Содержание

Почему нет мужских оральных контрацептивов и готовы ли к ним мужчины?

  • Профессор Лиза Кампо-Энгельштейн
  • Медицинский колледж Олбани, США

Автор фото, Getty Images

Ученые работают над созданием мужских оральных контрацептивов уже более полувека. Несмотря на периодически поступающие оптимистические новости, до создания реально работающего препарата еще далеко.

Недостаток финансирования и предполагаемое отсутствие мужского интереса к этому виду контрацепции привели к тому, что такой препарат массово до сих пор не производится.

И женщины по-прежнему, как правило, несут ответственность за недопущение нежелательной беременности.

Тем не менее ряд исследований показал, что многие мужчины согласились бы принять противозачаточную таблетку, если бы таковая была.

Примерно треть британских мужчин, ведущих активную половую жизнь, признаются, что готовы рассмотреть возможность использования гормональной контрацепции — таблеток или имплантантов.

Такой же процент британских женщин в настоящее время использует этот способ предохранения.

По данным соцопроса, 8 из 10 человек считают, что контрацепция должна быть зоной общей ответственности.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Основными средствами мужской контрацепции на сегодняшний день являются презервативы и вазэктомия

Между тем 77% сексуально активных американцев в возрасте от 18 до 44 лет проявили интерес к использованию мужских контрацептивов (помимо презервативов и вазэктомии).

Так могут ли общественное признание и ослабление гендерных ролей привести к появлению мужских оральных контрацептивов?

Какие контрацептивы наиболее распространены?

По данным ООН, только треть пар репродуктивного возраста во всем мире вообще не предохраняется.

Но когда контрацепция применяется, ее в основном используют женщины.

Около 19% женщин, состоящих в браке или длительных отношениях, полагаются на стерилизацию, 14% — на внутриматочную спираль, 9% — на таблетки и 5% — на инъекции.

Мужские противозачаточные средства используются значительно реже. 85% мужчин используют презервативы и лишь 2% — вазэктомию.

Но так было не всегда.

До изобретения женских комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основным средством контрацепции оставались мужские презервативы.

Когда в 60-х годах прошлого века началось массовое производство оральных контрацептивов, женщины впервые смогли контролировать свою фертильность без участия или ведома своего сексуального партнера.

Сегодня более 100 млн женщин принимают таблетки, и это самая распространенная форма контрацепции в Европе, Австралии и Новой Зеландии.

Это второй по популярности способ контрацепции в Африке, Латинской Америке и Северной Америке и третий по популярности в Азии.

За эти десятилетия таблетки освободили многих женщин, позволив им отложить или предотвратить беременность и материнство, открыв другие возможности — образование или карьеру.

Это одна из причин, по которой массовое производство оральных контрацептивов часто рассматривают как ключевую веху в защите прав женщин и одно из важнейших изобретений XX века.

Общество движется к достижению большего гендерного равенства, и в этих условиях все более задевает то, что именно женщины несут теперь на себе эмоциональное, социальное и финансовое бремя контрацепции, не говоря уже о ее побочных эффектах.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Более 100 млн женщин в мире принимают оральные контрацептивы

Так почему нет мужских таблеток?

Потребовалось всего десять лет после изобретения КОК, чтобы женские контрацептивы стали широко доступны. Так почему же так долго тянется история с мужскими таблетками, которые впервые были опробованы в 1970-х годах?

Некоторые ученые утверждают, что процесс разработки мужских противозачаточных средств сложнее, чем женских. Таблетка для мужчин препятствует производству спермы, но необходимый для этого гормональный фон может вызвать побочные явления.

Играют роль также социальные и экономические факторы. Область репродуктивной науки и медицины в основном сосредоточена на женском теле и пренебрегает мужским.

Например, почти все знают, кто такой гинеколог, но лишь немногие слышали об андрологе — враче, который специализируется на мужской репродуктивной системе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Несмотря на десятилетия разработок, в аптеках до сих пор нет мужских оральных контрацептивов

Исследования и разработки мужских контрацептивов не только начались на 10 лет позже создания женских, они шли весьма медленно из-за отсутствия финансирования.

Отчасти это связано с тем, что фармацевтические компании, регулирующие органы, да и сами мужчины более нетерпимы к возможным побочным эффектам.

При приеме женских противозачаточных средств определенные побочные явления приемлемы, потому что их сопоставляют с риском нежелательной беременности.

Когда речь идет о мужских препаратах, контрольной группой являются молодые здоровые мужчины, и любые побочные симптомы считаются недопустимыми.

Исследования мужских контрацептивов, обеспечивающих оргазм без выброса спермы, застопорились еще и потому, что эякуляция рассматривается как важный компонент мужской сексуальности.

Да и будут ли женщины доверять мужчинам в вопросах контрацепции? Это еще один фактор, сдерживающий распространение мужских КОК.

Исследования, проведенные несколько десятилетий назад, показывают, что женщины чаще всего доверяют партнерам, с которыми они состоят в длительных отношениях, но не хотят доверять мужчинам выбор средства контрацепции, когда речь идет о случайном сексе и коротких отношениях.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сейчас мужчины и женщины чаще поровну разделяют свои обязанности по дому и присмотру за детьми

Женская обязанность?

Поскольку контрацепцию часто рассматривают как женскую обязанность, существует предположение, что мужчины не будут использовать контрацепцию.

Тем не менее, гендерные роли меняются, и сегодня у мужчин больше шансов разделить с женщинами обязанности по дому и уходу за детьми.

Изменение этого баланса может повлиять и на отношение к контрацепции, а исследования показывают, что молодые мужчины склонны считать ее зоной общей ответственности.

Определенные типы мужчин — более образованные, состоятельные, придающие меньшее значение традиционным гендерным ролям, с большей вероятностью будут поддерживать и даже стремиться к использованию мужских контрацептивов.

Массовая доступность таблеток для мужчин не гарантирует их использования. Нечто похожее мы наблюдаем по показателям стерилизации.

Мужская вазэктомия была изобретена почти 200 лет назад. При этом женская стерилизация в 10 раз более распространена во всем мире, несмотря на то, что она менее эффективна, более дорога и чревата серьезными осложнениями.

Достижение большего гендерного равенства — необходимый первый шаг в устранении социальных и экономических барьеров на пути развития мужских контрацептивов.

Мы 50 лет ждали мужскую таблетку, давайте не будем ждать еще 50 лет.

Что такое проект «100 женщин»?

Этот текст был написан экспертом из в сторонней организации. Он приурочен к очередному сезону проекта Би-би-си «100 женщин».

Автор текста Лиза Кампо-Энгельштейн стала одной из 100 женщин 2019 года. Она специалист по биоэтике и репродуктивной этике.

В этом году проект Би-би-си «100 женщин», посвященный вдохновляющим и влиятельным женщинам мира, задается вопросом о том, каким станет наше будущее, если определять его будут женщины.

Многие женщины в этом списке не обладают крупным состоянием, не являются звездами мирового кино или соцсетей и даже в своем поле деятельности часто не занимают ведущие позиции.

Но именно эти женщины, по мнению составителей списка, во многом отражают современные тенденции развития общества и могут многое нам рассказать о том, каким это общество, возможно, станет в будущем.

Мужская контрацепция | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

В силу сложившихся традиций, защита от беременности почему-то у нас считается чуть ли не чисто женской проблемой!

Контрацептивы для мужчин сложнее разрабатывать, чем аналогичную продукцию для женщин, поскольку их задача — остановить миллионный поток сперматозоидов, в то время как женские противозачаточные средства должны заблокировать яйцеклетку от проникновения всего лишь раз в один цикл (в среднем в 28 дней).

В медицинской практике существуют достаточно эффективные современные методы контрацепции для мужчин, включающие не только презервативы, но и мужские противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты, вазэктомия и многое другое. Знать об этом не помешает как подростку, вступающему во взрослую жизнь и не готовому принять на себя груз отцовства, так и многодетному семьянину, который совместно с женой решил, что больше детей они заводить пока не будут.

Некоторые способы применяемые мужчинами для предотвращения беременности широко известны и не требуют описания.

Это прерванный половой акт, презервативы латексные и жидкие, гормональная контрацепция.

Мужские гормональные контрацептивы направлены на то, чтобы после их применения содержащийся в них гормон оказал подавляющее влияние на сперматозоиды.

Вводить их можно в виде таблеток, при помощи инъекций, с подкожными имплантатами, в капсулах или в составе гелей.

В состав большинства современных гормональных контрацептивов для мужчин входит гормон тестостерон. Его необходимо вводить в организм большими дозами.

И хоть эффективность от такого метода гормонального контроля по некоторым данным способна достигать 99%, это не самый оптимальный вариант, так как имеются побочные действия:

·   выпадение волос на голове;

·   увеличение простаты;

·   увеличение волосяного покрова на туловище;

·   появление различных кожных высыпаний;

·   увеличение молочной железы у мужчин;

Гормональная контрацепция лежит в основе применения противозачаточных инъекций, имплантаций в переднюю брюшную стенку препаратов с возможным их воздействием в течение 5-6 месяцев.

В последние годы всё более популярной становится стерилизация мужчин или как её принято называть вазэктомия. Стоит отметить, что операция по стерилизации мужчин никак не связана с процедурой кастрации. Добровольная стерилизация мужчин не требует удаления яичек, её суть — в иссечении семявыводящего протока из яичек. После такого вмешательства длительностью 25 минут, проводимого под местной анестезией, мужчина сохраняет способность к оплодотворению ещё на протяжении нескольких месяцев или пока не произойдёт 20 эякуляций(семяизвержений). После чего можно смело заниматься сексом со своей партнёршей, не беспокоясь о том, что та может забеременеть.

В течение пяти лет проходимость семявыводящего протока может быть восстановлена.؟

Описаны народные методы мужской контрацепции, который пришли к нам с Востока.

Суть их проста: мужчине необходимо каждый день опускать свои яички в воду температурой 40-46 С на 15-40 минут. Данная методика не лишена смысла: для нормального образования сперматозоидов необходима температура ниже средней температуры тела человека, поэтому яички и вынесены наружу. Искусственное же влияние тепла будет препятствовать нормальному образованию спермы. Однако чтобы метод был эффективен на 100%, необходимо влияние воды максимально высокой температуры, иначе говорить высокой защите невозможно.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество.

Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы

 

Шевченко Д.Н.

 

Созданы первые безопасные мужские противозачаточные: События: Из жизни: Lenta.ru

Американские исследователи предложили вещество, которое может использоваться в противозачаточных таблетках для мужчин. Об этом сообщает издание Science Daily со ссылкой на работу, опубликованную в научном журнале PLOS ONE.

Основой нового контрацептива может стать органическое соединение EP055, которое связывает белок EPPIN на поверхности мужских половых клеток. По словам биолога Майкла О’Рэнда (Michael O’Rand), возглавлявшего группу исследователей, это ограничивает подвижность сперматозоидов, и вероятность успешного оплодотворения резко падает.

Ученые испытали действие EP055 на животных. Через 30 часов после инъекции, сделанной группе самцов макаки-резус, их половые клетки утратили подвижность. Спустя 18 дней действие средства прекратилось, и обезьяны снова приобрели способность к размножению. Негативные побочные эффекты не наблюдались.

Авторы статьи в PLOS ONE полагают, что потребуются дополнительные исследования, прежде чем EP055 смогут использовать люди. Его эффективность для предотвращения нежелательной беременности пока не подтверждена. Кроме того, для удобства применения средство должно быть доступно в виде таблеток. Исследователи работают над решением этой проблемы.

Основными средствами мужской контрацепции остаются презервативы и вазэктомия — хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков. Ведутся испытания гормональных контрацептивов для мужчин.

В 2016 году испытания гормонального противозачаточного средства для мужчин, финансировавшиеся Организацией Объединенных Наций, были прерваны из-за непредвиденных побочных эффектов. Некоторые пациенты жаловались на депрессию, быстрое и нерегулярное сердцебиение, а также на мышечную боль, возросшее либидо и акне. Один из участников испытаний покончил с собой, однако его смерть, предположительно, не была связана с употреблением экспериментального контрацептива.

Больше мрачных и странных новостей в Telegram-канале «Лента дна». Подписывайтесь!

Созданы противозачаточные таблетки для мужчин — РБК

На женскую улицу наконец-то пришел праздник.

Потому что австралийские ученые изобрели противозачаточные таблетки для мужской половины населения, и теперь дамам не нужно будет травить себя гормонами…

В течение последних двух лет в Австралии успешно применялась практика противозачаточных инъекций, которые делали мужчинам. Состав этой жидкости был довольно прост – смесь прогестина и тестостерона. Эти инъекции надо делать регулярно каждые три месяца, и тогда мужчина, стойко переносящий эту экзекуцию, может с совершенно чистой совестью заниматься любовью со своей женщиной, не опасаясь появления потомства. А сейчас австралийские ученые заявили, что в таких инъекциях надобность отпала, потому что… случилось то, чего ждали миллионы женщин во всем мире. Но основе инъекции были наконец-то созданы противозачаточные таблетки для мужчин. Австралийские ученые признают, что это открытие стало чуть ли не самым удачным в области контрацепции за последние несколько лет. Эта методика была открыта медиками Сиднейского исследовательского института Анзак и Мельбурнского института имени принца Генри.

По словам профессора из исследовательского института Анзак Дэвида Хандельсмана, уже имеющиеся разработки в этой области являются той базой, на которой в самое ближайшее время будут создаваться мужские гормональные контрацептивы. Исследования показали, что применяемая методика существенно сокращает количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, в семенной жидкости мужчин, причем эти гормональные препараты не влияют ни на потенцию, ни на качество половых актов. Сейчас в исследовательском институте Анзак и в институте имени принца Генри проводятся разработки конкретного противозачаточного препарата, который поступит в продажу после окончания клинических испытаний.

Sydney Morning Herald

Противозачаточные для мужчин: история провалов | Блогер meowMazafaka на сайте SPLETNIK.RU 4 сентября 2019

Сегодня, в связи с широким распространением женских противозачаточных препаратов, необходимость в мужских контрацептивах кажется надуманной. Но множество проблем все еще не решено. Темпы роста населения Земли набирают обороты (в некоторых странах они почти неконтролируемы). Значительный процент беременностей остается незапланированным, а это порождает высокую частоту абортов Обширный спектр вариантов контрацепции, придуманных для женщин (от барьерных, внедряемых хирургически, до гормональных препаратов в различных формах), к сожалению, оказывается доступным не всем в силу высокой стоимости или же физиологической непереносимости. Каждый год исследователи сообщают: мужские противозачаточные уже вот-вот появятся на рынке. Но этого никак не происходит.

Начнем с того, что первые шаги в создании противозачаточных таблеток были предприняты именно в направлении мужской контрацепции: до появления гормональных женских контрацептивов в начале 60-х годов именно на плечи мужчин ложилась вся ответственность за предотвращение нежелательной беременности. В конце 50-х в районе города Салем (штат Орегон, США) ученые начали тестирование препарата для контроля рождаемости под названием WIN 18,446 (N,N’-бис-(дихлорацетил)-1,8 октаметилендиамин) на тюремных заключенных мужчинах. И WIN 18,446 сработал отлично: заключенные чувствовали себя хорошо и выглядели вполне здоровыми, но при этом сперматозоидов у них становилось меньше, да и те оказывались чахлыми и немощными. Казалось бы, это то, что надо. Но, к сожалению, когда клинические испытания стали проводить среди свободного населения, обнаружился неприятный побочный эффект. Мужчины после приема препарата начинали проявлять характерные признаки отравления: рвоту, потливость, головные боли и нечеткое зрение. Ученым удалось обнаружить причину такого фиаско. Оказалось, что это алкоголь. Поскольку заключенные употреблять алкоголь не могли, во время первых испытаний WIN 18,446 никому и в голову не пришло, что он может плохо сочетаться с выпивкой. Таким образом, работа над мужской чудо-таблеткой была заброшена, и за последующие 50 лет подобных экспериментов даже не начинали. 

Почему это оказалось так трудно?

WIN 18,446 — это довольно яркий пример того, почему создание «мужской противозачаточной таблетки» — дело чрезвычайно сложное. В этом препарате было все что нужно: он блокировал сперматогенез у всех, кто его принимал (то есть, неизбирательно) и эффект этот был обратимым — количество сперматозоидов возвращалось к нормальному, если прием препарата прекращался. Но дело все равно провалилось, так как ни один мужчина не захотел бы отказаться от выпивки.

Спустя полвека история провала WIN 18,446, описанного ранее, помогла продвинуться в направлении мужской контрацепции. Поскольку WIN 18,446 отравлял только тех, кто принимал алкоголь, учёные заподозрили, что, скорее всего, этот препарат нарушает какой-то из этапов естественного распада этанола в организме .

Этанол, содержащийся в вине, пиве и прочих спиртных напитках, попадая в организм, метаболизируется до ацетальдегида. Ацетальдегид весьма ядовит, а фермент под названием ALDH (ацетальдегиддегидрогеназа) нейтрализует его, превращая в уксусную кислоту.

В 2010 году удалось выяснить, что WIN 18,446 связывается с ALDH и стопорит весь процесс, что приводит к накоплению ацетальдегида и, соответственно, отравлению. Это открытие оказалось довольно полезным. История с WIN 18,446 побудила еще несколько лабораторий обратить внимание на роль ретиноевой кислоты в сперматогенезе. Глава одной из групп ученых, Дебра Уолгемут, как и многие ее коллеги в этой области, считает свою работу важной не только для планирования семьи, но и для поддержания на адекватном уровне общего населения Земли (по некоторым прогнозам население Земли может вырасти до 10 миллиардов уже к середине этого века). Тестирование противозачаточных препаратов на лабораторных грызунах также натолкнуло Дебру на весьма полезную идею о том, как можно избавить нью-йоркское метро от крыс.  

 

Другая попытка изобрести мужские контрацептивы была предпринята в 70-е годы. Учёные вместе с медицинскими организациями продолжали работу над мужскими контрацептивами. Правительства разных стран в тот момент были озадачены проблемой перенаселения, так что вопрос стоял остро.

Однажды бразильский учёный Эльсимар Коутиньо увидел, как местные фермеры кормят быков ненужными остатками растений с хлопковых плантаций. Фермеры считали, что растения благотворно влияли на сексуальную силу быков. Действительно, животные, жующие хлопок, были сексуально активны. Но рождаемость среди коров была низкой.

Так он понял, что госсипол — природное соединение, получаемое из хлопчатника, — в перспективе может стать средством мужской оральной контрацепции. С 1960-х годов Коутиньо трудился над своей разработкой при поддержке китайского правительства: страна оказалась заинтересована в препарате, который поможет с проблемой перенаселения. В 1972 году учёный провёл исследование, восемь тысяч мужчин испробовали на себе таблетки госсипола. Количество сперматозоидов у испытуемых сократилось, но обнаружились побочные эффекты. У 66 добровольцев оказался низкий уровень калия в крови. К тому же после окончания исследования уровень сперматозоидов у некоторых мужчин так и не вернулся к прежнему уровню.

Тем не менее в 1974 году Коутиньо отправился на Международную конференцию по народонаселению и развитию и рассказал о своих многообещающих опытах. «Там был полный зал женщин, — вспоминает он. — Они освистали меня». Оказалось, посетительницы конференции вовсе не считали, что мужчинам стоит доверить контроль над контрацепцией.

Ещё через десять лет китайские спонсоры исследования сказали, что дальнейшее изучение госсипола не представляет для них большого интереса. Тем не менее вместе с командой учёных из разных стран Коутиньо продолжил исследования, и они оказались более успешными. В 2000 году они доказали, что препарат не влияет на уровень калия, а на его показатели у китайской выборки повлияло плохое питание.

Учёный обратился к бразильскому правительству: он хотел, чтобы госсипол вышел на рынок. Но из-за сильного влияния католической церкви выводить на рынок новые контрацептивы в Бразилии очень тяжело. Министерство здравоохранения не решилось идти против церкви. Впрочем, сам Коутиньо думает, что проблема в другом: «За много лет работы мы поняли, что мужчины очень боятся потерять фертильность».

 

В 2016 году команда международных учёных из ведущих университетов провела масштабное исследование самого современного на тот момент гормонального средства контрацепции для мужчин в инъекционной форме. В эксперименте принимали участие 320 гетеросексуальных пар, где возраст мужчин составлял от 18 до 45 лет. Больше года они регулярно получали инъекции прогестерона и синтетического тестостерона. Один снижал выработку сперматозоидов до того уровня, при котором зачатие невозможно, другой поддерживал сексуальную функцию.

Результат, с одной стороны, можно было назвать успешным: выяснилось, что новое средство контрацепции эффективно в 96 % случаев. 

Но кое-что в ходе эксперимента насторожило учёных — так, что они прервали испытания раньше времени. Многие испытуемые жаловались на побочные эффекты: плохое настроение, высыпания на коже, боль в мышцах и спутанность сознания.

С одной стороны, такие эффекты есть и у таблеток для женщин. Их выпустили на рынок несмотря на то, что покупательницы рискуют столкнуться с акне, плохим настроением или колебаниями веса. Но многие женщины, тем не менее, готовы принимать эти риски, чтобы не столкнуться с нежелательной беременностью. Почему бы и мужчинам не пойти на это?

Но, как объяснили авторы исследования, процент добровольцев, столкнувшихся с побочными эффектами, был слишком высок, чтобы продолжать. Учёные получили больше тысячи жалоб всего лишь от 320 мужчин и сочли этот показатель колоссальным — хотя три-четыре недомогания в год не кажутся чем-то страшным. Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что 900 из этих явлений были связаны с применением препарата. Четверть участников пожаловались на боль в месте инъекции, у половины появились высыпания на лице, больше 20 % сообщили о перепадах настроения. Один участник исследования покончил с собой — впрочем, авторы исследования сделали вывод, что это не было связано с эффектом от инъекций.

 

Бесперспективный рынок

Профессор Стефани Пейдж с медицинского факультета Вашингтонского университета — одна из ведущих учёных, занимающихся вопросами мужской контрацепции. Она курирует одновременно три исследования: одна группа учёных работает над таблеткой, подавляющей выработку сперматозоидов. Другая — над инъекционным препаратом — тем самым, который в 2016 году вызвал множество побочных эффектов. Сейчас его дорабатывают. Третья разработка — гель NES/T, который вовсю проходит клинические исследования. По её словам, ни одна из разработок не поступит на рынок в ближайшее время.

По статистике, 75 % добровольцев, испытавших на себе противозачаточную инъекцию,хотели бы продолжить предохраняться с помощью мужской гормональной контрацепции, несмотря на риск побочных эффектов. Разработка вполне могла бы стать популярной. Но, по словам доктора Пейдж, фармацевтические компании пока не проявляют интереса к этой теме и не спешат спонсировать новые исследования. Без них дело идёт медленно. Возможно, всё дело в стереотипе, будто бы предохранение в первую очередь женская забота.

Нужны ли миру мужские гормональные контрацептивы — вопрос всё ещё спорный. С одной стороны, как и в 70-е годы, немногие женщины хотели бы доверить мужчинам контроль над деторождением. Согласно исследованию 2011 года, около половины женщин не хотели бы, чтобы такая ответственность лежала на мужчине. С другой стороны, забота о контрацепции возлагает на женщин несправедливо большую нагрузку. Женская контрацепция заметно дороже мужской — хотя бы потому, что таблетки нужно принимать каждый день, а презервативами мужчины пользуются только во время секса. А затраты на вазэктомию (радикальный метод) и вовсе минимальны.

Противозачаточные таблетки для мужчин: действие, названия

Статті

29/06/2018

На первый взгляд может показаться, что разговоры о противозачаточных таблетках для мужчин это всего лишь отголоски тенденций гендерного равноправия, которые из социальной и политической сферы проникли и в фармацевтическую отрасль. Но дело в том, что пероральные мужские контрацептивы были открыты раньше женских, а современные знания могут перевести эти препараты на качественно новый уровень

Противозачаточные таблетки: несправедливая дискриминация

Для защиты женщин от нежелательной беременности фармацевты и медики постарались на славу. В их арсенале — широкий спектр всевозможных приспособлений и препаратов: барьерные методы контрацепции, внедряемые хирургическим путем, влагалищные диафрагмы, колпачки и различные формы гормональных препаратов.

Мужская контрацепция в подавляющем большинстве случаев подразумевает использование презерватива, или в крайнем случае — проведение вазэктомии. А если речь идет о таблетках для мужчин, то прежде всего возникают ассоциации с препаратами, повышающими потенцию, но уж никак не с противозачаточными пероральными средствами, которые стереотипно считаются исключительно женской прерогативой.

В то же время современные мужчины все более ответственно относятся к контролю рождаемости, не перекладывая всю ответственность за нежелательную беременность на женщин. Многим кажется, что недостатка в средствах мужской контрацепции нет. Еще в начале XVI в. английский врач Чарльз Кондом создал первый презерватив, чтобы защитить бурную жизнь короля Генриха VIII от неожиданных последствий.

Читайте также: Історія таблетки, що «змінила світ»

К истории мужских противозачаточных таблеток

Оказывается, до появления гормональных женских контрацептивов в начале 60-х годов прошлого столетия первые противозачаточные таблетки были мужскими.

В конце 50-х годов в тюрьме в окрестностях печально известного города Салем на американских заключенных проводили тестирование препарата под названием WIN 18,446 (N,N’-бис-(дихлорацетил)-1,8-октаметилендиамин) для контроля рождаемости. Предполагалось, что таблетки будут неизбирательно блокировать сперматогенез, но оказалось, что по окончании приема лекарства количество сперматозоидов немедленно возвращалось в норму (нормальным считается от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости). Поэтому препараты, уменьшающие количество сперматозоидов до 1 млн на 1 мл, способны снизить фертильность на 99%.

Поначалу препарат проявил себя замечательно: заключенные чувствовали себя хорошо и выглядели вполне здоровыми, при этом сперматозоидов у них становилось меньше, а оставшиеся значительно снизили свою активность. Но когда клинические испытания стали проводить с участием свободного населения, были обнаружены неприятные побочные эффекты. После приема препарата у мужчин появлялись характерные признаки отравления: рвота, потливость, головная боль и нечеткость зрения.

Оказалось, что эту противозачаточную таблетку ни в коем случае нельзя смешивать с алкоголем. «А какой тогда во всем этом смысл?» — печально спрашивали испытуемые. В результате работа над созданием мужских пероральных контрацептивов была приостановлена на целых 50 лет.

Читайте также: Мужской гормональный контрацептив в форме геля готов к испытаниям

Противозачаточные таблетки: спирт и сперматогенез

Только в 2010 г. удалось выяснить, что WIN 18,446, кроме угнетения сперматогенеза, связывается с ферментом ацетальдегиддегидрогеназой (ALDH) и поэтому приводит к накоплению ацетальдегида в организме. Это промежуточный токсичный продукт метаболизма этанола, который под воздействием вышеупомянутого фермента быстро превращается в уксусную кислоту. Только поэтому алкоголь из разряда отравляющих веществ попал в категорию продуктов, умеренно допустимых к внутреннему употреблению.

Несмотря на категорический отказ мужчин использовать контрацептив, не сочетающийся со спиртными напитками, WIN 18,446 все же помог продвинуться по пути создания противозачаточной таблетки для мужчин. Выяснилось, что в семенниках тоже происходит процесс превращения спирта в кислоту — ретинола (форма витамина А) в ретиноевую кислоту. Контролирует этот процесс особая альдегиддегидрогеназа ALDh2А2 и это необходимо для созревания сперматозоидов из клеток-предшественников в семенниках. Целенаправленное блокирование «правильного» фермента могло бы и сперматозоиды обезвредить, и отравление предотвратить. И хоть лабораторные эксперименты в этом направлении пока не увенчались успехом, зато заставили обратить внимание на роль ретиноевой кислоты в сперматогенезе.

Сейчас в Колумбийском университете Нью-Йорка разрабатывают препарат с семенник-специфичным эффектом связывания ретиноевой кислоты. Но пока вещество оказывает системное воздействие на организм, его нельзя применять для контрацепции. Зато испытания на лабораторных животных натолкнули исследователей на идею, как можно избавить нью-йоркское метро от крыс.

Противозачаточные таблетки: высокие требования

Удивительно, но создать мужскую противозачаточную таблетку оказалось труднее, чем женские пероральные контрацептивы. Помимо высокой эффективности ингибирования сперматогенеза контрацептивное действие должно быть 100% обратимым и следовало исключить риск возникновения любых побочных эффектов.

Требования к мужским контрацептивам предъявлялись гораздо более высокие, чем к женским, иначе они не соглашались рисковать. Тем более что препарат планировалось принимать постоянно в течение длительного времени.

Первая ошибка заключалась в том, что ученые пытались создать мужскую противозачаточную таблетку по образу и подобию женских гормональных контрацептивов. Например, искусственно завышенный уровень тестостерона подавляет уровень других гормонов, необходимых для созревания сперматозоидов. При этом количество сперматозоидов уменьшается почти мгновенно, однако такой мощный эффект сказывается и на других тканях организма, реагирующих на уровень половых гормонов. В результате возникает множество неприятных побочных эффектов.

У мужчин, участвовавших в первых клинических испытаниях, развивалось ожирение, возникали прыщи, они предъявляли жалобы на резкие перемены настроения, снижение полового влечения и исчезновение эрекции. Вдобавок на 20% мужчин гормональная контрацепция вообще не действовала. К тому же доставить тестостерон к семенникам оказалось не так просто.

Противозачаточные таблетки: клетки Сертоли под прицелом

Современные исследователи сосредоточились на изучении молекул, специфичных только для семенников. Например, гамендазол нарушает работу клеток Сертоли, которые не только питают и защищают созревающие спермии, но и препятствуют их преждевременному выходу в просвет семенного канальца. Гамендазол нарушает эту сдерживающую функцию клеток Сертоли и несозревшие спермии, неспособные к оплодотворению, высвобождаются, устремляясь в семенные протоки. При этом действие гамендазола набирает силу в течение нескольких недель, а затем все возвращается к норме. Еще одним достоинством этого препарата является то, что ему не нужно преодолевать гематотестикулярный барьер.

Несмотря на то, что гамендазол представляется приемлемым решением, ученые из медицинского центра университета Канзаса, обнаружившие его контрацептивный эффект, вот уже много лет не могут получить разрешение на проведение клинических испытаний. Кроме клеток Сертоли, возможно непосредственно воздействовать на гены, которые экспрессируются исключительно в семенниках. Блокируя их активность, можно полностью нарушить производство сперматозоидов или значительно ослабить их подвижность. Такая стратегия представляется более перспективной, поскольку в этом случае высокая эффективность сочетается с прицельной направленностью воздействия.

Читайте также: Новое негормональное средство мужской контрацепции готовят к испытаниям

Гены сперматогенеза

Существуют сотни генов, экспрессирующихся только в семенниках, и выключение любого из них может остановить конвейер сперматогенеза. В процессе скрининга потенциальных противораковых препаратов ученые из Бостона и Хьюстона обнаружили вещество под названием JQ1 (тиенозепиновый ингибитор), ингибирующее деление раковых клеток. Оказалось также, что у мышей этот препарат способен ингибировать семенник-специфичный бромодоменсодержащий белок BRDT. Этот белок весьма консервативен функционально и структурно, а значит, BRDT человека тоже можно ингибировать с помощью JQ1.

Уже известно, что мыши с определенными изменениями в этом гене оказываются стерильны, а многие клинические случаи нарушения фертильности у мужчин связаны с мутациями в данном гене. Все указывало на то, что JQ1 обладает огромным потенциалом в качестве мужского контрацептива.

В испытаниях на мышах при заблокированном BRDT сперматогенез останавливался на середине процесса. И даже те спермии, которым удавалось попасть в просвет семенного канальца, почти не могли двигаться — их подвижность была снижена в 4,5 раза. При блокировке бромодомена BRDT сотни генов, необходимых для сперматогенеза, практически перестают работать. Когда самцам мышей регулярно давали JQ1 в течение 3–6 нед, размер их семенников уменьшился до 40% от нормы, чему сопутствовало значительное уменьшение количества сперматозоидов (до 11% от нормы).

Читайте также: Изобретение Кондома, или Досье на презерватив

Особенно следует отметить, что уровень половых гормонов при этом не изменялся. А это значит, что удастся избежать развития побочных эффектов, которые при предыдущих попытках создания мужских контрацептивов были связаны именно с гормональными нарушениями. Но все-таки самым замечательным свойством JQ1 оказалась обратимость его контрацептивного эффекта. По окончании приема препарата размер семенников и количество сперматозоидов восстановились до 100% нормы, а подопытные мыши-самцы смогли стать папами здоровых мышат уже через 4 мес после прекращения приема JQ1.

Работы по созданию негормональных препаратов, обратимо блокирующих сперматогенез на генном уровне, все еще продолжаются. Мужская противозачаточная таблетка должна быть эффективной, безопасной, дешевой, простой в изготовлении, легко переноситься и не оказывать побочных воздействий. Но самое главное, чтобы все вызываемые ею эффекты по окончании приема были обратимы.

Татьяна Кривомаз, д-р техн. наук, канд биол. наук, профессор

“Фармацевт Практик” #6′ 2018

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

Противозачаточные таблетки для мужчин: существуют ли?

Событие

Ярослава Васильева
Журналист

Исследователи уверены: это навсегда изменит жизнь женщин, которым приходится брать всю ответственность за контрацепцию на себя. Рассказываем, когда ждать новую разработку.

Ученые из Университета Данди в Шотландии получили $1,7 млн на создание первых противозачаточных таблеток, которые будут принимать мужчины. Грант на создание таких контрацептивов предоставил фонд Билла и Мелинды Гейтс. Сейчас исследователи уже создали мини-систему тестирования, где они используют микроскоп и инструменты для обработки изображения, чтобы отслеживать точное движение сперматозоидов.

Пока что все противозачаточные методы используются исключительно женщинами, и многие из них не могут найти идеального варианта контрацепции. Например, внутриматочная спираль часто доставляет дискомфорт, а гормональные таблетки увеличивают вероятность депрессии, снижают уровень либидо и способствуют набору лишних килограммов.

«С момента разработки презерватива в области мужской контрацепции не произошло никаких существенных изменений. Это значит, что большая часть ответственности за предохранение по-прежнему ложится на женщин. Мы надеемся устранить это неравенство и уже видим прогресс благодаря финансированию от фонда Билла и Мелинды Гейтс», — объясняет один из исследователей, профессор репродуктивной медицины Университета Данди Крис Барратт.

Это не первая попытка создания мужских контрацептивов. Но все методы, созданные на протяжении прошлых лет, оказались нерабочими. Это связано с недостаточными знаниями о биологии спермы и отсутствием исследований о ее ключевых функциях. Кроме того, ученые так и не смогли найти эффективную систему, которая могла бы отслеживать действие новых препаратов.

Тем не менее исследователи из Данди настроены оптимистично: они обещают разработать ключевое соединение для контрацепции и приступить к первым этапам создания лекарства в течение двух лет. «Мужской препарат может стать ключом, открывающим новую эру в области контрацепции», — обещает Крис Барратт.

Узнайте больше по тегам:

Ярослава Васильева
Журналист

Подробнее

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

Противозачаточные средства для мужчин

Когда вы думаете о противозачаточных средствах, вы, вероятно, думаете о таблетках для женщин. Исследователи работают над одним из них и для мужчин, но это еще не реальность. Тем не менее, у мужчин есть несколько вариантов, которые помогут избежать незапланированной беременности.

Зачем использовать мужские противозачаточные средства? С одной стороны, таблетка не является надежной. Или ваш партнер не сможет принять таблетку из-за побочных эффектов. Или они могут не использовать какие-либо формы контроля над рождаемостью.

Женщины также, как правило, несут большую часть ответственности и расходов по контролю над рождаемостью, а женские методы, как правило, дороже, чем мужские.Если вы хотите играть более равную роль, поговорите со своим партнером о том, как лучше всего это сделать.

Презервативы

Презервативы могут препятствовать зачатию в 98% случаев. Они также защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем, или ЗППП, таких как герпес и хламидиоз. Это не относится ни к какому другому методу.

Но если вы не надеваете презервативы должным образом каждый раз, когда занимаетесь сексом, ваши шансы на случайную беременность могут быть на удивление высоки. По некоторым оценкам, это почти 1 к 5.

Чтобы убедиться, что ваш презерватив выполняет свою работу, вы должны:

Используйте только латексные или полиуретановые презервативы , которые вы хранили в прохладном и сухом месте. Презервативы из овчины или других материалов могут не защитить от ВИЧ и других вирусов.

Не носите презервативы в бумажнике, так как тепло и трение могут их повредить.

Проверьте срок годности на упаковке, чтобы убедиться, что презерватив не слишком старый. Используйте смазки на водной или силиконовой основе.У них меньше шансов сломать презерватив, чем у тех, которые содержат масло. Также важно выполнять следующие действия при надевании и снятии презерватива:

  1. Наденьте презерватив на головку твердого полового члена. Выдавите весь воздух, который может попасть в наконечник, и оставьте там немного места для спермы.
  2. Разверните презерватив до основания полового члена.
  3. Если вы не обрезаны, оттяните крайнюю плоть, прежде чем надевать презерватив.
  4. Когда вы закончите половой акт, возьмитесь за основание полового члена и, удерживая презерватив на месте, вытаскивайте его.
  5. Выбросьте презерватив.

Вазэктомия

Вазэктомия также известна как «мужская стерилизация». Хирург отрезает и запечатывает трубки, через которые проходят сперматозоиды, чтобы достичь яичек. Это самый эффективный вариант контрацепции для мужчин. Только около 15 из 10 000 пар беременеют в течение года после операции.

После вазэктомии требуется около 3 месяцев, чтобы ваша сперма не содержала сперматозоидов.

Преимущества:

  • Это проще, дешевле и эффективнее женской стерилизации.
  • Вы можете вернуться домой в день операции.
  • Это не меняет ощущения от секса или эякуляции у вас или вашего партнера.
  • Ваша сперма не выглядит, не пахнет и не ощущается по-другому.

Недостатки:

  • Вазэктомия практически необратима. Скорее всего, вы больше никогда не сможете иметь детей. Вы можете попытаться отменить вазэктомию с помощью другой операции, но этот «реверс» не всегда работает.
  • Вам по-прежнему необходимо носить презерватив для защиты от ЗППП.
  • Как и при любой операции, у вас есть небольшая вероятность отека, кровотечения, инфекций и других осложнений. Но они редки и обычно несерьезны.

Outercourse

Этот термин включает в себя все различные виды секса или прелюдии, которые не предполагают проникновения вашего пениса во влагалище вашей партнерши. Внешний половой акт может означать:

Пока вы держите свой пенис и сперму подальше от вагинальной области вашего партнера, зачатие не может произойти. Но очевидным недостатком является то, что вы не можете заниматься вагинальным сексом.Кроме того, если вы занимаетесь оральным или анальным сексом, вы все равно можете заразиться ЗППП.

Изъятие (вытягивание)

На латыни это называется «прерванный половой акт». Отмена — одна из старейших и простейших форм контроля над рождаемостью, но одна из наименее эффективных. Вы вытаскиваете пенис из влагалища до эякуляции.

Метод извлечения имеет несколько преимуществ. Он не имеет побочных эффектов и ничего не стоит. И оголение не мешает вашим сексуальным ощущениям.

Но метод работает, только если все сделать правильно.Это означает, что вам нужно вырваться достаточно быстро, чтобы сперма не попала во влагалище вашего партнера. Вы должны правильно рассчитать время и быть достаточно быстрым. Это может быть трудно сделать, особенно если вы молоды и у вас мало секса.

Вот почему только метод выдвижения работает только в 78% случаев. Таким образом, в данном году 22 из 100 пар, которые полагаются на него как средство контроля над рождаемостью, в конечном итоге забеременеют.

И метод отмены не защищает от ЗППП.

Противозачаточные таблетки для мужчин

За последние 50 лет мужская контрацепция претерпела лишь несколько изменений по сравнению с набором вариантов, доступных женщинам.

Сегодня единственными методами контрацепции, доступными для мужчин, являются:

  • презервативы – барьерная форма контрацепции, которая предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение
  • вазэктомия – небольшая хирургическая процедура, которая останавливает эякуляцию сперматозоидов из полового члена во время секса (обычно она необратима) 

Некоторые мужчины используют абстиненцию, чтобы попытаться предотвратить беременность, когда они вытаскивают свой пенис из влагалища партнерши перед эякуляцией. Однако это не рекомендуемый метод контрацепции.Сперма может быть выпущена из полового члена до эякуляции.

Текущие исследования

Существует множество текущих исследовательских проектов по различным методам мужской контрацепции.

Исследователи с оптимизмом смотрят на то, что безопасный, эффективный и обратимый метод мужской контрацепции в конечном итоге станет реальностью, хотя до этого еще несколько лет.

Виды исследований

Существует два основных направления исследований мужской контрацепции:

  • гормональная контрацепция   – синтетические (искусственные) гормоны используются для временной остановки развития здоровой спермы
  • негормональные методы  – когда другие методы используются для предотвращения попадания здоровой спермы во влагалище женщины

Гормональная контрацепция

У фертильных мужчин в яичках постоянно образуются новые сперматозоиды.Этот процесс запускается гормоном тестостероном.

Цель исследования гормональной контрацепции — найти способ временно блокировать действие тестостерона, чтобы яички перестали производить здоровые сперматозоиды. Однако это должно быть достигнуто без снижения уровня тестостерона до такой степени, чтобы вызвать побочные эффекты, такие как потеря полового влечения.

Синтетический тестостерон и другие комбинации стероидов

Один из способов сделать это — дать мужчинам синтетическую версию тестостерона вместе с гормоном под названием прогестаген. Прогестагены представляют собой синтетические версии женского полового гормона, часто встречающиеся в женских гормональных противозачаточных средствах, таких как таблетки, содержащие только прогестаген.

Этот подход останавливает яички, вырабатывающие тестостерон, который в большинстве случаев препятствует нормальной выработке сперматозоидов. Однако в то же время он поддерживает количество тестостерона в крови в норме, предотвращая побочные эффекты.

Это очень эффективный подход, но некоторые мужчины продолжают производить достаточное количество сперматозоидов, чтобы вызвать беременность. Причина, по которой это происходит, неизвестна, но, возможно, некоторые мужчины продолжают вырабатывать достаточное количество тестостерона, чтобы продолжать стимулировать выработку спермы.

В настоящее время исследования сосредоточены на различных комбинациях синтетического тестостерона и прогестагенов. Эффективность и долгосрочная безопасность гормональных контрацептивов для мужчин изучаются в нескольких испытаниях в разных странах, включая некоторые испытания фазы III. Испытания фазы III – это последние клинические испытания, проводимые перед тем, как лекарству будет выдана маркетинговая лицензия.

Важным недостатком использования синтетического тестостерона является то, что выработка спермы подавляется с разной скоростью у мужчин разного этнического происхождения.

Эти различия могут быть связаны с генетическими, диетическими факторами или факторами окружающей среды, но точные причины неизвестны. Понимание причин может привести к новым способам обеспечения эффективной контрацепции для всех мужчин различного этнического происхождения.

Негормональная контрацепция

Многие из изучаемых в настоящее время негормональных методов контрацепции задействуют семявыводящие протоки. Семявыносящий проток — это трубка, через которую проходят сперматозоиды на пути к половому члену. Эта трубка разрезается во время вазэктомии.

РИСУГ и IVD

Одним из многообещающих направлений исследований является метод, называемый обратимым ингибированием сперматозоидов под контролем (RISUG). Во время этой техники в семявыносящие протоки вводят нетоксичное синтетическое химическое вещество. Химическое вещество вступает в реакцию и блокирует семявыносящие протоки. Он также убивает сперматозоиды, когда они вступают с ним в контакт. Химическое вещество действует практически сразу после введения.

Химическое вещество действует до тех пор, пока мужчина не решит, что хочет иметь детей.Затем его можно вымыть с помощью другой инъекции, которая растворяет и вымывает его из семявыводящего протока.

Разновидностью этой техники является внутрисосудистое устройство (IVD). Он включает в себя введение «заглушки» в семявыносящие протоки, которую можно удалить позже. МПД отфильтровывает сперму, когда она проходит через семявыносящие протоки.

Первоначальные результаты RISUG и IVD являются многообещающими, но необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной эффективности и безопасности обоих методов.

Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что блокирование определенных белков в организме самцов мышей делало их бесплодными, но не влияло на их сексуальное поведение или качество их спермы. Это предотвратило выброс сперматозоидов во время эякуляции. Когда сперма мышей использовалась для искусственного оплодотворения самок мышей, это привело к беременности и рождению здоровых мышей.

Если будет найден способ блокировать эти белки у мужчин, это может приблизить исследования на шаг ближе к созданию противозачаточных таблеток для мужчин. Тем не менее, исследования находятся на очень ранних стадиях, и мужская таблетка еще не разработана. Вы можете узнать больше об исследованиях белков, мышей и спермы.

Эпидидимис

Другие исследования сосредоточены на придатке яичка. Это длинная спиральная трубка за яичками, которая позволяет сперматозоидам нормально созревать, что необходимо для нормальной фертильности.

Были предприняты попытки повлиять на работу придатка яичка и способ созревания сперматозоидов внутри придатка яичка. Однако пока ни один из подходов не увенчался успехом.

Как действует мужской контроль над рождаемостью?

Кажется, что каждые несколько лет заголовки сообщают о появлении новых противозачаточных средств для мужчин. Может быть, это таблетки, уколы или какой-то другой метод контрацепции, но они редко проходят мимо клинических испытаний. Некоторые винят в задержке проблемы с мужским здоровьем. Другие опасаются, что мужчины не стали бы широко использовать противозачаточные средства, даже если бы они были доступны.

«Поскольку вы имеете дело с в остальном здоровым населением, которое не сталкивается с физическим риском беременности, это также поднимает стандарт безопасности на более высокую планку», — объясняет Аарон Хэмлин, исполнительный директор Инициативы по мужской контрацепции.

Возможно, эти опасения преувеличены. В конце концов, женщины рискуют получить аналогичный список побочных эффектов, включая мигрень, тромбы, депрессию и высокое кровяное давление из-за гормональных противозачаточных средств. Женщины несут большую часть бремени планирования семьи, и делают это уже шесть десятилетий. Кроме того, почти половина мужчин в США сообщили, что использовали бы новый метод контроля над рождаемостью, если бы он существовал.

В настоящее время единственными доступными средствами контроля рождаемости у мужчин являются презервативы, воздержание и стерилизация.Презервативы помогают предотвратить многие инфекции, передающиеся половым путем, помимо беременности. Однако многие мужчины хотят большего выбора, чтобы взять под контроль свое репродуктивное будущее. Вот несколько других вариантов планирования семьи для мужчин, которые еще не появились на рынке.

Ежедневная таблетка

В этом году исследование показало, что мужчины могут регулярно принимать гормональную таблетку, называемую ундеканоатом диметандролона (DMAU), для предотвращения беременности без значительных побочных эффектов. Метод мужской контрацепции снижает уровень тестостерона и других гормонов в крови, сокращая выработку спермы.

После того, как мужчины ежедневно принимали таблетки DMAU в течение месяца, их тестостерон упал до того уровня, который был описан как кастрационный уровень. Это означает, что уровень гормона был таким низким, как если бы они были кастрированы. Исследователи объединили тестостерон со стероидом, чтобы избежать таких последствий для здоровья мужчин, как низкое либидо и снижение сексуальной функции.

Обычно таблетки с тестостероном опасны для печени, но ДМАУ, похоже, не опасен. В будущем может быть проведена серия долгосрочных исследований по этому вопросу.

A Инъекция геля

Vasagel — это гель, который вводят в семявыносящие протоки.В отличие от вазэктомии, негормональные противозачаточные средства легко обратимы. Он может быть эффективным в течение многих лет, подобно ВМС.

RISUG, «Обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем», — это еще одна инъекция, которая вводится в мошонку. Индийские ученые разработали метод контроля над рождаемостью у мужчин, предотвращающий выход спермы во время секса. Мужчинам делают прививку в амбулаторных условиях, и им может потребоваться день, чтобы восстановиться, по сравнению с более инвазивными вариантами контрацепции для женщин.

Некоммерческая организация ищет пожертвования для финансирования обеих гелевых инъекций. Фармацевтические компании, похоже, не заинтересованы в финансировании Vasagel или RISUG. Почему? «Тот факт, что крупными компаниями руководят белые мужчины средних лет, у которых одинаковое чувство — что они никогда этого не сделают, — играет важную роль», — сказал Bloomberg Херьян Коелинг Беннинк, гинеколог, специализирующийся на противозачаточных средствах. «Если бы этими компаниями руководили женщины, все было бы совсем по-другому». Угу. В настоящее время фармацевтические компании не комментируют, почему они отказываются инвестировать в эту технологию.

Инъекция прогестагена/тестостерона

В 2009 году было показано, что ежемесячные инъекции тестостерона на 99 процентов эффективны для предотвращения беременности.Мужчины, у которых не хватает тестостерона, обычно получают такую ​​терапию. Разработка прививки застопорилась из-за побочных эффектов для мужского здоровья, таких как прыщи, головные боли, депрессия и расстройства настроения, исходящие от одного из медицинских центров. Хотя эти состояния аналогичны тем, с которыми часто сталкиваются женщины, принимающие противозачаточные средства, это был второй этап исследования, и ожидается, что в ближайшие годы его испытания продолжатся.

Это лишь некоторые из многих методов контроля над рождаемостью у мужчин, которые разрабатывались более 40 лет.Обязательно держите глаза открытыми для возможностей взять под контроль свое репродуктивное будущее. Поддержка таких исследований помогает финансировать важные инновации для предотвращения нежелательной беременности в Соединенных Штатах и ​​за их пределами.

Более доступные средства контрацепции могут стать важным элементом улучшения сексуального здоровья мужчин. Мужчины могут не только играть более активную роль в планировании семьи, но и оказывать большую поддержку тем, кто им небезразличен. Northwest Primary Care готова ответить на любые вопросы, связанные с планированием семьи, и помочь вам найти правильное решение для вас.

Противозачаточные средства для мужчин: новые многообещающие испытания в Калифорнии и почему репродуктивная автономия имеет значение

Доброе утро, и добро пожаловать в информационный бюллетень Essential California . Сегодня вторник , 21 декабря. Я Джастин Рэй.

На прошлой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов решило навсегда отказаться от своего давнего требования о том, что таблетки для аборта должны забираться лично. В Калифорнии законодатели начали подготовку контрмер для расширения доступа к абортам для тех, кто живет как в штате, так и за его пределами.

Эти события — наряду с вопросами о будущем Роу против Уэйда , кипящими на заднем плане — выдвинули репродуктивные права на передний план. Тем не менее, один из аспектов этой темы, который редко обсуждается, — это контроль над рождаемостью у мужчин.

Наибольший прогресс в области мужской контрацепции наблюдается на гормональном фронте, сообщил The Times доктор Брайан Нгуен, акушер-гинеколог и доцент Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии.

Он входит в группу, проводящую клинические испытания в Центре исследований и разработок мужских противозачаточных средств , , международной сети профессионалов, поддерживающих достижения в области мужской контрацепции. Его спонсирует Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер.

Они активно набирают волонтеров в Торрансе округа Лос-Анджелес, а также в Сакраменто . В исследовании используется гормональный препарат, который подавляет все сигналы для развития сперматозоидов.

Но поиск средств контроля над рождаемостью для партнеров, производящих сперму, означает гораздо больше, чем предоставление людям выбора; речь идет о равенстве для всех, говорят эксперты.Они утверждают, что дискуссии обычно изображают репродуктивные права как проблему прав женщин. Хотя это правда, и мужчины, и женщины выигрывают от расширенной репродуктивной автономии.

«На самом деле мы даем только половине населения средства, необходимые им для предотвращения нежелательной беременности», — говорит Хизер Вахдат, исполнительный директор Инициативы по мужской контрацепции.

Новый гель и старый отрезок

Одно из самых многообещающих продолжающихся испытаний , проводимых командой Нгуена в Институте Лундквиста в Торрансе, включает гель, который мужчины могут наносить на плечи. Гормональный гель сочетает в себе как прогестин, так и тестостерон, которые вместе блокируют сигналы организма для производства собственного тестостерона и спермы, объясняет он. Тестостерон в геле заменяет собственный тестостерон организма, предотвращая негативное влияние на либидо, сексуальную функцию, мышечную массу и энергию.

Хизер Вахдат, исполнительный директор Инициативы по мужской контрацепции

(Кристин Ходжсон)

«Суд идет уже два года.У нас было много участников, беременностей пока не было, поэтому мы очень рады этому», — говорит он. Гель способен снизить количество сперматозоидов у мужчин до неопределяемого уровня. Лечение также обратимо.

Нгуен объясняет, что существует неправильное представление о мужских противозачаточных средствах: это слишком сложно осуществить. Это происходит из-за убеждения, что с женскими противозачаточными средствами вы нацелены на одну яйцеклетку. Между тем, разработка мужских противозачаточных средств сродни игре в действительно сложную игру Space Invaders, где вам нужно уничтожить десятки миллионов сперматозоидов.

Но правда в том, что вам не нужно доводить количество сперматозоидов до нуля, чтобы сделать человека бесплодным. Количество от 10 до 20 миллионов значительно снижает вероятность беременности.

«Ваша нормальная сперма содержит от 40 до 300 миллионов сперматозоидов на миллилитр, что очень много, верно? И если вы спросите себя, почему эволюционно мужчине нужно столько сперматозоидов на миллилитр спермы, чтобы оплодотворить женщину? Это потому, что вам нужно так много. Процесс получения этой спермы и яйцеклетки чрезвычайно опасен», — говорит Нгуен.«Таким образом, даже при 10 [миллионах] до 20 миллионов вы ожидаете, что у этого мужчины возникнут трудности с беременностью».

Одной из форм мужской стерилизации, которая более известна, чем остальные, является вазэктомия , процедура, при которой блокируются семявыносящие протоки, трубки, по которым сперматозоиды передаются во время эякуляции. Вам может быть интересно, если эта процедура доступна, зачем разрабатывать что-то еще?

«Вазэктомия рассчитана на постоянную работу, — говорит Вахдат. «Поэтому, если вы молодой человек или даже мужчина средних лет, который не хочет иметь ребенка сейчас, но не уверен на 100%, что никогда не захочет иметь ребенка, это исключает это для вас. .Молодые люди скажут: «Ну, я просто отменю». И да, вы можете отменить вазэктомию, но это непросто и не гарантируется. Это не то, что вы должны делать вазэктомию с намерением сделать».

Почему это важно

Противозачаточные средства для мужчин — это простая тема, имеющая большие последствия. Нгуен подчеркивает тот факт, что нежелательная беременность касается всех. «Идея о том, что мужчины не подвержены риску незапланированной беременности, нелепа», — говорит он.

Он объясняет, что если бы у мужчин были собственные противозачаточные средства, это дало бы им больше свободы действий. Им не нужно было бы полагаться на то, что их партнер не забыл принять их (или использовал какую-то другую форму контрацепции).

Еще один момент, который очевиден, но все же важен: предоставление мужчинам большего количества вариантов контроля над рождаемостью позволило бы людям заниматься сексом, не опасаясь забеременеть (конечно, есть еще венерические заболевания).

Доктор Брайан Нгуен, акушер-гинеколог и доцент Медицинской школы Кека в Университете Южной Калифорнии.

(Брайан Т. Нгуен)

Но эта тема также тесно связана с дебатами об абортах, говорит Нгуен.

«Если вас лично не затронули аборты и нет никаких средств контрацепции, которые вы могли бы использовать, то вы на самом деле не задумываетесь обо всех способах, которыми это может повлиять на вас», — говорит Нгуен. «Это не часть вашей, например, вашей цветовой палитры репродукции, и поэтому вы видите мир черно-белым… Вы видите аборт скорее как повествование о добре и зле, а не как нечто более серое.Тот факт, что мужчин не заставили чувствовать себя виноватыми в прекращении их беременности, действительно способствует поляризации абортов».

Вахдат говорит, что доступность мужских противозачаточных средств может помочь положить конец нежелательной беременности, что, в свою очередь, может серьезно повлиять на образование, неравенство доходов и многие другие проблемы, стоящие перед обществом. Это может иметь еще большее влияние в других странах.

«Это равнозначно игровому полю на уровне репродуктивного здоровья, и мы будем продолжать признавать, что мы даже не думали об этом.Существует каскадный эффект от того, что это просто перестанет быть гендерной дискуссией», — говорит Вахдат.

*Привет, если вам нравится эта история, рассмотрите возможность подписки на The Times. Репортеры вроде меня тратят много времени и сил на эти истории. Конечно, экономические времена трудны, и этот информационный бюллетень дает многим людям, у которых нет ресурсов для подписки, способ получить полезную информацию. Я рад предложить эту услугу. Я также хочу продолжать предоставлять эту информацию, и вы можете помочь мне в этом, если сможете внести свой вклад в нашу газету.Если нет, то я все еще в восторге от того, что вы читаете мой информационный бюллетень. И поскольку вы это сделали, вот видео с котом.

А теперь, , вот что происходит в Калифорнии:

Омикрон опередил другие варианты и теперь является доминирующей версией коронавируса в США, на которую приходится 73% новых случаев заражения на прошлой неделе , федеральные чиновники здравоохранения сказал понедельник. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали почти шестикратное увеличение доли инфекций Omicron всего за одну неделю.В большей части страны распространенность Омикрона еще выше. Los Angeles Times

Омикрон быстро распространяется, а его последствия неясны, как люди должны подходить к приближающемуся сезону праздников? Некоторые эксперты считают, что было бы разумно внести некоторые коррективы, хотя многие эксперты в области здравоохранения в этом году также подчеркивают важность встречи с семьей и друзьями после того, как многие люди провели последний сезон зимних каникул, следуя приказам оставаться дома. «Если мы не примем меры безопасности, основанные на здравом смысле, прямо сейчас, мы можем оказаться в опасном месте к концу месяца и в январе», — сказала директор общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес Барбара Феррер.Что делать семьям? Какие собрания более опасны? Мы отвечаем на все это и многое другое. Лос-Анджелес Таймс

Лодки участвуют в открытии рождественского парада лодок в Ньюпорт-Бич.

(Скотт Смелцер / Daily Pilot)

Примечание. Некоторые сайты, на которые мы ссылаемся, могут ограничивать количество историй, к которым вы можете получить доступ без подписки.

Лос-Анджелесские истории

Полиция разыскивает виновных в смертельном ранении Дракео Правителя. Исполнитель хип-хопа скончался от травм, полученных на концерте «Однажды в Лос-Анджелесе» на стадионе «Бэнк оф Калифорния» в субботу вечером. Подозреваемый (или подозреваемые) не был идентифицирован, но человек, непосредственно знакомый с инцидентом, сообщил The Times, что на Дракео Правителя напала группа людей. Один из источников сообщил, что на видео после поножовщины видно, как люди выбегают на сцену, а охрана пытается разнять драку. По словам представителя полиции Лос-Анджелеса, по состоянию на утро воскресенья арестов произведено не было.«Детективы все еще пытаются во всем разобраться», — сказал он. Los Angeles Times. в руках офицеров полиции Лос-Анджелеса. Претензии, сделанные в нескольких судебных делах на прошлой неделе, знаменуют собой первый раз с тех пор, как в прошлом году разразился более широкий скандал, когда город нацелился прямо на Лос-Анджелесский полицейский револьверный и спортивный клуб, или LAPRAAC, некоммерческая организация и оружейный магазин. с которым город поддерживает отношения уже более 85 лет. Лос-Анджелес Таймс

Наш ежедневный новостной подкаст

Если вы являетесь поклонником этого информационного бюллетеня, вам понравится наш ежедневный подкаст «The Times», который каждый будний день ведет обозреватель Густаво Арельяно вместе с репортерами из нашей редакции. Выходите за рамки заголовков. Скачивайте и слушайте в нашем приложении, подписывайтесь на Apple Podcasts и следите за новостями на Spotify.

ПОЛИТИКА И ПРАВИТЕЛЬСТВО

Как огромный штраф в доме престарелых ускользнул от внимания потребителей. Отчет об инспекции показал, что в медицинском центре Northpointe во Фресно были проблемы: у жителей были пролежни; сотрудники сказали инспекторам, что пропустили лечение и не раздали лекарства, потому что они были слишком растянуты; один житель был госпитализирован после пропуска четырех доз антибиотика. Затем федеральное правительство наложило огромный штраф: 912 404 доллара, самый крупный штраф, назначенный любому дому престарелых в Калифорнии по крайней мере за десятилетие, согласно анализу федеральных данных CalMatters.Но в течение многих лет потребители не знали, что штраф вообще существует. Это связано с тем, что государственные и федеральные системы, отвечающие за надзор за домами престарелых, часто не публикуют важную информацию. CalMatters

ПРЕСТУПНОСТЬ, СУДЫ И ПОЛИЦИЯ

Полиция Ричмонда за шестилетний период 122 раза применяла силу, что привело к серьезным травмам, и более половины из них были нанесены полицейскими собаками. Кинологический отряд Ричмонда жестоко задержал самых разных подозреваемых: от опасных преступников до мелких воров и людей, ведущих себя «подозрительно».Иногда страдали невинные прохожие. Некоторые травмы от укусов собак кажутся относительно незначительными, но другие были настолько серьезными, что потребовалось хирургическое вмешательство. Один клык оторвал мужчине губу. Другой проколол кожу головы 8-летнему мальчику. Тем не менее, Ричмонд отмечает успехи своего собачьего отряда в борьбе с преступностью, гордясь долгой историей своего отдела как одного из старейших кинологических подразделений в Калифорнии. East Bay Times

ЗДОРОВЬЕ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Река тайн: Битва за Ранчо Резервации. Сегодня река Смит — это последний крупный водный путь в Калифорнии, свободно протекающий без единой плотины — драгоценное убежище для лосося, стальноголового лосося и ушедшего в прошлое сообщества лесорубов, которые все еще ищут будущее. На протяжении более шести поколений одна семья владела ключами от 1668 акров пастбищ прямо у устья реки. Это желанное владение, известное как Reservation Ranch, было закрыто для большинства. Поэтому, когда ранчо внезапно выставили на продажу, начался хаос. Последующая битва за землю открыла неудобную правду: «Калифорния, как и великий американский Запад, была в значительной степени построена на насилии — насилии не только над землей, но и над коренными жителями земли», — пишет Розанна Ся. Los Angeles Times

КУЛЬТУРА КАЛИФОРНИИ

По мере повышения температуры в Калифорнии из-за изменения климата ученые ожидают, что ядовитый дуб станет еще более распространенным. Древесные или кустарниковые растения, распространенные в западных районах Калифорнии на высоте ниже 5000 футов, чаще всего встречаются на травянистых склонах холмов, в лесах и на побережье. У аллергиков, к которым относится большинство людей, воздействие приводит к появлению сыпи примерно через один-шесть дней после контакта.Лучший способ справиться с ядовитым дубом — это вообще избегать его попадания. SF GATE

Депутат показал в баре изображения тела Коби Брайанта. Это вызвало ожесточенную юридическую борьбу. Через два дня после того, как Коби Брайант погиб в результате крушения вертолета в 2020 году, молодой человек вошел в бар Норуолка и сел за стойку. Его звали Джоуи Круз, заместитель стажера в департаменте шерифа округа Лос-Анджелес. Круз, который находился в патруле всего два месяца, стоял на страже у начала тропы, ведущей к полю обломков в холмах над Калабасасом, после бешеной катастрофы. В гриль-баре Baja California у него в телефоне были фотографии кровавой бойни, которые ему переслал другой заместитель. Около 9:30 вечера того вторника камера наблюдения за баром запечатлела, как он показывает свой телефон бармену. Оказывается, инвестор в недвижимость, который также был там, услышал о фотографиях и сделал смелый шаг, который привел к судебному иску вдовы Брайанта, который сейчас рассматривается в федеральном суде. Лос-Анджелес Таймс

Легенда «Лейкерс» Коби Брайант уходит с корта после церемонии выхода из его футболки в Staples Center в 2017 году.

(Уолли Скалий / Los Angeles Times)

Бесплатные онлайн игры

Получите наши бесплатные ежедневные кроссворды, судоку, поиск слов и аркадные игры в нашем новом игровом центре на latimes.com/games.

КАЛИФОРНИЙСКИЙ АЛЬМАНАХ

Лос-Анджелес: 66 Сан-Диего: Облачно, 63 Сан-Франциско: Дождь 53 Сан-Хосе: Дождь, 62 Фресно: Пасмурно, 54 Дождь, . Вы когда-нибудь видели видео, на котором репортера прерывает кошачий чих?

И НАКОНЕЦ

Сегодняшняя память California от Jack Ross:

Во время моей первой службы в Йом-Кипур в храме Стефана Уайза над домом 405 я подумал, что испытываю религиозный опыт, когда вошел раввин, неся Тору и напевая самым красивым баритоном, который я когда-либо слышал. Все волосы на моей шее встали дыбом. Отец наклонился и прошептал мне на ухо: «Это педагог Барбры Стрейзанд по вокалу!»

Если у вас есть воспоминания или истории о Золотом штате, поделитесь ими с нами .(Пожалуйста, сократите свой рассказ до 100 слов.)

Пожалуйста, сообщите нам, что мы можем сделать, чтобы сделать этот информационный бюллетень более полезным для вас. Присылайте комментарии на адрес [email protected].

3 самых многообещающих новых метода контроля над рождаемостью у мужчин, объяснение

Сексуально активные мужчины имеют скудные возможности контролировать свою фертильность: они могут сделать вазэктомию, использовать презервативы или попробовать сомнительный метод «вытягивания».

Эти варианты далеки от идеальных. Презервативы могут быть громоздкими, вазэктомия требует дополнительных операций, а выдергивание — не совсем надежная форма контроля над рождаемостью.Возможно, именно поэтому большинство мужчин в опросах говорят, что они приветствовали бы гормональные противозачаточные таблетки, а также поэтому большинство из них оставляют противозачаточные средства своим партнершам.

Время от времени появляются затаившие дыхание заголовки, предполагающие, что новое мужское противозачаточное средство не за горами.

Тем не менее, кажется, что новые возможности так и не материализуются. Если бы они это сделали, по оценкам исследователей общественного здравоохранения, мы бы увидели падение числа незапланированных беременностей.

Хотя таблетки для мужчин точно не появятся в аптеке в ближайшее время, к сожалению, есть основания для (приглушенной) надежды.Несколько многообещающих продуктов незаметно проходят клинические испытания. Гель для местного применения, который блокирует выработку спермы, находится дальше всех в разработке, за ним следуют гормональные противозачаточные таблетки и нехирургическая вазэктомия.

Но прежде чем мы перейдем к новой науке о мужской контрацепции, важно понять, почему так долго не было открытий в этой области.

Причины, по которым разработка мужских противозачаточных средств заняла так много времени, совсем не то, что вы думаете

Мужчин часто обвиняют в медленном переходе к более мужским вариантам контрацепции и в том, что женщины по-прежнему несут большую часть бремени контроля над рождаемостью.

Например, в конце 2016 года крупное клиническое испытание инъекционного гормонального противозачаточного средства для мужчин пришлось остановить из-за опасений по поводу побочных эффектов, а мужчин, участвовавших в испытании, обвинили в том, что они слишком слабы, чтобы справиться с дискомфортом женщин, принимающих противозачаточные таблетки. лицо каждый день.

На самом деле 75 процентов участников исследования хотели продолжать использовать прививку. И на самом деле это был один из двух независимых комитетов, отслеживающих данные о безопасности испытания, который был настолько обеспокоен неблагоприятными событиями, что закрыл испытание.

Мужчины хотят больше вариантов контроля над рождаемостью. Но правда о медленном прогрессе заключается в том, что наука поиска новых методов и одобрения этих новых методов для рынка была невероятно сложной.

Первая задача — преодолеть биологию. «Мужчина производит сотни миллионов сперматозоидов каждый день, а когда выходит эякулят, в нем содержится 250 миллионов сперматозоидов», — сказал Майкл Скиннер, репродуктивный биолог, изучающий мужские противозачаточные средства в Университете штата Вашингтон.«Вероятно, мы могли бы обойтись и десятой частью этого и при этом сохранить способность к зачатию».

Женщины, напротив, производят только одно или два яйца в месяц. Отключить мужскую систему, сохранив при этом мужчин здоровыми, — сложная задача, если исходить из простых цифр.

Кроме того, потребность в женских противозачаточных средствах исторически была выше, потому что беременность и роды могут быть опасными, даже опасными для жизни. Мужчины не сталкиваются с подобной опасностью, поэтому медицинские регуляторы гораздо менее терпимы к рискам, связанным с мужскими контрацептивами, по сравнению с женскими контрацептивами.

Мужские противозачаточные средства также должны быть как минимум такими же безопасными и эффективными, как и средства, доступные женщинам — еще одна сложная задача, которую необходимо преодолеть, учитывая уже существующую конкуренцию.

По этим причинам фармацевтические компании практически отказались от поиска новых средств контроля над рождаемостью у мужчин, говорит Кристина Ванг, эксперт по противозачаточным средствам из Лос-Анджелесского института биомедицинских исследований в медицинском центре Harbour-UCLA. Это оставило исследования и их финансирование правительствам.

«Во многих странах был период, когда Всемирная организация здравоохранения финансировала или поддерживала [исследования мужских противозачаточных средств]», — сказал Ван. «Теперь это Национальные институты здравоохранения США».

Однако, несмотря на эти проблемы, был достигнут прогресс.

1) Гель для ежедневного применения, который останавливает выработку спермы, находится дальше всех в разработке

Больше десяти лет разрабатывался противозачаточный препарат для мужчин, который продвинулся дальше всех в клинических испытаниях — это гель под названием Несторонон-Тестостерон.

Гель содержит тестостерон и прогестин, который представляет собой синтетическую форму женского полового гормона прогестерона. (У мужчин тоже есть прогестерон, но обычно только на низком уровне.)

Прогестин в геле, который предназначен для ежедневного нанесения на руки и плечи, блокирует выработку гонадотропных гормонов, отвечающих за стимуляцию выработки тестостерона в яичках, по словам Дайаны Блайт, руководителя программы разработки противозачаточных средств. в Национальном институте детского здоровья и развития человека Национального института здоровья.А поскольку выработка спермы зависит от очень высокого уровня тестостерона в яичках (намного выше, чем уровень тестостерона в крови), отключение гонадотропинов снижает выработку сперматозоидов.

Но есть одна загвоздка: когда вы снижаете уровень тестостерона в яичках, уровень тестостерона в крови также падает, а это может привести к неприятным побочным эффектам, таким как низкое либидо или проблемы с эякуляцией.

Вот почему гель содержит немного заменителя тестостерона, «чтобы все функционировало, но не запускалось производство спермы», — сказал Блайт.

В 24-недельном исследовании, опубликованном в 2012 году и финансируемом Национальным институтом детского здоровья и развития человека, гель подавлял уровень сперматозоидов почти у 90 процентов мужчин до 1 миллиона на миллилитр или меньше — количества, необходимого для предотвращения беременности. с небольшим количеством побочных эффектов.

В настоящее время проводится крупное многоцентровое исследование с участием 420 пар в США, Великобритании, Чили, Швеции, Кении и Италии, в котором проверяется эффективность геля для предотвращения беременности. Партнер-мужчина начнет использовать гель каждый день, и как только количество его сперматозоидов станет достаточно низким, пара будет полагаться только на гель для контрацепции в течение 12 месяцев.

«Это самый дальний путь [из всех методов контроля над рождаемостью у мужчин]», — сказал Блайт. Если гель по-прежнему будет оставаться безопасным и эффективным, исследователи перейдут к третьей фазе исследования с участием еще большего числа пар.

Но это означает, что продукту еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем он сможет выйти на рынок. «Мы говорим о продукте, который продвинулся дальше всего через 10 лет», — добавил Блайт.

2) Многообещающая мужская противозачаточная таблетка вот-вот войдет во вторую фазу клинических исследований

Дополнительный вызов в поисках мужской таблетки: гормональные изменения, подавляющие сперму, которые вызывает препарат, имеют тенденцию очищать организм так быстро, что для них требуется больше, чем однократная суточная доза.

Но сейчас исследователи медленно работают над таблеткой для мужчин, которая, похоже, решит эту проблему. В недавно опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 100 человек исследователи показали, что противозачаточные таблетки для мужчин — ундеканоат диметандролона или DMAU — оказались безопасными при ежедневном использовании в течение месяца.

Действие препарата также сохранялось в крови не менее 18 часов, что позволяет предположить, что ДМАУ нужно принимать только один раз в день.

«Это очень важно для того, чтобы люди могли эффективно его использовать», — объяснила Стефани Пейдж, профессор медицины Вашингтонского университета и старший исследователь исследования, поскольку большинству людей трудно вспомнить, что нужно принимать таблетку один раз в день, не говоря уже о том, чтобы принимать ее дважды. .

Действие препарата аналогично противозачаточному гелю. DMAU — это стероидная молекула, обладающая свойствами как тестостерона, так и прогестина, и гормональные изменения, отслеженные исследователями в ходе исследования, позволяют предположить, что таблетки подавляют выработку сперматозоидов. Но исследователи еще не знают этого наверняка.

«На самом деле мы не измеряли подавление спермы, потому что исследование было слишком коротким, — объяснил Пейдж. Однако они увидели, что препарат очень хорошо переносится и что не было значительных побочных эффектов, которые могли бы остановить разработку препарата. Другое продолжающееся исследование изучает вопрос о том, могут ли таблетки стать эффективным методом контроля над рождаемостью для мужчин.

Вот почему Пейдж назвал DMAU «большим шагом вперед в разработке «мужских таблеток» для приема один раз в день».

Отдельно, противозачаточные таблетки для мужчин, подавляющие сперму, которые действуют через тот же механизм, что и DMAU, также проходят испытания с многообещающими, но предварительными результатами. На собрании Эндокринного общества в 2019 году исследователи поделились (еще не опубликованными) результатами плацебо-контролируемого двойного слепого исследования с участием 40 здоровых мужчин.Им было случайным образом назначено либо плацебо, либо лекарство, известное как 11-бета-MNTDC, на 28 дней. В конце концов, исследователи обнаружили, что препарат «хорошо переносился» мужчинами, которые его принимали, и снижал уровень гормонов, необходимых для производства спермы. Но опять же, пройдут годы, прежде чем он станет доступен мужчинам.

Это потому, что вывести на рынок мужскую таблетку будет непросто.

«Когда были введены женские таблетки, дозы гормонов были выше, чем сейчас, и побочные эффекты были намного сильнее», — сказал Пейдж.Сегодня противозачаточные таблетки имеют очень слабые побочные эффекты для большинства женщин. «Поэтому планка выше с точки зрения того, где мы должны быть, чтобы вывести что-то на рынок. … Цель состоит в том, чтобы разработать что-то для мужчин, практически не имеющее побочных эффектов».

Исследователи из Лос-Анджелесского института биомедицинских исследований в медицинском центре Harbour-UCLA и Вашингтонского университета также в настоящее время набирают добровольцев для тестирования инъекционной формы DMAU. Хотя это будет первое исследование на мужчинах, исследования на животных показали, что инъекционный DMAU может подавлять сперматозоид в течение нескольких месяцев, и что уровень сперматозоидов возвращается к нормальному уровню после того, как действие инъекции прекращается.

«Мы думаем, что инъекция DMAU будет иметь более медленное высвобождение, поэтому ожидается, что это может быть [как] Depo-Provera для мужчин, а не необходимость принимать таблетку в день», — сказал Пейдж. Но эту теорию еще нужно проверить.

3) Нехирургическая вазэктомия выглядит многообещающе в исследованиях на животных

Вазэктомия — это операция, при которой перерезают или перевязывают семявыносящие протоки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в уретру и передачу их партнеру женского пола.

Исследователи в Индии продвинулись довольно далеко в разработке нехирургической вазэктомии под названием RISUG, что означает обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем.

Идея, открытая инженером-биомедиком Суджоем Гуха из Индийского технологического института, заключается во введении полимерного геля в семявыносящий проток для блокирования сперматозоидов, а не в разрезании или перевязке семявыносящего протока (вазэктомия). Лечение можно отменить с помощью укола, разрушающего гель.

Согласно Bloomberg, RISUG должен быть запущен в Индии в ближайшие пару лет:

По словам Р.С. Шарма, глава отдела репродуктивной биологии и материнского здоровья Индийского совета медицинских исследований. По его словам, около 540 мужчин получили его в Индии, где он продолжает предотвращать беременность у их партнерш в течение 13 лет после лечения.

В этом году в регулирующие органы будет подаваться запрос на одобрение RISUG в качестве постоянного метода контроля над рождаемостью. Это будет дополнено клиническими данными, подтверждающими обратимость, сказал Шарма. В Индии больше замужних женщин с неудовлетворенной потребностью в планировании семьи, чем в любой другой стране, а социальная стигматизация и отсутствие уединения в магазинах ограничивают использование презервативов на уровне менее 6 процентов.

Но в ближайшее время он не появится на рынке США. Некоммерческая организация Parsemus Foundation из Беркли, штат Калифорния, лицензировала здесь технологию RISUG. И родственный продукт, который они разработали, Vasalgel, находится только на доклинической стадии испытаний.

По словам Парсемуса, результаты исследований на кроликах и обезьянах являются многообещающими. Но испытаний на людях пока не запланировано. Таким образом, несмотря на шумиху вокруг Vasalgel, он все еще намного дальше, чем таблетки и гели для контроля рождаемости у мужчин.

Тем не менее, в следующем десятилетии ландшафт мужских противозачаточных средств должен больше походить на ландшафт женских контрацептивов — и это самое время, сказал Пейдж. «У мужчин, как и у женщин, должен быть выбор».

Более широкий выбор принесет пользу и женщинам. Исследователи, смоделировавшие влияние нового мужского противозачаточного средства, считают, что даже если только 10 процентов заинтересованных мужчин воспользуются новым методом, число незапланированных беременностей сократится на 5 процентов в Соединенных Штатах и ​​Южной Африке и на столько же. как 38 процентов в Нигерии.

«Чем больше у нас выбора, тем меньше вероятность незапланированной беременности», — добавил Пейдж. — И я думаю, это то, чего хотят все.

Варианты и типы противозачаточных средств: риски и эффективность

Что такое контроль над рождаемостью?

Противозачаточные средства — это способ для мужчин и женщин предотвратить беременность. Существует множество различных методов контроля над рождаемостью. Узнав больше о вариантах, вы сможете решить, какой метод подходит вам и вашему партнеру.

Если вы сексуально активны и не хотите ребенка, не откладывайте использование противозачаточных средств.Незапланированная беременность может произойти в любой момент, когда вы занимаетесь незащищенным сексом.

Какие существуют виды противозачаточных средств?

Следующая информация описывает множество различных методов контроля над рождаемостью. Прежде чем выбрать метод, вам следует обсудить вопросы контрацепции со своим партнером и вашим лечащим врачом.

Методы контроля над рождаемостью эффективны только при правильном использовании. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно использовать выбранный вами метод.

Воздержание

Воздержание является единственным противозачаточным средством, которое на 100 процентов эффективно, а также является лучшим способом защитить вас от ЗППП.Возможно, вы не готовы к сексу. Не позволяйте никому принуждать вас к сексу, если вы не готовы. Это важное решение с серьезными эмоциональными и физическими последствиями.

Женская стерилизация – перевязка маточных труб (хирургическая)

Что это? Перевязка маточных труб — это операция по перевязке труб (фаллопиевых труб) у женщины. Это вызывает постоянное бесплодие, предотвращая транспорт яйцеклетки (яйцеклетки) в матку. Это также блокирует прохождение сперматозоидов вверх по трубе к овулирующему яичнику, где обычно происходит оплодотворение.

Как это делается? Перевязка маточных труб проводится в больнице или амбулаторной хирургической клинике, когда пациент спит (под наркозом). В брюшной полости в области пупка делаются один или два небольших разреза (разреза) и вводится устройство, похожее на небольшой телескоп на гибкой трубке (называемое лапароскопом). С помощью инструментов, которые вводятся через лапароскоп, фаллопиевы трубы прижигаются или закрываются. Затем кожный разрез зашивают. Перевязка маточных труб может быть выполнена сразу после родов через небольшой разрез возле пупка или во время кесарева сечения (кесарева сечения).

Как это доступно? Перевязка маточных труб должна выполняться поставщиком медицинских услуг.

Насколько это эффективно? За исключением редких случаев, эта процедура эффективна почти на 100 процентов. В зависимости от техники, которую использует ваш врач, перевязка маточных труб дает от трех до 17 неудач на 1000 процедур.

Вы должны знать: Женская стерилизация необратима. Стерилизация не защищает от ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Мужская стерилизация – вазэктомия

Что это? Вазэктомия — это простая процедура постоянной стерилизации мужчин. Операция, обычно проводимая в кабинете врача, требует перерезания и герметизации семявыводящих протоков, трубок в мужской репродуктивной системе, по которым переносится сперма. Вазэктомия предотвращает выход сперматозоидов из яичек. Эта операция не влияет на способность мужчины достигать оргазма или эякулята (потенцию).По-прежнему будет жидкий эякулят, но в этой жидкости не будет сперматозоидов. Исследования показали, что вазэктомия увеличивает сексуальное удовлетворение между парами.

Как это делается? Вазэктомия обычно выполняется в кабинете хирурга, когда пациент бодрствует, но безболезненно (с использованием местной анестезии). В верхней части мошонки делается небольшой разрез. Трубы (семяпроводы) перевязывают и разрезают. Разрез кожи зашивают. Пациент может немедленно вернуться домой.Вазэктомия — гораздо более простая процедура, чем перевязка маточных труб.

Как это доступно? Вазэктомия должна выполняться поставщиком медицинских услуг.

Насколько это эффективно? За исключением редких случаев, эта процедура эффективна почти на 100 процентов. Хотя вазэктомия имеет частоту неудач менее 1 процента, неудачи, хотя и редки, возможны.

Вы должны знать: Стерилизация не защищает от ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Прогестиновый имплантат руки – Nexplanon®

Что это? Nexplanon® представляет собой отдельный стержень гормона (размером со спичку), который врач вводит непосредственно под кожу плеча. Он доставляет гормон прогестин (без эстрогена) в течение трехлетнего периода.

Как мне его получить? Nexplanon® вводится врачом, сертифицированным для этой процедуры.

Насколько это эффективно? Nexplanon® эффективен почти на 100 процентов. Это наиболее эффективная форма обратимой контрацепции с меньшей вероятностью неудачи, чем даже женская стерилизация.

Вам следует знать: Побочные эффекты Nexplanon® аналогичны другим методам лечения только прогестином (без эстрогена). Наиболее распространенным побочным эффектом является нерегулярное кровотечение, хотя кровотечение, как правило, легкое. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев, при этом у многих женщин кровотечение прекращается (что безопасно). Nexplanon® необходимо будет удалить с помощью офисной процедуры через три года, но при желании его можно удалить в любое время до этого времени.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Что это? Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое гибкое устройство Т-образной формы, которое вводится в полость матки. Существует два типа ВМС:

  • ВМС из меди
  • ВМС из пластика с очень низкими дозами прогестина (без эстрогена)

Медный ParaGard T380A® можно хранить в течение 10 лет. Медь препятствует прохождению спермы через влагалище и матку к яйцеклетке, предотвращая оплодотворение.

Прогестиновые ВМС включают Mirena® (пять лет, самая высокая доза прогестина), Kyleena® (пять лет, средняя доза) и Skyla® (три года, самая низкая доза прогестина). Доза прогестина во ВМС настолько мала, что они имеют минимальную абсорбцию в организме. Эти ВМС работают за счет того, что цервикальная слизь становится более густой, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Гормон также истончает слизистую оболочку матки, поэтому менструальные кровотечения становятся менее выраженными.

Как он используется? После введения ВМС женщине не нужно предпринимать никаких дальнейших действий для предотвращения беременности.

Как это доступно? После гинекологического осмотра ВМС вводится в матку через шейку матки квалифицированным медицинским работником.

Насколько это эффективно? Эффективность ВМС близка к 100%. ВМС, содержащие прогестин, и имплантат руки являются наиболее эффективными вариантами контрацепции.

Вы должны знать: Побочные эффекты различны для разных ВМС. Медные ВМС могут вызывать более болезненные и обильные менструации у некоторых женщин.Преимущество заключается в том, что его можно использовать у женщин, которые не могут принимать какие-либо гормоны (например, у женщин, перенесших рак молочной железы). Побочные эффекты внутриматочной спирали, содержащей прогестин, аналогичны другим методам, содержащим только прогестин (без эстрогена). Наиболее распространенным побочным эффектом является нерегулярное кровотечение, хотя кровотечение, как правило, легкое. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев, при этом у многих женщин кровотечение прекращается (что безопасно). ВМС необходимо будет удалить с помощью простой офисной процедуры по истечении срока действия, но при желании их можно удалить в любое время до этого времени.В редких случаях беременность наступает при использовании ВМС, существует больший риск внематочной беременности (беременность вне матки).

Комбинированная гормональная контрацепция

Включает содержащие эстроген противозачаточные таблетки , противозачаточное средство вагинальное кольцо (NuvaRing®) и пластырь ( Xulane ®)

Что это? Таблетка, пластырь и кольцо — это лекарства, которые женщины принимают для предотвращения беременности.Таблетки принимают ежедневно, вагинальное кольцо используют раз в месяц, а пластырь меняют еженедельно.

Как он используется? Таблетку принимают в одно и то же время каждый день. Существует несколько различных типов таблеток. Некоторые предназначены для того, чтобы у женщины были месячные каждый месяц, а другие позволяют женщинам иметь менструацию каждые три месяца или вообще не иметь менструации. Все эти методы требуют, чтобы женщина использовала их регулярно. Если вы забудете использовать противозачаточные средства, часты нерегулярные менструальные циклы, и вы можете забеременеть.

Как мне его получить? В большинстве штатов таблетки должны быть заказаны вашим лечащим врачом. Его получают по рецепту. Во все большем числе штатов он доступен без рецепта без рецепта под наблюдением фармацевта.

Насколько это эффективно? Комбинированные гормональные контрацептивы могут быть эффективны на 99 процентов при правильном использовании. Однако в реальном мире при обычном использовании девять из 100 женщин ежегодно беременеют от таблеток, потому что они не используют их правильно.Некоторые исследования показывают, что женщины с избыточным весом могут забеременеть во время приема противозачаточных таблеток с большей вероятностью, чем женщины с нормальным весом. Однако таблетки намного эффективнее барьерных методов, таких как презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, противозачаточные пены и т. д.

Вы должны знать: Таблетка может вызывать незначительные побочные эффекты в первые несколько месяцев использования, в том числе:

  • Болезненность/боль в молочных железах
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Нерегулярные менструации

Обычно эти симптомы исчезают. Противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут увеличить риск образования тромбов. Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не рекомендуются женщинам старше 35 лет, если они курят, но могут использоваться до менопаузы, если вы не курите сигареты и имеете хорошее здоровье. Эти противозачаточные средства имеют много преимуществ для здоровья, в том числе более легкие, регулярные менструации, а также меньшие менструальные спазмы. Пользователи таблеток также заметят улучшение состояния при акне, ПМС, менструальных головных болях, а также снижение риска рака матки и яичников у пользователей таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки)

Что это? Это таблетки, содержащие только один гормон (прогестин).

Как они работают? Мини-таблетки сгущают цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Гормон в таблетках также истончает слизистую оболочку матки, поэтому менструальные кровотечения облегчаются. Таблетку принимают каждый день без плацебо (перерыв).

Как это доступно? В большинстве штатов таблетки должны быть заказаны вашим лечащим врачом.Его получают по рецепту. Во все большем числе штатов он доступен без рецепта без рецепта под наблюдением фармацевта.

Насколько это эффективно? При обычном использовании девять из 100 женщин ежегодно забеременеют из-за того, что принимают таблетки неправильно. Важно принимать его ежедневно, в одно и то же время каждый день. Некоторые исследования показывают, что женщины с избыточным весом могут забеременеть во время приема противозачаточных таблеток с большей вероятностью, чем более худые женщины.Однако таблетки намного эффективнее барьерных методов, таких как презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, противозачаточные пены и т. д.

Вам следует знать: Побочные эффекты таблеток, содержащих только прогестин, аналогичны побочным эффектам других методов, содержащих только прогестин (без эстрогена). Наиболее распространенным побочным эффектом является нерегулярное кровотечение, хотя кровотечение, как правило, легкое. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев, при этом у многих женщин кровотечение прекращается (что безопасно). Мини-таблетки являются хорошей альтернативой для женщин, которые кормят грудью или которые не могут принимать эстроген в традиционных таблетках.

Депо-провера®

Что это? Депо-Провера® представляет собой форму гормона прогестина.

Как он используется? Вводится женщине в виде инъекции в ягодицу или руку. Каждая инъекция обеспечивает защиту от беременности на срок от 12 до 15 недель.

Как это доступно? Депо-Провера® должен быть заказан поставщиком медицинских услуг. Его принимают каждые три месяца, обычно в кабинете врача. Существует лекарственная форма с более низкой дозой, которую пациент может вводить в домашних условиях.

Насколько это эффективно? При правильном использовании вакцина Depo-Provera® может быть эффективна на 99 процентов. Однако при обычном использовании шесть из 100 женщин забеременеют каждый год во время прививки, потому что они не получают вовремя четыре инъекции в год.

Вы должны знать: Профиль кровотечения Депо-Провера® подобен другим методам, основанным только на прогестине (без эстрогена). У 50% женщин, принимающих Депо-Провера более года, прекращаются месячные во время приема препарата.Однако могут возникать нерегулярные кровотечения, особенно в первый год. У небольшого процента женщин Депо-Провера может вызвать некоторое увеличение веса. Это единственный контрацептив, который может сделать это. Однако большинство женщин, принимающих Депо-Провера®, не прибавляют в весе. Здоровый образ жизни может предотвратить вероятность увеличения веса.

Экстренная контрацепция (или «таблетка на следующее утро»)

Что это? Экстренная контрацепция — это форма контроля над рождаемостью, которую женщины могут использовать в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта. Это может быть необходимо в случае отказа от контрацепции (разрыв презерватива), изнасилования или в любой другой ситуации, когда высокоэффективная контрацепция была недоступна. Наиболее эффективен при приеме вскоре после незащищенного полового акта. Медная ВМС является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции, а также обеспечивает постоянный контроль над рождаемостью. Есть два типа таблеток экстренной контрацепции. Более эффективная таблетка называется улипристал (торговая марка: ella). Он доступен только по рецепту.Доступны несколько безрецептурных вариантов, и все они содержат левоноргестрел (много непатентованных названий, включая Plan B, Next Choice и т. д.).

Как это работает? Таблетки предотвращают беременность, временно блокируя выработку яйцеклеток (задерживая овуляцию). Медная ВМС затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке.

Как это доступно? Таблетки левоноргестрела, отпускаемые без рецепта, могут быть приобретены в аптеке без рецепта мужчинами и женщинами любого возраста (включая лиц моложе 16 лет). Улипристал (элла) должен быть назначен лечащим врачом. Поскольку многие аптеки должны будут заказывать эллу (откладывая ее получение), подумайте о том, чтобы попросить своего врача выписать предварительный рецепт, чтобы он был под рукой на случай чрезвычайной ситуации. ВМС требует визита в офис для процедуры в течение пяти дней после полового акта.

Насколько это эффективно? Таблетки экстренной контрацепции могут быть эффективны до 90 процентов, если их принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Однако никакие таблетки не будут работать, если у вас уже была овуляция.Вот почему важно принять его как можно скорее после полового акта. Элла в два раза эффективнее безрецептурных таблеток. Медная ВМС эффективна почти на 100 процентов.

Вы должны знать: Вам не нужно делать тест на беременность перед приемом таблеток экстренной контрацепции. Нарушения менструального цикла обычно наблюдаются в течение нескольких недель после приема таблеток. Однако, если у вас не восстановился менструальный цикл в течение нескольких недель после приема экстренной контрацепции, вам следует пройти тест на беременность, поскольку эти методы не эффективны на 100%.Важно использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов в течение следующих пяти дней после приема средств экстренной контрацепции, иначе можно забеременеть. Если вы обнаружите, что часто принимаете таблетки для экстренной контрацепции, поговорите со своим врачом о более эффективных способах предотвращения беременности.

Мужские презервативы

Что это? Мужской презерватив, или «резина», представляет собой тонкое покрытие из латекса, пластика или мембран животного происхождения, которое наматывается на эрегированный половой член. Покрытие предотвращает попадание спермы, жидкости, содержащей сперматозоиды, во влагалище женщины.Латексные презервативы лучше всего подходят для большинства людей. Используйте пластиковые презервативы, если у вас или вашего партнера аллергия на латекс. Презервативы, изготовленные из шкур животных, могут не обеспечивать хорошей защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Как он используется? Презерватив надевается на эрегированный половой член перед началом полового акта. Если в презервативе нет встроенной соски, оставьте ¼ дюйма презерватива свободным на кончике полового члена, чтобы сперме было где собираться. Каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, необходимо использовать новый презерватив.Презерватив должен быть надет до того, как половой член приблизится к влагалищу.

Как мне его получить? Презервативы можно купить в большинстве аптек. Презервативы также продаются в торговых автоматах в туалетах.

Насколько это эффективно? Около 18 процентов женщин ежегодно беременеют при использовании презервативов. Однако презервативы могут быть более эффективными, если их использовать точно по назначению.

Вы должны знать: Латексные презервативы обеспечивают защиту, хотя и не 100-процентную, от ЗППП, предотвращая контакт инфицированной области с партнером. Несмотря на то, что они не обеспечивают 100-процентной защиты, они являются одним из лучших доступных вариантов. Используйте только лубриканты на водной основе, такие как K-Y Jelly® или Astroglide®. Смазки на масляной основе (Vaseline®, детское масло) могут привести к протеканию или разрыву презервативов. Если презерватив порвется, женщина подвергается повышенному риску забеременеть. Ей следует подумать об экстренной контрацепции.

Мембрана

Что это? Диафрагма представляет собой круглый кусок гибкой резины с жестким ободком. Женщина помещает диафрагму во влагалище и прижимает к шейке матки.Диафрагма предотвращает попадание спермы в матку. Спермицид необходимо использовать с диафрагмой.

Как он используется? Спермицид вводят внутри и вокруг края диафрагмы не более чем за два часа до полового акта. Затем диафрагму вводят во влагалище. Во влагалище следует вводить больше спермицидов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, не удаляя диафрагму.

Как мне его получить? Вы должны посетить своего лечащего врача и пройти гинекологический осмотр, чтобы подобрать подходящую вам диафрагму.Существует одна универсальная диафрагма под названием Caya, которую можно приобрести в Интернете.

Насколько это эффективно? Около 12 процентов женщин ежегодно беременеют, несмотря на использование диафрагмы, но она может быть более эффективной, если используется точно в соответствии с инструкциями.

Вы должны знать: Не снимайте диафрагму в течение как минимум восьми часов после полового акта. Использование диафрагмы и спермицида может не защитить от некоторых ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП. Если вы наберете или потеряете от 10 до 15 фунтов, возможно, вам придется заменить диафрагму на новую.

Цервикальный колпачок

Что это? Цервикальный колпачок представляет собой чашу в форме наперстка, изготовленную из пластика или мягкой резины, которая плотно прилегает к шейке матки.

Как он используется? Используется так же, как диафрагма. Женщина покрывает чашу спермицидом и вставляет колпачок во влагалище до шейки матки перед сексом.Колпачок блокирует шейку матки, а спермицид парализует сперму. При каждом половом акте во влагалище необходимо вводить больше спермицидов. (Не снимайте колпачок каждый раз, когда занимаетесь сексом.)

Как мне его получить? Вы должны посетить своего поставщика медицинских услуг и пройти гинекологический осмотр, чтобы вам могли подобрать цервикальный колпачок.

Насколько это эффективно? Около 21 процента женщин ежегодно беременеют, несмотря на использование цервикального колпачка, но он может быть более эффективным, если использовать его точно в соответствии с инструкциями.

Вы должны знать: Не снимайте цервикальный колпачок в течение как минимум восьми часов после полового акта. Колпачок можно держать на месте до 48 часов, но спермицид необходимо вводить во влагалище не более чем за два часа до полового акта. Использование цервикального колпачка и спермицида может не защитить от некоторых ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Женский презерватив

Что это? Женский презерватив представляет собой смазанную полиуретановую (пластиковую) трубку с гибким кольцом на каждом конце.Один конец трубки закрыт.

Как он используется? Перед началом половой жизни женщина вводит презерватив во влагалище так, чтобы закрытый конец трубки прикрывал шейку матки, а другой конец слегка прикрывал половые губы (губы снаружи влагалища). Презерватив блокирует попадание сперматозоидов в матку.

Как мне его получить? Как и мужской презерватив, женский презерватив продается в аптеках без рецепта.

Насколько это эффективно? Около 21 процента женщин ежегодно беременеют, несмотря на использование женского презерватива, но презерватив может быть более эффективным, если использовать его точно в соответствии с инструкциями.

Вы должны знать: Женские презервативы обеспечивают некоторую защиту от ЗППП, но мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту. Женский презерватив можно использовать во время менструации. Его нужно снимать сразу после секса.

Губка

Что это? Губка представляет собой небольшое устройство в форме пончика, покрытое спермицидом.

Как это работает? Губка смачивается водой и вводится во влагалище. Он изготовлен из пенополиуретана, который на ощупь напоминает натуральную вагинальную ткань.Губка защищает от беременности тремя способами:

  • Губка выделяет спермицид, убивающий сперматозоиды.
  • Губка улавливает и впитывает сперму до того, как сперматозоиды попадут в шейку матки.
  • Действует как барьер между спермой и шейкой матки.

Как это доступно? Губка доступна без рецепта в большинстве аптек.

Насколько это эффективно? Около 32 процентов женщин, у которых были дети в прошлом, каждый год беременеют, несмотря на использование губки, но они могут быть более эффективными, если использовать их точно в соответствии с инструкциями. Для сравнения, от 9 до 16 процентов женщин, у которых никогда не было детей, каждый год беременеют с помощью губки, в зависимости от того, насколько правильно она используется.

Вы должны знать: Губка обеспечивает постоянное присутствие спермицида в течение 24 часов, что позволяет совершать множественные половые акты в течение этого времени без необходимости дополнительного применения спермицида. Губка связана с более высоким уровнем вагинальных инфекций и менее эффективна, чем диафрагма.

Метод выведения (выдергивания), спермициды (пленка, желе, пена и др.)

Эти методы контроля над рождаемостью неэффективны, если они используются сами по себе. Из каждых пяти женщин, использующих эти методы предотвращения беременности, к концу года забеременеет одна. Спермициды используются с другими барьерными методами, такими как диафрагмы и цервикальные колпачки, чтобы повысить их эффективность.

Ритм

Что это? Женщина практикует ритм, или естественное планирование семьи, учась распознавать дни, когда она способна к зачатию, а затем воздерживаясь от секса до и в течение этих дней.

Как это делается? Методы включают отслеживание изменений температуры тела и вагинальных выделений (жидкости из влагалища).

Как это узнать? Ваш поставщик медицинских услуг может описать, как практиковать естественное планирование семьи.

Насколько это эффективно? При использовании ритмического метода до 25 процентов женщин случайно беременеют в течение одного года (некоторые исследования показывают, что частота неудач достигает 50 процентов). Если все сделано правильно, это может быть 90 процентов эффективности.

Вы должны знать: Естественное планирование семьи также может быть использовано, чтобы помочь женщине забеременеть, точно определяя ее наиболее плодородные периоды. Он также не имеет побочных эффектов и стоит недорого. Метод ритма работает не для всех пар. Женщины, у которых регулярный менструальный цикл и которые очень осторожны в отношении секса, обычно находят его эффективным. Женщины с нерегулярным циклом и не очень осторожные часто заканчивают тем, что беременеют.

Текущие возможности и новые прорывы

Доступность средств контрацепции была прекрасным преимуществом для людей, когда речь шла о планировании семьи и предотвращении нежелательной беременности.При этом ответственность за это в значительной степени лежала на женщинах, потому что для них были более доступные методы. Однако недавние достижения в области мужской контрацепции привели к тому, что для мужчин появилось больше вариантов контроля над рождаемостью, как доступных, так и на горизонте.

8 вариантов контрацепции для мужчин

До недавнего времени основными методами контрацепции для мужчин были абстиненция, презервативы и вазэктомия. Тем не менее, в мире мужских противозачаточных средств был достигнут новый прогресс: появились новые варианты, доступные в настоящее время и находящиеся в разработке.

Как и в случае с женской контрацепцией, у каждого метода есть свои плюсы и минусы, в зависимости от ваших уникальных обстоятельств.

Варианты противозачаточных средств, доступные для мужчин, включают:

  1. Презервативы
  2. Внешний курс
  3. Изъятие (или «вытаскивание»)
  4. Противозачаточные таблетки для мужчин
  5. Противозачаточные инъекции для мужчин
  6. Противозачаточный гель для мужчин
  7. Вазэктомия
  8. Нехирургические вазэктомии

1.Презервативы

Доступность: Можно приобрести без рецепта

Презервативы были популярной формой контроля над рождаемостью среди мужчин из-за их эффективности как против зачатия, так и против инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Презервативы более эффективны, чем отмена, и их можно использовать в сочетании с другими формами контроля над рождаемостью (например, с партнершей, принимающей противозачаточные таблетки).

При правильном использовании презервативы могут быть очень эффективным средством предотвращения беременности; однако существует много возможностей для человеческих ошибок, которые могут сделать их менее эффективными.Например, если презерватив надет неправильно или имеет небольшие отверстия или разрывы, часть спермы может попасть в яйцеклетку, что сделает возможным оплодотворение.

Если вы используете презервативы в качестве противозачаточного средства, важно убедиться, что они не просрочены, правильно хранятся и правильно надеваются.

2. Внешний ход

Наличие: Доступно для использования

Согласно Planned Parenthood, экстремум — это сексуальная активность, не связанная с традиционным (пенисом во влагалище) проникновением.Как форма контроля над рождаемостью, наружный курс эффективен для предотвращения соединения спермы и яйцеклетки, что необходимо для оплодотворения.

Внешний секс может означать разные вещи для разных людей, поэтому в некоторых случаях это может включать оральный или анальный секс. Хотя эти действия не приведут к оплодотворению (если только сперма не попадет во влагалище), рекомендуется использовать презервативы для предотвращения ИППП.

3. Выход

Наличие: Доступно для использования

Изъятие более известно как «Метод извлечения».Это когда мужчина «изымает» свой пенис перед семяизвержением, чтобы сперматозоиды не достигли женской яйцеклетки. Как метод контроля над рождаемостью, он не очень эффективен, так как может быть очень трудно делать это правильно на постоянной основе. Существует вероятность того, что сперматозоиды все еще могут достичь яйцеклетки, что приведет к зачатию.

Хотя этот метод не очень эффективен, он более эффективен для предотвращения беременности, чем полное отсутствие методов контрацепции.

4. Противозачаточные таблетки для мужчин

Наличие: В разработке

В марте 2018 года произошел прорыв, когда речь зашла о противозачаточных средствах для мужчин в форме таблеток.Ученые из Национального института здоровья и Института детского здоровья и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер объявили о завершении предварительных испытаний мужской таблетки, содержащей ундеканоат диметандролона (ДМАУ). В ходе своего исследования 100 здоровых мужчин принимали суточную дозу ДМАУ, и через 28 дней наблюдалась эффективная контрацепция. Их исследование показало, что участники мужского пола хорошо переносили препарат и что через 28 дней их фертильность снизилась почти до уровня кастрации.

Препарат работает за счет снижения уровня мужских гормонов, таких как тестостерон, и ингибирования образования сперматозоидов. Доктор Кендра Сегура, сертифицированный акушер-гинеколог, объясняет, что «диметандролона ундеканоат (ДМАУ) представляет собой андроген/анаболический стероид/прогестерон в виде таблеток для приема один раз в день, которые подавляют ФСГ и ЛГ, вызывая снижение выработки тестостерона и сперматозоидов». Она говорит, что в настоящее время проходят клинические испытания для оценки «долгосрочного воздействия на почки, печень, либидо и [и] депрессию».

Другие клинические исследования также изучают инъекционную версию DMAU.Однако из-за длительного процесса утверждения препарата FDA мы можем не увидеть его на рынке в течение длительного времени.

5. Противозачаточные инъекции для мужчин

Наличие: В разработке

В исследовании 2016 года, спонсируемом CONRAD и Всемирной организацией здравоохранения, изучалось, является ли комбинация гормонов, вводимых мужчинам с помощью инъекций, эффективной для контрацепции. Однако исследование было прекращено досрочно из-за серьезных побочных эффектов и расстройств настроения, вызванных прививкой.

Инъекция содержала версии прогестина пролонгированного действия норэтистерона энантата (NET-EN) и андрогена ундеканоата тестостерона (TU). Участникам мужского пола делали прививку каждые восемь недель в качестве формы контрацепции. Результаты показали, что, хотя инъекции были эффективны в почти полном подавлении выработки сперматозоидов, побочные эффекты были слишком серьезными для продолжения исследования. Участники мужского пола испытывали прыщи, боль в месте инъекции, повышенное половое влечение, эректильную дисфункцию и расстройства настроения.

В последние месяцы исследователи в Индии завершили клинические испытания инъекционного противозачаточного средства для мужчин под названием RISUG (обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем). По словам доктора Сегуры, это «гелеобразная инъекция, которая инактивирует сперму». RISUG работает путем введения полимерного геля в семявыносящий проток мужчины, чтобы блокировать выход сперматозоидов из организма. Это стерилизует самца, предотвращая беременность. Одна инъекция может быть эффективной до 13 лет и при необходимости может быть отменена другой инъекцией, которая растворяет гель.RISUG демонстрирует огромные перспективы для мужчин, которые не хотят постоянной хирургической вазэктомии. В испытаниях приняли участие более 300 мужчин, и в них удалось предотвратить беременность более чем на 97%. В настоящее время он находится на рассмотрении регулирующих органов в Индии.

В Соединенных Штатах разрабатывается противозачаточный препарат Vasalgel, основанный на RISUG. Пока неясно, когда Vasalgel появится на рынках США, если испытания пройдут успешно.

6. Противозачаточный гель для мужчин

Наличие: В разработке

Противозачаточный гель под названием Nestorone-Testosterone (NES/T) находится в разработке уже более десяти лет и может стать очень эффективным вариантом гормональной контрацепции для мужчин.Гель отключает гормоны гонадотропина и снижает выработку тестостерона в яичках. Это снижает количество сперматозоидов, что, в свою очередь, предотвращает беременность. Гель, который FDA рекомендует ежедневно наносить на плечо, показал свою эффективность в подавлении выработки спермы в исследовании 2012 года с участием 99 мужчин. Еще одно клиническое исследование началось в 2018 году. 

Из-за строгих тестов на безопасность и процесса утверждения, который требуется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), этот препарат может быть недоступен в продаже в течение некоторого времени.Ожидается, что процесс клинических испытаний геля завершится к 2022 году, после чего будет принято решение о переносе препарата в более крупное исследование фазы III.

7. Вазэктомия

Наличие: Доступен в виде хирургической процедуры

Одним из наиболее часто используемых методов контроля над рождаемостью у мужчин является вазэктомия. Вазэктомия включает хирургическую стерилизацию, которая очень эффективна, но ее следует считать постоянной. В некоторых случаях их можно обратить вспять, но не во всех, и даже при успешном восстановлении шансы на беременность снижаются в зависимости от времени, прошедшего с момента первого выполнения вазэктомии.При вазэктомии трубки, несущие сперму из яичек, вырезаются и запечатываются. Это означает, что мужчину делают бесплодным для целей зачатия. Сперма остается в яичках — вне спермы — и в конечном итоге поглощается организмом.

Вазэктомия является распространенной процедурой с низким риском и обычно выполняется в условиях офиса. Побочные эффекты, которые могут возникнуть после выполнения процедуры, могут включать кровотечение, отек и кровоподтеки. Более тяжелые осложнения встречаются редко.Вазэктомии очень эффективны для предотвращения беременности, однако они не защищают от ИППП.

8. Нехирургические вазэктомии

Наличие: Доступно для использования

Новые инновации привели к нехирургическим методам вазэктомии. Так обстоит дело с нехирургической вазэктомией. Как и при обычной вазэктомии, семявыносящий проток перерезают, чтобы предотвратить выход сперматозоидов из яичек. Однако подход отличается тем, что вместо скальпеля для разреза мошонки делается крошечный прокол в коже с помощью специального инструмента.Затем этот инструмент аккуратно растягивает кожу, позволяя отверстию достичь семявыводящего протока. Это приводит к меньшему кровотечению, меньшему количеству осложнений, отсутствию швов и более быстрому выздоровлению.

Проблемы вывода на рынок мужских противозачаточных средств

Как и в случае любого нового метода лечения, вывод на рынок новой формы контроля над рождаемостью представляет собой серьезную проблему. «Главная проблема при получении разрешения на продажу лекарств в США — это время и деньги, необходимые для проведения тщательных клинических испытаний», — говорит Эмбер Канн, фарм.Д. и владелец Venus Vitality. «От открытия лекарства до финальной стадии испытаний может пройти два десятилетия и сотни миллионов долларов». Она добавляет, что лекарства, у которых нет большого рынка, еще труднее исследовать.

Как и в случае с любым новым лекарством, побочные эффекты должны быть учтены, если они считаются безопасными и достаточно эффективными для использования среди населения в целом. Когда дело доходит до мужских противозачаточных средств, еще одним препятствием является необходимость того, чтобы продукт был столь же эффективен, как существующие формы контроля над рождаемостью (например, многие варианты, которые уже существуют для женской контрацепции, включая гормональные контрацептивы и ВМС).

Суть мужских противозачаточных средств

Несмотря на то, что в разработке находится много интересных новых разработок в области контроля над рождаемостью у мужчин, на данный момент варианты, доступные на рынке, ограничены. В будущем наличие большего количества вариантов мужской контрацепции может иметь много преимуществ и помочь снять с женщин основную ответственность, когда речь идет о предотвращении беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *