Содержание

Тянущиеся прозрачные выделения при месячных, была задержка 4 дня — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Тянущиеся слизистые прозрачные выделения у женщин из влагалища — что это такое?

Общие сведения

В разные периоды месячного цикла у женщины могут появляться выделения, различающиеся по консистенции и количеству. В зависимости от общего состояния организма может также меняться их запах и цвет. Но если в середине цикла активно выделяется слизь из влагалища, или появляются более необычные выделения, это часто заставляет женщину беспокоиться. Ведь всегда важно знать, нормально ли такое состояние, и не являются ли эти проявления признаком развивающейся болезни. Ниже речь пойдет о том, почему появляются тянущиеся выделения в виде слизи, а также когда белые тянущиеся выделения у женщин могут быть свидетельством патологии.

Почему появляются слизистые выделения?

Почему появляются обильные слизистые выделения у женщин, что это такое, и нормально ли это – такие вопросы в определенные периоды жизни становятся актуальными практически для каждой женщины. В норме немножко белые слизистые выделения у женщин появляются в незначительных количествах. Они непрозрачны, так как во влагалище есть клетки эпителия, которые на протяжении дня постепенно приобретают желто-белый оттенок на белье. Перед месячными слизистые выделения могут быть обильнее, после месячных несколько дней они имеют розоватый оттенок.

Когда слизистые выделения – это нормально?

На протяжении месячного цикла выделение слизи у женщин в разные периоды происходит по-разному. Поэтому важно знать, в каких случаях выделения связаны с физиологией и свидетельствуют о нормальном состоянии здоровья.

Объем и консистенция выделений может изменяться ввиду таких факторов:

  • Период месячного цикла. В течение всего цикла происходят изменения в консистенции и объеме слизи. В первой его половине выделения бесцветные и жидкие, во второй более вязкие, «сопливые». Непосредственно перед месячными они становятся кремообразными и приобретают кислый запах. После менструации количество слизи сокращается, запах исчезает.
  • Возраст. У девочек примерно до десяти лет отделения из влагалища вообще не появляются, так как ее яйцеклетки еще не созрели, и циклических изменений пока нет. Но если у маленькой девочки появляются выделения в виде белых сгустков, с примесью гноя или крови, нужно срочно обращаться к врачу – детскому гинекологу.
  • Менопауза
    . При климаксе женщин часто беспокоит сухость влагалища, которая проявляется из-за резкого сокращения отделения слизи в связи с сокращением количества гормона эстрогена. Поэтому при климаксе слизи выделяется очень мало.
  • Лечение гормонами и прием оральных контрацептивов. При применении таких средств слизь у некоторых женщины выделяется в меньших количествах, чем обычно.
  • Сильный стресс. При постоянной усталости и напряжении или после пережитого стресса часто отмечается сухость влагалища. Поэтому объем прозрачной слизи уменьшается.
  • Половой акт. Перед сексуальным контактом количество выделений резко увеличивается.
  • Беременность. Водянистые выделения после зачатия становятся более обильными. На протяжении беременности характер выделений изменяется.
  • Последствия родов. Лохии – послеродовые выделения из крови и слизи постепенно сменяются прозрачной слизью.
  • Грудное кормление. В период лактации активно вырабатывается пролактин. Слизи в этот период выделяется меньше.

Подробнее о выделениях в разные периоды жизни женщины речь пойдет ниже.

Выделения в период овуляции

В первой фазе месячного цикла очень обильные выделения прозрачного цвета, как правило, не появляются. Но далее, на овуляторной стадии, происходит разжижение слизи в шеечном канале. Она становится тягучей и вязкой, чтобы упросить попадание сперматозоидов в полость матки.

Поэтому в период, когда у женщины происходит овуляция – примерно на 12-16 день цикла, легкие прозрачные выделения сменяют вязкие, тянущиеся и более густые. При овуляции отмечаются более прозрачные слизистые выделения у женщин, как яичный белок, иногда желеобразные. То, что таких белей много, женщина отмечает в течение нескольких дней. К тому же иногда во время овуляции появляется боль или тянущее ощущение внизу живота. Такие ощущения проходят через несколько дней.

Во время овуляции могут появиться выделения розового цвета. Это связано с незначительным выделением крови, как следствие разрыва фолликула. Такие проявления не должны пугать и настораживать, при условии, что они проходят через день-два.

После овуляции прозрачные слизистые выделения из влагалища снова становятся липкими и клейкими. После овуляции функционирование женской половой системы определяет гормон прогестерон, поэтому в это время выделения менее обильные. Но при этом слизь становится гуще. Иногда во второй половине цикла выделения из влагалища настолько скудные, что женщине может показаться, что у нее нет выделений.

А вот если появились после овуляции белые выделения, и при этом ощущается дискомфорт в области половых органов, можно заподозрить развитие

молочницы. В таком случае о том, почему у женщин выделяется слизь белого цвета, лучше спрашивать у специалиста.

Перед сексуальным контактом

Причины прозрачных слизистых выделений у женщин и у девушек могут быть связаны и с сильным возбуждением. Непосредственно перед сексуальным контактом при возбуждении их количество увеличивается, как и после полового контакта. В большинстве случаев прозрачная слизь из влагалища без запаха вызывает раздражение половых органов, не провоцируя зуда или жжения. Такие проявления совершенно нормальны.

Во второй половине цикла

В этот период, уже после окончания овуляции, выделения в норме идут более скудные, они имеют кремообразную консистенцию. Часто прозрачные выделения перед месячными становятся снова более обильными – это происходит за 2-3 дня до менструации. Беспокоиться женщине нужно только в том случае, если появляются бели с запахом, выражено белые или желто-зеленые. Подобное может свидетельствовать о начале воспалительного процесса или других патологических состояниях.

Поэтому если беспокоят бели с запахом, странной консистенции и цвета, лучше сразу обращаться к доктору.

Особенности выделений на протяжении цикла

Таким образом, на протяжении всего цикла характер выделений меняется. Сразу после месячных прозрачная слизь из матки практически не появляется, то есть сразу после менструации наступает так называемый «сухой» период. В период овуляции слизь становится похожей на белок яйца. Во втором периоде цикла выделения снова становятся липкими и клейкими. А непосредственно перед месячными появляются прозрачные жидкие выделения у женщин, как вода.

Если же отмечается задержка месячных, то вместо месячных также появляются слизистые выделения. Ведь при беременности выделения тоже есть.

При беременности

Часто, когда у беременной выделяется слизь из влагалища в виде соплей, женщина начинает всерьез беспокоиться по поводу того, нормально ли протекает у нее процесс вынашивания малыша. Для этого важно знать особенности таких проявлений на каждом этапе беременности.

До 12 недели работу половой системы определяет прогестерон, под действием которого и появляются слизистые выделения — как «сопли» из влагалища. Такие, прозрачные, как сопли, выделения рассматриваются, как признак наступившей беременности.

Но уже с 13 недели прозрачные выделения, как сопли, без запаха становятся более жидкими и обильными, так как наступает фаза активности гормона

эстрогена. В норме слизистые как сопли выделения у женщин не вызывают неприятных ощущений, не имеют запаха. Если немного тянущиеся, напоминающие белок яйца, немного беловатые, но при этом однородные, это нормально.

При условии, что слизь выделяется слишком интенсивно, стоит использовать ежедневные прокладки. Тампонами во время беременности лучше не пользоваться.

У беременных нередко развивается кандидоз, бактериальный вагиноз.

Слишком сильные бели, в которых определяются комочки, хлопья, сгустки, а также очень интенсивные белые выделения, как сопли, с творожистыми вкраплениями и неприятным запахом, а также, если болит низ живота, — это повод обратиться к своему гинекологу.

Он определит, почему это происходит, и назначит правильное лечение. Ведь такое состояние может стать причиной прерывания беременности.

Слизистые выделения вместо месячных

Часто у женщины появляются обильные выделения перед месячными. Но, несмотря на то, что ответ на вопрос, могут ли быть белые выделения перед менструацией в норме, положительный, важно не упустить начало развивающейся болезни. Если отделения приобрели неприятный запах или развиваются какие-либо симптомы, настораживающие женщину, тянуть с обращением к врачу не следует.

Случается, что и в те дни, когда предположительно должна начаться менструация, у женщины появляются белые выделения вместо месячных. Если при этом нет неприятных ощущений, то, вполне возможно, что речь идет о небольшой задержке, и месячные вскоре начнутся. Но если отделения творожистые, бело-желтые, вызывающие зуд и жжение, то, скорее всего, развивается кандидоз либо инфекционное заболевание.

Иногда обильные белые отделения перед месячными являются свидетельством беременности. Это своеобразная защитная реакция организма – слизь должна защитить матку от инфекций.

Также подобное возможно при гормональных и эндокринных нарушениях, после сильного стресса или после слишком интенсивных физических нагрузок. Но в таком случае все же лучше обратиться к врачу и удостовериться, что со здоровьем все нормально.

Когда стоит проявлять беспокойство?

Подозревать развитие патологических процессов следует, если запах слизи становится резким, кисловатым и неприятным. Он также может напоминать запах тухлой рыбы. Такие проявления характерны для бактериального вагинита или других болезней, передающихся половым путем. При половых инфекциях также могут появляться прозрачные тянущиеся слизистые выделения у мужчин, поэтому представителям сильного пола в таком случае тоже понадобится срочная консультация доктора.

Если обильные выделения меняют цвет и становятся желтовато-зелеными или насыщенными желтыми, иногда болит низ живота, это тоже свидетельствует о развитии неприятных болезней. Даже если боль внизу живота появляется редко, но цвет слизи резко изменился, лучше проконсультироваться с врачом.

Если у женщины после сорока лет появляются очень обильные водянистые отделения или слизь, как желе, это тоже должно насторожить. Определить, выделения, как желе, что это – патология или норма, врач сможет после осмотра и проведения анализов.

Слизистые отделения постепенно меняют свой характер при молочнице – они становятся белыми, творожистыми. При этом развивается дискомфорт, зуд, периодическое жжение. В таком случае потребуется применение противогрибковых лекарств. Вполне возможно, что такую терапию придется пройти и половому партнеру.

В любой период, кроме месячных, женщину должно настораживать то, почему идут выделения с примесями крови. Это может быть свидетельством опасных заболеваний.

Таким образом, если на протяжении длительного времени суточное количество слизи превышает объем одной чайной ложки, если меняется цвет отделений на желтый, зеленый, коричневый или красный и при этом появляется плохой запах, необходимо обязательно посетить врача. Симптомами, которые должны насторожить, также являются боль внизу живота, зуд и покраснение половых органов, повышение температуры тела. Если хотя бы некоторые из этих симптомов беспокоят женщину, важно обязательно пройти обследование. Ведь речь может идти о воспалительных заболеваниях, половых инфекциях, кистах, эрозиях и др.

Выводы

Слизистые выделения из влагалища у женщины – явление физиологическое и абсолютно нормальное. Но при этом очень важно тщательно следить за тем, не изменяется ли их характер и не появляются ли симптомы, которые настораживают. Следует понимать, что чем раньше женщина при наличии тревожных признаков обратится к гинекологу, тем скорее подействует лечение, назначенное врачом.

Если возникают определенные сомнения по поводу того, все ли нормально с отделениями из влагалища, или периодически беспокоят нехарактерные ранее явления, например, слизь во время месячных, стоит сдать анализ мазка. При условии, что количество лейкоцитов не больше нормы и во флоре доминируют палочки, о воспалении можно не беспокоиться.

Каждая женщина должна обязательно соблюдать правила интимной гигиены. Маме нужно своевременно научить этому девочек. Ведь при неправильном подходе к гигиене на половых органах будет скапливаться слизь, а в ней станут размножаться патогенные микроорганизмы.

 

Прозрачные выделения перед месячными: причины и лечение

Сегодня, очень много женщин и девушек беспокоятся из-за появления столь неприятного явления как прозрачные выделения перед месячными. В большинстве случаев, повода для беспокойства нет, так как наличие именно прозрачных выделений в предменструальный период вполне допустимо и естественно. Но существует небольшой процент случаев, когда слизистые выделения вместо обычной крови, указывают на патологию.

Если рассматривать появление слизистых выделений перед менструацией как норму, то можно аргументировать это воздействием специфического гормона эстрогена. Именно это вещество, активно выделяется во второй половине менструального цикла. Под воздействием гормона, выделения слизистой и густой консистенции выделяются с внутренней поверхности матки во влагалище.

Изменение консистенции слизи

Перед началом нового менструального цикла, особенно перед первыми месячными у юных девушек (менархе), выделения слизистого характера регистрируют чаще всего. В таком случае их наличие не является отклонением от нормы, а знаком того, что репродуктивная система прошла удачную подготовку к началу месячного цикла.

Так же стоит обратить внимание на количество выделений и их консистенцию, на которые влияют такие факторы как:

  • Половые акты.
  • Длительность менструации.
  • Разнообразные изменения.

Чаще всего, женские выделения (полупрозрачная слизь, имеющая гелеобразную консистенцию) увеличиваются в объёме в период овуляции и перед началом нового менструального цикла. Это вполне нормальные явления, но если такие выделения вызывают у девушки чувство дискомфорта – то вероятнее всего, что в организме возник какой-то патологический процесс, связанный с гинекологией.

Не стоит переживать

Слизистые выделения указывают на адекватную работоспособность желез внутренней секреции. В случае если месячные еще не начались, а выделения имеют обильный характер, это указывает на изменения в гормональном фоне. Начиная со второй фазы цикла, выделения отличаются скудностью. Патологией такое состояние не считается.

Прием оральных контрацептивных препаратов, непосредственно влияющих на гормональный фон, оказывают особое влияние на обильность слизистых выделений из влагалища. Также, подобные выделения могут говорить и о наличии беременности, в этом случае они появляются в первый месяц оплодотворения. Количество этих выделений растет с каждой неделей беременности.

Когда следует бить тревогу

Чаще всего женщины и девушки больше всего обращают внимание на слизистые выделения, когда происходит задержка очередной менструации. Существует множество причин, по которым произошел такой сбой, и ожидаемые месячные не наступают. В таком случае нужно обратить внимание на характер выделений, и на состояние организма и репродуктивной системы в целом.

Если женщина замечает, что слизь имеет прожилки крови то, скорее всего это говорит о том, что произошло зачатие. Оплодотворение может произойти именно в этот период. Такая слизь выделяется под воздействием прогестерона. Через время слизь заполнит весь маточный канал, купируя пути для проникновения инфекции внутрь.

Нарушения в гормональном фоне женского организма считается второй самой распространённой причиной появления слизистых выделений. Чаще всего этиология нарушений могут заключаться в частых физических нагрузках, нервных срывах и даже обычных диетах и голодания. В таких ситуациях слизистые выделения могут перерастать в кровь.

Бывают случаи, когда слизь меняет свой окрас на кровянистый с неприятным запахом. Это говорит о том, что в организм проникла инфекция. В такой момент женский иммунитет ослабевает, и речь может идти как о попадании грибковой инфекции, так и более серьезных бактериях. Подобные изменения, часто возникают по причине переохлаждения организма.

Воспалительный процесс тоже является причиной появления слизистых выделений вместо кровянистых, только в случае если нет раздражения тканей органов половой системы и ярко выраженного запаха слизи. Дополнительно воспаление сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. В таком случае необходимо сразу же обратится к врачу, для обследования органов малого таза и выявления воспалительного процесса.

Выделения имеющие неприятный и резкий запах, вызывающие боль или неприятные ощущения в паховой области – причина для того что бы немедленно посетить гинеколога. Сюда можно отнести и наличие творожистой слизи, и выделения сопровождающиеся гноем, после которых часто устанавливается инфекционное поражение или новообразования различной этиологии.

Какие патологии могут влиять на выделения

Возникновение специфических выделений в предменструальный период, часто указывает на возникновение различных патологий воспалительного характера, молочница, эндометрит, эрозия шейки, цервицит, полипы и т.д.

Цервицит, как заболевание, влияет на выделения следующим образом: после проникновения возбудителя они становятся жидкими и полупрозрачными. Если же выделения начинают приобретать зеленоватый окрас – это может сигнализировать о развитии хронической или гнойной формы заболевания. Особой обильности выделения приобретают перед менструацией. В данных случаях для лечения назначают антибиотикотерапию.

Густые и мажущиеся выделения незадолго до менструации, имеющие коричневый окрас характерны для такого заболевания как эндометриоз. В данном случае нужно обратиться к врачу, что бы избежать ухудшению, и после обследования начать лечение чтобы не развилось осложнение в виде бесплодия, и даже онкологии.

Молочница, которая возникает от воздействия размножающегося грибка под названием Кандида. Это одно из самых распространённых заболеваний женщин и девушек разного возраста. В таком случае, выделения из влагалища будут иметь творожистую консистенцию, дополнительно вызывая неприятные симптомы в виде зуда и даже жжения в области внешних половых органов. Признаки этого заболевания ярко выражены во время течения месячными и после их окончания. Для лечения доктор назначает местную терапию вагинальными суппозиториями, дополнительно многие из женщин используют различные методы народного лечения.

Наличие слизи с белесыми прожилками является последствием эрозии шейки матки. Таким признакам свойственно появляться сразу после полового акта. Чтобы избежать прогрессирования эрозии и дальнейшего развития злокачественных новообразований, доктором назначается процедура прижигания или заморозки. Оно может быть как медикаментозное, так и электрическое.

Опасные признаки

Выделения, которые имеют коричневый окрас, возникают при переходе патологического процесса на слизистую оболочки матки. Появляется, чаще всего, за три-четыре дня до начала новой менструации. В таком случае все решается только оперативным путем, после которого женщине назначаются гормоны.

В случае если вместо менструальных выделений наблюдаются более темные и совсем не похожи на прежние, то это может говорить о наличии или же развитии онкологических процессов.

Розовые выделения вместо месячных, что это, причины почему вместо месячных розовые выделения тест отрицательный, беременность

Розовые выделения при задержке месячных

Розовые выделения вместо месячных, что это такое, можно ли это расценивать как менструацию и начало нового менструального цикла? Чтобы ответить на этот вопрос с большей достоверностью, необходимо сделать УЗИ органов малого таза. На нем можно будет увидеть фазу менструального цикла, толщину эндометрия, наличие или отсутствие желтого тела, доминирующего фолликула, плодного яйца и уже на основании этого делать выводы. А в остальных случаях про причины почему вместо месячных розовые выделения можно только догадываться. Несколько возможных версий.

1. Беременность. Не всегда она протекает идеально. На ранних сроках у многих возникает угроза выкидыша, которая нередко заканчивается самопроизвольным абортом. Хотя, конечно, неправильно говорить о том, что розовые выделения вместо месячных признак беременности. Верно — отсутствие менструации может быть симптомом интересного положения. Но далеко не главным. Самое важное — это наличие плодного яйца, которое видно на УЗИ, а также положительный анализ крови на ХГЧ. Если розовые выделения вместо месячных тест отрицательный, при этом есть большая вероятность того, что зачатие произошло, имеет смысл сдать этот анализ крови. Он очень достоверен, причем даже до начала задержки менструации.

2. Гормональный сбой. Розовые выделения при задержке месячных, то есть так называемая мазня, бывает при недостатке прогестерона. В этом случае эндометрий никак не может начать отслаиваться. При задержке более месяца врачи могут назначить «Дюфастон» или прогестерон внутримышечно на несколько дней. После его отмены начинается менструальноподобная реакция. А в дальнейшем — пероральные контрацептивы, чтобы нормализовать менструальный цикл.

3. Патологии шейки матки. Розовые выделения на ранних сроках беременности и не у будущих мам могут возникать из-за проблем с шейкой матки. Это может быть механическое повреждение шейки, например, в результате полового акта, дисплазия или даже рак. Именно поэтому данная симптоматика является показанием для сдачи ПАП-тест (мазка на цитологию) и желательно анализа на инфекции. Причин небольшого кровомазанья может быть очень много. Даже вагинальный кандидоз (молочница), который истончает слизистую, делает ее очень ранимой. Волноваться не стоит, но и оставлять на самотек не следует. Особенно если симптоматика сохраняется.

4. Вариант нормы. Если светло-розовые скудные выделения вместо месячных беременность же исключена, при этом менструация все же начинается через 1-2 дня, то, вероятнее всего, нет ничего страшного. Другое дело, если мазня продолжается несколько дней, а менструации все нет. Хотя у некоторых женщин месячные бывают довольно скудными, проходят просто как «мазня». Особенно часто такое встречается у женщин, принимающих гормональные таблетки от беременности на постоянной основе.

Слизистые выделения с прожилками крови: перед, после месячных, в середине цикла

Женское здоровье лежит в основе положительного самочувствия женщины. Только в том случае, если оно находится в норме, женщина может полноценно жить. В противном случае подобные проблемы очень отвлекают внимание, не дают возможности заниматься чем-либо в полную меру. Одним из признаков того, что со здоровьем происходят проблемы — это выделения слизистые с прожилками крови. Чтобы понять, откуда они появляются, необходимо разобраться в процессе менструального цикла.

Перед тем, как у девочки начинаются первые менструации, ее организм готовиться к этому. В течение года происходят выделения перед месячными слизи из влагалища. Этот процесс характеризует, что девочка готова к тому, чтобы ее организм начал перестраиваться с детского на взрослый, готова к смене гормонального фона. И как следствие- способна родить ребенка. Выделения у женщин точно такие же. Только они означают наступление климакса.

Поэтому слизистые выделения сами по себе безвредны. Нужно всего лишь отслеживать их частоту и связь с наступлением критических дней. Однако, бывают случаи, когда выделения появляются задолго до начала месячных, сопровождаются кровянистыми прожилками. В таких случаях это является отклонением от нормы.

Вернуться к оглавлению

Слизистые выделения перед месячными с прожилками

Когда у женщины наступают месячные дни, то выделения с кровяными прожилками объяснимы. Ведь с вагинальной слизью смешивается белая слизь, которая становится красной. Это происходит потому, что капли крови перемешиваются с ней. Когда у женщины овуляция, то она тоже может заметить на нижнем белье слизистые выделения с прожилками крови в середине цикла. Во время этого процесса выделения увеличиваются, а непосредственно красный цвет говорит о том, что яйцеклетка вышла из матки и сменился слой эпителия. Но такие процессы могут происходить в течение 2-3 дней. Если слизистые выделения с прожилками крови после месячных происходят и дальше, значит наблюдаются какие-то проблемы с организмом, которые необходимо срочно решать. Также, во время беременности таких выделений не бывает.

Поэтому, если появляются прожилки крови в выделениях, а это не середина цикла и не менструации, то стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Потому что кровяные прожилки в выделениях означают наличие следующих болезней: полипы, эрозия, проблемы с яичниками. Если выделения начались во время беременности, то это означает, что могут появиться такие болезни, как: возможная угроза выкидыша, отслойка плаценты.

Вернуться к оглавлению

Изучение патологии

Чтобы понять, откуда взялись слизистые кровянистые выделения, нужно разобраться в причинах их появлений. Менструальный цикл, который может нарушаться из-за сильных стрессов, повреждения эндометрия, появление доброкачественных новообразований-все то вызывает разрыв капилляров. Они в свою очередь и окрашивают выделения в красный цвет. Также, полезно будет отследить, как часто слизь выделяется и болью какого характера сопровождается. Полученную информацию нужно зафиксировать и предоставить лечащему врачу.

Также, секреция влагалища проявляется тогда, когда на женских половых органах появляются злокачественные бактерии. Так как в слизи есть лейкоциты, то они стремятся защитить организм от вирусов. Поэтому выделения увеличиваются в объеме. Обычно это бывают следующие заболевания: герпес гениталий, микоплазмоз, хламидиоз. Если женщина заметила такие симптомы, значит у нее развивается одно из этих заболеваний:

  • 1. Мочеиспускание становится крайне болезненным.
  • 2. Половые органы постоянно зудят.
  • 3. Наблюдается жжение в районе половых органов.
  • 4. Чувствуется боль и неприятные ощущения во время половых актов.
  • 5. Резкое повышение температуры.
  • 6. Общая физическая слабость.
  • 7. Серьезное нарушение месячного цикла или полное его прекращение.

При наличии одного или нескольких совпадений необходимо срочно отправиться к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Возможные заболевания

Конкретно слизистые выделения с коричневыми прожилками сопровождают эрозию шейки матки. Обычно это происходит по трем причинам:

  • 1. Процесс в организме запущен и от этого осложнен.
  • 2. Слизистая повреждена механическим путем.
  • 3. Появилась другая инфекция или заболевание половых органов, которое усилило эрозию.

Во время патологического развития инфекции в шейке матки проявляется особая разрушительная активность эпителия, который выстилает матку. Язвы и полипы разрывают ткани и повреждают капилляры. Поэтому в таких случаях женщина может наблюдать слизистые кровяные выделения.

Также в женском организме могут развиваться следующие болезни: фибромы, миомы и полипы. Определить у себя наличие подобного заболевания достаточно просто:

  • 1. Изменения менструального цикла.
  • 2. Увеличиваются или уменьшаются в объеме ежедневные выделения.
  • 3. Нарушение обычного функционирования всех внутренних органов и систем.

Подобные заболевания возникают по следующим причинам:

  • 1. Увеличение железисто-фиброзным полипом объема выделений и разрыв им кровяных сосудов.
  • 2. Новообразованные тела давят в организме на все остальные органы и нарушают естественное кровообращение. Следовательно, сосуды рвутся и происходят выделения с кровью.
  • 3. Процессы инфекции и воспаления

Также выделения могут спровоцировать самопроизвольные аборты. После 14 дней с момента оплодотворения выкидыш все еще не имеет больших размеров. Поэтому его иногда сложно отличить от обычных менструаций. Но все же есть отличительные особенности выкидыша:

  • 1. Выделения слизи с каплями крови, наступление полноценной менструации тогда, когда ее быть не должно.
  • 2. Появление резкой боли в низу живота или нижней части спины.
  • 3. Перед месячными происходит задержка.
  • 4. Повышение температуры и возникновение слабости всего организма.

Вернуться к оглавлению

Внематочная беременность

Врачи также рассматривают отдельный вариант причин выделений — внематочную беременность. Во время этого патологического процесса плод развивается вне матки, то есть в брюшной полости. Из-за этого происходят повреждения внутренних органов, в целом рвутся канальцы и капилляры-

появляются слизистые выделения с коричневыми прожилками. Помимо этого женщина чувствует сильную боль, замечает, что менструация идет не по циклу. В таком случае медики советуют пройти анализ крови на хорионический гонадотропин.

Вернуться к оглавлению

Необходимые знания

Любой женщине нужно знать, что если у нее происходят какие-либо выделения в середине или конце цикла, то нужно сразу же обратить на это особое внимание. Так, выделения с кровью могут быть сигналом о начале плацентарных отслоений. Они характеризуются резкой болью, сильный кровяных выделений. Плацента перекрывает кровеносные канальцы, вследствие чего и происходит отслоение. Обычно такое случается у рожениц в первом и втором триместрах.

Гормональный дисбаланс тоже может быть причиной обильный выделений. Обыкновенно он происходит по следующим причинам:

  • 1. Нерациональное использование гигиенических средств.
  • 2. Неумение пользоваться внутриматочной спиралью.
  • 3. Слишком интенсивный половой контакт.
  • 4. Проявление первых признаков климакса.

Если подобное явление происходит за несколько дней перед наступлением менструации, то это не является отклонением от нормы. Но если слизь с кровавыми вкраплениями появляется в течение всего месяца и не предвещает критических дней, то это говорит о проблемах в организме. Здесь требуется посещение врача. Чтобы отличить один процесс от другого, нужно понять, как работает организм во время месячных дней. В первые дни менструаций яйцеклетка отторгается маткой. Поэтому происходят доброкачественные кровяные выделения. По этой же причине увеличивается объем выделяемой слизи. Ведь организму необходимо избавиться от эндометрия, который выделяется в тех случаях, когда не оплодотворился яйцеклеткой. Нормальны также и слизистые выделения после месячных. Опять же этим сопутствуется выход остатков клеток эндометрия. Но подобное должно происходить в течение 24-48 часов, не больше.

Если после менструаций выделения не прекратились, а только усилились, то это знак того, что открылось кровотечение (из-за эрозии, беременности вне матки, самопроизвольном аборте). Если капли крови появились, то это является первым сигналом к тому, чтобы пройти полный медицинский осмотр.

Первая менструация в жизни девушки также может содержать слизистые выделения с коричневыми прожилками. Потому как в течение нескольких месяцев цикл формируется и не всегда созревший эпителий выделяется вместе со слизью. Таким образом цвет выделений опять же может изменяться. Но это применимо только к тем случаям, когда действительно у девочки-подростка наступают первые критические дни. В других ситуациях опять же необходима консультация специалиста. Выделения коричневатого цвета также могут появиться после первой беременности. В первые триместры после беременности организм стремится восстановиться, поэтому выделяет достаточное количество слизи.

Вернуться к оглавлению

Климакс

Климакс — это еще один необходимый процесс в организме женщины. С возрастом ее физиологические функции угасают. Поэтому слизистые выделения с прожилками крови у женщин могут быть либо слишком обильными, либо наоборот-скудными. Изменяется и их цвет. Если женщина замечает прожилки крови в слизи, а возраст ее совпадает с тем, когда наступает климакс, то это значит, что ничего опасного здесь нет.

В любом случае, если обнаруживаются прозрачные выделения с прожилками крови, это означает, что в организме начались какие-то проблемы. Поэтому необходимо пройти следующие процедуры:

  • 1. УЗИ вагинальное
  • 2. Осмотр гинеколога
  • 3. Взятие мазков на заболевания, передающиеся половым путем.

Безусловно, врач назначит лечение в соответствии с самим заболеванием. Однако, не стоит забывать следить за своим здоровьем и вовремя проходить все медицинские анализы.

Вернуться к оглавлению

Консультация на тему «Слизистые выделения с прожилками крови: перед, после месячных, в середине цикла» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к специалисту, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Клинический обзор: выделения из влагалища

BMJ. 2007 г., 1 декабря; 335 (7630): 1147–1151.

Клинический отзыв
, Практикующий генерал 1 1 и, Специалист по регистратору, Сексуальное и репродуктивное здравоохранение 2

DES SPENGE

DES SPENGE

1 Maryhill Health Center, Glasgow G20 9DR

Catriiona Melville

2 Sandyford Инициатива, Глазго G3 7NB

1 Медицинский центр Мэрихилл, Глазго G20 9DR

2 Инициатива Сэндифорд, Глазго G3 7NB

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Несмотря на то, что многие случаи выделений из влагалища не вызваны инфекциями, передающимися половым путем, и не нуждаются в лечении, этот симптом может сопровождаться распространенными излечимыми инфекциями, передающимися половым путем. Борьба с распространением инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ является ключевым приоритетом общественного здравоохранения во всем мире. 1 Последние достижения меняют методы исследования и лечения выделений из влагалища. Клиницистам необходимо быть в курсе новых эпидемиологических данных, различных проявлений выделений из влагалища и того, как подходить к их лечению, чтобы симптом можно было лечить в соответствии с его этиологией (вставка 1).

Вставка 1 Причины выделений из влагалища

Non-венерологические
  • бактериальный вагиноз

  • Кандида инфекции

венерологические
  • хламидиоз

  • гонококков

  • Trichomonas vaginalis

Что такое физиологические (нормальные) выделения из влагалища?

У многих женщин в какой-то момент жизни наблюдаются аномальные выделения из влагалища, но обычно это просто нормальные физиологические выделения. Это белые или прозрачные, безобидные выделения, которые меняются в зависимости от менструального цикла. Эктопия шейки матки может быть связана со слизистыми выделениями, и если симптоматика широко лечится криотерапией или диатермией, хотя доказательств эффективности этих методов лечения недостаточно.

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в различных источниках для выявления данных об этиологии, диагностике и лечении выделений из влагалища. Поиски в Кокрановских базах данных, Clinical Evidence , Bandolier и Medline проводились с использованием ключевых слов «выделения из влагалища» и «бактериальный вагиноз», «кандидоз», « Chlamydia trachomatis », «гонорея», « Trichomonas vaginalis ». », «методы амплификации нуклеиновых кислот», «полимеразная цепная реакция» и «лигазная цепная реакция».Мы консультировались с коллегами-специалистами и специалистами в отношении клинических областей неопределенности или отсутствия доказательств.

Какие инфекции, не передающиеся половым путем, вызывают выделения?

Часто встречаются бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит; считается, что эти состояния вызваны нарушением нормальной вагинальной флоры. Они не передаются половым путем, и партнер-мужчина не нуждается в лечении. Ретроспективное исследование пациентов с выделениями из влагалища в общей практике показало, что большинство из них лечились по поводу кандидоза, хотя чаще встречается бактериальный вагиноз. 2 Группа B Streptococcus часто обнаруживается в вагинальных мазках, но обычно считается, что этот микроорганизм не вызывает выделений и требует лечения только во время беременности. 3

Обобщающие пункты

  • Выделения из влагалища вызваны инфекциями, не передающимися половым путем

  • Инфекции, не передающиеся половым путем, могут не нуждаться в лечении, но инфекции, передающиеся половым путем, должны лечиться, а партнеры должны быть уведомлены

    9004

    Недавние исследования показывают, что у меньшего числа женщин с невылеченной хламидийной инфекцией может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, чем считалось ранее — всего 1–5. 6%

  • Сопутствующая инфекция зависит от изучаемой популяции

  • Молекулярные методы более чувствительны, чем посев, но они дороги, не обеспечивают чувствительности к антибиотикам, и результаты могут оставаться положительными после лечения образцы мочи и клинические тампоны показывают сопоставимые результаты с традиционными вагинальными образцами

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной инфекционных выделений из влагалища, 4 5 с распространенностью 9% в общей практике Великобритании. 6 Вызывает обильные выделения с запахом рыбы (рис. 1) без зуда и болезненности. Это состояние характеризуется чрезмерным ростом анаэробных бактерий и возникает и исчезает спонтанно. 7 Бессимптомный бактериальный вагиноз у небеременных женщин не требует лечения. 4 Заболевание связано с плохим исходом беременности, эндометритом после выкидыша и воспалительными заболеваниями органов малого таза. 4

Рис. 1 Внешний вид бактериального вагиноза вульвы.Публикуется с разрешения McGraw-Hill

Вульвовагинальный кандидоз

Распространенность бессимптомного носительства Candida у женщин составляет 10%. 8 Симптомами являются зуд и болезненность вульвы и густые белые безвредные выделения (рис. 2). Нет никаких доказательств того, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают кандидоз. Бессимптомный вульвовагинальный кандидоз в лечении не нуждается. 9

Рис. 2 Появление типичных выделений из влагалища, связанных с кандидозом, при осмотре с помощью зеркала, любезно предоставлено Herman L Gardner, Хьюстон, Техас, США

Какие инфекции, передающиеся половым путем, сопровождают выделения из влагалища?

Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но также могут протекать бессимптомно. Эти инфекции связаны с повышенным риском передачи ВИЧ, особенно в развивающихся странах. 10 Показатели инфекций, передающихся половым путем, растут в Соединенном Королевстве 11 и других странах, но это наблюдение может быть искажено повышением осведомленности, увеличением количества тестов и, что важно, новыми лабораторными методами. 12 Основные эпидемиологические данные об этих инфекциях, такие как точечная распространенность, уровень заболеваемости в течение жизни, частота осложнений и естественное излечение, для населения в целом недостаточны.

Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, вызываемой бактерией в Великобритании. Около 5-10% сексуально активных женщин в возрасте до 24 лет инфицированы. Chlamydia может вызывать гнойные выделения из влагалища, но у 80% женщин протекает бессимптомно. 13 Считалось, что 10-40% невылеченных хламидийных инфекций приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза. 13 Это недавно было опровергнуто большим обсервационным исследованием, в котором сообщалось, что только 5.Это заболевание развилось у 6% женщин, 14 , а в небольшом проспективном исследовании сообщалось о еще более низкой частоте, равной 1%. 15 Очевидно, что это имеет значение для информации, предоставляемой пациентам, и для программ скрининга.

Neisseria gonorrhoeae может проявляться гнойными выделениями из влагалища, но протекает бессимптомно у 50% женщин. Истинная распространенность и эпидемиология среди населения в целом неизвестны. 16 Гонорея может осложняться воспалительным заболеванием органов малого таза.

Trichomonas vaginalis может вызывать зловонные желтые выделения из влагалища, которые часто бывают обильными и пенистыми, наряду с сопутствующими симптомами зуда и болезненности вульвы, дизурии и поверхностной диспареунии, но у многих пациентов симптомы отсутствуют. 17 Эта инфекция связана с преждевременными родами. 5 Истинная распространенность и эпидемиология среди населения в целом неизвестны.

Как насчет сопутствующих инфекций, передающихся половым путем?

Наличие одной инфекции, передающейся половым путем, повышает вероятность наличия других инфекций, но это зависит от изучаемой популяции.Например, в недавно проведенном крупномасштабном скрининге населения в Нидерландах только 0,2% женщин с диагнозом Chlamydia имели сопутствующую гонорею. 18 Напротив, до 40% женщин с диагнозом гонорея имеют сопутствующую хламидийную инфекцию. 16 Женщины, у которых есть одна инфекция, передающаяся половым путем, могут иметь другую, включая ВИЧ и сифилис, но роль рутинного скрининга на эти инфекции в литературе не установлена.

Каковы ключевые черты истории?

Особенности выделений, такие как их время, цвет, консистенция, запах и наличие зуда, важны для различения инфекций.Тазовая боль, болезненность в области таза и лихорадка должны рассматриваться как тревожные признаки воспалительного заболевания органов малого таза. Сбор сексуального анамнеза поможет выявить пациентов с высоким риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (молодые женщины, те, у кого недавно сменился партнер, те, кто имел незащищенный половой акт, и те, у кого было несколько партнеров). На основании такого анамнеза обычно определяют необходимость обследования и исследований. Важно выяснить «повестку дня» пациента и изучить представления о здоровье, потому что сексуальное здоровье окружает множество социальных предрассудков и заблуждений непрофессионалов.

Какое обследование необходимо и когда?

Влагалищное исследование с использованием зеркала часто проводится рутинно, когда у пациентки появляются выделения из влагалища. Однако во многих ситуациях это невозможно, это также инвазивно и часто не дает информации для начального лечения. Новые методы отбора проб могут свести на нет необходимость вагинального исследования при низком риске и неосложненных проявлениях. В недавнем руководстве Генерального медицинского совета по интимным обследованиям предлагается предлагать «сопровождающего», даже если обследующий того же пола, что и пациент. В лечении выделений из влагалища рутинное бимануальное вагинальное исследование не имеет подтверждающих данных. 19 20 , и это обследование показано только при подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза.

Какие анализы нужно сделать?

Руководство факультета сексуального и репродуктивного здоровья и Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ указывает, что пациенток с симптомами, указывающими на бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз, можно лечить без взятия проб. 5 Будут ли взяты образцы, когда они будут взяты и какой тип образцов будет взят, зависит от ресурсов, пациента и клинических условий.

Следует взять «тройные мазки» (вставка 2) — рандомизированное контролируемое исследование 200 женщин с выделениями из влагалища показало, что добавление высокого мазка из влагалища для посева обеспечивает более точный окончательный диагноз, чем использование только микроскопии. 21 Если транспортировка проб задерживается, их следует хранить в холодильнике.

Коробка 2 Тройные мазки

  • Высокий вагинальный тампон для выявления бактериального вагиноза, Candida инфекции, и Trichomonas Vaginalis

  • эндокорвический тампон в транспортной среде (древесный или неактивный уголь) для диагностики гонореи

  • Эндоцервикальный мазок для теста на амплификацию ДНК хламидий для диагностики Chlamydia trachomatis

pH-тестирование влагалища (с использованием узкополосной pH-полоски) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь различить две наиболее распространенные причины вагинального выделения – бактериальный вагиноз (рН ≥4.5) и вульвовагинальный кандидоз (рН <4,5). В одном исследовании чувствительность pH-теста для диагностики бактериального вагиноза составила 73%, но в сочетании с клиническими симптомами эта чувствительность возросла до 81%. 22

Какие новые тесты становятся доступными?

Тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция, представляют собой методы молекулярной биологии, которые амплифицируют ДНК и другой генетический материал. Эти тесты могут обнаруживать крошечные количества клеток или вирусов и обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Недавний систематический обзор этих тестов на образцах мочи показал высокую специфичность (>95%) и чувствительность (80-93%) для выявления Chlamydia и гонореи (чувствительность была ниже для гонококковых инфекций у женщин с использованием полимеразной цепной реакции). 23 Эта повышенная чувствительность была также продемонстрирована в большом обсервационном когортном исследовании женщин, посещающих мочеполовую медицинскую службу, где использование молекулярных методов было связано с увеличением частоты обнаружения Chlamydia по сравнению с традиционной культурой (9.9% против 6,1%). 12 Доступны коммерческие анализы для C trachomatis , T vaginalis , N gonorrhoeae , C albicans , GBS и вирусов простого герпеса 1 и 2, и некоторые из этих анализов дают быстрые результаты в режиме реального времени. Отбор образцов на молекулярной основе требует затрат, и результаты тестов остаются положительными в течение нескольких недель после лечения. 12 Кроме того, данные о чувствительности к антибиотикам отсутствуют, и после положительного молекулярного теста на гонорею требуется подтверждающая культура.

Какова роль самостоятельных мазков и анализов мочи?

Молекулярные тесты могут использовать нетрадиционные образцы. Самостоятельно взятые вагинальные мазки, образцы мочи и клинические тампоны показали результаты, сравнимые с традиционными вагинальными образцами. 24 25 Эти методы более приемлемы для пациентов, и в ходе большого опроса 76% респондентов предпочли самостоятельно брать мазки, а 94% заявили, что были бы готовы проходить тестирование чаще, если бы можно было использовать мазки, взятые самостоятельно. 26 Такие экземпляры также устраняют проблемы, связанные с сопровождающими. Потенциал для тестирования с использованием неклинических сред огромен (например, почтовые наборы), и эти методы находятся в процессе проверки в клинической практике.

Какие рекомендуемые методы лечения?

Во вставке 3 приведены некоторые рекомендуемые методы лечения отдельных инфекций.

Вставка 3 Лечение вагинальных инфекций

Бактериальный вагиноз
  • Метронидазол 2 г однократно перорально, метронидазол 400-500 мг два раза в день в течение пяти-семи дней, интравагинально клиндамицин крем (2%) один раз в день в течение семи дней или интравагинальный гель метронидазола (0.75%) один раз в день в течение пяти дней 4

  • Инфекция часто рецидивирует, и кислый вагинальный гель (например, Релакт от Kora Healthcare) может снизить частоту рецидивов Кандидозный вульвовагинит

    • Вагинальные препараты имидазола (такие как клотримазол, эконазол, миконазол — доступны различные препараты, включая однократные) или флуконазол 150 мг перорально 8

    • Роль и альтернативные методы лечения, такие как масло чайного дерева Йогурт, содержащий Lactobacillus acidophilus не был оценен 9

      4
    • Оральный по сравнению с вагинальным вагинальным отношением зависит от предпочтения

    • Лечение кандидоза доступно по счетчику в Великобритании

    • Уведомление партнера не требуется

    Хламидия трахоматис
    • Доксициклин 100 мг два раза в день в течение семи дней (противопоказан при беременности), азитромицин 1 г перорально однократно (ВОЗ рекомендует азитромицин при беременности, но Британский национальный формуляр не рекомендует его использование, если нет доступных альтернатив) 13

    • Тест излечения не указан на 13

      13

    • Направление в мочеполовое медицинское учреждение рекомендуется из-за наличия резистентных штаммов микроорганизмов и нет риска повторного заражения 16

    • Па RTNER Уведомление требуется

    Trichomonas Vaginalis
    • Metronidazole 2 G перорально в одной дозе или метронидазоле 400-500 мг два раза в день в течение пяти до семи дней 17

    • Уведомление партнера

    Читатели должны см. рекомендации BASHH, Британский национальный формуляр и местные правила для полных вариантов лечения, включая лечение во время беременности

    Что можно сказать о странах с бедными ресурсами?

    В странах, где отсутствуют лабораторные службы, Всемирная организация здравоохранения пропагандирует использование «синдромного лечения» вагинальных выделений. 10 Алгоритмы используются для оценки вероятности инфекций на основании анамнеза и осмотра, и на этой основе пациенты лечатся эмпирически. Этот прагматичный подход помог уменьшить распространение ВИЧ. 10

    Рекомендации по гигиене

    Пациентам следует рекомендовать избегать использования местных раздражающих средств, таких как ароматизированное мыло и гели для душа, и с осторожностью относиться к средствам женской гигиены, таким как салфетки, порошки и спреи, которые могут нарушить вагинальную флору или вызывать аллергические реакции. 4 Следует избегать спринцевания влагалища, так как оно связано с бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза.

    Как насчет уведомления партнеров?

    Уведомление партнера о недавних сексуальных контактах считается важным как на национальном, так и на международном уровне для предотвращения распространения инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Однако недавний систематический обзор отметил низкое качество имеющихся данных, но подчеркнул необходимость привлечения пациента к совместной ответственности.Рассмотрите возможность использования пациентов для проведения партнерской терапии, предоставления партнерам возможности взятия проб на дому и предоставления дополнительной информации для партнеров. 28 Большое рандомизированное контролируемое исследование по уведомлению партнеров первичной медико-санитарной помощи под руководством медсестры показало, что это осуществимо, эффективно и не дороже, чем услуги специалистов. 29

    Когда следует направлять пациентов?

    Большинство пациентов с выделениями из влагалища имеют либо физиологическую, либо инфекционную причину, не передающуюся половым путем, и их можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи. Неосложненные инфекции, передающиеся половым путем, можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при поддержке специализированных служб, особенно в том, что касается информирования партнеров. Женщинам с рецидивирующими выделениями, беременным женщинам или женщинам, у которых выделения осложняются тазовой болью, следует направить к специалисту. Микроскопия вблизи пациента, доступная во многих специализированных службах, является полезным диагностическим инструментом. Доступ к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья имеет важное значение, и это отражается в расположении служб в сообществе, а также во многих клиниках в Соединенном Королевстве, которые предлагают самостоятельные или прямые консультации.

    Дополнительные образовательные ресурсы

    Ресурсы для медицинских работников
    • Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (www.bashh.org/guidelines.asp) — Серия руководств по сексуальному здоровью

    • Клинические данные 48 (www. bashh.org/guidelines.asp) .clinicalevidence.com) — медицинский ресурс для информирования о решениях о лечении и улучшения ухода за пациентами

    • Факультет сексуального и репродуктивного здоровья (www.ffprhc.org.uk) — эта организация предоставляет информацию и клинические консультации по вопросам сексуального здоровья.

    • Медицинский фонд СПИДа и сексуального здоровья (www.medfash.org.uk ) — эта организация сотрудничает с лицами, определяющими политику, и медицинскими работниками в целях повышения эффективности профилактики и лечения ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. uk/) — Информация для специалистов и пациентов. Буклет «Bodyworks» особенно полезен.На сайте размещены полезные информационные брошюры для пациентов

    • Best Treatments (www.besttreatments.co.uk) — веб-сайт, на котором оцениваются тысячи медицинских и лечебных процедур на основе их эффективности

    Примечания

    Авторы: Оба автора исследовали и разработали разделы, с которыми они были наиболее знакомы. ДС объединил отдельные разделы. Оба автора внесли свой вклад, одобрили и представили окончательную версию рукописи. ДС является поручителем.

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Происхождение и рецензирование: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

    Ссылки

    1. Глейзер А., Метин Гулмезоглу А., Шмид Г.П., Гарсия Морено С., Ван Лук П.А. Сексуальное и репродуктивное здоровье: вопрос жизни и смерти. Ланцет 2006;368:1595-607. [PubMed] [Google Scholar]2. О’Дауд Т.К., Паркер С., Келли А. Опыт женщин в лечении их вагинальных симптомов врачами общей практики. Br J Gen Pract 1996; 46:415-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3.Shaw C, Mason M, Scoular A. Носительство стрептококка группы B и вульвовагинальные симптомы: причинно-следственная или случайная? Исследование случай-контроль в популяции клиники GUM. Инфекция секс-трансформации 2003; 79: 246-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Руководство FFPRHC и BASHH. Тактика ведения женщин репродуктивного возраста, обращающихся в неурологические учреждения с жалобами на выделения из влагалища. J Fam Plann Reprod Health Care 2006; 32:33-42. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Уилсон Дж. Выделения из влагалища. В: Уокер Дж., изд.Сексуальное здоровье в акушерстве и гинекологии 1-е изд. Лондон: Ремедика, 2003: 33–51.

    8. Daniels D. Forster национальные рекомендации по лечению вульвовагинального кандидоза. G. Группа клинической эффективности (Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ). 2002

    9. Спенс Д. Кандидоз (вульвовагинальный). Клин Эвид 2006; 15:2403-18. [Google Scholar]

    10. ВОЗ. Венерические и другие инфекции половых путей. 1 Заболевания, передающиеся половым путем. 2 ВИЧ-инфекции. 3 Заболевания половых органов, женщины.4 Заболевания половых органов, мужчины. 5 Инфекция. 6 Осложнения беременности, инфекционные. 7 Изнасилование. 8 Практические рекомендации. 9 Развивающиеся страны. Geneva: WHO, 2005

    11. Brown AE, Sadler KE, Tomkins SE, McGarrigle CA, LaMontagne DS, Goldberg D, et al. Последние тенденции в отношении ВИЧ и других ИППП в Соединенном Королевстве: данные на конец 2002 г. Sex Transm Infect 2004; 80:159-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Буркхардт Ф., Уорнер П., Янг Х. Как изменение метода диагностических тестов влияет на тенденции данных эпиднадзора за инфекцией Chlamydia trachomatis? Sex Transm Infect 2006; 82: 24-30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Horner PJ, Boag F. Национальное руководство по лечению инфекций половых путей, вызванных Chlamydia trachomatis. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. 2006. www.bashh.org/guidelines/2006/chlamydia_0706.pdf14. Лоу Н., Эггер М., Стерн Дж. А., Харборд Р., Ибрагим Ф., Линдблом Б. и др. Частота тяжелых осложнений репродуктивного тракта, связанных с диагностированной генитальной хламидийной инфекцией: когортное исследование женщин в Уппсале.Инфекция секс-трансформации 2006; 82: 212-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Морре С.А., ван ден Брюле А.Дж.К., Розендал Л., Боке А.Дж., Воорхорст Ф.Дж., де Блок С. и др. Естественное течение бессимптомной инфекции Chlamydia trachomatis: клиренс 45% и отсутствие развития клинического ВЗОМТ через год наблюдения. Int J STD AIDS 2002;13(дополнение 2):12-8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шеррард Дж. Национальное руководство по лечению влагалищной трихомонады. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ.2007. www.bashh.org/guidelines/2007/tv0607.pdf18. Van Bergen JE, Spaargaren J, Gotz HM, Veldhuijzen IK, Bindels PJ, Coenen TJ, et al. Следует ли во время популяционного скрининга на хламидиоз тестировать лиц, не имеющих симптомов, также на гонорею или только при обнаружении хламидийной инфекции? BMC Infect Dis 2006; 6:42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Блейк Д.Р., Флетчер К., Джоши Н., Эманс С.Дж. Выявление симптомов, указывающих на гинекологический осмотр, необходимо для исключения ВЗОМТ у женщин-подростков.J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16:25-30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Падилья Л.А., Радосевич Д. М., Милад М.П. Ограничения гинекологического осмотра для оценки женских тазовых органов. Int J Gynaecol Obstet 2005;88:84-8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мелвилл С., Нандвани Р., Бигригг А., МакМахон А.Д. Сравнительное исследование стратегий клинического лечения выделений из влагалища в условиях планирования семьи и мочеполовой медицины. J Fam Plann Reprod Health Care 2005; 31:26-30. [PubMed] [Google Scholar] 22.Thinkhamrop J, Lumbiganon P, Thongkrajai P, Chongsomchai C, Pakarasang M. рН вагинальной жидкости как скрининговый тест на вагинит. Int J Gynaecol Obstet 1999;66:143-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кук Р.Л., Хатчисон С., Остергаард Л., Брейтуэйт С., Несс Р.Б. Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Энн Интерн Мед 2005;142:914-25. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гарроу С.К., Смит Д.В., Харнетт Г.Б. Диагноз хламидиоза, гонореи и трихомонады при самостоятельном получении мазков из нижних отделов влагалища в клинической практике отдаленных северных районов Австралии Sex Transm Infect 2002;78:278-81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Gaydos CA, Crotchfelt KA, Shah N, Tennant M, Quinn TC, Gaydos JC, et al. Оценка сухих и влажных интравагинальных мазков при выявлении инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae у женщин-солдат с помощью ПЦР. J Clin Microbiol 2002;40:758-61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Чернески М.А., Хук Э.В. 3-й, Мартин Д.Х., Лейн Дж., Джонсон Р., Джордан Дж.А. и др. Женщинам это несложно, и они предпочитают самостоятельно собирать вагинальные мазки для диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.Sex Transm Dis 2005; 32: 729-33. [PubMed] [Google Scholar] 27. Уилсон Д.Д., Шэнн С.М., Брэди С.К., Маммен-Тобин А.Г., Эванс А.Л., Ли Р.А. Рецидивирующий бактериальный вагиноз: использование поддерживающего кислого вагинального геля после лечения. Int J STD AIDS 2005;16:736-8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. Повышение эффективности уведомления партнеров для пациентов с инфекциями, передающимися половым путем: систематический обзор. BMJ 2007; 334:354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29.Low N, McCarthy A, Roberts TE, Huengsberg M, Sanford E, Sterne JAC, et al. Уведомление партнера о хламидийной инфекции в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование и анализ использования ресурсов. BMJ 2006; 332:14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Причины выделений из влагалища — Mayo Clinic

    Большинство причин аномальных выделений из влагалища, таких как дрожжевая инфекция, бактериальный вагиноз или симптомы менопаузы, относительно безвредны, но могут вызывать дискомфорт.

    Аномальные выделения из влагалища также могут быть симптомом некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Поскольку они могут распространяться на матку, яичники и фаллопиевы трубы, а также могут передаваться половым партнерам, важное значение имеет выявление и лечение ИППП .

    В редких случаях коричневатые или кровянистые выделения из влагалища могут быть признаком рака шейки матки.

    Возможные причины аномальных выделений влагалища включают в себя:

    Причины, связанные с инфекцией или воспалением

  • Бактериальный вагиноз
  • CerviCitis
  • Chlamydia
  • Gonorrehea
  • Забыли (удерживаемые) Тампон
  • Тампом
  • Pelvic Воспалительные заболевания (PID)
  • Vaginitis
  • Vaginitis
  • дрожжевая инфекция (вагинал)
  • 3

    Другие причины

  • Определенные гигиенические практики, такие как придумывание или использование ароматных распущений или мыла
  • рак шейки матки
  • беременность
  • вагинальная атрофия (гениторский синдром менопаузы)
  • Рак влагалища
  • Вагинальный свищ
  • Лишь в редких случаях выделения из влагалища являются признаком рака.

    Причины, показанные здесь, обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    22 июня 2021 г. Показать ссылки
    1. Собел Д.Д.Подход к женщинам с симптомами вагинита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    2. Часто задаваемые вопросы. Женское здоровье FAQ190. Вульвовагинальное здоровье. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vulvovaginal-Health. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    3. Lentz GM, et al. Инфекции нижних и верхних отделов половых путей. В: Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2012. http://www.www.clinickey.com. По состоянию на 18 января 2016 г.
    4. Rakel RE, et al., ред. Гинекология. В: Учебник семейной медицины. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 января 2016 г.
    5. Росс Дж. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: Клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    6. Фрумовиц М. Инвазивный рак шейки матки: эпидемиология, факторы риска, клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    7. Лечение рака влагалища (PDQ). Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    8. Толья МР. Ректовагинальные и ановагинальные свищи. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    9. Признаки и симптомы рака шейки матки. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.HTML. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
    10. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 января 2016 г.
    11. .

    .

    Выделения из влагалища (причины, исследования, лечение)

    Выделения из влагалища являются распространенным симптомом и могут быть как физиологическими, так и патологическими. Наиболее частыми причинами выделений из влагалища являются нормальные физиологические выделения, бактериальный вагиноз и кандидозные инфекции.Следует также учитывать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и неинфекционные причины.

    Нормальные физиологические выделения представляют собой белые или прозрачные, без запаха выделения, которые меняются в зависимости от менструального цикла.

    Что вызывает выделения из влагалища?

    Неинфекционный

    • Физиологический:
      • У новорожденных могут быть небольшие выделения из влагалища, иногда с примесью крови, из-за высокого уровня циркулирующего материнского эстрогена. Это должно исчезнуть к 2-недельному возрасту.
      • В репродуктивном возрасте колебания уровня эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла влияют на качество и количество цервикальной слизи, что воспринимается женщинами как изменение вагинальных выделений. Первоначально, когда эстроген низкий, слизь густая и липкая. По мере повышения уровня эстрогена слизь становится все более прозрачной, влажной и эластичной. После овуляции снова наблюдается увеличение густоты и липкости слизи.
      • При менопаузе нормальное количество выделений из влагалища уменьшается по мере снижения уровня эстрогена.
    • Полипы и эктопии шейки матки.
    • Инородные тела, например, оставшийся тампон.
    • Вульвальный дерматит.
    • Эрозивный красный плоский лишай.
    • Злокачественные новообразования половых путей, например рак шейки матки, матки или яичников.
    • Свищи.

    Инфекции, не передающиеся половым путем

    • Бактериальный вагиноз (БВ) – чаще всего наблюдается у сексуально активных женщин.
    • Кандидозные инфекции, вызванные избыточным ростом Candida albicans .

    См. также отдельные статьи Бактериальный вагиноз и Кандидоз влагалища и вульвы.

    Инфекция, передающаяся половым путем

    См. также отдельные статьи Хламидийная генитальная инфекция, гонорея и вагинальная трихомонада.

    Эпидемиология

    • Наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста является бактериальный вагиноз.
    • БВ обычно протекает бессимптомно, и истинная распространенность неизвестна [2] .Это чаще встречается у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), но неизвестно, снижает ли лечение бессимптомных женщин с БВ их последующий риск развития ВЗОМТ.
    • Вульвовагинальный кандидоз поражает около 75% женщин в какой-то момент их репродуктивной жизни [3] . 40-50% имеют два или более эпизода, а 10-20% могут содержать Candida spp. бессимптомно в любой момент времени.
    • На физиологические причины выделений из влагалища приходится примерно 10% обращений по этой жалобе [4] .

    Оценка

    [5]
    • Необходимо собрать полный клинический и половой анамнез (см. также отдельную статью «Сбор сексуального анамнеза»). Обратите особое внимание на характер выделений (что изменилось, запах, начало, продолжительность, цвет, консистенция) и сопутствующие симптомы (они могут включать зуд, поверхностную диспареунию или дизурию, боль в животе, глубокую диспареунию, патологическое кровотечение, лихорадку).
    • Необходимо оценить риск ИППП. Он выше у женщин в возрасте до 25 лет и у женщин, у которых появился новый сексуальный партнер или у которых было более одного партнера в течение предшествующих 12 месяцев. Первоначально это можно оценить, просто спросив женщину, когда она в последний раз занималась сексом, а затем когда она в последний раз занималась сексом с кем-либо еще.
    • Также примите во внимание текущее использование противозачаточных средств и сопутствующие лекарства (например, антибиотики, кортикостероиды), предыдущее лечение (рецептурное и безрецептурное) и медицинские состояния (например, диабет, иммунодефицитное состояние).
    • Симптомы, указывающие на то, что выделения являются ненормальными, включают:
      • Выделения более тяжелые, чем обычно.
      • Выделения более густые, чем обычно.
      • Гнойные выделения.
      • Белые комковатые выделения.
      • Сероватые, зеленоватые, желтоватые или кровянистые выделения.
      • Зловонные (рыбные или гнилостные мясные) выделения.
      • Выделения, сопровождающиеся кровью, зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

    Форма выпуска

    [6]

    Инфекционные выделения из влагалища (не передающиеся половым путем)

    • BV:
      • Вызывает жидкие, обильные выделения с рыбным запахом без зуда и болезненности.
    • Кандидоз:
      • Густые, обычно творожистые, белые, безобидные выделения, сопровождающиеся зудом и болезненностью вульвы.
      • Может вызывать легкую диспареунию и дизурию.

    Инфекционные (ИППП) выделения из влагалища

    C. trachomatis , N. gonorrhoeae и T. vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но также могут протекать бессимптомно. Они связаны с повышенным риском передачи ВИЧ.

    • C. trachomatis :
      • Может вызывать обильные гнойные выделения, но у 80% женщин протекает бессимптомно.
    • T. vaginalis :
      • Может вызывать зловонные желтые выделения из влагалища, часто обильные и пенистые, сопровождающиеся зудом и болезненностью вульвы, дизурией, болью в животе и поверхностной диспареунией.
    • N. gonorrhoeae :
      • Может проявляться гнойными выделениями, но протекает бессимптомно у 50% женщин.

    Неинфекционные причины выделений из влагалища

    • Задержавшиеся инородные тела — приводят к серозно-геморрагическим выделениям с неприятным запахом. Диагноз подтверждается при осмотре.
    • Полипы шейки матки и эктопия – обычно протекают бессимптомно, но могут быть повышенные выделения и межменструальные кровотечения. Диагноз ставится при осмотре в зеркалах.
    • Злокачественное новообразование половых путей – проявления варьируют, и в некоторых случаях персистирующие выделения из влагалища, не поддающиеся обычному лечению, могут быть первым признаком.Диагноз ставится на основании осмотра и биопсии.
    • Свищи — в анамнезе есть основания предполагать травму или хирургическое вмешательство. Могут быть гнойные или каловые выделения в связи с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
    • Аллергические реакции – диагноз подозревается при сборе анамнеза – например, использование раздражающих химикатов при спринцевании, контакт с латексом и спермой.
    • Красный плоский лишай вульвы, псориаз и дерматит выявляются при осмотре, но может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза [7] .

    Выделения из влагалища при беременности

    [8]

    Качество и количество выделений из влагалища во время беременности часто меняются, и у большинства женщин во время беременности выделяется больше выделений.

    • BV [2] :
      • Ассоциируется с неблагоприятными перинатальными исходами, особенно с преждевременными родами.
      • Рутинный скрининг на бессимптомный БВ во время беременности не рекомендуется, так как не было доказано, что он снижает риск преждевременных родов. Тем не менее, скрининг женщин с высоким риском преждевременных родов и их лечение до 20 недель беременности могут иметь значение, но данные противоречивы.
    • Кандидоз [3] :
      • Часто встречается при беременности (30-40%) и часто протекает бессимптомно. Данных о вреде для плода нет.
    • C. trachomatis [1] :
      • Заболеваемость наиболее высока среди лиц моложе 20 лет, где она встречается почти у 13%.
      • Не влияет на исход беременности, но передача инфекции от матери ребенку может произойти при родах, вызывая офтальмию новорожденных у 15-25% или пневмонит у 5-15% новорожденных.Это может быть связано с послеродовым эндометритом.
    • T. vaginalis [9] :
      • Все чаще считается, что он связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.

    Выделения из влагалища после выкидыша, аборта или родов

    • Этих пациенток следует полностью обследовать и провести эмпирическое лечение до получения результатов мазков.
    • БВ связан с эндометритом и ВЗОМТ после аборта, но остаточные продукты зачатия следует учитывать у всех женщин, особенно при наличии интенсивного роста колиформных бактерий.

    Исследования

    • Пациентов с типичными симптомами, указывающими на БВ или кандидозный вульвовагинит, с низким риском ИППП можно лечить без взятия проб.
    • В противном случае следует предложить скрининг на ИППП и мазки:
      • Эндоцервикальный мазок в транспортной среде (предпочтительно с активированным углем) для диагностики гонореи.
      • Эндоцервикальный мазок для теста амплификации нуклеиновой кислоты хламидий (МАНК) для диагностики хламидиоза.
      • В случае отказа от обследования можно самостоятельно взять вульвовагинальный мазок на C. trachomatis и N. gonorreae на МАНК, который более чувствителен у женщин, чем анализ мочи.
      • Анализы крови на ВИЧ и сифилис.
    • Вагинальный рН-тест (с использованием индикаторной бумаги с узким диапазоном рН) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь отличить БВ, снижающий нормальную кислотность влагалища (рН 4,5 или выше), и вульвовагинальный кандидоз (рН <4). .5) [10] . Однако его нельзя использовать для дифференциации BV и T. vaginalis .

    NB : высокий вагинальный мазок (HVS) имеет смысл только при наличии повторяющихся симптомов, неэффективности лечения или во время беременности, в послеродовом периоде, после аборта или после установки инструментов.

    Лечение выделений из влагалища

    • Соберите анамнез с особой тщательностью, чтобы выявить признаки, указывающие на наличие ИППП. Если есть предположения, что это может быть ИППП или рецидивирующие инфекции, обратитесь в службу GUM 1, 2 или 3 уровня, в зависимости от ситуации.
    • Обнаружение ИППП должно побудить пациента к обучению и консультированию, скринингу на другие ИППП (включая хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ) и отслеживанию половых контактов для тестирования и соответствующего лечения.

    Когда следует обратиться за гинекологическим заключением

    • Осталось инородное тело (и не удалось извлечь).
    • Недавняя история гинекологической хирургии.
    • Полип шейки матки или эктопия (для удаления или лечения).
    • Подозрение на опухоль.
    • Подозрение на инфекцию верхних отделов половых путей.
    • Рецидивирующая инфекция, не отвечающая на лечение.
    • Беременная женщина с аномальными выделениями.

    Лечение инфекционных причин выделений из влагалища, не передающихся половым путем беременные (или кормящие грудью) могут использовать метронидазол по 400 мг два раза в день в течение 5-7 дней или интравагинально.Статическая доза 2 г не рекомендуется при беременности.
  • Тестирование и лечение половых партнеров-мужчин не показаны, но их следует рассмотреть при наличии половых партнеров-женщин.
  • Вагинальные и пероральные азольные противогрибковые препараты одинаково эффективны при лечении вагинального кандидоза [3] :
    • Во время беременности следует избегать перорального применения.
    • Если у женщин наблюдаются симптомы кандидоза вульвы, можно дополнительно использовать местные противогрибковые препараты до исчезновения симптомов.
    • Нет необходимости в рутинном скрининге или лечении половых партнеров при лечении кандидоза.
    • Противозачаточные средства из латекса могут быть ослаблены вагинальными противогрибковыми препаратами.

    Причины выделений из влагалища, передающиеся половым путем

    См. отдельные статьи в разделе «Причины выделений из влагалища» выше.

    Неинфекционные причины выделений из влагалища

    • Оставшиеся инородные тела:
      • Большинство из них можно удалить вручную, но иногда они могут быть очень маленькими (волокнистый материал или маленькие шарики во влагалище ребенка, небольшой кусочек разорванного презерватива) и т.д. плохо видны и требуют промывания (у детей может потребоваться седация).
      • Если более крупные предметы или предметы неправильной формы вызывают спазм стенок влагалища, также может потребоваться седация или анестезия.
      • Может потребоваться короткий курс антибиотиков, если объект находился там достаточно долго, чтобы вызвать вторичную инфекцию.
    • Полипы шейки матки обычно легко удаляются. Полип нужно отправить на гистологию.
    • Эктопия шейки матки может вызвать усиление физиологических выделений:
      • После исключения патологии шейки матки гинеколог может воспользоваться несколькими вариантами лечения, такими как криокаустика и нитрат серебра. Однако убедительных доказательств их эффективности в снижении выделений нет.
      • Эктопия чаще встречается у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. Изменение контрацепции на метод, не содержащий эстрогена, является вариантом.
    • Аллергические реакции – лечение включает выявление и устранение причины.

    Лечение рецидивирующих выделений из влагалища

    Если симптомы повторяются, а лечение ранее было эмпирическим, следует порекомендовать обследование и соответствующие анализы.

    При рецидивирующем БВ может рассматриваться супрессивная терапия вагинальным гелем метронидазола [2] . Доказательства в поддержку других режимов (например, пробиотиков) ограничены [11] .

    Рецидивирующий кандидоз определяется как четыре или более задокументированных эпизода ежегодно. 90% женщин остаются здоровыми во время лечения флуконазолом по 150 мг каждые три дня с последующим приемом по 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев [12] .

    T. vaginalis имеет зарегистрированную частоту рецидивов 12.5%-18,5% (определяется как три или более подтвержденных эпизода в течение одного года) [4] .

    Лечение стойких выделений из влагалища

    • В некоторых случаях повторное обследование и скрининг не дают положительных результатов, но жалобы пациентки на выделения из влагалища сохраняются.
    • Затем уместно выяснить вместе с пациентом характер выделений и соотнести их с нормальными физиологическими выделениями, пересмотреть привычки личной гигиены (рекомендовать избегать душа, ароматизированных средств и тесной синтетической одежды) и изучить возможность скрытого жалобы, такие как депрессия, тревога или психосексуальная дисфункция.
    • Атрофические изменения в постменопаузе могут предрасполагать женщин к повторным эпизодам вагинита, которые могут хорошо реагировать на гормональные кремы или пессарии.

    Осложнения, связанные с выделениями из влагалища

    • При отсутствии лечения некоторые вагинальные инфекции могут распространяться на верхние половые пути и вызывать более серьезные заболевания и, в долгосрочной перспективе, бесплодие.
    • Оставшееся инородное тело может привести к синдрому токсического шока.
    • Полипы шейки матки, как правило, безвредны, хотя могут вызывать бесплодие, если они становятся очень большими.Редко они могут подвергаться злокачественным изменениям (0,1%). NHS Шотландии рекомендует удаление в общей практике, даже если симптомы отсутствуют.
    • Существуют определенные осложнения, связанные с инфекционными выделениями во время беременности, как указано выше.

    Прогноз

    • БВ имеет показатель излечения 70-80% с помощью вышеуказанного режима после одного курса лечения (но он часто рецидивирует) [2] .
    • Вероятность излечения кандидоза составляет 80-95% [4] .
    • Показатель излечения трихомониаза составляет приблизительно 90% [9] .

    Профилактика выделений из влагалища

    • Базовая личная гигиена (чистота без использования спринцеваний и ароматизированных химических средств, включая так называемые средства «женской гигиены») с отказом от тесной синтетической одежды. Смягчающие средства можно использовать в качестве заменителя мыла и увлажняющего средства для предотвращения сухости и поддержания естественных барьерных функций кожи.
    • Лечение половых партнеров в случае подтверждения ИППП, в зависимости от ситуации.

    Что нормально? Цвета, причины и лечение

    Неожиданные следы на нижнем белье? В большинстве случаев выделения из влагалища совершенно нормальны, и с ними сталкиваются все женщины (и обладательницы влагалища).Выделения из влагалища могут возникать в любом возрасте, но, поскольку они выполняют важную репродуктивную функцию женщины, у большинства женщин выделения впервые возникают в преддверии полового созревания и продолжаются до наступления менопаузы.

    Выделения — это способ очищения влагалища вашим организмом, и обычно вам не о чем беспокоиться. Тем не менее, если ваши выделения пахнут или выглядят необычно, иногда это может указывать на то, что что-то не так, поэтому полезно узнать о содержимом ваших трусиков и пресечь любые потенциальные инфекции в зародыше.

    Мы поговорили с г-ном Нарендрой Писал, консультантом-гинекологом London Gynecology , доктором Карен Мортон, консультантом-гинекологом и основателем Dr Morton’s, и доктором Сарой Уэлш, соучредителем HANX и врачом-гинекологом, о наиболее распространенных причинах вагинальных заболеваний. выписка, чтобы вы знали, когда лучше посидеть, а когда обратиться за медицинской помощью:



    Что такое выделения из влагалища?

    Выделения из влагалища являются результатом секреции, вырабатываемой небольшими железами слизистой оболочки влагалища и шейки матки, и в большинстве случаев не о чем беспокоиться.Количество варьируется, но вы можете обнаружить, что у вас более сильные выделения во время беременности, во время овуляции и если вы ведете половую жизнь.

    Мы всего лишь млекопитающие, и, как и у всех других млекопитающих, у нас большую часть времени выделяется жидкость из влагалища.

    «Мы — млекопитающие, и, как и у всех других млекопитающих, у нас большую часть времени выделяется жидкость из влагалища, — объясняет доктор Мортон. «Когда он буквально не выходит и не оставляет следов на нашем нижнем белье, влагалище все равно должно быть влажным.Общая влажность возникает из-за выделения жидкости через стенки влагалища. Это называется транссудатом. Он значительно увеличивается во время сексуального возбуждения, и именно это делает женщину мокрой».



    Выделения из влагалища и ваш цикл

    Вероятно, время от времени вы замечали, что внешний вид ваших выделений из влагалища меняется. Фактически, цвет, консистенция и количество могут меняться изо дня в день, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь. Вот разбивка того, чего ожидать:

    • Дни 1–5: , также известные как менструация, выделения обычно красные или кровянистые, когда ваше тело теряет слизистую оболочку матки.
    • Дни 6–14: В дни после менструации вы заметите меньше выделений из влагалища, чем обычно. Затем, когда яйцо начнет развиваться, оно станет мутным и может показаться липким.
    • Дни 14–25: непосредственно перед овуляцией, выделения будут прозрачными, жидкими и скользкими. После овуляции он снова станет мутным и, возможно, молочным.
    • Дни 25–28: еще раз , вы заметите уменьшение выделений из влагалища непосредственно перед началом следующей менструации.


      Типы выделений из влагалища

      Поскольку «нормальные» выделения из влагалища сильно различаются, может быть сложно понять, что что-то не так. Рассмотрим наиболее распространенные формы более подробно:

      1. Белые выделения из влагалища

      Белые выделения совершенно нормальны, особенно в начале и в конце менструального цикла. Он также может быть кремового цвета или иногда очень бледно-желтым. «После овуляции и производства яйцеклеток в кровоток будет высвобождаться гормон прогестерон, и это является причиной белых выделений», — говорит доктор Мортон.

      2. Прозрачные выделения из влагалища

      Прозрачные, водянистые выделения из влагалища являются обычным явлением в любое время месяца и никогда не вызывают беспокойства. Это может быть особенно распространено после физических упражнений, так как внутрибрюшное давление заставляет ваше влагалище извергаться немного больше, чем обычно — это совершенно нормально.

      Когда прозрачные выделения становятся липкими или похожими на слизь, это признак того, что у вас овуляция и ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу для оплодотворения.«За два-три дня до того, как у вас начнется овуляция, вы почувствуете овуляционные выделения, по текстуре напоминающие сырой яичный белок», — говорит доктор Мортон. Эта прозрачная липкая жидкость облегчает продвижение сперматозоидов к яйцеклетке, что также является отличным показателем для женщин, желающих зачать ребенка.

      💡 Если вы пытаетесь забеременеть, стоит следить за выделениями. Возможно, также стоит использовать смазку плодородия.

      3. Густые липкие выделения из влагалища

      Если вы беременны, вы можете заметить более тяжелые, липкие или густые выделения.Это связано с тем, что шейка матки и стенки влагалища становятся мягче, а количество выделений увеличивается, что помогает предотвратить проникновение инфекций из влагалища в матку.

      Вы также можете испытывать выделения в конце беременности. «У большинства женщин во время беременности увеличивается количество выделений из влагалища, особенно на поздних сроках», — говорит доктор Мортон. «Пока выделения не пахнут, не чешутся и не окрашены кровью, ничего не нужно делать. Самое главное, о чем следует помнить, это то, что если есть много водянистых выделений, проверьтесь у акушерки или в больнице.

      4. Комковатые творожистые выделения из влагалища

      Если выделения густые, похожие на творог, имеют сильный запах и сопровождаются зудом или жжением, скорее всего, это грибковая инфекция, также известная как молочница. Вы также можете испытывать зуд, болезненность, жжение и раздражение.

      «Дрозд обычно возникает при чрезмерном росте дрожжевых грибков, которые обычно живут в вашем кишечнике. Но если эти дрожжи выходят из-под контроля, это может привести к неприятным симптомам», — говорит доктор Мортон.«Типичная причина — прием антибиотиков при чем-то несвязанном, таком как боль в ухе или тонзиллит, который убивает здоровые бактерии»

      5.
      Коричневые или красные выделения из влагалища

      Коричневые или красные выделения из влагалища обычно возникают во время или сразу после менструации, что совершенно нормально и обычно не о чем беспокоиться.

      Но продолжительные выделения с примесью крови могут вызывать большее беспокойство, поэтому, если у вас есть какие-либо опасения, проверьтесь. «Это могут быть коричневые выделения со слегка неприятным запахом», — говорит доктор Мортон.«Это должно быть исследовано, так как это может быть что-то более серьезное выше на шейке матки или в матке». небольшое количество крови между менструациями, называемое кровянистыми выделениями. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас также могут появиться кровянистые выделения на протяжении всего цикла. Если у вас появились кровянистые выделения вместо менструации, и у вас недавно был незащищенный секс, это также может указывать на беременность.Пятнистость на ранних сроках беременности также может быть признаком выкидыша, поэтому стоит обратиться к врачу.

    1. Межменструальные кровотечения : хотя мажущие кровянистые выделения могут быть нормальным и обычным явлением, регулярные кровотечения между менструациями называются межменструальными кровотечениями. Существует много причин межменструального кровотечения, которые не являются серьезными, но редко это может быть связано с проблемой матки или шейки матки, включая рак шейки матки, поэтому, если это происходит с вами, запишитесь на прием к врачу.
      1. 6. Серые, желтые или зеленые выделения из влагалища

        Выделения из влагалища темно-желтого или светло-зеленого цвета обычно указывают на бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем, особенно если они густые или комковатые и имеют сильный запах. Точно так же серые выделения из влагалища могут быть симптомом распространенной бактериальной инфекции, называемой бактериальным вагинозом.

        ИППП часто могут находиться в латентном состоянии без каких-либо симптомов, поэтому, если вы сомневаетесь, всегда проверяйтесь. «Все распространенные инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать выделения из влагалища, — говорит доктор Мортон, — но они также часто бессимптомны и вызывают гораздо более серьезные проблемы в верхних отделах маточных труб». провериться.

        7. Вонючие выделения из влагалища

        Если у вас неприятные на вид слизистые выделения, сопровождающиеся рыбным запахом и жжением, это может быть бактериальный вагиноз.

        «Это происходит из-за потери баланса нормальных бактерий влагалища», — говорит доктор Мортон. «Это также очень часто встречается у пожилых женщин, когда у них нет эстрогена, который создает влагу во влагалище и поддерживает правильный баланс микробов».



        Причины выделений из влагалища

        В большинстве случаев выделения из влагалища являются здоровой функцией организма, но иногда они могут указывать на молочницу, бактериальный вагиноз или инфекцию, передающуюся половым путем, поэтому стоит провериться, если вы не уверены:

        ✔️ Бактериальный вагиноз

        Бактериальный вагиноз (БВ) — это распространенная инфекция влагалища, которая может возникнуть при изменении естественного баланса бактерий во влагалище, — говорит г-н Писал. «Это чрезмерный рост бактерий, и он отличается от молочницы, которая является чрезмерным ростом дрожжей», — объясняет он. «Это может вызвать сильное раздражение влагалища, неприятный рыбный запах и иногда зуд. Это может вызвать жгучую боль во время полового акта».

        Не существует какой-то одной причины БВ, но стресс, по-видимому, провоцирует его, поэтому позаботьтесь о своем психическом здоровье, — говорит г-н Писал. Хронические заболевания, такие как диабет, также увеличивают вероятность БВ. Отказ от парфюмированных средств для мытья тела и прием пероральных пробиотиков могут помочь предотвратить это заболевание.«Поставить диагноз не всегда просто, поэтому посетите своего терапевта или гинеколога», — добавляет он.

        ✔️ Трихомониаз

        Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая паразитом Trichomonas vaginalis , говорит г-н Писал, и обычно передается при половом акте без использования презерватива, а также при совместном использовании секс-игрушек.

        «Пенистые зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом типичны для трихомониаза, — говорит он. «Это может вызвать зуд, раздражение и болезненный секс.Если он поражает уретру, может появиться боль при мочеиспускании».

        Юлия Лисица

        ✔️ Дрожжевая инфекция

        Дрожжевая инфекция – или, как ее часто называют, молочница – это распространенная вагинальная инфекция, вызванная чрезмерным ростом дрожжей, которые обычно живут в кишечнике, говорит г-н Писал, чаще всего Candida albicans , дрожжевой грибок. как грибок. «Молоочница возникает, когда хорошие бактерии во влагалище не могут контролировать грибок, создавая подходящую среду для чрезмерного роста этого грибка», — говорит он.Он вызывает симптомы зуда и раздражения с густыми, белыми, творожистыми выделениями.

        Молочница чаще возникает во время беременности, при приеме оральных противозачаточных таблеток или антибиотиков, а также из-за стресса или неконтролируемого диабета, продолжает г-н Писаль. «Была определенная связь с низким уровнем железа и витамина D», — говорит он. «Антибиотики могут вызывать дисбаланс хороших бактерий во влагалище, тем самым способствуя чрезмерному росту дрожжей, вызывая молочницу». вызвать проблемы с фертильностью.«Часто хламидиоз протекает бессимптомно, но в некоторых случаях наблюдаются выделения и нерегулярные кровотечения», — говорит г-н Писал. «Симптомы могут усиливаться по мере тяжести заболевания и включать боль в животе, лихорадку и абсцессы в фаллопиевых трубах или яичниках». Если у вас есть какие-либо сомнения, позвоните в местную клинику сексуального здоровья и как можно скорее проверьте себя.

        ✔️Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

        Если инфекция не диагностируется и не лечится своевременно, она может распространиться на фаллопиевы трубы и таз, что может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ — это инфекция верхних половых путей у женщин, которая может привести к непроходимости фаллопиевых труб и бесплодию.

        «ВЗОМТ часто характеризуется сильной тазовой болью, повышением температуры и увеличением выделений из влагалища, которые могут иметь рыбный запах», — говорит г-н Писал. «Иногда требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков».

        ✔️ Вирус папилломы человека (ВПЧ)

        ВПЧ — это название, данное группе вирусов, которые поражают вашу кожу и влажные мембраны, выстилающие тело, — говорит г-н Писал.Это чрезвычайно распространено — настолько распространено, что его невозможно избежать, если вы вообще не занимаетесь сексом. Некоторые штаммы вируса могут вызывать рак шейки матки, хотя это занимает очень много времени.

        «Ранняя диагностика с помощью регулярного осмотра дает наилучшие шансы остановить любые отклонения в их пути», — говорит он. «Если вы проходите регулярный скрининг шейки матки каждые три года, аномалия будет обнаружена до того, как она перерастет в какую-либо серьезную проблему».Хотя признаков раннего рака шейки матки часто нет, может наблюдаться увеличение выделений из влагалища, которые могут быть бледными, водянистыми, розовыми, коричневыми, кровянистыми или иметь неприятный запах.



        Сколько нормальных выделений из влагалища?

        Когда дело доходит до разряда, нормального количества нет. Каждая женщина индивидуальна, и суммы часто колеблются. «Точный характер жидкости, которая выходит из влагалища, будет варьироваться в течение месячного цикла, и количество будет варьироваться от женщины к женщине, точно так же, как сами менструации будут переменно обильными», — объясняет доктор Мортон.

        Если у вас необычное количество выделений, это может быть предупреждающим знаком. «Влагалище самоочищается, поэтому иногда выделения из влагалища могут просто говорить вам, чтобы вы перестали с ним возиться!» — говорит доктор Уолш.

        Когда дело доходит до выделений, нормального количества не бывает, и каждая женщина индивидуальна.

        «Вагинальный pH-баланс очень деликатный, и нормальный pH находится в пределах 3,8-4,5, что делает его умеренно кислым. Однако мы можем нарушить этот баланс, используя ароматизированное мыло для умывания, салфетки или спринцевание», — объясняет она. «Эти продукты или чрезмерное мытье могут нарушить рН влагалища, сделать его более щелочным и облегчить рост «плохих» бактерий, вызывая аномальные выделения. Это то, что происходит, например, с BV».



        Если вас беспокоят выделения из влагалища

        Цвет здоровых выделений обычно прозрачный или молочно-белый. Если цвет, запах или консистенция ваших выделений отличаются от обычных, и особенно если у вас также есть вагинальный зуд, жжение, тазовая боль или высокая температура, возможно, вы имеете дело с инфекцией или другим заболеванием, поэтому обратитесь к врачу. медицинский работник.

        «Вы должны быть обеспокоены, если это вонючий, зудящий, воспаленный или окрашенный кровью», — говорит доктор Мортон. «Помимо физиологических нормальных выделений могут быть аномальные выделения, которые могут вызывать зуд, болезненность или иметь неприятный запах. Выделения не должны быть окрашены кровью, за исключением середины цикла, когда может быть оттенок крови в овуляционной слизи»

        Если вы заметили какое-либо изменение по сравнению с «нормальным» характером — например, внезапное увеличение выделений это продолжается в течение нескольких недель, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, советует г-н Писал. «Это может быть связано с инфекциями или оставшимся тампоном», — говорит он. Между тем, чрезмерное количество выделений «может быть вызвано некоторыми распространенными и доброкачественными состояниями, такими как полипы шейки матки и цервикальный эктропион», добавляет он.



        Чего ожидать на приеме у врача

        Когда вы обращаетесь к врачу по поводу аномальных выделений из влагалища, он, скорее всего, проведет медицинский осмотр. Вы также можете ожидать, что вам будут задавать вопросы о ваших симптомах, менструальном цикле и недавней сексуальной активности.

        «Обследование может включать в себя осмотр вашего живота, затем осмотр вульвы и влагалища, — говорит доктор Уолш. «Врач или медсестра осмотрят вашу вульву, чтобы увидеть, есть ли сыпь или язвы, а затем с помощью зеркала осмотрят стенки влагалища, посмотрят на выделения, осмотрят шейку матки (шейку матки)». и, вероятно, тоже возьмут мазки. Эти мазки будут отправлены в лабораторию для проверки на наличие инфекции».

        Если вы заметили значительное изменение по сравнению с «нормальным» поведением, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

        Обследование обычно быстрое и не должно быть болезненным. «Вам будет предложен сопровождающий, а медицинские работники будут поддерживать вас во время обследования, поэтому, если вы чувствуете тревогу, сообщите им об этом», — добавляет доктор Уолш.



        Что делать, если у вас ИППП или инфекция?

        Если ваши выделения типичны для определенной инфекции, ваш врач или консультант по вопросам здравоохранения может тут же сообщить вам, что это за инфекция, и назначить лечение, объясняет д-р Уолш.«Например, вагинальная молочница имеет очень типичные признаки и симптомы, поэтому они могут назначить вам лечение, если это диагноз. Другие инфекции, такие как герпес, могут быть диагностированы при сборе анамнеза и проведении осмотра». шейку матки, чтобы проверить наличие ВПЧ, или исследовать выделения под микроскопом, чтобы определить причину инфекции. Если это произойдет, они, скорее всего, отправят мазки на тестирование и дадут вам знать, как только получат результаты, а также сообщат, нужно ли вам какое-либо лечение. Если анализы сдаются в вашем терапевтическом кабинете, они могут направить вас в клинику сексуального здоровья для лечения и последующего наблюдения.

        Дальнейшая помощь и поддержка

        Если вас беспокоят выделения из влагалища, стоит пройти обследование. Воспользуйтесь одним из следующих ресурсов:

        • Обратитесь за советом к своему терапевту.
        • Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.
        • Попробуйте инструмент Brook’s Find a Service.
        • Звоните, о чем стоит поговорить, по телефону 0300 123 2930 (для лиц моложе 18 лет).


          Последнее обновление: 12.02.2020

          Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

          Возможно, именно поэтому ваши выделения такие обильные

          Эми Шумер однажды сказала, что хотела «всего лишь один раз снять пару нижнего белья и сделать так, чтобы это не выглядело так, как будто я высморкалась в него», но неожиданное испачкание нижнего белья необычно обильными выделениями не всегда заставляет вас смеяться .

          Хотя избыточные выделения, которые в норме безболезненны, не имеют запаха и имеют слизистый вид, обычно не представляют большой проблемы, в некоторых случаях обильные выделения требуют большего внимания.У нас была Фахиме Сасан, доктор медицины, акушер-гинеколог на горе Синай, которая разобрала множество причин, по которым ваши выделения обильнее, чем обычно.

          Кристин Фрапеш

          Сасан говорит, что необычные выделения могут быть признаком гонореи или хламидиоза, особенно если у вас недавно был незащищенный секс или секс с новым партнером или несколькими партнерами. Выделения в результате инфекции могут сопровождаться зудом, жжением, неприятным запахом и изменением цвета.Если вы испытываете что-то необычное, обязательно поговорите со своим врачом и подумайте о том, чтобы пройти обследование.

          Связанный: 7 распространенных причин, по которым ваше влагалище невероятно зудит

          Кристин Фрапеш

          Если у вас густые, белые, комковатые и — из-за отсутствия лучшей визуализации — похожие на творог выделения в сочетании с зудом, очень вероятно, что вы одна из многих женщин, страдающих молочницей.Плохая новость в том, что это неудобно. Хорошие новости? «Это так распространено и так легко диагностируется, что вы можете купить лекарство от дрожжевой инфекции без рецепта», — говорит Сасан. Если Monistat не работает, Сасан предлагает обратиться к врачу. Нет причин страдать от ненужного и излечимого дискомфорта.

          Посмотрите, как горячий доктор объясняет, нужно ли вам лечить молочницу или нет:

          Кристин Фрапеш

          Одной из наиболее распространенных и безобидных причин выделений является тот простой факт, что у вас овуляция, «просто потому, что происходит гормональный приток», — говорит Сасан. Хотя выделения в это время наблюдаются не у каждой женщины, другие замечают их как часы. Вы можете прочитать о том, как выделения меняются в зависимости от вашего цикла здесь.

          Связанный: Эта женщина показывает, что на самом деле значит иметь эндометриоз

          Кристин Фрапеш

          ВМС может вызвать прекращение менструации, но не всегда то же самое можно сказать о выделениях из влагалища. Хотя это может потребовать более частых поездок в прачечную, это не повод для беспокойства.Сасан объясняет, что у некоторых женщин выделения более частые, потому что «нитка внутриматочной спирали в вашем теле является чужеродной. Это как слезы, когда что-то попадает тебе в глаз».

          Кристин Фрапеш

          Как правило, не следует засовывать во влагалище посторонние предметы. (Мы смотрим на вас, бомберы с вагинальным блеском.) Но иногда ваше тело будет реагировать неожиданным образом на новые презервативы, секс-игрушки, мыло или моющие средства из-за аллергии. Сасан говорит, что если у вас аллергия на одно из этих веществ, ваше тело определенно может вызвать больше выделений в ответ. Прекратите использовать новый продукт или обратитесь к врачу, если вы считаете, что это происходит. (И всегда не забывайте мыть секс-игрушки после использования — нам нравится органическое чистящее средство для игрушек JO Naturalove USDA из бутика Women’s Health .)

          Связанный: 7 вещей, которые ваш акушер-гинеколог не расскажет вам… но очень захочет

          Кристин Фрапеш

          Если у вас остался презерватив или тампон во влагалище, вы, вероятно, рано или поздно поймете, что что-то не так.«Ваши выделения будут иметь довольно неприятный запах», — говорит Сасан. Обратитесь к врачу, чтобы помочь удалить его, что должно смягчить проблему выделений.

          Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

          Мукоцеле полости рта у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

          51347 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
          Изображения мукоцеле, оральная

          Обзор

          Мукоцеле полости рта представляет собой безвредный, содержащий жидкость (кистообразный) отек губы или слизистой оболочки рта (слизистой оболочки) из-за просачивания слизи из малых слюнных желез рта в мягкие ткани, обычно в результате травмы (травмы) или закупорка железы. Аналогичное поражение, киста с задержкой слизи, возникает из-за закупорки и скопления слюны в железе.

          Кто в опасности?

          Мукоцеле чаще всего встречаются у детей или молодых людей.В анамнезе могут быть травмы или прикусывание губ. Подобные по внешнему виду кисты задержки слизи чаще встречаются у пожилых людей и без какой-либо предшествующей травмы. Зубная паста против зубного камня может быть причиной некоторых мукоцеле.

          Признаки и симптомы

          Мукоцеле обычно возникают на нижней губе и внутренней части щеки, так как это частые участки травм рта, но они могут возникать в любом месте внутри рта. Мукоцеле обычно представляет собой одиночную шишку с легким голубоватым или нормальным цветом кожи, размером от 1/2 до 1 дюйма, мягкую и безболезненную.Мукоцеле может появиться внезапно, в то время как киста, удерживающая слизь, может медленно увеличиваться.

          Руководство по уходу за собой

          Многие мукоцеле исчезают сами по себе через 3–6 недель. Кисты с задержкой слизи часто существуют дольше. Избегайте привычки жевать или сосать губы или щеки, когда присутствуют эти поражения.

          Когда обращаться за медицинской помощью

          Обратитесь к врачу, если шишка сохраняется более 2 месяцев или если она растет, кровоточит, мешает говорить или жевать или вызывает болезненные ощущения.

          Лечение, которое может назначить ваш врач

          Если врач не уверен в диагнозе, может быть сделана биопсия. Для удаления поражения может быть предложена небольшая операция.

          Доверенные ссылки

          MedlinePlus: Заболевания полости ртаКлиническая информация и дифференциальная диагностика мукоцеле полости рта

          Ссылки

          Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1729-1730. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

          Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. стр. 1087-1088. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

          .

          Физиология образования слизи и мокроты в дыхательной системе

          Основной функцией дыхательной системы является втягивание воздуха в легкие для обеспечения газообмена с кровью, циркулирующей в легких.

          Эта статья была обновлена ​​

          Доказательства в этой статье больше не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

          .

          Реферат

          ТОМ: 99, ВЫПУСК: 23, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 63

          Марион Ричардсон, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, старший преподаватель и руководитель программы по неотложной помощи, Университет Хартфордшира

          Эта кровь снабжает клетки организма кислородом и выводит продукты метаболизма. Ткани дыхательных путей тонкие и нежные, наиболее тонкие на поверхности авеол, где происходит газообмен. В организме есть ряд механизмов, которые защищают эти ткани и гарантируют, что мусор и бактерии не достигнут их.

          Крошечные волоски, называемые ресничками, улавливают крупные частицы мусора и выводят их из дыхательных путей; рефлексы чихания и кашля помогают удалить частицы из дыхательной системы, а образование слизи поддерживает влажность тканей и помогает задерживать мелкие частицы инородных тел.

          Выработка слизи в дыхательных путях в норме. Без него дыхательные пути пересыхают и выходят из строя. Но иногда слизь вырабатывается в избытке и меняет характер. Это приводит к позывам к кашлю и отхаркиванию этой слизи в виде мокроты. Отхаркивание мокроты не является нормальным явлением и всегда имеет первопричину патологии.

          Слизь

          Слизь выделяется из двух отдельных участков легочной ткани. В поверхностном эпителии, являющемся частью тканевой выстилки дыхательных путей, имеются слизеобразующие клетки, называемые бокаловидными клетками. Слой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки содержит серозно-слизистые железы, которые также вырабатывают слизь.

          Дыхательные пути производят около двух литров слизи в день из этих желез (Martini, 2003), и она состоит из воды, углеводов, белков и липидов. Высокое содержание воды помогает увлажнять проходящий вдыхаемый воздух. Слизь содержит гликопротеины (или муцины), а также белки, полученные из плазмы, и продукты гибели клеток, такие как ДНК.

          Слизь липкая, что помогает задерживать частицы пыли, бактерии и другие вдыхаемые частицы мусора.Слизь также содержит естественные антибиотики, которые помогают уничтожать бактерии — эпителиальные клетки выделяют вещество, называемое дефенсисом. Слизь также содержит лизоцим, который является антибактериальным ферментом.

          Движение слизи

          Реснички в носу перемещают образовавшуюся там слизь к горлу, где она проглатывается и переваривается в желудке. В холодную погоду этот процесс замедляется и слизь иногда скапливается в носу и капает или капает наружу – зимний насморк.

          Частицы диаметром более 4 мм обычно задерживаются в слизи в носу и редко попадают дальше в дыхательные пути.Слизистая оболочка носа имеет множество чувствительных нервных окончаний, и крупные частицы раздражают эти нервы, вызывая чихание — сильный выброс воздуха, при котором частицы выбрасываются вместе со слизью.

          Далее по дыхательным путям реснички трахеи и бронхов также переносят слизь к глотке для проглатывания. Это движение против силы тяжести иногда называют эскалатором слизи. В норме это восходящее движение незаметно, за исключением случаев, когда мы прочищаем горло. Однако, если накапливается большее количество слизи, кашлевые рецепторы могут стимулироваться, и воздух и слизь будут принудительно выбрасываться из трахеи.

          Двигаясь по дыхательным путям, эпителий слизистой оболочки истончается и меняет свой характер. В бронхиолах всего несколько ресничек и нет клеток, продуцирующих слизь, поэтому любой переносимый по воздуху мусор удаляется макрофагами в альвеолах или выкашливается.

          Производство мокроты

          Раздражение дыхательной системы вызывает как воспаление дыхательных путей, так и значительное увеличение секреции слизи. Человек может осознавать, что глотает слизь, или воспаление может вызвать кашлевой рефлекс, так что он отхаркивает эти выделения в виде мокроты.

          Похоже, что воспаление слизистой оболочки ответственно за образование мокроты, а не за какие-либо другие изменения, происходящие в пораженной ткани легкого (Jeffrey Maestrelli et al, 2001).

          Отхаркиваемая мокрота содержит выделения из нижних дыхательных путей, а также выделения из носа, рта и глотки, а также клеточный дебрис и микроорганизмы (Rubin, 2002). При некоторых болезненных процессах мокрота меняет характер и цвет.

          Заболевания дыхательных путей и мокрота

          Образование мокроты связано со многими процессами заболеваний легких, и мокрота может быть заражена, окрашена кровью или содержать аномальные клетки.

          Курение — Курение оказывает множество воздействий на дыхательные пути. Вдыхаемый дым разрушает реснички, которые важны для перемещения слизи в горло для проглатывания. В результате слизь скапливается в бронхиолах и раздражает находящиеся там чувствительные ткани, вызывая кашель. Кашель жизненно важен, так как это единственный способ, которым курильщики могут удалить слизь из легких и сохранить чистоту дыхательных путей (Rubin, 2002). Характеризуется «кашлем курильщика».

          Постоянный кашель для отхождения мокроты влияет на гладкую мускулатуру бронхиол, которая гипертрофируется (увеличивается или разрастается).Это, в свою очередь, приводит к развитию большего количества слизистых желез.

          Курение также вызывает гиперплазию (чрезмерное деление и рост клеток) бокаловидных клеток, продуцирующих слизь (Maestrelli et al, 2001). Из-за постоянного раздражения в альвеолах вырабатывается и накапливается больше слизи, которая может перегружаться и разрушаться.

          Другим следствием курения является развитие эмфиземы легких, когда альвеолы ​​расширяются, ухудшается капиллярное кровоснабжение и снижается газообмен. Курение усугубляет другие заболевания легких и является основной причиной рака легких и многих других видов рака.

          Отказ от курения улучшает здоровье легких — бронхи расслабляются и работа дыхания становится легче, а реснички начинают отрастать в течение нескольких месяцев, поэтому слизь и мусор можно очистить без необходимости постоянного кашля. Кроме того, риск развития рака со временем снижается.

          Бронхит — Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Это обычно связано с курением сигарет, но также вызывается раздражителями из окружающей среды, такими как химические пары, выхлопные газы или пестициды.В ответ на воспаление образуется избыток слизи. Это может блокировать мелкие дыхательные пути и снижать эффективность дыхания, например, при хронической обструкции дыхательных путей. Чрезмерное выделение слизи приводит к частому кашлю, который еще больше раздражает ткани и вызывает еще большее выделение слизи.

          Хроническая обструктивная болезнь легких. Характер персистирующих респираторных симптомов (хронический бронхит, хроническая обструкция дыхательных путей и эмфизема) называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).У большинства пациентов с ХОБЛ гиперсекреция слизи в дыхательных путях характеризуется следующими признаками:

          — Производство мокроты;

          — Увеличение слизи в просвете дыхательных путей;

          — Гипертрофия подслизистых слизеобразующих желез;

          — Гиперплазия бокаловидных клеток.

          Гиперсекреция слизи приводит к нарушению газообмена и уменьшению мукоцилиарного клиренса, способствуя бактериальной колонизации и обострению заболевания (Rogers, 2001).Гиперсекреция слизи может способствовать заболеваемости у этих пациентов.

          Астма (острая обструктивная болезнь дыхательных путей) — Дыхательные пути некоторых людей чувствительны к аллергенам, таким как лекарства, загрязнение окружающей среды или бактерии, и это вызывает разрыв тучных клеток в их тканях и высвобождение гистамина и простагландина.

          В ответ слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и отечной, увеличивается выработка слизи в попытке избавить организм от аллергена. Гладкие мышцы сужаются, особенно вокруг терминальных бронхиол, и дыхание становится затрудненным.Транспорт слизи замедляется, и жидкость накапливается в дыхательных путях.

          Эта гиперсекреция слизи является важной причиной болезни и смерти у пациентов с астмой. Специфических методов лечения не существует (Fahy, 2002). Количество бокаловидных клеток увеличивается, и больной накапливает и выделяет больше муцина, что делает мокроту густой и липкой. Астма может быть фатальной, и смерть обычно вызывается закупоркой узких дыхательных путей пробкой мокроты.

          Муковисцидоз — Муковисцидоз является смертельным заболеванием, которое передается по наследству и поражает лиц европеоидной расы североевропейского происхождения.Дефектный ген, расположенный на хромосоме 7, означает, что белок, называемый трансмембранным регулятором муковисцидоза, ответственный за активный транспорт ионов хлора внутри клеток, не функционирует нормально.

          Этот белок в изобилии содержится в клетках, которые производят водянистые выделения, такие как слизь. Аномалия означает, что секреторные клетки не могут эффективно транспортировать соли и воду, и выделения становятся густыми. Это влияет на слизистые железы в дыхательных путях и секреторные железы в желудочно-кишечном тракте.

          В дыхательных путях сверхвязкая, липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может быть правильно транспортирована — слизистый эскалатор перестает работать, а слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути. Дыхание становится затрудненным, а проблемы с транспортировкой слизи могут привести к бактериальной колонизации.

          Средняя продолжительность жизни людей с муковисцидозом в Великобритании составляет 31 год (National Services Division, 2002). Люди с муковисцидозом умирают от хронических рецидивирующих бактериальных инфекций легких и связанной с ними сердечной недостаточности.

          Анализ мокроты

          Мокрота может дать ряд сведений о состоянии здоровья пациента.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *