важные моменты в развитии. – Клумба.cz
Дети каждый день растут. Каждый день меняются и каждое утро просыпаются новыми людьми.
А. И. Куприн
Кризис 3 лет пройден, пройдены посещение детского сада и приучение к своей кроватке и горшку, установлены правила и границы, а также родительский авторитет наконец перевесил упрямство и своеволие дошкольника, позади и первый класс и даже адаптация к школе закончена..Так много всего: успехов и поражений, радостей и огорчений. И вот мы, родители, с облегчением смотрим на своего подросшего ребенка, собирающегося в школу. Подростковый кризис еще только впереди, а пока можно расслабиться и передохнуть…
Возраст с 7 до 10 лет называется в психологии латентным, что означает спящий, спокойный период. Он и правда не отличается яркими эмоциональными всплесками и демонстрациями со стороны ребенка. Это дети, прежде всего ориентированные на учебу, на то, чтобы слушаться и уважать взрослых. Кажется, чего еще желать? Но именно поэтому этот возраст так важен в становлении детско-родительских отношений.
Если отношения между родителями и ребенком за эти годы окрепнут, наладиться взаимопонимание и установиться доверие в беседах о трудностях и удачах/неудачах ребенка, то последующий подростковый период может пройти гораздо мягче.
Что же важно понимать о возрасте 8 – 10 лет?
Самые важные и значительные изменения в этом возрасте происходят в области самосознания ребенка.
Самосознание – это психологическая структура, состоящая из различных частей: имя человека, его восприятие своих физических характеристик (внешности, фигуры, здоровья), потребность в социальном признании, психологическое время личности (ее прошлое, настоящее и будущее), социальное пространство личности (социальные роли, права и обязанности), половая идентификация.
Так вот, в возрасте 8-10 лет наиболее интенсивно развиваются: потребность в признании, осознание времени, осознание прав и обязанностей.
В школе ребенок впервые попадает в ситуацию социально оцениваемой деятельности. Он впервые может объективно сравнивать то, что делает он с тем, что делают другие через систему школьных оценок. И даже, если в школе не принята система жестких оценок, ребенок начинает чутко воспринимать свою позицию в классе, в системе отношений и статусов. Его оценка себя начинает включать и то, как он воспринимает себя среди других, как другие относятся к нему. И в связи с этим возрастает зависимость от оценок взрослых, и, в первую очередь, учителей.
Именно на этом фоне главной потребность ребенка 8-10 лет является одобрение и признание. Они очень чувствительны к отвержению, ведь очень хотят соответствовать среде. Главный страх младшего школьника – сделать что-то не так, не правильно.
Еще не обладая силой подростка, его стремлением к отделению от родителей, они порой с трудом тянут возложенную на них ответственность. Ведь для них важно не просто справиться, НО справиться так, чтобы быть своим в группе и получить одобрительный отзыв от значимого взрослого.
Что делать, если учитель кричит?
Как быть, если мама положила обед из трех блюд, а у остальных маленькие симпатичные коробочки?
Что делать, если надо предупредить, что ты уходишь раньше?
И как зайти в класс самому, если ты опоздал, застряв с папой в пробке?
Чтобы удовлетворить потребность в признании и сформировать позитивную самооценку младшему школьнику очень важно хотя бы в чем-то быть лучшим, чувствовать, что он делает что-то хорошо. Тогда у него возникает чувство самостоятельности и уверенности в своих силах и возможностях.
Очень важно также, чтобы результаты учебы не стали единственным способом осознать свою ценностью, критерием значимости в отношениях с другими людьми.
Если же потребность в признании по каким-то причинам не удовлетворяется, то у ребят могут появиться самые различные защитные реакции: они находят способы защитить себя от чувства неуспеха.
С возрастом 7-8 лет связано также и появление волевого компонента в личности ребенка. Попросту говоря, теперь он способен понять и принять “надо”, идущее против его “хочу”. В жизнь ребенка входят обязанности, а вместе с ними и ожидания о выполнении этих обязанностей. И хотя в этом возрасте психика готова к появлению обязанностей, их слишком большое количество может быть большим стресс-фактором для ребенка. Чтобы этот процесс это проходил спокойно, необходим также помогать ребенку осознавать наличие у него прав.
Что касается развития осознания времени, то в представлении ребенка появляется прошлое. Он вспоминает и пытается понять его. Будущее же воспринимается по прежнему абстрактно, поэтому доводы “потом ты достигнешь…”, “в будущем ты сможешь быть. .” до сих пор не являются мотиваторами к действиям и усилиям.
Меняются потребности ребенка и его стремления, а вместе с ними и меняются его отношения с людьми: родителями, учителями, сверстниками.
Мы уже говорили, что эти годы могут заложить прочный и здоровый фундамент взаимопонимания между родителем и ребенком. Но может быт и иначе. Отношения в период младшей школы могут быть накопителем конфликтов для взрыва в подростковый период.
В чем же секрет? В том, чтобы принять изменения в ребенке и не просто принять, но впустить его, изменившегося, в структуру новых взаимоотношений в семье.
Статус ребенка в семье должен быть повышен ввиду того, что он уже многое может и понимает. Возлагая на него обязанности, необходимо дать ему возможность также почувствовать и освоить его права.
Ребенок не всегда легко справляется с объективно возросшими нагрузками, ему необходим не только физиологически правильный режим нагрузки и отдыха (еда, сон, прогулки), но и психологический режим.
Признаками дефицита теплых и искренних отношений с родителями могут быть тоска по дому и падение интереса к учебе, школьные страхи, агрессия, плаксивость, требование нежности и ласки, поведение как у маленького ребенка.
Новым в системе отношений ребенка с людьми становиться и появление новой и весьма значимой фигуры – учителя. Дети в младшей школе относятся к учителю с огромным уважением, он становиться для них образцом и совершенством. Зачастую ,по мнению младшего школьника учитель знает и умеет абсолютно все. Учитель может быть для ребенка объектом подражания, тем за внешностью, поведением, мимикой которого внимательно наблюдают. Наиболее ярко все это заметно в первом классе, дальнейшим развитием этого процесса будет стремление ребенка заметить и обсудить достоинства и недостатки педагога, окончанием – умение сравнить своего учителя с другими учителями и родителями.
Процесс такого отношения к учителю – процесс естественный и очень важный для психики ребенка. Это учит ребенка умению уважать и ценить личность, помогает сформировать здоровое отношение к авторитету человека, к самой иерархической структуре. Для родителя важно не критиковать учителя, не обсуждать его при ребенке, а также с уважением относиться к инструкциям учителя и его типу преподавания материала. При этом важно и корректное и объективное обсуждение с ребенком недостатков или поступков учителя, в том случае, если об этом заговаривает сам ребенок.
Будучи очень значимой фигурой, учитель сильно влияет на самооценку ребенка. Поэтому так важно понимать, кто обучает ребенка в младшей школе и следить, чтобы фигура учителя не вызывала страха.
Отношения со сверстниками также изменяются уже из-за того, что они разворачиваются в рамках школьного обучения, системы внешних оценок, статусов и ролей. Становясь сложнее и многограннее, эти отношения продолжают быть игровыми.
Примерно с 8-9 лет дружба между детьми постепенно освобождается о влияния родителей. Дети оценивают друга уже по собственным критериям и соответсвенно выбирают для близкого общения понравившегося им, а не предложенного родителями ребенка. Этот момент очень важен и определяет совсем новый подход к общению с ровесниками.
Также общаясь с большим количеством сверстников дети 8-10 лет начинают на практике видеть и осознавать, что другие люди имеют отличную от их собственной точку зрения, вкусы, интересы. Принимая этот факт, дети значительно улучшают качество общения, начинают лучше понимать и интерпретировать эмоции других людей и, что особенно важно, учитывать их в диалоге и игре.
Все это предрасполагает к тому, что именно в этом возрасте, предваряющем подростковый кризис, можно заложить основу и развить эмоциональную компетентность ребенка, ответственность, осознание своих сил и умение просить помощи. Отношения и доверие, установленные в этом возрасте становятся наилучшей профилактикой проблем подросткового возраста.
Безусловно, бывает и иначе. Ребенок всех покоряет своей улыбкой, у него много друзей, он способен высказать свое мнение и просит так, что взрослый расплывается в улыбки. Бывают дети, которые не молчат от застенчивости у доски, и способны защитить себя в общении со сверстниками не при помощи кулаков. В чем же секрет? Неужели у них иные потребности и страхи? Ответ кроется вовсе не в необычности таких детей, а в развитом у них эмоциональном интеллекте.
Эмоциональный интеллект это способность определять эмоции свои и окружающих, понимать намерения, мотивацию и желания других людей и свои собственные, и, конечно, способность управлять своими эмоциями.
Если сказать проще, то это умение общаться, договариваться, отстаивать свое мнение и делиться с другими эмоциями, так же как понимать и слушать других. Понимание других людей позволяет ребенку комфортно и безопасно чувствовать себя в классе. Ведь все мы боимся прежде всего того, чего не понимаем. Умение определять свои эмоции и говорить о них позволяет ребенку не замыкаться в себе и переживать трудности, находя решение ситуации. У детей с развитым эмоциональным интеллектом легче проходит адаптация к любого вида изменениям, и проблемы подросткового возраста проявляются не столь остро.
Естественно все дети в процессе игры и общения достигают некоторго уровня развития эмоционального интеллекта. При этом исследования показывают, что дети, с которыми родители разговаривали про эмоции, обсуждали жизненные ситуации и применяли другие аспекты эмоционального воспитания, становятся эмоционально развитыми людьми. Они умеют лучше управлять своими эмоциями, успокаиваться быстрей в напряженных ситуациях, чувствуют себя спокойнее в различных социальных ситуациях.
При этом все это имеет влияние и на физиологические аспекты жизни ребенка. У эмоционально рзвитого ребенка выше способность к длительной концентрации внимания, он меньше болеет инфекционныи заболеваниями.
Развитие эмоционального интеллекта начинается с рождения и продолжается все детские годы ребенка. В возрасте 8-10 лет дети особенно чутки к всем компонентам эмоционального воспитания. Они хорошо распознают человеческие эмоции и готовы к тому, чтобы осваивать и применять самые различные способы поведения в ситуациях общения и эмоционально непростых ситуациях. Поэтому они стремяться к обсуждению этих вопросов с родителями, в этом возрасте именно с родителями и значимыми для них взрослыми. Период, когда они будут стремиться делиться лишь со сверстниками и противопоставлять себя родителям еще впереди. И это дает карты в руки родителям.
Также хорошее вляние на этот процесс оказывают специальные группы по развитию эмоционального интеллекта, на которых ребята могут потренироваться в самых различных способах поведения в спокойной доверительной атмосфере.
Возраст 8-10 лет самый спакойны…и необычайно важный в жизни ребенка, требующий внимательности и теплого отношения к эмоциональной жизни того маленького человека, кто и в подростковом периоде сможет остаться для родителей близким другом.
Советы психологов — Советы психологов
Правила для родителей, препятствующие употреблению алкоголя и наркотиков
Как родители, мы ответственны за установление правил для наших детей, которым они должны следовать. Это касается также употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они являются серьезной угрозой благополучию ребенка. Однако наличие таких правил — только половина дела; мы должны быть готовы провести в жизнь наказание,когда правила будут нарушены.
1. Будьте реалистичны при установлении правил, объясните причины их неукоснительного соблюдения. В чем они состоят и какое поведение ожидается. Объясните последствия нарушения правил: какое будет наказание, как оно будет применяться, и сколько времени будет действовать и что будет достигаться этим наказанием.
2. Будьте последовательны. Объясните ребенку, что правило не употреблять алкоголь и наркотики остается в силе постоянно — дома, в гостях, на улице, где бы ребенок ни был.
Будьте разумны и последовательны. Не добавляйте новых последствий, которые не обсуждались до того, когда правило было нарушено. Избегайте нереалистичных угроз типа «Отец убьет тебя, когда придет…». Старайтесь реагировать спокойной и осуществите наказание, которое ребенок ожидает получить за нарушение правил.
Как родители, мы должны иметь точную и современную информацию о наркотиках с тем, чтобы передать ее детям. Нашего мнения о том, что «это ужасно, губительно», недостаточно, чтобы помочь ребенку. У нас есть знания об обычных лекарствах, их действии на психику и человека — это уже повод для разговора и обсуждения с детьми. Хорошо информированные родители способны лучше распознать симптомы проблем, связанных с алкоголем или наркотиками, если они появляются у ребенка.
Родитель должен:
1. иметь представление о типах наркотиков и алкоголя, наиболее распространенных в настоящее время, и опасностях, связанных с каждым из них;
2. уметь распознавать средства, приспособления и детали для употребления наркотиков;
3. знать уличные, жаргонные названия наркотиков;
4. знать, как они выглядят;
5. знать косвенные признаки употребления алкоголя и других психоактивных веществ и быть начеку в отношении изменений поведения и внешнего вида ребенка;
6. знать, как оказать помощь, если Вы подозреваете, что Ваш ребенок употребляет алкоголь или наркотики.
Причины и признаки
Почему люди употребляют наркотики?
· Потому что доступно (очень выгодный бизнес играть на человеческих слабостях).
· Потому что подчиняемся давлению, не умеем сопротивляться.
· Потому что нет своего решения.
· Потому что не хватает критического мышления.
· Потому что не умеем справляться со стрессом.
· Потому что кажется безобидным, неопасным.
· Потому что не понимает своих проблем, в частности не умеем общаться.
· Потому что не умеем оценивать степень риска, не умеем заботиться о себе.
· Потому что не умеем понять свои чувства и чувства других и тд.
Когда это можно заметить?
· Когда нарастает безразличие ко всему, что было интересно.
· Когда видим уходы из дома и прогулы в школе по непонятным причинам.
· Когда видим чрезмерно болезненную реакцию на любую критику.
· Когда видим избегание контакта с домашними.
· Когда резко снизилась успеваемость в школе.
· Когда просьба дать денег на одну цель постоянно подменяется другой.
· Когда из дома пропадают ценности.
· Когда по телефону часто раздаются звонки неизвестных людей.
· Когда пребывание в ванной или туалете становится чрезмерно длительным.
· Когда разговоры по телефону становятся насыщенными специфическим жаргоном.
· Когда резко меняются музыкальные предпочтения.
· Когда видим ухудшение памяти, невозможность сосредоточится.
· Когда видим частую и резкую смену настроения и активности.
· Когда повышенная утомляемость сменяется неукротимой энергичностью.
· Когда видим чрезмерную бледность кожи.
· Когда видим расширенные или суженные в точку зрачки.
· Когда видим покрасневшие веки и глаза.
· Когда слышим замедленную или резко ускоренную речь.
· Когда видим резкую потерю веса с колебанием аппетита.
· Когда время от времени наблюдаем быстро проходящие симптомы, похожие на простуду или грипп.
· Когда появился хронический кашель.
· Когда наблюдаем расстроенную координацию движений.
· Когда видим следы от инъекций, порезы, синяки, инфильтраты и нарывы в местах инъекций.
· Когда находим шприцы, непонятные порошки, маленькие коробочки, капсулы, бумажки, свернутые в трубочки, обожженную металлическую посуду и ложки.
· Когда лабораторный анализ свидетельствует о положительном результате.
Чего делать?
Внимательно наблюдать, если не уверены — накапливать факты, обсудить их с ребенком, обратитесь к специалисту самостоятельно или вместе. Найти, что можно изменить в своем поведении, чтобы воздействовать на ситуацию. Постарайтесь быть предельно последовательными. Привлеките к решению проблемы возможных союзников.
Чего не делать!!!
Не впадать в панику, не читать нотаций, не угрожать, не запугивать, не демонстрировать чрезмерного волнения, не терять самообладания. Не требовать обещаний, «что это в последний раз». Не рассчитывать на полную искренность. Не ожидать немедленных изменений в поведении ребенка. Не обвинять себя и окружающих. Не обещать применения нереальных мер.
Педагог- психолог Иванова А. В.
21.04.2015
Громкие преступления педофилов в Бурятии. Поможет ли новый закон защитить детей от насилия?
— Изнасилование пятилетней девочки. Он ее подвесил и убил;
— Изнасилование двухлетнего мальчика. Нашли в подвале убитым;
— Изнасилование двухмесячного ребенка. Жена была на улице. Ребенок заплакал.
Вячеслав Володин, председатель Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации: Нам с вами необходимо сделать все для того, чтобы защитить детей от насилия.
В сентябре прошлого года на рассмотрение Госдумы внесли законопроект об ужесточении наказания за педофилию. Изменения предполагают изолировать преступников пожизненно. 18 января в третьем чтении депутаты одобрили поправки. Законопроект еще не вступил в силу. Но вокруг него уже идут бурные обсуждения.
Законопроект вносит изменения в ст. 131 и 132 Уголовного Кодекса. Сейчас максимальное наказание для педофилов — от 15 до 20 лет заключения либо пожизненное лишение свободы. Но ответственность по этой статье наступает только в том случае, если жертва младше 14 лет. Новый законопроект предлагает распространить наказание за педофилию в отношении всех несовершеннолетних — до 18 лет. Пожизненное лишение свободы распространяется на педофилов-рецидивистов, либо тех, чьи жертвы — два и более ребенка; а также в ситуациях, когда это сопряжено с совершением другого тяжкого или особо тяжкого преступления.
– Мне кажется, все кто сделали такое плохое деяние, должны быть наказаны. Это 100%, потому что ребенка уже не вернуть, а эти люди, они живут и продолжают жить.
– Ну знаете, это все спорно. У нас же не предусмотрена смертная казнь. Об этом тоже отдельно надо говорить. А химическая кастрация, вы знаете, это… Ну кастрировали его, он найдет другой способ поиздеваться над ребенком.
– Я думаю, что они заслуживают крайней меры. Потому что данное преступление никакому не дается объяснению, никакому оправданию.
– Лучше пожизненно, чтобы они сидели. А не так, чтобы их лишили жизни и их не стало. Пускай они будут наказаны по полной.
— Нужно строго решать. Дети не должны страдать. И вообще люди не должны от этого страдать.
Почему ужесточают закон?
Законопроект внесли в Госдуму на фоне резонансного дела в Кемеровской области. Ранее судимый за педофилию мужчина изнасиловал и убил двух десятилетних школьниц. Последний громкий инцидент произошел в Костроме. 4 января в разгар новогодних праздников 5-летняя Вероника вышла погулять. Девочка стояла на крыльце дома культуры, ждала свою маму. Женщина уже выходила к Веронике, но не успела. Девочку схватили и убежали. Все это произошло днем на глазах у прохожих. На видео она тянет руку к стоящему мужчине, впереди еще двое прохожих, но никто не помог. О пропаже ребенка по сигналу подняли весь состав МВД, ее искали неравнодушные люди. Нашли. Буквально в нескольких метрах от дома культуры. В соседнем общежитии. Двое педофилов зверски изнасиловали ребенка, а затем убили. Тело спрятали в спортивную сумку. Их поймали, когда они пытались найти место, где её выбросить. Следствие выяснило, убийцы на протяжении нескольких дней искали себе жертву среди мальчиков, но не нашли. Вероника попалась им случайно. Оба ранее судимы, причем один из задержанных – рецидивист, отбывал наказание за педофилию.
Кто такие педофилы?
Анатолий Белоусов, психолог-криминалист: Педофил – это единственный преступник, который никогда не остановится. Никакие законы, ничто его не исправит, то есть, общество необходимо изолировать от людей данной категории.
Александра Мяханова, доцент кафедры уголовного права и криминологии юридического факультета БГУ: В чистом виде педофилия – это болезнь. И некоторые люди этим страдают.
— Есть биологические факторы, которые способствуют становлению личности преступника. Но ключевым является – социальный фактор. То есть преступниками становятся.
— Для Бурятии у нас характерно, и для Забайкалья и для некоторых таких регионов, что, как каторжанское поколение мы говорим сами. Мы живем понятиями уголовными. То есть, человека опустили… Вот, как в деревнях, если дети одного ребенка изнасиловал взрослый, не взрослый, а более старший. Это считается что? Доступ к телу открыт. Жуть!
— Они не раскаиваются в совершенных преступлениях, ни в коем случае. Эти преступления приносят им удовольствие.
В Госдуме предлагают отправлять преступников на тяжелые исправительные работы, держать их отдельными колониями, надеть на них специальные браслеты, а в документах ставить пометку – педофил. Но защитят ли изменения в законе на самом деле?
Александра Мяханова, доцент кафедры уголовного права и криминологии юридического факультета БГУ: Вы можете сейчас взять всех педофилов посадить, и тогда первый год мы все будем радоваться. О, у нас стало меньше педофилов. Но через некоторое время они выйдут на прежний уровень и будет то же самое.
В далеких 80-х годах Бурятию шокировали три резонансных дела. В Гусиноозерске бомж изнасиловал 5-летнюю девочку. Он привел ее на стадион, подвесил и издевался. Утром тело обнаружил ребенок, который катался на велосипеде. Педофила нашли и приговорили к смертной казни. Второй шокирующий случай произошёл в Улан-Удэ. Пропал 2-летний мальчик, на его поиски вышел почти весь город, тело нашли в подвале. Его зверски изнасиловали и убили. Убийцу нашли – казнили. В этих же годах вопиющий случай произошел с младенцем.
Александра Мяханова, доцент кафедры уголовного права и криминологии юридического факультета БГУ: 2 месяца, 2 месяца…. Он ее изнасиловал. Он подошел перепеленать девочку, плачет. Я говорит, ее раскрыл. Ну, тогда же не было подгузников. И у меня возникло… И он ее изнасиловал. Изнасиловал! И тоже была смертная казнь… Она была, но случаи происходили.
Анатолий Белоусов, психолог-криминалист: Смертная казнь обладает, на мой взгляд, останавливающим действием. Человек, совершивший особо тяжкое преступление или планирующий совершить это тяжкое преступление, интуитивно понимает, что может понести ответственность. Это раз. Во-вторых, давайте будем реалистами. Общество – социум. И социуму свойственно защищать себя. Смертная казнь – это не месть. Уголовное наказание – это не месть за совершенное преступление. Это правовые последствия за совершенные преступления.
В прошлом году в МВД Бурятии поступило 459 сообщений и заявлений против половой неприкосновенности. В Следственный комитет по Республике Бурятия передали 189 заявлений по ст. 131 УК РФ «изнасилование» и 124 сообщения – по ст. 132 «насильственные действия сексуального характера». Возбудили 29 уголовных дел по фактам изнасилования и 79 уголовных дел по фактам совершения насильственных действий сексуального характера в отношении несовершеннолетних.
Одно из этих громких дел произошло прошлой весной в Хоринском районе. Дьякон-педофил евангельской церкви в селе Тэгда Хоринского района три года растлевал детей в игровой комнате. Преступление вскрылось случайно. На должника заявила микрофинансовая организация. При проверке счета на телефоне у мужчины полицейские обнаружили фото и видео порнографического содержания с участием несовершеннолетних. Задержанный признался в семи фактах. Все потерпевшие установлены – девочки от 6 до 14 лет. Дьякон водил их в церковь, покупал телефоны, конфеты и игрушки, чтобы молчали.
Анатолий Белоусов, психолог-криминалист: Данная категория преступников, данные преступления носят высокий латентный характер. То есть они скрыты. И поэтому они могут деятельность продолжать длительное время. Поймите одну вещь, нет такого четкого параметра, по которому можно узнать педофила. Он отличный семьянин. Он отличный сосед, приветливый. Преступником может быть и являться знакомый, даже родственник.
Как предотвратить трагедию?
Александра Мяханова, доцент кафедры уголовного права и криминологии юридического факультета БГУ: Нужна систематическая работа. То есть СКР, следователи, оперативники, участковые — они все равно работают, они знают свои участки. Всегда нужно обращать внимание на тех, кто не работает. То есть, не работаем – это мы. То есть, так называемое гражданское общество.
На фоне последних событий в Бурятии добровольцы отряда «ЛизаАлерт» проводят уроки безопасности для школьников. Ученикам рассказывают, что делать, если взрослые пытаются их похитить. Кричи и зови на помощь — это самый верный способ, чтобы на тебя обратили внимание и помогли. Специалисты уверены, что детям с ранних лет важно объяснять правила безопасности.
Елена Косова, региональный представитель поисково-спасательного отряда «ЛизаАлерт» в Республике Бурятия: Ребенок должен обозначить, что тот человек, который его в данный момент уводит, либо пытается к нему какую-то силу применить, что этот человек чужой. Нужно кричать — «Я вас не знаю. Вы чужой!». Именно так, на эти фразы обратят внимание прохожие люди.
Вячеслав Володин, председатель Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации: Работа будет продолжена. Нам важно защитить детей от насилия. От тех, кто может использовать своё положение для таких преступлений.
Александра Мяханова, доцент кафедры уголовного права и криминологии юридического факультета БГУ: Не льстите себя мыслью, что если вы сделаете пожизненное, два пожизненных, химическую кастрацию или смертную казнь, то вы решите проблему педофилов. Эта проблема так не решается.
Закон о пожизненном лишении свободы для педофилов прошел третье чтение в Госдуме. Впереди — одобрение Совета Федерации и подпись президента. После чего он вступит в законную силу. Но сработает ли без поддержки общества?
Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online
В Улан-Удэ неизвестный преследует детей и пристаёт к женщинам
Мужчина преследует детей и пристаёт к женщинам. Сразу несколько историй разлетелись по социальным сетям Улан-Удэ. Во всех случаях по описанию фигурирует один и тот же человек. Вот только география происшествий обширна. Ищет ли злоумышленника полиция и как быть, если к вам пристаёт неизвестный.
— 1 января ко мне подошёл мужчина, по акценту не русский. Спросил, как добраться до Смолина, 24. Протянул свой телефон и включил «2гис», когда показала, куда идти, он спросил моё имя и обнял меня, а потом попросил номер, я отказала и быстро ушла.
— У меня было так же, только на ПВЗ. Он пытался обнять и просил зайти во дворы, чтобы не мешать прохожим.
— В кварталах видела его, дал мне свой телефон с «2ГИС» и начал уходить во дворы, думал, я за ним пойду. Когда понял, что не выйдет, подошёл и лез обниматься, еле убежала.
Историй много, сценарий один. Впрочем, как и автор. Мужчину все описывают одинаково. Худощавый, среднего роста, во всём чёрном, на вид 25-30 лет. По-русски говорит плохо. И всегда просит помочь. Попалась на уловку и Анастасия. Имя девушки мы изменили. Говорит, хоть и было это два месяца назад, не отпустила ситуацию до сих пор.
— Это произошло среди бела дня, в центре города. Когда это всё случилось, людей вокруг не было, некого было позвать на помощь. Это было самое страшное, когда ты наедине остался с таким озабоченным человеком. Я ему пыталась вернуть телефон, он сказал: «Как я уеду?». Всё ко мне ближе подходил, начал спрашивать моё имя, где я живу. И в какой-то момент, когда я уже на приличное расстояние отошла, он подбежал ко мне, схватил меня за руку и пытался притянуть к себе, вторая рука у него находилась в кармане. Я вырвалась и убежала. Мне было так мерзко. Через пару дней, когда мне надо было пройти по тому же пути, у меня уже действительно началась паранойя, я постоянно оборачивалась.
Психологи не советуют справляться с переживаниями самостоятельно. Лучше рассказать обо всём близким. Если есть возможность, обратиться к специалисту. Из стрессового состояния он поможет выйти с наименьшими потерями для здоровья.
Баирма Жигжитова, практик психологии: Если эта ситуация уже произошла в моменте, мы почувствовали, какой-то, впали в шок, оттолкнули или убежали, то очень важно работать с этим шоком, вот эти шоковые истории они очень сильно блокируют чувства человека, будто впал в какое-то состояние ступора и не отреагировал чувством. К примеру, по возвращении домой уже в защищенном пространстве отреагировать эти чувства. Если это был испуг, обычно это тряска, важно здесь протрястись, высказать какие-то слова.
А ещё важно звонить в полицию. Пока ни один из пострадавших заявление не написал. В МВД проверяют лишь факт преследования мужчиной двух девочек на станции дивизионной, в этом случае в правоохранительные органы обратились родители. Анонимные сообщения в социальных сетях сотрудники в разработку не берут. А это значит, что злоумышленник до сих пор может ходить по улицам и пугать людей.
фото: pixabay.com
Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online
Копирование запрещено
Что думают забайкальцы о вакцине против COVID для подростков
Главный санитарный врач Забайкалья Светлана Лапа 24 января на оперативном совещании в правительстве региона заявила, что в крае за неделю зафиксировали рост заболеваемости коронавирусом среди детей на 160,2% — этот показатель почти сравнялся с максимальным процентом за 2021 года. Наибольший прирост заражений дали дети от 7 до 17 лет. Возросшая заболеваемость в регионе совпала с тем, что в край привезли первую партию вакцины против COVID-19 для подростков «Спутник-М».
Пришло 720 доз для подростков в возрасте 12–17 лет.
Хотя минздрав сообщал, что вакцину распределят в медицинские учреждения региона, заместитель председателя правительства края Татьяна Цымпилова уточнила, что первую партию направят на вакцинацию детей из неблагополучных семей и в соцучреждения. Она отметила, что вакцину из поступившей партии не будут передавать в поликлиники, по ним распределят следующую партию.
В этом тексте мы приводим высказывания наших читателей, одни из которых довольны появлением вакцины, а другие выступают яро против иммунизации детей, да и взрослых тоже.
Комментарии приведены дословно с небольшими орфографическими и грамматическими правками.
Вакцина против COVID для подростков поступила в Забайкалье
«Кто-то хорошо зарабатывает».
«Своим детям сначала поставьте, «уважаемое» здравоохранение!!»
«Пока вакцина не прошла все фазы испытаний, ставить её детям нельзя. Какое влияние она оказывает на репродуктивную функцию? Неизвестно».
«Вот именно, подростки и пьют, и курят, и сексом занимаются, и много другого делают, чего им официально запрещено, а вакцину нельзя?»
«Отстаньте от детей, это святое. Забота… Разрушили медицину и вдруг о народе заботиться стали. О карманах своих заботитесь».
«Какой кошмар, жаль бедных деток, которые находятся в соцучреждениях, заступиться-то за них некому!»
«Но я надеюсь, что это будет всё-таки добровольно, а не принудительно. Куда мы все катимся? Медики должны знать, что у детей очень сильный иммунитет, что он справится без прививки».
«Неужто кто-то детям ставит эту гадость неиспытанную? Сколько взрослых пострадали от вакцины? Как же так, детей-то не жалко? Я считаю – нормальная мама никогда не даст колоть своему ребёнку, не зная, что будет дальше».
Детям из неблагополучных семей в Забайкалье первым поставят прививки от COVID
«В виде эксперимента, что ли? Типа их не жалко? Дичь какая-то».
«Это говорит уже о многом, отпадают все вопросы. Вообще-то, самые первые партии этих вакцин нужно в семьи чиновников, депутатов, попов, лап, б/у полководцев, раз они рьяно, нагло и тупо вещают круглосуточно о необычайной их силе перед вирусом. Но по блату, знакомству, чиновничьему положению, как бывает, вакцины почему-то не распихивают, а двигают их в самые беззащитные слои населения».
«Вот-вот, будь вакцина действительно хорошей, они бы себе расхватали, а народу что останется. Но чиновники-то знают, как её сваяли».
«Хорошо! Нужно потихоньку начинать и детей прививать. Я привился в прошлом году и даже гриппом не болел! Ну а те, кто верит кому попало, а не своему государству – таких всегда полно было, но это не помешает победить заразу».
«Оцените, насколько хитрые у нас власти, выбрали самых беззащитных. Тут все писали, что не дадут своих детей в подопытные кролики. Думали, что так удастся сорвать эксперимент Гнильцбурга! Но нас изящно обошли – алкоголики своих детей на эксперимент сдадут без проблем! Ещё сироты в детдомах есть, наверное, и их тоже используют».
«Вот вам и опыты на беззащитных детях».
«Потому что они первые подвержены заражению. Они шляются по помойкам, пока их родители пьяные валяются, а потом в школах и во дворах других детей заражают. Таким образом, они и сами будут защищены, и другим не навредят».
Заболеваемость ковидом среди детей резко повысилась в Забайкалье
«Как появилась вакцина для детей, сразу повысилась заболеваемость, чтоб колоть?»
«Какой управляемый вирус. Он не трогал детей, пока не было вакцины, а теперь сразу дал скачок. Этот вирус прямо дрессировать можно. А палочку он приносит?»
«Вот уже враньё-то надоело. Всегда осенью и зимой дети болели. И вирусов всегда куча была, только этот всегда предупреждает, когда придёт и к кому. И вакцину как вовремя сварили».
В мире вакцину от коронавируса детям, по данным ТАСС, начали ставить ещё в мае 2021 года (в России вакцинация детей началась только в декабре) — первыми были США и Канада с Pfizer-BioNTech для подростков от 12 лет, с сентября в Штатах активно прививают младших детей. В Израиле подростков прививают с 12 лет с конца июня — тоже Pfizer.
В Испании и Дании уже привиты около 60% детей в возрасте от 12 до 18 лет, хотя в некоторых странах Евросоюза вакцинация подростков даже не начиналась. В Китае вакциной Sinopharm и Sinovac детей прививают вообще с 3 лет и делают это с июля. На Кубе, которая славится своей медициной, детей прививают с 2 лет местным препаратом Soberana 02 с дополнительным компонентом Soberana Plus. Вакцинация детей до сих пор не началась в некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также в большинстве стран Африки.
Елена РаздобрееваВ Мининском университете рассказали о поддержке одарённых детей и организации работы с ними
27 января 2022 года, 14:37
На данный момент в НГПУ возрастной ценз для поступления не установлен.
Кандидат психологических наук, доцент кафедры практической психологии Елена Кочнева рассказала ИА «Время Н» о обучении одаренных детей и создании условий для их развития.
Напомним, летом 2021 года в СМИ появилась информация о поступлении 8-летней девочки (речь идет о 8-летней Алисе Тепляковой) в МГУ на факультет психологии. Тогда общественное мнение разделилось: одни утверждали, что поступление в высшее учебное заведение в таком возрасте — дело похвальное, а самого ребенка называли вундеркиндом, а другие заявляли, что ребёнок не мог к 8-ми годам освоить всю школьную программу и сдать ЕГЭ и что дети в таком возрасте не способны должным образом воспринимать информацию, предназначенную для 17−18-летних студентов.
— Елена Михайловна, может ли, по вашему мнению, девятилетний ребёнок обучаться в вузе на психологическом факультете?
— Обучение девятилетнего ребенка именно на психологическом факультете, скорее, невозможно. Как говорил доктор психологических наук, академик РАО Александр Асмолов, психология — это наука, в которой очень важен личный опыт. В случае с девятилетним ребенком этого опыта нет — он в этом возрасте не прошел все стадии социализации.
— Оправдано ли ускоренное развитие детей и столь раннее поступление в вуз?
— Одаренных детей нужно выявлять, организовывать с ними правильную работу и обучение. Но для этого нужны специальные программы, а не вузовские. Один из ключевых моментов — создание для одаренных детей среды, в которой их сверстниками будут такие же умные дети. Кстати, по такому принципу работа ведется в университете «Сириус». Правда, там учеников отбирают в возрасте от 14 лет. Возможно, в перспективе, стоит вести работу с более младшим возрастом.
— Каким, по вашему мнению, должен быть минимальный возраст для поступления в высшее учебное заведение?
— Думаю, что в данном вопросе не нужно что-либо менять. Для способных детей нужно создавать определённые условия, и программа для них должна быть более углубленной, а не массовой. Учить таких детей нужно не в вузах, а в специальных центрах. Кстати, работа по их созданию в России ведется — это, например, всем известные ЦОДы (Центры одаренных детей).
На фото: Нижегородский Центр одарённых детей
Как сообщили в пресс-службе, сейчас возрастной ценз для поступления в НГПУ не установлен. Прием студентов регламентируется федеральным законом о порядке зачисления, в котором на сегодняшний день нет упоминаний о верхнем и нижнем пороге возраста поступающих.
Что касается того, были ли подобные случаи в истории Мининского университета, то на этот вопрос в вузе ответили отрицательно, пояснив, что на первый курс к ним всегда поступают подростки в возрасте от 17 до 18 лет.
Автор: Наталья Малюгина
Вопрос – ответ — Городской психолого-педагогический центр
Адаптированная основная общеобразовательная программа образования обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями) — это общеобразовательная программа, адаптированная для этой категории обучающихся с учетом особенностей их психофизического развития, индивидуальных возможностей, и обеспечивающая коррекцию нарушений развития и социальную адаптацию.
Данная АООП существенно отличается от других АООП 1-го и 2-го вариантов и схожа с вариантами 3 и 4 остальных адаптированных программ (они также ориентированы на учащихся с умственной отсталостью, но имеющих дополнительные нарушения развития).
По содержанию и итоговым достижениям образование по данной АООП не соотносится к моменту завершения школьного обучения с содержанием и итоговыми достижениями сверстников, не имеющих ограничений здоровья (то есть, речь идет о нецензовом образовании).
Учебные планы, по которым учатся дети и подростки с интеллектуальными нарушениями существенно отличаются от тех, по которым обучаются учащиеся, которым не требуется создание специальных условий, а также школьники других категорий с ОВЗ (АООП 1 и 2 вариантов). Академический компонент образовательной программы существенно уменьшается, в сравнении с вариантами 1 и 2 других АООП, больше внимания уделяется развитию сферы жизненной компетенции. Причем, по 2 варианту еще больше уменьшен академический компонент, чем даже в 1-ом; основное внимание уделяется формированию жизненных навыков. В учебном плане нет таких предметов как «химия», «физика» и т.п., но введены специальные предметы, способствующие практической подготовки обучающихся к самостоятельной жизни и труду, формированию у них знаний и умений, способствующих социальной адаптации, коррекции имеющихся нарушений («Основы социальной жизни», «Домоводство», «Речь и альтернативная коммуникация, «Адаптивная физкультура» и др.).
Обучение осуществляется по специальным учебникам, учебным и дидактическим материалам, по особым технологиям, учитывающим особенности детей и подростков с интеллектуальными нарушениями. Учитывается потребность в индивидуализации обучения, в особой пространственной и временной, смысловой организации образовательной среды.
В реализации АООП варианта 1 может быть выделено два или три этапа:
I этап ― (дополнительный первый класс ― 1I) 1-4 классы. Его цель — формирование основ предметных знаний и умений, коррекция недостатков психофизического развития обучающихся.
II этап ― 5-9 классы — направлен на расширение, углубление и систематизацию знаний и умений обучающихся в обязательных предметных областях, овладение некоторыми навыками адаптации в динамично изменяющемся и развивающемся мире.
III этап ― 10-12 классы — решаются задачи, связанные с углубленной трудовой подготовкой и социализацией обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), которые необходимы для их самостоятельной жизнедеятельности в социальной среде.
Сроки реализации АООП для обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями) составляет 9 -13 лет. По окончании обучения выпускникам выдается не аттестат, а свидетельство об обучении. Оно дает право на продолжение получения образования по программам профессионального обучения.
Вехи развития 8-летнего ребенка
Многие родители не могут не задаться вопросом, правильно ли растут и развиваются их дети. Иногда общие вехи могут быть полезным инструментом.
Но помните, что все дети разные и особенные. Вехи должны быть рекомендациями, а не строгими правилами.
Если у вас есть конкретные вопросы о том, как ваш ребенок достигает определенного рубежа, связанного с 8-летним возрастом, вам следует проконсультироваться со своим семейным врачом или педиатром вашего ребенка.
Следите за такими вехами:
- Язык и учеба
- Развитие
- Социальное и эмоциональное
Язык и образование
8-летний ребенок, обычно в третьем классе, будет продолжать развивать более сложные языковые навыки.
- Их концентрация и концентрация внимания улучшаются.
- Они улучшат произношение и научатся выполнять больше команд подряд, чем в 7 лет.
- Навыки чтения становятся более сложными.Дети читают больше ради контента, чем для того, чтобы узнать, как это сделать.
- Примерно в этом возрасте они видят, что некоторые слова имеют более одного значения. Это помогает им понимать шутки и каламбуры и начать словесно выражать чувство юмора.
- У детей младшего школьного возраста может наблюдаться быстрый рост умственных способностей.
К настоящему времени дети:
- могут рассчитывать на отгрузку
- знают дату
- знают дни недели и месяцы, в порядке
- , как для сбора вещей
- , как чтение более
- понять фракции
родителей должны встретиться с администрацией школы и учителями. Участвуйте в выполнении домашних заданий. Если вы считаете, что ваш 8-летний ребенок отстает, сохраняйте спокойствие, но следите за:
- Трудностями с чтением или обучением
- Что-то, что беспокоит вашего ребенка, например, запугивание
- Проблемы с психическим здоровьем или стресс
Развитие
- Большинство 8-летних детей могут полностью одеваться и ухаживать за собой
- Они становятся более скоординированными физически — прыгают, прыгают, бегают
- Молочные зубы все еще будут выпадать, чтобы освободить место для постоянных зубов, которые прорезываются
- Дети этой возрастной группы обычно вырастают примерно на 2-4 дюйма и от 4 до 7 фунтов в год.
- Дети в младших классах чаще жалуются на боли в животе, боли в ногах и тому подобное.Возможно, это связано с тем, что они стали лучше осознавать свое тело. Тем не менее, родители должны проверить эти жалобы, чтобы убедиться, что нет травм или болезней.
Не поддавайтесь желанию сравнить вашего ребенка с другими или с каким-то «стандартом», о котором вы слышали.
Ваш врач должен иметь карту роста для каждого ребенка. Они будут использовать это, чтобы решить, может ли быть проблема роста, и проверят, как ваш ребенок отслеживает. Если вас беспокоит раннее половое созревание, которое иногда может начаться в возрасте около 8 лет, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не началось ли оно, и если да, то как с ним справиться.
Не заставляйте ребенка есть больше, чтобы достичь «стандартного» веса.
Социальная и эмоциональная
- Принятие сверстников становится более важным для вашего ребенка, чем в младших школьных годах.
- Они учатся сотрудничать и делиться.
- Примерно в возрасте 8 лет дети начинают меньше относиться к противоположному полу. Мальчики и девочки могут легче общаться во время игры. Они могут заинтересоваться отношениями между мальчиками и девочками, не желая говорить об этом.
- Любят игры и соревнования.
- Организованные клубы могут быть для них привлекательными.
- Ложь, жульничество и воровство можно ожидать в раннем школьном возрасте. Дети выясняют, где они подходят и что приемлемо.
Безопасность
- Травмы представляют собой самую большую угрозу безопасности вашего ребенка в младшие школьные годы.
- К 8 годам дети становятся более независимыми и, возможно, непослушными, пробуя новые вещи. Не забывайте обеспечивать их безопасность в машинах и у воды, даже если они умеют плавать.
- Убедитесь, что они надевают шлем, когда катаются на велосипедах, самокатах или скейтбордах. И помните, они еще недостаточно взрослые, чтобы кататься в одиночку, так как на улице начинает темнеть.
Дополнительные способы помощи родителям
- Установите временные ограничения на видеоигры, использование компьютера и просмотр телевизора. Держите экраны подальше от детских спален. Кроме того, убедитесь, что время, проводимое за экраном, не мешает физическим играм, достаточному сну и общению с семьей.
- Продолжайте читать своему 8-летнему ребенку и поощряйте его читать вам.
- Обратите внимание на родительский контроль на компьютерах и телевизорах. Таким образом, они не видят контент, к которому не готовы.
- Не бойтесь говорить со своими детьми на такие острые темы, как давление со стороны сверстников, насилие, употребление наркотиков и сексуальность. Найдите подходящие для вашего возраста способы отвечать на вопросы, не вызывая замешательства или страха.
- Поддерживайте самооценку вашего ребенка и поощряйте его веселиться и выражать себя.
- Подумайте об уроках плавания и обучении пожарной безопасности.
Вехи развития 8-летнего ребенка
Многие родители не могут не задаться вопросом, правильно ли растут и развиваются их дети.Иногда общие вехи могут быть полезным инструментом.
Но помните, что все дети разные и особенные. Вехи должны быть рекомендациями, а не строгими правилами.
Если у вас есть конкретные вопросы о том, как ваш ребенок достигает определенного рубежа, связанного с 8-летним возрастом, вам следует проконсультироваться со своим семейным врачом или педиатром вашего ребенка.
Следите за такими вехами:
- Язык и учеба
- Развитие
- Социальное и эмоциональное
Язык и образование
8-летний ребенок, обычно в третьем классе, будет продолжать развивать более сложные языковые навыки.
- Их концентрация и концентрация внимания улучшаются.
- Они улучшат произношение и научатся выполнять больше команд подряд, чем в 7 лет.
- Навыки чтения становятся более сложными. Дети читают больше ради контента, чем для того, чтобы узнать, как это сделать.
- Примерно в этом возрасте они видят, что некоторые слова имеют более одного значения. Это помогает им понимать шутки и каламбуры и начать словесно выражать чувство юмора.
- У детей младшего школьного возраста может наблюдаться быстрый рост умственных способностей.
К настоящему времени дети:
- могут рассчитывать на отгрузку
- знают дату
- знают дни недели и месяцы, в порядке
- , как для сбора вещей
- , как чтение более
- понять фракции
родителей должны встретиться с администрацией школы и учителями. Участвуйте в выполнении домашних заданий. Если вы считаете, что ваш 8-летний ребенок отстает, сохраняйте спокойствие, но следите за:
- Трудностями с чтением или обучением
- Что-то, что беспокоит вашего ребенка, например, запугивание
- Проблемы с психическим здоровьем или стресс
Развитие
- Большинство 8-летних детей могут полностью одеваться и ухаживать за собой
- Они становятся более скоординированными физически — прыгают, прыгают, бегают
- Молочные зубы все еще будут выпадать, чтобы освободить место для постоянных зубов, которые прорезываются
- Дети этой возрастной группы обычно вырастают примерно на 2-4 дюйма и от 4 до 7 фунтов в год.
- Дети в младших классах чаще жалуются на боли в животе, боли в ногах и тому подобное.Возможно, это связано с тем, что они стали лучше осознавать свое тело. Тем не менее, родители должны проверить эти жалобы, чтобы убедиться, что нет травм или болезней.
Не поддавайтесь желанию сравнить вашего ребенка с другими или с каким-то «стандартом», о котором вы слышали.
Ваш врач должен иметь карту роста для каждого ребенка. Они будут использовать это, чтобы решить, может ли быть проблема роста, и проверят, как ваш ребенок отслеживает. Если вас беспокоит раннее половое созревание, которое иногда может начаться в возрасте около 8 лет, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не началось ли оно, и если да, то как с ним справиться.
Не заставляйте ребенка есть больше, чтобы достичь «стандартного» веса.
Социальная и эмоциональная
- Принятие сверстников становится более важным для вашего ребенка, чем в младших школьных годах.
- Они учатся сотрудничать и делиться.
- Примерно в возрасте 8 лет дети начинают меньше относиться к противоположному полу. Мальчики и девочки могут легче общаться во время игры. Они могут заинтересоваться отношениями между мальчиками и девочками, не желая говорить об этом.
- Любят игры и соревнования.
- Организованные клубы могут быть для них привлекательными.
- Ложь, жульничество и воровство можно ожидать в раннем школьном возрасте. Дети выясняют, где они подходят и что приемлемо.
Безопасность
- Травмы представляют собой самую большую угрозу безопасности вашего ребенка в младшие школьные годы.
- К 8 годам дети становятся более независимыми и, возможно, непослушными, пробуя новые вещи. Не забывайте обеспечивать их безопасность в машинах и у воды, даже если они умеют плавать.
- Убедитесь, что они надевают шлем, когда катаются на велосипедах, самокатах или скейтбордах. И помните, они еще недостаточно взрослые, чтобы кататься в одиночку, так как на улице начинает темнеть.
Дополнительные способы помощи родителям
- Установите временные ограничения на видеоигры, использование компьютера и просмотр телевизора. Держите экраны подальше от детских спален. Кроме того, убедитесь, что время, проводимое за экраном, не мешает физическим играм, достаточному сну и общению с семьей.
- Продолжайте читать своему 8-летнему ребенку и поощряйте его читать вам.
- Обратите внимание на родительский контроль на компьютерах и телевизорах. Таким образом, они не видят контент, к которому не готовы.
- Не бойтесь говорить со своими детьми на такие острые темы, как давление со стороны сверстников, насилие, употребление наркотиков и сексуальность. Найдите подходящие для вашего возраста способы отвечать на вопросы, не вызывая замешательства или страха.
- Поддерживайте самооценку вашего ребенка и поощряйте его веселиться и выражать себя.
- Подумайте об уроках плавания и обучении пожарной безопасности.
Вехи развития 8-летнего ребенка
Многие родители не могут не задаться вопросом, правильно ли растут и развиваются их дети.Иногда общие вехи могут быть полезным инструментом.
Но помните, что все дети разные и особенные. Вехи должны быть рекомендациями, а не строгими правилами.
Если у вас есть конкретные вопросы о том, как ваш ребенок достигает определенного рубежа, связанного с 8-летним возрастом, вам следует проконсультироваться со своим семейным врачом или педиатром вашего ребенка.
Следите за такими вехами:
- Язык и учеба
- Развитие
- Социальное и эмоциональное
Язык и образование
8-летний ребенок, обычно в третьем классе, будет продолжать развивать более сложные языковые навыки.
- Их концентрация и концентрация внимания улучшаются.
- Они улучшат произношение и научатся выполнять больше команд подряд, чем в 7 лет.
- Навыки чтения становятся более сложными. Дети читают больше ради контента, чем для того, чтобы узнать, как это сделать.
- Примерно в этом возрасте они видят, что некоторые слова имеют более одного значения. Это помогает им понимать шутки и каламбуры и начать словесно выражать чувство юмора.
- У детей младшего школьного возраста может наблюдаться быстрый рост умственных способностей.
К настоящему времени дети:
- могут рассчитывать на отгрузку
- знают дату
- знают дни недели и месяцы, в порядке
- , как для сбора вещей
- , как чтение более
- понять фракции
родителей должны встретиться с администрацией школы и учителями. Участвуйте в выполнении домашних заданий. Если вы считаете, что ваш 8-летний ребенок отстает, сохраняйте спокойствие, но следите за:
- Трудностями с чтением или обучением
- Что-то, что беспокоит вашего ребенка, например, запугивание
- Проблемы с психическим здоровьем или стресс
Развитие
- Большинство 8-летних детей могут полностью одеваться и ухаживать за собой
- Они становятся более скоординированными физически — прыгают, прыгают, бегают
- Молочные зубы все еще будут выпадать, чтобы освободить место для постоянных зубов, которые прорезываются
- Дети этой возрастной группы обычно вырастают примерно на 2-4 дюйма и от 4 до 7 фунтов в год.
- Дети в младших классах чаще жалуются на боли в животе, боли в ногах и тому подобное.Возможно, это связано с тем, что они стали лучше осознавать свое тело. Тем не менее, родители должны проверить эти жалобы, чтобы убедиться, что нет травм или болезней.
Не поддавайтесь желанию сравнить вашего ребенка с другими или с каким-то «стандартом», о котором вы слышали.
Ваш врач должен иметь карту роста для каждого ребенка. Они будут использовать это, чтобы решить, может ли быть проблема роста, и проверят, как ваш ребенок отслеживает. Если вас беспокоит раннее половое созревание, которое иногда может начаться в возрасте около 8 лет, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не началось ли оно, и если да, то как с ним справиться.
Не заставляйте ребенка есть больше, чтобы достичь «стандартного» веса.
Социальная и эмоциональная
- Принятие сверстников становится более важным для вашего ребенка, чем в младших школьных годах.
- Они учатся сотрудничать и делиться.
- Примерно в возрасте 8 лет дети начинают меньше относиться к противоположному полу. Мальчики и девочки могут легче общаться во время игры. Они могут заинтересоваться отношениями между мальчиками и девочками, не желая говорить об этом.
- Любят игры и соревнования.
- Организованные клубы могут быть для них привлекательными.
- Ложь, жульничество и воровство можно ожидать в раннем школьном возрасте. Дети выясняют, где они подходят и что приемлемо.
Безопасность
- Травмы представляют собой самую большую угрозу безопасности вашего ребенка в младшие школьные годы.
- К 8 годам дети становятся более независимыми и, возможно, непослушными, пробуя новые вещи. Не забывайте обеспечивать их безопасность в машинах и у воды, даже если они умеют плавать.
- Убедитесь, что они надевают шлем, когда катаются на велосипедах, самокатах или скейтбордах. И помните, они еще недостаточно взрослые, чтобы кататься в одиночку, так как на улице начинает темнеть.
Дополнительные способы помощи родителям
- Установите временные ограничения на видеоигры, использование компьютера и просмотр телевизора. Держите экраны подальше от детских спален. Кроме того, убедитесь, что время, проводимое за экраном, не мешает физическим играм, достаточному сну и общению с семьей.
- Продолжайте читать своему 8-летнему ребенку и поощряйте его читать вам.
- Обратите внимание на родительский контроль на компьютерах и телевизорах. Таким образом, они не видят контент, к которому не готовы.
- Не бойтесь говорить со своими детьми на такие острые темы, как давление со стороны сверстников, насилие, употребление наркотиков и сексуальность. Найдите подходящие для вашего возраста способы отвечать на вопросы, не вызывая замешательства или страха.
- Поддерживайте самооценку вашего ребенка и поощряйте его веселиться и выражать себя.
- Подумайте об уроках плавания и обучении пожарной безопасности.
Как мы оцениваем и рассматриваем по возрасту: 8-9 лет
Что подходит для детей от 8 до 9 лет?
То, как наши дети потребляют и создают медиа, сильно влияет на их социальное, эмоциональное и физическое развитие.Вот почему, когда мы оцениваем соответствие возрасту, мы полагаемся на критерии развития от некоторых ведущих национальных органов, чтобы определить, какое содержание и деятельность лучше всего подходят для каждого возраста и стадии. Ниже вы найдете рекомендации по развитию, которые мы используем при установлении возрастных рейтингов и рекомендаций. Но даже полагаясь на экспертов, мы знаем, что все дети растут и взрослеют по-разному. Наши возрастные обзоры и рейтинги являются ориентиром, но, в конечном счете, вы по-прежнему являетесь экспертом, когда дело касается ваших детей.
Что происходит в возрасте 8–9 лет?
Когнитивное развитие: К 8 и 9 годам дети свободно владеют языком и могут использовать его для выражения своего мнения. Они достигли «возраста разума» и будут решать проблемы самостоятельно. У них есть возможность и желание делать что-то своими руками. Они могут следить за более сложными сюжетными линиями и начинают понимать, что вещи не всегда бывают черно-белыми, правильными или неправильными. В старшем конце этого периода они также начинают понимать манипуляцию и намерение.Дети очень хорошо запоминают.
Социальное и эмоциональное развитие: Дети этого возраста продолжают развивать свою способность принимать точку зрения других, включая понимание чужих эмоций. Их более глубокое понимание эмоций включает в себя способность маскировать свои чувства и притворяться, что им что-то или кто-то нравится, когда это не так. Они также могут быть капризными и драматичными, когда что-то идет не по их планам. Их отношения со сверстниками начинают приобретать новое значение по мере того, как начинает осознаваться социальная иерархия и иерархия.Это возраст лучшего друга, и дети, вероятно, будут восхищаться и даже боготворить детей постарше. В этом возрасте дети гордятся своей независимостью, но они все еще склонны полагаться на взрослых в эмоционально стрессовых ситуациях.
По мере того, как они набираются опыта и знакомятся с миром, 8- и 9-летние дети начинают приписывать определенные качества мужчинам и женщинам, например, что женщины более эмоциональны и нежны, а мужчины более амбициозны и агрессивны. Они также связывают определенные занятия и академические предметы с каждым полом.
Физическое развитие: Дети лучше овладевают физическими упражнениями, которые они начали в раннем возрасте (легкая атлетика, танцы, гимнастика и т. д.). У некоторых детей в этот период начинается половое созревание. Сознание тела может увеличиваться даже без наступления полового созревания.
Технологическая/цифровая смекалка: В этом возрасте дети могут исследовать цифровые миры, но, скорее всего, они еще не понимают, как их поведение может реально повлиять на реальных людей.Напомните им, что издевательства в Интернете — такая же серьезная проблема, как и при личном общении. Им нужно усвоить, что все, что они публикуют, можно копировать, вставлять, изменять и распространять среди огромной невидимой аудитории. Они также должны понимать, что не все, что они читают в Интернете, является правдой или уважительным (например, неуместные комментарии на YouTube). Ограничьте доступ к социальным сетям и виртуальным мирам сайтами, ориентированными на эту возрастную группу, чтобы обеспечить соблюдение соответствующих мер конфиденциальности и безопасности. Объясните, как базовая безопасность — т.е.е., не нажимая на игры и предложения — поможет защитить компьютеры от спама и вирусов. Обсудите концепцию приемлемого использования в вашей собственной семье и узнайте, каковы школьные правила для детей. Например, в этом возрасте дети начинают понимать, что такое нелегальное скачивание, что в реальной жизни похоже на воровство. По мере того как дети будут получать больше домашних заданий, подумайте о том, чтобы обсудить многозадачность и установить для нее правила. И поскольку игры все больше входят в жизнь детей, объясните, какие игры подходят для их возраста и почему.
Что подходит для возраста 8-9 лет?
Образовательная ценность: К третьему классу дети действительно читают для удовольствия. Книги, фильмы, приложения и игры могут основываться на школьных уроках по всему спектру академических тем, включая историю и естественные науки. Ищите материалы, которые знакомят детей с разнообразным опытом, побуждают их думать о жизни других людей или рассказывают о разных временах и местах. В этом возрасте сложные приемы повествования, такие как воспоминания, все еще сбивают с толку, поэтому наибольшую пользу им принесут относительно простые повествования. Видеоигры могут быть полезны для обучения фактам по таким предметам, как математика и история, а некоторые из них могут улучшить когнитивные навыки. Например, игры, требующие от детей решения пространственных головоломок или навигации по лабиринтам, могут улучшить зрительно-пространственные навыки. |
Положительные модели и сообщения: Дети продолжают учиться лучше всего на положительных примерах уроков, которые вы хотите, чтобы они усвоили. Однако к этому возрасту они также могут усвоить негативный пример, в котором персонаж делает что-то неправильно и в конечном итоге наказывается или раскаивается.Просто убедитесь, что сюжет не слишком сложен (это затрудняет связь плохого поведения и положительного решения), а отрицательное поведение не доминирует в истории. Избегайте СМИ, которые выставляют антиобщественное поведение крутым. Дети этого возраста ищут пример у старших детей, и многие телешоу для этого возраста, особенно ситкомы для подростков, показывают агрессивное, враждебное или антиобщественное поведение, часто во имя юмора. Обсудите уместное и неуместное поведение образца для подражания и реальные последствия для всех персонажей.Детям, как правило, все еще нужна помощь в определении тонких тем или сообщений в более длинных повествованиях. Подумайте о том, чтобы спросить их, что они думают о еде на вынос. Избегайте контента, основанного на стереотипах для юмора. Некоторые дети в этом возрасте могут быть достаточно зрелыми, чтобы обсуждать, почему те или иные репрезентации проблематичны. Продолжайте искать положительные образы людей разного происхождения, опыта, телосложения и гендерной идентичности. Хвалите персонажей, играющих важную роль в сюжетной линии, за то, что они делают, а не за то, как они выглядят.Покажите женских персонажей, которые не сексуализированы, и мужских персонажей, которые разрешают конфликты без насилия. Дети этого возраста уже достаточно взрослые, чтобы начать принимать точку зрения других. Помогите им сравнить и сопоставить проблемы и опыт, которыми они делятся с другими. Исторические личности, преодолевшие невзгоды и/или несправедливость, могут вдохновить детей. Убедитесь, что они понимают исторический контекст и уникальность личного опыта. Контент, изображающий антиобщественное или дискриминационное поведение, должен показывать последствия этих действий. |
Насилие: В 8 и 9 лет дети могут видеть сочетание физического и нефизического насилия и запугивания (особенно в подростковых комедиях положений), а также насилие в новостях. Дети более склонны подражать грубому или агрессивному поведению, если оно очевидно, если оно каким-то образом вознаграждается (в том числе смехом) и если агрессор симпатичен. Когда «хорошие» персонажи совершают насилие, которое кажется оправданным, это может создать неправильное впечатление. Подумайте о том, чтобы время от времени вызывать негативное поведение (будь то физическое или нефизическое) и спрашивайте детей, каковы, по их мнению, реальные последствия как для жертвы, так и для агрессора. Если агрессоры изображены достойными восхищения, подумайте о том, чтобы рассказать о других способах, которыми они могли бы решить проблему. Дети этого возраста могут справиться с некоторыми сценами эмоционального конфликта, такими как потеря домашнего животного или родителей и развод, но должно быть какое-то разрешение. Агрессия, происходящая в Интернете или по мобильному телефону, должна иметь немедленные негативные последствия, будь то персонажи или сами дети. Насилие в видеоиграх, включающее стрельбу от первого лица и кровь, не соответствует возрасту, равно как и насилие в кино или на телевидении, где много крови.Насилие или принуждение в контексте сексуальности неуместны. |
Страшность: В этом возрасте дети могут начать искать страшилки в поисках острых ощущений, но они все еще могут быть напуганы. Знайте своего ребенка и помогите ему или ей сделать правильный выбор. Следите за тем, чтобы во время вечеринок с ночевкой не увидели страшного контента, и подумайте о том, чтобы проверить, что запланировано. По мере того, как дети развивают способность видеть перспективу, они с большей вероятностью будут испытывать эмпатический страх перед персонажем, особенно в реалистичном содержании.Продолжайте с осторожностью относиться к расстраивающим или напряженным материалам (в том числе к серьезным потерям, пугающим ожиданиям, издевательствам, принуждению и изображениям психологической дисфункции), особенно перед сном. Дети этого возраста также чаще пугаются новостей, особенно историй о похищениях детей, массовых расстрелах или взрывах. По возможности избегайте новостей во время таких событий, особенно визуальных изображений. Как и в любом возрасте, важно прислушиваться к проблемам вашего ребенка, а не насмехаться над ним или принижать его.Если ваш ребенок напуган или расстроен, стратегии преодоления могут включать обсуждение и правдивые заверения, а также физический комфорт. |
Сексуальные штучки: К этому возрасту многие дети понимают «факты жизни», хотя часто не так подробно, как могли бы притворяться. Восьми- и девятилетние дети делятся на тех, кто все еще считает любой контент, связанный с сексом, грубым и/или несколько угрожающим, и тех, кто рано развился и хочет знать больше.Опять же, важно знать своего ребенка. Независимо от того, на каком этапе развития они находятся, избегайте неуважительного изображения персонажей как сексуальных объектов или сексуальных агрессоров. Юмор, основанный на этих темах, неуместен. Если вы сталкиваетесь с такими изображениями, расскажите, почему они проблематичны. Изображение отношений — это нормально, но сильно сексуализированное поведение — нет. Нагота и имитация секса не соответствуют возрасту. |
Язык: Дети этого возраста могут справиться с легкой ненормативной лексикой — и они, скорее всего, найдут в ней много юмора.Оскорбления и унижения также являются обычным явлением. Мы упоминаем их в наших обзорах, потому что, хотя они не обязательно вредны в этом возрасте, они также не обязательно являются тем, что вы хотите, чтобы ваши дети думали, что это нормально. Оскорбления по признаку расы, пола и сексуальности неуместны. |
Потребительство и коммерциализация: К этому возрасту многие дети могут понять идею о том, что реклама пытается продать товар. Однако, как и все зрители, они по-прежнему сильно зависят от рекламы.Подумайте о продакт-плейсменте и нереально гламурных декорациях, таких как огромные дома с дорогим оборудованием. Обсудите, как реклама и продакт-плейсмент заставляют людей хотеть того, что им не нужно. Может быть, использовать рекламу, чтобы сыграть в игру, подсчитав все глупые и нереалистичные заявления. Остерегайтесь рекламы в спортивных программах, которая часто фокусируется на фаст-фуде и алкоголе. Сейчас также хорошее время, чтобы начать более глубокие разговоры о выборе продуктов питания — особенно о том, как и почему продукты, которые дети едят и пьют дома, могут отличаться от продуктов, которые они видят в рекламе. |
Рискованное и вредное для здоровья поведение: Курение запрещено. Исследования показывают, что дети, которые видят курение в фильмах, чаще начинают курить, чем дети, которые этого не делают. Точно так же сцены употребления алкоголя и наркотиков не подходят для этого возраста. Старайтесь избегать рекламы алкоголя во время спортивных программ и даже на YouTube. Дети с большей вероятностью будут подражать рискованному или нездоровому поведению, если не будет никаких негативных последствий или если поведение изображается забавным или гламурным. |
Дети в возрасте от 9 до 11 лет: Возраст и стадии развития молодежи
Понимание различных стадий развития молодежи поддерживает усилия по молодежным программам, поскольку способствует установлению отношений между молодежью и взрослыми волонтерами
Понимание развития молодежи является мощным инструментом в установлении отношений с молодежью. В предыдущей статье мы рассмотрели возрастную группу детей от 6 до 8 лет, взглянув на их физическое, социальное, эмоциональное и интеллектуальное развитие.
Для справки, физическое развитие относится к росту тела и развитию двигательных навыков. Социальное развитие – это взаимодействие между детьми и их способность функционировать в социальных условиях. Эмоциональное развитие смотрит на то, как молодые люди обращаются со своими чувствами и выражают их. Наконец, интеллектуальное развитие зависит от того, как люди учатся.
По мере того, как мы приближаемся к возрастной группе от 9 до 11 лет, физическое развитие молодежи начинает выходить на первый план.Они будут испытывать всплески роста с разной скоростью, что приближает их к подростковому возрасту. Как правило, в этот период девочки начинают расти и взрослеть быстрее, чем мальчики.
В это время полезно проводить активное обучение. Лучше всего проводить практические мероприятия или действия, когда они встают и двигаются, а не ограничиваются только сидением и слушанием. У молодежи в этом возрасте также развивается более соревновательный характер между мальчиками и девочками. Старайтесь избегать действий, которые создают конкуренцию между гендерными группами.Выбирайте занятия, в которых мальчики и девочки объединяются в группу на равных условиях.
Дети в возрасте от 9 до 11 лет развиваются следующими способами, описанными ниже:
Физический
- У них наблюдается устойчивое увеличение развития крупных мышц, силы, равновесия и координации
- Они очень активны, обладают большой энергией
- Между полами будет разная скорость созревания; девочки взрослеют быстрее мальчиков
- У них улучшится координация мелких мышц
Социальный
- Они обычно считают взрослых авторитетом
- Они следуют правилам из уважения к власти
- Они верны группам, клубам, бандам и т.д.
- Им нравятся кодовые языки и пароли
- Они идентифицируют себя с лицами того же пола
- Они предпочитают работать в группах в совместной деятельности
- Они подходят к решению проблем с переговорным стилем, идут на компромисс с равными
Эмоциональный
- Они принимают родительские/семейные убеждения
- Они восхищаются и подражают старшей молодежи
- Они развивают навыки принятия решений
- Они начинают сомневаться в авторитете
- Им необходимо участие взрослого
- Им сложно сравнивать себя с другими
Интеллектуальный
- Их академические способности сильно различаются
- У них повышенная концентрация внимания, но у многих интересы быстро меняются
- Они учатся здравому смыслу
- Они оценивают идеи как абсолютные, правильные или неправильные, не терпят золотую середину
- У них есть интересы в коллекциях и хобби
Последствия разработки программ или взаимодействия с детьми в возрасте от 9 до 11 лет:
Физический
- План действий, который позволит им передвигаться
- Варьируйте занятия – не полагайтесь только на спорт, важны и общие физические нагрузки
- Избегайте соревнований между полами
Социальный
- Уточнить и обеспечить соблюдение разумных пределов
- Планируйте много времени, чтобы быть с людьми того же пола
- Групповая деятельность важна
Эмоциональный
- Обеспечьте коррекцию тихо – один на один
- Оставляйте положительные отзывы и добивайтесь успехов
- Избегайте общей похвалы
- Присутствовать на групповых мероприятиях, быть видимым, но оставаться на заднем плане
- Предоставить страховочную сетку взрослого, которая будет поддерживать границы
Интеллектуальный
- Молодежь в этой возрастной группе по-прежнему очень любит «практические» занятия
- Помогите молодежи сформировать группы/клубы с общими интересами или хобби
- Варьируйте виды деятельности, предлагаемые для привлечения быстро меняющихся интересов
Клубы 4-H, спонсируемые через Расширение Университета штата Мичиган, — это идеальный способ предложить смешанные гендерные мероприятия в безопасной среде, не сосредотачиваясь на соревнованиях между полами. Для получения дополнительной информации о росте и развитии детей в возрасте от 9 до 11 лет обратитесь к местному преподавателю MSU Extension. Следующая статья из этой серии будет посвящена раннему подростковому возрасту.
Была ли эта статья полезной для вас?
Расскажите, почему
Представлять на рассмотрениеВозрастные вехи, основанные на фактических данных, как основа для наблюдения за развитием
Педиатр Детское здоровье.2012 декабрь; 17(10): 561–568.
Язык: английский | Французский
Отдел педиатрии развития, кафедра педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта
Переписка и перепечатка: доктор Кара Ф. Досман, реабилитационная больница Гленроуз, 10230 – 111 авеню, Эдмонтон, Альберта T5G 0B7. Телефон 780-735-7913, факс 780-735-8200, электронная почта ac. [email protected]Авторские права © 2012, Pulsus Group Inc. Все права защищены Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Наблюдение за развитием — это процесс наблюдения за развитием ребенка с течением времени для обеспечения здорового развития и выявления возможных проблем. Стандартизированные методы скрининга развития обладают большей чувствительностью, чем сбор анамнеза на основе вех. К сожалению, канадские рекомендации по скринингу на сегодняшний день являются скудными, логистические барьеры на пути к внедрению замедлили внедрение скрининговых тестов, и врачи продолжают полагаться на вехи. При использовании клинического впечатления в качестве основы для надзора клиницисты могут не знать, когда считать веху отсроченной, потому что достижения в развитии существуют в пределах возрастного диапазона, а в доступных опубликованных таблицах отсутствуют соответствующие процентили, что особенно проблематично для когнитивных и социальных функций. -эмоциональные сферы, менее знакомые медикам. Представлена новая пятисекторная схема с верхними пределами, основанная на наилучшем доступном уровне доказательности. Эта схема может быть использована в обучении и может помочь врачам лучше распознать неудачные вехи, чтобы облегчить раннее выявление детей с риском развития нарушений развития.
Ключевые слова: Развитие ребенка, Доказательная практика, Наблюдение возможные проблемы.Les outils standardisés de dépistage des Troubles du Développement sont plus sensibles que les antécédents fundés sur les étapes du développement. Malheureusement, jusqu’à présent, les lignes directrices canadiennes en matière de dépistage sont specials, et des логистические препятствия à leur mise en œuvre en ont ralenti l’adoption. Par conséquent, les médecins continuent de se fier aux étapes du développement. Lorsqu’ils recourent à l’impression clinique comme cadre de tracking, les Cliniciens ne savent peut-être pas quand envisager le retard d’une étape du développement parce que leur atteinte se produit dans une plage d’age et que les percentiles ne sont pas précisés dans les tableaux publiés, ce qui se révèle particulièrement problématique pour les secteurs cognitif et socioémotif, moins connus des médecins. Un nouveau cadre d’etapes du développement en cinq secteurs comportant des limites superieures est nésenté, d’après la meilleure qualité des preuves. Эти кадры могут быть использованы в целях обеспечения безопасности и оказания помощи врачам в целях облегчения предварительного обучения уязвимых детей и решения проблем, связанных с развитием.
Наблюдение за развитием — это наблюдение за развитием ребенка с течением времени для обеспечения здорового развития и выявления детей, у которых могут быть проблемы с развитием (1).Упреждающее руководство помогает родителям предвидеть следующую стадию развития и управлять поведением, соответствующим развитию (2). Кабинетное наблюдение за развитием ребенка необходимо для раннего выявления и лечения нарушений развития; однако адекватная подготовка для этой важной задачи сортировки отсутствует, особенно в когнитивном и социально-эмоциональном секторах. Вехи развития — это приобретение определенных навыков, происходящее в предсказуемой последовательности с течением времени, отражающее взаимодействие развивающейся нервной системы ребенка с окружающей средой. Навыки можно сгруппировать по секторам развития: крупная моторика, мелкая моторика (включая самообслуживание), коммуникативные (речевые, языковые и невербальные), когнитивные и социально-эмоциональные. Мы представляем новую структуру из пяти секторов со ссылками на вехи, представляющие современные наилучшие доказательства, составленные из исходных материалов, таких как стандартизированные тесты, где это возможно (заголовки секторов развития следуют легко запоминающемуся порядку в соответствии с мнемоникой «Скоро нужно найти крепкий кофе»). ‘. Мнемоника создана Питером Макферсоном, студентом-медиком Университета Альберты [Эдмонтон, Альберта] факультета медицины и стоматологии).Структура делает явным когнитивное и социально-эмоциональное развитие, чтобы клиницисты могли лучше понять ранние признаки важных состояний развития, таких как аутизм и умственная отсталость. Мы также описываем траектории развития – важные темы, возникающие на каждом этапе и влияющие на поведение ребенка.
В нашей клинически значимой диаграмме вех «красных флажков» используются самые верхние опубликованные возрастные ограничения для элементов (в отличие от среднего возраста, который часто используется для начинающих учащихся), поэтому пропущенная веха обычно явно задерживается и требует дальнейших действий. Инструменты скрининга развития имеют стандартизированные протоколы, оценки, подтвержденные на выборках населения, и опубликованные свойства чувствительности и специфичности; они значительно более чувствительны, чем клиническое впечатление, для выявления риска развития и поведенческих проблем у ребенка и могут использоваться в дополнение к наблюдению за развитием (1). В Канаде по-прежнему ведутся споры о том, когда следует использовать общие скрининговые тесты для всех секторов развития, а не отраслевые тесты для конкретных расстройств.Хотя настоящая статья не является руководством по скринингу, она содержит информацию о скрининге и рекомендации по направлениям. Независимо от того, используются ли скрининговые тесты, мы предлагаем, чтобы возрастные вехи, используемые во время эпиднадзора, основывались на доказательствах, как в .
Таблица 1
г. Рождение к пяти годам красных флагов * Диаграмма развития развития для быстрой офисной ссылки
Сгибная осанка (4)
Ориентируется на звук (6)
Улыбка на голос (6)
Различные крики (6)
Поворачивается на зрительные стимулы (8)
Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8)
лежа (4)
Вытягивает прямые руки к погремушке, лежа на спине (9)
Дотягивается до погремушки и хватает ее (9)
Исследует окружающую среду, осматривается (8)
Предвосхищает рутину (7)
Ищет опекуна (7)
Получает удовольствие от зрительного контакта (8)
Выражение радости на лице, гнев, печаль, горе, удивление (8)
Успокаивает себя, чтобы заснуть (7,8)
Тянет, чтобы сесть (4)
Сидит на штативе (4)
Держит кубик между двумя руками, держит по одному кубику в каждой руке, локтевой па лмарский захват (4 й и 5 й пальцы), радиально-ладонный хват (1 й и 2 й пальцы) (9)
вокализирует в ответ ( 5,6)
Смеется (5,6)
Метод проб и ошибок (8)
Ищет упавший предмет (11)
Улыбается, чтобы инициировать взаимодействие и ответить (12)
Взаимное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; делится удовольствием (радостные взгляды) (12)
Предпочитает знакомых людей (8)
Проявляет интерес к другим младенцам (сопереживание) (8)
Катается в обе стороны (4)
Хорошо сидит (4)
Вокалирует, чтобы инициировать (6)
Исследует лицо опекуна (8)
Ищет спрятанную игрушку (8)
Ползает ‡ (4)
Подтягивается, чтобы встать (4)
Ходит одной рукой (9)
Ловит катящийся мяч (9)
Произвольный кубик выпуск, в чашку (9)
Держит бутылку (13)
Болтовня (6) или жесты, предназначенные для регуляции поведения (просьба: дотянуться, указать, вверх; отказ: оттолкнуться, выгнуться) и социальное взаимодействие (привлечение внимания: пошевелить руками и ногами; социальная игра: имитация хлопка в ладоши; репрезентативная: пока-пока) (14)
Метод проб и ошибок (8,10) Игрушки «причина и следствие» (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или дергает за веревочку, чтобы услышать звуки) (8)
Пикабу (начинает с того, что накрывает голову одеялом) (10 ,14)
Уделяет внимание младенцам (сочувствие) (8)
Совместное внимание: дает или показывает, протягивая объект для комментария (10,14)
Ходьба вверх и вниз по лестнице с перилами (9)
Каракули: кулачные (9)
Самостоятельное питание (пальцами) (13)
15 слов: метки, просьбы в сочетании с жестом (дает, берет руку, чтобы поднести, объект) (10 ,14)
Хлопает от волнения, обнимает чучело (репрезентативное), качает головой «нет» (отказ) (14)
Имитирует использование реального реквизита (подметает веником, стучит молотком) (11 )
Использование функционального объекта (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (14)
Совместное внимание: указывает на комментарий, ищет информацию (14)
Использует переходный объект для самоуспокоения (8)
Истерики (11)
Бросает мяч сверху на три фута вперед (9)
Поднимается по лестнице, отсчитывая время, без перил (9)
Складывает шесть кубиков (9)
Использует ложку, помогает одеваться (13)
Говорит вместо жестов (5)
Кивает «да», шлет воздушные поцелуи , ‘шш’, ‘дай пять’ (представление) (14)
Речь на 50% понятна для незнакомцев (5)
Стратегии без репетиций (11)
Пытаются заставить игрушки работать (8)
Утешают других ( эмпатия) (8)
Совместное внимание: точки для уточнения приближения слов (14)
Параллельная игра (8)
«Нет», «Мое» (8)
Ходит по лестнице, отмечая время, без перил (9)
Ходит по лестнице, чередуя ноги, без перил (9)
Складывает 10 кубиков (9)
Пользуется ложкой и вилкой, выпивает из открытой чашки, снимает носки и обувь, раздевается, показывает, что опорожняется (13)
Предложения из трех-четырех слов, последовательное повествование (5,6)
Что, кто, где, почему? (5)
Речь 75% разборчива (5)
Называет один цвет, считает два предмета, сортирует фигуры, собирает головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два предмета («больше») (10,11)
Ролевая игра (например, « дом», «доктор») (8)
Понимает правила (8)
Спускается по лестнице, чередуя ноги, без перил (9)
Ходит задом наперёд (9) 9)
Разрезает бумагу пополам (9)
Пришивает пуговицы без пуговиц, указывает на необходимость их удаления (13)
Сложные предложения (5)
Сообщает о прошедших событиях, создает воображаемые роли (5)
Игра слов, шутки, поддразнивание (6)
Обобщает правила (8)
Разговаривает с самим собой, чтобы решить проблему (8)
Считает четыре предмета, понимает противоположности (7,8)
Сочувствует сверстникам (эмпатия) (8)
Продуманная фантазийная игра (например, «супергерой») (7,8)
Обычно соответствует (8)
Приседания (9)
Пропуски ( 9)
Тщательно моет и вытирает руки (13)
Рассказы содержат сюжет (5) )
Будущее время (6)
Речь 100% разборчива (5)
Предварительная грамотность/счет/навыки письма: рифмы (5), считает 10 предметов (7), пишет имя (5)
Настаивает на групповых правилах (7)
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ И КОНТРОЛЬ
9 0002 Традиционно наблюдение осуществляется путем расспросов родителей о проблемах, основных этапах развития и поведения, а также путем наблюдения за ребенком во время медицинского осмотра и сбора анамнеза. Наблюдения могут носить оппортунистический характер, а навыки могут быть получены с помощью реквизита (например, мыльных пузырей, кукол). Наблюдение – это процесс, который может осуществляться во время визитов для осмотра ребенка, специализированных консультаций или визитов для иммунизации; это не стандартизированная оценка с окончательными результатами, а скорее отправная точка. В систематическом обзоре, посвященном выявлению проблем развития и поведения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (15), отмечается, что более 75% детей с проблемами правильно выявляются с помощью хороших инструментов скрининга развития, тогда как в педиатрии этот показатель составляет менее 54%. провайдеры; эпиднадзор без скрининга не позволяет выявить значительное количество детей с нарушениями развития.В Канаде не существует рекомендаций по всеобщему скринингу во время наблюдения за развитием, за исключением общего скрининга (для всех секторов развития), основанного на модели Онтарио, при расширенном визите здорового ребенка в возрасте 18 месяцев (www. cps.ca/english/ Statements/ECD/ECD11-01.htm) и специальный скрининг на аутизм в возрасте от 18 до 24 месяцев для детей с повышенным риском аутизма. Rourke Baby Record (www.cfpc.ca или www.cps.ca) рекомендует Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT, www.mchatscreen.com), если есть неудовлетворительные ответы на вопросы социального/эмоционального/коммуникативного характера, наличие брата или сестры с аутизмом или беспокойство по поводу развития со стороны опекуна или врача. Пилотный проект в Альберте был завершен с использованием анкеты Ages and Stages Questionnaire (ASQ, www.brookespublishing.com).
Согласно консенсусу экспертов Американской академии педиатрии (AAP) (1) всем поставщикам первичной медико-санитарной помощи рекомендуется проводить наблюдение за развитием при каждом посещении здорового ребенка, опрашивая лиц, осуществляющих уход, о любых проблемах, связанных с развитием, обучением или поведением, проводя медицинский осмотр и наблюдая за развитием . Руководящие принципы AAP также рекомендуют использовать общий скрининг как при возникновении опасений во время наблюдения, так и рутинно при посещении через 9, 18, 24 или 30 месяцев, исходя из вероятности выявления нарушений девятью (моторными) 18 (общение) и 24 или 30 месяцев (познавательный). В настоящее время не существует общепринятого скрининга. Следующие примеры заполняются родителями или немедицинским персоналом (затем просматриваются врачом) и имеют уровни чувствительности и специфичности от среднего до высокого.Общие инструменты включают оценку состояния развития родителями (PEDS, www.pedstest.com) и ASQ. PEDS короче и проще в применении (16), но чаще дает «неудачи», чем ASQ (17), в то время как педиатрические резиденты предпочитают ASQ для изучения нормального развития в клиниках преемственности (16). Контрольный список для оценки профиля развития общения и символического поведения младенцев и малышей (CSBS-DP IT-Checklist, www.brookespublishing.com) представляет собой средство проверки общения для детей в возрасте от шести до 24 месяцев, которое включает язык, невербальное общение и использование предметов, и может способствовать раннему выявлению задержки речи, аутизма и общей задержки развития (18). В отличие от скрининговых программ, которые полагаются на опасения родителей, CSBS-DP IT-Checklist может выявить возможные нарушения развития до того, как родители узнают о проблемах.
Использование скрининга в Канаде остается спорным, учитывая недостаточность исследований по выявлению задержки развития (15) и соотношение затрат и результатов программ скрининга по сравнению с более ранней диагностикой (19). Скрининговые программы, специфичные для аутизма, могут давать ложноотрицательные результаты, но также выявлять детей с ранними признаками аутизма до того, как они начнут беспокоить родителей или клиницистов (19).Хотя в систематическом обзоре было отмечено, что эпиднадзор без инструментов скрининга достиг специфичности (приблизительно или >70%), сравнимой со скрининговыми, существуют опасения, что ложноположительные результаты скрининга могут удлинить листы ожидания для окончательной оценки, увеличить потребность во времени врача и вызвать беспокойство у родителей (15). . Практические препятствия, по-видимому, препятствуют использованию скрининга, в том числе опасения по поводу недостаточности ресурсов для вмешательства (www. cps.ca/english/statements/ECD/ECD11-01.htm). Уровень внедрения в США с момента публикации рекомендаций AAP был низким; примерно три четверти детей с высоким риском проблем развития или поведения не проходили скрининг (20).Даже методы с использованием скрининга оказались менее успешными в создании и отслеживании направлений (17). Европейские рекомендации сосредоточены на эпиднадзоре с использованием вех и скрининга, когда возникают опасения (www.cps.ca/en/documents/position/enhanced-well-baby-visit). С другой стороны, американские дети из группы высокого риска с большей вероятностью получат необходимые услуги после положительных результатов скрининга (20), что может подтверждать рекомендацию AAP об использовании скрининга для облегчения раннего вмешательства.
Проблемы, связанные с наблюдением за развитием (родительские опасения, пропущенные вехи или положительные результаты скрининга), нельзя игнорировать.Вмешательства следует начинать в ожидании окончательного диагноза (2). Например, если затронуто более одного сектора развития, ребенка направят в программу раннего вмешательства (от рождения до пяти лет) или в специализированную дошкольную программу (от двух до пяти лет) как для обследования, так и для лечения. Клиницисты, такие как логопеды, аудиологи и психологи, специально обученные для работы с детьми, проводят отраслевую оценку и вмешательство. Направление в службу охраны психического здоровья может быть показано при социально-эмоциональных трудностях.Информацию о ресурсах сообщества, способствующих развитию, можно получить в Канадском педиатрическом обществе (www.cps.ca/en/issues-questions/early-child-development). Ребенок должен пройти оценку развития у педиатра, семейного врача или практикующей медсестры, имеющих опыт в области педиатрии развития. Медицинский и семейный анамнез и медицинский осмотр позволят оценить факторы риска и этиологию нарушений развития и поведения. Конкретные расстройства диагностируются путем проведения подробного опроса и наблюдения за развитием и поведением.Должны быть выявлены общие сопутствующие заболевания, такие как нарушения сна, питания, поведенческие, психические и другие медицинские трудности. Наконец, следует рассмотреть возможность направления на междисциплинарную оценку третичного уровня, включая педиатрию развития или детскую неврологию, при задержке в нескольких секторах развития или отклонениях при моторном обследовании, предполагающих возможность таких расстройств, как аутизм или церебральный паралич.
Таблица 2
9 Управление озабоченностью, возникающим в результате наблюдения
| | | | Дефицит Дефицит в любом секторе | Скрининг на содержание свинца при глотании или пикацизме | Программа раннего вмешательства или специализированная дошкольная программа для отраслевых оценок и услуг по лечению, проводимых терапевтами, психологами и/или учителями Направление педиатра Коммуникативные навыки (учитывать нарушения речи и языка) | Речь -логопед, аудиолог | Несколько секторов (Возможна умственная отсталость, церебральный паралич) | Психолог для тестирования интеллектуальных способностей и адаптивного функционирования, логопед и/или физиотерапевт и эрготерапевт | Рассмотрите возможность педиатрии, связанной с развитием n, невролог Коммуникативные и социально-эмоциональные навыки (Возможно расстройство аутистического спектра или нарушение речи с психическими расстройствами) | Психолог, логопед, психиатр | Посоветуйтесь с педиатром, неврологом по развитию Двигательные навыки (Возможны двигательные расстройства) | Физиотерапевт или эрготерапевт | Специалист по развитию, невролог Навыки самопомощи | Обучение родителей, возможно, социальный работник | Академические навыки средних интеллектуальных способностей]) | Психолог для проверки интеллектуальных способностей и успеваемости | Социально-эмоциональные навыки (Учитывать состояние психического здоровья) | Психолог, психотерапевт | Сильные стороны в нескольких областях (Учитывать r Интеллектуальная одаренность, академический талант) | психолог | Задача цвета имен | тест на слепота | Тест на окрашу слепота, если не удается указывать на названные цвета | |
---|
Траектории развития
Понимание траекторий
Понимание траекторий обеспечивает интерпретацию проблем с родителями и упреждающим руководством. (2).Типичное развитие ребенка мало изменилось с течением времени и описано в превосходных учебниках (21), в которых собраны знания из первичных исследований, недоступных для многих клиницистов. Следующее краткое описание траекторий может быть использовано в качестве краткого справочника во время наблюдения и в качестве инструмента для обучающихся (7,8).
Новорожденный
Чувства хорошо приспособлены к лицу, голосу и прикосновению опекуна. Малыш уже использует действия для достижения цели. Его или ее поведенческие сигналы (плач, пристальный взгляд, подражание) вызывают ответную заботу и сенсорную стимуляцию, которые, в свою очередь, активируют гены, способствующие пластичности мозга (особенно в возрасте от 0 до 6 лет), гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и вегетативной функции.Отзывчивый уход обеспечивает спокойное, бдительное состояние обработки (саморегуляция) для участия и взаимодействия, а при повторении создает память и привязанность (близкие эмоциональные отношения с лицом, осуществляющим уход). Привязанность растет на протяжении всего детства, заставляет ребенка искать своих опекунов, когда ему неудобно, и моделирует другие привязанности в более позднем возрасте. Качество обмена родителями и детьми влияет на общение в течение всей жизни, когнитивные способности, физическое здоровье, эмоциональную регуляцию и заботливое поведение (7,8,12,22).
От одного до двух месяцев
Когда опекун поддерживает сигналы кормления и эмоционально готов к общению, ребенок понимает, что к нему будут относиться с вниманием и уважением. Большинство младенцев проявляют вечернюю раздражительность в возрасте от 2 до 16 недель, вероятно, опосредованную снижением способности центральной нервной системы модулировать реакцию на внешние раздражители (7, 23).
От трех до четырех месяцев
Восхитительный младенец, вовлекающий воспитателей в игровые взаимодействия (вербальные, тактильные, моторные) – формирует мастерство этих навыков, положительное эмоциональное состояние и чувство самоэффективности. Родительская депрессия может подвергнуть ребенка риску нарушения развития (7).
Шесть месяцев
Пока ребенок сидит с опорой, его свободные руки могут тянуться и хвататься, что позволяет проводить сенсомоторные исследования (от шести до 12 месяцев). Ребенок также учится через зрение и рот, предпочитая новизну (7,22).
Девять месяцев
Постоянство объекта (знание того, что объект существует, когда он вне поля зрения) делает возможной привязанность. Тревога из-за незнакомцев и разлуки, а также ночные пробуждения возникают, потому что ребенок может представлять себе тех, кто за ним ухаживает, и скучать по ним.Бэби исследует «безопасную базу» своего опекуна и в течение 24 месяцев сверяется со своим опекуном, прежде чем двигаться дальше. Постоянство объекта (понимание того, что объекты будут появляться снова и поддерживать память достаточно долго, чтобы иметь возможность восстановить их в любое время) появляется (7,8,22).
12 месяцев
Радость малыша очевидна, когда он может самостоятельно передвигаться и выбирать, что исследовать. Первое слово появляется в возрасте от восьми до четырнадцати месяцев. Количество, разнообразие и частота жестов предсказывают более поздние языковые уровни; репрезентативные жесты зависят от опыта.Возраст самостоятельной ходьбы не предсказывает другие области развития, если только он не задерживается более чем на 18 месяцев (7,14,5).
18 месяцев
Малыш демонстрирует волнение по поводу исследования, но повышенную тревогу разлуки с ранее принятыми ситуациями. Он цепляется за опекунов, чтобы подкрепить свою решимость делать что-то самостоятельно. В возрасте от одного до двух лет малыши начинают простые ролевые игры, сначала направленные на себя, а затем на куклу или мягкую игрушку.
Истерики возникают в результате быстрого приобретения навыков крупной моторики и рецептивной речи с постоянными ограничениями в экспрессивной коммуникации, моторике, внимании, откладывании удовлетворения и сотрудничестве с товарищами по играм (7,8,11,22).
Два года
Значительный рост познания и языка представляет собой переход от младенчества к детству. К 30 месяцам дошкольники демонстрируют символическую ролевые игры, приписывая воображаемые свойства объектам и используя фигуры в качестве агентов своих собственных действий. Пик истерик, агрессии и непослушания (7,8).
Три года
Цель обучения совместной игре; групповой опыт имеет решающее значение. Дошкольник испытывает угрызения совести и может попытаться возместить ущерб (думает, чем он мог бы загладить проступок), описывает эмоции и ситуации, которые их вызвали.Воображаемая игра способствует социально-эмоциональному и когнитивному росту (выражение негативных чувств, исполнение желаний, обработка событий дня). Возникают страхи перед сном и кошмары. Он не способен лгать; «неточный разговор» отражает его реальное восприятие (6–8).
Четыре года
Ребенок развивает самоидентификацию вне семьи и запрашивает подробную информацию о своем окружении. Ребенку, не имеющему друзей (излишне застенчивый, хулиган), нужна помощь; сверстники узнают, когда ребенок социально не адаптирован. В возрасте от четырех до шести лет он демонстрирует повышенную эмоциональную регуляцию гнева и агрессии и учится разрешать конфликты путем обсуждения, действуя настойчиво и уважая права сверстников. Он проявляет сильную привязанность к опекуну противоположного пола с постепенным появлением специфического для пола поведения (групповые физические игры для мальчиков, ролевые игры по очереди для девочек) (7,8).
Пять лет
Готовность к школе включает сильные социально-эмоциональные способности (уверенность в себе, самоконтроль, общение и сотрудничество), мотивацию к обучению (любознательность) и интеллектуальные навыки.В возрасте от четырех до шести лет он может по очереди вести беседу, выслушивать точки зрения других и адекватно реагировать. Звуки букв и названия усваиваются к семи годам, а рукоять хорошо развита к девяти годам (5,8,24–26).
ДОКАЗАТЕЛЬНО ОСНОВАННЫЕ ВОЗРАСТЫ
Подробная таблица возрастных вех с фактически подтвержденным возрастом может иметь огромное значение в эпиднадзоре, помогая родителям узнать о развитии ребенка (вехи 50-го процентиля) и обучая резидентов тому, как быстро отличить типичное развитие от атипичного (90-й процентиль). процентиль) (27).Традиционно клиницисты не знают, когда считать веху отсроченной, потому что типичные возрасты достижений в развитии (различные в разных источниках) существуют в пределах диапазона, а соответствующие процентили отсутствуют в доступных для клинического применения диаграммах. Навыки развития половины детей опускаются ниже 50-го процентиля, что может привести к ложному заключению родителей о том, что их ребенок отстает в развитии, или к ложному успокоению, когда у их ребенка наблюдаются задержки от легкой до умеренной степени (27). Жители и врачи должны знать, когда следует беспокоиться; следовательно, верхние пределы диапазона более полезны для эпиднадзора (27).
и служить в качестве доступного офисного справочника по вехам и решению проблем, возникающих в результате наблюдения. Приведенные вехи возраста основаны на самом старшем возрасте, к которому должен был быть достигнут навык, с использованием лучших доступных в настоящее время верхних пороговых значений, основанных на фактических данных. Для младенцев, рожденных до 37 недель беременности, потребуется соответствующая коррекция гестационного возраста. может использоваться с Rourke Baby Record; интервалы соответствуют канадскому графику посещений здоровых детей от новорожденных до пятилетнего возраста.Во время оценки развития возрастные эквиваленты из каждого сектора предоставляют ценную информацию для дифференциальной диагностики; например, изолированная задержка речи указывает на риск неспособности к обучению на основе речи, задержка общения с социально-эмоциональными нарушениями предполагает возможный аутизм, а задержки во всех секторах указывают на возможную умственную отсталость.
и включают уровни доказательности для самых высоких возрастных порогов, насколько они известны. Источники доказательств были рекомендованы физиотерапевтами, эрготерапевтами и логопедами и психологами.Шкала моторики младенцев Альберты (AIMS) (4), шкала развития моторики Пибоди (PDMS) (28) и педиатрическая шкала оценки инвалидности (PEDI) (13) являются хорошо проверенными, стандартизированными формальными инструментами оценки, нормированными для большой популяции. образцы и широко используются в клинической практике и в исследовательской литературе (уровни от A до C). AIMS и PEDI определяют 90-й процентиль для навыков крупной моторики и самообслуживания соответственно (4,13). Например, самостоятельной ходьбой овладевают 90% детей в возрасте 14 месяцев; эта веха находится в 18-месячном ряду, потому что она, как правило, достигается между 12- и 18-месячными визитами к ребенку.PDMS определяет 50-й процентиль для крупной и мелкой моторики (28). Оценки Гавайского профиля раннего обучения (HELP) (29) и языковой шкалы Rossetti Infant-Toddler Language Scale (10), основанные на синтезе других оценок или наблюдений, подтверждаются гораздо меньшим количеством доказательств (уровень D). Интересно, что клинически полезный коммуникативный, когнитивный и социально-эмоциональный возрастные вехи взяты из небольшого размера выборки (5) или доступны только в учебниках или диаграммах, которые не содержат процентилей, и они обычно не сопоставляют возраст непосредственно со ссылками, что препятствует изучению несколько первоисточников (уровень E) (5–8). и включите предложения реквизита для выявления навыков. Несмотря на отсутствие доказательств, они полезны для обучения резидентов распознаванию типичных и нетипичных достижений и для оценки развития после выявления риска.
Таблица 3
с рождения до 12 месяцев красные флаги «Диаграмма развития» — уровни доказательств
возраст | тонкий двигатель | познавательный | | Social-Emotional | | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Newborn | MORO, асимметричная тоническая шея, положительная поддержка примитивных рефлексов (3) (E) согнутая осанка (4) (A) | Ручной захват примитивного рефлекса (3) (E) | Корень, сосательный примитивный рефлекс (5) (E) Ориентируется на звук (0–3 месяца) (6) (E) Переменный плач (0–3 месяца) (6) (E) | Фокусное расстояние ∼10 дюймов (7) (E) Обращается к зрительным раздражителям (8) (E) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8) (E) | Плачет, когда младенец плачет (сопереживание) (8) (E) | ||||
Два месяца | Голова до 45° в положении лежа (0. 5 месяцев, 2 месяца) (4) (A) | Держит погремушку (9) (C) | Булькает (0–3 месяца) (6) (E) | По горизонтальной дуге (9) (C) | Больше бодрствует в течение дня (7) (E) | ||||
Четыре месяца | Развивается асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (1–3 месяца) (3)(E) Поднимает грудь в положении лежа (2,5 месяца, 4 месяца) ( 4) (A) | Сводит руки вместе по средней линии (2,5 месяца, 4 месяца) (4) (A) Вытягивает прямые руки к погремушке, лежа на спине (3 месяца) (9) (C) Дотягивается и хватает погремушку (9) ) (C) | Coos (2–4 месяца) (6) (E) | Стрелки часов (0–3 месяца) (8) (E) Исследует окружающую среду, оглядываясь (0–3 месяца) (8) (E) Предвосхищает рутину (3 месяца) (7) (E) Ищет опекуна (3 месяца) (7) (E) | Успокаивается, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или смотрят (0–3 месяца) ) (8) (E) Получает удовольствие от зрительного контакта (0–3 месяца) (8) (E) Выражения радости, гнева, печали, беспокойства на лице ss, удивление (0–3 месяца) (8) (E) Самоуспокоение перед сном (3–4 месяца) (7,8) (E) | ||||
Шесть месяцев | Пропали примитивные рефлексы (3) ( E) Тянет, чтобы сесть (3. 5 месяцев, 5 месяцев) (4) (A) Сидит на штативе (4,5 месяца, 6 месяцев) (4) (A) | Встряхивает погремушку (9) (C) Держит куб двумя руками (9) (C) (БЛОКИ) Удерживает по одному кубику в каждой руке (9) (C) (БЛОКИ) Локтевой ладонный захват (4 -й и 5 -й пальцы), луче-ладонный захват (1 -й -й и 2-й -й пальцы) (9) (C) (БЛОКИ) | Смотрит на говорящего с ним (3–6 месяцев) (6) (E) Голосом отвечает (3–6 месяцев) (5,6) (E) Смеется (3–6 месяцев) (5,6) (E) | Ударяет предметами (3–6 месяцев) (10) (D) Метод проб и ошибок (0–6 месяцев) (8) (E) ) Ищет упавший предмет (4–6 месяцев) (11) (D) | Предсказуемый график (3–6 месяцев) (7) (E) Улыбается, чтобы инициировать взаимодействие и отвечать (3–6 месяцев) (12) (E) Взаимное взаимодействие посредством выражения лица и зрительного контакта; делится радостью (радостные взгляды) (3–6 месяцев) (12) (E) Предпочитает знакомых людей (3–6 месяцев) (8) (E) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8) (E) | ||||
Девять месяцев | Постуральные рефлексы присутствуют (4–9 месяцев) (3) (E) Перекатывается в обе стороны (6 месяцев, 8. 5 месяцев) (4) (A) Хорошо сидит (6,5 месяцев, 8 месяцев) (4) (A) | Трансферы (7 месяцев) (9) (C) (БЛОК) Радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 st и 2 nd пальцы, без ладони) (7 мес) (9) (C) (БЛОКИ) Touches Cheerio * с пальцем (7 мес) (9) (C) Сгребающий клещевой захват (8 месяцев) (9) (В) | Смотрит на знакомый названный предмет (6–8 месяцев), тормозит «нет» (6–9 месяцев) (10) (Г) Вокализирует, чтобы инициировать (6–8 месяцев) ( 6) (E) | Постоянство объекта (7 месяцев) (8) (E) Исследует лицо опекуна (7 месяцев) (8) (E) Поиск спрятанной игрушки (7 месяцев) (8) (E) | Развитие привязанности установлено (7 месяцев) (8) (E) | ||||
12 месяцев | Садится (9 месяцев, 11 месяцев) (4) (A) Ползает † (9 месяцев, 11 месяцев) ( 4) (A) Подтягивания, чтобы встать (8 месяцев, 10 месяцев) (4) (A) Ходьба одной рукой (9) (C) Ловля катящегося мяча (9) (C) | 90 688 Клещевой захват (11 мес. ) (9) (C) Обращается к имени (8–12 месяцев), понимает рутинные команды (8–12 месяцев) (6) (E) Лепечет (6–10 месяцев) (6) (E) или жестикулирует намеренно для регуляции поведения (ПУЗЫРИ) (просьба: дотянуться, указать, вверх; отказ: оттолкнуться, выгнуться) и социальное взаимодействие (привлечение внимания: пошевелить руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопанье в ладоши; репрезентативное: пока-пока) (9–12 месяцев) (14) (Э) | Ищет объект, которого не видели скрыто (8) (E) Исследование методом проб и ошибок (6–12 месяцев) (8) (E) Игрушки «причина и следствие» (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или дергает за веревочку, чтобы услышать звуки) (6–12 месяцев) (8) (E) | Играет в лепешки (14) (E) Пикабу (начинается с накрывания головы одеялом) (9–12 месяцев) (10,14) (D, E) (ПОЛОТЕНЦЕ) Дает младенцам (сочувствие) (6) (E) Совместное внимание: дает или показывает, протягивая объект к комментарию (9–12 месяцев) (10,14) (D,E) |
Таблица 4
18 месяцев до пяти лет красные флаги «9 месяцев» — Уровни доказательств
Возраст | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
С когнитивный | Социально-эмоциональный | | |||||
18 месяцев | Становится стоя, ходит самостоятельно (на узкой опоре, походка с пятки на носок) (11. 5–14,5 месяцев) (9) (C) Ходит вверх (15–16 месяцев) и вниз (17–18 месяцев) по лестнице с перилами (9) (C) | Вставки фигур (17–18 месяцев) (9 ) (C) Складывает два-три кубика (15–16 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Scribbles (14 месяцев): кулачный (15–16 месяцев) (9) (C) (МАРКЕР) Самостоятельно -кормит (пальцами) (6 месяцев, 18 месяцев) (13) (B) | Выполняет одноэтапные команды (12–18 месяцев) (6) (E), указывает на шесть частей тела (15–18 месяцев) ( 10) (Г) 15 Слова: ярлыки (15–18 мес), просьбы в сочетании с жестом (подает предмет [12–15 мес], берет за руку, чтобы поднести к предмету [15–18 мес]) (10,14) ( Г, Д) Хлопает от волнения, обнимает плюшевую игрушку (12–15 мес.) (репрезентативно), качает головой «нет» (15–18 мес.) (отказ) (14) (Д) | Следит за видимыми перемещениями (14–18 мес. ) 15 месяцев) (11) (D) Имитирует использование реального реквизита (подметает метлой, стучит молотком) (15–18 месяцев) (11) (D) Использование функционального предмета (расчесывает свои волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (12–15 месяцев) (14) (E) | Подражает сверстникам (12–15 месяцев) (10) (D) Совместное внимание: указывает на комментарий (12–15 месяцев), ищет информацию (15–18 месяцев) (14) ( E) (МОБИЛЬНЫЕ) Использует переходный объект для самоуспокоения (8) (E) Истерики (11) (D) | ||
Два года (24 месяца) | Бег (19–20 месяцев), прыжки ( 23–24 месяца), удары ногами (15–24 месяца) (9) (К) Бросает мяч сверху вниз на три фута вперед (19–20 месяцев) (9) (К) Поднимается по лестнице, отсчитывая время, без перил (23– 24 месяца) (9) (C) | Копирует вертикальную линию (23–24 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Складывает шесть кубиков (21–22 месяца) (9) (C) Использует ложку (18 мес, 24 мес), помогает одеваться (рубашка 12 мес, 24 мес; брюки 18 месяцев, 24 месяца) (13) (B) | 50 слов, фраз из двух слов (21–24 месяца) (10) (D) Разговоры вместо жестов (18–24 месяца) (5) (E ) Кивает «да», посылает воздушные поцелуи, «шшш», «дай пять» (18–24 месяца) (репрезентативный) (14) (E) Речь на 50 % понятна незнакомым людям (18–24 месяца) (5) (E ) | Символическое представление (12–24 месяца) (8) (E) Стратегии без репетиций (12–24 месяца) (11) (D) Попытки заставить игрушки работать (12–24 месяца) (8) (E ) Простая притворная игра (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя/куклы, толкает машину, чтобы ехать на работу) (13–24 месяца) (8) (E) (КУКЛА, ЧАШКА) | Социальные ссылки (12–24 месяца) (8) (E) Утешает других (эмпатия) (12–24 месяца) (8) (E) Совместное внимание: точки для пояснения приближения слов (18–24 месяца) (14) (E) Параллельная игра (13 –24 месяца) (8) (E) «Нет», «Моя» (19–24 месяца) (8) (E) | ||
Три года (36 месяцев) | Трехколесные педали (24–30 месяцев) (11) (Д) Ва Спускается по лестнице, отмечая время, без перил (25–26 месяцев) (9) (К) Ходит вверх по лестнице, чередуя ноги, без перил (35–36 месяцев) (9) (К) | Копирует горизонтальную линию (27–28) месяцев), круг (33–34 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Стопки 10 кубиков (29–30 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Ложка для колодца (24 месяца, 30 месяцев) и вилка (24 мес, 36 мес), пьет из открытой чашки (<18 мес, 30 мес), снимает носки и обувь (18 мес, 30 мес), раздевается (24 мес, 36 мес), указывает на мочеиспускание (мочевой пузырь 24 мес, 36 месяцев) (кишечник 24 месяца, 30 месяцев) (13) (B) | Выполняет двухшаговые команды (24–36 месяцев) (6) (E) предложения из трех-четырех слов (24–36 месяцев) , последовательные рассказы (30–36 месяцев) (5,6) (Э) Что, кто, где, почему? (24–36 месяцев) (5) (E) Речь 75% разборчива (5) (E) | Постоянство объекта (2–3 года) (7,8) (E) Символическая ролевая игра (палка как метла ( 25–30 месяцев), кормит куклу невидимым предметом, кукла кормится сама), двухшаговый (машина едет в гараж заправиться, а затем моет окна) (31–36 месяцев) (8) (E) Называет один цвет (10 ) (D), считает два предмета, сортирует фигуры, собирает головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два предмета («больше») (30–36 месяцев) (11) (D) | Легко отделяется, инициирует взаимодействие со сверстниками ( 7,8) (E), акции (2–3 года) (10) (D) Ролевая игра (например, «дом», «доктор») (31–36 месяцев) (11) (D) Понимает правила ( 24–36 месяцев) (8) (E) | ||
Четыре года (48 месяцев) | Прыжки (47–48 месяцев) (9) (C) Спускается по лестнице, чередуя ноги, без перил (43–44 месяца) ) (9) (В) Ходит в обратном порядке (45–46 мес. ) (9) (В) | Копирует крест (39–40 мес.) (9) (В), рисует двух-четырехчастное лицо (7) (E) (МАРКЕР) Вырезать s бумага пополам (37–38 месяцев) (9) (C) Платья без пуговиц (брюки 30 месяцев, 42 месяца) (рубашка 36 месяцев, 48 месяцев), указывает на необходимость опорожнения (30 месяцев, 42 месяца) (13 ) (B) | Выполняет трехшаговые команды (36–48 месяцев) (6) (E) Сложные предложения (42–48 месяцев) (5) (E) Сообщает о прошлых событиях, создает воображаемые роли (42–48 месяцев) 48 месяцев) (5) (E) Игра слов, шутки, поддразнивание (36–48 месяцев) (6) (E) | Теория сознания, концепция времени (3–4 года) (8) (E) Обобщает правила (3–4 года) (8) (E) Разговор с самим собой для решения проблем (3–4 года) (8) (E) Считает четыре предмета, понимает противоположности (3–4 года) (7,8 ) (E) | Предпочитаемый друг (3–4 года) (8) (E) Проявляет сочувствие к сверстникам (сопереживание) (42–48 месяцев) (5) (E) Детально продуманная игра в жанре фэнтези (например, «супергерой» ) (3–4 года) (7,8) (E) Обычно соответствует требованиям (3–4 года) (8) (E) | ||
Пять лет (60 месяцев) | Ловит мяч (33–52 месяца) (9) (C) Балансировать одной ногой 10 с (59–60 месяцев) (9) (C) Приседания (59–60 месяцев) (9) (C) Пропуски (57–58 месяцев) (9) (C) | Копии квадратные (49 –50 месяцев) (9) (C), рисует человека из 10 частей (7) (E), цвета между линиями (59–60 месяцев) (9) (C), хватка карандаша на штативе (49–50 месяцев) (9 ) (C) (МАРКЕР) Тщательно моет и вытирает руки (42 месяца, 54 месяца) (13) (B) | Вспоминает отрывки из истории (7) (E) Рассказы содержат сюжет (48–60 месяцев) ( 5) (E) Будущее время (48–60 месяцев) (6) (E) Речь 100% разборчива (48–60 месяцев) (5) (E) | Называет четыре цвета (7) (E) Начальная грамотность /счет/навыки письма: сочинение стихов (2–5 лет) (5) (E), считает 10 предметов (7) (E), пишет название (2–5 лет) (5) (E) | Играет вдали от родителей , более подробное обсуждение эмоций (4–5 лет) (6,8) (E) Настаивает на групповых правилах (7) (E) |
Использование возрастных вех для наблюдения за развитием является слабой рекомендацией (www. canadiantaskforce.ca) на основании более высокой чувствительности инструментов скрининга и низкого качества доказательств для нескольких промежуточных возрастов; ожидается, что он пропустит обнаружение существующих проблем. Высококачественные доказательства крупной моторики и навыков самообслуживания в возрасте 90-го процентиля предполагают, что они могут быть полезны для выявления задержек. Поскольку в типичном развитии существует некоторая изменчивость, необходимо использовать клиническую оценку для определения значимости задержки в контексте окружающей среды и взаимодействия с развитием в других секторах, чтобы принять решение о соответствующем клиническом действии (4, 29).Несмотря на доказательства низкого качества в отношении коммуникативного, когнитивного и социально-эмоционального возраста, их использование при сборе анамнеза улучшает понимание врачом типичного развития в этих традиционно менее знакомых областях. Ожидается, что в качестве инструмента наблюдения диаграмма красных флажков улучшит показатели обнаружения по сравнению с полным отсутствием наблюдения. Надзор важен, учитывая экономические выгоды от инвестиций в мероприятия по развитию детей в раннем возрасте (22). В связи с отсутствием канадских руководств по рутинным скринингам за пределами 18-месячного визита, мы предлагаем тем временем, чтобы клиницисты рассмотрели возможность использования скрининга при выявлении тревожных сигналов, чтобы повысить пороги чувствительности и специфичности для направления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Все педиатры должны осуществлять наблюдение за развитием, чтобы способствовать здоровому развитию и выявлять детей, у которых могут быть проблемы с развитием. Наблюдение требует понимания траекторий развития и вех. Возраст вех должен быть основан на фактических данных, насколько это возможно, и представлять все секторы развития. На сегодняшний день в Канаде имеются минимальные руководящие принципы в отношении использования стандартизированных инструментов скрининга развития, хотя такие скринеры повышают уровень выявления детей с риском нарушений развития. Вмешательства могут быть начаты до завершения окончательной диагностической оценки.
Благодарности
Авторы выражают признательность физиотерапевтам, эрготерапевтам и логопедам и психологам реабилитационной больницы Гленроуз Университета Альберты (Эдмонтон, Альберта), которые порекомендовали источники для достижения возрастных вех развития и предоставили руководство для подготовка рукописи, сотрудники Отделения педиатрии развития в Университете Альберты, которые предоставили информацию и отзывы об образовательных инструментах, а также Милли Эймундсон и Катрина Педерсон, которые помогли подготовить рукопись.
ЛИТЕРАТУРА
1. Совет по делам детей-инвалидов. Секция развивающей поведенческой педиатрии. Руководящий комитет по светлому будущему. Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями Консультативный комитет проекта Выявление младенцев и детей младшего возраста с нарушениями развития в медицинском доме: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2006; 118: 405–20. [PubMed] [Google Scholar]2. Досман С., Эндрюс Д. Упреждающее руководство по когнитивному и социально-эмоциональному развитию: от рождения до 5 лет.Педиатр Здоровье ребенка. 2012;17:75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EPG. Примитивный рефлекторный профиль. Балтимор: University Park Press; 1978. [Google Scholar]4. Пайпер М.К., Дарра Дж. Моторная оценка развивающегося младенца. Филадельфия: компания WB Saunders; 1994. [Google Scholar]5. Рея Пол. Речевые расстройства от младенчества до подросткового возраста – оценка и вмешательство. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир; 2007. [Google Академия]7. Диксон С.Д., Штейн М.Т.Встречи с детьми – педиатрическое поведение и развитие. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Академия]8. Лэнди С. Пути к компетентности – поощрение здорового социального и эмоционального развития детей младшего возраста. 2-е изд. Балтимор: Paul H Brookes Publishing Co Inc.; 2009. [Google Академия]9. Folio M, Fewell R. Peabody Developmental Motor Scales, 2-е изд. — Руководство по администрированию предметов (PDMS-2) Остин: предварительное издание, международное издательство; 2000. [Google Scholar] 10. Россетти Л. Языковая шкала Россетти для младенцев и малышей — мера общения и взаимодействия.Ист-Молайн: LinguiSystems, Inc.; 1990. [Google Scholar]11. Пересмотренный контрольный список HELP от рождения до трех лет. Пало-Альто: Корпорация ВОРТ; 1994. [Google Scholar]12. Лиллас С., Тернбулл Дж. Психическое здоровье младенцев / детей, раннее вмешательство и терапия, основанная на отношениях — нейрореляционная основа для междисциплинарной практики. 1-е изд. Нью-Йорк: ООО «Междисциплинарный учебный институт» и Дженис Тернбулл; 2009. [Google Академия]13. Хейли С.М., Костер В.Дж., Ладлоу Л.Х. Педиатрическая оценка инвалидности (PEDI) Функциональные навыки самообслуживания.Бостон: Больницы Медицинского центра Новой Англии, Inc. и Исследовательская группа PEDI; 1992. [Google Scholar]14. Crais ER, Watson LR, Baranek GT. Использование развития жестов в профилировании доязыковых коммуникативных навыков детей. Am J Speech Ланг Патол. 2009; 18:95–108. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шелдрик Р.С., Мерчант С., Перрин Э.С. Выявление проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Педиатрия. 2011; 128:356–63. [PubMed] [Google Scholar] 16. Томпсон Л.А., Тули С.Ю., Салиба Х., ДиПьетро М., Накаши Дж.А.Улучшение скрининга развития в педиатрическом резидентном образовании. Клин Педиатр. 2010;49:737–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. King TM, Tandon SD, Macias MM, et al. Внедрение скрининга развития и направлений: уроки, извлеченные из национального проекта. Педиатрия. 2010; 125:350–60. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пирс К., Картер С., Вайнфилд М. и др. Раннее выявление, изучение и лечение аутизма: подход к проверке здоровья ребенка в течение одного года. J Педиатр. 2011; 159: 458–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19.Миллер Дж.С., Габриэльсен Т., Виллалобос М. и др. Исследование каждого ребенка: Систематический скрининг расстройств аутистического спектра в педиатрической практике. Педиатрия. 2011; 127:866–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бетелл С., Рейланд С., Шор Э., Абрамс М., Халфон Н. Показатели скрининга развития, ориентированного на родителей: различия и ссылки на доступ к услугам. Педиатрия. 2011; 128:146–55. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гласко Ф.П., Робертшоу Н.С. PEDS: Вехи развития – инструмент для руководства специалистов по эпиднадзору и скринингу.Ноленсвилл: Ellsworth & Vandermeer Press, LLC; 2010. [Google Scholar]22. Маккейн М., Мастард Дж., Шанкер С. Раннее исследование 2 – Приведение науки в действие. Торонто: Совет по раннему развитию детей; 2007. [Google Scholar]23. Саттер Э. Как заставить ребенка есть… но не слишком много – от рождения до подросткового возраста. Боулдер: издательская компания Bull; 1987. [Google Scholar]24. Служба здравоохранения Альберты. The Bounce Back Book – Формирование навыков устойчивости в раннем школьном возрасте (возраст от пяти до девяти лет) Эдмонтон: Служба здравоохранения Альберты; 2010. [Google Академия] 25. High PC, Американская академия педиатрии, Комитет по раннему детству, усыновлению и иждивенцам и Совет по подготовке к школе. Педиатрия. 2008; 121:e1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Р.Дж., Нельсон Д.Л., Чермак С.А. Дифференциальная латеральность функции кисти у мальчиков-правшей и левшей. Am J Оккупировать Ther. 1984; 38: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sices L. Использование вех развития в педиатрической ординатуре и практике: время переосмыслить значение среднего.J Dev Behav Peds. 2007; 28:47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Фолио Mh, Fewell RR. Моторные весы Пибоди для развития. 2-е изд. Остин: предварительное издание, международное издательство; 2000. Руководство экзаменатора. [Google Академия] 29. Паркс С. Inside HELP – Административное и справочное руководство для профиля раннего обучения на Гавайях (HELP) Пало-Альто: Корпорация VORT; 1992. [Google Scholar]Вехи развития: от 3 до 4 лет
Каких вех развития должен достичь мой ребенок к трем-четырем годам?
С трехлетием вашего ребенка «ужасные двойки» официально заканчиваются и начинаются «волшебные годы» трех и четырех лет — время, когда в мире вашего ребенка будут доминировать фантазии и живое воображение. В течение следующих двух лет он созреет во многих областях.
Вот некоторые вехи, на которые стоит обратить внимание.
Meations Milestones
хмель и стоит на одном ногой до пяти секунд
идет вверх наверху и внизу без поддержки
пинает шар передний
ловли отскок Время
Двигается вперед и назад с Agility
Вехи в руках и палевых навыках
копии квадратных форм
рисует человека с двумя до четырьмя частями тела
использует ножницы
Рисует круги и квадраты
Начинают копировать некоторые заглавные буквы
Language Milestones
понимают понятия «одинаковы» и «разные»
овладевали некоторые основные правила грамматики
Говорит предложениями по пять т o шесть слов
Подходы к проблем с одной точки зрения
начинает иметь более четкое чувство времени
следует три частями командами
отзывает части истории
понимает понятие то же самое / Различается
вступает в Fantasy Play
социальные и эмоциональные вехи
заинтересованы в новом опыте
сотрудничества с другими детьми
играет «Мама» или «папа»
Все больше изобретательности в фэнтезийной игре
платья и раздевы
договорились о решении конфликтов
более независимые
1просмотров в качестве целого человека с участием тела, ума и чувства
Часто не может отличить фантазию от реальности
Представьте себе, что многие незнакомые изображения могут быть «монстры»
Часы для наблюдения за развитием
Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как он усовершенствует тот или иной навык. Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.
Невозможно бросить мяч Через
- 1
не может ездить на трехколесном велосипеде
не может понять карандаш между большим пальцем и пальцами
имеет трудности с трудом насыпь
Четыре блока
до сих пор цепляются или плачет всякий раз, когда его родители оставляют его родителей
не показывает интерес к интерактивным играм
игнорирует другие дети
не отвечают людям за пределами семьи
не участвует в фантазиях
Сопротивляется одеванию, сну и пользованию туалетом
Набрасывается без всякого самоконтроля, когда злится или расстроен
Не может скопировать круг
Не использует «я» и «ты» уместно теле
не может прыгать на место
1 из более чем трех слов
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.