Содержание

«Мы научились лечить COVID-19 у беременных и не допускать смертей» — Реальное время

Врач из Казани рассказывает, чем страшен коронавирус для беременной женщины и ее ребенка, как его лечить и почему нельзя медлить ни дня с госпитализацией

Фото: Ринат Назметдинов

В первую волну коронавируса было практически не слышно о том, что болели беременные женщины. Кадрия Алексеева, заведующая женской консультацией городской клинической больницы №16, подтверждает, что тогда это были единичные случаи. Сегодня только в этой консультации на учете стоят 9 беременных с подтвержденным ковидом. Как стремительно развивается болезнь у будущей мамы, чем она страшна для ребенка, как лечат беременных женщин в ковидных госпиталях и амбулаторно и, главное, как им уберечься от грозной инфекции — в большом интервью Кадрии Алексеевой «Реальному времени».

«У беременной женщины инфекция развивается по-другому»

— Кадрия Кабировна, есть ли разница между влиянием коронавируса на организм беременной женщины в зависимости от того, в каком триместре она заболела?

— Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому. В первом триместре болезнь может проявиться в легком течении, как ОРВИ. Если поздно начать лечение — бывают и осложнения. А вот во втором и третьем триместрах болезнь чаще всего проходит тяжелее. За счет того, что живот увеличен, он давит на диафрагму, и поэтому снижается экскурсия легких (разница между обхватом грудной клетки на вдохе и на выдохе, — прим. ред.).

Как известно, коронавирус вызывает гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови, — прим. ред.). А в третьем триместре у женщины происходит еще и физиологическая гиперкоагуляция — это самой природой заложено для того, чтобы не было кровотечения при родах. Соответственно, эти явления наслаиваются друг на друга — и женщина переносит коронавирус тяжелее.

— Есть распространенное мнение, что многие вирусные заболевания тяжело влияют на плод в первом триместре беременности, на этапе закладки органов и тканей. С коронавирусом это так?

— Как и при любой инфекции, если идет массивное поражение организма матери, может быть поражен плод на ранних сроках. Никто не исключает такой возможности, но поскольку пока еще не набрана широкая статистика по этому заболеванию, мы не можем об этом говорить однозначно.

Пока мы, конечно же, говорим о том, что самые массивные осложнения случаются именно на больших сроках, и именно у матери.

— В чем состоят главные опасности для будущей мамы?

— Гиперкоагуляция вызывает массу тяжелых нарушений. Это могут быть осложнения со стороны всех органов — сердца, почек, печени… Страдает все, потому что тромбозы возникают не только в легких (а именно их мы видим на КТ). Множественные тромбы крупных и мелких сосудов могут образовываться, например, в почках.

Конечно, сильнее страдают женщины, у которых есть экстрагенитальная патология, то есть сопутствующие болезни: гипертензия, сахарный диабет, проблемы с почками, большой избыточный вес. Они и без коронавируса осложняют течение беременности, а значит, и при ковиде таким пациенткам грозят осложнения чаще.

— А при многоплодных беременностях риск для мамы с коронавирусом выше?

— Безусловно. Многоплодная беременность и сама по себе более сложная. А при коронавирусе — во-первых, живот больше, чем если бы плод был один. Значит, и на диафрагму давление сильнее, и экскурсия легких еще меньше. И риски гиперкоагуляции увеличиваются. В нашей консультации не было таких случаев — но и мамы, которые ждут двойняшек, берегутся лучше. Им и физически тяжело бегать по развлекательным мероприятиям и общаться со всеми подряд.

Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому

«Ребенок страдает в утробе, пока болеет мать»

— Какие риски при коронавирусе складываются для будущего малыша?

— Здесь мы тоже отталкиваемся от главного грозного проявления коронавируса — гиперкоагуляции. Тромбоз плаценты может вызвать задержку внутриутробного развития, ведь в этом случае малышу поступает меньше кислорода и питательных веществ, соответственно, развивается он медленнее. А тромбоз в пуповине может вызвать даже внутриутробную гибель плода.

Еще одна опасность — отслойка плаценты, которая начинается при гиперкоагуляции. Есть и такой нюанс: когда свертываемость крови растет, организм пытается запустить процесс ее разжижения — и это состояние может перейти в другую крайность, гипокоагуляцию. А это — процесс, когда, наоборот, кровь не сворачивается. Итог — кровотечения, которые могут привести к потере беременности.

И наконец, коронавирус при беременности может привести к преждевременным родам (если беременность прерывается на сроке до 22 недель — это выкидыш, если после — это уже преждевременные роды, — прим. ред.).

Дело в том, что организм, находясь в серьезной опасности, пытается максимально снизить ее — а значит, отторгает плод как источник повышенного риска. Так что при сильных осложнениях он избавляется от опасности путем преждевременных родов.

— При преждевременных родах в результате коронавируса каковы шансы выжить у ребенка?

— Каждый случай индивидуальный. Прогноз здесь отталкивается еще и от общего случая — многое зависит от того, на каком сроке родился малыш. Если это 22—28 недель, то это экстремальные преждевременные роды, когда вес ребенка не превышает 900 граммов. Таких детей выхаживать, конечно, сложнее, но в родильном доме 3-го уровня — как, например, перинатальный центр РКБ — есть для этого возможности. Но тут никто не даст никаких прогнозов. Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока.

На выхаживании у нас есть сейчас 4 таких ребенка, родившихся преждевременно из-за материнского ковида. Они, слава Богу, живы, как и их мамы.

— Кроме недоношенности, какие еще могут быть последствия у малыша после родов, если мама болела коронавирусом во время беременности?

— Даже если течение ковида у мамы было не самым тяжелым и даже если малыш родился на достаточно безопасном сроке, у него все равно часто есть определенные проблемы. Он страдает в утробе, пока болеет мать: ему не хватает кислорода, и ребенок зачастую рождается с гипоксией. Иммунитет его ослабленный, и плацента беременной женщины может пропустить другие инфекции (не обязательно коронавирус).

Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока

— Направляют ли маму на кесарево сечение, если у нее тяжелое течение коронавируса? Или она должна разрешиться сама?

— Начнем с того, что мы не можем стимулировать естественные роды, даже если это необходимо сделать. Потому что мы пока не знаем, как отреагирует организм пациентки с коронавирусом на такую стимуляцию. Поэтому при тяжелом течении ковида, когда мать в очень тяжелом состоянии, ей, конечно же, делают кесарево сечение. А если течение коронавируса легкое — лучше дать ребенку родиться самостоятельно. Как минимум для того, чтобы он, проходя через родовые пути, получил первичный иммунный комплекс и чтобы у него выработался легочный сурфактант.

— Может ребенок заразиться ковидом внутриутробно от мамы?

— Пока такой статистики нет. Четкие выводы пока делать слишком рано — слишком мало мы знаем эту болезнь, слишком она изменчива и коварна.

«При коронавирусе не работает поговорка о том, что дома и стены помогают»

— Сколько сейчас под вашим наблюдением беременных с коронавирусной инфекцией?

— С июля идет большой прирост. И сегодня в нашей консультации всего 19 беременных женщин с симптомами ОРВИ, и 9 из них — с подтвержденным ковидом.

Две недели назад число подтвержденных случаев коронавируса у беременных по нашей консультации вырастало до 15. И больше половины из них лежат в стационаре со средним и тяжелым течением заболевания.

— В вашей женской консультации были случаи внутриутробной смерти ребенка на позднем сроке из-за коронавируса у матери?

— По нашей консультации таких трагедий не было. Мы успевали вовремя распознать опасность. Было три случая, когда были преждевременные роды — малыши там выжили.

— А как это сделать вовремя? Как происходит отслеживание случаев ковида у беременных в женской консультации?

— Мы ведем очень внимательный мониторинг, каждая женщина всегда на телефонной связи со своей акушеркой. Как только будущая мама сообщает нам, что у нее першит в горле — мы вызываем к ней терапевта. Он приезжает к ней домой, осматривает ее, берет анализы на дому. И это не только мазки ПЦР (которые могут и не показать положительного результата), но и анализы крови. По ним мы видим, какова картина, и принимается решение, как действовать дальше. Если мы видим коронавирусную картину крови, то здесь показана однозначная госпитализация.

А в стационаре уже определяется подробная симптоматика. Если течение коронавируса легкое, женщину выписывают домой и пристально наблюдают за ее состоянием. Если среднее или тяжелое — она остается лечиться в стационаре. Это происходит, в зависимости от срока и тяжести, или в РКБ, или в горбольнице №7, или в РКИБ. В этом году мы с этим уже справляемся и успеваем вовремя. А в этих стационарах все подготовлено к тому, чтоб лечить беременных от коронавируса, там знают все особенности.

В РКБ попадают самые сложные случаи, врачи там держат постоянную связь с Москвой по каждой пациентке. И применение того или иного препарата или способа лечения решается консилиумом с участием столичных докторов.

Коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы

— Как быть, если женщина категорически отказывается ложиться в больницу?

— Есть, конечно, женщины, которые не осознают опасности и отказываются от госпитализации: «Я хорошо себя чувствую, и никуда не поеду, дома мне лучше». Но коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы. А они, как правило, понимают опасность, не хотят рисковать жизнью своих близких, и как-то все-таки удается уговорить больную. Потому что это все очень серьезно.

К сожалению, при коронавирусе не работает поговорка «Дома и стены помогают».

— Как лечат будущих мам, которые заболели ковидом? Для них тот же протокол, что и для небеременных женщин?

— Для беременных свой протокол. Там те же препараты, что и для остальных, за исключением тех, которые могут быть токсичными для плода. Например, противовирусные лекарства, которые еще не прошли соответствующих испытаний. Или препараты, которые снимают цитокиновый каскад — они еще не до конца испытаны и нет подтвержденных сведений об их безопасности для плода. И если состояние женщины резко становится тяжелым, то ей могут порекомендовать даже прервать беременность — в том числе и чтобы подключить те лекарства, которые могут отрицательно сказаться на плоде, зато спасут ей жизнь. В таких случаях стоит выбор — спасать маму или ребенка.

Конечно, тут проводят большие консилиумы, и только таким образом это решается. Никогда за назначением потенциально опасного для ребенка лекарства не стоит только один врач. Просто мы еще не знаем с доказанной степенью достоверности, как это скажется в будущем.

Плюс к тому, каждая женщина приходит со своей патологией, со своим осложнением, и каждый организм индивидуален. Поэтому доктора исповедуют, конечно же, индивидуальный подход — поэтому и собирается консилиум в каждом случае. Надо подстраиваться, подбирать лечение.

«Возрастные беременные более ответственно относятся к своему здоровью»

— Течение коронавируса и беременности при нем как-то различается в зависимости от возраста женщины?

— Да, конечно. Дело в том, что с возрастом у женщины чисто статистически накапливается определенный багаж заболеваний, и это осложняет ситуацию. Но, к счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее. Особенно если речь идет о тех, кто сделали ЭКО — для них это выстраданная беременность, и поэтому они берегут свой организм, как хрустальную вазу. Вовремя обращаются к врачу. И по нашей статистике, таких заболевших очень мало.

А вот будущие мамы, которым около 30 лет, — те беспечнее: ходят на работу, ездят за границу — среди них и заболевших коронавирусом максимальное число. И именно они с первого дня болезни не обращаются к врачу, а это очень опасно.

К счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее

— Есть различия между тремя волнами коронавируса, которые вы видите в протекании болезни у беременных?

— В первую волну у нас беременные болели практически единично. Во вторую волну — октябрь — ноябрь — пошла массовая заболеваемость. И именно тогда в республике появились смертельные случаи. И в нашей консультации был трагический случай: мама погибла, к сожалению. Ребенок выжил. Было молниеносное течение болезни: она «затяжелела» в течение буквально 4—5 дней. Обратилась, ее госпитализировали, и с первого дня она отказалась от госпитализации. Вернулась на следующий день, когда почувствовала себя очень плохо. Врачи ничего не смогли сделать, она ушла буквально на глазах. Ей не было и 30 лет.

Третья волна — еще более стремительная.

И поэтому мы звоним во все колокола: если женщина нас обманывает и не обращается к нам с самого начала, это в буквальном смысле смертельно опасно.

— А как сейчас?

— Хорошо, что сейчас у нас есть тактика лечения, мы научились это лечить и не допускать смертей женщин и детей. Дай Бог справляться и дальше.

Сейчас мы успеваем госпитализировать женщин в состоянии средней тяжести, и они выздоравливают. Буквально вчера положили в больницу одну нашу будущую маму. Она болела, у нее был положительный ПЦР, и как только анализ крови стал хуже — мы немедленно ее госпитализировали. А она отказывалась: «Я не лягу!» Мы ее уговорили хотя бы поехать в РКИБ и сделать там КТ (КТ для беременных делают только там). С условием, что если на снимках все будет хорошо — она сдаст анализы и пойдет лечиться домой. Но мы-то понимали, что КТ покажет поражение, потому что картина крови об этом говорила совершенно однозначно.

С каждым днем мы набираем все больше опыта, и благодаря этому удается спасать и матерей, и детей.

«Риск получить облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или жизнь»

— Какие вы видите изменения крови, которые говорят о том, что пора бежать в больницу?

— В крови мы видим воспалительную реакцию и признаки сгущения крови.

И тогда это значит, что надо срочно проводить антикоагуляционную терапию. Для беременных это рекомендуется делать только в инъекционной форме — а значит, это будет сложно делать на дому. Более того, многие просто наотрез отказываются делать себе уколы.

А в стационаре все это делается квалифицированно, женщина постоянно под наблюдением. Ей там и обезвоживание компенсируют капельницами, причем восполнить его надо грамотно, чтобы выдержать нужный баланс. Так что стационар однозначно показан в таких случаях!

Мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии

— Многие еще крайне неохотно соглашаются на КТ — все-таки беременной женщине это не очень показано?

— Во-первых, это цифровой метод и низкодозное облучение. Во-вторых, на пациентку обязательно надевается защитная накидка. Ну и в-третьих, риски получить небольшое облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или собственную жизнь. При тяжелом течении ковида знать картину КТ жизненно необходимо, и это не фигура речи. Ведь если мы видим крупный очаг поражения при хорошем самочувствии пациентки (а такое — не редкость!) — значит, надо подключать определенные виды лечения. Врачи должны обязательно видеть подробную картину болезни, чтобы справиться с ней.

И вот еще факт, который, может быть, успокоит тех, кто боится КТ: все те пациентки, которые проходили у нас лечение от коронавируса в ноябре, уже благополучно родили детей, и снимки никак не сказались на их развитии.

— То есть задача консультации — вовремя выявить болезнь, вовремя начать лечение и вовремя госпитализировать пациентку, если наблюдается среднее или тяжелое течение?

— Совершенно верно. А пациентки с легким течением лечатся на дому, мы им каждый день звоним, выясняем, какое у них состояние. И если женщина нам говорит, например, что у нее ухудшилось состояние — мы срочно вызываем к ней бригаду с терапевтом, чтобы у нее взяли анализы, осмотрели и откорректировали лечение. И если видим утяжеление — направляем в стационар.

Кроме прочего, мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии.

«Если вокруг беременной все здоровы — ей негде заразиться!»

— Прививка при беременности показана?

— Прививка от коронавируса при беременности пока носит рекомендательный характер, обязательных показаний по срокам нет. Скоро должны выйти новые рекомендации, где будет прописано, что можно делать прививку с 22 недель, когда уже сформировался плод.

Конечно, если женщина хочет — она идет и прививается во время беременности. Но у нас в консультации таких пока нет. Были случаи, когда женщина не знала о том, что ждет ребенка, и успела за это время сделать вторую дозу вакцины. Сейчас у этой пациентки беременность протекает хорошо, без осложнений, ребенок развивается нормально.

— Сейчас идет очередная волна, заболеваемость высокая, заразиться легче. И что если в таких «военных» условиях непривитая женщина обнаруживает, что беременна? Ей бежать вакцинироваться?

— Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины. Точно так же, как мы спасаем их от туберкулеза. Надо, чтобы вакцины получили все, кто живет и работает рядом с ней. И еще одно важное уточнение: круг общения должен быть в этот период минимальным. Как можно меньше надо бывать в людных местах и на мероприятиях. Если вокруг нее все здоровы — ей негде заразиться!

Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины

— А транспорт как же, например? Или если у нее есть другие дети, которые ходят в школу? Детей-то привить мы пока не можем. Как защититься от заражения?

— Транспорт не дает такой высокий риск, там недолгий контакт. И если соблюдать абсолютно все меры предосторожности — то вероятность заразиться минимальна.

Плотная маска, антисептики, социальная дистанция — все это не пустые слова, это работает! Обязательно по приходу домой промыть нос солевым раствором, прополоскать горло, вымыть руки и лицо.

Чаще проветривать комнаты, постараться завести себе отдельную посуду и полотенце (это уже о том, что касается детей, которые могут принести коронавирус домой из школы). Большое значение имеет и регулярная влажная уборка. Все это работает против любого вируса.

Пассивная иммунизация тоже работает: надо обязательно поддерживать нормальные уровни витамина С и витамина D. Обязательно должно быть у будущей мамы хорошее, полноценное питание, которое имеет огромное значение. Нужны витамины, нужны мясо и рыба. И если женщина внимательно и ответственно подходит к своему здоровью, если она соблюдает все рекомендации врачей, то она с огромной вероятностью не заболеет.

Но если все же чувствуется першение в горле, любые другие признаки острого респираторного заболевания, недомогание — нужно немедленно обращаться к доктору. Помните, промедление чревато очень серьезными последствиями!

Людмила Губаева, фото: Ринат Назметдинов

ОбществоМедицина Татарстан

Вакцинация при беременности и кормлении

Доказательств негативного влияния вакцины против COVID-19 на репродуктивное здоровье женщин и мужчин нет — об этом сообщает группа российских ученых во главе с академиком РАН Лейлой Адамян.

Но чем грозит болезнь для более уязвимой группы — женщин, которые уже ждут ребенка? Разбираемся вместе с акушером-гинекологом.

В издании The Atlantic 22 октября вышел материал под названием A High-Risk Group With a Tragically Low Vaccination Rate («Группа высокого риска с трагически низким уровнем вакцинации». — 

Прим. ред.). Речь в нем идет о беременных женщинах: в Америке только 25% матерей, ожидающих ребенка, получили хотя бы одну дозу вакцины. Официальной статистики по вакцинации беременных в России нет, но общий процент привитых составляет около 35%. Среди сомневающегося населения ожидающие матери составляют отдельную категорию: далеко не всегда это «антиваксеры» и «ковид-отрицатели». Повышенная тревога за здоровье и благополучие будущего ребенка зачастую заставляет женщин отложить вакцинацию до послеродового периода. Интуитивно такое решение многим кажется более безопасным — но, к сожалению, далеко не всегда таковым является.

По данным CDC, за период с января 2020 года по настоящее время около 23 тысяч беременных женщин в США было госпитализировано с коронавирусной инфекцией, а скончалось от коронавируса как минимум 200. Среди госпитализированных пациенток 97% не были вакцинированы. Инфицирование COVID-19 во время беременности связано с риском преждевременных родов. А младенцы, рожденные у болеющих матерей, чаще оказываются в неонатальной реанимации.

Минздрав исключил беременных женщин из перечня лиц, имеющих противопоказания к прививкам от COVID-19, еще в конце июня, а на этой неделе из перечня были исключены и кормящие матери. При этом клинических исследований по применению «Спутника V» среди кормящих все еще недостаточно —

но для женщин, имеющих сопутствующие заболевания, польза вакцинации перевешивает возможные риски. По данным Минздрава, частота осложнений беременности у вакцинированных женщин не отличается от общей: то есть после прививки риск преждевременных родов, выкидышей или задержки развития плода не повышается. Но из‑за маленького объема исследований врачи продолжают рекомендовать оценивать необходимость и безопасность вакцинации индивидуально. Проще говоря, если вы вынашиваете ребенка и думаете о том, стоит ли вам делать прививку, — обсудите это со своим врачом.

Александр Александрович Лапшихин

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к. м. н., заведующий отделением ВРТ Института репродуктивной медицины Remedi

Необходимо понимать, что любые исследования, связанные с беременными женщинами, — довольно щепетильный в этическом отношении момент. Результат исследования далеко не всегда предсказуем и при самом негативном сценарии может повлиять на здоровье матери и ребенка. Однако коронавирус за последние два года в корне поменял представление о медицине. Болезнь стала серьезной планетарной угрозой: в зоне риска оказался каждый, в том числе еще не родившиеся дети. И прививка стала пока единственным шансом остановить пандемию.

Все мировые сообщества приходят к одному и тому же заключению: вакцинироваться во время беременности нужно. Эта необходимость связана с тем, что COVID-19 во время беременности может спровоцировать невынашивание, преждевременные роды, повреждения миокарда, преэклампсию, перинатальную смертность и множество других осложнений. В группе риска тяжелого течения COVID-19 находятся беременные женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией, хроническими заболеваниями легких, почек или печени. Именно поэтому Минздрав рекомендует пройти вакцинацию после 22-й недели беременности всем женщинам группы риска

, чтобы избежать негативных последствий.

За последнее время более 114 000 беременных женщин успешно прошли вакцинацию: в официальной статистике нет ни одного случая, который подтверждает негативное влияние вакцины на течение беременности и роды. Вакцина против COVID-19 не может вызвать инфекцию. Возможное повышение температуры после вакцинации не должно негативно отразиться на развитии плода. Различные механизмы работы вакцин способствуют выработке антител у матери, которые могут передаться ребенку в утробе и защитить его от болезни: после вакцинации у беременных женщин обнаруживаются антитела в пуповинной крови и грудном молоке.

Подробности по теме

Ученые подробно изучили постковидный синдром. Рассказываем, что ждет переболевших COVID-19

Ученые подробно изучили постковидный синдром. Рассказываем, что ждет переболевших COVID-19

Перелеты и беременность: правила безопасности и советы

В командировку, отпуск или в гости к родственникам — куда бы вы ни летели во время беременности, ваш комфорт и безопасность должны быть важнее всего. Читайте, безопасны ли для беременных перелеты и как летать, чтобы от путешествий в ожидании ребенка остались только приятные воспоминания.

✈ Безопасно ли летать при беременности

✈ Советы беременным, как летать на самолете

Безопасно ли летать на самолете во время беременности

В целом — да. При беременности лететь безопасно, если нет противопоказаний.

Из доклада Британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов:

«Если у вас нормально протекающая беременность и вы здоровы, нет свидетельств, что вам или ребенку могут навредить перепады давления или низкая влажность в самолете. Перелет не повышает риск выкидыша, преждевременных родов или излития околоплодных вод».

Перед путешествием сходите на прием к акушеру-гинекологу: он проконтролирует ваше состояние и объяснит, есть ли потенциальные проблемы и можно ли вам лететь. При некоторых противопоказаниях — например, при тяжелой анемии, вам посоветуют воздержаться от перелета. Если все хорошо и врач разрешает перелет, попросите его помочь вам составить аптечку в дорогу.

Дискомфорт от перелета из-за беременности может усилиться: распространенные проблемы — это отеки, вздутие живота, слабость. Серьезная опасность — развитие тромбоза глубоких вен: почитайте общие советы и проконсультируйтесь с врачом перед покупкой авиабилетов.

Вредит ли беременным радиация во время полета

Многие при беременности боятся летать из-за радиации — космических лучей, которые по своим свойствам похожи на излучение радиоактивных веществ.

Мы подвергаемся их воздействию, даже когда просто гуляем в парке, правда, у поверхности Земли от космической радиации нас частично защищает атмосфера. В самолете уровень излучения слегка повышается, но не настолько, чтобы это было опасно для беременных. 

Дозы радиации становятся критичными только для тех, кто летает очень часто: у стюардесс декретный отпуск начинается сразу, как только они узнают о своем положении.

Безопасно ли беременным проходить через сканеры в аэропорту

Большинство экспертов считают, что аэропортовые сканеры совершенно безопасны для женщин в положении. Вы можете встретить два типа сканеров для досмотра (во многих аэропортах — только первый тип):

  • Микроволновый сканер (Millimeter wave scanner) чаще всего выглядит как прозрачная кабина, где вокруг человека проезжает антенна. В таких сканерах используются неионизирующие волны миллиметрового диапазона — считается, что они не опаснее смартфона;
  • Рентгеновский сканер обратного рассеяния (Backscatter X-ray) похож на две будки, в коридоре между которыми вы должны встать. Не путайте с рамкой металлодетектора, которая не использует рентген и абсолютно безопасна! Снимки в этом сканере делаются очень низкими дозами рентгеновских лучей, которые отражаются от тела, а не проходят насквозь. Объем излучения очень мал, поэтому про такие рамки обычно говорят, что вреда от прохода через них не будет. Но масштабных исследований, тем более на беременных, не проводилось. 

Если проходить через сканер не хотите, скажите об этом службе безопасности — и вас досмотрят вручную.

Перелеты и беременность: 10 советов будущим мамам

1. Путешествуйте во втором триместре

Лучшим временем для перелетов считается второй триместр — с 13–14 до 27–28 недели.

К 13–16 неделе у большинства будущих мам заканчивается токсикоз, при котором и думать о поездках тошно, и появляется энергия для путешествий.

В третьем триместре многим тяжеловато даже до магазина дойти, но есть живчики, готовые сгонять с огромным животом в Прагу или Таиланд. Безопасным считается летать до конца 36 недели, если вы ждете одного ребенка, и до конца 32 недели при многоплодной беременности. После этого срока роды могут начаться в любой момент.

2. Узнайте правила авиакомпании для перелетов в положении

Авиакомпании часто устанавливают свои ограничения: как правило, на борт не допускают со сроком больше 36 недель для одноплодной и 32 недель для многоплодной беременности.  

Turkish Airways перевозит беременных до конца 35-й недели, British Airways и KLM — до конца 36-й недели, а в «Аэрофлоте» рады женщинам на любом сроке.

Начиная с 28 недель или чуть раньше в некоторых авиакомпаниях на регистрации могут попросить медицинскую справку, в которой должны быть указаны предполагаемая дата родов, характер протекания беременности (например, «без осложнений») и ее тип — одноплодная или многоплодная. В этой же справке врач должен четко подтвердить, что нет противопоказаний для перелета, поставить подпись и печать. Должна ли справка быть оформлена по определенной форме, уточните в авиакомпании.

На регистрации вас могут попросить подписать бумагу, что авиакомпания не несет ответственности за возможные риски для матери или плода.

Это редко входит в формальные правила авиакомпаний, но для своего спокойствия лучше взять обменную карту или другие документы, где зафиксированы особенности течения беременности.

3.

Выбирайте простой маршрут

Приехать в аэропорт, зарегистрироваться, дождаться рейса, долететь, пройти формальности на пересадке, снова долететь, добраться до отеля после долгой тряски в такси — все это может стать любопытным приключением в другое время, но беременную женщину сложные переезды скорее утомят, чем развлекут.

Будущим мамам лучше выбирать места, до которых легко добираться, или разбивать маршрут на несколько частей с перерывами для отдыха. Идеальный сценарий — долететь рейсом без пересадки и добраться до отеля максимум за час на одном виде транспорта.

4. Оформите туристическую страховку для беременных

Чтобы лишний раз не нервничать, перед поездкой купите страховку для выезжающих за рубеж, которая покрывает осложнения беременности. Как и с любым полисом страхования, внимательно прочитайте, что включено: хорошо, если он покрывает преждевременные роды и уход за новорожденным. 

В России беременных страхуют максимум до 31 недели — такие пакеты есть, например, у компаний ERV, «Ингосстрах» и «Арсеналъ». По полисам «Либерти» и «Уралсиб» опция «осложнения беременности» работает на сроке до 12 недель. 

Как выбрать медицинскую страховку для путешествия
Что застраховать перед отпуском, кроме здоровья

5. Возьмите свой перекус

Не важно, будут вас кормить на борту или нет: банан, батончик мюсли или бутерброд с сыром не будут лишними. Выбирайте еду, которая легко усваивается и не приводит к повышенному газообразованию. Не забудьте, что на борт в ручной клади можно брать только твердые продукты: йогурт и смузи в емкостях больше 100 мл контроль в аэропорту не пройдут.

Во многих классических авиакомпаниях можно бесплатно заказать спецпитание. Оснований для этого не требуется: просто при бронировании билета или в личном кабинете на сайте выберите вариант спецпитания, который вам по вкусу. Тогда в полете всем принесут стандартный набор «курица или рыба», а вам — фруктовую тарелку, вегетарианскую или низкокалорийную еду.  

Что можно и нельзя перевозить в ручной клади и багаже
Курица или рыба: отвечаем на острые вопросы о бортовом питании

6. Выберите место у прохода

Сядьте у прохода, чтобы не говорить «извините» и не протискиваться между кресел каждый раз, когда захотите размяться прогулкой по салону или выйти в туалет. А еще сидя у прохода можно слегка развернуться и вытянуть ноги: при беременности смена позы иногда становится спасением.

Еще лучше — выбрать место в первом ряду с большим пространством для ног.

7. Застегните ремень безопасности

Как и другие пассажиры, беременные должны пристегнуться на время взлета и посадки и когда горит табло «Пристегните ремни». Ремень пропустите под животом. Чтобы сидеть в кресле было удобнее, подложите под поясницу какую-нибудь одежду или маленькую подушечку.

8.

Двигайтесь

В самолетном кресле так хочется сесть и застыть, найдя удобную позу. Но полезнее время от времени двигаться, прогуливаться по салону, а еще — делать простые упражнения. Например, сидя в кресле, снимите обувь, поставьте стопы на пол и сперва приподнимите пятки, потом опуститесь обратно на всю ступню и приподнимите носки. Повторяйте сколько угодно раз. 

Это нужно для профилактики отеков. Другая редкая, но все же вероятная опасность — тромбоз глубоких вен, риск развития которого у беременных выше, чем у небеременных и еще возрастает в самолете из-за долгого сидения на одном месте.

Что еще можно сделать, чтобы все прошло хорошо? Выберите свободную и удобную одежду, в полете пейте воду и делайте сами себе легкий массаж. По совету врача можно надеть компрессионные чулки.

9. Пейте

Чтобы избежать обезвоживания и отеков, в полете важно достаточно пить. Пронести воду в бутылке больше 100 мл через аэропортовый контроль безопасности не получится, но есть другие варианты.  

Например, можно приехать в аэропорт с пустой литровой бутылкой, пройти контроль безопасности и абсолютно легально и бесплатно наполнить бутылку водой из питьевого фонтанчика. Или купить большущую бутылку воды в зоне вылета. Или попросить бортпроводников во время полета налить воды в вашу бутылку, чтобы не подзывать их каждый раз, когда захочется пить. Кроме авиакомпаний, где вода платная, вам везде принесут столько, сколько нужно.

10. Балуйте себя

Беременность — легитимный повод себя холить и лелеять, и в аэропорту для этого море возможностей. Что можно сделать, чтобы повысить комфорт беременной перед и во время полета:

  • купите билет бизнес-класса, чтобы ждать вылета в уютном бизнес-зале, а на борту удобно расположиться в широком кресле;
  • отдохните в зале повышенной комфортности без билета в бизнес-класс. Оформите Priority Pass или премиальную банковскую карту с проходом в бизнес-зал, или оплатите на месте: в бизнес-зал можно попасть, даже если вы летите экономом;
  • проведите время в комнате матери и ребенка. Во многих аэропортах есть бесплатные комнаты, куда приглашают родителей с маленькими детьми, а также женщин во второй половине беременности. Они больше адаптированы для детей, чем для беременных, но мягкое кресло вы там найдете почти наверняка;
  • пройдите по фасттреку — это услуга, при которой сотрудник аэропорта проводит вас через все предполетные формальности в ускоренном режиме без очередей;
  • просто угоститесь вкусным пироженым в аэропортовой кафешке или купите конфеты в Duty Free. Маленькие радости тоже отлично поднимают настроение, особенно когда впереди — интересное путешествие.

Гладкого вам перелета!

Что еще почитать:

Как не сойти с ума, путешествуя с ребенком

Куда поехать отдыхать зимой, весной, летом и осенью (календарь туриста)

Честно про чартерные рейсы: плюсы, минусы, мифы и лайфхаки

10 проверенных способов превратить свой полет в кошмар

Как работают магазины дьюти-фри и правда ли в них дешево

зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.

Ru

Беременность и ожидание ребенка — это всегда волнительно, а появление малыша приносит счастье и радость в дом. Но порой на пути стоит череда тяжелых испытаний. Современная медицина еще в утробе выявляет у плода нарушения и патологии, несовместимые с жизнью или не дающие возможность его нормального существования. Тогда ставится вопрос о прерывании беременности. Раньше отказаться от рождения больного ребенка можно было только до 22 недели беременности, сейчас же ее прерывают и на более поздних сроках. Через что проходит женщина, решившаяся на эту процедуру, и почему для врачей это не менее тяжелое испытание — читайте в материале Newslab.

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

«Ошибки быть не может»

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»

Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.

«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.

Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др. ). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.

«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.

После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

«После 22 недель — это уже полноценные роды»

До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.

Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.

«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.

Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках — тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.

«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не увидевшего мир малыша.

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.

Материалы по теме

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.

Инфекции мочевыводящих путей и применение антибиотиков во время беременности — качественный анализ содержания интернет-форума | BMC Беременность и роды

Анализ данных привел к построению трех подтем и общей темы, как показано на рис. 1. Основная тема связана с дородовой привязанностью женщины к плоду, что отражено в подтемах, описывающих восприятие женщин. ИМП во время беременности, безопасность антибиотиков и механизмы преодоления последствий болезни.Темы с иллюстративными цитатами описаны ниже.

Рис. 1

Дородовая привязанность

Основная всеобъемлющая тема описывает дородовую привязанность или привязанность, которую женщины испытывают к плоду во время беременности. Крэнли (1981, стр. 282) описал пренатальную привязанность как «степень, в которой женщины участвуют в поведении, которое представляет собой принадлежность и взаимодействие со своим нерожденным ребенком» [21]. Анализ данных этого исследования четко продемонстрировал привязанность женщин к своему ребенку, которая была видна в типах вопросов, которые они задавали друг другу, и в языке, который они использовали в обсуждении на форуме.Результаты также показывают, что, хотя женщины обсуждали целый ряд вопросов, главной заботой большинства из них в отношении ИМП была забота о своем ребенке.

Я просто переживаю за своего самородка, думаю, попрошу проверить сердцебиение, когда вернусь для душевного спокойствия. (Луна).

Привет, мне 6 + 4, и сегодня я прошел сканирование… я увидел небольшое сердцебиение 🙂 единственная проблема заключалась в следах крови в моей моче, поэтому они дали мне антибиотики от того, что они подозревают в ИМП… просто беспокоюсь теперь, увидев сердцебиение, что прием антибиотиков что-то сделает с бабой?? (Салли).

В следующем разделе описывается восприятие женщинами ИМП и антибиотиков во время беременности и показано, как пренатальная привязанность отражается в трех подтемах.

Восприятие болезни

Риски ИМП рассматривались с точки зрения того, как инфекция может повлиять на здоровье матери, т.е. развитие почечной инфекции и риски для беременности с точки зрения воздействия на плод, например. преждевременные роды или выкидыш. Однако большинство дискуссий было сосредоточено на воздействии на плод.

Я очень беспокоюсь, так как знаю, что ИМП, если их не лечить, могут вызвать выкидыш, я чувствую себя сидячей уткой! Я явно глотаю воду и клюквенный сок, но боли меня беспокоят. (Рэйчел).

Невылеченные ИМП могут привести к необратимому повреждению почек и преждевременным родам. Я не пытаюсь вас напугать, и я уверен, что с вами все будет в порядке, но не могли бы вы связаться со своим MW [акушеркой] и узнать их мнение.(Джейн).

У большинства женщин причиной беспокойства был диагноз ИМП, а не тяжелые симптомы как таковые, поскольку даже те, у кого была бессимптомная инфекция, разделяли схожие опасения по поводу влияния ИМП на беременность и вреда для плода.

У меня не было никаких симптомов, но мне сказали, что у меня тяжелая ИМП, теперь я совершенно окаменела, потому что узнала слишком поздно, и моему ребенку будет причинен вред (Шадане).

Большинство женщин также считают, что ИМП очень распространены во время беременности.Как описала Стелла: «Никогда не было ни одного вне беременности, к сожалению, вы более склонны к ним!» На самом деле считалось, что беременность вызывает ИМП до такой степени, что любой тревожный симптом может быть признаком ИМП.

«Я всегда обнаруживаю, что во время беременности все списывается на ИМП». (Линда).

В то же время ИМП во время беременности также считались более трудными для диагностики и лечения по сравнению с небеременными.Считалось, что причины связаны с совпадением нормальных симптомов беременности и симптомов, характерных для ИМП. Например, как указала Джейн, «симптомы ИМП довольно сложны во время беременности, так как у вас их и так много». Биохимические изменения в организме, вызванные беременностью, также усложняли диагностику.

У меня также были проблемы с постановкой диагноза во время беременности, и акушерка сказала мне, что это связано с тем, что в вашей моче присутствует так много вещей, которые изменяют то, что в вашей моче во время беременности, что может быть трудно получить результат анализа, указывающий на ИМП.(Белла).

В конечном счете, желание защитить своего ребенка, возникшее в результате пренатальной привязанности, привело к тому, что большинство женщин стали считать ИМП настолько опасными, что срочное лечение антибиотиками считалось абсолютной необходимостью, а откладывание или игнорирование любых симптомов считалось «безответственным».

Я удивлен, что они не дали вам антибиотики сразу, так как это может вызвать ранние роды или маловесный ребенок, если его не лечить. Моя была в почках, боль была ужасной. Не мучайтесь, если вам нужно позвонить и попросить антибиотики. (Ария).

Если бы вы не были беременны, вы могли бы последовать совету вашей подруги выпить воды и клюквенного сока и подождать, но, учитывая, что вы беременны, это безответственный совет, если честно. (Никита).

Таким образом, большинство женщин считают ИМП более опасными во время беременности по сравнению с небеременными из-за риска серьезных последствий, таких как выкидыш или преждевременные роды.Они также считали ИМП довольно частым явлением, при этом диагностика и лечение инфекции более проблематичны во время беременности. Пренатальная привязанность к плоду означала, что большинство женщин считали антибиотики абсолютно необходимыми для лечения и избегали их, а промедление с обращением за помощью рассматривалось как безответственное поведение.

Безопасность антибиотиков

Несколько женщин выразили нежелание и поставили под сомнение использование антибиотиков во время беременности для лечения ИМП. Причины варьировались от опасений по поводу тератогенности, влияния на долгосрочный иммунитет или личных побочных эффектов антибиотиков.Например, Лиза боялась воздействия на плод: «Я в ужасе от того, что прием амоксициллина навредит ребенку!» в то время как другой пользователь веб-сайта был обеспокоен долгосрочными последствиями, такими как развитие аллергии у ребенка.

Лично я бы с осторожностью относился к этому [антибиотику], потому что существует связь между приемом антибиотиков на поздних сроках беременности и развитием у ребенка экземы и аллергии. Я принимала антибиотики на поздних сроках беременности, и у моей дочери множественные пищевые аллергии и экзема (Таня).

Несмотря на эти опасения, высказанные лишь небольшой частью женщин, большинство из них считали антибиотики в целом безопасными.

Антибиотики — одна из немногих вещей, в отношении которых они действительно уверены в том, что они дают беременным женщинам, именно потому, что мы заражаемся. (Тула).

Большинство женщин сравнивали риск ИМП с риском применения антибиотиков и рассматривали антибиотики как наиболее безопасный вариант для нормального течения беременности.Они опирались на свой личный опыт использования антибиотиков или рассматривали рецепт как доказательство того, что антибиотики не опасны. Как предположил Кэри, — Док не стал бы прописывать, если бы это было опасно. Оставлять ИМП опаснее, так как в худшем случае это может вызвать проблемы с почками и выкидыш». Эта точка зрения также означала, что некоторые женщины считали, что антибиотики лучше принимать «на всякий случай».

Доктор сказал, что это не причинит мне никакого вреда и лучше, чем не принимать их на всякий случай (если это имеет смысл).Я не думаю, что вы должны чувствовать себя виноватой, так как врач назначит вам антибиотики, которые не повлияют на вашего ребенка. (Уша).

Таким образом, при обсуждении безопасности использования антибиотиков для лечения ИМП, независимо от того, считали ли они их безопасными во время беременности, основной мотивацией женщин была защита плода в связи с пренатальной привязанностью. Для небольшой части женщин неуверенность в том, как антибиотик может повлиять на плод или иммунитет их ребенка в долгосрочной перспективе, заставила их насторожиться, но для оставшегося большинства антибиотики воспринимались как самый безопасный и наиболее эффективный вариант лечения.

Механизмы преодоления

Беременность по понятным причинам может быть эмоциональным периодом, и неудивительно, что женщины на форуме описывали ее аналогичными словами. Болезненные и разочаровывающие симптомы ИМП в сочетании со страхом перед тем, как инфекция может повлиять на течение беременности, оказали на многих женщин значительно более сильное эмоциональное воздействие. Во всех данных высокоэмоциональный язык довольно сильно использовался для выражения дискомфорта и разочарования. Например,

Я просто очень беспокоюсь о том, чтобы что-то принимать во время беременности, и чувствую себя такой эмоциональной [сейчас]!! Тиа [заранее спасибо] x (Серена).

Одна конкретная цитата подчеркивает сильное чувство вины наряду с разочарованием,

Я не знаю почему, но каждый раз, когда результаты приходят с еще присутствующей инфекцией, я чувствую себя таким неудачником. Я злюсь на себя за то, что не могу заставить свое тело бороться с ним, и подвергаю риску своего ребенка. Глупо, я знаю, но я ничего не могу поделать xx (Надя).

Таким образом, большинство женщин использовали форум как способ справиться с двумя основными функциями; используя форум для эмоциональной поддержки или ища информацию и совет.Некоторые женщины справились, выражая свои мысли и чувства и ища людей с похожим опытом, в то время как другие искали на форуме совета о мерах, которые они могли бы предпринять, чтобы облегчить свои симптомы и вылечить ИМП.

Использование форума в качестве онлайн-системы социальной поддержки для преодоления эмоциональных переживаний было замечено во всех данных. Например, как написал один человек: «Не уверен, почему я пишу, может, мне просто нужно немного подержаться за руку…» (Хоуп), а другой человек, утешая кого-то, сказал: «Это такая одинокая болезнь, попробуй [] получить немного компанию или людей, с которыми можно поговорить [с] по телефону/текстовым сообщениям или, конечно же, через Mumsnet» (Рэйчел).Эмоциональное воздействие болезни было особенно сильным у женщин с рецидивирующими или резистентными инфекциями, требующими многократных курсов антибиотиков. Они выразили разочарование и чувство отсутствия контроля, как подчеркивается в приведенном ниже диалоге.

Теперь я боюсь получить еще одну ИМП, так как, по словам моего терапевта, ее будет трудно лечить. Всего 19 недель, так что лучше этого больше не повторять (Веда).

Я чувствую твою боль — помимо физических симптомов, это был вопрос «как я смогу избавиться от этого без Абс [антибиотиков]?» вопрос, который действительно затянул меня (Ответ Линн).

Как упоминалось выше, многие женщины также использовали форум, чтобы искать и давать советы о том, как активно справляться со своим заболеванием, особенно если они сталкивались с рецидивирующими инфекциями. Женщины обсуждали профилактические меры, такие как употребление клюквенного сока, использование безрецептурных (OTC) средств для облегчения цистита или соблюдение определенных правил гигиены, таких как вытирание половых органов спереди назад и т. д. Однако мнения об этих мерах были разными, и пригодность некоторых из них также часто подвергалась сомнению.Например, одна женщина посоветовала избегать клюквенного сока, а другая сочла его эффективным и лучшим вариантом, чем антибиотики, особенно при более легких инфекциях.

Столько воды, сколько вы можете выпить. Смешайте немного бикарбоната с водой и выпейте, если есть, вкус ужасный, но помогает. Избегайте клюквенного сока. Избегайте кофеина. Я ветеран УТИ! (Алия).

Клюквенный морс тоже хорош. Если он легкий, это может вывести инфекцию и мягче, чем антибиотики, которые, скорее всего, вызовут молочницу… (Марина).

Точно так же были разные мнения относительно пригодности безрецептурного лечения цистита.

Я не могу принимать пакетики, которые обычно пью, чтобы облегчить симптомы, так как они не подходят для беременных (Делия).

Мой врач сказал, что безопасно использовать пакетики для облегчения цистита вместе с большим количеством воды и клюквенного сока, и, по-видимому, это должно пройти в течение 48 часов (Ирэн).

Подводя итог, ИМП во время беременности оказывали эмоциональное воздействие на большинство женщин, вызывая у них чувство разочарования в то время, когда в их теле уже происходили физические изменения. Они использовали онлайн-форум, чтобы найти способы справиться либо путем обмена информацией и советами, либо для эмоциональной поддержки. Обсуждения, как при обмене советами, так и при эмоциональном выражении, в значительной степени были сосредоточены на влиянии на беременность, что еще раз подчеркивает пренатальную привязанность женщины к плоду.

Опыт: Я родила в 23 недели | Родители и воспитание детей

Мне потребовалось шесть лет попыток забеременеть. Мы с мужем отказались от четырех с половиной лет лечения бесплодия и решили пойти по пути усыновления, когда это наконец произошло. Только после 20-недельного сканирования я позволила себе поверить, что у меня будет ребенок, а когда мы узнали, что это девочка, мы начали говорить об именах, осмеливаясь думать о ее будущем.

Три недели спустя, когда мы собирали машину, чтобы отправиться в отпуск, я почувствовал острую боль в животе, а затем ощущение, что мои бедра пытаются раскрыться.Моя свекровь, которая раньше была акушеркой, заверила меня, что, вероятно, все в порядке, и когда мы приехали в больницу, доктор согласился, даже когда у меня начались схватки, как я теперь понимаю.

Тем не менее, мы задержались на всякий случай. Тогда врач сказал нам: «Мне очень жаль, это роды». Если бы она не сказала «извините», я бы не волновался — в конце концов, многие дети рождаются преждевременно, — но я не понял, что выживаемость детей, рожденных в 23 недели, составляет всего около 20%.Я думала, что все слишком остро реагируют, когда они суетились вокруг меня, и предполагала, что шквал инъекций, чтобы замедлить мой прогресс и дозировать легкие моего ребенка стероидами, остановит роды. Они этого не сделали.

Правда поразила меня только тогда, когда меня вкатили в комнату, заполненную оборудованием для реанимации моего ребенка. Я расплакалась и вдруг мне стало очень страшно. Ближе к чаю меня перевезли на машине скорой помощи в большую больницу, что меня обнадежило, особенно потому, что схватки стали частыми и болезненными.

Меня доставили прямо в родильное отделение, где консультант-неонатолог сказал нам, что не принято пытаться поддерживать жизнь ребенка, родившегося раньше нашего, и что, если мы позволим природе идти своим чередом, недоразвитые легкие нашего ребенка не справится, и она быстро умрет после рождения. Даже если бы они обеспечивали жизнеобеспечение, шансы на то, что это сработает, были очень малы, а риск серьезной инвалидности был высок. Но для нас это было просто: мы хотели, чтобы у нашей дочери были все возможности для жизни.

После удивительно естественных родов наша маленькая девочка появилась на свет в 4 часа утра. Завернутая в пластиковый пакет для тепла и крошечная шапочка, она была протянута мне для поцелуя, прежде чем ее увезли в инкубатор. При весе всего 520 г она выглядела как инопланетянин, ее глаза слипались, а кожа краснела и туго обтягивала кости. Она была невероятно маленькой, и я полюбил ее с внезапной, неистовой яростью.

Через час мы воссоединились в отделении для новорожденных специального ухода, где она была вся в трубках и чувствовала себя ужасно далекой.День за днем ​​я часами сидел, прижавшись лбом к инкубатору, читал истории и пел ей. Были времена, когда это было почти невыносимо, потому что было так ясно, что она все еще должна быть во мне — чувство, которое только усугублялось необходимостью просить разрешения прикоснуться к ней.

Первая неделя была самой тяжелой, потому что было непонятно, выживет ли она, но и самой красивой, потому что мы наконец-то стали мамой и папой. Я не позволял себе никаких слез, но все, что я подавлял, казалось, всплывало во сне, и я часто просыпался липким и задыхающимся, видя во сне ее похороны.

К 10-му дню было удивительно иметь возможность держать ее на руках. После 15 недель сцеживания молока восемь раз в день я плакала, когда впервые смогла кормить ее грудью. В общей сложности она провела в больнице 144 дня, и хотя по ночам было так тяжело без нее, было замечательно видеть, как она становилась сильнее.

По мере того, как недели превращались в месяцы, ее зависимость от искусственного дыхания падала, затем повышалась, затем снова снижалась, но, преодолев все менее и менее инвазивные аппараты, она, наконец, вернулась домой ровно через четыре недели после назначенного срока.Мне казалось, что кто-то может похлопать нас по плечу и сказать, чтобы мы положили ее обратно.

Двенадцать недель спустя, она все еще на кислороде, но чувствует себя хорошо. Мы не знаем, что нас ждет впереди, но решение об усыновлении означало, что мы уже подготовились к ребенку со значительными потребностями. Главное, что наша красивая и жизнерадостная дочь жива.

Как сказала Кейт Хилперн

У вас есть опыт, чтобы поделиться? Электронная почта [email protected]

Каково это иметь преэклампсию – Эмили делится своей историей

На 37-й неделе беременности женщина из Квинсленда Эмили и ее терапевт согласились, что у нее была беременность по учебнику.Почти готовая к родам Эмили, у которой была здоровая и счастливая беременность, была взволнована встречей со своим первым ребенком. Но на ее 38-недельном назначении все приняло неожиданный оборот.

«Она измеряла мне давление, и оно было необычно высоким, — вспоминает Эмили. «Доктор продолжал принимать его и принимать, и он продолжал показывать очень высокий уровень, которого не было всю беременность. Она даже отвела меня к другому врачу, чтобы использовать другой аппарат для измерения артериального давления, потому что думала, что ее аппарат, должно быть, сломался.

Но машина не сломалась. Высокое кровяное давление Эмили было первым признаком того, что у нее развилась преэклампсия — серьезное заболевание, которое может затронуть беременных женщин во второй половине их беременности.

«Я видел, как доктор пытается сохранять спокойствие, что, честно говоря, было ужасающе. Она спросила меня и моего мужа, есть ли у нас машина. Она сказала нам идти прямо в больницу, даже не возвращаясь домой».

Эмили госпитализировали в Ипсвичскую больницу, где на следующий день ее заставили родить дочь.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — очень серьезное состояние, которым страдают около 5–10% беременных женщин. Он может появиться после середины беременности, обычно примерно с 20 недель, а также может быть диагностирован до 6 недель после родов.

Точная причина преэклампсии неизвестна, но, по-видимому, она возникает при проблемах с плацентой женщины. Плацента — это особый орган, который вырастает у женщины во время беременности и связывает ее кровоснабжение с кровью ребенка.Когда у женщины преэклампсия, некоторые кровеносные сосуды, связанные с плацентой, не работают должным образом, что может вызвать множество различных проблем в организме женщины.

Пока Эмили не заболела, она толком не знала, что такое преэклампсия. После того, как она прибыла в больницу, ее кровяное давление все еще росло, ее госпитализировали на ночь и сказали, что на следующее утро ее заставят родить ребенка. Ее муж должен был вернуться домой на ночь, и она обнаружила, что исследует состояние, которое у нее развилось так внезапно.

«Я начала гуглить поздно ночью, когда мне нужно было спать, — говорит она. «Это был такой вихрь от врача до больницы, мне просто нужно было узнать, что происходит».

Симптомы и признаки преэклампсии

Как и у Эмили, у некоторых женщин не будет никаких признаков или симптомов преэклампсии до тех пор, пока их врач не обнаружит состояние в ходе обычного теста. Другие будут испытывать симптомы, которые могут поражать все части тела, от глаз до ног, и могут быть легкими или тяжелыми.

Признаки и симптомы, указывающие на то, что у беременной женщины может быть преэклампсия, включают:

  • Высокое кровяное давление (выявлено во время измерения артериального давления)
  • Белок в моче (выявлено во время обычного анализа мочи)
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения: нечеткость, затрагивающая часть или все поле зрения, мигающие огни
  • Головокружение
  • Боль в верхней части живота ниже ребер (вызванная изменениями в печени)
  • Одышка
  • Тошнота и рвота
  • Чрезмерное, внезапное увеличение веса
  • Задержка жидкости, вызывающая отек ног, лица или рук
  • Мочеиспускание реже, чем обычно
  • Общее недомогание.

Беременные женщины могут посмотреть на эти симптомы и подумать, что некоторые из них кажутся вполне нормальными для беременности, и они будут правы. Отек ног и тошнота затрагивают многих беременных женщин, и в большинстве случаев у них не бывает преэклампсии. Во время беременности женщины должны следить за изменениями в своем организме или внезапно возникающими новыми симптомами. Беременные женщины должны всегда звонить своему врачу или акушерке, если они замечают изменения или у них возникают проблемы, даже если это кажется глупым или, как будто это ничего не значит, чтобы они могли это проверить.Если ситуация кажется чрезвычайной, позвоните по номеру Triple Zero (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Если преэклампсию не выявить или не лечить немедленно, она может вызвать серьезные осложнения, которые могут повлиять на здоровье мамы и ребенка, включая судороги, проблемы с органами, включая почки и мозг, и инсульт.

Как лечить преэклампсию?

Иногда преэклампсию и вызываемые ею симптомы можно контролировать во время беременности, особенно когда ребенок слишком мал для безопасного рождения.Врачи могут использовать лекарства для снижения артериального давления и лечения других симптомов. Для других женщин, таких как Эмили, которая была на 38-й неделе беременности, самое безопасное — родить ребенка и плаценту как можно скорее. Рождение ребенка и плаценты — единственный способ вылечить преэклампсию.

Опыт родов Эмили с преэклампсией

«Когда мы приехали в больницу, они решили, что хотят вытащить ребенка как можно скорее, — говорит Эмили. «Они дали мне лекарство от кровяного давления и назначили индукцию на следующий день.Они хотели дать мне немного отдохнуть, прежде чем стимулировать, чтобы помочь улучшить мое кровяное давление. Скорость, с которой все двигалось, показала нам, насколько серьезной была ситуация».

Индукция — это процесс, в котором используются лекарства и процедуры, такие как ручное отхождение околоплодных вод женщины для начала родов. Индуцированные роды могут быть более болезненными, чем роды, начавшиеся естественным путем, потому что схватки обычно начинаются быстрее и сильнее. Для Эмили, которая надеялась родить через естественные родовые пути без вмешательства, этот опыт был ошеломляющим.

«Изначально признаков родов не было, поэтому решили увеличить гормон. После этого интенсивность просто сбила меня с ног, как будто я не мог удержать голову над водой. Поскольку это произошло так быстро, и я уже боялась преэклампсии, мое кровяное давление продолжало стремительно расти».

Поддержание артериального давления Эмили под контролем было важно для ее хорошего самочувствия на протяжении всех родов. Но слишком много лекарств от кровяного давления не было идеальным для ее ребенка, поэтому акушеркам, медсестрам и врачам приходилось постоянно контролировать и корректировать то, как ее лечили.

«Когда мне было всего пять часов, я помню, как подумал, что мы все еще в начале дня, и боль была такой сильной. Мое кровяное давление было настолько высоким, что я просто подумал, что не знаю, смогу ли я это сделать. Так что я решил сделать эпидуральную анестезию, и врачи и медсестры меня поддержали».

Команда Эмили знала, что преэклампсия сама по себе может быть причиной быстрых и сильных родов, а эпидуральная анестезия часто помогает снизить артериальное давление женщины. Эпидуральная анестезия помогла Эмили справиться с болью и немного лучше контролировать ситуацию, что, в свою очередь, помогло ей немного снизить кровяное давление.Но ей было не по себе, и врачи внимательно следили за здоровьем ее ребенка.

«Были времена, когда в моем организме было так много лекарств от кровяного давления, что это вызывало сонливость у ребенка», — говорит Эмили. «Они были очень обеспокоены и очень внимательно наблюдали за ней, потому что, очевидно, ей тоже нужно было пережить роды».

«На самом деле, когда я тужилась, у нее сильно упал пульс, и я помню, что врач сидела и ждала, чтобы забрать ребенка, и она попросила акушерку принести ножницы для эпизиотомии.Она сказала мне: «Если ты не сможешь вытащить ее при следующем толчке, мне придется сделать тебе эпизиотомию, чтобы вытащить ее». со следующей схваткой».

У дочки Эмили был очень низкий пульс, и персонал больницы принялся проверять ее и удостовериться, что она в порядке.

«Они как бы увезли ее и сняли все эти измерения», — говорит Эмили. «Это был один из самых страшных моментов, они просто молчали, пока все работали, и не было никакого плача, и мы просто сидели и думали, все ли с ней в порядке.Прошло несколько минут, прежде чем мы услышали небольшой крик, а потом ее принесли завернутой, потому что ее нужно было держать в тепле».

Эмили и ее малышка проведут следующие четыре дня в больнице, выздоравливая и находясь под наблюдением. Женщины, у которых была преэклампсия, подвержены риску дальнейших осложнений после родов, и им рекомендуется оставаться в больнице для наблюдения и лечения.

«Первые 24 часа после рождения мне измеряли давление каждые полчаса, — вспоминает Эмили.«Это много, когда ты пытаешься уснуть после родов! Между настойчивым наблюдением и попытками научиться кормить грудью — к четвертому дню я была так готова вернуться домой!»

«В то время мне было не с чем сравнивать, но мое восстановление дома было тяжелым. Потребовалось не меньше недели, прежде чем я смог пройти весь дом, не останавливаясь и не садясь. Я был очень истощен».

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Есть некоторые вещи, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск преэклампсии как во время, так и до беременности, но некоторые факторы риска находятся вне контроля женщины, и преэклампсия может возникнуть у женщин вообще без факторов риска.

Факторы риска преэклампсии включают:

  • Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
  • Наличие существующих заболеваний до беременности, включая диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление
  • Наличие первой беременности – преэклампсия чаще всего возникает при первой беременности женщины или при отсутствии беременности в течение 10 лет
  • Семейный анамнез преэклампсии
  • Подросток или старше 40 лет
  • Индекс массы тела (ИМТ) выше 30 в начале беременности
  • Ожидание многоплодия (двойня, тройня).

Беременные женщины должны обсудить со своей акушеркой или врачом свой риск развития преэклампсии, и есть ли что-нибудь, что они могут сделать во время беременности, чтобы управлять своим риском, например, соблюдать здоровую диету и поддерживать здоровый вес.

Помимо первой беременности, у Эмили не было никаких факторов риска развития преэклампсии. Ее история — один из примеров того, почему для женщин так важно посещать дородовые осмотры у врача или акушерки и обращать внимание, замечают ли они изменения в своем теле или в самочувствии.

Здоровый и счастливый ребенок и мама

Несмотря на то, что конец ее беременности и ее рождение не совсем пошли по плану, Эмили и ее ребенок появились здоровыми и счастливыми, без каких-либо долгосрочных последствий их испытаний. У Эмили и ее мужа с тех пор родилась вторая дочь, опыт рождения которой полностью отличается от первого.

«Мне пришлось много работать во время второй беременности, чтобы не сильно нервничать, потому что я была напугана», — говорит Эмили. «Я боялся, что это повторится.Я много медитировала, занималась йогой и исследовала, чтобы действительно попытаться воссоединиться со своим телом и не бояться своего тела».

«Я хотела начать роды естественным путем на собственных условиях моего тела. Что бы ни случилось после этого, я бы согласился; Я слишком хорошо знал, что все может измениться. Когда у меня начались роды, я была так счастлива. Это была главная серебряная подкладка среди всего этого, я просто добралась до точки, когда я могла начать рожать, когда мое тело было готово».

Вторые роды Эмили были намного проще, чем первые, и она хочет поделиться этой историей с другими женщинами, у которых было такое осложнение, как преэклампсия, которое могло изменить их взгляды на беременность и роды.

«Я чувствовала себя такой радостной во время родов, — говорит она. «У меня не было никаких лекарств, и в целом это были гладкие вагинальные роды. Это был шестичасовой труд. Она родилась утром, а потом я был дома к обеду!»

«Женщины так сильно давят на себя, чтобы проверить все. С моим первым ребенком мы не получили всего полезного опыта, о котором я читала. Она не вступала в контакт кожа к коже в течение первых 24 часов. У нее не было родов без наркотиков. Но она такая здоровая и счастливая, с ней все в порядке. »

Опыт родов и преэклампсии Эмили заставил ее с большим уважением относиться к своему телу и к акушеркам, медсестрам и врачам, которые работали с ней при обоих ее родах.

«Вся команда была просто невероятной. Я был так впечатлен. Я искренне верю, что акушерки — это ангелы на земле — они действительно невероятные люди. Я был создан, чтобы чувствовать себя в безопасности в очень ужасных обстоятельствах».

Дополнительная информация

Беременность, рождение ребенка: преэклампсия

Дородовая информация правительства штата Квинсленд: преэклампсия

Спасибо Эмили за то, что она поделилась своей историей, и персоналу больницы Ипсвич за предоставление Эмили и ее семье исключительных медицинских услуг.

Должны ли беременные женщины делать повторную прививку от Covid-19?

Запись на повторную прививку также может помочь нерожденному ребенку. Доктор Андреа Эдлоу, акушер-гинеколог и исследователь Массачусетской больницы общего профиля, продемонстрировала, что иммунный ответ, вызванный вакцинами мРНК Covid-19 у беременных и кормящих женщин, был намного сильнее, чем ответ, вызванный коронавирусной инфекцией. Они также обнаружили, что эти антитела прочно передавались плоду через плаценту, а также через грудное молоко.

Несмотря на то, что такие страны, как Израиль и совсем недавно Соединенные Штаты, начали делать повторные прививки беременным, эксперты все еще собирают данные об их результатах. Могут пройти месяцы или даже больше, прежде чем мы получим больше информации.

Тем не менее, нет никаких оснований ожидать, что побочные эффекты ревакцинации у беременных будут отличаться от побочных эффектов у населения в целом, по словам доктора Мини-Делмана, руководителя Центра по контролю и профилактике заболеваний США. изучение прививок при беременности.

Исследование, в котором анализировались побочные эффекты, о которых сообщали более 35 000 беременных, показало, что реакции на вакцину у беременных женщин были схожими по сравнению с небеременными женщинами.Среди наиболее распространенных были боль в месте инъекции и утомляемость.

Что касается сроков, то чем раньше вы получите бустерную прививку во время беременности, тем лучше, сказал д-р Эдлоу. Мало того, что более ранняя бустерная иммунизация, вероятно, означает меньшую вероятность прорыва инфекции (что может увеличить риск преждевременных родов), но, как и в случае с другими рекомендуемыми вакцинами при беременности, более ранняя прививка может привести к тому, что больше антител перейдет к плоду. плод.

Ожидание непосредственно перед родами означает, что у вас будет более низкий уровень антител, «и у вас не так много времени для переноса антител через пуповину, поэтому это просто менее эффективно», — д-р.— сказал Эдлоу. «Вы обеспечите своему ребенку наилучшую защиту, если сделаете это раньше».

Еще одна причина, по которой беременным женщинам, имеющим право на прививку, не следует откладывать ревакцинацию, заключается в том, что типы антител, которые проходят через пуповину, отличаются от тех, которые проходят через грудное молоко. По словам доктора Эдлоу, антитела, переносимые кровью, которые пересекают пуповину, сохраняются гораздо дольше, чем те, которые в основном передаются через грудное молоко. Получая бустер во время беременности, ребенок получает пользу от обоих.

Материнские исходы по данным кесарева сечения на матке между 23 и 27 неделями беременности

Цель: Кесарево сечение между 23 и 27 неделями беременности является фактором риска для выполнения классических и перевернутых разрезов матки. При попытке кесарева сечения через низкий поперечный разрез в очень недоношенном гестационном возрасте из-за затруднений при родах может потребоваться конверсия на перевернутый Т-образный разрез.Мы стремились изучить материнские краткосрочные исходы в зависимости от типа попыток рассечения матки при преждевременных родах.

Дизайн исследования: Это было многобольничное ретроспективное когортное исследование женщин, перенесших кесарево сечение между 23 0/7 и 27 6/7 нед беременности в период с 2005 по 2014 год. разрез.Совокупный материнский исход (послеродовое кровотечение, переливание крови, эндометрит, сепсис, раневая инфекция, тромбоз глубоких вен/легочная эмболия, гистерэктомия, респираторные осложнения и госпитализация в отделение интенсивной терапии) сравнивали между случаями, когда была предпринята попытка низкого поперечного разреза, и случаями с классическим разрез матки. Мы также изучили время операции и оценку по шкале Апгар через 5 минут. Многопараметрическая логистическая регрессия или линейная регрессия использовались для получения скорректированного значения p или скорректированного отношения шансов (aOR) с 95% доверительным интервалом (95% CI) с учетом возраста матери, гестационного возраста, индекса массы тела (кг/м ). 2 ), преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек.

Результаты: Из 311 женщин, перенесших кесарево сечение между 23 0/7 и 27 6/7 нед гестации, попытка низкого поперечного разреза произошла у 127 (41%). Из них переход к перевернутому Т-образному или J-образному разрезу матки произошел у 14 (11%). Не было никакой разницы в комбинированном исходе между случаями с попыткой низкого поперечного разреза и классическим разрезом (17.3 против 23,4% соответственно; aOR 0,58 [95% ДИ 0,30–1,11]). В случаях, когда был предпринят низкий поперечный разрез матки, среднее время операции было короче (46 минут против 55 минут; скорректированное значение p <0,01). Никаких различий в баллах по шкале Апгар через 5 минут не наблюдалось (скорректированное значение p = 0,81).

Вывод: Частота перехода от низкого поперечного разреза матки к перевернутому при очень преждевременных кесаревых сечениях была низкой.Попытка выполнить низкий поперечный разрез по сравнению с классическим разрезом на матке была связана с аналогичными шансами первичного исхода и более коротким временем операции.

Ключевые слова: кесарево; классический разрез; недоношенный; разрез матки.

Фотографии показывают невероятное преображение недоношенного ребенка, родившегося в 23 недели | The Independent

Мама опубликовала невероятное фото прогресса своей недоношенной дочери Грейс, которая претерпела удивительные изменения всего за три месяца.

Когда Мэри Паркинс родила свою дочь в 23 недели, невероятно крошечный младенец весил всего один фунт.

Но три месяца спустя чудо-ребенок теперь весит пять фунтов — и Паркинс отпраздновала это постом, посвященным преображению ее дочери.

«Поздравляем малыша с трехмесячным днем ​​рождения! Я не могу поверить, насколько она выросла за такое короткое время!» — написала новая мама. «Нам так повезло быть вашими родителями!»

Пост получил более 1000 лайков с тех пор, как был загружен день назад, и люди не перестают восторгаться прогрессом Грейс.

«Такая милая, она просто чудо», — прокомментировал один человек.

По данным NHS, недоношенные дети, рожденные до 24 недель, обычно не выживают, так как их легкие и другие жизненно важные органы недостаточно развиты.

К счастью, последние медицинские достижения в области ухода за новорожденными означают, что недоношенные дети могут выжить с помощью интенсивного медицинского вмешательства, однако риск все еще высок, поскольку существует повышенный риск инвалидности.

Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, у детей, рожденных в возрасте 23 недель, вероятность выживания без неврологических нарушений составляет всего около 13%.

Но это возможно — как доказала Грейс, чья мама опубликовала фотографии путешествия дочери с тех пор, как она появилась на свет в канун Нового года.

Однако путешествие было далеко не гладким.

В одном посте в Instagram Паркинс описывает «плохие дни в отделении интенсивной терапии», которые «наступают быстро и бьют нас, как тонна кирпичей», вместе с фотографией Грейс после операции по поводу перфорации кишечника.

Маленькой Грейс также пришлось пережить многочисленные переливания крови, так много, что ее мама «сбилась со счета», желтуха и несколько операций за три месяца ее жизни.

Несмотря ни на что, Грейс выздоравливает и становится сильнее с каждым днем.

Малыш больше не привязан к инкубатору или капельницам, согласно Instagram, у маленького ребенка все еще есть «еще несколько препятствий», но ее мама надеется, что она сможет вернуться домой в ближайшие несколько недель.

И Грейс, кажется, не возражает — ведь она уже показала родителям свою первую улыбку.

Преэклампсия может возникнуть внезапно во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Представьте состояние, которое может произойти внезапно и без предупреждения во время беременности.Представьте, если бы единственным лекарством было родить ребенка, независимо от того, как далеко вы продвинулись.

И еще одно – признаки того, что у вас может быть это состояние, аналогичны обычным симптомам беременности. Довольно страшно, правда?

Это настоящее состояние, называемое преэклампсией. На самом деле это одно из наиболее распространенных осложнений беременности, затрагивающее от 5 до 8 процентов всех беременностей в Соединенных Штатах.

Если вы уже были беременны, возможно, вы помните, что во время каждого предродового осмотра вам проверяли кровяное давление и анализ мочи.Одной из основных причин, по которой мы это делаем, является скрининг преэклампсии.

Хотя о преэклампсии страшно подумать, у нас есть долгая история лечения женщин с этим и другими осложнениями высокого риска.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это состояние, которое возникает у женщин только во время беременности или в раннем послеродовом периоде. Женщины, у которых диагностирована преэклампсия, имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и по крайней мере один из следующих признаков:
  • Белок в моче
  • Дисфункция почек или печени
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Жидкость в легких
  • Неврологические изменения
В большинстве случаев преэклампсия поражает женщин в третьем триместре беременности. У нас были пациентки, у которых преэклампсия развилась уже во втором триместре , но это обычно происходит у женщин с повышенным риском из-за основных медицинских проблем.

Преэклампсия может поражать любую систему органов в организме. Почки и печень наиболее подвержены риску повреждения при преэклампсии. Кровотечение также представляет собой риск, потому что преэклампсия может повлиять на клетки, называемые тромбоцитами, которые необходимы для свертывания крови. Кроме того, многие женщины испытывают головные боли и нарушения зрения из-за изменений в головном мозге.

Если преэклампсия диагностирована, ее можно «вылечить» только рождением ребенка. Вы заметите, что преэклампсия начинается с «пре» — это потому, что если ее не лечить, состояние может перерасти в эклампсию: судороги, связанные с беременностью.

Мы точно не знаем, что вызывает преэклампсию. Но общее мнение состоит в том, что это происходит, когда плацента не взаимодействует с маткой должным образом.

Факторы риска и симптомы преэклампсии

Существует несколько факторов риска преэклампсии.Наиболее очевидно, если вы испытали это раньше. Если у вас была преэклампсия во время предыдущей беременности, у вас гораздо больше шансов развить ее снова, поэтому мы будем внимательно следить за тенденциями вашего артериального давления во время ваших предродовых осмотров.

Кроме того, преэклампсия чаще всего поражает женщин, которые:

  • моложе 25 лет или старше 35 лет
  • страдают ожирением
  • имеют ранее существовавшее высокое кровяное давление, диабет, волчанку или другие аутоиммунные заболевания условия
Признаки того, что у вас может развиться преэклампсия, очень легко пропустить или игнорировать. Если вы беременны, вам следует обратиться к врачу при появлении любого из следующих симптомов:
  • Сильная головная боль
  • Изменения зрения
  • Отек рук и ног (во время беременности ожидается некоторый отек стоп и ног )
  • Боль в верхней части живота (иногда ошибочно принимается за изжогу)
У пациентов, которых я лечил, обычно наблюдается расщепление. Некоторые женщины вообще не чувствуют ничего странного, даже несмотря на скачки артериального давления или наличие белка в моче.Другие женщины говорят, что они «просто плохо себя чувствуют» или у них болит голова.

«Все шло хорошо, пока не стало»

Во время моей первой беременности все шло хорошо, пока не стало плохо. Внезапно, в 31 неделю и три дня, я начала «плохо себя чувствовать». Я продолжал работать, думая, что через пару дней почувствую себя лучше. Через два дня померил давление, 163/94. Меня положили в больницу, и у меня началось двоение в глазах. У меня была диагностирована тяжелая преэклампсия, и я родила ребенка в 31 неделю и шесть дней.

Два года спустя я снова забеременела, и на этот раз я знала, что подвержена повышенному риску развития преэклампсии. В 29 недель все повторилось, точно так же. Я начала «плохо себя чувствовать», у меня поднялось давление — у меня была легкая преэклампсия. На этот раз я смогла сохранить беременность на постельном режиме, но на 34 неделе у меня развилась тяжелая преэклампсия, и мне пришлось рожать.

Как мы помогаем женщинам с преэклампсией

Первое, что мы делаем, это классифицируем состояние пациентки как легкое или тяжелое.У женщин с тяжелыми признаками артериальное давление выше 160/110, низкое количество тромбоцитов, жидкость в легких или проблемы с функцией почек или печени.

В зависимости от тяжести состояния мы разрабатываем план действий для каждого пациента. Конечно, чем больше времени мы сможем выиграть для пациентки и ее ребенка, тем лучше. Но есть баланс. Ждать повышения шансов на то, что у ребенка все будет хорошо, значит рисковать тем, что мать сама может заболеть. Если нет серьезных признаков, мы стремимся к доставке не менее 37 недель.

Если у женщины диагностирована преэклампсия, она, скорее всего, останется в больнице до родов. Даже при отсутствии тяжелых признаков преэклампсия может внезапно ухудшиться, поэтому мы внимательно наблюдаем за этими женщинами. Никакие лекарства не могут лечить преэклампсию.

Недавно у нас было три пациента, у которых развилась преэклампсия на сроке 22 недели. Все эти пациенты имели ранее существовавшие факторы риска. Младенцы вряд ли выживут, если они родятся до 23 недель, поэтому на карту было поставлено многое.

В двух случаях нам удалось отсрочить роды до 26 недель, и дети выжили. В третьем случае мать была настолько больна, что ее жизнь была в опасности. Она родила в 23 недели, и, к сожалению, ребенок не выжил.

Это очень трудные разговоры и решения. Наша общая цель – здоровье и безопасность матери и ребенка.

После родов артериальное давление пациентки обычно возвращается к более безопасному уровню в течение 24–48 часов.У некоторых женщин это может занять больше времени, до 12 недель — мы назначаем лекарства для лечения таких пациенток.

История не заканчивается, когда заканчивается беременность. Исследования показали, что развитие преэклампсии или других осложнений беременности может предсказать будущий риск сердечных заболеваний у женщины.

Предотвратить преэклампсию невозможно. Были проведены исследования, в которых женщины использовали аспирин, кальций или другие препараты, разжижающие кровь, но ничего не показало их действия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *