Магазин Toy&Toy — Super Toys

Первый скрининг при беременности – это комплекс необходимых лабораторных и функциональных методов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и изменений в женском организме.

Цели и перечень скрининговых обследований

Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.

Данный диагностический этап включает в себя:

• УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
• Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
• Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:

• ее рост;
• массу тела;
• наличие вредных привычек;
• отягощенную наследственность;
• хронические заболевания.

Исследуемые показатели

Все плановые скрининги во время течения беременности позволяют женщине узнать:

• благополучно ли развивается плод;
• есть ли высокая вероятность генетической патологии и врожденных дефектов;
• выяснить гестационный возраст будущего ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:

1. Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, значительно реже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стенке полости малого таза и т. д.).
2. Определение количества зародышей. Так как в последние годы нередко прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
3. Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а нормальные показатели исключают гипоксию.
4. Получение данных касательно копчико-теменного размера, который вычисляется с помощью линии, проводимой от выступающих отделов теменной области до наиболее визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
5. Также по УЗИ в обязательном порядке оценивают толщину воротникового пространства (область, находящаяся по задней поверхности шеи под кожей и заполненная жидкостью). Высокие величины показателя позволяют заподозрить возможные патологии плода в результате хромосомных аберраций.
6. Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ примерно у 95-97 % здоровых зародышей.
7. Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой линии, проведенной от одного теменного бугра до другого.
8. Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры будущего ребенка с целью раннего выявления внутренних и внешних дефектов развития.
9. Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает параметры плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.

В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови матери, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A). ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтого тела и постоянный прирост уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Кроме того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, способствует увеличению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.

ПАПП – это особый гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация возрастает прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают обнаружить более 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Сроки проведения и особенности подготовки

С учетом того, сколько недель длится 1 триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности), все вышеперечисленные обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недели до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования именно на двенадцатой неделе, так как в этот период вероятность погрешности и ошибки крайне минимальна.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, во сколько недель делают первый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается тремя неделями, а преимущество отдают 12-й, и это важно для всех скрининговых УЗИ при беременности.

Врач обязан рассказать будущей мамочке, как подготовиться к первому скринингу:

1. Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять пищу как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены желательно не есть мучного, кремового и жирного, чтобы не спровоцировать ложные ответы.
2. Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в тщательной интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для того чтобы в пробирку не попал лишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.

Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике. Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Как проводится

Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется медицинской сестрой в стерильном манипуляционном кабинете. Процедура может осуществляться как обычным одноразовым шприцем, так и вакутайнером. В любом случае на нижнюю треть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.

УЗИ 1 триместра проводится совершенно безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы. Трансабдоминальная техника подразумевает то, что женщина ложится на кушетку в положение лежа на спине. Специальный датчик кладется в область нижней части живота и водится по ней в разных плоскостях. Картина эхоструктуры органов отображается на экране, после чего врач выполняет интересующие его замеры.

При альтернативном способе преобразователь вводится непосредственно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Изначально женщина стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, лишь при движениях может вызвать некий дискомфорт.

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.

• Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
• Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
• Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
• Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.

Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.

Первый скрининг при беременности — сроки и норма

Первый скрининг во время беременности – это комплекс из двух обследований (УЗИ и биохимического анализа крови), который необходим для выявления отклонений в развитии плода на ранних сроках. Он показан всем без исключения беременным женщинам, так как в современном мире патологии могут возникнуть даже при отсутствии какой-либо предрасположенности. Поэтому будущим мамам важно понимать, на каком сроке проводится первый скрининг, как именно проходит эта процедура, и какие заболевания она может выявить.

Особенности проведения первого скринингового обследования

Первый скрининг обычно назначают на 12 неделе, но так как определить срок беременности не всегда возможно абсолютно точно, допустимо его проведение с 11 по 13 неделю. Если этот срок уже прошел, делают только УЗИ, так как анализ крови уже не даст однозначных результатов. Более раннее исследование также может оказаться бесполезным, так как эмбрион еще недостаточно сформирован, и невозможно провести все необходимые замеры.

Ранняя диагностика позволяет своевременно приступить к лечению, что зачастую позволяет если не полностью устранить дефекты развития и генетические нарушения, то, как минимум, существенно уменьшить их последствия. Поэтому отказываться от проведения полного обследования категорически не рекомендуется, особенно, когда речь идет о женщинах, входящих в группу риска. В обязательном порядке скрининг в первом триместре необходимо пройти:

• женщинам старше 35 или моложе 18 лет;
• если в семье матери или отца ребенка уже имелись случаи генетических отклонений;
• если ранее уже рождались дети с генетическими отклонениями;
• при наличии вредных привычек или неблагоприятной экологической обстановке;
• если ранее были случаи самопроизвольных абортов, преждевременных родов, замершей беременности;
• при близкородственной связи;
• если будущая мама перенесла во время беременности инфекционное заболевание или вынуждена была принимать сильнодействующие препараты, не рекомендованные во время беременности.

В любом случае опасаться обследования не стоит, так как оно абсолютно безопасно и дает сравнительно точные результаты. Незнание не поможет обрести спокойствие, зато полученный хороший результат однозначно поможет меньше переживать за судьбу малыша.

Как делают первый скрининг при беременности?

Ультразвуковое обследование в первом триместре проводится для точного определения срока беременности, размеров и степени развития плода, объема околоплодных вод, а также состояния матки и плаценты. Все эти показатели должны вписываться в определенные нормы. При этом важно понимать, что расшифровать результаты обследования может только хороший специалист с обширным опытом, иначе выводы могут быть неточными. УЗИ на раннем сроке может проводиться двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально. По умолчанию обычно используется первый вариант, когда датчик перемещают по стенке брюшной полости. Но когда срок действительно незначителен, плод лежит в неудачном положении или женщина страдает избыточным весом, способ обследования может быть изменен для получения более точного результата.

Во время первого УЗИ замеряют следующие показатели:

Небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону, как правило, не являются поводом для беспокойства и, чаще всего, свидетельствуют о том, что первоначально срок беременности было определен неверно.

Анализ крови обязательно проводится после ультразвукового исследования. Во-первых, потому что без точного срока, его результаты не могут быть полноценно интерпретированы, а, во-вторых, потому что достоверный результат можно получить только путем сопоставления данных двух анализов.

Кровь на биохимию берется из вены, несмотря на то, что эта процедура может быть не слишком приятной, переживать и волноваться по этому поводу не стоит. Для того чтобы результат был максимально объективен важно соблюдать несколько условий: не есть в течение 8 часов перед анализом, за 2-3 дня отказаться от острой и жирной пищи, а также потенциальных аллергенов, таких как клубника, цитрусовые, шоколад, морепродукты и т.д.

В ходе исследования проверяются 2 показателя: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и РАРР-А (протеин А-плазмы). Отклонение значений этих показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии тех или иных генетических заболеваний и пороков развития.

Какие патологии может выявить первый скрининг?

Помимо задержек в развитии, вызванных различными причинами, совокупность исследований позволяет на раннем этапе выявить такие генетические заболевания, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Смита-Опитца, синдром де Ланге и др. Также возможно выявить патологии в развитии внутренних органов, в том числе и несовместимые с жизнью, в том числе ЦНС и сердечно-сосудистой системы. В случае положительного результата будущей матери будет рекомендовано пройти дополнительные исследования и проконсультироваться с генетиком. Если данные первого исследования подтвердятся, врач предложит прервать беременность по медицинским показаниям, подробно объяснив все риски и возможные последствия. Решение в данном случае остается за женщиной.

Могут ли показатели быть ложными?

Ответ однозначно – да. Первый скрининг не дает 100% гарантии, как в случае положительного, так и в случае отрицательного результата. На данные может повлиять множество факторов, например, наличие у матери сопутствующих заболеваний, таких, как сахарный диабет. Также спорные результаты могут появиться при многоплодной беременности или из-за индивидуальных особенностей организма будущей мамы.

Не стоит забывать и про человеческий факторы, в лаборатории всегда могут допустить ошибку, и даже опытный специалист может неверно интерпретировать картинку от ультразвукового датчика. Поэтому, если результаты вызывают опасения, первым делом рекомендуется перепроверить их в другой клинике или лаборатории, чтобы удостовериться в их достоверности.

Также нельзя забывать, что поставить конкретный диагноз можно только по совокупным данным двух исследований, по отдельности они будут практически бесполезны.

В заключение

Первый скрининг во время беременности состоит из ультразвукового обследования и биохимического анализа крови матери. Совместные результаты этих исследований позволяют определить наличие генетических отклонений и пороков в развитии плода, чтобы своевременно начать лечение или прервать беременность, пока срок еще не слишком велик. Несмотря на то, это скрининг считается самым безопасным и достоверным способом выявления патологий, он не может гарантировать 100% результат, поэтому в случае возникновения подозрений проводятся дополнительные исследования.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Скрининговые тесты на беременность — NHS

Обзор средств массовой информации: 6 марта 2020 года.
Обзор средств массовой информации: 6 марта 2023 года.

Вы можете смотреть переведенные версии этого видео на Vimeo.

Вам будут предложены некоторые скрининговые тесты во время беременности, чтобы попытаться найти любые состояния здоровья, которые могут повлиять на вас или вашего ребенка.

Тесты могут помочь вам выбрать дальнейшие анализы и уход или лечение во время беременности или после рождения вашего ребенка.Все скрининговые тесты, предлагаемые NHS, бесплатны.

Коронавирусное обновление

Если вы хорошо себя чувствуете, очень важно, чтобы вы посещали все приемы и проверяли здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники заботятся о том, чтобы беременные женщины могли ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы коронавируса или у вас что-то не так, как у коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и коронавирусе

Что такое скрининг-тесты?

Скрининговые тесты используются для выявления людей с более высокой вероятностью возникновения проблем со здоровьем.

Это означает, что они могут получить более раннее, потенциально более эффективное лечение или принять информированное решение о своем здоровье.

Скрининговые тесты не идеальны. Некоторым людям скажут, что у них или у их ребенка больше шансов иметь состояние здоровья, хотя на самом деле они этого не имеют.

Кроме того, нескольким людям скажут, что у них или у их ребенка меньше шансов иметь состояние здоровья, хотя на самом деле они есть.

Что включают в себя скрининговые тесты?

Скрининговые тесты, предлагаемые во время беременности в Англии, представляют собой либо УЗИ, либо анализы крови, либо их комбинацию.

Ультразвуковое сканирование может обнаружить такие заболевания, как расщелина позвоночника.

Анализы крови могут показать, есть ли у вас более высокая вероятность наследственных заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия и талассемия, и есть ли у вас инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В или сифилис.

Анализ крови в сочетании со сканированием может помочь выяснить, насколько вероятно, что у ребенка синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Какие риски скрининговых тестов?

Скрининговые тесты не могут нанести вред вам или ребенку, но важно тщательно обдумать, стоит ли проходить эти тесты.

Некоторые скрининговые тесты на беременность могут привести к трудным для вас решениям.

Например, скрининговые тесты на синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау могут привести к трудным решениям о необходимости проведения диагностического теста, такого как амниоцентез, с вероятностью выкидыша.

Диагностический тест точно определит, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание.

Если диагностические тесты показывают, что у вашего ребенка заболевание, это может привести к решению о том, хотите ли вы продолжить или прекратить беременность.

Пройти дальнейшее обследование или прекратить беременность всегда будет вашим решением, и медицинские работники окажут вам любую поддержку.

Вам решать, хотите ли вы пройти скрининг-тесты на беременность.

Когда мне предложат показ?

Различные скрининговые тесты предлагаются в разное время во время беременности.

Скрининговый тест на серповидноклеточную и талассемию следует предлагать как можно раньше, до 10 недель беременности.

Рекомендуется, чтобы анализы крови на ВИЧ, гепатит В и сифилис проводились как можно раньше во время беременности.

Таким образом, вам могут быть предложены специализированные уход и лечение для защиты вашего здоровья и снижения вероятности заражения вашего ребенка.

Эти анализы крови не следует откладывать до первого сканирования.

Вам будет предложен скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау во время вашего сканирования свиданий, которое происходит, когда вы беременны в возрасте от 11 до 14 недель.

Вам будет предложен скрининг для проверки развития вашего ребенка при 20-недельном сканировании, когда вы беременны в возрасте от 18 до 21 недели.

Дадут ли мне скрининговые тесты однозначный ответ?

Это зависит от того, что ищут скрининговые тесты.

Да

Скрининговые тесты на ВИЧ, гепатит В и сифилис очень точны и точно скажут, есть ли у вас эти инфекции.

Если тест положительный, врачи-специалисты предложат вам дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить, какое лечение вам нужно.

№

Скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау не может с уверенностью сказать, есть ли у вашего ребенка заболевание. Он говорит вам, есть ли у вашего ребенка более низкий или более высокий шанс заболевания.

Если у вашего ребенка больше шансов заболеть, вам предложат диагностический тест, который даст более определенный ответ «да» или «нет».

Скрининговые тесты на серповидноклеточную анемию и талассемию точно скажут вам, являетесь ли вы носителем или у вас есть эти условия. Они не скажут вам, есть ли у вашего ребенка заболевание.

Если вы или отец ребенка являетесь носителем или у вас есть заболевание, вам будут предложены диагностические тесты, чтобы выяснить, затронут ли ваш ребенок.

Должен ли я пройти обследование?

Нет — решать вам, проходить ли скрининг или нет. Это личный выбор, который может сделать только ты.

Вы можете обсудить каждый предлагаемый скрининг-тест с акушеркой или врачом и решить, подходит ли он вам.

Некоторые из проверочных тестов, которые вам будут предложены, рекомендованы NHS.

К ним относятся:

• анализы крови на инфекционные заболевания
• скрининг глаз при наличии ранее существовавшего диабета (не гестационного диабета)
• скрининг-тесты новорожденных

Это потому, что результаты этих тестов могут помочь убедиться в том, что Вы или ваш ребенок срочно лечитесь от серьезных заболеваний.

Какие тесты мне предложат при беременности?

Узнайте больше о каждом из различных скрининговых тестов:

Некоторые скрининговые тесты также будут предложены вашему ребенку после его рождения:

Ваша акушерка или врач общей практики должны дать вам брошюру о дородовом и новорожденном скрининге, которая называется Скрининговые тесты для тебя и твоего ребенка.

Конфиденциальность

По закону каждый, кто работает в NHS или от ее имени, должен уважать вашу конфиденциальность и хранить всю информацию о вас в безопасности.

Конституция NHS устанавливает, как NHS должна обращаться с вашими записями, чтобы защитить вашу конфиденциальность.

Кроме того, существуют законы, обеспечивающие конфиденциальность. Записи о скрининге предоставляются только сотрудникам, которым необходимо их просмотреть.

Иногда информация используется в целях исследования аудита для улучшения результатов скрининга и услуг. Информация об этом будет предоставлена ​​при просмотре.

Некоторые частные компании также предоставляют скрининговые тесты, за которые вы должны платить.NHS не может гарантировать качество частного просмотра.

Узнайте больше о приватном просмотре.

Обзор СМИ в последний раз: 5 апреля 2020 г.
Обзор СМИ: 5 апреля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 8 февраля 2018
Следующий срок рассмотрения: 8 февраля 2021 г.

общих тестов во время беременности | Медицина Джона Хопкинса

Ваш врач может порекомендовать вам различные скрининги, анализы и методы визуализации во время беременности. Эти тесты предназначены для предоставления информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать уход и развитие вашего ребенка.

Генетический скрининг

Многие генетические нарушения могут быть диагностированы до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейные истории генетических нарушений.Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.

Примеры генетических нарушений, которые могут быть диагностированы до рождения, включают:

Во время беременности доступны следующие методы скрининга:

• Тест альфа-фетопротеина (АФП) или множественный маркерный тест

• Амниоцентез

• Пробоотборник ворсин хориона

• Бесклеточное тестирование эмбриональной ДНК

• Чрескожный отбор пуповинной крови (отбор небольшой пробы крови плода из пуповины)

• Ультразвуковое сканирование

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа материнской крови.Этот процесс скрининга может помочь определить риск появления у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты могут использоваться отдельно или вместе с другими тестами.

Показ первого триместра включает в себя:

• УЗИ для просвечивания плода в области Nuchal . При скрининге полупрозрачности Nuchal используется ультразвук, чтобы исследовать область в задней части шеи плода на предмет повышенной жидкости или утолщения.

• УЗИ для определения костей плода носа .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными нарушениями хромосом, такими как синдром Дауна. Этот скрининг проводится с помощью ультразвука между 11 и 13 неделями беременности.

• Анализы материнской сыворотки (крови) . Эти анализы крови измеряют два вещества, найденные в крови всех беременных женщин:

  • Связанный с беременностью белок плазмы А . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

  • Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре, скрининг на полупрозрачность в желудке и анализы материнской крови обладают большей способностью определять наличие у плода врожденного дефекта, такого как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре являются ненормальными, рекомендуется генетическое консультирование. Для точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как отбор ворсин хориона, амниоцентез, бесклеточная ДНК плода или другие ультразвук.

Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре

пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых несколькими маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (идеально подходит от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают в себя:

• АФП скрининг . Этот анализ крови, также называемый материнской сывороточной АФП, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. AFP — это белок, обычно вырабатываемый печенью плода, который присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проникает через плаценту и попадает в вашу кровь. Аномальные уровни АФП могут указывать:

  • Просчитанная дата родов, так как уровни варьируются на протяжении всей беременности

  • Дефекты брюшной стенки плода

  • Синдром Дауна или другие хромосомные нарушения

  • Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

  • Близнецы (больше чем один плод производит белок)

• Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Он может быть измерен в материнской крови или моче для определения состояния здоровья плода.

• Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.

• Хорионический гонадотропин человека . Это также гормон, вырабатываемый плацентой.

Неправильные результаты теста AFP и других маркеров могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов вашей беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Амниоцентез может быть необходим для точного диагноза.

Поскольку скрининг нескольких маркеров не является диагностическим, он не является точным на 100 процентов. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Если у вас выполнены скрининговые тесты в первом и втором триместрах, способность тестов выявлять отклонения от нормы выше, чем при использовании только одного скрининга независимо.Большинство случаев синдрома Дауна можно обнаружить при использовании скрининга как в первом, так и во втором триместре.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. В ходе беременности иногда проводится ультразвуковое обследование, чтобы проверить нормальный рост плода и определить дату родов.

Когда ультразвук проводится во время беременности?

УЗИ может проводиться в разное время беременности по нескольким причинам:

Первый триместр

• Чтобы установить срок оплаты (это самый точный способ определения срока оплаты)

• Для определения количества плодов и выявления плацентарных структур

• Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

• Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

• Для обнаружения аномалий плода (в некоторых случаях)

Средний триместр (также называемый сканированием от 18 до 20 недель)

• Для подтверждения срока оплаты (срок оплаты, установленный в первом триместре, редко изменяется)

• Определить количество плодов и исследовать плацентарные структуры

• Для оказания помощи в пренатальных тестах, таких как амниоцентез

• Для изучения анатомии плода на предмет аномалий

• Проверить количество околоплодных вод

• Для изучения моделей кровотока

• Для наблюдения за поведением и активностью плода

• Измерить длину шейки матки

• Для мониторинга роста плода

Третий Триместр

• Для мониторинга роста плода

• Проверить количество околоплодных вод

• Для проведения теста биофизического профиля

• Для определения положения плода

• Для оценки плаценты

Как проводится ультразвуковое исследование?

Во время беременности можно проводить два типа УЗИ:

• УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Ультразвуковой преобразователь скользит по гелю на животе, чтобы создать изображение.

• Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном ультразвуковом исследовании ультразвуковой датчик меньшего размера вставляется во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.

Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный тип, 2-D УЗИ обеспечивает плоскую картину одного аспекта ребенка.

Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Эта техника, которая обеспечивает 3-D изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет поставщику медицинских услуг видеть ширину, высоту и глубину изображений, которые могут быть полезны при диагностике. Трехмерные изображения также могут быть захвачены и сохранены для последующего просмотра.

Новейшая технология — ультразвуковое исследование 4-D, которое позволяет поставщику медицинских услуг визуализировать движение нерожденного ребенка в режиме реального времени.С помощью 4-D изображений трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая вид «живого действия». Эти изображения часто имеют золотистый цвет, который помогает отображать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть сняты на фотографии или видео для документирования результатов.

Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?

УЗИ плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления со стороны датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры излучение не используется.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует покрытия ультразвукового преобразователя пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется и совершенствуется. Как и в любом тесте, результаты могут быть не совсем точными. Тем не менее, УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и медицинским работникам, помогая им контролировать беременность и заботиться о ней.Кроме того, ультразвуковое исследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до рождения, помогая им сблизиться и установить ранние отношения.

УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских условиях, чтобы предоставить родителям изображения на память или видеоролики. Хотя сама ультразвуковая процедура считается безопасной, возможно, что неподготовленный персонал может пропустить ненормальную ситуацию или дать родителям ложные заверения о благополучии своего ребенка. Лучше, чтобы ультразвуковое исследование выполнялось обученным медицинским персоналом, который может правильно интерпретировать результаты.Поговорите с врачом или акушеркой, если у вас есть вопросы.

Амниоцентез

Амниоцентез включает отбор небольшого образца амниотической жидкости, которая окружает плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и дефектов открытой нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Тестирование доступно для других генетических дефектов и расстройств в зависимости от вашей семейной истории и наличия лабораторного тестирования во время процедуры.

Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?

Амниоцентез, как правило, предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, которые имеют повышенный риск хромосомных нарушений.Кандидатами являются женщины, которым на момент родов будет более 35 лет, или те, у кого был аномальный скрининг-тест на материнскую сыворотку.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца амниотической жидкости. Амниотическая жидкость содержит клетки, выделенные плодом, которые содержат генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут различаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:

• Ваш живот будет очищен антисептиком.

• Ваш врач может дать или не дать местный анестетик, чтобы онеметь на коже.

• Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы помочь ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она заберет небольшую пробу жидкости для лабораторного анализа.

Вы можете чувствовать некоторые судороги во время или после амниоцентеза. Следует избегать напряженной деятельности в течение 24 часов после процедуры.

Женщины, которые беременны двойней или другой группой высшего порядка, нуждаются в отборе проб из каждого амниотического мешочка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть выполнен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить дефект открытой нервной трубки. Результаты обычно доступны примерно через 10 дней — две недели, в зависимости от лаборатории.

Отбор проб ворсин хориона (CVS)?

CVS — это пренатальный тест, который включает в себя отбор образца некоторых тканей плаценты.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и может быть проверена на хромосомные нарушения и некоторые другие генетические проблемы. Тестирование доступно для других генетических дефектов и расстройств, в зависимости от вашей семейной истории и наличия лабораторного тестирования во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не предоставляет информацию о дефектах открытой нервной трубки. Поэтому женщинам, которые подвергаются CVS, также необходим дополнительный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.

Как выполняется CVS?

CVS

может быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных нарушений или имеющим семейный анамнез генетического дефекта, который можно проверить из плацентарной ткани. CVS обычно выполняется между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает в себя следующие шаги:

• Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище и в шейку матки.

• Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.

• Ваш врач удалит некоторую ткань с помощью шприца на другом конце катетера.

Ваш врач может также решить выполнить трансабдоминальную CVS, которая включает в себя введение иглы через брюшную полость и в матку для отбора образцов плацентарных клеток. Вы можете чувствовать некоторые судороги во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы ткани отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны примерно через 10 дней — две недели, в зависимости от лаборатории.

Что делать, если CVS невозможен?

Женщины с близнецами или другими высокопоставленными мужчинами обычно нуждаются в отборе проб из каждой плаценты. Тем не менее, из-за сложности процедуры и расположения плаценты, CVS не всегда выполнимо или успешно с несколькими.

Женщинам, которые не являются кандидатами на CVS или которые не получили точных результатов процедуры, может потребоваться повторный амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, будет запрещать процедуру.В других случаях врач может взять образец, у которого недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приводит к неполным или неубедительным результатам.

Мониторинг плода

Во время поздней беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода — это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Эта частота может меняться, когда плод реагирует на состояния в матке.Нарушение сердечного ритма или патология плода могут означать, что плод не получает достаточного количества кислорода, или указывать на другие проблемы. Патологический паттерн также может означать, что необходима срочная кесарево сечение.

Как проводится мониторинг плода?

Использование фетоскопа (типа стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является наиболее основным типом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью ручного доплеровского устройства. Это часто используется во время дородовых визитов для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется непрерывный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут различаться, стандартный электронный мониторинг плода следует этому процессу:

• Гель наносится на ваш живот, чтобы действовать в качестве среды для ультразвукового преобразователя.

• Ультразвуковой преобразователь прикрепляется к брюшной полости с помощью ремешков, что позволяет передавать сердцебиение плода на записывающее устройство. ЧСС плода отображается на экране и печатается на специальной бумаге.

• Во время сокращений внешний токодинамометр (устройство контроля, которое надевается на верхнюю часть матки с поясом) может регистрировать характер сокращений.

Когда нужен внутренний мониторинг плода?

Иногда внутренний мониторинг плода необходим для более точного определения частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть поврежден, а шейка матки должна быть частично расширена для использования внутреннего контроля.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже головы плода.

Глюкоза Тестирование

Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.

Тест на глюкозу обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальные уровни глюкозы могут указывать на гестационный диабет.

Что входит в тест на глюкозу?

Первоначальный одночасовой тест — тест на глюкозу.Если результаты являются ненормальными, необходимо провести тест на толерантность к глюкозе.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Вас могут попросить пить воду только в день, когда проводится тест на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут различаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие этапы:

• Первичная проба крови натощак будет взята из вашей вены.

• Вам будет предложен специальный раствор глюкозы для питья.

• Кровь будет собираться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в организме.

Группа B Стрепкультура

Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, обнаруживаемых в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя инфекция СГБ обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызывать хориоамнионит (тяжелая инфекция плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или пиелонефриту и сепсису.

СГБ является наиболее распространенной причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные заражаются инфекцией во время беременности или из половых путей матери при родах и родах.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на вагинальную и ректальную колонизацию СГБ в период беременности от 35 до 37 недель.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. У детей, матери которых получают антибиотикотерапию для положительного теста на СГБ, вероятность развития заболевания в 20 раз ниже, чем у детей без лечения.

,

Использование вещества во время беременности | CDC

Табак

Курение во время беременности повышает риск возникновения проблем со здоровьем у развивающихся детей, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные дефекты рта и губ. Курение во время и после беременности также увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Кроме того, электронные сигареты и другие табачные изделия, содержащие никотин (наркотик, вызывающий привыкание в табаке), небезопасны для использования во время беременности.Никотин представляет опасность для здоровья беременных женщин и развивающихся детей и может повредить мозг и легкие развивающегося ребенка. Кроме того, некоторые ароматизаторы, используемые в электронных сигаретах, могут быть вредными для развивающегося ребенка. Узнайте больше об электронных сигаретах и ​​беременности.

Бросить курить может быть трудно, но это возможно. Отказ от курения является одним из наиболее важных способов защиты вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Лучше бросить курить рано или до беременности, но никогда не поздно бросить курить.Ваш врач может сыграть важную роль, помогая вам бросить курить, в том числе давать советы и поддержку в уходе и связывать вас с другими ресурсами. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) для бесплатной поддержки. Тренеры Quitline могут ответить на вопросы, помочь вам разработать план отказа от курения и оказать поддержку. Для получения советов и рекомендаций по отказу от курения вы также можете посетить Как бросить курить и Беременность, материнство и курение external icon .

Чтобы узнать о деятельности CDC по информированию общественности о вреде употребления табака, посетите страницу «Советы бывших курильщиков®» (Tips®) из Управления по курению и здоровью.Кампания Tips® содержит информацию о том, как курение и пассивное курение влияют на конкретные группы, включая беременных женщин или женщин, планирующих завести ребенка.

Ссылки по теме

Алкоголь

Не существует безопасного количества употребляемого алкоголя во время беременности или при попытке забеременеть. Во время беременности также нет безопасного времени для питья. Все виды алкоголя одинаково вредны, включая все вина и пиво. Если женщина употребляет алкоголь во время беременности, никогда не поздно остановиться.Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и не можете бросить пить, обратитесь за помощью. Свяжитесь с вашим врачом

.

Чего ожидать каждую неделю

Беременность — захватывающее время в вашей жизни. Это также время, когда ваше тело претерпевает множество изменений. Вот краткое изложение того, какие изменения вы можете ожидать в ходе вашей беременности, а также рекомендации о том, когда следует назначать визиты к врачу и делать анализы.

Ваша беременность (ожидаемый день родов) рассчитывается путем прибавления 280 дней (40 недель) к первому дню вашей последней менструации.

И плод начинает развиваться во время зачатия.Тогда ваше тело начинает вырабатывать гормоны беременности.

Как только вы узнаете, что беременны, пришло время избавиться от вредных привычек и начать принимать дородовые витамины. Вы также можете принимать добавки фолиевой кислоты — они важны для развития мозга плода.

До конца вашего первого триместра у вас должен быть врач, который вы планируете посетить во время беременности.

Вот пример того, чего вы должны ожидать!

Неделя	Чего ожидать
1	Сейчас ваше тело готовится к зачатию.
2	Пришло время начать есть здоровую диету, принимать дородовые витамины и избавиться от вредных привычек.
3	Примерно в это же время яйцеклетка оплодотворяется и внедряется в матку, и вы можете испытывать легкие спазмы и дополнительные выделения из влагалища.
4	Вы, наверное, заметили, что беременны! Вы можете сдать домашний тест на беременность, чтобы узнать наверняка.
5	Вы можете начать испытывать такие симптомы, как чувствительность груди, усталость и тошнота.
6	Здравствуйте, утренняя тошнота! На шестой неделе многие женщины бегают в ванную с расстройством желудка.
7	Утренняя тошнота может быть в самом разгаре, и теперь слизистая пробка в вашей шейке матки образовалась для защиты вашей матки.
8	Пришло время вашего первого дородового визита к врачу — обычно в течение недель с 8 до 12.
9	Ваша матка растет, ваша грудь становится нежной, и ваше тело производит больше крови.
10	При первом посещении ваш врач проведет несколько анализов, например, анализ крови и мочи. Они также расскажут вам о привычках образа жизни и генетическом тестировании.
11	Вы начнете набирать несколько фунтов. Если у вас еще не было вашего первого визита к врачу, возможно, вам делают первые УЗИ и анализы крови, сделанные в течение этой недели.
12	Также могут появляться темные пятна на лице и шее, называемые хлоазмой или маской беременности.
13	Это последняя неделя вашего первого триместра! Теперь ваша грудь становится больше, поскольку первые стадии грудного молока, называемые молозивом, начинают заполнять их.

Ваше тело сильно меняется в течение второго триместра. Переход от чувства возбуждения к потрясению не является чем-то необычным. Ваш врач будет посещать вас раз в четыре недели, чтобы измерить рост ребенка, проверить сердцебиение и выполнить анализы крови или мочи, чтобы убедиться, что вы и ребенок здоровы.

К концу второго триместра ваш живот значительно вырос, и люди начали замечать, что вы беременны!

Неделя	Чего ожидать
14	Вы достигли второго триместра! Пришло время снять эту одежду для беременных (если вы еще этого не сделали).
15	Ваш врач может предложить анализ крови на наличие генетических нарушений, называемый скринингом материнской сыворотки или четырехэтапным анализом.
16	Если у вас есть семейная история генетических дефектов, таких как синдром Дауна, муковисцидоз или расщелина позвоночника, это также время, чтобы обсудить тест амниоцентеза с вашим врачом.
17	К этому времени вы, вероятно, уже выросли на один или два размера бюстгальтера.
18	Люди могут действительно начать замечать, что вы беременны!
19	Вы можете начать чувствовать, что ваша аллергия усиливается в течение этих недель.
20	Вы сделали это наполовину! УЗИ во время пренатального визита может определить пол ребенка.
21	Для большинства женщин эти недели приятны, с небольшими неудобствами. Вы можете заметить некоторые прыщи, но об этом можно заботиться с регулярной стиркой.
22	Сейчас самое время начать занятия по родам, если вы планируете их посещать.
23	Вы можете начать испытывать проблемы со сном ночью из-за обычных дискомфортов во время беременности, таких как частое мочеиспускание, изжога и судороги ног.
24	Ваш врач может назначить вам тест на сахар в период между 24 и 28 неделями, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.
25	Ваш ребенок теперь может быть около 13 дюймов в длину и 2 фунта.
26	В последние недели второго триместра вы, вероятно, набрали от 16 до 22 фунтов.

Вы почти у цели! Вы начнете набирать значительный вес в течение третьего триместра, пока ваш ребенок продолжает расти.

Когда вы начнете подходить к родам, ваш врач или акушерка могут также провести медицинский осмотр, чтобы определить, истончается ли ваша шейка или начинает открываться.

Ваш врач может порекомендовать провести тест на стресс, чтобы проверить ребенка, если вы не приступаете к родам в установленный срок. Если вы или ребенок подвержены риску, роды могут быть вызваны медикаментозным лечением, или в чрезвычайной ситуации врачи могут выполнить кесарево сечение.

Неделя	Что ожидать
27	Добро пожаловать в ваш третий триместр! Теперь вы чувствуете, что ребенок много двигается, и доктор может попросить вас отслеживать уровень активности вашего ребенка.
28	В настоящее время визиты к врачу становятся более частыми — примерно два раза в месяц. Ваш врач также может порекомендовать провести стресс-тест, чтобы проверить здоровье ребенка.
29	Вы можете начать замечать неприятные ощущения, такие как запоры и геморрой.
30	Гормоны, которые вырабатывает ваше тело на этом этапе, вызывают ослабление суставов. У некоторых женщин это означает, что ваши ноги могут вырасти на целый размер обуви больше!
31	На этом этапе вы можете столкнуться с некоторой утечкой.Когда ваше тело готовится к родам, у вас могут начаться ложные сокращения Брэкстона-Хикса.
32	К этому времени вы, скорее всего, набираете фунт в неделю.
33	Теперь в вашем организме на 40-50 процентов больше крови!
34	В этот момент вы можете чувствовать себя очень уставшим из-за проблем со сном и других нормальных болей во время беременности.
35	Ваша пупок может быть нежным или превратился в «outie.«Вы также можете почувствовать одышку, когда ваша матка давит на грудную клетку.
36	Это домашний участок! Пренатальные визиты теперь еженедельные, пока вы не родите. Это включает влагалищный мазок для проверки на бактериальный стрептококк группы В.
37	На этой неделе вы можете передать слизистую пробку, которая блокировала шейку матки, чтобы предотвратить попадание нежелательных бактерий. Потеря пробки означает, что вы на шаг ближе к труду.
38	Вы можете заметить отек.Сообщите своему врачу, если вы заметите сильный отек в руках, ногах или лодыжках, потому что это может быть признаком высокого кровяного давления, вызванного беременностью.
39	К этому времени ваша шейка матки должна готовиться к рождению за счет истончения и раскрытия. Сокращение Брэкстона-Хикса может стать более интенсивным, когда роды становятся ближе.
40	Поздравляем! Ты сделал это! Если вы еще не родили ребенка, он или она, вероятно, приедет в любой день.

.