Магазин Toy&Toy — Super Toys

• Правильный астигматизм означает, что две кривые отстоят друг от друга на 90 градусов, а неправильный астигматизм не отстоит друг от друга на 90 градусов.
• Неправильный астигматизм может быть вызван повреждением глаза, травмой глаза, хирургическим вмешательством или заболеванием глаз, называемым кератоконусом, при котором роговица постепенно истончается.

Насколько часто встречается астигматизм у детей?

Астигматизм на самом деле очень распространен среди детей. Согласно исследованию, проведенному учеными из Американской академии офтальмологии, около 23% детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года страдают им. К счастью, большинство из них перерастают его, из-за чего процент детей в возрасте 5-6 лет с астигматизмом падает всего до 9%.

Может ли астигматизм увеличить риск амблиопии?

К сожалению, да, тяжелый астигматизм считается фактором риска амблиопии, основной причины потери зрения у детей, которая также более известна как ленивый глаз. Это стало официальным в пересмотренных рекомендациях Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS), выпущенных в 2012 году. более 2 диоптрий, в то время как дети старшего возраста должны быть проверены на астигматизм более 1.5 диоптрий.

Можно ли исправить астигматизм?

Да. Астигматизм можно исправить с помощью своевременной и правильной диагностики, которая приводит к правильному управлению и лечению состояния. Кроме того, родители должны иметь в виду, что, хотя для коррекции астигматизма обычно используются очки или контактные линзы, отпускаемые по рецепту, это не всегда необходимо для очень маленьких детей. Это связано с тем, что легкая степень астигматизма, не сопровождающаяся близорукостью или дальнозоркостью, может исчезнуть сама по себе по мере роста ребенка.

После тщательного обследования ваш педиатр-офтальмолог сможет определить, есть ли у вашего ребенка астигматизм или другие заболевания глаз, и нужны ли ему корректирующие линзы.

Однако не ошибитесь. Даже если детский астигматизм со временем улучшится, все равно рекомендуется регулярно проверять зрение у ребенка.

При игнорировании и неправильном лечении астигматизм может привести к другим проблемам со зрением, худшей из которых является потеря зрения. Если вы заметили, что у вашего ребенка проявляются признаки астигматизма, обязательно запишитесь на прием к ближайшему педиатру-офтальмологу .

Как диагностируется астигматизм у детей?

Дети могут не осознавать, что их зрение размыто, поэтому родители должны быть наблюдательными и активными. Лучше всего отвести ребенка к педиатру-офтальмологу и провести полное обследование глаз в младенчестве и в школьном возрасте. Как правило, окулист скажет вам, когда привести ребенка на следующий осмотр глаз.

Полное обследование глаз — это серия тестов, предназначенных для проверки рефракции глаза и общего состояния здоровья.Окулист будет использовать различные инструменты для проверки различных аспектов глаз и зрения ребенка. Результаты в конечном итоге определят, как глаза ребенка преломляют свет и нужны ли ему линзы, отпускаемые по рецепту, или нет.

Какие варианты лечения есть у ваших детей?

Астигматизм в основном можно исправить с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Эти варианты лечения лучше всего обсудить с офтальмологом вашего ребенка, чтобы помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка.

Это самый распространенный корректирующий инструмент. Глазной врач вашего ребенка назначит цилиндрические линзы для коррекции астигматизма.

Линзы, корректирующие астигматизм, называются торическими линзами, в основном их назначают при астигматизме слабой степени. Еще одним вариантом могут быть стеклянные проницаемые контактные линзы — то же самое верно и для гибридных контактных линз.

Это лазерная операция по коррекции формы глаза.

Pediatric Eye Associates — дом для дружелюбного и сертифицированного детского офтальмолога в Ливингстоне, штат Нью-Джерси

Если вы ищете в Интернете «детского офтальмолога рядом со мной», то вы попали в нужное место.В Pediatric Eye Associates работают детские офтальмологи, сертифицированные советом директоров и специализирующиеся на диагностике, оценке и лечении медицинских и хирургических глазных заболеваний и расстройств у вашего ребенка.

Наши постоянные врачи-офтальмологи для детей предлагают большой опыт, знания и подготовку в области диагностики и обеспечения надлежащего лечения различных проблем со зрением у детей, включая астигматизм, миопию, дальнозоркость и косоглазие, среди прочих.

Чтобы получить высококачественную офтальмологическую помощь для ваших детей, посетите наш офис в Ливингстоне, штат Нью-Джерси. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше и назначить встречу.

Материалы, содержащиеся на этом сайте, предназначены только для информационных целей и НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ и не предназначены для замены независимого профессионального медицинского заключения, совета, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с любыми вопросами или опасениями, которые могут возникнуть у вас относительно вашего здоровья.

Астигматизм у детей | Глазные консультанты Пенсильвании

Если астигматизм у детей не диагностировать на ранней стадии или не лечить должным образом, он может заставить их работать усерднее, чтобы хорошо видеть.Это может привести к зрительному напряжению, усталости, головным болям и задержке обучения.

Специалисты-педиатры в Eye Consultants of Pennsylvania проводят диагностику, полное обследование и лечение младенцев, детей и молодых людей. Если вы ищете высококвалифицированных детских офтальмологов в округе Беркс, мы являемся ведущей офтальмологической практикой в ​​регионе с пятью удобными офисами в Вайомиссинге, Поттсвилле, Поттстауне, Ливане и Бландоне.

Дэвид С. Голдберг, доктор медицины, сертифицированный детский офтальмолог, специализирующийся на детской хирургии и окулопластической хирургии у детей и взрослых.Он с отличием окончил Принстонский университет и Медицинскую школу Университета Южной Флориды. Доктор Голдберг прошел стажировку в области детской офтальмологии у известного Зейна Полларда, доктора медицины Eye Care Associates в Атланте, штат Джорджия.

Дженнифер Х. Чо, офтальмолог, оптометрист и член Американской академии оптометрии. Она получила степень бакалавра. степень Университета Тафтса и ее O.D. степень Пенсильванского колледжа оптометрии в Университете Салуса. Она прошла клиническую стажировку в Бруклинском медицинском центре штата Вирджиния в Бруклине, штат Нью-Йорк, и в Глазном институте Пенсильванского колледжа оптометрии в Университете Салуса, где основное внимание уделяла педиатрии, бинокулярному зрению и терапии зрения.

По данным Американской оптометрической ассоциации (AOA), дети должны пройти тщательный осмотр глаз в возрасте 6 месяцев, затем в возрасте 3 лет и непосредственно перед поступлением в детский сад или первый класс в возрасте 5 или 6 лет. проблемы со зрением у детей поддаются лечению, и раннее лечение может предотвратить пожизненные проблемы со зрением. Одной из распространенных проблем является астигматизм.

Что такое астигматизм?

Астигматизм – это несовершенство кривизны глаза.Когда роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) или хрусталик внутри глаза изогнуты, а не ровны и гладки во всех направлениях, возникает астигматизм. Это искривление искажает световые лучи, когда они попадают в глаз, и вызывает помутнение зрения. Страдает как зрение вдаль, так и зрение вблизи.

Астигматизм не является заболеванием глаз; это просто проблема того, как глаз фокусирует или «преломляет» свет на сетчатке. Это называется «аномалия рефракции» и может возникать одновременно с другими аномалиями рефракции, такими как близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия). Астигматизм у детей обычно присутствует при рождении, но может развиться после травмы глаза или операции на глазу.

Насколько распространен астигматизм?

Астигматизм — очень распространенная детская проблема со зрением. Исследования, проведенные при поддержке Национального института здоровья, показывают, что около 23% очень маленьких детей (от 6 месяцев до 1 года) имеют это заболевание, но многие дети вырастают из него. К тому времени, когда они достигают школьного возраста (5 или 6 лет), только около 9% имеют астигматизм. Исследование также показало, что это немного чаще встречается у азиатских и латиноамериканских детей.

Каковы симптомы астигматизма?

Признаки того, что у вашего ребенка может быть астигматизм, включают:

• Частые жалобы на головную боль
• Жалобы на усталость глаз, особенно после чтения
• Затуманенное или искаженное зрение
• Прищуривание или постоянное закрывание глаз
• Наклонить голову или повернуться, чтобы лучше видеть
• Закрывая один глаз, чтобы читать, смотреть телевизор или лучше видеть
• Защитные глаза или другие признаки чувствительности к свету

Назначьте тщательное обследование глаз у своего окулиста или офтальмолога, если у вашего дошкольника проявляются какие-либо из этих признаков. Астигматизм можно обнаружить при проверке зрения у детей.

Можно ли исправить астигматизм?

Да. Астигматизм обычно можно исправить с помощью правильно назначенных очков или контактных линз, хотя в этом может не быть необходимости до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Некоторым детям с легкой степенью астигматизма и отсутствием близорукости или дальнозоркости корригирующие линзы могут вообще не понадобиться.

Астигматизм, который не лечится должным образом, может привести к другим заболеваниям и даже к потере зрения.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка, запишитесь на прием сегодня к офтальмологу из Пенсильвании. Наша цель — предотвратить потерю зрения и сделать мир ярче и яснее для каждого члена вашей семьи, независимо от их возраста.

Чтобы записаться на прием, позвоните по бесплатному номеру 1-800-762-7132.

Развитие и лечение амблиопии, связанной с астигматизмом

Optom Vis Sci. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2010 1 июня. Аризона

Abstract

Размытие, вызванное нескорректированным астигматизмом в раннем развитии, может привести к амблиопии, о чем свидетельствует снижение зрения с наилучшей коррекцией по сравнению с нормальным, в показателях остроты решетки, остроты зрения по нониусу, контрастной чувствительности в диапазоне пространственных частот, остроты распознавания, и стереоскопия.Кроме того, нескорректированный астигматизм в раннем развитии может привести к меридиональной амблиопии (МА) или лучше всего скорректированному дефициту зрения, который больше или присутствует только для определенных ориентаций стимулов. Связанную с астигматизмом амблиопию можно успешно лечить с помощью оптической коррекции у детей уже в школьном возрасте, но амблиопия не может быть полностью устранена только с помощью оптической терапии, и возраст, в котором оптическая коррекция наиболее эффективна, еще предстоит определить. Требуются дальнейшие исследования по определению периода восприимчивости зрительной системы к негативным последствиям нескорректированного астигматизма и поиск альтернативных или дополнительных методов лечения в дополнение к оптической коррекции.

Ключевые слова: астигматизм, меридиональная амблиопия, зрительное развитие, лечение амблиопии

Классические исследования на животных показали, что лишение зрительного опыта на стимулы определенной ориентации в критический период развития приводит к снижению реакции на стимулы той ориентации, которая сохраняется после устранения лишения. ^{1 , 2} Аналогичное явление, называемое клинически меридиональной амблиопией (МА), встречается у людей. Исследования, проведенные в основном в 1970-х и 80-х годах, показали, что ориентационно-зависимое размытие, вызванное нескорректированным астигматизмом в раннем развитии, приводит к ориентационно-зависимому дефициту зрения, который сохраняется, несмотря на оптическую коррекцию или эмметропизацию астигматизма. ^{3 – 11} Ориентация, при которой испытуемые демонстрируют более низкую остроту зрения, обычно согласуется с ориентацией стимула, при которой у них наблюдалось более сильное ухудшение зрения при нескорректированном астигматизме. ^{3 — — — — , , 10 10}

Несколько исследований были добавлены в литературу о ММ после этих ранних исследований, ^{12 — 14} , предположительно из-за низкой распространенности астигматизма в население в целом, до недавнего времени, когда партнерство с народом Тохоно О’одхам, индейским племенем с высокой распространенностью высокого двустороннего астигматизма по правилу, ^{15 – 20} позволило исследователям провести крупномасштабные исследования детей дошкольного и школьного возраста с высоким астигматизмом. ^{21 – 26} В этих исследованиях оценивали влияние билатерального астигматизма на развитие зрения, а также эффективность оптического лечения дефектов, связанных с астигматизмом, с использованием надежных и валидных методов измерения аномалии рефракции ²⁷ и возраста — подобранная контрольная группа детей без астигматизма, с которой можно сравнить монокулярные зрительные характеристики с наилучшей коррекцией у детей с двусторонним астигматизмом. Настоящая статья обобщает то, что мы узнали из этих и предыдущих исследований амблиопии, связанной с астигматизмом.В кратком изложении, приведенном ниже, снижение зрения с наибольшей коррекцией по сравнению с нормальным называется амблиопией, а дефицит зрения с наилучшей коррекцией, который больше или присутствует только для определенных ориентаций стимула, называется меридиональной амблиопией (МА).

Паттерны размытия и нескорректированного астигматизма

Митчелл и его коллеги утверждали, что МА, демонстрируемая взрослым астигматиком, может быть предсказана по астигматической фокальной плоскости, которая чаще всего находится не в фокусе. ⁴ иллюстрирует дифференциальную фокусировку вертикальной и горизонтальной ориентаций стимула, предъявляемого на расстоянии, в глазах без астигматизма и в глазах с различными типами неисправленного астигматизма по правилу, когда глаза находятся в неаккомодированном состоянии. В неастигматических глазах (1) фокальные плоскости всех ориентаций стимула фокусируются в одном и том же месте, но в нескорректированных астигматических глазах (2) ортогональные фокальные плоскости фокусируются в разных местах. При просмотре стимулов на расстоянии более близорукая фокальная плоскость больше всего не в фокусе для миопических астигматов (), а миопическая фокальная плоскость, вероятно, будет больше всего не в фокусе для смешанных астигматов (), потому что они могут приспосабливаться, чтобы сфокусировать гиперметропические, но не миопическая, фокальная плоскость.При просмотре стимулов вблизи миопические и смешанные астигматы могут быть приспособлены к любой фокальной плоскости, в зависимости от расстояния просмотра и степени миопии. Однако вполне вероятно, что близорукие и смешанные астигматы, показанные на примере, испытывают более частую деградацию входных сигналов для горизонтальных стимулов и будут демонстрировать меридиональную амблиопию для горизонтальных стимулов.

Иллюстрация положения относительно сетчатки, где горизонтальные и вертикальные линейные стимулы попадают в фокус при расслаблении аккомодации в глазах без астигматизма (A–C) и в астигматических глазах с астигматизмом, соответствующим правилу (наибольшая кривизна в вертикальной плоскости). меридиан, плюс ось цилиндра 90°, минус ось цилиндра 180°) (D–H) (Из Harvey et al., 2007). ²²

Прогнозы для дальнозорких астигматов более сложны (), поскольку они, как правило, способны аккомодироваться, чтобы сфокусировать любую фокальную плоскость. Однако наиболее вероятно, что они либо приспосабливаются, чтобы сфокусировать менее дальнозоркую фокальную плоскость, поскольку это требует наименьших усилий, либо они размещаются между двумя фокальными плоскостями, так что обе в равной степени не в фокусе. Данные по небольшим выборкам субъектов показывают, что гиперметропические астигматы имеют тенденцию приспосабливаться, чтобы сфокусировать менее гиперметропическую фокальную плоскость. ^{6 , 28} Однако есть также данные, позволяющие предположить, что при выполнении задачи, требующей хорошей остроты зрения (чтение офтальмологической таблицы), некоторые гиперметропические астигматы приспосабливаются между двумя крайними фокальными плоскостями. ²⁸ Таким образом, в зависимости от паттернов аккомодации гиперметропические астигматы могут испытывать более гиперметропическую фокальную плоскость чаще всего вне фокуса и, следовательно, демонстрировать меридиональную амблиопию для стимулов, соответствующих более гиперметропической фокальной плоскости, ⁴ , или они могут часто испытывать обе фокальные плоскости одинаково не в фокусе, и в этом случае у них может не быть риска развития меридиональной амблиопии (ухудшение зрения для одной ориентации по сравнению с ортогональной ориентацией), но они все еще могут быть подвержены риску развития амблиопии (т. т. е., зрение, которое не обязательно снижено для определенной ориентации стимула, но снижено по сравнению с нормальным).

Меридиональная амблиопия

Решетка остроты зрения

Ранние исследования выявили МА для решетчатых стимулов, которая согласовывалась с предсказаниями, изложенными выше, т. е. острота решетки с наилучшей коррекцией (BC) для ориентации стимула, которая, вероятно, будет наиболее не в фокусе, когда астигматизм нескорректированный имеет тенденцию к уменьшению относительно остроты решетки для ортогональной ориентации. ^{3 , 4 , 10} Недавние исследования детей Тохоно О’одхэм показали предсказуемые паттерны МА для миопических и смешанных астигматов, но они не обнаружили признаков МА для гиперметропических астигматов (относительно меридионального различия в остроте решетки в возрастных контрольных группах без астигматизма), ^{21 , 22 , 25} Однако острота решетки BC не была нормальной для детей с любым типом астигматизма. Для миопических/смешанных и дальнозорких астигматов острота решетки была снижена для обеих ориентаций стимула по сравнению с остротой решетки в контрольной группе без астигматизма. ^{21 , 22 , 25} Одной из возможных причин расхождений между исследованиями в отношении наблюдения МА у гиперметропических астигматов могут быть индивидуальные различия в паттернах аккомодации и, следовательно, различия в паттернах размытия. гиперметропическими астигматами. Некоторые нескорректированные дальнозоркие астигматы могут иметь тенденцию фокусировать меридиан с меньшей дальнозоркостью, а другие могут приспосабливаться к фокусировке между двумя фокальными плоскостями, оставляя обе ориентации стимула не в фокусе.В качестве альтернативы, возможно, что существуют различия между миопическими/смешанными и дальнозоркими астигматами в этой популяции в отношении изменений аномалий рефракции и, следовательно, изменений в паттернах астигматического размытия, наблюдаемых во время развития. Прогнозируемые модели меридионального дефицита были основаны на аномалиях рефракции во время тестирования, которые могли быть или не быть одинаковыми на протяжении всего развития. Тем не менее, лонгитюдные данные об аномалиях рефракции на протяжении всего раннего развития не были доступны для детей в этих исследованиях, и поэтому мы не можем быть уверены, что паттерны наблюдаемого нечеткости были постоянными на протяжении всего раннего развития.

Vernier Acuity

В ранних исследованиях сообщалось, что астигматизм в младенчестве или раннем детстве может приводить к MA для верньерных стимулов. ^{4 , 10} Однако недавние исследования детей школьного возраста Тохоно О’одхам с астигматизмом показали, что по сравнению с контрольной группой того же возраста без астигматизма не было значимой МА для нониусных стимулов, хотя была амблиопия для верньерной остроты зрения, так как до н.э. верньерная острота была снижена по сравнению с нормой при разных ориентациях стимула. ^{21 , 25} Обнаружение значительной МА для решетчатых стимулов, но отсутствие МА для нониусных стимулов у миопических/смешанных астигматов, представляет особый интерес, поскольку предполагает, что меридиональная депривация, которая приводит к МА для решетчатой ​​остроты зрения, не имеют такое же направленное специфическое воздействие на нейронные механизмы, ответственные за остроту зрения, но тем не менее влияют на развитие остроты зрения, поскольку острота зрения была снижена относительно нормы у детей с миопическим/смешанным астигматизмом.

Причина расхождений между исследованиями в отношении наблюдения MA для нониусной остроты зрения у астигматиков не ясна. Возможно, что различия в стимулах в разных исследованиях могут объяснить различия в результатах наблюдения MA при измерении остроты зрения по нониусу. В наших исследованиях использовались однострочные нониусные стимулы с одной линией без промежутка на нониусном смещении, тогда как исследования, в которых МА наблюдалась при измерении нониусного смещения, отличались тем, что они использовали стимулы с промежутком на нониусном смещении, ⁴ , или включали движение в нониусные раздражители. ¹⁰ Исследование показателей остроты зрения по нониусу для различных форм стимулов нониуса в условиях индуцированного астигматического размытия позволило бы нам определить, достаточно ли меридионального размытия для индуцированных меридиональных различий в остроте нониуса, и определить, могли ли переменные стимула быть причиной различий в результатах МА в разных исследованиях. Такие исследования могут также дать нам дальнейшее понимание механизмов, связанных с остротой зрения нониуса.

Другая интерпретация данных заключается в том, что MA для верньерных стимулов могла присутствовать у детей Тохоно О’одхам на более раннем этапе развития, но позже разрешилась с помощью механизмов, аналогичных тем, которые ответственны за улучшение остроты верньера посредством перцептивного обучения, когда дети достигли возраста при этом они начали читать и проводить больше времени, выполняя задачи на тонкое восприятие.Исследования показали, что развитие верньерной остроты продолжается в детстве позже, чем острота по решетке, ²⁹ , и поддается улучшению за счет изменений зрительного опыта, т. е. перцептивного обучения, во взрослом возрасте у амблиопов. ^{30 , 31} Независимость остроты по шкале и дефицита остроты по шкале можно будет оценить в будущих исследованиях, определив, сохраняются ли дефицит остроты по шкале и MA для стимулов по шкале остроты при снижении или устранении дефицита остроты по шкале посредством перцептивного обучения

Контраст Чувствительность

Ранние исследования взрослых астигматов обнаружили МА контрастной чувствительности к раздражающим раздражителям. ^{3 – 7} МА присутствовала в диапазоне пространственных частот с более заметным дефицитом стимулов с высокой пространственной частотой. ^{5 , 7} Недавние исследования детей школьного возраста Тохоно О’одхам обнаружили снижение контрастной чувствительности до н.э. в зависимости от ориентации стимула для стимулов средней и высокой пространственной частоты (6,0 и 18,0 cy/град) у астигматов по сравнению с не- астигматическая контрольная группа, но не для стимулов с низкой пространственной частотой (1,5 Cy/град). МА не наблюдалась для стимулов с низкой, средней или высокой пространственно-частотной контрастной чувствительностью. ^{21 , 25} Отсутствие МА для высокочастотных стимулов контрастной чувствительности решетки у детей, у которых наблюдалась МА для остроты решетки (миопические/смешанные астигматы), предполагает, что меридиональная депривация не имеет такой же специфические эффекты ориентации на развитие контрастной чувствительности, что влияет на развитие остроты решетки, хотя, по-видимому, это влияет на развитие контрастной чувствительности по сравнению с нормой у детей с астигматизмом, поскольку контрастная чувствительность с высокой пространственной частотой была снижена в зависимости от ориентации стимула по сравнению с неастигматическая контрольная группа.

астигматизм и распознавание остроты Окчеты

Несколько исследований членов Тохоно О’Одхэма нации сообщили о сокращении Остроительности по ограничению признания у взрослых ³² и у детей, ^{15 , 21 , 22 22 , 25 , 32} включая детей в возрасте от 3 до 5 лет. ²² У детей школьного возраста с астигматизмом ≥ 1,00 диоптрии средняя острота зрения по букве BC была снижена примерно на 2 строки по шкале logMAR по сравнению с остротой по букве BC в той же возрастной группе детей без астигматизма из той же популяции (средняя острота по шкале logMAR была 0.27 для миопических/смешанных астигматов, 0,25 для дальнозорких астигматов и 0,04 для неастигматов) с уменьшением почти на 0,1 logMAR на каждую диоптрию астигматизма. ²⁵

Астигматизм и нарушение стереозрения

Имеются данные, указывающие на то, что астигматическое размытие снижает стереозрение, ³³ предполагая, что двустороннее астигматическое размытие может быть достаточным для нарушения нормальной стереоскопической остроты зрения. Однако имеющиеся данные о связи между нескорректированным астигматизмом и развитием стереозрения ограничены ранним клиническим исследованием ⁴ и более поздним исследованием детей Тохоно О’одхэм, которое ограничено детьми с двусторонним астигматизмом по правилу. . ^{21 , 25} В исследовании детей школьного возраста Тохоно О’одхэма сообщалось о снижении стереозрения до н.э. (измеренного с помощью теста Randot Preschool Stereoacuity Test) у детей с астигматизмом без косоглазия или анизометропии по сравнению с контрольной группой без астигматизма. ^{21 , 25} Вполне вероятно, что эти дефициты стереоскопической остроты BC являются результатом снижения высокочастотного воздействия (из-за наличия амблиопии) на механизмы стереоскопической остроты зрения. Однако также возможно, что некоторые из наблюдаемых нарушений стереоскопической резкости могли быть артефактом меридионального увеличения, вызванного оптической коррекцией.

Сенситивный период для развития амблиопии, связанной с астигматизмом

Как резюмировано выше, нескорректированный астигматизм в раннем детстве связан с широким спектром нарушений зрения, включая остроту разрешения для раздражающих раздражителей, остроту распознавания, контрастную чувствительность, остроту нониуса и остроту стереозрения . Однако существует относительно мало прямых доказательств, документирующих чувствительный период развития этих дефицитов, то есть период времени в младенчестве или детстве, когда наличие нескорректированного астигматизма приводит к развитию связанной с астигматизмом амблиопии.В двух исследованиях не удалось обнаружить MA, связанную с астигматизмом, для раздражающих раздражителей у детей с близорукостью и дальнозоркостью и астигматизмом в возрасте до одного года, что позволяет предположить, что MA не развивается до возраста одного года. ^{34 , 35} Учитывая пределы остроты зрения младенцев, эти результаты согласуются с исследованиями детей старшего возраста и взрослых с астигматизмом, в которых МА была менее выражена или не наблюдалась для стимулов средней и низкой пространственной частоты. ^{5 , 7 , 21 , 25} . появление амблиопии, связанной с астигматизмом.Например, исследование, в котором наблюдали детей от младенчества до школьного возраста, обнаружило MA для верньерных стимулов у детей без астигматизма, которое было связано с их астигматизмом в возрасте от шести до 24 месяцев, но не с астигматизмом, присутствующим до или после этого возрастного диапазона. ¹⁰ Несколько исследований показали, что MA и дефицит решетчатых стимулов ^{9 , 11 , 22} и дефицит остроты распознавания ^{22 9027 возраст, дефицит нониусных стимулов, контрастной чувствительности к решетчатым стимулам и стимулам стереоскопической резкости присутствуют к тому времени, когда дети с астигматизмом достигают пятилетнего возраста. 21 , 25 Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чувствительный период для развития связанной с астигматизмом амблиопии начинается в возрасте от 6 месяцев до трех-пяти лет. Данных, указывающих на время окончания деликатного периода, нет. Продольные исследования аномалий рефракции и остроты зрения необходимы, чтобы мы могли более точно определить, когда зрительная система восприимчива к пагубным эффектам нескорректированного астигматизма.}

Лечение амблиопии, связанной с астигматизмом

В современной клинической практике амблиопию, связанную с астигматизмом, при отсутствии анизометропии, косоглазия и других глазных аномалий лечат путем предоставления пациенту четкой зрительной информации посредством оптической коррекции астигматизма. До недавнего времени было мало проспективных исследований сензитивного периода для успешного оптического лечения амблиопии, связанной с астигматизмом. В ранних ретроспективных исследованиях сообщалось, что у взрослых с астигматизмом, получивших оптическую коррекцию до семилетнего возраста, не было признаков МА, ^{4 , 8} , что позволяет предположить, что чувствительный период для успешного лечения наступает в возрасте до семи лет.Эти данные подтверждаются результатами клинического случая, в котором МА у 34-месячного ребенка с астигматизмом была устранена после трех месяцев оптической коррекции, ⁹ , а также результатами проспективного исследования, в котором большинство детей в образце, у которого был астигматизм (≥ 1,00 D), который разрешился к возрасту двух лет, не было признаков МА при тестировании в возрасте четырех лет. ¹¹ Однако данные, свидетельствующие о наличии МА у детей в возрасте от 5 до 11 лет, у которых астигматизм эмметропизировался к двухлетнему возрасту, позволяют предположить, что чувствительный период для успешного лечения может закончиться еще раньше, т. е.д., в возрасте до двух лет. ¹⁰

Проспективное исследование астигматических детей Тохоно О’одхам в возрасте от трех до пяти лет не выявило значительного улучшения остроты решетки или остроты распознавания, а также значительного снижения МА по сравнению с изменениями в контрольной группе без астигматизма. после четырех месяцев очковой коррекции, что подтверждает гипотезу о том, что чувствительный период для успешного лечения заканчивается к трем годам. ²³ Однако недавнее исследование показало, что дети с астигматизмом, получившие оптическую коррекцию в дошкольном возрасте, имели значительно лучшую остроту распознавания BC, чем дети с астигматизмом, которые не получали оптическую коррекцию до детского сада, что позволяет предположить, что начало оптического лечения в дошкольном возрасте может уменьшить астигматизм -ассоциированная амблиопия. ³⁶ Кроме того, несколько недавних исследований предоставили доказательства того, что амблиопию, связанную с астигматизмом, можно успешно лечить в возрасте старше 3 лет. Проспективное исследование детей старшего возраста (школьного возраста) Тохоно О’одхам показало, что шестинедельная очковая коррекция привела к уменьшению амблиопии, связанной с астигматизмом, измеренной по остроте решетки BC, остроте распознавания, остроте нониуса, контрастной чувствительности и стереоскопической остроте зрения. и что снижение было одинаковым у детей младшего возраста (от 4 до 7 лет) и детей старшего возраста (от 8 до 13 лет). ^{24 , 26} Однако даже после целого года очковой коррекции зрительная функция у детей с астигматизмом все еще не достигла нормального уровня, определяемого зрением до н.э. в группе неастигматических детей того же возраста из такое же население. ^{24 , 26} Наконец, исследование лечения двусторонней рефракционной амблиопии у детей в возрасте от 3 до 10 лет, большинство из которых получали только оптическое лечение, показало, что у детей в их выборке с двусторонним астигматизмом, острота бинокулярного зрения улучшилась в среднем на 3. От 5 до 5,4 строк после одного года лечения. ³⁷

Учитывая эти данные о значительном уменьшении амблиопии после оптического лечения у детей школьного возраста, ^{24 , 26 , 37} вполне вероятно, что неудача в Дети Тохоно О’одхам в возрасте от 3 до 5 лет ²³ были вызваны другими факторами, помимо отсутствия пластичности. Например, вариабельность соблюдения режима лечения в разных исследованиях и в разных возрастных группах (т.д., более плохое соблюдение режима ношения очков у детей младшего возраста), возможно, способствовало тому, что эффект лечения у детей дошкольного возраста не наблюдался всего за четыре месяца лечения. Также возможно, что существуют различия в краткосрочной эффективности лечения из-за различий в типичном зрительном восприятии и зрительных задачах, выполняемых младшими и старшими детьми (т. е. дети старшего возраста, выполняющие более сложные задачи вблизи, могут иметь повышенную эффективность лечения).

Вопросы без ответов

За последние 35 лет многое стало известно о развитии зрительной системы в результате исследований амблиопии, связанной с астигматизмом.Однако остается много вопросов относительно конкретных механизмов и сроков развития и успешного лечения амблиопии, связанной с астигматизмом. Несколько областей исследований остаются открытыми, в том числе:

1. Сенситивный период для развития связанной с астигматизмом амблиопии и сложные взаимодействия между развитием МА и изменениями аномалий рефракции во время развития Существующие исследования предполагают, что МА может развиться, если астигматизм присутствует в возрасте от шести месяцев до трех лет. ^{9 — — — , , , , , , , , , 36} Более подробные продольные исследования, изучения преломления Ошибка преломления и BC Acuity предоставит нам необходимые данные для более четко определения чувствительных период восприимчивости к пагубному влиянию нескорректированного астигматизма на зрительное развитие и позволит нам определить подходящее время для скрининга астигматизма и назначения очков детям с астигматизмом.

2. Условия, необходимые для развития МА . В некоторых исследованиях сообщалось о MA в дальнозорких астигматах, ^{3 , 4 , 10} , но в других сообщалось о равном снижении остроты зрения при дальнозорких астигматах в зависимости от ориентации стимула. ^{22 , 25} Исследования, изучающие индивидуальные различия в паттернах аккомодации при нескорректированном астигматизме, наряду с продольными данными об аномалиях рефракции, могут обеспечить дальнейшее понимание различных результатов в существующей литературе и условий, необходимых для развития МА.

3. Влияние межокулярных различий меридионального размытия на развитие . Большая часть данных, обобщенных здесь, получена от представителей определенной популяции, в которой высокий астигматизм, когда он возникает, почти всегда соответствует правилу и практически одинаков по количеству и типу астигматизма между глазами. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что многое можно узнать из исследований, в которых можно было бы изучить влияние межокулярных различий в меридиональном размытии на зрительное развитие у детей с астигматизмом.Например, Хирш и Спинелли обнаружили, что когда два глаза котенка подвергались воздействию стимулов разной ориентации (горизонтальной и вертикальной), каждый глаз мог активировать корковые единицы только с рецептивными полями той ориентации стимула, которую он испытал во время развития, тогда как у нормально воспитанной кошки рецептивные поля любой ориентации могут активироваться каждым глазом. ² Abrahamsson и Sjöstrand обнаружили повышенный риск амблиопии у детей с косым астигматизмом, у большинства из которых разница в осях между глазами составляла около 90 градусов (т.э., формируя паттерн A или V) и предположил, что повышенный риск амблиопии может быть связан с несходством входных данных для двух глаз. ¹⁴

4. Методы повышения эффективности лечения амблиопии, связанной с астигматизмом . Существующие проспективные исследования показывают, что оптическая коррекция со временем приводит к уменьшению амблиопии у детей школьного возраста с астигматизмом, ^{24 , 26 , 37} , но даже после полного года оптической коррекции меридиональные различия в зрении не снижаются и зрение не достигает нормального уровня. ^{24 , 26} Эти результаты показывают, что исследование альтернативных или дополнительных методов лечения амблиопии, связанной с астигматизмом, и исследования, которые более тщательно изучают соблюдение режима лечения, оправданы. Например, распространенное и эффективное лечение односторонней амблиопии наказывает парный глаз, вынуждая амблиопию использовать амблиопический глаз. Для меридиональных амблиопов можно предположить, что оптическая коррекция менее амблиопической ориентации стимула может со временем привести к некоторому улучшению зрения BC для более амблиопической ориентации (K. Тарчи-Хорнох, личное общение, 2005 г.). Другим возможным лечением остаточной амблиопии, связанной с астигматизмом, которая сохраняется после периода оптической коррекции, является перцептивное обучение. Недавние исследования показали, что перцептивное обучение, при котором способность различать тонкие различия между визуальными стимулами улучшается в результате практики или опыта, может улучшить зрительные характеристики у взрослых и детей с амблиопией. ³⁸ MA может оказаться интересной моделью для изучения эффектов нацеливания на определенные модели дефицита амблиопии для лечения посредством перцептивного обучения.

5. Определение наиболее эффективного возраста для успешной профилактики и оптического лечения амблиопии, связанной с астигматизмом . Мало что известно о лечении амблиопии, связанной с астигматизмом, в возрасте до трех лет, когда уже развилась амблиопия, связанная с астигматизмом. ^{9 – 11 , 22} Предотвратит ли более ранняя оптическая коррекция развитие амблиопии, связанной с астигматизмом, и приведет ли она к лучшему результату, чем лечение после развития амблиопии у ребенка?

ВЫВОДЫ

Таким образом, существующая литература по развитию амблиопии, связанной с астигматизмом, дала нам представление о том, как паттерны раннего зрительного ввода, часто довольно тонкие, отражаются в развивающемся зрительном мозге. Исследования лечения амблиопии, связанной с астигматизмом, позволили нам лучше понять, как изменение паттернов зрительного ввода с помощью оптической коррекции может привести к изменениям нейронной реакции на зрительные стимулы и как эта реакция варьируется в зависимости от возраста и различных зрительных функций.

Прошло 35 лет с тех пор, как Митчелл, Фримен и их коллеги впервые задокументировали случаи меридиональной амблиопии у взрослых с астигматизмом. ^{3 , 4} С тех пор несколько исследовательских групп сосредоточились на изучении этого явления и предоставили ценную информацию о влиянии раннего астигматизма на развитие зрения. ^{5 — — , , , , 22 , 25 , 34 , , 35} В результате недавнего сотрудничества с Тохоноо-О ‘ odham Nation были проведены первые широкомасштабные перекрестные и проспективные исследования детей с астигматизмом, направленные на лучшее понимание природы и возможности лечения амблиопии, связанной с астигматизмом. ^{21 – 26} Эти исследования значительно расширили наше понимание амблиопии, связанной с астигматизмом, но ограничены определенной популяцией людей с двусторонним астигматизмом, соответствующим правилу.Дальнейшие исследования амблиопии, связанной с астигматизмом, могут дать представление о нашем базовом понимании нормального развития и способности к пластичности в зависимости от возраста, позволят разработать рекомендации по лечению, основанные на контролируемых клинических исследованиях, и могут привести к улучшению результатов лечения за счет внедрение и оценка новых вариантов лечения.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Это исследование было поддержано грантами Национального института глаз, Национального института здравоохранения, Департамента здравоохранения и социальных служб, Бетесда, Мэриленд (EY11155 (Джозеф М.Miller, MD) и EY13153 (EMH)), и Research to Prevent Blindness, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (неограниченный грант для факультета офтальмологии и науки о зрении Аризонского университета (Joseph M. Miller, MD), Career Development Award (EMH)) .

Автор благодарит Велму Добсон, доктора философии, за ее поддержку в подготовке этой рукописи и ее ценные отзывы и комментарии к предыдущим черновикам.

ССЫЛКИ

Симптомы астигматизма у детей и варианты лечения

Астигматизм — это состояние, характеризующееся несовершенством кривизны роговицы или хрусталика, которое препятствует формированию четкого изображения на сетчатка. Состояние часто присутствует при рождении и обычно лечится с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.У ребенка может быть астигматизм в одном или обоих глазах.

Согласно поперечному опросу, проведенному с участием 9 970 детей, дети в возрасте от шести до 12 месяцев примерно в три раза чаще страдают астигматизмом, чем дети от пяти до шести лет (1). Важно диагностировать астигматизм у детей в раннем возрасте, так как это может повлиять на их обучение и развитие.

Продолжайте читать, пока мы рассказываем вам о причинах, симптомах и вариантах лечения астигматизма у детей.

Типы астигматизма

Астигматизм можно разделить на два основных типа (2).

• Роговичный астигматизм: Этот тип возникает при неправильной форме роговицы.

• Лентикулярный астигматизм: Возникает из-за неравномерной кривизны и разных показателей преломления хрусталика.

Астигматизм также можно классифицировать на основе ошибок рефракции.

• Миопический астигматизм : При этом типе астигматизм сочетается с близорукостью (близорукостью), при которой изображение удаленного предмета фокусируется на передней части сетчатки.Здесь удаленные объекты кажутся размытыми.

• Гиперметропический астигматизм: При этом типе дальнозоркость сочетается с астигматизмом, и изображение удаленного предмета становится сфокусированным за сетчаткой. Это делает объекты вблизи размытыми.

• Смешанный астигматизм: Когда астигматизм сочетается как с близорукостью, так и с дальнозоркостью, он называется смешанным астигматизмом (3).

Что вызывает астигматизм и кто в группе риска?

Точная причина астигматизма не ясна.Однако эксперты считают, что следующие факторы могут привести к развитию астигматизма у детей или увеличить его риск (1) (4).

• Генетика: Известно, что астигматизм передается по наследству и обычно присутствует при рождении.

• Астигматизм может также развиться после травмы глаза или операции на глазу .

• Кератоконус , состояние, при котором роговица постепенно истончается и приобретает конусообразную форму, также может привести к астигматизму.

• Аномалии рефракции. У детей с близорукостью или дальнозоркостью часто обнаруживается астигматизм.

• Курение матери. Ребенок, подвергшийся воздействию табачного дыма через мать или вторичное курение, имеет более высокий риск развития астигматизма.

• Прочие факторы. Давление века на роговицу, экстраокулярное мышечное напряжение, гестационный возраст, масса тела при рождении и медицинские состояния, такие как церебральный паралич, также играют роль в возникновении астигматизма у детей (1).

Симптомы астигматизма

Наиболее распространенные симптомы астигматизма у детей включают (3) (5).

Диагностика астигматизма

Если вы обнаружите у своего ребенка какие-либо из перечисленных выше симптомов, отведите его к офтальмологу для полного обследования глаз. Врач проверит зрение ребенка и положение глаз и проведет следующие стандартные тесты (4).

• Тест для оценки остроты зрения

В этом тесте ребенка просят прочитать буквы с таблицы на расстоянии.Это поможет определить тип астигматизма.

Врач определит кривизну роговицы вашего ребенка с помощью кератометра. Это помогает определить правильную посадку контактных линз.

С помощью фороптера врач поместит ряд линз перед глазами вашего ребенка и измерит фокус света.

Осложнения астигматизма

Если не лечить, астигматизм может вызвать проблемы со зрением у детей и повлиять на их способность читать или писать.Тяжелые формы астигматизма также могут привести к амблиопии (ленивому глазу) (6).

Лечение астигматизма

Врач вашего ребенка предложит любой из следующих вариантов лечения в зависимости от состояния вашего ребенка (4).

1. Очки: Выдаются рецептурные очки со специальной цилиндрической линзой, обычно однофокальной линзой.

2. Контактные линзы: Специальные торические мягкие контактные линзы рекомендуются при астигматизме любого типа.Однако следует соблюдать осторожность при использовании контактных линз для детей, так как они нуждаются в регулярной чистке и уходе.

3. Ортокератология: В этом методе для изменения формы роговицы подбирается серия жестких контактных линз. Эти линзы обычно носят в течение ограниченного периода времени и снимают.

4. Лазерная и рефракционная хирургия: Для коррекции астигматизма могут быть рекомендованы такие операции, как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или ФРК (фоторефракционная кератэктомия) для удаления тканей из поверхностных и внутренних слоев роговицы.

Профилактика астигматизма

Поскольку конкретная причина астигматизма неизвестна, вы не можете предотвратить астигматизм. У некоторых детей это может быть исправлено само по себе, в то время как другим может потребоваться лечение.

Астигматизм — распространенное заболевание глаз у детей, которое можно исправить при ранней диагностике. Крайне важно, чтобы вы наблюдали за симптомами вашего ребенка в раннем возрасте и поставили правильный диагноз, чтобы предотвратить будущие осложнения.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

Симптомы, тесты и варианты лечения

Обзор

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это распространенное заболевание глаз, вызывающее нечеткость зрения.Многие люди имеют некоторую степень астигматизма.

В этом состоянии некоторая часть вашего глаза — обычно роговица — имеет неправильный изгиб. Роговица является внешней оболочкой глаза. Это помогает вашему глазу сфокусировать свет, чтобы вы могли видеть.

Что происходит с глазом при астигматизме?

Наши глаза имеют сферическую или круглую форму. Когда свет попадает в глаз, он равномерно преломляется. Преломление означает, что свет меняет направление, когда попадает в глаз под углом. Когда свет преломляется равномерно, он фокусируется точно на сетчатке в задней части глаза.Вы ясно видите предметы.

Если у вас астигматизм, форма вашего глаза напоминает футбольный мяч или обратную сторону ложки. Когда свет попадает в глаз, он преломляется неравномерно — больше в одном направлении, чем в другом. Свет не может должным образом сфокусироваться на сетчатке. Когда это происходит, только одна часть объекта находится в фокусе одновременно. На любом расстоянии все выглядит размытым и волнистым. Некоторые люди с астигматизмом испытывают скорее напряжение глаз, чем размытие, в то время как другие испытывают и то, и другое.

Кривизна может меняться, поэтому астигматизм может увеличиваться и уменьшаться со временем.

Какие другие состояния могут возникнуть при астигматизме?

Астигматизм является одним из нескольких состояний, известных как аномалии рефракции, которые влияют на то, как наши глаза преломляют или преломляют свет. Другие аномалии рефракции включают:

• Миопия (близорукость).
• Гиперметропия (дальнозоркость).
• Пресбиопия (трудности фокусировки вблизи).

Кто подвержен риску астигматизма?

Факторы, которые могут повысить риск развития астигматизма, включают:

• Латиноамериканец или афроамериканец.
• Близорукость или дальнозоркость.
• Наличие матери, которая курила во время беременности.

Насколько распространен астигматизм?

Астигматизм является распространенным заболеванием глаз. Примерно каждый третий человек имеет некоторую степень астигматизма. Бывает на фоне близорукости или дальнозоркости.

Какие бывают виды астигматизма?

Роговичный астигматизм является основным типом. Роговица имеет яйцевидную форму, а не круглую.

Лентикулярный астигматизм влияет на хрусталик, а не на роговицу.Хрусталик имеет дефекты, которые не позволяют изображениям четко достигать сетчатки. У людей с этим типом астигматизма роговица часто имеет нормальную форму, хотя может быть и то, и другое.

Является ли астигматизм ленивым глазом?

Эти два заболевания глаз не одно и то же, но они могут сосуществовать. Ленивый глаз или амблиопия — это другое состояние глаз, при котором зрение в одном глазу слабее, чем в другом. Несбалансированный астигматизм — разница между двумя глазами — может вызвать ленивый глаз.В детстве мозг отдает предпочтение тому глазу, который обеспечивает лучшее изображение, и игнорирует другой глаз, что приводит к ухудшению зрения, иногда необратимому. К сожалению, ленивый глаз может возникнуть незаметно для пациентов или их родителей. Амблиопия поддается лечению, если ее выявить на ранней стадии, поэтому детей следует часто проверять на наличие проблем со зрением — по крайней мере, ежегодно.

Симптомы и причины

Что вызывает астигматизм?

Астигматизм часто является наследственным, что означает, что он передается от ваших родителей.Это также может быть результатом давления век на роговицу. Со временем может стать лучше или хуже.

Иногда астигматизм возникает после травмы глаза или операции. Другой причиной является состояние, называемое кератоконусом. В этом состоянии роговица со временем становится тоньше и приобретает конусообразную форму. Вы в конечном итоге с тяжелым астигматизмом. Некоторым людям с кератоконусом требуется пересадка роговицы.

Каковы симптомы астигматизма?

Если у вас астигматизм, у вас может быть:

Эти симптомы также являются симптомами ряда других заболеваний.Врач-офтальмолог может помочь диагностировать проблему.

Диагностировать астигматизм у детей может быть сложно. Это часто остается незамеченным, потому что дети могут не жаловаться на нечеткость зрения. Если ваш ребенок упоминает о постоянных головных болях или проблемах с глазами, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется астигматизм?

Оптометрист или офтальмолог проводит полное обследование глаз для диагностики проблемы.

Какие анализы могут мне понадобиться?

Различные тесты измеряют, как ваши глаза фокусируют свет и какой тип линз вам нужен для улучшения зрения.Тесты на астигматизм включают:

• Острота зрения: Вы читаете буквы на таблице расстояний и получаете измерение (например, 20/20 или 20/40). Альтернативные методы используются для маленьких детей и невербальных пациентов.
• Кератометрия/топография: Этот прибор измеряет изгиб вашей роговицы. Ваш врач фокусирует свет на роговице и измеряет его отражение. Это число важно для подбора контактных линз, которые правильно подходят, и для диагностики обычного астигматизма по сравнению с астигматизмом, вызванным заболеванием.
• Преломление: Ваш врач измеряет, как свет фокусируется в вашем глазу, чтобы создать четкое или размытое изображение. Это можно сделать с вашим участием или без него, так что это все еще можно сделать с детьми и невербальными взрослыми.

Как измеряется острота зрения?

«Зрение 20/20» означает идеальное зрение. Верхнее число — это используемое стандартное испытательное расстояние, равное 20 футам. Нижнее число представляет наименьший размер букв, который вы можете прочитать. Итак, если у вас зрение 20/40, это означает, что вам нужно находиться в пределах 20 футов, чтобы прочитать письмо, которое человек с идеальным зрением мог бы ясно увидеть с расстояния 40 футов.

В чем разница между оптометристом и офтальмологом?

Оба являются офтальмологами, обученными уходу за глазами:

• Оптометристы выписывают рецепты на очки и контактные линзы, а также оказывают помощь при обычных и некоторых медицинских заболеваниях глаз. Некоторые оптометристы специализируются в определенной области, например в педиатрии или трудно подходящих контактных линзах.
• Офтальмологи обеспечивают полную офтальмологическую помощь и часто специализируются на определенных аспектах офтальмологической помощи, таких как глаукома или заболевания сетчатки.Они могут диагностировать и лечить заболевания глаз с помощью лекарств, хирургии и других процедур.

Оптометристы и офтальмологи координируют свои действия, чтобы удовлетворить все потребности своих пациентов в уходе за глазами.

Управление и лечение

Как лечится астигматизм?

Основным методом лечения астигматизма всех степеней являются корректирующие линзы, очки или контактные линзы. Если у вас очень легкий астигматизм и нет других заболеваний (таких как близорукость или дальнозоркость), вам могут не понадобиться очки.Если у вас умеренный или высокий астигматизм, вам, скорее всего, понадобятся корректирующие линзы.

Другие варианты лечения включают:

• Ортокератология (орто-к): Вы носите серию специально разработанных контактных линз. Линзы жесткие, поэтому со временем они изменяют изгиб роговицы.
• Лазерная хирургия: Лазерный кератомилез in situ, или операция LASIK, может исправить некоторые виды астигматизма. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам.Хирург использует лазер для удаления небольшого количества ткани глаза и изменения формы роговицы.
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): ФРК хирургия глаза удаляет ткани из внутреннего и внешнего слоев роговицы.

Что лучше использовать при астигматизме: очки или контактные линзы?

Люди с астигматизмом иногда предпочитают очки контактным линзам. Очки имеют специальную линзу, которая помогает компенсировать астигматизм.

Другие люди предпочитают контактные линзы при астигматизме, потому что они дают более широкое поле зрения.Ваш лечащий врач поможет подобрать для вас лучшие контактные линзы.

Что такое торические линзы?

Если у вас умеренный или сильный астигматизм, вам могут понадобиться специальные корректирующие линзы, называемые торическими линзами. Эти линзы преломляют свет больше в одном направлении, чем в другом. Ваш глазной врач будет использовать различные глазные тесты, чтобы определить правильный рецепт торических линз для вас.

Кому можно делать операцию по поводу астигматизма?

Если у вас в целом здоровые глаза, вам может быть показана операция по коррекции астигматизма.Ваш поставщик медицинских услуг обсудит типы рефракционной хирургии и порекомендует лучший из них для ваших нужд. Два хирургических варианта — это операция LASIK и операция на глазах PRK.

Как работает орто-к?

Эти специальные жесткие контактные линзы помогают восстановить роговицу. Вы носите их в течение определенного периода времени, например, на ночь, а затем снимаете. Если у вас умеренный астигматизм, ношение этих линз только ночью может помочь вам получить четкое зрение в течение дня. Однако орто-k не является постоянным исправлением.Если вы перестанете носить ретейнерные линзы, ваше зрение, скорее всего, вернется к тому, каким оно было раньше. Несмотря на преимущества образа жизни, существует также более высокий риск заражения, связанный с ношением контактных линз в ночное время.

Можно ли вылечить астигматизм?

Лазерная хирургия может обеспечить долгосрочное решение проблемы астигматизма. В зависимости от степени тяжести может потребоваться более одной процедуры.

Профилактика

Как предотвратить астигматизм?

Регулярные осмотры глаз важны для вашего зрения и здоровья.Астигматизм может увеличиваться медленно. Ежегодный осмотр глаз у оптометриста или офтальмолога помогает следить за любыми проблемами со зрением.

Перспективы/прогноз

Уйдет ли астигматизм?

Лазерная хирургия может исправить некоторые виды астигматизма. Другие методы лечения улучшают ваше зрение, но не лечат астигматизм.

Каковы перспективы для людей с астигматизмом?

Очки или контактные линзы помогут вам иметь четкое зрение. Лазерная хирургия может предложить постоянное исправление. Регулярно посещайте офтальмолога, особенно детей. Этот поставщик может скорректировать ваш рецепт зрения по мере необходимости.

Жить с

Как лечить астигматизм?

Если вы заметили какие-либо изменения зрения, обратитесь к своему лечащему врачу. Соблюдайте все рекомендуемые офтальмологические осмотры, чтобы справиться с астигматизмом, и при необходимости измените лечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас астигматизм, обратитесь к своему лечащему врачу:

• Насколько это серьезно?
• Мне больше подходят очки или контактные линзы?
• Какие типы линз подходят мне лучше всего?
• Я кандидат на операцию?
• Поможет ли лечение добиться идеального зрения?
• Уйдет ли астигматизм?

Записка из клиники Кливленда

Астигматизм — это заболевание глаз, вызывающее размытое зрение.Существует несколько вариантов лечения астигматизма: от контактных линз до очков и корректирующей хирургии. Оптометрист или офтальмолог могут помочь вам принять правильное решение для вашего зрения и здоровья. Поговорите со своим лечащим врачом, если заметите какие-либо изменения зрения, чтобы они могли помочь вам снова ясно видеть.

Астигматизм | АОА

 Астигматизм – это роговица или хрусталик неправильной формы, препятствующие правильной фокусировке света на сетчатке, светочувствительной поверхности в задней части глаза.Поверхность роговицы имеет форму футбольного мяча, а не круглую, как баскетбольный мяч, и глаз не может сфокусировать световые лучи в одной точке. В этом случае зрение становится расфокусированным на любом расстоянии. Кроме того, кривизна хрусталика внутри глаза может изменяться, что приводит к увеличению или уменьшению астигматизма. Это изменение часто происходит во взрослом возрасте и может предшествовать развитию естественной катаракты.

Астигматизм часто возникает при других нарушениях зрения, таких как близорукость (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость). Вместе эти нарушения зрения называются аномалиями рефракции, потому что они влияют на то, как глаза изгибают или «преломляют» свет.

Причины и факторы риска

• Наследственный и обычно присутствует с рождения.
• Может развиться после травмы глаза или операции на глазу.
• Это может произойти из-за относительно редкого состояния, называемого кератоконусом, при котором роговица постепенно истончается и приобретает конусообразную форму.
• Может уменьшаться или увеличиваться со временем.

Симптомы

• Затуманенное зрение на любом расстоянии.
• Дискомфорт для глаз.
• Головные боли.

Диагностика

Врач-оптометрист может диагностировать астигматизм посредством комплексного обследования глаз. Тестирование на астигматизм измеряет, как глаза фокусируют свет, и определяет мощность любых оптических линз, необходимых для улучшения зрения.

Это обследование может включать:

• Острота зрения . Когда вы читаете буквы на таблице расстояний, вы измеряете свою остроту зрения. Острота зрения выражается дробью (например, 20/40). Верхнее число соответствует стандартному испытательному расстоянию (20 футов), а нижнее число — наименьшему читаемому размеру букв. Человеку с остротой зрения 20/40 нужно приблизиться на 20 футов, чтобы прочитать письмо, которое должно быть четко видно на расстоянии 40 футов. Нормальная острота зрения вдаль 20/20.
• Кератометрия/топография. Кератометр является основным инструментом, используемым для измерения кривизны роговицы.Сосредоточив круг света на роговице и измерив его отражение, можно определить точную кривизну этой области поверхности роговицы. Это измерение особенно важно для определения правильной посадки контактных линз. Роговичный топограф, который получает все большее распространение, создает контурную карту роговицы и обеспечивает еще более подробную информацию о форме роговицы.
• Преломление . Используя инструмент, называемый фороптером, врач помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет.Это выполняется с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом, или автоматизированного прибора, который оценивает приблизительную силу фокусировки глаза. Затем на основе ваших ответов уточняется оптическая сила, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Несмотря на усовершенствованные технологии, участие пациентов остается неотъемлемой частью определения потребностей в зрении.

С помощью данных этих тестов врач-офтальмолог может определить, есть ли у пациента астигматизм. Врач будет использовать эти результаты — в сочетании с результатами других проведенных тестов — для определения мощности любой коррекции линз, необходимой для обеспечения четкого, комфортного зрения.После завершения тестирования врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

• Очки. Люди с астигматизмом в первую очередь выбирают очки для улучшения зрения. Очки содержат специальные цилиндрические линзы, компенсирующие астигматизм. Это обеспечивает дополнительную мощность в определенных частях линзы. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет с пресбиопией могут потребоваться бифокальные или прогрессивные аддитивные линзы.
• Контактные линзы. Некоторые люди лучше видят в контактных линзах, чем в очках. Контактные линзы могут обеспечить более четкое зрение и более широкое поле зрения. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют регулярной чистки и ухода для сохранения здоровья глаз. Стандартные мягкие линзы могут быть неэффективны в исправлении астигматизма. Специальные торические мягкие контактные линзы могут корректировать многие виды астигматизма. Поскольку жесткие газопроницаемые контактные линзы сохраняют свою правильную форму на роговице, они могут компенсировать неправильную форму роговицы и улучшить зрение у людей с астигматизмом.
• Ортокератология. Ортокератология (орто-к) включает в себя подбор ряда жестких контактных линз для изменения формы роговицы. Пациент носит контактные линзы в течение ограниченного периода времени, например, на ночь, а затем снимает их. Люди с умеренным астигматизмом могут временно получать четкое зрение без линз для большей части своей повседневной деятельности. Ортокератология не улучшает зрение навсегда. Если пациенты перестанут носить ретейнерные линзы, их зрение может вернуться к исходному состоянию.
• Лазерные и другие процедуры рефракционной хирургии. Астигматизм также можно скорректировать путем изменения формы роговицы с помощью LASIK (лазерный кератомилез in situ) или ФРК (фоторефракционная кератэктомия). ФРК удаляет ткани из поверхностных и внутренних слоев роговицы. LASIK удаляет ткань только из внутреннего слоя роговицы. Если у вас астигматизм, у вас есть широкий выбор способов исправить проблему со зрением. Консультируясь со своим врачом, вы можете выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям в области зрения и образа жизни.

Профилактика

Поскольку астигматизм является аномалией нормальной анатомии глаза, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его появление. Однако, как указано выше, существует множество вариантов лечения.

Найти доктора оптометрии