Лечение лактазной недостаточности у новорожденных
Лактазная недостаточность – это заболевание, которое характеризуется нарушением расщепления и усвоения молочных продуктов. Наибольшее значение имеет лактазная недостаточность у новорожденных и детей первого года жизни, когда молоко является основным продуктом питания. Но так же эта патология может встречаться и у взрослых людей.
Заболевание связано со снижением количества или активности специального фермента – лактазы, который расщепляет содержащийся в молоке углевод лактозу.
Первичная лактазная недостаточность
Выделяют первичную и вторичную формы патологии.
Первичная лактазная недостаточность (врожденная) – это форма заболевания, при которой вырабатывается достаточное количество лактазы, но активность ее значительно снижена. Чаще всего это связано с врожденной патологией энтероцитов – клеток кишечника.
Транзиторная лактазная недостаточность является разновидностью врожденной и проявляется у недоношенных или функционально незрелых детей. Дело в том, что лактаза начинает вырабатываться в кишечнике у плода после 34 недель беременности и достигает высокой активности только после 37 недель – дети, которые родились раньше срока, имеют временное снижение активности фермента. По мере созревания желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность у грудничков проходит, а пищеварение нормализуется.
Вторичная лактазная недостаточность
Вторичная лактазная недостаточность (приобретенная) – это форма заболевания, которая связана с повреждением энтероцитов и как следствие – снижением уровня лактазы. При этом активность фермента остается на достаточном уровне. Такая лактазная недостаточность у ребенка проявляется не сразу, а только после действия факторов, повреждающих кишечник.
Возможные причины повреждения кишечных клеток:
- перенесенные кишечные инфекции;
- аллергические реакции на пищевые продукты;
- воспалительные заболевания кишечника.
Симптомы лактазной недостаточности
Выраженность клинических проявлений лактазной недостаточности зависит от количества и активности лактазы, объема и качества употребляемой пищи и от индивидуальных особенностей кишечника.
Лактазная недостаточность у новорожденных может проявиться не сразу из-за небольшого объема употребляемого молока, но спустя несколько дней появляются боли в животе, вздутие кишечника, частый жидкий стул более 8-10 раз в сутки. При этом ребенок имеет хороший аппетит, активно начинает сосать грудь. Через несколько минут после начала кормления начинается болевой приступ, малыш бросает грудь, начинает плакать, поджимает под себя ноги. Лактазная недостаточность у грудничка может быть причиной постоянного беспокойства и плохого набора веса.
Если лактазная недостаточность проявляется в более старшем возрасте, то для нее характерны те же симптомы, но может присоединяться рвота, смена диареи запорами.
Анализы на лактазную недостаточность
Диагностика лактазной недостаточности основывается на определении количества углеводов в кале ребенка. Нормальный показатель составляет 0-0,25%. Этот анализ не определяет активность лактазы и то, какой именно углевод не переваривается, поэтому подходит для грудных детей, получающих в пищу только молоко.
Как выявить лактазную недостаточность, когда ребенок уже получает в пищу другие продукты? Подтвердить этот диагноз в таком случае может уменьшение или исчезновение клинических проявлений после полного исключения из рациона молока.
В тяжелых случаях проводят оценку количества и активности лактазы в небольшом кусочке слизистой кишечника после биопсии.
Лечение лактазной недостаточности
Способ лечения лактазной недостаточности выбирается с помощью анализа ряда факторов:
- возраст ребенка;
- степень выраженности недостаточности лактазы;
- причина развития заболевания.
Основной момент в лечении – ограничение количества или полный отказ от цельного молока и его продуктов. Этот вариант подходит для взрослых и детей старшего возраста.
Лечение патологии у грудничка
При полном естественном вскармливании отказ от грудного молока является нежелательным, поэтому оптимальным вариантом лечения может быть назначение препаратов лактазы. Данные лекарственные средства выпускаются в форме капсул и добавляются непосредственно в сцеженное грудное молоко.
Лактаза дается в каждое кормление весь период вскармливания. Если использовать ферментативные препараты нет возможности, следует комбинировать грудное молоко с низколактозными смесями – при таком варианте количество материнского молока должно быть в объеме, который не вызывает клинических проявлений недостаточности.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, используются смеси с низким содержанием лактозы.
При вторичной лактазной недостаточности лечение заключается в устранении причины, вызвавшей повреждение энтероцитов. Одновременно проводится терапия, направленная на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Используются препараты, защищенные от действия желудочного сока (например, Бифиформ). Временно ограничивается употребление молока и молочных продуктов.
Смеси, используемые при лактазной недостаточности
Питание при лактазной недостаточности должно быть полноценным, содержать полный набор питательных веществ, но при этом иметь минимальное количество аллергенов. Смеси, которые рекомендуются для питания и детей с лактазной недостаточностью, могут быть низколактозными и безлактозными.
Низколактозные смеси имеют в своем составе не более 20% лактозы. Они предназначены для питания детей со вторичной лактазной недостаточностью. К таким смесям относят “Детолакт”, “Нутрилон низколактозный”.
Безлактозные смеси используются в рационе у детей с первичной лактазной недостаточностью. Они изготавливаются на основе молочного белка казеина или из сои. Это такие препараты как “Ал-110”, “Фрисосой”, “Изомил”.
Прикорм при лактазной недостаточности вводят в обычные сроки. Особенностью его является то, что каши готовятся не на молоке, а на основе низколактозных смесей.
Диета мамы
Основным требованием к питанию мамы ребенка с лактазной недостаточностью является ограничение потребления аллергенных продуктов. Так же следует исключить из рациона цельное молоко. В тяжелых случаях нельзя употреблять и любые кисломолочные продукты.
В последнее время диагноз лактазная недостаточность часто выставляется необоснованно и служит причиной отказа от грудного вскармливания. Самостоятельно вводить в рацион ребенка низколактозные и безлактозные смеси нельзя: только педиатр может правильно подобрать нужный вид смеси после всестороннего обследования малыша.
babyke.net
Безлактозные смеси и лактазная недостаточность
Что такое безлактозные смеси ? Для кого они нужны ? Чем отличаются от стандартных ? Обо всём этом читайте ниже
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность — это недостаточная выработка энтероцитами (клетками тонкого кишечника) фермента лактазы. Который расщепляет молочный сахар лактозу на галактозу и глюкозу. Недостаточность лактазы делится на первичную, когда клетки кишечника не повреждены, но лактазы вырабатывается недостаточно. И вторичную, когда фермента вырабатывается мало из-за повреждения кишечных клеток. Вторичная лактазная недостаточность чаще всего бывает после кишечных инфекций и на фоне пищевой аллергии.
Лактазная недостаточность бывает полная и частичная и различается по степени дефицита лактазы.
Непереваренная лактоза, попав в толстый кишечник, переваривается под действием кишечной микрофлоры. Попадание в толстый кишечник небольших количеств лактозы полезно для формирования нормальной микрофлоры и регулярного опорожнения кишечника. Однако, избыток лактозы в толстом кишечнике приводит к повышенному газообразованию и поносу.
Основные симптомы лактазной недостаточности
- Частый жидкий пенистый стул с кислым запахом.
- Повышенное газообразование в кишечнике и боли в животе.
- Плохая прибавка массы тела.
Лактазная недостаточность встречается в любом возрасте.
Для грудных детей молоко — основной, а до 6 месяцев, — единственный продукт питания. Поэтому, особенно неприятно, если симптомы лактазной недостаточности наблюдаются у грудничка.
Врожденная (наследственная, генетическая) лактазная недостаточность встречается редко. Чаще бывает транзиторная или временная лактазная недостаточность у недоношенных и функционально незрелых детей. Достаточное количество лактазы начинает вырабатываться у плода к 36-й неделе развития. Но, это средний и приблизительный срок. У некоторых детей возможно более позднее достижение нормального уровня активности этого фермента.
Для детей первого месяца жизни нормой считается кашицеобразный и даже жидкий стул до 5-10 раз в сутки. На втором месяце нормальная для ребенка частота стула 1-5 раз в сутки, для детей старше 2х месяцев — 1- 4 раза в сутки. Более частый стул в течение длительного времени, особенно в сочетании с болями в животе и плохой прибавкой в весе, должны быть поводом для обращения к врачу и исключения диагноза лактазной недостаточности.
Диагноз ставится обычно на основании клинических симптомов, рН кала и эффективности диеты со сниженным содержанием лактозы или (на грудном вскармливании) эффективности применения фермента лактазы.
Лечение лактазной недостаточности
Лечение лактазной недостаточностиЛактаза-беби
Детям, находящимся на грудном вскармливании, при лактазной недостаточности назначается препарат лактаза-беби. 1 таблетка препарата рассчитана на расщепление лактозы в 100 мл грудного молока. Лактазу-беби растворяют в сцеженном грудном молоке. Это позволяет сохранить грудное вскармливание.
Специальные смеси
Для детей, страдающих лактазной недостаточностью, находящихся на искусственном вскармливании существуют специальные безлактозные смеси. Среди них Нан БЛ, Нутрилак БЛ, Нутрилон БЛ, Энфамил лактофри, Селиа лактофри, Бабушкино лукошко БЛ, Беллакт БЛ. Состав некоторых безлактозных смесей можно посмотреть в таблице
Безлактозные смеси Состав Таблица
Нан БЛ | Нутрилак БЛ плюс | Нутрилон БЛ | Энфамил 0Lac | Селиа LF | Женское молоко | |
| Компания | Нестле | Нутритек | Нутриция | Мид Джонсон | Celia | — |
| Швейцария | Россия | Голландия | Франция | — | ||
| Белок, г | 1,4 | 1,4 | 1,3 | 1,42 | 1,6 | 0,8- 1,2 |
| Сыв Б/казеин | 60/40 | 60/40 | 100% казеин | 20/80 | 60/40 | 80/20 |
| Жиры,г | 3,3 | 3,45 | 3,5 | 3,7 | 3,1 | 3,5 |
| Пальмов масло | + | + | + | + | + | — |
| Линоле вая,г | 0,53 | 0,66 | 0,4 | 0,64 | 0,61 | + |
| Линолено вая,г | 0,067 | 0,07 | 0,087 | 0,055 | 0,1 | + |
| Соотноше ние | 8/1 | 9/1 | 4,6/1 | 11/1 | 6/1 | 5/1 |
| Арахидо новая | + | 7 | 12 | 23 | — | + |
| Докозагекса еновая | + | 7 | 6,7 | 11,5 | — | + |
| Соотноше ние | 1/1 | 1/1 | 1,8 | 2/1 | — | 2/1-1/1 |
| Углеводы | 7,8 | 7,4 | 7,3 | 7,2 | 7,9 | 7,5 |
| Лактоза | — | — | — | — | — | 7,5 |
| Мальтоза | — | — | 0,7 | — | — | — |
| Глюкоза | + | 0,4 | 7,2 | — | ||
| Полисахариды | — | 6,1 | — | — | ||
| Мальтодестрин | 7,8 | + | — | 7,9 | ||
| пребиотики | — | — | — | — | — | + |
| Крахмал | + | — | — | — | — | |
| Кальций, мг | 56 | 55 | 78 | 65 | 34 | |
| Фосфор,мг | 33 | 33 | 30 | 52 | 43 | 14 |
| Соотноше ние | 1,7 | 2 | 1,8 | 1,5 | 1,5 | 2,42 |
| Натрий, мг | 23 | 24 | 17 | 31 | 21 | 19,3 |
| Калий, мг | 80 | 60 | 65 | 78 | 59 | 55 |
| Соотноше ние | 3,5 | 2,5 | 3,8 | 3,42 | 2,8 | 2,84 |
| Магний, мг | 7,0 | 5,5 | 5,1 | 7,8 | 5,4 | 4 |
| Железо, мг | 0,72 | 0,8 | 0,8 | 1,1 | 0,7 | 0,16 |
| Цинк, мг | 0,53 | 0,5 | 0,56 | 0,68 | 0,7 | + |
| Йод, мкг | 9,0 | 10 | 12 | 17 | 8,1 | + |
| Марганец мкг | 16 | 8,5 | 44 | 41 | + | 0,7 |
| Медь, мкг | 50 | 51 | 42 | 35 | 47 | 40 |
| Селен, мкг | 1,3 | 1,4 | 1,1 | 1,42 | 1,5 | + |
| Витамин А, мкг | 71 | 61 | 55 | 63 | 64 | 37 |
| Витамин D, мкг | 0,9 | 1,2 | 1,2 | 1,0 | 1,0 | 0,12 |
| Витамин Е, мг | 0,9 | 1,2 | 1,2 | 0,86 | 1,1 | 0,63 |
| Витамин К1, мкг | 5,1 | 4,5 | 4,5 | 10,1 | 3,8 | + |
| Тиамин, мг В1 | 0,07 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,15 |
| Рибофла вин, мгВ2 | 0,07 | 0,11 | 0,1 | 0,06 | 0,08 | 0,038 |
| Витамин В6, мг | 0,05 | 0,06 | 0,04 | 0,04 | 0,06 | 0,022 |
| Витамин В12, мкг | 0,2 | 0,22 | 0,11 | 0,2 | 0,2 | 0,045 |
| Ниацин, мг | 0,7 | 0,52 | 0,43 | 0,68 | 0,68 | + |
| Пантотено вая к-та, мг | 0,7 | 0,4 | 0,33 | 0,34 | 0,31 | + |
| Биотин, мкг | 1,5 | 2,0 | 1,8 | 2,0 | 1,6 | 1 |
| Фолиевая к-та, мкг | 11 | 8,5 | 8,9 | 10,8 | 8,4 | + |
| Витамин С, мг | 12 | 9 | 9,3 | 13 | 8,4 | 4,24 |
| Холин, мг | 6,9 | 10 | 10 | 16 | 8,1 | + |
| Карнитин мг | 1,1 | 1,4 | 0,9 | 1,7 | 1,4 | + |
| Инозитол мг | 3,9 | 2,1 | 3,8 | 11.5 | 3,4 | + |
| Таурин, мг | 4,4 | 4,6 | 5,3 | 4,1 | 4,5 | + |
| Энергет ценн кал | 67 | 66 | 66 | 68 | 66 | 69 |
| Нуклеоти ды,мг | + | + | 3,2 | — | + | + |
| Осмолярн мОсм/кг | 160 | 180 | 147 | 155 | 271 | 260- 300 |
В этих смесях углеводы представлены декстринмальтозой. Соотношение сывороточных белков к казеину 60:40. Кроме смеси Энфамил (20:80) и смеси Нутрилон (100% казеина). Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым.
Смеси Селиа и Нан содержат живые бифидобактерии, пребиотиков безлактозные смеси не содержат.
Все смеси, кроме Энфамила содержат нуклеотиды. Самой высокой осмолярностью в этой группе отличается Селиа.
Кроме того, совсем не содержат лактозы соевые смеси, казеиновые гидролизаты, смеси: Нутрилон-аминокислоты, Нутрилак пептиди СТЦ, Альфаре.
Раньше выпускались еще низколактозные смеси с содержанием лактозы 0,9-1,33 г. В настоящее время такие смеси не выпускаются. Но в некоторых специализированных смесях (гипоаллергенных, смесях для недоношеннных, в кисломолочных смесях), содержание лактозы несколько снижено, по сравнению со стандартными смесями.
Примерное содержание лактозы в некоторых детских молочных смесях
| Смесь | Лактоза | Углеводы | |
| Кисломолочные | НАН | 4,9 | 7,4 |
| Нутрилон | 4,5 | 8 | |
| Нутрилак | 5,1 | 7,3 | |
| Фрисолак | 6,0 | 7,2 | |
| Смеси для недоношенных | Фрисопре | 6,0 | 7,9 |
| Нутрилон пре | 5,9 | 7,5 | |
| Симилак неошур | 3,7 | 7,7 | |
| Пре НАН | 4,9 | 7,5 | |
| Гипоаллергенные | Нутрилак | 3,6 | 7,1 |
| Фрисолак | 6,1 | 7,0 | |
| Хипп | 5,1 | 7,5 | |
| Селиа | 5,0 | 7,8 | |
| Микамилк | 6,1 | 7,5 | |
| Сывороточные гидролизаты | Нутрилон пепти аллергия | 2,9 | 7,1 |
| Фрисопеп с нуклеотидами | 3,4 | 7,2 |
Для ребенка важно, чтобы он получал максимальное количество лактозы, которое его организм способен усвоить. С помощью лактозы поддерживается активность фермента лактазы и нормальная кишечная микрофлора. При незначительном снижении активности лактазы, ребенка можно перевести на смесь со слегка сниженным содержанием лактозы. Или сочетать в его рационе обычную и безлактозную смесь.
При правильно подобранной для ребенка смеси в течение 5-7 дней стул нормализуется. И исчезают другие неприятные симптомы лактазной недостаточности.
Это всё про безлактозные смеси. Желаю Вам здоровья!
mamadoktor.ru
Безлактозные смеси для детей — список лучших для новорожденных
Сегодня многие родители сталкиваются с необходимостью перевода грудного ребенка на специфический план питания. Для малышей, у которых количество фермента лактазы, отвечающего за расщепление дисахаридов, снижено или отсутствует, созданы пищевые составы без лактозы. Также безлактозные смеси используются для искусственного вскармливания младенцев, не усваивающих моносахарид галактозу.
Типичный состав смесей без лактозы и варианты их маркировки
Для грудничков с непереносимостью лактозы выпускаются особые пищевые смеси, в составе которых нет молочного сахара. На упаковке такого продукта стоит маркировка «LF» (латинскими литерами) или «БЛ» (кириллицей). Подобная метка свидетельствует о полном отсутствии в составе дисахарида лактозы, либо его присутствии в количестве менее 0,1 г в расчете на один литр готового продукта.
В пищевых смесях, изготавливаемых на базе казеиногена, лактозы нет совсем.
Для младенцев, страдающих гиперчувствительностью к молочному белку, показаны смеси для кормления c альбумином и сывороточным протеином. Чаще всего в подобных сухих составах содержание белковых компонентов – 50 на 50 (либо 60 на 40) и допустимо незначительное присутствие лактозы.
Для младенцев с диагностированной галактоземией и дефицитом фермента лактазы выпускаются продукты с белковыми комплексами на базе гидролизированных сывороточных белков, изолятов сои.
Альтернативным вариантом белковых составов являются промышленные заменители материнского молока на базе синтетических аминокислот. Такое питание рекомендовано детям со сложными случаями пищевой аллергии.
В каких случаях рекомендовано использовать
Детям, организм которых не может полноценно усвоить лактозу или галактозу, рекомендовано использование безлактозных пищевых смесей. Подобное назначение целесообразно в случае диагностирования следующих заболеваний:
- Лактазная недостаточность на фоне отсутствия или сниженной активности фермента лактазы. Выделяют две формы заболевания: первичную и вторичную. При первичной лактазной недостаточности фермент отсутствует совершенно, тогда как при вторичной – присутствует, но его активность снижена.
- Галактоземия. В результате этого заболевания нарушен метаболический механизм преобразования галактозы в глюкозу.
Не стоит паниковать и самостоятельно переводить своего ребенка на безлактозный рацион при наличии у младенца жидкого стула зеленоватого цвета. Определить болезнь и назначить в качестве основного питания грудничка безлактозную смесь может только врач. Диагностируется непереносимость лактозы на основании результатов серии лабораторных анализов.
Стоит учесть тот факт, что лактазная недостаточность не всегда является признаком заболевания. У младенцев в возрасте до третьего месяца низкая лактазная активность является нормой. А симптоматика лактазной недостаточности сходная с клинической картиной аллергии, возникающей на белок коровьего молока. Врач с учетом всех факторов ставит диагноз и рекомендует план питания, который исключает лактозу или продукты, провоцирующие развитие аллергической реакции.
Какие бывают и чем отличаются
В сегменте детского питания представлены специальные и лечебные пищевые смеси различных производителей. Оптимальный продукт, подходящий конкретному младенцу, подберет лечащий врач.Перечень некоторых безлактозных смесей.
НАН (безлактозный). Применяется для искусственного вскармливания младенцев с первого дня от рождения до года. Упакован в герметичную жестяную банку массой 400 г. Ингредиенты включают мальтодекстрин, а также казеин в комбинации с сывороточным протеином в пропорции 40 к 60. Рекомендуется при лактазной недостаточности и нарушениях процессов ферментативного пищеварения в тонком отделе кишечника.
БЕЛЛАКТ. Применяется для кормления детей с первого дня от рождения до года. Упакован в герметичную жестяную банку массой 400 г Состав продукта аналогичен предыдущему. Рекомендуется при лактазной недостаточности, повышенном газообразовании, сопровождающемся коликами, непрекращающимся жидким стулом.
НУТРИЛАК БЕЗЛАКТОЗНЫЙ ПЛЮС. Применяется для кормления детей с первого дня от рождения до года. Упакован в герметичную жестяную банку массой 350 г Ингредиенты включают мальтодекстрин, а также казеин в комбинации с сывороточным протеином в пропорции 50 на 50. Рекомендуется младенцам, не усваивающим растительный белок (глютен) и молочный сахар (лактозу). А также детям с галактоземией и диареями различной природы.
НУТРИЛОН ПРЕМИУМ безлактозный. Применяется для искусственного вскармливания младенцев с первого дня от рождения до года. Ингредиенты включают казеин и сироп глюкозы. Рекомендуется детям с лактозной неусваиваемостью.
СИМИЛАК НИЗКОЛАКТОЗНЫЙ. Сухой состав для приготовления питательного раствора для искусственного кормления. Рецептура рассчитана таким образом, чтобы готовый продукт был максимально приближен к натуральному материнскому молоку. Включает нуклеотиды и живые бактерии (пробиотики), способствующие повышению иммунитета и улучшению механизма пищеварения. Не содержит пальмового масла.
СЕЛИЯ без лактозы. Применяется для искусственного вскармливания с первого дня от рождения до года. Упакован в герметичную жестяную банку массой 400 г Ингредиенты включают мальтодекстрин, а также казеин в комбинации с сывороточным протеином в пропорции 40 к 60. Рекомендуется детям с недостаточным количеством фермента лактазы, острой формой гастроэнтерита, регулярной диарее.
БАБУШКИНО ЛУКОШКО без лактозы. Применяется для искусственного вскармливания с первого дня от рождения до года. Ингредиенты включают мальтодекстрин, а также казеин и жидкую глюкозу (сироп). Рекомендуется детям, не способным переносить лактозу.
Какую выбрать при пищевой аллергии
Смеси для кормления, рекомендованные при пищевой аллергии.
НУТРИЛОН аминокислоты. Сухой состав для приготовления питьевого раствора, в котором белок полностью заменен аминокислотами. Упакован в жестяную банку массой 400 г В качестве основного углеводного источника использована глюкоза (сироп). Рекомендуется для искусственного или смешанного вскармливания детей с лактозной неусваиваемостью, аллергическими реакциями на белок, содержащийся в коровьем молоке.
АЛЬФАРЕ АМИНО. Сухой состав для приготовления питьевого раствора для детского кормления. Белок полностью заменен аминокислотами. В качестве основного источника углеводов использованы кукурузный сироп и картофельный крахмал. Рекомендуется детям, неусваивающим лактозу, белок молочных продуктов, соевый белок. Показан при пищевых аллергических реакциях, дисфункции механизма усвоения питательных веществ в тонком кишечнике.
НУТРИЛАК ПЕПТИДИ СЦТ. Смесь для детского кормления. Содержит сывороточный гидролизованный белок, с которым риск возникновения аллергического ответа в 100 000 раз ниже, чем при употреблении цельномолочного белка. Упакован в жестяную банку массой 350 г На основе мальтодекстрина и глюкозы (сиропа). Рекомендуется детям с галактоземией, непереносимостью лактозы, глютена, нарушенным процессом всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, регулярно повторяющемся жидком стуле.
НУТРИЛАК СОЯ. Смесь для детского кормления. Основное вещество – соевый белок (изолят). На основе аминокислот и сиропа глюкозы. Рекомендована детям с галактоземией, неусваиваемостью лактозы, глютена, пищевой аллергией.
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Какую выбрать при галактоземии
Подобрать специальное лечебное питание для кормления ребенка с диагнозом галактоземия, должен лечащий врач.При выборе обратите внимание на специальные сухие составы, которые содержат соевый изолят. Это растительный белок, получаемый из сои, во время обработки которой он полностью освобождается от углеводов и жиров. Смеси с соевым изолятом не содержат галактозы или лактозы ни растительной, ни животной природы.
При заболевании галактоземией целесообразно применять специально разработанные лечебные смеси на базе продуктов гидролизации казеина и синтетических аминокислот, основное питательное вещество которых казеин. Не рекомендуются для применения в детском питании больных галактоземией смеси, содержащие 50 % и более сывороточного белка.
Ориентировочный список смесей, рекомендуемых при галактоземие:
- НУТРИЛАК СОЯ;
- НУТРИЛОН СОЯ;
- ХУМАНА СЛ;
- ФРИСОСОЙ.
Детский врач поможет сориентироваться при выборе оптимальной лечебной смеси, учитывая все сопутствующие обстоятельства и особенности здоровья малыша. Следует помнить, что любые изменения в плане кормления реализуют постепенно. Организм ребенка должен иметь возможность приспособиться.
Новую питательную смесь рекомендуется начать вводить в дозе приблизительно 1/10 от суточной нормы. Постепенно увеличивать количество смеси таким образом, чтобы в течение 5-7 суток полностью отлучить от натурального материнского молока. Такая схема позволит мягко адаптировать младенца с галактоземией к изменениям в рационе. Аналогично поступают при переходе на новые смеси детей с лактозной непереносимостью.
Вероятность возникновения побочных эффектов
Родители младенцев, которым рекомендованы специальные и лечебные смеси для кормления, должны знать, что наряду с положительным действием, изредка могут возникать нежелательные эффекты. В редких случаях наблюдаются:
- аллергические (сверхчувствительные иммунные) реакции на продукты, содержащие соевый белок;
- продолжительное использование специальных пищевых составов может привести к функциональным нарушениям работы ЖКТ в виде метеоризма, колик, диареи, симптомов дисбактериозной недостаточности;
- резкий переход с материнского натурального молока на питательные растворы из сухих смесей может привести к запору.
prikormrebenka.ru
Низколактозные смеси: список, какая лучше, состав
Краткое содержание статьи
Лактоза – это важный компонент грудного молока, который наряду с обеспечением организма энергией выполняет ряд других функций. Но иногда случается так, что этот углевод недостаточно хорошо усваивается, что приводит к назначению низколактозных смесей.
Какие смеси относят к низколактозным и их состав
Смеси, которые характеризуются незначительным по сравнению с грудным молоком количеством лактозы (не более 10 г на 1 л готовой смеси) относят к низколактозным специализированным смесям, которые применяются в лечебных целях. На упаковке низколактозных смесей ставится маркировка «НЛ». Эти смеси следует отличать от безлактозных смесей, которые вовсе не содержат лактозы или содержат ее в следовом количестве (не более 0,1 г на 1 л готового продукта).
Подробнее о безлактозных смесях и случаях, в которых они используются, читайте в статье.
Как и в обычных адаптированных молочных смесях белок в низколактозных смесях представлен сывороточными белками и казеином в соотношении 50/50 или 60/40. В частично адаптированных низколактозных смесях казеин — преобладающий белок. Дополнительно к лактозе в состав этих смесей могут вводить мальтодекстрин, крахмал, глюкозу. По остальным компонентам эти смеси мало отличаются от смесей для здоровых детей. Относительно соответствия возрасту ребенка это могут быть как смеси от рождения и до года, так и отдельно: смеси от рождения до шести месяцев и последующие смеси.
Список низколактозных смесей
Когда назначают низколактозные смеси
Низколактозные смеси назначает врач при подтверждении лабораторными методами исследования диагноза «вторичная лактазная недостаточность». Это снижение активности фермента лактазы, расщепляющей лактозу. Симптомы лактазной недостаточности проявляются в жидком частом пенистом стуле зеленого цвета, кишечных коликах, срыгиваниях, плохом наборе веса. Часто это заболевание ошибочно диагностируют у вполне здоровых новорожденных. Причиной этому является низкая активность лактазы после рождения, которая постепенно нормализуется к двум-трем месяцам.
Если ребенок находится на грудном вскамливании, то в качестве лечебного питания при лактазной недостаточности могут быть назначены безлактозные смеси, а если на искусственном, то только низколактозные смеси.
Важно! Полное исключение лактозы при искусственном вскармливании из питания ребенка грозит развитием дисбактериоза и нарушениями в формировании и развитии нервной системы из-за нехватки галактозы, являющейся структурным компонентом лактозы.
Выбор низколактозной смеси для лечения вторичной лактазной недостаточности носит индивидуальный характер и определяется тем количеством лактозы, которое может усвоить ребенок. Заочно сказать какая смесь буде лучше для ребенка затруднительно, так как содержание лактозы в низколактозных смесях варьирует от 0,2 до 1,0 г на 100 мл готового продукта и чаще всего подбирается опытным путем. Как правило, курс лечения низколактозными смесями длится 1-3 месяца. Этого времени бывает вполне достаточно, чтобы симптомы лактазной недостаточности исчезли. Затем под контролем врача производится постепенный перевод ребенка на обычное питание.
Важно! Низколактозные смеси при вторичной лактазной недостаточности используются временно, до нормализации активности лактазы в организме.
Ведение прикорма детям с низкой активностью фермента лактазы отличается тем, что все каши готовят не на молоке, а на той же смеси, которую ребенок получает как лечебную. С шести месяцев начинают давать низколактозные продукты – твердый сыр, творог, сливочное масло.
Вконтакте
Одноклассники
topotushky.ru
Как лечить лактазную недостаточность у детей и взрослых
Для лечения лактазной недостаточности необходимо снизить количество лактозы в пище, вплоть до полного ее исключения. Снизить количество лактозы в рационе можно исключив молоко. Этот способ приемлем для взрослых и детей старшего возраста.
В грудном возрасте молоко — это основной продукт питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании, фермент лактаза (Лактаза Бэби, Лактаза Энзим) позволяет сохранить естественное вскармливание. Препарат лактазы расщепляют молочный сахар (лактозу), не влияя на остальные свойства грудного молока.
Если невозможно использовать ферменты (Лактаза Бэби, Лактаза Энзим), в питание добавляют смеси с пониженным содержанием лактозы. Смотри Лактаза бэби и Лактаза Энзим при лактазной недостаточности.
Для детей на искусственном вскармливании сразу назначают смеси с пониженным содержанием лактозы — низколактозные и безлактозные. Смотри безлактозние смеси и смеси низколактозные.
Низколактозные смеси: Нутрилон низколактозный (Голландия, Нутриция), Нутрилак низколактозный (Россия, Нутритек), Хумана-ЛП (Германия, Хумана), Хумана-ЛП+СЦТ (Германия, Хумана).
Безлактозные смеси: Нутрилак безлактозный (Россия, Нутритек), Мамекс безлактозный (Дания, INС), Фрисосой (Голландия, Фризленд Ньютришн), Соя Сэмп (Швеция, Сэмпер), Нан безлактозный (Швейцария, Нестле).
Как подобрать смесь для ребенка с лактазной недостаточностью
Смесь следует подбирать с максимальным количеством лактозы, при котором у ребенка нормализуется стул. Если ребенок чувствует себя хорошо, отсутствуют признаки обезвоживания, углеводы в кале повышены до 0,3-0,6%, то можно использовать 2/3 объема обычной адаптированной смеси или грудного молока + 1/3 объема низколактозной или безлактозной смеси (смотри выше). Например, в каждое кормление 80 мл стандартной и 40 мл низколактозной смеси.
Если через 5 дней стул не нормализуется, соотношение низколактозной и стандартной смеси доводят до 1:1. Например, в каждое кормление 60 мл стандартной и 60 мл низколактозной смеси.
Если жалобы сохраняются ребенка полностью переводят на низколактозную смесь.
В запущенных случаях, а также при лактазной недостаточности на фоне пищевой аллергии, у недоношенных, у детей с выраженным синдромом мальабсорбции коррекцию питания следует начинать со смесей на основе частичного или полного гидролизата белка (нутрилон пепти ТСЦ, альфаре, нутрамиген, алиментум и др.).
После устранения основной причины заболевания диету можно расширять, постепенно увеличивая количество обычной смеси или грудного молока до одной трети, затем до половины и так далее, еженедельно контролируя уровень углеводов в кале. Так, большинство недоношенных детей с транзиторной лактазной недостаточностью в 3-4 месяца могут вернуться к стандартным смесям.
Важно!!! При появлении у ребенка на низколактозной смеси склонности к запорам следует увеличить количество лактозы — добавляют стандартную смесь.
Прикормы для ребенка с лактазной недостаточностью
Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на низко- или безлактозном продукте, который получает ребенок. Фруктовые пюре, каши и соки назначаются с 3-4-х месяцев.
Для детей старше 1 года и взрослых с лактазной недостаточностью используют низколактозное молоко, сливки, сметану. Кисломолочные продукты эти больные обычно переносят хорошо. Содержание лактозы в молоке, кефире, йогурте, сметане, твороге, сыре, масле смотри Сколько лактозы содержится в молоке, кефире, йогурте, сметане, твороге, сыре и масле.
Из рациона больного исключают сгущенное и концентрированное молоко, кондитерские изделия — сливочный крем, карамель, молочные конфеты, а также лекарства, в состав которых входит лактоза.
У детей старше года и взрослых с лактазной недостаточностью при употреблении в пищу молока и молочных продуктов используется фермент лактаза (Лактаза Бэби, Лактаза Энзим).
diagnoster.ru
👶 все о беременности и детях
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Смесь при лактазной недостаточности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Пожалуйста помогите посоветуйте как вылечить молочницу у моей малышки.Она плохо берет грудь.
Делюсь личным опытом. надеюсь поможет кому то ещё!2 года мучилась… таблетки типа флюкостата, дифлюкана… это ерунда… такое чувство, что снимается только симптом… и то на месяц… вобщем лечили с врачом всем чем могли… так и не побороли… всё уже было в ужасном состоянии. было больно даже в туалет ходить по-маленькому..(( всё было воспалено(( я попробовала народный метод. взяла свежий кефир,…
К гинекологу не могу попасть, с дитем сидеть некому. Посоветуйте эффективное средство от молочницы… Грудью уже не кормлю
Хроническая у меня, сходила я к гинекологу, лечение стандартное выписали Флуканазол и Клотримазол. Но сейчас появились свечи Залаин например и еще какие то, одну ставишь и все и вещество другое? А то у меня так часто рецидивы, что я уже грешу на привыкание к лечениюю Кому помогло избавиться с ними подольше от нее?
Девочки, в овуляцию в этом цикле старались как никогда. Не смотря на безуспешные 5,5 лет, ч все равно каждый цикл готовлюсь, надеюсь и действуют. Впервые за 5 лет у меня после овуляции через 3 дня появилось чувство, что снова появилась молочница. Такие не сильные ощущения, но, с промежутком в 5 лет я её точно ни с чем не спутаю. Дело все в том, что 5,5 лет назад я от баллы сходила га УЗИ, где…
Здравствуйте дорогие девочки! подскажите как вылечить молочницу
девочки помогите как вылечить молочницу у малыша и у себя кормлю грудью
Как вылечить молочницу на языке у ребенка?
Девочки, подскажите, как вылечить молочницу во рту у ребенка(6мес)Пробовали мирамистином, содой, пока не помогает
Как вылечить молочницу у ребенка во рту?((
Как вылечить молочницу? Подскажите,что кому помогло? Пимафуцин (свечи) помогают лишь на время. Ко врачу не пойду-бессмыслено, к бесплатной не попасть,а у платной пол года лечилась и толку нет. Противопоказаний никаких нет: не беременная,не кормлю.
Как вылечить молочницу во рту у новорожденных??
Девочки, как вылечить молочницу? 😔😔😔
Мамочки, как вылечить молочницу на языке
подскажите как вылечить эту злую(( молочницу??? в больницу на прием нескоро а раньше совсем не хочется идти.помогите кто знает!!
Как вылечить не прекращающуюся уже года 2 молочницу… ни один доктор не помог
Ливарол свечи от молочницы, как вам? Вылечили?
Как вылечить молочницу? Без медикаментов? Содой например. Или дегтярным мылом. Это вообще поможет?И помогут ли какие мыла и гели для интимной гигиены? Это не для меня. Девушка не беременна, но находится за границей, аптек поблизости нет.
Мне вот стало интересно. Все постоянно говорят «вот у меня молочница, как вылечить». Что это такое вообще? как проявляется? из за чего? и как ее определить? Вот ума не приложу. Девочки расскажите ка мне пожалуйста)
Привет!Молочницу как вылечить девочки? Нам 9 мес
www.baby.ru
позволяет при любом виде лактазной недостаточности полноценно использовать в рационе молочные продукты
Состав
Фермент лактаза.
Показания к применению
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника фермента лактазы.
Фермент лактаза расщепляет поступающий с пищей дисахарид лактозу (основной углевод молока) и обеспечивает ее всасывание. В случае дефицита этого фермента при употреблении продуктов питания, содержащих лактозу, развиваются симптомы нарушения пищеварения: метеоризм, диарея, кишечные спазмы. Дефицит лактазы может быть врожденным (первичная лактазная недостаточность) или приобретенным (вторичная лактазная недостаточность). Приобретенный дефицит лактазы может возникать на фоне инфекционных, иммунных, воспалительных или атрофических изменений в кишечнике. Применение фермента лактазы позволяет при любом виде лактазной недостаточности полноценно использовать в рационе молочные и лактозосодержащие продукты
Вопрос-Ответ
Врач назначил применение Лактазар и Аципол. Лактазар применяется одновременно с молочной пищей; Аципол детям от 3-х месячного возраста рекомендуется принимать вместе с пищей, растворив содержимое капсулы в воде или молоке. Допустим, я сварила ребёнку кашу, можно ли в неё добавить и Лактазар, и Аципол одновременно?
Исследования взаимодействия при одновременном применении Лактазара и Аципола не проводились. Совместное применение фермента лактазы и пробиотиков не ограничивается. Исходя из рекомендаций по применению Лактазара, он принимается в каждое молочное кормление, а Аципол – 2-3 раза в сутки во время еды, детям от 3-х месячного возраста рекомендуется растворить содержимое капсулы в воде или молоке. Следовательно, при приготовлении каши на молоке Вы можете добавить в нее Лактазар из расчета 1 капсула на 100 мл и содержимое капсулы Аципол, при условии, что температура блюда не будет превышать 37°С.
Можно ли добавлять Лактазар в молочную смесь на основе козьего молока?
Лактазар рекомендуется в качестве дополнительного источника фермента лактазы, расщепляющего дисахарид молока лактозу. Поэтому Лактазар добавляется в любую молочную пищу, содержащую лактозу.
Лактазар можно добавлять в молочную смесь, изготовленную как на основе коровьего, так и другого вида молока, в том числе и козьего.
Обязательно ли использовать Лактазар и при ночном кормлении?
При назначении Лактазара он должен даваться ребенку в каждое молочное кормление (грудным молоком/молочной смесью), т.е. в том числе и ночью. ..
Можно ли не разводить Лактазар, а просто высыпать капсулу ребенку прямо в рот?
В виду наличия риска асфиксии сухим порошком, категорически запрещается давать ребенку содержимое капсулы без разведения в молоке.
Возможно ли применение Лактазара кормящей мамой для того, чтобы фермент попадал ребенку непосредственно через грудное молоко?
Препараты лактазы работают только в просвете кишечника. Субстратом для воздействия лактазы является только лактоза. В кровь препарат не всасывается. Остатки невостребованного фермента выводятся из организма естественным путем с калом. В грудное молоко препарат попасть не может. Следовательно, для того, чтобы восполнить дефицит лактазы у ребенка, Лактазар необходимо давать именно ему, а не кормящей матери.
Сколько раз в день нужно давать ребенку Лактазар? В инструкции точно не написано количество раз в день.
Согласно утвержденному листку-вкладышу, Лактазар принимается в каждое молочное кормление (из расчета 1 капсула на 100 мл молока). Следовательно, если Ваш ребенок пока получает только молочную пищу, то Лактазар дают в каждое кормление. Если введен безмолочный прикорм (фруктовые и овощные пюре, мясо и т.д.), то добавление Лактазара в такое кормление не требуется.
Через какое время нужно понижать дозу Лактазара?
Как правило, симптомы временной лактазной недостаточности (частый, водянистый, пенистый стул, вздутие живота, колики, срыгивания) в норме проходят к концу 4-го месяца жизни ребенка.
Отмену Лактазар осуществляют постепенно, по мере созревания собственной ферментной системы кишечника, внимательно следя за поведением малыша. Лучше начинать отмену с дневных кормлений, а не с вечерних или ночных, чтобы при возможном возобновлении симптомов лактазной недостаточности их можно было бы контролировать. При отмене препарата лактазы необходим контроль со стороны педиатра.
При врожденной лактазной недостаточности непереносимость лактозы (молочного сахара) сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому при употреблении молока или других продуктов с содержанием лактозы необходим дополнительный прием фермента лактазы, например, Лактазара.
Можно ли хранить в холодильнике сцеженное молоко с разведенным лактазаром?
При кормлении сцеженным молоком Лактазар необходимо давать ребенку, разводя в порции молока непосредственно перед кормлением. Согласно официально утвержденным рекомендациям производителя, использование Лактазар для приготовления молочного питания впрок, с целью хранения и использования через промежуток времени, не предусматривается. Фермент, входящий в Лактазар, используется без предварительной экспозиции (без добавления в продукт препарата фермента, разведения и оставления для ферментации).
Каковы причины лактазной недостаточности (осложненная беременность, неправильное питание кормящей матери, наследственность)?
Причинами лактазной недостаточности чаще всего являются наследственная предрасположенность, недоношенность ребенка и наличие воспалительных заболеваний кишечника. У новорожденных детей речь обычно идет о, так называемой, транзиторной лактазной недостаточности – состоянии, которое возникает у нормальных доношенных детей в связи с незрелостью ферментной системы желудочно-кишечного тракта.
Мы находимся на искусственном вскармливании, сейчас за одно кормление съедаем 120 мл смеси, достаточно ли будет одной капсулы Лактазара на этот объём?
Рекомендуемая доза Лактазара рассчитывается по формуле: на 100 мл молока или молочной смеси — одна капсула фермента лактазы 700 единиц. Если за одно кормление малыш съедает более 100 мл молока, предполагается использование двух капсул. Степень лактазной недостаточности у детей может быть различной, т.е. у одних степень дефицита фермента значительна, у других минимальна. Целесообразно дозировку подбирать индивидуально, в зависимости от клинической картины. . При возникновении любых сомнений при применении рекомендуется проконсультироваться с наблюдающим врачом-педиатром.
Моему ребенку 2 недели, все симптомы указывают на лактазную недостаточность, врач назначил Лактазар. Может ли лактазная недостаточность проявляться так рано?
Да, может. Временная (транзиторная) лактазная недостаточность, которая чаще всего встречается у новорожденных детей, обычно проявляется на 2-3 неделе жизни ребенка.
В чем лучше разводить Лактазар – в молоке или в воде?
Согласно официально утвержденным рекомендациям по применению «Лактазар для детей» содержимое капсулы перед применением необходимо развести в молоке или молочной пище. Разведение в воде не предусматривается. При использовании «Лактазар для детей» время и объём молока для разведения определяется периодом, необходимым для получения гомогенной суспензии.
В настоящее время мой ребенок находится на смешанном вскармливании — сначала я кормлю его грудью, потом докармливаю смесью. Как в таком случае принимать Лактазар — давать 1 капсулу перед грудью и добавлять 1 капсулу на 100 грамм смеси в смесь?
Если Вы кормите ребенка грудью и дополнительно даете смесь, то речь идет о смешанном вскармливании – Вы даете ребенку Лактазар (предварительно разведенный в сцеженном молоке) 1 раз перед кормлением грудью, затем докармливаете ребенка из бутылочки смесью. Расчет Лактазара ведете из соотношения 1 капсула на 100 мл молока (общего количества — как грудного, так и в смеси).
Ребенок на искусственном вскармливании, диагноз — лактазная недостаточность. Что лучше – давать обычную смесь с Лактазаром или покупать специальную низколактозную?
Подбор оптимальной смеси для малыша должен провести специалист, исходя из его физического состояния и оценки степени выраженности лактазной недостаточности. Существует мнение, что для кормления малыша с лактазной недостаточностью лучше использовать обычную смесь и дополнительно принимать препараты лактазы, поскольку поступление молочного сахара очень важно для правильного формирования органов и систем у ребенка, особенно головного мозга. Необходимость использования низколактозных и безлактозных смесей определяется наблюдающим ребенка педиатром.
otcpharm.ru