Магазин Toy&Toy — Super Toys

Как определить срок беременности — самые точные способы

В наше время развитие медицинской отрасли и технологий даёт возможность делать точные диагностики и прогнозы относительно состояния здоровья человека. Это в полной мере касается и протекания беременности. Если раньше никто не мог прогнозировать дату родов, пол ребёнка, то сегодня это вполне нормальные явления. Сегодня даже срок беременности можно определить несколькими способами и даже без врачебного участия. Узнаем об этом подробно.

Для чего нужно знать срок беременности?

Если говорить о способах определения срока беременности, то одни можно назвать не слишком точными, но удобными и доступными большинству женщин, а другие, более точные, требуют специальных диагностических обследований.

Все эти методики определения срока служат одной цели — грамотному наблюдению за протеканием беременности, развитием плода. Знание точного количества недель беременности даёт возможность вовремя диагностировать патологии развития будущего ребёнка (например, синдром Дауна), отклонения от нормы и точно определить дату будущих родов. Когда врач знает срок беременности, то с помощью УЗИ можно сопоставить общепринятые показатели и характеристики развития плода с конкретной беременностью. Итак, рассмотрим способы определения срока беременности с их преимуществами и недостатками.

Как определить срок беременности по дате зачатия?

Зачатие ребёнка — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит на протяжении суток или двух после овуляции. Некоторые дамы её чувствуют по определённым симптомам, другие приобретают для её выявления специальные тесты, а третьи для этого измеряют свою базальную температуру. Поэтому той категории женщин, которые чувствуют наступление овуляции и знают день зачатия, легче всего самостоятельно определить срок беременности.

Но даже при точном вычислении вами дня зачатия (если половой акт был один раз) врачи-гинекологи по ряду причин ставят срок беременности больше на 2 недели. Беременные считают это признаком вынашивания крупного ребёнка. К сожалению, на первых неделях размеры эмбрионов почти не различаются. Врачи просто констатируют срок гестации. По нему и вычисляют дату будущих родов. Поэтому знать свой срок беременности по дню зачатия интересно самой беременной, а не её доктору.

Кстати, некоторые будущие мамы до конца беременности ведут свой календарь срока. Потом просто интересно будет сопоставить его и врачебный срок, определить, чей был точнее.

Как рассчитать срок беременности по первому шевелению?

Первое шевеление будущего ребёнка является важным параметром протекания беременности. Ведь доктора, как правило, записывают будущий срок родов в зависимости от показаний УЗИ в первом триместре и по дню первого шевеления малыша. Женщины, рожающие впервые, ощущают такие шевеления на двадцатой неделе беременности, а повторнородящие немного раньше — на 18 неделе.

Как врачи определяют срок беременности?

Когда беременная женщина приходит в женскую консультацию впервые, гинеколог обязательно осматривает её на кресле. Гинекологический осмотр помогает в выявлении существующих проблем и определении срока беременности. Хорошие врачи довольно точно могут определить срок беременности (с точностью до половины недели), а также расположение плода (имеется в виду его вероятное нахождение вне матки).

Следует знать, что гинекологический осмотр беременной женщины при задержке 3-4 недели, то есть на сроке в 5-6 недель, констатирует незначительно увеличенную матку. Размер её приблизительно такой, как и куриного яйца. А на сроке 8 недель матка имеет размер гусиного яйца. Приблизительно в женский кулак она имеет размер в 10 недель беременности. Без всяких проблем гинеколог определяет размер матки после 12-14 недель беременности. Речь идёт о длине матки при осмотре беременной женщины на кушетке. В этом случае доктор использует сантиметровую ленту.

Как определить срок беременности по последним месячным?

Определение срока беременности по месячным называют акушерским сроком. Как же его вычисляют?

Это не сложно, ведь срок овуляции в этом случае не берётся во внимание. Не важна и продолжительность самой менструации. Врачу нужно знать дату первого дня последней менструации беременной женщины. Именно с этого дня врач начинает считать срок беременности. То есть, если вы обратились в женскую консультацию через одну неделю после задержки и точно уверены, что срок вашей беременности составляет 3 недели, то гинеколог поставит вам срок 5 недель.

Как определить срок беременности по УЗИ?

Традиционно первое ультразвуковое исследование женщине назначают в 12-14 недель беременности. Но на этом предполагаемом сроке установить его точность проблематично. Ведь эмбрионы у всех будущих мам развиваются одинаково лишь в первые недели после зачатия. Тогда доктор способен определить срок с точностью до одного дня, уточнить расположение ребёнка при отсутствии сердцебиения. И если УЗИ показывает какие-то отклонения, то повторное исследование назначают через неделю или десять дней для точного определения отклонений и исключения замершей беременности.

То есть, определить срок беременности по УЗИ возможно лишь на ранних сроках. При двух последующих плановых УЗИ доктора будут ставить срок беременности в соответствии с параметрами частей тела будущего ребёнка, его головы. Однако не следует забывать, что вторая половина беременности — это сугубо индивидуальное развитие малышей. Ведь нормальным считается рождение в срок девочек и мальчиков весом 2800 г и 4000 г.

На каком сроке анализ на ХГЧ покажет беременность?

Напомним, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является одним из важнейших показателей присутствия беременности, ее нормального развития. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины после внедрения плодного яйца в стенку матки, то есть после имплантации эмбриона. Это происходит уже на шестой-восьмой день после оплодотворения женской яйцеклетки. Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. Традиционные тесты, которые продаются в аптеке, определяют наличие этого гормона двумя полосками.

В первом триместре беременности этот гормон стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов. Эти два женских гормона необходимы для поддержания нормального хода беременности.

Следует знать, что в первые недели уровень хорионического гонадотропина удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Его увеличение на 60 процентов за два дня принято считать нормой. С увеличением срока беременности рост уровня ХГЧ падает. А именно при сроке 8-9 недель беременности показатель уровня хорионического гонадотропина перестает расти. Он наоборот начинает снижаться медленными темпами.

Кстати, при многоплодной беременности женщины уровень этого гормона увеличивается в соответствии с количеством плодов. То есть, если три плода, то и уровень ХГЧ в три раза выше нормы. Именно стандартные, общепринятые нормы этого гормона на разных сроках беременности являются главными определителями этого срока.

Следует учитывать, что срок беременности по уровню ХГЧ не совпадает с акушерскими расчетами. Почему же так происходит? Дело в том, что по хорионическому гонадотропину срок беременности констатируется относительно дня зачатия ребёнка. Он, по сути, отображает возраст будущего малыша. А вот акушерский срок беременности определяется доктором относительно даты последних месячных и не связан со сроком зачатия ребёнка.

Итак, вышеуказанными способами можно точно определить срок беременности. Однако рекомендуется учитывать и то, что при самых правильных подсчетах ваш малыш может появиться на свет и раньше этого срока, и позже. Поэтому главная задача будущей мамы — сделать всё от неё зависящее для здорового протекания беременности и благополучного появления дочки или сына на свет.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Как рассчитать срок беременности — Лайфхакер

Определить точный срок беременности — непростая задача. Мало знать, когда произошёл знаменательный половой акт. Чтобы не ошибиться, надо быть в курсе месячного цикла будущей мамы, а также учитывать десятки других факторов, например размер матки и эмбриона.

Самый надёжный способ — обратиться к гинекологу, ответить на его вопросы, пройти физический осмотр и сделать УЗИ ^{. По результатам обследования вам назовут срок вашей беременности.}

Впрочем, более‑менее точно прикинуть, на какой неделе вы находитесь, можно и самостоятельно. Но для этого надо знать некоторые нюансы.

Почему возникает путаница со сроками беременности

Положим, вы твёрдо знаете, что зачатие состоялось всего две недели назад и ни днём раньше. Однако врач, к которому вы обратились по поводу задержки месячных, после УЗИ и других мероприятий ставит иной срок беременности — 4–5 недель. Кто прав? В целом — обе стороны. Но гинеколог всё-таки правее.

С этой путаницей сталкиваются многие беременные женщины.

Дело в том, что будущая мама пытается считать срок беременности в реальных, так называемых эмбриональных неделях. А гинеколог — в акушерских. Разница между ними составляет примерно 14 дней ^.

Акушерские недели считаются более точным методом измерения беременности. И на то есть серьёзные основания.

Что такое эмбриональные недели и почему они не точны

В эмбриональных неделях отсчитывается реальный возраст плода — то есть срок, который прошёл с момента зачатия. На первый взгляд это выглядит наиболее логичным вариантом для определения срока беременности. Но есть две проблемы.

1. День, когда случился половой акт, не может служить точкой отсчёта

Оплодотворение происходит лишь в овуляцию — короткий, около суток, период, когда яйцеклетка выходит из яичника. Если в это время она встретится со сперматозоидами, зачатие произойдёт. Если нет — придётся ждать следующего цикла.

Считается, что при 28‑дневном цикле овуляция происходит на 14 день. Однако даты плавают: яйцеклетка может покинуть яичник и на несколько дней раньше, и парой дней позже расчётного срока.

Сперматозоиды, в свою очередь, способны дожидаться яйцеклетку в маточной трубе в течение 3–4 суток. Это значит, что оплодотворение происходит не в момент полового акта, а иногда лишь несколько дней спустя.

2. Беременность наступает не в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом

Зачатие происходит, лишь когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Это, кстати, случается далеко не всегда. Если женщина принимает оральные контрацептивы или, например, с эмбрионом что‑то не то, она не забеременеет.

Имплантация яйцеклетки, то есть непосредственный старт беременности, происходит через 6–12 ^{дней после оплодотворения.}

Поэтому точно определить физический срок беременности и эмбриональный возраст плода невозможно. Чтобы избежать неточностей, срок рассчитывают в акушерских неделях.

Как рассчитывают акушерские недели

Их считают не с момента зачатия, а с первого дня последней менструации. Как правило, эту дату точно знают все женщины, поэтому ошибки почти исключены.

Акушерский срок беременности в среднем на 14 дней превышает тот, что женщина считает реальным.

Эта разница равна среднестатистическому периоду между первым днём менструации и предполагаемой овуляцией.

Зачем нужно считать акушерские недели

Во‑первых, каждая из них связана с тем или иным важным этапом развития будущего малыша.

Во‑вторых, дата начала менструации тесно связана не только с овуляцией, но и с предполагаемой датой родов (ПДР). Чтобы вычислить ПДР, гинекологи пользуются так называемым правилом Негеле ^{, согласно которому между первым днём месячных и родами проходит ровно 40 акушерских недель или 280 дней.}

Расчёт по правилу Негеле происходит в три этапа.

1. Определяется первый день последнего менструального цикла.
2. От этой даты отнимаются ровно три календарных месяца.
3. К полученной дате прибавляются год и 7 дней.

Например, последние месячные начались у женщины 9 ноября 2019 года. Если отнять 3 календарных месяца, выйдет 9 августа 2019 года. Прибавляем год и 7 дней и получаем 16 августа 2020 года. Эта дата и будет предполагаемой датой родов.

Как рассчитать срок беременности

Всё просто. Отметьте в календаре дату начала последней менструации и отсчитайте, сколько недель прошло с тех пор.

Если, например, последние месячные начались 6 июня, а сегодня 18 июля, срок вашей беременности — 6 недель.

Какие приложения помогут рассчитать срок беременности

Чтобы не высчитывать недели каждый раз заново, можно воспользоваться мобильными приложениями‑органайзерами. Достаточно единожды ввести дату первого дня последних месячных — и программа будет сама рассчитывать, на какой акушерской неделе вы находитесь. Заодно она поможет вам отслеживать самочувствие, напомнит о необходимости плановых визитов к врачу и даст информацию о развитии малыша.

1. Календарь беременности

Приложение помогает точно рассчитать и отслеживать акушерский срок беременности, а также определяет предполагаемую дату родов. Кроме того, оно рассказывает о том, как растёт ребёнок, что происходит с ним на каждой конкретной неделе. Эта информация подаётся в простых и наглядных образах: например, вес малыша сравнивается с массой популярных овощей и фруктов.

Отдельно отслеживается состояние мамы. На старте приложение попросит вас указать индивидуальные характеристики — возраст, рост, вес. Исходя из этих данных программа рассчитывает оптимальный набор веса и даёт рекомендации о том, как следить за собой, чем питаться и какие упражнения делать.

Разработчик: Amila

Цена: Бесплатно

Разработчик: Amila

Цена: Бесплатно

2. Pregnancy Tracker

Эта утилита создана BabyCenter — крупнейшим в мире интернет‑ресурсом о материнстве и детстве. Консультантами в нём выступают ведущие врачи лучших американских клиник.

В приложении можно не только рассчитать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, но и получить экспертную информацию о том, как развивается малыш день за днём. Будущая мама получит советы по питанию, витаминам, физическим упражнениям, а также еженедельные контрольные списки с напоминаниями о том, что пора навестить гинеколога или сдать плановые анализы.

Единственный минус приложения — оно на английском.

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

3. Mom Life

Ещё одно простое приложение, которое помогает рассчитать срок беременности и дату предстоящих родов, а также даёт будущей маме полную информацию о том, что происходит с ней и малышом на каждой неделе.

Фишка этой утилиты — социальные контакты. Предоставив Mom Life данные о своём местоположении, вы сможете найти женщин на таком же сроке беременности, которые живут рядом с вами. Также в приложении доступны отзывы о врачах, клиниках, роддомах, находящихся поблизости.

Есть и общемировой чат, в котором можно общаться с мамами из разных стран и при необходимости получать от них советы и поддержку.

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Читайте также 👩‍🦰🧐👶

Как рассчитать срок беременности: 5 способов и их сравнение

Вы недавно узнали, что находитесь в «интересном положении», и теперь так хочется узнать, когда же предположительно родится ваш малыш, кто он будет по знаку зодиака, какой месяц станет для вас самым счастливым в году.

Чтобы узнать приблизительную дату родов (ПДР) надо знать точный срок беременности. Акушеры высчитывают этот срок от даты последней менструации, однако, на практике такие просчеты не всегда оказываются правильными.

Так как же вообще можно определить срок беременности, и какой способ наиболее достоверный – читайте в этом материале…

1. Акушерский срок

Акушерский срок – это и есть тот срок, на который ориентируется врач, когда ставит вас на учет по беременности. Он непосредственно привязан к дню последней менструации. То есть от первого дня последних месячных врач и начинает считать срок вашей беременности.

При этом предположительная дата родов – это 9 месяцев и 1 неделя от первого дня последней менструации. Акушерский срок беременности всегда учитывается при анализе высоты стояния дна матки (высота стояния дна матки в сантиметрах должна быть примерно равна количеству недель беременности).

Также во время УЗИ-обследования врач соотносит параметры плода с вашим акушерским сроком беременности, что дает основание судить о соответствии размеров и развития будущего малыша и срока его созревания.

На акушерский срок врачи ссылаются, когда говорят о доношенности или недоношенности плода, когда рассуждают о том, является ли конкретная беременность переношенной, и есть ли необходимость в стимуляции родов.

Впрочем, стоит отметить, что достоверным акушерский срок беременности является только тогда, когда средняя длина менструального цикла будущей мамы до наступления беременности была 28-30 дней.

Если же у беременной отмечались поздние овуляции и длинные циклы, то срок беременности рациональней рассчитывать от дня овуляции и, соответственно, оплодотворения. О таком способе расчета читайте дальше…

2. Расчет срока беременности от дня овуляции (эмбриональный срок)

После овуляции яйцеклетка способна оплодотворяться еще в течение 1 дня, то есть, по сути, день оплодотворения совпадает с днем овуляции или будет на день позже. Этот факт следует учитывать при планировании беременности.

При стандартном менструальном цикле (28-30 дней) овуляция наступает приблизительно на 14-16 день цикла (помните, что новый цикл начинается с первого дня менструации).

Цикл делится на две фазы: фаза созревания фолликула (фолликулярная фаза), овуляция яйцеклетки, которая делит две фазы, и постовуляционная фаза (лютеиновая фаза), в которой активно выделяется гормон прогестерон.

Если оплодотворения не произошло, то наступит менструация (как правило, вторая фаза цикла длится 14 дней, если нет гормональных сбоев). Если оплодотворение произошло, то через 7-10 дней после оплодотворения плодное яйцо прикрепится к эндометрию (внутренний слой) матки, и вскоре вы узнаете о беременности по тестам.

Бывают случаи, когда происходит поздняя овуляция, то есть яйцеклетка выходит из фолликула не на 14-16 день цикла, а гораздо позже. В таком случае оплодотворение тоже будет поздним, и акушерский срок беременности, поставленный врачом, не будет совпадать с реальным.

При поздней овуляции срок беременности лучше считать со дня оплодотворения. Такой срок еще называют эмбриональным сроком беременности. В данном случае для уточнения акушерского срока беременности к эмбриональному сроку (он равен количеству пройденных дней от овуляции) нужно добавить 2 недели.

Однако те, кто не планировал тщательно беременность, могут и не знать, когда у них произошла овуляция. Но если вы в процессе планирования малыша регулярно измеряли базальную температуру, делали тесты на овуляцию или фолликулометрию для контроля овуляции по УЗИ, то этот день вам будет достоверно известен.

В противном случае вы поймете, что у вас была поздняя овуляция и позднее оплодотворение по срокам развития плода на УЗИ и по более позднему выявлению беременности по тестам.

При поздней овуляции первые тесты на беременность во время задержки часто показывают отрицательный результат, но при повторном тестировании (через несколько дней или даже недель) беременность уже выявляется.

Это связано с тем, что гормон ХГЧ, на который реагирует тест, выделяется только после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. А при поздней овуляции это тоже происходит позже.

3. Постановка срока по анализу на ХГЧ

Это самый точный способ определения срока беременности. Стоит отметить, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон беременности, который выделяется в организме женщины с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. А это происходит, как мы уже писали, примерно на 7-10 день после оплодотворения.

При нормальном течении одноплодной беременности каждые два дня количество ХГЧ в организме удваивается, то есть увеличивается в арифметической прогрессии. Домашние тесты на беременность также основаны на определении данного гормона в моче, но в моче он проявляется позже и в меньших количествах, чем в крови.

Вот почему тестирование на ХГЧ по анализу крови дает быстрый и точный результат, а по количественному показателю ХГЧ в крови можно определить реальный срок беременности.

После такого тестирования вам уже не придется гадать, когда произошло оплодотворение, и не было ли смещения дня овуляции – все будет предельно ясно.

А для того, чтобы убедиться в нормальном течении беременности, можно повторно сдать этот анализ и отследить динамику количественного показателя ХГЧ.

Сдавать повторный анализ нужно не ранее, чем через 2 дня после предыдущего (можно сдать через 4 или через 6 дней). В норме спустя 2 дня количественный показатель ХГЧ увеличится вдвое.

Если вы сдавали анализ крови на ХГЧ, то обязательно согласуйте его показатели с поставленным врачом акушерским сроком беременности. Это важно для правильного назначения скрининговых УЗИ и определенных анализов, которые должны сдаваться только в конкретные сроки.

4. Постановка срока по УЗИ-обследованию

На самом деле УЗИ-обследование развития плода и протекания беременности не предназначено для определения срока беременности. В ходе такого обследования врач-диагност лишь указывает срок развития плода, а совпадает ли он со сроком беременности – уже смотрит врач акушер-гинеколог, у которого женщина стоит на учете.

При нормальном течении беременности срок развития плода и формирования плаценты по УЗИ будет совпадать с поставленным сроком беременности. И тут все уже зависит, каким способом врач установил вам срок беременности: по формуле расчета акушерского срока или по данным анализа крови на ХГЧ.

Если разбежность данных УЗИ и поставленного врачом срока беременности будет существенной, то врач либо будет уточнять поставленный срок по анализу на ХГЧ, либо назначит дополнительные анализы для проверки развития плода.

5. Постановка срока по обследованию матки на акушерском кресле

Когда женщина обращается к акушеру-гинекологу по причине задержки менструации или, если домашний тест на беременность показал положительный результат, врач обязательно осматривает ее на кресле.

В первую очередь акушера интересует размер матки, ведь с наступлением беременности она начинает активно расти. По степени увеличения матки врач может определить примерный срок беременности в неделях, но он все равно будет уточняться по последнему дню менструации, результатам УЗИ-обследования или анализу крови на ХГЧ.

По мере развития беременности врач будет сопоставлять высоту стояния дна матки и поставленный акушерский срок. В норме высота стояния дна матки в сантиметрах должна соответствовать сроку беременности в неделях. Однако эти показатели могут отличаться при маловодии или многоводии.

В любом случае точный срок беременности врачам нужен по большому счету для правильного назначения сроков проведения скрининговых УЗИ и некоторых анализов (например, ПРИСКА), а также для назначения декретной комиссии и непосредственно оформления декретного отпуска для будущей роженицы.

Определение же предполагаемой даты родов (ПДР), которая высчитывается исходя из срока беременности, носит исключительно ориентировочный характер.

По статистике, лишь небольшой процент женщин рожают в тот день, который был высчитан акушером-гинекологом. Остальные «промахиваются» на несколько дней или даже недель.

Так что свято верить в то, что вы родите именно в этот день, не стоит. Это всего лишь ориентир подготовки к важному событию в вашей жизни. Благоприятной вам беременности и успешных родов!

Вам была интересна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в комментариях, как вы высчитывали свой срок беременности и совпал ли он с расчетами вашего врача?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

ГЕНЕТИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КОГДА СТОИТ ПРОВЕРИТЬ ПЛАНЫ ПРИРОДЫ

МОЛОДАЯ ЗРЕЛАЯ МАМА: БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

КРАСИВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ РАЗРЕШЕНЫ ПОЧТИ МАМАМ

9 МЕСЯЦЕВ СЧАСТЬЯ: БЕРЕМЕННОСТЬ, КОТОРАЯ ЗАПОМНИТСЯ НАВСЕГДА

Как определить срок беременности | Центр медицины плода на Чистых Прудах

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет  врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности  также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

 

Способы определения срока беременности

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.

• Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
• Акушерский срок врачи и определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности.

 

1. Определение срока беременности по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

 

2. По дате овуляции или дате зачатия

Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей  после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке»,  а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

 

3. По размерам матки

Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

 

4. По УЗИ

На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение.  Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как  нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

 

5. По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

 

6. Определение срока беременности по первому шевелению плода

 

Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.

Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными.  Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

Как правильно рассчитать срок беременности и определить дату родов

Сама по себе задержка начала нового менструального цикла вовсе не обязательно свидетельствует о беременности – сбои могут объяснятся возникнуть из-за заболеваний, чрезмерных физических нагрузок или стресса. Беременность нужно подтвердить при помощи анализа на ХГЧ или осмотра на гинекологическом кресле.

1) Анализ крови на ХГЧ

Превышение концентрации «гормона беременности», или хорионического гонадотропина  человека (ХГЧ) в крови женщины позволяет диагностировать беременность очень рано, в первые дни после ее наступления, задолго до того, как появится задержка в менструальном цикле или женщина почувствует первые симптомы. Также анализ на уровень ХГЧ в крови позволяет определить срок беременности с точностью примерно до двух недель.

2) Домашний тест на беременность

Принцип действия домашних тестов на беременность также основан на измерении уровня ХГЧ, но их чувствительность ниже, чем у анализа крови. Самые современные из них могут не только подтвердить наличие беременности еще за несколько дней до наступления задержки, но и указать (не слишком точно) примерный срок. 

Тесты же старого поколения покажут более-менее точный результат только после задержки, то есть через 2-4 недели от зачатия.

3) Гинекологический осмотр

Квалифицированный гинеколог-акушер может диагностировать беременность в ходе осмотра начиная с 3-4 недель после зачатия, ориентируясь на изменения формы и размера матки, а также на другие признаки.  

4) Ультразвуковое исследование

УЗИ – самый точный способ диагностики беременности. При помощи ультразвукового исследования трансвагинальным датчиком получается определить наличие плодного яйца в матке уже через 1-2 недели после зачатия (3-4 акушерские недели), а вот обнаружить сердечные сокращения плода можно только на сроке 5-6 акушерских недель.  Определить же срок беременности с высокой точностью (до 2-3 дней!) с помощью УЗИ можно точно лишь с 6-7 недели.

Если задержка, а также результат теста или анализа крови на ХГЧ указывают на то что скоро вы станете мамой, не спешите сразу делать ультразвуковое исследование. Подождите еще 2-3 недели, тогда по УЗИ вам не только точно определят срок, но и дадут послушать сердцебиение малыша.

Если вы не стали делать УЗИ на раннем сроке для подтверждения беременности, то впервые с этим исследованием вы столкнетесь на 10-14-й неделе. Тогда же вам установят или скорректируют точный срок беременности и ПДР. За время беременности вам нужно будет пройти такое обследование еще как минимум дважды. Это произойдет на 20 -24-й и на 30-34-й неделях. Однако, стоит сказать, что УЗИ во 2 и 3 триместрах могут иметь погрешность в определении срока беременности. Установленный по ним ПДР может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать ультразвуковое исследование. 

гестационный возраст | Определение и этапы

Гестационный возраст , продолжительность роста плода в матке матери. Гестационный возраст связан со стадией роста плода, а также с его умственным и физическим развитием. Гестационный возраст плода особенно важен при определении потенциальных негативных последствий воздействия на плод токсинов или инфекции и имеет прямое влияние при планировании соответствующего лечения в таких ситуациях.

Рост плода Рост плода человека с четвертого по девятый месяц беременности. Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Какая часть человеческого тела состоит из крови?

Гестационный возраст делится на два периода: эмбриональный и плодный.Фетальный период, которому предшествует эмбриональный период, начинается в гестационном возрасте 10 недели и продолжается до рождения. Контрольные показатели пренатального развития связаны с гестационным возрастом. Например, в сроке беременности от 7 до 8 недель начинают формироваться все жизненно важные органы, а также кости и хрящи. К сроку беременности от 9 до 13 недель гениталии сформированы, и весь плод весит около 1 унции (0,06 фунта). К 21–23 неделе у плода развиваются глаза, и сердцебиение плода можно услышать с помощью стетоскопа.К 40 неделям развитие плода завершается. Следовательно, нормальный срок беременности составляет от 38 до 42 недель, из которых 40 недель обычно считаются доношенными. Младенцы, родившиеся со сроком гестации менее 38 недель, считаются недоношенными и подвержены повышенному риску заболевания и смерти.

Обычно гестационный возраст измеряется количеством недель, прошедших с первого дня последней менструации матери, хотя при использовании этого метода возможны неточности из-за различий в датах овуляции.Другие методы, используемые для точного определения гестационного возраста, включают ультразвук, при котором рост можно определить путем измерения головы и живота. После рождения гестационный возраст новорожденного можно измерить с помощью шкалы Балларда (или New Ballard Score), модифицированной версии шкалы Дубовица. Шкала Балларда включает в себя исследование нервно-мышечной и физической зрелости новорожденного с оценкой шести критериев в каждой области. Экзамен Дубовица также фокусируется на неврологической и физической зрелости новорожденного, но включает больше критериев (10 неврологических и 11 физических), чем система Балларда, и, следовательно, представляет собой более длительную оценку.

Хотя срок беременности можно точно определить, рост и развитие на каждой неделе беременности может варьироваться от плода к плоду. В странах с низким и средним уровнем доходов, например, более четверти живорождений приходится на новорожденных, которые малы для гестационного возраста (SGA), потому что их масса тела или длина тела при рождении были на уровне 10-го процентиля или ниже. Новорожденные с SGA могут иметь повышенный риск нарушения обучаемости и состояний, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня Эйприл Л. Виннингем

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• плод

  Плод, нерожденный детеныш любого позвоночного животного, особенно млекопитающего, после того, как он приобрел основную форму и структуру, типичные для его вида.Далее следует краткое лечение плода.…

• матка

  Матка, перевернутый грушевидный мышечный орган женской репродуктивной системы, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он служит для питания и содержания оплодотворенной яйцеклетки до тех пор, пока плод или потомство не будут готовы к родам.…

• пренатальное развитие

  Пренатальное развитие, у человека — процесс, охватывающий период от формирования эмбриона через развитие плода до рождения (или родов). Человеческое тело, как и большинство животных, развивается из…

,

Гестационный возраст

Эта статья о гестационном возрасте у человека. Для получения информации о сроке беременности у животных, кроме человека, см. Беременность.

Масса тела при рождении и гестационный возраст

Классификации

Большой для гестационного возраста : Вес выше 90-го процентиля в гестационном возрасте Макросомия : Масса тела превышает установленный предел на любом сроке беременности Соответствует сроку беременности : Нормальная масса тела при рождении Маленький для гестационного возраста : Вес ниже 10-го процентиля в гестационном возрасте Низкая масса тела при рождении : Масса тела ниже установленного предела на любом сроке беременности

Гестационный возраст относится к возрасту эмбриона или плода (или новорожденного).Есть некоторая двусмысленность в том, как это определяется: ^[1]

• В эмбриологии срок беременности — это время, прошедшее с момента зачатия. Этот интервал также называется возрастом оплодотворения .

• В акушерстве у людей во многих странах срок беременности определяется как время, прошедшее с 14 дней до зачатия. Это приблизительно продолжительность с начала последней менструации женщины ( (LMP)). Существует также дополнительное различие между описанным здесь календарным гестационным возрастом и гестационным возрастом , определяемым путем сравнения эмбриона или плода со средним возрастом других людей, которые находились на той же стадии развития.

Если точная дата зачатия не известна, общепринятым методом определения гестационного возраста был подсчет от LMP. ^[2] Предполагается, что зачатие у людей обычно происходит через определенный период (14 дней) от начала LMP. Хотя этот «метод LMP» для расчета срока беременности удобен, используются или были предложены другие методы. ^[3]

Методы

В некоторых странах гестационный возраст учитывается по оплодотворению, а не по LMP. ^[4] Этот метод подсчета также известен как возраст оплодотворения , , эмбриональный возраст , возраст зачатия , возраст зачатия или (внутриутробный) возраст развития (ВМС) ^[5] возраст . Этот метод более распространен при описании внутриутробного развития эмбриона или плода. Гестационный возраст LMP обычно больше примерно на две недели. ^[3] Кроме того, беременность часто определяется как начало имплантации, которое происходит примерно через три недели после LMP (см. Спор о начале беременности). ^[3]

Точность

Расчет гестационного возраста на основе LMP иногда неверен из-за нормального отклонения от средней даты овуляции. Гестационный возраст отдельного младенца можно более точно оценить по формуле:

1. Информация матери о дате полового акта.
2. Информация о признаках фертильности, связанных с овуляцией. Необходимые наблюдения обычно проводят матери, которые используют методы осведомленности о фертильности, чтобы забеременеть.
3. Обследование новорожденного. В двадцатом веке врачи (особенно педиатры) были обучены распознавать физические изменения, происходящие с плодом во второй половине беременности, чтобы можно было оценить возраст созревания.
4. Акушерское ультразвуковое исследование («сканирование для свидания», в Великобритании обычно проводится около 12 недель) во время беременности, при котором измеряются размеры определенных частей тела плода.

Возраст оплодотворения детей, зачатых экстракорпоральным оплодотворением, известен с точностью до часа.

использует

Согласно методу LMP, срок доношенной беременности у человека составляет 40 недель (280 дней), хотя продолжительность беременности от 38 до 42 недель считается нормальной. Плод, родившийся до 37-й недели беременности, считается недоношенным . Недоношенный ребенок, скорее всего, будет недоношенным и, следовательно, будет подвержен повышенному риску заболеваемости и смертности. Предполагаемый срок родов определяется правилом Нэгеле.

События внутриутробного развития обычно происходят на определенном сроке беременности.Гестационный срок воздействия токсина или инфекции можно использовать для прогнозирования потенциальных последствий для плода.

При классификации младенческих смертей и мертворождений

На протяжении большей части ХХ века официальные определения живорождения и младенческой смерти в Советском Союзе и России отличались от общепринятых международных стандартов, таких как те, которые были установлены Всемирной организацией здравоохранения во второй половине века. ^[6] Младенцы с гестационным возрастом менее 28 недель, весом менее 1000 граммов или длиной менее 35 см — даже при наличии признаков жизни (дыхание, сердцебиение, произвольные движения мышц) — были классифицируются как «живые плоды», а не «живорожденные».»Только в том случае, если такие новорожденные прожили семь дней (168 часов), они были затем классифицированы как живорожденные. Однако если они умирали в течение этого интервала, они были классифицированы как мертворожденные. Если они пережили этот интервал, но умерли в течение первых 365 дней, они были классифицируется как младенческая смерть.

Было подсчитано, что из-за этих особых правил, основанных на гестационном возрасте в качестве одного из критериев, зарегистрированные уровни младенческой смертности в России и Советском Союзе были примерно на 22-25 процентов ниже, чем они были бы, если бы применялись стандарты ВОЗ. ^[7]

Сообщается, что в Бельгии и Франции существует практика подсчета новорожденных со сроком гестации менее 26 недель, умерших вскоре после рождения, как мертворожденных. ^[8]

Послеродовое использование

Гестационный возраст (а также возраст оплодотворения ) иногда используется в послеродовой период (после рождения) для оценки различных факторов риска. Например, это лучший предиктор риска внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных, получавших экстракорпоральную мембранную оксигенацию, чем постнатальный возраст. Барбара А. Андерсон и Брайан Д. Сильвер, «Младенческая смертность в Советском Союзе: региональные различия и проблемы измерения», Обзор народонаселения и развития 12 (декабрь 1986 г.): 705-738; Барбара А. Андерсон и Брайан Д. Сильвер, «Геодемография младенческой смертности в Советском Союзе, 1950–1990», в GJ Demko, Z. Zaionchkovskaya, S. Pontius, and G. Ioffe, Eds., Population Under Принуждение: Геодемография постсоветской России (Boulder: Westview, 1999): 73-103. Алан Х. Джоб, MD, PhD. Постоплодный возраст и ВЖК у пациентов с ЭКМО . RadiologySource Volume 145, Issue 2, Page A2 (август 2004 г.). PII: S0022-3476 (04) 00583-9. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2004.07.010. ,

осложнений • Гестационный диабет UK

Есть ли у моего ребенка риск осложнений сейчас, когда у меня гестационный диабет?

Гестационный диабет — серьезное заболевание, которое может вызвать множество осложнений. К советам специалистов по лечению диабета следует относиться серьезно, поскольку неконтролируемый или плохо контролируемый гестационный диабет может привести к серьезным осложнениям. Гестационный диабет сам по себе автоматически повышает риск определенных осложнений во время беременности, хотя риск осложнений значительно снижается, если гестационный диабет диагностируется и лечится должным образом на протяжении всей беременности.

Ребенок Софи, Фредди. Нажмите на изображение, чтобы прочитать историю Софи

Гестационный диабет только рождает более крупных детей — развенчивая миф!

Наиболее известным осложнением и общей причиной гестационного диабета являются «большие дети» — чрезмерный рост, вызванный избытком сахара в кровотоке матери. ОДНАКО , если гестационный диабет контролируется и лечится хорошо, дети редко рождаются «большими», но у них могут возникнуть другие осложнения, связанные с этим состоянием.Мы часто слышим, как новые члены нашей группы поддержки говорят, что они не беспокоятся, так как ребенок не крупный, но очень важно отслеживать другие осложнения, которые гестационный диабет может вызвать или с которыми может быть связан.

К сожалению, существует гораздо больше осложнений, которые могут быть связаны с гестационным диабетом и плохим контролем уровня глюкозы, чем «просто большой ребенок».

Если у вас есть семья и друзья, которые изо всех сил пытаются понять гестационный диабет, вы можете порекомендовать им эту страницу и нашу страницу о гестационном диабете и семье, чтобы они посмотрели.

Возможные осложнения, если уровень глюкозы в крови не контролируется или плохо контролируется

Если гестационный диабет не лечится должным образом или остается невыявленным / недиагностированным, он может вызвать ряд серьезных осложнений как для вас, так и для вашего ребенка:

• Макросомия — ваш ребенок крупный для своего гестационного возраста , т. Е. Весит более 4 кг (8,8 фунта). Это наиболее широко известное осложнение гестационного диабета. Макросомия увеличивает потребность в искусственных родах или кесаревом сечении и может привести к родовым проблемам, таким как дистоция плеча (см. Ниже)
• Дистоция плеча — Макросомия может привести к состоянию, которое называется дистоция плеча.Это когда голова ребенка проходит через влагалище, но плечо ребенка застревает за тазовой костью. Дистоция плеча может быть опасной, так как ваш ребенок может не дышать, пока он застрял. По оценкам, это влияет на 1 из 200 рождений. После родов с дистоцией плеча 20% детей получают какие-либо травмы, временные или постоянные. Наиболее частыми из этих травм являются повреждение нервов плечевого сплетения, переломы костей, ушибы и разрывы, а также асфиксия при рождении.
• Преждевременные роды (ваш ребенок родился до 37 недели беременности) — это может привести к таким осложнениям, как желтуха новорожденного или респираторный дистресс-синдром (RDS).
• Проблемы со здоровьем вскоре после рождения, требующие стационарного лечения — такие как гипогликемия новорожденных (низкий уровень сахара в крови) и / или желтуха новорожденных
• Выкидыш — потеря беременности в течение первых 23 недель
• Мертворождение — смерть вашего ребенка примерно во время рождения

Другие осложнения гестационного диабета

• Недостаточность плаценты — преждевременное старение плаценты, также известное как ухудшение состояния плаценты, дисфункция плаценты или недостаточность плаценты.Прямое осложнение, связанное с гестационным диабетом, которое вызывает аномалии и осложнения со стороны плаценты. Подробнее об ухудшении плаценты читайте здесь. ПРИМЕЧАНИЕ: Проконсультируйтесь со специалистом по лечению диабета, если у вас начнутся частые, очень низкие уровни сахара в крови и / или частые гипо. Важно, чтобы вас проверяли и наблюдали, если заметили разницу в движениях ребенка; пожалуйста, немедленно позвоните в отдел оценки материнства.
• Многоводие — Избыток околоплодных вод — обнаружен с помощью УЗИ.Многоводие может быть вызвано полиурией (частым мочеиспусканием) и выделением жидкости в легких. Обнаружение многоводия может стать краеугольным камнем для тестирования гестационного диабета у матерей, которым еще не поставили диагноз.
• IUGR — Ограничение внутриутробного развития — это состояние, при котором рост ребенка замедляется или прекращается, когда он находится в матке, также известный как SGA или маленький для гестационного возраста (ниже 10-го центиля для гестационного возраста) — обнаруживается с помощью ультразвука. Для многих это шок, поскольку это противоречит обычному осложнению макросомного (большого для гестационного возраста) ребенка.
• Преэклампсия — Преэклампсия — это заболевание, которое поражает некоторых беременных женщин, обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или вскоре после рождения ребенка. Ранние признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление (гипертензию) и наличие белка в моче (протеинурия). Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но их следует заметить во время обычных дородовых посещений. В некоторых случаях могут развиться дополнительные симптомы, в том числе:
• • Отек стоп, лодыжек, лица и рук, вызванный задержкой жидкости (отек)
  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением
  • боль чуть ниже ребер

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов ухудшения состояния плаценты или преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

* Обратите внимание: это не исчерпывающий список возможных осложнений, связанных с гестационным диабетом

Наиболее частые осложнения

Даже у матерей, которые хорошо контролировали уровень сахара в крови на протяжении всей беременности, наиболее частыми осложнениями являются:

• Проблемы со здоровьем вскоре после рождения, требующие стационарного лечения
  • n Гипогликемия новорожденного (низкий уровень сахара в крови) и / или
  • желтуха новорожденных

Наиболее часто встречающиеся осложнения в нашей группе поддержки Facebook

Наиболее часто встречающимися осложнениями у детей с гестационным диабетом, которые были у нас в группе, были неонатальная гипогликемия и неонатальная желтуха.Ухудшение плаценты, многоводие и IUGR также наблюдались в группе несколько раз и приводили к тому, что женщины были вызваны или роды раньше, чем планировалось ранее.

Гипогликемия новорожденных или новорожденных

Новорожденные от матерей, страдающих диабетом, при плохом контроле диабета во время беременности часто будут бороться с уровнем сахара в крови после рождения. Это связано с тем, что они чрезмерно вырабатывают собственный инсулин во время роста в матке, чтобы помочь переработать избыточный сахар, поступающий из кровотока матери.У этих детей может сохраняться высокий уровень инсулина в первые несколько дней после рождения, что может привести к гипогликемии. Младенцы от матерей, у которых был достаточно хороший контроль уровня глюкозы в крови, могут по-прежнему страдать от низкого уровня сахара в крови после рождения.

Обследование новорожденного на гипогликемию

В большинстве больниц новорожденные, рожденные от матерей с диабетом, наблюдаются на предмет гипогликемии. В каждой больнице разные методы контроля уровня сахара в крови, но процедура одинакова.Акушерка или медсестра будут уколоть ребенка пяткой, чтобы набрать достаточно крови для анализа на глюкометре, который мы используем для контроля уровня сахара в крови на протяжении всей беременности. Вы можете испытывать беспокойство, наблюдая за этим, поскольку иногда (но не всегда) ребенок может расстраиваться, кричать и плакать, когда его укололи ланцетом. Вы также можете заметить, что после обследования ножка вашего ребенка станет синей или фиолетовой. Несмотря на то, что это может показаться ужасным для вашего ребенка, очень важно проверять уровни, чтобы убедиться, что он не страдает гипогликемией.

Количество сдаваемых анализов и время их проведения могут различаться, но в вашей больнице будет действовать политика, которой они будут следовать. Наиболее часто используемое время тестирования — 3 теста с интервалом в 3 часа до или после кормления, которые все должны быть выше определенного целевого значения. И снова для этого используются разные мишени. В некоторых больницах может быть более длительное время тестирования, например, 3 часа в течение 24 часов, и мы видели, как пара наших мам в группе поддержки Facebook сообщила нам, что они не проверяют детей на гипогликемию в своей больнице.Мы советуем узнать об этом и сообщить о проблемах, если они у вас возникнут. Рекомендации NICE в своих рекомендациях «Профилактика и оценка неонатальной гипогликемии» рекомендуют, что

1.5.7 Все родильные дома должны иметь письменную политику по профилактике, выявлению и лечению гипогликемии у новорожденных женщин с диабетом. [2008]

Профилактика

1. Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах целевого и стабильного — Лучше всего стараться поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого и стабилизированного на протяжении всей беременности, особенно до и во время родов.Некоторые матери будут использовать капельницу инсулина и глюкозы по скользящей шкале, чтобы контролировать уровень сахара в крови во время родов, но это может не понадобиться, если вы хорошо контролируете свой уровень.
2. Кожа к коже и первое кормление — После рождения ребенка кожа к коже очень важна, и начало первого кормления в течение первых 30 минут будет способствовать хорошему уровню сахара в крови у ребенка.
3. Сбор молозива — Многие матери с гестационным диабетом собирают молозиво перед рождением ребенка, чтобы иметь возможность давать новорожденному дополнительный корм, если грудное вскармливание является проблемой, или давать дополнительные подкормки между кормлениями, поскольку молозиво является лучшим кормом. Лучшее средство для повышения уровня сахара в крови.

новорожденных кормят молозивом через шприц

Рекомендации NICE по неонатальной гипогликемии

Профилактика и оценка неонатальной гипогликемии

1.5.7 Все родильные отделения должны иметь письменную политику по профилактике, выявлению и лечению гипогликемии у детей женщин с диабетом. [2008]

1.5.8 Измеряйте уровень глюкозы в крови младенцев женщин с диабетом, используя метод гарантированного качества, утвержденный для использования в неонатальном периоде (глюкозный электрод в палате или лабораторный анализ).[2008]

1.5.9 Женщины с диабетом должны кормить своих детей как можно скорее после рождения (в течение 30 минут), а затем с частыми интервалами (каждые 2–3 часа) до тех пор, пока уровень глюкозы в капиллярной плазме перед кормлением не будет оставаться на уровне минимум 2,0 ммоль. /литр. [2008 г., исправлено 2015 г.]

1.5.10 Если уровень глюкозы в капиллярной плазме ниже 2,0 ммоль / литр при 2 последовательных измерениях, несмотря на максимальную поддержку кормления, при наличии ненормальных клинических признаков или если ребенок не ест эффективно перорально, используйте дополнительные меры, такие как кормление через зонд или внутривенное введение декстроза.Принимайте дополнительные меры только при соблюдении одного или нескольких из этих критериев. [2008 г., поправка 2015 г.]

1.5.11 Проверяйте уровень глюкозы в крови у новорожденных женщин с диабетом, у которых наблюдаются клинические признаки гипогликемии, и как можно скорее лечите гипогликемию внутривенным введением декстрозы. [2008, исправлено 2015]

Желтуха новорожденных

Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Желтуха — одно из наиболее распространенных состояний, от которых страдают новорожденные.

Желтуха детская с желтым оттенком кожи

Лечение желтухи

двухкроватная фототерапия

Частое кормление и воздействие естественного света на ребенка помогает от желтухи. Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают, что у ребенка очень высокий уровень билирубина в крови, потому что в этих случаях существует небольшой риск того, что билирубин может перейти в мозг и вызвать повреждение мозга. Основное лечение, которое может проводиться в больнице для быстрого снижения уровня билирубина у ребенка, — это фототерапия — особый тип света, падающего на кожу, который преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью.Младенцев укладывают на легкую кровать, также известную как «били-кровать». Обычно это можно сделать у вашей постели, чтобы ваш ребенок мог оставаться с вами, но в более серьезных случаях или иногда, когда мобильные помещения недоступны, вашего ребенка могут перевести в SCBU (специальное детское отделение) или NICU (отделение интенсивной терапии новорожденных). ) для более интенсивной фототерапии.

В особо тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови — переливание, при котором небольшое количество крови ребенка удаляется и заменяется кровью подходящего донора.Рекомендации NICE по неонатальной желтухе

Ребенок Джеммы проходит более интенсивную фототерапию — читайте ее историю ниже

Отсроченное пережатие пуповины и желтуха

Отсроченное пережатие пуповины имеет много преимуществ, но увеличивает риск желтухи. Мы советуем провести исследование и взвесить все за и против, чтобы принять обоснованное решение.

Вот история Джеммы. У Джеммы было 4 беременности GD и сейчас на пятой…

«У всех четверых моих детей была желтуха.У первых трех были быстро зажаты шнуры, и я лечил их одной лампой для фототерапии в палате.
У моего последнего ребенка с БГ (декабрь 2014 г.) была тяжелая желтуха, требовавшая интенсивной фототерапии в отделении интенсивной терапии в течение 4 дней, он был на пороге необходимости переливания крови, и еще несколько недель спустя его относили к категории больных желтухой.
Он должен был быть на кровати из фольги с бильярдным одеялом под ним и четырьмя наборами огней с максимальной интенсивностью наверху (показано выше). Как видите, его даже не разрешили покормить.Позднее пришлось наладить грудное вскармливание.
Все анализы крови им тоже ужасны — каждые четыре часа. И это были все мои дети, тяжелые и более легкие.
Когда они просмотрели мои записи с моим 4-м, было очевидно, что из-за нескольких факторов в моих родах произошла задержка его пережатия пуповины на несколько минут (не по моей просьбе), и консультанты, работающие в тесном сотрудничестве с ним, предложили после просмотра мои записи, что причиной его крайних уровней была задержка пережатия пуповины.
Очевидно, что это не будет одинаковым во всех случаях, но это мой опыт с 4 детьми с желтухой GD. Три с быстрым зажимом, один с задержкой. На этот раз я позабочусь о том, чтобы он был зажат, чтобы снизить риск »

Доказательные исследования отсроченного пережатия пуповины и желтухи:

значительно большему количеству младенцев (относительный риск 0,59; 95% ДИ 0,38–0,92) в группе позднего пережатия и перерезания пуповины потребовалась фототерапия от желтухи, чем в группе раннего пережатия и перерезания пуповины (пять испытаний, 1762 ребенка).На эти результаты повлияло большое неопубликованное исследование (McDonald 1996, докторская диссертация), в котором позднее пережатие и перерезание пуповины проводилось, когда пульсация пуповины прекратилась, или через 5 минут, если пульсация пуповины не прекратилась.

Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы матери и новорожденного

Авторы метаанализа 1762 младенцев пришли к выводу о значительно более высоких показателях фототерапии (ОР 1,69; 95% ДИ от 1,08 до 2,63) и клинической желтухи [9] у младенцев в группе отсроченного пережатия пуповины

Систематический обзор и метаанализ кратковременной задержки пережатия пуповины у недоношенных детей

В соответствии с рекомендацией ВОЗ отсроченное пережатие пуповины в странах с низким и средним уровнем доходов может быть полезным [3,4], так как многие исследования документально подтверждают улучшение запасов железа в первой половине младенческого возраста, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где железо дефицитная анемия широко распространена.Однако, преимущества отсроченного пережатия пуповины у всех доношенных детей в промышленно развитых странах необходимо сопоставить с возможной потребностью в большем количестве младенцев, у которых развивается желтуха и требуется фототерапия, особенно в условиях, где обычно практикуется «ранняя выписка».

Кроме того, по-видимому, нет никакой разницы между младенцами, получившими пережатие пуповины на ранних и поздних сроках, в отношении немедленных исходов родов, таких как оценка по шкале Апгар, pH пуповины или респираторный дистресс.Хотя исходы у матери тщательно не изучены, частота послеродовых кровотечений в группах немедленного и позднего пережатия пуповины примерно одинакова.

Однако есть доказательства в пользу отсроченного пережатия пуповины у недоношенных детей. Как и в случае доношенных детей, отсрочка пережатия пуповины через 30–60 секунд после рождения ребенка на уровне ниже плаценты связана с неонатальными преимуществами, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее установление объема эритроцитов и снижение потребности в переливании крови.Единственным наиболее важным клиническим преимуществом для недоношенных детей является возможность почти 50% -ного снижения внутрижелудочкового кровотечения. Также важно отметить, что время пережатия пуповины не должно изменяться с целью сбора пуповинной крови для хранения [5].

Оптимальное время для пережатия пуповины после родов

Проблемы с дыханием и РДС (респираторный дистресс-синдром)

скользящая шкала, доза инсулина и глюкозы

Если ваш ребенок должен родиться до 38 недель беременности путем индукции или, возможно, позже, путем планового кесарева сечения, вам могут посоветовать сделать инъекции стероидов для созревания легких вашего ребенка, что помогает предотвратить затрудненное дыхание.Стероиды вызывают повышенный уровень сахара в крови, поэтому некоторые больницы принимают вас, если вам потребуются инъекции стероидов. Чтобы помочь регулировать уровень сахара в крови после инъекций стероидов, можно использовать скользящую шкалу (капля инсулина и глюкозы). Некоторые больницы, однако, не примут вас на уколы стероидов, но посоветуют позвонить, если ваш уровень превышает определенный уровень. Это зависит от региона и фонда NHS Trust.

Если у вас повысился уровень сахара в крови после инъекций стероидов, вам следует связаться с вашей диабетической бригадой или отделением оценки материнства.Питьевая вода помогает вывести излишки сахара, а ходьба помогает снизить уровень сахара в крови, но это может не иметь такого большого влияния, как обычно после приема стероидов. Если уровень сахара в крови остается высоким, важно обратиться к врачу.

Дополнительную информацию о каплях инсулина и глюкозы по скользящей шкале см. Здесь.

Скользящая шкала (инсулин и глюкоза)

Скользящие весы — это капельница с глюкозой и инсулином (2 капли).Он помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови, добавляя глюкозу, если ваш уровень слишком низкий, и добавляя инсулин, если ваш уровень слишком высок. Их обычно назначают женщинам, которым необходимы инъекции стероидов для индукции и планового кесарева сечения до 38 недель. Инъекции стероидов используются для созревания легких, так как респираторные проблемы повышают риск у недоношенных детей, детей, рожденных CS, и детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом, а инъекции могут вызвать очень высокий уровень сахара в крови. Не все больницы допускают или используют скользящую шкалу при инъекции стероидов.

Другие временные скользящие шкалы используются во время родов для некоторых женщин с диабетом. Некоторые больницы будут использовать их в соответствии с их трастовой политикой или политикой больниц; диета, метформин или контроль инсулина не имеет значения. Другие больницы будут использовать их только для матерей с контролируемым инсулином, а некоторые будут использовать их только в том случае, если они увидят, что уровень сахара в крови упал или поднялся до определенного уровня. Если у вас стабильный и хорошо контролируемый уровень сахара в крови на протяжении всей беременности и родов, в скользящей шкале нет необходимости.

Кесарево сечение при гестационном диабете

Гестационный диабет сам по себе не является причиной для совершения кесарева сечения. Тем не менее, плановое кесарево сечение может быть предложено вам или рекомендовано, если ваш ребенок показывает очень большой для гестационного возраста после сканирования роста, когда диагноз был поставлен на очень позднем сроке беременности или когда плохой контроль глюкозы был проблемой.

NICE: руководство по кесареву сечению.

Индукция труда

Многим женщинам с гестационным диабетом из-за многих вышеупомянутых осложнений может быть рекомендовано индуцировать его по медицинским причинам.Согласно текущим рекомендациям NICE, индукцию (или плановое кесарево сечение) следует рассматривать только до 40 ⁺⁶ недель для женщин с гестационным диабетом , если есть осложнения со стороны матери или плода. Дополнительную информацию о индукции труда см. Здесь.

Послеродовое обследование на диабет

Гестационный диабет увеличивает риск развития диабета 2 типа после беременности. Статистические данные Diabetes UK утверждают, что у женщин с гестационным диабетом риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте увеличивается в семь раз.NICE заявляет, что до 50% женщин с диагнозом гестационный диабет заболевают диабетом 2 типа в течение 5 лет после рождения.

Рекомендуется сдать анализ крови на глюкозу натощак через 6 недель после родов ИЛИ анализ крови на HbA1c через 13 недель после родов, чтобы убедиться, что у вас нет диабета. Больше не рекомендуется проводить повторную GTT для проверки того, что диабет исчез (рекомендации NICE, февраль 2015 г.). Многие женщины опасаются сдавать тест на глюкозу натощак во время кормления грудью или посещать анализы крови, пока их новорожденный еще очень маленький.Если у вас есть эти опасения, вы можете выбрать анализ крови на HbA1c через 13 недель после родов. Вам не нужно голодать, и это один простой анализ крови, который можно сдать в местном отделении общей практики.

Важно ежегодно проходить тестирование на диабет после гестационного диабета с помощью анализа крови на HbA1c. Диабет 2 типа — это когда ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки организма не реагируют на инсулин, вызывая инсулинорезистентность.

Зная, что фактор риска диагностирования диабета 2 типа в более позднем возрасте выше, рекомендуется обратить внимание на диету и выбор образа жизни, которые могут повлиять на ваши шансы на постановку диагноза или снизить их.

Мы очень редко видим, чтобы у женщин диагностировали диабет 1 типа после гестационного диабета, но гестационный диабет может быть краеугольным камнем при тестировании на диабет 1 типа.

Дополнительную информацию о послеродовом тестировании на диабет можно найти здесь.

Осложнения в дальнейшей жизни для вашего ребенка

У вашего ребенка шестикратный риск развития диабета и более высокий риск ожирения (с индексом массы тела более 30) в дальнейшей жизни.

Будущие беременности

После гестационного диабета вы подвергаетесь повышенному риску гестационного диабета при любой будущей беременности. Очень важно поговорить со своим терапевтом, если вы планируете еще одну беременность или забеременеете. Они могут организовать для вас контроль уровня глюкозы в крови на ранних стадиях. Некоторые больницы предполагают, что у вас гестационный диабет во время следующей беременности, и будут относиться к вам таким же образом с самого начала. В других больницах вам предложат выполнить более ранний тест на толерантность к глюкозе, обычно это около 16 недель.После отрицательного результата GTT обычно предлагается повторить GTT.

Научные статьи

Эффект лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ

Лечение ГСД снижает риск многих важных неблагоприятных исходов беременности, и его связь с любым вредом кажется маловероятной.

Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности

Лечение гестационного диабета снижает серьезную перинатальную заболеваемость, а также может улучшить качество жизни женщины, связанное со здоровьем.

Гестационный сахарный диабет

Диабет и беременность

Осложнения гестационного диабета у плода и новорожденного: перинатальная смертность, врожденные пороки развития, макросомия, дистоция плеча, родовые травмы, неонатальные осложнения

Рекомендации ВОЗ по индукции родов

Плацента и гестационный сахарный диабет

Плацента человека при гестационном сахарном диабете — Сеть инсулина и цитокинов

Время родов и риск кесарева сечения у женщин с гестационным сахарным диабетом легкой степени

Последствия гестационного и прегестационного диабета для функции плаценты и массы тела при рождении

Сосудистая дисфункция в диабетической плаценте: причины и последствия

Многоводие: причины, диагностика и лечение

Перинатальные исходы идиопатического многоводия

Индукция против выжидательного мониторинга ограничения внутриутробного развития в срок: рандомизированное исследование эквивалентности (DIGITAT)

Уход за младенцем у матери-диабетика

Неонатальные осложнения у новорожденных, рожденных от матерей с диабетом

Перинатальные осложнения у женщин с гестационным сахарным диабетом

Гипогликемия новорожденного

Интенсивный гликемический контроль при диабетической беременности с задержкой внутриутробного развития вреден для плода

Влияние сроков пережатия пуповины доношенных новорожденных на исходы матери и новорожденного

Оптимальное время для пережатия пуповины после родов

Систематический обзор и метаанализ кратковременной задержки пережатия пуповины у недоношенных детей

Мертворождение при беременности, осложненной диабетом

Влияние скрининга и лечения диабета во время беременности на мертворожденные

РАЗРАБОТКА РОДА: ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Диабет

Женщины с прегестационным (тип I и тип II) сахарным диабетом (СД) имеют повышенный риск мертворождения во втором и третьем триместре по сравнению с женщинами без диабета.Сообщается, что даже при современной акушерской помощи и ведении диабета частота мертворождений у женщин с СД 2 типа в 2,5 раза выше, чем у женщин, не страдающих диабетом [34]. В популяции женщины с гестационным диабетом (ГСД) имеют такую ​​же частоту мертворождений, как и нормальная популяция. Однако некоторые женщины с диагнозом «ГСД», диагностированным во время беременности, фактически вступили в беременность с недиагностированным СД II типа и имеют такой же риск потери плода, как и женщины с СД II типа. Таким образом, при наличии клинических доказательств того, что у женщины с ГСД может быть недиагностированный СД II типа, ее следует рассматривать как группу повышенного риска мертворождения.Примеры женщин, у которых может быть недиагностированный сахарный диабет II типа, включают женщин с высокими значениями глюкозы натощак, случайными или постпрандиальными значениями глюкозы> 200 мг / дл, историей GDM при предыдущих беременностях (особенно, когда не проводилось тестирование глюкозы в промежутке между беременностями), или диагноз ГСД на ранних сроках беременности.

Факторы, объясняющие повышенный риск потери плода на поздних сроках беременности у женщин с диабетом, до конца не изучены. Хотя повышенная вероятность аномалий плода способствует повышенному риску, частота мертворождения неаномальных плодов также выше у женщин с диабетом, чем у женщин, не страдающих диабетом.Коморбидные состояния, такие как ожирение и гипертония, также чаще встречаются у женщин с СД. Аномалии роста плода, как ограничение роста, так и чрезмерный рост, увеличиваются у женщин с СД, и оба этих фактора повышают риск мертворождения. Связь между чрезмерным ростом плода и мертворождением, вероятно, связана с гипергликемией матери, ведущей к гипергликемии плода, которая, в свою очередь, вызывает избыточное производство инсулина плода, чтобы поддерживать уровни глюкозы в плазме плода в физиологическом диапазоне. У плода инсулин стимулирует рост плода, что может привести к метаболическому ацидозу, если он чрезмерный, и если снабжение плацентой кислородом недостаточное.Конечной точкой этого процесса может стать мертворождение.

Точный гликемический порог, повышающий риск мертворождения при диабетической беременности, недостаточно изучен. Однако было показано, что выявление и лечение диабета снижает уровень мертворождения у этих женщин [35].

Выявление и лечение женщин с гипергликемией, диагностированной во время беременности, может значительно снизить уровень перинатальной смертности

Мы пришли к выводу, что выявление и лечение женщин с гестационным диабетом может снизить уровень перинатальной смертности.

,