Что думают врачи о том, обязательно ли делать Мантупроба манту

Обязательно ли делать Манту, всегда решают родители ребенка, но при существующей ситуации с туберкулезом в России пробу стоит пройти. Это поможет обнаружить скрытую форму инфекции или подтвердить ее отсутствие, а также понять, нужна ли ревакцинация БЦЖ.

Манту выполняется раз в год привитым детям, начиная с 12-месячного возраста и до 14 лет. Если не делали прививку БЦЖ, у ребенка есть хронические заболевания, была положительная или сомнительная реакция, Манту делают каждые полгода. Для школы или детсада она тоже важна, иначе придется обследоваться у фтизиатра и брать у него справку.

Родители могут письменно отказаться от пробы, но тогда тоже нужно вести ребенка к специалисту по легочным заболеваниям и, возможно, проходить Диаскинтест.

📌 Содержание статьи

Содержание

Обязательно ли делать Манту

Чтобы понимать, обязательно ли делать Манту, надо иметь четкие представление о ней:

  • это не прививка от инфекции, а диагностическая процедура, аллергопроба, позволяющая выявить микобактерии туберкулеза в организме;
  • она практически безболезненна, выполняется быстро;
  • большинство детей нормально переносят процедуру, лишь в некоторых случаях у ребенка может повыситься температура;
  • она не делается принудительно, но при отказе есть определенные правила и ограничения, из-за него могу возникнуть сложности.

что такое мантучто такое манту

Манту – это введение туберкулина внутрикожно, через 2-3 дня показывающее:

  • есть ли в организме вызывающая туберкулез палочка Коха;
  • каков уровень иммунитета у ребенка по отношению к инфекции.

При наличии микобактерий на месте укола образуется значительного размера папула – покрасневшее возвышение. Если реакция нетипична для здорового человека, проводится дальнейшая диагностика. Дополнительные методы исследования окончательно подтверждают туберкулез или опровергают заражение.

Манту – быстрый и несложный способ выявления инфекции на ранней стадии, когда других признаков болезни еще нет. Это значит, что лечение будет своевременным и наименее затратным для организма. Туберкулинодиагностика дает возможность избавиться от латентной формы болезни без следа и за более короткий срок, чем при активной стадии инфекции.

Манту после болезниМанту после болезниРекомендуем прочитать о том, стоит ли делать Манту после болезни. Из статьи вы узнаете, почему нельзя делать Манту после болезни, можно ли делать через неделю после ветрянки, кори, где получить медотвод от Манту после болезни.

А здесь подробнее о том, как обоснованно составить отказ от Манту.

Так ли нужно делать Манту ребенку

Нужно ли делать Манту ребенку, решают родители, принуждать к выполнению процедуры никто не имеет права. Но им следует иметь в виду, что:

  • Заболеваемость в России туберкулезом растет, и нельзя предугадать, где ребенка может подстеречь палочка Коха. Она содержится в слюне больного человека, то есть передается здоровому при кашле, чихании, во время разговора. Инфекция может попасть в дыхательные пути в любом общественном месте, а специальную дезинфекцию не проводят ни в магазинах, ни на игровых площадках, ни в детских учреждениях. Активность же возбудителя сохраняется более месяца.

динамика заболеваемости туберкулезом в россиидинамика заболеваемости туберкулезом в россии

  • Заразиться можно, несмотря на наличие прививки БЦЖ. Она помогает справиться с инфекцией, но не всегда защищает от нее на 100%. Намного выше риск заболеть у тех, кого не прививали от туберкулеза.
  • Без Манту заподозрить инфекцию возможно только по внешним признакам, которые проявляются спустя пару лет после заражения. То есть лечение удастся начать, когда она разовьется, и избавиться от нее будет труднее. Бывают формы инфекции, устойчивые к лекарственному воздействию. А проба дает знать о туберкулезе на самой ранней его стадии, когда гарантия выздоровления 100%-ная.
  • Без Манту возникнет проблема при устройстве ребенка в детский сад и школу. Нужна будет справка от фтизиатра о том, что малыш может посещать образовательные учреждения, а врач имеет право и не дать ее после простого осмотра. Придется делать другие исследования, которые подтвердят отсутствие палочки Коха. По той же причине (отсутствие диагностики туберкулеза) ребенку могут не оформить визу для поездки в другую страну.
  • Проба не настолько опасна для здоровья, как думают несведущие в медицине родители. Вводимый детям раствор состоит из консерванта фенола и маркеров микобактерий туберкулеза. Но первого компонента в нем не больше, чем в копченостях, которые дают и детям. Фенол вырабатывается и самим человеческим организмом. А заразиться от введения внутрикожно антигена инфекции невозможно.

Туберкулез в России уже давно перестал быть болезнью бедных. Пациентами тубдиспансеров становятся вполне социально благополучные, нормально питающиеся и живущие не в подвалах люди. Из-за отказов от диагностики некоторые из них далеко не сразу узнают об инфекции и начинают лечиться на стационарном режиме. Не подозревая о своем заболевании, они бывают в тех же местах, где может оказаться ребенок, родители которого не позволили выполнить ему Манту.

Смотрите в этом видео о том, делать Манту или нет:

Как часто стоит делать Манту

Манту стоит делать по схеме, определяемой в зависимости от исходных данных маленького пациента:

  • если предыдущая проба не выявила ничего подозрительного, ребенок привит, следующую процедуру выполняют через 1 год, желательно в том же месяце;
  • если маленький пациент живет в квартире с носителем инфекции, Манту ставят 2-3 раза за год и при отрицательной реакции;
  • если у малыша нет прививки БЦЖ из-за отказа родителей или по медицинским показаниям, туберкулинодиагностику требуется проводить каждые 6 месяцев;
  • если у него имеется сахарный диабет, ВИЧ, бронхиальная астма, другие серьезные хронические заболевания, он находится в группе риска по туберкулезу, тогда и пробу делают тоже 2 раза в год;
  • если ребенок проходит лучевую, цитостатическую терапию или лечится гормонами группы кортикостероидов, процедура нужна каждые 6 месяцев;
  • если предыдущая реакция была сомнительной или положительной, но другие тесты ничего не показали, Манту проводят, как в предыдущем случае.

последовательность выполнения прививокпоследовательность выполнения прививок

Первую процедуру туберкулинодиагностики осуществляют, когда малышу исполняется 1 год. Это вне зависимости от того, делали ему в роддоме прививку БЦЖ или нет.

Обязательно ли делать пуговку ребенку каждый год

Делать Манту ребенку каждый год обязательно, если родители действительно заботятся о его здоровье. Россия уже вошла в список самых неблагополучных стран по туберкулезу, заболеваемость им очень высока.

Есть проблемы с лечебными учреждениями, препаратами и пациентами, не всегда добросовестно проходящими терапию. Где и когда ребенок будет вынужден контактировать с больным, удастся ли избежать этого, — не угадать. И если предыдущая проба была отрицательной, нельзя быть уверенным на 100%, что следующая окажется такой же.

заболеваемость туберкулезом причинызаболеваемость туберкулезом причины

Даже если ребенок не бывает нигде, кроме квартиры и детской площадки, он тесно контактирует с родителями, которые ходят на работу, в магазины, ездят в общественном транспорте и т. д. То есть не исключена ситуация, что палочку Коха малыш получит в родном доме от самых близких.

Тем более нужно делать Манту каждый год ребенку, который посещает детский сад или школу. Круг его общения очень широк. И без регулярных проверок неизвестно, насколько устойчив иммунитет малыша к инфекции, присутствует она в организме или нет. Проба крайне необходима при тревожных симптомах:

  • заметной потере веса;
  • кашле, не исчезающем после лечения;
  • бледности кожи или лихорадочном румянце;
  • потливости;
  • слабости;
  • снижении аппетита;
  • температуре на протяжении 3 недель, даже повышенной незначительно.

Важно не отказываться от проверки, если ребенок часто болеет, семья живет в тяжелых условиях, не может обеспечить ему нормального питания и ухода.

В п.5.1 главы V СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза» есть и такое требование:

В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

Если родители или опекуны препятствуют этому, дело может дойти до лишения прав на детей. Правда, диагностика не обязательно должна состоять из Манту, это может быть и Диаскинтест или TSPOT.

Обязательно ли ставить для школы или сада

Ставить Манту ребенку обязательно, если он идет в детский сад или школу, так как для этого нужна справка от педиатра, но здесь возможны и другие варианты:

  • Отказаться от проведения именно этого теста. Тогда ребенку выпишут направление к фтизиатру, а он уже должен установить, может ли малыш посещать детское учреждение, не опасен ли для других детей. Для этого назначают альтернативные пробы, определяющие наличие или отсутствие палочки Коха, уровень иммунитета к ней. Это Диаскинтест или TSPOT. В некоторых случаях фтизиатр выдает справку без них, на основании осмотра ребенка, опроса.
  • Самим оплатить и выполнить Диаскинтест. С его результатами тоже придется идти к фтизиатру за справкой.

замена мантузамена манту

В любом случае отказ от Манту означает необходимость дополнительной диагностики. Без обследования у фтизиатра, справки от него в школу или детсад ребенка имеют право не взять, так как он может оказаться опасным для других детей. Учебное заведение сможет предложить ему индивидуальные занятия на дому.

Как можно не делать Манту ребенку, как написать отказ

Не делать Манту ребенку можно, если составить отказ от пробы в письменном виде:

  • на имя заведующего детской поликлиникой, детским садом или директора школы, в зависимости от того, где собирались делать пробу;
  • указать свое имя и данные ребенка;
  • подтвердить отказ от проведения процедуры;
  • привести основания для него, то есть сослаться на п.3 ст.7 гл. III Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ от 18.06.2001 г., а также ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ от 21.11.2011 г.;
  • отметить, что у ребенка отсутствуют симптомы инфекции, в окружении нет больных туберкулезом людей и животных;
  • сообщить о нормальном материальном положении семьи и соответствующих санитарным нормам жилищных условиях;
  • указать, что о последствиях отказа родитель предупрежден и всю ответственность за них берет на себя.

как написать отказ от мантукак написать отказ от мантуТакой документ должен составляться каждый раз, когда предлагается проба Манту. Если адресат не принимает отказ, следует отправить бумагу по почте заказным письмом, а себе оставить второй экземпляр.

Можно ли делать прививки без Манту

Прививки без Манту делать можно все, кроме БЦЖ. Ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Сложность в том, что без пробы нельзя быть абсолютно уверенным в этом даже при отсутствии симптомов недомогания. Ведь латентная стадия туберкулеза до определенного времени никак не проявляется. А если заболевание есть, прививки противопоказаны.

Поэтому педиатры иногда настаивают на выполнении пробы, и только после этого направляют на вакцинацию. Но есть врачи, которым достаточно осмотреть ребенка, опросить родителя о его самочувствии и сделать вывод о том, что маленький пациент в данный момент ничем не болеет. Значит, у него нет противопоказаний для прививок. Но потом Манту ставят не ранее, чем через месяц-два после них.

результат пробы мантурезультат пробы мантуРекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Выполнять туберкулинодиагностику в наше время не менее важно, чем прививаться. Если родитель опасается ставить Манту, стоит выбрать другие ее методы. Но оставлять ребенка необследованным гораздо опаснее, чем сделать пробу, особенно, если прежде отмечалась сомнительная реакция. От диагностики еще никто не умирал, а смертность от туберкулеза растет во всем мире.

Нужно ли ребенку делать Манту и что будет при отказе от пробы

Ежегодная проба Манту – популярный повод для ожесточённых споров о её необходимости. Циркулирует множество мифов и слухов о повышенной опасности исследования для организма ребёнка, о непоправимых последствиях, которые наступят сразу после манипуляции. Настолько ли нужно ли ребенку делать пробу Манту, и нельзя ли обойтись без неё или заменить чем-нибудь менее опасным?

Отказ от пробы часто связан с незнанием причин, по которым её проводят, и нежеланием вникать в суть процедуры. Манту – это метод диагностики, а не прививка. Это своеобразное тестирование организма малыша на присутствие в нём микобактерий туберкулёза (палочки Коха).

Манту: обязательно ли делать пробу

Делать ли ребёнку Манту – это выбор каждого родителя. Это не принудительное мероприятие, а вынужденная профилактическая мера, связанная со сложной эпидемиологической ситуацией по заболеваемости туберкулезом в России. Она необходима для  раннего выявления активности грозной инфекции в организме в случае заражения и оценки эффективности вакцинации. Считать ли прививку Манту обязательной или нет для ребёнка, решают только его родители.

С помощью пробы проверяется отклик иммунной системы на введение туберкулина – вытяжки из туберкулёзных микобактерий, культивированных в искусственно воссозданной питательной среде. Если реакция Манту имеет ярко выраженные проявления, значит, можно предполагать присутствие палочки Коха.

Проба Манту

Туберкулиновый экстракт вызывает аллергическую реакцию, показывающую наличие или отсутствие туберкулёзного возбудителя у ребенка, степень «знакомства» иммунных клеток памяти  этим антигеном.

Надо ли делать Манту, устраивая ребёнка в учебное заведение? С одной стороны, вакцинация и разные методики диагностики по закону не являются обязательными. Это значит, что от них можно отказаться. Но следует учитывать, что отсутствие записей об обязательных прививках и медицинских тестах в карточке маленького пациента или отказ от них могут вызвать неприятные последствия как для школьника, так и для его родителей:

  • сложности с оформлением в учебное заведение;
  • проба Манту помогает в раннем выявлении болезни, когда симптомов еще нет. Если не делать её, можно пропустить начало заболевания;
  • без справки о прохождении обязательного медицинского обследования выезд ребёнка с родителями за рубеж сомнителен;
  • взрослого человека могут отстранить от работы или отказать в трудоустройстве, если у него нет справки об отсутствии болезни легких. Она выдаётся по результатам ежегодной флюорографии.

Выбор, проводить Манту или отказаться, является свободным решением каждого гражданина РФ.

Показания и противопоказания для проведения медицинского мероприятия

Для подтверждения или опровержения диагноза туберкулёз проба Манту проводится при следующих признаках:

  • кашель в течение 2-3 недель;
  • обильное отделение мокроты;
  • постоянная субфебрильная температура, которая не сбивается традиционными средствами;
  • бледность, нездоровый румянец, потеря веса;
  • боли в области груди.

Кашель у ребенка

Проба Манту способна выявить присутствие патогенных микроорганизмов до проявления первых клинических симптомов туберкулёза.

У Манту имеется ряд противопоказаний. Если ними пренебречь, могут возникнуть осложнения, или результат окажется недостоверным. Если отводы временные, процедуру придётся отложить на некоторое время. Противопоказания к пробе:

  • аллергия;
  • эпилепсия;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
  • с момента последней прививки не прошёл месяц.

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков процедуру следует отложить или перенести до полного выздоровления.

Если ребёнок склонен к аллергиям любого вида, врачи советуют принимать антигистаминные препараты перед Манту, чтобы не получить ложноположительную реакцию.

Почему рекомендуют все-таки пройти диагностику

Если у ребёнка замечены признаки, свидетельствующие о вероятном заболевании туберкулёзом, следует срочно обратиться к врачу и сделать Манту. Проведение флюорографии несовершеннолетним допускается в редких критических случаях, поэтому туберкулиновая проба является единственным источником информации для постановки предварительного диагноза.

Внеплановая диагностика по методу Манту рекомендуется в случаях:

  • если в регионе проживания наблюдается много инфицированных, процедура назначается обязательно;
  • санитарные условия по месту жительства признаны неблагоприятными;
  • Манту следует обязательно ставить, если имеется постоянный контакт с туберкулёзными больными;
  • проживание в густонаселённом пункте, где вероятно непреднамеренное заражение в торговых точках, транспорте, не работе;
  • отсутствие полноценного питания;
  • ослабление иммунитета из-за болезни.

Если проба показала положительный результат, врач-фтизиатр назначает дополнительное комплексное обследование для уточнения диагноза.

Почему стоит делать Манту каждый год

Высокая плотность проживания, а также недостаточная информированность населения, создают благоприятную почву для распространения опасной болезни. Туберкулёзные палочки, распространяющиеся воздушно-капельным путём, могут выживать до 2 недель за пределами живого организма. Для их уничтожения надо проводить обработку специальными составами. Это редко делается в школах, садиках, в общественном транспорте, не говоря уже о магазинах и детских площадках.

Профилактика заболеваемости туберкулёзом поддерживается на государственном уровне. В её рамках предусмотрены:

  • трёхэтапная вакцинация БЦЖ: в год, в 7 лет и в 14 лет;
  • мониторинг состояния сформированного иммунитета. Именно введение туберкулина (проба Манту) и является инструментом такого контроля. Начиная с 12 месяцев, Манту делают каждый год. Такая регулярность позволяет вовремя предпринять меры, если вакцинация не возымела действия. К тому же так легче найти признаки болезни и остановить её развитие, если заражение всё же произошло.

Делать Манту нужно каждый год вплоть до 14 лет. Последняя плановая проверка делается перед третьей вакцинацией БЦЖ. Если не проводить пробу ежегодно, можно пропустить начало тяжёлой болезни.

Если родители отказываются от пробы

Если родители решили не ставить ребёнку туберкулиновую пробу, то это не станет причиной неприятных последствий. В соответствии с законом № 77 от 18.06.2001 года «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ», проба Манту проводится только с согласия граждан. Однако, отказавшись от государственной противотуберкулёзной поддержки, родители лишают своего малыша возможностей ранней диагностики.

Написание отказа от Манту

Почему некоторые родители склоняются к отказу от пробы

Одной из причин отказа от Манту является убеждение в токсичности препарата, содержащего фенол. Другие граждане рассматривают туберкулин, как источник бактерий.

Рассматривая фенол, как токсичное вещество, многие забывают, что он вырабатывается самим организмом и распадается на совершенно безопасные вещества. Мало того, фенол присутствует даже во всеми любимых копченостях, которые никто не считает ядовитыми. При отказе от пробы, следует учитывать мнение специалистов, которые приводят следующие данные: одна доза вакцины содержит всего 0,001 мг консерванта (фенола), что не нанесёт никакого вреда организму.

При проведении пробы Манту вводится туберкулин – вытяжка из умерщвлённых частиц туберкулёзных микобактерий, обработанных химическим и термическим способами. Поэтому рассматривать этот препарат, как вероятный источник заражения, не стоит.

Что будет, если не делать Манту ребёнку

Препарат вводят подкожно в ничтожной дозе, и организм реагирует после проведенной пробы образованием «пуговки» – небольшого уплотнения, являющегося эпицентром аллергической реакции. Вид и размер папулы позволяют решить сразу две задачи:

  • определение наличия иммунитета и его уровня;
  • обнаружение возможного заражения, произошедшего за год.

Проба Манту, как метод исследования, – простой и эффективный способ обнаружения активности туберкулёзных микобактерий в организме. Чем раньше будет выявлено заражение, тем больше шансов на полное выздоровление в дальнейшем. Специалисты настоятельно доводят до родителей мысль: если не будете делать Манту ребёнку, вы подвергнете его большому риску быть заражённым. Ведь дети постоянно находятся в больших коллективах: в школах, детских садах, спортивных секциях, кружках, где велика вероятность распространения опасного заболевания. Не обнаруженная на ранних стадиях болезнь в дальнейшем предполагает длительное лечение туберкулеза, осложнения и понижение качества жизни.

Имеются ли альтернативы

Люди, которые по каким-либо причинам не хотят делать Манту, могут выбрать альтернативные варианты.

  1. Эффективными и информативными методами являются рентген лёгких или флюорография. Их крупный недостаток – использование рентгеновского излучения. Проводить рентген у детей допустимо лишь один раз в два года, и не чаще. К тому же он бессилен в диагностике туберкулёза форм, отличных от лёгочной.
  2. Диаскинтест. Суть метода заключается в подкожном введении туберкулёзного рекомбинантного белка. На инъекцию препарата антитела, выработанные при БЦЖ, не реагируют, и ложноположительные реакции отмечаются редко. Точность метода оценивают до 90 %.Диаскинтест
  3. Проба Пирке. Механизм действия и принцип оценки результатов схожи с Манту. Разница – в технике исполнения. Туберкулин вводится накожно. На поверхности кожи делаются лёгкие царапины, а результаты рассматриваются через двое суток. Точность результатов близка к Манту.
А надо ли вообще делать манту???????? — пишет Галина на BabyBlogАватар vichik

Недавно читала статью про аналоги Манту, и оказывается есть такая прививка — Диаскиндест, но может ли она совсем заменить опасную и неэффективную реакцию Манту?

Аватар Яна

Мы делали манту в 1 годик — 5 мм, в 2 года — 12 мм, после этого постоянно наблюдаемся у фтизиатра. Вечные мед отводы. Но я только этому и рада. Первый год делала ребенку прививки, а потом перестала. Манту эта ничего не показывает…Делали снимки (типа флюрографии). Снимки чистые. Но фтизиатр каждый раз втирает мне, что ребенок носит инфекцию туберкулеза….Предлагает сделать новый тест — диоскин. Я сегодня ее спрашиваю, ну неужели диоскин-тест реально покажет здоров ребенок или нет…она замялась, я так ничего и не поняла. Но что меня порадовало, она сказала, что вот в августе многие делали диоскин-тест, вместо манту и у многих детей якобы выявили туберкулез…ну не бред ли….у меня реченок часто болеет, раз 10 в год, но мы в сад ходим с 2-х лет, там и заражаемся. Каждые 3 недели болеем. То понос, то золотуха….И я уже жуть как устала ходить в тубдиспансер и слушать о том, что мой ребенок болеет туберкулезом….нам вечно выписывают какие-то лекарства, мы их не пьем….потому что диагноз — туберкулез никто нигде ни разу не написал ….а назначение лечение пишут….вообщем, больше не буду делать ни манту, ни диоскин-тест, ни прививки….это лично мое мнение….

Аватар Татьяна

А кто-нибудь слышал что-нибудь о диоскин-тесте? Мы сделали пробу Манту в 2 года. 11 мм папула. В год была примерно 10-11 мм. У дочи аллергия. Несмотря ни на что нас направили на консультацию к фтизиатру. Она сказала, все бы ничего, но шрам от бцж у вас маленький какой-то, давайте сделаем повторную пробу — диоскин тест (это наподобие Манту, только без аллергенных составляющих). Впервые слышу. Кто что знает об этом?

обязательно или нет, каждый год, давать антигистаминные средства перед и что будет, надо ли по закону (стоит) в школе, мнение специалистов

На чтение 4 мин. Просмотров 1.6k.

Туберкулинодиагностика (Манту) — внутрикожная инъекция 0,1 мл туберкулина (2 ТЕ ППД-Л) на внутренней поверхности предплечья. Нужно ребенку делать Манту до 7 лет, потому что это единственный диагностический метод, который выявляет потребность в вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Туберкулиновая проба проводится с письменного согласия родителей или законного представителя.

Зачем нужно делать

По мнению специалистов, проведение туберкулинодиагностики целесообразно для детей младшего и дошкольного возраста. Делать Манту нужно для своевременного выявления в организме патогенных микобактерий, вызывающих туберкулез, и для определения уровня специфической сенсибилизации к ним после вакцинации БЦЖ.

Тонкая игла шприца для пробы Манту

Эта диагностическая проба, которая проявляется в виде кожной реакции на введение туберкулина, позволяет оценить напряженность иммунитета. Оценивая результат и динамику его изменений на протяжение нескольких лет, фтизиатр может сделать заключение о степени риска развития туберкулеза.

Если организм инфицирован, то в течение 3 дней в месте инъекции образуется инфильтрат (папула), диаметр которого — 5 мм и более. Могут наблюдаться также гиперемия и отечность в области введения препарата.

Отсутствие кожной реакции свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулезу и неэффективности прививки БЦЖ.

Пробу Манту делают каждый год до 7 лет для определения контингента для ревакцинации.

Вопрос о том, стоит ли ставить Манту, возникает в связи с тем, что туберкулинодиагностика может давать неоднозначные результаты:

  • ложноположительный у детей, привитых вакциной БЦЖ;
  • гиперергический у аллергиков;
  • ложноотрицательный при ослабленном иммунитете.

При этом туберкулин имеет противопоказания и побочные эффекты.

Обязательно делать или нет

Согласно действующему законодательству, Манту обязательно нужно делать детям до 14 лет, если они проживают в неблагополучных семьях или являются мигрантами из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Обязательно проводится туберкулинодиагностика у детей, имеющих в анамнезе заболевание или проходящих лечение от туберкулеза. Надо делать Манту, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • потеря веса без видимых причин;
  • отсутствие аппетита, вялость, хроническая усталость;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • субфебрильная температура на протяжении 3 недель;
  • непроходящий кашель на фоне проводимого лечения.

Первая проба Манту для малыша

Проба Манту обязательна или нет, решают родители, потому что проведение противотуберкулезного обследования и другие медицинские вмешательства возможны только с их ведома и на добровольной основе. Если законные представители по каким-либо причинам не хотят делать Манту ребенку, они могут воспользоваться своим законным правом и отказаться от туберкулинодиагностики. Заявление можно написать в произвольной форме или заполнить официальный бланк отказа. Любое давление на родителей или ребенка — противоправные действия.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Доверие к врачу 72%, 392 голоса

    392 голоса 72%

    392 голоса — 72% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 77 голосов

    77 голосов 14%

    77 голосов — 14% из всех голосов

  • Советы знакомых 5%, 25 голосов

    25 голосов 5%

    25 голосов — 5% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 22 голоса

    22 голоса 4%

    22 голоса — 4% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 4%, 20 голосов

    20 голосов 4%

    20 голосов — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 7 голосов

    7 голосов 1%

    7 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 543

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Обязательно делать Манту нужно перед прививкой БЦЖ, чтобы предотвратить вакцинацию инфицированного ребенка. Первая вакцинация БЦЖ делается при рождении без предварительной диагностики, потому что новорожденные дети не инфицированы туберкулезом.

Проверяют напряженность иммунитета малыша в год.

Первая проба Манту должна давать выраженную реакцию.

Если ребенок не привит в роддоме, то туберкулинодиагностика проводится не раньше чем в 6 месяцев, чтобы исключить ложноотрицательную реакцию. При отрицательном ответе на туберкулин проводят вакцинацию БЦЖ.

Манту делают каждый год независимо от результатов предыдущего тестирования. Каждые полгода туберкулиновые пробы рекомендованы детям:

  • непривитым вакциной БЦЖ;
  • с хроническими болезнями легких, ЖКТ, с сахарным диабетом;
  • проходящим гормональное, лучевое и цитостатическое лечение;
  • ВИЧ-инфицированным.

Для диагностики туберкулеза в школе уже нецелесообразно делать Манту. К этому времени почти все дети уже имели контакт с инфекцией, и случаи, требующие ревакцинации в 14 лет, встречается редко. По закону, должна проводиться диагностика туберкулеза в школьных учреждениях Диаскинтестом вместо пробы Манту. Такая рекомендация дана Минздравом в 2017 году.

Когда нельзя делать

Нельзя ставить Манту на дому, а также в дошкольных и школьных учреждениях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Противопоказаний к проведению туберкулиновых проб немного:

  • эпилепсия;
  • астма;
  • ревматизм;
  • обострения соматических заболеваний;
  • инфекционные заражения;
  • аллергия;
  • болезни кожи.

Мальчик с ингалятором

При туберкулинодиагностике дозировка туберкулина настолько мала (0,1 мл), что не может вызвать аллергии, опасной для жизни. Если в анамнезе есть аллергические реакции, то нужно давать антигистаминные перед Манту: 5 дней до проведения тестирования и еще 5 дней после пробы.

Что будет если не сделать

Если не делать ребенку туберкулиновую пробу, написав отказ, то нужно позаботиться об альтернативной диагностике туберкулеза. Сделанный Диаскинтест покажет положительную реакцию, если ребенку требуется медикаментозное лечение. При нежелании вводить препараты для тестирования в детский организм, можно воспользоваться методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ). Для их применения производится забор венозной крови у ребенка.

Нужно делать Манту каждый год, поэтому и отказ на проведение пробы пишется сроком на 12 месяцев. Проведение диагностики не зависит от того, была ли сделана предыдущая проба, и какой у нее был результат.

При отказе от туберкулинодиагностики администрация детского сада может потребовать от родителей заключение от фтизиатра о том, что ребенок здоров и не опасен для общества.

Нужно ли проводить реакцию Манту — мнение практикующего педиатра

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжка из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965-м. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом Шарлем Манту.
Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

0003

Реакция Манту и диаскинтест являются  внутрикожными аллергическими пробами, а не прививками. Это исследования, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка, а как индикатор, показывают, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с туберкулезной инфекцией.

 

У них нет абсолютных противопоказаний.

Те противопоказания, которые можно встретить в инструкциях, касаются массового профилактического обследования детей на туберкулез. Конечно, в такой ситуации хочется, чтобы ребенок был по возможности максимально здоров. Но даже если сделать реакцию Манту или диаскинтест на фоне другого заболевания, то на состоянии ребенка это не скажется. То заболевание или состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания, в очень незначительной мере могут оказывать влияние на истинный размер реакции Манту или диаскинтеста.

Процедура проведения туберкулиновой пробы
Когда малышу исполняется год, ему в обязательном порядке делают пробу Манту: вводят туберкулин в небольшой дозе под кожу в области внутренней стороны руки между запястьем и локтем. И через 72 часа наблюдают за реакцией: лимфоциты, отвечающие за противодействие организма данному заболеванию, собственно, те из них, которые уже имели дело с палочкой Коха, как бы набрасываются на чужеродные бактерии (они собираются вокруг места введения препарата), образовывая уплотнение вокруг места инъекции. Чем больше уплотнение, тем большее количество лимфоцитов, борющихся с туберкулиновой палочкой в прошлом или в настоящем времени, существует в организме, что является показателем наличия заболевания – «положительная реакция». В таком случае ребенка отправляют на дополнительное обследование.
Для постановки предварительного диагноза уплотнение измеряют линейкой, и его диаметр позволяет говорить о наличии/отсутствии заболевания.

Безопасность реакции Манту или диаскинтеста объясняется тем, что они не содержат ни живых, ни убитых бактерий.

Зачем нужно делать реакцию Манту

0003

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями, но можно ли в этом быть уверенным полностью????

Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание и в случае отказа от проведения туберкулинодиагностики именно родители берут на себя ответственность за отсутствие своевременной диагностики различных форм туберкулеза у детей.

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (квантифероновый тест —  определяющий иммуноглобулин AMg к туберкулезу) или ПЦР. Но при том они как и диаскинтест показывают только наличие или отсутствие инфицированности туберкулезом, но не показывают степень напряженности иммунитета после введения БЦЖ или БЦЖ – М в роддоме, а это также важно. Поэтому реакция Манту должна проводиться ежегодно с определением «дорожки» результатов и их динамики от года до семи лет.

Отличия реакции Манту и диаскинтеста

Если говорить о различии между ними, то надо понимать,  что реакция Манту проводится препаратом туберкулина, который содержит, условно, около 150 маркеров бактерий туберкулеза.

Маркеры бактерий — это антигены, те вещества, по которым иммунная система распознает каждую бактерию. У каждой бактерии есть свой набор антигенов.

Допустим, что бактерия туберкулеза, живущая в организме в спокойном состоянии, когда она не размножается, имеет 150 антигенов.

0003

Туберкулин, раствором которого мы проводим реакцию Манту, как раз и состоит из этих 150 антигенов. Но когда бактерия туберкулеза начинает размножаться, то в дополнение к своим обычным антигенам она начинает синтезировать новые. На сегодняшний  день известны только два таких антигена.

В препарате, которым делается диаскинтест, нет тех 150 антигенов, которые есть в туберкулине, а есть только два, характерных для активно размножающейся бактерии. Поэтому в каком-то смысле можно говорить, что диаскинтест лучше, проще, легче — в нем всего два антигена, а не 150.

Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – один раз на протяжении 7 лет. Когда ребенку исполняется 7, этот метод диагностики заменяют — диаскинтестом.

Только реакция Манту, а не какое-нибудь другое исследование, может нам показать присутствие в организме спокойной,  не размножающейся бактерии туберкулеза.

Это нам очень важно знать, особенно тогда, когда решается вопрос, надо ли ребенку делать прививку БЦЖ.

Допустим, ребенку не сделали прививку БЦЖ в роддоме по каким-то причинам. Но проходит время, медицинский отвод снимается и необходимо понять: можно ли ему делать БЦЖ? Этот вопрос разрешается только после реакции Манту.

В мире не существует другого, альтернативного исследования, которое бы позволило сказать: можно или нельзя делать прививку БЦЖ.

Второй момент — повторная прививка БЦЖ, которую делают в семилетнем возрасте. Никто, ни по каким исследованиям, кроме Манту, не сможет сказать, следует ли делать БЦЖ, или нет, потому что только реакция сможет показать присутствие в организме пассивных, пока не размножающихся бактерий туберкулеза.

Если вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может дать этот тест.

Как оценить результат реакции Манту – что нужно знать родителям

Только на основании анализа всех результатов специалист наблюдает ребенка, проводит необходимые обследования и уточняет состояние ребенка в данный момент: здоров, наличие попадания в организм микобактерии туберкулеза, степень активности иммунитета, возможность развития туберкулеза (при ослаблении иммунитета), необходимость постоянного наблюдения и назначения профилактического или активного лечения (при уточнении заболевания туберкулезом).

Важно помнить, что специфических признаков туберкулеза у детей нет, чаще всего он протекает бессимптомно и только ежегодное проведение реакции Манту или диаскинтеста могут исключить вероятность попадания в организм этого опасного микроорганизма и назначение своевременного лечения этого опасного заболевания.

врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 713

вред, нужно ли каждый год, отзывы и последствия, стоит ли ставить или нет, за и против, чем опасна реакция, надо ли, опасна ли проба для детей, что будет если не делать, смерть

Цель реакции Манту – это не защита от возбудителя, а проверка того, есть ли в организме опасные микобактерии – палочки Коха. Туберкулез является смертельным заболеванием, поэтому в роддоме каждому новорожденному ставят БЦЖ. Прививка Манту обязательна или нет для детей, зависит от некоторых факторов.

Обязательно ли делать по закону

Количество вводимого препарата минимальное, а сама процедура позволяет выявить иммунную защиту организма и заражение, которое произошло в течение года. В советские времена пробу Манту делали всем подряд, но сейчас большинство родителей начинают отказываться от процедуры, мотивируя это тем, что после укола нередко появляются осложнения, да и введение вакцины не приносит организму пользы. Но в этом случае часто возникают проблемы: ребенка отказываются пускать в детский коллектив.

Заведующие садиков и школ часто ссылаются на СанПиН ст. 5, 7 “Профилактика туберкулеза”. Чтобы ребенка допустили в детскую организацию, которым не проводилась туберкулинодиагностика, родители должны предоставить справку об отсутствии заболевания, выданную врачом-фтизиатром. Но родители, в свою очередь, ссылаются на Федеральный закон “Об образовании в РФ” (ст. 5), который дает право получить бесплатное образование.

Ст. 20 Федерального закона “Об охране здоровья граждан в РФ” запрещает любое медицинское вмешательство без согласия родителей.

Конституция не нарушает права родителей, граждане могут отказаться от медицинского обследования. Отсюда можно сделать вывод: в законе нет статьи о том, что нужно обязательно делать Манту ребенку, но при допуске в детский коллектив родителями должно быть предоставлено заключение фтизиатра.

Делать или нет

На территории Российской Федерации проведение вакцинации остается добровольным решением каждого гражданина. Делать Манту или нет несовершеннолетнему, решается родителем или законным опекуном ребенка. Проба хорошо переносится детьми, но необходимо знать, что она имеет такие противопоказания, как:

  • дерматит;
  • инфекционные заболевания;
  • эпилепсия;
  • аллергия.

Побочные эффекты возникают редко, иногда встречается головная боль и повышение температуры после прививки. Поэтому стоит заранее купить жаропонижающие препараты.

Почему лучше делать

Проба Манту – это ежегодное медицинское мероприятие, которое проводится для определения туберкулеза на ранних стадиях. Чем раньше обнаружилось заражение, тем больше шансов на полное излечение болезни. Поэтому врачи считают, что Манту нужно ставить планово всем детям, которые посещают детские учреждения.

Родители не всегда понимают, почему надо делать Манту каждый год, поэтому отказываются от пробы без полного представления опасности заболевания. При этом они должны понимать, что берут на себя ответственность за здоровье не только своего ребенка, но и тех детей с которыми общается. Туберкулез – коварное заболевание, которое нередко приводит к смерти больного. Если родители решили, что не будут делать Манту ежегодно, должен быть подобран альтернативный вариант диагностики.

Что будет, если не делать

Манту – это не прививка, а реакция организма на возбудители болезни. Если не делать пробу, здоровью ничего не угрожает. Но это только в том случае, если ребенок уже не заражен инфекцией. Дети, которым не проводилась плановая проба, лишаются своевременной диагностики инфицирования. Палочки Коха в детском организме при отсутствии лечения могут перерасти в болезнь, с которой приходиться бороться годами.

Чем это опасно и вредно

Фенол, который входит в состав Манту, не накапливается в организме. Но это яд, поэтому существует опасность развития осложнений после пробы. Среди медицинского персонала тоже есть те, кто против реакции Манту. По их мнению, негативные последствия пробы на организм заключаются в следующем:

  1. Результат не всегда является достоверным. Например, ребенок может быть болен, а проба покажет отсутствие инфекции, вследствие чего можно запустить туберкулез, вплоть до такого состояния, когда наблюдается, что часть органов заражена и умерла. Или, наоборот, у здорового человека – положительный результат пробы. Вред Манту в этом случае заключается в том, что ребенка направят на флюорографию легких, которая вредна для детского организма. К тому же назначается курс лечения, который длится не 1 месяц.
  2. Воздействие фенола на репродуктивную систему. После введения вещества в половых органах могут развиваться патологические процессы, которые негативно влияют на репродуктивную систему и вызывают развитие дисфункции.
  3. Аллергические реакции. Наиболее безобидным является увеличение “пуговки” от Манту, причиной которого может быть аллергия. Однако врачи при этом часто отправляют ребенка на дальнейшее обследование.
  4. В редких случаях после пробы развивается анафилактический шок, который может привести к смерти. Поэтому многих родителей интересует, можно ли давать ребенку антигистаминные препараты перед пробой. По мнению доктора Комаровского, делать этого не стоит, так как реакция на туберкулезные палочки может быть недостоверной.
  5. Введение туберкулина может вызвать генетические нарушения. Такое осложнение проявляется в патологическом расхождении хромосом при делении клеток.
  6. Заболевание крови – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это реакция на Манту, которая смертельно опасна при отсутствии медикаментозного лечения. При такой патологии наблюдается резкое снижение тромбоцитов.

Такие реакции на пробу возникают крайне редко и в первую очередь зависят от общего состояния здоровья ребенка.

Отказ родителей от Манту обусловлен и тем, что в интернете можно найти массу недостоверной информации о вреде пробы. Однако Комаровский утверждает, что содержание фенола в препарате – минимальное, поэтому туберкулинодиагностика не опасна для ребенка.

Альтернативные методы диагностики

При проверке Манту есть возможность выявить инфицирование организма палочками Коха. Но прививка – не единственный способ проверки туберкулеза. Есть альтернативные варианты, которые являются не менее эффективными для диагностики инфекции:

  1. Техника проведения пробы Пирке похожа на Манту. При проведении на кожу наносят царапины и проверяют результат по истечении 2 дней. Проба Пирке является результативным методом, которым может заменить Манту.
  2. Диаскинтест – это введение раствора белков под кожу. Если ребенку ставилась прививка БЦЖ, то реакция на коже отсутствует.
  3. Наиболее популярной альтернативой Манту является рентген легких. Однако эта процедура опасна – через тело ребенка проходит большое количество рентгеновских лучей. К тому же детям флюорографию можно делать не чаще чем 1 раз в 2 года.

Есть еще другие альтернативные варианты, которые применяются в некоторых лабораториях. Методы ПЦР и ИФА заключаются в том, что ребенку что ребенку не нужно делать укол, достаточно сдать на анализ мокроту, слюну или кровь. Многие родители готовы заплатить деньги за такие методы, чем ребенку делать Манту каждый год, учитывая, что анализы показывают палочки Коха только при недавнем заражении организма.

Обязательно ли делать прививку Манту?

Прививка Манту обязательна? Этот вопрос задают педиатрам многие мамы. Сразу нужно прояснить, что проба Манту прививкой называется неправильно. Это не прививка, а тест. Ее цель — не выработать иммунитет против определенного возбудителя, а определить, есть ли в организме микобактерии, вызывающие туберкулез. Заболевших туберкулезом во всем мире с каждым годом становится все больше, болеют им и взрослые, и дети. Смертность от этого заболевания возрастает с каждым годом. Поэтому проба очень важна для ранней диагностики туберкулеза у ребенка.

Процедура прививки Манту

Надо ли делать Манту в обязательном порядке? Есть ли какая-то альтернатива?

Что такое проба Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) представляет собой подкожное введение туберкулина и дальнейшую оценку иммунной реакции на нее. Если реакция на введенный препарат выражена ярко, это означает, что иммунитет уже знаком с возбудителем туберкулеза и реагирует на него. Туберкулин представляет собой экстракт микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза.

Реакция на пробу Манту Результат теста оценивается обычно на третьи сутки. Изучается не покраснение, а уплотнение, папула (так называемая пуговка). В зависимости от ее размера результат пробы может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или сомнительным. Результаты оценивает, записывает в амбулаторную карту и карту прививок педиатр. В некоторых случаях возможно направление ребенка на прием к фтизиатру для подтверждения или опровержения туберкулеза.

Вернуться к оглавлению

Делать ли Манту?

Ее обычно делают детям после первого года жизни до 18 лет каждые 12 месяцев. Детям раннего возраста ее делать нецелесообразно, поскольку результаты будут недостоверными. Манту обычно делается в саду, школе или поликлинике по месту жительства.

В советские времена пробу Манту делали всем детям без исключения. Сейчас встречается много родителей, которые против не только этого теста, но и вакцинации малыша в целом. Споров по этому поводу ведется очень много. Однако, если ребенку не делали туберкулиновую пробу, в саду или школе могут быть проблемы. Законно ли это?

Вернуться к оглавлению

Профилактика туберкулеза

ДиаскинтестВ соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 (профилактика туберкулеза) родители, у детей которых проба на туберкулез дала положительный или сомнительный результат, в течение месяца со дня пробы должны предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. Без этой справки ребенка в детский коллектив (сад или школу) рекомендуется не допускать. Рекомендуется, но не положено. А как быть родителям, если они принципиально против пробы Манту? Об этом в указанном документе не сказано ни слова.

На практике альтернативой пробы Манту может стать рентген легких, который детям рекомендуется делать один раз в два года. Другой способ избежать пробы — диаскинтест.

Вернуться к оглавлению

Что лучше: реакция Манту или рентген?

Стоит хорошо подумать, что вреднее для организма ребенка (реакция Манту или рентген). Вряд ли хорошей альтернативой пробе может стать именно рентген, поскольку рентген — это малые дозы радиоактивного излучения, которое сложно назвать полезным для растущего организма. Эта процедура ослабляет детский организм, поскольку он более чувствителен к облучению, чем, например, организм взрослого. Применение рентгенографического обследования может быть оправдано, если для этого есть весомые причины, например, подозрение на перелом конечности. Но когда появляется необходимость проводить это обследование даже 1 раз в 2 года, совокупная рентгенологическая нагрузка на организм будет чрезмерной. Это плохая альтернатива пробе Манту.

Вернуться к оглавлению

Что такое диаскинтест и проба Пирке?

Рентгеновское исследование детейДиаскинтест подразумевает собой введение под кожу раствора белков, характерных для возбудителей туберкулеза. Это более эффективный тест: он не дает реакцию на прививку БЦЖ. Разработан в России и в настоящее время уже широко применяется. Ложноположительные реакции при диаскинтесте практически невозможны, исключение составляют случаи, когда человек переносит онкологическое заболевание или инфицирован ВИЧ. В этих случаях иммунитет ослаблен, это может негативно сказаться на результате теста.

К проведению диаскинтеста есть определенные противопоказания:

  1. Аллергия или эпилепсия.
  2. Заболевания внутренних органов в стадии обострения.
  3. Инфекционные заболевания с повышением температуры.
  4. Недавняя плановая вакцинация ребенка (со дня прививки должно пройти больше месяца).

При наличии хотя бы одного пункта туберкулиновую пробу делать нельзя. Если ребенок в недавнем времени болел, обязательно нужно немного подождать с тестом, поскольку после болезни организм еще какое-то время ослаблен.

На протяжении нескольких лет использования диаскинтест зарекомендовал себя как вполне безопасный. Кроме того, его достоверность составляет 90%.

Туберкулиновая проба или проба Манту (Пирке)Проба Пирке похожа на Манту и техникой проведения, и трактовкой результатов. Отличие заключается в том, что при пробе Пирке на кожу наносятся царапины без кровоподтеков. Через 48 часов проводится считывание результата.

В последнее время в медицинских лабораториях используются еще методы ИФА и ПЦР. Многие родители убеждены, что, сдав на анализ кровь, мокроту или слюну ребенка с помощью этих методов, можно получить однозначный ответ: инфицирован ребенок микобактериями или нет. Это не совсем так. Эти методы не действенны тогда, когда заражение организма произошло совсем недавно, они не способны отразить активность возбудителей туберкулеза.

Если родители решают вопрос о том, что их ребенку не нужно делать Манту каждый год, они должны хорошо понимать, с какой целью проводится этот тест и какова его польза. Они должны давать себе отчет в том, что берут на себя ответственность за здоровье других детей, с которыми общается их ребенок. Туберкулез — очень коварное заболевание. Тенденция к отказу от тестов на туберкулез может привести к распространению этого недуга среди детей.

Если родители по каким-то причинам не желают, чтобы их ребенку ежегодно делали пробу Манту, им необходимо проконсультироваться с педиатром и выбрать альтернативный способ проверки организма на наличие туберкулеза.

Эта болезнь встречается намного чаще, чем кажется многим.

Подача жалобы — стоит ли это того? — Tiếng Anh nâng cao

ucan-logo Giới thiệu | Муа Тхо | Ngăng nhập | Ngăng kí
  • ucan-logo
  • Học Tây

    Vip

  • Khóa học
    • Tiếng Anh giao tiếp
      • Tiếng Anh Cơ bản
      • Tiếng Anh Trung Cấp
      • Tiếng Anh nâng cao
      • Tiếng Anh cao cấp
    • Tiếng Anh phổ thông
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 11
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 12
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 10
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 6
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 7
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 8
      • Tiếng Anh phổ thông lớp 9
      • Khóa đề luyện thi Đại học
      • Tiếng Anh lớp 6 chương trình mới
      • Tiếng Anh lớp 7 chương trình mới
      • Tiếng Anh lớp 10 chương trình mới
      • Tiếng Anh lớp 8 chương trình mới
      • Tiếng Anh lớp 11 chương trình mới
      • Tiếng Anh lớp 9 chương trình mới
      • Tiếng Anh lớp 12 chương trình mới
    • Từ vựng tiếng Anh
      • Từ vựng cơ bản level 3
      • Từ vựng cơ bản уровень 1
      • Từ vựng cơ bản level 2
      • Từ vựng trung cấp level 1
      • Từ vựng trung cấp level 2
      • Từ vựng trung cấp level 3
      • Từ vựng nâng cao level 1
      • Từ vựng nâng cao level 2
      • Từ vựng nâng cao level 3
    • Luyện nghe tiếng Anh
      • Khóa học luyện nghe cơ bản
      • Khóa học luyện nghe trung cấp
      • Khóa học luyện nghe nâng cao
    • Ngữ pháp tiếng Anh
      • Нго пхап дан чо тхи нхи — кха 2
      • Нго пхап дан чо тхи нхи — кха 1
      • Нгх пхап дан чо нгй мớй бắт чу
      • Ngữ pháp từ A đến Z: khóa 1
      • Ngữ pháp từ A đến Z: khóa 2
      • Ngữ pháp từ A đến Z: khóa 3
    • Luyện đọc tiếng Anh
      • Khóa học luyện đọc cơ bản
      • Khóa học luyện đọc trung cấp
      • Khóa đọc nâng cao
    • Luyện thi TOEIC
      • TO этот TOEIC
      • Luiện thi TOEIC mục tiêu 600 điểm
      • Luyện thi TOEIC mục tiêu 450 điểm
    • Tiếng Anh Thương Mại
      • Tiếng Anh Thương mại
  • Bai học
    • Từ vựng tiếng Anh
    • Luyện nghe tiếng Anh
    • лет со дня рождения Ань
    • Luyện nói & Phát tiếng Anh
.

Изучение английского языка | BBC World Service

Be стоит много денег

Стоит также часто сопровождается именной , когда мы обсуждаем денежная стоимость чего-то или кого-то и говоря, как Много это или они стоят. С этой конструкцией вопрос составляет сколько и , что часто используются:

  • Что / Как вы думаете, сколько стоит эта скрипка? ~ Это должно стоить удача.Страдивари.
  • He купил мне серьги стоимостью две тысячи фунтов. ~ Боже, сколько он стоит? ~ Он долларовый миллионер!

бе стоит много / очень много / и т.д.

С эти выражения мы говорим, насколько хорошо, полезно или надежно что-то или кто-то есть:

  • Она всегда рядом со мнойЕе общение стоит много меня. Она на вес золота.
  • обещания и политика правительства стоят не очень дорого. политики не стоят бумаги, на которой они напечатаны.

Примечание что для быть на вес золота и не стоит бумага, на которой они напечатаны на , — это идиомы.Порядок слов не может быть изменен.

бе Стоит чье-то время

Если Вы говорите, что стоит вашего времени, чтобы сделать что-то , это значит, что вы получите некоторое (финансовое) преимущество или выгоду от него, хотя это может занять некоторое время или проблемы:

  • Это было бы хорошо, чтобы инвестировать в акции сейчас, пока фондовый рынок низкий.
  • Это не стоит тратить время на то, чтобы отстать счетчик всего за пятьдесят фунтов.

Примечание из приведенного выше примера, что стоимостью также может быть изменен хорошо , чтобы сделать выражение хорошо стоит .

стоит

Если что-то стоит , стоит , стоит , стоит денег или усилия , которые вы тратите на это:

  • Это это было стоящее путешествие — он увидел всех в своем списке.
  • Встреча была настолько стоящей, и все аргументы о прибыли сейчас разобрались.

Иногда, стоит просто означает значения и может использоваться в По аналогии с стоит с предварительным его. Сравните следующее:

  • Это может стоить сравнить прибыли в этом году с прошлогодними
  • Это может стоить сравнить прибыль в этом году с прошлым год
  • Это может стоить того, чтобы сравнить прибыли в этом году с прошлогоднего

бесполезно

Примечание что если что-то бесполезно , это не имеет никакого значения или использования:

  • гарантия будет бесполезной, если компания обанкротится.
  • С Гиперинфляция местной валюты стала практически бесполезной.
,

Стоит ли пожаловаться на авиакомпанию?

Скажи это авиакомпании, затем ACA

Жалоба в авиакомпанию — это хороший шаг, так как ACA требует, чтобы вы сначала сделали это и подождали необходимое количество дней для ответа (20 рабочих дней для Tigerair, который вызывает наибольшее количество жалоб). Но если вам не нравится ответ авиакомпании или он не получен, ACA примет вашу жалобу и постарается ответить вам в течение 20 рабочих дней.

Звучит многообещающе, но на данный момент не похоже, что жалоба в ACA будет иметь большое значение.Сорок процентов жалоб, поданных в службу в 2014 году, остались нерешенными в конце года, а время, необходимое для разрешения жалоб, сократилось с 14,9 дня в 2013 году до 18,3 в 2014 году.

Опять же, может быть, мы не должны ожидать слишком много от ACA, учитывая, что она финансируется авиакомпаниями. CHOICE понимает, что офис ACA в CBD в Сиднее работает с одним из основных сотрудников (хотя это может быть сделано другой административной поддержкой), и на самом деле это просто посредническая служба без каких-либо фактических полномочий по обеспечению соблюдения.

Так стоит ли жаловаться, если что-то не так с вашим путешествием, как это происходит почти с 40% путешественников? Этот вопрос особенно актуален для пассажиров Tigerair: в 2014 году недорогой перевозчик подал в ACA почти в три с половиной раза больше жалоб, чем его конкуренты.

удовлетворены? Не совсем

Конечно, есть много причин для жалоб, когда речь идет о авиаперевозках. В нашем последнем национальном опросе об удовлетворенности авиакомпаний, 38% австралийцев, которые путешествовали по воздуху в течение 12 месяцев, заявили, что у них были серьезные или незначительные проблемы с полетом; и из людей, которые сообщили о серьезных проблемах, 9 из 10 испытали их на внутренних рейсах.

Более четверти путешественников, которые столкнулись с задержкой рейса, имели дело с временем ожидания от двух до пяти часов — наиболее распространенной продолжительностью задержки — и более половины тех, кто видел их первоначальное время отправления, приходили и уходили, сидя в терминал не получил предложения о помощи от авиакомпании, с которой они летали.

Тем не менее, 52% респондентов нашего опроса, которые столкнулись с проблемой, не жаловались. И только небольшой процент (7%), у которого возникли проблемы, в конечном итоге направили свое недовольство к ACA.

Три наиболее часто встречающиеся проблемы с полетом в нашем последнем опросе, вероятно, звучат знакомо:
  1. Задержки и отмены (испытывают 55% респондентов)
  2. Скрытые комиссии и сборы (22%)
  3. Плохое обслуживание клиентов, включая обслуживание в полете (22%)

Как авиакомпании обрабатывают жалобы?

Четыре крупнейшие авиакомпании Австралии обещают ответить на жалобы в течение установленного количества рабочих дней.

Qantas: 15 рабочих дней для ответа
Virgin Australia: 10
Tigerair: 20
Jetstar: 15

Мы спросили у четырех основных перевозчиков, сколько жалоб они получили в 2015 году, сколько времени потребовалось для их разрешения и каковы были три главные жалобы? Если они отслеживают такую ​​информацию, они отказываются делиться ею с нами.Все четыре авиакомпании уклонились от подробностей нашего запроса. Jetstar никак не отреагировал, а остальные, что неудивительно, положительно отразились на процедурах рассмотрения жалоб.

Qantas

Представитель Qantas сказал нам, что авиакомпания предпочитает, чтобы клиенты подавали любые жалобы через онлайн-форму обслуживания клиентов, после чего они получат номер ссылки на файл.

«В нашей хартии клиентов мы отмечаем, что, хотя мы стремимся разрешать жалобы как можно быстрее, каждый случай индивидуален, и для решения некоторых более сложных вопросов может потребоваться больше времени», — сказал представитель.

Он добавил, что Qantas стремится предвидеть проблемы и активно решать их, основываясь на отзывах клиентов, и что передовые сотрудники имеют право предлагать решения.

«Для любой жалобы, поданной клиентом, которая не была обработана заранее или на месте, наша команда по обслуживанию клиентов будет расследовать и отвечать клиенту. Мы анализируем и сообщаем отзывы наших клиентов — как комплименты, так и жалобы — другим командам Qantas для предоставить им ключевые темы обратной связи с клиентами.»

Virgin Australia

Virgin также рекомендует клиентам подавать любые жалобы через форму обратной связи на своем веб-сайте или по каналам социальных сетей.

«Страница Virgin Australia в Facebook обычно отвечает в течение нескольких минут, что делает ее самым быстрым временем отклика среди всех авиакомпаний в Австралии», — сказал нам представитель. «Наши агенты в социальных сетях расположены в нашем центре управления операциями в Брисбене, где они получают информацию в реальном времени о любых воздействиях на нашу сеть.»

Представитель сказал, что различные бизнес-подразделения авиакомпании несут ответственность за реагирование на отзывы клиентов. «Важнейшим показателем опыта Virgin Australia является то, как наша команда — будь то в эфире, в аэропорту или по телефону и через социальные сети — взаимодействует с нашими гостями и помогает им с их вопросами и запросами».

Tigerair

Руководитель отдела коммуникаций Tigerair Ванесса Риган рассказала нам, что авиакомпания, пользующаяся наибольшим количеством жалоб в Австралии, стремится улучшить свой послужной список в области удовлетворенности клиентов и делает успехи.

По словам Ригана, Tigerair недавно модернизировала свои центры обработки вызовов и добавила команду австралийского персонала по обслуживанию клиентов. «В октябре 2015 года наш ответ через обновленную систему онлайн-переписки с клиентами составил 94% в течение 24 часов и 100% закрытие запроса в течение 72 часов».

«Авиакомпания прошла долгий путь с положительными тенденциями по всем ключевым бизнес-показателям, включая значительное улучшение показателей по времени, самые низкие в отрасли показатели отмены и более высокий уровень удовлетворенности клиентов», — сказал Риган.

«Общее количество запросов и жалоб клиентов, полученных непосредственно через онлайновый портал переписки с клиентами авиакомпании, сократилось в 2014 году, несмотря на значительный рост авиакомпании в прошлом году, а последний независимый опрос удовлетворенности клиентов Tigerair показывает заметное улучшение более чем на 11 процентных пунктов в 2015 по сравнению с 2014 годом ».

Нужна хорошая сделка по страхованию путешествий? Посмотрите, какие политики мы рекомендуем в наших бесплатных и объективных обзорах страхования путешествий.

Права для международных пассажиров

Во время полета за границу ваши права регулируются в 118 странах (включая некоторые из самых популярных туристических направлений Австралии, за исключением Индонезии) в соответствии с Монреальской конвенцией — и определенно стоит жаловаться на такие вещи, как потерянный или уничтоженный багаж, а также отмененные или задержанные рейсы, потому что Существуют специальные протоколы компенсации.

Схема компенсации сложна и включает в себя поиск среднего уровня по ряду валют.Но эксперт по авиации из Shine Lawyers Томас Янсон перевел для нас лимиты компенсации для пары распространенных сценариев в австралийскую валюту.

  • Задержки и отмены рейса: компенсация ограничена примерно 8025 $ на пассажира.
  • Ущерб и уничтожение багажа: максимум около 1933 долларов США на пассажира.

«Как правило, очень немногие потребители знают о правовой защите, которая им доступна», — сказал Янсон.«Пассажиры всегда должны ознакомиться с Условиями перевозки [авиакомпании] и Монреальской конвенцией, как только они считают, что могут иметь право на получение компенсации от авиакомпании».

И Янсон считает, что осознание является ключом к укреплению наших прав на авиаперевозки. «Защита потребителей в отношении задержек и отмен рейсов, а также повреждения или уничтожения багажа постепенно улучшается по мере того, как пассажиры все больше осознают свои права.

«Я бы посоветовал пассажирам удостовериться в том, что они знают о своих правах, и оформить соответствующее комплексное страхование путешествий.Это не очень хорошо известно, но пассажиры могут «совершить двойное погружение» и получить компенсацию как от авиакомпании, так и от их страховщика путешествий при условии, что они выполняют условия Условий перевозки, Монреальскую конвенцию и свой полис страхования путешествий ».

Подробнее о ваших правах при полете

,

стоит времени?

Стоит ли время?

Is It Worth the Time?
Постоянная ссылка на этот комикс: https://xkcd.com/1205/
URL изображения (для горячей ссылки / встраивания): https://imgs.xkcd.com/comics/is_it_worth_the_time.png

Как долго вы можете сделать рутинное задание более эффективным, прежде чем тратить больше времени, чем экономите? (Через пять лет) [[Таблица со столбцами с надписью «как часто вы выполняете задание» и строками с надписью «сколько времени вы сбриваете». Заголовки столбцов слева направо «50 день «,» 5 день «,» ежедневно «,» еженедельно «,» ежемесячно «и» ежегодно «.Заголовки строк: сверху вниз: «1 секунда», «5 секунд», «30 секунд», «1 минута», «5 минут», «30 минут», «1 час», «6 часов», и «1 день». Значения строки («как долго вы можете работать») следующие (заголовок, затем значения): 1 секунда: 1 день, 2 часа, 30 минут, 4 минуты, 1 минута, 5 секунд. 5 секунд: 5 дней, 12 часов, 2 часа, 21 минута, 5 минут, 25 секунд. 30 секунд: 4 недели, 3 дня, 12 часов, 2 часа, 30 минут, 2 минуты. 1 минута: 8 недель, 6 дней, 1 день, 4 часа, 1 час, 5 минут.5 минут: 9 месяцев, 4 недели, 6 дней, 21 час, 5 часов, 25 минут. 30 минут: n а, 6 месяцев, 5 недель, 5 дней, 1 день, 2 часа. 1 час: n а, 10 месяцев, 2 месяца, 10 дней, 2 дня, 5 часов. 6 часов: n а, н а, н а, 2 месяца, 2 недели, 1 день. 1 день: n а, н а, н а, н а, 8 недель, 5 дней.]] {{Название текста: не забывайте время, которое вы тратите на поиск диаграммы, чтобы посмотреть, что вы экономите. И время, потраченное на чтение этого напоминания о потраченном времени. И время пытается выяснить, имеет ли смысл какой-либо из них.Помните, что каждая секунда имеет значение для вашей жизни, включая эти прямо сейчас.}}

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *