Третий скрининг когда лучше делать: сроки проведения – во сколько недель проводят и когда делают, нормы и расшифровка показателей

Содержание

сроки проведения – во сколько недель проводят и когда делают, нормы и расшифровка показателей

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Беременность подходит в концу. Остались последние месяцы, и будущая мама уже с нетерпением ждет встречи со своим малышом. Именно на этот непростой период приходится последний пренатальный скрининг. Многие заранее хотят узнать, что кроется за этим понятием и какие результаты оно может дать.

Что это такое?

Третий скрининг завершает дородовые комплексные исследования, направленные на выявление возможных повышенных рисков появления на свет малыша с аномалиями развития. Скрининги проводятся по рекомендации Минздрава всем беременным женщинам.

Первое обследование назначается на сроке 10-13 недель и считается самым информативным, в него входит УЗИ плода и лабораторное исследование крови мамы («двойной тест»). Второй проводится с 16 по 20 неделю и также подразумевает лабораторную диагностику («тройной тест») и ультразвуковое сканирование. Заключительный третий скрининг является итоговым,

он соединяет в себе глубокий интегральный анализ результатов первого и второго обследования и дополняет картину собственными данными.

Первостепенная задача дородового скринингового исследования кроется в вычислении вероятности появления на свет малыша с грубыми хромосомными аномалиями. Оцениваются маркеры и предрасположенность женщины к таким генетическим патологиям, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, болезнь Тернера, синдром Патау, выявляются возможные дефекты нервной трубки. Все эти аномалии считаются неизлечимыми, многие из них — летальны.

Во вторую очередь, скрининговое исследование позволяет установить, как протекает внутриутробная жизнь крошечного человека: хватает ли ему питания и кислорода, нет ли препятствий для его нормального здорового развития.

Третий скрининг считается особенным, ведь помимо возможных патологий развития малыша с его помощью можно установить некоторые осложнения беременности, которые могут помешать нормальным естественным родам. Последнее исследование необходимо еще и для того, чтобы правильно выбрать тактику родов, а также уточнить их сроки.

Сроки проведения

Третье исследование назначается на период с 30 по 36 неделю беременности. Наиболее часто акушеры-гинекологи стараются отправить беременную на обследование на сроке с 32 по 34 неделю. Это время негласно считается наиболее подходящим. Сроки обусловлены особенностями протекания беременности и развитием малышей.

Именно после тридцатой недели, когда вес плода существенно увеличивается, а места в матке для кульбитов и других движений остается немного, резко увеличивается риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Сама плацента начинает «стареть» также после 30 недели, и от темпов ее старения будет напрямую зависеть благополучие ребенка.

Третий триместр — подходящее время, чтобы оценить состояние сердца и сосудов малыша, определить степень зрелости его легких, готовности головного мозга «взять контроль и управление на себя». Если в процессе прохождения предыдущих скрининговых исследований были выявлены какие-то отклонения, сейчас самое время, чтобы оценить динамику.

Если у малыша были обнаружены пороки развития внутренних органов, именно третий скрининг, проведенный на аппарате экспертного уровня, поможет детским врачам-неонатологам принять решение о том, как оказать малышу помощь сразу после появления на свет.

Какие исследования предстоят?

В отличие от первых двух исследований, которые проводились в первом и втором триместрах, третий скрининг не подразумевает обязательного перечня диагностических мероприятий. Что именно войдет в скрининговое обследование данной конкретной женщины, решает ее лечащий акушер-гинеколог.

Это решение основывается на анамнезе женщины, на рисках, рассчитанных в предыдущие периоды, на ее самочувствии и особенностях протекания беременности. Всем будущим мамам в ходе третьего скринингового исследования в обязательном порядке показаны только два исследования —

УЗИ и КТГ.

Остальные рекомендуются и назначаются по ситуации.

Доплерография

Этот вид диагностики медики сегодня настоятельно рекомендуют каждой беременной, ведь для прохождения его не требуется отдельного посещения женской консультации, исследование доплером может быть проведено непосредственно во время ультразвукового сканирования. Принцип, который лежит в основе метода, идентичен ультразвуковому сканированию.

Только на мониторе при проведении процедуры женщина будет видеть не своего малыша, а несколько разноцветных пульсирующих полосок: в разные цвета окрашены сосуды, скорость кровотока по которым различна.

Этот метод позволяет уточнить, насколько хорошо ребенок обеспечивается питательными веществами и материнской кровью, обогащенной кислородом, нет ли проблем с отдачей матери детской крови с продуктами метаболизма, которые подлежат выведению. Доплером исследуют плаценту, пуповину, все три сосуда пуповины (в норме она имеет именно 3 сосуда).

Если у врача есть подозрение на гипоксию плода или фетоплацентарную недостаточность, то УЗДГ может быть проведено и ранее, начиная с 20 недели беременности, но ее информативность выше именно в период с 32 по 36 неделю, когда плацента работает на пределе своих возможностей.

В состав третьего скрининга УЗДГ, и, возможно, даже не единожды, обязательно включают женщинам с признаками гестоза, с отеками и повышенным артериальным давлением, резус-отрицательным мамам, вынашивающим резус-положительного ребенка, особенно, если анализы крови показывают, что начался резус-конфликт, женщинам, у которых в предыдущих исследованиях выявились аномалии развития пуповины или плаценты.

Метод дает четкое представление о том, как работают сосуды и сердце малыша, как функционирует его мозговая артерия.

Очень важным это обследование считается для дам, которые вынашивают двойню или тройню, ведь при многоплодной беременности кровоток у каждого плода свой, и не каждому из малышей в одинаковой степени достается самое лучшее — полезные вещества, витамины, много кислорода.

Кардиотокография

Это очень простой и доступный метод, и назначается он также всем беременным хотя бы 3 раза в третьем триместре, а женщинам из группы риска — при каждом посещении акушера-гинеколога. Сегодня в женских консультациях аппараты КТГ устанавливаются прямо в кабинетах, где проходит прием, и специально отправляться куда-то на обследование женщине нет необходимости. Суть метода заключается в регистрации шевелений плода, частоты его сердечных сокращений и сокращений стенок матки, которые измеряются специальными датчиками.

Их крепят на живот беременной в районе предполагаемого нахождения грудной клетки малыша. Процедура длится от получаса до 2 часов. Все зависит от того, насколько быстро малыш продемонстрирует свои «способности». Если кроха в момент прохождения КТГ спит, то информации для компьютерной программы будет маловато, и она предложит продолжить измерения.

Показатели регистрируются на мониторе компьютера, и программа сама выводит данные о состоянии плода, выраженные в количестве баллов. КТГ дает достаточно четкое представление о том, как чувствует себя малыш в материнской утробе.

Наиболее необходимо такое обследование женщинам с резус-конфликтом, гестозом, маловодием или многоводием, беременных, страдающих гипертензией, при угрозе преждевременных родов.

Этот метод впоследствии будет применяться и в роддоме, ведь процесс естественных родов, даже если они протекают без осложнений, контролируется аппаратом КТГ каждые 3 часа, чтобы врачи могли узнавать, как чувствует себя ребенок в процессе рождения, нет ли у него острой гипоксии, которая может привести к необратимым изменениями в центральной нервной системе.

УЗИ

Ультразвуковое исследование в рамках третьего скрининга проводят абдоминально — через переднюю брюшную стенку. Матка большая, количество вод делает визуализацию четкой. На сканировании оценивают фетометрические параметры крохи — длину костей, размеры головки, грудной клетки, окружность живота. Доктор внимательно осматривает внутренние органы ребенка.

Они полностью сформированы и функционируют. Оценивается степень зрелости, толщина и расположение плаценты, состояние шейки матки.

Для исследования цервикального канала, если есть угроза преждевременных родов, может быть использован внутренний способ, когда датчик размещается вагинально.

3D-УЗИ в 30-36 недель позволяет разглядеть малыша в самых мельчайших подробностях. Он выглядит почти так, каким предстанет после своего рождения. Снимки, сделанные на таком УЗИ, могут украсить собой семейный домашний альбом. А вот выяснить пол ребенка в ходе третьего скрининга достаточно сложно. Если раньше по каким-то причинам не удалось определить половую принадлежность малыша, то сейчас не самое лучшее время для этого. Ребенок слишком большой, он уже компактно «свернулся» в маточной полости, поджал ножки при головном предлежании или сидит на попе при тазовом.

В любом случае половые органы прикрыты ножками, ручками, петлями пуповины, и рассмотреть их бывает невозможно. Само положение ребенка в матке в ходе этого скрининга является важной информацией, которая нужна для выбора способа родоразрешения. Конечно, у крохи еще есть в запасе несколько недель, чтобы принять правильное положение. Но если он этой возможностью не воспользуется, врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения на сроке 38-39 недель.

Биохимический анализ крови

Сдавать кровь при третьем скрининге требуется не всем. Обычно направление в процедурный кабинет в 32-34 недели беременности получаются женщины, которые имели высокие риски генетических патологий в первом и втором триместре по результатам скринингов. Кровь могут порекомендовать сдать и женщинам, у которых результаты предыдущих исследований находились в норме, но последнее УЗИ выявило аномалии развития плода, пороки развития.

Биохимический анализ выявляет концентрацию в крови беременной ХГЧ, АФП, плазменного белка РАРР-А. Если проводится «четверной тест», то к перечисленным веществам будет добавлено определение концентрации плацентарного лактогена.

Подготовка и порядок проведения

Особой подготовки третий плановый скрининг от женщины не требует. Отправляясь на ультразвуковое исследование, не надо пить большое количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, ведь объем вод уже и без того большой для того, чтобы обеспечить четкую картинку на мониторе сканера. Объявлять войну кишечным газам, которые могут сдавить органы малого таза, тоже больше нет нужды, ведь матка очень большая и повлиять на ее положение кишечник никак не может.

Единственное, что стоит предусмотреть, отправляясь на УЗИ и доплерографическое исследование – запасная салфетка или небольшое полотенце, чтобы вытереть живот от геля после проведения диагностики.

Перед КТГ лучше всего съесть небольшую шоколадку. Сладкое, попав в амниотическую жидкость, придаст ей приятный вкус, ребенок не будет спать, а начнет проявлять активность и даже икать, что позволит программе быстрее составить график движений малыша и его сердцебиения в состоянии активности.

С этой же целью перед тем, как зайти в кабинет, где предстоит прохождение КТГ, стоит чуть-чуть погулять на улице, пройтись по коридору больницы, глубоко подышать, чтобы малыш получил больше кислорода и вел себя активнее.

Если назначено биохимическое исследование крови (это бывает не так часто, но все-таки и такое не исключено), требования те же, что и в предыдущие скрининговые исследования. Прийти в процедурный кабинет, где производится забор крови, нужно натощак, за пару дней до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные, жареные, копченые и маринованные продукты, а также большое количество сладкого. Последний прием пищи перед посещением медицинского учреждения должен состояться не позднее, чем за 6 часов.

В день сдачи крови стоит обязательно измерить температуру, ведь повышенная температура может исказить биохимические показатели крови. Если есть признаки простуды, заболевания, обязательно нужно сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях заболевшим беременным или будущим мамам, пережившим нервное потрясение или принимавшим какие-либо медикаменты накануне диагностики, анализ не делают.

Расшифровка — среднестатистические нормы

Хоть каждый из методов имеет свои результаты, оценивают их, как и при предыдущих скрининговых исследованиях, только вкупе.

УЗИ

На УЗИ-сканировании параметры увиденного заносятся в отдельную форму – протокол скрининга третьего триместра. Основные сокращения в этом документе расшифровываются так:

БПР — бипариентальный размер головы;
ЛЗР — лобно-затылочный размер головы;
ОГ — окружность головки;
ОЖ — окружность животика;
ДБК — длина бедренной кости;
ДКГ — длина костей голени;
ДПК — длина плечевой кости;
ДКП — длина костей предплечья.

Фетометрия малыша — третий скрининг. Ниже приведена таблица, все размеры указаны в миллиметрах:

Если у ребенка все в порядке с внутренними органами, а доктор осматривает сердце, легкие, желудок и кишечник, почки и мочевой пузырь, то в протоколе указывается – «норма» или «осмотрено». «Детское место» при нормальной беременности без осложнений до 35 недели имеет зрелость -1, затем она приобретает вторую степень. Нормальное размещение плаценты в этот период играет важнейшую роль для вынесения вердикта о возможности проведения самостоятельных естественных родов. Плацента и амниотическая жидкость — средние нормальные показатели, ниже приведена таблица:

Таблица роста и предполагаемого веса плода (средние значения) выглядит следующим образом:

Отклонения от нормы по УЗИ

Небольшие расхождения между средними нормами, указанными в таблицах и фактическими показателями у женщины, не должны вызывать опасений. В третьем триместре детки растут с разной скоростью, они уже имеют индивидуальную внешность, а потому голова, ноги, руки, живот у одного ребенка могут быть более крупным, чем у другого.

Опасным с точки зрения возможного неблагополучия малыша считается отставание или опережение средних статистических значений больше, чем на 14 дней.

Уменьшение размеров по фетометрии на такое же значение косвенно указывает на отставание в росте и развитии крохи, возможном состоянии гипоксии, резус-конфликта. В некоторых случаях необходима госпитализация или проведение операции кесарева сечения раньше срока, если состояние признано угрожающим для жизни карапуза.

После третьего УЗИ в стационар под наблюдение до самых родов отправляют беременных с низкой плацентацией и предлежанием этого временного вспомогательного органа, с преждевременным утолщением и старением плацентарных структур, и беременные дамы с выраженным многоводием или маловодием.

КТГ

Показатели расцениваются по следующим нормам:

ПСП — показатель состояния плода — главный резюмирующий пункт всего исследования. Его подсчитывает программа на основании данных, полученных за время прохождения диагностики. Превышение нормального значения ПСП (до 0,8) — основание для проведения повторного КТГ, возможно, в другом положении тела (если женщина сидела, нужно лечь). Если негативный результат повторяется, то беременную госпитализируют и уже в стационаре проводят дополнительные исследования и принимают решение о выборе дальнейшей тактики действий.

Доплерографическлое исследование (УЗДГ)

Биохимические исследования (30-34 неделя)

Покаатели следующие:

Любые отклонения от нормы в лабораторных анализах при беременности могут о многом рассказать опытному врачу, поэтому не стоит пытаться расшифровывать результаты самостоятельно. В третьем скрининге количественному показателю гормонов и белков не придается такого большого значения, как при первом и втором скрининге, а потому и диапазон норм, представленных в таблице, так широк.

Только комплексная оценка результатов всех видов диагностики, дополненная лабораторной картиной, может помочь доктору найти истинные причины того или иного отклонения или патологического состояния.

Возможные проблемы

После прохождения третьего скрининга и перед этим важным делом у женщин возникает немало вопросов о том, на какие проблемы могут указывать результаты этого последней диагностической кампании. Наиболее распространенными и серьезными являются следующие состояния и признаки:

Резус-конфликт — могут быть увеличен обхват живота по фетометрии, если форма заболевания отечная, существенное превышение значений наблюдается и с остальными частями тела.
Генетические патологии — на завершающей стадии беременности большинство синдромов и аномалий в развитии ребенка уже хорошо видны на УЗИ. Они проявляют себя множественными порока развития, почти всегда — пороком сердца, деформацией лицевых костей, укорочением костей бедра и голени.

Гипоксия плода — установить ее позволяют УЗДГ и КТГ. Если ребенок испытывает дефицит кислорода, все зависит от стадии кислородного голодания. Гипоксия начальной стадии нуждается в медикаментозной поддержке карапуза, поскольку рождаться малышу еще рано. Тяжелая гипоксия — показание для экстренного оперативного вмешательства – операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
Низкая плацентация. Когда «детское место» расположено низко, возрастают риски преждевременных родов. Почти всегда при проблемах с расположением плаценты в маточной полости на поздних сроках врачи стремятся госпитализировать беременную, чтобы она и малыш могли находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Внутриутробная инфекция. Заподозрить ее врачи могут по увеличившемуся количеству амниотической жидкости. Если на прошлом скрининге индекс был вполне нормальным, а на третьем УЗИ показывает многоводие, пациентку госпитализируют, чтобы выяснить тип внутриутробной инфекции и принять решение о том, как помочь малышу.

Точность исследований

Скрининг сам по себе не является точным диагностическим мероприятием, по результатам которого будущей матери или ее ребенку будут поставлены какие-то бесспорные диагнозы. Скрининг лишь прогнозирует и показывает возможные риски, и даже при высоких рисках родить больного малыша, кроха может появиться на свет совершенно здоровым. Судите сами, высокий риск по болезни Тернера 1: 100 означает, что с таким синдромом на свет появится лишь один из сотни малышей с таким же точно риском. 99 остальных родятся здоровыми, несмотря на тревожные прогнозы.

Точность УЗИ в третьем триместре высока — около 90%. Патологии, если они есть, доктор вполне сможет увидеть. Уменьшается точность только при осмотре двойняшек или тройняшек — не всегда есть возможность рассмотреть все части тела каждого отдельного малыша.

В целом, третий скрининг дается женщинам легче и проще двух предыдущих, если верить отзывам, то нервов беременные при обследовании тратят меньше, и негативные результаты последнее исследование дает значительно реже.

Третий скрининг при беременности — сроки проведения, подготовка

За весь срок вынашивания ребенка женщина проходит огромное количество всякого рода исследований. И одним из важнейших из них является скрининг, который назначается в третьем триместре.

Скрининги проводятся в каждом триместре, и каждый из них позволяет выявить возможные патологии у плода. Необходимость третьего скрининга состоит в том, что уже выявленные во время —первого— (выполняется на 12-13 неделе беременности) и —второго скрининга— (проводится на 20-22 неделе) отклонения требуют уточнения, а некоторые можно подтвердить только на последних сроках. Важность этого исследования тяжело переоценить, ведь именно от его результатов зависит, какой способ родоразрешения будет избран. Разумеется, необходимость проведения 3 скрининга при беременности и во сколько недель, определяется лечащим врачом.

Как проводится исследование и на каком сроке?

Третий скрининг при беременности по своей сути мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Однако, он позволяет расширить исследуемые параметры. Также проводится кардиотокография (КТГ), которая по своей сути напоминает кардиограмму, только предметом исследования является сердце малыша.

Дополнительно, при необходимости, может назначаться допплерография. Суть данного метода состоит в изучении работы крупных сосудов. Это позволяет определить, достаточно ли питания поступает плоду, а также, нет ли гипоксии, т. е. кислородного голодания.

Только в случае, если предыдущие скрининги показали высокие показатели ХГЧ, АПФ и плацентарного лактогена, может приниматься решение о необходимости повторного проведения анализа крови. В остальных случаях биохимическое исследование не проводится.

Исследование КГТ

Отдельно стоит отметить, что исследование КТГ производится отлично от ультразвуковой диагностики:

Женщина должна лечь на кушетку и оголить живот.
К животу мягкими ремнями крепится специальный датчик, который отслеживает сердцебиение плода.
Женщине предлагается держать в руках специальный пульт, кнопку на котором необходимо нажимать каждый раз, когда ощущаются шевеления плода.

Знаете ли вы? Исследование проводится на протяжении 40 минут, и возможно, что ребенок не будет подвижен в это время. Потому не стоит удивляться, если врач попросит вас погладить живот, пощипать его, или же немного постучать по коже. Это необходимо, чтобы активизировать движения ребенка.

Каждую женщину, находящуюся в положении, интересует, когда делают 3 скрининг при беременности. Данное исследование может проводиться на протяжении всего третьего триместра, а именно, с 30 недели беременности по 34. Точное время оговаривается с врачом-гинекологом.

Причины проведения исследования в данный промежуток времени

увеличение размеров плода, а именно, роста и веса;
образование подкожной жировой прослойки и уплотнение кожного покрова;
интенсивное развитие легочной системы;
рост черепной коробки и завершающий этап развития головного мозга;
увеличение количества амниотической жидкости;
окончательно определяется положение плода.

В зависимости от каждой конкретной ситуации, сроки проведения исследования могут отодвигаться вплоть до момента родов. Ведь именно от результатов зависит возможность естественных родов, или же необходимость —кесарева сечения—.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Когда делают третий скрининг при беременности, в первую очередь стараются определить состояние плода.

Что можно определить во время скрининга:

соответствуют ли размеры ребенка сроку беременности;
является ли поступление питательных веществ через плаценту достаточным;
нет ли нарушения кровотока в плаценте и через пуповину;
как работает система кровотока у плода.

Одним из наиболее важных показателей является положение плода в полости матки. Именно исходя из предлежания, принимается решение относительно возможности естественного родоразрешения.

Наилучшим для успешного прохождения родовых путей является головное предлежание, когда ребенок находится в малом тазу вверх ногами. В таком случае риски для роженицы и ребенка минимизируются. Однако, возможно также тазовое или даже боковое положение плода в матке. Последние два вида – повод для кесарева сечения.

Состояние плаценты, без сомнения, является очень важным показателем. Исследуется проводимость плацентарного барьера, а также степень ее зрелости. При ускоренном старении плаценты возможно возникновение гипоксии плода, замедление развития ребенка, а также —преждевременные роды—.

Третий скрининг при беременности, сроки проведения которого могут различаться в зависимости от пожеланий врача, позволяет минимизировать большинство рисков, связанных с состоянием здоровья матери и ребенка.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В настоящее время абсолютное большинство врачей-гинекологов настоятельно рекомендуют проходить все три скрининговых исследования беременным. Это связано с тем, что существует ряд патологий, которые можно выявить только в ходе подобного рода проверок. Однако, решение, при отсутствии прямых показаний, принимает все же женщина.

Показания для прохождения третьего скрининга:

возраст женщины старше 35 лет;
наличие выкидышей в анамнезе;
рожденные дети, имеющие патологии развития;
прием в 3 триместре неразрешенных медицинских препаратов;
установленная угроза прерывания беременности на ранних сроках;
близкородственная связь между родителями ребенка;
облучение одного из родителей перед зачатием;
наличие хронических заболеваний у женщины.

Важно понимать, что смотрят на 3 скрининге при беременности. Потому как некоторые женщины, не осознавая всех рисков, могут поддаваться панике и отказываться от необходимых исследований.

Как подготовиться к скринингу?

Как и любое медицинское исследование, третий скрининг предполагает наличие определенной предварительной подготовки. В зависимости от того, какая именно процедура проводится, вести себя следует по-разному.

Допплерометрия и ультразвуковое исследование не требуют особой подготовки. Если ранее врач мог попросить не опорожнять мочевой пузырь для более легкого прохождения процедуры, то на большом сроке количество околоплодных вод уже достаточное. А потому перед процедурой можно покушать и посетить туалетную комнату.
КТГ также не требует специальных манипуляций, однако, для улучшения результата можно перед процедурой съесть что-то сладкое. Это позволит активизировать движения ребенка на время исследования.
Биохимический анализ крови требует специальной подготовки. Для чистоты результата исследование стоит проводить натощак, а также придерживаться нестрогой диеты за несколько дней до взятия крови. Стоит исключить жирную, жареную, маринованную и копченую пищу, а также возможные аллергены.

Важно! Позитивный настрой для прохождения исследования крайне необходим, ведь все негативные эмоции матери передаются ребенку, а потому могут ухудшить показатели.

Что может повлиять на результаты скрининга?

Как и любое исследование, скрининг третьего триместра может показать ложные результаты. И это зависит не только от опытности диагноста и качества оборудования, но и от факторов, не зависящих от врача.

Увеличивают вероятность ложного результата:

многоплодная беременность;
наличие сахарного диабета у матери;
беременность в результате экстракорпорального оплодотворения;
лишний, либо же недостаточный вес беременной;
ошибка при постановке срока беременности.

Данные факторы касаются, в первую очередь, ультразвукового исследования. При биохимическом анализе нельзя исключать возможность нарушения диеты у беременной.

В случае неутешительных результатов 3 скрининга зачастую принимается решение о госпитализации беременной в отделение патологии беременных, где и происходит дальнейшее наблюдение. Возможен даже вариант родоразрешения до наступления схваток, но только при высоком риске для матери и ребенка.

Важно! Не стоит пренебрегать возможностью проведения пренатального исследования во время беременности. Чем раньше будет выявлена патология, тем большие шансы имеет ребенок на успешное появление на свет. Часто это может спасти не только здоровье малышу, но и жизнь.

Расшифровка результатов скрининга

Разумеется, нормы 3 скрининга при беременности, приведенные далее, являются только относительной величиной. Потому как, в зависимости от срока исследования, показатели могут варьироваться.

Нормы результатов 3 скрининга

В первую очередь, оценивается состояние плаценты и ее расположение. Она должна располагаться не слишком низко, однако, близко к дну матки.
Толщина также является важным показателем. Нормой является значение в промежутке от 24 до 44 мм. Меньшая толщина плаценты может быть обусловлена перенесенными инфекциями беременной, недостаточной массой тела, а также гипертензией. Большая толщина может свидетельствовать о возникновении резус-конфликта, диабета у матери, а также анемических проявлений.

Учитывается также степень зрелости плацентарного барьера. На сроке от 30 до 35 недели зрелость должна быть первой степени.

Нормальные показания УЗИ на сроке 32-34 недели

развитие плода без аномалий;
БПР (бипариетальный размер) – 8,5-8,9 см;
ОГ (окружность головы) – 30,9-32,3 см;
Лобно-затылочная часть – 10,2-10,7 см;
ОЖ (окружность живота) – 26,6-28,5 см;
бедренная кость – 6,2-6,6см;
длина кости голени – 5,2-5,7 см;
размер кости предплечья – 4,6-5,5 см;
плечевая кость – 5,5-5,9 см;
норма веса – 1,790-2,390 кг;
норма роста – 43-47 см.

При проведении КТГ проводится исследование деятельности сердечнососудистой системы ребенка. При исследовании происходит выставление баллов.

Расшифровка оценки КТГ

8-10 – нормальное развитие сердечной системы;
5-7 – небольшая гипоксия плода;
4 и менее – наличие серьезных отклонений.

Разумеется, результаты исследования может расшифровать только опытный специалист, который на их основании может поставить определенный диагноз.

Какие отклонения от нормы возможны при проведении 3 скрининга

большое количество околоплодных вод может быть симптомом сахарного диабета, а также внутриутробной инфекции;
увеличение размера живота – гипертрофия печени, либо гемолитическая болезнь;
маленькая бедренная кость – карликовость;
маловодие;
многоводие;
высокий ХГЧ при низком АФП – синдром Дауна;
ХГЧ и АФП значительно ниже нормы – синдром Эдвардса.

Список патологий можно продолжать довольно долго, однако это наиболее часто встречающиеся случаи. В зависимости от серьезности нарушения, могут понадобиться дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Видео про третий скрининг при беременности и сроки его проведения

Мы предлагаем вашему вниманию видео, где врач-гинеколог объясняет, в чем состоит необходимость проведения третьего скринингового исследования, стоит ли проходить данную процедуру, и в чем ее позитивные стороны.

Каждая женщина самостоятельно принимает решение относительно прохождения или отказа от исследований во время беременности. Но во всем стоит руководствоваться соображениями здравого смысла. Проходили ли вы скрининговые исследования? Был ли соблазн отказаться? Какими были главные страхи и опасения?

когда лучше проводить, на каком сроке проводят третий скрининг, что смотрят и какие нормы расшифровки показателей по таблице

Скрининг

Скрининг при беременности представляет собой комплексное исследование, позволяющее будущим родителям получить максимум информации о состоянии здоровья их малыша. Как и когда проводят скрининг в период вынашивания плода и что позволяет определить?

В нашем государстве обязательным к проведению есть УЗИ – обследование, а полный скрининг только рекомендован многим будущим мамам.

Если вам врач дал направление на скрининг, не стоит бить тревогу и подозревать у себя сразу все болезни.

Делается это с целью подтвердить или же опровергнуть предположения врача, выявить и своевременно устранить патологию.

Что такое скрининг во время беременности

Сам термин скрининг предполагает в себе определение патологического процесса, болезни путем проведения комплексного обследования. Назначают комплексный подход для выявления заболеваний на ранних этапах их течения, когда характерная симптоматика может и не проявляться.

Обязательно ли делать или можно отказаться?

При всем том, что направление на скрининг выписывает врач, наблюдающий беременную женщину гинеколог, от его прохождения последняя может отказаться. Сама процедура скрининга только рекомендована нормами МОЗ, как часть медицинского сопровождения беременной женщины, но не обязательна. Но как отмечают врачи, патологию и болезнь легче предотвратить, побороть на ранних стадиях ее течения. Потому чем раньше будут выявлены пороки и отклонения в развитии плода, общем состоянии матери, тем легче будет справиться с ними.

На каком сроке назначают

На протяжении всего течения беременности беременная женщина проходит несколько комплексных исследований. Исследования проводят на 1, 2 и 3 триместрах – все они дают свои результаты диагностики, определяя степень развития плода, отклонения и патологии в общем состоянии матери.

Направление на скрининг выдает наблюдающий женщину врач – гинеколог, в соответствии с графиком проведения обследований и при наличии определенных на то оснований.

Когда назначают в первом триместре

В соответствии с нормами ВОЗ первый скрининг проводят в период первого триместра с 11 и по 14 неделю, но оптимально проводить диагностику с 12 по 13 неделю. Но эти сроки могут варьироваться с учетом общего состояния пациентки – на данном этапе проводят УЗИ плода, а также биохимический анализ крови.

Когда назначают во втором триместре

Скрининг на втором триместре беременности проводят с 15 и по 20 неделю – в этот период женщина на биохимический анализ сдает венозную кровь, а в период с 20 и по 24 неделю проводят второе УЗИ. На данном сроке можно врачи также определяют пол ребенка, установить в 8 из 10 случаев течение генетических патологий, результаты позволяют оценить и состояние матери, плаценты и околоплодных вод.

Когда назначают в третьем триместре

Именно на третьем триместре проявляются многие осложнения, риск преждевременных родов и патологий. На третьем триместре комплексное исследование в рамках скрининга проводят на 30-34 неделе, но оптимальными называют 32-33 неделю. Все исследования направлены на окончательную диагностику общего состояния плода и органов мамы.

Для чего проводят и что смотрят на разных сроках

И для чего же проводят диагностику в рамках скрининга на самых разных сроках течения беременности? Для выявления патологии и возможности устранить ее своевременно, либо принять меры по прерыванию беременности.

Что смотрят на первом триместре

При проведении скрининга на первом триместре врачи проводят тесты для выявления таких патологий, как синдром Дауна и Эдвардса, пороки сердца и дефект в строении нервной трубки. Помимо этого, врачи проводят забор крови из пальца для определения уровня гормонов, а при проведении УЗИ – измеряют толщину слоя воротникового пространства, отклонения в строении и формировании плода.

Что определяют во втором триместре

На данном сроке течения беременности врачи направляют женщину на 4 сдачи анализа крови, которые помогают определить наличие у плода хромосомных отклонений, в позвоночнике или же брюшной полости, синдром Дауна. При проведении УЗИ врачи определяют не только пол будущего ребенка, но и проводят фетометрию, замеры пропорций тела.

Зачем назначают в третьем триместре перед родами

Прежде всего, определяется соответствие роста и развития плода срокам беременности, изучают возможные пороки, которые могут проявиться на поздних сроках. Помимо этого, определяется положение плода, и при диагностировании предлежания плаценты, неправильном положении ребенка в утробе, врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Какова вероятность ошибки

Результаты проведенных исследований в рамках скрининга оценивает врач – многое зависит от его квалификации, а также внешних факторов, которые способны повлиять на результаты анализов. Потому результаты скрининга в период беременности могут быть как правдивыми, так и ложными.

Не стоит самостоятельно пытаться трактовать результаты анализов – это делает врач. Не имея достаточно знаний и опыта, можно сделать только хуже.

Когда и в какое время лучше делать скрининг

Как отметают врачи, самый первый скрининг обязателен к проведению всем беременным женщинам и обусловлено это плохой экологией, вредными привычками родителей и иными негативными факторами. Помимо этого первый скрининг позволит выявить на ранних этапах течение патологии и принять своевременные меры по ее устранению

Когда же проводится скрининг? Все зависит от того, какой анализ назначил врач, УЗИ или же забор крови, дату проведения исследования, а также время лабораторной или же инструментальной диагностики назначает врач. Когда проводится скрининг – об этом писалось выше, а время проведения – чаще всего это время до обеда, с самого утра.

Нужно ли готовиться

Да, к скринингу стоит готовиться и многое в этом случае зависит от того, какой именно анализ назначен к проведению. Врачи в этом случае дают беременным женщинам общие рекомендации:

Прежде всего, женщина настраивается на получение положительных результатов скрининга. Если она будет переживать сильный стресс и эмоциональные перепады, это может отразиться на уровне гормонов и работе внутренних органов.
При проведении трансвагинального УЗИ – особой подготовки со стороны женщины не требуется, достаточно взять с собой презерватив. Если врачи назначают проведение абдоминальной диагностики в рамках скрининга – мочевой пузырь должен быть полным, потому показано за 40-45 минут до проведения обследования выпить литр воды.
За 3 дня до проведения анализа, исследования, проводимого в рамках скрининга женщина должна отказаться от полового контакта, исключить физическую нагрузку и свести к минимуму эмоциональные переживания.

Перед проведением диагностики женщина заполняет общую анкету, указывая свой возраст и вес, срок беременности и количество предыдущих родов. Обязательно стоит рассказать врачу и о принимаемых медикаментозных препаратах, вредных привычках, проблемах со здоровьем.

Если женщина сдает на биохимический анализ кровь – ее берут из вены, и обязательно проводят забор биоматериала на голодный желудок, с утра. Последний раз женщина перед сдачей анализа должна есть минимум за 8-12 часов, а утром пить только воду.

Процесс проведения диагностики скрининга проводится следующим образом:

УЗИ мониторинг. При проведении трансвагинального исследования – датчик вводят во влагалище, а при проведении абдоминального исследования – датчики располагают на животе. Полученное изображение в обоих случаях выводится на монитор, давая возможность врачу оценить общее состояние плода, плаценты, провести необходимые замеры.
Проведение УЗИ с допплерографией – исследование позволит определить скорость кровотока, наличие закупорки сосудов в пуповине.
КТГ проводят в третьем триместре. Кардиотокография это разновидность УЗИ, позволяя прослушать сердцебиение плода. Сама процедура занимает порядка 40-50 минут, а результаты выводятся на бумажную ленту, расшифровывает которые врач кардиолог.
Проведение биохимического анализа крови. Забор биопата проводят из вены, применяя вакуумные пробирки.

Подводя итог, можно однозначно отметить, что будущим мамам важно понимать, что скрининг позволит выяснить группу высокого риска. И даже если есть подозрения на течение хромосомных, генетических отклонений, врач проводит забор на исследование как околоплодную жидкость, так и крови из пуповины, ткань хориона. Но в каждом случае, скрининг позволяет своевременно выявить отклонение от нормы в развитии плода и принять ряд мер по их устранению.

Полезное видео

сроки и цели проведения ⋆ Ждём ребёнка

Последний триместр беременности – волнующее и одновременно беспокойное время. До появления малыша на свет осталось совсем немного, и будущая мама уже находится в предвкушении скорой встречи с ним. Но перед родами у неё еще немало хлопот, и, кроме покупки «приданного» для ребенка, женщине нужно позаботиться о здоровье, как своем, так и крохи. Для этого необходимо пройти комплекс обязательных и рекомендуемых обследований – скрининг. Во сколько недель назначается 3 скрининг при беременности? — Его стартом может быть 30-я неделя, более точную дату назначает врач.

Во сколько недель беременности делают третий скрининг?

Третий скрининг проводится в третьем триместре, на сроке 30-35 неделя. По итогам этого обследования врачами производится оценка, как протекает беременность, избирается оптимальный метод родоразрешения и тактика ведения родов.
Одним из самых важных этапов скрининга в третьем триместре является УЗИ с оценкой состояния пуповины, плаценты, околоплодных вод, органов малого таза, позвоночника, мочеполовой системы, определяется примерный вес плода, объем его головы и размеры туловища.
Третий скрининг с УЗИ позволяет определить, как проходит беременность и обнаружить проблемы, касающиеся внутриутробной задержки развития ребенка, фетоплацентарной недостаточности, маловодия либо многоводия и пр.
Вторым по значимости обследованием в третьем триместре является допплерометрия, которая необходима для оценки кровотока в сосудах матки, плода и плаценты. Это исследование позволяет понять, не страдает ли ребенок в утробе матери гипоксией и каково его общее состояние здоровья.
Помимо этого, допплерометрия проводится с целью выявления следующих проблем:
обвития плода пуповиной: однократное или многократное, во сколько недель. 3 скрининг при беременности в этих случаях остро необходим для того, чтобы подобрать безопасный способ родоразрешения;
пороков сердца у плода;
перезрелости или незрелости плаценты;
отслойки плаценты.
Для отслеживания частоты сокращений сердца ребенка и тонуса матки матери проводят кардиотокографию (КТГ). Это исследование назначается не ранее, чем начнется 32 неделя, так как до этого срока может выдавать некорректные результаты. КТГ позволяет оценить, как протекает беременность, определить частоту сердцебиения плода во внутриутробном состоянии и в процессе родовой деятельности, а также принять решение о необходимости экстренного кесарева сечения.
Во сколько недель беременности делают первые два скрининга?
Первый скрининг рекомендуется выполнить в период -11-13 неделя. Он необходим для определения точного срока беременности и предполагаемой даты родов.
Комплексная диагностика состоит из следующих исследований:
УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным способом — позволяет выявить генетические или хромосомные патологии: синдром Дауна, Эдварда, нарушения развития плода на ранних сроках;
анализ крови на биохимию – для определения концентрации гормонов PAPP-A и b-ХГЧ. При повышенном показателе b-ХГЧ может быть выявлена многоплодная беременность, генетические отклонения развития плода, при пониженном – замершая или внематочная беременность, синдром Эдварда или Патау. Повышение уровня PAPP-A наблюдается при низком предлежании плаценты, крупном плоде и многоплодной беременности.
Второй скрининг необходим на сроке – 16-20 неделя беременности. В список обязательных исследований входят анализ крови и УЗИ:
ультразвуковая диагностика — необходима для оценки состояния всех систем и органов плода, определения объема околоплодных вод, места прикрепления плаценты и пуповины;
анализ крови на b-ХГЧ, свободный эстриол и АФП – для выявления патологий. Повышенный показатель b-ХГЧ может сигнализировать о генетических заболеваниях плода, повышенное количество свободного эстриола – о том, что беременность неодноплодная. Низкая концентрация свободного эстриола может указывать на синдром Дауна, фетоплацентарную недостаточность, угрозу самопроизвольного аборта или анэнцефалию. Повышение уровня АФП может наблюдаться при синдроме Меккеля, понижение показателя этого белка – при синдроме Эдвардса или Дауна, а также при угрозе выкидыша или внутриутробной гибели ребенка.
Пренатальный скрининг необходим всем беременным, но особенно важно пройти этот комплекс исследований женщинам, входящим в группу риска:
женщинам старше 36-39 лет;
родившим ранее ребенка с генетическими или хромосомными патологиями;
будущим мамам, предыдущая беременность которых омрачилась преждевременными родами, выкидышами, замиранием;
принимавшим сильнодействующие лекарственные препараты на первых неделях беременности;
перенесшим инфекционные болезни на ранних сроках.
Плюсы и минусы скрининга при беременности
Стандартное скрининг-обследование абсолютно безопасно. Уже давно это просто стандартная процедура, которая назначается каждой беременной женщине. Плюсы скрининга неоспоримы: современные методы диагностики позволяют обнаружить те или иные патологии плода на ранних стадиях, благодаря чему в большинстве случаев их удается устранить еще до родов.
У пренатального скрининга отсутствуют противопоказания, отменить или перенести его целесообразно только женщинам, перенесшим инфекционные или простудные заболевания, вследствие которых результаты исследований могут быть искажены.
Несколько иная ситуация обстоит с инвазивными методами исследования. Поскольку по своей сути они представляют собой вмешательство в деятельность организма, их применение может увеличить вероятность выкидышей. По этой причине подобные исследования проводятся только в крайних случаях, при наличии серьезного риска хромосомных патологий у плода или угрозы здоровью будущей матери.
Скрининги позволяют диагностировать наличие патологий на ранних сроках беременности. Благодаря своевременному выявлению отклонений можно сохранить здоровье и жизнь вашему малышу, даже если долгожданная беременность пошла «не по плану». Большинство из обнаруженных проблем можно корректировать терапией, поэтому игнорировать этими исследованиями неразумно, а порой даже преступно.
автор-эксперт: Зоя Михайловна Печетова,
ведущая курсов для беременных супружеских пар
А что вы думаете о скринингах во время беременности, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!
3 скрининг при беременности — показания и сроки проведения + оценка результатов
Третий скрининг — завершающее диагностическое мероприятие во время вынашивания малыша. Диагностика позволяет определить состояние здоровья ребёнка в начале третьего триместра беременности.
3-й скрининг помогает выяснить, нет ли каких-либо проблем в организме, которые могут вызвать осложнения во время родов. Исследование назначается после 30 недели, при необходимости врач устанавливает повторное тестирование, если были выявлены отклонения или результаты неточные. Диагностика платная, но цена в каждой поликлинике может быть своя.
Когда и зачем проводится тестирование и что в него входит?

На каком сроке беременности проводят третий скрининг
Если встаёт вопрос, когда нужно делать третий скрининг при вынашивании, то акушер-гинеколог назначает данную процедуру с 32 по 36 неделю беременности. На этом сроке органы малыша уже полноценно сформировались, и ребёнок постепенно готовится к выходу наружу. Если есть какие-то сомнения или осложнения в диагнозе после 1 и 2 скрининга, то врач назначает третий раз диагностику в конце вынашивания. Сколько нужно сдать тестов, зависит от состояния здоровья будущей мамы.
На первых этапах исследования плода проводятся три обязательных процедуры: скрининговое УЗИ, кардиотокография и доплерография. При необходимости врач через 2–3 дня назначает сделать дополнительный биохимический скрининг.
Важно помнить, что если были выявлены нарушения и есть риск выкидыша, гибели младенца или развития синдрома Дауна, то девушка сама решает, прерывать беременность или нет. Но, если развивающиеся патологии опасны для жизни будущей мамы, то гинеколог решает сам решает можно ли дальше продолжать вынашивание или нет.
Почему же именно на этих неделях 3 триместра проходит диагностическое исследование?
На такие ограниченные есть свои причины:
Именно в этот период рост и вес малыша значительно увеличивается.
Кожные покровы уплотняются, и формируется жировая прослойка.
Органы дыхания начинают активно развиваться.
Околоплодных вод становиться больше.
Малыш меняет своё положение и опускается к маточной трубе головой вниз.
Женщины часто интересуются, когда же делается допплереметрия, раньше или позже основных анализов. Обычно для каждой будущей мамы гинеколог индивидуально определяет сроки процедур. Допплереметрия чаще всего назначается вместе с УЗИ.
Иногда тесты назначаются на 26–28 недели вынашивания, если есть риски:
появления гипоксии плода;
замирания внутриутробного развития младенца.
В тех случаях, когда были выявлены нарушения в развитии, женщине назначают дополнительные лабораторные мероприятия (УЗИ и КТГ). Они помогают выявить причину нарушений и установить точный диагноз.
Показания к проведению — кому нельзя пропустить исследование
Диагностические мероприятия на поздних сроках вынашивания показаны в следующих случаях:
если тесты, сделанные в 1 и 2 триместре, были плохими и есть патологические отклонения в развитии будущего ребенка;
возраст будущей мамы старше 30 лет;
если партнёры имеют кровную связь;
если на 13–15 недели вынашивания девушка перенесла инфекционные или вирусные заболевания;
предыдущие зачатия закончились выкидышем или диагностировалась замершая беременность;
девушка принимала запрещённые препараты;
после оплодотворения будущая мама продолжает употреблять алкоголь и курить.

Если беременность протекает нормально, то диагностические исследования проходить необязательно. Но в конце беременности гинекологи всё же рекомендуют провериться, чтобы обезопасить себя и ребёнка от осложнений, которые могут возникнуть в роддоме.
Какие органы и системы исследуют в рамках 3 скрининга
На что смотрят врачи при завершающем обследовании? На последнем обследовании перед родами доктор изучает и оценивает состояние здоровья мамы и ребёнка. После получения результатов он их сравнивает с итогами второго обследования и на основании этого делает заключение.
В третьем триместре во время диагностики гинеколог тщательно исследует следующее:
Состояние и расположение плаценты.
Состояние цервикального канала.
Здоровье репродуктивных органов.
Количество околоплодных вод.
Пуповину.
Строение черепа и позвоночника малыша.
Правильность формирования брюшной полости, сердца, мочеполовой системы.
А также врач определяет, нет ли обвития плода пуповиной, и как он расположен в утробе. Диагностические мероприятия помогают максимально точно определить состояния плаценты и сделать прогнозы будущих родов.
Подготовка к процедуре
Какая именно потребуется подготовка к диагностическим процедурам зависит от того, что назначит лечащий врач. Скрининговое 3d УЗИ, Допплер и КТГ, на 3 триместре вынашивание не требует дополнительной подготовки. Акушеры лишь советуют придерживаться диеты перед анализами, чтобы результаты были максимально точными.
Девушке рекомендуется исключить за 2–3 дня до диагностики следующие блюда:
жирные блюда;
жареные продукты;
копчёную продукцию;
острую пищу.
На последних неделях интересного положения диагностические процедуры проходят довольно быстро и безболезненно. Обычно после сдачи всех тестов результаты становятся известны через 1-2 дня. При сдаче крови рекомендовано взять с собой плитку чёрного шоколада или батончик, это поможет улучшить самочувствие после сдачи анализов.
Как проводят третий скрининг
Все мероприятия проводятся в лаборатории. На 3д УЗИ женщина располагается на кушетки и оголяет живот. На него наносят специальный гель для лучшего проведения волн. Врач водит датчиком по всему животу, и на мониторе отображается картина, на которой изображён ребёнок. Таким способом гинеколог рассматривает строение скелета малыша и определяет его состояние. Допплерометрия проводится аналогичным способом.
Кардиотокографический перинатальный скрининг делается немного иначе:
Девушка ложится на спину или левый бок, оголив живот.
Ультразвуковой датчик фиксируют в том месте, где наиболее чётко слышно биение сердца младенца.
Пациентке даётся пульт со специальной кнопкой. Она нажимает на клавишу при каждом шевеление младенца в утробе.
Процедура проводится в течение 40–50 минут.
При необходимости гинеколог может попросить девушки съесть плитку шоколада или потрогать брюшную полость (чтобы произошло раздражение передней части живота).
Для определения гипоксии, во время процедуры будущей мамы внутривенно вводят специальные медикаменты.
Дополнительные меры по обследованию беременной
Когда были выявлены какие-то нарушения в развитии младенца или результаты вышли неточными, женщине назначают дополнительные тесты для постановки окончательного анализа.
В них входит:
Допплерографическое обследование. УЗИ с Допплером ничем не отличается от обычной ультразвуковой диагностики. Исследование помогает оценить скорость циркуляции крови от матери к ребёнку. Мероприятие показывает, нет ли кислородного голодания, и достаточно ли питательных веществ попадает к плаценте.
КТГ. На третьем триместре КТГ определяет, есть ли признаки гипоксии при помощи частоты сердцебиения и активности малыша. Делается с помощью ультразвука, то в отличие от других процедур изображение малыша не выводится на экран. На мониторе отображается лишь ритм сердца ребёнка.
Биохимический анализ. Назначается в тех случаях, когда возраст будущей мамы перешёл черту 30–35 лет. Проводиться двойной биохимический тест на выявление уровня ХГЧ и РАРР. Если результаты анализов негативные, то назначается дополнительное обследование. Отклонения от нормы в показателях говорит о патологических хромосомных изменениях плода.

Список обязательных анализов гинеколог устанавливает только после акушерского осмотра и сдачи общего анализа крови. Если есть какие-то подозрения, что плод плохо развивается или замер, то гинеколог рекомендует провести дополнительную диагностику. Важно отметить, что будущая мама вправе отказаться от всех процедур по собственному желанию.
Расшифровка результатов
Важнейший этам диагностики — корректная расшифровка результатов. Для более удобной расшифровки есть специальные таблицы с показателями, которые считаются нормой в период вынашивания младенца. Не не нужно забывать, что организм девушки индивидуален, и все показатели могут быть в норме, но отличаться от среднестатистических числовых значений.
При расшифровке результатов третей диагностики врачи обращают внимание на 6 основных параметров:
Размер черепа младенца.
Округлость головки.
Размер грудной клетки.
Диаметр живота.
Округлость брюшной полости.
Ширина бёдер.
А также немаловажную роль в развитие плода играет длина бедренной кости. На поздних сроках длина конечностей может рассказать лечащему врачу, правильно ли растёт младенец, и нет ли каких-то дефектов. Когда малыш имеет нормальные размеры беспокоиться не о чём. Но если бедренная кость очень мала, это значит, что у ребёнка есть задержка роста и присутствует риск, что он родится с дефектами нижних конечностей или карликовостью.
Расшифровать и рассказать особенности развития плода по биохимическому анализу крови способен только квалифицированный доктор. Показатели для каждой женщины индивидуальны, и их интерпретация — дело специалиста.
Врачи не рекомендуют заниматься расшифровкой самостоятельно, так как девушка может неправильно понять результаты и сделать плохие выводы. А негативные эмоции и переживания в период вынашивания ребёнка противопоказаны.
Рекомендуемые действия при отклонениях от нормы
Третий завершающий скрининг помогает выявить патологические процессы внутриутробного развития плода. При прохождении диагностики не следует волноваться и поддаваться панике. Так как любые негативные эмоции могут повлиять на итоги исследования и младенца.
Важно помнить, что не всегда отрицательный диагноз — действительно указывает на наличие заболевания. Чтобы точно убедиться о правдивости диагноза, девушке следует пройти дополнительное лабораторное исследование. Акушер-гинеколог должен назначить девушке вспомогательные анализы и повторное УЗИ, для уточнения последнего заключения.
Если всё же диагноз подтвердился, не нужно расстраиваться. Вовремя выявив причину нездоровья, можно её исправить. Если существуют патологические процессы в организме будущей мамы, доктор назначит консервативное лечение, которое помогает избавиться от проблемы и сберечь здоровье мамы и ребёнка.
Но не нужно забывать, что при постановке некоторых диагнозов (замершая беременность, гибель плода) неизбежно искусственное прерывание беременности или назначение кесарева сечения.
Зачем нужна диагностика состояния плода, как она проводиться и что может быть выявлено у будущей мамы расскажет видео.
Заключение
Скрининг на протяжении всего период вынашивания ребёнка — важная и чаще всего обязательная диагностическая процедура. Благодаря ему врачи прослеживают развитие плода и наблюдают за состояние здоровья будущей мамы и ребёнка.
Диагностика на последних неделях вынашивания считается итоговым. Исследования помогают предотвратить осложнения во время родов и определить, нет ли патологических процессов в организме. Лучше всего не отказываться от медицинских мероприятий и проводить их своевременно, чтобы предостеречь себя и ребёнка от плохих последствий.
На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

Женщине в период вынашивания малыша назначают много исследований. Они дают возможность вовремя выявлять патологии развития плода, осложнения в ходе вынашивания беременности. Одним из таких исследований является скрининг третьего триместра. Детально узнаем о его сроках и цели проведения, расшифровке его данных.
Зачем и когда делают 3 скрининг
Он представляет собой комплексное исследование, проводимое обычно на сроке 32-36 недель. Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен на определение состояния плода и органов беременной. Процедура требует некоторой осведомленности женщины.
В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна. Итак, обязательными являются допплерографическое УЗИ и КТГ. Другие исследования проводятся при необходимости, которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.
Не обязательно третий скрининг проходить в один день. Это может быть период на протяжении двух недель. Допплерографию и КТГ можно сделать с 28 недели. Когда именно лучше пройти исследование именно вам, подскажет врач. Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.
О подготовке к процедуре
Это зависит от того, какие именно исследования предстоит пройти беременной. Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно. Женщина перед такими исследованиями может нормально покушать. А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа. За день до процедуры беременной женщине обязательно необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное. В принципе в третьем триместре женщина и так не должна употреблять подобные блюда. Несоблюдение диеты может и не изменить содержание всех гормонов, но на некоторые повлиять способно. Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов, становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования. В редких случаях даже получить его становится невозможно.
Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например. Для процедуры КТГ врачи советуют брать с собой что-то сладкое, например, гематоген.
Как проводят третий скрининг
Для проведения УЗИ беременная освобождает живот от одежды. На него наносят проводимый гель. Специалист водит датчиком по животу и фиксирует необходимые параметры. Допплерометрия проводится аналогично.
Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в позе женщины на левом боку или на спине. Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота, где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша. Женщине дают в руки пульт. Она должна нажимать его кнопку, когда слышит шевеление плода. Обычно процедура длится около 40 минут. В это время врач может предложить пациентке скушать что-то сладкое. Это необходимо для того, чтобы понять, существует ли гипоксия плода.
О расшифровке данных скрининга
Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм. У органа первая или вторая степень зрелости. Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а шейка матки должна быть не короче 30 мм. Если матка в тонусе, то это свидетельство скорых родов.
Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота — от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов. Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.
Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ скрининга в третьем триместре. Все гормоны должны быть в пределах 0,5-2,5 MoM. В расшифровке данных не должно содержаться пометки «высокий риск». Тогда можно констатировать, что с плодом все в порядке.
на каком сроке делают третье исследование? Видео

Здоровье ребенка, который вскоре появится на свет, превыше всего, поэтому если врач предложил вам сделать 3 скрининг при беременности в начале третьего триместра, стоит незамедлительно пройти все исследования.
Рекомендуется пройти третий скрининг при беременности в срок 32-36 недель, когда многие органы ребенка уже сформировались, вес и рост его увеличивается, околоплодных вод становится больше и положение плода вряд ли изменится до родов. Если есть подозрения на некоторые проблемы, то врач может назначить скрининг с 28 недель.
Он позволяет отследить динамику развития плода, выявить некоторые патологии, не заметные ранее, подтвердить или опровергнуть данные предыдущих скринингов, предупредить возможность преждевременных родов. На основании результатов проведенных процедур, принимается решение о способе родоразрешения — естественные роды либо кесарево сечение.
Что может определить третий скрининг?
Даже если женщина проходила уже на ранних неделях два скрининга, многие неблагоприятные моменты в развитии плода и течении беременности могут проявиться именно в 3 триместре. При проведении скрининга врач может обнаружить:

недостаточность функционирования плаценты;

аномалии развития ребенка, некоторые патологии;

сахарный диабет у малыша;

гипоксию плода;

инфекцию внутри утробы;

обвитие пуповиной плода.

Поэтому пренебрегать прохождением назначенных процедур не стоит, так как они позволяют не только предупредить некоторые проблемы, но и развеять страхи тревожных женщин и ответить на многие волнующие их вопросы.
Кому назначают 3 скрининг?

3 скрининг при беременности в первую очередь необходимо пройти в следующих случаях:

если были выявлены нарушения в развитии плода на предыдущих двух скринингах;

если женщина старше 35 лет;

родители имеют родственные связи;

если женщина имела инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка;

ранее имелись выкидыши или замерзшая беременность;

генетические или наследственные отклонения;

прием запрещенных для беременных препаратов;

имеются вредные привычки у беременных женщин;

при вредных условиях труда или сильных нагрузках будущей мамы.

Скрининговые исследования не являются обязательными, но даже если женщина не входит ни в одну из представленных категорий, скрининг 3 триместра пройти будет совершенно нелишним.
Что включает в себя третий скрининг?

Помимо ультразвукового исследования, женщина направляется на КТГ (кардиотокографию), допплерометрию и анализ крови на уровень гормонов.
Благодаря УЗ – исследованиям в 3 триместре можно определить развитие ребенка, его примерный вес и диаметр головки, насколько он активен, каково расположение ребенка в матке (головное или тазовое). При этом врач внимательно изучает шейку матки, плацентарное состояние, объем амниотических вод.
Допплерография схожа с процедурой УЗИ и проводится часто одновременно с ней. На основании результатов скрининга врач оценивает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, достаточность поступления кислорода к плоду, силу кровотока.
Кардиотокография — одна из процедур скрининга третьего триместра. Этот метод необходим для оценки частоты сердцебиения плода при маточных сокращениях. Он выявляет гипоксию малыша при обвитии пуповиной или плацентарной недостаточности. При угрозе жизни ребенка на основании результатов женщина может быть отправлена в стационар для наблюдения, либо проводятся преждевременные роды.
Анализ крови врач включает в скрининг 3 триместра тогда, когда исследования более ранних недель развития плода показали вероятность хромосомных нарушений. На основании результатов уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, свободного эстриола, альфа-фетопротеина врач делает вывод о хромосомных изменениях, замерзшей беременности и гестозе.
Подготовка и прохождение процедур

Чтобы результаты скрининга третьего триместра были максимально точны, необходимо проходить их в нужные сроки и с определенной подготовкой.
Достаточное количество амниотической жидкости в третьем триместре позволяет проводить УЗИ и допплерографию без предварительного наполнения мочевого пузыря. Поэтому данные процедуры можно проходить без подготовки.
КТГ становится более результативной при достаточной активности ребенка, поэтому приходить на процедуру лучше в период бодрствования малыша. Сладости могут простимулировать его активную деятельность.
Подготовка к анализу крови всегда требует определенной диеты накануне исследований. На пару дней женщина должна отказаться от жареных, соленых, копченых блюд, а также аллергенов — конфет, цитруса, какао. За 4 часа до сдачи анализа из вены стоит вовсе не кушать.
Период проведения допплерометрии и КТГ — от 28 недель до самых родов.
Допплер – процедура, аналогичная УЗИ: женщина ложится на спину, оголяет живот, врач наносит на него гель и датчиком сканирует живот. Это совершенно не больно и не опасно.
Кардиотокографические исследования проводятся немного иначе: женщина ложится на спину или бок, оголяя живот; к нему врач крепит аппарат для прослушивания сердечного ритма ребенка; в руках у беременной находится прибор с кнопкой, которую она нажимает в случае шевеления плода. Длится процедура от 30 минут до часа, все зависит от активности ребенка в этот период.
После получения результатов врач проводит их оценку в соответствии со стандартами, с предыдущими показателями, выявляет возможные отклонения от нормы и дает дальнейшие предписания.
Отклонения и нормы развития плода
Важно скрининг 3 триместра делать в положенные сроки, иначе показатели могут быть ошибочными. Расшифровкой их должен заниматься только квалифицированный врач, учитывая все особенности протекания беременности.
Показатели ультразвукового исследования в норме: толщина плацентарной оболочки в период 32-34 недель — 32,2-43,8 мм; ее зрелость должна соответствовать 1-2 стадии I-II; индекс околоплодной жидкости — 81-278 мм; длина шейки матки — не менее 3 см, зев в норме закрыт; маточный тонус свидетельствует о возможных преждевременных родах или ранней отслойке плаценты.
Что касается размеров ребенка, то в 34 недели нормы таковы: БПР — 78-82 ± 7 мм; лобно-затылочный показатель — 104-110 мм; длина плечевой кости — 55-59 мм; длина кости предплечья — 46-55 мм; окружность головы — 304–317 ± 21–22мм; окружность живота — 286–306 ± 28–30 мм; длина голени — 52-57мм; рост — 43-47 см; вес — до 2400 гр.
При здоровом развитии плода показатели КТГ оцениваются в 8-12 баллов при сердечных ударах 140 — 160 в минуту.
Гормональные результаты в норме колеблются от 0,5 до 2,5 МоМ с риском в плане патологий до 1:380.
Если у беременной отмечается многоводие, это указывает на вероятность ВУИ либо сахарного диабета. При увеличенном размере животика ребенка в сравнении с головой возможны печеночные заболевания либо гемолитическая болезнь. Отхождения от нормы в сторону уменьшения в размерах бедреной кости говорит о нанизме. Низкое плацентарное расположение к шейке – роды могут начаться преждевременно. При замедленном сердцебиении плода врач может диагностировать гипоксию ребенка.
Отклонения результатов анализа крови от нормы говорят о следующем: при низких ХГЧ и АФП — развитие синдрома Дауна; при высоком ХГЧ и маленьком АФП — синдрома Эдварса.
Это лишь часть возможных нарушений, что еще раз свидетельствует о необходимости прохождения 3 скрининга в последнем триместре беременности. Нужно помнить лишь о том, что исследования могут давать ошибочные результаты и сразу впадать в панику не следует — необходимо заново пройти некоторые процедуры, возможно в другой клинике.
Что влияет на ошибочные результаты?
К ложным показателям могут привести следующие факторы:

многоплодная беременность;

неверный срок беременности;

ЭКО;

избыток или недостаточность веса женщины;

сахарный диабет будущей мамы.

Все они обязаны учитываться врачом при проведении процедур.
После прохождения скрининга женщину могут направить для наблюдения в стационар, либо при ухудшении показателей стимулировать преждевременное появление ребенка на свет. Самостоятельное родоразрешение возможно при расположении ребенка головкой вниз, кесарево сечение необходимо при тазовом или поперечном расположении плода, либо сильном обвитии пуповиной.
Чтобы свести к минимуму риск здоровья ребенка и будущей мамы, следует обязательно пройти третий пренатальный скрининг, который включает в себя безболезненные несложные процедуры. Это позволит развеять страхи, успокоиться и подготовится к предстоящим родам.
Как ваш телефон влияет на ваш рабочий день — RescueTime
Не секрет, что большинство из нас проводит слишком много времени за своими телефонами. И конечно, не , а все плохо. Наши телефоны — прекрасные инструменты для поддержания связи, информированности и (иногда) продуктивной работы. Тем не менее, исследование за исследованием начинают показывать, что наши привычки экранного времени могут иметь довольно негативное влияние на нашу концентрацию и внимание. Особенно в рабочий день.
Если вы похожи на большинство людей, ваш телефон превратился в современное защитное одеяло.
Чувствуете стресс по поводу проекта? Просто зайдите в Instagram на несколько минут, чтобы отвлечься.
Входящие выходят из-под контроля? Вы всегда можете перейти к нему, ответив на несколько твитов.
Но точно так же, как и наши отношения с такими средствами связи, как электронная почта и IM, истинное влияние нашего экранного времени — это не , а просто времени, которое мы проводим на наших устройствах. Дело в том, как часто мы их используем .
Исследования неизменно показывают, что переключение контекста убивает нашу продуктивность, замедляя нашу работу и заставляя чувствовать себя спешащими, перегруженными и склонными к выгоранию. Если вы хотите работать как можно лучше, вам нужно контролировать, как ваше экранное время влияет на остальную работу. Итак, сколько экранного времени фактически использует в течение рабочего дня?
Хотите управлять своим экранным временем? Мобильные приложения RescueTime для Android и iOS отслеживают время, проведенное за экраном, и позволяют лучше понять, как вы используете свои устройства.Вы даже можете установить ежедневные цели по экранному времени, чтобы улучшить свои привычки.
Попробуйте RescueTime бесплатно сегодня!

В среднем мы проводим за телефонами 3 часа 15 минут в день.
Начнем с высокоуровневой статистики. Когда мы просмотрели данные 11000 пользователей, которые активно используют приложение RescueTime, мы обнаружили, что человек, в среднем , , проводят 3 часа 15 минут на наших телефонах .
Это просто среднее значение. Когда мы разбиваем эти цифры, мы видим, что 20% лучших пользователей смартфонов имеют ежедневное экранное время более 4.5 часов.
Лучшие 20% пользователей смартфонов проводят на своих телефонах более 4,5 часов в день. Дополнительные сведения см. В отчете о статистике экранного времени за 2019 год. Click To Tweet
И хотя вы думаете, что можете проводить больше времени за просмотром страниц на телефоне в выходные, это не так. Фактически, мы обнаружили, что человек в течение недели тратят немного больше времени на свои телефоны, чем в выходные.
Большинство людей проверяют свои телефоны 58 раз в день (30 из них — в рабочее время)
Как мы уже говорили ранее, на вашу продуктивность влияет не только общее время использования экрана, но и то, как часто вы набираете ваш телефон.
Если вы похожи на меня, вы, вероятно, ловите себя на том, что открываете телефон в течение дня — иногда даже не замечая, что вы делаете.
И хотя недавний опрос Deloitte показал, что средний американец проверяет свой телефон 47 раз в день, наше число было немного выше. Мы обнаружили, что в среднем пользователей проверяют свои телефоны 58 раз в день, при этом 30 проверок происходят в рабочее время (с 9:00 до 17:00).

И насколько отвлекают эти проверки?
Большинство людей тратят около 1 минуты 15 секунд на телефон каждый раз, когда поднимают трубку. Это означает, что мы теряем 37,5 минут в день в рабочее время на наши телефоны (как минимум).
Мы теряем не менее 37,5 минут рабочего времени в день на то, чтобы просто взять телефон в руки. Дополнительные сведения см. В отчете о статистике экранного времени за 2019 год. Click To Tweet
Половина всех звонков по телефону происходит в течение 3 минут после предыдущего.
Вот здесь все становится немного сложнее. Хотя вы можете подумать, что полчаса или более экранного времени в течение рабочего дня не проблема, есть кое-что более глубокое, в которое нам нужно погрузиться: Частота использования телефона .
Как мы уже говорили, переключение контекста может сильно подорвать нашу продуктивность .
Еще в 2004 году исследователи Виктор М. Гонсалес и Глория Марк из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружили, что в обычный день большинство людей тратят всего 3 минуты на выполнение задачи, прежде чем переключиться на что-то другое . И это было до первых смартфонов.
Как и следовало ожидать, большинство людей используют свои телефоны короткими очередями — отправляя текстовое сообщение или электронное письмо, а затем забирая его обратно, когда получают ответ.Фактически, мы обнаружили, что 70% сеансов экранного времени длится менее 2 минут .
Но, хотя сами сеансы непродолжительны, они могут вызвать цепную реакцию событий, которые охватывают наши дни. К удивлению, мы обнаружили, что 50% сеансов экранного времени начинаются в пределах 3 минут от предыдущего .

Брать телефон в руки в течение дня так же плохо, как и многозадачность
Итак, почему это так важно?
Давайте представим обычный сценарий: допустим, вы работаете и сосредотачиваетесь на проекте, когда внезапно BUZZ – приходит сообщение от вашего партнера.
Ничего срочного. Но вы все равно на это отвечаете. Хорошо. Избегайте отвлечения внимания. Пора вернуться к работе. Но 2 минуты спустя BUZZ — ответ на вопрос .
Если это будет продолжаться в течение следующих 20-30 минут (или дольше, в зависимости от задержек между ответами), как можно ожидать, что вы останетесь сосредоточенными?
По правде говоря, это не так.
Психологи обнаружили, что даже кратковременные психические блоки, вызванные переключением между задачами, могут стоить до 40% вашего продуктивного времени .
RescueTime показывает, как экранное время (зеленая линия) влияет на ваш рабочий день и общую производительность.
Что касается наших телефонов, то наш день прерывают не только переключатели, но и ожидание прерывания.
Фактически, недавнее исследование, опубликованное в журнале Ассоциации потребительских исследований , показало, что даже присутствие выключенного смартфона снижает наши когнитивные способности. Другими словами, простое наличие телефона подрывает вашу способность делать хорошую работу.
Чтобы избежать слишком большого количества экранного времени, начните с изменения настроек по умолчанию.

Эта статистика не предназначена для того, чтобы стать еще одним призывом против наших смартфонов.
Нельзя отрицать, что устройства, которые мы держим в карманах, являются невероятными инструментами. Когда они помогают нам ориентироваться в незнакомом городе, разговаривают с семьей и друзьями со всей планеты или учат прочищать раковину, это потрясающее чувство.
К сожалению, вы не получите этих отличных функций без плохих — отвлекающих, отвлекающих, еще других еще социальных сетей, push-уведомлений и всегда доступных развлечений.
Если вы хотите контролировать свое экранное время, сохранить свои телефоны для их преимуществ и уменьшить количество отвлекающих функций, вы можете попробовать несколько простых методов.
(Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашими 6 лучшими советами по построению лучших отношений с вашим телефоном.)
1. Удалите или выйдите из социальных приложений
Безусловно, самое большое время занимает отстой наши телефоны представляют собой социальные приложения, такие как Facebook, Instagram и Twitter. Проблема с этими приложениями заключается в том, что это то, что автор Make Time Джон Зерацки называет «бесконечными бассейнами» — бесконечными приложениями для обновления контента, которые можно «окунуться» в любое время и найти новый контент.
На эти приложения слишком легко потратить минуты (или часы). Вместо этого попробуйте удалить их со своего телефона или выйти из них, чтобы возникали трения всякий раз, когда вы бездумно пытаетесь войти. (Я сделал это с помощью Instagram на своем телефоне и сразу почувствовал облегчение!)
2. Сделайте Главный экран «Без отвлекающих факторов»
Бесконечные бассейны и маленькие красные точки — это первое, что вы видите на главном экране телефона? Если это так, вы хотите отвлечься.Вместо этого попробуйте переместить все ненужные или отвлекающие приложения с главного экрана на третий или четвертый.
Сохраняйте вещи, которые действительно вам помогают, — карты, камеру, сообщения, — но избавьтесь от всего, что отвлекает.
Чтобы пойти дальше, вы можете полностью удалить что-либо со своего домашнего экрана и использовать настраиваемое изображение экрана блокировки, например Как расстаться со своим телефоном Автор Кэтрин Прайс, которая спрашивает: «Почему вы хотите меня забрать? сейчас?»

3.Отключите уведомления (или перейдите в режим «Не беспокоить» во время работы)
Кто решает, когда вы будете использовать свой телефон? Ты или она? В большинстве случаев он контролирует отношения. Чтобы все перевернуть, вам нужно избавиться от всех вещей, , которые привлекают ваше внимание. Начните с отключения уведомлений обо всем, что не является критичным. Когда новое приложение просит показать уведомления, говорите «нет».
Наконец, вы можете даже захотеть перейти в режим «Не беспокоить», пока работаете, чтобы сообщения и случайные гудки не отвлекали вас (все ваши уведомления по-прежнему будут там, ожидая вас, когда вы включите режим «Не беспокоить» Режим выключения).
Как пишет Пэрис Мартино в The Outline :
«Конечно, недостатком является то, что я не отвечаю на тексты и электронные письма сразу, но положительный момент — Я не отвечаю на текстовые и электронные письма сразу.
«Это фантастически расслабляет и дает дополнительный бонус в виде создания у ваших друзей и близких впечатления, что вы делаете что-то интересное или приносящее удовлетворение в своей жизни, вместо того, чтобы просто пролистывать Twitter и постоянно не реагировать на давление push-уведомлений. ,”
Это не все решения, которые помогут наладить отношения с телефоном. Но они — хорошее место, чтобы начать менять того, кто контролирует ситуацию.
4. Приложите как можно больше к вашему портативному компьютеру
Удобство стало одним из важнейших факторов, определяющих, как мы используем наши цифровые устройства. Однако с удобством приходит самоуспокоенность.
Чтобы ваше цифровое время было более значимым, основатель Digital Detangler Пит Данлэп предлагает перенести как можно больше ваших действий на ваш ноутбук:
«Ваш ноутбук обычно закрывается, пока вы едете или едите с другими людьми.В то время как смартфон имеет тенденцию сталкиваться с такими моментами, делая нас менее безопасными и доступными.
«Кроме того, отсутствие клавиатуры — это выбор дизайна, демонстрирующий, что смартфоны — это в первую очередь устройства потребления мультимедиа — они отлично подходят для ввода фрагментов, таких как твиты или хэштеги, на фотографиях в Instagram, но не умеют делать что-либо сложное или значимое».
Вы можете использовать свой ноутбук не только в определенных сценариях (вместо того, чтобы бесцельно прокручивать свой смартфон). Но с помощью таких инструментов, как:
RescueTime, может быть намного проще понять и контролировать время, которое вы проводите за ноутбуком. Получите глубокое понимание того, как вы проводите свое цифровое время.Ставьте цели и получайте оповещения в режиме реального времени. И блокируйте отвлекающие веб-сайты, когда вам нужно поработать.
ScrollStopper: собственное расширение Chrome для Пита, которое удаляет «бесконечную прокрутку» из ваших социальных сетей, чтобы напоминать вам не теряться в ней.
Мы редко проводим более 2 часов, не дотрагиваясь до наших телефонов
Наши телефоны всегда под рукой. И это не изменится. Фактически, согласно нашим исследованиям, немногие из нас проводят в течение дня более 1 часа 43 минут, не прикасаясь к своим телефонам .
Большинство людей не могут оставаться дольше 1 часа 43 минут, не прикасаясь к своим телефонам в течение дня. Click To Tweet
Время экрана неплохое. Но когда мы даем нашим телефонам полную свободу действий, они превращаются из полезного инструмента в полную неприятность.
Начните с понимания своего экранного времени, а затем рассмотрите несколько простых способов уменьшить его и вернуть себе контроль над своим временем.
.
Лучшее время для учебы: день или ночь?

Каждый ученик (и родитель) знает, что иногда бывает трудно сесть за учебу, будь то выполнение домашнего задания или подготовка к следующему важному тесту, особенно когда наступают выходные.
Выполнение домашнего задания и выполнение предстоящих заданий так же важно в выходные, как и в течение недели. Это никогда не доставит удовольствия никому, когда наступает вечер воскресенья, а школьные задания еще не выполнены!
Соблюдение расписания занятий поможет ребенку не сбиться с пути и избежать срывов с домашними заданиями. Но, составляя этот график, многие родители задаются вопросом: «Когда лучше всего учиться моему ребенку?»
Как время дня влияет на мозг студентов
Мозги учащихся становятся наиболее острыми утром, после бодрящего ночного сна и сытного завтрака.Это хорошее время, чтобы открыть учебник, чтобы узнать что-то новое, или просмотреть заметки за предыдущий день. Обладая более внимательным мозгом, студенты лучше запоминают такие детали, как имена, места, даты и факты.
Днем мозг учащихся хорошо интегрирует новую информацию с тем, что они уже знают. В это время дня учащиеся могут устанавливать связи и делать полученную информацию более значимой.
Когда лучшее время для учебы?
Нет одного «лучшего» времени дня для учебы.У каждого из нас есть наиболее продуктивное время дня, когда у нас больше всего энергии. Некоторые люди — утренние люди, которые просыпаются с большим количеством энергии. Другие — полуночники, у них больше энергии в вечерние часы.
Так же, как у каждого ученика свой уникальный стиль обучения, разные ученики могут лучше учиться в разное время дня. Некоторым ученикам легче сосредоточиться на учебе в утренние часы дня, в то время как другие могут обнаружить, что учеба в ночное время работает для них лучше.
Дневной Студент против Ночного Студента

The Day Studier
Для студентов, у которых больше энергии в начале дня, лучше всего подойдет утренняя учеба, когда мозг лучше концентрируется.
Учащиеся, которые занимаются в течение дня, получают свежий и энергичный ум после хорошего ночного сна. Эта энергия помогает сосредоточиться на том, что изучается, и более эффективно усваивать информацию.
Преимущества обучения в течение дня:
Мозг освежается после хорошего сна и может поглощать больше информации
Естественный свет полезен для глаз и сохраняет бдительность
Не нарушает режим сна
Легче создать учебную группу с одноклассниками
Ночной Студент
Для студентов, у которых больше энергии днем, вечером или ночью может быть более эффективное время для учебы.Учеба в ночное время, когда меньше отвлекающих факторов, тишина и покой, может помочь ученику улучшить концентрацию и внимание.
Если ваш ученик занимается вечерними или ночными занятиями, важно следить за тем, чтобы он или она высыпались каждую ночь. Детям нужно в среднем 8–9 часов сна каждую ночь — если домашние задания или учеба откладывают время отхода ко сну, возьмите за привычку начинать немного раньше и придерживаться ночного графика.
Преимущества обучения вечером / ночью:
Больше тишины и покоя
Меньше отвлекающих факторов
Более ясный ум для творческого мышления
Сон после учебы может объединить информацию и улучшить запоминание
Найдите время, которое лучше всего подходит для вашего ребенка
Помните, ваш ребенок может использовать комбинацию методов обучения, включая то, в какое время дня он или она планирует учебные занятия! Как только вы узнаете, что работает лучше всего, ваш ребенок сможет начать учиться более эффективно.
Дополнительные советы по обучению можно найти на следующих ресурсах:
10 советов по снижению стресса от домашней работы
Как эффективно учиться: 12 секретов успеха
11 способов улучшить память вашего ребенка
,
По данным Science
, это лучшее время дня для тренировок
Найти время для упражнений может быть непросто, и самое главное — стараться использовать его как можно чаще. Но если вы хотите оптимизировать свои тренировки, чтобы получить максимально широкий спектр преимуществ, вы можете попробовать заниматься утром.
Вот что говорят ученые о наилучшем времени для тренировок и чего ожидать, если вы выберете более поздние тренировки.
Утренние тренировки имеют преимущество
Утренние тренировки, особенно натощак, — лучший способ сжигать накопленный жир, что делает их идеальными для похудания. По словам Энтони Хакни, профессора кафедры физических упражнений и спортивных наук Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, это во многом связано с тем, что гормональный состав организма по утрам настроен на достижение этой цели.
«Ранним утром у вас есть гормональный фон, который предрасполагает вас к лучшему метаболизму жиров», — говорит Хакни.У людей естественным образом повышен уровень кортизола и гормона роста по утрам, которые участвуют в метаболизме, поэтому вы «будете получать больше энергии из своих жировых запасов», — говорит Хакни. Это потенциально может помочь с потерей веса. Исследования также показывают, что у тех, кто занимается утренними упражнениями, может быть меньше аппетита в течение дня, что также может помочь защитить их от набора веса.
Даже если вы ненавидите ранний будильник, тренировка с утра может быстро стать вашей привычкой.Исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Journal of Physiology , показало, что упражнения в 7 часов утра могут сдвинуть ваши биологические часы раньше, что означает, что вы будете чувствовать себя более бодрым утром и устанете раньше вечером, потенциально подталкивая вас к достаточному отдыху. проснуться и сделать то же самое на следующий день. Некоторые исследования даже показывают, что с утра легче придерживаться здоровых привычек.
Утренний пот также может улучшить психическое здоровье и продуктивность в течение дня, поскольку физические упражнения отлично подходят для снижения стресса.
Но если вы действительно не жаворонок, не заставляйте его. «Возможно, вы занимаетесь спортом, но его интенсивность может быть настолько низкой, что вы действительно не тратите много энергии», — говорит Хакни.
Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.
Спасибо!
В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.
Дневные тренировки почти так же хороши
Хакни говорит, что если вы умеете тренироваться в обеденное время, это неплохой второй вариант, особенно если вы пытаетесь выполнять очень длительный или жесткий распорядок.
Найдите свою лучшую тренировку в помещении с новым руководством по упражнениям от TIME.
Утренние тренировки идеально подходят для сжигания жира и похудания, но послеобеденные тренировки могут повысить вашу производительность, так как к тому времени вы уже съедите один или два приема пищи. «Каждый раз, когда вы едите, уровень сахара в крови повышается», — говорит Хакни. «Сахар в виде глюкозы в крови… это одна из вещей, которые нам нужны, если мы пытаемся работать с большей интенсивностью».
Дневная тренировка также может быть отличным способом избежать резкого спада в конце дня.Исследование Journal of Physiology показало, что упражнения между 13:00 и 16:00 может сдвинуть ваши биологические часы вперед так же, как на утренней тренировке. Даже небольшая прогулка поможет вам взбодриться и снова сосредоточиться.
В одной предварительной статье от 2018 года было обнаружено, что ваше тело естественным образом сжигает примерно на 10% больше калорий ближе к вечеру, чем ранним утром и поздней ночью. Исследователи изучали тела в состоянии покоя — поэтому они не могут сделать однозначных выводов о том, что происходит, когда люди тренируются, — но вполне возможно, что вы можете сжечь немного дополнительной энергии, если будете двигаться днем.
Ночные тренировки по-прежнему дают бонусы
Для многих упражнения наиболее удобны после работы. Но бытует мнение, что вечерние упражнения так сильно поднимают настроение, что потом сложно заснуть.
В то время как исследование Journal of Physiology показало, что упражнения с 19:00 и 22:00 задерживает биологические часы, переводя их на более позднее время отхода ко сну, Хакни говорит, что не уверен, что это так.«Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пока вы не занимаетесь спортом, не принимаете душ, а затем [сразу] прыгаете в постель, чтобы заснуть, это вообще не влияет на ваш режим сна», — говорит он. Он добавляет, что снимающие стресс упражнения, такие как йога, могут даже помочь вам лучше спать, если они выполняются ночью.
И хотя исследования утренних тренировок и похудания более известны, некоторые данные свидетельствуют о том, что ночные тренировки также могут настроить людей на похудание. В статье 2019 года, опубликованной в журнале Experimental Physiology , было обнаружено, что ночные тренировки не нарушают сон и со временем также могут снизить уровень стимулирующего голод гормона грелина, что может помочь с потерей веса или контролем.
Итого
Если бы ему пришлось выбрать лучшее время для упражнений, утро бы победило, — говорит Хакни. Ранние тренировки максимально используют вашу биологию и психологию, что со временем может привести к лучшим результатам и приверженности. Но на самом деле нет плохого времени для тренировок, повторяет Хакни, и самое главное — найти время для этого, когда вам это удобно.
«Если будешь делать это утром, делай. Если вы будете делать это вечером, сделайте это », — говорит Хакни.«Если ваша физиология не будет соответствовать вашему поведению, то это спорный вопрос».
Напишите Джейми Дюшарму на [email protected].
,
Когда лучше какать?
Brooks Brothers уже более 200 лет является оплотом американской официальной одежды. Костюмы компании носили 40 президентов США. Они снабдили американские вооруженные силы формой и костюмами для обычных людей для самых важных жизненных событий: похода на выпускной бал, первого собеседования, свадьбы.
Но в июле 2020 года компания подала заявление о банкротстве, вероятно, став жертвой тенденции работать на дому и перехода к более повседневной одежде.Имя Brooks Brothers вплетено в ткань американской моды, но некая тайна окружает людей, стоящих за этим бизнесом. Кем вообще были братья Брукс?
Фирма, которая впоследствии стала называться Brooks Brothers, была основана 7 апреля 1818 года 45-летним Генри Сэндсом Бруксом и его младшим братом Дэвидом под именем H & DH Brooks and Co. Перед открытием магазина Генри Сэндс Брукс был поставщиком для торговцев и моряков и, вероятно, вел оживленный бизнес в морском порту Нью-Йорка.Их магазин был расположен на углу улиц Кэтрин и Черри в Нижнем Манхэттене, крупном торговом районе, в котором находилось несколько магазинов одежды. Говорили, что Брукс был чем-то вроде денди, разбирающегося в моде.
Генри Сэндс Брукс умер в 1833 году, и магазин перешел к его старшему сыну, Генри-младшему. Когда он умер в 1850 году, четыре младших сына Брукса-старшего Дэниел, Джон, Элиша и Эдвард унаследовали фирму и переименовали ее в Brooks Brothers. , В этот момент магазин начал выделяться из общей массы.Братья переняли свой знакомый логотип — овцу, подвешенную на ленте, изображающую Золотое руно. Этот древний символ восходит к греческой легенде о Ясоне и аргонавтах и использовался портными и торговцами шерстью по всей Европе как знак качества. Обнимая этот символ, братья объявляли калибр своих товаров и соответствовали престижу европейской моды.
Создавая бренд, основанный на традиционном качестве, братья также увидели возможность модернизации.Brooks Brothers начали специализироваться на костюмах прет-а-порте — нововведении, сделавшем «джентльменскую одежду» доступной и доступной для простых американцев. В рекламе в нью-йоркской газете « Evening Post » в июне 1850 года говорилось, что Brooks Brothers «имеет в наличии большой запас готовой одежды, отвечающей вкусам и желаниям покупателей». Brooks Brothers также нажились на Калифорнийской золотой лихорадке, продавая их готовые костюмы для искателей золота, у которых не было времени ждать, пока портной сшьет костюмы на заказ.
Бизнес процветал в годы, предшествовавшие гражданской войне, когда компания извлекала выгоду из рабства. Большая часть хлопка, используемого Brooks Brothers, была собрана порабощенными рабочими на Юге. Компания также производила униформу, которую носили порабощенные люди, которых заставляли работать домашней прислугой.
Возможно, благодаря своему опыту создания такой одежды, Brooks Brothers получили крупный контракт от правительства Союза в начале Гражданской войны на поставку десятков тысяч обмундирования для рядовых солдат.Когда одежду привезли, разразился скандал: было очевидно, что униформа низкого качества, без пуговиц или петлиц и сделана из дешевых лоскутков ткани, склеенных, а не сшитых. Когда наряды подверглись воздействию ветра и дождя, они рассыпались. В спешке производить их для военных нужд Brooks Brothers фактически заменили дешевый и непрочный материал обычным сортом ткани — им это было разрешено в соответствии с положениями, записанными в их контракте.
Законодательный орган штата Нью-Йорк начал расследование, обвиняя компанию в спекуляции. Когда его спросили, сколько денег компания заработала на снижении качества ткани, Элиша Брукс уклонился от ответа. «Я думаю, что не могу определить разницу, не потратив на это больше времени, чем я могу сейчас посвятить», — сказал Брукс законодателям. В конечном итоге Brooks Brothers согласились заменить 2350 единиц некачественной формы за 45 000 долларов.
Связь компании с оснащением армии Союза снова доставила им неприятности в июле 1863 года.Потери среди военнослужащих нью-йоркских полков росли, поскольку война не подавала признаков разрешения. В Нью-Йорке люди из рабочего класса протестовали против призыва, и протесты быстро превратились в бунт расистского насилия и грабежей. Магазин Brooks Brothers на Черри-стрит был одним из заведений, на которые он нацелился. Harper’s Weekly сообщал, что «большое количество мародеров посетило обширный магазин одежды господа Брукс Бразерс … там они помогли себе приобрести такие вещи, которые хотели, после чего их можно было увидеть разбегающимися во всех направлениях, нагруженные. с их добычей, добытой нечестным путем.”
Однако репутация
Brooks Brothers пострадала ненадолго. На своей второй президентской инаугурации в марте 1865 года Авраам Линкольн носил шинель, изготовленную компанией. На подкладке был вышит орел с девизом «Одна страна, одна судьба». Линкольн был в том же пальто, когда, всего две недели спустя, он был убит в Театре Форда в Вашингтоне, округ Колумбия. После его смерти Мэри Тодд Линкольн передала пальто Альфонсу Донну, швейцар в Белом доме, который оставил его на время отдыха. его жизни.Семья Донна в конце концов продала пальто Историческому обществу Капитолия США, и теперь оно находится в коллекции музея театра Форда.
Brooks Brothers продолжали расти и расширяться. Компания представила прочную моду, такую как рубашка-поло на пуговицах в 1896 году, костюм-мешок в 1901 году и свой собственный вариант британского полкового галстука — полосатый репсовый галстук в 1902 году.
Более 200 лет компания снабжала президентов, трейдеров с Уолл-стрит и бизнесменов, став культовым американским брендом с мировым именем.Но сегодня их будущее может быть менее определенным.
,