Содержание

лечение и причины гнездного облысения у малышей

Содержание статьи:

Гнездная или очаговая алопеция у детей: лечение и профилактика. Очаговая алопеция– это заболевание, которое затрагивает волосяные фолликулы и в запущенной форме может перейти на ногти. Проблема не является распространенной, от общего количества больных детям отводится 2-3%. До трех лет дети болеют очень редко, после трех лет облысение становится гораздо более частым явлением.

Гнездная алопеция у детей встречается не часто

 Загрузка …

Как проявляется заболевание?

Очаговое выпадение волос может начинать проявлять себя с трех летнего возраста без ограничения пола. Заболевание может развиться как у мальчиков, так и у девочек и проявится следующими формами:

  • локальная – на голове плешивость образуется в виде отдельных очагов, преимущественно круглой формы;
  • змеевидная – проплешины начинают проявляться в области затылка в виде ленты и постепенно переходят в височную область;
  • субтотальная – очаги облысения соединяются между собой;
  • тотальная – полное отсутствие волос.

Нарушение различных систем у ребенка может привести к облысению

У детей, так же как и у взрослых, в запущенной стадии наблюдается деформация и потускнение ногтевых пластин. При наличии данного признака прогноз на выздоровление ухудшается.

 Загрузка …

Выпадение волос может проходить три стадии:

  • прогрессирующая, когда образуются целые зоны волос у детей при небольшом усилии готовых выпасть;
  • стационарная, на которой такие зоны не выявляются;
  • стадия регресса, когда на месте проплешин начинают пробиваться пушковые волосы, которые постепенно утолщаются, керанитизируются и пигментируются.

У детей, с мягкой формой протекания заболевания волосы могут восстановиться спонтанно. Но есть, конечно, и неизлечимые случаи, при которых алопеция остается устойчивой к лечению.

Чаще всего это связано с наследственной предрасположенностью или является последствием слишком высокой иммунной активности организма.

Что вызывает заболевание?

Нарушение некоторых систем в организме ребенка приводит к заболеванию

Определяя причины гнездной алопеции у детей, медики находят взаимосвязь проблемы со следующими сбоями в работе организма:

  • нарушения эндокринной системы;
  • изменение функции коры надпочечников;
  • неврологические расстройства;
  • стрессовые ситуации;
  • вегетососудистые нарушения;
  • иммунный сбой;
  • травмы;
  • вирусные заболевания;
  • химиотерапия при раковых заболеваниях.

Причины, по которым ребенок начинает терять волосы, кроются также в наследственных факторах, так как у четверти детей, имеющих эту проблему, в семье есть предки с таким заболеванием. Большое количество дерматологов все же видят причины алопеции в действии аутоиммунного ответа организма, когда волосяные фолликулы начинают восприниматься как чужеродные тела, и в местах их появления начинает образовываться большое количество иммунных клеток.

 Загрузка …

Принципы терапии

При первых признаках важно сразу обратиться к врачу

При первых признаках начавшегося выпадения следует сразу же обратиться к дерматологу для установления причины и вида облысения. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить такое распространенное в детском возрасте расстройство как трихотилломания, когда ребенок вырывает волосы у себя на голове. При очаговой алопеции врач во время осмотра отмечает наличие покраснений, отеков, изменение цвета кожи, обнаруживаются участки обломанных и расшатанных волос. Проводится микроскопия стержня, который в месте надлома напоминает оборванную нить.

После выявления очаговой алопеции у детей лечение начинается с нормализации общего самочувствия, устранения патологий, возможно спровоцировавших облысение. На сегодняшний день не существует универсального метода лечения и связано это, прежде всего с тем, что до конца остаются неизученными причины появления недуга.

Тем не менее, есть общие рекомендации, которые должны применяться при любой схеме лечения:

  • Для гнездной плешивости характерно появление отдельных участков, лишенных волос, но лечить следует всю поверхность головы и при необходимости ногтевые пластины.
  • Как больному ребенку, так и родителям следует быть готовыми к тому, что лечение будет длительным, а первые результаты будут заметны не ранее чем через три месяца после его начала.
  • Важно на период лечения свести к минимуму стрессовые ситуации и обеспечить психологическое спокойствие ребенка.
  • Терапия любого вида облысения сопровождается приемом поливитаминных комплексов.

Средства и методы лечения

Лечение назначается строго индивидуально

Дерматологи придерживаются точки зрения, что независимо от причины, вызвавшей заболевание, терапия должна быть комплексной и основываться на строго индивидуальном подходе. В первую очередь она должна быть направлена на устранение фоновых и сопутствующих заболеваний. Затем используются средства, улучшающие процессы клеточного питания и микроциркуляции кожи, назначаются препараты, содержащие кремний для восстановления стержневой структуры, а также вещества стимулирующие размножение клеток эпидермиса.

В настоящее время лечение очаговой алопеции у детей осуществляется несколькими видами средств и методов:

  • раздражающие вещества;
  • контактные аллергены;
  • неспецифические и специфические иммуносупрессивные препараты;
  • стимуляторы роста, воздействующие на луковицы;
  • физиотерапевтические методы.

Раздражающие вещества

Среди раздражающих средств медицина до сих пор не отказывается от настойки жгучего перца, сока из таких растений как чеснок, хрен, лук, спиртовых настоек лимонника и эвкалипта.

Различные настойки помогут в лечении алопеции

Но наибольшую эффективность проявил синтетический раздражитель на основе антралина, выпускаемый в продажу под названием «Дитранол». В детском возрасте его применение возможно только под контролем врача.

Лечение этим препаратом идет поэтапно с постепенным увеличением времени его воздействия с 20 минут в первые две недели терапии до часа после месяца использования.

Но время выдержки и дозы могут резко варьироваться, и находиться в прямой зависимости от индивидуальной переносимости средства.

Первые результаты при условии, что очаги облысения небольшие, становятся заметными после трех месяцев использования.

Иммуносупрессоры

Использование стероидных препаратов, как местного, так и системного действия дают хорошие результаты, когда лечению подвергается гнездовый тип облысения. Но инъекции глюкокортикостероидов в зону поражения не рекомендованы в детском возрасте из-за их болезненности. Не применяются у детей и системные стероиды, что связано с большим количеством побочных эффектов.

Дерматологи в схемы лечения детей, прежде всего, включают мази и гели для наружного применения.

Популярной в детском возрасте является такая схема:

  • Нанесение небольшого количества перечной настойки или другого спиртового раздражителя, чтобы взбудоражить затухшую деятельность волосяных фолликулов.

Фторокорт дает хорошие результаты

  • Применение гормональной мази «Фторокорт» один раз в день в небольшом количестве и при условии, что другие методики не помогают.

В общей практике кортикостероидные мази рекомендуется использовать только с 14 летнего возраста.

Стимуляторы роста

Раствор «Миноксидил» так широко используемый для лечения очаговой алопеции у взрослых запрещен к приему в детском возрасте. Но если другие препараты оказываются неэффективными, «Миноксидил» врачи применяют в своей практике. Он способствует увеличению диаметра волоса и длины фолликула, нормализует его жизненный цикл. Чаще всего «Миноксидил» применяют комбинированно с препаратами, оказывающими раздражающий эффект, например, с «Дитранолом».

Миноксидил – одно из лучших средств от выпадения волос

Витаминизированные средства

В качестве лечебных и профилактических препаратов используются такие витаминные комплексы как «Волвит». Он включает набор витаминов и микроэлементов, среди которых самым важным для волос является биотин – витамин группы В. Биотин – это источник серы, недостаток которой быстро отражается на структуре стержня, так как она является строительным материалом для выработки коллагена.

 Загрузка …

Физиопроцедуры

В качестве дополнительной терапии в детском возрасте могут быть использованы физиопроцедуры, действие которых направлено на улучшение местного кровообращения, что способствует улучшению питания тканей и фолликул.

Применяются следующие методы:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • криотерапия;
  • дарсонвализация.

Терапия лазерным лучом проводится при помощи специального гребешка, действие которого заключается в улучшении местных обменных процессов, в результате чего волосяные луковицы получают все необходимое питание и становятся более крепкими.

Физиопроцедуры оказывают положительное действие на волосы и кожу головы

Помимо этого, процедуры позволяют нормализовать работу сальных желез кожи головы. В лечебных целях при алопеции показано от десяти до двенадцати сеансов лазеротерапии.

При электрофорезе используются лечебные растворы, которые под воздействием микроэлектротоков проникают в кожу, доставляя к фолликулам все необходимые питательные элементы.

Криотерапия заключается в локальном воздействии на пораженные участки с помощью жидкого азота. Курс терапии составляет от десяти до пятнадцати сеансов, которые проводят через день.

Дарсонвализация проводится с применением аппарата Дарсонваля, который оказывает лечебный эффект за счет переменных токов высокой частоты.

Физиотерапию нельзя применять при наличии таких патологий, как дерматиты, заболевания крови и органов кроветворения, наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.

Кроме вышеописанных физиопроцедур, в лечении облысения используется массажный метод, оказывающий аналогичное воздействие.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Отправить

driadadoors.ru

Алопецией (облысение) у детей: виды, диагностика, лечение, фото

Что такое алопеция? Ответить, на этот вопрос просто – это облысение, но у обычного человека облысение ассоциируются с пожилыми или не очень «пожилыми» мужчинами, но это далеко не так, ведь от этой болезни страдают и женщины и дети. О том, почему может возникнуть алопеция у детей и как ее лечить, мы поговорим в данной статье.

Виды детской алопеции и ее причины

Одним из частых запросов в поисковых системах является запрос: алопеция у детей причины, но дело в том, что болезнь бывает разных видов:

Гнездная алопеция у детей

Это форма болезни, при которой начинается выпадение волос в форме кругов или овалов.

Развивается она по-разному: может возникнуть один или несколько очагов, первые очаги могут зарасти, затем могут появиться новые, может самопроизвольно излечиться.

Очаговая алопеция у детей может прогрессировать и принять более масштабные размеры, выделяют следующие формы :

  • Субтотальная гнездовая алопеция у детей проявляется в том, что пораженные участки занимают все большую площадь, выпадают все длинные волосы. В области затылка и висков и на отдельных участках остаются тонкие, короткие, обесцвеченные волосики.

Могут поредеть ресницы и брови. При расчесывании легко можно вытащить оставшиеся волосы.

  • Тотальная алопеция у детей проявляется в том, что на голове не остается не единого волоса, в том числе брови и ресницы. Потеря волос происходит в короткие сроки около двух – трех месяцев. Спустя длительное время ресницы и брови могут отрасти, но они потеряют первоначальный цвет и длину – будут бесцветные и тонкие, на голове волосяной покров может восстанавливаться годами, но этого никто не может гарантировать. У ребенка при этой форме может болеть голова, появляется слабость.

Тотальная алопеция у детей встречается чаще, чем у взрослых мужчин и женщин.

  1. Универсальная форма является редкой, ее появление означает, что у малыша будут отсутствовать волосы на всем теле.
  2. Краевая гнездовая алопеция у детей отличается тем, что первые очаги располагаются в краевой зоне волос: за ухом, в области висков, на затылке ближе к шее. Первоначально выпадают длинные волосы, затем пушковые. Эта форма характерна только для детей и женщин, она очень плохо поддается лечению.

Гнездовая алопеция у детей наиболее распространена, причины ее возникновения до сих пор являются предметом дискуссий.

В последнее время возросло количество детей с диагнозом детская алопеция, это побуждает специалистов в области трихологии вникать в эту проблему и искать всевозможные причины и лечение.

Выделяют следующие причины :

  • Вирусы и бактерии, в прошлом ученые добавляли еще паразитов и считали, что нужно лечить ее антибиотиками. Связь инфекций с болезнью, подтверждается тем фактом, что наблюдается рост облысения в период простудных заболеваний, ОРВИ, кори, гриппа. Хронический бронхит, тонзиллит и другие хронические инфекции могут также быть причиной очагового выпадения волос. Как бактерии действует на волосы, до конца не ясно, но заметно, что стрептококки и стафилококки «раздражают» сально-волосяной аппарат.
  • Психические и нервные напряжения – сильный стресс, депрессивность.
  • Несбалансированное питание, преизбыток витамина А
  • Эндокринные нарушения
  • Генетика
  • В настоящее время ученые предают немалое значение экологическому фактору. Вредные токсические вещества (свинец, ртуть, платин) влияют на образование аутоиммунных процессов, блокируют действие ферментов, нарушают работу клеточных механизмов, препятствуют микроциркуляции клеток – всему этому иммунитет ребенка не может противостоять, потому что ребенок растет, иммунитет постоянно перестраивается.

Анализы крови и мочи у детей с облысением, проживающих в загрязненных районах, показывают увеличение свинца, меди, увеличивается выведение цинка с мочой.

В некоторых источниках приведены исследования, которые показывают, что высокое содержание свинца в организме приводит к необратимым изменениям в структуре сосудов и образованию тотального облысения. Если при этом с мочой выводится цинк, то выпадают брови, ресницы и т.д.

  • В организме ребенка наблюдается дефицит некоторых микроэлементов – селена, меди, цинка.
  • Многие склоняются к тому, что облысение у малыша – это аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунитета воспринимают волосяные фолликулы, как чужеродные элементы, однако некоторые исследования вступают с противоречие с этой теорией.
  • На некоторых сайтах оставлены отзывы родителей о том, что прививки от краснухи и АКДС провоцируют облысение у детей на голове, т. к. прививка – это введение ослабленного возбудителя (вируса) в организм, а вирус кори и краснухи может, как и другие вирусы, бактерии вызвать очаговое облысение.
  • Проблемы в сфере ЖКТ – запоры, дисбактериоз;

Атрофический вид

Атрофирующая алопецияпод этим названием также подразумевают псевдопеладу Брока. Псевдопелада Брока является редким заболеванием волосистой части головы, но не все исследователи считают его самостоятельным заболеванием, некоторые относят его к одному из симптомов красной волчанки, ограниченной склеродермии, некоторым видам лишая.

Признаки развития атрофирующей алопеции у ребенка

  • Первые очаги облысения формируются в теменной или лобной части
  • Покраснение кожи вокруг волосяных фолликулов
  • Очаги напоминают языки пламени
  • Атрофия кожи в местах выпадения волос
  • Мелкие участки постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя крупные очаги
  • В центре участков могут оставаться долгое время длинные волосы
  • Волосы, которые обрамляют участки поражения, при расчесывании легко выдергиваются
  • Прогрессируют заболевание несколько лет, затем выпадение останавливается, но описаны случаи, где процесс длился около 3-5 месяцев

При более глубоком обследовании больного обнаруживают атрофию и фиброз(глубокое рубцевание) кожи и волосяных фолликул.

Причины заболевания неизвестны.

В дерматологических учебниках псевдопелада Брока относится к разделу рубцовых алопеций.

Рубцовые алопеции у ребенка могут наблюдаться в случае применения вакуум-экстракции во время родов. Вакуум-экстракция – это родовспомогательная процедура с применением прибора -вакуумэкстрактора. В метсах применения этого прибора спустя год или два может развиться рубцовая алопеция.

Врожденная форма

Это полное (атрихоз) или частичное (гипотрихоз) отсутствие волос на теле грудного ребенка.

Если у новорожденного полностью отсутствуют волосы, то это явление относят как врожденным аномалиям и нередко это сопровождается врожденными нарушениями зубов, ногтей, редкими синдромами, эндокринными и психическими нарушениями. В некоторых случаях наблюдается семейный характер болезни.

Врожденное облысение может быть очаговым на определенном участке тела голове, лобке, в подмышечных впадинах.

Частичное врожденное может выражаться в уменьшении количества и медленном росте волос по всему телу. Они растут тонкими, ломкими, короткими и часто белыми по всему телу или только на голове.

Различают врожденную треугольную лобно-теменную алопецию, при которой в лобно-височной части скальпа присутствует лысый участок треугольной формы, его площадь составляет около 5 см. Кожа на очаге гладкая.

При обследовании новорожденного становится очевидным, что фолликулы отсутствуют или неразвиты в нужной степени.

Диффузная алопеция у детей

Ее еще называют, как телогеновое выпадение волос имеет самый лучший прогноз на полное излечение. Причинами диффузного облысения у детей являются: высокая температура, прием лекарственных препаратов, операция, инфекционные заболевания уха и верхних дыхательных путей.

Все эти факторы способствуют тому, что многократно увеличивается доля волос, находящихся в фазе телогена ( фаза отмирания), соответственно уменьшается количество анагеновых волос и примерно через 3 месяца телогеновые волосы выпадают, шевелюра заметно редеет, может выпасть 50 % волос, но процесс на этом заканчивается. Дальше начинается обычный рост волос. В случае возращения инфекции возможны рецидивы, но и в этом случае все хорошо заканчивается.

Здесь не нужно применять какого-либо специализированного лечения. Диагноз легко подтвердить исследованием, выпавших волос, можно установить, что они все находятся в телогеновой фазе.

Диагностика детской алопеции

Ребенок для уточнения диагноза должен пройти следующее обследование:

  1. У дерматолога, чтобы исключить стригущий лишай, микозы и другие дерматозы, которые могут влиять на выпадение волос
  2. У эндокринолога, чтобы исследовать уровень гормонов и исследовать работу щитовидной железы
  3. У гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания ЖКТ
  4. Окончательный диагноз ставит трихолог на основании трихограммы.

Лечение алопеции у детей

До сих лечение алопеции у детей и взрослых вызывает большие трудности. От того, установлена причина заболевания или нет, зависит эффективное ли будет лечение у детей.

Причины очаговой алопеции могут быть самые разные и не связанные между собой, поэтому необходимо пройти полное обследование прежде, чем начать лечение очаговой алопеции у детей.

Что же может помочь?

  1. Если обнаружен дефицит цинка, то нужно применять препараты цинка (сульфат цинка). Для лучшего усвоения необходимо его запивать молоком.
  2. Диета включает в себя ограничение сладостей, газированных напитков и при этом включение желатин-содержащих блюд – холодец, сырые яйца, а также продукты богатые цинком и медью
  3. Некоторые специалисты советуют для выведения токсинов свинца из организмов, а также для восстановления микроэлементного баланса применять биодобавки из морских водорослей.
  4. По мнению многих медиков, лечение тотальной алопеции у детей требует гормональной терапии, но она имеет много побочных эффектов.
  5. Необходимо массажировать голову ребенка, чтобы улучить кровообращение возле волосяных фолликулов. С этой целью втирают в голову ребенка настойку красного перца, скипидар, крем-бальзам «Капилар»
  6. Применяют ультрафиолетовое облучение, дарсонваль-терапия, криотерапия или лечение жидким азотом, ультразвук.
  7. Лечение народными методами: ополаскивание волос травяными настойками (лопуха, крапивы, берёзы), втирание сока лука, репейного и касторового масла.
  8. Применение детских седативных препаратов.
  9. Регулярно отдыхайте на море, смена климата и обстановки может хорошо отразиться на вашем малыше.

Лечение тотальной алопеции у детей имеет самый сложный и непредсказуемый прогноз, никто не может вам гарантировать полного излечения, поэтому вы должны думать уже не только о том, как лечить вашего ребенка, но и как помочь ему принять свое положение.

В этом вам может помочь не только психотерапевт, но и родители тех детей, кто через это прошел или проходит.

Советы от родителей деток, страдающих тотальной формой облысения

  1. Не скрывайте эту проблему от родственников, друзей или знакомых, ребенок будет чувствовать, что вы сами боитесь или стесняетесь его, ему будет только от этого хуже.
  2. Не изолируйте его от общества, не переводите ребенка на домашнее обучение, наоборот пусть он посещает спортивные секции, различные кружки, ведь алопеция – это не болезнь, угрожающая жизни, а косметический дефект.
  3. Приготовьте его, что люди всегда будут к нему относится по-разному, а алопеция поможет ему сразу понять, что человек из себя представляет. Если кто-то смеется над изъяном другого — он трус.
  4. Найдете в социальных сетях группы людей с такой же проблемой, ездите на общие встречи, общайтесь, вы можете узнать много нового. К примеру, в США есть целые сайты -знакомств для людей с алопецией.
  5. Познакомьте ребенка со многими известными людьми, страдающими алопецией. Мэри Маршалл – создатель «Международного дня алопеции», в интервью сказала: «Признаюсь, что алопеция сделала мою жизнь богаче и более значимой …». Постарайтесь, убедить вашего ребенка, что облысение не только принесет ему потери, но откроет для него новый мир, где он научиться по-другому смотреть на многие вещи.

boleznikozha.ru

Очаговая алопеция у детей: схемы лечения

Виды детской алопеции и ее причины

Одним из частых запросов в поисковых системах является запрос: алопеция у детей причины, но дело в том, что болезнь бывает разных видов:

Гнездная алопеция у детей

Это форма болезни, при которой начинается выпадение волос в форме кругов или овалов.

Развивается она по-разному: может возникнуть один или несколько очагов, первые очаги могут зарасти, затем могут появиться новые, может самопроизвольно излечиться.

Очаговая алопеция у детей может прогрессировать и принять более масштабные размеры, выделяют следующие формы :

  • Субтотальная гнездовая алопеция у детей проявляется в том, что пораженные участки занимают все большую площадь, выпадают все длинные волосы. В области затылка и висков и на отдельных участках остаются тонкие, короткие, обесцвеченные волосики.

Могут поредеть ресницы и брови. При расчесывании легко можно вытащить оставшиеся волосы.

  • Тотальная алопеция у детей проявляется в том, что на голове не остается не единого волоса, в том числе брови и ресницы. Потеря волос происходит в короткие сроки около двух – трех месяцев. Спустя длительное время ресницы и брови могут отрасти, но они потеряют первоначальный цвет и длину – будут бесцветные и тонкие, на голове волосяной покров может восстанавливаться годами, но этого никто не может гарантировать. У ребенка при этой форме может болеть голова, появляется слабость.

Тотальная алопеция у детей встречается чаще, чем у взрослых мужчин и женщин.

  1. Универсальная форма является редкой, ее появление означает, что у малыша будут отсутствовать волосы на всем теле.
  2. Краевая гнездовая алопеция у детей отличается тем, что первые очаги располагаются в краевой зоне волос: за ухом, в области висков, на затылке ближе к шее. Первоначально выпадают длинные волосы, затем пушковые. Эта форма характерна только для детей и женщин, она очень плохо поддается лечению.

Гнездовая алопеция у детей наиболее распространена, причины ее возникновения до сих пор являются предметом дискуссий.

В последнее время возросло количество детей с диагнозом детская алопеция, это побуждает специалистов в области трихологии вникать в эту проблему и искать всевозможные причины и лечение.

Выделяют следующие причины :

  • Вирусы и бактерии, в прошлом ученые добавляли еще паразитов и считали, что нужно лечить ее антибиотиками. Связь инфекций с болезнью, подтверждается тем фактом, что наблюдается рост облысения в период простудных заболеваний, ОРВИ, кори, гриппа. Хронический бронхит, тонзиллит и другие хронические инфекции могут также быть причиной очагового выпадения волос. Как бактерии действует на волосы, до конца не ясно, но заметно, что стрептококки и стафилококки «раздражают» сально-волосяной аппарат.
  • Психические и нервные напряжения – сильный стресс, депрессивность.
  • Несбалансированное питание, преизбыток витамина А
  • Эндокринные нарушения
  • Генетика
  • В настоящее время ученые предают немалое значение экологическому фактору. Вредные токсические вещества (свинец, ртуть, платин) влияют на образование аутоиммунных процессов, блокируют действие ферментов, нарушают работу клеточных механизмов, препятствуют микроциркуляции клеток – всему этому иммунитет ребенка не может противостоять, потому что ребенок растет, иммунитет постоянно перестраивается.

Анализы крови и мочи у детей с облысением, проживающих в загрязненных районах, показывают увеличение свинца, меди, увеличивается выведение цинка с мочой.

В некоторых источниках приведены исследования, которые показывают, что высокое содержание свинца в организме приводит к необратимым изменениям в структуре сосудов и образованию тотального облысения. Если при этом с мочой выводится цинк, то выпадают брови, ресницы и т.д.

  • В организме ребенка наблюдается дефицит некоторых микроэлементов – селена, меди, цинка.
  • Многие склоняются к тому, что облысение у малыша – это аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунитета воспринимают волосяные фолликулы, как чужеродные элементы, однако некоторые исследования вступают с противоречие с этой теорией.
  • На некоторых сайтах оставлены отзывы родителей о том, что прививки от краснухи и АКДС провоцируют облысение у детей на голове, т. к. прививка – это введение ослабленного возбудителя (вируса) в организм, а вирус кори и краснухи может, как и другие вирусы, бактерии вызвать очаговое облысение.
  • Проблемы в сфере ЖКТ – запоры, дисбактериоз;

Атрофический вид

Атрофирующая алопеция, под этим названием также подразумевают псевдопеладу Брока. Псевдопелада Брока является редким заболеванием волосистой части головы, но не все исследователи считают его самостоятельным заболеванием, некоторые относят его к одному из симптомов красной волчанки, ограниченной склеродермии, некоторым видам лишая.

Признаки развития атрофирующей алопеции у ребенка

  • Первые очаги облысения формируются в теменной или лобной части
  • Покраснение кожи вокруг волосяных фолликулов
  • Очаги напоминают языки пламени
  • Атрофия кожи в местах выпадения волос
  • Мелкие участки постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя крупные очаги
  • В центре участков могут оставаться долгое время длинные волосы
  • Волосы, которые обрамляют участки поражения, при расчесывании легко выдергиваются
  • Прогрессируют заболевание несколько лет, затем выпадение останавливается, но описаны случаи, где процесс длился около 3-5 месяцев

При более глубоком обследовании больного обнаруживают атрофию и фиброз(глубокое рубцевание) кожи и волосяных фолликул.

Причины заболевания неизвестны.

В дерматологических учебниках псевдопелада Брока относится к разделу рубцовых алопеций.

Рубцовые алопеции у ребенка могут наблюдаться в случае применения вакуум-экстракции во время родов. Вакуум-экстракция – это родовспомогательная процедура с применением прибора -вакуумэкстрактора. В метсах применения этого прибора спустя год или два может развиться рубцовая алопеция.

Врожденная форма

Это полное (атрихоз) или частичное (гипотрихоз) отсутствие волос на теле грудного ребенка.

Если у новорожденного полностью отсутствуют волосы, то это явление относят как врожденным аномалиям и нередко это сопровождается врожденными нарушениями зубов, ногтей, редкими синдромами, эндокринными и психическими нарушениями. В некоторых случаях наблюдается семейный характер болезни.

Врожденное облысение может быть очаговым на определенном участке тела голове, лобке, в подмышечных впадинах.

Частичное врожденное может выражаться в уменьшении количества и медленном росте волос по всему телу. Они растут тонкими, ломкими, короткими и часто белыми по всему телу или только на голове.

Различают врожденную треугольную лобно-теменную алопецию, при которой в лобно-височной части скальпа присутствует лысый участок треугольной формы, его площадь составляет около 5 см. Кожа на очаге гладкая.

При обследовании новорожденного становится очевидным, что фолликулы отсутствуют или неразвиты в нужной степени.

Диффузная алопеция у детей

Ее еще называют, как телогеновое выпадение волос имеет самый лучший прогноз на полное излечение. Причинами диффузного облысения у детей являются: высокая температура, прием лекарственных препаратов, операция, инфекционные заболевания уха и верхних дыхательных путей.

Все эти факторы способствуют тому, что многократно увеличивается доля волос, находящихся в фазе телогена ( фаза отмирания), соответственно уменьшается количество анагеновых волос и примерно через 3 месяца телогеновые волосы выпадают, шевелюра заметно редеет, может выпасть 50 % волос, но процесс на этом заканчивается. Дальше начинается обычный рост волос. В случае возращения инфекции возможны рецидивы, но и в этом случае все хорошо заканчивается.

Здесь не нужно применять какого-либо специализированного лечения. Диагноз легко подтвердить исследованием, выпавших волос, можно установить, что они все находятся в телогеновой фазе.

Диагностика детской алопеции

Ребенок для уточнения диагноза должен пройти следующее обследование:

  1. У дерматолога, чтобы исключить стригущий лишай, микозы и другие дерматозы, которые могут влиять на выпадение волос
  2. У эндокринолога, чтобы исследовать уровень гормонов и исследовать работу щитовидной железы
  3. У гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания ЖКТ
  4. Окончательный диагноз ставит трихолог на основании трихограммы.

Лечение алопеции у детей

До сих лечение алопеции у детей и взрослых вызывает большие трудности. От того, установлена причина заболевания или нет, зависит эффективное ли будет лечение у детей.

Причины очаговой алопеции могут быть самые разные и не связанные между собой, поэтому необходимо пройти полное обследование прежде, чем начать лечение очаговой алопеции у детей.

Что же может помочь?

  1. Если обнаружен дефицит цинка, то нужно применять препараты цинка (сульфат цинка). Для лучшего усвоения необходимо его запивать молоком.
  2. Диета включает в себя ограничение сладостей, газированных напитков и при этом включение желатин-содержащих блюд – холодец, сырые яйца, а также продукты богатые цинком и медью
  3. Некоторые специалисты советуют для выведения токсинов свинца из организмов, а также для восстановления микроэлементного баланса применять биодобавки из морских водорослей.
  4. По мнению многих медиков, лечение тотальной алопеции у детей требует гормональной терапии, но она имеет много побочных эффектов.
  5. Необходимо массажировать голову ребенка, чтобы улучить кровообращение возле волосяных фолликулов. С этой целью втирают в голову ребенка настойку красного перца, скипидар, крем-бальзам «Капилар»
  6. Применяют ультрафиолетовое облучение, дарсонваль-терапия, криотерапия или лечение жидким азотом, ультразвук.
  7. Лечение народными методами: ополаскивание волос травяными настойками (лопуха, крапивы, берёзы), втирание сока лука, репейного и касторового масла.
  8. Применение детских седативных препаратов.
  9. Регулярно отдыхайте на море, смена климата и обстановки может хорошо отразиться на вашем малыше.

Лечение тотальной алопеции у детей имеет самый сложный и непредсказуемый прогноз, никто не может вам гарантировать полного излечения, поэтому вы должны думать уже не только о том, как лечить вашего ребенка, но и как помочь ему принять свое положение.

В этом вам может помочь не только психотерапевт, но и родители тех детей, кто через это прошел или проходит.

Как проявляется заболевание?

Очаговое выпадение волос может начинать проявлять себя с трех летнего возраста без ограничения пола. Заболевание может развиться как у мальчиков, так и у девочек и проявится следующими формами:

  • локальная – на голове плешивость образуется в виде отдельных очагов, преимущественно круглой формы;
  • змеевидная – проплешины начинают проявляться в области затылка в виде ленты и постепенно переходят в височную область;
  • субтотальная – очаги облысения соединяются между собой;
  • тотальная – полное отсутствие волос.

Нарушение различных систем у ребенка может привести к облысению

У детей, так же как и у взрослых, в запущенной стадии наблюдается деформация и потускнение ногтевых пластин. При наличии данного признака прогноз на выздоровление ухудшается.

Какой формы алопеция у вашего ребенка?

  • Локальная
  • Змеевидная
  • Субтотальная
  • Тотальная
  • Затрудняюсь ответить
  • Не хочу отвечать на этот вопрос

Просмотреть результаты

 

Выпадение волос может проходить три стадии:

  • прогрессирующая, когда образуются целые зоны волос у детей при небольшом усилии готовых выпасть;
  • стационарная, на которой такие зоны не выявляются;
  • стадия регресса, когда на месте проплешин начинают пробиваться пушковые волосы, которые постепенно утолщаются, керанитизируются и пигментируются.

У детей, с мягкой формой протекания заболевания волосы могут восстановиться спонтанно. Но есть, конечно, и неизлечимые случаи, при которых алопеция остается устойчивой к лечению.

Чаще всего это связано с наследственной предрасположенностью или является последствием слишком высокой иммунной активности организма.

Что вызывает заболевание?

Нарушение некоторых систем в организме ребенка приводит к заболеванию

Определяя причины гнездной алопеции у детей, медики находят взаимосвязь проблемы со следующими сбоями в работе организма:

  • нарушения эндокринной системы;
  • изменение функции коры надпочечников;
  • неврологические расстройства;
  • стрессовые ситуации;
  • вегетососудистые нарушения;
  • иммунный сбой;
  • травмы;
  • вирусные заболевания;
  • химиотерапия при раковых заболеваниях.

Причины, по которым ребенок начинает терять волосы, кроются также в наследственных факторах, так как у четверти детей, имеющих эту проблему, в семье есть предки с таким заболеванием. Большое количество дерматологов все же видят причины алопеции в действии аутоиммунного ответа организма, когда волосяные фолликулы начинают восприниматься как чужеродные тела, и в местах их появления начинает образовываться большое количество иммунных клеток.

Как вы считаете в следствии чего вы столкнулись с проблемой?

  • Нарушения эндокринной системы
  • Изменение функции коры надпочечников
  • Неврологические расстройства
  • Стрессовые ситуации
  • Вегетососудистые нарушения
  • Иммунный сбой
  • Травмы
  • Вирусные заболевания
  • Химиотерапия при раковых заболеваниях
  • Я не знаю причины

Просмотреть результаты

 

Принципы терапии

При первых признаках важно сразу обратиться к врачу

При первых признаках начавшегося выпадения следует сразу же обратиться к дерматологу для установления причины и вида облысения. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить такое распространенное в детском возрасте расстройство как трихотилломания, когда ребенок вырывает волосы у себя на голове. При очаговой алопеции врач во время осмотра отмечает наличие покраснений, отеков, изменение цвета кожи, обнаруживаются участки обломанных и расшатанных волос. Проводится микроскопия стержня, который в месте надлома напоминает оборванную нить.

После выявления очаговой алопеции у детей лечение начинается с нормализации общего самочувствия, устранения патологий, возможно спровоцировавших облысение. На сегодняшний день не существует универсального метода лечения и связано это, прежде всего с тем, что до конца остаются неизученными причины появления недуга.

Тем не менее, есть общие рекомендации, которые должны применяться при любой схеме лечения:

  • Для гнездной плешивости характерно появление отдельных участков, лишенных волос, но лечить следует всю поверхность головы и при необходимости ногтевые пластины.
  • Как больному ребенку, так и родителям следует быть готовыми к тому, что лечение будет длительным, а первые результаты будут заметны не ранее чем через три месяца после его начала.
  • Важно на период лечения свести к минимуму стрессовые ситуации и обеспечить психологическое спокойствие ребенка.
  • Терапия любого вида облысения сопровождается приемом поливитаминных комплексов.

Средства и методы лечения

Лечение назначается строго индивидуально

Дерматологи придерживаются точки зрения, что независимо от причины, вызвавшей заболевание, терапия должна быть комплексной и основываться на строго индивидуальном подходе. В первую очередь она должна быть направлена на устранение фоновых и сопутствующих заболеваний. Затем используются средства, улучшающие процессы клеточного питания и микроциркуляции кожи, назначаются препараты, содержащие кремний для восстановления стержневой структуры, а также вещества стимулирующие размножение клеток эпидермиса.

В настоящее время лечение очаговой алопеции у детей осуществляется несколькими видами средств и методов:

  • раздражающие вещества;
  • контактные аллергены;
  • неспецифические и специфические иммуносупрессивные препараты;
  • стимуляторы роста, воздействующие на луковицы;
  • физиотерапевтические методы.

Раздражающие вещества

Среди раздражающих средств медицина до сих пор не отказывается от настойки жгучего перца, сока из таких растений как чеснок, хрен, лук, спиртовых настоек лимонника и эвкалипта.

Различные настойки помогут в лечении алопеции

Но наибольшую эффективность проявил синтетический раздражитель на основе антралина, выпускаемый в продажу под названием «Дитранол». В детском возрасте его применение возможно только под контролем врача.

Лечение этим препаратом идет поэтапно с постепенным увеличением времени его воздействия с 20 минут в первые две недели терапии до часа после месяца использования.

Но время выдержки и дозы могут резко варьироваться, и находиться в прямой зависимости от индивидуальной переносимости средства.

Первые результаты при условии, что очаги облысения небольшие, становятся заметными после трех месяцев использования.

Иммуносупрессоры

Использование стероидных препаратов, как местного, так и системного действия дают хорошие результаты, когда лечению подвергается гнездовый тип облысения. Но инъекции глюкокортикостероидов в зону поражения не рекомендованы в детском возрасте из-за их болезненности. Не применяются у детей и системные стероиды, что связано с большим количеством побочных эффектов.

Дерматологи в схемы лечения детей, прежде всего, включают мази и гели для наружного применения.

Популярной в детском возрасте является такая схема:

  • Нанесение небольшого количества перечной настойки или другого спиртового раздражителя, чтобы взбудоражить затухшую деятельность волосяных фолликулов.

Фторокорт дает хорошие результаты
  • Применение гормональной мази «Фторокорт» один раз в день в небольшом количестве и при условии, что другие методики не помогают.

В общей практике кортикостероидные мази рекомендуется использовать только с 14 летнего возраста.

Стимуляторы роста

Раствор «Миноксидил» так широко используемый для лечения очаговой алопеции у взрослых запрещен к приему в детском возрасте. Но если другие препараты оказываются неэффективными, «Миноксидил» врачи применяют в своей практике. Он способствует увеличению диаметра волоса и длины фолликула, нормализует его жизненный цикл. Чаще всего «Миноксидил» применяют комбинированно с препаратами, оказывающими раздражающий эффект, например, с «Дитранолом».

Миноксидил — одно из лучших средств от выпадения волос

Алопеция у детей

Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Источники


  • https://boleznikozha.ru/bolezn-alopetsiya/alopeciya-u-detey
  • https://myalopeciya.ru/metody-lecheniya/u-detej.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/alopecia

zdorovo.live

Очаговая алопеция у ребенка — причины и лечение

1Очаговая алопеция у ребенка – почему появляется и какие симптомы

Чаще всего у детей наблюдается — гнездная алопеция. Признаки данного облысения весьма специфичны, их сложно с чем-то спутать. Почему происходит выпадение волос, какие признаки очаговой алопеции расскажет наша статья.

2Признаки гнездной алопеции

Гнездная алопеция у ребенка имеет те же проявления, что и у взрослых. Данный недуг не имеет половых и возрастных различий. Появляется облысение довольно быстро, иногда в течение одних суток.

Основным признаком алопеции выступает то, что на голове ребенка образуются небольшие проплешины, а именно участи кожи лишенные волосяного покрова.

Количество таких очагов варьируется, по мере того как прогрессирует очаговая алопеция, их может становиться больше по количеству и размеру. Кожа на месте утерянных волос выглядит здоровой, не имеет покраснений или шелушений.

Края очагов четко выражены, имеет округлую или овальную форму. Также у детей наблюдается частичная потеря ресниц и бровей.

По мере развития гнездной алопеции происходит формирование еще одного признака, а именно деформация ногтевых пластин, на них образуются нетипичные углубления и белёсые полосы, данный симптом характерен лишь для детского возраста.

Очаговая алопеция у детей имеет положительный прогноз, и у подавляющего большинства волосы восстанавливаются полностью, не оставляя даже воспоминаний о недуге.

Сначала волосяной покров на месте выпадения выглядит немного светлее, чем вся остальная часть головы, но со временем волосы насыщаются пигментами и ничем не отличаются от окружающих.

Нередки случаи, когда на месте очагов выпадения шевелюра вырастает самостоятельно без какого-либо лечения. Однако не стоит полагаться наудачу. Лучше обратиться за помощью к специалисту, дабы избежать полного облысения, которое будет невозможно повернуть вспять.

3Причины алопеции

Несмотря на то что гнездная алопеция довольно распространённое явление, нет ни одного исследования, которое точно смогло бы дать ответ о причинах развития данного недуга.

Именно поэтому, наиболее распространённой теорией о происхождении стала – аутоиммунная. Согласно ей, сбои в работе иммунитета провоцируют защитные клетки организма воспринимать фолликулы волос как чужеродный агент, и соответственно атаковать их, что приводит к выпадению шевелюры.

Несмотря на то что, причины алопеции плохо изучены, специалисты определили ряд факторов, под действием которых могут развиться признаки выпадения волос у детей:

  • Генетическая предрасположенность

Одна из основных причин развития облысения. Полученные по наследству гены, провоцируют формирование ослабленных фолликул, которые слишком восприимчивы к экзо или эндогенным фактором, что приведет к алопеции у ребенка.

Дети, так же как взрослые подвержены стрессам. Первый поход в садик, школу влияет на психологическое состояние ребенка, вследствие чего в организме запускаются защитные механизмы, выступающие причиной развития алопеции у детей.

  • Гормональный дисбаланс

Половое созревание нередко выступает причиной алопеции. Особенно это заметно в подростковом возрасте. Однако при этом процесс выпадения чаще всего заканчивается самостоятельно и не требует какого-либо лечения.
  • Прием медикаментов

Злоупотребление антибиотиками, гормонами нередко приводит к облысению, причем выпадение волос может наблюдаться как небольшими участками, так и на поверхности всей головы.


Очаговая алопеция у детей нередко возникает вследствие удара. Нарушение целостности кожи и последующее рубцевание тканей, вызывает гибель луковиц волос. Вследствие чего локоны перестают расти, образовываются небольшие проплешины.

Неправильное питание ребенка также может стать причиной алопеции, повышенное содержание витамина А в рационе вызывает выпадение волос и образование проплешин.

Алопеция у детей чаще всего возникает при совокупности факторов, еще более усугубить ситуации могут проблемы со щитовидной железой, инфекционные заболевания и неправильный уход за волосами.

4Постановка диагноза

При появлении первых симптомов облысения у ребенка, необходимо сразу же обратиться к педиатру. Ведь только врач в совокупности с неврологом и трихологом сможет определить причины алопеции и назначить адекватное лечение при необходимости.

Диагностика алопеции у детей расширенная, она требует обследование не только волос, но и всего организма в целом. Поскольку выпадение может, служит симптомам развития более серьёзных патологий.

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ брюшины, щитовидки;
  • Эндоскопическое исследование ЖКТ;
  • Анализ крови, кала;
  • Трихограмма волос;
  • Биопсия кожи головы.

Лишь полное обследование может дать картину в целом и определить причину развития алопеции у детей. Только, исходя из полученных результатов, специалист сможет назначить эффективную терапию.

5Лечение

Лечение очаговой алопеции у детей носит комплексный характер. Воздействие на волосы происходит как снаружи, так и из внутри. Схема подбирается только специалистам и базируется на результатах обследования. Чаще всего ребенку назначают иммуномодуляторы, комплексы витаминов, средства, воздействующие на укрепления и рост волос.

Дети хорошо поддаются лечению, поэтому им редко назначают гормональные препараты. Все медикаменты подбираются в зависимости от возраста и степени выпадения волос.

Наружное применение кортикостероидов и физиотерапевтических процедур ускоряет рост волос и позволяет быстрее избавиться от недуга. Наиболее эффективно себя зарекомендовали такие процедуры, как:

  • Дарсонваль;
  • УФО-терапия;
  • Криотерапия;
  • Лазерная терапия.

Во время лечение нужно с осторожностью относиться к рецептам народной медицины, и использовать их лишь после консультации со специалистом.

Применение столь популярных масок из горчицы и перца для роста волос, нередко вызывает ожоги на нежной коже у ребенка. А маслянистые растворы, наносимые на очаги выпадения, могут закупорить сальные железы, которые в детском возрасте еще не совершены.

6Профилактика очаговой алопеции

Как и в любом другом случае предотвратить болезнь куда проще, чем её лечить. Дабы избежать выпадения волос у ребенка необходимо соблюдать ряд правил:

  • Правильно ухаживать за волосами и кожей головы.

В детском возрасте недопустимо использование взрослых средств по уходу. Мытье головы должно проводиться шампунем с минимальным количеством красителей и отдушек, при этом делать это стоит не чаще одного раза в неделю.

В остальные же дни полезно ополаскивать волосы отварами из целебных трав. Ни в коем случае не следует расчесывать мокрые локоны, это их травмирует и делает более ломкими. А также следует избегать тугих причесок у девочек.

  • Правильное питание

Скудный рацион может стать причиной ослабленность волос и их последующее выпадение. В питание ребенка должны присутствовать витамины, минералы и белки. Необходимо потребление мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов. Отличным подспорьем станут витаминные комплексы и рыбий жир в капсулах.

  • Избегать перепада температур

Холод зимой и жаркие солнечные лучи летом делают волосы уязвимыми. Поэтому детям лучше надевать головные уборы и не подвергать локоны воздействию климатических факторов.

Соблюдая эти несложные правила можно уберечь детское здоровье и избежать нежелательной потери шевелюры.

zabvolos.ru

Очаговая алопеция у женщин, гнездная алопеция у детей: причины, проявление

Очаговая алопеция у женщин – одна из разновидностей облысения, которая также может встречаться у детей и мужчин. Несмотря на то, что уже много лет предпринимаются попытки выявить причины этого заболевания, однозначно их определить не удалось до сих пор. Как вылечить гнездное облысение и возможно ли это? Все зависит от типа алопеции и причин, которые ее вызвали.

Существует злокачественный вид облысения, перед которым медицина бессильна и лечение не помогает. В остальных случаях часто алопецию победить удается. Очаговая алопеция у женщин, детей и мужчин, это патология, имеющая аутоиммунное происхождение. В ее основе лежат нарушения в иммунной системе организма. В процессе болезни организм вырабатывает антитела, направленные против собственных клеток. Почему так происходит? Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Рассмотрим факторы, вызывающие очаговую алопецию у женщин, хотя их в равной степени можно рассматривать в отношении мужчин и детей.

 

Симптоматика гнездной алопеции у женщин и детей

Чрезмерное выпадение волос часто приводит к облысению. Алопеция может иметь временный характер, обратимый или постоянный, и необратимый. Потеря волос всегда связанна с проблемами здоровья.

 

Признаки при очаговой алопеции могут возникнуть в разном возрасте, но чаще всего появляются у маленьких детей, женщин и в молодом возрасте. При гнездном облысении на области головы, имеющей волосяной покров наблюдается один или несколько участков не имеющих волос. Эти участки могут иметь разные размеры, округлую форму и четкие границы. На фото показаны примеры проявления патологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В местах облысения кожа не изменена, не имеет признаков рубцов, это может указывать на то, что процесс не приведет к необратимой потере волос. Иногда можно наблюдать, что в области очагов облысения возникают небольшие розоватые изменения, сопровождающиеся зудом. Очаговое облысение у женщин и детей может затрагивать не только волосяной покров головы, но также и другую растительность на теле (брови, реснички, подмышечные впадины, лобок). При таком типе прогноз восстановления часто неблагоприятный.

 

Очаговая алопеция у женщин (детей, мужчин): генетические факторы и иммунологические расстройства

Предполагается, что генетическая предрасположенность может оказать существенное влияние на возникновение гнездной (очаговой) алопеции. Те лица, у которых близкие столкнулись с этой проблемой, находятся в группе повышенного риска и в их случае есть большая вероятность развития этой болезни. У женщин с генетической предрасположенностью к алопеции проблема может усугубиться при частом применении красок, лаков и шампуней для волос.

 

Еще одним фактором, влияющим на возникновение гнездной алопеции у детей и женщин, являются нарушения в иммунной системе. У аутоиммунной теории большой круг последователей. То, что гнездная алопеция у детей и не только, сосуществует с заболеваниями из круга аутоиммунных и завышенные титры аутоантител (антител, направленных к своим клеткам, в случае потери растительности на голове и теле – к клеткам волосяных фолликул) может указывать на обоснованность, предъявляемых учеными предположений.

 

Организм в этом случае не распознает свои же клетки и воспринимает их, как чужеродные, начиная уничтожать. Т-лимфоциты, это как раз и есть те клетки, которые отвечают за иммунную систему и уничтожают другие клетки, признанные ими, как чужие для организма. Уничтожив, в данном случае, клетки волосяных луковиц, они начинают накапливаться в пораженных местах.

 

С помощью вырабатываемых лимфоцитами специфичных молекул – цитокинов (белков, с помощью которых, иммунные клетки передают информацию друг другу) происходит разрушение волосяных фолликул. Это срок, в течение которого пациенты наиболее интенсивно теряют волосы. В этих местах волосы распознаются организмом, как нечто чужеродное, что вызывает небольшое воспаление, которое ослабляет волосы и приводит к их выпадению.

 

Однако, не известно почему поражается только часть волос при очаговом облысении. Что интересно, болезнь может внезапно остановиться, без всякого лечения и постороннего вмешательство и также неожиданно начаться.

 

И хотя точные причины очагового облысения у женщин и детей до конца не известны, это заболевание становится все больше изученным. Врачи пришли к выводу, что гнездная алопеция у женщин в небольшой степени увеличивает риск развития других аутоиммунных заболеваний. Например, патологий щитовидной железы, витилиго или злокачественной анемии.

 

Хроническая очаговая алопеция у женщин

При хронической форме заболевания доминируют цитотоксические лимфоциты, которые запускают программу на уничтожение клеток. Хронический процесс облысения предположительно может быть связан с различными факторами окружающей среды.
Обнаружено, что на гнездное облысение оказывает влияние и внутренний очаг инфекции, находящейся в организме, который имеет бактериальную или вирусную природу. Инфекция способна вызвать специфическую активацию иммунных клеток, а также видимые повреждения кожи головы.

 

Влияние стресса и гормональных факторов

Развитию очагового облысения у женщин без сомнения способствует также стресс. Были зафиксированы множественные случаи заболевания гнездной алопеции, предшественниками которой были сильное эмоциональное напряжение, психологические травмы. Аналогичные проблемы с облысением наблюдаются и у людей, борющихся с длительными стрессами и психическими проблемами.

 

Учитывая большое значение психических факторов в развитии заболевания, признанным методом вспомогательного лечения очаговой алопеции у женщин является психотерапия или даже психиатрическое лечение.

 

Наряду с причинами стресса и иммунными факторами, гнездная алопеция может быть вызвана и нарушением гормонального фона в организме. Несмотря на то, что прямая корреляция между облысением и гормональными нарушениями не доказана, было отмечено, что во многих случаях выпадение волос сопровождается недопустимым уровнем гормонов в организме.

 

Излечимо ли очаговое облысение

Лечение этого заболевания является стойким и длительным. Если человек страдает этим недугом, он должен набраться терпения до конца разрешения проблемы. Главное не сдаваться, несмотря на длительность восстановления, чтобы увидеть эффективность.

 

Полезные статьи:

Причины выпадения волос на голове у женщин

Аллергия на холод: симпотмы

Причины гормонального сбоя у женщин

Какие продукты укрепляют волосы

 

Существует несколько методов лечения этого типа облысения. К наиболее частым относится местная терапия под руководством специалиста (трихолога, дерматолога). Она заключается в ведении препаратов в проблемные места, с помощью инъекций, а также применении средств на основе стероидов, которые ускоряют рост волос. Также для лечения используются биодобавки, направленные на укрепление организма и волосяных фолликул. В любом случае терапию должен назначить специалист, после обследования.

 

Другие способы лечения
Если замечено чрезмерное выпадение волос можно попробовать доступные на рынке продукты для укрепления и предотвращения выпадения волос.
Лечение очаговой алопеции у женщин, детей, мужчин длительное, но приносит удовлетворительные результаты.

babyangelok.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Как и любая другая разновидность алопеции, очаговая, также известна как гнёздная, может являться последствием: 

нервных расстройств;        

  • эндокринных нарушений, например, частичной дисфункцией щитовидной железы;       
  • воспалительных процессов в рамках отита, фарингита, кариеса, воспаления аппендикса;         
  • инфекционных заболеваний, в том числе пневмония, ветрянка, тиф и т. д.;         
  • заражения глистами;         
  • антибактериальной медикаментозной терапии;         
  • кожной стафилококковой инвазии;        
  • анемии, вызванной недостатком железа в организме;         
  • нарушений метаболизма, в том числе сахарного диабета;         
  • чрезмерного уровня витамина A в организме;         
  • недостатка питательных веществ;         
  • рентгеновского облучения;         
  • аномального строения волосяных стрежней, обуславливающего их ломкость;         
  • системных заболеваний, а также рахита, стригущего лишая, красной волчанки.

Дать точный ответ, от чего может быть алопеция у детей дошкольного и школьного возраста, если она носит характер очаговой, врачи затрудняются. В большинстве случаев, истинная причина выпадения волос определяется по мере того, как проявляется этот процесс. Из опыта, специалисты предполагают, что гнездную алопецию также может вызвать и наследственный фактор, например, если родители ребёнка подвержены заболеванию.

Симптомы

Алопеция рассматриваемой формы называется очаговой в виду того, что волосы на голове ребёнка выпадают на отдельных участках, образуя «голые» очаги. Как правило, участки без волос имеют форму круга или овала. При прогрессировании, очаги облысения могут сливаться друг с другом. Наиболее часто, местом локализации становится затылок или теменная зона – именно отсюда начинается облысение. Также гнездная алопеция может сопровождаться признаками выпадения волос на бровях. Волосы, граничащие с очагом выпадения имеют характерную форму восклицательного знака, то есть, их стержень суженный с утолщением у корней.

Диаметр участков без волос составляет от одного до десятка сантиметров. Кожные покровы в очаговых зонах не видоизменяются, первые признаки других форм – шелушение, воспаление, образование корочек, – в данном случае отсутствуют. Заболевание проявляется расширением каналов, через которые должны проходить волосяные фолликулы. Для того чтобы определить болезнь, можно попробовать потянуть за один из волосков, находящихся на периферии очага – он легко «выходит» из кожи.

До того, как волосы начинают выпадать, ребёнок может жаловаться на покалывания на коже головы. Также проявления заболевания в большинстве случаев сопровождаются наличие углублений на ногтевых пластинах – трахионихией.

Диагностика очаговой алопеции у ребёнка

Для того чтобы диагностировать алопецию у ребёнка, врач использует лабораторные и инструментальные методы. Непосредственно трихолог выполняет: 

  • трихо- и фототрихограмму,        
  • диагностику с помощью компьютерного оборудования,        
  • биопсию кожных покровов с головы,         
  • гистологию.

Последняя диагностическая процедура производится при спорной ситуации в целях подтверждения факта наличия или отсутствия рубцовой формы алопеции, характерной для лишая и волчанки.

Осложнения

Чем опасна гнездная алопеция, помимо возможных психоэмоциональных проблем? Возможные последствия при отсутствии адекватного лечения – это:

  • Рецидивы заболевания – в абсолютном большинстве случаев.  
  • Перетекание очаговой формы в тотальную, когда волосяной покров на голове отсутствует полностью.  
  • Перетекание очаговой формы в универсальную, когда выпадение волос происходит и на голове, и на теле.

Лечение

Что можете сделать вы

Данная форма заболевания даёт положительный прогноз. Так, в некоторых случаях волосяной покров у ребёнка восстанавливается самостоятельно уже в течение года, даже если не лечить алопецию. Это не относится к случаям, когда выпадение волос началось ещё в раннем возрасте и характеризуется обильным облысением, граничащим или переходящим в полное, а также сопровождаемым поражением кожи и ногтевых пластин. Если не вылечить заболевание в этом случае, высок риск рецидивов.

Родители должны чётко знать, что делать ещё на этапе, когда у ребёнка обнаружены первые залысины. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Это обуславливается тем, что часто безобидная очаговая алопеция грозит перерасти в тотальную, т. е. волосы выпадут полностью. Необходимо записаться на приём к педиатру, детскому дерматологу и трихологу. Дальше, в соответствии с назначениями, посетить рекомендованных профильных специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога и т. д.

Что делает врач

В зависимости от интенсивности выпадения волос, и причины, провоцирующей этот процесс, специалист назначает ребёнку соответствующее лечение:

  • прием поливитаминов и минералов,         
  • препараты для повышения уровня железа,         
  • стероидные кремы для местной терапии алопеции,         
  • физиотерапию посредством дарсонвализации,         
  • стимулирующие пероральные и инъекционные препараты,        
  • иммуномодулирующие лекарства,         
  • фотохимиотерапию,         
  • ноотропы и психотропы,         
  • препараты для увеличения восприимчивости кожи к свету.

Нельзя лечить ребёнка любыми средствами из этого списка без согласования с врачом.

Профилактика

С целью предотвратить алопецию необходимо проходить регулярную диспансеризацию, чтобы выявить возможные отклонения на ранних стадиях. Важно правильно лечить инфекционные заболевания, избегая их перетекания в хроническую форму. Ребёнок должен получать полноценное, обогащенное белком питание. Систематическая стрижка мальчиков и нетугие причёски у девочек способствуют правильному росту волос.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании очаговая алопеция у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как очаговая алопеция у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга очаговая алопеция у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить очаговая алопеция у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания очаговая алопеция у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание очаговая алопеция у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Очаговая алопеция у детей: причины, симптомы, лечение

  • Главная
  • Проблемы волос
  • Облысение
  • Алопеция — медицинский термин, которым дерматологи называют патологическое выпадение волос, приводящее к полному или частичному облысению. При упоминании об этом в мыслях сразу же возникает почтенный пенсионер, которому по возрасту, собственно, уже и положено иметь проплешины на голове. Но увы, с такой проблемой может столкнуться не только пожилой человек, но и ребенок! Среди детей распространено гнездовое выпадение волос или очаговая алопеция. Какими должны быть действия родителей в подобной ситуации, поговорим далее.

    Содержание статьи

    Частичное выпадение волос на голове, в результате чего на ней появляются круглые или овальные залысины нередко наблюдаются у детей в первые месяцы жизни. Обуславливается это просто: в этом возрасте малыши большое количество времени проводят в кроватке, и именно из-за трения в затылочной части головки могут выпадать волосики. В редких случаях причиной очаговой алопеции у ребенка грудного возраста может быть начинающийся рахит.

    А вот очаговая алопеция у детей старше трех лет свидетельствует о настоящем заболевании.

    Возможные причины:

    • инфекционные заболевания – это могут быть болезни зубов и десен, аппендицит, грипп, ветряная оспа, пневмония и т. д.;
    • наличие травм, ссадин, ожогов на волосяной части головы;
    • депрессивные состояния, сильные стрессы;
    • грибковые инфекции: стригущий лишай, парша, микроспория;
    • проблемы с эндокринной системой: сахарный диабет, гипотериоз;
    • авитаминоз, в частности, недостаток в организме важнейших микро- и макроэлементов;
    • наследственная предрасположенность;
    • гельминтоз;
    • трихотилломания — состояние, при котором человек вырывает собственные волосы на фоне стресса.

    Не заметить проявлений алопеции у малыша невозможно: на волосяной части головы появляются редкие или множественные залысины круглой формы, локализующиеся на теменной и затылочной областях. На периферии очагов можно увидеть волоски, по форме напоминающие восклицательный знак: суженный стержень и утолщение на уровне кожи. Выдернуть волосок в этой части не составляет труда. Диаметр очагов может колебаться от 1 до 9-10 см, отверстия волосяных фолликулов кажутся немного расширенными, шелушение и покраснения кожных покровов отсутствуют.

    Иногда гнездная плешивость может затрагивать брови.

    Алопеция не сопровождается зудом, болевыми ощущениями, если, конечно же, она не вызвана инфекционными заболеваниями кожи головы, и не доставляет малышу никакого физического дискомфорта. Чего, разумеется, нельзя сказать о моральном аспекте — выпадение волос становится настоящей психологической травмой для детей старшего дошкольного и школьного возраста.

    Ребенок страдает из-за своего внешнего вида и нередко становится объектом насмешек, злых шуток и даже оскорблений своих сверстников.

    Если вы заметили у своего малыша пусть даже незначительные залысины, в срочном порядке обращайтесь в поликлинику. Дело в том, что гнездная алопеция при отсутствии устранения причин имеет свойство превращаться в тотальную (полное облысение головы) или универсальную, при которой волосы выпадают не только на голове, но по всему телу.

    Начало лечения очаговой алопеции у детей заключается в выяснении причин возникновения симптома. Ребенок с признаками гнездового облысения должен посетить педиатра, дерматолога, гастроэнтеролога, трихолога и эндокринолога.

    Педиатр порекомендует пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

    Желудочно-кишечный тракт:

    • ультразвуковое исследование брюшной полости;
    • анализ кала на яйцеглист;
    • анализ кала на дисбактериоз;
    • фиброгастродуоденоскопия (для детей старше 12 лет), назначается только в крайних случаях.

    Анализ крови:

    • на наличие антител к стрептококку, лямблиям, грибку, герпесу;
    • на микроэлементы.

    Трихологический анализ:

    • гистологическое исследование волосистой кожи головы;
    • реоэнцефалография;
    • исследование волос на наличие микроэлементов;
    • трихограмма;
    • фототрихограма.

    Эндокринная система:

    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • анализ на определение уровня гормонов в крови.

    Конечно же, малышу не придется сдавать все вышеперечисленные анализы — врач предварительно выяснит предположительную проблему и порекомендует определенные исследования.

    После выявления причины, помимо ее устранения, врач порекомендует комплексное лечение, а именно:

    • поливитаминные и минеральные комплексы;
    • препараты железа;
    • специальные кремы со стероидами, стимулирующие рост волос;
    • дарсонвализацию – физиотерапевтическое воздействие на ткани импульсными токами высокой частоты;
    • препараты, стимулирующие улучшение кровообращения в очагах поражения волосяных фолликулов;
    • инъекции препаратов на основе плаценты и экстракта алое;
    • природные и иммуномодуляторы;
    • фотохимиотерапию;
    • ноотропные и психотропные препараты;
    • препараты, повышающие светочувствительность кожи.

    Новым веянием в лечении гнездной алопеции у детей является режим ожидания. В некоторых случаях врачи советуют отложить лечение на некоторое время — приблизительно на 2-3 месяца. Если по истечении этого периода улучшений не наблюдается, применяют комплексную терапию.

    Правда, режим ожидания возможен только в том случае, если гнездное облысение не связано с течением какого-либо инфекционного заболевания, при котором промедление, разумеется, весьма опасно и чревато возникновением осложнений.

    Ну и, конечно же, не стоит забывать о психологической поддержке ребенка.

    Для деток старше 5-6 лет выпадение волос становится настоящей катастрофой. Помочь в этом вопросе может консультация квалифицированного и опытного психолога, а также эмоциональная поддержка родителей. Если ребенок посещает учебное заведение и стал там объектом насмешек сверстников, поговорите с педагогом, попросите его провести беседу с другими ребятами. Иногда проблема поддается маскировке. Мальчику можно сделать короткую модную стрижку (но не брить наголо), а девочке, наоборот, нужно отрастить локоны, чтобы впоследствии укладывать их в замысловатые и стильные прически.

    Совет. Делая девочке прическу, не стягивайте локоны слишком сильно — это может привести к еще большему их выпадению.

    Расскажем, чего не стоит делать, если ваш кроха страдает этим недугом.

    1. Не используйте в борьбе с облысением различные растительные и эфирные масла, деготь, поскольку они могут привести к аллергическим реакциям.
    2. Не брейте крохе голову, если он того не желает — после этой процедуры волосики гуще расти не станут, это миф.
    3. Ни в коем случае нельзя лечить гнездовое облысение у детей лекарственными средствами, предназначенными для взрослых. Также не следует использовать народные методы лечения, не одобренные педиатром и трихологом.

    Чтобы укрепить волосы ребенка, придерживайтесь следующих советов:

    • мойте голову не чаще двух раз в неделю мягким шампунем, не содержащим лаурилсульфат натрия — это агрессивное вещество делает и локоны, и фолликулы более слабыми;
    • длинные пряди начинайте расчесывать от кончиков к корням, а короткие — наоборот;
    • для расчесывания используйте или мягкую щетку, или деревянный гребень;
    • если у ребенка длинные волосы, склонные к запутыванию, сделайте ему стильную и модную прическу, не стоит носить такие волосы распущенными;
    • следите за питанием малыша: рацион должен включать в себя продукты, богатые белком, витаминами группы В, А, Е, С, цинком, кальцием.

    Само по себе выпадение волос у ребенка не представляет угрозы для его жизни и здоровья, и при своевременном выявлении причины легко поддается лечению. Однако пускать на самотек проблему, полагая, что она исчезнет сама по себе, нельзя — это чревато серьезными последствиями.

    Понравилась статья?

    Поделись ссылкой с друзьями!

    haircaretips.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *