Содержание

Почему новорожденный желтый и как это лечить?

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Желтый новорожденный

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

  • Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
  • По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Физиологическая желтуха

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

Другие виды желтухи

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

  • Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
  • Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
  • Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

Для лечения желтухи, вызванной материнским молоком, также рекомендуются частые кормления. Со стулом билирубин быстрее выводится из организма ребенка.

В некоторых случаях доктор назначает фототерапию, когда желтого новорожденного помещают под свечение флуоресцентной лампы. Под ее действием билирубин разрушается и выводится из организма. Не так давно фототерапия назначалась всем новорожденным желтого цвета, но сейчас данную процедуру применяют только при сильно завышенных показателях анализов.

Если желтуха ярко выражена, ребенку назначается внутривенное вливание растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы, фенобарбитала и желчегонных средств. В особо сложных случаях для лечения детской желтухи проводят переливание крови.

когда должна пройти желтуха, лечение в домашних условиях

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

  • Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
  • Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
  • Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
  • Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Советы доктора Комаровского

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи

Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?

Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.

Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:

Механизм возникновения желтухи.  В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки  и выводится из организма прочь системой выделения.

Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).

Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы

Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.

Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.

Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)

В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

  1. В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
  2. Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
  3. В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Желтуха у новорожденных — последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» — то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Методы лечения желтушки у новорожденных

Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно — поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.

Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином — яркую лампу!

Фототерапия от желтухи: да будет свет!

Это открытие ученые сделали случайно — в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных — фототерапия.

Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его — голенького, но с защитой на глазах — выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).

Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям — спокойствие в душе.

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Желтушка у новорожденных: Эпилог

Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.

Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.

Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?

почему это происходит, насколько опасно для малыша

Каждая мама мечтает, чтобы ее ребенок был здоровым. К сожалению, желание не всегда осуществляется в самые первые дни жизни новорожденного. После появления на свет нередко у детей начинают проявляться различные реакции на жизнь вне утробы. Одной из них может быть желтизна кожного покрова. Таких изменений многие родители пугаются. Насколько они опасны, и почему цвет кожи приобретает неестественный оттенок, знают далеко не все.

Желтуха у новорожденного ребенка

Желтуха у новорожденного ребенка

Норма билирубина для новорожденного

Достаточно актуальной проблемой у новорожденных является повышенный билирубин. По статистике, в первые 7-10 дней жизни практически у половины малышей проявляются признаки желтухи. Норма и предел билирубина у грудничков являются общепринятыми значениями.

Нормой для детей, появившихся на свет в срок, считается показатель 256 мкмоль/л. Критическими считаются показатели 324 мкмоль/л. Для недоношенных малышей нормальной считается цифра 171 мкмоль/л, а критической – 250 мкмоль/л.

При показателях, превышающих норму, обычно специалисты настаивают на проведении медикаментозного лечения. В противном случае ситуация может приобрести неожиданный поворот, отсутствие терапии способно спровоцировать развитие серьезных осложнений и патологий хронического характера.

Обратите внимание! При сильном превышении показателей требуются срочная госпитализация и проведение медикаментозного лечения в индивидуальном порядке.

Механизм развития желтушки

Повышенный уровень билирубина у новорожденных связан с разрушением плодового гемоглобина. Он в огромном количестве выбрасывается в кровоток во время прохождения ребенком родовых путей. Запуск системы конъюгации билирубина происходит в норме за период от нескольких часов до нескольких дней после появления малыша на свет.

Синдром желтухи у новорожденных может наблюдаться при инфекциях или гемолитической болезни. Если говорить о физиологической желтухе, то, с медицинской точки зрения, данная ситуация рассматривается не как синдром или самостоятельное заболевание, а как период адаптации ребенка к новым условиям.

Лечение желтушки у новорожденных с помощью лампы

Лечение желтушки у новорожденных с помощью лампы

Характеристики и виды желтухи

Желтуха новорожденных – это состояние, при котором окрашивание кожи у ребенка в желтый цвет обусловлено переходом фетального гемоглобина в обычный гемоглобин. В таком случае данное проявление относится к проходящим состояниям.

По статистике, физиологическая желтуха проявляется на 2-3 сутки жизни, максимальная выраженность наблюдается на четвертый день. Полностью проходит к восьмому дню.

В зависимости от патогенеза, учитывая первопричины патологии, выделяют три основных вида желтухи:

  1. Гемолитическую – развивается в результате образования большого количества билирубина, который не может перерабатывать и выводить из организма печень. Чаще всего развивается у детей в результате конфликта с иммунитетом матери.
  2. Паренхиматозную – появляется вследствие повреждения ткани печени при заражении гепатитом.
  3. Механическую – причинами желтухи этого вида являются желчекаменная болезнь, раковые опухоли поджелудочной железы или желчного пузыря.

Что касается желтух, которые встречаются у новорожденных детей, то они бывают следующих видов:

  1. Каротиновая – связана с образом питания ребенка. Развивается, если при грудном вскармливании в рационе мамы присутствует много моркови, мандаринов или тыквы.
  2. Конъюгационная – развитие этого вида желтухи основано на нарушении выведения непрямого билирубина или невозможности его взаимодействия с глюкуроновой кислотой в печени.
  3. Прегнановая – развивается у новорожденных, если в молоке матери присутствует гормон пренандиол, деть организму который некуда. Он способствует пожелтению кожи в результате блокировки выведения билирубина.

Не всегда желтизна у новорожденного требует лечения, некоторые ее виды проходят самостоятельно. При появлении отклонений обращаться к доктору необходимо незамедлительно.

Если желтуха у новорожденного не проходит

Далеко не все молодые мамы имеют представление о желтухе и при проявлении симптомов задаются вопросом, почему ребенок желтеет после родов. При этом еще большее волнение назревает, когда желтуха у новорожденного не проходит.

Обратите внимание! Длительное воздействие билирубина на детский организм крайне нежелательно, так как может вызвать осложнения со стороны работы сердца, печени, ЖКТ, нервной системы и головного мозга.

Если у новорожденного более трех недель не проходит желтушка, то необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру. Он проведет все необходимые исследования и выявит причину такого состояния, чтобы сделать выводы и подобрать правильное лечение.

Лечение желтушки у новорожденного с помощью ультрафиолета

Лечение желтушки у новорожденного с помощью ультрафиолета

Последствия и возможные осложнения

Когда новорожденный желтеет после родов, то такое состояние редко влечет за собой серьезные осложнения. Некоторые груднички в этот период становятся сонливыми, капризными или пассивными. В редких случаях дети могут терять аппетит. Физиологическая желтуха быстро проходит и не приносит ребенку вреда.

Негативными последствиями может обернуться патологическая желтуха. Она отличается высокой токсичностью и оказывает пагубное воздействие на жизненно важные системы организма. Самым опасным осложнением считается билирубиновая энцефалопатия, которая может привести к нарушению обменных процессов. В результате способны развиться снижение слуха, глухота, двигательные расстройства, дцп, вегето-сосудистая дистония, а также задержка психического развития.

Профилактика желтушки новорожденных

Родителям очень важно знать не только, почему новорожденный желтеет, но и как и зачем предотвращать появление такого состояния. Конкретных мер, направленных на предотвращение желтухи, не существует. Есть мероприятия, которые помогут предотвратить появление и развитие внутриутробных инфекций, недоношенности и снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных.

Совет. По мнению специалистов, чтобы не стал после рождения желтым ребенок, будущая мама должна вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Очень важно грудное вскармливание.

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

На самые животрепещущие вопросы молодых родителей, такие как «почему новорожденный ребенок желтеет» и «как справиться с данной особенностью» отвечает известный педиатр, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

По его мнению, если новорожденный пожелтел, то в его организме произошел естественный процесс, мамам не следует беспокоиться и что-то делать.

Если ребенок пожелтел, то самым эффективным способом ускорить процесс нормализации цвета кожи считается светолечение, которое очень часто применяется в роддоме. Также при физиологической желтухе грудничка его обязательно надо поить водой.

Желтушка – причина, почему ребенок родился желтеньким

Желтушка – причина, почему ребенок родился желтеньким

Желтый ребенок после родов вызывает массу беспокойств у родителей. При этом пожелтение кожных покровов не всегда является патологией. Часто такое проявление проходит самостоятельно через несколько дней, и кожа младенца приобретает естественный оттенок.

Видео

Желтизна у новорожденных

Вскоре после рождения у крохи может пожелтеть кожа. Желтоватый оттенок кожи вашего малыша не всегда является обоснованным поводом для беспокойства. Первоначально проконсультируйтесь с врачом.

Практически у половины новорожденных наблюдается такое явление, как «физиологическая желтуха». Это вполне естественный процесс, свидетельствующий о том, что ребенок адаптируется к новым условиям. У 60% деток, рожденных в положенный срок, желтуха проявляется на третий, второй день жизни. Проходит в течение недели. У 80% недоношенных малышей она возникает на седьмой или пятый день жизни. Через 2 недели она бесследно проходит.

Кожа становится желтой из-за повышенной концентрации в крови вещества под названием билирубин. Оно появляется в ходе разрушения эритроцитов (клеток крови). Каждый день примерно 1% из них подвергается распаду. Продолжительность жизни этих клеток – 4 месяца.

Билирубин токсичен.

Следовательно, он способен оказать негативное воздействие на внутренние органы, например, на головной мозг. Обычно, попадая в кровь, он практически сразу нейтрализуется. Билирубин связывается с особыми ферментами печени и удаляется из организма при помощи желчных протоков, попадая в кишечник. Связанный билирубин придает калу темную окраску. Другая его часть поступает в почки и вместе с мочой удаляется из организма. Из-за его содержания в ней моча также приобретает желтоватую окраску.

После рождения малыш обладает высоким уровнем содержания в крови гемоглобина. По своей структуре, строению он не напоминает гемоглобин взрослых людей. Плодовый гемоглобин, благодаря особой конфигурации, способен удерживать больший объем кислорода. Постепенно идет замена плодового гемоглобина на гемоглобин А, то есть на тот, что у взрослых. Гемоглобин, что был образован до рождения, разрушается активными темпами, что приводит к выбросу в кровь билирубина в большом количестве. В результате кожа начинает желтеть. Желтеет кожа головы, шеи, груди, конечностей и живота. В серьезных случаях желтушность распространяется на стопы и пальчики ног.

Другой вид желтухи, не таящей опасности для здоровья крохи – желтуха грудного вскармливания.

В материнском молоке находятся вещества, способные заблокировать действие печеночных ферментов. Желтушность покровов дает о себе знать на третьи, седьмые сутки жизни. В это время ребенок получает большое количество грудного молока матери. Однако билирубин в таких случаях не достигает критических отметок, поэтому прекращать естественное вскармливание не рекомендуется. Постепенно его уровень снижается, и к 12-16 недели приходит в норму.

Если пожелтевший малыш не демонстрирует беспокойства, то у вас нет оснований для тревог. Ребенок нормально ест, прибавляет в весе, хорошо спит и процесс его развития протекает нормально. Хотя наблюдаться у специалиста все же необходимо.

Высокое содержание в крови несвязанного билирубина чревато последствиями и может привести к возникновению билирубиновой энцефалопатии.

Она может привести к развитию умственной отсталости, глухоте, задержке моторного развития, падению остроты зрения и стать причиной инвалидности. Степень нарушений будет определяться концентрацией билирубина и длительностью его чрезмерного пребывания в крови.

К признакам, свидетельствующим о билирубиновой энцефалопатии можно отнести:

  • однотонный крик, излишнюю раздражительность;
  • ощущение сонливости, заторможенности, вялости, а также снижение аппетита;
  • в тяжелых случаях – брадикардию, судороги, кому, внезапный крик и прекращение дыхания.

Помимо всего прочего, к повышению концентрации билирубина могут привести заболевания, приводящие к сильному разрушению эритроцитов или нарушению процессов связывания билирубина и удалению его из организма.

В тоже время желтуху может спровоцировать и высокое содержание в крови связанного билирубина. К ее возникновению ведет холестаз – застой желчи. Он становится следствием активной работы печени по выведению билирубина из организма. Желчь копится в желчных протоках. Ее поступление в кишечник снижается, и связанный билирубин всасывается в кровь.

Инфекционные процессы также могут послужить причиной появления желтухи. Это результат воздействия на организм вирусов, бактерий или паразитов. У ребенка падает аппетит, снижается прибавка в весе, вздувается животик, повышается температура. Он становится вялым, а кожа обретает зеленовато-серую окраску.

Механическую желтуху порождают сбои в развитии и работе желчевыводящих путей. В таком случае следует пройти соответствующее обследование, чтобы назначить нужное лечение.

О патологической желтухе можно говорить, если:

  • ребенок уже появился на свет с желтым оттенком кожи или стал желтым в первые сутки жизни;
  • после прохождения желтухи малыш снова пожелтел;
  • желтуха не проходит в течение недели у доношенных деток, а у недоношенных длится свыше 2 недель;
  • характер ее протекания волнообразен, она, то сходит на «нет», то проявляется с новой силой;
  • желтизна отмечается на участках кожи ниже пупка.

Лечение

Процесс лечения физиологической желтухи основывается на естественном кормлении крохи и организации должного ухода. Обычно достаточно кормить ее грудью, а самой правильно питаться и пить необходимый объем жидкости.

Самый популярный способ лечения – применение фототерапии. Под воздействием ультрафиолетовых лучей билирубин теряет свои токсичные свойства и постепенно удаляется из организма. Малыша максимально раздевают, но оставляют закрытыми глаза и половые органы. Эти процедуры проводят раз в сутки или три дня подряд, в зависимости от уровня содержания билирубина.

Если на момент выписки ребенка из роддома у него уже началась желтуха, то за ним нужно наблюдать внимательно на протяжении 10 последующих дней. По истечении этого срока билирубиновая энцефалопатия обычно уже не развивается. Следить необходимо за изменением степени окраски кожи, общим состоянием крохи, цветом ее мочи и кала.

Итак, обычно уровень билирубина в крови ребенка ниже, чем уровень беспокойства. Чаще всего это физиологическая желтуха, которая не несет никакой опасности для малыша.

Новорожденный ребенок желтый глаза кожа. Желтоватые белки глаз у новорожденных и желтое лицо

Желтые белки глаз у новорожденного свидетельствуют о наличии желтушной патологии. Если причина не в патологическом состоянии, то вызывает подобный симптом несовершенство работы организма младенца. Врачи диагностируют временную неспособность малыша адаптироваться к новым условиям существования вне лона матери. Часто патология выявляется у недоношенных детей. Однако желтизна глаз может быть признаком опасных заболеваний.

Типы патологии. Физиологическая

Желтый белок глаз у новорожденного может быть по разным причинам. Специалисты делят их на две категории: безопасную для здоровья и опасную. К первому типу стоит отнести физиологическую желтуху, которая выражается в изменении цвета глаз и кожи. Ее может вызвать:

  • потребление младенцем молока матери, которое содержит высокое количество гормона эстрогена;
  • перестройка организма в неонатальный период (не требует терапевтической корректировки и при благоприятных условиях проходит самостоятельно).

Если желтые белки глаз у новорожденного вызваны физиологическими причинами, то опасности для жизни и здоровья грудничка нет. Подобное состояние может быть диагностировано со второго дня жизни ребенка и длиться не более семи дней. За это время организм малыша приспосабливается к новым условиям жизни и адаптируется.

Патологическая

Однако выделяют и второй тип патологии, когда у грудничка желтые белки глаз, который называют патологическим. В этом случае младенцу требуется экстренная помощь медиков. Выделяют следующие виды заболеваний:

  • порок печени, или коньюгационный тип;
  • нарушения в протоках желчных путей, или механический тип;
  • превышения нормы билирубина в стволе коры головного мозга, или ядерный тип.

Важно точно определить вид заболевания и при необходимости обеспечить младенцу соответствующее лечение.

Как проявляется патологическая желтуха?

Желтые белки глаз у новорожденного наблюдаются практически у каждого четвертого малыша, что свидетельствует об адаптационном периоде и приспособлении к жизни вне утробы матери. Однако иногда педиатры диагностируют выраженную патологию, которая требует немедленного врачебного вмешательства. Признаки, которые указывают на необходимость тщательного обследования:

  • Помимо желтизны глаз подобный оттенок имеет и кожа. Причем цвет может быть неестественным сразу после рождения или спустя сутки.
  • Грудничок чувствует себя неудовлетворительно.
  • После кормления появляется рвота, которая обретает более выраженный характер на третьи сутки жизни.
  • На коже можно наблюдать желтые прыщики.
  • Печень и/или селезенка увеличены в размерах.
  • Желтый цвет кожи не проходит в течение месяца.
  • Симптомы патологии пропали, но вновь возникли без видимой причины.
  • Моча малыша темная, а стул имеет бледный цвет.
  • На теле проявляются синяки.

Симптомы обычно фиксируются еще в роддоме, однако заболевание может развиться и после выписки.

Почему возникает проблема?

Почему у новорожденного желтые белки глаз, волнует всех новоиспеченных родителей. Если врачи не видят поводов для паники, то проблема связана с физиологией и пройдет самостоятельно. Однако в тяжелых случаях потребуется долгое и тщательное лечение. Причинами сбоя в организме, вызывающими изменение склеров глаз и кожи, могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • асфиксия, вызванная сложностями при родах;
  • пороки в развитии печени, селезенки или желчного пузыря;
  • наследственная предрасположенность к желтушке;
  • сбой в обменных процессах организма;
  • инфекционные заболевания.

Если у грудничка выявляется данная симптоматика, то важно правильно поставить диагноз, назначить грамотное лечение и обеспечить должный уход.

Чего опасаться?

Если желтые белки глаз у новорожденного вызваны естественными изменениями в организме, то последствий для здоровья не будет. Однако при патологических сбоях возможны осложнения, которые зависят от причин, их вызвавших. Поэтому педиатры настоятельно рекомендуют не пускать проблему на самотек, чтобы предотвратить развитие опасных состояний. Для этого необходимо регулярно показывать малыша врачу и при диагностировании заболевания отнестись ко всем назначениям серьезно. Если не внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям, то у грудничка могут развиться следующие состояния:

  • нарушения в мозговом кровообращении;
  • нарушения неврологического характера;
  • ослабление собственных иммунных сил;
  • интоксикация организма;
  • прогрессирующий цирроз печени;
  • глухота;
  • паралич;
  • отставание в умственном и физическом развитии.

Если заболевание поддается корректировке, то возможно лечение на дому. Но в некоторых случаях потребуется госпитализация.

Что предложат в стационаре?

Часто можно наблюдать желтые белки глаз у новорожденных. Когда проходит такое состояние полностью зависит от причины. Если желтушка физиологическая, то в течение недели цвет глаз и кожи нормализуется. Если причина в патологических изменениях органов, то лечение займет больше времени. Такая желтуха потребует госпитализации малыша и матери, где будет предложен лечебный курс.

В зависимости от причины младенцу могут быть назначены процедуры, где будут совмещены терапевтические методики, которые включают в себя следующие:

  • желчегонные;
  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • иммунные;
  • дезинтоксикационные.

Как показывает опыт врачей и отзывы родителей, подобные методы в комплексе обычно дают хороший результат. Практически не поступает жалоб на ухудшение самочувствия ребенка и возникновение осложнений. Однако необходимо быть готовым к тому, что первое время самочувствие малыша может быть неудовлетворительным.

Желтуха у новорожденных — причины появления, признаки и симптомы, когда проходит

Желтуха новорожденных (физиологическая гипербилирубинемия) – появление желтоватого оттенка слизистых оболочек и кожного покрова у детей в первые дни жизни. Это не болезнь, а физиологический симптом некоторых процессов в организме младенца, пока он адаптируется к новым условиям. Около 60% всех здоровых младенцев в первые дни жизни имеют более или менее выраженную желтуху новорожденных. Пожелтение кожных покровов у младенца проявляется через 2-3 дня после рождения. Желтушка может проявиться и в более позднее время, например, после выписки из роддома, поэтому родителям важно знать, что делать при этом. В большинстве случаев физиологическая желтуха сама проходит через пару недель.

Признаки желтухи новорожденных

Признаками желтухи являются видимые желтые пятна на поверхности кожи, пожелтение белков глаз, при незначительном надавливании на кончик носа появляется желтый оттенок.

  1. Первые симптомы проявляются через 2 суток после рождения,
  2. В первые 3-4 дня желтуха нарастает,
  3. К 7-8 дню желтизна кожи уменьшается.
  4. Полностью она пропадает примерно к 3 неделе жизни малыша.
  5. Размеры селезенки и печени при этом не увеличены.
  6. Кал и моча имеют обычный цвет.

Причины, вызывающие появление желтухи новорожденных

Желтый оттенок коже придает повышенная концентрация билирубина — вещества, которое относится к группе желчных пигментов. У новорожденных повышена интенсивность распада красных кровяных тел – эритроцитов. Несовершенная кровеносная система неспособна в первые дни самостоятельно справиться с избыточным количеством эритроцитов. Из-за незрелости печени младенца она не успевает обезвреживать продукты распада, в том числе и билирубин, в должной мере. Поэтому печень начинает выделять избыток пигмента билирубина, который легко проникает в ткани и приводит к пожелтению кожи. В большинстве случаев выделительная система успевает утилизировать билирубин вместе с калом.

У некоторых детей желтуха развивается на фоне недостаточного грудного вскармливания. Женское молоко способствует активизации выделительной системы грудного ребенка, выведению образующегося в детском организме кала. Такой вид желтухи проявляется в течение первых 10 дней после рождения ребенка.

При несовместимости групп крови или резус-факторов матери и малыша это может привести к появлению желтых пятен в первые сутки после родов. Отягчающими факторами являются недоношенность плода, асфиксия, снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия), замедленное опорожнение кишечника, шок или инфекции.

Одной из причин желтухи у новорожденных может являться заболевание печени младенца – нарушение переработки билирубина.

Опасности и осложнения

Желтуха новорожденных не является болезнью, часто это нормальное и физиологическое явление. Но существуют случаи, когда количество билирубина превышает определенную величину, и тогда он может преодолеть гематоэнцефалический барьер и проникнуть из кровеносного русла в головной мозг. В мозгу находятся чувствительные к билирубину базальные ганглии. При их повреждении развивается так называемая ядерная желтуха.

Лечение желтухи у новорожденных

В большинстве случаев желтуха у младенцев проходит самостоятельно и медикаментозное лечение не требуется. Обычно в первые дни жизни малыш находится вместе с матерью в роддоме под наблюдением врачей, поэтому такое состояние новорожденного будет своевременно зафиксировано. Особое внимание следует уделить при появлении ранней желтухи, если она появилась в первые 24 часа жизни. Такие дети должны быть обследованы неонатологом.

Для выяснения уровня билирубина в крови назначается общий анализ, который берется из пятки новорожденного в первые 72 часа жизни. Это обязательное исследование называют неонатальным скринингом новорожденного. Уровень билирубина может быть измерен и через кожу при помощи специального прибора.

Уровень билирубина у новорожденных

В результатах анализов приводятся три показателя билирубина:

  • Общий,
  • Прямой (конъюгированный, связанный) билирубин,
  • Непрямой (неконъюгированный) билирубин

У доношенного ребенка с физиологической желтухой уровень непрямого билирубина в крови не должен превышать 220 мкмоль/л. У недоношенного ребенка эта граница ниже – до 205 мкмоль/л. Значения выше 340 мкмоль/л требуют переливания крови.

В серьезных случаях, если уровень билирубина в крови угрожающе опасен, назначают переливание крови и применяют препараты, улучшающие работу печени: фенобарбитал, сорбенты (энтеросгель), витамин Е.

При выявлении незначительной степени желтухи врач может назначить фототерапию. Ребенок помещается под специальную синюю лампу или так называемое «световое одеяло». Эту процедуру проводят в роддоме, но может быть назначено и домашнее лечение. Синий свет способствует ускорению выведения билирубина естественным путем. Кроме этого, врач может порекомендовать частые прогулки с малышом под непрямыми солнечными лучами.

Очистить и обновить кровь и снизить количество билирубина помогает потребление достаточного количества жидкости – прежде всего грудного молока. Для этого увеличивают количество кормлений: 8-12 раз в сутки или дополнительно поят малыша водой. Следите, чтобы ребенок не засыпал возле груди, а хорошенько наедался.

Все способы лечения сводятся к уменьшению количества билирубина в организме, чтобы предотвратить его накопление в крови и тканях. При умелом и своевременном действии родителей и врачей, желтуха новорожденных лечится быстро, благодаря чему риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Детская желтуха — симптомы и причины

Обзор

Младенческая желтуха — это обесцвечивание кожи и глаз новорожденного ребенка. Желтуха у детей возникает потому, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.

Желтуха у младенцев является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенных детей) и у некоторых детей, вскармливаемых грудью. Младенческая желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых детей заболевание может вызвать желтуху.

Большинство детей, родившихся между 35 неделями беременности и доношенным сроком, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Пожелание кожи и белых глаз — главный признак желтухи у младенцев — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Для проверки на желтуху, слегка нажмите на лоб или нос вашего ребенка. Если кожа выглядит желтой, где вы нажали, скорее всего, у вашего ребенка умеренная желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен на мгновение выглядеть немного светлее, чем его обычный цвет.

Осмотрите своего ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном освещении.

Когда обратиться к врачу

В большинстве больниц существует политика осмотра детей на предмет желтухи перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время обычных медицинских осмотров и, по крайней мере, каждые 8-12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на сильную желтуху или осложнения от избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:

  • кожа вашего ребенка становится более желтой
  • Кожа вашего ребенка на животе, руках или ногах выглядит желтой
  • Белые глаза вашего ребенка выглядят желтыми
  • Ваш ребенок кажется вялым или больным или его трудно разбудить
  • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
  • Ваш ребенок делает высокие крики
  • У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят

Причины

Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, который отвечает за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при разрушении «использованных» эритроцитов.

Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые из-за большей выработки и более быстрого расщепления эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень отфильтровывает билирубин из кровотока и выделяет его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха из-за этих нормальных состояний у новорожденных называется физиологической желтухой, и она обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Основное заболевание может вызвать желтуху у детей. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
  • Другие вирусные или бактериальные инфекции
  • Несовместимость крови матери и крови ребенка
  • Неисправность печени
  • Атрезия желчевыводящих путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или повреждены
  • Дефицит ферментов
  • Нарушение эритроцитов вашего ребенка, которое заставляет их быстро разрушаться

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

  • Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не иметь возможности обрабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше питаться и меньше испражняться, что приводит к уменьшению выведения билирубина через стул.
  • Значительные кровоподтеки при родах. Новорожденные, у которых синяки во время родов получают синяки от родов, могут иметь более высокий уровень билирубина в результате разрушения большего количества эритроцитов.
  • Группа крови. Если группа крови матери отличается от крови ребенка, возможно, ребенок получил антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
  • Кормление грудью. Грудные дети, особенно те, которые испытывают трудности при кормлении грудью или получают достаточное питание от грудного вскармливания, подвержены повышенному риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и получает достаточное количество влаги.
  • Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокие уровни билирубина, которые вызывают сильную желтуху, могут привести к серьезным осложнениям, если не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка сильная желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг, состояние, которое называется острой билирубиновой энцефалопатией. Оперативное лечение может предотвратить значительные долговременные повреждения.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

  • Вялость
  • Трудность пробуждения
  • Высокий плач
  • Плохое сосание или кормление
  • Изгиб задней части шеи и тела
  • Лихорадка

Kernicterus

Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает постоянное повреждение головного мозга.Ядерная желтуха может привести к:

  • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидальный церебральный паралич)
  • Постоянный взгляд вверх
  • Потеря слуха
  • Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшая профилактика детской желтухи — адекватное питание. В течение первых нескольких дней жизни грудных детей следует кормить 8-12 раз в день. У детей с искусственным вскармливанием обычно должно быть от 1 до 2 унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

,

изображений, симптомов, причин и диагностики

«Желтуха» — это медицинский термин, который описывает пожелтение кожи и глаз. Сама желтуха — это не болезнь, а симптом нескольких возможных заболеваний. Желтуха возникает, когда в вашей системе слишком много билирубина. Билирубин — это желтый пигмент, который создается при разрушении мертвых эритроцитов в печени. Обычно печень избавляется от билирубина вместе со старыми эритроцитами.

Желтуха может указывать на серьезную проблему с функцией ваших эритроцитов, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Многие внутренние условия могут вызвать пожелтение кожи. Вот список из 23 возможных причин.

Внимание! Графические изображения впереди.

Гепатит

  • Это воспалительное заболевание печени вызывается инфекцией, аутоиммунным заболеванием, сильной кровопотерей, лекарствами, наркотиками, токсинами или алкоголем.
  • Это может быть острым или хроническим, в зависимости от причины.
  • Возможны следующие симптомы: усталость, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, зуд кожи, боль в правой верхней части живота, желтая кожа или глаза и накопление жидкости в животе.
Читать статью полностью о гепатите.

Желтуха новорожденных

  • Желтуха новорожденных является распространенным заболеванием, которое возникает, когда у ребенка высокий уровень билирубина в крови вскоре после рождения.
  • Он часто исчезает сам по себе, поскольку у ребенка развивается печень, и когда ребенок начинает питаться, что помогает билирубину проходить через организм.
  • Очень высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга, поэтому следует тщательно контролировать желтуху, если она возникает после рождения.
  • Первым признаком желтухи является пожелтение кожи или глаз, которое начинается через два-четыре дня после рождения и может начаться на лице, а затем распространилось по всему телу.
  • Симптомы опасно повышенных уровней билирубина включают желтуху, которая распространяется или усиливается со временем, лихорадку, плохое питание, вялость и пронзительный плач.
Читать статью полностью о желтухе новорожденного.

Желтуха грудного молока

  • Этот тип желтухи связан с грудным вскармливанием.
  • Это обычно происходит через неделю после рождения.
  • Обычно, это не вызывает никаких проблем и в конечном итоге уходит само по себе.
  • Это вызывает желтое обесцвечивание кожи и белых глаз, усталость, плохое увеличение веса и пронзительный плач.
Читать статью полностью о желтухе грудного молока.

Талассемия

  • Талассемия — наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина.
  • Расстройство приводит к чрезмерному разрушению эритроцитов, что приводит к анемии.
  • Существует три основных типа талассемии, которые различаются по симптомам и степени тяжести.
  • Симптомы включают деформации костей (особенно на лице), темную мочу, задержку роста и развития, чрезмерную усталость и усталость, а также желтую или бледную кожу.
Читайте полный текст статьи по талассемии.

Рак поджелудочной железы

  • Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы, которые являются жизненно важным эндокринным органом, расположенным за желудком, становятся раковыми и выходят из-под контроля.
  • Рак поджелудочной железы бывает трудно обнаружить, и его часто диагностируют на более поздних стадиях заболевания.
  • Общие симптомы включают потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, боли в животе (живот) или в пояснице, сгустки крови, желтуху (желтая кожа и глаза) и депрессию.
Читать статью полностью о раке поджелудочной железы.

Гепатит B

  • Инфекция вирусом гепатита B вызывает воспаление печени этого типа.
  • Распространяется через прямой контакт с зараженной кровью; укол загрязненной иглой или иглами общего пользования; передача от матери ребенку во время родов; оральный, вагинальный и анальный секс без защиты презерватива; и используя бритву или любые другие личные вещи с остатками зараженной жидкости.
  • Общие симптомы включают усталость, темную мочу, боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, лихорадку, дискомфорт в животе, слабость и пожелтение белых глаз (склера) и кожи (желтуха).
  • Осложнения хронического гепатита B включают рубцевание печени (цирроз), печеночную недостаточность, рак печени и смерть.
  • Инфекцию гепатита В можно предотвратить с помощью обычной иммунизации.
Читать полный текст статьи о гепатите В.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)

  • Это генетическое отклонение приводит к недостаточному количеству глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) в крови.
  • Дефицит G6PD вызывает разрушение эритроцитов и преждевременное разрушение, что приводит к гемолитической анемии.
  • Анемия может быть вызвана употреблением в пищу бобов и бобовых, инфекцией или определенными лекарствами.
  • Возможны следующие симптомы: усталость, пожелтение кожи и глаз, одышка, учащенное сердцебиение, темная или желто-оранжевая моча, бледность кожи и головокружение.
Читать статью полностью о дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

Гепатит С

  • Некоторые люди сообщают о легких или тяжелых симптомах, включая жар, темную мочу, потерю аппетита, боль в животе или дискомфорт, боль в суставах, желтуху.
  • Заражение вирусом гепатита С вызывает воспаление печени.
  • Гепатит С передается через кровь в кровь человека, инфицированного ВГС.
  • Приблизительно от 70 до 80 процентов людей с гепатитом С не имеют симптомов.
Читать статью полностью о гепатите С.

Гепатит Е

  • Гепатит Е — это потенциально серьезное острое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита Е.
  • Инфекция распространяется при употреблении в пищу или употреблении загрязненной пищи или воды, переливании крови или передаче от матери ребенку.
  • В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно через несколько недель, но в редких случаях инфекция может вызвать печеночную недостаточность.
  • Пожелание кожи, темная моча, боль в суставах, потеря аппетита, боль в животе, увеличение печени, тошнота, рвота, усталость и лихорадка являются возможными симптомами.
Прочитайте полную статью о гепатите Е.

Алкогольное заболевание печени

  • Это заболевание печени вызывает воспаление в результате длительного употребления алкоголя в течение длительного периода времени.
  • Симптомы варьируются в зависимости от степени повреждения печени.
  • Легкое кровотечение или кровоподтеки, усталость, изменения вашего психического состояния (включая спутанность сознания, желтуху (или пожелтение кожи или глаз), боль или припухлость в животе, тошноту и рвоту, а также потерю веса — все это возможные симптомы.
Читать статью полностью об алкогольной болезни печени.

Гепатит D

  • Инфекция вирусами гепатита B и гепатита D вызывает этот тип воспаления печени.
  • Вы можете заразиться гепатитом D, только если у вас уже есть гепатит B.
  • Инфекция является заразной и распространяется через прямой контакт с биологическими жидкостями зараженного человека.
  • Симптомы включают пожелтение кожи и глаз, боль в суставах, боль в животе, рвоту, потерю аппетита, темную мочу и усталость.
Прочитайте полную статью о гепатите D.

Желчные камни

  • Желчные камни образуются при высокой концентрации желчи, билирубина или холестерина в жидкости, хранящейся внутри желчного пузыря.
  • Желчные камни обычно не вызывают симптомы или боль, пока они не закрывают отверстие желчного пузыря или желчных протоков.
  • Боль в верхней правой части живота или в животе возникает после употребления продуктов с высоким содержанием жира.
  • Другие симптомы включают боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, темной мочой, белым стулом, диареей, отрыжкой и расстройством желудка.
Читайте полный текст статьи о желчных камнях.

Гепатит А

  • Инфекция вирусом гепатита А вызывает этот тип воспаления печени.
  • Это очень заразная форма гепатита может передаваться через загрязненную пищу или воду.
  • Как правило, это несерьезно и обычно не вызывает никаких долгосрочных последствий, и его можно предотвратить с помощью иммунизации перед поездкой в ​​эндемичные районы или районы с плохими санитарными услугами.
  • Симптомы включают приступ тошноты, рвоту, боль в животе, лихорадку, потерю аппетита и боли в теле.
  • Темная моча, бледный стул, пожелтение кожи и белых глаз, зуд кожи и увеличение печени могут возникнуть в течение недели после заражения вирусом.
Прочитать статью о гепатите А.

Цирроз

  • Диарея, снижение аппетита и потеря веса, отек живота
  • Легкие кровоподтеки и кровотечение
  • Небольшие кровеносные сосуды в форме паука, видимые под кожей
  • Пожелтение кожи или глаза и зуд кожи
Читать статью полностью о циррозе.

Обструкция желчных протоков

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться срочная помощь.

  • Чаще всего вызвано желчными камнями, но также может быть вызвано повреждением печени или желчного пузыря, воспалением, опухолями, инфекциями, кистами или повреждением печени
  • Пожелтение кожи или глаз, очень зудящая кожа без сыпи, свет табуретки, очень темная моча
  • Боль в верхней правой части живота, тошнота, рвота, лихорадка
  • Обструкция может вызвать серьезную инфекцию, требующую неотложной медицинской помощи
Читать статью полностью об обструкции желчных протоков.

Серповидноклеточная анемия

  • Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание эритроцитов, которое заставляет их принимать форму полумесяца или серпа.
  • Серповидные эритроциты склонны попадать в мелкие сосуды, которые блокируют кровь от попадания в разные части тела.
  • Серповидные клетки разрушаются быстрее, чем эритроциты нормальной формы, что приводит к анемии.
  • Симптомы включают чрезмерную усталость, бледность кожи и десен, пожелтение кожи и глаз, отеки и боль в руках и ногах, частые инфекции и эпизоды сильной боли в груди, спине, руках или ногах.
Прочитать статью о серповидноклеточной анемии.

Рак печени

  • Первичный рак печени — это вид рака, который возникает, когда клетки печени становятся злокачественными и начинают выходить из-под контроля
  • Различные типы первичного рака печени происходят из различных клеток, которые составляют печень
  • дискомфорт в животе, боль и нежность, особенно в верхней правой части живота, являются возможными симптомами
  • Другие симптомы включают пожелтение кожи и белки глаз; белый, меловой стул; тошнота; рвота; кровоподтеки или кровотечение легко; слабость; и усталость
Читать статью полностью на рак печени.

Острый панкреатит

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться срочная помощь.

  • Это болезненное воспаление поджелудочной железы чаще всего вызвано желчными камнями или злоупотреблением алкоголем.
  • Внезапная постоянная, сильная боль в верхней части живота может распространяться по всему телу к спине.
  • Боль усиливается, когда вы лежите на спине, и уменьшается, когда вы садитесь или наклоняетесь вперед.
  • Может возникнуть тошнота и рвота.
Читать статью полностью об остром панкреатите.

Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться срочная помощь.

  • Эта группа редких, но серьезных заболеваний крови возникает, когда организм разрушает эритроциты быстрее, чем производит их.
  • Эти расстройства могут возникнуть в любой момент жизни и могут развиться внезапно или постепенно.
  • Разрушение эритроцитов вызывает анемию средней и тяжелой степени.
  • Симптомы включают увеличение слабости и усталости, одышку, бледную или желтую кожу, темную мочу, учащенное сердцебиение, головную боль, мышечные боли, тошноту, рвоту и боли в животе.
Читать статью полностью об идиопатической аутоиммунной гемолитической анемии.

Реакция несовместимости ABO

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться срочная помощь.

  • Это редкий, но серьезный и потенциально фатальный ответ на несовместимую кровь после переливания крови
  • Симптомы начинаются через несколько минут после переливания
  • К ним относятся лихорадка и озноб, затрудненное дыхание, боли в мышцах, тошнота
  • Другие возможные симптомы — грудная клетка, боль в животе или спине, кровь в моче, желтуха.
Прочитать статью о реакции несовместимости АВО.

Лекарственная иммунная гемолитическая анемия

  • Это происходит, когда лекарство заставляет иммунную (защитную) систему организма по ошибке атаковать собственные эритроциты.
  • Симптомы могут возникнуть от нескольких минут до нескольких дней после приема лекарства.
  • Симптомы включают усталость, темную мочу, бледность кожи и десен, учащенное сердцебиение, одышку, пожелтение кожи или белки глаз.
Прочитайте полную статью о вызванной наркотиками иммунной гемолитической анемии.

Желтая лихорадка

  • Желтая лихорадка — это серьезное, потенциально смертельное, гриппоподобное вирусное заболевание, распространяемое комарами.
  • Это наиболее распространенный в определенных частях Африки и Южной Америки.
  • Это можно предотвратить с помощью вакцинации, которая может потребоваться, если вы едете в эндемичные районы.
  • Первоначальные симптомы инфекции аналогичны симптомам вируса гриппа, включая жар, озноб, головную боль, боли в теле и потерю аппетита.
  • Во время токсической фазы инфекции начальные симптомы могут исчезнуть на срок до 24 часов, а затем вернуться вместе с симптомами снижения мочеиспускания, боли в животе, рвоты, проблем с сердечным ритмом, судорогами, делирием и кровотечением изо рта, носа и глаза.
Читать статью полностью о желтой лихорадке.

Болезнь Вейля

Поделиться на PinterestИзображение от: Photo Credit: Поставщики контента: CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс / Университет Эмори [Общественное достояние] через Wikimedia Commons
  • Болезнь Вейля является тяжелой формой бактериальной инфекции лептоспироза, которая поражает почки, печень, легкие или мозг.
  • Он может быть заражен через контакт с загрязненной почвой или водой, или мочой, кровью или тканями животных, которые заражены бактериями.
  • Симптомы болезни Вейля включают тошноту, потерю аппетита, потерю веса, усталость, опухшие лодыжки, ступни или руки, опухшую печень, снижение мочеиспускания, одышку, учащенное сердцебиение и пожелтение кожи и глаз.
Читать статью полностью о болезни Вейля.

Желтоватая кожа и глаза характеризуют желтуху. В более серьезных случаях белки ваших глаз могут стать коричневыми или оранжевыми. У вас также может быть темная моча и бледный стул.

Если причиной желтухи является основное состояние здоровья, такое как вирусный гепатит, у вас могут возникнуть другие симптомы, включая чрезмерную усталость и рвоту.

Некоторые люди неправильно диагностируют себя, когда у них появляется желтая кожа. Люди с желтухой обычно имеют как желтую кожу, так и желтые глаза.

Если у вас только желтая кожа, это может быть связано с слишком большим количеством бета-каротина в вашей системе. Бета-каротин — это антиоксидант, содержащийся в таких продуктах, как морковь, тыква и сладкий картофель. Избыток этого антиоксиданта не является причиной желтухи.

Старые эритроциты попадают в вашу печень, где они разрушаются.Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при разрушении этих старых клеток. Желтуха возникает, когда ваша печень не усваивает билирубин так, как это должно быть.

Ваша печень может быть повреждена и не может выполнить этот процесс. Иногда билирубин просто не может попасть в пищеварительный тракт, где он обычно выводится через стул. В других случаях может быть слишком много билирубина, пытающегося проникнуть в печень одновременно, или слишком много эритроцитов, умирающих одновременно.

Желтуха у взрослых свидетельствует о:

Желтуха также часто встречается у новорожденных, особенно у детей, рожденных недоношенными.Избыток билирубина может развиться у новорожденных, потому что их печень еще не полностью развита. Это состояние известно как желтуха грудного молока.

Ваш врач сначала проведет анализ крови, чтобы определить причину желтухи. Анализ крови может не только определить общее количество билирубина в вашем организме, но и помочь обнаружить признаки других заболеваний, таких как гепатит.

Могут использоваться другие диагностические тесты, в том числе:

  • тестов функции печени, серия анализов крови, которые измеряют уровни определенных белков и ферментов, которые печень вырабатывает, когда она здорова и когда она повреждена,
  • полный анализ крови (CBC), чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо доказательства исследований гемолитической анемии
  • , которые могут включать УЗИ брюшной полости (использование высокочастотных звуковых волн для создания изображений ваших внутренних органов) или компьютерную томографию
  • биопсии печени, которая включает в себя удаление небольших образцов печени ткань для тестирования и микроскопического исследования

Тяжесть желтухи у новорожденных обычно диагностируется с помощью анализа крови.Небольшой образец крови берется, коля палец ноги ребенка. Ваш педиатр порекомендует лечение, если результаты указывают на умеренную или сильную желтуху.

Опять же, желтуха сама по себе не болезнь, а симптом нескольких возможных основных заболеваний. Тип лечения, которое ваш врач рекомендует от желтухи, зависит от ее причины. Ваш лечащий врач будет лечить причину желтухи, а не сам симптом. Как только лечение начнется, ваша желтая кожа, скорее всего, вернется к своему нормальному состоянию.

По данным Американского фонда печени, большинство случаев желтухи у младенцев проходят в течение одной-двух недель.

Умеренную желтуху обычно лечат фототерапией в больнице или дома, чтобы помочь удалить избыток билирубина.

Световые волны, используемые в фототерапии, поглощаются кожей и кровью вашего ребенка. Свет помогает организму вашего ребенка превращать билирубин в ненужные продукты. Частые побочные движения кишечника с зеленоватым стулом являются частым побочным эффектом этой терапии.Это просто билирубин, выходящий из организма. Фототерапия может включать использование освещенной прокладки, которая имитирует естественный солнечный свет и помещается на кожу вашего ребенка.

Тяжелые случаи желтухи лечат переливаниями крови для удаления билирубина.

Желтуха обычно проходит, когда лечится первопричина. Прогноз зависит от вашего общего состояния. Немедленно обратитесь к врачу, так как желтуха может быть признаком серьезного заболевания. Легкие случаи желтухи у новорожденных, как правило, проходят самостоятельно без лечения и не вызывают длительных проблем с печенью.

желтушных новорожденных

Это симптом вашего ребенка?

  • Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
  • Кожа становится желтой от высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

  • Желтуха означает кожу пожелтел.
  • Билирубин — это пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет.
  • Билирубин происходит от нормального распада старых красных кровяных клеток.
  • Печень обычно избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
  • У половины детей желтуха. Обычно это мягкий.
  • Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достижение такого уровня редко.
  • Высокие уровни должны быть обработаны с помощью фонарей. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

  • Начало от 2 до 3 дней в возрасте
  • Пик с 4 по 5 день, затем улучшение
  • Исчезает от 1 до 2 недель

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха ( от 5 до 10% новорожденных)

  • Из-за недостаточного потребления грудного молока
  • Характер, сходный с физиологическим типом
  • Также, вызывает плохое увеличение веса

Желудок грудного молока (10% новорожденных)

  • Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
  • Начало от 4 до 7 дней
  • Продолжительность от 3 до 12 недель
  • Безвредный

Несовместимость с группой крови АВО (серьезная, но редкая)

  • Начало в течение первых 24 часов жизни
  • Может достигать вредных уровней

Болезнь печени (серьезная, но редкая)

  • Основная подсказка — легкая грация y или бледно-желтый стул
  • Желтуха не проходит
  • Причины включают инфекции печени (гепатит) и блокаду печени (атрезия желчевыводящих путей)

Когда звонить новорожденному с желтухой

Звоните 911 Сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слабый
  • Вы думаете, что у вашего ребенка экстренная ситуация, угрожающая жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью.

  • Возраст моложе 1 месяца, и он выглядит или действует ненормально
  • Предполагается обезвоживание.Нет мочи в течение более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и без слез.
  • Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку жаропонижающее лекарство, пока его не увидят.
  • Ректально низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C), которая не повышается при потеплении
  • Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит ярко-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, и проблема срочна

Обратитесь к врачу в течение 24 часов.

  • Ребенок с высоким риском развития желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или менее, проблемы с группой крови АВО или резус, наличие желчевыводящих путей, кровотечение в коже головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белые глаза стали желтыми
  • Желтуха распространяется на живот (живот)
  • Вы беспокоитесь о степени желтухи
  • Вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока
  • Желтый, потрескавшийся стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • День 2-4 жизни и без стула более 24 часов и на грудном вскармливании
  • Влажные подгузники составляют менее 6 в день. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормальными до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • 4 или более дней и с момента выписки не проверялось
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно видеть, но проблема не является неотложной

Обратитесь к врачу в рабочее время.

  • Цвет становится более желтым после 7 дней
  • Желтуха не проходит после 14 дней
  • Желтуха началась или возвращается после 7 дней
  • Стул белого, бледно-желтого или серого цвета
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самообслуживание на дому

Seattle: детские отделения неотложной медицинской помощи

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при легкой желтухе

  1. Что нужно знать о желтухе у новорожденных:
    • У некоторых детей желтуха присутствует у 50%.
    • Длится недолго и уйдет. Чаще всего это безвредно.
    • Первое место для начала желтухи — это лицо.
    • Желтуха только на лице всегда безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Кормление из бутылочки Более часто:
    • Если кормление из бутылочки, увеличьте частоту кормления своего ребенка.
    • Старайтесь кормить каждые 2-3 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать без кормления более 4 часов ночью.
  3. Грудное вскармливание Более часто:
    • Если вы кормите грудью, увеличьте частоту кормления своего ребенка.
    • Ухаживайте за ребенком каждые полтора часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать без кормления более 4 часов ночью.
    • Цель: минимум 10 кормлений каждые 24 часа.
  4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
    • Грудное молоко и молочные смеси помогают вывести билирубин из организма. Поэтому хорошее питание важно для снижения уровня билирубина.
    • В первый месяц следите за тем, сколько калорий проходит ежедневно. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
    • Если вашему ребенку 5 дней или больше, у него должно быть как минимум 3 стула в день.Если стул меньше этого, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
    • Попробуйте увеличить количество и количество кормлений в день.
    • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по кормлению грудью. Кроме того, график проверки веса.
  5. Что ожидать:
    • Пики физиологической желтухи на 4-й или 5-й день.
    • Медленно проходит в течение 1-2 недель.
  6. Судья желтуха:
    • Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где это останавливается.
    • Посмотрите на своего ребенка, раздетого в естественном свете, возле окна.
    • Нажмите на кожу пальцем, чтобы удалить нормальный тон кожи.
    • Затем попробуйте посмотреть, если кожа желтая, прежде чем розовый цвет вернется.
    • Двигайтесь вниз по телу, делая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
    • Желтуха, которая затрагивает только лицо, безвредна. Поскольку это включает грудь, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
  7. Позвоните своему врачу Если:
    • Желтуха усиливается
    • Белые глаза желтеют
    • Желудок или ноги желтеют
    • Питается плохо или плохо сосет
    • Ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
    • Желтуха длится более 14 дней.
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть

И помните, если у вашего ребенка развивается какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите использовать его.

Последний отзыв: 22.072020

Последнее изменение: 21.03.2020

Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

,

кожи новорожденного: часть I. Обычная сыпь

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицинских наук, программа семейной практики в больнице Честнат-Хилл, Филадельфия, Пенсильвания Медицина, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam Врач. 2008 янв. 1; 77 (1): 47-52.

Это первая часть статьи из двух частей о коже новорожденного. Часть II, «Родимые пятна», появляется в этом выпуске AFP на стр. 56.

Сыпь очень часто встречается у новорожденных и может быть серьезным источником родительской заботы. Хотя большинство высыпаний преходящие и доброкачественные, некоторые требуют дополнительной обработки. Erythema toxicum neonatorum, acne neonatorum и преходящий меланоз пустулезных новорожденных являются преходящими везикулопустулярными высыпаниями, которые можно диагностировать клинически на основании их отличительных признаков. Детей с необычными проявлениями или признаками системного заболевания следует обследовать на наличие кандидозных, вирусных и бактериальных инфекций.Милиа и милиария возникают в результате незрелости структур кожи. Miliaria rubra (также известная как тепловая сыпь) обычно улучшается после принятия мер по охлаждению. Себорейный дерматит чрезвычайно распространен и его следует отличать от атопического дерматита. Обычно достаточно родительского заверения и наблюдения, но для лечения тяжелых или постоянных случаев может потребоваться смолосодержащий шампунь, местный кетоконазол или умеренные местные стероиды.

Кожа новорожденного может проявлять различные изменения в течение первых четырех недель жизни.Большинство из этих изменений являются доброкачественными и самоограниченными, но другие требуют дальнейшего изучения инфекционной этиологии или системных нарушений. Почти все эти изменения кожи относятся к родителям и могут привести к визитам к врачу или вопросам во время плановых осмотров новорожденных. Таким образом, врачи, которые ухаживают за младенцами, должны иметь возможность выявлять общие поражения кожи и соответствующим образом консультировать родителей. В первой части этой статьи рассматриваются представление, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, которые появляются в течение первых четырех недель жизни.Часть II этой статьи, которая появляется в этом выпуске AFP, обсуждает идентификацию и управление родимыми пятнами, которые появляются в неонатальном периоде. 1

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Список литературы

Младенцы, которые кажутся больными и имеют везикулопустулярные высыпания, должны быть проверены на наличие кандидозных, вирусных и бактериальных инфекций.

C

7, 8

Прыщи новорожденного обычно проходят в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения рассасывания можно использовать 2,5% лосьон бензоилпероксид.

C

10

Miliaria rubra (также известная как тепловая сыпь) помогает избежать перегрева, удаления лишней одежды, прохладных ванн и кондиционирования воздуха.

C

6

Детский себорейный дерматит обычно отвечает на консервативное лечение, включая вазелин, мягкие щетки и смолосодержащий шампунь.

C

13

Устойчивый себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми или умеренными кортикостероидами.

B

17–19

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Рекомендации

Дети, которые выглядят больными и имеют вес, имеют сыпь должна быть проверена на кандиды, вирусные и бактериальные инфекции.

C

7, 8

Прыщи новорожденного обычно проходят в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения рассасывания можно использовать 2,5% лосьон бензоилпероксид.

C

10

Miliaria rubra (также известная как тепловая сыпь) помогает избежать перегрева, удаления лишней одежды, прохладных ванн и кондиционирования воздуха.

C

6

Детский себорейный дерматит обычно отвечает на консервативное лечение, включая вазелин, мягкие щетки и смолосодержащий шампунь.

C

13

Устойчивый себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми или умеренными кортикостероидами.

B

17–19

Временные сосудистые явления

Физиология сосудов новорожденных ответственна за два типа переходных изменений цвета кожи: cutis marmorata и изменение цвета арлекина. Эти преходящие сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не фактические кожные высыпания, но они часто вызывают беспокойство родителей.

CUTIS MARMORATA

Cutis marmorata — это сетчатая пятнистость кожи, которая симметрично охватывает туловище и конечности (рис. 1). Это вызвано сосудистой реакцией на холод и обычно проходит, когда кожа нагревается. Тенденция к cutis marmorata может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. Лечение не показано.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 1.

Cutis marmorata, нормальная сетчатая пятнистость кожи, вызванная сосудистой реакцией на холод.

Рисунок 1.

Cutis marmorata, нормальная сетчатая пятнистость кожи, вызванная сосудистой реакцией на холод.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА АРЛЕКИНА

Изменение цвета арлекина происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из эритемы зависимой стороны тела с одновременным побледнением контралатеральной стороны. Изменение цвета развивается внезапно и продолжается от 30 секунд до 20 минут. Это разрешается с увеличенной мышечной активностью или плачем.Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но оно часто остается незамеченным, потому что младенец в связке.3 Это происходит чаще всего во второй-пятый день жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.

Erythema Toxicum Neonatorum

Erythema toxicum neonatorum является наиболее распространенной гнойничковой сыпью у новорожденных.Оценки заболеваемости варьируются от 40 до 70 процентов. 4 Это наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок и весом более 2500 г (5,5 фунта) .5 Erythema toxicum neonatorum может присутствовать при рождении, но чаще появляется во второй или третий день. жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных макулов размером 2–3 мм и папул, которые превращаются в пустулы6 (рис. 2). Каждая пустула окружена пятнистой областью эритемы, что приводит к так называемому «укушенному блохами» виду. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных конечностях.Ладони и подошвы не задействованы.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 2.

Erythema toxicum neonatorum может привести к появлению укуса блох.

Copyright © Logical Images, Inc.

Рис. 2.

Erythema toxicum neonatorum может привести к появлению укусов блох.

Copyright © Logical Images, Inc.

Некоторые инфекции (например, инфекции простого герпеса, кандиды и стафилококки) также могут сопровождаться везикулярными высыпаниями в период новорожденности (таблица 1) 6,7; младенцы, которые кажутся больными или у которых есть нетипичная сыпь, должны быть проверены на эти инфекции.8 У здоровых детей диагноз erythema toxicum neonatorum устанавливается клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который покажет эозинофилию с окрашиванием по Граму, Райту или Гимзе. Периферическая эозинофилия также может присутствовать.7

Этиология erythema toxicum neonatorum не известна. Поражения обычно проходят в течение пяти-семи дней, но они могут повторяться в течение нескольких недель. Лечение не требуется, и состояние не связано с какой-либо системной аномалией.

Посмотреть / Распечатать Таблица

Таблица 1
Инфекционные причины везикул или пустул у новорожденного

9002

0

Класс Причина Отличительные признаки

Бактериальные

 9000repto Группа A или B, группа А или В Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамотрицательные организмы

Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество полос, положительное посев крови; Граммовая окраска внутрилегального содержимого показывает полиморфные нейтрофилы

Грибок

Candida

Представляет в течение 24 часов после рождения, если врожденный, через одну неделю, если приобретен во время родов. Молочница является обычной. псевдогифы и споры

Спирохетал

Сифилис

Редкие поражения на ладонях и подошвах Подозреваю, что результаты лабораторных анализов на быстрые плазменные исследования или выявление венерических заболеваний у матери положительные или неизвестные

Цитомегаловирус Herpes simplex Varicella zoster

Посевы везикул и гнойничков появляются на эритематозной основе Для теста на герпес простого и ветряной оспы тест Цанка по внутриплазматическому содержанию показывает многоядерные гигантские клетки

Таблица 1 9002 1 Инфекционные причины везикул или гнойничков у новорожденного

9002

0

Класс Причина Отличительные признаки

Бактериальные

Стрептококки группы A или B

Группа А или В отрицательные возбудители других микроорганизмов Pusudomusususususususulusususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususususus являются пораженные сосудистые сосудистые поражения вследствие поражения микроциркуляции в сосудистом сосуде вследствие поражения легочной артерии (поражение сосудов)

Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество полос, положительное посев крови; Граммовая окраска внутрилегального содержимого показывает полиморфные нейтрофилы

Грибок

Candida

Представляет в течение 24 часов после рождения, если врожденный, через одну неделю, если приобретен во время родов. Молочница является обычной. псевдогифы и споры

Спирохетал

Сифилис

Редкие поражения на ладонях и подошвах Подозреваю, что результаты лабораторных анализов на быстрые плазменные исследования или выявление венерических заболеваний у матери положительные или неизвестные

Цитомегаловирус Herpes simplex Varicella zoster

Посевы везикул и гнойничков появляются на эритематозной основе Для теста на герпес простого и ветряной оспы, тест Цанка по интралесалионному содержанию показывает многоядерные гигантские клетки

Trans ient Пустулезный меланоз новорожденных

Временный меланоз пустулезных новорожденных — это пузырно-пустулезная сыпь, которая встречается у 5 процентов черных новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных.6,9 В отличие от erythema toxicum neonatorum, поражения транзиторного меланоза новорожденных не имеют окружающей эритемы (Рисунок 3). Кроме того, эти поражения легко разрываются, в результате чего образуется налет из-за накипи и пигментированная пятнистость, которая исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть затронуты все области тела, включая ладони и подошвы.

Клиническое распознавание преходящего меланоза пустулезных новорожденных может помочь врачам избежать ненужного диагностического тестирования и лечения инфекционной этиологии.Пигментированные пятна в пузырьках уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одном из инфекционных высыпаний9. Окрашивание пустулезного содержимого по Граму, Райту или Гимзе покажет полиморфные нейтрофилы и, иногда, эозинофилы.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 3. Временный меланоз у новорожденных приводит к пигментным пятнам, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель.

Рисунок 3.

Временный меланоз пустулезных новорожденных приводит к пигментным пятнам, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель.

Acne Neonatorum

Acne neonatorum встречается у 20 процентов новорожденных10 (Рисунок 4). Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места. Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4.

Прыщи новорожденного обычно состоят из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках.

Рисунок 4.

Прыщи новорожденного обычно состоят из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках.

Неонатальные прыщи, как полагают, являются результатом стимуляции сальных желез материнскими или младенческими андрогенами. Родителям следует рекомендовать, чтобы повреждения обычно проходили спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Лечение обычно не указано, но младенцы могут лечиться с 2.5% лосьон бензоилпероксида, если поражения обширные и сохраняются в течение нескольких месяцев. 7 Родителям следует нанести небольшое количество пероксида бензоила на ямку на протоках, чтобы проверить местную реакцию перед распространением или применением на лице. Тяжелые, неослабевающие прыщи у новорожденных, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогенизма, должны побудить к исследованию гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолей или лежащих в их основе эндокринопатий. задержка кератина в дерме.Они встречаются у 50 процентов новорожденных. Милиа чаще всего встречается на лбу, щеках, носу и подбородке, но они также могут встречаться на верхних туловищах, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милия исчезает самопроизвольно, как правило, в течение первого месяца жизни, хотя она может сохраняться во втором или третьем месяце. 11 Милиа является распространенным источником родительского беспокойства, и уместно просто подтвердить их доброкачественное, самоограниченное течение.

Miliaria

Miliaria возникает в результате задержки пота, вызванной частичным закрытием эккринных структур.И milia, и miliaria являются результатом незрелости структур кожи, но они являются клинически различными субъектами. Милиция поражает до 40 процентов детей и обычно появляется в течение первого месяца жизни12. Существует несколько клинически различимых подтипов; Наиболее распространенными являются miliaria crystalina и miliaria rubra.

Miliaria crystalina вызывается поверхностным закрытием эккринного протока. Он состоит из пузырьков размером 1–2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище (рис. 5).Каждый пузырек развивается, с разрывом, сопровождаемым десквамацией, и может сохраняться от часов до дней.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 5.

Miliaria crystalina состоит из пузырьков размером 1-2 мм без окружающей эритемы. Это чаще всего происходит на голове, шее и туловище.

Рис. 5.

Miliaria crystalina состоит из везикул размером 1–2 мм без окружающей эритемы. Это чаще всего происходит на голове, шее и туловище.

Miliaria rubra, также известная как тепловая сыпь, вызвана более глубоким уровнем обструкции потовых желез (Рисунок 6). Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и пузырьки, обычно встречающиеся на закрытых участках кожи. Miliaria crystalina и miliaria rubra являются доброкачественными. Для предотвращения и предотвращения этих нарушений рекомендуется избегать перегрева, удаления излишней одежды, охлаждающих ванн и кондиционирования воздуха. 6

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 6.

Miliaria rubra, также известная как тепловая сыпь, состоит из небольших эритематозных папул и везикул на покрытых участках кожи.

Рис. 6.

Miliaria rubra, также известная как тепловая сыпь, состоит из небольших эритематозных папул и пузырьков на покрытых участках кожи.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и жирными чешуйками (рис. 7 и 8). Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что она чаще всего встречается на коже головы.Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею. Эритема имеет тенденцию преобладать в изгибных складках и межпластовых областях, в то время как скальпирование преобладает на коже головы.13 Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область подгузника, важно учитывать при оценке дерматита пеленок. 14

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 7.

Детский себорейный дерматит обычно называют «колыбелью», когда он возникает на коже головы.

Рис. 7.

Детский себорейный дерматит обычно называют «колыбелью», когда он возникает на коже головы.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 8. Себорейный дерматит может повлиять на кожу головы, лицо, уши, шею и подгузник.

Рисунок 8.

Себорейный дерматит может поражать кожу головы, лицо, уши, шею и подгузник.

Себорейный дерматит может быть трудно клинически отличить от атопического дерматита, но может быть полезен возраст в начале и наличие или отсутствие зуда (Таблица 2).14 Псориаз также имеет клиническую картину, сходную с таковой при себорейном дерматите, но он встречается реже.

Посмотреть / Распечатать Таблица

Таблица 2
Отличительные признаки себорейного и атопического дерматита в младенчестве
901u Стол 2 себорейного и атопического дерматита у Младенчество
Характеристика Себорейный дерматит Атопический дерматит

Возраст от начала до

 месяц

После трехмесячного возраста

Курс

Самостоятельно, отвечает на лечение

Реагирует на лечение, но часто рецидивирует

Распределение

Скальп, лицо, уши, шея, область подгузника

Скальп, лицо, туловище, конечности, область подгузника

Зуд

Необычный

Вездесущий

Характеристика Себорейный дерматит Атопический дерматит

Возраст в начале

Обычно в течение первого месяца

После трехмесячного возраста

Курс

Самостоятельно, реагирует на лечение

Реагирует на лечение, но часто рецидивирует

Распределение

Скальп, лицо, уши, шея, область подгузника

Скальп, лицо, туловище , конечности, подгузник

Зуд

Необычный

Вездесущий

Точная этиология себорейного дерматита неизвестна.В некоторых исследованиях обнаружена дрожжевая Malassezia furfur (ранее известная как Pityrosporum ovale) .15 Также могут быть вовлечены гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего встречается в областях с высокой плотностью сальных желез. Генерализованный себорейный дерматит, сопровождающийся неспособностью развиваться и диареей, должен подтолкнуть к оценке иммунодефицита13.

Детский себорейный дерматит, как правило, самоограничен и проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.В одном проспективном исследовании дети с детским себорейным дерматитом были повторно обследованы через 10 лет16. В целом, 85 процентов детей были свободны от кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохранялся у 8 процентов детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6 процентов детей, участвовавших в этом исследовании, позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности разграничения этих состояний в младенческом возрасте.

Учитывая доброкачественную, самоограниченную природу себорейного дерматита у детей, консервативный поэтапный подход к лечению оправдан.Врачи должны начинать с уверенности и бдительного ожидания. Если косметика вызывает беспокойство, чешуйки можно удалить мягкой щеткой после мытья головы. Смягчающее средство, такое как белый вазелин, может помочь смягчить весы. Замачивание кожи головы на ночь с растительным маслом и затем мытье шампунем по утрам также эффективно.

Если себорейный дерматит сохраняется несмотря на период бдительного ожидания, существует несколько вариантов лечения (Таблица 3) .13,17–19 Смолсодержащие шампуни можно рекомендовать в качестве лечения первой линии.13 Шампуни на основе сульфида селена, вероятно, безопасны, но точные данные о безопасности у детей отсутствуют. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за опасений по поводу системного всасывания. 13

Посмотреть / Распечатать Таблица

Таблица 3
Варианты лечения инфантильного себорейного дерматита
Медикаменты Указания Стоимость (универсальная) * Примечания

Белый вазелин

Применять ежедневно

$ 3 за 30 г

Может смягчить накипь, облегчая удаление мягкой щеткой

Смола, содержащая шампунь

Использовать несколько раз в неделю

От 13 до 15 долларов за 240 мл

Использовать, когда детский шампунь потерпел неудачу Безопасный, но потенциально раздражающий

Кетоконазол (Низорал, больше не выпускается в США) ), 2% крем или 2% шампунь

Крем: нанесите на кожу головы три т Шампунь еженедельно: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть.Используйте три раза в неделю

Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)

Небольшое исследование не выявило системных уровней препарата или изменений функции печени через месяц использования

Гидрокортизон 1% крем

Применять каждый день или ежедневно

$ 2–4 за 30 г

Ограничить площадь поверхности, чтобы уменьшить риск системного абсорбция и подавление надпочечников

Может быть особенно эффективным при сыпь на изгибах

Таблица 3
Варианты лечения детского себорейного дерматита
Медикаменты Направления Стоимость (универсальный) * Примечания

Белый вазелин

Ap ежедневное сгибание

$ 3 за 30 г

Может смягчить весы, облегчая удаление мягкой кистью

Шампунь, содержащий смолу

Использовать несколько раз в неделю

От 13 до 15 долларов за 240 мл

Используется при сбое детского шампуня Безопасный, но потенциально раздражающий

Кетоконазол (Nizoral, больше не выпускается в США), 2% крем или 2% шампунь

Крем: применять к коже головы три раза в неделю

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *