Удаление трубы при внематочной – изменения в организме, реабилитация и факторы риска

Содержание

с удалением трубы (тубэктомия) и без

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция при внематочной беременности проводится довольно часто ввиду достаточной распространенности патологии. Она бывает плановой и экстренной, проводится открытым способом либо лапароскопически.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка фиксируется не в матке, а в других органах – маточная труба, яичник и даже брюшина. Такое положение зародыша не только несовместимо с нормальным развитием беременности, но и представляет серьезную опасность для здоровья или даже жизни пациентки.

Среди разновидностей внематочной беременности выделяют трубную, яичниковую, брюшинную, интралигаментарную (между листками широкой связки матки). Более 90% случаев патологии приходится на трубную локализацию, когда оплодотворенная яйцеклетка не может выйти для имплантации в эндометрий из трубы, начинает расти и фиксируется к ее стенке ворсинами хориона.

Если в эндометрии к моменту имплантации уже созданы максимально комфортные условия для зародыша, то в маточной трубе этого быть не может по определению – орган играет «транзитную» функцию, доставляя яйцеклетку в направлении матки.

Отсутствие «подушки» в виде эндометрия, ограниченное пространство просвета трубы создают высокий риск опасных осложнений. Дело не только в том, что рост и развитие плода невозможны вне матки, хотя казуистические случаи брюшинной беременности описаны. Основная опасность эктопированной беременности в трубе состоит в возможности разрыва органа и массивного кровотечения, которое может стоить жизни.

Учитывая бесперспективность сохранения плодного яйца, невозможность его перемещения в матку уже после имплантации вне эндометрия и высокий риск кровотечения, единственным вариантом лечения патологии становится операция.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет ряд косвенных признаков, но если женщина придет на УЗИ в течение первого месяца, то врач сможет поставить точный диагноз. Отсутствие плодного яйца в эндометрии – главный диагностический критерий патологии. Беременность в трубе развивается примерно в течение 4-5 недель, после которых вероятен разрыв органа.

Если при внематочной беременности еще не произошло нарушение целостности стенки трубы, то показана плановая операция. В случае, когда патология диагностируется в момент разрыва трубы и ее артерии (это случается отнюдь не редко), необходимо экстренное удаление внематочной беременности для остановки кровотечения.

Типы операций при внематочной беременности

Характер операции, длительность, особенности доступа определяются общим состоянием пациентки, течением основной патологии, техническими возможностями для применения какого-либо из оперативных методов.

На сегодняшний день основными способами удаления трубы при внематочной беременности считают полостную операцию и лапароскопию. Последняя имеет ряд преимуществ, но не всегда выполнима ввиду особенностей патологии.

Тубэктомия открытым доступом

Хотя врачи и стараются отдавать предпочтение малоинвазивным манипуляциям на внутренних органах, полостная операция все же применяется в тех случаях, когда другие методы невозможны или нецелесообразны. Показаниями к тубэктомии считают:

Нежелание женщины в будущем заводить детей;

Спаечная болезнь тяжелой степени и значительные изменения в строении трубы;
Пластические операции в прошлом по поводу непроходимости труб и бесплодия;
Повторная беременность в трубе, которая ранее уже была подвергнута щадящему лечению.

Оперативный доступ по Пфанненштилю оптимален, он подразумевает поперечный разрез в надлобковой области. Поскольку мышцы брюшной стенки не пересекаются в поперечном направлении, то заживление дефекта происходит быстрее, а косметический эффект вполне хорош.

С другой стороны, поперечного разреза может быть недостаточно для хорошего обзора полости малого таза, хирург может не обладать достаточным мастерством, операция бывает экстренной, требующей быстрых действий, поэтому

срединная лапаротомия, когда разрез проходит сверху вниз, тоже применяется.

Полостная операция при трубной беременности проходит под общим наркозом. Если для манипуляции достаточно 15-20 минут, ее можно провести без интубации трахеи. В случае, когда планируется более длительное вмешательство, а хирургу необходимо более широкое «поле деятельности», анестезиолог осуществляет интубацию и вводятся миорелаксанты. Длительность операции зависит от ряда факторов – особенностей патологии, наличия или отсутствия разрыва трубы, общего состояния пациентки и составляет в среднем от получаса и более.

При плановом лечении пациентка проходит необходимый минимум обследований, в числе которых общие анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, коагулограмма, флюорография, определение уровня ХГЧ. Экстренное вмешательство не дает возможности полноценного обследования, поэтому на этапе подготовки берут анализы крови, определяют ее группу и резус-фактор, свертываемость.

тубэктомия

Этапы полостного удаления «беременной» трубы (тубэктомии):

Разрез стенки живота, ревизия рукой полости малого таза, выведение матки и придатков в рану;
При кровотечении – срочная остановка с помощью зажима;
Наложение зажимов на брыжейку трубы и ее отрезок, обращенный к матке, пересечение его, перевязка сосудов и пересечение брюшины;
Извлечение органа, ушивание брюшины;
Осмотр полости живота, извлечение кровяных сгустков, промывание, ушивание наглухо.

Органосохраняющие операции

Многочисленные наблюдения и опыт специалистов гинекологов доказывают, что в большинстве случаев внематочной беременности возможно выполнение органосохраняющих вмешательств. Главная цель такого лечения – восстановление детородной функции путем пластики пораженной трубы.

Для наилучшего результата трубная беременность должна быть обнаружена как можно раньше. Для выполнения пластической операции на трубе необходимо соблюсти определенные условия:

Плодное яйцо не должно быть более 4 см;
Маточная труба должна быть целой, без разрыва;
Возможность динамического контроля уровня ХГЧ после вмешательства.

удаление части трубы позволяет сохранить детородную функцию

Молодые женщины, не имеющие детей, пациентки с единственной трубой или бесплодием особенно нуждаются в органосохраняющем подходе в случае трубной беременности.

Если внематочная беременность выявлена в раннем сроке, а целостность органа не нарушена, то в процессе плановой операции можно сделать резекцию, то есть удаление части трубы.

Для этого после выведения матки в рану на трубу накладывают зажимы, продольно рассекают в месте прикрепления зародыша, удаляют его или фрагмент трубы в зоне его врастания, а затем концы сопоставляют по типу «конец в конец». Рану ушивают, укрывают брюшиной, восстанавливают целостность брюшной стенки, предварительно проверив гемостаз.

Для сохранения проходимости пораженной трубы необходимо удалить все плодные ткани, перевязать сосуды, максимально аккуратно действовать в операционном поле, не допуская механического повреждения тканей.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия позволяет при минимуме операционной травмы удалить эктопированный зародыш, часть или всю трубу, остановить кровотечение. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой операцией, однако препятствием к его применению может стать недостаточная квалификация хирурга и отсутствие соответствующего оборудования.

Лапароскопическое лечение внематочной беременности практически не имеет противопоказаний. Единственным случаем, когда оно абсолютно противопоказано, считают тяжелый постгеморрагический шок с нестабильной гемодинамикой. Среди относительных противопоказаний, когда вопрос метода операции решается индивидуально, – лишний вес, патология сердца и легких, выраженная спаечная болезнь. Тяжелое состояние и необходимость быстрых действий при начальном шоке (кровопотеря более полулитра), разрыве трубы тоже могут стать препятствием к лапароскопии.

Современное оборудование для лапароскопии позволяет провести как радикальное лечение с удалением всей трубы, так и щадящее, с сохранением органа и детородной функции.

При лапароскопических вмешательствах в брюшную полость нагнетается углекислый газ, за счет чего обеспечивается обзор внутренних органов, поэтому такие операции обычно требуют применения миорелаксантов и интубации трахеи. В полость живота инструменты попадают через три небольших прокола. При обнаружении там крови, ее следует тут же удалить, чтобы сгустки не затрудняли осмотр органов малого таза.

лапароскопическая операция

Тубэктомия при лапароскопии производится лигатурным методом, когда на трубу «набрасывается» петля, которая затягивается, а труба с зародышем отсекается, и электрокоагулятором. Коагулятор нагревает и как бы «запаивает» ткани и сосуды, препятствуя кровотечению. В зоне коагуляции отсекают маточную трубу и ее брыжейку.

Иссеченную трубу через лапароскопические инструменты извлекают наружу. Если она крупная, то допускается извлечение по частям. Брюшную полость после удаления пораженного органа осматривают, сгустки и жидкую кровь отсасывают, промывают поверхность брюшины физраствором. В завершение удаляют инструменты из проколов и накладываются швы или скобки.

Существует несколько разновидностей органосохраняющих лапароскопических вмешательств при эктопической трубной беременности:

Линейная сальпинготомия;
Удаление фрагмента трубы;
Выдавливание зародыша из ампулярной части органа.

При линейной сальпинготомии после введения инструментария и осмотра, труба захватывается и производится продольный разрез ее стенки. Зародыш удаляется аспиратором либо при помощи жидкости. После полного удаления плодных тканей хирург должен убедиться в отсутствии кровотечения, удалить сгустки из живота при наличии таковых и промыть его. Маточная труба не ушивается, а целостность ее стенки восстанавливается естественным путем.

Сегментарная резекция показана пациенткам, желающим сохранить детородную способность. Это первый этап лечения, за которым последует пластическая операция для восстановления проходимости органа. Учитывая общую стоимость такого лечения и доступность эффективных репродуктивных технологий к резекции врачи стали прибегать редко. В основном ее применяют после линейного рассечения при неостанавливающемся кровотечении, сильных структурных изменениях трубной стенки.

Хирург захватывает зажимами участок, где находится плодное яйцо, затем коагулирует стенку трубы и ее брыжейку и отрезает пораженный участок. Возможно также применение лигатур (петель), которыми затягивается труба по периферии зародыша.

После сегментарной резекции должна следовать пластическая операция для восстановления целостности органа. Условия для ее проведения – длина сохранившихся отрезков трубы не меньше 5 см и соотношение их диаметров не более, чем 1:3.

Выдавливание плодного яйца считают наиболее травматичным способом удаления тканей зародыша, который имеет высокий риск оставления элементов плода в трубе и кровотечения. Выдавливание плодных тканей оправдано при начавшемся трубном аборте, когда зародыш сам стал отделяться от стенки трубы, о чем свидетельствует скопление крови.

Удаление зародыша путем выдавливания осуществляют зажимами, постепенно перемещаемыми к концу трубы, противоположному матки. Обязательным условием манипуляции является обеспечение проходимости наружного отдела трубы. После удаления зародыша трубу промывают и проверяют ее проходимость (гибротубация). Конечным этапом операции является промывание малого таза, в результате которого удаляется и зародыш.

Лапароскопическая операция туботомии длится около получаса, значительно большее время может потребоваться для проведения пластики трубы.

Помимо трубной, возможны и другие виды эктопической беременности – в яичнике, брюшине, связках матки. Операции при этом также бывают как открытыми, так и лапароскопическими и состоят в резекции участка яичника, удалении плодного яйца с поверхности брюшины и др. Эти вмешательства не отличаются таким разнообразием, как при трубной локализации зародыша, поскольку в последнем случае хирург преследует цель не только удалить аномальную беременность, но и сохранить репродуктивную способность.

Видео: внематочная беременность, лапароскопическая операция 18+

Возможные осложнения и послеоперационный период

Операции на органах малого таза небезопасны, а если они проводятся экстренно по жизненным показаниям, то частота осложнений и неблагоприятных последствий возрастает. Пожалуй, наиболее безопасным вариантом лечения трубной беременности считается полное удаление трубы, в то время как пластические операции сопряжены с риском тех или иных осложнений.

Во многом конечный результат зависит от уровня квалификации и умений хирурга, который может не владеть некоторыми современными методиками пластики трубы или не иметь опыта работы с лапароскопическим оборудованием.

Наиболее опасным осложнением во время вмешательства считают кровотечение, которое может стать причиной шока, поэтому первостепенная задача при разрыве трубы – перевязать поврежденный сосуд и прекратить потерю крови. Использование сосудосуживающих препаратов во время операции повышает вероятность нарушений системного кровообращения.

При трубной беременности небольшого срока, когда разрыва трубы не произошло, причиной кровотечения может стать нерадикальное удаление элементов хориона. Для предупреждения этого осложнения хирург тщательно “моет” трубу физраствором, в который добавлен окситоцин.

Если операция проводится лапароскопически при помощи коагулятора, то есть риск термического ожога тканей трубы, связки яичника. Впоследствии такие ожоги приводят к зарастанию просвета органа, спаечному процессу и бесплодию.

Основными последствиями после любого вида лечения внематочной беременности считают развитие спаек в малом тазу, самой трубе при условии ее сохранения, а также бесплодие. Возможна повторная беременность в уже измененной трубе. Профилактику этих процессов начинают еще во время операции – введение раствора Рингера, полное удаление сгустков крови. Возможны повторные лапароскопии через 24-48 часов.

Операции при внематочной беременности обычно проводятся бесплатно в отделениях гинекологического профиля, но в отличие от многих других заболеваний ни очередности, ни квот на такое лечение не предусмотрено. Диагноз может быть поставлен в момент разрыва трубы и массивного кровотечения, поэтому вопроса об оплате за лечении не стоит – хирурги спасают, прежде всего, жизнь пациентки, проводя экстренное хирургическое вмешательство.

Вместе с тем, удалить трубную беременность можно и платно. Стоимость процедуры зависит от желаемого конечного результата и технических возможностей его достижения. Так, удаление трубы или ее рассечение с извлечением только плодного яйца обойдется примерно в 30 тысяч рублей. Лапароскопическая тубэктомия – от 15 до 80 тысяч, в зависимости от уровня комфортности выбранной клиники, квалификации врача и стоимости оборудования.

Отзывы пациенток, перенесших лечение внематочной беременности, очень разные. Кому-то удалось сохранить трубу и родить здорового малыша в короткие сроки после лечение, другие женщины сталкиваются с проблемой спаек, бесплодия и повторных трубных имплантаций зародыша.

Опираться только на личный опыт других женщин не нужно, ведь в каждом случае патология протекает с индивидуальными особенностями. Бесплодие – одно из самых неприятных осложнений, но и с ним можно бороться даже при отсутствии обеих труб. ЭКО и другие репродуктивные технологии дают возможность ощутить радость материнства тем пациенткам, которые перенесли не одну трубную беременность и потеряли надежду обзавестись потомством самостоятельно.

Видео: операция при внематочной беременности в программе “Жить здорово!”

operaciya.info

последствия, осложнения после удаления трубы

Эктопическое оплодотворение и развитие эмбриона – одна из самых серьезных патологий в гинекологической практике.

Позднее обнаружение внематочной беременности может стать причиной тяжелейших последствий. Это высокая вероятность умереть от внутреннего кровотечения, геморрагического шока или других осложнений при разрыве органа.

По медицинской статистике, ежегодно причина 3 – 4% всех случаев женской смертности в нашей стране – внематочная беременность.

Однако ответственный подход к рождению ребенка, планирование зачатия, своевременное прохождение обследований и соблюдение врачебных рекомендаций минимизируют существующие риски в период вынашивания и последствия.

Наблюдение женщины за всеми изменениями в своем организме на ранних сроках гестации позволит своевременно выявить патологию и принять соответствующие меры.

Внематочная беременность на УЗИ

Последствия у внематочной беременности в виде бесплодия или рецидива во многом зависят от места имплантации яйцеклетки. А также от метода лечения или хирургического вмешательства (резекция, лапаротомия и т. д.).

Операция, выполненная на ранних сроках, позволяет сохранить репродуктивные функции женщины. После лапароскопии повториться внематочная беременность редко когда сможет.

Кто в зоне риска

Этиология имплантации яйцеклетки за пределами матки до конца не изучена. Поэтому ни один специалист не сможет назвать конкретную причину патологии со 100% уверенностью.

Выявлены факторы риска, способствующие развитию внематочной беременности:

Название	Описание, влияние
Аборты	Искусственное прерывание своего первого зачатия или многократные чистки приводят к деформации органов или заболеваниям в области половой сферы.
Воспалительные процессы	Часто становятся причиной непроходимости труб из-за образования спаек, рубцевания ткани, дисфункции яичников, ведут к последствиям в виде внематочной беременности.
Инфекции	В 70% случаев патология развивается на фоне перенесенных или сопутствующих вирусных, грибковых или венерических заболеваний (генитальный туберкулез, сифилис и другие).
ВМС	Спирали и прочие внутриматочные контрацептивы, установленные внутри влагалища, нередко приводят к воспалительным процессам в матке и органах малого таза, последствиям в виде развития внематочной беременности.
Опухоли	Доброкачественные или злокачественные образования в области брюшной полости являются препятствием для нормального оплодотворения. Ведут к внематочной беременности.
Лечение	Перенесенные ранее операции на репродуктивных органах могли привести к их необратимым повреждениям.
Возраст	После 35 лет происходит угасание функций яичников, перистальтики, понижается количество овуляций. У девушек моложе 18 не полностью сформирована репродуктивная система. К примеру, трубы неразвиты, слишком узкие или изогнутые.
Болезни	При регистрации внематочной беременности нередко наблюдаются патологии эндокринной и сосудистой системы.
Врожденные пороки	Аномальное строение органов малого таза. Например, инфантилизм (или детская матка), недоразвитые извилистые яйцеводы, сужение просвета, отсутствие мышечных сокращений.
Психосоматические расстройства	Физические перенагрузки (особенно подъем тяжестей), хронический стресс, эмоциональная лабильность ведут к внематочной беременности и прочим последствиям.
Нарушение выработки простагландинов + регулярный прием ОК	Соединения отвечают за сокращение маточных труб, которое обеспечивает нормальное перемещение яйцеклетки. При изменениях зародыш может попасть в аномальную зону. Аналогично действуют оральные контрацептивы на основе прогестагенов.
Со стороны мужчины	Слишком активные или, напротив, малоподвижные сперматозоиды, настигающие яйцеклетку в необычном для оплодотворения месте.
Стимулирующие препараты	По статистике, у 10% женщин после применения индукторов овуляции или средств для ЭКО на фоне повышенной активизации яичников риск внематочной беременности увеличивается в несколько раз.
Вредные привычки	Пристрастие к спиртному, никотиновая зависимость ведут к необратимым последствиям. У курящих женщин развитие внематочной беременности наблюдается в 5 раз чаще.

На основании факторов несложно прийти к выводу, что в большинстве случаев причина патологии – изменение структуры тканей или нарушение проходимости органов малого таза. Важно вовремя диагностировать состояние.

Последствия, если не прервать внематочную беременность

Далеко не все женщины планируют зачатие, отслеживают менструальный цикл, ведут календарь, где отмечают даты начала и окончания месячных. Многие узнают о своем положении, когда появляются очевидные признаки токсикоза или других симптомов.

Осложнением эктопического зачатия может стать разрыв плодного яйца, что происходит часто при несвоевременном диагностировании внематочной беременности, поэтому последствия могут быть плачевными.

Многое зависит от места локализации зародыша. Когда плодное яйцо при беременности удачно размещено, что дает возможность не только быстро его обнаружить, но и позволит провести удаление без рисков для пациентки.

По статистике, самопроизвольное абортирование происходит у 40% женщин, если речь идет о закреплении эмбриона в трубе. Когда диагностируется брюшная, яичниковая или шеечная внематочная имплантация яйцеклетки, то хирургического вмешательства не избежать.

Чем раньше это произойдет, тем меньше угрозы и последствий для здоровья и жизни пациентки. Стоит учитывать, что еще не зарегистрировано ни одного случая, когда беременность рассосалась сама по себе.

Последствия, если удалить трубу

Сохранить трубу невозможно

Сохранение органа невозможно при разрыве яйцевода, которое происходит по причине сильного давления эмбриона на стенки, связанного с его ростом.

Неудачным последствием внематочной беременности может стать удаление одной трубы. Опасность для жизни возникает при неоказании срочной помощи, развитии кровотечений, воспаления или попадания инфекции.

Вероятность летального исхода довольно высока, поэтому при разрыве органа его всегда удаляют. По типу повреждения врач может определить, останется у женщины шанс иметь детей или нет после внематочной беременности.

Если лопаются оба яйцевода, наблюдается отслоение плода, при этом выполняют переливание крови и экстренную лапаротомию, то диагноз неутешительный. При удаленных трубах врачи констатируют бесплодие.

Следует знать опасные симптомы, чтобы предотвратить внематочную беременность и ее последствия. К ним относятся признаки:

держится субфебрильная температура тела;
сильно болит низ живота;
коричневые выделения с примесью крови;
побледнение лица и слизистых;
понижается артериальное давление;
пульс учащенный, но слабый;
предобморочное состояние;
при болевом шоке потеря сознания.

Не расстраивайтесь

Когда наблюдается один или несколько из названных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Если у женщины после операции удалили одну трубу из-за внематочной беременности, то впоследствии она может испытать шок и стрессовое состояние. Это способно повлиять на следующее зачатие.

Кто пережил внематочную беременность, знает, насколько тяжело потерять ребенка. Но надо жить дальше. Ведь даже после операции с удалением маточной трубы у женщины остается шанс забеременеть самостоятельно.

Если соблюдать предписания врачей на протяжении всего реабилитационного периода, то организм быстро восстановится. При нормальном функционировании второй трубы и крепком здоровье забеременеть естественным путем будет несложно.

Труднее это сделать женщинам старше 35 лет с ослабленной работой яичников и редкими приходами овуляции. Однако и в этом случае шансы на материнство остаются. При помощи процедуры ЭКО многие рожают после удаления трубы и даже без них.

Последствия повторной эктопической беременности

По статистике, при искусственном прерывании и прохождении курса реабилитации у 50% женщин сохраняются репродуктивные функции.

После операции лапароскопии повториться внематочная беременность редко когда сможет, но у 20% пациенток такие случаи все же регистрируются.

Многое зависит от техники процедуры. При сохранении органа – это ситуация безрадостная, но не критическая. Если внематочная беременность появилась повторно, когда одну трубу уже вырезали, то в медицинской терминологии подобные случаи называют «вторичное бесплодие».

То есть зачатие естественным путем после тубэктомии возможно. Но в единственном случае – при сохранении хотя бы одной трубы. Это значит, что повторная внематочная беременность развивается во втором яйцеводе, который придется тоже удалить. Самостоятельное зачатие без труб невозможно.

Но шансы на материнство остаются. Многие женщины успешно беременеют и рожают после внематочной беременности с помощью ЭКО – технологии экстракорпорального оплодотворения.

Как не повредить орган

Будут ли осложнения, если сохранили трубу

Минимальные последствия возникают после медикаментозного метода прерывания внематочной беременности. В его основе – применение препарата Метотрексат (или его аналогов).

Лекарство относится к разряду токсичных средств, которые можно использовать только при установлении точного диагноза. Прием препарата приводит к гибели яйцеклетки, в результате чего происходит выкидыш.

При отсутствии кровотечения, шока и других угрожающих симптомов чаще применяют малоинвазивные методы. Скажем, операция лапароскопия не всегда заканчивается удалением трубы при внематочной беременности.

Существуют определенные ограничения для применения процедуры. Важно, чтобы патология была выявлена на ранних сроках до 4-5 недель.

Сохранение трубы возможно, если плодное яйцо при внематочной беременности удачно размещено, что позволяет произвести без боли удаление зародыша через небольшой надрез на стенке органа. Репродуктивная система не страдает.

Возможно ли бесплодие после эктопической беременности

Вероятность бесплодия — 30%

Первое трагичное последствие – разрыв органа, так как в этом случае возникает прямая угроза жизни пациентки. Утрата репродуктивных функций – это следующее по счету осложнение после внематочной беременности, которое относят к разряду тяжелейших.

Диагноз бесплодие, как следствие хирургического вмешательства, ставят в 30% от всех случаев. Иногда в ходе операции при внематочной беременности производят удаление не одного, а нескольких органов.

На функционирование репродуктивной системы влияет много факторов:

возраст – после 35 лет отмечается значительное снижение количества овуляции;
паритет – при первой беременности вероятность дальнейшего бесплодия выше, чем у женщин после 2 – 3 родов;
заболевания (воспаления, половые, инфекции) – оказывают основное влияние при повреждении сохраненной маточной трубы с противоположной стороны;
образование спаечных процессов вследствие внематочной беременности, с устранением которых не всегда можно справиться;
лечение – несоблюдение врачебных рекомендаций либо неправильный подбор метода терапии после операции.

При повторной внематочной беременности ситуация аналогичная. Диагноз бесплодие фиксируют в анамнезе пациентки автоматически.

Ходите к гинекологу

Профилактика внематочной беременности

Эктопическое развитие эмбриона возникает и при отсутствии факторов риска, то есть у совершенно здоровых женщин. Даже опытный диагност не сможет составить верный прогноз относительно возникновения внематочной беременности. Только ответственное отношение к рождению ребенка поможет ее избежать.

Профилактические меры включают.

Если девушка ведет активную половую жизнь, то посещение гинеколога с прохождением планового осмотра с периодичность раз в полгода должно стать обязательным.
Ведение календаря – составление графика менструального цикла, где будут отмечаться даты начала и окончания месячных. Даже незначительные нарушения требуют консультации врача.
Необходимо предохраняться, если зачатие нежелательно. Применяйте только проверенные методы по рекомендации доктора. Избегайте абортов.
При готовности стать матерью необходимо использовать систему планирования семьи, которое начинается со всестороннего детального обследования женщины и партнера.
Проверка на присутствие венерических заболеваний.
При обнаружении инфекции, воспалений в половой сфере, спаек и других проблем провести предварительное лечение.
При гормональных сбоях назначают корригирующую терапию.
Важно, что в период подготовки к беременности партнерам рекомендуют переключиться на здоровый активный образ жизни. Нужно сбалансировать питание, употреблять больше витаминов. Желательно заниматься спортом. Необходимо отказаться от вредных привычек.

Выбор метода лечения

Как лечат эктопическую беременность за рубежом

Медицинские учреждения в России обещают гарантированное решение проблемы, но часто помощь поступает только в «легких» формах.

В стране большой штат высококлассных специалистов в области гинекологии. Проблема заключается в недостаточном оснащении клиник современной аппаратурой для диагностики, которая точно и быстро выявляет внематочную беременность и причину ее происхождения.

Поэтому популярным стало лечение бесплодия за рубежом. По статистике, пациентки, прошедшие курс реабилитации в иностранных клиниках, в 99% случаев решают проблемы будущего материнства.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

Внематочная беременность — операция и реабилитация

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы. Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое. Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию. Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

затяжные месячные;
менструации приходят не вовремя и обильные;
кровяные выделения после зачатия;
головокружение;
падение артериального давления;
бледность кожи;
потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти. Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу. А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

коматозное состояние пациентки;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни дыхательных органов;
грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
спайки на внутренних органах;
шрамы и рубцы от предыдущих операций;
ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ. При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

Делается разрез живота.
Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
Останавливается кровотечение методом зажима.
На трубу накладывается зажим.
Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия наносит меньше операционной травмы, но позволяет избавиться от зародыша, вырезать часть или полностью всю трубу и убрать кровотечение. Такой метод позволяет сохранить детородную функцию.

Для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат – лапароскоп. Именно благодаря ему манипуляция называется лапароскопической. Это устройство позволяет в режиме онлайн видеть все, что происходит внутри полости живота. Инструменты вводят в брюшину через маленькие проколы. В саму полость живота нагнетается углекислый газ, что позволяет смотреть за проведением манипуляции в лучшем качестве.

Противопоказаний к данной процедуре намного меньше, чем к предыдущим.

Реабилитационный период

После проведения хирургической процедуры у пациенток возникают вопросы: как проходит реабилитация после внематочной беременности, сколько лежать в больнице, когда можно заниматься сексом, и можно ли забеременеть после манипуляции? Ответы на все эти вопросы зависят от сложности проведенной процедуры.

Восстановление после оперативного вмешательства по времени занимает около месяца, и его можно разделить на три части:

Строгий постельный режим. В первые сутки из организма еще не полностью вышел наркоз, поэтому необходимо лежать. К вечеру можно сидеть или поворачиваться, а также разрешается пить воду.
Стационарное лечение. На протяжении последующей недели обязательно следует находиться под постоянным присмотром медицинского персонала. В этот период в брюшной полости еще остался газ, который создает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота. Чтобы он быстрее рассосался и во избежание спаечного процесса или необходимости выскабливания рекомендуется, начиная со второго дня, вести себя активный, чаще гулять. Через 5–7 дней снимают швы.
Домашний уход. На протяжении двух недель необходимо обрабатывать шов раствором йода или марганца, и не принимать ванну, лучше пользоваться душем.

Чтобы процесс заживления шел быстрее, важно соблюдать определенное питание после внематочной операции. Диета подбирается калорийная, с большим содержанием витамина С. Белки и жиры употребляются в минимальном количестве.

Физические нагрузки и половые отношения возможны только через месяц. Признаком станет восстановление менструального цикла – закончатся первые месячные, начавшиеся после хирургической процедуры.

При отсутствии осложнений планировать зачатие можно через 3–4 месяца. Но этот вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операция по удалению внематочной беременности может привести к осложнениям, которые могут наступить в двух случаях:

Чтобы ввести лапароскоп и другие микрохирургические инструменты в брюшную полость, делается отверстие специальными иглами с защитными колпачками. За их вхождением производиться тщательное наблюдение, но все равно есть риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка и других органов. Если при проколе иглой Вереша были повреждены внутренние органы, может произойти кровоизлияние или инфицирование. В случае замеченного кровотечения делают ушивание повреждения.
Наполнение живота углекислым газом при проведении операции может привести к подкожной эмфиземе, если введение было неудачным. Такое осложнение вдвойне опасно женщинам, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, ожирением и варикозным расширением вен, поскольку есть риск тромбообразования. В таком случае врачи прибегают медикаментозному разжижению крови, а при варикозе ноги обматывают эластичным бинтом.

Нельзя исключать и возможность нагноения места прокола, если у пациентки ослаблен иммунитет или в момент проведения операции была занесена инфекция.

Сколько длится и сколько стоит операция

Длительность хирургической процедуры зависит от характера патологии, возможного наличия разрыва маточной трубы, а также от состояния пациентки. Если нет никаких дополнительных патологий, время проведения занимает 15–20 минут. Более серьезные процедуры проводятся от получаса до часа.

Трудно заранее назвать стоимость операции по удалению внематочной беременности. Цена зависит от того, какой объем операции выполняется при проведении процедуры, и какая выбрана техника оперирования. А также на ценообразование влияет профессионализм врачей и местонахождения клиники.

Например, в Москве цены варьируются от 7,5 до 80 тысяч рублей. В небольших городах, таких как Ярославль, стоимость будет меньше. В Новосибирске тоже цены небольшие и составляют в пределах 22–42 тысяч рублей.

Врач рассказывает о причинах внематочной беременности:

Заключение

Выявление внематочной беременности на раннем сроке дает возможность не только избежать возможных последствий хирургического вмешательства, но и предотвратить патологию без удаления внутренних репродуктивных органов – яичника, маточных труб.

Лапароскопия считается оптимальным вариантом, позволяющим, при своевременном обращении, с большой точностью диагностировать патологию и сохранить обе фаллопиевых трубы. Но даже при удалении одного органа есть все шансы вновь забеременеть и выносить естественным способом и родить здорового малыша, о чем свидетельствуют отзывы мамочек, прошедших такую операцию.

azbukarodov.ru

Операция при внематочной беременности по удалению трубы на ранних сроках

Операция при внематочной беременности проводится часто, так как патология распространена. Она может быть экстренной или плановой, выполнятся лапороскопически или открытым способом.

Для чего хирургическое вмешательство

Обстановка на операции

При эктопической беременности оплодотворенная клетка крепится не в матке, а в другом органе. Такое положение несовместимо с развитием эмбриона. Для женщины это представляет опасность.

Выделяют трубную, шеечную, яичниковую, брюшную, интралигаментарную (между листками широкой связки матки) внематочную беременность. Распространена локализация в маточной трубе, когда клетка не может внедриться в эндометрий, и крепится к той ворсинками хориона.

Если полость матки для зародыша обеспечивает комфортные условия, в трубе он развиваться неспособен. Орган предназначен для транзита клетки к матке, не содержит «подушку» из эндометрия.

Ограниченное пространство создает предпосылки для осложнений. Дело не только в том, что развитие эмбриона вне матки невозможно. Описаны редкие случаи удачной брюшной беременности. Главная опасность – вероятность разрыва органа и массивного кровотечения, грозящего летальным исходом.

Учитывая бесперспективность развития плода, неспособность его имплантации в матку, высокий риск осложнений, рациональное решение – операция по удалению внематочной беременности.

Патология на ранних сроках имеет ряд косвенных симптомов:

болезненность внизу живота;
мажущие выделения;
температура.

Если женщина заподозрит неладное, и обратится к врачу для диагностики, возможен медикаментозный аборт. Смотрите фото, как выглядит маточная труба с эмбрионом.

На раннем сроке удаление внематочной беременности проводят планово. Когда патология привела к разрыву трубы или ее артерии, оперируют экстренно, иссекая орган с правой или левой стороны, останавливая кровотечение.

Вероятность зачатия после удаления трубы при внематочной беременности снижается вдвое.

Кому нельзя делать операцию

Противопоказания:

кома;
заболевания сердца и сосудов;
патологии органов дыхания;
грыжа передней брюшной стенки.

Лапароскопию при внематочной беременности не рекомендуют при:

массивном кровотечении – более 1 литра крови;
спайках внутренних органов;
рубцах и шрамах от предыдущих вмешательств;
ожирении.

Остаётся шрам

При перитоните щадящий метод предпочтительно заменить лапаротомией, так как высок риск осложнений. Не проводят его, когда плодное яйцо слишком большое либо есть подозрение на злокачественную опухоль.

Если у женщины внематочная шеечная беременность, не обязательно удалять ее оперативно. На шейку накладывают круговой шов и делают выскабливание (процедура называется также чистка). Манипуляция может проводиться с целью диагностики, когда присутствуют признаки беременности, а на УЗИ не просматривается плодное яйцо.

Сдача анализов и обследования

Перед удалением эктопической беременности проводят диагностику. На осмотре гинеколог определяет увеличение размеров матки, прощупывает уплотнение со стороны крепления эмбриона.

Клиническая картина крови показывает пониженный гемоглобин, эритроциты, гематокрит. Уровень СОЭ и лейкоциты завышены. Анализ на ХГЧ выявляет его содержание в крови, но уровень ниже нормы.

С целью изучения состояния внутренних органов и обнаружения зародыша назначают ультразвуковое исследование. При отсутствии плодного яйца в матке на УЗИ и наличии ХГЧ в крови диагноз неизбежный.

Если диагностика не подтверждает достоверно внематочную беременность, пациентку госпитализируют и следят за уровнем гонадотропина. При его понижении либо ухудшении самочувствия женщины проводят диагностическую лапароскопию. Методика позволяет точно установить локализацию эмбриона, сразу устранить патологию.

Сдаём анализы

Виды операций при эктопической беременности

Характер вмешательства, выбор доступа (открытый или малоинвазивный) зависят от срока диагностирования заболевания, общего состояния женщины.

Какие делают операции при наличии внематочной беременности? Как их название? Основные способы – открытое вмешательство и лапароскопия. Последняя при внематочной беременности предпочтительна, так как отличается меньшим риском последствий, коротким сроком реабилитации. Но не всегда технически осуществима.

Тубэктомия открытым доступом

Схема процесса

Применяется, когда другие методы невозможны или нецелесообразны. Показания:

женщина не планирует беременность;
спайки или существенные аномалии строения одной трубы;
перенесенные ранее операции по поводу бесплодия или на не проходимых трубах;
повторное зачатие в органе, который ранее подвергался щадящему лечению.

Удаление трубы (лапаротомия) при внематочной беременности подразумевает поперечный разрез надлобковой области. Заживление проходит быстрее, чем при вертикальном надрезе. Связано это с тем, что мышцы живота не пересекают в поперечном направлении.

Если операция экстренная, требующая быстрой реакции хирурга, возможен вертикальный разрез (срединная лапаротомия). Перед вмешательством при внематочной беременности женщина проходит необходимую диагностику:

исследования крови и мочи;
УЗИ;
флюорография;
анализ на гонадотропин;
коагулограмма.

При экстренном вмешательстве все анализы сдаются в послеоперационном периоде. На этапе подготовки определяют только группу крови, ее свертываемость и резус-фактор.

Операция с сохранением трубы

Основная цель – поддержание детородной функции женщины. Проводится лечение без удаления трубы на раннем сроке внематочной беременности. Условия для проведения:

размер плодного яйца менее 4 см;
нет разрыва фаллопиевой трубы;
после операции есть возможность отслеживать динамику уровня ХГЧ.

В органосохраняющей методике нуждаются молодые женщины, не имеющие детей, перенесшие ранее удаление органа в связи с трубной беременностью не в матке.

Удалять трубу или нет, решает врач. Когда не удается полностью ее сохранить, проводят частичную резекцию. Рассекают орган на месте крепления эмбриона, иссекают фрагмент и сшивают концы трубы.

Чтобы сохранилась проходимость, важно удалить все плодные ткани и максимально аккуратно перевязывать сосуды при вмешательстве.

Лапароскопия

Лапароскопическая терапия трубной беременности

Позволяет с минимальной травматизацией удалить зародыш, трубу полностью или частично, купировать кровотечение. Имеет преимущества перед лапаротомией, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга.

Лапароскопия при эктопической беременности не имеет абсолютных противопоказаний, кроме постгеморрагического шока с нестабильной гемодинамикой. Иногда ее рекомендуют заменить полостной операцией.

Есть несколько вариантов проведения органосохраняющей лапароскопии.

Линейная сальпинготомия. Можно удалить зародыш с сохранением органа.
Сегментарная резекция. Сохраняет детородную функцию, но требует пластического восстановления трубы.
Выдавливание зародыша. Наиболее травматичный метод, сопряженный с риском неполного удаления плодного яйца вне матки. Операция оправдана при начавшемся аборте, когда эмбрион стал отделяться от стенки трубы.

Операции при расположении плода в яичнике, брюшной полости проводят открытым или закрытым способом. Они состоят в резекции участка яичника, удаления яйца их брюшины и пр. Вмешательства не отличаются таким разнообразием, как при трубной беременности. Основная задача хирурга – сохранить детородную функцию.

Тубэктомия открытым способом

Как проходит операция

Этапы проведения тубэктомии открытым способом.

Разрез брюшной стенки, обследование полости малого таза, выведение в рану матки и придатков.
Срочная остановка кровотечения зажимом (если оно есть).
Наложение зажимов на брыжейку трубы и отрезок, ближе к матке, перевязка сосудов и пересечение брюшины.
Извлечение трубы, наложение швов.
Промывание полости живота, ушивание.

Ход органосохраняющей открытой операции.

Делают надрез, на трубу с обеих сторон эмбриона накладывают зажимы.
Труба рассекается в пораженном участке и, в зависимости от размеров плода удаляется только яйцо или часть органа.
Если есть кровотечение, применяется лазерная или электрокоагуляция.
Концы трубы сшиваются впритык друг к другу.
Брюшную полость зашивают.

При лапароскопическом вмешательстве в живот закачивается углекислый газ, что обеспечивает обзор внутренних органов. Такие операции обычно требуют интубации трахеи и применения миорелаксантов. Внутрь вводятся инструменты через небольшие проколы.

Лапароскопическая тубэктомия проводится лигатурным методом. На трубу набрасывается и затягивает петля, часть с зародышем иссекается. Сосуды и ткани запаиваются электрокоагулятором.

Отрезанный участок органа извлекают через проколы. Если он крупный, делают это по частям. Хирург осматривает область операции, отсасывает жидкость и сгустки крови, промывает физиологическим раствором. Из проколов удаляются инструменты, накладываются швы или скобы.

Завязывание трубы

Техника линейной сальпингэктомии.

Через проколы вводят инструмент.
Захватывают трубу, делают на стенке продольный разрез.
Удаляют эмбрион аспиратором или с помощью жидкости.
Убеждаются, что нет кровотечения, отсасывают сгустки крови, промывают физраствором.
Маточную трубу не ушивают, ее целостность восстанавливается естественным путем.

Сегментарная резекция.

Хирург захватывает зажимами место локализации плодного яйца.
Электрокоагулятором иссекает пораженный участок.
Затягивает трубу лигатурами (петлями).

После сегментарной резекции требуется пластическая операция по восстановлению частично иссеченного органа. Условия для проведения – длина сохранившейся трубы от 5 см, соотношение диаметром участков 1:3.

Удаление эмбриона путем выдавливания проводится зажимами. Их постепенно перемещают к концу трубы. Методика осуществима только при условии полной проходимости органа. После удаления плодного яйца трубу промывают и проверяют ее проходимость. Полное выдавливание зародыша осуществляется путем промывания органов малого таза.

Сколько длится операция

Минут 15-20

Продолжительность оперативной хирургии зависит от степени тяжести патологии. Если нет разрыва трубы, внутриматочного кровотечения, времени все занимает 15-20 минут. Длительной серьезной процедуры – 40-60 мин.

Если убирают внематочную (эктопическую) беременность полостной операцией, применяется общий наркоз. Когда манипуляция происходит за 15-30 минут, интубации трахеи не требуется. Если хирургу необходимо широкое поле деятельности, применяют миорелаксанты и осуществляют интубацию.

Смотрите онлайн видео, сколько может длится операция.

Возможные осложнения в реабилитационном периоде

Повреждение целостности желудка, других органов или кровеносных сосудов при введении инструмента в брюшную полость. Делают это отверстия специальными иглами с защитными колпачками. Процесс введения очень ответственный и может нанести травмы, если его тщательно не контролировать.
Инфицирование и кровоизлияние. Возможно при повреждении внутренних органов. При обнаружении кровотечения повреждение ушивают.
Подкожная эмфизема при неудачном наполнении брюшной полости углекислым газом. Осложнение особенно опасно для женщин с варикозным расширением вен, гипертонией, так как есть вероятность тромбообразования. Устраняют состояние таблетками, разжижающими кровь. Используют эластичный бинт при варикозе.
Если у пациентки ослаблен иммунитет и была занесена инфекция, нельзя исключать нагноения места прокола.

Почему наиболее высок риск неблагоприятных последствий при проведении экстренной операции и тяжелом состоянии женщины? При разрыве трубы развивается сильное кровотечение, которое может стать причиной шока. Чтобы предотвратить его, врачи перевязывают сосуд, предотвращают потерю крови.

Если операция проходила с сохранением трубы, плод был удален не полностью, это также может привести к кровотечению. Для предупреждения этого хирург вымывает трубу физиологическим раствором с добавлением окситоцина.

При применении коагулятора есть вероятность получения ожога тканями трубы и связками яичника. Они могут привести к закрытию просвета органа, появлению спаек.

Самый безопасный, но радикальный способ, позволяющий убрать последствия после операции по удалению эктопической беременности – полное иссечение трубы. Результат зависит от квалификации хирурга, насколько он владеет современными методиками пластики трубы, какой у него опыт.

Что остаётся после вмешательства

Отдаленные последствия операции:

спайки в малом тазу;
бесплодие;
повторная внематочная беременность.

Профилактику этих осложнений нужно начинать еще в период операции: удаление сгустков крови, введение раствора Рингера.

Сколько стоит оперативное вмешательство

На лечение внематочной беременности не предусмотрено квот и очередности. Терапия бесплатная. Когда женщину привозят в гинекологическое отделение с разрывом трубы, кровотечением, задача хирурга – спасти жизнь. Вопрос об оплате не стоит.

Планово удалить эктопическое зачатие можно платно. Цена зависит от объема вмешательства, его вида, результата:

полостная операция с удалением трубы или органосохраняющая – около 30 тысяч рублей;
стоимость процедуры пункции и лапароскопии колеблется в пределах 15 – 80 тыс. р.

Цена может разниться в зависимости от стоимости оборудования, квалификации врача, комфортности клиники.

Отдых в больнице

Сколько лежать в больнице после операции

Пациентки задают вопросы, сколько длится реабилитация, когда разрешена половая близость, можно ли забеременеть после операции? Это зависит от сложности манипуляции.

Восстановление занимает около месяца. Его можно разделить на 3 этапа.

Постельный режим в первые сутки. Необходим, чтобы наркоз вышел полностью.
Стационарное лечение в течение недели. Требуется для наблюдения за пациенткой, выхода углекислого газа, предупреждения осложнений. Через неделю снимают швы.
Домашний режим в течение 14 дней. Швы обрабатывают раствором марганца или йода. Ванну принимать нельзя. На период восстановления дают больничный.

Половые отношения и физические нагрузки возможны через 30 дней после вмешательства. Признаком, что все зажило, станет нормализация месячного цикла. Зачатие можно планировать спустя 3 – 4 месяца. Это вопрос решается индивидуально с гинекологом.

За рубежом эффективность 90%

Как лечат внематочную беременность за рубежом?

За границей практикуется выявление патологии с помощью Inexscreen тестов. По статистике, их эффективность составляет до 90%. Это позволяет врачам использовать лечение внематочной беременности без операции на раннем сроке.

Назначается препарат Метотрексат, который препятствует делению клеток. В результате у женщины случается выкидыш.

sberemennost.ru

Реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы: лечение, секс, диета

Требуется долгий реабилитационный период после удаления внематочной беременности. Проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление организма займет примерно 2 – 3 месяца. Пациентки лежат под наблюдением врача около недели.

После внематочной беременности нужно ежемесячно посещать клинику для осмотра. Гинеколог расскажет о сложностях в результате операции, что можно есть, когда приступать к занятиям спортом. Важно знать, через сколько заниматься сексом, чтобы не навредить организму.

Возможные осложнения в период реабилитации

Восстановление — 2 месяца

Во время восстановления после операции по удалению части трубы при внематочной беременности могут возникать проблемы. Часто держится температура, сильно болит живот и шов, появляются кровянистые выделения. Женщины чувствуют общее недомогание, постоянный позыв к мочеиспусканию и тошноту.

Если после скальпирования внематочной беременности болит бок, то причиной может стать удаленная маточная труба. Бывают более тяжелые осложнения. Не исключены внутренние кровотечения из-за травмирования брюшной полости, инфицирование швов, появляются спайки, которые вызывают кишечную непроходимость.

Лечение

Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.

Терапия антибиотиками

Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.

Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.

Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.

Гидротубация маточных труб

Гидротубация при реабилитации

Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.

Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.

Диета

Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.

Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.

Меню при диете

После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.

Процедуры и обследования

Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.

Физиопроцедуры включают:

фототерапию;
грязелечение;
ультразвуковую терапию;
электрофорез;
гальванизацию.

Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.

Физиопроцедуры — полезны

Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.

Восстановление мышечной активности

Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.

Возвращаться к активности разрешено минимум через месяц. При этом осложнения после операции должны отсутствовать. Если болит бок при физических нагрузках, нужно отложить их до полного выздоровления.

После операции нельзя носить тяжести. Избегайте даже легких ушибов и травм. Врачи дают рекомендации заниматься лечебно-физической культурой (ЛФК) для предотвращения спаек.

Следите за менструацией

Наблюдение за менструацией

После внематочной беременности важно контролировать цикл. Без регулярных менструаций зачатие будет невозможно. Любые отклонения нужно отслеживать у гинеколога и лечиться для восстановления репродуктивной функции организма.

Первый цикл после внематочной беременности начинается примерно через 30-40 дней после операции. Если выделения пришли через 3 недели, скорее всего, это не менструация, а кровотечение из матки. В этом случае требуется консультация гинеколога.

Когда цикл после внематочной беременности задерживается, также нужно обратиться к врачу. Причина, возможно, в гормональном сбое. После внематочной беременности не рекомендуется пользоваться тампонами. Первые полгода во время менструации лучше всего выбирать прокладки.

Секс после эктопической беременности

Вне зависимости от того, через сколько дней выписывают после операции на трубы, нужно соблюдать половой покой во время восстановительного периода. Он необходим для полного выздоровления. Анальный и вагинальный секс после операции внематочной беременности разрешен минимум через месяц.

Начинать половую жизнь можно только при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. Организму требуется время, чтобы полностью восстановиться после внематочной беременности. Иначе лечение может затянуться.

Исключите резкие движения, вызывающие дискомфорт. Осторожнее выбирайте позы для секса, повышайте интенсивность постепенно. Важно предохраняться от половых инфекций и исключить беременность.

Оральные препараты плюс презервативы

Методы контрацепции

Лучше всего после внематочной беременности использовать одновременно презерватив и оральные препараты. Первые предохранят от инфицирования, а вторые не допустят зачатия. Так удастся полностью защитить свой организм.

Оральные контрацептивы принимают на протяжении минимум года после прерывания внематочной беременности. Препараты предохраняют от зачатия и снижают риск половых воспалений. За 12 месяцев приема контрацептивов вероятность подхватить подобные заболевания уменьшается на 50 – 70%.

Сколько длится реабилитация

Специальные упражнения

Восстановление после лапароскопии внематочной беременности занимает минимум 2 месяца. Судя по отзывам врачей, в некоторых случаях требуется больше времени. Организм пережил сильный стресс, поэтому ему нужно полностью реабилитироваться.

Сроки зависят от того, как женщина пережила операцию по удалению внематочной беременности, и наличия осложнений. Возможно, придется лечить сопутствующие заболевания. В этом случае процесс растянется на 3 – 4 месяца.

Швы снимают примерно через неделю после операции. Не пытайтесь самостоятельно сделать эту процедуру. Результаты непредсказуемые: от шрамов до инфицирования и заражения крови.

Планирование следующей беременности

Процесс оплодотворение

Не нужно заранее расстраиваться из-за неприятного диагноза. Беременность после внематочного зачатия и операции по удалению трубы возможна. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, есть шанс зачать малыша естественным путем.

Планировать ребенка нужно минимум через 6 месяцев после лечения внематочной беременности. Желательно отложить процесс на год, чтобы гормональный фон и организм пришли в норму. У женщин, забеременевших через 6 месяцев, увеличивается риск рецидива внематочного расположения плода.

Потребуется сдать анализы на гормоны и кровь, сделать ГСГ ‒ гистеросальпингографию (обследование маточных труб), УЗИ, чтобы на фото увидеть состояние брюшной полости и матки. Нужно устранить все спайки, оставшиеся после операции. Придется быть готовой к постоянным диагностическим манипуляциям и посещениями гинеколога.

Наблюдайтесь у гинеколога

Мнение врачей о реабилитации

Специалисты знают, как восстановить организм, сколько времени требуется, и что для этого нужно делать. Они советуют каждый месяц проходить диагностику для контроля состояния здоровья. Врачи могут направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.

Важно беречь себя, исключить баню и сауны, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы. Чем больше времени пройдет перед зачатием, тем лучше. Нужно максимально подготовить организм к беременности, чтобы исключить рецидив.

sberemennost.ru

удалили трубу при внематочной беременности, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘удалили трубу при внематочной беременности’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2011-11-29 18:18:13

Спрашивает Ромашканова Марина:

Возможен-ли положительный исход при искусственном оплодотворении в возрасте 43 лет?Мужу 50.Бесплодие по причине удаления маточных труб при внематочной беременности 10 лет назад(вторую удалили по моему желанию). Есть ребёнок 14 лет.Спасибо

2010-07-27 16:41:52

Спрашивает kirnu:

Здравствуйте! Мне удалили трубу слева вследствие ее разрыва при внематочной беременности. Сейчас не могу добиться толку от врачей женской консультации по вопросу дальнейшего восстановительного лечения (процедур, медикаментов и т.п.). Что мне нужно пройти (хотелось бы в будущем удачно забеременеть)?

04 августа 2010 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Начните с приёма противозачаточных препаратов — минимум 1 год попейте — это очень актуально для так называемого спокойствия яичников и труб после вашей операции. Плюс презерватив.

2015-04-19 13:41:42

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Уже прошло пять лет с тех пор, как мы с мужем пытаемся родить ребенка. Я дважды ложилась на лапроскопию,но желаемого результата так и не последовало. В итоге решились на ЭКО. Но и тут начались препятствия. Сначала у супруга обнаружили варикоцеле, его прооперировали, через пару месяцев поставили рецидив. В итоге оказалось небольшое воспаление. И вот теперь когда у него все нормально, гинеколог говорит о еще одном препятствии. Необходимо удалить трубы, так как они проходимы под большим давлением и при ЭКО может наступить внематочная беременность. Но это если по квоте. Платно принимают и с трубами. Кроме того, у меня эндометриоз и, по словам врача, это противопоказание для ЭКО. Скажите насколько необходимо удалять трубы? И неужели с моим заболеванием нельзя даже сделать ЭКО? Заранее спасибо!

21 апреля 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Елена! Давайте разделять понятия непроходимости маточных труб и гидросальпинса. С непроходимостью труб идти в программу ЭКО можно, для государственной программы должна быть подтвержденная полная непроходимость труб или же их отсутствие. С эндометриозом частные клиники также в программу берут. Варикоцеле в зрелом возрасте подлежит оперативному вмешательству, если показатели спермограммы являются критичными для проведения ЭКО , а планируется использовать сперму мужа.

2015-01-20 23:28:33

Спрашивает Карина:

Здравствуйте,полтора года назад у меня была внематочная беременность ,правую трубу удалили ,месяц назад сделала гсг ,заключение : левая труба проходима при компрессии1.0 атм ,физиологическая компрессия 0.3 атм,эвакуация эхо контраста замедленная ,полная на пике компрессии . Врач сказал трубы сжаты на нервной почве ,подскажите пожалуйста какое требуется лечение ?

23 января 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Карина! Я выскажу свое личное мнение по Вашей проблеме. После внематочной беременности Вы полтора года жили открытой половой жизнью? Беременность наступила, если оставшуюся маточную трубу считают проходимой? “Сжатие маточной трубы на нервной почве” – это слишком туманное объяснение. Вообще более рационально проходить метросальпингографию – рентген маточных труб. Я считаю, что Ваша труба условнопроходима, теоретически можно ждать беременности естественным путем, возможно когда-то она наступит, только неизвестно когда и существует повторный риск внематочной. Вам ни один врач не даст гарантий. Эффективного восстановления проходимости труб на сегодняшний день нет во всем мире, поэтому и практикуется ЭКО. Если Вы действительно хотите ребенка, то рационально не терять времени и планировать ЭКО, это мой совет как репродуктолога, хотя решать Вам.

2014-11-28 00:07:51

Спрашивает Жанна:

Три года назад была внематочная беременность и в результате удалили правую трубу. Пять месяцев назад я имела лапороскопию по удалению спаек в левой трубе. Мне 37 , есть ребенок 17 лет , хочу еще одного. Месячные всегда болезненные , а после операции чувствую боль с правой стороны,особенно при месячных. Иногда даже тянет ногу. У мужа все анализы прекрасные. Если у меня возможность родить второго ребенка ? И что вы можете для этого подсказать?

01 декабря 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Жанна! Вы должны четко понимать, что у Вас трубный фактор бесплодия (одна труба удалена, вторая наверняка непроходима). В данном случае можно говорить о так называемом вторичном бесплодии. Единственным шансом забеременеть является вариант ЭКО.

2014-10-10 09:08:10

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте! Мне 25 лет. В марте 2014 г. была внематочная беременность. Удалили трубу справа. Причина не установлена. Беременность первая и единственная. На тот момент инфекции все были пролечены. Врач ссылается на ранее имевшуюся микоплазму. Далее лечение антибиотиками, регулярные узи, лонгидаза. Сейчас в сентябре на 5-й день менструального цикла сдала кровь на гормоны. Все в норме. Врач только заострила внимание на прогестероне 17-ОН. Результат = 4,8 нмоль/л. При нормах лаборатории 1.28-4.83 нмоль/л. Прописала пить метипред по 1/2т.в день и верошпирон по 1т.2 раза в день. Пропив неделю, ухудшилось самочувствие. Можно ли их не пить? Готовлюсь к беременности. На 9-й день того же менстр.цикла делала узи. В заключении узиста — киста, по-видимому, желтого тела. По плану далее кольпоскопия и повторное узи через 2 месяца. Помогите разобраться. Может у меня не так все и плохо.

18 октября 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Людмила! Микоплазма является условно-патогенной микрофлорой, поэтому очень сомнительно, чтобы она была главной причиной внематочной. Какая связь нормального уровня прогестерона и необходимости приема метипреда, я понять не могу. Возможно, у Вас не прогестерон повышен, а тестостерон? О ситуации на сегодняшний день делать выводы невозможно, так как Вы не прислали никакой конкретной информации- ни свежего заключения УЗД, ни анализов крови на половые гормоны. Кольпоскопия необходима для оценки состояния шейки матки, на процесс зачатия это не влияет. В Вашем случае самое главное, чтобы не было воспалительного процесса в маточных трубах и хотя бы одна труба была проходимой. Удачи Вам!

2014-08-16 04:38:53

Спрашивает Татьяна:

Была внематочная беременность,трубу удалили !(На ГССГ показало что единственная моточная труба не проходима,сказали то нужно делать Лапароскопию,сделала нашли миому в матке и что труда не проходима при в ходе в саму матку и операцию сделать там не реально .Делают операцию на трубы у в хода в матку ,если да то где ?Есть шансы забеременеть?

19 августа 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Татьяна! При непроходимости маточной трубы, в каком бы отделе она ни была непроходима, надежды на эффективное восстановление проходимости практически нет. В таком случае, для исключения внематочной беременности в будущем и воспалительного процесса в трубе, ее стоит удалить, а затем планировать ЭКО. Это единственный эффективный метод в Вашем случае.

2014-08-11 10:17:14

Спрашивает Ольга М.:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть. Была внематочная беременность в 2013, в результате чего одну маточную трубу пришлось удалить. Мы с мужем хотим попробовать еще раз (пока что предохраняемся), но очень боюсь что ситуация повторится и я лишусь и второй трубы. Врачи отказываются направлять на какую-либо процедуру, лишь советуют прийти к ним при первых признаках беременности, и если это опять внематочная, они готовы мне прочистить трубу, если срок позволяет. Стоит ли настаивать на ГСГ?

14 августа 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Внематочные беременности провоцируются, как правило, воспалительными процессами. У Вас в анамнезе что-то подобное было? Какие заболевания по гинекологии возможно Вы перенесли? На ГСГ стоит настаивать, потому что ситуация вполне может повториться.

2014-07-22 15:38:59

Спрашивает Яна:

Здравствуйте. у меня были 2 внематочных беременности, при первой трубу полностью не удалили, но пластики не делали, при второй трубу удалили. Подскажите, пожалуйста, подхожу ли я для государственного еко? Если да то куда мне обратиться (я с Винницкой обл.)? И какие у меня шансы забеременеть с первого раза мне 22?

24 июля 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Яна! Вы подходите для бюджетной программы ЭКО. Обращаться необходимо к лечащему гинекологу для оформления необходимой документации. Эффективность проведения программы составляет от 30 до 50%.

www.health-ua.org

как делают операцию на ранних сроках?

Внематочная беременность – патология, но не приговор. Вовремя обнаруженная и пролеченная проходит без осложнений. У женщины остаются шансы на благополучное зачатие и рождение здорового ребенка. Лечение осуществляют с помощью малоинвазивных методов, а о следующем зачатии рекомендуют задумываться только через 6 месяцев.

Причины и симптомы внематочной беременности
Риск аномалии закрепления плодного яйца существенно повышается при:
предыдущих аналогичных фактах;
предшествующих абортах;
сбоях гормонального баланса;
хронических или не долеченных инфекциях либо воспалительных процессах в женских органах;
спаечном процессе на внутренних органах после предыдущих операций на брюшной полости;
наличии новообразований различного характера или аномалий матки, придатков;
использовании механических контрацептивов (спиралей).
На ранних сроках внематочная беременность протекает, как здоровая. Женщина чувствует набухание груди, отмечает отсутствие менструации в положенный срок, недомогание. На четвертой неделе появляются тревожные симптомы: затяжные боли в животе, ухудшение самочувствия, выделения темно-красного цвета. Внематочная беременность угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины, поэтому при первых тревожных признаках необходимо немедленно обращаться к специалисту.
Виды хирургического вмешательства
Операция при внематочной беременности — единственный выход спасти пациентке жизнь и сохранить возможность последующих зачатий естественным путем. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от местонахождения аномалии и степени тяжести состояния пациентки. Имеет значение и наличие необходимых навыков у врача по работе с лапароскопическим оборудованием.
Полостные операции проводятся по экстренным показаниям, если женщина поступила в стационар в остром состоянии. Внематочную беременность считают прерванной, если плодное яйцо разорвало орган, вызвав кровотечение. Пациентку вводят в состояние сна, делают разрез в надлобковой области. Сначала врач определяет источник кровопотери и останавливает его. Потом проводится удаление плодного яйца и ушивание разрыва. Если сохранить маточную трубу не представляется возможным, ее удаляют.
Убирают внематочную беременность на ранних сроках и методом лапароскопии, наиболее щадящим способом. Используют его как можно раньше, пока у женщины не начались обострения и высоки шансы на сохранение репродуктивной функции.
Преимущества лапароскопии:
малая травматичность, быстрое восстановление;
врач работает как под микроскопом;
метод сохраняет функции пострадавшего органа.
В начале операции сразу останавливают потерю крови. Хирург осматривает брюшную полость на наличие патологий и при обнаружении кист, опухолей или спаек проводит их хирургическое лечение. Удаление маточной трубы применяется, если на сохранение органа не остается никаких шансов.
Обследования и диагностика
Диагностирование патологии беременности на ранних сроках помогает врачу сохранить фертильность пациентке. При проведении диагностических мероприятий изучают анамнез, выясняют жалобы, результаты гинекологического осмотра, лабораторных тестов, применяют инструментальные методы обследования:
Уточняют факт беременности или задержки менструации.
Изучают уровень гонадотропина. В нормальных условиях ХГЧ каждые 48 ч. возрастает вдвое. Умеренный или слабо выраженный рост этого показателя сигнализирует о патологии.
Признаки наличия воспалительного процесса, повышения уровня лейкоцитов в анализе крови.
Наличие жалоб на боли в животе, выделения и кровяные сгустки.
Предыдущие операции с проникновением в брюшную полость.
Инфекционные заболевания мочеполовых органов.
При осмотре гинекологом на кресле женщина говорит о сильных болях. Врач вручную тщательно обследует матку, уточняет локализацию боли.
С помощью специализированного УЗИ женских органов выясняют признаки нахождения плодного яйца за пределами матки. Одновременно с УЗИ опираются на исследования анализов и результатов теста на беременность.
В крайне тяжелых случаях для более подробного изучения состояния пациентки применяют исследование путем лапароскопии.
Осложнения во время и после операции
Во время операции редко, но случаются осложнения:
Из-за потери крови более 1500 мл может произойти геморрагический шок.
Необратимые изменения в пострадавших органах, при которых их сохранение становится невозможным.
Повреждение близлежащих тканей иглой Вереша. При обнаружении такие повреждения сразу ушивают.
Подкожная эмфизема, тромбообразование – негативные последствия использования углекислого газа для наполнения брюшной полости.
Предусмотреть такие осложнения невозможно, многое зависит от особенностей организма пациентки. Есть шанс предотвратить некоторые из них, если женщина тщательно следит за своим здоровьем и при первых же признаках недомогания обращается к врачу.
К послеоперационным осложнениям относятся:
спаечный процесс;
инфекционные поражения;
нагноения в местах проколов из-за сниженной сопротивляемости инфекциям;
снижение шансов на зачатие или бесплодие.
Период реабилитации
После хирургического лечения женщине понадобится время на восстановление. После лапароскопии в стационаре придется провести от 1 до 5 дней. Если же проводилась полостная операция, то пребывание в больнице займет больше времени. Это зависит от процесса восстановления организма, за которым будут постоянно наблюдать медицинские работники.
В послеоперационный период назначают прием обезболивающих препаратов, тщательно следят за составом и цветом выделений. Чем больше крови потеряла пациентка в ходе удаления трубы, тем дольше будет период восстановления.
Во время реабилитации проводят комплексное медикаментозное лечение пациентки. Применяют противоспаечные средства, назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию. Рекомендуют также воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после операции.
Восстанавливающую терапию проводят в отношении всех женских органов, лечат сопутствующие инфекционные и воспалительные заболевания. Шанс стать матерью имеет даже та женщина, у которой удалены обе трубы, но сохранены яичники. В этом и многих других случаях проводят ЭКО.
Кроме хирургического и медикаментозного лечения, женщине понадобится помощь близких, чтобы полностью восстановиться от пережитого стресса. А перед планированием следующей беременности врачи рекомендуют будущим родителям пройти обследование и при необходимости лечение, чтобы повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru

с удалением трубы (тубэктомия) и без

Типы операций при внематочной беременности

Тубэктомия открытым доступом

Органосохраняющие операции

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Видео: внематочная беременность, лапароскопическая операция 18+

Возможные осложнения и послеоперационный период

Видео: операция при внематочной беременности в программе “Жить здорово!”

последствия, осложнения после удаления трубы

Кто в зоне риска

Последствия, если не прервать внематочную беременность

Последствия, если удалить трубу

Последствия повторной эктопической беременности

Будут ли осложнения, если сохранили трубу

Возможно ли бесплодие после эктопической беременности

Профилактика внематочной беременности

Как лечат эктопическую беременность за рубежом

Внематочная беременность — операция и реабилитация

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Противопоказания

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Какие бывают операции

Тубэктомия открытым доступом

Органосохраняющие операции

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Реабилитационный период

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Сколько длится и сколько стоит операция

Заключение

Операция при внематочной беременности по удалению трубы на ранних сроках

Для чего хирургическое вмешательство

Кому нельзя делать операцию

Сдача анализов и обследования

Виды операций при эктопической беременности

Тубэктомия открытым доступом

Операция с сохранением трубы

Лапароскопическая терапия трубной беременности

Как проходит операция

Сколько длится операция

Возможные осложнения в реабилитационном периоде

Сколько стоит оперативное вмешательство

Сколько лежать в больнице после операции

Как лечат внематочную беременность за рубежом?

Реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы: лечение, секс, диета

Возможные осложнения в период реабилитации

Лечение

Терапия антибиотиками

Гидротубация маточных труб

Диета

Процедуры и обследования

Восстановление мышечной активности

Наблюдение за менструацией

Секс после эктопической беременности

Методы контрацепции

Сколько длится реабилитация

Планирование следующей беременности

Мнение врачей о реабилитации

удалили трубу при внематочной беременности, ответы врачей, консультация

как делают операцию на ранних сроках?

Причины и симптомы внематочной беременности

Виды хирургического вмешательства

Обследования и диагностика

Осложнения во время и после операции

Период реабилитации

Добавить комментарий Отменить ответ