Магазин Toy&Toy — Super Toys

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза (радужная оболочка, хориоидея и сетчатка глаза). Классифицируют увеит по анатомической локализации воспалительного процесса как передний, промежуточный и задний увеит.

На сегодняшний день не проведено рандомизированных контролируемых или сравнительных исследований по применению иммунодепрессантов / базовых препаратов в лечении детей с увеитом при ЮИА, а действующие в мире рекомендации основываются на обзорных сообщениях. 

Выберите способ пожертвования:

• IntellectMoney

  Вы можете внести пожертвование с помощью карт VISA, MasterCard, МИР, сервисов Яндекс.Деньги, Сбербанк, Почта России, а так же Банковским платежом и другими способами.

  Выбрать

• Яндекс.Касса

  Вы можете внести пожертвование с помощью карт VISA, MasterCard, МИР, Diners Club, American Express, наличными в терминалах, через электронные кошельки Яндекс.Деньги, Webmoney и через систему Альфа-клик.

  Выбрать

• SMS с кодом

  Вы можете сделать благотворительное пожертвование прямо со своего телефона.

  Выбрать

• VK Pay

  Вы можете внести пожертвование с помощью платформы социальной коммерции ВКонтакте.

  Выбрать

• QIWI-кошелёк

  Вы можете сделать благотворительное пожертвование с вашего QIWI-кошелька

  Выбрать

• Счёт

  Мы сформируем для вас счёт и Вы сможете оплатить его через банк в удобное для вас время

  Выбрать

Яндекс.Касса

Intellect Money

Для приёма ваших пожертвований мы используем платёжный агрегатор IntellectMoney.

Вы можете внести пожертвование с помощью карт VISA, MasterCard, МИР, сервисов Яндекс.Деньги, Сбербанк, Почта России, а так же Банковским платежом и другими способами.

На следующем шаге вы будете перенаправлены на сайт платёжного агрегатора IntellectMoney для выбора удобного для вас способа внесения пожертвования.

Более подробно о процессе вноса пожертвования вы можете узнать на странице «Способы сделать пожертвование»

SMS с кодом

Вы можете сделать благотворительное пожертвование прямо со своего телефона.

Отправьте на номер 3434 СМС формата:
аннамария NNN
(где NNN — сумма платежа)

Кому:
3434
Сообщение:
аннамария 100

Комиссия с абонента — 0%.

Допустимый размер пожертвования от 10 до 15 000 рублей

Счёт

bf-annamariya.ru

симптомы и лечение болезни у детей и взрослых

Увеит-это довольно распространенная болезнь глаз, где начинается воспалительный процесс в хориоидее.

Его структура состоит из радужки, сосудистой оболочки, цилиарного тела. Поскольку заболевание может вызывать слепоту, очень важна своевременная диагностика и лечение.

Причины возникновения

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• h30 Иридоциклит;
• h31 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела;
• Н30 Хориоретинальное воспаление.

Для недуга характерно сильное покраснение конъюнктивы и деформация зрачка

Вызвать заболевание может множество различных факторов. Далее перечислим основные из них:

• аллергическая реакция, заболевания аутоиммунной системы;
• травмы глаз;
• нарушенный обмен веществ, а также гормональный фон;
• вирусы и инфекции, вызывающие воспаление;
• наличие грибковых микроорганизмов и паразитов;
• сепсис;
• сахарный диабет;
• хронические воспалительные заболевания;
• интоксикация организма;
• наличие генетической предрасположенности.

Заболевание может возникать у людей разного возраста. У лиц пожилого возраста и детей в большинстве случаев наблюдается инфекционный увеит.

Сделаем жизнь полегче – узнайте о причинах и лечении рези в глазах из статьи.

Сахарный диабет нередко провоцирует развитие болезни

Практически в половине случаев заболевание вызывают патогенные микроорганизмы:

• грибки;
• стрептококк;
• токсоплазмы;
• бледная трепонема;
• герпервирусы.

Болезнь может являться последствием прогрессирующей в организме патологии. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов больных:

• язвенным колитом;
• псориазом;
• спондилоартрозом;
• ревматоидным артритом;
• рассеянным склерозом;
• реактивным артритом;
• аутоиммунным тиреоидитом.

А также увеит вызывается офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивит, блефарит и склерит.

Псориаз также способен спровоцировать увеит

Эффективный медикамент для терапии бактериальных инфекций в офтальмологии – инструкция глазных капель Фуциталмик.

Виды

Классифицировать заболевание можно по различным критериям. В зависимости от того, где располагается заболевание, увеит подразделяют на:

• Передний. Самая распространенная форма. Ее можно разделить на циклит и ирит. В первом случае воспалением затрагивается рисничное тело, во втором – радужную оболочку. В случае если поражаются оба указанных элемента, то такую патологию называют иридоциклит. В холодное время года заболевание может рецидивировать.
• Периферический. При данной форме заражаются оба глаза. Диагностировать довольно сложно, поскольку воспалением поражается область, плохо поддающаяся стандартным методам изучения. А именно центральная область, сетчатка, хориоидея, стекловидное тело.
• Задний. Данная форма развивается длительное время и проявляется довольно поздно, поскольку симптомы слабо выражены и не ухудшают общее состояние пациента. Усложняют задний увеит ишемия макулы, макулярный отек, отслойка сетчатки, ретинальный васкулит.
• Диффузный. Встречается реже остальных видов и является самым опасным, поскольку воспаление затрагивает всю сосудистую оболочку глаза.

Точно диагностировать заболевание может только врач–офтальмолог и только при использовании специальных диагностических методов (визометрия, офтальмоскопия, визуальный осмотр).

Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте тут.

Иридоциклит

Исходя из характера течения, увеит подразделяют на:

• Острый. Возникает впервые. Симптомы довольно ярко выражены.
• Хронический. В данную форму заболевание может перейти в случае длительного проявления симптомов и отсутствия лечения. Происходит смена промежутков времени, в течение которых обостряются и стихают симптомы.
• Рецидивирующий. В данном случае заболевание часто обостряется, и у пациента снова появляются довольно выраженные проявления.
• Вялотекущий. В данном случае симптомы слабо выражены и могут проявляться более 2 месяцев.

Отдельно выделим ревматоидный серозный увеит. Как правило, он имеет хроническое течение, клиническая картина довольно стертая. Является редкой формой. Во время болезни образуются роговичные преципитаты, задние спайки радужной оболочки, разрушается цилиарное тело, а также темнеет хрусталик. Длится довольно долгое время и тяжело поддается лечению. Может осложняться развитием подобных заболеваний глаз.

Существует достаточно много разновидностей увеита. Помимо перечисленных, также выделяют по характеру воспалений: гнойный, экссудативный, фибринозно–пластинчатый, смешанного типа.

В первую очередь лечение направлено на избежание возникновения осложнений, которые могут привести к потере зрения.

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов – инструкция глазных капель Тобропт.

Диффузная разновидность

Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте по ссылке.

Симптомы

Какими будут симптомы, зависит от формы и запущенности болезни. Основными проявлениями переднего увеита являются:

• боль в глазах;
• снижение зрения;
• затуманенность взгляда;
• светобоязнь;
• гиперемия;
• повышенное слезотечение;
• чувство инородного тела в глазу;
• сниженная чувствительность роговой оболочки.

Данная форма имеет наиболее яркие проявления. Зрачок узкий, слабо реагирует на свет и имеет неправильную форму. На роговой оболочке скапливаются лимфоциты, плазмоциды, пигменты, которые плавают в камерной влаге.

При периферическом виде возникают «плавающие мушки» перед глазами, наблюдается заметное снижение зрения. Задний увеит отличается отсутствием симптоматики в начале болезни, зрение снижается постепенно. Диффузная форма может объединять в себе все симптомы.

Вдобавок к выше перечисленному могут добавиться головные боли, повышенное внутриглазное давление, зуд и жжение, искажение предметов, гнойные выделения.

В случае если пациент игнорирует первые симптомы, впоследствии изменится цвет радужной оболочки и произойдет ее дистрофия, в конечном итоге все может закончиться распадом.

Эффективный противоглаукомный препарат – глазные капли Траватан.

Боль в глазах может стать следствием развития заболевания

Как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в статье.

Диагностика

Распознать заболевание не так сложно, поскольку клиники оснащены современным оборудованием. Для постановки точного диагноза помимо визуального осмотра используют:

• ультразвуковое исследование глаз;
• биомикроскопию;
• ретиноскопию;
• гониоскопию;
• тонометрию;
• ультрасонографию;
• ангиографию;
• флюоресцентную ангиографию сетчатки;
• реоофтальмографию;
• электроретинографию;
• парацентез передней камеры;
• витреальную и хориоретинальную биопсию.

Также необходимо выявить истинный источник возникновения увеита. Для этого проводится осмотр пациента, назначаются исследования и анализы, чтобы собрать как можно больше данных и получить максимально точную картину.

Очень часто увеит сопровождается головной болью

Лекарство для получения состояния мидриаза – глазные капли Тропикамид.

Гониоскоп Гольдмана поможет провести диагностику

Серьезный подход к терапии глаукомы – прочтите инструкцию глазных капель Трусопт здесь.

Лечение

Стоит отметить, что статья носит информационный характер и  перед началом лечения необходима консультация специалиста. Лечение увеита подбирается к каждому пациенту индивидуально исходя из вида и течения болезни. Терапия подразделяется на традиционную, хирургическую и народную.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В помощь молодым мамам – как лечить ячмень на глазу у ребенка.

Иммунодепрессивное средство

В первом случае для начала используются препараты, рассасывающие воспалительные инфильтраты. В качестве медикаментозной терапии используют:

• Противомикробные препараты, антибиотики. Они могут вводиться внутримышечно, внутривенно, интравитреально, а также введением лекарства под конъюнктиву. Данные средства подбираются исходя от вида возбудителя заболевания.
• Препараты против вирусов. Применяются при вирусном увеите местно приемом внутрь или в виде инъекций. Самыми применяемыми средствами являются: Ацикловир, Зовиракс. Вместе с ними назначают с Виферон, Циклоферон.
• Противовоспалительные препараты, входящие в группы нестероидных противовоспалительных, цитостатических, глюкокортикоидных препаратов. В качестве капель для глаз применяют: Пренацид, Дексапос, в качестве приема внутрь – Ибупрофен, Индометацин.
• Иммуносупрессоры применяются в случае неэффективного применения противовоспалительных препаратов. Данные средства действуют на иммунные реакции, угнетая их. Это Циклоспорин, Метотрексат.
• Для того чтобы предупредить образование спаек назначают: Атропин, Циклопентолат, Тропикамид. Они помогаю снять спазм цилиарной мышцы.
• Средства против аллергии. Самые распространенные Супрастин, Кларитин.
• Витамины.

Лечение физиотерапевтическим способом назначается лишь после того как утихнут все воспалительные процессы. В качестве конкретных методов используют:  вакуумный импульсный массаж, электрофорез, фонофорез и т.д.

Лечение хирургическим путем назначается в крайних случаях, а также при возникновении осложнений. В данном случае происходит оперативное рассечение спаек между хрусталиком и радужной оболочкой глаза, удаляется стекловидное тело, глаукома, катаракта, глазное яблоко, лазером припаивается сетчатка. Исход подобных операций не всегда является благоприятным, может обостриться воспалительный процесс.

Народная медицина не может заменить основное лечение и должна использоваться лишь с одобрения врача. Чаще всего применяют отвары лекарственных растений для промывания глаз и примочек. Каждый день обрабатываются глаза слабым раствором марганцовки.

Эффективна при герпетической природе болезни

Антигистаминное средство, которое можно принимать длительное время без перерыва

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер можно выделить:

• Соблюдение правил личной гигиены (ежедневный туалет глаз, пользование личным полотенцем и т.д.)
• Избегание переохлаждения организма;
• Предупреждение травм глаз;
• Своевременное лечение различных болезней, особенно офтальмологических, а также аллергических реакций.

Если лечение было комплексным и своевременным, то процесс выздоровления занимает не более 6 недель.  Прогноз менее благоприятен если происходит осложнение увеита, а именно развивается катаракта, глаукома, инфаркт, отслойка или дистрофия сетчатки, в таком случае может наступить слепота.

Хронический увеит склонен к рецидивам из-за общего снижения иммунитета.

ГКС для местного применения в офтальмологии

Чаще всего причина кроется в бесконтрольном размножении стрептококка

Увеит у детей

У детей заболевание может быть вызвано пищевой аллергией, вакцинацией, а также возникнуть при переливании крови. Чаще всего инфекционно-аллергическое воспаление сосудистой оболочки глаза наблюдается у детей с нарушенным метаболизмом.

Лечение схоже с терапией у взрослых, необходимо тщательно подобрать препараты, соответствуя возрасту, а также форме заболевания.

Нарушение обмена веществ у крохи может проявиться в развитии увеита

Даже самые малейшие покраснения глаз, зуд, снижение зрения и т.д. должны вызвать подозрения. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, ведь чем раньше будет начато лечение, тем выше прогноз на благоприятный исход.

prozrenie.online

увеит, синдром сухого глаза, анизокория, макулодистрофия и другие, их описание и фото

От 40 до 90% информации об окружающем мире попадает в мозг через глаза. Дети, у которых нарушено зрение, требуют особого подхода, чтобы развивать функции мозга.

По данным ВОЗ, каждую минуту в мире слепнет один ребенок. При этом в 75% случаев это можно было предотвратить, т. к. зрительный аппарат у ребенка развивается до 14 лет. При ранней диагностике многие заболевания глаз у детей излечимы.

Болезни, с которыми сталкиваются детские офтальмологи — чаще всего приобретенные, а не врожденные.

к оглавлению ↑

Часто возникающие патологии в детском возрасте, их фото

к оглавлению ↑

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это недостаточная увлажненность роговицы и конъюнктивы. 50 лет назад синдром считался проблемой взрослых людей, а сейчас с жалобами обращаются и дети.

Появляется из-за сухости воздуха, постоянного напряжения зрения, аллергии, инфекций, аномалий строения глаза.

Симптомы усиливаются к вечеру или после долго нахождения на ветру или на холоде:

• резь и жжение;
• светобоязнь;
• чувство усталости глаз;
• ребенок часто трет глазки;
• жалобы на расплывчатое зрение;
• на белке видна сеточка красных капилляров.

Лечение — хорошее увлажнение каплями и гелями и обязательное устранение причин: избавление от инфекции, смена линз на очки, увлажненный теплый воздух. Если сухость появилась из-за аллергии, помогут антигистаминные препараты.

к оглавлению ↑

Увеит

Воспаление радужной и сосудистой оболочки глаза называется увеитом. Он вызывается бактериями. Увеит у детей бывает симптомом ревматизма, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, вирусной инфекции, туберкулеза. Так как сосудистая оболочка глаза питает сетчатку, отвечает за ее аккомодацию, нарушения могут вызвать частичную или полную слепоту.

Ревматический увеит диагностируют у детей старше 3 лет. У девочек он встречается чаще, чем у мальчиков. Хроническая форма обостряется весной и осенью.

Симптомы увеита сначала незаметны, особенно у малышей, которые не могут рассказать о своих ощущениях:

• слезоточивость;
• боязнь яркого света;
• покраснение глаза;
• зрение затуманено;
• веко отекает;
• при острой форме – резкая боль.

Основная симптоматика уевита у детей представлена на фото ниже:

Лечат увеит на начальном этапе противовоспалительными препаратами в виде капель. В тяжелых случаях делают уколы в нижнее веко, иногда требуется хирургическая операция.

к оглавлению ↑

Макулодистрофия

Макулодистрофия – дистрофическое изменение сетчатки из-за недостаточности ее питания. У детей она встречается редко и может развиться по наследственным причинам. Макулодистрофия бывает сухая и влажная.

При сухой в глазах образуются друзы — желтые пигментные пятна; потом они сливаются и начинают темнеть.

Почернение означает отмирание светочувствительных клеток и развитие слепоты. На ранней стадии можно вылечить без последствий для зрения.

Влажная форма опаснее. При ней появляются новые сосуды, которые лопаются и дают кровоизлияние в глаз, светочувствительные клетки отмирают и не восстанавливаются.

При макулодистрофии малыш жалуется на:

• затуманенное пятно без выраженных контуров;
• дезориентацию в темноте;
• прямые линии кажутся изогнутыми.

Лечение сухой формы проводится антиоксидантными средствами, препаратами, содержащими цинк, витамины А и Е. Влажная лечится лазером, внутриглазными инъекциями, фотодинамической терапией.

к оглавлению ↑

Эписклерит

Эписклерит – воспаление ткани, которая находится между склерой и конъюктивой глаза. У детей встречается редко. Самый главный симптом – сильное покраснение белка глаза. Остальные признаки — общие для любого воспаления глаза: отечность, светобоязнь, слезоточивость, головная боль. Может появиться сыпь на лице.

Эписклерит проходит сам без лечения за 5-60 дней, но может перейти в хроническую форму. Тогда болезнь будет возвращаться. Лечение обычно симптоматическое: искусственная слеза, промывание ромашкой, отдых глазам.

к оглавлению ↑

Анизокория

Анизокория не считается болезнью, это симптом, при котором разница в диаметре зрачка у детей больше, чем 1 мм (как на фото ниже). Это объясняется тем, что один из зрачков неправильно реагирует на раздражители: свет, болезни, медикаменты.

Анизокория у ребенка, в том числе грудничка, может свидетельствовать о:

• воспалении радужки глаза;
• глаукоме;
• герпесе;
• опухоли в мозге;
• инсульте;
• аневризме;
• черепно-мозговой травме;
• синдроме Горнера;
• синдроме Эйди;
• синдроме Аргайла Робертсона;
• приеме наркотических веществ;
• шейном остеохондрозе и патологиях в шейном и плечевом отделах.

Для диагностики исключают болезни из списка одну за другой. Когда причину устранят, диаметр зрачков придет в норму.

к оглавлению ↑

Названия распространенных офтальмологических болезней

При рождении глаза – наименее развитый орган, поэтому разные неполадки и дисфункции могут возникать на всем протяжении становления зрительного аппарата, вплоть до 14 лет.

Кроме перечисленных болезней, офтальмологи сталкиваются и с другими проблемами у детей:

• Амблиопия, или «ленивый глаз» – симптом, при котором один глаз видит хуже другого. В детский мозг поступает разная картинка, которая неправильно обрабатывается.

  Когда основное заболевание корректируется, один глаз все еще «по привычке» видит хуже. Без последствий лечится амблиопия до 3-4 лет, пока формируются зрительные области в головном мозге. У детей постарше зрение уже не будет 100% одинаковым на оба глаза.

• Катаракта – помутнение хрусталика, из-за которого теряется светочувствительность глаза. Эта болезнь встречается примерно у 3 детей из 10 000. Если она врожденная, то диагностируется в роддоме, если развивается позже – у офтальмолога на приеме. Если катаракту не лечить, то возможна полная слепота. Хирургическая операция может полностью восстановить зрение.
• Конъюнктивит – заразная болезнь. Он может быть вирусной, бактериальной или аллергической природы. Отличается появлением гнойного содержимого, которое склеивает ресницы, покраснением глаз, ощущением рези и «песка». Лечат антивирусными или антибактериальными каплями в зависимости от того, что вызвало болезнь.
• Ячмень – бактериальное воспаление волосяного фолликула или сальной железы на веке, не заразен, появляется при снижении иммунитета. Чаще всего поражает детей от 7 до 17 лет. У подростков в период полового созревания секрет сальной железы становится более вязким, он забивает выход и вызывает воспаление. Болезнь длится около недели и заканчивается вскрытием гнойника.
• Халязион – воспаление хряща из-за закупорки сальной железы на верхнем (чаще) или нижнем веке. Проявляется припухлостью и покраснением, потом появляется воспаленная горошинка. Чаще всего возникает у детей 5-10 лет. Лечится массажем, прогреванием, каплями. При необходимости проводят операцию под местным наркозом.
• Глаукома бывает врожденная и вторичная, включает более 60 заболеваний с нарушением оттока внутриглазной жидкости. Из-за этого повышается внутриглазное давление, что приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте. У детей чаще всего это врожденное, после 3 лет диагностируется очень редко. Более 50% детей, у которых нашли врожденную глаукому, без операции слепнут к 2 годам.

• Миопия (близорукость) – самое распространенное заболевание глаз у детей. При этом заболевании малыш плохо видит предметы, расположенные вдали.

  Встречается в основном у детей с 9 лет, прогрессирует в подростковом возрасте из-за бурного роста и гормональной перестройки.

  Может быть обусловлена наследственностью, врожденными дефектами, постоянным напряжением глаз, плохим питанием. Корректируется очками или линзами.

• Дальнозоркость – расплывчатое видение предметов вблизи. Все дети до 7-9 лет дальнозорки с рождения, но этот показатель уменьшается по мере развития глазного аппарата. Если глазное яблоко развивается неправильно, то дальнозоркость с возрастом не уменьшается. Корректируется ношением очков или линз.
• Астигматизм – неправильная форма роговицы, глаза или хрусталика. Из-за этого предметы видятся искаженными. Лечится ношением специальных очков, при помощи ортокератологии, с 18 лет можно провести операцию лазером.
• Дакриоцистит – нарушение проходимости слезных каналов. Из-за этого жидкость в канале накапливается, начинается гнойное воспаление. Может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. При острой форме на 2-3 день в уголке глаза формируется отверстие, через которое жидкость прорывается наружу.
• Дальтонизм – недостаток цветовых колбочек в глазу. В зависимости от того, какой не хватает, такой цвет не будет распознаваться. Возникает у мальчиков, чаще всего эта особенность – врожденная.
• Блефарит у маленьких детей встречается часто. Это воспаление века с краю из-за тонкой кожицы и недостатка жира. Блефарит часто путают с ячменем или халязионом из-за схожести симптомов. Причины разные: бактерии, вирусы, клещ демодекс и т. д.

к оглавлению ↑

У доношенных и недоношенных новорожденных

Кроме врожденной катаракты и глаукомы, у грудничка в роддоме могут диагностировать еще некоторые заболевания глаз.

Это может быть:

• Нистагм – неспособность зафиксировать глазное яблоко в одном положении. Колебание может быть горизонтальным и вертикальным, говорит о заболеваниях нервной системы.

  Проявляется он не сразу, а ближе к 2-3 месяцам. У большинства детей нистагм проходит сам собой. В тяжелых случаях показана операция.

• Косоглазие – слабость глазных мышц, при которых глаза смотрят в разные стороны. В первые месяцы это считается нормой, особенно у недоношенных малышей, а потом корректируется операцией.
• Ретинопатия новорожденных – нарушение развития сетчатки. Возникает у 20% детей, родившихся до 34 недели с весом менее 2 кг из-за того, что глазное яблоко еще не сформировалось до конца. Около 30% детей переживают это заболевание без последствий для зрения в дальнейшем.

  У оставшихся развиваются осложнения: близорукость, астигматизм, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки.

• Птоз – слабость мышцы, которая поднимает верхнее веко. Если это врожденная аномалия, то чаще всего она сочетается с другими болезнями. Глаз может закрываться целиком или совсем немного. Эта особенность корректируется хирургически в возрасте 3-4 лет.

У маленьких деток тоже могут возникать проблемы с глазками. Поэтому вам будут полезны статьи на такие темы:

Еще больше полезной информации о глазных болезнях у детей узнаете из следующего видео-ролика:

Большинство глазных болезней у детей при ранней диагностике успешно лечится. Можно остановить и скорректировать даже развивающуюся слепоту, если вовремя обратить внимание на признаки ухудшения зрения у ребенка.

malutka.pro

Увеит у детей — симптомы, лечения, диагностика

Увеиты – воспалительные болезни сосудистой оболочки глаза. Это острые состояния, которые требуют неотложного вмешательства.

Виды увеитов по этиологии (природе)

1. Инфекционные и инфекционно-аллергические

— бактериальные

— вирусные

— грибковые

— паразитарные

2. Аллергические неинфекционные увеиты

— при лекарственной аллергии

— атопические

— при введении сывороток и вакцин (сывороточные)

— при пищевой аллергии

— глаукомоциклитические кризы

— гетерохромный циклит Фукса.

3. При системных и синдромных заболеваниях

— ревматоидном артрите

— ревматизме

— болезни Бехчета

— синдроме Рейтера

— рассеянном склерозе

— синдроме Шегрена

— гломерулонефрите

— псориазе

— синдроме Фогта-Коянаги-Харады

— саркоидозе.

4. Посттравматические

— контузионный

— после проникающего ранения

— факогенный

— послеоперационный

— симпатическая офтальмия

5. При других патологических состояниях организма

— при нарушениях функции нейроэндокринной системы

— при нарушениях обмена

— токсико-аллергические иридоциклиты

6. Неясной этиологии

Виды увеитов по локализации процесса

1. Передний (иридоциклит, ирит, кератоувеит, циклит)

2. Периферический

3. Задний (нейрохориоретинит, хориоретинит, эндофтальмит)

4. Панувеит (увеакератит, генерализованный увеит, панофтальмит)

По активности процесса увеиты бывают активными, субактивными, неактивными. По течению заболевание делится на острое, подострое, хроническое.

Иридоциклиты по характеру экссудата могут быть фибринозными, серозными, геморрагическими и гнойными. По течению выделяют такие виды: острые, подострые, хронические. По морфологической картине иридоциклиты бывают очаговыми и диффузными.

Виды хориоидитов: очаговые, многофокусные диссеминированные и диффузные.

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Увеита у детей:

Инфекционно-аллергические иридоциклиты возникают при наличии в организме бактериальных токсинов. Чаще всего иридоциклиты такого типа бывают у больных детей с нарушениями обмена веществ. К примеру, если у ребенка диабет, ожирение, печеночная, почечная недостаточность, вегетососудистая дистония.

Аллергические неинфекционные иридоциклиты являются следствием лекарственной и пищевой аллергии. Также они случаются после введения сывороток и вакцин, гемотрансфузий (переливаний крови).

Аутоиммунное воспаление может стать результатом системных заболеваний организма, к примеру, ревматоидного артрита, ревматизма, псориаза, детского хронического полиартрита и т.д.

Иридоциклиты могут быть последствиями сложных синдромов, к примеру офтальмоуретросиновиального, офтальмостоматогенитального и пр.

Экзогенные (внешние) причины иридоциклитов у детей: ожоги, контузии, травмы, при которых в организм часто попадает инфекция.

Патогенез (что происходит?) во время Увеита у детей:

В переднем отделе сосудистого тракта воспаление может начаться с радужки, что называется иритом. Если же воспаление начинается с ресничного тела, это относят к циклиту. Когда процесс затрагивает и радужку, и ресничное тело, развивается иридоциклит.

В увеальном тракте оседают микроорганизмы, токсины, иммунные комплексы по причине наличия там густой сети широких сосудов. Это влияет на распространение болезни.

Воспалительный процесс в сосудистом тракте зависит от общей и местной сенсибилизации организма, нарушения гематоофтальмичекого барьера и повторного проникновения антигена в глаз.

При гранулематозном иридоциклите в основном очаге наблюдаются лейкоциты в большом количестве, мононуклеарные фагоциты, эпителиальные, гигантские клетки и зону некроза.

Инфекционно-аллергические и токсико-аллергические иридо­циклиты протекают в форме диффузного воспаления. Первичное поражение глаза может располагаться в сетчатке или зрительном нерве. Оттуда процесс распространяется в передний отдел сосудистого тракта. Процесс имеет внезапное начало, быстрое развитие. Основные проявления: нарушения микроциркуляции с образованием фибриноидного набухания сосудистой стенки.

Симптомы Увеита у детей:

Острые иридоциклиты имеют внезапное начало. Появляется глазная боль, которая распространяется вокруг глаза и на той же половине лица и головы. Боль вызвана поражением окончаний тройничного нерва. Она усиливается в ночное время, при изменении освещенности. Пальпация вызывает боль в районе глазного яблока.

Типичные симптомы также слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Под блефароспазмом подразумевают затрудне­ния при открывании глаз. Такие симптомы вызваны раздражением роговицы из-за полнокровия со­судов ее краевой петлистой сети. Зрение снижается в большей или меньшей мере. В области зрачка и стекловидном теле есть определенное количество экссудата.

Врачи наблюдают небольшой отек век. Иридоциклит можно распознать по перикорнеальной или смешанной иньекции глазного яблока. Радужка отечная, утолщен­ная. Фиксируют также суженость зрачка, вялая его реакция на свет.

Экссудат постепенно распространяется в переднюю камеру глаза. Влага передней камеры глаза может быть в большей или меньшей мере мутная, что зависит от выраженности воспалительного процесса.

Основной симптом переднего увеита: гиперемия радужной оболочки. Она вызвана расширением мелких сосудов.

Основной симптомы иридоциклита: оседа­ние на эндотелии роговицы клеточных элементов и преципитатов. При подостром или хроническом течении болезни у ребенка на радужке видны экссудативные и клеточные отложения, в составе которых лимфоциты и эпите­лиальные клетки, которые больше известны как узелки Кеппе. В начале болезни внутриглазное давление может быть в норме или выше нормы.

На разных этапах развития вос­палительного процесса может возникнуть гипотония. Неоваскуляризация радужной оболочки может быть поздним проявлением воспаления переднего отдела сосудистого тракта.

Симптомы острого конъюнкти­вита, иридоциклита и острого приступа закрытоугольной глаукомы

Клинический признак	Острый конъюнктивит	Острый иридоциклит	Острый приступ закрытоугольной глаукомы
1	2	3	4
Острота зрения	Не изменена	Не изменена или снижена	Резко снижена
Боль	Нет	Умеренная	Очень сильная, с выраженной иррадиацией
Цилиарная болезненность	Нет	Выраженная	Нет
Начало	Острое	Обычно постепенное, иногда острое	Внезапное
Отделяемое из конъюнктивальной полости	Слизистое или слизисто-гнойное	Нет	Нет
Инъекция глазного яблока	Поверхностная	Глубокая	Смешанная (застойного типа)
Среды	Прозрачны	Преципитаты, экссудация во влаге передней камеры	Отек роговицы
Глубина передней камеры	Средней глубины	Средней глубины	Мелкая, щелевидная
Радужка	Не изменена	Отек, гиперемия, изменение цвета	Может быть секторальная атрофия
Зрачок	Не изменен, реакция на свет сохранена	Миоз, изменение формы (задние синехии), реакция на свет ослаблена	Мидриаз, на свет не реагирует
Внутриглазное давление	Нормальное	Нормальное или гипертензия (иногда гипотония)	Высокое
Изменение общего состояния	Нет	Нет	Головная боль, рвота

Симптомы задних увеитов

Задний увеит называется также хориоидитом. Это большая группа воспалительных заболеваний собственно сосудистой оболочки.

Если воспалительный фокус локализируется в центральном отделе глазного дна, появляется такая симптоматика:

• снижение остроты зрения
• фотопсии (световые вспышки)
• метаморфопсии (изображения, которые видит ребенок, искажены)
• макропсии (изображения зрительно увеличены)
• микропси (изображения зрительно уменьшены).

Стекловидное тело диффузно помутнено, в нем присутствуют группы клеток. В острый период болезни могут появиться геморрагии: ретинальные, витреальные, хориоидальные. Если в патологический процесс вовлекается сетчатка, наблюдают деструкцию слоя пигментного эпителия, отек и кровоизлияния в сетчатку.

Редко офтальмоскопия показывает мягкие экссудаты на сетчатке, которые выглядят как пушистые белые очаги, похожие на комочки хлопка. Они говорят о том, что произошло вторичное поражение сосудистой системы сетчатки с развитием ишемии.

Герпетический иридоциклит, который относится к вирусным увеитам у детей, может быть спровоцирован лихорадкой, переохлаждением, герпетическими высыпаниями. Иридоциклит может протекать в острой или вялой форме. Острый проявляется болевым синдромом, гиперемией и отеком радужки, инъекцией глазного яблока, экссудацией в переднюю камеру глаза.

При вялотекущем иридоциклите проявляется несильная боль в глазу (может и отсутствовать), слабо выраженная инъекция глазного яблока, изменение оттенка радужки и проч. Для него также характерно затяжное тече¬ние и высокая вероятность частых рецидивов (повторений болезни). Поражение двухстороннее – распространяется на оба глаза.

Синдром острого некроза сетчатки (увеит Кирисавы) проявляется острым периферическим некротическим ретинитом, ретинальным артериитом, диффузным увеитом и витреитом. При остром некрозе сетчатки может быть резкое падение остроты зрения, сильная боль в глазу (не во всех случаях) и повышенное внутриглазное давление. Спустя 1-2 месяца отслаивается сетчатка. Процесс может начаться на втором глазу через несколько недель или даже месяцев.

Туберкулезный увеит может быть передним и задним. Туберкулезный иридоциклит начинается вяло, течение с рецидивами. Боль в глазу не сильная, инъекция глазного яблока слабо выражена. Обнаруживают крупные сальные пре¬ципитаты на задней поверхности роговицы, новообразованные сосуды радужки. Также характерны такие симптомы как помутне¬ние стекловидного тела и опалесценция влаги передней камеры. На зрачковом краю радужки глаза видны воспалительные бугорки желтовато-серого или розоватого оттенка, к которым ведут новообразованные сосуды — истинные туберкулы.

Бугорки на радужке могут сохраняться месяцами и годами, причем их количество и размеры увеличиваются со временем. Также по краю зрачка появляются и исчезают летучие мелкие пушинки, которые напоминают комочки ваты по виду.

Сифилитические увеиты проявляются склеритом, глубоким кератитом, увеитом, невритом зрительного нерва, поражением сетчатки. Сифилитические ириты и иридоциклиты спровоцированы вторичным сифилисом, проявляются часто сифилитической ангиной, папулезной сыпью на коже и слизистых оболочках. Остальные симптомы похожи на таковые при других передних увеитах.

Сифилитический хориоретинит – последствие врожденного или приобретенного сифилиса. При врожденных изменениях видны мелкие пигментированные и беспигментные очажки. При приобретенном сифилисе экссудативный фокус либо располагается у диска зрительного не¬рва, либо сливается с ним. При сифилитическом процессе на глазном дне есть изменения в сосудах в виде окклюзии артерий и вен.

Диагностика Увеита у детей:

Хориоидит и хориоретинит диагностируют при помощи обратной офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии, бинокуляр­ной офтальмоскопии с использованием контактной или бескон­тактной линзы. Также применяют электроретинографию, иммунологичес­кое и биохимическое исследования. При диагностике хориоидит и хориоретинит следует дифференцировать с невусом хориоидеи, экссудативным ретинитом, меланомой хориоидеи в начальной стадии.

Чтобы узнать причину возникновения и флору, что вызвала увеит у детей, врачу следует знать, начиналось заболевание остро или постепенно, были вовлечены в процесс оба глаза или один. Важен также тип течения воспаления, который может быть острым или хроническим, вид рецидивирования (часто или редко происходят повторы болезни), тип воспаления (гранулематозный или негранулематозный).

Если поражение инфекционной природы, воспаление часто одностороннее, а если процесс возник на фоне системных заболеваний, воспаление двухстороннее. Не обязательно процесс на двух глазах симметричен. Проявления могут быть немного разные на правом и левом глазу из-за того, что процесс может затронуть сначала один, а потом другой глаз.

Острым течение увеита у ребенка считается, если болезни длилась 3 месяца, а хронический увеит диагностируют, если течение длится больше 3 месяцев. важно оценить также эффективность использованного лечения. Если ребенку не становится лучше от приема антибиотиков, то можно предположить, что природа увеита вирусная или грибковая. Системные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты лечат обычно глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Лечение Увеита у детей:

Клинические рекомендации

Увеиты можно лечить с помощью консервативной терапии, хирургических и лазерных методов (при наличии осложнений), экстракорпоральных методов.

Фармакотерапия увеитов

Противовоспалительная терапия

Эффективность при лечении увеитов у детей доказали глюкокортикостероиды. Передние увеиты лечат при помощи ГКС местно или субконъюнктивально. Задние увеиты требуют применения ГКС парабульбарными инъекциями. Если процесс тяжелый, глюкокортикостероиды применяют системно.

ГКС капают 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок, а на ночь еркомендуется закладывание мазевых форм препаратов. Врачи часто рекомендуют раствор дексаметазона 0,1%.

Когда воспалительный процесс выражен умеренно нестероидные противовоспалительные средства применяют местно – 3-4 раза в сутки делают инсталляции 0,1% раствора диклофенака натрия. НПВС применяют местно, а также внутрь или парентерально. Чтобы купировать процесс в начале болезни, используют диклофенак натрия – его вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки по 60 мг, курс составляет 7-10 дней. Потом препарат начинают вводить ректально или принимать внутрь.

Цитостатическая терапия

Когда противовоспалительная терапия оказалась неэффективной, процесс выражен, то прибегают к иммуносупрессивной терапии при помощи такого препарата как циклоспорин. Его иногда комбинируют с преднизолоном.

Для лечения передних увеитов необходимы мидриатики. Их необходимо инсталлировать 2-3 раза в сутки в конъюнктивальный мешок или вводить субконъюнктивально по 0,3 мл. Эффективны атропин, фенилэфрин.

Уменьшают явления фибриноидного синдрома с помощью фибринолитических препаратов: урокиназы. Для уменьшения явлений фибриноидного синдрома применя­ют также ингибиторы протеаз.

Дезинтоксикационная терапия заключается в применении Гемодеза, который вводит внутривенно капельно по 200-400 мл, а также арствора глюкозы 5—10%, который вводят по 400 мл с аскорби­новой кислотой 2 мл.

Десенсибилизирующие препараты для лечения увеитов у детей: 10% раствор хлорида кальция, лоратадин.

Бруццелезный увеит лечат при помощи тетрациклинов, аминоногликозидов, сульфаниламидов. Терапия длится 4 недели. Лепрозный увеит лечат несколько лет, сочетая сульфоны и рифампицин. Для лечения лептоспирозного увеита применяют доксициклин, амоксициллин, противолептоспирозный гамма-глобулин.

Сифилитический увеит лечат бензатином бензилпенициллином, бензилпенициллина новокаиновой солью, бензилпенициллина натриевой солью. Для детей с непереносимостью бензилпенициллина препарат заменяют доксициклином, тетрациклином, эритромицином.

Для лечения тоскариозного увеита прописывают антигельминтные препараты, к примеру, тиабензол или мебентазол. Токсоплазмозный увеит лечат сочетанием таких препаратов как пириметамин и сульфадимезин. Эти два препарата могут заменить на комбинированный – Фансидар. Пириметамин применяют вместе с препаратами фолиевой кислоты. Пириметамин можно заменить на аминохинол.

Также эффективны антибиотики группы линкозаминов: линкомицин и клиндамицин. Их применяют субконъюнктивально или парабульбарно, курс лечения – от 7 до 10 суток. Используют такой антибиотик как спирамицин. Его вводит внутривенно капельно или принимают внутрь.

Туберкулезный увеит лечат при помощи сочетания изониазида и рифампицина на протяжении 2-3 месяцев. А дальше на протяжении 3 месяцев принимают сочетание изониазида и этионамида.

Вирусные герпесные увеиты у детей лечат ацикловиром. Его принимают 5 раз в сутки внутрь по 200 мг. Можно заменить его на валацикловир – принимают внутрь 2 раза в сутки по 500 мг на протяжении 5-10 суток. Если инфекция вызвана Herpes zoster, лечение проводят при помощи ацикловира или валацик­ловира.

Если увеит вызван цитомегаловирусом, врачи прописывают ганцикловир, который вводят внутривенно капельно медленно. Лечение ревматического увеита проводят с помощью феноксиметилпенициллина. Его вводят 4-6 раз в сутки по 3 млн ЕД/сутки, курс 7-10 дней.

Экстракорпоральные методы лечения

Сюда относится гемосорбция, плазмоферез, квантовая аутогемотерапия. Они являются дополнительными, их добавляют к базисной те­рапии, в особенности, если у ребенка тяжелый рецидивирующий увеит.

При каких признаках необходимы экстракорпоральные методы лечения:

• частые рецидивы увеита;
• тяжелое соматическое состояние больных с неустойчивой гемодина­микой;
• неэффективность базисной терапии;
• быстро прогрессирующее течение заболевания и пр.

Гемосорбция – это пропускание 1—2,5 объемов циркулирующей крови через колонку с сорбен­том. Проводят 2-3 процедуры, интервал между которыми составляет от 4 до 7 суток. Нормализируется количество лимфоцитов и функциональная активность, из кровяного русла удаляются аутоантигены и циркулирующие иммунные комплексы и т. д.

Плазмаферез заключается в удалении плазмы крови больного с возвратом форменных элементов крови и замещением ее донорской плазмой, альбумином, кровезамещающими жидкостями или очищение плаз­мы с помощью специальных колонок от циркулирующих иммун­ных комплексов и аутоантител с последующим введением ее боль­ному. Необходимо провести 4 или 5 процедур, повторить через 3 месяца.

Квантовая аутогемотерапия – экстракорпоральное УФ- и лазерное облучение крови.

Хирургические и лазерные методы

Эти методы необходимы, если у ребенка увеит осложняется чем-либо, к примеру, вторичной глаукомой, осложненной катарактой, отслойкой сетчатки. Такое бывает в большинстве случаев при синдромных, ревма­тоидных, ревматических увеитах. При соответствующих показаниях проводят экстракцию осложненной катаракты.

u-doktora.ru