Магазин Toy&Toy — Super Toys

Чем вторые роды отличаются от первых

Среди женщин бытует мнение, что во второй раз рожать легче, а в третий еще легче. Во-первых, опыт — путь ошибок трудных — помогает не паниковать, во-вторых, родовой процесс, как правило, происходит быстрее. Но есть еще и сугубо физиологические отличия, о которых знают гинекологи. Они касаются времени раскрытия шейки матки, периодов изгнания из нее плода и рождения последа. Итак, узнаем об этих отличиях.

В общих признаках и вторые, и первые роды начинаются одинаково. Это нарастающие схватки, между которыми сокращается разрыв. Но, конечно же, женщина с опытом начальный этап переносит уже легче. Хотя по болевому синдрому отличий, как правило, нет. Схватки одинаково болезненны.

Первые роды редко бывают короткими. Они длятся 12 или как минимум 6 часов. Когда будущая мать стимулируется медикаментозно, то процесс ускоряется. Вторые роды, как правило, происходят быстрее, нежели первые. Но это, опять же, правило, в котором есть свои исключения.

Многое зависит от матушки-природы, наследственности, стимуляции родового процесса.

Если второродящая женщина рожает дитя менее двух часов, то такие роды гинекологи называют стремительными. Быстрыми их считают тогда, когда длительность процесса составляет до 4 часов. Кстати, общая их продолжительность — это время от старта регулярной родовой деятельности до появления последа.

Чем же объясняется то, что во второй раз рожать легче? Связано это с тем, что быстрее протекает самая долгая фаза родов — раскрытие шейки матки.

И во втором случае особенностью является то, что одновременно открывается внутренний и наружный зев, а цервикальный канал параллельно с этим укорачивается и сглаживается.

Что касается рождения последа, то во второй раз это происходит быстрее, то есть промежуток между появлением на свет малыша и окончанием родового процесса короче.

Также общей тенденцией является то, что третьи, четвертые роды протекают у матерей легче предыдущих. Порой многодетные мамочки рожают свое очередное дитя даже дома, не успев попасть в родильный дом, настолько быстро происходит этот процесс. Ведь родовые пути готовы к предстоящим изменениям, как и сама женщина.

Но стоит отметить, что вторые роды будут боле легкими, если перерыв между ними и первыми небольшой. Обычно это лет пять. Если же разрыв длительный, скажем десять лет, то все может быть с точностью до наоборот.

Когда же разрыв между родами меньше двух лет, то обычно женщины страдают анемиями, у них плод подвержен гипоксии, то есть дефициту поступления кислорода, что замедляет его развитие и рост. В таком случае может развиваться и патология крепления плаценты, ведь эндометрий матки за такое короткое время не успел восстановиться. В родах это чревато кровотечениями и слабой родовой деятельностью.

Что касается веса ребенка в обоих случаях, то, как правило, старшее дитя мельче, а младшее крупнее. Но порой случается так, что старший рождается с весом до пяти килограммов. И это вовсе не означает, что младший будет крупнее.

На фоне этих общих тенденций вторых родов гинекологи и акушерки отмечают и такие ситуации, что из-за страха роженица забывает обо всем том, что ее учили на курсах для беременных. Второродки думают порой, что они все знают и умеют, не слушают рекомендаций медперсонала, предполагая, что настроились на родовую волну. Получается, что из-за страха либо самоуверенности такие мамочки многое делают не так, что бывает чревато разрывами или другими осложнениями.

А вот в третий раз, как свидетельствуют гинекологи, опытные роженицы рожают легче всего, потому что четко осознают свои ошибки в прошлых родах и полностью доверяют медицинским работникам. Они слушают их советы и поэтому рожают без разрывов, осложнений и быстро.

Если же первый раз мамочка рожает с осложнениями, то шансы их повторения возрастают с каждой следующей беременностью.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Оптимальный перерыв между беременностями — год: исследование

30 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Между родами и новой беременностью необходимо выждать как минимум год, чтобы снизить риски для матери и ребенка.

К такому выводу пришли специалисты из Университета Британской Колумбии и Гарвардской школы, материал опубликован в журнале JAMA Internal Medicine.

При этом не нужно соблюдать декрет 18 месяцев, рекомендованный руководствами Всемирной организации здравоохранения.

Однако сокращение этого срока может привести к преждевременным родам, физиологическому недоразвитию новорожденных, а также смерти матери или ребенка.

Ведущий автор исследования, доктор Венди Норман отметила, что результаты принесли «обнадеживающие новости» для женщин старше 35 лет, которые хотят завести детей.

«Год — оптимальный вариант перерыва для большинства взрослых матерей», — сказала она.

Исследователи изучили связь между рисками для матери и ребенка и временем, прошедшим с момента родов до следующей беременности на примере почти 150 тыс. беременностей канадских женщин.

Исследование показало, что интервал между беременностями от 12 до 18 месяцев оказался идеальным.

Согласно текущим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, перерыв должен быть от 18 до 24 месяцев.

Медики также установили, что:

• Беременность менее чем через 12 месяцев после предыдущей несет риски для женщин в любом возрасте
• Для женщин старше 35 лет в случае, если до следующей беременности прошло около полугода, риск смерти во время родов составлял 1,2% (12 случаев на 1000 беременностей)
• У тех же, кто делал перерыв в 18 месяцев и более, риск составлял лишь 0,5% (пять случаев на 1000)
• Для более молодых женщин (20-34 года) риск смерти не возрастал, однако в этой группе был наиболее высок риск преждевременных родов, если промежуток между родами и беременностью составлял полгода — 8,5%
• Если женщины ждали 18 месяцев, риск снижался до 3,7%

Автор фото, Getty Images

Исследователи рассмотрели только опыт канадских женщин, поэтому остаётся неясным, насколько эти результаты можно применять в мировом масштабе.

Исследователь Соня Эрнандес-Диас отметила, что полученные выводы выявили различные риски для каждой возрастной группы.

«Короткий интервал между беременностями может свидетельствовать о незапланированной второй беременности, особенно среди молодых женщин».

Организм еще не успел восстановиться от прошлой беременности, а женщина с маленьким ребенком на руках зачастую не заботится о своем здоровье должным образом. Исследователи рекомендуют как можно тщательнее предохраняться во время секса после появления ребенка.

Мэнди Форрестер из Королевского колледжа акушеров и гинекологов сказала, что исследование стало «полезным, поскольку основывается на предыдущих исследованиях интервалов между беременностями».

«В конце концов это выбор женщины — перерыв между беременностями. Важно, что они знают о возможных рисках, и делают свой выбор, вооруженные правильной информацией».

«Специалисты по охране здоровья всегда поддерживают выбор женщины относительно ее беременности».

Эх раз, ещё раз! Мифы про повторные роды | Здоровая жизнь | Здоровье

Прекрасно! Но и волнительно. Ведь скоро снова рожать! Мифов на эту тему множество. Попробуем в них разобраться.

Наш эксперт – акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Римма Антонова.

Миф 1. Второй раз рожать легче, чем в первый.

На самом деле. Многим – да. Но некоторые мамочки с этим утверждением не согласятся. Ведь более скорое раскрытие шейки матки, которое чаще бывает при вторых родах, может причинять сильную боль. Но, с другой стороны, организм опытной мамы уже знает, как делать эту исконно женскую работу.

Миф 2. Если при первых родах были осложнения, то и при последующих родах риск повторения этих проблем велик.

На самом деле. Увы, это не миф. Поэтому женщине с такой угрозой следует следить за прибавкой веса (не перекармливать плод), поддерживать тонус мышц контрастным душем, много гулять пешком, соблюдать специальную диету с обязательным употреблением оливкового масла, носить бандаж, а до беременности качать пресс.

А вообще степень тяжести и болезненности родов зависит не от того, какие они по счёту, а от эмоциональной и физической готовности женщины и доброжелательной обстановки вокруг. Верьте в лучшее – и всё сложится хорошо.

Миф 3. Чем меньше разница между детьми, тем легче рожать. Чем больше – тем тяжелее.

На самом деле. Насчёт того, легче или нет, это уж как повезёт. А вот окажется ли скороспелая беременность безопасной для мамы и малыша – не факт. Оптимальным считается, чтобы между родами прошло не менее 2,5 года. За это время женский организм успевает восстановиться. Если же мамочка поторопится и разница между малышами будет менее двух лет, второй кроха может родиться на свет с малым весом (гипотрофией) из-за недостаточности полезных веществ и кровообращения в плаценте. Возможны инфекционные осложнения и другие проблемы. Особенно опасно, если слишком рано беременеет женщина, перенёсшая кесарево сечение. Это может угрожать развитием несостоятельности рубца и опасными для обоих последствиями.

Если же между родами проходит 10 лет и более, то рожать женщине приходится снова, как в первый раз. Как правило, все накопленные за первые роды навыки за столь длительный срок исчезают из памяти, да и организм на физическом уровне успевает всё забыть. Впрочем, слишком запоздалые роды, с большим перерывом, когда маме уже более 40 лет и у неё имеются разные хронические заболевания, могут вызвать нарушение кровоснабжения матки и, как следствие, привести к преждевременным родам, слабости родовой деятельности, кровотечениям, проблемам с плацентой, гипоксией у малыша.

Миф 4. Третьи роды самые лёгкие и быстрые.

На самом деле. К сожалению, не у всех. Как правило, проблем с ними больше, чем со вторыми. Тут могут негативно влиять возраст и накопившиеся болезни, а также ослабление мышц передней стенки матки из-за её неоднократного чрезмерного растяжения. Всё это может провоцировать слабость родовой деятельности и, как следствие, роды затягиваются, а нередко развиваются послеродовые кровотечения, связанные с плохим сокращением матки или вызванные приращением плаценты и другими проблемами.

Миф 5. Вторые роды короче первых.

На самом деле. Как правило, так оно и есть. Но бывает по-разному. Всё зависит от множества обстоятельств: поведения женщины в родах, её возраста и букета накопленных болезней, уровня родовой деятельности, наличия акушерских заболеваний и воспалительных процессов (а также абортов), от веса и предлежания ребёнка, применения обезболивания и многих других причин.

Смотрите также:

Вторые роды: есть ли особенности?

9 месяцев

Роды

Женщины, вынашивающие своего второго малыша, по-разному относятся к предстоящим родам. Кто-то боится повторения предыдущего сценария, если в первый раз были осложнения, кто-то настроен на то, что теперь все пройдет намного легче. Чем же отличаются повторные роды от первых?

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Течение повторных родов обычно отличается от первых. Срок родов при второй беременности чаще всего бывает примерно на неделю раньше, чем при первой. Точно сказать, почему так происходит, сложно: видимо, организм, который один раз уже прошел роды, готовится к ним быстрее. Однако это не обязательно, поэтому если даже уже подошел срок, а малыш не торопится появляться на свет, не волнуйтесь. Как и при первой беременности, в норме роды могут произойти в срок от 38 до 42 недель.

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Особенности повторных родов

Начало родов. Отличия начинаются уже с подготовительного периода. При вторых родах может не быть подготовительных схваток (это слабые безболезненные схватки, которые женщина ощущает за несколько дней до родов; такие схватки отличаются от родовых прежде всего тем, что не приводят к открытию шейки матки). Кроме того, при второй беременности обычно не выражен такой симптом, как некоторое опущение живота перед родами (при первой беременности за 1–2 недели до родов живот обычно опускается, некоторые женщины ощущают, что стало легче дышать).

Начинаться роды могут не так, как в первый раз. Например, если во время первых родов у женщины сначала излились воды, а потом начались схватки, то в этот раз все может произойти так же, а может и наоборот: никаких закономерностей здесь нет.

Открытие шейки матки при повторных родах происходит не так, как при первых. При первых родах шейка матки сначала приобретает коническую форму, постепенно сглаживается, а затем начинается ее раскрытие. При повторных родах шейка цилиндрической формы, она одновременно укорачивается и раскрывается. Причем скорость раскрытия обычно быстрее (при первых родах – примерно 1 см/ч, а при повторных – 1,5–2 см/ч). Поэтому даже если первые роды были длительными, лучше ехать в роддом при появлении первых схваток.

Продолжительность родов. Родовые пути, через которые однажды уже проходил ребенок, более эластичны и растягиваются лучше, так как после первых родов они уже подготовлены к рождению малыша. Следовательно, плод проходит через родовой канал быстрее. Поэтому в период потуг для рождения ребенка требуются меньшие усилия, чем в первый раз. Кроме того, женщина уже знает, какие ощущения она испытывает, когда и как правильно тужиться, и ей гораздо легче правильно направлять свои усилия, что делает потуги более результативными. Благодаря этому общая длительность родов укорачивается. Если первые роды идут в среднем 10–12 часов, то повторные роды укорачиваются до 6–8 часов. Период схваток длится около 6–7 часов, потужной период (от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка) – 15–30 минут, последовый период (от рождения ребенка до выделения последа) – 10–30 минут. У женщин, рожающих своего первенца, длительность первого периода родов составляет 8–10 часов, второго периода – 1–2 часа. А вот продолжительность третьего (последового) периода при первых и последующих родах примерно одинакова.

Отзывы | ЦПСиР

Мы будем очень рады, если вы оставите отзыв о нашем центре и сотрудниках на этой странице, поделитесь впечатлениями, расскажете нам о плюсах и минусах в нашей работе.

Елена

Залина Уруспиевна Арчегова — наша фея, которая исполнила нашу мечту

Хотелось бы выразить свои слова благодарности репродуктологу Арчеговой Залине Уруспиевне. Большое спасибо за проявленную чуткость, доброту и профессионализм. Обратились к Залине Уруспиевне ещё в прошлом году. В тот момент я уже была в отчаянии, потому что уже провели 2 попытки ЭКО и все безуспешно. Но на первом же приеме она вызвала абсолютное доверие и желание не опускать руки и пробовать ещё. Провели ЭКО по квоте и вот она — долгожданная беременность! Конечно беременность не протекала гладко, но Залина Уруспиевна всегда была рядом. Сейчас нашей доченьке 2 месяца и каждый раз я благодарю Бога за то, что свёл нас с самым лучшим доктором. Огромное спасибо Залине Уруспиевне за её труд и отношение к пациентам.

Для нашей семьи она настоящая фея! Спасибо Вам за нашу доченьку Мию.

Ольга

Выражаю благодарность моему замечательному врачу-акушеру Крайновой Екатерине Олеговне, акушерке Кузнецовой Ольге Игоревне и анестезиологу Кондрашину!!!!

14.10.21 появилась на свет моя долгожданная дочка. Спасибо огромное моему доктору Крайновой Екатерине Олеговне, которая все 9 месяцев вела мою беременность, подсказывала, помогала, консультировала, одним словом сделала все, чтобы на свет появилось мое здоровенькое (тьфу-тьфу) чудо! Во время родов меня поддерживали и делали все необходимое для благополучного появления на свет моей дочки мой доктор Екатерина Олеговна и акушерка Кузнецова Ольга Игоревна! Спасибо Вам за доброе отношение, за внимание, за ваш профессионализм! Огромная благодарность анестезиологу Кондрашину! Он сделал так, что самый главный период родов протекал почти безболезненно и комфортно, благодаря чему я с удовольствием вспоминаю момент появления малышки! Спасибо всему персоналу ЦПСиР за внимание, заботу, доброту, за чистоту и вкусное питание в особенности! У вас замечательные условия! Спасибо главврачу! Желаю вашему центру много-много родов здоровеньких,  маленьких и замечательных сокровищ!

Ирина

Благодарность

От всей души выражаю благодарность хирургу Егоровой Анне Андреевне и зав. гинекологическим отделением ГБУЗ ЦПСИР  Азиеву Олегу Владимировичу за качественное проведение операции 18.08.2021 г., профессионализм в своем деле и  золотые руки.
Особая благодарность врачу-анестезиологу за внимательное, доброжелательное отношение и профессиональный подход.
Хочу выразить свое уважение администрации и медицинскому персоналу  ГБУЗ ЦПСИР  за создание прекрасных условий, способствующих быстрому выздоровлению.

Юлия Обрадович

Настоящий Роддом

Добрый вечер, всем мамочкам и папочкам. Хочу во-первых пожелать каждой мамочке легких родов.
6 октября 2021 года приехала по скорой рожать в этот роддом и была сразу же поражена отношением коллектива ко всем родильницам.
Все с пониманием к тебе относятся. Быстро оформили и отправили в дородовое отделение, а потом уже в родовое поэтому я могу сказать что и там и там к тебе все относятся отлично, с пониманием, всегда помогут акушерочки.
А команда, которая принимала мои роды 6 октября- это просто  Низкий Вам всем поклон!!! Поддержали в такой момент меня и помогли морально и физически чтобы роды прошли хорошо.
Я в восторге от вашего человеческого отношения к родильницам. Спасибо вам огромное!!!
Потом привезли в послеродовую палату. Все обьяснили, все рассказали, дали отдохнуть после родов и немного прийти в себя.
Внимание акушеров, всего мед персонала , вплоть до санитарок меня поразили.
Однозначно советую это место , если хотите нормального человеческого отношения, тем более в такой момент для женщины как роды. Решила написать отзыв так как наслышана отзывы о других роддомах от подруг.
Рожала я по ОМС .
Еще раз , всем будущим мамам Лёгких родов.

Елена Ярочкина

Благодарность Егоровой Анне Андреевне!

Хочу выразить свою признательность и искреннюю благодарность своему лечащему врачу Егоровой Анне Андреевне и всему персоналу 3-го гинекологического отделения ЦПСиР!
Моя история начиналась, наверное, как и у большинства беременных, столкнувшихся с диагнозом ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью) — ничего не предвещало беды. По крайней мере мне так казалось. . Доходила я благополучно без всяких больниц и «сохранений» со своей беременностью ровно до 2-го скрининга (шла 20-я неделя), на котором мне и озвучили этот ужасный диагноз. Сразу же врач, которая ведёт мою беременность отправила меня в больницу, к которой прикреплена наша ЖК, где меня положили на сохранение с угрозой выкидыша из-за ИЦН, продержали там 1 день, прокапали магнезию, на следующий день перемеряли ещё раз шейку в соседнем роддоме, которая, к слову, за это время стала ещё короче (при поступлении — 25мм, при выписке 16мм!) и после нескольких осмотров в зеркалах и «консилиума» врачей гинекологического отделения сказали, что ничем помочь мне не могут, что шейки моей почти нет (после конизации в 2013 году), швы накладывать некуда и пессарий ставить тоже, посоветовали «погуглить» кто мне может помочь (это не шутка, дословно так и было сказано) или обратиться туда, где я делала ЭКО или в ЦПСиР со словами «может быть там Вам помогут», отдали выписку и отправили на все 4 стороны со слезами на глазах.
В панике я собрала свои вещи и поехала в ЦПСиР! Как я благодарна этому мед. учреждению и всем его сотрудникам, которые встретились на моем пути, не передать словами! Начиная с приемного отделения, врачей, заведующего отделением, зам. глав. врача и заканчивая младшим мед. персоналом — ВСЕ ИСКРЕННЕ ХОТЕЛИ МНЕ ПОМОЧЬ! Это чувствовалось постоянно, не смотря на поток пациентов, который тут очень-очень большой!
Анна Андреевна — Вам хочу выразить ОГРОМНУЮ благодарность!! Спасибо большое, что взялись за меня с такой сложной предисторией (2 лапараскопии, конизация, гистероскопия, ЭКО в анамнезе) и дали нам с малышкой шанс на благополучную доношенную беременность! Каждый день я ждала Вашего обхода как лучик света в конце тоннеля, надеялась и верила, что тут самые лучшие специалисты и если уж не они, то никто не поможет! Конечно же врач предупредила меня, что это большие риски, что 100% гарантии никто не может дать, что они сделают все возможное, но я была готова на все, лишь бы сохранить нашего такого долгожданного ребенка! И вот, после проведения санации из-за плохих анализов, спустя неделю мне наложили швы на ш/м. Теперь у нас с малышкой есть шанс доходить до положенного срока, а это уже большая удача!
Анна Андреевна, если Вы читаете этот отзыв, — дай Вам Бог здоровья, благополучия и успехов в таком нужном и важном профессиональном труде!
Так же отдельно хочу поблагодарить нашего палатного врача — Симачёву Анну Юрьевну! Не смотря на то, что меня перевели из другой палаты и лечащий врач у меня был другой, Анна Юрьевна всегда уделяла мне внимание при обходе, отвечала на мои вопросы и была очень дружелюбной! Спасибо Вам за это большое!
Верю, что все у нас с малышкой будет теперь хорошо, будем больше себя беречь и на роды обязательно приедем только сюда!
С уважением и благодарностью, Елена Ярочкина!

Эльмира Сорокина

Особая Благодарность Юлии Владимировне Выхристюх . Роды по контракту с врачом.

Доброе время суток, всем кто читает мой отзыв!
С большой радостью и теплотой в душе пишу этот отзыв про врача Юлию Владимровну Выхристюк и про ЦПСиР, где прошли мои вторые роды.
Мне посчасливилось выбрать именно ее по каким то внутренним интуитивным чувствам, хотя с первого раза как бы и не складывалось знакомство, я записалась к ней , а она была в отпуске, меня отправила к другому врачу и все же (упрямая) я желала именно у нее рожать и это было оправдано на 1000%. При знакомстве я поняла , что это именно мой врач, полностью доверилась  и спокойно заключила контракт именно  с Юлией Владмировной! Меня привлекли ее решительный тон и при этом искрящие глаза , одним словом — харизма ;- ) При втором приему врачу непонравились КТГ , попросила приехать записать заново , при моем беспокойство , спокойно и четко все было разъяснено , что для меня крайне важно … Приехала на следующий день , снова  не понравилось врачу КТГ и врач решительно положила в клинику , что оказалось очень верно, через 1,5 дня я родила прекрасную дочку. Я не знаю может она экстрасен или человек-ренген , могу лищь сказать большой  профессионал своего дело , а ее чувство юмора и человечность не раз меня выручали и поддеживали в трудные моменты. Так сложилось ( не хочу описывать те сложные дни) , что мы с дочерью провели в клинике дольше , чем планировали , благодаря поддрежке Юлии Владимировны , которая была всегда на связи и держала в курсе всех дел , все что касалось дочери и конечно же благодаря всей команде детских врачей  , мы выписались из центра  — здоровые и счастливые !!!
Таких легких и быстрых родов желаю всем роженицам, есть с чем сравнить , это были вторые роды с разницей в  17 лет. Роды были естественные и без разрезов, при том что мне 41 год… Роды начались ближе к полуночи и Юлия Владимровна через полчача уже была в центре , разругила все организационные моменты , команда была отличная анастезиолог (не запомнила имени) , и акушерка , очень душевный человек Останкова Светлана Владмировна и в  3-43 родилась у нас прекрасная девочка.
От всей души благодарю Вас,  Юлия Владимировна, знайте мы всегда будет Вас вспоминать теплым словом.  
В центре прекрасные врачи независимо по контракту или по ОМС , все без исключения отдаются своему делу с полной отдачей.
Особенно врачи детской реанимации , низкий им поклон и особая благодарность Ольге Петровне !!! Как ей приходилось , порой сложные вещи , объяснять «молодым» мамочкам простым , человеческим , даже порой по-матерински ласковым языком   — бесценно до грубину души.  
Желаю всем врачам ЦПСиР крепкого здоровья и счастливой долгой жизни!

Ошкина Мария Михайловна

Безграничная благодарность ТАРКАЕВОЙ КЕМЕ ЕВГЕНЬЕВНЕ за нашего малыша.

Наша семья выражает огромную благодарность Таркаевой Кеме Евгеньевне. Это Очень чуткий, приятный и человечный доктор. Она терпелива и вежлива. Квалифицированный специалист. Человек, который действительно на своём месте. Наблюдалась у неё всю беременность и когда время подошло заключать контракт у меня не было сомнений, что рожать я хочу только с этим доктором и больше ни с кем. У меня это вторые роды и я очень боялась, так как первые прошли не очень удачно, но доктор меня поддерживала все время, не отходила от меня ни на секунду, за что я ей благодарна от всей души. Мы планировали ЕР, но так вышло, что пришлось делать ЭКС. Доктор мастерски провела операцию и на свет появилось наше чудо — сыночек. С момента родов прошло уже 4 месяца, но шов зажил практически сразу и за все это время не побеспокоил меня ни разу. Я могу абсолютно точно сказать, что если соберёмся рожать 3 ребёнка обязательно приду опять именно к Кеме Евгеньевне. А также хочется выразить огромную благодарность акушерке Хисамеевой Галине Борисовне. Она так же была рядом во время родов и поддерживала меня. Сделала замечательные фотографии, когда малыш только только появился на свет. Вообще хочется бесконечно благодарить за профессионализм и  душевный отклик, за Ваш бесценный труд. СПАСИБО ВАМ от всего сердца за нашего малышарика Максима.

Татьяна Михайленко

Благодарность Елене Ярославовна Карагановой и всему персоналу.

Дорогие сотрудники и руководители прекрасного роддома ЦПСиР — хочу выразить вам огромную благодарность за мои чудесные роды.

Роддом выбирала по рекомендациям и возможности партнерских родов и совместного пребывания с мужем и после рождения детей (семейная палата). Очень довольна своим выбором.
Но здание без людей, просто здание…
Хочу поблагодарить нашего доктора Карагановову Елену Ярославовну. Наблюдалась у нее с 32 недели. У нас двойня и был настрой на естественные роды, в чем доктор меня и поддерживала.
Сами роды прошли волшебно, так это вторые роды и уже есть с чем сравнить.
Елена Ярославовна мягко и бережно вела меня во время всего процесса. Поддерживала мой настрой, а после появления нашего сына  вместе с коллегами успела поправить неправильное положение малышки. Появилось обвитие пуповиной и мешала ручка малышки. Буквально за считанные минуты принималось решение оперировать или выправить положение. Именно благодарю усилиям всех присутствующих (к нам присоединился и врач УЗИ) дочке помогли занять правильное положение. Разница между рождением детей 15 минут, но за это время был проделан колоссальный труд по спасению ребенка и сохранию моего тела от оперативного вмешательства. И все это благодаря профессионализму и многолетнему опыту! Разве это не чудо?! Всегда буду помнить и благодарить за помощь.

Также за все время пребывания в роддоме нам всячески оказали помощь. Персонал очень дружелюбный и вежливый. И кормят вкусно:)

Так много внимания и доброжелательности я получала от всех участников нашего общего процесса, что просто по-челевечески хочется еще раз сказать огромное спасибо!
Хочу также пожелать здоровья всему персоналу больницы.

Благодаря вашему труду и усилиям в мир приходят новые люди!

Юлия

Нашла лучшего доктора

2 замерзшие беременности, непонятные обследования и диагнозы… И только когда я нашла Бугеренко Елену Юрьевну появился план действий. Ииии сейчас я пишу отзыв с малышкой на руках)))) Все получилось!

Очень грамотный доктор, профессионал. Мне есть с чем сравнить. Ведь кто-то списывал это просто на естественный отбор и рекомендовал попить гормончиков. В другом месте врач словно не понимала что со мной делать и назначала проверять просто все подряд, беспощадно сливая мой бюджет.

С Еленой Юрьевной все было иначе, она очень подробно вникала в ситуацию, находила взаимосвязи и последовательно назначала необходимые анализы или обследования.

Мы в итоге нашли причину. На проблемы с гемостазом накладывался тонкий эндометрий. К 3 беременности мы готовились по определенной схеме. Беременность наступила сразу же, но самое прекрасное, что ее удалось сохранить. Всю беременность я была под чутким контролем Елены Юрьевны. Все прошло прекрасно!
Мы с мужем очень благодарны доктору, наша мечта наконец сбылась!

Елена Еремина

Самое доброе и прекрасное отношение

Уважаемые, самые прекрасные и доброжелательные сотрудники ЦПСиР! От всей души и сердца примите самую искреннюю благодарность за ваше уважительное, доброе, заботливое и очень дружелюбное отношение! Благодаря вашеиу профессионализму, контролю за процессом, улыбкам, словам поддержки , «золотым» ручкам, объяснению каждого действия (для чего, что делаете и спрашиваете более того разрешения), чёткой инструкции и быстрой реакции появился на свет мой 4 ребёнок!!!! С момента встречи в приёмном отделении до нахождения в послеродовом отделении всё просто шикарно!!! Я особо благодарна, признательна и восхищена профессионализмом, добротой и вниманием прекрасной акушеркой от Бога Пулькиной Ириной, которая с такой любовью, аккуратностью и уважением делала все нужные процедуры (катетер, КТГ, капельницы), а главное так профессионально вместе с замечательным ординатором Фатимой помогли появится моему сынуле в моих стремительных родах, подсказывая как дышать, что смогла прекрасно родить,  без каких- либо разрывов!!!! Самое приятное, что я очень хотела, чтоб дали пуповине малыша отпульсировать и потом отрезали, так и сделали, а все эти пять минут мой мальчик лежал у меня на животике и я могла его гладить, разговаривать и более того настолько были добры, что даже сами сфотографировали меня с малышом в эти первые минуты встречи и я могла сфотографировать его с моей прекрасной акушеркой!!!! как запеленали малыша, сразу приложили к груди! Всё как я мечтала о самых естественных и мягких родах, здесь осуществили в самом наилучшем виде и прекрасном отношении!!!! Я в полном восторге!!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!Сегодня у меня ожидается выписка и здесь я абсолютно бесплатно получила самое доброжелательное отношение, начиная с приёмного отделения, уборщиц (чистота постоянная), работников пищ. блока (очень вкусная еда всегда с улыбкой), медсестёр на посту с их обезболивающими укольчиками, измерением температуры и подробными ответами на все интересующие вопросы и конечно же до самой профессиональной помощи в самих родах моих прекрасных акушерки и ординатора- всё на высшем уровне!!!!уважаемые сотрудники этого прекрасного роддома от всей души желаю вам оставаться именно такими замечательными, профессиональными и доброжелательными, чтоб все, кто к вам приходит уходили с такими же самыми наилучшими, светлыми, прекрасными воспоминаниями, ведь мы вместе дарим жизнь деткам-цветам жизни!!! Свой отзыв хочется закончить словами- пожеланиями великого Джона Уэсли:
«Делайте столько добра, сколько можете,
Всеми способами, какими можете,
Повсюду , где можете,
Во всякое время, когда можете,
Всем людям, которым можете,
Так долго насколько можете….»
От всей души всем рекомендую этот шикарный роддом, в котором работают прекрасные профессионалы по призванию, любящие свою работу!!! Спасибо большое за ВСЁ!!!!!!!

Вторые роды.

Как проходят вторые роды

По мнению медиков, между первыми и повторными родами может быть большая разница: они могут протекать легче и быстрее, а могут оказаться и наоборот более сложными. Чем же обусловлено такое различие?

Основные отличия первых родов от повторных

Объясняется это многими факторами, такими как: здоровье женщины, её возрастом, условиями профессиональной деятельности, протеканием повторной беременности, полноценностью питания, степенью физической активности и т.д.

При первой беременности женщина может много внимания уделять своему здоровью и самочувствию, а при повторных родах, как правило, не остаётся времени на многие аспекты из-за воспитания уже имеющегося малыша. К тому же, очередная беременность порой воспринимается родственниками не столь ярко и эмоционально, из-за чего лишённая проявления интереса со стороны близких людей мамочка может нервничать и обижаться. Естественно, всё это может сказаться на ходе течения беременности и сложности родового процесса.

Все-таки положительные стороны у повторной беременности очевидны. Например, набравшись материнского опыта, женщина уже лучше разбирается в потребностях ребёнка, умеет понимать его, правильно воспитывать. Такая мама более осознанно подходит ко вторым родам, знает, как подготовиться к ним и каких моментов стоит опасаться. В первых родах зачастую момент счастья омрачают тревоги и волнения, в дальнейшем женщина с большей теплотой относится к младенцу и таинству момента появления на свет новой жизни. Если опыт первых родов был не самым удачным, есть хорошая возможность проанализировать ситуацию и сделать всё возможное, чтобы облегчить последующие роды.

К повторной беременности и родам необходимо тщательно подготовиться, пройдя необходимые медицинские обследования ещё до зачатия.

Особенности вторых родов

Повторные роды, как правило, протекают намного легче и быстрее первых при условии отсутствия осложнений.

В первую очередь, это касается первой и самой болезненной фазы родов — раскрытия шейки матки. Период схваток при повторных родах значительно сокращается. Объясняется это тем, что организм, однажды прошедший подготовительную стадию родов, в последующие разы приходит в состояние готовности быстрее, а зачастую и незаметно для роженицы. Так, если полное раскрытие шейки матки первородящей женщины протекает в среднем 12-18 часов, то при повторных родах эта фаза проходит всего за 4-8 часов. Во второй раз натренированные мышцы влагалища и шейка матки более эластичны, поэтому процесс схваток воспринимается менее болезненно.

С психологической точки зрения женщина уже более подготовлена морально и меньше боится. Отсутствие страха приводит к большей результативности. Во-первых, расслабленность мышц помогает облегчить родовой процесс. Во-вторых, младенцу легче появиться на свет, когда мама не оказывает ему сопротивление. Женщина уже на собственном опыте знает, как правильно дышать, что обеспечивает хорошую подачу кислорода ребёнку.

Благодаря знаниям о том, как нужно тужиться, роженица предохраняет себя от нежелательных разрывов, а малыша — от длительного процесса прохождения через родовые пути. При этом период изгнания плода также проходит значительно быстрее.

Опыт первых родов фиксируется организмом навсегда, поэтому независимо от промежутков между беременностями сохраняется готовность к повторным родам. При этом считается, что оптимальным сроком между первыми и вторыми родами является промежуток в 3-5 лет. Именно за это время организм женщины полностью восстанавливается от первых родов и периода кормления грудью; успевает накопить силы и запасы необходимых для вынашивания ребёнка витаминов и минералов. При такой возрастной разнице мамочке легче будет справляться с воспитанием детей, чем, скажем, с погодками.

Факторы риска при вторых родах

Все вышеописанное относится к случаям нормального протекания беременности. Однако бывают ситуации с осложнениями, тогда повторные роды могут пройти тяжелее первых. Какие обстоятельства могут быть факторами риска?

1. В первую очередь, на осложнения при родах могут повлиять ранее перенесённые женщиной аборты и выкидыши, а также заболевания мочеполовой системы. Если заболевания хронические, стоит предварительно пройти лечения для сведения к минимуму их неблагоприятного воздействия на эмбрион. Недостаток гормона жёлтого тела или миома матки может спровоцировать выкидыш.
2. Истощённость организма после нескольких родов. По мнению врачей, вторые роды проходят легче и быстрее, в то время, как третьи и четвертые — чаще не обходятся без осложнений как раз по причине усталости и изношенности организма. Безусловно, что роды оставляют отпечаток на здоровье женщины. Научные исследования привели к выводу, что если бы женщина рожала с частотой кошки, продолжительность её жизни составляла бы 9 лет.
3. Кесарево сечение при первых родах. До сих пор в медицинской среде ведутся дебаты, можно ли после операции кесарева сечения допускать женщину к естественным родам. Для принятия верного решения относительно родоразрешения естественным путем, врачу необходимо ознакомиться со всеми фактами первых родов и причинами проведённого кесарева сечения. В случае естественных первых родов нужно учитывать наличие или отсутствие разрывов и правильность процесса их заживления. Как правило, причин для операции после разрывов промежности нет. Однако если в первый раз произошли разрывы шейки матки или были нагноения швов, наложенных при разрывах промежности, это могло обернуться изменением строения родовых путей и уменьшением эластичности тканей. В подобных случаях вероятно назначение плановой операции кесарево сечение.
4. Осложнения беременности в период с 12 по 26 неделю могут привести к преждевременным родам. Дабы избежать негативного воздействия окружающей среды, нужно соблюдать необходимые меры предосторожности: исключить контакт с домашними животными (они являются переносчиками токсоплазмоза, который губительно влияет на эмбрион), ограничить физические нагрузки (не стоит самой делать ремонт, передвигать мебель и поднимать тяжести), перейти на ношение удобной обуви без каблука для исключения травмоопасных ситуаций.
5. Очередным фактором риска является возраст будущей мамы. Оптимальными границами для деторождения являются 18-30 лет. Ранней беременности (до 18 лет) сопутствуют физиологические проблемы. Организм ещё не способен переносить столь мощные нагрузки, да и с моральной стороны есть нюансы — девушки ещё не в силах осознать важность момента и подойти к вопросам вынашивания здорового ребёнка и родов достаточно ответственно.
   После тридцати лет способность к зачатию и вынашиванию плода снижается на 50%. После тридцати пяти лет вероятность опасностей значительно увеличивается, потому необходимо особенно тщательно подготовить организм к предстоящим родам. Правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренная активность, позитивный настрой и частое пребывание на свежем воздухе помогут существенно улучшить состояние беременной. Современные технологии позволяют проводить успешное родоразрешение у женщин возрастом вплоть до 45 лет, тем не менее, не стоит затягивать со столь важным событием. По медицинской статистике, чем старше женщина, тем больше риск рождения ребёнка с синдромом Дауна.
6. В повышенную степень риска гинекологи относят женщин с многоплодной беременностью. При ожидании двойни или тройни велика вероятность сильного токсикоза на протяжении всех девяти месяцев. При этом наблюдается резкое снижение гемоглобина, появление одышки и варикозного расширения вен, усложнение работы сердца и повышенная утомляемость. Велика вероятность преждевременных родов. Рекомендуется мамочкам с многоплодной беременностью больше отдыхать, чаще посещать врача-гинеколога, по возможности, отправиться в роддом на сохранение.
7. Огромное влияние на формирующийся организм эмбриона могут оказать вредные привычки женщины и её ближайшего окружения. Необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения, а также стараться не быть пассивным курильщиком.
8. В группу риска могут отнести также и по другому параметру — различиям в группе крови и резус-факторе будущих родителей. Так, женщине с отрицательным резус-фактором крови будет трудно выносить малыша с положительным, унаследованным от отца. Организм роженицы воспринимает плод в таком случае, как инородное тело, и может отвергать его. Во избежание выкидыша и преждевременных родов нужно проконсультироваться со своим врачом по поводу мер безопасности.

В любом случае, независимо от того, первая у женщины беременность и роды или повторные, очевидно одно, что это самое значимое событие в жизни каждой семьи. Появление на свет новой жизни, продолжение рода является великим таинством и сама природа поручила выполнение этой важной миссии человеку. Поэтому повторные роды, будь они вторыми или третьими, — это Божий дар, к которому и относиться необходимо соответствующе.

Статья предоставлена сайтом Crazymama.ru

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Вовсе не обязательно он возникает. Я резус-отрицательная, выносила и родила здоровую резус-положительную дочку без проблем и осложнений. Резус-конфликт возникает, если по каким-то причинам кровь малыша попадает в кровь матери, а при нормальной беременности это крайне редко происходит.

2016-04-22, Юж

По поводу пункта 8.
Возникает резус-конфликт только в том случае, когда резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша.

2010-11-10, Иринка 83

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

16.08.2010

Обновлено 17.10.2019

на какой неделе по статистике бывают и как проходят – легче или тяжелее первых, сколько длятся, отзывы

Только на первый взгляд вторые роды кажутся проще первых. Если при беременности первенцем у женщин возникает масса вопросов по признакам, продолжительности и особенностям родового процесса, то при повторной беременности все кажется уже знакомым и понятным. На самом деле вторые роды требуют не менее подробного разъяснения, ведь у них есть специфические особенности, о которых женщины могут даже не догадываться. В этой статье мы расскажем о том, в чем отличия вторых родов, когда они начинаются и сколько длятся.

Когда рожать?

На второго ребенка сегодня решается большинство российских семей. В СССР второй ребенок считался если не роскошью, то предельным количеством чад на одну семейство. Сегодня отношение к многодетности изменилось, и все больше родителей принимают решение не только о необходимости рождения второго малыша, но и третьего, и четвертого.

Второй ребенок – более осознанный выбор родителей, чем первенец. Не секрет, что первого малыша часто рожают по причине «так получилось», среди тех, кто приходит в роддом за вторым крохой, «незапланированных» не так уж и много. Родители уже знают, на что идут, с какими трудностями и ответственностью им предстоит столкнуться.

Вторая беременность обычно протекает более гладко, если, конечно, она не сопряжена с осложнениями и патологиями. В процессе вынашивания крохи маме многое знакомо и понятно. Она уже знает, какие анализы и зачем она сдает, почему нужно посещать гинеколога в установленные сроки. Но вот относительно сроков родов непонятного для беременной больше, чем при вынашивании первенца.

Народная молва гласит, что второй ребенок рождается обычно раньше первенца. В этом есть доля истины. Срочными родами в акушерстве считают роды, которые происходят в период, максимально приближенный к ПДР – предположительной дате родов. Но указанная в обменной карте дата – лишь приблизительный ориентир. В указанный срок рождается не более 5% младенцев. Своевременными считаются роды, которые происходят с 37 недели беременности по 42 включительно.

Вторых детей редко донашивают до 42 недель, даже до 40 недель в животике мамы «сидит» далеко не каждый малыш. Шейка матки уже рожавшей женщины более слабая, она быстрее размягчается и раскрывается, а потому давление головки крохи на нее изнутри в конечном итоге приводит к тому, что роды начинаются до 40 недели. Наиболее часто вторые роды происходят в период между 38 и 39,5 неделей беременности.

Но материнский фактор (состояние шейки матки и родовых путей) – не единственный, который влияет на срок родов. Есть еще и плодный фактор. Если ребенок по каким-то причинам не готов к рождению, роды не начнутся.

Чтобы регулярная рефлекторная родовая деятельность началась, необходимо, чтобы в организме женщины вырабатывалось достаточное количество окситоцина, эстрогенов, а концентрация прогестерона снизилась, чтобы шейка матки стала мягкой и сгладилась, чтобы ткани матки подготовились к сократительной активности, чтобы плод набрал нужную массу и плацента достаточно созрела. Процесс начала – очень сложный с химический, биохимической и физиологической точки зрения.

Удивительный факт: вторые роды нередко «заказываются» женщинами. Если беременная изначально настраивается на то, чтобы родить малыша к определенной дате – ко дню рождения мужа, к началу его отпуска, то с вероятностью до 80% именно так и получается. Дать этому внятное объяснение с точки зрения медицины и науки сложно, не исключено, что имеет место аутотренинговый эффект.

Длительность

Еще одно распространенное народное мнение в отношении вторых родов – продолжительность. Утверждается, что роды длятся меньше, чем в первом случае. В этом тоже есть большая доля истины. Если у первородящих женщин весь период родов от первой схватки до выхода последа может занимать от 9 до 14 часов и даже более (затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов), то роженицы, которые приезжают в роддом во второй раз, обычно рожают за период от 6 до 8 часов (редко – 10 часов). Акушеры говорят о быстрых и стремительных вторых родах, если весь процесс заканчивается за 2 часа. У первородящих критерий стремительности родовой деятельности – 4 часа.

Сокращение времени родов в первую очередь связано с лучшей подготовленностью женского организма к схваткам, потугам. Мышцы более растянуты, половые пути и шейка матки «помнят», что и в какой последовательности должно происходить. Половые пути более эластичные, тогда как при первых родах ребенок встречает серьезное сопротивление при прохождении по ним.

Все этапы родов во второй раз протекают быстрее, и это факт. Схватки укорачиваются из-за более быстрого раскрытия шейки, потуги – из-за мышечной эластичности. Единственная стадия, на которой женщина может пробыть дольше, чем при первых родах – стадия рождения последа. Именно растянутость маточных тканей приводит к более плотному прилеганию плаценты, поэтому ее рождение бывает затрудненным, но не у всех.

Длительность родов сокращается не только по анатомическим и физиологическим причинам. Опытная роженица уже знает, как дышать, когда тужиться, как расслабляться, как выполнять команды акушера, а это немаловажное умение.

У всех ли женщин вторые роды более быстрые, чем первые? Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, дать невозможно. Любые роды, вне зависимости от того, какие они по счету, индивидуальны и по-своему уникальны. А потому есть и те, кто второго ребенка рожал столько же по времени, сколько и первого, и даже те, кто во вторых родах провел больше времени, чем в первый раз.

Но все-таки у большинства рожениц повторный процесс протекает интенсивнее, энергичнее и менее болезненно. Правильное поведение, психологически более высокая готовность к процессу, понимание происходящего и отсутствие тревожной неизвестности, которая мучает первородящих, в этом случае делают свое дело – срабатывают естественные механизмы обезболивания, в результате чего женщина отмечает, что роды не были связаны с острой и нетерпимой болевой реакций.

Как все проходит?

Все этапы родов будут точно такими же, как и в первый раз, но протекать они будут с некоторыми особенностями. Если даже первенец рождался трудно и болезненно, не стоит с первыми схватками во вторых родах сразу припоминать ужасы и кошмары (дорисовывая их более мрачными красками, чем это было в реальности), поскольку вторые роды по ощущениям будут другими.

Первый этап родов – схватки, если, конечно, роды не начинаются с излития вод (такое происходит примерно в 10% случаев). Первые схватки – латентные. Они и при первых родах не связаны с острой болью, а при вторых очень часто вообще остаются незамеченными. Слегка тянет поясницу, слегка ноет нижняя часть живота. За последний месяц вынашивания плода к таким ощущениям женщина привыкает, а потому не всегда может идентифицировать начало родов. К тому же повторнородящая настраивается примерно на такое же начало, как в первый раз, и это главная ошибка.

В результате, когда будущая мама начинает отдавать себе отчет в том, что у нее начали регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки уже достаточное, чтобы отправиться в роддом. Латентный период, который у первородящих длится до 8 часов, у женщин при вторых родах сокращается до 5-6 часов, после чего наступают достаточно частые схватки – раз в 5 минут и раскрытие достигает 3-4 сантиметров.

Активные схватки, которые следуют за латентными, у повторнородящих длятся не более 3 часов (при первых родах – до 5-6 часов). Этот период нужно провести уже не в домашних условиях, а в стационаре. Вот тут пригодятся вовремя всплывшие в памяти удобные позы, в которых легче пережидать схватку. При первых родах женщина пробует разные варианты, подбирает удобное положение тела. При вторых она уже помнит, в какой позиции ей было хорошо в прошлый раз, и сразу делает так, как будет легче и комфортнее. Это существенно облегчает вторую стадию схваток.

Третья стадия – переходные схватки, длится при вторых родах обычно около получаса. Матка достигает максимального раскрытия и при влагалищном исследовании ее границы уже не определяются – головка малыша готова к рождению.

При появлении желания сильно потужиться, при возросшем давлении вниз, второродящая обычно четко знает – пора звать медиков и отправляться в родовый зал, так как начинаются потуги. Если роды не первые, обычно к этому моменту уже происходит излитие вод.

Начинается второй период родов. В это время женщине важно правильно дышать, чтобы помочь малышу быстрее родиться на свет. Первой рождается головка, если плод расположен в головном предлежании, затем плечики. Потом малыш целиком покидает половые пути. Если роженица все делает в соответствии с требованиями акушера – тужится, когда следует соответствующая команда, отдыхает, когда это требуется, то вероятность разрывов и травмирования плода в родах снижается.

Потребность в защите промежности от разрывов методом хирургического рассечения (эпизиотомии или паринеотомии) при вторых родах возникает реже, чем при первых. Исключение составляют случаи, когда у женщины в промежности есть рубцы от разрывов в первых родах, поскольку вероятность повторения разрыва, если первый был серьезным и глубоким, достаточно высока.

После рождения малыша (второй период обычно при вторых родах занимает не более получаса – сорока минут), кроху прикладывают к груди и передают неонатологам для обследования, взвешивания, оценки по Апгар. Акушеры продолжают принимать роды – наступает третий период, в котором должны выйти из полости матки плацента и остатки плодных оболочек.

Послед («детское место») должен отслоиться от стенки матки, а потому родиться за 1-2 потуги. Обычно возобновляются маточные схватки, но они уже не имеют такой выраженной интенсивности и как болезненные женщиной не воспринимаются. Довольно часто при вторых родах возникает необходимость в ручной помощи ослабевшей матке – акушер может способствовать отделению и выходу одним из существующих методов воздействия либо отделить плаценту вручную.

Потом женщина вступает в ранний послеродовый период, который продлится до 4 часов. В целом восстановительный период с точки зрения акушеров длится 42 часа. Замечено, что рожающие повторно быстрее восстанавливают силы, раньше поднимаются с постели. У них реже возникают сложности и трудности с установлением полноценной лактации, с прикладыванием малыша к груди.

Если палаты в роддоме предназначены для совместного пребывания матери и ребенка, то такие женщины лучше справляются с уходом за новорожденным с первых часов его жизни.

Психологические нюансы

Отдельно нужно остановиться на психологической готовности к повторным родам. Это только на первый взгляд женщине проще и легче, понятнее все происходящее. На практике, и женские психологи, работающие в консультациях, вынуждены это констатировать, собирающаяся на вторые роды женщина переживает не меньше, чем в первый раз, а иногда и больше.

Действительно, женщинам, у которых первые роды были относительно легкими и благополучными, значительно проще идти на повторные. Негативного и тяжелого психологического опыта нет. В этом случае уверенность, спокойствие, уравновешенность роженицы действительно положительно сказываются и на снижении болевых ощущений, и на сокращении длительности этапов и периодов деторождения.

Куда сложнее принять предстоящие роды женщинам, которым в первые роды «не повезло» – роды были тяжелыми, осложненными, сопровождались разрывами, послеродовыми патологиями. Они поневоле переносят имеющийся опыт на представление о предстоящем родовом процессе и мысленно готовятся к повторению негативного сценария. В них сильно укоренился страх, который не способствует ни снижению боли, ни сокращению длительности родов, ни легкому раскрытию шейки матки, поскольку на физическом уровне страх вызывает напряжение мышц, «зажимы» и блоки.

Именно поэтому правильная психологическая подготовка перед вторыми родами нужна не менее, чем перед первыми, а иногда и в большей степени. В этом беременной может помочь психолог в консультации, его прием бесплатный. Нужно просто сообщить акушеру-гинекологу, который наблюдает за беременностью, о своем желании поговорить с психологом.

Такие занятия со специалистом не будут лишними и для женщин, которым в первый раз было проведено кесарево сечение, а второго ребенка врачи разрешили рожать самостоятельно. Их страх еще сильнее, ведь каждая из будущих мам боится не только боли и за здоровье малыша, но и за состояние швов на матке – они могут разойтись уже в процессе схваток, матка может разорваться. Таким женщинам объясняют, что вероятность разрыва невелика, роды с рубцом на матке принимают с особым вниманием и заботой, к тому же всегда наготове хирургическая бригада, которая в любой момент может провести экстренное кесарево сечение, если физиологические роды пойдут по незапланированному сценарию.

Обязательно нужно обратиться за помощью женщинам, которые попали в трудные социальные или личные обстоятельства. Не всегда вторая беременность бывает желанной, не всегда супруг поддерживает желание жены родить второго малыша, не всегда у семьи есть достаточное финансовое обеспечение. А потому тревожные мысли о том, как и чем кормить малыша после рождения, как его вырастить, на какие средства, порой доводят беременную повторно до настоящего нервного срыва.

В целом же, вторая беременность радует женщин больше первой. По-новому переосмысливаются эти счастливые и трудные девять месяцев, с иным настроением женщина собирает приданое малышу, все наполняется более глубоким смыслом. Времени на обсуждение возможных страшных мук и тяжелых последствий с подругами у будущей мамы почти нет, ведь первый ребенок требует заботы, внимания, воспитания.

Врачи отмечают, что повторнородящие более исполнительны – их не приходится уговаривать сдать анализ или посетить кабинет УЗИ. Понимание сути процесса и знание особенностей собственного организма положительно сказываются и на вынашивании, и на процессе рождения малыша на свет.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений после вторых родов у женщин находится на том же уровне, что и после первых. Единственный нюанс кроется в том, что вероятность развития послеродовых кровотечений у пациенток, ставших дважды мамами, несколько выше, чем у родивших первенца. Это связано с большей растянутостью стенок матки, слабостью маточной мускулатуры и шейки. Именно эти два фактора создают определенную угрозу гипотонии и атонии матки в послеродовом периоде.

Репродуктивному органу нужно сократиться до прежних размеров, начинается процесс обратного развития, так называемая инволюция матки. Именно этот процесс у родившей дважды может быть более слабым, в связи с чем сокращение будет протекать замедленно, аномально. О повышенном риске доктора, несомненно, знают, поэтому с первых же часов следить за сократительной способностью матки у родильницы будут с особым вниманием. При необходимости ей будут введены сокращающие препараты, которые усилят спазмы и будут способствовать отхождению кровяных лохий и уменьшению волокон миометрия.

Нужно отметить, что при современном развитии медицины, воспалительные и застойные явления, связанные с гипотонией матки, послеродовые кровотечения из-за слабого маточного тонуса встречаются не так часто, как раньше. У повторнородящих, по статистике, это случается в 0,5% случаев. Практически в 100% случаев женщине, если такое и происходит, оказывают грамотную и своевременную медицинскую помощь, поэтому ее жизни ничто не угрожает.

Вероятность занесения в матку инфекции, развития эндометрита или эндометриоза после вторых родов находится на уровне статистики первых родов – 1,7-2,5%. Вероятность воспаления швов в промежности, если были самопроизвольные надрывы или хирургическое рассечение, не превышает 3-5% при условии, что женщина будет соблюдать требования гигиены и правила ухода за швами в интимной зоне.

Ощутимый риск после рождения второго малыша для женщины представляют вирусные и другие общие заболевания, которые могут начаться уже в раннем периоде восстановления. Иммунитет подорван родами, была определенная кровопотеря, а потому сопротивляться вирусам и бактериям организму родильницы довольно затруднительно. Но и с этой проблемой можно справиться соблюдением профилактических требований. Также женщине следует помнить, что при наличии хронических заболеваний в анамнезе после повторных родов несколько выше вероятность обострения этих недугов.

Что влияет на характер родового процесса и реабилитацию?

Какими будут вторые роды и последующее восстановление после них, зависит от множества причин и факторов. При желании женщина и сама может оценить все возможные риски. Доктор в консультации и медицинский персонал в роддоме сделают это в обязательном порядке. Вероятность отклонений от классической картины вторых родов, описанной выше, и более высокие риски осложнений зависят от нескольких факторов.

• Промежутка между родами – если первые роды были всего год назад, то и беременность, и рождение малыша могут быть сопряжены с большими рисками, ведь организм женщины не успел в достаточной степени восстановиться после первых родов. Неприятные «сюрпризы» может преподнести и слишком длительный перерыв (более 8-10 лет). Организм женщины «забывает», частично утрачивается та самая «мышечная память», которая делает повторные роды более легкими и короткими, поэтому роды могут протекать как в первый раз со всеми вытекающими последствиями. Оптимальным считается перерыв в 2-4 года.
• Возраст. Считается, что для вторых или третьих родов возраст значения не имеет, он важен только для первородящих. Это не так. С годами у женщин ухудшается качество ооцитов, а потому выше вероятность врожденных пороков и хромосомных аномалий у ребенка. И не имеет значения, какие при этом по счету роды предстоят. У возрастных женщин, как правило, уже имеются хронические заболевания, которые отягощают и беременность, и роды. Вероятность осложнений выше и у слишком юных рожениц, рожающих второго малыша в возрасте до 19 лет. Оптимальным считается возраст от 19 до 35 лет. Но и женщины в 40 и старше вполне могут родить легко и без последствий для здоровья малыша. Главное – планирование беременности, обследования и своевременная диагностика.
• Особенности текущей беременности. Одноплодная беременность обычно протекает легче многоплодной. Вынашивание плода и роды и в первый, и во второй раз отягощают такие факторы, как крупный плод, предлежание плаценты, обвитие пуповиной. В некоторых случаях женщине, даже успешно родившей в первый раз, вторую беременность предлагается завершить проведением плановой операции кесарева сечения, чтобы не подвергать ее и малыша неоправданному риску.

Нужна ли подготовка?

Женщине, которой предстоят вторые роды, наравне с первородящей будет предложено записаться на курсы будущих мам при женской консультации. На них женщина сможет вспомнить и освежить в памяти технику дыхания в родах и приемы массажа для естественного обезболивания схваток. На курсах специалисты ответят на все вопросы – и о родах, и о беременности, и об уходе за малышом.

Родительского опыта никогда не бывает слишком много, тем более что почти каждый год появляются новые медикаменты, новые методики оказания акушерской помощи, новые методы обезболивания. Обо всем этом женщине расскажут на подготовительных курсах, и вопросов непосредственно в роддоме будет значительно меньше.

Особенно полезными будут курсы для женщин, которые решили рожать второго малыша с партнером. Партнерские роды требуют особенно тщательной совместной подготовки, ведь муж в роддоме – не сторонний наблюдатель, а настоящий участник процесса со своими обязанностями.

Женщине, которая собирает стать мамой дважды, в течение беременности важно заниматься своей физической формой, не допускать слабости и гипотонуса мышц – от их состояния в родах зависит многое. Особенно повторнородящим рекомендуется комплекс упражнений Кегеля. Он помогает укрепить мышцы тазового дна, ослабленные после рождения первенца. Также нужно правильно питаться, принимать витамины, рекомендованные врачом, избегать стрессов.

Вопросы обезболивания

Рожающим повторно рекомендуется обратить внимание на методики естественного снижения родовой боли. Автором одной из наиболее популярных является французский акушер Фернан Ламаз. Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге. Только уверенность в успехе и полное мышечное расслабление, по мнению французского специалиста, могут гарантировать менее выраженные болевые ощущения в процессе рождения малыша.

В любом случае, рожающая повторно женщина в любой момент родов может рассчитывать на помощь медицинского персонала. Минздравом рекомендуется давать женщинам обезболивающие по требованию. Страдать и мучиться в родах женщина не обязана, это противоречит принципам гуманности врача. Поэтому сегодня активно применяется эпидуральная анестезия, при которой анестетики вводятся посредством люмбальной пункции в эпидуральное пространство позвоночника.

Если нет противопоказаний к такому обезболиванию, оно вполне может применяться и при первых, и при вторых, и при любых последующих родах. Выявить противопоказания можно заранее, поговорив с акушером-гинекологом в консультации или с анестезиологом в роддоме.

Если такое обезболивание по ряду причин не может быть проведено конкретной женщине, ей предложат другие способы – медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом, внутривенное введение препаратов – миорелаксантов и т. д. Возможные методы лучше обсудить заранее с врачами выбранного роддома при подписании в нем обменной карты.

Отзывы

По отзывам женщин, вторые роды совершенно непохожи на первые. Чаще они более легкие и быстрые, но все очень индивидуально. Нередко при рождении второго ребенка женщины решаются на определенные эксперименты – на вертикальные роды, роды в воде. Но большинство имеющих родовый опыт все-таки предпочитают классический вариант – роддом. Степень доверия пациенток к врачам, по опросам, также повышается по сравнению с первыми родами. Роженицы более информированы, дисциплинированы.

Лишь небольшой процент мам утверждает, что вторые роды были намного тяжелее первых.

О том, какие ошибки после первых родов нужно учесть, смотрите в следующем видео.

Мэр Стэмфорда Кэролайн Симмонс готовится к родам, проводит онлайн-форум по материнскому здоровью область.

Симмонс сказал, что в ближайшие недели в городе начнется акция по продаже подгузников, и предприятия, и жители будут рады делать пожертвования.

«Мы все знаем, насколько высока стоимость подгузников и насколько они важны для здоровья и хорошего самочувствия новорожденного, а также для душевного спокойствия, которое дает новым родителям достаточный запас подгузников», — сказал Симмонс во время выступления. онлайн-форум в понедельник.

На данный момент библиотека Фергюсона, Йервудский центр и полицейское управление Стэмфорда договорились о размещении ящиков в своих местах, сказала она, а Армия Спасения готова помочь с доставкой и распространением.

У Симмонс, которая должна родить и уйти в декретный отпуск в среду, уже есть два мальчика: Тедди, 3 года, и Джек, 1 год. имя для их третьего сына и объявит его позже.

«Мы очень взволнованы, но, по общему признанию, также немного напуганы тем, что нас будет меньше с тремя детьми», — сказала Симмонс, которая родила Тедди и Джека, будучи представителем штата от Демократической партии в Стэмфорде.

«Но я также хочу признать, что я была так благословлена ​​​​и привилегирована получить такой превосходный дородовой уход и уже дважды рожать в больнице Стэмфорд, и просто иметь эту сеть поддержки», — добавил Симмонс.«И я хочу убедиться, что у каждой одинокой мамы есть эта сеть поддержки и ресурсы на месте в такое радостное время жизни, но также может быть таким трудным и требовательным временем».

Сегодня семьям может быть особенно трудно, сказал Симмонс, поскольку стоимость жизни растет, а пандемия COVID-19 все еще продолжается. Она сказала, что ее администрация также «хорошо осведомлена» о различиях в состоянии здоровья цветных женщин

.

«Мы точно знаем, что риск материнской и младенческой смертности и осложнений, связанных с беременностью, можно существенно снизить за счет расширения доступа к качественному дородовому и послеродовому уходу», — сказала она.

К

Симмонс присоединились во время форума Барбара Карр, директор линии обслуживания женщин и детей в Stamford Health, и Кэти ЛиВолси, директор по клиническим операциям Stamford Health по охране здоровья матери и ребенка. Они отметили, что в Уиттингемском павильоне Стэмфордской больницы находятся родильное отделение, отделения матери и ребенка и Женский специализированный центр.

Карр и ЛиВолси также рассказали об отделении интенсивной терапии новорожденных больницы Стэмфорд, педиатрических центрах Медицинской группы Стэмфорд Хелс и Детском институте Стивена и Александры Коэн.

Лесли Сексер, директор по программам Семейных центров, также выступила на форуме, отметив, что Управление раннего детства Коннектикута в прошлом году предоставило некоммерческой организации грант на расширение бесплатной программы «Родители как учителя», которая поддерживает первоклассников и второкурсников. время родители жили в Стэмфорде, Гринвиче, Новом Ханаане и Дариене.

Следом за Сексером была Элис Кнапп, глава библиотеки Фергюсона, которая рассказала о программе «Книги для детей» в библиотеке Фергюсона, а затем Эдит Пресли, новый президент партнерства Stamford Cradle to Career, которая рассказала о развитии ребенка. Приложение под названием Sparkler создано для детей от 5 лет и их семей.

Симмонс сказала, что надеется в будущем проводить больше форумов по охране здоровья матери и ребенка.

[email protected]

Как долго я должен ждать, прежде чем пытаться завести второго ребенка?

Если у вас есть выбор между интервалами между семьями, самое важное будет то, что лучше всего подходит для вас и вашей семьи. В этой статье рассматриваются вещи, о которых вы могли бы подумать и принять во внимание, решая, хотите ли вы, как и когда увеличить свою семью.

Как долго я должен ждать, прежде чем пытаться завести второго ребенка?

На этот вопрос, конечно же, нет однозначного ответа. Вы и ваш партнер должны попытаться завести второго ребенка, если вы этого хотите, когда вы почувствуете, что для вас настало подходящее время.

Есть много преимуществ в том, чтобы ваши дети были ближе друг к другу, и много преимуществ в том, чтобы они были дальше друг от друга. В конечном счете, если природа позволит вам забеременеть, когда вы захотите, вы сможете сами взвесить все доводы и сделать выбор, исходя из собственных ощущений и предпочтений.

Есть некоторые медицинские причины, которые могут подтолкнуть вас к выбору подождать 18-23 месяца после одной беременности, прежде чем начинать следующую. Это будет означать, что разница между вашими детьми составляет 2-3 года. По статистике, разрыв такого размера дает вам самую низкую вероятность того, что ваш следующий ребенок будет недоношенным или с низким весом при рождении. Сказав это, большинство детей не являются недоношенными или маловесными при рождении, каким бы ни был интервал между ними и их братом или сестрой.

Возможно, вы также захотите принять во внимание потери, которые беременность нанесет вашему организму, если вы выберете более короткий интервал между рождением ребенка.Это будет варьироваться между женщинами.

Некоторые из преимуществ и недостатков различных «размеров промежутков» включают:

Короткий интервал (до двух лет)

• Ваши дети, скорее всего, будут играть вместе, когда они младше, хотя они также могут с большей вероятностью соревноваться с друг друга в старшем возрасте.
• Ваши дети, вероятно, будут получать удовольствие от занятий на том же уровне по мере их взросления, что облегчит планирование отпуска.
• Период обращения с колясками, подгузниками, отлучением от груди и малышами короче (хотя и более интенсивен, что может быть утомительно).
• Ваш старший ребенок не будет так сильно сдерживаться на семейных прогулках из-за того, что может выдержать младший ребенок.
• Если у вас есть второй период отпуска по беременности и родам, это позволит сэкономить на расходах по уходу за вашим старшим ребенком и даст вам больше времени с ним или с ней, когда он маленький.
• Две близкие друг к другу беременности могут быть тяжелыми для вашего тела. У вас больше шансов заболеть анемией, так как ваши запасы железа, возможно, не пополнились после последней беременности.
• Родители отмечают, что:
• Быть беременной, когда у вас есть ребенок, которого все еще нужно поднимать и носить, может быть тяжело.
• Утреннее недомогание, если вы его испытываете, может сильно затруднить приготовление аппетитной еды для вашего второго ребенка.
• Иметь двоих детей в возрасте до 2 лет — очень тяжелая работа на какое-то время из-за практических аспектов кормления, отнятия от груди, сна, подгузников и т. д. — хотя этот возраст проходит интенсивно, но быстро.
• Наличие очень короткого интервала (12-14 месяцев) означало, что с первым ребенком все еще было довольно «легко справиться», когда родился второй.
• Наличие двух детей в возрасте до 2 лет обычно означает, что вы не можете сдавать коляски и кроватки, и вам придется покупать больше. Тем не менее, передать детскую одежду легко.
• Если братья и сестры одного возраста, то в (часто трудные) подростковые годы они с большей вероятностью будут поддерживать друг друга как друзья.

Средний интервал (два-четыре года)

• У вас будет больше времени на восстановление между беременностями, что полезнее для вас и вашей беременности.
• Возможно, вы сможете повторно использовать оборудование, из которого вырос ваш первый ребенок, вместо того, чтобы покупать второй набор всего.
• Разница в возрасте между вашими детьми, вероятно, слишком велика, чтобы они могли играть вместе в первые несколько лет, но после этого они могут начать это делать.
• Возможно, ваш старший ребенок посещает детскую площадку или детский сад, что позволяет вам проводить время один на один с новорожденным.
• Комментарии родителей:
• Это может означать, что в подгузниках может находиться только один ребенок.
• Надеюсь, ваш первый ребенок будет спать ко времени рождения второго.
• Это дает вам возможность насладиться детством вашего первого ребенка, прежде чем снова отправиться в приключение.
• Три года лучше, чем два, потому что двухлетний перерыв ставит рождение вашего ребенка прямо в «ужасные двойки».
• Два года лучше, потому что дети хорошо играют вместе с этим разделением.

Более длительный интервал (более четырех лет)

• Со временем преимущества вторых родов (как правило, более легкие и короткие) имеют тенденцию исчезать, поскольку ваше тело «забывает».
• Более длительные интервалы могут означать, что вы становитесь пожилой мамой, что начинает нести несколько повышенный риск для вас и вашего ребенка, особенно после 40 лет.
• Возможно, вашим детям будет трудно сблизиться, пока они не станут старше, поскольку разрыв в зрелости будет очень большим. С другой стороны, ваш младший ребенок может восхищаться вашим старшим ребенком и взять его под свою опеку.
• Вы можете обнаружить, что в первые годы ваши дети соревнуются за ваше время и энергию, потому что их потребности очень разные.
• Комментарии родителей:
• Легче подготовить 4-летнего ребенка к появлению нового ребенка.
• К тому времени, как родится ваш ребенок, ваш старший ребенок уже имел возможность быть с вами наедине все свои дошкольные годы.
• Дети в возрасте 4-5 лет и старше заинтересованы в младших братьях и сестрах и готовы помочь с ними.
• Вы можете распределить расходы, связанные с рождением детей, на более длительный период времени, чтобы иметь возможность лучше обеспечивать своих детей.
• Если вам действительно нравилось воспитывать своего младенца и малыша, у вас будет больше времени, чтобы сосредоточиться на этом, если ваши дети маленькие в разное время.
• Более широкие промежутки могут дать возможность относиться к каждому ребенку более индивидуально.
• Ваш старший ребенок может расстроиться, когда появится младший, особенно если в семье произошли изменения и новый ребенок является сводным братом или сестрой.Ваш старший ребенок может чувствовать себя исключенным из-за этого, и он может захотеть, чтобы его успокоили как до, так и после рождения вашего нового ребенка.

Каково минимальное время ожидания между беременностями?

Технически возможно снова зачать ребенка в течение месяца после рождения ребенка, хотя это довольно необычно, даже если вы пытаетесь. Однако зачатие в течение трех месяцев не является чем-то необычным, даже если вы кормите исключительно грудью. Во многих частях мира у женщин исторически было очень мало времени между беременностями, и вы можете подумать, что, поскольку природа позволяет нашему телу делать это, это должно быть нормально.

Это правда, что наши тела способны быстро родить еще одного ребенка, и многие женщины делают это без каких-либо затруднений, но есть некоторые медицинские недостатки в том, чтобы оставить короткий промежуток. То, что природа позволяет нам делать с нашим телом, не всегда является лучшим для нашего краткосрочного или долгосрочного здоровья. (Люди, изучающие эволюцию, утверждают, что природа на самом деле не заботится о женском здоровье позже, когда мы больше не сможем иметь детей!)

Вагинальные роды против кесарева сечения

Если у вас были вагинальные роды, то нет фиксированного «минимума» время, которое вы должны выждать между беременностями, хотя вы все же можете рассмотреть факты, приведенные ниже. Однако, если у вас было кесарево сечение, врачи советуют подождать не менее 12 месяцев, чтобы созрела рубцовая ткань на матке.

Вес вашего ребенка и недоношенность

Исследования показывают, что как очень короткий, так и очень большой промежуток увеличивают вероятность недоношенности и снижения веса вашего следующего ребенка при рождении.

Женщины с промежутком между беременностями менее 11 месяцев имеют значительно более высокие шансы на стимуляцию или начало родов до 37 недель следующей беременности по сравнению с женщинами с промежутком в 18-23 месяца.У женщин с разрывом в 36–48 месяцев несколько выше вероятность ранних или индуцированных родов по сравнению с женщинами с разрывом в 18–23 месяца.

Эти статистические данные не относятся к женщинам, потерявшим ребенка. Для них короткий промежуток времени перед новой беременностью на самом деле является преимуществом и снижает вероятность преждевременных родов. Пожилые матери также могут в целом выиграть от более короткого разрыва, поскольку для них риски, связанные с коротким разрывом, могут быть уравновешены повышенным риском рождения недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении, а также врожденных проблем у матерей более старшего возраста.

По статистике, для большинства женщин самая низкая вероятность того, что ваш следующий ребенок будет недоношенным или с низким весом при рождении, возникает, если вы оставляете промежуток между беременностями в 18-23 месяца. Само по себе это беспокойство не должно перевешивать все другие причины, по которым вы можете желать, чтобы ваши дети были ближе друг к другу или дальше друг от друга. Хотя риск рождения детей в раннем возрасте или с малым весом определенно повышен, они, в первую очередь, не представляют высокого риска, и у большинства женщин с более короткими или более длительными интервалами между рождением детей не бывает недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.

Восстановление вашего тела

Беременность предъявляет огромные требования к вашему телу, и вы, скорее всего, будете в форме и здоровы после беременности, если будете давать себе время на восстановление между ними. Есть несколько вопросов, связанных со здоровьем, которые вы, возможно, хотели бы рассмотреть, прежде чем решить, когда вы хотите снова забеременеть:

Состояние здоровья, связанное с беременностью

• Беременность – это истощение вашего организма, и если у вас несколько близких беременностей вместе вы, скорее всего, станете анемичными в более поздних случаях, так как ваши запасы железа были истощены и не имели возможности восстановиться.
• Необходимость выздоровления становится более важной, если вы плохо себя чувствовали во время беременности. Например, если у вас длительная рвота беременных, гестационный диабет или высокое кровяное давление во время беременности , вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы вернуть свое тело в полную физическую форму перед повторным зачатием.

Ранее существовавшие заболевания

• Если у вас есть ранее существовавшие хронические заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, разумно привести себя в форму и стабилизироваться настолько, насколько это возможно. относительно вашего состояния перед повторным зачатием.Это особенно важно, если во время беременности ваше состояние ухудшилось или его стало труднее контролировать. Целесообразно обсудить свои планы с врачом общей практики или специалистом, чтобы выяснить, есть ли у них какие-либо опасения, которые могут повлиять на ваше решение.
• Если у вас проблемы с психическим здоровьем, на которые повлияла беременность, настоятельно рекомендуется пройти период восстановления. Мы знаем, что, например, женщины с биполярным расстройством склонны к обострениям во время беременности, и более вероятна тяжелая послеродовая депрессия.Если вы снова забеременеете слишком быстро, это может увеличить этот риск и усугубить ситуацию во время второй беременности, чем во время первой.

Боль в спине и беременность

• Беременность размягчает связки и заставляет вас носить большой вес спереди, что делает боль в спине распространенной проблемой. Может пройти несколько месяцев после родов, прежде чем ваши связки и осанка вернутся в норму. Если вы избавитесь от боли в спине до следующей беременности, вы вряд ли справитесь с ней во время следующей беременности.

Восстановление фигуры

• Беременность имеет физическую и косметическую цену, с растянутой кожей, изменением формы груди и появлением варикозных вен. Если вы дадите своему телу время на восстановление, в частности, подтянете и укрепите мышцы живота и хорошо поддержите грудь, вы с меньшей вероятностью почувствуете, что ваша следующая беременность еще больше повлияет на ваше тело.

Грудное вскармливание во время беременности

Исключительно грудное вскармливание (что означает, что вы не дополняете питание ребенка смесью) обеспечивает некоторую контрацепцию.Но хотя это может быть довольно эффективным методом, если вы соответствуете очень строгим критериям, он, безусловно, не является надежной контрацепцией для большинства, особенно после возобновления менструации. Это означает, что зачатие во время грудного вскармливания не является чем-то необычным. Повторная беременность не мешает вам продолжать кормить грудью предыдущего ребенка. Тем не менее, вы должны иметь в виду, что грудное вскармливание одного ребенка во время вынашивания другого является дополнительным требованием к вашему телу, а это означает, что важно, чтобы вы получали хорошую сбалансированную диету с достаточным количеством кальция и витаминов.

Большинство женщин испытывают уменьшение количества грудного молока во втором триместре беременности, а некоторые обнаруживают, что их предыдущий ребенок инициирует отлучение от груди именно в этот момент, когда они замечают изменения.

Если ваш предыдущий ребенок набирает вес при грудном вскармливании не менее 3-4 раз в день, ему, как правило, не требуется докорм для молочной смеси.

Вы можете кормить грудью своего предыдущего ребенка в послеродовой период со следующим ребенком. Если вы сделаете это, то на поздних сроках беременности ваше молоко постепенно превратится в молозиво, и вы можете обнаружить, что ваш первый ребенок отторгает его.

Есть ли максимальное время, в течение которого я должен ждать, прежде чем снова забеременеть?

Максимума нет, хотя, конечно, чем дольше ждешь, тем старше становишься. Однако, как объяснялось выше, самый низкий риск преждевременных родов (роды до 37 недель) приходится на промежуток между беременностями 18-23 месяца.

Если вы пожилая мать, надеющаяся снова зачать ребенка, вам также необходимо учитывать, что каждый год, когда вы ждете достижения возраста 35 лет, ваша фертильность может стать менее надежной.Возрастающий возраст также немного увеличивает вероятность того, что ваш ребенок родится преждевременно или с низким весом при рождении. Если вам больше 40 лет, риск беременности для вас и вашего ребенка также начнет расти.

Панафриканский форум по правам ребенка (PACRiF)

Государства-члены Африканского союза всегда демонстрировали в политических декларациях и континентальных правовых документах свою заинтересованность в доступе к правам и благополучию детей на континенте.

В июле 1990 года Ассамблея глав государств и правительств Организации африканского единства приняла Африканскую хартию прав и благополучия ребенка (ACRWC), которая вступила в силу в ноябре 1999 года.Спустя 30 лет после принятия Хартию ратифицировали 48 стран. Хартия африканских детей включает в себя широкий спектр прав и обязанностей для лучшего продвижения прав детей в Африке.

В 2001 году на первом Панафриканском форуме по положению детей в Каире была принята Общая африканская позиция в отношении детей (Декларация и План действий по созданию Африки, пригодной для жизни детей). План действий включает широкий спектр политики и программ по защите и благополучию детей. В 2007 году на втором Панафриканском форуме по положению детей, состоявшемся в Каире, государства-члены рассмотрели достигнутый прогресс и проблемы и приняли Призыв к ускоренным действиям на пути к Африке, пригодной для жизни детей («Призыв»), вместе с Планом действий (2008–2012 годы). В ноябре 2012 г. АС провел третий Панафриканский форум по положению детей (19–20 ноября 2012 г.) на тему «Ответственность за инвестиции в детей». С целью поощрения и укрепления национальных действий в интересах детей посредством Обновленного призыва к действиям «На пути к Африке, пригодной для жизни детей» на период 2012–2017 годов.

Сегодня многие правительства изменили законы и предприняли дополнительные действия, чтобы дети не подвергались дискриминации, и все чаще решения принимаются в их интересах, чтобы они могли выживать, развиваться и участвовать в жизни своего общества. Больше детей ходит в школу, число полностью иммунизированных детей также увеличилось, что значительно снизило уровень младенческой смертности во многих странах. К сожалению, несмотря на этот прогресс, не каждому ребенку удается насладиться полноценным детством.Миллионы детей продолжают страдать от нарушений своих прав, когда им отказывают в надлежащем медицинском обслуживании, питании, образовании и защите от насилия. Тем не менее, детство обрывается, когда детей заставляют бросать школу, выполнять опасную работу для взрослых, жениться, сражаться на войне или запирать в тюрьмах для взрослых.

Тридцать лет спустя глобальный меняющийся контекст, отмеченный цифровыми технологиями, изменением окружающей среды и климата, повторяющимися конфликтами, массовой миграцией и насильственным экстремизмом, вероятно, поставит под угрозу способность континента сохранять достижения и достигать чаяний АС для детей, как указано в Повестка дня 2040.Празднование в 2019 и 2020 годах тридцатой годовщины КПР ООН и Африканской хартии дает возможность заглянуть в будущее детства в Африке и принять срочные, конкретные меры для защиты и поощрения прав каждого ребенка сейчас и в будущих поколениях.

Цель форума – предоставить участникам, занимающимся правами ребенка, возможность обсудить прогресс, пробелы и возникающие проблемы, связанные с правами ребенка в Африке, а также поделиться своим мнением о важнейших действиях, необходимых для полной реализации документа о правах ребенка на континенте.

Многоводие (слишком много амниотической жидкости)

Многоводие – это состояние, при котором вокруг ребенка во время беременности скапливается слишком много амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

Во время осмотра на более поздних сроках беременности обычно выявляют слишком много амниотической жидкости.

Обычно это не признак чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти дополнительные обследования. Обычно вам советуют рожать в больнице.

Будет ли у меня здоровая беременность и ребенок?

Большинство женщин с многоводием не имеют серьезных проблем во время беременности и рожают здорового ребенка.

Но существует несколько повышенный риск осложнений беременности и родов, таких как:

Вам потребуются дополнительные проверки, чтобы выявить эти проблемы. Обычно вам советуют рожать в больнице.

Симптомы многоводия

Многоводие имеет тенденцию развиваться постепенно, и симптомы могут быть незаметны.

У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы, как:

Это могут быть обычные проблемы для беременных женщин, и они не обязательно вызваны многоводием. Поговорите со своей акушеркой, если у вас есть эти симптомы и вы беспокоитесь.

В редких случаях вокруг ребенка может быстро скапливаться жидкость. Обратитесь к акушерке или врачу, если ваш живот внезапно увеличился.

Анализы, проверки и лечение при многоводии

В течение оставшейся части беременности у вас, вероятно, будет:

Иногда вам может потребоваться лечение для уменьшения количества жидкости.Некоторые из них могут быть дренированы с помощью иглы, или вам могут дать лекарство, чтобы помочь остановить выработку большего количества жидкости.

Ваша акушерка или врач могут также поговорить с вами о любых изменениях в вашем плане родовспоможения.

Что вы можете сделать, если у вас многоводие

Если вам сказали, что у вас многоводие:

• постарайтесь не волноваться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного
• побольше отдыхайте, если вы работаете вы можете подумать о том, чтобы выйти в отпуск по беременности и родам досрочно
• поговорить со своим врачом или акушеркой о вашем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отойдут воды или роды начнутся раньше, чем ожидалось вашего ребенка, например, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, если вы почувствуете себя очень дискомфортно или ваш животик внезапно увеличится

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими женщинами, у которых было многоводие.Вы можете попробовать присоединиться к онлайн-форуму, например к форуму NCT HealthUnlocked.

Роды и роды при многоводии

Обычно вам рекомендуется рожать в больнице. Это делается для того, чтобы любое оборудование или лечение, необходимое вам или вашему ребенку, были легко доступны.

Обычно можно дождаться естественного начала родов. Иногда может потребоваться индукция (начало родов с помощью лекарств) или кесарево сечение (операция по рождению ребенка), если существует риск для вас или вашего ребенка.

Вероятно, во время родов у вас будет выделяться много жидкости – это нормально и не о чем беспокоиться. Во время родов также необходимо внимательно следить за сердцебиением вашего ребенка.

После родов вашего ребенка проведут осмотр, чтобы убедиться, что он здоров, и, возможно, сдадут некоторые анализы. Например, в горло может быть введена трубка для выявления проблем с кишечником.

Причины многоводия

Часто неясно, почему во время беременности иногда накапливается слишком много жидкости, но это может быть вызвано:

Большинство детей, чьи матери страдают многоводием, будут здоровыми. Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Последняя проверка страницы: 04 мая 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 04 мая 2023 г.

Споры по семейному праву между международными парами в судах США

Выбор форума

Федеральные суды не работают

С момента основания нации федеральные суды в Соединенных Штатах уполномочены рассматривать судебные иски между гражданами США.S. государство и граждане или подданные иностранного государства. Этот тип юрисдикции, называемый юрисдикцией об отчуждении, предназначен для защиты неамериканской стороны от предвзятости и сохранения гармонии между Соединенными Штатами и иностранными государствами. Хотя этим целям можно было бы вполне послужить, предоставив международным парам федеральный форум для разрешения споров по семейному праву, Верховный суд пришел к выводу, что исключение для семейных отношений «лишает федеральные суды полномочий издавать указы о разводе, алиментах и ​​опеке над детьми. Таким образом, федеральные суды не подходят для международных пар, стремящихся решить свои семейно-правовые споры в американском суде.

Ограничения юрисдикции суда штата

Суды штатов в Соединенных Штатах могут расторгнуть брак с парами, состоящими в браке за границей, даже если причина развода возникла за границей, но только если один из супругов проживает (или, по крайней мере, проживает) в государстве суда на момент развода. действие начато. Таким образом, интернациональные пары, в которых ни один из супругов не является U.Гражданин S. или имеющий грин-карту (и может легко установить право оставаться в Соединенных Штатах на неопределенный срок) может иметь проблемы с подтверждением места жительства и применением юрисдикции суда штата. Даже если один из супругов проживает в штате, суд продолжит работу только в том случае, если супруг, подающий петицию, также может удовлетворить требование штата о длительном проживании. Эти установленные законом требования различаются в зависимости от штата, но наиболее распространенное требование составляет шесть месяцев. Некоторые штаты, такие как Нью-Йорк, вводят требования о проживании в течение одного года, в то время как в других, таких как штат Вашингтон, требования о проживании вообще отсутствуют.

Если предположить, что подающий петицию супруг проживает в штате и удовлетворяет требованию о продолжительности проживания, юрисдикционный анализ переходит к ответившему супругу. Должен ли этот супруг иметь «минимальные контакты» с государством суда, которые обычно требуются для утверждения личной юрисдикции? Интересно, что ответ и нет, и да.

№: Если заявитель хочет только разорвать брак — если она хочет только развода, а не решения каких-либо финансовых вопросов — тогда суд будет иметь юрисдикцию, даже если ответивший супруг не имеет контактов с государством суда.Таким образом, в соответствии с «статусным исключением», если один из партнеров международной пары переезжает в Соединенные Штаты и получает здесь постоянное место жительства, он может получить развод в штате США, в котором он проживает, даже если ее супруг никогда не ступал в США. Соединенные Штаты. Поймите, однако, что она должна будет предоставить уведомление, удовлетворяющее надлежащей правовой процедуре, супругу, проживающему за границей.

Да: Если заявитель требует какой-либо денежной помощи, например, алиментов, алиментов или распределения имущества супругов, суд будет иметь юрисдикцию in personam только в том случае, если ответивший супруг имеет минимальные контакты с государством.В деле Kulko v. Superior Court of Cal ., 436 US 84 (1978) Верховный суд США истолковал пункт о надлежащей правовой процедуре, чтобы предоставить родителям и партнерам, проживающим за пределами штата, существенную защиту от юрисдикции суда штата, даже если их дети живут на форуме с их разрешения. Единый межгосударственный закон о поддержке семьи (UIFSA), принятый после Kulko , направлен на то, чтобы разрешить юрисдикцию над родителями-нерезидентами, которые проживали со своим ребенком в штате, которые участвовали в половых сношениях, которые могли привести к зачатию ребенка в штате. или чей ребенок проживает в штате «в результате действий или указаний» родителя-нерезидента.В комментарии к UIFSA признается, что «слишком буквальная конструкция домена . . . закон [может] выйти за рамки надлежащей правовой процедуры».

Многие суды штатов утверждают in rem юрисдикцию по распределению имущества супругов, находящегося на территории штата, на основании заявления Верховного суда в деле Shaffer v. Heitner , 433 US 186 (1977), что, источник основного разногласия между истцом и ответчиком, было бы необычно, чтобы государство, в котором находится имущество, не обладало юрисдикцией.

Выбор права в отношении права на развод

Обычно американские суды применяют собственное внутреннее законодательство для определения права на развод, включая основания для развода. Комментарий ко Второму повторному изложению конфликтов объясняет обоснование этого подхода, цитируя «особый интерес, который государство имеет к статусу брака своих домицилий».

Раздел имущества

Предполагая, что американский суд обладает юрисдикцией рассматривать бракоразводный процесс и выносить решения по финансовым претензиям, он должен решать сложности, возникающие, когда международные пары приобретают недвижимость в соответствии с разными правовыми режимами в разных странах или штатах.Суды в США не высказываются в один голос по этому вопросу. Некоторые штаты придерживаются подхода «полной изменчивости» и применяют свой собственный закон для разделения всего имущества пары, независимо от того, где и когда оно было приобретено, и независимо от того, где партнер проживал на момент приобретения. Преимущество такого подхода заключается в том, что закон одного штата — известный закон форума — регулирует все имущество пары. Недостаток этого подхода заключается в том, что он может стимулировать выбор форума и не оправдать разумных ожиданий сторон.Другие штаты придерживаются подхода «частичной изменчивости» и применяют право штата, в котором сторона, приобретшая недвижимость, проживала на момент приобретения. Таким образом, если пара переезжает из страны X в штат Y, суд в штате Y будет применять право страны X для регулирования распределения имущества, приобретенного до переезда, и внутреннее законодательство штата Y для регулирования распределения имущества, приобретенного после переезда. Хотя такой подход может оправдать ожидания сторон в отношении того, что их имущественные права будет регулировать закон государства постоянного проживания на момент приобретения, он усложняет задачу суда по бракоразводным процессам, требуя от него применения права более чем одной юрисдикции (включая один или несколько незнакомых законов). иностранные законы) для разрешения имущественных претензий международной пары.Тем не менее другие суды применяют право суда для регулирования распределения личного имущества и право местонахождения недвижимого имущества для регулирования его распределения. Один видный ученый предложил, чтобы суды определяли права сторон на супружескую собственность в соответствии с законодательством последнего штата, в котором пара проживала в течение определенного периода времени.

Брачные договоры и положения о выборе права

Международные пары могут попытаться избежать этой неопределенности и потенциальной непоследовательности, заключив добрачные соглашения, в которых прописаны их права собственности после развода.Например, пара может согласиться отказаться от права на алименты или рассматривать свои соответствующие пенсии как отдельную собственность в случае развода. Более половины штатов США приняли либо Единый закон о добрачных соглашениях (1983 г.), либо Закон о добрачных и супружеских соглашениях (2012 г.), в соответствии с которыми добрачные соглашения подлежат исполнению, если обеспечены определенные процессуальные меры защиты и нет признаков недобровольности или недобросовестности. Остальные штаты также обеспечивают соблюдение добрачных договоров, но различаются степенью их тщательной проверки на предмет материальной и/или процедурной справедливости.Например, штаты могут потребовать полного и справедливого раскрытия информации об активах каждого из супругов и/или возможности проконсультироваться с независимым юристом перед подписанием.

Если пара заключает добрачный договор в иностранном государстве, которое не обеспечивает аналогичной защиты, и испрашивается приведение в исполнение соглашения в Соединенных Штатах, американский суд должен решить, следует ли применять закон места исполнения или закон суда к определить юридическую силу соглашения. Несколько американских судов отказались приводить в исполнение иностранные «свидетельства о браке», которые предусматривают только выплату приданого мужем в случае смерти или развода.Назвав эти документы «безнадежно неопределенными», суды постановили, что они не контролируют распределение совместно нажитого имущества пары либо потому, что они слишком расплывчаты, либо потому, что они нарушают общественную политику форума.

Чтобы повысить вероятность того, что их добрачные договоры будут исполнены за пределами места заключения, международные пары могут включить пункт о выборе права, определяющий закон, регулирующий действительность и возможность принудительного исполнения их добрачного договора. Большинство американских судов применяют оговорки о выборе права до тех пор, пока стороны выбирают право юрисдикции, которая имеет существенные отношения со сторонами и , не противоречит фундаментальной государственной политике государства суда.

Опека над детьми

Центральная предпосылка Гаагской конвенции о гражданских аспектах международного похищения детей заключается в том, что интересы детей лучше всего отвечают, когда решения об опеке принимаются в стране «обычного проживания» ребенка.Согласно недавнему решению Верховного суда по делу Monasky v. Taglieri , 140 S. Ct. 719 (2020), «обычное место жительства ребенка зависит от конкретных обстоятельств каждого дела» и «не обусловливает наличие фактического соглашения» между родителями о месте воспитания ребенка. Читателям предлагается ознакомиться со статьями Стивена Каллена и Мелиссы Кучински в этом выпуске, в которых подробно рассматривается Конвенция.

Признание иностранных разводов

Когда международная пара расстается, иногда судебный процесс начинается одним из партнеров в иностранном суде, а не в американском суде. Позже, если между супругами возникнет судебный процесс в США, американскому суду может понадобиться определить действительность иностранного постановления. Например, если американский суд придет к выводу, что постановление о разводе, вынесенное за границей, действительно, он не будет рассматривать иск о разводе между теми же сторонами. Точно так же, если иностранный декрет требует выплаты алиментов или алиментов, американский суд применит его только в том случае, если он придет к выводу, что декрет имеет право на признание.

Во-первых, важно отметить, что Пункт о полной вере и кредите федеральной Конституции требует , а не U.S. суды признают иностранные решения о разводе; он распространяется только на решения, вынесенные американскими судами. Во-вторых, в то время как большинство штатов США приняли либо Единый закон о признании денежных судебных решений в иностранных государствах (1962 г.), либо Единый закон о признании денежных судебных решений иностранных государств (2005 г. ), которые предписывают американским судам признавать денежные судебные решения, вынесенные неамериканскими судами, эти Единообразные Законы прямо исключают из своей сферы действия иностранные судебные решения о разводе, поддержке или содержании.

Итак, должны ли американские суды признавать и приводить в исполнение иностранные решения о разводе? При решении этого вопроса американские суды применяют доктрину вежливости.По данным Верховного суда в судьбоносном деле Hilton v. Guyot , 159 U.S. 113 (1895), «Comity». . . не является вопросом абсолютного обязательства. . . ни простой вежливости и доброй воли. . . . Но это признание, которое одна нация допускает на своей территории законодательные, исполнительные или судебные акты другой нации с должным учетом как международного долга и удобства, так и прав… . . лиц, находящихся под защитой его законов». Подобно тому, как американские суды рассматривают дела о разводе только в том случае, если один из супругов проживает в штате, они признают иностранные решения о разводе только в том случае, если один из супругов проживал в стране, суд которой вынес решение о разводе на момент вынесения решения и . если защищающемуся супругу было предоставлено справедливое уведомление.Даже если эти предпосылки соблюдены, американские суды будут приводить в исполнение иностранные постановления, разрешающие финансовые претензии, только в том случае, если иностранный суд обладал личной юрисдикцией в отношении супруга-защитника, постановление не было получено обманным путем и иностранное постановление не нарушало строгую государственную политику состояние форума. Если суд, выносящий решение, имел юрисдикцию , а не в отношении супруги-защитника, но предоставил ей уведомление, американские суды признают развод только в той мере, в какой он изменяет семейное положение пары.Таким образом, понятие делимого развода применимо как к разводам за границей, так и к разводам внутри страны.

Применяя эти принципы, американские суды отказываются признавать талаки, или внесудебные разводы, осуществляемые в соответствии с исламским правом в результате трехкратного отказа мужа от жены в одностороннем порядке. В иных случаях, когда талаки сопровождаются или подтверждаются судебным разбирательством, суды могут их признать.

В некоторых случаях американские суды разрешают «фактическое признание» иностранных решений о разводе, даже если ни один из супругов не проживал в иностранном государстве, при условии, что оба были уведомлены о судебном разбирательстве и предстали перед иностранным судом или согласились с его юрисдикцией.Если сторона, пытающаяся оспорить декрет, первоначально добивалась развода за границей или получала выгоду от него, суды «практически» признают декрет, ссылаясь на доктрины эстоппеля, laches, нечистых рук или другие справедливые доктрины, чтобы предотвратить оспаривание.

Наконец, стоит отметить, что если иностранный декрет вынесен без юрисдикции, американский суд, обладающий юрисдикцией в отношении сторон, может вынести решение по искам, по которым иностранный суд не имел полномочий выносить решения.

Уважение к незавершенным искам о разводе, поданным за границей, и Forum Non Conveniens

Если один из супругов подает иск о разводе в иностранном государстве, а другой подает иск о разводе в Соединенных Штатах, суд США должен решить, следует ли приостановить свою руку и отложить рассмотрение до одновременного иностранного разбирательства или двигаться дальше. Американский суд оценит, обладает ли он юрисдикцией для возбуждения дела, т. Е. Проживает ли заявитель в штате и удовлетворено ли требование о продолжительности проживания.Если у него есть юрисдикция, американский суд может решить продолжить внутренний иск о разводе, несмотря на иностранный иск (даже если оба партнера являются гражданами иностранного государства и иностранный иск был начат первым), если он придет к выводу, что его интересы в паре сильнее интереса иностранного суда. Суд может прийти к выводу, что его интерес сильнее, если оба супруга проживают в штате США и проживают там какое-то время. Вместо того, чтобы применять критерий «большего интереса», некоторые суды сохранят юрисдикцию и откажутся рассматривать иностранный иск, если они обнаружат, что сторона проживает в США.Государство S. будет «подвергаться значительным трудностям», если будет вынуждено вести судебный процесс за границей.

Даже если никакой другой иск не был подан за границей, сторона в суде США может утверждать, что американский иск должен быть отклонен на основаниях forum non conveniens . Другими словами, поскольку большее количество доказательств находится за границей, или документы составлены на иностранном языке, или один (или оба) из супругов проживает за границей, или соответствующие свидетели проживают за границей, или по другим причинам, американский суд следует отказаться от участия в действии.В дополнение к целому ряду факторов общественного интереса и частных интересов, признанных значимыми для анализа forum non conveniens в деле Gulf Oil Corp. против Гилберта , 330 US 501 (1947), суды в международных делах о разводе также рассматривают некоторые ( или все) рассматриваемого имущества находится в суде, и если суд может должным образом применить свой собственный закон для вынесения решения по делу о разводе.

Заключение

Международные супружеские пары, подающие свои иски по семейному праву в американские суды, должны преодолеть препятствия, связанные с юрисдикцией и выбором права, прежде чем они получат возможность представить свои иски по существу. Вдумчивое планирование и выполнение добрачных договоров с оговорками о выборе права может ускорить решение этих предварительных вопросов, а также обоснование их требований.

Об Американском журнале общественного здравоохранения

Американский журнал общественного здравоохранения ( AJPH ), отмечающий более 100 лет, посвящен публикации оригинальных исследований, методов исследований и оценки программ в области общественного здравоохранения.Журнал также регулярно публикует редакционные статьи и комментарии и служит форумом для анализа политики здравоохранения. Миссия журнала состоит в том, чтобы публиковать последние данные, имеющие отношение к политике и практике общественного здравоохранения. Каждый месяц национальные и международные специалисты в области общественного здравоохранения обращаются по телефону AJPH за самой актуальной, достоверной и подробной информацией в этой области.

Цели как онлайновой, так и печатной версии журнала, ежемесячно издаваемого Американской ассоциацией общественного здравоохранения,

• Публикация лучших научных исследований в области здравоохранения,
• Чтобы служить форумом для обсуждения различных точек зрения по основным вопросам и политике общественного здравоохранения,
• Для продвижения различных моделей практики общественного здравоохранения,
• Чтобы повысить общественное и профессиональное понимание проблем общественного здравоохранения и их решений через каналы доставки, соответствующие различным аудиториям и их потребностям, и
• Работать в соответствии с тремя основными приоритетами Американской ассоциации общественного здравоохранения, а именно: обеспечить всеобщий охват, устранить неравенство в отношении здоровья и восстановить инфраструктуру общественного здравоохранения.

AJPH , впервые опубликованный в 1911 году, является официальным журналом и публикуется независимо Американской ассоциацией общественного здравоохранения, 800 I St. , NW , Washington, DC 20001-3710; (202) 777-АПНА(2742). APHA — это профессиональное общество, основанное в 1872 году для представления всех дисциплин и специальностей в области общественного здравоохранения.

The AJPH продолжает оставаться весьма влиятельным изданием. Наш импакт-фактор на 2020 год составляет 9,308 по сравнению с 6,464 в 2019 году, что соответствует AJPH № 6 из 176 наименований в категории «Общественное, экологическое и профессиональное здоровье» в Индексе цитирования социальных наук и № 9 из 203 наименований в индексе цитирования социальных наук. той же категории в издании Science.

Статьи, опубликованные в 2020 году, получили примерно 3 цитирования в течение первых 12 месяцев после публикации, что дает AJPH индекс оперативности 3,181 . Кроме того, AJPH статьи за всю нашу 110-летнюю историю цитировались 51 398 раза в прошлом году, а наш индекс Хирша оставался стабильным на уровне 264 .

Нормализованный собственный коэффициент для журнала равен 11,91507 . По отношению к 1 баллу статьи, опубликованные в 2020 году, оказались в 12 раз более влиятельными, чем статьи, опубликованные в других журналах.

Исследования и эссе проходят тщательную проверку внешними рецензентами и дополнительную оценку ответственным заместителем редактора, заместителем редактора и главным редактором.Первоначальный скрининг приводит к отклонению большинства рукописей в течение от нескольких дней до двух недель после подачи. Для тех статей, которые отобраны для рецензирования, время до принятия первого решения составляет около одного месяца, а общее время от подачи до принятия, включая исправления авторов, составляет около двух месяцев.

В 2020 году AJPH получили 5309 заявок. Окончательные решения приняты по 5 254 статьям в 2020 г., из них 621 (11,82 %) приняты к публикации.Уровень принятия составляет 5% для исследовательских статей и аналитических эссе.

Интернет-журнал — это канал доставки, имеющий особое значение для представителей исследовательских, академических, студенческих и практических сообществ. Это официальная версия журнала. Среди ключевых преимуществ для пользователей — возможности поиска по журналам и бесплатные гиперссылки от ссылок на статьи к полнотекстовым статьям в других онлайн-журналах.

Другие функции включают целенаправленный поиск связанных статей или статей того же автора; онлайн-письма в редакцию; оповещения по электронной почте о новом опубликованном контенте; отслеживание и управление цитированием; доступ к дополнительным материалам; а также различные функции справки и обратной связи, которые помогут вам в поиске.

Статьи доступны в полнотекстовом формате, формате PDF или ePub; можно сохранить в разделе «Избранное» на странице вашего профиля в Интернете или загрузить для чтения в автономном режиме; и имеют встроенные каналы для отслеживания цитирований, загрузок, оценок альтметров и оценок параметров.

Авторы со всего мира присылают свои оригинальные неопубликованные исследования, анализы социальных наук, научные эссе, критические комментарии и письма в редакцию по адресу AJPH . Материалы отдела включают

• AJPH Взгляд с точки зрения социальных наук — аргументы общественного здравоохранения, основанные на критическом анализе,
• AJPH Ethics and Law — дебаты и анализ вопросов общественного здравоохранения,
• AJPH Practice — отчеты о практических программах и инициативах, способных улучшить здоровье населения,
• AJPH Global News — ежемесячный обзор исследований в области общественного здравоохранения со всего мира,
• AJPH History — истории из истории общественного здравоохранения, актуальные и сегодня, и
• Методы надзора и обследования AJPH — форум, предлагающий основные моменты и рекомендации из мира статистики.

AJPH рецензирует книги, но мы предпочитаем, чтобы издатели связывались с нами до отправки материалов на рецензирование. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected], если у вас есть названия, которые вы можете предложить.

Информация по дополнительным вопросам AJPH

Для получения дополнительной информации о добавках AJPH посетите здесь.

Публикации, которые индексируют или реферируют статьи из AJPH , включают следующее: Ageline, Assia (Индекс прикладных социальных наук и рефераты), Biological Abstracts, Chemical Abstracts, CINAHL , Criminal Justice Abstracts, EMBASE, EMCare, Environmental Abstracts, e-psyche, ETOH (Научная база данных по проблемам алкоголя и алкоголя), Excerpta Medica, Food Science and Technology, General Science Index, Grateful Med, Index Literature Index, Human Resources Abstracts, International Pharmaceutical Abstracts ( IPA ), Medline, индекс физического воспитания, рефераты о загрязнении, рефераты по психологии, PsycINFO, рефераты по науке о безопасности, рефераты по семейным исследованиям Sage, рефераты по персоналу Sage, индекс научного цитирования, SCOPUS , SIIC , базы данных, исследования и рефераты по социальной работе, а также статистические данные. Справочный указатель ( SRI )/LexisNexis.

Пожалуйста, оставьте отзыв здесь.

MacRumors: новости и слухи Apple

Сегодня компания Apple предоставила разработчикам первые бета-версии iOS 15.4 и iPadOS 15.4 для тестирования, добавив множество новых функций в новейшие операционные системы iOS.iOS 15.4 — это самое большое обновление iOS 15, которое у нас было на сегодняшний день, и оно включает в себя Universal Control, Face ID с маской, новые смайлики и многое другое.

Face ID с маской

В iOS 15.4 появилась возможность разблокировать iPhone в маске. Apple предупреждает, что полная идентификация лица является более безопасным вариантом, но теперь доступна маска Face ID.

Идентификатор лица с маской можно включить после обновления до iOS 15. 4, и он предназначен для использования области вокруг ваших глаз в целях аутентификации.Он работает с очками, но не совместим с солнцезащитными очками, и вы должны смотреть на iPhone, чтобы разблокировать его в маске. Идентификатор лица с маской, похоже, ограничен iPhone 12 и новее.

Универсальное управление

iPadOS 15.4 и macOS Monterey 12.3 включают долгожданную функцию универсального управления, которая позволяет использовать один курсор и клавиатуру для управления iPad и Mac, на которых выполнен вход в вашу учетную запись iCloud.

Universal Control очень прост в использовании и включен по умолчанию после обновления до iPadOS 15.4 и ‌macOS Монтерей‌ 12.3. Например, если у вас есть MacBook и iPad, трекпад и клавиатура MacBook также могут использоваться прямо на дисплее ‌iPad‌.

Существуют новые настройки универсального управления на ‌iPad‌ и Mac, а на ‌iPad‌ возможность включить или выключить его указана в разделе Handoff & Airplay.

Смайлики

Весенние обновления iOS часто содержат новые символы эмодзи, и iOS 15. 4 не является исключением. Бета-версия представляет поддержку Emoji 14, добавляя 37 смайликов и 75 добавлений оттенков кожи, всего 112 новых символов.

Новые лица включают тающее лицо, приветствующее лицо, лицо с открытыми глазами и рукой, прикрывающей рот, лицо с подглядывающим взглядом, лицо с диагональным ртом и лицо с пунктирной линией, а новые смайлики включают кусающие губы и пузыри.

Есть несколько новых смайликов рук, таких как руки в виде сердца, рука, направленная вправо, рука, направленная влево, рука ладонью вниз, рука ладонью вверх, рука со скрещенными указательным и большим пальцами, указательный палец указывает на зрителя, а также обновление смайлика рукопожатия.

Гнездо с яйцами, пустое гнездо, рентген, костыль, горка для игровой площадки, колесо, спасательный круг, хамса, зеркальный шар, банка, удостоверение личности и низкий заряд батареи — новые предметы, а растения и животные будут включать кораллы и лотосы.Что касается фэнтезийных персонажей, мы можем ожидать новых смайликов троллей, а яйца, бобы и жидкость для заливки составляют новые продукты питания.

Виджет Apple Card

В представлении «Сегодня» появился новый виджет Apple Card, который можно добавить на главный экран. Виджет «Apple Card» показывает ваш текущий баланс и ваши ежедневные расходы в разных категориях.

Яркость клавиатуры

В iPadOS 15.4 появился новый параметр «Яркость клавиатуры», который можно добавить в Центр управления, чтобы настроить яркость подключенной клавиатуры с подсветкой.

Он работает с клавиатурой Apple Magic Keyboard, но его необходимо добавить в Центр управления, выбрав «Настройки» > «Центр управления» и нажав кнопку «+» рядом с «Яркость клавиатуры».

Заметки по связке ключей iCloud

Пользователи связки ключей ‌iCloud‌ теперь могут добавлять примечания к любой записи пароля, благодаря чему связка ключей ‌iCloud‌ больше соответствует другим параметрам хранения паролей, таким как 1Password.

На ‌iPhone‌ и ‌iPad‌ связка ключей ‌iCloud‌ доступна в приложении «Настройки» в разделе «Пароли». »

Пароль Вход на веб-сайт

Apple сообщает, что в бета-версиях iOS 15.4 и iPadOS 15.4 добавлена ​​новая функция пароля, которая позволяет пользователям входить на совместимые с ключом доступа веб-сайты и приложения на Mac и ‌iPad‌ с помощью ‌iPhone‌ с сохраненным ключом доступа.

Это означает, что на веб-сайтах, которые разрешают аутентификацию с помощью Face ID или Touch ID, вы можете пройти аутентификацию с помощью ‌iPhone‌ вместо ввода пароля.

Игровые контроллеры

Согласно примечаниям к выпуску Apple, доступна поддержка новых функций прошивки адаптивного триггера DualSense.

Записи о прививках в приложении Health

Поддающиеся проверке медицинские записи теперь поддерживают добавление записей о прививках в формате цифрового сертификата COVID ЕС в приложения «Здоровье» и «Кошелек», поэтому жители ЕС могут добавлять свои карты вакцинации в приложение «Кошелек» для быстрого доступа.

Прочие характеристики

Знаете функцию, которую мы упустили? Дайте нам знать об этом в комментариях.