Жаропонижающее для новорожденных с первых дней — наш рейтинг
Медикаментозные жаропонижающие средства для новорожденных с первых дней жизни и до месяца применять не рекомендуется. Нет аптечных препаратов, в аннотации которых было бы указание о возможности применения их деткам младше месячного возраста. Для ребятишек постарше есть ряд безопасных лекарств, способных успешно сбивать высокую температуру. Давать их ребенку можно только после консультации и назначения врача.
Как сбивать температуру новорожденным до месяца
Высокая температура — это признак заболевания или недомогания ребенка. При высокой температуре нужно обязательно вызвать педиатра, чтобы он осмотрел ребенка и выяснил ее причину.
Сбивать температуру до 38 градусов не рекомендуют, она сигнализирует организму о том, что необходимо начать бороться с болезнетворными бактериями или вирусом. На фармацевтическом рынке не существуют разрешенные жаропонижающие для новорожденных до 1 месяца.
Как сбивают температуру младенцам в возрасте до месяца:
- малыша раздевают, чтобы кожа максимально охлаждалась, дышала;
- в комнате ребенка нужно проветрить, а воздух — увлажнить;
- можно обтирать тело крохи водой комнатной температуры.
Важно следить, чтобы из-за температуры не произошло обезвоживание организма, для этого почаще прикладывайте малыша к груди. Если температура не сбивается, продолжает расти, малыш слабый и сонливый — вызывайте скорую помощь.
В каком виде выпускаются жаропонижающие для малышей
Для деток в возрасте от 1 месяца выпускают жаропонижающие в твердой и жидкой форме. Твердая форма — свечи (суппозитории) — хоть и неприятна для ребенка, но имеет ряд преимуществ:
- при правильном использовании легко и быстро вводится;
- нет лишних красителей, подсластителей и ароматизаторов, которые могут вызвать аллергию.
Недостатки ректальных свечей:
- нужно хранить в холодильнике;
- действуют медленнее, чем сироп или суспензия;
- нельзя использовать, если есть патологии кишечника.
Сироп хорош тем, что он начинает действовать быстрее ректальных свечей. Но его главный недостаток: наличие в составе красителей, ароматизаторов, подсластителей для улучшения вкуса. Эти составляющие могут вызвать у малыша аллергию.
Перечень разрешенных жаропонижающих для детей до года
Все разрешенные к использованию жаропонижающие делятся на группы по активному действующему веществу. От температуры новорожденному дают следующие препараты:
- Препараты на основе парацетамола. Они разрешены к использованию с месячного возраста. Выпускаются в виде свечей, суспензий, сиропов. Противопоказаны деткам с заболеваниями почек, печени, при вирусном гепатите или сахарном диабете. Популярные препараты на основе парацетамола — «Эффералган», «Парацетамол», «Панадол», «Цефекон Д».
- Препараты на основе ибупрофена. Разрешены к использованию с третьего месяца жизни ребенка. Противопоказаны при заболеваниях почек, печени, при астме, язве, гастрите, нарушении слуха, заболеваниях крови. Популярные препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Нурофен», «Ибупрофен».
- Гомеопатические препараты. Выпускаются в виде ректальных свечей. Противопоказаны при непереносимости компонентов. Популярный препарат — «Вибуркол».
Жаропонижающие в виде ректальных свечей на основе парацетамола
Жаропонижающие в виде свечей хороши своим минимальным количеством побочных эффектов. Педиатры часто назначают эту форму для деток от одного месяца. Ректальные свечи на основе парацетамола:
- «Панадол»;
- «Цефекон Д»;
- «Эффералган».
Ректальные свечи «Панадол»
Свечи для малышей до года выпускают в дозировке 125 мг. Их назначают, чтобы справиться со слабым и умеренным болевым синдромом и сбить высокую температуру.
Лекарство действует до 6 часов. Дозировку назначает врач с учетом веса и возраста малыша. В день обычно ставят не больше 4 свечей. Эти свечи часто рекомендуют в день вакцинации, если у ребенка повышается температура как реакция на воздействие вакцины. Препарат назначают с 3 месяцев.
Ректальные свечи «Цефекон Д»
Выпускают в дозировке 50 мг для деток в возрасте месяца. Деткам от 3 месяцев назначают дозировку в 100 мг. Препарат хорошо обезболивает и снижает температуру.
Ректальные свечи «Эффералган»
Свечи назначают при сильных воспалениях, при прорезывании зубов, предупреждении жара после вакцинации. Разрешен к применению детям с 3 месяцев. Дозировку высчитывают, исходя из веса малыша. Вводят до четырех раз в день.
Жаропонижающие в виде сиропа и суспензии на основе парацетамола
С трех месяцев парацетамол новорожденным дают в дозировке 60-120 мг. Применять препараты на основе парацетамола можно не чаще четырех раз в сутки.
- суспензия «Панадол»;
- сироп «Эффералган».
Суспензия «Панадол»
Назначают из расчета 4 мл — при массе тела от 6 до 8 кг и 5 мл — при массе тела от 8 до 10 кг. Детям до 3 месяцев дают только по назначению врача. В сутки рекомендуется давать малышу не больше 3-4 раз.
Сироп «Эффералган»
Сироп не рекомендуется новорожденным с весом до 4 кг. Дозируется по весу малыша. В сутки принимают не чаще 3-4 раз. Минимальное время между приемами — от 4 до 6 часов. Максимальный срок применения — три дня.
Жаропонижающие, рекомендуемые новорожденным от одного до трех месяцев
Деткам до трех месяцев педиатры назначают только препараты на основе парацетамола. В рекомендуемый врачами список жаропонижающих для новорожденных до 3 месяцев входят:
- ректальные свечи «Панадол»;
- ректальные свечи «Цефекон Д»;
- ректальные свечи «Эффералган»;
- суспензия «Панадол»;
- сироп «Эффералган».
Жаропонижающие свечи и суспензии на основе ибупрофена
Деткам в возрасте от трех месяцев можно применять не только парацетамол, но и лекарства на основе ибупрофена.
Ректальные свечи «Нурофен»
Можно применять деткам с трехмесячного возраста. Каждая свечка содержит 60 мг ибупрофена. Малышам с весом от 6 до 8 кг назначают по 0,5-1 свече до трех раз в сутки. Ребятишкам с весом от 8,5 кг до 12 кг назначают по 1 свече до четырех раз в сутки.
Суспензия «Нурофен»
Не рекомендуется малышам с массой тела меньше 5 кг. Для точной дозировки используют мерную ложку. В возрасте от 3 до 6 месяцев дают по 2,5 мл от одного до трех раз в день. В возрасте от 6 до 12 месяцев дают по 2,5 мл от одного до четырех раз в день. Длительность приема — 3 дня. Если у деток 3-6 месяцев нет улучшений в течение суток после приема, нужно обратиться к педиатру.
Какие препараты применять нельзя
Новорожденным нельзя давать ряд препаратов, которые хорошо сбивают температуру у взрослых, но опасны для деток:
- «Аспирин» — его нельзя применять детям до 12 лет;
- «Анальгин» — его применяют только в крайних случаях, под наблюдением врача;
- «Ибуклин Юниор» — это комбинированное средство, в состав которого входят одновременно и ибупрофен, и парацетамол, его разрешено применять только с трех лет;
- «Фенацетин»;
- «Амидопирин»;
- «Нимесулид»;
- «Антипирин».
Как дополнительно сбивают температуру у маленьких детей
Помочь быстрее сбить высокую температуру маленьким деткам могут простые проверенные действия:
- Следить за тем, чтобы малыш достаточно много пил. Когда ребенок потеет — это естественная защита от перегрева. Жидкость помогает выводить токсины и предохраняет от сгущения крови и обезвоживания.
- Раздеть ребенка, накрывать только тонкой пеленкой.
- Периодически проветривать в комнате, следить, чтобы в помещении не было жарко.
- Обтирать ребенка влажным полотенцем осторожно, не допуская переохлаждения (чтобы не было спазмов сосудов).
Перед применением жаропонижающего нужно проконсультироваться с педиатром. После того, как вы на собственном опыте подберете оптимальный препарат для своего ребенка, позаботьтесь о том, чтобы он всегда был у вас дома. Хранить жаропонижающее лучше всего в холодильнике.
Здоровья вам и вашему малышу!
0
0
72600
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Жаропонижающее средства для детей: когда и какие детские жаропонижающие можно давать
Свечи
+ Жаропонижающие средства для детей, выпускаемые в форме ректальных свечей, разрешается использовать с первых месяцев жизни ребенка7.
Их применение в самом раннем возрасте более комфортно и менее проблематично, чем прием пероральных форм. Также детские жаропонижающие свечи предпочтительны в том случае, если повышение температуры тела сопровождается рвотой или существует предрасположенность к развитию пищевых аллергических реакций1,2,3.
– В то же время жаропонижающие свечи для детей, помимо плюсов, имеют и минусы. Потенциально они способны спровоцировать раздражение слизистой оболочки анального канала. Кроме того, ректальные суппозитории в редких случаях могут вызывать развитие таких негативных побочных реакций, как боль в животе, тошнота, расстройства стула.
Суспензии
+ Жаропонижающие препараты для детей, выпускающиеся в форме суспензий, дают возможность одновременного применения нерастворимых и растворимых компонентов1,2.
– Основные недостатки данной фармакологической формы: нестойкость (достаточно быстрое оседание взвешенных частиц, не позволяющее точно дозировать лекарство), наличие ароматизаторов, способных вызвать аллергию, и непродолжительный срок хранения.
Порошки
+ Детские жаропонижающие средства, выпускаемые в виде порошков для приготовления горячего напитка, могут состоять из одного, двух и более компонентов, оказывать одновременно жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действия. Данная лекарственная форма, изготовленная на оборудовании, предназначенном для максимально тонкого измельчения, обладает большей площадью соприкосновения с тканями организма и, как следствие, оказывает более выраженный фармакологический эффект. Детское жаропонижающее в форме порошка легко дозировать, оно отличается относительной простотой приготовления и легко транспортируется.
– В некоторых случаях порошковое средство может приобретать посторонние запахи, отсыревать под воздействием влаги и портиться на свету.
Сиропы
+ Жаропонижающие сиропы для детей представляют собой лекарства, изготовленные на основе воды. Они содержат в своем составе активный жаропонижающий компонент, сахарозу и вспомогательные вещества.
Обладают достаточно приятным вкусом, легко дозируются и, благодаря растворенному состоянию, начинают действовать практически сразу1,2.
– Детские жаропонижающие препараты в форме сиропов малыши принимают гораздо с большим удовольствием, чем таблетки. Однако из-за высокого содержания сахара и ароматизаторов данные средства способны спровоцировать развитие аллергической реакции, а густота и приторная сладость могут вызывать у ребенка тошноту и рвоту.
Таблетки
+ Жаропонижающие таблетки для детей представляют собой дозированную лекарственную форму для приема внутрь, полученную методом прессования или формования из смеси действующих и вспомогательных веществ. Как правило, они содержат в своем составе те же активные компоненты, что и жаропонижающие препараты для взрослых, только в меньшей дозировке. К достоинствам таблетированных форм относят точность дозирования, их портативность, удобство транспортировки, длительный срок хранения, пролонгированность действия2.
– Жаропонижающие для детей в виде таблеток подходит далеко не для всех возрастов, что следует обязательно учитывать при выборе препарата. Помимо этого, многие малыши отказываются «пить невкусное лекарство», у некоторых возникает рвотный рефлекс, а при наличии сильной рвоты прием таблеток невозможен.
Исходя из всего вышесказанного напрашивается вывод: на вопрос, какое жаропонижающее лучше для ребенка, однозначно ответить нельзя. Любая лекарственная форма, предназначенная для стабилизации температурных показателей, должна использоваться с учетом указанных в инструкции возрастных ограничений и в строго рекомендованных дозах. Предварительная консультация врача обязательна.
что обязательно должно быть в ней? – статьи о здоровье
Оглавление
С появлением малыша в семье родители испытывают огромное количество трудностей. Особенно сложно приходится им, если ребенок первый, а помочь некому. Даже сбор аптечки для новорожденного нередко превращается в настоящую проблему.
Давайте устраним ее. Определимся, какие препараты, материалы и инструменты могут понадобиться малышу и его родителям в первые месяцы жизни крохи.
Что должно входить в аптечку для новорожденного?
Лекарственные препараты
Важно! Сразу следует отметить, что конкретные наименования озвучит педиатр, который будет наблюдать вашего ребенка с первых дней жизни. Мы лишь отметим группы средств, которые должны присутствовать в первой аптечке для новорожденного.
- Обезболивающие и жаропонижающие препараты. Для детей лучше выбирать те, которые выпускаются в виде свечей и сиропов. Они помогут быстро устранить повышенную температуру и унять боль до обращения к врачу
- Антигистаминные. Их лучше купить в виде сиропа или капель. Также может потребоваться специальный гель или крем для тела. Такие препараты актуальны и во время первого прикорма, и в период окончательного перехода ребенка с грудного молока на полноценное питание. Особенно важными антигистаминные средства являются для детей с выявленными аллергическими реакциями на определенные продукты, средства бытовой химии, пыль, шерсть животных, укусы насекомых и др.
- Слабительные. Запоры – частая проблема при грудном вскармливании. Существуют специальные препараты, которые можно давать с первых дней жизни. Они успешно устраняют проблему запоров и в целом позволяют наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта
- Противодиарейные. Такие средства направлены на предотвращение риска обезвоживания организма при диарее, которое очень опасно для малышей и может стать причиной летального исхода. Противодиарейные препараты хорошо помогают при кишечных инфекциях и отравлениях
- Ветрогонные. Эти средства оказывают помощь при коликах и чрезмерном газообразовании
- Офтальмологические. Малыши нередко страдают от конъюнктивита и иных аналогичных патологий. Быстро устранить их симптомы помогают специальные средства. Они просты в применении и устраняют проявления патологий без вреда для организма малыша
- Отологические. Даже небольшое охлаждение крохи может спровоцировать у него ушную боль. Именно поэтому без препаратов для ее снятия просто не обойтись. Флакончики выпускаются небольшого объема и могут быть утилизированы после нескольких применений
Флакончики выпускаются небольшого объема и могут быть утилизированы после нескольких примененийЧто еще нужно положить в аптечку для новорожденного? Желательно, чтобы там были средства от ожогов и для промывания носа и горла. Можно запастись и общеукрепляющими препаратами. Не забудьте про антисептики. Они помогут обеспечить заживление пупочной раны. Обычно такие средства используются 2–4 недели после рождения малыша.
Медицинские приборы
В аптечке новорожденного дома всегда должны лежать и некоторые приборы, которые существенно упростят уход за малышом и обеспечат необходимую заботу о нем.
К основным таким устройствам относят:
Цифровой градусник. Он является более безопасным, чем ртутный, и позволяет измерить температуру тела буквально за пару минут. При желании можно приобрести бесконтактный прибор, но такие устройства не всегда отличаются высокой точностью
- Термометр. С его помощью можно измерить температуру воздуха в помещении, где постоянно находится ребенок. Если она отклоняется от нормы, родители смогут повысить или снизить ее различными способами. Также термометр необходим для обеспечения оптимальной температуры воды для купания крохи
- Назальный аспиратор. С помощью такого прибора можно без труда удалить слизистые выделения из носика малыша, который еще не умеет самостоятельно сморкаться
- Трубку для отвода газов. Она понадобится при вздутии живота
- Спринцовку. Этот инструмент при необходимости поможет поставить клизму
Если она отклоняется от нормы, родители смогут повысить или снизить ее различными способами. Также термометр необходим для обеспечения оптимальной температуры воды для купания крохиТакже рекомендуем внести в список необходимых вещей для аптечки новорожденного для дома маникюрные ножнички для срезания ногтей и удобную расческу. Желательно приобрести и мочеприемники. Они понадобятся вам для сбора мочи при сдаче ее на анализ. В некоторых случаях могут потребоваться и обычные шприцы различного объема. Причем используются они не только для постановки инъекций, но и для закапывания капель, промывания ран, замера точного объема некоторых лекарственных препаратов.
Средства для ухода за телом
Первая аптечка для новорожденного должна наполняться и теми средствами, которые требуются ребенку ежедневно. Они позволяют обеспечивать уход за кожей, что сохранит ее здоровье на долгие годы.
К основным таким средствам относят:
- Подгузники. Не стоит сразу покупать несколько пачек одной марки или модели. Возможно, они не подойдут ребенку, несмотря на то, что соответствуют его весу и возрасту, или не понравятся вам из-за низкого уровня впитываемости, особенностей использования или иных параметров. Поэкспериментируйте с разными моделями и выберите лучшие для своего малыша
- Влажные салфетки. Они пригодятся в тех случаях, когда рядом не окажется источника воды
- Детское мыло, пенки для купания, шампуни. Эти средства обязательно должны быть в вашем доме. При выборе продукции обращайте внимание на ее состав, подтвержденную безопасность и гипоаллергенные свойства
- Присыпки. Они позволяют избежать появления на чувствительной коже крохи опрелостей. Вместо присыпок можно пользоваться жидким тальком или иными продуктами, которые выпускаются сегодня множеством производителей
- Ватные диски. Лучше выбирать те, которые предлагаются в больших пачках и сделаны из качественного, безопасного сырья. Их вы сможете использовать для очистки кожи крохи, удаления с нее остатков пищи и иных загрязнений
Вместо присыпок можно пользоваться жидким тальком или иными продуктами, которые выпускаются сегодня множеством производителейПри желании аптечку для новорожденного можно дополнить и другими необходимыми средствами и приборами. Если ваш малыш страдает от врожденных или приобретенных заболеваний, ему понадобятся специальные препараты. Их также обязательно иметь под рукой. Лучше, если дома всегда будет некоторый запас таких препаратов, но в этом случае очень важно следить за их сроками годности.
Как правильно хранить купленные средства?
Мы разобрались, что должно быть в аптечке для новорожденного. А как правильно хранить ее? Давайте разберемся и в этом.
Все изделия можно разделить на 2 основные группы:
- Средства по уходу и приборы
- Лекарственные препараты
Лучше распределить их по двум коробкам.
Первую, со средствами по уходу и приборами, можно хранить рядом с пеленальным столиком или в комоде (в том числе в ванной комнате). Лекарственные препараты необходимо спрятать от прямых солнечных лучей. Кроме того, следует позаботиться о том, чтобы ребенок не мог получить доступ к медицинским средствам.
Важно! Если препарат нуждается в хранении при определенных температурах, обязательно соблюдайте эту рекомендацию. При необходимости уберите лекарственные средства в холодильник.
Не стоит хранить препараты для детей и взрослых в одном месте. В спешке можно перепутать их.
Как собрать первую аптечку для новорожденного в дорогу?
Минимальный набор средств может потребоваться не только в путешествии, но и на прогулке.
Даже если вы просто регулярно гуляете с малышом в парке или во дворе, берите с собой:
- Влажные салфетки. Они дадут возможность протереть личико крохи после кормления или очистить запачканные руки
- Перекись водорода и вату. Они помогут обеззаразить небольшую ссадину или иную рану
- Бактерицидный пластырь и бинт. Они предотвратят попадание в рану опасных бактерий
- Гипотермический пакет. Его можно будет приложить к поврежденному участку при ушибе
Они помогут обеззаразить небольшую ссадину или иную рануЕсли вам предстоит поездка с малышом на автомобиле, возьмите:
- Подкисленную воду или специальный препарат от укачивания
- Гигиенический пакет
- Достаточный запас воды в удобных небольших бутылках
- Влажные салфетки
- Пачку подгузников
В длительное путешествие придется взять с собой всю аптечку целиком. Если вы пользуетесь средствами в емкостях большого объема, то купите специальный дорожный набор. В него можно перелить препараты. Так они займут намного меньше места.
Важно! Чтобы ничего не забыть, рекомендуем составить список всего необходимого для аптечки новорожденного для дома или путешествия и хранить его в зоне видимости. Регулярно проверяйте сроки годности используемых препаратов и своевременно обновляйте средства.
Также советуем следить за работоспособностью электронных приборов и механических устройств. Если это актуально, пополняйте аптечку для новорожденного необходимыми средствами. Так вам не придется в срочном порядке идти за нужными препаратами, если у крохи внезапно поднимется температура или он будет страдать от диареи и иных проблем.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Педиатры и неонатологи клиник МЕДСИ на Марата и Петроградской стороне ведут прием малышей с первых дней жизни и готовы дать рекомендации даже самым маленьким пациентам. Наши врачи помогут составить список всего необходимого для наполнения аптечки для новорожденного, ответят на любые вопросы родителей
- Комплексная диагностика. Она позволяет своевременно выявить различные патологические состояния и заболевания. Обследования проводятся на современном оборудовании опытными специалистами. Это обеспечивает обнаружение даже скрытых патологий и позволяет быстро приступить к лечению
- Возможности для очных приемов. Они проводятся по удобному графику
- Возможности для консультаций через приложение SmartMed. При необходимости задать вопросы врачу можно в удаленном формате
- Комфорт посещения клиник. Мы позаботились об отсутствии очередей и о возможностях для посещения педиатра в удобное время
Они проводятся по удобному графикуЧтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет ⋆ Папкина дочка
Видео по теме
Как быстро и правильно сбить температуру у ребенка
Смотрите больше на официальном сайте телеканала.
..
7 способов снизить температуру у ребенка. Советы родителям от педиатр
Please watch: «Фитбол для новорожденных….
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет
Высокая температура у маленького ребёнка – тревожный сигнал, вызывающий массу беспокойства у родителей. Чаще всего она является защитной реакцией организма на возбудителей вирусной инфекции, хотя нередко гипертермия может быть последствием перегрева, вакцинации или причиной прорезывания зубов.
Про лучшие противовирусные препараты для детей от 0 до 3 читайте здесь.
Когда у ребёнка жар, у любой мамочки возникает ряд вопросов – сразу сбивать температуру или подождать прихода врача? Какой жаропонижающий препарат наиболее эффективен? Не опасно ли его давать малышу? Ответы на них Вы найдёте в этой статье.
Когда следует сбивать температуру.
У многих родителей начинается настоящая паника, едва градусник показывает температуру выше нормы. Они сразу принимаются пичкать малыша жаропонижающими средствами, что делать не рекомендуется. Дело в том, что при температуре 38 градусов организм начинает бороться с болезнью, вырабатывая интерферон, способствующий угнетению возбудителей инфекции и укреплению иммунитета. Поэтому, если постоянно «помогать» иммунной системе в борьбе с заболеванием, то в дальнейшем она «разучится» это делать самостоятельно. Когда же необходимо сбивать ребёнку температуру?
· В возрасте 0-3 месяца – при повышении температуры до 38 градусов;
· После достижения 3 месяцев – при температуре 39 градусов и более;
· При болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы – при 38,5;
· При обезвоживании организма (рвоте, диарее), фебрильных судорогах.
В любом случае, следует ориентироваться на состояние малыша. Если у ребёнка температура около 38 градусов, при этом у него наблюдается слабость, сонливость, вялость, озноб, затруднённое дыхание, рвота, диарея, судороги, бледность или покраснение кожи, то не следует ждать пока жар усилится, а сразу давать жаропонижающий препарат и вызывать врача.
Формы и виды жаропонижающих средств.
Практически все жаропонижающие лекарства для малышей имеют в составе ибупрофен или парацетамол, за исключением гомеопатических препаратов, содержащих растительные компоненты. Средства для снижения температуры бывают разных видов и выпускаются в форме:
1. Сиропа, суспензии, микстуры – имеют жидкую форму, приятный вкус и запах. Являются самыми быстродействующими жаропонижающими средствами. Температура начинает снижаться уже через 20-30 минут после приёма лекарства. Могут применяться с 1 месяца.
2. Ректальных суппозиториев (свечей) – считаются наиболее удобным и эффективным средством от температуры, которая начинает спадать примерно через 30-40 минут после ввода свечи в прямую кишку. Однако, если у малыша диарея, то такой метод не годится.
3. Сухого порошка – перед принятием, его следует растворить в теплой воде. Отличается кисловато-сладким вкусом и приятным ароматом, поэтому чаще всего малыши пьют жаропонижающий напиток без проблем.
Может применяться у деток после 6-9 месяцев.
4. Таблеток – в основном назначают детям после 3-х лет и старше, так как малыши не умеют их глотать. Если всё же требуется дать ребёнку таблетку, то её предварительно следует растолочь в порошок и разбавить в небольшом количестве жидкости.
Малютке до 1 месяца давать жаропонижающие средства без разрешения врача категорически не рекомендуется. Для малышей с 1 месяца до 2 лет предпочтительно применять лекарства в форме ректальных суппозиториев и в жидком виде (сироп, суспензия, микстура). Имеются также препараты в форме жевательных таблеток (пастилок), приём которых разрешён деткам с 2-х лет.
Наиболее эффективные препараты с парацетамолом.
Лекарственные средства на основе парацетамола считаются наиболее эффективными. Обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Применяются с 1-3 месяцев при ОРВИ, лор заболеваниях, гриппе, простуде, при прорезывании зубов. К лучшим препаратам для снижения температуры относятся:
· Парацетамол (сироп, суспензия, суппозитории) – с 1-3 месяцев.
Снижают температуру на 4-6 часов. Применять не больше 3-4 раз в сутки;
· Панадол (свечи, суспензия, сироп) – с 3-х месяцев. Быстро сбивает жар, устраняет боль и ломоту. Можно принимать до 3-4 раз в день;
· Цефекон Д (свечи) – с 1 месяца. За короткий период снижают температуру, избавляют от болевого синдрома. Частота приёма через 4-6 часов;
· Эффералган (свечи, сироп) – с 1-3 месяцев. Принимать разрешено не более 3-х дней, с перерывом между приёмами как минимум 4-6 часов.
Противопоказаний к применению таких жаропонижающих препаратов немного. Нельзя давать их деткам до 1 месяца, с индивидуальной непереносимостью на парацетамол, при сахарном диабете, патологиях почек, печени, при синдроме Жильбера, вирусном гепатите. Если не превышать указанную дозировку, то побочные эффекты возникают редко.
Лучшие жаропонижающие препараты с ибупрофеном.
Препараты на основе ибупрофена относятся к нестероидным противовоспалительным средствам.
Обеспечивают жаропонижающее и обезболивающее действие. В основном их назначают деткам с 3 месяцев и старше, при индивидуальной непереносимости на парацетамол. Лекарства быстро сбивают температуру и облегчают состояние при простудных и вирусных заболеваниях. Наиболее эффективные из них:
· Нурофен (сироп, суспензия, свечи) – с 3 месяцев. Интервал между приёмом 6-8 часов;
· Ибупрофен (свечи, таблетки) – 3 месяца и старше. Применение не более 3-4 раз в сутки;
· Ибуфен (суспензия) – разрешена деткам с 1 года. Можно применять до 3-4 раз в день.
Нельзя принимать жаропонижающие препараты с ибупрофеном при индивидуальной непереносимости, аллергическом рините, астме, заболеваниях крови (влияет на её свёртываемость), болезнях почек, печени, желудка и 12-перстной кишки.
Гомеопатические жаропонижающие средства.
Лучшее гомеопатическое средство для снижения температуры у малышей – свечи Вибуркол. Это препарат комплексного действия на растительной основе.
Применять его можно грудничкам с первых дней жизни. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим и седативным эффектом. Не оказывает побочного воздействия и не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к применению суппозиториев является индивидуальная непереносимость на компоненты, входящие в состав.
Какие препараты нельзя давать детям.
Если мамочка собирается купить жаропонижающее средство без рекомендации врача, прежде всего ей следует обратить внимание на указанный в инструкции возраст, активно действующее вещество, противопоказания, быстроту и длительность терапевтического воздействия. Нельзя покупать лекарство для малютки, если в его составе имеются нимесулид (Нимесил, Найз, Нимид, Немулекс), ацетилсалициловая кислота, препараты Аспирин, Анальгин, Антипирин, Амидопирин, Фенацетин.
Следует помнить, что многие жаропонижающие препараты содержат ароматизаторы, сахарозу, подсластители и прочие добавки, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Поэтому, лучше всего перед покупкой лекарственного средства проконсультироваться с педиатром, который подберёт наиболее эффективное и безопасное, учитывая возраст, вес малыша, характер заболевания и индивидуальные особенности его организма.
Полезные советы.
Если у маленького ребёнка жар, вызывайте как можно скорее детского врача. Старайтесь не укутывать малыша, давайте ему побольше пить тёплой жидкости, грудничка почаще прикладывайте к груди. В помещении не должно быть жарко и душно, оптимальная температура – 18-22 градуса. Воздух в комнате должен быть влажным, прохладным и свежим, поможет в этом частое проветривание.
Не занимайтесь самолечением длительный срок, чтоб не навредить здоровью малыша. Не давайте жаропонижающие препараты ребёнку без рекомендации педиатра. Если температура слишком высокая и следует действовать немедленно, внимательно читайте инструкцию перед применением средства и ни в коем случае не превышайте указанную дозировку. Здоровья Вашим деткам!
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет.
Анастасия Ржевская для сайта Папкина Дочка.
Лучшие предложения наших партнеров
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет ⋆ Папкина дочка
Видео по теме
Как быстро и правильно сбить температуру у ребенка
Смотрите больше на официальном сайте телеканала…
7 способов снизить температуру у ребенка.
Советы родителям от педиатрPlease watch: «Фитбол для новорожденных….
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет
Высокая температура у маленького ребёнка – тревожный сигнал, вызывающий массу беспокойства у родителей. Чаще всего она является защитной реакцией организма на возбудителей вирусной инфекции, хотя нередко гипертермия может быть последствием перегрева, вакцинации или причиной прорезывания зубов.
Про лучшие противовирусные препараты для детей от 0 до 3 читайте здесь.
Когда у ребёнка жар, у любой мамочки возникает ряд вопросов – сразу сбивать температуру или подождать прихода врача? Какой жаропонижающий препарат наиболее эффективен? Не опасно ли его давать малышу? Ответы на них Вы найдёте в этой статье.
Когда следует сбивать температуру.
У многих родителей начинается настоящая паника, едва градусник показывает температуру выше нормы.
Они сразу принимаются пичкать малыша жаропонижающими средствами, что делать не рекомендуется. Дело в том, что при температуре 38 градусов организм начинает бороться с болезнью, вырабатывая интерферон, способствующий угнетению возбудителей инфекции и укреплению иммунитета. Поэтому, если постоянно «помогать» иммунной системе в борьбе с заболеванием, то в дальнейшем она «разучится» это делать самостоятельно. Когда же необходимо сбивать ребёнку температуру?
· В возрасте 0-3 месяца – при повышении температуры до 38 градусов;
· После достижения 3 месяцев – при температуре 39 градусов и более;
· При болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы – при 38,5;
· При обезвоживании организма (рвоте, диарее), фебрильных судорогах.
В любом случае, следует ориентироваться на состояние малыша. Если у ребёнка температура около 38 градусов, при этом у него наблюдается слабость, сонливость, вялость, озноб, затруднённое дыхание, рвота, диарея, судороги, бледность или покраснение кожи, то не следует ждать пока жар усилится, а сразу давать жаропонижающий препарат и вызывать врача.
Формы и виды жаропонижающих средств.
Практически все жаропонижающие лекарства для малышей имеют в составе ибупрофен или парацетамол, за исключением гомеопатических препаратов, содержащих растительные компоненты. Средства для снижения температуры бывают разных видов и выпускаются в форме:
1. Сиропа, суспензии, микстуры – имеют жидкую форму, приятный вкус и запах. Являются самыми быстродействующими жаропонижающими средствами. Температура начинает снижаться уже через 20-30 минут после приёма лекарства. Могут применяться с 1 месяца.
2. Ректальных суппозиториев (свечей) – считаются наиболее удобным и эффективным средством от температуры, которая начинает спадать примерно через 30-40 минут после ввода свечи в прямую кишку. Однако, если у малыша диарея, то такой метод не годится.
3. Сухого порошка – перед принятием, его следует растворить в теплой воде. Отличается кисловато-сладким вкусом и приятным ароматом, поэтому чаще всего малыши пьют жаропонижающий напиток без проблем.
Может применяться у деток после 6-9 месяцев.
4. Таблеток – в основном назначают детям после 3-х лет и старше, так как малыши не умеют их глотать. Если всё же требуется дать ребёнку таблетку, то её предварительно следует растолочь в порошок и разбавить в небольшом количестве жидкости.
Малютке до 1 месяца давать жаропонижающие средства без разрешения врача категорически не рекомендуется. Для малышей с 1 месяца до 2 лет предпочтительно применять лекарства в форме ректальных суппозиториев и в жидком виде (сироп, суспензия, микстура). Имеются также препараты в форме жевательных таблеток (пастилок), приём которых разрешён деткам с 2-х лет.
Наиболее эффективные препараты с парацетамолом.
Лекарственные средства на основе парацетамола считаются наиболее эффективными. Обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Применяются с 1-3 месяцев при ОРВИ, лор заболеваниях, гриппе, простуде, при прорезывании зубов. К лучшим препаратам для снижения температуры относятся:
· Парацетамол (сироп, суспензия, суппозитории) – с 1-3 месяцев.
Снижают температуру на 4-6 часов. Применять не больше 3-4 раз в сутки;
· Панадол (свечи, суспензия, сироп) – с 3-х месяцев. Быстро сбивает жар, устраняет боль и ломоту. Можно принимать до 3-4 раз в день;
· Цефекон Д (свечи) – с 1 месяца. За короткий период снижают температуру, избавляют от болевого синдрома. Частота приёма через 4-6 часов;
· Эффералган (свечи, сироп) – с 1-3 месяцев. Принимать разрешено не более 3-х дней, с перерывом между приёмами как минимум 4-6 часов.
Противопоказаний к применению таких жаропонижающих препаратов немного. Нельзя давать их деткам до 1 месяца, с индивидуальной непереносимостью на парацетамол, при сахарном диабете, патологиях почек, печени, при синдроме Жильбера, вирусном гепатите. Если не превышать указанную дозировку, то побочные эффекты возникают редко.
Лучшие жаропонижающие препараты с ибупрофеном.
Препараты на основе ибупрофена относятся к нестероидным противовоспалительным средствам.
Обеспечивают жаропонижающее и обезболивающее действие. В основном их назначают деткам с 3 месяцев и старше, при индивидуальной непереносимости на парацетамол. Лекарства быстро сбивают температуру и облегчают состояние при простудных и вирусных заболеваниях. Наиболее эффективные из них:
· Нурофен (сироп, суспензия, свечи) – с 3 месяцев. Интервал между приёмом 6-8 часов;
· Ибупрофен (свечи, таблетки) – 3 месяца и старше. Применение не более 3-4 раз в сутки;
· Ибуфен (суспензия) – разрешена деткам с 1 года. Можно применять до 3-4 раз в день.
Нельзя принимать жаропонижающие препараты с ибупрофеном при индивидуальной непереносимости, аллергическом рините, астме, заболеваниях крови (влияет на её свёртываемость), болезнях почек, печени, желудка и 12-перстной кишки.
Гомеопатические жаропонижающие средства.
Лучшее гомеопатическое средство для снижения температуры у малышей – свечи Вибуркол. Это препарат комплексного действия на растительной основе.
Применять его можно грудничкам с первых дней жизни. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим и седативным эффектом. Не оказывает побочного воздействия и не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к применению суппозиториев является индивидуальная непереносимость на компоненты, входящие в состав.
Какие препараты нельзя давать детям.
Если мамочка собирается купить жаропонижающее средство без рекомендации врача, прежде всего ей следует обратить внимание на указанный в инструкции возраст, активно действующее вещество, противопоказания, быстроту и длительность терапевтического воздействия. Нельзя покупать лекарство для малютки, если в его составе имеются нимесулид (Нимесил, Найз, Нимид, Немулекс), ацетилсалициловая кислота, препараты Аспирин, Анальгин, Антипирин, Амидопирин, Фенацетин.
Следует помнить, что многие жаропонижающие препараты содержат ароматизаторы, сахарозу, подсластители и прочие добавки, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Поэтому, лучше всего перед покупкой лекарственного средства проконсультироваться с педиатром, который подберёт наиболее эффективное и безопасное, учитывая возраст, вес малыша, характер заболевания и индивидуальные особенности его организма.
Полезные советы.
Если у маленького ребёнка жар, вызывайте как можно скорее детского врача. Старайтесь не укутывать малыша, давайте ему побольше пить тёплой жидкости, грудничка почаще прикладывайте к груди. В помещении не должно быть жарко и душно, оптимальная температура – 18-22 градуса. Воздух в комнате должен быть влажным, прохладным и свежим, поможет в этом частое проветривание.
Не занимайтесь самолечением длительный срок, чтоб не навредить здоровью малыша. Не давайте жаропонижающие препараты ребёнку без рекомендации педиатра. Если температура слишком высокая и следует действовать немедленно, внимательно читайте инструкцию перед применением средства и ни в коем случае не превышайте указанную дозировку. Здоровья Вашим деткам!
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет.
Анастасия Ржевская для сайта Папкина Дочка.
Лучшие предложения наших партнеров
📜 Инструкция по применению Калпол 💊 Состав препарата Калпол ✅ Применение препарата Калпол 📅 Условия хранения Калпол ⏳ Срок годности Калпол Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Описание лекарственного препарата Калпол (Calpol) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014
года, дата обновления: 2019. Владелец регистрационного удостоверения:Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата КалполСуспензия для приема внутрь для детей розового цвета с запахом клубники.
Вспомогательные вещества: сахарный сироп, сорбитола раствор 70%, глицерол, камедь, метилпарагидроксибензоат, кармоизин (Е122), ароматизатор, вода очищенная. 70 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой на 2.5 и 5 мл — коробки картонные. Фармакологическое действиеАнальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Парацетамол на влияет на водно-электролитный обмен (не приводит к задержке натрия и воды) и не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ. ФармакокинетикаВсасывание и распределение После приема препарата внутрь Cmax достигается через 30-90 мин. Метаболизм Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. У новорожденных первых 2 дней жизни и у детей в возрасте от 3 до 10 лет основным метаболитом является сульфат парацетамола, а у детей 12 лет и старше — конъюгированный глюкуронид. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. Выведение T1/2 составляет 1.5-2.5 ч. В течение 24 ч с почками выводится около 85-95% парацетамола, в неизмененном виде — менее 4%. Показания препарата КалполПрепарат назначают детям в возрасте от 3 мес до 6 лет в качестве:
Вопрос о возможности применения препарата Калпол по этим показаниям у детей в возрасте от 1 до 3 мес решается индивидуально лечащим врачом. Режим дозированияСуспензию Калпол принимают внутрь через 1-2 ч после еды, запивая большим количеством жидкости. Кратность приема 3-4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Суспензию не следует разводить, для удобства и точности дозирования рекомендуют пользоваться прилагаемой мерной ложкой (с меткой на 2.5 и 5 мл). Рекомендуемые дозы для детей от 3 мес до 6 лет представлены в таблице.
Продолжительность терапии составляет 3 дня при применении в качестве жаропонижающего средства; до 5 дней — в качестве анальгезирующего средства. Побочное действиеВозможно: тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке. Редко: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При длительном применении в высоких дозах возможны гепатотоксическое и нефротоксическое действие, а также возникновение панцитопении и метгемоглобинемии. При приеме в рекомендованных дозах парацетамол редко вызывает серьезные побочные эффекты. Противопоказания к применению
С осторожностью назначают препарат при легких и умеренных нарушениях функции печени или почек, синдроме Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора. Применение при нарушениях функции печениПрепарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени. С осторожностью назначают препарат при легких и умеренных нарушениях функции печени, синдроме Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора. Применение при нарушениях функции почекПрепарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С осторожностью назначают препарат при легких и умеренных нарушениях функции почек. Применение у детейПрепарат противопоказан детям до 1 мес.
Особые указанияСледует избегать применения Калпола одновременно с другими парацетамолосодержащими препаратами, т. При применении препарата более 5-7 дней следует контролировать картину периферической крови и показатели функционального состояния печени. Суспензия содержит сахар, что следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом. Парацетамол искажает результаты лабораторных тестов по определению содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Следует предупредить о необходимости обращения к врачу при сохранении высокой температуры более 3 дней и болевого синдрома более 5 дней. ПередозировкаСимптомы: к наиболее частым и ранним относят бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, боли в желудке, тошноту, рвоту. Через 1-2 сут возможно появление признаков поражения печени — болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов, увеличение протромбинового времени. В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, гепатонекроз, энцефалопатия, коматозное состояние. Лечение: промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), в/в введение антидота N-ацетилцистеина или прием метионина внутрь.ациент должен быть проинформирован, что при появлении сиимптомов передозировки следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лекарственное взаимодействиеПри совместном применении с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, противосудорожными препаратами (фенитоин), фенилбутазоном, рифампицином значительно повышается риск развития гепатотоксического эффекта парацетамола. При приеме вместе с салицилатами нефротоксическое действие парацетамола возрастает. Сочетанное применение с хлорамфениколом приводит к повышению токсических свойств последнего. Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и ослабляет действие урикозурических препаратов. Условия хранения препарата КалполПрепарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата КалполСрок годности — 3 года. Условия реализацииПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
06.18
Величина соотношения Vd и биодоступности у взрослых, детей и новорожденных приблизительно одинаковы.
ч. головной и зубной боли, боли в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.
.jpg)
к. это может привести к передозировке парацетамола.
Врачи рассказали, как лечить первые симптомы «омикрона» — Российская газета
При первых признаках заражения «омикроном» помогут жаропонижающие и противовирусные препараты. Об этом в среду сообщила главный инфекционист Москвы Светлана Сметанина.
По ее словам, новый штамм коронавируса по своим симптомам похож на ОРВИ. Почти в каждой домашней аптечке, говорит Сметанина, есть безрецептурные препараты, способные облегчить течение болезни. Однако лечиться дома можно на первых порах и не больше пяти дней, при сохраняющихся симптомах нужно обратиться к врачу. «Начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, головной и мышечной болью, — отмечает она. — В этом случае необходимо выпивать не менее двух литров жидкости в сутки, измерять температуру тела три раза в день и принимать жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол)». Могут быть полезны и противовирусные препараты, капли в нос, спреи и леденцы для горла. Но антибиотики пить не стоит.
Важно, чтобы дома был пульсоксиметр для измерения концентрации кислорода в организме. Норма — это 96-100%. При температуре выше 38 градусов можно принять жаропонижающие средства, например, парацетамол или ацетилсалициловую кислоту. «С этими средствами нужно быть осторожным тем, у кого в прошлом имелись заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка, — добавил главный внештатный специалист общей врачебной практики департамента здравоохранения Виктор Фомин.
— Этим пациентам можно рекомендовать прием омепразола или эзомпразола в минимальной дозе профилактически вечером наряду с жаропонижающими».
Как поведет себя «омикрон» в дальнейшем и будут ли какие-то осложнения, как при предыдущих штаммах, пока не известно. По наблюдениям врачей, пациенты, уже перенесшие ковид, молниеносно расслабляются, как только им закрывают больничный лист. Мол, выздоровели, а значит, беспокоиться незачем. Но это не так. Вирус, напоминает ректор Европейского института JUSTO Дмитрий Соин, выбрасывает в организм большое количество токсинов, которые поражают самые слабые места. Как рассказала врач-невролог Юлия Евсютина, в Москве, как и в других регионах страны, симптомы постковидного синдрома встречаются часто. «В мире есть исследования, которые говорят, что через 12 недель после ковида у 80% переболевших есть как минимум одна жалоба, — объяснила она. — То же самое и в российской столице». По ее словам, горожане чаще всего страдают от усталости — как физической, так и психической.
У них снижается работоспособность, нарушаются концентрация и память.
Клиническая фармакология парацетамола у новорожденных: обзор
https://doi.org/10.1016/j.curtheres.2014.12.001Get rights and contentAbstract
Парацетамол обычно используется для контроля слабой и умеренной боли или для уменьшения воздействие опиоидов как часть мультимодальной анальгезии, и это единственное соединение, рекомендованное для лечения лихорадки у новорожденных.
Клиренс парацетамола у новорожденных ниже, чем у детей и взрослых. После метаболической конверсии парацетамол впоследствии выводится почками.Основными метаболическими превращениями являются конъюгация с глюкуроновой кислотой и с сульфатом. В моче новорожденных концентрация сульфатированного парацетамола выше, чем уровень глюкуронидированного парацетамола, что свидетельствует о преобладании сульфатации над глюкуронизацией у новорожденных. Нагрузочная доза 20 мг/кг с последующим введением 10 мг/кг каждые 6 часов внутривенного парацетамола предлагается для достижения концентрации в компартменте 11 мг/л у поздних недоношенных и доношенных новорожденных.
Стремясь к той же целевой концентрации, пероральные дозы аналогичны ректальному введению от 25 до 30 мг/кг/сутки у недоношенных новорожденных с 30-й неделей беременности, 45 мг/кг/сутки у недоношенных новорожденных с 34-й неделей беременности и 60 мг. /кг/день для доношенных новорожденных.Вышеупомянутые дозы парацетамола при этих показаниях (боль, лихорадка) хорошо переносятся новорожденными, но не приводят к значительному повышению ферментов печени, не влияют на артериальное давление и имеют ограниченное влияние на частоту сердечных сокращений. Напротив, более высокие дозы, предложенные у крайне недоношенных новорожденных, чтобы вызвать закрытие открытого артериального протока, еще недостаточно оценены в отношении эффективности или безопасности. Более того, необходим целенаправленный фармаконадзор для изучения потенциальной причинно-следственной связи между воздействием парацетамола в перинатальном периоде и в младенчестве и последующей атопией.
Ключевые слова
Дозировка
Глюкуронициация
Глюдуронидация
Метаболизм
Neonate
Paracetamol
SERALFATION
Рекомендуемая статьи на изделии (0)
Copyright © 2014 Автор.
Опубликовано Elsevier Inc.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Какие препараты из класса жаропонижающих средств используются для лечения лихорадки у младенцев и детей раннего возраста?
Эдвардс М.С., Низе В., Бейкер С.Дж.Стрептококковая инфекция группы В. Ремингтон Дж. С., Кляйн Дж. О., Уилсон С. Б., Бейкер С. Дж., Ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2006. 403.
Byington CL, Enriquez FR, Hoff C, et al. Серьезные бактериальные инфекции у лихорадящих детей в возрасте от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия . 2004 г., июнь 113 (6): 1662-6. [Медлайн].
Агентство медицинских исследований и качества.Диагностика и ведение детей с лихорадкой (0-3 месяца). Резюме. Агентство медицинских исследований и качества .
Март 2012 г. Доступно на http://www.efficienthealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
Teele DW, Pelton SI, Grant MJ, et al. Бактериемия у лихорадящих детей в возрасте до 2 лет: результаты посевов крови 600 последовательных лихорадящих детей, наблюдаемых в «амбулаторной» клинике. J Педиатр . 1975 г., август 87 (2): 227–30. [Медлайн].
Герц А.М., Гринхоу Т.Л., Алькантара Дж. и др.Изменение эпидемиологии амбулаторной бактериемии у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев после введения семивалентной конъюгированной пневмококковой вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2006 г. 25 апреля (4): 293-300. [Медлайн].
Барафф Л.Дж., Басс Дж.В., Флейшер Г.Р. и др. Практические рекомендации по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Агентство политики и исследований в области здравоохранения.
Энн Эмерг Мед . 1993 г., 22 июля (7): 1198–210.[Медлайн].
Wilkinson M, Bulloch B, Smith M. Распространенность скрытой бактериемии у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Академия скорой медицинской помощи . 2009. 16:220-5. [Медлайн].
Sard B, Bailey MC, Vinci R. Анализ педиатрических культур крови в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины в отделении неотложной помощи местной больницы. Детская неотложная помощь .май 2006 г. 22:295-300. [Медлайн].
Ahronheim SR, McGillivray D, Barbic S, Barbic D, Klam S, Brisebois P, et al. Понимание будущими родителями последствий и лечения лихорадки у новорожденного. PLoS Один . 2015. 10(4):e0120959. [Медлайн].
[Полный текст].
Cruz AT, Mahajan P, Bonsu BK, Bennett JE, Levine DA, Alpern ER, et al. Точность полного подсчета клеток крови для выявления лихорадящих детей в возрасте 60 дней и младше с инвазивными бактериальными инфекциями. JAMA Pediatr . 2017 11 сентября. e172927. [Медлайн].
[Руководство] Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. Оценка и ведение хорошо выглядящих лихорадящих младенцев в возрасте от 8 до 60 дней. Педиатрия . 2021 авг. 148 (2): [Medline]. [Полный текст].
Basco WT Jr. Лихорадящий младенец: новое руководство AAP для первых 2 месяцев жизни. Новости и перспективы Medscape . 2021 г., 19 июля. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/954462.
Бонсу Б.К., Харпер М.Б. Количество лейкоцитов в моче отражает риск сопутствующего сепсиса у детей с бактериурией: ретроспективное когортное исследование.
BMC Pediatr . 2007 13 июня. 7:24. [Медлайн]. [Полный текст].
Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж.Г., Блумберг С. и др. Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой в возрасте 60 дней и младше. Педиатрия .2018 фев. 141 (2): [Medline].
Jaskiewicz JA, McCarthy CA, Richardson AC, et al. Лихорадящие младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции — оценка Рочестерских критериев и последствия для лечения. Совместная исследовательская группа по лихорадке младенцев. Педиатрия . 1994 г., 94(3):390-6. [Медлайн].
Бачур Р.Г., Харпер М.Б. Прогностическая модель серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте до 3 месяцев. Педиатрия . 2001 авг. 108 (2): 311-6. [Медлайн].
webmd.com»> Михан В.П. 3-й, Бачур Р.Г. Предикторы плеоцитоза цереброспинальной жидкости у лихорадящих детей в возрасте от 0 до 90 дней. Детская неотложная помощь . 2008 май. 24(5):287-93. [Медлайн].Купперманн Н., Флейшер Г.Р., Яффе Д.М. Предикторы скрытой пневмококковой бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой. Энн Эмерг Мед . 1998 31 июня (6): 679-87. [Медлайн].
Хоберман А., Уолд Э.Р., Рейнольдс Э.А., Пенчански Л., Чаррон М.Необходим ли посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой? Pediatr Infect Dis J . 1996 г., 15 апреля (4): 304–309. [Медлайн].
Bleeker SE, Derksen-Lubsen G, Grobbee DE, Donders AR, Moons KG, Moll HA. Проверка и обновление правила прогнозирования серьезной бактериальной инфекции у пациентов с лихорадкой без источника.
Acta Pediatr . 2007 янв. 96(1):100-4. [Медлайн].
Исаакман Д.Дж., Шульц Дж., Гросс Т.К., Дэвис П.Х., Харпер М.Предикторы бактериемии у лихорадящих детей в возрасте от 3 до 36 месяцев. Педиатрия . 2000 ноябрь 106(5):977-82. [Медлайн].
Lacour AG, Zamora SA, Gervaix A. Оценка серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника. Pediatr Infect Dis J . 2008 г. 27 июля (7): 654-6. [Медлайн].
Барафф Л.Дж. Ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой без источника. Педиатр Энн . 2008 окт.37(10):673-9. [Медлайн].
Hay AD, Costelloe C, Redmond NM, et al. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ .
2008 г., 2 сентября. 337:a1302. [Медлайн]. [Полный текст].
Харпер М.Б., Бачур Р., Флейшер Г.Р. Влияние антибактериальной терапии на исход амбулаторных больных с непредвиденной бактериемией. Pediatr Infect Dis J . 1995 сен. 14 (9): 760-7. [Медлайн].
Шейх Н., Матту Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др.Раннее лечение антибиотиками детской фебрильной инфекции мочевыводящих путей и рубцевания почек. JAMA Pediatr . 2016 1 сентября. 170 (9): 848-54. [Медлайн].
Garcia J. Фебрильная ИМП: раннее лечение снижает риск рубцевания почек. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г.; Доступ: 1 ноября 2016 г.
Использование анальгетиков и жаропонижающих средств у детей раннего возраста в исследовании TEDDY: нет связи с аутоиммунитетом островков | BMC Pediatrics
Учебная группа Тедди.
Финансируется U01 DK63829, U01 DK63861, U01 DK63821, U01 DK63865, U01 DK63863, U01 DK63836, U01 DK63790, UC4 DK63829, UC4 DK63861, UC4 DK63821, UC4 DK63865, UC4 DK63863, UC4 DK63836, UC4 DK95300, UC4 DK100238, UC4 DK106955 и контракт № HHSN267200700014C от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD), Национального института гигиены окружающей среды. наук (NIEHS), Фонд исследований ювенильного диабета (JDRF) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эта работа частично поддержана наградами NIH/NCATS Clinical and Translational Science Awards Университета Флориды (UL1 TR000064) и Университета Колорадо (UL1 TR001082).
Клинический центр Колорадо: Мариан Реверс, доктор медицинских наук, частный частный врач 1, 4–6, 10, 11 , Кимберли Баутиста 12 , Джудит Бакстер 9, 10, 12, 06, 15 90th Бедой 2 , Даниэль Фелипе-Моралес, Кимберли Дрисколл, доктор философии.
9 , Бриджит И.Frohnert, MD 2, 14 , Patricia Gesualdo 2, 6, 12, 14, 15 , Michelle Hoffman 12–14 , Rachel Karban 12 , Edwin Liu, MD 13 Д. 2, 3, 12 , Адела Сампер-Имаз, Андреа Стек, доктор медицины 3, 14 , Кэтлин Во 6, 7, 12, 15 , Хали Райт 12 . Университет Колорадо, Медицинский кампус Аншутц, Центр детского диабета Барбары Дэвис.
Финляндия Клинический центр: Йорма Топпари, М. Университетская больница Турку, Больничный округ Юго-Западной Финляндии, ± Университетская больница Тампере, ¤ Университетская больница Оулу, §Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия, ¶ Университет Куопио.
Клинический центр Джорджии/Флориды: Джин-Сюн Ше, доктор философии, частный частный врач 1, 3, 4, 11 , Десмонд Шац, доктор медицины* 4, 5, 7, 8 , Дайан Хопкинс 12 , Ли Стид 12–15 , Джейми Томас* 6, 12 , Джейни Адамс* 12 , Кэтрин Сильвис 2 , Майкл Халлер, М.
Pediatric Endocrine Associates, Атланта.
Германия Клинический центр: Anette G. Ziegler, M.D., PI 1, 3, 4, 11 , Andreas Beyerlein, Ph.D. 2 , Эцио Бонифачо, доктор философии * 5 , Майкл Хаммел, доктор медицины 13 , Сандра Хаммель, доктор философии 2 , Кристина Фотерек ¥2 , Николь Янц, Матильда Керстинг, доктор философии. ¥2 , Аннетт Кнопф 7 , Сибилла Колецко, доктор медицины ¶13 , Клаудия Пеплоу 12 , Росвит Рот, Ph.Д. 9 , Марлон Шольц, Джоанна Сток 9, 12, 14 , Катарина Варнке, доктор медицины 14 , Лорена Вендель, Кристиан Винклер, доктор философии. 2, 12, 15 . Forschergruppe Diabetes e.V. и Институт исследования диабета, Helmholtz Zentrum München, и Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München. *Центр регенеративной терапии, Технический университет Дрездена, ¶ Детская больница доктора фон Хаунера, отделение гастроэнтерологии, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, ¥ Научно-исследовательский институт детского питания, Дортмунд.
Швеция Клинический центр: Оке Лернмарк, д.м.н., PI 1, 3–6, 8, 10, 11, 15 , Даниэль Агард, д.м.н., д.м.н. 13 , Карин Андрен Аронссон 2,12,13 , Мария Аск, Дженни Бремер, Улла-Мари Карлссон, Коррадо Чилио, доктор философии, MD 5 , Эмели Эриксон-Халлстрем, Лина Франссон, Томас Гард, Джоанна Джерардссон, Расмус Беннет, Моника Хансен, Герти Ханссон, Сюзанна Хайберг, Фредрик Йохансен, Берглинд Йонсдоттир, М.Д., Хелена Элдинг Ларссон, доктор медицины, доктор философии. 6,14 , Мариэль Линдстрем, Маркус Лундгрен, MD 14 , Мария Монссон-Мартинес, Мария Маркан, Джессика Мелин 12 , Зелиха Местан, Карин Оттоссон, Кобра Рахмати, Анита Рамелиус, Фаластин Салами, Сара Сибтхотх Шёберг, Ульрика Свартлинг, доктор философии. 9,12 , Эвелин Текум Амбох, Карина Торн, доктор философии. 3,15 , Энн Валлин, Оса Вимар 12,14 , Софи Оберг. Лундский университет.
Вашингтонский клинический центр: Уильям А.Хагопян, доктор медицины, доктор философии, частный частный врач 1,3,4, 5, 6,7,11,13, 14 , Майкл Киллиан 6,7,12,13 , Клэр Коуэн Крауч 12,14, 15 , Дженнифер Скидмор 2 , Жозефина Карсон, Мария Далзелл, Кейлин Дансон, Рэйчел Херви, Корбин Джонсон, Рэйчел Лайонс, Арлин Мейер, Дениз Муленга, Александр Тарр, Морган Уланд, Джон Уиллис. Тихоокеанский северо-западный научно-исследовательский институт диабета.
Пенсильвания Спутниковый центр: Дороти Беккер, М.Д., Маргарет Францискус, МэриЭллен Далмагро-Элиас Смит 2 , Аши Дафтари, доктор медицины, Мэри Бет Кляйн, Кристал Йейтс. Детская больница Питтсбурга UPMC.
Центр координации данных: Джеффри П. Кришер, доктор философии, частный предприниматель 1,4,5,10,11 , Майкл Аббондондоло, Сара Остин-Гонсалес, Мариури Авендано, Сандра Бетке, Рашида Браун 12, 15 , Брант Буркхардт, доктор философии.
5,6 , Марта Баттерворт 2 , Джоанна Класен, Дэвид Катбертсон, Кристофер Эберхард, Стивен Фиске 9 , Дена Гарсия, Дженнифер Гармесон, Вина Гауда, Кэтлин Хейман, Франсиско Перес Ларас, Хе-Сын Ли, Ph.Д. 1,2,13,15 , Шу Лю, Сян Лю, доктор философии. 2,3,9,14 , Кристиан Линч, доктор философии. 5,6,9,15 , Джейми Маллой, Кристина Маккарти 12,15 , Стивен Меулеманс, Хеманг Парих, доктор философии. 3 , Крис Шаффер, Лора Смит, доктор философии. 9,12 , Сьюзан Смит 12,15 , Ной Сулман, доктор философии, Рой Тамура, доктор философии. 1,2,13 , Улла Ууситало, к.т.н. 2,15 , Кендра Вехик, доктор философии. 4,5,6,14,15 , Понни Виджаякандипан, Кит Вуд, Джимин Ян, к. Центр детского диабета Барбары Дэвис, Колорадский университет, Денвер, *Школа клинических наук, Бристольский университет, Великобритания.
Справочная лаборатория HLA: Генри Эрлих, доктор философии.
3 , Стивен Дж. Мак, доктор философии, Анна Лиза Страх. Центр генетики Детской больницы Оклендского научно-исследовательского института.
Репозиторий: Сандра Ке, Нивин Малхолланд, доктор философии. Хранилище биопроб NIDDK в Fisher BioServices.
Лаборатория SNP: Стивен С. Рич, доктор философии. 3 , Вэй-Мин Чен, доктор философии. 3 , Суна Оненгут-Гумыску, к.м.н. 3 , Эмили Фарбер, Ребекка Рош Пикин, доктор философии, Джордан Дэвис, Дэн Галло, Джессика Бонни, Пол Кампольето. Центр геномики общественного здравоохранения, Университет Вирджинии.
Другие участники: Кася Бурсье, доктор философии. 5 , Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Томас Бризе, доктор философии. 6,15 , Колумбийский университет. Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии. 9,12 , Университет штата Флорида.
Эрик Триплетт, доктор философии. 6 , Университет Флориды.
Комитеты:
1 Вспомогательные исследования, 2 Диета, 2 , 3 Генетика, 4 Тема человека / Объекты / Публикации, 5 Иммунные маркеры, 6 Инфекционные агенты, 7 Лабораторные исследования, 8 9 Психосоциальный, 10 Обеспечение качества, 11 Управление, 12 Координаторы исследования, 13 Целиакия, 14
Финансирование
Финансируется U01 DK63829, U01 DK63861, U01 DK63821, U01 DK63865, U01 DK63863, U01 DK63836, U01 DK63790, UC4 DK63829, UC4 DK63861, UC4 DK63821, UC4 DK63865, UC4 DK63863, UC4 DK63836, UC4 DK95300, UC4 DK100238, UC4 DK106955 и Контракт № HHSN267200700014C от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD), Национального института наук о гигиене окружающей среды.
(NIEHS), Фонд исследований ювенильного диабета (JDRF) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эта работа частично поддержана наградами NIH/NCATS Clinical and Translational Science Awards Университета Флориды (UL1 TR000064) и Университета Колорадо (UL1 TR001082).
Наличие данных и материалов
Данные, подтверждающие результаты этого исследования, доступны в репозитории NIDDK (http://niddkrepository.org) примерно через 6 месяцев после публикации рукописи. Доступ к данным, отправленным в хранилище данных NIDDK, будет определяться NIDDK.Все исследователи, получающие ресурсы TEDDY, должны согласиться признать исследование TEDDY и центральный репозиторий NIDDK. Этот подход полностью соответствует политике обмена общедоступными данными NIH (http://grants.nih.gov/grants/policy/data_sharing).
Вклад авторов
ML исследовал данные и написал рукопись. LJS участвовал в составлении рукописи и рецензировал/редактировал рукопись.
RT провел статистический анализ, исследовал данные и рассмотрел/отредактировал рукопись.MH, HEL, BJ, PG, CC, MS, GH исследовали данные и рассмотрели / отредактировали рукопись. WH, AGZ, MR, ÅL, JT, JS, BA и JK разработали исследование, исследовали данные и рассмотрели / отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.
Конкурирующие интересы
У авторов нет конфликтов интересов, связанных с этой статьей, которые следует раскрывать.
Финансирующие агентства не внесли никакого вклада в разработку и проведение исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рассмотрение или утверждение рукописи.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Одобрение этики и согласие на участие
Исследование было одобрено местным институциональным советом или советом по обзору этики и контролируется внешним консультативным советом, сформированным Национальными институтами здравоохранения.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов
Lyon AJ . Прикладная физиология: терморегуляция у новорожденного. Curr Pediatr 2004; 14 : 7.
Артикул Google Scholar
Блэк Р.Е., Кузенс С., Джонсон Х.Л., Лоун Дж.Е., Рудан И., Бассани Д.Г. и др. . Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет 2010 г.; 375 : 1969–1987.
Артикул Google Scholar
Лоун Дж. Э., Кусенс С., Зупан Дж. . 4 миллиона неонатальных смертей: когда? где? Зачем? Ланцет 2005 г.; 365 : 891–900.
Артикул Google Scholar
Кумар В., Ширер Дж. К., Кумар А., Дармштадт Г.Л. Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов: обзор. Ж Перинатол 2009; 29 : 401–412.
КАС Статья Google Scholar
Маллани Л.С. Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов. Семин Перинатол 2010; 34 : 426–433.
Артикул Google Scholar
Такаяма Дж.И., Тенг В., Уемото Дж., Ньюман Т.Б., Пантелл Р.Х. Температура тела новорожденных: какая в норме? Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 : 503–510.
КАС Статья Google Scholar
Сильверман В.А., Агат-младший Ф.Дж., Фертиг Дж.В. Последовательное исследование нетермического влияния атмосферной влажности на выживаемость новорожденных с низкой массой тела при рождении.
Педиатрия 1963; 31 : 719–724.
КАС пабмед Google Scholar
Сильверман В.А., Фертиг Дж.В., Бергер А.П. Влияние тепловой среды на выживаемость новорожденных недоношенных детей. Педиатрия 1958; 22 : 876–886.
КАС Google Scholar
Эй, Э. Термическая нейтральность. Br Med Bull 1975; 31 : 69–74.
КАС Статья Google Scholar
Баумгарт С . Ятрогенная гипертермия и гипотермия у новорожденных. Клин Перинатол 2008; 35 : 183–197, ix-x.
Артикул Google Scholar
Шерман Т.И., Гринспен Дж.С., Сент-Клер Н., Тач С.М., Шаффер Т.Х. Оптимизация тепловой среды новорожденного. Сеть для новорожденных 2006 г.; 25 : 251–260.
Артикул Google Scholar
Чарпак Н.
, Руис-Пелаес Дж. Г., Чарпак Ю. . Программа матери-кенгуру Рей-Мартинес: альтернативный способ ухода за детьми с низким весом при рождении? годовая смертность в двух когортном исследовании. Педиатрия 1994; 94 : 804–810.
КАС Google Scholar
Нобел Р., Холдич-Дэвис Д. . Терморегуляция и профилактика теплопотерь после рождения и при реанимационной стабилизации новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра 2007; 36 : 280–287.
Артикул Google Scholar
Асакура Х .Терморегуляция плода и новорожденного. J Nippon Med Sch 2004; 71 : 360–370.
КАС Статья Google Scholar
Хэкмен П.С. Распознавание и понимание холодового стресса доношенного младенца. Сеть для новорожденных 2001; 20 : 35–41.
КАС Статья Google Scholar
Tourneux P, Libert JP, Ghyselen L, Leke A, Delanaud S, Degrugilliers L и др. .Echanges thermiques et thermoregulation chez le nouveau-ne [Теплообмен и терморегуляция у новорожденных]. Arch Pediatr 2009; 16 : 1057–1062.
КАС Статья Google Scholar
ВОЗ. Тепловая защита новорожденного: практическое руководство. Отделение охраны здоровья матери и новорожденного/безопасного материнства, Отдел репродуктивного здоровья . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1997 г.
ВОЗ.Управление проблемами новорожденных: руководство для врачей, медсестер и акушерок. Комплексное ведение беременности и родов . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.
Айлот М . Неонатальный энергетический треугольник. Часть 2: Терморегуляторная и респираторная адаптация.
Педиатр Нурс 2006; 18 : 38–42.
Google Scholar
Пал Д.К., Манандхар Д.С., Раджбхандари С., Лэнд Дж.М., Патель Н., де ЛКАМ .Неонатальная гипогликемия в Непале 1. Распространенность и факторы риска. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82 : F46–F51.
КАС Статья Google Scholar
Даган Р, Городище Р . Инфекции у гипотермированных детей в возрасте до 3 месяцев. Am J Dis Child 1984; 138 : 483–485.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Голдсмит Дж. Р., Арбели Ю., Стоун Д. .Предотвратимость неонатальной холодовой травмы и ее вклад в неонатальную смертность. Environment Health Perspect 1991; 94 : 55–59.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Драгович Д.
, Тамбурлини Г., Алисджахбана А., Камбарами Р., Карагулова Дж., Линчетто О. и др. . Термоконтроль новорожденного: знания и практика медицинских работников семи стран. Acta Paediatr 1997; 86 : 645–650.
КАС Статья Google Scholar
Pfister RH, Soll RF . Гипотермия для лечения детей раннего возраста с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Ж Перинатол 2010; 30 (дополнение): S82–S87.
Артикул Google Scholar
Джейкобс С., Хант Р., Тарнов-Морди В., Индер Т., Дэвис П. . Охлаждение новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD003311.
Домингес Т.Е., Верновски Г., Гейнор Дж.В. Причины и профилактика поражения центральной нервной системы у новорожденных, перенесших кардиохирургические вмешательства. Семин Торак Кардиоваскуляр Хирург 2007; 19 : 269–277.
Артикул Google Scholar
Лион А . Контроль температуры у новорожденного. Педиатр Детское здоровье 2008; 18 : 155–160.
Артикул Google Scholar
Лаптук А.Р., Уоткинсон М. . Управление температурой в родильном зале. Semin Fetal Neonatal Med 2008; 13 : 383–391.
Артикул Google Scholar
Мааян-Мецгер А., Мазкерет Р., Куинт Дж. Лихорадка у здоровых бессимптомных новорожденных в первые дни жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 : F312–F314.
КАС Статья Google Scholar
Херхольц Дж., Криспони Л., Маллик Б.Н., Рутч Ф. Успешное лечение холодового потоотделения при синдроме Криспони и его возможный механизм действия. Dev Med Child Neurol 2010; 52 : 494–497.
Артикул Google Scholar
Чоудхари С.П., Баджадж Р.К., Гупта Р.К. Знание, отношение и практика неонатальной гипотермии среди медицинского и парамедицинского персонала. Indian J Pediatr 2000; 67 : 491–496.
КАС Статья Google Scholar
Аяз А., Салим С. . Неонатальная смертность и распространенность практики ухода за новорожденными в скваттерном поселении Карачи, Пакистан: перекрестное исследование. PLoS One 2010 г.; 5 : e13783.
Артикул Google Scholar
Аяз С., Эфе С.Ю.Потенциально вредные традиционные практики во время беременности и после родов. Eur J Contracept Reprod Health Care 2008; 13 : 282–288.
Артикул Google Scholar
Шрирамаредди К.Т., Джоши Х.
С., Шрикумаран Б.В., Гири С., Чуни Н. . Практика родов на дому и ухода за новорожденными среди городских женщин в западном Непале: анкетный опрос. BMC Беременность Роды 2006; 6 : 27.
Артикул Google Scholar
Осрин Д., Тумбахангфе К.М., Шреста Д., Меско Н., Шреста Б.П., Манандхар М.К. и др. .Перекрёстное исследование ухода за новорождёнными в Непале на уровне местных сообществ. БМЖ 2002; 325 : 1063.
Артикул Google Scholar
Тайру Л., Пелто Г. . Практика ухода за новорожденными на острове Пемба (Танзания) и ее значение для здоровья и выживания новорожденных. Питание для матери и ребенка 2008 г.; 4 : 194–208.
Артикул Google Scholar
Hill Z, Tawiah-Agyemang C, Manu A, Okyere E, Kirkwood BR .Согревание новорожденных: убеждения, практика и возможности изменения поведения в сельских районах Ганы.
Trop Med Int Health 2010; 15 : 1118–1124.
Артикул Google Scholar
Моран А.С., Чоудхури Н., Уз Заман Хан Н., Ахсан Карар З., Вахед Т., Фаиз Рашид С. и др. . Практика ухода за новорожденными среди обитателей трущоб в Дакке, Бангладеш: количественное и качественное предварительное исследование. BMC Беременность Роды 2009; 9 : 54.
Артикул Google Scholar
Вайсва П., Ньянзи С., Намусоко-Калунги С., Петерсон С., Томсон Г., Парийо Г.В. Я никогда не думал, что этот ребенок выживет; Я думал, что он умрет в любой момент: восприятие и уход за недоношенными детьми в восточной Уганде. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1140–1147.
Артикул Google Scholar
Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др.
.Введение ухода кожа к коже на уровне общины в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. Ж Перинатол 2006; 26 : 597–604.
КАС Статья Google Scholar
Дармштадт Г.Л., Уокер Н., Лоун Дж.Е., Бхутта З.А., Хоус Р.А., Кусенс С. . Спасение жизней новорожденных в Азии и Африке: стоимость и влияние поэтапного расширения вмешательств в рамках континуума помощи. План политики здравоохранения 2008 г.; 23 : 101–117.
Артикул Google Scholar
Эллис Дж. Неонатальная гипотермия. J Неонатальные медсестры 2005 г.; 11 : 7.
Артикул Google Scholar
Cinar ND, Filiz TM . Неонатальная терморегуляция. J Неонатальные медсестры 2006 г.; 12 : 6.
Артикул Google Scholar
Услу С.
, Оздемир Х., Бюльбюль А., Комерт С., Болат Ф., Джан Е и др. .Сравнение различных методов измерения температуры у больных новорожденных. J Trop Pediatr 2011; 57 : 418–423.
Артикул Google Scholar
Сингх М., Рао Г., Малхотра А.К., Деорари А.К. Оценка температуры новорожденного при прикосновении человека: потенциально полезная стратегия первичной медицинской помощи. Indian Pediatr 1992; 29 : 449–452.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Агарвал С., Сетхи В., Панди Р.М., Кондал Д. .Человеческое прикосновение против подмышечной цифровой термометрии для выявления неонатальной гипотермии на уровне сообщества. J Trop Pediatr 2007; 54 : 200–201.
Артикул Google Scholar
Эллис М., Манандхар Д., Хант Л., Барнетт С.
, Азад К. . Сенсорное обнаружение неонатальной гипотермии в Непале. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F367–F368.
КАС Статья Google Scholar
Туитуи Р.Л., Сувал С.Н., Шреста С. .Метод прикосновения руки для выявления неонатальной гипотермии в Непале. J Trop Pediatr 2010; 57 : 236–238.
Артикул Google Scholar
Агарвал С., Сетхи В., Шривастава К., Джха П., Баки А.Х. Прикосновение человека для выявления гипотермии у новорожденных в индийских трущобах. Indian J Pediatr 2010; 77 : 759–762.
Артикул Google Scholar
Кумар Р., Аггарвал А.К.Точность восприятия матерью неонатальной температуры. Indian Pediatr 1996; 33 : 583–585.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Морли Д.
, Блюменталь И. Индикатор неонатальной гипотермии. Ланцет 2000; 355 : 659–660.
КАС Статья Google Scholar
Грин Д.А., Кумар А., Ханна Р.Обнаружение неонатальной гипотермии с помощью ThermoSpot в жилищах городских трущоб Индии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F96–F98.
КАС Статья Google Scholar
Камбарами Р., Чидеде О., Перейра Н. . ThermoSpot в выявлении неонатальной гипотермии. Энн Троп Педиатр 2002; 22 : 219–223.
КАС Статья Google Scholar
Рвение Дж .ThermoSpot в выявлении неонатальной гипотермии. Энн Троп Педиатр 2003; 23 : 87–88; автор ответ.
Артикул Google Scholar
Обладен М . Neugeborenenintensivpflege.
Спрингер . Берлин: Нью-Йорк, 2002, 5-е изд.
Google Scholar
Стотерс Дж.К. Изоляция головы и потеря тепла у новорожденного. Arch Dis Child 1981; 56 : 530–534.
КАС Статья Google Scholar
Галлиган М . Предлагаемые рекомендации по лечению неонатальной гипотермии кожей к коже. MCN Am J Медсестры матери и ребенка 2006; 31 : 298–304; викторина 305–296.
Артикул Google Scholar
Каттанео А., Даванзо Р., Ворку Б., Сурджоно А., Эчеверрия М., Бедри А. и др. . Метод кенгуру для младенцев с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatr 1998; 87 : 976–985.
КАС Статья Google Scholar
Лоун Дж.
Э., Мванса-Камбафвиле Дж., Орта Б.Л., Баррос ФК, Кусенс С. . Кенгуру-уход за матерями» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Int J Epidemiol 2010; 39 (Дополнение 1): i144–i154.
Артикул Google Scholar
Суман Р.П., Удани Р., Нанавати Р. .Уход за младенцами с низкой массой тела при рождении по методу кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr 2008; 45 : 17–23.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
Чарпак Н., Руис-Пелаес Дж.Г. Сопротивление внедрению метода кенгуру в развивающихся странах и предлагаемые решения. Acta Paediatr 2006; 95 : 529–534.
Артикул Google Scholar
Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У. и др.
.Метод кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия 2008; 121 : e1047–e1059.
Артикул Google Scholar
Акуин К.С., Хор Г.Л., Лябсуэтракуль Т., Ачади Э.Л., Хтай Т.Т., Firestone R и др. . Здоровье матерей, новорожденных и детей в Юго-Восточной Азии: на пути к более тесному региональному сотрудничеству. Ланцет 2011 г.; 377 : 516–525.
Артикул Google Scholar
Банг А.Т., Банг Р.А., Байтуле С.Б., Редди М.Х., Дешмукх М.Д. Влияние ухода за новорожденными на дому и лечения сепсиса на неонатальную смертность: полевые испытания в сельских районах Индии. Ланцет 1999; 354 : 1955–1961.
КАС Статья Google Scholar
Йохансон Р.
, Маллаб Д., Рольф П., Спенсер А. . Влияние послеродового ухода на температуру тела новорожденного. Early Hum Dev 1990; 21 : 132–133.
Артикул Google Scholar
Гилл С.Дж., Фири-Мазала Г., Герина Н.Г., Касимба Дж., Муленга С., Маклауд В.Б. и др. . Влияние обучения традиционных повитух на неонатальную смертность (Проект выживания новорожденных Lufwanyama): рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 2011; 342 : d346.
Артикул Google Scholar
Лусский ЖК .Век неонатальной медицины. Minn Med 1999; 82 : 48–54.
КАС пабмед Google Scholar
Лайон А.Дж., Оксли К. HeatBalance, компьютерная программа для определения оптимальной температуры и влажности воздуха в инкубаторе. Сравнение с условиями медсестры для младенцев до 29 недель беременности.
Early Hum Dev 2001; 62 : 33–41.
КАС Статья Google Scholar
Lyon AJ, Freer Y .Цели и варианты согревания недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96 : F71–F74.
КАС Статья Google Scholar
СОЛ РФ . Профилактика потери тепла у новорожденных. Ж Перинатол 2008; 28 (Дополнение 1): S57–S59.
Артикул Google Scholar
Направленная оценка технологий для матерей и новорожденных.Детские обогреватели для предотвращения гипотермии новорожденных. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://mnhtech.org/technology/technology-briefs/infant-warmers/).
Кнобель Р.Б., Виммер-младший Дж.Э., Холберт Д. . Профилактика теплопотерь у недоношенных детей в родильном зале. Дж Перинатол 2005; 25 : 304–308.
Артикул Google Scholar
Дизайн, который имеет значение. Инкубаторы. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://www.designthatmatters.org/news/dtm-blog/project/incubator/).
Объятия. объятия глобальные — терморегулятор для младенцев, разработанный по доступной цене. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://embraceglobal.org).
Педиатрия на основе клинических случаев Глава
15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не спадает даже при двойных дозах ацетаминофена и купании в холодной воде.У него лихорадка в течение 24 часов. Его температура была измерена до 40,8 градусов (105,4 градусов по Фаренгейту). Его мать и бабушка давали ему ацетаминофен, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они давали вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня.
Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так сильно возражал, что это продолжалось всего 5 минут. Несмотря на лихорадку, он играет со своими игрушками, но отказывается от твердой пищи.Он выпил немного сока. Он мочился несколько реже, чем обычно. У него не было рвоты, сегодня был один раз нормальный стул, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит усталым. Его мать отмечает, что он получает новый коренной зуб.
Его история болезни, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.
Обследование: ВС Т 40,7 (105,3 градуса по Фаренгейту), Р 185, Р 24, АД 95/56, насыщение кислородом 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой.Его движения кажутся отрывистыми. Он сразу плачет, когда к нему прикасаются стетоскопом, и яростно сопротивляется осмотру. Физикальное обследование в остальном ничем не примечательно, за исключением лихорадки и тахикардии.
Ваша медсестра срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой для снижения температуры. Его мать плачет, говоря: «Сделайте что-нибудь! Температура продолжает расти. У него будут судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?
Лихорадка — увлекательное явление, сохраняющееся во всем царстве животных как реакция на инфекцию и воспаление.Лихорадка у детей связана со многими мифами и страхами, которые широко распространены как среди обычных людей, так и среди медицинских работников. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к рассмотренным выше вопросам и опасениям.
Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы с активацией физиологических, эндокринных и иммунных систем. Он стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера.
Взаимодействия этих запускаемых факторов хозяина приводят к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный стимул следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологических реакций на анестетики или лекарства.
Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью толстокишечного зонда.Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях плохой периферической перфузии температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, во время энергичных упражнений температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в любом одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру.
Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.
Оральная температура, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным местом для термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы, чтобы сочетаться с оральными измерениями. Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 C (0,7 F) градусов выше, чем оральные температуры. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания температуры во рту считаются лучшим отражателем центральной температуры.Температура барабанной перепонки, измеренная датчиком на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, очень точна по сравнению с другими измерениями центральной температуры. В последнее время стали популярны инфракрасные ушные термометры, поскольку они дают очень быстрые показания. Однако эти общедоступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями.
Они могут быть ложно низкими, если слуховой проход плохо закрыт (1).Я также сталкивался с ложно завышенными показаниями у нескольких пациентов, особенно когда прибор устарел или неисправен. Таким образом, неожиданно повышенные показания инфракрасного ушного термометра следует подтвердить оральным или ректальным измерением, прежде чем приступать к исследованию лихорадки. Как только будет доказано, что у пациента есть лихорадка, показания инфракрасного уха могут использоваться для измерения тенденций температуры, связанных с терапией основного процесса, если помнить, что показания уха изменчивы и менее точны.Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность подмышечной температуры можно повысить, удерживая термометр на месте от 5 до 12 минут и удерживая согнутую руку прижатой к телу в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на точную температуру.
В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома матерями, касающимися лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздним документированием лихорадки в отделении неотложной помощи или больнице (2,3).Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтвердить либо повышенную температуру, либо аномальную клиническую картину, прежде чем приступать к этиологическому расследованию (4).
Первое всестороннее исследование изменения температуры было опубликовано в 1868 г. Карлом Вундерлихом (5,6). Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в нем участвовало почти миллион наблюдений за 25 000 человек. Он продемонстрировал, что нормальные люди имеют диапазон показаний температуры и что существуют суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания приходятся на период между 2 и 8 часами ночи.м. и самые высокие показания, зарегистрированные с 4 до 9 часов вечера. Эти исследования установили определения 37°C (98,6°F) как нормальное среднее значение и 38°C (100,4°F) как порог лихорадки.
Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется от 35,6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях за выборкой из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний составил 37,7 С (99,9 F), медиана — 36,8 С (98,2 F), мода — 36.7 C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили вывод Вундерлиха о суточных колебаниях. Температура была самой низкой в 06:00 и достигала максимума ближе к вечеру между 16:00-18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых испытуемых составляла 0,5 градуса по Цельсию (0,9 градуса по Фаренгейту). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальная уставка температуры тела, показывающая суточные колебания, равные 0.от 1 до 1,3°С. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени интенсивные физические нагрузки.
Для популяции здоровых взрослых диапазон измерений оральной температуры тела шире, чем индивидуальная вариация в 0,5°С, и охватывает от 35,6 до 37,8°С (от 96,0 до 99,9°F) (от 1-го до 99-го процентиля) (6). Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире: от 33,2 до 38,2°С (мужчины: от 35,7 до 37°С).7 С, женщины: от 33,2 до 38,1 С) (7).
Нормальная температура у детей изучалась менее систематически. Было высказано предположение, что у детей дошкольного возраста суточная разница выше, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка
| Возраст в днях | Средняя температура C | Среднее значение + 2 SD | ||
|---|---|---|---|---|
| От рождения до 30 дней | 374 | 38. 0 | ||
| 31373 | 31-60 дней | 37.59 | 38.1 | |
| 61-91 дней | 37.6 | 37.6 | 38.2 | 38.2 |
Было показано, что извержение новых зубов было связано с небольшим увеличением температура в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не выявило признаков повышения температуры во время прорезывания зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение лихорадки.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным мнением, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).
Остается несколько неясным, где именно начинается диапазон лихорадки, но температура полости рта выше 37,7 градусов C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие неспециалисты и медицинские работники считают показания температуры полости рта от 37 до 38 градусов C (от 98,6 до 100,4 F) «субфебрильной температурой».
» Это неуместно, поскольку эти значения находятся в пределах нормального диапазона для взрослых в нескольких исследованиях. Температурные показатели выше диапазона от 38 до 38,2 C (100,4 -100,8 F) любым путем предполагают наличие лихорадки. Это определение порога лихорадки удобно и общепринято.У некоторых людей может быть повышение температуры больше, чем это, когда они полностью здоровы, особенно ближе к вечеру или после энергичных упражнений.Наличие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет значение, но беспокойство по поводу высоты лихорадки имеет меньшее значение, поскольку высота лихорадки сама по себе имеет ограниченную диагностическую ценность.
Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: вырабатываемые вне организма (экзогенные пирогены) и вещества, вырабатываемые внутри организма (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты.
Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочной реакции.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, метаболиты стероидов, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна со многими взаимодействиями между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение центральной температуры, опосредованное цитокинами, является лишь одним аспектом фебрильной реакции. Другими физиологическими изменениями, которые вместе называются реакцией острой фазы, являются сонливость, анорексия, изменения белков плазмы, измененный синтез гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина.
Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования эритроцитов. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочной реакции, некоторые из них играют роль в модулировании воспаления и репарации тканей.Пирогенные цитокины действуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в лихорадочной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), что является потолком естественного фебрильного диапазона. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином, вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и меняющееся взаимодействие факторов, влияющих на заданную температуру терморегуляции, что приводит к ее частым изменениям, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.
Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как колебания в 0,5 градуса C (0,9 градуса F), которые наблюдаются у нормальных взрослых в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными патологическими процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется тем, что температура опускается до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующие лихорадки характеризуются широкими колебаниями температуры, но всегда остаются выше 38 (100,4). Гектическая, «септическая» или «высокая» лихорадка характеризуется широкими колебаниями между максимумами и минимумами и может быть прерывистой или ремиттирующей в зависимости от того, находится ли минимум в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в фебрильном диапазоне, но колеблется менее чем на 0,5°C (1 F).Рецидивирующие лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Тип лихорадки имеет некоторое значение в диагностике, хотя исключения из ассоциаций очень распространены.
Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанной малярийной инфекцией и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующие лихорадки связаны со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с более низкими возбудителями и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка предполагает бактериальную септицемию, эндокардит с высокой степенью патогенности, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные катетеры и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, лихорадки денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.
Знание моделей лихорадки полезно для документации и описания пациента другим.Иногда это имеет значение в диагностике и прогнозе. Важно не описывать пациента как «афебрильного», за исключением случаев, когда температура находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода.
Afebrile буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, чья температура ненадолго упала до нормального диапазона, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск лихорадки», если только температура не поднимается на несколько градусов за короткий период времени, например, 4 часа или меньше.
Высота лихорадки и ответ на жаропонижающие средства: Существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слаба, что не имеет клинического значения из-за слишком большого совпадения между группами вирусной и бактериальной инфекции. Подавляющее большинство высоких лихорадок вызывается вирусными агентами. Некоторые высоколетальные инфекции, такие как септицемия, вызванная грамотрицательными бактериями, могут сопровождаться лишь умеренной лихорадкой или даже, что наиболее угрожающе, гипотермией.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции герпесвируса человека (HHV) 6 и 7 или детская розеола характеризуются лихорадкой, близкой к потолку лихорадки, 40,5 C (104,9 F) или выше.
Существует несколько повышенная вероятность (примерно от 4% до 8%) скрытой бактериемии у детей раннего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0°С (104°F). Однако подавляющее большинство детей с высокой температурой имеют неочаговую и предполагаемую вирусную инфекцию. Вирусные или бактериальные, серьезные или незначительные, пять проспективных исследований у детей показали, что повышение температуры имело одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14-18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие обычно не позволяет провести различие между вирусной или бактериальной инфекцией или между тривиальной или серьезной инфекцией. Клинический вид ребенка, особенно его уровень бодрствования и соответствующее социальное поведение, действительно помогают определить наличие серьезного заболевания. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией по-прежнему выглядели клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшилась (18).
Таким образом, внимание родителей и врачей должно быть обращено на внешний вид и поведение ребенка, а не на высоту лихорадки или наличие или отсутствие реакции на жаропонижающие средства.
Повышение температуры достигается за счет увеличения тепловыделения, главным образом за счет озноба, и уменьшения теплоотдачи за счет оттока крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи осуществляется посредством многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышающейся температурой гиперактивны, чувствуют нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, озноб, озноб или сильную озноб.Снижение температуры связано с усилением теплоотдачи на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее испарительное охлаждение. Пациенты чувствуют жар и глубокую усталость, которая подавляет мышечную активность и препятствует выработке тепла. Эти состояния чередуются по мере повышения и понижения температуры тела. Скорость изменения температуры определяет тяжесть этих симптомов.
Озноб и озноб усиливаются и становятся гораздо более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.
Опасна ли лихорадка? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температура до 41,5 C (106,7 F) допускается без каких-либо сообщений о повреждении головного мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого значения не вызвано реакцией на инфекционный агент, а обычно связано с глубоким нарушением терморегуляции, например, при воздействии сильной жары (тепловой удар), тяжелой черепно-мозговой травме с повреждением терморегуляторного центра и побочных реакциях на анестетики или нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ответ на инфекцию у ранее нормального человека. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у тяжелобольных людей за счет повышения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.
Доказательств на этот счет мало. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в отделении интенсивной терапии показало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).
Полезна ли лихорадка? Имеются ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на животных моделях показали увеличение смертности, если лихорадку подавляли жаропонижающими средствами (26-28). У этих типов исследований есть недостатки, которые снижают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры при внешнем нагревании, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29-34).
Контролируемое исследование у детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у получавших ацетаминофен. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии ветряной оспы (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительную продолжительность выделения риновируса, когда лихорадку подавляли аспирином или ацетаминофеном (36,37).
Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика заключается в том, что жаропонижающие препараты применяются рутинно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование, поддерживающее эту практику, заключается в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя совершенно комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры.
Пациенты часто начинают жаропонижающую терапию самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинским обследованием при всех лихорадках, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. При назначении рутинного жаропонижающего лечения необходимо учитывать некоторые меры предосторожности:
1.Терапия аспирином при лихорадках ветряной оспы и гриппа вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.
2. Ацетаминофен является чрезвычайно безопасным препаратом в своем диапазоне доз. Однако сообщалось о фатальном повреждении печени в результате непреднамеренной передозировки ацетаминофена при лихорадке.
3. Исследования методом случай-контроль показывают, что лечение лихорадки при синдроме стрептококкового токсического шока ибупрофеном связано с увеличением смертности (38-39).
4.Ибупрофен вызывает ингибирование тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное использование ибупрофена увеличивает этот риск.
Если пациенту кажется, что он испытывает сильный дискомфорт из-за лихорадки, целесообразно ввести жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна лихорадящему ребенку, который выглядит слегка больным, а неочаговое обследование предполагает доброкачественное заболевание. Назначение жаропонижающих с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида больного, что позволяет избежать ненужных лабораторных исследований, антибиотиков или госпитализации.
Еще одно обоснование рутинного применения жаропонижающей терапии у детей в возрасте до 5 лет заключается в том, что она снижает вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают в начале болезни, при этом судороги являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих нет возможности снизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных судорог составляет 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как у 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, были рецидивирующие судороги (40).
В двух плацебо-контролируемых исследованиях с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена при лихорадке не было продемонстрировано преимуществ активного препарата в предотвращении рецидивов припадков (41,42). У нас нет способа определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но, похоже, не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Только у 2% детей когда-либо случаются судороги, в то время как воздействие высокой температуры тела практически повсеместно встречается в возрасте 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти судороги очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Когда судороги возникают, несмотря на надлежащее применение жаропонижающих средств, родителям следует сообщить, что они сделали все возможное, чтобы они не применяли чрезмерное лечение при следующем лихорадочном заболевании или не испытывали ненужного горя.
Подход к лихорадящему ребенку: Существует несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные клиницисты могут определить лиц с низким риском, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли получат пользу от их рекомендаций.
Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: это обычно требует обследования на сепсис, состоящего из общего анализа крови, посева крови, катетеризированного посева мочи, анализа мочи, рентгенографии грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальной пункции. Для этой возрастной группы обычно рекомендуются эмпирические антибиотики и госпитализация; тем не менее, детей в возрасте от 4 до 8 недель лечили амбулаторно в некоторых группах пациентов при соблюдении следующих условий: 1) результаты обследования на сепсис отрицательные, 2) эмпирическая антибиотикотерапия (т.
g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо питается, не беспокоен и клинически выглядит хорошо, 4) родители оцениваются как надежные наблюдатели, и 5) определяется источник надежной первичной помощи. Положительный ИФА на РСВ может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.
Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП может быть трудно диагностировать у маленьких детей.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов по Цельсию (102,2 F) подвергаются умеренному риску ИМП. Большинство экспертов рекомендуют для этой группы катетеризированные культуры мочи. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска является спорной). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24-месячного возраста. У некоторых детей в этой возрастной группе преобладают респираторные симптомы (например,г.
, бронхиолит), что указывает на респираторный источник лихорадки. Одно исследование продемонстрировало, что такие пациенты имеют меньший риск ИМП, но это все же происходит, поэтому анализ мочи может быть действительным даже для тех, у кого есть респираторные симптомы (43).
Скрытая бактериемия: дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии в дальнейшем зависит от вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, что делает это решение сложным, а варианты лечения спорными.
Средний отит часто диагностируют у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает лишь умеренную лихорадку. Таким образом, если предположить, что лихорадка связана с диагнозом среднего отита, это может привести к пропуску ИМП.
Хотя лечение антибиотиками среднего отита часто также лечит ИМП, если причиной ИМП является везикоуринарная аномалия, то пациент будет подвергаться риску последующего рецидива пиелонефрита в будущем до тех пор, пока везикоуринарная аномалия не будет идентифицирована.
Полезность рутинного общего анализа крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов лейкоцитов общий анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, бесполезен для выявления пациентов с сепсисом. Клинический вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень болезненным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса после 2–3-месячного возраста.
Лихорадка представляет собой сложную и строго регулируемую реакцию хозяина на микробный или воспалительный стимул.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также часто наблюдается при аутоиммунных и неопластических заболеваниях. Борьба с лихорадкой не должна быть главной целью сама по себе.
Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, с медицинской точки зрения она не опасна для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы нашей матери и медсестры, изложенные в виньетке, предваряющей эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, которая является естественной и, возможно, полезной реакцией на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет судорога или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без приступа. Его лихорадка не будет продолжать сильно повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному потолку лихорадочной реакции. На этом этапе более важно установить причину лихорадки с помощью медицинского осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Резкие внешние меры охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, абсолютно не показаны и, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44).
Ему не следует давать еще одну дозу ацетаминофена, так как он уже получил двойную дозу. Его матери нужно сказать, что давать больше ацетаминофена, чем указано, при будущих заболеваниях может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих препаратов для симптоматического лечения лихорадки у детей.Так как нашему пациенту не кажется, что он испытывает дискомфорт, в настоящее время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его минимально и давать ему больше жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, — это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный физикальный осмотр и ранее он был иммунизирован Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, у него очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. Как только его основное заболевание будет полностью устранено, терапия ибупрофеном может быть предложена, если он чувствует себя некомфортно.
Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия совершенно необязательна и должна назначаться только в том случае, если пациент нуждается в облегчении симптомов, связанных с пагубной лихорадкой. Учитывая его нормальный медицинский осмотр и поведение, соответствующее возрасту, у него, скорее всего, заболевание, связанное с розеолой HHV 6 или 7. Принимая во внимание все, что известно о регуляции температуры при лихорадочной реакции, контроль типично высокой лихорадки, характерной для этого заболевания, зависит больше от физиологии пациента, чем от влияния его матери или медицинской профессии.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не самим болезненным процессом.
Примечания:
Ацетаминофен обычно также называют АПАР (аббревиатура) и парацетамол (в других странах).
Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF — 32)/1,8
Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32
Вопросы
1.
Верно/неверно: определить повышенную температуру сложно и изменчиво, поскольку «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.
2. Что из следующего верно?
. . . . . а. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами явно вредно и не должно поощряться.
. . . . . б. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами явно полезно, не имеет побочных эффектов и всегда должно быть рекомендовано.
. . . . . в. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами необязательно.
. . . . . д. Ни один из вышеперечисленных.
3. Верно/неверно: температура выше 40°C (104°F) вызывает фебрильные судороги у большинства пациентов.
4. Верно/неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.
5. Дети с лихорадкой, подверженные риску скрытой инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39°C. Каков обычно используемый предельный возраст для мальчиков и девочек?
6.Верно/неверно: Известно, что прорезывание зубов вызывает лихорадку.
7. Верно/неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.
8. Верно/неверно: Высокая температура может привести к поражению головного мозга.
Ссылки
1. Крейг, СП, Ланкастер Г.А., Тейлор С., Уильямсон П.Р., Смит Р.Л. Инфракрасная ушная термометрия по сравнению с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002;360:603-609.
2. Banco L, Veltri D. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2:131-135.
3. Бергесон П.С., Стейнфельд Х.Дж. Насколько надежна пальпация как метод скрининга лихорадки? Клин Педиатр 1974; 13:350-351.
4. Бонадио В. А., Хегенбарт М., Захариасон М. Корреляция зарегистрированной лихорадки у младенцев с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990;9:158-160.
5. Вундерлих КРА. Das Verhalten der Eigenwarme in Krankheiten. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.
6. Mackowiak PA, Worden G. Carl Reinhold August Wunderlich and the Evolution of Clinical Thermometry. Clin Infect Dis 1994; 18:458-467.
7. Сунд-Левандер М., Форсберг С., Варен Л.К. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002;16;122-128.
8. Клюгер М.Ю. Лихорадка, ее биология, эволюция и функция. 1979, издательство Принстонского университета, с. 31.
9. Герцог Л.В., Койн Л.Дж. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев в возрасте до 3 месяцев. Клин Педиатр 1993;32:142-146.
10. Джабер Л., Коэн И.Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.
11. Макнин М.Л., Пьемонт М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование.Педиатрия 2000;105:747-752.
12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000;106:1374-1379.
13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.
14. Torrey SB, Henretig F, Fleisher G et al. Температурная реакция на жаропонижающую терапию в связи со скрытой бактериемией. Am J Emerg Med 1985; 3:190-192.
15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер Р.О. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987;80:315-318.
16. Yamamoto LT, Widger HN, Fligner DJ et al. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у лихорадящих детей. Pediatr Emerg Care 1987; 3:223-227.
17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Лихорадочная реакция на ацетаминофен при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987;6:1091-1094.
18. Бейкер Р.С., Тиллер Т., Баушер Дж.К. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением лихорадки у лихорадящих младенцев. Педиатрия 1989;83:1016-1019.
19. Динарелло К.А., Гельфанд Я.А. Лихорадка и гипертермия. В: Браунвальд Э. и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, Макгроу-Хилл, стр. 90-94.
20. Бернард Г.Р., Уилер А.П., Рассел Дж.А. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в Исследовательской группе по сепсису. N Engl J Med 1997;336:912-918.
21. Bernheim HA, Bodel PT, Askenase PW, Atkins E. Влияние лихорадки на механизмы защиты хозяина после заражения ящерицы. Бр Дж. Эксп. Патол, 1978; 59; 76–84.
22. Цзян К., Кросс А.С., Сиаг И.С. и др. Фебрильная центральная температура необходима для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Infect Immun 2000;68:1265-1270.
23. Кластерски Дж. Экспериментальные и клинические исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериальной инфекции.Acta Clin Belg 1971; 26:84 (Приложение 6).
24. Armstrong C. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сур 1942; 91-129-145.
25. Белл Дж.Ф., Мур Г.Ф. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения мышей вирусом бешенства. Infect Immun 1974; 10: 510-515
26. Эспозито А.Л. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130:857-862.
27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на инфекцию вирусом чумы крупного рогатого скота у кроликов. J Infect Dis 1987; 155: 991-997.
28. Вон Л.К., Вейл В.Л., Купер К.Е. Жаропонижающее: его влияние на смертность бактериально инфицированных кроликов. Brain Res Bull 1980;a5:69-73.
29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в финской университетской больнице.1997; 16:125-134.
30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998;17-701-708.
31. Ahkee S, Srinath L, Ramirez J. Внебольничная пневмония у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки, лейкоцитозом и смертностью. South Med J 1997; 90: 296-298.
32. Хофс Дж.К. Canawati HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2;399-407.
33. Вайнштейн член парламента. Яннини П.Б., Стрэттон К.В. и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с акцентом на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980;64:592-598.
34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием логарифмически-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280:73-80.
35. Dorna TF, DeAngelis C, Baumgartener RA, et al. Ацетаминофен: больше вреда, чем пользы от ветрянки? J Pediatr 1989;114(6):1045-1048.
36. Stanley ED, Jackson GG, Pamusarn C et al. Увеличение выделения вируса при лечении аспирином риновирусной инфекции. ЯМА 1975; 231:1248-1251.
37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM, et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клиническое состояние добровольцев, инфицированных риновирусом. J Infect Dis 1990;162:1277-1282.
38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и применение нестероидных противовоспалительных препаратов у детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001;107(5):1108-1115
39. Стивенс Д.Л. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливать прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995;21(4):977-980.
40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, et al. Первый фебрильный приступ: жаропонижающие инструкции плюс либо фенобарбитал, либо плацебо для предотвращения рецидива. Дж. Педиатр 1980; 97:16-21.
41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние ацетаминофена и низких прерывистых доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог 1995:126:991-995.
42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при постоянной профилактике фебрильных судорог по сравнению со спорадическим использованием. Eur J Pediatr 1993;152:747-749.
43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151(12):1207-1214.
44. Стил Р.В., Танака П.Т., Лара Р.П., Басс Дж.В. Оценка обтирания губкой и пероральной жаропонижающей терапии для снижения лихорадки. Дж. Педиатр 1970; 77: 824–829.
45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997;131(5):683-687.
46. McIntyre J, Hull D. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164–167.
Ответы на вопросы
1. Верно
2. в
3. Неверно
4. Неверно
5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.
6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.
7. Неверно. Средний отит не считается надежным источником высокой температуры. Необходимо учитывать и другие состояния, такие как ИМП.
8. Неверно.
Вернуться к оглавлению
Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница
Информация о здоровье детей: Дефицит G6PD
Дефицит G6PD — это генетическое заболевание, при котором в организме не хватает фермента (химического вещества), называемого глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой (G6PD). G6PD важен для защиты эритроцитов.
Отсутствие G6PD может привести к слишком легкому разрушению эритроцитов (гемолизу), когда человек подвергается воздействию определенных триггеров, которыми обычно являются определенные продукты, вирусы или лекарства.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу, и чрезмерный распад эритроцитов может привести к к анемии, которая может вызвать бледность кожи и вялость. Чрезмерный распад эритроцитов может также вызвать накопление продуктов их жизнедеятельности, что приводит к желтухе (пожелтение кожи/изменение цвета глаз) у некоторых детей.
Заболевание чаще встречается у мужчин и обычно передается детям мужского пола от матери, хотя у нее, вероятно, не было никаких симптомов. G6PD не может передаваться от одного человека к другому.
Дефицит G6PD неизлечим, и это пожизненное состояние. Тем не менее, большинство людей с дефицитом G6PD ведут совершенно нормальную жизнь, если избегают триггеров.
Признаки и симптомы дефицита G6PD
У вашего ребенка будут проявляться симптомы дефицита G6PD только тогда, когда его эритроциты разрушаются в избытке. Они могут иметь:
- бледность кожи (бледность)
- постоянная и/или сильная усталость
- моча темного цвета (мокрая)
- желтуха (пожелтение кожи или глаз).
У младенцев часто бывает желтуха в первую неделю жизни, но у некоторых детей с дефицитом G6PD желтуха длится дольше, чем обычно.
Когда обратиться к врачу
Новорожденным с персистирующей желтухой может быть сделан анализ крови для выявления дефицита G6PD. Если у вашего ребенка проявляются признаки дефицита G6PD, отведите его к своему врачу общей практики, чтобы он мог исследовать симптомы.
Если у вашего ребенка был диагностирован дефицит G6PD, отведите его на осмотр к врачу при появлении любого из следующих симптомов:
- желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- темная окраска мочи
- анемия (бледность кожи и вялость).
Уход на дому
Убедитесь, что люди, ухаживающие за вашим ребенком (школа, детский сад, детский сад, няни, медицинские работники), знают, что у вашего ребенка дефицит G6PD, и предоставьте им распечатку этого информационного бюллетеня.
Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства.
Чтобы предотвратить симптомы дефицита Г6ФД, ребенок с Г6ФД должен избегать триггеров из следующих списков:
Антибиотики
- Сульфаниламиды (проконсультируйтесь с врачом)
- Ко-тримоксазол (Бактрим, Септрин)
- Дапсон
- Хлорамфеникол
- Нитрофурантоин
- Налидиксовая кислота 911
- Хлорохин
- Гидроксихлорохин
- Примахин
- Хинин
- Мепакрин
- Шарики от моли (нафталин)
- Метиленовый синий
- Фасоль (также называемая кормовой фасолью)
- Сульфасалазин
- Methyldopa
- Большие дозы витамина С
- HydraLazine
- ProcainiDine
- Quinidine
- Некоторые противораковые препараты
- G6PD является наследственным заболеванием и не может передаваться от одного человека к другому.
- Большинство детей с дефицитом G6PD ведут совершенно нормальную жизнь, если они избегают определенных продуктов и лекарств.
- У некоторых детей с этим заболеванием развивается анемия или желтуха, особенно после приема лекарств или употребления пищи, которой следует избегать, или после инфекции.
Химические вещества
Пищевые продукты
Другие наркотики
Некоторые дети с G6PD не должны брать аспирин — сначала проверяйте с врачом.Всегда проверяйте этикетки любых лекарств, которые вы покупаете без рецепта, и будьте осторожны при использовании травяных, натуропатических или других альтернативных/дополнительных методов лечения.
Ключевые моменты, которые следует помнить
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Как мой ребенок получил дефицит G6PD?
Дефицит G6PD является наследственным заболеванием (передается от предыдущих поколений) и не может быть пойман при контакте с кем-либо еще. Дефицит G6PD чаще встречается в некоторых расовых группах, например, люди с африканским, азиатским или средиземноморским наследием. Ученые считают, что есть в мире насчитывается около 400 миллионов человек с дефицитом G6PD.
Должен ли я давать ребенку железосодержащие таблетки для профилактики анемии?
Никогда не давайте ребенку с дефицитом G6PD никаких лекарств (включая дополнительные лекарства) или таблетки без консультации с вашим врач первый. Ваш врач посоветует, какие лекарства безопасны. Это безопасно для детям с дефицитом Г6ФД принимать железо, но препараты железа следует назначать только когда подтверждено, что анемия связана с дефицитом железа.
Могу ли я дать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?
Да – парацетамол и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) безопасны для детей с дефицитом G6PD.
Что такое фавизм?
Фавизм — это когда
у кого-то очень сильная реакция на бобы фава (коричневые бобы). Они в
риск острого гемолиза, при котором их эритроциты разрушаются быстрее, чем
тело может заменить их. Это может быть опасно для жизни. Некоторые люди с
favism подвергаются риску даже при воздействии пыльцы растения fava. Люди с
favism всегда имеют дефицит G6PD, но не все люди с дефицитом G6PD реагируют
это сильно к фасоли.
Разработан отделениями общей медицины, гематологии и фармации Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.
Рассмотрено в мае 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Детская суспензия Calpol (GSL) – сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Детская суспензия CALPOL содержит 120 мг парацетамола в каждых 5 мл.
Вспомогательные вещества: сахароза (содержит 2,2 г сахарозы на 5 мл), сорбит жидкий ((Е420) содержит 0,45 г сорбита жидкий на 5 мл), натрий (содержит 0,86 мг на 5 мл), пропиленгликоль (Е1520), метилпарагидроксибензоат (Е218). ), этилпарагидроксибензоат (Е214), пропилпарагидроксибензоат (Е216) и кармуазин (Е122). Дополнительную информацию см. в разделе 4.4.
Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.
Пероральная суспензия
Суспензия розового цвета со вкусом клубники.
CALPOL Infant Suspension показан для лечения слабой и умеренной боли и в качестве жаропонижающего средства. Его можно использовать при многих состояниях, включая головную боль, зубную боль, боль в ушах, прорезывание зубов, боль в горле, простуду и грипп, боли и постиммунизационную лихорадку.
Для купирования лихорадки после вакцинации в 2, 3 и 4 месяца
2,5 мл. Эту дозу можно вводить до 4 раз в день, начиная с момента вакцинации. Не давайте более 4 доз в течение 24 часов.Оставьте по крайней мере 4 часа между дозами. Если через два дня после вакцинации вашему ребенку по-прежнему требуется это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Возраст: 2–3 месяца | Доза |
Боль и другие причины лихорадки — если ваш ребенок весит более 4 кг и родился после 37 недель | 2.5 мл При необходимости через 4-6 часов введите вторую дозу 2,5 мл |
• Не давайте детям младше 2 месяцев. • Между приемами должно пройти не менее 4 часов. • Не давайте более 2 доз. Это делается для того, чтобы быстро диагностировать лихорадку, которая может быть вызвана серьезной инфекцией. Если у вашего ребенка все еще высокая температура после двух доз, поговорите со своим врачом или фармацевтом. |
Дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет:
Детский возраст | Сколько | Как часто (в течение 24 часов) |
3 – 6 месяцев | 2.5 мл | 4 раза |
6 – 24 месяца | 5 мл | 4 раза |
2 – 4 года | 7,5 мл (5 мл + 2,5 мл) | 4 раза |
4 – 6 лет | 10 мл (5 мл + 5 мл) | 4 раза |
• Не давайте более 4 доз в течение 24 часов • Между приемами должно пройти не менее 4 часов • Не давайте это лекарство ребенку более 3 дней, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом . | ||
Важно встряхивать флакон не менее 10 секунд перед использованием.
Пожилые люди:
У пожилых людей скорость и степень абсорбции парацетамола нормальные, но период полувыведения из плазмы больше, а клиренс парацетамола ниже, чем у молодых людей.
Повышенная чувствительность к парацетамолу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.
Не превышайте рекомендуемую дозу. Прием дозы, превышающей рекомендуемую (передозировка), может привести к повреждению печени. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью.Быстрая медицинская помощь имеет решающее значение как для взрослых, так и для детей, даже если признаки или симптомы не замечены.
Прием этого продукта с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке, поэтому его следует избегать.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении парацетамола пациентам с тяжелой почечной или тяжелой печеночной недостаточностью.
Опасность передозировки выше у лиц с нецирротическим алкогольным заболеванием печени. Перед употреблением хроническим алкоголикам следует проконсультироваться с врачом.
Сорбитол может вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и оказывать легкое слабительное действие. Каждые 5 мл этого продукта содержат 0,45 г жидкого сорбита. Его теплотворная способность составляет 2,6 ккал/г сорбита.
Из-за присутствия сахарозы и жидкого сорбита (Е420) пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахарозно-изомальтазной недостаточностью не следует принимать это лекарство.
Этил (Е214), пропил (Е216) и метил (Е218) парагидроксибензоат могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные).
Кармуазин (Е122) может вызывать аллергические реакции.
Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 5 мл, то есть практически не содержит натрия.
Это лекарство содержит 13,63 мг пропиленгликоля (Е1520) в каждой дозе 5 мл, что эквивалентно 2,73 мг/мл.
Пациентов следует проинформировать о признаках серьезных кожных реакций и прекратить применение препарата при первом появлении кожной сыпи или любых других признаков гиперчувствительности.
Этикетка содержит следующие операторы:
Содержит парацетамол.
Не давайте ничего другого, содержащего парацетамол, во время приема этого лекарства.
Не давайте лекарств больше, чем указано на этикетке. Если вашему ребенку не становится лучше, поговорите со своим врачом.
Только для перорального применения.
Всегда используйте шприц из упаковки.
Не давать детям младше 2 месяцев.
Детям в возрасте 2–3 месяцев следует вводить не более 2 доз.
Не давайте более 4 доз в течение 24 часов.
Между приемами должно пройти не менее 4 часов.
Не давайте это лекарство ребенку более 3 дней, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.
Как и в случае со всеми лекарствами, если ваш ребенок в настоящее время принимает какие-либо другие лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не хранить при температуре выше 25°C. Держите бутылку во внешней коробке.
Важно встряхивать флакон не менее 10 секунд перед использованием.
Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок принимает слишком много этого лекарства, даже если он кажется здоровым.
Листовка содержит следующие утверждения:
Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок принимает слишком много этого лекарства, даже если он кажется здоровым. Это связано с тем, что слишком много парацетамола может вызвать отсроченное серьезное повреждение печени.
Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций. Симптомы могут включать:
— Покраснение кожи
— Волдыри
— Сыпь
При появлении кожных реакций или ухудшении существующих кожных симптомов прекратите использование и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени
Метаболизм парацетамола, возможно, ускоряется карбамазепином, фосфенитоином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном (также имеются отдельные сообщения о гепатотоксичности).
Скорость всасывания парацетамола может быть увеличена метоклопрамидом или домперидоном, а всасывание уменьшено холестирамином.
Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при длительном регулярном применении парацетамола с повышенным риском кровотечения; случайные дозы не имеют значительного эффекта.
Хроническое употребление алкоголя может усилить гепатотоксичность при передозировке парацетамола и, возможно, способствовало развитию острого панкреатита у одного пациента, принявшего передозировку парацетамола.Острый прием алкоголя может снизить способность человека метаболизировать большие дозы парацетамола, период полувыведения которого из плазмы может быть продлен.
Беременность
Большое количество данных о беременных не свидетельствует ни о пороках развития, ни о фето/неонатальной токсичности. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола внутриутробно, показывают неубедительные результаты. При клинической необходимости парацетамол можно использовать во время беременности, однако его следует применять в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени и с минимально возможной частотой.
При введении матери в терапевтических дозах (однократная доза 1 г) парацетамол проникает через плаценту в кровоток плода уже через 30 минут после приема внутрь и метаболизируется в плоде путем конъюгации с сульфатом и все чаще с глутатионом.
Грудное вскармливание
Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимом количестве. Имеющиеся опубликованные данные не противопоказывают грудное вскармливание.
Фертильность
Нет информации о влиянии этого лекарства на фертильность.
Побочные реакции на лекарственные средства (НЛР), выявленные в ходе клинических испытаний и постмаркетингового опыта применения парацетамола, перечислены ниже по классам систем и органов (SOC).
Частоты определяются в соответствии со следующим соглашением:
Очень часто | ≥1/10 |
Общий | ≥1/100 до <1/10 |
Необычный | ≥1/1000 до <1/100) |
Редкий | ≥1/10 000 до <1/1 000 |
Очень редко | <1/10 000 |
Неизвестно | (нельзя оценить по имеющимся данным). |
НЛР представлены по категориям частоты на основе 1) частоты возникновения в адекватно спланированных клинических испытаниях или эпидемиологических исследованиях, если таковые имеются, или 2) когда частота возникновения недоступна, категория частоты указана как «Неизвестно».
Класс систем органов (SOC) | Частота | Побочная реакция на лекарство (предпочтительный термин) |
Болезни крови и лимфатической системы | Неизвестно | Болезнь крови (включая тромбоцитопению и агранулоцитоз) 1 |
Нарушения иммунной системы | Очень редко Очень редко | Анафилактическая реакция Гиперчувствительность |
Гепатобилиарные расстройства | Неизвестно | Травма печени 2 |
Заболевания кожи и подкожных тканей | Очень редко Неизвестно Неизвестно Неизвестно | Сыпь Исправлено извержение Зудящая сыпь Крапивница |
Заболевания почек и мочевыводящих путей | Необычный Неизвестно | Нефропатия токсическая Папиллярный некроз почки 3 |
Расследования | Неизвестно | Трансаминазы повышены 4 |
1 Сообщалось о применении парацетамола, но не обязательно причинно связано с приемом препарата
2 Сообщалось о хроническом некрозе печени у пациента, который ежедневно принимал терапевтические дозы парацетамола в течение примерно года
3 Сообщается после длительного приема
4 У некоторых пациентов, принимающих терапевтические дозы парацетамола, может наблюдаться низкий уровень трансаминаз; эти повышения не сопровождаются печеночной недостаточностью и обычно проходят при продолжении терапии или прекращении приема парацетамола.
Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.
Сообщалось о хроническом некрозе печени у пациента, который ежедневно принимал терапевтические дозы парацетамола в течение примерно года, и о повреждении печени после ежедневного приема чрезмерных доз в течение более коротких периодов времени. При обследовании группы пациентов с хроническим активным гепатитом не удалось выявить различий в нарушениях функции печени у длительно принимающих парацетамол, а также не улучшился контроль над заболеванием после отмены парацетамола.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему «Желтая карточка» по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск «Желтая карточка MHRA» в Google Play или Apple App Store.
Возможно поражение печени у взрослых и подростков (≥12 лет), которые принимали 7.5 г или более парацетамола. Считается, что избыточное количество токсического метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме обычных доз парацетамола) необратимо связывается с тканью печени. Прием внутрь 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. ниже)
Факторы риска:
Если пациент
а) Находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбитаном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем продырявленным или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени
ИЛИ
b) Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованных количеств
ИЛИ
c) Вероятно, истощение по глутатиону e.г, расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия
Симптомы
Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, гипергидроз, недомогание, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может стать очевидным через 12-48 часов после приема внутрь. Это может включать гепатомегалию, болезненность печени, желтуху, острую печеночную недостаточность и некроз печени. Возможны нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз.Билирубин крови, печеночные ферменты, МНО, протромбиновое время, фосфат и лактат крови могут быть повышены. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияний, гипогликемии, отека мозга и летального исхода. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, на которую указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Сообщалось о сердечной аритмии и панкреатите.
Гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [G6PD]): сообщалось о случаях гемолиза у пациентов с дефицитом G6PD при передозировке парацетамола.
Менеджмент
Немедленное лечение необходимо при передозировке парацетамола. Несмотря на отсутствие выраженных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в стационар для оказания неотложной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжести передозировки или риска повреждения органов. Управление должно осуществляться в соответствии с установленными рекомендациями по лечению, см. раздел о передозировке BNF.
Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка была принята в течение 1 часа.Концентрации парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином можно проводить до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема. По прошествии этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести внутривенно N-ацетилцистеин в соответствии с установленной схемой дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой в отдаленных районах, за пределами больницы.Ведение пациента с серьезной печеночной дисфункцией в течение 24 часов после приема внутрь следует обсудить с NPIS или гепатологическим отделением.
Фармакотерапевтическая группа: Прочие анальгетики и жаропонижающие (анилиды)
Код УВД: N02 BE01
Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие, существенно не отличающееся от действия аспирина. Однако он обладает лишь слабым противовоспалительным действием. Это лишь слабый ингибитор биосинтеза простагландинов, хотя есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что он может быть более эффективным в отношении ферментов в центральной нервной системе, чем в периферических.Это может частично объяснить его профиль деятельности.
Поглощение
Парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковые концентрации в плазме достигаются через 0,5–2 часа после приема. Период полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа после введения терапевтических доз у взрослых, но увеличивается у новорожденных примерно до 5 часов.
Распределение
Широко распределяется в организме.
Биотрансформация
Метаболизм в основном осуществляется микросомальными ферментами печени, а экскреция с мочой составляет более 90% дозы в течение 1 дня. Парацетамол практически не выводится из организма в неизменном виде, большая часть которого связана с глюкуроновой кислотой (60%), серной кислотой (35%) или цистеином (3%).
У детей способность к глюкуронированию препарата меньше, чем у взрослых.
Ликвидация
После приема терапевтических доз 90-100% препарата выводится с мочой в течение 24 часов.
Доклинические данные не выявили особой опасности для человека на основе традиционных исследований токсичности при однократном и повторном приеме, генотоксичности и канцерогенности.
Традиционные исследования с использованием принятых в настоящее время стандартов для оценки токсичности для репродукции и развития недоступны.
Сахароза
Сорбитол жидкий (некристаллизующийся) (Е420)
Глицерин
Ксантановая камедь
Микрокристаллическая целлюлоза и кармеллоза натрия
Полисорбат 80
Ацесульфам калия
Пропилпарагидроксибензоат (Е216)
Этилпарагидроксибензоат (Е214)
Клубничный ароматизатор 500018E (содержит пропиленгликоль (E1520))
Метилпарагидроксибензоат (Е218)
Кармуазин (E122)
Очищенная вода
Не хранить при температуре выше 25°C.Держите бутылку во внешней коробке.
Бутылка из темного стекла с двухкомпонентной белой пластиковой крышкой, недоступной для открывания детьми, с внутренней пластиковой крышкой, включая кольцо для контроля вскрытия, снабженное пыжом из полиэтилена или поливинилиденхлорида (ПВДХ), облицованным ламинатом.
или
Бутылка из темного стекла с двухкомпонентной белой пластиковой крышкой, недоступной для детей, с внутренней пластиковой крышкой, включая кольцо для контроля вскрытия, из полиэтилена высокой плотности. Крышка содержит заглушку из полиэтилена низкой плотности (LDPE).
Объем упаковки 70 мл и 100 мл. К этой упаковке прилагается шприц с меркой 5 мл и 2,5 мл. Не все размеры упаковки могут продаваться.
Нет особых требований к утилизации.
Макнил Продактс Лимитед
50 — 100 Холмерс Фарм Уэй
Хай Уиком
Бакингемшир
ХП12 4ЕГ
Великобритания
3 -й июнь 2005 г./ 25 февраля 2009 г.