Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Около 85% случаев железистых полипов приходятся на детородный и перименопаузальный возраст. В 46% — заболевание носит рецидивирующий характер. Несмотря на современные достижения медицины нет единого мнения относительно причин появления и методов противорецидивного лечения данной патологии.

Железистые полипы матки Вернуться к оглавлению

Содержание

Железистый полип эндометрия — что это такое?

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Полипы эндометрия – схема
Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Полипы внутри матки
Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Железистый полип эндометрия функционального типа

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.

Схема эндометрия и полипов
Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистый полип базального типа

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Изображение полипов в маткеКак выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

Кистозный железистый полип эндометрия

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Железисто-кистозный полип матки Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрия Вернуться к оглавлению

Причины возникновения железистого полипа

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).
Характер влияния
Фактор
Доказанная причинная связьВозраст.
Избыточный вес, ожирение.
Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону).
Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон).
Лечение эстрогенами.
Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитиюЛечение гестагенами.
Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связьЭндометрит, воспаление.
Заместительная гормональная терапия.
Применение тамоксифена.
Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии).
Менопауза.
Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.
Вернуться к оглавлению

Симптомы железистого полипа

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Вернуться к оглавлению

Диагностика железистых полипов тела матки

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

Полип матки на УЗИУЗИ-признаки полипа эндометрия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Гистероскопия – схема  Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию. Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия – изображение полипов   Гистероскопия

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%

Вернуться к оглавлению

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Вернуться к оглавлению

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Гистологический
диагноз
Репродуктивный возрастВозраст старше 48 лет
Железистый полип
на фоне типичной
гиперплазии эндометрия
Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин…
Курс лечения 3-6 месяцев.
Гестагены:
Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла.
Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла.
17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла.
Курс лечения 6 месяцев
Гестагены в непрерывном режиме:
Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю.
17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю
Курс лечения 6-9 месяцев.
Агонисты Гн-РГ:
Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.
Курс лечения до 6 месяцев.
Железистый полип
на фоне атипической
гиперплазии эндометрия
или
с очаговым аденоматозом
Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесьПроводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления?
Да!
В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Когда можно беременеть после удаления полипа? Читать подробнее: Полип эндометрия и беременность

Вернуться к оглавлению

Профилактика железистого полипа эндометрия

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Лучшая профилактика железистых полипов матки – здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватное лечение гиперпластических процессов эндометрия при первом обнаружении

что это такое, лечение после удаления

Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.

Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.

думает про полип

Характеристика железистого полипа

Такие новообразования бывают базального и функционального типа.

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.

Выросты из функционального слоя делят:

  • на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
  • секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
  • гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют железисто-фиброзные и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Особенности симптоматики

Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.

кровянистые выделения

Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:

  • на обильную и болезненную менструацию;
  • боль внизу живота во время и после секса;
  • выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
  • нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.

Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.

Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:

  1. Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
  2. Деформация эндометрия из-за инфекции.
  3. Сахарный диабет.
  4. Наследственность.
  5. Гипертония.
  6. Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Ожирение.
  9. Ослабленный иммунитет.
  10. Частые стрессовые ситуации.
  11. Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
  12. Воспаление матки.
  13. Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.

воспаление в матке

Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.

Во время беременности

Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.

Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.

Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:

  1. Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
  2. Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
  3. Опухоль растет в маточном канале.

С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.

И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.

Чаще всего от железистого полипа избавляются путем процедуры гистероскопии. После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:

  1. Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
  2. Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
  3. Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
  4. Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.

железистый и фиброзный полип

Диагностика

Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:

  1. С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
  2. Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
  3. Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
  4. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
  5. Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.

Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Лечение полипа эндометрия

Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:

  1. Гормональная терапия.
  2. Хирургическое уничтожение опухолей.

Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:

  • женщина еще не рожала;
  • противопоказаны операции;
  • планируется беременность в ближайшем будущем.

Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.

гормональная терапия

Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, гистерорезектоскопию или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозное

Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:

  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
  • гестагенные средства. Например, Утрожестан или Дюфастон при полипах. Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.

Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.

Хирургическое вмешательство

Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.

Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.

Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.

Далее женщина проходит гормональную терапию, которая занимает от 3 до 6 месяцев. А затем ей делают контрольное УЗИ, на котором становится ясно, насколько эффективным было лечение.

трансвагинальное узи

Осложнения при возникновении железистого полипа

Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:

  1. Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
  2. Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
  3. Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
  4. Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.

Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.

Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.

что это такое, лечение после удаления

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

формы полиповформы полипов

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

  • пролиферативный вариант;
  • секреторный вариант;
  • гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

  1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
  2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
  3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
  4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
  5. Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Статья по теме: как удаляют полипы в матке

Что делать после удаления

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Осложнения

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Возможность беременности

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

Железисто кистозный полип эндометрия — БэбиБлог

Обновлено: 3 мая, 01:09 Ирина

Полипы эндометрия.Книга:рукодство по эндокринной гинекологии

4.3. Полипы эндометрия Определение понятия. Полипы эндометрия — это разрастания отдельных участков слизистой оболочки тела матки (вместе с подлежащей стромой). Термин «полип» существует в медицине давно. Впервые для описания таких разрастаний этот термин был применен в середине XVIII в. Однако уже в трудах Гиппократа можно встретить упоминание о полипах как причине бесплодия. Частота. Приводимые в литературе данные о частоте обнаружения полипов эндометрия разноречивы и для гинекологических больных составляют от 0,5 до 5,3%. Столь широкий диапазон обусловлен различиями в критериях отбора… Читать далее →

Настасья

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия   Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к  утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия Читать далее →

Ирина

Лейомиома матки.Книга:руководство по эндокринной гинекологии

4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8). Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки). Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение — лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного… Читать далее →

Ирина

Книга:Руководство по эндокринной гинекологии. Часть 1.Репродуктивные органы.

Девочки, для тех,кто хочет знать больше, кто хочет узнать истину женских проблем, физиологические нормы и многое другое….Продолжение следует… Автор: Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Список сокращений АВР- активированное время рекальцификации аГнРГ- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона АТС- адреногенитальный синдром АД- артериальное давление АКТГ- адренокортикотропный гормон АР- андрогеновые рецепторы АЧТВ- активированное частичное тромбопластиновое время БАТ- биологически активные точки ВНАСГ- врожденные нарушения анатомического строения гениталий ВВПО- воспаление внутренних половых органов Г- гестринон ГАМК- у-аминомасляная кислота ГЛ- гонадолиберин ГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормон ГР- глюкокортикоидные рецепторы… Читать далее →

Ольга

Про стимуляцию.

У меня сегодня 10й день диферелина. Думала месячные не придут. Позавчера была 1капля. Вчера 3. Позвонила, сегодня пришла на прием. А сегодня льет. Вобщем мы решили, что сегодня 1й день цыкла. Мне выдали 11 штук Гонала. Расписали стимуляцию пока на 4 дня. 3 дня по 3 штуки Гонала ( 75 ME). 4й день — 2 шт гонала. Параллельно диферелин по 0.5 продолжать. В понедельник на узи. Девочки, подскажите, 3 шт ( по 73) — это большая дозировка или средняя? Я… Читать далее →

Ирина

Генитальный эндометриоз.Книга: руководство по эндокринной гинекологии

4.5. Генитальный эндометриоз Определение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия — на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п. В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух… Читать далее →

Ирина

Книга:Руководство по эндокринной гинекологии. Часть 4

Глава 3 Патогенетические механизмы нарушения функции репродуктивной системы 3.1. Повреждения структурных элементов репродуктивной системы: влияние на реализацию функции Репродуктивная система, как всякая истинная система, характеризуется устойчивой структурой, взаимодействием составляющих ее элементов и определенными связями с другими системами организма. Эти свойства делают возможным предсказание причин нарушения в функционировании системы и разработку адекватных схем диагностики и коррекции. Исходя из принципов структуры и регуляции репродуктивной системы женского организма, подробно изложенных ранее, одной из первых причин нарушения ее функционирования могут быть структурные изменения в… Читать далее →

Леля

Результат гистеры (

Привет всем. Девулечки, я в шоке, пришел результат гистологии после гастероскопии. Результат: Полип и микрополип эндометрия железисто-стромального типа с очагом железисто-кистозной гиперплазии и оЧагом секреторной трансформации. Кто что знает? Что это? Что с этим делать? В конце июня планировали делать крио перенос. Все отменяется??? Уже сделали диферелин 3,75… Читать далее →

Меркуша

Результат гистероскопии, Кирсанов отписался, и у меня шок!!!!!

Сегодня 27 апреля забрала, у врача гистологию, написано «Железисто-фиброзный полип на фоне железисто-кистозной гиперплазии эндометрия пролиферативного типа». Кто знает что такое гиперплазия эндометрия. Я спросила врачиху Ляшенко И.В. за эндометирит, эндометриоз сказала, что все нормально ничего этого нет…, говорит что можно смело в протокол, так что отпишусь Кирсанову посмотрю, что скажет, сегодня 2 ДМЦ, скорее всего теперь в конце мая…. P.S. я просто в сплошной растерянности Кирсанов отписался, и я вообще в полном ступоре Читать далее →

Железисто кистозный полип эндометрия с фиброзом стромы. Полип эндометрия

В ситуации, если у женщины развился полип эндометрия, причины этого могут быть самые разные:

  • Гормональные расстройства — в основном из-за избытка эстрогенов, хотя гиперплазия и полипы эндометрия могут развиваться и на фоне сахарного диабета, выраженного ожирения, патологии щитовидной железы и других эндокринных заболеваний.
  • Различные вмешательства в полость матки — аборты, выскабливания и длительное использование внутриматочных средств контрацепции.
  • Воспалительные процессы полости матки, эндометрит.
  • Имеющиеся в анамнезе выкидыши и сложные роды — в этой ситуации в полости матки остаются кусочки тканей, приводящие к образованию полипа.

Полип эндометрия — виды

Существует несколько разновидностей полипа — в зависимости от гистологического строения назначается лечение:

  • Фиброзный полип эндометрия — состоит в основном из фиброзной ткани и минимального количества железистой ткани. Развивается он в основном у женщин старшего возраста (после 35 лет).
  • Железистый (функциональный) полип эндометрия — состоит в основном из желез эндометрия, небольшого количества рыхлой соединительной ткани. Чаще развивается у молодых женщин до 35 лет.
  • Фиброзно-железистый полип эндометрия — содержит в себе и железистую, и фиброзную ткань в большом количестве, может появляться в любом возрасте.
  • Аденоматозный полип эндометрия матки — наиболее сложный вид гиперплазии, единственный, который может озлокачествляться. Развивается в старшем возрасте, часто требует удаления вместе с маткой.

Полип эндометрия — симптомы

Самая главная опасность полипа эндометрия заключена в том, что он может достаточно длительное время никак не проявляться, вызывая различные нарушения в организме и репродуктивной системе женщины. Маленькие полипы бессимптомны, но при этом полип эндометрия и беременность обычно несовместимы.

Многие женщины задаются вопросом — имея полип эндометрия — можно ли забеременеть? Ответ — это очень сложно, хотя иногда беременность наступает даже на фоне полипа. Однако течение такой беременности обычно осложнённое, может быть спонтанное её прерывание. Также полип может негативно влиять на плод, вызывая задержку его развития. Часто полипы, даже полип эндометрия функционального типа, могут вызывать преждевременную отслойку плаценты и кровотечение у беременной.

Признаки полипа эндометрия больших размеров могут быть такие:

  • Обильные и болезненные менструации
  • Межменструальные кровотечения
  • Боли и мажущиеся кровянистые выделения после сексуального акта
  • Кровянистые выделения после наступления менопаузы

Полип эндометрия — диагностика

  • Ультрасонография — позволяет определить наличие полипа эндометрия больших размеров, однако этот метод обладает не очень высокой диагностической ценностью — полип эндометрия на УЗИ может быть не виден.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки специальным прибором. Эта методика обладает 100% результативностью диагностик
Железистый полип эндометрия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:

  • Эндокринные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
  • Гормональная дисфункция во время климакса.
  • Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
  • Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
  • Иммунодефицит.
  • Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

  • Обильные и болезненные менструации.
  • Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.

Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.

Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия. Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал. При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

  • Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
  • Нарушение функции надпочечников.
  • Длительное применение внутриматочной спирали.
  • Выкидыши и аборты.
  • Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
  • Обильные менструации.
  • Боли внизу живота после полового акта.
  • Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Железисто-кистозный полип эндометрия

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

  • Гормональные нарушения.
  • Эндокринные нарушения и заболевания.
  • Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
  • Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
  • Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  • Гипертония, ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Незначительные боли в нижней части живота.
  • Головокружение и общая слабость.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа. Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Железистый полип эндометрия базального типа

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

  • Внутренний слой – эндометрий.
  • Средний слой – миометрий.
  • Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Железисто кистозный полип эндометрия

Гиперплазия эндометрия является серьезным гинекологическим заболеванием, при котором нарушается нормальная структура эндометрия в области матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю эпителиальную поверхность женского детородного органа, часть которой регулярно отторгается маткой во время менструального цикла и выводится вместе с кровянистыми выделениями. Это отторжение является временным, так как в дальнейшем ткани активно регенерируются, создавая благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Но в силу некоторых причин данный процесс может нарушаться, и тогда эндометрий не отторгается маткой – в результате происходит его интенсивное разрастание, повреждение структуры. На поверхности внутренней маточной поверхности появляются кистозные полости, представляющие собой новообразования доброкачественного характера. В результате разрастания поверхностных тканей сама матка также увеличивается в размерах. Именно это явление и получило название железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Виды полипа

На сегодняшний день различают несколько видов полипа:

1. Железистая форма. Как становится понятно из названия, в данном случае полип состоит непосредственно из желез. Данная форма гиперплазии чаще всего развивается при наличии гормональной перестройки в женском организме. Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием преимущественно железистой ткани.
2. Фиброзный полип. Он состоит из соединительнотканной стромы.
3. Железисто-фиброзный полип. Данный тип сочетает в себе соединительнотканную строму и некоторое количество желез.
4. Кистозная гиперплазия эндометрия. Характеризуется появлением на поверхности эндометрия кистозных новообразований.
5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данная форма сочетает в себе патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист.
6. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Эта форма является самой опасной и тяжело поддается лечению. Она представляет собой новообразование, относящееся к предонкологическим формам.

Причины гиперплазии

Полип может сформироваться на внутренней поверхности матки по множеству причин.

  1. Основной причиной того, что на поверхности маточных тканей формируется полип, считается гормональный фактор. Как правило, во время первой менструации и в период беременности в женском организме происходит сильнейший гормональный стресс, который и приводит к тому, что структура эндометрия нарушается и развивается железистая гиперплазия.
  2. В частых случаях полип на внутренней поверхности матки формируется впоследствии нарушений в функционировании эндокринной системы женского организма.
  3. Железистая гиперплазия эндометрия может стать результатом разнообразных инфекционных и воспалительных процессов в области внутренних половых органов.
  4. Формирование патологии нередко является последствием других гинекологических заболеваний – поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза.
  5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия может быть спровоцирована такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  6. Железистая гиперплазия эндометрия часто зависит от генетической предрасположенности женщины. К примеру, при наличии у матери хронических гинекологических заболеваний, у дочери также может развиться железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозный полип эндометрия: симптомы

Определить развитие данного заболевания можно самостоятельно, имея четкое представление о его основных признаках.

  1. Небольшие выделения из половых путей непосредственно до месячных и после них.
  2. Сбои в менструальном и овуляторном цикле.
  3. Обильные маточные кровотечения, которые не имеют никакой связи с менструальным циклом.
  4. В некоторых случаях у женщины могут появиться незначительные болезненные ощущения в нижней части живота, слабость, апатия, головокружение.
  5. Дискомфорт во время полового контакта.
  6. Длительные попытки забеременеть, которые так и не увенчались успехом. Основным признаком гиперплазии является бесплодие – это связано с разросшейся внутренней поверхностью матки, делающей невозможным нормальное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к полости органа.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу для полноценного обследования и постановки диагноза. Не стоит медлить с визитом в поликлинику – лечение, начатое на ранних стадиях, будет намного эффективнее и плодотворнее и позволит быстро забыть о том, что такое железистая гиперплазия.

Лечение железисто-кистозного полипа

В преимуществе случаев для лечения данной гинекологической патологии применяется хирургический метод лечения, поскольку консервативная терапия в борьбе с данным заболеванием практически бессильна. Полип удаляется оперативным путем – при этом в обязательно порядке производится тщательное выскабливание поверхности эндометрия, что дает возможность снизить риск развития рецидива практически к минимуму.

В большинстве случаев в качестве оперативного лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия используется гистероскопия. Этот метод считается наиболее предпочтительным, так как позволяет полностью контролировать все моменты операции, исключая риск возможного травмирования матки. Именно гистероскопия применяется для лечения женщин, которые планируют в будущем забеременеть.

В процессе оперативного вмешательства бывшее местонахождение удаленного полипа обрабатывается криохирургическим методом с помощью жидкого азота. После применения хирургического метода лечения гиперплазии женщине назначается гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование внутренних половых органов. Извлеченные во время операции ткани и полипы обязательно направляются на гистологию – это необходимо для удостоверения в том, что полип не перешел в злокачественное новообразование. В случае обнаружения аденоматозной гиперплазии дальнейшее лечение рекомендуется продолжать у гинеколога и онколога.

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

Кистозный железистый полип эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это тяжелое гинекологическое заболевание, при котором нарушается нормальная структура эндометрия в матке. Эндометрий — это внутренняя эпителиальная поверхность женских половых органов, часть которой регулярно отторгается маткой в ​​течение менструального цикла и отображается вместе с кровотечением. Это отторжение является временным, так как дальнейшая ткань активно восстанавливается, создавая благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Но по каким-то причинам этот процесс может закончиться неудачей, и тогда матка не будет отвергнута маткой — в результате ее интенсивного роста, повреждения структуры. На поверхности внутренней поверхности матки появляются кистозные полости, представляющие новообразования доброкачественного характера. В результате разрастание поверхностных тканей матки также увеличивается в размерах. Это явление было названо кистозной железистой гиперплазией эндометрия.

Типы полипов

На сегодняшний день существует несколько видов полипов:

1.Черная форма. Как видно из названия, в этом случае полип состоит из желез. Эта форма гиперплазии часто развивается при наличии гормональных изменений в организме женщины. Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется пролиферацией преимущественно железистой ткани.
2. Волокнистый полип. Он состоит из стромы соединительной ткани.
3. Железисто-волокнистый полип. Этот тип сочетает в себе соединительнотканную строму и ряд желез.
4. Кистозная гиперплазия эндометрия.Характеризуется появлением на поверхности эндометрия кистозных новообразований.
5. Кистозная железистая гиперплазия эндометрия. Эта форма сочетает патологический рост железистого слоя с одновременным образованием кист.
6. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Эта форма является самой опасной и сложной для лечения. Это новообразование, связанное с формами Prodecologia.

Причины гиперплазии

Полип может образовываться на внутренней поверхности матки по многим причинам.

  1. Основной причиной того, что на поверхности маточной ткани образуется полип, считается гормональный фактор. Как правило, во время первой менструации и во время беременности в женском организме возникает сильный гормональный стресс, что приводит к тому, что структура эндометрия нарушается и развивается железистая гиперплазия.
  2. В частых случаях полип на внутренней поверхности матки образуется вследствие нарушений в функционировании эндокринной системы женского организма.
  3. Гиперплазия эндометрия желез может быть следствием различных инфекционных и воспалительных процессов во внутренних половых органах.
  4. Формирование патологии часто является следствием других гинекологических заболеваний, поликистозных яичников, миомы матки, эндометриоза.
  5. Кистозная гиперплазия желез эндометрия может быть вызвана такими заболеваниями, как диабет, гипертония, ожирение, нарушение функции надпочечников и щитовидной железы.
  6. Гиперплазия эндометрия железа часто зависит от генетической предрасположенности женщины.Например, если у матери хронические гинекологические заболевания, у дочери также может развиться железистая гиперплазия эндометрия.

Симптомы кистозного железистого полипа эндометрия

Определить развитие этого заболевания можно самостоятельно, имея четкое представление о его основных характеристиках.

  1. Небольшое выделение из половых путей непосредственно перед менструацией и после.
  2. Сбои в менструальном и овуляторном цикле.
  3. Профузное маточное кровотечение, не имеющее связи с менструальным циклом.
  4. В некоторых случаях у женщин могут быть небольшие боли в нижней части живота, слабость, апатия, головокружение.
  5. Дискомфорт во время полового акта.
  6. Долгие попытки забеременеть, которые не увенчались успехом. Основным симптомом гиперплазии является бесплодие — это связано с расширением внутренней поверхности матки, что препятствует правильному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости тела.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу для полного обследования и диагностики.Не откладывайте с визитом в клинику — лечение начнется на ранних стадиях, оно будет намного эффективнее и эффективнее и позволит вам быстро забыть о том, что такое железистая гиперплазия.

Лечение полипов железистых кистозных

В пользу случаев для лечения этой гинекологической патологии применяется хирургическое лечение, так как консервативное лечение в борьбе с заболеванием практически бессильно. Удаление полипа хирургическим путем, таким образом, требует тщательной очистки поверхности эндометрия, что дает возможность снизить риск рецидива практически до минимума.

В большинстве случаев применяется хирургическое лечение железисто-кистозной гиперплазии гистероскопии эндометрия. Этот метод считается наиболее предпочтительным, поскольку он позволяет полностью контролировать все аспекты операции, исключая риск возможного повреждения матки. Именно гистероскопия применяется для лечения женщин, которые планируют забеременеть.

В ходе хирургического вмешательства прежнее расположение удаленного лечения полипов криохирургическим методом с использованием жидкого азота. После применения хирургического лечения гиперплазии женщине назначают гормональную терапию, которая позволяет восстановить нормальное функционирование внутренних половых органов.Извлеченные во время операции ткани и полипы, отправляемые на гистологическое исследование, необходимы для подтверждения того, что полип не передается при злокачественной опухоли. В случае выявления аденоматозной гиперплазии дальнейшее лечение рекомендуется продолжить у гинеколога и онколога.

,
железистая кистозная гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Любой пациент с рассматриваемым диагнозом получает свой индивидуальный протокол лечения с четко подобранными лекарствами и их дозировкой, поскольку оба они в значительной степени зависят от гормонального уровня в крови женщины.

Не так давно лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия было сведено к тому, что пациентка поступила в состояние с искусственным климаксом.Это позволило при приеме щадящих гормонов во многих случаях регулировать гормональный фон. Этот курс лечения обычно включал средства оральной контрацепции (например, однофазные контрацептивы, такие как «Ярина», «Диана-35» и «Жанин»).

«Ярина». Каждый постер содержит 21 таблетку. Пейте гормональный препарат по одной таблетке в день, в то же время, с большим объемом жидкости. После трех недель приема лекарств (двадцать один день) сделайте перерыв на семь дней. В большинстве случаев на второй — третий день после окончания приема препарата начинается кровотечение, похожее на менструацию.Зачастую прием следующего цикла таблеток протекает на фоне размазывания кровотечений.

Не рекомендуется применять этот гормональный препарат женщинам, чья история отягощена тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности, тромбозом, диабетом, мигренью, панкреатитом, злокачественными и доброкачественными опухолями или индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Его нельзя использовать во время беременности или заподозрить при грудном вскармливании.

«Жанин». Прием этого препарата аналогичен предыдущему.Один драже пьют один раз в день в течение двадцати одного дня, запивая небольшим количеством воды. Выдержать перерыв в семь дней и провести второй курс. Противопоказания к применению гормонального препарата «Жанин» идентичны противопоказаниям, указанным для препарата «Ярина». Выбор лекарства зависит от результата анализов. Гормональные препараты, прописанные врачом-гинекологом, способствуют либо активации роста в крови женских гормонов (эстрогена или прогестерона), либо их подавлению.На протяжении всего лечения необходим постоянный мониторинг уровня гормонов в крови. Для его реализации врач назначает пациенту периодический анализ крови.

Параллельно с приемом гормональных препаратов женщины с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия получают иммуностимулирующие препараты, например, такие как:

Гепон. Принимайте этот препарат в виде раствора.

Для взрослых и детей до 12 лет внутрь, суточная доза составляет 10 мг. Прием одноразовый.Они также используются в виде орошения слизистой влагалища. Спринцевание производится 0,02-0,04% -ным раствором гепона.

Противопоказаниями к применению данного препарата являются гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст детей до 12 лет, беременность, период грудного вскармливания.

Продигиозан. Лекарство принимают внутримышечно, предварительно проверив чувствительность организма к препарату. Через три дня после теста курс лечения, который составляет от трех до шести инъекций для взрослых, начинается с общей дозы 10-20 мкг.Разовая доза для взрослых составляет 25-30 мкг.

Этот препарат не рекомендуется применять, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также проблемы с центральной нервной системой, инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность.

В обязательном порядке пациенту с таким диагнозом назначаются витамины-минералы, которые могут поступать в организм как с помощью лекарств, так и с пищей. Как показали недавние исследования, эффективной при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия является иглоукалывание, которое должен выполнять специалист.При необходимости лечащий врач может приписать пациенту электрофорез.

Сорбифер. Эти витамины употребляют по две таблетки дважды — три раза в день после еды и с большим количеством жидкости. Суточная дозировка входит в диапазон от 100 до 200 мг.

Противопоказанием к применению может быть повышенная чувствительность к препарату, кровотечение, высокое содержание железа в крови, заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность.

Мальтофер. Витамины принимают по 100 — 300 мг один раз в день.Продолжительность лечения назначается врачом в зависимости от заболевания и степени тяжести патологии. Но часто это пять-семь месяцев.

Не рекомендуется данный препарат пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим анемией.

Если вышеуказанные методы лечения не дают ожидаемого результата, гинеколог может назначить хирургическое лечение. Под общим или местным наркозом пациента выскабливают из расширенной ткани с помощью специальной медицинской муфты.При более тяжелой патологии, когда патологическая ткань поражает не только саму матку, но и яичники или маточные трубы, у гинеколога нет иного выбора, кроме как пойти на их удаление. Это должно быть сделано, чтобы защитить женщину от развития и перерождения в злокачественные новообразования. Врач пытается сделать все возможное, чтобы спасти женский пол.

В период реабилитации таким пациентам рекомендуется посещать специализированный санаторий.

Эндометрий железистого полипа: причины, симптомы, диагностика, лечение

Узловое новообразование железистых клеток с включением атипичных элементов представляет собой железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке полости матки. Извержение может быть сферическим, ветвистым или грибовидным. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Помимо матки, такие новообразования встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск которых увеличивается при наличии таких факторов:

  • Эндокринные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Наследственная предрасположенность
  • Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
  • Гормональная дисфункция во время менопаузы.
  • Длительная травма слизистой оболочки при длительном применении внутриматочного аппарата.
  • Хирургия: аборт, выскабливание, ощущение матки.
  • Иммунодефицит.
  • Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальный внутриутробный рост тканей может быть вызван гиповитаминозом E и C, снижением иммунной системы, избыточным весом, заболеваниями кишечника (колит, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриутробных опухолей не вызывают симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают следующие признаки:

  • Обильные и болезненные менструации.
  • Задержка менструации с последующим сильным кровотечением.
  • Межменструальное кровотечение.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.

Если железистое новообразование большое, появляются боли спазматического характера.Большие наросты вызывают бесплодие и имеют высокий риск развития злокачественных новообразований. Если размер больше 2 см, то риск его перерождения составляет 10%. В то же время образование на широкой основе часто становится злокачественным.

Ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой оболочки матки проводятся для диагностики состояния заболевания. Хирургическое лечение. Операция проводится под местной или общей анестезией. Больному назначен курс лекарственной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мерам. Для ранней диагностики любых изменений необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунитета.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Небольшая ограниченная пролиферация слизистых стенок матки, состоящая из элементов соединительной ткани и железистых структур, представляет собой железисто-фиброзный полип эндометрия.Его развитие происходит в направлении полости матки. В структуре роста различаются тело и нога. Чаще всего он локализуется на дне матки и, достигая крупных размеров, перекрывает шейный канал. В этом случае опухоль имеет доброкачественную природу.

Основные причины фиброзного новообразования желез матки:

  • Дисфункция яичников. Отказ производства половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена.Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
  • Дисфункция надпочечников.
  • Длительное использование внутриматочного аппарата.
  • Выкидышей и абортов.
  • Заболевания, вызывающие нарушения обменных процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению.Но есть ряд признаков, которые позволяют заподозрить полипы в матке:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Пятнистость, не связанная с менструацией.
  • Обильные менструации.
  • Боль в нижней части живота после полового акта.
  • Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациента о болевых симптомах, проводит визуальный осмотр стула, ультразвуковое исследование матки.Лечение быстрое. Неоплазия удаляется хирургической резекцией с выскабливанием слизистой оболочки полости матки. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Чтобы снизить риск рецидива и возможных осложнений, участок удаления ткани обрабатывают жидким азотом. Гормональная терапия проводится для восстановления менструального цикла и предотвращения рецидивов.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Эндометриальный железистый полип

Другой тип новообразования эндометрия — это кистозные полипы желез.Этот рост содержит железы различной формы и длины, строма у основания более плотная, волокнистая. Железы расположены неравномерно с вытянутыми китозными промежутками. Согласно гистологии, пролиферативный железистый эпителий чередуется с не функционирующим.

Патологический рост железистого слоя с одновременным образованием кист возникает вследствие таких факторов:

  • Гормональные нарушения.
  • Эндокринные расстройства и заболевания.
  • Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
  • Гинекологические заболевания: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
  • Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  • Гипертония, ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.

Железисто-местный внутриматочный рост может произойти незамеченным. Но когда его ткани растут, появляются следующие симптомы:

  • Пятна от половых путей до или после менструации.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Незначительные боли в нижней части живота.
  • Головокружение и общая слабость.
  • Дискомфорт во время общения.
  • Долгие неудачные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, является причиной немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия.Эрозия полностью удаляется, и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой оболочки органа. Чтобы снизить риск рецидива, место удаленной ткани обрабатывают жидким азотом. Полученная ткань отправляется на гистологию. Если в ходе анализа выявлены нетипичные клетки, гинеколог-онколог продолжит лечение пациента.

trusted-source [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Железистый полип эндометрия базального типа

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

  • Внутренний слой — эндометрий.
  • Средний слой — миометрий.
  • Наружная — серозная оболочка или периметрия.

Каждая из этих структур имеет подструктуры. Например, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилегающего к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части миометриальных желез, сосудов и нервных окончаний. В то же время он нечувствителен к гормональным изменениям и не отклоняется во время менструации.Размножение его клеток восстанавливает нормальную структуру эндометрия.

Но под влиянием определенных факторов происходят выраженные изменения. Например, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро восстанавливаются, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне железистые полипы эндометрия базального слоя очень распространены. Они могут быть бессимптомными, но по мере роста они вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные симптомы.

Лечение таких локальных внутриматочных опухолей является хирургическим. Пациент проходит гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в росте присутствуют нетипичные клетки, гинеколог-онколог продолжит лечение.

trusted-source [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

.
17. Железистая кистозная гиперплазия эндометрия — греч.доктор

Последнее обновление 17 января 2019 года в 17:00

Окрашивание: ОН

Орган: Ткань матки, приобретенная кюретажем

Описание:

Морфология ткани матки в основном теряется при выскабливании. Мы можем видеть только фрагменты эндометрия.

Можно увидеть нормальные маточные железы, однако некоторые из них имеют (иногда чрезвычайно) увеличенный просвет.Нормальная маточная строма видна. Общее количество желез увеличено по сравнению с физиологическими.

Диагноз: Гиперплазия эндометрия, простой тип без атипии

Причины:

  • Ановуляторный цикл
  • Эстрогенная терапия в постменопаузе
  • Синдром поликистозных яичников
  • Ожирение

Теория:

Ановуляторные циклы — это «менструальные» циклы, которые происходят без овуляции, однако кровотечение все еще может быть.Это может произойти время от времени в пубертатных и менопаузальных женщин.

Возвращаясь к менструальному циклу, мы знаем, что пролиферативная фаза стимулируется эстрогеном, а секреторная фаза стимулируется прогестероном. Если по какой-либо причине пролиферативная фаза продлится, эндометрий будет подвергаться воздействию эстрогена в течение более длительного времени, что приводит к гиперплазии чаще, чем обычно.

После менопаузы низкий уровень эстрогена в крови вызывает у пациентов различные симптомы, такие как повышенный риск развития остеопороза.Это можно лечить с помощью гормональной терапии в постменопаузе, однако это увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Существуют четыре подтипа гиперплазии эндометрия. Все они могут привести к раку, но разные типы имеют разные риски. Они в порядке от самого низкого до самого высокого риска развития рака:

  • Простая гиперплазия без атипии 1%
  • Простая гиперплазия без атипии (~ 5%)
  • Комплексная гиперплазия без атипии (~ 20%)
  • Комплексная гиперплазия с атипией 40%

Нам не нужно знать, как различать различные типы или что означает атипия.Проценты в скобках не известны. Пациентам с диагнозом комплексная атипичная гиперплазия всегда следует учитывать гистерэктомию.

Три вещи указывают на наличие гиперплазии в этом образце эндометрия:

  • Количество желез увеличено по сравнению с физиологическими
  • Имеется строма матки
  • Мы видим кистозную дилатацию в некоторых железах.

Кистозная дилатация означает, что некоторые железы имеют большой просвет.Если бы не было стромы, это указывало бы на рак.

Кюретаж — это метод выскабливания тканей с использованием инструмента, называемого кюреткой.


Предыдущая страница:
16. Гиперплазия предстательной железы

Следующая страница:
18. Отек легких

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *