Магазин Toy&Toy — Super Toys

Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Причины энуреза у детей

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр. Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

www.krasotaimedicina.ru

Детский энурез: причины и лечение

Энурез не является современным заболеванием, и известно еще с давних времен. Впервые об энурезе упоминали в 1550 году до н.э. Еще в конце прошлого века заболеванием страдало около полмиллиарда человек.

Вследствие этого, члены семьи воспринимают энурез у ребенка как тяжкую ношу, как испытание, то таким поведением вселяют в малыша неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным. Разберемся, что это за заболевание и как его лечить.

Что такое энурез

Под диагнозом энурез понимают недержание мочи, которому подвержены в основном дети в возрасте от пяти лет. Современные врачи считают патологией недержание во время сна именно с этого возраста, т.к. у детей младшего возраста не развит контроль мочевого пузыря, и мокрая постель не является отклонением от нормы.

У детей, страдающих энурезом, часто происходит чередование мокрых и сухих ночей, и в этом случае можно говорить о неярко выраженном течении заболевания.

Для многих семей, в которых ребенок страдает энурезом, это становится огромным испытанием. Родители, в силу незнания методов лечения, часто наказывают ребенка, и тем самым затягивают лечение.

Многочисленные средства массовой информации развили миф о том, что энурез вылечить достаточно сложно, и порой не всегда получается. Вследствие этого, члены семьи воспринимают болезнь как тяжкую ношу, как испытание и таким образом вселяют в ребенка неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным.

Классификация детского энуреза

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и факторам. Зачастую это зависит от сформированности навыков контролировать степень наполнения мочевого пузыря.

Таким образом, можно выделить следующие виды энуреза:

ПЕРВИЧНЫЙ

В данном случае вылечить ребенка проще всего, и иногда проблема проходит без лечения. При первичном энурезе дети ранее не контролировали себя, и каждую ночь просыпались в мокрой постели.

ВТОРИЧНЫЙ

При вторичном энурезе родители отмечают период в жизни ребенка, когда проблема не была актуальна, и как минимум полгода ребенок просыпался в сухой постели.

ДНЕВНОЙ

При дневном энурезе ребенок не держит мочу во время бодрствования и в период дневного сна.

НОЧНОЙ

При ночном энурезе мочеиспускание происходит во сне.

СОЧЕТАННЫЙ

При сочетанном энурезе ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

При неосложненном энурезе у ребенка отсутствуют проблемы со здоровьем, которые могли бы влиять на течение заболевания.

ОСЛОЖНЕННЫЙ

При осложненном энурезе в картине болезни ребенка присутствуют нарушения психологического или физического плана.

НЕВРОТИЧЕСКИЙ

При невротическом энурезе дети боятся засыпать, т.к. они очень пугливые и стесняются просыпаться в мокрой постели.

НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ

При неврозоподобном энурезе дети не переживают по поводу проблемы, и при отсутствии лечения он может длиться до подросткового периода. Опасность этого вида энуреза состоит в том, что достигнув зрелого возраста, это состояние угнетает человека, и он становится замкнутым.

Причины заболевания

Энурез имеет ряд причин, способствующих возникновению заболевания. Установить их может только грамотный специалист, обратиться к которому необходимо при первых симптомах.

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

1. Нервная система ребенка не соответствует возрасту. В пятилетнем возрасте «передаточные способности» в состоянии сообщить мозгу о том, что мочевой пузырь наполнен. При незрелости нервной системы ребенок не ощущает нужды, и происходит недержание.
2. Ссоры в семье и другие стрессовые факторы пагубно влияют на ребенка, и в зависимости от типа реагирования на внешние раздражители может развиться энурез.
3. К сожалению, наследственность влияет на наличие у ребенка данной проблемы. Если у родителей был прецедент недержания мочи, с большой вероятностью ребенок столкнется с этой же проблемой.
4. При заболеваниях мочеполовой системы ребенок может страдать энурезом. У девочек проблема заключается в сужении мочеиспускательного канала, а у мальчиков в узкой крайней плоти.
5. Если произошло инфицирование мочевых путей, проблема энуреза может затронуть ребенка.

К менее распространенным причинам недержания врачи относят:

• Эпилептические припадки.
• Ночные приступы остановки дыхания.
• Эндокринные заболевания.
• Побочные действия лекарственных препаратов.

Симптомы энуреза у детей

Распознать энурез представляется возможным по нескольким симптомам, которые могут быть основными и сопутствующими.

К первым относятся следующие симптомы: непроизвольное и учащенное мочеиспускание.

 

 

Ребенок, страдающий этой проблемой, становится скрытным, замкнутым в себе, снижается успеваемость в школе. Ряд психологических проблем именуется сопутствующими симптомами.

При первичном осмотре ребенка врачи могут распознать болезнь при наличии у ребенка замедленного пульса, посинения конечностей, снижением температуры тела.

Помимо этих изменений, ребенок проявляет нестабильность поведения в зависимости от времени суток. Утром отмечается вялость и сонливость, а к вечеру ребенок становится гиперактивным, что легко переходит в состояние истерии и неуравновешенности в поведении. Аппетит ребенка снижен, накормить зачастую не представляется возможным, ребенок испытывает жажду.

Диагностика заболевания

В любом заболевании очень важна грамотная и своевременная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к педиатру, который на основании поставленного диагноза направит ребенка к более узконаправленному специалисту – урологу.

После посещения уролога родителям стоит набраться терпения и обратиться к неврологу, психиатру и эндокринологу для получения полной картины заболевания.

Наиболее длительное обследование проведет врач-уролог, который назначит ряд анализов: общий анализ мочи и крови, ультразвуковую диагностику мочевыводящих путей, анализ для определения давления в мочевом пузыре, способность к сокращению мышц мочевого пузыря, рентген поясничного отдела позвоночника.

Невролог назначит магнитно-резонансную томографию, рентген полости черепа, миелографию. Комплексное обследование при проблеме недержания мочи необходимо, т.к. при отсутствии одного из анализов постановка диагноза может быть затруднена.

Методы лечения энуреза у детей

Лечение энуреза состоит из комплекса мер, направленных на улучшение состояния, избавления от проблемы и поддержания здоровья ребенка. Выделяют несколько методов лечения нарушения мочеиспускания.

Очень важно психологически верно подходить к лечению, и в первую очередь родители должны настроить ребенка на то, что проблема энуреза не является критичной. Ребенок должен понимать, что преодолеть заболевание можно, и это не делает его хуже других.

После того как ребенок проснется в мокрой постели важно спокойно отреагировать и сменить постельное белье и одежду, в которой спал ребенок. Хороший эффект принесет смена белья самим ребенком.

Во время лечения не должно складываться впечатления, что родители стали любить ребенка меньше. Наоборот, важно показать свое желание помочь и поддержать малыша даже в такой сложной для него ситуации.

В семье не должно быть конфликтов и других стрессовых ситуаций. Если же избежать этого невозможно, необходимо оградить ребенка от любых ситуаций, которые могли бы нарушить его эмоциональное состояние.

Естественно, лечение медикаментами очень важно. Если у ребенка наблюдается гиперактивность, назначаются транквилизаторы, способствующие снизить тревожность и возбудимость нервной системы.

Комплекс анализов покажет наличие или отсутствие у ребенка инфекций. В случае наличия необходимо пройти курс антибиотиков, направленных на подавление очага инфекций в мочеполовой системе.

Как упоминалось ранее, одной из причин энуреза может быть несвоевременное развитие нервной системы. В этом случае ребенку назначают ноотропные препараты, ускоряющие развитие.

При комплексной терапии необходимо проводить массаж, укрепляющий мышцы брюшной живота, спины, промежности. Не стоит забывать о езде на велосипеде, плавании и катании на коньках.

Физиотерапия относится к обязательным методам лечения. Зачастую специалисты назначают дарсонваль на область мочевого пузыря, который призван укреплять сфинктер; электрофорез, улучшающий работу нервной системы; магнитотерапия, с помощью которой желание справить нужду снижается.

На удивление скептиков, народная медицина оказывает положительное влияние на выздоровление. Народная медицина является альтернативным методом лечения энуреза. Однако ее важно использовать как дополнение к основному лечению.

Народная медицина имеет в своем арсенале ряд методов:

• целебные свойства меда помогают успокоить нервную систему и снизить возбудимость;
• отвар укропа помогает контролировать мочеиспускания. Для приготовления отвара необходимо просушить 2 ст.л укропа, залить 0,5 л. кипятка и дать настояться;
• лидером в лечении недержания мочи является репешок. 40 г семян заливают литром красного вина, после чего настоять 2 недели. В течение 14 дней необходимо принимать по 50 г три раза в день;
• дети с удовольствием принимают следующий способ. Часть скорлупы и часть засахаренного меда смешать в однородную массу и скатать в небольшие шарики, и в течение месяца съедать по 4 шарика в день. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.

Вместо заключения

После выздоровления и для предотвращения энуреза необходимо выполнять комплекс профилактических мер.

Вовремя отказаться от подгузников. Врачи отмечают оптимальный возраст 2 года.

Соблюдать режим питья в зависимости от времени года. В летний период потребление воды выше. Приучать ребенка к гигиене. При возникновении инфекций мочевыделительной системы незамедлительно лечить ребенка.

Важно помнить, что энурез не является приговором и вовремя принятые меры помогут значительно сократить время лечения и сохранить здоровой психику ребенка.

childage.ru

причины и лечение ночного недержания мочи 5-11 лет (Комаровский)

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

О причинах заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

• осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
• предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
• наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
• стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
• недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;
• врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
• сахарный диабет;
• аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

• невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
• психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
• уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

При сомнениях в определении причины консилиум может направить малыша на обследование к другим специалистам — нефрологу, эндокринологу. Основного круга узких специалистов обычно бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз и назначить такое лечение, которое поможет избавить ребенка от непроизвольного мочеиспускания ночью.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператов

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

• Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
• Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
• Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
• Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
• Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему

Средства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

• Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
• Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
• Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
• Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
• Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
• Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
• Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

причины, симптомы и лечение, профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

В детском возрасте родители довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как энурез. Данное заболевание несет за собой негативные психологические и социальные последствия. Зная причины энуреза у детей можно и разработать результативную схему лечения.

Краткая информация что же такое энурез у детей?

Энурез у детей – это патологическое состояние, протекающее с недержанием мочи. Недуг редко встречается у взрослых, а чаще всего диагностируется в детском возрасте. По этой причине, существует риск перехода заболевания в хроническую форму, которая будет мучать человека на протяжении всей жизни. Важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.

Условный рефлекс на мочеиспускание у детей полностью формируется до 5-6 лет. Если у ребенка в 5 лет наблюдается недержание мочи, то возможно, развивается какая-либо патология. Дети очень эмоциональны и неконтролируемое мочеиспускание может объясняться другими причинами.

Формы энуреза

Считается, что дети в 5-летнем возрасте уже способны контролировать мочеиспускание в дневное время и ночью. Однако каждый организм индивидуален, поэтому следует учитывать психофизическое развитие детей.

Если при правильном развитии у ребенка происходит неконтролируемое мочеиспускание, то существует подозрение на энурез – серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и лечения.

Различают следующие виды заболевания:

1. Первичный. При этом у детей еще не сформирован мочеиспускательный рефлекс и мочеотделение происходит не контролировано в ночное время. Данное состояние не связано с психологическими расстройствами.
2. Вторичный энурез. Наблюдается у детей способных контролировать процесс мочеотделения. Недержание мочи происходит как днем, так и ночью.  Обычно данное состояние спровоцировано невротическими расстройствами, патологиями, вызывающими интоксикацию.

Ночной энурез

Детский ночной энурез является более распространенной формой недуга и чаще встречается у мальчиков. Во время сна, ребенок, не контролируя, производит мочеиспускание. Кроме того, ночной энурез может возникнуть из-за разрастания аденоидов. При этом у ребенка затрудняется носовое дыхание, происходит нарушенный отток крови в тазовой области. В результате ухудшается кровообращение в мозге и сбои в центре, отвечающим за контроль мочеотделения.

Ночное недержание мочи может быть также вызвано переохлаждением или ОРВИ.

Дневной энурез

Данное состояние обычно спровоцировано неврологическими расстройствами. А также дневное недержание мочи может наблюдаться при урологических патологиях и заболеваниях эндокринной системы.

Причины формирования недуга

Существует довольно большое количество факторов, провоцирующих детский энурез:

1. Психологические. К ним относятся частые конфликты и ссоры в семье, из-за которых страдает ребенок, появление младшего братика или сестрички, развод родителей, изменение режима дня, стрессовые ситуации в садике или школе. Данные факторы редко вызывают постоянное недержание мочи, однако, если игнорировать проблему, то    эмоциональное состояние ребенка в будущем может стать причиной    хронического энуреза.
2. Наследственные. Если родители и близкие члены семьи в детстве страдали энурезом, то существует высокий риск развития болезни и у ребенка.
3. Гормональные. Заболевание может возникнуть в результате недостаточной выработки в организме антидиуретического гормона. Последний регулирует выработку мочи.
4. Анатомические особенности органов мочевыводящей системы, например, сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайне плоти у мальчиков. 
5. Недостаточное созревание нервной системы. Психиатрические и неврологические расстройства, такие как эпилепсия, шизофрения. Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием центральной нервной системы.
6. Перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания.

Кроме того, причинами развития недуга может стать продолжительное использование подгузников.

Проявления болезни

Хронический энурез протекает с последующими признаками:

1. Ребенок выглядит постоянно сонным и уставшим.
2. Беспокойным сном. Малыш может разговаривать и даже ходить ночью.
3. Плохим настроением: ребенок часто нервничает, плачет, истерит.
4. Внезапной сменой настроения.
5. Плохим аппетитом.
6. Чрезмерным чувством жажды.

При появлении вышеперечисленных симптомов, сопровождающих недержание мочи, следует показать ребенка доктору.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач вначале проводит опрос пациента чтобы оценить его психоэмоциональное состояние. Далее происходит сбор анамнеза. Назначается сдача общего анализа крови, мочи и посева. Кроме того, проводят УЗИ почек, а также мочевого пузыря. Может понадобиться консультация уролога.

Если мочеиспускание сопровождается резями, то доктор может заподозрить развитие хронического цистита. Последний протекает с пониженной чувствительностью, из-за которой ребенок не ощущает наполненность пузыря.

Для дополнительной диагностики может понадобиться цистоскопия либо компьютерная томография. Если недуг вызван патологиями центральной нервной системы, то врач назначает сдачу УЗИ головного мозга и электроэнцефалографию.

Если при обследовании не было выявлено никаких патологий, то неконтролируемое мочеотделение вызвано психологическими проблемами и ребенку рекомендуется беседа с психологом.

Лечение энуреза

По результатам диагностики врач индивидуально подбирает метод лечения.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от заболевания, вызвавшего недержание мочи. Дозировку и продолжительность лечения определяет доктор.

Обычно консервативное лечение включает прием последующих медикаментов:

• антидепрессантов: Мелипрамина или Амитриптилина;
• гормональных препаратов, например, Минирина;

При вторичном энурезе назначают:

• ноотропные препараты, например, Пирацетам;
• производные нейроаминокислот: Глицин, Пикамилон или Пантогам, Фенибут, Нейромультивит.

Для лечения болезни, вызванной нейрогенными факторами назначают Дриптан. Данный лекарственный препарат понижает мускульное напряжение мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные лекарства обладают побочными эффектами, поэтому очень часто для лечения применяют гомеопатические средства:

• Канефрон. Снимает спазмы и лечит воспаление мочевого пузыря;
• Тенотен. Характеризуется антидепрессивным и ноотропным воздействием.

Кроме медикаментозной терапии, применяют и физиолечение.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия очень результативна в комплексном лечении энуреза.

Самыми распространенными применяемыми методами считаются:

• электросон;
• иглоукалывание;
• электростимуляция модулированными токами;
• электрофорез;
• озокеритовые и грязевые аппликации на поясничную зону.

Для укрепления мускул врачи назначают лечебный массаж. Последний также стимулирующее воздействует на организм.

Для терапии недержания мочи обычно проводят массаж последующих зон:

• поясницы;
• крестцовой области;
• внутренней поверхности ног;
• стоп;
• зоны живота.

Эффективны при недержании мочи и лечебные ванны.

Психотерапия

Чтобы излечиться от энуреза у пациентов старших 5-летнего возраста применяют мотивационную терапию. Суть методики – поощрение сухих ночей. Ребенка можно хвалить или делать небольшие подарки.

В лечении подростков хорошо зарекомендовала себя психотерапия. В некоторых ситуациях могут прибегнуть к гипнозу. Главное, чтобы ребенок осознал всю серьезность болезни и захотел от нее избавиться.

Лечебная гимнастика

Целью данного метода является укрепление тазовых мышц, мочевого сфинктера, а также брюшного пресса. Упражнения несложные, поэтому их можно выполнять и на дому.

Для лечения маленьких детей рекомендуется комплекс упражнений проводить со взрослыми. Это будет служить дополнительной мотивацией, а также ребенок почувствует поддержку родителей.

Народная медицина

Применяют и народные методы для лечения энуреза. Эффективным считается отвар из брусники, зверобоя, семян укропа, шиповника и валерианы. Для приготовления необходимо брать ингредиенты в одинаковых количествах. Их заливают кипятком и оставляют настаиваться на полчаса. По истечении времени полученный отвар процедить. Принимать несколько раз за день.

Можно пить укропную водичку, без добавления компонентов.

Если ребенок не страдает аллергией на продукты пчеловодства, то для терапии энуреза можно использовать мед. Данный продукт характеризуется антибактериальным и успокаивающим воздействием.

Питание и режим

Для эффективного лечения важную роль играет правильное питание. Кроме того, следует контролировать количество потребляемой жидкости ребенком. Малышу рекомендуется за несколько часов перед сном выпивать минимальный объем. Необходимо компенсировать дефицит воды в дневное время. Напитки, с мочегонным воздействием давать пить днем, а не вечером.

Кроме того, рекомендуется ограничить употребление кофеиноседержащих напитков, исключить острое, специи, соленое. Фрукты рекомендуется кушать в дневное время. Пищу, употребляемую на ужин разрешено солить, поскольку соль способна удерживать влагу.

А также вечером рекомендуется ограничить активные игры, поскольку они вызывают жажду. Воздух в детской необходимо увлажнять и регулярно проветривать комнату.

Все эти процедуры обеспечат комфортный сон малышу.

Важно постепенно приучать ребенка к режиму дня. Перед сном малыш должен посещать туалет. Ночью следует также подобрать оптимальное время и будить ребенка для похода в туалет.

Профилактические методы

Для профилактики энуреза рекомендуется придерживаться последующих правил:

1. Своевременно приучать малыша к горшку.
2. Исключить стрессовые ситуации в семье.
3. Дозировано применять памперсы.
4. Проводить профилактические осмотры у доктора, а также регулярно сдавать анализы.

Кроме того, в целях профилактики рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Неконтролируемое мочеиспускание встречается как у маленьких детей, так и в подростковом возрасте. Обычно причиной патологического состояния считаются стрессы либо патологии внутренних органов. Своевременная диагностика и терапия позволяют излечиться от данного недуга. Универсального медикамента от энуреза нет. Болезнь нуждается в комплексном лечении. Ребенка следует приучать к личной гигиене и ограждать от скандалов в семье.

ogastrite.ru

Энурез у детей — причины и лечение

Энурез у детей – разновидность недержания мочи, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии и детской психологии. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Подход к проблеме энуреза

Уважаемые родители! Многие считают, что лучше не фиксировать внимание ребенка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Ни в коем случае нельзя ругать малыша, но объяснить, что так ему будет лучше, и что его проблему родители готовы решать с ним вместе, обязательно стоит. Прежде всего, необходимо успокоить малыша. Он должен знать, что вы, родители, не осуждаете его. Ведь если ребенок не понимает, почему он утром просыпается мокрый, появляется сначала страх, потом стыд, а там уже недалеко до серьезной психологической травмы.

Мочеиспускание является сложным физиологическим процессом. По мере роста ребенка параллельно с навыками движения приобретается контроль над механизмами выделения мочи и освобождения мочевого пузыря. С 1,5-летнего возраста большинство карапузов приобретают способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Контроль коры головного мозга над нервными центрами регуляции мочеиспускания устанавливается между 3 и 5 годами жизни. В связи с этим большинство случаев дисфункций мочеиспускания приходится на возраст 3 – 7 лет.

При мочеиспускании мышцы мочевого пузыря сокращаются. А мышца, запирающая вход в мочевой пузырь и отвечающая за удержание мочи расслабляется, что приводит к опорожнению мочевого пузыря под относительно низким давлением. У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, рефлекторным, они не могут контролировать запирающую мышцу. Говорить о наличии у ребенка энуреза можно только по достижении им четырех — пяти лет. До этого возраста недержание мочи может считать нормой.

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи.

В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Причины энуреза у детей

Существует несколько групп факторов, которые могут способствовать ночному недержанию мочи у детей:

1. Запоздалое развитие центральной нервной системы. Контроль над актом мочеиспускания начинает формироваться примерно с 6 месяцев, а заканчивается к 4-5 годам. Задержку становления нервной регуляции некоторые связывают с распространением одноразовых подгузников. Более серьезными причинами недостаточного контроля могут быть различные психические и нервные болезни – эпилепсия, аутизм, поражения нервной системы в результате гипоксии во время родов. Ночное недержание мочи у мальчиков наблюдается чаще, чем у девочек. Считают, что у девочек раньше формируется регуляция работы мочевого пузыря. Совет: если ребенок до 5 лет иногда писается во сне, это еще не говорит о патологии. Возможно, нервная регуляция установилась еще не совсем.
2. Заболевания мочеполового тракта. Различные инфекции мочевых путей и почек могут спровоцировать ночное недержание мочи. Например, к энурезу могут привести цистит, уретрит, пиелонефрит. В последнее время все чаще встречается мочекаменная болезнь у детей. Особого внимания заслуживают врожденные аномалии строения мочеполовой системы.
3. Нарушения сна. В норме при наполнении мочевого пузыря импульсы от него поступают в головной мозг, в результате чего наступает пробуждение. При энурезе импульсы оказываются недостаточно интенсивными, и процесс мочеотделения происходит до пробуждения.
4. Эндокринные расстройства. Энурез у детей может быть обусловлен сахарным и несахарным диабетом. При сахарном диабете ребенок все время испытывает жажду, пьет много жидкости. Поэтому выделяется больше мочи. Из-за частого переполнения мочевой пузырь может растянуться, в результате нервные окончания начинают хуже реагировать на заполнение. Ребенок просто не чувствует, что пора сходить в туалет. Похожая ситуация наблюдается при несахарном диабете. Он характеризуется недостаточной выработкой вазопрессина в гипофизе. Этот гормон отвечает за концентрацию, так как способствует обратному всасыванию воды и хлорида натрия из первичной мочи. При недостатке вазопрессина урины становится больше, а ее концентрация снижается, что может вызвать ночное недержание мочи как у девочек, так и у мальчиков.
5. Наследственные факторы. Известно, что у детей, чьи родители страдали в детстве энурезом, в несколько раз повышен риск данной патологии. Скорее всего, причины заключаются в наследственных особенностях нервной системы.
6. Психологические причины. Психологические стрессы – самая частая и обширная группа причин энуреза у детей.

Заболевание могут спровоцировать практические любые стрессовые ситуации:

• переезд на другое место жительства,
• смена школы или детского сада,
• потеря близкого человека,
• гибель домашнего животного,
• ссоры родителей,
• физические наказания,
• экзамены или контрольная работа и т.д.

В результате перечисленных ситуаций может сформироваться порочный круг. Сначала из-за стресса начинается энурез, который сам уже приводит к постоянному стрессу, неврозам, депрессии. Ночное недержание мочи характерно для чересчур эмоциональных или гиперактивных детей.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются. При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Осложнения энуреза — влияние на характер

У многих детей, вне зависимости от возраста, энурез, как и всякая длительно протекающая болезнь, вызывает чувство собственной неполноценности. Даже самые маленькие тяжело переживают эту проблему. Стесняясь своих здоровых сверстников, они часто стремятся к уединению, замыкаются в себе, чтобы избежать насмешек и брезгливого отношения окружающих.

Ощущение неуверенности часто появляется или усугубляется в детском саду или в школьном возрасте и может привести к развитию низкой самооценки, неприятия себя, вплоть до полной невозможности учиться и реализоваться в различных областях жизни.

Дети, у которых долгое время сохраняется недержание мочи, под влиянием переживаний в некоторых случаях меняются по характеру. Одни становятся агрессивнее, у других усиливается робость, нерешительность, замкнутость, отгороженность. Есть и такие, кто на первый взгляд, никак не переживает по поводу своей болезни, но у них различные изменения могут проявляться в подростковом возрасте.

Когда нужно обращаться к врачу

Обращайтесь к врачу, если:

• ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
• опять начал мочиться в постель после долгого периода, когда уже перестал это делать;
• с трудом контролирует функции мочевого пузыря в течение дня и ночью.

И, конечно, нужно строго выполнять все рекомендации врача, потому что избавиться от этого недуга можно только с помощью специалиста. В любом случае необходимо заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует. При правильном подходе ночной энурез не представляет для ребенка практически никаких ограничений. К тому же известно, что при адекватной и правильной медицинской помощи энурез излечивается или проходит самостоятельно с созреванием ребенка.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т.п. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография). Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т.д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (Оксибутинин), трициклических антидепрессантов (Имипрамин) и аналогов антидиуретического гормона (Десмопрессин). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Народное лечение энуреза

Лучшим народным лечением недержания мочи у детей становятся создание ребенку нормальной психоэмоциональной обстановки и принудительные побудки для ночных мочеиспусканий. Также можно признать целесообразным использование диеты с ограничением жидкости перед сном и и уменьшением употребления продуктов с мочегонным эффектом (арбузов, дынь, сельдерея, петрушки, кабачков, огурцов), что является своеобразной профилактикой энуреза у детей.

Применение всевозможных отваров и настоев на травах и корневищах с успокоительным действием эффекта не дает, так как та же валериана у детей способна приводить к урежению сердечного ритма, более редкому дыханию и потенцированию энуреза подобно ночному апноэ.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура показана при любом виде детского энуреза. Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза подходят при дневном недержании мочи у детей. Надо объяснить ребенку, как правильно выполнять упражнения. Во время мочеиспускания следует задержать поток мочи и постараться запомнить ощущения. Потом в течение дня надо совершать такие приемы по 100-150 раз или больше. Конечно, этот способ лечения подходит больше подросткам, ведь маленьким детям трудно правильно объяснить суть гимнастики. Зато адекватная физическая нагрузка необходима всем детям. Спортивные игры, бег способны улучшить деятельность нервной системы и нормализовать сон.

Медикаментозное лечение детского энуреза

При детском энурезе от причин зависит и лечение, и предположительный прогноз заболевания. Если недержание мочи по ночам обусловлено инфекцией мочевых органов, то назначаются антибиотики, уросептики, витамины. При психологических причинах энуреза и нервных заболеваниях применяют седативные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропы) и витамины группы В. Иногда назначают препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики или средства, улучшающие тонус гладких мышц. При недостаточной выработке вазопрессина используют его аналоги.

Психотерапия

При ночном недержании мочи у детей лечение обязательно включает консультацию детского психолога. Чтобы выяснить психологические причины заболевания, родители должны рассказать специалисту, были ли какие-то стрессовые ситуации в последнее время. Часто беседы с психологом улучшают состояние, и эпизоды энуреза постепенно сводятся к минимуму. Если энурез у детей возникает по причине неправильного строения мочевыделительных органов, то может понадобиться хирургическая коррекция. Но это бывает очень редко.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Энурез у детей

healthsovet.ru

формы, причины, симптомы и лечение

Основные симптомы:

Энурез у детей – это патологический процесс, который обусловлен непроизвольным выделением мочи, преимущественно во время сна. Такие подтекания могут возникать как единожды, так и несколько раз за ночь. Следует отметить, что в этиологии дневного или ночного энуреза у детей лежат не только патологические процессы, но и психосоматический фактор, так как в некоторых случаях причиной неконтролируемого выделения мочи в ночное или в дневное время является сильный стресс, сложная психологическая обстановка в семье или постоянное нервное напряжение.

Диагностика дневного или ночного энуреза у детей подразумевает проведение физикального осмотра, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение, как правило, основывается на приёме медикаментов, физиотерапевтических процедурах и занятиях с детским психологом.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра это заболевание относится к разделу «Недержание мочи неорганического происхождения», отчего имеет своё собственное значение. Код по МКБ-10 – F98.0.

Этиология

Этиология дневного или ночного недержания мочи несколько будет отличаться в зависимости от возрастной группы детей. Так, у ребёнка дошкольного и младшего школьного возраста причиной недержания мочи может быть следующее:

• окончательно не сформировался рефлекс – в этом случае, это не всегда выступает патологическим процессом, так как скорость формирования нервной системы у детей может отличаться;
• гиперактивность;
• инфекции в мочеполовой системе, в особенности, что касается мочеиспускательного канала;
• нарушение работы внутренней секреции;
• проблемы в области гормонального фона;
• аллергические реакции;
• длительное использование памперсов – педиатры рекомендуют отказаться от них до двух лет. В особенности это касается мальчиков;
• повреждение позвоночника;
• дефицит внимания или, напротив, гиперопека;
• заболевания, которые приводят к отставанию в развитии;
• родовые травмы.

Кроме этого, следует учитывать и то, что в течение дня ребёнок может просто выпивать слишком большое количество жидкости и у него может быть очень крепкий сон. Однако это вовсе не говорит о том, что обращение к врачу не требуется. Напротив – замалчивание этой проблемы в будущем может привести к серьёзным психологическим нарушениям.

Ночной или дневной энурез у детей подросткового возраста часто спровоцирован такими этиологическими факторами:

• гормональная перестройка, что является вполне естественным физиологическим процессом в этом возрасте;
• врождённые патологии мочеполовой системы;
• нарушение «сторожевого» рефлекса;
• стрессы, психоэмоциональная нестабильность;
• нарушение отделов нервной системы врождённого характера.

Установление этиологического фактора, в этом случае, очень важно – учитывая это, врач может точно определить, как лечить ночное недержание мочи у детей. По этой же причине не следует самостоятельно сопоставлять причины и лечение, так как это грозит развитием серьёзных осложнений и не только в детском возрасте.

Классификация

Основные формы энуреза у детей

В медицине принята общая классификация ночного или дневного недержания мочи у детей. Выделяют такие формы:

• первичный – такая форма патологии считается наиболее лёгкой, ввиду того, что в 98% случаев проходит самостоятельно и лечение не требуется;
• вторичный;
• неосложненный – энурез не осложнён другими заболеваниями;
• осложнённый – патология протекает совместно с другими заболеваниями мочеполовой системы. Также не исключаются и заболевания относительно других систем организма;
• невротический энурез;
• неврозоподобный энурез.

Две последние формы заболевания в большинстве случаев обусловлены психологическими проблемами. Кроме этого, часто наблюдается, что при невротической форме энуреза дети бояться засыпать, так как во сне происходит неконтролируемое выделение мочи.

Симптоматика

Клиническая картина этого заболевания довольно специфична, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает. Следует отметить, что если у ребёнка присутствует неосложненная форма этого недуга, то недержание мочи будет выступать практически единственным признаком.

В целом это заболевание представлено следующими симптомами:

• непроизвольное выделение мочи присутствует в ночное время, чаще в первой половине ночи, то есть в фазу глубокого сна. В режиме бодрствования симптом у ребёнка проявляется крайне редко;
• приступы подтекания мочи редко приводят к тому, что ребёнок просыпается;
• повышенная тревожность;
• психоэмоциональная нестабильность;
• стеснительность;
• нарушение цикла сна;
• заикание;
• отставание в развитии;
• беспричинные приступы страха и истерики;
• проблемы с мочеиспусканием – учащённые позывы или, напротив,  длительное удержание мочи.

В том случае, если заболевание обусловлено другими инфекционными заболеваниями со стороны мочеполовой системы, то общая клиническая картина будет дополняться характерными признаками.

Так как о дополнительных симптомах ребёнок может не сказать родителям или просто невнятно их обозначить, при наличии ночного или дневного недержания мочи нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение народными средствами и другими методами, которые не имеют отношения к медицине.

Диагностика

Профильным медицинским специалистом в этом случае является детский уролог/гинеколог. Однако ввиду того что энурез у детей очень часто является не только урологической проблемой, может понадобиться консультация таких специалистов:

• невролог;
• эндокринолог;
• детский психолог.

Диагностика включает в себя проведение таких мероприятий:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование соскоба со слизистой половых органов;
• бакпосев мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• цистометрия, цистоскопия;
• урофлоуметрия;
• сфинктерометрия;
• профилометрия;
• электромиография;
• электроэнцефалография.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить, как лечить энурез у ребёнка.

Лечение

Лечение ночного энуреза у ребёнка подразумевает только комплексный подход, а именно:

• физиотерапевтические процедуры;
• приём медикаментов;
• психотерапия.

Медикаментозное лечение назначается исходя из формы недуга и возраста ребёнка. В целом врач может назначить следующие лекарства от энуреза у детей:

• антихолинергические;
• антидепрессанты трициклического ряда;
• заменители антидиуретического гормона;
• витаминно-минеральные комплексы.

Что касается физиотерапевтических процедур, то сюда следует отнести:

Лечение энуреза у детей народными средствами возможно, но только после консультации с лечащим врачом. В этом случае могут использоваться следующие отвары:

• вишнёво-черничный;
• из укропа;
• из зверобоя и золототысячника.

Также можно давать ребёнку чай из брусники, черники и кукурузных рылец. В аптеке можно приобрести специальную винную настойку из репешка.

Таблетки от недержания мочи, народные средства и другие методы лечения назначаются строго лечащим врачом, поэтому самостоятельно давать ребёнку какие-либо препараты нельзя.

В отдельных случаях врач может назначить ребёнку диету, при энурезе она подбирается сугубо индивидуально. В целом питание ребёнка должно быть облегчённым, но достаточно калорийным. Как правило, проводят лечение энуреза у ребёнка в домашних условиях.

При условии, что лечение будет начато своевременно, осложнений можно избежать, а полное выздоровление при некоторых формах недуга составляет 98% от общих случаев.

Профилактика

В этом случае профилактические мероприятия подразумевают под собой следующее:

• следует приучать ребёнка к режиму;
• начиная с двух лет, ребёнок не должен находиться в памперсе, его нужно приучать к горшку;
• нужно следить за интимной гигиеной малыша;
• стрессы, нервное напряжение и другого рода негативные факторы следует исключить из окружения ребёнка.

Если у ребёнка замечено ночное недержание мочи несколько ночей подряд нужно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

…

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

… Диатез (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Диатез у взрослых и детей представляет собой наследственную предрасположенность организма к проявлению некоторых недугов или же патологических реакций. Чаще всего данная патология проявляется себя ещё в раннем детском возрасте, но не исключено её первичное проявление и у взрослых людей. Исходя из того, какой именно вид диатеза начал прогрессировать у человека, у него может отмечаться склонность к прогрессированию недугов инфекционной природы, к аллергии, сбою процесса метаболизма и прочее.

…

Диссоциативное расстройство (диссоциативное расстройство идентичности, множественная личность, диссоциативное конверсионное расстройство) – расстройство психического характера, которое может выражаться в дезинтеграции определенных психических функций. Достаточно часто такое нарушение выступает некой реакцией организма на сильное эмоциональное потрясение. Четких разграничений по возрасту и полу данное заболевание не имеет, однако, у детей встречается крайне редко.

… Энурез (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Энурез является таким патологическим расстройством, при котором у пациентов происходит непроизвольное ночное (в большинстве своем) мочеиспускание. Энурез, симптомы которого по большей части отмечаются у детей, тем ни менее, может быть диагностирован и у подростков, и у определенного процента взрослого населения, кроме того, расстройство это может возникать у пациентов и в дневное время.

…

simptomer.ru

Энурез у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одна из основных психологических и медицинских проблем дошкольников  — это «мокрая кровать». Энурез или недержание мочи – довольно часто встречающаяся патология у детей 4-7 летнего возраста, причем намного чаще она бывает у мальчиков. Данная патология являет собой стойко повторяющееся неосознанное мочеиспускание в ночное или дневное время. Энурезом страдает от 8 до 12% детей. В большинстве случаев родители смущены и стесняются обратиться к специалисту, упуская драгоценное время.

 

 

У ребенка 1,5 -2 лет недержание мочи – это физиологическое явление, которое связанно с незрелостью регуляторных механизмов. Формирование навыков задержки мочеиспускания при полном мочевом пузыре происходит к 3-4 годам. Но если к этому возрасту не установилась возможность контролировать мочеиспускание, необходимо искать причины, которые обусловливают у ребенка недержание мочи.

 

Мочеиспускание – достаточно сложный физиологический процесс. Во время него происходит сокращение мышц мочевого пузыря. Параллельно происходит расслабление мышцы, которая запирает вход в мочевой пузырь и отвечает за удержание мочи. В результате этого опорожняется мочевой пузырь. У новорожденных детей и грудничков мочеиспускание рефлекторное, непроизвольное, поэтому нет контроля запирающей мышцы.

 

Мочеиспускание у ребенка первых месяцев жизни очень частое, почти не контролируемое сознанием. К концу первого года жизни мочевой пузырь развивается, увеличивается в размерах и  малыш начинает мочиться реже. Заканчивается становление функций мочевого пузыря к трехлетнему возрасту. Поэтому не нужно беспокоиться, если малыш этого возраста днем мочится 7-8 раз.

 

 

О наличии энуреза у ребенка можно говорить, когда он достиг 4-5 лет. Недержание мочи до этого возраста может быть, как вариант нормы.

 

Различают ночной и дневной энурез. Часто могут сочетаться оба варианта, но это свидетельствует о больших проблемах в развитии и здоровье малыша и встречается очень редко. Также энурез бывает первичным и вторичным. Первичный возникает в период сна, ребенок не может проснуться, если мочевой пузырь переполнен. Вторичный энурез  развивается в результате разных врожденных и приобретенных болезней, проявляется независимо от сна, как ночью, так и днем.

 

 

Причины энуреза у ребенка

 

Энурез у детей – это мультифакторная проблема. Он может иметь наследственное происхождение:  если оба родителя страдали в детстве данной патологией, то вероятность ее у ребенка  — 77%, если энурезом страдал один из родителей — 44%.

 

Недержание мочи в детском возрасте часто возникает из-за нарушения нервной регуляции тазовых органов в результате органических поражений мозга: инфекций (миелита, арахноидита),  опухолей, травм (позвоночно-спинномозговых и черепно-мозговых), ДЦП. Часто недержание мочи возникает у детей, у которых есть разные психические заболевания (эпилепсия, олигофрения, аутизм, шизофрения).

 

Недержание мочи могут обуславливать анатомические нарушения строения мочеполовой системы. Например, органической основой данного состояния у детей могут быть гипоспадия, инфравезикулярная обструкция, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря и др. Иногда развитию энуреза способствуют эндокринные заболевания (гипо- или гипертиреоз, несахарный или сахарный диабет, прием некоторых медикаментов (например, транквилизаторов). Недержание мочи часто встречается в гиперактивных детей.

 

Энурез у детей возможен при многих урогенитальных заболеваниях (цистите, уретрите, пиелонефрите, баланопостите у мальчиков, вульвовагините у девочек, пиелоэктазии, нефроптозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе) и глистной инвазии. Повышают возбудимость мочевого пузыря аллергические заболевания: атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница.

 

 

У детей энурез может возникать в результате стрессовых ситуаций. Особенно это касается детей дошкольного возраста. Часто в качестве психотравмирующей ситуации выступают конфликты в семье, развод родителей, рождение малыша в семье, смена места жительства, перевод в другой детский сад или школу, насмешки сверстников и др. Одной из причин, которая способствует недержанию мочи, является широкое использование одноразовых подгузников, которое задерживает формирование у ребенка условного рефлекса на мочеиспускание.

Энурез в большинстве случаев провоцирует совокупность вышеперечисленных факторов.

 

 

Симптомы

 

Недержание мочи не является самостоятельной патологией. Это нарушение встречается при разных нозологических формах. У детей недержание мочи бывает переодическим или постоянным, встречается только во время сна или возможно в бодрствующем состоянии (например, во время бега, смеха), имеет характер спонтанного полного опорожнения мочевого пузыря или подтекания мочи в небольшом количестве.

 

У детей с энурезом часто есть сопутствующая патология: энкопрез или запоры, рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы. Из-за того, что кожа постоянно соприкосновляется с мочой, может возникать дерматит или гнойничковые поражения.

 

 

Дети, страдающие энурезом, вспыльчивые или ранимые, раздражительные, эмоционально лабильны, раздражительны. У них часто встречаются различные отклонения в поведении.   У детей с недержанием мочи бывают нарушения сна, бруксизм, заикания, сноговорения или снохождения. Характерны вегетативные симптомы: похолодание и цианоз конечностей, потливость, брадикардия или тахикардия.

 

Диагностика энуреза

 

При недержании мочи обследование направленно на выяснение причин этого состояния. Именно поэтому в диагностическом поиске участвуют многие детские специалисты, как педиатр, детский нефролог или уролог, детский гинеколог, невролог, психолог и психиатр. Для исследования соматического статуса необходимо подробно собрать анамнез, оценить общее состояние малыша, провести тщательный осмотр наружных половых органов промежности и поясничной области.

 

При уронефрологическом обследовании обращается внимание на ритм мочеиспусканий на протяжении суток, проводится лабораторная диагностика (общий анализ мочи и крови, бакпосев мочи, проба по Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже и др.), УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторная и обзорная урография. Если информации не достаточно, проводят инвазивные процедуры: цистоскопия, цистометрия, уретроцистоскопия, электромиография мускулатуры мочевого пузыря.

 

 

Если у детей с недержанием мочи отягощен перинатальный анамнез, необходимо провести оценку неврологического статуса, а также реоэнцефалографию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, краниографию. Если возникли подозрения на аномалии развития позвоночника, проводится рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), электронейромиография.

 

Помощь родителей

 

Родителям, в первую очередь, необходимо следить за распорядком дня своего ребенка и выполнять все врачебные рекомендации.

 

Необходимо укладать спать ребенка и будить его утром в одно и то же время. Перед сном за несколько часов малышу не желательно смотреть телевизор, долго сидеть перед компьютером  и играть подвижные игры. Предложите ребенку порисовать, раскрасить картинки, почитать книгу или поиграть спокойные игры. Перед сном можно выйти немного прогуляться. Постель ребенка не должна быть очень мягкой. Ножной конец кровати рекомендуется немного приподнять.

 

Ни в коем случае не ругайте ребенка за мокрую постель. Из-за своего недуга он переживает не меньше Вас. А страх перед наказанием только подавляет малыша и ухудшает положение. Постарайтесь внушить ребенку, что эта проблема – временное явление. Постарайтесь сделать так, чтобы жизнь его, несмотря на заболевание, была такая же, как у других детей. Не отказывайтесь от отдыха всей семьей, поездок на природу или в гости. Иногда обычная смена обстановки способствует тому, что малыш просыпается мокрым реже, чем дома.

 

Рекомендовано в вечернее время и во второй половине дня ограничить прием жидкости, отказаться от молока, кефира и фруктов. В них содержится много жидкости, а также характерно мочегонное действие. Последний прием вышеперечисленных продуктов может быть за 3-4 часа до сна. Ребенку лучше предложить кусочек соленого огурца, селедки, сыра или немного меда. Это обеспечит задержку жидкости в организме, благодаря чему она не переполнит мочевой пузырь. Кроме того, в пищевом рационе детей с энурезом не должно быть искусственных ароматизаторов и острых веществ.

 

Перед отходом ко сну напомните ребенку о том, что необходимо сходить в туалет. Многие малыши боятся темноты, и встать с постели ночью им может помешать страх. Поэтому в детской комнате на ночь лучше включить ночник маленькой мощности.

 

Можно разбудить ребенка ночью, чтобы он остался сухим, сходив в туалет. При этом необходимо попытаться определить, в какое именно время у него происходит недержание мочи и стараться будить его именно к этому сроку. Решив ночью будить малыша, делайте это, полностью приводя его в сознание, так как в противном случае можно только закрепить механизм энуреза.

 

 

Если ребенок достаточно большой и может себя обслужить, предложите ему утром самому перестелить постель и принять душ. Но делайте это спокойно, без неприязни и раздражения. Именно при таком отношении ребенок может успокоиться и почувствовать любовь и поддержку родителей. Иногда, чтобы избавиться от проблеммы, бывает достаточно просто сменить отношение родителей к малышу.

 

Еще с начала лечения энуреза можно выполнять специальные упражнения, которые тренируют акт мочеиспускания. Например, ребенку нужно попробовать как можно дольше сдержать позыв к мочеиспусканию, а после этого измерить объем мочи, которая выделилась (он соответствует объему мочевого пузыря). Упражнения необходимо проводить ежедневно. Особенно оно эффективно в том случае, если энурез возник из-за малой емкости мочевого пузыря. Но если при выполнении такого упражнения у ребенка возникли боли, не проводите его и обратитесь к врачу. В некоторых случаях проведением простых упражнений такого рода можно прекратить недержание мочи.

 

Если улучшения нет, или по тем или иным причинам ребенок не может выполнить такие упражнения (например, из-за умственной отсталости), то можно придерживаться методики пробуждений ночью по расписанию. Первую неделю ребенка необходимо будить каждый час, начиная с полуночи. Дальше его можно будить только один раз за ночь, через определенный промежуток времени после засыпания.

 

Постарайтесь избавить ребенка от ситуаций, которые могут травмировать его психику. Создайте спокойную атмосферу в семье. Разрешение конфликтов и выяснение отношений должно происходить при отсутствии ребенка. Исключите промокание ног и переохлаждение ребенка, одевайте его по сезону. Усугубить положение иногда может обычная простуда.

 

Полезно употребление специального чая, в качестве заварки для которого используют равные части тысячелистника и зверобоя. Употреблять его необходимо за завтраком и обедом. Но не забывайте, что это лечебные травы, поэтому чай должен быть некрепкий, обязательно раз в месяц  сделайте перерыв на десять дней.

 

 

Кроме того, при энурезе нельзя пренебрегать психотерапией. При данной патологии используют самые разные ее методы, которые направленны на закрепление в сознании малыша полезных навыков, а также освобождение от комплексов, которые связанны с этой проблемой.

 

На детскую психику имеет благотворное влияние рисование. Маленьким детям очень нравится рисование толстыми кистями  и гуашью на листах бумаги большого размера, разной формы и цвета. Многие малыши любят рисовать ладонью или кончиками пальцев. Но их родители не всегда поощряют такое творчество и с раннего возраста обрекают детей на шаблоны и штампы. Но при лечении энуреза необходимо максимально раскрепостить мышление малыша, а также расслабить тело. Именно рисование красками пальчиками или ладонью помогает наиболее полно отразить ребенку его эмоциональное состояние.

 

Доступна для родителей аутогенная тренировка, которая направленна на снятие нервного напряжения и тонуса мышц у ребенка, а также создание атмосферы расслабленности и спокойствия, она помогает снять проблему энуреза.

 

 

Существуют специальные энурезные будильники, являющие собой небольшое устройство, прикрепляемое к нижнему белью малыша. С первых секунд мочеиспускания и при намокании возникает звуковой или вибрационный сигнал, который заставляет проснуться. Это помогает закрепить условный рефлекс на процесс мочеиспускания. Важно периодически изменять тип сигнала, так как необходимо достичь того, чтобы рефлекс выработался не на вибрацию или определенный звук, а именно на мочеиспускание.

 

Медикаментозное лечение энуреза у детей

 

Лечение энуреза врач назначает в зависимости от причины, которая вызвала это расстройство. Назначаются разные препараты: ноотропы, антидепрессанты, адаптогены и т.п. Используется также Адиуретин-СД (минирин, десмопрессин)  — средство для устранения энуреза в виде носовых капель.

 

 

Действие препарата заключается в уменьшении ночного образования мочи до того объема, который до утреннего пробуждения может удерживать мочевой пузырь. 

 

Данное средство особенно эффективно у детей с нарушением суточного ритма образования мочи (накапливается слишком много мочи в ночное время).

 

Если энурез возник в результате нарушения нервной регуляции мочевого пузыря и при этом преобладает повышенный тонус его гладкой мускулатуры, а результате чего уменьшается объем мочевого пузыря, показано использование дриптана. В результате приема данного препарата у ребенка снижается спазм, спонтанные мышечные сокращения более редкие, объем мочевого пузыря увеличивается и устраняется недержание мочи. В некоторых случаях терапия энуреза заключается в сочетании дриптана с минирином. 

 

При гипотонии мышц мочевого пузыря в течение дня необходимо каждые 2,5 — 3 часа совершать принудительное мочеиспускание. Важно также опорожнить мочевой пузырь перед сном. Для лечения такого состояния используют минирин и прозерин, благодаря чему повышается тонус гладкой мускулатуры.

 

 

При неврозоподобных состояниях, а также с целью улучшения обменных процессов в мозге показаны ноотропил, новопассит, персен и др. Также проводится курс витаминотерапии (А, Е, группы В).

 

Важно помнить, что использовать любое лекарственное средство нужно определенное количество времени (как правило 1-3 месяца). Иногда после окончания курса терапии возможно возобновление энуреза. Поэтому назначается несколько курсов лечения. Недопустимо самостоятельно использовать вазопрессина недопустимо, так как недержание мочи у ребенка может быть связанно с другим патологическим состоянием (например, инфекция мочевыводящих путей). При этом показана антибактериальная терапия, после которой проходят явления энуреза.

 

Для лечения энуреза также используют физиотерапевтические методы, воздействуя на мочевой пузырь ультразвуком, различными токами и тепловыми процедурами (озокерит или парафин). Показана лечебная гимнастика, цель которой – укрепить мышцы тазового дна и общеукрепляющий массаж. Тепария энуреза у детей заключается в использовании других методов  — фитотерапии, рефлексотерапии и т.п.

 

Не забывайте, что лечение энуреза   — процесс длительный, на это иногда уходят не только месяцы, но и годы.

mamapedia.com.ua