Гипотрофия 1 степени у детей что это такое – Гипотрофия 1 степени у детей

Содержание

Гипотрофия у детей: причины, симптомы и лечение

Для того чтобы ребенок развивался, ему необходимо полноценное питание. Если в растущий организм поступает мало питательных веществ, то рост замедляется.

Организм направляет питательные вещества к тем системам, которые жизненно необходимы. Остальные либо останавливаются в развитии, либо развиваются очень медленно. В грудном возрасте задержки развития — это гарантия инвалидности во взрослой жизни.

Дистрофия, или, как ее еще называют, гипотрофия — это то самое состояние, развивающееся при недостаточном питании. Сейчас мы с вами выясним, что собой представляет гипотрофия, как она развивается и можно ли избежать негативных последствий гипотрофии у грудничков.

Что такое гипотрофия и как часто она встречается у детей

Гипотрофия — явление в развитых странах редкое. По данным Всемирной организации здравоохранения на каждых сто грудничков приходится семь-восемь малышей с гипотрофией.

В странах развивающихся этот показатель гораздо выше — целых двадцать малышей из каждых ста страдают от гипотрофии. Гипотрофию можно диагностировать только у малышей до двух лет, по достижении этого возраста организм начинает развиваться иначе.

Говоря простым языком, гипотрофия — это последствия голодания. Не важно, кого — матери или младенца. Материнское молоко — единственная полноценная еда ребенка грудного возраста, и если мать питается скудно, ребенок будет страдать сильнее нее.

Гипотрофия — это состояние, которое развивается при нехватке питательных веществ в организме. Бывают количественная и качественная нехватки. Количественная — это когда еды мало.

Качественная развивается в случае неправильно подобранного искусственного прикорма. Материнское молоко в достаточных количествах к качественной нехватке привести не может.

Важно! Гипотрофия — причина снижения иммунитета, отставания в психическом и физическом развитии, нарушения обменных процессов и развития хронических заболеваний. Говорить о гипотрофии можно уже при снижении веса малыша на 10 % от нормы.

Классификация и причины

Гипотрофия бывает внутриутробная и приобретенная. Внутриутробная гипотрофия развивается, когда мама малыша переносит тяжелый токсикоз в первом и втором триместрах беременности. Что до степеней, то есть особая классификация, которая определяет тяжесть гипотрофии у малыша.

Гипотрофию 1 (легкой) степени могут диагностировать у новорожденных детей. При этом рост происходит нормально, малыш не добирает в весе до 10 % от нормы.

Гипотрофия второй (средней) степени — состояние более тяжелое. В этом случае дефицит веса составляет уже от 20 до 30 %. Вторая степень представляет угрозу развитию малыша, и если нехватку веса не восполнить в течение полутора месяцев, начнутся регрессивные процессы.

Третья (тяжелая) степень гипотрофии отличается серьезным дефицитом массы — от 30 % и выше, а также практически полной остановкой роста. Причины гипотрофии разнообразны — от пороков развития до качества ухода за ребенком.

Ознакомьтесь с нормой прибавки в весе и росте ребенка.

Чаще всего гипотрофией страдают малыши, которые рождаются у слишком молодых девушек или женщин зрелого возраста, из-за того, что организмы обеих не способны обеспечить плод достаточным внутриутробным питанием.

Если мама плохо питается или имеет вредные привычки, всё это отразится на ее ребенке. Малыш будет хилым и с нехваткой веса, если у мамы имеются серьезные хронические заболевания, такие как порок сердца или нарушения в работе эндокринной системы.

Многоплодная беременность, которая возможна при ЭКО или суперовуляции, ведет к недоношенности или гипотрофии сразу всех плодов. Также причиной дистрофии становятся аномалии развития, генетические мутации и передающиеся генетически нарушения в обмене веществ.

Знаете ли вы? Какой бы ни казалась маленькой ручка новорожденного ребенка, она настолько сильна, что может поддерживать весь вес его тела. Хватательный рефлекс — один из безусловных и очень важных рефлексов как для человеческого ребенка, так и для многих детенышей сумчатых зверей.

Качественная нехватка пищи связана с плохим питанием материнского организма и несбалансированным по белкам, жирам и углеводам прикормом или заменителями материнского молока.

Физиологическими причинами количественной нехватки становятся вялый сосательный рефлекс, при котором ребенок не может выпить достаточное количество молока, неправильная форма сосков и повышенная плотность молочных желез.

Помимо очевидной нехватки пищи у детей, причинами приобретенной гипотрофии становятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся расстройствами кишечника, неблагоприятная в экологическом плане окружающая среда и нехватка материнской заботы.

Под материнской заботой подразумевается постоянное внимание, физический контакт, общение, частые прогулки и искренняя привязанность. Чем сильнее стресс, тем выше будет потребность в дополнительном питании, которое должно компенсировать энергопотери.

Клинические проявления

Врожденную гипотрофию диагностируют сразу же по внешним признакам — нехватка подкожной жировой ткани, слабый тургор, крупные складки кожи на шее, боках и ягодицах, которые долго не расправляются.

Чем больше у малыша выпирают ребра, суставы, видны под кожей лопатки, тем сильнее у него развита дистрофия. Лабораторные анализы малыша-дистрофика обычно показывают нехватку кальция и калия в плазменной жидкости, пониженное число лейкоцитов и тромбоцитов, а также низкий уровень сахара в крови.

Приобретенную гипотрофию могут диагностировать только спустя некоторое время после того, как ребенок побудет дома с родителями.

Как мы уже выяснили, причинами дистрофии могут быть не только невнимательность родителей, но и физиологические факторы, поэтому, чем чаще ребенка будет осматривать педиатр, тем ниже возможность запустить гипотрофию до опасной стадии.

Важно! При второй степени гипотрофии подкожный жировой слой уходит со всего тела, но сохраняется на лице. Пока эта жировая прослойка сохраняется, ребенка можно вывести из состояния истощения без последствий.

Есть три стадии гипотрофии. На первой малыш начинает проявлять признаки беспокойства. Он становится более нервным и капризным, начинает заметно терять в весе — истончается жировая прослойка на животе.

Кожное кровообращение на этой стадии еще стабильное, поэтому цвет кожи остается нормальным, но снижение аппетита насторожит любого внимательного родителя. В этом случае беспокоиться не о чем, грудное вскармливание и хороший уход помогут малышу быстро набрать нормальный вес.

Вторая стадия гипотрофии отличается нарушением активности малыша. Он становится вялым, повышается сонливость. Возможны одышка и тахикардия, а еще отит.

Еще один признак гипотрофии второй степени — отставание в росте на два-три сантиметра от нормы. Кожные покровы у детей начинают бледнеть и шелушиться, снижается мышечный тонус и расстройство питания становится хроническим.

Слой жировой ткани начинает истаивать, особенно сильно это заметно на животе и конечностях. Гипотрофия третьей степени характеризуется истончением подкожного жирового слоя как на лице, так и на всём теле.

Цвет кожи становится из бледного серым, складки на коже не расправляются. Глаза западают, черты лица, наоборот, заостряются, малыш перестает реагировать на раздражители.

На последней стадии гипотрофии у ребенка возникают заболевания воспалительного характера — конъюнктивит, стоматит, бронхит. Возможен понос, мочеиспускание, наоборот, становится реже.

Диагностика

Есть несколько способов диагностики: инструментальная, лабораторная и общая. При общей диагностике врач-педиатр делает выводы о наличии симптомов гипотрофии исходя из наблюдений.

Он оценивает упитанность малыша (наличие жировых складок на шее, боках и конечностях) и его пищеварительную функцию. Последнюю характеризует качество каловых масс — их цвет, запах и структура. У ребенка, который страдает дистрофией, каловые массы имеют зловонный запах, часто содержат в себе непереваренную пищу и даже частицы мышечных волокон.

В конце педиатр проверяет функционирование центральной нервной системы путем наблюдения за реакцией ребенка на внешние раздражители.

Знаете ли вы? Костей в теле новорожденного малыша больше, чем в теле взрослого человека, на целых шестьдесят штук!

Лабораторные исследования назначают начиная со второй стадии гипотрофии, когда возрастает риск патологических изменений в организме.

Результаты анализов отличаются на разных стадиях гипотрофии, и лучше всего показывает возможные нарушения анализ крови — он дает представление о белковом балансе, стабильности иммунитета и возможных воспалительных процессах.

Инструментальная диагностика идет в ход, когда подозреваются сбои в работе внутренних органов и систем органов. В первую очередь проверяется работа сердца — врач проводит электрокардиографическое исследование.

Затем малышу назначают УЗИ внутренних органов и электроэнцефалограмму, которая проверяет работу головного мозга.

Основы лечения

Чем раньше начать лечить ребенка от дистрофии, тем выше вероятность избежать осложнений во взрослом возрасте. Проблема заключается в том, что гипотрофию у детей нельзя вылечить путем приема медикаментов.

Усиленное кормление тоже не станет лечением, так как успел пострадать весь организм. Здесь требуется грамотный подход к питанию, витаминная терапия и врачебное наблюдение.

Общие рекомендации и уход

Лечение гипотрофии первой степени можно проводить в домашних условиях, предварительно встав на учет к педиатру. Со второй и третьей степенью гипотрофии необходимо ложиться в стационар и строго соблюдать все врачебные рекомендации, которые касаются нормализации питания, режима дня, медикаментозной терапии и лечебных массажей.

Важно! Частое дробное кормление ребенка ускоряет его восстановление, в отличие от обильных, но редких приемов пищи. Чем тяжелее степень истощения, тем чаще нужно кормить малыша. Для первой стадии заболевания достаточно шести-семи раз в день, для второй — восьми-десяти и для третьей — десяти-двенадцати кормлений в сутки.

Всё внимание в это время нужно уделять ребенку и организовать за ним круглосуточный уход, чтобы вывести его из состояния дистрофии без последствий.

Диетотерапия

Это главный метод лечения гипотрофии: без него медикаментозная терапия и массажи не имеют смысла. Чем выше степень истощения, тем более щадящие продукты питания врач будет подбирать и предписывать.

Сначала проверяется степень поражения пищеварительной и центральной нервной систем, потому что истончение подкожного жирового слоя — не главный показатель степени поражения дистрофией.

Устойчивость к продуктам проверяется опытным путем. Если ребенок достиг возраста, в котором можно давать прикорм, его постепенно вводят в рацион и следят, нет ли вздутия и расстройств. Для лечения детей на грудной выкормке корректируют материнское питание.

Сразу много пищи давать грудничкам нельзя. Чем выше степень истощения, тем с меньших порций начинают его восстановление. На втором этапе диетотерапии особое внимание уделяют поступающим в организм микро- и макроэлементам. На переходном этапе питание у детей раннего возраста должно восполнять потребность организма в калорийности и пищевом объеме для ускоренного восстановления от гипотрофии. Ребенка начинают кормить реже, но обильнее.

Последний этап отличается усиленной выкормкой. Ребенку дают много пищи, когда функциональность пищеварительного тракта полностью восстанавливается.

Нужно ограничивать белковую составляющую пищи, как самую тяжелую для усвоения, но обеспечить питательность — вес на этом этапе прибывает очень интенсивно.

Частый анализ кала — обязательное условие контроля за восстановлением. Количество непереваренных пищевых волокон и жировые элементы показывают, каким образом нужно корректировать питание.

Знаете ли вы? Первые два года жизни ребенок спит нестабильно, а поэтому его родители за это время недополучают примерно четыре с половиной тысячи часов полноценного сна — это равняется почти полугоду жизни.

Медикаментозные средства

К терапии медикаментами относят витаминотерапию, ферментотерапию и терапию, стимулирующую обменные процессы организма. Витаминотерапия обогащает организм веществами, которых не хватает больше других, — витаминами С, В1 и В6.

Сначала практикуют подкожное и внутримышечное введение растворов. После того как пищеварительная функция придет в норму и витаминные комплексы перестанут проходить транзитом, назначают энтеральный прием (через рот).

Ферментотерапия назначается малышам, которые на второй и третьей стадиях истощения утратили способность переваривать пищу. Ферменты замещают собственный желудочный сок, который при гипотрофии почти не отделяется, а также амилазу и липазу, выделяемые поджелудочной железой.

Стимулирующая терапия проводится препаратами, которые усиливают иммунитет (вплоть до иммуноглобулина на самых тяжелых стадиях), усиливают кровообращение и стимулируют транспорт кислорода по всем тканям.

Массаж и ЛФК

ЛФК — это лечебная физкультура. Она вместе с массажем используется для улучшения тканевого обмена, стимулирования кровообращения, разгона лимфы. Физкультура укрепляет мышцы и связки и действует на суставы малыша — они снова становятся гибкими и подвижными.

В комплексной терапии ЛФК и массаж играют роль общего тонизирующего средства, нормализуют обменные процессы и благодаря этому восстанавливают возбудимость ЦНС, которая начинает передавать нормальные пищевые рефлексы.

Важно! Лечебная физкультура бывает активной и пассивной. К активной относятся движения, которые малыш выполняет сам, реагируя на раздражители. Пассивная физкультура выполняется руками квалифицированного педиатра или обученных родителей.

Лечебный массаж и гимнастика подбираются индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его состояния. Есть общие сходства — например, любой тип массажа сначала проводят в положении лежа. Активно массируют самые застойные области, такие как шея и поясничная зона. Когда ребенок начинает реагировать на поглаживания, выкладывание на живот и другие раздражители, переходят к гимнастике в положении сидя.

С улучшением состояния малыша подключают новые упражнения и игрушки, стимулируя его двигательную активность. Чем старше малыш, тем сложнее упражнения к нему применяют.

Прогноз и профилактика

Чем раньше ребенку поставят верный диагноз и начнут лечение, тем больше шансов на выздоровление без осложнений. Дистрофия первой и второй степени к летальным исходам почти не ведет, если причина потери массы тела установлена правильно.

Для того чтобы предупредить регрессию после улучшения, малыши, находящиеся на лечении, должны каждый день проходить осмотр у педиатра. У малышей с третьей степенью смертность достигает 30 %.

Те груднички, которые не умирают от дистрофии, получают в анамнез хронические заболевания систем внутренних органов.

Профилактика гипотрофии в первую очередь зависит от будущей мамы, так как врожденная форма этого заболевания встречается чаще приобретенной. Соблюдение режима дня, отсутствие стрессов, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам питание — главные факторы, от которых зависит здоровое развитие плода.

Беременная женщина должна прекратить употребление алкоголя, исключить курение, в том числе пассивное, находиться на свежем воздухе и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Знаете ли вы? При рождении у малышей отсутствуют суставы коленных чашечек. В них просто нет нужды — в таком возрасте дети не могут поддерживать себя в вертикальном положении. Окончательно коленные суставы сформировываются лишь через шесть месяцев после рождения.

После рождения нужно содержать малыша в лучших условиях — обеспечить ему грудное вскармливание или приобрести сбалансированные молочные смеси, если молока нет. Кормящая мама должна следить за своим рационом, потому что всё, что она будет съедать, превратится в пищу для малыша.

Педиатр подскажет, когда можно вводить прикорм к грудному молоку, и делать это нужно постепенно, проверяя реакцию ребенка на отдельные продукты. Помимо питания нужно обеспечить частое пребывание малыша на солнечном свете и свежем воздухе. Эти природные факторы обуславливают крепкое здоровье маленьких детей. Гипотрофия — не приговор, и при заботливом уходе можно вернуть малыша в норму в короткие сроки. Нужно следить за питанием кормящей матери и обогащать ее рацион витаминными комплексами.

Вводить прикормы следует руководствуясь врачебными предписаниями и наблюдая за изменениями в самочувствии малыша. Зная симптомы и признаки гипотрофии, можно понять, когда у грудничка начались тревожные симптомы, и обратиться за помощью к педиатру.

Только грамотная врачебная помощь избавит малыша от прогрессирующей гипотрофии и даст ему возможность развиваться правильно.

agu.life

1, 2 и 3 степени (лечение, профилактика)

Гипотрофия – заболевание, которое диагностируется у детей от 0 до 2 лет жизни. Также гипотрофия может быть врожденной и проявиться у ребенка в период внутриутробной жизни. Заболевание характеризуется расстройством питания, что приводит к недостатку массы тела малыша. При этом диагноз ставится лишь в том случае, если вес ребенка ниже нормального для его возраста на 10% или больше.

Не следует самостоятельно ставить диагноз и пытаться докармливать ребенка — это задача специалистов

Причины заболевания
Мы уже выяснили, что гипотрофия у детей может быть врожденной, а также приобретенной. Какие основные причины возникновения этого заболевания?
Врожденная патология чаще всего диагностируется в случаях неправильного питания беременной женщины. Новомодные диеты, на которых сидят будущие мамы, представляют опасность для плода. Кроме того малыш может пострадать, если у беременной диагностирована плацентарная недостаточность, соматические заболевания, токсикоз.
В зоне риска находятся женщины, решившие выносить ребенка в пожилом, либо в юном возрасте, а также если отец и мать состоят в родственном браке. Часто врожденная гипотрофия сопровождает развитие детей с хромосомными мутациями, к примеру, синдромом Дауна.
Приобретенную гипотрофию могут спровоцировать несколько факторов. Рассмотрим каждый из них по отдельности:
Недокорм, причем он может быть как количественным, так и качественным. В первом случае ребенок недополучает нужный объем питания, во втором – его кормят малокалорийной смесью.
Инфекционные заболевания у детей раннего возраста, а также их последствия. Это сепсис, постоянно повторяющиеся болезни верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
Пороки развития. Атрезия желчных путей, пороки сердца, почек, центральной нервной системы, другие заболевания.
Синдром мальабсорбции – хронического расстройства процессов переваривания пищи. Как правило, в группе риска пациенты с муковисцидозом, лактазной недостаточностью, целиакией или пищевой аллергией (рекомендуем прочитать: как лечить муковисцидоз у детей?).
Детки с синдромом Дауна находятся в группе риска по гипотрофии
Как диагностируется заболевание?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!
Гипотрофия у детей обычно классифицируется как слабовыраженная, умеренно тяжелая или критическая. Эти три степени гипотрофии могут быть диагностированы у новорожденных и детей постарше.
Степень 1
На первый взгляд малыш чувствует себя удовлетворительно. Если обследовать его более внимательно, можно обнаружить уменьшение эластичности кожи, низкий подкожно-жировой слой на животе. По словам родителей, аппетит у ребенка снижен, вес растет медленно. Объективно врач отмечает, что масса тела ниже нормальной на 10-20%. Может быть выявлено уменьшение уровня пищеварительных ферментов, при этом температура тела нормальная и развитие моторных функций в границах нормы (рекомендуем прочитать: норма температуры тела у новорожденного).
Степень 2
Ребенок подавлен, у него снижена активность, нарушен аппетит. Кожа бледная, сухая, неэластичная, слабый мышечный тонус. Подкожно-жировой слой заметно снижен на животе, руках и ногах, однако на лице он в норме. Температура колеблется в течение суток в пределах одного градуса, что говорит о расстройстве терморегуляции. У малыша почти не растет вес (он меньше нормы на 20-30%), может отмечаться тахикардия, приглушение сердечных тонов. Эти симптомы не единственные: ребенок начинает отставать в развитии – ему недостает сил, чтобы догнать сверстников.
Степень 3
Эта самая тяжелая степень гипотрофии, она диагностируется в случае, когда у ребенка значительно нарушено общее состояние. У малыша отсутствует подкожно-жировой слой – на животе, руках и ногах, на лице. Ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Его вес не растет и даже может уменьшаться.
Настроение малыша меняется – от вялости и апатии он переходит в стадию раздражительности и плаксивости. Понижается температура тела, руки и ноги холодные (см. также: почему у грудничка могут быть холодные ручки?). Дыхание поверхностное, сердечные тоны приглушены, проявляется аритмия. Ребенок постоянно срыгивает, у него частый жидкий стул, мочеиспускание малыми порциями. Вес ниже нормального более, чем на 30%.
Третья степень гипотрофии — это полное истощение организма
Стул при гипотрофии
Классификация стула при гипотрофии служит дополнительным способом диагностирования этого заболевания. Изменения носят достаточно выраженный характер, поэтому мы расскажем о них отдельно. Наиболее характерные виды стула:
Голодный. Очень скудный, плотный, сухой, почти бесцветный. У некоторых детей «голодный» стул становится зеленым, в нем заметны участки слизи, а запах гнилостный, неприятный. Такой стул часто бывает на фоне развития дисбактериоза.
Мучнистый. Этот вид стула обычно жидкий, зеленоватый, с примесями слизи. Во время копрологического исследования обнаруживается много клетчатки, крахмала, нейтрального жира, слизи и лейкоцитов.
Белковый. Стул плотный, сухой, крохкий. При исследовании выявляются известковые и магнезиевые соли.
Осложнения
Гипотрофия является опасным состоянием малыша. Если не лечить это заболевание, недостаток массы тела может спровоцировать развитие сопутствующих тяжелых болезней. Вторая и третья стадии нередко дают осложнения и сопровождаются:
воспалением легких;
задержкой развития, в том числе умственного;
воспалением толстого и тонкого кишечника;
рахитом;
Гипотрофия может привести к развитию рахита
анемией;
воспалением среднего уха;
развитием дисбактериоза;
нарушением ферментативной активности организма.
Лечение
Лечение гипотрофии можно разделить на четыре составляющие. Каждая из них важна, однако эффективность будет низкой, если не использовать ее в комплексе:
Первое, что необходимо сделать – выявить причину заболевания и устранить ее.
Следующий этап – наладить правильный уход за ребенком. Важно гулять с ним не менее трех часов в день (однако при температуре не ниже 5˚С), регулярно делать массаж, ванны с теплой водой (около 38˚С).
Оптимизировать питание маленького пациента. Важно, чтобы малыш получал необходимое количество белков, жиров, углеводов.
Если потребуется — использовать медикаментозную терапию.
Важно оптимизировать кормление ребенка с гипотрофией и проводить его по часам
Также лечение можно условно разделить на этапы. Каждый из них требует вдумчивого подхода и тщательного соблюдения советов доктора:
этап адаптации;
промежуточный период;
этап усиленного питания.
Уход за ребенком в период восстановления
Новорожденные дети с диагнозом «гипотрофия» должны находиться в кювезах, в которых постоянно поддерживается температура около 30˚С. Чтобы кожа не сохла, после ванны им протирают тело маслом, в которое добавляется витамин А. Детям постарше также нужно обеспечить соответствующие условия: температура воздуха в помещении должна быть около 24˚С, влажность – 60-70% (подробнее в статье: какая температура должна быть в норме у новорожденного?).
Детям с 1 и 2 степенью гипотрофии необходимо регулярно делать массаж. Все упражнения нужно выполнять, уложив ребенка на спину, затем перевернув на живот. Одним из условий проведения массажа является подготовка помещения: признанный эксперт в педиатрии доктор Комаровский отмечает, что комната должна быть проветрена, а температура воздуха около 22˚С.
Самые простые приемы массажа:
поглаживания рук и ног;
разведение рук в стороны и скрещивание их на груди;
массаж живота круговыми движениями;
сгибание и разгибание рук и ног;
переворачивание на живот;
ребенок должен рефлекторно пытаться ползти, для этого нужно подставить под его пятки ладонь и слегка надавить;
массаж стоп.
Есть и другие приемы массажа, которые можно применять в зависимости от состояния ребенка, а также его возраста. С осторожностью выполняют массаж тем детям, у которых диагностирована 3 степень заболевания. Основными элементами такого массажа должны быть поглаживания.
Питание
Диетотерапия – основной метод лечения гипотрофии как новорожденных, так и детей постарше. Организовывать режим питания нужно с соблюдением рекомендаций врача. Если накормить малыша сразу тем количеством еды, которое ему показано в данном возрасте – можно усугубить состояние, вызвать рвоту, расстройство пищеварения, слабость. Мы изложим основные принципы расчета числа кормлений и ежесуточного объема пищи – они неизменны для каждой стадии заболевания.
Адаптационный период
Этот период предназначен для плавного перехода от критического состояния в процесс нормализации веса и установки аппетита. Его продолжительность и принципы могут разниться и зависят от такого фактора, как степень заболевания.
Адаптационный период необходим для нормализации веса и аппетита
При 1 степени гипотрофии адаптационный период обычно составляет 1-3 дня. В первый день ребенок может съесть 2/3 от общей нормы питания. Количество кормлений не должно превышать 6-7 раз в сутки. Независимо от возраста малыша, кормить его следует лишь маминым молоком или смесью.
Вторая степень гипотрофии подразумевает более длительный период адаптации – до семи дней. Очень важным является первый день – общее количество смеси в эти сутки должно быть в пределах ½ — 2/3 от нормы. При этом нужно применять смесь, предназначенную для детей младше пациента на 2 месяца. Весь период адаптации необходимо плавно увеличивать количество кормлений в сутки – на один-два. Так как лечение малыша со 2 степенью гипотрофии желательно проводить в условиях стационара, ребенок должен получать 5% раствор глюкозы или глюкозо-солевые препараты через желудочный зонд. В момент достижения расчетного суточного объема питания, пациент переходит к следующему этапу – промежуточному или репарационному.
Во время лечения третьей степени гипотрофии адаптационный период должен быть еще длиннее – от 10 дней до 2 недель. В первый день объем съеденной пищи должен составлять половину нормы, а количество кормлений равняться десяти. Каждый день нужно увеличивать объем питания за сутки на 100 мл. В процессе адаптационного периода необходимо постепенно переходить на 8-разовое питание. Этот этап можно считать пройденным, когда объем съеденной за сутки пищи будет равняться 1/5 массы тела ребенка.
Общий объем съеденной пищи должен достигать пятой части от веса ребенка
2 и 3 этап лечебного питания
На втором (репарационном) этапе объем суточного питания окончательно приводится к необходимой норме, согласно весу и возрасту ребенка. Кроме того в рацион вводятся специальные лечебные смеси.
Третий этап подразумевает усиленное высококалорийное питание. При норме 100-120 килокалорий в сутки малыш должен получать 200. Для того чтобы добиться поставленной задачи можно использовать высокобелковые смеси, а также добавлять в рацион каши из гречки, риса и кукурузы.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию — назначаются витамины С, В12, В6, В1, А, фолиевая кислота. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты: панкреатин, фестал, креон, мексаза. Также доктор может порекомендовать гормональные и негормональные средства с анаболическим эффектом. Особо следует отметить медикаменты, содержащие L-карнитин, например, Элькар (подробнее в статье: инструкция по применению препарата Элькар для новорожденных). Данный препарат показан детям с недостатком массы тела, гипотрофией – он стимулирует аппетит, повышает общий тонус.
Если у малыша тяжелая форма гипотрофии, ему поставят капельницу с альбумином, глюкозой, особым питанием. Также таким пациентам вливают кровь, плазму, назначают гормональные препараты.
Часто это заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника, тогда врач порекомендует специальные препараты с полезными бактериями, которые помогут наладить работу кишечника. Кроме этого требуется скорректировать функциональные нарушения нервной системы, поэтому детям назначают успокаивающие травяные сборы, валерьянку, пустырник. Травы в виде настойки дают внутрь, а также добавляют в воду для ванн.
Ванна с успокаивающими травами очень полезна для нервной системы
Прогноз
Первая и вторая стадия заболевания хорошо поддается лечению, если выявлена причина, приведшая к дефициту массы тела. Правильное питание, адекватный уход за ребенком позволит уже через месяц получить первые результаты. Прогноз для детей, у которых диагностирована третья стадия гипотрофии, не столь радужный. Летальный исход наблюдается в 30-50% случаев, остальные же пациенты с третьей стадией гипотрофии вполне могут получить в анамнез достаточно серьезные заболевания.
Профилактика
Профилактика гипотрофии заключается в устранении возможных причин, которые могут привести к подобному состоянию. Беременная женщина должна правильно питаться, своевременно проходить обследования и отказаться от вредных привычек. После рождения малыша следует придерживаться стандартных рекомендаций доктора – кормить новорожденного грудью или смесью, если грудное вскармливание невозможно. Также важно ежедневно выходить с грудничком на воздух, своевременно проводить лечение возможных очагов инфекции, держать под контролем хронические заболевания.
Питание должно быть сбалансированным: с полугода в меню малыша вводится растительная пища, ближе к году – мясо, рыба, яйца. Важно соблюдать питьевой режим и следить за тем, чтобы ребенок пил не только смесь или грудное молоко, но и воду, различные чаи, компоты. Грудного ребенка нужно ежемесячно показывать педиатру и проводить контрольные взвешивания и замеры физических показателей. При первых же признаках отставания в весе или росте следует найти и устранить причину подобных отклонений. При соблюдении всех этих рекомендаций вероятность развития гипотрофии будет сведена к минимуму.
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
причины развития патологи у ребенка, степени заболевания
Гипотрофия в упрощенном виде представляет собой хроническое нарушение питания. Эта патология чаще всего встречается у детей в раннем возрасте. Ребенок с гипотрофией сильно отстает в росте и наборе веса.
С самого первого дня жизни дети стремительно набирают вес. У них растет все: кости скелета, мышечные ткани, внутренние органы. Если малыши не будут получать достаточные объемы питания или же рацион будет составлен неправильно, то это очень быстро скажется на развитии организма и работе различных его систем и органов.
Врачи утверждают, что основная причина развития гипотрофии – недостаток белка в пище и недостаточный калораж рациона.
Основные причины развития гипотрофии у детей
Эта патология может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов. Кроме того, гипотрофия может быть первичной и вторичной.
Первичная гипотрофия у детей развивается на фоне недостатка питания.
Вторичная гипотрофия у детей появляется на фоне внутренних заболеваний, при которых всасывание питательных веществ из пищи нарушается или вовсе становится невозможным.
К внутренним факторам, вызывающим гипотрофию у новорожденных, относятся болезни внутренних органов, связанных с пищеварением. Проще говоря, из-за этих болезней питательные вещества усваиваются не в полном объеме. Стоит отметить, что это необязательно заболевания органов пищеварительной системы. Это могут быть изменения на уровне тканей и клеток, проявляющиеся в нарушении обменных процессов. Из-за них запасы энергии в клетках истощаются, что приводит к их гибели.
Внутренние причины патологии
Самыми распространенными внутренними причинами гипотрофии у детей раннего возраста являются:
Энцефалопатия, развивающаяся на этапе внутриутробного развития. Это заболевание проявляется нарушением работы нервной системы, что, в свою очередь, приводит к проблемам в функционировании внутренних органов.
Недостаточно развитая легочная ткань. Недостаток кислорода нарушает обменные процессы в организме. Из-за этого другие органы и ткани развиваются с сильным отставанием и не могут в полной мере выполнять свои функции.
Патологии ЖКТ. Речь идет о наличии таких явлений? как рвота и запоры. При их постоянном присутствии врачи могут заподозрить болезнь Гиршпрунга, нарушение функций поджелудочной железы и т.д.
Оперативное вмешательство на раннем этапе жизни. Иногда полостные операции могут вызывать синдром «короткой кишки». При нем происходит нарушение самого процесса переваривания пищи.
Наследственные патологии иммунной системы. Из-за этого организм ребенка становится подвержен инфекционным заболеваниям.
Некоторые болезни желез внутренней секреции, при которых происходит нарушение обменных процессов. Чаще всего речь идет о гипотериозе и гипофизарном нанизме.
Наследственные патологии, связанные с нарушением обменных процессов: галактоземия, фруктоземия и аналогичные заболевания.
Врачи утверждают, что внутренние факторы, вызывающие гипотрофию у детей, встречаются гораздо чаще, чем внешние. Но это не значит, что на последние не нужно обращать внимания. Для того чтобы гипотрофия возникла под воздействием внешних факторов, они должны воздействовать на организм ребенка в течение длительного времени. Это значит, патология может проявиться не только в недостатке веса и роста, но и более серьезных нарушениях, которые непременно заявят о себе в будущем.
Внешние причины гипотрофии у детей
К внешним причинам, вызывающим эту патологию, относятся:
Пищевой фактор. Речь идет как о недостаточном получении малышом питания при грудном вскармливании, так и о неправильном применении искусственных смесей.
Инфекционные заболевания. Они могут поразить как ребенка, так и мать. В обоих случаях инфекции способны значительно влиять на развитие ребенка и на уровень всасывания питательных веществ. Кроме того, инфекционные заболевания приводят к перерасходу энергии. При легкой форме болезни организм ребенка тратит на 10% больше калорий. При тяжелых инфекциях энергозатраты могут достигать 50%.
Болезни кишечника. Патологии слизистой оболочки этого органа вызывают нарушение всасывания питательных веществ и развитию гипотрофии.
Токсические поражения организма, возникающие в результате длительного ребенка с вредными химическими веществами. Также токсические отравления могут происходить при передозировках витаминов A и D , а также различных лекарственных препаратов.
Симптомы гипотрофии
Симптоматика этой патологии в основном определяется недостатком питательных веществ в организме малыша. На втором месте стоят симптомы заболеваний, вызывающих нарушения в работе различных органов. Медики разделяют всю симптоматику на отдельные синдромы, объединяющие совокупность признаков, возникающих при заболевании отдельного органа или системы.
При гипотрофии выявляют 4 основных синдрома:
Нарушение трофических функций. Речь идет о замедлении обменных процессов, приводящих к снижению массы тела, уменьшению подкожно-жировой клетчатки, изменению плотности кожи.
Нарушение пищеварительных функций. Этот синдром объединяет патологии, при которых страдает ЖКТ. Например, в желудке вырабатывается недостаточное количество соляной кислоты и пепсина, а в кишечнике недостаточно ферментов.
Нарушения ЦНС. Недостаток питания обязательно скажется на состоянии нервной системы малыша. Дети с гипотрофией нервные, хуже спят, чаще капризничают. Происходит снижение мышечного тонуса.
Нарушение иммунных функций и кроветворения. У ребенка развивается анемия и он становится уязвимым к различным инфекционным болезням.
Как правило, у каждого маленького пациента с гипотрофией проявляется лишь один синдром.
Врачи выделяют 3 степени гипотрофии. Такое разделение помогает медикам точнее определить состояние ребенка и подобрать правильное лечение. Степени сменяют друг друга. На каждой стадии патологии у маленьких пациентов появляются дополнительные симптомы.
Гипотрофия 1 степени
У детей она проявляется уменьшением подкожно-жировой клетчатки. Это объясняется тем, что организм при недостатке питания пытается компенсировать энергетические затраты за счет подкожного жира, который является лучшим энергетическим хранилищем. Жир из подкожной клетчатки поступает в кровь, где перерабатывается в необходимую для нормальной жизнедеятельности энергию.
Сначала жир уходит в области живота, а затем с других частей тела. Оценка состояния жировой клетчатки проводится с использованием различных методик. В последние годы врачи отдают предпочтение индексу Чулицкой, основанному на измерении окружностей плеч, бедер и голеней.
Симптомы гипотрофии 1 степени:
Снижение тонуса мышц и эластичности кожных покровов.
Роста ребенка не отстает от возрастных показателей.
Масса тела отстает от нормы на 20%.
Самочувствие в пределах нормы.
Ребенок быстро утомляется.
Ребенок плохо спит и становится раздражительным.
Гипотрофия 2-й степени
Изначальная симптоматика также, что и у 1-й степени патологии. Основное отличие заключается в углублении прежних симптомов и появлении новых.
Основные признаки:
Подкожно-жировая клетчатка становится заметно тоньше на верхних и нижних конечностях. На груди и животе полностью отсутствует.
Кожа становится бледной и сухой.
Волосы становятся ломкими.
Мышечная масса значительно снижается. Отмечается значительное отставание в росте.
Возможно развитие пиелонефрита и отита.
Развивается дисбактериоз, сопровождающийся запорами и поносами.
Мышечный тонус снижен.
Из-за недостатка витамина D может развиться остеопороз. У новорожденных может долго не закрываться родничок, а кости черепа остаются мягкими.
Появляются признаки нарушений в работе ЦНС. Они не сильно отличаются от симптомов патологии 1-й степени. Ребенок становится апатичным.
Гипотрофия 3-й степени
На этой стадии заболевания клинические проявления становятся особенно острыми. Отмечаются нарушения в работе всех органов и систем. Врачам очень сложно вывести маленького пациента из этого состояния. Тяжесть первичных патологий определяет возможность дальнейшего выздоровления. Тяжелее всего гипотрофию 3-й степени переносят новорожденные.
Характерные признаки патологии:
По внешнему виду новорожденного ребенка можно определить, что ему не хватает питания. Подкожно-жировой клетчатки нет совсем. Кожа сухая, бледная и очень тонкая. Маленький пациент больше похож на мумию.
При формировании кожной складки пальцами кожа совсем не сопротивляется. Эластичность кожных покровов не позволяет разгладиться складки. Она остается в течение длительного времени. Все тело малыша покрывается глубокими морщинами.
Масса тела снижается до критических значений. Индекс Чулицкой показывает отрицательные значения.
Черты лица становятся заостренными.
В углах рта ребенка появляются трещины, указывающие на недостаток железа в организме и развитие анемии.
Недостаток различных витаминов приводит к кровоточивости слизистых оболочек полости рта, атрофии десен, стоматитами.
Живот сильно распухает из-за слабости брюшины.
Отмечаются скачки температуры тела. Она то поднимается, то опускается до критических значений.
Из-за резкого снижения иммунных процессов появляются признаки вялотекущих инфекций.
По росту маленький пациент отстает от возрастных норм.
Варианты течения патологии
Недостаток массы и отставание в росте могут наблюдаться у малыша на всех этапах его развития. При этом на каждом этапе патология имеет свои особенности.
В зависимости от того, в каком периоде развивается патология, врачи выделяют 4-е варианта ее течения:
Внутриутробное течение.
Гипостатура.
Квишиоркор.
Алиментарный маразм.
Внутриутробное течение
Патология развивается, когда ребенок находится еще в утробе. Медики выделяют 3 варианта внутриутробной гипотрофии:
Гипотрофический. Все органы плода не получают достаточно количества питательных веществ. Из-за этого ребенок растет очень медленно.
Гипопластический. При этом варианте патологии вместе с задержкой в общем развитии у плода отмечается нарушение в созревании органов.
Диспластический. Различные органы развиваются неравномерно. Одни из них соответствуют срокам беременности, а другие не соответствуют.
Гипостатура
Речь идет о равномерном отставании новорожденного ребенка в росте и массе тела от своих сверстников.
Гипостатура является вторичной патологией, развивающаяся на форе болезней внутренних органов. Она может проявляться не только у новорожденных, но и у подростков.
Чаще всего гипостатуру провоцируют:
Заболевания сердца и нарушения кровообращения.
Энцефалопатия, осложненная эндокринными нарушениями.
Бронхолегочная дисплазия. Эта патология появляется еще в период внутриутробного развития и проявляется в недостаточном развитии легочной ткани, из-за чего новорожденный не получает достаточного количества кислорода во время дыхания.
Квашиоркор
При этом варианте течения гипотрофии организм получает белковую пищу в недостаточном количестве или вовсе не способен усваивать белковые продукты.
Развитию квашиоркора способствуют:
Длительные проблемы с пищеварением, проявляющиеся неустойчивым стулом.
Проблемы с работой печени.
Болезни почек.
Ожоги и значительная кровопотеря.
Некоторые инфекционные болезни.
Недостаток белка приводит к нарушениям в работе ЦНС. Ребенок становится апатичным, засыпает при первой возможности, не хочет есть. У него могут развиться отеки из-за недостатка в крови альбумина и глобулина. Его мышечная масса быстро снижается.
Алиментарный маразм
Такое течение гипотрофии чаще всего выявляется у детей школьного возраста. Характеризуется такое состояние недостатком белков и калорий. Алиментарный маразм сопровождается следующей симптоматикой:
Потеря веса до 60%.
Минимальные значения подкожно-жировой клетчатки.
Уменьшение мышечной массы.
Истончение конечностей.
Большое количество морщин.
Хроническая диарея.
Истончение волос.
Заключение
Гипотрофия у детей – довольно опасное заболевание. Прогноз выздоровления зависит от того, какие причины вызвали патологию. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем меньший ущерб она нанесет здоровью ребенка.
mama.guru
Гипотрофия у детей
Гипотрофия у детей — это расстройство питания хронического характера, при котором наблюдается потеря массы тела. Данное заболевание обусловлено недостаточным поступлением в организм питательных веществ или их неправильным усвоением. Как правило, гипотрофия наблюдается у детей первого года жизни.
Виды и причины возникновения гипотрофии у детей
В зависимости от времени возникновения заболевание делится на врожденное и приобретенное. Врожденная гипотрофия возникает вследствие:
патологического течение беременности, при котором возникло внутриутробное инфицирование плода или нарушение кровообращения в плаценте;
различных заболеваний беременной;
курения, употребления алкогольных напитков во время беременности;
неправильного питания будущей матери.
Среди причин, которые вызывают приобретенную гипотрофию у детей, выделяют:
экзогенные — алиментарные факторы (недостаточное количество молока у матери, неправильно рассчитанное количество смеси для ребенка при искусственном вскармливании, одностороннее кормление), пилороспазм и пилоростеноз, отравление лекарственными препаратами, инфекции ЖКТ, неполноценный уход за ребенком;
эндогенные — пороки развития ЖКТ или других органов, поражение центральной нервной системы, эндокринные заболевания, аномалии обмена веществ и иммунодефицитное состояния наследственного характера.
Степени гипотрофии и их симптомы
1. Гипотрофия первой степени характеризуется дефицитом массы тела не более 20%. Снижается толщина подкожной клетчатки на всех участках тела ребенка, кроме лица. При резком замедление прибавки в весе наблюдается нормальное нервно-психическое развитие и рост малыша. Основные симптомы:
снижение аппетита;
бледность кожных покровов;
тонус мышц и эластичность тканей ниже нормы;
нарушение сна.
2. При гипотрофии второй степени потеря массы тела достигает 25-30%. При этом у ребенка наблюдается отставание в росте и нервно-психическом развитие. Заметно исчезает подкожная клетчатка на животе и на груди, а на лице значительно истончается.
Симптомы характерные для второй стадии гипотрофии:
общая слабость;
раздражительность;
снижение двигательных способностей;
сухость и бледность кожи;
нарушение терморегуляции;
неустойчивый стул.
3. Для гипотрофии третей степени характерен дефицит массы тела свыше 30%. Наблюдается исчезновение подкожной клетчатки на всех участках тела. Ребенок становится вялым, у него замедляется реакция на внешние раздражители, а также рост и нервно-психическое развитие. Кроме вышеперечисленных симптомов, появляются новые признаки:
западают глазные яблоки и большой родничок;
слизистые оболочки становятся сухие и ярко-красного цвета;
снижается артериальное давление;
дыхание ослабевает;
температура тела падает ниже нормы.
Гипотрофия у детей — лечение
Лечение гипотрофии, которое зависит от причин её возникновения и от степени тяжести, должно быть комплексным. При первой стадии достаточно будет амбулаторного лечения, а при второй и третей — только в стационаре. В первую очередь необходимо обратить внимание на выяснение и устранение причин данного заболевания. Комплексное лечение включает в себя общеукрепляющие процедуры, диетотерапию, назначение ферментов и симптоматических средств, витаминотерапию. При выявление очагов инфекции назначают антибиотики, а в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство. В ряде случаев эффективно применение массажа и ЛФК. Большое значение имеют регулярные прогулки на свежем воздухе, а также правильный уход за ребенком.
Профилактика гипотрофии
Необходимо помнить, что при правильном питании и уходе за ребенком гипотрофия у новорожденных может появиться только в случае наличия редких аномалий обмена веществ или врожденных пороков.

womanadvice.ru
Лечение гипотрофии 1, 2, 3 степени.
О хронической недостаточности питания у детей раннего возраста или гипотрофии говорят, когда масса тела грудного ребенка «отстает» от его роста и ее значение меньше, чем необходимо для соответствующего возраста. Болезнь характеризуется истощением детского организма, уменьшением подкожно-жирового слоя. Ребенок «тает» на глазах: проявляется худоба, отмечаются вялость мускулатуры, бледность кожи, нарушение теплового обмена.
Существуют три степени заболевания: при 1-й степени гипотрофии потеря веса равна 20% от нормы, 2-я степень — до 40%, 3-я степень — более 40%. При этом врачи выделяют врожденное и приобретенное заболевание.
Гипотрофия новорожденных
Врожденная гипотрофия новорожденных является следствием нарушения развития плода в результате различных осложнений беременности (токсикозы, угроза выкидыша, нефропатия, многоводие, острые заболевания и обострения хронических болезней во время беременности и пр.), патологических изменений плаценты и пуповины, внутриутробного инфицирования.
Немаловажную роль в причине появления заболевания играют неправильное питание беременной женщины, физические и нервно-психические перегрузки, несоблюдение режима дня, вредные факторы на производстве, употребление алкоголя и курение. В результате нарушается доставка плоду кислорода и питательных веществ от материнского организма, что и ведет к развитию болезни.
Приобретенная гипотрофия новорожденного возникает, как правило, при неправильном вскармливании ребенка, вследствие острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь, инфекционных, в результате дефектов ухода, режима и воспитания. Все это приводит не только к недостаточному поступлению в организм малыша белков, жиров, углеводов, энергетических веществ, но и к плохому их усвоению.
Лечение гипотрофии
Комплексное лечение гипотрофии включает в себя общий массаж, лечебную гимнастику, воздушные ванны, диету, хвойные ванны, УФ-облучение.
Первостепенную роль в лечении гипотрофии играет правильно подобранная диетотерапия. Она обязательно должна быть индивидуальной и зависеть от тяжести заболевания. Сложность вскармливания ребенка с гипотрофией состоит в том, что для успешного излечения малышу необходимо повышенное количество основных пищевых веществ.
В то же время устойчивость желудочно-кишечного тракта больного ребенка к пищевым нагрузкам снижена, и при усиленном питании легко может наступить полное расстройство пищеварения, что еще более усугубит тяжесть заболевания. Поэтому диетотерапия должна назначаться только врачом-педиатром. Задача же родителей — строго выполнять все его рекомендации.
При 1-й степени гипотрофии ребенок может находиться дома. Ему следует давать суточный объем такой пищи, которую он должен был бы получать при нормальной для своего возраста массе тела, но не за шесть, а за семь приемов. Сцеженное грудное молоко или молочную смесь рекомендуется подслащивать: чайная ложечка сахара на 200 мл готовой смеси. Если ребенок уже получает каши, немного сахара кладут и туда. Во фруктовый прикорм хорошо ввести бананы. Врач назначает витамины и ферменты.
Детей со 2 — 3 -й степенью заболевания помещают в стационар на время, пока организм не приспособиться нормально переносить пищу. Это достигается уменьшением объема еды и увеличением количества кормлений. Одновременно проводятся: медикаментозное лечение (стимуляторы обмена,ферменты, витамины) и внутривенные вливания компонентов крови. После этого дети начинают получать обезжиренное молоко. Со временем, если позволяют возраст и состояние, в их рацион вводят творог, мясо, желток, рыбу. Если этот этап проходит хорошо, диету немного дополняют сахаром и кашей, а затем сливками и сливочным маслом. Следить за количеством и характером пищи при тяжелых гипотрофиях должен врач.
В больнице малыши находятся в светлых просторных помещениях, по возможности в отдельных палатах-боксах с регулярно кварцуемым подогретым, но не перегретым воздухом. При отсутствии лихорадки и при наличии теплой погоды несколько раз в день проводятся прогулки на улице или на веранде. Ребенка нужно как можно чаще держать на руках; обязательны гимнастика и массаж; в случае отсутствия противопоказаний, детей купают в теплой воде.
Признаками эффективного лечения гипотрофии являются появление у ребенка положительных эмоций, нормализация аппетита, а также состояния кожи и мягких тканей, ежедневное увеличение массы тела на 20-25 г, восстановление утраченных двигательных и психических навыков и приобретение новых, и кроме того, улучшение процесса переваривания пищи.
Профилактика гипотрофии — это:
своевременное выявление и лечение болезней беременной;
естественное вскармливание;
раннее лечение недостаточности грудного молока;
правильное питание в соответствии с возрастом;
достаточная витаминизация пищи;
профилактика рахита, лечение анемий, инфекционных заболеваний органов дыхания, пищеварения, почек, гормональных болезней.
diet-clinica.ru
Гипотрофия у детей, причины, симптомы, лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели!
В статье поговорим о том, что такое гипотрофия у детей. Рассказываем о причинах ее появления, классификации и симптомах. Вы узнаете, как происходит лечение и какие прогнозы.
Гипотрофия — что это такое
Гипотрофия — недостаток массы тела, возникающий из-за неправильного усвоения пищи или малого, несбалансированного питания ребенка. В педиатрии это заболевание рассматривается в форме отдельного хронического расстройства питания у малышей. Обычно недуг проявляется у детей раннего возраста (до трех лет).
Патологию диагностируют в случае недостатка веса у ребенка более чем на десять процентов по сравнению с возрастной нормой. Этот недуг сопровождается серьезными сбоями в работе обменных процессов, слабым иммунитетом, отставанием в развитии ребенка.
Причины гипотрофии
На образование гипотрофии влияют различные факторы, которые происходят во внутриутробном и послеродовом периоде. Внутриутробный недуг развивается из-за неблагоприятных условий, которые препятствуют нормальному развитию плода. Во время беременности патология появляется из-за токсикоза, гестоза у матери, а также родов раньше срока. Также негативное влияние на плод оказывают нервные расстройства, плохое питание, вредные привычки у беременной.
В послеродовом периоде образование гипотрофии у детей происходит из-за эндогенных и экзогенных факторов. А именно:
врожденные патологии развития;
диатезы;
ферментопатия;
хромосомные аномалии.
Экзогенные причины имеют следующие виды:
алиментарные;
социальные;
инфекционные.
Алиментарные факторы возникают в результате недостаточного или плохого питания (в мкб10 это классифицируется как белково-энергетическая недостаточность). Несбалансированное питание или недостаточное количество смеси, которую дают малышу, тоже приводит к образованию патологии.
К формированию приобретенной гипотрофии склоны малыши, которые часто болеют простудными заболеваниями, кишечными инфекциями и другими болезнями. Плохие условия для соблюдения личной гигиены и редкое пребывание на свежем воздухе также провоцирует развитие недуга.
Как классифицируется гипотрофия
Гипотрофия классифицируется следующим образом:
пренатальная;
приобретенная;
смешанная.
Внутриутробная гипотрофия образуется в результате нарушений в питании плаценты, приобретенная — из-за недостаточного питания. Смешанная гипотрофия совмещает в себе качества внутриутробной и приобретенной.
По выраженности недостатка массы тела патологию различают 1, 2, 3 степени. При первой степени дефицит массы составляет от 10 до 20 процентов по сравнению с возрастной нормой. При второй степени малыш весит от 20 до 30 процентов меньше, чем положенного в его возрасте. При третьей степени недостаток массы тела превышает 30 процентов, при этом наблюдается большое отставание в росте.
Симптомы болезни
Симптоматика зависит от степени заболевания. При первой степени общее состояние ребенка остается удовлетворительным, только иногда наблюдается ухудшение аппетита, бледность дермы.
При второй степени патологии наблюдается снижение активности малыша, ухудшение аппетита. Кожа становится бледной и шелушится, снижается тонус мышц. Исчезает подкожная жировая прослойка на брюшной полости, иногда возникает одышка и увеличивается частота сердечных ритмов.
При третьей стадии недуга наблюдается резкое истощение, при котором подкожная жировая прослойка пропадает на туловище и лице. Малыш почти не реагирует на внешние раздражители, не проявляет никакой активности, отстает в психическом и физическом развитии. Кожа приобретает сероватый оттенок, черты лица заостряются, в уголках губ образуются трещины. У ребенка наблюдается редкое мочеиспускание, молочница, малокровие и рахит.
Как лечить заболевание
Терапия первой степени гипотрофии происходит дома, а второй и третьей — в больнице. Клинические рекомендации предполагают устранение факторов нарушения питания, организацию правильного ухода, а также коррекцию обменных процессов в организме.
Диетотерапия при патологии происходит в несколько этапов. Первые 3-12 дней происходит уточнение переносимости продуктов с постепенным повышением калорийности продуктов до физиологической нормы. Пациента необходимо кормить дробно, производя еженедельный расчет продуктовой нагрузки, при этом контролируя лечение. Если у ребенка ослаблен глотательный и сосательный рефлекс, его необходимо кормить через зонд.
Также при терапии назначают употребление витаминных комплексов, анаболических гормонов и ферментов. При тяжелом течении заболевания пациенту вводят в вену белковые гидролизаты, глюкозу и витамины.
При своевременном и правильном лечении прогнозы при патологии первых двух степеней благоприятные. В случае наличия третьей стадии заболевания смертельный исход достигает 50 процентов. Чтобы патология не прогрессировала, производится еженедельный осмотр пациент врачом.
Если вы хотите, чтобы ваш ребенок был здоровым, следите за своим самочувствием во время беременности и сразу же лечите свои болезни. В послеродовом периоде кормите ребенка полноценно и уделяйте особое внимание его личной гигиене.
Всем удачи, до встрече в следующей статье.
Вернуться к списку статей
vse-o-detyakh.ru
Причины, симптомы и лечение гипотрофии у ребенка
Случай гипотрофии у ребенка вряд ли считается редким на сегодняшний день. Подобное состояние сопровождается хроническими расстройствами питания, при которых вес малыша отстает от нормы более чем на 10%. Гипотрофия может быть как внутриутробной, так и развиваться уже после рождения ребенка. Так каковы причины и симптомы этой патологии?
Причины внутриутробной гипотрофии у ребенка
В некоторых случаях нарушение нормального питания появляется еще во время внутриутробного развития плода. Такой ребенок появляется на свет уже с заметными симптомами — он весит намного меньше нормы. Больные детки щуплые с плохо развитой жировой прослойкой и шелушащейся кожей.
Для начала стоит отметить, что немалую роль в развитии плода имеет питание матери, причем во внимание стоит брать не только количество, но и качество употребляемой пищи. Рацион беременной женщины должен быть разнообразным и содержать основные группы питательных веществ.
С другой стороны, гипотрофия может быть связана и с нарушениями обмена в плаценте. К факторам риска можно отнести недостаточное кровообращение, раннее старение плаценты, а также поздние тяжелые токсикозы. Иногда причины кроются в неблагоприятных экологических условиях среды. Риск развития гипотрофии увеличивается при постоянных стрессах.
Причины гипотрофии у ребенка после рождения
Нередко дети рождаются вполне здоровыми, но уже в последующие несколько недель можно заметить резкую потерю веса. Довольно часто гипотрофия у грудничков связана с недостаточным питанием. Например, дефицит подкожной клетчатки иногда является результатом слишком низкого количества грудного молока (или искусственной смеси). Не стоит забывать, что кормящая мать также должна правильно питаться, так как от этого зависит качество и сытность молока.
С другой стороны, причиной гипотрофии может быть расстройство в работе пищеварительной системы. Кишечные инфекции, дисбактериоз и некоторые другие заболевания часто сопровождаются рвотой и поносами, что, соответственно, создает недостаток питательных веществ. К факторам риска можно отнести повреждения нервной системы или сердечной мышцы, а также травмы или врожденные анатомические аномалии в строении ротовой полости, так как это мешает ребенку нормально питаться.
Симптомы и формы гипотрофии у ребенка
Безусловно, признаки данной патологии напрямую зависят от ее тяжести.
Гипотрофия 1 степени у детей сопровождается отставанием в наборе массы примерно на 10–15%. Количество жировой подкожной клетчатки уменьшается в основном на бедрах и животе.
Вторая степень гипотрофии характеризуется уменьшением слоя подкожного жира не только на туловище, но и на конечностях. Задержка в массе в данном случае составляет 15–30%.
Если масса тела малыша более чем на 30% ниже нормы, то врачи говорят о третьей, тяжелой степени гипотрофии. Жировая прослойка исчезает на туловище, конечностях и лице.
Лечение гипотрофии у детей
Конечно же, подобное состояние требует медицинской помощи. В первую очередь врач должен определить, что же является причиной подобного расстройства питания. Медикаментозное лечение необходимо в тех случаях, когда гипотрофия является результатом тех или иных пороков развития, инфекционных или хронических заболеваний. Если же причины кроются в недостаточном питании, то нужно подкорректировать рацион малыша или кормящей мамы. Но диета должна составляться индивидуально лечащим врачом — дополнительное количество пищи должно вводиться постепенно. Положительно на состоянии ребенка скажется дополнительный прием минерально-витаминных комплексов, прогулки на свежем воздухе, а также регулярная лечебная гимнастика.
fb.ru