Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)
Шкала составлена из 14 утверждений, и включает две части: тревога ( I часть) и депрессия ( II часть)
Для интерпретации необходимо суммировать баллы по каждой части в отдельности:
- 0-7 баллов норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
- 8- 10 баллов субклинически выраженная тревога /депрессия
- 11 баллов и выше клинически выраженная тревога / депрессия
Например: по шкале тревоги получилось 11 баллов, по шкале депрессии -3 балла. Можно сделать вывод, что имеет место клинически выраженная тревога, а уровень депрессии находится в пределах нормы.
Или: по шкале тревоги получилось 15 баллов, по шкале депрессии – 9 баллов. Можно сделать вывод о том, что имеет место клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия.
Или: по шкале тревоги получилось 6 баллов, по шкале депрессии 7 баллов. Можно сделать вывод о том, что уровни и тревоги, и депрессии находятся в пределах нормы ( т.е. суммировать баллы каждой из частей между собой не нужно!)
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем суммируйте баллы.
Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)
- Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 — все время
2 — часто
1 — время от времени, иногда
0 — совсем не испытываю - Я испытываю страх, кажется, будто что — то ужасное может вот — вот случиться
3 — определенно это так, и страх очень велик
2 — да, это так, но страх не очень велик
1 — Иногда, но это меня не беспокоит
0 — совсем не испытываю - Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 — постоянно
2 — большую часть времени
1 — время от времени и не так часто - Я легко могу сесть и расслабиться
0 — определенно, это так
1 — наверно, это так
2 — лишь изредка, это так
3 — совсем не могу - Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 — совсем не испытываю
1 — иногда
2 — часто
3 — очень часто - Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 — определенно, это так
2 — наверное, это так
1 — лишь в некоторой степени, это так
0 — совсем не испытываю - У меня бывает внезапное чувство паники
3 — очень часто
2 — довольно часто
1 — не так уж и часто
0 — совсем не бывает
Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)
- То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 — определенно, это так
1 — наверное, это так
2 — лишь в очень малой степени, это так
3 — это совсем не так - Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 — определенно, это так
1 — наверное, это так
2 — лишь в очень малой степени, это так
0 — совсем не способен - Я испытываю бодрость
3 — совсем не испытываю
2 — очень редко
1 — иногда
0 — практически все время - Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 — практически все время
2 — часто
1 — иногда
0 — совсем нет - Я не слежу за своей внешностью
3 — определенно, это так
2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
0 — я слежу за собой та же, как и раньше - Я считаю, что мои дела ( занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 — точно так же, как и обычно
1 — да, но не в той степени, как раньше
2 — значительно меньше, чем обычно - Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио — или телепрограммы
0 — часто
1 — иногда
2 — редко
3 — очень редко
Количество баллов:
- 0-7 баллов — Норма
- 8-10 баллов – субклинически выраженные симптомы
- Более 11 баллов – клинически выраженные симптомы
- < Назад
- Вперёд >
Онлайн тест — Госпитальная шкала тревоги и депрессии ⋆ Депрессия, или Туда и обратно
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) — ключевые преимущества:- Надежная шкала самооценки, которая измеряет степень тревоги и депрессии.
- Скорость. Всего 14 вопросов. Заполнение занимает от 2 до 5 минут.
- Простота. Легко заполнить, легко подсчитать, легко интерпретировать результаты.
- Распространенность. Шкала доступна на 115 языках и, поэтому подходит для исследований на международном уровне.
Изначально госпитальная шкала тревоги и депрессии была разработана для выявления состояний депрессии, тревоги и эмоционального расстройства среди пациентов, которые проходили лечение по разным клиническим заболеваниям. По замыслу разработчиков шкалы (Zigmond & Snaith, 1983) это позволило бы выявить вклад расстройств настроения (особенно – тревоги и депрессии) в развитии и лечении основного заболевания:
Врачи знают, что эмоции играют важную роль в большинстве болезней. Если ваш доктор знает о ваших чувствах и переживаниях — он может вам помочь лучше. Этот вопросник был разработан для того, чтобы помочь вашему доктору узнать, как вы себя чувствуете.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Hospital Anxiety and Depression Scale. HADS. Разработана в 1983 году. (Zigmond A.S, Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.)
Из чего состоит Госпитальная шкала тревоги и депрессии:
Шкала содержит 14 вопросов: семь для определения симптомов тревоги и семь для оценки уровня депрессии. Это одна из самых кратких, но при этом действенных шкал для определения депрессии. Общее время заполнения печатного варианта теста и подсчета баллов – 2 – 5 минут. Онлайн вариант (см. ниже на этой странице) автоматически интерпретирует результаты.
HADS фокусируется на не соматических (не физических) симптомах, так что его можно использовать для диагностики депрессии у людей испытывающих значительные проблемы с физическим здоровьем.
Госпитальная Шкала тревоги и депрессии —
интерпретация результатов:
Уровень депрессии и тревоги оценивается независимо друг от друга. Для этого ведется отдельный подсчет баллов по вопросам, оценивающим уровень депрессии и по вопросам оценки степени тревоги.
Для интерпретации результатов используются две подшкалы: подшкала HADS-A — (A – anxiety, тревога) и подшкала HADS-D — (D – depression, депрессия). Суммарный показатель по каждой подшкале определяет результат следующим образом:
0-7 баллов — норма;
8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;
Прежде чем пройти онлайн тест на депрессию и тревогу:
- Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.
- Результаты теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.
- Пожалуйста, прочитайте каждую группу утверждений и выберите ответ, который наиболее близко описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели. Не думайте слишком долго: в тесте нет правильных или неправильных ответов. Ваша первая реакция, вероятно, будет более точна, чем ответ, полученный в результате длительных размышлений:
jekyll-hyde.ru
Госпитальная шкала тревоги и депрессии — Psylab.info
Материал Psylab.info — энциклопедии психодиагностики
Описание методики
Шкала разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общесоматической практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Опросник обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, Шкалой депрессии Гамильтона, Шкалой тревоги Гамильтона, Шкалой Монтгомери — Асберга для оценки депрессии, Опроснииком депрессии Бека, Шкалой тревоги Кови, Шкалой тревоги Бека.
При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и проч.). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги.
Процедура проведения
Госпитальная шкала тревоги и депрессии содержит 14 пунктов, каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, отражающих степень нарастания симптоматики.
Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения испытуемому и сопровождается инструкцией следующего содержания:
Инструкция
«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».
Обработка результатов
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:
- «тревога» (нечетные пункты — 1, 3. 5, 7, 9, 11, 13)
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).
Интерпретация результатов
При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений:
- 0-7 — норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии),
- 8-10 — субклинически выраженная тревога/депрессия,
- 11 и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.
Стимульный материал
Тестовый материал
Ссылки
Госпитальная шкала тревоги и депрессии online
psylab.info
Госпитальная шкала тревоги и депрессии: описание, применение и интерпретация
Лечение депрессии
Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A. S., Snaith R. P.) — это диагностическая тестовая методика, которая используется для определения уровня тревожности у пациента или близости его состояния к депрессивному. Помогает данное обследование и при дифференциальной диагностике данных состояний.
Исследование является субъективным, так как пациент сам отвечает на вопросы, и его ответы зависят от текущего состояния.
1
Зачем она нужна?
Шкала тревоги и депрессии используется для выявления и диагностики тревожных и депрессивных расстройств. Велика роль этой диагностической методики и в дифференциальном диагнозе данных групп нарушений.
Поскольку исследование основано на опросе пациента (больной отвечает на тест исходя из того, что он чувствует), оно является субъективным и предназначено для скринингового выявления черт тревожных и депрессивных расстройств.
Но так как подобные состояния играют немаловажную роль в возникновении и развитии большинства заболеваний, в том числе и соматических, опросники на основе шкалы тревоги и депрессии используются и в соматических стационарах.
Применима данная шкала и во время медицинской реабилитации.
Поскольку диагностические шкалы являются инструментом оценки состояния больного, а не просто методом анкетирования, к таким опросникам предъявляются определенные требования (они должны соответствовать стандартам):
- надежность, которая характеризует достоверность и устойчивость результатов, а также учитывает случайные ошибки;
- валидность (действенность, обоснованность) — этот параметр является показателем того, насколько диагностическая методика справляется с поставленной перед ней целью;
- чувствительность — этот параметр отражает, насколько тест пригоден для оценки состояния больного в динамике, насколько точно он способен отразить изменения в его статусе.
Социофобия как психическое расстройство: основные симптомы и методы лечения
2
Описание
Оценку при помощи данного метода производит психолог или психотерапевт с целью выявления склонности к депрессии или тревожности у пациентов. В условиях общемедицинской практики перед данным тестом не стоит задача поставить точный диагноз.
В классическом виде шкала для пациентов с сохранностью когнитивных функций представляет из себя вопросы, разделенные на две субшкалы — “тревога” и “депрессия”.
Вопросы шкалы “тревога” обозначены нечетными номерами, а раздела “депрессия” — четными.
После того как пациент ответит на все вопросы, отдельно подсчитываются баллы четных и нечетных пунктов. В итоге получается две оценки — для каждой шкалы.
Пункты как первой, так и второй субшкалы представляют собой утверждение, каждому из которых соответствует 4 варианта ответа. Пациент получает бланк с вопросами теста и задачу: выбрать вариант, наиболее соответствующий субъективному состоянию, которое он испытывает на протяжении последних семи дней. Опросник выдается пациенту отдельно от комментариев, интерпретирующих результат, чтобы исключить возможное влияние на объективность исследования.
Заключение о состоянии пациента делается на основании суммы баллов по каждому из разделов.
Интерпретация результатов осуществляется следующим образом:
- От 0 до 7 баллов — норма. У пациента, набравшего такой результат, отсутствуют достоверные, клинически значимые симптомы тревожности или депрессии.
- От 8 до 10 баллов — субклинически выраженный синдром (тревога или депрессия).
- 11 и выше — клинически выраженная тревога/депрессия. Пациенту, показавшему подобные результаты, в перспективе показана консультация профильного специалиста.
В дальнейшем для более детальной квалификации состояния пациента и фиксации динамики клиницисты пользуются более чувствительными клиническими госпитальными шкалами для определения уровня тревоги и депрессии: шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS).
3
Шкала HADS
В процессе реформирования теста HADS специалистами были исключены симптомы тревожности и депрессии, которые могли интерпретироваться как проявление соматического заболевания (головокружение, головные боли, слабость, утомляемость).
В субшкалу “депрессии” были сгруппированы из списка наиболее встречающиеся жалобы и симптомы, характерные для компонента ангедонии в депрессии.
Субшкалу “тревоги” сформировали из наиболее часто встречающихся проявлений тревожного расстройства.
Результаты исследования при помощи данной методики более специфичны и с высокой долей вероятности выявляют предрасположенность пациента к тому или иному расстройству.
neurofob.com
Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги — HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии — HDRS.
Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.
Часть I (оценка уровня тревоги)
1.Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 — все время
2 — часто
1 — время от времени, иногда
0 — совсем не испытываю
2.Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
3 — определенно это так, и страх очень велик
2 — да, это так, но страх не очень велик
1 — иногда, но это меня не беспокоит
0 — совсем не испытываю
3.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 — постоянно
2 — большую часть времени
1 — время от времени и не так часто
0 — только иногда
4.Я легко могу сесть и расслабиться
0 — определенно это так
1 — наверное, это так
2 — лишь изредка это так
3 — совсем не могу
5.Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 — совсем не испытываю
1 — иногда
2 — часто
3 — очень часто
6.Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 — определенно это так
2 — наверное, это так
1 — лишь в некоторой степени это так
0 — совсем не испытываю
7.У меня бывает внезапное чувство паники
3 — очень часто
2 — довольно часто
1 — не так уж часто
0 — совсем не бывает
КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______
Часть II (оценка уровня депрессии)
1.То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 — определенно, это так
1 — наверное, это так
2 — лишь в очень малой степени это так
3 — это совсем не так
2.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 — определенно это так
1 — наверное, это так
2 — лишь в очень малой степени это так
3 — совсем не способен
3.Я испытываю бодрость
3 — совсем не испытываю
2 — очень редко
1 — иногда
0 — практически все время
4.Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 — практически все время
2 — часто
1 — иногда
0 — совсем нет
5.Я не слежу за своей внешностью
3 — определенно это так
2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
0 — я слежу за собой так же, как и раньше
6.Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 — точно так же, как и обычно
1 — да, но не в той степени, как раньше
2 — значительно меньше, чем обычно
3 — совсем так не считаю
7.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
0 — часто
1 — иногда
2 — редко
3 — очень редко
КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______
Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS — расшифровка результатов
После заполнения всей шкалы просуммируйте баллы отдельно для каждой части.
Интерпретация HADS:
- 0-7 баллов — отсутствие достоверно выраженных симптомов;
- 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога или депрессия;
- 11 баллов и более — клинически выраженная тревога или депрессия.
Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога или консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.
Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.
www.telemedonline.ru
Как используется госпитальная шкала депрессии и тревоги
Для исследования тревожности и депрессивных расстройств в медицинских учреждениях придумана госпитальная шкала тревоги и депрессии Hads. Тревога связана с повышенной активностью вегетативной нервной системы, мрачными предчувствиями, нервозностью. Степень тревожности – это своеобразный отрезок, который передаёт степень тревоги в данный промежуток времени. Депрессия способна ухудшать качество жизни, влиять на физическое здоровье.
Госпитальная шкала депрессии и тревоги очень легка в применении, любой пациент без труда может справиться с ней за короткое время. Существует много различных диагностик для изучения эмоционального состояния человека и уровня заболеваемости пациента.
Правила пользования шкалой Hads
Точный диагноз и состояние эмоциональной сферы больного помогает установить врачу госпитальная шкала тревоги и депрессии. Интерпретация результатов заключается в суммировании баллов по двум частям шкалы. Данное тестовое задание имеет две составляющие: первая – по тревожности, вторая – по депрессии. Каждая часть состоит из 7 пунктов. На их заполнение выделяется 12-15 минут. Из четырёх вариантов ответа пациент должен выбрать самый подходящий для его состояния на данный момент и отметить значком.
Если перед вами госпитальная шкала депрессии и тревоги, то раздумывать долго над ответами не стоит, поскольку самым правильным будет результат, вызванный первичной реакцией.
Как подсчитываются баллы
- Результат от 0 до 7 баллов говорит о том, что явно выраженные признаки депрессивных расстройств и тревожности отсутствуют.
- Если показатели от 8 до 10 баллов, то депрессия и тревожность ярко выражены и требуют медикаментозного лечения. Такое состояние подразумевает назначение антидепрессантов.
- Результат свыше 10 баллов говорит о высокой степени тревоги и депрессии и требует срочной госпитализации больного.
Каждый случай индивидуален: у одних может быть больше выраженной тревога, у других – депрессия. Баллы каждой части суммировать друг с другом не нужно.
Суть вопросов по оценке уровня тревожности
- Вопрос помогает узнать, насколько часто пациент чувствует напряжение.
- Исследует уровень и частоту испытываемого страха.
- Устанавливает степень беспокойных мыслей.
- Обследует, насколько человек может расслабиться.
- Узнаёт, есть ли у больного такие симптомы, как дрожь и напряжение.
- Определяет уровень усидчивости и необходимости в постоянном движении.
- Выявляет присутствие панических состояний.
Что выявляют вопросы по депрессии
- Определяет, приносит ли человеку радость то, чем он занимается на данный момент.
- Узнаёт, насколько пациент может радоваться, воспринимать юмор.
- Выявляет, пребывает ли человек в состоянии бодрости.
- Определяет состояние реакции.
- Выявляет, есть ли у пациента желание следить за своей внешностью.
- Исследует желание человека заниматься любимым делом.
- Выясняет, насколько пациенту интересны кино, книги, музыка.
В исследование не вошли такие вопросы, которые связаны с когнитивными и суицидальными симптомами. Госпитальная шкала депрессии и тревоги – это своеобразный тест, помогающий врачу поставить точный диагноз и узнать уровень заболевания. Следует помнить, что тревожные депрессивные расстройства приводят людей к инфарктам, инсультам, онкологическим заболеваниям. Также они являются частой причиной самоубийств. Сначала депрессия может маскироваться под физическое заболевание: у человека повышается давление, появляются сильные головные боли, тошнота. А только потом появляется тревога, паника, страх. Чтобы легче распознать психическое заболевание, была придумана госпитальная шкала депрессии и тревоги. Этот метод успешно используется многими специалистами.
fb.ru
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
См.: Zigmond A. S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand. — 1983. — Vol. 67. — P. 361-370.
Шкала разработана A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях обще медицин с кой практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общесоматической практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Шкала обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS), шкалой Монтгомери—Асберг для оценки депрессии (MADRS), опросником депрессии Бека (BDI).
При формировании шкалы HADS авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и прочее). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги.
Шкала апробирована авторами на более 100 пациентах соматическогo стационара (16—65 лет), страдающих различными соматическими заболеваниями. Полученные данные были соотнесены с результатами экспертного оценивания. Далее была проведена проверка шкалы на внутреннюю консистентность и дискриминантную валидность. В завершение анализа валидности шкалы была доказана независимость показателей от специфики и тяжести соматического заболевания.
Адаптация шкалы для использования в отечественной практике произведена М.Ю. Дробижевым в 1993 г. Результаты повторного использования адаптированной шкалы в выборках пациентов, страдающих различными соматическими заболеваниями, подтверждают устойчивость и валидность ее внутренней структуры, а также релевантность граничных показателей.
Обследуемые— взрослые лица любого возраста, находящиеся на лечении в соматическом стационаре.
Методика применения. Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения пациенту и сопровождается инструкцией следующего содержания:
«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочьВам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете.
Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который и наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе.
Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшкалы: «тревога» (нечетные пункты — 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и «депрессия» (четные пункты — 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют четыре варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).
Как и во всех случаях применения субъективных шкал, для достижения валидных результатов необходимо обеспечить самостоятельное заполнение шкалы пациентом (без обсуждения вариантов ответа с родственниками, знакомыми, соседями по палате). При необходимости следует предоставить пациенту относительно уединенное место (в кабинете или в холле отделения). Для обеспечения спонтанности ответа желательно установить пациенту четкие временные рамки для заполнения шкалы (порядка 20—30 минут). За этот интервал времени шкала должна быть заполнена полностью. Если пациент пропустил отдельные пункты или прервал заполнение шкалы на значительный срок (несколько часов), рекомендуется провести повторное тестирование с использованием нового бланка.
Текст опросника
ТЯ испытываю напряженность, мне не по себе
3 Все время
2 Часто
1 Время от времени, иногда
0 Совсем не испытываю
ДТо, что раньше приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
Определенно это так
Наверное, это так
2 Лишь в очень малой степени это так
3 Это совсем не так
ТЯ испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
3 Определенно это так, и страх очень сильный
2 Да, это так, но страх не очень сильный
1 Иногда, но это меня не беспокоит
0 Совсем не испытываю
ДЯ способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 Определенно это так
1 Наверное, это так
2 Лишь в очень малой степени это так
3 Совсем не способен
ТБеспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 Постоянно
2 Большую часть времени
1 Время от времени и не так часто
0 Только иногда
Д Я испытываю чувство бодрости
3 Совсем не испытываю
2 Очень редко
1 Иногда
0 Практически все время
Т Я легко могу сесть и расслабиться
0 Определенно это так
1 Наверное, это так
2 Лишь изредка это так
3 Совсем не могу
Д Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 Практически все время
2 Часто
1 Иногда
0 Совсем нет
ТЯ испытываю внутреннее напряжение или дрожь
Совсем не испытываю
Иногда
2 Часто
3 Очень часто
Д Я не слежу за своей внешностью
3 Определенно это так
2 Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 Может быть, я стал меньше уделять этому внимания
0 Я слежу за собой так же, как и раньше
ТЯ испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться
3 Определенно это так
2 Наверное, это так
1 Лишь в некоторой степени это так
0 Совсем не испытываю
ДЯ считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
Точно так же, как и обычно
Да, но не в той степени, как раньше
Значительно меньше, чем обычно
Совсем так не считаю
Т У меня бывает внезапное чувство паники
3 Очень часто
2 Довольно часто
1 Не так уж часто
0 Совсем не бывает
ДЯ могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы
Часто
Иногда
Редко
Очень редко
А теперь проверьте, на все ли вопросы вы ответили
Анализ результатов. При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются три области его значений.
0-7— норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии).
8-10 — субклинически выраженная тревога/депрессия.
11 и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.
Диагностика депрессии
См.: Бернс Д. Хорошее самочувствие. — М., 1995. — С. 23—26
Методика предназначена для выявления наличия и степени выраженности депрессии и особенно ценна для выявления скрыто протекающей депрессии.
Исследуемому предлагается следующая инструкция: «Под каждой римской цифрой выберите одно из предложенных утверждений, с которым Вы согласны».
I
0. Ничего у меня не вызывает печали.
1. Иногда я чувствую печаль.
2. Я печалюсь постоянно и не могу прекратить этого.
3. Я так печален и несчастен, что не могу сопротивляться этим чувствам.
II
0. Я не ощущаю страха перед будущим.
1. Я чувствую страх перед будущим.
2. Я не предвижу ничего хорошего в будущем.
3. Я знаю, что будущее страшно и ничего нельзя изменить.
III
0. У меня не бывает провалов.
1. Я чувствую, что у меня случаются провалы чаще, чем у других людей.
2. При взгляде на прошлое я вижу много провалов.
3. Я чувствую, что я полный неудачник.
IV
0. Я наслаждаюсь вещами так, как привык.
1. Я не наслаждаюсь обычными вещами, как привык.
2. Я не получаю наслаждения от чего-либо.
3. Я скучаю или неудовлетворен во всем.
V
0. У меня нет чувства вины.
1. Я ощущаю вину большую часть времени.
2. Я ощущаю себя полностью виноватым большую часть времени.
3. Я чувствую вину всегда.
VI
0. Мне не кажется, что я наказан.
1. Я чувствую, что могу быть наказан.
2. Я ожидаю наказания.
3. Я чувствую себя наказанным.
VII
0. Я не разочарован в себе.
1. Я разочарован всебе.
2. Я омерзителен себе.
3. Я ненавижу себя.
VIII
0. Мне не кажется, что я чем-либо хуже других.
1. Я критикую себя за мои промахи и ошибки.
2. Я критикую себя постоянно за мои неудачи.
3. Я порицаю себя за все происходящее.
IX
0. Мне никогда не приходили мысли о самоубийстве.
1. Я думал о самоубийстве, но никогда не сделал бы этого.
2. Мне хотелось бы убить себя.
3. Я убил бы себя, если бы решился.
Х
0. Я не переживаю чаще, чем обычно.
1. Я переживаю сейчас чаще, чем обычно.
2. Я переживаю постоянно.
3. Я постоянно плакал бы, но сейчас не могу, даже если сильно захочу.
XI
0. Я не раздражаюсь больше обычного.
1. Я немного больше раздражен сейчас, чем обычно.
2. Я могу быть полностью раздосадован и раздражен какое-то время.
3. Я постоянно чувствую раздражение.
XII
0. Я не потерял интереса к людям.
1. Я меньше интересуюсь людьми, чем обычно.
2. Я потерял большую часть интереса к людям.
3. Я потерял весь интерес к людям.
XIII
0. Я принимаю решения так же четко, как всегда.
1. Я откладываю принятие решения на больший срок, чем обычно.
2. У меня сейчас большие трудности в принятии решений, чем раньше.
3. Я совершенно не могу принимать решения.
XIV
0. Мне не кажется, что я выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно.
1. Я беспокоюсь, что выгляжу несколько старше своих лет или непривлекательно.
2. Мне кажется постоянно, что что-то изменяется во мне, делая меня все менее привлекательным.
3. Я уверен, что выгляжу ужасно.
XV
0. Я работаю так же хорошо, как и раньше.
1. Работа требует добавочных усилий от меня.
2. Я должен заставить себя, чтобы что-нибудь сделать.
3. Я не могу работать.
XVI
0. Я сплю так же хорошо, как обычно.
1. Я сплю несколько хуже, чем обычно.
2. Сейчас я просыпаюсь на 1 —2 часа раньше и потом тяжело засыпаю.
3. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и не могу заснуть снова.
XVII
0. Я устаю не больше, чем всегда.
1. Я устаю сейчас быстрее.
2. Я устаю почти от любой работы.
3. Я устаю от всего.
XVIII
0. Мой аппетит такой же, как и был.
1. Мой аппетит не так хорош, как раньше.
2. Мой аппетит стал намного слабее.
3. Ничто не вызывает у меня аппетита.
XIX
0. Я немного потерял или вообще остался в прежнем весе.
1. Я потерял более 2, 5 кг.
2. Я потерял более 5, 0 кг.
3. Я потерял более 7, 5 кг.
XX
0. Мое здоровье беспокоит меня не более,чем прежде.
1. Меня беспокоят боли, проблемы с зубами и запоры.
2. Меня беспокоят боли, проблемы с зубами и запоры и я долго думаю о них потом.
3. Меня так беспокоит мое здоровье, что я не могу думать о чем-либо другом.
XXI
0. У меня нет изменений в сексуальных интересах.
1. Секс меня интересует меньше, чем раньше.
2. Секс меня интересует намного меньше, чем раньше.
3. Я потерял всякий интерес к сексу.
Анализ результатов. Обработка полученных результатов заключается в подсчете суммы цифр, соответствующих сделанным выборам.
I—10 — состояние нормальное.
II—16 — умеренное расстройство.
17—20 — на грани клинической депрессии.
21—30 — умеренная депрессия.
31—40 — серьезная депрессия.
Больше 40 — экстремальная депрессия.
infopedia.su