Магазин Toy&Toy — Super Toys

Нормы эндометрия по дням цикла

Циклическая смена секреции женских гормонов предполагает преобразования слизистого слоя матки. Детородный орган состоит из трех прослоек: периметрия, миометрия и эндометрия. Последний, в свою очередь, делится на базальный (неизменный) и слизистый (подвергающийся ежемесячному обновлению).

Эндометрий матки пронизан многочисленными сосудами, в которых происходит активное кровообращение. Они питают плаценту и поддерживают рост эмбриона во время беременности. В течение одного цикла матка женщины претерпевает изменения таких показателей, как положение, размер, толщина эндометрия. При проведении ультразвукового исследования первичное внимание уделяется высоте слизистого слоя. Эта характеристика может рассказать о разных проблемах и оценить шансы на естественное зачатие.

Основные фазы

Определение толщины эндометрия можно сопоставить с днями менструального цикла. Соответствие нормам косвенно свидетельствуют о способности женщины к деторождению. Перед проведением ультразвуковой диагностики врач интересуется тем, когда у пациентки была последняя менструация. Эти данные ему необходимы для правильной оценки работы репродуктивной системы.

Изменение структуры эндометрия и его толщины обусловлено цикличной выработкой эстрогена и прогестерона. Слизистая оболочка в течение месяца проходит три основные стадии, каждая из которых предполагает свои нормы для толщины:

• кровотечение или начальная фаза – толщина примерно полсантиметра;
• пролиферативная или средняя – толщина не более одного сантиметра;
• секреторная или конечная – толщина до 12 мм.

В течение каждой из трех фаз цикла осуществляется изменение плотности и рыхлости эндометрия.

Кровотечение

Норма эндометрия по дням цикла стандартная для всех женщин. Обычно эти значения не указываются в протоколе ультразвукового исследования, так как гинекологи знают их наизусть. Менструальный цикл женщины всегда начинается с кровотечения. Первый день месячных принимается за первый день цикла. Стандартная менструация продолжается от 3 до 7 дней.  Если кровотечение длится большее время, то это становится признаком патологических изменений эндометрия. Менструальная или начальная фаза делится, в свою очередь, на две. Для каждой есть свои общепринятые нормы толщины слизистого слоя:

1. Десквамация (период отторжения, 1-2 день цикла) – характеризуется толщиной от 5 до 9 мм.
2. Регенерация (восстановление или заживление слизистой, 3-5 день цикла) – толщина соответствует количеству суток и равна 3-5 мм.

Во время кровотечения ультразвуковая диагностика обычно не осуществляется, так как в этот период сложно определить другие показатели, характеризующие функциональность репродуктивной системы.

Пролиферация

Наиболее показательны нормы толщины эндометрия для фазы пролиферации. Этот период начинается с 5 дня женского цикла и продолжается до самого наступления овуляции. Необходимо понимать, что организм каждой женщины индивидуален. У одних пациенток этот период составляет 11 дней, а у других 16. Нельзя строго сравнивать толщину слизистого слоя матки у представительниц слабого пола (имеющих короткий и длинный цикл), говоря о патологии у одной из них. При обследовании необходимо давать реальную индивидуальную оценку каждому случаю. Фаза пролиферации тоже делится на несколько стадий, имеющих диапазонную норму:

1. Ранний этап (начинается наращивание слизистой с 5 дня) – высота слоя варьирует от 5 до 7 мм.
2. Средний этап (утолщение и повышение уровня слизистого нароста с 7 дня) – толщина от 8 до 11 мм.
3. Завершающий этап (слой приобретает большую плотность с 10 дня) – высота в начале этого этапа достигает 11-14 мм.

УЗИ составляющих малого таза у женщин проводится с 5 дня. Вместе с состоянием слизистой поверхности детородного органа оценивается работа половых желез – яичников.

Секреторная фаза

Период, имеющий название секреторный, наиболее важен для оценки нормы толщины эндометрия матки по дням цикла. Начинается он сразу после овуляции. Под действием прогестерона в течение двух недель происходит преобразование слизистой оболочки. Таким способом детородный орган женщины готовится выполнить основную задачу – принять плодное яйцо. Структура эндометрия меняется в соответствии с тремя стадиями секреторного периода:

1. Ранняя (начинается с 15 дня, а завершается на 18) – характеризуется медленным приростом и высотой до 1.6 мм.
2. Средняя (продолжается с 18 по 24 день от начала месячных) – сопровождается приростом уровня внутреннего слоя матки, достигающим 1.8-2 мм.
3. Поздняя (начинается за несколько дней до очередной менструации) – на этом этапе внутренняя поверхность претерпевает обратные изменения, начинает уменьшаться, достигая 1.2-1.4 см к началу кровотечения.

В секреторную фазу помимо высоты эпителия оценивается наличие в яичнике желтого тела. Оно является признаком состоявшейся овуляции. Если желтое тело не обнаруживается, то, вероятно, цикл был ановуляторным. В таком случае кардинальных изменений поверхностного эпителия не наблюдается.

Задержка менструации

Отсутствие менструального кровотечения в назначенный период называется задержкой месячных. Этот процесс может иметь физиологические причины (беременность) или патологические.

При задержке менструации оценка толщины эндометрия матки и сопоставление показателей с нормами становится важным показателем состояния пациентки. Естественной причиной задержки является беременность. При обнаружении плодного яйца в матке норма слизистого уровня составляет не менее 14 мм. Оценивают место прикрепления эмбриона, форму плодного яйца, наличие желточного мешка, хориона. В дальнейшем хорион преобразуется и превращается в плаценту, локализация которой важна в аспекте наличия предлежания.

Если при задержке месячных обнаруживаются маленькие показатели внутренней оболочки матки, не соответствующие нормам, то можно подозревать гипоплазию, ановуляцию или другие патологии, подтвердить которые можно дополнительными обследованиями.

Ближе к 50 годам происходит преобразование секреции гормонов, и наступает климакс. В это время женщина утрачивает способность к деторождению. Яичники перестают функционировать, а слизистый слой матки в норме уменьшает свою высоту. Стандартный показатель этого уровня составляет 3-5 мм. Таким он остается в дальнейшем не преобразовываясь.

Отклонения от норм

Если ультразвук показывает несоответствие общепринятым нормам, то возникает подозрение на гиперплазию или гипоплазию.

По единственному УЗИ нельзя делать вывод о патологическом процессе. Необходимо обследовать пациентку несколько циклов подряд.

Гиперплазией эндометрия становится патологическое разрастание поверхностного слоя. На 5-7 сутки определяется толщина более 10 мм, а во вторую фазу – более 15 мм. Также об этой патологии говорят, когда обнаруживается уровень слизистого слоя более 5 мм во время менопаузы.

Гипоплазией эндометрия называют недоразвитие слизистой оболочки. Показатели, обнаруженные у женщины в начале цикла, могут составлять менее 3-4 мм. Зачастую это состояние вызвано воспалительными заболеваниями матки и проявляется бесплодием.

Гипоплазия и гиперплазия требуют обязательного лечения. В первом случае оно, преимущественно, медикаментозное и гормональное, а во втором – хирургическое. Важно установить причину отклонения от нормы и устранить ее.

ginekola.ru

норма по дням цикла, возможные отклонения в толщине, таблица

На протяжении месячного цикла в матке происходят изменения, которые затрагивают эндометрий. Его толщина различна в разные дни цикла. В зависимости от показателей размеров эндометрия врачи узнают о состоянии здоровья матки.

Каков размер эндометрия в разные дни менструального цикла? В чем могут быть причины отклонений от нормы?

Эндометрий и его структура

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки. Его предназначение – создание оптимальных условий для прикрепления эмбриона к маточной полости и обеспечение нормального развития плода.

На протяжении месячного цикла размеры эндометрия меняются под воздействием женских половых гормонов – прогестерона и эстрадиола.

Эстрадиол способствует созреванию и утолщению маточного слоя, прогестерон поддерживает необходимую толщину до конца цикла и в случае оплодотворения.

Эндометрий состоит из 2 слоев:

• Функциональный. Именно эта часть поверхности матки отторгается во время месячных и подвергается изменениям в период месячного цикла.
• Базальный. Этот слой прилегает к среднему маточному покрытию – миометрию. Он состоит из различных соединительных тканей и желез, пронизанных кровеносными капиллярами. У здоровой женщины его размер постоянен и составляет 10-15 мм.

Для чего и каким образом измеряют толщину эндометрия?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Толщину маточного слоя измеряют, если у женщины наблюдаются проблемы с репродуктивной функцией и нарушение цикличности месячных. Показания для уточнения показателей эндометриального слоя:

• периодические задержки менструаций;
• отсутствие месячных без беременности;
• интенсивные или скудные месячные выделения;
• проблемы с зачатием и вынашиванием.

Эндометриальную толщину нельзя определить при обычном осмотре гинеколога. Для замеров необходимо УЗИ.

Наиболее оптимальным методом измерения является трансвагинальное обследование. Осмотр проводят путем ввода трубки аппарата непосредственно во влагалище. Этот способ позволяет получить наиболее достоверные данные. УЗИ рекомендуют проводить в период, приближенный к овуляции. Если необходимо измерить размер слизистого слоя во время осложненной беременности, делают обычное УЗИ.

Таблица норм эндометрия

Параметры эндометриальной прослойки меняются на протяжении менструального цикла ежедневно. При расшифровке результатов врачи ориентируются на нормы, которым должен соответствовать внутренний маточный слой в определенный день. В таблице описано, сколько см должна быть прослойка в норме.

Порядковый номер дня цикла	Минимальная толщина, см	Максимальная толщина, см
1 — 2	0,4	0,9
3 — 4	0,2	0,5
5 — 7	0,3	0,9
8 — 10	0,7	1,1
11 — 14	1	1,4
15 — 18	1	1,6
19 – 23	1,2	1,8
24 — 28	1,2	1,9

Нормы эндометрия по фазам

Эндометриальная прослойка проходит через несколько фаз развития: начальная (кровотечение), средняя (пролиферация), конечная (секреторная). Наименьшая толщина эндометриального слоя наблюдается в фазе кровотечения, наибольшая – в фазе секреции.

Фаза кровотечения

Фаза кровотечения начинается в первый день месячного цикла и длится 5 дней. В этот период происходит отторжение старой прослойки и постепенное восстановление за счет базального слоя. Начальная фаза имеет два этапа:

• Отторжение. Длится первые 2 дня менструального цикла. На протяжении этого этапа толщина эндометрия достигает 4-9 мм. На УЗИ заметно, что слой эпителия становится рыхлым, сосуды имеют повышенную ломкость, начинаются кровянистые выделения.
• Регенерация. Восстановление тканей происходит в 3-5 дни цикла. В это период старая прослойка полностью отслаивается, а новая еще не нарастает, поэтому слизистый слой приобретает наименьшую толщину – 2-5 мм.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает на 6-7 день менструального цикла. На протяжении всей фазы идет процесс подготовки матки к возможному зачатию. Под действием гормонов маточный слой интенсивно нарастает. Пролиферативная фаза проходит через несколько этапов:

• Ранний. С 6 по 7 день маточный слой имеет низкую плотность. В первый день этого этапа он достигает 6 мм. Ежедневно эндометрий увеличивается примерно на 1 мм. К концу этапа он достигает 7-8 мм.
• Средний. С 8 по 10 день маточный слой вырастает с 8 до 11 мм. В это время эндометрий начинает обрастать капиллярами и приобретает розовый оттенок.

• Поздний. На завершающем этапе с 11 по 14 день цикла слой достигает толщины 14 мм. Плотность становится оптимальной для оплодотворения. Одновременно с подготовкой маточной прослойки в яичниках созревает яйцеклетка. Происходит овуляция, значит, возможно наступление беременности.

Секреторная фаза

Конечная фаза развития эндометрия происходит с 15 по 30 день менструального цикла. В этот период на рост тканей активное влияние оказывает прогестерон. Под его воздействие маточный слой разрастается и утолщается. Он обрастает сосудами и приобретает функциональность, обеспечивающую питание эмбриона в случае его прикрепления к матке.

Этапы секреторной фазы:

• Ранняя секреция. Маточный слой растет не так быстро, как в предыдущий период. С 15 по 18 сутки он утолщается всего до 16 мм. Однако в это время меняется его структура, ткани наиболее интенсивно отражают ультразвук по краям. Оттенок прослойки – желтый.
• Средняя секреция. Этап протекает с 19 по 23 день цикла. В этот период маточный слой достигает своего максимального значения – 18 мм. С этого момента эндометрий не должен продолжать утолщение.
• Поздняя секреция. С 24 по 28 сутки менструального цикла происходит постепенная подготовка к будущему отторжению маточного слоя. Эндометрий становится наиболее плотным, но при этом немного истончается (до 12 мм). Атрофия разросшегося эндометрия происходит вследствие того, что уровень прогестерона начинает постепенно уменьшаться. На УЗИ просматривается изменение капилляров, заметно постепенное образование сгустков крови.

Норма при задержке месячных

Задержка месячных происходит по различным причинам: беременность, нервное напряжение, усиление физической нагрузки, гормональные нарушения, мочеполовые заболевания. За несколько дней до менструации прекращается выработка гормонов, которые стимулируют рост эндометрия. Маточный слой составляет около 12 мм. Если месячных нет не из-за наступления беременности, толщина эндометрия в норме составляет 11-13 мм.

Если задержка произошла по причине наступления беременности, продолжает вырабатываться прогестерон, который стимулирует рост внутреннего маточного слоя. Примерно через 3 недели после оплодотворения толщина эндометрия достигает 2 см. Многие аппараты УЗИ устанавливают наступление беременности на ранних сроках именно по возросшей толщине маточного слоя.

Норма перед месячными

Перед месячными эндометрий находится на этапе секреции. За неделю до менструации толщина эндометрия достигает своего максимального значения – 18-20 мм. Однако в последние дни менструального цикла маточный слой становится тоньше. Матка готовится к выходу ненужного слоя эпителия, останавливается его рост. Постепенно уплотняясь, маточный слой истончается. За 2-3 дня до менструации он достигает 12 мм.

Патологические состояния

Отклонения в развитии эндометрия возникают вследствие различных причин: операций в полости матки, абортов, выкидышей с последующим выскабливанием, кесаревых сечений, воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушений.

Выделяют следующие патологии, затрагивающие внутренний маточный слой:

• Истончение эндометрия (гипоплазия). Диагностируется при отклонении от норм на 0,5-0,8 см. Чаще всего происходит вследствие недостатка эндрогенов и прогестерона. При тонком эндометрии матка становится уязвимой для инфекций, затрудняется процесс зачатия и вынашивания ребенка.
• Избыточная толщина маточного слоя (гиперплазия). Утолщение эндометрия происходит вследствие гормонального дисбаланса. Разрастание внутренних оболочек матки приводит к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей, бесплодию.
• Эндометрит. Воспаление эндометрия часто наблюдается после хирургических операций в полости матки. Инфекция в матку также проникает при длительном воспалительном процессе половых органов и установке спирали. Толщина маточного слоя при воспалении имеет аномальные показатели.
• Эндометриоз. Прорастание маточных тканей в нехарактерных местах наблюдается как следствие осложнений операций на матке.
• Неравномерное разрастание маточного слоя. При этом в одной части матки эндометрий становится толще нормы, а в другой – тоньше.
• Перерождение маточного слоя в злокачественную опухоль.
• Уплотнения эндометрия, образование кист и полипов.

Устранение патологий зависит от причин, которые привели к заболеванию. Если изменение вызвано гормональным сбоем, женщине назначают гормонотерапию. Недостаток эстрадиола восполняют при помощи «Дивигеля». Дозреванию прослойки способствуют «Утрожестан» и «Дюфастон». Избыток маточных тканей также корректируют гормоносодержащими препаратами.

При лечении патологий используют физиопроцедуры: терапия озокеритом, вагинальное орошение, массаж, иглоукалывание. В некотором случае при неправильном разрастании эндометрия лишний слой удаляют при помощи выскабливания.

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Размер эндометрий по дням цикла: нормальная толщина для зачатия

Гипоплазия и гиперплазия

Нормы толщины эндометрия по дням цикла изменяются и зависят от гормонального фона и общего состояния организма. Эндометрий — внутренний слой матки.

1

Медицинские показания

Эндометрий — особая структура. Это очень тонкий, но хорошо васкуляризованный слой, который необходим для протекания менструального цикла и имплантации плодового яйца в матку. Он состоит из двух основных слоев:

• базального;
• функционального.

Внутренний слой матки периодически обновляется. Во время менструаций функциональный слой отторгается, но к следующему циклу он полностью восстанавливается за счет базальных клеток. Это очень чувствительная часть матки, которая быстро реагирует на малейшие гормональные изменения.

Поэтому эндометрий может утолщаться и более обильно снабжаться кровью в определенное время цикла. Таким способом он готовится к имплантации эмбриона. Если оплодотворения не было — функциональный слой отторгается в виде менструации. Если яйцеклетка оплодотворилась — эмбрион имплантируется в толстый и васкуляризованный эндометрий, из которого формируется плацента. Для полноценной беременности нужна определенная толщина эндометрия, которая может изменяться под влиянием различных факторов внутренней и внешней среды.

2

Правила измерения

Для благополучного протекания беременности важная роль отводится толщине слизистой матки. Для ее определения проводят УЗИ. Важно выявлять и изучать все эхографические признаки. Толщина внутреннего слоя должна соответствовать некоторым критериям. Только при таких условиях женщине удается забеременеть и выносить здорового малыша.

Если состояние слизистой (по толщине) не соответствует нормам, возникает бесплодие на фоне недостатка эндометрия. Это требует кропотливого длительного лечения. Почему возникают менструации? В начале месячных происходит отмирание и отторжение функционального слоя. Затем базальный слой регенерирует и восстанавливает нормальную толщину до следующего менструального цикла. Именно благодаря регенеративным процессам, толщина эндометрия может меняться на протяжении цикла.

Строение матки в разные дни цикла не одинаковое. Существует таблица, разработанная для наглядности подобных изменений. Первая неделя цикла именуется ранней пролиферацией. Средняя толщина эндометрии не более 5 мм. Далее следует средняя пролиферация (до 10 дня) с толщиной эндометрии до 8 мм. До конца второй недели наступает поздняя пролиферация с размерами слизистой до 14 мм. До 18 дня длится ранняя секреция, толщина — 11 мм. По 23 день цикла длится средняя секреция, размеры слизистой — 14 мм. На этапе поздней секреции (24-27 дни цикла) толщина эндометрия не превышает 12 мм.

На основе этого видно, как часто изменяются размеры эндометрии. Нередко бывает так, что эти показатели несколько меньше нормы. Подобное состояние отмечают при длинных циклах. Для них нормой считается некоторое отставание в развитии эндометрия, длительные переходы из одной фазы в другую, задержки. Все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

3

Течение фаз

Начало менструации именуют фазой десквамации, кровотечения. На второй день кровотечения толщина слизистой составляет не более 0,5 см. На фолликулярной (поздней) стадии внутренний слой матки имеет показатель до 13 мм. Это первый период цикла.

После этих фаз начинается второй этап — выделительная фаза. Началом этого периода считается интенсивный рост эндометрия. Пик такого роста — самый благоприятный день для зачатия. Обычно фертильность заканчивается на 18 день цикла. Она зависит от длительности цикла и индивидуальных особенностей цикла. В некоторых случаях овуляция наступает и на 12 день цикла (речь идет о коротких месячных периодах). Это обязательно учитывают при искусственном оплодотворении.

На 22 день цикла наблюдается максимальное утолщение слоя матки. Это идеальное время для прикрепления оплодотворенного яйца. После 24 дня эндометриальная оболочка значительно утончается. Менструальный цикл и перестройки в женском организме:

1. 1. Фаза пролиферации — начало нового цикла. Это первые 3 дня после окончания месячных. Слизистая однородная, зачастую двухслойная.
2. 2. Средняя фаза характеризуется особым строением эндометрия: он трехслойный и неоднородный.
3. 3. Поздняя фаза. Эндометрий интенсивно разрастается, эстрогены усиленно развивают секреторные механизмы. Это приводит к полноценной работе внутреннего слоя в конце цикла.

4

Структура перед месячными

В норме слизистая перед месячными не превышает 11 мм. Если она увеличивается до 15 мм, возникают обильные менструации. Если превышается и этот размер — начинается кровотечение. При этом необходимо неотложная медицинская помощь и гинекологическое выскабливание (в 9 случаях из 10).

Толщина эндометрия менее 9 мм указывает на воспалительный процесс хронического характера либо гормональную недостаточность. В обоих случаях квалифицированное лечение тоже необходимо. Толщина эндометрия сразу после овуляции максимальна. Если произошло зачатие, матка готова принять яйцеклетку. Именно в этот период эндометрий максимально способен закрепить ее.

Овуляция — период разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. В норме (28-дневный цикл) это происходит на 13 день. При 30-дневном цикле — на 15-16 день. Согласно нормативам, толщина эндометрия должна быть не более 13 мм.

За период беременности эндометрий изменяется — не только структура и зрелость слизистой, но и ее размеры. Только нормальные параметры обеспечивают протекание беременности без осложнений.

За созревание и качество эпителия отвечает женский гормон — эстрадол. Его выделяют фолликулы. Для успешной имплантации зародыша важно, чтобы толщина слизистой была не менее 2 см. При наступлении беременности толщина эпителия продолжает усиленно расти. Со временем из него образуется плацента. Она призвана обеспечивать малыша всеми полезными элементами и кислородом. Эндометрий — незаменимая составляющая половой системы. От здоровья и правильной работы слизистой напрямую зависит исход оплодотворения и протекание беременности.

5

Менопаузальный период

При завершении менструальной функции, эндометрий у женщины не должен быть более 5 мм. Критическим является размер 8 мм. При этом обязательно назначают диагностическое выскабливание. Нужно помнить, менопауза — особый возрастной период. Происходят необратимые изменения на фоне угасания работы яичников. Снижается детородная функция организма, появляется дефицит женских гормонов. Эти процессы увеличивают риск развития патологических процессов гиперпластического генеза.

Поэтому женщинам нужен периодический осмотр у гинеколога, УЗИ. Это позволит выявить новообразования в матке на ранних стадиях. На какой день цикла обычно проверяют эндометрий? Все зависит от причины исследования и цели. Так, при кровотечениях диагностику проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания динамики процесса. Зачастую тесты делают на 9, 25 дни цикла. Так можно выявить структурные изменения и определить соответствие фазе.

К основным нарушениям эндометрия относят гиперплазию и гипоплазию. Гиперплазия — рост слоя по сравнению с типичными данными. Прогрессивное увеличение при нормальной длительности цикла (21 либо 30 дней) нередко указывает на первоначальные этапы беременности.

6

Гормональная терапия

Гипоплазия — значительное истончение эндометрия. Показатель может снижаться в 2 и более раза по сравнению с нормой. Это указывает на несоответствие толщины слоя и фазы. Подобный недуг требует врачебного вмешательства и длительного лечения. При неоднородности слизистой зачастую говорят о патологическом процессе (эндометриозе).

Задержка менструации может свидетельствовать об оплодотворении. Нужно помнить, что с 1 дня при задержке непросто выявить беременность. Обычно тесты показывают положительный результат после задержки 7 дней (в среднем, на 40 день). Иногда случается, что тесты не показывают беременность.

Несоответствующие размеры слизистой бывают при гормональном дисбалансе. Клинически такое состояние проявляется удлинением месячных. Для коррекции назначают контрацептивы (Регулон). Их принимают 21 день с перерывом 7 дней. Через 21 день наступает менструация длительностью до 7 дней. С 29 дня возобновляют употребление лекарства. Подобная терапия постепенно нормализует цикл: при длительности в 36 дней он постепенно укорачивается до 28 дней. Категорически нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении любых патологических признаков нужно немедленно обращаться к доктору.

klimakspms.com

Норма эндометрияпо дням цикла

Полость матки изнутри покрывает особый слой — эндометрий, норма по дням цикла его толщины бывает различной. Зная это, гинекологи могут диагностировать различные состояния женской репродуктивной системы. Каким параметрам должен соответствовать этот слой в те или иные дни цикла? Каким образом измеряют величину внутреннего слоя, какие цели при этом преследуют? Ведь его нормальные показатели изменяются под воздействием женских половых гормонов. Благодаря этому обеспечивается идеальная среда для прикрепления зародыша к стенкам матки.

Определяют толщину эндометрия на УЗИ, где проводят оценку эхографических признаков. Только соответствие внутренней выстилки определенным показателям позволит прикрепиться плодному яйцу к стенкам матки, а также имплантироваться и прорасти плаценте. При несоответствии внутреннего слоя матки дню цикла речь идет о невозможности зачатия ввиду недостаточности эндометрия либо о наличии заболевания женского репродуктивного органа. В такой ситуации врач выписывает длительное лечение гормонами.

Толщина внутреннего слоя матки в менструальном периоде и ее изменение

Норма величины эндометриоидного слоя, изменяющаяся по дням цикла, позволит установить причину появления патологии женской репродуктивной системы.

Обследование на УЗИ матки проводят через влагалищный доступ. В первый день цикла и в последующий за ним эндометриоидные клетки различаются на экране УЗИ-оборудования как образования, не обладающие однородностью состава.

Этот этап соответствует величине внутреннего слоя в 0,5-0,9 см. Характерной чертой первых двух дней считается и то обстоятельство, что внутренняя выстилка не отличается четкостью слоевого состава ввиду того, что клетки в это время еще не приняли стандартного уровневого расположения.

Уже на третьи и четвертые сутки эндометриоидные клетки начинают отличаться четкостью структуры, в результате чего эндометрий приобретает организованность. Но величина внутреннего слоя при этом несколько уменьшена. В эти дни цикла внутренний слой приближается к 3-5 мм.

На 6 и 7 день цикла толща увеличивается до 0,6-0,9 см. И лишь на 10 день цикла УЗИ может показать четкую эхогенную структуру по центру. При этом эндометрий держится в районе 8-10 мм.

На протяжении 10-14 суток слой продолжает расти и составляет 9-14 мм. И так рост эндометрия продолжается вплоть до 24 дня цикла, при этом структура его сохраняется неизменной.

К 18 суткам его толщина может варьироваться от 10 до 16 мм, а на 19-23 сутки — достигать уже 20 мм. А после 24 дня рост толщины слоя начинает постепенно прекращаться, слой уменьшается до показателей 10-18 мм.

Причины отклонения толщины слоя эндометрия

Если проанализировать показатели нормы толщины слоя по суткам, то становится понятно, что он постепенно растет в толщину. Но это идеальный вариант развития ситуации. На деле же нередко под влиянием различных факторов толщина внутреннего слоя матки бывает отличной от указанных нормативов. Причинами этого могут послужить:

• нарушения гормонального фона, связанные с недостаточностью лютеиновой фазы;
• травмы эндометрия вследствие хирургического выскабливания и пр. операций в районе малого таза;
• врожденные особенности матки, к примеру, гипоплазия;
• врожденное либо приобретенное нарушение кровоснабжения органов малого таза.

После подтверждения причины, приведшей к данному отклонению, гинеколог назначает лечение. Выбор лекарств производится с учетом особенностей конкретного организма и индивидуальной восприимчивости к воздействию назначаемых лекарственных препаратов.

Чтобы облегчить данную задачу и точно определить нормативы величин согласно фазам, составлена специальная таблица с указанием параметров слоя в разные дни цикла.

Последствия нарушения толщины эндометрия

Не каждая пациентка представляет себе значимость исследуемого показателя. А дело в том, что внутренняя выстилка матки принимает прямое участие в процессе оплодотворения. Уменьшенные показатели ее параметров обычно связывают с тем, что беременности не происходит. У оплодотворенной яйцеклетки нет ни малейшего шанса имплантироваться в стенку матки. В связи с этим она отторгается. В такой ситуации говорят, что произошел выкидыш на раннем сроке.

Другим неприятным моментом истончения эндометрия является то, что он становится более уязвим к воздействию различных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекций в маточной полости.

Поэтому такой показатель, как толщина внутренней поверхности матки, оказывает существенное влияние на женское репродуктивное здоровье.

Он отвечает не только за самочувствие женщины, но и за возможность иметь потомство. Поэтому состояние эндометрия заслуживает особого внимания в вопросах планирования беременности.

silaledi.ru

Эндометрий 7, 11, 9, 10 мм

Когда медицинское обследование устанавливает, что ваш эндометрий 7 мм – что это значит? Является ли это признаком патологического состояния, и если да, то какие риски и угрозы для здоровья и жизни это несет? Попробуем ответить на указанные вопросы в этой статье.

Функциональные особенности и строение эндометрия

Эндометрий является внутренней слизистой оболочкой в маточном теле, выстилающей поверхность органа. В рассматриваемом слое ткани имеется густая сетка кровеносных сосудов. Структура эндометрия обуславливается особенностями протекания менструального цикла, но главным функциональным предназначением ткани остается имплантация эмбриона в тканевую поверхность маточной полости.

Рассматриваемая ткань отличается уникальной регенерирующей структурой и состоит из двух слоев: базального и функционального. Функциональная часть ткани отторгается во время месячных, но базальный слой способствует полному ее восстановлению в течение следующего менструального цикла.

Поскольку эндометриальный эпителий чувствителен к изменениям гормонального фона, вторая фаза менструального цикла характеризуется утолщением эндометрия матки. Кроме того, в слизистой оболочке маточной полости существенно усиливается кровоток. Так организм готовится к возможному зачатию и внедрению зародыша в стенки маточной полости. Если ж оплодотворение не наступает, функциональный слой отмирает и выводится наружу вместе с менструальными выделениями.

Утолщение эндометриального слоя: признак гормональных изменений

В нормальных условиях жизнедеятельности толщина слоя составляет около 3-6 миллиметров.

Толстый эндометрий сам по себе не является показателем заболевания, если только его величина не превышает установленные лабораторным путем рекомендованные показатели.

Показатели толщины эндометриального слоя важны для будущей беременности, а определить их возможно с помощью ультразвуковой диагностики. Если слизистый слой очень толстый – это может быть первым симптомом, обозначающим распространение в матке патологических процессов.

Стоит отметить, что интересующий нас показатель – величина переменная, и колеблется в зависимости от фаз менструального цикла.

• Ранняя пролиферация наступает на 5-7 день цикла – при этом толщина слоя составляет в среднем около 5 миллиметров.
• По достижении средней пролиферации (восьмой – десятый дни цикла) слизистая ткань утолщается до 8 мм. Возможные колебания – 6-12.
• Поздняя пролиферация наступает на 11-14 день цикла и характеризуется толщиной эндометрия около 11 мм. Амплитуда колебаний составляет 7-14.
• Начиная с 14 дня цикла наступает ранняя секреция (на 15-18 день). Толщина ткани колеблется от 10 мм до 15 мм. Средний показатель – 12 мм.
• Средняя секреция – на 19-23 день цикла – характеризуется достижением максимального утолщения – 14 мм. Амплитуда колебаний составляет от 11 до 18.
• В период поздней секреции (на 24-27 день) показатель толщины слизистой оболочки уменьшается до 12 миллиметров. В среднем показатель составляет 10-18 мм.

Стоит отметить, что колебания толщины эндометриального эпителия, вызванные менструальным циклом, являются вполне естественными, и никакой угрозы для здоровья и жизни женщины не содержат. Однако если во время месячного цикла толщина слизистой ткани достигает 19 мм и больше, это уже является поводом обратится к врачу.

Патологические изменения в эндометрии

Кроме изменений в толщине маточной ткани, вызванных менструальным циклом, и являющихся нормальными, существует ряд патологических изменений, причинами которых являются заболевания, вызванные гормональными нарушениями. Среди таких патологий основными формами поражения являются гиперплазия (когда увеличен эндометрий) и гипоплазия (утончение указанной оболочки).

Что делать, если у вас обнаружились подозрения на утолщение маточной ткани? В первую очередь, стоит обратиться к специалисту, который проконсультирует и составит правильное лечение, при необходимости. Большой объем  тканевого слоя не является приговором, но это – достаточно существенная причина, чтобы обратить внимание на состояние собственного организма.

Гиперплазия сопровождается патологическим расширением ткани и увеличением ее объема, вызванными доброкачественными изменениями в железах и строме слизистой маточной ткани. Толстый эндометрий не всегда является непосредственным симптомом гиперплазии, но практически всегда ей сопутствует.

Толщину эндометрия поможет выявить УЗИ – в норме этот показатель не должен превышать 6 мм. Толщина слоя от 6 до 8 мм является поводом вделать повторное исследование, поскольку превышение нормы даже на 1 миллиметр уже является поводом для беспокойства. При толщине эндометрия 10 и даже 12 миллиметров назначается проведение диагностического выскабливания, на основании результатов которого назначается курс лечебных мероприятий.

Если толщина ткани колеблется в амплитуде 10-12 – это уже свидетельствует о наличии развитой патологии. От 12 до 15 – толщина эндометрия при гиперплазии является симптоматичной для развития раковых образований.

Если же эндометрий продолжает утолщаться и показатель превышает 15 миллиметров – это напрямую сопряжено с необходимостью ампутации матки в связи с возникшим риском для жизни пациентки.

От 15 до 21 миллиметров – критическая толщина, напрямую связанная с риском для жизни пациентки. Размер эндометрия 17 мм – это прямая причина срочного операционного вмешательства.

Увеличение эндометрия до 21 мм должно вызвать тревогу у врачей, поскольку напрямую свидетельствует о развитии онкологической патологии. В некоторых особо серьезных случаях диагностировалась толщина эндометрия до 24 миллиметров (наибольший зафиксированный показатель). Что делать в таких экстремальных ситуациях? Лечение в таких случаях предусматривает не только немедленную ампутацию пораженного органа, но также интенсивный курс противораковой терапии.

Патологическое разрастание эндометрия: причины и возможности лечения

Изменения толщины эндометриального эпителия напрямую связаны с гормональными нарушениями, развивающимися в организме. Поэтому для лечения патологии назначают гормональную терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона в организме, в сочетании с хирургическим вмешательством, устраняющим очаг поражения маточной ткани.

Причины утолщенного эндометрия могут быть самые разные – от перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовых путей до наследственных склонностей. Также существует много болезней гормонального цикла, сопутствующей патологией которых является маточная гиперплазия.

Толщина эндометрия является лишь одним из диагностических показателей, позволяющих определить наличие обширного поражения. Не всегда отдельные цифры могут конкретно определить масштаб распространившейся патологии.

Когда размер эндометрия – 7 мм, что это значит? Означает ли этот показатель, что стоит обратить внимание на состояние собственного организма, или не стоит беспокоиться по такому незначительному поводу?

Ответ – малейшее отклонение от нормы в таком органе, как матка, нуждается в комплексном исследовании, выяснении причин и устранении возможных негативных последствий. Ведь речь идет об одной из главных функций женского организма – репродуктивной.

Утолщение эндометрия при патологических формах трансформации слизистой ткани маточной полости сопровождается изменениями на клеточном уровне, обнаружить которые можно лишь путем специального исследования.

Поэтому диагностика гиперплазии не зависит от одного лишь определения увеличения эндометриального эпителия и является сложным лабораторным процессом, учитывающим множество дополнительных факторов.

womanhealth.guru

Нормы эндометрия по дням цикла

Для того чтобы зачатие произошло необходимая толщина эндометрия составляет от 7 мм, при меньшей толщине оплодотворение тоже возможно, но тогда для сохранения беременности на ранних сроках будет необходима медикаментозная поддержка. Также при планировании беременности слой эндометрия можно «нарастить» с помощью гормональных препаратов, но об этом мы поговорим в одной из следующих статей.

Толщина эндометрия по дням цикла:

Фаза кровотечения

Для того чтобы установить норму толщины эндометрия по дням цикла необходимо разбить его на фазы. Поскольку первый день месячного цикла начинается с первого дня кровотечения, то сначала рассмотрим эту стадию. Стадия кровотечения или десквамации начинается в первый день появления характерных выделений. Ее продолжительность составляет несколько дней. В этот период толщина эндометрия варьируется от 5 до 9 миллиметров. При этом сам эндометрий отличается неоднородностью и отсутствием в нем структурирования. Ближе к окончанию кровотечения, на 4 – 6 день цикла начинается стадия регенерации, и толщина эндометрия уменьшается до 3 — 5 мм.

Фаза пролиферации

На середину месячного цикла приходится фаза пролиферации, в которой толщина эндометрия снова увеличивается до 6 – 9 мм на 6 – 7 день цикла и до 1 сантиметра на 10 день. При этом в середине цикла можно увидеть структуру эндометрия, ободок и зоны различной эхогенности (они входят в общую толщину эндометрия).
Примерно с 11 по 14 день начинается поздняя стадия цикла, при которой толщина эндометрия варьируется от 1 сантиметра до 1,3 см.

Фаза секреции

Фаза секреции говорит о завершении цикла. Примерно на 15 -18 день цикла, когда по идее должна произойти овуляция, толщина эндометрия продолжает увеличиваться до 1,6 см. С 19 по 23 день менструального цикла эндометрий все еще растёт, набирая в среднем 2 сантиметра в ширину. И только с 24 дня он начинает постепенно уменьшаться.

Фолликулы

Для удачного зачатия имеют значение нормы эндометрия и фолликулов по дням цикла. Так, например, диаметр фолликула на 10 день цикла составляет 10 миллиметров, к моменту овуляции (на 14 день) он достигает максимального размера – 2 см.

УЗИ при определении толщины эндометрия

Установить толщину эндометрия и диаметр фолликула сможет только ультразвук. Как правило, УЗИ проводят в определённый день менструального цикла либо по назначению гинеколога.

dobrodar.org

таблица нормальных значений, тонкого и толстого слоя

Болезни эндометрия

Каждый месяц, начиная с периода полового созревания, в здоровом женском организме созревает яйцеклетка, готовая ко встрече со сперматозоидом. Так происходит до тех пор, пока запас фолликулов не иссякнет — или, другими словами, до наступления менопаузы. Каждый орган репродуктивной системы выполняет определенную роль, но именно матка отвечает за нормальное прикрепление плодного яйца и дальнейшее развитие плода, а ее внутренний слой, эндометрий, поддерживает физиологическое течение беременности. В зависимости от дней цикла он увеличивается и выходит при месячных.

1

Изменения репродуктивной системы в зависимости от цикла

Матка – это орган женской половой системы, имеющий полую структуру. Каждый месяц происходит полное обновление слизистой, выстилающей матку изнутри — эндометрия. Он нужен для закрепления и имплантации эмбриона после оплодотворения, для возможности дальнейшего развития плода.

Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев:

• базального, который существует постоянно и толщина которого остается неизменной;
• функционального, толщина которого меняется в зависимости от дня цикла.

В течение одного менструального цикла у здоровой женщины толщина эндометрия изменяется за несколько периодов:

• 1-й период — собственно менструация. Наблюдается отторжение функционального слоя. Сначала наступает десквамация эпителия и выход его наружу в виде кровотечения, затем начинается регенерация и его повторное нарастание.
• 2-й период — пролиферация. Характеризуется делением и нарастанием клеток функционального слоя эндометрия.
• 3-й период — секреция. Стадия формирования сети кровеносных сосудов в заново наросшем слое эндометрия и наполнение слизистой выделениями желез матки, в ходе чего наблюдается набухание этого слоя.

Затем все периоды повторяются снова и снова до тех пор, пока женщина находится в детородном возрасте. Репродуктивным возрастом считается период с момента начала месячных и вплоть до менопаузы, то есть с 11 до 55 лет. На толщину функционального слоя оказывает влияние концентрация женских половых гормонов.

Роль прогестерона в организме женщины, концентрация в крови в разных фазах менструального цикла

2

Как и зачем измерять толщину эндометрия матки?

Измерение толщины эндометрия осуществляется с помощью ультразвукового исследования матки. Метод безопасный, быстрый и безболезненный. Кроме того, достаточно информативный, так как позволяет обнаружить различные патологические изменения в органе, в том числе опухолевые разрастания. Важно определять толщину эндометрия в период овуляции для женщин, которые не могут забеременеть. По УЗИ оценивают и состояние слизистой оболочки.

Недостаточная толщина функционального слоя не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и имплантироваться — как следствие, беременность не наступает. Для того чтобы это произошло, слой должен быть не менее 7 мм.

Различают усредненные показатели толщины эндометрия в различные дни менструального цикла. Сравнивая полученный результат у конкретной женщины с нормой, специалисты смотрят, соответствует ли ее репродуктивное здоровье средним показателям:

Фазы развития эндометрия	Дни цикла	Размер функционального слоя (мм)
Кровотечение	Десквамация — 1-й и 2-й	5-9
	Регенерация — 3-й и 4-й	2-5
Пролиферация	Ранняя стадия — 5-й — 7-й	3-7
	Средняя стадия — 8-й — 10-й	7-10
	Поздняя стадия — 11-й — 14-й	10-14
Секреция	Ранняя стадия — 15-й — 18-й	11-16
	Средняя стадия — 19-й — 23-й	12-18
	Поздняя стадия — 24-й — 27-й	11-17

Если посмотреть на данные в таблице, можно понять, что толщина эндометрия в начале цикла составляет примерно 3 мм. Затем начинается постепенный рост. Максимальная толщина наблюдается после процесса овуляции и в среднем равняется 12 мм. Если происходит оплодотворение, в матке созданы все нужные условия для прикрепления и имплантации зародыша. Если оплодотворения не произошло, начинаются месячные — отторжение наросшего слоя эндометрия в виде кровотечения.

Если женщина забеременела, сначала толщина эндометрия остается на прежнем уровне, затем он начинает утолщаться. В среднем на 5-й неделе функциональный слой составляет примерно 19-20 мм. Отследить сам процесс наступления беременности также можно по его толщине.

Почему бывают коричневые выделения в середине цикла у женщин?

2.1

Толщина эндометрия и ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно распространена в настоящее время: благодаря ей многие женщины могут родить желанного ребенка, если по каким-то причинам этого не удается сделать традиционным способом. От значения толщины слизистого слоя зависит течение раннего срока беременности, так как первые три месяца плод активно растет и получает питание из его капилляров.

Для благоприятного исхода ЭКО необходимы:

• гормонально-активный эндометрий;
• качественно оплодотворенная яйцеклетка.

Толщина функционального слоя эндометрия для успешной подсадки эмбриона должна быть в пределах 9-12 мм. Тонкий слой является недостаточным для нормального прикрепления, а толстый мешает прободению плодного яйца в его толщу. Любое отклонение от нормы является условием для отмены процедуры ЭКО, так как эмбрион не сможет прикрепиться и имплантироваться в стенку матки, следовательно, беременность не наступит.

Почему болит грудь в середине менструального цикла?

2.2

Изменения при менопаузе

Период менопаузы – это прекращение репродуктивной функции, постепенное уменьшение выработки половых гормонов. Перестают вырабатываться вещества, процесс овуляции не наступает, эндометрий не нарастает. В пременопаузе могут наблюдаться некоторые физиологические сбои, так как гормональный фон меняется не сразу, и созревание яйцеклетки периодически случается.

У женщины исчезают менструации и происходит атрофия слизистого слоя матки. Это физиологический процесс, не представляющий угрозы для жизни и здоровья.

При климаксе толщина функционального слоя в среднем должна быть не больше 4-5 мм, что наблюдается при 5-дневном менструальном цикле. Если в период менопаузы у женщины все же увеличена толщина эндометрия, это говорит о формировании кист, опухолей и т. д. Наиболее частым расстройством является эндометриоз, характеризующийся бесконтрольным ростом слизистого слоя и сопровождающийся обильными кровотечениями.

3

Возможные патологии

Существует множество нарушений функционирования эндометрия. Самые распространенные из них:

1. 1. Гиперплазия – чрезмерное нарастание функционального слоя. Структура эндометрия становится неоднородной, плотной, менструальный цикл увеличивается, сами менструации становятся длительными и интенсивными, в итоге состояние приводит к невозможности женщины забеременеть. Частая патология — эндометрит, когда слизистая растет вследствие дисбаланса репродуктивных гормонов.
2. 2. Гипоплазия — недостаточное разрастание эндометрия. Наблюдается после перенесенных воспалительных заболеваний слизистой матки и приводит к невозможности прикрепления эмбриона.
3. 3. Наличие в полости матки инородных тел (спираль в качестве контрацепции), формирование на слизистой рубцов после выскабливаний или абортов, наличие спаек или сращений, образование полипов, миом или других опухолей.

Причинами всех вышеперечисленных патологий являются нарушения в гормональном балансе, а результатом становится бесплодие. В любом случае нужно обратиться к врачу-гинекологу, который подберет нужное лечение. Большая часть патологий матки лечится при своевременном обращении к специалисту.

При отсутствии жалоб достаточно раз в год пройти УЗИ, чтобы оценить толщину слизистого слоя матки.

Нарушение менструального цикла, изменение цвета, консистенции или количества менструаций могут свидетельствовать о каком-либо заболевании. При некоторых из них женщине показано лечение в стационаре круглосуточного пребывания. Проводят гистероскопию (выскабливание) или крио-заморозку для предотвращения дальнейшего роста эндометрия.

fraumed.net