Содержание

Водянка яичка у мальчика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Классификация водянки яичка у мальчиков

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, — такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Симптомы водянки яичка у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

Диагностика водянки яичка у мальчиков

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки — исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

www.krasotaimedicina.ru

причины появления и особенности лечения

Патология развивается в результате накопления жидкости в оболочках яичка, что происходит в случае родовой травмы или инфекции. Водянка яичка у ребенка может быть связана с нарушениями в развитии эндокринной системы. Известны такие варианты названия заболевания — «водянка оболочек яичка» и «гидроцеле». Проявляется недуг увеличением мошонки, отеком в паховой области. Нередко болезненное изменение гениталий у мальчиков наблюдается одновременно с паховой грыжей.

Содержание статьи

Каковы основные причины водянки яичка у новорожденных?

Термин «гидроцеле» произошел от греческих слов, означающих в переводе «вода» и «опухоль». Патология гениталий характеризуется задержкой некоторого объема жидкости под оболочкой яичка. Начало процесса часто остается незамеченным, особенно при незначительном увеличении размеров мошонки. Заболевание у мальчиков проявляется затруднениями при мочеиспускании, у юношей и взрослых мужчин могут возникнуть половые расстройства.

Причины врожденной водянки яичек у новорожденных младенцев:

  • внутриутробные инфекции во время вынашивания ребенка;
  • хронические заболевания матери до родов;
  • повышенное давление внутри брюшины;
  • генетическая предрасположенность;
  • рождение недоношенного малыша;
  • родовая травма.

Водянка оболочек яичка регистрируется у 10% младенцев сразу после рождения и у грудничков до года. В 80–90% всех случаев опухоль не сообщатся с брюшной полостью.

Врожденная водянка яичек у месячного ребенка — довольно распространенное явление. В качестве причин специалисты называют родовые травмы, проблемы с оттоком лимфы из мошонки, генетические факторы. Если у новорожденных мальчиков развивается напряженная водянка яичка, то для снижения давления проводится пункция. Через введенную иглу удаляется избыток жидкостного вещества, создающего давление на оболочки. Хирургическая операция в этом возрасте выполняется редко, патология самостоятельно исчезает к 6–12 месяцам жизни малыша.

Приобретенная водянка оболочек яичка

Заболевание у мальчиков чаще всего развивается как последствие травмы гениталий. После микротравмы сначала появляется безболезненная опухоль, обычно только в одной половине мошонки. Затем развивается водянка левого яичка у ребенка (или правого яичка). Затрудняется отток жидкости, что продолжается на протяжении длительного времени. Медики в таких случаях диагностируют хроническую водянку, малыш наблюдается у врача уролога до достижения возраста 2 года. Затем решается вопрос о необходимости операции.

возникает гидроцеле у мальчиков в возрасте 2–14 лет:

  1. после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний;
  2. при сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. при поражениях лимфатической системы;
  4. из-за наличия дефектов брюшной стенки;
  5. в случае опухоли яичка и его придатков;
  6. как послеоперационное осложнение;
  7. после травм мошонки.

Специалисты выделяют два типа гидроцеле по наличию или отсутствию связи мешочка с жидкостью и брюшной полостью — изолированная и сообщающаяся водянка яичка. Вторая форма опасна тем, что способствует появлению паховой грыжи. Ведь это заболевание обычное требует срочного хирургического вмешательства. Нередко уже в первые полгода жизни или после 1 года происходит самоизлечение водянки яичка. Если патология сохраняется, то большинству детей потребуется операция в возрасте до 2 лет.

Симптоматика и диагностика заболевания

Водянка яичка у ребенка 3 лет чаще всего не вызывает дискомфорт. Симптомы могут быть обнаружены родителями при выполнении гигиенического ухода еще в первые дни и месяцы жизни малыша. Наблюдается незначительное увеличение размера мошонки. Припухлость возникает только с одной или с двух сторон. Когда ребенок уже может сообщить о своих ощущениях, то рассказывает о боли, ощущении тяжести в области половых органов.

Как распознать осложнения гидроцеле у мальчика:

  • начинается озноб, повышается температура;
  • усиливаются боль в паховой области;
  • покраснение мошонки;
  • общая слабость.

Своевременное лечение водянки яичка у ребенка снижает риск появления бесплодия у взрослого мужчины.

Среди диагностических мероприятий важная роль принадлежит УЗИ. Метод исследования ультразвуком помогает распознать даже незначительные изменения в структурах мошонки. Перед тем, как лечить водянку яичка у ребенка, детский уролог предлагает сдать анализ крови, мочи. Результаты диагностики позволяет выявить либо исключить сопутствующие патологии гениталий.

Рецепты народной медицины при водянке яичка у детей

Наружные средства из арсенала альтернативных методик лечения — компрессы с настоями трав, мази с натуральными компонентами, Делают компресс из теплого отвара 2 ст. л. гороха в 0,5л воды. Сначала нагревают компоненты в течение 15 минут, затем дают средству настояться. Смачивают отваром сложенную в несколько раз тонкую хлопчатобумажную ткань и прикладывают к мошонке.

Для приготовления мази из цветков календулы отжимают сок и смешивают с детским кремом (1:1). После чего наносят средство на мошонку со стороны поврежденного яичка. Затем мальчик должен надеть облегающие трусики и полежать. Желательно не устраивать малышу водные процедуры в течение суток.

Фитотерапия помогает улучшить состояние половой сферы ребенка. Перед началом лечения народными средствами следует обсудить с врачом использование трав и других природных лекарств.

Практически нет противопоказаний к применению соцветий аптечной ромашки, крапивы двудомной, березовых почек. Цветочные корзинки одного из самых известных противовоспалительных растений помещают в мешочек из тонкой натуральной ткани. Опускают ромашку в кипяток и нагревают еще 5 минут на слабом огне. Соотношение сырья и воды — 3 ст. л. на 1 л. Настаивают средство в течение часа, вынимают мешочек с сырьем. Дают пить раствор малышу между приемами пищи, 5 раз в сутки по 50 мл.

Березовые почки заваривают так же, как ромашку. Только продолжительность кипячения сокращают с 5 минут до 5–10 секунд. Затем почки измельчают, еще раз заваривают кипятком и настаивают сутки. Кастрюльку можно укутать для сохранения тепла либо воспользоваться термосом. Давать настой ребенку пить после завтрака и ужина.

Настой листьев крапивы двудомной готовят из свежего или высушенного сырья (2 ст. л на 0,5 л кипятка). Остальные действия такие же, как при настаивании ромашки. Дают ребенку пить по 50–80 мл утром.

Коррекция рациона при водянке яичка заключается в ограничении соли и употребляемой ребенком жидкости. Полезно употреблять сырые овощи, добавлять в чай мед и лимон.

Дают пить ребенку сок лука с сахаром, тыквенный сок — ½ чашки в сутки. Используются в народной медицине для лечения гидроцеле настой корней цикория, лабазника, березовых листьев, травы донника и листьев мать и мачехи. Помогут мочегонные средства, к примеру, отвар ягод брусники.

Родителям малыша следует помнить, что народные средства для лечения гидроцеле детям следует давать в дозировке 2–3 раза меньше, чем взрослым. Некоторые травы обладают резким запахом, например, донник, либо вызывают аллергические реакции. Кроме того, в случае воспалительного процесса, инфицирования лечение только народными средствами нередко усугубляет симптомы.

Хирургическое лечение водянки оболочек яичка

Врачебное наблюдение проводится на протяжении 3 месяцев для выявления динамики. При отсутствии регресса и дальнейшем развитии заболевания назначается хирургическая операция. Такое вмешательство подразумевает удаление опухоли у мальчика. Операцию проводят, когда мальчику исполнится 2 года, если водянка яичка сопровождается паховой грыжей. Также показано хирургическое лечение при воспалении, присоединении инфекции, изменениях размера мошонки (то увеличивается, то уменьшается).

Родители мальчиков оставляют самые различные отзывы об операции, из которых можно сделать выводы о преимуществах хирургического метода Лорда. Предпочтительнее оперативное вмешательство, меньше травмирующее оболочку яичка. Метод Бергмана практикуется при изолированной водянке яичка, операция Росса проводится при сообщающейся форме гидроцеле.

Хирургическому вмешательству предшествует подготовка ребенка — контроль состояния здоровья, анализ крови, мочи. Операция в большинстве случаев длится около 20–30 минут при сочетании щадящих методов анестезии.

После операции маленький пациент находится под наблюдением врачей, на следующий день ребенка переводят на амбулаторное лечение. При сильной боли малышу дают ибупрофен либо парацетамол (сироп, суппозитории). Врачи настоятельно рекомендуют маме с папой ограничивать физическую активность прооперированного ребенка, следить, чтобы он не прикасался к ране на мошонке. Купать малыша разрешается через неделю после операции.

Профилактика

Специалисты в области урологии отмечают, что предпосылки формирования здоровой мочеполовой системы закладываются до рождения и в течение первых 5 лет жизни ребенка. Каждая врожденная патология, нарушения требований личной гигиены, инфекции, хронические заболевания подтачивают репродуктивное здоровье.

Отсутствие терапии водянки яичка ведет к недоразвитию органа половой сферы, существенно уменьшает шансы зачать детей.

Профилактика гидроцеле у мальчиков заключается в предупреждении травм мошонки. Следует обратиться к доктору при инфекциях и воспалительных заболеваниях, травмах половых органов. Такие же правила необходимо соблюдать после операции, чтобы избежать рецидивов.

zdorovyedetei.ru

Водянка яичка у ребенка: причины, лечение и последствия

Водянка яичка или гидроцеле — состояние, характеризующееся скоплением жидкости в оболочках органа. Чаще всего патология встречается у младенцев, является врожденной особенностью и самостоятельно проходит к достижению возраста одного года. Более позднее развитие водянки обычно связано с приобретенным заболеванием.

Основные симптомы гидроцеле — увеличение мошонки, дискомфорт в области паха, затруднение во время мочеиспускания. Появление описанной клинической картины требует обращения к детскому урологу. Запущенное течение водянки приводит к возникновению осложнений: инфицированию, разрыву оболочек, бесплодию в будущем.

Водянка яичка характерна для периода новорожденности. К развитию патологии предрасположены до 90% младенцев мужского пола. Увеличение одной или обеих половин мошонки наблюдается у 7-12% новорожденных.

В норме по достижению полуторагодовалого возраста исчезают анатомические предпосылки к развитию заболевания. Именно поэтому у 95% малышей, имеющих жидкость в оболочках яичка, отмечается самопроизвольное выздоровление. У 5% детей старше двухлетнего возраста сохраняется клиническая картина гидроцеле.

Среди мальчиков старшего детского и подросткового возраста водянка яичка — редкая патология. Она встречается у 0,5-2% населения. Обычно позднее появление признаков заболевания связано с другим состоянием — травмой или инфекцией.

Выделяют врожденный и приобретенный вариант гидроцеле. В первом случае заболевание связано с анатомическими особенностями передней брюшной стенки новорожденного мальчика. Приобретенная водянка яичка возникает в любом возрасте после периода младенчества.

В зависимости от обширности патологического процесса специалисты классифицируют водянку на два типа:

  1. Двухсторонняя водянка, при которой поражаются обе половины мошонки.
  2. Односторонняя водянка правого или левого яичка.

Существует классификация, основывающаяся на механизме развития заболевания. Первичное гидроцеле возникает без сопутствующей патологии, оно связано с особенностями строения организма. Вторичная водянка яичка — результат травмы, инфекции или другого заболевания и состояния.

Также ученые выделяют осложненное и неосложненное гидроцеле. В первом случае на фоне водянки возникают сопутствующие патологии — грыжи, инфекции, разрывы оболочек. При неосложненном течении заболевание протекает без описанных особенностей.

В зависимости от механизма образования и анатомического строения мошонки заболевание классифицируют на два варианта:

  1. Сообщающееся гидроцеле, при котором мошонка имеет связь со свободной брюшной полостью.
  2. Изолированная водянка яичка, при которой оболочки органа не сообщаются с брюшной полостью.

Классификация водянки яичка
Наиболее часто причиной водянки является анатомическая особенность формирования мошонки. Она представляет собой семь оболочек яичка, самая внутренняя из них состоит из ткани, аналогичной брюшине.

Во время внутриутробной жизни яички мальчика находятся в брюшной полости. К концу периода беременности они перемещаются в мошонку. За собой яички тянут внутреннюю оболочку — брюшину.

К моменту рождения у большинства мальчиков между мошонкой и полостью живота имеется канал. За счет этого жидкость может циркулировать в обоих направлениях. В норме через некоторое время после появления на свет наблюдается заращение сообщения между мошонкой и полостью живота.

Если не происходит заращения канала, жидкость продолжает циркулировать в мошонку. Описанный процесс лежит в основе патогенеза сообщающейся водянки яичка.

]Намного реже наблюдается изолированная водянка. Причина ее развития — аномальное заращение внутренней оболочки яичка. В норме она полностью превращается в соединительную ткань, не способную к продуцированию жидкости.

Иногда заращение происходит неправильно, в результате чего просвет между мошонкой и полостью живота исчезает. Но внутренняя оболочка яичка может продуцировать жидкость как ее предшественница — брюшина. Вода не может оттечь в полость живота, поэтому она накапливается в мошонке.

Факторами риска для развития врожденного варианта заболевания являются различные патологии беременности. Повышенный шанс наличия гидроцеле после рождения имеют недоношенные и маловесные дети. Также водянка яичка чаще встречается у младенцев, чьи матери перенесли инфекционное заболевание во время периода вынашивания.

У детей старшего возраста и подростков водянка яичка — последствие какого-либо заболевания. Чаще всего она возникает на фоне инфекционных процессов в мужских половых органах. Причиной гидроцеле являются орхиты, везикулиты и другие патологии.

Современные подходы в лечении водянки яичка:


Отдельной причиной гидроцеле врачи выделяют инфекционные заболевания прямой кишки. При поражении клетчатки малого таза возникает симптоматическая водянка яичка, связанная с накоплением экссудата.

Также в старшем возрасте водянка яичка может быть связана с травмой. Из-за нарушения целостности оболочек жидкость переходит из брюшной полости в мошонку. Иногда внешние признаки гидроцеле — результат скопления крови.

Крайне редко симптомы водянки связаны с нарушением строения лимфатических сосудов. В норме наблюдается постоянный отток жидкости в паховые узлы. Обычно клиническая картина заболевания появляется уже в младенческом возрасте, но она может возникнуть в 3-4 года.

Очень редкая причина гидроцеле у ребенка — сердечно-сосудистые заболевания. У детей водянка может возникнуть на фоне врожденного порока сердца. Нарушение работы правого желудочка приводит к отекам в брюшной и грудной полости, в конечностях, а также к застою жидкости в мошонке.

Обычно клиника врожденного порока сердца появляется сразу после рождения или в раннем детском возрасте. Однако легкие варианты патологии могут вызывать водянку яичка в 9-10 лет и позднее.

Еще одним редким этиологическим фактором водянки яичка у детей являются различные новообразования в области малого таза. Опухоли могут нарушать обмен жидкости в мошонке и брюшной полости.

Хирургические вмешательства в области малого таза повышают риск развития заболевания. Водянка встречается после перенесения операции по поводу паховой грыжи и варикоцеле. Также заболевание может возникнуть на фоне постоянных интенсивных физических нагрузок.

Гидроцеле
Основной симптом заболевания — увеличение мошонки. Возможно одностороннее и двухстороннее поражение оболочек яичка. В начальных стадиях наблюдается небольшое расширение. В запущенных случаях оболочки яичка могут накапливать до нескольких литров воды и выглядеть как футбольный мяч.

При сообщающейся водянке размеры органа варьируют в течение суток. После сна жидкость оттекает в полость живота, поэтому она уменьшается. К вечеру наблюдается обратный эффект — вода затекает в оболочки яичка, поэтому они максимально увеличиваются.

Увеличению мошонки способствует повышение внутрибрюшного давления. У маленьких детей оно вызывается плачем, запорами, коликами. У более взрослых мальчиков и подростков увеличение мошонки возникает на фоне физических нагрузок, подъема тяжестей, при сильном кашле и натуживании в процессе дефекации.

Внимание! Изолированный вариант гидроцеле не сопровождается изменением размеров оболочек яичка в течение дня. Мошонка постепенно растет на протяжении нескольких месяцев.

Дети младшего возраста не могут объяснить свои ощущения. При водянке появляется дискомфорт в области паха. Клинически ребенок становится беспокойным, нервным, он начинает плакать без повода.

Более взрослые дети в состоянии описать свои ощущения. На начальных стадиях они жалуются на дискомфорт в области яичек. С течением времени возникает тупая или тянущая боль в паху. Также дети могут сообщить родителям о неудобствах при ходьбе и беге.

При сильном скоплении жидкости наблюдается затруднение при опорожнении мочевого пузыря. Описанный симптом связан со сдавлением уретры, проходящей около увеличенных оболочек яичка.

Дети старше 7-8 лет могут пожаловаться на изменение структуры мошонки. Она становится плотной, мальчик не в состоянии прощупать яичко. Иногда ребенок слышит плеск воды в мошонке.

Симптомы водянки яичка
Жидкость внутри мошонки — идеальная среда для питания бактериальной флоры. Именно поэтому гидроцеле считается фактором риска воспалительных заболеваний. Чаще всего инфекции связаны с миграцией возбудителя через кровь из отдаленных органов — кариозных зубов, миндалин, кишечника.

Инфекция сопровождается общими симптомами интоксикации. Ребенок предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тошноту и головокружение. Наблюдается подъем температуры тела до 38 или выше градусов.

Также инфекционный процесс сопровождается внешними симптомами. Мошонка краснеет и отекает, становится болезненной при пальпации. В тяжелых случаях возникает пиоцеле — скопление гноя в оболочках органа.

Запущенные варианты гидроцеле могут вызвать разрыв оболочек. Клинически осложнение сопровождается острой болью и кровотечением. При отсутствии грамотной медицинской помощи у ребенка может возникнуть гиповолемический шок. Его симптомы — учащение пульса, падение артериального давления, потеря сознания.

Длительное течение гидроцеле у детей может стать причиной бесплодия в будущем. В яичках находятся специальные клетки, вырабатывающие сперматозоиды. Длительное сдавление может привести к их гибели и нарушению репродуктивной функции.

Перенесенная инфекция оболочек яичек повышает шансы на бесплодие в зрелом возрасте. Воспалительный процесс способствует гибели клеток, вырабатывающих сперматозоиды и замещению их соединительной тканью.

Боли в паху
Диагностикой заболевания занимается детский уролог. На первой консультации специалист опрашивает родителей и ребенка, собирает жизненный анамнез. Также он узнает о течении беременности матери. После опроса врач приступает к осмотру пациента.

Специалист проводит физикальный осмотр ребенка в положении лежа на спине. Он осматривает область мошонки, пальпирует ее. Затем переводит ребенка в вертикальное положение. Такие меры позволяют произвести дифференциальную диагностику между сообщающейся и изолированной водянкой яичка.

После описанной процедуры врач проводит диафаноскопию — процедуру просвечивания мошонки с помощью фонаря. При неосложненной водянке яичка оболочки имеют равномерный цвет. Если же увеличение мошонки вызвано иной патологией — во время диафаноскопии орган просвечивается неравномерно.

Для уточнения диагноза пациенту показано ультразвуковое сканирование области паха. Современная аппаратура позволяет подтвердить или опровергнуть наличие сообщения с брюшной полостью, подсчитать количество жидкости. Ультразвуковая диагностика необходима для дифференциальной диагностики с опухолями и другими патологическими процессами в мошонке.

При наличии сомнений в диагнозе показана биопсия мошонки. Она позволяет изучить клеточную структуру выделенного участка, обнаружить доброкачественные или злокачественные процессы.

Для исключения инфекционного процесса ребенок направляется на общий анализ крови. Лаборант дает заключение о количестве лейкоцитов и их процентном соотношении. Также при наличии воспаления наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов.

Осмотр врача
Лечение без операции возможно до достижения ребенком двухлетнего возраста при наличии врожденной водянки. Такой тип гидроцеле часто заканчивается самовыздоровлением. В иных случаях предпочтительна плановая хирургия.

При общем тяжелом состоянии или несообщающейся водянке врачи прибегают к пунктированию мошонки. Суть операции — введение полой иглы и вытягивание жидкости из оболочек. Обычно пункция мошонки дает временный эффект, через некоторое время наблюдается рецидив заболевания.

Современным и малоинвазивным методом лечения гидроцеле является склерозирование. Оно эффективно при изолированной водянке яичка. После пункции в мошонку вводятся специальные препараты, способствующие образованию соединительной ткани, не продуцирующей жидкость.

При обоих вариантах гидроцеле показана пластическая реконструктивная процедура. Она может выполняться через большой разрез на брюшной полости или мошонке. Однако сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические методы.

Во время хирургического вмешательства врачи отсасывают скопившуюся жидкость, вводят антибактериальные препараты, проводят реконструкцию или удаление внутренней оболочки. Такие операции имеют самую высокую эффективность.

Для достижения стойкого эффекта ребенок должен соблюдать все правила послеоперационного периода. Ему запрещается носить тесную одежду и выполнять физические нагрузки в первые дни после хирургического вмешательства. Для профилактики и лечения инфекционных процессов показано употребление антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

В течение двух суток после хирургии запрещается мочить мошонку. Для снятия неприятных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты. Также в первые дни после хирургического вмешательства обязательна обработка швов. Перечисленные меры помогают снизить риск послеоперационных осложнений.

Хирургия
После достижения двухлетнего возраста врожденная водянка яичка требует хирургического вмешательства. Также операция необходима для лечения приобретенного варианта патологии.

На современном этапе развития медицины водянка яичка хорошо поддается лечению. Около 98% всех операций протекают без осложнений. При грамотном выполнении хирургического вмешательства болезнь не рецидивирует.

В редких случаях после операции наблюдается инфицирование хирургической раны. Для лечения воспалительного процесса используются мощные антибактериальные средства. Также показано промывание шва растворами антисептиков. Иногда врачи прибегают к дренированию полости мошонки.

Еще одно возможное осложнение хирургического вмешательства — высокое стояние яичка. Механизм его развития связан с несоблюдением техники операции и неправильным положением органа в полости мошонки. При наличии описанного осложнения показано повторное реконструктивное хирургическое вмешательство.

mypochka.ru

Симптомы и лечение водянки яичек у мальчиков

Когда у мальчика возникает водянка яичек, то родители бьют тревогу. Чаще всего проблема касается новорожденных малышей, хотя может появиться и в старшем возрасте. Во многих случаях гидроцеле (медицинское название водянки) проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства со стороны. Но пускать болезнь на самотек нельзя, так как она может оказать негативное влияние на детородную функцию. Необходимо, чтобы ребенок наблюдался у врача, пока проблема не исчезнет или не будет решена.

Виды гидроцеле у мальчиков

Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке вокруг яичек. Сама водянка не несет опасности для здоровья мальчика. Но для функционирования яичек, важно поддержание правильного температурного режима. А жидкость может стать причиной нарушения теплообмена, что приведет к нарушениям в работе яичек и впоследствии окажет влияние на детородную функцию.

Водянка у мальчиков бывает двух видов:

  • сообщающаяся;
  • изолированная.

При сообщающемся гидроцеле жидкость по специальному вагинальному каналу перетекает из мошонки в брюшную полость. После того как яички сформированы, вагинальный канал закрывается. Обычно это происходит еще в утробе матери. Иногда этого не случается, поэтому жидкость из брюшной полости перетекает в мошонку и обратно. Опасность этого вида водянки заключается в риске возникновения паховой грыжи. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

При изолированной форме гидроцеле жидкость накапливается в мошонке. Чаще всего подобное явление наблюдается у недоношенных детей, так как причиной его возникновения выступает несовершенство работы лимфатической системы.

Врожденная водянка

Скопление жидкости в мошонке у новорожденных называют врожденной водянкой. Причинами развития данной патологии могут быть:

  • болезни матери во время беременности;
  • повышенное внутриутробное давление;
  • патологии в период вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность;
  • угроза выкидыша;
  • недоношенность.

Приобретенная водянка

Патология проявляется после 3-х лет. Причины могут быть разными, но чаще всего это:

  • травмы мошонки;
  • осложнения после операции;
  • осложнения после лечения заболевания мочеполовой системы;
  • воспаление яичек или мошонки.

Симптомы заболевания

На развитие патологии могут указывать следующие симптомы:

  1. Отек. Он может быть постоянным, увеличивающимся или переменным. К примеру, мошонка может увеличиваться днем и уменьшаться ночью. Подобное явление происходит в случае перемещения жидкости в брюшную полость.
  2. Покраснение кожи. Наблюдается только в случаях, когда причиной развития недуга является воспалительный процесс. Обычно покраснение сопровождается гипертермией кожи на данном участке.
  3. Болезненные ощущения в районе мошонки. Всегда сопровождают гидроцеле, если причина кроется в травме мошонки. В остальных случаях проявляются не всегда.

Если к водянке присоединилась инфекция, то у ребенка может подняться температура. При врожденной форме болезни мальчика часто ничего не беспокоит. Указывать на патологию могут только увеличившиеся яички.

Диагностика

Чтобы исключить другие патологии и правильно назначить лечение, доктор проводит прощупывание мошонки и наружных половых органов. Диагностировать водянку помогают следующие обследования:

  • УЗИ;
  • диафаноскопия (просвечивание яичек специальным прибором).

Иногда назначают дополнительные исследования.

Лечение

В большинстве случаев водянка яичек не требует лечения, поскольку проходит самостоятельно с течением времени. Но ребенок обязательно должен находиться под наблюдением врача во избежание развития осложнений.

Врожденное гидроцеле обычно проходит до 2-х лет. При приобретенной форме болезни наблюдения ведутся на протяжении 6 месяцев, если состояние мальчика не ухудшается.

Консервативное лечение

При консервативном лечении доктор назначает препараты, направленные на снятие симптомов. Снять болевые ощущения и отеки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупром Макс, Фаниган и другие).

Если к гидроцеле присоединилась инфекция или причиной выступает воспалительный процесс, то медикаментозное лечение включается в себя прием антибиотиков или противовирусных препаратов.

Детям до 2 лет иногда делают пункцию, чтобы откачать жидкость из мошонки. В случае рецидива показана операция.

Хирургическое вмешательство

Если до 2-х лет водянка не прошла, то мальчику проводят операцию. Также хирургическое вмешательство рекомендовано, если врожденное гидроцеле не имеет положительной динамики на протяжении 3-6 месяцев. К случаям, когда требуется операция, можно отнести следующие ситуации:

  • значительное увеличение мошонки, которое доставляет дискомфорт ребенку;
  • присоединение инфекции;
  • если добавляется паховая грыжа;
  • если при смене положения тела размер мошонки существенно изменяется.

При проведении операции удаляется водянка. При врожденной форме патологии также отсекается отросток вагинального канала и зашивается у основания. Благодаря этому, уменьшается риск возникновения рецидива.

Операция не относится к сложным. Время проведения – около получаса. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Подготовка к операции включает клиническое исследование крови и мочи. Также за несколько часов до хирургического вмешательства маленькому пациенту нельзя пить и есть. Именно, поэтому операцию часто проводят после утреннего пробуждения.

Операция по удалению водянки проводится по одной из методик:

  1. Операция Росса. Проводится при сообщающем гидроцеле. Врач иссекает и перевязывает паховое кольцо.
  2. Операция Бергмана. После рассечения оболочки яичка проводится иссечение и обшивание вагинального канала. Завершающим этапом является накладывание повязки.
  3. Операция Винкельмана. Похожа на предыдущий метод, но оболочка получается вывернутой наружу. Из-за эстетических соображений редко применяется на практике.
  4. Операция по Лорду. Отличается меньшей травматичностью. Влагалищная оболочка вшивается в ране, без вывода наружу.

Послеоперационный период

Чтобы ребенок быстрее отошел от операции, и не возникло осложнений, необходимо придерживаться простых рекомендаций врача:

  • После операции неделю мальчика нельзя купать в ванночке.
  • Швы после смены подгузника нужно обрабатывать антисептическими средствами.
  • Если ребенка беспокоят боли в области мошонки, можно принимать обезболивающие препараты (Нурофен, Парацетамол).
  • Если не особых указаний доктора, не стоит ограничивать подвижность ребенка. Дети школьного возраста на месяц освобождаются от занятий физкультурой.
  • Посещение врача в рекомендованные сроки (обычно через месяц).

Осложнения операции

У маленьких пациентов редко развиваются осложнения. К последствиям операции можно отнести:

  • рецидив водянки;
  • изменение формы мошонки;
  • бесплодие (возникает, если во время хирургического вмешательства задеты семявыносящие каналы).

Поскольку патология может оказать влияние на детородную функцию, лечить её народными средствами не стоит. Обратитесь к врачу, при подозрениях на водянку яичек, строго соблюдайте все рекомендации. В этом случае недуг пройдет бесследно для мужского здоровья мальчика.

oprostatite.info

причины, симптомы, как лечат гидроцеле у детей

Распространенным заболеванием у новорожденных мальчиков является гидроцеле (водянка). Что это за болезнь, и лечится ли она вообще?

Водянка яичка или по другому гидроцеле (код по МКБ-10 N43) представляет собой недуг, при котором происходит скопление жидкости серозного происхождения в оболочках яичка, выражающееся его отечностью. Недуг может проходить сам по себе.

Бывает водянка яичек у мальчиков односторонней и двусторонней, протекает в острой или хронической форме. Врожденная водянка яичка возникает у подавляющего числа детей до годовалого возраста. У 1% взрослых мужчин ставят диагноз приобретенного гидроцеле. Ниже будут рассмотрены симптомы, способы лечения без операции, причины и последствия данного недуга.

Механизм возникновения заболевания или его причины

Примерно в конце седьмого месяца внутриутробной жизни, яичко начинает двигаться по паховому каналу в мошонку. Туда же уходит и влагалищный отросток брюшины.

В дальнейшем из дистальной части отростка образуется оболочка яичка. Между мошонкой и брюшной полостью остается сообщение в том случае, если влагалищный отросток брюшины не зарастает, поэтому вся производимая ним жидкость опускается в яичко, образуя отек. С таким отклонением рождается около 80% мальчиков, однако к полутора годам процесс нормализуется.

Водянку яичка у ребенка до 3-х лет связывают с проблемной беременностью мамы, родовыми травмами. После этого возраста развивается вторичное заболевание у детей, связанное с нарушением процессов внутренней фильтрации. Иногда гидроцеле у детей до 2 лет возникает в виде осложнения после перенесенного гриппа или ОРВИ. Есть ли какая-либо классификация болезни?

Болезнь по особенности течения делят на острую, подострую и хроническую, по механизму возникновения — на врожденную и приобретенную. Также отдельно выделяют двустороннюю и одностороннюю водянку.

Основные симптомы гидроцефалии яичка

Как правило, водянку яичка замечают у маленьких детей случайно, при этом ярко выраженные симптомы самого ребенка при этом почти не беспокоят. Внешний вид гидроцефалии продемонстрирован на фото слева. Родители могут случайно обратить внимание на такое явное и заметное увеличение мошонки, иногда наблюдают отек в паху.

Никаких болей в этот период нет, другие симптомы возникают лишь в том случае, если болезнь носит инфекционную этиологию.

Сообщающаяся водянка – когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, и случается перетекание жидкости из брюшины в мошонку и обратно – днем заметна, а ночью жидкость уходит в брюшину. Последствия водянки, если ее вовремя не лечить, достаточно тяжелые.

Задерживая лечение, могут развиться такие осложнения, как:

  • Перекрытие семенного канатика.
  • Перегрев яичка, что ведет к гибели сперматозоидов.
  • Разрыв мошонки.

Говоря о возможности перекрытия семенного канатика, не стоит забывать, что водянка может привести к полной или частичной атрофии мошонки и к некрозу тканей, а это влечет за собой не просто необходимость операции, но и возможную ампутацию (удаление) яичка.

В любом случае, если у детей или подростков появляются первые симптомы, связанные с болью в мошонке — это повод провести записаться на консультацию к урологу и пройти соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Правда ли, что водянка яичка у ребенка пройдет со временем и удаление патологии хирургическим способом необязательно? Это утверждение, в принципе, верное, но лишь отчасти. Водянка может «рассосаться», а младенец выздороветь.

Вообще ребенка до 2 лет, как правило, не лечат, и уж тем более не пользуются народными средствами, заговорами или молитвами. Когда произойдет облитерация влагалищного отростка брюшины, болезнь уходит сама по себе. Это подтверждают многочисленные отзывы от врачей.

С точки зрения нетрадиционного подхода, лечение народными методами может быть только симптоматическим. То есть можно пользоваться успокаивающими ванночками, отварами для наружного применения или компрессами. К такому лечению прибегают, когда ребенок не спокоен. Использовать можно ромашку, календулу, кору дуба. Такие ванночки и успокоят маленького пациента, и не окажут воздействие на состояние семенного канатика.

Но все же врачи рекомендуют постоянное наблюдение за ребенком и ожидания дальнейшего развития событий, главное не упустить момент обострения, так как последствия могут быть неблагоприятными. При необходимости ребенка кладут в стационар для повторных обследований.

Если восстановление нормальной работы яичек не произошло к полутора годам, доктор может порекомендовать оперативное вмешательство по достижению двухлетнего возраста. Операция делается только в некоторых случаях. После грамотно проведенного хирургического вмешательства семенной канатик продолжает работать нормально. Желательно сразу же после оперативного вмешательства пройти реабилитацию во избежание рецидива.

Оперировать обязательно, если появление гидроцеле сопровождается паховой грыжей, которую лечить у детей всегда нужно. Если ребенку нет 2-х лет, то жидкость из мошонки откачивают, при необходимости несколько раз до операбельного возраста. В данном случае сохраняется функция семенного канатика, но не устраняются первопричины недуга.

Если водянка является следствие травмы, то операции не требуется, исключением могут быть тяжелые случаи со значительным увеличением мошонки, здесь причины уже отягощены инфекцией, и последствия могут быть крайне тяжелыми. При инфекционной этиологии назначают лечение антибиотиками. Если запоздать с лечением, допустить запущенность заболевания, яичко может атрофироваться и мальчик будет бесплодным.

Среди профилактических мер можно выделить защиту ребенка от воспалительных процессов, переохлаждения и травм. Мальчиков возрастом  до 1,5 лет нужно систематически показывать урологу и андрологу.

.

prointim.info

фото, лечение без операции и удаление

Водянка яичка возникает у ребенка по определенным причинам, сопровождается весьма неприятными симптомами, болью.

Чтобы помочь малышу выздороветь, родителям необходимо задуматься о лечении.

Общая информация

Водянка яичка у ребенка — фото:

По словам врачей, водянка яичка — это болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях оболочек яичка. Мошонка увеличивается, мочеиспускание затрудняется.

Появляется патология нередко у детей до трех лет. Чадо плачет из-за дискомфорта в промежности, боли.

С течением болезни жидкости становится больше. Она приводит к нарушению функционирования мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Причины появления

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Врожденные дефекты, недоношенность. Если ребенок родился раньше срока, яичко могло сформироваться не полностью. Некоторые ткани не успели окончательно сформироваться. Это может в будущем привести к скоплению жидкости, различным нарушениям мочеполовой системы.
  2. Родовая травма. При рождении яичко малыша могло повредиться. Это может спровоцировать патологию.
  3. Воспаления и инфекции у ребенка. Приводят к водянке в качестве негативных последствий.
  4. Отек соседних органов и нижних конечностей у ребенка. Если по определенным причинам у малыша была отечность соседних органов, вероятность возникновения водянки увеличивается.
  5. Сердечно-сосудистая недостаточность. Провоцирует возникновение недуга.
  6. У малышей болезнь получает развитие из-за врожденных патологий. У малышей проток между брюшиной и мошонкой зарастает, но если этого не произошло, возникает грыжа, либо появляется водянка.
  7. Ребенок также может заболеть после гриппа. Патология возникает в качестве осложнения.

У подростков заболевание может развиться по другим причинам. Если ребенок травмировал яичко, ударился, может возникнуть болезнь.

Она появляется также из-за инфекций мочеполовой системы. Мошонка увеличивается, может возникнуть боль.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация

Специалисты говорят о двух видах недуга:

  1. Сообщающийся. Мошонка связана каналом с брюшиной. Он позволяет жидкости перетекать из одного органа к другому. Канал со временем зарастает и болезнь проходит. Происходит это к полутора годам.
  2. Изолированный. Жидкость образуется в оболочках яичек и при этом не перетекает в брюшину. Скопление жидкости происходит из-за травм, перенесенных операций, опухолей, воспалений.

Существует еще две разновидности болезни. Водянка бывает:

  1. Врожденной. Нарушение возникает из-за врожденных нарушений, неправильного формирования яичка, различных дефектов.
  2. Приобретенной. Заболевание появляется только после рождения малыша из-за перенесенных операций, травм.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей? Паховая грыжа развивается у малыша с большим незаращенным влагалищным отростком брюшины. В него проникает жидкость из брюшной полости.

Нарушения в работе кишечника, беспокойство малыша способны спровоцировать преобразование сообщающейся водянки яичка в паховую грыжу.

Это бывает из-за увеличения брюшинного отростка и пахового канала у беспокойных детей, а также при увеличении внутрибрюшного давления.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

К симптомам заболевания относятся:

  1. Отечность, покраснение мошонки. Она увеличивается в размере, приобретает красноватый оттенок.
  2. Боль при мочеиспускании, ходьбе. Ребенок может жаловаться на боль и дискомфорт в промежности.
  3. Повышенная температура. Состояние ребенка значительно ухудшается, возможно повышение температуры тела.
  4. Тошнота. У малыша наблюдается головокружение и даже рвота.
  5. Быстрая утомляемость, вялость. Ребенок не хочет играть, он много лежит.
  6. Задержка мочеиспускания. Наблюдается на поздних этапах болезни.

К признакам болезни врачи также относят отсутствие аппетита, нарушение сна из-за боли в мошонке. Ребенок слабеет, кожные покровы становятся бледными.

С каждым днем мошонка болит все сильнее.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются данные методы диагностирования:

  1. УЗИ мошонки. Позволяет рассмотреть патологию, установить ее причину.
  2. Диафаноскопии. Является одним из самых эффективных методов диагностики, помогает детально изучить недуг.

Два вышеназванных метода позволяют быстро и точно установить причину болезни.

Врачи после определения причины заболевания назначают наиболее подходящее лечение, которое позволит пациенту выздороветь как можно быстрее.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если заболевание не лечить, могут возникнуть негативные последствия:

  1. Омертвление тканей яичек.
  2. Сильное увеличение мошонки, заметное через одежду.
  3. Нарушение сперматогенеза. Когда ребенок станет взрослым, болезнь вновь заявит о себе: возникнут проблемы с эрекцией. Возможно бесплодие.
  4. Нарушение кровообращения участка кишечника. Водянка может перерасти в грыжу, которая сдвинется к кишечнику. Это приведет к запорам, диарее. Потребуется операция для решения проблемы.

Как лечить везикулопустулез у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Лечение

Чтобы устранить сильную боль, врачи рекомендуют принимать препараты:

  • Анальгин;
  • Баралгин;
  • Кеторол.

Они необходимы для снижения болевого синдрома.

Принимают при необходимости по одной таблетке, детям до двух лет достаточно половины таблетки.

Нельзя в день принимать более двух таблеток.

Для снятия отека рекомендуется принимать препараты:

  • Апонил;
  • Кетопрофен.

Таблетки снимают отек, мошонка уменьшается для нормальных размеров. Медикамент употребляют в количестве одной таблетки утром и вечером.

к содержанию ↑

Народные средства

Ребенка лечить гораздо труднее, чем взрослого, так как некоторые лекарства могут вызвать серьезные осложнения. Именно поэтому детям рекомендуется лечиться народными средствами.

Они являются не менее эффективными, могут приводить к полному выздоровлению. Борется с водянкой ромашка. Для этого цветы промываются, измельчаются в блендере.

Полученная масса выкладывается на марлю, прикладывается к мошонке на десять минут, далее ее нужно убрать. Проводится процедура 2-3 раза в день.

Избавляет от болезни настой из листьев толокнянки. Для этого смешиваются две большие ложки измельченного растения и стакан холодной воды.

Раствор настаивается ночь, утром его встряхивают, процеживают. Лекарство надо пить по половине стакана 2-3 раза в сутки.

Эффективным лекарством является тыквенный сок. Свежий сок употребляют один раз в день в количестве половины стакана. Полезно употреблять в пищу тыквенное пюре. Средство снимает отечность, устраняет водянку.

Рекомендуется для скорейшего выздоровления соблюдать диету. Ребенку запрещается употреблять сладости, жирные, жареные и острые блюда. Он должен употреблять много овощей и фруктов. Если ребенок совсем маленький, грудничок, диету нужно соблюдать матери.

Нужно регулярно делать малышу массаж яичек. Для этого смешивают одну чайную ложку детского крема и половину чайной ложки спиртовой настойки календулы. Смесь наносится на мошонку.

Ее нужно очень аккуратно массажировать пять минут. Движения должны быть легкими, нельзя сильно надавливать. Малышу не должно быть больно. Выполняется процедура утром и вечером. Она помогает устранить водянку предельно быстро.

Каковы признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Нужна ли операция?

Необходима только в крайнем случае, если водянка не исчезает в течение одного-двух месяцев, мошонка увеличивается. Операцию назначает врач-уролог после проведенной диагностики.

У детей патология превосходно лечится. Обычно после двух-трех недель лечения заболевание проходит.

Если родители приступили к лечению на ранних этапах болезни, она может пройти менее чем за две недели.

Однако если лечение было начато поздно, вылечить ребенка без операции шансы значительно снижаются. Тогда врач назначает операцию.

Существует немало разновидностей операции по удалению водянки:

  1. Пункция. Специальной иглой прокалывается яичко. Из него устраняют лишнюю жидкость. Однако заболевание может возникнуть вновь.
  2. Склерозирование. Жидкое содержимое устраняется, но чтобы в последствии секрет не вырабатывался, врач вводит в яичко специальное вещество. Этот вид операции подходит только пожилым мужчинам. Для детей и молодых мужчин он не используется.
  3. Метод Винкельмана. Специалист делает разрез оболочки яичка. Длина раны — пять сантиметров. Затем разрезаются все ткани. Врач осуществляет пункцию жидкости. Края разреза выворачивают и зашивают сзади органа. Это сокращает площадь оболочки. Далее ткани станут всасывать скапливающуюся жидкость.
  4. Операция Росса. Врач выполняет разрез. Далее работает с влагалищным отростком брюшины. Он пересекает образование и перевязывает его. Затем накладывают швы.

О симптомах и лечении варикоцеле у мальчиков читайте здесь.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Длится от двух недель до одного месяца. В это время состояние пациента контролирует врач. Первые несколько дней пациент проводит в стационаре, затем его отправляют домой в сопровождении родственников.

Ребенку в послеоперационный период очень важно избегать физических нагрузок.

Нельзя ударять мошонку, тереть. Пациент соблюдает лечебную диету, много лежит для скорейшего восстановления.

Полезны прогулки на свежем воздухе. В послеоперационный период нельзя надевать слишком узкое белье, оно должно быть свободным. Каждую неделю ребенка показывают врачу-урологу, который контролирует процесс восстановления, дает необходимые советы родителям.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

Заболевание бесследно исчезает у 80% мальчиков без операции. В ряде случаев нужно серьезное лечение.

Если следовать рекомендациям врача, болезнь очень быстро пройдет, а осложнений удастся избежать. Ребенок будет совершенно здоров. Осложнения наблюдаются только в случае бездействия, если родители не лечат ребенка.

Для предотвращения заболевания рекомендуется следовать данным правилам:

  1. Следование правилам гигиены. Нужно каждый день принимать душ, приучать ребенка к соблюдению чистоты.
  2. Родителям надо следить за здоровьем ребенка, осматривать его. Если возникли первые признаки болезни, нужно обратиться ко врачу.
  3. Избегание слишком больших физических нагрузок и травм. Малыш должен быть очень осторожным, нельзя ударять половые органы. Физическая нагрузка должна быть умеренной.
  4. Употребление здоровой пищи. Поможет поднять иммунитет ребенка, предотвратит возникновение и развитие различных болезней. Полезно употребление витаминных комплексов.
  5. Белье должно быть свободным, а не стягивающим или слишком тесным. Ребенок не должен ощущать дискомфорт в промежности из-за неправильно подобранного белья.

Данное заболевание причиняет сильный вред организму ребенка. Однако при правильном и своевременном лечении малыш выздоровеет быстро, а осложнений удастся избежать.

Рекомендации педиатров по лечению баланита у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

О безопасном хирургическом методе устранения водянки яичка вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Водянка яичек у маленького ребенка и подростка: лечение

Водянка яичка у ребенка или иначе «гидроцеле» (не путать с таким понятием, как «гидроцефалия» — накопление жидкости в головном мозге) – это заболевание, при котором происходит излишнее скопление жидкости между оболочками яичек у ребенка.

Читайте подробнее: Водянка яичка у новорожденного

Эта болезнь встречается у младенцев (8-10% новорожденных), детей (7-9%) и подростков (5-8%). Взрослое мужское население им практически не страдает (водянка одного яйца в 1% случаев). Патология абсолютно не касается девочек и не имеет ничего общего с кистой яичника.

Определение понятия

Чтобы понять, что такое водянка и вовремя обратиться к врачу, молодым родителям необходимо знать, как выглядит водянка яичек. На начальном этапе ее развития определить эту патологию бывает очень сложно, так как она практически себя не проявляет. Позднее наблюдается скопление жидкости за мошонкой, изменение её цвета (посинение), проблемы с мочеиспусканием. Уточнить диагностику позволяет осмотр уролога, диафаноскопия и УЗИ.

Классификация по типам

На сегодняшний день в официальной медицине принято выделять несколько направлений классификации водянки яичек. К первому типу относится гидроцеле, определяемое в зависимости от того, в каком состоянии находится проток влагалища (в открытом или закрытом виде). В данном случае выделяются сообщающийся и несообщающийся тип водянки.

Сообщающаяся водянка яичка у детей предполагает, что жидкость свободно двигается между мошонкой и брюшной полостью, что часто приводит к образованию грыжи в паху. Во втором случае гидроцеле имеет вид кисты (удаляется только оперативным путём).

Выделяют также острое (при наличии инфекции и воспаления) и хроническое течение водянки. Оно может быть напряжённым (жидкие среды в мошонке скапливаются под сильным давлением и вызывают большой дискомфорт) или ненапряженным (часть жидкости может перетекать в пах). Кроме того, по типу локализации различают одностороннее (киста левого или правого яичка) и двустороннее гидроцеле (поражены оба яичка).

Симптомы водянки яичек

  • Основной симптом гидроцеле у детей — это увеличение размеров мошонки. Оно обнаруживается при переодевании, смене подгузников и купании малыша. Диагностировать увеличение яичка у мальчика может и врач на профилактическом осмотре.
  • Другим верным признаком болезни является синюшность кожи, которая усиливается при пальпации. Водянка может также вызывать возникновение подвижной опухоли в области паха.
  • При возникновении водянки в результате травмы мошонки может появиться болезненность и «распирание» в паховой области, покраснение кожи пораженных участков, озноб или жар, проблемы с туалетом, ощущение острого недомогания, усталость, плохой сон, нервозность и депрессия. При обнаружении подобных симптомов родителям следует немедленно отвести ребёнка к врачу, который проведет осмотр и решит, как будет проходить лечение (дома или в стационаре).

Причины возникновения

Водянка оболочек яичка доставляет множество неудобств малышам (затруднение мочеиспускания, трудности при ходьбе), хотя и не вызывает особых болевых ощущений. Она может носить врождённый и приобретенный характер.

Водянку яичка у ребенка в младенческом возрасте вызывают следующие причины: родовые травмы, недоношенность, чрезмерное давление внутри утробы, некоторые хронические болезни будущей мамы, «плохие» гены и внутриутробные инфекции.

Перечисляя причины водянки у младенцев, следует особо отметить нарушения развития эмбриона. В норме каждое яичко должно опуститься в мошонку по паховому каналу уже к 28 неделе, утягивая за собой влагалищный отросток брюшины. Позднее проксимальная часть этого отростка подвергается облитерации (зарастанию), а дистальная часть формирует влагалищную оболочку яичка. Нарушение процессов облитерации приводит к сообщающейся с мошонкой брюшной полости. Такое остаточное сообщение способствует перетеканию в мошонку перитонеальной жидкости.

Водянка яичка у мальчиков старше 2-х лет может появиться в результате определённых травм, нанесенных в области гениталий. На первой стадии болезнь развивается как опухоль на одном яичке, позднее гидроцеле справа или слева может переходить и на здоровую сторону. Кроме травм, это заболевание может появиться в результате перекрутки яичка, воспаления и инфекции, доброкачественных опухолевых образований, неправильного развития брюшной стенки, а также характеризоваться осложнениями после некоторых видов операций в паховой области (иссечение грыжи, варикоцелэктомия и т.д.).

Лечение

Как лечить водянку в домашних условиях?

Малыши до года с врожденной водянкой чаще всего не подвергаются оперативному вмешательству и лечатся дома. Лечение водянки яичка без операции предполагает соблюдение гигиены и постоянное наблюдение у врача, который в отдельных случаях может назначить пункцию оболочек поражённого яичка с целью устранения лишней жидкости (чаще всего этот метод лечения используют при напряженном гидроцеле).

Обычно лечение без операции у младенцев имеет благоприятный исход: водянка проходит по мере их физиологического развития и зарастания отростка брюшины (80% случаев выздоровления).

Если водянка у малыша носит реактивный характер, то основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Несообщающаяся, острая и инфекционная водянка обычно имеют неблагоприятный прогноз и лечатся оперативно в условиях стационара.

Оперативное лечение в стационаре

Операция по удалению водянки яичка у ребенка назначается при наличии соответствующих показаний для не консервативного лечения. Такими показаниями являются постепенное увеличение размеров мошонки, наличие грыжи в паху, боль, инфекционное воспаление пораженного водянкой яичка, дискомфорт в паху и т.д. Операция не относится к категории сложных, проходит в условиях стерильной операционной и длится примерно 20-30 минут, однако перед ней ребенку всё же необходимо пройти предварительную подготовку.

Предоперационная подготовка обычно подразумевает полное излечение от возможных инфекционных заболеваний и простуды. Врач дает малышу достаточное время на выздоровление и полное восстановление в период после болезни (не менее 1,5-2 месяцев). Это позволяет избежать возможных осложнений и избавить малыша от заражения пневмонией или каким-либо инфекционным заболеванием в послеоперационный период.

Непосредственно перед операцией ребенку назначают анализы крови и мочи, УЗИ, и другие виды исследований, которые сочтет необходимыми врач. Операцию проводят под общим наркозом, поэтому за 6-ть часов до хирургического вмешательства малыш должен прекратить приём пищи и воды.

Обычно неконсервативное лечение гидроцеле (гидроцелектомию) проводят в условиях дневного стационара и уже к вечеру ребенка отпускают домой, назначая ему время для последующего врачебного осмотра и перевязки.

Хирургические методы

Сегодня существует несколько хирургических методов лечения водянки у детей, это, в первую очередь, «метод Лорда» (наименее травматичный, применяемый даже для детей до 2-х лет). При нем хирургами проводится минимальное рассечение оболочек пораженного водянкой яичка, которое сопутствует вскрытию и удалению жидкости из водяночного «мешка». Такую операцию можно проводить при небольших размерах водянки яичка.

Сообщающийся, напряженный и инфекционный тип водянки с большим объемом водяночной кисты лечат с помощью операций по методу Бергмана, Винкельмана или операция Росса. Эти виды операций проводятся только детям старше 2-х лет и подросткам 14-15 лет и старше (так как имеют высокую травматичность).

Операция Винкельмана предполагает рассечение всех оболочек мошонки, выворачивание водяночного мешка с последующим его вскрытием и ушиванием оставшихся оболочек за яичком. После проведения хирургического вмешательства рану зашивают и делают сверху тугую повязку (чтобы избежать кровотечения).

Метод Бергмана отличается тем, что водяночный мешок полностью удаляют. Оба вида операций достаточно сложны и требуют послеоперационного наблюдения ребенка в условиях стационара в течение 2-3-х дней.

Операция Росса — применяется при врожденных патологиях. Хирург делает маленький надрез в районе паха, откачивает накопившуюся жидкость, отыскивает брюшинный отросток и перерезает его. Эта операция является достаточно тонкой работой, требующая большой осторожности и максимального внимания, чтобы не затронуть рядом проходящие важные элементы организма.

Последствия водянки яичек у детей

Водянка яичков у мальчиков явление довольно неприятное и имеющее свои особенности в послеоперационный период. Рану, прикрытую повязкой, нельзя «беспокоить»: трогать, открывать, смотреть и перебинтовывать самостоятельно, чтобы не занести инфекцию и избежать возможного кровотечения. В этих же целях первую неделю после оперативного лечения ребёнку запрещается бегать, играть в подвижные игры. Также не разрешается мочить повязку до полного заживления наложенных швов.

Возможные последствия операции на яичках: аллергические реакции на анестезию, кровотечения, инфицирование (чтобы предотвратить его ребенку назначают курс антибиотиков), деформация мошонки, атрофия одного или обоих яичек (возникает при нарушении кровоснабжения), а также бесплодие. Избежать этих ужасных последствий можно, если грамотно выбрать для своего ребенка самую лучшую клинику и опытного хирурга. Для этих целей необходимо собрать максимум информации о выбранном лечебном учреждении (изучить статистику, поговорить с врачами, узнать мнение пациентов, поискать отзывы в Интернете и т.д.).

Если вы внимательно отнесетесь к сохранению здоровья своего ребенка и приложите максимум усилий к поиску лучших специалистов , то риск получить осложнение в послеоперационный период будет минимальным.

vseoteki.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о