34 35 неделя беременности развитие плода вес и рост: 35 неделя беременности что происходит с плодом

Содержание

35 неделя беременности что происходит с плодом

35-я неделя беременности – это начало последнего, 9 месяца. Совсем мало дней остаётся до того момента, когда мама сможет взять на руки и прижать к себе малыша. Ребёнок тоже хочет поскорее посмотреть на мир. Возможны разные варианты развития событий, поэтому женщина должна иметь при себе обменную карту при выходе из дома.

Как ведёт себя плод на 35-ой неделе?

На этом сроке беременности малыш является уникальным человечком, с собственными чертами лица, рисунком на подушечках пальцев и даже характером. Он очень быстро набирает вес – до 2,5 кг, а рост – до 47 см. Ваш малыш уже большой! Ему уже тесно в привычном до сих пор пространстве матки, поэтому каждое движение мама чувствует очень явственно. Ребёнок шевелится меньше, но только потому что ему не хватает места.

Важно! Если малыш шевелится слишком часто или мама не ощущает его движений, значит ребенок испытывает трудности. Это повод обратиться к врачу.

Для развития плода на 35-ой неделе характерны следующие признаки:

Системы сформированы: функционируют печень и почки, надпочечники продуцируют гормоны, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, работают эндокринная и иммунная система.
Накапливается жировая ткань, укрепляются мышцы и кости.
Активно работает маленькое сердечко в комплексе с сосудистой системой.
Сформированы ноготки на пальчиках, ушки приобретают очертания и не прилегают плотно к черепу.
Кожа становится плотнее и эластичнее, приобретает натуральный оттенок. Сквозь нее уже не просвечивают сосуды, как раньше.
Минеральный и водно-солевой баланс урегулирован.

У некоторых малышей могут появиться волосы. Ребёнок на этом сроке уже выглядит достаточно пухлым, округляются его плечики и щёчки. Он хорошо различает звуки, запахи и вкусы, знает, когда снаружи темно ли светло. Малыш отлично чувствует настроение мамы и ее самочувствие.

Интересно! В легких плода накопилось достаточно сурфактанта, он способен дышать самостоятельно. Иногда малышу настолько тесно в утробе, что он предпочитает появиться на свет раньше. Ничего страшного в этом нет. Как показывает практика, такие детки благополучно рождаются и в дальнейшем не отстают в развитии от своих сверстников.

Мамины ощущения и самочувствие

Размер матки настолько большой, что выросший живот сдавливает лёгкие. Отсюда и одышка, которая может быть очень сильной. Организм мамы продолжает интенсивно вырабатывать гормоны, для неё изменения еще не закончены. В связи с этим женщина может испытывать следующие проблемы:

Проблемы со сном и настроением. Мама тревожится по поводу родов. Кроме того, ее ритм часто не совпадает с намерениями ребёнка. Как только женщина собирается спать, малышу хочется дать о себе знать. А его активность не способствует спокойному сну. Поэтому мама должна использовать любой момент, чтобы полноценно отдохнуть.
Из-за большого веса и крупного живота передвигаться сложно. Длительные прогулки уже недоступны, да и отходить далеко от дома на этом сроке не рекомендуется. Но полностью отказываться от прогулок и физической активности не стоит.
Многих женщин беспокоят растяжки. Он могут располагаться на животе и груди, даже на внутренней стороне бёдер. Лучший способ борьбы со стриями – это профилактика. Нужно заранее посоветоваться с врачом по поводу ношения бандажа и использования средств против растяжек.
Часто маму донимает изжога. От жареного, копченого, солёного, кислого лучше отказаться. Блюда нужно готовить на пару, есть небольшими порциями и чаще.

Отёчность связана не только с увеличенной нагрузкой, но и с неправильным потреблением жидкости. Питьевой режим важно контролировать согласно предписаниям врача.
Тяжесть в ногах и усталость можно убрать, если положить их на возвышение.

На 35-ой неделе беременности у женщины могут появиться выделения. Если они не имеют специфического запаха и прозрачные, это норма. При появлении в выделениях кровяных прожилок или сгустков немедленно нужно вызвать скорую.

Важно! На этом сроке назначают очередное плановое УЗИ. Врач должен убедиться, что степень зрелости плаценты соответствует сроку, и она функционирует нормально.

Также ультразвуковое обследование помогает определить, соответствует ли масса тела плода сроку беременности. Врач слушает сердцебиение ребенка и подтверждает, что аномалий в его развитии нет. Во время осмотра выясняется окончательно и предлежание малыша. Согласно результатам определяется способ родов – естественный или кесарево сечение.

Несмотря на ряд трудностей, мама может наслаждаться своим положением. Ведь у нее уже установлена тесная связь с ребёнком, нет повода для беспокойства о его развитии. Он знает, кого ждёт – девочку, мальчика или сразу нескольких малышей. Женщина готовит всё, что понадобится её малышу, который вскоре родится.

35 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Длина тела вашего ребенка на этой неделе составляет около 50 см, а его мозг развивается с огромной скоростью.

Питайтесь продуктами с высоким содержанием ДГК (докозагексаеновой кислоты), такими как рыба, обитающая в холодных водах. Поговорите со своим врачом, не нужно ли вам принимать пищевые добавки с этой необходимой жирной кислотой.

Вы приближаетесь к последнему месяцу беременности, и 40-я неделя уже не кажется очень далекой. По Трудовому кодексу РФ женщина может уйти в декретный отпуск с 30-й недели, при многоплодной беременности — с 28-й. Однако некоторые будущие мамы продолжают работать и после установленного законодательством срока. Если вы — одна из таких женщин, заканчивайте. Несмотря на то, что беременность является нормальным состоянием, в последние недели вы вряд ли сможете работать так же эффективно, как обычно.

Вам станет сложно сконцентрировать внимание на чем-либо, кроме будущего малыша, вы будете дремать в самые неподходящие моменты. Так природа готовит вас к одному из самых значительных событий в жизни, и не стоит пытаться бороться с ней.

Да, у меня будет ребенок!

Последние недели беременности — время для размышлений и удовольствия от важной работы, которую делает ваш организм.

В 35 недель вашу жизнь нельзя назвать комфортной, но в ней есть и некоторые преимущества. Как правило, люди более вежливы к беременным и искренне предлагают свою помощь. Многие проявляют неподдельный интерес к вам и к вашему ребенку, и вы, вероятно, будете часто слышать вопросы о том, когда должен родиться малыш, какого он пола, первый ли он у вас или нет. Восторг других людей может быть заразным и постоянно напоминает о том, что вы на пороге чего-то очень важного.

Теперь вам не нужно придумывать оправданий, если вы просто хотите немного отдохнуть или отказаться от мероприятия, в котором не хотите участвовать. Это особенно актуально летом, когда к дискомфорту последних месяцев беременности прибавляется изнуряющая жара.

Физические изменения на 35 неделе беременности

Если ваш ребенок до сих пор находился в тазовом предлежании, есть надежда, что на этой неделе он повернется головкой вниз. Это принесет некоторое облегчение, потому что маленький твердый череп больше не будет упираться вам под ребра. Головное предлежание —наилучшее положение, в котором может находиться ваш ребенок во время родов.
У вас из груди может подтекать молозиво. Когда снимаете бюстгальтер, вы можете обнаружить, что оно подсохло и превратилось в корочки вокруг сосков. Ваша грудь стала еще тяжелее и покрыта голубыми венами. Носите бюстгальтер для беременных правильно подобранного размера. Он снизит нагрузку от тяжелой груди и распределит не на грудную клетку и плечи.
Объем амниотической жидкости, окружающей малыша, достиг предела и начинает медленно уменьшаться. На этом сроке будущая мама может впасть в панику, не понимая, что у нее подтекает — моча или амниотическая жидкость. Их легко перепутать, тем не менее, амниотическая жидкость имеет совсем другой запах. Если вы волнуетесь, что мог произойти преждевременный разрыв плодных оболочек, обратитесь к своему врачу. Он сможет провести несложный тест и установить, что это за жидкость.
На этой неделе может показаться, что ваше сердце бьется быстрее или, наоборот, замирает время от времени. Учащенное сердцебиение появляется из-за смещения крупных кровеносных сосудов и повышенной нагрузки на сердце, и не является редкостью на этом сроке беременности. Однако, если вы чувствуете боли в груди или проблемы с дыханием, проконсультируйтесь со своим врачом.

Эмоциональные изменения на 35 неделе беременности

Возможно, на этой неделе вы не находите себе места от нетерпения. У вас было достаточно времени, чтобы познакомиться со всеми прелестями беременности, и уже немного надоело ждать родов. В вашей голове сложился образ будущего ребенка, и вы наконец хотите увидеть, насколько он точный. У него будет мой нос? Будет ли он похож на своего папу? Или на моего тестя? Эти и миллион других вопросов заполнят ваш разум. Потерпите немного. Ваш ребенок все еще развивается и появится на свет, когда будет готов к этому.
На этой неделе у вас может обнаружиться плаксивость и излишняя эмоциональность. Боли в ногах и спине, кажется, высасывают всю энергию, и вам не хочется совсем ничего делать. Прислушивайтесь к сигналам своего тела и не перенапрягайтесь. Отдохните пару дней, если есть такая возможность. Вы все еще не совсем готовы к окончанию беременности, так что просто ждите и заботьтесь о себе.
Возможно, сейчас вам сложно согласиться с тем, что беременность — нормальное состояние женщины, и иногда кажется, что вы взвалили на себя непомерную ношу. Постарайтесь не воспринимать этот период вашей жизни как нечто необычное: для здоровой женщины детородного возраста беременность — совершенно естественный процесс.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

Мозг малыша стремительно развивается — появляются новые нейроны, между ними выстраиваются первичные связи. К рождению он будет полностью готов к получению информации и интенсивному обучению. Ешьте продукты, богатые докозагексаеновой кислотой (ДГК) и омега-3 жирными кислотами — они помогают развитию мозга ребенка. Хорошим источником этих кислот является жирная рыба, например, лосось, сардины, тунец.
На этой неделе вес вашего малыша увеличится примерно на 450 граммов. Ребенок утепляется перед рождением, поэтому почти все дополнительные граммы уйдут в подкожный жир. Из-за большого расхода энергии многие младенцы теряют вес в первую неделю после рождения, однако уже на второй неделе восстанавливают его и начинают планомерно увеличивать.
Длина тела вашего малыша на этой неделе составляет около 50 см. Энергия, которая раньше использовалась для роста, теперь будет тратиться на набор веса. За последние несколько недель он подрастет всего на пару сантиметров.
Ваш малыш стал меньше двигаться, потому что ему не хватает места. Если вы чувствуете, что вместе с этим изменился и график шевелений ребенка, или он стал неестественно малоактивным, обратитесь к врачу. Вы лучше кого-либо другого можете понять изменения в поведении крохи, поэтому доверяйте своим ощущениям и не бойтесь, что доктор не воспримет ваше сообщение всерьез.

Советы 35 недели

Купите непромокаемую простыню или наматрасник. Если у вас отойдут воды в постели, вы будете рады, что сделали это. На всякий случай возите с собой в машине полотенце. Если головка малыша уже опустилась в таз мамы, излитие вод будет не очень обильным, но в других случаях жидкости может быть довольно много.
Если вы еще не определились с планом родов, сделайте это сейчас. Подумайте, как вы хотите рожать, и кого были бы рады видеть рядом. Помните, что главными приоритетами при родах всегда являются здоровье и благополучие малыша и его мамы.
Изучите свой список детских имен и подумайте, какие из них кажутся вам наиболее привлекательными. Возможно, те имена, которые были вашими фаворитами пару месяцев назад, сейчас перенесены в графу «ни за что». Если вы с папой малыша никак не можете прийти к единому мнению, возьмите таймаут. Не стоит недооценивать роль вашего малыша в выборе имени — возможно он сам подтолкнет вас к определенному варианту, даже к такому, о котором вы не задумывались. «Она выглядит как…», «Он — вылитый…» — эти фразы часто звучат в роддомах по всему миру.

Впереди 36-я неделя беременности.

35 неделя беременности – что происходит, развитие и вес ребенка, ощущения, как выглядит живот

Что происходит

Легкие тоже достаточно усовершенствовались, а значит, после появления на свет ребенок сможет дышать самостоятельно.

В 35 недель беременности внутренние органы плода полностью сформировались, лишь нервная и мочеполовая системы еще продолжают свое развитие. На этом сроке у малыша усиленно растут волосики, удлиняются ноготки, а сыровидная смазка и первородный пушок лануго, наоборот, сходят.

В кишечнике ребенка понемногу образуется меконий — первородный кал, состоящий из переваренных эпителиальных клеток, слизи, пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости и воды. Он начнет выходить лишь спустя 8 часов после родов. Однако, если плод испытывает кислородное голодание, меконий может оказаться в околоплодных водах, и тогда возникнет потенциальная опасность осложнений.

К 35-й неделе беременности ребенок обычно принимает положение, которое сохраняется до самых родов. Правильно, когда он поворачивается головкой вниз. Тазовое или поперечное предлежание — показание для родоразрешения путем кесарева сечения.

Ваше самочувствие

Скорее всего, в течение 35 недель беременности вы уже привыкли к ежедневному присутствию в жизни самых разных неприятных ощущений — в позвоночнике, пояснице, ногах. Боли появляются из-за огромной нагрузки на организм и смещения центра тяжести. Не забывайте надевать бандаж, избегайте длительного пребывания на ногах и периодически разгружайте позвоночник в положении лежа или полулежа. Справиться с обострениями болей поможет и регулярная разминка (каждые 15 – 20 минут), в которую желательно включить круговые движения тазом: они не только уменьшают, но и предотвращают боли в бедрах и крестце.

Еще одна неприятность срока 34 – 35 недель беременности — возможные боли в запястьях и пальцах, которые появляются у тех, кто подолгу сидит за компьютером. Это так называемый туннельный синдром. Если вы ощущаете тяжесть в руках, онемение и боли в кистях, покалывание в пальцах, периодически делайте расслабляющие упражнения и растирайте руки до ощущения тепла.

Возможно, время от времени у вас болит голова. Помогут прохладные компрессы и отдых в полутемной комнате с открытым окном. Помимо общего дискомфорта, на 35-й неделе беременности иногда появляется тошнота. Из-за того, что почти вся брюшная полость занята маткой, пищеварительная функция нарушается. Старайтесь не перегружать желудок: ешьте маленькими порциями, но часто. Так вы избежите переедания и уменьшите неприятные явления.

На 34 – 35-й неделе беременности в положении на спине может проявиться синдром сдавления нижней полой вены, когда женщина ощущает головокружение и чувство нехватки воздуха. В таком состоянии частота сердцебиения плода резко падает, а это очень опасно. Во время отдыха допустимо полусидячее положение, при котором спина отклоняется по горизонтали на 45 – 30 градусов. А спать лучше на левой стороне или в промежуточном положении, подложив под спину пару подушек. Самая правильная поза для кровообращения в матке — лежа на боку с подушкой между ногами. Для удобства можно подложить плоскую думку под живот.

На сроке 35 недель беременности вы можете заметить, что изменился характер выделений. Они по-прежнему светло-молочные, но в кремообразной массе появляются примеси слизи. Это не что иное, как частички пробки, «закупоривающей» шейку матки. Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и слизистая пробка постепенно отделяется. У некоторых женщин она выходит не частями, а целиком — в таком случае вы увидите сгусток слизи с прожилками крови. Если это произошло, надо быть готовой к тому, что в любой момент могут начаться роды, и заблаговременно собрать пакеты в роддом.

Факторы риска

На 35-й неделе беременности у будущей мамы может усугубиться отечность мягких тканей. И чем больше отеки, тем опаснее это для женщины и малыша. Вам следует насторожиться, если:

Отеки появились не только на ногах, но и на других частях тела;
Они долго не проходят;
Есть затруднения с дыханием;
Повысилось артериальное давление;
В моче обнаружен белок.

Нередкое явление на 34 – 35-й неделе беременности — преждевременные роды. Хотя развитие плода находится на завершающем этапе, лучше не провоцировать матку и доходить хотя бы до 37 – 38 недель. Предвестники родов проявляются по-разному: какие-то «симптомы» могут присутствовать, а какие-то — отсутствовать. Важно не путать ложные схватки Брэкстона-Хикса с настоящими.

Кроме того, есть несколько признаков приближающихся родов, о которых вам нужно знать:

Потеря массы тела. Если на сроке 35 недель беременности вы начали резко сбрасывать вес, значит организм готовится к родам, избавляясь от лишней жидкости через частые мочеиспускания. В среднем потеря массы на последних сроках составляет 1 – 2 кг;
Опущение дна матки. Вы поймете, что это произошло, по специфическим ощущениям в районе живота;
Боли в области лонного сращения. Для беспрепятственного выхода ребенка тазовые кости расширяются, что вызывает болевые ощущения;
Отхождение слизистой пробки;
Регулярный характер схваток;
Излитие околоплодных вод.

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях на сроке 35 недель беременности гинеколог может назначить УЗИ. Исследование позволит определить вес и положение ребенка, а также выявить возможные осложнения, например аномалии прикрепления плаценты, мало- или многоводие, обвитие плода пуповиной и т. п. Полученная информация поможет специалисту разработать тактику будущих родов.

На этой неделе врач обязательно измерит вам артериальное давление, определит ваш вес и размер. Кроме того, как обычно, надо будет сделать общий анализ мочи и крови.

35 неделя беременности: развитие ребенка

35-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Ручки и ножки малыша становятся все пухлее, кожа — розовее и более гладкой. Ваш кроха готовится к вашим нежным объятиям! Слой первородной смазки (верникс) на коже малыша, защищающий его от околоплодных вод, становится толще. А вот пушок лануго, еще недавно покрывающий его тело, почти исчез. Легкие малыша продолжают развиваться и вырабатывают сурфактант. Сурфактант — это вещество, которое позволяет легким функционировать, и благодаря ему, родившись, малыш сможет сделать первый вдох. Мозг и нервная система вашего ребенка все еще развиваются. Сейчас вес его мозга составляет примерно две трети от веса мозга в 39 или 40 недель, когда беременность будет считаться доношенной. На 35-й неделе сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат ребенка полностью развиты. И, возможно, кроха уже перевернулся головой вниз, готовясь к родам. Если вы ждете двойню, будьте внимательны к признакам преждевременных родов. При беременности двойней вероятность преждевременных родов выше примерно на 50%, чем при одноплодной беременности, а при беременности тройней — примерно на 90%. Если вы на 35-й неделе и ждете двойню, вам может быть полезна наша статья про развитие беременности двойней по неделям. Среди признаков преждевременных родов могут быть тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные, давящее чувство в пояснице, диарея и обильные выделения из влагалища. При появлении признаков преждевременных родов сразу же обратитесь к врачу.

Размер плода на 35-й неделе беременности

На 35-й неделе беременности размер плода примерно соответствует белой мускатной дыне. Иллюстрация ниже поможет вам получить приблизительное понимание того, как может выглядеть сейчас малыш в матке.

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

Показать имена

Что происходит с телом мамы на 35-й неделе беременности

Если вы сейчас на 35-й неделе беременности, то вам осталось две или три недели до срока, когда беременность будет считаться доношенной. Беременность считается доношенной начиная с 38-й недели и до конца 40-й недели. Таким образом, вы уже на финишной прямой. 35 недель беременности — сколько это месяцев? Срок 35 недель равен полному восьмому акушерскому месяц беременности и еще трем неделям. В преддверии даты родов вас может беспокоить вопрос, в каком случае необходимо кесарево сечение. Кесарево сечение — это оперативное вмешательство, в ходе которого врач делает разрез на животе и через него достает ребенка из матки. Есть ряд показаний, при которых кесарево сечение считается более безопасным выбором для мамы и малыша, чем роды через родовые пути. Одна из ситуаций, в которой может быть показано экстренное кесарево сечение, — это когда родовая деятельность либо замедляется, либо останавливается. Например, это может произойти, если схватки недостаточно сильные и регулярные и шейка матки не раскрыта настолько, чтобы малыш мог пройти через нее. Экстренное кесарево сечение может быть также показано, если частота сердечных сокращений малыша не в норме или произошло защемление или сжатие пуповины — это может нарушить поступление кислорода к малышу. Также кесарево сечение может быть плановым, то есть, когда врач назначает проведение операции заранее, до начала родов. Некоторые случаи, при которых может быть рекомендовано плановое кесарево сечение:

У мамы предлежание плаценты — плацента блокирует малышу выход из матки.
При неправильном положении плода (поперечном, косом).
У будущей мамы узкий таз, при котором размеры малыша не позволяют пройти ему через родовые пути.
При обострении у мамы генитального герпеса. В данной ситуации повышается риск инфицирования малыша при его прохождении через естественные родовые пути.
При наличии у мамы ряда заболеваний, требующих исключения потуг (осложненная миопия, серьезная сердечно-сосудистая патология и др.)
Если предыдущие роды были проведены посредством кесарева сечения, то и для последующих кесарево сечение может быть желательно, но не обязательно. Часто после кесарева сечения при следующих беременностях возможны вагинальные роды.

Во время ближайшего визита к врачу уточните у него, какова вероятность, что вам понадобится кесарево сечение, и чего стоит ожидать, если роды пройдут данным способом.

35-я неделя беременности: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 35-й неделе беременности:

Частое мочеиспускание. Когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или даже слегка наклоняетесь, у вас может подтекать моча. Это совершенно нормально и на данном сроке может свидетельствовать о том, что малыш опускается ниже в таз в преддверии родов и давит на ваш мочевой пузырь. Регулярно заходите в туалет. А еще полезно делать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы в области, окружающей вход во влагалище. Это может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем, так как при необходимости вы сможете сжимать нужные мышцы, чтобы моча не подтекала. Узнайте больше о том, как выполнять упражнения Кегеля и в чем их преимущества.
Проблемы со сном. Бессонница в последние недели перед родами случается у многих мам. Бывает непросто устроиться в удобную позу для сна, учитывая большой живот. Старайтесь не очень переживать и расстраиваться, а сосредоточиться на том, чтобы сделать сон максимально комфортным. Спите на боку с подушкой, зажатой между коленями. Поэкспериментируйте с дополнительными подушками для поддержки живота. Если у вас получается заснуть в кресле с откидывающейся спинкой или устроить тихий час днем — отлично. Главное, старайтесь отдыхать при любой возможности!
Отеки ног. Многие беременные жалуются на отеки ног и ступней, которые возникают из-за задержки жидкости в организме. Одна из причин отеков при беременности: матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости. Играют роль и гормональные изменения. Чтобы уменьшить отеки, старайтесь не стоять в течение длительного времени. Сидя, кладите ноги на подставку для ног или подушки. Не носите тесную одежду и выбирайте комфортную обувь с хорошей поддержкой стопы.
Онемение рук и ступней. Основной причиной онемения конечностей являются отеки, которые нередко появляются на поздних сроках беременности. Если вас часто беспокоят такие ощущения или они болезненны, сообщите своему врачу. Ношение ортеза на запястье может уменьшить дискомфорт. Когда вы отдыхаете, подкладывайте под руки и ноги подушки. Хорошая новость заключается в том, что онемение и покалывание обычно проходят после родов, а отеки спадают.
Изжога. Изжога проявляется как ощущение жжения в груди и горле. Дело в том, что во время беременности под воздействием гормонов работа сфинктера (мышечное кольцо, разделяющее пищевод и желудок) нарушается и в пищевод попадает соляная кислота из желудка. Она раздражает слизистую пищевода и вызывает жжение за грудиной. Чтобы предотвратить изжогу, избегайте жареной или острой пищи, цитрусовых и шоколада. А также старайтесь не переедать и дробить приемы пищи на маленькие порции.

35-я неделя беременности: на что обратить внимание

Когда малыш родится, начнет формироваться и расти ваша привязанность к нему и близость. Конечно, вы можете испытывать эту привязанность уже сейчас, но в будущем она будет значительно сильнее. Но важно быть готовой к тому, что привязанность и близость не возникают моментально при рождении ребенка. Они развиваются по мере вашей жизни с малышом. Не ждите, что вы испытаете какие-то грандиозные чувства сразу, когда малыш родится. Роды, привыкание к родительству отнимают много сил. Но со временем ваша связь и близость с ребенком дадут ему чувство защищенности. А вам будет хотеться окружить малыша заботой и любовью. Если вас что-то волнует в том, как вы себя чувствуете сейчас или сразу после родов, поделитесь переживаниями с врачом или кем-то из близких.
На этом сроке беременности вы, вероятно, будете посещать врача раз в две недели. Врач будет проводить обычный осмотр, но в период с настоящего момента до 37-й недели он может назначить анализ на выявление стрептококковой инфекции группы В (СГВ). Данная инфекция обычно не опасна для взрослых, но опасна для новорожденного при заражении во время родов. Для проведения теста берут мазок из влагалища и заднего прохода. При положительном результате вам, скорее всего, будут показаны антибиотики при родах, чтобы снизить вероятность заражения ребенка.
Преэклампсия — это серьезное осложнение, которое может развиться после 20-й недели беременности, или в третьем триместре, либо вскоре после родов. К признакам преэклампсии относятся непроходящая головная боль, нарушения зрения, спутанность сознания, повышение артериального давления, затрудненное дыхание или боль в верхней части живота или плечах. Узнайте подробнее о признаках и симптомах преэклампсии, чтобы знать, в каком случае необходимо связаться с врачом.
Если вы планируете рожать естественным путем, то сейчас самое время задуматься о позах, которые вы бы хотели попробовать на родах. Для некоторых поз может потребоваться специальное оборудование (фитбол, бассейн и пр.). Обсудите с врачом, который будет принимать у вас роды, что будет доступно на родах и нужно ли какое-то оборудование бронировать заранее. Вы можете передумать в любой момент, в том числе, когда начнутся роды, и не использовать то, что вы планировали, — это совершенно естественно. Главное — знать, какие у вас есть варианты.
У вас осталось несколько недель до того, как начнется ваша новая жизнь с новорожденным. По возможности посвятите это время занятиям, которые поднимают вам настроение и заряжают энергией. Это могут быть встречи с друзьями, романтическое свидание с партнером или время, проведенное наедине с собой.
Если вы еще не определились, к какому педиатру вы будете ходить с малышом, пора заняться поиском. Возможно, кого-то могут порекомендовать знакомые родители в вашем районе или врач, ведущий беременность. Вам может пригодиться наша статья о том, как подобрать педиатра.

35-я неделя беременности: что нужно спросить у врача

Какие существуют методы обезболивания на родах?
Возможно ли грудное вскармливание при втянутых сосках?
Если при кашле, чихании или даже смехе у вас немного подтекает моча, вы можете уточнить у врача: есть ли какие-то рекомендации, для устранения данного неопрятного симптома?
В каком случае вам может понадобиться кесарево сечение? Если это случится, чего вам следует ожидать?
Разрешена ли фото- и видеосъемка во время родов?
Что будет происходить после того, как ребенок родится? Как долго вы будете оставаться в роддоме?

35-я неделя беременности: памятка

Подготовьтесь к послеродовому периоду: запаситесь гигиеническими прокладками с повышенной впитываемостью (или специальными послеродовыми / урологическими прокладками), если запланированы вагинальные роды, или же в случае кесарева сечения — послеоперационными повязками. Ваш врач порекомендует, что именно вам пригодится.
Отдыхайте и расслабляйтесь. А если у вас недавно была вечеринка baby shower, напишите сообщения с благодарностью всем гостям.
Поищите рекомендации консультантов по грудному вскармливанию. Возможно, знакомые мамы, ваш врач или организаторы курсов по подготовке к родам могут посоветовать вам нужных специалистов.
Если вы посещали курсы по подготовке к родам, просмотрите свои записи и отработайте технику дыхания.
Распакуйте и соберите мебель и оборудование для малыша. Вымойте и продезинфицируйте все предметы, с которыми будет контактировать новорожденный.
Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

рост и вес ребенка, шевеления, состояние матери

Развитие плода на 35 неделе беременности происходит стремительными темпами. Он хорошо развит и представляет собой полноценный, слаженный организм. В этот период плод растет особенно активно, так как идет накапливание жировой и мышечной массы, примерно по 240-310 грамм в неделю.

35 недель беременности – сколько это месяцев?

Акушерская неделя – показатель, который используется гинекологами для расчета точной даты появления ребенка на свет. Такой расчет необходим прежде всего по причине того, что календарные месяцы имеют разное количество суток. Начало отсчета акушерской недели идет от дня начала последних критических дней (менструации). Если брать за расчетный показатель четыре акушерских месяца, то роды обычно назначают на сороковую неделю. Также немаловажный факт – это дата зачатия плода. Если оплодотворение яйцеклетки произошло в день овуляции, то 35 акушерских недель беременности будут соответствовать 33 обычным.

35 недель беременности – сколько это месяцев? Итог:

35 акушерских недель = восьми акушерским месяцам и трем неделям;
35 акушерских недель = восьми календарным месяцам;
35 акушерских недель = тридцати трем неделям развития плода.

Росто-весовые показатели

Параметры малыша в этот период обычно индивидуальны, по стандарту на сроке 35 недель беременности рост и вес ребенка составляет примерно 42-47 сантиметров и 2,5 килограмма соответственно. Диаметр головы равен приблизительно 84-86 миллиметрам, грудной клетки – 90-92 мм, живота – 93-94 мм.

Развитие плода

На 35 неделе беременности ребенок полностью сформирован. Этот период характеризуется нормализацией работы внутренних органов и ЦНС.

В частности происходит:

Развитие надпочечников, которые контролируют жизненно важную деятельность организма и отвечают за образование гормонов.
Накапливание микония или первородного кала, от которого организм малыша очищается через один-два часа после появления на свет. Миконий образуется из клеток дермы и желчи. В 90 % случаев первородный кал не выделяется в околоплодные воды, если это все-таки происходит, возникает потенциальная опасность заражения инфекцией или наблюдается появление других осложнений.

Изменение черт лица. Оно становится более округлым, приобретает индивидуальность. Удивительная особенность проявляется у малыша в 35-36 недель беременности. Начинается изменение цвета глаз: если сейчас он серый или голубой, то постепенно станет таким, который заложен в генах. Тело плода приобретает нежно-розовый цвет, кожа разглаживается, исчезает пушок лануга. На голове волосы продолжают расти в том же темпе, что и раньше.
На восьмом с половиной месяце плод опускается головой вниз, округляются его плечи и ручки, все это связано с тем, что ребенок интуитивно готовится к рождению. Такое положение для малыша достаточно удобное и естественное. Если так произошло, что на сроке 35-36 недель беременности положение малыша осталось без изменений, будущей маме переживать не стоит. Опытные акушеры, сделают все, чтобы роды в этом случае прошли также успешно.

Шевеления ребенка

Активный рост малыша сопровождается увеличением толчков и шевелений, что доставляет женщине весьма болезненные ощущения.

Очень важно наблюдать за шевелениями. Если они прекратились или стали очень частыми и резкими, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу во избежание возможных осложнений и проблем со здоровьем малыша. Шевеления на 35 неделе беременности в норме происходят от 15 до 17 раз в сутки.

Тест Д. Пирсона

Минздравом РФ этот тест рекомендован как наиболее простой, доступный и правильный способ наблюдения за толчками и шевелениями. Тест Д. Пирсона можно начинать использовать с двадцать второй недели беременности самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо завести тетрадку, в которой будет записано каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так можно определить часы наибольшей активности ребенка. В норме десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество толчков меньше десяти в течение двенадцати часов либо их нет совсем, следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Гинекологи рекомендуют считать шевеления на 35 неделе беременности в течение часа, в норме их должно быть не менее одного, каждые двадцать минут. Если ребенок не шевелится и не толкается в течение трех-четырех часов, не стоит беспокоиться, возможно, он просто спит.

Состояние женщины на 8-м месяце беременности

Это прекрасная пора в жизни будущей мамы. Ведь через несколько недель она встретится со своим малышом. Восемь месяцев, или 35 акушерская неделя беременности, – время декретного отпуска, когда у женщины много свободного времени. Тратить его нужно с пользой, записаться на курсы для будущих мам, заняться покупкой одежды и пеленок, как следует отдохнуть и набраться сил перед родами.

Неприятные симптомы

На 35 неделе беременности в связи с повышенной выработкой гормона женщину мучают постоянные перепады настроения, кроме того, страх приближающихся родов может способствовать наступлению депрессии, а беспокойство за здоровье малыша является самым распространенным симптомом бессонницы.

На восьмом с половиной месяце (35 недель) беременности рост и вес ребенка увеличиваются, а значит, увеличивается и животик, что, в свою очередь, приводит к появлению стрий на животе, груди, бедрах и ягодицах. Виной этому может быть не только резкая прибавка в весе, но и наследственная предрасположенность. Избавиться от растяжек довольно сложно, поэтому лучше заранее позаботится о сохранении эластичности и упругости кожи. Для этого можно смазывать проблемные области облепиховым, оливковым или льняным маслом несколько раз в день.

Увеличение живота способствует появлению бессонницы, так как плод становится слишком тяжелым, давит на внутренние органы. Чтобы облегчить ночной отдых, врачи рекомендуют проветривать комнату, не есть вечером, спать на водяном или ортопедическом матрасе, использовать специальные подушки.

Еще одним неприятным и крайне опасным симптомом становится выделение слизи. В норме она должна быть однородной консистенции естественного прозрачного или светло-желтого цвета. Если слизь выделяется с кровью, приобретая алый оттенок, это признак отслоения плаценты, а если появились обильные водянистые выделения бело-желтого цвета – это признак подтекания околоплодных вод. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь.

На восьмом с половиной месяце (35 недель) беременности рост и вес ребенка увеличиваются, и, как следствие, повышается нагрузка на ноги. Чрезмерное пребывание в положении лежа или сидя может привести к появлению нагрузки на сосуды и образованию варикозного расширения вен.

Ощущения женщины на 35 неделе беременности

Как ни странно, но увеличение веса плода на этом сроке способствует потере аппетита будущей мамы. Связано это с давлением, которое живот оказывает на грудную клетку и внутренние органы. На этом этапе важно придерживаться особого рациона – дробного питания, то есть кушать небольшими порциями. В норме прибавка в весе должна составлять двенадцать-четырнадцать килограмм. Нормой на восьмом с половиной месяце считается прирост веса на 290-300 грамм в неделю.

Затрудняется дыхание у будущей мамы обычно к восьмому месяцу. Это где-то 35 недель беременности. Рост и вес ребенка увеличивается, и тем самым уже немаленький плод давит на легкие. Чтобы облегчить дыхание, можно выполнить следующее упражнение: аккуратно встать на четвереньки, сделать глубокий медленный вдох, и выдох. Повторить десять-пятнадцать раз до нормализации дыхания. Если упражнение не помогло, нужно вызвать врача на дом.

Кроме затрудненного дыхания, может появиться учащенное мочеиспускание, запоры и боль в ребрах. Частые походы в туалет связаны с тем, что матка давит на мочевой пузырь. Для уменьшения позывов рекомендуется ограничить прием жидкости до полутора литров в сутки, а также не пить после шести. Избавиться от запоров можно аналогичным образом. Рекомендуется добавить в меню больше чернослива, и уменьшить количество принимаемой пищи или перейти на раздельное питание. Облегчить боль в ребрах поможет специальное упражнение, сделать его довольно просто. Для этого надо глубоко вдохнуть, задержать дыхание, выпрямить спину, наклонится влево, потянутся, выдохнуть. Повторить упражнение рекомендуется пять-шесть раз.

Размер живота и расположение ребенка

На восьмом с половиной месяце дно матки расположено в тридцати пяти сантиметрах от лонного сочленения и в пятнадцати – от пупка, который начинает заметно выпячиваться.

Итак, 35 неделя беременности. Что происходит с малышом? Головка плода при головном предлежании находится у входа в таз. Живот постепенно начинает опускаться.

Тренировочные схватки характеризуются попеременным расслаблением и напряжением матки, то есть в этот момент женщине будет казаться, что у нее тянет живот. Если же матка напряжена и не расслабляется, сильно тянет спину и низ живота, самое время обратиться к врачу, так как это первые признаки начала родовой деятельности.

Порой случается так, что воды отходят слишком рано, в результате чего начинаются роды намного раньше срока, но это не повод для паники. Ребенок уже полностью жизнеспособен, и его внутренние органы функционируют нормально. Однако исключение составляют женщины, носящие двойню. В этом случае на таком сроке роды очень опасны и не являются нормой.

Беременность двойней

Как протекает 35 неделя беременности двойней? Вес каждого ребенка на этом этапе составляет примерно 2,2-2,48 килограмма. Все органы на восьмом месяце функционируют нормально, ускоренными темпами происходит развитие мочевой, центральной и нервной систем.

35 неделя беременности двойней характеризуется изменением роста и веса малышей. Показатели в норме составляют примерно 2,6-3,5 кг и 45-50 см. По статистике примерно 52-58 % близнецов рождается на 2-2,5 недели раньше срока.

Ультразвуковое исследование

УЗИ по неделям беременности на восьмом с половиной месяце проводится, чтобы оценить:

Стадию зрелости плаценты. На таком сроке в норме показатель зрелости имеет вторую степень.
Изменение положения ребенка.
Состояние и обвитие пуповиной.
Прозрачность, количество и качество околоплодных вод.
Сердцебиение и активность плода.

Своевременное проведение УЗИ по неделям беременности позволяет оценить здоровье ребенка, проверить его на наличие врожденных патологий или пороков, а также понять, готов ли малыш появиться на свет.

Итог

На протяжении всей беременности, а особенно перед родами, на восьмом месяце, будущим мамам рекомендуются прогулки на свежем воздухе, здоровое питание и сон. В ожидании малыша можно заняться покупками. Важно делать это в компании, так как поднимать тяжести в третьем триместре особенно опасно. На восьмом месяце, плод все чаще толкается и шевелится. Это означает лишь одно – ребенок растет, а значит, нормально протекает беременность. 35 недель – вес плода увеличивается, килограммы давят на внутренние органы женщины, поэтому будущей маме следует как можно чаще менять положение и не допускать затекания конечностей. Особенно важно не сидеть нога на ногу, так как эта поза способствует затруднению потока кислорода по венам, что может привести не только к варикозному расширению, но и к нехватке кислорода ребенку.

как чувствует себя будущая мама

Активность беременной на 35 неделе

Итак, вы постепенно приближаетесь к предположительной дате родов, наступила 35 неделя беременности. Становится все сложнее заниматься привычными делами и сохранять былую активность. На 35 неделе беременности грудь будущей мамы уже вовсю готовится к вскармливанию малыша: она увеличилась в размере, налилась и побаливает. Бюстгальтер для кормления – то, что вам нужно. Он не будет сдавливать и раздражать, и хорошо поддержит вашу увеличившуюся грудь.

Размеры живота на 35 неделе

Окружность живота на 35 неделе беременности составляет примерно 88-92 см.

Живот уже стал совсем большой и доставляет массу неудобств. Матка на 35 неделе беременности стала огромной, придавила желудок и легкие. В конце 35 недели живот беременной начнет опускаться и дышать станет легче. Если будущей маме дышать стало совсем тяжело, необходимо выполнять специальное упражнение для беременных, которое поможет снизить давление на внутренние органы: встаньте на четвереньки и плавно вдыхайте и выдыхайте. В таком положении можно стоять от 5 минут до получаса, по нескольку раз в день.

Как увеличивается вес ребенка на 35 неделе

Ребенок на 35 неделе беременности продолжает расти и уже достиг размеров мускатной дыни. Его вес увеличивается каждую неделю на 200-250 г. Шевеления плода становятся скованнее, ведь свободного места в мамином животе практически нет. Теперь он не столько толкается, сколько перекатывается, выпячивая разные части тела. На данном этапе внутриутробное развитие плода уже довольно высоко, налажена работа его внутренних органов и рефлексов. Если у будущей мамы начнутся преждевременные роды на 35 неделе беременности, вероятность рождения здорового малыша очень высока. Однако специалисты сходятся во мнении, что для гарантированного выживания ребенка и его дальнейшего развития беременность необходимо сохранить до предполагаемой даты родов.

Размеры ребенка на 35 неделе беременности

На сроке 35 недель размер малыша примерно с ананас.

На 35 неделе рост Малыша 43-44 см, а вес — 2100-2300 г. В начале десятого лунного месяца происходит следующее:

количество смазки на коже начинает постепенно уменьшаться;
ноготки почти выступают над фалангами пальчиков;
мышцы становятся более крепкими;
под кожей продолжается накопление жира, который будет обеспечивать терморегуляцию после рождения;
прибавляя в весе примерно по 30 г в день, ваш Малыш становится все более толстеньким и щекастым;
у мальчиков яички опускаются в мошонку;
ребенок может икать и кашлять, но икота не вызывает у него никакого дискомфорта, даже если продолжается значительное время;
ваш Малыш начинает различать перемены в освещении. Яркий свет, к примеру от фонарика, может проникать сквозь кожу живота — это новый опыт для Малыша, на который он может отреагировать учащенным сердцебиением.

Фото УЗИ на 35 неделе беременности

Полезный совет будущим родителям

Образ Малыша редко бывает отчетливым. А если и бывает, то чаще всего привязан к моменту его появления на свет. И этому есть простое объяснение: образ должен быть целостным, а до момента рождения Малыш постоянно изменяется, и представить, какой он в данный момент, просто невозможно. Немного способствует этому УЗИ, хотя получающиеся снимки для вас, скорее, положительный факт существования ребенка, чем портрет, который захочется повесить на стену.

И все-таки над образом Малыша нужно будет поработать: чем более отчетливым он получится, тем более теплыми и активными будут ваши взаимоотношения с крохой еще до рождения. Образ Малыша складывается из нескольких составляющих:

визуальный образ. Кто-то в своем воображении делает Малыша похожим на карапузов с журнальных страниц, или знакомых детей, или старших детей (если они есть в семье), или даже на самих родителей в младенческом возрасте. А у кого-то складывается независимый ни от чего образ. Есть и такие (и их, пожалуй, больше всего), у кого визуальный образ не складывается вообще. Как бы то ни было, визуальный образ — это далеко не главная составляющая образа вашего Малыша;
эмоциональный образ. Он связан с чувствами, которые вы испытываете к своему крохе. Ваша любовь, нежность, оптимизм позволят представить радостного, активного, солнечного Малыша. У мам, переживающих спад настроения, физической активности, появляются образы капризных, грустных, сопереживающих им Малышей. Эмоциональный образ вашего Малыша — один из самых сильных;
тактильный образ. Проявляется в представлениях о физическом контакте с Малышом: о том, как вы будете его кормить, качать, гладить его голову, животик, спинку, сгибать и разгибать ручки и ножки и т.д. Многие мамы, того не осознавая, активно способствуют формированию тактильного образа: возятся с младенцами, спят в обнимку с игрушками, а уж если в доме есть кошки или собаки, то им придется попробовать себя в роли Малыша, которого тискают и воспитывают. В связке с эмоциональным образом тактильный образ создает почти осязаемое представление о Малыше.

Создать образ Малыша помогает информация о том, какой он в каждый конкретный период до рождения, сведения от ведущего врача о размерах его тела, о том, как бьется его сердечко, как он подрос за неделю (месяц) и какое положение занимает в вашем животике.

Образ Малыша тесно связан с вашей деятельностью и саморазвитием. Так, если вы активны, в целом удовлетворены жизнью, у вас много жизненных планов, есть любимые увлечения, то и Малыш будет видеться вам таким же разносторонне развитым, жизнелюбивым и талантливым.

Немалая роль в формировании образа Малыша принадлежит и его папе. Очень часто отцы еще до рождения смело создают конкретные образы: «Вот вырастет — будем с ним на великах гонять», «Моя дочь ничего не будет бояться», «Буду гулять с сыном хоть в дождь, хоть в снег — пусть закаляется», «Наконец-то у меня появится реальный соперник по компьютерным играм», «Родится девчонка — отрастим косу до самых пят».

Каким бы ни был образ вашего Малыша, он нужен для того, чтобы вы ощущали его физически и душевно, стремились к общению с ним, испытывали гордость его успехами в росте и развитии, а также очень сильно его любили.

35 неделя беременности: Видео «Облегчение боли при схватках»

УЗИ (ультразвуковое исследование) — 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценивается состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод.

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW) — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Эти заболевания могут осложнить течение беременности и родов.

Биохимический анализ крови — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Дает представление об общем здоровье беременной.

Мазок из влагалища — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценка микробной флоры накануне прохождения ребенка через родовые пути.

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.

Оформление декретного отпуска работающим — через 30 недель после первого дня последней менструации.

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 34 неделя беременности | 36 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

Не забывайте о жидкости
Дополнительное количество жидкости необходимо не только для того, чтобы на 40 процентов увеличить объем вашей крови и поддерживать уровень амниотической жидкости в плодном пузыре, но и для того, чтобы улучшить общее самочувствие во время беременности.
УЗИ (ультразвуковое исследование)
С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.
Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?
В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.
Плавание
Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.
Упражнение Кегеля («Киглз»)
Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.
Железо в вашей диете
Во время беременности потребность в железе растёт. Повышенное количество естественного железа в вашей диете нужно для увеличения объёма крови матери и ребёнка.

УЗИ на поздних сроках беременности

Ультразвуковое исследование в третьем триместре планово проводится на 32 неделе беременности. Однако процедура показана и на несколько недель ранее, если лечащий врач считает это необходимым.

Третье обязательное УЗИ необходимо для того, чтобы оценить рост и развитие ребенка, его положение в плодном яйце, готовность к родоразрешению.

УЗИ на 30 неделе: что можно выявить

Начиная с 30 недель можно выявить следующие отклонения:

непроходимость мочевыводящих путей
пороки сердца
ЧСС за пределами нормы – повышенное или пониженное

Рекомендуется дополнить исследование доплерометрией для установления полной клиники состояния эмбриона, плаценты и амниотической жидкости. Вы можете провести исследования в центре “Марта”, сделав предварительную запись.

31 неделя беременности: что видно на УЗ-диагностики

В норме вес плода сейчас составляет 1550-1690 г, рост до 42 см. Происходит становление печени, совершенствуются нейронные связи. Поджелудочная железа увеличивается на клеточном уровне, однако ферменты она еще не продуцирует. Слой подкожно-жировой клетчатки становиться больше, благодаря чему кожные покровы приобретают более округлые формы.

На УЗИ при отсутствии патологий специалист фиксирует следующие параметры:

легкие: зрелость 1-й степени
голень 51-59 мм
предплечье 44-52 мм
плечо 54 мм (средний)
бедро 60 мм (средний)
BPD 73-87 мм
ЛЗР 93-109 мм

УЗИ 33-34 недели: для чего необходимо обследование

Сейчас необходимо сделать анализ состояния будущей матери и ребенка на готовность к родам. На 33 неделе можно спрогнозировать точную дату родов. Происходит оценка естественных родов и возможных осложнений. Определяется состояние плаценты, локализация плода внутри плодного яйца. В 34 недели можно выявить патологии, из-за которых необходимо изменить тактику родоразрешения. К таким нарушениям относится гидронефроз. Показано кесарево сечение в случае, когда специалист фиксирует следующие данные:

низкое расположение плаценты
обвитие пуповиной
гестоз пациентки и как следствие гипоксия плода

УЗИ 35-36 недель: диагностика перед родами

Внеплановое исследование можно провести на 35 неделе гестации. Врач может назначить процедуру еще позже для того, чтобы максимально составить клиническую картину развития плода. В таком случае диагностика осуществляется на 36 неделе. Сейчас важно оценить состояние амниотической жидкости, ее количество. Также обязательно проводят анализ плаценты на старения. В некоторых случаях отмечается отличное качество плаценты на столь поздних сроках. Если ребенок обвит пуповиной, рекомендуется проводить кесарево сечение.

Центр “Марта” предлагает вам проведение диагностики как на ранних сроках !беременности!, так и на поздних. Ценовая политика варьируется в среднем диапазоне. Запишитесь на процедуру, позвонив по указанным номерам.

8 017 399-33-94 (гор.)
8 044 552-62-91 (Velcom)
8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

35 недель беременности: Ваш малыш размером с ананас!

Это последняя неделя вашего восьмого месяца беременности, и до рождения вашего малыша осталось примерно пять недель.
Вы будете удивлены, узнав, что только 5% детей рождаются в назначенный срок, и если ваш ребенок родится сейчас, он все равно будет считаться умеренно недоношенным, но при минимальном дополнительном уходе за ним будет лучше.

И вы, и ваш ребенок выросли в размерах, и в ближайшие дни вы, вероятно, наберете еще 2-3 кг.

Насколько велик ребенок?

На 35-й неделе ваш малыш размером с ананас. Его тело имеет размеры около 46,2 см от головы до пят и весит около 2,4 кг.

Развитие ребенка

Механизм
Поскольку в вашей матке теперь меньше места, движения вашего ребенка перейдут от пинков и ударов к катанию и покачиванию.

Прибавка в весе
Ваш малыш будет продолжать набирать вес до тех пор, пока он не родится, так как слой жира все еще накапливается под его кожей.Жир поможет поддерживать температуру вашего ребенка.

Почки
К 35-й неделе обе почки вашего ребенка полностью созрели. Почки начнут свою функцию удаления отходов из организма после рождения ребенка.

Печень
Даже печень вашего малыша теперь способна функционировать, поскольку она может перерабатывать некоторые продукты жизнедеятельности.

Симптомы беременности и способы их облегчения

Мочеиспускание
Частое мочеиспускание вернется в этом триместре. Но на этот раз это связано не с гормональными изменениями, а с положением вашего ребенка в матке.

Кожная сыпь
Если вы вдруг заметили зудящие бугристые высыпания на животе, есть вероятность, что вы страдаете PUPPP, что означает «зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных». Высыпания не причинят никакого вреда ребенку. Нанесите немного масла или лосьона для облегчения.

Кровоточивость десен
Кровоточивость и опухание десен являются распространенными симптомами беременности, от которых вы должны страдать с самого начала беременности.Получайте много витамина С, чтобы повысить прочность десен.

Тяжелые груди
У некоторых беременных женщин в этом триместре выделяется молозиво. Это означает, что их грудь становится тяжелее.

Советы для вас на этой неделе
Возможно, у вас отекают ноги. Вы можете использовать несколько подушек, чтобы приподнять ноги.

Пройдите сканирование на наличие бактерий вокруг влагалища, чтобы предотвратить осложнения во время родов.

Избегайте жирной пищи и кофе, так как они могут вызвать изжогу и вызвать проблемы на этом этапе беременности.

Вы можете защитить свой матрас пластиковой пленкой, чтобы предотвратить проливание жидкости в случае разрыва воды.

Когда следует обратиться к врачу?

Вы можете обратиться к врачу, если боль в деснах и кровотечение продолжаются.

Читать здесь: 36 недель беременности: начните готовиться к важному дню!

Третий триместр | Медицина Джона Хопкинса

Пренатальные визиты в течение третьего триместра

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач или акушерка могут проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья вашего плода:

Любые текущие симптомы или дискомфорт
Ваш вес
Ваше кровяное давление
Анализ мочи. Это нужно для того, чтобы найти альбумин, белок, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозу, которая может указывать на гипергликемию.
Положение, рост и развитие плода
Высота дна (верхняя часть матки)
Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш поставщик медицинских услуг или акушерка изменит график ваших дородовых посещений с ежемесячного на каждые две недели.Ваши дородовые визиты могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода, а также предпочтений вашего лечащего врача или акушерки.

Ближе к поздним неделям беременности (начиная примерно с 38-й недели) можно провести гинекологический осмотр для определения раскрытия и сглаживания шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг или акушерка также спросит о схватках и обсудит процедуры родов.

Третий триместр: чего ожидать

Третий триместр завершает подготовку к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Теперь вы можете чувствовать себя более некомфортно, так как вы продолжаете набирать вес и у вас начинаются ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса).

Во время третьего триместра хорошей идеей будет начать посещать занятия по подготовке к родам, чтобы подготовиться к большому дню.Особенно это касается первых беременностей.

Третий триместр: изменения в вашем теле

В третьем триместре некоторые женщины чувствуют себя все более неловко по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и переполняет брюшную полость, некоторым будущим матерям трудно делать глубокие вдохи или комфортно спать ночью, в то время как другие не испытывают никакого дискомфорта, так как с нетерпением ждут рождения своего нового сына или дочери. .

Ниже приведен список изменений и симптомов, которые могут возникнуть в третьем триместре:

Ваш плод излучает тепло тела, в результате чего вам становится жарко из-за повышенной температуры кожи.
Увеличение частоты мочеиспускания возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.
Артериальное давление может снижаться, когда плод давит на основную вену, возвращающую кровь к сердцу.
Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (называемый отеком), поскольку вы продолжаете задерживать жидкость.
Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться более грубыми.
Судороги в ногах могут возникать чаще.
Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.
Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.
Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не появится грудное молоко) может начать вытекать из сосков.
Может сохраняться сухая зудящая кожа, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.
Ваше либидо (половое влечение) может снизиться.
Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные пятна на коже лица.
Запор, изжога и расстройство желудка могут продолжаться.
У вас будут повышенные белые выделения из влагалища (бели), которые могут содержать больше слизи.
Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.
Геморрой может сохраняться и усиливаться.
Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Третий триместр: развитие плода

В течение третьего триместра ваш плод продолжает расти в размерах и весе. Легкие еще созревают, и плод начинает позиционироваться головкой вниз. К концу третьего триместра плод имеет длину от 19 до 21 дюйма и весит в среднем от 6 до 9 фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает:

Плод может видеть и слышать.
Мозг продолжает развиваться.
Почки и легкие продолжают созревать.
К 36-й неделе головка может «зацепиться» (опуститься в область таза) — процесс, называемый осветлением.
Кости черепа остаются мягкими для облегчения прохождения через родовые пути.
У многих детей радужная оболочка глаз аспидно-голубого цвета.Постоянный цвет глаз появится только через несколько дней или недель после рождения.
Плод может сосать большой палец и способен плакать.
К сроку от 38 до 40 недель лануго плода (тонкие, мягкие волосы на теле и конечностях) почти полностью исчезают.
К 38–40 неделям легкие полностью созревают.
Ребенок покрыт первородной смазкой caseosa (или просто первородной смазкой), кремовым защитным покрытием на коже.
Голова обычно поворачивается вниз в течение последних двух недель беременности.

Рождение маленького ребенка | Беременность Рождение и младенец

Для родителей нормально беспокоиться о росте и развитии своего ребенка в утробе матери, особенно если ребенок был измерен и оценен как «маленький». Но действительно ли размер имеет значение? Вот что вам нужно знать, если вам сказали, что ваш ребенок меньше среднего или может быть меньше среднего (менее 2,5 см).5 кг при рождении).

Почему мой ребенок маленький?

Самая распространенная причина, по которой ребенок меньше среднего — его вес при рождении менее 2,5 кг, — это недоношенность (рождение до 37 недель беременности). Чем раньше рождается ребенок, тем меньше он может быть.

Это связано с тем, что у ребенка будет меньше времени в утробе матери, чтобы вырасти. В последние недели беременности ребенок набирает большую часть своего веса.

Некоторые дети не набирают много веса в утробе матери из-за других факторов риска.Наличие одного или нескольких из этих факторов риска , а не означает, что у вас будет ребенок с низкой массой тела при рождении, но вы можете подвергаться более высокому риску рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Факторы риска включают:

Иногда ребенок рождается с весом менее 2,5 кг просто потому, что родители сами маленького роста или имеют определенную этническую принадлежность. Например, дети, рожденные от матерей из числа коренных народов в Австралии, в два раза чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети, рожденные от матерей, не принадлежащих к коренному населению.

Как измеряется размер ребенка?

Во время обычных дородовых осмотров ваш врач или акушерка могут оценить рост и размер вашего ребенка, измерив высоту дна.Это расстояние от лобковой кости до верхней части матки.

УЗИ также может дать медицинским работникам представление о том, насколько большим может быть ваш ребенок, но оно не очень точное.

Невозможно точно измерить вес вашего ребенка, пока он не родится.

Вес ребенка всегда тщательно контролируется после рождения, чтобы убедиться, что он здоров и правильно растет. Но важен не только их вес. То, насколько хорошо они питаются, а также количество мокрых подгузников и какашек, которые они производят, могут указывать на то, хорошо ли чувствует себя ваш ребенок.

Следует ли мне беспокоиться, если у моего ребенка низкий вес?

Маленькие и большие дети могут родиться обычными вагинальными родами, но вам и ребенку, вероятно, потребуется дополнительный уход как во время родов, так и после родов. Поэтому лучше всего рожать там, где есть доступ к специализированным медицинским услугам. Поговорите со своим врачом или акушеркой о лучшем месте для родов.

Если ваш ребенок весит менее 2,5 кг при рождении, его голова может казаться намного больше, чем остальная часть тела. Они могут выглядеть худыми с небольшим количеством жира.

Младенцы с низкой массой тела при рождении могут нуждаться в госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или отделение специального ухода (ОПН). Некоторые из проблем, с которыми иногда сталкиваются маленькие дети, включают:

проблемы с дыханием или сердцем
низкий уровень кислорода при рождении
неспособность поддерживать температуру тела
трудности с кормлением и набором веса
инфекция
кровоизлияние в головной мозг (так называемое «внутрижелудочковое кровоизлияние»)
проблемы с глазами и зрением
проблемы с кишечником

Все это чаще встречается у недоношенных детей.

Если нет других осложнений, дети с низкой массой тела при рождении обычно «догоняют» свой физический рост. Однако в более позднем возрасте люди, рожденные меньше среднего роста, более склонны к развитию диабета, ожирения, проблем с сердцем и высокого кровяного давления.

Могу ли я предотвратить низкий вес при рождении?

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить рождение ребенка маленьким или большим. Но следить за собой во время беременности важно для всех женщин. Вы должны учитывать:

Где я могу найти помощь?

Всегда сначала обращайтесь к своему врачу, акушеру или акушерке, если у вас есть какие-либо опасения по поводу беременности, собственного здоровья или здоровья вашего ребенка.

Вы также можете позвонить в Отделение беременности, родов и младенцев по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Образовательные и поведенческие проблемы у детей в возрасте 32–35 недель гестации

Недоношенные дети и дети с низким весом при рождении подвержены повышенному риску двигательных и сенсорных нейроразвития, трудностей в обучении и поведенческих расстройств.1–5 Результаты школьного возраста детей, рожденных в широко сообщалось об очень низкой массе тела при рождении (< 1500 г) или очень недоношенных (< 32 недель беременности). 2-7 Были выявлены более тонкие долгосрочные заболевания, в том числе трудности в области обучения и успеваемости, зрительно-моторной интеграции и языковых навыков.7-9 Также были отмечены незначительные аномалии развития, задержка моторики и поведенческие проблемы.4 ,5 ,10-14 Однако относительно мало информации о долгосрочных исходах крупных недоношенных детей, рожденных между 32 и 35 неделями гестации. Большинство этих младенцев выживают, многие из них имеют неосложненный неонатальный период.Обычно считается, что они имеют низкий риск возникновения проблем с развитием нервной системы в дальнейшем и обычно не наблюдаются. За исключением детей с явными серьезными двигательными или сенсорными расстройствами, большинство из них помещаются в обычную общеобразовательную школу, и предполагается, что у них будет хороший результат, не отличающийся от их сверстников. Хотя многие из этих детей чувствуют себя хорошо, информация из крупных популяционных исследований и регистров нарушений и инвалидности, таких как регистры церебрального паралича, указывает на то, что дети, рожденные между 32 и 35 неделями беременности, действительно имеют более высокую частоту более поздних проблем, чем дети, рожденные в срок.15-17 Поскольку число выживших детей в этой группе промежуточного гестационного возраста намного выше, чем число выживших детей, рожденных до 32 недель беременности, даже незначительное увеличение риска дошкольных или школьных трудностей также потребует значительных ресурсов, а также как важные для родителей и самих детей.

Предыдущие исследования результатов в школьном возрасте у детей, рожденных глубоко недоношенными, как правило, были небольшими, в них использовался широкий спектр психометрических методов, и, в целом, они основывались на тщательно отобранной популяции, посещающей третичный центр.2 ,3 ,9 Мы решили изучить другую методологию, используя простой и недорогой метод опроса относительно большой выборки, чтобы установить степень школьных проблем в географически определенной когорте детей, рожденных между 32 и 35 неделями беременности.

Факторы риска неблагоприятного школьного исхода в этой группе крупных недоношенных детей неизвестны. Поскольку многие из этих детей имеют неосложненный интранатальный и неонатальный период, представляется возможным, что неблагоприятные факторы в антенатальном периоде могут играть важную роль в определении исхода.Мы решили исследовать это, используя информацию из регулярно собираемого набора данных о материнстве и из медицинских карт матерей и младенцев. Мы сравнили частоту антенатальных, интранатальных и неонатальных факторов у детей с неблагоприятной успеваемостью в школе и у детей, не имевших проблем в школе.

Методы

Это исследование случай-контроль, вложенное в когорту новорожденных. Когорта состояла из всех детей, родившихся в течение 1990 года со сроком гестации 32–35 полных недель от матерей, проживающих в округе Оксфордшир на момент родов.Информация по большинству из них была доступна из OXMAT, компьютеризированной системы, которая записывает подробности всех рождений в больнице Джона Рэдклиффа. Другие роды, включенные в когорту, были отобраны путем поиска записей о родах в больнице общего профиля Хортон, Банбери, общественных больницах и записей обо всех домашних родах. Поставки американским военнослужащим на базу ВВС США Аппер-Хейфорд были исключены. Младенцы, рожденные за границей, но проживающие в Оксфордшире, были обнаружены в местной службе охраны здоровья детей и включены в исследование.

Гестационный возраст был подтвержден по последнему менструальному циклу матери, если он определен и согласован в течение двух недель после УЗИ, или по УЗИ, если нет. Если ни один из этих параметров не был известен, использовалась беременность согласно педиатрической оценке.

После того, как младенцы были идентифицированы, семейным врачам общей практики было разослано письмо с просьбой дать разрешение на отправку анкеты родителям, если они не сочтут это неуместным, и вернуть нам квитанцию. Врачей общей практики попросили предоставить основную информацию о состоянии каждого ребенка.

Родителям была отправлена анкета с сопроводительным письмом, объясняющим цель проекта. Им было предложено заполнить и вернуть анкету и дать согласие на то, чтобы связаться с учителем ребенка. Затем дополнительные анкеты были отправлены непосредственно в школу ребенка. Мы сообщили родителям, что копия отчета учителя будет предоставлена им, если они того пожелают. Этот метод был проверен и использовался ранее для последующих исследований развития.18

Анкета, разосланная родителям, включала вопросы о здоровье, развитии, образовании и поведении.Ожидалось, что по ответам родителей будут выявлены серьезные нарушения, такие как церебральный паралич, нарушение зрения, нейросенсорная тугоухость и тяжелая задержка развития.

Учителей попросили предоставить информацию о любой дополнительной помощи, которую ребенок получает в школе. Их попросили оценить детей по уровню их функций в шести областях — речь/аудирование, письмо/композиция, мелкая моторика, математика, чтение и физическое воспитание — по пятибалльной шкале.По этой шкале 1 балл указывает на хорошие способности, 3 балла — на средние способности и 5 баллов — на очень плохие способности. Считается, что у ребенка есть трудности с определенным навыком, если оценка составляет 4 или 5. Учителей также просили заполнить поведенческую анкету «Сильные стороны и трудности» (SDQ)19. Эта поведенческая анкета имеет пять шкал, охватывающих проблемы с поведением, гиперактивность, эмоциональные симптомы, проблемы со сверстниками и просоциальное поведение. Все, кроме последнего, можно суммировать, чтобы получить общую оценку проблемы.При стандартизации поведенческого опросника по каждой из подшкал были выбраны точки отсечения таким образом, чтобы около 80% детей в сообществе были нормальными, 10% — пограничными и 10% — ненормальными.19 Школьные проблемы у детей определялись как те, кто имел ( a ) балл более 3 в области навыков по оценке учителей, ( b ) потребность в поддержке, не связанной с обучением, или ( c ) пограничный или ненормальный результат на SDQ. Анализ был сосредоточен на том, были ли школьные проблемы связаны с гестационным возрастом при рождении.Мы также отметили, было ли использование медицинских услуг связано с гестационным возрастом.

Вторичные методы розыска использовались для поиска семей, которые невозможно было отследить, с помощью записей сообщества, Управления службы охраны здоровья семьи (FHSA) и Центрального регистра национальной службы здравоохранения (NHSCR). Тем, кто не ответил на первоначальную переписку, была отправлена вторая анкета. При необходимости один раз связывались по телефону с врачами общей практики и учителями (но не с родителями).

Записи матери и новорожденного были изучены с целью сбора информации о возможных антенатальных, перинатальных и постнатальных факторах риска.Эта информация была собрана без учета семилетних результатов. Для выявления перинатальных факторов риска, связанных с плохой успеваемостью в школе, из анализа были исключены двое детей с известными аномалиями хромосомы 16. Для этой части исследования случай-контроль мы использовали высокий порог для определения школьных проблем. Дети с плохой успеваемостью в школе были определены как дети, набравшие 4 или 5 баллов по трем или более областям навыков, или те, кто нуждался в дополнительной помощи в школе (помощь, не связанная с обучением, специальное обучение и помощь в результате заявления об образовании).Дети, которые соответствовали этим критериям, были идентифицированы как заболевшие, а те, у кого не было плохой успеваемости в школе, выступали в качестве контрольной группы. Результаты сравнения случаев и контроля были представлены в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Факторы риска были проанализированы статистически одномерным и многомерным анализом с использованием SPSS для Windows. Определения факторов риска приведены в .

Этическое одобрение исследования было получено от центрального Оксфордского комитета по этике исследований.

Результаты

В 1990 году у матерей, проживающих в Оксфордшире, родилось 187 детей.Зафиксировано шесть неонатальных смертей (две от врожденной диафрагмальной грыжи, по одной от врожденной миотонической дистрофии, синдрома Поттера, врожденной блокады сердца и синдрома Дауна с водянкой и гипоплазией легких) и пять случаев внезапной смерти младенцев (в возрасте двух, трех, четырех, пяти, и семь месяцев). Пять процентов детей погибли в результате отъезда из региона. Уровень ответов врачей общей практики составил 95%, уровень ответов родителей — 81%, а уровень ответов учителей — 97%. Врачи общей практики предположили, что мы не контактировали с восемью детьми (причины включали в себя плохие социальные условия, психическое заболевание матери, недавнюю тяжелую утрату, отсутствие дома брата или сестры, а также семью, предпочитающую альтернативные методы лечения).Трое родителей ответили, но не пожелали отвечать на вопросы анкеты, а один ребенок обучался дома. Из 176 человек, подходящих для последующего наблюдения, было 135 одиночек, 38 близнецов и 3 тройни. Средний гестационный возраст составил 241 день (34,3 недели), а медиана массы тела при рождении — 2180 г (диапазон 1060–4200). Было 80 девочек и 96 мальчиков. В общей сложности 147 человек были госпитализированы в специальные детские отделения, 26 лечились в послеродовых отделениях, а по трем эта информация была недоступна. Средний возраст матери составлял 27 лет, 89% матерей и 88% отцов были европеоидами.В когорте выживших было 16 детей с врожденными аномалиями. У двух близнецов была аномалия 16-й хромосомы, которую они унаследовали от матери; оба требовали заявлений об особых образовательных потребностях и получали помощь, не связанную с обучением. У 7 детей были формы врожденных пороков сердца, у 1 — односторонняя обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, у 1 — пангипопитуитаризм. У пяти детей были очень легкие аномалии (паховая грыжа, добавочный палец, неперфорированная девственная плева), а у двоих были кожные метки перед ушной раковиной.

Среди детей, чьи родители и учителя не ответили, была более высокая доля детей со сроком беременности 32 недели (20,4% против 10,3%) и более высокий процент многоплодных родов (31% против 19,7%). Среди тех, для кого была доступна информация, среди ответивших на анкеты родителей был более высокий процент представителей социального класса I и II по сравнению с неответившими (29,6% против 38,5%).

Родители сообщили, что 17% (21/122) детей, участвовавших в исследовании, в прошлом году посещали амбулаторных больных, а 10% (12/122) находились в стационаре по разным причинам, включая респираторные, хирургические и эндокринные проблемы.В целом 70% (85/122) детей посещали своего врача общей практики в предыдущем году. Не было никакой связи между использованием медицинских услуг и беременностью. Из всей группы в течение последнего года к физиотерапевту обращался один ребенок, к логопеду — пять, к окулисту — 15, к психологу — один, к слухопротезиологу — четверо.

В таблице 1 показано количество детей с проблемами в школе по оценкам учителей. Наиболее распространенной формой дополнительной помощи, необходимой в школе, была помощь, не связанная с обучением, в 25%.Доля детей, получивших помощь в результате заявления, составила 4%. Общая доля детей, заявленных в Оксфордшире, составляет 1,7%. Почти треть детей в этой когорте были идентифицированы как имеющие проблемы со школой, набрав 4 или 5 баллов по письму, мелкой моторике и математике, но не было значимой тенденции в группах гестационного возраста (χ ² для незначительной тенденции). .

Таблица 1

Нет (%) детей с проблемами в школе, по оценке учителей

В таблицах 2 и 3 показано количество детей с нормальным, пограничным и ненормальным поведением по оценке SDQ и по сообщениям родителей и учителей.Анкеты, заполненные родителями и учителями, показывают, что 18,0% и 18,8% детей соответственно имеют ненормальные баллы по гиперактивности. Это, по-видимому, не было связано с гестационным возрастом (8,8% из 32 недель, 21,7% из 33 недель, 15,8% из 34 недель и 21,7% из 35 недель). Всего 34 ребенка (27,9%) были оценены как гиперактивные родителями или учителем. Однако только 10 (8%) детей были оценены как гиперактивные по обоим критериям. Гиперактивность, по сообщениям родителей и учителей, была связана с плохой успеваемостью в школе: ИЛИ 3.04 (95% ДИ от 1,07 до 8,63) и ОШ 5,47 (95% ДИ от 1,94 до 15,4) соответственно.

Таблица 2

Нет (%) детей, имеющих проблемы с поведением, по словам родителей (n = 122)

Таблица 3

Нет (%) детей, имеющих проблемы с поведением, по словам учителей (n = 117)

В таблице 4 представлены социальные факторы риска за плохую успеваемость в школе. Курение матери показало значительную связь с исходом, в то время как семейное положение, возраст матери, расовое происхождение, социальный класс и образование матери — нет. В таблице 5 показаны антенатальные и перинатальные факторы риска плохой успеваемости в школе.Многоплодие, тяжелая преэклампсическая токсемия и интервенционное родоразрешение имели значительную связь. Не было явных последствий преэклампсии, которая не была тяжелой, дородового кровотечения, длительного разрыва плодных оболочек, многоплодной беременности или ацидоза при рождении. В таблице 6 приведены постнатальные факторы риска. Только девять детей в когорте находились на ИВЛ, и это не было значительным фактором риска неблагоприятного исхода. Однако наличие респираторных заболеваний и кислородная терапия показали значительную связь.Мужской пол и длительная госпитализация, которую мы произвольно определили как выписку из отделения новорожденных в возрасте более 36 недель после зачатия, также были в значительной степени связаны с плохой успеваемостью в школе. Задержка внутриутробного развития, гипотермия, гипогликемия и гипербилирубинемия не были значительными. Мужской пол является фактором риска, особенно в отношении проблем с речью (ОР 5,02; ДИ от 1,55 до 16,2; р<0,01), чтением (ОР 2,08; ДИ от 1,21 до 6,5; р<0,01), мелкой моторикой (ОР 2,88; ДИ от 1,42 до 6,5). 5.81; р<0,001) и письмо/сочинение (ОР 2,3; ДИ от 1,22 до 4,32; р<0,01), но не математические навыки (ОР 1,12; ДИ от 0,617 до 2,02; р<0,8). Мужской пол также был фактором риска для учителей, сообщающих о гиперактивности (ОШ 4,64; 95% ДИ от 1,42 до 15,2), но не для родителей (ОШ 1,8; 95% ДИ от 0,63 до 5,17). Возраст матери 35 лет и старше был значительным фактором риска плохого чтения (ОР 2,36; ДИ от 1,11 до 5,04; р<0,05).

Таблица 4

Социальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 5

Антенатальные и перинатальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 6

Неонатальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Взаимодействие факторов риска было исследовано путем ввода переменных в логистическую регрессию модель.Переменными, которые оставались значимыми, независимо от других переменных, были выписка из специального отделения по уходу за ребенком > 36 недель с поправкой на возраст (ОШ 4,1; 95% ДИ от 1,4 до 12,0) и мужской пол (ОШ 3,9; 95% ДИ от 1,4 до 10,6). Если выписку из специального отделения для ухода за новорожденными исключить из модели, значимыми переменными будут респираторные заболевания (ОШ 3,1; 95% ДИ от 1,3 до 7,7), мужской пол (ОШ 3,7; 95% ДИ от 1,4 до 9,3) и родоразрешение ( ОШ 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,5).

Одномерный анализ показал, что у детей, выписанных после 36 недель постконцептуального возраста, чаще отмечалась задержка роста (ОШ 6.3; 95% ДИ от 1,7 до 23,2), быть женщиной (ОШ 2,8; 95% ДИ от 1,1 до 6,8) и иметь респираторные заболевания (ОШ 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,2), чем те, кто был выписан до 36 недель постконцептуального возраста.

Обсуждение

Мы протестировали метод простой почтовой анкеты для определения школьной успеваемости детей, рожденных между 32 и 35 неделями беременности. Хотя отсутствие ответов всегда является проблемой при использовании таких методов, процент ответов на вопросник в этом исследовании хорошо сравнивается с другими почтовыми опросами.20 В целом, 34% выборки были потеряны для дальнейшего наблюдения, самая большая потеря была связана с тем, что родители не ответили на вопросы анкеты (16%). Потеря наблюдения может привести к предвзятости во многих отношениях, которые в основном недооценивают тяжесть или частоту проблем. в неонатальном отделении срок беременности превысил 36 недель с поправкой на беременность. Поэтому частота школьных проблем в этом исследовании может быть занижена.Однако учителя могут переоценить проблемы у детей, когда узнают, что они являются частью исследования. Преимущество использования метода анкетирования заключается в том, что он относительно недорог, прост в использовании и может применяться к популяциям.

До трети детей, рожденных между 32 и 35 неделями беременности, имеют те или иные проблемы со школой. Почти четверть детей в исследовании получали помощь, не связанную с обучением, в школе, а 4% получали помощь в результате заявления об образовании.Эта пропорция аналогична той, которая описана в недавнем географическом исследовании детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) в Новой Зеландии, из которых 22,9% получали специальную образовательную помощь,24 но меньше, чем описано в когорте детей с очень низкой массой тела при рождении в Нидерландах, где 38 % получали специальную помощь.25 Однако прямое сравнение с другими исследованиями ограничено, так как разные страны различаются по своим критериям для определения того, какие дети нуждаются в помощи. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве Middle et al . 20, который использовал метод, очень похожий на наш, обнаружил, что 24.1% когорты детей <1500 г получали вспомогательную помощь, не связанную с обучением, по сравнению только с 18,7% детей весом 1500–2499 г и 9,1% детей старше 2500 г. Результаты, показанные здесь для оценок учителей по мелкой моторике и математике, аналогичны тем, которые были выражены для группы 1500–2499 г в ее исследовании, тогда как для чтения и физического воспитания результаты аналогичны результатам группы > 2500 г, рейтинги по речи/ прослушивание и письмо/сочинение лежат между двумя ее весовыми группами при рождении. Мы не изучали контроль сроков.Другие исследования с использованием контрольной группы нормальной популяции показывают, что 10–20% детей из контрольной группы показывают результаты ниже среднего диапазона, по оценке учителей.6 ,25 Подробные исследования трудностей в обучении, с которыми сталкиваются дети, родившиеся с ОНМТ, выявили многие области, в которых успеваемость хуже, чем у других детей.4-7 10-12 Плохая моторика и способности у детей с низким весом при рождении являются маркерами трудностей в обучении в более позднем возрасте и могут повлиять на школьные занятия, такие как письмо и физкультура.26 В этом исследовании у 32% детей был плохой почерк, но только у 12% были плохие результаты по физкультуре.

Результаты опросов родителей и учителей показывают, что у избытка детей в этой когорте проявляются признаки гиперактивности. Проблемы в пределах спектра гиперактивности, такие как трудности с концентрацией внимания, постоянно обнаруживались в последующих исследованиях детей с ОНМТ10. ,13 ,14 и это было очевидно независимо от того, проводилась ли оценка родителями, учителями или клиницистами.Исследования, сравнивающие показатели гиперактивности у младенцев с низкой массой тела при рождении и в контрольной группе, дали противоречивые результаты.27 ,28 Появляется все больше свидетельств того, что дети с ОНМТ чаще страдают «чистой» формой синдрома дефицита внимания, которая не связана с развитием расстройства поведения, как это происходит в общей детской популяции.14 Однако не было избыток детей в этой когорте с расстройством поведения, и мы показали, что существует связь между сообщениями родителей и учителей о гиперактивности и плохой успеваемостью в школе.Об этом сообщалось ранее в популяциях VLBW компанией Pharoah.13

В этом исследовании была плохая корреляция между результатами опросов родителей и учителей. Гудман19 сообщает о высокой корреляции между показателями для каждого типа поведения в SDQ в целом. Было признано, что можно провести различие между «повсеместной» гиперактивностью, проявляющейся в различных условиях, «школьной» гиперактивностью и «домашней» гиперактивностью, а плохая корреляция между опросниками родителей и учителей может отражать проявление гиперактивности. в разных настройках.

Низкий социальный класс и низкий уровень образования матери не были существенно связаны с плохой успеваемостью в школе, в отличие от предыдущих исследований.24 ,29 В пределах ограниченного диапазона гестационного возраста этого исследования исход не был связан с гестационным возрастом, массой тела при рождении или задержкой внутриутробного развития. Снижение выживаемости и повышенная частота тяжелой инвалидности связаны с гестацией у глубоко недоношенных детей, но связь более легких нарушений с гестацией менее ясна.24 ,30 Существуют разногласия относительно относительной важности массы тела при рождении и гестационного возраста как факторов риска неблагоприятного исхода.31-34

Многоплодная беременность не была значительным фактором риска в нашем исследовании, хотя их количество было небольшим. Предыдущие исследования расходятся во мнениях относительно того, подвержены ли множественные дети риску худшего исхода или нет.25 ,32 35 Интересна связь плохой успеваемости в школе с тяжелой преэклампсией. В некоторых исследованиях исходов очень недоношенных (< 32 недель) и детей с ОНМТ было показано, что преэклампсия связана со сниженным риском церебрального паралича.32 ,36 Саттон и др. 37, которые описывают предшествующие и исходы тяжелой заболеваемости у доношенных новорожденных в Новом Южном Уэльсе, тем не менее, ссылаются на материнскую гипертензию как на фактор риска.

Наше исследование показало связь между плохой успеваемостью в школе и респираторными заболеваниями. В этой когорте младенцев не было большого числа тяжелобольных младенцев. Только девять из них находились на ИВЛ, у остальных 34 с респираторным заболеванием течение было более легким, требующим постоянного положительного давления в дыхательных путях, лечения кислородом или без дополнительной респираторной поддержки. Выписка после 36 недель скорректированного возраста была маркером неблагоприятного исхода. Это может отражать тяжесть респираторного заболевания, а также любую причину задержки кормления.

Несмотря на методологические ограничения данного исследования, очевидно, что дети школьного возраста, родившиеся в сроке гестации 32–35 недель, имеют очень значительный риск трудностей в обучении. Следует признать повышенный риск возникновения проблем в этой очень большой группе детей, а также у выживших после крайней недоношенности.

Приложение

Преэклампсия : наличие артериальной гипертензии (диастолическое АД > 90 мм рт. ст.) и протеинурии (с сопутствующими биохимическими и гематологическими изменениями или без них).

Тяжелая преэклампсия : значительная протеинурия (⩾ 0,3 мг/24 ч) или нелеченое диастолическое артериальное давление ⩾ 110 мм рт. ст., или патологические биохимические показатели печени, или симптоматическая преэклампсия. Включена преэклампсия, ведущая к эклампсии.

Задержка внутриутробного развития : масса тела при рождении менее 10-го центиля, как определено стандартными оксфордскими таблицами процентилей, используемыми для детей со сроком гестации 24–42 недели.

Дородовое кровотечение : вагинальное кровотечение независимо от причины после исключения местного кровотечения из половых путей.

Длительный разрыв плодных оболочек : разрыв продолжительностью > 24 часов.

Гипогликемия : зарегистрирован самый низкий уровень глюкозы в плазме < 2,6 ммоль/л. Также включены те дети, которых лечили от гипогликемии с помощью внутривенной инфузии или болюса.

Гипотермия : самая низкая зарегистрированная температура < 36,0°C.

Интервенционные роды : любые роды, которые не являются самопроизвольными вагинальными родами и включают щипцы, вентуз, тазовое предлежание и кесарево сечение в нижнем сегменте.

34 недели беременности — все, что вам нужно знать

Как выглядит мой ребенок на 34 неделе?

Мозг вашего ребенка полностью развит, и он может даже видеть сны.

Твоему маленькому там очень уютно – они все свернулись, прижав колени к груди. Они по-прежнему могут менять положение, так что вы все равно будете чувствовать детское шевеление. Сможете ли вы определить, где находится попа вашего ребенка? Что у них со спиной?

Если это ваш первый ребенок, возможно, он уже повернулся, чтобы положить голову вниз и глубоко вдавиться в ваш таз, готовый к рождению.Это называется «вовлечение».

Когда ваш ребенок соприкасается или опускается в область таза, любая одышка, которую вы чувствуете, может уменьшиться. Это называется «осветление».

Ваши симптомы беременности на 34 неделе

Твоя грудь

Ваша грудь станет тяжелее, и вы почувствуете себя более комфортно, если ночью будете носить легкий бюстгальтер, а днем – более поддерживающий.

Тазовая боль

Каждая пятая женщина в какой-то момент беременности испытывает боль в области таза.Симптомы и боль варьируются от одной женщины к другой.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с ситуацией, а дисфункция лобкового симфиза (SPD) влияет на вашу повседневную жизнь, вам всегда помогут. Поговорите со своей акушеркой о получении направления.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Есть некоторые симптомы, о которых вам следует знать, потому что они могут означать, что что-то серьезное не в порядке. Узнайте, что это за симптомы здесь.

Что делать на неделе 34

Ложитесь спать на бок, если вы еще этого не делаете

Когда вы достигаете третьего триместра, рекомендуется ложиться спать на боку, поскольку исследования показали, что сон на спине связан с повышенным риском мертворождения.Этот совет включает дневной сон и ночной сон. Узнайте больше о безопасных позах для сна во время беременности.

Питание для вас и вашего ребенка

На этом этапе беременности вам нужно дополнительно 200 калорий в день, чтобы питать вас и вашего растущего ребенка.

Прочитайте 5 простых идей для завтрака во время беременности или 7 простых идей для обеда во время беременности, чтобы получить больше вдохновения.

Защитите свои суставы

Поскольку гормоны беременности расслабляют суставы при подготовке к родам, важно соблюдать осторожность при передвижении.Если вы все еще занимаетесь физическими упражнениями, избегайте резких движений (прыжков!).

Убедитесь, что вы сгибаете колени, а не спину, когда поднимаете вещи, и старайтесь не нести ничего слишком тяжелого.

Беременность и плавание

Плавание — прекрасное занятие на протяжении всей беременности. Вы можете надеть очки, чтобы плавать с опущенной головой — это держит ваше тело более прямым, что лучше для вашей спины.

Старайтесь не делать слишком много сильных скручивающих движений, так как это может привести к переутомлению глубоких мышц живота или растяжению связок.

И избегайте ударов грудью, так как удар ногой может вызвать боль в спине, если ваш позвоночник не выровнен правильно, или боль в области таза, если у вас дисфункция лобкового симфиза (SPD).

Что такое активные роды?

Голливуд часто показывает рожениц лежащими на спине на больничной койке. Активное рождение – это наоборот. Идея активных родов заключается в том, что вы свободно двигаетесь и находите позы для родов, которые помогают справиться с болью и поощряют вашего ребенка. Вы можете узнать больше на занятиях с акушеркой и в дородовых классах.

«Сделайте что-нибудь, чтобы почувствовать себя увереннее перед родами, например, роды под гипнозом или активные роды. Почитайте о родах и дайте себе «инструмент», который поможет вам чувствовать себя под контролем». Зои, мама одного

Ваш дородовой уход

Дородовые занятия могут начаться примерно сейчас, если они еще этого не сделали.

Возможно, вы захотите начать изучать ранние признаки родов, чтобы знать, чего ожидать в ближайшие недели.

Узнайте больше о том, что происходит во время родов.

профилей РНК выявляют сигнатуры будущего здоровья и болезней во время беременности

Технология РНК Mirvie

Выделение вкРНК

Образцы плазмы, полученные от наших сотрудников на сухом льду, хранились при –80 °C до дальнейшей обработки. Общую циркулирующую нуклеиновую кислоту экстрагировали из плазмы объемом от ~ 215 мкл до 1 мл с использованием имеющегося в продаже набора для выделения на основе колонки в соответствии с инструкциями производителя (набор для очистки циркулирующей и экзосомальной РНК плазмы/сыворотки, Norgen, 42800).

После экстракции вкДНК расщепляли с использованием ДНКазы Baseline-ZERO (Epicentre), а оставшуюся вкРНК очищали с использованием набора RNA Clean and Concentrator-5 (Zymo, R1016) или набора RNeasy MinElute Cleanup (Qiagen, 74204).

Анализ RT-qPCR

Мы провели ПЦР с анализом обратной транскрипции (RT-qPCR) для оценки относительного количества вкРНК, извлеченной из каждого образца. Мы измерили и сравнили значения порогового цикла ( C _t) для каждого образца РНК, используя трехцветный мультиплексный анализ кПЦР из набора TaqPath 1-Step Multiplex Master Mix (ThermoFisher Scientific, A28526) и системы Quant Studio 5. .Мы также измерили значения C _t для эндогенного гена домашнего хозяйства ( ACTB ; ThermoFisher Scientific, 4351368).

Подготовка библиотеки вкРНК

Библиотеки вкРНК готовили с использованием набора SMARTer Stranded Total RNAseq-Pico Input Mammalian Kit (Takara, 634418) в соответствии с инструкциями производителя, за исключением того, что мы не использовали истощение рибо. Качество библиотеки оценивали с помощью RT-qPCR в соответствии с методом, описанным для оценки измерений РНК и анализа фрагментов на анализаторе фрагментов 5300 (Agilent Technologies).

Обогащение и секвенирование

Библиотеки были нормализованы перед объединением для захвата цели. Мы использовали набор для обогащения мишеней SureSelect (Agilent Technologies, 5190-8645) и следовали инструкциям производителя по гибридному захвату. Образцы были количественно определены, и секвенирование парных концов длиной 50 п.н. было выполнено на Novaseq S2. От 96 до 144 образцов объединяли и секвенировали за цикл секвенирования.

Анализ выбросов

КолПЦР ACTB , а также показатели секвенирования MultiQC отслеживались для устранения выбросов образцов перед проведением анализа экспрессии генов.Отдельные образцы более 3 с.д. из среднего были удалены как выбросы. Всего после этой фильтрации было удалено 193 из 2732 образцов (7,1%).

Обработка чтения

Чтение обрабатывалось в соответствии с протоколом, аналогичным описанному в Ngo et al. ³⁷ . Вкратце, необработанные считывания секвенирования обрезали с помощью trimmomatic ³⁸, а затем картировали на hg38 с помощью выравнивателя STAR ³⁹ . После удаления дубликатов с помощью инструментов Picard подсчет генов был произведен с помощью htseq ⁴⁰ .

Когортная коррекция и нормализация признаков

Для каждого гена его отношение к общему количеству в образце было измерено и скорректировано с использованием остатков линейной модели. Расширенные данные На рис. 5а, б показано, как это выглядит для гена ACTB .

Мы также стремились скорректировать гены таким образом, чтобы каждая когорта имела одинаковое среднее значение для каждого гена. Тем не менее, когорты были из разных частей спектра гестационного возраста. Таким образом, корректировались только когортные эффекты, ортогональные эффекту гестационного возраста.Это показано на рис. 5c, d с расширенными данными для гена CAPN6 . Каждой когорте был присвоен свой цвет.

Когорта E (ярко-желтая) имела необычно низкие показатели для своего диапазона гестационного возраста до коррекции, и этот эффект был устранен коррекцией.

Используя анализ главных компонентов (PCA) для сжатия многомерного пространства всех генов, можно увидеть, что коррекция проясняет разделение образцов по гестационному возрасту, как показано цветовым градиентом (расширенные данные, рис.5д, е).

Алгоритм линейной коррекции

1. В процессе обучения скорректируйте (устраните влияние) интересующую переменную (например, срок беременности) с использованием остатков линейной модели.

2. Изучите необходимые поправки для переменных, которые вы хотите исправить в этих скорректированных обучающих данных.

3. Остатки этой модели (в необработанных данных обучения и тестирования) являются вашими скорректированными данными.

Примечание: поправка была полностью изучена в обучающих данных, а интересующая переменная в тестовых данных никогда не использовалась, что исключает возможность утечки данных.

Линейная модель Лассо для прогнозирования гестационного возраста и ANOVA

Параметры модели Лассо, используемой в модели гестационного возраста, были выбраны путем 10-кратной перекрестной проверки в обучающей выборке. Был выбран наибольший показатель перекрестной проверки в пределах одной стандартной ошибки наилучшего показателя перекрестной проверки (стратегия Бреймана). Мы ограничили наше пространство признаков, исключив псевдогены и некодирующие гены, а также гены со средней экспрессией больше нуля, оставив в общей сложности 13 208 признаков для оценки.Затем последний лассо с этим был обучен на всем тренировочном наборе и оценен в тестовом наборе. Все это было сделано с помощью пакета glmnet R с использованием функции cv.glmnet().

Модель использует 674 доступных признака гена (дополнительные данные 1), хотя это включает в себя длинный хвост признаков с низким вкладом. Мы проверили производительность для 50 наиболее информативных функций модели и получили среднюю абсолютную ошибку 15,4 дня. Продолжающееся снижение ошибки по мере того, как мы достигли нашего полного обучающего набора из 90 534 n 90 535 = 1908 образцов, указывало на то, что обучение модели не было исчерпано и что дополнительные образцы повысили бы производительность (рис.6). Примечательно, что, как видно на рис. 6 с расширенными данными, сходная производительность при перекрестной проверке и на данных независимого удерживаемого теста указывает на то, что модель не была переоснащена 674 характеристиками генов. Чтобы определить, насколько далеко можно экстраполировать модель, с использованием всех данных была построена окончательная модель; это дало среднюю абсолютную ошибку 13 дней по всему набору данных.

Кривая обучения гестационному возрасту

Основное моделирование гестационного возраста проводилось с разделением обучения/тестирования 80/20. Чтобы оценить производительность модели после уменьшения количества обучающих данных, можно повторить анализ с разбиениями 70/30, 60/40 и т. д. (выполняя это неоднократно с разными случайными разбиениями для количественной оценки неопределенности).Таким образом, можно построить кривую обучения (расширенные данные, рис. 6) с различными размерами обучающей выборки по оси x и производительностью модели по оси y .

Модель гестационного возраста без когортной коррекции

Для этого подхода мы отобрали все образцы здоровых беременных и разделили набор данных на обучающий набор (80% данных) и тестовый набор (20% данных), в которых образцы были стратифицированы по когортам. Образцы, которые не прошли фильтрацию контроля качества на основе основных показателей секвенирования, ранее исключались из анализа.Мы обучили модель Лассо прогнозировать срок беременности при сборе для каждой выборки, используя среднюю абсолютную ошибку в качестве показателя оптимизации и 10-кратную перекрестную проверку в обучающем наборе. Мы использовали все гены со средним значением log ₂ (число на миллион (CPM) + 1) > 1 (12 921 ген) плюс набор показателей секвенирования в качестве признаков для обучения. Моделирование выполнялось в пространстве log ₂ (CPM + 1), и все данные были центрированы и масштабированы перед моделированием с использованием статистики обучающей выборки.Это привело к модели со средней абсолютной ошибкой 15,9 дней в скрытом тестовом наборе с использованием 487 транскриптомных признаков. Затем мы выбрали 53 лучших функции этой модели и повторно обучили Лассо, используя тот же подход, описанный выше, добившись средней абсолютной ошибки в 16,6 дней в пропущенном тестовом наборе.

Анализ обогащения набора генов

Анализ обогащения набора генов (GSEA) ^11,41 выполнен с помощью быстрого алгоритма GSEA ⁴² с использованием пакета fgsea компании Bioconductor ⁴³ .Наборы генов были собраны из базы данных молекулярных сигнатур (MSigDB) ^11,12 с использованием CRAN msigdbr v7.2 API и непосредственно из c8.all.v7.3.symbols.gmt. Мы сосредоточились на двух коллекциях наборов генов: подколлекции наборов генов онтологии Gene Ontology (GO), C5:GO, и наборах генов сигнатуры клеточного типа, C8 v7.3. Гены были ранжированы на основе их уменьшенных значений логарифмически преобразованной кратности изменения и соответствующих значений теста Вальда P , полученных в результате анализа дифференциальной экспрессии с использованием DESeq2 компании Bioconductor (ссылка.⁴⁴ ), представленный как –log ₁₀ (значение P ) × shrunkenLFC. GSEA был проведен на 372 образцах из когорты H, собранных у 93 женщин со здоровой беременностью в течение четырех интервалов во время беременности, 11,4–14 недель, 18–21 недель, 22,8–27,8 недель и 29,2–34,8 недель. Значения уменьшенного логарифмически преобразованного изменения кратности и соответствующие значения P были получены из всех шести парных контрастов между четырьмя взятиями. Мы использовали 102 набора генов плода, которые были значительно обогащены (с поправкой Бенджамини-Хохберга P < 0.01) по крайней мере в одном попарном сравнении (дополнительная таблица 2) в последующем анализе, включая анализ разделения транскриптома плазмы и характерные для набора продольные тенденции.

Используя коллекцию наборов генов GO, мы подтвердили наш подход и определили семь наборов, связанных с беременностью, которые были значительно обогащены при сравнении образцов ранней и поздней беременности (расширенные данные, рис. 1). Три набора генов в путях гонадотропина и эстрогена показали значительные изменения, согласующиеся с известной физиологией ⁴⁵ .

Оценка изменений в разделении транскриптома плазмы

Феноменологически транскриптом плазмы можно рассматривать как разделенный на характерные наборы генов. Мы оценили это разделение в каждом образце вкРНК путем преобразования исходного количества генов в CPM и суммирования CPM по всем генам в каждом из наборов. Полученная кумулятивная оценка CPM, которая является относительной мерой распространенности каждого набора генов в общем транскриптоме, использовалась для прямого сравнения наборов генов в разные моменты времени сбора.Кумулятивные баллы CPM для всех наборов генов, значительно обогащенных между коллекциями 1 и 4, рассчитывали для каждого образца вкРНК. Баллы для каждой выборки были регрессированы к зарегистрированному гестационному возрасту (в неделях) с использованием линейной модели. Наборы генов с скорректированным значением P для коэффициента гестационного возраста <0,01 рассматривались как имеющие значимую (положительную или отрицательную) тенденцию относительной распространенности. Связь этих тенденций с компонентом времени в данных была дополнительно подтверждена путем скремблирования временной структуры и повторного изучения тенденций вдоль исходной временной переменной.Для каждой матери мы также оценили монотонность кумулятивной функции оценки CPM в зависимости от времени сбора. Поскольку существует 24 возможных перестановки порядка для четырех моментов сбора, и только одна из этих перестановок допускает монотонный восходящий тренд (и один для нисходящего тренда), мы смогли аналитически оценить значимость наблюдаемого количества монотонных трендов среди 93 матери использовали критерий хи-квадрат.

Анализ преэклампсии и кривая обучения

ДИ для AUC, а также чувствительности, специфичности и PPV были найдены путем начальной загрузки.PPV = (чувствительность × распространенность)/((чувствительность × распространенность) + ((1 – специфичность) × (1 – распространенность))).

Чтобы построить кривую обучения (расширенные данные, рис. 7), мы увеличили размер обучающей выборки с двукратной до девятикратной перекрестной проверки с постоянной моделью: логистическая регрессия с признаками генов, выбранными с помощью корреляционных тестов Спирмена со скорректированным P — пороговое значение 0,05. Точка справа, соединенная с кривой обучения пунктирной линией, представляет собой результат перекрестной проверки с исключением одного, показанный в основном тексте.

Сводка отчета

Дополнительную информацию о дизайне исследования можно найти в Сводке отчета об исследовании природы, связанной с этим документом.

Графики роста недоношенных детей: следуя их собственной кривой

Выберите автораAaron Barber, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWCAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler, MDAndrew AxelsonAndrew Kroger, MD, MPHAndrew Kroger SchwadererAndria Haynes, RNAAngela AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MDАнна Лиллис, MD, PhDАннет Хабан-БарцЭнни Драпо, MDДанни Темпл, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, MDAри Рабкин, PhDAriana Hoet, PhDAриэль Шефтолл, PhDАрлин КарчевскиЭшли ХоллЭшли Куссман, MDAэшли Эберсоул, MDAэшли ЭкштейнЭшли Крун Ван ДайстЭшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAэшли Минник, MSAH, AT, ATCAэшли Оверэл, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker MSW , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L.Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey MP, MD, BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl G.Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDaniel Herz, MDDanielle Peifer, PT, DPTDavid A Wessells, PT, MHADavid Axelson, MDDavid Stukus, MDDean Lee, MD, PhDDebbie Terry, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDdenise EllDennis Cunningham, MDDdennis McTigue, DDSDiane LangDominique R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDEelise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEElizabeth Cipollone , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDerika РобертсЭрин Гейтс, PT, DPTEрин Джонсон, М.Эд., CSCSEрин Шэнн, BSN, RNEрин ТеббенФарах В. Бринк, MDГейл Бэгвелл, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory Д. Пирсон, доктор медицинских наук, Гриффин Стаут, доктор медицинских наук, Гулиз Эрдем, доктор медицинских наук, Хейли Блоссер, Массачусетс, CCC-SLPH, Анна Матесс, Хизер Баттлс, доктор медицинских наук, Хизер Кларк, Хизер Л. Терри, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор наук, доктор Герман Хандли, магистр медицины. , AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M.Морленд, CPNP-PC, DNPДженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJennifer Walton, MD, MPH, FAAPJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, OTR/LJessica Bailey, PsyDJessica Bogacikesica Bogaci , MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Баллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDJim O’Shea OT, MOT, CHTJoan Fraser, MSW, LISW-SJohn Ackerman, PhDJohn Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MDДжонатан Д.Thackeray, MDJonathan Finlay, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MDJonathan Napolitano, MDJoshua Prudent, MDJoshua Watson, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora , MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, MD, MPHКейси Стротман, MDКэтрин Динс, MDКэтрин Маккракен, MDКэтлин (Кэти) РушКэтрин Блохер, CPNP-PCКэтрин Дж. Юнге, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatie Brind’Amour, MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC- SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner,PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust , LISW-SKristen Cannon, MDKristen E.Бек, MDКристен Мартин, OTR/LКристи Робертс, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPКристина Ребер, MDКристол Дас, MDКайл ДэвисЛэнс Говернале, MDЛара Маккензи, доктор философии, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Правосудие, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa М.Хамфри, доктор медицинских наук, Логан Бланкемейер, Массачусетс, CCC-SLPL, Ори Гризес, П. , MDManmohan K Kamboj, MDMarc Levitt, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa LarouereMark E. Galantowicz , MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson , доктор медицинских наук, М.EdMeghan Cass, PT, DPTMMehan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S , LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhDНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, MD, MPHNehal Parikh, DO, MSNNichole Mayer, OTR/L, MOTNicole Caldwell, MDNNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly , CTRSПаркер Хьюстон, доктор философии Патрик С.Walz, MDPPatric Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDRachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Rochelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Айюб, М.Д. Роуз Шредл, доктор философии Розмари Мартома, М. Д. Росс Мальц, М. Д. Ян Ингли AT, ATC Саманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Сайгнор, Сандра С.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BCSара Боде, доктор медицины Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSара Н. Смит, MSN, APRNSара О’Рурк, MOT, OTR/L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK)Scott Ковен, DO, MPHSСкотт Хикки, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSShawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheila GilesSimon Lee, MDStacy Уайтсайд APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONСтефани Бестер, MDСтефани Хирота, OTR/LSтефани Буркхардт, MPH, CCRCSСтефани КэннонСтефани Санторо, MDСтефани Выростек BSN, RNСтефен Херси, MDСтив Аллен, MDСтивен С.Мэтсон, MDСтивен Чичиора, MDСтивен КаффСуэллен Шарп, OTR/L, MOTSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Лаурила, MS, RPhТереза Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas SavageTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTimothy Cripe, MD, PhDTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Механ, М.Трэвис Галлахер, А.Т.Тревор Миллер, Тианна Снайдер, ПсиД.Тайлер Конгроув, А.Т.Валенсия Уокер, доктор медицины, магистр здравоохранения, ФААПВанесса Шанкс, доктор медицины, ФААПВенката Рама Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J.