Беременным от тошноты таблетки: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Что делать, если беременность протекает с тяжелейшим токсикозом?

— Какие медикаментозные средства используются в России для лечения токсикоза?

— Утвержденных Минздравом клинических рекомендаций по лечению токсикоза первой половины беременности нет. Каждая клиника и отделение могут использовать собственные терапевтические схемы и алгоритмы. Эти схемы чаще всего основаны на применении витаминов группы В, глюкозы, противорвотных препаратов, а также препаратов с недоказанной эффективностью в разных комбинациях (фосфолипиды, «гепатопротекторы», комбинированные витаминные комплексы, БАДы) и при необходимости — парентеральной, то есть внутривенной регидратации (восстановление водного баланса).

Токсикоз первой половины беременности указан в «показаниях» совсем у небольшого количества лекарственных препаратов, зачастую — у препаратов с недоказанной клинической эффективностью, не входящих ни в одни клинические рекомендации. Что касается того, как облегчить состояние токсикоза при беременности, то препарата, разработанного специально для терапии тошноты и рвоты, ассоциированных с беременностью, на российском рынке нет.

— Какие из этих средств, по вашему опыту, реально помогают? Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках?

— Нетяжелыми формами токсикоза первой половины беременности абсолютно реально управлять при помощи образа жизни и режима питания. Немедикаментозные методы (такие как употребление имбиря или акупрессура) в сочетании с медикаментозной терапией (препараты витамина В6) справляются с большинством случаев токсикоза. Совсем по-другому обстоят дела с тяжелым токсикозом. Основные проблемы: непереносимость таблеток, необходимость использования препаратов нескольких групп (витаминные комплексы, противорвотные, коллоидные растворы, иногда — гормональные препараты), а, соответственно, и необходимость постоянной оценки рисков для плода, необходимость регидратации и налаживания питания, в том числе через назогастральную трубку, а в некоторых случаях даже внутривенного. Плюс отсутствие инструментов по прогнозированию толерантности к терапии.

— Какие есть еще варианты, как облегчить симптомы токсикоза? По вашему мнению, есть ли какой-то смысл в дневном стационаре при токсикозе, если там ставят только капельницы с глюкозой и иногда делают уколы с витаминами? Может быть, проще сразу ложиться в больницу?

— Дневной стационар — идеальное место для организации лечения токсикоза первой половины беременности.

А вот стационар (больница) — не лучшее место для беременной. Дело в том, что госпитализация для беременных может быть ассоциирована с увеличением риском тромбозов, а также колонизацией кожи и слизистых условно-патогенной флорой, зачастую устойчивой к антибиотикам. Стационарное лечение в отношении токсикоза первой половины беременности показано в случаях, когда необходима длительная инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения — ред.), постоянное клиническое наблюдение с мониторингом лабораторных показателей, а также когда требуется помощь с налаживанием питания.

Проверенные средства от укачивания — таблетки от укачивания в транспорте для детей и взрослых, народные средства

Поездка в транспорте может превращаться в настоящее испытание, если она сопровождается симптомами морской болезни. Транспортное укачивание, или болезнь движения, возникает у 45% взрослых и приблизительно 60% детей. В пожилом возрасте от нее страдают значительно реже, но это состояние ограничивает в выборе транспорта. Существуют эффективные средства, которые помогают устранить неприятные ощущения. Главное – приобрести их заранее.

Почему возникает укачивание

Сигналы мозгу о положении тела в пространстве поступают сразу от нескольких систем. Вестибулярный аппарат, который находится в среднем ухе, воспринимает ускорение, скорость движения, и расположение человека. Дополнительную информацию мозг получает от чувствительных рецепторов, расположенных по всему телу, и органа зрения. Если между сигналами есть несоответствие, появляются признаки укачивания.

Реакция организма зависит от возраста. У детей в 1 годик вестибулярный аппарат еще не развит, а зрение не используется мозгом для ориентации в пространстве, поэтому у них укачивание не развивается. С возрастом нервная система тренируется, сохраняет модель реакции на действие раздражителя. Поэтому симптомы морской болезни появляются реже.

Симптомы укачивания

Признаки укачивания развиваются постепенно. Начинается все с плохого самочувствия, зевоты, глубокого дыхания. Кожа становится бледной, обильно выделяется слюна. Признаком раздражения периферической нервной системы является холодный липкий пот.

При укачивании среди первых симптомов может быть:

сонливость;
головокружение;
головная боль;
чувство усталости.

Следом за ними появляется тошнота и рвота, может нарушаться координация движений. Если поездка продолжительная, морская болезнь приводит к снижению артериального давления. Неукротимая рвота может стать причиной сильного обезвоживания.

У каждого человека укачивание проявляется разным набором симптомов. Поэтому выделяют преобладание признаков нарушений в нервной системе, пищеварительном тракте, сердечно-сосудистой системе. Но чаще всего встречается смешанная форма.

Где может возникать укачивание

Провоцирующим фактором может выступать поездка на любом транспорте. На первом месте по частоте появления симптомов находится морские путешествия. Риск увеличивается, если человек во время движения находится в закрытой каюте и не может следить за перемещением судна.

В детском возрасте, при беременности, укачивание появляется в автомобиле при езде на заднем сидении. Реакция возникает из-за несоответствия ощущений, которые получает зрительный анализатор и вестибулярный аппарат. Также часто признаки морской болезни беспокоят при путешествии на самолете. Симптомы появляются с момента изменения высоты, разворота или при попадании в воздушные ямы.

Реже всего недомогание беспокоит в железнодорожном транспорте. Симптомы появляются, если сидеть в хвосте движущегося поезда. Выше вероятность при поездке на скоростной электричке, которая движется быстрее 200 км/ч.

Укачивание возникает даже у космонавтов, которые готовятся к полетам и тренируют вестибулярный аппарат. Но в этом случае причина болезни – невесомость, которая нарушает работу среднего уха.

Народные средства от укачивания

Если известно, что любая поездка сопровождается недомоганием, можно подготовиться заранее и использовать доступные средства, чтобы подавить тошноту и не допустить рвоту.

Малышам нельзя путешествовать на голодный желудок. Но и переедать перед поездкой тоже не рекомендуется. Взрослым прежде, чем отправиться в длительное путешествие, не советуют курить и употреблять алкоголь.

В домашних условиях помогает корень имбиря. Чтобы предотвратить появление симптомов, до поездки нужно съесть около 1 г, тщательно измельчив. Положительный эффект оказывает анисовое эфирное масло. Его наносят заранее на тыльную сторону запястья, а при появлении недомогания вдыхают аромат.

К народным средствам относятся мятные леденцы. Лучше всего их действие проявляется во время полета на самолете, проглатывание слюны помогает выровнять давление во внутреннем ухе и избежать ощущения заложенности.

Если укачивает при поездке на авто, в домашних условиях можно заранее забинтовать запястья медицинским или эластическим бинтом. Считается, что это хороший и безопасный способ побороть неприятные симптомы без лекарств. В аптеках можно уже приобрести браслет от укачивания, который работает как акупунктурное средство. Для большего эффекта рекомендуется носить его на двух запястьях.

В аптеках представлены несколько типов таких изделий:

для беременных;
для девочек;
для мальчиков;
для маленьких детей.

К средствам с непроверенной эффективностью относится заклеивание пупка. Народные целители считают, что таким способом напоминают организму о периоде внутриутробного развития, поэтому человека перестает укачивать.

Рейтинг лучших препаратов от укачивания

В тяжелых случаях, когда домашние методы оказываются неэффективными, можно обратиться к врачу или самостоятельно приобрести безрецептурные таблетки от укачивания.

Лучшими средствами для борьбы с морской болезнью считаются таблетки из группы блокаторов Н-1 гистаминовых рецепторов. В аптеках они представлены следующими препаратами:

Драмина – можно принимать детям с 3 лет, разрешены при беременности.
Авиамарин – доза препарата разрешена детям с 6 лет.

Одна таблетка, принятая до еды, позволяет сдержать появление приступов тошноты на 3,5 часа и больше. Но препарат нельзя использовать женщинам в период грудного вскармливания.

К эффективным таблеткам относится димедрол. Это антигистаминный препарат с выраженным седативным и снотворным действием. Но условие его продажи из аптек – рецепт врача. Поэтому несмотря на эффективность, его используют редко.

Справиться с симптомами укачивания помогают препараты от тошноты. Их назначает врач, если при морской болезни преобладают тошнота, а длительная поездка сопровождается непрекращающейся рвотой.

В этом случае врач может назначить:

Метоклопрамид;
Ондансетрон;
Этаперазин.

К эффективным и безопасным средствам относятся гомеопатические препараты Авиа-море и Коккулин. Они не обладают побочными действиями, могут применяться у детей и взрослых. Но для получения нужно эффекта, их нужно принимать за день до планируемой поездки и продолжать во время нее.

Помогают побороть симптомы укачивания растительные средства. В составе сиропа Педиакид экстракты мяты, имбиря, шалфея и апельсина, а также добавление лимона и расторопши. Если выпить сироп дома до поездки, он уменьшит тревожность, волнение и предотвратит появление тошноты.

Облегчает состояние при морской болезни растительный пластырь Extraplast. В его составе экстракт мяты, дурмана и имбиря. Пред поездкой на транспортном средстве его охлаждают и приклеивают на сухую кожу. Эффект сохраняется до 6 часов.

Кроме лекарственных средств можно использовать различные методы тренировки вестибулярного аппарата и психотерапия, которая помогает контролировать вегетативные реакции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Какие препараты помогут от тошноты и укачивания?

Тошнота может возникнуть по разным причинам: отравление, переедание, чрезмерное волнение, беременность или укачивание в транспорте. Но чтобы устранить неприятный симптом, нужно не только знать причину, а и учитывать некоторые важные нюансы.

Приступ тошноты хорошо купируется с помощью лекарственных средств. Однако, если состояние сопровождается острой (в течение суток) или хронической (продолжается более недели) рвотой, любое самолечение противопоказано. Тошнота может быть неврогенного происхождения, спровоцирована вирусами, отравлением, приемом сильнодействующих препаратов. Нередко такой симптом возникает в качестве токсикоза в период беременности. Во всех этих случаях очень важно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Нередко причиной появления тошноты является укачивание во время поездок в разных видах транспорта. В каждой отдельной ситуации человек нуждается в индивидуальной помощи и назначении специфических препаратов.

Татьяна Дубинина.

Врач-педиатр

Нездоровая реакция на транспорт

Патологическая реакция на поездки в транспорте возникает из-за слабой вестибулярной системы, когда зрительное восприятие и ожидание ощущений от пространства не совпадают, в результате чего возникает, так называемый сенсорный конфликт. Наиболее часто от укачивания страдают дети младшего возраста, однако к подростковому возрасту эта проблема проходит сама собой. Впрочем, есть люди, их примерно 10%, у которых нездоровая реакция на поездки в транспорте сохраняются всю жизнь. Признаки «болезни движения» могут появляться в любом транспорте, но на первом месте здесь, конечно же, морские путешествия,

Симптомы при укачивании cамые разные. Это могут быть нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, а также пищеварительного тракта. Чаще всего встречается смешанная форма. Основные симптомы укачивания:

тошнота,
внезапная сонливость,
головная боль,
вялость,
упадок сил,
головокружение,
рвота,
бледность кожных покровов.

Состояние может сопровождаться болью в животе, повышением температуры тела (субфебрильные показатели), сухостью во рту, нарушением координации движений. Длительная поездка, во время которой возникли все выше перечисленные симптомы, может повлиять на артериальное давление, снизив его показатели, а частая рвота привести к обезвоживанию.

Препараты от укачивания: лист назначений

Все средства от укачивания, перечисленные ниже, помогут справиться с проявлениями «болезни движения», и отпускаются они без рецепта врача.

Средства на основе дименгидрината (Драмина, Авиамарин) – желательно принять за 30-40 минут до путешествия. Действие ЛС продолжается в течение 6-24 часов. В зависимости от дозировки можно подобрать средства для детей, которые разрешены с 3-х или с 6-и лет.

О чем важно предупредить: могут возникнуть побочные реакции такие как повышенная сонливость, заложенность носа, сухость во рту. Препараты данной группы могут усилить действие атропина, трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, этанола, седативных и снотворных средств, нейролептиков. И ослабляет действие кортикостероидов, антикоагулянтов. Нельзя одновременно применять с ототоксическими антибиотиками.

Скополамин+гиосциамин (Аэрон) – оптимально принять за 30 минут до поездки. Считается сильнодействующим средством, поэтому рекомендуется детям только с 12 лет. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 таблетки.

О чем важно предупредить: при приеме препарата могут возникнуть побочные реакции, такие как жажда, сухость слизистых в ротовой полости, а также тахикардия. Нельзя принимать пациентам с глаукомой.

Vertigoheel – гомеопатическое средство. Применяется при головокружениях любого генеза, синдроме укачивания, болезни Меньера, придерживаясь рекомендаций, которые описаны в инструкции.

О чем важно предупредить: препарат можно применять детям начиная с 4 лет. Вопрос о назначении беременным и кормящим женщинам принимает только врач в индивидуальном порядке. Сочетается со всеми известными препаратами. Содержит этанол, что важно учитывать при управлении автомобилем и другими механизмами.

!!! Рекомендации в довесок

В некоторых случаях с приступом тошноты, повышенной тревожностью, нервозностью, чувством страха в поездках помогают справиться анксиолитики (мебикар, лоразепам).

Гомеопатические средства от тошноты не оказывают побочного действия, их можно рекомендовать как взрослым, так и детям, при этом важно помнить, что для получения должного эффекта их рекомендуется принимать заранее, оптимально за день до запланированной поездки и продолжать прием во время путешествия.

Как снять приступ тошноты при отравлениях и расстройствах ЖКТ

Чувство тошноты может появиться в результате переедания, при употреблении слишком жирной или острой пищи. Такое состояние иногда сопровождается изжогой, метеоризмом, рефлюксом.

Устранить болезненные симптомы со стороны ЖКТ помогут такие препараты:

Метоклопрамид (Церукал) – обладает мощным противорвотным эффектом, купирует рвоту разного генеза, снимает симптом тошноты, в том числе и на сильнодействующие лекарственные препараты.

Панкреатин – способствует нормализации перистальтики кишечника, устраняет тошноту.

Экстракт листьев артишока (Хофитол) – эффективно борется с тошнотой и рвотой, вздутием живота. Может назначаться при беременности, однако в этом случае назначение может делать только врач, наблюдающий за здоровьем женщины.

Омепразол эффект наступает в течение 60 минут после приема, сохраняется до суток. Противопоказан беременным женщинам и детям младше 12 лет.

Препараты от тошноты при беременности

Справиться с токсикозом во время беременности задача непростая. Рекомендовать лекарственные средства в данном случае может только врач. В случае острой необходимости фармацевт может подобрать препарат из ограниченного списка.

Безопасными препаратами от тошноты в период беременности считаются:

Метоклопрамид разрешен к применению в случае клинической потребности. Однако нужно помнить, что его не рекомендуется принимать в третьем триместре беременности. Не назначается это ЛС и во время лактации.

Коккулин – гомеопатическое средство. Перед приемом рекомендуется изучить состав, чтобы избежать возможной индивидуальной реакции на отдельные вещества, поскольку препарат является многокомпонетным.

Мята перечная – натуральное средство, эффективно устраняет симптомы токсикоза при отсутствии аллергии на само растение.

Экстракт листьев артишока (Хофитол) – биосинтетический препарат в период беременности и кормления грудью препарат может применяться по назначению врача.

Полисорб – энтеросорбент с детоксикационными свойствами, останавливает эндогенный токсикоз.

Спленин – препарат с детоксическим действием, разработан специально для борьбы с тошнотой при токсикозе беременных. Противопоказан детям до 12 лет, людям пожилого возраста, пациентам с гормональными нарушениями.

Как выявить потребности и определить зоны риска

Если посетитель аптеки просит порекомендовать «что-то от тошноты», необходимо обязательно уточнить, кому он берет лекарство (взрослому или ребенку), выяснить, какие еще симптомы, кроме тошноты, наблюдаются (головокружение, рвота, диарея) и какие препараты принимает человек.

Важно помнить, что тошнота и боль в груди могут быть признаками инфаркта. А если тошнота сочетается с сильной головной болью либо головокружением, это может свидетельствовать о возможных серьезных проблемах с нервной системой.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если приступы тошноты наблюдаются регулярно в течение месяца.

Выяснив все нюансы и получив ответы на поставленные вопросы, можно понять, как помочь человеку, какие препараты ему нужны и не нуждается ли он в срочной медицинской помощи.

Клинические исследование Тошнота и рвота при беременности: doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg, Плацебо — Реестр клинических исследований

Вмешательство	Тип вмешательства: Drug Название вмешательства: doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg Описание: up to 4 tablets daily, titrated according to the protocol Этикетка Arm Group: Diclectin® Другое имя: Diclectin® Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент Название вмешательства: Плацебо Описание: От 2 до 4 таблеток в день, титруемых в соответствии с протоколом. Этикетка Arm Group: Плацебо	Приемлемость	Критерии: Критерии включения: — Пациент подписал письменное информированное участие в исследовании и имеет Выполнился инструкциям по дозировке и совершить все необходимые согласные учебные визиты. — Пациентка — беременная женщина в возрасте 18 лет и старше. — Входное УЗИ пациентки указывает на жизнеспособную беременность и подтверждает гестационный период. возраст плода 7-14 недель при предполагаемом времени приема первой дозы исследования лекарства или плацебо. Если УЗИ делали в течение 4 недель с момента поступления Обратно, и результат можно получить, дополнительное УЗИ не нужно. — Пациентка страдает от невирапина и имеет уникальную количественную оценку по беременности. Оценка (PUQE) ≥6. — Пациент не ответил на консервативное лечение, состоящее из рекомендации по питанию и образу жизни согласно Практическому бюллетеню ACOG 2004 года. — Пациент соглашается, если он принимает поливитамины, продолжать свою текущую дозу поливитамины на время исследования. — Пациентка не начинается прерывание беременности. Критерий исключения: — Исследователь подтверждает, что тошнота и рвота у пациента не имеют этиологии. Тошнота и рвота при беременности (невирапин). — У пациентки гестационная трофобластическая болезнь или многоплодная беременность. — Пациент страдает заболеванием, при котором, по мнению специалистов, принимают антигистаминные препараты. исследователь, противопоказаны (эпилепсия, алкоголизм, глаукома, хроническая легочная болезнь, задержка мочи, блокада сердца и т. д.). — Пациент принимал антигистаминные, холинолитики, антагонисты дофамина, серотонин. антагонисты, имбирь или противорвотная терапия (включая акупрессуру, иглоукалывание, гомеопатические средства, медицинский гипноз, рельефные ленты и т. д.) для лечения невирапина в предыдущем 48 часов или это сделать во время исследования. — Пациент принимает препараты, обладающие холинолитической активностью (например, трициклические антидепрессанты). — Пациент принимает поливитамины, содержит более 10 мг витамина B6, или приготовить сделать это во время исследования. — Пациент принимает дополнительный витамин B6 в дополнение к любому поливитаминам. подготовка или подготовить это во время исследования. — Пациент в настоящее время употребляет любое количество алкоголя. — У пациента есть какое-либо состояние, которое может помешать проведение исследования. — Пациент, скорее всего, не соблюдать процедуры исследования из-за неадекватные когнитивные навыки. — Пациент получил исследуемый препарат в течение 30 дней до включения в это исследование или получение исследуемого препарата в течение курса эта учеба. Пол: женский Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: N / A Здоровые волонтеры: Нет

Вмешательство

Тип вмешательства: Drug

Название вмешательства: doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg

Описание: up to 4 tablets daily, titrated according to the protocol

Этикетка Arm Group: Diclectin®

Другое имя: Diclectin®

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Плацебо

Описание: От 2 до 4 таблеток в день, титруемых в соответствии с протоколом.

Этикетка Arm Group: Плацебо

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: — Пациент подписал письменное информированное участие в исследовании и имеет Выполнился инструкциям по дозировке и совершить все необходимые согласные учебные визиты. — Пациентка — беременная женщина в возрасте 18 лет и старше. — Входное УЗИ пациентки указывает на жизнеспособную беременность и подтверждает гестационный период. возраст плода 7-14 недель при предполагаемом времени приема первой дозы исследования лекарства или плацебо. Если УЗИ делали в течение 4 недель с момента поступления Обратно, и результат можно получить, дополнительное УЗИ не нужно. — Пациентка страдает от невирапина и имеет уникальную количественную оценку по беременности. Оценка (PUQE) ≥6. — Пациент не ответил на консервативное лечение, состоящее из рекомендации по питанию и образу жизни согласно Практическому бюллетеню ACOG 2004 года. — Пациент соглашается, если он принимает поливитамины, продолжать свою текущую дозу поливитамины на время исследования. — Пациентка не начинается прерывание беременности. Критерий исключения: — Исследователь подтверждает, что тошнота и рвота у пациента не имеют этиологии. Тошнота и рвота при беременности (невирапин). — У пациентки гестационная трофобластическая болезнь или многоплодная беременность. — Пациент страдает заболеванием, при котором, по мнению специалистов, принимают антигистаминные препараты. исследователь, противопоказаны (эпилепсия, алкоголизм, глаукома, хроническая легочная болезнь, задержка мочи, блокада сердца и т. д.). — Пациент принимал антигистаминные, холинолитики, антагонисты дофамина, серотонин. антагонисты, имбирь или противорвотная терапия (включая акупрессуру, иглоукалывание, гомеопатические средства, медицинский гипноз, рельефные ленты и т. д.) для лечения невирапина в предыдущем 48 часов или это сделать во время исследования. — Пациент принимает препараты, обладающие холинолитической активностью (например, трициклические антидепрессанты). — Пациент принимает поливитамины, содержит более 10 мг витамина B6, или приготовить сделать это во время исследования. — Пациент принимает дополнительный витамин B6 в дополнение к любому поливитаминам. подготовка или подготовить это во время исследования. — Пациент в настоящее время употребляет любое количество алкоголя. — У пациента есть какое-либо состояние, которое может помешать проведение исследования. — Пациент, скорее всего, не соблюдать процедуры исследования из-за неадекватные когнитивные навыки. — Пациент получил исследуемый препарат в течение 30 дней до включения в это исследование или получение исследуемого препарата в течение курса эта учеба.

Пол:

женский

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

N / A

Здоровые волонтеры:

Нет

Мятные таблетки

Состав:

действующее вещество: масло мяты перечной;
1 таблетка содержит масла мяты перечной (в пересчете на 50% ментол) 0,0025 г
вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, крахмал картофельный, сахар кондитерский.

Лекарственная форма. Таблетки по 0,0025 г.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, сладкого холодного вкуса с запахом масла мяты перечной.

Фармакологическая группа. Противорвотные средства и препараты, устраняющие тошноту.

Код АТХ А04А D.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Мятные таблетки, стимулируя чувствительные рецепторы слизистых оболочек ротовой полости и желудка, рефлекторным путем ослабляют ощущение тошноты и предупреждают рвота, а также оказывают умеренное спазмолитическое, успокаивающее и желчегонное действие.
Фармакокинетика. Не изучена.

Клинические характеристики.

Показания. Тошнота, рвота, спазмы гладких мышц желудочно-кишечного тракта, ощущение горечи во рту.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Спазмофилия, круп, бронхиальная астма, сахарный диабет. Возраст до 3 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Не выявлено.

Особенности применения. Пациентам с желудочно-пищеводним рефлюксом (изжогой) следует избегать применения препарата, поскольку может увеличиться изжога.
Если у Вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью. Беременным женщинам лечение назначает врач при условии, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения лекарственного средства в период кормления грудью следует прекратить кормление.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат в целом не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами. В случае появления признаков побочного действия препарата (см. «Побочные эффекты») необходимо воздержаться от управления автотранспортом.

Способ применения и дозы. Назначать по 1-2 таблетки под язык.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 8-10 таблеток.
Для детей от 3 до 12 лет — 3-5 таблеток в сутки.
Курс лечения зависит от достигнутого терапевтического эффекта.

Дети. Не применять детям до 3 лет.

Передозировки. Нерациональное применение препаратов мяты может привести к боли в области сердца.

Побочные реакции. Боль в области сердца; аллергические реакции, в том числе гиперемия, сыпь, зуд, отек кожи, крапивница, дерматит в отдельных случаях — головокружение. При появлении побочных реакций прекратить применение препарата.
Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются какие-либо побочные реакции.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки по 0,0025 г № 10 в блистере.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Дата последнего пересмотра. 21.03.19

Мотилиум инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Motilium таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 30 шт. (6740)

📜 Инструкция по применению Мотилиум^®

💊 Состав препарата Мотилиум^®

✅ Применение препарата Мотилиум^®

📅 Условия хранения Мотилиум^®

⏳ Срок годности Мотилиум^®

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Мотилиум^® (Motilium^®)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

Дата обновления: 2020.11.17

Лекарственная форма

Мотилиум^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N014853/01 от 09.02.09 — Бессрочно Дата перерегистрации: 01.04.21

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мотилиум

^®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до бледно-кремового цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «JANSSEN» на одной стороне и «M/10» — на другой; на поперечном разрезе ядро таблетки белого цвета.

	1 таб.
домперидон	10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 54.2 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, крахмал прежелатинизированный — 3 мг, повидон К90 — 1.5 мг, магния стеарат — 0.6 мг, масло семян хлопка гидрогенизированное — 0.5 мг, натрия лаурилсульфат — 0.15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910 5 мПа×с — 2.2 мг, натрия лаурилсульфат — 0.05 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Домперидон – антагонист дофамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными действиями, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Его противорвотное действие может быть обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в хеморецепторной триггерной зоне, которая находится за пределами ГЭБ.

Исследования на животных и низкие концентрации препарата, выявляемые в головном мозге, свидетельствуют о преимущественно периферическом действии домперидона на дофаминовые рецепторы.

При применении внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется. C_max в плазме крови достигается примерно в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) связана с интенсивным пресистемным метаболизмом в кишечной стенке и печени.

Домперидон следует принимать за 15-30 мин до еды. Снижение кислотности в желудке приводит к нарушению всасывания домперидона.

Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната.

При приеме препарата после еды для достижения C_max требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Распределение

При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона внутрь в течение 2 недель в дозе 30 мг/сут C_max в плазме крови через 90 мин была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).

Связывание с белками плазмы — 91-93%.

Исследования распределения препарата с радиоактивной меткой у животных показали его широкое распределение в тканях, но низкие концентрации в головном мозге. Небольшие количества препарата проникают через плацентарный барьер у крыс.

Метаболизм

Домперидон подвергается быстрому и интенсивному метаболизму путем гидроксилирования и N-деалкилирования. Исследования метаболизма in vitro с диагностическими ингибиторами показали, что изофермент CYP3A4 является основной формой цитохрома Р450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, в то время как изоферменты CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в ароматическом гидроксилировании домперидона.

Выведение

Выведение почками и кишечником составляет 31% и 66% от дозы при приеме внутрь соответственно. Доля препарата, выделяющегося в неизмененном виде, является небольшой (10% выводится через кишечник и приблизительно 1% — почками). Плазменный T_1/2 после однократного приема внутрь составляет 7-9 ч у здоровых добровольцев, но повышается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) T_1/2 домперидона увеличивается с 7.4 до 20.8 ч, но концентрации препарата в плазме ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Малое количество неизмененного препарата (около 1%) выводится почками.

У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (оценка 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и C_max домперидона были в 2.9 и 1.5 раз выше, чем у здоровых добровольцев соответственно. Доля несвязанной фракции повышалась на 25%, и T_1/2увеличивался с 15 до 23 ч. У пациентов с легким нарушением функции печени отмечались несколько сниженные системные уровни препарата в сравнении с таковыми у здоровых добровольцев на основе C_max и AUC, без изменений связывания с белками или T_1/2. Пациенты с тяжелым нарушением функции печени не изучались.

Показания препарата Мотилиум

^®

для облегчения симптомов тошноты и рвоты.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Рекомендуется принимать таблетки Мотилиум^® за 15–30 мин до еды, в случае приема препарата после еды абсорбция домперидона может замедляться.

Взрослым и подросткам старше 12 лет и детям с массой тела ≥35 кг — по 1 таб. (10 мг) 3 раза/сут, максимальная суточная доза составляет 3 таб. (30 мг).

Детям до 12 лет и с массой тела 35 кг и более — по 1 таб. (10 мг) 3 раза/сут, максимальная суточная доза составляет 3 таб. (30 мг).

В детской практике в основном следует использовать суспензию Мотилиум^®.

Непрерывный прием препарата Мотилиум^® без консультации врача не должен по продолжительности превышать 7 дней. При необходимости врач может продлить курс лечения.

Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку Т_1/2 домперидона при тяжелой почечной недостаточности (при уровне креатинина в сыворотке >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) увеличивается, частоту приема препарата Мотилиум^®, таблетки, покрытые оболочкой, следует снизить до 1 или 2 раз/сут, в зависимости от тяжести недостаточности. Необходимо проводить регулярное обследование пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с печеночной недостаточностью. Применение препарата Мотилиум^® противопоказано у пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести. У пациентов с легкой печеночной недостаточностью коррекции дозы препарата не требуется.

Побочное действие

По данным клинических исследований

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Мотилиум^®: депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, диарея, сыпь, зуд, увеличение молочных желез/гинекомастия, боль и чувствительность в области молочных желез, галакторея, нарушения менструального цикла и аменорея, нарушение лактации, астения.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у <1% пациентов, принимавших Мотилиум^®: гиперчувствительность, крапивница, отек молочных желез, выделения из молочных желез.

Приведенные ниже нежелательные эффекты классифицировали следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%) и очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи.

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Психические нарушения: очень редко — повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность.

Со стороны нервной системы: очень редко — сонливость, головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства и судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — желудочковая аритмия*, желудочковая тахикардия по типу «пируэт», внезапная коронарная смерть*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — отклонения лабораторных показателей функции печени, гиперпролактинемия.

Нежелательные реакции, выявленные в ходе пострегистрационных клинических исследований

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Психические нарушения: нечасто — повышенная возбудимость, нервозность.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение; редко — судороги; частота неизвестна — экстрапирамидные расстройства.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — сухость во рту.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — ангионевротический отек.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — отклонения лабораторных показателей функции печени; редко — гиперпролактинемия.

*В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска развития серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти. Риск возникновения данных явлений более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточной дозе более 30 мг. Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у взрослых и детей.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к домперидону или любому другому компоненту препарата;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
пролактинома;
одновременное применение пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других мощных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT (таких как кларитромицин, итраконазол, флуконазол, позаконазол, ритонавир, саквинавир, амиодарон, телитромицин, телапревир и вориконазол), за исключением апоморфина;
выраженные электролитные нарушения или заболевания сердца, такие как хроническая сердечная недостаточность;
кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника;
печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;
масса тела менее 35 кг;
детский возраст до 12 лет с массой тела менее 35 кг;
беременность;
период грудного вскармливания.

С осторожностью: детский возраст, нарушения функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Мотилиум^® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при нарушениях функции печени средней и тяжелой степени. При легких нарушениях функции печени коррекция дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Препарат противопоказан в детском возрасте до 12 лет при массе тела менее 35 кг.

В детской практике в основном следует использовать суспензию Мотилиум^®.

Применение у пожилых пациентов

Применение домперидона может быть связано с повышением риска серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти. Риск может быть более вероятен у пациентов старше 60 лет.

Особые указания

Домперидон не рекомендуется применять для профилактики тошноты и рвоты после наркоза.

При длительной терапии препаратом пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Домперидон может вызывать удлинение интервала QT на ЭКГ. В ходе постмаркетинговых исследований у пациентов, принимающих домперидон, в редких случаях отмечалось увеличение интервала QT и возникновение желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Данные нежелательные реакции были отмечены в основном у пациентов с факторами риска, с выраженными электролитными нарушениями или одновременно принимающих препараты, увеличивающие интервал QT.

В ходе некоторых исследований было показано, что применение домперидона может привести к увеличению риска желудочковой аритмии или внезапной коронарной смерти (в особенности у пациентов старше 60 лет или при применении разовой дозы более 30 мг, а также у пациентов, одновременно принимающих препараты, увеличивающие интервал QT, или ингибиторы CYP3A4). Домперидон противопоказан при совместном приеме с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, за исключением апоморфина. Применение совместно с апоморфином возможно только в том случае, если преимущество совместного применения домперидона с апоморфином превышает риски и только если строго соблюдаются рекомендуемые меры предосторожности для совместного применения препаратов, упомянутые в инструкции по медицинскому применению апоморфина.

Применение домперидона и других препаратов, способных вызвать удлинение интервала QT, не рекомендовано у пациентов с выраженными электролитными нарушениями (гипо- и гиперкалиемия, гипомагниемия) или у пациентов с заболеваниями сердца, такими как хроническая сердечная недостаточность. Было показано, что наличие у пациента электролитных нарушений (гипо- и гиперкалиемия, гипомагниемия) и брадикардия может увеличить риск развития аритмии. Прием домперидона следует прекратить при возникновении любых симптомов, которые могут быть ассоциированы с нарушением ритма сердца. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

При одновременном применении домперидон усиливает действие нейролептиков. При одновременном применении препарата с агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа) домперидон угнетает нежелательные периферические эффекты последних (такие как нарушение пищеварения, тошнота и рвота), не влияя при этом на их центральные эффекты. Препарат рекомендуется принимать в минимальной эффективной дозе.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не следует выбрасывать его в сточные воды и на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития побочных реакций, которые могут влиять на указанные способности.

Передозировка

Симптомы передозировки встречаются чаще всего у младенцев и детей. Признаками передозировки служат ажитация, измененное сознание, судороги, дезориентация, сонливость и экстрапирамидные реакции.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, при возникновении экстрапирамидных реакций – антихолинергические, противопаркинсонические средства. Из-за возможного увеличения интервала QT следует мониторировать ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие со следующими препаратами может повышать риск увеличения интервала QT.

Противопоказанные комбинации

Препараты, увеличивающие интервал QT: антиаритмические препараты класса IA (например, дизопирамид, гидрохинидин, хинидин), антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, дофетидил, дронедарон, ибутилид, соталол), антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол), антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам), антибиотики (эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин), противогрибковые препараты (например, пентамидин), антималярийные препараты (в частности, галофантрин, лумефантрин), желудочно-кишечные препараты (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд), антигистаминные препараты (например, мехитазин, мизоластин), противоопухолевые препараты (например, торемифен, вандетаниб, винкамин), другие препараты (например, бепридил, дифеманила метилсульфат, метадон), мощные ингибиторы CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые средства азолового ряда, некоторые антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, телитромицин).

Нерекомендованные комбинации

Умеренные ингибиторы CYP3A4 (дилтиазем, верапамил, некоторые антибиотики из группы макролидов).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Препараты, вызывающие брадикардию и гипокалиемию, а также азитромицин и рокситромицин.

Циметидин, натрия гидрокарбонат, другие антацидные и антисекреторные препараты снижают биодоступность домперидона.

Повышают концентрацию домперидона в плазме крови: противогрибковые средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.

Домперидон совместим с приемом антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа).

Одновременное применение с парацетамолом и дигоксином не оказывает влияния на концентрацию этих лекарственных средств в крови.

Применение совместно с апоморфином возможно только в том случае, если преимущество совместного применения превышает риски и только если строго соблюдаются рекомендуемые меры предосторожности для совместного применения препаратов.

Условия хранения препарата Мотилиум

^®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.

Срок годности препарата Мотилиум

^®

Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений

«ДЖОНСОН & ДЖОНСОН» ООО
группа компаний Johnson & Johnson Consumer Health (США)

121614 Москва
ул. Крылатская, д. 17, корп. 2
Тел: +7 (495) 726-55-55
Факс: +7 (495) 580-90-29
E-mail: [email protected]

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Головокружение при беременности — Новая больница

Головокружение во время беременности вызывает неприятные ощущения, проявляется ощущением вращения предметов, шаткости пола, стен, чувством потери равновесия, слабости.

В первом триместре головокружение может проявляться из-за изменений в организме в связи с беременностью – гормональной перестройкой. Может проявляться из-за нехватки кислорода в общественном транспорте, плохо проветриваемых душных помещениях, при изменении артериального давления, смене положения тела, токсикоза. Женщина должна наблюдаться во время беременности у гинеколога и обо всех симптомах информировать врача.

Во втором триместре причиной может быть гиподинамия. При сидячем образе жизни кровообращение ухудшается. При отсутствии двигательной активности головокружение и потемнение в глазах может быть при резких движениях, утром после пробуждения, при наклонах. Из-за увеличения кровотока в матке поступление кислорода к мозгу уменьшается и это является одной из возможных причин головокружения. Анемия и гестационный диабет – еще две причины, которые могут способствовать ухудшению самочувствия.

В третьем триместре головокружения могут быть из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг или возникающее головокружение после длительного нахождения в горизонтальном или стоячем положении, при снижении уровня глюкозы в крови. При снижении уровня гемоглобина может развиваться анемия, при этом женщина быстро утомляется, появляются головокружение, одышка, слабость, шум в ушах.

Лечение должно проводиться после выяснения причины и обязательно под контролем врача.

Причины

Основные причины головокружения:

резкая смена положения тела или головы в пространстве;
плохо проветриваемое помещение;
высокая температура в помещении, на улице;
снижение уровня глюкозы в крови;
токсикоз;
долгое нахождение в одной позе;
анемия;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
сахарный диабет;
проблемы с вестибулярным аппаратом.

Если болит и кружится голова перед родами

Сильная головная боль и головокружение перед родами могут быть из-за повышения артериального давления, переутомления, обострения хронических заболеваний, стресса. Резкие запахи, мерцающий свет и громкие звуки могут быть причиной мигренозной боли. Беременной стоит отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать головную боль – кофе, сыры с плесенью, газированных напитков, сырой рыбы, блюд из сырого мяса, шоколада.

Что делать на ранних сроках

На ранних сроках беременности необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.
Если нет угрожающих симптомов, то лечение не требуется. Врач поможет скорректировать режим дня для улучшения самочувствия.

Как устранить головокружение на поздних сроках

На поздних сроках беременности приток крови к органам малого таза увеличивается и это может быть причиной головокружения.

На поздних сроках при первых симптомах необходимо обеспечить женщине положение сидя, спину прислонить к стене, спинке стула. На лоб положить мешок со льдом, обеспечить поступление воздуха, выполнить массаж головы, шейного отдела позвоночника.

Лечение

При нормальном течении беременности нет необходимости в терапии состояния. Если у беременной анемия необходимо ввести в рацион продукты, содержащие железо. Это телятина, говядина, печень, шпинат, чечевица, кешью, нут, тунец. При изменении артериального давления необходима консультации кардиолога.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Утренняя тошнота — Диагностика и лечение

Диагностика

Утренняя тошнота обычно диагностируется на основании ваших признаков и симптомов. Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает гиперемезис беременных, вам может потребоваться клинический осмотр и различные анализы мочи и крови.

Лечение

Если у вас сохраняются симптомы утренней тошноты, ваш лечащий врач может порекомендовать для лечения добавки витамина B-6 (пиридоксин), имбирь и безрецептурные средства, такие как доксиламин (Unisom).Если у вас все еще есть симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства от тошноты, отпускаемые по рецепту.

Умеренная или сильная тошнота и рвота беременных могут вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов, таких как натрий или калий. При утреннем недомогании от умеренной до тяжелой степени рекомендуются дополнительные жидкости и отпускаемые по рецепту лекарства.

Ваш врач расскажет о том, как часто у вас бывает тошнота, сколько раз вас рвало, можете ли вы удерживать жидкость и пробовали ли вы домашние средства.Существует ряд рецептурных препаратов, которые безопасно принимать во время беременности от тошноты и рвоты. Ваш врач порекомендует безопасный вариант, исходя из тяжести ваших симптомов.

Прежде чем принимать безрецептурные лекарства или добавки во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас гиперемезис беременных, вам может потребоваться лечение внутривенными (в/в) жидкостями и лекарствами от тошноты в больнице.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить утреннее недомогание:

Тщательно выбирайте продукты. Выбирайте продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и легко усваиваемые, избегайте жирной, острой и жирной пищи. Мягкие продукты, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты, могут легко усваиваться. Иногда полезны соленые продукты, а также продукты, содержащие имбирь, такие как имбирные леденцы.
Часто перекусывайте. Утром перед тем, как встать с постели, съешьте несколько содовых крекеров или кусочек сухого тоста. Кушайте в течение дня, а не ешьте три больших приема пищи, чтобы ваш желудок не переполнялся.Кроме того, пустой желудок может усилить тошноту.
Пейте много жидкости. Глоток воды или имбирного эля. Старайтесь выпивать от шести до восьми чашек жидкости без кофеина в день.
Обратите внимание на триггеры тошноты. Избегайте продуктов или запахов, которые усиливают тошноту.
Дышите свежим воздухом. Если позволяет погода, откройте окна дома или на работе. Совершайте ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Позаботьтесь о витаминах для беременных. Если вы чувствуете тошноту после приема витаминов для беременных, принимайте витамины во время перекуса или непосредственно перед сном. Если эти шаги не помогают, спросите своего лечащего врача о других способах получения железа и витаминов, необходимых вам во время беременности.
Прополощите рот после рвоты. Кислота из желудка может повредить зубную эмаль. Если можете, прополощите рот стаканом воды, смешанной с чайной ложкой пищевой соды. Это поможет нейтрализовать кислоту и защитить ваши зубы.

Альтернативная медицина

Для лечения утренней тошноты были предложены различные альтернативные средства, в том числе:

Акупрессура. Браслеты для акупрессуры доступны без рецепта в большинстве аптек. Исследования браслетов для акупрессуры дали неоднозначные результаты, но некоторые женщины считают браслеты полезными.
Акупунктура. При иглоукалывании обученный врач вводит в кожу иглы толщиной с волос. Иглоукалывание не является проверенным способом лечения утреннего недомогания, но некоторые женщины считают его полезным.
Имбирь. Травяные добавки с имбирем облегчают утреннее недомогание у некоторых женщин. Большинство исследований показывают, что имбирь можно безопасно использовать во время беременности, но есть некоторые опасения, что имбирь может повлиять на половые гормоны плода.
Гипноз. Хотя исследований по этой теме мало, некоторые женщины нашли облегчение от утренней тошноты с помощью гипноза.
Ароматерапия. Хотя исследований по этой теме также мало, некоторые ароматы, обычно создаваемые с использованием эфирных масел (ароматерапия), могут помочь некоторым женщинам справиться с утренним недомоганием.

У некоторых женщин может возникнуть соблазн попробовать марихуану, чтобы облегчить тошноту, если они живут в штате, где это разрешено законом. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает, что беременным женщинам не следует употреблять марихуану, поскольку влияние препарата на мать и ребенка еще недостаточно изучено. Кроме того, хроническое употребление марихуаны может привести к синдрому тошноты и рвоты, называемому синдромом каннабиноидной гиперемезии.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо растительные лекарственные средства или альтернативные методы лечения для облегчения утренней тошноты.

Подготовка к назначенному приему

Обычно вы можете подождать до планового предродового осмотра, чтобы поговорить со своим врачом об утреннем недомогании.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
Составьте список всех лекарств, витаминов и других пищевых добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и частоту их приема.
По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. Во время визита вам может быть предоставлено много информации, и бывает трудно все запомнить.
Возьмите с собой тетрадь или блокнот. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
Подумайте, какие вопросы вы будете задавать. Запишите их, указав сначала самые важные вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать об утреннем недомогании, включают:

Являются ли мои симптомы беременностью или это может быть что-то другое?
Нужны ли мне тесты?
Будут ли у меня тошнота и рвота на протяжении всей беременности?
Могу ли я принимать какие-либо лекарства, чтобы облегчить симптомы?
Опасна ли утренняя тошнота для моего ребенка?
Что я могу съесть или выпить, чтобы избавиться от тошноты?

Не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы по мере их возникновения во время приема.

Чего ожидать от своего врача

Некоторые возможные вопросы, которые может задать ваш лечащий врач, включают:

Как давно у вас появились симптомы?
Как часто у Вас бывают приступы тошноты или рвоты?
Насколько серьезны ваши симптомы? Умеете ли вы удерживать еду на низком уровне?
Замечаете ли вы определенные триггеры тошноты или рвоты?
Вы испытываете симптомы в определенное время в течение дня или все время?
Вы принимаете витамины для беременных? Принимаете ли вы регулярно какие-либо другие лекарства?
Вам от чего-нибудь стало лучше?
Что, если что, заставляет вас чувствовать себя хуже?

Что можно и что нельзя делать для лечения

Большинство женщин, которые когда-либо были беременны, знакомы с этой тошнотворной, затяжной тошнотой, которая возникает при вынашивании ребенка.

«Тошнота во время беременности является одним из наиболее распространенных и неприятных симптомов, которым страдают около 70% беременных женщин», — говорит Джанель Лук, доктор медицинских наук, медицинский директор и соучредитель Generation Next Fertility в Нью-Йорке.

Что вызывает тошноту при беременности?

«Тошнота связана с гормоном беременности (гормоном хорионического гонадотропина человека [или ХГЧ]), который высвобождается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки», — говорит доктор Лук.

На какой неделе беременности начинается тошнота?

Тошнота обычно наиболее выражена на ранних сроках беременности в течение первого триместра (в том числе до 13-й недели беременности) и может даже сопровождаться рвотой.К счастью, симптомы должны начать исчезать во втором триместре после достижения пика гормона ХГЧ. К сожалению, у некоторых женщин тошнота при беременности может длиться все девять месяцев. Вы, наверное, слышали термин «утренняя тошнота», но это неправильное название. На самом деле это должно называться «тошнотой на весь день», потому что правда в том, что она может поразить в любое время дня и ночи. И это ужасно.

Хорошей новостью является то, что обычная тошнота и рвота, связанные с гормональными изменениями во время беременности, вряд ли навредят вашему ребенку. Если тошнота и рвота настолько сильны, что вы не можете удержать прием пищи или жидкости — состояние, известное как гиперемезис беременных , — следует обратиться за медицинской помощью, поскольку, если его не лечить, это может нанести вред развивающемуся плоду. Подробнее об этом чуть позже. Помимо этого очень редкого сценария, тошнота и рвота при беременности безвредны. Малышу.

Для мамы ребенка – это непрекращающаяся тошнота, от которой хочется целый день прятаться в постели (пока поблизости есть ванная).Вот как вы можете сражаться.

Изменение образа жизни и натуральные средства от тошноты, которые стоит попробовать

Вне беременности тошнота может заставить вас бежать в аптеку за раствором, отпускаемым без рецепта. Тем не менее, выбор лекарства требует большего внимания, когда вы носите ребенка.

По словам Ребекки Беренс, доктора медицинских наук, доцента семейной и общественной медицины в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне, беременные женщины часто могут справиться с тошнотой самостоятельно.

«Домашние средства с небольшими, частыми, пресными закусками, такими как соленые крекеры [может быть достаточно], — говорит доктор Беренс. «Твердые леденцы, такие как мятные леденцы, кислые леденцы и коммерческие продукты, такие как «Preggie Pops», также могут быть эффективными. Известно, что продукты, содержащие имбирь, такие как имбирные леденцы и имбирные чаи, полезны».

Семейная медсестра и владелица Staunton Primary Care в Цинциннати, Сиара Стонтон соглашается. Она также говорит, что важно избегать триггеров тошноты.

«Примеры некоторых триггеров включают душные помещения, запахи (например, духов, химикатов, пищи, дыма), жару, влажность, шум и визуальное или физическое движение», — говорит Стонтон. «Быстрая смена положения и недосыпание/отдых также могут усугубить симптомы. Лежание вскоре после еды и лежание на левом боку являются дополнительными потенциально отягчающими факторами». Она объясняет, что это может замедлить пищеварение и дольше удерживать пищу в желудке.

Вот контрольный список натуральных средств, которые можно попробовать, если вы испытываете тошноту во время беременности:

Употребление небольших порций пищи или легких закусок (таких как леденцы или сухие тосты)
Попробовать продукты с имбирем (например, имбирные леденцы, имбирный чай или имбирный эль)
Ограничение употребления кислой или острой пищи
Избегайте душных помещений или сильных запахов
Достаточный отдых
Ношение браслетов против тошноты

Вы также можете попробовать гомеопатические средства, такие как точечный массаж, но обязательно обратитесь к практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных.

Какие безрецептурные препараты можно принимать при тошноте во время беременности?

Наши эксперты говорят, что если эти вмешательства не облегчат вашу тошноту, пришло время поговорить с вашим лечащим врачом. Существуют безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут помочь, а некоторых вам следует избегать.

FDA не рекомендует использовать Pepto Bismol (субсалицилат висмута) во время беременности. Согласно недавнему обзору в журнале American Family Physician , беременным женщинам особенно не следует принимать это лекарство во втором или третьем триместре из-за повышенного риска кровотечений.

Nauzene, популярное жевательное средство от расстройства желудка, внесено в категорию C FDA для беременных. Это означает, что контролируемые исследования на животных показали, что препарат может нанести вред плоду, если его принимать во время беременности, но врачи могут по-прежнему рекомендовать его, если польза для здоровья перевешивает риски.

Лучшим средством от тошноты, по словам Стаунтона, являются добавки с витамином B6: «Витамин B6, 50–100 мг перорально один раз в день, нетоксичен и может помочь некоторым пациентам». Если ваш витамин для беременных уже содержит витамин B6, также известный как пиридоксин, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать дополнительные добавки. Слишком много витамина B6 может вызвать повреждение нервов и онемение.

Доктор Беренс говорит, что Unisom (доксиламин 25 мг) является еще одним препаратом, который безопасен и иногда эффективен при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Фактически, FDA одобрило лекарство, отпускаемое по рецепту, для использования во время беременности, которое представляет собой комбинацию витамина B6 и Unisom. Он называется Диклегис. Это единственный одобренный FDA препарат для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

Получить дисконтную карту SingleCare

«Тот же эффект можно получить, но намного дешевле, если купить [витамин B6 и доксиламин] без рецепта», — говорит доктор.Беренс. «Многие врачи рекомендуют сначала попробовать только витамин B6, а затем добавить доксиламин, который также является снотворным, если один только витамин B6 неэффективен. Успокаивающие побочные эффекты доксиламина могут не понравиться женщине в первом триместре, которая уже истощена!» Один из способов потенциально избежать нежелательных седативных эффектов доксиламина, а также воспользоваться преимуществами против тошноты! — это сначала принимать его перед сном и ждать, уменьшит ли он дневную тошноту.

Исследователи не совсем уверены, почему комбинация Unisom/витамин B6 работает для лечения утреннего недомогания.Это может быть связано с тем, что комбинация препаратов блокирует нейротрансмиттеры, которые посылают сигналы тошноты в ваш мозг. Или может случиться так, что это просто нарушает ваши телесные процессы, которые приводят к рвоте.

Рвота и сильная тошнота во время беременности

Некоторые женщины испытывают сильную тошноту и рвоту во время беременности, которые невозможно контролировать с помощью диеты или безрецептурных препаратов; это известно как гиперемезис беременных . Если это относится к вам, поговорите со своим врачом, чтобы сначала убедиться, что нет других заболеваний, и изучить другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь.

Согласно доктору Беренсу, «Обезвоживание, связанное с гиперемезисом беременных … может быть серьезным и требует срочного лечения».

Существует множество рецептурных препаратов для лечения сильной тошноты и рвоты, но, к сожалению, клинические испытания часто исключают беременных женщин, что затрудняет полное понимание того, существует ли потенциальный вред при использовании во время беременности. Работая с вашим поставщиком медицинских услуг, важно взвесить потенциальные риски, связанные с отсутствием лечения тошноты и рвоты, с преимуществами испытания этих лекарств в каждом конкретном случае.

Лечение тошноты и рвоты при беременности

Can Fam Physician. 2007 декабрь; 53 (12): 2109–2111.

Язык: английский | Французский

Обновленный алгоритм

Abstract

ВОПРОС

У моей пациентки сильная тошнота и рвота беременных (НВП). У меня возникли трудности с ее лечением, так как все, что она пробовала до сих пор, не было действительно эффективным.Я слышал, что есть некоторая новая информация относительно лечения этого состояния.

ОТВЕТ

Даже менее тяжелый случай невирапина может иметь серьезные неблагоприятные последствия для качества жизни женщины, затрагивая ее профессиональную, социальную и домашнюю деятельность, а также ее общее самочувствие; поэтому очень важно правильно и эффективно лечить это состояние. Существуют безопасные и эффективные методы лечения. Мы обновили алгоритм Motherisk NVP, включив в него актуальные недавно опубликованные данные, и описываем некоторые другие стратегии, связанные с вторичными симптомами, связанными с NVP.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС

Une de mespatientes souffre de grands nausées et vomissements de la gresse. J’ai de la трудный а ля предатель parce que rien de ce qu’elle a esseé jusqu’à present n’est vraiment efficace. J’ai entendu dire qu’il y a avait du nouveau, касающийся решения этой проблемы.

RÉPONSE

Même dans les cas les moins могилы, тошнота и рвота де-ла-грубая тяжелая серия nuire à la qualité de vie d’une femme, sur le plan professional, social et domestique, et à son bien-etre gétre .Il est très важный де-изменитель се проблема де manière appropriée et efficace. Il Extrateements sûrs et efficaces. Nous avons mis à jour l’algorithme de Motherisk sur les nausées et vomissements de la gresse, qui inclut toutes les données pertinentes récemment publiées, et nous décrivons somees autres strategies pour prendre en charge les symptômes secondaires associés à ce problème.

Тошнота и рвота беременных (НВП) являются наиболее частыми медицинскими состояниями беременных, от которых в той или иной степени страдают до 80% всех беременных женщин.В большинстве случаев он стихает к 16-й неделе беременности, хотя у до 20% женщин симптомы сохраняются на протяжении всей беременности. Тяжелая НВП (гиперемезис беременных) поражает менее 1% женщин, но может быть изнурительной, иногда требующей госпитализации и регидратации. ¹ Женщины страдают не только физически, но и психологически, что подтверждено рядом исследований. ² ^– ⁴ Кроме того, некоторые женщины решили прервать беременность, чтобы не терпеть тяжелые симптомы.⁵

Фармакотерапия

С января 1998 г. по сентябрь 2006 г. мы провели систематический обзор литературы, касающейся симптоматического лечения невирапином. Препаратом выбора для лечения в Канаде остается Диклектин, комбинация доксиламина и витамина В6 с отсроченным высвобождением. ⁸

Алгоритм лечения тошноты и рвоты у беременных: Если улучшения нет, переходите к следующему шагу.

Другие фармакологические препараты с относительно хорошим профилем безопасности и разной степенью эффективности включают антигистаминные препараты, ондансетрон, фенотиазины, метоклопрамид и кортикостероиды. ⁹ ^– ¹² Продукты растительного происхождения, такие как витамин B6 и имбирь, также безопасно использовались с разной степенью эффективности. ⁷ ^, ¹³ ^– ¹⁷

Немедикаментозные методы лечения

Акупрессура и акупунктура в акупунктурной точке P6 применялись с разной степенью эффективности.¹² ^, ¹⁸

Преодоление вторичных симптомов

Существует несколько стратегий, которые оказались полезными при лечении вторичных симптомов, связанных с невирапином.

Диета

Смешивание твердой и жидкой пищи может усилить тошноту и рвоту, поскольку это может привести к переполнению желудка, а у некоторых женщин может вызвать газообразование, вздутие живота и кислотный рефлюкс. Может быть полезно есть небольшими порциями каждые 1–2 часа, есть и пить отдельно. Например, съешьте небольшую порцию еды, подождите 20–30 минут, затем выпейте немного жидкости.

Напомните женщинам, что они должны есть все, что могут терпеть. За исключением случаев тяжелой недостаточности питания, зародыши обычно получают необходимое им питание, иногда в ущерб матери. Например, истощение кальция у плода может привести к разрушению зубов матери.

В продаже имеются добавки, которые мать может употреблять, если она не может переварить полноценный прием пищи, например, жидкие добавки, пудинги и протеиновые батончики, восполняющие недостаток основных материнских питательных веществ.

Жидкости

Беременная женщина должна стараться потреблять не менее 2 литров жидкости в день в небольших количествах, принимаемых часто. Более холодные жидкости, в том числе ледяная стружка и фруктовое мороженое, легче переносятся и могут уменьшить металлический привкус во рту. Существуют также коммерческие продукты, поддерживающие электролитный баланс (спортивные напитки и т. д.).

Витамины для беременных

Витамины могут усиливать тошноту, в первую очередь из-за содержания железа и большого размера.Наиболее распространенными побочными эффектами от использования пренатальных витаминов являются запор, тошнота и рвота. В первом триместре женщина может принимать только фолиевую кислоту или поливитамины, не содержащие железа, так как эта форма не увеличивает НВП. Позже во время беременности, когда действие невирапина ослабевает, она может возобновить прием своих обычных поливитаминов.

Антациды

Такие состояния, как изжога, кислотный рефлюкс, несварение желудка, газы или вздутие живота, также могут усугублять NVP и вызывать очень неприятные ощущения.Важно, чтобы эти симптомы лечили эффективно. Незначительные симптомы можно лечить антацидами, содержащими карбонат кальция; однако, если они не эффективны, безопасно принимать блокаторы гистамина (H ₂) и ингибиторы протонной помпы. ¹⁹ ^, ²⁰

Кроме того, существуют безрецептурные препараты, которые могут помочь при избыточном газообразовании и вздутии живота. Некоторые женщины сообщали о непереносимости лактозы во время беременности; им следует перейти на безлактозные продукты.Имеются также некоторые свидетельства того, что эффективное лечение Helicobacter pylori антибиотиками может смягчить симптомы невирапина. ²¹ ^, ²²

Клетчатка при запорах

Женщины, которые не потребляют достаточное количество клетчатки, должны попытаться увеличить потребление клетчатки, употребляя хорошо переносимые продукты с высоким содержанием клетчатки (например, каши, сухофрукты). Если это неэффективно, они могут попробовать безрецептурные препараты, такие как подорожник и размягчитель стула (например, докузат натрия).

Срыгивание и полоскание рта при избыточном слюноотделении

Женщинам следует рекомендовать не глотать избыточное количество слюны, так как это может усилить симптомы невирапина. Выплевывание слюны и частое полоскание рта могут быть полезными.

Ведение

Поскольку NVP поражает большое количество беременных женщин, некоторые из которых имеют серьезные последствия, его нельзя игнорировать, особенно когда доступны безопасные и эффективные методы лечения. Запрос о невирапине при опросе беременных женщин во время их первых визитов к поставщикам медицинских услуг является неотъемлемой частью истории.Многие женщины не сообщают эту информацию добровольно, потому что их симптомы могли быть сведены к минимуму другими, или они были проинформированы о том, что это нормальная часть беременности и то, что они должны терпеть.

Поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о научно обоснованной информации о различных методах лечения и предлагать их своим пациентам при необходимости. Тошнота и рвота во время беременности проявляются у каждой женщины по-разному, и их лечение должно быть индивидуальным для каждой женщины.

Тошнота сама по себе не должна быть сведена к минимуму, так как она может повлиять на качество жизни в той же или даже большей степени, чем рвота. Лечение тошноты может быть либо фармакологическим, либо целостным, либо эффективным сочетанием того и другого. Время начала лечения невирапином также важно, так как раннее начало лечения может предотвратить развитие более тяжелой формы, уменьшить вероятность госпитализации, время, потерянное из-за оплачиваемой работы, и эмоциональные и психологические проблемы. Важно, чтобы женщины и медицинские работники понимали, что польза от безопасного и эффективного лечения невирапином преимущественно перевешивает любые потенциальные или теоретические риски для плода; таким образом, следует рассмотреть все варианты лечения.

Заключение

С тех пор, как мы разработали алгоритм в 2002 году, ²³ была опубликована новая научно обоснованная информация о безопасности различных методов фармакотерапии, а также о некоторых других стратегиях, которые мы нашли полезными для этих женщин. Поскольку семейные врачи часто являются первыми поставщиками медицинских услуг, к которым женщины обращаются, когда их беременность подтверждается, важно, чтобы они располагали этой информацией, чтобы помочь этим женщинам на этом чрезвычайно неприятном этапе беременности.

Ссылки

1. Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract. 1993;43(371):245–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2.

Маццотта П., Стюарт Д., Атанакович Г., Корен Г., Маги Л.А. Психосоциальная заболеваемость женщин с тошнотой и рвотой беременных: распространенность и связь с противорвотной терапией. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2000;21(3):129–36. [PubMed] [Google Scholar]3. Чоу Ф.Х., Лин Л.Л., Куни А.Т., Уокер Л.О., Риггс М.В.Психосоциальные факторы, связанные с тошнотой, рвотой и утомляемостью на ранних сроках беременности. Стипендия J Nurs. 2003;35(2):119–25. [PubMed] [Google Scholar]4. Ласточка Б.Л., Линдоу С.В., Массон Э.А., Хэй Д.М. Психологическое здоровье на ранних сроках беременности: связь с тошнотой и рвотой. J Obstet Gynaecol. 2004;24(1):28–32. [PubMed] [Google Scholar]5. Mazzotta P, Stewart DE, Koren G, Magee LA. Факторы, связанные с плановым прерыванием беременности у канадских и американских женщин с тошнотой и рвотой беременных.J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001;22(1):7–12. [PubMed] [Google Scholar]6. Атанакович Г., Навиоз Ю., Моретти М.Е., Корен Г. Безопасность более высокой, чем стандартная, дозы доксиламина-пиридоксина (Диклектина) при тошноте и рвоте беременных.

Дж. Клин Фармакол. 2001;41(8):842–5. [PubMed] [Google Scholar]7. Шрим А., Боскович Р., Малтепе С., Навиоз Ю., Гарсия Бурниссен Ф., Корен Г. Исход беременности после приема больших доз витамина В6 в первом триместре. J Obstet Gynaecol. 2006;26(8):749–51. [PubMed] [Google Scholar]9.Einarson A, Maltepe C, Navioz Y, Kennedy D, Tan MP, Koren G. Безопасность ондансетрона при тошноте и рвоте беременных: проспективное сравнительное исследование. БЖОГ. 2004;111(9):940–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аскер С., Норстедт Викнер Б., Каллен Б. Использование противорвотных препаратов во время беременности в Швеции. Eur J Clin Pharmacol. 2005;61(12):899–906. Epub 2005 18 ноября. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беркович М., Маззота П., Гринберг Р., Элбирт Д., Аддис А., Шулер-Фаччини Л. и др. Метоклопрамид при тошноте и рвоте беременных: проспективное многоцентровое международное исследование.Ам Дж. Перинатол. 2002;19(6):311–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джуэлл Д., Янг Г. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности.

Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD000145. [PubMed] [Google Scholar] 13. Портной Г., Чнг Л.А., Карими-Табеш Л., Корен Г., Тан М.П., Эйнарсон А. Проспективное сравнительное исследование безопасности и эффективности имбиря для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(5):1374–1377. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тавер Д., Саид М.А., Бхутта З.А.Пиридоксин (витамин В6) при беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD000179. [PubMed] [Google Scholar] 15. Норденг Х, Хавнен Г.К. Использование растительных препаратов во время беременности: опрос 400 норвежских женщин. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2004;13(6):371–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боррелли Ф., Капассо Р., Авиелло Г., Питтлер М.Х., Иззо А.А. Эффективность и безопасность имбиря при лечении тошноты и рвоты, вызванных беременностью. Акушерство Гинекол. 2005;105(4):849–56. [PubMed] [Google Scholar] 17.Миллс Э., Дугуоа Дж. Дж., Перри Д., Корен Г. Травяные лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: научно-обоснованный подход.

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис; 2006. [Google Академия] 18. Heazell A, Thorneycroft J, Walton V, Etherington I. Акупрессура для стационарного лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: рандомизированное контрольное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(3):815–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Garbis H, Elefant E, Diav-Citrin O, Mastroiacovo P, Schaefer C, Vial T и другие. Исход беременности после применения ранитидина и других Н3-блокаторов.Совместное исследование Европейской сети информационных служб тератологии. Репрод Токсикол. 2005;19(4):453–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Диав-Цитрин О., Арнон Дж., Шехтман С., Шефер С., ван Тоннинген М.Р., Клементи М. и др. Безопасность ингибиторов протонной помпы при беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер. 2005;21(3):269–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пенни ДС. Helicobacter pylori и сильная тошнота и рвота во время беременности. J Акушерское женское здоровье.

2005;50(5):418–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гольберг Д., Силаги А., Грейвс Л. Hyperemesis gravidarum и инфекция Helicobacter pylori: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2007;110(3):695–703. [PubMed] [Google Scholar] 23. Левичек З., Атанакович Г., Оэпкес Д., Малтепе С., Эйнарсон А., Маги Л. и др. Тошнота и рвота беременных. Алгоритм лечения, основанный на доказательствах. . Кан Фам Врач. 2002; 48: 267–8. 277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Бендектин — обзор | ScienceDirect Topics

Hyperemesis Gravidarum

HG — тяжелая патологическая форма NVP, характеризующаяся потерей веса до беременности более чем на 5% и необъяснимой кетонурией .ГГ встречается гораздо реже, чем невирапин, и встречается только примерно в 0,5% беременностей. Как и NVP, HG обычно начинается на ранних сроках беременности; сильная рвота, которая начинается после первого триместра, маловероятна из-за HG, и в таких случаях следует рассмотреть возможность проведения дополнительных обследований, включая сывороточные функциональные пробы печени, уровни липазы и визуализирующие исследования.

Помимо сильной тошноты и рвоты, симптомы ГГ могут включать ксеростомию, слюнотечение или слюнотечение и дисгевзию. Физикальные данные, отражающие гиповолемию, включают сухость слизистых оболочек, плохой тургор кожи и ортостатическую гипотензию или гипотензию.Электролитные нарушения сыворотки включают гипонатриемию, гипокальциемию и гипокалиемию. У больных может наблюдаться преренальная азотемия, а хроническая рвота желудочным содержимым может вызывать гипохлоремический метаболический алкалоз. Повышенный гематокрит отражает гемоконцентрацию вследствие гиповолемии. У пациентов с тяжелой рвотой могут развиться аномальные печеночные пробы, особенно повышение активности аминотрансфераз в сыворотке. У пациентов может наблюдаться легкий биохимический гипертиреоз, который проявляется низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в результате повышенного уровня ХГЧ в сыворотке крови, а неадекватное питание может привести к дефициту витаминов или микроэлементов.

Пациентам с более тяжелым течением НВП может помочь лекарственная терапия. Бендектин, который содержит витамин В6 и доксиламин, антигистаминный препарат, когда-то широко назначался для лечения невирапином, но был отозван в 1983 году из-за недоказанных обвинений в тератогенности. ³⁵ Последующий мета-анализ не сообщил об увеличении частоты врожденных дефектов после внутриутробного воздействия бендектина. ³⁶ Форма с отсроченным высвобождением доксиламин-пиридоксина (Диклегис в США или Диклектин в Канаде) в настоящее время одобрена для лечения невирапина, и в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что она более эффективна, чем плацебо в лечения НВП.³⁵ Однако важно отметить, что исследований по сравнению его эффективности с комбинацией доксиламина и пиридоксина, принимаемых одновременно в виде отдельных таблеток, не проводилось, и стоимость этого варианта, вероятно, будет значительно меньше, чем комбинированная отсроченная- форма выпуска.

Если первоначальный подход с доксиламином и пиридоксином неэффективен, можно рассмотреть альтернативный антигистаминный препарат или добавить антагонист дофамина. Антагонисты дофамина, такие как прометазин, прохлорперазин и метоклопрамид-, как полагают, действуют как за счет увеличения перистальтики желудка, так и за счет центрального подавления рвотных сигналов, и они успешно используются.Данные о плодах обнадеживают, без повышения частоты самопроизвольных абортов или пороков развития. Побочные эффекты у матери возникают редко, но могут включать дистонические реакции или позднюю дискинезию, которые могут быть необратимыми даже после прекращения приема препарата. ³⁷

Средства от тошноты и рвоты во время беременности | Беременность | ДЖАМА

Тошнота и рвота во время беременности, также известная как «утренняя тошнота», является распространенной и излечимой проблемой.

Тошнота и рвота во время беременности

Никто точно не знает, почему во время беременности возникают тошнота и рвота, но эти симптомы очень распространены и испытывают более 85% беременных женщин. Термин «утренняя тошнота» не совсем точен, так как у большинства женщин симптомы проявляются в течение дня.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, иногда даже требующих госпитализации из-за потери веса и обезвоживания. Hyperemesis gravidarum , наиболее тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности, поражает до 3% беременных женщин. Симптомы тошноты и рвоты обычно усиливаются на ранних сроках беременности. Большинство женщин чувствуют себя лучше после четвертого или пятого месяца, но у некоторых симптомы могут сохраняться на протяжении всей беременности.

Поскольку нет четкой причины тошноты и рвоты во время беременности, основное внимание при лечении уделяется уменьшению тяжести симптомов.Первый подход заключается в предотвращении симптомов путем изменения диеты. Например, полезно есть пресную, сухую пищу с высоким содержанием углеводов или белков и избегать продуктов с сильным вкусом или запахом. Также полезно есть чаще и небольшими порциями, а также есть до того, как почувствуете голод, потому что пустой желудок может усугубить симптомы. Потягивание холодных жидкостей и сосание кусочков льда также может помочь. Однако, если диетических изменений недостаточно, доступны различные безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства.

В выпуске JAMA от 4 октября 2016 г. есть статья, в которой обсуждаются несколько из этих изученных вариантов лечения. В целом исследования, проведенные по этой теме, не были самого высокого качества; поэтому трудно сказать, насколько хорошо работает каждое лечение. Было показано, что варианты, обсуждаемые ниже, имеют по крайней мере некоторую пользу, но необходимы более качественные исследования.

Безрецептурные средства, которые доказали свою эффективность при легкой тошноте и рвоте во время беременности, включают

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые показали свою эффективность при умеренной тошноте и рвоте во время беременности, включают

Витамин B ₆ / Дозиламиновая комбинация
Антигистамины
(например, гидроксизин)
антагонисты дофамин (например, метоклопрамид или прометазин)
антагонисты серотонина (например, ондансэнтрон)

Кортикостероиды использовались при гиперемезисе беременных и других тяжелых случаях тошноты и рвоты, но их применение недостаточно изучено, и их польза не установлена.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности.

Раздел коробки Ref ID

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Испанские переводы доступны на вкладке дополнительного контента.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Автор заполнил и отправил форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Источник: McParlin C, O’Donnell A, Robson SC, et al. Лечение гиперемезиса беременных, тошноты и рвоты во время беременности: систематический обзор. ДЖАМА . дои: 10.1001/jama.2016.14337

Рубрика: Акушерство

Зофран от утренней тошноты: риски минимальны | Your Pregnancy Matters

На прошлой неделе у меня была пациентка, которая была очень возбуждена во время УЗИ. В конце теста она спросила меня: «Все выглядит нормально?» Я заверил ее, что все выглядело настолько нормально, насколько это возможно.Но она казалась более взволнованной, чем обычно.

Когда я спросил ее, почему, она ответила, что видела рекламу юридической фирмы о врожденных дефектах и ондансетроне (также известном как Зофран®). Она была расстроена, потому что принимала лекарство от утреннего недомогания — тошноты и рвоты во время беременности — и боялась, что лекарство навредит ее ребенку.

Утреннее недомогание обычно можно лечить простыми изменениями в питании. Иногда, однако, симптомы не исчезают только после изменения диеты. Врачи назначают такие лекарства, как ондансетрон, чтобы вы не обезвоживались и не теряли вес из-за постоянных симптомов утренней тошноты, которые могут вызвать целый ряд проблем для вас и вашего ребенка.

Безопасен ли ондансетрон?

Ондансетрон первоначально использовался для лечения тошноты, связанной с химиотерапией или хирургическим вмешательством. В Соединенных Штатах он быстро стал наиболее часто назначаемым лекарством от утренней тошноты. По оценкам, 90 489 каждая четвертая беременная женщина получает рецепт на ондансетрон.

Трудно найти исчерпывающие исследования, оценивающие безопасность лекарств, особенно во время беременности. В отношении ондансетрона врачи использовали два несовершенных метода исследования.Один из методов заключается в просмотре реестров детей, рожденных с врожденными дефектами, и опросе их матерей, какие лекарства они помнят, что принимали во время беременности. Другой включает сравнение результатов у детей, матери которых получали рецепт на ондансетрон, с теми, кто получил рецепт на другое лекарство от тошноты. Ясно, что ни один из методов не дает нам всех необходимых ответов.

Оригинальная работа не выявила увеличения врожденных дефектов у женщин, принимавших ондансетрон на ранних сроках беременности.Однако более поздние исследования вызвали озабоченность по поводу возможности удвоения риска расщелины неба и пороков сердца у новорожденных, подвергшихся воздействию ондансетрона во время беременности.

Важно отметить, что другое исследование с использованием аналогичной информации не показало такого же повышенного риска врожденных дефектов . До тех пор, пока у нас не будет более точной информации об истинных рисках, ондансетрон следует применять только после того, как другие методы лечения оказались неэффективными .

Какие существуют альтернативные средства от тошноты?

Я всегда советую женщинам, страдающим от утренней тошноты, начать с изменений в рационе и устранить «триггеры», вызывающие или ухудшающие симптомы.Девяносто процентов беременных женщин с симптомами утреннего недомогания видят улучшение, просто изменив свой рацион.

Если вам это не помогло, перед назначением ондансетрона я часто предлагаю два других метода:

Имбирь: Препараты, содержащие имбирь, могут помочь уменьшить симптомы.
Витамин B6 и доксиламин: безопасное лекарство, изготовленное из этих двух ингредиентов, одобрено для лечения симптомов утренней тошноты.

Однако, если у вас сильная тошнота и рвота, которые не проходят с помощью этих методов или других лекарств от тошноты, ваш врач может назначить ондансетрон.Лекарство может помешать вам похудеть или обезвоживаться, что может нанести вред вам и вашему ребенку.

Если вы беременны и принимали ондансетрон или зофран® во время беременности, я хочу заверить вас, что это, вероятно, не повлияло на вашего ребенка. Даже если повышенный риск расщелины неба или пороков сердца окажется правдой, риск для вашего ребенка все еще очень и очень мал .

Как всегда, я призываю вас задавать вопросы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу приема ондансетрона или Зофрана®.

Безопасно ли принимать Зофран во время беременности?

Ондансетрон, продаваемый под названием Зофран, представляет собой лекарство, которое в первую очередь назначают пациентам, чтобы помочь остановить тошноту и рвоту, вызванные лечением рака. Это лекарство также используется для лечения утреннего недомогания во время беременности. Вот что вам нужно знать, если вы принимаете Зофран от утренней тошноты.

Что такое Зофран?

Зофран — препарат, блокирующий действие серотонина. Серотонин — это гормон и нейротрансмиттер, который, как считается, помогает управлять аппетитом, пищеварением, настроением, социальным поведением, сном и другими функциями.

Зофран изначально использовался для облегчения тошноты и рвоты у людей с онкологическими заболеваниями, вызванными химиотерапией. Врачи также могут назначать Зофран при тошноте и рвоте, вызванных:

Анестезией
Лучевой терапией
Хирургией

Другое применение ондансетрона, популярность которого растет, заключается в облегчении симптомов утренней тошноты у беременных женщин. Он настолько популярен, что, по оценкам, каждой четвертой беременной женщине назначают Зофран от утреннего недомогания.Одним из преимуществ этого лекарства является то, что оно может предотвратить обезвоживание или потерю веса из-за тошноты и рвоты. ‌

Существует три различных способа применения Зофрана при тошноте и рвоте во время беременности (НВП). Чаще всего Зофран принимают внутрь в виде быстрорастворимых таблеток. Его также можно вводить в мышцу или через капельницу.

Зофран в безопасности?

Зофран одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для борьбы с тошнотой, связанной с химиотерапией.В настоящее время он не одобрен FDA для лечения утренней тошноты. Тем не менее, большинство исследований показывают, что ондансетрон безопасен для использования в первом триместре, когда большинство женщин испытывают утреннее недомогание.

Серьезные врожденные дефекты. Исследования показывают, что прием Зофрана в первом триместре беременности не приводит к серьезным врожденным дефектам. Одно исследование, проведенное Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) и Центром эпидемиологии Слоуна в Бостонском университете, показало, что почти 70% беременных женщин испытывают утреннюю тошноту в течение первого триместра. У тех, кто принимал Зофран, не было повышенного риска серьезных врожденных дефектов плода. ‌

Датское исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine в 2013 г., показало, что Зофран не увеличивает риск следующих заболеваний при большинстве беременностей: которые были малы для своего гестационного возраста (сколько недель в вашей беременности)

Серьезные врожденные дефекты

Рождение мертворожденным

Выкидыш (потеря беременности до 20 недель)

Расщелина неба и пороки сердца. Хотя большинство врачей согласны с тем, что использование Зофрана на ранних сроках беременности безопасно и, вероятно, не вызовет серьезных врожденных дефектов, новые исследования показывают, что может существовать небольшой риск других осложнений. То же исследование CDC показывает, что может быть повышен риск расщелины неба и пороков сердца у детей, которые подвергались воздействию Зофрана во время беременности. Это исследование показывает, что риск возникновения этих состояний в два раза выше, чем у детей, которые не подвергались воздействию Зофрана. ‌

Важно помнить, что это исследование признает, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы сделать какие-либо определенные заявления.Датское исследование также соглашается с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. ‌

Проблемы с сердцем у матери. В сентябре 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что прием Зофрана может увеличить риск возникновения проблем с сердцем у матери. А именно удлинение интервала QT и желудочковая тахикардия типа «пируэт». Оба этих состояния вызывают нерегулярное сердцебиение, а пируэтная тахикардия может даже привести к летальному исходу.

Каковы побочные эффекты?

Как и любое лекарство, считающееся безопасным, Зофран все же имеет некоторые возможные побочные эффекты. Обычные побочные эффекты могут включать в себя:

сонливость
чувство усталым
Chills
головная боль
Запор
Слабость

Если вы испытываете любую из этих серьезных побочных эффектов, вы должны немедленно связаться с врачом:

RASH , зуд, отек или крапивница
Боль в груди
Головокружение
Одышка
Лихорадка
Судороги

Другие средства от утренней тошноты

Первый способ — немного изменить свой рацион, чтобы исключить продукты, которые могут вызвать у вас тошноту. Исследования показывают, что девять из десяти женщин могут справиться со своими симптомами утреннего недомогания, просто изменив свой рацион. ‌

Некоторые врачи рекомендуют принимать добавки с витамином B6. Витамин B6 помогает уменьшить тошноту в небольших количествах. Важно не принимать более 100 миллиграммов каждый день, чтобы избежать побочных эффектов, таких как временное повреждение нервов.