Фимоза после операции: Обрезание — операция ЦИРКУМЦИЗИО

Содержание

Операционный блок

Операция циркумцизия, или обрезание крайней плоти полового члена, является одной из самых частых в мире. Хирургическое вмешательство проводят по медицинским показаниям, например, при парафимозе, а также по религиозным соображениям. После обрезания крайней плоти головка пениса остается частично или полностью открытой. Процедура малоинвазивная, практически не имеет осложнений. После циркумцизии пациент может идти домой. В любом случае операция обрезания крайней плоти должна проводиться доктором в условиях полной стерильности.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Перми можно сделать циркумцизию по разумной цене. Операция проводится лазером под контролем опытных врачей-хирургов.

Показания к обрезанию крайней плоти у мужчин

Операция циркумцизия проводится по следующим медицинским показаниям:

Фимоз, врожденный или приобретенный. В результате уплотнения крайней плоти головка полового члена не обнажается. Такое состояние физиологично для мальчиков в возрасте до 3 лет, но в более позднем возрасте фимоз повышает риски патологии. Например, в результате травмы или воспаления на крайней плоти могут появляться рубцы. Ткани становятся жесткими, утрачивают способность к растяжению. Обрезание крайней плоти при фимозе позволяет избежать ущемления с тяжелыми последствиями;
Парафимоз. Головка члена ущемляется крайней плотью, которая не может сдвинуться в анатомически правильное положение. Тугое кольцо тканей блокирует ток крови и лимфы. Головка отекает. Парафимоз может развиться вследствие анатомических особенностей строения крайней плоти, в результате мастурбации, инфицирования во время пирсинга и т. д. Состояние опасное, требует экстренной операции;

Баланопостит, баланит. Рецидивирующее воспаление может быть связано с попаданием инфекции, с недостаточной гигиеной половых органов у мальчиков. В отсутствие лечения хронический баланит приводит к инфекции мочевыводящих путей и рубцеванию крайней плоти. У маленьких детей воспаление может развиваться на фоне ОРВИ. У взрослых баланит может стать результатом аллергии, инфекции, передающейся половым путем, диабета второго типа или хронического системного заболевания. Лазерное обрезание крайней плоти помогает решить проблему частых воспалений;

Кондиломы вокруг головки полового члена. Операцию делают в составе комплексного лечения. Остроконечные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека, не только доставляют физический дискомфорт, но и являются серьезной косметической проблемой. Пациент сначала должен вылечить инфекцию, затем удалить кондиломы и выполнить обрезание;
Предраковые состояния слизистых пениса. Врач оценивает риск онкологической трансформации и принимает решение об оперативном лечении;
Преждевременное семяизвержение. Операция показана в случае неэффективности консервативного лечения. Врач удаляет внутренний листок крайней плоти. После циркумцизии снижается чувствительность головки полового члена, что позволяет мужчине лучше контролировать процесс эякуляции.

Сделать обрезание крайней плоти можно и в профилактических целях. Кожные складки вокруг головки являются местом скопления бактерий, секрета сальных желез, отмерших клеток эпидермиса. Создаются идеальные условия для воспалительного процесса. Также увеличивается риск заражения и передачи венерических заболеваний. Если мальчику сделана циркумцизия в детском возрасте, риск воспалительных процессов сводится к минимуму.

Противопоказания к операции

Циркумцизия противопоказана при нарушении свертываемости крови, венерических заболеваниях, иммунодефиците, тяжелых патологиях внутренних органов и систем. Обрезание крайней плоти у мужчин не проводят при баланопостите, онкологических болезнях, доброкачественных образованиях пениса и яичек. По возможности врач назначит лечение и выполнит операцию после выздоровления пациента.

Варианты проведения операции

Обрезание крайней плоти члена проводится несколькими методами:

Иссечение только внутреннего края ткани. Швы накладывают по кромке венечной борозды. Это так называемое низкое обрезание;
Удаление средней части крайней плоти. Ткани частично сохраняются, шов проходит на полтора сантиметра выше основания члена. Это среднее обрезание;
Иссечение крайней плоти с сохранением внутреннего слоя. Шов делают на расстоянии не менее 2 см от основания пениса. Высокое обрезание.

Циркумцизия взрослым по религиозным соображениям

Доктор удаляет только малый участок крайней плоти. Минимальное, или неполное обрезание делают взрослым мужчинам с нормальным строением полового члена, не имеющим медицинских показаний к циркумцизио. Анатомия и внешний вид пениса полностью сохраняются.

Существует несколько методик минимального обрезания:

Частичное иссечение. Головка пениса остается прикрыта мягкими тканями, освобождается только отверстие уретры;
Нетугое иссечение. Врач удаляет больше крайней плоти, чем при частичной операции. Венечная борозда остается скрыта складкой кожи;
Умеренное иссечение. Головка пениса полностью оголена. Меняется внешний вид органа;
Тугое иссечение. Операцию проводят редко, так как требуется тотальное обрезание крайней плоти. После тугой циркумцизии лазером мужчина ощущает дискомфорт при эрекции – кожа очень сильно натягивается.

Как проходит операция

И полное, и частичное обрезание крайней плоти проводится под местной анестезией. Госпитализация не требуется. Пациент приходит в клинику в назначенное время. Врач обезболивает половой орган и выполняет круговое иссечение тканей. После этого на ранку накладывают швы. Нити саморассасывающиеся, поэтому снимать их не придется. Объем вмешательства и стоимость операции предварительно обсуждаются с пациентом.

Чаще всего врачи используют две методики: двойного разреза или пластику крайней плоти.

Методика двойного разреза предусматривает отдельное иссечение наружного и внутреннего листка.

Оставшуюся между ними полоску кожи удаляют. Техника операции позволяет убрать точное количество мягкой ткани, не задев ничего лишнего.

Пластика крайней плоти, или циркумцизия по немецкой методике применяется при рубцовом фимозе крайней плоти. Ткани не удаляются, а рассекаются в нескольких местах и ушиваются в поперечном направлении. В результате отверстие расширяется, а сама крайняя плоть немного укорачивается и высвобождает головку.

Оба варианта вмешательств малотравматичные, быстрые и безболезненные.

Результаты обрезания крайней плоти

Подтверждены следующие факты:

снижение риска развития рака полового члена в несколько раз;
снижение риска рака шейки матки у женщин, чьи половые партнеры прошли обрезание;
снижение риска распространения инфекций, передающихся половым путем;
улучшение эстетики полового члена;
повышение качества интимной гигиены, лучшее вымывание смегмы и патогенной микрофлоры;
отсутствие риска баланопостита и фимоза.

Восстановление после циркумцизии

Лазерная операция не вызывает ожогов, кровотечения и практически не затрагивает здоровые ткани. Через 1-2 часа после обрезания мужчина может отправляться домой. В течение нескольких дней возможно покраснение, образование отека на месте иссечения тканей, тянущие боли в области ранки, дискомфорт при мочеиспускании. В этот период рекомендуется носить просторное нижнее белье, которое не соприкасается с головкой пениса. Дискомфорт проходит самостоятельно в течение 1-3 дней.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить:

антибиотики для профилактики воспаления;
обезболивающие средства;
обработки раны, желательно в кабинете клиники.

В течение 14 дней после обрезания крайней плоти лазером нельзя посещать баню, сауну, бассейн, купаться в открытых водоемах, заниматься спортом. Рекомендуется исключить половые контакты до заживления слизистой.

Возможные осложнения

Самая распространенная ситуация – расхождение швов. Через сутки после операции, когда боль и отечность спадают, пациент перестает соблюдать рекомендации врача. В результате незажившие ранки подвергаются нагрузке, края расходятся. Требуется повторная обработка и ушивание. Под контролем врача все осложнения хорошо поддаются лечению.

Запрещено проводить обрезание в домашних условиях. Риск ошибки и инфицирования очень высокий. В числе наших пациентов много мужчин с осложнениями религиозного обрезания, проведенного лицом без медицинского образования. Мы сталкиваемся с нагноением раны, острой болезненностью пениса при касании, косметическими дефектами. Часто края надрезов расходятся и заживают вторичным натяжением с образованием рубца. Эти осложнения можно предотвратить, если сделать обрезание крайней плоти в современной клинике.

Записаться на циркумцизию в Перми

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно сделать обрезание крайней плоти в удобное время. В нашем медицинском центре вы получите консультацию опытного хирурга или уролога по сохранению мужского здоровья. Доктор определит наличие показаний к операции.

Уточнить, сколько стоит обрезание, и записаться на прием можно по телефону. Стоимость циркумцизии также указана в прайсе на сайте.

Что делать пациенту после проведения обрезания

Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.

Сразу после обрезания

Итак, операция уже сделана, крайней плоти больше нет, головка теперь оголена навсегда. Под головкой остаётся послеоперационный шов. Как только операция окончена на рану накладываются аутоадгезийные материалы кобан или пеха. Обычный стерильный бинт для перевязки сейчас не используют, поскольку это несколько устаревший метод. Более современные способы это материалы по типу самокрепящихся эластичных бинтов пеха и кобан, они не дают развиться большому отёку, гематоме, и способствуют скорейшему заживлению раны.

Как только на рану наложен перевязочный материал, пациент идёт в палату. Если операция проводилась в амбулаторных условиях, пациента отпускают домой. Следующая перевязка проводится на второй день.

После операции член и головка могут быть несколько часов онемевшими и холодными, это связано с тем, что иногда в анестетик добавляется адреналин, который продлевает время анестезии и устраняет кровотечение.

На первые сутки после обрезания может произойти отёк члена и гематома. Отёк проходит в течение недели. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 1-2-х недель. Но если образовалась большая подкожная гематома надо обратиться к своему урологу для её дренирования, потому что такие гематомы могут рассасываться достаточно долго.

Повязка, первые сутки, может обильно промокнуть сукровицей, но каплями кровь течь не должна, если такое происходит, сразу звоните врачу. И ещё, всегда берите номер телефона доктора, который вас оперирует.

Также после операции может произойти, изменение цвета головки и губок уретры, от багрового, до синюшного. Не стоит пугаться, это вполне допустимо и проходит в течение двух недель.

Режим после обрезания крайней плоти

Первые рекомендации, после процедуры это полупостельный режим до следующего дня. То есть, пациенту рекомендуют больше лежать, но можно встать поесть или сходить в туалет. Не рекомендуется много ходить, поднимать тяжести и проявлять, какую либо повышенную активность. Такие меры предупреждают появление болей, образование гематом и отёков на члене. Спортом можно заниматься через 10 дней после циркумцизии.

Диета после обрезания крайней плоти

Есть можно всё, но не рекомендуется употреблять алкоголь до момента заживления раны.

Боли после обрезания крайней плоти

Боль появляется через несколько часов после обрезания, притом условии, что использовался современный анестетик, а не новокаин. Поскольку при анестезии новокаином боли начинаются уже в конце операции.

Если была проведена адекватная, современная анестезия, то боли начинаются через 3-4 часа после операции. У каждого человека болевой порог разный, кто-то боли может перетерпеть. Кому то их необходимо снимать. Для устранения послеоперационных болей разрешено применять препараты в таблетках нимесулид, кетанов, обычно они эффективно снимают болевой синдром. Если боль не проходит или же нарастает, надо внутримышечно уколоть дексалгин или диклофенак.

Гигиенические процедуры после обрезания

На вторые сутки после обрезания, можно утром до перевязки принять душ. Но перед душем необходимо на член, сверху повязки, надеть презерватив и завязать у основания пениса бинтом, чтобы повязка не промокла. После душа желательно сделать перевязку.

Температура после обрезания

Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых двух суток, у некоторых пациентов, допускается повышение температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается нормой и вскоре температура нормализуется.

Медикаменты, применяемые после обрезания

Приём препаратов зависит от назначения врача, некоторые доктора прописывают антибиотики, другие врачи их не назначают. В данном случае, надо учитывать показания, если пациент имеет сниженный иммунитет или страдает сахарным диабетом, то лучше назначить антибиотики с целью профилактики нагноения раны. Также, антибиотик после обрезания желательно пропить. Если на улице стоят жаркие дни, прием антибиотиков не допускает вероятности присоединения инфекции к ране.

Перевязка полового члена после обрезания

Что необходимо иметь на перевязку

Бинт узкий стерильный или аутоадгезийный бинт;
Бинтовая салфетка;
Стерильные перчатки;
Перекись водорода;
Местные антибактериальные препараты раствор бетадина, диоксизоль или порошки гентасепт, банеоцин, стрептоцид

Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортнее весь день ходить с чистой, сухой повязкой.

Этапы перевязки

Перевязка проводится только в стерильных перчатках, один раз в сутки. На каждую последующую перевязку нужно открывать упаковку с новым стерильным бинтом.

Предварительно перед перевязкой нужно приготовить отрезок узкого стерильного бинта 1 метр, сложить по длине вдвое и на конце рассечь 10 см. Старый бинт снять, если он прилип к ране, его надо смочить перекисью водорода и через 2-3 минуты он снимется легко.

Когда вы сняли бинт, в некоторых местах шва могут появиться капельки крови, эту кровь можно промокнуть заранее приготовленной бинтовой салфеткой. Рану надо обработать раствором бетадина, диоксизоля или присыпать антибактериальным порошком, а затем под головкой повязать новую, стерильную повязку.

Остаток открытого бинта можно сложить в несколько раз и подложить в нижнее бельё, чтобы сукровица не пачкала одежду.

При перевязках не рекомендую использовать антибактериальные мази, так как они ограничивают доступ кислорода к ране и не дают возможности ей быстро подсыхать, что является одним из главных факторов скорейшего заживления. Также нет смысла использовать зеленку и фукорцин, они пачкают одежду, а антибактериальный эффект от них крайне низкий.

Перевязки делать 7 дней.

Швы после обрезания

На рану, после кругового иссечения крайней плоти, обычно накладывают саморассасывающиеся швы, но сроки рассасывания зависят от вида, применяемого, шовного материала. Если на рану наложен желтоватый материал это, как правило, кетгут он рассасывается 7-10 дней. Если вы видите белый тонкий материал, это викрил-рапид, обычно-рассасывается в течение 3-4-х недель. Если материал синий, скорее всего, это обычный викрил, срок его рассасывания 6-8 недель. Чтобы после обрезания рубец был незаметен и рана быстро заживала, перед операцией попросите своего уролога накладывать на рану современные, синтетические нити, такие как викрил-рапид (Vicryl Rapide), викрол-рапид, оптайм-рапид (OPTIME- Rapide).

Уретра и мочеиспускание

После обрезания иногда возникает отёк и слипание наружного отверстия уретры. На губках мочеиспускательного канала, бывает, появляются жёлтые корочки, струя мочи может разбрызгиваться в разные стороны, эти изменения проходят в течение 2-х недель. Но важно, не допускать попадания мочи на повязку, иначе рана будет плохо заживать.

Для того чтобы на повязку не попадала моча, возьмите шприц 20 мл, уберите поршень, срежьте конец шприца вместе с упором для поршня, а перед мочеиспусканием приложите тубус шприца к головке и проводите мочеиспускание, моча не будет попадать на повязку и бинт будет оставаться сухим.

Заживление после кругового иссечения крайней плоти

Рана должна зажить в течение 7-ми дней. После обрезания достаточно редко, но бывает расхождение швов, может появиться долго незаживающая рана, это может быть связано со следующими факторами:

Попадание мочи на повязку;
Нарушением стерильности при перевязках;
Снижение общего и местного иммунитета;
Сахарный диабет.

Всегда все раны после циркумцизии заживают, но если швы разошлись, период заживления немного продлевается. В случаях расхождения раны или её длительного не заживания надо показаться урологу. Иногда бывает такое, что рану надо почистить хирургическим путём и наложить дополнительные, фиксирующие швы.

Уздечка после обрезания

Запомните «Уздечка самая проблемная зона после кругового иссечения крайней плоти!». Из области уздечки может кровить, в этой области могут расходиться швы, она может долго не заживать. Все эти изменения связаны с анатомическими особенностями расположения уздечки, с ночными эрекциями, постоянным попаданием мочи в околоуздечковую область. Если вы видите, что после циркумцизии из уздечки идёт кровь, надо взять сухую, бинтовую салфетку, лечь, приложить салфетку к уздечке и пальцами придавить, так необходимо держать до того момента пока кровь не остановится, обычно это занимает 10-15 минут.

Эрекции после циркумцизии

После операции будут частые ночные эрекции, допускается некий дискомфорт, но это только в первую ночь, все остальные ночи будут более спокойные. И ещё, не надо беспокоиться, что эрекции порвут швы, этого не произойдёт, шовный материал всегда крепко держит края раны.

Подкожные изменения

В течение нескольких месяцев после кругового иссечения крайней плоти под кожей могут пальпироваться уплотнения и бугристости, не стоит переживать по этому поводу, так как эти уплотнения являются тромбированными и скоагулированными сосудами, которые вскоре бесследно рассосутся.

Секс после обрезания

Половые контакты можно начинать не ранее чем через 3-4 недели после операции, но при условии полного заживления раны. Если в каком-то месте шва ещё остаётся, не заживающий участок, то половые акты рекомендованы только после полного заживления раны.

Натяжение кожи

После обрезания крайней плоти иногда могут быть жалобы на то, что кожа слишком сильно натягивается при эрекции. Надо отметить, что кожа в течение 2-3-х месяцев растянется, и ощущение натяжения пройдёт.

Мифы

Крайне редко, но бывает, что пациенты предъявляют жалобы на уменьшение члена после обрезания. Это никак не может произойти. Длина члена не зависит от кожи. Размеры пениса напрямую зависят от размеров кавернозных и губчатых тел, которые во время циркумцизии не затрагиваются.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, город Николаев).

Фимоз — НЦЗД

Фимоз – это сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена. Различают физиологический, рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический), а также врожденный и приобретенный варианты фимоза. Нарушение открытия головки при эрекции у подростков также один из вариантов фимоза.

Фото 1: рубцовый фимоз.

Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей и наличием синехий препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Физиологический фимоз может существовать до 3-5 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти. Чтобы не было осложнений фимоза (баланит и баланопостит) необходима ежедневная «тренировка» крайней плоти путем оттягивания, с целью постепенного растяжения наружного отверстия крайней плоти.

Другие варианты фимоза требуют хирургической коррекции после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Крайняя плоть при этом раздувается мочой «как шарик». В 40-50% случаев фимоз является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия.

Варианты хирургического лечения многообразны. При выборе метода лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст, пожелания родителей. Основные методы лечения фимоза – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание, традиционные виды обрезания. Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства при фимозе, в выборе и проведении операции есть множество нюансов, недооценка которых ведет к потере качества. После операций могут быть осложнения: меатостеноз – сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, а проявляется это сужением струи при мочеиспускании. Встречается у 6-10% мальчиков после обрезания. Для предотвращения меатостеноза необходимы профилактические осмотры и своевременное использование препаратов, снижающих рубцевание. При сформированном меатостенозе (более 6 месяцев с момента операции) проводится хирургическое лечение меатопластика или меатотомия.

Фото 2: состояние после операции обрезания крайней плоти.

Нарушение внешнего вида полового члена – не является редкостью, особенно после операций выполненных в неспециализированных учреждениях или на дому. Образованиесмегмальных кист – происходит в результате недостаточной адаптации краев кожи и закупорки выводных протоков желез. Гранулемы — разрастания соединительной ткани — образуются в области швов при их медленном рассасывании. Необходимость повторных операций обычно возникает при неудовлетворенности родителей или пациентов полученным косметическим результатом. Как пример, встречается избыточное или недостаточное обрезание кожи крайней плоти. Несимметричное избыточное обрезание крайней плоти, вызывающее искривление полового члена. Использование нитей, прорезающих кожу с образованием фестончатого края в виде «ромашки». Пластика крайней плоти с частичным обнажением головки, ухудшающая внешний вид органа. Несложная коррекция в большинстве случаев позволяет значительно улучшить вид полового члена. Особенно сложные ситуации возникают после обрезания, выполненного при скрытом половом члене по религиозным или медицинским показаниям. При этом резко нарушается внешний вид гениталий. Может потребоваться несколько сложных пластических операций для достижения приемлемого результата.

Прежде чем выполнить коррекцию фимоза, важно, чтобы опытный хирург, уролог-андролог оценил индивидуальные особенности мальчика и сделал заключение относительно более предпочтительного варианта лечения.

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40
заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня),
к.м.н., врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич

обрезание крайней плоти полового члена в Ростове-на-Дону

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Без рубцов радиоволновым скальпелем

Продолжительность	Реабилитационный период	Анестезия
30 — 60 минут	2-3 недели	Местная

ПРЕИМУЩЕСТВА РАДИОВОЛНОВОГО ОБРЕЗАНИЯ

Скорость восстановления и заживления в 2 раза выше, чем при классической операции.

Послеоперационный шов практически не заметен и выглядит аккуратно.

На месте разреза не остается грубого шрама и рубца, если оставить нетронутой корочку до полного заживления.

При данном методе отеки и боль существенно снижены.

ПРЕИМУЩЕСТВА выполнения процедуры в в КДЦ ДАВИНЧИ

БЕЗ БОЛИ И ОТЕКА — местная анестезия на 2 часа.

БЕЗОПАСНО — урологи-андрологи с более 20-летним опытом

ЗА 1 ДЕНЬ, без госпитализации — на следующий день можно на работу

ЭСТЕТИЧНО: утолщение ствола члена за счет внутреннего слоя крайней плоти

АНАЛИЗЫ НЕОБХОДИМЫЕ ПЕРЕД ОБРЕЗАНИЕМ (циркумцизией)

Обязательные:

ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг, кач.

)

Гепатит В, Hbs Ag (кач.).

Гепатит С, anti-HCV сумм. (кач.).

Сифилис сумм. АТ (IgG и IgM) (кач.)

Стандартные показатели биохимии

Группа и резус-фактор

Коагулограмма (стандартные показатели)

Дополнительные:

Бактериологическое исследование микрофлоры уретры;

Электрокардиограмма;

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

ЗАПИСЬ на консультацию: +7(863) 333-25-33.

Циркумцизио, или обрезание крайней плоти у мужчин, является одной из самых распространенных хирургических процедур среди мужского пола. Ее назначение – круговое иссечение крайней плоти, то есть кожной складки, которая закрывает головку пениса.

Показания к операции

Операция циркумцизио выполняется по целому ряду показаний:

Религиозные. Обрезание принято проводить мужчинам в мусульманстве и иудаизме. Обычно процедуру проводят еще в детстве, но также ее проходят и во взрослом возрасте, принимая ту или иную религию.
Медицинские. Показанием к операции могут стать различные патологии мужского полового органа, например, рубцовый фимоз или укороченная уздечка. Также ее часто назначают при регулярном возникновении мочеполовых инфекций (вирусных, грибковых или бактериальных).
Гигиенические. Эти показания чаще встречаются на территории стран с жарким климатом. Это связано с недостаточным количеством воды и часто возникающими инфекционными заболеваниями в этих местах.
Сексуальные. Циркумцизио положительно сказывается на продолжительности полового акта и позволяет предотвратить проблему преждевременного семяизвержения.
Эстетические. Большое количество крайней плоти покрывает головку пениса, делая его внешне непривлекательным. Мужчины принимают решение сделать операцию, так как после нее половой орган становится визуально более крупным.

По мнению урологов, обрезание у взрослого мужчины следует проводить, основываясь только на медицинских показателях.

Противопоказания

Несмотря на то, что обрезание – не столь серьезное хирургическое вмешательство, оно имеет свои противопоказания:

онкология;
хронические воспалительные процессы, инфекции;
заболевания крови, в том числе несвертываемость;
некоторые дефекты на коже полового органа;
выделения в виде слизи или гноя;
индивидуальные особенности.

Некоторые противопоказания являются условными, что позволяет проводить операцию после устранения проблемы.

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти консультацию и осмотр у врача-уролога. Как правило, во время приема специалист назначает проведение обследований, в том числе общих анализов крови и мочи, коагулограммы, анализов на наличие половых инфекций, а также ЭКГ и консультацию терапевта в случае необходимости.

Для взрослых мужчин операция происходит с применением местных обезболивающих средств. Детям процедуру проводят под общей анестезией, в связи с чем необходимо прекратить прием пищи за 7-8 часов. Для грудничков время сокращается до 4 часов.

Перед операцией происходит дезинфекция пениса с помощью специальных средств и зажим жгутом у основания.

Ход процедуры

После того как область обезболивается, специалисты оттягивают крайнюю плоть зажимами, производят разрез и удаляют лишнюю кожу по кругу посредством хирургических инструментов. Выбранная техника проведения процедуры влияет на количество обрезанной кожи.

По завершению процедуры хирург накладывает саморассасывающиеся швы. Если у пациента есть проблема с короткой уздечкой, возможно одновременное проведение пластики.

Реабилитация

После операции врач дает общие рекомендации, которые необходимо соблюдать во время восстановительного периода. Одним из главных правил является поддержание безупречной чистоты. Нужно строго следить за гигиеной полового члена ежедневно.

Период реабилитации требует наблюдения у проводившего операцию хирурга. Пациент должен внимательно относиться к состоянию пениса и немедленно обращаться в клинику в случае проявления осложнений.

Важно соблюдать предписания по перевязкам, первая из которых происходит через двое суток после операции. Также необходимо использовать антибактериальные мази, которые выпишет лечащий врач.

Следует позаботиться о ношении удобного белья. В случае с маленьким ребенком нужно выбирать плотно прилегающие варианты, чтобы малыша не беспокоила боль из-за неаккуратного движения. Взрослым рекомендуется выбирать более свободное белье. В случае назначения врача, можно проводить теплые ванночки.

При соблюдении всех предписаний у пациента не возникает никаких осложнений, а реабилитационный период длится не так долго.

Циркумцизио в КДЦ «ДАВИНЧИ»

В нашей клинике обрезание крайней плоти производят специалисты с многолетним стажем. В нашем распоряжении – современное оборудование и новейшие технологии, с помощью которых хирурги проводят безопасные и успешные операции.

Ознакомьтесь с ценой на циркумцизио в клинике и запишитесь на прием. Звоните по телефону 8 (863) 333-25-33 для уточнения дополнительных вопросов. Мы обеспечиваем комфортные условия для наших пациентов.

Наименование услуги
Цена
Прием врача уролога-андролога Авадиевой Н. Э.
2200 pуб.
Прием врача уролога-андролога Бирюкова О. В.
2000 pуб.
Циркумцизио ( обрезание крайней плоти)
18000 pуб.

Врачи по направлению

Почему стоит выбрать нас

ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей

ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

восстановление после операции. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве.

В предыдущих статьях, посвященных теме мужского обрезания, мы рассказали о том, для чего проводится данная процедура, как к ней подготовиться и как она, непосредственно, проходит. Самое время поговорить и о послеоперационном восстановлении.

Сразу после операции

Примерно через два-три часа после того, как пациент приходит в себя, врач разрешает ему покинуть клинику. Разумеется, после осмотра и опроса о самочувствии. В большинстве случаев мужчина чувствует себя нормально. Исключением может быть тошнота и головокружение после наркоза.

В течение суток после операции рекомендуется не садиться за руль и избегать деятельности, требующей концентрации внимания. Лучше всего выделить пару дней на восстановлении — хорошо отдохнуть, выспаться.

К чему стоит быть готовым

В течение нескольких дней после операции мужчину могут беспокоить неприятные ощущения в области полового члена:

Тянущие боли в районе надреза зачастую проходят через 3–4 дня
Отеки и гематомы могут сохраняться до полутора недель, после чего они постепенно рассасываются
Неприятные ощущения от соприкосновения полового члена с одеждой — любое трение прооперированной области с тканью будет вызывать дискомфорт, но он также уменьшается в процессе восстановления

В большинстве случаев все эти проявления не мешают пациенту жить обычной жизнью, и уже через день-два после операции мужчина может вернуться к работе.

Возможные осложнения после обрезания

Стоит сразу успокоить мужчин тем, что процент осложнений в результате обрезания крайне низок, и чаще всего связан с нарушением рекомендаций врача или недостаточной гигиеной.

Расхождение краев раны может произойти вследствие ношения неподходящего белья и сексуального акта, случившегося до полного заживления тканей.
Нагноение тканей случается из-за неправильной или недостаточной обработки швов.
Занесение инфекции происходит вследствие недостаточной гигиены рук и половых органов после операции.
Появление косметического дефекта — осложнение, которое встречается в результате личных особенностей пациента или из-за непрофессионализма специалиста, проводившего операцию.

Риск осложнений можно снизить, если отнестись к процедуре обрезания серьезно — пройти обследование у уролога, следовать всем рекомендациям врачей и соглашаться на операцию только в аккредитованной клинике.

Если после операции у вас наблюдается температура 38*С и выше, кровотечения, отсутствие мочеиспускания, сильная отечность органа или расхождение швов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу-урологу!

Восстановительный период и правила ухода

Этот этап занимает в районе 2–3 недель. Чтобы заживление проходило быстрее, следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Минимум на 2 недели после операции исключить сексуальные контакты и любые действия, вызывающие сильную эрекцию, из-за риска расхождения вследствие этого швов

2. Отказаться от бани и сауны, приема горячей ванны или посещения бассейна

3. Отказаться от занятий спортом, ходьбы на дальние расстояния и поднятия тяжестей

4. Носить плотное тянущееся нижнее белье во избежания постоянного натирания головки члена

5. Избегать попадания мочи на прооперированную область, чтобы исключить риск раздражения и инфицирования тканей

6. Выполнять ежедневные перевязки и санитарные процедуры в соответствие с рекомендациями врача-уролога

7. После завершения первого восстановительного этапа, проводить ежедневные гигиенические процедуры — промывайте прооперированную область проточной водой дважды в день и сохраняйте ее сухой в течение дня

8. Избегать излишних прикосновений к прооперированной области

9. Пройти курс антибактериальной терапии, если это требуется, и строго по назначению врача

При серьезных болевых ощущениях врач может также прописать пациенту курс анальгетиков на несколько дней после проведенного обрезания.

Как пройдет восстановительный период во многом зависит от самого пациента. Осознанный подход, соблюдение правил гигиены и следование рекомендациям уролога поможет сократить время восстановления и избежать всевозможных осложнений.

В сети МЦ «Здоровье» вы можете пройти все этапы подготовки и проведения процедуры обрезания под наблюдением квалифицированных специалистов — урологов, анестезиологов и хирургов. Наши врачи сохраняют полную конфиденциальность пациента и стараются быть максимально тактичными во время опроса и осмотра.

Врач сообщил о рисках детского обрезания

Неудачная операция по обрезанию в одной из столичных клиник едва не закончилась смертью младенца — у мальчика случился анафилактический шок. Как объяснили «Газете.Ru» врачи, нередко такие операции проводят и в домашних условиях, где своевременную помощь оказать намного сложнее. При этом даже грамотно проведенные процедуры приводят к психологическим травмам у детей. Тем временем ошибки при проведении обрезания приводят к более серьезным последствиям.

В Москве пристальное внимание Росздравнадзора привлекла медицинская клиника, которая некачественно провела обрезание шестимесячному младенцу – в ходе операции у ребенка случился анафилактический шок, который едва не обернулся смертью. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

«В настоящее время ребенок находится на лечении в ГБУЗ г. Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы», его состояние оценивается как стабильно тяжелое», — уточнили в Росздравнадзоре.

Клинику, проводившую операцию, проверяют следователи Главного управления СК по Москве. Проверку также организовала прокуратура.

Неудачно подобную операцию провел и медик одной из клиник в Казахстане — в начале 2019 года он удалял крайнюю плоть годовалому и трехлетнему мальчикам. «После обрезания дети неделю плакали. У старшего в итоге зажило. Но у младшего орган стал похож на распустившийся букет розы. Через месяц привели сына к тому же хирургу, он сказал: «Господи! Кто это вас так?». Я до сих пор это помню, такой шок испытала тогда», — рассказывала «Inform Бюро» мать четырех сыновей Ажар Жапар. В тот же день операцию провели повторно, ситуацию удалось исправить.

Тем не менее счастливый конец у таких историй бывает далеко не всегда. В том же 2019 году трехлетний пациент скончался в больнице Иссык-Кульской области прямо на операционном столе.

«У ребенка был фимоз, дедушка попросил хирургов сделать обрезание. Врачи подготовили ребенка, сделали общий наркоз, но, как оказалось, у него произошла аллергическая реакция на наркоз и он умер прямо на операционном столе», — сообщал портал Turmush.

В большинстве случаев причиной летального исхода во время операции по обрезанию становятся осложнения, возникающие после введения детям анестезии. В случае с новорожденными пациентами ее лучше не делать вообще, однако для детей постарше введение обезболивающих препаратов — обязательный атрибут операции.

«У новорожденных еще не сформирована реакция на болевой синдром, для них это не является большим стрессом. Детям постарше провести операцию без анестезии нельзя, иначе они запомнят эту боль на всю жизнь. Тем не менее в тех случаях, когда операцию проводят в домашних условиях, эта необходимость не соблюдается. Детям наносят непоправимую психологическую травму», — объяснил «Газете.Ru» врач уролог-андролог, член Российского общества онкоурологов (РООУ) Михаил Павлюк.

Так, в марте 2020 года в столичную больницу попал годовалый пациент, которому операцию решили провести его родственники. В процессе обрезания у ребенка открылось кровотечение — потребовалось вмешательство специалистов. Мальчику удалось выжить.

Похожая история случилась и в Санкт-Петербурге в феврале 2019 года – тогда обрезание на дому проводил врач-хирург из местной поликлиники, однако справиться без последствий не смог и он. Ребенок истекал кровью на протяжении шести часов, после чего его, наконец, госпитализировали в состоянии средней тяжести, где медики смогли спасти ему жизнь.

Для того, чтобы в случае осложнений ребенку вовремя оказали помощь специалисты, проводить операцию стоит в квалифицированных клиниках, подчеркивает доктор Павлюк. При этом выбрать правильный возраст для этого нельзя — в том случае, если обрезание проводят, исходя из религиозных убеждений, удалить крайнюю плоть могут уже на седьмой день после рождения ребенка:

«Кого-то оперируют на седьмые сутки, прямо в роддоме, кого-то даже в синагогах – это, мягко говоря, не очень современно. Там страдает качество — рисков у пациентов слишком много. Основные проблемы, которые могут возникнуть – развитие кровотечения, воспаление и плохой эстетический результат. Плоть может зарастать неровно, мешать и впоследствии иметь неопрятный вид. Тогда проводят повторную операцию».

Если во время операции вне медучреждения что-то пошло не так, ответственность за здоровье ребенка будут нести родители или нанятый ими врач — совместно с родителями, рассказал «Газете.Ru» адвокат Владимир Постанюк.

«В результате неправильно проведенной домашней операции может наступить смерть ребенка — в таком случае предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 20 лет. Если же причинен тяжкий вред здоровью — до 10 лет тюрьмы, средней тяжести — до пяти лет лишения свободы.

Религиозный человек вправе проводить данную операцию там, где посчитает нужным, однако если что-то пойдет не так, он так же будет отвечать в соответствии с законодательством», — рассуждал юрист.

В отдельных случаях процедуру обрезания могут назначить и по медицинским показателям. Основной из них – фимоз, невозможность обнажения головки полового члена из-за слишком узкой крайней плоти.

«У многих детей фимоз — врожденное заболевание, которое сохраняется до возраста семи лет. В более раннем возрасте мы делаем обрезание только по показаниям, таким как нарушение оттока мочи либо регулярные воспаления. В остальных случаях ждем до семи лет и пытаемся открыть головку самостоятельно в условиях клиники. Если не успешно, то назначается обрезание», — заключил Михаил Павлюк.

Обрезание у мужчин в Балашихе

Циркумцизия (обрезание крайней плоти)

Обрезание (циркумзицио) — это операция, при которой удаляется крайняя плоть мужского полового органа. Проводится в таких случаях: по медицинским показаниям, по религиозным причинам, по эстетическим соображениям. На сегодняшний день приняты два метода хирургической операции – классический, при котором удаление производится при помощи скальпеля, и лазерный.

Медицинские показания для операции по обрезанию крайней плоти:

Фимоз и парафимоз, при которых крайняя плоть с плотным рубцовым кольцом не позволяет обнажать головку полового члена
Гиперчувствительная головка члена и, как следствие, преждевременная эякуляция
Гипоспадия – атипичное расположение наружного отверстия уретры
Лимфедема половых органов
Лишай полового члена

Удаление крайней плоти по эстетическим и гигиеническим причинам:

Для профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний
Для упрощения гигиенических процедур
Для увеличения времени полового акта
Для профилактики онкологических заболеваний половых органов
Для снижения риска заболеть ВИЧ-инфекцией

Иссечение крайней плоти делают разными способами:

Минимальное, при котором удаляется только рубцовое кольцо крайней плоти.
Частичное, когда препуций после операции покрывает головку полового члена не до конца, открывая только наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Свободное обрезание у взрослых мужчин с обнаженной головкой и закрытой венечной бороздой.
Умеренное, при котором головка полностью обнажена.
Тугое обрезание без складки препуция на не эрегированном половом органе и с туго натянутой кожей во время эрекции.

Стоимость циркумцизии зависит от выбранного типа генитальной пластики и метода, с помощью которого она выполняется.

Противопоказания

Как хирургическое вмешательство, процедура обрезания имеет несколько противопоказаний.

Среди них:

Злокачественные новообразования полового члена
Тяжелые нарушения свертывающей системы крови
Баланопостит в острой стадии
Наличие сердечно-сосудистой патологии в стадии декомпенсации

При наличии данных заболеваний и патологий циркумцизия нанесет вред здоровью.

Узнать, сколько стоит обрезание в клинике Смарт Медикал Центр в Балашихе, а также записаться на прием к урологу и получить консультацию специалиста можно по телефону, указанному на сайте.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Врачи

Алрубайе Саиф Джамалович

врач-уролог, андролог

Стаж: 11 лет

Подробнее + Крюков Александр Игоревич

врач-уролог, андролог, к. м.н.

Стаж: 12 лет

Подробнее +

Цены

Урология

Прием врача-уролога первичный Осмотр, консультация.

Прием врача-уролога повторный Осмотр, консультация

Подготовка

Перед тем, как сделать обрезание в Балашихе, врач уролог проведет осмотр, сделает УЗИ мочевого пузыря и почек, назначит анализы: общий анализ мочи, крови (ОАК и биохимический), анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис, возьмет мазок из уретры для бактериологического анализа. Если планируется проведение операции под общим наркозом или пациенту более 40 лет, врач направит на ЭКГ.

Процедура

Обрезание у мужчин в Балашихе в клинике Смарт Медикал Центр проводится под местной анестезией, поэтому сама процедура совершенно безболезненная. Она длится до 60 минут в зависимости от выбранного врачом метода. После процедуры накладываются швы.

Восстановление

Такая услуга, как циркумцизия в Балашихе в частной клинике проводится амбулаторно. После операции на месте швов образуется небольшая припухлость и ощущается дискомфорт. Для снижения болевых ощущений после окончания действия наркоза назначается анальгетик. Полное заживление тканей, по отзывам пациентов и опыту специалистов, происходит в течение 21-30 дней. В это время рану необходимо перевязывать, обрабатывая антисептиками. В это время показан полный половой покой и рекомендуется снизить физические нагрузки.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно принимать душ после обрезания?

Шов после обрезания нельзя мочить в течение 2 дней, а после, до полного заживления, не использоваться при мытье половых органов мыло и не вытирать полотенцем.

Как ходить в туалет после циркумцизии?

Если на наружном отверстии уретры образовались корочки и наблюдается отечность, перед опорожнением мочевого пузыря рекомендуется аккуратно приложить к уретре обрезанный наконечник от шприца, чтобы раскрыть губки мочеиспускательного канала.

Когда можно заниматься спортом после обрезания?

Сроки заживления швов у всех индивидуальны. Заниматься спортом можно после осмотра врача и его рекомендаций через две недели после операции.

Когда можно посещать баню, сауну и бассейн после обрезания?

Чтобы избежать риска осложнений и инфицирования, рекомендуется дождаться полного заживления и снятия швов.

Записаться

Назад
Мужское обрезание по поводу фимоза как процедура, не только купирующая клинические симптомы фимоза, но и улучшающая качество половой жизни
Реферат
Введение
Мужское обрезание признано наиболее эффективным методом лечения фимоза. Анализируя литературу, сведений о влиянии мужского обрезания по поводу фимоза на такие субъективные симптомы пациентов, как зуд, жжение, боль в половом члене, боли во время полового акта и качество половой жизни, недостаточно.
Цель
Исследовать влияние мужского обрезания по поводу фимоза на субъективные симптомы пациентов, включая эректильную функцию и удовлетворенность своими гениталиями.
Методы
Одноцентровое проспективное исследование началось в январе 2018 г. и завершилось в январе 2020 г. В исследование были включены 69 взрослых пациентов мужского пола, которым было показано обрезание из-за фимоза.
Показатели основных результатов
Результаты исследования были получены с использованием таких анкет, как визуальная аналоговая шкала 0-10 для зуда, жжения, боли в половом члене и боли в половом члене во время полового акта; Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5) и Шкала самооценки мужских гениталий 7 (MGSIS-7) для оценки изменений сексуального функционирования пациентов.
Результаты
Перед обрезанием из 69 пациентов, включенных в исследование, 59 пациентов (86%) сообщили о некоторых субъективных симптомах фимоза. Наиболее частой и сильной жалобой была боль во время полового акта, затем зуд и жжение полового члена. Боль в половом члене в покое была наименее частой. Через 3 месяца после обрезания субъективные симптомы почти полностью исчезли. Все 69 больных заявили о наличии полового партнера. Через 3 месяца после обрезания все пациенты добились значительного улучшения как достижения, так и поддержания эрекции по шкале МИЭФ-5.Их половой акт доставлял им большее удовлетворение.
Все пациенты, страдающие фимозом, перед операцией стеснялись своих половых органов. Через 3 месяца после обрезания значительно возросла удовлетворенность представлением о себе гениталий.
Заключение
Мужское обрезание по поводу фимоза не только снимает клинические симптомы фимоза, но и улучшает качество половой жизни.
Чайковский М., Чайковская К., Заранская К. и др. Обрезание мужчин по поводу фимоза как процедура, не только купирующая клинические симптомы фимоза, но и улучшающая качество половой жизни.Sex Med 2021;9:100315.
Истории об обрезании и фимозе: «Я боюсь собственного пениса» их собственный опыт обрезания и фимоза
Несмотря на то, что мужское обрезание является относительно распространенным явлением, люди обычно не говорят об этом открыто. Но когда скорбящая мать рассказала, как ее сын покончил с собой после обрезания, это побудило многих мужчин поделиться собственным опытом.
«Сегодня утром я прочитала вашу историю и плакала несколько часов.»
«Со мной случилось то же самое… Не знаю, зачем я это пишу. Прости.»
«Эта статья вызвала во мне странную смесь печали, разочарования и облегчения.»
«Наконец-то я могу начать осмысливать собственный опыт.»
Это были ответы на статью о смерти 23-летнего Алекса Харди, которому сделали обрезание после того, как в течение многих лет он тайно страдал от тугой крайней плоти — состояния, известного как фимоз.Он чувствовал, что обрезание причиняло ему сильную боль, как физическую, так и моральную, и два года спустя покончил с собой.
Некоторые читатели, с которыми мы связались, сказали, что никогда раньше не говорили о своих проблемах, даже своим партнерам.
Вот некоторые из их опытов. Некоторые имена изменены.
«Я никогда не мог заниматься сексом»
Источник изображения, Getty Images Подпись к изображению,
Даже мытье пениса вызывало у Кертиса тошноту (изображение из архива)
Кертис, 21 год, из Вустершира, посттравматическое заболевание стрессовое расстройство из-за сильной боли, которую он испытал, когда рана от его частичного обрезания заразилась.
Он не может заниматься сексом или мастурбировать руками, так как, по его собственным словам, «боится собственного члена».
«Когда мне сделали операцию, я подхватил инфекцию, поэтому вместо недели на заживление у меня ушло около шести недель», — сказал Кертис, которому было семь с половиной лет, когда ему сделали операцию.
«Из-за заразы, которую я получил, ее нужно было стерилизовать, поэтому меня пришлось помещать в соляные ванны в моем доме, что было абсолютной агонией, потому что вы засыпаете рану солью.
«Я не мог нормально спать Я не мог ходить, потому что каждый раз, когда он касался любой ноги, боль была такой сильной, что я просто переставал ходить.Так что меня часто приходилось носить в комнаты и обратно.»
Спать было проблемой, потому что футболка Кертиса прилипала к ране.
«Каждое утро мне приходилось срывать эту футболку , что, очевидно, тоже было очень болезненным, — сказал он. начал приближаться к тому, что у меня учащалось сердцебиение, я начинал потеть, и я просто не мог справиться», — сказал он.
«Что касается меня, то, если я едва могу приблизиться к нему, как же я могу ожидать, что это сделает кто-то другой?»
Он уже добился прогресса, и ему намного удобнее, когда он касается своего члена, чтобы помыть его.
«В течение нескольких лет каждый раз, когда я его мыл, меня просто тошнило, потому что я просто не мог с этим справиться», — сказал он.
«Сейчас этого не происходит. Это маленькие шаги и маленькие победы, но это победы, которых у меня не было раньше. Так что я вижу, как становится лучше.
«Обрезание вызвало у меня нежелательную эрекцию»
Источник изображения, Getty Images Подпись к изображению,
Джон был смущен и обеспокоен частыми эрекциями, которые у него начались после обрезания в детстве (изображение из архива)
Джон, который сейчас находится в ему было чуть за 50, в детстве ему сделали обрезание, и вскоре после этого у него начались нежелательные эрекции. проблемы, с которыми я столкнулся, но не понимая, почему», — сказал он.
«Я думал, что быть таким чувствительным — это нормально.»
Джон был обрезан, когда ему было от шести до восьми лет, но он не знает почему.
«На самом деле со мной не советовались», сказал он.
«Для меня это было то, что доктор и моя мама согласились, что должно было произойти. Я смутно помню, что в то время у меня были проблемы с мочеиспусканием.»
Он помнит, что после операции испытывал боль и стал более чувствительным, чем раньше.
«У меня была эрекция сразу после операции», — сказал он
«Я не знаю, насколько нормально иметь эрекцию у детей младше 10 лет, но у меня она стала частой.
«Я эякулировал еще в младшей школе и был напуган, потому что не знал, что это такое.
«Не было интернета и не у кого было спросить. Я не знал, что такое мастурбация, но именно этим я и занимался. Это был единственный способ найти некоторое облегчение.»
Джон считает, что травма от обрезания повлияла на то, что позже у него случился нервный срыв.
«Я думаю, что есть много аспектов, которые люди никогда не учитывают, особенно ментальная сторона, — сказал он.
— Честно говоря, я никогда даже не говорил об этом с женой.
«Психологический эффект постоянной и чрезмерной стимуляции полового члена в течение длительного периода времени никогда не обсуждается.»
«Я чувствую себя вполне счастливым, что у меня фимоз»
Источник изображения, Getty Images Подпись к изображению,
Пит понял, что его пенис другой, только когда партнер сказал ему (изображение из архива)
Другой читатель, Пит, не может убрать свой член крайняя плоть, но он не считает это проблемой, требующей лечения.
«Я гей, и я узнал об этом только от сексуальных партнеров, которые у меня были за последние пару лет», — сказал Пит, которому 25 лет и он живет в Илинге.
«Я узнал о даже существующем фимозе только после разговора с партнером, который сказал, что я должен был иметь возможность обнажать головку [головку полового члена]»
«Немного погуглив, и я понял у всего есть имя, и люди советуют вам лечиться от этого».
Сначала Пит был «очень взволнован», когда узнал, что у него может быть фимоз.
«Я читал о том, как врачи пытаются поощрять вещи, чтобы исправить это, но, как и в случае с Алексом, я думаю, что они просто возьмут легкое или довольно доброкачественное заболевание и сделают его в миллион раз хуже», — сказал он.
Некоторым сексуальным партнерам Пита «интересно, почему я не такой, как большинство других парней».
«Я не чувствую, что это мешает делу так сильно, как могло бы для некоторых», — сказал он.
«Это только мешает, если парень очень осуждающий и думает, что я должна больше походить на него.»
Пит говорит, что «немного неловко чувствовать себя немного не так».
«Я думаю, что отношение людей к этому — большая проблема», — сказал он.
«Я чувствую себя вполне счастливым.
«Я искренне считаю, что в моем случае обрезание совершенно не нужно, оно причинит мне боль, и я тут же пожалею об этом.»
«Стероидный крем быстро вылечил мой фимоз».
использование стероидного крема, и он обеспокоен тем, что некоторые консультанты могут без необходимости советовать обрезание.
Это потому, что его собственному сыну посоветовали сделать обрезание, а не использовать стероидный крем.
«В детстве у меня был фимоз, и в подростковом возрасте я посетил местного врача, который прописал мне стероидный крем, который быстро решил проблему», — сказал Марвин.
Крайняя плоть его сына не втянулась, когда он стал старше, поэтому Марвин отвел его к врачу, когда ему было 11 лет. Затем его направили к консультанту в детской больнице.
«На встрече с консультантом варианты фактически были либо оставить в покое, чтобы увидеть, если это сортирует себя, либо операция», сказал он.
«Было предложено два варианта операции: либо обрезание, либо разрез на коже, чтобы посмотреть, заживет ли она и даст ли необходимое растяжение.»
Затем Марвин упомянул о собственном опыте использования стероидного крема.
«Консультант сказал, что это почти не сработает, но был готов прописать стероид и попробовать его. Примерно через восемь недель проблема была решена.
«Результат мог быть совсем другим, если бы я не была такая же проблема в детстве.
«Френулопластика вылечила мой фимоз»
Источник изображения, Getty Images Подпись к изображению,
Барри сказал, что его крайняя плоть была настолько тугой, что ее было больно втягивать во время эрекции (изображение из архива)
Барри Беттс, 42 года, страдал фимозом как и Алекс, но лечился с помощью менее инвазивной хирургии, известной как френулопластика. Он сказал, что это был «огромный успех» для него, и хотел, чтобы другие мужчины с фимозом знали об этом. болезненно, так как моя крайняя плоть была настолько тугой, что было больно втягивать ее во время эрекции, что бывает при проникающем сексе; когда вы входите, он заставляет вашу крайнюю плоть втягиваться», — сказал Барри, живущий на Виррале.
Его направили к урологу NHS, который сказал ему, что варианты: «ничего, растяжение, обрезание или френулопластика».
«Он посоветовал сделать френулопластику из-за того, насколько тугой был мой, и я согласился», — сказал Барри, которому в то время было около 20 лет.
Процедура включает хирургическое удлинение уздечки, представляющей собой полоску ткани, в которой крайняя плоть прикрепляется к нижней поверхности полового члена.
Барри снял шов после операции, что привело к «страшному кровотечению», но оно остановилось само по себе.
«После того, как я преодолел первоначальные нервы — как бы это поделикатнее выразиться? — проверив результат, я обнаружил, что все в порядке и работает лучше, чем раньше, как и сказал уролог.
«Я не
‘Секс стал лучше после обрезания’
Источник изображения, Getty Images Image caption,
стоковое изображение)
51-летний Роберт Доусон из Ноттингема был обрезан во взрослом возрасте после обращения за медицинской помощью, когда во время секса из его полового члена пошла кровь.Сначала он сожалел об этом, но говорит, что теперь секс стал более приятным, чем раньше.
«Это было мучительно больно», — сказал он об операции.
«Это заняло около 30 минут. Моя девушка все это время оставалась снаружи, но слышала мои крики.»
Когда Роберт был моложе, он мог оттягивать крайнюю плоть назад, но когда он стал старше, она стала теснее, и он больше не мог оттягивать ее назад.
У него было кровотечение во время секса в 2017 году, поэтому он пошел к урологу, который посоветовал ему сделать обрезание.
Уролог не предложил никаких альтернативных методов лечения, но Роберт провел небольшое исследование в Интернете и решил продолжить обрезание.
В июне 2018 года ему сделали операцию во Вьетнаме, где он в то время работал. В отличие от Алекса, его уздечка осталась нетронутой.
«Я был так счастлив от ощущения, которое я испытал во время секса», — сказал он.
«Теперь головка [головка полового члена] была обнажена, это снова было прекрасное, прекрасное чувство, которое я испытал в подростковом возрасте и в 20 лет.
Часть его кожи слилась немного выше, чем должна была, поэтому ему предстоит повторная операция в Ноттингеме, чтобы исправить это.
во время и после его процедуры», сказал Роберт.
«Он должен был приехать в Англию, чтобы получить мнение от уролога NHS. Возможно, они смогли решить его проблему, но опять же, как и я, он обнаружил, что мир не желает говорить об этом». от терапевта (изображение из архива)
Психотерапевт Ник Тернер, специализирующийся на отношениях и сексотерапии, в настоящее время лечит двух молодых людей, которые в детстве были травмированы обрезанием.
«Я встречал множество взрослых, у которых было обрезание и у которых не было проблем, но дело в том, что эти два мальчика испытали послеоперационный дискомфорт, кровотечение, боль и инфекцию», — сказал он.
«Здесь мы говорим о шестилетних мальчиках. Что шестилетний мальчик может знать о том, как вести себя в ситуации, когда он испытывает сильную боль после операции?
Клэр Аллен , консультант благотворительной организации Savana , посвященной сексуальному насилию, считает, что мужское обрезание сравнимо с менее серьезными формами калечащих операций на женских половых органах.
«Если мы удаляем крайнюю плоть полового члена, у женщины эквивалентом может быть удаление крайней плоти или капюшона, закрывающего клитор», — сказала мисс Аллен.
«Мое личное мнение таково, что не имеет значения, сколько плоти удалено, вы все еще проходите этот процесс, вы все еще испытываете боль. Трудно понять, какой ущерб он может нанести мозгу людей, но есть много вещей, которые могут произойти из-за последствий травмы».
Британская благотворительная организация 15 Square , которая пытается помочь мужчинам, пострадавшим от обрезания, также надеется начать встречи в поддержку.
Подробнее об этой истории
Связанные интернет-ссылки
BBC не несет ответственности за содержание внешних сайтов.
Обрезание у мужчин — NHS
Мужское обрезание — хирургическое удаление крайней плоти.
Крайняя плоть представляет собой выдвижную складку кожи, покрывающую конец полового члена. Это продолжение кожи, покрывающей весь пенис.
Эта страница посвящена обрезанию мужчин по медицинским показаниям.Читайте об обрезании по медицинским показаниям у мальчиков.
Почему мужчинам делают обрезание
Обрезание может быть сделано по ряду причин.
Медицинские показания
У мужчин обрезание чаще всего проводится, когда крайняя плоть плотно стянута и не оттягивается (втягивается), что известно как фимоз.
Но иногда предпочтение отдается альтернативным методам лечения, таким как местные стероиды.
Немедицинские причины
Обрезание — обычная практика в еврейских и исламских общинах, а также во многих африканских общинах.
Большинство немедицинских обрезаний проводится детям.
Медицинские причины для обрезания мужчин
У мужчин обрезание иногда считается возможным вариантом лечения при следующих состояниях.
Тугая крайняя плоть (фимоз)
Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натягивается, чтобы ее можно было оттянуть назад над головкой полового члена (головкой).
Иногда это может вызывать боль, когда половой член находится в состоянии эрекции, а в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено.
Рецидивирующий баланит
Баланит — это воспаление и инфицирование крайней плоти и головки полового члена.
Парафимоз
Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после того, как ее оттянули назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной.
Необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену.
Облитерирующий ксеротический баланит
Это состояние вызывает фимоз, а в некоторых случаях также поражает головку полового члена, которая может покрываться рубцами и воспаляться.
Рак полового члена
Рак полового члена – это очень редкий вид рака, при котором на конце полового члена или под крайней плотью появляется красное пятно, бородавчатый нарост или язва.
Другие методы лечения
В большинстве случаев обрезание рекомендуется только тогда, когда другие, менее инвазивные и менее рискованные методы лечения были опробованы и не сработали.
Легкие случаи фимоза можно лечить с помощью местных стероидов, которые помогают смягчить кожу и облегчить оттягивание крайней плоти.
При парафимозе медицинский работник может втирать местный анестезирующий гель в головку, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Затем они могут оказывать давление на головку полового члена, выдвигая вперед крайнюю плоть.
В тяжелых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестезирующий гель и сделать небольшой разрез в крайней плоти, чтобы уменьшить давление.
Баланит и ксеротический облитерирующий баланит иногда можно успешно лечить с помощью кортикостероидной мази, геля или крема, кремов с антибиотиками или противогрибковых кремов.
3 основных варианта лечения рака полового члена:
Если вы рассматриваете возможность обрезания по медицинским показаниям, стоит обсудить альтернативные варианты лечения с вашим лечащим врачом или специалистом.
Профилактика ВИЧ
Несколько исследований, проведенных в Африке, показали, что обрезанные мужчины имеют меньший риск заражения ВИЧ от инфицированных женщин.
Но неясно, может ли мужское обрезание помочь предотвратить другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Было проведено несколько исследований мужского обрезания и риска других ИППП, но полученные на сегодняшний день данные неубедительны и противоречивы.
Процедура
Обрезание обычно проводится в дневном стационаре. Это означает, что вы будете госпитализированы в тот же день, когда вам сделали операцию, и вам не придется оставаться на ночь.
Вас попросят не есть и не пить в течение 6 часов до операции, если вам делают общую анестезию.
После того, как вас поместят в больницу, вас осмотрят члены медицинской бригады, проводящие процедуру, включая вашего хирурга и анестезиолога.
Это хорошая возможность обсудить все, что вас беспокоит, и задать вопросы о том, в чем вы не уверены.
Вам будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить свое согласие на операцию.
Обычно вам делают либо общую анестезию, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, либо инъекцию местного анестетика, которая вызывает онемение вашего пениса и окружающей области.
В некоторых случаях будет использоваться спинальная анестезия, когда вы не можете чувствовать что-либо ниже пояса.
Узнайте больше о различных видах анестезии.
Обрезание – относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.
Любое кровотечение можно остановить с помощью нагревания (прижигания), а оставшиеся края кожи сшивают рассасывающимися швами.
Британская ассоциация хирургов-урологов (BAUS) выпустила брошюру с более подробным описанием процедуры обрезания (PDF, 970 КБ).
Восстановление после мужского обрезания
Когда вас выпишут из больницы, вам дадут рекомендации о восстановлении дома, в том числе о том, когда вы сможете водить машину, вернуться к работе и заниматься сексом.
Обычно заживление полового члена после обрезания занимает не менее 10 дней.
Возможно, вам порекомендуют взять отпуск хотя бы на 1 неделю, чтобы восстановиться.
Вам не нужно сообщать в DVLA, если у вас было плановое обрезание и у вас нет других заболеваний, влияющих на вашу способность управлять автомобилем.
Но вы несете ответственность за то, чтобы после операции вы могли водить машину.
Вам следует избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель после операции.
Ваша команда по уходу даст вам контактный номер, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или сомнения.
Вам также должны сообщить подробную информацию о вашем последующем приеме, который может быть назначен в больнице или у вашего врача общей практики.
В течение 3 или 4 дней после операции вы, вероятно, будете испытывать некоторый дискомфорт и отек вокруг головки полового члена.
Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить состояние.
Но обратитесь к своему терапевту, если у вас есть температура, повышенное покраснение, кровотечение, постоянная боль или пульсация в половом члене, так как это может быть признаком инфекции.
Нанесение вазелина (вазелина) на кончик полового члена предотвратит его прилипание к нижнему белью.
Ношение легкой, свободной одежды в течение 2-3 дней после операции также поможет избежать раздражения полового члена во время заживления.
Вы не должны ощущать боли или дискомфорта при мочеиспускании, но если вы почувствуете их, обратитесь к врачу.
Риски мужского обрезания
В Великобритании осложнения после обрезания, проведенного по медицинским показаниям, редки, и у большинства мужчин не возникает серьезных проблем.
Помимо начального отека, кровотечение и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием.
Существует вероятность кровотечения или инфекции от 1 из 10 до 1 из 50.
Другие возможные осложнения обрезания могут включать:
постоянное снижение чувствительности в головке полового члена, особенно во время полового акта необходима операция по удалению дополнительного количества кожи вокруг головки полового члена
Последняя проверка страницы: 05 ноября 2018 г.
Дата следующей проверки: 05 ноября 2021 г.
«Мне пришлось приспосабливаться к жизни с другим пенисом» – боль и плюсы планового обрезания | Здоровье и благополучие
Мой врач с некоторой неловкостью объяснял мне процедуру, которую мне вскоре предстояло пройти.«Кожа вокруг твоего… ну… когда я учился в школе, мы бы сказали «конец шишки».
Мне было около 20 лет, и мне предстояло плановое обрезание для взрослых. После некоторых проблем с кровотечением и слезотечением мне поставили диагноз фимоз, состояние, при котором крайняя плоть втягивается с трудом или вообще не втягивается. Мне потребовалось некоторое время, чтобы добраться до терапевта по поводу чего-то постыдного, но после диагноза все пошло довольно быстро.
Перед операцией соответствующий участок был изолирован путем вырезания круга в ткани, под которой я лежал на операционном столе.Вокруг меня собралась команда: хирург, анестезиолог, медсестры и, может быть, санитар или два. Введение анестетика включало, грубо говоря, прокол в половой член большой иглой. Временами этот опыт был унизительным, смешным и чрезвычайно болезненным, но через несколько месяцев после операции, когда вернулось подобие нормальности, я в основном почувствовал облегчение.
Трудно получить точные данные о медицинском обрезании у взрослых. У большинства мужчин, обращающихся за лечением, операция направлена на исправление фимоза, который становится очевидным, когда они начинают вести половую жизнь.Интенсивный половой акт, в частности, может привести к оттягиванию крайней плоти, что может привести к разрыву, хотя врачам точно не известно, что представляет собой фимоз, а что является обычным стеснением, которому можно помочь с помощью упражнений на растяжку.
70-летний Терри Брейзер недавно попал в заголовки газет после того, как отправился в Лестерскую королевскую больницу для операции на мочевом пузыре, а вместо этого ему сделали обрезание по ошибке. Брейзер получил компенсацию в размере 20 000 фунтов стерлингов. На мой взгляд, пройдя ту же процедуру с моего согласия, это примерно подходящая сумма наличных для прохождения ее без необходимости.
Я не был особенно хорошо подготовлен к восстановлению после операции. Врачи давали мне беглые инструкции, как бороться с болью, сколько ждать до повторного полового контакта и когда снимать повязки — но ничего не было в плане психологической поддержки в адаптации к жизни с совсем другим пенисом.
Чтобы дать мне некоторое представление о предстоящих днях и неделях, мне бы хотелось, чтобы мне сказали: «Представьте себе человека-невидимку Герберта Уэллса в его перевязанной маске.Друг сделал обрезание в 19 лет и помнит собственное первое впечатление: «Пин Франкенштейна».
Помимо тревожных образов, никто не предупредил меня об ужасной боли от внезапного натяжения рассасывающихся швов, вызванного непроизвольными эрекциями. В конце концов это прошло, и я смог приспособиться к моим изменившимся обстоятельствам.
Мое выздоровление было относительно безболезненным, но в худшем случае процедура может быть мучительной и травматичной. В этом году 21-летний мужчина по имени Кертис рассказал Би-би-си, что у него развилось посттравматическое стрессовое расстройство после того, как его рана заразилась после частичного обрезания в возрасте семи с половиной лет.
Кажется очевидным, что не хватает психологической подготовки или последующего наблюдения. В отличие от США, где, по оценкам, обрезанию подвергается 71% биологических мужчин, в Британии эта процедура относительно редка. По этой причине обрезание окутано стигмой и секретностью, хотя общество постепенно становится более открытым для обмена и менее склонным внушать стыд из-за проблем с телом.
И преимущественно положительные отзывы, которые я получил за годы, прошедшие после операции, позволяют мне понять, что я принял правильное решение.
Обрезание взрослых — американский семейный врач
ДЖОН Р. ХОЛМАН, CDR, MC, USN, Армейский медицинский центр Мэдигана, Такома, Вашингтон
КИТ А. СТЮССИ, LT, MC, USNR, Резидентура семейной медицины Пьюджет-Саунд, Военно-морской госпиталь , Бремертон, Вашингтон
Am Fam Врач. 1999 15 марта; 59(6):1514-1518.
Обрезание у взрослых можно проводить под местной или регионарной анестезией. Медицинские показания к этой процедуре включают фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланит и постит (воспаление крайней плоти). Немедицинские причины могут быть социальными, культурными, личными или религиозными. Процедура обычно выполняется с использованием спинного разреза или рукавной техники. Спинной разрез особенно полезен у пациентов с фимозом. Рукавная техника может обеспечить лучший контроль кровотечения у пациентов с крупными подкожными венами. Блокада дорсального пенильного нерва с циркулярной блокадой полового члена или без нее обеспечивает адекватную анестезию. Должно быть получено информированное согласие. Возможные осложнения обрезания у взрослых включают инфекцию, кровотечение, плохие косметические результаты и изменение ощущений во время полового акта.
Обрезание проводится примерно у каждого шестого новорожденного мужского пола во всем мире.1 В 1992 г. в Соединенных Штатах было обрезано более 60 процентов новорожденных мужского пола.2 Обрезание у взрослых проводится гораздо реже; однако точная статистика недоступна. Взрослые пациенты часто имеют медицинские показания к процедуре, но обрезание также может быть сделано по социальным или чисто личным причинам. Обрезание у взрослых обычно проводится урологами в амбулаторных условиях. Тем не менее, семейные врачи, которые практикуют в изолированных или сельских районах и имеют соответствующую подготовку, также могут предложить эту процедуру.Все семейные врачи должны быть готовы сообщить своим пациентам о показаниях к обрезанию у взрослых и, при необходимости, дать соответствующие направления для этой процедуры.
Показания и противопоказания
Хотя существует множество медицинских показаний к обрезанию у взрослых, ни одно из них не является очень распространенным.3 Наиболее частым показанием является фимоз, уплотнение крайней плоти, препятствующее ее ретракции на головку.4 Пациент также может жалуются на боли при эрекции или во время полового акта.Парафимоз, необратимое отведение узкой крайней плоти, вызывающее болезненный отек головки полового члена, является вторым наиболее частым показанием к обрезанию у взрослых. Острый парафимоз — это неотложное урологическое состояние, требующее уменьшения крайней плоти хирургическими или нехирургическими методами. Рецидивирующий баланит и постит (воспаление крайней плоти), новообразования крайней плоти, чрезмерная избыточность крайней плоти и разрывы уздечки также являются медицинскими показаниями для обрезания у взрослых.6 Важно изучить эти причины вместе с пациентом, чтобы убедиться, что он полностью понимает риски и преимущества обрезания и альтернатив этой процедуре.
В литературе нет конкретных противопоказаний к обрезанию взрослых; однако пациенты с активной инфекцией, возможным плоскоклеточным раком полового члена или анатомическими аномалиями наружных половых органов должны быть направлены на консультацию уролога.
Информированное согласие
Важно заранее предоставить пациенту адекватную информацию о процедуре.В частности, пациенту следует сообщить о риске кровотечения, образования гематомы, инфекции, непреднамеренного повреждения головки полового члена, удаления слишком большого или слишком малого количества кожи, эстетически неприятных результатов и изменения ощущений во время полового акта. Пациент также должен быть проинформирован о том, что в послеоперационном периоде эрекция может вызывать боль и нарушение линии швов, что может потребовать замены швов. Полное выздоровление после обрезания обычно требует от четырех до шести недель воздержания от любой стимуляции половых органов и сексуальной активности.
Пациенту следует также напомнить о преимуществах обрезания. Если у него есть процедура, гигиена будет проще и может привести к меньшему количеству местных инфекций, разрешению фимоза и парафимоза и меньшему риску разрывов уздечки и кровотечения во время полового акта.
В качестве альтернативы, если пациент отказывается от процедуры, его следует лечить с помощью консервативных мер для этих состояний (например, пероральные или местные антибиотики, обучение пациентов с баланитом тщательной гигиене).Пациенты, перенесшие обрезание по поводу рецидивирующего баланита, должны быть свободны от инфекции до процедуры.
Подготовка операционного поля включает тщательную хирургическую обработку половых органов повидон-йодным препаратом. Следует избегать бритья и стрижки лобковых волос, чтобы свести к минимуму возможность заражения. Для идентификации операционного поля следует использовать стерильную драпировку области. Электрокоагулятор должен быть доступен для обеспечения гемостаза.
Анестезия
Анестезия может быть достигнута путем проведения блокады дорсального полового нерва с кольцевой блокадой или без нее.7 Половой член иннервируется левым и правым дорсальными нервами; это ветви половых нервов.8 Дорсальный пенильный нерв блокируется путем введения раствора местного анестетика глубоко в фасцию Бака, где нервы выходят из-под лобковой кости. Затем больного укладывают на спину. После подготовки кожи определяют два места инъекций над нижним краем лобковой кости примерно на 10 и 2 часа относительно основания полового члена. 27 калибр, 1.5-дюймовая игла вводится вентрально до контакта с лобковой костью. Иглу «проводят» каудально от лобка и через фасцию Бака. После аспирации в каждое место вводят по 5 мл местного анестетика. Смесь равных объемов 0,5% бупивакаина (маркаина) и 1 или 2% лидокаина (ксилокаина) без адреналина обеспечивает быстрое начало анестезии подходящей продолжительности для обрезания.
В качестве опции, чтобы гарантировать адекватную анестезию вентральной поверхности и уздечки, также может быть выполнена кольцевая блокада.Кольцевая блокада представляет собой круговую подкожную инъекцию в основание ствола полового члена с использованием иглы 26 или 27 калибра и примерно 10 мл раствора анестетика, упомянутого ранее. Если кольцевая блокада используется в дополнение к блокаде спинного нерва, токсичность лидокаина может вызывать беспокойство, поскольку при введении 10 мл 2-процентного лидокаина может быть использовано всего 200 мг. Согласно справочнику врачей за 1998 год, максимальная рекомендуемая доза лидокаина без адреналина составляет 4,5 мг на кг или примерно 300 мг, хотя в целях безопасности 200 мг является лучшей максимальной общей дозой.9
Потенциальные осложнения встречаются редко и включают образование гематомы и внутрисосудистое введение местного анестетика. 10 Также можно рассмотреть возможность использования анксиолитического средства. Эффективен диазепам (валиум) в дозе 5 мг перорально за час до процедуры. Эвтектическая смесь местных анестетиков (например, крем EMLA), нанесенная на кожу у основания полового члена за 30–60 минут до инъекции, может уменьшить боль, связанную с уколами иглой.
Техника дорсального разреза
Эта техника предпочтительна для использования у пациентов с фимозом или парафимозом.У пациентов с острым парафимозом мягкое постоянное давление на крайнюю плоть уменьшает отек. Затем врач может уменьшить парафимоз, надавливая на головку полового члена большими пальцами и оттягивая крайнюю плоть пальцами. выполнено в более позднее время.
Для выполнения дорсального разреза врачу необходимо идентифицировать венчик головки и определить протяженность дорсального разреза.Это самый важный шаг в удалении нужного количества крайней плоти. Щель должна простираться от меатального отверстия на 75 процентов от расстояния до короны. Полезно контртракционное вытяжение краев крайней плоти, когда врач делает надрез ножницами (рис. 1). Затем кожу препуция следует держать перпендикулярно стволу полового члена и иссекать ножницами у его основания (рис. 2). Затем перевязывают крупные поверхностные вены.
Просмотр/печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Дорсальная щель в крайней плоти от меатального отверстия на три четверти расстояния до венчика.
РИСУНОК 1.
Дорсальная щель в крайней плоти от меатального отверстия на три четверти расстояния до венчика.
Посмотреть/распечатать рисунок
РИСУНОК 2.
Кожа препуция удерживается перпендикулярно стволу полового члена и иссекается у его основания.
РИСУНОК 2.
Кожа препуция удерживается перпендикулярно стволу полового члена и иссекается у его основания.
Сначала реаппроксимируется уздечка, так как она может быть местом проблемного кровотечения. Мы предпочитаем использовать подкожный U-образный шов для улучшения косметических свойств и во избежание кровотечения (рис. 3). Разрезанные края крайней плоти зашивают несколькими простыми прерывистыми швами с использованием рассасывающихся швов 4-0 или 5-0 (хромовые: Dexon или Vicryl), равномерно расположенных через каждые 4–7 мм (рис. 4). Избыточное кровотечение останавливают прямым давлением и электрокоагуляцией. Затем на швы можно наложить стерильную повязку из вазелиновой марли.Рис. Этот шов обеспечивает гемостаз и косметический эффект.
РИСУНОК 3.
Подкожный U-образный шов на уздечке. Этот шов обеспечивает гемостаз и косметический эффект.
Просмотр/печать Рис.
РИСУНОК 4.
Кожа реаппроксимирована простыми узловыми швами с интервалами от 4 до 7 мм.
Техника рукавной резекции
Техника рукавной резекции подходит как для детей, так и для взрослых. У взрослых дорсальная блокада полового члена, как описано ранее, достаточна для анестезии. Маркер кожи используется для разграничения разрезов (рис. 5). Наружный препуциальный разрез очерчен над короной и буквой «V» уздечки на вентральной стороне.Внутренний препуциальный разрез отмечается примерно на 1 см проксимальнее венечной борозды. Важно слегка надавить на прелобковую жировую ткань у основания полового члена, делая первоначальные контуры, чтобы удалить нужное количество кожи.
Просмотр/печать Рис.
РИСУНОК 5.
Отмечены наружный и внутренний разрезы кожи препуция.
Наружный препуциальный разрез должен быть выполнен скальпелем и продолжен до фасции Бака. После отведения крайней плоти следует сделать второй разрез во внутренней крайней плоти. Этот внутренний разрез следует проводить прямо через уздечку, так как эта область имеет тенденцию втягиваться дистально, образуя перевернутую букву «V». Теперь между двумя разрезами существует «рукав» (рис. 6). Гемостаты должны быть размещены дорсально для тракции. Затем отделяют подкожные сращения между фасцией Бака и крайней плотью. Затем рукав следует вырезать с помощью электрокоагуляции (рис. 7), а избыточное кровотечение следует остановить с помощью лигатуры или электрокоагуляции. Затем уздечка повторно аппроксимируется U-образным швом (рис. 3). Четыре квадрантных шва должны быть наложены на спину и обе стороны, а остальные узловые швы должны быть наложены с интервалом от 4 до 7 мм (рис. 8). Избыточное кровотечение можно остановить прямым давлением и электрокоагуляцией. Затем на швы можно наложить стерильную повязку из вазелиновой марли.
Посмотреть/распечатать рисунок
РИСУНОК 6.
После разрезов остается «рукав» кожи препуция.
РИСУНОК 6.
После разрезов остается «рукав» кожи препуция.
РИСУНОК 7.
Рукав иссекается с помощью электрокоагуляции или скальпеля.
Просмотр/печать Рисунок
РИСУНОК 8.
(Вверху) Простые узловые швы, наложенные с интервалом 4–7 мм. (Внизу) Завершенные швы.
РИСУНОК 8.
(Вверху) Простые узловые швы, наложенные с интервалом 4–7 мм. (Внизу) Завершенные швы.
Осложнения
Как и при любой хирургической процедуре, кровотечение и инфекция, вероятно, являются наиболее распространенными осложнениями обрезания у взрослых пациентов; однако точная статистика недоступна.3 Другие осложнения включают образование гематомы, диффузный отек, боль из-за неадекватной анестезии, плохую косметику, разрыв швов из-за эрекции до полного заживления и осложнения анестезии.Некоторые больные также могут отмечать неприятную повышенную чувствительность во время полового акта. Инфекцию можно лечить местными или парентеральными антибиотиками, в зависимости от тяжести инфекции. Кровотечение можно остановить давлением, рассасывающимся желатиновым губчатым продуктом (например, Gelfoam), электрокоагуляцией или лигатурами. Ни один из этих методов не может быть рекомендован предпочтительно из-за различий в частоте осложнений или тяжести.
Послеоперационный уход
В то время как многие врачи вообще не используют никаких повязок после обрезания у взрослых, вокруг области швов можно обернуть либо вазелин и стерильную марлю, либо петролатумную марлю Xeroform, затем стерильную марлю и слегка обернуть самоклеющейся эластичной марлей (Кобейн).Повязку следует снять через 24–48 часов после операции, предварительно убедившись в отсутствии кровотечения или просачивания. На этом этапе дальнейшая перевязка не требуется, и пациент должен быть проинструктирован носить свободные трусы. Пациенту также следует рекомендовать осторожно промывать рану ежедневно в течение следующих пяти-семи дней; после этого он может регулярно принимать душ. Следует избегать полового акта и мастурбации в течение четырех-шести недель после процедуры, чтобы предотвратить рассасывание раны. Одну ампулу ингаляционного амилнитрата можно использовать в качестве абортивной терапии эрекций, возникающих в период выздоровления.
Что ожидать после обрезания у взрослых
Что такое обрезание?
Обрезание — хирургическое удаление крайней плоти. Процедура занимает около тридцати минут и проводится под общим наркозом. Вся крайняя плоть удаляется через разрез сразу за головкой полового члена. Это оставляет головку полового члена полностью открытой. Местная анестезия будет использоваться для уменьшения дискомфорта после операции.
Почему делают обрезание?
Обрезание обычно проводится новорожденным в медицинских, социальных или культурных целях. По данным CDC, более 58% новорожденных в США обрезаны. Однако люди с необрезанным пенисом могут решить сделать обрезание в более позднем возрасте по многим причинам, в том числе:
Фимоз (тугая крайняя плоть не может быть оттянута, чтобы обнажить головку полового члена)
Парафимоз (втянутая крайняя плоть не может быть возвращена на головку полового члена)
Баланит (воспаление головки полового члена)
Постит (воспаление крайней плоти — произносится как pos-THI-tis)
Косметические или личные причины
Разрыв кожи полового члена при половом акте
Хотя обрезание является простой процедурой, для взрослых это более сложная операция, чем для новорожденных.
Чего мне ожидать потом?
Вас отправят домой с компрессионной повязкой, которую можно будет снять через 48 часов. Если он отвалится раньше, то это не проблема. Используются рассасывающиеся нити, которые не требуют снятия. После снятия повязки на линию шва можно нанести вазелин, чтобы половой член не прилипал к нижнему белью.
Скорее всего, в течение нескольких дней вы будете испытывать боль, которую можно снять с помощью анальгетиков, которые вам пропишут.Противовоспалительные средства, такие как Адвил и Ибупрофен, предпочтительнее наркотиков, поскольку они одинаково эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Вы не должны водить машину или работать с механизмами, если вы используете наркотик для облегчения боли.
Действия должны быть ограничены в течение нескольких дней. Сексуальная активность не может продолжаться в течение как минимум шести недель, чтобы обеспечить полное заживление. Вы можете испытывать боль при спонтанной эрекции.
Когда мне нужно последующее наблюдение в офисе?
Через неделю или две после обрезания, а также через шесть недель вас должны будут проверить в офисе.
Автор: доктор Эндрю Сигел
осложнений | Детский сад для новорожденных | Стэнфорд Медицина
Кровотечение является наиболее частым осложнением обрезания. Ожидаемая кровопотеря во время обрезания новорожденных составляет всего несколько капель (легко справиться с одной марлевой подушечкой размером 4 x 4 дюйма), поэтому кровотечение, превышающее это ожидание, является осложнением.
К счастью, почти все случаи кровотечения при неонатальном обрезании очень легкие.Во многих случаях кровотечение можно остановить, прикладывая прямое давление к месту раны в течение минуты или двух. Иногда добавление повязки Gelfoam ® может ускорить образование тромба и предотвратить просачивание края разреза. (Gelfoam ® представляет собой рассасывающуюся желатиновую губку, которая способствует образованию тромбов).
В редких случаях, когда уздечковая артерия кровоточит, давления и гелевой пены может быть недостаточно, и может потребоваться небольшой шов «восьмеркой». Из-за непосредственной близости уретры к вентральной поверхности полового члена необходимо соблюдать осторожность при любом зажиме или наложении швов в этой области.Слишком агрессивные меры могут привести к некрозу хрупких тканей и созданию уретрокожного свища.
Наиболее тяжелые сообщения о кровотечениях (приводящих к переливанию крови или смерти) во время или после обрезания происходят у мальчиков, у которых есть сопутствующая дискразия крови, поэтому крайне важно узнать , в частности , о семейном анамнезе нарушений свертываемости крови, прежде чем рассматривать процедуру.
Из трех широко используемых методик (Gomco, Mogen и Plastibell) пластибелл имеет наименьшую частоту кровотечения, поскольку шов остается на месте в течение нескольких дней после процедуры.При использовании обоих зажимных устройств (Gomco и Mogen) гемостаз зависит от адекватности размозжения.