Боль внизу живота у мальчика 10 лет: Боли в животе у школьников - обследование и лечение у врачей детской клиники Литфонда

Содержание

Боль внизу живота, в паху – лечение в Медикал Он Груп

Боль внизу живота, в паховой области у мужчин является симптомом, сигнализирующем о патологических изменениях в мочеполовой, нервной, пищеварительной, костно-мышечной системах. Чаще всего это воспалительные заболевания мочеполовых органов, аденома простаты. В отдельных случаях причиной боли является острая хирургическая патология, промедление с лечением которой опасно для жизни. Поэтому любой болевой синдром в области живота и паха должен быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только своевременная диагностика и адекватно назначенное лечение приведет к успешному результату.

В отделении урологии клиники Medical On Group работают квалифицированные доктора, которые определят причину боли внизу живота и в паховой области уже на первом визите. Для качественной диагностики и эффективного лечения в нашей клинике используется новейшее оборудование и индивидуальные терапевтические программы.

За время работы клиники в Новосибирске нашими пациентами стали уже более 25000 человек.

Возможные заболевания при болях внизу живота, в паху:

Патология мочевыделительной системы:
Патология половой системы:
- Простатит
- Везикулит
- Аденома простаты
- Орхиэпидидимит
- Перекрут яичка
- Варикоцеле
- Опухоли половых органов
Патология пищеварительной системы
- Острый аппендицит
- Болезнь Крона
- Неспецифический язвенный колит
- Дивертикулез толстого кишечника
- Грыжа
- Сигмоидит, илеит
- Синдром раздраженного толстого кишечника
- Кишечная непроходимость
- Опухоли кишечника
Патология костно-мышечной и нервной систем

Боли в животе и понос | Что делать при болях в желудке и диарее

Количество просмотров: 1 012 774

Дата последнего обновления: 19. 01.2022

Среднее время прочтения: 14 минут

Содержание

Диарея – один из самых распространенных патологических симптомов, встречающихся как изолированно, так и в совокупности с другими проявлениями различных заболеваний². Ежегодно в мире регистрируют около 1,7 миллиардов случаев². Чаще всего они связаны с инфекциями и отравлениями², при которых понос обычно сопровождают боль в животе и проявления интоксикации. Однако эти же симптомы возникают и при других заболеваниях.

Наверх к содержанию

Причины боли в животе и поноса

Названные симптомы чаще всего сопутствует заболеваниям органов брюшной полости: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, внутренних половых органов и мочевого пузыря. Появление болевых ощущений провоцируют спазмы или растяжение стенок полых органов (кишечника, желудка, желчного пузыря), растяжение внешней оболочки печени и поджелудочной железы, нарушение кровообращения и воспаление самих органов, оболочки брюшной полости, покрывающей их.

Причинами жидкого стула с точки зрения физиологии могут быть:

повышенная секреция жидкости в полость кишечника вследствие его раздражения, например, токсинами бактерий при пищевой токсикоинфекции,
скопление в тонкой и толстой кишке веществ, притягивающих воду, как бывает, в частности, при непереносимости лактозы;
воспаление кишечника, сопровождающееся выделением в него различных жидкостей, например, слизи, гноя при неспецифическом язвенном колите;
усиление кишечной перистальтики, к примеру, при синдроме раздраженной кишки,
замедление моторики, например, при склеродермии.

Из-за общности причин появления понос и боль в животе часто сочетаются друг с другом. В частности, к появлению болевых ощущений приводят увеличение объема кишечного содержимого и скопление газов, растягивающих стенки кишки. Воспаление, спазмы, в свою очередь, усиливают симптоматику заболевания.

Наверх к содержанию

Некоторые заболевания, при которых появляется понос и болит живот

Диарею делят на острую и хроническую. Острая продолжается до 2 недель¹. Если жидкий кал наблюдается дольше 4 недель, говорят о хронической форме². Оба варианта могут быть при одних и тех же заболеваниях.

1. Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Острая диарея чаще всего имеет инфекционную природу¹, возникает в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов или их токсинов при употреблении загрязненной воды и пищи, пренебрежении правилами личной гигиены¹.

Возбудителями могут выступать¹:

бактерии, такие как кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, вибрионы, кампилобактерии, иерсинии;
вирусы, например, энтеровирусы, ротавирусы или аденовирусы;
различные простейшие микроорганизмы: амебы дизентерии, лямблии и т.д.

Жидкий стул может быть от нескольких до 30-40 раз в сутки¹, нередко он сопровождается схваткообразными болями в брюшной полости, повышением температуры, слабостью. Появление тошноты,рвоты может быть связано с поражением желудка и тонкого кишечника, то есть с развитием гастроэнтерита¹.

Тошнота, слабость, боль в животе и понос, появление в кале слизи и крови, ложные позывы к дефекации чаще бывают при колите, то есть воспалении толстой кишки¹.

Кишечные инфекции, особенно у детей, пожилых людей, опасны обезвоживанием¹. Поэтому при частой рвоте, появлении жидкого кала стуле нужно обращаться к инфекционисту.

2. Диарея путешественников

Чаще всего с ней сталкиваются туристы, посещающие Центральную и Западную Африку, Индию. Что поделать: понос и боль в животе могут быть связаны с изменением характера питания, качества употребляемой воды, акклиматизацией, сменой часовых поясов и другими стрессами. Возбудителями инфекции выступают некоторые штаммы кишечной палочки¹. Нарушение стула возникает по приезду или в первые два дня пребывания в новой стране, обычно бывает до 3 раз в сутки, сопровождается схваткообразной болью в брюшной полости, продолжается в среднем не больше недели¹, справиться с ней можно самостоятельно. Если симптомы сохраняются дольше, необходимы консультация врача и обследование.

3. Пищевая аллергия

Чаще встречается непереносимость коровьего молока и продуктов из него, а также яиц, орехов, рыбы, злаков, земляники, шоколада, кофе, томатов и т.д². Поэтому, если каждый раз после употребления того или иного продукта появляется жидкий стул и начинает болеть живот, то, возможно, речь идет об аллергии.

Нарушение стула при аллергии связано с действием медиаторов воспаления². Именно они вызывают отек стенок кишечника, повышают секрецию жидкости в полость кишки и вызывают ее спазмы.

Исключение аллергенных продуктов из питания способствует нормализации состояния. Повторное их включение в рацион приводит к разжижению кала.

4. Лактазная недостаточность и целиакия

Лактазная недостаточность – это врожденная или приобретенная нехватка фермента лактазы, расщепляющего белок коровьего молока, или лактозу. Ее классические проявления – боли, вздутие и громкое урчание в брюшной полости, возникающие после употребления молочных продуктов, предшествующие выделению жидких каловых масс с неприятным кислым запахом.

Что делать при боли в животе и поносе при лактазной недостаточности? Конечно, исключить из питания молоко и продукты, при изготовлении которых оно используется.

Целиакия – непереносимость белка злаков, глютена. Больше всего глютена содержат пшеница и рожь, поэтому дискомфорт в брюшной полости чаще возникают после употребления мучных изделий. Исключение злаков из питания способствует нормализации состояния.

5. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным нарушением². Причина его развития до сих пор остается неясной. Считается, что определенную роль играют эмоциональные факторы, гормональные сдвиги, питание, индивидуальные особенности кишечной перистальтики.

СРК часто протекает с чередованием запоров с жидким стулом. Диарея возникает преимущественно по утрам после завтрака, никогда не беспокоит ночью². Она сопровождается тянущими болевыми ощущениями в нижней половине брюшной полости, выделением небольшого количества кала в виде кашицы. У некоторых больных кал вначале дефекации плотный комковатый, а затем кашицеобразный или даже водянистый. Чтобы восстановить нормальное выведение каловых масс нужно, в первую очередь, нормализовать психологическое состояние и гормональный фон.

6. Хронический энтерит

Хронический энтерит, или длительно текущее воспаление тонкого кишечника, может развиваться в результате нерационального питания, аутоиммунных заболеваний, паразитарных инфекций, длительного бесконтрольного приема некоторых лекарств и других факторов.

Заболевание сопровождается не только нарушением стула, но и изменением переваривания пищи, усвоения питательных веществ. Диарея случается 1-3 раза в сутки^1,3. Каловых масс много, они водянистые, пенистые. Болевые ощущения локализуется преимущественно в области слева выше пупка, носит тупой характер, сопровождается урчанием и переливанием в кишечнике. Длительное нарушение пищеварения приводит к снижению массы тела, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, появлению признаков гиповитаминоза. В тяжелых случаях возникает обезвоживание, нарушается работа всех органов пищеварения, эндокринной системы. Лечение зависит от причины заболевания, включает прием антидиарейных препаратов.

7. Хронический колит

Хронический колит, или воспаление толстой кишки, тоже вызывает дискомфорт в брюшной полости. Симптомы обострения заболевания – ноющие боли в боковых отделах и внизу живота, понос 3-10 раз с сутки^1,3. В отличие от энтерита, количество каловых масс не увеличено, они имеют вид кашицы. Типичны ложные позывы к дефекации с выделением небольшого количества кала или просто слизи.

Если воспаление толстой кишки сопровождается образованием язв на ее стенках, как это бывает при неспецифическом язвенном колите, кишечные спазмы становятся сильными, в кале появляются гной и кровь, повышается температура тела, отмечается похудение^1,2.

8. Другие заболевания

Нарушение стула, дискомфорт в брюшной полости могут быть связаны не только с проблемами кишечника.

Диарея, тяжесть в левом боку иногда являются признаком хронического панкреатита^1,3. Причиной жидкого стула в этом случае становится недостаточность пищеварения, возникающая из-за нехватки ферментов поджелудочной железы. Каловые массы имеют зловонный гнилостный запах, содержат непереваренные остатки пищи и жир.

Боль в желудке и хронический понос иногда являются признаком рака желудка³. Заболевание сопровождается снижением желудочной секреции и кислотности, что вызывает быструю эвакуацию съеденной пищи в тонкую кишку, развитие кишечного дисбактериоза с присущим ему симптомом диареи. Рак кишечника тоже может приводить к появлению жидкого стула.

Причин появления боли в кишечнике и диареи множество, поэтому при их появлении и, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование. Только врач может установить истинную причину нарушений, назначить адекватное лечение.

Наверх к содержанию

Когда нужно срочно к врачу

Боль в животе с поносом всегда должна настораживать. Кратковременное нарушение стула возникает при многих острых заболеваниях, требующих хирургической помощи³, к примеру, на первом этапе кишечной непроходимости, желчной колике или аппендиците³.

К врачу необходимо обращаться срочно, если:

сильно болит живот и появился понос;
появились лихорадка, озноб, общее состояние продолжает ухудшаться;
болевым ощущениям сопутствует напряжение передней брюшной стенки;
рвота частая, она не приносит облегчения;
каловые массы содержат алую кровь или имеют черный цвет;
потерю жидкости с жидкими каловыми массами стулом не удается компенсировать самостоятельно из-за непрекращающейся рвоты и поноса, живот болит и что делать, непонятно;
наблюдаются признаки обезвоживания: сухость слизистых и налет на языке, западание глаз, бледность и сероватый оттенок кожи, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения;
диарея, боль в брюшной полости возникли у маленького ребенка, беременной женщины, пожилого или ослабленного болезнями человека.

Наверх к содержанию

Что делать, если болит живот и появился понос

При острой диарее и болевых ощущениях в брюшной полости необходима квалифицированная медицинская помощь, поэтому нужно вызвать врача на дом.

Что нужно делать до консультации^1,2:

отказаться от приема пищи,
пить минеральную воду без газа,
сохранять физический покой.

Чего нельзя делать, если болит живот и появился понос:

принимать лекарственные препараты, включая антибиотики, обезболивающие, спазмолитические, антидиарейные средства – они могут «смазать» картину заболевания и затруднить диагностику;
прикладывать к больному месту грелку – тепло может способствовать развитию инфекции и воспаления;

Лечение диареи включает профилактику обезвоживания, борьбу с ним, диетотерапию и нормализацию стула.

Регидратация, или восполнение водно-солевого баланса

Для восстановления водно-электролитного баланса недостаточно употреблять обычную питьевую воду. Вместе с жидким стулом организм теряет большое количество минеральных веществ. Поэтому для питья лучше использовать специальные растворы или минеральную воду высокой степени минерализации без газа^1,2.

Диета

Питание должно быть дробным, но высококалорийным, чтобы не перегружать пищеварительную систему и компенсировать потери питательных веществ.

Из рациона нужно исключить мучные изделия из дрожжевого теста, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, яйца, бобовые, кофе, газированные напитки, квас¹. Не рекомендуются острые, жирные, жареные, пряные блюда, консервы, копчености, маринады¹.

Медикаментозная терапия

Все лекарства назначает врач, исходя из диагноза и особенностей течения заболевания. Это могут быть антибиотики, энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, эубиотики, антидиарейные средства^1,2. В качестве последнего компонента может быть рекомендован ИМОДИУМ® Экспресс.

Активное вещество ИМОДИУМ® Экспресс – лоперамид⁴ – может действовать в течение 4-6 часов, способен уменьшать перистальтику кишечника, замедлять продвижение его содержимого, способствовать всасыванию воды и электролитов⁵. Этот препарат используется в лечении острой, хронической диареи различного генеза у взрослых и детей старше 6 лет⁴.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Литература

Д.И.Трухан, Д.С.Киселева, Л.В.Тарасова. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2014; 01: — 51-54 с.
Осадчук М.А., Урюпин А.А. Диарея в терапевтической практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 08.07.2014. — 1112 с.
Матвейков Г. П., Вечерский Г.А., Гончарик И.И. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней. М.: Беларусь, 1990. — 607 с.
Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Боли внизу живота — блог Медок

Знаете ли вы, что боли внизу живота – самая распространенная жалоба среди женщин?

При это причины и проявление симптомов могут быть абсолютно разными. Вызвать болевые ощущения могут проблемы с органами малого таза, различные заболевания воспалительного характера, инфекционные возбудители и т.д.

В первую очередь, необходимо понять, в каком именно месте ощущается болевой симптом. Для этого нужно лечь на спину, расслабиться, приложить руку на живот и мягкими плавными надавливаниями прощупать весь живот.

Постарайтесь определить тип боли – тупая, острая, ноющая, распирающая, кинжальная или сжимающая.

Обратите внимание на сопроводительные симптомы: не «стреляет» ли в подреберье; не усиливается ли при наклонах или кашле; не сопровождается ли температурой и тошнотой.

Постарайтесь определить, когда именно начались проблемы – после физических нагрузок или спонтанно, сколько времени прошло с момента первого приступа? Вспомните, какие ощущения были в начале – слабые, постепенно усиливающиеся или сразу резкие. Сменилась ли локализация признаков, к примеру, при обострении аппендицита, сначала симптом возникает под желудком, а после перемещается в правый бок.

Ритмичное, четкое, пульсирующее ощущение характерно при повышении внутриполостного давления.

Рвота, ухудшение или потеря аппетита, тошнота – сигналы нарушения функций ЖКТ.

Затихающая и резко возобновляющаяся боль в правой части живота – может означать приступ обострения аппендицита.
Затяжные болевые симптомы обычно обозначают наличие воспалительного процесса или нарушения кровоснабжения.

Появление острых признаков внизу живота часто сигнализируют о непроходимости кишечника или мочевыводящих путей.

Появление тянущих болей внизу живота в период беременности – крайне опасно, поскольку могут предвещать о преждевременном отслоении плаценты или угрозе выкидыша.

Чтобы избежать тяжелых последствий и риска для здоровья, обратитесь к врачу. Диагностика специалиста поможет выяснить причину, характер и место проявления симптомов. После чего необходимо провести гинекологический осмотр и по необходимости УЗИ органов малого таза, лапароскопию или томографию.

Само не пройдет. Болит в левом боку – что это может быть и как себе помочь

На боль в левом боку жалуются часто. Ее может вызвать просто неудачное движение или перенапряжение, что со временем пройдет. Но боль в этом месте может сигнализировать о серьезных причинах и опасных заболеваниях, ведь этой области расположено множество жизненно важных органов. И если боль повторяется, откладывать поход к врачу точно не стоит.

Боль в левом боку живота может быть первым признаком угрозы для жизни человека. Большинство органов имеют полости, поэтому воспаление или травма могут привести к внутреннему отеку или кровотечению, а потом и к летальному исходу. Сегодня в проекте «Само не пройдет» мы разберемся, что может быть причиной боли в левом боку, и почему эти неприятные ощущения нельзя оставлять без внимания. Проект выходит в партнерстве с экспертами Республиканского Диагностического Центра (RDM).

Почему болит левый бок

Ответов может быть десяток. Слева у нас находятся многие жизненно важные органы: левая почка и надпочечник, селезенка и часть кишечника, поджелудочная железа и левая часть желудка, левая сторона диафрагмы, мочевой пузырь, матка и яичники у женщин. Причина может быть и не так очевидна – сбои в работе сердца часто дают о себе знать отраженными болями в левой стороне туловища. Односторонняя боль слева может указывать на заболевания именно этих органов.

Правда, неприятные ощущения далеко не всегда говорят о болезнях. Болеть могут мышцы, причиной неприятных ощущений может быть повышенное газообразование, запор или чрезмерная физическая нагрузка.

Чтобы понять, к какому врачу обращаться со своей проблемой, обратите внимание на характер боли. Она может быть резкой, острой, тупой или ноющей.

Резкая боль

Резкие боли слева внизу живота бывают вызваны спазмами, прохождением уролитов по мочевым путям, разрывом паховых связок, воспалениями, разрывом яичника, расширением почечной лоханки или мочевого пузыря. Вот какие заболевания могут вызывать такую боль:

Боли в мышцах. Вы могли просто перестараться на тренировке или посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У мышечной боли, десятки причин. Если боль в боку появилась после физических упражнений или, например, после того, как вы, вспотев, посидели под кондиционером, её можно просто перетерпеть. Чтобы облегчить состояние, примите безрецептурное обезболивающее. Но если неприятные ощущения не проходят 3–4 дня, усиливаются или если вы понятия не имеете об их причинах, обязательно загляните к терапевту. Врач уточнит диагноз и назначит лечение.

Проблемы с сердцем. Боль – резкую или тупую – в левом боку могут вызвать и различные сердечные нарушения, от стенокардии до инфаркта. Если вас регулярно тревожат боли в левом подреберье, отдающие в плечо или руку, ни в коем случае не оставляйте их без внимания. Обязательно проконсультируйтесь как минимум с терапевтом или же сразу обратитесь к кардиологу. Резкая боль в левом подреберье, сопровождающаяся слабостью, проблемами с дыханием, болью в животе, аритмией – однозначное показание для немедленного вызова скорой. Речь может идти об инфаркте, и тут каждая секунда на счету.

Камни или иное заболевание почек. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, другие почечные нарушения проявляют себя внезапной мучительной болью в нижней части живота. Такая боль отчётливо отдаёт в поясницу и то усиливается, то ослабевает. Если вы подозреваете проблему с почками, не медлите с визитом к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства.

Патологии толстого кишечника. В этом отделе чаще всего возникают новообразования и другие патологии. Резкую боль может вызвать болезнь Крона – образование узлов в ободочной кишке и их воспаление. При этом есть слабость, ухудшение аппетита, тошнота и диарея. Причиной может быть кишечная непроходимость – нарушение движения каловых масс из-за спазмов, новообразований и других препятствий в кишечнике. Из-за скопления фекалий начинает вздуваться живот, появляются сильные боли, запоры. Еще одна причина – колит – воспаление слизистой. Он вызывает неприятные ощущения разной интенсивности, понос с примесью крови и гноя, периодическое повышение температуры. Геморрой также может вызывать боль: при варикозном расширении сосудов прямой кишки боль появляется после дефекации и может продолжаться несколько дней. Его сопровождают и другие симптомы: выделение крови, дискомфорт, чувство тяжести и частые запоры.

Колющая, острая боль

Такая боль возникает при нарушении целостности органов. Колющая боль может быть предвестником разрыва яичника, последствием распирания кишечника газами, спутником болезней почек или изъязвления слизистых уретры или мочеточников. Вот какие заболевания могут вызывать такую боль:

Пневмония или плеврит. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами. Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.

Разрыв селезенки. Селезенка располагается очень близко к поверхности кожи, поэтому ее легко травмировать. При сильных ударах возможны разрывы этого органа. После повреждения селезенки появляется острая боль и образуется гематома возле пупка. Если есть подозрения на разрыв, следует очень быстро обратиться в больницу.

Язва желудка. Язва – это дефект на слизистой желудка. При появлении кратеров дискомфорт возникает сразу после очередного приема пищи. Заболевание сопровождается частой изжогой, рвотой и потерей веса. Самое опасное осложнение при язвах – образование отверстия в стенке желудка. В этот момент пациенты ощущают острую боль, кожа их бледнеет, иногда больные теряют сознание. При появлении таких признаков необходима немедленная госпитализация.

Внематочная беременность. О внематочной беременности говорят, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжелому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом. Если вы беременны или подозреваете это, то любая острая боль в нижней части живота, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, кровянистыми выделениями и не проходит в течение нескольких минут, – однозначный повод для вызова скорой.

Хотите получать полезную информацию и делать свой шоппинг ещё более умным?

Подписывайтесь на нашу рассылку и получайте уведомления о новых статьях!

Я даю согласие на рассылку

Запрос отправлен

Вы уже подписаны на рассылку

Тупая и ноющая боль

Она возникает при воспалительных процессах. Тупая боль обычно сопровождает односторонние «женские» заболевания. Если притупленные болевые ощущения сочетаются с повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью то, скорее всего, речь идет о воспалительных патологиях. Вот какие заболевания могут вызывать такую боль:

Сильная физическая нагрузка. Вы быстро пробежались или слишком энергично прыгали, а потом заболел левый бок. В этом нет ничего страшного: физнагрузка усиливает кровоток, если она чрезмерна, кровь переполняет селезенку. Орган увеличивается в размерах и начинает давить на собственную оболочку‑капсулу, в которой есть нервные окончания. Так появляется знаменитое «колет в левом боку».

Патологии желудка. Дискомфорт в области желудка может быть связан с проявлениями гастрита, язвенной болезни или опухолей. При гастрите слизистые оболочки воспаляются и вызывают ноющий дискомфорт в животе слева. Заболевание проявляется и другими симптомами: отрыжкой с очень неприятным запахом, приступами тошноты, изжогой после приема пищи, тяжестью. Воспалительные процессы на слизистой иногда провоцируют диарею или запоры.

Патологии кишечника. В тонком кишечнике происходит расщепление пищи после переваривания в желудке. У некоторых людей есть врожденные особенности: их организм не воспринимает глютен и молочный сахар. После некоторых продуктов у них начинается метеоризм, периодическая тянущая боль. Дополнительные признаки: потеря веса, гиповитаминоз, увеличение окружности живота, частое урчание.

Аппендицит. В большинстве случаев воспаление аппендикса даёт о себе знать болью в правом боку. Однако иногда боль возникает в верхней левой части живота. Если причины тупой боли слева вам неизвестны, но при этом вы отмечаете вздутие живота, потерю аппетита, лихорадку – обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту.

Один из видов рака. К сожалению, рак кишечника, желудка, поджелудочной железы на начальных стадиях почти не дают о себе знать. Их можно заметить разве что по некоторому дискомфорту в животе, лёгким симптомам нарушения пищеварения, необъяснимой потере веса.

Тянущая боль

Такая боль появляется при образовании гнойных очагов. Тянущая левосторонняя боль обычно характерна для гнойных патологий органов малого таза, она возникает при растяжении связок в паху и ущемленных грыжах, а также сопровождает онкологические заболевания (в этом случае ее интенсивность нарастает со временем). Вот какие заболевания могут вызывать такую боль:

Патологии селезенки. Этот орган принимает участие в процессе кровообразования, он утилизирует отмершие эритроциты. Когда селезенка не справляется со своими функциями, развивается мононуклеоз. Эта патология приводит к увеличению органа и изменению морфологической структуры его тканей. При мононуклеозе появляется постоянная тянущая боль в животе слева. Заболеванию сопутствуют и другие симптомы: быстрая утомляемость, ломота в мышцах или суставах, частые головные боли, нарушение терморегуляции. Кроме этого, иммунитет снижается, организм становится чувствительным ко всем вирусным и инфекционным заболеваниям.

Патологии поджелудочной железы Поджелудочная железа находится ближе в левой части живота и является одной из составляющих эндокринной системы. Она вырабатывает ферменты и гормоны, способствующие расщеплению и усвоению продуктов и регулирующие работу некоторых органов. Тянущие и острые ощущения появляются из-за некоторых продуктов, обычно жирной пищи или копченостей. Дополнительные симптомы – высокая температура, обильная рвота и нарушения стула – сигнализируют о том, что стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Менструация. Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину. Менструальная боль хоть и неприятна, но не опасна. Её можно просто перетерпеть или принять безрецептурное обезболивающее.

Эндометриоз или киста яичника. Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области – как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными. Важно вовремя поставить правильный диагноз, иногда от этого зависит жизнь. Например, разрыв крупной кисты яичника может спровоцировать маточное кровотечение и смерть от потери крови.

Наличие таких болей должно стать основанием для обращения за помощью к врачу. При этом важно уделить внимание и сопутствующим симптомам – повышенной температуре тела, поносу, рвоте, бледности, вялости и т. д. О них обязательно нужно сообщить специалисту, эта информация пригодится для постановки точного диагноза.

Когда нет времени разбираться, а надо вызывать скорую

Если вы почувствуете эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь дождаться, когда пройдет боль.

Острая или тупая боль с левой стороны грудной клетки отдает в левую руку, плечо, челюсть.
Ощутимая боль сопровождается повышением температуры до 38,8 °С и выше.
Внезапная резкая боль сосредоточена в одной точке и не прекращается несколько минут.
Сильно болит живот (как слева, так и в любой другой точке), и облегчение наступает, когда лежите неподвижно на спине.
Боль со временем не утихает, а усиливается.
Боль сопровождается рвотой. Ситуация особенно угрожающая, если в содержимом желудка есть кровь.
Боль резкая, не получается мочиться.
Стул чёрного цвета или с прожилками крови.
Живот напряжен, даже самые легкие прикосновения к нему болезненны.
Внизу живота – сильная тянущая или колющая боль, и при этом вы беременны либо не исключаете этого.
Незадолго до приступа сильной боли был удар в живот или по ребрам.

Будьте внимательны к любым непонятным ощущениям в левом боку. Если они становятся регулярными, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом и пройдите все назначенные ими обследования. Помните, своевременное обследование может предотвратить многие болезни.

Будьте здоровы!

Если вы еще не с нами, кнопки для скачивания приложения здесь

Все в одном приложении!

Боль в животе у детей – причины и когда обращаться к врачу

Ключевые факты

В большинстве случаев боль в животе у детей не является серьезной и проходит без лечения.
Боль в животе у детей может не иметь физической причины — ее причиной может быть тревога или стресс.
Общие причины болей в животе у детей включают газы, запоры и гастроэнтерит.
Маленькие дети и младенцы более подвержены риску обезвоживания вследствие гастроэнтерита, чем взрослые.
Часто причину болей в животе у младенцев и детей установить не удается.

На этой странице

Что такое боль в животе у детей?

Боль в животе — это боль, ощущаемая в любом месте между нижними ребрами и тазом. Это очень часто встречается у младенцев, младенцев и детей в возрасте до 12 лет.

Существует множество различных причин болей в животе у детей, в том числе застой газов, запор, гастроэнтерит («гастро» или желудочный клоп) и аппендицит.

Большинство эпизодов у детей несерьезны и проходят без лечения в течение нескольких часов или дней. Но, если боль сильная, не проходит или ваш ребенок в целом плохо себя чувствует, отведите его к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Эта страница посвящена боли в животе у детей в возрасте до 12 лет. Перейдите сюда для получения информации о боли в животе у детей старшего возраста и взрослых.

Какие симптомы могут сопровождать боль в животе у детей?

Симптомы боли в животе могут появиться быстро или могут присутствовать некоторое время.Боль может быть постоянной, ухудшаться, или она может приходить и уходить, и она может быть как легкой, так и сильной.

Обнаружение характера и локализации боли может помочь врачу в постановке диагноза.

Боль в животе у детей может сопровождаться другими симптомами, такими как метеоризм, отрыжка, выделение газов (пукание), рвота, диарея, запор или лихорадка.

Вы можете заметить поведение вашего ребенка, которое предполагает, что ему может быть больно. К ним относятся плач, сворачивание в клубок, желание оставаться неподвижным из-за боли, нежелание играть, отказ от еды или питья, суетливость или сварливость, мимика.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов боли в животе и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.
Как я могу помочь моему ребенку объяснить свои болевые симптомы?
Маленькие дети и младенцы могут быть не в состоянии сказать взрослому, где они чувствуют боль или на что она похожа. При попытке разобраться в симптомах вашего ребенка могут помочь простые вопросы, например:
.
«Вы можете указать, где болит?»
«Вы проснулись от боли?»
«Когда ты в последний раз ходил в туалет?»
Старайтесь не задавать наводящих вопросов и не передавать им свое беспокойство.
Что вызывает боль в животе у детей?
Боль в животе у детей может быть вызвана разными причинами — некоторые из них распространены; другие редки. Некоторые из этих причин не являются причинами болей в животе у взрослых.
Вот некоторые из причин болей в животе у детей:
Запор
Запор часто встречается у детей. Как правило, у ребенка запор, если у него 2 или менее 2 актов дефекации (испражнения) в неделю. Большинство детей какают каждые 2-3 дня. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут испражняться только один раз в неделю.
Часто запоры у детей не имеют физической причины и возникают из-за того, что у них ранее были болезненные или неприятные движения кишечника. Энкопрез — это состояние, при котором застрявший стул частично блокирует нижний отдел кишечника, что приводит к выделению диареи вокруг места закупорки.
Захваченный ветер
Кишечный газ (ветер) является нормальным побочным продуктом пищеварения. Боль от ветра очень распространена у новорожденных, и они заглатывают воздух, когда кормятся и плачут.Если ваш ребенок извивается или плачет во время кормления, возможно, у него газ. Если они плачут, когда ложатся после кормления, это тоже может быть ветер.
Младенцы избавляются от газов, отрыгивая или выпуская газы снизу (пердеж). Им может понадобиться помощь в этом. Существуют методы, которые могут помочь вам срыгивать ребенка после кормления.
У детей старшего возраста с избыточным газообразованием могут быть запоры, непереносимость лактозы или употребление в пищу продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование.
Боль в животе обычно ослабевает, когда газ выделяется при отрыжке или отхаркивании.
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит, или «гастро», вызывается кишечной инфекцией — обычно вирусной инфекцией, но иногда и бактериальной. Эти инфекции легко распространяются между людьми, особенно между детьми. Гастроэнтерит вызывает рвоту, диарею, лихорадку и боль в животе.
Дети и младенцы раннего возраста более подвержены обезвоживанию вследствие гастроэнтерита, и дети в возрасте до 6 месяцев должны быть осмотрены врачом, если у них развивается гастроэнтерит.
Ротавирус является одной из частых причин тяжелого гастроэнтерита у детей, но вакцинация против него доступна в рамках Национальной программы иммунизации. У детей старшего возраста чаще развивается гастроэнтерит, вызванный норовирусом, который иногда называют «зимней рвотой».
Пищевое отравление
Пищевое отравление вызывается микробами, размножающимися в пище, которая была плохо приготовлена или хранилась. Симптомы такие же, как и при гастроэнтерите, но они обычно более тяжелые.Опять же, младенцы и маленькие дети больше подвержены риску обезвоживания, чем дети старшего возраста, и следует позаботиться о том, чтобы они оставались обезвоженными. Ниже описано, как лечить обезвоживание.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает боль в животе, которая может быть связана с одним или несколькими из следующих факторов: дефекацией (испражнением), или изменением частоты стула ребенка, или изменением внешнего вида стула.
У некоторых детей может быть диарея, у некоторых – запор, а у третьих – чередование диареи и запора.Если запор у ребенка вызван СРК, боль в животе не проходит после дефекации, в отличие от обычного запора.
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы — это снижение способности переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Это приводит к вздутию живота, вздутию живота и диарее после употребления пищи или напитков, содержащих лактозу. Очень редко встречается у младенцев. Непереносимость лактозы у детей может быть временной, например, после приступа гастроэнтерита, или может быть постоянной.
Колики
Колики — это название, данное чрезмерному плачу и дистрессу у младенцев. Это очень распространено, особенно у очень маленьких детей. Причина до конца неизвестна, но колики кажутся безвредными, если не считать беспокойства, которое они причиняют родителям и ребенку.
Младенцы с коликами громко плачут, не могут быть утешены, могут подворачивать колени, у них газы. Дополнительную информацию о коликах у младенцев и о том, когда обращаться к врачу, см. здесь.
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей.Боль в животе может быть одним из симптомов у детей старшего возраста, наряду с болью при мочеиспускании или мочеиспусканием чаще, чем обычно, а иногда и лихорадкой.
Аппендицит
Аппендицит – это неотложная помощь. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, вам следует немедленно отвезти его к врачу или в больницу. Разрыв аппендикса может привести к опасной для жизни инфекции.
Аппендицит вызывает боль в области пупка или пупка, которая затем перемещается в нижнюю правую часть живота и становится более острой.Ребенок с аппендицитом может жаловаться на усиление болей в животе, потерю аппетита, рвоту, дискомфорт при сидении или вставании, боли при движении. Они могут попытаться оставаться очень неподвижными.
Инвагинация кишечника
Инвагинация кишечника возникает, когда часть кишечника соскальзывает в соседнюю часть кишечника, подобно телескопу. Это серьезное заболевание, часто вызывающее закупорку (непроходимость кишечника), препятствующую нормальному поступлению пищи или жидкости. Это может быть фатальным, если не лечить.
У детей с инвагинацией кишечника могут возникать перемежающиеся сильные боли, вызывающие плач и дистресс. У них могут быть кровотечения из нижних отделов, рвота или они могут быть вялыми/апатичными — постоянно или волнами. В промежутках между приступами ребенок может казаться относительно здоровым.
Ущемленная грыжа
Грыжа возникает, когда орган или ткань тела выпячивается через ненормальное слабое место в другое место. Это может случиться с желудком или кишечником, если они выпячиваются через брюшную стенку.У некоторых детей при рождении наблюдается слабость брюшной стенки и паховая грыжа. Они относительно часто встречаются у детей и младенцев раннего возраста.
Ущемленная грыжа описывает, что происходит, если грыжу нельзя вправить и содержимое грыжи застревает в брюшной стенке. Это требует неотложной медицинской помощи, поскольку кровоток может быть прерван, что приведет к отмиранию тканей. Это известно как ущемленная грыжа. Кишечник также может стать непроходимым.
Симптомы ущемленной паховой грыжи включают боль в паху, тошноту, рвоту, внезапную боль и невозможность дефекации или дефекации. Выпячивание грыжи может стать темно-красным или фиолетовым.
Перекрут яичка
Перекрут яичка — это когда яичко вращается и перекручивает семенной канатик, уменьшая приток крови к яичку. Это неотложная медицинская помощь и необходима операция, чтобы спасти яичко. Это чаще встречается у мальчиков-подростков, но может случиться и у мальчиков младшего возраста.
Симптомами перекрута яичка являются боль и припухлость яичка, а также расположение одного яичка выше другого. Боль обычно в яичке, но может быть и в животе.
Проглатывание инородного тела
Маленькие дети часто берут предметы в рот и в конечном итоге проглатывают их. Большинство инородных тел, попадающих в желудочно-кишечный тракт, выводятся из организма без посторонней помощи. Меньшая часть объектов вызовет проблемы.
Батарейки-таблетки
и магниты могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку или магнит, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните в Информационный центр по отравлениям 13 11 26.
Симптомы проглатывания инородного тела включают слюнотечение, потерю аппетита, шумное дыхание или кашель, рвоту, боль в животе и потемнение кишечника.
Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?
У большинства детей рано или поздно появляется боль в животе. В большинстве случаев это не будет серьезной болезнью, но если у младенца или ребенка есть что-либо из следующего, вам следует как можно скорее доставить его к врачу или в отделение неотложной помощи больницы:
сильная боль в животе
боль, усиливающаяся при движении
боль, которая пробуждает их ото сна
боль, которая приходит и уходит, или не проходит, или усиливается
боль и лихорадка (температура выше 38 градусов Цельсия)
проблемы с мочеиспусканием (моча)
боль при мочеиспускании
они бледные, потные и вялые
они устали и вялые
более 24 часов
много диареи (8-10 водянистых стульев или 2-3 крупных стула в день)
признаки обезвоживания – жажда, запавшие глаза, сонливость, сухость губ и языка
кожная сыпь, а также боль
менее 4 мокрых подгузников в день, если это младенец
боль или припухлость в паху или яичках у мальчика
Сразу обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если есть:
рвота зеленого цвета или с примесью крови
стул черного или красного цвета (может содержать кровь), включая кровавый понос
НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.
Как диагностируется боль в животе у детей?
Врач задаст вам (или вашему ребенку) вопросы о боли. Они расслабят вашего ребенка перед тем, как внимательно их осмотреть. Иногда потребуются анализы, чтобы найти причину болей в животе у ребенка. К ним относятся:
СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.
Как лечить боль в животе у младенцев и детей?
Часто не требуется специального лечения, кроме домашнего ухода (см. выше). Тем не менее, некоторые виды лечения, которые могут потребоваться, включают:
раствор для пероральной регидратации или жидкости для внутривенного введения
обезболивающее — обычно парацетамол в рекомендуемой дозе для возраста и веса
операция (операция)
Антибиотики обычно не рекомендуются при гастроэнтерите, так как большинство инфекций вызывается вирусом.
Как ухаживать за ребенком с болями в животе?
Если вы ухаживаете за ребенком с болью в животе или болями в животе:
убедитесь, что они отдыхают
очень важно, чтобы они выпивали достаточно прозрачной жидкости — поощряйте их часто делать маленькие глотки
если они не хотят есть, не давите их
если они голодны, дайте им нежирную пищу, такую как крекеры, бананы или тосты
если необходимо простое обезболивание, обычно рекомендуется парацетамол
сидение на унитазе может помочь им какать, что уменьшит боль
отвлечь их от боли чтением книги, потиранием живота, игрушками или спокойными играми
Если у ребенка болит живот, следуйте рекомендациям по обезболиванию у младенцев.Отрыжка ребенка может помочь, если у ребенка есть газы.
Если ребенок болен гастроэнтеритом:
Детей, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, но им может потребоваться более частое кормление
Могут потребоваться растворы для пероральной регидратации
, а также грудное молоко
детям, вскармливаемым из бутылочки, могут понадобиться смесь и раствор для пероральной регидратации
Ресурсы и поддержка
Если вам нужен совет о том, что делать с вашим ребенком, позвоните в HealthDirect по номеру 1800 022 222 (известный как NURSE-ON-CALL в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.
В
Pregnancy, Birth and Baby есть полезный список ресурсов: К кому я могу обратиться за информацией и советом?
Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:
Когда беспокоить боли в животе у ребенка, по мнению экспертов
Из комбинезона
Джессика Бут
Любой, кто когда-либо проводил время с маленьким ребенком, может сказать вам, что у него часто бывают боли в животе. Будь то из-за того, что они съели несколько дополнительных закусок, чувствуют себя сытыми после еды или просто хотят внимания, маленькие дети не чужды боли в животе.Однако самое неприятное в этом то, что трудно понять , когда нужно беспокоиться о боли в животе у ребенка. Как узнать, что что-то серьезно не так, или это просто заурядная боль, которая пройдет сама по себе?
Дети не очень хорошо умеют сообщать о своих болях в теле просто потому, что они не знают ничего лучшего. Вместо этого вы, как родитель, должны следить за признаками того, что вам, возможно, придется позвонить их педиатру.
Также важно отметить, что боль в животе у детей часто возникает из-за стресса, который может не требовать посещения врача. Доктор Митчелл Кац, детский гастроэнтеролог и медицинский директор гастроэнтерологического отделения CHOC , рассказывает Ромперу: «Боль в животе может быть результатом грусти, стресса или беспокойства. Хотя этот тип боли чаще встречается у детей школьного возраста, дети младше 5 лет в условиях необычного стресса также могут испытывать ее». Ищите симптомы ниже, но если вы их не замечаете, знайте, что боль может быть эмоциональной, а не физической.
И если вы заметили перечисленные ниже симптомы, обратите на них внимание.«Родители должны сделать шаг назад и оценить тяжесть боли, когда решают дать своему ребенку лекарства от проблем с желудком», — говорит Кац . «Если они думают, что проблемы связаны с чем-то простым, например, с несколькими пропущенными дефекациями, в размягчителе стула нет ничего плохого. Если присутствует сильная боль, всегда лучше позвонить своему лечащему врачу, чтобы поговорить о состоянии». Вот как узнать, стоит ли вам беспокоиться о боли в животе у вашего ребенка:
1. Они продолжают жаловаться на боль в животе
Если ваш ребенок жалуется на боль в животе чаще, чем обычно, это может свидетельствовать о том, что боль сильная.Посмотрите, сможете ли вы отвлечь их от того, что они чувствуют — если их любимый фильм или игра не отвлекают их от этого, возможно, это потому, что они действительно их беспокоят.
Доктор Линн Постон из Invigor Medical говорит: «Если боль сильная и вашего ребенка невозможно отвлечь от боли, обратитесь к врачу. Если боль не такая сильная, учитывайте возраст ребенка. Дети, которые не могут хорошо выразить свою боль, нуждаются в вызове врача быстрее, чем те, кто может описать, где локализуется боль и как она ощущается, и таким образом вселяют уверенность.
2. Боль в животе внизу справа
Важно выяснить, откуда исходит боль, так как боль в определенных местах может быть признаком более серьезной проблемы. Доктор Сильвия Овусу-Ансах, адъюнкт-профессор педиатрии и медицинский директор Детской больницы UPMC в Питтсбурге, сообщает Romper , что если боль ощущается в правом нижнем квадранте живота, особенно если она болезненна при прикосновении, вам следует начеку. «Это может означать что-то вроде аппендицита или, у женщин, перекрута яичника, когда яичник вращается сам по себе и перекрывает кровоснабжение», — говорит она.
3. Боль в животе также ощущается в спине или паху
Правый нижний квадрант живота — не единственное место, на которое стоит обратить внимание. Овусу-Ансах говорит: «Если боль иррадиирует в спину или область паха, это может быть вызвано болью из других областей тела, таких как почки или мочевой пузырь и система мочевыводящих путей, и может указывать на инфекции в этой области или заболевания. например, камни в почках».
Еще один тревожный признак, если их беспокоит мочеиспускание.«Если ребенок жалуется, что ему больно мочиться из-за болей в животе, это может быть инфекция мочевыводящих путей», — говорит Овусу-Ансах. И если мальчики испытывают боль в паху и животе, вам следует проверить область яичка на наличие боли и/или отека или изменения цвета.
4. У них сильная рвота и боль в животе
С рвотой никогда не бывает весело, но она случается. Некоторых детей тошнит намного чаще, чем других, но чрезмерная рвота — когда ребенка тошнит снова и снова — может быть предупреждающим признаком, особенно если он не может удерживать жидкость или твердую пищу.
«У детей это может быстро привести к обезвоживанию, которое отслеживается по диурезу или тому, сколько ребенок мочится в течение дня», — объясняет Овусу-Ансах. «Если количество значительно уменьшается, это может быть ранним признаком обезвоживания».
5. У них жар и боли в животе
У детей жар. Бывает! Лихорадка — это реакция организма на инфекцию или боль, которая может быть относительно безвредной. Тем не менее, это не означает, что вы должны игнорировать его, особенно если он сопровождается сильной болью в животе. Owusu-Ansah говорит: «Дети с болью в животе и лихорадкой должны быть проверены на наличие любого типа абдоминальной инфекции или почечной/мочевой инфекции в области гениталий. Боль в верхней части живота с лихорадкой и кашлем может быть признаком нижнедолевой пневмонии с иррадиирующей болью в желудок. Боль в животе с лихорадкой должна быть осмотрена и оценена врачом».
Если вы заметили, что у вашего ребенка жар, боли в животе, повышенная сонливость и кровь в стуле, позвоните своему врачу — Овусу-Ансах говорит, что это может быть признаком инфекции или даже низкого кровяного давления или кровопотери.
6. У них вздутие живота и боли в животе
Боль в животе, сопровождающаяся сильным вздутием живота, может быть признаком того, что у вашего ребенка сильный запор, от которого нельзя отмахиваться. Это особенно важный признак у детей, которые еще не могут выразить словами свою боль.
«Это может быть признаком более доброкачественного процесса, такого как запор, но запор также может быть тяжелым по своей природе и требует удаления засоренного стула», — говорит Овусу-Ансах.
Вы также должны следить за любыми изменениями в их стуле.Owusu-Ansah говорит, что признаки сильного запора включают затвердевший стул, стул в виде комков или кровь в стуле, вызванную небольшими разрывами вокруг анальной области из-за запора или внутреннего или внешнего геморроя.
7. Их рвота странного цвета, и у них болит живот
Обратите внимание не только на то, как часто у вашего ребенка рвота (что не должно быть сильным!), но и на ее цвет. «Зеленая рвота может быть признаком закупорки кишечника», — говорит Овусу-Ансах.«Иногда людей рвет желто-зеленым материалом, когда они вырвали все остальное, но боль в животе и зеленая рвота никогда не должны игнорироваться, и это экстренная ситуация».
Кровавая рвота также является признаком того, что что-то может быть серьезно не так. «Дети, у которых была сильная рвота, иногда могут рвать кровью. У детей может быть кровь в рвоте из других источников, таких как носовое кровотечение или кровотечение во рту из-за выпавшего зуба, поскольку кровь раздражает желудок», — говорит Овусу-Ансах. «Боль в животе и кровавая рвота требуют консультации как минимум с педиатром или лечащим врачом, если не с отделением неотложной помощи».
8. Кровь в стуле и боли в животе
Как бы неприятно это ни было, вам следует взглянуть на стул вашего ребенка, если у него болит живот, чтобы проверить кровь. Постон говорит: «Кровь в стуле, как и кровь в рвотных массах, может варьироваться от серьезной до невинной. Если у ребенка запор, выталкивание стула из прямой кишки может привести к появлению небольшого количества крови на внешней стороне стула.
Она добавляет: «Если кровь больше, чем полоса, смешана со стулом или стул имеет черный смолистый вид, это может быть признаком более серьезной причины кровотечения, такой как инфекция или воспаление в кишечник». В таком случае обязательно вызовите врача.
9. Есть признаки аллергии с болью в животе
Возможно, это не удивительно, но боль в животе также может быть признаком аллергии, которую нельзя игнорировать. Понаблюдайте за своим ребенком, чтобы увидеть, заметите ли вы другие симптомы аллергии, такие как крапивница, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, рвота или обмороки.«Любая из этих комбинаций может быть коллективным симптомом, связанным с тяжелой аллергической реакцией, также известной как анафилаксия», — говорит Овусу-Ансах. «Это будет звонок в 911».
Она добавляет: «Если у ребенка есть известная аллергия и анафилаксия, и у него есть автоинъектор адреналина, его следует использовать немедленно, чтобы предотвратить серьезное заболевание или смерть».
10. Они очень молоды, у них болит живот
Когда речь идет о детях, которые не могут выразить словами свою боль, трудно понять, когда у них болит живот, не говоря уже о том, насколько серьезна эта боль.Постон говорит: «Рвота и диарея у ребенка в возрасте до 3 месяцев должны быть оценены как можно скорее. Любая лихорадка у ребенка в возрасте до 3 месяцев тоже имеет место».
11. Повторяющаяся боль в животе
Вы заметили, что у вашего ребенка постоянно болит живот? Может быть, это происходит каждые несколько дней или через день, но если вы замечаете, что одни и те же симптомы повторяются, это может быть предупреждающим признаком того, что что-то не так, даже если симптомы кажутся легкими. Постон говорит, что любая боль в животе, которая не проходит, особенно в течение недели, требует внимания врача.«Рецидивирующие боли в животе могут быть вызваны запорами, диареей, воспалительными заболеваниями кишечника, пищевой непереносимостью, кислотным рефлюксом, инфекциями мочевыводящих путей или множеством других причин», — говорит она. «Если ребенок бледен, лихорадит, не может есть или пить, чрезмерно утомлен или похудел, посещение врача является хорошей идеей».
Но с этими повторяющимися болями в животе бывает трудно разобраться. Постон предлагает вести дневник симптомов, включая время суток, съеденную пищу, любые стрессовые факторы или поведение, а также последнюю дефекацию вашего ребенка.«Эта информация в сочетании с наблюдениями родителей с большей вероятностью приведет к точному диагнозу».
12. У них проблемы с дыханием и боли в животе
Вы, вероятно, считаете пневмонию исключительно респираторным заболеванием, но у ребенка она также может вызвать боль в животе, особенно если он очень мал. «Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, неконтролируемый кашель, лихорадка в сочетании с кашлем или рвота при кашле», — говорит Постон.

Боль в животе, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott
У вас боли или спазмы в животе?
Сюда также входят травмы живота.
Сколько тебе лет?
11 лет и младше
11 лет и младше
12-55 лет
12-55 лет
56 лет и старше
56 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.
Были ли у вас операции на груди, животе или в области таза за последние 2 недели?
Да
Недавняя абдоминальная операция
Нет
Недавняя абдоминальная операция
Вы беременны?
Да, вы знаете, что беременны.
Беременность
Нет, вы не беременны или не уверены, беременны ли вы.
Беременность
Родили ли вы ребенка за последние 3 месяца?
Да
Родили ребенка в течение последних 3 месяцев
Нет
Родили ребенка в течение последних 3 месяцев
Вам трудно пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны быть в состоянии принять и сохранить много жидкости.
Да
Не в состоянии поддерживать потребление жидкости
Нет
В состоянии поддерживать потребление жидкости
У вас есть боли в животе?
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?
8–10: Сильная боль
Сильная боль
5–7: Умеренная боль
Умеренная боль
1–4: Легкая боль
Легкая боль
Ухудшилась ли боль:
21?
Боль усиливается
Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль проходит
Как долго вы испытываете боль?
Менее 4 часов
Боль в течение менее 4 часов
Не менее 4 часов, но менее 1 полного дня (24 часов)
Боль в течение от 4 до 24 часов
Не менее 1 полного дня, но менее 2 дней (48 часов)
Боль более 24 часов
Не менее 2 дней, но менее 1 недели
Боль более 48 часов
1 неделю и более
Боль более 1 недели
Болит живот болит все тело или в основном в одной области?
Боль, которая наиболее интенсивна только в одной области, вероятно, будет более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем теле.
Преимущественно в одной области
Локализованная боль
У вас есть боль из-за новой выпуклости в пупке или в паху?
Да
Боль с выпячиванием пупка или паха
Нет
Боль с выпячиванием пупка или паха
Есть ли шанс, что вы беременны?
Да
Возможность беременности
Нет
Возможность беременности
В течение последней недели были ли у Вас травмы живота, такие как удар в живот или резкое падение?
Да
Травма живота в течение прошлой недели
Нет
Травма живота в течение прошлой недели
После травмы у вас было новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища?
Да
Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы
Нет
Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы
Есть ли рана на животе, которая глубже царапины?
Вас рвало после травмы?
Да
Рвота после травмы
Нет
Рвота после травмы
Есть ли боль под ребрами?
Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.
Были ли у вас новые боли в плече после травмы?
Травма живота иногда может вызвать боль в плече.
Да
Боль в плече после травмы
Нет
Боль в плече после травмы
Вы повредили плечо во время травмы?
Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но спрашивая об этом всех, мы помогаем людям получить помощь, в которой они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Было ли у вас:
По крайней мере 1 стул, преимущественно черного цвета или с примесью крови?
По крайней мере 1 стул, в основном черный или с кровью
По крайней мере 1 стул, частично черный или с кровью?
Как минимум 1 стул частично черного цвета или с примесью крови
Прожилки крови в стуле?
Прожилки крови в стуле
Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?
Ты измерил температуру?
Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.
Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально
Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально
Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9 °C), перорально
Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально
Легкая форма: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально
Легкая лихорадка: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально
Насколько высока, по вашему мнению, температура?
Умеренная
Ощущается умеренная лихорадка
Легкая или слабая
Ощущается легкая лихорадка
Как долго у вас жар?
Менее 2 дней (48 часов)
Лихорадка менее 2 дней
По крайней мере 2 дня, но менее 1 недели
Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели
1 неделя или более
Лихорадка в течение 1 недели или более
Есть ли у вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему?
Да
Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Нет
Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой
У вас озноб или сильное потоотделение?
Озноб — это сильная, интенсивная форма озноба. Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывает вашу одежду.
Да
Озноб или сильное потоотделение
Нет
Озноб или сильное потоотделение
Вас тошнит или рвота?
Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в желудке, как будто вас вот-вот вырвет.
Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?
Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или изо рта, у вас нет рвоты с кровью.
Да
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Нет
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Сколько крови у вас вырвало?
Две или более полос крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу
Рвота материалом, похожим на кофейную гущу, или не менее 2 полос крови
Одна полоса крови или менее
Рвота 1 полосой крови или менее
Чувствовали ли Вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?
Да
Тошнота более 2 дней
Нет
Тошнота не более 2 дней
Ваш диабет выходит из-под контроля из-за болезни?
Да
На диабет влияет болезнь
Нет
На диабет влияет болезнь
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?
Да
План лечения диабета работает
Нет
План лечения диабета не работает
Как быстро ситуация выходит из-под контроля?
Быстро (в течение нескольких часов)
Быстрое ухудшение уровня сахара в крови
Медленное (в течение нескольких дней)
Медленное ухудшение уровня сахара в крови
Возникли ли боли после того, как вы приняли новое лекарство?
Да
Боль в животе началась после приема лекарства
Нет
Боль в животе началась после приема лекарства
За последние несколько недель вы худели без усилий?
Да
Потеряли вес, не пытаясь
Нет
Потеряли вес, не пытаясь
Ваши симптомы длились более 1 недели?
Да
Симптомы длятся дольше 1 недели
Нет
Симптомы длятся дольше 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптомы и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.
При схваткообразной боли в животе:
Боль может немного болеть или сильно.
Сила боли может меняться от минуты к минуте. Судороги часто уменьшаются, когда вы отходите от газов или испражняетесь.
Боль может ощущаться как стеснение или покалывание в животе.
Боль может быть в одной конкретной области или охватывать большую площадь. Он может перемещаться.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Потеря сознания.
Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Потеря сознания или способность ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.
Если вы не уверены, является ли температура высокой, средней или легкой, подумайте об этих вопросах:
При высокой температуре :
Вам очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура не так распространена, особенно у взрослых.
При умеренной лихорадке :
Вам тепло или жарко.
Вы знаете, что у вас лихорадка.
При легкой лихорадке :
Возможно, вам немного жарко.
Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.
Температура немного различается в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше это диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.
Перорально (через рот) Температура
Высокая: 104°F (40°C) и выше
Умеренная: 100.от 4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C)
Легкая: 100,3°F (37,9°C) и ниже
Лобный (височный) сканер обычно 0,5°F (0,3°C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.
Ухо температура
Высокая: 105°F (40,6°C) и выше
Умеренная: 101,4°F (38,6°C) до 104,9°F (40,5°C)
.3 Слабая: 1 38,5°C) и ниже
Подмышка (подмышечная) температура
Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
Умеренная: 99.от 4°F (37,4°C) до 102,9°F (39,4°C)
Легкая: 99,3°F (37,3°C) и ниже
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезни. Некоторые примеры для взрослых:
Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать что-нибудь еще, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.
Во время болезни диабет легко может выйти из-под контроля. Из-за болезни:
Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или вам трудно удерживать пищу или жидкости).
Возможно, вы не знаете, как отрегулировать время или дозу вашего лекарства от диабета.
Возможно, вы едите или пьете недостаточно жидкости.
План лечения для людей с диабетом обычно включает такие пункты, как:
Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
Следует ли и как корректировать дозу и время введения инсулина или других лекарств от диабета.
Что делать, если вам трудно удерживать пищу или жидкости.
Когда звонить врачу.
План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. При диабете даже незначительное заболевание может вызвать проблемы.
Вы можете получить обезвоженный , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (сильное обезвоживание).
У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).
Сильное обезвоживание означает:
Рот и глаза могут быть очень сухими.
У вас может быть небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 12 и более часов.
Вы можете потерять бдительность или неспособность ясно мыслить.
Возможно, вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы стоять.
Вы можете потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
Вы можете испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
Ваш рот и глаза могут быть более сухими, чем обычно.
У вас может быть небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 8 или более часов.
У вас может кружиться голова, когда вы стоите или сидите.
Легкое обезвоживание означает:
Вы можете испытывать более сильное чувство жажды, чем обычно.
Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.
Кровь в стуле может поступать из любого отдела пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда поступает кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови в кале или на туалетной бумаге часто бывает вызвано легким раздражением прямой кишки. Например, это может произойти, если вам приходится сильно напрягаться, чтобы испражняться, или если у вас геморрой.
Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно обратиться к врачу. Если в стуле или подгузнике всего несколько капель, вам может потребоваться сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может потребовать немедленного лечения или может пройти сама по себе.
Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (например, Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может окрасить стул в красный цвет. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или какое-либо другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может привести к появлению крови в стуле.Если вы принимаете препарат для разжижения крови и у вас постоянно появляется кровь в стуле, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.
Симптомы сердечного приступа могут включать:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потливость.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.
Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызывать боль в животе или спазмы. Вот несколько примеров:
Аспирин, ибупрофен (например, Advil или Motrin) и напроксен (например, Aleve).
Антибиотики.
Противодиарейные средства.
Слабительные средства.
Добавки железа.
Позвоните по номеру 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.
Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться с врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня
Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.
Записаться на прием
Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
При необходимости попробуйте лечение на дому, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.
Позвоните по номеру 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.
Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .
После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 взрослую дозу (325 мг) или от 2 до 4 малых доз (81 мг) аспирина . Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.
Послеоперационные проблемы
Проблемы, связанные с беременностью
Боль в животе, в возрасте 11 лет и младше
Проблемы после родов
3-летний ребенок с болью в животе и лихорадкой
ИСТОРИЯ ДЕЛА
Ранее здоровый 3-летний мальчик был обследован на наличие лихорадки и болей в животе, и ему была сделана рентгенограмма грудной клетки (рис. 1⇓). Был собран подробный анамнез, и родители сообщили, что у ребенка «вздутие живота» в возрасте нескольких месяцев.У них сложилось впечатление, что он был спокойным ребенком, менее склонным к бегу и играм, чем его сверстники. В прошлом году два эпизода бронхита вызвали кожные пробы, показавшие сенсибилизацию к деревьям, собакам, кошкам, Alternaria alternata и Aspergillus fumigatus . В остальном в анамнезе ребенка не было никаких респираторных симптомов, таких как тахипноэ, постоянный кашель, свистящее дыхание или боль в груди.
Рис. 1—
Заднепередняя рентгенограмма грудной клетки.
Клиническое обследование
При клиническом осмотре ребенок был в состоянии эйпноэа с нормальными звуками грудной клетки и 98–99% сатурации в комнатном воздухе.Его печень и селезенка находились на 3 см и 2 см ниже реберной дуги соответственно; вес и рост находились на уровне 75-го и 25-го процентилей соответственно. Лабораторные данные приведены в таблице 1⇓.
Таблица. 1—
Лабораторные данные
Проверка функции легких
Спирометрия, выполненная с плохой комплаентностью, продемонстрировала низкую форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и низкий объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ; 66 и 72% от должного соответственно) и соотношение ОФВ ₁ /ФЖЕЛ 98%, что соответствует ограничительному шаблону.
Радиологическая, эндоскопическая, цитологическая и гистологическая оценка
Выполнены компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки (рис. 2⇓) и бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ). Бронхоскопия не выявила макроскопических изменений. При цитологическом анализе БАЛ выявлено незначительное увеличение лимфоцитов (24%). Культура БАЛ на бактерии и грибки и окрашивание Mycobacterium tuberculosis были отрицательными. Также были взяты аспираты костного мозга и биоптаты. Образец костного мозга показан на рисунке 3⇓.
Рис. 2—
Компьютерная томография органов грудной клетки высокого разрешения.
Рис. 3—
Аспират костного мозга (окраска по Гимзе).
ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПЕРЕВЕРНУТЬ СТРАНИЦУ, ИНТЕРПРЕТИРУЙТЕ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЙ СНИМОК ГРУДНОЙ ГРУППЫ, КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ И ОБРАЗЕЦ КОСТНОГО МОЗГА И ПРЕДЛОЖИТЕ ДИАГНОЗ.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Рентгенограмма грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной клетки определяются диффузные интерстициальные инфильтраты в легких с узловатым рисунком и диффузным увеличением плотности (рис.1⇑).
Компьютерная томография высокого разрешения
Диффузные двусторонние интерстициальные затемнения с ретикулярным рисунком, охватывающие все доли, прикорневых или медиастинальных аденопатий не было обнаружено на КТ КТ грудной клетки (рис. 2⇑).
Образец костного мозга
Наличие пенистых клеток (макрофагов, запасающих липиды) в мазке костного мозга (рис. 3⇑). Аналогичные клетки были обнаружены в жидкости БАЛ.
Диагноз: Болезнь Ниманна-Пика типа В.
Клинические данные подтверждают предварительный диагноз лизосомной болезни накопления.
Заболеванием, наиболее совместимым с клиническими, лабораторными и патологоанатомическими данными, была болезнь Ниманна-Пика типа В. Этот диагноз подтверждался снижением уровня активности сфингомиелинфосфодиэстеразы в периферических лейкоцитах (1,25 нмоль·мг ^-1 ·ч ^-1 ; нормальные значения 3,4±0,9) и в культуре фибробластов. Анализ гена лизосомальной кислой сфингомиелиназы SMPD1 выявил две мутации (W32X/L225P).
КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС
В течение 1 года наблюдения ребенок всегда был здоров, никогда не страдал респираторными симптомами или инфекциями, лечение не требовалось. Он стал более сговорчивым, и тесты функции легких были повторены. Сопротивление дыхательных путей было измерено методом RINT (MicroRint®; Micro Medical Ltd, Рочестер, Великобритания) и находилось в пределах нормы (0,71 кПа·л ^-1 · с ^-1 ). Его функциональная остаточная емкость, измеренная с помощью метода многократного дыхания и ультразвукового расходомера (Spiroware®; ECO Medics AG, Дюрнтен, Швейцария), была ниже нормы для его роста (13.7 мл·кг ^-1 ). Спирометрия, выполненная с помощью спирометра с водяным колоколом (Biomedin, Падуя, Италия), показала значения на нижней границе нормального диапазона: ФЖЕЛ 81% пред; ОФВ ₁ 84% пред; соотношение ОФВ ₁ /ФЖЕЛ 89%; и форсированный поток в середине выдоха 86% пред. После физической нагрузки гипоксемии или значительной бронхиальной обструкции не наблюдалось (максимальное падение ОФВ ₁ после физической нагрузки составило 6%).
ОБСУЖДЕНИЕ
Детские интерстициальные заболевания легких составляют большую группу редких заболеваний у детей.Его диагностика требует высокой степени настороженности, так как начало заболевания часто незаметно, но любая задержка может привести к значительному ремоделированию легких. Проявления и исходы отличаются от таковых у взрослых пациентов, и во многих случаях обнаруживается первопричина, поэтому очень важно поставить правильный этиологический диагноз 1, 2.
Саркоидоз был первым подозрением в представленном здесь случае. Скрытое появление признаков и симптомов, гепатоспленомегалия, аномальные результаты тестов функции печени, высокие уровни ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и рентгенологические признаки соответствовали этому диагнозу.Тем не менее, саркоидоз редко встречается у детей, и, кроме того, в возрасте до 4 лет наиболее часто поражаются кожа, глаза и суставы, в то время как легкие обычно остаются незатронутыми. Кроме того, не было гиперкальциемии, гиперкальциурии или поражения лимфатических узлов, что делает этот диагноз маловероятным 3, 4.
Иммуноглобулин E для Aspergillus fumigatus и гиперэозинофилия могли указывать на грибковый аллергический альвеолит, но рентгенограмма грудной клетки, КТ-изображение и БАЛ не соответствовали такому диагнозу.
Легочный гемосидероз был исключен при отсутствии анемии и гиперферритинемии. Поражение легких при коллагенозах считалось маловероятным, поскольку не было соответствующих клинических признаков или циркулирующих аутоантител.
Логично, что следующим диагностическим шагом была бы открытая биопсия легкого. Однако гепатоспленомегалия у ребенка, высокие уровни АПФ и гиперхолестеринемия с низкой фракцией липопротеинов высокой плотности свидетельствовали о лизосомной болезни накопления (подтверждается наличием пенистых клеток в ЖБАЛ и аспирате костного мозга).Ферментный анализ позволил провести дифференциальную диагностику между болезнью Гоше типа I и болезнью Ниманна-Пика типа В и позволил поставить окончательный диагноз даже без проведения биопсии.
Ниманна-Пика представляет собой гетерогенное лизосомное заболевание накопления с шестью вариантами, представляющими различные клинические и биохимические особенности. Все они наследуются по аутосомно-рецессивному типу и вовлекают многие ткани (печень, селезенку, костный мозг, нервную систему и легкие) в различной пропорции. Типы A, B, E и F обусловлены дефицитом лизосомальной сфингомиелиназы, тогда как типы C и D вызваны измененным внутриклеточным процессингом холестерина.Тип А характеризуется задержкой развития, висцеромегалией, ретинопатией и прогрессирующей неврологической дегенерацией, приводящей к смерти в первые годы жизни. Типы C и D представляют собой подострое течение с висцеральным и неврологическим поражением. Тип В характеризуется гепатоспленомегалией, гиперлипидемией и поражением легких. Он также более медленно прогрессирует, большинство пациентов доживает до взрослого возраста и не затрагивает центральную нервную систему. Вовлечение легких связано с накоплением пенистых гистиоцитов, запасающих липиды, в междольковых перегородках или альвеолярных пространствах.Недавние исследования на животных моделях показали, что недостаточная активность сфингомиелиназы может также нарушать нормальный состав сурфактанта и катаболизм, способствуя нарушению функции легких 5, 6. У этого ребенка было обнаружено выраженное снижение ФЖЕЛ, сопровождающееся легким рестриктивным паттерном, который не ухудшилось в течение 1 года наблюдения. Насколько известно современным авторам, это первое описание легочной функции у ребенка дошкольного возраста с интерстициальной болезнью легких Ниманна-Пика.
Большинство случаев болезни Ниманна-Пика типа В диагностируют в младенчестве или детстве, когда во время планового медицинского осмотра выявляют увеличение печени или селезенки. На момент постановки диагноза обычно имеются только легкие рентгенологические признаки поражения легких. У людей с более тяжелым поражением может развиться одышка при физической нагрузке и гипоксемия на втором десятилетии жизни. Поражение печени редко приводит к циррозу, портальной гипертензии или асциту. Однако увеличение селезенки может вызвать панцитопению.У некоторых пациентов могут быть вишнево-красные пятна 7.
Активность фермента можно измерить в лейкоцитах и культивируемых фибробластах. Это полезно для дифференциальной диагностики с другими расстройствами накопления, в частности с болезнью Гоше, с которой у нее много общих клинических признаков. Членов семьи можно проверить на гетерозиготность с помощью анализа ДНК, а пренатальный диагноз можно поставить по культивируемым клеткам из амниотической жидкости.
В заключение, есть несколько зарегистрированных педиатрических случаев болезни Ниманна-Пика типа B, диагностированной после выявления интерстициального заболевания легких 8-11.Настоящие авторы представили случай интерстициального поражения легких у ребенка дошкольного возраста без респираторных симптомов. Сопутствующее поражение органов и тонкие биохимические изменения сузили диагностический спектр и привели к окончательной диагностике без необходимости выполнения биопсии легкого.
Ссылки
↵
Клемент А. Оперативная группа ERS. Целевая группа по хроническим интерстициальным заболеваниям легких у иммунокомпетентных детей. Eur Respir J 2004; 24: 686–697.
↵
Fan LL, Deterding RR, Langston C. Новый взгляд на интерстициальное заболевание легких у детей. Pediatr Pulmonol 2004; 38: 369–378.
↵
Ханнингхейк Г.В., Костабель Ю., Андо М., и др. Заявление о саркоидозе. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 736–755.
↵
Hetherington S. Саркоидоз у детей раннего возраста. Am J Dis Child 1982; 136: 13–15.
↵
Икегами М., Дхами Р., Шухман Э.Х. Альвеолярный липопротеиноз в мышиной модели болезни Ниманна-Пика с дефицитом кислой сфингомиелиназы. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2003; 284: L518–L525.
↵
Минай О.А., Салливан Э.Дж., Столлер Дж.К. Поражение легких при болезни Ниманна-Пика: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Respir Med 2000; 94: 1241–1251.
↵
Wasserstein MP, Desnick RJ, Schuchman EH, et al. Естественная история болезни Ниманна-Пика типа B: результаты 10-летнего лонгитюдного исследования. Педиатрия 2004;114:672–677.
↵
Рейх Д., Кедар А., Кибански С. Клинико-биохимическое исследование ребенка с ненейропатической формой В-типа болезни Ниманна-Пика. Eur J Pediatr 1979; 13: 133–140.
Хаммерсен Г., Опперманн Х.К., Хармс Э., Блассманн К., Харцер К. Вовлечение глазных нервов в ферментативно подтвержденном случае болезни Ниманна-Пика типа B.Eur J Pediatr 1979; 132: 77–84.
Павоне Л., Фьюмара А., Ла Роса М. Болезнь Ниманна-Пика типа В: клинические признаки и последующее наблюдение за новым случаем. J Inherit Metab Dis 1986; 9: 73–78.
↵
Niggemann B, Rebien W, Rahn W, Wahn U. Бессимптомное поражение легких у 2 детей с болезнью Ниманна-Пика типа B. Respiration 1994;61:55–57.
Что нормально и когда следует беспокоиться • KidMedVA
Я часто вижу такой сценарий: ребенок с такой сильной болью в животе, что он плачет. Это продолжается уже несколько дней, его вырвало, и теперь он не ест любимую еду. Все, чего он хочет, это лежать на диване. В конце концов выясняется, что родителей беспокоит аппендицит.
Боль в животе — сложная, но очень распространенная жалоба детей. Доктор Гугл скажет обеспокоенному родителю, что это что угодно, от запора до аппендицита. Моя цель — предложить надежный и более утешительный взгляд на боль в животе у детей.

Желудочно-кишечный тракт:
Запор – этот ребенок часто жалуется на периодические боли в животе в течение нескольких дней.Боль имеет тенденцию быть острой и схваткообразной, и может даже заставить детей плакать от боли. По моему опыту, эти дети, как правило, больше жалуются на боль днем или вечером. Запор у детей не означает «не какать в течение 5 дней». Это, как правило, неполное опорожнение кишечника, потому что есть более забавные вещи, чем проводить время в туалете. В результате табурет смещается. Кишечник вытягивает еще больше воды, делая стул более твердым, а затем мышцы все сжимаются и сжимаются, пытаясь вывести лишние какашки. Интересно, что дети, страдающие запорами, иногда имеют симптомы мочеиспускания, такие как частое мочеиспускание или даже несчастные случаи. Это похоже на беременность: живот настолько полон какашек, что он давит на мочевой пузырь, как у младенца; места меньше, а значит, больше несчастных случаев и частых походов на горшок.
Газ – эта боль очень похожа на боль при запоре: острая и колющая, прерывистая и без других симптомов болезни, таких как лихорадка или рвота. Самая большая разница в том, что на рентгенограмме живота нет стула, или клизма не дает большого прогресса.Однако, как и при запорах, эти дети испытывают сильную боль, что может быть настоящим стрессом для семьи.
Инфекции:
Гастроэнтерит (желудочный вирус) – его немного легче увидеть. Эти дети внезапно испытывают боль в животе, и обычно у их друзей или родственников уже есть желудочный вирус. У детей может быть лихорадка, тошнота и рвота с болью, а затем начинается диарея. Однако это происходит быстро; обычно в течение 24 часов после воздействия. Этот тип боли в животе обычно уменьшается примерно через 2 дня после прекращения рвоты, но у некоторых детей боль сохраняется в течение нескольких дней, пока их «внутренности» восстанавливаются после массового опорожнения.
Инфекция мочевого пузыря – боль в животе из-за инфекции мочевого пузыря обычно сопровождается некоторыми другими симптомами: лихорадкой, тошнотой/рвотой, болью при мочеиспускании, несчастными случаями и дурно пахнущей мочой. Маленькие дети, как правило, имеют тошноту/рвоту и снижение аппетита, в то время как дети старшего возраста лучше сообщают о таких симптомах, как болезненное мочеиспускание.
Пневмония – боль в животе при пневмонии сопровождается и другими симптомами. Эти дети выглядят больными: лихорадка, кашель, снижение аппетита, учащенное дыхание.Их животы болят, потому что боль от легочной инфекции «передается» или ощущается в нервных окончаниях в брюшной полости.
Стрептококковая ангина – боль в животе является одним из триад симптомов стрептококковой ангины. Если у вашего ребенка болит горло, головная боль и боль в животе, возможно, стоит проверить его на стрептококк. Вы можете прочитать блог Strep Throat 101 для получения дополнительной информации!
**Отказ от ответственности: да, это страшно, и да, их нужно срочно исправить. НО это НЕ самая распространенная причина, по которой дети жалуются на боль в животе.Я информационный человек, поэтому для меня знание симптомов страшных вещей дает мне душевное спокойствие. Если это не относится к вам, то пропустите эту часть!
Аппендицит – пожалуй, главная причина беспокойства родителей, когда они приводят ко мне своего ребенка с болями в животе. Наиболее распространенными симптомами аппендицита являются боль, которая начинается вокруг пупка, а затем локализуется в правой нижней части живота, и «охрана» живота. Это просто означает, что дети делают все возможное, чтобы защитить свой живот, чтобы он не шевелился.Но в итоге: проверьте своего ребенка, если ваш родительский радар отключается, и вы беспокоитесь об аппендиците; вы знаете своих детей лучше, чем кто-либо другой.
Инвагинация кишечника – это когда кишечник «втягивается» в себя и перекрывает кровообращение. Это ОЧЕНЬ больно, и обычно приходит и уходит. Эти дети испытывают сильную боль, безутешный плач, могут подтягивать ноги; затем он останавливается так же внезапно, как и начался. Некоторых детей также может тошнить желчью и кал с кровью или «смородиновым желе» (давай, добавь смородиновое желе на свой тост).Обычно это происходит в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, но на самом деле пик приходится на 1,5–2,5 года.
Что еще происходит?: Когда она в последний раз какала? Что она ела? (т. е. может ли это быть газ из-за слишком большого количества молочных продуктов?), и есть ли другие симптомы болезни? (лихорадка, рвота/диарея, болезненное мочеиспускание и т. д.).
Подождите некоторое время, чтобы увидеть, изменится ли боль
И, наконец, если есть сомнения, проверьте. Помните, ВЫ являетесь экспертом по своему ребенку.Так что доверяйте своей интуиции и не стесняйтесь обращаться за помощью к педиатрам KidMed.
Боль в животе у детей | Медицина Джона Хопкинса
Что такое боль в животе?
Боль в животе — это любая боль, ощущаемая между грудью и пахом. Это часто называют областью желудка или животом. Боль может исходить из любого из многих органов брюшной полости, в том числе:
Органы пищеварения (конец пищевода, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа)
Аорта
Приложение
Почки
Селезенка
Однако боль может начаться откуда-то еще, например, из области груди или таза.У вас также может быть генерализованная инфекция, такая как грипп или острый фарингит, поражающая многие части тела.
Симптомы
Боль в области живота.
Диагностика
Боль в животе может быть вызвана многими различными состояниями. Главное — знать, когда обращаться за медицинской помощью. Любое из следующего может вызвать боль в животе:
Диагностические тесты могут включать:
У младенцев длительный необъяснимый плач (часто называемый коликами) может быть вызван болью в животе, которая может закончиться отхождением газа или стула.Колики часто усиливаются к вечеру. Объятия и покачивания ребенка могут принести некоторое облегчение.
Лечение
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:
Не может дефекации, особенно при рвоте
Рвота кровью или кровь в стуле (особенно темно-бордового или темного, смолисто-черного цвета)
Боль в груди, шее или плече
Внезапная острая боль в животе
Боль в лопатках с тошнотой
Живот жесткий, твердый и болезненный на ощупь
Позвоните врачу, если у вашего ребенка:
Дискомфорт в животе, длящийся одну неделю или дольше
Вздутие живота, сохраняющееся более двух дней
Жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание
Диарея в течение более пяти дней или если у вашего младенца или ребенка диарея в течение более двух дней или рвота в течение более 12 часов (немедленно позвоните, если у ребенка младше трех месяцев диарея или рвота. )
Лихорадка более 100,4 градусов по Фаренгейту с болью
Длительное отсутствие аппетита
Необъяснимая потеря веса
Журнал детских инфекционных заболеваний
ДЕЛО
Ребёнок 8-ми лет доставлен в отделение неотложной помощи с лихорадкой до 39°С, тошнотой, рвотой, головокружением и головной болью длительностью 1 сутки. Головная боль локализовалась преимущественно в лобной области и описывалась как пульсирующая по характеру с сопутствующим головокружением.Он также сообщил о 4 случаях жидкого стула за предыдущие 24 часа и постоянной боли в животе около пупка, на которую не влияли прием пищи или положение.
Ребенок ранее был здоров и жил в небольшом сельском бедуинском поселке недалеко от Беэр-Шевы, Израиль. Хотя у него не было прямого контакта с животными, домашние хозяйства в этом районе держали овец, коз, собак, лошадей и других животных.
Жизненно важные показатели: температура 37,6°С, частота сердечных сокращений 102 уд/мин, артериальное давление 115/72 мм рт.ст., частота дыхания 22 вдоха/мин.При осмотре ребенок болезненный, бледный, слизистые сухие. Глотка и миндалины были в норме, без эритемы или экссудата, шейного или поднижнечелюстного отека не было. Исследование сердца и легких было нормальным, но в животе была диффузная болезненность без признаков перитонита или гепатоспленомегалии. Кожной сыпи и пальпируемой лимфаденопатии не было. Половые органы соответствовали возрасту (самец Таннер 1). Болезненных ощущений в суставах, позвоночнике и других опорно-двигательных органах не было. Неврологическое исследование было нормальным, без признаков раздражения мозговых оболочек.
Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 13,1 × 10 ³ клеток/мкл, с разницей 73,9% нейтрофилов, 18,5% лимфоцитов, 7,4% моноцитов, 0,1% эозинофилов и 0,1% базофилов, тромбоцитов 350 × 10 3 ^{ovid.com/mrws/1.0″> 3 ^{клеток/мкл и гемоглобина 12,2 г/дл. Электролиты сыворотки, креатинин и трансаминазы были в норме.}}
Ребенок был госпитализирован и первоначально лечился внутривенным введением ранитидина и внутривенных жидкостей. Однако на второй день госпитализации у него появились признаки раздражения мозговых оболочек и светобоязнь.Выполнена люмбальная пункция, и анализ спинномозговой жидкости выявил 366 лейкоцитов/мкл (88% лимфоцитов, 5% сегментоядерных, моноциты 7%), 161 эритроцит/мкл, глюкозу 59 мг/дл и белок 48 мг. /дл (норма: 0–45). Бактериальная культура спинномозговой жидкости, а также полимеразная цепная реакция на энтеровирус, пареховирус, вирус простого герпеса 1 и 2 и вирус ветряной оспы были отрицательными. Полимеразная цепная реакция назального аспирата на панель респираторных вирусов, включающую энтеровирус, пареховирус, аденовирус, метапневмовирус человека, грипп, парагрипп и коронавирус, также была отрицательной.