Содержание

Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться.

Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания

(туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость.
Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Бепантен® — Бепантен — Как избавиться от сухости пяток?

Стопы нужно поддерживать в чистоте, а перед сном рекомендуется делать теплые ванночки. Они способствуют размягчению кожи и отторжению мертвого эпидермиса. В воду можно добавлять водный настой ромашки или шалфея, эфирные масла и крупные кристаллы морской соли. Ноги отпаривают в течение 20-30 минут, затем при необходимости проводят педикюрные процедуры, включающие в себя: 

  • Использование специальных скрабов для стоп.
  • Применение шлифовальных пилок с нетравмирующим покрытием.
  • Аппаратную обработка стоп.

Педикюрные процедуры следует проводить не реже, чем раз в 2 недели. Запрещается обрезать сухую кожу грубыми методами, такими как обрезание ножницами, маникюрными щипчиками, отщипывание руками. Эти способы приводят к травматизации кожных покровов и вместе с сухой кожей удаляют здоровую, что делать нельзя. Перед тем, как убрать ороговевшую кожу перечисленными методами, обязательно проводят теплые успокаивающие кожу ванночки. 

Этих мер часто недостаточно, так как избавиться от сухих пяток они позволяют далеко не всегда. Эффективный способ – применение специальных косметических средств по уходу за ногами. Кремы для кожи стоп должны содержать комплекс витаминов, успокаивающие, питательные и увлажняющие компоненты. Для того, чтобы удалить избыток омертвевшего эпидермиса, в их состав включают мочевину – вещество, воздействующее на поверхностные и глубокие слои кожи и способствующее отторжению сухих чешуек. Прежде чем мазать пятки кремом от сухости, следует провести привычные гигиенические процедуры: кожа ног должна быть чистой. Средства наносятся ежедневно 1-2 раза в день. 

Справиться с проблемой сухости пяток и стоп помогает крем для ног Бепантен Дерма (Derma). Он содержит провитамин B5 и витамин Е, мочевину и несколько видов масел. Крем для ног Бепантен Дерма поможет как справиться с уже имеющейся сухостью пяток, так и предотвратить ее. Компоненты крема оказывают питательное, увлажняющее и защитное действие, а мочевина не только удаляет омертвевшие клетки, но и препятствует избыточному ороговению за счет удержания воды в эпидермисе. 

Уход за сухими пятками проводят в домашних условиях, но при наличии заболеваний, перечисленных выше, следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. В этом случае, помимо применения кремов и мазей, может потребоваться фармакологическое лечение имеющейся патологии или коррекция уже назначенной терапии.

Болят пятки при беременности — причины появления и лечение

За долгие девять месяцев вынашивания ребенка женщина может открыть для себя очень много нового! Изменения, происходящие с ее организмом, порой доставляют немалый дискомфорт и даже сильные душевные переживания, а иной раз и откровенно удивляют. Нет такой женщины, которая бы не расстраивалась и не переживала бы по поводу появления пигментных пятен на лице (так называемой «маски беременных»). Очень многих приводит в недоумение неконтролируемая сонливость, валящая с ног в течение всего первого триместра. А у других начинают жутко болеть пятки, чего они никогда прежде не наблюдали в своей жизни.

Некоторые будущие мамочки даже и не подумали бы, что такие явления наблюдают у себя не только они. Тем не менее, это так: на боль в конечностях ропщут многие беременные.

Что это может быть?

Вообще боль в ногах среди беременных не считается чем-то из ряда вон выходящим: центр тяжести в этот период перераспределяется, вес постоянно увеличивается — и хрупкие женские ножки не выдерживают таких метаморфоз. А еще и отеки могут появляться, особенно на поздних сроках беременности.

Но почему боль возникает именно в пятках? Причем такая, что ни ступить на них, ни ходить невозможно. Пятки немеют, каменеют или сильно болят.

Очень многие женщины отмечают появление такой боли ближе к вечеру, после пережитого трудового дня. Другие ощущают ее утром, но после того, как расходятся немного — боль постепенно исчезает, снова появляясь только к вечеру. Если вы переживаете нечто подобное, то знайте: хоть и нельзя назвать такое состояние абсолютной нормой, но наблюдается оно довольно-таки у многих женщин, ожидающих ребенка.

Одной из самых вероятных причин, по которой болят пятки в этот период, является все то же смещение центра тяжести. Между прочим, нередки жалобы на появление боли при отказе от обуви на высоком каблуке: как только женщина переходит на «низкую» обувь после длительного ношения «высокой», может проявить себя подобный признак. Это происходит из-за перераспределения веса.

Естественно, что избыточный вес во время беременности также может «отдавать в пятки». Носить тяжелую ношу нелегко, а самая большая нагрузка может приходиться именно на эту часть стопы.

К вероятным причинам болей в пятках относят также и отечность: следите за тем, чтобы в организме не задерживалась жидкость — это крайне нежелательно в целом для состояния плода и матери.

Однако некоторые врачи полагают, что сильную боль в пятках игнорировать нельзя — и в таком случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Этот симптом может быть сигналом серьезных нарушений. В частности, нередко боль отдает в пятки при варикозном расширении вен. Еще одна распространенная причина болей в пятках — так называемые «шпоры» (образование соляных отложений). Если боль отдает в пятки именно при ходьбе, то не исключены сердечные причины (лучше в таком случае проверить работу сердца).

Как унять пяточную боль?

В домашних условиях облегчить боль помогут ножные ванночки с прохладной водой: они прекрасно снимают усталость в ногах и убирают отеки. В воду можно добавить щедрую горсть соли или соды, а после процедуры принять горизонтальное положение, уложив ноги на возвышенность. Просто замечательно, если муж или другой близкий вам человек сделает массаж пяток: помогает и при «шпорах», и просто так.

Избегайте длительного нахождения на ногах: прогулки должны быть комфортными, а стояния в очередях вообще противопоказаны!

Что касается обуви, то боль в ногах очень часто возникает именно из-за нее: во время беременности, как, впрочем, и в любое другое время, на удобной качественной физиологичной обуви экономить нельзя. Сегодня в специализированных магазинах есть широкий выбор различных брендов. Возможно, вам понадобятся ортопедические стельки для обуви.

Если досаждает боль, то проконсультироваться с врачом по этому вопросу непременно нужно. Он хотя бы порекомендует вам эффективную мазь для облегчения состояния. С этой же целью можно применять спиртовую настойку кедровых орехов и другие рецепты народной медицины.

Напоследок хочется отметить, что боль в пятках — не самое ужасное, что приходится терпеть женщине, вынашивая своего ребеночка. Но, как и многое другое, она нередко исчезает после родов так же внезапно, как и появилась, или через какой-то промежуток времени. Если, конечно, не связана с какими-то заболеваниями типа тромбофлебита.

Берегите себя!

Специально для beremennost.net Елена Кичак

Почему болят ноги: причины и лечение

Флеботромбоз

Следующее заболевание – это флеботромбоз, при котором тромбы появляются в глубоких

венах. Сгусток крови фиксируется на сосудистой стенке вены и со временем просто перекрывает кровоток (частично или полностью). Именно по глубоким венам происходит основной отток крови от нижней конечности, поэтому, кроме боли, появляется отечность всей ноги (голени и бедра). Также возможны такие признаки:

  • распирающая сильная боль;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • общая слабость;
  • поднимается температура до 37,5.

Если проявляются подобные симптомы, нужно незамедлительно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – заболевание, которое относится к артериям. По артериям кровь движется от сердца и снабжает нижние конечности. Когда появляются бляшки в сосудах, появляются характерные проявления болезни. Одним из симптомов является боль в икроножных мышцах, которая возникает при прохождении пациентом определенного расстояния. Человеку приходится останавливаться для того, чтобы мышцы восстановились и наполнились кровью. Только после отдыха человек может продолжить свой путь. Это происходит потому, что бляшка находится в просвете артерии и не дает крови поступать к мышцам.

Грыжа и остеохондроз

Самой частой причиной болевого синдрома в нижних конечностях является остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Когда у пациента появляется грыжа или остеохондроз, ощущаются боли стреляющего или распирающего типа. Они идут от пояснично-крестцового отдела, проходят через ягодицу и по задней поверхности бедра спускаются вниз, переходя на всю нижнюю конечность.

Болевые ощущения могут быть именно стреляющего характера. При этом ощущается очень выраженная сильная боль, которая усиливается в ночное время. Также она может сопровождаться судорогами, сведениями и онемением в нижних конечностях.

При частых болях в ногах рекомендуется обратиться к доктору и не заниматься самолечением. Специалист проведет диагностику, изучит симптоматику и определит, в чем именно причина таких болей. Профессиональное обследование поможет назначить правильное лечение во избежание осложнений.

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:

  • Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),

  • Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.

  • Боль в месте воспаления.

  • Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления

  • Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:

  • Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.

  • Панариций — скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.

  • Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.

  • Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

  • Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.

  • Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.

  • Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.

  • Мастит — это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.

  • Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.
     

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

 
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Люмбоишалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

  • Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
  • Боль усиливается при сидении
  • Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
  • Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
  • Постоянная боль на одной стороне
  • Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Спондилолистез

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Синдром грушевидной мышцы

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

  • Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
  • Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
  • Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
  • Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

  • Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
  • Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
  • Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
  • Боль носит острый жгучий характер.
  • Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
  • Слабость или онемение при перемещении ноги.
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
  • В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

  • L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
  • L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
  • S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

  • Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
  • Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Мануальная терапия

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

  • Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
  • Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

это нарушение распределения жировой ткани на бедрах, голенях и тазовом поясе.

Липедема — это наследуемое нарушение распределения жировой ткани

Липедема — это не связанные с ожирением жировые отложения. Это патологическое изменение с результатом в виде увеличения количества жировых клеток. Поскольку липедема встречается почти исключительно у женщин, специалисты предполагают гормональные причины. У некоторых мужчин, у которых развивается липедема, часто встречаются нарушения работы печени.

Симптомы и признаки

При липедеме можно взять в складку кожу у основания второго и третьего пальцев ног (орицательный симптом Стеммера). При лимфедеме это невозможно (положительный симптом Стеммера). Другими признаками липедемы являются склонность к развитию телеангиэктазиия, синяки или увеличение отека голеней во второй половине дня.

В отличие от лимфедемы, липедема всегда симметрична. При ней характерна «столбообразная» деформация ног. Типичным признаком является «галифе» на бедрах и ягодицах.

Если заболевание распространяется дальше вниз по ногам, то говорят о таком явлении, как симптом «брюк», потому что деформация всегда заканчиваются на уровне лодыжек, которые, однако, перекрываются складками жировой ткани.

Липедема болезненна при надавливании и прикосновении. Впоследствии боль возникает даже при ношении узкой одежды. В отличие от лимфедемы, при липедеме отсутствует «симптом Стеммера».

Галифе

Галифе — это жировые отложения на ягодицах, бедрах и внутренних сторонах коленей, которые встречаются почти исключительно у женщин.

Не поддающиеся диетам жировые отложения

Особенно часто страдают женщины худощавого телосложения. Если жировые отложения невосприимчивы к диетам и занятиям спортом, то галифе может быть признаком липедемы — врожденного нарушения распределения жировой ткани.

Другим признаком липедемы является склонность к образованию телеангиэктазий, появлению синяков и болезненности при прикосновениях и давлении. В отличие от лимфедемы, поражены обе ноги, а иногда и обе руки.

Обзор клинических признаков липедемы:

  • Отсутствие симптома Семмера
  • Симметричный отек
  • Боль при прикосновениях и надавливании
  • Распирающая боль
  • Телеангиэктазии
  • Образование синяков
  • Наследственность
  • Мягкая, узловатая кожа
  • Иногда поражаются руки

Факторы риска и причины

От липедемы страдают практически исключительно женщины и девочки, поэтому одним из факторов развития считаются гормональные изменения. Как правило, липедема развивается в конце периода полового созревания, во время беременности или при наступлении менопаузы. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к липедеме.

Профилактика

Спорт и здоровое питание помогают на ранних стадиях развития липедемы. Пациенты должны заниматься спортом примерно три раза в неделю в течение не менее 45 минут (организм начинает сжигать жир только после 30 минут нагрузки). Во время занятий спортом важно использовать компрессионный трикотаж. Это предотвращает развитие отеков, так как поддержка кровообращения препятствует избыточному выходу воды в в ткани.

Существуют разнообразные методы лечения липедемы.

Советы о жизни с липедемой

Липедема — это хроническое заболевание. Рекомендации, которые Вы будете выполнять в дополнение к медикаментозной терапии будут определять успешность лечения липедемы.

Спорт

Занятия спортом рекомендованы, но только при использовании компрессионного трикотажа или бандажей. В противном случае окружность конечностей может увеличиться. Рекомендуются следующие виды спорта:

  • Спортивная ходьба
  • Прогулки
  • Туризм
  • Аэробика
  • Также рекомендуются акваджоггинг и плавание, которыми можно заниматься без компрессии, так как давление воды действует как компрессионное изделие.

Удобная одежда

Важно носить свободную одежду и удобную обувь. Не затягивайте туго ремни и застежки белья и одежды.

Сбалансированная диета

The fat pads seen in lipoedema are not caused by overweight. This is why they cannot be counteracted by dieting. Nevertheless, losing weight and taking part in sporting activities (with compression) has positive effects. You should avoid putting on weight at all costs. If you are overweight, you should definitely try to reduce your body weight to a Body Mass Index (BMI) of between 19 and 25 and to maintain it.

Лекарственные препараты

К сожалению, таблетки или мази бесполезны в лечении липедемы.

Уход за кожей

Для пациентов с отеками очень важна гигиена. Для поддержания чистоты кожи используйте средства с нейтральным pH. Не используйте дезодоранты на пораженных областях тела.

Как лечится липедема?

Компрессионная терапия липедемы

Липедемой страдают почти исключительно женщины. Хотя при помощи диеты или спорта невозможно справиться с липедемой, компрессионная терапия дает хорошие результаты и гарантирует, что отек не будет развиваться дальше. Таким образом, вы можете контролировать отек.

Компрессионный трикотаж уменьшает проявления липедемы или, по крайней мере, останавливает ее развитие. При 1 стадии заболевания часто можно использовать компрессионный трикотаж круговой вязки CCL 2 или CCL 3. Тем не менее, в большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать компрессионный трикотаж плоской вязки. Компрессионные чулки рекомендуется носить каждый день, но не реже трех дней в неделю (а также во время занятий спортом). При второй стадии пациенты используют компрессионный трикотаж плоской вязки (со швом). При третьей стадии применяется та же комплексная физическая противоотечная терапия, что и при лимфедеме. Первая фаза терапии начинается с мануального лимфодренажа с последующим компрессионным бандажированием. Затем следует фаза поддерживающей терапии с использованием компрессионного трикотажа плоской вязки.

Другие виды лечения: липосакция

Другим видом лечения является липосакция. После этой процедуры на коже могут образоваться ямки. Этому в значительной степени препятствует использование специальных компрессионных изделий. Перед липосакцией обязательно необходимо предварительно проконсультироваться у врача.

Резюме: если ноги, бедра или ягодицы начинают увеличиваются в размерах, не уповайте только на диету. Проконсультируйтесь у лечащего врача, не может ли идти речь о липедеме. В случае положительного ответа выполняйте все его рекомендации по лечению и занимайтесь спортом, но всегда с использованием компрессии. Убедитесь, что Ваше питание сбалансировано. Это позволит Вам находиться в форме и жить активной жизнью — даже при липедеме.

Липедема — Липосакция и последующее лечение

Продукция компании medi

Компрессионные изделия компании medi помогут Вам в лечении липедемы. Компания medi предлагает для этого два разных типа компрессионных изделий:

Продукция для лечения липедемы

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Почему боли в ногах сохраняются после беременности | Подошвенный фасциит после родов | Доктора Милуоки Фут | Онемение ног и нервная боль | Арки | Лодыжки | Тяжелая | Advanced Foot & Ankle of Wisconsin LLC Milwaukee — Brookfield

Врачи-ортопеды Milwaukee лечат послеродовую боль в стопе и пятке

Послеродовая боль в стопе может повлиять на суставы, нервы и своды стопы и привести к проблемам с лодыжкой, коленом и бедром, если ее не лечить. Наши опытные, заботливые ортопеды могут помочь.

Избыточная пронация (плоскостопие) — одна из наиболее распространенных проблем со стопами во время беременности.Прибавка в весе во время беременности наряду с гормональными изменениями являются основными причинами отеков ног, болей в сводах стопы и болей в пятках.

Невылеченная чрезмерная пронация стопы может вызвать боль в пятке и подушечке стопы еще долгое время после родов. Осмотр у ортопеда в Advanced Foot & Ankle может устранить серьезные проблемы, являющиеся причиной вашей боли, и найти эффективные методы лечения, которые помогут вам снова встать на ноги.

Падшие дуги после беременности

Во время беременности гормон релаксин вызывает ослабление связок таза при подготовке к родам.Релаксин также влияет на связки ног. Если связки, поддерживающие ваши своды, растянуты, это может привести к падению сводов и боли в нижней части стопы и пятках.

Важно носить удобную и поддерживающую обувь и никогда не пытаться втиснуть ноги в тесную обувь. Ваш ортопед может порекомендовать индивидуальные ортопедические стельки, которые помогут поддержать своды стопы и смягчить стопы.

Подошвенный фасциит после беременности

Многие женщины отмечают послеродовую боль в стопе или пятке, когда встают после того, как некоторое время сидели или лежали.Это распространенный симптом подошвенного фасцита: воспаление и разрыв тканей на подошве стопы.

Выпавшие своды стопы создают экстремальную нагрузку на подошвенную фасцию, что является одной из причин, по которой вы все еще можете страдать от боли в стопе даже после родов. Вставки для обуви, приподнимание ног и примораживание их к льду, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь справиться с болью.

Если боль в своде стопы или пятке не проходит при домашнем лечении, вам следует посетить опытного ортопеда до того, как боль и повреждения станут еще хуже.

Квалифицированные ортопеды обеспечивают эффективное лечение послеродовых проблем со стопой

Постоянная боль в определенной части стопы может указывать на стрессовый перелом. Всестороннее обследование у опытного ортопеда может помочь исключить серьезные проблемы, вызывающие боль в ногах, такие как диабет.

Наши опытные ортопеды помогут вам избавиться от любого дискомфорта в ногах, пятках или лодыжках после беременности, чтобы вы могли сосредоточиться на наслаждении жизнью с вашим новым членом семьи!

Свяжитесь с лучшими врачами стопы Милуоки сегодня, чтобы записаться на прием или получить ответы на ваши вопросы.

Беременность и боль в пятках | Heel That Pain

Беременность может быть неудобной по многим причинам. Вы имеете дело с утренним недомоганием, увеличением веса, растяжками, опухшими лодыжками и сильной тягой (читай: Биг Мак, подержи соленые огурцы, добавь мараскиновскую вишню).

И вишенка на торте (та, которую ты не просил)? Боль в пятке от подошвенного фасциита часто развивается и во время беременности.

Хорошая новость заключается в том, что этот конкретный источник дискомфорта и боли не должен преследовать вас всю беременность или послеродовой период. В этом посте мы рассмотрим причины, по которым вы можете испытывать боль в пятке во время или после беременности, как отличить подошвенный фасциит от обычных болей и болей, а также способы уменьшения или устранения боли при подошвенном фасциите во время беременности.

Связь между беременностью и болью в пятке

Поскольку во время беременности вы набираете здоровый и необходимый вес, дополнительная нагрузка на своды стопы может привести к их уплощению. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ваши ступни «пронируются» или загибаются внутрь при ходьбе, создавая большую нагрузку на связку подошвенной фасции.

Беременность тесно связана с развитием подошвенного фасцита, поскольку прибавка в весе во время этого процесса обязательно более драматична. Новое, быстрое увеличение нагрузки на ваши своды стопы вызывает появление небольших разрывов и разрывов в подошвенной фасции, что приводит к воспалению, боли и, если их не лечить, к «пяточным шпорам» (небольшие острые отложения кальция, возникающие в результате повреждения подошвенной фасции). подошвенной фасции и впиться в жировую подушечку пятки).

Симптомы подошвенного фасциита во время беременности и после родов

Время от времени ощущать усталость в ногах — это нормально — в конце концов, вы везете растущего пассажира! Нормальная болезненность обычно проходит в течение дня или двух.Также нормально испытывать некоторую опухоль, особенно когда ваша беременность близится к завершению.

Важно обратить внимание на боль, которая не утихает в течение дня или около того, усиливается по утрам и в основном сосредоточена в нижней части пятки. Боль от подошвенного фасциита (в отличие от обычных болей и болей) несколько уменьшится по мере того, как ваши связки ослабевают.

Что делать, если я беременна и у меня болят ноги?

Большинство женщин ожидают боли во время беременности, но если у вас болят стопы, особенно если они болят, но не особенно опухли, важно обратить внимание на боль и распознать возможное развитие подошвенного фасцита.

Если вы родили и все еще испытываете боль в пятке, вероятным виновником также может быть подошвенный фасциит. Если не лечить пяточные шпоры, они будут продолжать быть источником боли и дискомфорта еще долго после того, как ребенок сбросит вес.

Что делать с подошвенным фасциитом во время беременности или после родов? (Как и при любой другой форме лечения во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить его или ее рекомендации и дальнейшую медицинскую помощь!)

  • Максимально дайте ногам отдохнуть . Не бойтесь поднять ноги и расслабиться, особенно днем. Вам также следует избегать стояния на месте в течение длительного периода времени, поскольку стояние на самом деле тяжелее для ваших сводов стопы, чем ходьба!
  • Инвестируйте в массаж ног. Массаж — отличный способ уменьшить боль на короткое время, но он также может способствовать долговременному заживлению. Попросите вашего партнера помассировать вам ступни, попробуйте сделать себе массаж с помощью массажного мяча для ног или раскошельтесь на пренатальный массаж, желательно с массажной доулой или другим специалистом по беременности.
  • Избегайте высоких каблуков любой ценой. Высокие каблуки и подошвенный фасциит тесно связаны между собой, даже если в уравнение не добавлять беременность. Выберите пару симпатичных кроссовок или поддерживающих балеток, которые обеспечат вашим пальцам достаточно места, поддержат пятку и свод стопы и помогут вам сохранять равновесие. У многих женщин отекают ноги во время беременности, поэтому не бойтесь при необходимости увеличить размер обуви.
  • Дайте своим ногам столь необходимую поддержку. Ортопедические вставки для обуви, разработанные специально для лечения подошвенного фасциита, легко вставляются в вашу повседневную обувь и обеспечивают столь необходимую поддержку и облегчение сводам стопы.Показано, что ортопедические стельки для лечения подошвенного фасциита в 90% случаев значительно уменьшают или устраняют боль в пятке.
  • Регулярно протирайте ноги льдом. Обледенение — отличный способ уменьшить воспаление и боль при подошвенном фасците. Сначала попросите своего врача убедиться, что лед является подходящим лечением во время беременности, а затем выберите один из множества недорогих вариантов ледообразования, предназначенных только для лечения подошвенного фасциита.
  • Ежедневно выполняйте простую растяжку.  Растяжка проста и эффективна, и ею можно заниматься, не выходя из собственного дома! Поделитесь этими бесплатными видеороликами по растяжке пяток со своим акушером, чтобы узнать, какие из них подходят именно вам во время беременности!

У вас много мыслей во время беременности, и к этому не добавляется боль в пятке.Подавите подошвенный фасциит в зародыше, быстро лечив симптомы, и вернитесь к выбору идеального имени для ребенка или приведению детской в ​​форму!

Скрытые проблемы в послеродовом организме

Боль в пояснице

Помимо тазового дна, другие мышцы кора могут стать слабыми и неэффективно стабилизировать позвоночник. Обычно до 50% женщин испытывают боль в пояснице, связанную со слабостью кора, которая, вероятно, началась в детородном возрасте. После многих лет плохо функционирующего ядра спина переутомляется и/или перенапрягается.Основная реабилитация (включая тазовое дно, глубокие мышцы брюшного пресса, глубокую мускулатуру спины и дыхательные мышцы) после рождения ребенка необходима для того, чтобы ваш позвоночник хорошо двигался и стабилизировался. Хотя упражнения для кора можно быстро и легко найти в Google, важно работать с обученным профессионалом, чтобы убедиться, что вы задействуете мышцы кора в правильном порядке. Не стоит тратить время на их проработку, если вы не заставите их сокращаться должным образом.

Подошвенный фасциит

Во время беременности часто наблюдаются изменения положения тела женщины по мере роста ребенка.Часто будущая мама смещает таз вперед, смещает грудную клетку назад, округляет плечи и поворачивает ноги наружу (носки наружу). Если мышцы, которые становятся напряженными в этой позе беременной, не растягиваются в послеродовом периоде, часто развивается подошвенный фасциит. Когда пальцы ног направлены наружу при стоянии и ходьбе, увеличивается нагрузка на свод стопы. Со временем свод становится раздраженным, и может возникнуть подошвенный фасциит. Также считается, что обрушение сводов стопы, характерное для беременных, и слабость связок могут способствовать развитию подошвенного фасциита, от которого трудно избавиться после родов.

Подошвенный фасциит может быть очень трудно успокоить и вернуть женщину к ее прежнему уровню функционирования без боли. Работа с физиотерапевтом может помочь выработать привычку ходить и стоять, что поможет снизить вероятность развития болей в стопах (подошвенный фасциит) в будущем. Важно следить за тем, чтобы икроножные мышцы, ягодичные мышцы и осанка работали после родов.

Преодоление боли в пятках во время беременности — Центр стопы и голеностопного сустава

Безусловно, планирование требует много усилий. решение пары завести ребенка, но как часто некоторые из нас теряются в минусы? Под этим мы, конечно же, подразумеваем боли, сопровождающие беременность.К счастью для будущих матерей, мы больше не живем в эпоху, когда приходится терпеть дискомфорт – особенно при болях в пятке. Интересно узнать более? Подробнее о Стопа и лодыжка Центр о том, как преодолеть боль в ступнях и лодыжках во время беременности.

Причины

При необходимости увеличение массы тела будет одним из Основные причины болей в пятках у беременных. Как и при любом наборе веса. стопы и лодыжки вынуждены приспосабливаться к дополнительному давлению, что вызывает боль.Еще одним виновником является постепенное изменение распорядка дня и деятельности. Частое сидение может привести к воспалению с течением времени.

Лечение

Акт растяжения и сгибания стоп, лодыжек и пальцев ног это простой способ мгновенно бороться с воспалением. Попробуйте эти девять упражнения до или после того, как вы почувствуете какие-либо признаки боли. Отек в ноги и лодыжки типичны для женщины и во время беременности, но это можно лечить цифровым ортопедия.Найти обувь с правильно поддерживаемой обувью сложно, поэтому мы Предлагаем ортопедические стельки специально для вас.

Ранее существовавшие заболевания

Боль в пятке также может быть вызвана несколькими распространенными заболеваниями. в том числе подошвенный фасциит, стрессовые переломы или тендинит. Если вы испытывали отек или скованность до, во время или после беременности, назначьте встречу с один из наших знающих ортопедов как можно скорее, чтобы облегчить любое болит.

Превентивные меры

Как профессионалы в области подологии, мы постоянно работаем с людьми которые ждут, когда боль в пятке пройдет сама по себе. Но пока вы можете быть в состоянии ухмыляться и терпеть, травма стопы или лодыжки может привести к другим проблемам. Это может включать болезненность в спине, бедрах, суставах, коленях или даже голенях. лечение боль в пятке раньше, чем позже, сама по себе является профилактической мерой для остальное тело.

Кому звонить

Если боль никак не проходит, то пора звонить помощь. Центр стопы и голеностопного сустава готов ответить на любые вопросы. у вас может возникнуть боль в пятке! Позвоните нам сегодня по телефону 314-487-9300, чтобы узнать больше информацию или записаться на прием.

Послеродовая боль в пятке? | GBCN

свободное уплотнение
Полноправный член

Сообщений: 2 613
лайков: 1276


Сообщение от свободные печати на

10 сентября 2013 21:34:09 GMT -5

Мне 3 1/2 мес.после родов. Я замечал боль в пятках, когда впервые встаю после того, как посидел или лёг, и кажется, что она становится ещё хуже. Острая, как, может быть, боль в сухожилиях? Я плохо разбираюсь в этом, лол. Боль стихает, когда я делаю пару десятков шагов. Кажется, не имеет значения, какая обувь была на мне в тот день, и, кажется, не зависит от того, была ли на мне обувь в это время.
Во всяком случае, кто-нибудь еще сталкивался с этим? Глупо думать, что это связано с послеродовым периодом, или я просто старею? Вы бы видели своего терапевта или акушера?

Сообщение Лауры Мозер от

Кроме того, я обнаружил, что если я провожу много времени на ногах в течение дня, а затем немного присаживаюсь, это намного хуже, чем в обычный день.

Возьмите бутылку с замороженной водой и катайте ее пяткой вперед и назад. Я нахожу, что это приносит мне некоторое облегчение.


МММ! Кекс!!
свободное уплотнение
Полноправный член

Сообщений: 2 613
лайков: 1276


Сообщение от свободные печати на

10 сентября 2013 22:23:20 по Гринвичу -5 МОЙ БОГ! У меня тоже было это.Я никогда не обращалась к врачу по этому поводу, но, наверное, должна была. В конце концов это ушло.
Хорошо, на самом деле это то, что я хочу. Знать, что это нормально, и если я продолжу игнорировать это/ничего не делать, это просто исчезнет. LOL, мои дети будут ненавидеть меня, когда я стану старше. У меня не осталось отпуска на этот год, после мата, а я уже беру отпуск по многим другим встречам. Я попытаюсь растянуть его и приложить лед, и если он все еще беспокоит меня, когда у меня будет больше больничных, я пойду к своему врачу.

Сообщение flufferkitty от

10 сентября 2013 г. 22:24:42 GMT -5

У меня такое было после обоих моих детей. После первого я сделал физиотерапию и носил ночные шины, и это прошло.Прошло пять месяцев с тех пор, как у меня был самый младший, и, кажется, все в порядке с растяжением икр. Я был у того же врача-ортопеда, что и у беговых травм.

Шарлотта Грейс 12.04.2013
Элеонора Энн 08.07.2011

горох
Младший член

Сообщений: 508
лайков: 612


Сообщение от peas on

10 сентября 2013 г. 22:34:56 GMT -5

У меня было это, и это был плантарный фасциит — я пошел к ортопеду, и она сделала мне укол кортизона.Это очень помогло (после 1-2 дней большей боли, так как она вставила его прямо мне в пятку), и я до сих пор ношу вставки / лед / растягиваю его, чтобы убедиться, что он не вернется, но оно того стоило. выстрелил. Я также отложил это на ~ 5 месяцев, и теперь, когда я знаю, что укол может помочь, я определенно не буду откладывать, если он вернется.

горох
Младший член

Сообщений: 508
лайков: 612


Сообщение от peas on

10 сентября 2013 г. 22:52:04 GMT -5 У меня есть это, и это не плантарный фасцит, если только это не суперлегкий случай.Бегаю без проблем, но с утра болит. Да кого я обманываю, у меня по утрам все тело болит!
Это характерно для подошвенного фасциита – боль сильнее всего по утрам или после долгого сидения. Я тоже мог бы пойти на пробежку и не почувствовать боли, но затем чувствовать сильную боль при первых нескольких шагах каждый день. Вот почему его так легко игнорировать; потому что, когда вы начинаете заниматься в течение дня, вы думаете, что чувствуете себя лучше!

Возможно, вам все же захочется проверить его или хотя бы попробовать обледенение/растяжку/вставки; мой ортопед сказал, что это все способы улучшить самочувствие.

Сообщение тетушки на

11 сентября 2013 г. 5:48:31 GMT -5 Это не так уж необычно после беременности.

Похоже на классический подошвенный фасциит. Я хотел бы видеть вас семейный врач, чтобы подтвердить, а затем посетить хороший обувной магазин.Я бы избегал ортопеда, потому что они любят оперировать, а операция не обязательно улучшит ситуацию. Это может ухудшить ситуацию.

После рождения DS у меня появились неприятные костные шпоры/подошвенный фасциит. Я был изрядно искалечен комбо, затронувшим обе мои ноги; гоняться за Д.С., когда он стал двуногим, было тяжело.

Мой врач дал мне противовоспалительное средство на несколько недель и направил меня к парню, который сделал мне полуобрезанные ортопедические стельки, чтобы обеспечить серьезную поддержку свода стопы. Ортопедический парень также дал мне несколько упражнений (со льдом из бутылки с водой, а также растяжки, которые я делаю перед тем, как встать каждый день), но больше всего мне помогли туфли с большей поддержкой свода стопы.Я носил кроссовки New Balance пару месяцев, пока мои ноги не стали меньше раздражаться. В наши дни я в порядке в большинстве туфлей, которые подходят к моим ортопедическим стелькам (кстати, туфли Dr. Scholl почти так же хороши, как и мои полуобувь) — небольшой каблук — это хорошо. У меня все хорошо в Danskos, Birks и Abeos. Пока я избегаю шлепанцев и милых балеток в качестве обычной повседневной обуви, мои ноги больше не беспокоят меня, и я избегаю операции на стопе.

тигрица
Полноправный член

Сообщений: 3 113
лайков: 1140


Сообщение от tigress on

Я думала, что это просто от беременности.

Но потом я понял, что через 4 месяца после рождения ребенка у меня все те же проблемы. Я вставал посреди ночи и ковылял, чтобы пойти за ней ухаживать. Было больно, когда я вставал после того, как сидел на работе. Поэтому я погуглил свою боль и самостоятельно диагностировал подошвенный фасциит. Я начал постоянно носить поддерживающую обувь или сандалии, и это в значительной степени помогло мне.Я не думаю, что у меня был супер тяжелый случай.

Оливия 08.04.2009
Натали 05.02.2012
Патрик 15.09.2014
Логан 05.04.2018

Беременность приводит к стойким изменениям в структуре стопы

Am J Phys Med Rehabil. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 марта.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3596423

NIHMSID: NIHMS444193

, MD, MS, CSCS, 1, 2 , MS, 1 , PT, MA, 3 , MA, 1 , PhD, 4 и PT, PhD 3

Neil A.

Segal

1 Департамент ортопедии и реабилитации, Университет Айовы 4 900, Айова-Сити, 0IA 2 Факультеты радиологии и эпидемиологии, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова, США

Элизабет Р.Boyer

1 Кафедра ортопедии и реабилитации, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова, США

Патрисия Теран-Йенгл

3 Высшая программа по физиотерапии и реабилитации, Университет Айовы , IA, США

Natalie Glass

1 Отделение ортопедии и реабилитации Университета Айовы, Айова-Сити, IA, США

Howard J. Hillstrom

4 Отделение специальной хирургии , Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

H.John Yack

3 Высшая программа по физиотерапии и реабилитации, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова, США

1 Департамент ортопедии и реабилитации, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова, США

2 Факультеты радиологии и эпидемиологии, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова-Сити, Айова, США

3 Высшая программа по физической терапии и реабилитации, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова-Сити, Айова, США

4 Отделение реабилитации, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Для переписки: Neil A. Сигал, доктор медицины, отделение ортопедии и реабилитации, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова, США

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Объектив

Женщины несоразмерно подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата. У рожавших женщин особенно повышен риск структурных и функциональных изменений в нижних конечностях. Сочетание повышенной нагрузки на суставы с потенциально большей слабостью во время беременности может привести к необратимым структурным изменениям стопы.Хотя дуги могут стать слабыми во время беременности, неизвестно, сохраняются ли изменения. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, сохраняется ли потеря высоты зубного ряда после родов.

Дизайн

В этом лонгитюдном исследовании приняли участие 49 женщин. Статические и динамические измерения дуги были собраны в первом триместре и через 19 недель после родов. Линейные смешанные модели использовались для определения того, значительно ли изменились показатели результатов в целом или по паритету.

Результаты

Высота свода стопы и индекс жесткости значительно уменьшились с сопутствующим увеличением длины стопы и снижением свода.Первая беременность объяснялась снижением ригидности свода стопы и увеличением длины стопы и провисания свода. В индексе смещения центра давления изменений не обнаружено.

Выводы

Беременность, по-видимому, связана с необратимой потерей высоты зубного ряда, и первая беременность может быть наиболее значительной. Эти изменения в стопах могут способствовать повышенному риску заболеваний опорно-двигательного аппарата у женщин. Дальнейшие исследования должны оценить эффективность реабилитационных вмешательств для предотвращения выпадения дуги, связанного с беременностью.

Ключевые слова: Беременность, Арка, Опорно-двигательный аппарат, Женщины

Женщины несоразмерно подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата, которые являются серьезной причиной функциональных ограничений и инвалидности. Исследования показали более высокую распространенность хронической боли в суставах (1,3x), 1 , включая боль в стопе (1,3x), 2, 3 боль в колене (1,3x), 4 боль в бедре (1,4x), 4 –6 синдром большой вертельной боли (3,3x), 7 и боль в пояснице (1.2x) 8 у женщин, чем у мужчин. Кроме того, женщины подвержены более высокому риску остеоартрита, 9 , особенно коленного сустава (в 1,8 раза), 10 , по сравнению с мужчинами. Исследования показали, что повышенный риск проблем с опорно-двигательным аппаратом может частично быть связан с биохимическими и биомеханическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности.

Vullo и коллеги 11 предположили, что могут быть изменения опорно-двигательного аппарата, которые сохраняются после беременности, поскольку у рожавших женщин вероятность развития новых нарушений опорно-двигательного аппарата нижних конечностей выше, чем у нерожавших женщин. Увеличение массы тела 12 в сочетании с семикратным или десятикратным повышением уровня гормона релаксина во время беременности 13, 14 может привести к нетипичным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат. Возможно, острая или хроническая патомеханика, рассматриваемая как девиантная артрокинематика, может способствовать структурным изменениям, которые могут иметь долгосрочные последствия.

Исследования показали увеличение длины, ширины и объема стопы во время беременности. 15, 16 Увеличение ширины стопы было связано с движением вниз головки таранной кости в контексте веса тела и воздействия релаксина на дугу, первый плюснефаланговый сустав и подтаранный сустав во время беременности. 17 Block et al. 17 изучали повышенную пронацию заднего отдела стопы, возникающую во время беременности, и сообщили, что таранная кость опускается примерно на 1 см в связи с потерей высоты статического свода и сопровождается увеличением диапазона движений в подтаранном и первом плюснефаланговом суставах. Помимо анатомических изменений стопы, во время беременности также происходят изменения в характере походки. 18–20 Nyska обнаружил, что во время беременности центр давления на стопу смещается кзади, чтобы компенсировать увеличение массы передней брюшной полости. 21

Сочетание слабости связок свода стопы, увеличения массы тела и смещения центра давления в сторону задней части стопы во время беременности может способствовать изменению длины связок, поддерживающих свод стопы, что приводит к выпадению высоты арки. В свою очередь, изменения биомеханики стопы, возникающие при изменении структуры стопы, могут нарушить нормальный контроль сил, распространяющихся от стопы к более проксимальным суставам нижних конечностей и позвоночнику 22 , и могут способствовать возникновению болей в стопах, коленях и бедрах. . 23 Таким образом, нарушение взаимодействия между скелетными и мышечно-сухожильными и связочными структурами из-за потери высоты свода стопы может предрасполагать к болезненным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Возможно, более важным, чем изменения стопы, о которых сообщалось во время беременности, является вопрос о том, возвращаются ли эти изменения к исходному уровню или сохраняются после родов. Хотя многочисленные научные исследования оценивали характеристики зубного ряда во время беременности, они не сообщали о том, сохранялись ли эти изменения в долгосрочной перспективе.Нам известно только об одном случае, 24 , и о множестве отдельных сообщений об изменениях высоты свода стопы и ширины стопы, которые не разрешились после родов. Тем не менее, необходимо оценить достоверность этих сообщений путем проспективного изучения наличия постоянных изменений в структуре стопы. Таким образом, цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, сохраняется ли измененная структура стопы после беременности, путем оценки структуры статического свода и динамической функции свода в течение первого триместра беременности и 4-5 месяцев после родов.Мы предположили, что значительное снижение высоты зубного ряда сохраняется после родов, проявляющееся в статических и динамических условиях.

МЕТОДЫ

Участники

Шестьдесят одна женщина в возрасте от 18 до 40 лет в первом триместре беременности добровольно приняли участие в исследовании. Участники были набраны из клиник, связанных с больницами и клиниками Университета Айовы (UIHC), веб-сайта клинических испытаний в UIHC, а также из местных детских садов, школ и классов упражнений для беременных.Критерии исключения включали: женщин, участвовавших в экстракорпоральном оплодотворении, перенесенных операциях на суставах нижних конечностей или позвоночнике, хронических заболеваниях, влияющих на метаболизм коллагена, и женщинах, которые не двигались или перенесли операции, которые могут повлиять на их ходьбу. Это исследование было рассмотрено и одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Айовы, и все участники приняли участие в процессе информированного согласия, кульминацией которого стало предоставление письменного информированного согласия до зачисления.

Первый визит участников состоялся во время их первого триместра (10. 3 ± 1,6 недели), а последующий визит состоялся примерно через 19 недель после родов (18,9 ± 4,3 недели). Эта продолжительность наблюдения была выбрана, поскольку не было сообщений о том, что изменения в опорно-двигательном аппарате сохраняются в течение более шести недель после родов, а уровни гормонов в крови, которые, как известно, влияют на коллаген, возвращаются к норме в течение 48 часов после родов. Была собрана информация о беременности, и анкета о состоянии здоровья, статические (высота дорсального свода, длина стопы, длина укороченной стопы, индекс высоты свода и индекс жесткости свода) и динамические (индекс смещения центра давления, CPEI) измерения были выполнены в начале и последующем. до посещений.Общая слабость суставов оценивалась на исходном уровне.

Измерения

Информация о беременности и вопросник о состоянии здоровья

Масса тела (кг), рост (см), ИМТ (кг/м 2 ) и информация о беременности (т.е. дата родов и вес при родах) были получены от каждой участницы. медицинская запись. Кроме того, участники заполнили анкету истории болезни относительно предыдущих операций или травм лодыжки, колена или стопы, а также размера обуви или изменения роста во время прошлых беременностей (если применимо).Анкета также включала информацию о количестве предыдущих беременностей, замечали ли участницы изменение размера обуви с 18 лет, а также об использовании медицинских услуг во время предыдущих беременностей. Модифицированная версия этого опросника применялась при последующем наблюдении, когда участников спрашивали об воспринимаемых изменениях в размере обуви или высоте свода стопы, использовании стелек для поддержки свода стопы, травмах нижних конечностей и использовании медицинских препаратов для лечения проблем с нижними конечностями во время беременности.

Общая слабость суставов

Общая слабость суставов была зарегистрирована во время первого визита участников с использованием теста Бейтона на гипермобильность, при этом оценка 4 или выше указывала на гипермобильность. 25, 26

Статический индекс высоты свода стопы (AHI) и индекс жесткости свода стопы

Антропометрические параметры стопы измерялись в положении стоя (с нагрузкой) и сидя (без нагрузки) с использованием системы измерения индекса высоты свода (AHIMS). ) (Jak Tool and Model, LLC, Матаван, Нью-Джерси) (). Обоснование измерений как стоя, так и сидя состоит в том, чтобы измерить величину падения свода и жесткость свода, сравнивая весовую нагрузку с состоянием относительной невесовой нагрузки.AHIMS является надежным и достоверным методом определения высоты зубного ряда на основе костных ориентиров (надежность внутри и между экспертами ICC: 0,96–0,99). 27

Система измерения индекса высоты свода стопы (AHIMS) для измерения высоты свода стопы в условиях весовой нагрузки и без нагрузки колени согнуты под углом 90°, стопы упираются в пол. Измерение весовой нагрузки проводилось, когда участник сохранял естественную удобную стойку, ноги были на ширине плеч, а вес распределялся равномерно. В каждом положении после того, как пяточная чашка была плотно прижата к пятке участника, горизонтальный скользящий штангенциркуль скользил вперед, пока он не касался наиболее выступающего пальца ноги, чтобы получить общую длину стопы (ToFL). Другой горизонтальный скользящий штангенциркуль с вогнутым краем был расположен вокруг медиальной части первого плюснефалангового сустава. Расстояние от первого плюснефалангового сустава до пяточной чашечки измеряли как длину усеченной стопы (TrFL). Третий суппорт располагался на 50% от общей длины стопы.Встроенный вертикальный штангенциркуль располагался на тыльной поверхности стопы для измерения высоты тыльной поверхности стопы на уровне 50% длины стопы. Высота спинки регистрировалась как высота дуги. В каждом положении выполняли два измерения и усредняли, если разница в измерениях не превышала 2 мм, затем собирали третий набор измерений. Индекс высоты свода стопы (AHI) рассчитывали как высоту тыльной поверхности стопы, составляющую 50% от общей длины стопы, деленную на длину ипсилатеральной укороченной стопы (TrFL).

Падение свода стопы использовалось для определения степени гибкости стопы при переходе из положения сидя в положение стоя. Падение свода стопы рассчитывали путем вычитания зарегистрированной высоты свода стопы в положении стоя из записанной высоты свода стопы в положении сидя. Индекс жесткости свода описывает способность стопы поддерживать структурный свод в положении с нагрузкой. Индекс жесткости свода стопы, показатель гибкости стопы, определяли путем деления ИАГ стоя на ИАГ сидя.Значение 1,0 указывает на абсолютно жесткую арку, а меньшие значения указывают на более гибкую арку. 29

Индекс смещения центра давления (CPEI)

Были собраны парные измерения как исходного, так и последующего наблюдения, когда участники ходили босиком с предпочтительной для них скоростью по сравнению с темпом Emed (N=17) (SF 2016/2, Роман, Сент-Пол, Миннесота) или прижимная пластина Tekscan (Hugemat 5400, Южный Бостон, Массачусетс) (N=34). Было собрано и усреднено пять испытаний на фут, чтобы свести к минимуму погрешность измерения. Данные были собраны при 50 Гц на Emed и 60 Гц на Tekscan с порогом 15 кПа. После того, как распределение подошвенного давления босиком было собрано, программа, написанная на Matlab (версия 7.8.0 R2009a, Натик, Массачусетс, США), использовалась для расчета CPEI: боковое смещение центра кривой давления от эталонной линия, проведенная от начального до конечного центров давления в опорной фазе ходьбы и стандартизованная по ширине передней трети стопы. CPEI представлен черной линией в .

Измерения функции свода стопы (a) давления платформы (вверху слева) , (b) давления стопы во время ходьбы (внизу слева) и (c) смещения центра давления (черная линия справа)

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина) с уровнем альфа, установленным на уровне p<0,05. Участники были классифицированы по уровню паритета как первая, вторая, третья или более беременностей, поскольку предыдущие данные предполагали, что может существовать порог для изменений в структуре стопы и слабости суставов 26 , которые возникают в связи со второй беременностью.

Расчет предполагаемой силы, основанный на среднем ± SD высоты свода стопы 63 ± 5 мм с ожидаемым изменением на 3 мм при переходе из положения сидя в положение стоя у здоровых молодых женщин, 27 ожидаемое клинически значимое падение на 4 ± 5 мм внутри группы (т. е. привела ли беременность к стойкому снижению высоты зубного ряда) и 5 ​​± 5 мм между группами (т. е. существует ли пороговое значение паритета, при котором ИАГ изменяется больше, чем при других уровнях паритета), используя одно- Таким образом, ANOVA с методом Бонферрони для всех парных сравнений показал, что размер выборки из 16 участников в группе (1  –  беременность, 2  –  беременность и 3  –  беременность или больше) будет иметь 85-процентную мощность для определения обнаружить уменьшение высоты арки, по крайней мере, на эту величину при альфа-уровне 0.05. Эта оценка была консервативной, поскольку каждый испытуемый внес в исследование два наблюдения, что повысило статистическую мощность для выявления межгрупповых различий.

Категориальные данные были суммированы с частотами и процентами, а непрерывные данные были проверены с помощью графиков рассеяния и тестов на нормальность перед суммированием со средними значениями и стандартными отклонениями. Линейные смешанные модели для повторных измерений (2 конечности и 2 временные точки на участника) использовались для оценки значительного изменения ИАГ в положении стоя, сравнивая ранние сроки беременности с 19 неделями после родов, при контроле возраста, шкалы Бейтона, прибавки веса во время беременности и разница в массе тела между исходным и последующим наблюдением (для учета неполного возврата к исходному весу до родов) в дополнение к контролю ковариации между конечностями у участников.Уровень четности (1, 2, ≥3) был включен в модели для проверки взаимодействия между изменением во времени и четностью. Положительное взаимодействие указывало бы на дифференциальное влияние на степень изменения параметров стопы в зависимости от числа беременностей. Подобные анализы были проведены для оценки изменений длины стопы, перепада свода, индекса жесткости свода и динамического CPEI.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование было включено 60 женщин (средний ± стандартное отклонение возраста 29,2 ± 4,3 года и ИМТ 26,0 ± 5,4 кг/м 2 ).Как показано на графике, было 35, 20 и 5 женщин в группах 1  , 2   и 3   или выше, соответственно. Женщины во время беременности 3 rd или более поздней беременности были значительно старше (p=0,0008). Тем не менее, не было никаких существенных различий в ИМТ, показателе слабости суставов или гестационном возрасте при включении в исследование при сравнении групп с паритетом. Как показано на рис., средний прирост массы тела за беременность составил 14,2±4,3 кг. Однако масса тела при последующем наблюдении была всего 2.на 1 ± 3,5 кг больше, чем на исходном уровне. Одиннадцать женщин прекратили свое участие в исследовании (7 выбыли из-под наблюдения, 2 сообщили о нехватке времени, 1 получила травму стопы и 1 из-за того, что ехала далеко). В общей сложности 49 женщин прошли как исходный, так и последующие визиты.

Сводка участия участника

Таблица 1

Базовые участники Характеристики паритета Группа

переменной гг.8 Beighton Score

Таблица 2

Последующие характеристики участников паритета

1 ST (среднее ± SD) 2 Nd (среднее ± SD) ≥3 RD (среднее ± SD) все P-значение сравнения союзных групп
N 35 20 5 60 Н/Д
Возраст (лет) 27. 7 ± 3.7 30,7 ± 4.3 30,7 ± 4.3 34,0 ± 2,9 29,2 ± 4,3 0,0008 0,0008
BMI (кг / м 2 ) 25,6 ± 5.4 26,2 ± 6,0 27,7 ± 1.6 26.0 ± 5.4 26.0 ± 5.4 0,7056
2,1 ± 2. 2 2,9 ± 2.3 2,9 ± 3,9 2,4 ± 2.4 2,4 ± 2.4 0.5246
Неделя беременности Посетите 10.5 ± 1.6 10.1 ± 1,5 9.6 ± 1,5 10,3 ± 1,6 0.4207 0.4207
N N 2 Изменение веса от базовой линии (кг)
1 st (среднее ± SD) 2 2 ND (среднее ± SD) ≥3 RD (среднее ± SD) все Все P-значение, сравнивающие группы четность
Переменная
29 17 3 49 N / A
N / A
BMI (KG / M 2 ) 26. 4 ± 3.8 26,7 ± 5.7 27,9 ± 0,7 26,6 ± 4,4 0.8411 0.8411 3,3 ± 3,1 0,2 ± 3,48 1,9 ± 4,30150 2.1 ± 3.5 0.0140
увеличение веса во время беременности (кг) 15,1 ± 4,9 12,3 ± 4,9 12,3 ± 4,9 16,2 ± 4,8 14,2 ± 4. 3 0.0840
послеродовая неделя 19.0±5,1 18,6±3,2 19,3±2,3 18,9±4,3 0,9436

индекс ригидности при последующем наблюдении с одновременным увеличением длины стопы и снижением свода стопы. Однако статистически значимых изменений CPEI между исходным уровнем и последующим наблюдением не наблюдалось (1 и беременности, 18,4±0,9% до 18,7±0,9%; 2 и беременности, 18.от 3±1,1% до 18,3±1,1%; и 3 rd или более поздняя беременность, 18,9±2,6% до 20,5±2,7%). В дополнение к нахождению значительных различий в среднем изменении каждого параметра стопы диапазон величин и частот изображен на . В частности, у 30 из 49 женщин было увеличение длины стопы (большинство из них порядка 2–10 мм), а у 35 из 49 участниц было снижение свода стопы (у многих в диапазоне 1–5 мм) с аналогичными показателями для снижение индекса высоты свода и жесткости свода.

Распределение изменений (a) длины стопы, (b) перепада свода стопы, (c) индекса высоты свода стопы (AHI) в положении сидя, (d) AHI стоя и (e) индекса жесткости свода стопы (ARI) (более темные заштрихованные столбцы) указать направление структурных потерь)

Таблица 3

Изменения антропометрических показателей стопы для когорты (среднее значение методом наименьших квадратов ± SE и диапазоны)

0

Срок капли (мм)
Переменная ±SD) Разница (среднее ±SD) (диапазон) p-значение
Длина стопы в положении стоя (мм) 244. 0 ± 1,4 244,7 ± 1,4 0,7 ± 0,2 0,0008 *
сидя ИАГ 0,368 ± 0,003 0,372 ± 0,003 0,004 ± 0,002 0,0799
Постоянный ИАГ 0.336 ± 0.003 0.003 0.332 ± 0,003 -0. 003 ± 0,001 0,0067 *
4,7 ± 0,2 5,6 ± 0,2 0,9 ± 0,2 < 0.0001 *
Arch Rigiteity 0,904 ± 0,006 0,885 ± 0,005 -0,019 ± 0,005 <0,0001 *
CPEI 18,4 ± 0,7% 18,7 ± 0,7% 0,3±0,7% 0,5095

Анализ взаимосвязи между паритетом и изменением параметров стопы показал, что группа беременностей 1— в первую очередь определяла общие исходы, о которых сообщалось в группы с более высоким паритетом. В группе беременных 1 st (среднеквадратичное значение ± SE) длина стопы увеличилась на 1,4 ± 0,3 мм (p<0,0001), опущение свода увеличилось на 1,0 ± 0,2 мм (p<0,0001), а жесткость свода уменьшилась на 0,019 ± 0,004 (p<0,0001), без существенных изменений других переменных. В группе беременных 2 и провисание дуги увеличилось на 0,7 ± 0,3 (p = 0,0131) и жесткость дуги уменьшилась на 0,015 ± 0,006 (p = 0,0064) без существенных изменений в других переменных. За этими исключениями не было статистически значимых изменений в статических показателях высоты зубного ряда или динамических показателях функции зубного ряда в паритетной группе при сравнении исходного уровня и последующих посещений.

Что касается осведомленности об изменениях стопы во время беременности, 11 участниц (1 ст беременность N=9) заметили изменение размера обуви и 5 участниц (1 ст беременность N=3) заметили изменение высоты свода стопы. Кроме того, 7 участниц сообщили об использовании обуви с супинаторами «иногда», а 9 участниц сообщили об использовании обуви с супинаторами «большую часть времени» во время беременности. Две участницы сообщили, что обсуждали проблемы с ногами с врачом во время или после беременности.Тем не менее, не было обнаружено статистически значимой связи между самоотчетами об изменении размера обуви, изменении высоты свода стопы или использовании супинаторов с изменением индекса высоты свода, жесткости свода, длины стопы или перепада свода.

ОБСУЖДЕНИЕ

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, сохраняются ли изменения в структуре стопы после беременности, посредством оценки статических (высота дорсального свода, длина стопы, AHI и индекс жесткости свода) и динамических (CPEI) измерений во время беременности. первый триместр беременности и 19 недель после родов.Мы предположили, что значительное снижение высоты зубного ряда сохраняется после родов, проявляющееся в статических и динамических условиях. Результаты этого исследования показали значительное уменьшение высоты свода и индекса жесткости свода с сопутствующим увеличением длины стопы и провисания свода. В группе «1 ст беременность» наблюдалось значительное увеличение длины стопы и снижение свода стопы при снижении жесткости свода. Эти данные свидетельствуют о том, что беременность связана с постоянной потерей высоты зубного ряда и ригидности, и что первая беременность может быть наиболее значительной, а эффект ослабляется при более поздних беременностях.

Результаты настоящего исследования согласуются с предыдущими исследованиями по оценке структурных изменений стоп во время беременности 15, 16 и после родов. 24 Bohemen и Gendi сообщили о значительной потере медиального свода и увеличении размера стопы у двух беременных женщин без гипермобильности суставов, 24 постулируя, что «проблема часто может быть настолько незначительной, что не вызывает беспокойства, и это может объяснить, почему в медицинских журналах не было сообщений о каких-либо случаях.Alvarez et al , 16 после серийных измерений объема, длины и ширины стопы 17 беременных женщин обнаружили значительные изменения объема между 13 и 35 неделями беременности и между 13 -я неделя и восемь недель после родов. Увеличение длины стопы на 0,8 ± 0,5 мм в этом меньшем исследовании не было статистически значимым, но согласуется с результатами текущего исследования. В недавнем исследовании Wetz и соавт. обнаружили значительное увеличение длины, ширины и объема стопы, а также небольшое уменьшение высоты стопы у 40 женщин, которые наблюдались три раза во время беременности. 15 Увеличение длины стопы на 1,8 мм было больше, чем в нашем исследовании, вероятно, потому, что в предыдущем исследовании сравнивали 3 rd с 1 st триместром беременности, в то время как текущее исследование оценивало остаточное изменение, которое сохраняется после завершения беременности.

Хотя средние значения изменения были небольшими, высокая частота потери высоты свода стопы согласовывалась с нашей предыдущей работой, которая показала, что беременность может привести к необратимому изменению размера обуви с эффектом дозы для каждой дополнительной беременности, обнаруженной в этом образец большего размера. 30 Частота увеличения длины стопы и провисания свода стопы, а также снижение высоты свода и жесткости позволяют предположить, что могут существовать подгруппы женщин, которые сохраняют эти длительные изменения во время беременности, и профилактические стратегии могут быть лучше всего ориентированы на этих женщин. Интересно, что показатель слабости по шкале Бейтона, увеличение массы тела во время беременности и остаточное увеличение массы тела после беременности не были связаны с исходами.

Обнаружение поддающихся измерению остаточных изменений размера и структуры стопы после беременности согласуется с результатами предыдущего самостоятельного исследования 24 и потенциально может указывать на механизм повышенного риска скелетно-мышечной патологии нижних конечностей у женщин в послеродовом периоде.Потеря высоты свода коррелирует с эверсией/инверсией пяточной кости (r=0,8), 31 и может привести к чрезмерной пронации стопы. Пронация стопы вызывает повышенную ротацию большеберцовой кости 32 , которая может передаваться через колено к бедренной кости. Наличие вращательных моментов, в свою очередь, может вызвать сдвиговое напряжение в медиальном тибиофеморальном и латеральном пателлофеморальном отделах колена. В поперечном исследовании 1903 пожилых людей конечности с меньшей высотой свода имели 1.В 31 раз выше вероятность ипсилатеральной боли в колене и в 1,43 раза выше вероятность повреждения медиального большеберцово-бедренного хряща по сравнению с конечностями с большей высотой свода стопы. 33 Поскольку было показано, что пронация стопы с коллапсом свода связана с внутренней ротацией бедра, 34 постоянная потеря высоты свода стопы во время беременности, вероятно, может привести к изменениям контактной нагрузки суставов на колено и бедро.

Возможный механизм изменений высоты и жесткости свода стопы, наблюдаемых при беременности, может быть связан с комбинацией увеличенной величины и смещения массы тела вперед в контексте гормональной среды, которая, как известно, увеличивает растяжимость коллагена во время беременности. Например, релаксин — это пептидный гормон, вырабатываемый плацентой и хорионом во время беременности, который усиливает расщепление коллагена. Хотя роль релаксина в расширении лобкового симфиза и размягчении шейки матки описана лучше, считается, что этот системный гормон также может способствовать ослаблению связок в периферических суставах. 26, 35 Таким образом, можно предположить, что кумулятивная нагрузка на стопы с более слабыми связками может привести к необратимым изменениям длины и функции этих связок.

В то время как большинство статических измерений (длина стопы, индекс высоты свода, падение свода и жесткость свода) значительно изменились, указывая на более гибкий/плоский свод после беременности, мы не обнаружили изменений в динамическом показателе функции стопы, CPEI. Возможно, небольшие статические структурные изменения оказались недостаточными для изменения динамической нагрузки на стопу. Другое возможное объяснение связано с тем фактом, что базовые значения CPEI, составлявшие примерно 18%, уже находились в диапазоне, который можно было бы считать чрезмерно пронированным (ближе к стопам pesplanus), поэтому мог иметь место «эффект пола» в том, что возможно, было недостаточно места для дальнейшей чрезмерной пронации. В качестве альтернативы, большая вариабельность измерения CPEI (внутрисубъектная вариабельность CPEI 15–20% в течение 5 испытаний на устройствах Emed и Tekscan) могла способствовать недостаточной чувствительности для обнаружения небольших динамических изменений, в то время как статические измерения арочная структура по своей природе была менее изменчивой. Больший размер выборки или более чувствительные меры, такие как трехмерный анализ движения, могут быть полезны для лучшего выяснения биомеханического значения изменений в функции стопы, которые сохраняются после беременности.

Интересно, что различные результаты по уровню паритета были обнаружены в первую очередь для группы беременных 1 st и в меньшей степени в группе беременных 2 nd . Это может указывать на то, что наибольшие эффекты возникают при беременности 1 st или что относительно небольшое число участников в группе 3 rd или выше могло повлиять на чувствительность определения порога паритета. В качестве альтернативы может существовать не порог паритета, а скорее кумулятивный эффект многоплодной беременности.

Таким образом, существует множество доказательств того, что женщины подвергаются непропорционально высокому риску многочисленных проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые вызывают страдания в пострепродуктивном возрасте. Результаты настоящего исследования показывают, что беременность, по-видимому, связана с постоянной потерей высоты свода стопы и ригидности, что потенциально может привести к аномальной артрокинематике в нижних конечностях и, в конечном итоге, к нетипичным нагрузкам на опорно-двигательный аппарат у женщин в послеродовом периоде. Результаты этого исследования также предполагают необходимость оценки того, может ли использование недорогих, хорошо переносимых и широко доступных ортезов, поддерживающих дугу, во время беременности потенциально защитить здоровье опорно-двигательного аппарата женщин в долгосрочной перспективе.

ВЫВОДЫ

Беременность, по-видимому, связана со стойкой потерей высоты и ригидности свода стопы, а также с большим провисанием свода стопы и удлинением стопы, и первая беременность может быть наиболее значимой. Эти изменения в стопах потенциально могут способствовать повышенному риску последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата у женщин.

Благодарности

Мы ценим самоотверженность участников, которые посвятили свое время тому, чтобы сделать это исследование возможным.Этому исследованию также способствовала работа по найму г-жи Ранае Молкентин.

Сноски

Раскрытие информации:

Заявления о раскрытии финансовой информации были получены, и ни авторы, ни лица, контролирующие содержание этой статьи, не сообщали о конфликте интересов. Финансирование было предоставлено Американским гериатрическим обществом в 2006 г. Премией Денниса В. Джанигена в области развития карьеры и премией Национального института старения Пола Б. Бисона в области развития карьеры в области исследований старения (1K23AG030945).Часть этой работы была представлена ​​на конференции Women’s Health 2012: The 20th Annual Congress (Вашингтон, округ Колумбия).

Ссылки

1. Pleis JR, Lethbridge-Cejku M. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное исследование здоровья, 2006 г. Vital Health Stat. 2007;10(235):1–153. [PubMed] [Google Scholar]2. Гарроу А.П., Силман А.Дж., Макфарлейн Г.Дж. Чеширское исследование боли в ногах и инвалидности: опрос населения, оценивающий распространенность и ассоциации. Боль. 2004;110(1–2):378–84. [PubMed] [Google Scholar]3.Бенвенути Ф., Ферруччи Л., Гуральник Дж. М., Гангеми С., Барони А. Боль в ногах и инвалидность у пожилых людей: эпидемиологическое исследование. J Am Geriatr Soc. 1995;43(5):479–84. [PubMed] [Google Scholar]4. Андерсен Р.Э., Креспо С.Дж., Бартлетт С.Дж., Батон Дж.М., Фонтейн К.Р. Взаимосвязь между увеличением массы тела и значительной болью в коленях, бедрах и спине у пожилых американцев. Обес Рез. 2003;11(10):1159–62. [PubMed] [Google Scholar]5. Тухсен Ф., Ханнерц Х., Берр Х., Лунд Т., Краузе Н. Факторы риска, предсказывающие боль в бедре, в 5-летнем проспективном когортном исследовании. Scand J Work Environment Health. 2003;29(1):35–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Кристмас С., Креспо С.Дж., Франковяк С.К., Батон Дж.М., Бартлетт С.Дж., Андерсен Р.Э. Насколько распространена боль в тазобедренном суставе среди пожилых людей? Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. Дж. Фам Практ. 2002;51(4):345–8. [PubMed] [Google Scholar]7. Сегал Н.А., Фелсон Д.Т., Торнер Дж.К., Чжу Ю., Кертис Дж.Р., Ниу Дж. и соавт. Больший вертельный болевой синдром: эпидемиология и сопутствующие факторы. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988–92.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Андерссон ГБ. Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице. Ланцет. 1999;354(9178):581–5. [PubMed] [Google Scholar]9. Срикант В.К., Фрайер Дж.Л., Чжай Г., Винценберг Т.М., Хосмер Д., Джонс Г. Метаанализ распространенности половых различий, заболеваемости и тяжести остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2005;13(9):769–81. [PubMed] [Google Scholar] 10. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Naimark A, Weissman B, Aliabadi P, et al. Факторы риска возникновения рентгенологического остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: исследование Framingham.Ревмирующий артрит. 1997;40(4):728–33. [PubMed] [Google Scholar] 11. Foley S, Ding C, Cicuttini F, Jones G. Физическая активность и структурные изменения коленного сустава: продольное исследование с использованием МРТ. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2007;39(3):426–34. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чесли ЛК. Изменения веса и водный баланс при нормальной и токсической беременности. Am J Obste Gyn. 1944; 48: 565–93. [Google Академия] 13. Марнах М.Л., Рамин К.Д., Рэмси П.С., Сонг С.В., Стенсленд Дж.Дж., Ан К.Н. Характеристика связи между суставной слабостью и материнскими гормонами во время беременности.Акушерство Гинекол. 2003;101(2):331–35. [PubMed] [Google Scholar] 14. Schauberger CW, Rooney BL, Goldsmith L, Shenton D, Silva PD, Schaper A. Слабость периферических суставов увеличивается во время беременности, но не коррелирует с уровнями релаксина в сыворотке. Am J Obstet Gynecol. 1996;174(2):667–71. [PubMed] [Google Scholar] 15. Wetz HH, Hentschel J, Drerup B, Kiesel L, Osada N, Veltmann U. Изменения формы и размера стопы во время беременности. Ортопад. 2006;35(11):1124, 6–30. [PubMed] [Google Scholar] 16. Альварес Р., Стоукс И.А., Аспринио Д.Е., Тревино С., Браун Т.Размерные изменения стопы при беременности. J Bone Joint Surg Am. 1988;70(2):271–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Блок Р.А., Гесс Л.А., Тимпано Э.В., Серло С. Физиологические изменения стопы во время беременности. J Am Podiatr Med Assoc. 1985;75(6):297–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Lymbery JK, Gilleard W. Стадия ходьбы на поздних сроках беременности: переменные височно-пространственной и опорной силы реакции. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95(3):247–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Елен К, Теткова З, Халунова Л, Павелка К, Куделка Т, Ружичка П.Особенности формы свода стопы: динамика в период беременности. Нейро Эндокринол Летт. 2005;26(6):752–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фоти Т. , Дэвидс Дж. Р., Бэгли А. Биомеханический анализ походки во время беременности. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(5):625–32. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ниска М., Софер Д., Порат А., Ховард С.Б., Леви А., Мейзнер И. Давление стопы плантера у беременных женщин. Isr J Med Sci. 1997;33(2):139–46. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эрхарт Дж. К., Мундерманн А., Мундерманн Л., Андриакки Т.П.Прогнозирование изменений момента приведения колена из-за вмешательств, изменяющих нагрузку, от распределения давления на стопу у здоровых людей. Дж. Биомех. 2008;41(14):2989–94. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дале Л.К., Мюллер М.Дж., Делитто А., Даймонд Дж.Е. Визуальная оценка типа стопы и связи типа стопы с травмой нижних конечностей. J Orthop Sports Phys Ther. 1991;14(2):70–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Богемен ЕК. Плоскостопие во время беременности. Британский журнал ревматологии. 1996;35(4):396–7. [PubMed] [Google Scholar] 25.Grahame R, Bird HA, Child A. Пересмотренные (Brighton 1998) критерии диагностики доброкачественного синдрома гипермобильности суставов (BJHS) J Rheumatol. 2000; 27 (7): 1777–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Батлер Р.Дж., Хиллстром Х., Сонг Дж., Ричардс С.Дж., Дэвис И.С. Система измерения индекса высоты арки: установление достоверности и нормативных значений. J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(2):102–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. Zifchock RA, Davis I, Hillstrom H, Song J. Влияние пола, возраста и латерального доминирования на высоту и жесткость свода.Стопа лодыжки Int. 2006;27(5):367–72. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ричардс С.Дж., Кард К., Сонг Дж., Хиллстром Х., Батлер Р.Дж., Дэвис И.М. Новая система измерения индекса высоты зубного ряда (AHIMS): надежность внутри и между экспертами. Труды 26-го ежегодного собрания Американского общества биомеханики; 2003. [Google Scholar]30. Сигал Н., Иглз М. Влияние беременности на размер обуви и дряблость колена. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89(4):S41. [Google Академия] 31. Пьетросимоне Б.Г., Салиба С.А., Харт Дж.М., Хертель Дж., Керриган Д.К., Ингерсолл К.Д.Влияние растормаживающей чрескожной электрической стимуляции нервов и терапевтических упражнений на кинематику и кинетику пика колена в сагиттальной плоскости у людей с остеоартритом коленного сустава во время ходьбы: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая реабилитация. 2010;24(12):1091–101. [PubMed] [Google Scholar] 32. Коплан Дж.А. Вращательное движение колена: сравнение нормальных и пронирующих субъектов. J Orthop Sports Phys Ther. 1989;10(9):366–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гросс К.Д., Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Хантер Д.Дж., Гермази А., Ремер Ф.В. и др.Ассоциация плоскостопия с болью в колене и повреждением хряща у пожилых людей. Уход за артритом и исследования. 2011;63(7):937–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Соуза Т.Р., Пинто Р.З., Треде Р.Г., Кирквуд Р.Н., Фонсека С.Т. Временные связи между стопно-голеневым комплексом и тазобедренным суставом при ходьбе. Клиническая биомеханика. 2010;25(7):745–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Унемори ЭН, Аменто ЭП. Релаксин модулирует синтез и секрецию проколлагеназы и коллагена дермальными фибробластами человека.Дж. Биол. Хим. 1990;265(18):10681–5. [PubMed] [Google Scholar]

Боль в бедре, колене и стопе во время беременности и в послеродовой период

Задний план: Хотя о боли в пояснице во время беременности написано много, исследований, посвященных боли в ногах, стопах и бедрах, немного. Целью данного исследования было изучить распространенность и охарактеризовать характер болей в нижних конечностях у женщин детородного возраста, а также оценить влияние недавней беременности на эти симптомы.

Методы: В этом исследовании случай-контроль 107 последовательных родильниц (испытуемые) и 91 нерожавшая женщина (контрольная группа) заполнили анкету относительно боли в бедре, колене и стопе и потенциально влияющих факторов.

Результаты: Послеродовые пациентки имели больше симптомов боли в ногах и стопах, чем контрольная группа (56% против 37%; отношение шансов [ОШ] = 2.3; 95% доверительный интервал [ДИ], от 1,2 до 4,7). Значительное большинство болей (82%, P<0,05) началось во втором и третьем триместрах. Послеродовые пациентки также имели значительно более высокую распространенность боли в бедре (38% против 23%; ОШ = 3,2; 95% ДИ от 1,4 до 7,0) и боли в стопе (31% против 22%; ОШ = 2,2; ДИ от 1,1 до 4,5). . История предыдущих жалоб на боль также оказалась фактором риска боли в нижних конечностях во время беременности для субъектов исследования и в прошлом году для контрольной группы. Отмечалась также тенденция к пожилому возрасту как фактору риска.Множественные жалобы на боль были более распространены среди испытуемых, чем среди контрольной группы.

Выводы: Боли в нижних конечностях часто возникают у женщин детородного возраста. Беременные и послеродовые женщины более склонны к развитию новых симптомов со стороны нижних конечностей, чем нерожавшие женщины. Время появления симптомов в середине и конце беременности может указывать на то, что биомеханические факторы играют большую роль, чем гормональные влияния.Регулярные физические упражнения, по-видимому, не защищают от болей в нижних конечностях во время беременности и не являются фактором риска.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *