Магазин Toy&Toy — Super Toys

медикаментозная и физиотерапия — клиника «Добробут»

Возможные причины зуда кожи тела: к какому врачу обращаться

Кожный зуд – неприятное ощущение, сопровождающееся потребностью в механическом раздражении кожи, то есть вызывает постоянное желание почесать беспокоящее место. Виды зуда кожи зависят от причин, его спровоцировавших. Зуд является симптомом различных заболеваний, расстройств и состояний. Он может быть результатом инфекции, воспаления, аллергии, укусов насекомых, возникать во время нормального процесса заживления ран. Зуд существенно влияет на общее состояние и качество жизни пациентов. Он вызывает бессонницу, в тяжелых случаях приводит к депрессии.

Причины зуда

Зуд часто вызван состоянием кожи, но иногда может быть признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях невозможно идентифицировать конкретную причину кожного зуда.

Кожные заболевания, вызывающие зуд:

1. Экзема. Сильные высыпания на коже с зудом у взрослых, сопровождающиеся сухостью, покраснением, шелушением. Отдельно выделяют детскую экзему. Красные высыпания на коже у ребенка с выраженным экссудативным компонентом могут свидетельствовать об экземе.
2. Контактный дерматит. Реакция кожи, возникающая при контакте с раздражителем или аллергеном.
3. Крапивница. Дерматит аллергической природы с красной, зудящей сыпью.
4. Красный плоский лишай. Зудящая сыпь неясной этиологии.
5. Псориаз. Сначала появляются розовые пятна на коже (папулы), затем они сливаются, образуя бляшки.
6. Пруриго (почесуха). Маленькие пузыри на коже, которые сильно чешутся.
7. Перхоть. Состояние, вызывающее появление сухих белых или серых хлопьев мертвой кожи в волосистой части головы. Перхоть может провоцировать зуд кожи головы.

Зуд может быть вызван аллергеном или раздражителем: косметическим средством, металлом в ювелирных изделиях, латексом. Аллергия на определенные продукты, медикаменты тоже сопровождается зудом. Мазь от аллергии на коже снимает зуд и облегчает состояние.

Кожа рук очень сухая, шелушится и чешется

Другие возможные причины зуда кожи тела:

1. Чесотка. Болезнь вызывают самки чесоточного клеща. Зараженного человека беспокоит интенсивный кожный зуд, который усиливается после горячего душа, вечером и ночью.
2. Головные и лобковые вши.
3. Укусы насекомых: пчел, ос, москитов, блох, клопов.

Кожа рук очень сухая, шелушится и чешется – состояние характерно для грибковой инфекции, а также может сигнализировать о нарушении обмена веществ или являться следствием контакта с агрессивными средами. Поставить точный диагноз и назначить лечение должен врач-дерматолог.

Почему кожа на ногах чешется и появляются покраснения? Симптомы могут свидетельствовать как о кожном или аллергическом заболевании, так и об эндокринной или аутоиммунной патологии.

Зуд может быть симптомом инфекции:

1. Ветряной оспы или другой вирусной инфекции.
2. Грибковой инфекции (нога спортсмена), которая вызывает зуд между пальцами.
3. Стригущего лишая.
4. Вагинального кандидоза, вызывающего зуд половых органов и кожи вокруг (внутренняя поверхность бедра).

Заболевания общего характера, которые могут сопровождаться зудом кожи

Эндогенные причины зуда:

1. Геморрой – расширение вен прямой кишки с образованием наружных и внутренних узлов.
2. Патологии щитовидной железы. Подробнее о тиреотоксикозе читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.
3. Железодефицитная анемия – снижение содержания в эритроцитах гемоглобина.
4. Полицитемия – увеличение концентрации красных кровяных клеток в крови.
5. Уремия – самоотравление организма при тяжелых патологиях почек.
6. Заболевания печени, например, первичный билиарный цирроз, гепатит.
7. Почечная недостаточность – нарушение функций почек.
8. Нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
9. Некоторые виды рака: печени, поджелудочной железы, лейкемия, лимфома Ходжкина.

Иногда зуд связан с психологическим состоянием (депрессия, тревога). У женщин зуд может быть вызван гормональными изменениями во время беременности или после менопаузы. Старческий зуд кожи у пожилых людей встречается примерно у 50% лиц старше 70 лет в виде ночных приступов. Основные причины сенильного зуда – эндокринные нарушения, атеросклероз, сухость кожи. Старческий зуд является диагнозом исключения, то есть до его постановки необходимо исключить другие причины зуда.

Лечение кожного зуда и раздражения

Наиболее эффективная терапия кожного зуда – диагностика и лечение основного заболевания, расстройства или состояния, вызвавшего зуд. Общая терапия включает применение седативных и антигистаминных препаратов, гипосенсибилизирующих средств (препараты кальция, тиосульфат натрия), стабилизаторов мембран тучных клеток (кетотифен), энтеросорбентов.

Лечение кожного зуда и раздражения проводят с использованием физиотерапевтических и бальнеологических методов. Широко применяется наружная терапия, хотя действие большинства местных препаратов весьма кратковременное. Обычно назначают присыпки, мази, спиртовые и водные раствора, пасты, «болтушки». Противозудным действием обладают: глюкокортикостероиды, растворы анестезина, димедрола, вода со столовым или яблочным уксусом, настой цветков ромашки.

Чем снять раздражение кожи лица? Необходимо увлажнять кожу лица, использовать гипоаллергенные средства аптечной косметики, термальную воду. При зуде любого генеза следует устранить провокационные факторы: не контактировать с раздражающими веществами, не допускать сухости и обезжиривания кожи.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Как мужья травят жен после родов

После родов тело меняется и женщины часто могут чувствовать дискомфорт из‑за этого.

Кому‑то удается вернуться к прежнему состоянию, а на чьем-то теле навсегда остаются следы рождения человека. Мы записали истории женщин, чьи мужья травили их во время беременности и после родов из‑за того, что их внешность не такая, как прежде.

«Беременность прошла под комментарии, что у меня „живот стал жирный“»

Алена, 27 лет

Это был мой первый брак и беременность. Мне было 23 года, а мужу 30. Как только начал расти живот, он воспринимал это как жир и говорил, что я поправилась. Я объясняла, что ребенок растет, и из‑за этого появляется живот. До меня просто не доходило, как человек в 30 лет этого не понимает. Вся беременность прошла под его комментарии, что у меня «выросли ляжки, жопа, живот стал жирный и висит».

При этом я его подготавливала с самого начала: делилась книгами, сайтами, группами в соцсетях, показывала, что именно нас ждет после родов и как я изменюсь. Он все прекрасно видел и знал, когда можно худеть и за сколько это удастся сделать. Но по итогу все было зря.

Травля началась еще в роддоме — я лежала в палате, кормила ребенка, а он подошел и схватил меня за живот со словами: «Что это, почему он у тебя до сих пор?» На тот момент после родов прошло два дня, живот ожидаемо растянулся, я ничего не могла с этим сделать.

Я набрала не так уж и много — 8 килограмм. После выписки из роддома я ходила дома в шортах и короткой майке, чтобы удобно было кормить сына. Муж постоянно подходил и хватал меня за живот так сильно, что оставались отпечатки пальцев и синяки на теле. Спустя неделю после родов он начал читать мне нотации: «Ты понимаешь, что ты заплываешь жиром? Тебе пора садиться на диету». Я кормлю ребенка грудью, какая тут диета? Я не могла даже заняться спортом, потому что ребенок постоянно был на руках, одной рукой его держала, а второй варила ужин. Раньше в фильмах видела картину, как муж пиво пьет, а жена нянчит двоих и борщ варит — вот у нас была та же ситуация.

Из‑за его ежедневных комментариев, действовавших мне на мозг, я начала пытаться худеть уже через месяц после родов, и это привело к тому, что ребенок набрал всего 100 грамм (а должен был около 500) и у меня пропало молоко. Из‑за этого меня стали унижать его родители, забирали к себе ребенка, чтобы кормить смесью, а меня считали самым конченым человеком на свете. Но меня это не остановило, и я еще два месяца бегала, отжималась, качала пресс, сидела на диетах — толку не было вообще, даже полкило не сбросила. Стабильный вес в 63 кг не двигался ни вверх, ни вниз.

Подробности по теме

Есть ли секс после родов? И что делать, чтобы был? Отвечаем вместе с экспертами

Есть ли секс после родов? И что делать, чтобы был? Отвечаем вместе с экспертами

Раз в две недели мы ходили в гости к его родителям, у них были весы, и каждый раз он тащил меня взвешиваться. Я уже понимала, что, если мы туда едем, значит будет контроль веса. Говорила, что не хочу, мне не интересно это знать. Он лишь отвечал, что я могу не смотреть, а он сам проверит.

Если я отказывалась, он угрожал: «А получить хочешь?» Я понимала, чем это закончится, и шла. Отворачивалась, он смотрел на весы и говорил: «Да, надо что‑то делать».

Когда мы гуляли на улице, он смотрел на прохожих и говорил: «Видишь, девочка прошла, видишь, какая она худая? А что, ты не можешь так?» Все это плюс послеродовая депрессия привело к тому, что я накручивала себя и думала, что со мной что‑то не так, раз я не выгляжу, как эти девочки на улице. Хоть я и пыталась ему показать, что мне безраличны его слова, внутренне я себя не любила и не уважала. Вскоре я стала носить только балахоны. У меня не было ни одного платья за два года брака, только джинсы, оверсайз-футболки и широкие спортивные штаны. Появились мысли, что я недостойна жить, что такие, как я, не должны находиться на планете, потому что мы выглядим «не эстетично».

Я стала прятаться, перестала ухаживать за собой, краситься и решила не выделяться. Мне казалось, что все на моем «жирном» лице будет выглядеть плохо. Чтобы меня больше никто не видел и не обидел, я постоянно сидела дома, выходила гулять с ребенком только в определенные часы и ходила далеко в парк на окраине, где никого нет. А сам маршрут до парка через центр города был таким стрессом, что я садилась на лавочку и часа два плакала, думая: «На меня все смотрели, да еще и оборачивались, наверное. Боже, какой кошмар». Накручивания были ужасные. Я боялась расслабиться, выйти в коротких шортах, я даже боялась идти на прием к врачу-хирургу, потому что там мне пришлось бы снять футболку. Мне казалось, что я худшее, что видел доктор.

Коронной фразой мужа было: «Зачем ты берешь с собой спасательный круг?» В первый раз я не поняла, что он имеет в виду, и тогда муж схватил живот, мол это мой спасательный круг. Еще он часто говорил: «Таких уже резать пора, а ты еще ходишь». Дома он всегда гнобил меня словесно, а на публике старался специально позорить.

Иногда мы садились за стол в гостях, и он мог забрать мою тарелку с едой и дать мне один огурец, сказав, что это весь мой ужин.

Однажды мы были на природе большой компанией человек в двадцать, и он при всех сказал мне: «Ты можешь надеть футболку? А то ты своим жиром все солнце закрываешь». В этот момент засмеялись все парни, а поддержали меня только девочки. После этого я перестала ездить на море, потому что понимала, что мне там надо будет раздеться, а я не смогу этого сделать.

Он не угрожал, что уйдет, найдет себе другую или будет изменять. Он просто говорил: «Либо ты худеешь, либо я тебе ***** [всеку]. Сейчас я намотаю полотенце на руку и отхерачу тебя так, что никто не узнает, что я тебя бил». Иногда я думала, что стены повыламливаю собой, когда мы дрались. Последней каплей стало, когда он избил меня при ребенке. Мы с сыном возвращались от моих родителей, я позвонила ему и попросила нас встретить. Он сказал: «Подожди, доиграю в „Танки“ и выйду». Я взяла ребенка в охапку и дошла до дома сама. Там я ему сказала, что, вообще-то, мы семья, на что он ответил, что семья — это громко сказано. Я спросила: «А как мы тогда живем вместе?» Он ответил, что не знает, скорее всего, как друзья.

После этих слов я попросила его собрать вещи и уйти. Он мне прямо при сыне дал такой подзатыльник, что я упала на колени. Ребенок плачет, а он меня бьет и говорит: «Да кому ты на хрен нужна, если я уйду, ты жиром заплывешь и ребенка раздавишь». Я позвонила его отцу и попросила забрать мужа, на что он ответил, что это не его проблемы, а мне надо вовремя уметь закрывать рот. Я терпела еще два месяца, пока мой дядя не вернулся в город. Я попросила его с помощью знакомого из полиции выгнать мужа. Когда пришло трое людей в форме, ему хватило пятнадцати минут, чтобы собрать вещи и уйти.

После нашего расставания ко мне подошла его бывшая и сказала: я молодец, что разошлась с ним. Я спросила, почему они расстались, и она рассказала, как перед свадьбой от стресса набрала 8 килограмм и он ее бросил, сказав, что жирная ему не нужна. Его нынешнюю девушку мне очень жаль. Она мне как‑то звонила и плакала: он избил ее и выкинул одни вещи из окна, а другие залил подсолнечным маслом. Я спросила — за что. «За то, что я после долгой прогулки в двенадцать часов ночи пожарила наггетсы и ела. Он подошел, и потом эти наггетсы летали по всей кухне вместе со мной», — ее ответ. Я посоветовала ей только одно — уходить. Даже когда он приезжал к сыну, показывал мне ее фотографии и говорил: «Глянь, какого я себе мини-пига завел».

Сломано все, это огромная травма. Ненависть к себе в некоторой степени еще осталась. Пытаюсь спросить, за что я себя сейчас не люблю, и не нахожу ответа. Когда мы с ним разошлись, я начала чаще смотреть на себя в зеркало без одежды и поняла, что все не так плохо, я не выгляжу ужасно. Стала больше присматриваться к своим ощущением — удобно ли мне, комфортно ли. Сейчас я себя ценю и уважаю — если этого не буду делать я, то окружающие тем более. С бывшим мужем мы почти не видимся, хотя он громко рассказывает, как любит ребенка и хочет с ним видеться. При этом от него ноль инициатив, он почти не звонит и не приходит.

«Он называл меня тумбочкой, ледоколом „Ленин“»

Ольга Пестерева, 42 года

С первым мужем мы начали жить вместе, когда я была на втором курсе художественного колледжа. После того как мы съехались, у него появилась идея фикс: твердил, что я должна родить ему сына. Через месяцев пять мы подали заявление в загс, и вскоре я забеременела.

До беременности он не придирался к моей внешности, да там и придираться было не к чему: я была худая и бедная студентка, живущая практически впроголодь. При этом у меня была большая грудь, которая до родов не обвисала. Я казалась себе красоткой. И он был стройный высокий голубоглазый блондин.

Как только у меня чуть-чуть начал расти живот, у нас пропал секс. Он заявил, что больше не будет со мной спать. Не знаю почему, но внешность во время беременности у меня очень испортилась. По всему телу появились растяжки, которые постоянно чесались, я пополнела, у меня отказала почка, и я начала отекать.

Муж демонстративно начал за всеми ухаживать, приглашал на свидание даже свидетельницу с нашей свадьбы. Он относился ко мне как к какой‑то гадости, будто ему навязали беспомощную страшную старушку и заставили на ней жениться. Я чувствовала себя больной и грязной, он постоянно фукал, и было видно, что моя внешность вызывает у него омерзение. Например, я пожаловалась, что у меня очень чешутся растяжки на груди, показала ему, а он ответил: «Фу, какая гадость». Он называл меня тумбочкой, ледоколом «Ленин». Если он ходил гулять, то говорил мне сидеть дома, ведь «куда я такая выйду».

Он стал раздражительным, ему все не нравилось. Говорил: «Не фиг тебе со мной ложиться», и я, беременная, стелила себе на полу, лишь бы он не разозлился: боялась за ребенка.

Доходило до абсурда: когда мы куда‑нибудь ездили, он говорил: «Вот эта твоя сумка, а это моя, я твои вещи нести не собираюсь». И я тащила все сама.

Он не работал и заставил меня искать себе работу. Потом устроился куда‑то, начал пить, и через два месяца его уволили. После этого он сидел дома и заявлял мне: «У тебя от меня будет ребенок, ты никуда не денешься, тем более ты страшная, так что будешь меня теперь содержать».

До родов я старалась не вступать с ним в конфликты, потому что знала, что он агрессивный и может ударить. Почему‑то думала, что, когда рожу, его поведение изменится, он ведь так хотел сына, но стало только хуже. Я попала на сохранение и родила раньше срока. Из‑за родов у меня был страшный внешний разрыв прямо до попы, было больно сидеть, ходить в туалет. От бесконечных сцеживаний грудь превратилась в два бесформенных обвисших мешочка, полезли волосы, испортились кожа, ногти, крошились зубы и воспалились десна. У меня очень сильно упала самооценка, я больше не считала себя ни красивой, ни желанной, ни женщиной вообще.

Подробности по теме

«Ты уже ела сегодня конфету»: что и как российские мужья запрещают женам

«Ты уже ела сегодня конфету»: что и как российские мужья запрещают женам

После родов мы начали жить с моими родителями, и они были против нашего развода. Сказали: «Если выгонишь его, пойдешь следом». Он бил меня по голове, когда я кормила грудью, то есть подлавливал моменты, пока я не могу ответить. Я никогда в жизни столько не плакала, как тогда. Мама говорила: «Вышла замуж, теперь мотай сопли на кулак — никуда тебе не деться». Муж заявлял, что если от него уйду, то буду считаться шалавой — как это, сначала с одним пожила, а потом к другому ушла?

Однажды он не приходил несколько ночей подряд, а когда вернулся, я сказала идти туда, где ночевал. Он на меня кинулся и задел грудного ребенка, сын зарыдал. Этого я уже не выдержала. Принесла родителям малыша, который визжал от боли, и закричала: «Делайте, что хотите, я сдохну на улице вместе с сыном, но жить я с ним больше не могу».

Когда он уходил, я сказала ему: «Иди хоть с сыном попрощайся», он пошел в комнату, посмотрел на ребенка, но даже не прикоснулся к нему. Повернулся с грустным взглядом — надеялась, что у него проснулась совесть, и хотя бы сейчас он скажет что‑то нормальное, а он выдал: «Денег мне займи на такси».

Разводились мы очень тяжело. Он постоянно названивал, говорил: «Да кому вы нужны, да кто на тебя посмотрит». В общем, убедил меня, что я самая некрасивая на свете женщина. Угрожал мне по телефону, что убьет, если я подам на алименты, говорил, что меня изнасилуют его друзья. Пока оформляли развод, я приехала на сессию, и мы случайно встретились в институте, так как он учился там же. Между нами началась драка, нас разняли и сказали, что отчислят обоих. Позже кто‑то передал мне, что он с пацанами будет ждать меня у института после занятий, пришлось срочно отпрашиваться. Я пошла в полицию и в травматологию снимать побои. С полицейским мы пришли в институт, правда, его там не оказалось. Но полицейские все равно его нашли и пригрозили, что посадят, если он еще раз тронет меня или ребенка. После этого бывший муж пропал, нас наконец развели.

Помню ощущение, когда его выгнала: хотелось летать, петь и танцевать. Мне было так хорошо, что я теперь одна.

За ту драку его отчислили. Где‑то через полгода он пришел в универ к друзьям, мы столкнулись в коридоре, и он сказал: «Ого, вот это фигура, кто тебя так хорошо трахает?» Я ответила: «А ты думал, я всегда беременная буду ходить?» Я похудела, ушли растяжки. У меня отросли волосы, ведь во время беременности они выпадали и я обрилась практически налысо. Правда, еще очень долго стеснялась своей груди, потому что она обвисла и изменила форму, во время секса я ее закрывала. Сейчас все комплексы ушли, я встречаюсь с мужчиной, который говорит, что балдеет от моей фигуры. И мне не стыдно, например, ходить перед ним голой, чего никогда не делала раньше.

Я начала принимать себя, когда стала встречаться с мужчинами. Помню, что шла по городу в длинной белой шелковой юбке, на каблуках, с длинными волосами и чувствовала себя летящей, тонкой и красивой. В институте мне начали предлагать позировать для картин, мужчины постоянно говорили комплименты.

Года через полтора после развода я шла в институт и вдруг увидела бывшего мужа. У меня внутри все сжалось, все еще его боялась. А он окинул меня взглядом и пошел дальше. Я тогда подумала: «Наверное, я действительно изменилась, раз человек, с которыми мы были в браке, меня не узнал».

После развода, мне на тот момент было около 20, у меня шесть с половиной лет не было серьезных отношений. А потом я снова вышла замуж. Второй муж был скорее мой друг и единомышленник, заботливый и надежный, никогда не бросал и не предавал. Я родила от него сына, вместе мы прожили четырнадцать лет. Но он не делал комплиментов, я не чувствовала себя красивой и желанной женщиной, мне не хватало нежности и теплоты. Со временем мы разошлись в амбициях и в желаниях и развелись, но он до сих пор общается и со мной, и с детьми, у нас хорошие отношения.

Я не знаю, где сейчас первый муж, виделись мы один раз, когда нужно было подписать согласие на вывоз сына за границу, ему на тот момент было 13–14 лет. Я ужасно боялась увидеть бывшего. Он пришел пьяный, и нотариусы не доверили ему ничего подписывать. Повел меня в кафе, нас долго не обслуживали, и он крикнул официанту: «Чего вы моей жене не несете заказ?» Рассуждал, что мы могли бы прожить все эти годы вместе. Не могли бы. Прошло уже больше двадцати лет, а я до сих пор не могу ни понять, ни простить его.

Сейчас я знаю, что, если человек любит по-настоящему, он примет тебя любой и никогда не отвернется. Если мужчина говорит вам, что вы толстые, некрасивые, не думайте, что, когда вы похудеете, он снова вас полюбит. Будете без конца гоняться за его идеалами и так и не догоните.

Вы должны принимать себя такой, какая вы есть, — со шрамами, растяжками, синяками, с чем угодно. Всякое в жизни может произойти. Мы — это не наше тело, мы гораздо больше и глубже.

«Он заставлял ходить в спортзал, даже когда у меня были проблемы со здоровьем»

Наталья (имя изменено по просьбе героини), 34 года

Познакомились мы с будущим мужем в аське, мне на тот момент было 17–18 лет. Общались там, встретились, долго дружили, потом начались отношения. Года через три я предложила создать семью, он согласился. Потом я спросила, хочет ли он ребенка, он сказал, что не против и всегда мечтал о большой семье. Он был заботливым, добрым, дарил подарки, мог приехать хоть среди ночи, если я хотела его увидеть. До рождения ребенка он не придирался к моей внешности: я была высокая, худенькая, весила 47 килограмм.

Во время двух беременностей он летал надо мной как над цветком, ботинки мне надевал, когда я уже сгибаться не могла, всегда покупал, что хотела, обнимал и целовал. После первых родов я восстановилась — через полгода уже вернулась в прежнюю форму. А вот после вторых, через три года, я набрала 8–10 килограммов. У меня выросла грудь со второго до четвертого размера. Тогда муж сказал, что это плохо, у девушки размер груди должен быть первый, максимум второй, а моя грудь некрасивая.

Прошло несколько месяцев после рождения второго ребенка, и он спросил: «Когда в спортзал-то пойдешь? Ты поправилась, попа у тебя стала большая, некрасиво». Я сказала, что и так туда хожу, потихоньку худею. В какой‑то момент я перестала заниматься из‑за проблем со здоровьем, а он заставлял: «Ну и что? Все равно иди, ты должна быть красивая и подтянутая». Причем в спортзал-то я пошла по собственному желанию, мне хотелось от него поддержки, а не возмущений, что у меня ребенку уже месяц, а я никак не могу похудеть. Я его не возбуждала. У меня было куча красивого белья, приходила к мужу, обнимала, целовала, но он говорил, что не хочет меня и ему не нравится мое тело.

Говорил про своих девушек на работе, которые якобы родили по 10–15 детей и все худенькие и прекрасные. И постоянно выделял это слово — «худенькие». Сравнивал меня с 18–19-летними девушками-коллегами и слышать не хотел, что после родов нужно восстановление. Интимная жизнь ушла полностью — максимум раз в год, а бывало, и реже. Когда второму ребенку было 2 года, он начал мне изменять. В гости пришла соседка и рассказала, что видела, как мой муж обнимается с какой‑то девушкой. Потом были и другие женщины.

Я чувствовала злость и раздражение, но переживала все внутри себя: почти все родственники на кладбище, подруг на тот момент у меня тоже особо не было. Я была близка к тому, чтобы совершить суицид, но меня останавливала мысль о маленьких детях. У меня очень упала самооценка, мне стала безразлична внешность: я перестала делать маникюр, выщипывать брови, наращивать ресницы, не ходила в парикмахерскую.

Подробности по теме

Плохая хозяйка, жена, мать: как реагировать на претензии общества

Плохая хозяйка, жена, мать: как реагировать на претензии общества

У меня была нестабильная работа, и нужно было поднимать двоих детей, поэтому я продолжала с ним жить. На протяжении этих шести-семи лет он мне часто говорил что‑то обидное по поводу фигуры, иногда мы не общались неделями. Постепенно мне стало все равно: домой приходит, мусор выносит, с детьми гуляет, деньги зарабатывает — и ладно. Иногда мы спали в разных комнатах, иногда вместе, но каждый под своим одеялом.

Потом я устроилась на высокооплачиваемую работу, где ценились опыт и знания, а не внешность. У меня поднялась самооценка, я начала ценить себя прежде всего как человека. Ну а вместе с этим вернулись и ногти, и волосы, и ресницы. Я не полная, но и не худышка: при росте 172 сантиметра вешу 75 килограмм. Мне комфортно в своем весе, а четыре года назад я нашла мужчину, которому нравлюсь такой, какая есть. Мы стали встречаться, потом он сделал мне предложение. Я сказала, что все еще замужем и сначала мне надо развестись.

Пришла домой и все рассказала мужу, добавила, что как‑то не очень красиво, когда у меня два мужчины. Попросила покинуть мою квартиру. Он тихонечко собрал вещи и молча вышел. На данный момент мы в процессе оформления развода. Мы общаемся по поводу детей — они живут то у него, то у меня. Притом в отношении детей он замечательный отец: свозит на рыбалку, погуляет, купит одежду, игрушки. Больше детей я не хочу, так как люблю свою работу и сидеть год дома не желаю.

Я думала, что человек любит во мне что‑то еще, помимо внешности, — ведь когда‑нибудь я постарею, и он тоже. У него выпадут зубы, поседеют волосы, он потолстеет — и я была к этому готова. А он оказался не готов к моим изменениям. Если мужчина после родов вас оскорбляет, укажите ему на дверь и найдите того человека, которому вы понравитесь.

Дарья Уткина

Клинический психолог, доула, cоосновательница проекта о психическом здоровье матерей «Бережно к себе»

К сожалению, все еще часто встречается ситуация, когда мужчина стыдит женщину после родов. Классическое «обабилась», «не ухаживает за собой», «растолстела». Бывает так, что до родов мужчина относился к женщине хорошо, а после изменился и начал оскорблять. Особенно [такое часто встречается] в отношениях, где и ранее были проявления насильственного общения. Проблема с абьюзом в том, что редко все начинается с жести. Обычно этот процесс разворачивается в течение месяцев, а иногда лет. И здесь нет вины женщины, она не может брать ответственность за поступки другого взрослого, пусть и очень близкого человека.

Сильная реакция на телесные изменения после родов может быть и проявлением послеродовой депрессии отца, и его собственного ужаса перед всеми переменами, которые так быстро и неотвратимо случились. Здорово, когда у мужчины есть смелость посмотреть своим страхам в глаза и осознать, о чем на самом деле он переживает, когда боится, что тело его любимой никогда больше не будет прежним.

После родов женщины оказываются в более уязвимом положении, часто зависят от партнера и финансово, и эмоционально, и в бытовом плане так, как никогда раньше. Плюс социальная изоляция. Это создает почву для злоупотреблений властью.

Часто насилие облекается в форму «я тебя больше не хочу после родов», и женщины стараются «прийти в форму», чтобы снова стать желанными в глазах партнера. Иногда это насмешки или ненавязчивые советы поменьше есть, заняться собой или похудеть к определенному сроку. Но претензии к телу женщины — лишь маленькая часть пазла.

Обычно женщина оказывается перед выбором — принять новые условия или отказаться. Оба варианта так себе, учитывая уязвимое положение. У многих просто нет возможности взять и уйти, потому что некуда, не на что и неоткуда ждать поддержки. А сил, чтобы справиться еще и с расставанием, в первый год жизни с младенцем обычно мало.

И тогда остается вариант согласиться с тем, что это с ней что‑то «не так», и стараться изо всех сил соответствовать ожиданиям партнера.

Женщине важно понять, что это не ок. И это не про нее, а про партнера, который, к большому сожалению, вот так раскрылся в новый период жизни пары.

Отсутствие поддержки и эмоциональное насилие в отношениях — факторы риска для послеродовой депрессии. Физическое здоровье тоже может страдать, особенно если женщина выбирает жесткие диеты в период, когда телу необходимо дать время на восстановление. Плюс многие начинают заниматься спортом, который не подходит для тела после родов. Например, активно качать пресс в попытке избавиться от живота и тем самым усугубляя диастаз.

Если партнер бросил женщину после родов из‑за изменившейся внешности, стоит дать себе время отгоревать это предательство и разбитые надежды. Найти любую возможную поддержку. Дойти до специалиста, который поможет пережить этот период. Помнить, что дело всегда не во внешности, а в отношении партнера, которое обычно и раньше было таким же, но не было так заметно.

Когда партнер включен в проживание беременности и родов, ухаживает за ребенком с первых дней, у него не остается вопросов про женское тело — то, которое выносило целого человека, а то и сразу двух. Но невозможно насильно заставить другого проявлять эмпатию и заботу. Не от всего можно себя обезопасить. Иногда люди просто ведут себя так, как ведут. И все, что остается другой стороне, — оставлять за собой ответственность соглашаться или нет с таким поведением.

Подробности по теме

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Онемение и «мурашки» в руках и ногах: причины парестезии и диагностика

Онемение рук и ног — это неприятное ощущение, знакомое каждому. Часто неприятными «бонусами» к нему идут еще покалывание в конечностях и бегущие «мурашки».

Зачастую подобные ощущения в конечностях мы испытываем, если «отсидели» ногу или отдавили руку. Тогда в этом нет ничего страшного, ведь онемение быстро проходит.

А что если парестезия (именно таким медицинским термином обозначают онемение рук и ног вместе с «мурашками») затянулась? Какие причины могут спровоцировать ее появление? Как диагностировать истинные причины? Об этом читайте ниже.

Онемение рук и ног — какие причины приводят к нему?

Как написано выше, в норме парестезия возникает из-за пребывания части тела в сдавленном положении в течение определенного времени. После того, как в конечности возобновляется нормальный кровоток, это сопровождается ощущениями покалывания, тех самых «мурашек», иногда даже легкого жжения. Это нормально.

А вот если онемение рук и ног начинает часто происходить без видимых причин, стоит насторожиться и пройти диагностику.

Самые распространенные причины патологической парестезии:

• Механические повреждения нервов.
• Инфекционные или метаболические заболевания, поражающие нервные окончания.
• Новообразования.
• Авитаминоз.

Патологическое онемение рук и ног — не что иное, как реакция организма на постоянное раздражение или повреждение нервных окончаний. Возможна также парестезия как ответная реакция на поражение головного или спинного мозга.

В зависимости от местонахождения очагов поражения в организме причины онемения рук и ног могут отличаться.

Причины онемения рук:

• Остеохондроз, травмы и новообразования позвонков в шейном отделе. Тогда потеря чувствительности в руках комбинируется с болью в мышцах и невозможностью сжать руки.
• Проблемы с мышцами шеи (воспаление или просто перенапряжение). Могут не только болеть шея и отниматься руки, но и даже повышаться температура.
• Нарушения кровообращения в сосудах, питающих головной мозг. Тогда онемение рук может быть первым симптомом инсульта. Поэтому если вслед за парестезией у человека наступает паралич и нарушения речи, не медлите! Вызывайте скорую помощь, ведь счет идет на минуты!
• Рассеянный склероз (обязательно будет сопровождаться множеством других симптомов).
• Нехватка кальция в организме. В этом случае будут наблюдаться еще мышечные судороги.
• Поражения нервных окончаний следствие разных причин (инфекции, сахарный диабет, алкоголизм).

Причины онемения ног:

• Любое хирургическое вмешательство в спинной мозг (пункция или операция). Кроме онемения, пациент почувствует еще слабость и боль в мышцах.
• Дегенеративные заболевания позвоночника, травмы и новообразования в области спинного мозга (особенно на уровне поясницы). Все признаки — те же, что и при оперативном вмешательстве.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Рейно (ощущение мерзнущих ног и парестезия вплоть до кончиков пальцев).
• Нарушение нормального кровотока (часто такое происходит при атеросклерозе и сахарном диабете). При этом кожа бледнеет, ночью человека мучают судороги и боли в ногах.
• Полинейропатия (поражение нервных волокон). Развивается при диабете, интоксикациях, алкоголизме.
• Бешенство. Если укус животного привел к развитию болезни, то парестезия той конечности, за которую укусил зверь, будет только первым симптомом. Если укушенная нога начинает неметь, стоит немедленно обратиться в больницу!

Онемение рук и ног — лучшие способы диагностики

При возникновении любого из перечисленных выше симптомов пациенту нужно обратиться к врачу-неврологу.

Данный специалист не только назначит необходимые диагностические исследования, но и дальнейшую терапию по результатам обследования.

Одним из самых популярных, информативных и хорошо себя зарекомендовавших во всем мире методов является МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высокоточные изображения позвоночника, спинного и головного мозга, чтобы достоверно выявить причины, провоцирующие онемение рук и ног.

Среди дополнительных способов диагностики парестезии:

• Допплерография сосудов головы, шеи и конечностей.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Электронейромиография (ЭНМГ).
• Реовазография (РВГ).
• Лабораторные исследования (диагностика сахарного диабета, интоксикаций и др.).

При возникновении любого нетипичного для вас симптома не медлите с обращением к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее вы сможете вернуться к качественной жизни!

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии — метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С. М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

Инфекции, передаваемые половым путем Medical On Group Хабаровск

Инфекции , передаваемые половым путем (ИППП) — это группа заболеваний , которые передаются преимущественно во время полового контакта. ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения ) подсчитали: каждый шестой житель земного шара страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все ИППП вызываются болезнетворными микроорганизмами ( бактериями, вирусами, простейшими, паразитами) и передаются преимущественно при половом контакте и через кровь (в основном через шприцы или инструменты). Но некоторые инфекции, например, сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная  и папилломавирусные инфекции могут передаваться посредством контакта («кожа к коже») и через поцелуи.

Вирусные ИППП, такие как ВИЧ-инфекция, гепатит, генитальный герпес и аногенитальные бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека, полностью не излечиваются, и лишь в части случаев течение заболевания и его проявления удается контролировать с помощью различных средств и методов. Излечиваемыми на сегодняшний день являются ИППП, вызываемые бактериями, простейшими и паразитами: сифилис, гонорея, хламидии, трихомониаз и некоторые другие. Однако, в любом случае раннее обращение к врачу и начало лечения не только послужит скорейшему выздоровлению, но и позволит снизить риск развития многочисленных осложнений. 

Для мужчин!
ИППП может заразиться абсолютно любой из мужчин, который занимается незащищенным и беспорядочным сексом. Заболеть очень просто, а лечиться — гораздо сложнее. Мужчины, помните, что причины заражения любой из инфекций, передаваемых половым путем, — халатное отношение к своему здоровью!

Коварство инфекций, которые передаются половым путем, заключается в том, что для заразившихся мужчин болезнь может протекать без ярко выраженных симптомов или совсем незаметно в течение определенного времени. Отсутствие мужского внимания на появление у себя некоторых признаков и симптомов начинающейся болезни, а также несвоевременное или неправильное лечение способствуют тому, что заболевание приобретает скрытый или хронический характер. Заболевание у мужчин со скрытым характером опасно тем, что болезнь достаточно быстро приобретает хроническую форму, которую значительно тяжелее лечить, а порой даже уже и невозможно. Хронический характер заболевания, вызванный ИППП, может способствовать тому, что у мужчин начинается воспаление мочеполовой системы, приводящее к ослаблению эрекции, преждевременной эякуляции, простатиту, аденоме, импотенции, бесплодию и другим серьезным заболеваниям мужской половой системы. Если в мужском организме болезнь приобрела хроническую форму, то проявляться симптомами ей уже необязательно, ведь симптомы — это показатель активной борьбы организма с проникновением инфекции.

Какие симптомы должны Вас насторожить ?!

1. Необычные выделения белого или желтого цвета из полового члена, часто с неприятным запахом.

2. Сильный зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, частые позывы на мочеиспускание.

3. Розовая или красная сыпь, покраснение, пятна на разных участках тела, например, на ногах (подошвы), на руках (ладони).

4. Резкие или тянущие болевые ощущения в районе низа живота и яичек.

5. Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой зоне.

6. Мелкие пузырьки, эрозии, бородавки, язвы в районе рта, губ и ануса.

7. Аномальное разрастание тканей в районе заднего прохода и непосредственно на половом члене.

При заражении ИППП у мужчин могут возникать и другие симптомы, которые встречаются гораздо реже, например, болезненные ощущения во время близости, нарушение семяизвержения или повышение температуры тела.

Чаще всего у мужчин  встречаются следующие  ИППП: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, гонорея и сифилис.

Для женщин!
Наиболее частные симптомы ИППП у женщин. Что должно насторожить ?

1. Неприятный запах из влагалища.

2. Увеличение количества выделений из половых путей, изменение их цвета и структуры.

3. Появление болевых ощущений при мочеиспускании.

4. Сильный зуд в области гениталий.

5. Неприятные ощущения во время секса.

6. Легкое недомогание, головная боль, вялость, сонливость.

7. Задержка менструации или кровотечение в середине цикла. 

Проявления могут быть различными в зависимости от заболевания: 

1. При генитальном герпесе на внешней поверхности половых органов возникают пузырьки, которые сильно чешутся, через несколько дней они лопаются и превращаются в язвочки. Заразиться таким герпесом легко, а вот вылечить эту болезнь сложно, можно лишь уменьшить количество рецидивов.

2. Сифилис — это очень коварное заболевание, первые симптомы возникают спустя несколько недель. На половых органах появляется небольшая язва. Примерно через 2 недели она увеличивается в размерах, наблюдается уплотнение лимфоузлов. Проявления сифилиса одинаковы у мужчин и у женщин. Первичная язва (сифилитический шанкр) может возникать и не в области половых органов. В зависимости от способа заражения, шанкры могут появляться в любой точке кожного покрова или слизистой. Инфицирование сифилисом может происходить и неполовым путем (например, при переливании крови), в таких случаях первичный шанкр отсутствует и для обнаружения заболевания может потребоваться больше времени.

3. При трихомониазе наблюдается изменение цвета влагалищных выделений. Они становятся желтыми или зеленоватыми, имеющими неприятный запах.

4. Хламидиоз — это болезнь, которая может передаваться не только при половом контакте, но и бытовым путем. Первые признаки возникают через неделю. Характерны частые и болезненные мочеиспускания, маточные кровотечения, боли внизу живота и в области спины.

5. Гонорея (триппер) может долгое время протекать без каких-либо симптомов. В большинстве случаев больные жалуются на желтые или зеленые гнойные выделения с неприятным запахом, резкие боли внизу живота. Частое и болезненное мочеиспускание как у мужчин, так и у женщин.

!!!!Самолечением в такой ситуации заниматься опасно. Из острой формы инфекция может перейти в хроническую, тогда первичные симптомы исчезнут, но опасность для здоровья увеличится. Возрастает и риск заражения полового партнера.

Важно помнить ,что многие ИППП протекают без всяких симптомов ! Если ваш партнер заражен ,то и вы можете быть заражены , даже если пока симптомы заболевания не дают о себе знать!

Помните, что ИППП  вызывают неприятные последствия как для женщин (бесплодие, эктопическую беременность,  осложнения родов и послеродового периода и др. ), так и для  мужчин (простатит, и как следствие импотенция) .

Поэтому крайне важно не заниматься поиском лечебных методов в интернете, а обратиться за квалифицированной диагностикой и своевременным лечением к врачу! Именно врач подберет те диагностические и лечебные программы, которые помогут вовремя выявить заболевание и своевременно с ним справиться!

Синдром беспокойных ног: когда ночь превращается в пытку

• Салли Абрамс
• Корреспондент Би-би-си

26 декабря 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

С синдромом беспокойных ног ночи превращаются в пытку

Многие годы Мэри Роуз с трудом удавалось заснуть или спать, не просыпаясь, из-за боли в ногах, которая напоминала нападение насекомых.

«Представьте, что у вас под кожей рой пчел, которые летают и жалят вас. Это очень, очень больно», — говорит она, описывая свои ощущения.

У Мэри Роуз — так называемый синдром беспокойных ног, который мешает ей спать по ночам.

«Хочется почесать ноги, подняться с кровати и походить. Было невозможно прилечь и поспать, потому что ноги бесконтрольно дергались всю ночь», — объясняет она.

Симптомы были настолько болезненными, что по вечерам ей не хотелось ложиться спать.

Мэри Роуз не помнит, когда началась проблема, но врачи несколько лет не могли поставить ей диагноз.

«Люди говорили — у тебя просто спазмы. Тебе нужно принять хинин или положить в кровать древесную кору. Так я и делала», — вспоминает она.

Конечно, лучше не становилось. Она пробовала втирать мази в ноги, чтобы снизить колющее ощущение, но эффекта от этого не хватало на всю ночь. Врачи также не смогли помочь ей уменьшить боль.

Потребность не спать, а двигаться

Однажды ей посоветовали посетить клинику сна в Лондоне, где она сейчас проходит лечение под наблюдением врача Гая Лешцинера.

«Синдром беспокойных ног является распространенным нервным нарушением, из-за которого человек ощущает потребность двигаться, особенно ночью, и чаще всего оно сопровождается неприятными ощущениями в ногах», — рассказывает Лешцинер.

«Это состояние встречается примерно у каждого двадцатого человека. Оно может стать причиной серьезных недосыпаний», — объясняет он.

Иногда Мэри Роуз удавалось поспать лишь несколько часов, а иногда и того меньше.

«У меня были ночи, когда я не спала совсем. Если я сильно уставала, я могла поспать, затем просыпалась на час или два, а иногда вставала с кровати», — говорит она.

Часто синдром беспокойных ног бывает наследственным, но возникает он и по другим причинам. Это может быть, например, недостаток железа в организме или беременность, и, обычно, излечить заболевание бывает легко.

Некоторым людям достаточно бывает просто отказаться от кофе, алкоголя и некоторых медикаментов, а также выполнять легкие физические упражнения (растяжка мышц и массаж ног). Но в некоторых случаях требуется и медикаментозное лечение.

Состояние Мэри Роуз требует лечения лекарственными средствами, поэтому Лешцинер прибег к варьированию медикаментов для контроля над симптомами. Похоже, что это приносит свои плоды, если только пациентка не будет снижать дозы.

«У меня больше нет беспокойных ног! — говорит она с радостью. — Правда иногда у меня случаются сильные приступы, когда мне приходится вставать с кровати и ходить. Но это моя вина, поскольку я забывают принять таблетку».

Стратегия отвлечения

Хотя лечение дает свои результаты, Мэри Роуз все же не удается поспать полностью всю ночь.

«С большим сожалением приходится признать, что хотя мои ноги и поддаются большему контролю, это не помогло режиму моего сна. Я так и просыпаюсь примерно в три утра», — говорит она.

По словам Лешцинера, это нормальное явление.

«То что вы описываете, — достаточно распространенное явление среди людей, которые жили с расстройством сна многие годы. Сон является усваиваемой привычкой», — утверждает он.

Ужас перед предстоящей ночью и постоянное прерывание сна могут продолжаться много лет.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аудиокниги и музыка могут помочь снизить активность мозга и помочь человеку заснуть

Он рассказал, что иногда людям необходимо переучиться спать, чтобы понять, что кровать предназначена для сна, а не для мук, связанных с тяжелой ночью.

Мэри Роуз выработала собственную стратегию для борьбы с бессонницей.

«Слушая аудиокниги или музыку, мой мозг начинает замедлять активность, после чего я бываю готова спать. Но это не означает, что мне удается поспать более двух часов», — говорит она.

«По сути, это означает, что вы отвлекаете себя, — говорит Лешцинер. — Размышляя об истории или музыке, которую вы слушаете, вам более не нужно думать о процессе засыпания, и поэтому ваш мозг переключается в пассивный режим, а затем сон начинается как бы случайно».

Как возникает зуд и причем тут философия

Невыносимый зуд — возможно, худшая форма пытки. Желание почесаться нельзя превозмочь, у окружающих же оно вызывает брезгливость: человек, который чешется, кажется не только запаршивевшим, но еще и слабовольным. Профессор неврологии Дэвид Линден посвятил ощущению зуда главу своей книги «Осязание. Чувство, которое делает нас людьми». T&P публикуют ее с сокращениями.

На ощущение зуда оказывают большое влияние когнитивные и эмоциональные факторы. Как-то раз, в лагере в амазонских джунглях, я уже засыпал, как вдруг почувствовал, что у меня чешется рука. Я схватил фонарик и очки, увидел, что причина зуда — огромная многоножка, и отбросил ее. С этого момента о сне пришлось забыть. Я обрел небывалую бдительность: каждое дуновение ветерка, каждое движение мышц вызывало чесотку — и так на всю ночь, причем это касалось не только той же руки, но и всего тела. Я мысленно боролся с многоножками до рассвета.

Ужасная, мучительная природа зуда и чесотки хорошо известна. В аду Данте обычные обманщики (алхимики, самозванцы и фальшивомонетчики) брошены в восьмой круг ада, где страдают от вечного зуда. Только тех, кто совершил предательство — обманул доверие людей, любовью и преданностью которых пользовался (например, Иуда Искариот, предавший Иисуса Христа), — ждет более суровая кара в девятом круге, где они вморожены в лед. Возникает вопрос, который лежит на стыке биологии и философии: действительно ли зуд — это уникальная форма осязательных ощущений, качественно отличающаяся от остальных, или же это просто другой тип стимуляции, который основан на одном или нескольких осязательных ощущениях? Проведем аналогию: можно ли сказать, что зуд и другие осязательные ощущения отличаются друг от друга так же, как саксофон отличается от рояля? Оба инструмента производят звук, но звуки эти качественно различны. Или же скорее это соответствие между исполняемым на фортепиано бибоп-джазом и классической музыкой романтической эпохи? Они также значительно отличаются друг от друга по музыкальной структуре и контексту, но исполняются на одном и том же музыкальном инструменте. Раньше подобные вопросы отдавались на откуп философам. Сегодня в дискуссию могут вмешаться и биологи.

На этой иллюстрации Уильяма Блейка, выполненной в 1827 году, обманщики мучаются от вечного зуда в восьмом круге Дантова ада (Песнь 29). Восьмой круг подразделяется на десять концентрических щелей, причем каждая последующая, вероятно, хуже предыдущей. Обманщики занимают последнюю и, видимо, самую ужасную щель. Для сравнения: первая щель предназначена для сводников и обольстителей, которых постоянно на ходу бичуют бесы. Используется с разрешения музея Фогга в Гарвардском университете (анонимный дар в честь Джейкоба Розенберга, 63.1979.1).

Те, кто считает, что зуд — это не один из типов осязательных ощущений, а просто другой способ их возникновения, указывают, что это лишь частный случай боли — слабой и приглушенной. Они совершенно верно отмечают, что зуд и боль обладают рядом одинаковых свойств. И то и другое представляет собой реакцию на множество стимулов: механических, химических и иногда температурных. В особенности стоит заметить, что и боль, и зуд могут быть вызваны химическими продуктами воспаления, а устраняются противовоспалительными препаратами. И то и другое в значительной мере зависит от когнитивных и эмоциональных факторов, включающих внимание, тревогу и ожидания. И то и другое сигнализирует о вторжении в нашу среду того, чего следует избегать: это ощущения, которые мотивируют определенные действия. Боль приводит к рефлекторному избеганию ее источника; зуд вызывает рефлекторное почесывание. Почесывание зудящих мест, как и уход от боли во избежание повреждения тканей, считается защитной мерой. Оно позволяет изгнать ядовитых членистоногих (пауков, ос, скорпионов) или животных — переносчиков патогенов (малярийных комаров или разносящих чуму мух).

Если бы зуд был всего лишь слабой или прерывистой формой боли, можно было бы предположить, что увеличение интенсивности или частоты вызывающих зуд стимулов привело бы к его переходу в боль, а ослабление болевых стимулов, соответственно, превратило бы боль в зуд, но тщательные лабораторные исследования показали, что этого никогда не происходит.

Слабая боль — это просто слабая боль, а интенсивный зуд — это интенсивный зуд. Еще одно ключевое различие между зудом и болью касается их локализации в организме.

Если боль чувствуют на коже, в мышцах, связках и внутренних органах, то зуд ограничен лишь внешним слоем кожи (как волосистой, так и гладкой) и прилегающими слизистыми мембранами, которые окружают, например, рот, горло, глаза, нос, малые половые губы и анус. Кишечник может болеть, но не зудеть.

Если зуд — уникальная форма осязания, то следует ожидать, что в коже найдутся такие волокна сенсорных нейронов, которые активируются только в ответ на зудящие стимулы и которые при электрической стимуляции в лаборатории порождают зуд, а не боль. Это так называемая теория специализации, противостоящая теории декодирования структур, согласно которой одни и те же сенсорные нейроны могут сигнализировать как о зуде, так и о боли в зависимости от структуры электрических импульсов. […]

Зуд могут вызывать самые разные типы стимуляции кожи. Во многих случаях мы даже не обладаем пока пониманием молекулярных эффектов, вызывающих зуд. Для большинства стимулов зуда путь в мозг оказывается непрямым. Например, если кожа сильно натерта или проявляет местную реакцию на аллерген, включается воспалительный каскад. Молекулы, выделяемые иммунными клетками (например, гистамин из тучных клеток), могут поступать в гистаминовые рецепторы, расположенные на свободных окончаниях сенсорных нейронов в эпидермисе, и побуждать их испускать электрические импульсы.

Два различных пути С-волокон при зуде в сопоставлении с болью. Нейромедиатор NPPB, по всей вероятности, специфичен для нейронов зуда. Напротив, нейроны боли выделяют глутамат, тем самым отправляя сигнал в нейроны заднего рога спинного мозга. Эти нейроны содержат рецепторы NPPB и, в свою очередь, выделяют редкий нейромедиатор GRP, сигнализируя им следующим нейронам в цепочке. Удаление нейронов с рецепторами GRP блокирует ощущение зуда, но не ощущение боли или легких прикосновений, что дает основание предположить, что эти два синаптических соединения специфичны именно для зуда. Нейроны зуда можно разделить по меньшей мере на две категории: те, что содержат рецептор хлорохина MrgprA3 и в основном передают негистаминный зуд, и те, которые обладают только гистаминовым рецептором и отвечают за гистаминный зуд. Гистаминовые рецепторы возбуждают нервные окончания, открывая ионный канал TRPV1, а рецепторы хлорохина и BAM8-22 открывают ионный канал TRPA1. Эта диаграмма дает лишь общую схему. Скорее всего, существуют и другие популяции нейронов зуда, помимо показанных здесь. Кроме того, синаптические взаимодействия между потоками информации в спинном мозге на данный момент не вполне понятны.

В другом примере фрагмент естественного белка BAM8-22 поступает в другой рецептор на проводящих зуд нервных окончаниях кожи, который применительно к мышам называют MrgprC11, а к людям — hMrgprX1. Иногда происходит непосредственная активация рецептора зуда в окружающей среде. Например, хорошо известно, что противомалярийный препарат хлорохин вызывает зуд. Хлорохин непосредственно поступает в другой рецептор сенсорных нейронов, который называется MrgprA3. Отметим, что существует по меньшей мере три молекулярных сенсора, которые активируют нейроны, ответственные за распознавание зуда. И если некоторые активируются непосредственно сигналами окружающей среды, то большинство реагируют на химический сигнал-посредник в самом организме.

Если действительно существуют особые нейроны, отвечающие за зуд, то верны и следующие утверждения: 1) мы можем разрушать или подавлять эти нейроны и блокировать ощущение зуда, причем другие осязательные ощущения — боль и температура — останутся неизменными; 2) избирательная активация этих специализированных нейронов зуда должна вызывать ощущение зуда, но не боли и не других осязательных ощущений; 3) анатомическое распределение нервных окончаний отражает известное распределение ощущения зуда: они должны присутствовать в эпидермисе и во внешних слизистых мембранах, но отсутствовать в мышцах, связках, внутренних органах и т. д. […]

В целом манипуляции с мышиными NPPB* и MrgprA3, о которых мы говорили, показывают, что, судя по всему, существует по меньшей мере один набор нейронов, отвечающих именно за зуд: это клетки с NPPB и MrgprA3. Возможно, есть и другие специализированные нейроны. Очень вероятно также, что есть по меньшей мере несколько нейронов, передающих информацию и о боли, и о зуде, а кодируются эти ощущения при помощи разной структуры электрических сигналов. В целом исследования показывают наличие по меньшей мере одного специализирующегося на передаче зуда пути, но нельзя отвергать и роль структурных различий при кодировании ощущения зуда.

Полное название NPPB — предшественник натрийуретического пептида типа В. Это пептидный мессенджер, изначально выявленный как регулятор сердечной функции.

Что значат эти результаты для нашего основного нейрофилософского вопроса? Подтверждение наличия специфического канала для зуда соответствует представлению о зуде как об уникальном и качественно ином ощущении, чем все остальные. При этом надо отметить, что мы пока не знаем, что происходит в потоке информации о зуде на пути к головному мозгу. Она практически наверняка в какой-то степени смешивается с другими осязательными ощущениями и, вероятно, теряет специфичность. Возможно, впрочем, что лучший судья здесь — опыт: почти во всех изученных на данный момент языках для зуда есть отдельное слово. […]

Чесать там, где чешется, очень приятно. Хотя мы знаем, что, когда перестанем чесаться, зудеть будет еще сильнее, большинство из нас не в силах бороться с собой и продолжают скрести кожу.

Чесотка настолько непреодолима, а освобождение от зуда приносит такое удовольствие, что слово «зудит» (свербит?) используется уже в значении «сильно хочется». В песне Вуди Гатри «Hesitating Beauty» («Нерешительная красотка») есть такие слова: «Знаю, у тебя аж зудит выйти замуж, Нора Ли, знаю, и у меня здесь горит, Нора Ли» (Well, I know that you are itching to get married, Nora Lee / And I know I am twitching for the same thing, Nora Lee). Мы хорошо понимаем, что это значит: зуд — удачная метафора неудовлетворенного желания.

В одном малоприятном эксперименте волонтеров кололи волосками растения мукуна жгучая, что вызывает интенсивный зуд. Их прикладывали к предплечью, спине и лодыжкам, после чего экспериментатор чесал пораженные места небольшой щеточкой. Каждые тридцать секунд участники оценивали интенсивность зуда и приятные ощущения от чесания. Оказалось, что чесание спины эффективнее всего снимало зуд, зато почесывание лодыжки вызывало наиболее приятные ощущения.

Почему чесание временно облегчает ощущение зуда? Мы точно не знаем. Одна теория утверждает, что наше восприятие зуда зависит от баланса сигналов боли и зуда, которые сходятся в каком-то участке спинного мозга; когда мы чешемся, это вызывает умеренную боль, которая вступает в конкуренцию с ощущением зуда и тем самым облегчает его.

Боль от уколов иглой, ударов током, а также причиняющие боль жар или холод тоже способны облегчить зуд.

Впрочем, в некоторых случаях его устраняют даже легчайшие почесывания, имеющие более низкий болевой порог.

В одном из вариантов этой теории утверждается, что появление на коже очень точно локализованного стимула — например, лапок маленького насекомого — может активировать зудоспецифичные нейроны, и это ощущение через спинной мозг в полной сохранности доходит до мозга головного, вызывая чувство зуда. А когда этот участок расчесывают, активируя осязательные рецепторы в более широкой зоне, то задействованными оказываются ингибирующие схемы спинного мозга, которые препятствуют возникновению ощущения зуда в мозге. Возможно, эволюция предусмотрела ощущение зуда от мелких локализованных прикосновений к коже, чтобы включать рефлекторное почесывание и тем самым меньше подвергаться опасности со стороны переносимых насекомыми токсинов и инфекций.

Хорошо известно, что опиаты, такие как героин и оксикодон, могут приводить к настоящим приступам чесотки. Героиновые наркоманы ценят особенно «зудящую» порцию наркотика, основываясь на верном представлении о том, что между зудом и психоактивностью существует связь. Врачи-наркологи и офицеры службы наркоконтроля особенно пристально следят за страдающими чесоткой, поскольку это может свидетельствовать о хроническом употреблении опиатов. Опиатный зуд часто встречается и в клинических условиях: около 80% пациентов, которым прописаны опиаты как болеутоляющие, испытывают зуд, который случается, даже если опиат вводится прямо в спинномозговую жидкость, что сводит к минимуму его прямое воздействие на головной мозг и сенсорные нервы. […]

Как и в случае с болью, в головном мозге отсутствует единая зона, отвечающая за восприятие зуда. Если не разбираться детально, то при боли и зуде активируются почти одни и те же участки мозга. Зуд активирует как смыслоразличительные сенсорные зоны, такие как таламус, первичная и вторичная соматосенсорная кора, так и аффективно-эмоционально-когнитивные участки — мозжечковую миндалину, центральную долю, переднюю поясную и префронтальную кору. И боль, и зуд опосредованно возбуждают зоны, ответственные за планирование движений и координацию, вызывая и изменяя соответствующие реакции. […]

Переболев опоясывающим лишаем, эта 39-летняя женщина стала страдать ужасным и не поддающимся лечению зудом в правой части лба. Из-за лишая кожа на этом участке онемела, так что она не чувствовала боли, счесывая себе кожу и череп, и в итоге добралась до мозга. Внизу: результат компьютерной томографии, где видны дыра в черепе, выступающая правая передняя доля мозга и повреждения мозговой ткани. Воспроизводится по: Oaklander A. L., Cohen S. P., Raju S. V.Y. Intractable postherpetic itch and cutaneous deafferentation after facial shingles. Pain 96. 2002. 9–12; с разрешения Elsevier.

Те, кто пришел на бесплатную публичную лекцию в немецком университетском городке Гиссен, не знали, что станут участниками необычного эксперимента. Название лекции, подготовленной в сотрудничестве с одним из телеканалов, гласило: «Зуд: что за ним кроется?» Видеокамеры в зале были направлены не только на лектора, но и на аудиторию. Целью эксперимента было выяснить, можно ли вызвать у слушателей ощущение зуда, показывая им фотографии блох, клещей, струпьев и сыпи на коже. В качестве контрольных вариантов показывались также фотографии купальщиков и матерей с новорожденными младенцами (то есть людей с мягкой, увлажненной кожей, очевидно не испытывающих зуда). Неудивительно, что слушатели при виде фотографий, наводящих на мысль о зуде, стали интенсивно почесываться. Последующие лабораторные эксперименты, участники которых смотрели похожие видеофильмы, подтвердили это предположение и показали, что для того, чтобы испытывать такое социальное заражение зудом, необязательно страдать от какой-то его формы. Интересный вариант объяснения этого феномена состоит в том, что люди, обладающие большей эмпатией, чаще начинают чесаться, когда видят, как чешутся другие. Но когда участники эксперимента заполнили соответствующие опросники, корреляции между социальным зудом и эмпатией не обнаружилось. Оказалось, что

социальный зуд наиболее характерен для людей, наиболее склонных к отрицательным эмоциям (с высокой невротичностью).

Почему, когда мы видим, как кто-то ушиб себе палец молотком, мы обычно не убираем собственные пальцы подальше, а при виде того, что другие чешутся, начинаем сами испытывать зуд и чесаться? Пока наилучшее объяснение следующее: в течение большей части человеческой истории нам постоянно угрожали паразиты — переносчики заболеваний и токсинов. И если рядом с человеком кто-то начинал чесаться, были серьезные основания полагать, что и ему самому угрожает то же самое опасное насекомое, червяк и т. д. Поэтому почувствовать зуд и начать чесаться, сводя к минимуму риск, было адаптивным преимуществом. Напротив, боль не заразительна, поскольку не передается от человека к человеку.

Представьте себе, что вы едете в метро и человек напротив вас вдруг начинает яростно чесаться. Зуд явно мучителен, но ответьте честно: что вы почувствуете прежде всего — сострадание или отвращение? Этот вопрос рассматривает Андре Жид:

Зуд, от которого я страдаю уже несколько месяцев… в последнее время стал невыносим. Вот уже несколько ночей я не смыкаю глаз. Я вспоминаю Иова, ищущего черепицу, чтобы скоблить себя ею, и Флобера, чьи письма в конце жизни рассказывают о подобной же чесотке. Я говорю себе, что все мы страдаем по-своему и что крайне неразумно желать изменить свои страдания; но уверен, что настоящая боль меньше привлекала бы мое внимание и переносилась бы гораздо легче. Кроме того, на шкале страданий истинная боль выглядит благороднее и царственнее; зуд же — это низкий, смешной недуг, в котором и признаться-то невозможно; человека страдающего жалеют — над человеком чешущимся смеются.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Зуд во время беременности: пять вещей, которые вам нужно знать

Зуд — одна из самых распространенных проблем с кожей во время беременности. Вот что вам нужно знать об этом.

1. Зуд при беременности имеет логическую причину

Этот ужасно раздражающий зуд вызван растяжением кожи. Ваша растущая матка заставляет кожу вокруг живота растягиваться, но сальные железы не могут удовлетворить свои нормальные потребности во влаге. Вот почему вы обнаружите, что у вас сухая и зудящая кожа, которая часто усиливается на животе и ногах (Kenyon et al, 2010; NHS Choices, 2016a).

Изменение уровня гормонов также может усилить зуд (Британская ассоциация дерматологов, 2018 г.). Если вы обычно болеете экземой, во время беременности она может ухудшиться (Ambros-Rudolph, 2011; NHS Choices, 2016b).

2. Сильный зуд может сбить вас с ног

– это нормально.

В то время как друзья и члены семьи могут не воспринимать зуд как симптом серьезно, сильный зуд может быть более чем раздражающим. Сильный зуд может привести к плохому сну, истощению и может сильно утомить вас (Rungsiprakarn, et al, 2016).

3. Зуд во время беременности может быть признаком чего-то более серьезного

Зуд может быть симптомом заболевания печени, называемого внутрипеченочным холестазом беременных (ВХБ), также известным как акушерский холестаз (ОХ). Акушерский холестаз часто отличается от обычного зуда, так как он поражает ладони и подошвы ног.

Акушерский холестаз также может привести к потемнению мочи и обесцвечиванию кала (RCOG, 2011). Акушерский холестаз поражает 1 из 140 беременных женщин в Великобритании и требует медицинской помощи (NHS Choices, 2016c).

4. Вечерний или ночной зуд может быть тревожным звоночком

Легкий зуд обычно не опасен ни для вас, ни для вашего ребенка. Но если вы заметите, что зуд усиливается вечером или ночью, это может быть признаком более серьезного заболевания. Обязательно поговорите об этом со своей акушеркой или врачом, поскольку они могут решить, нужны ли вам дальнейшие исследования (выборы NHS, 2016c).

5. Можно облегчить зуд

Вы можете предотвратить легкий зуд, надевая свободную одежду из натуральных материалов, таких как хлопок, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.Вы также можете попробовать принимать прохладные ванны и наносить увлажняющий крем или лосьон, чтобы успокоить зуд. Убедитесь, что вы избегаете продуктов с сильным запахом, так как они могут усилить зуд (NHS Choices, 2016c).

Последний раз эта страница рассматривалась в апреле 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Узнайте больше о других симптомах беременности, которые вы можете ожидать или на которые следует обратить внимание, здесь.

Амброс-Рудольф СМ. (2011) Дерматозы беременных — ключи к диагностике, риску для плода и терапии. Энн Дерматол. (3): 265-275. doi: 10.5021/ad.2011.23.3.265. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21909194 [Проверено 1 марта 2018 г.].

Британская ассоциация дерматологов. (2018) Полиморфные высыпания беременных. http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=227&itemtype=document

Kenyon AP, Tribe RM, Nelson-Piercy C, Girling JC, Williamson C, Seed PT, Vaughan-Jones S, Shennan AH. (2010) Зуд во время беременности: исследование анатомического распределения и распространенности в связи с развитием акушерского холестаза. Акушерство Мед. 3(1):25-29. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27582836 [Проверено 1 марта 2018 г.].

ГСЗ. (2016a) Зуд и внутрипеченочный холестаз беременных. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/itching-obstetric-cholestasis-pregnant/ [Проверено 1 марта 2018 г.].

ГСЗ. (2016b) Атопическая экзема — причины. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/causes/ [По состоянию на 1 марта 2018 г.].

ГСЗ. (2016c)Зуд и внутрипеченочный холестаз беременных.Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/itching-obstetric-cholestasis-pregnant/ [Проверено 1 марта 2018 г.].

РКОГ. (2011)Акушерский холестаз. Доступно по адресу: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg43/ [Проверено 1 марта 2018 г.].

Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P. (2016) Фармакологические вмешательства при генерализованном зуде (не вызванном системным заболеванием или поражением кожи) при беременности. Кокрановская система базы данных, ред. (2): CD011351. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26891962 [Проверено 1 марта 2018 г.].

Холестаз беременных — Симптомы и причины

Обзор

Внутрипеченочный холестаз беременных, широко известный как холестаз беременных, представляет собой заболевание печени, возникающее на поздних сроках беременности. Состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи.Зуд обычно возникает на руках и ногах, но может также поражать и другие части тела.

Холестаз беременных может вызвать у вас крайне дискомфортные ощущения. Но более тревожными являются потенциальные осложнения для вас и вашего ребенка. Из-за риска осложнений врач может порекомендовать досрочное родоразрешение.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Интенсивный зуд является основным симптомом холестаза беременных. Нет сыпи. Большинство женщин ощущают зуд на ладонях или подошвах ног, но некоторые женщины ощущают зуд повсюду. Зуд часто усиливается ночью и может быть настолько надоедливым, что вы не можете спать.

Зуд чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но иногда начинается раньше. По мере приближения даты родов вам может стать хуже. Однако после рождения ребенка зуд обычно проходит в течение нескольких дней.

Другие менее распространенные признаки и симптомы холестаза беременных могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тошнота
• Потеря аппетита

Когда следует обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы начинаете чувствовать постоянный или сильный зуд.

Причины

Причина холестаза беременных неясна. Ваши гены могут сыграть свою роль. Иногда это заболевание передается по наследству. Определенные генетические варианты также были идентифицированы.

Гормоны беременности также могут быть вовлечены. Гормоны беременности повышаются по мере приближения к сроку родов. Врачи считают, что это может замедлить нормальный поток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры.Вместо того, чтобы покинуть печень, желчь накапливается в органе. В результате соли желчных кислот в конечном итоге попадают в кровоток, что может вызывать зуд.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития холестаза беременных, включают:

• Личный или семейный анамнез холестаза беременных
• Повреждение или заболевание печени в анамнезе
• Беременность двойней или более

Около 60-70 процентов женщин имеют рецидивы.В тяжелых случаях риск рецидива может достигать 90.

Осложнения

Осложнения холестаза беременности могут возникать у матери или у развивающегося ребенка.

У матерей это состояние может временно повлиять на то, как организм усваивает жир. Плохое усвоение жира может привести к снижению уровня витамин К-зависимых факторов, участвующих в свертывании крови. Но это осложнение встречается редко, и проблемы с печенью в будущем встречаются редко.

У младенцев осложнения холестаза беременных могут быть тяжелыми. Они могут включать:

• Слишком раннее рождение (преждевременные роды)
• Проблемы с легкими из-за вдыхания мекония — липкого зеленого вещества, которое обычно скапливается в кишечнике развивающегося ребенка, но может попасть в амниотическую жидкость, если у матери холестаз
• Смерть ребенка на поздних сроках беременности до родов (мертворождение)

Поскольку осложнения могут быть очень опасными для вашего ребенка, ваш врач может рассмотреть возможность стимуляции родов до наступления срока родов.

Профилактика

Не существует известного способа предотвращения холестаза беременных.

12 ноября 2020 г.

Зуд при беременности | Беременность Роды и младенец

Легкий зуд часто встречается во время беременности из-за повышенного кровоснабжения кожи. По мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваш ребенок растет, кожа живота растягивается, и это также может вызывать зуд.

Легкий зуд обычно не вызывает беспокойства, но если зуд становится сильным, это может быть признаком серьезного заболевания печени, называемого акушерским холестазом. Это затрагивает менее 1 из 100 беременных женщин, но требует медицинской помощи.

Легкий зуд

Ношение свободной одежды может помочь предотвратить зуд, так как ваша одежда с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение. Вы также можете избегать синтетических материалов и выбирать натуральные ткани, такие как хлопок, которые позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже. Вы можете обнаружить, что прохладная ванна или нанесение лосьона или увлажняющего крема может помочь успокоить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильным ароматом могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать обычный лосьон или мыло.

Сильный зуд: акушерский холестаз

Если вас беспокоит зуд или у вас сильный зуд, важно обратиться к акушеру или врачу.

Акушерский холестаз (ОХ), также называемый внутрипеченочным холестазом беременных, представляет собой серьезное заболевание печени, поражающее небольшое количество беременных женщин, обычно в последние 3 месяца беременности.

Причины акушерского холестаза

Причина OC неясна, но считается, что повышение уровня гормонов беременности на более поздних сроках беременности может замедлить нормальный поток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры. При РЯ соли желчных кислот накапливаются, а не покидают печень, в конечном итоге попадая в кровоток, что может вызвать у вас зуд.

OC, по-видимому, передается по наследству, хотя может возникать и без семейного анамнеза. Это также чаще встречается у женщин индийского и пакистанского происхождения.Если у вас был РЯ во время предыдущей беременности, у вас больше шансов развить его снова при следующей беременности.

Дети женщин с РЯ чаще рождаются преждевременно или мертворожденными, или у них возникают проблемы с легкими из-за вдыхания мекония. Из-за этих осложнений ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до наступления срока родов.

Симптомы акушерского холестаза

Классическим симптомом РЯ является зуд без сыпи, обычно на ладонях и подошвах ног, но он может быть более распространенным.Зуд может быть непрекращающимся или невыносимым и усиливаться ночью.

Другие симптомы включают темную мочу, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз) и бледный стул (кал).

Зуд обычно проходит в течение нескольких дней после родов.

Лечение акушерского холестаза

OC диагностируется на основании медицинского и семейного анамнеза, а также анализов крови, которые проверяют функцию вашей печени (функциональные тесты печени — LFT). После того, как будет поставлен диагноз РЯ, у вас будут регулярные LFT, пока ваш ребенок не родится, чтобы ваш врач мог контролировать ваше состояние.

Кремы

, такие как лосьон каламина, безопасны для использования во время беременности и могут немного облегчить зуд. Ваш врач может назначить лекарство для снижения содержания желчных солей и облегчения зуда.

OC может повлиять на усвоение витамина К, который важен для здорового свертывания крови, поэтому вам могут предложить добавку витамина К.

Если у вас диагностирован РЯ, ваша акушерка и врач обсудят с вами ваше здоровье и варианты лечения.

Предупреждение мамы о зуде во время беременности: «Не игнорируйте это!» – Все, что вам нужно знать о ICP

Не игнорируйте зуд – история матери

В 2017 году жалобы Кристин ДеПино в Facebook, возможно, спасли жизнь ее ребенку.

Нынешняя мать прекрасной девочки, Лекса Рэй, написала в Facebook: «Если вы беременны и у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО сильный зуд, не игнорируйте это!»

Кристина рассказала СЕГОДНЯ: «То, что началось как сплошной зуд, стало более выраженным на ладонях и ступнях ног. Дошло до того, что я больше не могла спать по ночам… мои руки и ноги кровоточили от всех царапин ».

Но после того, как она написала об этом в Facebook, ее друзья призвали ее проверить это.Ее врач поставил ей диагноз внутрипеченочный холестаз беременности и порекомендовал стимулировать роды в 37 недель, чтобы снизить риск для здоровья ее будущего ребенка.

Кристин объясняет в своем посте, что то, что было «в основном безвредным» для нее, за исключением, конечно, ужасного зуда, «могло стать причиной мертворождения после 37 недель».

Но после рождения великолепной девочки она заключает: «Мы так счастливы! Спасибо, ребята, за то, что дали удивительный совет, который, возможно, только что спас жизнь нашей драгоценной девочке! дамы, берегитесь!»

Полный пост читайте здесь:

Таким образом, хотя зуд во время беременности может быть нормальным явлением из-за гормональных изменений и растяжения кожи, зуд также может быть симптомом внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ).

Что такое ПМС?

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) является наиболее распространенным заболеванием печени беременных, от которого ежегодно страдают около 5 000 женщин только в Великобритании; в настоящее время эта цифра неизвестна в Южной Африке.

Каковы симптомы холестаза?

• Зуд (также называемый зудом):
• Хотя зуд обычно начинается примерно с 28 недель, он может проявляться уже в первом триместре и может быть легким или настолько сильным, что вы царапаете кожу до крови.
• Зуд обычно поражает руки и ноги, но может возникнуть на любом участке тела.
• Многие женщины отмечают ухудшение состояния ночью и нарушение сна.
• Сыпь, связанная с зудом, отсутствует, но на коже могут быть следы от царапин.
  

Другие симптомы:

• У некоторых (но не у всех) женщин с ДЦП развиваются другие симптомы. Они могут включать темную мочу, бледный стул и, реже, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).
• Некоторые женщины с ДЦП могут плохо себя чувствовать, уставать и терять аппетит.
  

Каковы риски?

Существует риск спонтанных преждевременных родов, дистресса плода и, в тяжелых случаях, мертворождения. Однако считается, что при тщательном ведении риск мертворождения при беременности с ДЦП такой же, как и при нормальной беременности (1%).

Каковы причины?

Причина ВЧД до конца не изучена, но, вероятно, является многофакторной: исследователи обнаружили гормональные, генетические и экологические связи.

Как диагностируется ДЦП?

Чтобы поставить диагноз ВХБ, необходимо сначала исключить другие заболевания печени с помощью анализа крови или ультразвукового сканирования печени.

• Тест на желчные кислоты: Считается, что тест на желчные кислоты является наиболее специфичным тестом на ВХБ. Желчные кислоты считаются вредными, потому что они могут быть причиной некоторых осложнений, которые могут повлиять на вашего ребенка. В Южной Африке желчную кислоту можно заказать по специальному запросу.
• Тест функции печени: Этот анализ крови показывает, насколько хорошо работает печень. При ВЧД особое внимание уделяется вашим уровням АЛТ, хотя они не всегда повышены.

Как лечится ДЦП?

Наиболее эффективное лечение еще предстоит установить, но обычно оно включает назначение препарата УДХК (урсодезоксихолевая кислота), тщательный мониторинг уровня желчных кислот с помощью еженедельных анализов крови и роды примерно на 36–38 неделе.

Что произойдет после рождения моего ребенка?

Примерно через 6-12 недель после рождения ребенка необходимо проверить функцию печени, чтобы убедиться, что она в норме, поскольку иногда может быть основное заболевание печени, которое не является ВЧД и вызывает зуд и ненормальные показатели печени во время беременности. .

Смогу ли я снова получить ICP?

При последующей беременности существует 90% вероятность того, что у вас снова разовьется ДЦП.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите  www.icpsupport.org .

Не забывайте всегда консультироваться с врачом по поводу ваших медицинских проблем во время беременности.

Подробнее:

Были ли у Вас проблемы во время беременности? Поделитесь с нами своими историями по электронной почте  [email protected] , и мы можем опубликовать ваши комментарии анонимно, если хотите.

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку , чтобы получать истории Parent24 прямо на свой почтовый ящик.

Когда зуд во время беременности опасен —

Около 70 процентов всех беременных женщин в какой-то момент беременности страдают от кожного зуда. В большинстве случаев зуд возникает из-за банальных причин, таких как очень сухая и шелушащаяся кожа, экзема и некоторые виды кожной аллергии.

Однако иногда это может быть связано с определенными состояниями, которые могут нанести вред здоровью растущего ребенка, внутрипеченочный холестаз или холестаз — это такое состояние, которое чаще всего испытывают беременные женщины, это заболевание, при котором печень матери начинает функционировать ненормально, из-за чего секреция желчи – пищеварительного сока, вырабатываемого печенью, либо блокируется, либо уменьшается в количестве.Это уменьшение его потока или закупорка вызывает накопление билирубина, соединения, вырабатываемого печенью.

Обычно билирубин выводится из организма вместе с желчью, но при холестазе он накапливается в организме и вызывает сильный зуд наряду с утомляемостью, тошнотой, болями в животе, а также может оказаться фатальным для плода, если также вызывают определенные родовые осложнения, такие как преждевременные роды, мертворождение и т. д.

Рекомендуемое сообщение:

Симптомы холестаза

Первым признаком холестаза во время беременности является зуд на подошвах стоп и ладонях, который затем распространяется на другие части тела, в основном на желудок.Сначала зуд может быть не таким сильным, но постепенно он становится крайне неприятным, некоторые женщины даже чешут живот до крови.

Из-за сильного зуда некоторые женщины также не могут нормально спать. Быстрое облегчение зуда с помощью лекарств, таких как дифенгидрамин или гидрокортизоновая мазь, может помочь, но симптомы возвращаются, как только эти лекарства перестают действовать. В некоторых случаях у женщин также развиваются такие состояния, как желтуха и сильная боль в животе.

Однако беременная женщина, которая испытывает это, не всегда означает, что у нее холестаз.Некоторые симптомы, не связанные с холестазом:

Холестаз не вызывает сыпи, хотя могут быть следы на коже, в основном из-за расчесов.

Зуд при холестазе не проходит сам по себе, некоторые лекарства и кремы, отпускаемые без рецепта, могут принести некоторое облегчение, но зуд возвращается и становится более интенсивным, как только прекращается действие кремов. Однако, если у беременной некоторое время появляется зуд, а затем он проходит сам по себе, это может быть связано с какими-то другими причинами, а не с холестазом.Зуд, связанный с холестазом, проходит в течение нескольких дней после родов.

Холестаз в основном возникает на поздних сроках беременности, а иногда и во втором триместре, однако он никогда не возникает до завершения 20 недель.

Факторы риска, связанные с холестазом

Риск холестаза во время беременности очень низок и составляет 1 процент; однако есть некоторые факторы риска, связанные с ним, которые могут увеличить шансы женщины получить его.Факторами риска холестаза являются:

• Если женщина ждет двойню
• Если женщина страдала холестазом и во время предыдущей беременности
• кто-то в семье болел холестазом
• Если женщина латиноамериканского происхождения и конкретно принадлежит Чили
• женщина болела гепатитом С
• Если возраст женщины более 35 лет

Осложнения

Осложнения, связанные с холестазом, затрагивают как мать, так и ребенка. Для матери из-за неправильной работы печени и измененной выработки желчи может быть снижено всасывание жира в организме, поскольку желчь помогает расщеплять и всасывать жир в организме. Из-за этого в организме матери дефицит витамина К, необходимого для свертывания крови. Однако они очень редко испытываются.

У детей последствия холестаза могут быть более серьезными, включая:

• ранняя поставка
• проблемы с дыханием из-за вдыхания мекония или липкого вещества, которое обычно находится в кишечнике плода, которое может попасть и смешаться с амниотической жидкостью, если мать страдает холестазом.
• мертворождение

Поскольку осложнения чаще всего более серьезно влияют на ребенка, единственный способ положить этому конец — вызвать роды до фактической даты родов.

Как диагностируется и лечится холестаз?

Если беременная женщина в течение нескольких дней страдает от зуда, который не проходит при использовании кремов и лосьонов, ей следует немедленно обратиться к врачу. Для диагностики холестаза проводится анализ крови, тест помогает измерить уровень желчи и проверить общее функционирование печени.Иногда симптомы проявляются до самой болезни, и в этом случае анализ необходимо повторить примерно через две недели.

Холестаз — это опасное для жизни состояние, которое может вызвать серьезные осложнения беременности, такие как мертворождение. К сожалению, мертворождения вследствие холестаза не удается предотвратить даже при постоянном наблюдении за малышом с помощью УЗИ или с помощью медикаментов.

Самой большой проблемой, связанной с холестазом, является выбор подходящего времени для родов, ребенок должен быть полностью развит во время родов, потому что, если ребенок родится слишком рано, могут возникнуть серьезные проблемы, но опять же ребенок не может подвергаться воздействию накопленной желчной кислоты, что может привести к мертворождению.

Риск мертворождения зависит от уровня желчных кислот в организме матери. Если уровень желчных кислот более 100, что в 10 раз превышает норму, существует повышенный риск мертворождения, но в случаях, когда уровень кислоты невелик, такого риска нет. Даже в этом случае холестаз является очень серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно; поэтому ранняя диагностика может в значительной степени помочь избежать связанных с ней осложнений.

Если вы испытываете зуд во время беременности, это не повод для беспокойства, так как он может быть вызван не только холестазом, но и другими причинами.Но если зуд усиливается с каждым днем ​​и не проходит даже после применения кремов и лосьонов, следует немедленно обратиться к врачу.

Каталожные номера

Ссылка взята с Mayoclinic.org и nct.org.uk

Зуд во время беременности: причины и лечение

Беременность вызывает множество очевидных телесных изменений и новых состояний, таких как увеличение веса, растущий живот и, возможно, некоторую усталость, капризность и тошноту. Но зуд во время беременности может вас удивить.Испытываете ли вы вагинальный зуд во время беременности, зуд кожи или просто зуд по всему телу, вы можете задаться вопросом, почему никто не предупредил вас об этой менее известной неприятности! Мы здесь, чтобы помочь вам узнать, почему это происходит и как избавиться от зуда во время беременности.

Насколько распространен зуд во время беременности и когда он проходит?

Хотя этим заболеванием страдают не все, около 20 процентов беременных женщин в какой-то момент беременности испытывают легкий или умеренный зуд.Это может произойти в любое время, и хотя это может вызывать раздражение и дискомфорт, это нормальная часть беременности. Конечно, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы. Но как только начинается царапание, трудно сосредоточиться на чем-то другом! Зуд вашего тела во время беременности является сложной задачей, как физически, так и эмоционально, но вы можете утешиться, зная, что этот надоедливый симптом обычно проходит после рождения. Повесить там!

Зуд кожи во время беременности

Если вы начинаете замечать зуд кожи во время беременности, знайте, что вы не одиноки.Оказывается, 2 из 10 беременных женщин испытывают зуд в области живота или в других частях тела. Зуд обычно вызван растущим животом, что приводит к сухости, шелушению и растяжению кожи, иногда сопровождаемой сыпью. Наряду с зудом вы можете заметить некоторые растяжки на груди, животе, бедрах, ягодицах или плечах. Как следует из названия, растяжки возникают, когда кожа растягивается и теряет эластичность из-за гормональных сдвигов. В свою очередь, ваши растяжки также могут чесаться!

Зуд груди во время беременности

Если у вас чешется грудь во время беременности, обычно это происходит по той же причине, что и зуд в других местах: ваша кожа расширяется, растягивается и высыхает.Даже на ранних сроках беременности вы можете заметить зуд и значительные изменения в груди. Не удивляйтесь, если за первый триместр вы вырастете на один размер чашки! Большая часть этого роста происходит из-за накопления жира и увеличения молочных желез, и все это хорошо при подготовке к кормлению вашего ребенка. Но чешутся ли соски и во время беременности? Да, вся ваша грудь подвержена зуду, поэтому вы можете заметить зуд на ареолах.

Вагинальный зуд во время беременности

Иногда может возникать вагинальный зуд во время беременности и зуд вокруг уретры, который, скорее всего, возникнет по мере развития беременности.Вы также можете заметить некоторую боль, жжение или выделения из влагалища, все это может быть нормальным, но неприятным. Как правило, эти симптомы исчезают после родов. Вы можете испытывать более сильный зуд во влагалище во время беременности, потому что ваши гормоны колеблются, что может вызвать дисбаланс pH, что также может привести к дрожжевой инфекции. К сожалению, дрожжевые инфекции и зуд в области влагалища во время беременности довольно распространены, поэтому не беспокойтесь, если у вас есть симптомы. Ваш лечащий врач может вам помочь!

Анальный зуд во время беременности

Из всего зуда ваших половых органов во время беременности анальный зуд может быть самым неприятным. Просто помните, что ваши гормоны меняются, и с этим приходят изменения, которые вы не можете контролировать. Распространенным явлением во время беременности является развитие геморроя, который представляет собой опухшие кровеносные сосуды вокруг заднего прохода и прямой кишки. Вы можете винить как гормоны, так и типичный симптом беременности — запор.

Как избавиться от зуда во время беременности

Это, безусловно, помогает понять, почему возникает зуд во время беременности, но еще полезнее знать, как избавиться от зуда.К счастью, вы можете избавиться от большей части зуда во время беременности, будь то первый, второй или третий триместр, с помощью следующих домашних средств. И если вы испытываете зуд тела во время беременности по ночам, эти растворы могут помочь успокоить и успокоить раздражение в любое время.

Оставайтесь увлажненными и увлажняйте кожу

Когда дело доходит до зуда на коже или груди во время беременности, секрет заключается в том, чтобы избежать обезвоживания и сохранить кожу увлажненной. По мере растяжения кожи и изменения гормонального фона у вас может развиться более сухой и шелушащийся эпидермис, который может начать чесаться.Обильное питье и нанесение увлажняющего крема, крема или масла на живот, грудь, ягодицы, ноги или любую другую область с растянутой кожей может помочь вам почувствовать некоторое облегчение.

Примите ванну с кукурузным крахмалом или овсянкой

Еще один способ успокоить кожу естественным путем и в домашних условиях — принять ванну с кукурузным крахмалом или овсянкой. Как кукурузный крахмал, так и коллоидная овсянка (тип овсянки, используемой в лосьонах и продуктах для ванн), как известно, успокаивают раздраженную кожу и могут принести некоторое облегчение. Кроме того, купание в ванне звучит довольно приятно во время беременности!

Носите свободную одежду

Еще один простой способ уменьшить зуд во время беременности — носить свободную естественную одежду.Вы хотите сохранять прохладу, а более свободная одежда из таких материалов, как хлопок или лен, будет держать вас в прохладе. Если вам слишком жарко, это может привести к усилению зуда.

Используйте крем от зуда, который вы получите от своего поставщика медицинских услуг.

Если вы страдаете от вагинального или анального зуда во время беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения рекомендаций и лечения. Некоторые безрецептурные кремы могут помочь, но вы также можете использовать такие вещи, как прокладки с гамамелисом (от анального зуда) или мазь от дрожжевых инфекций (лучше избегать любых пероральных препаратов для этих симптомов во время беременности).

Соблюдайте диету, богатую клетчаткой

Поскольку геморрой может вызывать анальный зуд во время беременности, а геморрой может быть вызван запором, попробуйте есть продукты, богатые клетчаткой. Может помочь ежедневное употребление фруктов и овощей, а также добавки с клетчаткой. Просто попросите своего лечащего врача порекомендовать пищевую добавку, безопасную для беременных.

Сильный зуд во время беременности

Хотя в большинстве случаев зуд во время беременности, включая вагинальный зуд, является легким, существует вероятность возникновения более сильного или сильного зуда. Если это произойдет, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом в тот же день, когда вы заметили симптомы, особенно если вы испытываете сильный зуд во время беременности с 7 по 9 месяц (третий триместр) или позже.

• Зуд во время третьего триместра беременности, особенно на ладонях или подошвах ног, может указывать на заболевание печени, называемое холестазом . Поскольку это влияет на вашу печень, есть некоторые риски для вашего ребенка. Это один из тех важных предупредительных признаков беременности, на которые следует обратить внимание.

• Другое состояние, которое может вызвать сильный зуд во время беременности, наряду с красными и приподнятыми пятнами, широко известно как PUPPP (зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных). Это более характерно для первых беременностей или многоплодных беременностей. Только примерно у 1 из каждых 160 беременных женщин возникает эта проблема, и нет никакого риска для вашего ребенка.

Итог

Зуд во время беременности не очень удобен, и это может быть один из тех симптомов беременности, которые подкрадываются к вам. К счастью, зуд, как правило, не вызывает беспокойства, обычно проходит после родов и может быть ослаблен во время беременности (в течение всего третьего триместра) с помощью некоторых домашних средств.

Подготовьтесь к другим стандартным симптомам беременности, освежив в памяти азбуку болей при беременности. И ознакомьтесь с нашим календарем беременности, чтобы лучше понять, что может принести каждая неделя беременности.

Симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое холестаз беременных?

Холестаз беременных — распространенное заболевание печени, вызывающее сильный зуд на поздних сроках беременности.Он также известен как внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) или акушерский холестаз.

ICP временно ухудшает (снижает) функцию печени у некоторых беременных женщин. Это нарушение функции печени вызывает накопление желчи (вещества, вырабатываемого печенью, которое способствует пищеварению) в печени и кровотоке. Когда уровень желчи в крови достигает определенного уровня, это вызывает зуд.

Холестаз беременных может вызвать осложнения как у будущей матери, так и у ребенка.

Насколько распространен холестаз беременных?

Холестаз является распространенным заболеванием печени во время беременности.Примерно у 1–2 из 1000 беременных женщин развивается ДЦП. Женщины скандинавского, индийского, пакистанского или чилийского происхождения более склонны к его развитию.

Симптомы и причины

Что вызывает холестаз беременных?

Желчь – это вещество, вырабатываемое печенью. Он помогает расщеплять жиры во время пищеварения. У некоторых людей, когда во время беременности повышается уровень гормонов, таких как эстроген, поступление желчи в печень прекращается или замедляется. Это замедление может привести к накоплению желчи в печени и попаданию ее в кровоток.

Холестаз беременных обычно развивается в третьем триместре, когда уровень гормонов беременности достигает максимума. В некоторых случаях это генетическое заболевание, то есть передается среди членов семьи.

Каковы симптомы холестаза беременных?

Основным симптомом холестаза беременных является сильный зуд (зуд). Этот зуд начинается на руках и ногах и распространяется на другие части тела. Зуд обычно усиливается ночью. Это не связано с сыпью.

Менее распространенные признаки акушерского холестаза могут включать:

• Тошнота
• Темная моча
• Светлый табурет
• Усталость (крайняя усталость)
• Снижение аппетита
• Боль в верхней правой части живота
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Диагностика и тесты

Как диагностируется холестаз беременных?

Врач диагностирует холестаз беременных с помощью медицинского осмотра и анализов крови.Эти тесты сообщают врачу, как функционирует печень. Они также измеряют уровень желчных кислот в крови.

Тесты подтверждают диагноз, когда общее количество желчных кислот составляет 10 мкмоль на литр и выше. (Микромоль — это мера крошечных количеств для некоторых медицинских тестов. )

Ваш врач может регулярно проверять вашу кровь во время беременности, чтобы контролировать уровень желчи в крови.

Управление и лечение

Как лечится холестаз беременных?

Врачи используют лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Актигал®) для лечения холестаза беременных.Это лекарство может улучшить способность печени функционировать и снизить уровень желчи в крови.

Лечение симптомов холестаза беременных включает:

• Средства против зуда
• Ношение мягкой и свободной одежды
• Остальное

Если лекарства не снижают уровень желчи, врач может порекомендовать досрочное родоразрешение. Ранние роды могут снизить риск серьезных осложнений, включая преждевременные роды (ребенок рождается раньше срока) и мертворождение (младенец умер до рождения).Врачи обычно вызывают роды примерно на 37 или 38 неделе беременности, чтобы снизить риск осложнений холестаза беременных.

Какие осложнения связаны с холестазом беременных?

Холестаз беременных может вызвать осложнения для будущей матери и ребенка. У матери проблемы с усвоением витамина К могут увеличить риск кровоизлияния (сильного внутреннего кровотечения).

Осложнения у ребенка, связанные с холестазом беременных, включают:

• Преждевременные роды: Ребенок, рожденный до полного развития органов.
• Мертворождение: ребенок, который умирает до родов.
• Дистресс плода: аномальный сердечный ритм или снижение подвижности.
• Проблемы с дыханием: меконий (первый стул ребенка) может попасть в амниотическую жидкость еще до рождения. Если ребенок вдохнет это густое вещество, это может вызвать проблемы с дыханием.

Ваш врач может родить ребенка раньше, чтобы снизить риск этих осложнений.

Профилактика

Можно ли предотвратить холестаз беременных?

Вы не можете предотвратить холестаз беременных.Генетическое тестирование может помочь вам понять вероятность передачи этого расстройства вашему ребенку.

Каковы факторы риска холестаза беременных?

Женщины подвергаются более высокому риску развития холестаза беременных, если у них есть:

• Член семьи с заболеванием
• Беременность двумя или более детьми
• Прошедшие процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• Поражение печени в анамнезе
• Хронический гепатит С

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с холестазом беременных?

Холестаз беременных проходит сразу после рождения ребенка. После родов уровень желчи возвращается к норме. На этом этапе женщины могут прекратить прием препаратов УДХК под руководством своего врача.

У большинства женщин с этим заболеванием больше нет проблем с печенью, если они снова не забеременеют. Женщины, у которых развился холестаз беременных во время одной беременности, более склонны к его развитию при последующих беременностях.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Обратитесь к врачу, если у вас появляется сильный зуд, который не проходит во время беременности.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас холестаз беременных, вы можете спросить своего врача:

• Насколько серьезен холестаз беременных?
• Каковы мои варианты лечения?
• Как я могу защитить себя и своего ребенка?
• Что мне следует знать о будущих беременностях, если у меня был ВЧД?

Когда я смогу вернуться к своим обычным делам?

Большинство женщин с холестазом беременных возвращаются к нормальной деятельности после рождения ребенка.