Содержание

Задержка месячных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Задержка месячных

Задержка месячных – нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

Общие сведения

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея, опсоменорея и аменорея, проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога. Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Задержка месячных

Задержка месячных

Характеристика менструального цикла

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников, гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

  • задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
  • задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
  • задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
  • задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
  • задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
  • задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
  • задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
  • задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

  • задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
  • задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
  • задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
  • задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
  • задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
  • задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

  • измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
  • определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
  • КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Задержка месячных — причины, признаки, симптомы и лечение

Физиология менструаций

Появление менструального цикла свидетельствует о том, что женский организм готов к зачатию. В норме цикл составляет 21-35 дней или 28 дней в среднем. Цикл заканчивается и начинается, когда появляются менструации (кровяные выделения) — это первый день менструации.

Менструальный цикл состоит из трех периодов:

  • Первая фаза — фолликулярная.
  • Овуляция.
  • Вторая фаза — лютеиновая.

На гормональном уровне цикл состоит из двух фаз, где доминирует один из половых гормонов, и овуляции. В первой фазе начинает постепенно повышаться гормон эстроген. В этом периоде развивается фолликул, из которого в будущем выйдет яйцеклетка.

Потом наступает овуляция. Это выделение с фолликула созревшей яйцеклетки в маточную трубу, где происходит зачатие. Яйцеклетка живет 1-2 дня, на протяжении которых спускается в полость матки и ожидает зачатия. На месте фолликула создается желтое тело. Начинается вторая фаза.

Желтое тело — это временная железа, которая создает баланс эстрогена и прогестерона Прогестерон постепенно повышается. Эндометрий гипертрофируется и готовится принять яйцеклетку. Если наступило зачатие — прогестерон остается на высоком уровне и способствует нормальному течению беременности. В противоположном случае в конце цикла прогестерон падает, слизистый гипертрофированный слой эндометрия отторгается (при этом повреждаются сосуды, что способствует кровотечению) и цикл заканчивается. И так по кругу. Все это регулируется корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, гормональным фоном, и нарушение в любой из цепей приводит к нарушению менструального цикла. Нерегулярность выделений на протяжении 2-3 циклов, изменение характера и количества выделяемой крови свидетельствует о нарушениях и требуют консультации специалиста.

Причины задержки месячных

Проблемы, которые способствуют задержке, могут быть физиологическими или патологическими, а последние делятся на гинекологические и не гинекологические причины.

Физиологические причины задержки месячных

Первая причина нормальной задержки месячных — беременность. Эта причина составляет основную долю задержек. Также в период лактации и в послеродовом периоде из-за повышения гормона пролактина, концентрация эстрогена не стабильная, что и делает цикл не регулярным.

В норме первые менструации у девочек начинаются в период 12-14 лет и первые два года цикл только формируется, поэтому задержки — не редкость. При климаксе концентрация половых гормонов падает, что вызывает сбои цикла и позже полное прекращение менструаций. Задержка в 5-7 дней является нормальной. Задержки месячных один два раза в год также являются нормальными. Все остальное считается патологией и требует гинекологического обследования.

Патологические причины задержки месячных

Патологические причины задержки месячных делятся на гинекологические и те, которые не связанные с половой системой.

К гинекологическим проблемам, вызывающим задержку месячных, относятся:

  • Острые и хронические воспалительные заболевания половых органов у женщин и их придатков (аднексит, сальпингит, оофорит).
  • Кистозные образования или поликистозное перерождение яичников. Также одновременно с задержкой наблюдается повышение мужских гормонов, что проявляется ростом волос на лице и теле, появлением угрей и увеличением массы тела.
  • Онкологические заболевания женских половых органов (доброкачественные и злокачественные опухоли — миома, фибромиома, полипы матки, рак шейки матки).
  • Прерывание беременности. При выскребании повреждается эндометрий (слизистый слой матки), что способствует увеличению времени его восстановления. Также при аборте резко нарушается гормональный фон.
  • Внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще в маточной трубе).
  • Аномалии развития половых органов.

Другие причины задержки месячных

  • Адаптация организма женщины при смене климата, образа жизни, места проживания или работы.
  • Эмоциональные стрессы (положительные — например, чрезмерная радость, или негативные — депрессии, переживания).
  • Высокие и непривычные физические нагрузки (часто наблюдаются сбои цикла у спортсменок, которые занимаются тяжелой атлетикой).
  • Повышенная умственная нагрузка (в период сдачи и подготовки экзаменов).
  • Авитаминоз.
  • Резкая потеря веса. Жировая ткань активно участвует в поддержании концентрации эстрогенов в организме. Логично предположить нарушения менструаций при резком похудении, и организм отвечает защитной реакцией — задержкой или полным прекращением выделений. Такое наблюдается при соблюдении изнурительных диет, продолжительном голодании и анорексии. Менструации возобновляются при нормализации веса. Чрезмерное увеличение веса тоже скажется на регулярности цикла.
  • Хирургические вмешательства, травмы.
  • После прекращения приема противозачаточных препаратов. Так как последние являются гормональными средствами, после их отмены должно пройти время для восстановления гормонального фона. Использование препаратов для экстренной контрацепции.
  • Вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, тонзиллит, фарингит и другие).
  • Отравления и интоксикации.
  • Нарушение работы щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, а также хронические заболевания и периоды их обострений (пиелонефрит, гастрит).
  • Прием гормональных препаратов, антидепрессантов, противотуберкулезной терапии.

Как проявляется задержка месячных?

Нормальные физиологические задержки месячных возникают при половом созревании, климаксе, лактации, после родов и проявляются просто увеличением продолжительности и нерегулярным циклом (при климаксе вовсе исчезновением менструаций).

Из-за патологических проблем задержка менструации может сопровождаться разного рода симптомами, которые зависят от причины. Если причина в женских половых органах, то опсоменорея будет проявляться на фоне воспаления (повышение температуры, тянущие боли внизу живота или с одной стороны, патологические выделения), онкологических заболеваний (могут возникать боли различной интенсивности или вообще никак не проявляться, диагноз ставится при томографии или УЗИ), аномалии — нарушения развития половых органов, на фоне стрессов, чрезмерных нагрузок и так далее.

Что делать при задержке менструации

Первое, что нужно сделать — исключить или подтвердить беременность, так как это самая частая причина задержки. При беременности на ранних сроках могут наблюдаться боли в грудных железах, их набухание, может появиться тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность. Но эти симптомы также характерны для предменструального синдрома (ПМС).

Такие симптомы, как изменение вкусовых чувств и аппетита, усиление и изменение чувствительности к запахам, выделение молозива, половой акт в прошлом месяце (использование контрацепции еще не факт откидывать беременность), свидетельствуют об успешном оплодотворении. Но у каждой женщины все индивидуально и проявляется по-разному.

Для подтверждения беременности сначала используют тест на беременность. Он основывается на выявлении хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче. ХГЧ появляется спустя две недели после зачатия, и если сделать тест раньше, то он будет отрицательным. Появление второй полоски свидетельствует о наступлении беременности. Для точного определения беременности нужно сдать кровь на ХЧГ. Если результат отрицательный, значит проблема в другом.

Нужно записаться на гинекологический осмотр к гинекологу для выявления причины. При осмотре могут быть выявлены кисты и опухоли, аномалии развития, симптомы воспаления (припухлость, покраснение, боль).

Помимо этого, для диагностики причины опсоменореи используют:

  • Определение концентрации гормонов гипоталамо-гипофизарной и половой системы (пролактин, гонадотропин, эстроген, прогестерон).
  • УЗД органов малого таза при беременности и объемных процессах (доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, структурные изменения половых органов, диагностика внематочной беременности). Для лучшей детализации используется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
  • Еще одним методом диагностики является измерение базальной температуры. Они проводится с целью подтверждения овуляции. В первой фазе температура держится до 36.6 С. При овуляции температура поднимается примерно на 5 градусов (около 37.1-37.3 С) и во второй фазе держится до начала менструаций. Это значит, что цикл овуляторный. При ановуляторном цикле температурная кривая без пика повышения.

При необходимости назначают консультацию эндокринолога (при заболеваниях эндокринных желез), психотерапевта (если причиной является стресс), диетолога (если проблема с весом).

Рекомендации и прогноз

Для ранней диагностики опсоменореи и ее причины нужно вести календарь менструаций, придерживаться активного здорового образа жизни, правильно реагировать на стрессовые ситуации, контролировать свой вес, беречь себя и достаточно отдыхать.

Сама опсоменорея не несет опасности для здоровья. Это сигнал, что в организме женщины что-то нарушилось. Опасна может быть сама причина задержки месячных.

Как видите, причины по которым возникает задержка месячных кроме беременности, послеродового периода, лактации и климакса самые разные. От безобидных, например, эмоциональные сотрясения, до более серьезных, к примеру, опухоли. Лучше своевременно обратиться к специалисту. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации: 31.10.2017

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *