Магазин Toy&Toy — Super Toys

Диоксидин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dioxydin р-р д/внутриполостного и наружн. прим. 1%: амп. 10 мл 10 шт. (12705)

Диоксидин назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно.

1% раствор Диоксидина нельзя использовать для в/в введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.

Наружное применение

Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.

Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0. 5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.

Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств. По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.

Внутриполостное введение

В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора диоксидина/сут. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.

Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.

Препарат вводят в полость обычно 1 раз/сут. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1. 5 месяца проводят повторные курсы.

Диоксидин при беременности в нос, в ухо, ингаляции

Болезни уха, горла и носа могут обостряться у беременных. Эти заболевания вызываются бактериями разных групп и требуют применения антибиотиков. Но в период вынашивания ребенка не все препараты безопасны. ЛОР-врачи назначают Диоксидин при беременности в качестве местного средства. Но его нужно использовать с осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку.

Можно ли применять Диоксидин при беременности?

Диоксидин относится к синтетическим антибактериальным препаратам. Он выпускается в виде растворов для местного, полостного и внутривенного введения с концентрацией 0,5-1%, а также в виде мази.

Действующее вещество проявляет бактерицидную активность против многих групп микроорганизмов:

• протей;
• клебсиелла;
• кишечная палочка;
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• стрептококки;
• стафилококки;
• клостридии.

Антибиотик вызывает повреждение клеточной стенки и нарушение синтеза ДНК бактерий. Поэтому они гибнут и теряют способность размножаться.

По классификации FDA категория Диоксидина не определена. По данным исследования, при внутривенном использовании он обладает мутагенным действием на потомство лабораторных животных. У беременных женщин такие исследования не проводились, поэтому препарат условно причисляют к опасным во время беременности и кормления грудью. Но это утверждение относится к растворам для внутривенного введения.

Внимание! Беременным можно капать Диоксидин в нос, соблюдая безопасную дозировку и кратность применения, если такое лечение назначено врачом. Самостоятельно использовать средство без консультации запрещено.

Диоксидин в виде капель в нос при беременности

Отоларинголог назначает Диоксидин в нос беременным при затяжном рините, связанном с бактериальной инфекцией, гайморите. Причиной болезни чаще всего становятся стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Действующее вещество раствора активно против этих бактерий.

Но использовать полную дозировку не рекомендуют. Раствор нужно развести:

• 1% Диоксидин – смешивают в соотношении 1:4 с физраствором или водой для инъекций;
• 0,5% раствор смешивают в пропорции 1:2.

Полученную смесь хранят в холодильнике не больше суток. После этого нужно вылить остатки и приготовить новый состав. Применяют по 2 капли в каждую ноздрю до 5 раз в сутки, длительность лечения не должна превышать 7 дней.

Врач может рекомендовать сложную смесь, которую приготовят в специализированной аптеке по рецепту. Диоксидин дополняют другие препараты:

• Ксилосетазолин и гидрокортизон;
• Нафозолин и дексаметазон.

Такой состав обладает не только антибактериальным, но и сосудосуживающим, антигистаминным действием. Такие растворы имеют ограниченный срок хранения, их применяют в течение 5-7 дней. Рекомендованная дозировка по 1-2 капли до 2 раз в сутки.

Кукушка с Диоксидином при беременности

Кукушка с Диоксидином на ранних сроках беременности является щадящим методом лечения синусита. Для этого применяют разведенный теплый раствор небольшой концентрации, на каждую ноздрю нужно 100-120 мл. Дополнительными показаниями к промыванию носа являются:

• затяжной ринит;
• аллергический насморк;
• полипы полости носа;
• аденоидит;
• легкие формы синусита.

Процедуру не назначают беременным, которые страдают эпилепсией или склонны к носовым кровотечениям. Самостоятельно провести процедуру во время беременности тяжело, поэтому лучше обратиться за помощью к врачу. Важно, чтобы ток жидкости был постепенным и плавным. Самостоятельно этого добиться тяжело.

После промывания нельзя выходить на улицу в течение 20 минут, дышать холодным воздухом. Для лечения назначают от 2 до 10 процедур. Неприятными последствиями могут быть небольшие носовые кровотечения, головная боль, чихание и привкус лекарства.

Ингаляции Диоксидином при беременности

Для лечения респираторных заболеваний используют домашние ультразвуковые небулайзеры, в которые можно заливать раствор Диоксидина. Во время беременности можно после консультации с врачом применять состав с низкой концентрацией. На 1 мл Диокисдина 1% добавляют 4 мл натрия хлорида 0,9%. Добавление солевого раствора позволяет снизить концентрацию антибиотика, сделать его безопасным для беременной. Соль в составе ингаляции обладает подсушивающим и антисептическим эффектом, она уменьшает отечность слизистой оболочки.

Для одной ингаляции берут 4 мл раствора. Процедуру проводят 2 раза в день с интервалом 12 часов. Продолжительность лечения не более 7 дней.

Лечение следует прекратить при появлении побочных эффектов:

• головная боль;
• головокружение;
• аллергические реакции;
• тошнота или рвота;
• лихорадка.

Читайте больше об ингаляциях при беременности.

Диоксидин в ухо при беременности

Лечение среднего отита требует назначения антибиотиков. При местном использовании они не нанесут такого вреда плоду, как при лечении таблетками или уколами. Препараты действуют на микроорганизмы в области введения, не проникая в кровоток.

Диоксидин при местном введении в 1 триместре не принесет последствий для плода, из уха он практически не всасывается в кровь. Опасность представляет только внутривенное и полостное назначение препарата.

Для закапывания в уши раствор нужно подогреть на водяной бане. В процессе хранения допускается выпадение кристаллов, поэтому необходимо нагревать ампулу в кипящей жидкости и периодически встряхивать до полного растворения осадка. Затем его охлаждают до температуры тела. Если кристаллы не образовались, то лекарство пригодно для использования.

Диоксидин для полоскания горла при беременности

При тонзиллите использование слабо концентрированного раствора Диоксидина ускорит выздоровление. Беременным необходимо растворить 10 мл лекарственного средства на 100 мл теплой воды. Полоскать горло нужно 2 раза в день. Стараться тщательно сплевывать жидкость, чтобы избежать проглатывания.

После процедуры нельзя принимать пищу, пить в течение 20 минут. Продолжительность лечения до 7 дней. Но если после полоскания появляется тошнота, рвота, то терапию прекращают.

Отзывы о применении Диоксидина при беременности

Беременные женщины, которым назначали Диоксидин в виде капель в нос или в ухо, отмечают хороший результат такого лечения. Боль в ушах проходит через несколько дней приема, исчезает заложенность. При использовании в нос женщины отмечают отсутствие раздражения. Но в редких случаях некоторые ощущали зуд, который проходит после прекращения лечения. На детей такая терапия не повлияла.

Перед использованием любого лекарственного средства во время беременности необходима консультация врача. Диоксидин обладает тератогенным и эмбриотоксичным действием при введении внутривенно.

Но его местное назначение редко сопровождается побочными действиями и не оказывает влияния на плод.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

диоксидин в ухо — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Запрещены:

Тетрациклин, доксициклин — проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) — безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин — часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях:
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) — возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин — применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности):
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик — это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим — используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

..(накопала в инете)..

Диоксидин: инструкция, цена, аналоги | раствор Фармак

фармакодинамика. Диоксидин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективный при инфекциях, вызванных вульгарным протеем, синегнойной палочкой, палочкой Фридлендера, кишечной и дизентерийной палочками, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами, включая возбудителей газовой гангрены. Активный относительно штаммов бактерий, резистентных к антибиотикам, сульфаниламидам, нитрофуранам и другим препаратам.

Фармакокинетика. При местном применении диоксидин частично всасывается, не оказывает местно-раздражающего действия. Не подвергается метаболизму. Не кумулируется. Выводится почками.

гнойно-воспалительные процессы различной локализации: гнойные плевриты, эмпиема плевры, абсцесс легких, перитонит, цистит, раны с глубокими полостями, абсцессы мягких тканей, флегмоны, послеоперационные раны моче- и желчевыводящих путей. Также применяется для профилактики инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.

Диоксидин назначают только взрослым.

Перед началом курса лечения необходимо провести пробу на переносимость препарата, для чего в гнойную полость ввести 10 мл 1% р-ра. При отсутствии в течение 3–6 ч побочных явлений (головокружения, озноба, повышения температуры тела) начинают курсовое лечение. Р-р вводят в полость через дренажную трубку, катетер или шприц — обычно 10–50 мл 1% р-ра. Максимальная суточная доза составляет 70 мл 1% р-ра. Применять 1 или 2 раза в сутки (не превышая суточную дозу 70 мл 1% р-ра). Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и переносимости препарата. Курс лечения может длиться 3 нед и более. При необходимости курс лечения повторить через 1–1,5 мес.

Применяют также местно, накладывая на поверхность раны повязки, смоченные 1% р-ром.

повышенная чувствительность к препарату, наличие в анамнезе недостаточности коры надпочечников.

аллергические реакции, включая сыпь на коже, зуд, головную боль, озноб, гиперемию кожи, диспепсию, изменения в месте применения.

диоксидин применяют только под тщательным наблюдением врача. Не допускается бесконтрольное применение Диоксидина и лекарственных форм, которые его содержат.

При появлении побочных реакций следует снизить дозу, назначить антигистаминные препараты, а при необходимости — прекратить применение Диоксидина.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью.

Дети. Препарат не применяют для лечения детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Нет данных о негативном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

при передозировке возможно усиление побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

в защищенном от света месте при температуре 18–25 °C. В случае выпадения кристаллов диоксидина в ампулах в процессе хранения (при температуре <15 °С) их растворяют, нагревая ампулы на кипящей водяной бане при встряхивании до полного растворения кристаллов (прозрачный р-р). Если при охлаждении до (37±1) °С кристаллы не выпадут снова, препарат годен к использованию.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

Диоксидин при беременности — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.38% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

показания, специфические особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания

От многих врачей можно услышать мнение, что «Диоксидин» возможно применять для лечения отита. Причем он является достаточно эффективным лекарством, так как назначают его уже тогда, когда другие средства не могут справиться с воспалением. Наравне с этим препарат имеет существенные ограничения, из-за которых некоторые пациенты отказываются его использовать.

В этой статье расскажем, как использовать «Диоксидин» для ушей, о свойствах лекарственного средства и способе применения.

Свойства препарата

«Диоксидин» обладает выраженным антибактериальным свойством, эффективно и с высокой скоростью уничтожает вредные микроорганизмы, которые явились причиной развития воспалительного процесса в организме.

Чаще всего назначают «Диоксидин» для ушей при отите, для промываний при гайморите и тонзиллите, для ингаляций при заболеваниях органов дыхания. Препарат с одинаковой эффективностью подавляет развитие стафилококка, сальмонелл, стрептококков, анаэробных бактерий и дизентерийной палочки. Лекарственное средство может оказывать пагубное воздействие и на некоторые типы вирусов, что не поддаются уничтожению большинством противовирусных средств.

Резистентность большинства возбудителей инфекционных заболеваний развивается постепенно. То есть, вначале они поддаются действию антибиотиков, но затем адаптируются и уже не реагируют на них. «Диоксидин» убивает вирусы и бактерии с такой скоростью, что они не успевают под него подстроиться.

Действие препарата

Механизм, с помощью которого препарат уничтожает патогенные организмы, до сих пор еще не изучен. Достоверно известно только, что «Диоксидин» не влияет на выработку протеина и РНК.Препарат также оказывает бактерицидный эффект на некоторые типы микроорганизмов, в том числе на псевдомонады, клостридии, клебсиеллы, протеи и другие.

Применение «Диоксидина» в ухо при отите врачи считают обоснованным тогда, когда иные антибактериальные лекарства не создают положительный эффект.

По результатам исследований, средство способно оказывать мутагенные изменения в здоровых клетках. Повреждение их ДНК может отрицательно повлиять на здоровье будущих поколений, поэтому применение этого лекарственного средства требует особой осторожности и только по рекомендации врача.

О лечении препаратом отита

Для лечения отита, согласно инструкции, «Диоксидин» в уши капают уже на поздней стадии болезни. Причем лечение негнойных и легких форм отита не требует применения этого лекарства. Если диагностировано гнойное воспаление уха, лекарственное средство применяют, закапывая одновременно в ухо и носовые пазухи.

Это обусловлено тем, что воспаление чаще всего является осложнением простудных заболеваний, поэтому патогенные микроорганизмы находятся во всей носоглотке. Такой способ введения препарата значительно повышает эффективность лечения.

В целом, терапия продолжается около семи дней. Если в течение этого промежутка положительных сдвигов не произошло, пациенту назначают обследование.

Что сделать перед процедурой

Перед тем, как закапать «Диоксидин» в ухо взрослому или ребенку, слуховой проход следует очистить от грязи и отложений серы. Это необходимо сделать, чтобы раствор беспрепятственно проник в ушную раковину и достиг барабанной перепонки.

Если в проходе скапливаются гнойные выделения, то чистку выполняют ватной палочкой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода. Процедуру проводят неглубоко и с осторожностью. Палочку вводят и оставляют в ухе на пять минут, затем вынимают и протирают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Только после этого в ухо капают лекарство.

Состав и форма, аналоги

«Диоксидин» для ушей применяется в виде 0,5% стерильного раствора, который продается в ампулах объемом 10 и 5 мл по 10 или 5 штук в упаковке. Раствор имеет желто-зеленоватую окраску и содержит активное вещество гидроксиметилхиноксалиндиоксид и воду для инъекций.

Есть в аптеках и 1% раствор, это означает, что он содержит 10 мг действующего компонента на 1 мл жидкости. Перед использованием его разбавляют физиологическим раствором или стерильной водой в соответствующей пропорции.

Препарат должен быть прозрачным. Если внутри емкости с раствором просматриваются кристаллы, ампулу сначала на водяной бане нагревают до их полного растворения, только после этого применяют по назначению.

Вместо «Диоксидина» в ампулах в ухо можно вводить такие его аналоги, как «Диоксисепт» или «Диксин». Эти препараты содержат в составе тот же активный ингредиент. Кроме того, медикамент могут заменить другие антибактериальные средства в виде ушных капель («Анауран», «Полидекса», «Отипакс»), но подбирать такой аналог следует со специалистом.

Показания и противопоказания

Поводом для использования препарата в виде ингаляций являются также болезни бронхов, для лечения которых используют разбавленное физическим раствором лекарство и небулайзер.

Также врач назначает применение лекарства при затянувшемся гайморите или бактериальном насморке.

«Диоксидин» в ухо ребенку или взрослому закапывают для лечения воспаления при гнойных отитах.

В стационарных условиях больничного отделения при определенных заболеваниях средство может вводиться через капельницу.

Предупреждения к применению лекарственного средства:

1. При заболеваниях почек, эндокринной системы и в период планирования беременности врачи советуют применять препарат с осторожностью.
2. Категорически противопоказано превышение доз этого лекарства, иначе организму может быть нанесен серьезный вред. То же относится и к самостоятельному лечению.
3. «Диоксидин» для ушей нельзя заливать в слуховые проходы, также не разрешается вставлять в ушную раковину смоченные препаратом тампоны.

Противопоказания к применению препарата следующие:

• индивидуальная непереносимость;
• недостаточности надпочечников;
• возраст до восемнадцати лет;
• аллергия в виде дерматита, зуда, отека;
• беременность;
• кормление грудью.

«Диоксидин» должен применяться в виде лечения только после проверки на отсутствие аллергической реакции. Для этого закапывают в ушные проходы по одной капле лекарства и через несколько часов проверяют на наличие отрицательных симптомов. Если аллергия на препарат отсутствует, лечение продолжают согласно предписанию врача.

При возникновении таких побочных реакций, как озноб, головные боли или высокая температура от использования средства нужно отказаться.

Инструкция по применению «Диоксидина» в уши

Правильное применение препарата сводится к следующим шагам:

• для процедуры понадобится приготовить емкость с 3% перекисью водорода, вату, одну ампулу лекарства, пипетку;
• очистить наружный слуховой проход с помощью вставленных в него смоченных перекисью ватных палочек;
• после очистки протереть кожу насухо;
• в кулаке или теплой воде согреть ампулу с лекарственным средством до температуры тела;
• осторожно вскрыть ампулу, набрать необходимое количество препарата в пипетку;
• уложить больного на бок в удобное положение головой на подушку;
• взяться указательным и большим пальцем за край уха и слегка потянуть вверх, расправляя, тем самым, слуховой проход;
• ввести «Диоксидин» в ухо в рекомендованной врачом дозе, пациент не должен шевелиться несколько минут;
• повторить процедуру со вторым ухом.

Обычно лечение проводят трижды в сутки, а время до выздоровления составляет от трех до пяти дней. На свое усмотрение врач имеет право назначить иной режим применения лекарства.

Для лечения детей средство разбавляют до концентрации 0,1%.

Условия покупки и хранения

Для безопасной покупки, хранения и использования «Диоксидина» нужно соблюдать следующие условия:

• приобретать препарат следует в сертифицированных аптечных пунктах только по рецепту соответствующего специалиста;
• хранить лекарственное средство необходимо при комнатной температуре, в холодном месте вещество теряет свои свойства;
• перед покупкой нужно проверить срок годности препарата, нанесенный на упаковку. Он составляет два года со дня выпуска;
• после вскрытия ампулу нельзя хранить более двадцати четырех часов.

Если никакие другие средства не помогают при лечении бактериальной инфекции, врач назначает препарат «Диоксидин». Относиться к нему нужно с осторожностью и не заниматься самолечением.

Введение турунд в ухо и нос: Лечение ЛОР органов

Эффективность терапии многих патологий уха, заболеваний слизистой оболочки носа зависит от длительности воздействия лекарственного средства на воспаленный участок. Поэтому в качестве альтернативы лечебным каплям в ряде случаев используют пропитанный действующим составом валик или так называемую турунду.

Основное понятие

Представляет собой небольших размеров тампон, скрученный особым образом из ваты, ватных дисков или марли. Предназначен для обеспечения более длительного контакта лекарства и очага воспаления. Как правило, для снижения риска проникновения к воспаленному месту болезнетворных микробов при формировании жгутика берут стерильные материалы. Основные показания для применения подобного средства – воспаление наружного слухового прохода, среднего уха, риниты, синуситы, заболевания барабанной перепонки, отит, мирингит, удаление выделяющейся при нагноениях жидкости, нормализация серозных выделений.  Период после операции в слуховом ходе, например, удаление полипа, вскрытия фурункула и т.д.

Валик, пропитанный лекарственным составом, вводится в полость носа/слуховой канал и фиксируется таким образом, чтобы не повредить барабанную перепонку или не травмировать нос. В результате обеспечивается непрерывное взаимодействие действующего вещества и воспаленной области мягких тканей на достаточно большой площади. В этом и состоит основное преимущество тампонного лечения.

Турунда нашла широкое применение не только в качестве средства для повышения эффективности воздействия лекарства, но и в ряде гигиенических процедур, например, для очистки внутреннего канала уха от выделений липкой серы, тогда вместо лекарства используют гигиеническое средство.

Показания и противопоказания

Турунды с лекарствами будут эффективны при воспалительных процессах, а также при повреждениях барабанной перепонки и попадании насекомых в уши. Они помогают:

• снять отек;
• очистить слуховые каналы от гноя, серозной жидкости и излишков серы;
• впитать патологические ушные выделения;
• ускорить заживление поврежденных тканей.

С помощью турунд можно воздействовать на труднодоступные участки уха. Это позволяет повысить эффективность лечения.

Противопоказаниями к процедуре является аллергия на лекарственный препарат, которым пропитана турунда, и нарушения свертываемости крови.

Виды и способы изготовления

В медицине используют два основных вида изделий:

• ватные, в том числе из обычного волокна и готовых ватных дисков,
• марлевые.

Турунды из ваты получают следующим образом:

• берут небольшой кусочек исходного материала и спиралевидными движениями закручивают его; в результате сформирован хорошо уплотненный жгут длиной 6-7см,
• далее его сгибают надвое, а образовавшиеся концы плотно скручивают, при этом следят, чтобы диаметр полученного изделия был до 6 мм.

Еще один способ (возможно, более продуктивный) – использование обычной зубочистки, на которую наматывают вату, затем ее извлекают, а полученную форму хорошо уплотняют путем спирального скручивания.

Как показывает практика, очень удобна другая модификация тампона, в основе которой заложены ватные диски. При этом берут один диск, разделяют его на два более тонких элемента, затем каждый по отдельности закручивают по спирали. Преимущество таких изделий состоит в более плотной структуре, что, в свою очередь, снижает риск образования остатков в слуховом или носовом канале.

Тампоны из марли формируют из стерильного бинта или марлевого материала, обладающего высокой гигроскопичностью, то есть способностью хорошо впитывать влагу. Последовательность действий в этом случае выглядит следующим образом:

• из бинта нарезают полосы шириной не более 8 см,
• длинные края полос сначала загибают вовнутрь на ширину одного сантиметра, а затем соединяют их по длине вдоль средней линии отрезка,
• в этом же направлении загибают края еще раз, после чего скручивают бинт в плотный валик; при этом его диаметр не должен превышать 7 мм (до 5мм – для детей в возрасте до 7 лет), а его длина должна быть не менее 6 см.

Правила введения

Терапия с использованием турунд должна проводиться только по назначению отоларинголога во избежание возможных аллергических реакций, активизации воспалительных процессов и других негативных последствий. Но и после одобрения доктора при введении ватных/марлевых элементов необходимо соблюдать следующие правила:

• непосредственно перед размещением фиксатора произвести очистку ушного прохода, для чего использовать турунду из марли, пропитанную 3-х процентным раствором перекиси водорода; при этом минимальная температура раствора должна составлять 37^°С; это позволит избежать сужения кровеносных сосудов и значительно повысит лечебный эффект,
• не допускать переувлажнения вводимого в канал изделия и, как следствие, появления излишней влаги в полости уха,
• не использовать спиртовой раствор при наличии открытых ран в ушном проходе,
• не допускать чрезмерного уплотнения материала; именно поэтому ввод осуществляют аккуратными вращательными движениями,
• исключить вероятность образования остатков волокнистого вещества внутри уха; именно поэтому для оборачивания жгутика берут марлю;
• следить за тем, чтобы турунда не входила глубоко во внутренний проход и не повредила барабанную перепонку,
• оставлять не менее одного сантиметра изделия снаружи; это позволит легко и беспрепятственно извлечь его по окончании лечения,
• при использовании марли лечебное средство следует наносить после введения сухой ткани в канал.

Помимо вышеизложенных правил существуют ограничения в длительности и частоте применения тампонной терапии. Так, введение осуществляется не более трех раз в течение дня. При этом смена носителя с каплями выполняется не более чем через 4-5 часов, в то время как максимальная длительность воздействия действующих мазей может быть увеличена до 8 часов.

Введение в ушную полость ватных/марлевых турунд не допускается при лечении трехлетних детей, а также малышей меньшего возраста. Причина этому – повышенный риск образования и накопления болезнетворных микроорганизмов. В этом случае валики применяют только для проведения гигиенических процедур по очистке ушей. Кроме того, во избежание возникновения аллергических проявлений у детей до 12 лет не рекомендуется к использованию местнораздражающие средства.

Не нужно вводить турунды в ухо самостоятельно. Это должен делать только врач. У него есть необходимые инструменты для обзора полости слухового канала. До процедуры врач осматривает ухо, при необходимости делает промывание. Когда он меняет турунду, то смотрит, нет ли в ухе остатков предыдущей. Также доктор оценивает динамику процесса лечения. Он умеет правильно подобрать лекарство и его количество. Запишитесь на консультацию ЛОРа и введение турунд в наш центр!

Цены на услуги:

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ

ЦЕНА грн

Введение лекарственных препаратов в носовые раковины (без стоимости препаратов)

150

Введение турунд с лекарственным веществом в слуховой проход (без стоимости препаратов)

150

Видео-эндоскопический осмотр носа

300

Лечение распространенных заболеваний ушей во время беременности: что безопасно?

В повседневной практике более 80% беременных женщин получают как минимум одно лекарство, часто по ЛОР-причинам. Целью настоящей статьи является обзор литературы по безопасности и назначению медикаментозного лечения заболеваний уха у беременных. Обзор литературы включает Medline и источники базы данных. Также были включены электронные ссылки, связанные книги и письменные руководства.Выбор исследований был следующим: контролируемые клинические испытания, проспективные испытания, исследования случай-контроль, лабораторные исследования, клинические обзоры, систематические обзоры, метаанализы и отчеты о случаях. Относительно безопасными считаются следующие препараты: бета-лактамные антибиотики (с коррекцией дозы), макролиды (хотя применение эритромицина и кларитромицина сопряжено с определенным риском) и ацикловир. Неселективные НПВП (до 32-й недели), назальные деконгестанты (с осторожностью и до 7 дней), интраназальные кортикостероиды, будесонид в качестве терапии выбора, антигистаминные препараты первого поколения или цетиризин (третий триместр) и лоратадин (второй и третий триместре) второго поколения, антагонисты Н3-рецепторов (кроме низатидина) и ингибиторы протонной помпы (кроме омепразола) могут использоваться для облегчения симптомов у пациентов. Меклизин и дименгидринат в качестве противорвотных средств при приступах головокружения; метоклопрамид, витамин B6 и корневище имбиря, альтернативно. Низкие дозы диазепама и диуретиков в тяжелых случаях болезни Меньера (с осторожностью). В отдельных случаях можно рассмотреть системное введение преднизолона и преднизолона. Напротив, селективные ингибиторы ЦОГ-2, бетагистин и вазодилататоры противопоказаны при беременности. Поскольку отологические и невротологические проявления во время беременности, как правило, серьезно влияют на качество жизни будущих мам, ЛОР-хирурги должны ознакомиться с основными рекомендациями и мерами предосторожности при применении любых сопутствующих лекарственных средств, чтобы обеспечить надлежащее лечение.

Отологические проявления у беременных

J Отол. 2020 сен; 15(3): 103–106.

Santosh Kumar Swain

⁹

отдел оториноларингологии, IMS и сумма больницы, Siksha «O» Анусандшанский университет, K8, Kalinganagar, Bhubaneswar, 751003, Одиша, Индия

Basanta Kumar PATI

^B отдел акушерства и гинекологии, IMS and SUM Hospital, Siksha “O” Anusandhan University, K8, Kalinganagar, Bhubaneswar, 751003, Odisha, India

Jatindra Nath Mohanty

^c Управление медицинских исследований, IMS and SUM Hospital, Siksha “O” Университет Анусандхан, K8, Калинганагар, Бхубанешвар, 751003, Одиша, Индия

^a Отделение оториноларингологии, IMS and SUM Hospital, Сикша «О» Университет Анусандхан, K8, Калинганагар, Бхубанешвар, 751003, Одиша, Индия

2 b Отделение акушерства и гинекологии, больница IMS and SUM, Университет Сикша «О» Анусандхан, K8, Калинганагар, Бхубанешвар, 751003, Одиша, Индия

^c Прямой орат медицинских исследований, больница IMS и SUM, университет Сикша «О» Анусандхан, K8, Калинганагар, Бхубанешвар, 751003, Одиша, Индия

^∗ Автор, ответственный за переписку. Отделение оториноларингологии, больница IMS and SUM, Университет Сикша «О» Анусандхан, K8, Калинганагар, Бхубанешвар, 751003, Одиша, Индия. ni.ca.aos@niawshsotnas

Поступила в редакцию 19 октября 2019 г.; Пересмотрено 11 ноября 2019 г .; Принято 18 ноября 2019 г.

Copyright © 2019 PLA General Hospital Отделение отоларингологии Хирургия головы и шеи. Производство и хостинг Elsevier (Singapore) Pte Ltd.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Справочная информация

У беременных женщин обнаруживают несколько физиологических изменений, и среди них весьма важны отологические изменения. Отологические проявления у беременных в основном обусловлены изменениями уровня половых гормонов, которые нормализуются в послеродовом периоде.

Цель

Сообщить об отологических проявлениях у беременных.

Материалы и методы

В этом проспективном исследовании приняли участие 84 беременные женщины. Всем участникам был проведен опрос для оценки отологических проявлений. Беременные были в возрасте 22-35 лет. Им проведено тщательное отологическое и акушерское обследование. Для оценки потери слуха проводилась тональная аудиометрия (ТТА).

Результаты

Средний возраст беременных женщин в этом исследовании составил 26,23 года. Наиболее частым отологическим проявлением было ощущение заложенности уха. Дисфункция евстахиевой трубы часто встречается в последнем триместре беременности.Другие проявления включали головокружение и шум в ушах.

Заключение

Изменение гормонального фона у беременных может привести к ряду отологических проявлений, включая дисфункцию евстахиевой трубы, нарушение слуха, наружный отит, паралич Белла, головокружение и шум в ушах. Несмотря на эти отологические проявления, встречающиеся у беременных, все же в клинической практике они часто остаются без внимания.

Ключевые слова: Беременность, Снижение слуха, Звон в ушах, Головокружение

1.

Введение

Отологические проявления часто наблюдаются у беременных из-за изменения гормонального фона с участием эстрогена и прогестерона (Wharton et al., 1990). Сразу после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом женский гормональный цикл начинает меняться. Эмбрион в матке матери вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который стимулирует повышение уровня прогестерона, падающего в середине лютеиновой фазы после овуляции. ХГЧ начинает снижаться после своего пика в конце первого триместра беременности.Однако уровни прогестерона вместе с плацентарным лактогеном и эстрогеном человека продолжают увеличиваться во время беременности (Murthy et al., 2013). Эти гормоны у беременных важны для роста плода, но действие этих гормонов часто распространяется за пределы матки и может изменять физиологическую деятельность организма. Большинство изменений, связанных с изменением гормонального фона у беременных, не оказывают вредного воздействия на мать или плод, но некоторые изменения могут стать патологическими и вызывать беспокойство, тревогу и дискомфорт (Murthy et al. , 2013; Лян YX и др., 2018). Большинство отологических проявлений при беременности незначительные и временные, но для клиницистов важно определить этиологию этих симптомов для лечения и обеспечения уверенности беременных.

Это исследование направлено на оценку отологических проявлений во время беременности, чтобы повысить осведомленность беременных матерей и улучшить качество жизни за счет отказа от нежелательных лекарств и безопасного лечения этих симптомов без воздействия на плод.

2. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование, проведенное в отделении оториноларингологии и отделении акушерства и гинекологии клинической больницы третичного уровня в восточной Индии в период с августа 2017 г. по июль 2019 г. Это исследование было одобрено Институциональный комитет по этике (IEC, регистрационный номер: IEC/IMS/SOAU/32/2017).

Из 379 беременных, посетивших авторский стационар за период исследования, 84 (22,16%) обратились в поликлинику оториноларингологии с отологическими проявлениями и были включены в данное исследование после подписания информированного согласия. Возраст участников варьировал от 22 до 35 лет со средним возрастом 26,23 года. Критерии включения: отсутствие в анамнезе/факторов риска отологических проявлений/заболеваний, системных заболеваний, токсикоза во время беременности, сахарного диабета или артериальной гипертензии. Поскольку курение является раздражителем и вызывает некоторые другие изменения у беременных женщин и, таким образом, влияет на отологические функции, беременные женщины с привычкой к курению были исключены из этого исследования.

Всем испытуемым были проведены отоскопические исследования уха, камертонные тесты и аудиометрия чистого тона (ЧТА) для оценки слуха.Камертонные тесты включали тест Ринне, тест Вебера и тесты на абсолютную костную проводимость (ABC) при 128, 256, 512 и 1024 Гц. Пороги слуха по воздушной и костной проводимости измерялись у всех участников в диапазоне частот от 250 до 8000 Гц с использованием аудиометра Elkon Model EPA3N3 plus в звуконепроницаемой комнате.

3. Результаты

Наиболее частым отологическим проявлением среди этой группы беременных женщин было ощущение заложенности уха, по-видимому, из-за дисфункции евстахиевой трубы, подтвержденной при импедансной аудиометрии с кривыми типа С (n = 27, 32. 14%). Все случаи ощущения заложенности уха и евстахиевой дисфункции наблюдались в третьем триместре беременности. Этим женщинам рекомендовали выполнить пробу Вальсальвы и назначали местные назальные деконгестанты для снятия отека слизистой оболочки носоглотки, чтобы облегчить открытие евстахиевой трубы. У девяти женщин развилась аутофония из-за непроходимости евстахиевой трубы ().

Таблица 1

Отологические проявления у беременных (n = 84).

21. 42 14.28

5 9

Otitis Externa

Отологические проявления	Число	Процент (%)
Ощущение заложенности уха	27614
Слухов потери	18
12
9	9	10.71
	10.71
5	5.95	5.95
Palsy Bell	4	4,76
4,76

Восемнадцать женщин (21,42%) продемонстрировали потерю слуха, в том числе 8, показывающие провозглашенные пробные слушатели, влияющие на низкие частоты (250, 500 и 1000 Гц) на PTA с отрицательной пробой Ринне, 7 случаев с нейросенсорной тугоухостью на PTA с положительной пробой Ринне и 3 случая со смешанной потерей слуха (). PTA, тимпанометрия и камертонные тесты подтвердили три случая отосклероза, о чем свидетельствует насечка на аудиограмме костной проводимости вместе с кривыми тимпанометрии As-типа. Все 7 случаев нейросенсорной тугоухости легкой и средней степени тяжести были выявлены в течение первого триместра беременности. У двух из них до беременности была диагностирована существующая болезнь Меньера.

Таблица 2

Потеря слуха у беременных (n = 18).

Виды тугоухости	Число	Процент (%)
Кондуктивная тугоухость	8	6 4.44
Сенсориновая потерю	7	38. 88
	3	16.66

Девять женщин показали истинную головокружение с вращающимися чувствами, из которых 2 были диагностированы болезнью Менере, 4 — с доброкачественным пароксизмальным головокружением, подтвержденным тестом Дикса-Холла, и 3 — с вестибулярным невритом (4).

Таблица 3

Этиологические факторы, вызывающие головокружение/головокружение у беременных женщин (n = 9).

Этиология	Число	Процент (%)
Доброкачественные пароксизмальные головокружения	4	44,44
Вестибулярная неврит	3	33,33
болезнь Меньера	2	22. 22

4. Обсуждение

Женские половые гормоны уникальны из-за их циклических изменений, наблюдаемых во время беременности, менопаузы и менструального периода.Физиологические изменения в женском организме распространены из-за различий в уровнях эстрогена и прогестерона. Во время беременности ряд органов в организме подвержены гормональным изменениям беременной матери, в том числе и отологическая система. Половые гормоны также влияют на центральную нервную систему беременных (Miranda et al., 2018). Во время беременности в организме происходят осмотические изменения, при которых может происходить задержка жидкости и натрия. Циркулирующие половые гормоны могут влиять на слуховую систему из-за задержки жидкости в лабиринте во время беременности (MacDonald et al., 1993) Дисфункция евстахиевой трубы может возникать из-за отека слизистой оболочки, что приводит к непроходимости евстахиевой трубы и образованию экссудативного экссудата или среднего отита (Swain et al. , 2014). Распространенным клиническим симптомом дисфункции евстахиевой трубы является ощущение заложенности уха и снижение слуха. Это часто лечится пероральными или местными назальными деконгестантами и, в меньшей степени, установкой втулки или вентиляционной трубки. Аутофония — классическая жалоба беременных из-за непроходимости евстахиевой трубы.Исследование продемонстрировало связь между непроходимостью евстахиевой трубы, увеличением веса у беременных женщин и повышенным уровнем эстриола в сыворотке (Plate et al., 1979). В нашем исследовании около 1/3 беременных с онтологическими проявлениями жаловались на ощущение заложенности уха и примерно 1 из 10 на аутофонию.

Потеря слуха во время беременности, по-видимому, не является обычным клиническим проявлением, хотя это может отражать недостаток доступной литературы. Дисфункция евстахиевой трубы является ключевой этиологией развития кондуктивной тугоухости, когда жидкость в среднем ухе приводит к среднему отиту с выпотом и проявляется потерей слуха. В данном исследовании было выявлено 8 случаев кондуктивной тугоухости среди 18 беременных с тугоухостью, из которых у 3 был диагностирован отосклероз. Беременность в значительной степени связана с низкочастотной сенсоневральной тугоухостью, которая имитирует кохлеарную патологию. включая 125, 250 и 500 Гц. Эта потеря слуха начинается в 1-м триместре и прогрессирует во 2-м и 3-м триместрах. В этом исследовании семь беременных женщин страдали сенсоневральной тугоухостью. Нет большой разницы между триместром и послеродовым периодом для потери слуха на частоте 1000 Гц или выше (Gonca et al., 2001). Во время беременности речевые аудиометрические данные обычно находятся в пределах нормы, а низкочастотная тугоухость никогда не достигает патологических уровней и обычно возвращается к норме в послеродовом периоде. Снижение уровня слуха при беременности может происходить из-за задержки избыточной жидкости и натрия. Хотя такая потеря слуха имитирует болезнь Меньера, аудиологический результат часто находится в физиологических пределах. Существовавшая ранее болезнь Меньера может ухудшиться во время гестационного периода, и у пациенток может быть больше приступов во время беременности.Эпизоды головокружения могут усиливаться при снижении осмоляльности сыворотки во время беременности. Эти данные свидетельствуют о поражении лабиринта или внутреннего уха во время беременности (Gonca et al., 2001).

Внезапная нейросенсорная тугоухость может наблюдаться во время беременности, что может быть связано с перилимфатической фистулой, вторичной по отношению к перелому основания стремени в час родовой деятельности, что приводит к внезапному развитию нейросенсорной тугоухости (Kenny et al., 2011). ; Уайтхед, 1999). Состояние гиперкоагуляции во время беременности может привести к окклюзии микроциркуляции в лабиринте или внутреннем ухе, что может вызвать внезапную глухоту (Kanadys et al., 2005). Изменения уровней гормонов эстрогена и прогестерона во время беременности могут влиять на слуховой аппарат и сенсорную нервную систему (Bakar et al. , 1977). Отосклероз является частой причиной приобретенной потери слуха и обычно встречается у женщин. Широко признано, что отосклероз связан с беременностью, когда он усугубляется во время гестационного периода (Markou et al., 2009). Шум в ушах или звон в ушах — частый слуховой симптом, обнаруживаемый во время беременности. Были предложены различные теории этиопатологии шума в ушах во время беременности, включая гипердинамическую циркуляцию, повышенное давление перилимфатической жидкости и гормональные изменения в организме беременных женщин (Singla et al., 2015; Наппи и др., 1992). Одно исследование показало, что 33% беременных женщин жаловались на шум в ушах по сравнению с 11% небеременных женщин в контрольной группе, при этом симптомы исчезали после родов (Schmidt et al., 2010). В этом исследовании 12 женщин (14,28%) жаловались на шум в ушах. Тяжелый шум в ушах у беременных женщин может даже привести к раннему кесареву сечению ребенка в 34 недели с исчезновением шума в ушах после родов (Mukhophadhyay et al. , 2007). Шум в ушах может быть ранним предупреждающим признаком гестационной гипертензии или преэклампсии.Целесообразно тщательно отслеживать такие случаи, хотя полное логическое расследование отсутствует, за исключением нескольких сообщений о случаях (Shapiro et al., 1999). В этом исследовании в 12 случаях шума в ушах не было обнаружено ни гестационной гипертензии, ни преэклампсии.

Наружный отит или инфекция наружного слухового прохода обычно наблюдается в третьем триместре беременности, вероятно, из-за увеличения секреции кожного сала в слуховом проходе под влиянием эстрогенов. Скорость секреции кожного сала при беременности двойней или тройней не выше, чем при одноплодной беременности, что позволяет предположить, что себатрофический фактор возникает из гипофиза, а не из плаценты (Millington et al., 2010). В этом исследовании у пяти беременных женщин (5,95%) развился наружный отит.

Паралич Белла — это односторонний паралич лицевого нерва нижних мотонейронов с внезапным началом и непрогрессирующим характером. Риск развития паралича Белла в третьем триместре беременности возрастает в 3,3 раза (Danielides et al., 1996). Повышенный риск развития паралича Белла во время беременности связан с отеком лицевого нерва и окружающих мягких тканей из-за повышенного объема интерстициальной жидкости, что может привести к сдавлению и ишемии лицевого нерва в фаллопиевом канале.Другой гипотезой развития паралича лицевого нерва является гестационная иммуносупрессия, вызванная повышенным уровнем кортизола, что приводит к реактивации латентного вируса простого герпеса. В этом исследовании четыре случая (4,76%) паралича Белла были выявлены в третьем триместре. В другом исследовании было зарегистрировано шесть случаев паралича Белла в третьем триместре (Husban et al., 2008). Похоже, что третий триместр является распространенным периодом возникновения паралича Белла во время беременности.

Головокружение или вертиго — распространенная клиническая проблема во время беременности.Частота головокружения во время беременности увеличивается со снижением осмоляльности сыворотки во время беременности, на что могут влиять изменения уровня гормонов и объема жидкости, влияющие на вестибулярную систему (Black et al. , 2002). Одно исследование показало, что наиболее частым вестибулярным симптомом является головокружение в первом триместре (22,72%), нестабильность во втором триместре (12,12%) и дисбаланс походки в третьем триместре (12,12%), за которым следует тенденция к падению (11,11%). Шмидт и др., 2010). Эти результаты показывают возможные вестибулярные изменения, связанные с изменением уровня гормонов у беременных женщин, которые могут привести к головокружению в первом триместре.а симптом головокружения может измениться в последующие триместры в результате лабиринтного привыкания. Как показано в литературе, эти вестибулярные изменения нормализуются в течение всего периода беременности, что позволяет предположить наличие привыкания к лабиринтной активности. Нестабильность или склонность к падению в третьем триместре можно объяснить увеличением массы тела и изменением осанки беременных, которые усиливаются по мере прогрессирования беременности. Это подтверждается другим исследованием, в котором было обнаружено большее передне-заднее колебание в третьем триместре по сравнению с первым триместром беременности, что указывает на ухудшение баланса в этой фазе (Ribas et al. , 2007). Болезнь Меньера или эндолимфатический гидропс — это заболевание внутреннего уха, при котором эндолимфатическая система расширяется за счет задержки эндолимфы. Он характеризуется головокружением, нейросенсорной тугоухостью, заложенностью уха и шумом в ушах. Эстроген и прогестерон, вероятно, могут ухудшить клинический сценарий болезни Меньера. При остром приступе беременным можно безопасно назначать дименгидринат и меклизин. Гистамины и диуретики обычно избегают во время беременности для лечения болезни Меньера, поскольку они могут вызвать гипотензию, гиповолемию и уменьшить сердечный выброс.В случае неукротимой рвоты можно использовать метаклопромид (Sherlie et al., 2014). Два случая были подтверждены как болезнь Меньера в этом исследовании.

Мы не нашли подобных исследований для Восточной Индии, и текущее исследование показало, что беременные женщины могут иметь несколько отологических проявлений, с которыми клиницисты могут легко справиться в повседневной клинической практике.

5. Заключение

В заключение, это исследование показывает, что слуховые и вестибулярные жалобы, такие как потеря слуха, головокружение и шум в ушах, нередки среди беременных женщин.Эти отологические симптомы часто связаны с изменениями половых гормонов во время беременности. Большинство этих отологических симптомов можно лечить консервативно, поскольку они обычно исчезают после родов. Избегание ненужных лекарств или вмешательств может снизить риск для плода.

Сноски

Экспертная оценка под ответственностью Отделения отоларингологии больницы общего профиля PLA Хирургия головы и шеи.

Ссылки

• Бакар М.А., Вейллер Э. М. Пол слушателя и гормональная корреляция со слуховым порогом. бр. Дж. Аудиол. 1977; 11 (3): 65–68. [PubMed] [Google Scholar]
• Блэк Ф.О. Восприимчивость матери к тошноте и рвоте во время беременности: вовлечен ли вестибулярный аппарат? Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2002; 186 (Приложение 2): 204–209. [PubMed] [Google Scholar]
• Danielides V. , Skevas A., Van Cauwenberge P. Паралич фасциального нерва во время беременности. Acta Oto Rhino Laryngol. бельг. 1996;50(2):131–135. [PubMed] [Google Scholar]
• Гонка С., Эрол Б. Аудиологические данные во время беременности. Дж. Ларингол. Отол. 2001; 115: 617–621. [PubMed] [Google Scholar]
• Husban H.A.L., Olim R.A. Взаимосвязь между появлением паралича лицевого нерва во время беременности и развитием гестационных осложнений. JRMS. 2008;15(2):19–22. [Google Scholar]
• Канадис В.М., Олещук Дж. Внезапная сенсоневральная тугоухость во время беременности. Гинекол. пол. 2005;76(3):225–227. [PubMed] [Google Scholar]
• Кенни Р., Патил Н., Консидайн Н.Внезапная (обратимая) сенсоневральная тугоухость при беременности. Ир. Дж. Мед. науч. 2011;180(1):79–84. [PubMed] [Google Scholar]
• Liang Y.X., Liu L., Jin Z.Y., Liang X.H., Fu Y.S. Высокая концентрация прогестерона вредна для рецептивности и децидуализации эндометрия. науч. Отчет 2018;8(1):712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• MacDonald PC, Leveno KJ, Gant NF, Gilstrap L. C. Эпплтон и Ланге; Нью-Йорк: 1993. Акушерство Уильямса. [Google Scholar]
• Маркоу К., Goudakos J. Обзор этиологии отосклероза. Евро. Арка Ото-Рино-Ларингол. 2009;266(1):25–35. [PubMed] [Google Scholar]
• Millington GWM, Graham-Brown RAC восьмое изд. один. Уайли-Блэквелл; 2010. Кожа и кожные заболевания на протяжении всей жизни; п. 8.10. (Тони Бернс, Рук, учебник дерматологии). [Google Scholar]
• Миранда А., Соуза Н. Влияние гормональной среды матери на развитие мозга плода. Мозговое поведение. 2018;8(2):920. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mukhophadhyay S., Biswas S., Vindla S. Сильный шум в ушах во время беременности, требующий кесарева сечения. Дж. Обст. Гинеколь. 2007;27(1):81–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Мурти В.А., Кришна К. Потеря слуха при беременности. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2013;65:1–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Nappi C., Affinito P., Di Carlo C., Esposito G. , Montemagno U. Двойное слепое контролируемое исследование лечения вагинальным кремом прогестерона циклической мастодинии у женщин с доброкачественное заболевание молочной железы.Дж. Эндокринол. расследование 1992;15(11):801–816. [PubMed] [Google Scholar]
• Плейт С., Джонсен Н.Дж., Нодсков Педерсен С., Томсен К.А. Частота непроходимости евстахиевых труб при беременности. клин. Отоларингол. Союзн. наук. 1979; 4: 393–400. [PubMed] [Google Scholar]
• Ribas S.I., Guirro E.C.O. Анализ подошвенного пресса и уравновешивание осанки в различных фазах гестасао. Преподобный Бразилейра Физиотерапия. 2007;11(5):391–396. [Google Scholar]
• Schmidt P.M., Flores Fda T., Росси А.Г., Сильвейра А.Ф. Слуховые и вестибулярные жалобы при беременности. Браз. J. Оториноларингол. 2010;76(1):29–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Шапиро Дж.Л., Юдин М.Х., Рэй Дж.Г. Паралич Белла и шум в ушах во время беременности: предикторы преэклампсии? Три случая и подробный обзор литературы. Акта Отоларингол. 1999;119(6):647–651. [PubMed] [Google Scholar]
• Шерли В.С., Варгезе А. ЛОР-изменения беременности и ее ведение. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи.2014;66(1):6–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сингла П., Гупта М., Матрея П.С., Гилл Р. Оториноларингологические жалобы во время беременности: проспективное исследование в центре третичной медицинской помощи. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 2015; 1:75–80. [Google Scholar]
• Суэйн С.К., Саху М.С., Самал Р., Падхи Р.Н. Заболеваемость потерей слуха, шумом в ушах и головокружением среди больных сахарным диабетом. Сирирадж Мед. Дж. 2014; 66: 179–184. [Google Scholar]
• Уортон Дж. А., Черч Г.Т. Влияние менопаузы на слуховую реакцию ствола мозга. Аудиология. 1990; 29: 196–201. [PubMed] [Google Scholar]
• Уайтхед Э. Внезапная нейросенсорная тугоухость с переломом основания стремени после чихания и родов. клин. Отоларингол. Союзн. наук. 1999;24(5):462–464. [PubMed] [Google Scholar]

Использование респиратора N95 во время беременности – результаты недавнего исследования NIOSH | Блоги

 

Недавнее исследование NIOSH пролило некоторый свет на тему безопасности использования фильтрующих лицевых респираторов (FFR) N95 беременными работницами.Женщины составляют примерно половину рабочей силы США. В любой момент времени около 10% работающих женщин детородного возраста (15–44 года) будут беременны. Поскольку многие женщины заняты в профессиях, требующих использования защитных масок для лица, таких как медицинские/хирургические маски и FFR, NIOSH провел исследование безопасности использования FFR во время беременности. Наиболее часто используемым FFR в США является FFR N95 (обычно называемый «маской N95»), но ранее было мало информации о безопасности использования FFR N95 во время беременности.Некоторые люди жалуются на затрудненное дыхание при ношении FFR N95 или других защитных лицевых масок, и многие беременные женщины обнаруживают, что по мере прогрессирования беременности у них становится несколько меньше дыхания, что вызывает обеспокоенность тем, что использование FFR N95 во время беременности может сделать дыхание еще более затрудненным и, возможно, нанести вред женщине и ее плоду. Помимо вопроса об использовании беременными работающими женщинами на работе, этот вопрос также имеет значение для беременных женщин вне рабочего места. Люди иногда используют FFR N95 по личному выбору во время вспышек инфекционных заболеваний, во время экологических бедствий, которые загрязняют воздух, и даже в более распространенных рекреационных мероприятиях, которые могут подвергать их воздействию переносимых по воздуху аллергенов, таких как садоводство и деревообработка.

NIOSH Research – Мониторинг насыщения кислородом и транскутанного уровня углекислого газа у беременных работниц, носящих защитные маски

В этих исследованиях ^1,2 исследователи NIOSH сравнили 22 здоровых некурящих женщин во втором или третьем триместре беременности с 22 здоровыми некурящими небеременными женщинами того же возраста, роста и масса. Все женщины были опытными пользователями защитных масок для лица и были протестированы в течение одного часа с ношением и без ношения N95 FFR, сидя, крутя педали на велотренажере и стоя.

Результаты

Не было обнаружено существенных различий между эффектами ношения FFR N95 на беременных и небеременных женщин в отношении их частоты сердечных сокращений и функции, частоты дыхания, процентного содержания кислорода и углекислого газа в их артериях, температуры уха и артериального давления, а также их впечатления от любого тепла или напряжения, связанного с респиратором. Также не было разницы в частоте сердечных сокращений плода в респираторе и без него.

Исследование NIOSH показывает, что эффекты ношения FFR N95 незначительны (в среднем снижение частоты дыхания на один вдох в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений на два удара в минуту, повышение диастолического артериального давления на 1–7 мм рт. повышение среднего артериального давления на 1-2 мм) и не различается между беременными и небеременными женщинами. Это, вероятно, связано с тем, что фильтры современных N95 FFR можно сделать тоньше, потому что они имеют электрически заряженные волокна, которые делают их более эффективными для улавливания частиц, находящихся в воздухе, и в то же время через них легче дышать. .Исследователи NIOSH также ранее ³ показали, что медицинские/хирургические маски оказывают примерно такое же воздействие, как N95 FFR, при ношении в течение одного часа, поэтому вполне вероятно, что они также будут безопасны для использования беременными женщинами.

Существуют и другие причины, по которым некоторым людям может быть труднее дышать при ношении маски FFR N95 или медицинской/хирургической маски, например чувство беспокойства или клаустрофобии, неприятное тепло в области лица, закрытой респиратором N95, и переход от нормального дыхания через нос к дыханию ртом, который может произойти.Кроме того, тем, у кого есть проблемы с легкими, такие как плохо контролируемая астма или хронический бронхит, может быть трудно дышать при ношении FFR N95. Эти тесты проводились только в течение одного часа, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, есть ли какие-либо дополнительные эффекты от ношения N95 FFR в течение более длительных периодов времени. Любая беременная работница, которая должна носить защитную маску на работе, должна сначала проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником, чтобы определить, существуют ли какие-либо противопоказания к ее ношению.

Краткое изложение основных результатов

• Последствия ношения N95 FFR в течение одного часа одинаковы для здоровых беременных и небеременных женщин.
• Ношение N95 FFR в течение одного часа здоровыми беременными женщинами не влияет на частоту сердечных сокращений плода.
• Подобные эффекты можно ожидать и от медицинских/хирургических масок.

 

Рэймонд Роберж, доктор медицины, магистр здравоохранения; Юнг-Хюн Ким, доктор философии; и Джеффри Б. Пауэлл, MS

Др.Роберж — научный сотрудник Национальной лаборатории средств индивидуальной защиты NIOSH.

Д-р Ким — ученый-физик в Национальной лаборатории средств индивидуальной защиты NIOSH.

Г-н Пауэлл — ученый-физик в Национальной лаборатории средств индивидуальной защиты NIOSH.

 

Каталожные номера:

1. Роберж Р.Дж., Ким Дж.Х., Пауэлл Дж.Б. [2014] Использование респиратора N95 во время беременности на поздних сроках. Американский журнал инфекционного контроля 42: 1097-1100.
2. Ким Дж. Х., Роберж Р. Дж., Пауэлл Дж. Б. [2015]. Влияние резистивной нагрузки внешнего воздушного потока на постуральные и связанные с физическими упражнениями сердечно-сосудистые и легочные реакции при беременности. BMC Беременность и роды 2015; 15:45-52.
3. Роберж Р.Дж., Ким Дж.Х., Бенсон С.М.[2012] Отсутствие последующих изменений физиологических, тепловых и субъективных реакций при ношении хирургической маски. Респираторная физиология и нейробиология 181: 29-35.

 

Как растет ваш плод во время беременности

Ячейка: Наименьшая единица структуры тела. Клетки являются строительными блоками для всех частей тела.

Яйцо: Женские репродуктивные клетки, образующиеся в яичниках и выделяемые из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Стадия развития, начинающаяся с момента оплодотворения (соединение яйцеклетки и сперматозоида) и продолжающаяся до 8 недель.

Фаллопиевы трубы: Одна из пары труб, по которым яйцеклетка попадает из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс соединения яйцеклетки и сперматозоида.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Половые органы: Половые или репродуктивные органы.

Гестационный возраст: Срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, которые контролируют функцию клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Lanugo: Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело плода.

Последний менструальный период (LMP): Дата первого дня последней менструации перед беременностью. LMP используется для оценки даты доставки.

Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

Мошонка: Наружный половой мешок у мужчин, содержащий яички.

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Поверхностно-активное вещество: Вещество, вырабатываемое клетками легких. Это вещество помогает сохранить эластичность легких и удерживает их от коллапса.

Яички: Парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется яичками.

Триместры: 3-месячные периоды беременности.Их называют первыми, вторыми или третьими.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности с помощью УЗИ можно проверить состояние плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет от матки к внешней стороне тела.

Антибиотики и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Ответ от Мэри Марнах, доктора медицины

Антибиотики обычно назначают во время беременности. Тем не менее, конкретный тип лекарства должен быть выбран тщательно. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие нет. Безопасность зависит от различных факторов, в том числе от типа антибиотика, от того, когда во время беременности вы принимаете антибиотик, как долго и сколько вы принимаете, а также от возможных последствий, которые он может оказать на вашу беременность.

Вот выборка антибиотиков, которые считаются безопасными во время беременности:

• Пенициллины, включая амоксициллин (амоксил, ларотид) и ампициллин
• Цефалоспорины, включая цефаклор и цефалексин (Кефлекс)
• Клиндамицин (клеоцин, клинда-дерм, клиндагель)

Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности. Например, тетрациклины могут влиять на развитие костей и обесцвечивать зубы развивающегося ребенка.Тетрациклины не рекомендуется использовать после пятой недели беременности. Сульфонамиды могут представлять небольшой риск сердечных заболеваний, расщелины губы или неба и желтухи. Сульфонамиды обычно избегают в течение первого триместра беременности и незадолго до родов.

Если антибиотик является лучшим способом лечения вашего заболевания, ваш врач назначит наиболее безопасный антибиотик и дозировку. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования антибиотиков во время беременности, поговорите со своим врачом.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

• Отек лодыжек при беременности
• Аспирин при беременности

02 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Лэндон М.Б. и др., ред. Лекарства и агенты окружающей среды при беременности и лактации: тератология, эпидемиология и ведение пациентов. В: Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июня 2021 г.
2. Fan H и др. Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами у детей в Великобритании: популяционное когортное исследование. БМЖ. 2020; дои: 10.1136/bmj.m331.
3. Локвуд CJ и др. Дородовой уход: обучение пациентов, укрепление здоровья и безопасность широко используемых лекарств.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 июня 2021 г.
4. Chestnut DH и др., ред. Фармакология при беременности и лактации. В: Акушерская анестезия Каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июня 2021 г.
5. Клиндамицин. МатьДляМалыша. https://mothertobaby.org/fact-sheets/clindamycin-pregnancy/. По состоянию на 6 июня 2021 г.
6. Тетрациклин. МатьДляМалыша. https://mothertobaby.org/fact-sheets/tetracycline-pregnancy/.По состоянию на 12 июня 2021 г.
7. Сульфаметозол триметоприм (Бактрим или Септра). МатьДляМалыша. https://mothertobaby.org/fact-sheets/sulfamethoxazoletrimethoprim-bactrim-septra-pregnancy/. По состоянию на 12 июня 2021 г.
8. Марнач М.Л. (экспертное заключение). Клиника Майо.