Магазин Toy&Toy — Super Toys

Эпилепсия у детей — Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями.

Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения.  

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше — записать приступ на видео — вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения.

Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь.

Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий — это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений.

Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить

эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

• Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя.
  Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.
• Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
• Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.
• Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

• головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;
• расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;
• ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.        

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• генетические нарушения в структуре головного мозга;
• перенесенные заболевания мозга;
• последствия инфекционных заболеваний;
• нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• переутомление;
• резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

• опухолевые процессы в головном мозге;
• менингиты и энцефалиты;
• кровоизлияния в структуре мозга;
• последствия черепно-мозговых травм;
• последствия алкогольной или химической интоксикации;
• влияние генетических факторов;
• абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

• эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
• состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
• нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
• развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
• внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

• год и возраст пациента во время первого приступа;
• регулярность возникновения;
• ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
• характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

• защиту от получения черепно-мозговых травм;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
• обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
• контроль артериального давления;
• умеренно активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

Что такое эпилепсия, виды и причины. Симптомы эпилепсии разных видов, лечение. Первая помощь

Эпилепсия – признаки и лечение у взрослых и детей

Эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы и характеризуется наличием в коре головного мозга очага сильного возбуждения, что и провоцирует судорожные приступы. Патология эта достаточно распространенная, поэтому каждому человеку нужно знать, как выглядят симптомы приступа эпилепсии – это поможет быстро сориентироваться в ситуации и оказать больному первую помощь.

Причины возникновения эпилептического припадка

Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы классифицируется следующим образом:

1. Симптоматическая эпилепсия – при обследовании специалисты обнаруживают в головном мозге какой-либо дефект. Это может быть киста (доброкачественное новообразование), порок развития, кровоизлияние, злокачественная опухоль.
2. Криптогенная. Так классифицируют эпилепсию, причину появления которой установить не удалось даже после полноценного обследования.
3. Идиопатическая эпилепсия – при обследовании какие-либо патологические изменения структуры головного мозга не выявляются, речь будет идти о наследственном факторе.
4. Различают еще бессимптомное и судорожное проявление – эти виды эпилепсии будут складывать клиническую картину заболевания.

Кроме этого, может быть височная и/или фокальная эпилепсия – дифференциация идет по тому, в каком конкретно участке коры головного мозга расположен очаг повышенной возбудимости.

Симптоматика

Проявление рассматриваемого заболевания может быть ярким, но может носить и скрытый характер. Признаки эпилепсии у взрослых будут зависеть от того, какой вид заболевания присутствует. Если речь идет о генерализованном судорожном припадке, то клиническая картина будет следующей:

1. Начинается приступ с остановки дыхания, больной в этот момент может издать сильный крик и прокусить себе язык.
2. Через 10-20 секунд начинается чередование сокращения мышц и их расслабления – клоническая фаза эпилептического припадка, которая заканчивается самопроизвольным (неконтролируемым) мочеиспусканием.
3. Через 5 минут судороги прекращаются, больной становится сонливым, его сознание замутнено, реакция заторможена.

Именно генерализованный судорожный эпилептический припадок представляет окружающим чем-то страшным и непоправимым. Но врачи выделяют и безсудорожную эпилепсию, которая будет иметь следующие симптомы:

• человек внезапно замирает, его взгляд направлен в одну точку;
• глаза прикрываются дрожащими веками;
• начинает дрожать подбородок;
• голова запрокидывается назад.

Такой тип рассматриваемого заболевания центральной нервной системы диагностируется только у детей (в юности), часто описанные признаки остаются незамеченными.

Следует отметить некоторые особенности проявления разных видов эпилепсии:

1. Первые приступы фокальной эпилепсии могут сопровождаться кратковременной амнезией после окончания судорог. Больной не помнит о приступе, не понимает, где он находится и почему у него болит голова (например, если он упал и ударился во время непосредственного приступа).
2. Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы сопровождается внезапной потливостью, непроизвольными глотанием и жеванием, болями в сердце, аритмией.
3. После приступа височной эпилепсии могут развиться нарушения жирового/водно-солевого обмена, эндокринные расстройства, проблемы в половом здоровье.
4. Если была травма головного мозга, то может развиться осложнение в виде посттравматической эпилепсии – такой вид патологии считается временным, может полностью исчезнуть после проведения лечения основной проблемы, но может перейти в хроническую форму течения.
5. При алкогольной зависимости также может развиться эпилепсия как осложнение основного заболевания. Симптомы ее будут классическими, но больные алкогольной эпилепсией отмечают, что припадки происходят в первые часы после прекращения длительного употребления спиртосодержащих напитков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у рядом находящегося человека произошел эпилептический приступ, то нужно уметь оказать ему помощь. Не нужно паниковать, кричать – достаточно знать алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке:

1. Уложить больного на что-то мягкое. В крайнем случае – подложить кофту/сумку под его голову, чтобы предупредить травмирование.
2. Повернуть голову больного на бок и удерживать ее в таком положении – это предотвратит проглатывание рвотных масс и слюны.
3. Слегка удерживать нижние и верхние конечности, но сильно сжимать их и пытаться противостоять судорогам нельзя.
4. Если челюсть уже сильно сомкнута, то разжимать зубы любым предметом запрещено, но если есть возможность, то нужно в рот вставить сложенный носовой платок или салфетку.

После того, как приступ закончился, больной впадает в глубокий и нередко продолжительный сон – будить его не стоит, а вызвать бригаду «Скорой помощи» для фиксации припадка и введения специфических лекарственных препаратов нужно. Кроме этого, вызов «Скорой помощи» необходим в том случае, если у больного имеется группа инвалидности по эпилепсии – врачи должны фиксировать частоту приступов, так как это пригодится для очередного освидетельствования.

Общие принципы лечения эпилепсии

Именно причины возникновения эпилептического припадка являются направлениями в выборе терапии. Например, если судорожные припадки провоцирует злокачественная опухоль в головном мозге, то она подлежит удалению. Если повышенная возбудимость очага в головном мозге связана с кровоизлиянием, то удаляют скопление крови и нормализуют состояние сосудов.

Лечение эпилепсии у детей до года заключается в диагностике, выяснении истинных причин такого заболевания и подборе специфических лекарственных препаратов, которые смогут успокоить патологический очаг и снизить его возбудимость. Нередко ребенку ставят диагноз не эпилепсия, а эпилептический статус, что означает частые припадки, которые следуют один за другим и могут доходить до частоты 30-40-50 и более раз в сутки.

Информация о том, можно ли вылечить симптоматическую эпилепсию, какие лекарственные препараты назначают врачи, как диагностировать эпилепсию и что делать самому больному, имеется на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Что такое эпилепсия, причины, симптомы, лечение

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны периодические, внезапно возникающие эпилептические приступы. Патология диагностируется у детей и взрослых обоих полов. В зависимости от формы эпилепсии приступы могут проявляться психическими, двигательными, вегетативными нарушениями, резким обострением чувствительности, потерей сознания.

Болезнь поддаётся лечению. Правильно подобранная терапия позволяет уменьшить частоту, длительность, интенсивность проявлений или полностью избавить человека от приступов.

Причины эпилепсии

Ребёнок может получить эпилепсию от одного из родителей. Наследственная форма заболевания чаще проявляется генерализованными приступами и может проходить с течением времени. Возраст дебюта — характерный для конкретной семьи.

Возможные причины приобретённой эпилепсии:

• черепно-мозговые травмы;
• внутриутробные нарушения развития плода;
• сложные роды, повреждения головного мозга в результате гипоксии;
• нейродегенеративные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• хронические отравления;
• инфекционные болезни нервной системы, например, энцефалит;
• наличие тромбов и опухолей в головном мозге;
• интоксикация лекарственными препаратами, наркосодержащими веществами.

Виды эпилепсии по причинам развития

Виды:

1. Идиопатическая. Заболевание проявляется только эпилептическими приступами без других неврологических симптомов. Отсутствуют структурные повреждения головного мозга. Врачи предполагают, что идиопатическая эпилепсия имеет генетическую природу и с возрастом проходит.

2. Симптоматическая. Причина приступа в структурных повреждениях мозга, которые можно обнаружить во время обследования. Риск развития симптоматической эпилепсии повышается также при наличии метаболических заболеваний.

3. Криптогенная. Клиническая картина схожа с симптоматической формой болезни, но точно установить причину патологии невозможно. Для криптогенной эпилепсии нельзя однозначно сказать, чем она вызвана: генетическим нарушением или каким-либо состоянием организма.

Симптомы болезни

Главным признаком эпилепсии является приступ. Различают фокальную (парциальную) и генерализованную форму болезни. Генерализованная эпилепсия характеризуется повышенной активностью нервных клеток в обоих полушариях головного мозга. Фокальные формы проявляются очаговыми изменениями. Эпилептогенная зона может быть одна или несколько, но патологические процессы всегда распространяются за её пределы и захватывают близлежащие ткани.

На сайте Нью-Йоркского международного фонда (EFMNY) эпилепсии предложена следующая классификация генерализованных приступов:

1. Тонико-клонические (grand mal). У пациента во время приступа наблюдаются конвульсии: тело напрягается, шея вытягивается, челюсти сильно сжаты. Руки сгибаются в локтях, а ноги резко выпрямляются. Человек не может самостоятельно стоять, сглатывать слюну, теряет контроль над мочеиспусканием. Дыхание затруднено. Больной остаётся в сознании, приступ длится недолго. Ещё некоторое время после прекращения конвульсий ощущается спутанность мыслей, усталость вследствие напряжения мышц.

2. Абсансы (petit mal). Генерализованные приступы, которые чаще возникают при эпилепсии у детей. Абсансная симптоматика сглаженная, без судорог и конвульсий. Со стороны ребёнок выглядит как мечтатель: он сидит неподвижно и подолгу смотрит в одну точку, часто мигает. Родители не всегда обращают внимание на такое поведение, что затрудняет раннюю диагностику. В сутки ребёнок может переживать до 100 приступов. Большинство случаев абсансной эпилепсии проходит к возрасту полового созревания.

3. Миоклонические. Приступы кратковременные, проявляются подёргиваниями отдельных групп мышц с обеих сторон тела. Различают юношескую и прогрессирующую миоклоническую эпилепсию. В первом случае болезнь проявляется в подростковом возрасте, приступы обычно возникают после сна. Прогрессирующая форма болезни характеризуется нарастанием симптоматики. Приступы сложно купировать с помощью лекарств.

4. Тонические. Напрягаются и сокращаются практически все группы мышц одновременно. Человеку становится трудно дышать, глазные яблоки закатываются вверх. Приступ длится несколько секунд.

5. Клонические. Спазмы и подёргивания происходят многократно. Данный вид эпилепсии встречается редко, отличить его можно по отсутствию реакции на сдерживание — если человека положить или помочь ему изменить позу, приступ не прекратится.

6. Атонические (drop seizures, drop attacks). Тонус мышц резко снижается. Человек чувствует слабость, не может самостоятельно двигаться, но остаётся в сознании. Возможно падение при утрате мышечного контроля. Атонические приступы чаще встречаются у детей, а во взрослом возрасте могут прекратиться или перейти в другую форму.

Классификация приступов фокальной эпилепсии:

1. Простые парциальные (аура). Проявления индивидуальны в каждом случае. Больной может испытывать тревогу, беспокойство, ощущать посторонние запахи, видеть пятна перед глазами. По ауре многие пациенты определяют близость приступа и успевают принять меры, чтобы не травмироваться в случае падения.
2. Сложные парциальные (психомоторная или височная эпилепсия). Приступ протекает в 3 фазы. На первом этапе больной прекращает своё занятие и замирает на несколько секунд. Затем начинаются бесцельные действия: человек может снимать или надевать одежду, расстёгивать и застёгивать пуговицы, теребить пальцы, причмокивать губами. В третьей фазе сознание возвращается, но ещё остаётся спутанным. После короткого периода дезориентации человек может возобновить занятие.

Диагностика эпилепсии

Важно установить форму болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Неправильный выбор препаратов приводит к тому, что симптомы эпилепсии не прекращаются или нарастают с течением времени.

Сбор анамнеза

Перед консультацией врача рекомендуется записать один из приступов на видео. Реальная картинка поможет точнее описать симптомы, оценить степень тяжести болезни, установить диагноз.

Врач попросит рассказать о появлении первых признаков эпилепсии:

• В каком возрасте начались приступы?
• Как менялось течение болезни?
• Существуют ли триггеры или предшествующие факторы?
• Случаются ли потери сознания, судороги, недержание мочи? Как человек чувствует себя после окончания приступа?

Специалист изучает ранее перенесённые заболевания, травмы, оценивает, насколько отягощена наследственность. Важна связь приступов с циклами сна и бодрствования, наличие провоцирующих факторов, таких как хроническая усталость или недосыпание. Если лечение уже проводилось раньше, необходимо сообщить врачу название, дозировку препаратов, их эффективность.

Неврологическое обследование

Для установления причин эпилепсии назначают комплекс процедур:

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Результаты дают информацию об общем состоянии здоровья пациента, о наличии сопутствующих заболеваний.

2. Углублённые анализы крови и мочи. Определяют спектр аминокислот, органических кислот, проводят кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование и т. д.

3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ, рутинная и с депривацией сна). Данные электрической активности позволяют оценить функциональность отделов головного мозга, отследить возникновение приступов. В протоколе рутинной ЭЭГ указывают результаты пробы на открытие и закрытие глаз, гипервентиляцию лёгких, фотостимуляцию. Все действия направлены на провокацию эпилептической активности, которую регистрирует прибор. Исследование длится около 20 минут.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках хорошо визуализируются очаги органического поражения головного мозга, опухоли, другие структурные изменения. При идиопатических эпилепсиях никаких нарушений в тканях быть не должно. Фармакорезистентные формы болезни требуют проведения МРТ в специальном режиме с частыми срезами.

5. ПЭТ КТ. Исследование назначают перед операцией для уточнения местонахождения очага. Проводят позитронно-эмиссионную томографию или томографию с эмиссией единичного фотона.

Комплексное обследование помогает провести дифференциальную диагностику эпилепсии от патологий таких видов, как психогенные припадки, панические атаки, эпизоды задержки дыхания, транзиторные ишемические атаки, фебрильные судороги и т. д.

Лечение

Медикаментозная терапия

Эпилепсия у взрослых и детей в большинстве случаев купируется лекарствами. Около 60% пациентов сохраняют качество жизни, успешно работают с постоянным медикаментозным сопровождением. Лекарство подбирают индивидуально. Иногда приходится опробовать 3–4 препарата и их комбинации в разных дозировках, чтобы найти оптимальное решение.

Противоэпилептические средства действуют в двух направлениях:

• снижают возбудимость повреждённых нейронов, уменьшается сила электрических импульсов, приступы ослабевают.
• снижают реакцию соседних здоровых клеток на избыточный заряд, блокируется распространение импульса по тканям головного мозга.

В начале лечения выбирают монотерапию — приём одного препарата. Учитывают характер приступов, наличие сопутствующих состояний, доступность средства в аптечной сети. Лечение начинают с минимальной дозы и увеличивают её в течение нескольких недель. Кратность приёма зависит от выбранной формы лекарства.

Существуют средства пролонгированного действия, когда пациенту требуется всего 2 таблетки в сутки. Активное вещество всасывается в кровь постепенно, в течение нескольких часов. Средства пролонгированного действия обычно хорошо переносятся пациентами.

Эффективность лекарственной терапии оценивают по дневнику приступов. Больной должен записывать частоту, характер, продолжительность клинических проявлений. Улучшения должны наступать через несколько дней после достижения терапевтической дозы препарата, когда концентрация действующего вещества в крови станет устойчивой.

Переносимость оценивают по наличию побочных эффектов. На ранних этапах может развиться аллергия на действующее вещество: сыпь, крапивница, отёк. По мере увеличения дозы проявляются дозозависимые побочные эффекты, избавиться от которых можно снижением объёма принимаемых лекарств.

Важно, что медикаментозное лечение эпилепсии должно быть непрерывным. Если лекарство не принять вовремя, то концентрация активного вещества в крови снизится до минимального уровня. Возникнет риск рецидива эпилептического приступа. Если пациент забывает принять лекарство, он должен сделать это сразу же, как вспомнит о пропуске.

Через несколько недель лечения по назначению врача больной проходит повторное обследование. Обязательно проводят ЭЭГ, делают анализ крови на содержание препарата, электрокардиографию, биохимические исследования для изучения реакции со стороны почек, печени, других органов. Перечень показателей зависит от выбранного лекарства. Некоторые антиэпилептические средства могут вызывать анемию, некоторые провоцируют снижение уровня тромбоцитов.

Если по результатам исследований нет положительной динамики, врач будет подбирать альтернативное лекарство. Второй препарат вводят в терапевтической дозе одновременно с первым и наблюдают за динамикой. При улучшении состояния больного прежнее лекарство постепенно отменяют. В ряде случаев пациенты длительно принимают 2 или даже 3 препарата для купирования приступов.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от вида эпилепсии. Например, юношеские миоклонические приступы невозможно вылечить, но можно купировать. На фоне приёма лекарств болезнь отступает. При отмене препарата в 80–90% случаев возникают рецидивы. Для таких пациентов медикаментозная терапия назначается на несколько лет.

При доброкачественных эпилепсиях с ранним началом курс лечения короткий, около 1–2 лет. Лекарства полностью отменяются по достижению двухлетней устойчивой ремиссии.

Примерно каждый третий пациент страдает фармакорезистентными формами эпилепсии. Длительное медикаментозное лечение не показано при фебрильных приступах, при появлении симптомов в первый месяц жизни ребёнка, при интоксикации алкоголем или наркотическими веществами, а также в период их отмены. В зависимости от состояния больного врач может отменить лекарства при редких ночных приступах или при единственном спровоцированном эпизоде в анамнезе. Во всех случаях показано наблюдение.

Если существует угроза жизни пациенту, к лечению приступают максимально быстро. Врач анализирует силу и выраженность приступов, учитывает вероятность внезапной смерти, которая существует в любом возрасте и при разных формах болезни.

Оперативное вмешательство

В тяжёлых случаях лечение эпилепсии проводят хирургическим путём. Операция показана пациентам с парциальными приступами и с устойчивой резистентностью к медикаментам. Нейрохирург удаляет очаг эпиактивности в головном мозге. После операции продолжают подбор препаратов для купирования остаточных приступов.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Пациенту в районе груди вживляют электронное устройство с проводом, который пропускают вокруг блуждающего нерва. Имплантат генерирует электрические импульсы. Стимуляция нерва помогает снизить частоту и ослабить приступы у большинства пациентов. В ряде случаев симптомы эпилепсии исчезают полностью.

Кетогенная диета

Метод наиболее эффективен в лечении эпилепсии у детей. Больному назначают специальную диету с повышенным содержанием жиров и практически без углеводов. Рацион строгий и сложный, поэтому часто требует наблюдения в стационаре. Адаптированные формы кетогенной диеты больные продолжают использовать дома в повседневном питании.

Физические нагрузки

Умеренная двигательная активность не провоцирует приступы эпилепсии. Занятия спортом благоприятно влияют на общее состояние здоровья, на самочувствие больного, помогают контролировать массу тела, поддерживать тонус мышц. Некоторые противоэпилептические лекарства снижают плотность костной ткани, поэтому её рекомендуют укреплять физическими упражнениями.

Вопрос со спортивными нагрузками решается индивидуально. Если во время приступа человек может потерять сознание, выбирают нетравмоопасные занятия. Исключают риск падения с высоты. Пациентам рекомендуют отказаться от альпинизма, плавания, ныряния, прыжков на батуте, боевых искусств. Врач может допустить к занятиям в бассейне, но только в присутствии сопровождающего, который сможет оказать помощь. Разрешается катание на велосипеде, конный спорт в средствах защиты: шлем, налокотники, наколенники.

Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Клиника MedEx приглашает пройти обследование на современном оборудовании. Врачи-неврологи высокой квалификации проведут комплексную диагностику и предложат план лечения эпилепсии.

 

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

• идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
• симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
• криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т. д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Лечение эпилепсии у детей в Харькове

Эпилепсия у детей  – серьезное неврологическое заболевание, а именно хроническое заболевание головного мозга, из-за которого происходит нарушение активности нейронов, в следствии чего болезнь проявляется повторяющимися приступами (судорожной или несудорожной природы), помрачением сознания во время эпилептического приступа, которое нарушает двигательные, чувствительные и психические функции ребенка. Эпилептические приступы могут быть разными по степени выраженности и варьироваться по интенсивности и продолжительности, но в тоже время имеют один характер и проявляется по схожим внешним признакам.

Детская эпилепсия является весьма распространенным заболеванием, став одной из самых частых форм патологий в нервной системе в наше время.

Стоит отметить, что сам по себе термин эпилепсия имеет достаточно широкое понятие, в которое входит большое число разных типов приступов, которые характеризуются однотипностью и повторяемостью. Как правило, данная болезнь начинает проявляться именно в детском возрасте (75% случаев эпилепсии) и может проявиться даже у месячного ребенка. Наиболее вероятно, это связано с еще не созревшим головным мозгом у малышей, а также с наследственным фактором.

Если Вы обнаружили у Вашего ребенка симптомы эпилепсии или приступы судорожной природы, детские неврологи медицинского центра «BABY LUCK» всегда рады предоставить квалифицированную помощь!

Родители должны знать, что своевременно начатое лечение эпилепсии в большинстве случаев позволит компенсировать данные состояния и даже достичь выздоровления!

Какие могут быть симптомы эпилепсии у детей?

Начальные симптомы могут проявить себя разном детском возрасте, однако большинство случаев начинается именно в младенчестве или дошкольном возрасте. Особая сложность, это обнаружить судороги у младенцев, поэтому основные признаки эпилепсии могут быть:

• дергание головы и глаз в одну сторону (в данной ситуации в припадок вовлечено лицо ребенка)
• неожиданное вздрагивание всем телом, сопровождаемое дрожанием мышц и вскрикиванием
• резкий застывший взгляд малыша или замирания всех движений
• быстрое и ритмичное сокращение конечностей или мышц лица
• подергивания рук или ног из стороны в сторону
• необычная двигательная активность
• кивки и «клевки» (у младенцев)

Симптомы эпилепсии более старших детей уже распознаются легче, они проявляют себя в виде судорог, потерей сознания и падением ребенка.

Эпилептический приступ у детей условно делится на несколько этапов. На первом этапе появляется непроизвольный спазм всех мышц, на короткое время дыхание останавливается – это начало тонических судорог. Как правило, через полминуты дыхание приходит в норму, после чего мышцы начинает ритмично подергивать, данный этап эпилептического приступа длится до двух минут и представляет собой, так называемые клонические судороги. После эпилептического припадка ребенок впадает сон, который длится несколько минут, потом ребенок пробуждается и не может вспомнить о произошедшим с ним припадке.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Более чем у половины детей не удается обнаружить явную причину происхождения эпилепсии. Другие формы эпилепсии у детей, это следствие поражения мозговой ткани. Из основных причин детской эпилепсии выделяют:

• Наследственный фактор. Некоторые виды эпилепсии наследуются через гены и могут проявится у нескольких поколений. Однако в большей мере влияние наследственности делает мозг более чувствительным к повреждающим внешним факторам.
• Вирусные инфекции. Такие инфекции, как например, ВИЧ и энцефалит, приводят к детской эпилепсии. Нейроинфекции рассматривают в качестве причины половины случаев эпилепсии, вызванной поражением мозга.
• Черепно-мозговые травмы. Травмы головы могут привести к эпилепсии у детей.
• Внутриутробные поражения. Плод очень восприимчив к повреждениям головного мозга, которые могут быть вызваны инфекциями или интоксикациями у матери, отсутствием хорошего питания и кислородной недостаточностью.
• Пороки развития. В данном случае проявляются очаговые изменения головного мозга — опухоли или кисты.

Лечение эпилепсии у детей

Только заметив у ребенка первые признаки эпилепсии, надо безотлагательно обратиться к врачу. Детям с диагнозом эпилепсия нужна продолжительная  терапия антиконвульсантами (противосудорожными препаратами). При правильном подборе антиконвульсанта и режиме его дозирования, удастся достичь контроля над приступами. В нашем медицинском центра детский невролог индивидуально подберет медикаментозное лечение эпилепсии Вашему ребенку, а также сможет обучит организовать оптимальный образ жизни, чтобы суметь значительно снизить риск возобновления припадков.

После назначения детским неврологом правильно подобранной медикаментозной терапии, приступы проявляют себя слабее и случаются намного реже!

Вы можете записаться на консультацию к детскому неврологу через форму записи на нашем сайте или позвонив по телефону (098) 825-26-88 или (066) 478-44-47. Стоимость консультации детского невролога вы можете уточнить в разделе цены или у администратора по телефону.

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором у ребенка возникают судороги. Это является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Это влияет детей и взрослых всех рас и национальностей.

Мозг состоит из нервных клеток, которые сообщаются друг с другом через электрическую активность. Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозг имеет всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные мозговые сигналы. Все, что прерывает нормальные соединения между нервными клетками в головном мозге может вызвать припадок. Это включает в себя высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отказ от алкоголя или наркотиков, или сотрясение мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступов без известных Причина, это диагностируется как эпилепсия.

Существуют различные типы приступов. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: фокальные (парциальные) припадки и генерализованные припадки.

Фокальные (парциальные) судороги

Фокальные припадки возникают при аномальной электрической функции головного мозга. происходит в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом припадок, у вашего ребенка может быть аура или признаки приближающегося припадка. происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство общая аура включает в себя такие чувства, как дежа вю, надвигающуюся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть изменения зрения, слуха. аномалии или изменения обоняния.2 типа фокусных приступы:

• Простой фокальный припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в части мозг, связанный со зрением (затылочная доля), зрение вашего ребенка может быть изменен. Чаще поражаются мышцы. изъятие активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание в таком виде захват.

• Сложный фокальный припадок. Этот тип припадка часто возникает в той области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш ребенок может потерять сознание. Это может не означать, что он или она отключится. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может выглядеть бодрствующим, но имеют множество необычного поведения. Они могут варьироваться от рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть уставшим или сонным после припадка. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный припадок возникает в обоих полушариях головного мозга. Твой ребенок потеряет сознание и устанет после припадка (постиктальный государство). Типы генерализованных припадков включают:

• Малый эпилептический припадок . Это также называется припадком petit mal. Этот приступ вызывает кратковременно измененное состояние сознания и пристальный взгляд. Твой ребенок вероятно, будет поддерживать осанку. Его рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро моргать. Приступ обычно длится не дольше 30 секунд. Когда приступ закончится, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для обучения или поведенческой проблемы.Отсутствие приступов почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

• Атонический приступ. Это также называется дроп-атакой. При атоническом приступе ребенок внезапно теряет мышечный тонус и может упасть с положение стоя или резко опустить голову. В течение приступ, ваш ребенок будет вялым и невосприимчивым.

• Генерализованные тонико-клонические судороги (ГТК). Это также называется большой эпилептический припадок.Классическая форма этого вид приступа имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в послеприпадочный период ваш ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также может иметь плохое головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят у всех с этим типом захвата.

• Миоклонический приступ. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или внезапные подергивания. группы мышц. Эти припадки чаще возникают в кластеры. Это означает, что они могут возникать несколько раз в день, или несколько дней подряд.

Что вызывает судороги у ребенка?

Приступ может быть вызван многими причинами. Сюда могут входить:

Приступ может быть вызван их комбинацией.В большинстве случаев причину приступа установить не удается.

Каковы симптомы судорог у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки приступа могут включать:

• Глядя

• Резкие движения рук и ног

• Жесткость тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановка дыхания

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связанные с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени

• Появляется в замешательстве или в тумане

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания. осознание или сознание

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным. После припадка ваш ребенок может быть сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок регулярно посещает своего поставщика медицинских услуг. диагноз.

Как диагностируются судороги у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать ваше судороги у ребенка, такие как:

У вашего ребенка также могут быть:

• Неврологический осмотр

• Анализы крови для выявления проблем с уровнем сахара в крови и другими факторы

• Визуализирующие тесты головного мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность мозга вашего ребенка

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , для измерения давления в головном мозге и спинномозговом канале и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения — контролировать, останавливать или уменьшать частоту приступов. происходить.Лечение чаще всего проводится медикаментозно. Многие виды препараты для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка врач должен будет определить тип припадка, которым страдает ваш ребенок. имея. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста больного. ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, используемые в домашних условиях, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, капель или сиропа. Немного лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице при судорогах лекарство можно вводить в виде инъекций или внутривенно через вену (в/в).

Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями. Доза может быть скорректирована для лучшего контроля судорог. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со службой здравоохранения вашего ребенка поставщика о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с поставщиком медицинских услуг. Не прекращайте давать лекарство своему ребенок. Это может вызвать больше или больше приступов.

Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему или ей могут потребоваться анализы, чтобы увидеть насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

• Анализы крови. Вашему ребенку могут потребоваться частые анализы крови для проверки уровня лекарства в его или ее тело. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Твой ребенок также могут быть проведены анализы крови, чтобы проверить действие лекарства. на другие его органы.

• Анализы мочи. Моча вашего ребенка может быть проверена, чтобы увидеть, как его или ее тело реакция на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ – это процедура, которая регистрирует электрические импульсы головного мозга. Мероприятия. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическим проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было приступов в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие процедуры

Если лекарство не работает достаточно хорошо, чтобы ваш ребенок контролировал судороги или у вашего ребенка есть проблемы с побочными эффектами, медицинский работник может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку могут быть назначены любые из нижеперечисленного:

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это тип диеты с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводы. Достаточное количество белка включено, чтобы способствовать росту. То диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, полученные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Эта особая диета должна строго соблюдаться. Слишком многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей приступы исчезают, когда их сажают на диету. Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Это лечение посылает небольшие импульсы энергии в мозг от одного из блуждающие нервы.Это пара крупных нервов на шее. Если ваш ребенок в возрасте 12 лет или старше и у него парциальные припадки, которые не хорошо контролируется лекарствами, VNS может быть вариантом. ВНС выполняется хирургическое размещение небольшой батареи в стенке грудной клетки. Маленькие провода есть затем присоединяют к аккумулятору и помещают под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея программируется на передачу энергии импульсы каждые несколько минут в мозг. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.

Операция

Операция может быть сделана для удаления части мозга, где происходят судороги. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если ваш припадки у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для приступы эпилепсии очень сложны. Осуществляется специализированным хирургическим команда. Ваш ребенок может быть в сознании во время операции. Мозг сам делает не чувствовать боли. Если ваш ребенок проснулся и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверять области его или ее мозга во время операции. процедура. Хирургия не подходит для всех с судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять своим здоровьем. Сделать Обязательно:

• Если это соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип припадка, который у него или нее, и тип лекарства, которое нужный.

• Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Давать ваше детское лекарство точно так, как указано.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют ну или вызвать побочные эффекты.

• Помогите ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Сделать Убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.

• Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего поставщика медицинских услуг регулярно. Проверяйте своего ребенка так часто, как это необходимо.

Имейте в виду, что вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь.Говорить с поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка не было судорог в течение 1–2 годы.

Если судороги вашего ребенка хорошо контролируются, вам может не понадобиться много ограничения деятельности. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок во время купания находится под присмотром взрослых.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

• Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга всплески аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы

• Существует много типов приступов. Каждый может вызывать разные виды симптомов. Они варьируются от незначительных движений тела до потеря сознания и судороги.

• Эпилепсия — это когда у человека 2 или более припадков без каких-либо известных причина.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях может быть лечение с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот включает недостаток сна.

Неявные признаки эпилепсии у детей

Хотя эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, так как примерно 3 миллиона человек в настоящее время страдают этим неврологическим заболеванием, оно крайне непредсказуемо. Это затрудняет диагностику, особенно у детей раннего возраста.

Незначительные и легкие припадки часто неправильно диагностируются как СДВГ (или какой-либо другой тип поведенческих проблем). Такое поведение, как «глядеть в пространство» или мечтать, может быть общим для обоих состояний.Не говоря уже о том, что некоторые припадки могут происходить так быстро — в течение одной-пяти секунд, — что родители просто не в состоянии полностью оценить изменения в поведении.

«Некоторые пациенты могут даже вести себя нормально, например, писать, когда у них происходит событие», — говорит Дэниел Арндт, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской неврологии в Beaumont Children’s. «Однако, если вы присмотритесь, их письмо может быть менее точным или просто устойчивым движением, которое нарушено припадком мозга».

В отличие от взрослых, поведение и речь детей младшего возраста менее развиты, что затрудняет распознавание симптомов, связанных с судорогами.По словам доктора Арндта, это в основном связано с их незрелой нервной системой и предопределенными моделями развития мозга.

«Классические судороги и абсансы обычно не наблюдаются у пациентов моложе 2 лет», — констатирует д-р Арндт. «Однако дети старше 6 или 7 лет, как правило, имеют припадки, которые больше похожи на припадки взрослых».

Когда и как должны реагировать родители

Если поведение ребенка становится повторяющимся и его нельзя остановить или прервать, особенно в течение длительного периода времени, родители должны обратиться за медицинской помощью.Не следует упускать из виду даже незначительные нарушения в повседневных делах.

Аномальные двигательные движения, как правило, являются наиболее легкими для наблюдения необычными поведениями, будь то мышечные подергивания в конечностях или укороченные конвульсии всего тела. Если какое-либо из этих нерегулярных движений и поведения наблюдается на постоянной основе, родители должны обратиться к своему лечащему врачу.

«Если родители не уверены, им всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом или позвонить в наш офис, чтобы узнать, может ли их ребенок получить пользу от неврологической консультации», — д-р. объясняет Арндт. «Врачи первичной медико-санитарной помощи являются нашими первыми ответчиками на уход за детьми».

Как правило, родители замечают следующие клинические признаки, прежде чем обращаться к терапевтам и детским неврологам.

Легко узнаваемые знаки. Ненормальная поза и подергивание лица, скованность или подергивание одной стороны тела и конвульсии всего тела обычно являются наиболее легко распознаваемыми клиническими признаками судорог, особенно у детей в возрасте не менее 6 лет.

Если родители не уверены, им всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом или позвонить в наш офис, чтобы узнать, может ли их ребенок получить пользу от консультации невролога.

Доктор Арндт

Более тонкие знаки. С другой стороны, родители должны также знать о клинических признаках, которые гораздо менее выражены, в частности, о слуховых или зрительных галлюцинациях, отклонении глаз в одну сторону (или отведении взгляда), потере осознания или сознания, паузах в нормальном поведении и неустойчивое поведение.

Другие вещи, на которые стоит обратить внимание. Снижение успеваемости и познавательных способностей, кратковременные критические неврологические симптомы — без объяснения причин (такие как слабость в больших частях тела), временная неспособность нормально общаться, необъяснимое недержание мочи и необычный режим сна (прежде всего сон в непредвиденное время и в течение более длительного времени). периоды, чем обычно).

Родители должны уведомить лечащего врача своего ребенка или детского невролога, если они заметят какие-либо из этих признаков судорог.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат судороги?

Конкретное лечение припадка будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Объем условия
• Вид изъятия
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания от течения состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения судорог является контроль, остановка или снижение частоты судорог без нарушения нормального роста и развития ребенка. Основные цели лечения приступов включают следующее:

• Правильная идентификация типа изъятия
• Использование лекарств, специфичных для типа приступа
• Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля
• Поддержание хорошего уровня приема лекарств

Лечение может включать:

• Лекарства
  Существует множество видов лекарств, используемых для лечения судорог и эпилепсии. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и соблюдения режима приема лекарства.

  Лекарства, используемые в домашних условиях, обычно принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать лекарства в виде инъекций или внутривенно (в/в).

  Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями детского врача. Разные люди расходуют лекарство в своем организме по-разному, поэтому может потребоваться корректировка (расписание и дозировка) для хорошего контроля над судорогами.

  Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут отсутствовать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его/ее врачом.

  Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты для контроля эффективности лекарств. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови – обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме. На основании этого уровня врач может увеличивать или уменьшать дозу лекарства для достижения желаемого уровня.Этот уровень называется «терапевтическим уровнем», и именно здесь лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для контроля воздействия лекарств на органы тела.
  • Анализы мочи — эти анализы проводятся, чтобы увидеть, как организм ребенка реагирует на лекарство.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы. Этот тест проводится для наблюдения за тем, как лекарство помогает при проблемах с электричеством в головном мозге.
  • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых есть проблемы с приемом лекарств или у которых плохо контролируются судороги, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов. Когда лекарства не работают, можно рассмотреть кетогенную диету.Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей приступы исчезают, когда ее сажают на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны. Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира.Они сделаны для энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, то его тело может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

• Сливочное масло
• Густые сливки
• Масло
• Майонез
• Сливочный сыр
• Бекон
• Сыр

Пищевые продукты с высоким содержанием углеводов:

• Фрукты и фруктовые соки
• Хлеб и крупы
• Овощи (кукуруза, горох и картофель)
• Фасоль
• Молоко
• Сода
• Снеки (чипсы, снеки, крекеры)
• Сладости

Врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка. Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. В больнице может пройти от четырех до пяти дней, прежде чем вы начнете придерживаться диеты и научитесь ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может не принимать пищу в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только в моче появляются кетоны, можно начинать принимать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Их иногда называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок будет переведен на твердую пищу.

Вас также могут научить, как проверять мочу вашего ребенка на наличие кетонов. Врач-диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов разрешено вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета очень сложна в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались на пищевых весах. Кетогенная диета не сбалансирована по питательным веществам, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок находится на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны с мочой, если в рацион включено слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно остаются на диете в течение двух лет. Диета постепенно возвращается к обычному питанию.

Образец кетогенной еды

60 г жирных сливок
21 г клубники
53 г яиц
10 г сыра чеддер
10 г бекона
21 г сливочного масла

Образец кетогенного коктейля

500 г Ross Безуглеводная формула (концентрат)
270 г густых сливок
13 г взбивалки для яиц

Дополнительные варианты лечения:

• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС): Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются противосудорожными препаратами, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (ВНС). VNS в настоящее время чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.

  VNS пытается контролировать судороги, посылая небольшие импульсы энергии в мозг от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического размещения небольшой батареи в стенке грудной клетки. Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение припадка, он может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Многим людям это поможет остановить приступ.

  Существуют некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваться следующим:

  • Охриплость
  • Боль или дискомфорт в горле
  • Изменение голоса
• Хирургия. Другим вариантом лечения судорог является хирургическое вмешательство.Операция может быть рассмотрена у ребенка, который:
  • Припадки, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.
  • У него припадки, которые всегда начинаются в одной области мозга.
  • У него припадок в части мозга, которую можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

  Операция по поводу эпилепсии и припадков — очень сложная операция, выполняемая специализированной бригадой хирургов. Операция может удалить часть мозга, где происходят приступы, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

  Во время операции ребенок может быть в сознании. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок бодрствует и может выполнять команды, хирурги могут лучше убедиться, что важные области мозга не повреждены.

  Хирургическое вмешательство показано не всем, у кого есть судороги. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Эпилепсия. Симптомы и причины

Послушайте специалиста Лили Вонг-Кизель, доктора медицины, изучите основы эпилепсии.

Здравствуйте, я доктор Лили Вонг-Кизель, детский невролог в клинике Майо. В этом видео мы рассмотрим основы эпилепсии. Что это? Кто понял? Симптомы диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Прежде всего, эпилепсия распространена. Около 3 миллионов человек в США страдают эпилепсией, что делает ее четвертым по распространенности неврологическим заболеванием после мигрени, инсульта и болезни Альцгеймера.Эпилепсия возникает в результате аномальной электрической активности мозга, также известной как припадок, что-то вроде электрической бури внутри вашей головы. А поскольку ваш мозг так много контролирует, многие вещи могут пойти не так. У вас могут быть периоды необычного поведения, чувств и иногда потери сознания. Существует много типов припадков, в том числе две основные категории: фокальные, то есть они начинаются в определенной части вашего мозга, или генерализованные, то есть припадки изначально затрагивают все области мозга.Есть некоторые мифы об эпилепсии, которые мы можем развеять. Если вы находитесь с кем-то, у кого случился припадок, ничего не кладите ему в рот. На самом деле они не могут проглотить свой язык. Не сдерживайте их. И не волнуйтесь, эпилепсия не заразна, поэтому вы не можете ею заразиться.

Хотя дети и пожилые люди более восприимчивы, любой может заболеть эпилепсией. Когда эпилепсия диагностируется у пожилых людей, иногда это связано с другой неврологической проблемой, такой как инсульт или опухоль головного мозга. Другие причины могут быть связаны с генетическими аномалиями, предшествующей инфекцией головного мозга, внутриутробными травмами или нарушениями развития.Но примерно у половины людей с эпилепсией нет видимой причины.

Поскольку припадки происходят в головном мозге, они могут повлиять на любой процесс, который обрабатывает ваш мозг. Поэтому симптомы могут быть разными. У многих людей с эпилепсией, как правило, каждый раз возникают приступы одного и того же типа. Однако некоторые из них будут иметь более одного типа. Итак, как распознать приступ? Следите за временным замешательством, пристальным взглядом, неконтролируемыми подергиваниями, потерей сознания, страхом, беспокойством или дежавю.

Снова поговорим о двух типах припадков: фокальных и генерализованных.Фокальные припадки происходят одним из двух способов: без потери сознания или с нарушением сознания. В тех случаях, когда вы остаетесь в сознании, вы можете испытывать измененные эмоции или изменения ощущений, таких как запах, звук или вкус. Вы также можете испытывать головокружение, покалывание или видеть мигающие огни. Вы также можете испытывать непроизвольные подергивания частей тела, таких как рука или нога. Когда вы теряете или изменяете сознание, вы можете потерять сознание или смотреть в пространство и не реагировать нормально. При этом виде припадка может происходить растирание рук, жевание, глотание или хождение кругами. Поскольку эти симптомы совпадают с мигренью или другими неврологическими расстройствами, проблемами с сердцем или психическими заболеваниями, для постановки диагноза необходимы тесты. Генерализованные припадки, которые возникают во всех областях мозга, проявляются по-разному. Абсансные припадки характеризуются рассеянным взглядом в пространство. Также может происходить моргание и причмокивание губами. Тонические судороги включают ригидность спины, рук и ног. Противоположностью тоническим припадкам являются атонические припадки, которые приводят к потере контроля над мышцами.Вместо того, чтобы двигаться жестко, все идет вяло. Клонические припадки обычно поражают шею, лицо и руки с повторяющимися подергивающими движениями. Подобно клоническим припадкам, миоклонические припадки включают внезапные короткие подергивания или подергивания рук. Наконец, бывают тонико-клонические судороги. Как следует из названия, они включают части как тонических, так и клонических симптомов. Также может произойти скованность тела и дрожь, потеря контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка. Знание того, какой у вас приступ, является ключом к лечению.

Иногда диагноз эпилепсии не может быть поставлен даже после одного припадка.В любом случае, если у вас есть что-то похожее на первый припадок, обратитесь к врачу. Ваш врач может оценить ваши двигательные способности, умственную функцию и другие области, чтобы диагностировать ваше состояние и определить, есть ли у вас эпилепсия. Они также могут заказать дополнительные диагностические тесты. Они могут включать неврологическое обследование, анализы крови, ЭЭГ, компьютерную томографию, визуализацию головного мозга и иногда нейропсихологические тесты. Поскольку ваш мозг представляет собой такой сложный механизм, неврологи, эпилептологи, нейрохирурги, нейрорадиологи, специалисты в области психического здоровья и другие специалисты работают вместе, чтобы обеспечить именно то лечение, в котором вы нуждаетесь.

Лучший уход начинается с точного диагноза. Лекарства от эпилепсии, которые у нас есть, невероятно эффективны. Более чем в половине случаев приступы исчезают после приема первого лекарства. Но когда лекарства не помогают полностью остановить припадки, появляются другие новые способы лечения эпилепсии, в том числе хирургическое вмешательство и стимуляция мозга. А комплексный центр эпилепсии 4-го уровня может помочь найти лучший способ управления вашим лечением. Для пациентов, проходящих лечение, важно вести подробный журнал приступов.Каждый раз, когда у вас случается припадок, записывайте время, тип и продолжительность приступа, отмечая все необычное, например, пропущенное лекарство, недосыпание, повышенный стресс, менструацию или что-то еще, что могло спровоцировать приступ.

Хотя мы не всегда знаем, почему люди страдают эпилепсией, продолжающиеся исследования продолжают расширять наши знания и улучшать варианты лечения. А лучшее лечение означает более счастливых пациентов. Если вы хотите узнать об эпилепсии еще больше, посмотрите другие наши видео по теме или посетите клинику Mayoclinic. орг. Желаем вам добра.

припадков у детей | Бостонская детская больница

Каковы симптомы припадка?

У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков. Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как дрожь или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: например, они могут включать только зрительную галлюцинацию или момент очень сильных эмоций.В некоторых случаях приступы вообще не имеют внешних признаков.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

• глядя
• тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
• усиление кузова
• потеря сознания
• проблемы с дыханием
• потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• внезапное падение без видимой причины
• отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких промежутков времени
• выглядит сбитым с толку или в тумане
• крайняя сонливость и раздражительность при пробуждении утром
• кивает головой
• периодов быстрого моргания и пристального взгляда
• рвота
• изменения зрения, речи или того и другого

Иногда причиной этих симптомов может быть не судорога. Дальнейшее тестирование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое состояние, вызывающее симптомы.

Приступы не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждения. Побочные эффекты припадков, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться, даже если у вашего ребенка на самом деле нет припадков. В некоторых случаях судороги связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

Во время самого припадка дети могут упасть или получить травму.Во время припадка важно оставаться рядом с ребенком. Аккуратно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и уберите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, столь же тревожные, как и физические осложнения, судороги также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

Какие существуют типы припадков?

Очаговые судороги

Фокальные припадки, ранее называвшиеся парциальными припадками, происходят, когда аномальная электрическая активность начинается в определенной области мозга, известной как «очаг припадка». Они могут возникать в любой доле головного мозга. Перед фокальным припадком ваш ребенок может испытывать ауру — странное ощущение, связанное с изменениями слуха, зрения или обоняния.

Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь различные симптомы в зависимости от пораженной области мозга. Обычно они поражают мышцы, вызывая различные ненормальные движения, ограниченные одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность находится в затылочной доле головного мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может испытывать потливость, тошноту или бледность, но не теряет сознания.

Фокальные припадки могут быть связаны с измененным сознанием. Ваш ребенок может испытывать различные виды поведения, такие как рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач или смех. После припадка, в так называемый постиктальный период, ваш ребенок может чувствовать усталость.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки поражают обе половины мозга. Дети теряют сознание и имеют постиктальный период (фаза восстановления) после припадка.Типы генерализованных припадков включают:

• Абсансные припадки (также называемые petit mal припадками ) включают эпизоды пристального взгляда и измененного состояния сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут двигаться, или глаза могут моргать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и вести себя так, как будто ничего не произошло. Абсансы почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимают за проблемы с обучением или поведением.
• Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызывать дроп-атаки: Ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
• Тонические припадки включают внезапную скованность частей тела или всего тела. Кратковременные тонические судороги также могут вызывать дроп-атаки.
• Генерализованные тонико-клонические припадки (также называемые GTC или большие эпилептические припадки ) характеризуются пятью отдельными фазами:

1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
2. выпрямление тела
3. толчки (тряски)
4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
5. послеприпадочный период, когда ваш ребенок может быть уставшим и сонливым, иметь проблемы со зрением или речью, сильные головные боли или боли в теле

Миоклонические судороги

Миоклонические припадки включают внезапные подергивания в группе мышц.Эти припадки имеют тенденцию возникать в виде кластеров, случающихся несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движений в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких приступов в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать на протяжении всей жизни и вызывать дроп-атаки.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это ситуация, при которой судороги перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут и более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги вызываются лихорадкой и обычно возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, ригидность конечностей) или тяжелые (судороги).Фебрильные судороги довольно распространены, затрагивают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются по наследству. Фебрильные судороги, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

Что вызывает судороги у детей?

Приступы могут принимать самые разные формы, частично в зависимости от того, какая часть мозга имеет аномальную электрическую активность. Многие различные заболевания и травмы могут вызвать приступы у детей. К ним относятся:

• травмы головы
• родовая травма
• врожденные заболевания (заболевания, с которыми родился ваш ребенок)
• отравление
• лихорадка или инфекция
• опухоли головного мозга
• болезнь матери во время беременности
• наследственность
• дегенеративные заболевания головного мозга
• ход
• проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
• алкоголь или наркотики
• лекарства

Однако часто точную причину приступов определить невозможно.

Как мы лечим судороги

Методы лечения судорог значительно расширились за последние годы и включают в себя различные лекарства, специализированные диеты или, в тяжелых случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, через Центр эпилепсии, Программу фетально-неонатальной неврологии и многие другие программы, предназначенные для ухода за детьми с расстройствами, которые могут вызывать судороги.

Наши области инноваций в области изъятий

Врачи и исследователи из Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, которые помогут детям жить без судорог.Обычно у нас одновременно проводится несколько клинических испытаний. Наши врачи:

• поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
• разработка лучших методов диагностики и лечения судорог
• ищет способы предотвратить другие состояния, вызывающие приступы
• оценка новых методов визуализации, помогающих хирургам избежать повреждения функциональных тканей головного мозга

Судороги у детей: диагностика, причины, признаки, лечение

Что происходит в мозгу вашего ребенка во время судорог? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов.Припадок возникает, когда большое количество клеток одновременно посылает электрический заряд. Эта аномальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.

При определенных обстоятельствах у любого человека может случиться приступ. Например, лихорадка, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. У людей диагностируют эпилепсию, когда у них случаются припадки, которые происходят более одного раза без такой конкретной причины.В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину припадков установить не удается. Этот тип припадков называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом срабатывании нейронов в мозге, которое вызывает приступ.

Генетические исследования учат врачей все больше и больше тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируют в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков. В конечном итоге это может привести к разработке индивидуального лечения для каждого типа припадков, вызывающих эпилепсию.

Диагностика припадка у ребенка

Диагностика припадка может быть сложной задачей. Припадки проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что должен сделать врач, — это исключить другие состояния, такие как неэпилептические припадки.Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменение сердечного ритма или эмоциональный стресс.

Ваше описание припадка важно для того, чтобы помочь врачу поставить диагноз. Вам также следует рассмотреть возможность посещения кабинета врача всей семьей. Братья и сестры детей с эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, чего не замечают родители. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы снимать ребенка во время припадка. Это может показаться бесчувственным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.

Некоторые виды припадков, такие как абсансные припадки, особенно трудно обнаружить, поскольку их можно ошибочно принять за сон наяву.

«Никто не пропускает большой эпилептический припадок (генерализованный тонико-клонический)», — говорит Уильям Р. Терк, доктор медицины, заведующий неврологическим отделением детской клиники Немур в Джексонвилле, Флорида. «Нельзя не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа.» Но абсансы или приступы пристального взгляда могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

Терк говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом на мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые, кажется, мечтают, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за приступами, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок говорит или делает что-то и внезапно останавливается

Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные быть ошибочно приняты за различные состояния, такие как мигрень, психическое заболевание или даже опьянение наркотиками или алкоголем. Медицинские тесты являются важной частью диагностики судорог. Врач вашего ребенка обязательно проведет медицинский осмотр и анализы крови. Врач также может назначить ЭЭГ для проверки электрической активности головного мозга или запросить сканирование мозга, такое как МРТ, с определенным протоколом эпилепсии.

Опасность судорог у детей

Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли. Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Особенно пугают простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное, непреодолимое чувство ужаса.Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не контролируют свои действия. Они могут совершать неуместные или странные поступки, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или ударятся об окружающие предметы. Но сами приступы обычно не опасны.

Эксперты не до конца понимают долговременное воздействие припадков на мозг. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают никакого повреждения головного мозга, приписывая повреждение головного мозга у человека основному заболеванию.Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.

Соломон Л. Моше, доктор медицинских наук, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, изучает этот вопрос и сохраняет осторожность. «Я не думаю, что хорошо так или иначе говорить о том, наносят ли припадки долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, что все зависит от конкретного случая».

Моше отмечает, что мозг детей очень гибкий. Это, пожалуй, наименее вероятные люди с эпилепсией, которые пострадают от какого-либо повреждения мозга в результате приступа.

Опасные припадки у детей

Хотя большинство припадков не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один вид припадков требует. Эпилептический статус — опасное для жизни состояние, при котором у человека наблюдаются продолжительные припадки или один припадок за другим без прихода в сознание между ними. Эпилептический статус чаще встречается у людей с эпилепсией, но примерно у трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не было приступов. Риск развития эпилептического статуса возрастает по мере того, как длится припадок, поэтому вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.

Вы также можете услышать о состоянии, называемом внезапной необъяснимой смертью, при котором человек умирает по неизвестной причине. Это может случиться с кем угодно, но более вероятно, что это произойдет с человеком, страдающим эпилепсией. Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Контроль припадков, особенно тех, которые возникают во сне, является наиболее эффективным способом предотвращения этой трагедии.

Эпилепсия у детей и подростков > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как лечится детская эпилепсия?

Если есть основное заболевание, которое можно вылечить, врач сначала попытается это сделать. «В противном случае контроль над судорогами похож на введение ребенку тайленола от лихорадки без избавления от его или ее вируса», — говорит доктор Бэмфорд.

«При тщательном наблюдении припадок иногда можно локализовать в определенной части мозга. Например, сначала начинает трястись правая рука, поэтому приступ может начаться с левой стороны мозга. Однако это часто бывает сложно, так как припадок быстро распространяется по всему мозгу и поражает все конечности. В таких случаях необходима ЭЭГ, чтобы определить, какая область мозга отвечает за это», — говорит доктор.— говорит Бэмфорд.

Если врач выявляет конкретную закономерность, он или она может назначить лекарство, которое лучше всего подходит для предотвращения припадков у данного пациента.

«Существует много доступных противосудорожных препаратов, — говорит доктор Бэмфорд о лекарствах, которые предотвращают распространение аномальной мозговой активности, которая приводит к судорогам. «Большинство детей хорошо переносят эти лекарства, без побочных эффектов. Если возникают побочные эффекты, можно попробовать другие лекарства, так как есть много доступных вариантов на выбор.”

По словам доктора Бамфорда, около 70 процентов детей, страдающих эпилепсией, реагируют на первое назначенное им лекарство и первый режим дозирования. Он добавляет, что еще 20 процентов детей реагируют на второе лекарство или изменение дозы.

По словам доктора Бамфорда, оставшимся 10 процентам детей с трудно поддающимися контролю припадками потребуется несколько лекарств и/или будут рассмотрены другие виды лечения. Варианты дополнительного лечения могут включать кетогенную диету, стимулятор блуждающего нерва или хирургическое вмешательство при эпилепсии.

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров, которая обеспечивает некоторое облегчение припадков почти у всех пациентов, которые ее придерживаются. «Проводится много исследований о том, почему эта диета помогает предотвратить приступы, но до сих пор никто не смог определить точный механизм», — говорит доктор Бэмфорд. Диета лучше переносится детьми младшего возраста. Требуется тщательное наблюдение клинического диетолога, чтобы убедиться, что дети не набирают вес.

Одним из хирургических вариантов для некоторых пациентов является имплантация стимулятора блуждающего нерва, который может купировать судороги.«Это почти как кардиостимулятор мозга, который посылает в мозг сигнал, который может прерывать приступы», — говорит доктор Бэмфорд. Хотя обычно требуется однократная процедура, она также требует некоторого контроля и обслуживания.

Другим вариантом для пациентов является операция на головном мозге. «Операция может быть очень успешной, — говорит доктор Бэмфорд. «Но будет ли это работать или будет подходящим лечением, зависит от ребенка и его или ее основной проблемы или проблем. Если есть область мозга, вызывающая припадки, которую можно идентифицировать и безопасно удалить, то шансы на успех очень высоки. 

Полезно знать, что риск приступов со временем снижается, говорит доктор Бэмфорд, добавляя, что половина детей с эпилепсией становятся взрослыми, у которых нет эпилепсии.