Содержание

Головные боли при беременности: что делать

Фото: UGC

Беременность кроме положительных эмоций иногда приносит физический дискомфорт. За счет ресурсов материнского организма растет и развивается плод. Многих женщин тревожат головные боли при беременности. Что является их причиной? Как лечиться, если болит голова? Ведь будущим матерям прием лекарств нежелателен.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер.

Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Каждая женщина ради ребенка выдерживает «побочные эффекты» беременности: токсикоз, гормональные изменения, обострения некоторых заболеваний. Также часто появляются головные боли, которые не всегда становятся объектом для волнения. Это может быть нормальной реакцией организма на беременность.

Если женщину тревожат частые головные боли, необходимо обратиться в женскую консультацию и пройти диагностику. В отдельных случаях это может быть сигналом серьезных патологических нарушений. Сильные головные боли, которые сопровождаются головокружением, звоном в ушах, тошнотой, рвотой и снижением зрения называются мигренями. Многие женщины, которые не сталкивались раньше с таким неприятным состоянием, испытывают приступы во время беременности.

Фото: bagiraclub.ru: UGC

Разберемся в причинах головных болей. Среди них такие факторы:

  • стресс;
  • плохая работа сосудов;
  • недосыпание, утомляемость;
  • неправильное питание;
  • гормональные изменения;
  • обезвоживание организма;
  • гипотония;
  • низкий показатель глюкозы;
  • простудные заболевания;
  • остеохондроз, проблемы со спиной;
  • изменение погоды.

Читайте также: Первые признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Что же делать, если женщина в интересном положении страдает от неприятных болей? Болеутоляющие препараты во время беременности принимают в редких случаях под наблюдением доктора. Ведь каждое медицинское средство несет определенный вред матери и будущему ребенку. Чтобы прошла головная боль без лекарств, воспользуйтесь такими рекомендациями:

  • Постарайтесь не нервничать. Больше отдыхайте, делайте приятные вещи: прогуляйтесь по парку, посмотрите любимый фильм или почитайте книгу.
  • Положите на затылок холодный компресс, примите теплый душ. Улучшит состояние легкий массаж головы.
Фото: medic.ua: UGC
  • Воспользуйтесь китайским массажем по точкам. Найдите углубления по бокам затылка. Большими пальцами нажимайте и отпускайте эти точки, повторяйте движения 15–20 раз.
  • Не забывайте вовремя питаться и соблюдать питьевой режим.

Эти щадящие методы помогут организму расслабиться, улучшат кровоток, а голова перестанет болеть. Снизить интенсивность болевых ощущений поможет тугая повязка на лоб.

Если беспокоит головная боль при беременности, применяйте такие народные способы лечения:

  • Приложите к вискам пластины из очищенного картофеля. Можно использовать разрезанный лист алоэ.
  • Возьмите лист белокочанной капусты, слегка помните и приложите на лоб и виски. Оставьте на 5 минут, смените на другой листок.
Фото: menslife.com: UGC
  • Если голова болит, употребляйте ягоды брусники или клубники. Они богаты веществами, способствующими расширению сосудов, укреплению иммунитета.
  • Избавиться от боли поможет смесь из 50 г глины и 1 ст. л. настойки мелиссы. Смешайте ингредиенты, нанесите на марлю. Разместите компресс на лбу и височной части головы, оставьте на 30 минут.
Фото: xcook.info: UGC
  • Во время болевого приступа натрите виски настойкой прополиса. Средство нельзя применять людям, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.
  • Кусочек природного мумие растворите в небольшом количестве воды. Натрите раствором лоб и височную часть головы.

Эти рецепты считаются эффективными при лечении головной боли у беременных. Помните, что женщина должна избегать стрессов, соблюдать режим сна и придерживаться сбалансированного питания.

Читайте также: Зубная боль при беременности: народные средства

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1778030-golovnye-boli-pri-beremennosti-cto-delat/

Лечение головной боли при беременности

Наиболее часто головная боль настигает беременных женщин в первом либо третьем триместре беременности. В первом случае это связано с гормональными изменениями организма, вызывающими серьезный дисбаланс, который, в свою очередь, провоцирует головную боль.

Зачастую они бывают столь интенсивны, что способны вызвать тошноту.

Еще по теме: 5 рецептов Ванги от головной боли>>

В третьем триместре беременности такое явление связано с общим истощением организма, поскольку малыш забирает у мамы максимум питательных веществ, а также с увеличением веса самой беременной.

Для предотвращения головной боли рекомендуется  избегать раздражителей, способных ее вызвать. Это резкие и неприятные запахи, духота, переживания, а также нерегулярность питания.

О причинах головной боли и как от нее избавиться смотрите в сюжете программы «Нет запретных тем»:

Для правильного лечения головной боли необходимо установить ее причину. Но не всегда есть возможность дойти до поликлиники, а вопрос боли нужно решить немедленно. Принять таблетку, конечно, можно, так как единичное применение цитрамона не нанесет непоправимого вреда ребенку, но есть и немедикаментозные способы.

В первую очередь нужно лечь и закрыть глаза. Наилучшим вариантом станет сон, поскольку чаще всего голова у беременных болит именно от усталости. Если уснуть не получается, надо хотя бы расслабиться.

Также отличным средством является массаж головы и шеи. Можно сделать его самостоятельно, а можно попросить кого-нибудь помочь. При выполнении такого массажа не требуется прилагать много усилий, достаточно совершать мягкие надавливающие движения в области висков, затылка и шейных позвонков. Массаж улучшает циркуляцию крови, что способствует избавлению от головной боли.

Кроме того, головные боли могут провоцироваться заложенностью носовых пазух. В этом случае нужно их очистить. Лучше всего обратиться к врачу – только он подберет оптимальный спрей или капли. Но можно использовать и домашние средства, например, массаж носовых каналов и ингаляции. Очищение носовых пазух позволит снять напряжение в лобной и височных долях, что предотвратит возникновение болей.

При возникновении головной боли можно применять компрессы – теплый или холодный. Прикладывать их следует на шею или лоб. Также рекомендуется как можно чаще принимать прохладный душ. Он сужает кровеносные сосуды, которые при беременности расширяются. Если возможности принять душ нет, можно побрызгать в лицо холодной водой.

Также головные боли могут возникать по причине голода, аллергии, обезвоживания, бессонницы, а также чрезмерного употребления кофеина или холодной пищи.

Только своевременное обращение к врачу позволит точно определить причину возникновения болей, а потому не следует откладывать визит, довольствуясь «бабушкиными» рецептами.

Послеобеденная головная боль

2020.04.16

Что может вызвать головную боль во второй половине дня?

Во второй половине дня головные боли ничем не отличаются от других видов головных болей. Любая головная боль может ударить днем. Это головная боль полностью или частично. Единственное, что отличается, это время. Однако для тех, кто часто испытывает головные боли во второй половине дня, что-то могло случиться раньше — в течение дня, что вызывает головную боль через несколько часов.

Они обычно успокаиваются вечером самостоятельно. В редких случаях сильные или периодические головные боли во второй половине дня могут быть признаком более серьезных заболеваний.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин дневных головных болей, советы о том, как бороться с этой проблемой и когда обратиться к врачу.

1. Головная боль из-за обезвоживания

У некоторых могут начаться головные боли из-за обезвоживания (недостаток жидкости). Они обычно испытывают головные боли во второй половине дня. Головные боли обезвоживания могут быть вызваны тем, что человек долго не пьет воду, пропускает обеденный перерыв или пьет слишком много кофе, но не пьет воду.

После обезвоживания человек может испытывать другие симптомы, такие как:

  • сухость во рту, губах и горле
  • темная моча или нечастое мочеиспускание
  • головокружение
  • раздражительность

2. Головная боль напряжения

Это самая распространенная головная боль. Женщины испытывают такую ​​боль в два раза чаще, чем мужчины. Это головная боль. Это вызвано стрессом, напряжением в мышцах шеи, плечевого пояса или челюсти.

Головные боли от напряжения обычно появляются медленно и прогрессируют в течение нескольких часов. Человек может испытывать головную боль такого типа, проведя несколько часов в машине, за компьютером или проведя время в неловком положении.

Человек с головной болью из-за напряжения может заметить, что мышцы шеи или плеч напряжены или болезненны, заметив, что массаж этих групп мышц снимает или усиливает головную боль.

Головные боли напряжения не опасны, но они могут длиться часами или днями. Упражнения для головы, шеи и плеч или более частые перерывы от сидения за компьютером, упражнения по глубокому дыханию могут помочь.

3. Мигрень

Мигрень — это неврологический тип головной боли. Некоторые люди в это время испытывают нарушения зрения, повышенную чувствительность к свету и необычные ощущения в теле, иногда испытывают тошноту и могут вызвать рвоту.

Мигрень может возникнуть в любое время суток. Головные боли мигрени могут быть вызваны определенными запахами, взглядами, звуками или едой.

Люди, которые испытывают мигрени в одно и то же время каждый день, должны записывать свои симптомы и действия, чтобы помочь идентифицировать потенциальные факторы, которые вызывают мигрень.

4. Вызванные кофеином головные боли

Для некоторых людей кофеин может вызвать головную боль. Кофеин может способствовать обезвоживанию, что может усугубить головную боль при обезвоживании. Для других кофеин может облегчить симптомы головной боли.

Люди, которые регулярно употребляют кофеин, могут испытывать боль от прекращения приема кофеина, если они снижают уровень кофеина или пропускают регулярную утреннюю или дневную чашку кофе.

Головные боли, связанные с отменой кофеина, часто возникают во второй половине дня, когда организм чувствует, что он не получил обычную дозу кофеина.

5. Голодные головные боли

Для некоторых людей головные боли голода вызваны низким уровнем сахара в крови.

Человек, испытывающий головную боль от голода, может также чувствовать усталость, дрожь или головокружение. Иногда люди, у которых болит голова от голода, могут потерять сознание.

Люди, которые лечатся от диабета, могут быть более уязвимы к головным болям, вызванным голодом, потому что некоторые антидиабетические препараты могут вызвать снижение уровня сахара в крови между приемами пищи.

6. Головные боли связаны с употреблением алкоголя

Алкоголь может вызвать головную боль. Люди, которые пьют алкоголь днем, могут обнаружить, что вскоре у них начинает болеть голова.

Люди с кластерными головными болями являются интенсивным типом логических головных болей, обычно поражающих переднюю часть головы, и могут возникать с алкоголем.

Люди с проблемами употребления алкоголя испытывают головные боли в течение нескольких дней, недель после прекращения употребления алкоголя. Люди, которые обычно пьют днем, могут обнаружить, что в то время суток, когда организм ожидает выпить дозу алкоголя, боль становится еще более сильной.

7. Головная боль из-за высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление обычно не вызывает головные боли. Однако опасно высокое 180/120 мм рт.ст. или выше может вызвать головную боль.

У человека, у которого есть головная боль из-за высокого кровяного давления, могут не быть других симптомов или могут быть проблемы со зрением, покраснение или головокружение.

Необходимо срочно устранить высокое кровяное давление, которое вызывает головные боли, что особенно опасно для беременных женщин. Если артериальное давление остается на уровне 180/120 мм рт. Ст. Или выше, обратитесь к врачу или обратитесь в скорую помощь.

8. Головная боль из-за неисправленного зрения
Неисправленные проблемы со зрением, длительный просмотр компьютера, дисбаланс глаз и шеи могут вызвать головную боль.
Головные боли из-за проблем со зрением являются редким типом головной боли, которая вызывает боль в передней части головы. Человек может чувствовать себя истощенным, заметив, что боль усиливается после нескольких часов, проведенных за компьютером.
Правильно подобранные очки или контактные линзы часто решают проблему головной боли. Некоторые люди также чувствуют облегчение, выполняя упражнения для глаз, делая частые перерывы или нося специальные очки, которые уменьшают напряжение синего света.

9. Головная боль из-за аллергии
Аллергия может вызвать болезненное давление в голове и лице. Человек с аллергией может:

  • чихать много
  • чувствовать себя отвлеченным или уставшим
  • обратите внимание, что их глаза зудят
  • чувствует себя больным

Аллергия обычно поражает человека, как только он подвергается воздействию аллергена. Боль редко ограничивается определенным временем суток. Тем не менее, во второй половине дня может возникнуть головная боль аллергена. Например, у человека может быть головная боль после дневной прогулки на улице или после дневной встречи, когда кто-то использовал сильные духи.

10. Чрезвычайные ситуации
Во второй половине дня могут возникнуть головные боли, вызванные серьезными проблемами со здоровьем, такими как инсульт или аневризма. Однако, в отличие от других типов головных болей, они, как правило, не проходят.
Человек, который испытывает головную боль во второй половине дня, не должен думать, что она вызвана самим временем дня. Сильные и опасные для жизни головные боли могут возникнуть в любое время суток.
Признаки того, что головная боль является критической ситуацией, включают:

  • изменения в зрении или боль в глазах
  • сильная головная боль, которая значительно отличается от нормальной человеческой головной боли
  • сильная головная боль, которая возникает внезапно и не проходит при попытке избавиться от нее такими средствами, как массаж, вода или темнота
  • изменения в памяти или личности во время головной боли
  • потеря сознания
  • внезапные звуки в голове (шум в ушах, рычание)
  • путаница
  • головная боль после автомобильной аварии или удара головой
  • очень жесткая шея с признаками инфекции, такими как лихорадка или боль в мышцах

Решение проблем
Способ лечения головных болей зависит от их причины. Некоторые простые стратегии образа жизни, которые могут уменьшить появление головных болей, включают:

  • Делайте частые перерывы в работе
  • Избегайте сидеть в расширенном или напряженном положении
  • Расслабьтесь и двигайтесь как можно чаще
  • Пейте много воды в течение дня
  • Ешьте регулярно, здоровую пищу
  • Избегайте кофейных продуктов, которые вызывают головные боли, такие как алкоголь
  • регулярные осмотры глаз
  • надевайте очки или линзы, прописанные врачом-окулистом, если это необходимо людям, которые считают, что кофеин снимает головные боли, этот симптом обычно можно предотвратить, если пить кофеин в начале дня
  • Мигрень может быть более трудной для лечения, но комбинация лекарств и изменения образа жизни часто могут помочь.
  • Головные боли от кровяного давления могут потребовать изменения образа жизни, лекарств от кровяного давления или другого лечения.
  • Если подозревается, что головная боль вызвана чем-то более серьезным, например, инсультом или аневризмой, необходима срочная помощь.
     

Когда обратиться к врачу
Человек должен обратиться за неотложной помощью при таких опасных симптомах головной боли, как:

  • высокое кровяное давление
  • невыносимая боль
  • внезапная сильная головная боль
  • головная боль после травмы

Люди с хроническими головными болями должны обсудить свои симптомы со своим врачом, если:

  • нет явной причины боли
  • изменения образа жизни не помогают
  • Со временем головная боль усиливается
  • меняющаяся головная боль

Pезюме
Головные боли могут быть неприятными и неприятными, даже если они не указывают на серьезную проблему со здоровьем.
Хронические головные боли могут мешать работе, увлечению или даже выполнению простых ежедневных задач. Однако большинство головных болей излечимы, а многие из них можно предотвратить.
Человек, который испытывает частые головные боли, должен записать все эпизоды, чтобы лучше понять их природу, а затем проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные причины и стратегии управления.

избавиться от головной боли, народные средства лечения

Головная боль возникает по разным причинам: из-за напряжения, аллергии, простуды и т.д. Иногда голова начинает болеть там, где поблизости нет возможности приобрести лекарственные препараты или же это происходит так часто, что прием медикаментов становится небезопасным. Как избавиться от головной боли без таблеток в подобных случаях?

Что вызывает головные боли?

Головная боль возникает из-за сигналов, взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Во время головной боли неизвестный механизм активирует определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды. Эти нервы посылают в мозг сигналы боли.

Общие триггеры головных болей включают:

  • употребление алкоголя;
  • изменения в режиме питания или сна;
  • депрессия;
  • эмоциональный стресс;
  • чрезмерное употребление лекарств;
  • растяжение глаз, шеи или спины из-за неправильной осанки;
  • освещение;
  • шум;
  • погодные изменения;
  • запахи.

В зависимости от источника, есть три основные категории головной боли:

  • Первичные головные боли: боли напряжения, мигрень и кластерные головные боли.
  • Вторичные головные боли: заболевание сосудов головного мозга, травма головы, повышенное артериальное давление (гипертония), инфекция, чрезмерное употребление лекарств, заложенность носовых пазух, “похмельные” головные боли, опухоль.
  • Черепные невралгии, лицевая боль и другие головные боли.

Как снять головную боль без таблеток?

Вместо того чтобы прибегать к безрецептурным обезболивающим, которые многим противопоказаны, например кормящей маме, можно попытаться избавиться от головной боли естественными методами. Это возможно с помощью народных средств, которые не вредят здоровью и приносят выраженное облегчение. Как быстро снять головную боль, описано в статье.

Сон

Головная боль часто возникает из-за переутомления или недосыпания. В таком случае необходимо подремать пару часов. Сон — это отличное лечение головной боли без таблеток. На время сна форточка или окно должны быть открытыми (можно предварительно проветрить помещение, чтобы в нем было прохладно). Однако слишком много сна также вызывает головные боли, поэтому правильное количество отдыха важно для тех, кто ищет естественную профилактику. Но, если вы чувствуете постоянную усталость, проблема может крыться в другом. О “5 скрытых причин хронической усталости” читайте в статье.

Если не хотите или не можете уснуть, достаточно устроить себе “тихий час”, чтобы избавиться от неприятных симптомов или существенно уменьшить их. В течение 10-15 минут нужно полежать в полной тишине, обязательно закрыв глаза. При этом совершенно ничего не следует делать.

Прогулка на свежем воздухе

Голова часто болит от гипоксии, что обычно происходит в отопительный сезон, когда обогреватели выжигают кислород. Что делать, если голова болит, а таблеток нет? Достаточно устроить прогулку по улице на протяжении 30 минут. Это поможет вернуть хорошее самочувствие.

Восстановить водный баланс

Головная боль достаточно часто возникает из-за недостаточного количества жидкости в организме. Снять неприятные симптомы поможет стакан негазированной воды. Чтобы избежать обезвоживания вне дома, достаточно просто носить с собой бутылку с водой и пить ее в течение дня. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жидкости, таких как фрукты, смузи или супы, также может улучшить гидратацию и предотвратить головные боли или уменьшить их тяжесть.

Прием пищи

Нерегулярное питание также бывает причиной головной боли. Если вы еще не завтракаете, самое время начать. Отсутствие нормального рациона может сказываться на уровне глюкозы в крови. Поэтому, когда головная боль проявляется, нужно съесть что-то горячее. К примеру, кашу или суп. Если вы не можете питаться трижды в день, ешьте небольшие полезные перекусы, такие как миндаль или изюм, в течение дня.

Теплый душ

Народные методы лечения головной боли разнообразны и включают принятие душа, или ванны.

Часто головная боль проявляется по причине нарушения кровообращения в голове из-за спазма мышц или шейного остеохондроза. Расширить сосуды помогает принятие горячего душа, но если это невозможно, поможет грелка, которую нужно прикладывать на область шеи. Также можно использовать шерстяной платок, которым нужно укутать шею после легкого растирания области ее задней поверхности. Важно заметить, что контрастный душ сам по себе отлично снимает головную боль.

Теплая ванна также поможет справиться с головной болью. Водные процедуры облегчают спазматические боли, а также снимают напряжение в шее и голове. Для лучшего эффекта, необходимо принимать теплую ванну с соком лимона, морской солью, лавандой, эфирным маслом мяты или майораном.

Ароматерапия

Эфирные масла – настоящие спасатели от головной боли. Так, аромат лаванды снимает напряжение, расслабляет и успокаивает, а также помогает уснуть. Аромат мяты успокаивает нервы, которые часто являются причиной головной боли. Мятное масло необходимо втирать в затылок, виски и область темени  в течение 10 минут. 

Также можно использовать любое из этих эфирных масел при головной боли:

  • масло розмарина;
  • масло ромашки;
  • эвкалиптовое масло.

Холодный компресс

Если головная боль возникает из-за аллергии или перенапряжения, помогает холод. Так, необходимо смочить полотняную салфетку в холодной воде или обернуть лед полотенцем, после чего приложить к вискам и лбу. Однако не стоит использовать лед, предварительно не обернув его, ведь можно вызвать спазм сосудов, что усилит головную боль после небольшого облегчения.

Как снять головную боль без лекарств этим методом?

Компресс от головной боли поможет сузить кровеносные сосуды, уменьшая тем самым головную боль. Обернув несколько кубиков льда в полотенце, следует держать его по бокам головы и на шее в течение 10-15 минут.

Массаж 

Массаж определенных точек поможет снять напряжение в голове и уменьшить головную боль. Нужно начинать со лба и двигаться в сторону затылка, после чего перейти к ушам и шее. Также можно попробовать массаж области между бровями и двух точек у основания бровей по обе стороны от переносицы. Эти точки  могут сдерживать напряжение глаз или головы,а их массаж поможет снять это напряжение.

Лимон

Один из самых простых, но эффективных напитков от внезапной головной боли — это лимонная вода. Он не только лечит головные боли при похмелье, но и эффективен практически при всех видах головных болей. Интенсивность боли уменьшится, если выпить теплой воды с небольшим количеством лимонного сока. Еще вариант, как использовать лимон от головной боли: цедру лимона нужно нанести на лоб и боль уйдет практически сразу. Кроме того, соком лимона можно протирать виски и лоб, что хорошо помогает от головной боли.

Имбирь

Народные методы от головной боли включают и использование имбиря. Корень имбиря содержит множество полезных соединений, в том числе антиоксиданты и противовоспалительные вещества. Так, 1 ч.л. нарезанного имбиря следует добавить на стакан горячей воды и прокипятить несколько минут. Затем отфильтровать, добавить немного меда и лекарство готово.

Кориандр

Кориандр обладает противовоспалительными свойствами. Кроме того, семена кориандра можно жевать и использовать в еде или чае. Как снять головную боль без лекарств: 1 ч.л. семян кориандра нужно добавить в кипящую воду. Пусть вода кипит, пока чувствуется сильный запах кориандра. Затем в нее следует добавить ½ ч.л. чайных листьев и дать отвару настояться несколько минут.

Листья бетеля

Благодаря своим обезболивающим свойствам, листья бетеля облегчают боль. Рецепт: несколько (2-3шт.) свежих листьев бетеля измельчить с помощью мясорубки и распределить получившуюся кашицу на лоб и по обе стороны головы. Оставить на полчаса и вскоре головная боль станет утихать.

Ромашковый чай

Ромашка уменьшает воспаление, которое может вызвать головную боль. Также ромашка помогает снизить стресс и беспокойство, которые часто могут быть фактором, способствующим головным болям. Как избавиться от сильной головной боли рецепт: 1 ч.л. ромашки заварить в стакане кипящей воды. Когда ромашка настоится несколько минут, ее нужно процедить, добавить меда. 

Обезболивающее при беременности — стоматологическая клиника «Новостом»


Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов беременными женщинами. Увы, однозначно ответить невозможно.

Беременность провоцирует гормональную перестройку в организме женщины. И проблемы с зубами на этом фоне – не редкость. В данном случае организм работает по принципу “все лучшее – ребенку”, из-за чего женщины часто испытывают недостаток полезных веществ, в том числе кальция, который необходим для зубов. Кроме того, если не проводилась санация ротовой полости, при беременности активизируется процесс размножения вредоносных бактерий.

Стоматологи клиники “НОВОСТОМ” рекомендуют обращаться за профессиональным ортодонтическим лечением сразу же после возникновения первых симптомов. Дискомфорт, который испытывает женщина из-за зубной боли, оказывает негативное воздействие на плод. Поэтому лучше сразу же обратиться к специалисту. Но если такой возможности нет –  может потребоваться прием обезболивающих препаратов.

Когда может понадобиться обезболивание

Заболевания зубного ряда, при которых возможно использование обезболивающих средств, следующие:

 

 

Какие средства можно использовать при беременности?

Использовать синтетические обезболивающие средства без назначения врача при беременности категорически запрещено. Поэтому при первой же возможности постарайтесь обратиться к врачу-стоматологу. В СЦНТ “НОВОСТОМ” вы получите квалифицированную консультацию и сможете пройти осмотр, который покажет, что можно использовать, с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Для беременных женщин назначаются препараты с небольшим содержанием действующего вещества. Однако даже если у вас есть эффективный, препарат, назначенный врачом, обратитесь в клинику для проведения лечения при первой же возможности. Даже если таблетки смогли уменьшить неприятные ощущения или полностью их убрать, необходимо бороться с причиной Боли. В некоторых случаях специалисты могут назначить детские гели, которые применяются при прорезывании зубов у малышей. Однако и их применение допустимо только с назначения врача.

Что касается подручных средств, которые помогут снять боль и не навредить плоду – можно использовать холодный компресс. Пользоваться горячими компрессами недопустимо. Если у вас появился отек – немедленно обратитесь к врачу-стоматологу!

Также при заболеваниях зубов, могут использоваться антисептические средства для местного применения. Необходимо помнить, что самолечение при беременности не допустимо, может быть опасным как для матери, так и для плода. Поэтому при появлении первых симптомов, в том числе боли, следует обратиться к врачу-стоматологу.

Почему у ребенка болит голова

Головная боль у детей – одна из самых частых жалоб при обращении к врачу педиатру. Если у дошкольников она встречаются не так часто, то к 12-15 годам более половины детей и подростков периодически испытывают головные боли. В некоторых случаях родители вспоминают, что еще задолго до начала посещения детского сада   ребенок периодически становился беспокойным и брался руками за голову.

Причины головных болей у детей

Доктора делят головные боли на первичные и вторичные. Первичные являются самостоятельными заболеваниями. В детском возрасте в основном это мигрень и головная боль напряжения. При вторичных (цефалгия) – это только один из симптомов другого заболевания. Известно более 150 заболеваний, которым сопутствуют жалобы на головную боль.

В основе причин головной боли всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть довольно много вариантов ответа. Например:

  • Несовершенство вегетативной системы организма,
  • Начинающееся простудные заболевание (продром),
  • Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
  • Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
  • Последствия травмы головы;
  • Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т. д.
  • Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Головные боли могут возникать  как реакция на изменения окружающей среды или в организме (реактивные), неправильный образ жизни: когда ребенок имеет слишком мало или слишком много сна, слишком много времени проводит перед компьютером или экраном телевизора, мало активен физически, питается неправильно. После первичного осмотра пациента с жалобами на головные боли педиатр направит на необходимые консультации и обследования в зависимости от выявленных нарушений. В большинстве случаев дети с жалобами на головные боли наблюдаются и состоят на учете у невролога.

Причины головных болей у младенцев

У детей грудного возраста голова болит в связи с процессом адаптации к условиям внешней среды, к новому миру. Черепная коробка ребенка еще нежная, эластичная, поэтому адаптационные процессы могут провоцировать перепады внутричерепного давления. Особенно повышается внутричерепное давление, если у младенца гидроцефальный синдром.

Голова может болеть по-разному. Как узнать причину в зависимости от жалоб

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка.  Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка врачу и пройти ряд обследований.

Когда стоит вызвать скорую помощь

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.

При необходимости Вы можете обратиться за консультацией в педиатрическое отделение клиники СКЛИФ.

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

Головная боль у женщин: причины частых головных болей у женщин

Количество просмотров: 59 296

Дата последнего обновления: 19.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание

Головная боль во время менструации
Головная боль у беременной
Головная боль во время приема оральных контрацептивов
Что делать при менструальной головной боли
Мотрин® при головной боли

Специалисты полагают, что головная боль у женщин возникает чаще, чем у мужчин. При этом ее приступы отличаются большей продолжительностью и протекают значительно тяжелее. Причины такого различия до конца неясны, однако ученые выдвинули предположение, что в большинстве случаев виновато изменение концентрации половых гормонов (в частности эстрогена). Именно поэтому частые головные боли у женщин нередко появляются в репродуктивном возрасте, особенно во время овуляции и менструации.

Наверх к содержанию

Головная боль во время менструации

Достаточно большое количество женщин страдает от головных болей во время месячных. Это состояние называют менструальной цефалгией. Испытываемые женщиной в этот период ощущения бывают разной интенсивности: от вполне терпимого и непостоянного чувства давления внутри головы до выраженных мигреней, способных на время лишить работоспособности. Нередко головной боли сопутствует тошнота, изменение восприятия запахов и вкуса, повышенная чувствительность к звукам, нестабильность настроения и нарушения сна.

Менструальные боли могут беспокоить в период за 2 дня до менструации и 3 дня после нее.  Обычно они не представляют опасности для здоровья, тем не менее при повторяющихся цефалгических эпизодах нужно обратиться к врачу. Причина такого состояния – резкая смена гормонального фона во время менструального цикла, что особенно характерно для женщин, страдающих нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует выработку гормонов. К основным причинам головной боли при месячных относят следующие:

  • резкое падение уровня гормона прогестерона;
  • изменение водно-солевого баланса;
  • связанное с менструацией изменение уровня простагландинов;
  • хроническая железодефицитная анемия, которая нередко отмечается у женщин с обильными и затяжными менструальными кровотечениями.

К появлению головной боли при месячных предрасполагают нарушения питания с избытком углеводов и насыщенных жиров в рационе, чрезмерно частым потреблением крепкого кофе. Повышают вероятность менструальной цефалгии также шейный остеохондроз, нарушения свертываемости крови, перенесенные ранее травмы головы и шеи.

Наверх к содержанию

Головная боль у беременной

Причины головной боли у женщин во время беременности и в период лактации могут быть разными. В одних случаях они связаны с изменением гормонального фона, в других – с обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Разобраться в истинных причинах патологического состояния может только специалист. Сложность данной ситуации заключается в том, что в такой период выбор лекарств против головной боли очень ограничен. Поэтому назначить препарат может только врач.

Наверх к содержанию

Головная боль во время приема оральных контрацептивов

Причиной частых головных болей у женщин детородного возраста может быть регулярный прием противозачаточных таблеток, а точнее – содержащийся в них синтетический гормон. Неприятные ощущения могут беспокоить женщину, пока идет привыкание организма к препарату. Это примерно три месяца, однако, если побочные явления сильно выражены и существенно снижают качество жизни, следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое средство.

Наверх к содержанию

Что делать при менструальной головной боли

Обратиться к врачу при сильно выраженных симптомах. Частая и сильная головная боль при месячных должна стать поводом для обращения к врачу независимо от возраста женщины. Консультация специалиста также требуется при изменении характера и продолжительности боли, присоединении новых симптомов, сохранении дискомфорта в течение последующего цикла, нарушении ритмичности менструаций.

Вести здоровый образ жизни. Склонным к головным болям женщинам рекомендуются вечерние прогулки, соблюдение режима дня, достаточный ночной сон и двигательная активность. Не стоит забывать об употреблении достаточного количества жидкости. Желательно ограничить в рационе тяжелые для переваривания и способствующие задержке жидкости продукты, уменьшить количество блюд с «быстрыми» (легкодоступными) углеводами. Рекомендуется свести к минимуму или исключить употребление алкоголя, постараться отказаться от вредных привычек. По рекомендации врача можно ходить на медицинский массаж спины, шеи, головы.

Принимать рекомендованные врачом лекарства. Для облегчения головной боли нередко используются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сопутствующей гипертонии показаны гипотензивные средства, а при анемии обычно назначают лечебную диету и железосодержащие препараты. При мигрени врач назначает корректную терапию: противомигренозные препараты, триптаны. Прием медикаментов необходимо осуществлять только с разрешения врача.

Наверх к содержанию

Мотрин® при головной боли

Мотрин® – препарат комплексного действия, который способствует снятию головной боли на двенадцать часов. Это средство обладает высоким профилем безопасности и разрешено к отпуску в аптеках без рецепта.1 Для достижения наилучшего эффекта и соблюдения правильной дозировки перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Мотрин®.

Средства от головной боли и мигрени, безопасные во время беременности | Your Pregnancy Matters

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с головными болями. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что у каждой пятой женщины была сильная острая головная боль или мигрень в предыдущие три месяца. Кроме того, мигрени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин — примерно у 18 процентов женщин они возникают по сравнению с 6,5 процентами мужчин.

Поскольку головные боли и мигрени настолько распространены, неудивительно, что многие женщины сталкиваются с ними во время беременности.Для большинства беременных случайные головные боли или мигрени не являются поводом для беспокойства, и большинство стандартных методов лечения безопасны. Тем не менее, сильная головная боль в ключевые периоды во время или после беременности может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Распространенные виды головной боли и варианты лечения

Первичные головные боли

Первичные или острые головные боли возникают время от времени и обычно проходят через несколько часов. Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом и характеризуются напряжением мышц и локализованной болью в голове и шее.

Первичные головные боли у беременных обычно можно лечить дома. Отдых, массаж шеи или кожи головы, горячие или холодные компрессы и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как тайленол, аспирин или ибупрофен, могут уменьшить боль. Однако, если у вас начинаются частые или сильные головные боли, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину.

Мигрень

Мигрень имеет тенденцию быть эпизодической (частой и длительной) и обычно вызывает дополнительные неврологические симптомы, такие как:

● Затуманенное или узкое зрение

● Галлюцинации

● Светочувствительность

● Тошнота и рвота

Исследования показали, что мигрень может быть вызвана гормональными изменениями, в том числе непосредственно перед менструацией или в результате приема оральных контрацептивов. Интересно, что некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что во время беременности частота или интенсивность их симптомов снижается. Однако исследования не предполагают, что беременность вызывает приступы мигрени — если у вас впервые возникает мигрень во время беременности, это, скорее всего, случайное совпадение.

Лечение во время беременности очень похоже на стандартное лечение. Противовоспалительные препараты, как правило, безопасны и эффективны во время беременности при ограниченном использовании. Мидрин — это обычно назначаемое лекарство от головной боли, которое содержит ацетаминофен вместе с легким седативным средством.Мидрин также обладает сосудосуживающими свойствами, что означает, что он сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровоток и боль.

Суматриптан, широко известный как Имитрекс, является еще одним лекарством, уменьшающим приток крови к мозгу. Лучше всего остановить мигрень, если принять его, как только появятся симптомы. Большинство лекарств от тошноты, назначаемых женщинам с мигренью, безопасны для использования во время беременности, но я предлагаю обсудить лекарства, которые вы принимаете для облегчения мигрени, с вашим акушером во время вашего первого дородового визита, просто на всякий случай.

Некоторые препараты, называемые эрготаминами, обладают более сильным сосудосуживающим эффектом и могут неблагоприятно влиять на рост плода. Они также могут стимулировать активность матки. Из-за этого их категорически нельзя использовать во время беременности.

Тяжелая мигрень может потребовать госпитализации, чтобы вы могли получать жидкости, обезболивающие или лекарства от тошноты через капельницу, если вы не можете принимать лекарства.

Мигрень во время беременности

Головные боли довольно часто возникают у беременных.Наиболее распространенными являются головные боли напряжения и мигренозные головные боли. Большинство головных болей приходят и уходят, но другие могут быть более неприятными или могут быть вызваны другими проблемами. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых головных болях, которые у вас возникают до, во время или после беременности.

Многие беременные женщины страдают мигренью. Более половины женщин считают, что их мигрени случаются реже в последние несколько месяцев беременности. Но мигрень может усилиться после родов, в послеродовой период.Хотя мигренозные головные боли могут причинять вам сильную боль, они не вредят вашему развивающемуся ребенку (плоду).

Что такое мигрень?

Мигрень — это тип головной боли, поражающей нервы и кровеносные сосуды (нервно-сосудистые). Двумя наиболее распространенными типами мигрени являются мигрень с аурой и мигрень без ауры.

  • Мигрень с аурой. Этот тип мигрени включает ауру. Вы можете увидеть мигающие огни или зигзагообразные линии или потерять зрение на короткое время.Обычно это происходит за 10–30 минут до начала мигрени. Аура может также возникнуть во время мигрени.

  • Мигрень без ауры. Этот тип мигрени обычно не имеет ауры. У вас могут быть другие симптомы, прежде чем он начнется.

Как лечат мигрень при беременности?

Лечение мигрени во время беременности может включать в себя средства, успокаивающие боль. Это включает в себя холодные компрессы, затемненную комнату и сон. Также может быть полезно держаться подальше от триггеров, таких как определенные продукты и стресс. Любые лекарства для лечения боли, тошноты и рвоты должны быть тщательно подобраны. Вот что нужно знать о лечении мигрени у беременных: 

  • Многие лекарства проходят через плаценту к вашему развивающемуся ребенку. Вы не должны принимать эти лекарства в первом триместре.

  • Другие лекарства могут быть вредными на более поздних сроках беременности.

  • Как правило, небольшое количество ацетаминофена и кофеина безопасно при беременности.

  • Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

  • Лекарства от мигренозной головной боли, такие как суматриптан, и опиоидные обезболивающие, такие как морфин, следует использовать только по назначению врача. Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание как у вас, так и у вашего ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лекарство от мигрени можно безопасно использовать во время беременности.

Какие возможны осложнения мигрени?

Если у вас в анамнезе мигренозные головные боли и нет других проблем со здоровьем, мигрени во время беременности обычно не вызывают беспокойства.

Но если головная боль, похожая на мигрень, возникает впервые во время беременности, важно проверить наличие любого другого типа состояния, которое может быть опасным.Это включает кровоизлияние в мозг, менингит, высокое кровяное давление или опухоли. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование, чтобы найти причину головной боли. Это тестирование может включать анализы мочи и крови.

Подход к оценке и ведению отделения неотложной помощи

Этиологии, при которых беременность увеличивает риск

Преэклампсия

Преэклампсия определяется как артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление >140 мм рт. ст. ИЛИ диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст.) и протеинурия (>0.3 г белка в 24-часовом сборе мочи) при гестации >20 недель у женщины, о которой до беременности было известно, что она была нормотензивной. Он считается тяжелым при артериальном давлении >160/>110 мм рт.ст. Преэклампсия встречается примерно у 2–8% здоровых нерожавших беременных. Риск выше среди афроамериканок, женщин старше 35 лет, многоплодных беременностей и женщин с преэклампсией, гипертонией, диабетом и ожирением в анамнезе. Пациенты могут жаловаться на головную боль, нарушения зрения, отеки и боли в эпигастрии.Тяжелая преэклампсия может проявляться полиорганным поражением (например, отек легких, олигурия, тромбоцитопения, повышение активности печеночных ферментов, постоянная сильная головная боль, нечеткость зрения, слепота или изменение психического статуса). Преэклампсию с впервые возникшим большим эпилептическим припадком расценивают как эклампсию. 10 , 11

Обследование на предмет преэклампсии должно включать оценку синдрома HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов) с полным анализом крови и тестами функции печени. Анализ мочи с белком 1+ свидетельствует о преэклампсии, но не является диагностическим признаком; необходимо организовать круглосуточный сбор мочи. 10 , 11

Все пациентки с преэклампсией от легкой до умеренной степени тяжести должны проконсультироваться с акушером, поскольку эти пациенты нуждаются в наблюдении за состоянием матери/плода. Тяжелую преэклампсию следует госпитализировать и наблюдать за плодом. Магний следует вводить внутривенно, чтобы предотвратить судороги. Типичная доза состоит из 4–6 г препарата, вводимого в течение 15–20 минут, с последующим вливанием 2 г/ч.Пациентам, у которых не происходит активных приступов, нагрузка может не потребоваться. 10 , 11 Антигипертензивные препараты также следует назначать для поддержания артериального давления на уровне 140–155/90–105 мм рт.ст. Рекомендуемые агенты включают гидралазин и лабеталол. Гидралазин вводят внутривенно по 5–10 мг каждые 15–20 минут по мере необходимости для достижения целевого давления. Лабеталол вводят внутривенно болюсно в дозе 20 мг, затем по 40 мг, а затем по 80 мг каждые 10 минут до максимальной дозы 220 мг. 10 Родоразрешение плода следует рассмотреть, если срок беременности подходит или если церебральные симптомы или тяжелое неконтролируемое артериальное давление сохраняются, несмотря на максимальную антигипертензивную терапию и терапию магнием, независимо от срока беременности.Кортикостероиды могут быть назначены для ускорения созревания легких плода, если гестация менее 34 недель. 11

Церебральный венозный тромбоз

Риск церебрального венозного тромбоза (ЦВТ) повышается при протромботической беременности. Большинство случаев ТЦВС, связанных с беременностью, происходит в третьем триместре. 12 , 13 Общие жалобы включают головную боль, очаговый неврологический дефицит, судороги, изменение психического состояния и признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД), такие как отек диска зрительного нерва. Головная боль, как правило, подострая, хотя сообщалось о головной боли типа «гроза». Головная боль с фокальными неврологическими проявлениями или судорогами должна повышать подозрение на ТЦВ, особенно в послеродовой популяции. 12 – 15

Диагноз ЦВТ основывается на нейровизуализации. Классическими результатами КТ без контраста являются знак пустой дельты, знак плотного треугольника или знак шнура. 13 – 15 Чаще всего на КТ выявляют неспецифический отек или инфаркт, но изображение может быть нормальным в 30% случаев, особенно если оно получено в течение первых 5–10 дней после появления симптомов.МРТ/МРВ является предпочтительным методом визуализации. 13 – 15 MRV без контраста обычно используется для оценки ЦВТ; однако для выявления острого тромба (до 5 дней) может потребоваться контрастная КТ-венография или MRV. 9

Антикоагулянтная терапия является стандартом лечения ЦВТ. Низкомолекулярный гепарин (НМГ) не проникает через плаценту и является антикоагулянтной терапией первой линии при беременности. Антикоагулянтную терапию следует продолжать на протяжении всей беременности и после родов в течение как минимум шести недель при общей минимальной продолжительности терапии от трех до шести месяцев.Хотя варфарин противопоказан при беременности, пациенток в послеродовом периоде можно безопасно перевести на пероральный варфарин. Повышенное ВЧД следует лечить, если оно присутствует. 12 – 16

Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза вызывается острым ишемическим или геморрагическим инфарктом, когда гипофиз расширяется и перерастает кровоснабжение или сдавливает сосуды турецкого седла. 12 , 17 Наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет и при уже существующей аденоме гипофиза. 17 , 18 Массивная гиперплазия лактотрофов, встречающаяся во время беременности редко, вызывает увеличение гипофиза на целых 130%, что подвергает беременных женщин риску. 19 – 21 Пациенты чаще всего обращаются с внезапными сильными головными болями, тошнотой и рвотой и реже с визуальными симптомами, измененным психическим статусом или комой. 17 – 19 , 22 Может развиться вторичная надпочечниковая недостаточность, вызывающая тяжелую гипотензию и гипонатриемию, которые могут быть опасными для жизни. 18

При гипофизарной апоплексии КТ может показать недавнее кровотечение или гиперденсивное поражение гипофиза. МРТ более чувствительна для определения взаимосвязи между гипофизом и окружающими структурами. 17 , 18

Пациенты с гипофизарной апоплексией с сохраняющимися зрительными симптомами, неврологическим дефицитом или измененным психическим статусом нуждаются в срочной хирургической декомпрессии. 17 , 18 , 22 Вторичная надпочечниковая недостаточность требует немедленного лечения восполнением жидкости и электролитов и гидрокортизоном. 17 – 19

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает в результате разрыва аневризмы или артериально-венозной мальформации (АВМ). При беременности разрыв АВМ обычно происходит рано (15-20 недель гестации) и у более молодых женщин (20-25 лет), в то время как разрыв аневризмы обычно происходит позже (30-40 недель гестации) и у женщин старшего возраста (30-35 лет). Был предложен теоретический повышенный риск во время беременности. Считается, что пик сердечного выброса и объема крови в третьем триместре увеличивает риск разрыва аневризмы. 23 Однако другие исследования предполагают отсутствие повышенного риска САК во время беременности, родов или родов. 24 – 26 У пациентов классически проявляется молниеносная головная боль, но также могут наблюдаться тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, обмороки и очаговый неврологический дефицит. Пациенты с предшествующим эпизодом менее выраженной головной боли должны вызывать подозрение на дозорное кровотечение. 26

Оценка САК должна начинаться с КТ головы без контраста.В случае отрицательного результата следует выполнить LP и исследовать ЦСЖ на ксантрохромию. При необходимости КТ-ангиограмма (КТА) может локализовать поражение (например, аневризму, АВМ) или документировать вазоспазм. 26

Пациенты с САК должны быть госпитализированы для облегчения раннего нейрохирургического вмешательства с клипированием или скручиванием для снижения риска повторного кровотечения. 23 , 26

Расслоение артерий

Расслоение позвоночной артерии (VAD) и расслоение сонной артерии (CAD) являются частыми причинами нарушения мозгового кровообращения у молодых пациентов.Пациенты часто обращаются с односторонней головной болью или болью в шее с последующими признаками ишемии заднего круга кровообращения (например, синдром Горнера, диплопия, отсроченная транзиторная ишемическая атака и инсульт). 27 – 29 В общей популяции частота спонтанной ИБС оценивается в 2,5–3/100 000, а спонтанная ДПА оценивается в 1–1,5/100 000. 29 – 31 Беременность теоретически увеличивает риск спонтанного расслоения.Считается, что во время беременности высокий уровень прогестерона и/или снижение синтеза коллагена ослабляют артериальную стенку. Считается, что это, вместе с повышенным давлением на стенку сосуда, вызванным увеличением внутрисосудистого объема и сердечного выброса, увеличивает риск диссекции у беременных. 27 , 32 Однако зарегистрированная заболеваемость ДВА (1,5/100 000) среди беременных сравнима с заболеваемостью населения в целом; меньше известно о заболеваемости ИБС во время беременности. 27 , 33

Внутриартериальная ангиография является золотым стандартом диагностики расслоения артерии, обычно выявляя лоскут интимы или двойной просвет, аневризму, окклюзию или классический «симптом струны». 29 Однако МРА без контраста является предпочтительным методом у беременных. 27

Как и при ЦВТ, антикоагулянтная терапия является стандартом лечения расслоения артерий. НМГ снова является терапией первой линии, а продолжительность антикоагулянтной терапии такая же, как и при ЦВТ.Послеродовые пациентки могут быть переведены на пероральный прием варфарина. Повышенное ВЧД следует лечить, если оно присутствует. 12 – 16 Антикоагулянты противопоказаны пациентам с внутричерепным распространением расслоения, внутричерепной аневризмой или инфарктом с геморрагической трансформацией или масс-эффектом. Пациентов без симптомов ишемии можно лечить только антиагрегантами. 34 Аспирин (категория D при беременности) продемонстрировал безопасность и эффективность в низких дозах (< 100 мг/день). 16 Пациентам с признаками гемодинамической недостаточности из-за тяжелого стеноза или окклюзии может потребоваться вмешательство для увеличения мозгового кровотока (например, индуцированная гипертензия, увеличение объема или экстренное эндоваскулярное восстановление или стентирование). 29 Эндоваскулярное восстановление или стентирование у стабильных пациентов следует зарезервировать для тех, кому противопоказаны антикоагулянты. 34

Прочие вторичные головные болиИВГ классически поражает женщин детородного возраста с ожирением и встречается относительно редко, примерно у 0,9 на 100 000 населения в целом и у 4–19 на 100 000 у женщин с ожирением.

35 Частота встречаемости среди беременных оценивается в 5%. 20 Исходы у беременных женщин с ИВГ такие же, как и у небеременных женщин, и исход беременности не изменяется. 35 У пациентов обычно отмечаются головная боль (90%) и изменения зрения (например, временное затемнение зрения, диплопия и слепота).Отек диска зрительного нерва присутствует почти повсеместно и иногда может быть односторонним. 35 – 37 У пациентов без отека диска зрительного нерва наличие в анамнезе головной боли с нарушением зрения, шумом в ушах или параличом шестого нерва указывает на ИВГ. 37

Оценка ИВГ начинается с визуализации для исключения других причин внутричерепной гипертензии с помощью КТ или МРТ головы без контраста. Важно учитывать, что ЦВТ также проявляется головной болью и отеком диска зрительного нерва; у таких пациентов следует исключить диагноз ЦВТ.Тщательный анализ лекарств, принимаемых пациентом, может выявить один из ряда агентов, которые, как известно, вызывают внутричерепную гипертензию, включая витамин А и нитрофурантоин. 35

Терапией первой линии ИВГ во время беременности является диета и контроль веса. 35 Терапия второй линии включает серийные LP и/или ацетазоламид (категория C). Применение ацетазоламида при беременности ограничено из-за его тератогенного потенциала. Тем не менее, Falardeau et al. 2013 38 проанализировали результаты лечения беременных женщин с ИВГ, получавших ацетазоламид, и не обнаружили аномалий передних конечностей или осевого скелета, а также различий в частоте абортов, частоте незначительных осложнений или частоте незначительных аномалий по сравнению с контрольной группой беременных. женщины с ИВГ, не принимавшие ацетазоламид.Эти данные позволяют предположить, что ацетазоламид можно безопасно использовать при беременности; дозирование начинается с 0,5–1 г/сут в несколько приемов до максимальной дозы 2 г/сут. Использование других диуретиков вызывает споры из-за потенциального снижения плацентарного кровотока. 35 Стероиды (категория С) зарезервированы для срочного краткосрочного лечения пациентов, ожидающих хирургического вмешательства. Хирургическое лечение рекомендуется людям с тяжелой или прогрессирующей потерей зрения, несмотря на медикаментозное лечение. Фенестрация оболочки зрительного нерва создает окно в оболочке зрительного нерва, позволяя ЦСЖ стекать в ретробульбарное пространство, непосредственно защищая зрительный нерв.Люмбоперитонеальное или вентрикулоперитонеальное шунтирование также является вариантом, однако более чем в 50% случаев происходит окклюзия, инфицирование или миграция, требующая повторной операции. 35 Визуальные исходы у беременных с ИВГ такие же, как и у небеременных пациентов с ИВГ. 35 , 36

Менингит

Менингит во время беременности проявляется так же, как и у небеременных, головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц и/или изменением психического состояния. 39 – 41 Отит и синусит часто предшествуют менингиту во время беременности. 40 , 42 Streptococcus pneumoniae и Listeria monoctogenes являются наиболее распространенными возбудителями и связаны с очень высоким уровнем смертности (28%). Выкидыши и неонатальная смертность также являются частыми последствиями менингита во время беременности. 42

При подозрении на менингит необходимо получить посев крови и LP.КТ головы следует сделать до LP, если есть какие-либо опасения по поводу повышенного внутричерепного давления. Исследования показывают, что после начала антимикробной терапии стерилизация спинномозговой жидкости происходит в течение двух часов при инфекциях, вызванных N. meningitides , и в течение четырех часов при инфекциях, вызванных S. pneumoniae ; тем не менее, антибиотики не следует откладывать, если LP не может быть выполнена рано. 39

Эмпирическая противомикробная терапия менингита состоит из цефалоспоринов третьего поколения, таких как цефотаксим или цефтриаксон (категория B), и ванкомицина (категория C). 39 , 40 , 42 Поскольку инфекция Listeria часто встречается во время беременности, следует также назначать ампициллин (категории B). 42 Если подозреваются вирусные причины, добавьте ацикловир (категория B). Исследования показывают, что прогноз при вирусном менингите напрямую связан с отсрочкой эмпирического введения ацикловира. 43 Некоторые данные свидетельствуют о том, что дополнительная терапия стероидами снижает смертность. Дексаметазон имеет мало побочных эффектов в третьем триместре беременности (категория С) и также может использоваться. 39 , 42

Токсичность угарного газа

Токсичность угарного газа (CO) проявляется неспецифическими признаками и симптомами, но головная боль присутствует в подавляющем большинстве случаев (примерно 84%). Другие симптомы включают, среди прочего, слабость, тошноту, спутанность сознания и одышку. 44 В дополнение к материнской токсичности токсические эффекты для плода включают тератогенность, неврологическую дисфункцию, снижение массы тела при рождении, увеличение смертности плода и преждевременное закрытие артериального протока . 45 Уровень карбоксигемоглобина плода (COHbg) нельзя точно оценить по уровню COHgb у матери. Уровень плода выше уровня матери на исходном уровне, повышается быстрее и очищается медленнее, чем уровень матери. 45 , 46 Исходы для плода пропорциональны тяжести материнской токсичности; риск очень высок, когда у матери проявляются признаки измененного психического статуса. 46

Поскольку проявления токсичности угарного газа неспецифичны, следует поддерживать высокую степень подозрения.Нормальные уровни COHgb у некурящих составляют <2%, а у курильщиков — 5–13%. Пульсоксиметрия не может различить оксигемоглобин и карбоксигемоглобин и поэтому не является надежным показателем токсичности угарного газа. 44

Все пациенты с подозрением на отравление угарным газом должны получать 100% кислород с высокой скоростью потока. Это сокращает период полураспада CO с пяти часов до одного часа. Некоторые рекомендуют гипербарическую оксигенацию (ГБО) беременным женщинам с любыми признаками острого отравления или уровнем COHgb> 20%. 46 Другие рекомендуют терапию ГБО при COHgb > 20% или неврологических эффектах или признаках дистресса плода независимо от уровня COHgb. 45 Поскольку период полувыведения COHgb у плода больше, чем у матери, продолжительность ГБО-терапии у беременных женщин должна быть больше, чем у небеременных женщин. 46 Если терапия ГБО недоступна, дайте 100% кислород с высокой скоростью в пять раз дольше, чем это необходимо для снижения уровня COHgb у матери до нормального. Следует рассмотреть возможность повторного лечения, если неврологические симптомы или дистресс плода сохраняются в течение 12 часов после первого лечения. 45

Первичные головные боли

Мигрень Головная боль

Мигренозная головная боль (МГ) обычно проявляется односторонней пульсирующей головной болью, которая усиливается при физической нагрузке и сопровождается тошнотой и рвотой и/или светобоязнью или фонофобией.Некоторые пациенты испытывают предшествующую ауру, состоящую из обратимого очагового неврологического дефицита. 47 Как правило, во время беременности изменяется не симптомокомплекс ЗГ, а частота и тяжесть приступов. В целом от 50 до 75% женщин отмечают снижение частоты приступов во время беременности. Известно, что на мигренозную головную боль влияют циклические изменения репродуктивных гормонов, и считается, что наблюдаемое улучшение связано с отсутствием гормональных колебаний во время беременности. Напротив, примерно у 8% женщин наблюдается повышенная частота или интенсивность ЗГ во время беременности. 48 – 50 Ни одно из этих исследований не демонстрирует различий в частоте или течении ЗГ между первородящими и повторнородящими женщинами. Впервые ЗГ может возникать у 16,5% беременных женщин и обычно проявляется в первом триместре. 49

Лечение острой мигренозной головной боли является сложной задачей. Терапия первой линии обычно включает ненаркотический анальгетик и противорвотное средство.Некоторые из распространенных начальных препаратов (ацетаминофен/аспирин/кофеин, кеторлак, прохлорперазин) противопоказаны при беременности. 7 , 51 , 52 Прохлорперазин связан с врожденными пороками сердца и расщелиной неба и противопоказан. 7 Недавнее исследование также продемонстрировало повышенный риск расщелины неба при применении ондансетрона (категория B). 53 Хотя исследований по изучению дроперидола немного, нет существенных различий в частоте больших или малых врожденных дефектов по сравнению с общей популяцией. 54 , 55 Дигидроэрготамин (ДГЭ), инфузия вальпроевой кислоты и суматриптан являются распространенными препаратами второго ряда при мигрени. При беременности ДГЭ противопоказан, поскольку его сосудосуживающие эффекты снижают маточный кровоток. 7 , 52 Известно, что вальпроевая кислота вызывает расщепление позвоночника и другие аномалии плода, а также противопоказана при беременности. 7 , 55 , 56 Некоторые исследования показывают, что суматриптан связан с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и незначительными аномалиями плода, в то время как другие предполагают, что нет повышенного риска по сравнению с общей популяцией. 57 – 59 Пропофол является новым вариантом лечения мигрени и относится к категории беременности B. 60 Дексаметазон использовался для предотвращения рецидива мигрени, но связан с повышенным риском расщелины губы и неба в первом триместре. , поэтому не следует использовать на ранних сроках беременности. 53 , 54 Варианты лечения мигрени приведены в . Разумным подходом является комбинация внутривенных жидкостей и дроперидола в качестве начальной терапии с последующим назначением пропофола или суматриптана в качестве препаратов второй линии.

Таблица 2

Лекарства для лечения первичной головной боли у беременных.

44
Болезнь Лечение Medication Категория * (1 ST /2 ND /3 RD ) Неблагоприятное воздействие (ы) Рекомендация
Мигрень головная боль 7 , 52 , 52 — 56 , 60104 , 60104 Анальгерия Ketorolalac KetorolaC C / C / D C / C / D Предоставленное закрытие Ductus Arteriosus , Oligogydramnios (особенно в 3 rd использование в триместре) Использовать с осторожностью; Не рекомендуется в 3 RD триместр
ацетаминофен / аспирин / кофеин D / D / D D / D / D D / D / D D / D / D D / D / D D / D / D Неонатальное кровоизлияние, снижение рождения, дефекты рождения не рекомендуется
Metoclopramide B / B / B Не документировано Увеличенный риск плода Допустимый
Ondansetron B / B / B B / B / B Возможность повышенного риска расщелины в нем, риск развития материнского пролома QTC И аритмия Использование с осторожностью
Promethazine C / C / C C / C / C C / C / C C / C / C C / C / C No Doblement Увеличенный Fetal Risk Допустимый
C / C / C C / C / C Нет документально подтвержденного повышенного риска для плода, риска удлинения интервала QTc и аритмии у матери Применение с предостерегают
Прохлорперазин C / C / C Врожденные пороки сердца, расщелина нёба Не рекомендуется
Другое пропофола B / B / B неонатальной гипотонией И седация (США внедряет), материнская гипотензия и дыхательная депрессия приемлемый
Sumatriptan C / C / C C / C / C C / C / C Средний вес рождения, преждевременная доставка, несовершеннолетние аномалии плода Использование с осторожностью
Dxamethasone C / C / C C / C / C C / C / C Calft Heap и Palate (Первый триместр Использование) Не рекомендуется в 1 ST триместр
X / X /X Сужение сосудов, снижение маточного кровотока Противопоказано
SPINA BIFIDA и другие аномалии плода Противопоказанные
кластер головной боль 61 , 63 — 64 , 66 Другое Высокий поток кислорода — / — / — Нет документированных Увеличенный FETAL Rise Допустимый
INTRANASAL LIDOCAINE B / B / B Нет документированного увеличения риска плода Допустимый
Sumatriptan C / C / C C / C / C C / C / C C / C / C C / C / C Низкий вес рождения, преждевременная доставка, несовершеннолетние аномалии плода Использование с осторожностью
Diгидроэрготамина X / X / X Сужение сосудов, снижение маточного кровотока Противопоказано
Головная боль напряжения 51 90 104, 66 Anablegesia Analgesia Analgesia Acetaminophen C / C / C C / C / C Нет документированных Увеличенный риск плода Допустимый
NSAIDS C / C / D Предоставленное закрытие артериальный проток , маловодие (особенно применение в 3 и триместре) Использовать с осторожностью; Не рекомендуется в 3 Rd триместр
Салицилаты D / D / D Неонатальное кровоизлияние, снижение веса рождения, дефекты рождения не рекомендуется

кластер головной болью

(CH) описывается как сильная и односторонняя, орбитальная, супраорбитальная и/или височная головная боль; приступы случаются до восьми раз в день и связаны с ипсилатеральной вегетативной дисфункцией (т. г., инъекция конъюнктивы, слезотечение, ринорея, миоз и др.). 47 Данные о СН у беременных ограничены и противоречивы. 63 – 65

Терапией первой линии при приступе острой кластерной головной боли (КГБ) во время беременности остается высокопоточный кислород. 63 , 64 Примерно у 60% всех пациентов с СН наблюдается значительное уменьшение боли после 30 минут оксигенотерапии. Суматриптан, эффективный у 2/3 пациенток с СН, является вариантом лечения, хотя профиль его безопасности при беременности не ясен, как обсуждалось ранее.Ипсилатеральный интраназальный лидокаин (категория В при беременности) применялся с быстрым облегчением и без существенных общих побочных эффектов и эффективен в 1/3 случаев СН. 61 Опять же, ДГЭ противопоказан. 61 , 63

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенной и наименее изученной первичной головной болью. TTH, как правило, двусторонний и имеет качество сжатия или затягивания. Она не усугубляется обычной физической активностью и не связана с тошнотой, но может быть связана со светобоязнью или фонофобией. 47 Данные о частоте ГБН во время беременности ограничены, но некоторые авторы предполагают, что беременность не влияет на большинство страдающих ГБН. 48

Головную боль напряжения можно лечить безрецептурными анальгетиками. Ацетаминофен безопасен во время беременности и является безрецептурным анальгетиком выбора. Салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства связаны с неблагоприятными эффектами на плод, и их следует избегать. 7 , 51

Головная боль и беременность: систематический обзор | The Journal of Headache and Pain

Непреднамеренное воздействие тератогенных агентов во время беременности может привести к необратимым порокам развития плода [53, 54].К сожалению, большинство пациенток не осведомлены о возможных тератогенных рисках используемых препаратов и профилях их безопасности во время беременности [55].

Во время беременности и кормления грудью предпочтительной терапевтической стратегией всегда должна быть немедикаментозная. Тем не менее, неуправляемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь негативные последствия для матери и ребенка. Поэтому, если немедикаментозные вмешательства кажутся неадекватными, следует сделать взвешенный выбор в отношении использования лекарств, принимая во внимание все преимущества и возможные риски (таблицы 4 и 5).Основным правилом должно быть стремление к самой низкой эффективной дозе и самой короткой продолжительности лечения.

Таблица 4. Сводная таблица по лечению головной боли у беременных Таблица 5. Сводная таблица по лечению головной боли у кормящих грудью женщин

Лекарство считается безопасным при грудном вскармливании, если относительная доза для младенцев составляет <10% [36, 56]. Риск побочных эффектов можно свести к минимуму, принимая лекарства сразу после кормления грудью и отказываясь от всего молока в течение как минимум 4 часов [18].

Немедикаментозное лечение

Следует избегать таких триггеров, как лишение сна, пропуск приема пищи и эмоциональный стресс. Рекомендуется сбалансированный образ жизни с уделением внимания физической активности и регулярным привычкам в еде и сне [37, 57, 58, 59, 60, 61, 62]. Могут быть полезны иглоукалывание и поведенческая терапия, такая как биологическая обратная связь и йога [37, 58, 62]. В частности, для женщин с ВГ полезен скрининг апноэ во сне, поскольку распространенность, по-видимому, выше у кластерных пациентов и у беременных [63].Можно предложить лечение с помощью стоматологического устройства или постоянного положительного давления в дыхательных путях [57].

Симптоматическое лечение

Парацетамол/ацетаминофен

Парацетамол считается самым безопасным вариантом лечения острой боли во время беременности и кормления грудью [37, 50, 54, 59, 60, 61, 62, 64, 65]. Несмотря на эту историческую репутацию, новые данные, предполагающие возможную связь между пренатальным воздействием парацетамола и повышенным риском развития астмы и синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у ребенка, вызывают некоторую обеспокоенность [37, 60, 62].Пациентов следует информировать о разнице между парацетамолом и комбинированными препаратами, содержащими парацетамол и другие вещества, такие как кодеин или кофеин.

Аспирин

Использование ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах (< 100 мг/день), по-видимому, не вызывает каких-либо сопутствующих осложнений у матери или новорожденного. Однако следует избегать более высоких доз, а также его применения в третьем триместре, поскольку может быть связь с преждевременным закрытием артериального протока и маловодием [20, 50, 53, 54, 60].Из-за своего влияния на функцию тромбоцитов АСК также может повышать риск неонатального кровотечения [18].

Кормящим женщинам не рекомендуется использовать АСК из-за потенциальной токсичности. Это связано с синдромом Рея. Подозревается потенциальное неблагоприятное воздействие на функцию тромбоцитов у младенцев, но оно остается неясным [37, 59, 61, 64].

Кофеин

В исследованиях на животных было продемонстрировано тератогенное действие высоких доз кофеина. С другой стороны, напитки, содержащие кофеин, очень часто употребляются во время беременности без каких-либо сообщений о побочных эффектах.В целом употребление кофеина в низких дозах считается безопасным. Суточные дозы от умеренных до высоких вызывают больше споров, поскольку они могут быть связаны с выкидышем, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами [60, 62, 66]. Следует избегать комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, аспирин и кофеин [50].

Умеренное потребление кофеина кажется безопасным для матери и ребенка при грудном вскармливании [64].

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следует обратить внимание на сроки беременности и тип используемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, могут быть относительно безопасным выбором во втором триместре. НПВП не рекомендуются в третьем триместре, поскольку существует повышенный риск осложнений, таких как преждевременное закрытие артериального протока, нарушение функции почек, детский церебральный паралич и внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных [50, 61, 62, 66]. Более поздние данные предполагают, что НПВП также следует избегать в течение первого триместра. Согласно имеющимся сообщениям, при использовании незадолго до зачатия предполагается повышенный риск выкидыша, что кажется правдоподобным в отношении фармакологических свойств этого препарата.В различных исследованиях, охватывающих более 20 000 беременностей, сообщалось о связи между врожденными пороками развития и пренатальным воздействием НПВП в первом триместре. Некоторые популяционные исследования подтверждают эту связь, другие нет [37, 60, 61]. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 противопоказаны при беременности на основании немногочисленных пренатальных данных [60].

Напроксен, индометацин и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием, предпочтение отдается ибупрофену из-за его короткого периода полувыведения и низкой экскреции с грудным молоком.У новорожденных с желтухой воздействие НПВП может усугубить состояние [37, 60, 61, 64].

Триптаны

Имеются значительные данные о применении суматриптана при беременности. Несколько крупных регистров беременностей, охватывающих более 3000 беременностей, ретроспективно анализируют использование других триптанов, в частности ризатриптана, золмитриптана и элетриптана [37, 56]. Благодаря небольшой молекулярной массе суматриптан может проникать через плаценту [67]. Однако передача происходит медленно и пассивно, так что только около 15% материнской дозы достигает плода через 4 ч [68].Эфросс и др. Сообщили последние данные из реестров беременности суматриптана и наратриптана [69]. До 2012 года в регистре было 680 облученных женщин, у которых родилось 689 плодов. 90,9% из них подвергались воздействию суматриптана. Общий риск серьезных врожденных дефектов при воздействии суматриптана составил 4,2%. Наиболее распространенными врожденными дефектами были дефект межжелудочковой перегородки ( n  = 4), стеноз привратника ( n  = 3) и хромосомные аномалии ( n  = 5). Авторы пришли к выводу, что суматриптан не оказывает тератогенного действия, поскольку показатели риска серьезных врожденных дефектов были аналогичны общей популяции (3–5%).Только один серьезный врожденный дефект, то есть дефект межжелудочковой перегородки, возник при воздействии наратриптана в течение первого триместра у плода, который также подвергался воздействию суматриптана. Количество новорожденных, подвергшихся воздействию наратриптана, было слишком низким, чтобы можно было провести точную интерпретацию [69]. В регистре ризатриптана 4 основных врожденных порока развития произошли при 56 беременностях (7,1%). Также и в этом случае данных в настоящее время слишком мало, чтобы делать какие-либо выводы [56, 70]. Обсервационные исследования, проведенные в Дании, Швеции и Норвегии, не выявили повышенного риска пороков развития плода при применении триптана [67, 71, 72, 73]. Однако дети, подвергшиеся воздействию триптанов внутриутробно, могут иметь более высокий риск развития экстернализирующего поведения [74]. Воздействие триптанов на поздних сроках беременности связано с повышенным риском атонизма матки и послеродового кровотечения [37, 56, 60, 61, 69, 72, 73, 75, 76]. В своем метаанализе Марченко и соавт. Сделан вывод, что триптаны не приводят к увеличению частоты основных врожденных пороков развития [76]. Частота самопроизвольных абортов была выше по сравнению со здоровым контролем (ОШ 3,54), но не с нелеченными мигренями [76].Записи в реестрах беременных носят добровольный характер и поэтому не носят систематического характера. Большинство регистров и обсервационных исследований не содержат достаточных данных о том, как часто принимались триптаны, воздействие сопутствующих препаратов или тяжесть заболевания в качестве возможных вмешивающихся факторов [76,77,78]. Существует некоторая обеспокоенность по поводу потенциального повышенного риска поведенческих проблем, таких как дефицит внимания и расстройства агрессии, после внутриутробного воздействия триптанов, особенно в первом триместре [74].

Использование суматриптана совместимо с грудным вскармливанием без необходимости «сцеживать и сливать».Воздействие на младенцев очень низкое, соответствующее 0,5% дозы для матери, и о побочных эффектах у грудного ребенка не сообщалось [77]. Теоретически элетриптан можно считать еще более безопасным, поскольку доза в грудном молоке составляет всего 0,002% через 24 ч [36]. Четкие контролируемые данные о других триптанах отсутствуют. Считается, что они, вероятно, совместимы с грудным вскармливанием [37, 57, 59, 61, 62, 64, 79]. В качестве дополнительной меры безопасности можно рекомендовать избегать грудного вскармливания в течение 24 ч после их применения [59].

Кислород

У беременных и кормящих женщин с ВГ предпочтительным методом лечения является высокопоточный кислород, вводимый через нереверсивную маску.Это кажется безопасным вариантом без доказанного неблагоприятного воздействия на ребенка или мать [50, 57, 79, 80].

Лидокаин

Использование лидокаина является важным вариантом для беременных с ВГ, когда кислородотерапия недостаточна [50, 57, 80]. Интраназальная форма предпочтительнее, так как предполагается, что она имеет лучший профиль безопасности, чем системные формы [80].

Лидокаин совместим с грудным вскармливанием в любой форме [57, 64, 79, 80].

Кортикостероиды

Есть некоторые опасения по поводу раннего созревания легких и слегка повышенного риска расщелины неба, но при инвалидизирующей СН и мигренозном статусе преднизолон и преднизолон остаются разумной альтернативой [57, 60, 65, 80].Поэтому их следует избегать в течение первого триместра, а дозу следует поддерживать как можно более низкой [80].

Пероральный прием преднизолона и преднизолона совместим с грудным вскармливанием, поскольку только около 1–2% дозы матери передается плоду [64]. Следует избегать длительной терапии высокими дозами, поскольку это может повлиять на рост и развитие младенцев [57, 64]. При внутривенном введении грудное вскармливание следует отложить до 2–8 ч после введения [80].

Опиоиды

Слабые опиоиды, такие как трамадол и кодеин, могут быть рассмотрены, когда неопиоидные препараты не приносят облегчения [37, 61, 66, 81]. Первоначально предполагалось, что кодеин увеличивает риск расщелины неба и паховой грыжи, но крупные обсервационные исследования не смогли это подтвердить [81]. Несколько более высокий риск пороков сердца или расщепления позвоночника был описан после воздействия опиоидов в первом триместре [61]. Продолжительное использование таких препаратов не следует поощрять из-за риска развития головной боли при передозировке (ГЗ) у матери и зависимости с синдромом отмены у новорожденных [37, 62]. Более сильные лекарственные формы следует использовать с осторожностью, а использование опиоидов не рекомендуется в третьем триместре, поскольку наркотики проникают через плаценту и могут вызывать брадикардию плода, угнетение дыхания и врожденные дефекты [61, 62].

Спорадическое употребление слабых опиоидов совместимо с грудным вскармливанием. При необходимости повторного введения или высоких доз опиоидов существует риск седации, угнетения дыхания и запоров у младенцев [37, 61, 64].

Спорынья и алкалоиды спорыньи

Спорынья и алкалоиды спорыньи противопоказаны при беременности из-за известного утеротонического и сосудосуживающего действия, а также ряда серьезных побочных эффектов на плод, таких как дистресс плода и врожденные дефекты [18, 37, 50, 57 , 59, 61, 62, 66]. Другие возможные тератогенные эффекты включают атрезию кишечника и слабое развитие головного мозга [3].

Их следует избегать у кормящих женщин. Помимо системных побочных эффектов у младенцев, таких как рвота, диарея и судороги, эти препараты могут снижать пролактин, снижая выработку молока [37, 59, 61, 64].

Противорвотные средства

Считается, что противорвотные средства в основном безопасны во время беременности [21]. Однако имеется лишь небольшое количество данных.

Метоклопрамид обычно используется во время беременности без значительных побочных эффектов на плод [50, 54, 57, 59, 61, 62].Хлорпромазин и прохлорперазин могут иметь повышенный риск неонатальных экстрапирамидных расстройств или симптомов отмены при приеме в третьем триместре [37], домперидон может привести к синдрому удлинения интервала QT [82], а при приеме дифенгидрамина возможны седативный эффект и апноэ после родов [64].

Доксиламин, антагонисты гистаминовых рецепторов h2, пиридоксин, дицикловерин и фенотиазины являются другими вариантами лечения без отмеченных неблагоприятных исходов беременности [54]. В последнее время возникли некоторые опасения по поводу применения ондансетрона во время беременности.По-видимому, существуют противоречивые данные о возможном тератогенном эффекте, а также о способности вызывать серотониновый синдром и удлинение интервала QT [37].

Подозревается потенциальная токсичность метаклопрамида, хлорпромазина и прохлорперазина для младенцев при применении у кормящих матерей [57, 59, 64]. Противорвотные средства могут вызывать седативный эффект или раздражительность, но также возможны апноэ и экстрапирамидные симптомы [37].

На основании приведенной выше информации парацетамол 500 мг отдельно или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или трамадолом 50 мг рекомендуется в качестве симптоматического лечения первичной головной боли от умеренной до тяжелой во время беременности.Суматриптан может быть препаратом второго выбора для симптоматического лечения мигрени у беременных.

Профилактическое лечение

Антигипертензивные препараты

β-адреноблокаторы (метопролол и пропранолол) являются препаратами первой линии для профилактики мигрени у беременных и кормящих женщин. [37, 54, 59,60,61]. В некоторых исследованиях описаны потенциальные побочные эффекты для плода, такие как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и респираторный дистресс [37, 60]. Если возможно, следует добиться прекращения беременности перед родами, так как применение β-блокаторов в третьем триместре может вызвать неонатальные фармакологические эффекты, такие как брадикардия, артериальная гипотензия и гипогликемия.Новорожденные, подвергшиеся воздействию в последнем триместре, должны находиться под пристальным наблюдением [37, 61].

β-адреноблокаторы выделяются с грудным молоком в очень низких дозах, и их концентрация в плазме младенцев незначительна. При кормлении грудью метопролол предпочтительнее пропранолола. Возможные побочные эффекты включают сонливость, неонатальную гипогликемию, артериальную гипотензию, слабость и брадикардию [37]. Следует соблюдать осторожность у младенцев с астмой [64].

Антигипертензивные препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, такие как ингибитор АПФ лизиноприл или блокатор ангиотензиновых рецепторов кандесартан, считаются противопоказанными на любом сроке беременности, поскольку их применение сопряжено со значительным риском для плода [37, 61]. Кандесартан, вероятно, совместим с грудным вскармливанием с особым вниманием к развитию почек [64]. Возможно, лизиноприл также совместим, но конкретных данных о грудном вскармливании нет [64].

При необходимости профилактического лечения у беременной или кормящей пациентки с хронической сердечной недостаточностью верапамил в самой низкой эффективной дозе остается препаратом первого выбора [57, 64, 79, 80].

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) считаются самым безопасным средством второй линии, когда β-блокаторы противопоказаны или неэффективны.Предпочтительным является амитриптилин. В некоторых исследованиях предполагается возможный тератогенный эффект ТЦА (например, аномалии сердечно-сосудистой системы или конечностей), но четкая причинно-следственная связь не может быть доказана [18, 37, 59, 61, 62]. При применении на поздних сроках беременности все антидепрессанты могут вызывать симптомы отмены [82]. Амитриптилин и нортриптилин относительно безопасны при грудном вскармливании. У матерей, получавших амитриптилин, младенцы получают около 1–2% материнской дозы, и не предполагается накопления [60], и это, по-видимому, не оказывает негативного влияния на ребенка [59, 60, 61, 64].Однако могут возникнуть сонливость и антихолинергические симптомы, такие как сухость во рту или запор [37].

Ингибитор обратного захвата серетонина и норадреналина (SNRI) венлафаксин следует избегать во время беременности. Нет четких указаний на возможное тератогенное или абортивное действие дулоксетина. В немногочисленных данных о грудных младенцах матерей, использующих снирис дулоксетин и венлафаксин, не сообщалось о неблагоприятных педиатрических эффектах [50, 60, 62, 64].

Противоэпилептические препараты

Вальпроат противопоказан во время беременности из-за разрушительных побочных эффектов для плода, таких как дефекты нервной трубки и другие серьезные пороки развития, такие как расщелина неба, дефекты сердца или мочевыводящих путей [37, 54, 61, 83].Вальпроаты проникают в грудное молоко в очень низких дозах и вряд ли серьезно повлияют на ребенка [37]. Хотя вальпроат кажется безопасным при грудном вскармливании, его следует избегать женщинам детородного возраста из-за его тератогенного действия. Если нельзя избежать кормления грудью на вальпроевой кислоте, рекомендуется контролировать функцию печени и тромбоцитов у ребенка [59, 61, 64].

Применение топирамата во время беременности связано с повышенным риском расщелины губы/нёба и низкой массой тела при рождении, особенно при приеме в первом триместре [81].Возможные преимущества в качестве профилактики мигрени, по-видимому, не перевешивают риски. Поэтому в этом контексте следует избегать применения топирамата [37, 54, 60, 62, 84]. Уровень топирамата в плазме младенцев достигает 25% от уровня матери, и новорожденных следует контролировать на предмет седативного эффекта, раздражительности, плохого сосания, потери веса и диареи. О других значительных побочных эффектах не сообщалось [61, 64, 84].

Данные о внутриутробном воздействии габапентина ограничены. Подозревается связь с остеологическими деформациями. Поэтому его применение во время беременности не рекомендуется [54, 60]. Габапентин кажется совместимым с грудным вскармливанием. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо особых опасениях [64].

Ламотриджин имеет хороший профиль безопасности по сравнению с другими противоэпилептическими препаратами, поэтому он является предпочтительным вариантом для женщин детородного возраста. Недавний метаанализ показал, что частота выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и рождения новорожденных с малым весом для гестационного возраста не увеличивается после внутриутробного воздействия ламотриджина по сравнению с общей популяцией [85].Точно так же внутриутробное воздействие ламотриджина, по-видимому, не связано с увеличением частоты врожденных дефектов и долгосрочных нарушений развития нервной системы [85].

Лечение ламотриджином во время грудного вскармливания безопасно, и о серьезных побочных эффектах или нарушениях когнитивных функций и развития не сообщалось [86].

Пищевые добавки

Магний (до 350 мг/день) можно использовать во время беременности [81]. Однако сообщалось о транзиторных неврологических симптомах у новорожденных и гипотонии [82].При длительном внутривенном введении магния возможны костные аномалии [37]. Из-за этих результатов хроническое использование магния во время беременности сейчас кажется более спорным, чем раньше [37, 62].

Коэнзим Q10 кажется разумным вариантом для профилактического лечения во время беременности. На сегодняшний день о тяжелых нежелательных явлениях не сообщалось [37, 58].

Пиретрум ( Tanacetum parthenium ), белокопытник ( Petasites hybridus ) и высокие дозы рибофлавина не рекомендуются во время беременности [37, 61].

И магний, и рибофлавин совместимы с грудным вскармливанием. О безопасности коэнзима Q10, пиретрума и белокопытника в период лактации четких сведений нет [61, 64].

Флунаризин

Блокаторов кальциевых каналов следует избегать при беременности и кормлении грудью, поскольку данных о безопасности недостаточно [37, 54, 61].

Литий

Литий при СН, как правило, не следует применять во время беременности из-за известного тератогенного эффекта. Это связано с врожденными пороками сердца и сердечными аритмиями, аномалиями центральной нервной системы и эндокринной системы, многоводием и мертворождением.Применение лития может быть рассмотрено у беременных с тяжелой СН при неэффективности верапамила, если польза для матери явно превышает возможный риск для плода [57, 62, 79, 80].

Литий достигает высокой относительной детской дозы 50%. В основном почки у новорожденных кажутся чувствительными к литию, и описана почечная токсичность [57].

Назначение лития кормящим женщинам является спорным вопросом, но, как и беременным, в случаях тяжелой неконтролируемой СН его можно рассмотреть [57, 79].

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А, вероятно, безопасен во время беременности из-за его местных механизмов действия. Однако имеется очень мало данных, и в основном это касается его использования в косметических целях [61].

Нет сообщений о ботулиническом токсине типа А во время грудного вскармливания, но попадание в грудное молоко маловероятно из-за его высокой молекулярной массы [61].

Поскольку в настоящее время отсутствуют хорошо контролируемые данные для его показаний, его следует зарезервировать только для тяжелых, рефрактерных к лечению пациентов с хронической мигренью [37, 61, 87].

Блокада нервов

Блокада периферических нервов считается безопасной при беременности и кормлении грудью. Ввиду их периферической локализации системный эффект значительно меньше, чем при пероральном приеме. Предпочтительным агентом для инъекций является лидокаин. Альтернативой являются бупивакаин или бетаметазон. Бупивакаин может быть связан с кардиотоксичностью плода [37, 57, 62, 88, 89].

Мелатонин

Нет четких доказательств вредных побочных эффектов при использовании мелатонина во время беременности.Однако предполагается, что введение экзогенного мелатонина во время беременности может мешать развитию постнатального циркадианного ритма [79].

Мелатонин является естественным веществом грудного молока и выделяется в циркадном цикле. Гипотетически можно предположить, что использование экзогенного мелатонина оказывает негативное влияние на послеродовой сон и другие гормональные циклы. Нет соответствующих данных, подтверждающих эту гипотезу [79]. Мелатонин в низких дозах кажется совместимым с грудным вскармливанием [64].

Как бороться с головными болями во время беременности

Головные боли при беременности болезненны, но в целом не опасны. Вот как вы можете безопасно с ними справиться.

Многие женщины страдают от головных болей во время беременности, и если вы уже склонны к головным болям, во время беременности они могут усилиться (извините!). Вот что вам нужно знать.

Почему у меня болит голова?
Во время беременности у женщин часто возникают головные боли, и обычно они не вызывают беспокойства.«Некоторые женщины обнаруживают, что гормональных изменений во время беременности вызывают головные боли», — говорит Аманда Селк, акушер-гинеколог из больницы Женского колледжа в Торонто. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, лишний вес вашего детского живота может привести к головным болям, связанным с плохой осанкой и напряжением.

Помимо причин, связанных с беременностью, многие регулярные причины головных болей все еще действуют во время беременности. Общие триггеры включают напряжение мышц головы, шеи и спины, заложенность носовых пазух, обезвоживание, голод и стресс.

Если вы испытываете головные боли и не можете определить причину, Хизер Мартин, акушерка из Эдмонтона, рекомендует обратиться к своему лечащему врачу, который может порекомендовать вам проверить зрение. «Некоторые женщины испытывают изменение зрения во время беременности. Возможно, ваш рецепт нужно изменить».

Как облегчить головную боль во время беременности?
Чтобы снять напряжение в плечах и шее, вы можете принять теплую ванну или попробовать массаж, акупунктуру или хиропрактику.Достаточное количество отдыха также является ключом к предотвращению головных болей и борьбе с ними. Избегайте обезвоживания, пейте много воды (стакан воды при появлении головной боли также может помочь облегчить боль) и регулярно питайтесь.

Тайленол долгое время считался самым безопасным безрецептурным лекарством для беременных , хотя исследование 2016 года, опубликованное в Международном журнале эпидемиологии I , обнаружило связь между ацетаминофеном и аутизмом . Хотя подобные исследования, как правило, вызывают панику, это не означает, что вы не должны принимать Тайленол.«Это не предупреждение о том, что женщины должны полностью отказаться от ацетаминофена», — говорит Дэвид Олсон, профессор акушерства и гинекологии, педиатрии и физиологии в Университете Альберты. Как и все лекарства во время беременности, женщины должны принимать наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего периода времени.

Селк отмечает, что низкие дозы кофеина могут облегчить головные боли и не вредны для беременных (до 300 мг в день считается безопасным), поэтому вы можете попробовать выпить чашку черного чая или небольшую чашку кофе.
Кофеин во время беременности: безопасно ли это?

Когда следует беспокоиться о головных болях во время беременности
Хотя головные боли могут быть мучительными, они редко бывают опасными. Но некоторые могут сигнализировать о серьезной проблеме: «Острая головная боль может быть связана с преэклампсией», — говорит Мартин. «Если есть внезапное начало, и оно не исчезнет; и если есть нарушения зрения, такие как мигающие огни или искры, похожие на мигрень, вам нужна неотложная оценка.В этом случае сделайте все, что ваш лечащий врач попросил вас сделать в экстренной ситуации, например, вызовите его или отправляйтесь в больницу.

Селк также советует обратиться к врачу или акушерке, если головная боль не проходит после приема двух доз сильнодействующего тайленола, а также если у вас рвота, если она возникает после травмы, например, удара головой, если у вас есть онемение. или слабость любой части вашего тела с головной болью, если у вас есть изменения зрения или если у вас высокое кровяное давление.

Подробнее:
Сколько воды нужно пить во время беременности?
Что нужно знать перед заказом пренатального массажа

 

головных болей во время беременности | Программа охраны здоровья матери и ребенка

Что нормально, а что нет

Головные боли являются одним из наиболее распространенных неудобств во время беременности. Особенно в первом триместре головные боли могут возникать чаще, чем обычно. Некоторые распространенные причины головных болей во время беременности включают:

  • Изменения гормонов
  • Усталость, включая недостаток сна
  • Изменения кровообращения
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Обезвоживание (недостаточное потребление воды)
  • Стресс от предстоящих изменений в семье
  • Отказ от кофеина

Типы головных болей

Головные боли напряжения

Головная боль напряжения является наиболее распространенным типом головной боли.Их часто описывают как сдавливающую боль с обеих сторон головы. Головные боли напряжения чаще всего вызваны недосыпанием, депрессией или отказом от кофеина. Изменения в гормонах беременности также могут вызывать головную боль напряжения. Попытки расслабиться, регулярные физические упражнения и достаточное количество сна часто уменьшают количество головных болей. Если возникают головные боли, попробуйте лечить их дополнительным отдыхом, массажем плеч или теплым полотенцем, приложенным к лицу. После консультации с врачом или акушеркой Тайленол можно использовать для лечения головных болей, которые не проходят при других мерах.

Мигрень

Около 18% женщин хотя бы раз в жизни испытывают мигренозные головные боли. Мигрень вызывает сильную пульсирующую боль с одной (иногда с обеих) сторон головы. Точная причина мигрени неизвестна, но считается, что она возникает в результате изменения кровотока в головном мозге. Мигрень может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и чувствительность к свету или громким звукам. Некоторые люди испытывают «ауру» за несколько минут до приступа мигрени.Во время ауры у человека могут быть проблемы со зрением (например, линии или мигающие огни), проблемы с речью или ощущение покалывания в руках или лице.

Мигренозные головные боли обычно возникают реже во время беременности, особенно после первого триместра. Тем не менее, некоторые женщины обнаруживают, что головные боли при мигрени усиливаются или остаются прежними во время беременности. Лучший способ лечения мигрени во время беременности — избегать ее. Некоторые люди могут уменьшить количество приступов мигрени, избегая общих триггеров и получая необходимое количество сна.

Если вам необходимо лекарство от мигрени во время беременности или кормления грудью, обсудите с врачом или акушеркой возможность использования отпускаемых по рецепту обезболивающих. Он или она поможет вам найти лекарство с наименьшим риском. Существует очень мало информации о том, как лекарства от мигрени, такие как Сумитриптан (Имитрекс), Эрготамин (Кафергот) или Мидрин, влияют на развивающегося ребенка. Из-за этого беременным женщинам обычно советуют избегать этих лекарств.

Другие виды головной боли

Беременные женщины могут также страдать от других типов головных болей, таких как кластерные головные боли, синусовые головные боли или головные боли, вызванные другими редкими проблемами. Если вы не уверены в головной боли, важно обратиться к врачу для дородового наблюдения, чтобы поставить точный диагноз.

Головные боли и преэклампсия

Сильная головная боль во втором или третьем триместре беременности может быть предупреждающим признаком преэклампсии или высокого кровяного давления во время беременности. Преэклампсия — редкое заболевание, которым страдают от пяти до десяти процентов беременностей. Головные боли, вызванные преэклампсией, являются постоянными и пульсирующими. У женщин с преэклампсией также могут быть такие симптомы, как нечеткое зрение или пятна в глазах, внезапное увеличение веса (более фунта за один день), боль в верхней правой части живота и отек рук и лица.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если вы испытываете головную боль, которая отличается от обычной, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.

Лечение мигрени во время беременности | Американское общество головной боли

Как лечить пациентов с мигренью во время беременности

Медицинским работникам, лечащим женщин в репродуктивном возрасте, важно знать о вариантах лечения, безопасных во время беременности. Многие женщины с мигренью, которые беременны или планируют забеременеть, перестают принимать лекарства от мигрени и предполагают, что у них нет доступных безопасных вариантов лечения, но это просто неправда.

Женщины обычно начинают испытывать приступы мигрени в подростковом возрасте, что совпадает с началом менструации. Наибольшая заболеваемость мигренью приходится на возраст от 18 до 44 лет, когда многие женщины беременеют. Частота мигрени у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Из-за этих цифр считается, что колебания уровня эстрогена играют роль в развитии мигрени.

Доктор Трейси Гроссман, акушер-гинеколог, прошедшая стажировку в области медицины матери и плода и получившая степень магистра в области неврологии, рассказывает о возможных вариантах лечения беременных с мигренью.

Варианты лечения во время беременности

Некоторые лекарства, используемые для лечения и профилактики мигрени, противопоказаны при беременности из соображений безопасности для развивающегося плода. Для пациентов, которые используют оральные контрацептивы для регулирования уровня гормонов и лечения мигрени, разговор о вариантах лечения мигрени может произойти, когда они хотят отказаться от противозачаточных средств и начать попытки зачать ребенка. Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные средства от мигрени до и во время беременности.

«Я всегда говорю своим пациентам, будь то пациенты с предубеждением или беременные, что мы рекомендуем в целом использовать [наименьшее] количество различных лекарств для всего, что мы лечим», — говорит доктор Гроссман. «И, конечно же, мы рекомендуем самую низкую возможную дозу, которую мы можем использовать во время беременности и до зачатия». Ее лечение первой линии — это немедикаментозные варианты, а затем она добавляет другие методы лечения по мере необходимости.

Немедикаментозные варианты

  • Гидратация: Предотвращение обезвоживания важно для всех беременных женщин, но особенно для тех, у кого мигрень. «Обычно многие пациенты обезвожены и даже не осознают этого», — говорит доктор Гроссман.
  • Кофеин: Многие женщины решают полностью отказаться от кофеина во время беременности, но низкий уровень кофеина считается безопасным и может помочь предотвратить мигрень. Доктор Гроссман рекомендует выпивать от чашки до полутора чашек кофе в день, с дневным максимумом 200 миллиграммов кофеина.
  • Магний: Магний — это добавка, обычно используемая для профилактики мигрени.Благодаря низкому риску побочных эффектов его можно безопасно использовать во время беременности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, безопасны во время беременности. В сочетании с немедикаментозными вариантами он может быть эффективным для предотвращения и лечения симптомов мигрени.

Нестероидные противовоспалительные средства — еще один вариант облегчения мигрени. «Это такие вещества, как напроксен, торадол, ибупрофен, которые мы не рекомендуем использовать в первом триместре или в третьем триместре, но в середине второго триместра они считаются безопасными для использования в течение ограниченного периода времени», — говорит доктор. .Гроссман. «Я хотел бы, чтобы пациент принимал одно из этих лекарств около 48 часов, не более того».

Рецептурные препараты

Многие женщины, страдающие мигренью, принимают триптаны до беременности, но затем решают прекратить прием рецептурных препаратов, когда они забеременели, или их лечащий врач рекомендует прекратить их прием. Несмотря на более ранние исследования, в которых упоминались ограничения роста плода и увеличение кровопотери при родах, новые исследования показывают, что нет необходимости прекращать прием триптанов во время беременности.«Недавние исследования показали, что суматриптаны или триптаны на самом деле очень безопасны при беременности и не связаны с какими-либо врожденными дефектами или осложнениями беременности», — говорит доктор Гроссман.

Некоторые препараты против тошноты, в том числе прохлорперазин, метоклопрамид и дифенгидрамин, также могут облегчить симптомы мигрени. Хотя они обычно не используются в течение длительного времени, эти лекарства безопасны во время беременности.

Процедуры/Устройства

Блокада нервов может помочь пациенткам избавиться от мигрени во время беременности.Эти местные инъекции вещества, такого как лидокаин или бупивакаин, вводятся в кожу головы для воздействия на определенные нервы. Место инъекции зависит от типа и локализации мигрени у пациента. «Они считаются безопасными при беременности, потому что это местная инъекция, лекарство, а не системное введение», — говорит доктор Гроссман, которая во время своей ординатуры проводила исследование блокады периферических нервов. Блокады нервов можно использовать повторно на протяжении всей беременности в качестве меры профилактики или лечения.

Жидкий лидокаин 4% также можно вводить в виде назального спрея. Пациентам безопасно использовать его пару раз в день. Пациенты также могут получить пользу от носимого устройства нейромодуляции, которое излучает слабый электрический ток для облегчения или предотвращения мигрени. Здесь вы можете узнать больше о вариантах устройства и о том, как выбрать лучшее для вашего пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *