Оглавление:
- Что такое гематома и как она появляется
- Почему на голове у младенца возникает гематома
- Какие бывают гематомы
- Опасны ли гематомы и насколько
- Как отличить гематому от родовой опухоли
- Гематома после родов
- Методы диагностирования патологических кровоподтеков
- Терапевтическая помощь при гематомах у детей
- Интересное видео
Рождение ребенка — это физиологический процесс, о безопасности которого и минимальных рисках травмирования малыша позаботилась природа. В большинстве случаев малыш рождается здоровым, но существует множество факторов, воздействие которых вызывает разного рода повреждения. Одной из самых распространенных травм считается гематома в родах на голове у ребенка.
Что такое гематома и как она появляется
Гематома у новорожденного малыша — это образовавшиеся вследствие разрыва кровеносных сосудов своеобразные кровоподтеки в тканях. Такого рода образования на любом участке тела могут появиться, но наиболее часто наблюдаются они на голове.
Почему случаются такие кровоизлияния? Когда младенец передвигается по родовому пути множество трансформаций испытывает его головка. Наряду с высокой эластичностью тканей в процессе передвижения ребенка по родовых путях матери нередко возникают внутричерепные разрывы крупных сосудов и мелких капилляров. Именно вследствие этих разрывов появляется гематома на голове у новорожденного после родов.
Почему на голове у младенца возникает гематома
- сдавливание частей тела младенца и в частности головы в процессе прохождения его по родовым путям. Плод в материнской утробе расположен головой вниз и путь к выходу наружу он прокладывает именно ею. В еще несформировавшимся черепе ребенка кости очень гибкие. Когда череп в период родовой деятельности сдавливается, то в результате на затылке или на темечке появляются кровоподтеки;
- резкие перемены артериального давления в организме ребенка при переходе его из материнской утробы во внешнюю среду. Появление на свет — это своего рода стресс для младенца. Не у каждого малыша такие резкие скачки давления выдерживают стенки сосудов. В результате они лопаются и образуется гематома на голове у грудничка.
Хоть родовая гематома на голове у новорожденного встречается очень часто, но образуется она не у каждого. К числу факторов, повышающих риски подобного травматизма, относят:
- слишком долгое пребывание младенца в материнской утробе или же преждевременное его рождение;
- длительный перерыв между родами и отхождением вод;
- узкие кости малого таза у матери или крупная по размерам голова ребенка;
- аномальное расположение в родовых путях младенца;
- стремительные роды по причине стимуляции лекарственными препаратами;
- неправильное вынимание плода при кесаревом сечении;
- применение эпидуральной анестезии для матери в процессе родов;
- извлечение ребенка методом вакуум-экстракции.
Кроме указанных существует много других причин, в результате которых образуется гематома на голове у ребенка. Поэтому для определения и своевременного предотвращения возможных рисков еще на ранних сроках беременности будущим матерям необходимо обращаться к специалистам в женскую консультацию.
Какие бывают гематомы
Определить гематому сразу же после появления малыша на свет довольно сложно. Объясняется это наличием на головке родового отека. Только когда опухоль сходит (обычно этот период составляет 1-3 дня) педиатр может с точностью констатировать есть ли следы внутричерепного кровоизлияния или нет.
В зависимости от места локализации и вида последствия после гематомы на голове у новорожденного могут быть разными.
Кефалогематома
Диагностируются такие образования при разрыве сосудов и накоплении крови между косточками головы и надкостницей. За пределы костей черепа кефалогематома не распространяется и не вызывает изменения цвета кожи и болезненных ощущений.
В зависимости от того, как развивается такого вида гематома при родах у новорожденного последствия могут быть разными:
- при низкой свертываемости крови в первые дни она может стремительно увеличиваться в размерах, а после минования 9-10 дней самопроизвольно рассасываться. В зависимости от величины образования полностью исчезает оно в период от 2 недель до двух месяцев. Все это время малыш должен находиться под наблюдением врача;
- если у новорожденного ребенка гематома составляет боле 6 см и при этом размеры ее нисколько не уменьшились в течение двух недель, то на 14-й день с момента рождения младенца врачи назначают ему пункцию кефалогематомы;
- если сквозь ранки и ссадины происходит бактериальное инфицирование, то возможно загнивание тканей надкостницы. Когда устранить процесс консервативным лечением невозможно, то кефалогематому необходимо срочно удалять.
Важно знать! Если гематома головы у грудничков появилась вследствие внутриутробного или наследственного заболевания, то в срочном порядке должна быть проведена операция по ее извлечению.
Лечение кефалогематомы осуществляется следующим образом:
- если кровоизлияние по размерах небольшое, то специальное лечение не требуется. При необходимости врач может прописать прием кальция и витамина К;
- при объемных гематомах накопившаяся жидкость откачивается. Для этого используют две иголки, одной из которых проводится отвод содержимого, а второй нормализуется внутричерепное давление. Для ребенка такие процедуры совершенно безопасны.
Ребенка при наличии у него кефалогематомы нельзя резко поднимать, качать или трясти. Учитывая, что такое гематома у новорожденного ребенка и возможные негативные последствия, до полного ее исчезновения малыш обязательно должен быть под наблюдением врачей.
Гематома эпидуральная
Такие образования возникают из-за разрыва сосудов, находящихся между мозговой оболочкой и черепной костью. Если диагностирована эпидуральная гематома у новорожденного после родов, последствия ее довольно опасны. Уже через 5-7 часов в мозговых тканях может возникнуть существенное их сдавливание, вследствие чего состояние малыша стремительно ухудшается.
- Легкая, когда меньше 100 мл составляет объем крови.
- Средняя. Накапливается до 150 мл крови.
- Тяжелая. Вследствие кровоизлияния в гематоме содержится 200 мл жидкости и больше.
Обратите внимание! Последствия подобных образований довольно тяжелые. При неоказании своевременной медицинской помощи высоки риски летального исхода.
Определить эпидеральные образования можно по следующим признакам:
- со стороны кровоизлияния заметно расширение глазного зрачка;
- наблюдается эффект «блуждающего зрачка», при этом он нисколько не реагирует на свет;
- головка малыша запрокидывается, в ее затылочной части присутствует мышечная ригидность;
- частые судороги с приступами удушья;
- повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное;
- потеря сознания, рвота и коматозные состояния.
В зависимости от степени тяжести повреждения симптомы могут периодически усиливаться и ослабляться. Каким образом и чем лечат гематому у новорожденных? Если у малыша не смещены ткани мозга, нет никаких неврологических нарушений и размеры образований минимальные, то для устранения их достаточно консервативного лечения, период которого составляет 10-14 дней.
Когда гематома на голове у новорожденного не проходит и кровоподтек не уменьшается, то он удаляется оперативным методом. При объеме жидкости до 50 мл выполняется пункция тоненькой иглой. Если же жидкости в полости больше, то через специально проделанное окошко е очищают от крови и сгустков. Это необходимо для предотвращения осложнений и образования отека мозга.
Гематомы субдуральные
При разрывах сосудов между мягкой и твердой оболочкой черепной коробки образуется гематома в голове после родов у новорожденного, которая называется субдуральной.
По степени тяжести такие кровоизлияния бывают:
- острые. Сразу после рождения малыша видна патология венозного кровоизлияния;
- подострые. В течение 2-4 часов наблюдаются отклонения неврологического характера;
- хронические. Довольно долго незаметной остается такая гематома головы при родах, последствия и симптомы ее проявляются через 6-30 дней после появления малыша на свет.
В зависимости от степени давления на мозг, скорости и величины кровоподтека, симптомы субдурального патологического образования могут быть разными:
- зрачки между собой различаются размерами;
- глазное яблоко заметно отклонено в сторону;
- отсутствует реакция на свет;
- возникает рвота, дыхательные функции нарушены;
- наблюдается психомоторное перевозбуждение;
- голова не поворачивается в сторону кровоизлияния;
- тахикардия и судороги;
- состояние комы.
Если своевременно не будет замечена субдуральная гематома у новорожденных на голове, последствия могут быть летальными.
Главная задача при обширных кровоизлияниях — как можно скорее остановить и удалить кровь. Патологии хронического характера излечиваются консервативно. Для этого используют медикаментозные препараты с кровоостанавливающим, обезболивающим, противоотечным воздействием, а также диуретики и ноотропные.
Внутримозговая гематома
Внутримозговые кровоизлияния влекут за собой повреждение нервных клеток и способны полностью или частично разрывать нервно-мышечные связки. Очень часто такого типа гематома головы у новорожденного при родах проявляется двумя или большим количеством кровоподтеков.
Мгновенные последствия характерны не каждой гематоме. Если в роддоме патология не была обнаружена, то в домашних условиях распознать ее можно по следующим симптомам:
- повышенная гиперреактивность малыша или же чрезмерная вялость;
- непрерывный плач;
- постоянное срыгивание и плохой или полное отсутствие аппетита;
- беспробудный сон или выраженная бессонница;
- деформация головы;
- запрокидывание в сторону головы, дрожь в ногах и руках, подергивание подбородка;
- направление в стороны глазных яблок;
- слезоточивость;
- нарушенный ритм дыхания;
- неприродная бледность или пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глаз.
Если вы заметили у своего ребенка два из перечисленных выше симптомов, то следует немедленно обратиться к врачу для определения диагноза. Когда наблюдаются три и больше признаков, то вероятность наличия внутричерепного скрытого кровоизлияния максимальна.
Когда появилась гематома на голове по причине внутричерепного кровоизлияния, то с помощью УЗИ обнаружить ее даже если удается, то информации о размерах и тканевой структуре такой метод не покажет. Точные данные можно получить только при КТ и МРТ исследованиях.
Если по результатам анализа крови в ней будет преизбыток тромбоцитов, то ребенка направляют к хирургу для удаления гематомы.
Опасны ли гематомы и насколько
Сталкиваясь с патологическими образованиями у ребенка вследствие кровоизлияний, родители задаются вопросом опасны ли гематомы на голове у младенца и что делать в подобных ситуациях.
Следует понимать, что для новорожденного опасность может представлять любое аномальное образование. Что касается гематом, то каждый из видов может причинить непоправимый вред ребенку.
К чему приводят разные виды кровоизлияний более подробно представлено в таблице.
Тип гематомы | Опасные последствия |
Кефалогематомы |
|
Эпидуральная и субдуральная |
|
Внутримозговая |
|
Если проанализировать последствия, которые может повлечь за собой гематома на голове и чем она опасна, то понятным становится что нельзя игнорировать подозрительные симптомы. Пусть даже они беспричинны, но лучше все же пойти к врачу и удостовериться в их отсутствии.
Запомните! Чтобы избежать неприятных последствий, рожать необходимо только в роддоме в стационарных условиях. В домашних условиях рождение ребенка не рекомендовано, если даже процесс проходит при участии высококвалифицированной акушерки. Одно неправильное движение может обернуться печальными результатами, а стремительные кровоизлияния могут вызвать мгновенную смерть ребенка.
Как отличить гематому от родовой опухоли
Сразу после родов или во время процесса рождения ребенка довольно часто у него на затылочно-теменном участке наблюдается родовая опухоль. Образования такого типа очень похожи на кровоизлияния, но это не гематома на голове у новорожденного при родах.
Типичные особенности родовой опухоли — это припухлости с пятнами или точечными вкраплениями вишневого оттенка. Консистенция образований тестообразная, при их наличии кожа приобретает буроватый цвет.
Отличить родовую опухоль от гематомы можно по следующим признакам:
- опухоль не сдвигается с места при ее надавливании потому что она очень плотная, кровоподтек свою первоначальную форму изменяет быстро и словно расплывается под давлением;
- при образовании опухоли сразу несколько черепных костей затрагиваются одновременно в то время как родовая гематома на голове у новорожденного, последствия которой намного опаснее, только в зоне одной кости локализуется: затылочной, височной, лобной или теменной;
- опухоли одновременно могут появляться в нескольких местах (на голове, бедрах, ягодицах), кровоподтеки только в одной области образуются;
- четкие границы у опухоли отсутствуют, они могут пересекать швы соседних участков;
- опухоли в основном возникают в период, когда околоплодные воды отошли и роды происходят всухую;
- у опухолей нет костных дефектов, они не пульсируют, примерно за 2-4 дня рассасываются самостоятельно.
Что является более опасным для здоровья и жизни малыша: кровоподтек или опухоль? Вторые с точки зрения медицины считаются безопасными образованиями.
В большинстве случаев особой опасности не представляет и гематома на голове у новорожденного, когда пройдет она то самочувствие сразу же улучшается и нормализуется. Важно только своевременно обеспечить квалифицированную медицинскую помощь и в процессе лечения правильно ухаживать за ребенком.
Гематома после родов
Не только в процессе рождения малыша могут происходить внутричерепные кровоизлияния. Довольно часто врачами диагностируется гематома на голове новорожденного после родов, последствия которой может даже более опасны нежели в их процессе.
Непосредственно после появления на свет кожа и кости младенца еще полностью не сформированы и отличаются высокой чувствительностью к любым внешним воздействиям. В мягких тканях головы кровоподтеки могут возникнуть вследствие случайного падения или удара о рядом расположенный твердый предмет.
В первые месяцы жизни малыша костные структуры и соединяющие черепные кости швы еще не обладают достаточной прочностью, поэтому кроме кровоизлияния подобные травмы также могут сопровождаться сотрясениями мозга, переломами костей и менингоцеле.
Как лечат гематому у новорожденных, образовавшуюся в результате падения? В первую очередь необходимо самостоятельно с предельной тщательностью осмотреть голову и тело ребенка. Если вдруг вы заметили даже малейшие припухлости или отеки, то это ужу является сигналом тревоги.
Когда при этом объемы образований увеличиваются, и кожа над ними становится теплее, то в срочном порядке необходимо вызывать скорую помощь или же самостоятельно привезти малыша к врачу. На приеме врач проведет все необходимые исследования для определения диагноза и назначит соответственное лечение.
Даже при отсутствии видимых следов травмы на теле или голове младенца настораживать родителей должны следующие симптомы:
- потеря сознания может указывать на то, что образовалась скрытая гематома у новорожденного, причина которой может быть родовой и послеродовой;
- бесперестанный плач;
- чрезмерная сонливость;
- повышенная активность или заторможенность двигательных реакций;
- постоянное срыгивание молока после каждого кормления и между ними.
При подобной симптоматике не стоит надеяться, что проблема пройдет сама. Необходимо сразу же вызывать врача, в противных случаях вы подвергаете своего ребенка огромным рискам.
Методы диагностирования патологических кровоподтеков
Причины гематом новорожденного могут быть разными и вне зависимости от их происхождения необходимо своевременно обнаружить развитие патологии. При подозрении на наличие кровоизлияний диагностические мероприятия начинаются с тщательного акушерского осмотра. В обследовании малыша принимают участие врачи разных квалификаций: офтальмолог, нейрохирург, невролог и другие в случае необходимости.
Точный тип образования и чем лечить гематому у новорожденного, если такова присутствует, устанавливается лечащим врачом только после комплексного обследования в соответствии диагностических результатов. К числу диагностических процедур входят следующие:
- анализ крови на наличие тромбоцитов и определение коэффициента свертываемости;
- с целью уточнения глубины и размеров кровоподтека через открытые роднички проводится УЗИ головного мозга;
- в зависимости от того, в каком месте расположен кровоподтек, врачи назначают КТ и МРТ головного мозга;
- с целью выявления повреждений костей черепа проводится рентген.
Это основные способы диагностики, посредством которых определяется или опровергается гематома на голове у новорожденного, как проходит исчезновение образования зависит от его сложности и своевременного лечения.
Терапевтическая помощь при гематомах у детей
В большинстве случаев опасности для жизни и состояния здоровья внутричерепные кровоизлияния не представляют. Обычно такого типа образования рассасываются самостоятельно по истечении 7-14 дней после их появления.
Но есть отдельные случаи, когда сами по себе не исчезают гематомы у новорожденных на голове, когда пройдут и насколько успешным будет процесс выздоровления зависит от сложности образований и от вовремя проведенного правильного лечения.
В зависимости от типа и места возникновения кровоподтека в качестве вспомогательной терапии врачами могут быть назначены разные препараты, действие которых направлено на ускорение процесса рассасывания гематом. Наиболее часто в качестве лекарственных средств применяют гель Троксевазин или мазь Троксерутин. Периодичность и дозировка применения назначаются лечащим врачом.
Когда размеры кровоподтеков крупные и в них содержится больше 100 мл накопившейся жидкости, то в таких случаях наилучшим способом лечения будет аспирация. Это совершенно безопасные манипуляции и после их проведения максимально быстро и без вреда детскому организму полностью устраняется гематома на голове. Когда приходит выздоровление ребенок полноценно развивается и никакие последствия ему не угрожают.
Запомните главное! Какой бы ни была гематома на голове у новорожденного, в обязательном порядке его нужно показать квалифицированному специалисту. Обычно такие патологии еще в роддоме обнаруживаются во время осмотра ребенка акушером. Но если вас выписали домой, и вы заметили любые ухудшения самочувствия малыша, то заниматься самолечением не стоит.
От вашей внимательности и ответственности непосредственно зависит какие последствия причинит гематома на голове у новорожденного, когда проходит патология и насколько быстро выздоровеет ваш малыш.
Интересное видео
Рождение ребенка — это всегда радостный и счастливый момент для семьи. Несмотря на современную медицину и ее значительный прогресс, в естественных физиологических процессах случаются сбои. Например, роды так и остались довольно сложным мероприятием с точки зрения медицины. Их течение на 100 % не может предугадать самый опытный гинеколог. Поэтому новорожденные иногда получают разного вида травмы в процессе родов.
Родовая травма и гематома на голове
Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.
Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.
Родовая травма может выражаться различными повреждениями. Самым распространенным видом является гематома. Само название говорит за себя — синяк. Такая травма мягких тканей встречается довольно часто во время даже самых благополучных родов.
От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.
Ребенок во время появления на свет
Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.
Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.
Как возникает гематома
В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:
- чрезмерного сдавливания тела во время прохождения родовых путей;
- в момент перепада давления при кесаревом сечении;
- тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.
Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.
Виды гематом и их особенности
В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:
- на простую;
- смешанную;
- каверзную.
Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.
Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.
Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.
У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:
- кефалогематома — в результате повреждения сосудов и образование кровяных сгустков между надкостницей и черепом;
- внутримозговая — образование из крови внутри мозга;
- эпидуральная — сгусток крови между костью черепа и оболочкой мозга, относится к самой опасной;
- субдуральная — попадание крови под оболочку мозга.
Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.
Риски возникновения
Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:
- недоношенность плода;
- узкий таз у роженицы;
- вакуум-экстракция;
- кесарево сечение.
Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.
Опасность гематомы
По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.
Но иногда возникают неблагоприятные последствия от нее:
- гипотонус мышц;
- обильное срыгивание молока после кормления;
- возбудимость;
- плохой сон;
- запрокидывание головы;
- слезотечение из одного глаза;
- нежелание есть;
- отсутствие сил тянуть грудь.
Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.
Возникновение кефалогематомы
Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.
Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.
Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.
Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.
Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят
Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.
Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.
Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.
Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.
В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.
Диагностика и лечение
Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.
Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.
Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.
Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.
Последствия для ребенка
Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.
Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.
Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.
Иногда после родов можно столкнуться с такой проблемой, как гематома у новорожденного. Казалось бы, сама природа предусмотрела, как облегчить прохождение ребенка через родовые пути. Косточки черепа у детей эластичные, благодаря родничкам могут сходиться и расходиться. Это помогает проскочить самые узкие места. После рождения головка постепенно принимает привычную округлую форму.
Однако случаи травм, которые дети могут получить в родах, не так уж и редки. В большинстве случаев, к счастью, они бесследно проходят. Одно из возможных последствий родов — гематома, то есть скопление жидкости или крови. Возникает она из-за того, что, прокладывая себе путь, малыш упирался головой в узких местах. Вот и получился кровоподтек. Еще одна причина — разница между внутриутробным давлением и наружным. Из-за нее лопаются кровеносные сосуды и капилляры, а кровь остается под кожей. Чаще всего на здоровье младенца эта травма никак не влияет, самостоятельно рассказывается в течение двух недель. Но специалист должен наблюдать за процессом, в некоторых случаях требуется лечение.
Кефалогематома у новорожденного
Самая распространенная — кефалогематома. Из-за того, что была нарушена целостность сосудов, кровь накапливается между надкостницей и костью черепа. Образование это упругое, если на него надавить, то можно ощутить перемещение жидкости. Она не может выйти за пределы кости, на которой расположена. Так как у новорожденных кровь плохо сворачивается, то размер кефалогематомы, возникшей при родах, может несколько дней расти.
Причины, которые могут ее вызвать:
- перегрузки, которые испытывает кроха при родах;
- очень крупный ребенок или узкий таз у мамы;
- преждевременные роды;
- применение во время родов акушерских щипцов или вакуум-экстракции.
Врач должен контролировать, как проходит рассасывание кефалогематомы, полученной при родах. Если она небольшая, то лечение не требуется. Через неделю она начнет уменьшаться, еще через несколько — исчезнет полностью. Но при значительном кровоподтеке этот процесс может растянуться на несколько месяцев и даже вызвать осложнения у ребенка.
- В результате ощутимой кровопотери может снизиться уровень гемоглобина.
- Из-за всасывания крови в ткани может появиться желтуха.
- Иногда возникает нагноение.
- Окостенение гематомы.
Если кефалогематома у ребенка очень большая, то часть крови может впитаться в близлежащие ткани. В таком случае в кровеносную систему попадает некоторое количество билирубина и развивается желтуха, которая длится дольше, чем распространенная физиологическая. Кровоподтеки могут загноиться или окостенеть, оставив шишку на головке крохи. Таким образом изменяется форма черепа новорожденного.
Повязка после пункции кефалогематомы
Как лечат кефалогематому?
Лечение кефалогематомы, полученной во время родов, врачи могут начать с ультразвуковой диагностики, чтобы уточнить ее размеры и исключить другие проблемы. При небольшом кровоподтеке делать ничего не надо, он должен пройти сам. Главное – обеспечить покой для ребенка, нежелательно даже укачивать. В некоторых случаях специалисты могут посчитать нужным назначить глюконат кальция, чтобы уплотнить стенки сосудов, и витамин К, чтобы снизить кровотечение.
Если гематома более значительного размера (обычно она считается большой, если превышает 8 см), то врачи откачивают жидкость. Для этого используют две тонкие иголочки: одна непосредственно для вывода крови, вторая — для нормализации давления в свободной полости. Затем накладывают давящую повязку. Родителям не следует беспокоиться, так как процедура эта неопасна и дети переносят ее хорошо. После нее новорожденный должен находиться под контролем детских врачей. Лечение может включать и медицинские препараты, чтобы исключить последствия.
Бывает, что у детей нарушается целость кожных покровов в месте гематомы. Тогда может произойти инфицирование. Если кожа покраснела, а температура в этой области повысилась, то, возможно, началось нагноение. Меры должны приниматься незамедлительно. Хирург производит оперативное вмешательство, чтобы убрать содержимое. В зависимости от тяжести случая врач назначает антибиотики или растворы для дезинфекции.
В более редких случаях гематома, возникшая в процессе родов, может быть внутримозговой (если кровь попадает в мозг) или эпидуральной (разрыв сосуда, который находится между оболочкой мозга и черепом). Оба этих случая достаточно опасны и требуют незамедлительного вмешательства врачей. Субдуральная гематома появляется в результате скопления крови под твердой оболочкой мозга. Лечение проводится специальными инъекциями.
Желтуха у новорожденного может возникнуть как следствие кефалогематомы
Как гематома влияет на развитие ребенка?
Чаще всего гематома на голове у новорожденных проходит без последствий. Но все же, если она была замечена после родов, за поведением крохи следует внимательно наблюдать. И если у ребенка замечены следующие симптомы, то лучше проконсультироваться со специалистами.
- Малыш вялый, плохо ест смесь или грудное молоко, много спрыгивает.
- Беспокойный сон.
- Чрезмерная возбудимость, подрагивание конечностей, дрожание подбородка.
- Слезящиеся глаза у ребенка.
- Слабый мышечный тонус.
- Нестандартная форма головы, кроха постоянно наклоняет ее в сторону.
Даже если у ребенка присутствуют некоторые из этих признаков, то не стоит поддаваться панике. Так как многие внутренние органы у новорожденных детей работают неидеально, то по мере их созревания симптомы, вероятно, исчезнут. Но обратиться к врачу и при необходимости пройти обследования стоит, чтобы исключить более серьезные последствия, такие как задержку физического и умственного развития.
Иногда родители могут перепутать гематому с родовой опухолью. Но у них есть отличия, хотя на вид они похожи: гематома находится на одной косточке черепа, а при нажатии ощущается движение жидкости, а опухоль захватывает несколько костей и стабильна при нажатии.
Такая травма, полученная во время родов, как гематома, чаще всего не представляет угрозы здоровью детей. Скорее всего, она пройдет сама, а если кровоподтек обширный — то после вмешательства врачей.
Гематома у новорожденных
Опасна ли гематома у новорожденного, какие бывают последствия
Теоретически гематома — явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.
Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) — все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.
Страшнее, когда «синяк» не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.
Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:
- ребенок нервничает, капризничает, чрезмерно возбудим или вял, неактивен;
- малыш поел и срыгивает «фонтаном»;
- не проявляет интереса к груди и еде;
- наблюдается вялость, сонливость, апатия;
- на глазках появляются слезы при ярком свете;
- малыш запрокидывает голову назад или старается держать ее в одном положении.
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/jiPNFKNYmDE
Гематома на голове у новорожденного причины, фото, лечение и последствия
Родовые травмы – это повреждения мягких и твердых тканей различной тяжести и интенсивности, возникающие в результате слабой родовой деятельности, использования аппаратных методов экстракции (извлечения) плода, неправильного положения плода в матке.
Родовая травма у ребенка может быть вызвана ошибочной тактикой ведения родов, неправильным поведением матери во время схваток и потужного периода, а также ошибками медицинского персонала, принимающего роды. Одной из разновидностей родовых травм у новорожденных является гематома.
Гематома представляет собой опухоль, образовавшуюся в результате повреждения кровеносных сосудов при различных травмах внутренних органов.
Большинство гематом проходят самостоятельно в течение 2-4 недель после рождения ребенка, но некоторые из них требуют тщательного врачебного контроля и наблюдения.
Одной из таких опухолей является кефалогематома – кровоизлияние, возникающее между костями черепа и соединительными волокнами (надкостницей). Патология встречается примерно у 3-5 % новорожденных и обычно имеет достаточно благоприятные прогнозы.
В редких случаях кефалогематома может вызвать нарушения в функционировании головного мозга, а у 0,4 % детей – стать причиной детского церебрального паралича.
Гематома на голове у новорожденного
Разновидности, особенности и внешний вид
Основной причиной образования гематом на голове у новорожденных является давление, которое оказывают кости таза на тело ребенка во время продвижения по родовым путям.
Ситуация осложняется, если размеры таза матери не совпадают с окружностью головы плода, и существует риск застревания головки в полости малого таза.
Таким женщинам показано родоразрешение при помощи кесарева сечения, но при преждевременных, а также стремительных родах, особенно если женщина живет далеко от родильного дома и не успевает приехать в роддом вовремя, не всегда удается провести операцию до того, как головка плода опустится в малый таз.
Внешне гематома выглядит как опухоль или небольшая шишка. Ее размер зависит от количества скопившейся крови. В некоторых случаях он может доходить до 150 мл – такая ситуация считается клинически тяжелой и очень часто требует хирургического вмешательства.
Средний объем крови, из которой состоит гематома на голове, составляет 5-50 мл.
Формирование гематомы у ребенка
Гематомы теменной и затылочной части головы могут иметь три степени тяжести:
- 1 степень – диаметр образования ≤ 4 см;
- 2 степень – диаметр кровоподтека от 4 см до 8 см;
- 3 степень (наиболее тяжелая) – диаметр опухоли ≥ 8 см.
Разновидности гематом у новорожденного
Кефалогематома | Опухоль, образовавшаяся в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы и локализующаяся между черепной коробкой и соединительными волокнами надкостницы |
Субдуральная опухоль | Скопление крови под твердой оболочкой головного мозга |
Внутримозговой кровоподтек | Разрыв сосудов и капилляров головного мозга с последующим образованием кровяного пятна в мозговом пространстве |
Важно! Ни в коем случае нельзя отказываться от врачебного наблюдения, если у ребенка диагностирована гематома головы. В некоторых случаях кровоподтек может сочетаться с переломом костей черепа и отеком головного мозга, поэтому дети с данным диагнозом нуждаются в комплексном обследовании и наблюдении специалистов
Причины гематомы на голове у новорожденного
Специалисты выделяют несколько факторов, повышающих вероятность образования кефалогематомы и других разновидностей гематом в первые сутки после рождения ребенка.
В группу риска входят женщины старшей возрастной группы (в некоторых субъектах старородящими признают женщин старше 30 лет), а также пациентки, имеющие в анамнезе переломы и другие повреждения костей таза или неудачные беременности и аборты.
Неправильное поведение женщины в родах, наложение акушерских щипцов или вакуумного аспиратора, преждевременные, затяжные роды – все это увеличивает риск получения ребенком родовых травм и образования гематом.
Что такое гематома и каковы её причины
Гематома представляет собой кровоподтёк в тканях, образовавшийся в результате разрыва кровеносных сосудов. Образование может появиться на любом участке тела, но чаще всего – на голове.
Существует 2 основные причины, по которым образовываются гематомы у новорожденных:
- сдавливание частей тела ребёнка во время прохождения по родовым путям матери;
- резкий перепад давления в организме младенца в момент перехода из внутренней среды во внешнюю.
Риск возникновения гематомы повышается, если:
- ребёнок недоношенный;
- размер головы плода и просвет родовых путей матери не совпадают друг с другом;
- во время родов была произведена вакуум-экстракция;
- плод слишком крупный;
- младенец появился на свет путём кесарева сечения.
Виды гематом у новорожденных
- Кефалогематома – скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается у 2% новорожденных.
- Внутримозговая гематома – проникновение крови в головной мозг.
- Эпидуральная – разрыв кровеносного сосуда между черепной костью и твёрдой мозговой оболочкой. Наиболее тяжёлый и опасный вид кровоизлияния.
- Субдуральная гематома – попадание крови под твёрдую мозговую оболочку.
Кефалогематома у новорожденных
В зависимости от того, куда именно произошло кровоизлияние, различают несколько видов гематом. Однако чаще всего встречается кефалогематома. Она представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. При нажиме на это место под пальцами будто расходятся волны. При этом поверхность кожи над гематомой у новорожденного не изменена, цвет остается прежним, хотя могут наблюдаться точечные следы крови.
Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и во время перемещения головки ребенка по родовому каналу происходит разрыв сосудов вследствие сдавливания костей черепа. Причины возникновения кефалогематомы у новорожденных:
- Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
- Несоответствие размеров плода и родовых путей;
- Недоношенность;
- Осложнения после вакуум-экстракции.
Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно. Дело в том, что у новорожденных детей обычно наблюдается временный дефицит факторов свертывания крови. Поэтому появившаяся сразу после рождения опухоль продолжает увеличиваться в размерах в последующие 2-3 дня, а объем кефалогематомы у новорожденных колеблется от 10 до 150 мл крови.
Располагаться данный вид гематомы может в различных частях головы, а кровь внутри еще долго остается жидкой из-за ее низкой свертываемости. Если в кефалогематоме находится мало крови, примерно через неделю она начнет рассасываться самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. При значительном кровоизлиянии данный процесс может затянуться на несколько месяцев. Поэтому для лечения гематомы у новорожденных применяют пункцию.
Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.
Осложнения кефалогематомы:
- Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
- Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
- Нагноение опухоли;
- Оссификация гематомы.
В срочном порядке необходимо обратиться к врачу при наличии гематомы у новорожденного, если:
- Ребенок испытывает трудности с кормлением;
- Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
- У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
- У ребенка сильное запрокидывание головы назад.
В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития
Поэтому нельзя откладывать посещение врача, если наблюдаются какие-то тревожащие симптомы у младенца.
Требует ли лечения гематома на голове у новорожденного после родов
Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.
Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.
Опасна ли гематома?
Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.
Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство. Такая процедура называется “аспирация гематомы”. Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.
К осложнениям гематомы относят:
повышенную нервную возбудимость и плохой сон у ребенка;
постепенное развитие анемии в связи с большой кровопотерей;
появление желтухи новорожденного;
инфицирование содержимого опухоли и последующее нагноение;
окостенение гематомы, приводящее к деформации головы.
Требует ли лечения гематома новорожденного
Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.
Если была проведена операция, восстановление ребенка занимает 15-20 дней, после чего он становится полностью здоровым и в дальнейшем никаких неприятных последствий не наблюдается. Врачи не считают гематому опасным заболеванием, хотя ее проявления могут быть довольно неприятными для маленького пациента.
Отличие гематомы от родовой опухоли
Иногда гематому путают с родовой опухолью, хотя признаки этих образований различаются между собой местом локализацией, текстурой и сроками рассасывания. Опухолевые образования формируются сразу в нескольких местах, они могут одновременно находиться не только на голове, но и на спине или ноге ребенка.
В области головы гематома всегда локализуется на одной кости, а родовая опухоль располагается сразу на нескольких. На ощупь опухолевое образование плотное, так как внутри нет жидкого содержимого.По этой же причине рассасываются опухоли значительно быстрее.
Теперь, когда вы больше знаете о процессе образования гематомы, не стоит беспокоиться о том, что врач бездействует и не назначает лечения. Это обычная практика. По статистике такая травма образуется у 1-2% от общего числа новорожденных и ничем серьезным им не грозит.
Гематома на голове у новорожденного
Для того чтобы малыш прошел через родовые пути, ему необходимо втиснуться между мышечным кольцом и костями маминого таза. В ходе продвижения, младенец делает штопорообразные, маятниковые и прочие движения. Между тем, все детки имеют прочные, но одновременно эластичные косточки черепа, которые соединяются между собой естественными амортизаторами – швами и родничками.
Родничок – это пространство, которое остается свободным посередине черепа и необходимо для рождения ребенка. У новорожденного имеется два родничка: большой и малый. Большой располагается на темени головки ребенка и представляет собой мягкое место, прикрытое тоненькой перепонкой. Малый родничок располагается в затылочной части головки. Благодаря такому строению кости способны расходится и сближаться.
В процессе появления на свет голова несколько изменяет свою форму: происходит наложение костей черепа друг на друга, что позволяет ему протиснуться через самые узкие места. Впоследствии кости черепа быстро расправляются с первым криком малыша, а также в ходе приложения его к груди. Если ребенок здоров, то проходит обычно через родовые пути без каких-либо последствий. Но если у малыша наблюдались внутриутробные осложнения или у мамы проблемы со здоровьем, то младенцу не всегда удается появиться на свет без повреждений. Иногда не избежать образования гематомы на голове у новорожденного.
Довольно часто родовая травма черепа возникает на фоне внутриутробной гипоксии плода. В условиях нехватки кислорода у малыша во всех тканях может измениться обмен веществ, что способно снизить упругость его сосудов. Во время появления на свет «слабые» кровеносные сосуды и капилляры не выдерживают разницы между давлением внутри матки и во внешней среде, что может привести к кровоизлиянию в мозговую ткань. В результате происходит образование гематомы у новорожденного.
Нередко подобная родовая травма возникает у недоношенных младенцев, чей организм еще не совсем зрелый, в том числе и сосуды. Также иногда рождаются с повреждениями переношенные дети, так как их косточки начинают затвердевать, а родничок – закрываться. Поэтому их череп менее эластичен и подвижен. Кровоподтек и отек тканей могут образоваться не только на голове ребенка, но еще на теле или лице.
Как правило, гематома у новорожденных проходит достаточно быстро, без каких-либо особенных последствий для здоровья малыша. На второй-третий день кожа на месте травмы выравнивается, синяки бледнеют, а затем исчезают через пару недель. Хотя, все же встречаются исключения. У некоторых деток родовая опухоль может увеличиваться и кровоточить, что довольно опасно различными осложнениями. В этом случае уже невозможно обойтись без лечения. Ребенку вводят кровоостанавливающие вещества и даже антибиотики в случае нагнаивания гематомы.
Опасные симптомы
При сильном ударе синяк у малыша – внешнее проявление серьезных внутренних повреждений. Опасными местами для ушиба считаются затылок и виски, а также живот. Для новорожденных травма любой локализации может привести к проблемам со здоровьем, особенно при падении с высоты.
При синяках и шишках на голове, лбу (возможность сотрясения мозга):
- тошнота, рвота
- головная боль
- бледность кожи
- проблемы с дыханием
- косоглазие и так далее
При гематоме на переносице (риск перелома носа):
- потемнение кожи под глазами
- изменение формы носа
При травме живота (опасность повреждения внутренних органов):
- сильная боль
- бледность кожи
- сухость во рту и жажда
- снижение артериального давления
При повреждении конечностей (риск перелома) – боль при движении.
Независимо от локализации ушиба (опасность инфицирования):
- повышение температуры тела через некоторое время после травмы
- сильный отек и гипертермия кожи в пораженной зоне
В этих ситуация не стоит применять мазь или другие средства от синяков, важно скорее доставить малыша в больницу
Чем отличается гематома от родовой опухоли
Родовая опухоль представляет собой отёк мягких тканей. На первый взгляд она схожа с гематомой, обе родовые травмы достаточно часто встречаются после родов. Но опухоль имеет отличия: она захватывает одновременно несколько смежных костей черепа и не двигается в разные стороны, если нажать на неё. Гематома, в свою очередь, образуется в области только одной кости, которая была травмирована (височная, теменная, затылочная или лобная). При надавливании на гематому, она как будто расходится волнами, меняет форму.
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/WM1qY9FiOTc
Помните, что в большинстве случаев гематомы у новорожденных не опасны, и переживать по этому поводу не стоит. Главное, что требуется от мамы – это заботиться о малыше, и вовремя показать ребёнка доктору, если она заметила какие-либо тревожащие её изменения.
Гематомы у новорожденных Уроки для мам
Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:
Большая голова новорожденного;
Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
Узкий таз роженицы;
Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
Недоношенность новорожденного.
Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.
Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.
По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.
Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных
Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;
Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием
Последствия кефалогематомы на голове
В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:
Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>>
Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
У ребенка присутствует гипотонус мыщц.
В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.
К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:
Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
Желтуха новорожденного;
Нагноение опухоли;
Её окостенение.
Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру
Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.
Особенности лечения
Самая распространенная родовая травма — кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое обследование.
Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.
Откачивание жидкости с помощью специальной иглы — основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.
В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.
Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.
Требует ли лечения гематома новорожденного
Гематома у новорожденных требует лечения при наличии следующих условий:
- опухоль продолжает расти;
- не рассасывается в течение 7-10 дней;
- заметны признаки нагноения новообразования;
- выявлены симптомы, указывающие на нервные расстройства;
- диагностированы субдуральная или эпидуральная гематомы.
Для удаления новообразования в нем делаются 2 прокола, через которые внутрь гематомы вводятся иглы. Через первую проводится откачка крови. Вторая игла необходима для того, чтобы не допустить перепада давлений.
При крупных гематомах указанное лечение дополняется приемом специализированных препаратов в виде инъекций. Детям, у которых выявлена слабая свертываемость крови, назначаются кровоостанавливающие лекарства.
Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.
Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?
При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.
- При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
- Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;
Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.
Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!
Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.
Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.
Принцип лечения сводится к тому, что если гематома головы у новорожденного небольшого размера, и иные симптомы отсутствуют (в частности со стороны нервной системы), то можно понаблюдать за ее рассасыванием. Если динамика отсутствует в течение первого месяца жизни или появились дополнительные симптомы, то это указывает на необходимость обращения за лечебной помощью.
Кефалогематома
Кефалогематома
– возникает при естественных родах в результате трения головки о родовые пути (при крупном плоде, затяжных родах, слабой родовой деятельности и т.д.). Происходит отслойка надкостницы, при этом образуется полость между надкостницей и самой костью, полость эта заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома – это односторонний процесс. В большинстве случаев кефалогематома развивается в области теменной кости. За пределы одной кости кефалогематома не выходит.
Кефалогематома сохраняется до нескольких недель, но в целом проходит в течение 3х недель.
Лечение кефалогематомы
: специфического лечения не назначают, рекомендуется очень бережное обращение с головкой новорожденного. Однако при сохраняющейся больше месяца гематоме, врач проводит пункцию, отсасывает кровь, а в полость вводят лекарства (как правило, это гормоны).
Переломы костей ребенка при родах
– родовая травма, встречающаяся не слишком редко. Чаще всего возникает перелом ключицы (при естественных родах в связи с неграмотным вмешательством акушера). К счастью, кости новорожденных ломаются не так, как у взрослых (сравнивают с переломом зеленой ветки – т.е. не до конца), надкостница не ломается и перелом заживает быстрее.
Ребенок плачет, наблюдается ограниченность движения ручкой с пораженной стороны, симптом крепитации (похрустывания) при пальпации.
Лечение перелома ключицы у новорожденного
– накладывают повязку Дезо или просто туго пеленают ручку ребенка с пораженной стороны (на 2 недели). Затем назначаются физиопроцедуры для ликвидации костной мозоли.
Виды гематом
Послеродовая гематома выглядит как маленький мягкий шарик синюшного цвета, ее текстура обусловлена скоплением жидкости в месте травмы. В течение первых 2-3 дней после родов наблюдается рост образования, а на 7-10 сутки оно начинает постепенно уменьшаться в размерах. Чаще всего шишка встречается на макушке, но может появляться и в области затылка, передней части головы или сбоку.
Кефалогематома
Наиболее распространенным видом гематомы головы у новорожденных является кефалогематома. Она же является и наиболее простой разновидностью. Кровоизлияние происходит в надкостницу и не выходит за пределы конкретной кости. Размер может гематомы при этом может быть от 2 см до 20 см.
Наиболее частыми местами возникновения являются теменная, затылочная и височная области. Учитывая низкую свертываемость крови у новорожденных, в первые дни жизни ребенка она может увеличиваться, но к концу первой-второй недели жизни, как правило, начинает рассасываться.
У матери таковыми могут быть: аномалии таза, травмы костей, поздние роды, беременность в анамнезе. Со стороны плода: крупные размеры, неправильная форма. Однако необходимо помнить, что есть возможность и более серьезных причин, таких как: гемофилия, аномалии развития или осложнения, связанные с диабетом у матери (диабетическая эмбриофетопатия).
Такая разновидность травмы встречается нечасто, по сравнению с другими видами, и в случае возникновения является, как правило, результатом критического перепада давления при вакуум-экстракции. Дело в том, что во время процедуры вакуум-экстракции специально создается отрицательное давление между прибором и головкой плода.
Именно поэтому эта процедура опасна кровоизлияниями, особенно у недоношенных детей. Данная разновидность гематомы не ограничивается размером кости и имеет разлитой характер. Если размеры гематомы невелики, то возможно самостоятельное рассасывание. Однако, чаще всего для того, чтобы предотвратить инфицирование, делают разрез, через который кровь из гематомы выходит наружу.
) оболочками мозга. Чаще всего случается у недоношенных и ослабленных детей. Быстрое течение родового процесса, при котором есть высокая вероятность смещения костей черепа, может явиться причиной развитие данного вида гематомы. Проявляется нарушением кровообращения, однако симптомы неяркие (бледность кожных покровов, вялость, учащение дыхательных движений, нарушение рефлексов).
Является серьезным последствием родовой травмы, которое развивается при скоплении крови между твердой оболочкой мозга и черепом. Успех лечения зависит от быстроты реакции специалистов, учитывая то, что кровотечение происходит под высоким давлением. Соответственно, внутричерепное давление стремительно поднимается.
Симптоматическая картина яркая: судороги, быстро нарастающая анемия, отсутствие реакции зрачка, частый пульс, возможно коматозное состояние. Опасный вид гематом, который требует немедленного оперативного вмешательства
Важно понимать различие между гематомой и родовой опухолью в силу того, что последняя является довольно распространенным явлением
Родовая опухоль охватывает сразу несколько костных сочленений в то время, как гематома у новорожденного, как правило зависит от определенной кости (впрочем, нужно иметь в виду, что крупные субапоневротические гематомы могут иметь разлитой характер).
Кефалогематома у новорожденных
В зависимости от того, куда именно произошло кровоизлияние, различают несколько видов гематом. Однако чаще всего встречается кефалогематома. Она представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. При нажиме на это место под пальцами будто расходятся волны. При этом поверхность кожи над гематомой у новорожденного не изменена, цвет остается прежним, хотя могут наблюдаться точечные следы крови.
Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и во время перемещения головки ребенка по родовому каналу происходит разрыв сосудов вследствие сдавливания костей черепа. Причины возникновения кефалогематомы у новорожденных:
- Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
- Несоответствие размеров плода и родовых путей;
- Недоношенность;
- Осложнения после вакуум-экстракции.
Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно. Дело в том, что у новорожденных детей обычно наблюдается временный дефицит факторов свертывания крови. Поэтому появившаяся сразу после рождения опухоль продолжает увеличиваться в размерах в последующие 2-3 дня, а объем кефалогематомы у новорожденных колеблется от 10 до 150 мл крови.
Располагаться данный вид гематомы может в различных частях головы, а кровь внутри еще долго остается жидкой из-за ее низкой свертываемости. Если в кефалогематоме находится мало крови, примерно через неделю она начнет рассасываться самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. При значительном кровоизлиянии данный процесс может затянуться на несколько месяцев. Поэтому для лечения гематомы у новорожденных применяют пункцию.
Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.
- Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
- Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
- Нагноение опухоли;
- Оссификация гематомы.
В срочном порядке необходимо обратиться к врачу при наличии гематомы у новорожденного, если:
- Ребенок испытывает трудности с кормлением;
- Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
- У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
- У ребенка сильное запрокидывание головы назад.
В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития
Поэтому нельзя откладывать посещение врача, если наблюдаются какие-то тревожащие симптомы у младенца.
Гематома на голове у новорожденного после родов
Каждая мама с нетерпением ждет появления малыша на свет, постоянно думая о том, как пройдут роды. Родоразрешение , естественный природный процесс, но в некоторых случаях происходят определенные сбои, негативно отражающиеся на организме матери и ее чада. Таким неприятным осложнением является гематома на голове у новорожденного.
Разновидности, особенности и внешний вид
Гематома – кровоизлияние, появляющееся вследствие механического повреждения кровеносных сосудов. Причин, по которым она может появиться множество, условно их можно разделить на две группы:
- основной фактор возникновения
- фактор, который увеличивает вероятность образования гематомы.
Образоваться гематома может на любом участке тела, но чаще всего появляется на голове. Не стоит расстраиваться раньше времени, так как это явление обратимо, важно только установить причину, по которой она возникла.
Гематома в зависимости от причин возникновения имеет разновидности, а также отличия во внешнем виде:
- Кефалогематома , скопление крови между надкостницей и костью черепа. Является наиболее распространенной патологией и локализуется в основном на теменной, затылочной и височной областях. Размер варьируется от 2-20 см. С учетом того, что у новорожденного в первые дни жизни свертываемость крови очень низкая, гематома может прогрессивно увеличиваться в размерах, но, как правило, ко 2-3 неделе она начинает рассасываться, а по достижении двухмесячного возраста исчезает совсем. Кефалогематома не окрашивает кожные покровы, не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта.
- Субапоневротическая , кровоизлияние под твердую оболочку мозга. Явление довольно редкое и появляющееся обычно после использования акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Этот вид гематомы не имеет локализации под какой-то особенной костью. Внешне напоминает мешкообразное образование, пропитанное кровью. При условии небольшого размера гематома рассасывается самостоятельно, но при крупных габаритах обычно применяется хирургическое вмешательство.
- Внутримозговая – является серьезным осложнением родов и характеризуется проникновением крови в мозг. Не имеет окрашивания кожных покровов, но для этого вида характерны неврологические признаки, такие как судороги, апноэ и др. При возникновении такого образования требуется неотложная медицинская помощь.
- Субдуральная , скопление крови между твердой и арахноидальной оболочкой, представляющей собой одну из трех оболочек, покрывающих мозг. Имеет вид синяка и проявляется нарушениеми кровообращения, такими как бледность кожи, вялость и нарушения рефлексов.
- Эпидуральная , кровоизлияние между твердой оболочкой мозга и черепом. Является тяжелым осложнением, требующим неотложной помощи, так как этот вид может угрожать жизни ребенка. Проявляется в виде опухоли в височной и теменной области.
Причины гематомы на голове у новорожденного
Существует две основных причины возникновения гематомы, а именно:
- Во время прохождения ребенка по родовому пути, сдавливается голова.
- Прыжки давления у ребенка в момент появления на свет.
Есть и причины, которые могут повлиять на образование кровоизлияний:
- Недоношенность.
- Просвет родовых путей уже размера головы ребенка.
- Проведение вакуум-экстракции.
- Слишком крупный размер плода.
- Применение кесарева сечения.
Особенности диагностики и клиническая картина
Как правило, гематомы диагностируются уже в первый день появления на свет малыша. Обычно они проходят самостоятельно при условии того, что не являются признаками тяжелых заболеваний мозга и не требуют лечения. Поставить точный диагноз и выявить причину возникновения можно уже на 3-4 день, так как из-за низкой свертываемости крови опухоль увеличивается в размере.
Осмотр проводится врачом-невропатологом, который может назначить ультразвуковую диагностику для точного определения вида гематомы, ее размеров. В некоторых случаях назначается КТ, которая позволяет более подробно разглядеть место локализации, а также исключить перелом костей черепа. Сдается общий анализ крови на определение фактора свертываемости.
Для диагностирования сосудистых нарушений может быть показана ангиография головного мозга или магнитно-резонансная ангиография.
Лечение гематомы головы у новорожденного
Для лечения гематомы назначаются препараты, увеличивающие свертываемость крови для устранения кровотечения. Если гематома не рассасывается самостоятельно, а увеличивается в размере, то проводят хирургическое вмешательство , аспирацию и пункцию.
Аспирация подразумевает введение специальных игл, одна из которых откачивает содержимое, а вторая создает правильный уровень давления в освобождающейся полости.
Пункция проводится с помощью тончайшей одноразовой иголки, которая вводится в область надкостницы. Таким образом происходит откачивание жидкости. После накладывается стерильная повязка, которая имеет сдавливающий эффект. Это необходимо для предотвращения повторного образования гематомы и исключения проникновения инфекции.
Последствия гематомы у новорожденного на голове
Последствий гематомы множество. Ниже приведен список наиболее часто диагностируемых:
- Вследствие проникновения инфекции возможно нагноение гематомы.
- Изменение формы черепа.
- Неправильное кровоснабжение коры головного мозга.
- Кислородное голодание мозга.
- Нарушения физического и интеллектуального развития.
- Сниженный уровень гемоглобина в крови.
- Крайне редко, возможно развитие детского церебрального паралича.
- Гепатит.
- Закостенение костной ткани.
Гематома у новорожденного , явление всегда пугающее, но важно понимать, что оно имеет обратимый характер. Даже при проведении операции возможность осложнений очень низка. Для профилактики следует еще в течение беременности наблюдаться у врача и стараться исключать факторы, приводящие к гипоксии плода.
Важно в этой ситуации не заниматься самолечением, то есть не использовать препараты и мази, которые посоветовали люди без медицинского образования.
Ни в коем случае, не стоит отказываться от грудного вскармливания, даже если ребенку оно дается с трудом, ведь материнское молоко, богато всем необходимым для развития ребенка, укрепляет иммунитет и помогает в рассасывании гематомы. Важным фактором является спокойствие матери, так как ребеноку чувствует себя дискомфортно. При своевременной диагностике, назначении корректного лечения и соблюдения всех предписаний врача, гематома довольно быстро исчезает, не оставляя каких-либо следов присутствия.
Загрузка…Гематома у новорожденных
Появление ребенка на свет проходит не так просто, как может показаться на первый взгляд. Иногда при естественных родах у малыша случаются различные травмы, несмотря на что природой предусмотрено сведение к минимуму риска повреждений. Таким образом, нередко в процессе рождения возникает гематома у новорожденных. Врачи считают такую травму нормальным явлением, поэтому стараются успокоить мамочек, которые сильно переживают из-за случившегося.
Гематома на голове у новорожденного
Для того чтобы малыш прошел через родовые пути, ему необходимо втиснуться между мышечным кольцом и костями маминого таза. В ходе продвижения, младенец делает штопорообразные, маятниковые и прочие движения. Между тем, все детки имеют прочные, но одновременно эластичные косточки черепа, которые соединяются между собой естественными амортизаторами – швами и родничками.
Родничок – это пространство, которое остается свободным посередине черепа и необходимо для рождения ребенка. У новорожденного имеется два родничка: большой и малый. Большой располагается на темени головки ребенка и представляет собой мягкое место, прикрытое тоненькой перепонкой. Малый родничок располагается в затылочной части головки. Благодаря такому строению кости способны расходится и сближаться.
В процессе появления на свет голова несколько изменяет свою форму: происходит наложение костей черепа друг на друга, что позволяет ему протиснуться через самые узкие места. Впоследствии кости черепа быстро расправляются с первым криком малыша, а также в ходе приложения его к груди. Если ребенок здоров, то проходит обычно через родовые пути без каких-либо последствий. Но если у малыша наблюдались внутриутробные осложнения или у мамы проблемы со здоровьем, то младенцу не всегда удается появиться на свет без повреждений. Иногда не избежать образования гематомы на голове у новорожденного.
Довольно часто родовая травма черепа возникает на фоне внутриутробной гипоксии плода. В условиях нехватки кислорода у малыша во всех тканях может измениться обмен веществ, что способно снизить упругость его сосудов. Во время появления на свет «слабые» кровеносные сосуды и капилляры не выдерживают разницы между давлением внутри матки и во внешней среде, что может привести к кровоизлиянию в мозговую ткань. В результате происходит образование гематомы у новорожденного.
Нередко подобная родовая травма возникает у недоношенных младенцев, чей организм еще не совсем зрелый, в том числе и сосуды. Также иногда рождаются с повреждениями переношенные дети, так как их косточки начинают затвердевать, а родничок – закрываться. Поэтому их череп менее эластичен и подвижен. Кровоподтек и отек тканей могут образоваться не только на голове ребенка, но еще на теле или лице.
Как правило, гематома у новорожденных проходит достаточно быстро, без каких-либо особенных последствий для здоровья малыша. На второй-третий день кожа на месте травмы выравнивается, синяки бледнеют, а затем исчезают через пару недель. Хотя, все же встречаются исключения. У некоторых деток родовая опухоль может увеличиваться и кровоточить, что довольно опасно различными осложнениями. В этом случае уже невозможно обойтись без лечения. Ребенку вводят кровоостанавливающие вещества и даже антибиотики в случае нагнаивания гематомы.
Кефалогематома у новорожденных
В зависимости от того, куда именно произошло кровоизлияние, различают несколько видов гематом. Однако чаще всего встречается кефалогематома. Она представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. При нажиме на это место под пальцами будто расходятся волны. При этом поверхность кожи над гематомой у новорожденного не изменена, цвет остается прежним, хотя могут наблюдаться точечные следы крови.
Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и во время перемещения головки ребенка по родовому каналу происходит разрыв сосудов вследствие сдавливания костей черепа. Причины возникновения кефалогематомы у новорожденных:
- Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
- Несоответствие размеров плода и родовых путей;
- Недоношенность;
- Осложнения после вакуум-экстракции.
Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно. Дело в том, что у новорожденных детей обычно наблюдается временный дефицит факторов свертывания крови. Поэтому появившаяся сразу после рождения опухоль продолжает увеличиваться в размерах в последующие 2-3 дня, а объем кефалогематомы у новорожденных колеблется от 10 до 150 мл крови.
Располагаться данный вид гематомы может в различных частях головы, а кровь внутри еще долго остается жидкой из-за ее низкой свертываемости. Если в кефалогематоме находится мало крови, примерно через неделю она начнет рассасываться самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. При значительном кровоизлиянии данный процесс может затянуться на несколько месяцев. Поэтому для лечения гематомы у новорожденных применяют пункцию.
Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.
Осложнения кефалогематомы:
- Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
- Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
- Нагноение опухоли;
- Оссификация гематомы.
В срочном порядке необходимо обратиться к врачу при наличии гематомы у новорожденного, если:
- Ребенок испытывает трудности с кормлением;
- Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
- У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
- У ребенка сильное запрокидывание головы назад.
В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития. Поэтому нельзя откладывать посещение врача, если наблюдаются какие-то тревожащие симптомы у младенца.
К сожалению, иногда случается так, что процесс родов негативно сказывается на здоровье малыша, провоцируя появления различных родовых травм, в том числе и внутримозговых гематом. Гематома – это скопление крови, образующееся в результате внутричерепного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов головного мозга. Среди всех разновидностей родовых травм повреждение центральной нервной системы новорожденного ребенка встречается чаще других – около 70% случаев, являясь основной причиной ранней гибели детей. Среди доношенных малышей внутримозговая гематома встречается у 1 ребенка из 1000, у недоношенных с массой тела ниже 1,5 кг патология развивается у 40-50%.
СодержаниеСвернуть
У недоношенных новорожденных риск внутримозгового кровоизлияния возрастает
Причины внутричерепных гематом у новорожденных
Многочисленные исследования в области детской неврологии и педиатрии показали, что основной причиной развития внутримозговых гематом у новорожденных малышей является внутриутробная гипоксия и асфиксия в процессе родов. Доказано, что многочисленные кровоизлияния в головной мозг могут возникать и при отсутствии каких-либо механических повреждений головы, достаточно наличия гипоксии для обширного поражения сосудистой сети плода. В условиях недостатка кислорода в организме малыша возникают серьезные нарушения метаболических процессов, приводящих к отеку мозга, изменению уровня внутричерепного давления и повышению проницаемости сосудистой стенки, что ведет к возникновению множественных мелких кровоизлияний. При поражении более крупных сосудов образуется внутримозговая гематома.
Дополнительными причинами возникновения внутричерепных кровоизлияний является механическое воздействие на головку плода в процессе рождения. Подобное явление нередко возникает в следующих случаях:
- Несоответствие размеров головки малыша и таза матери.
- Вытягивание плода из родовых путей, применение для этого травмирующих вспомогательных устройств.
- Неверное вставление головки в таз.
- Затяжные роды.
- Стремительные роды, сильная родовая деятельность.
Одна из причин внутримозгового кровоизлияния у новорожденного — стремительные роды
Вероятность возникновения мозговой гематомы у новорожденного увеличивается в случае наличия у ребенка предрасполагающих к этому анатомо-физиологических особенностей – тонкие черепные кости, слабые сосудистые стенки, расширенные швы между черепными костями, нарушенная регуляция тонуса сосудов, незрелая система свертывания крови (недостаток витамина К, гипопротромбинемия).
Немалое влияние оказывают различные внутриутробные инфекции, поражающие печень, сосудистую систему и головной мозг плода. Особо опасными в этом плане являются микоплазменные инфекции. Нельзя исключать и ятрогенный фактор (возникающий в результате медицинского вмешательства) – неправильный уход за малышом и нерациональная медикаментозная терапия могут способствовать развитию мозговой гематомы.
Симптомы наличия гематомы у ребенка
Клиническое течение мозговой гематомы у новорожденного малыша можно разделить на стадии: раннюю, возникающую в первые 7-10 дней после рождения, восстановительную (с 10 дня до полутора месяцев) и стадию ближайших последствий (после полутора месяцев от рождения).
Симптомы внутричерепной гематомы зависят от стадии, локализации и вида кровоизлияния
Симптомы гематомы головного мозга различны и во многом зависят от локализации и размеров очага. Наиболее распространенными клиническими признаками внутричерепных кровоизлияний считаются:
- Резкое ухудшение общего состояния малыша с присоединением эпизодов угнетения и перевозбудимости центральной нервной системы.
- Изменение плача ребенка.
- Припухлость в области большого родничка, возможно ощущение напряжения.
- Вегетативные расстройства: частые срыгивания, метеоризм, диарея или запоры в сочетании с тахикардией, учащенным дыханием и нарушением периферического кровообращения, что сопровождается холодными конечностями, мраморной окраской кожи на руках и ногах, посинением кончиков пальцев.
- Быстрая потеря массы тела.
- Нарушение процессов теплообмена.
- Нехарактерные движения глазами.
- Различные двигательные расстройства.
- Судорожные припадки.
При массивных кровоизлияниях появляются судороги
- Прогрессирующие симптомы анемии.
- Изменения в обменных процессах – ацидоз, повышенный уровень билирубина в крови.
- Присоединение соматических патологий – пневмония, сепсис, менингит.
Большое значение в симптоматике мозговой гематомы имеет локализация очага поражения. При эпидуральных и субдуральных гематомах происходит увеличение уровня внутричерепного давления, сдавление тканей мозга, в которых расположены важнейшие центры регуляции, поэтому в этом случае у новорожденного всегда присутствуют рвота, судорожные припадки, увеличение размеров головки и выбухание родничка. Без скорейшего хирургического лечения (удаления гематомы) малыш имеет малые шансы на выживание.
В случае субарахноидального кровоизлияния у ребенка отмечается поверхностное дыхание с эпизодами его остановки, аритмичные сердечные сокращения, косоглазие, судорожные припадки, вялость, мышечная слабость, трудности в сосании. Поведение ребенка чаще всего беспокойное, он испытывает трудности со сном. При своевременно начатом лечении шансы на полноценное выздоровление очень высокие.
Диагностика и лечение мозговых гематом
Диагноз мозговой гематомы ставится после тщательного обследования состояния новорожденного ребенка. Выясняется его акушерский анамнез, проводится осмотр у неонатолога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга. У маленьких детей гематому возможно диагностировать с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через открытые роднички. Помимо этого, может быть назначено КТ или МРТ головы.
Лечение гематомы головного мозга в большинстве случаев проводится хирургическим методом – экстренным удалением скопившейся крови. В зависимости от ситуации проводится аспирация, пункция, эндоскопическое или открытое извлечение гематомы. Лечение без хирургического вмешательства возможно только в случае отсутствия каких-либо неврологических симптомов при условии тщательного наблюдения за состоянием ребенка. После основного лечения наступает период реабилитации – детям показаны ЛФК и массаж.
Прогнозы
Прогноз при мозговой гематоме во многом зависит от обширности поражения, скорости и правильности проведенного лечения и адекватности последующей реабилитационной терапии. Детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому шансы на полноценную жизнь после удаления гематомы высокие, исключая тяжелую степень поражения.
Последствия после перенесенного заболевания могут быть весьма отдаленными, проявляясь через месяцы и годы после операции. У ребенка может возникнуть гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гиперактивность, различные речевые нарушения и задержка общего развития.
Последствия гематомы головного мозга самые разнообразные и зависят от многих факторов
В качестве профилактики развития гематомы в головном мозге следует следить за течением беременности, особое внимание следует уделить профилактике гипоксии плода.
Субгалеальная гематома (SGH), также известная как субгалеальное кровоизлияние, представляет собой серьезное осложнение, которое возникает, когда кровь накапливается вне черепа ребенка (вне черепа) (1). Накопление происходит в пространстве между надкостницей черепа (мембрана, которая покрывает череп) и апоневрозом скальпа (волокнистая ткань, которая покрывает поверх этой мембраны), где есть рыхлая ареолярная ткань.SGH встречается примерно в 0,04% спонтанных вагинальных родов и 0,59% родов в вакууме.
Субгалеальные гематомы могут слить значительное количество крови у новорожденного, подвергая ребенка риску травм, включая неонатальную энцефалопатию (повреждение головного мозга), судороги или даже смерть. Уровень смертности среди детей с SGH составляет 22,8% (2). В связи с высокой степенью риска этого состояния, очень важно, чтобы SGH был идентифицирован и лечен быстро, чтобы избежать и / или ограничить повреждение ребенка.
Причины субгалеальной гематомы
Субгалеальные кровоизлияния вызваны травмой головы во время родов и в результате разрыва эмиссарных вен, расположенных между дуральными пазухами, которые покрывают череп и кожу головы (1 ). Чаще всего эта травма вызвана перетягиванием, волочением или сдавливанием головы ребенка через таз матери во время родов.
Подкожная гематома чаще всего вызвана использованием вакуумных экстракторов и щипцов во время родов (3).Вакуумные экстракторы могут вызвать травму головы, когда врач ставит присоску на неправильную часть головы ребенка, прикладывает слишком большое давление или усилие, удерживает чашку на всасывании в течение длительного периода времени или делает слишком много попыток использования вакуумного экстрактора. , называется pop-offs. При неправильном использовании вакуумных экстракторов или других вспомогательных инструментов, таких как щипцы, они могут вызвать кровотечение в подглазничном пространстве (между кожей головы и черепом).
Из-за сопутствующих рисков, поставки с помощью вакуума и щипцов часто не поощряются.Чтобы узнать больше о том, когда целесообразно использовать эти инструменты во время доставки, посетите эту страницу.
Факторы риска развития субгалеальной гематомы
Некоторые признаки, присутствующие во время беременности, могут сделать новорожденного более восприимчивым к субгалеальным кровоизлияниям. Эти факторы риска должны быть приняты во внимание, когда врачи принимают решения относительно беременности, родов и родов. Некоторые из наиболее значимых факторов риска развития субгалеальной гематомы у новорожденных: (2):
Признаки субгалеальной гематомы
Подкожное кровотечение представляет серьезную угрозу кровопотери у младенцев, поэтому крайне важно, чтобы врачи быстро идентифицировали это состояние по порядку обеспечить надлежащее лечение.Младенцы, перенесшие затрудненное или искусственное родоразрешение, должны иметь особенно тщательный контроль. При лечении этих пациентов врачи должны (1):
- Тщательно следить за показателями жизненно важных функций на наличие симптомов шока (учащенное сердцебиение, снижение артериального давления и т. Д.)
- Последовательная оценка уровня гематокрита
- Проверка уровня билирубина
- Обратите особое внимание бледность, тонус и респираторное расстройство
Если врачи следуют приведенным выше рекомендациям по мониторингу, они смогут четко определить детей, страдающих поджелудочным кровоизлиянием.У этих детей могут быть следующие признаки (1):
- Ощутимый отек на голове, который может сдвигаться при движении и расширяться со временем из-за дополнительного кровотечения.
- Тахикардия
- Бледность
- Снижение артериального давления
- Пониженный тонус
- Респираторный дистресс
Лечение субгалеальной гематомы
Новорожденных, перенесших сложную вакуумную экстракцию или доставку щипцов, следует лечить минимум за 8 часов наблюдения независимо от наблюдения. потребность в реанимации или оценка по шкале Апгар (3).Их жизненные показатели также должны оцениваться ежечасно. Проверка головы должна проводиться ежечасно, если есть опасения по поводу отека головы. Все эти действия помогут в раннем выявлении и диагностике кровоизлияния.
Новорожденных, у которых диагностированы субгалеальные гематомы, необходимо немедленно лечить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение (1).
Лечение субгалеальной гематомы направлено на устранение симптомов кровопотери и обеспечение того, чтобы ребенок вернулся в стабильное состояние.Это часто включает в себя объемную реанимацию и переливание крови для коррекции продолжающегося кровотечения (1, 3). Во время объемной реанимации жидкости возвращаются ребенку в виде упакованных эритроцитов (для восстановления кислородосодержащей функции крови), физиологического раствора и свежезамороженной плазмы.
После того, как врачи сделают выбор в отношении переливания, они должны продолжать следить за пациентом. Важно часто оценивать уровни билирубина, чтобы убедиться, что пациент не страдает от гипербилирубинемии (3).Кроме того, врачи должны провести анализ крови, чтобы убедиться, что новорожденный не страдает каким-либо типом коагулопатии (нарушение свертываемости крови), поскольку коагулопатия может присутствовать наряду с подкожным кровотечением. При наличии коагулопатии ее следует лечить в соответствии с определенным протоколом.
Долгосрочные результаты для детей с поджелудочной гематомой
Если субгалеальная гематома не распознается или не лечится незамедлительно, это может привести к долгосрочным негативным последствиям, которые могут включать:
Адвокаты по поводу родовых травм, помогающие детям с поджелудочным кровоизлиянием
в юридических центрах ABC (Reiter & Walsh, P.C.), наши преданные адвокаты ежедневно представляют интересы жертв родовой травмы, помогая клиентам получить компенсацию за медицинские расходы и заботу о будущем своего ребенка. Благодаря более чем 130-летнему совместному правовому опыту, наша команда обладает образованием, квалификацией, результатами и достижениями, необходимыми для достижения успеха. Если вашему близкому человеку был поставлен диагноз субгалеальной гематомы / кровоизлияния (SGH), и он страдает от повреждений или травм, вызванных этим, мы рекомендуем вам обратиться за бесплатной юридической консультацией. Мы не взимаем плату за любой наш юридический процесс, пока мы не выиграем!
Бесплатный обзор кейса | Доступно 24/7 | Без комиссии, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в вашем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
Представленная выше информация предназначена только для общего пользования образовательный ресурс.Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет.
Источники
- McKee-Garrett, T.M. (2017, 31 октября). Неонатальные родовые травмы. Получено 6 апреля 2019 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/neonatal-birth-injuries
- Plauché WC. Подглазная гематома: осложнение инструментальной доставки. JAMA. 1980; 244 (14): 1597–1598. doi: 10.1001 / jama.1980.03310140055031
- Davis D.J. (2001). Поджелудочное кровотечение у новорожденных: диагностика и лечение.CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = журнал медицинской ассоциации, 164 (10), 1452–1453.
Гематомы на голове у новорожденных
Содержание:
- Почему гематомы развиваются во время родов?
- Как развивается гематома?
- Симптомы
- Терапия
- Прогноз
Ребенок очень хрупкое существо, однако в процессе его внутриутробного развития и рождения он подвергается серьезным стрессам. Неудивительно, что часто процесс родов сопровождается травмами и ушибами. Какие гематомы на голове у новорожденных опасны, а какие не вызывают проблем?
Почему гематомы развиваются во время родов?
Во время беременности чаще всего ребенок находится в матке с ног на голову, это нормальное физиологическое положение, которое обеспечивает лучший курс родов.
Когда ребенок начинает двигаться наружу, он отслеживает родовой канал головой. Даже при нормальном ходе процесса он сдавливается тканями и костями таза, а на макушке или спине ребенка образуется общий отек — отек тканей. Это не патология, она проходит сама собой на пару дней.
Риск развития гематомы на голове у ребенка после родов увеличивается, если:
- У матери узкий таз.
- Плод слишком большой.
- Ребенок недоношенный.
- Вода ушла до начала боев.
- Рождение первым.
- Роды протекают быстро (в течение 1-1,5 часа).
- Длительная доставка (более суток).
- Возникает патология пуповины: короткая, изогнутая, изогнутая.
Как развивается гематома?
Факторы риска оказывают четыре типа воздействия на голову новорожденного:
- Механическое состояние — Сильное сокращение матки во время родов вызывает сдавливание головы ребенка.
- Амниотическая жидкость защищает голову ребенка при рождении, поэтому ранние выделения из головы увеличивают риск получения травмы.
- В матке давление отличается от атмосферного давления. Их различие оказывает всасывающее воздействие на биологические жидкости, из-за чего они накапливаются в самой нижней точке.
- При патологии пуповины кровь застаивается, из-за чего возрастает риск травмы.
Любое из них, и тем более их сочетание, приводит к развитию гематомы на голове при рождении.
Симптомы
Общий отек — это отек мягких тканей головы без четких контуров, расположенных на затылке или макушке, то есть самые низкие точки головы при прохождении через родовой канал. Это не болезнь, у нее нет последствий, она растворяется.
Субапоневротическая гематома расположена между мышцей, которая покрывает скальп и кость черепа. Это часто происходит при использовании вакуумного экстрактора во время доставки. Повреждение похоже на участок пропитанной кровью ткани с участками объемного скопления крови.Маленькие кровоизлияния растворяются самостоятельно в течение недели. Большие опасны при развитии анемии, гиповолемического шока и инфекции области травмы.
Область периостального застоя отражает повреждение надкостницы черепа, в результате чего его сосуды расширяются, лопаются, пропитываются кровью. Похоже на синяк с четкими границами.
Если воздействие на голову было сильнее, чем обычно, образуется цефалогематома — скопление крови в пространстве между костью черепа и надкостницей.Это гораздо более серьезная проблема, требующая наблюдения и своевременного лечения, поскольку не только приводит к частым осложнениям, но и сопровождается переломом костей черепа.
Это похоже на упругую опухоль на голове, четко отграниченную от окружающих тканей. Через несколько дней в центре образуется мягкое место, а границы, наоборот, становятся более плотными.
Факт! Применение щипцов для извлечения плода не влияет на развитие цефалогематомы.
В подавляющем большинстве случаев он разрешается сам по себе в течение трех недель. В случае неблагоприятного течения кровь постепенно замещает соединительную и костную ткани — происходит окостенение гематомы. Если организм пытается «растворить» ненужные ткани, нормальные кости черепа также страдают. В этом случае сквозное отверстие образуется на головке в отдаленном периоде.
Обширная гематома на голове ребенка оказывает негативное влияние на весь организм, ухудшая течение послеродового периода.Это вызывает длительную желтуху и анемию у новорожденного.
Терапия
Не существует конкретных правил лечения гематом на голове у новорожденных, так как их традиционная классификация еще не разработана. Чаще всего ее состояние наблюдается в течение десяти дней. Если за это время нет положительных изменений, он откачивается.
С этой целью две иглы вводятся в область скопления крови после местной анестезии. Один удаляет жидкость, а второй поддерживает давление, так что полость не закрывается раньше времени.Существуют исследования, которые показывают, что гематомы необходимо откачивать в любом случае, но пока они не получили широкого распространения.
Прогноз
Чаще всего последствия гематомы, образовавшейся при родах у ребенка, не остаются на голове, поскольку своевременное лечение, собственные усилия организма не оставляют места для них.
В период, ближайший к травме без адекватного лечения, могут застревать гематомы, что проявляется высокой температурой тела ребенка, он становится беспокойным, постоянно плачет, есть мало.Если инфекция распространяется дальше по сосудам, может развиться менингит или даже сепсис, что очень опасно для ребенка.
Обширные травмы приводят к ухудшению общего состояния, слезливости, вялости. Иногда при отсутствии адекватного дренирования цефалогематомы в отдаленном периоде в костях черепа образуются сквозные отверстия.
При диагностике кровоизлияния в матку будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный отдых). В то же время в лечение гематомы во время беременности входит не только лекарственный комплекс, но и корректировка питания беременной женщины. Из рациона исключены продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.
Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач при необходимости может назначить такие препараты, как викасол, дицинон, витамин С.
Викасол . Этот препарат вводится в мышцы в течение трех-четырех дней с четырехдневным перерывом. Суточная доза составляет 1-1,5 мг, разделенная на две-три инъекции. Максимальная суточная доза составляет 30 мг, разовая доза — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.
Имеет этот препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острое свертывание кровеносного сосуда с тромбом), сыпь и зуд кожи, гемолитическая анемия (усиление разрушения эритроцитов), крапивница, а также эритема (покраснение кожи).
Категорически противопоказан препарат при высокой свертываемости крови, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Дицинон . Чтобы предотвратить кровотечение, врач обычно назначает одну-две ампулы препарата, которые вводят в мышцу или вену, затем через четыре-шесть часов женщине дают одну ампулу или принимают две таблетки препарата.
Вызывает дицицин и побочные эффекты, к которым относятся: головная боль, тяжесть в желудке, изжога, понижение артериального давления, парестезия нижних конечностей, гиперемия лица.
Противопоказания к применению Дицинона:
- Тромбоэмболия сосудов.
- Тромбоз вен.
- Кровотечение.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Витамин С . Таблетку с витамином принимают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после еды. Суточная дозировка составляет 250 мг. Продолжительность курса от 10 до 15 дней. При необходимости дозировка может быть удвоена.
Обычно аскорбиновая кислота хорошо переносится, но есть исключения, когда начинают появляться побочные эффекты: диарея, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.
Существуют также противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозу, повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.
Лечение гематомы матки при беременности
В случае ранней диагностики кровоизлияния лечение гематомы матки во время беременности проводится с использованием самых популярных лекарств, таких как папаверин и но-шпа.
Но если гематома занимает небольшую площадь, то лечение может не проводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и, если она вырастет, начать лечение.
Папаверин . Этот препарат вводится как внутримышечно, так и внутривенно, от 40 до 60 мг три-пять раз в день.
Весьма осторожно принимать этот препарат женщинам, склонным к запорам, у которых в анамнезе индивидуальная непереносимость компонентов препарата, недостаточность функции печени, глаукома и другие патологии.
Есть побочные эффекты: сонливость, артериальная гипотензия, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.
Бут-шпа .Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг один раз. Прием — три раза в день.
Этот препарат противопоказан тем пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также нарушением нормальной функции почек и печени, артериальной гипотонией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.
Есть побочные эффекты:
- учащенное сердцебиение.
- Увеличение работы потовых желез.
- Головокружение.
- Падение артериального давления.
- Сыпь на коже вызывает аллергию.
- и другие.
Чтобы остановить кровотечение, доктор назначает гемостатические препараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволяют гематоме прогрессировать во время беременности.
Аскорутин . Этот препарат принимается по одной таблетке три раза в день. Курс лечения необходим, но около трех-четырех недель. Противопоказан данный препарат для применения пациентам, у которых повышена чувствительность к компонентам препарата, а также при подагре, диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.
Для снятия стресса полезно выпить таблеток или капель валерианы , а также чай с листьями мелиссы .
Неплохо принять в этой ситуации витамины группы В:
- Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу выработки энергии из жиров, белков, углеводов. Его дефицит можно восполнить такими продуктами, как печень, свинина и говядина, шпинат, дрожжи, крупы, орехи.
- Витамин В2 или рибофлавин. Это чрезвычайно важно для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистых оболочек, а также для синтеза гемоглобина.Они очень богаты спаржей, молочными продуктами, яйцами, мясом, рыбой.
- Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах, как: печень, телятина и куриное мясо, почки, сердце, молоко и другие.
- Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах углеводного обмена, синтеза гемоглобина и так далее. В больших количествах содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, ростках пшеницы …
- Витамин В12 или цианокобаламин. Участвует в образовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему.Содержатся в морепродуктах, печени, молочных продуктах.
Женщина с гематомой во время беременности не должна употреблять в пищу продукты, обладающие очевидными закрепляющими и ослабляющими свойствами. В этот период не следует злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а также биологически активные добавки.
Для поддержки иммунной системы беременным назначено гестагенов .
Дюфастон . В случае угрозы прерывания беременности препарат вводят перорально один раз в дозировке 40 мг.Позже каждые восемь часов пациент получает 10 мг препарата, пока симптомы полностью не исчезнут. На сегодняшний день нет никаких доказательств противопоказаний к данному препарату, за исключением индивидуальной непереносимости его компонентов.
Утрожестан . Капсула этого препарата при угрозе прерывания беременности вводится во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, принимаемая утром и вечером (I и II триместры беременности).
Это лекарство противопоказано людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, тромбофлебитам, тромбоэмболиям, кровотечениям неясной этиологии и так далее.
Относится к токолитическим препаратам , которые способствуют удалению спазмов матки.
Сульфат магния . Препарат вводят внутримышечно 20% или 25% растворами. Врач и гинеколог назначают концентрацию и дозировку индивидуально. Назначенная дозировка варьируется на уровне 5-20 мл.
Лечение ретрохорической гематомы при беременности
Ретрохориальная гематома образуется, когда происходит отторжение эмбрионального яйца от хориона, предшественника плаценты.Эта патология диагностируется довольно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохорической гематомы во время беременности проводится только в стационаре под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.
В этот период будущей маме необходимо снизить физическую активность, больше отдыхать, а по медицинским показаниям это приписывается и постельному режиму. Диета должна быть сбалансированной и полной.
Лечение ретрохорической гематомы во время беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и лекарственную терапию.Женщинам в этот период назначаются восстанавливающие кровь препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы снять боль и снять спазмы, беременная женщина должна принимать спазмолитики (параверин, но-шпу). Также прописан витаминно-минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей мамы. А также витамин Е (токоферол) — антиоксидант, предназначенный для защиты клеток от воздействия патогенной флоры; а фолиевая кислота — это витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.
Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов женщина должна лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко добиться, положив сложенное одеяло или подушку под задницу. В этот период рекомендуется прекратить любые сексуальные отношения.
Для устранения судорог матки и расслабления мышц беременной женщине назначают магния B6 , который принимает по две таблетки два-три раза в день. Пейте с большим количеством воды.Противопоказаниями к этому препарату являются патология почек и повышенная чувствительность к компонентам. Также были выявлены побочные эффекты: периферическая невропатия, диарея, онемение конечностей, боли в животе.
Для улучшения качества питания плода, для предотвращения развития гипоксии врач назначает Актовегин, курантил.
Актовегин . Для предотвращения нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженице, так и ребенку, вводят внутривенно начальную дозу препарата — 10 мл ежедневно в течение двух недель.В дальнейшем при наличии медицинских показаний эту дозу корректируют — 5 — 10 мл несколько раз в неделю (по назначению врача) в течение месяца. Не используйте этот препарат в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Currantil . Препарат назначают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разделенных на три-шесть приемов.Впоследствии дозу препарата можно уменьшить до 25-50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.
Противопоказан данный препарат людям, страдающим непереносимостью некоторых составляющих веществ, а также такими заболеваниями, как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.
Рекомендации женщинам, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома во время беременности, не должны игнорировать рекомендации лечащего врача, поскольку такая патология является достаточно серьезным состоянием.
Транексам с гематомой во время беременности
При кровотечении или его угрозе акушеры-гинекологи часто приписывают гемостатический препарат, который является ингибитором фибринолиза. Хорошо выполнил Транексам с гематомой во время беременности. В этом случае этот препарат назначают в дозе от 250 до 500 мг три-четыре раза в день. Продолжительность лечения составляет семь дней.
Противопоказания к применению этого лекарства:
- Индивидуальная непереносимость компонентного состава препарата.
- Тромбофлебит глубоких вен.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Нарушения в работе почек.
- и другие.
Есть также побочные эффекты:
- Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
- Изжога, диарея.
- Тошнота и рвота.
- Тромбоз.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Зубная и кожная сыпь.
- Ульи.
- Боль в груди.
- Нарушения зрения.
Симптомы гематомы на голове
В соответствии с вариантами расположения гематом, вы можете определить три его основных типа:
- подкожное расположение — возникновение кровоизлияния в подкожное пространство без повреждения структуры кожи; Внутримышечное размещение
- — гематома во внутримышечном пространстве; подкожные и внутримышечные гематомы очень похожи по симптомам (болезненная, опухшая кожа, возможно, с синеватым оттенком) и обычно не опасны для пациентов;
- внутригематомы, в свою очередь, подразделяются на эпидуральные (гематомы в подчерепной области) и субдуральные (гематомы мозговых оболочек).
Гематомы на голове имеют ряд характеристик: боль в месте появления, отечность, изменение цвета кожи на голубоватое, затем зеленовато-пурпурное. Местное изменение температуры допускается.
Когда внутричерепные гематомы появляются признаки чрезмерного давления на ткани и нарушения функции мозга (головная боль, расстройства сознания, тошнота, сонливость, в тяжелых случаях может развиться кома). При осмотре также обнаруживаются нарушение внутричерепного давления, брадикардия, повышение артериального давления (или асимметрия), невоспалительный отек зрительного нерва, зрачки разных размеров, проявления эпилепсии.
[20]
Гематома на голове у ребенка
К сожалению, гематома на голове ребенка является довольно распространенным явлением; ребенок может упасть с кроватки, стула или ступенек. Из-за воздействия на пораженный участок происходит изменение кожи и резкие боли при нажатии.
Особенности скелетной системы детей заключаются в ее слабости и уязвимости, поэтому фактор риска развития гематомы у детей более выражен, чем у взрослых. Гематомы у детей до 3 лет являются наиболее тяжелыми.
Симптомы внутренней гематомы головы появляются сразу после травмы. Это нарушение сознания, возбуждение или, наоборот, апатия у ребенка, тошнота, головная боль. При любом из этих проявлений обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Небольшие и неглубокие гематомы не требуют госпитализации: на ребенка накладывается тугая повязка, накладывается холодный компресс, возможно применение обезболивающих. Гематомы значительных размеров прокалывают для удаления содержимого и накладывают окклюзионную повязку; поражения, осложненные нагноением и инфекцией, вскрывают и устанавливают дренаж.
Любая гематома на детской голове не должна оставлять родителей равнодушными. Для предотвращения серьезных последствий должна быть проведена комплексная диагностика и назначено необходимое своевременное лечение.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Гематома на голове у новорожденного
Гематома на голове у новорожденного возникает из-за тяжелого родового периода, длительного пребывания головы в области малого таза и чрезмерного давления на него. Это часто происходит при длительных родах, при многоплодной беременности, при наличии крупного плода или узкого таза у роженицы.Разница между внешним и внутриматочным давлением также играет роль, которая приводит к повреждению капилляров и мелких сосудов. Гематома может появиться в любой области головы, на лице новорожденного.
Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску гематом, их ткани и кровеносные сосуды настолько чувствительны, что очень легко реагируют даже на легкое сдавливание.
Наиболее распространенным типом гематомы у нерожденного ребенка является цефалематома, характеризующаяся появлением отека в любой области головы.Этот отек — не что иное, как небольшое кровоизлияние между костной тканью черепа и надкостницей. Более того, кожа в этом случае не может быть изменена. Такие гематомы могут встречаться у 2% новорожденных.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Эффекты гематомы головы у новорожденных
Наличие головной гематомы у новорожденного ребенка очень неприятно, но не всегда опасно. Необходимо тщательно наблюдать за повреждением, при благоприятных обстоятельствах оно проходит без последствий в течение двух недель или до месяца, в зависимости от размера гематомы.При отсутствии видимого улучшения обязательно показать ребенка врачу, который после проведения обследования и необходимых исследований оценит ситуацию и назначит лечение. Возможно, вам придется аспирации гематомы. Это простая процедура, но благодаря ей малыш сразу почувствует облегчение. Если кровь не будет удалена, могут возникнуть неприятные последствия в виде нагноения гематомы, окостенения отдельных ее участков, что в конечном итоге проявится в виде деформации головы.
Идеальным течением гематомы новорожденного является самостоятельная медленная резорбция без медицинского вмешательства. После первой недели оно постепенно уменьшается, а через три-пять недель его не остается. Если кровоизлияние достаточно велико, полное восстановление может занять немного больше времени. Основным признаком нормализации процесса является медленное, но неуклонное уменьшение размеров и серьезности образования.
В случае каких-либо сомнений или подозрений о статическом характере процесса, рекомендуется обратиться к специалисту.
Подкожная гематома на голове
Подкожная гематома на голове образуется, когда кровь проникает в близлежащие ткани через поврежденные стенки сосудов. Как правило, это кровоизлияние без ущерба для целостности кожи. Появляется в результате падения и травмы головы, особенно при приеме антикоагулянтов или у людей, страдающих нарушениями коагуляции.
Подкожная гематома сначала имеет голубоватый оттенок, изменяющийся на желто-зеленый в течение нескольких дней.
Размеры подкожного кровоизлияния могут быть намного больше, чем кажется снаружи. Это может привести к некоторым неприятным последствиям: это чрезмерное давление на ткани, развитие местного воспалительного процесса, нагноение.
Если подкожная гематома не рассасывается в течение длительного времени, возникает боль при нажатии, головная боль — имеет смысл обратиться к травматологу.
Подкожная гематома у ребенка также требует постоянного контроля общего состояния: маленькие дети не всегда могут сказать, что они обеспокоены, поэтому наблюдение за родителями и определенный подход к ребенку позволят избежать ненужных последствий.
[36], [37], [38], [39]
Гематома мягких тканей головы
Гематома мягких тканей, помимо кровоизлияний, характеризуется разрушением подкожной клетчатки, элементов мышечной ткани и кровеносных сосудов.
Небольшие гематомы возникают из-за незначительных механических воздействий, которые не нарушают общую функциональность организма, проявляются только цианозом кожи и болью при надавливании.
Умеренные гематомы могут появиться только через несколько часов после воздействия.На месте поражения появляются отеки и нежность. Средняя степень кровоизлияния может не требовать специального лечения, за исключением применения плотной сжимающей повязки на месте травмы.
При значительной гематоме мягких тканей симптомы усиливаются в течение полутора часов. Кровоизлияние в ткани может быть длительным, что потребует обследования врача и назначения некоторых дополнительных видов диагностики (например, рентген или компьютерная томография), чтобы выбрать правильную стратегию лечения.
[40], [41], [42], [43], [44]
.