Гидронефроз беременных: Беременность 27 недель. Поставили гидронефроз правой почки

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гидронефроз – это заболевание, во время которого активно прогрессирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. Из-за такого прогрессирования в дальнейшем может начаться атрофия почечной паренхимы. Такое последствие развивается из-за того, что нарушается стабильная работа оттока мочи из почки. Зачастую он дает о себе знать, вызывая сильные боли в области поясницы или болезненным мочеиспусканием. При гидронефрозе может начаться и такая патология, как артериальная гипертензия, что может привести к дальнейшим негативным последствиям.

При первых же болях во время мочеиспускания лучше всего обратиться в больницу к профессиональному врачу, чтобы болезнь не оказалась запущенной. Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.

Вообще под гидронефрозом имеется ввиду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи. В итоге из-за таких серьезных нарушений возникает такая болезнь, как гидронефроз. Полости почек начинают быстро патологически расширяться, изменениям подлежит и почечная ткань.

Стоит отметить, что от возникновения такого заболевания зачастую по большей части страдают женщины. В основном заболевание возникает уже у взрослых людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. Уже после шестидесяти болезнь может начать развиваться у взрослого мужчины из-за простаты или рака предстательной железы. Что касается женщин, то они страдают от гидронефроза в период беременности или из-за развития онкологического гинекологического заболевания.

В наши дни лечить гидронефроз почек более чем реально, особенно если использовать современные методы лечения, но для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Пользуясь домашними способами лечения гидронефроза почек, можно только усугубить всю ситуацию. Дело в том, что гидронефроз имеет множество стадий и большое количество симптомов, выявить которые может только диагностика.

Современная классификация гидронефроза

В целом гидронефроз разделяется на:

В первом случае это врожденная болезнь, которая передается человеку генетическим путем, во втором – приобретенная – это уже динамический способ.

По тяжести течения заболевания существует такая классификация гидронефроза:

легкий;
умеренный;
тяжелый.

Если говорить о локализации болезни, то бывает:

Здесь важно отметить, что врачи, работающие в области урологии, довольно часто отмечают, что и у женщин, и у мужчин встречается гидронефроз как левой, так и правой почек, а в некоторых случаях встречается одновременно двухстороннее изменение почек человека.

Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении. Развиваться заболевание может инфицировано или асептически.

Гидронефроз может вызывать некоторые осложнения, если закрывать глаза на то, что человек страдает от подобных болезней, связанных с мочевым пузырем. Из-за хронического гидронефроза во многих случаях первое, что может начать развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти заболевания еще более неблагоприятно влияют на работу почки.

Из-за гидронефроза может начать проявляться почечная недостаточность, особенно, если страдают от болезни обе почки, то это может привести к смерти. В любой момент из-за нарушенного водного баланса или интоксикации продуктами больная почка или обе почки могут отказать. Жизни больного одним из таких заболеваний, связанных с проблемами мочевого пузыря человека, оборвать может и разрыв мешка внутри организма.

Тогда моча может вылиться в забрюшинное пространство и нанести критический вред всему организму человека.

Понять, что у человека развивается гидронефроз и предупредить патологию, может специальная наука урология и УЗИ. Профессиональный врач всегда сможет спрогнозировать, в полном ли порядке работа почек человека или что ему грозит, поэтому лучше всего периодически проверяться в медицинском центре. Эффективно лечить болезнь мочевого пузыря реально, если не браться за дело тогда, когда будет уже поздно и оказать первую помощь.

Симптомы, признаки гидронефроза

Как принято считать, проявляется гидронефроз у человека различными симптомами, поскольку это зависит от локализации гидронефроза и того, как быстро развивается болезнь, связанная с мочевым пузырем. Тяжесть протекания болезни и проявление симптомов связано с тем, как долго длится заболевание почки. Степень расширения почки активно влияет на проявление болезни. Важно отметить, что острая форма гидронефроза развивается довольно стремительно и предвещает негативный исход, если не начать лечение.

При остром обострении периодически начинает появляться боль в области поясницы в виде нарастающих ежедневных приступов. Такой симптом должен заставить задуматься о походе к врачу. Правдивыми симптомами болезни может быть также замечание почечной недостаточности, частые почечные колики, которые распространяются по мочеточнику. Так, быстро происходит забивание мочевых каналов, которые отмечает наука урология. Колики могут распространиться в бедра, область паха, промежность или гениталии, тогда, как женщина, так и мужчина, будут периодически ощущать боль в этих частях тела.

Список общих симптомов при гидронефрозе:

частые позывы организма отправиться в туалет и произвести мочеиспускание;
еще один признак – постоянная тошнота после каждого приема пищи;
головная боль;
усталость, раздражение;
рвотные позывы;
в моче могут появляться капли крови, которые можно заметить как невооруженным глазом, так и сдав анализ в лабораторию.

Люди, которые ежедневно ведут борьбу с гидронефрозом, часто также указывают на такие признаки заболевания, как высокое артериальное давление, вздутие живота. Кроме того, у больных очень часто поднимается температура. Если говорить об одностороннем асептическом хроническом гидронефрозе, то он большую часть своего времени развивается латентно. Он влияет на развитие почечной недостаточности, боли в мочевых каналах. В таком случае мочевой пузырь при мочеиспускании испытывает дискомфорт. Больной может испытывать постоянную боль не только в пояснице, но и в ребрах, а при физических нагрузках все болевые ощущения на обе почки еще больше усиливаются.

Если не остановить развитие гидронефроза, то может быть летальный исход заболевания, поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Людям, у которых диагностирован гидронефроз почек не рекомендуется пить очень много воды, поскольку из-за повышенного водного баланса они могут ощущать такие симптомы, как боль в почках.

В целом гидронефроз почки может проявляться еще и таким симптомом, как дискомфорт в почках, бессонница, покалыванием в пояснице, хронической усталостью, низким уровнем трудоспособности, гематурией. Если у больного гидронефрозом почек замечается частая высокая температура тела, то вероятнее всего он инфицирован. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Если почка человека воспалена, то необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, но, чтобы потом не ощущалась боль в почках, нужно проконсультироваться с врачом.

Инфицированный мочевой пузырь тоже может проявлять свои симптомы при гидронефрозе почки, поскольку тогда больной ощущает сильнейшую боль при мочеиспускании или испытывать проблемы с хождением в туалет. Необходимо обращать внимание на все симптомы, которые подает организм, чтобы в дальнейшем не было проблем с почкой.

Врачи отмечают, что когда у пациента болит мочевой пузырь, а также обе почки, то больной предпочитает спать только на животе и не может менять позиции. Такие симптомы тоже заставляют задуматься о болезни. Так, чтобы защитить почку, человек пытается оказать давление и улучшить отток мочи. Практически у каждого может развиться гидронефроз в почке, поэтому уделять внимание стоит каждому признаку. Помешать гидронефрозу реально, если найти причину болезни и использовать современные методы лечения. Стоит следить за почками и делать необходимые анализы на проверку их состояния.

У вас появились симптомы гидронефроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидронефроза

Чтобы выявить страдает ли человек от боли в почке, ему необходимо пройти специальную диагностику перед тем, как непосредственно приступить к лечению. Для начала врачу необходимо собрать все данные о пациенте и на основе уже известной информации провести физикальное обследование. Такой способ считается одним из наиболее проверенных в области диагностики, если отмечено, что почка находится в опасности и нужно лечение. После того как пациент успешно проходит физикальное обследование, ему предстоит ряд специальных лабораторных анализов, а также некоторые инструментальные исследования. Обычно все эти способы используются при современной диагностике. Для установления точного диагноза на лечение, если у больного повреждена почка, профессионалы в клинике могут провести глубокую пальпацию живота. Так определяется, насколько растянут мочевой пузырь у взрослого или ребенка и увеличена ли почка.

Если больной жалуется на то, что периодически он ощущает колики в области живота, то диагностика позволяет сделать катетеризацию мочевого пузыря. В большинстве случаев многие клиники прибегают к проверенному методу диагностики – УЗИ. Это комплексный подход врача к тому, чтобы понять, с чем он имеет дело, иногда используются и рентгеноконтрастные исследования. При помощи рентгена можно легко определить, как работает выделительная функция при активной почке.

Чтобы еще более эффективно и точно проверить почку, доктора прибегают к уретроскопии, нефроскопии перед тем, как назначить непосредственное лечение пациента. Кроме этого, на анализы постоянно сдается крови и моча, чтобы доктор смог отслеживать изменения биохимических показателей.

Причины гидронефроза

Все доктора называют различные причины гидронефроза, поскольку у каждого человека это заболевание может протекать по-разному. Одна из самых распространенных причин у гидронефроза – это отхождение мочеточника от почечной лоханки. Такое бывает еще в детском возрасте, когда нарушается все строение органов. Еще одной причиной болезни может быть опухоль, которая в таком случае должна располагаться на одном уровне с мочеточником и при этом постоянно надавливать на него. Также явная причина возникновения болезни – это грибок, который при несоблюдении норм гигиены может поразить канал мочеиспускания.

Доктора активно выделяют такую причину, как беременность у женщин. Практически каждая женщина планеты, находясь в положении, хотя бы раз страдала от этого заболевания. Явные причины болезни – это гинекологические заболевания, поскольку от одной проблемы сразу же возникает другая.

Заболевание предстательной железы у мужчин может стать причиной не только развития простатита, но и гидронефроза, что повлияет и подкосит здоровье одной или двух почек. Еще одна известная многим причина – это заболевание мочевого пузыря, причем вариаций его более чем достаточно: от опухоли до травмы.

Лечение гидронефроза

Вылечить гидронефроз можно различными методами. Важно лишь найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить подходящий курс лечения. Если определиться с комплексом препаратов, упражнений и методик, то можно не только вернуть почку к жизни, но и улучшить ее работу. У всего курса лечения есть несколько целей – устранить все причины развития гидронефроза, привести организм человека в порядок и оказать профессиональный должный курс лечения. В основном доктора пользуются консервативным или хирургическим способом лечения.

Что касается первого варианта, то это лечение применяют только на первых стадиях заболевания и оно скорее симптоматическое. В его ходе доктора используют различные препараты, устраняющие боль, воспаление, температуру. Если во время диагностического исследования была выявлена инфекция, то консервативное лечение допускает использование антибиотиков. Если же этот курс не помог, то затем следует операция, но принятие медикаментов – это обязательный этап при лечении гидронефроза.

Очень часто для полного выздоровления пациента необходима операция. Тогда происходит вторая часть лечащего курса – хирургическое вмешательство. Рекомендуется не затягивать и уже на ранних стадиях проявления болезни проводить операцию, особенно, если у пациента была выявлена врожденная аномалия.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Как объяснялось выше, лечением и изучением гидронефроза подробно и профессионально занимается такая сфера медицины, как урология. Но непосредственно лечением занимается не уролог, а нефролог. Дело в том, что по большей части пациенты имеют дело не с проблемой мочевого пузыря, а непосредственно с плохой функциональностью работы почек. Именно нефролог профессионально изучает такой орган человеческого тела, как почки. Нефролог диагностирует заболевание, дает свои рекомендации, назначает профилактику заболевания почек и собственно лично проводит лечение, если это касается его области.

Нельзя сказать, что только нефролог справляется с такой патологией, как гидронефроз, поскольку изначально больной посещает терапевта. В большинстве случаев после первичного приема терапевт направляет клиента к эндокринологу, чтобы тот сделал свои профессиональные выводы. Если подозрения на заболевание оправдаются, то человек идет на прием к урологу и уже после этого его болезнью начинает заниматься нефролог.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждый пациент получает должное внимание и уход, и это касается не только медперсонала. У каждого больного будет свой лечащий врач, занимающийся его заболеванием, поэтому список врачей клиники очень большой. Всегда есть возможность выбрать того доктора, который больше располагает к себе или имеет профессиональные навыки именно, например, в случае гидронефроза.

Показания

Чтобы болезнь быстрее сошла на нет, многие врачи выделяют такие показания: ежегодно обязательно нужно посещать уролога для выявления возможных патологий на ранней стадии, УЗИ почек – это обязательное показание. Именно ультразвуковое исследование способно дать точные данные о том, что творится с почками в организме человека. Лучше всего периодически проводить и профилактику заболевания мочевого пузыря.

Кроме того, людям не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, правильном питании. Все это взаимосвязано, поскольку из-за большого количества соленой, жирной еды и алкоголя страдает не только печень, но и почки. Если человек не будет следить за состоянием своего здоровья, то вполне возможно, что уже в молодости он начнет страдать от патологий.

Противопоказания

При гидронефрозе врачи выявляют и некоторые противопоказания, о которых не стоит забывать, поскольку от этого зависит эффективность лечения пациента.

Выделяют такие противопоказания при гидронефрозе:

больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться;
лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле;
ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной;
без предписания врача нельзя уменьшать или увеличивать дозу обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных медикаментов;
стоит отказаться от вредной пищи и сесть на специальную диету, потому что все жирное, соленое, пряное противопоказано.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Назвать точную стоимость всего курса лечения гидронефроза в клинике или же первоначальной диагностики невозможно. Все это зависит от того, какой специалист будет работать с больным, а также какие методики в ходе выздоровления будут использоваться. В медицинском центре преимущественно используется только современное инновационное оборудование. Это же касается и лекарств, которые ускоряют ход выздоровления. Следовательно, даже первичный прием у каждого клиента индивидуален, из-за чего и цена будет разной. Чтобы иметь хоть малейшее представление о том, во сколько обойдется лечение в клинике, можно ознакомиться с таблицей расценок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» – это профессиональный медицинский центр, который оказывает услуги на высочайшем мировом уровне. Каждый пациент получит эффективное лечение, постоянный уход и внимание со стороны медперсонала. Кроме того, в клинике работают профессионалы с многолетним стажем, которые никогда не допустят даже малейшую ошибку. Нашей клинике можно доверить свое здоровье. Каждого нового пациента ожидают современные чистые палаты, хорошее правильное питание и лучшее инновационное оборудование, способное быстро поставить на ноги.

Лечение врожденного и приобретенного гидронефроза у взрослых и детей

Симптомы, виды и лечение гидронефроза почек у детей и взрослых

Гидронефроз почек – это патология, которая связана с прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной области почки. Причиной развития гидронефроза почек является нарушение оттока мочи, что приводит к значительному увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

Причины гидронефроза почек

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденный гидронефроз, лечение которого будет проводиться с раннего детского возраста, может возникнуть по следующим причинам:

аномалии расположения почечных артерий и их ветвей;
сдавливание мочеточников;
дискинезия мочевыводящих путей;
неправильное расположение мочеточника позади полой вены;
стриктуры, обструкции мочевых путей врожденного характера.

Причинами развития одностороннего или двустороннего гидронефроза почки, лечение которого может занять много времени, могут стать:

воспалительные заболевания мочевыводящей системы;
повреждения спинного мозга;
опухоли доброкачественного и/или злокачественного характера мочевыводящих путей, матки, яичников и предстательной железы;
метастазы в забрюшинном пространстве;
мочекаменная болезнь.

Врачи могут диагностировать гидронефроз у плода – такую патологию специалист может распознать при ультразвуковом исследовании беременной. Лечение будет проводиться уже после рождения малыша, но еще во время его вынашивания врачи могут выяснить причины развития врожденной патологии и предусмотреть возможные сложности при дальнейшем лечении. Гидронефроз почки у плода, протекающий без других аномалий, не является показанием к прерыванию беременности.

Классификация гидронефроза

Рассматриваемое заболевание классифицируется следующим образом:

1 степень: отмечается малое скопление мочи в лоханке, стенки этого отдела почки растянуты несильно – это компенсированная степень гидронефроза, при которой почки функционируют в пределах нормы;
гидронефроз 2 степени: лечение будет трудным и длительным, потому что на этой стадии развития болезни происходит истончение ткани, а это приводит к снижению функциональности больной почки в среднем на 40%;
третья степень гидронефроза: называется терминальной и характеризуется значительной потерей функциональности больной почки или ее полным «выключением».

Терминальный гидронефроз левой почки (впрочем, как и правой) приводит к тому, что мочевыделительная система не справляется со своими обязанностями, у больного может развиться почечная недостаточность. Такое развитие патологии считается опасным, так как при отсутствии квалифицированной медицинской помощи высока вероятность летального исхода. Еще один нюанс: гидронефроз 2 степени при беременности является показанием к ее прерыванию, но врачи стараются сохранить жизнь малышу и поэтому ведут постоянный мониторинг состояния женщины до критического момента.

Симптомы гидронефроза

Ярко выраженных признаков нет, часто патология протекает бессимптомно. Единственное, на что может обратить внимание больной, – постоянный болевой синдром в области поясницы, боль может иррадиировать в живот. Рассматриваемое заболевание часто путают с другими– например, диагностика гидронефроза правой почки будет осложнена, потому что пациент предъявляет жалобы, похожие на симптомы при прогрессировании острого холецистита.

При прогрессировании заболевания у пациента будут наблюдаться и общие симптомы интоксикации организма – повышенная температура тела, озноб, тошнота, повышение артериального давления. Обычно такое развитие клинической картины связывают с присоединением инфекции.

Гидронефроз почек при беременности или на конечной стадии заболевания может проявляться острой почечной недостаточностью – количество выделяемой мочи резко уменьшается, у пациента стремительно возникают отеки, прослеживается анемия и артериальная гипертензия.

Как лечить гидронефроз почек у детей, взрослых пациентов и при беременности

Лечение гидронефроза у детей и взрослых – это комплекс лечебных мероприятий, который призван улучшить функцию пострадавшей почки и компенсировать общее состояние пациента. В каждом отдельном случае врач будет подбирать индивидуальные лечебные мероприятия – нужно учитывать причины развития гидронефроза, степень заболевания, общее состояние здоровья больного, сопутствующие патологии внутренних органов.

Консервативное лечение

Чаще всего терапевтическое лечение применяется на ранних стадиях и отличается симптоматическим направлением. Например, если диагностирован гидронефроз при беременности, то симптоматическое лечение выходит на первый план. Применение консервативной терапии целесообразно только в том случае, если рассматриваемая патология была диагностирована в самом начале развития и функционирование почек не нарушено. Более подробно со схемами терапевтического лечения гидронефроза почек можно ознакомиться на страницах нашего сайта: Добробут.ком.

Многие родители интересуются, как лечить гидронефроз почек у детей – возможно, достаточно будет пройти курс приема антибактериальных препаратов, или же помогут отвары лекарственных растений. На самом деле только врач сможет дать ответ на этот вопрос. Например, антибиотики применяются в рамках консервативного лечения, только если вместе с гидронефрозом была диагностирована инфекция. Единственные назначения, которые можно было бы причислить к общим, – препараты для снижения артериального давления, противовоспалительные и обезболивающие средства. Почти во всех случаях консервативная терапия назначается перед проведением операции по гидронефрозу почек у детей и взрослых – это поможет организму быстро восстановиться.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев оперативное лечение проводится с целью сохранить орган и устранить причину развития заболевания, восстановить функцию почек. Целесообразно проводить хирургическое лечение на ранней стадии патологии – например, операция при врожденном гидронефрозе у детей в 97% имеет благоприятный исход.

Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а если рассматриваемый вид лечения проводится на поздних стадиях патологии, то врачи выполняют пластику лоханки и восстановление ее размеров.

Если врач предлагает пройти оперативное лечение, не стоит отказываться – на ранней стадии заболевания результатом хирургического вмешательства станет полное выздоровление. Врачи не проводят операции при гидронефрозе почки при беременности – женщину определяют в стационар, за ней ведут постоянное наблюдение, проводят терапевтическую поддержку мочевыводящих путей.

Рассматриваемое заболевание представляет особую опасность для здоровья и жизни пациента. Гидронефроз почки при отсутствии лечения может привести к летальному исходу, поэтому важно вовремя диагностировать патологию и грамотно провести лечение.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Гидронефроз при беременности — IMS Clinic

Гидронефроз при беременности рассматривается как физиологический феномен, развивающийся в результате наличия плода. Так же вы можете встретить другое название – гестационный гидронефроз.

Распространенность гидронефроза при беременности

Считается, что до 90% беременных женщин в третьем триместре имеют незначительное бессимптомное расширение чашечно-лоханочной системы почки и верхних двух третьих мочеточников. Особенно выражено это явление при первой беременности.

Рисунок. Степень выраженности гидронефроза

Расширение чашечно-лоханочной системы может быть двусторонним, но часто более заметно на правой стороне.

Почему возникает гидронефроз при беременности?

После тщательных исследований был сделан вывод о том, что сегодня есть все основания полагать, что гидронефроз во время беременности развивается в результате сдавления мочеточников беременной маткой. Изменение гормонального баланса во время беременности не имеет особого значения в возникновении заболевания.

Беременность и мочекаменная болезнь

Редко причиной расширения чашечно-лоханочной системы почки может стать наличие камней в мочевыделительной системе. Распространенность гидронефроза при беременности, связанного с наличием камней в мочеточниках, крайне мала и оценивается примерно в 0,03%-0,4% всех случаев беременности. При этом риск мочекаменной болезни при беременности значительно не меняется, по сравнению с другими людьми.

Чем может быть опасен гидронефроз при беременности?

Как правило, заболевание протекает бессимптомно и не вызывает никаких осложнений. Клиническое значение гидронефроза заключается в том, что в связи с нарушением оттока мочи может повышаться вероятность возникновения восходящих инфекций мочевыделительной системы.

Также было установлено, что острое развитие заболевания или существенное ухудшение имевшегося до беременности гидронефроза, может быть возможной причиной неопределенных болей в животе.

Диагностика гидронефроза при беременности

Обнаружение гидронефроза при беременности иногда представляет значительные диагностические проблемы. Воздействие ионизирующего излучения при проведении рентгенологических обследований наиболее опасно в первом триместре, но и не безопасно во втором и третьем триместрах. Ультразвуковое исследование является методом выбора диагностики гидронефроза у беременных. С помощью этого метода удается обнаружить физиологический гидронефроз. Но, к сожалению, вероятность обнаружения камней мочеточников у беременной женщины невелика, составляет 34%-95% и нередко зависит от навыков врача. Если результаты ультразвуковой диагностики не являются окончательными, в некоторых случаях могут быть рассмотрены низко дозированные рентгенологические обследования.

Рисунок. Ультразвуковая диагностика гидронефроза.

Лечение и прогноз гидронефроза при беременности

В большинстве случаев заболевание исчезает в течение нескольких недель после родоразрешения. Подавляющее большинство случаев гестационного гидронефроза проходит бесследно, не повреждая и не нарушая функцию почки.

Для улучшения оттока мочи во время беременности женщинам рекомендуется периодически принимать коленно-локтевое положение. При этом нивелируется давление на мочеточники и обеспечивается беспрепятственный отток мочи. При возникновении восходящей инфекции оправданным является назначение антибиотиков. В некоторых случаях, может понадобиться установка мочеточниковых катетеров (стентов) до конца беременности.

Что делать при мочекаменной болезни?

При проведении исследований, было установлено, что у 64%-70% беременных женщин камни покидают мочевыделительную систему самостоятельно. Большинству беременных женщин с остро развившимся гидронефрозом на фоне закупорки мочеточника камнем не требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение, внутривенное введение растворов и обезболивание – терапия выбора. При неэффективности консервативного лечение может потребоваться размещение мочеточникового стента или чрескожной нефростомии для обеспечения оттока мочи.

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Врачи Центра медицины плода — одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров — современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

Записаться на прием

Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

Лечение гидронефроза у детей — гидронефроз почки у ребенка Статья EMC

Рассказывает Зухра Сабирзянова,

детский уролог-андролог, к.м.н.

При гидронефрозе у детей неправильно формируется мочеточник. Это врожденное состояние, которое может проявляться на разных стадиях внутриутробного развития, начиная с первого триместра.

Виды гидронефроза у детей

Гидронефроз может быть необструктивным и не требовать хирургического лечения.

Так же часто встречается коррегированный гидронефроз. Это когда после пластики лоханочно-мочеточникового сегмента почка всё равно не сокращается, расширенные чашечки остаются достаточно широкими, но при этом отток мочи восстанавливается. Часто это случается, когда оперируют почку с очень плохой функцией. Главное, за что мы боремся, — это не сужение лоханки, а восстановление оттока из почки. В таких случаях иногда необходимо бывает проведение повторной операции, когда ребенок вырастет.

Есть международная классификация по степеням гидронефроза – SFU (Society of fetal urology, Международное общество пренатальной урологии). Согласно этой классификации, существует 5 степеней гидронефроза (от 0 до 4). Степени гидронефроза 2 и 3 по SFU у большинства детей самостоятельно разрешаются на первом году жизни в процессе роста. Это происходит, потому что грудной ребенок преимущественно лежит, у него слабая и неразвитая мышца лоханки. С ростом ребенка мочевые пути начинают «созревать». Созревают гладкие мышцы кишечника, созревает скелет, мускулатура, то же самое происходит и с гладкими мышцами верхних мочевых путей. В вертикальном положении мочевым путям работать гораздо легче. Именно поэтому гидронефроз у маленьких детей рекомендуется наблюдать в течение первого года (если сохранна функция почки, если нет воспалительного процесса, если это односторонний процесс).

Причины гидронефроза у детей

Причиной развития гидронефроза может стать внутриутробный порок: стриктура, стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, добавочный сосуд, высокое отхождение мочеточника, камень, опухоль, наружная спайка.

Симптомы заболевания

Если гидронефроз не диагностировали внутриутробно, то он может не проявляться в течение длительного времени (если гидронефротическая трансформация не связана с острой обструкцией почек). Именно поэтому в рамках диспансеризации детей первого года жизни обязательно выполняют УЗИ органов брюшной полости, включая органы мочевыделительной системы. Это скрининговое УЗИ, которое позволит заподозрить порок развития мочевыделительной системы и выявить его до присоединения осложнений, например, острого воспалительного процесса из-за нарушения оттока мочи из почки.

Если это гидронефротическая трансформация без нарушения функции почки, заподозрить её практически невозможно. Поэтому мы настраиваем родителей на то, чтобы они не пренебрегали диспансеризацией детей и проводили ее в полном объеме. Т.е. сдавали анализы мочи и проводили ультразвуковые исследования.

Диагностические методы

С учетом возможностей пренатальной диагностики часто УЗИ плода позволяет установить диагноз еще до рождения.

Однако не всегда врачи выявляют эту патологию у плода при ультразвуковых исследованиях во время плановых скринингов на 20–22 и 31–33 неделях беременности. Но если нарушение выявляется, то называют его, как правило, не гидронефрозом, а внутриутробной пиелоэктазией – расширением лоханки.

Достаточно часто мы сталкиваемся с тем, что специалисты внутриутробной диагностики, видя односторонний процесс, небольшое расширение лоханки, говорят мамам, что ребенок родится, «прописается», и все пройдет. Возможно, это правильно с точки зрения сохранения спокойствия беременной. Но любая мама, которой во время беременности сообщили о неправильном формировании почки и мочевых путей плода, должна понимать, что на 5 — 7 сутки после рождения малыша необходимо провести ультразвуковой скрининг. Именно в 5-7 сутки, а не раньше, потому что в первые дни после родов через мочеточник ребенка ещё не проходит достаточного количества жидкости, почки выделяют мало мочи и ультразвуковая диагностика не будет столь информативной. Именно на 5 – 7 сутки после рождения у ребенка формируется диурез. Поэтому если речь не идет о критическом состоянии ребенка, двустороннем процессе или плохих показателях биохимического анализа крови, ультразвуковой скрининг целесообразно проводить на 5 -7 сутки жизни ребенка.

УЗИ — это скрининговый метод, который позволяет заподозрить аномалию развития (неправильно развитую почку, расширенную лоханку, расширенные чашечки и т.д.). Но чтобы установить диагноз гидронефроз, этого исследования не достаточно.

Самое важное в диагностике гидронефротической трансформации — это определить функциональное состояние почки и верхних мочевых путей. То есть важна сохранность функции почки (секреторной, отвечающей за формирование и накопление мочи и выделительной) и уродинамика верхних мочевых путей (показатель того, как быстро моча по верхним мочевым путям поступает в мочевой пузырь). Экскреторная урография, принятая в нашей стране в большинстве клиник, даже выполненная на самом современном цифровом оборудовании, по своей методологии не позволит диагностировать гидронефроз, это исследование дает представление только об анатомическом состоянии почки.

Динамическая сцинтиграфия – это единственный метод, который позволяет оценить картину заболевания, понять, носит ли заболевание обструктивный характер и требует ли хирургической коррекции. В некоторых случаях помимо УЗИ и динамической сцинтиграфии мы проводим компьютерную томографию (КТ) для определения причины гидронефроза, анатомии почки и планирования хирургического вмешательства.

Лечение гидронефроза у детей

Медикаментозной терапии гидронефроза не существует. Но важно проводить профилактику воспалительных осложнений. Если к расширенной лоханке присоединяется инфекция, будет нарушен отток мочи из нее, может сформироваться воспалительный процесс — пиелонефрит.

После того, как диагноз установлен, когда врач увидел, что гидронефроз обструктивный, что действительно нарушен отток мочи из почки, он приступает к формированию плана лечения. Хирургическое лечение направлено на то, чтобы устранить зону сужения в мочеточнике и выполнить пластику между ним и лоханкой. Существуют различные виды вмешательств:

классическая операция через «разрез» (люмботомия),
лапароскопическая (операция через «проколы» в брюшной стенке),
ретроперитонеоскопическая операция,
робот-ассистированная пластика.

Мы оперируем не лоханку мочеточника, а ребенка. Поэтому метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Хороший хирург-уролог должен владеть всеми техниками проведения операций, а клиника обладать всем необходимым оборудованием и инструментарием.

Безусловно, перед открытыми операциями лапароскопические методики имеют ряд преимуществ: более точный результат, сокращенный восстановительный период, отсутствие шрамов, меньшие риски послеоперационных осложнений. Роботическая консоль позволяет хирургам с ювелирной точностью и минимальной травматизацией тканей создать анастомоз. Ширина анастомоза у ребенка составляет 1,5 — 2 см, а накладывается на эту область около 15 – 20 швов.

Но может получиться так, что робот-ассистированная технология не подходит для конкретного ребенка. Всё зависит от возраста, общего соматического состояния, антропометрических показателей, которые могут не позволить установить роботическую консоль. При планировании лапароскопического вмешательства важно, можно ли провести адекватную анестезию, потому что здесь тоже есть свои особенности.

Таким образом, вид операции определяется не индивидуально хирургом, а командой, которая включает в себя анестезиолога, педиатра, хирурга с позиции того, что будет максимально эффективно и безопасно для конкретного ребенка.

Но не нужно бояться шрамов. Вопрос не в величине разреза, а в том, чтобы хирургическое лечение было произведено максимально эффективно и безопасно для конкретного пациента.

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Двусторонний процесс – это более серьезная ситуация. Уже с выписки из роддома таких детишек берут под наблюдение детские урологи и планируют проведение оперативного вмешательства. Редко проводят операции сразу с двух сторон. Иногда ставится дренаж с одной стороны, а с другой производится пластика. Но это очень индивидуально.

Прогноз и возможные осложнения

Если говорить о классическом одностороннем гидронефрозе с сохранной функцией почки, прогноз очень хороший, и большинство наших пациентов к подростковому возрасту не имеют никаких ограничений.

Если гидронефроз не лечить, почка потеряет свои функции, и её придётся удалить.

Восстановление после операции

В течение 3-7 дней после любого реконструктивно-пластического вмешательства у пациента стоят дренажи, нефростома, стент. В это время пациента наблюдает уролог в условиях стационара полного дня, либо дневного стационара в зависимости от состояния пациента.

Когда ребенку не требуется инфузионная терапия, обезболивание и непрерывное наблюдение, мы выписываем его из стационара. Конечно, мы остаемся на связи с нашими пациентами и готовы круглосуточно проконсультировать и оказать помощь.

После применения робот-ассистированной техники у ребенка восстановительный период составляет всего 3 дня вместо 6-7 дней после лапароскопической операции.

В дальнейшем ребенку обязательно нужно проходить регулярные обследования, позволяющие оценить, как работает созданный анастомоз, почка, как растет мочеточник и т.д. Мы наблюдаем детей до 18-20 лет, чтобы быть уверенными в том, что прооперированный орган успевает расти вместе с ребенком.

Питание

По питанию нет ограничений. Но мы рекомендуем соблюдать питьевой режим для формирования правильной функции почки.

Физические нагрузки

Если ребенок занимается в спортивных секциях, ограничения по физическим нагрузкам после операции нужно соблюдать около 1 месяца. Если же оперировали маленького ребенка, то речи об ограничениях не идёт. Малыши уже на вторые сутки после операции ходят, бегают, прыгают и ведут себя как обычно.

Преимущества лечения в ЕМС

ЕМС – единственная клиника в России, где хирурги-урологи проводят роботические операции при пороках верхних мочевых путей у детей, то есть для лечения гидронефроза и уретерогидронефроза, удвоения почек и любых аномалиях мочеточников и верхних мочевых путей.

Первую такую операцию по пластике мочеточника выполнил специалисты ЕМС двухлетнему ребенку в 2017 году. В настоящее время робот-ассистированные вмешательства детям выполняются в нашей клинике в плановом режиме.

Мы проводим любые реконструктивно-пластические и робот-ассистированные операции детям всех возрастов.
Детские урологи ЕМС прошли стажировки в лучших клиниках Европы и США.
В ЕМС пациенты могут пройти диагностику и лечение в минимальные сроки.
Мы используем только современные международные протоколы диагностики и лечения.

Лечение и операция гидронефроза при заболевании правой и левой почки

-Доктор, у меня нашли гидронефроз правой почки. Направили к вам удалять почку! Не разрешают беременеть! Я всегда здоровая была, спортом занималась, не пила, не курила…
Передо мной, не сдерживая слезы, сидит молодая девушка. Недавно вышла замуж, собирались завести ребенка, прошла УЗИ почек в женской консультации, во время которого ее и огорошили диагнозом — гидронефроз правой почки.
-Погодите, пожалуйста, не плачьте, — Я протягиваю ей стакан воды, улыбаюсь, — Вас направили на консультацию, и, возможно, вовсе не для удаления. Компьютерную томографию делали? Диск есть?
-Ага.
Загружаю диск в рабочую станцию. Странно, но правая почка выглядит совершенно нормально. Вот левая почка – да. Расширение лоханки слева, 3-й степени. Говорю об этом пациентке.
-Ой, да, точно, -Смущается она, — гидронефроз левой почки, не правой.
Выполняю трехмерную реконструкцию снимков. Совершенно отчетливо виден добавочный сосуд почки, блокирующий лоханочно-мочеточниковый сегмент.
Почка практически не функционирует, это видно на нефросцинтиграфии, – врач, сказавший, что почку нужно удалять, на первый взгляд, был прав…
-Неужели нет никакого выхода? – Обреченно спрашивает пациентка, — Неужели только удалять почку? Вы же что-то делаете, когда обнаруживается двухсторонний гидронефроз? Не удалять же обе почки?
-Вопрос, в сущности, правильный. Видите ли, если есть блок выхода мочи из почки, хоть из одной, хоть из обеих, то все наши, даже самые мощные, диагностические возможности, не позволяют нам судить об оставшихся резервах почки. Почка не работает и все, формально ее надо удалить.
-Формально?
-Ну да. Давайте поступим следующим образом. Мы установим Вам нефростому – тонкую трубку в почку. Таким образом мы уберем блок оттока мочи и дадим организму проявить свои резервные возможности. Если за месяц почка придет в себя и начнет вырабатывать мочу – тогда сделаем лапароскопическую операцию – пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Удалять не придется.

Стоимость услуг урологии — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Наименование	Стоимость
Операции при фимозе (круговое иссечение/ рассечение крайней плоти)	8 000
Рассечение уздечки (френулотомия)	5 000
Троакарная эпицистостомия	8 000
Биопсия уретры	3 000
Орхэктомия	7 000
Удаление придатка яичка	7 000
Операции на семявыносящем протоке (вазорезекция и др. )	7 000
Операции при водянке оболочек яичка(по Бергману и др.)	8 000
Операция при варикозно-расширенных венах семенного канатика (операция Иваниссевича)	8 000
Резекция яичка	7 000
Удаление кисты придатка яичка	8 000
Нефростомия пункционная	10 000
Люмботомия с дренированием паранефрального пространства	8 000
Нефростомия	12 000
Пиелостомия	10 000
Декапсуляция почки	15 000
Нефропексия	15 000
Уретеролитотомия	15 000
Ушивание поврежденного мочевого пузыря	10 000
Удаление камней мочевого пузыря	10 000
Меатотомия, внутренняя и наружняя уретеротомия при сужении уретры	10 000
Операции при уретероцеле	10 000
Резекция почки	25 000
Лапароскопическая резекция почки	30 000
Нефролитотомия	20 000
Пиелолитотомия	20 000
Резекция мочевого пузыря	25 000
Операция при дивертикуле мочевого пузыря (дивертикулэктомия)	10 000
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря	20 000
Аденомэктомия	25 000
Трансуретральная резекция аденомы простаты	20 000
Нефруретерэктомия	25 000
Пластика мочеточника	30 000
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента	25 000
Пластические операции при сужении, травме уретры	12 500
Эндоскопическая смена нефростомы под рентгенконтролем	10 000
Эндоскопическая чрескожная марсупилизация кист почек	25 000
Эндоскопическое удаление камней мочеточника	35 000
Эндоскопическое удаление камней почек	40 000
Эндоскопическое удаление инородных тел в мочеполовом тракте	15 000
Контактная уретеролитотрипсия	20 000
Лапароскопическое клеппирование яичковой вены при варикозе	15 000
Удаление внутреннего стента мочеточника	5 000
Пункция и склерозирование кисты почки под УЗИ контролем	10 000
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия)	30 000
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути	6 000
Радикальная нефрэктомия	30 000
Лапароскопическая нефрэктомия	25 000
Обрезание крайней плоти	8 000
Биопсия предстательной железы	5 000
Дренирование абсцесса мужских половых органов	8 000
Трансуретральная резекция простаты	25 000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря	25 000
Вазэктомия	5 000

Гидронефроз во время беременности: причины, признаки и меры

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 3 апреля 2020 г.

Гидронефроз — это состояние, поражающее одну или обе почки.Гидронефроз может возникнуть в любом возрасте и может поражать даже беременных женщин. На самом деле, это распространенное заболевание беременных женщин. Если вы беременны, вы должны знать, как это может повлиять на вашу беременность и как вы можете с этим справиться.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, а не болезнь. При гидронефрозе одна или обе почки набухают из-за давления на почки и невозможности оттока мочи из них. Это структурное или физиологическое состояние, возникающее из-за того, что матка давит на мочевой пузырь.Поскольку мочевой пузырь не может опорожнить свое содержимое из-за давления, моча возвращается обратно и вызывает отек почки. Сопровождается болью и может поражать одну или обе почки.

Гидронефроз у беременных чаще всего наблюдается во втором триместре, особенно между 26 и 28 неделями беременности. Это состояние во время беременности часто исчезает само по себе, как правило, в течение шести недель после родов. Однако иногда состояние может сохраняться длительное время и требует медицинской помощи.

Причины гидронефроза во время беременности

Существует несколько причин возникновения гидронефроза. Некоторые из них указаны ниже –

Одной из наиболее частых причин гидронефроза является закупорка одного или обоих мочеточников. Мочеточник представляет собой трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем. Закупорка может быть вызвана камнями в почках, рубцами или даже тромбами.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является еще одной важной причиной гидронефроза у беременных.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это состояние, при котором мышечный клапан (где уретра соединяется с мочевым пузырем) не работает должным образом. В результате моча течет обратно в почки, вызывая их отек.
Опухоли вблизи или внутри мочеточника также могут вызывать гидронефроз.
Узкие мочеточники из-за врожденного дефекта могут даже привести к гидронефрозу.
При беременности ведущей причиной гидронефроза является давление матки на мочевой пузырь и мочеточник.
Другой причиной гидронефроза во время беременности является увеличение выработки гормонов беременности, расслабляющих мышцы.
Рак мочевого пузыря и шейки матки также может вызывать гидронефроз.
Синдром яичниковых вен.
Диабет.

Признаки и симптомы гидронефроза у беременных

Симптомов гидронефроза немного, но при возникновении этого состояния вы можете заметить симптомы, указанные ниже. Помните, что если вы беременны, вероятность проявления этого состояния будет очень высокой. Если вы заметили во время беременности следующие симптомы, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Острая боль в животе или спине
Рвота и тошнота
Хроническая ИМП
Лихорадка
Коликообразная боль
Боль в груди
Кровь в моче
Отек, особенно ног
Повышенная частота мочеиспускания

Диагностика

Медицинские работники используют несколько методов диагностики гидронефроза.Эти методы помогут ей понять и определить, если что-то не так с вашей мочевыделительной системой.

УЗИ — один из самых надежных методов диагностики гидронефроза, особенно если причина физиологическая. С помощью этого метода можно определить множество причин состояния, включая камни в почках и другие препятствия.
Анализ мочи также предлагается для определения наличия инфекции мочевыделительной системы.
Ваш врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на наличие анемии, так как это одно из наиболее распространенных состояний у беременных.
Также можно провести анализ СКФ и электролитов для проверки правильного функционирования почек .

Риски

Существуют некоторые риски, связанные с гидронефрозом, о которых вы должны знать. При чрезмерном давлении на почки может произойти спонтанный разрыв почки. Если ваши почки были повреждены ранее, то шансы на самопроизвольный разрыв почки будут намного выше.

Это состояние нельзя оставлять без лечения, так как оно может привести к полной остановке работы почек.Обязательно проходите регулярные осмотры, чтобы следить за здоровьем почек и мочевыделительной системы. Ваш врач может разработать план лечения, который уменьшит нагрузку на ваши почки.

Лечение гидронефроза во время беременности

Лечение гидронефроза у беременных проводится тщательно на разных стадиях.

Первым этапом лечения гидронефроза является использование катетера для отведения мочи из мочевого пузыря, чтобы уменьшить давление на почки.
Следующим шагом в лечении является выяснение причины непроходимости. Разные причины будут иметь разное лечение. Например, лечение камней в почках будет отличаться от лечения рубцов на мочеточниках.
Гидронефроз, связанный с беременностью, можно лечить с помощью анальгетиков и антибиотиков или путем введения косички.

Профилактика

К сожалению, большинство заболеваний почек не имеют симптомов.Когда дело доходит до предотвращения тяжелого гидронефроза во время беременности, все, что вы можете сделать, это проходить регулярные осмотры. Обязательно регулярно проводите сканирование почек, а также анализы мочи и крови на наличие инфекций.

Обсудите свои опасения со своим врачом и предоставьте ему полную историю вашего здоровья, особенно если у вас ранее были почечные заболевания. Вы должны регулярно встречаться с ней, и она будет следить за любыми предупреждениями о почечных заболеваниях, особенно о легком гидронефрозе.

Гидронефроз может вызывать болезненные ощущения во время беременности из-за чрезмерного давления на почки. Его симптомы могут причинять много дискомфорта. Помните, что большинство женщин страдают от этого состояния во время беременности, и вы должны следить за симптомами, упомянутыми выше. Вы должны немедленно обратиться за помощью, если у вас жар, кровь в моче и острая боль в животе или спине.

Читайте также: Руководство по аномалиям матки во время беременности

Пренатальный гидронефроз | Отделение урологии UCSF

Пренатальная программа Детская урология UCSF

Центр диагностики и лечения плода при Калифорнийском университете в Сан-Франциско является лидером в области пренатальной диагностики, проведя первую успешную пренатальную операцию на мочевыводящих путях. Центр пренатальной диагностики представляет собой междисциплинарную команду с медицинским директором (Ларри Рэнд, доктор медицины), состоящим из перинатолога, генетического консультанта, младшего специалиста по детской хирургии, включая факультет детской урологии, акушеров-радиологов и медсестры-координатора. Детский уролог-педиатр регулярно консультирует беременных женщин с пренатальным урологическим диагнозом.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это расширение почки, особенно почечной лоханки (место, где моча накапливается после ее образования).Это может быть результатом анатомической аномалии мочевыводящих путей или вариантом нормы. Гидронефроз, вторичный по отношению к обструкции, обычно возникает на уровне почки (обструкция мочеточниково-лоханочного перехода, или UPJ) или мочевого пузыря (обструкция мочеточниково-пузырного перехода, или мегауретер). См. Рисунок 1. В редких случаях гидронефроз вызывается закупоркой уретры ниже мочевого пузыря из-за состояния, называемого клапанами задней уретры.

Как диагностируется гидронефроз?

Гидронефроз обычно диагностируется одним из двух способов.

1) Пренатальное УЗИ (УЗИ при беременности) может выявить плод с расширенными почками. Это происходит в 1 на 100 беременностей.

2) УЗИ, проводимое в качестве рутинной оценки другой медицинской проблемы, такой как инфекция мочевыводящих путей или недержание мочи, также может выявить гидронефроз. При обнаружении гидронефроза, будь то во время беременности или позже, часто требуются дополнительные анализы, чтобы выяснить значение гидронефроза. Эти тесты важны, потому что у детей с гидронефрозом могут быть анатомические аномалии или закупорка мочевыводящих путей.Ранняя диагностика и лечение потенциальной урологической аномалии может предотвратить инфекции мочевыводящих путей и необратимое повреждение или рубцевание почек.

Какие еще тесты следует провести?

· VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания): это исследование дает нам важную информацию о форме и размере мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря (или его отверстии) и трубках, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь, называемых мочеточниками. Это позволяет нам диагностировать рефлюкс (аномальный обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и вверх к почкам).Это также дает нам дополнительную анатомическую информацию об уретре (мочевыводящая трубка, которая отводит мочу из мочевого пузыря вне тела), чтобы убедиться в отсутствии закупорки (клапаны задней уретры).

· Сканирование почек (почечных): этот тест может быть выполнен в зависимости от наличия в анамнезе инфекций мочевыводящих путей, результатов VCUG и/или тяжести гидронефроза. Он используется, чтобы лучше продемонстрировать фактическую функцию и/или дренирование почек. Сканирование почек также может показать наличие повреждения почек и/или рубцевания, которые могли возникнуть в результате предшествующей инфекции мочевыводящих путей или длительного гидронефроза.В зависимости от диагноза обычно выполняются два типа сканирования почек.

1. Лазикс-ренограмма или диуретик-ренограмма MAG-III для выявления значительной закупорки мочевыводящих путей, ИЛИ

2. DMSA-сканирование почек для выявления рубцевания или повреждения почечной ткани (чаще у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом).

Когда следует проводить эти тесты, если пренатальное УЗИ показало гидронефроз?

Решение о проведении этих тестов зависит от нескольких факторов, включая тяжесть гидронефроза.Если гидронефроз легкий и только с одной стороны, повторное УЗИ почек может быть выполнено в первые два месяца жизни, а VCUG или сканирование почек могут вообще не понадобиться. Если гидронефроз тяжелый и/или двусторонний, УЗИ почек обычно проводят после первых 24-48 часов жизни, но в течение первой недели жизни. Для новорожденного нормально быть обезвоженным и выделять меньше мочи в первый день жизни, поэтому может ложно показаться, что гидронефоз прошел, если сделать это слишком рано.При тяжелом гидронефрозе; VCUG будет выполнена затем, в течение следующих нескольких недель жизни. При необходимости будет выполнено сканирование почек.

Определенные состояния, обнаруженные на УЗИ, могут потребовать более оперативного обследования, и мы сообщим вам, если это необходимо (например, в случае тяжелого гидронефроза обеих почек или расширенного мочевого пузыря).

Как классифицируется гидронефроз и почему это важно?

Рисунок 2 Гидронефроз оценивается по шкале от нуля до четырех, где ноль означает отсутствие гидронефроза, а четыре — тяжелую степень.См. рис. 2. Степень гидронефроза используется для помощи в принятии решений в отношении лечения основной причины гидронефроза и окончательного прогноза для пациентов. Более тяжелые степени гидронефроза связаны с более тщательным наблюдением детского уролога. Например, гидронефроз III и IV степени (не связанный с пузырно-мочеточниковым рефлюксом) обычно требует сканирования почек.

Почему возникает гидронефроз?

Существует множество причин возникновения гидронефроза.См. список возможных диагнозов ниже:

1) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

2) Необструктивный гидронефроз

3) Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ)

4) Уретероцеле

5) Клапаны задней уретры

6) Обструкция мочеточниково-пузырного перехода (UVJ)

7) Мегауретер

8) Мультикистозная диспластическая почка

9) Эктопия мочеточника

10) Нейрогенный/ненейрогенный мочевой пузырь

Этот список достаточно обширен, но чаще всего причиной гидронефроза является один из первых трех (выделены жирным шрифтом) диагнозов.

Упомянутые ранее специальные рентгенологические исследования помогут нам найти причину гидронефроза.

Потребуются ли моему ребенку какие-либо лекарства для лечения гидронефроза?

Решение о лечении детей с гидронефрозом профилактическими антибиотиками зависит от нескольких факторов, но в основном от тяжести гидронефроза. Если профилактически используются антибиотики, ваш ребенок будет получать антибиотики в низкой дозе и ежедневно.Типы антибиотиков очень специфичны для мочевыводящих путей и имеют очень мало побочных эффектов. Конкретный тип антибиотиков будет зависеть от возраста, веса и аллергии вашего ребенка. Целью антибиотиков является предотвращение инфекций почек, которые могут возникнуть в результате гидронефроза. Часто после завершения специальных рентгенологических исследований мы можем оценить общее время лечения антибиотиками.

Пройдет ли гидронефроз или моему ребенку потребуется операция?

Как правило, необструктивный гидронефроз (т. е. гидронефроз, вторичный по отношению к расширению мочеточниково-пузырного перехода, места, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем; см. рисунок 1) и гидронефроз 1–3-й степени, вторичный по типу гидронефроза мочеточниково-лоханочного соединения, не требуется. оперативное вмешательство и рассасываются со временем.Сроки разрешения зависят от тяжести гидронефроза и различны для каждого ребенка. Детям, у которых диагностирована дилатация из-за аномалий мочеточниково-пузырного перехода, называемых мегауретерами, редко требуется хирургическое лечение. Пациентам с гидронефрозом IV степени (тяжелой степени) чаще всего требуется хирургическое вмешательство для предотвращения повреждения почек и рецидива инфекции.

Подавляющее большинство детей с гидронефрозом растут здоровыми и ведут нормальный образ жизни, даже если им требуется хирургическое вмешательство для исправления аномалии.

Гидронефроз — NHS

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате накопления мочи внутри них.

Он может поражать людей любого возраста и иногда обнаруживается у нерожденных детей во время планового УЗИ во время беременности. Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз, как правило, не вызывает каких-либо долгосрочных проблем , если его своевременно диагностировать и лечить.

Младенцам с этим заболеванием может вообще не требоваться никакого лечения.

Заболевание может увеличить ваши шансы получить инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, если не лечить, на почках может образоваться рубец, что может привести к потере почечной функции (почечной недостаточности).

Антенатальный гидронефроз у младенцев

Антенатальный гидронефроз (АНГ) все чаще обнаруживается у нерожденных детей во время плановых ультразвуковых исследований.

По оценкам, он появляется не менее чем у 1 из каждых 100 беременностей.

Родителям может быть неприятно узнать, что у вашего ребенка проблемы с почками. Но большинство случаев гидронефроза у младенцев несерьезны и не должны влиять на исход вашей беременности. Иногда детям, рожденным с АНГ, может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения инфекций почек, но у большинства детей, рожденных с АНГ, не будет длительных проблем.

Узнайте больше о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Антенатальный гидронефроз обычно не вызывает никаких симптомов. Его часто обнаруживают во время пренатального сканирования или в тестах, которые проводятся по другим причинам.

Симптомы у детей и взрослых могут включать:

боль в спине или боку — она может быть внезапной и сильной или может быть тупой болью, которая приходит и проходит с течением времени; может ухудшиться после того, как вы выпьете много жидкости
симптомы ИМП, такие как потребность в более частом мочеиспускании, боль или жжение во время мочеиспускания, чувство усталости и плохого самочувствия
кровь в моче
мочеиспускание реже чаще, чем раньше, или со слабым потоком

Вам следует обратиться к врачу или позвонить по номеру 111, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Вас могут направить на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Антенатальный гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов после рождения, но вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Узнайте о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Антенатальный гидронефроз

Антенатальный гидронефроз, диагностированный во время беременности, обычно протекает в легкой форме.Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, которое вырабатывает ваш ребенок на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано закупоркой оттока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным током мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой оттока мочи из мочевого пузыря.

Гидронефроз у взрослых

Гидронефроз у взрослых обычно вызывается:

Узнайте о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, ваше лечение будет зависеть от того, что вызвало это состояние и насколько оно серьезно.

Беременным женщинам и детям с этим заболеванием лечение может не потребоваться.

У взрослых первым этапом лечения часто является отведение мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить нагрузку на почки.

После снижения давления может потребоваться лечение причины скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

камни в почках можно удалить во время операции или разрушить с помощью звуковых волн операция по вставке небольшой трубки, называемой стентом
рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или операции по удалению раковой ткани

Узнайте о том, как лечится гидронефроз.

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2021 г.
Дата следующей проверки: 11 декабря 2024 г.

Гидронефроз во время беременности — причины, симптомы и лечение

Гидронефроз относится к отеку почки из-за скопления мочи, и известно, что этим состоянием страдают 90% беременных женщин. В этом состоянии почка опухает, так как моча не может пройти через нее и достичь мочевого пузыря из-за обструкции или закупорки.

Если вы заметили симптомы, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Читайте дальше, чтобы узнать больше о гидронефрозе, включая его причины, признаки и симптомы, способы лечения и профилактики.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз беременных не является болезнью, как говорится. Это структурное заболевание, которое обычно возникает в одной почке или при хроническом течении поражает обе почки. Нарушение нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь может привести к отеку одной или обеих почек.Это состояние обычно относится к гидронефрозу. Это может быть как нормальный физиологический вариант, так и основное заболевание.

Когда опухоль поражает одну из почек, это называется односторонним гидронефрозом. При одновременном поражении обеих почек заболевание называется двусторонним гидронефрозом.

Материнский гидронефроз:

Состояние развития гидронефроза во время беременности из-за присутствия плода в матке называется материнским/гестационным гидронефрозом.Бессимптомное расширение почечных чашечек, почечных лоханок и верхних двух третей мочеточников во время беременности приводит к этому типичному состоянию. (1)

Также называемый гестационным гидронефрозом, он также связан с общей проблемой инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин. Таким образом, по оценкам, около 90% беременных женщин страдают от той или иной формы гидронефроза во время беременности. Расширение часто более выражено на правой почке (85%), чем на левой (15%).Расширение мочеточника не происходит ниже края таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо патологического состояния внутриутробно усугубляет заболевание (2).

[ Читать: Инфекция почек во время беременности ]

Симптомы:

Вот несколько симптомов гидронефроза во время беременности. Однако в некоторых случаях симптомов вообще не будет. Симптомы зависят от того, возникает ли отек остро, прогрессивно или более постепенно.

Острый боли боля или боль в спине и брюшной полости
тошнота и рвота
тошнота и рвота
постоянная инфекция мочевыводящих путей
. ног
Повышенная частота мочеиспускания (3)

Причины гидронефроза:

Гормональные изменения во время беременности с участием эстрогена, прогестерона и простагландиноподобных агентов вызывают такие расстройства, как гидронефроз и гидроуретер (эктазия мочеточника).

Беременность вызывает общее расслабление гладкой мускулатуры вследствие действия прогестерона. Наряду с правовращением матки возрастает частота гидронефроза у беременных. Растущий вес матки в ограниченном тазовом пространстве может вызывать давление на мочеточники (каналы, соединяющие почку с мочевым пузырем), что приводит к расширению мочеточников и, следовательно, способствует возникновению гидроуретеронефроза. Увеличение гестационного возраста и рост матки вне таза могут уменьшить это давление на мочеточники (4).

Точно так же гормональный эффект, связанный с беременностью, также может вызвать гидронефроз плода в ограниченной степени. Могут быть и другие причины материнского гидронефроза. Камни в почках, сгустки крови, стриктуры или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, стриктуры уретры и т. д. являются некоторыми из внутренних причин материнского гидронефроза. Точно так же внешние причины, такие как рак шейки матки и синдром яичниковых вен, и функциональные причины, такие как диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также могут вызывать гидронефроз у матери.

Факты:

Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре. Он поражает почти 90% беременных на сроке от 26 до 28 недель беременности.

Частота дилатации мочеточников и почек выше у нерожавших пациенток. (Женщина, у которой беременность не превышает 20 недель, называется нерожавшей).

В основном гестационный гидронефроз проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. Идеальный период составляет шесть недель после родов, но иногда он может сохраняться дольше.

Диагноз:

Ультразвуковое сканирование может помочь отличить физиологический гидронефроз от вторичной обструкции почечными камнями/конкрементами.

Анализ мочи на наличие инфекции.

Анализ крови на анемию.

Тест на функцию почек для определения правильного функционирования почек (5).

Риск:

Осложнения и риски, связанные с гестационным гидронефрозом, включают преждевременные роды и пиелонефрит. Очень редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с тяжелым гестационным гидронефрозом, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в собирательных структурах, которое превышает удерживающую способность чашечно-почечных капсульных соединений.

Почки с предшествующим повреждением до беременности более подвержены спонтанному разрыву почки (6). Если не лечить дольше разумного периода времени, почки навсегда перестанут функционировать.

Когда обращаться за медицинской помощью:

Лихорадка, острая боль в животе или следы крови в моче — все это указывает на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью. Гидронефроз может привести к летальному исходу у беременных с одной почкой. Поэтому даже при развитии незначительных симптомов, даже в случае единственной почки, следует немедленно доводить до сведения врача.

Гидронефроз во время беременности Лечение:

Лечение симптоматического гестационного гидронефроза во время беременности тщательно проводится на разных этапах. Взгляните на них.

1. В большинстве случаев с легкими симптомами гестационного гидронефроза при нормальной функции почек можно лечить симптоматически. Некоторые из методов лечения включают спазмолитики, анальгетики, правильную гидратацию, положение на левом боку во время сна и лечение инфекций мочевыводящих путей, если таковые имеются.

2. Дренаж мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь, или непосредственно в почку через кожу под местной анестезией снижает давление на почки.

3. Следующим этапом лечения является устранение основной причины, вызвавшей закупорку. Операция, называемая стентированием мочеточника, обычно устраняет обструкцию. Разные причины будут иметь разное лечение. Например, если большой камень в почке вызывает гидронефроз, для его разрушения используются звуковые волны или лазеры (7).

Профилактика:

Заболевания почек часто протекают бессимптомно или слабо выражены. Следовательно, он может остаться незамеченным, если его не протестировать в нужное время. Раннее выявление и лечение могут замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания почек.Регулярный анализ мочи и анализ крови могут помочь нам определить распространенность каких-либо заболеваний почек во время беременности (8).

Регулярно консультируйтесь с лечащим врачом на протяжении всей беременности и следите за тем, чтобы у вас не проявлялись настораживающие признаки почечных заболеваний. Вы сомневаетесь, есть ли у вас заболевание почек? Поднимите ваши вопросы к нам.

У моего ребенка «опухшие почки»: что такое пренатальный гидронефроз?

Найдите одного из лучших урологов Атланты Автор:

Имя доктораДжон Эбботт, М.Д. Бен Абебе, Пенсильвания, Рузвельт Аллен мл., М. Д. Рональд Англаде, М. Д. Рикардо Арсео-Олайс, М. Д., Бриттани Л. Барретт-Харлоу, М. Д. Дэниел Р. Белью, М. Д. Емили Блюм, М. Д. Каролинское отделение, NP-C, Джон Бьюкенен, MSN, FNP-BCDaniel Canter, MDCarl Capelouto, MDCathy M. Carman, MSN, NP-CD Darrell J. Carmen, MD, FACSWolfgang Cerwinka, MDBert Chen, MDCarrie A. Collin, MSN, FNP-BC, CUNPDonica Davis, PA -CShuvro De, MDRobert V. Di Meglio, MDCallie Duggan, MSN, RN, CPNP-PCAdity Dutta, MSN, AGACNP-BCJames Elmore, M.Д., FAAPВальтер З. Фалконер, доктор медицины, FACSДжессика Фихан, NP-CAllen Futral, доктор медициныМайкл Гарсия-Ройг, доктор медициныХовард С. Голдберг, доктор медициныФройлан Гонсалес, доктор медициныДженнифер Гудсон, MSN, FNP-CМарк А. Хабер, доктор медицины , FACSKrysti Hebert, MDAleysia Jones, PA-CCharles Kaplan, MDChristopher Keith, MDMichael Kemper, MDAndrew J. Kirsch, MD, FAAP, FACSBrandi Knight, APRN, BCLewis S. Kriteman, MD, FACSSeo Young «Carol Ли, MSN, CPNP-PCДженнифер «Мэгги» Ловин, доктор медицинских наук Уэсли Людвиг, доктор медицины Клинт Мэнли, PA-CAдам Меллис, М.D., FACSPrabhakar Mithal, MDLambda Msezane, MDMagen Nessi, NP-CF. Питер Николсон, доктор медицины, FACSУоррен Тодд Оберле, доктор медицины, Стивен Оверхолсер, доктор медицины, Джеффри Г. Проктор, доктор медицины, Тэнси Райдингс, магистр наук, PA-CДжоэл А. Розенфельд, доктор медицины, Гарри Ратланд, доктор медицины, FACSHal Шерц, доктор медицины, FAAP, FACSHolly Shalhoop , MHS, PA-CEДан Ю. Шапиро, MDBrent A. Sharpe, MDПатриция Шелтон, NP-CE Эдвин А. Смит, MD, FAAP, FACSДжозеф Сонг, MDЭдвард Старк, MDДжон Стайтс, MDSШеннон Суарес, MSN, APRN , КПНПшая Тагечян, М.D.Neil Trossevin Jr., BS, PA-CKristin Wellman, MSN, RN, CPNP-PCBryce Wyatt, MDKevin Yang, MDJin S. Yeoh, MDJerry Yuan, MDBarry M. Zisholtz, MD, FACSSСпециализацияФертильностьКамни в почкахМужское здоровьеПедиатрическая урологияРобототехника и лапароскопической SurgeryUrologic CancersVasectomyVasectomy ReversalWomen в HealthLocationAcworthAlpharettaAthensAustellBraseltonBuckheadCamp CreekCantonCartersvilleConyersCummingCumming (Pediatrics) DecaturDouglasvilleDuluthEast CobbFayettevilleGainesvilleHillandaleJasperJohns CreekLawrencevilleMariettaMidtownMonroeNAUA LawrencevilleRiverdaleRoswellSandy SpringsSnellvilleWoodstock

Дородовая Гидронефроз (Мочевой Тракт дилатация): Практика Основы, патофизиология, этиология

Elder JS.Антенатальный гидронефроз. Ведение плода и новорожденного. Pediatr Clin North Am . 1997 г., октябрь 44 (5): 1299-321. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джонсон К.Э., Старейшина Дж.С., Судья Н.Е., Адиб Ф.Н., Гризони Э.Р., Фаттлар, округ Колумбия. Точность антенатального УЗИ в выявлении почечных аномалий. Am J Dis Child . 1992 окт. 146 (10): 1181-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Саари-Кемппайнен А., Карьялайнен О., Юлёстало П., Хейнонен ОП. Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое исследование систематического одноэтапного скрининга при беременности.Хельсинкское ультразвуковое исследование. Ланцет . 1990, 18 августа. 336 (8712): 387-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман А.Л., Джонсон М.П., Гонсалес Р. Фетальная терапия обструктивной уропатии: прошлое, настоящее.будущее?. Педиатр Нефрол . 2000 14 февраля (2): 167-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хардинг Л.Дж., Мэлоун П.С., Уэлсли Д.Г. Антенатальный минимальный гидронефроз: является ли его последующее наблюдение ненужным поводом для беспокойства? Пренат Диагн .1999 авг. 19 (8): 701-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Nguyen HT, Benson CB, Bromley B, Campbell JB, Chow J, Coleman B, et al. Междисциплинарный консенсус по классификации пренатальной и постнатальной дилатации мочевыводящих путей (система классификации UTD). J Педиатр Урол . 2014 10 декабря (6): 982-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Поттер Э.Л. Нормальное и аномальное развитие почек . Чикаго: Ежегодник Медицинского Издательства; 1972.

Bernstein J. Классификация кист почек. Гарднер К.Д., изд. Кистозные заболевания почек . Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 1976. 7.

Маки Г.Г., Стивенс Ф.Д. Удвоение почек: корреляция почечной дисплазии с положением устья мочеточника. Дж Урол . 1975 авг. 114 (2): 274-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Шевалье Р.Л., Чанг К.Х., Смит К.Д., Фиценек М., Гомес Р.А. Почечный апоптоз и кластерин после обструкции мочеточника: роль созревания. Дж Урол . 1996 окт. 156 (4): 1474-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шевалье Р.Л., Гомес Р.А., Джонс К.Э. Развитие детерминант выздоровления после купирования частичной обструкции мочеточников. Почки Int . 1988 апр. 33(4):775-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джозефсон С. Подозрение на обструкцию пиело-мочеточникового перехода у плода: когда что делать? II. Экспериментальные точки зрения. Евро Урол . 1991. 19(2):132-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ли Р.С., Сендрон М., Киннамон Д.Д., Нгуен Х.Т. Антенатальный гидронефроз как предиктор постнатального исхода: метаанализ. Педиатрия . 2006 авг. 118 (2): 586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Томас Д.Ф. Фетальная уропатия. Бр Ж Урол . 1990 сен. 66(3):225-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чиодини Б., Гассеми М., Хелиф К., Исмаили К. Клинические исходы у детей с антенатально диагностированным гидронефрозом. Передний Педиатр . 2019. 7:103. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Мадарикан Б.А., Хейворд С., Робертс Г.М., Лари Дж. Клинический исход уропатии плода. Arch Dis Child . 1988 авг. 63(8):961-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рэнсли П.Г., Мандзони Г.А. Постнатальное лечение обструкции UPJ, выявленной антенатально. Диалоги Пед Урол . 1985. 8:6.

Резник В.М., Мерфи Дж.Л., Мендоза С.А., Грисволд В.Р., Пакер М.Г., Каплан Г.В.Наблюдение за младенцами с обструктивной уропатией, выявленной внутриутробно и пролеченной хирургическим путем в постнатальном периоде. J Pediatr Surg . 1989 24 декабря (12): 1289-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hobbins JC, Romero R, Grannum P, Berkowitz RL, Cullen M, Mahoney M. Антенатальная диагностика почечных аномалий с помощью ультразвука. I. Обструктивная уропатия. Am J Obstet Gynecol . 1984 1 апреля. 148 (7): 868-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бастид А., Мэннинг Ф., Харман С., Ланге И., Моррисон И.Ультразвуковая оценка амниотической жидкости: исход беременностей с тяжелым маловодием. Am J Obstet Gynecol . 1986 Апрель 154 (4): 895-900. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Barss VA, Benacerraf BR, Frigoletto FD Jr. Маловодие во втором триместре, предиктор плохого исхода плода. Акушерство Гинекол . 1984, ноябрь 64(5):608-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wigglesworth JS, Desai R. Является ли дыхательная функция плода основным фактором, определяющим перинатальную выживаемость? Ланцет . 1982 г., 30 января. 1(8266):264-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Манделл Дж., Питерс К.А., Эстрофф Дж.А., Бенасерраф Б.Р. Тяжелое маловодие с поздним началом, связанное с аномалиями мочеполовой системы. Дж Урол . 1992 авг. 148 (2 часть 2): 515-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ройсс А., Владимиров Дж.В., Стюарт П.А., Шолтмайер Р.Дж. Неинвазивное лечение обструктивной уропатии плода. Ланцет . 1988 г., 22 октября. 2 (8617): 949-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Глик П.Л., Харрисон М.Р., Голбус М.С., Адзик Н.С., Филли Р.А., Каллен П.В. и др. Ведение плода с врожденным гидронефрозом II: прогностические критерии и выбор лечения. J Pediatr Surg . 1985 г. 20 августа (4): 376-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Burghard R, Gordjani N, Leititis J, Bald R. Анализ белка в амниотической жидкости и моче плода для оценки почечной функции и дисфункции плода. Фетальный Тер . 1987. 2 (4): 188-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джонсон М.П., Буковски Т.П., Райтлман С., Исада Н.Б., Прайд П.Г., Эванс М.И. Внутриутробное хирургическое лечение обструктивной уропатии плода: новый комплексный подход к выявлению подходящих кандидатов на пузырно-амниотическое шунтирование. Am J Obstet Gynecol . 1994 июнь 170 (6): 1770-6; обсуждение 1776-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Коплен, DE. Пренатальное ведение гидронефроза .Серия обновлений AUA; 2000. Том 19:

Garrett WJ, Grunwald G, Robinson DE. Пренатальная диагностика поликистоза почек плода с помощью УЗИ. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1970 г. 10 февраля (1): 7-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Stocks A, Richards D, Frentzen B, Richard G. Корреляция пренатального переднезаднего диаметра почечной лоханки с исходом в младенчестве. Дж Урол . 1996 март 155 (3): 1050-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гриньон А., Филион Р., Филиатро Д., Робитайл П., Хомси Ю., Бутин Х. и др.Расширение мочевыводящих путей внутриутробно: классификация и клиническое применение. Радиология . 1986 сен. 160 (3): 645-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кортевилл Дж. Э., Грей Д. Л., Крейн Дж. П. Врожденный гидронефроз: корреляция данных УЗИ плода с исходом у младенцев. Am J Obstet Gynecol . 1991 авг. 165(2):384-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Nguyen HT, Herndon CD, Cooper C, Gatti J, Kirsch A, Kokorowski P, et al. Консенсус Общества фетальной урологии по оценке и лечению антенатального гидронефроза. J Педиатр Урол . 2010 6 июня (3): 212-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дос Сантос Дж., Парех Р.С., Писсионе Т.Д., Хассуна Т., Фигероа В., Гонима П. и др. Новая система оценки для лечения антенатального гидронефроза. Clin J Am Soc Нефрол . 2015 7 окт. 10 (10): 1783-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Кинер Т.А., Вольмут С., Шимке С., Брандтнер М.Г., Верташниг Д. Ультразвуковые маркеры гидронефроза плода для прогнозирования послеродовой хирургии. Ультрашалл Мед . 5 июля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Майзелс М., Альперт С.А., Хьюстон Дж.Т., Саббага Р.Е., Парилла Б.В., МакГрегор С.Н. Сагиттальная длина плодного пузыря: простой монитор для оценки нормального и увеличенного размера плодного пузыря и прогнозирования клинического исхода. Дж Урол . 2004 г., ноябрь 172 (5, часть 1): 1995-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Деван П.А., Мун Д., Андерсон К. Наличие симптома яичной скорлупы при обструктивной уропатии. Урология . 2002 февраль 59 (2): 287-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Crombleholme TM, Harrison MR, Golbus MS, Longaker MT, Langer JC, Callen PW, et al. Фетальные вмешательства при обструктивной уропатии: прогностические показатели и эффективность вмешательства. Am J Obstet Gynecol . 1990 май. 162 (5): 1239-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чалмерс Д.Дж., Мейерс М.Л., Броди К.Е., Палмер С., Кэмпбелл Дж.Б. Межэкспертная надежность систем оценки APD, SFU и UTD при сонографии плода и МРТ. J Педиатр Урол .2016 12 октября (5):305.e1-305.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бидерманн К.Дж. Признаки хромосомных аномалий плода в 1 триместре УЗИ. Praxis (Берн, 1994) . 2001 3 мая. 90(18):779-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Парано Э., Фальцидия Э., Грилло А., Павоне П., Кутули Н., Такабаяши Х. и др. Неинвазивная пренатальная диагностика хромосомных анеуплоидий путем выделения и анализа фетальных клеток из материнской крови. Am J Med Genet .2001 1 июля. 101 (3): 262-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Болт RJ, van Weissenbruch MM, Lafeber HN, Delemarre-van de Waal HA. Глюкокортикоиды и развитие легких у плода и недоношенного ребенка. Pediatr Pulmonol . 2001 г. 32 июля (1): 76-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кроули Пенсильвания. Антенатальная кортикостероидная терапия: метаанализ рандомизированных исследований с 1972 по 1994 год. Am J Obstet Gynecol . 1995 г., июль 173(1):322-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Crowley P. Кортикостероиды для профилактики преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (2): CD000065. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Halliday HL, Ehrenkranz RA. Ранний постнатальный период (Cochrane Database Syst Rev. 2000. (2):CD001146. [QxMD MEDLINE Link].

Halliday HL, Ehrenkranz RA. Отсроченное (>3 недель) постнатальное введение кортикостероидов при хронических заболеваниях легких у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. 2:CD001145. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Halliday HL, Ehrenkranz RA. Умеренно раннее (7-14 дней) постнатальное введение кортикостероидов для профилактики хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (2): CD001144. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Yoshimura S, Masuzaki H, Gotoh H, Fukuda H, Ishimaru T. Ультрасонографический прогноз летальной легочной гипоплазии: сравнение восьми различных ультразвуковых параметров. Am J Obstet Gynecol . 1996 авг. 175 (2): 477-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мааян-Мецгер А., Лотан Д., Якобсон Дж. М., Равив-Зилка Л., Бен-Шлуш А., Куинт Дж. и др. Результаты раннего постнатального УЗИ у новорожденных с документально подтвержденным антенатальным гидронефрозом. Ам Дж Перинатол . 2011 Сентябрь 28 (8): 613-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пассеротти С.С., Калиш Л.А., Чоу Дж., Пассеротти А.М., Рекабал П., Сендрон М. и др. Прогностическое значение первого постнатального УЗИ у детей с антенатальным гидронефрозом. J Педиатр Урол . 7 апреля 2011 г. (2): 128–36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Harrison MR, Golbus MS, Filly RA, Callen PW, Katz M, de Lorimier AA, et al. Фетальная хирургия при врожденном гидронефрозе. N Английский J Med . 1982 11 марта. 306 (10): 591-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Феррер Ф., МакКенна П.Х. Пренатальные и послеродовые урологические неотложные состояния. Docimo SG, Canning D, Khoury A, Salle JLP, ред. Учебник Келалиса-Кинга-Бельмана по клинической детской урологии .6-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2019. 100-47.

Yeung CK, Chowdhary SK, Sreedhar B. Минимально инвазивное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у младенцев и детей младшего возраста. Клин Перинатол . 2017 Декабрь 44 (4): 835-849. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кинтеро Р.А., Хьюм Р., Смит С., Джонсон М.П., Коттон Д.Б., Ромеро Р. и др. Чрескожная цистоскопия плода и эндоскопическая фульгурация клапанов задней уретры. Am J Obstet Gynecol .1995, янв. 172 (1 часть 1): 206-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вергани П., Локателли А., Стробельт Н., Мариани С., Каваллоне М., Арозио П. и др. Амниоинфузия для профилактики гипоплазии легких при разрыве плодных оболочек во втором триместре. Ам Дж Перинатол . 1997 14 июля (6): 325-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джахангириан О., Янг И., Доргалли С., Биссайон А., Тран Н.А., Валия А. и др. Безопасные параметры при выписке больных с изолированным антенатальным гидронефрозом. J Педиатр Урол . 2018 14 августа (4): 321.e1-321.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Винер Дж.С., О’Хара С.М. Оптимальные сроки первичного постнатального УЗИ у новорожденных с пренатальным гидронефрозом. Дж Урол . 2002 г., октябрь 168 (4, часть 2): 1826-9; обсуждение 1829. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Herz D, Merguerian P, McQuiston L. Непрерывная антибиотикопрофилактика снижает риск фебрильной ИМП у детей с бессимптомным антенатальным гидронефрозом с дилатацией мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом высокой степени или обструкцией мочеточниково-пузырного перехода. J Педиатр Урол . 2014 10 августа (4): 650-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Силай М.С., Ундре С., Намбияр А.К., Доган Х.С., Коцвара Р., Нейман Р.Дж.М. и др. Роль антибиотикопрофилактики при антенатальном гидронефрозе: систематический обзор Европейской ассоциации урологов/Европейского общества детской урологии. J Педиатр Урол . 2017 13 июня (3): 306-315. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гидронефроз при беременности | СпрингерЛинк

‘) var buybox = документ.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { var formAction = форма.получить атрибут («действие») form.setAttribute(«действие», formAction.

replace(«/checkout», «/cart»)) document.querySelector(«#ecommerce-scripts»).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.

add («расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма.

querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart?messageOnly=1») ) form.addEventListener( «Отправить», Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ.

addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.

щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })() .

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Современная классификация гидронефроза

Симптомы, признаки гидронефроза

Диагностика гидронефроза

Причины гидронефроза

Лечение гидронефроза

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Показания

Противопоказания

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Лечение врожденного и приобретенного гидронефроза у взрослых и детей

Симптомы, виды и лечение гидронефроза почек у детей и взрослых

Причины гидронефроза почек

Классификация гидронефроза

Симптомы гидронефроза

Как лечить гидронефроз почек у детей, взрослых пациентов и при беременности

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Гидронефроз при беременности — IMS Clinic

Распространенность гидронефроза при беременности

Почему возникает гидронефроз при беременности?

Беременность и мочекаменная болезнь

Чем может быть опасен гидронефроз при беременности?

Диагностика гидронефроза при беременности

Лечение и прогноз гидронефроза при беременности

Что делать при мочекаменной болезни?

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Что такое пиелоэктазия

Причина пиелоэктазии почек у плода

Опасна ли пиелоэктазия?

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

Лечение гидронефроза у детей — гидронефроз почки у ребенка Статья EMC

Виды гидронефроза у детей

Причины гидронефроза у детей

Симптомы заболевания

Диагностические методы

Лечение гидронефроза у детей

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Прогноз и возможные осложнения

Восстановление после операции

Преимущества лечения в ЕМС

Лечение и операция гидронефроза при заболевании правой и левой почки

Стоимость услуг урологии — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Гидронефроз во время беременности: причины, признаки и меры

Что такое гидронефроз?

Причины гидронефроза во время беременности

Признаки и симптомы гидронефроза у беременных

Диагностика

Риски

Лечение гидронефроза во время беременности

Профилактика

Пренатальный гидронефроз | Отделение урологии UCSF

Гидронефроз — NHS

Антенатальный гидронефроз у младенцев

Признаки и симптомы

Что вызывает гидронефроз?

Антенатальный гидронефроз

Гидронефроз у взрослых

Лечение гидронефроза

Гидронефроз во время беременности — причины, симптомы и лечение

Что такое гидронефроз?

Материнский гидронефроз:

Симптомы:

Причины гидронефроза:

Факты:

Диагноз:

Риск:

Когда обращаться за медицинской помощью:

Гидронефроз во время беременности Лечение:

Профилактика:

Рекомендуемые статьи:

У моего ребенка «опухшие почки»: что такое пренатальный гидронефроз?

Дородовая Гидронефроз (Мочевой Тракт дилатация): Практика Основы, патофизиология, этиология

Гидронефроз при беременности | СпрингерЛинк

Действия

Добавить комментарий Отменить ответ