Содержание

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения — Рамблер/субботний

Фото: VisaopanoramicaПослеоперационная грыжа после кесарева сеченияГрыжа, которая возникает после операции, называется послеоперационной грыжей. Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может привести к слабости брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

Грыжа после кесарева сечения — симптомы

Первичный симптом послеоперационной грыжи является выпуклостью вблизи хирургического разреза. Выпуклость может быть размером с виноградину или очень большой. Выпуклость обычно имеет тот же цвет, что и кожа.

Грыжи могут развиваться спустя много лет после операции.

Иногда грыжа ущемляется. Ущемление нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, включая кишечник.

Симптомы ущемленной грыжи

медленно усиливающаяся боль в животе;

боль около грыжи;

тошнота и рвота.

Грыжа после операции кесарево сечение — диагностика

Обычно врач может диагностировать грыжу, исследуя брюшную область. Иногда грыжа видна только в определенных позах или при кашле, поэтому врач может ощупать шов, попросить человека наклониться вперед или покашлять.

Грыжа после операции кесарево сечение — лечение

Ущемленная грыжа может вызвать перфорацию кишечника или инфицирование, поэтому она требует экстренной операции.

Даже если грыжа не ущемлена, большинство врачей рекомендуют провести операцию. Хирург может выполнять удаление грыжи через разрез в брюшной полости или проведет лапароскопическую операцию. При лапароскопической хирургии используется крошечный разрез. Эти разрезы имеют тенденцию быстро заживать, что позволяет пациенту быстрее восстановиться.

Важно обсудить относительные достоинства каждого типа операции с врачом. В некоторых случаях возможно только лечение грыжи с помощью большого разреза.

Грыжа после кесарева сечения — восстановление

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции по удалению грыжи. Активность после операции может ускорить исцеление и снизить риск осложнений, таких как образование сгустков крови. Человек должен сообщить врачу, если у него появилась лихорадка, чрезмерное кровотечение или сильная боль.

Грыжа после кесарева сечения — факторы риска

Множественные кесаревы сечения могут быть фактором риска возникновения грыжи. Согласно исследованию, наличие двух кесаревых родов в три раза повышает риск появления грыжи, а пять родов с помощью кесарева сечения увеличивают риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно возникает в течение 3 лет после операции.

У людей, у которых есть история абдоминальных грыж, чаще возникает грыжа после кесарева сечения.

Грыжа после кесарева сечения — осложнения

В некоторых случаях небольшая грыжа может пройти сама по себе. Тем не менее, существует риск того, что грыжа защемится, что может быть опасным для жизни. Ущемление грыжи может вызвать:

перфорацию кишечника;

закупорку кишечника;

внутреннее кровотечение;

скопление жидкости в брюшной полости.

Некоторые люди впадают в шок при ущемленной грыже.

При правильном уходе большинство людей быстро восстанавливаются после операции на грыжу. Женщины смогут иметь благополучные последующие роды, и возможно, смогут родить естественным путем.

Грыжа после кесарева: фото, симптомы, лечение

Роды — это естественный процесс, который иногда может проходить не по плану. Бывают случаи, когда приходится прибегать к методам родовспоможения, одним из которых является хирургическое вмешательство. Кесарево сечение, выполненное профессиональным хирургом, редко имеет негативные последствия. Разве что может остаться некрасивый рубец. Но иногда возникают послеоперационные осложнения, одним из которых считают грыжу. Патология представляет собой выпячивание части кишечника за пределы мышечного аппарата брюшной полости.

 

Визуально можно увидеть, что поверхность живота неровная. Если напрягаются брюшные мышцы, то грыжу видно еще лучше. Но рассмотреть ее можно только в том случае, если пациентка сидит или стоит. В положении лежа грыжа не выпячивается. Отмечается прогрессирование патологического процесса. Со временем грыжевые ворота становятся больше, и выпадение органов увеличивается.

На начальном этапе грыжа после кесарева сечения не доставляет женщине неудобств. Функции внутренних органов не нарушаются, и пациентка даже не подозревает о наличии послеоперационного осложнения. По мере развития патологии происходит сдавливание выпавшего органа между брюшинными мышцами, в результате чего происходит нарушение кровообращения и появление очагов некроза. 

Причины грыжи после кесарева сечения 

  • повышение внутрибрюшного давления в результате частых запоров и вздутия кишечника,
  • нарушение заживления послеоперационного шва, вызванное скоплением инфильтрата, инфицированием, применением некачественного шовного материала, а также некомпетентностью медицинского персонала,
  • несоблюдение правил питания до и после проведения кесаревого сечения (до операции не есть 8 часов, в послеоперационный период запрещено употребление мучного, жареного и жирного, нельзя переедать),
  • начало интимной жизни раньше, чем через два месяца после операции,
  • несбалансированная физическая нагрузка,
  • небольшой временной промежуток между беременностями,
  • избыточная масса тела, сахарный диабет, заболевания соединительной ткани,
  • бронхит в послеоперационном периоде (при кашле внутрибрюшное давление повышается),
  • проведение экстренной операции без возможности плановой подготовки. 

Пупочная грыжа 

В основном, появляется у женщин, которые родили тройню, а также при многоводии. Сначала эффект не заметен, но впоследствии в области пупка появляется безболезненная шишка. Женщина может самостоятельно вправить ее пальцем. Если происходит образование спаек, то грыжу уже вправлять труднее. Появляется болезненность за счет ущемления органа.

 

Основные симптомы пупочной грыжи: 

  • боль в пупочной области, усиливающаяся при движении и физических нагрузках,
  • чувство тошноты, отрыжка, рвота,
  • запоры,
  • болевые ощущения вовремя мочеиспускания. 

Нельзя откладывать визит к врачу. Если не лечить грыжу, то это может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся: 

  • застой каловых масс в кишечнике с последующим развитием непроходимости,
  • ущемление грыжи и возникновение некротических очагов. 

Осложнения могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками, кашлем, хроническим запором. Грыжа защемляется пупочным кольцом, происходит ее воспаление. При длительном течении заболевания возможно развитие перитонита в результате нагноения грыжи. 

Опасные симптомы, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь: 

  • признаки интоксикации (рвота, повышение температуры тела, боль в мышцах),
  • грыжа становится горячей, затвердевает, ее невозможно вправить вручную,
  • острая боль в пупочной области. 

Паховая грыжа после кесарева сечения

Характеризуется выпадением яичников, большого сальника или кишечника через паховое кольцо. Спровоцировать данное состояние может растянутое состояние мышц живота после вынашивания малыша в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

 

Основные признаки паховой грыжи:

  • появление выпячивания в паховой области,
  • болезненные ощущения при пальпации и ходьбе,
  • если в процесс вовлечен мочевой пузырь, то появляется боль при мочеиспускании,
  • при выпадении яичников женщину беспокоят сильные боли при менструации,
  • метеоризм, запор. 

Диагностика и лечение

Диагностируют заболевание при помощи визуального осмотра, ультразвукового исследования, рентгеноскопии. Если есть необходимость, то врач может назначить диагностическую лапароскопию для выявления спаечного процесса. В обязательном порядке исследуют кровь и мочу.

При выборе способа лечения руководствуются степенью тяжести патологического процесса. К консервативному методу прибегают в том случае, когда грыжа диагностирована на ранней стадии. Пациентке рекомендовано ношение специального бандажа. Но, следует отметить, что это больше профилактическое, чем лечебное мероприятие, так как позволяет всего лишь остановить процесс увеличения грыжевых ворот. Основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Видео по теме статьи

Пластика пупочной грыжи и удаление спаек в 3 прокола

17.11.2020

Представляем вам клинический случай из практики наших врачей-хирургов.
Потрясающая слаженная работа команды «Реавиз».
Рассказывает Игорь Валерьевич Ишутов, хирург, заведующий стационаром многопрофильной клиники «Реавиз».

⠀

Пациентка 39 лет обратилась к нам в клинику с желанием лапароскопически ликвидировать пупочную грыжу, диастаз прямых мышц живота после 2-х беременностей и одновременно лапароскопически решить имеющиеся гинекологические проблемы в малом тазу (

спаечный процесс и эндометриоидные кисты).
⠀
На первом этапе совместно с нашим замечательным оперирующим гинекологом Андреем Юрьевичем Егоровым через небольшой прокол в пупке и 2 маленьких прокола в зоне бикини по краям рубца от кесарева сечения были выполнены разделение спаек в малом тазу и тщательная ревизия всех органов, которая показала полное отсутствие признаков эндометриоза, несмотря на заключение нескольких УЗИ и МРТ.
⠀
Завершив гинекологической этап, мы приступили к пластике пупочной грыжи и диастаза
, сделав ещё один прокол в центре рубца от кесарева сечения. Вначале лапароскопически по специальной методике были сшиты прямые мышцы живота специальной нераспускающейся нитью V-Loc.Затем изнутри установлена композитная сетка с противоспаечным барьером, которая фиксирована швами и герниостеплером.
⠀
И все это сделано из 3-х проколов в зоне бикини по линии рубца после кесарева сечения!
Пациентка провела у нас в стационаре 2 дня.
⠀
Работаем на благо Вашего здоровья!

Лапароскопические операции относятся к малоинвазивной хирургии. Это деликатная хирургия без больших разрезов. Несколько небольших проколов – и проблема пациента решена.

⠀
Этот вид хирургии позволяет проводить несколько операций одновременно, а сроки госпитализации не превышают 1-4 дней.
⠀
Именно такие высокотехнологичные операции проводятся в Многопрофильной клинике «Реавиз».

Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 — 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

  • Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
  • Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
  • Нарушение пищеварения и запоры.
  • Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
  • Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
  • Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
  • Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

  • Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
  • Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
  • Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
  • Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

  • Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
  • Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении — невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
  • Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев — это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением — это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска — следующие категории взрослых:

  • Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
  • Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
  • Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
  • Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)
  1. Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
  2. У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
  3. Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
  4. К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
  5. Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

  • Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
  • Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
  • В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

  • Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
  • Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
  • Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

  • Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
  • Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
  • Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

  • Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
  • Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
  • Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
  • Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки — необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи –  прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Пупочная грыжа | Герниопалстика

Что такое пупочная грыжа

Под грыжей (лат. hernia — ветка, отросток, сучок) в медицине понимают выпячивание внутренностей через какие-то приобретённые или естественные отверстия брюшной стенки и тазового дна.

Русское название, от слова «грызь», очень метко указывает на неприятности, которые доставляет грыжа на всех стадиях своего развития.

Само название «пупочная грыжа» говорит о состоянии, при котором происходит выход фрагмента внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку.

Факторы способствуют образованию пупочных грыж:

  1. Дефекты рубцевания пупочного кольца у новорожденного.
  2. Беременных или состояния после родов, особенно трудных.
  3. Малоподвижный образ жизни, особенно при излишней массе тела.
  4. Чрезмерная физическая активность, физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей.
  5. Хронические заболевания пищеварительного тракта, сопровождаемые запорами и метеоризмом.
  6. Травмы передней стенки живота.
  7. Перенесённые операции на органах брюшной полости при несоблюдении рекомендаций хирургов на реабилитационный период.
  8. Потеря веса в результате специальных диет, особенно сопровождаемых повышенной физической нагрузкой.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. В большинстве случаев грыжа хорошо заметна, что уже само по себе дискомфортно и не эстетично. Первоначально выступающий пупок может не привлекать внимание, тем более, что в положении лёжа выпирание исчезает. Нередко, такие больные сами очень ловко приспосабливаются «вправлять» формирующуюся грыжу, что делать категорически нельзя, так как это только усугубляет состояние. На размеры пупочной грыжи влияет возраст пациента, особенности его конституции, массы тела, пола. Возникновение болевых ощущений, которые усиливаются при физических упражнениях или при кашле, свидетельствуют о стадии развития грыжи, требующей немедленного вмешательства врачей.

Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, расстройством стула, потерей аппетита.

Изменяется и сама пупочная область – наблюдается в начале покраснение, а затем — посинение кожных покровов в районе пупочной грыжи.

Самое неприятное что может случиться, если не обращаться к специалистам – это ущемление грыжи и развитие перитонита, воспаления брюшины, опасное для жизни осложнение.

Операционное лечение пупочной грыжи

Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.

Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные.

  • Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
  • К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.

Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.

Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.

Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.

Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.

Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!

  • В первые сутки – строгий постельный режим.
  • Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур.
  • В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.

Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.

В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.

При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.

По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.

Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек — основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.

Об операции по устранению послеоперационной грыжи живота

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по устранению послеоперационной грыжи живота в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости (животе).

Грыжа представляет собой выпячивание органа или жировой ткани через слабое место в мышцах или в соединительной ткани брюшной стенки (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа брюшной стенки

Одним из видов грыж является послеоперационная грыжа. Такая грыжа может образоваться вокруг разреза (хирургического надреза) в рубцовой ткани, появившейся после ранее проведенной операции (см. рисунок 2). Это может произойти после любой операции, выполнявшейся в области живота — от грудины до паха.

Рисунок 2. Послеоперационная грыжа живота

Если у вас образовалась послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпячивание под кожей в месте проведения операции. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт в брюшной полости, поднимая тяжести или наклоняясь.

Об операции по поводу грыжи

Для устранения грыжи вам нужно будет сделать операцию. Такие операции бывают различных видов, включая операцию открытым способом или операцию методом лапароскопии. Ваш хирург объяснит вам, какой вид операции по поводу грыжи подходит вам больше всего.

Операция лапароскопии

При проведении операции методом лапароскопии ваш хирург сделает вам несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Брюшная полость будет накачана воздухом, что позволит хирургу свободно видеть ваши органы. Через один из разрезов хирург введет тонкий эндоскоп с подсветкой, который называется лапароскоп. Через другие разрезы он введет инструменты для устранения грыжи.

Открытая операция

При проведении открытой операции ваш хирург выполнит разрез, по размеру достаточный для того, чтобы удалить рубцовую ткань и жир на брюшной стенке возле грыжи. Он также может укрепить ослабленную область брюшной стенки специальной сеткой. Такая сетка будет закреплена изнутри брюшной стенки под отверстием или ослабленным местом. Со временем сетка врастет во внутреннюю оболочку брюшной полости.

Операция продлится около 3 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Jantoven®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.
Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать NSAIDs, такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».

Соблюдая эту диету:

  • Не принимайте никакой твердой пищи.
  • Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
  • Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.
Для страдающих диабетом

Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что вам следует делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
  • Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
 МожноНельзя
Супы
  • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости
  • Желе (например Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Леденцы (например Life Savers®)
  • Все прочие продукты
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад)
  • Газированные напитки (например имбирный эль, 7-Up®, Sprite® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например Gatorade®)
  • Черный кофе
  • Чай
  • Воду
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки
При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра/медбрат сказали, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:

  • Не употребляйте твердую пищу.
  • Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, черного кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час во время бодрствования.

В 14:00 в день перед операцией выпейте цитрат магния.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

  • Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
    который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
    New York, NY 10065
    2-й этаж, лифт М.
  • Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
    который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
    New York, NY 10065
    6-ой этаж, лифт М.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Список принимаемых вами лекарств.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips™ (тонкие полоски хирургического пластыря). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. В большинстве случаев его извлекают через 2 дня после операции. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки. Когда вы сможете ходить, их снимут.

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt® (дренаж JP). Этот дренаж используется для сбора лишней жидкости, что помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению. В большинстве случаев дренаж снимается через несколько дней. Если дренаж остается у вас после выписки, медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать.

Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли и для общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.

  • Эпидуральный катетер. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться через эпидуральный катетер, установленный в позвоночнике. Это может быть аппарат для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). В аппарате для аналгезии используется компьютеризированная помпа, при помощи которой обезболивающее лекарство вводится в вену. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).
  • Блокада нерва. Некоторым пациентам до или во время операции может проводиться процедура блокады нерва. Во время этой процедуры врач делает инъекцию лекарства в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Внутривенные лекарства. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через IV-капельницу.
  • Пероральные лекарства. В некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).

После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все они являются эффективными методами снятия боли, и прежде чем выбрать наиболее подходящий для вас вариант или варианты, ваш врач обсудит их с вами.

После пребывания в этой палате пробуждения один из сотрудников переведет вас в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Очень важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Смогу ли я принимать пищу?

На следующий день после операции вам можно будет рассасывать ледяную стружку. После этого вы можете начать пить прозрачные жидкости небольшими глотками. По мере восстановления вы будете постепенно возвращаться к обычному рациону питания.

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям:

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol) или ibuprofen (Advil). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?
  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
  • Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
  • Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®) 17 граммов ежедневно.
    • Senna (Senokot®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.
Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Медсестра/медбрат обсудит с вами признаки развития инфекции.

Если при выписке на разрез наложена повязка, меняйте ее не реже одного раза в неделю или чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдет и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это распространенное явление после операции, оно может длиться от 6 до 8 недель. Со временем слабость постепенно пройдет. Попытайтесь ежедневно повышать уровень активности — это поможет преодолеть слабость. Поднимайтесь с постели, одевайтесь и ходите пешком. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше — тогда вы будете хорошо спать ночью.

Как изменится мой рацион питания после операции?

После операции у вас может наблюдаться потеря аппетита и быстрое насыщение после еды. Эти явления ожидаемы и должны со временем исчезнуть. Старайтесь есть свои любимые блюда небольшими порциями в течение всего дня. Очень важно получать достаточное количество калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и ускорить выздоровление.

Могу ли я принимать душ?

Да, вы можете принять душ после возвращения домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вам нельзя садиться за руль, если вы принимаете обезболивающие лекарства. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, когда вам можно будет снова сесть за руль.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции обычно назначается через 1–2 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • покраснение или выделения из разреза;
  • возникла или резко усилилась боль;
  • тошноты и рвоты;
  • диарею (жидкий или водянистый стул).
  • Запор
  • возникли проблемы или вопросы в связи с использованием JP дренажа;
  • появился новый или необычный симптом;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.
Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и снижение фертильности. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.
  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Абдоминопластика живота при грыжесечении в Москве от 300 000 руб

Наиболее эффективный способ лечения грыж живота — это операция. И чаще всего, хирургическое вмешательство является обязательным, Однако если у пациента нарушен внешний вид передней брюшной стенки, одновременно с операцией по удалению грыжи белой линии живота или других ее видов, дополнительно проводят так называемую абдоминопластику. Она преследует в основном эстетические цели.

Показания к процедуре

Абдоминопластику одновременно с удалением грыжи проводят только при неосложненных грыжах:

  • опущении кожи живота;
  • наличии жирового «фартука»;
  • наличии растяжек, возникших после родов, или рубцов, оставшихся от кесарева сечения.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Противопоказания

Совмещать иссечение пупочных грыж и грыж белой линии живота с пластикой передней брюшной стенки не рекомендовано при:

  • возрасте пациента старше 70 лет;
  • беременности и кормлении грудью;
  • серьезных заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек;
  • ущемлениях грыжи и развитии осложнений;
  • варикозном расширении вен пищевода;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • онкопатологиях;
  • нарушениях свертываемости крови.

Как проходит операция?

Вмешательство выполняют под общим наркозом, а его продолжительность обычно составляет от 3 до 4 часов. Операцию могут проводить с использованием открытого доступа, подразумевающего большие хирургические разрезы. Однако специалисты нашей клиники предпочитают эндоскопическую методику выполнения. В данном случае все манипуляции проводят через несколько малых разрезов, которые нужны для введения эндоскопа и инструментов в брюшную полость пациента. Кроме процедуры с подтяжкой кожи можно сделать и липосакцию — для удаления излишков жировых отложений.

Реабилитационный период

Восстановление после вмешательства занимает 3–4 месяца. В этот срок пациенту следует избегать повышенных физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. Также необходимо носить компрессионное белье.

Результаты вмешательства

Окончательный эффект от абдоминопластики станет очевидным примерно через 6-12 месяцев. Выпячивание будет устранено, а слабое место в передней брюшной стенке закрыто. Уменьшится объем жировых отложений на животе, он станет подтянутым и ровным.

Узнать подробности о пластике живота, проводимой одновременно с иссечением грыж, и записаться на консультацию к специалистам «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

Сколько стоит абдоминопластика при грыжесечении?

Цены на пабдоминопластика при грыжесечении, а также другие пластические операции можно посмотреть в разделе «Цены» либо уточнить по основному телефону нашего Центра пластической хирургии «СМ-Пластика» +7 (495) 777-48-05.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Нашим пациентам доступна операции по пластической коррекции пупка в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

  1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
  2. На основании этих данных будет определена стоимость.
  3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.


Грыжа после кесарева сечения: симптомы, лечение и выздоровление

Грыжа — редкое осложнение кесарева сечения, также известное как кесарево сечение. Знание признаков и симптомов может помочь людям получить надлежащее лечение.

Грыжа, возникшая после операции, называется послеоперационной грыжей. Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может вызвать слабость брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

В этой статье мы объясняем, как определить грыжу после кесарева сечения. Мы также рассматриваем факторы риска, лечение и восстановление.

Поделиться на PinterestМедленно усиливающаяся боль в животе может быть симптомом ущемленной грыжи.

Основным признаком послеоперационной грыжи является необычная выпуклость рядом с местом хирургического разреза или прикрепленная к нему. Выпуклость может быть размером с виноградину или очень большой. Грыжа со временем может менять положение или разрастаться.

Иногда человек может только почувствовать грыжу, но часто можно увидеть видимую выпуклость, глядя на живот.Выпуклость обычно такого же цвета, как и кожа.

Грыжи могут развиться через много лет после операции. В этом случае человек может заметить выпуклость вдоль слабого шрама.

Иногда грыжа ущемляется или стягивается. Это может произойти, если грыжа ткани окажется зажатой или зажата. Удушенная грыжа нарушит кровоснабжение жизненно важных органов желудка, включая кишечник.

Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • медленно усиливающаяся боль в желудке
  • болезненность или боль в области грыжи или рядом с ней
  • тошнота и рвота
  • покраснение и отек желудка

ущемленная грыжа — это неотложная медицинская помощь.Любой, кто испытывает боль или желудочно-кишечные проблемы после кесарева сечения, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Грыжи после кесарева сечения встречаются редко.

Исследование, проведенное в 2014 году с участием 642 578 женщин в Австралии, показало, что только 0,2 процента участников нуждались в пластике грыжи. Вероятность операции по пластике грыжи увеличивалась с увеличением количества кесарева сечения.

Другое исследование женщин в Дании, проведенное в 2014 году, показало, что 0,2 процента женщин, перенесших кесарево сечение, нуждались в пластике грыжи в течение 10 лет.Риск был выше в первые 3 года после родов.

Врач обычно может диагностировать грыжу, осматривая область. Иногда грыжа видна только в определенных положениях или при кашле, поэтому врач может коснуться разреза и попросить пациента наклониться вперед или кашлять.

При ущемлении грыжи требуется экстренная операция.

Человек может нуждаться в лечении от побочных эффектов сложной грыжи, которые могут включать перфорацию кишечника или инфекции.Им может потребоваться дополнительная операция, антибиотики или наблюдение в больнице.

Даже если грыжа еще не ущемлена, большинство врачей все же рекомендуют ее удаление, чтобы этого не произошло в будущем. Этот тип операции называется плановой операцией, и люди могут запланировать ее по своему усмотрению.

Экстренное удаление грыжи требует общей анестезии. Человек будет полностью спать и не будет знать, что происходит. Иногда для планового удаления грыжи бывает достаточно местной анестезии, в зависимости от грыжи и ее расположения.При местной анестезии человек не спит, но область вокруг грыжи онемела.

Хирург может удалить грыжу через разрез в животе или операцию по замочной скважине, также называемую лапароскопической операцией. В лапароскопической хирургии используется крошечный разрез, часто в области пупка. Эти разрезы заживают быстрее и позволяют быстрее выздороветь.

Важно обсудить с врачом относительные преимущества каждого вида хирургической операции. В некоторых случаях лечить грыжу можно только через большой разрез.

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции по пластике грыжи. Если грыжа не была большой или сложной, они обычно могут ходить и идти домой в день операции. Боль и болезненность после процедуры — это нормально.

Сохранение активности после операции может помочь ускорить заживление и снизить риск таких осложнений, как образование тромбов.

Людям следует уведомить своего врача, если у них поднимется температура, замечается сильное кровотечение или возникает сильная боль.

Люди, работающие в офисах, обычно могут вернуться к работе в течение недели или двух. Тем, кто работает в более требовательных к физическим нагрузках средах, возможно, придется подождать дольше. Перед операцией врач обсудит с пациентом время восстановления и ограничения.

Определенные факторы увеличивают вероятность возникновения у человека послеоперационной грыжи после кесарева сечения.

Риск грыжи выше у женщин, перенесших несколько кесарева сечения. Согласно исследованию 2014 года, наличие двух кесарева сечения увеличивает вероятность грыжи в три раза, а пять кесарева сечения увеличивает риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно через 3 года после операции.

Люди, у которых в анамнезе были грыжи живота, могут с большей вероятностью получить грыжу после кесарева сечения, так как может существовать слабость брюшной стенки. Однако, поскольку грыжи встречаются редко, ни одно недавнее исследование не показало прямой связи между предыдущими грыжами и вероятностью возникновения новой.

Важно обсудить факторы риска с врачом.Люди, которые ранее перенесли операцию по поводу грыжи, должны убедиться, что их врач знает об этом.

В некоторых случаях небольшая грыжа заживает сама по себе. Однако существует риск защемления или ущемления грыжи, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основным осложнением грыжи является удушение, которое может быть опасным для жизни. Это может вызвать такие проблемы, как:

  • перфорированный кишечник
  • закупорка кишечника
  • внутреннее кровотечение
  • жидкость в брюшной полости

Некоторые люди впадают в шок при ущемлении грыжи.Люди, ожидающие плановой операции по поводу грыжи, должны спросить своего врача о тревожных признаках и симптомах ущемленной грыжи. Если они испытают что-либо из этого, они должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хирургическое лечение грыж после кесарева сечения обычно эффективно, но люди должны обсудить возможность рецидива с врачом.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вероятность успеха у людей, которые пытались родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения, составляет 60–80 процентов.Таким образом, человек, который обеспокоен появлением другой грыжи, может предпочесть избежать операции и вместо этого попытаться родоразрешения.

Грыжи после кесарева сечения возникают редко, поэтому данных о частоте рецидивов мало. Невозможно предсказать, разовьется ли у человека еще одна грыжа.

При надлежащем уходе у большинства людей послеоперационные грыжи восстанавливаются после кесарева сечения. Большинство из них сможет иметь здоровые последующие роды, и могут быть возможны роды через естественные родовые пути.

Грыжа после кесарева сечения: симптомы, лечение и восстановление

Грыжа — редкое осложнение кесарева сечения, также известное как кесарево сечение. Знание признаков и симптомов может помочь людям получить надлежащее лечение.

Грыжа, возникшая после операции, называется послеоперационной грыжей. Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может вызвать слабость брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

В этой статье мы объясняем, как определить грыжу после кесарева сечения. Мы также рассматриваем факторы риска, лечение и восстановление.

Поделиться на PinterestМедленно усиливающаяся боль в животе может быть симптомом ущемленной грыжи.

Основным признаком послеоперационной грыжи является необычная выпуклость рядом с местом хирургического разреза или прикрепленная к нему. Выпуклость может быть размером с виноградину или очень большой. Грыжа со временем может менять положение или разрастаться.

Иногда человек может только почувствовать грыжу, но часто можно увидеть видимую выпуклость, глядя на живот.Выпуклость обычно такого же цвета, как и кожа.

Грыжи могут развиться через много лет после операции. В этом случае человек может заметить выпуклость вдоль слабого шрама.

Иногда грыжа ущемляется или стягивается. Это может произойти, если грыжа ткани окажется зажатой или зажата. Удушенная грыжа нарушит кровоснабжение жизненно важных органов желудка, включая кишечник.

Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • медленно усиливающаяся боль в желудке
  • болезненность или боль в области грыжи или рядом с ней
  • тошнота и рвота
  • покраснение и отек желудка

ущемленная грыжа — это неотложная медицинская помощь.Любой, кто испытывает боль или желудочно-кишечные проблемы после кесарева сечения, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Грыжи после кесарева сечения встречаются редко.

Исследование, проведенное в 2014 году с участием 642 578 женщин в Австралии, показало, что только 0,2 процента участников нуждались в пластике грыжи. Вероятность операции по пластике грыжи увеличивалась с увеличением количества кесарева сечения.

Другое исследование женщин в Дании, проведенное в 2014 году, показало, что 0,2 процента женщин, перенесших кесарево сечение, нуждались в пластике грыжи в течение 10 лет.Риск был выше в первые 3 года после родов.

Врач обычно может диагностировать грыжу, осматривая область. Иногда грыжа видна только в определенных положениях или при кашле, поэтому врач может коснуться разреза и попросить пациента наклониться вперед или кашлять.

При ущемлении грыжи требуется экстренная операция.

Человек может нуждаться в лечении от побочных эффектов сложной грыжи, которые могут включать перфорацию кишечника или инфекции.Им может потребоваться дополнительная операция, антибиотики или наблюдение в больнице.

Даже если грыжа еще не ущемлена, большинство врачей все же рекомендуют ее удаление, чтобы этого не произошло в будущем. Этот тип операции называется плановой операцией, и люди могут запланировать ее по своему усмотрению.

Экстренное удаление грыжи требует общей анестезии. Человек будет полностью спать и не будет знать, что происходит. Иногда для планового удаления грыжи бывает достаточно местной анестезии, в зависимости от грыжи и ее расположения.При местной анестезии человек не спит, но область вокруг грыжи онемела.

Хирург может удалить грыжу через разрез в животе или операцию по замочной скважине, также называемую лапароскопической операцией. В лапароскопической хирургии используется крошечный разрез, часто в области пупка. Эти разрезы заживают быстрее и позволяют быстрее выздороветь.

Важно обсудить с врачом относительные преимущества каждого вида хирургической операции. В некоторых случаях лечить грыжу можно только через большой разрез.

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции по пластике грыжи. Если грыжа не была большой или сложной, они обычно могут ходить и идти домой в день операции. Боль и болезненность после процедуры — это нормально.

Сохранение активности после операции может помочь ускорить заживление и снизить риск таких осложнений, как образование тромбов.

Людям следует уведомить своего врача, если у них поднимется температура, замечается сильное кровотечение или возникает сильная боль.

Люди, работающие в офисах, обычно могут вернуться к работе в течение недели или двух. Тем, кто работает в более требовательных к физическим нагрузках средах, возможно, придется подождать дольше. Перед операцией врач обсудит с пациентом время восстановления и ограничения.

Определенные факторы увеличивают вероятность возникновения у человека послеоперационной грыжи после кесарева сечения.

Риск грыжи выше у женщин, перенесших несколько кесарева сечения. Согласно исследованию 2014 года, наличие двух кесарева сечения увеличивает вероятность грыжи в три раза, а пять кесарева сечения увеличивает риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно через 3 года после операции.

Люди, у которых в анамнезе были грыжи живота, могут с большей вероятностью получить грыжу после кесарева сечения, так как может существовать слабость брюшной стенки. Однако, поскольку грыжи встречаются редко, ни одно недавнее исследование не показало прямой связи между предыдущими грыжами и вероятностью возникновения новой.

Важно обсудить факторы риска с врачом.Люди, которые ранее перенесли операцию по поводу грыжи, должны убедиться, что их врач знает об этом.

В некоторых случаях небольшая грыжа заживает сама по себе. Однако существует риск защемления или ущемления грыжи, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основным осложнением грыжи является удушение, которое может быть опасным для жизни. Это может вызвать такие проблемы, как:

  • перфорированный кишечник
  • закупорка кишечника
  • внутреннее кровотечение
  • жидкость в брюшной полости

Некоторые люди впадают в шок при ущемлении грыжи.Люди, ожидающие плановой операции по поводу грыжи, должны спросить своего врача о тревожных признаках и симптомах ущемленной грыжи. Если они испытают что-либо из этого, они должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хирургическое лечение грыж после кесарева сечения обычно эффективно, но люди должны обсудить возможность рецидива с врачом.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вероятность успеха у людей, которые пытались родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения, составляет 60–80 процентов.Таким образом, человек, который обеспокоен появлением другой грыжи, может предпочесть избежать операции и вместо этого попытаться родоразрешения.

Грыжи после кесарева сечения возникают редко, поэтому данных о частоте рецидивов мало. Невозможно предсказать, разовьется ли у человека еще одна грыжа.

При надлежащем уходе у большинства людей послеоперационные грыжи восстанавливаются после кесарева сечения. Большинство из них сможет иметь здоровые последующие роды, и могут быть возможны роды через естественные родовые пути.

Грыжа после кесарева сечения: симптомы, лечение и восстановление

Грыжа — редкое осложнение кесарева сечения, также известное как кесарево сечение. Знание признаков и симптомов может помочь людям получить надлежащее лечение.

Грыжа, возникшая после операции, называется послеоперационной грыжей. Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может вызвать слабость брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

В этой статье мы объясняем, как определить грыжу после кесарева сечения. Мы также рассматриваем факторы риска, лечение и восстановление.

Поделиться на PinterestМедленно усиливающаяся боль в животе может быть симптомом ущемленной грыжи.

Основным признаком послеоперационной грыжи является необычная выпуклость рядом с местом хирургического разреза или прикрепленная к нему. Выпуклость может быть размером с виноградину или очень большой. Грыжа со временем может менять положение или разрастаться.

Иногда человек может только почувствовать грыжу, но часто можно увидеть видимую выпуклость, глядя на живот.Выпуклость обычно такого же цвета, как и кожа.

Грыжи могут развиться через много лет после операции. В этом случае человек может заметить выпуклость вдоль слабого шрама.

Иногда грыжа ущемляется или стягивается. Это может произойти, если грыжа ткани окажется зажатой или зажата. Удушенная грыжа нарушит кровоснабжение жизненно важных органов желудка, включая кишечник.

Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • медленно усиливающаяся боль в желудке
  • болезненность или боль в области грыжи или рядом с ней
  • тошнота и рвота
  • покраснение и отек желудка

ущемленная грыжа — это неотложная медицинская помощь.Любой, кто испытывает боль или желудочно-кишечные проблемы после кесарева сечения, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Грыжи после кесарева сечения встречаются редко.

Исследование, проведенное в 2014 году с участием 642 578 женщин в Австралии, показало, что только 0,2 процента участников нуждались в пластике грыжи. Вероятность операции по пластике грыжи увеличивалась с увеличением количества кесарева сечения.

Другое исследование женщин в Дании, проведенное в 2014 году, показало, что 0,2 процента женщин, перенесших кесарево сечение, нуждались в пластике грыжи в течение 10 лет.Риск был выше в первые 3 года после родов.

Врач обычно может диагностировать грыжу, осматривая область. Иногда грыжа видна только в определенных положениях или при кашле, поэтому врач может коснуться разреза и попросить пациента наклониться вперед или кашлять.

При ущемлении грыжи требуется экстренная операция.

Человек может нуждаться в лечении от побочных эффектов сложной грыжи, которые могут включать перфорацию кишечника или инфекции.Им может потребоваться дополнительная операция, антибиотики или наблюдение в больнице.

Даже если грыжа еще не ущемлена, большинство врачей все же рекомендуют ее удаление, чтобы этого не произошло в будущем. Этот тип операции называется плановой операцией, и люди могут запланировать ее по своему усмотрению.

Экстренное удаление грыжи требует общей анестезии. Человек будет полностью спать и не будет знать, что происходит. Иногда для планового удаления грыжи бывает достаточно местной анестезии, в зависимости от грыжи и ее расположения.При местной анестезии человек не спит, но область вокруг грыжи онемела.

Хирург может удалить грыжу через разрез в животе или операцию по замочной скважине, также называемую лапароскопической операцией. В лапароскопической хирургии используется крошечный разрез, часто в области пупка. Эти разрезы заживают быстрее и позволяют быстрее выздороветь.

Важно обсудить с врачом относительные преимущества каждого вида хирургической операции. В некоторых случаях лечить грыжу можно только через большой разрез.

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции по пластике грыжи. Если грыжа не была большой или сложной, они обычно могут ходить и идти домой в день операции. Боль и болезненность после процедуры — это нормально.

Сохранение активности после операции может помочь ускорить заживление и снизить риск таких осложнений, как образование тромбов.

Людям следует уведомить своего врача, если у них поднимется температура, замечается сильное кровотечение или возникает сильная боль.

Люди, работающие в офисах, обычно могут вернуться к работе в течение недели или двух. Тем, кто работает в более требовательных к физическим нагрузках средах, возможно, придется подождать дольше. Перед операцией врач обсудит с пациентом время восстановления и ограничения.

Определенные факторы увеличивают вероятность возникновения у человека послеоперационной грыжи после кесарева сечения.

Риск грыжи выше у женщин, перенесших несколько кесарева сечения. Согласно исследованию 2014 года, наличие двух кесарева сечения увеличивает вероятность грыжи в три раза, а пять кесарева сечения увеличивает риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно через 3 года после операции.

Люди, у которых в анамнезе были грыжи живота, могут с большей вероятностью получить грыжу после кесарева сечения, так как может существовать слабость брюшной стенки. Однако, поскольку грыжи встречаются редко, ни одно недавнее исследование не показало прямой связи между предыдущими грыжами и вероятностью возникновения новой.

Важно обсудить факторы риска с врачом.Люди, которые ранее перенесли операцию по поводу грыжи, должны убедиться, что их врач знает об этом.

В некоторых случаях небольшая грыжа заживает сама по себе. Однако существует риск защемления или ущемления грыжи, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основным осложнением грыжи является удушение, которое может быть опасным для жизни. Это может вызвать такие проблемы, как:

  • перфорированный кишечник
  • закупорка кишечника
  • внутреннее кровотечение
  • жидкость в брюшной полости

Некоторые люди впадают в шок при ущемлении грыжи.Люди, ожидающие плановой операции по поводу грыжи, должны спросить своего врача о тревожных признаках и симптомах ущемленной грыжи. Если они испытают что-либо из этого, они должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хирургическое лечение грыж после кесарева сечения обычно эффективно, но люди должны обсудить возможность рецидива с врачом.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вероятность успеха у людей, которые пытались родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения, составляет 60–80 процентов.Таким образом, человек, который обеспокоен появлением другой грыжи, может предпочесть избежать операции и вместо этого попытаться родоразрешения.

Грыжи после кесарева сечения возникают редко, поэтому данных о частоте рецидивов мало. Невозможно предсказать, разовьется ли у человека еще одна грыжа.

При надлежащем уходе у большинства людей послеоперационные грыжи восстанавливаются после кесарева сечения. Большинство из них сможет иметь здоровые последующие роды, и могут быть возможны роды через естественные родовые пути.

Грыжа после кесарева сечения: причины, симптомы и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Большинство беременных женщин хотят родить ребенка наиболее естественным образом, но это невозможно для всех.Определенные медицинские причины или неправильное положение ребенка перед родами могут привести к осложнениям. Следовательно, ваш врач может посоветовать вам сделать кесарево сечение.

Хотя осложнений, связанных с кесаревым сечением, меньше, были случаи, когда после кесарева сечения обнаруживалась грыжа живота. Нет причин для беспокойства по этому поводу, и важно знать, что это редкое явление и что есть способы его лечить. Давайте рассмотрим это подробнее.

Что такое грыжа?

Многие люди считают, что грыжа чаще встречается у мужчин, поэтому ее появление у женщин является сюрпризом для многих. С медицинской точки зрения, грыжа возникает, когда какая-либо часть или орган вашего тела проталкивается через отверстие в мышцах, которые удерживают ее на месте.

В случае кесарева сечения, поскольку в брюшной полости делается разрез для родов, существует вероятность того, что внешняя оболочка живота выйдет из разреза, что приведет к грыже.

Часто ли возникают грыжи после кесарева сечения?

Женщины могут получить грыжу после кесарева сечения. Хотя это случается редко, есть вероятность, что это может произойти.

Некоторые исследования подсчитали, что около 2 из 1000 женщин, перенесших кесарево сечение, в конечном итоге имели грыжу, которую затем исправили хирургическим путем. Эти грыжи, как правило, более заметны у женщин, которым было выполнено кесарево сечение через разрез вверху или внизу живота. Для сравнения, женщины с разрезами на стороне живота имели более низкие случаи грыжи.Большинство грыж, как правило, проявляются в течение первого года после родов. Некоторые грыжи, как правило, возникают сразу после родов, в то время как многие другие возникают в течение 3 лет после родов.

Что вызывает грыжу после кесарева сечения?

Причины возникновения послеоперационной грыжи после кесарева сечения зависят от множества факторов. Некоторые из них могут быть связаны с хирургическим вмешательством, а некоторые могут быть связаны с физическими характеристиками женщины.Ниже приведены причины грыжи у женщин после кесарева сечения:

  • Женщинам с более слабой тканью брюшной полости может не удаться удерживать живот на месте, что увеличивает риск грыжи.
  • Если у вас избыточный вес, давление на живот во время беременности и родов выше, чем обычно, что увеличивает вероятность проталкивания подкладки через разрез.
  • В некоторых случаях для успешных родов необходимо сделать разрез больше обычного, что увеличивает вероятность грыжи.

Такие грыжи проявляются только на внешнем виде, и их нужно исправлять только внешним вмешательством.

Факторы риска

Помимо причин, упомянутых выше, есть несколько других важных факторов, которые играют ключевую роль в расчете риска грыжи после кесарева сечения:

  • Если у женщины была многоплодная беременность, каждая из которых закончилась кесаревым сечением, ее шансы получить грыжу значительно увеличиваются с каждым родом.
  • Наличие в анамнезе грыж живота может увеличить риск их повторного появления после кесарева сечения, поскольку брюшная стенка уже могла быть слабой от предыдущих случаев.

Сообщите своему врачу о ваших грыжах или перенесенных операциях в анамнезе, прежде чем приступить к кесареву сечению.

Каковы симптомы грыжи после кесарева сечения?

Хотя наиболее очевидным признаком грыжи является ее наличие, некоторые другие симптомы также могут присутствовать как реакция организма на грыжу.

1. Выпуклость в животе

Это классический признак грыжи, который обычно проявляется в виде выпуклости, которая, кажется, выходит из области, где был сделан хирургический разрез. Иногда выпуклость может присутствовать и по всему региону.

У некоторых женщин это может быть сразу после родов, но обычно они замечают это только через несколько месяцев после родов. Выпуклость становится более заметной, когда вы встаете прямо и потягиваетесь, или когда вы пытаетесь поднять какой-либо предмет.Вы также можете почувствовать это при кашле.

Грыжу трудно диагностировать, потому что кожа живота становится рыхлой и вздутой, матка начинает сокращаться, и тело начинает заживлять рану. Поэтому простого визуального наблюдения может быть недостаточно, чтобы подтвердить наличие грыжи.

2. Запор с тошнотой

Поскольку кесарево сечение затрагивает всю брюшную полость, в результате этого могут пострадать и кишечник, и желудок.Любое нарушение положения кишечника может сделать его неэффективным при переработке пищи и выделении отходов, что приведет к запору. Нарушение работы желудка может вызвать раздражение желудка и вызвать тошноту.

3. Боль в брюшной полости

Это один из самых запутанных симптомов грыжи, поскольку большинство женщин, как правило, испытывают некоторую боль после кесарева сечения. Процесс заживления и вздутие живота могут работать вместе, вызывая дискомфорт, но если это продолжается даже после заживления раны, это может указывать на наличие грыжи.

Как диагностировать грыжу?

Большинство врачей могут осмотреть брюшную полость и диагностировать грыжу, если она серьезная. Однако наличие инфицированной раны или разрыва матки вместе с эндометриозом или гематомой может затруднить быструю диагностику. В таких случаях ваш врач может провести компьютерную томографию или ультразвуковое исследование, чтобы лучше понять, как грыжа находится внутри.

Каковы осложнения после кесарева сечения грыжи?

Ниже приведены осложнения, связанные с грыжей после кесарева сечения:

  • Заполнение брюшной полости жидкостью
  • Внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
  • Непроходимость кишечника
  • Перфорация кишечника

Как лечить грыжу после кесарева сечения

Лучшим вариантом лечения грыжи после кесарева сечения является операция.Если ваш врач считает небезопасным приступать к лечению сразу, он может посоветовать использовать брюшные фиксаторы, чтобы поддержать грыжу и уменьшить боль и дискомфорт. Операция может быть проведена либо с помощью разреза и исправления грыжи, либо с помощью лапароскопии.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько вопросов, которые часто возникают при обнаружении грыжи после кесарева сечения.

1. Сколько времени нужно для восстановления после операции?

Обычно полное выздоровление после операции по поводу грыжи занимает около 6 недель.

2. Что делать, если грыжа не лечится после кесарева сечения?

Незначительные грыжи могут не потребовать хирургического вмешательства, но тяжелые грыжи могут привести к летальному исходу, если их не лечить.

3. Возможно ли повторное возникновение грыжи после кесарева сечения?

Шансы на повторное возникновение грыжи очень малы, если операция проведена успешно. Тем не менее, вы должны принять меры предосторожности.

Наличие грыжи может сильно беспокоить роженицу.Тем не менее, если вы обнаружите и поставите диагноз на ранней стадии, можно предпринять необходимые меры и шаги, и вы все равно сможете приятно провести время со своим малышом.

Также читают:

Послеродовые инфекции — насколько они распространены?
Упражнения и советы по уменьшению живота после кесарева сечения

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения: систематический обзор

Послеоперационная грыжа — хорошо известное осложнение после абдоминальной хирургии.Часто выполняемая абдоминальная операция — это кесарево сечение. В 2015 году средняя частота кесарева сечения в Европе составляла 27% с частотой до 57%, если рассматривать отдельные страны, а частота кесарева сечения увеличилась на 4% в Европе с 2010 по 2015 год. Тем не менее, возникновение послеоперационной грыжи. кесарево сечение сомнительно. Целью этого исследования было изучить сообщения о возникновении послеоперационной грыжи после кесарева сечения. Мы включили оригинальные исследования с участием женщин, родивших хотя бы один раз с помощью кесарева сечения.Для того, чтобы исследования соответствовали критериям включения, требовался минимальный период последующего наблюдения в течение шести месяцев, а также популяция из десяти или более включенных пациентов. Первичным исходом было возникновение послеоперационной грыжи после кесарева сечения. Вторичными исходами были частота последующих операций по поводу грыжи, наличие разницы в возникновении грыжи между срединным и нижним поперечным разрезом, а также между острым и плановым кесаревым сечением. Систематический поиск проводился в трех базах данных: PubMed, Embase и Cochrane Library.Обзор был составлен в соответствии с Рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) и зарегистрирован в международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO) (регистрационный номер: CRD42019129998). Всего было выявлено 2170 потенциально релевантных исследований, из которых 28 были отобраны для полнотекстового скрининга. Критериям включения соответствовали пять исследований с участием 275 878 женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. В исследованиях сообщалось о возникновении послеоперационной грыжи после кесарева сечения между 0.0-5,6% с периодом наблюдения от шести месяцев до десяти лет. Во включенных исследованиях было сообщено об очень небольшом количестве известных факторов риска развития послеоперационной грыжи. В целом, мы обнаружили низкий риск возникновения послеоперационной грыжи после кесарева сечения даже после длительного периода наблюдения. На основании включенных исследований было невозможно оценить возникновение послеоперационной грыжи при различных типах разрезов, повлияла ли ургентность кесарева сечения на развитие послеоперационной грыжи, или оценить частоту последующей герниопластики.Поэтому необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования.

Ключевые слова: Кесарево сечение; Послеоперационная грыжа; Разрез по средней линии; Вхождение; Поперечный разрез.

Пластика околопупочной грыжи во время кесарева сечения

Ann Saudi Med. Март-апрель 2009 г .; 29 (2): 115–118.

Wagih M. Ghnnam

a Кафедра общей хирургии, Медицинский факультет Мансура, Университет Мансура, Мансура, Дакалия, Египет

Адель С.Helal

b Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Мансура, Университет Мансуры, Мансура, Дакалия, Египет

Мухаммад Фаузи

b Кафедра акушерства и гинекологии, Факультет Мансуры, Медицинский факультет Мансура, Университет Мансуры, Мансура Египет

Ахмед Рагаб

b Кафедра акушерства и гинекологии, Факультет акушерства и гинекологии Мансура, Университет Мансура, Мансура, Дакалия, Египет

Хенд Шалаби

b Кафедра акушерства и гинекологии Университета Мансуры Mansoura, Dakahlia, Egypt

Ehsan Elrefaay

b Кафедра акушерства и гинекологии, Mansoura, Медицинский факультет Mansoura University, Mansoura, Dakahlia, Egypt

a Mansoura University of General Surgery, Департамент общей хирургии Мансура , Дакалия, Египет

b Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Мансура, Университет Мансура, Мансура, Дакалия, Египет

Для переписки: Вагих М.Ганнам, доктор медицины · Отделение общей хирургии, медицинский факультет Мансура, Университет Мансура · ул. Эльбар, 1, Эльгомхория, Мансура, Дакалия, 35116, Египет · T: + 002-01-0191-0798 · moc.liamg@mannhgw ·

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ И ЦЕЛИ:

Беременные женщины с околопупочной грыжей обычно откладывают пластику грыжи до родов, но некоторые пациенты просят сделать это во время кесарева сечения.Таким образом, мы оценили результаты комбинированного кесарева сечения и пластики околопупочной грыжи в проспективном исследовании в специализированной университетской больнице.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ:

В проспективном исследовании мы сравнили результаты 48 пациентов, перенесших кесарево сечение в сочетании с герниопластикой параумбиликальной грыжи, и 100 пациентов из группы низкого риска, перенесших только кесарево сечение. Основными критериями оценки результатов были время операции, кровопотеря, тяжесть боли, послеродовые осложнения, пребывание в больнице, рецидив грыжи и удовлетворенность пациента.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Комбинированная процедура заняла значительно больше времени, чем только кесарево сечение (75,2 минуты против 60,5 минут, P <0,001)). Серьезных осложнений не было. Инфекция раны произошла у 6 пациентов (4,1%). Пребывание в больнице существенно не отличалось от контрольной группы. Боль в месте пластики грыжи возникла у двух пациентов, и у одной грыжи возник рецидив в группе пластики грыжи в течение среднего периода наблюдения 22 месяца (диапазон 6-36 месяцев). Все пациенты с грыжами сообщили, что предпочитают комбинированную операцию.

ВЫВОДЫ:

Комбинированное кесарево сечение и пластика околопупочной грыжи обладали преимуществом одного разреза, одной анестезии и одного пребывания в больнице, избегая повторной госпитализации для отдельного лечения грыжи. Наши результаты показывают, что комбинированный подход безопасен, эффективен и хорошо принят.

Пупочные грыжи составляют 6% всех грыж брюшной стенки у взрослых. 1 Нет единого мнения о наилучшей методике восстановления пупочной грыжи, поэтому для лечения этого хирургического состояния использовались различные хирургические методы, такие как первичный шов, пластика Мейо, пластика сетки и лапароскопическая хирургия. 2 Кесарево сечение практиковалось на протяжении веков, но только относительно недавно оно стало настолько безопасной процедурой, что женщины просят использовать его для родов при отсутствии каких-либо других показаний. 3 Комбинация герниопластики пупочной грыжи с гинекологической хирургией или кесаревым сечением практически не документирована, за исключением отчета о случае от 1987 г. 4 и другого отчета о 8 пациентах, у которых во время кесарева сечения были восстановлены паховые и пупочные грыжи. 5 Однако сочетание параумбиликальной грыжи с абдоминальной хирургией остается неизученным, за исключением комбинации с холецистэктомией. 6 , 7 Эта практика встречается редко, вероятно, потому, что большинство акушеров считают, что любой дополнительный риск от комбинированной хирургии неоправдан, поскольку восстановление околопупочной грыжи редко бывает срочным. С 2004 года мы предлагаем герниопластику в сочетании с кесаревым сечением пациентам с околопупочной грыжей во время беременности (если планировалось кесарево сечение).Целью этого исследования было сравнение результатов в этой группе с результатами контрольной группы низкого риска, перенесшей только кесарево сечение в том же учреждении.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В проспективном исследовании мы сравнили результаты 48 беременных женщин, которым в период с января 2004 года по январь 2006 года была проведена пластика параумбиликальной грыжи в сочетании с плановым плановым кесаревым сечением, с результатами контрольной группы из 100 беременных. которые перенесли кесарево сечение самостоятельно в течение того же периода.Оцениваемые показатели исходов включали время операции, послеоперационные осложнения и продолжительность пребывания в больнице. В контрольной группе не было проблем со здоровьем, таких как диабет, сердечные заболевания, анемия или других состояний, которые могли бы подвергнуть их большему риску осложнений. 48 женщин дали информированное согласие на кесарево сечение в сочетании с первичной герниопластикой. Кесарево сечение проводилось следующим образом: кожа дезинфицировалась йодом бовидином; разрез кожи Pfannenstiel был сделан в нижней складке; плод был доставлен; рана матки закрыта, гемостаз хороший.Все пациенты получали антибиотикопрофилактику в виде цефотаксима натрия внутривенно в дозе 1 грамм после экстракции плаценты. 36 пациентам с дефектом менее 3 сантиметров выполнена пластика пупочной грыжи первичным швом изнутри. У 12 пациентов с дефектом более 3 сантиметров была выполнена пластика внутренней сеткой герниопластики, зафиксированной на брюшине и влагалище нерассасывающимся полипропиленовым швом. Хороший перитонеальный туалет и ушивание кесарева сечения производились в обычном режиме.Послеоперационная боль оценивалась по среднему потреблению анальгетических ампул, даваемых по требованию пациента в течение первой недели. Все пациенты получали обычную внутримышечную дозу диклофенака натрия (Вольтарен IM; Novartis, Базель, Швейцария) в дозе 75 мг дважды в день операции. Позже, по мере необходимости, давали тот же анальгетик. Общее потребление анальгетиков регистрировалось в течение первой послеоперационной недели. Инфекции раны, расслоения, серомы и гематомы лечились с помощью местного ухода и / или антибиотиками в амбулаторных или стационарных условиях, в зависимости от ситуации.Инфекция раны диагностировалась, если из раны дренировался гнойный материал или разрез требовал вскрытия и имел два или более классических признака инфекции, таких как эритема, болезненность, уплотнение и лихорадка. Серома или гематома раны диагностировалась при наличии скопления серозной жидкости или подкожной крови без признаков инфекции. Разрыв раны определялся как спонтанное или ятрогенное отделение краев раны более чем на 1 см. Пациенты наблюдались в послеоперационном периоде ежедневно до выписки из больницы, затем каждые 3 дня в амбулаторных условиях в течение первых 2 недель, затем через 1 месяц и, наконец, каждые 6 месяцев.Описательная статистика представлена ​​как среднее ± стандартное отклонение. Статистический анализ проводился с помощью t-критерия, U-критерия Манна-Уитни и критерия Краскална-Валлиса, в зависимости от ситуации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Не было значительных различий в возрасте, рождении или беременности между пациентами, которым было выполнено кесарево сечение плюс пластика грыжи (группа I), и пациентами, у которых было только кесарево сечение (группа II) (). Повторное кесарево сечение было наиболее частым показанием для кесарева сечения в обеих группах (другие показания перечислены в).Среднее время операции было значительно больше ( P <0,001) в группе I по сравнению с группой II, но средняя продолжительность пребывания в больнице была аналогичной в двух группах ( P = 0,21) (). Не было обнаружено значительной разницы между средним уровнем гемоглобина до и после операции (). Пациенты в группе I сообщили об усилении боли; потребность в анальгетиках была значительно меньше во II группе ( P = 0,027). Частота ранних и поздних послеоперационных осложнений, таких как серома и / или гематома, раневая инфекция и разрушение раны, была одинаковой в двух группах ().Был один рецидив (2,8%) в подгруппе пластики швов, тогда как рецидивов не было обнаружено в подгруппе пластической хирургии сеткой. Среднее время наблюдения составило 22 месяца (от 6 до 36 месяцев). Заживление швов после кесарева сечения было отложено, раневая инфекция возникла у 6 пациентов (2 в группе I и 4 в группе II). Пациенты выразили субъективное удовлетворение и предпочли комбинированную процедуру. Послеоперационной летальности не наблюдалось. Частота рецидивов у пациентов в подгруппе, получавшей шовный материал, была статистически значимой по сравнению с пациентами в подгруппе, получавшей сетку ( P <.03).

Таблица 1

Возраст, количество детей и беременность в исследуемой популяции (группа I: комбинированная грыжа и кесарево сечение; группа II: только кесарево сечение).

Группа I (n = 48) Группа II (n = 100) Соотношение F Значение P
Возраст (г) 2,6 ± 40 2,6 28,6 ± 2,6 1,057,8
Четность 2.1 ± 1,1 1,5 ± 1,0 1,125 .61
Тяжелость 3,4 ± 1,1 2,7 ± 1,0 1,159 .53

Индикация 2 9033 , время операции, время госпитализации и средний уровень гемоглобина до и после операции в исследуемой популяции (группа I: комбинированная грыжа и кесарево сечение; группа II: только кесарево сечение).

доставка

Послеоперационное применение анальгетиков и осложнения (группа I: комбинированная грыжа и кесарево сечение; группа II: только кесарево сечение).

Группа I (n = 48) Группа II (n = 100) Значение P
Показания для CD
CPD 1 (2.8%) 2 (2,0%),7
Отсутствие прогресса 9 (18,8%) 18 (18,0%),9
Неправильное представление 4 (8,3 ) 9 (9,0%),8
PROM 3 (6,3%) 7 (7,0%),8
Повторное кесарево сечение 905 31 (64,6%) 64 (64,0%),9
Время работы (минуты) 78.2 ± 19 (55-120) 60,4 ± 10 (45-90) <0,001
Пребывание в стационаре (дни) 3,6 ± 0,86 3,4 ± 1,2,21
Предоперационный гемоглобин (г) 12,5 ± 5,7 13,4 ± 6,2,35
Послеоперационный гемоглобин (г) 11,4 ± 4,5 12,2 ± 5,3,38
(2,0%)
Группа I (n = 48) Группа II (n = 100) Значение P
Использование анальгетиков в ампулах (в среднем за неделю) 4,97 (1,2%) 4,59 (0,9%) 0,027
Сепсис раны 2 (4,2%) 4 (4,0%) 0,26
Серома 1 (2,1%) 2,31
Разрыв раны 0 (0.0%) 1 (1,0%) .17

ОБСУЖДЕНИЕ

Парапупбильные грыжи склонны к ущемлению и продолжают увеличиваться, если их не лечить, поэтому их следует рассматривать для лечения при обращении. 8 Наш анализ потенциальной выгоды от сочетания кесарева сечения с герниопластикой не привел к увеличению количества осложнений (особенно инфекции) по сравнению с одним кесаревым сечением. Более того, все пациенты остались довольны комбинированной процедурой до 3 лет спустя.Практические преимущества были очевидны: операция 2 в 1 с одним разрезом, однократной анестезией и однократным пребыванием в больнице, что дало ценные преимущества как для пациента, так и для больницы во времени, стоимости и удобстве, не говоря уже о том, чтобы избежать разделения на матери от новорожденного в результате повторной операции. По нашему мнению, интраоперационная сложность фиксации сетки и, в меньшей степени, первичной наложения швов является основной проблемой, которая всегда требует помощи для достижения хорошей тракции. Сторонники послеродовой герниопластики могут утверждать, что комбинированная процедура увеличивает частоту осложнений из-за кровопотери и инфицирования раны в результате более длительного времени операции, а также увеличивает продолжительность госпитализации.Наши данные опровергают эту точку зрения. Пластика грыжи увеличивала среднюю продолжительность кесарева сечения, но время оставалось в пределах нормального диапазона, описанного в литературе для пластики грыжи. 9 У всех пациентов, перенесших операцию по удалению околопупочной грыжи, время операции оставалось менее 120 минут, а уровень инфицирования раны в нашей серии исследований составил 4,2%, что немного ниже, чем сообщалось в 6,2% за этот срок. 9 У 6 пациентов заживление ран затянулось из-за инфекции. Пациентам, перенесшим комбинированную процедуру, госпитализация не продлевалась.Нарушение разреза брюшной полости является основным источником осложнений после кесарева сечения. Отсутствие заживления кожного разреза брюшной полости обычно происходит из-за инфекции, абсцесса, гематомы и образования серомы. Послеоперационная раневая инфекция брюшной полости является частой причиной заболеваемости и, как сообщается, встречается у 5% пациентов. 10 , 11 В нашей серии исследований образование серомы произошло у 3 пациентов (2%), а разрушение раны произошло у 1 пациента (0,68%). Сорок восемь случаев могут показаться немногочисленными, но, насколько нам известно, в литературе нет аналогичных серий, за исключением серии из 8 пациентов с паховыми грыжами, а также пупочными грыжами. 5 В этих 8 случаях только у 3 была восстановлена ​​пупочная грыжа во время кесарева сечения, а частота осложнений и рецидивов была равна нулю. Несмотря на высокую частоту операций по пластике пупочной грыжи, сообщается о неутешительно высокой частоте рецидивов, до 54% ​​при простом наложении швов. 12 Сообщалось о больших различиях в частоте рецидивов грыж: от 10% до 30%, в зависимости от хирургической техники, продолжительности наблюдения и метода оценки рецидива. 12 Частота также увеличивается со временем, при этом большинство рецидивов возникает на ранней стадии, в первые 3 месяца после восстановления сетки. 13 — 14 В нашем исследовании частота рецидивов составила 2,8% для группы наложения швов, и не было рецидивов в группе с использованием сетки, что является низким показателем по сравнению с вышеуказанными показателями.

Вопрос о том, лучше ли лечить грыжу беременной во время самой беременности, во время кесарева сечения или в послеродовом периоде после инволюции матки, остается предметом споров. Некоторые авторы рекомендуют ремонт во время беременности только в случае удушения и лишения свободы.Некоторые рекомендуют лечение невправимых пупочных грыж до того, как увеличение матки вызовет возможное удушение. 15 В противном случае, если во время беременности нет осложнений, восстановление можно отложить до ближайшего послеродового периода. Одна из причин отсрочки заключается в том, что анестезия и хирургическое вмешательство во время беременности могут вызвать раздражение матки и вызвать преждевременные роды на срок до одной недели после операции. 15 Другими предполагаемыми причинами были чрезмерная васкуляризация матки и индукция ремоделирования коллагена релаксином во время беременности, при этом размягченная ткань предрасполагала к рецидиву грыжи. 16

В заключение, кесарево сечение в сочетании с пластикой околопупочной грыжи позволяет избежать повторной госпитализации и кажется безопасным, эффективным и приемлемым. Это не увеличило частоту осложнений и не продлило пребывание в больнице, а в нашей выборке было связано с приемлемым длительным рецидивом (только один случай). Подтверждение этих результатов в более крупном исследовании, включающем другие типы вентральных грыж, сделало бы комбинированное кесарево сечение и герниопластику рекомендуемой процедурой.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Перракис Э., Велимезис Дж., Везакис А., Антониадес Дж., Саванис Дж., Патрикакос В. Новый метод восстановления пупочной грыжи без натяжения с использованием системы Prolene Hernia System — ранний результат в 48 случаях. Грыжа. 2003; 7: 178–80. [PubMed] [Google Scholar] 2. Райт Б. Е., Бекерман Дж., Коэн М., Камминг Дж. К., Родригес Дж. Л.. Является ли лапароскопическая пластика пупочной грыжи сеткой разумной альтернативой традиционному пластике? Am J Surg. 2002; 184: 505–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Симм А, Рамутар П.Кесарево сечение: методы и осложнения. Современное акушерство и гинекология. 2005; 15: 80–86. [Google Scholar] 4. Алтчек А., Рудик Дж. Предбрюшинная грыжиорафия: дополнение к кесареву сечению. Obstet Gynecol. 1987. 70 (3): 470–471. [PubMed] [Google Scholar] 5. Оксенбейн Н., Демартин Н., Оксенбейн-Имхоф Н., Циммерманн Р. Кесарево сечение и одновременная пластика грыжи. Arch Surg. 2004. 139: 893–895. [PubMed] [Google Scholar] 6. Lanzafame RJ. Методы одновременного лечения ущемленной вентральной грыжи и желчнокаменной болезни с помощью лапароскопии.J Laparoendosc Surg. 1993; 3: 193–201. [PubMed] [Google Scholar] 7. Икард RW. Сочетание лапароскопической холецистэктомии и (пери) пупочной грыжи. Am Surg. 1995. 61: 304–305. [PubMed] [Google Scholar] 8. Родригес А., Хиндер Р. Хирургическое лечение пупочной грыжи. Оперативные методы в общей хирургии. 2004. 6 (3): 156–64. [Google Scholar] 9. Simchen E, Wax Y, Galai N, Israel A. Дифференциальное влияние факторов риска на ранние и поздние раневые инфекции у пациентов, перенесших грыжи. Ann Epidemiol.1992; 2: 263–272. [PubMed] [Google Scholar] 10. Науманн Р. В., Хаут Дж. С., Оуэн Дж., Ходжкинс П. М., Линкольн Т. Аппроксимация подкожной ткани в отношении разрушения раны после кесарева сечения у женщин с ожирением. Obstet Gynecol. 1995; 85: 412. [PubMed] [Google Scholar] 11. Додсон МК, Маганн Э.Ф., Микс Г.Р. Рандомизированное сравнение вторичного закрытия и вторичного натяжения у пациентов с поверхностным расхождением раны. Obstet Gynecol. 1992; 80: 321. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хальм Дж., Хейстеркам Дж., Вин Х, Вейдема В.Долгосрочное наблюдение после пластики пупочной грыжи: существуют ли факторы риска рецидива после простой пластики и пластики с использованием сетки. Грыжа. 2005. 9 (4): 334–337. [PubMed] [Google Scholar] 13. Арройо А., Гарсия П., Перес Ф., Андреу Дж., Кандела Ф., Кальпена Р. Рандомизированное клиническое испытание по сравнению пластики пупочной грыжи наложением швов и сеткой у взрослых. Br J Surg. 2001; 88: 1321–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Muschaweck U. Пластика пупочной и эпигастральной грыжи. Surg Clin North Am. 2003. 83: 1207–21. [PubMed] [Google Scholar] 15.Корт Б., Кац В.Л., Уотсон В.Дж. Эффект от неакушерской операции при беременности. Surg Gynecol Obstet. 1993. 177: 371–376. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бани Д. Релаксин: плейотропный гормон. Gen Pharmacol. 1997; 28: 13–22. [PubMed] [Google Scholar]

Послеродовая пупочная грыжа — MUTU System

Грыжа, диастаз прямых мышц живота и пролапс — все это связано с чрезмерным внутрибрюшным давлением, что означает слишком большое давление внутри вашего живота и / или таза. Следует тщательно продумать упражнения при пупочной грыже и других заявленных проблемах.

Это давление накапливается внутри вашего тела, и ему некуда идти, кроме как наружу и вниз, и поэтому в конечном итоге что-то должно уступить. Я подробно обсуждаю диастаз прямых мышц живота в этом блоге, и здесь обсуждается пролапс тазовых органов, но сегодня давайте поговорим о пупочной грыже.

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа — это когда часть вашего тела, которая должна находиться внутри (например, часть кишечника или кишечника), выходит через слабое место в брюшной стенке. Вы увидите выпуклость, выступ на пупке или выступ в форме большого пальца.Он может казаться нежным при прикосновении, иногда вы можете аккуратно втолкнуть его, и вы будете лучше осознавать это, когда напрягаетесь (поднимаете что-то тяжелое, кашляете или чихаете).

Существуют разные типы грыж, но наиболее вероятным поражением женщин во время или после беременности является пупочная грыжа . Это означает, что грыжа расположена на пупке или рядом с ним ( umbilicus ). Послеоперационная грыжа — это еще один тип грыжи, который иногда может возникать после операции на брюшной полости (например, кесарево сечение).

Пупочная грыжа будет выглядеть и ощущаться как: пупок или выпячивание пупка, мягкая выпуклость или припухлость, возможно, с темным оттенком кожи в этой области.

Что вызывает грыжу?

Грыжа, как и диастаз прямых мышц живота или пролапс, вызывается чрезмерным внутрибрюшным давлением . Это давление внутри живота и таза, которое отталкивает (наружу). В случае пупочной грыжи она давит так сильно, что часть органа или другой ткани фактически проталкивается прямо через брюшную стенку в самом слабом месте (в районе пупка или рядом с ним).

Есть несколько факторов, которые могут повышать давление внутри вашего живота: многоплодная беременность (более одного ребенка за раз и / или более одной беременности), особенно если они расположены близко друг к другу.

Способствующим фактором может быть ожирение, равно как и любое физическое напряжение, такое как поднятие тяжестей, сильный или продолжительный кашель. Но рождение более двух детей или перемещение тяжелой мебели сами по себе не вызывают грыжи. Ваше тело вполне способно делать эти вещи, если ваше ядро ​​работает правильно.

Важные факторы

Выравнивание всего тела, что означает, как вы каждый день держите тело в руках. Как и сила (или недостаток силы) ваших основных мышц. Ваш корпус поддерживает всю область живота и таза. Вам необходимо заняться основной функцией, чтобы свести к минимуму риск и последствия грыжи. Они должны быть выровнены правильно, чтобы давление внутри живота удерживало вас, а не отталкивало.

В состав ваших основных мышц входят:

  • Поперечная мышца живота (самая глубокая мышца живота)
  • Многораздельные мышцы позвоночника
  • Диафрагма (отделяет легкие и органы грудной полости от всех частей желудка и позволяет вам дышать)
  • Тазовое дно

Ваша основная задача — удерживать всю брюшную полость и тазовую полость и регулировать внутри нее давление с комфортом и без напряжения.

Как вылечить грыжу?

Возможно, вам понадобится операция, и вопрос о том, является ли это наилучшим способом действий в ваших конкретных обстоятельствах, очевидно, зависит от вас и вашего врача. Врачи не всегда рекомендуют операцию по исправлению грыжи, а иногда могут посоветовать оставить это в покое. Скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство, если грыжа вызывает боль или дискомфорт или становится больше.

Часто применяется операция по восстановлению грыжи, при которой хирург отодвигает выступающую часть, вызывающую нарушение, на место, а затем зашивает отверстие.В некоторых процедурах используется хирургическая сетка для укрепления брюшной стенки. В Интернете есть множество хороших медицинских ресурсов, некоторые из которых я перечислил ниже. Есть определенные приспособления и упражнения при пупочной грыже, которые помогут облегчить симптомы.

Безоперационные методы и упражнения для облегчения или предотвращения грыжи

Отрегулируйте выравнивание

Первое, что вы можете сделать, чтобы уменьшить давление внутри живота, — это правильно встать. Это означает, что старайтесь не: подставлять под себя спину или все время ходить в туфлях на высоком каблуке, которые выталкивают таз вперед и напрягают сгибатели бедра и колени.Обратите внимание, если вы все время сгибаете ноги в коленях, когда стоите, выпячиваете грудь или поднимаете подбородок. Все эти факторы могут означать, что ваше тело не находится на прямой линии и не держится должным образом. Для вашего живота это означает, что вы увеличиваете давление в животе. Узнайте больше о том, как стоять прямо здесь.

Найдите свое ядро ​​

Затем вам нужно найти, тренировать, а затем укрепить мышцы кора, включая тазовое дно. Этому учит вас программа MUTU System.

Попробуйте эти упражнения при пупочной грыже, чтобы найти свой стержень…

  1. Медленно вдохните и выдохните
  2. На вдохе расслабьте мышцы живота и тазовое дно. Пусть все идет.
  3. На выдохе осторожно втяните и задействуйте тазовое дно и осторожно втяните живот. Совет: представьте, что вы пытаетесь собрать виноград или сосать смузи через соломинку влагалищем. Вот как это должно выглядеть.
  4. Вдохните еще раз и отпустите все.Ваш живот и тазовое дно должны расслабиться.
  5. Выдохните и задействуйте тазовое дно и живот. Аккуратно втяните мышцы тазового дна и втяните живот.
  6. Повторяйте эту последовательность дыхательных движений несколько раз в день. Это ключ к восстановлению связи с этими мышцами.
Прекратить делать…

определенных упражнений, которые напрягают и оказывают давление на пресс и тазовое дно, например приседания или скручивания. Вам нужно не только научиться делать правильные упражнения для пресса, но и научиться эффективно и оптимально использовать мышцы кора в течение г на каждую тренировку или движение .MUTU учит и вас этому 🙂

Попробуйте вместо этого это упражнение…

  1. Лягте на спину, поставив ступни на пол.
  2. Выдохните, задействуйте корпус и поднимите оба колена на 90 °. Можно аккуратно удерживать руками колени.
  3. Сделайте вдох и расслабьтесь в этом положении.
  4. Выдохните, задействуйте корпус и тазовое дно и медленно опустите одну пятку на пол.
  5. Вдохните, расслабьтесь и расслабьтесь, удерживая пятку на полу для поддержки.
  6. Выдохните, задействуйте корпус и тазовое дно, затем поднимите пятку от пола и вернитесь на 90 °.
  7. Повторите то же самое с другой ногой и сделайте несколько раундов.
  8. Не забывайте выдыхать при напряжении и вдыхать и расслабляться во время отдыха.
Обратите внимание…

, как ваше тело расположено и работает, когда вы берете ребенка или малыша, когда вы тащите тяжелую корзину с бельем или когда вы закрываете дверь машины ударом по карате, когда держите детское кресло и находите ключи в кармане … core необходимо научить работать правильно все время.Не паникуйте — это может полностью научиться, это просто забыто, и вам нужно заново учить и заново настраивать себя, чтобы работать правильно и снимать давление

Начните здесь

MUTU System — это онлайн-приложение для тренировок и восстановления, рекомендованное с медицинской точки зрения, с пошаговыми инструкциями и упражнениями, которые занимают всего 15–20 минут. Это поможет вам укрепить мышцы кора и тазового дна, похудеть и снова почувствовать себя уверенно и прекрасно. MUTU направлен на укрепление и изменение осанки корпуса и всего тела, чтобы уменьшить это давление, а также облегчить боль в спине, разгладить живот и привести в тонус тазовое дно.

Дополнительные ресурсы и ссылки

Отличная информация в этой статье «Что такое физиотерапия тазовых органов?» От Pelvic Guru

Также от Трейси Шер из The Pelvic Guru, The Ultimate Pelvic Anatomy Resource! Ссылки, статьи и видео — этот пост содержит ВСЕ и постоянно обновляется — замечательный ресурс.

Загружаемые (бесплатные) информационные буклеты в формате PDF и очень полезных схем, доступных в Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) (щелкните «Листовки для пациентов»)

WebMD по пупочной грыже у взрослых

Медицинские документы / более технический:

NCBI / PubMed по пластике пупочной грыжи

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *