Как лечат поликистоз яичников: Поликистоз яичников - лечение и диагностика поликистоза яичников в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Поликистоз яичников — лечение и симптомы

Поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.

При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.

В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью — она не может забеременеть или выносить ребенка.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания — они увеличены (больше 9 — 10 см

3 в объеме) и в своей структуре содержат множество мелких «кист» — неразвивающихся фолликул.

Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 — 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:

Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)
Бесплодие или невынашивание беременности
Увеличение массы тела
Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция), что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).
Увеличенные яичники с множественными кистами

Иногда может встречаться — акантокератодермия (потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер).

Причины возникновения поликистоза

Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).

Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» — в эндометрии, молочной железе.

Лечение поликистоза яичников

Для эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими). В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.

Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.

Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.

Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).

При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам. В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.

Важно отметить, что лечение следует проводить только под присмотром опытного врача-гинеколога и, возможно, эндокринолога. Самостоятельный выбор препаратов может значительно усугубить Ваше состояние.

Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу. Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния Вашего организма и определят эффективную схему лечения. Мы сделаем всё возможное, чтобы Вы были здоровы!

Материалы по теме:

Наши врачи сделают всё возможное, чтобы восстановить Ваше здоровье.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения.

Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;

хронические патологии яичников;
проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;

болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования.

Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.
Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.
Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

гиперплазию эндометрия;
сахарный диабет второго типа;
злокачественные опухоли молочных желез;
атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Поликистоз яичников, причины, лечение

Эффективное лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников — эндокринное гинекологическое заболевание, приводящее к бесплодию. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса.

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фоликулов, а созревание доминантного фоликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы.

Причины развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников.

Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается.

Последствия развития поликистоза яичников

Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках, за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению «лишних» волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению.

При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни.

Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Нажмите «Читать дальше», чтобы узнать, как безопасно лечат поликистоз яичников без гормонов

Поликистоз яичников | Описание заболевания

Поликистоз яичников — это дисфункция яичников, сопровождающаяся множественным образованием кист. Первичный поликистоз развивается в момент становления менструального цикла. Поликистоз в зрелом возрасте обусловлен патологиями эндокринной системы либо воспалительными заболеваниями в области малого таза.

Что вызывает поликистоз яичников

Причины поликистоза яичников следующие: нарушения процесса созревания яйцеклетки, скудость или отсутствие менструации (аменорея), повышенное образование андрогенов.

Основные факторы риска

В группу риска входят женщины с ожирением, повышенным содержанием сахара в крови, регулярными нарушениями менструации, гирсутизмом и андрогенной деропатией.

Симптомы и клиническая картина при поликистозе яичников

Первоначальными признаками поликистоза яичников являются аменорея, избыточный вес, развитие гирсутизма.

Среди характерных симптомов поликистоза яичников — нерегулярные месячные и мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При этом могут наблюдаться скудные выделения или длительные кровотечения в течение 10-12 дней. Также для патологии характерны следующие симптомы: избыточное оволосение, повышенный уровень инсулина (инсулинозависимый диабет), бесплодие.

Диагностика поликистоза яичников

Подтверждают патологию с помощью следующих методов диагностики поликистоза яичников: общий осмотр врачом-гинекологом и УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, лапароскопия, позволяющая выявить кистозные образования.

Методы диагностики

Необходимые анализы при поликистозе яичников: на уровень липидов и липидных фракций, моча на 17-КС, кровь на уровень гормонов, кровь из вены на ЛГ и ФСГ (сдается 3 раза в период менструации).

Какой врач лечит поликистоз яичников?

Лечение проводится гинекологом, эндокринологом, хирургом (при необходимости хирургического вмешательства).

Схема лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников имеет следующие цели: отрегулировать процесс обмена веществ в головном мозге, подавить выработку яичниками андрогенов, нормализовать вес, ликвидировать метаболические нарушения, устранить нарушения менструации и бесплодие.

Основные методы лечения и противопоказания

Возможно консервативное и оперативное лечение поликистоза яичников.

Чем лечить поликистоз яичников, решает лечащий врач. Обычно применяются:

Метформин и Глитазон;
антиандрогенные препараты;
препараты на основе эстрогена и прогестерона;
Дексаметазон (в малых дозах).

При необходимости определяется, как лечить поликистоз яичников хирургическим путем. Есть 2 варианта оперативного вмешательства.

Клиновидная резекция. Частичное удаление пораженных участков яичника.
Лапароскопическая электрокоагуляция.

Во время лечения противопоказано употребление алкогольных напитков, курение, физическая и психоэмоциональная перегрузка, процедуры аппаратной косметологии, посещение солярия и солнечные ванны.

Возможные осложнения

Заболевание может привести к ряду негативных последствий.

Повышенный уровень сахара в крови. Требуется употребление меньшего количества продуктов, содержащих глюкозу.

Болезни сердца и сосудов. Необходимо употреблять диетическую пищу с меньшим содержанием холестерина.

Раковое перерождение эндометрия.

Меры профилактики поликистоза яичников

Профилактика заболевания состоит в соблюдении правил приема гормональных препаратов, а также в:

посещении гинеколога 2 раза в год;
регулярных занятиях спортом;
сбалансированном питании.

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое ^{эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.}

По некоторым данным ^{, им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.}

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников ^{выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.}

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками ^:

Нерегулярные месячные или их отсутствие.
Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

повышенный уровень холестерина;
развитие диабета 2-го типа;
депрессия;
если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
расстройства пищевого поведения;
апноэ — остановки дыхания во сне;
неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
аномальные маточные кровотечения;
рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы ^.

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная ^{проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.}

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются ^{повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.}

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

Лечение ПОЛИКИСТОЗА в Днепре | Современные методы, стоимость, адрес

Яичники – это парные женские половые железы, в которых происходит созревание яйцеклетки и выработка главных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона.

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) – эндокринное заболевание с образованием множества мелких кист в яичниках вследствие гормональных нарушений. Нарушение функции яичников влечет за собой нарушения менструального цикла и бесплодие. поэтому так важно своевременно выявить поликистоз яичников и лечение начинать на ранних стадиях заболевания. Лечение поликистоза – это профилактика невынашивания беременности, бесплодия и онкологических заболеваний матки и молочных желез.

Поликистоз яичников бывает врожденный и вторичный, на фоне эндокринной патологии или воспалительных процессов.

Причины развития поликистоза:

Наследственность.
Лишний вес.
Нарушение гормональной регуляции в головном мозге.
Избыточная выработка мужских гормонов надпочечниками или яичниками.
Избыток инсулина.

Спровоцировать эти нарушение может стресс, инфекционные болезни, особенно детские.

Поликистоз яичников симптомы и лечение

Поликистоз имеет различные симптомы, лечение некоторых проводят смежные специалисты, затягивая с диагностикой СПКЯ.

Симптомы заболевания:

Нарушение менструального цикла, вплоть до их прекращения (аменорея).
Ациклические кровотечения.
Повышенный рост волос на лице и теле (гипертрихоз, по мужскому типу — гирсутизм).
Повышенная сальность волос и кожи, акне.
Темные пигментные пятна и растяжки на коже.
Резкое увеличение веса.
Боли или чувство тяжести внизу живота.
Невозможность забеременеть.

Диагностика СПКЯ проводится на основании данных:

анамнеза и клинических проявлений,
УЗИ органов малого таза и мониторинга овуляции,
гормонального обследования гипоталамо-гипофизарно-яичникового звена, щитовидной железы и надпочечников,
биохимического анализа крови (контроль функции печени, изменения углеводного и жирового обмена).

Когда подтвержден поликистоз, выяснены его причины, назначается лечение. Различают 4 типа поликистоза в зависимости от выявленных нарушений, определяющих тактику лечения.

Схема лечения поликистоза комплексная, длительная, направлена на:

Коррекцию метаболических нарушений.
Восстановление менструального цикла.
Восстановление овуляции.
Профилактику гиперпластических и злокачественных процессов в матке.

По мере достижения определенных результатов и нормализации гормонального статуса схема лечения поликистоза яичников меняется.

В интернете Вы можете найти много форумов по теме поликистоз яичников, лечение, отзывы о разных способах. Но эффективные и своевременные методы лечения поликистоза яичников может назначить только врач, изучив Ваш анамнез, клинические проявления, данные дополнительных методов исследования. и результаты УЗИ. Поликистоз яичников лечение и препараты назначаются в комплексе с модификацией образа жизни (снижение веса, регулярная умеренная физическая нагрузка, правильное питание, полноценный сон, отказ от курения).

“Народные методы лечения поликистоза” — это напрасная трата драгоценного времени!

В настоящее время оперативное лечения поликистоза яичников проводится крайне редко.

Большинству пациенток с СПКЯ подбор контрацепции нужен для профилактики гиперплазии эндометрия. Рекомендована установка ВМС в Днепре — «Мирена», гормонсодержащая и обеспечивающая пятилетнюю защиту.

Синдром поликистозных яичников требует обязательно лечение, так как у таких пациенток повышен риск развития таких заболеваний:

Гиперплазия эндометрия.
Рак матки и молочних желез.
Сахарный диабет 2-го типа.
Тромбоз.
Атеросклероз.
Сердечно — сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт)
Остеопороз.

Лечение поликистоза в Днепре

В медицинском центре «Женский доктор» диагностика и способы лечения нарушения функции яичников, лечение бесплодия проводятся согласно международным рекомендациям и клиническим протоколам. Индивидуально подбирается в зависимости от возраста пациентки, гормонального статуса, репродуктивных планов, сопутствующей патологии и проведенного ранее лечения. Тактика лечения обсуждается во время первичной консультации. Врачами клиники назначаются только аптечные препараты, нет оплаты так называемой «схемы лечения».

Компетентные и внимательные врачи первой и высшей квалификационной категории проводят консультации, оказывают необходимые диагностические и лечебные услуги своим пациенткам, используя современные, точные и безопасные технологии. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях, используются только одноразовый инструментарий и расходные материалы.

Звоните, администраторы подберут удобное Вам время на прием акушера гинеколога, подскажут диагностические возможности клиники и стоимость дополнительных услуг.

Высокопрофессиональная база технического оснащения медицинского центра позволяет опытным врачам квалифицированно оберегать и заботиться о благополучии интимного здоровья женщины и реализовать свои репродуктивные планы, ведь от этого в большой степени зависит её самочувствие и жизненный тонус.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если Вы что-то не поняли, обязательно всё уточните!

Не бойтесь посещать гинеколога, не затягивайте свой визит. Выполняйте рекомендации врача, и Ваше женское здоровье будет в порядке!

Медицинский центр «Женский доктор» — Клиника женского здоровья в Днепре открыта 7 дней в неделю!

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ), признаки, лечение

Синдром поликистозных яичников для краткости называют СПКЯ или поликистозом. Это заболевание гормональной природы, при котором нарушается нормальное функционирование яичников и изменяется их структура. Оно встречается у женщин в репродуктивный период.

Главная опасность СПКЯ — отсутствие овуляции и бесплодие. Если долгожданная беременность не наступает, а менструации нерегулярны, важно начать обследование, ведь в некоторых случаях синдром поддаётся лечению. Обратитесь к гинекологу клиники персональной медицины MedEx, чтобы получить профессиональную консультацию и пройти диагностику.

Что такое СПКЯ

В здоровых яичниках женщины каждый месяц созревает одна или две яйцеклетки. Они развиваются в фолликулах, которые в норме должны легко разрывать оболочку яичников и выходить наружу, когда приходит время овуляции.

При СПКЯ из-за гормонального сбоя естественный процесс нарушается. Оболочка яичников становится толще, созревшие фолликулы не могут преодолеть её и постепенно превращаются в кисты — заполненные жидкостью нефункционирующие пузырьки. В результате каждый яичник женщины с поликистозом представляет средоточие небольших кист, а не здоровых фолликулов.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники: есть ли разница

Диагноз СПКЯ распространён, но в некоторых случаях его ставят ошибочно. Ввести в заблуждение может картина мультифолликулярных яичников, которая просматривается на гинекологическом УЗИ.

Действительно, при СПКЯ выявляется большое число фолликулов в яичниках, но одного этого признака крайне мало для постановки диагноза. Нередко при мультифолликулярных яичниках нет никаких нарушений репродуктивной функции, данное состояние можно считать нормой, особенно для молодых женщин в определённые фазы цикла.

В чём заключается разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом:

СПКЯ — это заболевание, а сами по себе мультифолликулярные яичники не всегда являются патологией.
Синдром поликистозных яичников сопряжён с эндокринными нарушениями, то есть при этой болезни меняется гормональный фон в организме.
При мультифолликулярных яичниках может сохраняться овуляция и нормальный менструальный цикл, в отличие от СПКЯ.
На УЗИ разница между мультифолликулярными и поликистозными яичниками тоже бывает очевидна. В первом случае, как правило, диаметр фолликулов меньше, размер яичников остаётся в пределах нормы, тогда как СПКЯ характеризуется сильным увеличением яичников.

Как проявляется СПКЯ и когда женщине ставят такой диагноз

Итак, большого числа фолликулов в яичниках мало для постановки диагноза СПКЯ. О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда на этом фоне страдает репродуктивная функция и есть сбои со стороны эндокринной системы.

Основные признаки СПКЯ:

Длительное отсутствие менструаций. Паузы в менструальном цикле могут длиться по несколько месяцев.
Ановуляция — хроническое отсутствие овуляции.
Сложности с зачатием. Как правило, у женщин с СПКЯ встречается первичное бесплодие, то есть забеременеть не получается и в прошлом беременности не было.
Гиперандрогения — повышенная выработка мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона и некоторых гормонов надпочечников). Вследствие такого гормонального нарушения на теле женщины могут в избытке расти волосы, кожа становится жирной и угреватой. В сгибах локтей, подмышках и паху кожа может потемнеть.
Метаболический синдром. Из-за того, что при СПКЯ нередко повышается уровень инсулина в крови, у пациенток могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и даже диабет второго типа.

Симптомов СПКЯ достаточно много, некоторые из них могут совпадать с другими гормональными нарушениями и годами вводить женщину в заблуждение. Но основные признаки поликистоза яичников — бесплодие, отсутствие овуляций и

нерегулярные менструации. Эти серьёзные симптомы однозначно требуют консультации специалиста.

Если женщина отмечает у себя один или несколько проявлений из списка, стоит обратиться к гинекологу и провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить СПКЯ от других патологий.

Возможные осложнения

СПКЯ опасен не только тем, что зачастую является преградой для желанной беременности. С возрастом синдром может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям.

На фоне систематического отсутствия менструаций при СПКЯ у некоторых женщин развиваются:

неизлечимое бесплодие;
онкологические заболевания органов малого таза;
мастопатия или злокачественные новообразования в молочных железах;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые патологии — от гипертонической болезни до повышенного риска инфаркта или инсульта.

Если беременность при СПКЯ всё же наступила, повышен риск осложнений во время вынашивания плода: диабета беременных, преждевременных родов или даже выкидыша на раннем сроке. Поэтому женщинам с синдромом поликистозных яичников во время беременности важен усиленный медицинский контроль и поддержка грамотного акушера-гинеколога.

Почему возникает СПКЯ

Хотя синдром поликистозных яичников достаточно распространён, а последствия его серьёзны, точные причины патологии до сих пор не известны современной медицине. Однако учёные установили несколько факторов риска, которые могут определять предрасположенность женщины к СПКЯ.

К таким факторам относятся:

Сахарный диабет. Иногда он следствие гормональных нарушений при СПКЯ и возникает позже, но нередко встречается и обратная зависимость, когда поликистоз яичников развивается на фоне диабета.
Предожирение или ожирение. У женщин с избыточной массой тела происходят гормональные и метаболические нарушения, которые могут приводить к СПКЯ.
Наследственность. Доказано, что предрасположенность к поликистозу яичников может передаваться генетически от матери к дочери.
Врождённые или приобретённые гормональные нарушения. У женщин с инсулинорезистентностью, то есть сниженной чувствительностью к инсулину, увеличивается выработка не только этого гормона поджелудочной железы. При повышенном уровне инсулина в крови яичники могут продуцировать больше мужских половых гормонов. В этом состоянии постепенно нарушается репродуктивная функция, меняется структура самих яичников — в результате и возникает поликистоз.

Диагностика: как выявить синдром поликистозных яичников

Постановка диагноза начинается с беседы. Врач-гинеколог задаст вопросы и детально выяснит, какие симптомы беспокоят пациентку. После этого врач проведёт осмотр, во время которого уже могут быть обнаружены первые признаки поликистоза.

Основной метод исследования при подозрении на СПКЯ — гинекологическое УЗИ матки и придатков.

Во время исследования врач УЗИ-диагностики видит такую картину:

значительно увеличенные в объёме яичники, иногда их размер почти вдвое больше нормы;
количество дозревших фолликулов — более 10, все они хорошо просматриваются на УЗИ и имеют диаметр свыше 1 см;
капсула каждого яичника заметно утолщена.

Уже в ходе УЗИ грамотный врач может отличить проявления поликистоза от признаков мультифолликулярных яичников, которые могут наблюдаться в некоторые фазы цикла и не являются патологией.

Для уточнения диагноза специалист также назначит лабораторные анализы, потому что СПКЯ нередко сопровождается гормональными нарушениями в организме.

Возможно, потребуется сделать:

анализ крови на содержание мужских половых гормонов и гормонов надпочечников;
биохимический анализ крови, который поможет установить содержание в крови глюкозы, холестерина и других важных для диагностики показателей;
глюкозотолерантный тест или анализ сахарной кривой — с помощью этих методик определяется уровень чувствительности к инсулину.

Если СПКЯ сопровождается бесплодием, важно понимать истинную причину, по которой не наступает беременность. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие спаек в маточных трубах и другие факторы. Кроме того, иногда проводится обследование супружеской пары, то есть партнёру тоже необходимо пройти диагностику.

Как лечится СПКЯ: консервативные, хирургические методы и поддерживающая терапия

При синдроме поликистозных яичников лечение зависит от возраста и состояния женщины, а также от её желания иметь ребёнка в ближайшем будущем.

Консервативное лечение проводится в несколько этапов:

Работа с избыточным весом. Если на фоне СПКЯ масса тела сильно увеличилась, на первом этапе важно привести её в норму. Здесь необходимо комплексное изменение образа жизни. Во-первых, врач порекомендует диету, чтобы нормализовать жировой и углеводный обмен. Во-вторых, не обойтись без дополнительной физической нагрузки. Эти и другие меры обсуждаются с врачом и подбираются индивидуально.
Нормализация гормонального фона. Чтобы справиться с гормональными нарушениями в организме, врач назначит специальные препараты. В результате такого лечения не только налаживаются внутренние обменные процессы, но и сглаживаются неприятные внешние проявления гиперандрогении: становится меньше волос на теле, угревой сыпи.
Стимулирование овуляции. После того как вес и баланс гормонов в организме приведены в норму, а все другие факторы бесплодия исключены, можно стимулировать естественный процесс вызревания яйцеклеток. Для этого используют гормональные препараты, которые подбирает врач. После успешного лечения СПКЯ примерно в 60–65% случаев восстанавливается овуляция, а у 30–35% женщин получается забеременеть.

В качестве поддерживающей терапии при СПКЯ могут быть рекомендованы занятия фитнесом и курсы физиотерапии.

Консервативное лечение бывает эффективным, но помогает не всем женщинам. Иногда удаётся восстановить менструальный цикл, но беременность так и не наступает. В ряде случаев требуются более серьёзные меры: врач рекомендует лапароскопическую операцию, чтобы восстановить функцию яичников и устранить другие факторы бесплодия (спаечные процессы, непроходимость труб).

Диагностика и лечение СПКЯ в Москве

Чтобы лечение было успешным, важно вовремя диагностировать синдром поликистозных яичников и отличить это заболевание от мультифолликулярности, которая является вариантом нормы и не угрожает репродуктивному здоровью женщины. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники MedEx: у нас вы сможете не только получить консультацию специалиста, но и пройти необходимое обследование, включая УЗИ, лабораторные тесты и так далее.

Мы придерживаемся принципов персональной медицины и верим, что будущее — за своевременной диагностикой и лечением в соответствии с вашим образом жизни. Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и ищем способы комплексно воздействовать на организм, а не просто снимать симптомы отдельной болезни. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время приёма и получить помощь специалиста.

Синдром поликистозных яичников — клиника Майо

Синдром поликистозных яичников представляет собой заболевание, характеризующееся редкими, нерегулярными или продолжительными менструациями и часто избыточным уровнем мужских гормонов (андрогенов). В яичниках образуются многочисленные небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, и они могут не регулярно выделять яйцеклетки.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Синдром поликистозных яичников — Лечение

Изменение образа жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ могут быть значительно улучшены за счет снижения избыточного веса.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению СПКЯ.

Вы можете узнать, нормальный ли у вас вес, рассчитав индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой отношение вашего веса к вашему росту.

Нормальный ИМТ от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах нормы.

Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую сбалансированную диету.

Ваш рацион должен включать много фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, хлеб из непросеянной муки, цельнозерновые хлопья и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

Ваш врач общей практики может направить вас к диетологу, если вам нужны конкретные рекомендации по питанию.

Узнайте больше о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ, доступен ряд лекарств.

Они описаны ниже.

Нерегулярные или отсутствующие менструации

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для стимуляции регулярных менструаций, или менструации могут быть вызваны с помощью прерывистого курса таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3–4 месяца, но могут вводиться ежемесячно).

Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также снижают этот риск, сохраняя тонкую оболочку матки, но они могут не вызывать менструации.

Проблемы с фертильностью

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Большинство женщин можно успешно лечить коротким курсом таблеток, принимаемых в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

Если они не принесут результата, вам могут предложить инъекции или ЭКО. Эти методы лечения повышают риск многоплодной беременности (редко больше, чем близнецов).

Лекарство под названием кломифен обычно является первым лечением, рекомендуемым женщинам с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному выходу яйцеклетки из яичников (овуляции).

Если кломифен не может стимулировать овуляцию, может быть рекомендовано другое лекарство, называемое метформином.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снижать уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин может также иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но поскольку многие женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину, его можно использовать «не по прямому назначению» в определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

Национальный институт здравоохранения, ухода и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, включая краткое изложение возможных преимуществ и вреда.

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также может быть использовано для лечения рака молочной железы.

Использование летрозола для лечения бесплодия не соответствует показаниям. Это означает, что производитель лекарства не обращался за лицензией на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака молочной железы, он не имеет лицензии для лечения СПКЯ.

Врачи иногда используют нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает связанные с ним риски.

Узнайте больше о нелицензированном и нестандартном использовании лекарств

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, вам может быть рекомендован другой тип лекарств, называемый гонадотропинами.

Вводят в виде инъекций. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост волос и выпадение волос

Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизма) и выпадения волос (алопеции) включают:

Эти лекарства блокируют действие «мужских гормонов», таких как тестостерон, выработку этих гормонов яичниками.

Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средствами для удаления волос.

Улучшение можно заметить через 4–8 недель после лечения этим лекарством.

Но крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы с помощью таких методов, как выщипывание, бритье, нить, кремы или лазерная эпиляция.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

Другие симптомы

Лекарства также могут быть использованы для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, в том числе:

лекарство для снижения веса, такое как орлистат, если у вас избыточный вес
лекарство для снижения уровня холестерина (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
лечение акне

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) Лечение и лекарства

Что такое лечение СПКЯ?

Лечение может помочь вам справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и снизить вероятность долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

Вы и ваш врач должны обсудить свои цели, чтобы вы могли разработать план лечения. Например, если вы хотите забеременеть, но у вас проблемы, ваше лечение будет направлено на то, чтобы помочь вам зачать ребенка. Если вы хотите укротить прыщи, связанные с СПКЯ, ваше лечение будет направлено на проблемы с кожей.

Изменение образа жизни при СПКЯ

Один из лучших способов справиться с СПКЯ — правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением.Потеря всего от 5% до 10% массы тела может облегчить некоторые симптомы и помочь сделать менструальный цикл более регулярным. Это также может помочь справиться с проблемами с уровнем сахара в крови и овуляцией.

Поскольку СПКЯ может привести к повышению уровня сахара в крови, ваш врач может порекомендовать вам ограничить потребление крахмалистых или сладких продуктов. Вместо этого ешьте продукты и блюда, богатые клетчаткой, которые медленно повышают уровень сахара в крови.

Активный образ жизни также помогает контролировать уровень сахара и инсулина в крови. И упражнения каждый день помогут вам с вашим весом.

Лечение СПКЯ

Многим женщинам для лечения СПКЯ требуется сочетание изменения образа жизни и лекарств. Ваш врач создаст для вас план лечения с учетом ваших индивидуальных симптомов.

Нарушения менструального цикла

Противозачаточные средства являются наиболее распространенным методом лечения СПКЯ для женщин, которые не хотят забеременеть. Гормональные противозачаточные средства — таблетки, кожный пластырь, вагинальное кольцо, уколы или гормональная ВМС (внутриматочная спираль) — могут помочь восстановить регулярные месячные.

Эти методы контроля рождаемости также могут снизить вероятность развития рака эндометрия во внутренней оболочке матки.

Прием только гормона под названием прогестин может помочь восстановить менструальный цикл. Он не предотвращает беременность и не лечит нежелательный рост волос и прыщи. Но это может снизить вероятность рака матки.

Лишний вес

Когда здорового питания и регулярных физических упражнений недостаточно, лекарства могут облегчить похудение. Разные препараты действуют по-разному.Ваш врач назначит лекарство, которое, по его мнению, будет наиболее эффективным для вас. Варианты включают:

Орлистат (Алли, Ксеникал): Этот препарат препятствует перевариванию части жира в пище, поэтому он также может повысить уровень холестерина.

Метформин (Фортамет, Глюкофаж): Этот препарат снижает уровень инсулина. Это может помочь с потерей веса и может предотвратить диабет 2 типа.

Если вы сильно страдаете ожирением и другие методы не помогли вам достичь нормального веса, врач может предложить операцию по снижению веса.Последующее изменение веса может отрегулировать менструальный цикл и уровень гормонов и снизить вероятность развития диабета.

Чрезмерный рост волос

Иногда СПКЯ вызывает нежелательный рост волос, который врач может лечить с помощью лекарств и методов удаления волос, таких как:

Депиляторы: Это кремы, лосьоны и гели разрушают белковую структуру волос, так что они выпадают из кожи. Следуйте инструкциям на упаковке.

Электролиз или лазерная терапия: Электролиз удаляет отдельные волоски с помощью электрического тока, разрушающего корень. Лазерная терапия разрушает волосяные фолликулы. Вам потребуется несколько сеансов, и хотя некоторые волосы могут вернуться, они должны быть более тонкими и менее заметными.

Гормональные противозачаточные средства: Противозачаточные таблетки и другие противозачаточные средства, содержащие гормоны, также могут лечить нежелательный рост волос и прыщи.

Спиронолактон (Альдактон): Если противозачаточные средства не останавливают рост волос через 6 месяцев, врач может назначить этот препарат.Он снижает уровень полового гормона, называемого андрогеном. Но вы не должны принимать его, если вы беременны или планируете забеременеть, потому что это может вызвать врожденные дефекты.

Проблемы с фертильностью

Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вам забеременеть. Лекарства, улучшающие фертильность, включают:

Кломифен и летрозол (Фемара), которые стимулируют шаги в процессе, вызывающие овуляцию Хирургия: Процедура, называемая дренированием яичников, может улучшить работу ваших яичников, когда лекарства от овуляции не действуют, но она проводится реже, чем раньше.Врач делает небольшой надрез на животе и использует инструмент, называемый лапароскопом, с иглой, чтобы проткнуть яичник и разрушить небольшую его часть. Процедура изменяет уровень гормонов и может облегчить вам овуляцию.
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО: С помощью этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется вне вашего тела, а затем помещается обратно в матку. Это может быть лучшим способом забеременеть, если у вас СПКЯ, но это может быть дорого.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Медицина Джона Хопкинса
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники вырабатывают аномальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах. Термин «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные мелкие кисты (заполненные жидкостью мешочки), которые образуются в яичниках. Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, в то время как у некоторых женщин без этого заболевания кисты развиваются.
Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это происходит для того, чтобы она могла быть оплодотворена мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выходит из организма во время менструации.
В некоторых случаях у женщины не вырабатывается достаточное количество гормонов, необходимых для овуляции. Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами. Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать дополнительные проблемы с менструальным циклом женщины.И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.
Лечение СПКЯ часто проводится медикаментозно. Это не может вылечить СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.
Что вызывает СПКЯ?
Точная причина СПКЯ не ясна. Многие женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину. Это означает, что организм не может правильно использовать инсулин. Уровни инсулина накапливаются в организме и могут вызвать повышение уровня андрогенов. Ожирение также может повышать уровень инсулина и усугублять симптомы СПКЯ.
СПКЯ также может передаваться по наследству. СПКЯ часто бывает у сестер или у матери и дочери.
Каковы риски СПКЯ?
У вас может быть больше шансов на СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов получить его, если у вас резистентность к инсулину или вы страдаете ожирением.
Каковы симптомы СПКЯ?
Симптомы СПКЯ могут включать:
- Пропущенные менструации, нерегулярные менструации или очень светлые менструации
- Яичники большие или с большим количеством кист
- Избыточное оволосение на теле, в том числе на груди, животе и спине (гирсутизм)
- Увеличение веса, особенно в области живота
- Акне или жирная кожа
- Облысение по мужскому типу или истончение волос
- Бесплодие
- Небольшие кусочки лишней кожи на шее или в подмышечных впадинах (кожные бирки)
- Темные или утолщенные участки кожи на задней части шеи, в подмышечных впадинах и под грудью
Как диагностируется СПКЯ?
Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Вам также предстоит медицинский осмотр. Это, вероятно, будет включать гинекологический осмотр. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.
Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:
- УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется, чтобы посмотреть на размер яичников и увидеть, есть ли у них кисты.Тест также может определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).
- Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш поставщик медицинских услуг может также проверить уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.
Как лечится СПКЯ?
Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Они могут включать ваш возраст, насколько серьезны ваши симптомы и ваше общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем.
Если вы планируете забеременеть, ваше лечение может включать:
- Изменение диеты и активности. Здоровая диета и физическая активность могут помочь вам похудеть и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь вам овулировать.
- Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально выпускать яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить вероятность многоплодных родов (близнецов и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.
Если вы не планируете забеременеть, ваше лечение может включать:
- Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальные циклы, снижают уровень андрогенов и уменьшают угревую сыпь.
- Лекарство от диабета. Часто используется для снижения резистентности к инсулину при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам более регулярно овулировать.
- Изменение диеты и активности. Здоровая диета и физическая активность могут помочь вам похудеть и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь вам овулировать.
- Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут уменьшить рост волос или прыщей.
Каковы осложнения СПКЯ?
Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и сосудами, рак матки. Женщины с СПКЯ часто имеют проблемы со способностью забеременеть (фертильность).
Жизнь с СПКЯ
Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электроэпиляция и лазерная эпиляция, может помочь вам чувствовать себя лучше о своей внешности. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах лечения симптомов, которые вас беспокоят.
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, избыточный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для обследования.
Ключевые точки
- СПКЯ — очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.
- У женщин с СПКЯ может отсутствовать овуляция, у них могут быть высокие уровни андрогенов и множество мелких кист на яичниках.
- СПКЯ может вызывать пропущенные или нерегулярные менструальные циклы, избыточный рост волос, прыщи, бесплодие и увеличение веса.
- Женщины с СПКЯ могут подвергаться более высокому риску диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.
- Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать различные виды лекарств.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
- При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Как лечится СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?
Здоровый выбор — это не просто здравый смысл, когда у вас СПКЯ.Разумное питание, физическая активность, хороший сон и управление стрессом могут помочь устранить дисбаланс гормонов в центре синдрома поликистозных яичников и симптомы, вызываемые этими гормональными изменениями.
Исследования снова и снова показывают, что управление своим весом, даже снижение небольшого процента лишних килограммов (т. е. брюшного жира) и регулярные физические упражнения могут улучшить такие симптомы, как нерегулярные месячные и бесплодие, а также повысить эффективность лекарств, используемых для контроля уровень глюкозы и улучшить резистентность к инсулину при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
И это еще не все. Уход за своим здоровьем с помощью разумного ежедневного выбора также помогает защитить от сердечных заболеваний и диабета, основных рисков для здоровья женщин с СПКЯ. И хотя исследований, посвященных СПКЯ, мало, доказано, что здоровое питание в сочетании с физическими упражнениями и снижением стресса помогают снять тревогу и депрессию, улучшить сон, уменьшить усталость и повысить уровень энергии — дополнительные плюсы, которые могут помочь вам чувствовать себя прекрасно.
Выбор здоровой пищи и увеличение физической активности могут обратить вспять некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников.
Начните диету, достойную СПКЯ, чтобы способствовать плавной потере веса
Вот как начать:
Если у вас избыточный вес, многие симптомы улучшатся, если вы немного похудеете. Снижение массы тела всего на 5–10 % (от 9 до 18 фунтов, если вы сейчас весите 180 фунтов) может сделать ваше тело более чувствительным к инсулину (уменьшая резистентность к инсулину при СПКЯ), привести к более регулярным менструальным циклам и даже может помочь контроль тяжелых форм акне и избыточного роста волос, ¹, согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).
Неудивительно, что корректировка вашего плана питания и установление режима тренировок, которые помогут вам безопасно и разумно сбросить даже небольшое количество жира, являются главной рекомендацией «сделайте это в первую очередь» от ACOG и других крупных медицинских организаций, включая Эндокринное общество и Американскую ассоциацию Клинические эндокринологи. ²
Потеря веса также является важным первым шагом, если вы планируете беременность. Это может улучшить вашу способность забеременеть, восстановив овуляцию ³, или сделать ваше тело более восприимчивым к лечению бесплодия, если это то, что вам нужно.На самом деле, до 75 процентов женщин с СПКЯ, которые смогли снизить массу тела, также лучше контролировали уровень глюкозы и повысили уровень андрогенных гормонов, помогая восстановить овуляцию и фертильность, говорят эксперты ^2,3.
В исследовании, проведенном в Университете штата Пенсильвания, ⁴ женщины с СПКЯ в возрасте 18-40 лет, те, кто потерял ~ 7% своего веса до начала лечения бесплодия, имели более чем в два раза больше шансов завести ребенка. по сравнению с теми, кто принимал противозачаточные таблетки, чтобы подготовиться к лечению бесплодия.(Таким образом часто используются оральные контрацептивы.)
Результаты второго исследования, проведенного той же исследовательской группой, предлагают врачам четкую стратегию, которая поможет вам похудеть. ⁵ Согласно этому исследованию в Penn State Health в Филадельфии, пациенты, которые вместе со своим врачом соблюдали диету с ограниченным содержанием жиров и низким содержанием калорий (~1200 калорий), полагаясь на низкокалорийные готовые блюда (например, SmartOnes, Lean Cuisine или Healthy Choice) и для подавления аппетита во время еды и изменения образа жизни, а также добавления фруктов и овощей.⁴
Ускорение обмена веществ поможет вам контролировать свой вес
Корректировка образа жизни направлена на создание индивидуального плана физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая прогулка или аналогичная активность) в течение 30 минут в течение пяти дней в неделю. Вам будет предложено вести журнал или диаграмму, показывающую тип упражнений и продолжительность времени, которое вы тратите на них. ⁵
Хотя это очень трудно сделать, хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса помогает.Исследования показывают, что женщины, потерявшие от двух до пяти процентов своего веса (от 3,5 до 9 фунтов при весе 180), получили положительные результаты, в том числе снижение уровня тестостерона и инсулина, повышение уровня гормона ГСПГ, стимулирующего овуляцию, и многое другое. регулярная овуляция. 4-6
Самое главное : Ваша цель при похудении состоит в том, чтобы конкретно уменьшить жир вокруг живота (жир на животе). Это требует повышения вашего метаболизма, как это сделали женщины, у которых был СПКЯ, в итальянском исследовании по снижению веса.⁷ Те, кто занимался на велотренажере по 30 минут три раза в неделю, потеряли больше брюшного жира, чем те, кто сбросил лишние килограммы, просто съев меньше. ⁷ Вы не добьетесь успеха, если будете менять только свой рацион. Больше женщин в группе упражнений, чем в группе диеты, начали овулировать, хотя обе группы потеряли одинаковое количество веса. ⁷
Какая диета лучше? Твой выбор.
Вы не ослышались. Но сначала не верьте тому, что вы, возможно, слышали о специальных диетах при синдроме поликистозных яичников.Некоторые женщины теряют больше веса и чувствуют себя лучше на диете с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, но исследование не является окончательным. Помните, что исследователи из Университета штата Пенсильвания обнаружили, что низкокалорийная диета с низким содержанием жиров оказалась успешной для некоторых женщин, но не существует идеальной диеты, подходящей для всех. ⁸ На самом деле, когда исследователи из Университета Аделаиды в Австралии и Университета Монаша проанализировали пять исследований диеты при СПКЯ с участием 137 женщин, они пришли к выводу, что симптомы СПКЯ улучшаются при любой диете, которой придерживаются женщины. 9
Безусловно, план питания, включающий большое количество растительной пищи (овощи, фрукты, орехи, бобовые), а также полезные жиры, полезные нежирные белки и нежирные молочные продукты или молочные продукты, богатые кальцием, является хорошим началом. Важно выбрать план, которого вы сможете придерживаться — не только для того, чтобы похудеть, но и для того, чтобы стать тем, как вы питаетесь в будущем.
В нескольких диетологических исследованиях ^10-12 исследователи обнаружили высокие показатели отсева среди женщин с СПКЯ, поэтому найдите план питания, который вам нравится, и убедитесь, что у вас есть достаточная поддержка, которая поможет вам придерживаться его, так как это является ключом к успеху.
Одна стратегия, которая может помочь некоторым из вас: плотно позавтракайте. Когда группа женщин с нормальным весом, страдающих СПКЯ, получила колоссальную половину дневной нормы калорий первым делом с утра, уровень инсулина упал на 8%, а уровень тестостерона упал на 50% за три месяца. ¹³ И это еще не все. У этих женщин овуляция происходила чаще, и у них была улучшенная чувствительность к инсулину по сравнению с другой группой женщин в исследовании, которые потребляли больше калорий за ужином. ¹³
Подготовьтесь к физической активности по-своему.
Прогулка по кварталу с собакой (супругой/второй половинкой, соседкой или приятелем), любимая тренировка в тренажерном зале, просмотр видео дома или катание на велотренажере во время просмотра телевизора… все, что вы выберете чтобы заставить вас двигаться будет хорошо. ¹⁴ Старайтесь заниматься не менее 30 минут пять раз в неделю – основные рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний. ¹⁵
Трехчасовых упражнений в неделю достаточно, чтобы улучшить чувствительность к инсулину у женщин с СПКЯ, особенно если до сих пор вы были малоподвижны.Упражнения могут помочь вам сбросить больше веса, но, что более важно, они также могут помочь вам избавиться от жира вокруг живота — это то, что напрямую способствует резистентности к инсулину, которая подпитывает симптомы СПКЯ — даже если вы не теряете вес. Именно это произошло в небольшом исследовании Университета Монаша в 2017 году. ¹⁶ Женщины в этом исследовании добавляли интервальные тренировки (т. е. короткие серии высокоинтенсивных упражнений, за которыми следовали регулярные или умеренные интервалы) в качестве части своей тренировки. ¹⁶
Снять стресс. Депрессия и тревога чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого состояния. Гормональный дисбаланс может повлиять на ваше настроение, и трудности, связанные с обучением справляться с проблемами СПКЯ, безусловно, могут играть роль в перепадах настроения. Релаксация в помощь!
Вот две стратегии для рассмотрения, но лучшая техника та, которая больше всего вам нравится.
- Простые позы йоги снимают напряжение, основанные на исследовании 90 подростков с СПКЯ, проведенном в Университете Свьяса в Индии, которое было опубликовано в Международном журнале йоги .¹⁷
- Снижение стресса на основе осознанности приносит спокойствие, уменьшает чувство стресса и улучшает уровень сахара в крови, согласно исследованию Университета штата Пенсильвания, в котором приняли участие 86 женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя у этих женщин не было синдрома поликистозных яичников, этот простой метод — сядьте в тихом, удобном месте и следите за своим дыханием — может помочь и вам. ¹⁸
Какие лекарства рекомендуются в настоящее время?
Некоторым достаточно изменить образ жизни, чтобы контролировать симптомы СПКЯ.Но для многих других женщин лекарства могут быть необходимы, чтобы помочь контролировать более сложные симптомы, такие как фертильность, и основные факторы риска, возникающие при синдроме поликистозных яичников, в частности резистентность к инсулину, которая приводит к диабету, и высокий уровень холестерина в крови, который может в конечном итоге развиться в болезнь сердца.
Наилучшие стратегии лечения этих симптомов, связанных с СПКЯ, будут рассмотрены после оценки ваших симптомов, вашего уровня риска для этих других состояний и того, что вы хотите решить в первую очередь.
Обычно назначаемые лекарства включают:
- Комбинированные противозачаточные таблетки: Оральные контрацептивы (ОК), содержащие эстроген и прогестин, помогают справиться с симптомами СПКЯ путем нормализации менструального цикла. Снижая уровень мужских гормонов, ОК также могут помочь контролировать избыточный рост волос и прыщи. Обычно вы теряете слизистую оболочку матки каждые 28 дней, принимая оральные контрацептивы, что также снижает риск развития рака эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки иногда назначают женщинам до начала лечения бесплодия, потому что эти женские гормоны снижают уровень «мужских» андрогенов.Но важно знать, что восстановить овуляцию они не помогут. ¹⁹
- Препараты, повышающие чувствительность к инсулину . Обычно назначают особое лекарство, называемое метформином. ²⁰ Другой препарат, пиоглитазон (Актос), также может быть рекомендован женщинам с СПКЯ. Эти два препарата одобрены FDA для лечения диабета, но множество исследований показывают, что они могут быть одинаково эффективны и для женщин с СПКЯ. Эти препараты, повышающие чувствительность к инсулину, могут помочь вашему организму быстрее реагировать на инсулин и лучше контролировать уровень глюкозы. И метформин, и пиоглитазон могут снижать резистентность к инсулину и высокие уровни инсулина, которые обычно возникают при СПКЯ, и, в свою очередь, могут снижать высокие уровни андрогенов.
В результате эти противодиабетические препараты могут улучшать овуляцию и способствовать более регулярному менструальному циклу, но этот процесс может занять от четырех до шести месяцев. Кроме того, хотя эти лекарства могут помочь некоторым женщинам, они не помогают каждой женщине.
Принимая метформин или пиоглитазон, Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает врачей, что женщины, которые начинают прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, должны рассмотреть возможность использования противозачаточных таблеток, если они ведут активную половую жизнь, но не хотят забеременеть.¹⁹ Причина: у женщин, принимающих эти лекарства, может снова начаться овуляция.
Преимущество: снижая высокий уровень андрогенов, эти лекарства также могут помочь в борьбе с акне, избыточным ростом волос, выпадением волос на коже головы, могут способствовать более легкой потере веса, снижать высокий уровень холестерина и даже могут снизить риск болезни сердца тоже.
Лечение бесплодия: После исключения других возможных причин бесплодия у вас и вашего партнера ваш гинеколог или репродуктолог может порекомендовать препарат кломифен (кломид) для индукции овуляции.Известно, что шесть месяцев лечения приводят к успешной беременности примерно у 20-40% женщин с СПКЯ, ¹⁹ согласно ACOG. Если кломифен опробован и не эффективен, вам могут дать гонадотропины, чтобы попытаться запустить работу яичников.
Если эти стандартные методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера в лаборатории, а затем переносится в вашу матку для имплантации и роста. Ваш врач может также порекомендовать хирургическую процедуру, называемую «сверлением яичников».Лазеры или очень тонкая нагретая игла используются для прокалывания нескольких отверстий на поверхности вашего яичника, что повышает шансы на успешную овуляцию примерно на шесть-восемь месяцев. Это особенно эффективно для женщин с СПКЯ, поскольку внешняя поверхность яичников может стать слишком толстой, что мешает естественному процессу овуляции.
Удаление или замедление роста лишних волос. Бритье, отбеливание, выщипывание, эпиляция воском и применение безрецептурных кремов для удаления волос являются эффективными, хотя и временными, методами избавления от нежелательных лишних волос.Для более постоянных результатов вы можете попробовать лазерную эпиляцию или электроэпиляцию, но они дороги, требуют повторных процедур и не гарантируют успеха.
Рецептурный крем эфлорнитина HCl может замедлить рост новых волос при правильном нанесении на лицо и другие области, но не удалит существующие волосы. ^20,21 Ваш врач может также назначить лекарство, называемое антиандрогеном. В Соединенных Штатах для замедления роста новых волос используется лекарство под названием спиронолактон.В других странах широко используется ципротерона ацетат, но он недоступен в США.
Поскольку многие антиандрогены вызывают врожденные дефекты, врач, скорее всего, порекомендует вам одновременно принимать противозачаточные таблетки. Может потребоваться шесть месяцев, чтобы увидеть, помогают ли эти препараты уменьшить рост волос. ²¹
Угревая сыпь: Противозачаточные таблетки, антиандрогенные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, все упомянутые выше, могут контролировать тяжелые формы акне при СПКЯ за счет снижения высокого уровня мужских гормонов, которые вызывают сильные высыпания при СПКЯ.Кроме того, ваш семейный врач или дерматолог может порекомендовать дополнительные лекарства от прыщей, чтобы очистить поры, контролировать кожные бактерии и снять воспаление. Это могут быть ретиноиды, антибиотики и продукты, помогающие очистить поры. Одно предупреждение: ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, и их нельзя использовать, если вы уже беременны или планируете забеременеть.
В последнем разделе вы узнаете о ресурсах, которые помогут вам найти подходящего врача для устранения симптомов СПКЯ и снижения риска хронических заболеваний, а также о том, как оставаться позитивным на этом пути.
Обновлено: 30.08.18
Если у меня СПКЯ, как мне найти подходящего врача?
Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников
1. Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р, Ки ТиДжей, Кнохенхауэр Э.С., Йылдыз БО. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в невыбранной популяции. J Clin Endocrinol Metab . 2004;89(6):2745–2749….
2. Винк Ю.М., Садрзаде С, Ламбалк КБ, Бумсма Д.И.Наследуемость синдрома поликистозных яичников в голландском семейном исследовании близнецов. J Clin Endocrinol Metab . 2006;91(6):2100–2104.
3. Дафопулос К., Венетис С, Пурнарас С, Каллицарис А, Мессини ИП. Яичниковый контроль гипофизарной чувствительности секреции лютеинизирующего гормона к гонадотропин-рилизинг-гормону у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009;92(4):1378–1380.
4.Якимюк А.Ю., Вейтсман С.Р., Наваб А, Магоффин Д.А. Рецептор лютеинизирующего гормона, острый регуляторный белок стероидогенеза и рибонуклеиновые кислоты-мессенджеры стероидогенных ферментов сверхэкспрессированы в тека- и гранулёзных клетках поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2001;86(3):1318–1323.
5. Дунайф А. Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и последствия для патогенеза. Endocr Rev .1997;18(6):774–800.
6. Кумар А., Вудс К.С., Бартолуччи А.А., Азиз Р. Распространенность избытка надпочечниковых андрогенов у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Клин Эндокринол (Oxf) . 2005;62(6):644–649.
7. Корхонен С., Хиппеляйнен М, Нисканен Л, Ванхала М, Саарикоски С. Связь метаболического синдрома и ожирения с синдромом поликистозных яичников: контролируемое популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001;184(3):289–296.
8. ДеУгарте К.М., Бартолуччи А.А., Азиз Р. Распространенность резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников с использованием модели оценки гомеостаза. Fertil Steril . 2005;83(5):1454–1460.
9. Глюк С.Дж., Папанна Р, Ван П, Гольденберг Н, Сив-Смит Л. Заболеваемость и лечение метаболического синдрома у впервые направленных женщин с подтвержденным синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 2003;52(7):908–915.
10. Челик С, Тасдемир Н, Абали Р, Басту Е, Йылмаз М. Прогрессирование нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников: контролируемое последующее исследование. Fertil Steril . 2014;101(4):1123–1128.e1.
11. Кароли Р., Фатима Дж, Чандра А, Гупта У, Ислам ФУ, Сингх Г. Распространенность стеатоза печени у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Hum Reprod Sci . 2013;6(1):9–14.
12. Седжи Т.Л., Голландия Северная Дакота, Сандерс Л.Л., Перейра К.С., Диль А.М., Браун Эй Джей. Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2006; 91(5):1741–1747.
13. Вгонцас А.Н., Легро РС, Бикслер Э.О., Граев А, Калес А, Хрусос ГП. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль резистентности к инсулину. J Clin Endocrinol Metab . 2001;86(2):517–520.
14. Фелан Н., О’Коннор А, Чжо-Тун Т, и другие. Характер подклассов липопротеинов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) по сравнению с женщинами с одинаковой резистентностью к инсулину без СПКЯ. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(8):3933–3939.
15. Ван Э.Т., Чирилло ПМ, Виттингхофф Э, Биббинс-Доминго К., Кон Б.А., Кедры М.И.Нарушение менструального цикла и сердечно-сосудистая смертность. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(1):E114–E118.
16. Шмидт Дж., Ландин-Вильгельмсен К., Бреннстрём М, Дальгрен Э. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска у женщин с СПКЯ в постменопаузальном возрасте: 21-летнее контролируемое последующее исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(12):3794–3803.
17. Бхаттачарья С.М., Джа А. Распространенность и риск депрессивных расстройств у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Fertil Steril . 2010;94(1):357–359.
18. Вельтман-Ферхульст С.М., Бойвин Дж, Эйкеманс М.Ю., Фаузер БЖ. Эмоциональный дистресс является распространенным риском у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований. Обновление воспроизведения шума . 2012;18(6):638–651.
19. Легро РС, Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и другие.; Эндокринное общество. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 2013;98(12):4565–4592.
20. Салли К.Е., Уикхем EP, Ченг КИ, Эсса П.А., Каржане СЗ, Нестлер Дж. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2007;92(12):4546–4556.
21. Практические бюллетени ACOG — Гинекология. Практический бюллетень ACOG № 108: Синдром поликистозных яичников. Акушерство Гинекол . 2009;114(4):936–949.
22. Мани Х, Дэвис МДж, Бодико ДХ, и другие. Клинические характеристики синдрома поликистозных яичников: исследование различий у белых женщин и женщин из Южной Азии. Клин Эндокринол (Oxf) . 2015;83(4):542–549.
23. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004;81(1):19–25.
24. Вулкок Дж. Г., Кричли ХО, Манро М.Г., Бродер М.С., Фрейзер И.С. Обзор путаницы в современной и исторической терминологии и определениях нарушений менструального кровотечения. Fertil Steril . 2008;90(6):2269–2280.
25. Дьюайи Д., Лужан М.Е., Кармина Э, и другие. Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества синдрома избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Обновление воспроизведения шума . 2014;20(3):334–352.
26. Аззиз Р, Кармина Э, Девайи Д, и другие. ; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009;91(2):456–488.
27. Джонстон Э.Б., Розен депутат, Нерил Р, и другие.Поликистоз яичников после Роттердама: частая возрастная находка у женщин с овуляцией без метаболического значения. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(11):4965–4972.
28. Кармина Е, Оберфилд С.Э., Лобо РА. Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol . 2010;203(3):201.e1–201.e5.
29. Легро РС, Бжиски Р.Г., Алмазный депутат, и другие.; Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол по сравнению с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2014; 317(15):1465]. N Английский J Med . 2014;371(2):119–129.
30. Костелло М, Шреста Б, Иден Дж, Сьоблом П, Джонсон Н. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Cochrane Database Syst Rev . 2007; (1): CD005552.
31. Байер Л.Л., Хиллард П.Дж. Применение левоноргестреловой внутриматочной системы по медицинским показаниям у подростков. J Adolesc Health . 2013;52(4 приложения):S54–S58.
32. ван Зуурен Э.Дж., Федорович З, Картер Б, Пандис Н. Вмешательства по поводу гирсутизма (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии). Cochrane Database Syst Rev . 2015;(4):CD010334.
33. Сомани Н., Турви Д. Гирсутизм: доказательная база лечения. Am J Clin Dermatol . 2014;15(3):247–266.
34. Бузни Э., Шеу Дж, Базни С, Рейнольдс Р.В. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть II. Уход. J Am Acad Дерматол . 2014;71(5):859.e1–859.e15.
35. Ричардсон М.Р. Современные перспективы синдрома поликистозных яичников. Семейный врач .2003;68(4):697–704.
36. Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Семейный врач . 2009;79(8):671–676.
37. Харрисон CL, Ломбард КБ, Моран ЖЖ, Тиде ХДж. ЛФК при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор. Обновление воспроизведения шума . 2011;17(2):171–183.
38. Тан Т, Лорд Дж. М., Норман Р.Дж., Ясмин Э, Бален АХ. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, малой аменореей и субфертильностью. Cochrane Database Syst Rev . 2012;(5):CD003053.
39. Ромуальди Д., Де Чикко С., Тальяферри В, Прото С, Ланзоне А, Гвидо М. Метаболический статус модулирует влияние метформина на взаимодействие антимюллерова гормона, андрогенов и инсулина у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(5):E821–E824.
40. Могетти П., Кастелло Р, Негри С, и другие.Влияние метформина на клинические признаки, эндокринный и метаболический профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab . 2000;85(1):139–146.
41. Думесик Д.А., Лобо РА. Риск рака и СПКЯ. Стероиды . 2013;78(8):782–785.
42. Хантер М. Х., Стеррет Дж. Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Семейный врач . 2000;62(5):1079–1088.
Вопросы подхода, изменение образа жизни, медикаментозное лечение
Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, et al. Рекомендации из международного доказательного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2018 авг. 110 (3): 364-379. [Медлайн].
Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др.; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников общества избытка андрогенов и СПКЯ.Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 фев. 91(2):456-88. [Медлайн].
Vause TD, Cheung AP, Sierra S и др. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Банка . 2010 май. 32(5):495-502. [Медлайн].
Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009.практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].
Королевский колледж акушеров и гинекологов. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007. Руководство по зеленой вершине; нет. 33. [Полный текст].
Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2008 март 89(3):505-22. [Медлайн].
Парикмахерская ТМ, Фрэнкс С.Генетическая основа синдрома поликистозных яичников. Экспертиза эндокринологии и метаболизма . 2010. 5(4):549-61.
Штейн И., Левенталь М. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935. 29:181.
Штейн ИФ. Длительность бесплодия после клиновидной резекции яичника. Вест Дж. Сург . 1964. 72:237.
Рабочая группа по консенсусу в отношении СПКЯ.Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004 янв. 81(1):19-25. [Медлайн].
Копп Т., Янсен Дж., Дауст Дж., Мол Б.В., Докрас А., МакКаффери К. Являются ли расширенные определения заболеваний ненужными для обозначения женщин с синдромом поликистозных яичников?. БМЖ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].
Хакеталь В.Диагноз СПКЯ: один размер не подходит всем. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г.; Доступ: 28 августа 2017 г.
Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Заявление о позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: руководство Общества по избытку андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2006 ноябрь 91(11):4237-45. [Медлайн].
Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др.Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 фев. 91(2):456-88. [Медлайн].
Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 авг. 65(2):137-45. [Медлайн].
Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и соавт. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения шума . 2009 май-июнь. 15(3):297-307. [Медлайн].
Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E. Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 г., август 281 (2): E392-9. [Медлайн].
Эрманн Д.А., Касза К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи М.Н. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2005 г., 90 января (1): 66–71. [Медлайн].
Винк Дж.М., Садрзаде С., Ламбалк С.Б., Бумсма Д.И. Наследуемость синдрома поликистозных яичников в голландском семейном исследовании близнецов. J Clin Endocrinol Metab . 2006 июнь 91 (6): 2100-4. [Медлайн].
Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ и др. Ассоциация вариантов гена жировой массы и ожирения (FTO) с синдромом поликистозных яичников. Диабетология .2008 г., июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].
Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М. Дифференциальная активность промоторов гена 17-альфа-гидроксилазы цитохрома Р450 и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных и тека-клетках синдрома поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2000 июнь 85(6):2304-11. [Медлайн].
webmd.com»> Туччи С., Футтервейт В., Консепсьон Э.С. и др. Доказательства связи синдрома поликистозных яичников у женщин европеоидной расы с маркером локуса гена рецептора инсулина. J Clin Endocrinol Metab . 2001 янв. 86(1):446-9. [Медлайн].
Сан Миллан Дж.Л., Кортон М., Виллуэндас Г., Санчо Дж., Пераль Б., Эскобар-Морреале Х.Ф. Ассоциация синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с резистентностью к инсулину, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., июнь 89 (6): 2640-6. [Медлайн].
Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5-альфа-редуктазы типа 1 и типа 2 связаны с синдромом поликистозных яичников и тяжестью гирсутизма у пораженных женщин. J Clin Endocrinol Metab . 2006 г., октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].
webmd.com»> Вассилиади Д.А., Барбер Т.М., Хьюз Б.А. и др. Повышенная активность 5-альфа-редуктазы и адренокортикальный драйв у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2009 Сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].
Чен З.Дж., Чжао Х., Хе Л. и др. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует локусы предрасположенности к синдрому поликистозных яичников на хромосоме 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Нат Жене . 2011 янв. 43 (1): 55-9. [Медлайн].
Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Э.С., Йилдиз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в невыбранной популяции. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г. июнь 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у невыбранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab . 1998 г., сентябрь 83(9):3078-82. [Медлайн].
Кэхилл Д. СПКЯ. БМЖ Клин Эвид . 2009, 15 января. 2009: [Medline]. [Полный текст].
Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан Миллан Д.Л. и др. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у не отобранных женщин европеоидной расы из Испании. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].
Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al.Обзор синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Endocrinol Metab . 1999 ноябрь 84(11):4006-11. [Медлайн].
Чжао С., Ни Р., Ли Л. и др. Определение гирсутизма у китайских женщин: перекрестное исследование. Fertil Steril . 2011 сен. 96 (3): 792-6. [Медлайн].
Кристиан Р.К., Дюмесик Д.А., Беренбек Т., Оберг А.Л., Шиди П.Ф. 2-й, Фитцпатрик Л.А. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2003 июнь 88 (6): 2562-8. [Медлайн].
Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].
Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].
Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др. Ассоциация гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2005 май. 90(5):2740-6. [Медлайн].
Американская ассоциация клинических эндокринологов. Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов о метаболических и сердечно-сосудистых последствиях синдрома поликистозных яичников.Национальный информационный центр руководящих указаний. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7108. Доступ: 28 августа 2009 г.
Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и карцинома эндометрия. Ланцет . 2003 г., 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].
Маслянская С., Талиб Х.Дж., Нортридж Дж.Л., Джейкобс А.М., Кобл С., Купей С. М. Синдром поликистозных яичников: недооцененная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2017 30 июня (3): 349-355. [Медлайн].
Кармина Э., Легро Р.С., Стамец К. и др. Разница в массе тела между американками и итальянками с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция гула . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].
Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Лечение диабета . 1999 г., 22 января (1): 141–146. [Медлайн].
Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Додсон В.К., Дунайф А. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1999 янв. 84(1):165-9. [Медлайн].
Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Снотворное . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].
Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль резистентности к инсулину. J Clin Endocrinol Metab . 2001 фев. 86(2):517-20. [Медлайн].
Hecht Baldauff N, Arslanian S. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Arch Dis Child . 2015 Ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].
Ниман Л.К. Диагностические тесты на синдром Кушинга. Ann NY Acad Sci . 2002 сен. 970:112-8. [Медлайн].
Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 32 января 2009 г. Приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Нур М.М., Ньюман И.М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточным весом с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 г., сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].
Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у девочек-подростков с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Евро J Эндокринол . 2010 июнь 162(6):1093-9. [Медлайн].
Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозными яичниками и олиго-аменореей, но нормальным уровнем андрогенов: последствия для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 Апрель 66 (4): 513-7. [Медлайн].
Кабил Кукур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как медикаментозное лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Фибринолиз сгустков крови . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].
Трент М.Э., Рич М., Остин С.Б., Гордон К.М. Бесплодие и сексуальное поведение девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: влияние на качество жизни. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].
[Руководство] Легро Р.С., Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и соавт. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 22 октября 2013 г. [Medline].
Аль Халифа Р.А., Флорес И.Д., Деннис Б., Табане Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Медлайн].
[Руководство] Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, et al. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93 (4): 1105-20. [Медлайн].
Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформина и летрозола по сравнению с двусторонним сверлением яичников у женщин с устойчивым к кломифену бесплодием и синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet . 2013 июль 288 (1): 119-23. [Медлайн].
Эмери Г. Летрозол производит больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Медскейп от WebMD. 2014 г., 10 июля. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.
Легро Р.С., Бжиски Р.Г., Даймонд М.П. и др. Летрозол против кломифена при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Английский J Med . 2014 10 июля.371(2):119-29. [Медлайн].
Отта С.Ф., Виор М., Ираки Г.С. и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое исследование с плацебо-контролем. Гинекол Эндокринол . 2010 март 26 (3): 173-8. [Медлайн].
Allen HF, Mazzoni C, Heptulla RA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее ответ на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. J Pediatr Endocrinol Metab . 2005 г. 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].
Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические признаки, эндокринный и метаболический профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab . 2000 янв. 85(1):139-46. [Медлайн]. [Полный текст].
Хоегер К.М., Кохман Л., Уиксом Н., Крейг К., Миллер Р.К., Гузик Д.С.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивной модификации образа жизни и/или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 авг. 82 (2): 421-9. [Медлайн].
webmd.com»> Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Кадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 г. 35 апреля (2): 282-6.[Медлайн].
Хаттаб С., Мохсен И.А., Абул Футух И. и др. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].
Чеанг К.И., Хузар Дж.М., Бест AM, Шарма С., Эсса П.А., Нестлер Дж.Е. Длительное влияние метформина на метаболические показатели при синдроме поликистозных яичников. Диаб Васк Дис Рез .2009 г. 6 апреля (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты для лечения ВИЧ или гепатита С: информирование о безопасности лекарственных средств – взаимодействие увеличивает риск повреждения мышц. Опубликовано: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины – информирование о безопасности лекарственных средств: изменение маркировки классов.Опубликовано: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения по дозам. Опубликовано: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): снятие с продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Опубликовано: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.
Кидди Д.С., Гамильтон-Фэрли Д., Буш А. и др. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992 янв. 36(1):105-11. [Медлайн].
Моран Л.Дж., Паскуали Р., Тиде Х. Дж., Хоегер К.М., Норман Р.Дж. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление о позиции Общества синдрома избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009 г., декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].
Лорд Дж. М., рейс IH, Норман Р. Дж. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2003 г., 25 октября. 327(7421):951-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Rotondi M, Cappelli C, Magri F, et al. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 сен. 75(3):378-81. [Медлайн].
Энген Ханем Л.Г., Стридсклев С., Юлиуссон П.Б., Салвесен О., Рулантс М., Карлсен С.М. и др. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; последующее наблюдение за двумя РКИ. J Clin Endocrinol Metab . 2018, 27 февраля. [Medline].
Leeman L, Acharya U. Использование метформина при лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: текущие данные. J Obstet Gynaecol . 2009 авг. 29 (6): 467-72. [Медлайн].
Нестлер Дж. Э., Якубович Д. Д., Эванс В. С., Паскуали Р. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Английский J Med . 1998, 25 июня. 338(26):1876-80. [Медлайн].
Синават С., Буппасири П., Лумбиганон П., Паттаниттум П. Длительный и короткий курс лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская система базы данных, версия . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].
webmd.com»> Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86(2):218-22. [Медлайн].
Chen ZJ, Shi Y, Sun Y и др. Сравнение свежих и замороженных эмбрионов при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Английский J Med . 2016 11 августа. 375(6):523-533. [Медлайн].
Hackethal V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой рождаемостью при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г.; Доступ: 11 августа 2016 г.
Кулури О., Конвей Г.С. Лечение гирсутизма. БМЖ . 2009 27 марта. 338:b847. [Медлайн].
Розенфилд Р. Л. Клиническая практика. гирсутизм. N Английский J Med . 2005, 15 декабря. 353(24):2578-88. [Медлайн].
Папародис Р., Дунайф А. Женщина Hirsute: проблемы оценки и лечения. Эндокр Практ . 2011 сен-окт. 17(5):807-18. [Медлайн].
Камминг Д.С., Ян Дж.К., Арматура Р.В., Йен СС.Лечение гирсутизма спиронолактоном. ДЖАМА . 1982 г., 5 марта. 247(9):1295-8. [Медлайн].
Рот Л.В., Хуан Х., Легро Р.С. и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерство Гинекол . 2012 июнь 119(6):1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение?. Nutr Clin Pract . 2008 г. 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].
Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Джейкобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2011 24 июня (3): 161-5. [Медлайн].
Кассонс А.Дж., Уоттс Г.Ф., Мори Т.А., Стаки Б.Г. Добавка омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. J Clin Endocrinol Metab . 2009 г., октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].
Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2016 4 августа. jc20161762. [Медлайн].
Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшением метаболических маркеров при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г.; Доступ: 11 августа 2016 г.
Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Ассоциация гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. Евро J Эндокринол . 2009 г., октябрь 161 (4): 575–82. [Медлайн].
Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачи медикаментозного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].
Farquhar C, Lilford RJ, Marjoribanks J, Vandekerckhove P. Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при ановуляторном синдроме поликистозных яичников. Кокрановская система базы данных, версия . 2007 18 июля. CD001122. [Медлайн].
Роос Н., Килер Х., Салин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. БМЖ .2011 13 октября. 343:d6309. [Медлайн]. [Полный текст].
Percy CA, Gibbs T, Potter L, Boardman S. Группа поддержки под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Ад Нурс . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].
Гудман Н.Ф., Кобин Р.Х., Футтервейт В., Глюк Дж.С., Легро Р.С., Кармина Э. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ИЗБЫТОК АНДРОГЕНОВ И СПКЯ ОБЩЕСТВО КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШЕЙ ПРАКТИКЕ В ОЦЕНКЕ И ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ – ЧАСТЬ 1.