Как определить гормональный сбой или беременность: Гормональный сбой или беременность: отсутствие месячных

Содержание

Гормональный сбой или беременность: отсутствие месячных

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту.

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к врачу акушеру-гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту. Но сначала надо понять, когда пора начинать беспокоиться. Запомните эти цифры:

24−38 дней должен длиться у женщины менструальный цикл (напомним, что день начала менструации считается первым днем цикла). Меньше 24 дней или больше 38 – это повод для волнений.

В 8 дней должна закончиться менструация. Если кровотечения продолжаются дольше этого срока, надо незамедлительно обращаться в женскую консультацию.

Почему у женщин различается длительность менструального цикла

Он делится на 2 фазы, в каждой из них — свой показатель женских гормонов. В первой половине цикла, если он регулярен, положено созреть полноценному фолликулу в яичнике, и затем должна состояться овуляция. Во втором промежутке на месте вылупившейся яйцеклетки произойдет формирование жёлтого тела. Оно отвечает за гормон, который понадобится на протяжении 9 месяцев беременности, – гормон прогестерон.

Длительность 2-й фазы одинакова у всех женщин – 14 дней. А вот 1-я может быть от 10 дней до 20, и даже дольше, поскольку каждой женщине требуется разное время для созревания яйцеклетки. Именно этот период определяет продолжительность менструального цикла.

Почему так опасно, если менструации приходят нерегулярно.

Если красные дни календаря не наступили в очередной месяц, то тут же происходят нарушения баланса в работе репродуктивной системы, что отзывается серьёзными проблемами для всего организма женщины.

Например, можно с большой вероятностью предполагать вероятность бесплодия и проблемы невынашивания будущей беременности, если плохо работает жёлтое тело у пациентки, есть недостаточность или дисфункция 2-й фазы?

Возникает маточное кровотечение, появляется патология эндометрия (вплоть до рака), если не происходит овуляция, нет сбалансированного изменения в эндометрии (слизистой матки).

Врач может заподозрить остеопороз, если перестают нормально полноценно развиваться фолликулы, а значит, плохо синтезируются эстрогены (женские половые гормоны). Впрочем рецепторы, восприимчивые к ним, есть не только в костях, но и в волосах, коже, стенках сосудов, головном мозге, слизистых покровах. Поэтому от гормонального сбоя страдают все органы. А значит, решение любой проблемы со здоровьем женщине нужно начинать в кабинете гинеколога. Это сэкономит и силы, и время, и деньги.

На менструацию влияет вес.

У очень полных женщины будет нерегулярный цикл. Врачу такие пациентки жалуются на необходимость частых смен прокладок. Менструации к ним приходят не по календарю, длятся дольше положенного времени.

Либо совсем другая пациентка – молодая девушка с диагнозом анорексия. Она хочет выглядеть стройной и потеряла всю жировую ткань. В результате организму не из чего выработать эстрогены, менструации прекращаются вовсе. Как правило у таких пациенток остеопороз, сухость слизистых (в том числе и половых органов), им трудно учиться и работать, поскольку им трудно запоминать любую информацию.

С годами репродуктивная система просит отдыха. Обычно она устает к 40 годам. И тогда цикл уже не столь регулярный, – предупреждает гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. – Но в каких-то ситуациях менопауза приходит в 30 лет. Такая особенность часто передается от матери к дочери. Если женщина знает о семейной проблеме, она поторопится с рождением ребенка.

Другие поводы для нарушения менструального цикла.

Врач обязательно спросит пациентку, не переживала ли она в последнее время серьезный стресс. Любые переживания мешают гормональному балансу. Всем известный факт – во Вторую мировую войну у многих женщин просто прекращались менструации, поскольку природа таким способом защищала потомство, откладывала продолжение рода до более благоприятных времен. Тяжелые физические нагрузки и строгие диеты тоже вызывают гормональный сбой, поэтому врач поинтересуется, не стала ли женщина с большим усердием заниматься фитнесом, не меняла ли рацион.

На регулярность менструаций могут повлиять хронические болезни. Например, у женщин с нарушениями функций щитовидки появляются либо задержки, либо кровотечения.

Существуют определённые группы лекарств, прием которых приводит к нарушению цикла.

Есть и врождённые причины нарушения цикла. Например, такие, как синдром поликистозных яичников, когда вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов.

Впрочем, оснований для нарушений менструального цикла немало. И гинеколог проведет необходимые исследования.

Не ленитесь вести дневники месячных. Сегодня делать это совсем несложно — в любом мобильном телефоне есть календарик. Отмечая «красные дни», вы всегда сможете зафиксировать сбой и вовремя прийти на прием к гинекологу.

Гормональный сбой у женщин: виды, диагностика и лечение

Отчего возникают гормональные нарушения

Влиять на выработку биологически активных веществ могут как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим наиболее распространенные причины.

Эндокринные заболевания

Именно от состояния эндокринной системы зависит выработки тех или иных гормонов. Это главный центр, который состоит из желез внутренней секреции. Сюда относятся яичники, гипофиз, поджелудочная и щитовидная железы, эпифиз, надпочечники. Любое отклонения в этих органах автоматически влечет сбои в функционировании организма.

Самыми распространенными эндокринными заболеваниями являются:

сахарный диабет;
гипотиреоз — возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы. Эта патология часто является причиной хронической усталости у женщин.
зоб — увеличение щитовидной железы. Часто возникает у женщин в связи с возрастными изменениями.

синдром Иценко-Кушинга. Для него характерен избыточный рост волос, увеличение массы тела. Возникает из-за чрезмерной работы надпочечников.

Любые нарушения в работе эндокринной системе сначала провоцируют развитие воспалительных заболеваний в органах малого таза или репродуктивной системы. Если в этот момент не начать лечение, то впоследствии возникает бесплодие.

Подростковый возраст или половое созревание

До подросткового возраста гормональный фон у мальчиков и девочек примерно одинаков. Но с наступление пубертата у каждого пола начинают вырабатываться свои гормоны, от которых зависит развитие половых органов и вторичных половых признаков.

В этот период считается нормальным усиленная выработка биологически активных веществ. Примерно с 11—12 лет под их воздействием происходит полная перестройка эндокринной системы. Также важна в этот период выработка гормона роста. Этим гормональным бумом и объясняется трудность подросткового возраста.

До полового созревания трудно распознать какие-либо отклонения в выработке гормонов. Врожденные аномалии половых органов могут привести к тому, что в подростковом возрасте у девочки не будет хватать женских гормонов. Также важен наследственный фактор. Для оценки гормонального фона у подростка нужно посетить детского врача-гинеколога или эндокринолога.

Прием гормональных препаратов

Привести к дисбалансу гормонов может и прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего причиной является оральная контрацепция, в состав которой входят эстроген или гестоден. Особенно есть риск нарушить гормональный баланс при самостоятельном назначении контрацептивов.

Современные препараты имеют низкую дозу гормонов, но тем не менее назначать их может только врач. Обязательно предварительно нужно проверить гормональный фон и сдать анализы.

Эмоциональные нарушения, стрессы

Эндокринная система очень чувствительна к стрессам и переживаниям. Под воздействием негативных сильных эмоций гипофиз выбрасывает в кровь большое количество адреналина — гормона стресса. Он необходим для кратковременной мобилизации всех ресурсов организма. Но продолжительный или частый стресс приводит к тому, что в организм постоянно выбрасывается этот гормон, что заставляет эндокринные железы работать на пределе. Это и приводит к гормональным сбоям.

Проблемы с надпочечниками

Заболевания надпочечников также влекут переизбыток или недостаток таких биологически активных веществ, как кортизол, катехоламин, половые гормоны. Большая часть патологий связана с доброкачественными новообразованиями — кистами и/или аденомами.

Чтобы их вовремя диагностировать необходимо посещать профилактические осмотры.

Нарушения нейроэндокринной регуляции

Сюда относят любые патологии гипоталамо-гипофизарной системы, в которую входит гипоталамус, гипофиз и периферические железы. Это могут быть черепно-мозговые травмы, злокачественные опухоли, инсульты, энцефалит.

Нездоровый образ жизни

Употребление алкоголя приводит к постоянному выбросу в кровь кортизола. При частых возлияниях переизбыток этого гормона влечет нарушения эмоциональной сферы. Появляется тревожность, депрессия, апатия. А это в свою очередь приводит к усиленной работе поджелудочной железы.

Также алкоголь негативно влияет на работу надпочечников, заставляя его постоянно вырабатывать гормон стресса (адреналин). Под его влиянием количество женского гормона эстрогена уменьшается. В результате у пьющей женщины начинают преобладать мужские черты — грубый голос, снижение эластичности кожи, нарушается менструальный цикл. Возможно преждевременное старение и наступление раннего климакса.

Неправильное питание, а именно употребление жирной пищи или фастфуда, приводит к нарушению обмена веществ. А как известно, ожирение — это одно из заболеваний эндокринной системы. Жесткие диеты, увлечение веганством нередко тоже становятся причиной общего физического истощения. В этом случае возможно полное прекращение менструации из-за недостатка питательных веществ и витаминов.

Гинекологические заболевания

Заболевания женской половой системы, которые могут спровоцировать гормональные нарушения:

миома матки;
эндометриоз;
полипы в полости матки;
дисфункции яичников;
гиперплазия эндометрия.

Беременность, роды

Для того чтобы женский организм смог выносить ребенка, ему нужна перестройка на новый лад. Поэтому после зачатия существенно увеличивается выработка некоторых важных гормонов. Первым биологически активным веществом, количество которого резко увеличивается, является ХГЧ. Именно по его количеству определяется наступила беременность или нет. Его недостаток свидетельствует о замирании беременности на раннем сроке.

Также увеличивается выработка прогестерона и эстрогенов. При беременности они помогают справляться с возросшей нагрузкой на организм. Обычно после родов для нормализации гормонального фона требуется 2—3 месяца. Но следует знать, что если женщина кормит грудью, то повышенное количество гормонов также является нормой.

Климакс

После 40—45 лет происходит угасание функции яичников. В связи с чем выработка женских гормонов также снижается. Это влияет на весь организм, так он перестраивается на новую систему работы. Из-за этого ухудшается общее самочувствие, женщина начинает быстрее стареть, возникают заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности остеопороз.

Важно! Даже после прекращения менструации, гормоны в минимальном количестве вырабатываются еще 1—2 года. В этот период возможно наступление беременности.

Это основные причины, которые приводят к гормональным нарушения в женском организме. Но к провоцирующим факторам можно также отнести проживание в экологически неблагоприятных районах, работу на вредном производстве и другие факторы.

Признаки гормонального сбоя у женщин

Симптоматика зависит от возраста и причины. Женщины репродуктивного возраста часто жалуются на следующие проблемы:

Нарушения менструального цикла. Это могут быть задержки или отсутствие месячных в течение определенного времени (аменорея).
Усиление ПМС.
Сильные боли в период менструации.
Повышенное оволосение (гирсутизм).
Проблемы с кожей, а именно угревая сыпь, постоянные воспаления.
Частые скачки настроения без причины.
Снижение либидо.
Расстройства сна.
Головные боли.
Агрессивность, злость на окружающих, раздражительность.
Ломкость ногтей и выпадение волос.
Дискомфорт при половом акте из-за снижения количества вагинальной смазки.

Часто женщина связывает постоянную усталость с сильной бытовой или рабочей загруженностью. Но часто это является признаком гормональных нарушений. Это состояние требует врачебной консультации и коррекции.

Симптомы гормонального сбоя у девушек-подростков

У девушек симптоматика несколько иная. Это связано с тем, что у них только начинает устанавливаться необходимый для взрослого человека гормональный фон. О нарушениях могут свидетельствовать проблемы с формированием вторичных половых признаков.

Нужно обратиться к врачу, если:

Отсутствует менструация до 16—17 лет.
Наблюдается недостаточное оволосение в подмышечных впадинах или в лобковой зоне.
Не формируются молочные железы.
Наблюдается нерегулярный цикл спустя год после первой менструации;

Чрезмерно худощавое телосложение или наоборот резкий набор веса также могут быть признаком, что с гормонами не все в порядке.

Как лечить гормональный сбой у молодых девушек? Главное здесь не навредить. Поэтому терапия подбирается только врачом после тщательного обследования.

Какие могут быть последствия нарушения гормонального фона

Недостаток или переизбыток биологически активных веществ может приводить к самым разным функциональным нарушениям. У женщины в первую очередь страдает репродуктивная функция. Гормональный дисбаланс нередко является причиной бесплодия, частых выкидышей или нарушений цикла. Другие последствия — миома, мастопатия, полипоз влагалища. В отдельную группу можно отнести формирование гормонозависимых опухолей. Толчком к их развитию как раз служит переизбыток тех или иных гормонов. Общее плохое самочувствие, раздражительность и плохое настроение могут способствовать развитию депрессии.

Как определить гормональный сбой: методы диагностики

Гормональными нарушениями в женском организме занимается гинеколог-эндокринолог. Он собирает анамнез, и проводит осмотр на гинекологическом кресле. Для точной диагностики проводится ряд лабораторных анализов. Для этого нужно сдать анализы на определенные виды гормонов: женские гормоны (ХГЧ, пролактин, прогестерон), гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный тироксин) и уровень свободного тестостерона. Для этого нужно сдать кровь натощак.

Также врач может назначить дополнительное обследование:

Внутривагинальное УЗИ.
Кольпоскопию.
УЗИ эндокринных желез, надпочечников.

При выявлении нарушений требуется консультация других узких специалистов — терапевта, невролога, психотерапевта.

Гормональный сбой у женщин: лечение и профилактика

Терапия включает только комплексный подход. При незначительных отклонениях бывает достаточно нормализовать распорядок жизни. Для подростков часто рекомендуется снизить умственную нагрузку, пропить курс поливитаминов, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

При климаксе рекомендуется гормонозаместительная терапия, так как собственных гормонов в организме не хватает. Также если обнаружен по анализам гормональный сбой у женщин, лечение может включать:

Соблюдение определенной диеты.
Лечение хронических заболеваний органов малого таза.
Проверку на ИППП, так как они провоцируют воспаление в половых органах.
При недостатке какого-либо гормона назначается прием синтетических гормонов. Это могут быть таблетки, пластыри, инъекции.
Циклический прием специальных витаминных комплексов.

В редких случаях проводится оперативное вмешательство, которое заключается в проведении лапароскопии и выскабливании шейки матки. Обычно этот метод рекомендуется при выявлении новообразований, рост которых зависит от гормонального фона.

Народные средства

Если по какой-то причине нельзя провести гормональную терапию, можно принимать растительные сборы. Некоторые травы содержат в составе фитогормоны, поэтому их используют для восстановления гормонального сбоя. Для этого подойдут отвары или настои из шалфея, мяты, душицы, боровой матки, пажитника. Только их ни в коем случае не следует назначать самостоятельно! Принимать их можно только после консультации и разрешения лечащего врача.

Важно! Растения обладают накопительным эффектом, поэтому для получения положительного результата их принимают длительное время.

Следует помнить и о профилактике. Женский организм вынослив, но и ему требуется внимание. Обязательно посещайте гинеколога регулярно для выявления и своевременного лечения гинекологических заболеваний. Спорт и правильное питание сделают нервную систему выносливей, а значит стрессы будут обходить вас стороной. При усилении ПМС, а также нарушениях цикла не занимайтесь самолечением. Гормональные нарушения многообразны и их истинную причину может установить только врач.

Причины гормонального сбоя у женщин

Каждая женщина, как правило, четко знает — какой у нее цикл и когда — чего ждать от организма. Но иногда внутренний «календарь» дает сбой. Почему? Отвечает врач акушер-гинеколог Территории Здоровья Ольга Игоревна Кыртикова:

«Гормональные нарушения – это сбои в эндокринной системе, которые у женщин клинически проявляются, в первую очередь, нарушениями менструального цикла.

У женщин репродуктивного возраста длительная задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В остальное время задержка месячных, превышающая 5-7 дней, расценивается как патология и требует обследования у врача. Если же задержка происходит один раз, не превышает 5 дней и далее цикл больше не меняется (то есть еще больше задержек нет, длина цикла сохраняется), это считается вариантом нормы.

Физиологические (не патологические) причины, вызывающие задержку месячных:

Сильное эмоциональное или физиологическое напряжение: стрессы, повышенные спортивные, учебные нагрузки или нагрузки на работе.Также влияют на гормональный фон такие психологические заболевания, как анорексия.
Недостаточное питание и соблюдение строгих диет, приводящих к снижению веса. Питание в любом случае должно быть сбалансированным по составляющим и компонентам, по калориям.
Кардинальные изменения в образе жизни: смена характера работы, резкая перемена климата.
Гормональные перестройки: половое созревание (начало половой жизни) или климакс. В пременопаузе, когда месячные становятся нерегулярными, рекомендуется обследование у гинеколога. Речь идет о задержке более 7 дней и впервые возникших изменениях менструального цикла.
Простудные заболевания (ОРВИ, грипп), хронические заболевания: гастрит, нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания почек и мн. др. Задержка более 7 дней не является патологической и при хронических заболеваниях, в подобных случаях не требуется срочное обращение к врачу акушер-гинекологу. Но не следует забывать о необходимости проф. осмотров один раз в год — при отсутствии гинекологической патологии (и чаще при ее наличии).
Прием лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты)
Отмена противозачаточных гормональных средств.
После применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов.
Некоторые вредные привычки (алкоголь, курение).

В любом случае, не забывайте о профилактических посещениях гинеколога раз в полгода-год.

Интервью с эндокринологом о том, как должны работать гормоны

Почему мы набираем вес и устаем, когда надо сдавать «анализы на гормоны», к какому врачу идти с необычными жалобами и как планировать беременность? «Афиша Daily» поговорила с эндокринологом и семейным врачом клиники «Чайка» Ренатой Петросян.

— Если в интернете ищешь информацию о причинах усталости, акне, выпадения волос, то обязательно встретишь статью о том, что все это признаки нарушения гормонального фона. Но в научной литературе нет ничего про такое состояние и термин «гормональный фон» не употребляется. Что все это значит?

— У гормонов есть некий ореол всемогущества, и, наверное, поэтому многие выстраивают такую причинно-следственную связь: со мной что-то не так, значит, не в порядке гормональный фон. На самом деле никакого фона не существует, это эфемерное понятие. У гормонов есть пик, есть спад, но фон — это не про гормоны. И железы, которые их вырабатывают, в фоновом режиме не работают, они работают в режиме действия. Если все хорошо, то гормонов вырабатывается столько, сколько организму нужно, в то же время на ровное функционирование этой системы может повлиять, например, заболевание. Но мы же не скажем, что у человека с диабетом изменился гормональный фон. У него не вырабатывается конкретный гормон — инсулин. Это точечная история, а не нарушение фона или баланса.

— Быстрая утомляемость, слабость могут указывать на эндокринные заболевания? К какому врачу идти с такими жалобами?

— Есть мнение, что если человек сильно устает, то, наверное, у него плохо работает щитовидная железа. Но у большинства людей (буквально 99 из 100), которые приходят на прием с жалобами на усталость, мы не находим нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. — Прим. ред.). Утомляемость действительно может быть признаком гипотиреоза, но парадокс состоит в том, что пациент со сниженной функцией щитовидной железы не приходит с жалобами на усталость. Дефицит функции щитовидной железы нарастает не быстро, для этого может потребоваться несколько месяцев. И при этом нередко снижается эмоциональный фон, пациента мало что волнует. Причиной, побудившей его наконец пойти к врачу, может стать, например, неспособность завязать ботинки (настолько ноги отекли), но не повышенная утомляемость.

К кому идти с неспецифическими жалобами? Когда, например, человек быстро утомляется, все время хочет спать, ощущает мышечную слабость и хотел было пойти на спорт, но нет сил? Тут нужно понять, куда копать, поэтому в идеале подойдет хороший терапевт. Например, если это молодая мама, то с чего мы взяли, что это гормоны? Она, может быть, мало спит, у нее маленький ребенок. Или это анемия? Или гипотиреоз? Или еще миллион всего на свете? Я полагаю, что эндокринологу поневоле приходится владеть информацией об анемии и других возможных причинах усталости. Странно ведь, если человек пришел: «У меня утомляемость». А ему в ответ: «У вас ТТГ (тиреотропный гормон, основной регулятор функции щитовидной железы. — Прим. ред.) в норме, до свидания!» Мне в этом плане проще, потому что я врач общей практики, могу себе позволить не отпускать пациента, а обсудить с ним, как дальше действовать.

— Как понять, что избыточный вес случился из-за эндокринологических проблем, а не из-за образа жизни (питания, физической активности)?

— Если избыток веса спровоцирован внезапным и серьезным гормональным нарушением, он, как правило, сопровождается другой серьезной симптоматикой. Например, болезнь или синдром Кушинга характеризуется очень высоким давлением, специфическим внешним видом. А гипотиреоз не так часто бывает причиной избытка веса, да и не избыток этот обычно беспокоит человека. Определить причину избыточного веса может только врач, и во время диагностики он обязательно проверит, есть ли у этого состояния гормональная составляющая.

Пациенту лучше действовать так: есть избыток веса — идем к врачу

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

— В лабораториях обычно можно сдать комплекс анализов: женский гормональный профиль и мужской. В каком случае такое тестирование может потребоваться? И стоит ли сдавать анализы на всякий случай до похода к врачу?

— Вообще, исходя из медицинской логики, сдавать анализы до похода к врачу не всегда полезно. Почему? Потому что если мы не знаем, чего ищем, то иногда получаем ответ на вопрос, который мы не задавали, и не можем объяснить, что это. Например, если женщина придет в лабораторию и скажет: «Хочу сдать гормональный профиль», — то в списке гормонов обязательно будет пролактин. Уровень этого гормона в крови может быть повышен по самым разным причинам, в том числе из-за эмоционального или физического стресса, приема некоторых лекарств. Поэтому нередко бывает, что женщина сдает анализ, видит повышенный уровень пролактина и в страхе идет к врачу. Затем следует еще один-два теста, и в конце концов выясняется, что все у нее в порядке.

Вообще, если нет нарушения менструального цикла, то сдавать женский профиль как минимум странно. Там все будет хорошо, а при этом у пациентки может быть акне и избыточный вес. И даже при нарушении менструального цикла не обязательно сдавать половые гормоны. Только если есть более высокая цель, кроме того чтобы отмечать регулярность цикла в календаре, — например, женщина не может забеременеть, а ее цикл ходит криво. Тогда у врача появляется диагностическая концепция (например, синдром поликистозных яичников), которая требует обоснования. И для этого выбираются определенные анализы и исследования.

Мужчинам сдавать половые гормоны имеет смысл в паре случаев. Во-первых, когда вероятен возрастной гипогонадизм (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов. — Прим. ред.). Такое состояние — часть нормального старения, при котором снижается выработка тестостерона. Этот гормон дает мышечную силу, поэтому жалобы, с которыми приходят такие пациенты, это не только жалобы на снижение либидо. Обычно мужчины говорят, что раньше, например, взбегали вверх по эскалатору, а сейчас не могут. Не задыхаются, у них ничего не болит, это именно мышечная слабость. В этом случае мы проводим диагностику и, если противопоказаний нет, обсуждаем с пациентом риски и преимущества заместительной терапии. А во-вторых, это мужское бесплодие. В таком случае обследования также могут включать в себя определение уровня половых гормонов.

— Когда нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? И строго ли натощак?

— Ко мне часто приходят пациенты и говорят: «Вы знаете, мне столько-то лет, а я ни разу не был у эндокринолога». Чаще всего ко мне можно не приходить еще столько же лет. Потому что эндокринолог — это не скрининговая специальность. Если человек хочет обсудить факторы риска, для этого достаточно грамотного терапевта. Единственный случай, когда анализы на гормоны щитовидной железы нужно сдавать, если жалоб нет, — первый триместр беременности. И то в некоторых странах (например, в Великобритании) не все женщины попадают под такой скрининг. Сделать это можно в любое время суток, а результат никак не связан с тем, ела женщина до этого или нет.

— Если врач советует сдать анализ крови на ТТГ во время планирования беременности, ориентироваться стоит на тот уровень гормона, который должен быть в первом триместре? И какой уровень ТТГ вообще считается нормальным у беременной женщины?

— Знаете, в этом смысле существует только две категории женщин: беременные и небеременные. Но в России есть третья категория — планирующие беременность. И эти женщины у нас почему-то автоматически получают статус того ТТГ, который должен быть в беременность в первый триместр (ниже 2,5). Это ничем не обосновано. В противном случае стоит все-таки дождаться результатов анализов в первом триместре. Если ТТГ ниже 2,5, то посмотрели, порадовались и все. Если от 2,5 до 4, то дальше определяем антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Высокие антитела — это фактор риска, в таком случае выше вероятность, что во время беременности функция щитовидной железы будет снижаться. И здесь нужно подумать о заместительной терапии, которая, вполне возможно, будет не нужна после родов. Если антитела нормальные, ничего компенсировать не нужно. Но, к сожалению, я очень часто вижу женщин, у которых еще беременность не началась, а они уже стартовали, например, с левотироксина натрия в нетерапевтически маленьких дозах. Их пьют годами, и для чего — непонятно.

Щитовидная железа отвечает за интеллект ребенка. Но если мы видим, что женщина никогда не сдавала ТТГ, а в первом триместре результаты, например, выше 12, то нельзя сказать, что это обязательно плохо или что у ребенка уже развился кретинизм. Ведь ТТГ для того и растет, чтобы из последних сил обеспечить функцию щитовидной железы. В этом случае надо срочно компенсировать и быстро давать препараты. Плюс, конечно, обязательно нужна заместительная терапия, если уже есть диагноз гипотиреоз. Обычно дозу препарата повышают сразу после наступления беременности, чтобы хватало на двоих.

Подробности по теме

Как лечиться, предохраняться и беременеть: большое интервью с гинекологом Татьяной Румянцевой

— Что такое гестационный диабет? На каком сроке могут поставить такой диагноз?

— Исторически гестационным сахарным диабетом назвали любой диабет, который распознали во время беременности. Но в настоящее время так называют состояние, которое развивается, когда поджелудочная железа не справляется с физиологической резистентностью (сопротивляемость организма. — Прим. ред.) к инсулину, возникающей во второй половине беременности. Диагноз гестационный диабет не может быть установлен на ранних сроках беременности, когда критерии уровня глюкозы для гестационного диабета неприменимы. На ранних сроках те же нормы, что и для небеременных женщин.

Но в России все иначе. У нас гестационным диабетом и сейчас называют любой диабет, который развивается во время беременности. Согласно американским рекомендациям, при сахаре выше 5,1 есть риск гестационного диабета. А наш порядок оказания медпомощи такой, что чем раньше женщина пришла в консультацию, тем лучше. Можно получить какие-то бонусы. И в итоге ставят гестационный диабет, если срок пять недель, например, а результаты анализа крови на сахар — 5,2. Плохо то, что только врачи, мне кажется, знают — гестационный диабет может закончиться.

Для большинства пациентов слово «диабет» звучит как приговор. Это ошеломляющая новость, и надо очень постараться, чтобы убедить пациента в том, что это не страшно

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

А ведь по нашему протоколу в таком случае женщине тут же нужно сделать еще и глюкозотолерантный тест, чтобы проверить, стартует ли диабет. И это притом, что небеременной женщине с таким уровнем сахара в крови мы бы никаких анализов больше делать не стали. Нам бы в голову не пришло, что стартует диабет. А тут мы вынуждены пытаться его исключить. Возможно, у женщины будет нормальный гликированный гемоглобин, а, может быть, и высокий, если у нее анемия, например. Иногда врач оказывается в патовой ситуации: все подтверждает диабет, а его нет. Слава богу, гестационный диабет не значит, что нужно сразу лечить инсулином. Но женщине обычно дадут рекомендации, что ей нельзя сладкого или еще чего-то. На мой взгляд, психологическая травма, которую женщина получает в процессе такой «диагностики», совершенно недооценена. Я считаю, что врач, который видит такое, должен иметь смелость объяснить, как все есть на самом деле. Что вот это наши клинические рекомендации, гестационный диабет на самом деле развивается после 18 недель, а сейчас у вас пятая. А почему так написано? Потому что так получилось. И это не значит, что у вас с большой долей вероятности разовьется гестационный диабет. Если у вас нет родственников с диабетом, если вы никогда в жизни не имели избыточного веса, и другие факторы риска тоже отсутствуют, вам он, возможно, вообще не грозит.

На 24–28-й неделе всем беременным женщинам необходимо сдать глюкозотолерантный тест. А тем, кто находится в группе риска (есть родственники с диабетом, предыдущая беременность с гестационным диабетом, избыточный вес) сделать это нужно раньше. Тест поможет оценить инсулинорезистентность, ведь мы держим в голове гестационный диабет. Если поджелудочная железа перестает справляться, мы назначим инсулин, он безопасен при беременности. И доведем до родов, а потом отменим.

— Гинекологи-эндокринологи есть в других странах или это чисто российская специальность?

— Это действительно наше ноу-хау, потому что глубина фундаментального образования, которое получают гинекологи в Европе, Америке или Израиле, подразумевает, что они прекрасно ориентируются в гормональной регуляции цикла или гестационном диабете. А эндокринологи в свою очередь знают, какая должна быть толщина эндометрия в определенный период цикла. Это ведь довольно смежные специальности. Та же проблема с нерегулярным циклом или поликистозом — кто это должен лечить? Кто может, тот пусть и лечит. Но иногда бывает, что врача интересуют исключительно процессы, связанные с статусом менопаузы или беременностью. И еще порой оперирующие гинекологи не очень хотят иметь дело с эндокринологией. Хотя это зависит от человека.

— Правда ли, что при диабете второго типа диета работает не хуже лекарств?

— Какое-то время назад существовал подход к лечению диабета, который назывался Lifestyle modification (изменение образа жизни. — Прим. ред.). Он применялся только на начальных стадиях заболевания, при пограничных нарушениях углеводного обмена. Вроде по цифрам это уже диабет, но находится на начальном этапе. Данные тогда подтверждали, что изменение рациона, образа жизни помогут контролировать болезнь без лекарств. Почему этот метод сейчас практически не используется? Оказалось, что добиться этих изменений крайне тяжело. Людям надо содержать семьи, они работают допоздна, им некогда ходить на спорт.

Если мы будем ждать, когда пациент начнет сбалансированно питаться и больше двигаться, то мы, скорее всего, упустим время, а всякие скачки сахаров и непрерывный рост гликированнного гемоглобина приведут к осложнениям

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

— Стоит ли полагаться на БАДы при гормональных нарушениях?

— Когда речь идет о биодобавках, ни о каком профиле эффективности и безопасности мы вообще не можем говорить, потому что их никто не исследовал. В лучшем случае эти вещества ни на что не будут действовать. К чему они могут привести, мы не знаем. Насколько это может быть безопасно? Тут многое зависит от болезни. Если, например, пациент пытается лечить таким способом диабет, то это катастрофа, потому что он впадет в кому быстрее, чем мы ему успеем что-то рассказать. Если это предменопаузальная история, то здесь нет никакой трагедии и спешки. В этом случае, когда речь заходит о регрессе симптомов, врач часто сам не знает, из-за чего наступило улучшение. Поэтому причинно-следственную связь каждый устанавливает для себя так, как ему удобно. Если пациент параллельно пил добавки, то может сделать вывод, что это они помогли. Но этот эксперимент не получится повторить с кем-то другим. Когда пациент хочет принимать какие-либо добавки, я всегда стараюсь объяснить, что в этой ситуации он участник эксперимента над собой. Что у меня, к сожалению, нет данных, которые бы ему четко доказали, что, например, это эффективно, а это безопасно. Более того, я не знаю, как это будет взаимодействовать с теми препаратами, которые он уже принимает. Я знаю, что, например, заместительная гормональная терапия поможет не в 100% случаях, но ее эффективность точно выше, чем у эхинацеи или примулы.

Коррекция гормональных нарушений

Нарушение баланса гормонов в организме женщины провоцирует целый ряд гинекологических заболеваний и нарушений функций организма, и влияет на эмоционально и физическое самочувствие. Норма – это когда в организме женщины гармонично функционируют одновременно женские и мужские гормоны. Но временами может наблюдаться сбой в работе половых гормонов.

Нарушения цикла менструаций.
Если в организме женщины нарушение гормонального фона, то в первую очередь об этом свидетельствуют нарушения менструального цикла. Это может проявляться в болезненных менструациях, кратковременных, небольшим количеством выделений или чрезмерное их обилие, также менструации могут отсутствовать вовсе.
Определяя, действительно ли есть нарушения, стоит обратить внимание на регулярность менструального цикла, его продолжительность, и на то, как чувствует себя женщина на протяжении менструации, до и после. Нормой считается длина менструального цикла в 21-35 дней. От двух до семи дней может длиться сама менструация. Также важным фактором является регулярность в продолжительности цикла. Если есть колебания в одну или другую сторону, это может говорить о наличии нарушения в здоровье, включая гормональные нарушения.

О нарушении гормональной функции могут говорить такие симптомы как резкие перемены артериального давления, особо усиленная болезненность менструаций, частые резко возникающие головокружения, заметная отечность, вздутие живота, общее состояние слабости и разбитости.

Внешний вид. Внешне гормональные нарушения у женщин также проявляются. Следует обратить внимание на такой фактор как изменения в весе. Период, когда вы набирали или сбрасывали вес, возможно, был связан со стрессами либо какими-то заболеваниями? Примите во внимание, что избыток жировой ткани влияет на снижение функции яичников, такое же влияние имеет и дефицит в весе. Внимательно посмотрите на свою кожу. Наличие угревой сыпи, повышенной сальности, вероятнее всего, могут указывать на дисфункцию яичников, которая сопровождается чрезмерным выделением мужских гормонов. Об этом также свидетельствует чрезмерный волосяной покров. Когда появляются растяжки на коже у женщин, которые еще не рожали – это так же наглядный признак того, что есть гормональные нарушения.

Беременность. Очень часто препятствием для беременности могут быть гормональные нарушения. Причиной этого является недостаток гормона прогестерона, который принимает участие в процессах возникновения и развития беременности. Не просто так прогестерон считают гормоном материнства. Именно из-за его нехватки у женщины невозможно забеременеть, или же оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться в матке больше двух-трех дней. Характерно то, что нехватка этого гормона может не влиять на менструальный цикл, он может быть нормальным.

Молочные железы. Специалисты считают, что молочные железы – это мишень для женских половых гормонов. Норма, когда грудь не имеет никаких патологических уплотнений. Из сосков не должны выделяться никакие жидкости в период менструации. В это время она может быть чувствительной и набухать, но не должна болеть. Если грудь болит, значит в организме не достаточно гормона прогестерона.

Климактерический синдром. Период климакса также может сопровождаться гормональными нарушениями. Во время возрастной перестройки в организме постепенно прекращается созревание фолликулов и процесса овуляции. В то же время выделение гормонов в организме не прерывается даже после того, как менструации прекращаются.

В случае отсутствия гормональных нарушений климакс протекает без сопровождения болезненных проявлений и без каких-либо осложнений. Однако, если присутствуют гормональные нарушения, то период климакса сопровождает так называемый климактерический синдром, который проявляется бессонницей, приливами, нервозностью, раздражительностью, повышенным артериальным давлением, депрессивным состоянием. В некоторых случаях это состояние может усугубляться болями в суставах, что имеет название эндокринный артрит, и может болеть сердце.

Причины гормональных нарушений
В первую очередь, это может быть обусловлено наследственностью, генетической предрасположенностью. В таких случаях приходится приложить немало усилий, чтобы повернуть процесс нарушений вспять.
Еще одна причина – это переживания и стресс. Влияние центральной нервной системы напрямую распространяется на эндокринную?которая несет ответственность за гормональную выработку. И если возрастает нагрузка на нервную систему, то это чревато гормональными нарушениями. Соответственно, в первую очередь это наносит урон репродуктивной функции, процессу созревания фолликул, что является подготовкой к беременности. Женский организм так устроен, что в случае каких-либо нарушений первое, что выходит из строя – это яичники.

Снижение иммунитета влияет на гормональный фон. Если у маленьких девочек детство было болезненным, в частности частым были такие гости как ангина и ОРЗ, то это негативно отражается на гормональной сфере в старшем возрасте. Иммунитет, который постоянно «подбивается» стрессами, болезнями, неправильным питанием, переутомлением, паразитами, сразу же дает сбой именно в репродуктивной системе женщины.

Большое влияние на гормональную сферу имеют перенесенные инфекции, включая инфекции, полученные половым путем. Если в организме женщины присутствуют паразиты, то это так же отражается на иммунной защите негативно, кроме того, паразиты выделяют большое количество токсинов, которые вредят всему организму, включая репродуктивную систему.

Негативное влияние имеют так же любые хирургические вмешательства в брюшной полости и при операциях на области женских половых органах. Особенно важно помнить, что самой распространенной причиной женских нарушений гормонального фона, которые ведут к бесплодию – это аборты, которые часто сопровождаются выскабливанием матки.

Как справиться с гормональным дисбалансом?

Гормоны являются регуляторами всех биологических процессов, происходящих в организме. От их соотношения зависит половая принадлежность, характер, внешность, состояние здоровья человека. У женщин в течение жизни гормональный фон меняется многократно, что связано с работой репродуктивных органов. Даже в течение 1 месяца гормоны постоянно «играют». Именно этим объясняются многие особенности женского поведения, резкая смена настроения, формирование материнского инстинкта.

В реалиях нашей жизни, которая наполнена стрессами, доступностью вредной пищи, малоподвижным образом жизни, сложной экологической ситуацией и прочими потрясениями, организму сохранить баланс гормонов крайне сложно. К сожалению, при недостатке или избытке какого-либо гормона отрегулировать данный процесс часто можно только с использованием лекарственных гормональных препаратов под контролем лечащего врача-эндокринолога, гинеколога или уролога. Однако, есть определённые правила, соблюдение которых снижает риск гормональных нарушений.

В нашем организме эндокринная система представлена целым комплексом желез внутренней секреции. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, понижающий уровень сахара в крови. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие все обменные процессы в организме. Именно щитовидная железа первая страдает от неблагоприятных факторов среды (недостаток йода, повышенный радиационный фон и т. д.). Надпочечники − очень важный орган для регуляции артериального давления, формирования поведения человека во время стрессовых ситуаций, регуляции выработки предшественников половых гормонов. Яичники у женщин и яички у мужчин играют основную роль в проявлении вторичных половых признаков и в продолжении рода. Во главе всего «гормонального мира» стоят гипофиз и гипоталамус, которые выделяют активные вещества, регулирующие деятельность всех желез внутренней секреции.

Как же себя вести, чтобы постараться избежать гормонального дисбаланса?

Необходимо регулярно и правильно питаться. Снизить употребление в пищу рафинированного сахара, который в первую очередь содержится в сладостях, мучных изделиях, продуктах быстрого приготовления, сладких газированных напитках, фаст-фуде. Необходимо есть чаще, небольшими порциями, приблизительно в одно и то же время. Основу питания должны составлять продукты, богатые клетчаткой, фрукты, овощи, крупы, растительные масла и обязательно белок в виде рыбы, нежирного мяса, курицы, индейки, нежирного творога, яиц. Организму обязательно нужно около 2 л чистой воды в сутки. Мужчинам и особенно женщинам необходимо регулярно употреблять в пищу продукты, содержащие омега-кислоты (жирную рыбу, оливки, оливковое масло). Полезные жиры являются предшественниками половых гормонов и гормонов надпочечников, создают ощущение сытости, нормализуют обмен веществ.

Организму нужен подвижный образ жизни, занятия физкультурой должны быть регулярными. Простая ежедневная ходьба в быстром, но комфортном для вас темпе гораздо эффективнее, чем занятия в спортзале 3 раза в неделю и отсутствие физических нагрузок в остальные дни. Физическая активность улучшает и физическую форму, и настроение.

Очень важен достаточный сон. Если ложиться не позднее 23 часов и спать не менее 7-8 часов в сутки, тогда ваши биологические ритмы будут работать как часы. Многие гормоны выделяются в строго определенное время и при наличии определённых факторов (темноты, покоя и т.д.). С нарушениями сна часто связаны ожирение, сахарный диабет, проблемы с аппетитом.

Нужно научиться управлять стрессовыми ситуациями. Есть прямая связь между состоянием стресса и уровнем гормонов. Стресс приводит к увеличению адреналина и кортизола. Если уровень этих гормонов постоянно слишком высок, это приводит к ожирению, ухудшению настроения и сердечно-сосудистым проблемам. Снизить тревожность поможет прослушивание музыки, чтение, рукоделие, занятие любимым хобби.

Важно исключить из рациона энергетические напитки, крепкий чай и кофе во второй половине дня, отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Мужчинам нужно помнить, что пиво содержит фитоэстрогены (растительные аналоги женских гормонов), которые могут негативно отразиться на внешнем виде и снижении либидо. Как для женщин, так и для мужчин важна регулярная половая жизнь.

Это основные принципы поддержания баланса в организме. Если это не помогает, следует обратиться к врачу-эндокринологу, который оценит ваш гормональный фон и необходимость использования лекарственных методов коррекции гормональных нарушений.

Врач-эндокринолог Медико-санитарной части ГУП «Водоканал Сантк-Петербурга» Волкова О.Ю.

Изменение гормонального фона после аборта

Аборт – искусственное прерывание беременности, которое оказывает серьезное изменение гормонального фона. После прерывания беременности организм, начавший подготовку к вынашиванию ребенка и лактации, испытывает серьезный стресс. Больше всего страдает организм женщин, прервавших первую беременность. Обо всех возможных последствиях аборта врач-гинеколог обязательно информирует каждую женщину.

Изменение гормонального фона по неделям беременности

Изменение гормонального фона в организме беременной происходят постепенно, поэтому решать вопрос об аборте лучше на ранних сроках.

Как происходят гормональные изменения, в зависимости от недели беременности:

До 3 недель – стресс для организма минимальный, даже при первой беременности восстановление занимает всего несколько недель.
До 6 недель – гормональный фон обычно восстанавливается в течение цикла. Но многое зависит от индивидуальных особенностей организма и анамнеза.
До 12 недель – аборт на сроке от 6 недель редко заканчивается без последствий для женского организма. К 10-11 неделе количество гормонов достигает своего пика. В случае прерывания происходит серьезное падение показателей, что не может не отразиться на состоянии здоровья.

Зависит ли гормональный фон от метода прерывания беременности?

Степень изменения гормонального фона во многом зависит от метода прерывания беременности. При медикаментозном аборте, который делается на сроке до 6 недель, женщина принимает препараты, вызывающие резкое падение уровня тестостерона – гормона, который отвечает за сохранение беременности. Уже в момент прерывания организм испытывает сильную гормональную нагрузку. В норме овуляция восстанавливается уже через месяц. Но многое зависит от срока беременности. Чем позже медикаментозный аборт, тем выше риск гормональных сбоев. Вероятность нарушений увеличивается при несоблюдении правил приема препарата и проведении медикаментозного прерывания беременности чаще, чем раз в год. Стероидные препараты негативно влияют на работу всего организма и могут спровоцировать маточные кровотечения.

После вакуумного аборта женский организм требует больше времени для восстановления. В норме первая менструация наступает через 1-1.5 месяца после прерывания беременности. Но полное восстановление репродуктивной системы занимает до 3-4 месяцев, а у женщин с первой беременностью – до полугода. Чтобы резкое падение эстрогена и прогестерона в организме не спровоцировало развитие опасных состояний, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Наиболее травматичный для женского организма – хирургический аборт, во время которого эндокринная система испытывает сильнейший стресс. Часто это объясняется тем, что именно хирургический аборт проводится на сроке от 8 недель, когда количество гормонов начинает стремительно увеличиваться. Менструация восстанавливается значительно позже,чем после других видов аборта. Часто требуется гормональная стимуляция.

Диагностика нарушений гормонального фона

Проблемы с гормональный фоном после аборта можно определить по следующим признакам:

Учащенный пульс, тахикардия.
Скачки артериального давления.
Ухудшение общего самочувствия.
Перепады настроения, раздражительность, нервозность.
Бессонница, повышенная утомляемость.
Гипергидроз – повышенная потливость.
Мигрени – вызваны резким снижением концентрации женских гормонов в организме.
Резкие колебания массы тела, не связанные с изменением режима питания.
Появление высыпаний на лице и теле.
Повышенная волосатость – усиливается рост волос в области над верхней губой, на подбородке, внутренней поверхности бедер.

Даже при наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов определить нарушение гормонального фона можно только после сдачи назначенных врачом анализов. Анализы на гормоны сдаются по фазам менструального цикла 0 подробнее здесь.

Если менструация после аборта не восстановилась в течение месяца, необходимо срочно обратиться за консультацией к гинекологу.

Последствия гормональных сбоев

Сбои гормонального фона в постабортном периоде могут привести к таким заболеваниям как эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки, полипы эндометрия, нарушения в работе щитовидной железы. Колебания уровня эстрогена в организме нередко провоцирует развитие астмы.

Гормональное потрясение также может вызвать появление предменструального синдрома, характеризующегося не только эндокринными, но и психоэмоциональными нарушениями. Женщины, которые перенесли в течение жизни два и более аборта, относятся к группе риска по развитию патологического климакса.

Лечение

Неграмотное восстановление после аборта может привести не только к заболеваниям репродуктивной системы, но и вторичному бесплодию. Поэтому важно изначально найти хорошего специалиста и наладить с ним контакт. Под наблюдение врача рекомендуется оставаться в течение трех месяцев после прерывания беременности.

Наиболее эффективным методом восстановления гормонального фона после аборта считается прием оральных контрацептивов. Такой подход обеспечит не только эффективное восстановление организма, но и позволит предотвратить новую нежелательную беременность.

Стандартная схема гормональной терапии после аборта – начать прием контрацептивов уже в первый день после прерывания беременности, пройти курс в течение 21 дня, сделать перерыв на 7 дней и пройти новый трехнедельный курс. В среднем лечение гормонами занимает три месяца. При риске инфекционного заражения дополнительно назначаются антибиотики широкого действия. Принимать любые лекарственные препараты можно только после консультации с врачом. Не рекомендуется прерывать курс лечения.

Наравне с терапией, корректирующей уровень гормонов, женщине необходимо следить за своим образом жизни. Нормализовать режим сна и отдыха, правильно питаться, максимально отказаться от вредных привычек, больше проводить времени на свежем воздухе.

Гормональный дисбаланс у женщин: симптомы, тесты, лечение

изображения предоставляются:

Wavebreak / getty Images
Katleho Seisa / getty Images
WCPHOTO12 / ThinkStock
Amie Mrink / WebMD
Boy_anupong / Getty Images
LumiNola / Getty Images
Кэтрин МакКуин / Getty Images
Тара Мур / Getty Images
Prostock-Studio / Getty Images
Fuse / Thinkstock
Кельвин Мюррей / Getty Images
Narisara Nami / getty Image
JK1991 / Thinkstock
Чад Бейкер / Джейсон Рид / Райан McVay / Thinkstock
Atnoydur / ThinkStock
Laflor / GettyStock

David Adamson, MD клинический профессор Медицинской школы Стэнфордского университета, генеральный директор ARC Fertility, Саратога, Калифорния.

Алисса Двек, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк.

Дженна ЛоДжиудис, доктор философии, CNM, RN, доцент, Школа медсестер Университета Фэрфилда, Фэрфилд, Коннектикут.

Американская академия дерматологии: «Гормональные факторы — ключ к пониманию акне у женщин».

Клиника Кливленда: «Менструальный цикл».

Gao, Q., Endocrinology and Metabolism , May 2008.

Gov.Великобритания: «Гормональные головные боли».

Гарвардская медицинская школа: «Тестостероновая терапия: подходит ли она женщинам?» «Перименопауза: тернистый путь к менопаузе», «Как справиться с симптомами менопаузы».

Медицина Джона Хопкинса: «Гормональный дисбаланс может быть причиной ваших прыщей».

Lopez, M., Trends in Molecular Medicine, , июль 2013 г.

Национальный институт рака: «Понимание изменений молочной железы».

Национальный фонд сна: «Менопауза и сон».

Soares, C. Journal of Psychiatry and Neuroscience, , июль 2008 г.

Медицинский центр Университета Коннектикута: «Доброкачественные заболевания молочной железы».

Медицинский факультет Университета Северной Каролины: «Гормоны и СРК».

Ассоциация Американской академии дерматологии: «Уход за кожей в период менопаузы».

HormoneHealth.org: «10 предупредительных признаков, что у вас может быть гормональный дисбаланс (и что с этим делать)».

Клиника Кливленда: «Выпадение волос у женщин», «3 причины, по которым вы можете испытывать сильную жажду», «Необъяснимая потеря веса», «Ночная потливость и женское здоровье.

Мемориальный госпиталь Торека: «14 неожиданных причин обезвоживания».

Как узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс

Медицинская экспертиза Неки Миллер, доктора философии, 11 августа 2020 г. с опытом работы в области медицины и биологических наук.

Будь то необъяснимая прибавка в весе или выпадение волос, усталость или проблемы с кожей, множество различных симптомов может быть результатом гормонального дисбаланса.Так что, возможно, вы подозреваете, что гормоны также вызывают ваши симптомы, но вы не знаете, как узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс. Если это так, продолжайте читать, потому что здесь вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы узнать, не нарушены ли ваши гормоны, включая один из самых простых, но наиболее эффективных вариантов: наборы для тестирования гормонов, которые вы можете взять дома.

Для начала давайте рассмотрим некоторые симптомы, которые может вызвать дисбаланс гормонов.

Симптомы гормонального дисбаланса

Знание возможных симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, — это один из шагов, который вы можете предпринять, если хотите узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс.

Но сначала оговорка: симптомы гормонального дисбаланса могут быть разными у всех и часто зависят от таких факторов, как возраст, история болезни и т. д. Поэтому, если вы испытываете какие-то симптомы и не знаете, почему, сделайте приоритетным обсуждение этого вопроса со своим лечащим врачом.

Вот краткое изложение симптомов, которые могут возникнуть из-за гормонального дисбаланса:

Усталость или чувство усталости
Прибавка в весе
Увеличение жировых отложений
Нерегулярные месячные
Непереносимость холода
Тепловая непереносимость
Горячие вспышки
Ночные поты
Депрессия
Нарушение сна
Низкое половое влечение
Умственная усталость
Отсутствие концентрации
Головные боли или мигрени
Вздутие живота
Расстройство желудка
Выпадение волос
Бесплодие
Проблемы с кожей
Боль в мышцах
Боль в суставах

Тестирование на гормональный дисбаланс

Хотя гормональный дисбаланс может вызывать некоторые очевидные симптомы, это не всегда так. Например, кому-то может быть сложно понять, связана ли депрессия, которую они испытывают, с жизненным событием или это связано с уровнем гормонов, влияющим на их психическое здоровье. Вот почему консультация с поставщиком медицинских услуг является хорошей идеей в любое время, когда вы не уверены, что происходит с вашим здоровьем.

Анализ на гормоны также стоит рассмотреть, если вам интересно узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс. Everlywell упрощает тестирование ваших гормонов с помощью наборов для тестирования на дому, которые поставляются со всем необходимым для сбора образца и отправки его в лабораторию (в комплект входит даже предоплаченная этикетка для доставки).Кроме того, вы можете просмотреть свои результаты на нашей безопасной онлайн-платформе в простом для понимания формате. Это может быть простой, но эффективный способ увидеть, сбалансированы ли гормоны в вашем теле, и узнать свой личный уровень.

В качестве примера рассмотрим тест женского здоровья для проверки гормонального дисбаланса у женщин.

Домашний тест женского здоровья: простой способ проверить 10 ключевых гормонов

Домашний тест женского здоровья — это наша самая полная гормональная панель для женщин. Он проверяет 10 ключевых гормонов — широкий диапазон уровней гормонов, который может дать вам общее представление о вашем здоровье и выявить потенциальные дисбалансы, которые могут мешать вам чувствовать себя лучше.

Вот что измеряет этот гормональный тест.

Эстрадиол

Это основная форма эстрогена у женщин, которая до наступления менопаузы в основном вырабатывается яичниками. Эстрадиол является ключевым половым гормоном, который помогает при овуляции и поддерживает общее состояние других половых/репродуктивных органов (таких как грудь, влагалище и матка). Эстрадиол может значительно снижаться после менопаузы.

Прогестерон

Прогестерон — это половой гормон у женщин, который помогает поддерживать эндометрий (или слизистую оболочку матки) и поддерживает функцию матки во время беременности. Во время менопаузы, когда у женщины прекращается овуляция, выработка прогестерона значительно снижается.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

ЛГ — это гормон, отвечающий за овуляцию. Если уровень ЛГ нормальный во второй половине менструального цикла, это обычно является хорошим признаком того, что у вас нет серьезного гормонального дисбаланса, влияющего на вашу репродуктивную систему.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Расположенные в яичниках фолликулы являются источником эстрогена и прогестерона.Эти два гормона жизненно важны для нормального менструального цикла. ФСГ является гормоном, ответственным за рост и созревание этих фолликулов. Когда ваш уровень ФСГ в норме, это может означать, что у вас нормальное количество яйцеклеток для вашего возраста.

ДГЭАС

Этот гормон андроген вырабатывается надпочечниками и яичниками и помогает вырабатывать другие гормоны (например, тестостерон и эстроген).

Кортизол

Каждый день наш организм естественным образом вырабатывает кортизол. Это не только основной гормон стресса в организме, но он также регулирует уровень глюкозы и помогает с уровнем энергии.Когда ваш уровень стресса слишком высок, это может повлиять на кортизол.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ является важным гормоном, который следует учитывать, если вы задаетесь вопросом, есть ли у вас гормональный дисбаланс. Он помогает контролировать выработку гормонов щитовидной железы и часто является наиболее чувствительным маркером при тестировании на заболевания, связанные с щитовидной железой.

Бесплатно T3

Это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Если у вас пониженная или гиперактивная щитовидная железа, уровни могут колебаться.

Бесплатно Т4

Преобладающий гормон, вырабатываемый щитовидной железой, уровни свободного Т4 также колеблются при недостаточной или повышенной активности щитовидной железы. Проверка гормонов щитовидной железы может быть хорошей идеей, если вы испытываете симптомы гормонального дисбаланса.

Свободный тестостерон

Тестостерон — это гормон, который вырабатывается в яичниках женщины. Свободный тестостерон является активной формой этого гормона, который возникает, когда тестостерон не связан с каким-либо белком.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOab)

Эти антитела могут связываться с ферментами щитовидной железы и подавлять функцию щитовидной железы. При болезни Хашимото, наиболее распространенном типе гипотиреоза в Соединенных Штатах, эти антитела могут быть повышены.

Проверьте уровень гормонов, не выходя из дома

Если вас беспокоит уровень гормонов, вы можете воспользоваться приведенной здесь информацией о том, как узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс, а также поговорить с врачом, чтобы сообщить о своих следующих шагах.Если вы заинтересованы в тестировании на гормоны дома, рассмотрите следующие тесты (или просмотрите все наши тесты здесь):

Женский гормональный тест — позволяет узнать уровень 10 ключевых гормонов, включая эстроген, прогестерон, кортизол и гормоны щитовидной железы.
Тест щитовидной железы — проверьте 3 основных гормона щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), а также антитела к щитовидной железе.
Женский тест на фертильность — проверьте уровень 5 гормонов, которые помогают поддерживать функцию яичников и беременность.

Тест мужского здоровья
. Проверьте уровень кортизола, ДГЭА-С, эстрадиола и тестостерона.

Сопутствующее содержимое

Что такое гормональный дисбаланс?

Краткое руководство по гормональному дисбалансу у женщин

21 возможный симптом гормонального дисбаланса

Ссылки

1. Эндокринные заболевания. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

2. Тест на уровень эстрогена. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

3. Тест на прогестерон. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

4.Тест на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

5. Анализ уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

6. ДГЭА-сульфатный тест. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

7. Тест на кортизол. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

8. Тест на ТТГ (тиреотропный гормон). Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

9. Тесты на трийодтиронин (Т3). Медлайн Плюс.URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

10. Бесплатный тест Т4. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

11. Тест на уровень тестостерона. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

12. Тиреоидные антитела. Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 11 августа 2020 г.

9 часто задаваемых вопросов о гормональном дисбалансе и попытках забеременеть

Знаете ли вы, что гормоны, циркулирующие в вашем теле, влияют или даже контролируют многие из наиболее важных процессов в организме, включая способность забеременеть? Поскольку вы не можете видеть или сознательно регулировать уровни этих важных соединений, это может быть очень неприятно, когда вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь зачать ребенка, если подозреваете, что в игре может быть гормональный сбой.

«Каким бы стрессовым и расстраивающим это ни было, важно помнить, что 1 из 8 пар репродуктивного возраста испытывает трудности с зачатием. И во многих из этих случаев гормональный дисбаланс является, по крайней мере, частью проблемы », – отмечает сертифицированный советом директоров эндокринолог-репродуктолог Рачана Гарде, доктор медицинских наук, из Фэрфакса, штат Вирджиния, SGF.

Если вы только начинаете свой путь к зачатию или уже давно пытаетесь, лучше знать, как ваши гормоны влияют на фертильность — и что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму или устранить проблемы — это мудрый шаг.

1). Какие гормоны влияют на фертильность?
«Хотя некоторые гормоны, кажется, упоминаются чаще, чем другие, когда дело доходит до беременности, правда в том, что многие вступают в игру. Фактически, количество различных гормонов, влияющих на фертильность, является одной из вещей, которые могут сделать решение проблемы бесплодия, связанного с гормонами, особенно сложной задачей. Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что я говорю своим пациентам, что во многих случаях мы можем внести правильные коррективы, чтобы правильно сбалансировать гормоны, что в конечном итоге приведет к более легкому зачатию», — добавляет доктор.Гард.
Некоторые из гормонов, которые наиболее существенно влияют на вашу способность забеременеть:
Гормоны щитовидной железы – Щитовидная железа вырабатывает множество гормонов, в первую очередь гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны в первую очередь влияют на скорость метаболизма и пищеварение, но они также неразрывно связаны с репродукцией. Если у вас дисфункция щитовидной железы, у вас могут возникнуть трудности, включая гиперпролактинемию.
Пролактин – Гормон пролактин имеет решающее значение для выработки грудного молока, но в первую очередь он также играет важную роль в наступлении беременности. Если ваш уровень пролактина ненормальный, вы, вероятно, будете испытывать нерегулярность цикла, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с овуляцией и, в конечном итоге, с зачатием.
Антимюллеровский гормон (АМГ) – этот гормон вырабатывается фолликулами яичников или мешком, содержащим незрелую яйцеклетку. Его основная функция заключается в поддержке незрелых яиц.Измерение этого гормона является одним из лучших показателей того, сколько яйцеклеток осталось в яичниках.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – этот гормон напрямую связан с фертильностью, поскольку его ключевая функция заключается в том, чтобы регулировать менструальный цикл и стимулировать выработку яйцеклеток в яичниках. Женщины с нарушением функции яичников часто имеют более высокий уровень ФСГ, поскольку их организм пытается компенсировать эту дисфункцию.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – Этот гормон сигнализирует организму о высвобождении зрелой яйцеклетки.Наборы для прогнозирования овуляции зависят от измерения этого гормона, поскольку его уровень обычно резко возрастает непосредственно перед овуляцией.
Прогестерон – Этот гормон необходим для сохранения беременности. Прогестерон способствует утолщению слизистой оболочки матки, что, в свою очередь, помогает поддерживать эмбрион. У женщин с низким уровнем прогестерона часто случаются повторные выкидыши.
2). Каковы общие признаки гормонального дисбаланса?
К наиболее частым признакам гормонального дисбаланса у женщин относятся:
менструальный цикл нерегулярность
Specting или нерегулярное кровотечение
новое или ухудшение угрей
новых волос на лице
мужской образец тела волосы
мужской шаблон выпадение волос
необъяснимый вес прирост веса
экстремальные изменения настроения
«что Я всегда предостерегаю своих пациенток, все женщины разные.В то время как некоторые люди с гормональным дисбалансом не проявляют никаких внешних признаков, у большинства есть один или несколько симптомов. Важно никогда не использовать наличие или отсутствие одного или нескольких этих признаков для самодиагностики. Расскажите нам о своих опасениях, и давайте поговорим об этом», — добавляет доктор Гарде.
3). Что вызывает гормональный дисбаланс?
Двумя наиболее распространенными причинами гормонального дисбаланса, связанного с фертильностью, являются дисфункция щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Любое из этих состояний может затруднить беременность и сохранение беременности без медицинского вмешательства.
4). Как гормональный дисбаланс может повлиять на мою фертильность?
С таким количеством различных гормонов, влияющих на вашу способность зачать и сохранить беременность, становится легче понять, что гормональный дисбаланс может вызвать такое же множество проблем с фертильностью.
Две наиболее распространенные проблемы с фертильностью, связанные с гормональным дисбалансом:
Дисфункция овуляции – Ряд нарушений, связанных с гормонами, в том числе нарушения гормонов щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут снизить регулярность овуляции или полностью предотвратить ее. Когда овуляция прерывается, забеременеть маловероятно, так как нет яйцеклетки для оплодотворения.
Короткие лютеиновые фазы — Лютеиновая фаза — это период времени, который следует сразу за овуляцией. Продолжительность этой фазы контролируется прогестероном, гормоном, поддерживающим толщину и прочность слизистой оболочки матки. Средняя лютеиновая фаза составляет 13-14 дней. «Если у вас лютеиновая фаза короче 10 дней, оплодотворенный эмбрион может не имплантироваться, что предотвратит беременность, и мы рекомендуем вам пройти простую оценку фертильности», — говорит доктор.Гард.
5). Какая информация понадобится врачу, чтобы устранить гормональный дисбаланс и повысить вероятность наступления беременности?
«Лучшее, что вы можете сделать, если считаете, что у вас может быть гормональный дисбаланс, — это начать отслеживать свои циклы и запланировать простую оценку фертильности у специалиста. Для отслеживания вы можете сделать это либо с помощью традиционного календаря, либо с помощью специализированного приложения, такого как Glow. Информация о продолжительности ваших циклов поможет вашему врачу начать подтверждать или исключать наличие нарушений гормонального фона, поскольку нарушение цикла является наиболее распространенным признаком гормонального дисбаланса (хотя и не единственным)», — говорит доктор.Гард.
Гарде добавляет: «Вы также можете использовать наборы для прогнозирования овуляции (OPK), чтобы определить, когда в вашем цикле у вас овуляция. Однако для некоторых женщин с гормональным дисбалансом, например, с СПКЯ, эти тесты не дают полезной информации, так что будьте осторожны».
Некоторые женщины выбирают график своей базальной температуры тела, которая обычно повышается в соответствии с овуляцией. «Хотя вы можете использовать этот метод, мы обычно не рекомендуем его. Это утомительно, но, несмотря на все усилия, часто не дает много полезной информации», — говорит доктор.Гард.
6). Влияет ли возраст на уровень гормонов?
«Да, определенно. С возрастом уровень многих гормонов, связанных с фертильностью, существенно меняется. ФСГ, в частности, обычно увеличивается, поскольку у женщин с возрастом снижается функция яичников. Уровни АМГ также существенно меняются, уменьшаясь с возрастом по мере уменьшения количества яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Поскольку на потенциал фертильности больше всего влияет возраст женщины, мы настоятельно рекомендуем раннее вмешательство, чтобы увеличить ваши шансы на беременность», — объясняет доктор.Гард.
7). Может ли быть так, что изменения в моем менструальном цикле — это только начало менопаузы?
«Без поддержки врача трудно определить, являются ли нарушения цикла, приближающиеся к концу детородного возраста, началом менопаузы. Женщины в пременопаузе (известной как перименопауза) часто начинают испытывать изменения цикла, при которых их циклы изменяются по длине или, в некоторых случаях, полностью прекращаются. Лучший способ определить, наступила ли менопауза, — это обратиться за помощью к репродуктологу.Мы можем использовать анализ крови, чтобы определить состояние ваших яичников и определить, возможно ли зачатие», — добавляет доктор Гарде.
8). Должен ли я обратиться к врачу по поводу гормонального дисбаланса, даже если я не пытаюсь забеременеть?
«Определенно да. Гормоны влияют не только на вашу репродуктивную систему. Даже если вы в настоящее время не планируете стать родителями, важно обратиться к врачу, если вы подозреваете гормональный дисбаланс», — говорит доктор Гарде.
9).Как вы лечите гормональный дисбаланс, если я пытаюсь забеременеть?
Доктор Гард объясняет: «Существуют различные способы лечения гормонального дисбаланса и повышения вероятности зачатия и сохранения беременности. Лечение гормонального дисбаланса строго индивидуально, так как каждый гормональный дисбаланс индивидуален». Лекарства обычно используются для:
Восстановление функции щитовидной железы
Нормализация уровня пролактина
Индукция овуляции
Инициация выхода созревшей яйцеклетки
нормализовать фертильность. — добавляет доктор Гарде.
«Мне часто приходится напоминать своим пациентам, что, хотя некоторые травяные средства обещают улучшить гормональный дисбаланс, эти заявления не имеют научного обоснования. Травяные средства и подобные «натуральные» добавки не регулируются FDA; и поэтому их воздействие на организм человека невозможно предсказать — и даже может быть вредным. Таким образом, наша команда не поощряет использование таких средств», — советует доктор Гарде.
Shady Grove Fertility обеспечивает поддержку, необходимую для зачатия
«Гормоны разнообразны, невидимы и интерактивны.Таким образом, получение четкого представления о гормональном дисбалансе и его потенциальном влиянии на фертильность может быть сложной задачей, если не откровенно разочаровывающей. Напоминаем нашим пациентам, что вам не нужно изнурять свои физические и эмоциональные силы. Мы можем предоставить ответы, которые вам нужны, чтобы по-настоящему взять под контроль свою фертильность. Мы хотим быть рядом с вами и помочь добавить вашего нового ребенка в наш длинный список детей, которых мы помогли родить на свет», — добавляет доктор Гарде.
Раннее вмешательство дает наилучшие шансы на успех, поэтому позвольте нам помочь вам начать работу.Чтобы узнать больше о нашей простой оценке фертильности или записаться на прием, позвоните в наш Центр для новых пациентов, и один из наших представителей по связям с новыми пациентами с радостью поможет вам. Позвоните по телефону 1-877-971-7755 или нажмите, чтобы заполнить эту простую форму.
Гормональный дисбаланс и бесплодие | Университетский центр ЭКО Лома Линда
Обзор гормонального дисбаланса и бесплодия
Гормональный дисбаланс возникает, когда человеческое тело вырабатывает слишком много, слишком мало или не синхронно гормон или гормоны, которые важны для регуляции процессов в организме.
Надлежащий баланс гормонов необходим для эффективных репродуктивных циклов, таких как процесс овуляции у женщин и общая система зачатия.
Гормональный дисбаланс является основной причиной бесплодия у женщин.
Такие расстройства, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и ановуляция, могут быть результатом гормонального дисбаланса у женщин.
Мужчины также могут испытывать гормональные нарушения, влияющие на их фертильность, например, низкий уровень тестостерона.
Что такое гормональный дисбаланс?
Человеческое тело использует 50 гормонов для регулирования различных систем и функций организма, таких как рост, обмен веществ и терморегуляция.Существует также ряд гормонов, которые помогают регулировать развитие и высвобождение женских половых клеток, или яйцеклеток.
Гормональный дисбаланс – это неправильное количество одного или нескольких гормонов в кровотоке. Время высвобождения гормонов, взаимодействие с другими гормонами и способность реагировать через клеточные рецепторы также важны для гормонального баланса. Нерегулярный баланс гормонов, связанных с репродуктивным здоровьем, у одного или обоих партнеров может затруднить зачатие и беременность. Гормональный дисбаланс является основной причиной бесплодия у женщин, но его часто можно вылечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.
Гормональный дисбаланс также может вызывать бесплодие у мужчин, но это менее распространенный фактор бесплодия у мужчин, чем у женщин.
Как гормоны влияют на фертильность?
Гормоны играют ключевую роль в женской репродукции, особенно те гормоны, которые контролируют менструальный цикл. Для наступления беременности гормоны в организме должны сигнализировать и регулировать рост яйцеклетки в яичнике, выход новообразованной яйцеклетки в фаллопиеву трубу и утолщение слизистой оболочки матки для имплантации.Если только что выпущенная яйцеклетка оплодотворяется спермой (развитие сперматозоидов также регулируется гормонами в мужском организме), полученный эмбрион затем отправляется в матку для имплантации.
Отсутствие или нерегулярное количество одного или нескольких гормонов может задержать или предотвратить любой из вышеперечисленных процессов, что затрудняет наступление беременности.
Распространенные причины гормонального дисбаланса, влияющие на овуляцию
Некоторыми из наиболее часто диагностируемых состояний и гормонального дисбаланса являются ановуляция, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперпролактинемия.
Эти состояния часто приводят к нечастой или отсутствующей овуляции, что усложняет способность человека или пары забеременеть.
Симптомы гормонального дисбаланса
Часто гормональный дисбаланс не диагностируется до тех пор, пока у человека не возникнет бесплодие. Женщины могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

Отсутствие или нерегулярные месячные.
Пятнистость между менструациями.
Обильные или болезненные менструации.
Усиление роста волос на лице, шее, груди и спине.
Необъяснимое увеличение веса.
Запор и диарея.
Мужчины менее склонны к гормональному дисбалансу, который способствует бесплодию, чем женщины, но они все равно могут испытывать такие симптомы, как:
Эректильная дисфункция.
Низкое количество сперматозоидов.
Снижение роста волос на теле.
Болезненность молочных желез и чрезмерное развитие тканей молочных желез.
Истончение волос или выпадение волос по мужскому типу.

При подозрении на бесплодие важно обсудить любой из вышеперечисленных симптомов с эндокринологом-репродуктологом.
Тестирование на гормональный дисбаланс
Гормональный дисбаланс у мужчин и женщин можно определить с помощью простого анализа крови или мочи. Тестирование гормонов фертильности исследует наличие различных гормонов, играющих центральную роль в репродукции, чтобы определить, истощены ли они или их избыток. Это может помочь специалистам по фертильности определить потенциальные причины бесплодия и подходящие варианты лечения.
Лечение гормонального дисбаланса
Гормональный дисбаланс обычно поддается лечению, и его следует лечить независимо от того, собирается ли пациентка забеременеть. Лечение гормонального дисбаланса может включать лекарства для восстановления нормальной функции щитовидной железы, нормализации уровня гормонов, индукции овуляции или запуска полностью зрелой яйцеклетки.
Изменения образа жизни, такие как снижение веса или изменение диеты, также могут нормализовать уровень гормонов и улучшить шансы на беременность.
Свяжитесь с Центром фертильности LLU сегодня, чтобы записаться на консультацию по фертильности.
Гормональный дисбаланс: симптомы, причины и лечение
Последнее обновление этой статьи: 6 августа 2021 г.
Гормоны — это особые химические вещества в организме, которые при попадании в кровоток посылают сообщения тканям и органам, приказывая им выполнять определенные задачи и удерживать вещества в организме. работает плавно. Гормоны регулируются набором желез, называемых эндокринной системой, и ваше тело полагается на их сигналы во многих своих процессах.
Гормоны играют важную роль в том, как вы растете в детстве: они сообщают вашему телу, когда наступает период полового созревания, и даже контролируют ваш менструальный цикл. Но они не просто отключаются после того, как вы закончите половое созревание или даже войдете в менопаузу. Они остаются тяжелыми на работе на всю оставшуюся жизнь, диктуют важные функции, такие как:
Ваш менструальный цикл
Hunstrual
Thirst
Sleep
Стресс Response
MUSTION
СЕРДЦА
В этой статье мы расскажем о факторах, которые могут нарушить гормональное здоровье (так называемые «гормональный дисбаланс»), причинах гормонального дисбаланса, симптомах и признаках гормонального дисбаланса, а также о том, как вы можете работать со своим лечащим врачом, чтобы вернуть ситуацию в нужное русло.
Что такое «гормональный дисбаланс»?
«Гормональный дисбаланс» обычно используется для обозначения слишком низкого или слишком высокого уровня гормонов, но этот термин несколько упрощает очень сложный процесс гормональной регуляции. Производство и высвобождение гормонов включает в себя цепочку событий (называемую петлей обратной связи), которая начинается в головном мозге.
Эндокринолог-репродуктолог и медицинский консультант Modern Fertility Доктор Темека Зоре, доктор медицинских наук, FACOG объясняет, что петля обратной связи, которая запускает менструальный цикл, которая «известна как гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось», работает следующим образом. :
Гипоталамус (расположен возле основания мозга) контролирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
ГнРГ поступает в гипофиз (также в головной мозг) для производства и высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
ФСГ с током крови попадает в яичники, сигнализируя фолликулам о начале роста.
Доминантный развивающийся фолликул будет секретировать эстрадиол (Е2) и другие гормоны, что приведет к стимуляции роста слизистой оболочки эндометрия.
Повышение уровня Е2 затем возвращается в гипофиз, чтобы снизить выработку ФСГ.
Пиковые и устойчивые уровни Е2 приводят к положительной обратной связи в гипофизе и выбросу ЛГ (и, в меньшей степени, выбросу ФСГ).
Всплеск ЛГ приводит к окончательному созреванию яйцеклетки в фолликуле с последующей овуляцией, которая обычно происходит в течение 24-48 часов.
Прогестерон секретируется из желтого тела (оставшейся кисты, которая образуется из фолликула после овуляции) и подготавливает эндометрий к имплантации.
Если оплодотворение не происходит, то уровни Е2 и прогестерона падают, слизистая оболочка матки отторгается, и процесс повторяется.
Гормональные изменения происходят изо дня в день (иногда час за часом) и на протяжении всего цикла, но устойчивые максимумы или минимумы, которые не отражают типичных закономерностей, оказывают волновое воздействие на другие гормоны в петле обратной связи. Возьмем, к примеру, гипопитуитаризм: состояние, при котором гипофиз не может вырабатывать определенные гормоны. Если гипопитуитаризм вызывает дефицит ЛГ и ФСГ, яичники не получат сигнал о выработке Е2 и сигнализируют о росте фолликулов, что нарушит ваш цикл.
В конечном счете, гормональная регуляция немного сложнее, чем «уравновешивание». Это больше похоже на автомат для игры в пинбол со случайными препятствиями, которые стреляют мячом в разные стороны.
Что считается слишком высоким или слишком низким для уровня гормонов?
Уровни гормонов обычно измеряются с помощью анализов крови (таких как современный тест на гормон фертильности) или анализов мочи.
Оценка результатов анализа крови на гормоны включает в себя так называемые «референтные диапазоны». Референтные диапазоны — это диапазон значений физиологических показателей (в данном случае уровней гормонов) для средних 95% здорового населения.Каждый поставщик своего теста будет использовать определенную лабораторию для измерения результатов, и каждая лаборатория имеет свой собственный эталонный диапазон. Результаты вне диапазона указывают на то, что уровни выше или ниже «средних» (читай: «гормональный дисбаланс»).
Для людей с яичниками некоторые из наиболее важных гормонов для репродуктивного здоровья и фертильности включают половые гормоны и гормоны щитовидной железы . Modern Fertility может измерять три гормона в этих двух группах: эстроген эстрадиол (E2), тиреотропный гормон (TSH) (плюс fT4, если уровни TSH выходят за пределы нормы) и пролактин.
Это «нормальные» референтные диапазоны, используемые Modern Fertility для половых гормонов и гормонов щитовидной железы у людей в репродуктивном возрасте: 3-й день их цикла
ТТГ: 0,4–4,5 миллимеждународных единиц на миллилитр (мМЕ/мл) для всех женщин с яичниками (2,5 мМЕ/мл рекомендуется для первого триместра беременности)
Пролактин: 3.4–26,7 нанограммов на миллилитр (нг/мл) для небеременных женщин с яичниками
Это возможные референсные диапазоны для других гормонов, о которых мы поговорим в следующих нескольких разделах (у людей репродуктивного возраста):
Прогестерон: <3 нг/мл для женщин в пременопаузе с яичниками в середине цикла Гормон в диапазоне не означает автоматически, что у вас будут физические признаки или неблагоприятные последствия для здоровья. Вы можете быть просто одним из 5% людей, которые статистически находятся за пределами рассчитанного референтного диапазона (помните, что это только средние 95% здоровых людей). Все наши тела воспринимают вещи по-разному, поэтому всегда полезно поговорить со своим лечащим врачом о ваших уникальных уровнях.
Каковы общие причины и симптомы «гормонального дисбаланса» половых гормонов?
Некоторыми из половых гормонов, которые чаще всего бывают слишком высокими или слишком низкими, являются эстрадиол (вырабатывается яичниками, надпочечниками и жировыми клетками), прогестерон , пролактин и тестостерон .
Эстрадиол
Эстрадиол, эстроген и ключевой гормон репродуктивного здоровья и развития, вырабатывается яичниками, надпочечниками и жировыми клетками. Уровни эстрадиола, выходящие за пределы допустимого диапазона (также известные как «дисбаланс эстрогена»), могут наблюдаться при следующих состояниях и ситуациях:
Менопауза
Опухоли, продуцирующие эстроген
Оофорэктомия (удаление яичников)
Функциональная гипоталамическая аменорея вследствие такие причины, как экстремальные физические нагрузки, недоедание, чрезмерное увеличение или потеря веса и хронический сильный стресс
Воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему (EDCs)
Когда уровни эстрадиола слишком высоки (>115 пг/мл на 3-й день ) или слишком низкий (<22. 4 PG / ML в день 3) , Общие симптомы могут включать :
Период изменений
Нераковая грудь / грудные комки
METRUS FIBORE
Менструальные мигрени
Ухудшение пременных синдрома
и/или ночная потливость
Проблемы со сном
Снижение полового влечения
Перепады настроения
Тревога или депрессия
Сухость кожи
Высокий уровень эстрадиола также может привести к обострениям у пациентов с эндометриозом.
Прогестерон
Прогестерон в основном вырабатывается желтым телом яичников, которое образуется после овуляции. Низкий уровень прогестерона может быть вызван:
некоторыми лекарствами (например, гормональными противозачаточными средствами или заместительной гормональной терапией)
ановуляцией, вызванной такими причинами, как СПКЯ, гипоталамическая аменорея или менопауза
слишком низким 3 нг/мл в середине цикла), симптомы могут включать:
Нерегулярные менструальные кровотечения из-за ановуляции
Поскольку прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции, Dr. Зоре говорит, что уровни прогестерона во второй части цикла (в лютеиновой фазе) являются ключом к пониманию того, действительно ли произошла овуляция. «Если у пациентки стабильные значения прогестерона ниже 3 нг/мл примерно за неделю до ожидаемой следующей менструации, это означает, что овуляция не происходит», — объясняет доктор Зоре.
Пролактин
Пролактин вырабатывается гипофизом, чтобы способствовать развитию груди в период полового созревания и выработке молока после родов.Высокий уровень пролактина может быть вызван:
Опухолями гипофиза (например, пролактиномой)
Антидепрессантами, нейролептиками или лекарствами от артериального давления
Гипотиреозом
Некоторые травы (пажитник, семена фенхеля и красный клевер)
Раздражение груди (например, из-за хирургических шрамов, опоясывающего лишая, слишком тесного бюстгальтера)
Чрезмерный или экстремальный стресс или физическая нагрузка
Стимуляция сосков
Когда уровень пролактина слишком высок (26. 7 нг/мл), симптомы могут включать:
Нерегулярная овуляция, отсутствие или нерегулярные менструации и проблемы с беременностью
Выработка молока вне беременности (галакторея)
Нарушение уровня эстрогена и прогестерона
Тестостерон
90 , известный как «мужской» половой гормон (или андроген), также вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровни тестостерона, выходящие за пределы допустимого диапазона, можно увидеть в следующих случаях: Общий уровень тестостерона слишком высок (>.75 нг/дл), симптомы могут включать :
Увеличение акне
Избыток волос на лице и теле (гирсутизм)
Облысение на передней линии роста волос
Увеличение мышечной массы
Люди с огрубением голоса
у сперматозоидов тоже могут быть проблемы с уровнем половых гормонов. Тестостерон отвечает за высокое или низкое половое влечение у всех людей, а низкий уровень тестостерона у тех, у кого есть сперматозоиды, может привести к эректильной дисфункции и нарушению выработки спермы.
Каковы причины и симптомы «гормонального дисбаланса» гормонов щитовидной железы?
В этом разделе мы сосредоточимся на том, что происходит, когда уровень тиреотропного гормона (ТТГ) слишком высок или слишком низок.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом для регулирования щитовидной железы. Состояния, вызванные выходом за пределы допустимого уровня ТТГ — гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы) — встречаются примерно у 1 из 8 человек с яичниками.Вот несколько причин, по которым может возникнуть «дисбаланс щитовидной железы»:
Когда уровни ТТГ слишком низкие (<0,4 мМЕ/мл) или слишком высокие (>4,5 мМЕ/мл), симптомы могут включать:
Непреднамеренное или неожиданные колебания веса
Изменения частоты и ритма сердцебиения
Изменения уровня энергии
Изменения аппетита
Изменения настроения
Изменения менструального цикла
Изменения кожи, волос или ногтей
Изменения
при дефекации
Повышенный уровень холестерина в крови
Тремор рук, мышечные боли/скованность или боль/опухание в суставах
Потливость или повышенная чувствительность к холоду
Охриплость голоса
Нарушение памяти
Увеличение щитовидной железы )
Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, подумайте о том, чтобы обсудить их со своим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли играть роль выход гормонов за пределы нормы.
Может ли «гормональный дисбаланс» повлиять на вашу фертильность?
Когда уровень репродуктивных гормонов выходит за пределы нормы, это может нарушить стандартный процесс гормональной регуляции и повлиять на ваш менструальный цикл. Изменения менструального цикла и овуляции, независимо от того, почему они происходят, могут затруднить беременность. Для зачатия требуется, чтобы яйцеклетка была выпущена во время овуляции до оплодотворения сперматозоидом — сбои цикла могут затруднить точное определение овуляции и время секса или осеменения в дни, когда вы, скорее всего, забеременеете.
Как можно диагностировать и лечить «гормональный дисбаланс»?
Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов, ваш поставщик медицинских услуг может провести анализы, чтобы помочь вам выяснить причину. Современный тест на гормон фертильности может помочь вам в разговоре, измеряя до семи важных репродуктивных гормонов, включая эстрадиол (эстроген) и ТТГ (в зависимости от вашего противозачаточного средства).
Если ваши результаты указывают на слишком высокий или слишком низкий уровень каких-либо гормонов, вы можете использовать эти уровни, чтобы начать разговор со своим лечащим врачом о вариантах лечения.(Однако важно отметить, что современный тест на гормон фертильности не может ничего диагностировать сам по себе.) Во многих случаях ваш лечащий врач лечит основную причину, прежде чем решать проблемы с уровнем гормонов.
Если необходимо лечение симптомов «ненормального» уровня гормонов, ваш поставщик медицинских услуг может предложить или назначить:
Оценка ваших текущих лекарств, чтобы увидеть, могут ли они способствовать
Изменение образа жизни (управление стрессом, питание, физические упражнения)
Обеспечение контроля любых хронических заболеваний
Гормональные противозачаточные средства или заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Лекарства от гиперпролактинемии или препараты для щитовидной железы (или корректировка уже принимаемых лекарств)
Радиоактивный йод, препараты для щитовидной железы, бета-блокаторы и хирургия
Что касается изменения образа жизни помимо управления стрессом, питания и физических упражнений? Др.Зоре объясняет, что у других модификаций очень мало научного обоснования.
Когда лучше всего делать тест на «гормональный дисбаланс»?
Эстрадиол (Е2) необходимо тестировать на 3-й день менструального цикла, чтобы получить наиболее клинически значимые результаты. Врачи называют 3-й день «базовым уровнем», потому что в этот день уровень Е2 наиболее стабилен, прежде чем его уровень начнет расти. Стремление к тестированию на 3-й день (для большинства людей) ставит вас прямо в начало фолликулярной фазы и является лучшим временем, чтобы получить четкое представление об этих базовых уровнях.
Тестирование прогестерона наиболее ценно в лютеиновой фазе (вторая половина) цикла.
Уровни пролактина, тестостерона и ТТГ более стабильны в течение менструального цикла и могут быть проверены в любой день месяца.
Вывод: чем больше информации у вас есть, тем лучше Тест!) и то, как работает гормональная регуляция, — отличные первые шаги.Всегда важно обращать внимание на то, что вы чувствуете, и обсуждать любые проблемы, которые могут возникнуть у вашего лечащего врача. В конце концов, чем больше у вас информации, тем лучше.
Эта статья была рассмотрена доктором Темекой Зоре, медицинским консультантом Modern Fertility и репродуктивным эндокринологом Spring Fertility в Сан-Франциско.
Hormonal Disbalance — Women’s Health Specialists of Dallas
Гормональный дисбаланс у женщин возникает, когда в кровотоке слишком много или слишком мало женских половых гормонов.Гормоны — это естественные вещества, вырабатываемые в организме, которые помогают передавать сообщения между клетками и органами и влияют на многие функции организма. Двумя основными женскими половыми гормонами являются эстроген и прогестерон. Женщины также производят и нуждаются в небольшом количестве тестостерона.
Эстроген
Эстроген является основным женским гормоном. Он в основном вырабатывается яичниками, а небольшое количество вырабатывается надпочечниками и жировыми клетками. Во время беременности плацента также вырабатывает эстроген.
Эстроген способствует развитию и поддержанию женских характеристик в организме человека, в том числе груди, волос на лобке и под мышками, а также регуляции менструального цикла и репродуктивной системы.
Эстроген также играет большую роль в репродуктивном и половом развитии, включая половое созревание, менструацию, беременность и менопаузу.
Прогестерон
Прогестерон вырабатывается яичниками после овуляции. Во время беременности плацента также вырабатывает прогестерон.
Прогестерон отвечает за
Подготовка слизистой оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке
Поддержка беременности
Подавление продукции эстрогена после овуляции
Тестостерон
Тестостерон вырабатывается надпочечниками и яичниками.Этот гормон вырабатывается в небольших количествах и отвечает за 90 003
Сексуальное желание
Регуляция менструального цикла
Костная и мышечная сила
Нормальный уровень женских половых гормонов
Уровень эстрогена можно определить с помощью анализа крови. Нормальные диапазоны измеряются в пикограммах на миллилитр (пг/мл):
Взрослая женщина в пременопаузе: 15–350 пг/мл
Взрослая женщина в постменопаузе: <10 пг/мл
Уровни могут сильно различаться в течение менструального цикла.
Уровни прогестерона можно определить с помощью анализа крови. Нормальные диапазоны измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл):
До полового созревания: 0,1–0,3 нг/мл
Во время первой (фолликулярной) стадии менструального цикла: 0,1-0,7 нг/мл
Во время овуляции (лютеиновая стадия цикла): 2-25 нг/мл
Первый триместр беременности: 10–44 нг/мл
Второй триместр: 19,5-82,5 нг/мл
Третий триместр: 65-290 нг/мл
Уровень тестостерона также определяется анализом крови.Нормальный диапазон для женщин составляет от 15 до 70 нанограммов на децилитр (нг/дл).
Гормоны меняются со временем
Вполне нормально, что ваши гормоны изменяются по мере того, как вы покидаете детство и вступаете в период полового созревания, когда вы беременеете, рожаете и кормите грудью, а также приближаетесь к менопаузе. Это естественно и ожидаемо.
Половое созревание
В период полового созревания увеличивается выработка женских половых гормонов, особенно эстрогена, что приводит к
Развитие груди
Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах
Скачок роста
Увеличение жировых отложений в области бедер и бедер
Созревание яичников, матки и влагалища
Начало менструального цикла
Большинство женщин достигают половой зрелости в возрасте от 8 до 13 лет.
Менструация
У большинства женщин первая менструация начинается в возрасте от 10 до 16 лет. Менструальный цикл длится от 25 до 36 дней, а кровотечение длится от 3 до 7 дней.
Беременность
Когда происходит зачатие, вы начинаете вырабатывать человеческий хорионический гонадотропный гормон (ХГЧ) — гормон, который обнаруживается в моче и используется для теста на беременность. Во время беременности уровни эстрогена и прогестерона повышаются, предотвращая менструацию и помогая сохранить беременность.
Роды и грудное вскармливание
После родов уровень гормонов сразу начинает падать, возвращаясь к уровню до беременности. Грудное вскармливание снижает уровень эстрогена и может предотвратить овуляцию, но не всегда, поэтому вам понадобятся противозачаточные средства, чтобы предотвратить повторную беременность.
Перименопауза и менопауза
Во время перименопаузы выработка гормонов в яичниках замедляется – уровень эстрогена начинает колебаться, а уровень прогестерона начинает неуклонно снижаться.Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваше влагалище может стать менее смазываемым, у вас может снизиться либидо (половое влечение), а ваш менструальный цикл станет нерегулярным.
Вы достигли менопаузы, если у вас не было менструации в течение 12 месяцев. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет. Уровни эстрогена и прогестерона остаются стабильно низкими.
Гормональный дисбаланс
Хотя колебания уровня гормонов на разных этапах жизни женщины — в период полового созревания, беременности, кормления грудью, перименопаузы и менопаузы — это нормально, гормональный дисбаланс может быть признаком чего-то более серьезного.
Лечение гормонального дисбаланса доступно в WHS of Dallas
Не ждите ежегодного медицинского осмотра для лечения гормонального дисбаланса. Наши сертифицированные акушеры-гинекологи из центра Women’s Health Specialists of Dallas всегда готовы помочь. Позвоните нам по телефону (214) 363-4421, чтобы назначить встречу, или вы можете записаться на прием онлайн.
Вот что происходит с вашим телом, когда ваши гормоны разбалансированы: Келли Моралес, доктор медицинских наук, FACOG: акушерство и гинекология
От раздражительности, которую вы чувствуете в течение недели перед менструацией, до ночной потливости и приливов, которые приходят с менопаузой, женщинам не привыкать к последствиям дисбаланса гормонов.Хотя следует ожидать случайных сдвигов, хронический дисбаланс может нанести ущерб вашей жизни.
Келли Моралес, доктор медицинских наук, специализируется на женском здоровье и помогает пациентам в своей клинике в Сан-Антонио лечить и контролировать вредные изменения уровня гормонов. Первым шагом в лечении является четкое понимание того, что такое гормоны и что происходит, когда вы производите их слишком много или недостаточно.
Какие гормоны
Гормоны — это химические вещества, которые вырабатывает ваше тело, чтобы регулировать почти все, что происходит.Думайте о них как о химических посланниках, которые контролируют клетки и системы вашего тела. Они определяют, когда вы голодны или сыты, насколько крепко вы спите, скорость вашего роста и сексуальное желание, и это лишь некоторые из их многочисленных ролей. Вот почему так важно держать их в равновесии.
Независимо от того, проходите ли вы нормальные фазы менструации, беременности или менопаузы, или вы страдаете от болезни или болезни, вызывающей колебания уровня гормонов, доктор Моралес может помочь вам вернуться к нормальной жизни.
Разные гормоны, разные симптомы
Организм человека вырабатывает множество видов гормонов из различных органов, таких как гипофиз, яички, яичники, сердце, поджелудочная железа, почки, таламус и гипоталамус. Некоторые гормоны считаются белками, другие называются стероидами, а третьи называются полипептидами.
Но независимо от их названия или железы, которая их выделяет, они необходимы для здорового функционирования вашего тела на протяжении всей жизни.Вот что происходит с женским телом при дисбалансе:
Эстроген
Ответственный за:
Изменения в период полового созревания
Изменения груди во время беременности
Менструация
Плотность костей
Уровни холестерина
Метаболизм
Толерантность к инсулину
Признаки дисбаланса эстрогенов:
Перепады настроения
Нежная грудь
Горячие вспышки
Депрессия
Нерегулярные месячные
Болезненный секс
Головные боли
Усталость
Прогестерон
Гормон прогестерон отвечает за:
Утолщение матки, чтобы она могла принять яйцеклетку
Развитие груди в период полового созревания
Развитие груди во время беременности
Поддержание матки во время беременности
Признаки дисбаланса прогестерона:
Месячные аномально обильные, легкие, короткие или длинные
Беспокойство
Депрессия
Мигрень
Кортизол
Часто называемый гормоном стресса, кортизол отвечает за:
Регулирование циклов сна
Переработка жиров, углеводов и белков
Регуляция артериального давления
Борьба с воспалением в организме
Признаки, что у вас слишком много кортизола:
Быстрое увеличение веса в животе
Покрасневший, красное лицо
Высокое кровяное давление
Частое мочеиспускание
Чрезмерная жажда
Низкое либидо
Серотонин
Вам нужен гормон серотонин для правильного функционирования нервных клеток и клеток мозга.Серотонин отвечает за:
Настроение
Температура тела
Способность фокусироваться
Пищеварение
Дыхание
Кровоток
Дисбаланс серотонина часто вызывается лекарствами и добавками. Признаки дисбаланса серотонина включают:
Гоночное сердце
Высокое кровяное давление
Дрожь и мурашки по коже
Жесткие мышцы
Чрезмерная потливость
Спутанность сознания, возбуждение и потеря координации
Тестостерон
Хотя тестостерон широко известен как мужской половой гормон, женщинам также необходимо небольшое количество тестостерона, чтобы:
Поддержание репродуктивных тканей
Укрепление костной массы
Регулировать настроение
Если у вас слишком высокий уровень тестостерона, вы можете заметить:
Меньшая грудь
Акне
Нежелательный рост волос
Более глубокий голос
Большие мышцы
Лысый
Конечно, это лишь некоторые из многих гормонов, вырабатываемых вашим организмом, но эта выборка дает вам хорошее представление о том, насколько они важны и какие проблемы они могут вызывать, когда их уровень снижен.
Лечение гормонального дисбаланса
Когда вы встречаетесь с доктором Моралес, она начинает с тщательного осмотра и изучает вашу историю болезни. Она узнает вас и ваши уникальные симптомы, а затем проведет анализы, которые позволят ей поставить точный диагноз. В зависимости от ваших симптомов, она может порекомендовать простые изменения образа жизни, заместительную гормональную терапию или даже вагинальное омоложение, чтобы справиться с вашими симптомами.
Если вы считаете, что у вас может быть гормональный дисбаланс, запишитесь на прием по телефону к Келли Моралес, доктору медицины, чтобы договориться о консультации сегодня.
.