Как переходить с одной смеси на другую: переход с одной смеси на другую

Содержание

переход с одной смеси на другую — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый день. Знаю что эта тема у многих, поэтому надеюсь на помощь. Имею двойню с одинаковыми проблемами, искусственники. У одного началось в месяц- обсыпало по типу цветения лицо и голову а потом покрылось коркой, дальше стал есть в 2 раза меньше изза газообразования которое начинается прямо во время еды, с середины бутылочки.Промучались до 4х месяцев, в один день стал съедать норму, пукает, и тужится но уже не во время а после еды, возможно связано с заменой бутылки с Брауна на Пигеон, стал сьедать в 2 раза больше в 2 раза быстрее, возможно съедает до того как заболит живот, а может само нормализовалось. Изначально были на Симилак Нео Шур, затем перешли на Фрисолак гипоаллергенный. В связи в ужасным вздутием на Фрисолаке несколько раз безуспешно пытались перейти на другие смеси. Фрисопеп АС- страшная аллергическая реакция, прыщи мгновенно по лицу, глаза красные, слезятся, чешет. Прочитала что там сироп глюкозы, очевидно что на него.

В принципе не можем есть никакие лекарства, тк для детей они сладкие- сразу чешет глаза и сыпь по лицу. На Фрисолаке ГА все прекрасно кроме вздутия. Так же пытались перейти на Козочку, Нутрилон Пепти аллергия, Нан антиколик- на все сыпет и глаза. Аллерголог прописала аминокислоты, сьели полбанки и выкинули- вздутие такое, что раньше и не снилось. Прочитала что аминокислоты этим и грешат.Сначала нам рассказывали что это колики, созреет жкт и все пройдет в 3 мес. Но в 3,5 началось все еще хуже чем было. Потом стали втирать что это аллергия на коровий белок. Намекала сто раз врачам различным что возможно аллергия не на белок, а на какие то другие компоненты смесей, сказали ешьте аминокислоты там вообще нет аллергенов, но он чесал глаза и на аминокисолотах. Про второго писать не буду, и так много выходит. Но сейчас проблема у него, в 4 мес началось еще хуже чем у первого, ест полнормы(( Суть в том что анализ дегрануляции тучных клеток показал аллергию на коровье молоко 20%, при чем на казеин 13% а вот на лактоглобулин 23%.

Не знаю большие ли это показатели и могут они вызывать такую сильную гастроинтестинальную форму аллергии. Перелопатила интернет и в силу своих разумений думаю- раз аллергиии на казеин почти нет, может надо переходить на казеиновые смеси? Это Симилак. Но мы были изначально на Симилак Нео шур и все это началось именно на нем.. Может изза того что там белков большее количество… Кто что знает про это?

Перевод на другую смесь при смешанном вскармливании. Сколько дней занимает правильный переход с одной смеси на другую? Как понять, что новая смесь подходит

Грудное вскармливание важно для здоровья и развития детей, ведь вместе с продуктом лактации в организм младенца поступают материнские антитела, полезные бактерии и ферменты, помогающие наладить работу пищеварительной системы. Кроме того, слегка изменив свой рацион, кормящей матери можно скорректировать работу кишечника крохи, — «закрепить» его или наоборот, «послабить».

Всего это лишены малыши-искусственники, получающие смеси.

При наличии стойких проблем с пищеварением или здоровьем крохи, педиатр может рекомендовать смену продукта и даже посоветовать конкретного производителя.

Когда требуется поменять смесь?

Если грудничок-искусственник чувствует себя хорошо, питаясь смесью, которой его начали кормить в роддоме, то менять ее без причины не нужно. Кишечник младенца привыкает к конкретному продукту, который уже научился переваривать и усваивать, а сменой питания можно навредить его функционалу, что приведет к кишечным расстройствам.

Если вы решились перейти на другую смесь по причине ее недорогой стоимости в сравнении с той, что вы даете новорожденному сейчас, вам следует обязательно спросить мнение педиатра на этот счет. Детский специалист за много лет работы с грудничками наверняка накопил достаточно практических знаний о реакциях малышей на продукцию разных производителей. Врач поможет вам подобрать идеальный вариант, который устроит и организм крохи, и будет вам по карману.

при длительных нарушениях стула младенца;
при развитии анемии;
при проявлениях аллергических реакций на используемый продукт;
при обильных срыгиваниях малыша;
при регулярных вздутиях животика.

Производители готовы удовлетворить потребности каждого грудничка-искусственника. Так, если кроха страдает от обильных срыгиваний, можно решить эту проблему, переведя его на специальный антирефлюксный продукт, содержащий камедь, который эффективно загущает содержимое желудка. Для детей с лактозной непереносимостью созданы порошки без ее присутствия в составе, а при аллергии на животный белок можно приобрести ребенку питание с соевым или гидролизированным белком, которые не вызовут у него подобной реакции.

При выявленной анемии у дитя, педиатр примет решение временно перевести его на порошок, обогащенный железом. Но самая частая проблема, из-за которой врачи рекомендуют менять продукт питания, — дисбактериоз. Искусственникам неоткуда получить лакто- и бифидобактерии, поэтому им либо дополнительно дают специальные препараты, заселяющие микрофлору, либо переводят на смесь с пробиотиками.

В любом случае, менять ребенку смесь нужно строго после согласования вашего решения с педиатром.

Как правильно менять смесь?

Менять смесь резко нельзя, поскольку это приведет к сбоям в работе кишечника. Неплавным переходом на новый продукт можно вызвать сильнейшую диарею, последствиями которой могут стать дисбактериоз и обезвоживание.
Правила плавного перехода касаются не только продуктов разных марок. Даже если вы меняете смесь одного типа, но предназначенную для разных возрастов, вам все равно следует делать это постепенно, за 1-2 недели.

Если вы меняете питание «по возрасту», то порошок можно смешивать в одной бутылочке, если же марки продукта разные, вам следует разводить их в отдельных емкостях и давать крохе в одно кормление по очереди, сначала новый, а затем прежний.
При переходе на другую смесь «по возрасту» вам нужно постепенно увеличивать объем нового продукта, каждые 2-3 дня заменяя ложку прежнего питания на новое.

Так, если вы съедаете 180 мл. питания, переход на новый продукт будет выглядеть так:

1-2 день — 1 ложка нового порошка + 5 ложек прежнего;
3-4 день — 2 ложки нового порошка + 4 ложек прежнего;
4-6 день — 3 ложки нового порошка + 3 ложки прежнего;
7-8 день — 4 ложки нового порошка + 2 ложки прежнего;
9-10 день — 5 ложек нового порошка + 1 ложки прежнего;
11-12 день

Смена смесей разных марок происходит по такой же схеме — раз в два дня вы должны увеличивать объем нового порошка в одной из бутылочек на 30 мл, а в емкости с прежним — соответственно уменьшать:

1-2 день — 30мл воды +1 л. нового порошка/150 мл. воды +5 л. прежнего;
3-4 день — 60мл воды +2 л. нового порошка/120 мл. воды +4 л. прежнего;

4-6 день — 90мл воды +3 л. нового порошка/90 мл. воды +3 л. прежнего;
7-8 день — 120мл воды +4 л. нового порошка/60 мл. воды +2 л. прежнего;
9-10 день — 160мл воды +5 л. нового порошка/30 мл. воды +1 л. прежнего;
11-12 день — полный переход на новую смесь.

Ребенку следует давать сначала бутылочку с новой смесью, а затем докармливать из емкости с прежним продуктом.

Если вы видите, что дитя нормально переносит замену питания, можно немного ускорить график, каждый день вводя в его рацион по 30 мл. нового продукта, и убавляя такой же объем прежнего.

С какими трудностями можно столкнуться?

Схема введения нового питания «растянута» на такой длительный срок, чтобы кишечник младенца мог адаптироваться и начать переваривать и усваивать иной продукт, нежели он привык.

Но даже при такой разумной осторожности организм грудничка все равно начнет негативно реагировать. В первые 3-4 дня вы можете отметить у дитя:

Запор.
Диарея.
Быстро проходящие вздутия и колики.
Незначительные высыпания на коже.

Если по истечении 3-4 дней данные признаки не проходят или усиливаются, а малыш постоянно кричит, обратитесь к педиатру — возможно, выбранная смесь не подходит крохе, и вам придется попробовать другую, вводя ее в питание ребенка по прежней схеме.

Ведите дневник кормлений, в который будете записывать объемы съеденного крохой и его реакцию на смеси. Так и вам, и педиатру будет легче понять, подходит ли новый продукт грудничку.
Разводите порошок строго в пропорции, указанной производителем на упаковке. Если вам кажется, что малыш не наедается — приготовьте искусственного молочка побольше на 30 мл. Ни в коем случае нельзя в нарушение инструкции добавлять в объем воды большее количество порошка.
Период смены детской смеси — очень тяжелый для пищеварительной системы грудничка, он почти наверняка будет страдать от колик, поэтому почаще делайте крохе массажик живота, прижимайте его к себе, согревая теплом своего тела, чтобы снизить болевые ощущения.

Часто бывает так, что мама по тем или иным причинам испытывает трудности с кормлением грудью. Когда все средства для стимуляции лактации испробованы, а эффекта нет, малыша приходится переводить на смешанное вскармливание, добавляя к его рациону адаптированную детскую смесь. Часто жизненные обстоятельства, такие как выход на работу или необходимость приема лекарств, несовместимых с кормлением, вынуждают маму и вовсе прекратить кормить ребенка грудью. Тогда малыша переводят на искусственное вскармливание адаптированной детской молочной смесью.

При смешанном вскармливании ребенок первого года жизни питается и грудным молоком, и детской молочной смесью. А если грудное молоко полностью отсутствует в рационе малыша (или его доля незначительна), и он питается исключительно смесью, то можно говорить о том, что он находится на искусственном вскармливании.

К выбору адаптированной смеси нужно подходить серьезно и вдумчиво, учитывая индивидуальные особенности здоровья и физического развития Вашего малыша, поэтому обязательно проконсультируйтесь с педиатром.Конечно, ни одна современная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока, но если Вы подобрали ее правильно, то Ваш малыш получит все необходимое для своего гармоничного роста и развития.Важно не только подобрать подходящую смесь, но и придерживаться ряда правил во время перехода на нее.Чтобы пищеварительная система крохи могла легче адаптироваться к другому питанию, переход на искусственное вскармливание рекомендуется осуществлять постепенно. Малышу нужно привыкнуть к новому вкусу и консистенции своего питания, а его пищеварительный тракт адаптироваться к новому продукту.

Как правило, на упаковке от смеси есть подробная информация для мамы о том, сколько раз в день и каким количеством смеси кормить ребенка в зависимости от возраста. Но существуют и специальные формулы для расчета объема смеси. Суточную норму питания ребенку до шести месяцев можно рассчитывать по следующей формуле:

от 10 дней до 6 нед. – 1/5 фактической массы тела;
от 6 нед. до 4 мес. – 1/6 фактической массы тела;
от 4 до 6 мес. – 1/7 фактической массы тела;
старше 6 мес. – 1/8 фактической массы тела.

Существуют и другие формулы для расчета питания, о них можно узнать подробнее в нашей статье «Сколько смеси необходимо малышу».

Конечно, при изменении типа вскармливания приходится менять и режим питания малыша. Детям, переведенным на искусственное вскармливание, как правило, рекомендуется 6-7 разовое кормление, примерно через 3- 3,5 часа с 6-6,5 часовым ночным интервалом. Длительность промежутка между кормлениями зависит от возраста ребенка, после введения прикорма ребёнок может быть переведён на 5-ти разовое кормление.

Режим питания малыша при смешанном вскармливании остается максимально свободным. С помощью контрольного взвешивания определяют приблизительное количество грудного молока, которое получает ребенок. Затем недостающий до суточной нормы объем питания восполняют с помощью адаптированной смеси. При смешанном вскармливании важно, чтобы малыш получал как можно больше материнского молока. Поэтому кормление нужно начинать с прикладывания ребенка к обеим грудям и только после этого давать ему докорм.Предпочтительнее докармливать малыша с ложечки, потому что из-за более легкого поступления смеси через соску ребенок может отказаться от груди.Бутылочку можно использовать только при большом объеме докорма. Но в таком случае важно подобрать упругую соску с маленькими отверстиями, чтобы малыш как следует потрудился, высасывая смесь.При переходе на искусственное вскармливание маме очень важно не потерять эмоциональный контакт с малышом.Обязательно кормите его, держа на руках. Так кроха будет чувствовать Ваше тепло, ему будет уютно и спокойно.

Переход с одной смеси на другую

Иногда бывает так, что малыш нуждается в замене смеси. К примеру, у него могут наблюдаться такие проблемы, как аллергия, чрезмерные срыгивания, колики или запоры, и в таком случае, посоветовавшись с педиатром, текущую смесь заменяют на специальную лечебную.

Смена детской молочной смеси – это стресс для организма малыша, поэтому такая замена должна быть всегда обоснована. Недопустимо произвольно менять одну смесь на другую, это может привести к различным нарушениям пищеварения.

Есть несколько общих правил замены одного продукта в рационе малыша на другой (грудного молока на смесь или одной смеси на другую):

1 . Переход должен быть постепенным. Даже если смесь полностью подходит младенцу, резкий переход может вызвать желудочно-кишечные расстройства. 2 . Разводить смеси необходимо в отдельных бутылочках. 3 . Любую новую детскую смесь нужно давать в небольшом количестве. 4 . Новую смесь дают ребенку перед кормлением привычной смесью. 5 . Новую детскую смесь в первую очередь начинают давать ребенку во время дневных кормлений, а в последнюю очередь продукт заменяют в утреннее и ночное кормление. 6 . По мере увеличения количества новой смеси объем привычной смеси уменьшают.

Существуют различные схемы перехода с грудного молока на смесь или с одной смеси на другую, но они все носят примерный характер. В первую очередь ориентируйтесь на то, как малыш переносит новый продукт.

Примерная схема перехода на новую смесь.

Если в процессе замены одной смеси на другую у Вашего малыша появились признаки желудочно-кишечного дискомфорта (колики, запоры, срыгивания или аллергия), введение нового продукта следует приостановить и обратиться за консультацией к врачу-педиатру.Перевод малыша на новую смесь требует от мамы определенных усилий и времени. И порой очень хочется «махнуть рукой» и просто дать малышу новую смесь, не соблюдая никаких правил. Не следует этого делать ни в коем случае, проявите немного терпения! Ведь тогда организм крохи скажет Вам спасибо. А здоровый малыш – лучшая награда за мамины усилия.

Причины

Замена смеси необходима, если:

У ребенка возникла реакция в виде аллергии, запора, срыгивания, поноса.
Когда ребенок достиг определенного возраста (детям старше шести месяцев ее меняют).
Если приходится применять специальную смесь по медицинским показаниям.

Если организм крохи реагирует на смесь хорошо, менять ее не следует. Это можно понять по тому, что кроха хорошо себя чувствует, нет никаких кожных высыпаний и отсутствуют проблемы со стулом.

Решение о смене может принимать исключительно педиатр. Многие мамочки меняют ее по несколько раз в месяц только потому, что им «показалось, что другая – более современная», при этом вводят ее единоразово. Таким образом они наносят вред организму крохи. Запомните, что новую смесь нужно давать в малом количестве и увеличивать объем нужно постепенно. Только так происходит адаптирование без стрессов для организма ребенка.

Если ребенок чувствует себя хорошо, менять смесь по своей прихоти не следует

Не смешивайте старую и новую смесь. Их нужно давать в разных бутылочках.
И новую, и старую смесь приготовьте перед кормлением.
Следите за состоянием крохи и анализируйте симптомы, описанные выше при неподходящей смеси.
Новую смесь желательно вводить в первой половине дня.
Разводить ее следует исключительно кипяченой водой в соответствии с инструкцией на упаковке. В идеале это нужно делать непосредственно перед кормлением.
Если вам необходимо сделать запас молочной смеси, обязательно поставьте ее в холодильник и храните не более 24 часов.

График

Когда требуется сменить смесь, которой кормят кроху, введение нового продукта должно быть постепенным:

В первый день дается лишь один раз в количестве 10 мл.
На второй день ее дают трижды по 10 мл.
На третий день продукт дается трижды. За одно кормление дают 20 мл.
На четвертый день ее дают малышу 5 раз. На одно кормление дается 50 мл нового продукта.
На пятый день общее количество доводят до 400 мл, разделяя на 4 кормления (на один раз – 100 мл).
На шестой день на каждое кормление дают по 150 мл нового продукта. Общий объем введенной смеси составляет 600 мл и больше.
На седьмой день новой смесью уже можно заменить весь рацион ребенка, поскольку организм к этому времени полностью адаптируется.

Перед вводом лечебной смеси нужно проконсультироваться с педиатром, поскольку в некоторых случаях необходим единоразовый полный переход.

Для малыша и матери не вызывает ни малейших сомнений. Тем не менее множество женщин сталкивается с необходимостью организации искусственного питания для ребенка. В таком случае первоочередной задачей является выбор молочной смеси с учетом индивидуальных особенностей нового члена семьи. Детское питание, предлагаемое сертифицированными производителями, отвечает всем стандартам качества. При этом каждый его вид — особенный: содержит уникальный состав микроэлементов, имеет определенную степень адаптированности и призван решать конкретные проблемы со здоровьем ребенка. С течением времени для обеспечения рационального развития малыша может возникнуть потребность замены молочной смеси. Выбирать новый тип питания стоит руководствуясь четкими правилами. Это минимизирует негативные последствия для неокрепшего организма крохи.

Почему надо менять смесь

Для замены детского питания должны быть веские основания. К таким ситуациям относятся:

категорический отказ ребенка от приема пищи;
недостаточная питательность формулы смеси — малыш не выдерживает временной интервал между кормлениями;
существенный недобор веса в соответствии с возрастом;
проявления индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав того или иного заменителя грудного молока;
выявление проблем с функционированием пищеварительной системы, например, частые запоры;
потребность в адаптации питания по достижении ребенком определенного возраста;
переход на специальную лечебную смесь или возврат к обычной после избавления от проблем со здоровьем.

Замена стандартной искусственной смеси на терапевтическую требует особо пристального внимания. Она осуществляется лишь на основании врачебного подтверждения конкретного диагноза:

недостаток ферментов, расщепляющих лактозу, требует назначения безлактозного питания;
низколактозные и соевые виды необходимы в случае непереносимости животного белка;
антирефлюксные — решают проблему патологически сильного срыгивания у маленьких детей;
кисломолочные виды и детское питание с пробиотиками необходимо малышам с признаками дисбаланса кишечной флоры;
при тяжелых формах аллергических реакций и атопического дерматита может быть назначен переход на гипоаллергенный состав сухого молока на основе растительных белков или аминокислот.

Родителям ни в коем случае нельзя решать вопрос замены смеси самостоятельно, руководствуясь опытом знакомых или ценовым фактором.

Правила перехода

Рекомендации, как правильно переводить ребенка на другую смесь:

педварительно проконсультироваться с врачом-педиатром;
если малыш отлично переносит определенный вид детского питания, то рекомендовано переводить его на новую формулу в соответствии с возрастом в рамках этого же бренда;
переходить на новый тип продукции плавно;
начинать вводить новую смесь с минимальных доз;
кормить привычной и докармливать новой;
по мере увеличения объемов обновленного питания пропорционально сокращать количество старого продукта;
новым видом смеси впервые кормят в дневное время, в последнюю же очередь заменяют утренние и ночные кормления.

Схема введения

Примерные схемы перехода на иной вид молочной смеси зависят от состояния здоровья малыша. По возможности стоит растянуть процесс на 6-14 дней, чтобы отследить изменения в поведении ребенка и свести к минимуму риски. Однако это получается не всегда. При острых расстройствах пищеварения и аллергических реакциях смена осуществляется за 6-7 дней. В некоторых случаях педиатр может одобрить и резкий однодневный переход (в основном это касается замены обычного питания на гипоаллергенное).

Привычная и новая смесь готовится в разных бутылочках.

Рассмотрим схему введения новой смеси:

в утреннее кормление ребенку вводится 10 мл нового питания;
на следующий день ему предлагают 20 мл непривычного питания в 1 и 5 кормление;
ежедневно увеличивать новый продукт на 20 мл в 1 и 5 кормление до тех пор, пока они не будут замещены;
затем на новое питание постепенно заменяют полным объемом другие кормления: 1 день — 2 кормление, 2 день — 3, 3 день — 4, 4 день — 6, 5 день — 7.

Такая процедура наилучшими образом подходит для искусственников, находящихся на 7 разовом вскармливании. Несмотря на то, что по этому плану переход затянется до 14 дней, он является наиболее щадящим.

Если у грудничка аллергия на смесь, которую он употребляет, то подобный вариант перехода ему не подходит. В этом случае следует применить экспресс-способ. Перейти этому способу на новое питание можно за 6 дней.

Таблица, как переводить ребенка на другую смесь

Дни введения	Объем новой смеси за прием (мл)	Кратность кормлений	Общее количество нового питания в сутки
1	10	1	10
2	10	2	20
3	50	2	100
4	100	2	200
5	150	3	450
6	200	3	600

Что делать нельзя

Вводя в рацион малыша новую смесь, не стоит:

приобретать различные виды детского питания ради интереса;
пытаться одновременно предлагать ребенку продукцию двух или более торговых марок — старая смесь сменяется только одной;
смешивать 2 разного питания в одной бутылочке;
резко заменять все кормления новой формулой;
менять вид питания накануне прививки или длительной поездки, а также в период болезни или прорезывания зубов .

Как понять, что новое питание не подходит

Об успешном переходе на молочную смесь сигнализируют такие факторы:

чистота и здоровый цвет кожных покровов без высыпаний, раздражений;
нет запора, диареи;
отсутствуют метеоризм и кишечные колики у ребенка ;
спокойный и крепкий сон малыша;
активный интерес ребенка к процессу кормления, хороший аппетит и отсутствие необходимости давать бутылочку чаще, чем раз в 2,5-3 часа;
прибавка в весе и показателях роста согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения.

Даже при максимально мягком переходе от одной смеси к другой, возможны незначительные изменения в поведении малыша, частоте и характере дефекации, режиме бодрствования и сна. В таком случае нельзя сразу же искать другой вид детского искусственного питания — организму нужно время на адаптацию.

При проявлении аллергических реакций, затруднения дыхания, частых срыгиваний, обнаружении жидкого пенистого стула и сильном беспокойстве ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

Грамотная и постепенная замена искусственной молочной смеси, обусловленная весомыми обстоятельствами, обеспечит ребенку гармоничное развитие, сохранит его активность и хорошее самочувствие.

Просмотров: 13390 .

У некоторых женщин не всегда получается кормить кроху своим грудным молоком. Из-за различных моментов, связанных со здоровьем, встречаются «детки-искусственники», которым нужно подобрать самую качественную «молочную» продукцию. Это непростая задача, ведь перейти с грудного молока на смесь – приличный стресс для организма, поэтому у мам возникает вопрос, как поменять смесь с одной на другую без ущерба для здоровья малыша. Сегодня мы разберемся в этом деле, и вы узнаете из нашего материала, как поменять смесь новорожденному и как включать детские смеси в рацион, чтобы получилось полноценное детское питание.

В первую очередь, мамы должны осознавать всю серьезность ситуации: переход от молока к смесям — не то же самое, как вместо одной игрушки вручить малышу другую. Это стресс, и нужно постараться минимизировать его. Стоит помнить, что нельзя начинать давать крохе одну смесь, а потом резко заменять ее на новую, иначе такая замена может навредить маленькому несформированному желудку.

Для начала обязательно проконсультируйтесь у врача-педиатра, каковы риски такого перехода, ведь, если нет каких-либо медицинских показаний, основываться только на одном желании поменять детское питание будет не совсем правильно. Не исходите лишь из собственных принципов и предпочтений.

Как поменять смесь грудничку: правила перехода

Соблюдайте простые правила перехода от одной смеси к другой, тогда у вас будет хоть какая-то гарантия, что здоровье малыша будет под контролем. Если не следовать этим пунктам, то такая смена питания может отрицательно сказаться на его самочувствии, в частности, у новорожденного может появиться запор или понос, колики, дисбактериоз, и все это будет сопровождаться нарушением сна и потерей аппетита. А в совокупности такие необдуманные действия могут обернуться плохой работой желудочно-кишечного тракта.

Не рискуйте здоровьем крохи, постарайтесь придерживаться таких рекомендаций:

Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли переходить на другую смесь;
При переходе на другую смесь внутри одной марки детского питания, можете не следовать строгой ступенчатости, просто добавляйте в прежнее питание немного нового;
Если вы переходите от старой смеси к новой – делайте это поэтапно, добавляя с каждым разом все больше новой, уменьшая порцию прежней, помогая малышу адаптироваться к совершенно иному составу продукции;
В самую последнюю очередь заменяйте ночной прием питания, потому что еще непонятно, как детский организм воспримет этот вид смеси;
Воздержитесь от перехода на новое питание, если грудничок перенес прививку или находится в болезненном состоянии: температурит, плохо спит, страдает нарушением стула или коликами;
Без наличия веской причины смесь менять не рекомендуется.

При внимательном соблюдении этих советов, ваш малыш легко перейдет на новое питание без негативных последствий.

Как поменять смесь с одной на другую: схема перехода

Воспользуйтесь схемой перехода при 7-разовом питании:

Добавьте 10 миллилитров нового питания при первом кормлении, но не смешивайте содержимое с прежним питанием. Сначала дайте прежнее, затем – новое;
Понаблюдайте за малышом – если за прошедшие сутки у него нет каких-либо изменений в виде повышения температуры тела, диатеза или нарушения стула, то во второй раз добавьте уже 20 миллилитров новой продукции в первый и пятый прием питания;
Каждый день добавляйте 20 миллилитров новой смеси, пока не замените полностью первое и пятое кормление.

Далее следуйте такому порядку кормлений: переводите на новое питание сразу, а не по 20 миллилитров. 1 день – 2-е кормление, 2 день – 3-е кормление, 3 день – 4-е кормление, 4 день – 6-е кормление, 5 день – 7-е кормление.

По такой схеме грудной ребенок будет переходить на новое питание около 2-х недель, что является достаточно длительным сроком. И зачастую мамы не могут так долго ждать, когда, например, у малыша есть аллергия на прежнюю смесь.

Тогда вы можете взять на заметку экспресс-метод, предварительно посоветовавшись с педиатром (см. таблицу):

1 день

Количество приемов в день: 1

Количество смеси в сутки (мл): 10

2 день

Количество смеси за 1 прием (мл): 10

Количество приемов в день: 2

Количество смеси в сутки (мл): 20

3 день

Количество смеси за 1 прием (мл): 50

Количество приемов в день: 2

Количество смеси в сутки (мл): 100

4 день

Количество смеси за 1 прием (мл): 100

Количество приемов в день: 2

Количество смеси в сутки (мл): 200

5 день

Количество смеси за 1 прием (мл): 150

Количество приемов в день: 3

Количество смеси в сутки (мл): 450

6 день

Количество смеси за 1 прием (мл): 200

Количество приемов в день: 3

Количество смеси в сутки (мл): 600.

Можно применять такую же схему, если малышу нужно набрать в весе, а молока мамы не хватает.

Выбрав смесь и проконсультировавшись с педиатром, приступайте к замене детского питания. Главное, настройтесь на легкий переход, и все точно будет хорошо!

Как вводить новую смесь — журнал expertology

Обновлено: 06.05.2021 12:26:34

По данным Всемирной организации здравоохранения, лучшим питанием для новорожденного является грудное молоко. Но некоторым женщинам, по разным причинам, приходится переводить малыша на искусственное питание.

Порой кажется, что легче дать ребенку бутылочку со смесью, чем переживать все тяготы грудного вскармливания. Но это не так. Есть много нюансов. И один из них, самый распространенный, когда смесь не подходит малышу. Тогда приходится переводить его на новую. Но делать это нужно грамотно!

Почему детей переводят на новую смесь?

Есть несколько причин, почему родители решают заменить старую смесь:

Смесь не подходит малышу. Это проявляется в виде аллергии, нарушения стула, анемии, обильных срыгиваний, вздутия живота, недостаточности лактазы. В этом случае нужно посоветоваться с педиатром, чтобы подобрать лучший вариант смеси.
Возраст. Так, единичка подходит для малышей до полугода, 2 – с полугода, 3 – с года. Для каждого возрастного периода нужно использовать подходящую смесь, иначе возникнут проблемы с насыщением, нагрузкой на ЖКТ, недостатком витаминов и микроэлементов.
Бюджет. Возможно, в какой-то период мама решит заменить используемую смесь на более дешевую или дорогую.

В любом случае, замена смеси должна быть оправдана. Просто так, из-за одного желания мамы, питание младенца менять не рекомендуется.

Общие правила перевода ребенка на новую смесь

Самый популярный педиатр нашего времени доктор Комаровский считает, что переводить ребенка на другую смесь стоит только в самых крайних случаях. Например, на теле малыша появилась сыпь или у него поменялся стул. Он не оправдывает смены питания просто по желанию мамы или в целях экономии. Об этом педиатр размышляет в своей программе.

Евгений Комаровский учит, что разные смеси нельзя соединять ни в коем случае, даже если они одной фирмы, так как состав в любом случае отличается. В одной бутылочке, без предварительного мытья, смеси также давать нельзя.

Врачи-гастроэнтерологи согласны с подобным мнением. Дело в том, что детское питание – строго сбалансированное сочетание множества элементов. Для правильной работы ЖКТ, все компоненты должны правильно взаимодействовать друг с другом. Не зря так подробно на каждой коробочке расписан способ приготовления. Не стоит самовольничать и подвергать ребенка риску.

Доктор Комаровский говорит и о том, что давать новую смесь нужно в первой половине дня, чтобы была возможность отследить реакцию малыша на смену питания. Причем, сначала мама должна покормить именно новым питанием, и только потом докормить старым. Иногда малыши после того, как поедят привычную смесь, категорически отказываются от незнакомого вкуса, даже если не наелись.

Как правильно переходить на новую смесь: схема

На сайте kabrita.ru педиатры подробно расписали, каким образом нужно переводить ребенка на новую смесь.

Для начала приведем таблицу, которая является схемой перехода от одной смеси к другой. Такой подход поддерживают многие именитые педиатры, в том числе, научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН Ольга Лукоянова.

День	Количество на 1 прием (мл)	Количество приемов	Общее количество смеси в мл за день
1	10	1	10
2	10	3	30
3	20	3	60
4	50	5	250
5	100	4	400
6	150	4	600+

Расшифровка схемы перевода ребенка на новую смесь

Простая схема, представленная выше, может стать настоящей палочкой-выручалочкой для мамы искусственника.

Итак, в первый день с утра разведите ребенку в отдельной бутылочке 10 мл новой смеси (по инструкции) и необходимое количество докорма из старой смеси. В остальные приемы пищи давайте только привычную смесь и следите за реакцией малыша.

Если реакции детского организма не последует, то на второй день предлагайте то же количество новой смеси, но уже в первое и третье кормление.

На третий день количество новой смеси за 1 кормление увеличивается в два раза, а предлагать ее следует трижды в день. И далее – по схеме, до тех пор, пока вы полностью не замените старое питание новым.

Обычно этот период занимает 6-7 дней. Медленнее – не опасно, но лишено смысла, а вот быстрый переход на новое питание чреват осложнениями и сбоями в организме ребенка.

Если у малыша с первого же дня, или спустя пару суток, началась какая-либо реакция на введенную смесь, то заменяйте ее на другую по той же схеме, с самого первого дня.

Это важно! Но в том случае, если у ребенка выявлена аллергическая реакция на белок животного происхождения, то малыша сразу и полностью переводят на гипоаллергенное или лечебное питание. Это срочная и вынужденная мера, которая не подчиняется «законам» приведенной выше схемы.

Как правильно менять смесь в полгода?

В 6 месяцев малышу требуется поменять смесь, подходящую по возрасту. Обычно, под номером 2.

Ребенок растет, развивается, меняется, соответственно, и употребляемая еда должна становится другой, с большим содержанием питательных веществ. К тому же, дозревают органы пищеварения, начинают вырабатываться необходимые ферменты в достаточном объеме для качественного переваривания пищи.

Кстати, именно в этом возрасте малыш меньше подвержен аллергии, ведь вредные вещества и аллергены меньше проникают через стенки кишечника, который к этому возрасту уже заселен микрофлорой.

Врач-педиатр, автор книг и статей о детском здоровье Бутузова Олеся учит молодых мам, что сначала ребенка-искусственника следует перевести на подходящую по возрасту смесь, и только после этого вводить первый прикорм. Все же смесь является основной едой для ребенка до 1 года, а прикорм – дополнительной.

Что нужно знать при переходе на новую смесь?

При переходе с одного питания на другое учитывайте следующие важные моменты:

Не стоит совмещать переход на другую смесь с новыми событиями, которые меняют привычный образ жизни малыша. Например, путешествием или переездом на другую квартиру, прививками и т.д.
Если ребенок, пробуя новую смесь, выражает недовольство, корчится, выплевывает еду – это не реакция организма, а просто прихоти ребенка. Это не значит, что смесь не подходит. Подождите некоторое время, пока малыш не привыкнет к новому вкусу.
Более плотный стул с непривычным оттенком является нормальной реакцией организма на смену питания.
Если новая смесь, которую вы попытались ввести в рацион ребенка, не подошла по каким-либо причинам, то подождите пару недель до того, как начнете введение другой.
Срок перехода на новую смесь по возрасту может наступить раньше или чуть позже полугода. Смотрите по ребенку: если он не наедается, капризничает, раньше положенного просит еду, то пора вводить новое питание.

Не забывайте, что для приготовления смеси используется чистая посуда и кипяченая (не бутилированная, не отфильтрованная) вода. Для каждого кормления готовится свежая порция. Недопитую смесь можно смело выбрасывать.

Как понять, что выбранная смесь подошла ребенку?

Есть несколько явных признаков, по которым мама легко поймет, что новая смесь подходит ее малышу:

нормальный стул и обычное мочеиспускание;
выдерживаются интервалы в 3 часа между приемами пищи;
идет прибавка в весе, согласно возрасту;
хорошее настроение и спокойный сон;
проявление интереса к окружающему миру и людям.

Если вы проконсультируетесь с педиатром по поводу выбора молочной смеси, предварительно рассказав про особенности младенца, и не пожалеете денег на хороший вариант, то, скорее всего, питание подойдет ребенку, и он не будет испытывать дискомфорта.

Помните, что ни одна, даже самая дорогая и сбалансированная смесь, не заменит грудное молоко. Но если выхода нет, и произошла ситуация, когда мать не может кормить грудью, то ответственно подойдите к выбору молочной смеси для своего малыша. И, конечно, научитесь правильно вводить новое питание в рацион своего ребенка.

Оцените статью
	Всего голосов: 0, рейтинг: 0

Переход с одной смеси на другую. Ваш малыш от рождения до двух лет

Схема перехода на новую молочную смесь с 6 месяцев

Если в первом полугодии вы питались смесью одной марки, и у малыша не было проблем со здоровьем и питанием, то мы не рекомендуем переходить на другую смесь, ведь здоровье ребенка – это не полигон для испытаний. Но, если необходимость все же есть (например, аллергия), то переход на новую смесь следует проводить деликатно и последовательно, чтобы не подвергнуть стрессу неокрепший детский организм. Давайте рассмотрим наиболее безопасные схемы перехода на другую смесь для детей старше 6 месяцев.

Схема перехода на новую смесь: способ первый

Основной принцип заключается в чередовании кормлений и последующем замещении прежней смеси (номер 1) на новую (номер 2).

Определяем дневную норму смеси вашего ребенка, а также количество кормлений в день. Например, если малыш ест семь раз в день, то переход на последующую смесь будет происходит на протяжении семи дней:

День первый. Первое утреннее кормление вы производите начальной смесью (номер 1), второе – уже последующей (номер 2). Наблюдайте за реакцией детского организма на новую смесь. Ребенок не должен испытывать болей в животе, запора или поноса, а также аллергическую реакцию.

День второй. Если организм малыша положительно реагирует на первое кормление смесью номер 2, дайте её на второе, а также на четвертое кормление.

День третий. Замените прежнюю смесь на втором, четвертом и шестом кормлении.

День четвертый. Первое кормление произведите новой смесью, также оставив её для второго, четвертого и шестого.

День пятый. На пятый день замените смесь и на третьем кормлении. Тем самым, утренние кормления будут уже переведены на смесь номер 2.

День шестой. На новую смесь переведите все кормления, кроме пятого.

День седьмой. В заключительный день все кормления – только смесью номер 2.

Помните, что количество дней перехода определяется индивидуально и зависит от количества кормлений и дневной нормы смеси малыша!

Переход на другую смесь: способ второй

Его принцип заключается в постепенном уменьшении количества начальной смеси (номер 1) и добавлении новой (номер 2). Смесь номер 2 дают непосредственно перед кормлением в отдельной бутылочке. Алгоритм следующий:

День первый. В первое кормление добавляется 5 мл новой смеси, остальные – не заменяются.

День второй. 10 мл новой смеси вводятся в первое и второе кормления.

День третий. 10 мл смеси номер 2 добавляются перед каждым кормлением.

День четвертый. По 20 мл новой смеси перед каждым кормлением.

День пятый. 50 мл перед каждым кормлением.

День шестой. 100 мл смеси номер 2 перед каждым кормлением малыша.

День седьмой. Заключительный. Можно полностью заменить смесь номер 1 на смесь номер 2.

#PROMO_BLOCK#

Переход на новую продолжающую смесь – процесс поэтапный и крайне деликатный. Шестимесячному малышу необходимо время, чтобы привыкнуть к новому рациону, который будет соответствовать потребностям растущего организма.

Перед тем как заменить прежнюю смесь, обратитесь за консультацией к врачу-педиатру.

Как переходить с одной смеси на другую

Переход с одной смеси на другую | Автор топика: Arnulfo
Мамочки, подскажите, кто-нибудь переводил ребенка с одной смеси на новую, как это сделать, говорят ведь сразу нельзя, а как надо я не понимаю — у нас аллергия надо перейти на другую смесь, а как не знаю, боюсь навредить
Oxanochka (Andrzei) вводите постепенно.
в один день замените одно два кормления.в другой три и т.д.
Olga (Kemuel) ✿ Продвинутая мама Подпишись, я переводила сразу, последствий ни каких не было! Причем даже не задумывалась, на смесь нан была страшенная аллергия, тут не до «постепенно» было!!!
Natalya (Edric) Если аллергия тут и правда постепенно не получится. Я тоже сразу переводила.
Oksana (Crispijn) Тоже была такая проблема. Несколько раз смесь меняла из-за аллергии. Делать это нужно постепенно. Например, если за кормление ребенок ест 120 мл смеси, то берем две бутылочки: В одну 30 мл новой смеси, в другую 90 старой. Так кормите в течение дня. На второй день — 60 новой и 60 старой. Третий день- 90 новой и 30 старой. На след.день полностью новая смесь.
Anyuta (Alidz) Я делала проще. Первое кормление новой смеси 30 мл, смотрю реакцию, второе уже 60, потом полностью на новую смесь. За день переходили. Меняли 5 раз всего, пока не нашли нужную. Сначала НАН простая, потом комфорт, кисломолочная, гипоаллергенная, нутрилон гипоаллергенная и последняя нутрилон пепти аллергия.
Плохо не было, но и аллергия не уходила, только нутрилон гипоаллергенную не стал пить совсем, она очень горькая.
Olga (Kemuel) У нас тоже аллергия, меняли 2 смеси. Симилак(Запоры были), Нан кисломолочный(началась аллергия), нэнни коз (так и пьем). Врач рекомендовал попробовать с утра и посмотреть реакцию. Хотя нас и на козу немного сыпит, но на гидролиз переводить жалко было.Нэнни самая лучшая смесь)
Olga (Kemuel) Заменяете в одно и тоже кормление. Допустим в 13.00 даете сначала 30 грамм новой и докармливаете старой. На следующий день даете новой 60 и докармливаете новой. На третий день это кормление новой смесью. На следующий день — два. На следующий день — три и всё кормите как обычно. Только если аллергия, то скорей всего не переносит белок коровьего молока и даже обычные гиппоаргенные не спасут, ненни тоже, можно пептикейт попробовать (это то что нам аллерголог советовал), но они горькие, не такие вкусные как остальные, ваше счастье если будет пить)
Alia (Ananda) мы сначала НАН принимали до 3мес потом перешла на Нестажен. они оба из серий Нестле
Alisa (Eido) если эта аллергия на коровий белок, то смеси менять бесполезно, мы уже такую ошибку сделали(((
Olga (Kemuel) Народ, ну вот что за привычка ставить диагноз!? /Это аллергия на коровий белок» и точка! Можно подумать что вам показали ребенка, тк вы аллерголог, вы взяли все необходимые анализы и сделали заключение! Нет, это это может быть не аллергия на коровий белок, это может просто не подходить смесь! К примеру таже смесь НАН, у многих детей вызывает сильную аллергию, при переходе на другие смеси, все отлично! Мы к примеру ту же историю проходили, когда пропало грудное молоко, по рекомендации участкового педиатра начала кормить НАНом, аллергия была сильнейшая, перешли на малютку, все отлично!
Margarita (Yechiela) Винни хорошая, и аллергии не будет…
Svetlana (Federica) Алиса, нас спасла смесь Пепти Аллергия Нутрилон от коровьего белка. Сыпь прошла за 3 дня.
Vera (Squeeze) Мы заменяли не по половине бутылочки а кормления. Так как аллергия была дикая. Утреннее кормленияе заменили на новую смесь посмотрели на реакцию. так как по половине не поймешь реакцию. потом на следующий день два кормления и. тд.
Olga (Kemuel) Мы вводили первый день 20 мл утро + остальное старая(разные баночки), весь день старая, 2 день 30 +старая 2 кормления остальное старая, потом уже постепенно за 7 дней перешли убавляя старую, добавляя новую, смотрите реакцию на тело, стул и настроение. При переходе кстати бывает настроение ухудшается это норма
Nadezhda (Zarrin) Оксана, У моего сына была аллергия.Переводила так же.Только врач еще назначила фенистил.Всё прошло.Тьфу тьфу!!!
Oksana (Crispijn) Надежда, мы тоже фенистил пили. А высыпания еще унидермом мазали.
Alisa (Eido) Светлана, спасибо за ответ, нам её сначала прописали, но стало почему то хуже…ещё и рвота началась, экземы. Попали в Морозовскую больницу там дали Нутрамиген липил, уже месяц пьём и опять высыпает…столько всего прошли, а всё бестолку
Svetlana (Federica) Алиса, ужас какой, бедный ребёночек. .. надеюсь у вас будет отличный врач и назначат хорошее лечение. А вы грудью докармливаете?
Anyuta (Alidz) Алиса, анализы не сдавали на аллергены? Если у вас аллергия и на гидролизат, то ищите проблему в другом. Мы на натрилон пепти аллергия, мне нравится. Но помимо этого еще непереносимость некоторых продуктов. Надеюсь перерастет, т к не знаю взрослых, которые выдавали бы аллергию на кучу всяких продуктов и непонятно на что вообще.
Tags: Как, переходить, с, одной, смеси, на, другую
Спасибо, что вы с нами и смотрите мое видео! Thanks for watching my video! Please — Like, Comment…Subscribe to my …
Анна Иванова | Автор топика: Good
Девочки, как переходить с одной смеси на другую, понятно что постепенно, но как?
Виктория Тянутова (Полявщикова)
Настасья (Taho)
Оксана (Urja)
Оксана (Urja)
Виктория Тянутова (Полявщикова)
Виктория Тянутова (Полявщикова)
Настасья (Taho)
Настасья (Taho)
марина (Azam)
Как правильно перейти с одной смеси на другую!! — Детское .
..
8 янв. 2013 г. — Переход с одной смеси на другую — это стресс для детского организма!! Как правильно сделать переход? Что нужно для этого сделать?
Как постепенно перевести малыша на новую молочную смесь?
Как постепенно перевести малыша на новую молочную смесь: переход на улучшенную смесь Aptamil
^® 2, 3 или 4 Pronutra^®-ADVANCE
Наша улучшенная смесь представляет собой патентованное сочетание составных частей и нового уникального технологического процесса. Клинические исследования этой комбинации составных частей показали, что смесь хорошо переносится малышами, и на нее безопасно переходить с других смесей.
Если Вы думаете о переходе на смесь Aptamil 2,3 или 4 Pronutra Advance, скорее всего, советуем это делать это постепенно, чтобы пищеварительная система Вашего малыша смогла адаптироваться к составу смеси. При переходе на новую смесь некоторым детям может потребоваться больше времени на адаптацию, поскольку возможны небольшие изменения в пищеварении. Как правило, эти явления незначительные и временные, поэтому не беспокойтесь: смесь хорошо переносится малышами, и на нее безопасно переходить с других смесей. Переход может быть довольно длительным, это гарантия того, что для пищеварительной системы Вашего малыша будет достаточно времени, чтобы приспособиться, а Вы убедитесь в том, что ребенок переносит эту смесь хорошо.
Подготовка смеси
Чтобы постепенно ввести в рацион малыша новую молочную смесь, начните с одного кормления новой молочной смесью Aptamil^® 2, 3 или 4 Pronutra^®-ADVANCE в день (лучше в первой половине дня), а во время других кормлений пусть малыш ест уже знакомую ему молочную смесь. Как только такой режим кормления станет привычным (обычно на это требуется 2-3 дня), вводите второе кормление новой молочной смесью. Продолжайте таким же образом, пока рацион Вашего малыша не станет состоять полностью из новой молочной смеси. Схема перехода на новую молочную смесь изображена на рисунке ниже.
У некоторых детей адаптация к новой смеси может занять около недели. Всегда консультируйтесь со своим врачом о кормлении малыша. Врач может посоветовать, когда и как именно перейти на новую смесь с учетом потребностей Вашего ребенка.
Предлагаемый график перехода*

кормление
1.
2.
3.
4.
5.
1 день
2 день
3 день
4 день
5 день

текущая молочная смесь
новая молочная смесь
* основанная на типичном режиме кормления младенца в возрасте до 3 месяцев.
Что делать, если Вы замечаете изменения?
Все наши молочные смеси проходят проверку на соответствие строгим стандартам качества и безопасности, поэтому они полностью безвредны для Вашего малыша.
Если Вы вдруг заметите любые признаки дискомфорта малыша после перехода на новую молочную смесь, хотя это вряд ли произойдет, то следует обратиться к врачу. Обычно достаточно отложить введение смеси в рацион малыша на несколько недель.
Подготовка молочной смеси к кормлению
Каждый раз, когда Вы переводите малыша на новую молочную смесь, следует изучить инструкцию по ее приготовлению, чтобы быть в курсе последних рекомендаций по подготовке смеси к кормлению малыша.
Из года в год инструкция по приготовлению корректируется, потому что она должна соответствовать новейшим санитарно-гигиеническим нормам и правилам техники безопасности. Актуальное пошаговое руководство всегда можно найти на нашем сайте (www.aptaclub.ee) и на обороте каждой упаковки.
Дальнейшие практические шаги
Начинайте вводить новую смесь в рацион медленно, по одному утреннему кормлению улучшенной молочной смесью ежедневно в первой половине дня, а затем постепенно увеличивайте количество кормлений новой смесью в день.
При использовании любой новой молочной смеси необходимо в точности следовать инструкции по ее приготовлению, указанной на оборотной части каждой упаковки.
Если Вы заметите какие-либо изменения или возникнут опасения по поводу перехода на новую смесь, обратитесь к своему врачу.
Переключение между относительными, абсолютными и смешанными ссылками
По умолчанию ссылка на ячейку является относительной ссылкой, что означает, что ссылка относится к местоположению ячейки. Если, например, вы ссылаетесь на ячейку A2 из ячейки C2, вы на самом деле ссылаетесь на ячейку, которая находится на два столбца левее (C минус A) — в той же строке (2). Когда вы копируете формулу, содержащую относительную ссылку на ячейку, эта ссылка в формуле изменится.
Например, если скопировать формулу =B4*C4 из ячейки D4 в ячейку D5, формула в ячейке D5 сместится вправо на один столбец и примет вид =B5*C5 .Если вы хотите сохранить исходную ссылку на ячейку в этом примере при ее копировании, сделайте ссылку на ячейку абсолютной, поставив перед столбцами (B и C) и строкой (2) знак доллара ( $ ). Затем, когда вы копируете формулу =$B$4*$C$4 из D4 в D5, формула остается точно такой же.
Реже можно использовать смешанные абсолютные и относительные ссылки на ячейки, ставя перед значением столбца или строки знак доллара, который фиксирует либо столбец, либо строку (например, $B4 или C$4).
Чтобы изменить тип ссылки на ячейку:
Выберите ячейку, содержащую формулу.
В строке формул выберите ссылку, которую вы хотите изменить.
Нажмите F4 для переключения между типами ссылок.
В таблице ниже показано, как обновляется тип ссылки, если формула, содержащая ссылку, копируется на две ячейки вниз и на две ячейки вправо.
Для копируемой формулы:
Если ссылка:
Меняется на:
$A$1 (абсолютный столбец и абсолютная строка)
$A$1 (ссылка абсолютная)
A$1 (относительный столбец и абсолютная строка)
C$1 (референс смешанный)
$A1 (абсолютный столбец и относительная строка)
$A3 (ссылка смешанная)
A1 (относительный столбец и относительная строка)
C3 (ссылка относительная)
Комбинированные бустеры Covid: почему они могут работать
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, похоже, разрешит американцам менять вакцины при выборе бустерной прививки от Covid-19. Это разрешение, которое может быть получено на этой неделе, является последним событием в давних дебатах о том, помогает ли стратегия смешивания и сопоставления защитить людей от коронавируса.
Вот ответы на некоторые распространенные вопросы о смешивании и сопоставлении бустеров.
Чем отличается смешанный вариант?
Иммунизация обычно состоит из двух или более доз одной и той же вакцины. Вакцина Moderna, например, вводится двумя идентичными инъекциями мРНК с интервалом в четыре недели.
Двойная доза может обеспечить гораздо большую защиту от болезни, чем одиночный укол. Первая доза заставляет В-клетки иммунной системы вырабатывать антитела против патогена. Другие иммунные клетки, называемые Т-клетками, развивают способность распознавать и убивать инфицированные клетки.
Второй выстрел усиливает эту реакцию. В-клетки и Т-клетки, предназначенные для борьбы с вирусом, размножаются в гораздо большем количестве. Они также развивают более мощных атакующих против врага.
В последние годы некоторые исследователи вакцин экспериментировали с переходом с одной вакцины на другую для второй дозы.Эта стратегия технически известна как гетерологичное прайм-буст.
Пандемия подстегнула дополнительные исследования этой возможности. Одной из первых разрешенных гетерологичных вакцин для прайм-бустинга от любого заболевания является вакцина «Спутник V», разработанная в прошлом году российскими исследователями для профилактики Covid-19. Он использует два разных аденовируса для доставки белков коронавируса, которые затем атакует иммунная система. Первая доза содержит аденовирус под названием Ad5, а вторая — другой, под названием Ad26.
Почему смешивание может быть лучше?
Ученые давно подозревали, что разнородные прайм-бустеры иногда работают лучше, чем две одинаковые дозы. Разработчики вакцины «Спутник V» были обеспокоены тем, что первая инъекция Ad5 создаст антитела не только против доставляемых ею белков коронавируса, но и против самого Ad5. Вторая инъекция Ad5 может быть уничтожена иммунной системой людей до того, как она усилит защиту от Covid-19.
Исследования экспериментальных штаммов H.И.В. вакцины также предполагали, что смешивание вакцин может вызвать более широкий и мощный ответ, чем многократные дозы одной вакцины. Различные типы стимулируют иммунную систему по-разному, и переключение между двумя вакцинами может дать людям лучшее из обоих миров.
Пандемия дала ученым новые возможности проверить эту идею. Поскольку вакцина AstraZeneca была быстро развернута в Европе, стало ясно, что молодые реципиенты подвергаются небольшому, но реальному риску образования тромбов.Молодым людям, которые уже получили одну дозу AstraZeneca, предложили вторую дозу Pfizer-BioNTech.
Эти две вакцины сильно различаются. Препарат AstraZeneca основан на аденовирусе шимпанзе. Pfizer и BioNTech делают свою вакцину с мРНК. Когда исследователи изучили иммунный ответ от этого гетерологичного прайм-бустера, они обнаружили, что он вырабатывает больше антител, чем две инъекции AstraZeneca в одиночку.
В Великобритании состоялось более масштабное испытание с участием 830 добровольцев.Исследователи дали две дозы вакцины AstraZeneca некоторым добровольцам, две дозы Pfizer-BioNTech другим и смесь остальным. Они не нашли никаких свидетельств того, что гетерологичное прайм-буст вызывало опасные побочные эффекты. (Тем не менее, в своем отчете, опубликованном в прошлом месяце, британские ученые предупредили, что их исследование слишком мало для выявления редких проблем.) катастрофически не хватает.Если запасы закончатся до того, как люди получат вторую дозу, они могут перейти на другую вакцину и при этом получить сильный иммунитет к коронавирусу.
А как насчет бустеров вакцины против Covid?
Вакцины против некоторых болезней требуют более двух прививок в так называемой первичной серии для достижения максимально возможной защиты. В других случаях необходима дополнительная бустерная прививка после основной серии для восстановления ослабленного иммунитета.
Летом вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech начали демонстрировать некоторую потерю эффективности против инфекции, хотя обе они оставались сильными против госпитализации. Тем не менее администрация Байдена начала продвигать бустеры для восстановления иммунных реакций людей.
Обновлено
28 января 2022 г., 21:54. ET

Pfizer и BioNTech провели испытания бустеров своей вакцины, а Moderna провела собственные исследования. В прошлом месяце F.D.A. разрешил бустер Pfizer-BioNTech для определенных групп людей, получивших две дозы ранее в этом году. Ожидается, что на этой неделе то же самое произойдет и с Moderna.
Johnson & Johnson решила использовать разовую дозу для своей вакцины, которая в клинических испытаниях оказалась менее эффективной, чем Moderna или Pfizer-BioNTech.Исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что вакцина Johnson & Johnson на 71% эффективна против госпитализации, по сравнению с 88% у Pfizer-BioNTech и 93% у Moderna.
В пятницу F.D.A. советники проголосовали за разрешение второй дозы вакцины Johnson & Johnson в качестве бустерной, чтобы укрепить иммунитет у американцев, получивших первую дозу. Но доктор Питер Маркс, главный регулятор FDA в отношении вакцин, заявил на встрече, что, возможно, агентство не будет требовать от людей принимать ту же вакцину в качестве бустерной.
Агентство рассматривает возможность корректировки языка на этикетках для всех трех разрешенных вакцин, чтобы указать, что поставщики могут вводить другую разрешенную вакцину по своему усмотрению.
Насколько хорошо работают смешанные бустеры?
Исследования гетерологичных первичных бустеров, проведенные в Европе в начале этого года, показали, что смешанные вакцины по-прежнему могут обеспечивать хорошую защиту от Covid-19. В июне Национальные институты здравоохранения начали собственный вариант этих испытаний, изучая, что происходит, когда полностью вакцинированные люди переходят на новую вакцину для повторной вакцинации.
Доктор Кирстен Лайк из Медицинской школы Университета Мэриленда представила первые результаты исследования в FDA в пятницу. встреча. Исследователи набрали людей, которые получили одну из трех вакцин, разрешенных в Соединенных Штатах, а затем дали им одну из трех вакцин в качестве бустерной. В общей сложности они сравнили девять групп по 50 добровольцев в каждой.
Доктор Лайк и ее коллеги обнаружили, что смена бустеров повышала уровень антител к коронавирусу, независимо от того, какую комбинацию получали люди.«Возможно, эти вещи будут хорошо сочетаться друг с другом», — сказала она в интервью. И переход на новый бустер не дал никаких заметных побочных эффектов.
Результаты для людей, которые первоначально получили вакцину Johnson & Johnson, были особенно поразительными. У тех, кто получил бустерную дозу Johnson & Johnson, антитела выросли всего в четыре раза. Переход на бустер Pfizer-BioNTech повысил уровень антител в 35 раз. Бустер Moderna повысил их в 76 раз.
Доктор Лайк предостерегает от поспешных выводов из полученных результатов.Исследователи надеются, что к следующему месяцу они будут знать, насколько хорошо различные бустеры увеличивают количество Т-клеток, а не только антител. Вполне возможно, что вакцина Johnson & Johnson будет блистать этими результатами.
Пандемия коронавируса: что нужно знать
«Мы получим более полную картину», — сказала она.
Будут ли другие бустеры?
Вполне возможно. В настоящее время более 100 вакцин против Covid-19 проходят клинические испытания, и еще больше тестируется на животных.Адам Уитли, иммунолог из Мельбурнского университета в Австралии, предсказал, что некоторые из этих новых вакцин могут оказаться превосходными бустерами.
В отличие от вакцин, изготовленных из мРНК или аденовирусов, вакцины таких компаний, как Sanofi-Pasteur и Novavax, содержат большое количество вирусных белков.
«Я подозреваю, что протеиновые бустеры будут действительно хороши», — сказал доктор Уитли. «Когда вы приходите с относительно большим количеством белков в организме, это приводит к довольно надежному отзыву ответов антител.
Николас Крессманн, представитель Sanofi, сказал, что компания далеко продвинулась в испытаниях своей белковой вакцины в качестве бустерной для людей, которые уже получили другие вакцины. «Наше намерение также состоит в том, чтобы разработать нашу вакцину как универсальную бустерную, способную повысить иммунитет независимо от того, какая вакцина была получена впервые», — сказал он.
Пока неясно, сколько бустеров Covid-19 нам понадобится, чтобы получить длительную защиту. Вполне возможно, что одного выстрела может быть достаточно. Но также возможно, что вакцину от Covid-19 придется делать каждый год, как прививку от сезонного гриппа.
Если бустеры Covid-19 станут ежегодным мероприятием, то смешанная стратегия должна помочь сделать вакцинацию большему количеству людей. Людям будет намного проще регулярно проходить иммунизацию, если им не придется беспокоиться о том, чтобы сделать еще одну прививку своей оригинальной вакцины.
Прецедентом для этого плана стал грипп. Каждый год производители вакцин производят новые партии прививок от сезонного гриппа. Некоторые из них представляют собой инактивированные вирусы гриппа. Некоторые из них содержат живые вирусы, которые слишком слабы, чтобы вызывать заболевания у людей. Другие состоят только из белков гриппозных белков. Центры по контролю и профилактике заболеваний не отдают предпочтение вакцине против гриппа, соответствующей возрасту.
Подобная гибкость может также снизить цену бустеров.
«Соображения стоимости определенно сыграют свою роль, — сказал доктор Уитли. «Когда вы обращаетесь в местный CVS, у них может не быть прививки Pfizer, и вам, возможно, придется приобрести продукт Sanofi, потому что это более выгодно с точки зрения затрат.
Комбинированные вакцины против COVID вызывают мощный иммунный ответ
Страны с нестабильными поставками вакцин против COVID-19 могут выиграть от использования разных вакцин для первой и второй дозы. Предоставлено: Christof Stache/AFP/Getty
Вакцинация людей вакцинами против COVID-19 Oxford-AstraZeneca и Pfizer-BioNTech вызывает мощный иммунный ответ против вируса SARS-CoV-2, обнаружили исследователи, проводившие исследование в Испании.
Предварительные результаты испытания с участием более 600 человек, о которых было объявлено в онлайн-презентации ¹ 18 мая, впервые демонстрируют преимущества комбинирования различных вакцин против коронавируса. На прошлой неделе в британском испытании аналогичной стратегии были представлены данные о безопасности ², и ожидается, что вскоре будут получены дополнительные данные об иммунных реакциях.
Из соображений безопасности некоторые европейские страны уже рекомендуют, чтобы некоторые или все люди, получившие первую дозу вакцины, разработанной Оксфордским университетом, Великобритания, и AstraZeneca в Кембридже, Великобритания, получили еще одну вакцину для второй дозы. .Исследователи надеются, что такие смешанные схемы вакцинации против COVID-19 вызовут более сильный и устойчивый иммунный ответ, чем две дозы одной вакцины, и упростят усилия по иммунизации в странах, столкнувшихся с нестабильными поставками различных вакцин.
«Похоже, что вакцина Pfizer значительно повысила выработку антител у вакцинированных AstraZeneca одной дозой. Это прекрасные новости», — говорит Чжоу Син, иммунолог из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада.
Prime and boost
Начиная с апреля, в испанском испытании CombivacS приняли участие 663 человека, которые уже получили первую дозу вакцины Oxford-AstraZeneca, в которой используется безвредный «аденовирус» шимпанзе для передачи инструкций клеткам по созданию вируса SARS. Белок CoV-2. Две трети участников были выбраны случайным образом для получения вакцины на основе мРНК, произведенной Pfizer, базирующейся в Нью-Йорке, и BioNTech, Майнце, Германия, по крайней мере через восемь недель после их первой дозы. Контрольная группа из 232 человек еще не получала бустер.Исследование проводилось под руководством Института здоровья Карлоса III в Мадриде.
Бустер Pfizer-BioNTech, по-видимому, встряхнул иммунную систему участников, принимавших дозу Oxford-AstraZeneca, сообщила Магдалена Кампинс, исследователь исследования CombivacS в университетской больнице Валь-д’Эброн в Барселоне, Испания. После этой второй дозы участники начали вырабатывать гораздо более высокие уровни антител, чем раньше, и эти антитела смогли распознавать и инактивировать SARS-CoV-2 в лабораторных тестах.У участников контрольной группы, не получивших ревакцинацию, уровень антител не изменился.
Это то, на что исследователи надеялись и ожидали от смешивания различных вакцин, стратегии, известной как гетерологичная примировка и бустер, которая была развернута для вакцин против других болезней, таких как лихорадка Эбола. «Эти ответы выглядят многообещающими и демонстрируют потенциал гетерологичных схем первичной иммунизации», — говорит Дэн Барух, директор Центра вирусологии и исследований вакцин в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, штат Массачусетс.
Син говорит, что реакция антител на буст Pfizer, по-видимому, даже сильнее, чем у большинства людей после получения двух доз вакцины Oxford-AstraZeneca, согласно данным более ранних испытаний. Но неясно, как эти ответы соотносятся с теми, которые наблюдаются у людей, получивших две дозы мРНК-вакцин, таких как вакцины Pfizer-BioNTech, которые, как правило, вызывают особенно сильный ответ антител после второй дозы.
Делать такие сравнения — это «яблоки и апельсины», — говорит Даниэль Альтманн, иммунолог из Имперского колледжа Лондона.Он добавляет, что сильный иммунный ответ на стратегию смешивания и сопоставления «полностью предсказуем с точки зрения базовой иммунологии».
Давать людям первую и вторую дозы разных вакцин, вероятно, имеет смысл, говорит Альтманн. Но он задается вопросом, что произойдет, если людям понадобится третья доза для продления иммунитета или защиты от появляющихся вариантов коронавируса. Повторные дозы вакцин на основе вирусов, таких как Оксфорд-АстраЗенека, имеют тенденцию быть все менее эффективными, потому что иммунная система начинает реагировать на аденовирус.РНК-вакцины, напротив, имеют тенденцию вызывать более сильные побочные эффекты при добавлении доз. «Я действительно думаю, что во всем этом есть дивный новый мир вакцинологии», — говорит Альтманн.
На прошлой неделе британское исследование под названием Com-COV, в котором анализировались комбинации одних и тех же двух вакцин, показало, что у людей в группах, получавших смешанные вакцины, наблюдались более высокие показатели общих побочных эффектов, связанных с вакцинами, таких как лихорадка, чем у людей. люди, получившие две дозы одной и той же вакцины ² . В испанском испытании CombivacS легкие побочные эффекты были обычным явлением и были аналогичны тем, которые наблюдались при использовании стандартных схем вакцинации против COVID-19. Ни один из них не был признан тяжелым.
Итак… Должен ли я смешивать и сочетать бустеры?

Смешивание и сопоставление марок вакцин официально разрешено в США. Но этот вариант вскоре может быть объявлен выбором B-list.
Прошлой ночью директор CDC Рошель Валенски дала зеленый свет бустерным прививкам Moderna и Johnson & Johnson, что стало долгожданным продолжением аналогичной рекомендации, данной в прошлом месяце в отношении препарата Pfizer. В соответствии с одобрением все, кто имеет право на дополнительную прививку — в число которых теперь входят еще десятки миллионов американцев — должны иметь возможность выбрать любую марку бустера, которая им нравится.Но обсуждения среди группы экспертов, которые консультировали Валенского, намекнули на подвох: агентство еще не выпустило своего окончательного клинического руководства о том, кто и чем конкретно может захотеть проводить иммунизацию, и ранний проект рекомендаций предполагает, что американцы «должны» придерживайтесь той же марки, которую они получили в своем первом раунде.
Переключение на другую прививку будет разрешено, как это было разрешено FDA в среду; в соответствии с проектом руководства CDC люди могут смешивать и сочетать в зависимости от доступности или предпочтений после оценки своих индивидуальных рисков и преимуществ.(Напоминаем, что разрешения FDA сообщают американцам, какие вакцины им разрешено получать. Затем CDC дает рекомендации о том, что людям следует делать с этими вариантами.)
Позиция CDC в отношении смешивания и сопоставления может оказаться относительно мягким, ни восхвалением, ни руганью. Это также может быть наиболее практичным планом действий для агентства, учитывая задействованные переменные и отсутствие четких доказательств, которые могли бы их распутать. Но невыразительность Выбери что угодно чертовски сбивает с толку.
Рассмотрим, во-первых, огромное количество вариантов выбора, которые сейчас доступны американцам, имеющим право на бустерную иммунизацию (ограниченный набор реципиентов мРНК и все люди, получившие J&J). С тремя одобренными или разрешенными вакцинами простейшая матрица смешивания и сопоставления имеет девять возможных комбинаций. Но это недооценка абсолютно неуправляемого количества вариаций. Например, третьи прививки Moderna выпускаются в полных дозах для людей с ослабленным иммунитетом и половинных дозах для всех остальных. Время дополнительных прививок также может иметь значение: у людей, которые получают вторую инъекцию J&J через полгода после первой, вырабатывается больше антител, чем у людей, которые ждут всего два месяца.Очевидно, что прививка касается не только того, какие вакцины вы получаете. Речь идет о том, какие вакцины, когда, сколько, как часто, в каком порядке, снова и снова и снова — абсолютная множественность вариантов. Добавьте к этому неизбежные различия между отдельными иммунными системами и просто начните представлять себе ужас получившейся блок-схемы. На этом хаотично-зловещем фоне временное предпочтение CDC однородности имеет определенную привлекательность, даже если оно устанавливает слегка оценочное противопоставление того, что написано в книге, и, по сути, того, что могут сделать индивидуалисты, если им захочется.
Прочтите: следует ли смешивать и сочетать бустерную дозу?
Опять же, возможно, то, что говорит CDC, на данный момент является спорным. Миллионы людей уже получили повышение, некоторые из них еще не достигли права на участие. Теперь, когда выбор стал еще больше, «люди, которым не все равно, будут голосовать ногами», — сказала мне Селин Гундер, врач-инфекционист из больницы Бельвью в Нью-Йорке. Это может быть в руководстве CDC легко взять и запустить. Для любого, кто принял решение в любом направлении, подход агентства относительно невмешательства не так уж полезен (или его трудно игнорировать).
Повышение перекрестной вакцинации, безусловно, может иметь свои преимущества. Людям не придется беспокоиться о том, чтобы соответствовать брендам в разных дозах; люди в группах риска могут иметь возможность избежать редких побочных эффектов, связанных с прививками. Стратегия может быть даже более защитной. Но все это не облегчает выбор бустера. При нынешнем положении вещей решение требует небольшой доли веры или, по крайней мере, некоторого иммунологического вывода. Данные о смешивании и сопоставлении все еще относительно скудны, хотя первые данные выглядят многообещающе.Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения, показало, что смена инъекций, по-видимому, вырабатывает антитела, по крайней мере, так же, а в некоторых случаях даже лучше, чем продолжение курса с одной торговой маркой. Это кажется особенно верным для толпы OG J&J: бустеры мРНК вызвали резкий скачок уровня антител по сравнению со второй порцией J&J. (Предостережение: в исследовании использовалась полная доза Moderna, а не половинная доза, разрешенная FDA для людей без ослабленного иммунитета.) Если эта схема верна, J&J уже является наименее популярной вакциной в США.С., может стать еще большим аутсайдером.
Это не точно. Гоундер советует проявлять осторожность: исследование NIH было небольшим, и в нем отслеживались несовершенные прокси для защиты менее чем у 500 человек в течение очень ограниченного периода времени. Богума Кабисен Титанджи, врач-инфекционист и исследователь из Университета Эмори в Атланте, настроена немного более оптимистично и сказала мне, что она находит данные смешивания и сопоставления достаточно убедительными, чтобы предложить стратегию. Она указала, что тенденции в исследовании NIH, по-видимому, хорошо согласуются с данными за месяцы, которые поступали из таких мест, как Великобритания, которая на раннем этапе приняла гибридный подход, хотя и для исходных доз и с другим набором брендов (Pfizer и AstraZeneca).
В идеале, смешивание и сопоставление могло бы размыть границы между брендами между вакцинированными американцами, фактически сведя нас к одному и тому же довольно хорошо защищенному пулу . (Вы купили Pfizer или Moderna? J&J? Кого это волнует?) Или это может расколоть нас на бесконечные подгруппы, которые становится все труднее сравнивать.
Собирать достоверные данные об ответах на вакцины становится все труднее, поскольку вакцинация становится все более индивидуальной. Теперь, когда так много американцев готовы выбрать свое собственное приключение с вакциной — вы знаете, как они могут — различия между режимами могут стать более сложными для определения.Нам нужны эти данные: мы надеемся, что то, что мы узнаем сейчас, поможет нам разработать лучшие, более безопасные и более эффективные схемы вакцинации для будущих поколений. Но если меньше людей встанет на один и тот же путь, им будет труднее сгруппироваться. Исследования, возможно, должны быть более ограниченными по своему охвату или должны усерднее работать над объединением данных из разных частей страны. Это не невозможно, сказал мне Саад Омер, эксперт по вакцинам и эпидемиолог из Йельского университета. Но это делает вещи «более сложными».
Отчасти эта атмосфера бета-тестирования восходит к прошлой зиме, когда эксперты горячо обсуждали преимущества пропуска или отсрочки введения вторых доз вакцин Pfizer и Moderna.Некоторые страны, в том числе Великобритания, сделали снимки с интервалом; США и другие страны придерживались очень аккуратных пробелов, установленных испытаниями. Задержка была авантюрой, поскольку она оставляла людей частично защищенными на более длительный срок и вызывала смешанные чувства у разочарованной публики. Но сейчас это выглядит выгодно. На самом деле, мы все были морскими свинками — и этот массовый раунд бустинга намечает нас для повторного замешательства.
Мы не все станем победителями; кто-то всегда должен быть в группе, которая живет хуже. Опять же, «хуже» всегда относительно.Любой, кто играет в бустерную игру, технически уже полностью вакцинирован, что ставит его впереди миллиардов людей по всему миру, которые до сих пор не привиты. Титанджи отметил, что больше американцев получили бустеры, чем люди получили первые дозы в Нигерии, стране с населением около 200 миллионов человек.
Даже в США получение большего количества первых прививок людям остается более важным приоритетом — именно так мы вместе сдерживаем коронавирус. Но гипериндивидуалистический американский подход к пандемии снова подталкивает каждого из нас прокладывать собственный курс. Правительство как бы пожало плечами по поводу бустинга смешивания и подбора и предложило нам решение: выбирайте тот путь, который вам кажется правильным; перейти на страницу 7; надеюсь на лучшее. Однако вот в чем хитрость — никто не знает, где заканчивается эта глава. Удачи, я думаю.
После J&J все больше людей «смешивают и сочетают» с бустерной вакциной Pfizer или Moderna
За почти месяц, прошедший с тех пор, как федеральные чиновники здравоохранения подписали «смешивание и сопоставление» бустерной дозы вакцины против Covid-19, одна группа в подавляющем большинстве предпочла менять свою вакцину по сравнению с другими.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, из почти 1 миллиона человек, которым сделали ревакцинацию после прививки Johnson & Johnson, около 76 процентов получили другую вакцину.
Полное освещение пандемии Covid-19
Большинство получателей прививок Johnson & Johnson, около 44 процентов, получили бустер Moderna. Только 227 000 реципиентов, или менее четверти, получили еще одну дозу Johnson & Johnson.
Американцы, получившие прививки от Pfizer-BioNTech или Moderna, значительно чаще придерживаются одной и той же прививки. Почти все реципиенты Pfizer, получившие бустерную дозу — 98 % — в итоге получили еще одну инъекцию Pfizer, а 95 % из 8 миллионов реципиентов Moderna, получивших ревакцинацию, выбрали Moderna для своей третьей прививки.
Из более чем 26 миллионов бустеров, которые были введены с тех пор, как CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрили их, большинство — 63 процента — были бустерами Pfizer.Это соответствует общему количеству прививок Pfizer, на долю которых приходится 58 процентов всех вакцин против Covid, вводимых в Соединенных Штатах.
По словам Рупали Лимайе, директора отдела поведенческих исследований в Международном центре доступа к вакцинам Джона Хопкинса, изучающего поведение прививок, отказ от Johnson & Johnson, по-видимому, в значительной степени обусловлен данными, которые показывают бустеры мРНК от Pfizer и Moderna. вызывают более сильный ответ антител, чем бустер аденовируса Johnson & Johnson.
«Все три вакцины хороши в качестве бустеров, но мРНК будет вызывать более сильный иммунный ответ, поэтому мы рекомендуем это», — сказала она.
Исследование CDC, опубликованное в сентябре, показало, что вакцина Moderna наиболее эффективна для защиты от госпитализации из-за дельта-варианта — 93 процента, за ней следуют 88 процентов у Pfizer и 71 процент у Johnson & Johnson.
В отдельном исследовании Национального института здравоохранения, опубликованном в прошлом месяце, рассматривалась безопасность и эффективность смешивания и подбора бустерных прививок.Исследователи измерили уровни антител у 458 добровольцев, которым был введен другой тип вакцины, чем их первоначальная серия вакцинаций. Уровни антител у людей, которые первоначально получили вакцину Johnson & Johnson, но получили бустерную дозу Moderna, показали 50-кратное увеличение уровней антител, что значительно выше, чем пятикратное увеличение у тех, кто получил бустерную вакцину Johnson & Johnson.
Доктор Махди Собхани, врач-инфекционист Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо, отметила, что до сих пор неясно, что означают эти ответы антител в долгосрочной перспективе.
«Одна вещь, которую мы должны помнить, это то, что даже в отсутствие бустеров у нас все еще есть довольно эффективные вакцины против Covid, и они обеспечивают большую защиту от тяжелой инфекции, госпитализации и смерти. Но теперь мы замечаем, что есть прорывные инфекции, которые касаются людей с высоким риском, которые не могут позволить себе рисковать заболеть», — сказал он.
Загрузите приложение NBC News для полного освещения пандемии Covid-19
другой бустер.
Те, кто изначально с опаской относился к технологии мРНК на раннем этапе, могут также быть готовы принять ее сейчас, сказал Лимайе. (Вакцины Pfizer и Moderna были первыми разрешенными вакцинами с использованием мРНК). бустер мРНК, так как преимущества могут быть получены всего за одну бустерную инъекцию.
«Когда вакцины были впервые представлены, прививка Johnson & Johnson действительно имела свои преимущества, и их было не так много, поэтому людям нужно было получить любую доступную вакцину», — сказал Собхани.«Но теперь у нас больше выбора, и нам нужно оценить данные и внести поправку на перерыв».
Для некоторых решение смешивать и сочетать ревакцинацию может быть вызвано опасениями по поводу очень редких, но серьезных побочных эффектов, связанных с каждой вакциной: Вакцина Johnson & Johnson была связана с очень небольшим повышенным риском образования тромбов у женщин в возрасте 50, а вакцины Pfizer и Moderna были связаны с повышенным риском сердечного заболевания, называемого миокардитом, особенно у мужчин моложе 30 лет.
«Я призываю всех поговорить со своим лечащим врачом, потому что у каждого есть своя история болезни, которая может повлиять на то, какую бустерную вакцину они получат», — сказала Собхани.
Всего 26 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson было доставлено в пункты вакцинации в США по сравнению с более чем 305 миллионами доз Pfizer и 209 миллионами доз Moderna.

Выполните NBC Health на Twitter & Facebook .
Кейтлин Салливан
Кейтлин Салливан — корреспондент NBCNews.com, которая работала с NBC News Investigations. Она пишет о здоровье, науке и окружающей среде и выпускница Высшей школы журналистики Крейга Ньюмарка в Городском университете Нью-Йорка.
Эллиотт Рамос — журналист данных NBCNews.com.
воздух | Национальное географическое общество
Воздух — это невидимая смесь газов, окружающая Землю. Воздух содержит важные вещества, такие как кислород и азот, которые необходимы большинству видов для выживания. Люди, безусловно, являются одним из таких видов. Иногда вместо слова «воздух» используется слово «атмосфера».
Стандартный сухой воздух представляет собой смесь газов, из которых состоит воздух на уровне моря. Это стандартная научная единица измерения. Стандартный сухой воздух состоит из азота, кислорода, аргона, углекислого газа, неона, гелия, криптона, водорода и ксенона. Он не включает водяной пар, потому что количество пара меняется в зависимости от влажности и температуры. Поскольку воздушные массы находятся в постоянном движении, стандартный сухой воздух не может быть точным везде одновременно.
Азот и кислород составляют около 99 процентов воздуха Земли. Людям и другим животным для жизни необходим кислород. Углекислый газ, от которого зависят растения, составляет менее 0,04 процента.
Растения и животные производят газы, необходимые другим для жизни. Растениям нужен углекислый газ — люди и другие животные выдыхают углекислый газ как отходы. Людям и другим животным нужен кислород — растения производят кислород во время важного процесса, называемого фотосинтезом, который превращает солнечную энергию в питательные вещества.
Водяной пар в воздухе иногда виден в виде облаков. Вода попадает в атмосферу в результате круговорота воды. Круговорот воды также приносит молекулы в воздухе в океаны, озера и реки.
Некоторые газы в воздухе появляются в результате извержений вулканов. Извержения вулканов выбрасывают газы из недр Земли. Наиболее распространенным газом, испускаемым вулканами, является водяной пар. Другие газы, такие как окись углерода и двуокись серы, токсичны для большинства организмов. Однако некоторые организмы питаются этими газами.На дне океана обитают бактерии, которым для выживания не нужен кислород или солнечный свет. Другими словами, им не нужен воздух. Эти странные организмы создают свои собственные питательные вещества, используя сероводород, а не углекислый газ. Сероводород поступает из трещин или отверстий в земной коре.

Воздух меняется по мере того, как вы поднимаетесь все выше и выше в атмосферу. Воздух становится «разреженным» по мере подъема на высоту, потому что там наверху меньше молекул воздуха. Альпинистам часто приходится использовать баллоны с кислородом, когда они поднимаются выше 3800 метров (12 500 футов), потому что в атмосфере недостаточно кислорода для дыхания большинства людей.Высокие горы, такие как гора Эверест (8 848 метров или 29 035 футов) в Непале и Китае, усеяны пустыми кислородными баллонами, которые альпинисты выбрасывают, когда они израсходованы.
Высоко в стратосфере, слое атмосферы Земли, находится особая молекула воздуха, называемая озоном. Озон состоит из трех атомов кислорода. Массивное скопление этих молекул называется озоновым слоем. Озоновый слой блокирует вредные ультрафиолетовые или УФ-лучи, поэтому мощное солнечное излучение наносит меньший вред живым существам на Земле.
К сожалению, загрязнение воздуха негативно влияет на воздух, которым мы дышим. Загрязнение воздуха происходит, когда в воздух попадают вредные побочные продукты, такие как выхлопы автомобилей. Эти загрязняющие вещества могут засорять атмосферу смогом, сочетанием дыма и тумана. Они также могут создавать токсичные облака пыли. Другие загрязнители воздуха, такие как метан и избыточное количество углекислого газа, могут нарушать баланс молекул в воздухе, способствуя глобальному потеплению.
Неатмосферный воздух
Сжатый воздух — это воздух, находящийся под постоянным давлением, таким как давление воздуха на уровне моря.Самолеты обычно герметизированы на уровне земли, чтобы пассажиры могли дышать без баллонов с воздухом.
Часто давление сжатого воздуха превышает нормальное. Аквалангисты используют сжатый воздух для дыхания под водой. Канистры с воздухом позволяют дайверам вдыхать через трубку и выдыхать в воду.
Пневматика – это наука и работа со сжатым воздухом и другими газами. Область применения пневматики весьма обширна. Пневматические тормоза в автомобилях, грузовиках и поездах используют сжатый воздух для замедления вращения колес и остановки транспортных средств.Органы труб используют сжатый воздух под разным давлением для создания разных музыкальных нот.
Процесс решения
Процесс решения
Процесс решения
Что такое решение?
Растворы – гомогенные смеси двух или более чистых веществ. Для наших целей мы обычно будем обсуждать растворы, содержащие одно растворенное вещество и воду в качестве растворителя. Что такое растворитель? Грубо говоря, это молекула в смеси с наибольшей концентрацией.То есть если бы у вас был литр соли и 2 грамма воды. В этом случае соль будет растворителем, а вода растворенным веществом. Но этот тип смеси был бы бесполезен, так зачем его делать???
Когда мы помещаем растворенные вещества и растворители вместе, происходит то, что мы называем процессом решения. Вы можете думать об этом как о том, что вы испытали бы, если бы попытались втиснуться в уже переполненный лифт. Каждый должен приспособиться, чтобы снова «найти свое пространство». Теперь, как и в лифте, молекулы будут приспосабливаться по-разному в зависимости от типа молекулы, совершающей вход.И также, как в лифте, наступит момент, когда больше нельзя будет добавить людей. Для раствора эта точка называется точкой насыщения, а сам раствор называется насыщенным раствором . В точке насыщения растворенное вещество больше не растворяется в растворителе. Скорее процесс растворения и осаждения происходят одновременно и с одинаковой скоростью.

Вообще говоря, в воде растворяются только определенные молекулы.Старая фраза «подобное растворяется в подобном» или «одного поля ягоды сбиваются в стаю» очень верна в отношении того, в какой степени растворимые вещества растворимы в различных растворителях. При очень низких концентрациях почти все молекулы частично растворимы во всех растворителях. Но по тенденции ионные и полярные растворенные вещества более растворимы в полярных растворителях, а неполярные молекулы растворимы в неполярных (в основном органических) растворителях. Единицы концентрации, которые мы только что обсуждали, используются для описания степени растворимости растворенного вещества в растворителе.
Когда вы помещаете неполярную молекулу в полярный растворитель (например, масло в воду), молекулы пытаются свести к минимуму поверхностный контакт между собой. (как ты и парень с простудой в лифте). На самом деле это основа клеток нашего тела. Липиды (маслянистые жирные кислоты) образуют наши клеточные мембраны, так что их неполярные хвосты обращены внутрь от полярной цитоплазмы, а полярные головки обращены к полярной цитоплазме.

Почему формируются растворы?
Хотя большая часть объяснений того, почему одни вещества смешиваются и образуют растворы, а другие — нет, выходит за рамки этого класса, мы можем получить представление о том, почему образуются растворы, взглянув на процесс, посредством которого этанол, C ₂ H ₅ OH, растворяется в воде.Этанол на самом деле смешивается с водой, а это означает, что две жидкости можно смешивать в любой пропорции без ограничения их растворимости. Многое из того, что мы сейчас знаем о тенденции частиц к более рассеянному, также может быть использовано для понимания такого рода изменений.
Представьте себе слой этанола, осторожно добавляемый поверх небольшого количества воды (рисунок ниже). Поскольку частицы жидкости постоянно движутся, часть частиц этанола на границе между двумя жидкостями немедленно перейдет в воду, а часть молекул воды перейдет в этанол.В этом процессе притяжение вода-вода и этанол-этанол нарушается и формируется притяжение этанол-вода. Поскольку и этанол, и вода являются молекулярными веществами со связями O-H, притяжение, нарушенное между молекулами воды, и притяжение, нарушенное между молекулами этанола, представляют собой водородные связи. Притяжения, которые образуются между молекулами этанола и воды, также являются водородными связями (рисунок ниже).
Поскольку притяжение между частицами очень похоже, свобода движения молекул этанола в водном растворе примерно такая же, как их свобода движения в чистом этаноле. То же самое можно сказать и о воде. Из-за этой свободы движения обе жидкости будут растекаться, чтобы заполнить общий объем объединенных жидкостей. Таким образом, они перейдут в наиболее вероятное, наиболее рассредоточенное доступное состояние, в состояние полного смешения. Существует гораздо больше возможных вариантов расположения этой системы, когда молекулы этанола и воды рассредоточены по всему раствору, чем когда они ограничены отдельными слоями. (Рисунок ниже).
Теперь мы можем объяснить, почему охлаждающие жидкости автомобильных радиаторов растворяются в воде.Охлаждающие жидкости обычно содержат либо этиленгликоль, либо пропиленгликоль, которые, подобно этанолу и воде, содержат водородные связи O-H.
Эти вещества легко смешиваются с водой по той же причине, по которой этанол легко смешивается с водой. Притяжения, разрываемые при смешении, представляют собой водородные связи, а образующиеся притяжения также являются водородными связями. Нет никакой причины, по которой частицы каждой жидкости не могли бы свободно перемещаться из одной жидкости в другую и поэтому смещались бы в сторону наиболее вероятного (наиболее дисперсного) смешанного состояния.
Почему углеводороды нерастворимы в воде?
У нас другая ситуация, когда мы пытаемся смешать гексан, C ₆ H ₁₄ и воду. Если мы добавим гексан в воду, гексан будет плавать на поверхности воды без видимого перемешивания. Причины, по которым гексан и вода не смешиваются, сложны, но следующее дает вам представление о том, почему гексан нерастворим в воде.
На самом деле происходит очень незначительное смешивание молекул гексана и воды.Естественная тенденция к рассеиванию приводит к тому, что некоторые молекулы гексана перемещаются в воду, а некоторые молекулы воды — в гексан. При движении молекулы гексана в воду разрываются силы Лондона между молекулами гексана и водородные связи между молекулами воды. Новые притяжения между гексаном и молекулами воды действительно образуются, но поскольку новые притяжения сильно отличаются от прерванных притяжений, они вносят существенные изменения в структуру воды. Считается, что молекулы воды приспосабливаются, чтобы компенсировать потерю некоторых водородных связей и образование более слабых притяжений гексан-вода, образуя новые водородные связи и приобретая новое расположение.
В целом силы притяжения в системе после перехода молекул гексана и других углеводородов в воду примерно эквивалентны по силе притяжения в отдельных веществах. По этой причине при растворении небольшого количества углеводорода в воде поглощается или выделяется мало энергии.Поэтому, чтобы объяснить, почему в воде растворяются лишь очень небольшие количества углеводородов, таких как гексан, мы должны рассмотреть изменение энтропии системы. Неочевидно, но когда молекулы гексана переходят в слой воды, частицы в созданном новом расположении фактически менее дисперсны (более низкая энтропия), чем отдельные жидкости. Естественная тенденция к большему рассеиванию способствует разделению гексана и воды и препятствует их смешиванию.
Это помогает объяснить, почему бензин и вода не смешиваются. Бензин представляет собой смесь углеводородов, включающую гексан. Бензин и вода не смешиваются, потому что неполярные молекулы углеводорода разрушили бы воду таким образом, чтобы создать структуру с более низкой энтропией; поэтому вероятность существования смеси меньше, чем отдельных жидкостей.
Мы можем применить наши знания о смешивании этанола и воды к смешиванию двух углеводородов, таких как гексан, C ₆ H ₁₄, и пентан, C ₅ H ₁₂ .При переходе неполярных молекул пентана в неполярный гексан силы Лондона между молекулами гексана разрушаются, но между молекулами гексана и пентана образуются новые силы Лондона. Поскольку молекулы очень похожи, структура раствора и силы притяжения между частицами очень похожи на структуру и притяжение, обнаруживаемые в отдельных жидкостях. Когда эти свойства в растворе существенно не отличаются от отдельных жидкостей, можно предположить, что раствор имеет более высокую энтропию, чем отдельные жидкости. Поэтому, когда очень похожие жидкости, такие как пентан и гексан, смешиваются, естественная тенденция к увеличению энтропии переводит их в раствор.
Экзотермические изменения приводят к увеличению энергии окружения, что приводит к увеличению числа способов, которыми эта энергия может быть организована в окружении, и, следовательно, приводит к увеличению энтропии окружения. Эндотермические изменения приводят к уменьшению энергии окружения, что ведет к уменьшению числа способов, которыми эта энергия может быть организована в окружении, и, следовательно, приводит к уменьшению энтропии окружения.Поэтому экзотермические изменения более вероятны, чем эндотермические изменения. Мы можем использовать это обобщение, чтобы объяснить, почему ионные соединения нерастворимы в гексане. Чтобы ионное соединение растворилось в гексане, необходимо разрушить ионные связи и притяжения между молекулами гексана, и возникнет притяжение между ионами и гексаном. Новые притяжения, образующиеся между ионами и гексаном, будут значительно слабее, чем нарушенные притяжения, что делает процесс растворения значительно эндотермическим. Тенденция к переходу к раствору с более высокой энтропией не может преодолеть уменьшение энтропии среды, сопровождающее эндотермическое изменение, поэтому ионные соединения нерастворимы в гексане.
Ионные соединения часто растворимы в воде, потому что притяжение, образующееся между ионами и водой, часто бывает достаточно сильным, чтобы сделать их раствор либо экзотермическим, либо лишь слегка эндотермическим. Например, раствор гидроксида натрия экзотермичен, а раствор хлорида натрия несколько эндотермичен.Даже если раствор слегка эндотермичен, тенденция к переходу к раствору с более высокой энтропией часто делает ионные соединения растворимыми в воде.
Прогнозирование растворимости
Граница между тем, что мы называем растворимым, и тем, что мы называем нерастворимым, произвольна, но следующие общие критерии для описания веществ как нерастворимых, растворимых или умеренно растворимых.
Если в 100 миллилитрах (или 100 г) растворителя растворяется менее 1 грамма вещества, то вещество считается нерастворимым.
Если в 100 миллилитрах (или 100 г) растворителя растворяется более 10 граммов вещества, то вещество считается растворимым.
Если в 100 миллилитрах (или 100 г) растворителя растворяется от 1 до 10 граммов вещества, то вещество считается умеренно растворимым.
Хотя трудно определить конкретную растворимость, не найдя ее экспериментально или не обратившись к таблице растворимости, у нас есть рекомендации, которые позволяют нам предсказать относительную растворимость.Главным среди них является
Подобное растворяется в подобном.
Например, это руководство можно использовать для предсказания того, что этанол, состоящий из полярных молекул, будет растворим в воде, которая также состоит из полярных молекул. Точно так же пентан (C5h22), молекулы которого неполярны, смешивается с гексаном, молекулы которого также неполярны. Мы будем использовать правило «подобно растворяется подобно», чтобы предсказать, будет ли вещество более растворимо в воде или в гексане. Его также можно использовать для предсказания того, какое из двух веществ более растворимо в воде и какое из двух веществ более растворимо в неполярном растворителе, таком как гексан:
Полярные вещества, вероятно, растворяются в полярных растворителях. Например, ионные соединения, которые очень полярны, часто растворимы в воде полярного растворителя.
Неполярные вещества, вероятно, растворяются в неполярных растворителях. Например, неполярные молекулярные вещества, вероятно, растворяются в гексане, обычном неполярном растворителе.
Из них вытекают два дополнительных руководства:
Неполярные вещества вряд ли растворяются в значительной степени в полярных растворителях. Например, неполярные молекулярные вещества, такие как углеводороды, скорее всего, будут нерастворимы в воде.
Полярные вещества вряд ли растворяются в значительной степени в неполярных растворителях. Например, ионные соединения нерастворимы в гексане.
Предсказать растворимость полярных молекулярных веществ труднее, чем растворимость ионных соединений и неполярных молекулярных веществ. Многие полярные молекулярные вещества растворимы как в воде, так и в гексане. Например, этанол смешивается как с водой, так и с гексаном. Полезно следующее обобщение:
Вещества, состоящие из небольших полярных молекул, такие как ацетон и этанол, обычно растворимы в воде. (Они также часто растворяются в гексане.)
Краткое изложение рекомендаций по растворимости
Тип вещества Растворим в воде? Растворим в гексане?
Ионные соединения Часто №
Молекулярные соединения с неполярными молекулами № Да
Молекулярные соединения с малыми полярными молекулами Обычно Часто
Тепло растворения
Процесс растворения — это процесс, который включает в себя разрыв и создание связей , а этот включает энергию . Из закона Гесса мы знаем, что мы можем суммировать энергии каждого шага в цикле, чтобы определить энергию всего процесса. Следовательно, энергия образования раствора, энтальпия растворения, равна сумме трех стадий: DH _soln = DH ₁ + DH ₂ + DH ₃ .
Разрыв связей требует или поглощает энергию. Этот процесс эндотермический. -DH _{решетка} (здесь необходим отрицательный знак, потому что энергия решетки обычно измеряется для образования соли, не разрушая ее)
При образовании связей высвобождается энергия.Этот процесс экзотермический. DH _{увлажнение}
Растворение в целом может быть либо эндотермическим, либо экзотермическим, в зависимости от того, было ли потрачено больше энергии на разрыв связей или больше энергии было высвобождено при образовании новых связей. Если при образовании связей высвобождается больше энергии, чем используется при их разрыве, то процесс является экзотермическим.