Содержание

Как определяют срок беременности по результатам УЗИ

Без ультразвукового исследования невозможно представить протекание и ведение беременности. Данный метод позволяет ответить на ряд вопросов акушеров:

  • состояние плода;
  • наличие пороков развития;
  • интенсивность маточно-плацентарного кровотока и другие;
  • структура «детского места».

Беременных женщин волнует чаще два вопроса: все ли хорошо с ребенком и сколько уже гестационных недель. И отсюда возникает интерес к тому, как определяют срок беременности по УЗИ и насколько это точно.

Варианты расчета

Еще до появления и широкого внедрения ультразвука в акушерстве женщин интересовала неделя гестации и предположительная дата родов. Существует множество вариантов для подсчета продолжительности беременности, точность которых вариабельная.

  • По овуляции. Измерение срока «интересного положения» начинают с даты предполагаемого созревания яйцеклетки (день не наступившей менструации минус 14 суток). Этот вариант расчета актуален при регулярном цикле.
  • По шевелению. Считают, что первое движение плода ощущается на 20 неделе, а при повторной беременности ‒ на восемнадцатой. Метод неактуален и обладает большой погрешностью.
  • По дате зачатия. Данный отсчет может иметь место при экстракорпоральном оплодотворении (эмбриональный срок беременности).
  • Степень зрелости шейки матки при осмотре не позволит определить точную неделю гестации, но укажет на готовность к родам.
  • По высоте стояния дна матки. Метод имеет ориентировочное значение, используется для оценки развития плода гинекологом при осмотре

Норма расположения дна матки

проекция на живот

  • По последней менструации. Данному принципу рассчитывается акушерский срок, который берется за основополагающий. Расчет беременности начинают от даты начала последней менструации. День родов определяется путем прибавления к этому числу 280 суток. Метод положен в основу онлайн-расчета гестационной недели с помощью калькуляторов.

Следует отметить, что акушерский срок несколько больше эмбрионального (истинного), так как не учитывает время наступления зачатия. Однако, его расчет наиболее прост и распространен.

  • С помощью ультразвуковой диагностики. Определение срока беременности по УЗИ может проводиться при любой продолжительности гестации и существует несколько методов для расчета.

Исследование в первом триместре

Особый интерес у женщин вызывает проведение процедуры в ранний период. Цель ‒ подтверждение факта беременности. Чтобы УЗИ было информативно, необходимо учитывать такие моменты. Во-первых, предпочтение надо отдать трансвагинальному исследованию. Оно позволяет на несколько дней раньше трансабдоминального метода выявить плодное яйцо.

Во-вторых, диагностику следует проводить не ранее 4‒5 суток задержки менструации. На 2‒3 день отсутствия ожидаемых месячных иногда возможно визуализировать плодное яйцо на аппаратах экспертного класса.

ранний период

Чтобы быть уверенным в информативности УЗИ, следует накануне сдать анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Когда уровень вещества выше 2‒2,5 тыс. ЕД, смело можно отправляться на трансвагинальное исследование. Оно будет информативным.

С 3 по 12‒13 недель период гестации определяется путем измерения зародыша.

Таблица 1.

Срок беременности, нед.Диаметр плодного яйца, мм
33
4
6
58
614
720
827
934
1040
1147
1253
1360

Уже начиная с 5‒6 недели значимость выяснения представленного параметра снижается. На смену приходит оценка копчико-теменного размера (КТР). Диаметр плодного яйца продолжают определять до 8‒9 недели при исследовании трансабдоминально. Это связано с тем, что детальная визуализация и измерение КТР таким способом затруднительны.

Последний метод обладает большой точностью определения срока беременности, особенно на 11‒13 неделях.

Фото: как высчитывают КТР.

измерение краниокаудальной длины

Именно в этот период рекомендовано проводить первое скрининговое обследование. Данные кардиотокографии в зависимости от недели «интересного положения» представлены ниже.

Таблица 2.

КТР, смСрок гестации, нед./день
0,34
0,45/2
0,56/1
0,66/3
0,76/5
0,97
1,07/2
1,27/5
1,48/1
1,68/3
1,88/5
2,09
2,19/1
2,39/3
2,59/5
2,710
3,010/2
3,210/4
3,410/6
3,611
3,911/2
4,111/3
4,411/5
4,712
5,012/2
5,512/5
5,913
6,313/2
6,613/4
7,013/6
7,314
7,614/2
8,014/4
8,715

Точность метода

Расчет по диаметру плодного яйца весьма условен и носит ориентационный характер. Цель исследования в начальном периоде ‒ определить факт «интересного положения», а не точный расчет недели гестации.

Копчико-теменной размер является основным показателем. Он используется в ультразвуковом сканировании для определения срока гестации. Точность параметра обусловлена тем, что он имеет минимальную зависимость от внешних и внутренних факторов (раса, физические данные родителей, состояние здоровья матери и др.).

Однако определение беременности по КТР и акушерский срок могут не совпадать, так как во втором случае отсчет идет от последних месячных без учета наступления овуляции и оплодотворения.

Если имеется существенная разница между акушерским сроком и по кардиотокографии, это может свидетельствовать о серьезной патологии (гибель плода, хромосомные аномалии).

Когда беременная не помнит дату наступления последних месячных, отсчет срока идет по результатам измерения КТР.

Скрининг во 2 и 3 триместрах

Существует ошибочное мнение, что при ультразвуковой диагностике в этом периоде возможен точный расчет продолжительности беременности. В представленное время на основании комплексной оценки фетометрических параметров определяют, какой неделе соответствует плод. За основу сравнения берется акушерский срок.

Если данные плода больше на неделю и выше, то идет формирование крупного ребенка. Когда по данным УЗИ они отстают от акушерского срока, то возможна внутриутробная задержка развития ребенка.

В начале каждого протокола ультразвукового исследования указывается именно эта величина, а в конце врач-диагност отмечает, на какой неделе «выглядит» плод при процедуре.

Истории обследований

На просторах интернета сейчас можно найти отзывы из форумов для беременных. Основная часть обсуждений, конечно же, касается определения «интересного положения», его срока и пола ребенка. Большинство историй банальны (не увидели беременность в начале гестационного периода, не совпадает недели по УЗИ с акушерским), но бывают и уникальные истории.

Больше чем ожидали

22.06.2016

Ныне счастливая мама Ксения делится отзывом о том, что до 32 недель беременности с мужем ждали первенца. Мысли о том, что ребенок там не один, вообще не появлялись. Правда, живот был великоват, да и ХГЧ на ранних сроках определялся высокий. Но это не смущало врачей, поэтому и родители не волновались. УЗИ проводилось в установленные скрининговые сроки дважды. В 33 недели врач при осмотре, и прослушивании сердцебиения засомневалась и отправила на ультразвуковое исследование. В результате нашли «потерянного» второго ребеночка, который не был замечен ни на первом, ни на последующем УЗИ.

Двойни хватит

06.06.2015

А вот у Анны уже на 1 ультразвуковом скрининге нашли 2 эмбриона. Счастливые родители ждали двойню достаточно долго — до 28 недель. Именно на этом сроке врач УЗД с удивлением сказал, что есть и третий ребенок. Все сошлись на том, что, обнаружив второй плод, врач первом УЗИ не продолжил поиски, а сосредоточился на детальном изучении этих двух.

А миома-то шевелится

12.12.2016

На УЗИ Татьяну привела задержка менструации в течение 5 дней. Теплилась надежда долгожданной беременности. Но вот результат УЗИ не порадовал, а совсем уж расстроил — миома, 6 мм. Этим врач и объяснил нарушения цикла и посоветовал пойти к гинекологу. К доктору Татьяна так и не попала: то сил не было, то времени.

Обнаруженная опухоль, хоть и доброкачественная, вогнала в депрессию. Как и многие женщины, начала «заедать» свой стресс. Этим и объясняла она набор веса. А отсутствие менструации Татьяна утешала себя растущей опухолью. Но к врачам все же пришлось обратиться, хоть и несколько позже.

Через месяца 4 женщина ощутила непонятные толчки в животе. Их-то она и не смогла для себя объяснить. Уже терапевт рекомендовал пройти ультразвуковое исследование, где подтвердили факт наличия «интересного положения» в сроке 20‒21 недели.

Вот так забавно все получилось: миома оказалась плодным яйцом, а непонятные ощущения в животе — шевелением малыша.

Климакс наступил

31.01.2016

Факт наступления менопаузы не удивляет. Особенно если возраст перевалил за 40. Многие пытаются процессы замедлить, кто-то остановить, ну а другие принимает это как должное и не обращают внимания («по врачам что зря бегать?»).

Так и Нина решила, что в 42 года отсутствие месячных ‒ дело житейское. Пришел климакс. Почитав в интернете, что признаки различные, она спокойно списывала все ощущения и проявления на свою гормональную проблему. Помучившись 3‒4 месяца, с чувством отчаяния («это же сколько времени еще так мучиться?») записалась на прием к гинекологу. Цель визита была одна — может существует медикаментозное спасение от проявлений менопаузы.

А вот гинеколог после осмотра вынесла свой вердикт: беременность 16‒17 недель. Подтверждением заключения врача явились результаты ультразвукового исследования и анализа крови.

«Вот так и пришлось отложить старость» ‒ подытожила счастливая мама Нина

Упущенное время

20.10.2017

Не все истории заканчиваются одинаково хорошо. Бывает, что беременность не подтверждается, а иногда она есть, но не там.

В жизни Зои случилась неожиданность — задержка 16 дней. Малыш не планировался: пара предохранялась. Но деваться некуда. Поход к врачу ситуацию не прояснил, как и УЗИ. В полости матки чисто, плодного яйца нет, но описывают желтое тело возле яичника.

С предположением о внематочной беременности Зоя провела две недели в походах между гинекологом и УЗИ. Кровь на ХГЧ не сдавала. О госпитализации речи не было. В конце 3 недели задержки все заканчивается разрывом маточной трубы, внутренним массивным кровотечением и длительным восстановлением.

Конечно, осталась другой здоровый орган и надежда на материнство в будущем. Но ведь все возможно было выявить и исправить вовремя.

 

Неожиданная находка

01.02.2015

Своей необычной историей решила поделиться и Инна. При планировании второго ребенка появилась долгожданная задержка. Правда, радость была короткой. На 20 день отсутствия менструации образовались красные выделения: вначале скудные, затем больше. Болевыми ощущениями это не сопровождалось, поэтому мысль явиться к врачам пришла не сразу.

Где-то на 5 сутки выделений Инна все-таки обратилась в больницу. Гинеколог высказала предположение о внематочной, а вот врач УЗД диагноз не подтвердил. В итоге из-за выкидыша была выполнена чистка, проведен курс антибиотиков.

На некоторое время это остановило Инну с мужем пытаться завести ребенка. И только через 4 года наступила очередная беременность (практически сразу после первых попыток зачать ребенка). Она протекала хорошо, без каких-либо особенностей и проблем. Правда, роды были тяжелые, и пришлось «прокесарить», так еще и под наркозом. Наверное, это и спасло Инну.

После кесарева сечения в палату наведался врач, который ее проводил и рассказал о случайной находке. Оказывается, после извлечения малыша, он провел осмотр. Специалиста смутил странный загиб одной маточной трубы. При детальном изучении оказалось, что здесь развилась замершая внематочная беременность и явно несвежая. Было принято решение удалить маточную труду, так как в любой момент она могла разорваться.

Вот так внематочная беременность почти 5-летней давности не только себя никак не проявляла и не была видна на УЗИ, но и не помешала выносить и родить здорового малыша.

Заключение

Подытоживая все, хочется отметить, что как бы ультразвуковой метод ни развивался, всегда есть шанс ошибки. Такая диагностика только в комплексе с профессиональным осмотром и другими видами обследования может гарантировать правильность поставленного диагноза.

УЗИ в гинекологии, а тем более в акушерстве, должно проводиться на аппаратах экспертного класса. Оно требует от врачей-диагностов большого опыта и профессионализма.

Можно ли определить срок беременности по УЗИ?

Каждую женщину в положении волнует вопрос о том, насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ. Ведь, исходя из этого показателя, врач будет сравнивать, насколько гестационный возраст соответствует развитию ребенка, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, а также оценивает много других параметров, которые могут повлиять на ведение беременности и способ предстоящего родоразрешения.

Срок беременности по УЗИ

Зачем необходимо определение срока беременности по УЗИ

Очень редко бывает, что женщина точно знает дату, когда произошло зачатие ребенка в ее животе. Поэтому акушеры-гинекологи, чтобы максимально точно высчитать предполагаемую дату оплодотворения, используют несколько способов, как «дедовские», так и современные – определение срока беременности по УЗИ.

Как гинеколог может узнать дату зачатия ребенка:

  • Со слов женщины. Почти каждая женщина знает дату первого дня последней менструации, поэтому именно с этого дня в большинстве случаев врач начинает вести «отсчет» беременности, такой способ определения называется акушерским. Также будущая мама может помочь гинекологу более точно определить дату зачатия, если беременность была запланированной, и женщина проходила процедуру фолликулометрии или измеряла базальную температуру.
  • По данным гинекологического осмотра. Проводя осмотр в начале беременности, врач определяет размер метки, а по нему предполагает срок интересного положения. В дальнейшем, когда живот подрастет, гинеколог определяет высоту стояния матки, окружность живота, и по этим параметрам вычисляет срок беременности.

Перечисленные выше способы выяснения времени зачатия ребенка не обладают 100%-ной достоверностью, поэтому для уточнения даты оплодотворения гинекологу необходимо знать, какой срок беременности определяет УЗИ.

Как устанавливают срок беременности по УЗИ

Несмотря на то, что технологии шагнули далеко вперед, и современные УЗИ-аппараты стали высокоточными, выявить зачатие новой жизни в животе у женщины они могут не раньше, чем через пять суток после задержки менструации. То есть УЗИ показывает беременность на сроке от трех недель. Но гинекологи не рекомендуют женщинам проходить такой вид диагностики в столь ранний период только для того, чтобы удостовериться, что произошло зачатие ребенка. Исключением является ситуация, когда у женщины уже были внематочные беременности, и врач направляет ее удостовериться, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в полость матки, а не в слизистую фаллопиевой трубы.

Чтобы можно было с максимальной точностью определить срок беременности или своевременно выявить развитие патологических состояний, гинекологи рекомендуют женщинам проходить исследование трансвагинально. При таком виде диагностики датчик вводится во влагалище, поэтому он намного ближе располагается к исследуемым органам, что делает такое УЗИ более достоверным и информативным.

Вне зависимости от того, с помощью какого датчика проводится исследование, врач-сонолог (специалист, который делает УЗИ) определяет срок беременности по размерам плода. У сонолога есть специальные таблицы с нормативными показателями. Врач сравнивает данные, полученные в ходе обследования, с данными в таблице, и на их основании делает вывод о сроке беременности.

До 10 недели определение срока основывается на вычислении длины эмбриона. На этом этапе погрешность диагностирования минимальна, не более 1-2 дней. Так как в первые месяцы после зачатия все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью. А вот начиная со второго триместра беременности, когда уже сформировалось тело маленького человечка, сонолог производит замеры копчико-теменного расстояния, окружности головы, длины трубчатых костей, диаметра грудной клетки, и на основании этих данных дает заключение о «возрасте» малыша. После 12 недели точность, с которой высчитывается продолжительность вынашивания малыша, уменьшается, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально, в зависимости от того, какие гены достались ему от родителей. Поэтому гинеколог, направляя женщину на УЗИ во втором или третьем триместре, учитывает эту погрешность. И если размеры малыша указанные в заключении сонолога больше или меньше нормы, но равны показателям соответствующим значениям предыдущей или следующей недели беременности, то это считается допустимым.

При проведении диагностики на раннем сроке беременности врачи оценивают срок по следующей таблице.

Недели беременности

Средний Ø плодного яйца

Средний Ø желточного мешочка

Копчико-теменной размер

Бипариетальный размер плода

5

18

 

2

 

6

22

3

5

 

7

24

4

9

 

8

30

4,4

16

6

9

33

4,6

23

8,5

10

39

5

31

11

Теперь давайте рассмотрим, какие параметры плода на сроке от 11 недель.

Неделя

Бипари етальный 
размер

Окружность
головы

Лобно-
затылочный
размер

Плечо

Голень

Бедро

Обхват 
живота

11

17-21

63-73

 

 

 

5,6-7,8

51-62

12

21-24

71-84

 

 

 

7,3-10,6

61-72

13

24-28

84-96

 

 

 

9,4-11,8

69-80

14

27-31

97-110

 

 

 

12,4-15,8

78-90

15

31

110

 

 

 

16,2

90

16

34-37

124-136

45-49

18-21

18-21,0

20-23

102-116

17

38-42

135-149

50-54

21-25

21-25

24-28

112-131

18

42-47

146-161

54-59

24-28

24-28

27-31

124-144

19

45-49

158-174

58-63

27-31

27-31

30-34

134-154

20

48-53

170-186

62-68

30-34

30-34

33-37

144-164

21

51-56

183-200

66-72

33-37

33-37

36-40

157-177

22

54-60

195-212

70-76

35-39

35-39

39-43

169-190

23

58-64

207-224

74-81

38-42

38-42

41-45

181-202

24

61-67

219-237

78-85

40-44

40-44

44-48

193-224

Подводя итог написанному выше, хочется сказать, что хоть и нельзя со 100%-ной точностью определить срок беременности при помощи ультразвукового исследования. Данный метод в сочетании с другими способами позволяет максимально достоверно установить, когда произошло оплодотворение.

когда можно определить и видна беременность, на какой неделе на ранних сроках покажет беременность после зачатия

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение — несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности — ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя — ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид — появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

  • У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
  • Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.
На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

  • Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
  • Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
  • Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
  • Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
  • Если женщина не помнит даты последней менструации.
На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня, ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования — транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное — с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан» или «Смекту».

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность? На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность — 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75%. Врач — это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Что, если срок на 1 неделю больше акушерского?

Это может говорить о поздней овуляции, а также о том, что имеются предпосылки к тому, что плод будет достаточно крупным, хотя измерения в первом триместре не считают диагностически важными в прогнозировании предполагаемого веса плода. Женщину в такой ситуации должно насторожить и то, что домашний тест, если он делался, показывал беременность с недельным опозданием, поскольку тесты начинают обозначать две полоски через пару недель после зачатия. Если овуляция была поздней, то и имплантация, и выработка гормонов тоже припозднилась.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

О том, как определить беременность на раннем сроке, смотрите в следующем видео.

как определить и точность в установлении срока

Определение срока является одним из самых важных показателей в течении беременности как для будущей мамы, так и для врачей. Дело в том, что оценивая имеющиеся показатели развития с долженствующими, можно судить о отставании развития плода, что зачастую связано с патологиями кровообращения, недостатком питательных веществ и врожденными аномалиями.

Как определить срок?

Определение сроков беременности по неделям по УЗИМожно установить срок беременности по УЗИ и по месячным, а также при гинекологическом осмотре. Во втором случае женщина не всегда может точно знать дату полового акта, который привел к зачатию или не всегда следит за овуляцией, и уж тем более, не все женщины проходят фолликулометрию при помощи УЗИ.

  • Для расчета недели по датам применяется, так называемый, акушерский срок. Он отсчитывается от даты последней менструации.
  • Еще один ориентир, для вычисления сроков беременности — первые толчки плода, которые примерно являются равны 16 неделям беременности. Акушер-гинеколог может установить сроки беременности при помощи гинекологического осмотра, что характерно для первого триместра, а также, определяя окружность живота и высоту стояния матки — во втором.
  • А вот с ультразвуковой диагностикой беременности все сложнее. Итак, на каком сроке УЗИ покажет беременность? Первый раз, обнаружить плод можно уже на 5 день задержки. Эта дата примерно равна 3 неделям. Ранее увидеть плодное яйцо никак не выйдет, так как оно еще не имплантировалось в матку и находится в маточных трубах. В ранней диагностике есть несколько нюансов на которые стоит обратить внимание.

Метод выполнения — трансвагинальный, то есть ультразвуковой датчик будет вводиться во влагалище. Применять такой метод не всегда рекомендовано, особенно если имеются тянущие боли внизу живота и выделения из влагалища. Многие врачи не рекомендуют проводить очень раннюю УЗИ диагностику из-за ее невысокой точности и нецелесообразности.

  • Проверять наличие беременности на этих сроках лучше всего при помощи теста, осмотра акушер-гинеколога и анализа крови на ХГЧ. Выполнять УЗИ следует только при подозрении на внематочную беременность и пузырный занос. Если же анализы свидетельствуют об остановке развития плода, то ультразвук будет выполняться не ранее 5 недели беременности. На этом сроке впервые начинает сокращаться сердце плода.
  • Что касается сроков диагностики внематочной беременности, то в маточных трубах ее можно увидеть на 10-11 день зачатия, а трансабдоминально — с 20 дня. Но и тут не все так просто, из-за особенностей локализации плодного яйца, вне матки оно может не определяться и тогда потребуются повторные посещения УЗИ кабинета. Кроме ультразвуковой диагностики применяется и анализ крови на ХГЧ.
  • Ультразвуковое исследование не всегда определяет наличие плодного яйца, хотя уже на десятый день беременность можно установить практически всегда. Причиной может быть, прежде всего, вышеупомянутые патологии, кроме них, к положительному результату теста на беременность приводят гормонпродуцирующие опухоли, которые также диагностируются на УЗИ.
  • Еще одно заболевание, симулирующее беременность — киста желтого тела.
  • Следующая причина, по которой беременность может быть не обнаружена — лечебное учреждение, неприспособленное для проведения диагностики беременности. Это включает в себя не только неподходящее или устаревшее оборудование, но и некомпетентность специалистов, занимающихся диагностикой. При этом, в качестве диагностики может быть выбран трансабдоминальный вид УЗИ, что неверно и сильно снижает вероятность установления факта беременности и тем более установления ее сроков.
  • Ну и самая банальная причина — просчет в сроках, по которым УЗИ было назначено ранее положенного срока.

После проведенного исследования, когда были исключена внематочная беременность, опухоли, кисты и был установлен факт зачатия, врач выполняет замеры плода. При этом, чем ранее они были сделаны, тем более точно будет установлен срок беременности. Также, результатом такого УЗИ будет подтверждение развития эмбриона или наоборот.

Для уточнения факта наличия беременности, когда на УЗИ не видно плодного яйца, измеряется желтое тело, размеры которого будут выше нормы.

Точность в установлении срока беременности методом УЗИ

  • В периоде до 8 недели точность установления срока примерно 1-2 дня. Связано это с очень большой схожестью развития плода на этих неделях.
  • Во втором триместре оценка сроков проходит методом замеров отрезков между анатомическими ориентирами, а также размеров головы, живота и т.д. Отдельное внимание стоит уделить копчико-теменному индексу (КТР). Он представляет собой отрезок, проведенный между копчиком и головным концом. КТР позволяет определить не только длину, но и вес. Для его оценки применяются специальные таблицы, которые включают в себя возможность отклонения показателя из-за конституциональных особенностей ребенка.
  • Те же методы можно применять и в третьем триместре. Но при оценке плода на втором и третьем триместре следует учитывать особенности конституции конкретного плода.

8 недель беременности размер плода фото узи

УЗИ на 8 неделе беременности

Особое внимание стоит уделить трехмерному и четырехмерному УЗИ. Первое позволяет создать и оценить полноценную 3Д модель, а четырехмерное позволяет оценить все в том же 3Д, но, вдобавок, еще и в реальном времени. Эти методы позволяют, кроме сроков, определить и наличие патологий в анатомии лица, которые далеко не всегда выявляет обычное УЗИ.

Вопросы об определении сроков УЗИ

  • Какой срок показывает ультразвуковое исследование? Как было указано выше существует акушерский срок беременности и эмбриональный. Акушерский считается от момента первого дня последней менструации, а эмбриональный со дня зачатия. Результаты УЗИ приравниваются к данным общей нормы, то есть они равны акушерскому сроку.
  • Где лучше сделать УЗИ по беременности в 3 триместре? Такой вопрос чаще всего возникает у тех, кто намеревается выполнить трехмерное исследование плода по показаниям или по собственному желанию. Подсказать место проведения может акушер-гинеколог, который следит за беременной. В общем 3Д УЗИ можно выполнить в специализированных медицинских центрах, на базе акушерских стационаров и в женской консультации.
  • Что делать, если результаты УЗИ не соответствуют сроку? Вполне возможно, что были допущены ошибки в расчетах срока ранее. Если же задержка роста имеется во второй половине беременности, то возможно следует выполнить ультразвуковую допплерографию плода.
  • А если размеры по УЗИ выше акушерского срока? Скорее всего было какое-либо кровотечение, которое женщина приняла за менструальное. А позже уже во время “другого цикла” была установлена беременность на месяц позже.

 

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:УЗИ на 8 неделе беременности Загрузка…&nbsp

    

На сколько точно УЗИ может определяет срок беременности?

Бывают случаи, когда женщина не может точно вспомнить, когда у нее была последняя менструация. Поэтому наиболее верно определить срок ее беременности можно только при помощи ультразвука.

Среди всех современных диагностических методов, устанавливающих срок беременности, только исследование ультразвуком дает возможность точно определить, какой возраст у плода.

Для чего же нужно знать точную дату зачатия? Самой важной причиной для этого является уход женщины в декретный отпуск. Будущую маму отправляют в него в 7 с половиной месяцев. Чтобы не возникло никаких сложностей, следует иметь врачебную справку с указанием точного срока интересного положения женщины.

Если же женщина впервые пойдет на ультразвуковое исследование с целью определения точного срока родов в последнем триместре, то возможность погрешности значительно повысится. Это связано с тем, что развитие у всех детей различно. Следовательно, к моменту необходимости уйти в дородовый отпуск, должно быть точно известно, сколько же недель ей сталось до родов.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.srok-beremennosti

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза.
Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона. Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.sroki-beremennosti-po-uzi-tablica

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей — определить беременность можно со стопроцентной точностью.mozhno-li-zaberemene-3

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

  • на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
  • на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
  • двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

  • тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности

Если у женщины регулярный цикл месячных, то есть двадцать восемь дней календаря, то данные предполагаемого срока плода, полученные при исследовании ультразвуком, совпадают с первым днем последней менструации. Если эти показатели все-таки не совпадают, то следует опираться на ультразвуковую диагностику. Это связано с тем, что оплодотворение чаще происходит через четырнадцать дней с первого дня последних месячных.

Случается, что установление срока интересного положения по размерам матки не совпадает с данными, полученными при исследовании ультразвуком. Это зависит от индивидуальных особенностей беременной, но эту информацию все же учитывают. Также развитие самого плода может не соответствовать привычным временным характеристикам. В этом случае расставить все по своим местам может ультразвуковая диагностика. Эти несоответствия могут составлять четырнадцать дней на тридцатой неделе и 21 день на 36-40-й неделях.

Природа хитрее всех возможных расчетов, поэтому даже ультразвук не может показать на сто процентов точной даты родов. Даже если будущая мама знает, когда произошло оплодотворение, то ультразвуковое исследование дает данные, которые опережают эту дату на четырнадцать дней. Получается, что УЗИ не может назвать точной даты родов, но срок высчитывает точнее всех остальных методов.1466788377_dlv2

Высчитывают день родов из расчета 38 недель. Но нормальная беременность длится 38-40 недель, то есть опять получается плюс-минус две недели: есть женщины, которые рожают в 39 или в 40 недель. Сорок недель длится вынашивание плода по УЗИ, 38 – по подсчетам гинекологов. Нормальные роды происходят на 40-й недели по ультразвуковому сканированию или по первому дню последних месячных — через десять дней после даты. Даже если дата родов высчитана правильно, роды могут произойти раньше из-за приема лекарственных препаратов, болезней будущей мамы, травм и стрессов.

Беременная женщина за весь счастливый период должна обследоваться при помощи ультразвука четыре раза. Если есть подозрение на самопроизвольный аборт, то процедуру проводят чаще. Но не вредно ли ультразвуковое исследование для женщины и ее еще нерожденного малыша?

Вред от УЗИ не доказан, но и данных о его полной безвредности также нет. Ни одна новорожденная кроха не пострадала от ультразвуковых волн, которым подвергалась в утробе мамы. Но никто не знает, что будет с этими детьми и их потомками через тридцать, пятьдесят и более лет. Поэтому без серьезных на то причин увеличивать число посещений кабинета ультразвуковой диагностики не рекомендуется. Незамедлительно явиться на диагностическую процедуру, которая проводится при помощи ультразвуковых волн, необходимо, если самочувствие будущей мамы резко ухудшилось, появились кровянистые выделения из вагины, длительное время нет шевеления.

По каким причинам УЗИ может не показать эмбрион в матке?

Нередки ситуации, когда у женщины наблюдаются все субъективные признаки беременности при положительном тесте, но при исследовании ультразвуком факт будущего материнства не подтвердился.

Это может произойти по таким причинам:

  • если женщина пришла на диагностическую процедуру ранее, чем необходимо;
  • исследование проводилось трансабдоминально;
  • устаревший или недостаточно точный аппарат УЗИ;
  • недостаточная квалификация врача, проводившего диагностику;
  • на момент процедуры уже произошел самопроизвольный аборт (что не является редкостью на ранних сроках).

Стоит учесть еще одну немаловажную деталь. Жизнеспособность сперматозоида составляет 72 часа. Поэтому точно сказать, когда именно произошло оплодотворение, нельзя. Это значит, что во время ультразвуковой диагностики срок беременности будет определен с погрешностью в два-три дня.

Следует помнить, что не стоит рисковать и проходить диагностику в многопрофильной клинике, где нет высококачественного оборудования и грамотных специалистов. Лучше обращаться в специализированное заведение, где исследования проводят опытные специалисты на модернизированной и точной аппаратуре.

Не менее важно учитывать, что вопрос о том, сколько раз нужно ходить на ультразвуковое исследование, должен решать только врач.

УЗИ поможет определить точный срок беременности

Современные технологии способствуют тому, чтобы убедиться, что все под контролем и протекает правильно. Поэтому, срок беременности по УЗИ определяется сегодня просто и быстро. Это важно для того, чтобы вести отчетность, знать приблизительный срок родов и сопоставлять развитие ребенка с нормами, принятыми для конкретного периода. Качественное УЗИ необходимо каждой будущей маме.

Срок беременности определяется по УЗИ только в период до 10-12 недель. После этого рубикона каждый малыш развивается индивидуально и по конкретным размерам сделать это уже практически невозможно. Это вполне естественно и нормально — кто-то растет быстрее, кто-то медленнее. После 12-й недели определить точный возраст плода уже сложнее, однако современная техника помогает максимально приблизиться к правильному ответу.

Врач определяет срок беременности по ряду факторов. В первую очередь это замеры. Аппараты УЗИ нового поколения позволяют измерить точный размер органов. Например, срок беременности помогает определить такой параметр, как КТР — копчико-теменной размер. Он может сказать о точном сроке развития плода. Например, на пятой неделе он равен 5 мм, а на 12-й — уже 52 мм. Если размер этого параметра не соответствует сроку, высчитанному врачом на основе даты последней менструации, это может свидетельствовать об аномалиях развития.

УЗИ — процедура безопасная и безболезненная для мамы и ребенка. Она не требует особой подготовки. В целях комфорта и личной гигиены на прием к врачу-диагносту следует взять полотенце или пеленку, чтобы подстелить себе под спину, и бумажные салфетки для удаления геля с кожи после процедуры. Обязательно нужны документы, в некоторых клиниках обязательным требованием являются бахилы.

Если результаты УЗИ не позволили определить точный срок, есть несколько способов, которые помогут уточнить его. Важно помнить дату последней менструации. Беременность считается с ее первого дня. Также поможет своевременный осмотр гинеколога. О беременности свидетельствует увеличение матки, которое можно заметить уже на 3-4 неделе. Первый «стук» малыша — также признак определенного возраста. При первой беременности это обычно происходит с 20-й недели, если ребенок не первый — с 18-й. Залог здоровой беременности — ранняя постановка на учет. Как только вы заподозрили зачатие, сразу же запишитесь на прием, не теряйте ни одной возможности получить рекомендации от специалиста.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Определение срока беременности — Беременность

Какой вопрос чаще всего задают беременным? «На каком ты сроке?» Оказывается, ответить на него правильно – целая наука. Попробуем ее освоить.

Термины – акушерский и эмбриональный срок

При постановке на учет по беременности в женской консультации врач определит и будет использовать акушерский срок. Его отсчет начинается с первого дня последних месячных, а исчисление ведется в неделях. Средняя доношенная беременность согласно такому расчету сроков длится 40 недель (280 дней). Раньше такой срок считали в месяцах – всем известные 9 месяцев (на самом деле 9 месяцев и 7 дней). В настоящее же время вопрос «На каком ты месяце?» может вогнать беременную женщину в ступор – она намного охотнее расскажет, какая у нее неделя!

Интересно, что при определении срока беременности по месячным в первые 2 недели такого срока самой беременности как таковой еще нет, ведь зачатие еще не совершилось.

Еще один способ исчисления срока – по зачатию. Его еще называют эмбриональный срок или истинный. Чаще всего трудно сказать, когда именно произошло зачатие – соединение яйцеклетки и сперматозоида, – скорее можно говорить об известной дате овуляции или близости, в результате которой зародилась новая жизнь. Такие сроки могут быть указаны в протоколе УЗИ или на бланке результатов анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уточняйте этот момент, чтобы избежать путаницы и лишних переживаний.

Корректировка акушерского срока для поздней и ранней овуляции

Акушерский срок рассчитывается исходя из «идеального» 28-дневного женского цикла с овуляцией на 14 день. Если известно, что овуляция произошла позже или раньше, логично будет откорректировать такой срок. Для этого надо определить условную дату начала «правильных» месячных – от известной даты овуляции отнимите 14 дней. С этого дня считайте «законные» 40 недель. Соответственно, реальный срок беременности при поздней овуляции будет меньше, чем рассчитанный просто от даты начала месячных.

Определение срока беременности по УЗИ

определение срока беременностиХорошим подспорьем в определении и уточнении сроков беременности является ультразвуковая диагностика.

В самом начале беременности, когда вы, возможно, еще даже в ней не уверены, с помощью УЗ-исследования проводятся замеры плодного яйца. К сожалению, средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца может сказать о сроке беременности очень приблизительно, так как возможные колебания сроков для этого параметра могут составлять до 1,5 недель как в большую, так и в меньшую стороны.

Когда в плодном яйце начинает визуализироваться эмбрион, замеряется копчико-теменной размер (КТР). Это максимальное расстояние от головного конца (темечка) до копчика. Замеры проводятся в момент максимального разгибания эмбриона. Если у вас нерегулярный цикл, или вы не уверены, когда произошла овуляция, именно этот размер лучше всего поможет установить внутриутробный возраст вашего малыша. Этот показатель используют для определения срока беременности с помощью УЗИ на протяжении I триместра.

Таблица 1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

Срок беременности, недель

Величина КТР, мм

5

3

6

6

7

10

8

16

9

23

10

31

11

41

12

53

13

66

Во II и III триместрах для определения, а скорее для уточнения сроков беременности с помощью УЗИ используются сразу несколько показателей.  Это бипариетальный размер (БПР) — размер между височными костями, окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости/длина бедра (ДБ).

Таблица 2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, недель

Бипариетальный размер, мм

Окружность живота, мм

Длина бедренной кости, мм

14

24

61

12

15

28

72

16

16

32

78

20

17

36

96

24

18

39

108

27

19

43

120

30

20

47

138

33

21

50

144

36

22

53

162

39

23

56

168

41

24

59

186

44

25

62

198

46

26

65

204

49

27

68

216

51

28

71

228

53

29

73

240

55

30

75

248

57

31

78

259

59

32

80

270

61

33

82

278

63

34

84

288

65

35

86

290

67

36

88

300

69

37

89

306

71

38

91

310

73

39

93

324

74

40

94

325

76

Наибольшую точность при определении срока беременности во II и III семестрах дает комплексное использование трех указанных в таблице параметров. Современные аппараты УЗИ самостоятельно рассчитывают срок, учитывая все эти показатели.

Нужно помнить, что чем больше срок беременности, тем больше могут отличаться размеры конкретного малыша от «табличных» — индивидуальные черты начинают проявляться все ярче. Так, до 11-й недели измерение КТР дает точность ±2-3 дня, после 11-й недели – 2-5 дней, до 20-й недели измерение БПР может давать погрешность до 7 дней, а после этого срока – до 11 дней. Поэтому не следует паниковать, если показатели вашего ребенка отличаются от средних на пару миллиметров, а на более поздних сроках и на пару сантиметров.

Определение предполагаемой даты родов (ПДР)

предполагаемая дата родовИтак, чтобы высчитать, когда ожидать рождения малыша, к первому дню последней менструации необходимо прибавить 280 дней (или 9 месяцев и 7 дней). Немного легче считать в обратном порядке – от даты первого дня последней менструации надо отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. В этом случае не забудьте прибавить один год. Такая вот разминка для мозга.

В Интернете есть много сервисов, где, введя дату начала последних месячных, вы получите точный расчет предполагаемой даты родов.

На самом деле, не так уж много женщин рожают именно в этот запланированный день. Считается, что ребенок рожден в срок, если роды произошли с 38-й по 42-ю неделю акушерского срока. Так что у вашего малыша есть большой выбор, когда именно родиться.

 

Установление гестационного возраста с помощью УЗИ — курс акушерства

00:01 Итак, перейдем к этому УЗИ и создание срок беременности. 00:06 Снова с помощью УЗИ 1 триместр самый точный.00:10 Как мы это используем? Измеряем макушку-крупу длина. 00:13 Так расстояние от короны плода до крупа. 00:16 Мы ожидаем, что это будет внутри одна неделя последней менструации период.00:21 Итак, позвольте мне объяснить это немного подробнее. 00:23 Если к последней менструации пациентки период, плод 8 недель и 2 дня.00:29 И с помощью нашего ультразвука замер 6 недель и 5 дней. 00:34 Мы бы сослались на УЗИ. 00:37 Последний менструальный цикл снова только точный, если это 28 дней цикл, и это регулярно.00:43 УЗИ только идет чтобы сказать нам, как далеко беременность основана на дата зачатия. 00:49 Так что в этом случае мы пойдем с сроком беременности УЗИ дает нам.00:53 Приведу еще один пример. 00:55 Если последняя менструация говорит, что пациенту 7 недель и 2 дня, и наше УЗИ говорит, что ей 7 недель и 5 дней, какой бы мы выбрали.1:05 Вы угадали. 1:06 Мы использовали бы последний менструальный цикл. 1:08 Потому что последняя менструация период на УЗИ в пределах одной недели друг от друга.1:14 Теперь во 2-м и 3-м триместр, мы все еще можем использовать что для создания срок беременности. 1:19 Но это не так точно как мы делаем в 1 триместре.1:21 Во 2 и 3 триместре мы используем бипариетальный диаметр что расстояние между теменные кости в голове. 1:30 Используем брюшной длина окружности.1:32 И мы используем длину бедренной кости, чтобы определить срок беременности. 1:34 А теперь небольшое правило. 1:36 В первом триместре УЗИ можно выключить на одну неделю.1:39 2 триместр две недели, третий триместр три недели. 1:44 Так почему большая разница. 1:45 Почему увеличивается как срок беременности увеличивается.1:48 Ну есть много вещей которые влияют на размер плода, когда мы попадаем в 2-й и 3-й триместры. 1:53 Их факторы плода, их материнские факторы, их плацентарные факторы.1:58 Опять же, как мы обсуждали в 1-м триместр, единственное, что влияет на гестационный возраст — дата зачатия. 2:07 Итак, перейдем к Другой вопрос.2:10 23-летний подарок в отделение неотложной помощи с жалобой на левый боль в нижнем квадранте. 2:14 Она заявляет, что боль составляет 3 из 10.2:18 Она заявляет, что у нее есть небольшое вагинальное кровотечение. 2:20 И она сообщает положительный тест на беременность примерно 6 недель назад. 2:24 Это ее первая беременность.2:26 У нее нет других медицинских проблемы или хирургический анамнез. 2:29 При физическом осмотре жизненно важные признаки стабильны, у нее нет лихорадки. 2:33 При обследовании стерильного зеркала вы увидеть небольшое вагинальное кровотечение.2:37 А затем на ручном экзамене, у нее легкая нежность в левом нижнем квадранте. 2:41 Результаты лабораторных исследований показывают, что ее бета-ХГЧ составляет 400 миллиграммов на декалитр.2:46 На трансвагинальном УЗИ, нет гестационного мешка в матке нет свободная жидкость в тазу. 2:52 И придатки внутри нормальные пределы.2:55 Итак, что дальше? шаг в ее управлении? A. Поместите пациента в больницу и подготовить ее для хирургии. 3:03 B.Убедите пациентку, что ее беременность протекает нормально и ее боль ожидается за ее срок беременности. 3:08 C. Перейти к медицинскому обслуживанию как пациент больше всего Вероятна внематочная беременность. 3:13 или Д.Повторите бета-ХГЧ и УЗИ через 48 часов. 3:17 Ответ на этот вопрос — Д. 3:19 Помните, что мы не видим что-нибудь на трансвагинальном УЗИ в матке, пока бета-ХГЧ не станет минимум 2000.3:27 С этим пациентом ее бета-ХГЧ было всего 400. 3:30 Так что это вполне может быть нормальной беременностью. 3:32 Однако может быть внематочная беременность.3:35 У нас действительно просто нет достаточно информации, чтобы рассказать. 3:37 Итак, правильный ответ — повторить бета-ХГЧ через 48 часов. 3:41 Потому что мы ожидаем он повысится на 50% если это нормальная беременность.3:45 А потом повторить УЗИ. 3:47 Потому что мы можем увидеть что-то в матке к тому времени. 3:52 Итак, просто резюмируем.3:54 Это высокодоходный информация, которая вам нужна знать для этой лекции. 3:57 Подтверждение беременности и создание срок беременности.4:00 Беременность может быть установлена к последней менструации. 4:03 Беременность в моче или сыворотке тест или УЗИ. 4:06 Последний менструальный цикл самый точный для установление гестационного возраста если это согласуется с трансвагинальное УЗИ.4:14 Если последняя менструация неизвестно, 1 триместр ультразвук самый точный способ установить срок беременности. 4:22 Когда бета-ХГЧ больше более 2000 миллиграммов на декалитр, гестационный мешок следует увидеть на УЗИ.4:29 А потом вспомни, что другой маленький факт, который я вам сказал. 4:32 В 1 триместре УЗИ должно быть в пределах одна неделя последней менструальный цикл.4:36 Во 2 триместре две недели. 4:38 А в 3 триместре три недели.

,

Ранняя беременность Ультразвуковая оценка многоплодной беременности

Раннее и точное определение хорионичности и амнионичности, несомненно, играет определяющую роль в ведении многоплодной беременности, поскольку хорионичность играет ключевую роль в возникновении осложнений: монохориально-моноамниотические близнецы представляют самую высокую смертность и заболеваемость. Несомненно, постоянное наблюдение и своевременное вмешательство могут оптимизировать исход беременности [4].

Определение хорионичности и амнионичности лучше проводить в первом триместре [4].Если хорионичность определяется в первом триместре, точность очень близка к 100%, а если определение проводится во втором триместре, правильное назначение снижается до 90% [16, 17].

На этом этапе мы классифицируем определение на основе гестационного возраста, разделенного на два периода: первый до 10-й недели беременности и второй, который включает период с 10 по 14 неделю.

3.1. До 10 недель беременности

Три ультразвуковых исследования могут помочь в обнаружении хорионизма: это (1) количество наблюдаемых гестационных мешков, (2) количество амниотических мешков в полости хориона и (3) количество желточные мешки [4].

3.1.1. Количество наблюдаемых гестационных мешков

Количество гестационных мешков и количество сердечных сокращений плода при сканировании на ранних сроках многоплодной беременности тесно связаны с хорионностью: каждый гестационный мешок образует отдельную плаценту и хорион. Таким образом, визуализация одного гестационного мешка с двумя видимыми сердечными сокращениями указывает на монохориальную беременность двойней, в то время как представление двух разных гестационных мешков предполагает дихорионическую беременность (Рисунок 1) [18].Количество гестационных мешков является параметром с наивысшей точностью определения хорионичности, которая чрезвычайно близка к 100% [16].

Рисунок 1.

Дихориональная диамниотическая беременность на 5 неделе беременности. Видны два отдельных гестационных мешка с по одному желточному мешку, и их разделяет толстая перегородка.

3.1.2. Количество амниотических мешков в полости хориона

Определение количества амниотических мешочков, присутствующих в одном гестационном мешке, помогает определить амнионичность при монохориальной беременности.До 10-й недели беременности амнионы вырастают наружу из эмбрионального диска и в этом возрасте недостаточно велики, чтобы контактировать друг с другом и образовывать перегородку между двойниками [4]. В результате отдельные и отдельные амнионы указывают на диамниотическую беременность двойней (изображения 2a, b и 3a, b). Оценка амниона должна проводиться тщательно с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, так как межслойная мембрана очень тонкая и может быть невидима при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. Даже когда отдельные амнионы не могут быть визуализированы с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, их отсутствие может быть подтверждено путем демонстрации увеличения пуповины с помощью импульсно-волнового допплера и определения двух различных частот сердечных сокращений [3].Кроме того, невозможная визуализация межслойной мембраны может быть технической: если мембрана параллельна ультразвуковому лучу или из-за низкого усиления ультразвука, мембрану может быть трудно оценить. Эта проблема может быть решена путем изменения угла озвучивания и увеличения усиления, облегчающего визуализацию [5]. Другой способ подтвердить амнионичность там, где есть какие-либо сомнения в наличии межслойной мембраны, — предложить небольшую цепочку повторных сканирований [4].

Рисунок 2.

(a) 3D-изображение дихориональной диамниотической беременности на 6 неделе беременности. (b) 3D-изображение дихориональной диамниотической беременности на 6 неделе беременности.

Рисунок 3.

(a) Дихорионическая диамниотическая беременность, при которой одна из беременностей закончилась выкидышем. Измерен размер пустого мешка. (b) 3D-изображение беременности DCDA, на котором один из мешочков кажется «пустым» из-за выкидыша.

Тем не менее, всегда ли так просто оценить межслойную мембрану? Есть две редкие, но важные ситуации, которые могут привести к ложному диагнозу моноамниотических близнецов.Первый случай — это когда монохориально-диамниотические близнецы осложнены трансфузионным синдромом от близнецов к близнецам (TTTS), у близнеца-донора наблюдается тяжелое олигогидрамнион или ангидрамнион, а межмолекулярная мембрана разрушается, что приводит к обертыванию близнеца-донора. Распад мембраны можно предотвратить, если мы очень внимательно оценим оборачивающую мембрану вокруг конечностей близнеца-донора. Возможный разрыв сплетенной мембраны — еще один случай, который может привести к «псевдо-МА» близнецам. Разрыв мембраны может происходить спонтанно, но чаще является осложнением инвазивной процедуры in utero .На ультразвуковом сканировании можно увидеть нарушение целостности мембраны и расширение пуповины. Другими фактами, помогающими идентифицировать разрыв мембраны, являются расположение плодов на одной и той же стороне деформированной мембраны, равное количество околоплодных вод с обеих сторон разделительной мембраны во время беременности, осложненной TTTS, и конечно, предыдущий диагноз: монохориально-диамниотическая беременность двойней [5].

3.1.3. Количество желточных мешков

В последние несколько лет существует неопределенность относительно связи между количеством желточных мешков и амнионностью.Если во внеэмбриональном целоме имеется два желточных мешка, беременность будет считаться диамниотической. Однако единственный желточный мешок не может поставить окончательный диагноз моноамниотической беременности. Это хорошо установлено, поскольку известно, что дифференциация желточного мешка и амниона происходит очень близко друг к другу по времени, примерно через 6-8 дней после оплодотворения [5]. Если обнаружен единственный желточный мешок, проводится повторное сканирование в первом триместре или может быть полезно обращение в специализированный центр с большим опытом многоплодной беременности [3, 4].

3.2. 10–14 неделя гестации

По мере продолжения беременности ультразвуковые признаки, помогающие определить хорионичность и амнионичность, меняются: теперь гестационные мешки срастаются и образуется межслойная мембрана. В результате четыре других ультразвуковых рисунка поставили диагноз хорионичность и амнионичность. Это: (1) разногласия по полу, (2) различное количество плаценты, (3) характеристики переплетающихся мембран и (4) знак пика хориона — знак «λ».

3.2.1. Разногласия по полу

Если в конце первого или в начале второго триместра выявляются плод мужского и женского пола, дихориальная беременность двойней является правилом. Однако гендерное несоответствие является самой большой ловушкой для диагностики хорионичности. Дискордантный половой фенотип плода может присутствовать у монохориальных близнецов, что приводит к ложному диагнозу дихорионических близнецов.

Ложный диагноз дихорионических близнецов может быть результатом постзиготной анеуплоидии половых хромосом. Например, существует зигота 46, XY, которая расщепляется, но постзиготное запаздывание анафазы может вызвать потерю Y-хромосомы у одного из близнецов.Кариотип одного из плодов будет 46, XY, что соответствует нормальному плоду мужского пола, а другой кариотип будет 45, XO, который является плодом женского пола с синдромом Тернера (Рисунок 1). Если мы хотим сделать наш пример на шаг вперед, то постзиготное нерасхождение после анафазной задержки может привести к мозаицизму у монозиготных близнецов, что приведет к появлению двух эмбрионов с различной долей клеток 45, XO и 46, XY. Фенотип этой особи будет соответствовать количеству клеток с аномальным кариотипом (рис. 2) [19, 20].

Рисунок 1.

Постзиготное отставание анафазы, вызывающее половое несоответствие из-за потери Y-хромосомы у одного из плодов.

Рисунок 2.

Постзиготное нерасхождение, ведущее к обоим плодам с гонадным мозаицизмом.

Половое несоответствие у монозиготных близнецов также может быть вызвано трисомной зиготой 47, XXY. Процесс, известный как спасение трисомии, может привести либо к производству нормального плода мужского пола 46, XY (потеря X-хромосомы), либо к нормальному плоду женского пола 46, XX (потеря Y-хромосомы). Следовательно, этот механизм вызывает образование двух эуплоидов. плоды из трисомической зиготы (рис. 3) [21].Кроме того, путаница может возникнуть, если зигота 46, XY расщепляется с нерасхождением Y-хромосомы, в результате чего получается плод мужского пола с кариотипом 47, XYY и плод женского пола с кариотипом 45, XO, синдромом Тернера и женским половым фенотипом ( Рисунок 4) [22].

Рисунок 3.

Спасение трисомии.

Рисунок 4.

Нерасхождение хромосомы Y.

Помимо аномалий половых хромосом, половое несоответствие может быть результатом эпигенетических дефектов единственного гена только у одного из моноготных близнецов, влияющих на гены, определяющие семенники, такие как SOX9, который ингибирует экспрессию гена SRY [23, 24].

Тем не менее, разногласия по полу могут быть вызваны деформированными гениталиями, не связанными с хромосомными или генетическими нарушениями. Хорошо известно, что беременность монохориальной двойней часто осложняется избирательным ограничением роста [25], а гипоспадия является известным осложнением ЗВУР [26, 27]. Поскольку гипоспадия может приводить к женскому половому фенотипу, следует ожидать путаницы в отношении хорионичности, поскольку мужской плод IUCR будет присутствовать с женскими внешними гениталиями, в то время как нормально развивающийся близнец будет представлен как нормальный плод мужского пола.Уродство клоаки у одного из плодов женского пола (кариотип 46, XX) приводит к фаллосоподобной структуре, вызывая фенотипически мужские наружные гениталии. Результатом снова является смешение хорионичности [28].

Очень редкий механизм может вызвать поперечную ситуацию: дизиготная беременность двойней диагностирована как монохориальная из-за слияния трофобластов. Две разные бластоцисты производят два разных трофобласта. Если эти трофобласты сливаются до имплантации, в результате образуется плацентарная масса.Сросшаяся плацента образует сосудистые анастомозы, и близнецы могут обмениваться кровяными тельцами. В результате химеризм крови двух популяций клеток крови будет присутствовать у обоих плодов [29, 30]. Этот механизм чаще встречается при беременностях, осуществленных после ВРТ, из-за нарушения блестящей оболочки и пространственной близости нескольких эмбрионов [29, 31]. Дизиготные близнецы, образующие монохориальную плаценту, имеют большое значение, потому что эти близнецы генетически и фенотипически нормальны, и их следует отличать от патологического разногласия по полу [5].

3.2.2. Число отдельных плацент

Логично, что визуализация двух отдельных образований плаценты подтверждает дихорионичность, так как одна плацента определяет монохориальность [4]. Необходимо провести тщательное ультразвуковое исследование, чтобы определить наличие одной или двух плаценты в абатменте.

Как показано выше, монохориальные близнецы могут образовывать двудольную плаценту. Этот сонографический результат виден в 3% случаев монохориальной беременности двойней.В результате присутствуют две отдельные плацентарные образования с двумя плацентарными долями почти одинакового размера, которые могут быть полностью разделены или соединены с помощью хорионального пузыря. Все может быть сложнее, когда каждая плацентарная масса имеет собственное соединение пуповины. Двудольную плаценту можно отличить от дихориальных образований плаценты с помощью цветного допплера и определения сосудистых анастомозов, которые имеются между двумя долями. Таким образом, это приводит к заключению, что если якобы дихориальная беременность осложняется ТТЦ, необходимо учитывать диагноз монохориальной беременности с двудольной плацентой [32, 33, 34, 35].

3.2.3. Характеристики межвойной мембраны

Межслойная перепонка при дихорионической беременности состоит из трех слоев из трех оболочек: амниона-хориона-амниона, поскольку монохориальная беременность состоит только из двух слоев амниона. Следовательно, при дихорионической беременности межсвойниковая мембрана толще и более эхогена, чем межсдвинковая мембрана при монохориальной беременности. Измерение толщины мембраны может помочь нам определить хорионичность: мембрана толще 2 мм указывает на дихорионичность (положительная прогностическая ценность: 95%), а если мембрана тоньше 2 мм, вероятность монохориальной беременности составляет около 90% [4 ].

Необходимо тщательно выявить межслойную перепонку и, если она не может быть визуализирована, необходимо провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы установить окончательный диагноз моноамниотической беременности [4]. Когда визуализируется единая плацентарная масса и хорионичность определяется как монохорионная, оценка характеристик межслойных мембран является ключом к определению амнионичности. Наиболее важной сонографической фигурой, демонстрирующей моноамниочность, является расширение пуповины из плацентарного или пупочного происхождения, и его легче идентифицировать с помощью цветного допплера.Другими важными открытиями, указывающими на моноамнионичность, являются запутывание конечностей или наблюдение за конечностью, охватывающей другую, невозможность найти мембрану между двумя вставками пуповины в плаценте [4] и короткое расстояние между пуповинами [5].

Однако разница в толщине межслойной мембраны при монохориальной и дихорионической беременности уменьшается во время беременности [36]. Кроме того, измерение толщины мембраны не является общепринятым, так как на этот параметр могут влиять многие факторы, такие как положение и качество зонда, и, как следствие, он имеет плохую воспроизводимость [37].Редкая, но существенная ошибка может привести к неправильному определению монохориальной беременности, поскольку дихорионическая — это внутриутробные синехии при беременности двойней с плодом с анэнцефалией. Внутриутробные синехии могут имитировать толстую дихорионическую мембрану [38]. Эта перегородка не является межслойной мембраной и не включает слой хориона между слоями амниона.

3.2.4. Знак хорионического пика — знак «λ»

Знак хорионического пика или знак «λ» поддерживает сильную дихорионичность с точностью до 99% [5].Он показывает выступающую зону ткани, столь же эхогенную, как плацента; в поперечном сечении имеет треугольную форму; и она шире на хорионической поверхности плаценты, распространяется и сужается к точке внутри межслойной мембраны [39, 40]. Отсутствие знака «λ» или наличие знака «Т» указывает на монохоричность. Знак «Т» представляет два противоположных амниона, «стоящих» у основания межслойной мембраны [10].

Признак пика хориона идеально оценивается в конце первого триместра или в самом начале второго триместра, так как во втором триместре его труднее визуализировать, и он может исчезнуть на 16-20 неделе беременности, что приводит к ложному отрицательный знак «λ».В результате невозможность изображения знака «λ» в конце второго триместра не может исключить дихорионичность [41, 42]. Тем не менее, ложноположительный знак «λ» также может существовать. Это может быть связано с введением пуповины в межслойную мембрану или с визуализацией гематомы, представленной вдоль введения мембраны. Еще одна интересная причина, которая может привести к ложноположительному знаку «λ», — это наличие эхогенного ретроградного желточного мешка плацентарного соединения междвойниковой перепонки при монохорионно-диамниотической беременности двойней.Сонографический вывод о том, что вспомогательные средства определяют истинный знак «λ», состоит в том, что истинный «λ» был виден вместе со всей областью введения, в отличие от ложного знака «λ», который появляется только в небольшой области межслойной мембраны. [43, 44]. Наконец, в очень редких случаях плацентация может быть как монохориальной, так и дихорионической, и каждая хорионичность представлена ​​в разных областях межслойной мембраны. Следовательно, одна и та же межслойная мембрана имеет части с двумя слоями амнионов и части с тремя слоями: амнион-хорион-амнион [45, 46, 47].Эта ситуация показывает важность сканирования всего места введения межпальцевой мембраны при ранней ультразвуковой оценке многоплодной беременности.

В некоторых случаях, несмотря на наилучшую возможную ультразвуковую оценку, определить хорионичность невозможно. В этих ситуациях беременность следует рассматривать как монохорионную. Следовательно, наблюдение должно быть таким же тщательным, как и при монохориальной беременности [45], и это обсуждается ниже.

.

Определение срока беременности | Компетентно о здоровье на iLive

Раннее выявление беременности

Для женщины важно определение ранней беременности. Так, почти 50% эмбрионов погибают в первые две-три недели с момента зачатия. Это связано с тем, что плод беспомощен перед инфекцией, которая может оказаться в организме матери из-за вредных привычек и других негативных факторов. Прием лекарств, курение, длительное пребывание на солнце и употребление алкоголя — наиболее частые причины гибели эмбрионов в первые месяцы беременности.Многие женщины могут не знать о своем положении и продолжать вести роковой для развития эмбриональный образ жизни.

Определение ранней беременности необходимо также тем женщинам, которые планируют сделать аборт. Потому что аборт в более поздние сроки может привести к бесплодию в будущем и серьезным осложнениям. Медикаментозные аборты производятся в течение первых четырех-шести недель беременности, а вакуум-аспирация или мини-аборт — в течение 20 дней после задержки менструации и подтверждения беременности.Классический аборт (соскоб) делают до 12 недели беременности. Но оптимальный период для прерывания беременности и сохранения здоровья женщины — это срок 6-8 недель.

Начало беременности определяется по разным признакам, как по внешнему виду, так и по поведению беременной. Частая смена настроения, уязвимость, изменение вкусовых предпочтений, гиперчувствительность, тошнота (особенно по утрам), отечность конечностей, задержка менструации и набухание молочных желез могут указывать на раннюю беременность.

trusted-source [9], [10]

Методы определения срока беременности

Методика определения срока беременности позволяет определить, сколько времени осталось до родов и как будет развиваться будущий ребенок. Давайте рассмотрим самые популярные методы определения срока беременности.

  • По менструации и результатам осмотра гинеколога. На ранних сроках беременности матка увеличивается до размеров куриного яйца.
  • По данным УЗИ — точность определения беременности с помощью УЗИ достаточно высока в первом триместре.
  • Для овуляции — срок беременности можно определить по дате предполагаемого зачатия, прибавив к ней 14 дней. Этот метод определяет дату рождения. Для этого со дня овуляции отсчитываются три месяца и семь дней.
  • Бимануальное исследование — этот метод позволяет определить срок беременности, прощупывая положение матки.В первом триместре матка находится в области малого таза, а со второго триместра прощупывается над лоном.

Тест на беременность

Тест для определения срока беременности — это современный метод узнать время до обращения к гинекологу. Самый популярный тест среди будущих мам для определения срока беременности — Clearblue. Тест прост в использовании и дает результат с точностью до 99%.

Тест для определения срока работает по тому же принципу, что и простой экспресс-тест для определения беременности.Для получения результата тест необходимо опустить в емкость с мочой или налить на нее. Через пару минут на электронном табло появятся песочницы и наступит срок беременности. Единственный недостаток теста — табло с результатом тухнет через 24 часа. Поэтому, если вы хотите поделиться результатом с родственниками и родственниками, стоит поторопиться.

Clearblue с определением срока беременности

Clearblue с определением беременности — это цифровой тест, который показывает двойной результат на специальном сенсорном экране Smart Dual Sensor.Итак, с помощью теста можно не только подтвердить беременность, но и узнать ее срок. Давайте посмотрим на преимущества теста Clearblue.

  • Теперь нет необходимости проверять полоски на экспресс-тесте, так как цифровой дисплей покажет достоверный результат, которого хватит на 24 часа.
  • Clearblue — это единственный в своем роде тест, который предоставляет информацию о продолжительности беременности, то есть о времени, прошедшем с момента зачатия.
  • Тест дает результат с точностью 99% с первого дня задержки.
  • Тест очень прост и удобен в использовании.
  • Clearblue одобрен акушерами и гинекологами по всему миру.

trusted-source [11], [12], [13]

Определение срока беременности

Определение беременности у ребенка осуществляется несколькими способами. Некоторые методы основаны на дате последней менструации и продолжительности задержки, вторые — на признаках беременности, которые проявляются у женщины, а третьи дают возможность узнать срок беременности с помощью цифрового теста.Еще один способ определить срок беременности ребенка — пройти гинекологическое обследование или пройти УЗИ. Каждая женщина самостоятельно решает, какой метод использовать. В среднем после зачатия до оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами проходит около семи дней. Именно поэтому многие женщины ориентируются на период овуляции. Обратите внимание, что рекомендуется планировать беременность с учетом сроков овуляции.

trusted-source [14], [15]

Определение срока беременности по УЗИ

Определение срока беременности по УЗИ — один из самых надежных методов.Использование ультразвука в первые недели задержки менструации позволяет точно диагностировать сроки наступления беременности. Ультразвук проводится не только для определения сроков беременности, но и для контроля течения беременности и развития малыша. Многие гинекологи утверждают, что оптимальный срок для достоверной диагностики беременности — срок до 6 недель. Диагностировать беременность на УЗИ в более позднем сроке будет сложно.

Результаты УЗИ в первые недели после зачатия основаны на длине эмбриона.Гинеколог измеряет длину плода и сравнивает полученные данные с табличными значениями. Это позволяет точно определять срок беременности и контролировать ее течение. На протяжении всей беременности женщине следует делать контрольное УЗИ, чтобы гинеколог мог проследить за развитием ребенка и при необходимости предупредить развитие патологий.

trusted-source [16], [17], [18], [19]

Определение срока беременности по неделям

Определение срока беременности по неделям — задача гинеколога.Зная точный срок беременности, который исчисляется неделями, гинеколог контролирует развитие ребенка и весь срок беременности. Кроме того, в зависимости от срока врач назначает сдачу определенных анализов и исследований, которые помогут предотвратить развитие патологий и осложнений у ребенка.

Неделя беременности акушерская (за которой наблюдаем) и эмбриональная. Акушерский период составляет 40 недель, а эмбриональный период — 38 недель.Чтобы определить точное время, гинеколог наблюдает за симптомами беременности и развитием эмбриона.

trusted-source [20], [21], [22], [23]

Определение срока беременности по месяцам

Определение срока беременности чаще всего используют ежемесячно, так как этот метод достаточно простой и эффективный. При осмотре гинеколога и установке срока беременности врач будет знать дату последней менструации и продолжительность цикла.Эти данные позволяют определять срок беременности ежемесячно. Гинекологи используют метод отсчета беременности с первого дня последнего месяца. Поскольку установить точную дату зачатия практически невозможно, менструация — единственный ориентир.

При установлении срока беременности гинекологи используют формулу расчета, где за основу берется менструальный цикл в 28 дней. Это говорит о том, что овуляция произошла на 14-й день после начала менструации.Но эта формула не всегда точна, ведь не у всех женщин регулярный менструальный цикл. Следовательно, определение крайнего срока имеет ошибку. Гинекологи различают два срока беременности: первый — акушерский (с первого до последнего дня менструации), а второй — эмбриональный (со дня оплодотворения и овуляции).

trusted-source [24], [25], [26]

Таблица определения срока беременности

Таблица для определения срока беременности позволяет наглядно посмотреть предполагаемую дату родов и срок беременности.Таблица составлена ​​по результатам анализов и гинекологического осмотра. Исходным материалом в таблице для определения беременности служат несколько критериев: размер плода, дата последнего месяца и результаты диагностики.

Предлагаем вашему вниманию таблицу для определения срока беременности по результатам УЗИ, то есть размеров и веса плода. Размер и вес эмбриона в первом триместре в таблицу не входят, потому что они слишком малы.Обратите внимание, что в таблице определения беременности указаны недели акушерской беременности.

Неделя

Высота (см)

Вес (гр)

Неделя

Высота (см)

Вес (гр)

Одиннадцать

6-8

10-15

26-я

33.5-35,5

850-1000

12

8-10

15-20

27-я

35,5-37

1000-1200

13

10-12

20-30

28

37-38,5

1200-1350

14

12-14

30-50

29

38.5-40

1350-1500

15

14-16

50-75

Тридцать

40-41

1500-1650

16

16-18

75-115

31

41-42,5

1650-1800

17-я

18-20

115-160

32

42.5-43,5

1800-1950

18

20-22

160-215

33

43,5–44,5

1950-2100

19

22-24

215–250

34

44,5-45,5

2100-2250

20

24-26

270-350

35

45.5-46,5

2250-2500

21

26-27,5

350-410

36

46,5-48

2500-2600

22

27,5–29,5

410-500

37

48-49

2600-2800

23

29.5-31

500-600

38

49-50

2800-3000

24

31-32

600-750

39

50-51

3000-3200

25

32-33,5

750-850

40

51-54

3200-3500

Определение точного срока беременности

Точный срок беременности можно определить несколькими способами.В каждом из них есть ошибка, рассмотрим самые популярные.

  • Симптоматический — срок беременности определяется по определенным симптомам. Итак, увеличение груди, отсутствие менструации и гиперчувствительность свидетельствуют о раннем сроке беременности. Правда, этот метод очень противоречивый, ведь в некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут говорить об осложнениях в женском организме, а не о беременности. То есть точный метод — 50%.
  • УЗИ — популярный метод определения срока беременности.Точность результатов УЗИ при определении срока — 100%.
  • Цифровые тесты — это современный метод определения срока беременности. Точность тестов 99%.
  • Гинекологический осмотр — самый точный метод определения менструации. С помощью осмотра и результатов анализов гинеколог определяет срок беременности. Точность этого метода 100%

trusted-source [27], [28]

Календарь беременности

Календарь определения срока беременности основан на формуле Негеле.Девять месяцев и семь дней беременности добавляются к дате последней менструации (в начале) и занимают три месяца. К полученной дате необходимо добавить еще семь дней, полученный результат — предварительная дата рождения. По этой формуле существует особый календарь.

Если вы не доверяете календарному методу, вы можете проверить его эффективность. Рассчитайте дату рождения по календарю и сверьте ее с той, которую подскажет гинеколог после осмотра.Обратите внимание, что при определении срока беременности шевеление плода имеет большое значение. Именно с помощью даты возмущения можно рассчитать точную дату рождения. В этом случае для женщин, родивших впервые, к дате смены добавляются 22 недели, а для повторно родивших 20 недель.

Определение срока беременности по ХГЧ

Определение срока беременности по ХГЧ — один из самых точных методов.ХГЧ или хорионический гонадотропин человека — это гормон-белок, который продуцирует оболочки эмбриона на протяжении всей беременности. ХГЧ блокирует в женском организме процессы, отвечающие за менструальный цикл, и увеличивает выработку гормонов, отвечающих за поддержание беременности. ХГЧ повышается во время зачатия и выступает одним из надежных признаков беременности. Уровень ХГЧ повышается с первой недели беременности, то есть в течение 14 дней после зачатия. Этот показатель увеличивается вдвое каждый день, начиная с 3 недель беременности и до 12 недель.С 12 по 22 неделю уровень гормона не повышается, но с 22 недели снова начинает расти.

Скорость увеличения ХГЧ в крови дает возможность определить отклонения в развитии беременности. Так, при замершей или внематочной беременности ХГЧ ниже нормы. Резкое повышение этого показателя свидетельствует о многоплодной беременности или хромосомном заболевании. Поэтому гинеколог, как и сама беременная, должен контролировать динамику концентрации ХГЧ в крови при беременности.Рассмотрим нормы содержания ХГЧ и влияние этого гормона на определение срока беременности.

дней после последней менструации

Уровень ХГЧ
за этот период мкД / мл

Гестационный возраст

26 дней

0-50

12 дней

27 дней

25-100

13 дней

28 дней

50–100

2 недели

29 дней

100-200

15 дней

30 дней

200-400

16 дней

День 31

400–1000

17 дней

32 дня

1050-2800

18 дней

33 дня

1440-3760

19 дней

34 дня

1940-4980

20 дней

35 дней

2580-6530

3 недели

36 дней

3400-8450

22 дня

37 дней

4420-10810

23 дня

38 дней

5680-13660

24 дня

39 дней

7220-17050

25 дней

40 дней

9050-21040

26 дней

41 день

10140-23340

27 дней

42 дня

11230-25640

4 недели

43дней

13750-30880

29 дней

44 дня

16650-36750

30 дней

45 дней

19910-43220

День 31

46 дней

25530-50210

32 дня

47 дней

27470-57640

33 дня

48 дней

31700-65380

34 дня

49 дней

36130-73280

5 недель

50 дней

40700-81150

36 дней

51 день

45300-88790

37 дней

52 дня

49810-95990

38 дней

53 дня

54120-102540

39 дней

54 дня

58200-108230

40 дней

55 дней

61640-112870

41 день

56 дней

64600-116310

6 недель

Обратите внимание, что значения, указанные в таблице, не являются стандартными.Таким образом, в зависимости от особенностей организма женщины и течения беременности показатели ХГЧ при определении срока беременности также меняются.

trusted-source [29], [30], [31]

Определение беременности по зачатию

Определение срока беременности по зачатию предполагает расчет срока по неделям. В среднем беременность длится 280 дней или 40 недель. Акушеры определяют продолжительность беременности по менструации, и это называется акушерскими неделями беременности.Но определение срока беременности для зачатия называется эмбриональным периодом, и в его основе лежит период овуляции. У каждой женщины зачатие происходит в разные периоды овуляции, поэтому при определении даты родов по зачатию рекомендуется к дате последней менструации прибавить 38 недель.

Но не забывайте, что акушерки ведут беременность, отличную от эмбриональной (беременность зачатием). И все анализы придется сдавать, ориентируясь на акушерскую беременность.

trusted-source [32], [33]

Определение срока беременности по овуляции

Определение срока беременности по овуляции — это простые и эффективные методы. Овуляция — это период менструации, в котором может наступить беременность, поскольку зрелая яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. В среднем овуляция наступает на 14 день при нормальном менструальном цикле на 28 дней, а у женщин с длинным циклом овуляция происходит между 15 и 18 днями. Чтобы точно определить период овуляции, можно купить специальный тест или измерить базальную температуру.Но некоторые женщины могут определить овуляцию и по определенным симптомам (боль внизу живота, повышенное количество выделений из влагалища, повышенное сексуальное желание).

Но самый точный способ определения срока беременности при овуляции — УЗИ. Ультразвук позволяет точно определить овуляцию. Правда, обычное УЗИ — удовольствие дорогое, поэтому для определения сроков беременности используются другие более простые методы.

trusted-source [34]

Определение срока беременности по КТП

Определение срока беременности при КТР возможно только с помощью УЗИ.В начале беременности женщине проводится УЗИ, на котором производятся замеры плодного яйца. КТР — это копчико-теменной размер эмбриона, который можно измерить путем визуализации с помощью ультразвука. КТП — это максимальное расстояние от копчика до темечки. Оценка KTR используется для определения точной продолжительности беременности в первом триместре. Посмотрим на эти показатели:

Величина КТП, мм

Беременность,
недель

3

5

6-я

6-я

10

7-я

16

8

23

9

31

10

41

Одиннадцать

53

12

66

13

Если точный срок беременности должен быть определен во втором или третьем триместре, то вместо КТР используются другие показатели.Важен бипариетальный размер или BPR, то есть размер между височными костями. Еще один показатель для определения точного срока беременности — это окружность живота беременной, длина бедра или бедра. Давайте посмотрим на значения этих показателей и срок беременности. Фетометрические параметры во втором и третьем триместрах беременности:

Бипариетальный размер, мм

Окружность живота, мм

Длина бедра, мм

Беременность,

недель

24

61

12

14

28

72

16

15

32

78

20

16

36

96

24

17-я

39

108

27-я

18

43

120

Тридцать

19

47

138

33

20

50

144

36

21

53

162

39

22

56

168

41

23

59

186

44

24

62

198

46

25

65

204

49

26-я

68

216

51

27-я

71

228

53

28

73

240

55

29

75

248

57

Тридцать

78

259

59

31

80

270

61

32

82

278

63

33

84

288

65

34

86

290

67

35

88

300

69

36

89

306

71

37

91

310

73

38

93

324

74

39

94

325

76

40

По всем вышеперечисленным показателям используют современные аппараты УЗИ при определении срока беременности.Но не забывайте, что показатели могут отличаться от реальных. Например, при измерении КТР погрешность может быть на неделе беременности, а в случае БЛД погрешность составляет до 11 дней.

trusted-source [35], [36], [37]

Формула определения срока беременности

Формулу определения срока беременности используют многие женщины. Давайте рассмотрим самые точные и популярные формулы.

  • Формула Негеле для определения даты родов при последней менструации
  • Для расчета необходимо знать дату последней менструации и вычесть из нее три месяца и семь дней.
  • Формула Жордания

Сама формула выглядит так: X = L + C, значение X — период беременности в неделях, L — длина эмбриона, а C — размер головы, измеренный тазометром. Давайте посмотрим на эту формулу на практике. L — 18 см, C — 12 см, то есть X = 18 + 12 = 30 недель беременности. Но согласно исследованиям, в этой формуле есть погрешность в 2 недели.

Эта формула позволяет точно определить срок беременности в последнем триместре.Итак, формула: X = ((Lx2) -5) / 5, где X — акушерская беременность, L — длина эмбриона, 2 — коэффициент, позволяющий определить длину плода, 5 в числителе. — коэффициент толщины стенок матки, в знаменателе — показатель степени из формулы Хааза.

Смесь, разработанная акушером-гинекологом для определения внутриутробного возраста эмбриона в течение первых 20 недель беременности. В первые 20 недель длина эмбриона в см равна квадрату месяцев беременности, в последние 20 недель — количеству месяцев беременности, умноженному на 5.

Точность определения срока беременности

Точность определения срока беременности зависит от используемого метода и особенностей течения беременности. Для определения точной даты будущей маме придется пройти множество анализов. Самый точный метод — УЗИ, использование цифровых тестов и гинекологический осмотр.

Определение срока беременности важно для каждой женщины. Зная возраст эмбриона, гинеколог может следить за его развитием, течением беременности и предупреждать различные патологии и осложнения.Кроме того, точный срок беременности позволяет определить дату будущих родов и подготовиться к встрече с малышом.

trusted-source [38]

,

Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности

Ранние варианты: УЗИ на ранних сроках беременности

Эта страница содержит следующие разделы:

Принципы сонографической визуализации
Интерпретация сонографического изображения
Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ: Метод
Ультрасонографические ориентиры небеременной матки
Выявление ранней беременности
Желточный мешок и эмбрион
Формулы гестационного возраста

Диагностический ультразвук — это универсальный и безопасный метод визуализации с множеством применений в области акушерства и гинекологии.Ультразвуковая технология позволяет раннюю диагностику беременности и значительно продвинула как аборты, так и дородовой уход. В контексте медикаментозного аборта ультразвуковое исследование может помочь определить срок беременности, оценить результат процедуры и диагностировать внематочную беременность и другие типы патологической беременности.

Принципы сонографической визуализации
Звук — это форма волны энергии. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны в диапазоне от 2 до 10 МГц для создания визуального образа. 26 Ультразвуковой датчик генерирует звуковые волны, способные проникать в органические ткани, а также служит приемником энергии звуковых волн. Отраженные волны (эхо) обнаруживаются преобразователем внутри зонда и преобразуются в электрический сигнал. Этот сигнал используется для генерации двумерного изображения на осциллографе (ультразвуковом мониторе).

Вернуться наверх

Интерпретация сонографического изображения
Визуальная ориентация на ультразвуковом мониторе может быть проблемой для начинающих пользователей.Привычный вид «свешивает» тазовые структуры сверху экрана. При продольной (или сагиттальной) ориентации верхняя часть матки лежит ниже шейки матки, левая сторона экрана находится спереди, а правая сторона — сзади. Таким образом, дно матки с согнутой спинкой будет отображаться в левой части экрана монитора, а дно матки с согнутой спинкой — справа.

Для получения поперечной (или корональной) ориентации сонографист поворачивает зонд на 90 градусов против часовой стрелки.При этом правая сторона пациента остается слева от экрана монитора в соответствии со стандартными соглашениями медицинской визуализации.

Вернуться наверх

Прочитав этот раздел, вы сможете ответить на следующие вопросы:

Какие общие характеристики у трансабдоминального и трансвагинального УЗИ?

В чем особенности трансабдоминального УЗИ?

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в сравнении с трансвагинальным
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (TAU) и трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) являются ценными диагностическими инструментами в акушерстве и гинекологии.У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Щелкните здесь, чтобы просмотреть рисунок 1.

Трансабдоминальное УЗИ обеспечивает панорамный обзор брюшной полости и таза и является неинвазивным, тогда как TVU обеспечивает более ограниченный обзор таза и требует введения зонда во влагалище. Щелкните здесь, чтобы просмотреть рисунок 2.

Изображение, полученное с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, обеспечивает лучший обзор матки и придатков на ранних сроках беременности.Трансабдоминальное исследование требует полного мочевого пузыря для оптимальной визуализации структур таза. Это можно сделать, попросив пациента выпить 6 стаканов воды примерно за 30 минут до ультразвукового исследования. Некоторым пациентам TVU более комфортно, чем TAU, потому что TVU не требует растянутого мочевого пузыря.

Для трансабдоминального исследования пациентам необязательно раздеваться, хотя простыня, помещенная на нижнюю часть туловища, может быть полезной для защиты одежды пациента от воздействия ультразвукового геля.Обследование проводится в тыльной позе. Для трансвагинальной сонограммы пациентов раздевают ниже пояса и принимают положение для литотомии.

И TVU, и TAU просты в освоении и могут быть легко объединены с тазовым обследованием, хотя стоимость любого ультразвукового исследования может быть важным фактором в некоторых клинических условиях.

Трансабдоминальное УЗИ не может надежно диагностировать беременность на сроке <6 недель.Трансвагинальное ультразвуковое исследование, напротив, может обнаружить беременность на более ранней стадии, примерно на 4–5 неделях беременности. Таким образом, своевременная диагностика, ставшая возможной с помощью TVU, может привести к более раннему лечению.

Щелкните здесь, чтобы проверить ваше понимание.

Вернуться наверх

Трансвагинальное ультразвуковое исследование: метод
В рамках процесса консультирования пациенты, которым предстоит пройти сонографию, должны быть проинформированы о характере обследования, о том, как к нему подготовиться и чего ожидать.

Для трансвагинального сканирования ультразвуковой гель наносится на продезинфицированный кончик трансвагинального зонда перед тем, как наложить крышку зонда. Далее смазывается наконечник зонда. Затем зонд вводится во влагалище по продольной оси и направляется на матку.

Маркер на датчике определяет ось обзора, который будет отображаться на мониторе. Этот маркер должен быть направлен вверх для визуализации продольной оси. Перемещая зонд по горизонтали, сонограф определяет матку, полоску эндометрия, беременность (при ее наличии) и тупик.Затем пользователь поворачивает зонд на 90 градусов против часовой стрелки для поперечной ориентации, чтобы исследовать матку и придатки в серии поперечных «срезов».

Вернуться наверх

Ультрасонографические ориентиры небеременной матки
Матка отображается на ультразвуковом мониторе как орган грушевидной формы, однородный на вид, с увеличенным эхогенным (белым) слоем, соответствующим эндометрию.Этот слой эхогенной ткани часто называют полосой эндометрия.

При использовании TAU мочевой пузырь, заполненный жидкостью, является безэховым (выглядит черным) и легко просматривается. В отличие от TVU, пустой мочевой пузырь трудно визуализировать. Часто можно увидеть перистальтику кишечника, особенно при трансвагинальной визуализации.

Вернуться наверх

Прочитав этот раздел, вы сможете ответить на следующие вопросы:

В какой момент опытные ультразвуковые специалисты должны иметь возможность идентифицировать гестационный мешок с помощью трансвагинального УЗИ?

«Знак двойного кольца» обычно появляется на сроке от 5 до 6 недель беременности.Этот знак помогает отличить настоящий гестационный мешок от каких других возможностей?

Выявление ранней беременности
Самым ранним убедительным свидетельством беременности, видимым на УЗИ, является гестационный мешок. В опытных руках это может быть обнаружено TVU уже на 30-й день беременности. Первоначально он выглядит как круглая безэховая структура.

На этой ранней стадии беременности гестационный мешок уже содержит желточный мешок, эмбриональный диск и амнион, но эти структуры слишком малы, чтобы их можно было визуализировать с помощью сонографии. 27 Когда он впервые появляется на ультразвуковом изображении, гестационный мешок окружен утолщенной децидуальной оболочкой. Затем этот периметр становится отличным «двойным кольцом» (также известным как «двойной децидуальный знак»). Внутреннее кольцо соответствует decidua capsularis и chorion laeve, а внешнее кольцо соответствует decidua vera. 28

Двойное кольцо обычно появляется на сроке 5-6 недель беременности. Это открытие помогает отличить настоящий гестационный мешок от сбора внутриматочной жидкости или псевдосака. Щелкните здесь, чтобы просмотреть рисунки 3A и 3B. В условиях внематочной беременности неправильное толкование псевдосака как истинного гестационного мешка может привести к неправильному диагнозу нормальной внутриутробной беременности. 29

Существует предсказуемая корреляция между уровнями ХГЧ в сыворотке и результатами сонографии.«Дискриминационный уровень» определяется как тот уровень -hCG, на котором должны визуализироваться все нормальные гестационные мешки.

Для трансабдоминального УЗИ, выполняемого опытным сонографистом, установленный уровень дискриминации составляет примерно 3600 мМЕ / мл. 30,31 В TVU уровень дискриминации зависит как от оператора, так и от оборудования. Мешок можно увидеть при уровне -hCG всего лишь 800 мМЕ / мл, но его должны идентифицировать опытные ультразвуковые специалисты при уровне 2000 мМЕ / мл. 23

Щелкните здесь, чтобы проверить ваше понимание.

Вернуться наверх

Желточный мешок и эмбрион
Следующим этапом беременности после гестационного мешка является внэмбриональный желточный мешок. Щелкните здесь, чтобы просмотреть рисунок 3C. Он может быть идентифицирован примерно на 5-6 неделе беременности и сохраняется примерно до 10 недель беременности.

Опытный сонограф может обнаружить желточный мешок с помощью трансвагинального ультразвука, когда гестационный мешок достигнет среднего диаметра от 8 до 10 мм. 32 Наличие желточного мешка подтверждает диагноз внутриутробной беременности и исключает внематочную беременность, за исключением редких случаев одновременной внутриутробной и внематочной беременности.

Эмбрион сначала визуализируется трансвагинально примерно на 6 неделе беременности в виде гиперэхогенной линейной структуры, называемой «эмбриональным полюсом».»Щелкните здесь, чтобы просмотреть рисунок 3C. При нормальной беременности эмбрион вырастает примерно на 1 мм в день и достигает 7 мм в длину примерно к 49 дням беременности. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании движение сердца иногда можно увидеть у эмбриона размером от 2 до 3 мм и неизменно обнаруживается при нормальной беременности, когда длина эмбриона достигает 5 мм.

Вернуться наверх

Прочитав этот раздел, вы сможете ответить на следующий вопрос:

Как рассчитывается срок беременности по данным сонографического сканирования?

Формулы для гестационного возраста
Ультразвук может дать точную оценку гестационного возраста на ранних сроках беременности.Первоначально сонографическое датирование основывается на размере гестационного мешка. Электронные штангенциркули можно использовать для измерения внутренних границ гестационного мешка в двух или трех измерениях. Эти измерения используются для определения среднего диаметра мешочка.

Современные аппараты УЗИ имеют встроенное программное обеспечение для расчета гестационного возраста на основе этих измерений. Таблицы, используемые для получения этой оценки, различаются между машинами, поэтому клиницисты должны распознавать этот потенциальный источник изменчивости датирования.Таблицы преобразования, приравнивающие измерения к гестационному возрасту, также можно найти в учебниках по радиологии и акушерству-гинекологии.

Существует множество формул для оценки гестационного возраста на основе измерения мешка. В 1988 году Россавик и его коллеги 32 разработали следующую формулу на основе среднего диаметра мешка: срок беременности (дни) = средний диаметр мешка (мм) + 30 ± 3 дня.

Как только эмбрион становится видимым, наибольшая длина эмбриона дает данные, на которых основывается оценка гестационного возраста.Примерно до 49 дней эмбрион выглядит линейным, и измерения этой структуры (эмбрионального полюса) просты.

Вскоре по прошествии 49 дней эмбрион принимает изогнутую форму, и наибольший линейный размер эмбриона становится длиной от макушки до крупа. Надежная формула, разработанная Goldstein and Wolfson 34 , коррелирует длину эмбриона и гестационный возраст: гестационный возраст (дни) = длина эмбриона (мм) + 42 ± 3 дня.

Щелкните здесь, чтобы проверить ваше понимание.

Вернуться наверх

Перейти к мониторингу медикаментозного аборта.

Ссылки для этого модуля

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *