Содержание

Ранняя диагностика ВИЧ у младенцев: изменение жизни для матерей и детей

У первой дочери Махабады Асановой обнаружили ВИЧ, когда она попала в больницу с высокой температурой. После второй беременности г-жа Асанова должна была ждать 18 месяцев, прежде чем выяснить, что у ее сына нет ВИЧ-инфекции.

Однако к моменту ее третьей беременности ситуация изменилась. В течение месяца с момента рождения г-же Асановой сказали, что ее новорожденная дочь ВИЧ-отрицательна. К тому времени был внедрен революционный метод тестирования на ВИЧ среди детей по сухой капле крови (DBS), что значительно сократило время диагностики.

«Ждать 18 месяцев, чтобы узнать о ВИЧ-статусе моего ребенка, было ужасно», — сказала г-жа Асанова. «Я очень страдала тогда, но диагностика по сухой капле полностью изменила мою жизнь». До DBS детям приходилось ждать больше года, чтобы пройти тестирование.

Метод DBS прост: не требуется сложного оборудования или инвазивных процедур. После укола на пятке новорожденного каплю крови собирают на фильтровальную бумагу и сушат.

Образец отправляется в лабораторию для тестирования, и его результаты известны до того, как младенцу исполнился месяц. Это позволяет немедленно начать лечение младенцев с ВИЧ-инфекцией жизнеспасающими антиретровирусными препаратами.

«До широкого внедрения в Кыргызстане метода тестирования по сухой капле в 2013 году, только около 15% младенцев были диагностированы в раннем возрасте», — сказал Эдиль Тилеков, сотрудник программ по ВИЧ-инфекции Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). «В 2017 году этот показатель вырос почти до 90%».

Сегодня наука и диагностика ВИЧ-инфекции становятся все более точными. ЮНИСЕФ пропагандирует методы диагностики ВИЧ-инфекции для младенцев, которые дают диагноз ВИЧ через два часа после сбора крови.

Внедрение DBS и повышение квалификации врачей помогли уменьшить стигму в отношении людей, живущих с ВИЧ.

«Стигма среди медицинского персонала стала снижаться по мере того, как антиретровирусные препараты были интегрированы в систему первичной медико-санитарной помощи», — сказала директор Ошского областного центра СПИД Эльмира Нарматова. «ВИЧ стал больше похожим на хроническое заболевание, смертность снизилась».

У родителей, чьи дети получают лечение в раннем возрасте, больше  уверенности. Сегодня, частично в результате DBS, более 95% детей, живущих с ВИЧ в Оше, Кыргызстан, получают антиретровирусную терапию.

Тем не менее, некоторое сопротивление лечению остается. Несмотря на раннюю диагностику, не все младенцы получают необходимые им лекарства. «Мы беседуем с родителями и медицинским персоналом, чтобы выяснить, почему некоторые родители все еще не хотят давать своим детям антиретровирусные препараты», — сказал г-н Тилеков.

Неформальные разговоры подсказывают: сопротивление может быть связано с религией, скептицизмом по поводу иммунизации или даже с городскими мифами.

«Несмотря на то, что многое сделано для предоставления информации родителям и обучения медицинского персонала, по-прежнему остается нехватка ресурсов и обученного персонала, поэтому некоторые родители все еще не охвачены информационной работой и не осведомлены должным образом о побочных эффектах», — сказал г-н Тилеков.

«Таким образом, если их дети теряют вес или плохо питаются после начала антиретровирусной терапии, родители обвиняют лекарства».

Когда ребенок или мать тестируются на ВИЧ в Оше, лаборатория отправляет результаты в Ошский СПИД-центр, симпатичное здание с открытыми для посетителей воротами, расположенное среди деревьев в зеленом пригороде. В коридорах можно увидеть иллюстрации популярной сказки о Витаминке, комикса, который помогает работникам здравоохранения и родителям объяснять детям важность регулярного приема антиретровирусных препаратов.

Предоставляя детям удобное пространство и психосоциальную поддержку в дополнение к лечению, центр помогает родителям чувствовать себя желанными гостями и поощряет их посещения, что дает возможность своевременно забирать предписанные лекарства и регулярно проходить тестирование.

Центр, обновленный Министерством здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС при поддержке Правительства Российской Федерации, теперь обслуживает более 200 детей, а психолог оказывает психосоциальную поддержку детям, живущим с ВИЧ.

Вдали от социального давления и в кругу друзей родители могут поддерживать друг друга и смотреть в будущее с надеждой.

Г-жа Асанова выглядит спокойной и расслабленной, ее оливково-зеленое платье контрастирует с кремовым хиджабом. Махабад Асанова – не ее настоящее имя, так как она все еще беспокоится о стигме и дискриминации за стенами центра. Но она больше не боится, хотя сейчас она ждет следующего ребенка. Что бы ни случилось, благодаря DBS, она больше не столкнется с болезненными месяцами ожидания диагноза.

Все о ВИЧ/СПИДе

О ВИЧ/СПИДе. Этиология ВИЧ-инфекции. Введение.

ВИЧ-инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, длительное время персистирующим в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной системы, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями, приводящими к гибели больного.

ВИЧ-инфекция — это смена стадий, последнюю из них обозначают термином СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека, являющуюся заключительной, терминальной стадией процесса.

Возбудитель и эпидемиология ВИЧ-инфекции

Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека, принадлежит к подсемейству лентивирусов, семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса -ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой форму, близкую к сферической, со средним диаметром 100-120 нм, состоящую из ядра, окруженное оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Наличие обратной транскриптазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК.

В составе вириона имеется оболочка и нуклеоид. Наружная оболочка пронизана вирусными белками: трансмембранным и внешним глико-протеидами.

Белки выполняют функцию детерминанты и участвуют в прикреплении к мембране клетки-хозяина, С внутренней стороны оболочки расположен каркас, образованный белком р 17, окружающий внутреннюю структуру вириона — нуклеоид (сердцевина). Собственно оболочка сердцевины образована белком р 24. Внутри нуклеоида располагается геном вируса, состоящих из 2 цепочек РНК, окруженных белками р 7 и р 9 .

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя процессы специфической сорбции вируса на CD

4(+) — лимфоцитах за счет процессов диффузии мембран, синтез ДНК копии генома и дальнейшей ее интеграции в хромосому клетки-хозяина.

При попадании ВИЧ в клетку под действием фермента обратной транскриптазы происходит образование ДНК ВИЧ, встраивающейся в ДНК клетки-хозяина, которая в дальнейшем продуцирует вирусные частицы.

ВИЧ не стоек в окружающей среде. Полностью инактивируется нагреванием при температуре 56°С в течение 30 мин, быстро погибает при кипячении (1-3 мин), а также под воздействием дезинфицирующих средств н концентрациях, обычно используемых в практике.

ВИЧ в то же время устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Источником заражения является человек, инфицированный ВИЧ как в стадии бессимптомного носителъства, так и развернутых клинических проявлений болезни. Вирус обнаруживается в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, менструальной крови, влагалищном секрете, которые являются факторами передачи ВИЧ-инфекции. В слюне, слезной жидкости, моче ВИЧ находится в небольшом количестве, недостаточном для заражения.

Пути передачи ВИЧ-инфекции — половой (гетеро- и гомосексуальный), парентеральный и вертикальный.

Парентеральный путь передачи встречается, в основном, среди потребителей наркотических препаратов внутривенным путем. Факторами передачи ВИЧ при этом могут быть как общие шприцы и иглы, так и сам наркотический препарат, в который добавляется кровь с целью «очистки». Инфицирование возможно при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, не прошедшего соответствующую обработку.

Вертикальный путь передачи может быть от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания, возможно также заражение матери от ВИЧ-инфецированного ребенка при его вскармливании.

Патогенез ВИЧ-инфекции.

При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы — копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Ядро окружено оболочкой, в составе которой имеется белок g р 120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющим рецептор — белок CD 4 .

ВИЧ адсорбируется на клетках, в состав мембраны которых входит белок CD 4. Это Т-лимфоциты с фенотипом CD 4(+) , макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии (вследствие этого происходит поражение центральной нервной системы), клеток слизистой оболочки кишечника, дендритных клеток. Прежде всего поражаются С D 4(+)-лимфоциты, являющиеся центральной фигурой иммунного ответа. Причиной снижения Т-хелперов является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и слияние неинфицированных клеток с инфицированными и образование синтиция.

Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов. повышается количество иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, что ведет к большему снижению С D 4(+) — лимфоцитов. Все перечисленные механизмы и формируют различные клинические проявления заболевания. В результате поражения центральных звеньев иммунной системы человек, инфицированный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, в первую очередь, условно-патогенными (оппортунистическими) микроорганизмами, которые не представляют угрозы для практически здорового человека.

В связи с прогрессированием вторичного иммунодефицитного состояния формируются опухолевые и аутоиммунные процессы, в патологический процесс всегда вовлекается ЦНС, куда проникает вирус вместе с инфицированными моноцитами. Поражение клеток нейроглии приводит к трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности, и в конечном итоге развитию СПИД-деменции (слабоумию).

Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2006 год (В.В. Покровский)

Стадия 1 — «стадия инкубации» — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года

Стадия 2 — «стадия первичных проявлений» — связана с проявлением первичного ответа организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции может иметь несколько вариантов течения.

2А «Бессимптомная», характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

2Б «Острая инфекция без вторичных заболеваний» проявляется разнообразной кли­нической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Могут отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда такой вариант течения называют «мононуклеозоподобный» или «краснухоподобный» синдром

2В «Острая инфекция с вторичными заболеваниями» характеризуется значительным снижением уровня С04-лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.

Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируется в течение двух-трех недель.

В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.

Стадия 3 — «субклиническая стадия» — характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства С04-клеток. Скорость размножения ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.

Основным клиническим проявлением субклинической стадии является «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых до размера в диаметре более 1 см, у детей — более 0,5 см, сохраняющееся в течение не менее трех месяцев. При осмотре обычно лимфатические узлы эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Длительность субклинической стадии составляет от двух-трех до 20-ти и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет. Скорость снижения уровня С04-лимфоцитов в этот период в среднем составляет 50-70×106/л в год.

Стадия 4 — «стадия вторичных заболеваний» — связана с истощением популяции С04-клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболе­вания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

4А обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, вос­палительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 500-350×106/л (у здоровых лиц число С04-лимфоцитов колеблется в пределах 600-1900×106/л).

4Б чаще возникает через 7-10 лет от момента заражения. Кожные поражения в этот пе­риод носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов. Могут отмечаться потеря веса, лихорадка, локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 350-200×106/л.

4В преимущественно выявляется через 10-12 лет от момента заражения. Она характе­ризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генера­лизованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В имеет место при уровне С04- лимфоцитов менее 200×106/л.

Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов организма зараженного человека, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (при отсутствии противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии).

Стадия 5 — «терминальная стадия» — проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. Даже адекватно проводимая противоретровирусная терапия и лечение вторичных заболеваний оказываются не эффективными. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев. На этой стадии число С04-клеток, как правило, ниже 50хЮ6/л. 

Как выявить заболевание — Выявление и лечение заболевания — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Выявление и лечение заболевания

Как выявить заболевание

Существует только один способ узнать о наличии ВИЧ-инфекции в организме: сделать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Наличие ВИЧ-инфекции в организме не может быть установлено исходя из внешнего вида человека или его самочувствия. Если вы подозреваете, что заражены, то развеять все сомнения можно лишь сдав анализ.

На словах все просто, однако нужна смелость, чтобы сделать такой шаг. Возможно, вам не захочется идти в центр сдачи анализов, потому что вы видели примеры плохого отношения к  ВИЧ-инфицированным. Кроме того, может быть страшно узнать результат, и иногда кажется, что лучше просто не знать о наличии такого заболевания. Можно также переживать по поводу того, как ваш партнер, семья и друзья отнесутся к тому, что вы ВИЧ-инфицированны.


Пробирки с кровью в родильном отделении больницы в Хараре, столице Зимбабве. Фото ЮНИСЕФ.Все эти опасения являются обычным делом, но они не должны отбивать охоту сдать анализ. Помимо того, что знание ВИЧ-статуса поможет развеять сомнения, оно также подскажет, какие шаги нужно предпринять, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье окружающих. Сдав анализ, вы получите больше информации о ВИЧ/СПИДе, что поможет положить конец незнанию и страху.

Где можно бесплатно сдать анализ и получить консультацию

Результаты анализа на ВИЧ-инфекцию, будь-то положительные или отрицательные, являются конфиденциальными, т.е. они не подлежат разглашению. Вы имеете на это право, закрепленное в Конвенции о правах ребенка.

Анализ на наличие ВИЧ-инфекции можно сдать в больницах, клиниках планирования семьи или в клиниках по лечению венерических заболеваний, а также в поликлиниках, различных лечебных учреждениях или в кабинете врача.

Существует несколько способов узнать, куда пойти. Можно обратиться в областное учреждение здравоохранения или, при наличии такой возможности, узнать у медицинского работника (например, у доктора или медсестры), в каком районном медицинском центре можно сдать анализ и получить бесплатную анонимную консультацию. Кроме того, можно поговорить с родителями, опекуном, взрослым человеком, которому вы доверяете, с братом или сестрой о том, где можно получить больше информации. В данной ситуации от вас зависит, с кем вам удобнее будет осуждать данный вопрос —  с профессионалом или с близким человеком.

Сдача анализа заключается в том, что у вас берут образец крови, который потом исследуют. Важно, чтобы при взятии анализа также предоставляли анонимную консультацию. Во время консультации можно узнать о процессе проведения анализа, а также о вирусе, его распространении, и том, что делать после получения результатов анализа, какими бы они ни были.

Наличие ВИЧ-инфекции в крови можно выявить только после трех месяцев после заражения (так называемый «оконный период»), следовательно, нужно повторно сдать анализ через три месяца. В течение этих трех месяцев следует избегать рискованных поступков, например, вступать в половую связь без использования презерватива. Данные меры необходимы для того, чтобы можно было полагаться на результаты второго анализа и чтобы не подвергать риску других: если вы заражены, то в течение трехмесячного периода вы можете заразить другого человека, даже если наличие ВИЧ-инфекции не было выявлено при первом анализе.

ВИЧ и СПИД в полости рта: симптомы, лечение и профилактика

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция — заболевание, возбудителем которого является один из представителей группы ретровирусов, вызывающий постепенное развитие иммунодефицита. Характерной особенностью заболевания является медленно прогрессирующее поражение иммунной системы, СПИД — синдром иммунодефицита человека, вплоть до развития терминальной (смертельной) стадии.

Впервые вирус иммунодефицита человека был выделен в 1983 году. С тех пор заболевание унесло около 32 млн. жизней [2]. По данным ВОЗ, ВИЧ — одна из основных проблем глобального общественного здравоохранения. Этот вирус широко распространен, поэтому с его проявлениями могут столкнуться многие специалисты-стоматологи при осмотре ротовой полости пациентов-носителей ВИЧ. Так, например, по данным 2020 года, в России проживает свыше 1 млн. человек только с лабораторно выявленным диагнозом [3].

Заболевание характеризуется обширным поражением иммунной системы. При этом значительно ослабляется защита организма от инфекций и некоторых видов рака, что проявляется в аутоиммунных реакциях, патологиях иммунитета и нарушениях обмена веществ, которые приводят к поражению сосудов и соединительной ткани.

Передача инфекции и её развитие

Источником инфекции служит человек, в организме которого присутствует вирус иммунодефицита. Вирус передаётся с биологическими жидкостями (кровь, сперма, секрет влагалища, грудное молоко). Путей передачи несколько: половой, от матери ребенку и парентеральный (при медицинских вмешательствах, например, при операциях, переливании крови, пересадке органов и других).

На ранних стадиях ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно или сходно с другими заболеваниями. Позже, из-за ослабления иммунитета, к ней присоединяются множественные вторичные инфекции, которым организм здоровых людей обычно может противостоять. Это ангина, пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция, стоматиты и другие заболевания, часто сопровождающие ВИЧ. Постепенно развиваются кардиоваскулярные, неврологические, эндокринные и костно-суставные патологии.

Конечной стадией развития инфекции является синдром приобретëнного иммунодефицита (СПИД). При отсутствии лечения синдром в среднем развивается в течение 2–15 лет. Для СПИД характерны множественные тяжелые инфекции и онкологические заболевания, поражающие все системы органов. Это, например, лимфомы, саркома Капоши, туберкулез, менингиты и другие заболевания.

Излечить ВИЧ-инфекцию на сегодняшний день невозможно. Однако так называемая антиретровирусная терапия позволяет сдерживать развитие заболевания, значительно улучшая качество и увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Проявления ВИЧ в полости рта

На начальных стадиях развития заболевания его проявления очень разнообразны из-за симптомов множественных инфекций. К числу первых признаков при развитии ВИЧ относятся поражения полости рта. Подавление иммунитета, которое сопровождает развитие инфекции, способствует размножению патогенных микроорганизмов, а также ослаблению сдерживания опухолевого роста. Это приводит к развитию различных форм кандидоза, волосистой лейкоплакии, заболеваний пародонта и некоторых новообразований (саркома Капоши и неходжкинская лимфома). 

Кандидоз полости рта при ВИЧ. Это заболевание является одним из первых и очень распространённых признаков, которое встречается у 75 % пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и со СПИД [4]. Пациенты могут жаловаться на сухость во рту, ощущение жжения, чувство стянутости на слизистой оболочке губ. Дифтерийный (псевдомембранозный) кандидоз может поражать любую область слизистой оболочки полости рта. Причём, если у здоровых людей он протекает в острой форме, то при ВИЧ-инфекции может существовать месяцами. Проявляется заболевание в виде белого или желтоватого налёта, под которым скрываются красные или кровоточащие пятна.

Волосистая лейкоплакия связана с вирусом Эпштейна-Барра. Это заболевание развивается на боковых поверхностях, спинке и корне языка. Проявляется в виде разрастаний, напоминающих волоски. На слизистой оболочке щёк поражение приобретает плоскую форму. Специалисты считают, что волосистая лейкоплакия является важным признаком иммунодефицита и выступает подтверждением того, что у пациента может развиться СПИД. 

Гингивит и пародонтит — это ещё одна группа заболеваний, часто встречающаяся у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Несмотря на то, что эти патологии развиваются и у здоровых людей, при сопутствующей ВИЧ-инфекции они часто приобретают интенсивный и атипичный характер течения.

Например, гингивит у таких пациентов развивается даже при соблюдении правил гигиены рта, протекает с рецидивами, может отсутствовать положительная динамика в ответ на лечение. 

Пародонтит тоже может развиваться стремительно. Для него характерна быстрая потеря тканей кости, образование карманов между десной и зубом, расшатывание зубов. Эффективность традиционных методов лечения также снижена. 

Саркома Капоши развивается в основном на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Поэтому её симптомы являются характерными признаками СПИД в полости рта. С распространением антиретровирусной терапии число случаев этой патологии уменьшилось. 

Развитие саркомы Капоши связано с инфицированием пациента одним из типов вируса герпеса. Чаще всего поражается кожа, затем слизистая оболочка рта. При этом на дёснах и твердом нëбе появляются пятна тëмно-красного, бордового цвета.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта и диагностика

Проявления и поражения полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД многообразны и неспецифичны, поэтому зачастую диагностировать их стоматологу сложно. Кроме того, на ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно или маскируясь под другие инфекции. Однако стоматолог при осмотре должен обращать внимание на нетипичные повреждения или образования во рту, которые косвенно могут указывать на ВИЧ: язвы, опухоли, пятна, эрозии и другие.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований

«ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации» Министерство здравоохранения РФ

При этом врач-стоматолог при проведении профилактического осмотра может обратить внимание на вероятные признаки ВИЧ. Это могут быть:

  • увеличение лимфоузлов разных групп;

  • быстрая потеря веса пациента;

  • затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

  • атипичные проявления кандидоза, гингивита и других заболеваний полости рта [4]

Специфика лечения стоматологических заболеваний

Успех лечения поражений полости рта и стоматологических заболеваний при ВИЧ зависит от постановки своевременного и правильного диагноза. Терапевтические методы более эффективны на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии.

Как правило, специалисты подбирают лекарственные средства с минимальными побочными эффектами, а хирургические вмешательства, например, процедуру удаления зуба, проводят под контролем свёртываемости крови. При этом лечение должно быть максимально атравматичным.

Кроме того, соблюдение гигиены полости рта у ВИЧ-инфицированных людей рекомендуется неукоснительное.

Врачам важно помнить и о профилактике во время осмотра полости рта пациентов, зараженных ВИЧ. Основная опасность — попадание на кожу, слизистые оболочки глаз, рта, носа инфицированной крови пациента. Специалистам рекомендуется использовать во время осмотра и манипуляций в полости рта пациентов с ВИЧ и СПИД двойные латексные перчатки, защитный экран, надевать спецодежду из нетканого материала и соблюдать прочие меры предосторожности.

Список источников

1. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции // Министерство здравоохранения РФ. 2017. // URL: http://rushiv.ru/wp-content/uploads/2019/03/kr79.pdf (дата обращения: 13.06.2020 г.).

2. ВИЧ/СПИД // Информационный бюллетень ВОЗ. 25 июля 2019 г. // URL:  https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids  (дата обращения: 13.06.2020 г.).

3. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 апреля 2020 г. // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. // URL:  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/05/VICH-infektsiya-v-Rossijskoj-Federatsii-na-30.04.2020-g..pdf (дата обращения: 13.06.2020 г.).

4. Полянская Л. Н. Особенности проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта // Современная стоматология. 2017. №1 (66). // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-proyavleniy-vich-infektsii-v-polosti-rta (дата обращения: 13.06.2020 г.).

5. Петров А. А. Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15). // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/okazanie-stomatologicheskoy-pomoschi-vich-infitsirovannym-bolnym (дата обращения: 07.06.2020 г. ).

Почти половина людей с ВИЧ и симптомами COVID-19 не обращались к медикам — РБК

В Минздраве заявили о выходе России на плато по ВИЧ-инфекции

Авторы доклада называют несколько причин, которые помешали людям с ВИЧ и симптомами коронавируса обратиться за помощью к врачу. Одной из них может быть стигматизация и дискриминация ВИЧ-положительных людей. Пациенты в регионах боятся пользоваться услугами ОМС для теста на коронавирус из-за возможного раскрытия своего статуса, говорит соавтор исследования и руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» Алексей Михайлов. «Другая причина не обследоваться — это желание остаться на самоизоляции и «перетерпеть» болезнь при симптомах без врачебной помощи. У таких людей симптомы могли быть выражены не слишком ярко», — объяснил он.

Читайте на РБК Pro

Автор исследования, старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная также не исключает, что причиной не обращаться за помощью пациентов с ВИЧ и коронавирусом могла стать дискриминация. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), СПИД-центры и другие организации призывали людей с ВИЧ тщательно следовать рекомендациям по профилактике коронавируса, говорит Ладная, в том числе из-за этого люди старались соблюдать самоизоляцию и без острой необходимости не покидать дом.

Среди пациентов с сочетанием ВИЧ/COVID-19 авторы исследования часто встречали еще и иммунодефицит. 20,6% имели уровень CD4 (клеток иммунной системы) менее 350 кл/кл при средней норме 450–500. Такие пациенты, как правило, больше подвержены различным видам инфекций и заболеваний.

Смог ли препарат для лечения ВИЧ помочь при коронавирусе

Первая версия методических рекомендаций Минздрава по лечению коронавируса включала в себя антиретровирусный препарат лопинавир/ритонавир. Среди побочных эффектов препарата — диарея, тошнота, рвота, нарушение липидного обмена. Летом руководители клинического исследования RECOVERY, изучавшие действие препарата при коронавирусе, пришли к выводу, что лекарство не оказывает положительного эффекта, испытания прекратила и ВОЗ. Однако лопинавир/ритонавир оставался в методических рекомендациях Минздрава вплоть до осени.

Авторы совместного исследования Института эпидемиологии и пациентских организаций также установили, что риск снижения заболевания коронавирусом у людей с ВИЧ, принимающих АРВ-препараты, в том числе лопинавир/ритонавир, не снижается: диагноз коронавирусной инфекции COVID-19 был поставлен 4,9% от всех опрошенных ВИЧ-положительных и 1,5% от всех опрошенных ВИЧ-негативных. Пациенты с ВИЧ болеют коронавирусом так же, как и люди с негативным ВИЧ-статусом.

Проблемы с врачами и лекарствами

Эпидемия COVID-19 негативно повлияла на оказание медпомощи ВИЧ-инфицированным в России, но влияние это не было таким масштабным, как предполагалось, указывают авторы исследования. Треть опрошенных (34,3%) ВИЧ-положительных пациентов рассказали о том, что СПИД-центры, где, как правило, они получают терапию, сокращали часы работы и переводили персонал на лечение больных с коронавирусом. Однако большинство (61,2%) опрошенных каких-либо изменений в работе учреждений не заметили.

70,5% респондентов заявили, что не испытывают никаких проблем с антиретровирусными препаратами, но 14,9% отметили, что им приходится добираться на транспорте, чтобы их получить, 10% сообщили о страхе заразиться коронавирусом, еще 4,6% назвали проблемой отсутствие нужных лекарств в аптеке.

Более половины (71,7%) пациентов с ВИЧ ответили, что новые подходы для доставки препаратов не применялись. Таким образом, пациенты вынуждены были забирать лекарства из СПИД-центров или рецепты у своих лечащих врачей, то есть иметь дело с общественным транспортом, подтвердил РБК Михайлов. О том, что препараты доставлялись сотрудниками центров, сказали только 14,8% пациентов.

Есть ли влияние на общую статистику

По данным Роспотребнадзора по состоянию на конец сентября 2020 года, в России зарегистрировано 1,4 млн человек с вирусом иммунодефицита. Опрошенные РБК эксперты утверждают, что глобально на статистику по выявляемости COVID-19 ситуация среди ВИЧ-позитивных людей не влияет. Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович поясняет: «Не обращаются [за помощью] с симптомами коронавируса не только ВИЧ-положительные, но и ВИЧ-негативные, которых значительно больше». Аналогичного мнения придерживается автор исследования Наталья Ладная: «Необращения пациентов с ВИЧ за помощью и отсутствие диагностики при симптомах коронавируса слабо отразится на статистике и выявляемости. В России живет большое количество людей с ВИЧ, но это, конечно, не большинство населения — радикально это картины не изменит», — резюмировала Ладная.

СПИД Всё о ВИЧ инфекции

Краткие исторические сведения Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита. 

Существует несколько версий возникновения ВИЧ:

  • Вирус иммунодефицита появился около 100 лет назад, но не получил большого распространения в связи с ограничениями в области секса. Распространение вируса связывают с тем, что произошла сексуальная революция, поэтому первые случаи появились в США.

  • В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.

  • Создавали биологическое оружие. Тайная лаборатория находилась в джунглях. Произошла утечка, заболели местные жители. Затем вирус попал в США, и в силу вседозволенности в половых отношениях и сексуальной жизни именно в США, заболевание получило распространение.

Понятие о ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция – это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает. 

Заболевание отличается длительным течением. Возможно дольше 10 лет. 

Сроки скрытого периода могут колебаться от 5 до 10 лет.
Известен случай когда клиника наступила через 22 года после заражения.
Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в России 10-15 лет.

СПИД (Синдром Приобретённого Иммунодефицита) – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса.  
При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии. 
СПИД может возникнут и при любом другом инфекционном заболевании, но в отличии от ВИЧ, иммунитет может восстановиться, а при ВИЧ иммунитет медленно но верно снижается практически до нуля.

Этиология, эпидемиология и патогенез

Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь делятся на подвиды и обозначаются маленькими латинскими буквами. 

Вирус состоит из белковой оболочки на которой находятся рецепторы. Основной рецептор гликопротеид 120 (gp-120). Внутри оболочки находится ядро, состоящее из 2 молекул РНК и фермента ревертазы (обратная транскриптаза).

Вирус живёт и размножается только в живой клетке. Неустойчив во внешней среде. При температуре +70 +80 погибает через 10 минут. При кипячении погибает через 1-2 минуты. При воздействии дезинфицирующих средств погибает через 10 минут. Ферменты ЖКТ, слюна и пот инактивируют вирус.

У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится:

  • в крови
  • в сперме
  • во влагалищном содержимом
  • в ликворе
  • в костном мозге
  • в молоке кормящей матери

Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.

Факторы передачи ВИЧ СПИД

  • Биологические жидкости человека.
  • Мед инструмент инфицированный вирусом.
  • Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски.

Пути передачи ВИЧ СПИД: 

  • Половой
  • Парентеральный
  • Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью. 

Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены.

Патогенез ВИЧ СПИД: 

Вирус ВИЧ проникает в организм только через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

ВИЧ может поражать многие органы и системы, но более других страдает иммунная система.

Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты: В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за антитело-образование, а Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, то есть за фагоцитоз. 

Вирус в основном поражает Т-4 лимфоциты потому, что рецептор Т-4 лимфоцитов сходен по структуре с рецептором вируса. Благодаря этому сходству вирус беспрепятственно проникает в Т-4 лимфоциты. В результате происходит размножение вируса, а лимфоциты погибают.
У здорового человека количество Т-4 лимфоцитов составляет от 800 до 1200 клеток в одном мкл крови. При снижении Т-4 лимфоцитов от 700 клеток до 500 иммунная система ослабевает, и всё же может справится с инфекцией. При количестве Т-4 лимфоцитов от 499-200 клеток иммунная система резко ослабевает, в любой момент возможно развитие любой оппортунистической инфекции. При снижении Т-4 лимфоцитов меньше 200 клеток иммунная система полностью блокирована, человек беззащитен перед любой инфекцией или опухолью.

Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

Клинические проявления ВИЧ зависят от стадии инфекционного процесса: 

  • Инкубационный период
  • Острая фаза
  • Бессимптомная стадия
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • СПИД связанный комплекс
  • СПИД.

Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.

Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом — лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет. Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху. Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта. 
Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается — острая фаза прекращается. 

Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии. 
Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.

Генерализованная лимфаденопатия — характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более. 

Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.

СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%. Гнойничковые поражения кожных покровов. Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши. 
Без лечения период длится 12-18 месяцев. При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.

СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет. 

Диагностика ВИЧ СПИД

 

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования: 

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Иммунный блокинг (ИБ)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин.

Профилактика ВИЧ СПИД

Основной принцип – санитарно-просветительная работа. Все мед работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу. Пропаганда безопасного секса, менее опасный секс, правильно пользоваться презервативами, проводить беседы о вреде наркомании, беседы по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью. 

Важным моментом профилактики является выявление ВИЧ инфицированных и больных. 

Обязательным обследованием на ВИЧ подвергаются доноры, отдельные категории мед работников, беременные женщины, идущие на плановую операцию.

Профилактика внутрибольничного заражения:

  • Обязательное обследование доноров крови и органов в день сдачи и через 6 месяцев.
  • Сокращение инвазивных и парентеральных вмешательств. Проводить только по строгим показаниям.
  • Обработка мед инструментов многоразового использования согласно действующим приказам и инструкциям.

Защита – презерватив. В настоящее время это единственное средство для защиты от инфекции во время полового контакта. При правильном использовании этих средств контрацепции защита составляет 97%. Многие доктора утверждают, что через поры латекса в презервативе может проникать вирус ВИЧ, а следовательно – появляется риск заражения.

Анализ на ВИЧ. С момента заражения до появления антител проходит от двух до шести недель, а иногда и три месяца. В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через три месяца.

ПОДРОБНОСТИ

Первые случаи таинственного заболевания зафиксированы в США, Швеции, а также странах «третьего мира» еще в конце 70-х годов. В Советском Союзе первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году, до конца 90-х инфекция в СССР и России развивалась медленно, но в начале 2000-х вирус глубоко поразил среду наркоманов и заболеваемость резко подскочила. В РФ ежегодно заболевало от 60 до 80 тысяч человек. Последние годы ситуация остается тревожной, темпы роста ВИЧ-инфекции не снижаются. Ежедневно регистрируется 200–300 новых случаев ВИЧ-инфекции, каждый год 11 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин в России рожают детей. В настоящее время на учете состоит 6,5 тысячи ВИЧ-инфицированных детей, 40% из которых – дети-сироты.

 

Вопрос-ответ — СПИД центр

Задать вопрос

Р

13 февраля 2022 22:43

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли каким-то образом заразиться ВИЧ от кошки?

Здравствуйте, Р! Нет, заразиться ВИЧ от кошки нельзя.


вопрос

Иван

13 февраля 2022 21:59

Сдал через 3 месяца после нпа анализ крови на пцр к вич. Гепатиту с и в, результат отрицательный. Стоит ли дальше обледоваться?

Здравствуйте, Иван! При обследовании методом ПЦР РНК/ДНК ВИЧ (качественный анализ) выявить ВИЧ-инфекцию можно уже через 14 дней после ситуации, связанной с риском заражения. Поэтому можно дальше не обследоваться.


вопрос

Наталья

13 февраля 2022 15:25

Здравствуйте! Мне позвонила из поликлиники и сказали ,что меня поставили на учёт по ВИЧ . Анализы на ВИЧ конкретно я не задавала. В августе проходила диспансеризацию ,сдала оак. Венерически и болезнями не болела , наркоманией тоже.

Здравствуйте, Наталья! Рекомендуем обратиться в Центр СПИД или в поликлинику, чтобы прояснить ситуацию с результатами Вашего обследования. В наш Центр можно обратиться без предварительной записи, при себе необходимо иметь паспорт, полис, СНИЛС.


вопрос

Вера

13 февраля 2022 13:06

Добрый день! На следующей неделе мы переезжаем на постоянное место жительства в другой город, приём детей пока не ведётся, а нам для снятия с учета нужно сдать ещё один анализ, как быть в такой ситуации?

Добрый день, Вера! Контактного ребенка будут обследовать по месту прикрепления матери.


вопрос

Дарья

12 февраля 2022 20:39

Добрый день. Нахожусь в больнице. Лежу в гинекологическом ковидном отделении. Я беременная. Захожу в туалет, раковина вся в крови, мусорное ведро тоже стоит рядом грязное. Я взяла туалетную бумагу, все отодвинула и протерла раковину. По своей забывчивости, не помню вымыла ли я руки. Могла я заразится вич инфекцией или гепатитом (через слизистую, так как вытиралась. Вытиралась бумагой) если после сходила в туалет. Есть ли повод беспокоится в данном случае?

Здравствуйте, Дарья! Нет, опасаться не стоит. Риска заражения в данной ситуации нет.


вопрос

Нара

12 февраля 2022 18:18

Как можно узнать срок забаливания

Здравствуйте, Нара! При определении давности инфицирования врач руководствуется клиническими проявлениями заболевания, количеством CD4 (считается, что в среднем количество CD4 снижается на 50 кл/мкл в год), данными эпиданамнеза, на которые указывает сам пациент (ситуации, связанные с вероятным риском заражения, дата последнего отрицательного анализа на ВИЧ).


вопрос

Али

12 февраля 2022 10:38

Здравствуйте! У меня пересаженный почка Иммунодефицитные состояния пью лекарство иммуннодепресант после риска сдал анализ ИФА и ПЦР на вич через 2 месяц и 20дней результат отрицательно но симптомы есть после риска 3-ий день температура 37 был держится уже 4 месяц герпес на губах и лимфоузлы болит?мой анализ сколько процент Достоверен ответьте пожалуйста

Добрый день, Али! Иммунодефицитные состояния могут быть вызваны не только ВИЧ инфекцией, но и приемом иммунодепрессантов.


вопрос

Tина

12 февраля 2022 07:45

Добрый день, можно ли заразиться вич или гепатитами с, b в такой ситуации: Была у стоматолога, медсестра положила неодноразовый (нестерельный, грязный) нагрудник в виде полотенца на котором было пятно (предположительно крови) или возможно невидимые пятна. В процессе работы с пломбой и десной врач клал некоторые инструменты (в том числе матрицу) на этот нагрудник, то есть инструменты могли где-то коснуться грязного полотенца где могла быть кровь, а потом лез к десне. Есть ли риск?

Здравствуйте, Тина! Возможно, вы не разобрались в ситуации. Если в данном случае на полотенце выкладывались стерильные инструменты, значит оно было простерилизовано вместе с инструментами. Возможно, оно использовалось раньше, и с пятнами, но после использования должно быть простерилизовано. Поэтому риск заражения вич и гепатитами можно исключить.


вопрос

Инди

11 февраля 2022 12:36

Здравствуйте.Можно узнать:может ли быть такое что,я беременна,сдала анализы и поликлиника отправили результат в спид центр?говорит ли это о том,что произошло точно заражение ВИЧ?или можно сдать еще анализы если я неверю результатам

Здравствуйте, Инди! На фоне беременности возможен ложноположительный результат первого этапа исследования на антитела к ВИЧ (методами ИФА или ИХЛА). В таких случаях сыворотка направляется для проведения второго этапа исследования в реакции иммунного блота, что позволяет исключить ложноположительные результаты на этапе ИФА. Заключение о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции выдается только по результатам иммунного блота. Прояснить результаты иммунного блота можно в Центре СПИД.


вопрос

Артем

10 февраля 2022 20:47

Здравствуйте! Читаю информацию про анализы, и Вы пишете, что анализы на антитела нужно сдавать через 3, 6, 12 месяцев после потенциальной ситуации. Но добавляете, что методом ПЦР РНК/ДНК ВИЧ анализы можно сдавать уже через 2 недели. Не могу понять, сдача методом ПЦР РНК/ДНК ВИЧ в случае отрицательного результата уже однозначно исключает риск ВИЧ? Или все равно надо сдавать на антитела через 3, 6, 12 месяцев? Или можно ещё раз через какое-то время пересдать ПЦР? Спасибо!

Здравствуйте, Артем! Вы можете самостоятельно выбрать метод обследования: или ИФА, или ПЦР, или ИФА+ПЦР.


вопрос

Задать вопрос

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом. 

Все поля обязательны для заполнения.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02. 05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей – проблемы со здоровьем детей

До начала антиретровирусной терапии (АРТ) от 10 до 15% детей из промышленно развитых стран и, возможно, от 50 до 80% детей из развивающихся стран умирали в возрасте до 4 лет. Сегодня, благодаря АРТ, большинство детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, доживают до зрелого возраста. Все большее число молодых людей, инфицированных при рождении, родили или стали отцами собственных детей.

Тем не менее, если возникают оппортунистические инфекции, особенно Pneumocystis пневмония, прогноз неблагоприятный, если только АРТ не будет успешной. Pneumocystis пневмония вызывает смерть от 5 до 40% детей, получавших лечение, и почти 100% детей, не получавших лечения. Прогноз также неблагоприятен для детей, у которых вирус обнаруживается рано (в течение первой недели жизни) или у которых симптомы развиваются на первом году жизни.

Неизвестно, вызывает ли сама ВИЧ-инфекция или АРТ, назначаемая ВИЧ-инфицированным детям в критические периоды роста и развития, дополнительные побочные эффекты, которые проявляются в более позднем возрасте. Однако до сих пор не было отмечено таких побочных эффектов у детей, инфицированных при рождении или до него, которые получали АРВТ и которые в настоящее время являются молодыми взрослыми.

Из-за того, что ВИЧ остается скрытым в клетках человека, лекарства не удаляют вирус из организма полностью. Даже когда тесты не обнаруживают вирус, некоторые вирусы остаются внутри клеток. В одном случае ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, не получавшей лечения, получил высокие дозы АРТ. Хотя АРТ была непреднамеренно прервана, когда ребенку было 15 месяцев, в возрасте 24 месяцев врачам все еще не удавалось обнаружить репродуцирующий (реплицирующийся) ВИЧ у ребенка.Однако медикам удалось обнаружить вирус позже. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, приводит ли назначение высоких доз АРТ для подавления вируса, даже если только в течение короткого времени, к улучшению здоровья. Врачи рекомендуют людям не прерывать АРТ.

На сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ-инфекции, и пока неизвестно, возможно ли излечение. Однако известно, что ВИЧ-инфекция излечима и что долгосрочное выживание возможно, если проводится эффективная АРТ.

О педиатрическом СПИДе — Детский фонд СПИДа Элизабет Глейзер

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о педиатрическом ВИЧ и СПИДе.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ может передаваться во время полового акта, беременности (то есть от матери к плоду), родов, грудного вскармливания и других форм контакта с биологическими жидкостями, которые несут вирус. Когда вирус попадает в организм, он внедряется в жизненно важные иммунные клетки, называемые клетками CD4.В отсутствие лечения ВИЧ продолжает размножаться в организме, что в конечном итоге приводит к тяжелому иммунодефициту, хроническому заболеванию и смерти.

Что такое СПИД?

СПИД представляет собой продвинутую стадию ВИЧ-инфекции. В большинстве случаев у человека, живущего с ВИЧ, в конечном итоге развивается СПИД. СПИД характеризуется сильно сниженной функцией иммунной системы, когда организм очень уязвим для инфекций и рака, с которыми обычно борется здоровая иммунная система.Согласно определению Центров по контролю и профилактике заболеваний США, у человека СПИД, когда ВИЧ резко снижает количество его или ее клеток CD4, или когда у человека, живущего с ВИЧ, диагностирована по крайней мере одна оппортунистическая инфекция (т. обычно не встречается у человека со здоровой иммунной системой).

Сколько детей живут с ВИЧ?

По состоянию на 2018 год из примерно 38 миллионов человек во всем мире, живущих с ВИЧ, примерно 1,7 миллиона составляют дети в возрасте до 15 лет.С 2010 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей снизилось на 41%, но только половина (54%) всех детей, живущих с ВИЧ, получает лечение, а 100 000 детей умерли от заболеваний, связанных со СПИДом, в 2018 г. ( UNAIDS, Global AIDS Update, 2019 ).  Каждый день около 500 детей заражаются ВИЧ .

Как дети заражаются ВИЧ?

Более 90 процентов случаев ВИЧ-инфекции у детей являются результатом передачи от матери к ребенку, когда вирус передается от матери, живущей с ВИЧ, к ее ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.Риск этой формы передачи увеличивается в прямой зависимости от тяжести ВИЧ-инфекции матери.

Как ВИЧ влияет на детей?

Поскольку детская иммунная система еще не полностью развита, дети, живущие с ВИЧ, заболевают тяжелее, чем взрослые. Они могут страдать теми же самыми распространенными детскими инфекциями, что и ВИЧ-отрицательные дети, но не могут бороться с этими инфекциями так же эффективно. Распространенные инфекции у ВИЧ-позитивных детей включают инфекции уха и носовых пазух, сепсис, пневмонию, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей, кишечные заболевания, кожные заболевания и менингит.В частности, в развивающихся странах туберкулез, диарея и респираторные заболевания часто встречаются у ВИЧ-позитивных детей.

Как можно предотвратить заражение детей ВИЧ?

Наиболее эффективным методом предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) является как можно более раннее начало антиретровирусной терапии (АРТ) ВИЧ-положительным беременным женщинам. АРТ снижает уровень вируса в крови матери, тем самым снижая риск передачи инфекции ребенку.АРТ следует также назначать ребенку до и после рождения; лечение поможет организму ребенка противостоять инфекции.

По оценкам, в 2018 году во всем мире 82% беременных или кормящих грудью женщин, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусные препараты для предотвращения передачи ВИЧ своим детям ( ЮНЭЙДС, Global AIDS Update, 2019 )

Как лечится ВИЧ-инфекция у детей?

Лекарства от ВИЧ-инфекции не существует. Однако ранняя диагностика у младенцев имеет решающее значение.Когда АРТ назначается как можно раньше в процессе инфицирования, это может помочь детям, живущим с ВИЧ, прожить более долгую и здоровую жизнь. При ежедневном приеме эти лекарства могут резко снизить концентрацию ВИЧ в кровотоке и повысить уровень клеток CD4, тем самым замедлив прогрессирование заболевания.

К сожалению, большинство детей до сих пор не имеют доступа к АРТ. Без диагностики и лечения треть инфицированных детей умрут в возрасте до одного года и почти половина до двухлетнего возраста.

Причины, симптомы, методы лечения и жизнь с этим заболеванием

До 3,7 миллиона детей (в возрасте до 19 лет) инфицированы ВИЧ, вирусом, который может привести к СПИДу. Подавляющее большинство случаев приходится на страны Африки к югу от Сахары; на самом деле, это ведущая причина смерти среди детей и подростков. ВИЧ повреждает вашу иммунную систему, поэтому вы не можете хорошо бороться с инфекциями и некоторыми видами рака.

Но при правильном сочетании лекарств и любящей поддержки дети с ВИЧ могут вырасти и прожить долгую и полноценную жизнь.

Причины

Большинство детей, инфицированных ВИЧ, получили его от своих матерей, когда они были беременны, во время родов или в результате грудного вскармливания. Женщины, которые проходят тестирование, а затем продолжают лечение, если они положительны, значительно снижают вероятность передачи вируса своим детям. Это лучший способ профилактики ВИЧ у детей.

Дети в затронутых СПИДом сообществах, потерявшие родителей и членов семьи, также более уязвимы к ВИЧ-инфекции. У них может не быть опекунов, доступа к школе или возможности отстаивать свои права.

Дети могут заразиться в результате сексуального насилия или изнасилования. В некоторых странах детские браки являются культурно приемлемыми, и молодая девушка может заразиться ВИЧ от своего старшего мужа, а затем передать его своим детям. Чем младше ребенок, когда он впервые занимается сексом, тем выше его шансы заразиться ВИЧ.

В Центральной и Восточной Европе употребление инъекционных наркотиков приводит к распространению ВИЧ среди молодых людей, живущих на улицах. В одном исследовании, проведенном в Украине, среди детей в возрасте 10 лет было распространено рискованное поведение, в том числе совместное использование игл.

Переливание ВИЧ-положительной крови или инъекции нестерилизованными иглами могут заразить детей в более бедных странах. В США и странах Западной Европы есть медицинские гарантии для предотвращения этой проблемы.

Симптомы

Не у всех детей с ВИЧ будут симптомы, а у тех, у кого они есть, они не будут точно такими же. Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста.

Некоторые из наиболее распространенных:

Как и у взрослых, когда ВИЧ-инфекция прогрессирует, у детей начинают развиваться инфекции, которые редко поражают здоровых людей, но могут быть смертельными для тех, чья иммунная система не работает должным образом.Эти «оппортунистические инфекции» включают:

Лечение

Дети получают практически то же лечение, что и взрослые: комбинацию лекарств, называемую АРТ (антиретровирусная терапия). Но это не так просто, потому что некоторые лекарства от ВИЧ не выпускаются в жидкой форме, которую могут проглотить младенцы и маленькие дети. А некоторые лекарства вызывают серьезные побочные эффекты у детей.

Без АРТ треть ВИЧ-позитивных младенцев во всем мире не доживет до своего первого дня рождения, а половина умрет, не дожив до 2 лет. Дети старшего возраста, у которых нет симптомов, могут принимать АРТ, чтобы сохранить свое здоровье.

С помощью АРТ осложнения от ВИЧ или оппортунистических инфекций, такие как потеря аппетита, диарея, кашель и простуда, можно лечить как типичные детские болезни.

Взросление с ВИЧ

Взрослые должны говорить с детьми об этой болезни в соответствии с их возрастом, чтобы сделать ее менее страшной. Дети должны знать, что это не их вина, что они больны и вынуждены каждый день принимать лекарства, и что они не останутся одни.Социальная, финансовая и эмоциональная поддержка для всей семьи важна, особенно в сообществах с ограниченными ресурсами.

Дети с ВИЧ и СПИДом могут спокойно ходить в школу. Но они могут столкнуться с травлей и дискриминацией, если другие ученики и учителя не поймут, как распространяется ВИЧ. Информационно-образовательные программы помогают разрушить стигму вокруг ВИЧ, чтобы дети могли иметь друзей и чувствовать себя нормальными, когда растут.

Вирус иммунодефицита человека | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Если вы ВИЧ-положительны, вам немедленно назначат высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), чтобы уменьшить количество вируса в крови, улучшить вашу иммунную систему и снизить риск передачи инфекции вашему ребенку .ВААРТ должна состоять из комбинации трех препаратов, которые необходимо принимать точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Врач также может порекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка вирусом. Ваш лечащий врач может также проконсультировать вас о потенциальных СПИД-индикаторных состояниях (оппортунистических инфекциях), которые могут развиться у вас во время беременности, лекарствах для лечения этих состояний, способах предотвращения передачи инфекции вашему ребенку и других рекомендациях по здоровью для вас и вашего ребенка. .Консультации также будут включать психосоциальную поддержку и услуги для ВИЧ-позитивных женщин, нуждающихся в помощи.

Лекарства

Младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, обычно сразу после рождения назначают лекарство под названием зидовудин (ZDP) и продолжают лечение в течение 6 недель. Это снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

Если у вашего ребенка положительный результат на ВИЧ, существуют другие лекарства для борьбы с вирусом. Комбинированный режим лечения, называемый «высокоактивной антиретровирусной терапией» (ВААРТ), часто эффективен для замедления прогрессирования вируса и предотвращения или уменьшения некоторых симптомов.Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать антибиотики для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть из-за ослабленной иммунной системы. Графики лечения младенцев с ВИЧ должны тщательно контролироваться и регулярно корректироваться.

Модификация обычных прививок

Дети с ослабленной иммунной системой не могут получать живые вирусные вакцины, такие как корь-паротит-краснуха (MMR) и ветряная оспа (ветряная оспа).

Детям с ВИЧ/СПИДом рекомендуется делать ежегодную вакцинацию против гриппа, начиная с 6-месячного возраста.

Как ВИЧ и СПИД влияют на детей младшего возраста — Доверительный уход — ВИЧ, СПИД и инфекции, передающиеся половым путем


Уверенная забота > Раздел 1: Влияние ВИЧ и СПИДа на детей младшего возраста 
Этот раздел в формате pdf 1.28 мб


Раздел 1: Влияние ВИЧ и СПИДа на детей младшего возраста

 

 


Забота с уверенность    3 Страница 5   6 

  Раздел 1 — Как ВИЧ и СПИД влияют на детей младшего возраста

 

В этом разделе описывается воздействие ВИЧ и СПИДа на детей младшего возраста и степень проблема. В нем также содержится обзор того, как ВИЧ передается младенцам и молодым людям. дети.

ВИЧ и СПИД могут поражать младенцев и детей младшего возраста одним из трех способов. Это могут быть: 

инфицированы ВИЧ
инфицированы ВИЧ
уязвимы к ВИЧ.
1.1 Дети, инфицированные ВИЧ

Ключевые точки

Дети могут заразиться ВИЧ от матери к ребенку трансмиссия, инфицированные переливания крови, нестерильные медицинские оборудования или сексуального насилия.

Треть детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, станут зараженный.

Дети больше всего страдают от ВИЧ в условиях, пострадавших от ВИЧ.

Дети с ВИЧ часто болеют теми же заболеваниями, что и дети без ВИЧ, но они могут быть более серьезными, частыми или трудными для обращаться.

Прогнозируется, что ВИЧ-инфекция значительно увеличит детская смертность.


В начале эпидемии СПИДа дети не относились к группе риска ВИЧ-инфекция. Это изменилось, когда стало ясно, что младенцы и маленькие дети были заражение ВИЧ при переливании зараженной крови и использовании нестерильных медицинских оборудование. Также стало ясно, что вирус мог передаваться от инфицированной матери к своего ребенка во время беременности, родов или грудное вскармливание.

 

Как заражаются дети?
Дети могут заразиться ВИЧ через:

беременность, роды или кормление грудью, если мать инфицирована вирусом
получает инфицированные переливания крови
лечение с использованием нестерильных медицинских инструментов, таких как иглы, шприцы или хирургические инструменты 
сексуальное насилие, включающее проникающий вагинальный или анальный секс.


Факты о ВИЧ/СПИДе и детях

Ежедневно около 1000 детей заражаются ВИЧ, в основном в Развивающийся мир.
В 1996 г. 400 000 детей до 15 лет заразился ВИЧ. ЮНЭЙДС подсчитано, что в общей сложности 2,6 млн детей во всем мире заразились ВИЧ от конец 1996 года.Больше половины умерло.
Один миллион детей во всем мире инфицированы ВИЧ положительны или больны СПИДом, большинство из них в Африка к югу от Сахары, но с цифрами быстро растет в Южной Азии, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Карибский бассейн.
Если текущие тенденции сохранятся, от 5 до 10 миллионов детей будут инфицированы с ВИЧ к 2000 году. 
Большинство детей младшего возраста с ВИЧ заражаются от матери к ребенку передача, остальное через переливание зараженной крови и медицинское оборудование или, реже, половые злоупотреблять.
Примерно четверо из 10 инфицированных детей умирают от возрасте 12 месяцев, многие доживают до двухлетнего возраста, а некоторые достигли подростковый возраст.

    

Уход за уверенность    5   Страница 6   7 

  Раздел 1 — Как ВИЧ и СПИД влияют на детей младшего возраста

 

Во всем мире большинство инфицированных детей — около 90 процентов — предполагается приобрести вирус передается от ВИЧ-инфицированного матери во время беременности, родов или кормления грудью.

Загрязненное переливание крови и медицинское оборудование считаются ответственны примерно за 10 процентов ВИЧ-инфекции среди детей младшего возраста. Во многих странах, детям делают переливания крови для лечения анемии, вызванной малярией и другими болезни. Переливание крови часто проводится без необходимости. Если запасы крови не скрининг на ВИЧ, переливание зараженной крови может подвергнуть детей риску заражения ВИЧ.

Доля детей с ВИЧ составляет заражение в результате сексуального насилия, хотя масштабы сексуального насилия над детьми младше пяти лет и число ВИЧ-инфицированных таким образом трудно оценить.

Относительная важность различных режимов передачи в разных странах различается в зависимости от качества переливания крови услуги и здравоохранение, а также количество женщин детородного возраста, инфицированных ВИЧ инфекционное заболевание.

Однако в большинстве стран мира число детей с ВИЧ-инфекцией тесно связано с ВИЧ-инфекцией у женщин детородный возраст. На это, в свою очередь, влияет передача ВИЧ половым путем между мужчинами и женщины. Не каждая женщина с ВИЧ передаст вирус своему ребенку.В среднем одна треть детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, сами заразятся ВИЧ. (Видеть Раздел 2 для более подробного обсуждения передачи от матери к ребенку.)

Где больше всего страдают дети?
Дети чаще всего страдают в странах, где больше всего страдают женщины. То число женщин, инфицированных ВИЧ, в основном через гетеросексуальную передачу, быстро растет во всем мире. По оценкам что для взрослых:

в странах Африки к югу от Сахары половина всех ВИЧ-инфицированные женщины
в Юго-Восточной Азии треть людей, инфицированных ВИЧ, составляют женщины детородного возраста, и ВИЧ распространяется быстро
в странах Карибского бассейна женщины составляют около 40 процентов ВИЧ-инфицированных
ВИЧ/СПИД становится все более серьезной проблемой в Восточной Европа и страны бывшего Советского Союза, поражающие все большее число женщин.


Доля беременных женщин, инфицированных ВИЧ, варьируется от страны к стране. страны, а также между городскими и сельскими районами. В некоторых городских районах Восточной и Южной Африки каждая третья беременная женщина инфицирована ВИЧ.

Показатели передачи инфекции от матери ребенку составляют менее 15 процентов примерно до 48 процентов. Скорость передачи, по-видимому, ниже в развитых странах, чем в развивающиеся страны.

Более низкие ставки в развитых странах могут быть из-за ряда факторов, в том числе антиретровирусное лечение ВИЧ-позитивных беременных женщин.Более высокие темпы развития странах может быть из-за более плохого питания и иммунного статуса и более высоких показателей заболеваний, передающихся половым путем, среди женщин в этих странах.

Также непонятно, почему некоторые дети ВИЧ-положительных женщины инфицированы, а другие нет. Есть много вопросов без ответов о том, когда инфекция передается от матери к ребенку, и о факторах, которые может увеличить риск передачи во время беременности, родов и грудного вскармливания. Эти обсуждается в разделе 2.

Младенцы и дети младшего возраста в стадии развития странах с ВИЧ-инфекцией также умирают в более молодом возрасте, чем в развитых страны. Это может быть связано с тем, что они больше подвержены инфекциям, медицинской помощи и с большей вероятностью недоедает.

    

Уход за доверие    6   Страница 7   8 

  Раздел 1 — Как ВИЧ и СПИД влияют на детей младшего возраста

 

Как ВИЧ/СПИД влияет на здоровье детей?  
Хотя многие случаи у очень маленьких детей не распознаются или не регистрируются, ВИЧ и СПИД являются основными причинами проблем со здоровьем в этом возрасте группа.

Изначально дети с ВИЧ часто страдают от тех же инфекций, что и дети без ВИЧ. Это одна из причин, почему диагностика ВИЧ инфекция у маленьких детей может быть затруднена. Как и другие маленькие дети, те, у кого ВИЧ и СПИД вызывает такие распространенные заболевания, как диарея, респираторные инфекции и недоедания, но они более уязвимы к инфекциям и чаще болеют. У детей при ВИЧ общие заболевания часто бывают более серьезными, хроническими или трудно поддающимися лечению.

Смертность также высока среди детей с ВИЧ и СПИДом.Оценки разнятся, но от 10 до 40 процентов детей с ВИЧ в развивающихся странах умирают, не дожив до 12 месяцев. От 50 до 75 процентов умирают в возрасте до пяти лет. Из-за этого семьи и медицинские работники могут решить, что не стоит лечиться. Но эффективное лечение, профилактика и правильное питание может продлить жизнь и улучшить качество жизни. Работники здравоохранения должны помнить, что большинство ВИЧ-инфицированные дети живут более года, и до половины доживают до пятилетнего возраста. день рождения.

Показатели заболеваемости и смертности среди детей грудного и в некоторых странах растет число детей, что сводит на нет многие из улучшений в здоровья, которые были сделаны за последние 20 лет. Часть, хотя и не вся, этого увеличения из-за ВИЧ и СПИДа.

Подсчитано, что ВИЧ может увеличить младенческой смертности до 75 процентов и смертности в возрасте до пяти лет более чем на 100 процентов в странах, наиболее пораженных этим заболеванием. То рост младенческой и детской смертности будет самым высоким в тех странах, где Смертность младенцев и детей младшего возраста от других причин – у детей с более низким пред-ВИЧ- и коэффициенты младенческой и детской смертности от СПИДа.

1.2 Дети, затронутые ВИЧ

Ключевые точки

Многие дети, которые сами не инфицированы, страдают ВИЧ и СПИД.

Потеря одного из родителей влияет на эмоциональное, физическое и психическое здоровье или маленькие дети, их безопасность и образовательные перспективы.

Дети из семей, пострадавших от ВИЧ/СПИДа, могут подвергаться стигматизации и терпеть дискриминацию.


Жизни многих детей, у которых может не быть Сами ВИЧ затронуты, когда члены семьи заражены ВИЧ и СПИДом. Семьи сталкиваются повышенная бедность и стресс, когда взрослые слишком больны, чтобы продолжать оплачиваемую работу или обрабатывать свою землю. Больным матерям труднее ухаживать за маленькими детьми, и маленькие дети сами могут в конечном итоге ухаживать за младшими братьями и сестрами или больными родителями.


Влияние ВИЧ/СПИДа на младенческую и детскую смертность

Это подсчитано, что:  90 128

В Малави ВИЧ-инфекция является причиной 17 процентов младенческой смертности (количество смертей младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений) из 147 на 1000 живорождений.
Если бы не СПИД, уровень младенческой смертности в Кении составил бы 47 на 1000 живорождений.При СПИДе скорость увеличился до 55.
В Замбии и Зимбабве показатели младенческой смертности на 25 процентов выше, чем они были бы без СПИДа.
Прогнозируемые показатели младенческой смертности на 2010 год для Танзании и Уганды на 40 процентов выше, чем они могли бы быть без СПИДа.
К 2010 году смертность от СПИДа более чем удвоит младенческую смертность в Зимбабве и Ботсвана.
Уровень детской смертности в Кении и Замбии удвоится к 2010 г. и будет в три раза выше в Ботсване и в четыре раза выше в Зимбабве.Из каждых 1000 детей в возрасте до пяти лет почти 100 умрут из-за СПИД в этих странах.
Детская смертность вырастет на 14% в Бразилии, на 20% в Гайане и на 7% на Гаити из-за СПИДа.
В Таиланде уровень младенческой смертности вырастет на 5 процентов из-за ВИЧ/СПИДа.

Источник: Бюро переписи населения США.

    

Уход за доверие    7   Страница 8   9 

  Раздел 1 — Как ВИЧ и СПИД влияют на детей младшего возраста

 



В дополнение к детям, проживающим с ВИЧ-инфицированные родители, которые больны или умирают, многие осиротели из-за СПИД.Возможно, они потеряли мать, отца или обоих. Подсчитано, что:

девять миллионов детей уже потеряли матери из-за СПИДа
не менее 30 миллионов детей в мире живут с ВИЧ-позитивными родителями и находятся в риск остаться сиротой в будущем
к 2010 году более 40 миллионов детей в возрасте до пяти лет в Азии, Африке и Латинской Америке потеряют один или оба родителя из-за СПИДа.К 2020 году он прогнозируется, что наибольшее количество детей-сирот СПИДа будет на юге и юго-востоке Азия 
к 2000 году в Зимбабве каждый десятый ребенок потеряет одного или обоих родителей, а в Южной Африке будет 500 000 сирот, осиротевших от СПИДа. В Таиланде более 200 тыс. дети — треть из них до пяти лет — ожидается, что к 2005 г. они потеряют своих матерей из-за СПИДа.


Потеря родителя или родителей может по-разному повлиять на маленьких детей.Эффекты варьируются от от страны к стране и зависят от культуры, социальных и семейных структур и правовых систем. Например, в некоторых странах дети могут потерять свои права на собственность или землю. В других, там, где многие дети потеряли своих родителей, системы поддержки семьи испытывают большие нагрузки. О маленьких детях могут заботиться бабушки и дедушки или старшие братья и сестры, которые не в состоянии справиться или позволить себе дополнительную еду и одежду, или о них могут неохотно заботиться родственники у которых и так слишком много требований.В этих обстоятельств, маленькие дети с меньшей вероятностью будут отправлены в школу и с большей вероятностью будут Ожидается, что в очень молодом возрасте они будут работать, чтобы вносить свой вклад в финансы семьи. Они могут быть рассматривается как бремя, особенно молодые девушки, потому что им, возможно, потребуется обеспечить приданое или потому, что они вступят в брак вне семьи и, следовательно, не будут вносить финансовый вклад.

Помимо того, что детям из пострадавших семей приходится справляться с утратой, горем и замешательством ВИЧ и СПИДом могут быть заклеймены и отвергнуты, и им не разрешат играть с другими дети.Им может быть отказано в медицинском обслуживании либо потому, что предполагается, что они тоже ВИЧ-инфекция или потому, что лица, осуществляющие уход, не могут позволить себе расходы на лечение.

Маленькие дети, которые не инфицированы, также более уязвимы к болезни и смерти, если они получают менее адекватный уход либо потому, что их родители больны, либо потому, что их родители умер.

Здоровье детей в возрасте до пяти лет, не имеющих мать вообще хуже чем у тех кто делает. Матери приходится приводить ребенка на прививки, обращаться за лечением от детских болезней и обеспечить хорошее питание ребенка.Сообщения санитарного просвещения обо всех этих вопросах обычно обращаются к матери. Бабушки или братья и сестры могут меньше знают о правильном питании, имеют меньше времени, энергии или терпения, чтобы кормить маленького ребенка или быть меньше возможностей ездить в клиники или центры иммунизации. Будущие стратегии санитарного просвещения будут необходимо ориентироваться на более широкий круг лиц, осуществляющих уход, иначе большее число детей будет подвержено риску заболевания и слабое здоровье.

    

Уход за доверие    8   Страница 9 10 

  Раздел 1 — Как ВИЧ и СПИД влияют на детей младшего возраста

1.3 Дети уязвимы к ВИЧ

Ключевые точки

Детей без родителей и детей-переселенцев больше подвержены изнасилованию и сексуальному насилию, а также связанному с этим риску заражения ВИЧ инфекционное заболевание.

Дети без родителей или которые не живут со своими родителями из-за войны или экономических причинам, более уязвимы для сексуального насилия и эксплуатации.Беженцы и перемещенные лица особенно уязвимы дети.

Сексуальное насилие над детьми является запретной темой и редко сообщается, и до недавнего времени считалось, что это происходит нечасто в развивающихся страны. Тем не менее, появляется все больше свидетельств того, что очень маленькие дети заражаются вирусом. ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) после сексуального насилия и изнасилования. Хотя наибольшему риску сексуальной эксплуатации обычно подвергаются дети старшего возраста, особенно девочки, дети младшего возраста также подвергаются наибольшему риску сексуальной эксплуатации. уязвимы для сексуального насилия.

Часто только тогда, когда ребенку нужно лечение ЗППП, которым люди становятся осознают, что существует проблема сексуального насилия. Одно исследование в Зимбабве показало, что в 1990 г. В мочеполовой клинике г. столица, Хараре, для STD. В другом зимбабвийском исследовании 54 жертв сексуального насилия детей в Булавайо, одной девочке было всего два года. Двенадцать из этих 54 детей были были протестированы на ВИЧ, и четыре человека оказались положительный.

Без поддержки семьи, образования или навыки, дети-сироты из семей пострадавшие от СПИДа могут сами стать более уязвимыми к ВИЧ-инфекции из-за начало половой жизни в молодом возрасте, чтобы обеспечить себя.Если сами сироты ВИЧ-инфицированы, у них нет родителей, которые могли бы позаботиться о них, когда они больны или выступать в роли бабушек и дедушек для своих собственных дети.

    

 

ВИЧ у детей

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), заболевания, которое разрушает иммунную систему, атакуя лейкоциты.

В США только около 1% ВИЧ-инфицированных составляют дети или подростки, но во всем мире это заболевание встречается гораздо чаще: инфицировано около 3 миллионов детей. Ежегодно инфицируется около 330 000 детей, и в результате 230 000 умирают.

СПИД является наиболее тяжелой формой ВИЧ-инфекции, и считается, что у ребенка развился СПИД, если он страдает хотя бы одним осложнением, связанным с инфекцией, или когда иммунная система достигает определенного уровня подавления иммунитета на основе CD4+ Количество Т-клеток.

Сферическая панорама на 360 градусов на ВИЧ (вирусы СПИДа) в крови с эритроцитами и лейкоцитами.3D-иллюстрация — Авторское право на изображение: Kateryna Kon / Shutterstock

Трансмиссия

У детей ВИЧ обычно передается от матери до рождения, во время родов или после рождения через грудное молоко матери. Это называется вертикальной передачей или передачей от матери к ребенку, и на ее долю приходится более 90% передаваемых инфекций среди детей в США. Остальные заражаются при незащищенных половых контактах. Кровь и продукты крови когда-то были значительным источником инфекции, но улучшенный скрининг означает, что почти не возникает инфекций в результате процедур, которые включают их использование в США, Канаде или Западной Европе.

Около 7000 женщин в США рожают ВИЧ-инфицированных каждый год. Без тестирования и мер по лечению до 33% этих женщин передали бы инфекцию своему ребенку, как правило, во время родов. Матери, заразившиеся во время беременности или кормления грудью, тяжелобольные и имеющие высокую вирусную нагрузку, чаще всего являются переносчиками инфекции. Однако улучшенные профилактические меры, такие как тестирование, диагностика и лечение инфицированных беременных женщин во время беременности и родов, привели к значительному снижению передачи инфекции с примерно 25% в 1991 году до всего 1% в 2009 году.

ВИЧ также может передаваться младенцам через грудное молоко, что происходит примерно в 13% случаев. Это более вероятно, когда у матери высокая вирусная нагрузка. Инфекция часто передается в первые недели или месяцы жизни ребенка, но может передаваться и на более позднем этапе. Инфекция не передается при контакте с пищей, водой, предметами обихода или социальных контактов.

Симптомы

Дети, рожденные с ВИЧ, обычно не проявляют симптомов в течение первых нескольких месяцев жизни, даже если они не получали терапии.Из детей, не получавших антиретровирусную терапию (АРТ), только примерно у одной пятой начинают проявляться симптомы в первые два года жизни, и эти дети, скорее всего, заразились задолго до рождения. Среди оставшихся 80% симптомы могут не проявляться до трехлетнего или даже пятилетнего возраста, и эти дети, скорее всего, заразились во время рождения.

У детей, не получающих лечения, обычно развиваются следующие симптомы:

  1. Задержка роста и созревания
  2. Повторяющаяся диарея
  3. Увеличенные лимфатические узлы
  4. Увеличенная селезенка
  5. Увеличение печени
  6. Воспаленные почки
  7. Оральный дрозд
  8. Легочная инфекция
  9. Анемия
  10. Слабость и усталость

Иногда у детей рецидивируют следующие бактериальные инфекции:

  1. Инфекция среднего уха
  2. Пневмония
  3. Бактерии в крови
  4. Синусит

У детей с ВИЧ, получающих АРТ, вероятность развития бактериальных инфекций или задержки роста значительно ниже, чем у детей, не получающих лечения. Тем не менее, похоже, что среди детей, получающих лечение, существует повышенный риск поведенческих и когнитивных проблем. Пока неясно, связано ли это с лекарствами от ВИЧ, самой инфекцией или другими социальными, психологическими или биологическими факторами, связанными с ВИЧ-инфекцией.

Прогноз

До введения АРТ от 10 до 15% ВИЧ-инфицированных детей в промышленно развитых странах не доживали до 4 лет, а в развивающихся странах этот показатель достигал 80%.В настоящее время доступность АРТ означает, что большинство детей доживают до 4 лет и достигают зрелого возраста.

Дополнительное чтение

Симптомы ВИЧ | HIV.gov

Как узнать, есть ли у вас ВИЧ?

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ, — пройти тестирование. Вы не можете полагаться на симптомы, чтобы определить, есть ли у вас ВИЧ.

Информация о вашем ВИЧ-статусе дает вам ценную информацию, позволяющую предпринять шаги для поддержания здоровья себя и своего партнера (партнеров):

  • Если у вас положительный результат теста , вы можете принимать лекарства для лечения ВИЧ. Ежедневно принимая лекарство от ВИЧ в соответствии с предписаниями, вы можете сделать количество ВИЧ в своей крови (вашу вирусную нагрузку) очень низким — настолько низким, что тест не сможет его обнаружить (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка). Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки — лучшее, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым. Если ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, у вас фактически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
  • Если у вас отрицательный результат теста , сегодня доступно больше инструментов для профилактики ВИЧ, чем когда-либо прежде.
  • Если вы беременны , вам следует пройти тестирование на ВИЧ, чтобы вы могли начать лечение, если вы ВИЧ-положительны. Если ВИЧ-положительная женщина лечится от ВИЧ на ранних сроках беременности, риск передачи ВИЧ ее ребенку может быть очень низким.

Воспользуйтесь Поиском услуг по ВИЧ, чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования на ВИЧ.

Можно также пройти самотестирование на ВИЧ. Самотестирование позволяет людям пройти тест на ВИЧ и узнать результат у себя дома или в другом частном месте.Вы можете купить набор для самотестирования в аптеке или через Интернет, или ваш лечащий врач может заказать его для вас. Некоторые отделы здравоохранения или общественные организации также бесплатно предоставляют наборы для самотестирования.

Каковы симптомы ВИЧ?

Существует несколько симптомов ВИЧ. Не у всех будут одинаковые симптомы. Это зависит от человека и от того, на какой стадии заболевания он находится.

Ниже приведены три стадии ВИЧ и некоторые симптомы, которые могут возникнуть у людей.

Стадия 1: Острая ВИЧ-инфекция

В течение 2–4 недель после заражения ВИЧ примерно у двух третей людей развивается гриппоподобное заболевание. Это естественная реакция организма на ВИЧ-инфекцию.

симптомы гриппа могут включать в себя:

  • Лихорадка
  • Chils
  • RASH
  • ночные поты
  • Мускулистые боли
  • боль в горле
  • усталость
  • опухшие лимфатические узлы
  • ULCERS

Эти симптомы могут длиться где-то от нескольких дней до нескольких недель. Но у некоторых людей на этой ранней стадии ВИЧ вообще нет никаких симптомов.

Не думайте, что у вас ВИЧ, только потому, что у вас есть какие-либо из этих симптомов — они могут быть похожи на симптомы, вызванные другими заболеваниями. Но если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ, пройдите тест на ВИЧ.

Что нужно сделать:

  • Найдите ближайший к вам пункт тестирования на ВИЧ — Вы можете пройти тест на ВИЧ в офисе вашего лечащего врача, в местном отделе здравоохранения, поликлинике или во многих других местах.Воспользуйтесь локатором услуг для ВИЧ-инфицированных, чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования на ВИЧ.
  • Запросите тест на ВИЧ для недавней инфекции —Большинство тестов на ВИЧ выявляют антитела (белки, вырабатываемые организмом в ответ на ВИЧ), а не сам ВИЧ. Но может пройти несколько недель после заражения, прежде чем ваш организм выработает их. Существуют и другие типы тестов, которые могут выявить ВИЧ-инфекцию раньше. Сообщите своему врачу или в клинику, если вы считаете, что недавно заразились ВИЧ, и спросите, могут ли их тесты выявить раннюю инфекцию.
  • Знайте свой статус — После того, как вы пройдете тестирование, обязательно узнайте его результаты. Если вы ВИЧ-положительны, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы начать лечение лекарствами от ВИЧ. И имейте в виду: когда вы находитесь на ранней стадии инфекции, вы подвергаетесь очень высокому риску передачи ВИЧ другим людям. Важно принять меры для снижения риска передачи инфекции. Если вы ВИЧ-отрицательный, существуют средства профилактики, такие как доконтактная профилактика (ДКП), которые могут помочь вам оставаться отрицательным.

Стадия 2: Клиническая латентность

На этой стадии вирус продолжает размножаться, но на очень низком уровне. Люди на этой стадии могут не чувствовать себя больными или иметь какие-либо симптомы. Эта стадия также называется хронической ВИЧ-инфекцией .

Без лечения ВИЧ люди могут оставаться на этой стадии в течение 10 или 15 лет, но некоторые проходят эту стадию быстрее.

Если вы принимаете лекарства от ВИЧ каждый день, точно в соответствии с предписаниями, и получаете и поддерживаете неопределяемую вирусную нагрузку, вы можете защитить свое здоровье и практически исключить риск передачи ВИЧ своему сексуальному партнеру (партнерам).

Но если ваша вирусная нагрузка поддается определению, вы можете передавать ВИЧ на этом этапе, даже если у вас нет симптомов. Важно регулярно посещать врача для проверки вирусной нагрузки.

Стадия 3: СПИД

Если у вас ВИЧ и вы не проходите лечение от ВИЧ, со временем вирус ослабит иммунную систему вашего организма, и у вас разовьется СПИД ( синдром приобретенного иммунодефицита) . Это поздняя стадия ВИЧ-инфекции.

Симптомы СПИДа могут включать:

  • Быструю потерю веса
  • Периодическую лихорадку или профузную ночную потливость
  • Чрезвычайную и необъяснимую усталость
  • Длительное увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, паху или на шее
  • более недели
  • Язвы во рту, анусе или гениталиях
  • Пневмония
  • Красные, коричневые, розовые или пурпурные пятна на коже или под ней или внутри рта, носа или век
  • Потеря памяти, депрессия, и другие неврологические расстройства

Каждый из этих симптомов также может быть связан с другими заболеваниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *