Как выбрать спираль противозачаточную: Хорошая внутриматочная спираль с серебром

Содержание

можно ли с ней забеременеть, влияет ли на вес, как ставят и больно ли это, какая лучше, плюсы и минусы, как выглядит и работает

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Профиль автора

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т—Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет.

А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая. К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралей Механизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

гормональные таблетки: 0,05—0,4;
медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
«Мирена»: 0,1—0,5;
презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов.

Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: Медцентрсервис После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Профиль автора

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

После удаления медьсодержащей спирали беременность может наступить уже в следующем цикле. После прекращения использования гормоносодержащей ВМС потребуется некоторое время на восстановление толщины эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. У 80% женщин беременность наступает в первые 12 месяцев после удаления спирали.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

Запомнить

ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

Спираль или противозачаточные таблетки: что лучше?

В современном мире велик выбор всего и вся, в том числе и контрацептивов. Причем каждый производитель нахваливает свое средство защиты, подчеркивая обычно лишь преимущества и умалчивая о недостатках.

Самостоятельно разобраться в таком потоке разнообразной и порой противоречивой информации довольно сложно, однако в данной статье мы постараемся объективно осветить все плюсы и минусы основных средств контрацепции.

Для начала стоит отметить, что методов контрацепции довольно много, но всего лишь 2 из них применяются для долгосрочной защиты от беременности: внутриматочные спирали и гормональные контрацептивы.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

гормональные
негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

Высокая степень защиты – выше 95%
Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
Подходит в период лактации (кормящим матерям)
Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

Введение и извлечение возможно только гинекологом
Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

беременность
воспалительные заболевания органов малого таза
злокачественные образования в шейке матки или теле матки
кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
деформация полости матки по разным причинам

Противозачаточные таблетки: преимущества и недостатки

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) – наиболее распространенный метод гормональной контрацепции.

В оральных контрацептивам используются синтетические гормоны, аналогичные по действию вырабатываемым самим организмом.

В состав противозачаточных таблеток в обязательном порядке входит гормон гестаген, который обеспечивает защиту от наступления беременности.

По составу оральные контрацептивы делятся на:

гестагенные (содержат только гормон гестаген)
комбинированные (содержат два гормона: гестаген и эстроген (нужен для контроля менструального цикла))

Принципы действия оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки:

подавляют или тормозят овуляцию
влияют на состав цервикальной слизи шейки матки, делая ее более вязкой и густой, которая препятствует прохождению сперматозоидов в матку
воздействует на эндометрий (слизистую оболочку) матки так, что оплодотворенное яйцо не может закрепиться в нем
гестагенные таблетки дополнительно уменьшают подвижность маточных труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по ним и, как следствие, вероятность того, что сперматозоид успеет произвести оплодотворение, падает

Преимущества противозачаточных таблеток

Высокая степень защиты – до 99% при правильном применении
Возможность забеременеть в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов, однако перед беременностью рекомендуется выждать 3 месяца
Возможно применение нерожавшими женщинами
Могут использоваться для лечения гормональных сбоев и некоторых гинекологических заболеваний

Недостатки противозачаточных таблеток

Многие недостатки оральных контрацептивов вытекают из их принципа действия:

перепады настроения
тошнота, иногда рвота
болезненность молочных желез
прибавка веса (может быть вызвана задержкой жидкости или изменением углеводно-жировом обмене)
снижение либидо
усиление акне (довольно редко)
повышенный вывод микроэлементов из организма. При нехватке микроэлементов в организме, могут возникнуть серьезные заболевания. При приеме оральных контрацептивов важно принимать комплексы витаминов.
ухудшение усвояемости глюкозы (встречается редко)
головные боли
мажущие выделения (особенно характерно для оральных контрацептивов с одним гормоном гестагеном)
гормон эстроген в составе комбинированных противозачаточных таблеток повышает свертываемость крови (гиперкоагуляцию), что приводит к неприятным последствия: увеличивается риск тромбофлебита, инфаркта, инсульта, усугубляются имеющиеся сердечно-сосудистые проблемы.
необходимость принимать таблетки в одно и тоже время по строго установленной схеме, иначе риск забеременеть резко возрастает
для избежания негативных последствий назначать противозачаточные таблетки должен гинеколог после проведения всех необходимых исследований

В зависимости от типа гестагена (в фармацевтике используется около десятка различных гестагенов) и от наличия или отсутствия эстрогенов (обычно используется этинилэстрадиол) в составе орального контрацептивам могут наблюдаться различные побочные эффекты. Перечень всех побочных эффектов указан в инструкциях к таблеткам.

Противопоказания к использованию противозачаточных таблеток

беременность
наличие злокачественных опухолей
тромбозы или тромбоэмболии – возникновение тромбов в сосудах
перенесенные инфаркты, инсульты
нарушения свертываемости крови
сердечно-сосудистые заболевания
сахарный диабет
заболевания печени
курение
послеродовой период менее 6 месяцев

Вывод

Применение противозачаточных таблеток требует повышенной ответственности и самоорганизации, ведь эффективность этого метода зависит от регулярности приема.

Контрацептивный эффект наступает не сразу, а в течении недели после начала приема.

Оральные контрацептивы воздействуют на гормональный фон, что ведет к появлению как просто неприятных, так и опасных побочных эффектов. Однако могут использоваться при лечении некоторых гинекологических заболеваний.

Внутриматочные спирали не влияют на гормональный фон женщины, их контрацептивный эффект основан на физических свойствах компонентов и проявляется сразу после установки.

Возможно спонтанное выпадение спирали, поэтому необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище. Также довольно часто наблюдается усиление менструальных выделений в первые месяцы после установки. Помимо этого внутриматочные спирали повышают риск развития воспалительных процессов.

Оба метода контрацепции имеют высокую эффективность.

Установку и извлечение спирали проводит гинеколог. Через некоторое время требуется повторный осмотр, и, если ничего не беспокоит, дальнейшее наблюдение у гинеколога необязательно.

Подбор и назначение противозачаточных таблеток должно проводится только гинекологом. Неправильно подобранные таблетки могут привести к серьезным побочным эффектам. Желательно постоянно мониторить состояние организма, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлементов или развитие сопутствующих заболеваний и скорректировать их негативные проявления.

Будьте всегда здоровы! Ваш Медицинский Центр «36и6»!

Установка внутриматочной спирали – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

Как действует спираль?

Особенности действия ВМС зависят от ее типа.

Существуют 2 разновидности изделий:

Медьсодержащие внутриматочные спирали. Они работают по принципу поддержания асептического воспаления в полости матки. Кроме того, медь меняет состав цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь. Также такие спирали препятствуют и процессу прикрепления яйцеклетки к стенке матки
ВМС с гормональным компонентом. Такие изделия выполнены из пластика и имеют в составе прогестерон, который предотвращает нежелательную беременность. Также подобные спирали подавляют овуляцию и мешают имплантации яйцеклеток и сперматозоидам

Важно! Современные ВМС являются не только контрацептивными, но и лечебными средствами. Их могут назначать в терапевтических целях женщинам репродуктивного возраста.

Внутриматочные спирали могут работать от 3 до 10 лет. Они стоят дороже, чем стандартные комбинированные гормональные контрацептивы (КОК), но быстро окупаются, так как служат долго. Кроме того, ВМС обеспечивают действительно надежный контрацептивный эффект. Если гормоны в таблетках женщина может просто забыть выпить, то спираль будет действовать постоянно!

Немаловажно и то, что изделия могут применяться даже кормящими мамами, для которых КОК являются запрещенными препаратами. Спирали не увеличивают риск развития рака. Используя их, можно принимать любые медикаменты.

Показания к установке ВМС

Многочисленные женщины пользуются такими изделиями для защиты от нежелательной беременности. Причем средство может быть применено как плановое, так и экстренное.

Важно! Если ВМС планируется использовать как средство экстренной контрацепции, к врачу для его установки нужно обратиться в течение 5 суток после полового акта.

В лечебных целях спираль может быть использована при:

миоме матки
аденомиозе
гиперплазии эндометрия

Кому противопоказана ВМС?

Все противопоказания делятся на 2 большие группы.

К абсолютным относят:

подострые и острые процессы в области малого таза
хронические воспалительные процессы с рецидивами
кровотечения из половых путей
беременность (в том числе подозрение на нее)
онкологические заболевания тела и шейки матки
аллергию на медь (при планировании постановки медьсодержащего изделия)

Временно отложить установку ВМС следует при недавно перенесенных воспалениях или вагините, эндометриозе и полипах эндометрия. Отказаться от спирали следует женщинам с длительными и обильными менструациями, врожденными пороками развития матки, деформациями ее шейки или стенозом цервикального канала, хронических инфекционных патологиях.

Также на время отложить процедуру следует при лечении антикоагулянтами и антидепрессантами, сразу после аборта и внематочной беременности. С осторожностью спираль ставят женщинам, которые сталкивались с ее выпадением.

Нежелательно пользоваться таким средством контрацепции и девушкам, которые еще не рожали. Это обусловлено тем, что шейка матки может быть травмирована.

Как проходит установка спирали?

Процедура проводится в кабинете гинеколога. При этом пациентка не госпитализируется в стационар и может сразу же отправиться домой или на работу.

Обязательным этапом перед установкой внутриматочной спирали является консультация с врачом. Он проведет не только опрос, но и осмотр. Также пациентке нужно будет сдать ряд анализов.

Обычно гинекологи назначают:

мазок из влагалища и шейки матки
общий и биохимический анализ крови
анализ на венерические заболевания
анализ крови на гепатиты, сифилис, группу крови и резус-фактор

При необходимости проводятся кольпоскопия и УЗИ органов малого таза.

Обследование направлено на определение общего состояния здоровья пациентки. Также диагностика позволяет выявить возможные противопоказания. Детальный осмотр дает возможность изучения анатомических особенностей органа и определить глубину, на которую будет ставиться спираль.

Процедура проводится в последние дни менструального цикла или после его окончания. Это обусловлено тем, что в данный период цервикальный канал остается максимально раскрытым.

Важно! При необходимости поставить ВМС (спираль) можно в любой день.

Сама процедура является достаточно простой и не занимает много времени. Женщина располагается в гинекологическом кресле, а ее влагалище обрабатывается антисептиком. Шейку матки аккуратно захватывают инструментом для обеспечения качественной фиксации.

Важно! В этот момент женщина может испытать небольшой дискомфорт.

Затем производится непосредственно установка внутриматочной спирали. Конкретный алгоритм действий прописывается производителем изделия и строго соблюдается врачом. При установке Т-образных моделей вводится проводник. Затем он извлекается, а саму спираль расправляют и надежно фиксируют. При этом из шейки матки свисают контрольные нити, которые аккуратно обрезаются на определенную длину.

Уход за спиралью и правила ношения

После установки пациентка должна соблюдать ряд рекомендаций.

Отказаться от половых контактов на 7-10 дней после процедуры. После этого женщина должна посетить гинеколога для контроля. Врач проводит УЗИ полости матки, чтобы убедиться в том, что спираль стоит правильно. Важно! Даже при правильно проведенной процедуре в первые несколько дней возможны скудные, мажущие кровянистые выделения. Они проходят самостоятельно. Также возможна небольшая боль. Снять ее можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов
Посетить гинеколога через месяц. Консультацию следует запланировать сразу после окончания менструации. На этом приеме гинеколог проверит наличие нитей и даст необходимые рекомендации
Посещать гинеколога каждые полгода. На каждом приеме врач будет контролировать положение спирали, что позволит предотвратить риски ее выпадения

ВМС не требует специального ухода. Достаточно отказаться от спринцевания, которое может стать причиной инфицирования, и использования тампонов, так как их нити могут зацепиться за волокна изделия и привести к его выпадению. В период использования современного средства контрацепции и лечения также следует поддерживать интимную гигиену и избегать случайных сексуальных связей. ВМС не является изделием, защищающим от инфекций, передающихся половым путем!

Преимущества постановки спирали в МЕДСИ

Опытные врачи. Наши гинекологи располагают всеми знаниями и навыками для проведения консультаций и осмотров, быстрой установки внутриматочных спиралей и решения иных задач. Они работают максимально внимательно и корректно. Если у вас возникают какие-либо вопросы, касающиеся ВМС, вы можете смело задать их своему гинекологу
Оборудование экспертного класса. Использование такого оборудования позволяет достичь высокой точности обследований, проводимых перед процедурой, и избежать ошибок
Консультации специалистов из Москвы. В сложных случаях к работе с пациенткой привлекаются столичные врачи. Они помогают при возникновении воспалительных процессов и иных патологий, сокращают риски осложнений в период использования ВМС
Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечении особого внимания каждой пациентке. Обращаясь к нам, вы не столкнетесь с неприятными ощущениями, не будете испытывать боль и страх

Для записи на прием к гинекологу в Брянске, уточнения цены установки внутриматочной спирали и обследования достаточно позвонить по номеру +7 (4832) 36-30-63 Наш специалист ответит на все вопросы и предложит удобное время для посещения врача.

Установка и удаление внутриматочной спирали (ВМС) в СПБ

Внутриматочная спираль, или ВМС – один из популярных способов защиты от незапланированной беременности. Зачатие становится невозможным благодаря особым материалам и наличию гормональных средств, влияющих на активность сперматозоидов. Надежность такого метода контрацепции составляет до 98%. Установка внутриматочной спирали проводится в амбулаторных условиях после предварительного обследования у гинеколога, суть манипуляции заключается в введении контрацептива в полость матки при помощи инструментов.

Стоимость установки и удаления ВМС

Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС)	2000
Удаление внутриматочной спирали	1800
Удаление внутриматочной спирали (при помощи инструментов)	2700
Удаление внутриматочной спирали (при помощи инструментов с анестезиологическим пособием)	7300

Смотреть все цены

Запись к врачу

Плюсы и минусы метода

Главными достоинствами ВМС является следующее:

Длительный срок службы. В среднем спираль служит до 5 лет, после чего необходима ее замена на новую.
Доступная цена установки спирали. В конечном счете использование спирали обходится дешевле, чем регулярный прием противозачаточных таблеток или применение других методик контрацепции в течение нескольких лет.
Разные виды. Существует более 60 разновидностей ВМС, что позволяет подобрать для каждой пациентки наиболее подходящий вариант с учетом индивидуальных особенностей организма и имеющегося анамнеза.
Простота установки и удаления. При необходимости спираль можно убрать раньше срока, что позволит сразу же восстановить репродуктивную функцию организма.

Среди минусов методики выделяют то, что она не защищает женщину от воспалительных процессов в малом тазу.

Противопоказания для введения ВМС

Спираль не рекомендована к использованию в следующих случаях:

Наличие объемных миом матки.
Воспалительные и инфекционные заболевания малого таза.
Маточные кровотечения неизвестной этиологии.
Аномалии развития и строения половой системы.
Беременность.
Злокачественные новообразования органов малого таза.
Аллергия на материалы спирали.

Подготовка к процедуре

Перед введением внутриматочной спирали пациентке потребуется консультация и осмотр врача-гинеколога, а также прохождение ряда лабораторных анализов и диагностических процедур. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные противопоказания. В нашей клинике врачи назначают следующие методы диагностики:

Мазок на микрофлору влагалища, онкоцитология.
Общий анализ крови.
Исследования на ИППП.
УЗИ органов малого таза.

Также дополнительно может проводиться тест для исключения беременности.

Запись на прием

В нашем медицинском центре «Даная» в Санкт-Петербурге вы можете пройти установку внутриматочной спирали и полное обследование до и после процедуры. Наши клиники находятся в Кировском районе у метро «Ленинский проспект» и Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки». Вы можете записаться на прием или узнать, сколько стоит процедура, по телефонам филиалов или при помощи сайта.

Информация для пациентов

Можно ли удалить спираль самостоятельно?
- Убирать ВМС самостоятельно запрещено, так как это может привести к травмам эндометрия и инфицированию половых органов.
Какие виды ВМС есть?
- Различают несколько видов конструкций по форме, материалам изготовления и наличию/отсутствию гормональных средств. Чаще всего используются Т – образные спирали.
Когда удаляют спираль?
- Удаление спирали может потребоваться при ее смещении или истечении срока службы, а также при появлении признаков воспалительных заболеваний, планировании или наступлении беременности.
Как происходит установка ВМС?
- Как правило, процедура проводится в последние дни менструации, так как в этот период цервикальный канал максимально открыт. Введение осуществляется амбулаторно, занимает не более 10-15 минут. Во время установки не требуется применение анестезирующих средств.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Установка внутриматочной спирали (ВМС) — цены в Новосибирске в клинике Инфо-Медика

Внутриматочная спираль — приспособление, предназначенное для контрацепции. Устанавливается в полость матки и препятствует продвижению в нее сперматозоидов, предотвращая тем самым наступление нежелательной беременности. Введение ВМС является одним из самых надежных способов защиты женского здоровья. Медицинский центр «Инфо-Медика» предлагает пройти процедуру установки внутриматочной спирали у квалифицированных гинекологов.

Виды внутриматочных спиралей

На рынке существует множество видов спиралей из различного материала, отличающихся по форме и принципу действия. Наиболее распространены маточные спирали из полимеров с гормонами и меди. Исследования показали, что медь является сильным, негормональным контрацептивом. Производятся также ВМС с содержанием золота и серебра. Они значительно дороже, но драгоценные металлы, входящие в состав, сводят на нет риск отторжения и аллергических реакций.

Преимущества ВМС

По сравнению с другими способами контрацепции, установка внутриматочной спирали обладает рядом неоспоримых преимуществ:

Единожды установив ВМС, можно забыть о риске нежелательной беременности на срок от трех до десяти лет. Противозачаточный эффект контрацептива достигает 98%.
Спираль легко удалить, обратившись к врачу. Ее действие прекратится через один — два менструальных цикла.
ВМС действует с момента установки.
Большой ассортимент позволяет подобрать модель, максимально соответствующую физиологии пациентки.
Спираль не оказывает негативного влияния на здоровье женщины, и не угнетает ее репродуктивную функцию.
Процедура установки или удаления занимает несколько минут.
Наличие ВМС никак не ощущается ни самой женщиной, ни ее половым партнером.

Кому рекомендована внутриматочная спираль

Установка спирали желательна женщинам, которые по каким-то причинам не могут или не хотят принимать оральные контрацептивы и считают неудобными другие способы предохранения. Использование ВМС предпочтительно в следующих случаях:

В период лактации, когда нежелательно применение любых гормональных препаратов.
После искусственного прерывания беременности и при отсутствии воспалений.
Для родивших женщин, старше 35 лет.
Если вы не планируете беременность и полностью доверяете партнеру, не опасаясь половых инфекций.

Как устанавливается внутриматочная спираль

Перед установкой спирали необходимо провести ряд лабораторных исследований на наличие инфекций, а также, чтобы исключить риск осложнений и обострения хронических заболеваний. Для этого берутся мазки из влагалища и шейки матки. При необходимости врач может назначить УЗИ внутренних органов. Желательно привести в порядок зубы, вылечить заболевания носоглотки и желудочно-кишечного тракта. На момент манипуляции женщина должна быть абсолютно здоровой.

Спираль может быть установлена в любой день менструального цикла, если у женщины отсутствовал незащищенный секс в течение месяца. Медьсодержащие ВМС могут предотвратить наступление беременности, если будут установлены в течение семи дней после полового акта.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. В процессе установки спирали может наблюдаться дискомфорт, но по ощущениям процедура мало отличается от обычного осмотра.

После введения ВМС врач в течение первых трех месяцев продолжает наблюдение за пациенткой, назначая периодические осмотры для контроля за положением спирали и с целью предотвращения кровотечений и других осложнений.

Противопоказания для использования ВМС

Несмотря на высокую эффективность и безопасность данного средства контрацепции, существует ряд состояний, при которых использование ВМС может иметь негативные последствия:

Инфекции и воспаления органов малого таза.
Анатомические аномалии матки.
Вагинальные кровотечения невыясненной природы.
Онкологические заболевания.
Беременность.
Аллергия на медь, для медьсодержащих ВМС

Узнать цену установки спирали, проконсультироваться по ее выбору или записаться на прием, можно позвонив в наш центр по телефону, указанному на сайте, или написав через форму обратной связи.

Стоимость услуг врача гинеколога в медицинском центре ИНФО-МЕДИКА

50	Акушерство-Гинекология
51	Первичный приём врача-гинеколога	1800
52	Повторный приём врача-гинеколога (в течение первого месяца) (в течение трех месяцев)	1300 1400
53	Назначение индивидуальной схемы лечения	800
54	Консультация по контрацепции	1500
55	Видеофотокольпоскопия с приложением фотопротокола	1200
56	Видеофотокольпоскопия без фотопротокола	1000
57	Видеофотокольпоскопия в динамике (после лечения) с фотопротоколом	800
58	Лечение эрозии шейки матки методом коагуляции (Фотэк) до 1,5 см	3250
59	Лечение эрозии шейки матки методом аргоно-плазменной хирургии до 1,5 см	4300
60	Лечение обширной эрозии шейки матки методом коагуляции (Фотэк)	5400
61	Лечение эрозии шейки матки методом АПХ от 1,5 см до 3 см	6500
62	Лечение эрозии шейки матки распространенной методом АПХ	8600
63	Удаление ретенционных образований шейки матки (Фотэк)	2200
64	Забор биоптата для гистологического исследования	1600
65	Папиллоэктомия 1 элемента диаметром более 1 см (ФОТЭК)	1950
66	Удаление аногенитальных бородавок: 1 элемента до 1 см (ФОТЭК)	1600
67	Удаление полипа цервикального канала	3250
68	Удаление новообразований наружных половых органов (полипы, кондиломы. и др.) множественных (Фотэк)	6500
69	Удаление новообразований наружных половых органов (полипы, кондиломы, др.): множественных АПМ	7560
70	Введение внутриматочной спирали	3250
71	Удаление внутриматочной спирали	2200
72	Забор мазка у женщин	325
73	Местное гинекологическое лечение (ванночки, тампоны и т. д.)	550
74	Внутриматочное введение инстиллогеля	1100
75	Пузырная инстилляция	540
76	Внутришеечная инъекция	760
77	Обработка шейки матки после деструкции	550
78	Лазеротерапия эндовагинально 1 сеанс	550
79	Лечение недержания мочи 1 мл гиалуроновой кислоты	16500
80	Биоревитализация промежности и влагалища 1 мл гиалуроновой кислотой	16500
81	Лечение аноргазмии (аугментация точки G и клитора) 1мл гиалуроновой кислоты	16500
82	Интимная контурная пластика 2 мл гиалуроновой кислоты	30000
83	Диагностика состояния мышц тазового дна	760

Поставить внутриматочную спираль (ВМС) от беременности, цена установки (без стоимости спирали) в Москве в клиниках Медок

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)?

Внутриматочная спираль (ВМС) – метод предохранения от нежелательной беременности. Она представляет собой небольшую пластинку, палочку, пружинку и т.д. из различных материалов с «усиками». Существует более 50 видов ВМС, отличающихся по виду и форме.

Установка внутриматочной спирали в полость матки препятствует закреплению яйцеклетки на ее стенках.

Одним из преимуществ внутриматочной спирали является то, что она устанавливается на несколько лет. После этого ВМС следует извлечь.

Извлечение внутриматочной спирали нужно произвести вовремя, по истечении рекомендованного срока, в противном случае ВМС может начать врастать в стенки матки, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

Когда следует удалить ВМС?

Удаление ВМС (внутриматочной спирали) представляет собой гинекологическую процедуру, целью которой является правильное извлечение изделия из полости матки.

Существует несколько причин (или показаний) для удаления внутриматочной спирали из полости матки:

1. Истечение рекомендованного срока службы.

На упаковке или в инструкции к каждой спирали обязательно указывается, на какой период рассчитан данный контрацептив. Большинство из спиралей устанавливается на 3-5 лет, хотя есть и такие современные спирали, которые могут действовать 7 и даже 10 лет.

Существуют два типа ВМС: медные ВМС, которые предотвращают беременность медленным выделением меди, и гормональные ВМС, которые высвобождают гормоны. Медные ВМС ставятся примерно на десять лет, в то время как гормональные ВМС на пять лет.

Если срок ношения спирали не указан в аннотации, то по умолчанию имеется в виду пятилетний период.

По истечении указанного срока ВМС непременно следует извлекать. В противном случае в полости матки начнутся изменения и воспаления, ведущие к ухудшению здоровья.

2. Экспульсия внутриматочной спирали (смещение ВМС относительно своего исходного правильного положения).

Иногда случается, что после установки внутриматочная спираль смещается и не может гарантировать ожидаемого контрацептивного эффекта. Часто в подобных ситуациях спираль самостоятельно «выпадает» из влагалища. В любом случае, если произошло смещение, то спираль необходимо удалить и установить новую. Нельзя ставить ту же спираль обратно. А при повторной экспульсии спирали необходимо подобрать альтернативный метод контрацепции.

3. Беременность, наступившая на фоне ВМС.

Как и другие средства контрацепции, ВМС не дает стопроцентной гарантии предотвращения наступления беременности – и маточной, и внематочной. Если у вас возникли подозрения относительно состоявшегося зачатия, то немедленно обратитесь к гинекологу.

4. Планирование беременности.

Наступление беременности возможно практически сразу же после удаления внутриматочной спирали. Раньше считалось, что для восстановления эндометрия необходимо сделать небольшой перерыв после удаления ВМС, но последние исследования показывают, что в этом нет никакой необходимости. Если использование спирали в качестве контрацептива не вызвало никаких нарушений, здоровье женщины в порядке и она готова беременеть, то удаления ВМС для этого вполне достаточно.

5. Развитие или рост доброкачественного опухолевого процесса в матке (миомы, фибромиомы) после установки ВМС.

Небольшая миома матки не является противопоказанием для установки внутриматочной спирали, единственное важное условие – не должно быть выявлено деформации тела матки. В этом случае следует выбирать ВМС с гестагеном. Однако если миома или фибромиома появилась на фоне использования спирали или после ее установки начала расти – контрацептив необходимо удалить.

6. Острые воспалительные процессы в органах малого таза.

Если в период использования ВМС развивается какое-то воспаление, то спираль необходимо удалить. При остром течении заболевания процедура удаления ВМС проводится в стационаре, при хроническом – амбулаторно, но всегда обязательно на фоне антибактериальной терапии.

7. Наличие восходящей половой инфекции (гонорея).

8. Неконтролируемые кровянистые маточные выделения, связанные с наличием ВМС в полости матки.

9. Диагностика злокачественных новообразований органов малого таза.

Как происходит удаление внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль удаляется быстро, легко и безболезненно, если в процессе ее ношения не возникло никаких воспалений. Процедура должна проходить в стерильных условиях амбулаторно в клинике или в стационаре и проводиться исключительно специалистом.

Процедура удаления ВМС обычно проводится во время менструации.

Гинеколог предварительно осматривает женщину и, если все в порядке, извлечение ВМС не займет много времени: для этого следует всего лишь потянуть за усики спирали.

Если же в момент удаления происходит обламывание усиков, то в ряде ситуаций возможно использование специальных крючков для захвата ВМС, однако эту манипуляцию следует проводить под УЗИ контролем.

В том случае, если нити спирали утеряны или существуют другие трудности в ее удалении, прибегают к методу гистероскопии. Гистероскопия обычно проводится в стационаре.

В случае визуального определения ВМС в полости матки и использования гистероскопа удаление ВМС не отличается от стандартного проведения гистероскопии. При этом конец ВМС захватывается специальными щипцами и выводится из полости матки вместе с гистероскопом.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно удалить внутриматочную спираль! Существует большой риск повреждения слизистой матки и занесения инфекции.

После удаления внутриматочной спирали рекомендуется взять с нее мазок для цитологического исследования.

В подавляющем большинстве случаев никаких осложнений при удалении ВМС не возникает. Удаление ВМС является обычной повседневной процедурой, выполняемой в гинекологических клиниках, соблюдение правил и техники выполнения гарантируют безболезненное и неосложненное ее извлечение.

Контрацепция. Внутриматочная спираль — ЕМЦ

Дети – это великое счастье и огромная ответственность, которые дарованы природой женщине. Оказать помощь в разумном выборе контрацептивов, подобрать наиболее эффективный в каждой ситуации Вам помогут опытные и высококвалифицированные врачи нашей клиники.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль представляет собой специальную конструкцию, которая вводится в полость матки пациентки. На данный момент существует несколько поколений этих контрацептивов.

Наиболее ранней была модель, изготовленная из инертного материала. Петля Липпса препятствовала имплантации плодного яйца в полости матки, однако этот метод не проявлял высокой степени эффективности. Следующее поколение спиралей изготовлено из медных сплавов, что существенно повышало эффективность средства. Эти спирали легко вводятся и удаляются на приеме у врача. На сегодняшний момент фармацевтические компании предлагают женщинам гормонсодержащие спирали, применение которых позволяет достигать одновременно противозачаточного и противовоспалительного эффектов.

Использование внутриматочной спирали является достаточно эффективным способом контрацепции, особенно, среди рожавших женщин и пациенток, применение у которых гормональных средств может вызвать нежелательные последствия. В зависимости от выбранной модели и индивидуальных особенностей организма пациентки, спираль вводится на срок от 3 до 8-10 лет.

Как действует внутриматочная спираль?

Нахождение спирали в полости матки оказывает влияние на подвижность сперматозоидов, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Гормонсодержащие спирали способствуют изменению структуры внутреннего слоя матки и состава шеечной слизи, что так же оказывает противозачаточный эффект. Действие спирали начинается сразу после ее введения, а беременность может наступить через некоторое время после удаления из матки. Следует помнить, что внутриматочная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ.

О чем следует помнить?

Обычно, внутриматочная спираль вводится с первого по седьмой дни менструального цикла, непосредственно после родов или аборта, если эти процессы не осложнялись развитием инфекции. В эти сроки процесс введения спирали облегчается за счет физиологического открытия шейки матки. Мы рекомендуем повторное посещение врача после окончания первой менструации на фоне спирали. Пациентка может самостоятельно контролировать нахождение спирали в полости матки, ощущая ее нити. В случае развития осложнений (болезненность, кровотечение, задержка менструации), обязательно следует обратиться к лечащему врачу, который примет решение о дальнейшей тактике. Внутриматочную спираль можно удалить в любой момент по желанию пациентки, но не позднее определенного срока.

Противопоказания к внутриматочной контрацепции

Внутриматочная спираль не вводится на фоне развития симптомов острого воспаления в области малого таза, заболеваний крови с нарушением ее свертываемости. Перед введением спирали необходимо убедиться в отсутствии беременности. Опухоли матки и наружных половых органов, нарушения менструального цикла так же являются противопоказанием для внутриматочной контрацепции.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

ВМС Противозачаточные | Информация о ВМС Mirena и Paragard

Что такое ВМС? Узнайте об эффективности ВМС | Видео о планируемом отцовстве

Что такое ВМС?

ВМС — это крошечное устройство, которое вводят в матку для предотвращения беременности. Это долгосрочный, обратимый и один из самых эффективных методов контроля над рождаемостью.

Что означает ВМС?

ВМС означает внутриматочное устройство (в основном: устройство внутри матки).Это небольшой кусочек гибкого пластика в форме буквы Т. Иногда его называют ВМС — внутриматочная контрацепция.

Какие существуют типы ВМС?

Существует 5 различных марок ВМС, одобренных FDA для использования в США: Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla.

Эти ВМС делятся на 2 типа: медные ВМС (Парагард) и гормональные ВМС (Мирена, Кайлина, Лилетта и Скайла).

Как работают ВМС?

Как медные ВМС, так и гормональные ВМС предотвращают беременность, изменяя способ движения сперматозоидов , чтобы они не могли добраться до яйцеклетки.Если сперматозоид не может попасть в яйцеклетку, беременность не наступит.

Во ВМС Paragard используется медь для предотвращения беременности. Сперматозоидам не нравится медь, поэтому ВМС Paragard делает практически невозможным для сперматозоидов добраться до этой яйцеклетки.

Гормоны во ВМС Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla предотвращают беременность двумя способами: 1) они сгущают слизь, которая находится на шейке матки, которая блокирует и захватывает сперму, и 2) гормоны также иногда останавливают отхождение яйцеклеток. ваши яичники (так называемая овуляция), что означает отсутствие яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидом.Нет яйцеклетки, нет беременности.

Одна из замечательных особенностей ВМС заключается в том, что они служат годами, но не являются постоянными. Если вы решите забеременеть или просто не хотите больше использовать ВМС, медсестра или врач могут быстро и легко извлечь ее. Вы можете забеременеть сразу после удаления ВМС.

Можно ли использовать ВМС в качестве экстренной контрацепции?

Да! ВМС Paragard, Mirena и Liletta очень хорошо работают в качестве средств экстренной контрацепции. Если вам введут одну из этих ВМС в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, ее эффективность составит более 99 %.На самом деле это самый эффективный способ предотвратить беременность после секса.

Еще одна замечательная особенность использования ВМС в качестве экстренной контрацепции: вы можете сохранить ее и получить действительно эффективный контроль над рождаемостью, который можно использовать на срок от 7 до 12 лет (в зависимости от того, какой тип вы получаете). Другим видом экстренной контрацепции являются таблетки на следующее утро. Вы можете принимать его в течение 5 дней после незащищенного секса, чтобы снизить риск беременности.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

На что обратить внимание при выборе контрацепции — Контрацепция

В настоящее время в Великобритании доступно 15 различных методов контрацепции. Тип, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

При принятии решения о том, какой метод контрацепции вам подходит, необходимо учитывать несколько факторов.

После прочтения этой информации вы можете обратиться к своему терапевту или в местную клинику контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить ваши варианты.

Помните, что единственный способ защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), – это использовать презерватив при каждом половом акте. Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

Следующие вопросы помогут вам решить, какой метод вам больше всего подходит:

Насколько эффективны различные методы?

Можете ли вы сделать контрацепцию частью своего распорядка дня?

Вы бы предпочли средства контрацепции, о которых не нужно помнить каждый день?

Вам удобно вводить противозачаточные средства во влагалище?

Вы не возражаете, если ваши месячные изменятся?

Вы курите?

У вас лишний вес?

Что делать, если вы не можете использовать гормональные противозачаточные средства?

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

Вы хотите забеременеть в ближайшем будущем?

Инструмент «Моя контрацепция»

Благотворительные организации, занимающиеся вопросами сексуального здоровья, Brook и FPA разработали интерактивный инструмент, который может помочь вам узнать, какие методы контрацепции подходят вам лучше всего.

Инструмент задает вопросы о вашем здоровье, образе жизни и предпочтениях в отношении контрацепции. Все ваши ответы являются полностью конфиденциальными и не могут быть отслежены до вас.

Инструмент доступен на сайтах обеих благотворительных организаций:

Насколько эффективны различные методы?

В приведенном ниже списке показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

Эффективность каждого метода определяется путем подсчета числа женщин, которые забеременеют, если 100 женщин будут использовать этот метод в течение года.Например, если определенный метод контрацепции эффективен на 99%, одна женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

Некоторые методы, перечисленные ниже, такие как таблетка, включают фразу «при правильном использовании». Это связано с тем, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц. Если метод используется неправильно, он не будет столь же эффективным.

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99 % при правильном использовании, но обычно с эффективностью менее 95 % при обычном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью 99 % при использовании в соответствии с учебными инструкциями:

Противозачаточные средства с эффективностью 98% при правильном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 95% при правильном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью 92-96% при правильном использовании:

диафрагма со спермицидом (каждый раз, когда вы занимаетесь сексом)
колпачок со спермицидом (каждый раз, когда вы занимаетесь сексом)

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств. Это связано с тем, что вы с меньшей вероятностью забудете о противозачаточных средствах — например, забудете принять таблетку или повторно примените пластырь.

Вы можете использовать метод, который вам нужен только во время полового акта, например, мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно принимать каждый день, например таблетки.

Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплантат, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.После того, как вы ознакомились со списком, обратитесь за более подробной информацией к своему терапевту, врачу или медсестре в местной поликлинике.

Методы, которые используются каждый раз, когда вы занимаетесь сексом:

Методы, которые принимаются каждый день:

Методов, которые заменяются каждую неделю:

Методов, которые заменяются каждый месяц:

Методы, которые обновляются каждые два-три месяца:

Методы, которые обновляются каждые три года:

Методы, которые обновляются каждые пять-десять лет:

Вы бы предпочли средства контрацепции, о которых не нужно помнить каждый день?

Не все противозачаточные средства нужно принимать каждый день или каждый раз во время полового акта.

Вам не придется думать о противозачаточных средствах месяцами или годами. Эти методы должны быть введены медицинским работником в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплантат):

Противозачаточные инъекции можно вводить одним из двух способов: внутримышечно в ягодицу или подкожно в бедро или живот. Это дается каждые восемь недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

Подкожную инъекцию может сделать медицинский работник, или вам могут показать, как делать инъекцию самостоятельно.

Другие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

Другие противозачаточные средства, используемые или вводимые непосредственно перед сексом:

За более подробной информацией обратитесь к своему семейному врачу, врачу или медсестре в местной противозачаточной клинике.

Удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если вы женщина, можете ли вы вводить противозачаточные средства себе во влагалище? Если это так, вы можете рассмотреть возможность использования:

Если вам нужен более долгосрочный метод и вы не возражаете против того, чтобы медицинский работник вводил контрацептив в матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

Вы не возражаете, если ваши месячные изменятся?

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл. Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или менее частыми. Другие могут сделать ваши месячные более обильными или нерегулярными. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике.

К противозачаточным средствам, которые могут облегчить менструальный цикл, относятся:

Вы курите?

Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и вам больше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут вам не подойти. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной поликлинике.

Если вы старше 35 лет и курите, вы можете рассмотреть следующие виды противозачаточных средств:

Узнайте, как бросить курить.

У вас лишний вес?

Ваш вес не повлияет на большинство видов контрацепции, и большинство контрацептивов не заставят вас прибавлять в весе. Тем не менее, контрацептивная инъекция была связана с небольшим увеличением веса, если она использовалась в течение двух лет или более.

Что делать, если вы не можете использовать гормональные противозачаточные средства?

Некоторые противозачаточные средства работают за счет использования гормонов, сходных с гормонами, вырабатываемыми женщинами естественным образом.Это гормоны эстроген и прогестаген.

Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят для некоторых женщин, например, страдающих заболеваниями, включая рак груди.

Не все методы контрацепции используют гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, которые:

старше 35 лет и курят
очень толстые
принимать определенные лекарства
имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, существует множество других вариантов, в том числе:

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

Некоторые противозачаточные средства могут быть затронуты, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу общей практики, медсестре или в местную клинику.

Противозачаточные средства, на которые не влияют другие лекарства:

Вы хотите забеременеть в ближайшем будущем?

Все методы контрацепции можно отменить, если вы хотите иметь ребенка. Вы можете забеременеть, как только перестанете использовать противозачаточные средства.

Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась к норме после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

После прекращения противозачаточных инъекций восстановление фертильности может занять больше времени. У большинства женщин фертильность восстанавливается через несколько месяцев, но для нормализации фертильности может потребоваться до года.

Узнайте, как забеременеть.

Что выбрать?: Столичная женская помощь: Акушерство

Тип противозачаточных средств, который вы выберете, является очень личным решением.Конечно, вам нужен эффективный тип, но он также вписывается в ваш образ жизни. Внутриматочная спираль (ВМС) и противозачаточные таблетки являются популярным выбором, и на то есть веские причины. Оба чрезвычайно эффективны в предотвращении беременности.

В Capital Women’s Care мы можем помочь вам взвесить все «за» и «против» каждого варианта и выбрать форму контрацепции, которая подходит именно вам. Потратьте несколько минут, чтобы узнать о некоторых различиях между ВМС и противозачаточными таблетками, а также о том, что следует учитывать при выборе между ними.

О ВМС

Внутриматочные спирали маленькие и Т-образные. Наша команда экспертов помещает их в вашу матку. Этот процесс введения занимает всего несколько минут, но вы получаете контрацептивную поддержку от 3 до 10 лет. После того, как ВМС вставлена, вам не нужно ничего делать, чтобы предотвратить беременность. ВМС не суеты.

ВМС

не работают одинаково. ВМС Paragard® изготовлена из меди, в то время как другие типы, такие как Mirena® и Skyla®, изготовлены из пластика и содержат прогестин, гормон, который выделяется с течением времени.

Некоторым женщинам нравится, что Парагард не содержит гормонов; присутствия меди достаточно, чтобы удержать сперматозоид от попадания в яйцеклетку. Однако гормональные ВМС могут быть полезны для предотвращения обильных менструальных кровотечений и спазмов, связанных с вашим циклом.

Оба типа ВМС обеспечивают длительную защиту от беременности, но ВМС Paragard действует до 10 лет.

О таблетке

Таблетки являются наиболее распространенной формой контроля над рождаемостью. Он доставляет гормоны в ваше тело, которые препятствуют тому, чтобы ваши яичники выпустили яйцеклетку.Доступны многие версии таблеток, каждая из которых оказывает немного различное воздействие на ваш организм, но все они эффективны для предотвращения беременности при правильном использовании.

Давайте сравним некоторые характеристики ВМС и противозачаточных таблеток:

Эффективность

И таблетки, и ВМС чрезвычайно эффективны для предотвращения беременности. ВМС эффективна на 99%, а таблетка — на 91%. Причина, по которой таблетки иногда менее эффективны, связана с неправильным использованием, например, с нерегулярным приемом.

Реверсивность

ВМС можно удалить в любое время, и вы сразу же сможете забеременеть, если у вас нет осложнений, связанных с фертильностью. Вы начинаете овулировать в течение одного месяца.

Большинство женщин могут забеременеть через 1-3 месяца после отказа от таблеток. Если вы принимаете мини-пили — версию только с прогестином — беременность может наступить быстрее. Мини-пили истончают слизистую оболочку матки, поэтому имплантация становится невозможной, а не останавливают яичники от производства яйцеклетки, поэтому действие этой таблетки быстрее устраняется.

Ежедневное удобство

Несомненно, ВМС более удобна, чем таблетки. Вы должны не забывать принимать таблетки каждый день. Однако ВМС вводится и обеспечивает немедленную защиту от беременности без каких-либо усилий с вашей стороны.

Защита от заболеваний, передающихся половым путем

Ни таблетка, ни ВМС не защитят от ЗППП. Единственная форма контроля над рождаемостью, которая вас защищает, — это презерватив. Если у вас есть несколько партнеров или партнер, у которого есть другие партнеры, рекомендуется использовать презерватив в качестве дополнительного уровня защиты от ЗППП, даже если у вас есть ВМС или вы принимаете противозачаточные таблетки.

Побочные эффекты

Как ВМС, так и таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как изменения настроения, увеличение веса и головные боли. У вас также могут быть изменения в вашем периоде из-за этих методов контрацепции. При использовании ВМС у вас могут быть обильные менструации в течение первых нескольких месяцев, но оба метода могут вызывать кровянистые выделения и нерегулярные менструации.

ВМС также может вызывать боль во время полового акта, легкую боль во время введения и выделения из влагалища. Ни гормональные ВМС, ни таблетки не рекомендуются женщинам с высоким кровяным давлением или наличием тромбов в анамнезе.

В конечном счете, тип противозачаточных средств, который вы используете, — ваш выбор. Мы в Capital Women’s Care готовы помочь женщинам в Сильвер-Спринг и Лорел, штат Мэриленд, сделать лучший выбор для своих нужд. Позвоните сегодня для консультации или записаться на прием, используя этот веб-сайт.

Стоит ли переходить на спираль или имплант вместо противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки были впервые выпущены в Великобритании в 1961 году. Они изменили сексуальное здоровье и позволили женщинам контролировать свою жизнь, отношения и будущее.

Хотя противозачаточные таблетки используют 44% женщин, обращающихся за услугами по охране сексуального здоровья, их использование сократилось за последние 10 лет, согласно данным Национальной службы здравоохранения Англии. Между тем число женщин, выбирающих LARC, почти удвоилось с 2007 года.

Женщины отказываются от таблеток?

Бекки*, 31 год, перешла на имплант после приема таблетки, заявив, что человеческий фактор означает, что это ненадежный вариант для нее.

«Имплантат убирает эту тревогу, а так как у меня длительные и стабильные отношения, это идеально подходит для нас без использования презервативов.Минусом может быть то, что я больше не могу смешивать таблетки, чтобы избежать менструации, но это мизерная цена, — говорит она. — У большинства женщин, которых я знаю, месячные даже не появляются на имплантате, но у меня они есть. Так что для меня это идеальный вариант, и это был хороший выбор, чтобы отказаться от таблеток».

Недавние исследования связывают противозачаточные таблетки с повышенным риском возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и тревога. Большинство пользователей не испытывают эти побочные эффекты, но некоторые женщины выбрали другие варианты из-за их благополучия.

Джесс*, 36 лет, говорит, что пыталась принимать таблетки, когда была моложе.

«У меня была настоящая депрессия, и я испугалась, насколько сильно гормоны могут повлиять на весь мой жизненный опыт. Я перешла на медную спираль, в которой нет гормонов и которая мгновенно дает защиту на 10 лет.

«Единственный недостаток в Два или три года, когда я его носила, это то, что введение его было болезненным в течение нескольких секунд, чего я не ожидала», — добавляет она.

Список LARC

, будь то LARC, таблетки или другой тип.

Существует четыре типа LARC:

Имплантат

Имплантат представляет собой небольшое стержнеобразное устройство, имплантируемое под кожу в плечо, которое высвобождает прогестаген и действует до трех лет.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция действует от двух до трех месяцев (в зависимости от типа) и высвобождает гормон прогестаген.

ВМС

Медное внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС), также известное как спираль, находится внутри матки (матки) и действует до десяти лет. Он не выделяет гормоны.

ВМС

Внутриматочная система, также известная как ВМС (или гормональная спираль), высвобождает гормон прогестаген в матку и может действовать до пяти лет.

Имплантат или катушка могут быть хорошим вариантом для женщин, которые не хотят ребенка в ближайшем будущем или вообще не хотят иметь детей — и они также обратимы, так что вы можете прекратить их использование, если хотите .

Нет права на ошибку

LARC более эффективны, чем таблетки или презервативы, потому что вам не нужно помнить об их использовании, говорит доктор Джейн Диксон, вице-президент факультета сексуального и репродуктивного здоровья в Королевском колледже Акушеры и гинекологи.

«В этом смысле лучше выбрать LARC», — говорит она. «Ни один метод контрацепции не эффективен на 100%, но медные ВМС и ВМС очень эффективны: каждый год с помощью этих методов беременеет менее 1 из 100 женщин».

«Но, прежде всего, женщины должны иметь свободный, открытый и легкий доступ к все методы контрацепции, доступные в Великобритании, и получать непредвзятые, актуальные, основанные на фактических данных советы от медицинских работников, чтобы они могли выбрать метод, который лучше всего соответствует их потребностям. »

Хотя все LARC требуют какой-либо небольшой процедуры, которая может быть неудобной, ее не нужно делать очень часто. На имплантате менструации могут стать нерегулярными, стать светлее или вообще прекратиться.

Менструации могут стать нерегулярными, но часто становятся светлее или полностью прекращаются во время инъекции. Если вы планируете забеременеть, важно помнить что может быть задержка возвращения к плодородию в течение нескольких месяцев.Могут быть гормональные побочные эффекты, такие как изменения настроения или увеличение веса.

При использовании медных ВМС менструации могут стать более обильными или болезненными, поэтому они могут не подходить для женщин, которые уже борются с этим. Поскольку это не гормональный контрацептив, он вряд ли повлияет на ваше настроение, вес или либидо.

При использовании ВМС менструации могут уменьшиться или полностью прекратиться, или у вас могут быть нерегулярные кровотечения, хотя это может пройти через несколько месяцев. Гормональные побочные эффекты встречаются редко, поскольку высвобождаемый прогестаген остается в основном в матке, а не в кровотоке.

Она также может выйти незаметно для вас, поэтому рекомендуется проверить, чувствуете ли вы струны ВМС после менструации — ваш врач или медсестра могут показать вам, как это сделать, если вы не уверены.

Последствия сокращения бюджета

Правильный выбор противозачаточных средств индивидуален для каждого человека, но вызывает тревогу тот факт, что доступ женщин к различным видам контрацепции может оказаться под угрозой из-за сокращения бюджета на услуги по охране сексуального здоровья.

В этом году отчет Консультативной группы по контрацепции показал, что с 2015 года почти половина местных советов в Англии закрыла сайты, предлагающие услуги контрацепции.

Эти разрезы особенно важны для тех, кто ищет имплантат или спираль, поскольку для их установки требуется специальная подготовка, но из-за ограниченного финансирования меньше врачей могут предоставить эту услугу.

«Сокращение услуг ставит под угрозу доступ женщин к наиболее эффективным и надежным формам контрацепции, таким как LARC, — говорит Диксон. — Женщинам необходимо предоставить информацию, которая позволит им понять различия между методами и предложить весь спектр альтернатив.»

Итак, как лучше всего обсудить варианты контрацепции?

Услуги контрацепции в NHS бесплатны и конфиденциальны, так что не нужно смущаться. Может быть полезно обдумать свои потребности перед визитом и сообщить об этом своему врачу или медсестре.Например, возражаете ли вы, если ваши месячные изменятся, готовы ли вы сделать противозачаточные средства частью своего распорядка дня и хотите ли вы забеременеть в ближайшем будущем. важно задавать вопросы.Диксон добавляет, что крайне важно, чтобы женщины получали «беспристрастные, актуальные, основанные на фактических данных советы», чтобы они могли принять обоснованное решение.

Рассказывать о своей сексуальной жизни не всегда легко, но важно учитывать множество факторов при выборе правильной контрацепции.

«Наше руководство рекомендует, чтобы медицинские работники собирали у женщин, обращающихся за контрацепцией, подробный анамнез, включая медицинские показания, семейный анамнез и факторы образа жизни, такие как курение», — говорит Диксон.

Благотворительные организации Brook (для лиц моложе 25 лет) и FPA также предлагают бесплатные конфиденциальные онлайн-анкеты, которые могут помочь вам решить, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас.

* Имена изменены для защиты личности .

Почему этим противозачаточным средством не пользуются больше?

На самом деле, в течение многих лет врачи считали, что боль от введения ВМС будет терпима только для уже рожавших женщин, потому что их родовые пути будут слегка растянуты.Это имело печальный эффект: многие женщины годами не слышали об этом методе от своих врачей. Теперь мы знаем, что это не имеет большого значения — женщины, которые уже родили, склонны оценивать свою боль как «четвертый уровень», а не «шестой».

Многие врачи в настоящее время утверждают, что всем женщинам следует предоставить возможность местной анестезии перед введением, в надежде, что это увеличит число женщин, использующих ВМС. Несмотря на это, популярность этих оригинальных устройств для уничтожения сперматозоидов неуклонно растет с 2000-х годов.«Существует большой толчок к тому, чтобы рекомендовать ВМС в качестве варианта первой линии», — говорит Двек. Хотя покупать и вводить их дорого, скажем, в течение 10 лет, они могут быть более рентабельными, чем противозачаточные таблетки, и поставщики медицинских услуг подхватили их.

Кто знает, может статьи о том, как они существуют, скоро станут излишними.

—

Эта история является частью специальной серии Health Gap, о том, как мужчины и женщины по-разному воспринимают медицинскую систему и собственное здоровье.

У вас есть опыт, чтобы поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о женском здоровье и благополучии? Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook Будущая женщина и участвуйте в обсуждении повседневных проблем, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к более чем 800 000 поклонников Future, поставив нам лайк в Facebook или подпишитесь на нас в Twitter .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 вещей на этой неделе». Подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, доставляемая на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Преимущества и побочные эффекты, которые следует учитывать – Клиника Кливленда

Рассматриваете ли вы возможность использования внутриматочной спирали (ВМС) в качестве противозачаточного средства или для сдерживания последствий гинекологических проблем, вы можете задаться вопросом, перевешивают ли плюсы все минусы, о которых вы, вероятно, слышали.Вот что вам нужно знать о ВМС, по словам акушера-гинеколога Эшли Брант, DO, MPH.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Имеется 2 типа, одобренных FDA

Гормональные ВМС (Мирена, Кайлина, Скайла и Лилетта) выделяют низкий уровень гормона прогестина.
Негормональные ВМС (Paragard) содержат медь и превращают матку в неблагоприятную среду для сперматозоидов.

Оба типа работают главным образом за счет предотвращения оплодотворения яйцеклетки, но имейте в виду, что ВМС не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Заблуждения изобилуют

Несмотря на то, что современные версии вполне безопасны, ВМС по-прежнему имеют плохую репутацию. Доктор Брант часто слышит от пациентов опасения по поводу миграции, когда ВМС перемещается через стенку матки в брюшную полость. «Хотя кажется, что почти все знают кого-то, с кем это случилось, на самом деле это довольно редкое осложнение», — говорит она. Миграция может произойти, если матка разрывается, как правило, инструментом во время введения ВМС; однако эти перфорации матки встречаются только в 0,01% случаев.

Другие серьезные осложнения от ВМС также редки. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают всего у 1% женщин в течение первых 20 дней после введения и у 0,5% в течение первых трех-шести месяцев.

Кроме того, есть необычные побочные эффекты, о которых женщины сообщают от гормональной ВМС, такие как увеличение веса, выпадение волос, изменения настроения и прыщи.По словам доктора Бранта, на данный момент недостаточно исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть окончательную связь между ними. Фактически, низкий уровень высвобождаемого прогестина — одна пятая количества, содержащегося в комбинированных противозачаточных таблетках — хорошо переносится большинством женщин.

Многочисленные преимущества ВМС

Они длительного действия. В зависимости от типа ВМС одобрены FDA на срок от трех до 10 лет.
Они более чем на 99 % эффективны в предотвращении беременности, что сопоставимо с необратимой стерилизацией.
Вы можете удалить ВМС в любое время, и ваша фертильность немедленно вернется.
Использование гормональных ВМС часто приводит к более легким, коротким и менее болезненным менструациям, поэтому их назначают женщинам с обильными и болезненными менструациями. По словам доктора Брант, у половины женщин вообще прекращаются менструации после трех лет приема Мирены, хотя этот процент ниже при использовании других гормональных ВМС.
Требуются минимальные усилия, дополнительный бонус, если вы забываете о противозачаточных средствах.Вам просто нужно записаться на первоначальную встречу, чтобы вставить его.
Их можно использовать в любом возрасте, от подростков до женщин в период менопаузы.
Исследования показывают, что гормональные ВМС могут снизить риск развития рака эндометрия.
Их можно вводить сразу после родов, хотя это увеличивает риск изгнания.
Медный ВМС можно безопасно использовать для экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта или неэффективности противозачаточных средств.

Но есть и потенциальные минусы

Процедура введения может быть болезненной от легкой до умеренной. «Я рекомендую людям принимать ибупрофен заранее», — говорит доктор Брант. «На самом деле это не помогает при боли во время введения, но помогает при спазмах после этого».
При любом типе в течение первых нескольких месяцев могут возникать нерегулярные кровотечения и/или спазмы. Вы также можете продолжать принимать от 600 до 800 мг ибупрофена каждые шесть-восемь часов.— говорит Брант. (ПРИМЕЧАНИЕ. Если боль сохраняется или усиливается, а ибупрофен не снимает ее, и/или вы промокаете прокладку в течение часа или более, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
Нерегулярное кровотечение и/или или спазмы, которые не проходят через три месяца, могут привести к тому, что ваш врач назначит вам ибупрофен на один-три месяца, чтобы облегчить боль и уменьшить кровотечение, или временно пропишет противозачаточные таблетки, чтобы помочь регулировать ваш цикл. с ВМС (шансы равны 0.от 2% до 0,8% в первый год и меньше после этого), риск внематочной беременности выше.
Вам необходимо обратиться к врачу для проведения еще одной процедуры извлечения ВМС.
ВМС не рекомендуется, если у вас аномальная форма матки, так как ее установка сложнее и увеличивает риск перфорации.

Факторы, которые помогут вам принять решение

Доктор Брант задает своим пациентам эти 3 вопроса, чтобы помочь им принять правильное решение:

В какие сроки вы хотите забеременеть? «Если вы думаете, что хотите забеременеть в следующем году, возможно, вам не нужно что-то, что будет действовать так долго», — говорит она.
Что для вас важно? Вы хотите метод контроля над рождаемостью, о котором вам не нужно думать? Вы бы предпочли использовать что-то, над чем у вас есть более непосредственный контроль?
Какие у вас сейчас месячные? Если у вас обильные и болезненные менструации, возможно, вам не стоит выбирать медьсодержащие/негормональные ВМС, потому что они, как правило, вызывают более длительные и/или более обильные менструации, говорит доктор Брант.

Трехэтапный процесс введения

Установка ВМС обычно занимает менее пяти минут.Чтобы начать процесс введения, врач или медсестра, скорее всего, пощупают вашу матку, чтобы увидеть, в какую сторону она может наклониться. Ставится зеркало, как при мазке Папаниколау, и шейка матки смывается мылом.

Вы можете испытать судороги три раза, но только на несколько секунд каждый раз, говорит д-р Брант.

Обычно захватывают шейку матки. Для этого ваш врач использует инструмент, который может быть довольно болезненным. Это ощущение пощипывания обычно длится всего 10 секунд или около того.Если вы посчитаете в обратном порядке от 10, вы почувствуете себя лучше к тому времени, когда дойдете до нуля.
Измеряется внутренняя часть матки. Это похоже на то, как будто палка поднимается в незнакомом месте, но это занимает всего секунду или две. Точно так же будет ощущаться введение ВМС.
Кончики ВМС помещаются или втягиваются в соломинку аппликатора. Это та же концепция, что и с аппликатором тампона — и он целиком вводится в матку до самого верха.
Как только вы подумаете: «Хватит!» руки развернутся, и соломинка будет удалена.Ваша матка может сжаться в ответ на этого незваного гостя, но обычно это проходит через несколько минут. Наконец, нить ВМС обрезается и зеркало удаляется.

Побочные эффекты противозачаточных средств могут быть горькой пилюлей

Боль пришла без предупреждения, схватывая и высвобождая боль, которая задерживалась часами, как плохой гость. Прошлый декабрь был пиком месяцев нарастающего дискомфорта, который начался через год после того, как я установила ВМС Мирена, или внутриматочную спираль, небольшой кусочек пластика, который находится в матке и предотвращает беременность, высвобождая локальную дозу гормонов.Чтобы справиться с этим, нужно было усыпить Алив и отправить своему парню сообщения типа: «Все мое тело в судорогах», пока я ждала, пока это пройдет.

Я перешла с противозачаточных таблеток на ВМС в то время, когда многие люди выбирали эту долговременную форму контроля над рождаемостью, которая может быть гормональной или негормональной и остается в организме от трех до 12 лет, в зависимости от тип.

Это было в начале 2017 года, сразу после инаугурации президента Дональда Трампа, и я беспокоился о том, что его администрация отменит мандат Obamacare по контролю над рождаемостью, который требовал, чтобы большинство страховых планов полностью покрывали стоимость одобренных FDA противозачаточных средств (за некоторыми исключениями для имен- фирменные версии).Я уже склонялся в этом направлении: когда кто-то находит метод контроля над рождаемостью, который ему нравится, он, как правило, рассказывает о нем своим друзьям, а у меня есть много друзей, которые любили свои ВМС.

Судороги нарастали постепенно, и какое-то время мне удавалось оправдывать их растущую стоимость значительными преимуществами гормональных ВМС: отсутствием ежедневного обслуживания, менее чем 1-процентным риском забеременеть и обычным побочным эффектом более легкого или несуществующего период. Когда я обратилась к своему врачу по поводу боли, она проверила расположение ВМС и убедилась, что у меня нет кист яичников, в конце концов заявив, что моему телу просто не нравится, когда в нем находится это устройство. Она мало что могла сделать, кроме как вытащить его. Я решил оставить его.

По мере того, как боль усиливалась, стало очевидно, что я играю в цыпленка с самим собой. Сколько физических страданий я мог бы вынести в обмен на душевное утешение, не беспокоясь о беременности? В январе 2019 года, всего через несколько дней после того, как два федеральных суда временно заблокировали попытку Трампа отменить действие Закона о доступном медицинском обслуживании в отношении контроля над рождаемостью, я записалась на прием и удалила внутриматочную спираль.Физически я почувствовал себя лучше почти сразу. Но даже с облегчением я злился на себя за то, что ждал, и расстраивался из-за того, что то, что было так здорово для моих друзей, не сработало для меня.

Противозачаточные средства являются частью повседневной жизни десятков миллионов американцев. Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что в период с 2015 по 2017 год почти 65 процентов из 72,2 миллиона женщин в возрасте от 15 до 49 лет в США использовали тот или иной метод контрацепции. Из них примерно 9 миллионов принимали противозачаточные таблетки и еще 7.4 миллиона имели обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как ВМС и имплантаты руки. Компания Bayer, которая производит различные внутриматочные спирали и противозачаточные таблетки, оценивает, что 33 миллиона женщин в США являются потенциальными покупателями противозачаточных средств.

Люди с менструацией, к которым относятся не только цисгендерные женщины, но также трансгендерные и небинарные люди, могут не использовать противозачаточные средства постоянно на протяжении всего репродуктивного возраста, если они, например, не занимаются сексом с мужчинами или хотят забеременеть.Но многие тратят десятилетия на тот или иной метод. Независимо от очевидного и важного случая предотвращения беременности, гормональные противозачаточные средства назначают для облегчения распространенных проблем, таких как акне и менструальные спазмы, а также таких расстройств, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз, для которых существует не так много методов лечения. .

Противозачаточные средства широко распространены, потому что они чрезвычайно важны, поскольку позволяют людям самим решать, будут ли в их будущем дети, и если да, то когда.Это приносит пользу всем: женщины, имеющие доступ к противозачаточным средствам, достигают более высокого уровня образования и большей экономической стабильности, что, в свою очередь, может вывести семьи и сообщества из бедности. Когда кто-то может выбирать, когда забеременеть, результаты для здоровья как для него, так и для его ребенка улучшаются.

Вот почему, если у вас был неудачный опыт применения противозачаточных средств, вы могли бы подумать, что жаловаться — значит принижать причину, особенно в то время, когда репродуктивные права находятся под угрозой.Вы можете задаться вопросом, не проявляете ли вы неблагодарности за весь прогресс в области безопасности и эффективности противозачаточных средств, который был достигнут за 59 лет с тех пор, как противозачаточные таблетки были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или за то, что у вас вообще есть доступ к противозачаточным средствам, когда многие вокруг мир не делает. Вы можете посмотреть на все варианты на рынке — отдельная категория потребителей, дополненная бодрой рекламой на YouTube — и стыдиться себя за то, что чувствуете себя таким пораженческим. У меня есть.

Но вот еще что нужно помнить: многие люди изо всех сил пытаются найти противозачаточные средства, которые работают для их тела и жизни.Во время ужинов с друзьями, в беседах с коллегами, в группах Facebook и на форумах Reddit, в веб-комиксах и в официальных интервью я слышал и читал всевозможные истории о таблетках, имплантатах и ВМС, которые вызывали физические расстройства. и психические побочные эффекты, которые вызывают изменения или заставляют человека снова и снова спрашивать: «Это того стоит?» Несмотря на анекдотический опыт, получить этот опыт нетрудно. Поднимите сигнальную ракету, и люди прибегут.

Итак, когда дело доходит до медицинской категории, которая настолько обыденна, которая используется для таких больших периодов жизни людей, которая стала настоящим потребительским товаром, вы должны спросить: почему противозачаточные средства не лучше? Почему так трудно найти противозачаточные средства, которые мне подходят?

Противозачаточные средства прошли долгий путь с 1960 года. Таблетка была одобрена FDA в том же году, и вскоре после этого стали известны опасные для жизни риски, связанные с этой таблеткой с высокой дозой, а именно образование тромбов и инсульт.

Современные оральные контрацептивы содержат гораздо меньшие дозы эстрогена и прогестина, чем ранние версии противозачаточных таблеток, что снижает риск подобных потенциально смертельных событий. Точно так же ВМС была радикально улучшена после катастрофического запуска Dalkon Shield в 1971 году, который убил по меньшей мере 18 пользователей и привел к инфекциям, гистерэктомии, выкидышам и врожденным дефектам еще у 200 000 человек, что в конечном итоге привело к банкротству его производителя.Хотя в последние годы появилось несколько сообщений о смерти и серьезных травмах, в настоящее время противозачаточные средства считаются очень безопасными для подавляющего большинства пользователей.

В течение нескольких десятилетий на рынке появилось множество вариантов, помимо существующих методов, таких как резиновые презервативы и диафрагма, которые были коммерчески доступны с 19 века. Большинство рецептурных методов контроля рождаемости предотвращают беременность, используя гормоны для подавления овуляции, сгущения слизи в шейке матки, чтобы остановить сперматозоид, или удерживая оплодотворенную яйцеклетку от имплантации в матку.Они могут принимать форму ежедневных таблеток, инъекций, вводимых каждые три месяца, кожных пластырей, вагинальных колец, имплантатов руки и ВМС. Негормональный вариант — медьсодержащая ВМС, которая действует как спермицид.

«Мы должны нести ответственность за этот чрезвычайно болезненный, отнимающий много времени и трудный процесс поиска работающего противозачаточного средства»

Эти варианты небарьерных методов различаются по эффективности, но все они более чем на 90 процентов эффективны в предотвращении беременности; ВМС и имплантаты, которые остаются в организме годами и, таким образом, исключают ежедневную возможность человеческой ошибки, имеют частоту отказов менее 1 процента в первый год их использования, что делает их наиболее эффективными вариантами.

Выбор и телесная автономия всегда были частью разговоров о противозачаточных средствах. Когда феминистские активистки Маргарет Сэнгер и Кэтрин Маккормик объединились для разработки противозачаточных таблеток в начале 20-го века, пишет Элейн Тайлер Мэй в « Америка и таблетка », «они считали важным, чтобы женщины иметь доступ к противозачаточным средствам, которые не зависят от сотрудничества мужчин».

Женщины тоже этого хотели. Хотя в то время противозачаточные таблетки не рекламировались непосредственно среди женщин — фармацевтические компании не начинали продавать свою продукцию в средствах массовой информации до начала 1980-х годов, рекламируя прежде только врачей, — она не нуждалась в рекламе: 1.По данным Мэя, к 1962 году противозачаточные таблетки принимали 2 миллиона женщин, а к 1964 году это число возросло до более чем 6,5 миллионов.

Исследователи работали над эквивалентным препаратом для мужчин с тех пор, как противозачаточные таблетки были на рынке, пишет Мэй, и во многих случаях на протяжении десятилетий заголовки новостей провозглашали, что прорыв близок. Ни одно из них не сбылось. В 2016 году исследование мужских противозачаточных препаратов для гормональных инъекций, снижающих количество сперматозоидов, было закрыто после того, как участники сообщили о побочных эффектах, таких как прыщи и перепады настроения. похожие на те, которые женщины, принимающие противозачаточные средства, испытывают каждый день.

Несколько форм мужской контрацепции сейчас проходят клинические испытания, но в отсутствие чего-либо, кроме барьерных методов, таких как презервативы, ответственность ложится на людей с менструациями, как и побочные эффекты. Как и во времена Сэнгера, контроль над своей фертильностью остается вдохновляющим предложением, но для некоторых этот дисбаланс — горькая пилюля, которую нужно проглотить.

«Мы должны нести ответственность за этот чрезвычайно болезненный, отнимающий много времени и трудный процесс поиска действенного противозачаточного средства», — говорит Кейт Корнелиус-Шектер, 28-летняя жительница Чикаго, пережившая множество негативных последствий. побочные эффекты при использовании гормональных контрацептивов.«Это бесит».

С самого начала побочные эффекты были липкой частью дискурса о контроле над рождаемостью. Во время испытаний противозачаточных средств в 1950-х годах и после их появления в 1960-х исследователи и врачи часто игнорировали жалобы на головные боли, тошноту и депрессию. «Некоторые врачи и защитники противозачаточных средств, в том числе Грегори Пинкус (один из исследователей, изобретавших противозачаточные таблетки), пренебрегали побочными эффектами и преуменьшали опасность, настаивая на том, что у подавляющего большинства женщин, принимавших противозачаточные таблетки, не было серьезных проблем», — пишет Мэй. .Редактор Playboy Хью Хефнер был ярым сторонником таблеток, и эта позиция отражена в журнале, который, по словам Мэя, включал преуменьшение побочных эффектов как «бабушкиных сказок».

«Я предпочел бы, чтобы со мной что-то было физически не так, чем со мной эмоционально»

Как и другие, Корнелиус-Шектер настойчиво искала вариант, который работает для нее, переходя от таблеток к НоваРинг, ВМС Мирена и обратно к НоваРинг. Противозачаточные средства — это выбор, но для многих отказ от самых надежных форм контрацепции не кажется вариантом.Вопрос в том, сколько и чего вы готовы терпеть в погоне за телесной автономией и душевным спокойствием.

Бренна Перес, 28-летняя режиссер из Нью-Йорка и Лос-Анджелеса, годами боролась с депрессией, пока принимала противозачаточные таблетки. Она всегда гордилась своей способностью спокойно и логично справляться со стрессовыми ситуациями или разочарованиями, но в то время она часто ловила себя на эмоциональном подъеме, не в силах справиться со своей реакцией даже на небольшие проблемы. Иногда она думала: «Наверное, я не тот человек, которым, как я себе представляла, я вырасту.

Перес начала ощущать себя прежней, хладнокровной только после того, как решила не пополнять рецепт на противозачаточные средства. Несколько месяцев спустя она соединила точки, поняв, что время ее проблем с психическим здоровьем совпало с тем, что она принимала противозачаточные таблетки, и поклялась отказаться от гормональных противозачаточных средств. Теперь у нее медная ВМС, которая первоначально вызывала сильные судороги, которые она не могла притупить безрецептурными обезболивающими. У нее нерегулярный менструальный цикл и периодические болезненные, неуправляемо обильные менструации — два распространенных побочных эффекта медных ВМС.Но за Перес стоит не переживать из-за беременности.

«Это лучше, чем депрессия, и это лучше, чем отсутствие контроля», — говорит она. «Я бы предпочел, чтобы со мной что-то было не так физически, чем эмоционально».

Как и в случае со многими лекарствами, побочные эффекты противозачаточных средств проявляются во всех видах индивидуальных ароматов, и под руководством врача пациентам, возможно, придется испытать множество методов, прежде чем определить лучший для себя. Игра в морскую свинку может утомлять и деморализовать; некоторые люди соглашаются на достаточно хороший вариант, а некоторые полностью отказываются от контроля над рождаемостью.Не помогает и то, что врачебная помощь часто бывает ошибочной.

Противозачаточные средства — это процесс проб и ошибок, потому что на данный момент у гинекологов нет данных, необходимых для предсказания того, у кого будет плохая реакция на тот или иной противозачаточный препарат. Они могут сообщить пациентам об определенных противопоказаниях: противозачаточные средства на основе эстрогена, например, представляют повышенный риск образования тромбов, особенно у пожилых людей, страдающих ожирением, заядлых курильщиков или иным образом предрасположенных к ним.Но в других случаях то, что хорошо для одного человека, может вызвать неприемлемые — если не опасные для жизни — побочные эффекты у другого.

«В гормональной химии каждой отдельной женщины есть много такого, чего мы не понимаем, — говорит Кэрин Даттон, медицинский директор гинекологической клиники в гарвардской больнице Brigham and Women’s Hospital в Бостоне.

Следует отметить, что настоящий метод проб и ошибок возможен только в том случае, если стоимость противозачаточных средств не имеет значения для пациента. Мэри Элис Картер, исполнительный директор группы по защите репродуктивных прав Equity Forward, говорит, что политика нулевой доплаты за противозачаточные средства, предусмотренная Законом о доступном медицинском обслуживании, изменила правила игры: она позволяет пациентам использовать противозачаточные средства, которые им подходят, а не самые дешевые. Она добавляет, что желание Трампа ликвидировать ACA ставит это под угрозу.

При поиске формы контроля над рождаемостью, которая работает для вас, первостепенное значение имеют хорошие рабочие отношения с вашим врачом и отношения, которые длятся более одного визита к врачу.Это, однако, приводит нас ко второй преграде: поскольку не все побочные эффекты противозачаточных средств, о которых сообщают пациенты, подтверждены крупными исследованиями, некоторые люди обнаруживают, что их врачи не желают прислушиваться к их опасениям.

Комбинированные эстроген-прогестиновые таблетки, например, имеют доказанные побочные эффекты, такие как нерегулярные кровотечения, головные боли, болезненность молочных желез, вздутие живота и тошнота, но не имеют окончательной связи со снижением либидо и расстройствами настроения и, по-видимому, не связаны с увеличение веса. (Когда я спросил, могут ли побочные эффекты быть заниженными в этих исследованиях, Даттон сказал, что участники, скорее всего, занижают их, поскольку им дают рекомендации о симптомах, на которые следует обратить внимание.) Разрыв между литературой и опытом людей может создать недоверие, если врач выражает сомнение в показаниях пациента, что, конечно, мешает совместному поиску решения.

Важнейшей частью путешествия Корнелиус-Шектер по контролю над рождаемостью было найти врача, который выслушал ее опасения.Через полтора года после установки ВМС Мирены у нее начали расти волосы на лице и шее, появились депрессия и снижение полового влечения, чего раньше у нее не было. Ее врач диагностировал рост волос как симптом синдрома поликистозных яичников, хотя кист у нее не было; когда она сообщила, что она также набрала вес на Мирене, ее врач отклонил жалобу как дисморфию тела.

Корнелиус-Шектер говорит, что эти симптомы подорвали ее обычно высокую самооценку.Актриса, она прекрасно понимала, как ее внешний вид влияет на ее перспективы работы, и, пытаясь сдержать рост волос, она пробовала диеты, снижающие уровень тестостерона, занималась боксом и искала лазерную эпиляцию. Когда ее либидо резко упало, то же самое произошло и с ее партнером; «это стало петлей обратной связи проблем», усугубляя проблемы, которые у них уже были в их отношениях. Они расстались.

«В гормональной химии каждой женщины есть много такого, чего мы не понимаем.— Кэрин Даттон, медицинский директор гинекологической клиники .

Когда Корнелиус-Шектер в конце концов удалила ВМС, к ней вернулось половое влечение, она похудела, рост волос прекратился, и ее настроение резко улучшилось. Теперь она обращается в Центр планирования семьи за рецептом на НоваРинг и говорит, что, в отличие от ее предыдущего врача, персонал клиники, кажется, всегда готов обсудить ее проблемы. Она является носителем генетического заболевания, которое повышает риск образования тромбов. Эта проблема также связана с противозачаточными средствами на основе эстрогена, такими как НоваРинг.

В подавляющем большинстве случаев гинекологи, с которыми я разговаривал для этой статьи, подчеркивали важность проверки опыта пациентов, что, по словам Даттона, стало более распространенным, поскольку гинекология и медицина в целом ушли от патерналистского подхода к назначению лекарств с ограниченным участием пациентов. (Раньше в гинекологии доминировали врачи-мужчины, в гинекологии также наблюдается заметный сдвиг в сторону женщин-врачей.) Джоди Штайнауэр, директор Центра глобального репродуктивного здоровья имени Биксби при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, говорит, что, когда она сталкивается с пациентами, сообщающими о побочных эффектах, которые не подкреплены судя по литературе, она, тем не менее, предпочитает верить этому человеку.Поле в целом может двигаться в этом направлении, но еще не там.

«Многие врачи и клиницисты в этом не разбираются, — говорит Штайнауэр. «Пациенты расскажут мне о своем опыте, когда, по моему мнению, я даже не могу придумать оправдание тому, почему это было бы правдой, и я должен быть скромным и сказать, что, по моему мнению, это не имеет значения. мне кажется, что это произойдет, но это опыт пациента. Я не собираюсь спорить».

Как правило, у врачей плохая репутация, когда дело доходит до того, чтобы верить и исследовать проблемы женщин.Проблемы со здоровьем, такие как ПМС, эндометриоз и осложнения во время беременности и родов, обычно игнорируются врачами и воспринимаются менее серьезно, чем проблемы, затрагивающие мужчин. Это особенно верно для чернокожих женщин, у которых уровень материнской смертности в три-четыре раза выше, чем у белых женщин, даже если они всемирно известные спортсменки и бизнесмены, такие как Серена Уильямс.

Даттон признает, что она, возможно, более склонна, чем другие врачи, сесть и подробно обсудить различные варианты контроля над рождаемостью, потому что она питает особую страсть к планированию семьи.Не все офисы отдают предпочтение такому виду взаимодействия.

«Для этого требуется время, а время — это огромный товар в медицине, — говорит Даттон. «Мне кажется, что это было более ожидаемой частью опыта в клинике, чем в загруженном кабинете первичной медико-санитарной помощи».

«Эта поддержка за руку очень помогает, когда вы находитесь в небезопасном положении», — говорит Корнелиус-Шектер о своем опыте в Planned Parenthood. «Они всегда на грани сочувствия».

Через несколько месяцев после извлечения моей собственной ВМС я обратилась в Центр планирования семьи за консультацией по контролю над рождаемостью. Я не обязательно был готов к новому рецепту, но я хотел возобновить разговор. Конечно, сотрудники заставили меня почувствовать, что мой прошлый опыт и нынешние опасения были совершенно законными. Все, что требуется, — это одна медсестра с большим смехом и готовность поделиться своими собственными проблемами с контролем над рождаемостью, чтобы вы почувствовали, что вы не проходите через это в одиночку.

«Для этого нужно время, а время в медицине — это огромный товар». —Кэрин Даттон

Чего я, однако, не получил, так это феи-крестной, которая могла волшебным образом определить, какое противозачаточное средство подойдет мне лучше всего.Только после того, как я вышел из программы «Планирование семьи», я понял, как сильно я надеялся на такой результат, хотя я знал, что это невозможно с научной точки зрения. Медицинский работник может подтвердить ваш опыт, и это очень помогает, но он не может сделать контроль над рождаемостью менее методом проб и ошибок. Все, что они могут сделать, это поддержать вас в этом.

В то время как некоторые подходы к консультированию по вопросам контрацепции направлены на то, чтобы направить пациентов к наиболее эффективным формам контроля над рождаемостью, Штайнауэр из Калифорнийского университета в Сан-Франциско считает, что это может показаться принуждением, особенно для групп, которые исторически были целью усилий по принудительной стерилизации, а именно для цветных людей.Вместо этого она сосредотачивает разговор на приоритетах пациента в отношении эффективности, метода доставки и побочных эффектов.

Некоторых людей устраивает возможность забеременеть, и они будут жить с менее надежным вариантом, если это означает меньше побочных эффектов. Некоторые могут беспокоиться о том, что они забывают принимать таблетки каждый день, что делает их хорошими кандидатами на имплантацию или ВМС, в то время как другие могут захотеть, чтобы ввел их собственное лекарство. Основываясь на уникальных желаниях пациента, Штайнауэр сузит доступные варианты, и они начнут оттуда.

Этот способ работы ставит пациента на место водителя. Это сильно отличается от того, что было, когда Штайнауэр начал принимать противозачаточные средства в подростковом возрасте в 80-х.

«Когда я впервые начала принимать противозачаточные средства, врач сказал мне, что я начну давать вам именно эту таблетку, потому что у меня есть акции этой компании», — говорит Штайнауэр, которая вспоминает, как пришла в ужас, когда услышала это.

Закон о платежах врачам Sunshine от 2010 г. требует, чтобы производители медицинских препаратов раскрывали платежи врачам и больницам на сумму более 10 долларов, но сегодня поставщики по-прежнему получают миллионы долларов ежегодно от фармацевтических компаний за все, от консультаций и выступлений до поездок и обедов.Тем не менее, трудно представить, чтобы большинство врачей сейчас так нагло относились к очевидному конфликту интересов.

Когда я спросил Штайнауэр, повлиял ли ее опыт на ее желание самой стать гинекологом, она ответила, что уже интересовалась этой областью, но «это меня действительно зажгло, конечно».

Возможность найти подходящее противозачаточное средство ограничено тем, что есть на рынке и какие инновации фармацевтические компании и исследовательские группы отдают приоритет. «Сегодня у женщин есть много прекрасных возможностей, но наш путь далек от завершения», — пишет мне по электронной почте Режин Ситрук-Уэр, ученый из Центра биомедицинских исследований Совета по народонаселению.Действительно, универсально идеальной формы контроля над рождаемостью пока не существует. Исследование 2012 года о предпочтениях в отношении контроля над рождаемостью показало, что для 91 процента респондентов не было доступного противозачаточного средства, которое обладало бы всеми характеристиками, которые они хотели, — наиболее часто упоминаемыми из них были эффективность, доступность и отсутствие побочных эффектов.

По словам Ситрук-Уэр, в конце 90-х и 00-х появилось множество новых противозачаточных средств, в том числе Мирена, НоваРинг и Импланон, имплантат руки; Даттон вспоминает, что когда она была на тренировке, противозачаточные средства, отпускаемые по рецепту, ограничивались таблетками и инъекциями. Но, как пишет Майя Дюсенбери в недавней статье журнала Scientific American под названием «Почему женщинам и мужчинам нужны лучшие противозачаточные средства»: «Спустя почти 60 лет после того, как были проданы первые оральные противозачаточные таблетки, большинство рецептурных методов контроля над рождаемостью представляют собой вариации одних и тех же синтетических противозачаточных средств». гормоны, которые всегда использовались».

Сегодня мы видим, что фармацевтические компании выпускают меньше новых видов противозачаточных средств и больше итераций существующих форм контроля над рождаемостью, переработанных, чтобы сделать их более безопасными, более эффективными для предотвращения беременности и более долговечными.Для этого есть явный финансовый стимул: вывод нового формата на рынок может занять более десяти лет и требует огромных финансовых вложений.

Пейзаж исследований и разработок противозачаточных средств охватывает исследователей в университетах, чья работа финансируется Национальными институтами здравоохранения (NIH) и такими группами, как Общество планирования семьи; некоммерческие исследовательские организации, такие как Совет по народонаселению, разрабатывающий новые противозачаточные средства; и крупные фармацевтические корпорации, такие как Bayer, Merck, Pfizer и Johnson & Johnson. Вообще говоря, безопасность и эффективность являются главными приоритетами в текущих исследованиях в области контроля над рождаемостью, при этом значительно меньше внимания уделяется побочным эффектам, которые отрасль не считает явно небезопасными.

«В мире контроля над рождаемостью основное внимание уделялось тому, как нам удержать женщин от беременности, как мы можем улучшить методы и как мы можем уменьшить количество ошибок пользователя, поэтому у нас был толчок к ВМС. и имплантаты», — говорит Аарон Лазорвитц, исследователь контрацептивов и доцент Медицинской школы Университета Колорадо.«Просто не уделялось внимания предотвращению побочных эффектов».

Есть несколько лабораторий, работающих над новыми формами контроля над рождаемостью, например Орегонский исследовательский центр постоянной контрацепции, который получил деньги от Фонда Билла и Мелинды Гейтс на исследование использования пены полидоканола, которая в настоящее время используется для лечения варикозного расширения вен, в качестве негормональный, нехирургический постоянный контрацептив, который после трансцервикального введения блокирует попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Кроме того, на негормональном, но непостоянном фронте Ситрук-Уэр говорит, что есть исследователи, работающие над идентификацией «нескольких мишеней процесса овуляции и скрининговыми молекулами, которые могли бы предотвратить действие этих мишеней (либо ферменты, либо белки, специально вовлеченные в процесс овуляции). в каскаде событий, ведущих к овуляции), а также разрабатываемые вагинальные гели, которые будут вводиться перед половым актом для предотвращения беременности и некоторых инфекций, передающихся половым путем.

В то же время существует стремление ввести безрецептурные противозачаточные таблетки, которые могли бы радикально расширить доступ к противозачаточным средствам.

Лазорвитц видит потенциал в фармакогеномике, в изучении того, как чьи-то гены влияют на их реакцию на определенное лекарство, чтобы дать врачам недостающую им в настоящее время информацию о том, как предсказать, какие формы контроля рождаемости вызовут у человека нежелательные побочные эффекты. Фармакогеномика все еще находится в зачаточном состоянии; хотя мы нанесли на карту геном человека, мы до сих пор не знаем, что большая часть из него делает, и мы не знаем, какие из тысяч вариаций в генетическом коде человека влияют на работу того или иного гена.До сих пор он применялся к препаратам, используемым во внутренней медицине, кардиологии и онкологии.

Некоторые результаты этих исследований можно было бы использовать для разработки противозачаточных средств, говорит Лазорвиц, но это был бы трудный путь. Вам нужно организовать крупномасштабное исследование, посмотреть, какие побочные эффекты испытывают участники, а затем изучить всю или части их ДНК, чтобы увидеть, есть ли закономерность. Это непросто: в ДНК людей есть миллионы маленьких различий. Затем это исследование нужно будет воспроизвести, чтобы подтвердить, что это не было случайностью.

«К сожалению, Национальный институт здоровья прекратил финансирование исследований гормональной контрацепции для женщин».

— Джефф Дженсен, исследователь контрацепции .

«Это займет время, и важно то, что даже если мы их найдем, остается много предпочтений пациентов и других вещей, которые учитываются при рассмотрении вопроса о контроле над рождаемостью», — говорит Лазорвиц. «Это не заменит. Если кто-то действительно хочет лучшее противозачаточное средство, которое у нас есть, это ВМС или имплантат. Скорее, мы можем помочь им узнать об их индивидуальном риске побочных эффектов в будущем, сообщить им, что они подвержены более высокому риску головных болей или увеличения веса.

В погоне за лучшими противозачаточными средствами также возникает вопрос финансирования, особенно во время президентской администрации, которая открыто стремится ограничить доступ к противозачаточным средствам и недавно лишила федерального финансирования Planned Parenthood. Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) при NIH является основным источником финансирования биомедицинских исследований, в том числе исследований в области противозачаточных средств. Sitruk-Ware говорит, что финансирование со стороны государственных учреждений со временем сократилось, «но все еще сохраняется.Хотя оценки инвестиций NIH в противозачаточные средства за последние пять лет не показывают явного снижения, Институт Гуттмахера сообщил в 2010 году, что финансирование в целом, в том числе от NICHD, сократилось на десятки миллионов долларов с 1980-х годов с поправкой на инфляцию. .

Джефф Дженсен, глава Орегонского научно-исследовательского центра постоянной контрацепции, прямо написал по электронной почте: «К сожалению, Национальный институт здравоохранения прекратил финансирование исследований гормональной контрацепции для женщин».

В фармацевтических компаниях, как сообщает Scientific American, инвестиции в исследования и разработки в области контроля над рождаемостью «охладились за последнее десятилетие.В то время как темпы выхода новых противозачаточных средств на рынок замедлились, несколько стартапов в области телемедицины взяли на себя задачу упростить доступ и навигацию по противозачаточным средствам, в том числе Pill Club, Nurx и Hers, ответвление стартапа в области мужского здоровья Hims. . Они добавляют второй уровень брендинга к маркетингу противозачаточных средств с их дружелюбной эстетикой миллениального шика и акцентом Силиконовой долины на безупречное обслуживание клиентов. Однако в типичном стиле стартапа эта оболочка треснула.The New York Times сообщила, что Nurx, которая привлекла миллионы венчурного капитала, отправляла клиентам упаковки противозачаточных таблеток, которые изначально были прописаны другим пациентам.

Ник Чанг, бывший студент-медик, который работал в женских клиниках до основания Pill Club, который зарегистрирован как медицинская клиника и аптека, говорит, что его бизнес-модель, ориентированная на потребителя, может упростить управление рецептами и смену лекарств или дозировок. . Клиенты могут в режиме реального времени отправлять отзывы о том, как они справляются с побочными эффектами, что значительно проще, чем идти в кабинет врача или звонить врачу.

Pill Club, Nurx и Hers предлагают широкий выбор противозачаточных средств — только Pill Club предлагает более 150 видов таблеток, а также НоваРинг и средства экстренной контрацепции, доставляемые в 38 штатов и округ Колумбия, — но их инновации мешают людям доступ к противозачаточным средствам, а не к самим продуктам. Даже разрушительный стиль Силиконовой долины связан с тем, что уже есть на рынке.

Даже после визита в Центр планирования семьи я решила продлить свое отсутствие противозачаточных средств на несколько месяцев.Это заставило меня нервничать, но я также не чувствовала себя готовой снова погрузиться в гормональную неизвестность. Что облегчило мою дрожь, так это знание того, что многие, многие люди прошли через нечто подобное. Это не делает его правильным, но делает его более терпимым.

Действительно, когда кажется, что эксперты по контролю над рождаемостью не дают достаточных ответов, пациенты будут делать то, что делали всегда: они обратятся друг к другу. Среди друзей, в группах Facebook и темах Reddit, полных незнакомцев, обсуждаются вопросы контроля над рождаемостью.Пользователи противозачаточных средств часто запрашивают рекомендации друг у друга или предлагают их без подсказки, и эти сообщества могут предоставить столь необходимое подтверждение того, что кто-то, испытывающий необычные побочные эффекты, не просто воображает вещи.

«Другие люди тоже испытывают это — я не сумасшедший. Доходит до того, что ты считаешь себя сумасшедшим».

Джессика Дик получила имплантат Nexplanon в 2014 году, когда училась в колледже. Она описывает себя как «очень забывчивую», поэтому отказалась от противозачаточных таблеток и знала, что не хочет детей в течение как минимум трех лет, так что долгосрочный характер импланта показался ей хорошим ходом.В тот же день, когда ей вставили имплант, ее парень сделал ей предложение. Через два месяца они поженились.

В течение первых шести месяцев Дик постоянно страдала от кровянистых выделений, что требовало от нее постоянного ношения прокладок нижнего белья. Чтобы остановить кровотечение, ее врач прописал ей принимать противозачаточные таблетки поверх имплантата, которые сделали свою работу, но вызвали у нее мигрень. Она прекратила принимать противозачаточные таблетки через неделю с небольшим, и в конце концов кровянистые выделения сошли на нет.

Через год у Дики начались обмороки, первый из которых случился, когда она ехала по шоссе, а также сильное беспокойство и депрессия. Она подозревала, что это связано с Nexplanon, но говорит, что врачи не согласились. Однако сообщество комментаторов приложения для отслеживания месячных Glow — лидера в быстро развивающемся и сомнительном пространстве «фемтех» — подтвердило ее подозрения.

«Большинство людей, которые отвечали на мои вопросы [о Nexplanon], сказали, что им понравилось, но я нашел несколько человек, которые сказали: «В последнее время у меня много беспокойства», — говорит Дик. «Когда я это услышал, это было похоже на подтверждение того, что я думал. Другие люди тоже испытывают это — я не сумасшедший.Доходит до того, что ты считаешь себя сумасшедшим».

В конечном счете, покалывание и онемение в руке Дика привели ее к врачу, который безуспешно пытался найти имплантат в ее руке. Врач Дика направил ее к хирургу, который сделал УЗИ и обнаружил имплантат примерно в дюйме от того места, где он должен был быть, и на два дюйма глубже, погребенный между костью и мышцей. Они запланировали операцию по удалению в операционной, а не в кабинете врача, как это обычно бывает с имплантатами. Дик говорит, что на извлечение ушло два с половиной часа.

После операции Дик опубликовала фотографию своей багровой, покрытой шрамами руки на Facebook, чтобы ее друзья и семья знали, что случилось. Это стало вирусным.

«В течение следующих 24 часов мы получили тысячи и тысячи акций, — вспоминает Дик. «У меня были сообщения от девушек, которые говорили, что со мной случилось то же самое! Это было безумно.»

Сегодня у поста 189 000 репостов. Дик до сих пор слышит об этом от людей, многие из них недоумевают, почему Nexplanon пошел за ней на юг, или спрашивают, не следует ли им тоже вытащить свои.Массовый ответ может иногда казаться вдохновляющим, но также и ошеломляющим. Дик не врач и говорит, что часто не знает, как отвечать на вопросы других людей.

Незнакомцы в Интернете не обязательно являются лучшим источником медицинских советов, но опыт Дика говорит об этом: существует разрыв между медицинским учреждением и пациентами, когда речь идет об отрицательном опыте использования противозачаточных средств. Что-то не получается, и в отсутствие доверия или информации люди вместо этого опираются друг на друга в поисках поддержки.Они хотят подтверждения.

В моих беседах с пользователями противозачаточных средств идея газлайтинга всплывала много раз. Некоторые говорят, что считали, что симптомы, которые они испытывали, были просто «какими были их тела», только чтобы после смены рецепта по несвязанным причинам понять, что то, что они испытывали, было совершенно неправильным. Это жестокое чувство — осознавать, что ты добровольно провёл своё тело и разум через ад и даже не знал об этом.

Нина Фрейзер-Хансен, 32-летняя жительница Нью-Йорка, в течение почти десяти лет носила медную внутриматочную спираль Paragard, из-за чего у нее были обильные, длительные менструации с заметным свертыванием крови и странным запахом.Ее врач сказал ей, что все это нормально — опять же, медные ВМС известны тем, что вызывают обильные менструации, — и Фрейзер-Хансен, которая в подростковом возрасте принимала гормональные таблетки, признала, что это нормальное состояние ее организма. Однако каждый месяц это сопровождалось серьезными неприятностями.

«Я сидела на унитазе и говорила мужу: «Я ненавижу быть женщиной. Это отстой. Это просто отстой. Я не знаю, почему у меня такие обильные месячные; Я не знаю, почему он так выглядит и так пахнет», — вспоминает она.

Только когда она увидела, как комментаторы Reddit описывают похожий опыт с Парагардом, она поняла, что это не должно быть ее нормальным явлением.Фрейзер-Хансен удалила ВМС, когда у нее были месячные, в соответствии с рекомендациями устройства, и она нашла «ошеломляющим» наблюдать, как ее тело акклиматизируется к менее свертывающейся и более нормальной крови.

«Мне казалось, что я снова могу справиться. Я расплакалась», — говорит она. «Безумно думать, что я могла просто подумать, что каким-то образом заслужила это, и что это было моим бременем как женщины справиться с этим периодом, который вызывал у меня много стресса и смущения».

Фрейзер-Хансен и ее муж уверены, что не хотят детей, а в прошлом году ее мужу сделали вазэктомию.

можно ли с ней забеременеть, влияет ли на вес, как ставят и больно ли это, какая лучше, плюсы и минусы, как выглядит и работает

Сходите к врачу

Что такое внутриматочная спираль

Как работают ВМС

Медьсодержащие ВМС

Гормоносодержащие ВМС

Сколько стоят внутриматочные спирали

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Насколько эффективны ВМС

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

ВМС не защищает от ИППП

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Когда нельзя ставить ВМС

Когда можно использовать ВМС

Как мне установили ВМС

Как врач принимает решение об установке ВМС

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Когда ставить ВМС

Как проходит установка ВМС

Что делать сразу после установки спирали

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

Как удаляют ВМС

Выгодно ли устанавливать ВМС

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Запомнить

Спираль или противозачаточные таблетки: что лучше?

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

Противопоказания для установки спирали

Противозачаточные таблетки: преимущества и недостатки

Принципы действия оральных контрацептивов

Преимущества противозачаточных таблеток

Недостатки противозачаточных таблеток

Противопоказания к использованию противозачаточных таблеток

Вывод

Будьте всегда здоровы! Ваш Медицинский Центр «36и6»!

Установка внутриматочной спирали – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

Как действует спираль?

Показания к установке ВМС

Кому противопоказана ВМС?

Как проходит установка спирали?

Уход за спиралью и правила ношения

Преимущества постановки спирали в МЕДСИ

Установка и удаление внутриматочной спирали (ВМС) в СПБ

Стоимость установки и удаления ВМС

Плюсы и минусы метода

Противопоказания для введения ВМС

Подготовка к процедуре

Рекомендации после установки

Запись на прием

Информация для пациентов

Установка внутриматочной спирали (ВМС) — цены в Новосибирске в клинике Инфо-Медика

Виды внутриматочных спиралей

Преимущества ВМС

Кому рекомендована внутриматочная спираль

Как устанавливается внутриматочная спираль

Противопоказания для использования ВМС

Стоимость услуг врача гинеколога в медицинском центре ИНФО-МЕДИКА

Поставить внутриматочную спираль (ВМС) от беременности, цена установки (без стоимости спирали) в Москве в клиниках Медок

Контрацепция. Внутриматочная спираль — ЕМЦ

ВМС Противозачаточные | Информация о ВМС Mirena и Paragard

Что такое ВМС?

Что означает ВМС?

Какие существуют типы ВМС?

Как работают ВМС?

Можно ли использовать ВМС в качестве экстренной контрацепции?

На что обратить внимание при выборе контрацепции — Контрацепция

Инструмент «Моя контрацепция»

Насколько эффективны различные методы?

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99 % при правильном использовании, но обычно с эффективностью менее 95 % при обычном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью 99 % при использовании в соответствии с учебными инструкциями:

Противозачаточные средства с эффективностью 98% при правильном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 95% при правильном использовании:

Противозачаточные средства с эффективностью 92-96% при правильном использовании:

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Методы, которые используются каждый раз, когда вы занимаетесь сексом: