Содержание

Кампилобактериоз

\n

\nВ связи с широкой распространенностью диареи, вызванной бактериями Campylobacter, а также ее продолжительностью и возможными осложнениями, ее социально-экономическое значение весьма велико. В развивающихся странах инфекции Campylobacter особенно часто встречаются у детей младше 2 лет, причем иногда они заканчиваются летальным исходом.

\n

\nБактерии Campylobacter имеют преимущественно спиралевидную, S-образную или изогнутую, палочкообразную форму. В настоящее время к роду Campylobacter относят 17 видов и 6 подвидов, из которых наиболее часто вызывают заболевания у людей C. jejuni (подвид jejuni) и C. coli. У пациентов с диарейными заболеваниями были изолированы и другие виды, такие как C. lari и C. upsaliensis, но эти виды регистрируются реже.

\n

Заболевание

\n

\nКампилобактериоз — заболевание, которое вызывается инфицированием бактерией Campylobacter.

\n
    \n
  • Симптомы болезни обычно развиваются через 2-5 дней после инфицирования бактерией, но могут развиваться и через 1-10 дней.
    • \n
  • Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекций Campylobacter являются диарея (часто с кровью в фекалиях), боли в области живота, повышенная температура, головная боль, тошнота и/или рвота. Обычно симптомы длятся от 3 до 6 дней.
    • \n
  • Кампилобактериоз редко заканчивается летальным исходом, который, как правило, отмечается только среди детей самого раннего возраста, пожилых людей или людей, уже страдающих какой-либо другой тяжелой болезнью, такой как СПИД.
    • \n
  • С разной степенью частоты были зарегистрированы такие осложнения, как бактериемия (наличие бактерий в крови), гепатит, панкреатит (соответственно, инфекции печени и поджелудочной железы) и самопроизвольный аборт. Постинфекционные осложнения могут включать в себя реактивный артрит (болезненное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько месяцев) и неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, подобная полиомиелиту форма паралича, которая в редких случаях может приводить к дыхательной и тяжелой неврологической дисфункции.
    • \n
\n

Источники и передача инфекции

\n

\nВиды Campylobacter широко распространены среди большинства теплокровных животных. Они часто встречаются в организме животных, продукты которых используются в пищу, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы и страусы, а также у домашних животных, включая кошек и собак. Кроме того, эти бактерии были обнаружены у моллюсков.

\n

\nСчитается, что инфекция передается в основном пищевым путем — через мясо и мясные продукты, прошедшие недостаточную тепловую обработку, а также через сырое или загрязненное молоко. Загрязненные вода или лед также являются источником инфекции. Определенная доля случаев заболевания бывает вызвана контактом с загрязненной водой во время рекреационных мероприятий.\n

\n

\nКампилобактериоз является зоонозом — болезнью, передаваемой человеку от животных или из продуктов животного происхождения. Чаще всего туши или мясо загрязняются Campylobacter из фекалий во время забоя. При этом у животных Campylobacter редко приводит к заболеваниям. \n

\n

\nОтносительное значение каждого из вышеперечисленных источников для общего бремени болезни неизвестно, но основным фактором считается потребление зараженного мяса домашней птицы, прошедшего недостаточную тепловую обработку. Поскольку на вспышки болезни, связанные с общим источником инфекции, приходится довольно незначительная процентная доля случаев, подавляющее большинство случаев заболевания регистрируется как спорадические, без четко прослеживаемых моделей.\n

\n

\nСледовательно, оценить значимость всех известных источников инфекции чрезвычайно сложно. Кроме того, широкая распространенность Campylobacter затрудняет разработку стратегий борьбы с инфекцией на протяжении всей продовольственной цепи. Тем не менее, в странах, где применяются целенаправленные стратегии по уменьшению распространенности Campylobacter среди живой домашней птицы, наблюдается аналогичное уменьшение случаев заболевания среди людей.

\n

Лечение

\n

\nЛечения, как правило, не требуется, за исключением возмещения электролитов и регидратации. Противомикробная терапия рекомендуется в инвазивных случаях (когда бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и разрушают ткани) или для ликвидации состояния носительства (состояние людей, являющихся носителями Campylobacter и выделяющих бактерии, но не обнаруживающих симптомов заболевания).

\n

Методы профилактики

\n

\nСуществует ряд стратегий, которые могут использоваться для профилактики болезни, вызванной бактериями Campylobacter:

\n
    \n
  • Профилактика основывается на контрольных мерах во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как с коммерческой целью, так и в домашних условиях.
    • \n
  • В странах, где отсутствуют надлежащие системы канализации, возможно, будет необходимо дезинфицировать фекалии и продукты, загрязненные фекалиями, перед утилизацией.
    • \n
  • Меры по сокращению распространенности Campylobacter среди домашней птицы включают в себя укрепление биобезопасности во избежание передачи Campylobacter из окружающей среды поголовью птиц на ферме. Эта мера контроля осуществима только в том случае, если птицы содержатся в закрытом помещении.
    • \n
  • Практика забоя с соблюдением надлежащих правил гигиены позволяет сократить загрязнение тушек фекалиями, но не гарантирует отсутствие бактерий Campylobacter в мясе и мясопродуктах. Чтобы свести загрязнение к минимуму, чрезвычайно важна подготовка работников, осуществляющих забой животных, и производителей сырого мяса в области гигиенической обработки и приготовления пищевых продуктов.
    • \n
  • Профилактические меры защиты от инфекции на домашней кухне схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения.
    • \n
  • Единственным эффективным методом уничтожения Campylobacter в зараженных пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, приготовление пищи посредством тепловой обработки или пастеризация) или облучение.
    • \n
\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в различных областях.

\n

\nВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.

\n

\nВ сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной Организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и Сотрудничающим центром ВОЗ при университете Утрехта ВОЗ в 2012 г. опубликовала доклад «Глобальный обзор по кампилобактериозу» (The global view of campylobacteriosis).

\n\n

\nВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.

\n\n

\nКроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей и животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.

\n\n

\nВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.

\n\n

\nКроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

\n\n

Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки

\n

\nОбеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:

\n
    \n
  • Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.
    • \n
  • Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.
    • \n
  • Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.
    • \n
  • Употребляйте лед только в том случае, когда он сделан из безопасной воды.
    • \n
  • При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).
    • \n
  • Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.
    • \n
  • Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.
    • \n
\n\n

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов

\n

\nВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:

\n
    \n
  • Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.
    • \n
  • Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдаются повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.
    • \n
  • Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:
    • \n
      \n
    • соблюдайте чистоту
      • \n
    • отделяйте сырое от готового
      • \n
    • проводите тщательную тепловую обработку
      • \n
    • храните продукты при безопасной температуре
      • \n
    • используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.
      • \n
    \n
\n\n

 

«,»datePublished»:»2020-05-01T11:40:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/chicken-coop-indonesia-jpg. jpg?sfvrsn=c9948be0_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-05-01T11:40:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/campylobacter»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Кампилобактериоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Заразиться этим заболеванием может человек любого возраста, однако, чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 7 лет.

Признаки

Выделяют четыре формы этого заболевания: гастроинтестинальную, генерализованную, хроническую и субклиническую. Симптомы их различны.

Гастроинтестинальная форма начинается с повышения температуры выше 38°С, озноба, головной боли, боли в суставах и мышцах. Симптомы напоминают грипп. Однако позже появляются тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея. Стул жидкий, пенистый, обильный, возможны прожилки крови и слизи. Через некоторое время из-за обезвоживания у страдающего могут развиться судороги.

Для генерализованной формы характерна лихорадка с большими перепадами температуры. Возможны рвота и диарея. Пациент теряет вес.

При хронической форме температура тела субфебрильная, пациент чувствует постоянную слабость. Стул нерегулярный, диарея чередуется с запорами. Вес постепенно снижается. Часто на фоне хронической формы кампилобактериоза развиваются конъюнктивит, артрит, эндокардит, перикардит, плеврит.

Субклиническая форма – бессимптомная. Однако человек выделяет возбудителя с калом. Возможно определение кампилобактера и в крови.

Описание

Возбудители этого заболевания – бактерии рода Campylobacter.

Из девяти видов кампилобактеров для человека наиболее опасны С. jejuni, С. coli, С. lari и С. fetus подвида fetus. Чуть менее опасны С. hyointestinalis, С. upsaliensis, С. sputorum подвида sputorum. Кампилобактеры – грамотрицательные микроорганизмы, способные выжить в пресной воде при температуре +4°С несколько недель, при температуре +25° — 4 дня. Хорошо сохраняются эти бактерии в почве и помете птиц – до 30 суток. Однако при нагревании всего до 60° они погибают в течение 1 минуты. Однако эти микроорганизмы чувствительны к сульфаниламидам.

Заболевание распространено повсеместно. Источник инфекции чаще всего свиньи, овцы, крупный рогатый скот и куры. Переносчиками могут быть и дикие птицы, чаще всего это голуби, грачи и вороны. От человека к человеку эта инфекция передается редко. Однако инфицированная беременная женщина может передать ее своему ребенку.

Механизм передачи этой инфекции фекально-оральный. В организм человека кампилобактеры попадают с мясом, чаще всего, с плохо обработанным мясом цыплят, молочными продуктами, грязными овощами и фруктами.

Попадая в организм, микроорганизмы оседают на слизистой оболочке тонкой и толстой кишок и внедряются в эпителиальные клетки. В месте внедрения развивается воспалительная реакция. В эпителиальных клетках они находятся около недели. Бактерии выделяют токсины, которые и вызывают характерные симптомы пищевых инфекций.

Довольно быстро бактерии попадают в кровь. Наличие бактерий в крови характерно не только для генерализованной формы кампилобактериоза. Однако у новорожденных, пожилых, истощенных людей, а также у страдающих алкоголизмом и циррозом печени, возможно обсеменение различных органов и тканей с образованием вторичных очагов воспаления. Обычно бактерии оседают в сердце, суставах, печени, легких, оболочках головного мозга.

Кампилобактериоз особенно опасен для беременных женщин. Через плаценту инфекция может передаться плоду. В лучшем случае это приведет к инфицированию ребенка, в худшем – к аборту.

Диагностика

При подозрении на кампилобактериоз нужно обратиться к гастроэнтерологу или к инфекционисту. Необходимо сдать анализ кала, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Обязательно делают посев крови, кала, ткани абортированного плода. Специфические антитела определяют иммунофлюоресцетным методом.

Дифференцировать это заболевание нужно с другими кишечными инфекциями – бруцеллезом, иерсиниозом, токсоплазмозом.

Лечение

Лечат кампилобактериоз в стационаре антибиотиками – макролидами, фторхинолонами, аминогликозидами. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания. В некоторых случаях, например, при хронической форме кампилобактериоза, может потребоваться повторный курс или даже курс другого антибиотика.

Кроме того, необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов.

Перенесшие кампилобактериоз в течение одного месяца находятся на диспансерном учете. В конце наблюдения они дважды сдают анализ кала на наличие кампилобактера. У детей до 2 лет в течение месяца диспансерного учета ежедневно осматривают кал.

При подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторное исследование кала.

Профилактика

Для профилактики кампилобактериоза среди животных используют вакцины. Однако для людей таких вакцин не существует.

Для профилактики кампилобактериоза нужно соблюдать сроки и условия хранения мяса, птицы и молочных продуктов. Важно, чтобы мясо проходило хорошую термическую обработку – на срезе оно не должно быть розовым. Сырое мясо есть не рекомендуется.

Важное значение имеет и индивидуальная гигиена. Обязательно нужно тщательно мыть руки после посещения туалета, после общения с животными и птицами, после работы с сырым мясом.

ВИЧ-инфицированным запрещено контактировать с животными младше 6 месяцев, особенно, если животные страдают поносом.

Со стороны государства должен быть строгий надзор за эпидемиологической ситуацией. Необходимо своевременно проводить противоэпидемические мероприятия.

© Доктор Питер

Кампилобактериоз › Болезни › ДокторПитер.

ру

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Заразиться этим заболеванием может человек любого возраста, однако, чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 7 лет.

Признаки

Выделяют четыре формы этого заболевания: гастроинтестинальную, генерализованную, хроническую и субклиническую. Симптомы их различны.

Гастроинтестинальная форма начинается с повышения температуры выше 38°С, озноба, головной боли, боли в суставах и мышцах. Симптомы напоминают грипп. Однако позже появляются тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея. Стул жидкий, пенистый, обильный, возможны прожилки крови и слизи. Через некоторое время из-за обезвоживания у страдающего могут развиться судороги.

Для генерализованной формы характерна лихорадка с большими перепадами температуры. Возможны рвота и диарея. Пациент теряет вес.

При хронической форме температура тела субфебрильная, пациент чувствует постоянную слабость. Стул нерегулярный, диарея чередуется с запорами. Вес постепенно снижается. Часто на фоне хронической формы кампилобактериоза развиваются конъюнктивит, артрит, эндокардит, перикардит, плеврит.

Субклиническая форма – бессимптомная. Однако человек выделяет возбудителя с калом. Возможно определение кампилобактера и в крови.

Описание

Возбудители этого заболевания – бактерии рода Campylobacter. Из девяти видов кампилобактеров для человека наиболее опасны С. jejuni, С. coli, С. lari и С. fetus подвида fetus. Чуть менее опасны С. hyointestinalis, С. upsaliensis, С. sputorum подвида sputorum. Кампилобактеры – грамотрицательные микроорганизмы, способные выжить в пресной воде при температуре +4°С несколько недель, при температуре +25° — 4 дня. Хорошо сохраняются эти бактерии в почве и помете птиц – до 30 суток. Однако при нагревании всего до 60° они погибают в течение 1 минуты. Однако эти микроорганизмы чувствительны к сульфаниламидам.

Заболевание распространено повсеместно. Источник инфекции чаще всего свиньи, овцы, крупный рогатый скот и куры. Переносчиками могут быть и дикие птицы, чаще всего это голуби, грачи и вороны. От человека к человеку эта инфекция передается редко. Однако инфицированная беременная женщина может передать ее своему ребенку.

Механизм передачи этой инфекции фекально-оральный. В организм человека кампилобактеры попадают с мясом, чаще всего, с плохо обработанным мясом цыплят, молочными продуктами, грязными овощами и фруктами.

Попадая в организм, микроорганизмы оседают на слизистой оболочке тонкой и толстой кишок и внедряются в эпителиальные клетки. В месте внедрения развивается воспалительная реакция. В эпителиальных клетках они находятся около недели. Бактерии выделяют токсины, которые и вызывают характерные симптомы пищевых инфекций.

Довольно быстро бактерии попадают в кровь. Наличие бактерий в крови характерно не только для генерализованной формы кампилобактериоза. Однако у новорожденных, пожилых, истощенных людей, а также у страдающих алкоголизмом и циррозом печени, возможно обсеменение различных органов и тканей с образованием вторичных очагов воспаления. Обычно бактерии оседают в сердце, суставах, печени, легких, оболочках головного мозга.

Кампилобактериоз особенно опасен для беременных женщин. Через плаценту инфекция может передаться плоду. В лучшем случае это приведет к инфицированию ребенка, в худшем – к аборту.

Диагностика

При подозрении на кампилобактериоз нужно обратиться к гастроэнтерологу или к инфекционисту. Необходимо сдать анализ кала, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Обязательно делают посев крови, кала, ткани абортированного плода. Специфические антитела определяют иммунофлюоресцетным методом.

Дифференцировать это заболевание нужно с другими кишечными инфекциями – бруцеллезом, иерсиниозом, токсоплазмозом.

Лечение

Лечат кампилобактериоз в стационаре антибиотиками – макролидами, фторхинолонами, аминогликозидами. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания. В некоторых случаях, например, при хронической форме кампилобактериоза, может потребоваться повторный курс или даже курс другого антибиотика.

Кроме того, необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов.

Перенесшие кампилобактериоз в течение одного месяца находятся на диспансерном учете. В конце наблюдения они дважды сдают анализ кала на наличие кампилобактера. У детей до 2 лет в течение месяца диспансерного учета ежедневно осматривают кал. При подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторное исследование кала.

Профилактика

Для профилактики кампилобактериоза среди животных используют вакцины. Однако для людей таких вакцин не существует.

Для профилактики кампилобактериоза нужно соблюдать сроки и условия хранения мяса, птицы и молочных продуктов. Важно, чтобы мясо проходило хорошую термическую обработку – на срезе оно не должно быть розовым. Сырое мясо есть не рекомендуется.

Важное значение имеет и индивидуальная гигиена. Обязательно нужно тщательно мыть руки после посещения туалета, после общения с животными и птицами, после работы с сырым мясом.

ВИЧ-инфицированным запрещено контактировать с животными младше 6 месяцев, особенно, если животные страдают поносом.

Со стороны государства должен быть строгий надзор за эпидемиологической ситуацией. Необходимо своевременно проводить противоэпидемические мероприятия.

© Доктор Питер

Кампилобактериоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Заразиться этим заболеванием может человек любого возраста, однако, чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 7 лет.

Признаки

Выделяют четыре формы этого заболевания: гастроинтестинальную, генерализованную, хроническую и субклиническую. Симптомы их различны.

Гастроинтестинальная форма начинается с повышения температуры выше 38°С, озноба, головной боли, боли в суставах и мышцах. Симптомы напоминают грипп. Однако позже появляются тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея. Стул жидкий, пенистый, обильный, возможны прожилки крови и слизи. Через некоторое время из-за обезвоживания у страдающего могут развиться судороги.

Для генерализованной формы характерна лихорадка с большими перепадами температуры. Возможны рвота и диарея. Пациент теряет вес.

При хронической форме температура тела субфебрильная, пациент чувствует постоянную слабость. Стул нерегулярный, диарея чередуется с запорами. Вес постепенно снижается. Часто на фоне хронической формы кампилобактериоза развиваются конъюнктивит, артрит, эндокардит, перикардит, плеврит.

Субклиническая форма – бессимптомная. Однако человек выделяет возбудителя с калом. Возможно определение кампилобактера и в крови.

Описание

Возбудители этого заболевания – бактерии рода Campylobacter. Из девяти видов кампилобактеров для человека наиболее опасны С. jejuni, С. coli, С. lari и С. fetus подвида fetus. Чуть менее опасны С. hyointestinalis, С. upsaliensis, С. sputorum подвида sputorum. Кампилобактеры – грамотрицательные микроорганизмы, способные выжить в пресной воде при температуре +4°С несколько недель, при температуре +25° — 4 дня. Хорошо сохраняются эти бактерии в почве и помете птиц – до 30 суток. Однако при нагревании всего до 60° они погибают в течение 1 минуты. Однако эти микроорганизмы чувствительны к сульфаниламидам.

Заболевание распространено повсеместно. Источник инфекции чаще всего свиньи, овцы, крупный рогатый скот и куры. Переносчиками могут быть и дикие птицы, чаще всего это голуби, грачи и вороны. От человека к человеку эта инфекция передается редко. Однако инфицированная беременная женщина может передать ее своему ребенку.

Механизм передачи этой инфекции фекально-оральный. В организм человека кампилобактеры попадают с мясом, чаще всего, с плохо обработанным мясом цыплят, молочными продуктами, грязными овощами и фруктами.

Попадая в организм, микроорганизмы оседают на слизистой оболочке тонкой и толстой кишок и внедряются в эпителиальные клетки. В месте внедрения развивается воспалительная реакция. В эпителиальных клетках они находятся около недели. Бактерии выделяют токсины, которые и вызывают характерные симптомы пищевых инфекций.

Довольно быстро бактерии попадают в кровь. Наличие бактерий в крови характерно не только для генерализованной формы кампилобактериоза. Однако у новорожденных, пожилых, истощенных людей, а также у страдающих алкоголизмом и циррозом печени, возможно обсеменение различных органов и тканей с образованием вторичных очагов воспаления. Обычно бактерии оседают в сердце, суставах, печени, легких, оболочках головного мозга.

Кампилобактериоз особенно опасен для беременных женщин. Через плаценту инфекция может передаться плоду. В лучшем случае это приведет к инфицированию ребенка, в худшем – к аборту.

Диагностика

При подозрении на кампилобактериоз нужно обратиться к гастроэнтерологу или к инфекционисту. Необходимо сдать анализ кала, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Обязательно делают посев крови, кала, ткани абортированного плода. Специфические антитела определяют иммунофлюоресцетным методом.

Дифференцировать это заболевание нужно с другими кишечными инфекциями – бруцеллезом, иерсиниозом, токсоплазмозом.

Лечение

Лечат кампилобактериоз в стационаре антибиотиками – макролидами, фторхинолонами, аминогликозидами. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания. В некоторых случаях, например, при хронической форме кампилобактериоза, может потребоваться повторный курс или даже курс другого антибиотика.

Кроме того, необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов.

Перенесшие кампилобактериоз в течение одного месяца находятся на диспансерном учете. В конце наблюдения они дважды сдают анализ кала на наличие кампилобактера. У детей до 2 лет в течение месяца диспансерного учета ежедневно осматривают кал. При подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторное исследование кала.

Профилактика

Для профилактики кампилобактериоза среди животных используют вакцины. Однако для людей таких вакцин не существует.

Для профилактики кампилобактериоза нужно соблюдать сроки и условия хранения мяса, птицы и молочных продуктов. Важно, чтобы мясо проходило хорошую термическую обработку – на срезе оно не должно быть розовым. Сырое мясо есть не рекомендуется.

Важное значение имеет и индивидуальная гигиена. Обязательно нужно тщательно мыть руки после посещения туалета, после общения с животными и птицами, после работы с сырым мясом.

ВИЧ-инфицированным запрещено контактировать с животными младше 6 месяцев, особенно, если животные страдают поносом.

Со стороны государства должен быть строгий надзор за эпидемиологической ситуацией. Необходимо своевременно проводить противоэпидемические мероприятия.

© Доктор Питер

Осторожно — кампилобактериоз! — Издательский дом «Сорок один»

В Москве зарегистрирован рост заболеваемости кампилобактериозом, который относится к числу острых кишечных инфекций. О путях заражения, его симптомах и лечении, а главное, о мерах профилактики мы попросили рассказать Ирину Грачеву, заместителя главного врача ГБ №3 по санитарно- эпидемиологическим вопросам.

Кампилобактериозы – это болезни, которые вызваны кампилобактерами (условно-патогенными микроорганизмами) и проявляются в большей части поражением желудочно-кишечного тракта. Кампилобактериозам подвержены в основном ослабленные взрослые и дети, которые болеют туберкулезом, диабетом. В особой группе риска находятся беременные женщины и дети младшего возраста (чаще до 5 лет). 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

Кампилобактеры относятся к роду Campylobacter – это грамотрицательные неспорообразующие спирально изогнутые подвижные палочки размерами 0,2-0,5 x 0,5-0,8 мкм. Относятся к микроаэрофильным микроорганизмам. Комфортнее всего кампилобактеры «чувствуют себя» при температуре +4°С, что позволяет им сохранять свою жизнедеятельность условиях холодильника. При комнатной температуре их жизнеспособность несколько ухудшается. Погибают они только в жару, когда температура окружающей среды достигает +42°С или при кипячении до 100°С. 

Кампилобактеры распространены в природе довольно широко. Они часто вызывают острые кишечные инфекции у людей разного возраста. Инфекцию распространяют домашние и дикие животные, птицы и заболевшие люди (дети и взрослые). Основные пути передачи: фекально-оральный и контактно-бытовой. 

Чаще заболевание кампилобактериозом выявляется летом, когда пищевые продукты наиболее подвержены загрязнению и заражению.  

ПАТОГЕНЕЗ 

Кампилобактеры фекально-оральным или контактно-бытовым путем попадают в желудочно- кишечный тракт, и возникает острая воспалительная реакция. После перенесения заболевания формируется иммунитет. 

СИМПТОМЫ 

Среди всех клинических форм наиболее изучена кампилобактерная кишечная инфекция. Инкубационный период длится от 3 до 5 суток. Болезнь начинается остро, температура тела поднимается до фебрильной (выше 38°С). Появляется боль в мышцах и общая слабость. У половины маленьких детей фиксируют интенсивную боль в животе, вокруг пупка и в правой подвздошной области. 

В первые дни может случаться рвота, даже повторная. Основной симптом заболевания – диарея. Она появляется в большинстве случаев сразу после начала заболевания. Частота стула – от 4 до 20 раз в сутки. Испражнения обильные, водянистые, окрашены желчью, имеют неприятный запах, содержат небольшое количество слизи, часто видны кровяные прожилки, реже – свежая кровь. У детей раннего возраста очень часто фиксируют гемоколит. 

Формы поражения желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) – от гастрита до энтероколита (чаще энтероколит и гастроэнтерит, более редки случаи гастроэнтероколитов, гастритов и энтеритов). 

В некоторых случаях при кишечной кампилобактерной инфекции появляется кореподобная либо скарлатиноподобная сыпь. Микроскопические методы исследования выявляют воспалительный экссудат и лейкоциты в фекалиях. 

Повышенная температура держится до трех дней. Симптомы общей интоксикации в большинстве случаев выражены слабо, длятся недолго – от 2 до 5 суток. Лишь в редких случаях фиксируют нейротоксикоз. Диарея продолжается от 3 суток до 2 недель. Менее чем у 15% больных детей стул нормализируется на 3-4 неделе. Болезнь протекает в легких и нетяжелых формах. 

ДИАГНОСТИКА 

Для диагностики кампилобактериоза возбудителей болезни выделяют из фекалий. Далее биоматериал исследуется в бактериологической лаборатории и проводится обычным способом. Дополнительные исследования не проводятся. 

ЛЕЧЕНИЕ 

Течение кампилобактериоза обычно благоприятное. Антибактериальная терапия требуется далеко не во всех случаях. В основном кампилобактериоз у пациентов заканчивается выздоровлением. Прогноз неблагоприятный при генерализированных формах болезни, когда заболевание иногда заканчивается летальным исходом по причине обезвоживания и интоксикации (чаще у новорожденных детей и у граждан, поздно обратившихся за медицинской помощью). Поэтому при первых же симптомах (рвота, понос, потеря аппетита, головная боль, тошнота и др.) необходимо незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений! 

Не занимайтесь самолечением! 

ПРОФИЛАКТИКА 

Важное значение имеет ветеринарный и санитарный контроль. 

Главные правила для населения: 

— не употребляйте молочные продукты с истекшим сроком годности; 

— хорошо мойте овощи и фрукты; 

— не пейте парное молоко, обязательно кипятите; 

— продукты в вакуумных упаковках храните в соответствии с условиями хранения; 

— мойте руки; 

— не пейте сырую воду из природных водоемов и источников (родники, реки, озера).  

Выполняйте эти элементарные правила, и кампилобактериоз вам не страшен. Будьте здоровы!

Что такое Кампилобактериоз ⁄ Тегульдетская районная больница

Что такое Кампилобактериоз

Кампилобактериоз — группа инфекционных болезней животных и человека, характеризующихся различной степенью тяжести и полиморфностью проявлений.

Краткие исторические сведения
Впервые возбудители у больных диареями обнаружил Т. Эшерих (1884). Возможность их циркуляции в крови больного доказана Ж.Г. Венсаном (1947). Этиологическую значимость микроорганизмов в развитии энтеритов у людей отметила Э. Кинг.
С начала 80-х годов XX века отечественные и зарубежные исследователи обратили внимание на достаточно высокий уровень диарейных заболеваний населения, вызванных кампилобактерами (более 8%).

Что провоцирует Кампилобактериоз

Возбудители — микроаэрофильные грамотрицательные подвижные споронеобразующие бактерии рода Campylobacter семейства Campylobacteriaceae. В соответствии с последней классификацией, семейство Campylobacteriaceae включает 2 рода — Campylobacter и помимо него — Arcobacter. Кампилобактеры представлены спиральными (могут иметь один и более витков), S-образными или изогнутыми клетками. При культивировании более 48-72 ч образуют кокковидные формы. Бактерии прихотливы к условиям культивирования. Обычно их выращивают на средах с кровью, дополненных различными ингибиторами роста контаминирующей флоры. Оптимум рН — 6,2-8,7, температуры — 42 °С. Атмосфера культивирования должна содержать не менее 10-17% С02. Известно девять видов кампилобактеров, однако наибольшее значение в патологии человека имеют С. jejuni, С. coli, С. lari и С. fetus подвида fetus. Реже диареи у человека вызывают С. hyointestinalis, С. upsaliensis, С. sputorum подвида sputorum. Подавляющее большинство случаев кампилобактериоза у детей и взрослых вызывает С. jejuni. Большинство случаев генерализованных и септических форм внекишечного кампилобактериоза вызывает С. fetus подвида fetus. Из четырёх видов Arcobacter клиническое значение имеют A. cryaerophilus group 1 В и A. butzleri.

Кампилобактеры чувствительны к высушиванию, длительному воздействию прямого солнечного света. В пресной воде при температуре 4 °С выживают в течение нескольких недель, при 25 °С — 4 дня, в почве и помёте птиц — до 30 сут. При нагревании до 60 °С бактерии погибают через 1 мин; кипячение и хлорирование воды вызывает быструю их гибель. Кампилобактеры чувствительны к эритромицину, левомицетину, стрептомицину, канамицину, малочувствительны к пенициллину, устойчивы к сульфаниламидам и триметаприму.

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции — дикие и сельскохозяйственные животные и птицы, у которых помимо болезни возможно и носительство. Роль диких животных и птиц в распространении инфекции менее значима, однако установлено, что частота заражения птиц достигает 25-40% у голубей, 45-83% — у грачей и 90% — у ворон. Естественными резервуарами возбудителя часто оказываются свиньи, крупный рогатый скот, куры. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют куры, крупный рогатый скот, свиньи и овцы, особенно бессимптомные бактерионосители. Животные и птицы — носители выделяют возбудителей в окружающую среду в течение длительного периода (несколько месяцев и даже лет). Роль больных людей и бактерионосителей менее значима. Длительность выделения кампилобактеров у человека составляет 2-3 нед, в редких случаях может достигать 3 мес.

Механизм передачи — фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой (через мясные и молочные продукты, овощи, фрукты), с которым связано большинство групповых заболеваний и крупных вспышек. Наиболее часто пищевой путь передачи реализуется при употреблении в пищу недостаточно хорошо термически обработанных цыплят-бройлеров, а также свинины и продуктов её переработки (котлеты, студни и т.п.). Роль сырого молока в передаче возбудителя незначительна. Возможен бытовой путь передачи возбудителя, особенно при инфицировании новорождённых, беременных и пожилых. Заболевание может возникнуть при прямом контакте с больными животными в процессе ухода за ними во время отёлов и ягнения. Инфицирование наступает также при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, заражённого прижизненно или при разделке. Большинство вспышек кампилобактериоза в США связано с употреблением пастеризованного молока. Несомненное значение имеет и водный путь передачи инфекции. Разные виды бактерий довольно часто выделяют из воды различных водоёмов. Инфицированные или больные женщины могут передавать кампилобактеров плоду трансплацентарно, при родах или в постнатальный период. Описаны случаи развития кампилобактериоза после переливания крови, гемодиализа. Среди животных кампилобактериоз передаётся половым, алиментарным и контактным путями.

Естественная восприимчивость людей высокая, о чём свидетельствует высокий уровень поражённости кампилобактериозом детей до 2 лет. Клиническая картина болезни может варьировать от бессимптомного носительства до тяжёлых поражений, что во многом определяет состояние резистентности макроорганизма и прежде всего иммунного статуса. Лица с иммунодефицитами составляют группу риска. Материнские антитела не подавляют колонизацию бактериями кишечника новорождённых. Характер и продолжительность постинфекционного иммунитета при кампилобактериозе недостаточно изучены. Очевидно, он носит типоспецифический характер.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно. Распространение кампилобактериоза вызвано интенсификацией животноводства, возросшей международной и национальной торговлей животными, кормами, продуктами животного происхождения. Кампилобактериоз составляет от 5 до 14% всех регистрируемых случаев кишечных инфекций.

Заболеваемость носит спорадический характер; чаще всего регистрируются семейные очаги кампилобактериоза. Особенностями эпидемического и эпизоотического процессов при кампилобактериозе являются увеличение циркуляции возбудителей среди кур и связанное с этим повышение значимости сельскохозяйственных птиц как источника инфекции для людей. В экономически развитых странах заражение инфекцией связано главным образом с инфицированным куриным мясом, в развивающихся странах — с водой. Заболевание регистрируют в течение всего года, с подъёмом заболеваемости в летне-осенние месяцы. Кампилобактерии нередко вызывают «диарею путешественников». Важными социальными факторами, влияющими на распространённость кампилобактериоза, являются санитарно-гигиенические условия жизни, национальные привычки и характер питания населения. Кампилобактериозом болеют люди всех возрастов, но наиболее часто дети от 1 года до 7 лет. Увеличивает риск инфицирования грудных детей ранний переход на искусственное вскармливание. Нозокомиальные случаи кампилобактериоза описаны среди новорождённых.

Патогенез (что происходит?) во время Кампилобактериоза

Патогенез остаётся до настоящего времени окончательно не изученным. После поступления в кишечник бактерии колонизируют эпителий слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, провоцируя в месте внедрения развитие воспалительной реакции. Воспаление имеет катаральный или катарально-геморрагический характер с инфильтрацией слизистой оболочки плазмоцитами, лимфоцитами и эозинофилами. Эозинофильная инфильтрация отражает проявления аллергического компонента в патогенезе заболевания. Адгезии препятствуют слизь, выделяемая клетками крипт, и секреторные IgA. От степени выраженности адгезивных процессов в дальнейшем во многом зависят тяжесть и длительность течения заболевания.

Вслед за этим кампилобактеры проникают в клетки кишечного эпителия, где могут находиться около недели, повышая свою вирулентность. Токсигенные свойства возбудителей определяют бактериальные энтеротоксин и цитотоксин. Механизм активности энтеротоксина сходен с таковым у холерного экзотоксина (холерогена). Преобладающее влияние энтеротоксина придаёт клинической картине заболевания общие черты с пищевыми токсикоинфекциями. Активная выработка цитотоксина во многом определяет развитие заболевания по типу острой дизентерии.

Возможна генерализация процесса с гематогенной диссеминацией возбудителя в различные органы и ткани с развитием вторичных септических очагов в виде множественных микроабсцессов в ЦНС, мягких мозговых оболочках, лёгких, печени и других органах. Трансплацентарное проникновение кампилобактеров у беременных приводит к абортам, преждевременным родам, внутриутробному заражению плода.
При иммунодефицитных состояниях развитие заболевания может пойти по пути хрониосепсиса с поражением эндокарда, суставов и других органов.

Симптомы Кампилобактериоза

Гастроинтестинальная форма. Инкубационный период продолжается в среднем 2-5 дней. Приблизительно у половины больных в первые 2-3 дня болезни появляются неспецифические гриппоподобные симптомы: повышение температуры тела до 38 °С и более, ознобы, головная боль, боли в мышцах и суставах. Вскоре в клинической картине заболевания появляются черты, придающие ему характер гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита, энтероколита или колита.

В соответствии с вариантом течения клиническая картина заболевания может быть очень похожа на гастритический или гастроэнтеритический варианты пищевой токсикоинфекции или острую дизентерию. В таких случаях окончательный диагноз ставят только после его подтверждения бактериологическим исследованием.

Развитие энтероколита и колита особенно характерно для больных в Европе и, в частности, в Украине. На фоне общетоксических признаков или несколько позднее возникают боли в животе, локализованные главным образом в левой подвздошной области или носящие разлитой коликообразный характер. Интенсивность различна; иногда боли настолько выражены, что симулируют картину острого живота. Возможны тошнота и рвота. Стул обильный, жидкий, каловый, зловонный, зелёного цвета. Частота дефекаций варьирует от нескольких раз до 10 раз в сутки и более. Однако при развитии колитического варианта заболевания испражнения быстро становятся скудными, в них появляются слизь и прожилки крови, а примерно у половины больных испражнения приобретают вид «ректального плевка». Явления гемоколита более характерны для кампилобактериоза, вызванного С. jejuni. Тенезмы и ложные позывы появляются нечасто.
В редких случаях развиваются терминальный илеит и мезаденит. Через 1-3 нед после начала диареи могут возникнуть явления реактивного артрита или развиться пятнистая, пятнисто-папулёзная или уртикарная экзантема. Длительность заболевания варьирует от нескольких дней до 2 нед и более, возможны рецидивы.

Генерализованная форма. Основной возбудитель — С. fetus подвида fetus. Наиболее часто проявляется бактериемией, длительной лихорадкой, но без полиорганной диссеминации возбудителей и развития в органах микроабсцессов. К этому варианту инфекции наиболее восприимчивы беременные и дети младшего возраста.
Клиническая картина септикопиемии чаще развивается на фоне предшествующих заболеваний — цирроза печени, сахарного диабета, туберкулёза, злокачественных образований, лейкоза и др., а также при иммуносупрессивных состояниях. Вторичные септические очаги могут формироваться в лёгких, печени, головном мозге, почках, миокарде, брюшине, формируя на фоне выраженной интоксикации проявления соответствующих клинических вариантов — менингитов и менингоэнцефалитов, миокардитов и эндокардитов, гепатитов, нефритов при общем тяжёлом состоянии больных. В этих случаях заболевание может осложнить развитие инфекционно-токсического шока.

Хроническая форма. По характеру развития напоминает хрониосепсис; проявляется вялым течением, субфебрилитетом, прогрессивным похуданием. Временами у больных появляются боли в животе, тошнота, рвота и жидкий стул. Течение заболевания могут сопровождать артриты, кератиты, конъюнктивиты, вагиниты и вульвовагиниты.

Субклиническая форма (бактерионосительство). Характерно выделение возбудителя с испражнениями при отсутствии клинических признаков заболевания, но с нарастанием титров специфических антител в крови. Длительность бактериовыделения в большинстве случаев не превышает 1 мес.

Осложнения
При тяжело протекающей генерализованной инфекции осложнения связаны с формированием абсцессов в различных органах и возможным развитием инфекционно-токсического шока.

Диагностика Кампилобактериоза

Лабораторная диагностика
Основу составляет обнаружение бактерий в испражнениях, крови и других биологических жидкостях. Для выделения кампилобактеров применяют селективные питательные среды, подавляющие рост сопутствующей бактериальной флоры. Также определяют специфические антитела в РСК, РПГА, ИФА, РКА и иммунофлюоресцентным методом, однако сроки достоверного нарастания титров антител (2-я неделя) снижают диагностическую ценность серологических методов.

Дифференциальная диагностика
Гастроинтестинальную форму кампилобактериоза следует отличать от других острых кишечных инфекций (что клинически крайне затруднительно), а также от хирургических заболеваний органов брюшной полости. В части случаев формированию подозрения на кампилобактериоз помогает возникновение признаков реактивного артрита или экзантемы через 1-3 нед после начала диареи. Генерализованную форму необходимо дифференцировать от септических состояний различной этиологии, менингитов, пневмонии. Хроническая форма заболевания требует дифференциальной диагностики с бруцеллёзом, иерсиниозами, токсоплазмозом.

В связи с трудностью клинической дифференциальной диагностики окончательный диагноз кампилобактериоза ставят только после его подтверждения бактериологическим исследованием.

Лечение Кампилобактериоза

Лечение при развитии гастроинтестинальной формы заболевания по типу гастроэнтерита или энтерита обычно ограничиваются назначением симптоматических средств; необходимость этиотропной терапии относительна, поскольку в таких случаях заболевание склонно к самоограничению. Этиотропное лечение назначают при колитическом варианте гастроинтестинальной формы, генерализованной и хронической формах кампилобактериоза, а также во всех случаях у больных с отягощенным преморбидным фоном. Этиотропная терапия включает назначение эритромицина по 500 мг 4 раза в день (детям — по 40 мг/кг/сут). Препараты резерва — фторхинолоны (ципрофлоксацин), препараты второго ряда — клиндамицин, гентамицин, доксициклин, а также фуразолидон (при колитическом варианте). Дозы этих препаратов зависят от возраста пациентов, курс лечения не менее 7 дней. В ряде случаев требуются повторные курсы этиотропных средств или смена препаратов при их малой клинической эффективности, что может быть связано с нарастающей резистентностью кампилобактеров к антибиотикам, в частности к эритромицину.

Профилактика Кампилобактериоза

Эпидемиологический надзор направлен на выявление заболеваний людей, непрерывный сбор и анализ данных о случаях инфекции и возбудителях, а также распространение обобщённой информации для оптимизации системы профилактических и противоэпидемических мероприятий. Учитывая, что ведущая роль среди источников инфекции принадлежит птицам и животным, необходимо тесно координировать работу медицинских и ветеринарных служб по организации эпидемиологического и эпизоотологического надзоров.

Профилактические мероприятия
Основу профилактики составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на предупреждение инфицированности животных и птиц, проведение истребительных и лечебных мер среди больных животных. Предупреждение распространения болезни начинают с контроля за качеством кормов, соблюдения правил содержания животных и птиц в хозяйствах и фермах. Следующий этап — ветеринарно-санитарная экспертиза на бойнях и соблюдение санитарно-гигиенических требований к технологии приготовления и хранению молочных продуктов, мяса животных и птицы. Для специфической профилактики кампилобактериоза животных применяют различные вакцины. Средства специфической профилактики для людей отсутствуют. Проводят общие санитарно-противоэпидемические мероприятия, аналогичные таковым при других кишечных инфекциях. В целях профилактики госпитального кампилобактериоза следует проводить бактериологическое обследование всех больных, поступающих в инфекционные стационары с острыми кишечными заболеваниями независимо от диагноза, всем больным соматических стационаров при выявлении у них симптомов дисфункции кишечника.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Аналогичны таковым при сальмонеллёзе. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, перенёсшие кишечный кампилобактериоз, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес после выписки из стационара с двукратным бактериологическим обследованием в конце срока наблюдения. Дети раннего возраста (до 2 лет) находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 мес с ежедневным осмотром стула. При подозрении на возникновение рецидива болезни назначают повторное лабораторное обследование.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кампилобактериоз

Инфекционист

Клинический случай кампилобактериоза у собаки

Зубкова Д.Ю., ветеринарный врач-терапевт ВКНИТ доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

В клинику поступила 6-меячная собака породы бигль.

Анамнез жизни: живет с хозяевами с самого детства, приобрели у заводчиков, выездов в другие регионы не было. Содержание вольерное в Ленинградской области, контактирует с другими собаками. Вакцинирован по возрасту, проф. обработки от эктопаразитов, гельминтов проводятся 1 раз в 3 месяца, последняя обработка проведена за месяц до обращения. Аллергических реакций ранее не наблюдалось, хронические болезни ранее не диагностированы. Некастрированный. Основной рацион –промышленные корма Про План, однако имеет склонность подбирать что-нибудь на улице и у других собак.


Основные жалобы: в течение 7 дней наблюдается диарея (5-7 раз в день частые позывы, тужится, не может до терпеть до прогулки). В стуле присутствует кровь и слизь, объем – средний. Собака вялая, аппетит сохранен, мочеиспускание и жажда без изменений, несколько дней назад однократно была рвота.

Осмотр: Т — 39.3°С, положение тела естественное, на приеме пациент проявлял активность, тургор кожи сохранен, упитанность нормальная. ВСО розовые; подчелюстные лимфатические узлы в норме; трахеальный рефлекс в норме; УГК — 6.5 Ммоль/л. (норма). В ротовой полости есть язвы, травмы, инородные предметы не отмечены. Брюшная стенка напряжена, живот вздут, аускультация сердца/легких без грубых патологий, при мануальном ректальном исследовании патологии не выявлены.

На основании полученных данных поставлен предварительный диагноз: «острый колит». Возможные причины его развития:

  • Реакция на компоненты корма.

  • Бактериальные инфекции (сальмонеллез, клостридиоз, кампилобактериоз).

  • Вирусные инфекции (коронавирус, чума плотоядных, ротавирус) из-за недавно проведенной вакцинации. Лабораторная диагностика на парвовирусный энтерит не проводилась ввиду высокой вероятности получения ложноположительного результата.

  • Протозойные инвазии .

  • Глистные инвазии.

  • Инородные предметы.

  • Другие воспалительные и невоспалительные заболевания ЖКТ.

Назначена и проведена дополнительная диагностика:

  1. ОКА, БХ крови не выявили патологий.

  2. УЗИ ЖКТ. УЗ-картина ЖКТ характерна для воспалительных заболеваний кишечника: в двенадцатиперстной кишке, тощей и ободочной кишке — слои выражены, эхогенность слизистой повышена, перистальтика сохранена, местами наблюдается «гофрированность» стенки без признаков линейного инородного тела.

  3.  Рентгенологическое исследование не выявило рентгеноконтрастных инородных предметов и структурных изменений.

  4. Анализ кала на я/гл. и простейших — паразиты не обнаружены.

  5. ПЦР. Campylobacter jejuni – результат положительный, другие инфекции из списка предварительных диагнозов не выявлены.

Кампилобактериоз — острое инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое различными бактериями группы Campylobacter (семьи Spirilloceae), с преимущественным поражением пищеварительного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией и способностью к генерализации патологического процесса при наличии иммунодефицита.

Кампилобактерии — грамотрицательные изогнутые палочки, движущиеся штопорообразно благодаря наличию одного или двух жгутиков. Спор и капсул не образуют.

Кампилобактерии распространяются алиментарным путем при контакте с сырой пищей, зараженной водой, фекалиями инфицированных животных, через миски для еды и корма и другими предметами (часто наблюдается при скученном содержании животных). Могут распространяться мышевидными грызунами, птицами, и другими животными.

Многие из них являются комменсалами ротовой полости, половых органов и кишечника, а некоторые непатогенные сапрофитные виды обитают в окружающей среде. Роль этих бактерий в качестве первичных патогенов у животных полностью не выяснена. Так как существует носительство, выделение кампилобактерий само по себе не всегда является диагностическим критерием кампилобактериоза. C.coli, C, jejuni, C. laridis и C. upsaliensis выделяют от собак и кошек с диареей или без. C. jejuni чаще всего выделяют от животных с диареей. Эти организмы часто являются сопутствующими и могут действовать синергически с другими возбудителями или неинфекционными причинами энтеритов. Нарушение кишечной микрофлоры может дать кампилобактериям возможность размножаться, способствуя развитию болезни. C. jejuni часто вызывает заболевание у молодых животных в стрессовых ситуациях, например, при перенаселении и при плохих условиях гигиены.

Лихорадка, свидетельствующая о системной инфекции, и рвота наблюдаются редко. Зараженные животные при отсутствии сопутствующих инфекций обычно самопроизвольно выздоравливают в течение 10 дней. В ответ на инфекцию образуется секреторный IgA, обеспечивающий защиту от последующей колонизации.

Лечение кампилобактериоза у собаки

Был назначен лечебный рацион, обогащенный клетчаткой, а в качестве сорбента и препарата, обладающего протективным действием на слизистую оболочку, — диоктаэдрический смектит.

С целью антимикробной терапии применялись макролиды. Антимикробная терапия облегчает проявления острого гастроэнтерита и снижает риск заражения для других животных и человека. Поскольку кампилобактериоз редко развивается в системную инфекцию, то лечение не скажется на продолжительности заболевания.

После начала применения терапии клинические проявления заболевания прекратились на второй день. В контрольном анализе после курса лечения возбудитель не был выявлен.

Заключение

В качестве профилактики заражения кампилобактериозом рекомендуется кормление промышленными рационами или пищей, прошедшей термическую обработку, не следует допускать контакта с больными животными при скученном содержании, а для кормления и питья необходимо использовать индивидуальные миски.

Некоторые кампилобактерии являются возбудителями зоонозов, поэтому рекомендуется утилизировать зараженные материалы, соблюдать меры личной гигиены после контакта с больным животным.

вопросов и ответов | Campylobacter

Что такое инфекция

Campylobacter ?

Инфекция Campylobacter , или кампилобактериоз, вызывается бактериями Campylobacter . Это самая распространенная бактериальная причина диарейных заболеваний в Соединенных Штатах. Данные Сети активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения (FoodNet) показывают, что ежегодно на каждые 100 000 человек диагностируется около 20 случаев заболевания. Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения (FoodNet) указывает, что ежегодно на каждые 100 000 человек диагностируется около 20 случаев заболевания.Многие другие случаи остаются невыявленными или незарегистрированными. По оценкам CDC, инфекция Campylobacter в ежегодно поражает 1,5 миллиона жителей США. Большинство случаев не являются частью признанных вспышек, и летом происходит больше случаев, чем зимой.

Начало страницы

Каковы симптомы инфекции

Campylobacter ?

Люди с инфекцией Campylobacter обычно страдают диареей (часто с кровью), лихорадкой и спазмами желудка. Диарею могут сопровождать тошнота и рвота.Симптомы обычно появляются через два-пять дней после заражения и длятся около недели. Некоторые люди испытывают осложнения, такие как синдром раздраженного кишечника, временный паралич и артрит. У людей с ослабленной иммунной системой, например, с заболеваниями крови, СПИДом или получающих химиотерапию, Campylobacter иногда распространяется в кровоток и вызывает опасную для жизни инфекцию.

Начало страницы

Как еда и вода заражаются

Campylobacter ?

Campylobacter может заражать пищу и воду несколькими способами.

Многие куры, индейки, коровы и другие животные, не проявляющие признаков болезни, несут Campylobacter . Campylobacter может переноситься в кишечнике, печени и других органах животных и может передаваться в другие съедобные части при забое животного. В 2015 году тестирование Национальной системы мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS) выявило Campylobacter на 24% сырых цыплят, приобретенных у розничных продавцов.

Молоко может быть заражено, если у коровы инфекция Campylobacter в ее вымени или когда молоко загрязнено навозом.Пастеризация делает молоко безопасным для питья.

Фрукты и овощи могут быть заражены при контакте с почвой или водой, содержащей фекалии (фекалии) коров, птиц или других животных. Фекалии животных могут загрязнять озера и ручьи. Мытье или чистка фруктов и овощей и дезинфекция неочищенной питьевой воды помогает предотвратить болезнь.

Начало страницы

Как люди заражаются бактериями

Campylobacter ?

Чтобы кого-то заболеть, нужно очень мало бактерий Campylobacter .Одна капля сока сырого цыпленка может содержать достаточно бактерий, чтобы кого-то заразить.

Большинство инфекций Campylobacter , вероятно, передаются в результате употребления в пищу сырой или недоваренной птицы или чего-то, что касалось ее. Campylobacter также передаются через другие продукты питания, включая морепродукты, мясо и продукты; при контакте с животными; и пить неочищенную воду.

Люди могут заразиться, если разделочную доску, которая использовалась для резки и приготовления сырого цыпленка, не мыть перед тем, как использовать ее для приготовления продуктов, которые подают в сыром или слегка приготовленном виде, например салата или фруктов.Люди также могут заразиться при контакте с фекалиями собак или кошек. Очень редко люди заражаются при переливании зараженной крови.

Campylobacter обычно не передается от одного человека к другому.

Вспышки были связаны с домашней птицей, сырыми (непастеризованными) молочными продуктами, морепродуктами, неочищенной водой, продуктами и щенками.

Инфицирование Campylobacter распространено в странах с ограниченными ресурсами, и у людей, выезжающих за границу, больше шансов заразиться.Примерно каждая пятая инфекция Campylobacter , о которой сообщается в FoodNet, связана с международными поездками.

Начало страницы

Как диагностируется и лечится инфекция

Campylobacter ?

Диагноз
Инфекция Campylobacter диагностируется, когда лабораторный анализ обнаруживает бактерии Campylobacter в кале (фекалиях), тканях тела или жидкостях. Тест может быть культурой, которая изолирует бактерии, или экспресс-тестом, который обнаруживает генетический материал бактерий.

Лечение
Большинство людей выздоравливают от инфекции Campylobacter без лечения антибиотиками. Пациентам следует пить больше жидкости, пока длится диарея.

Некоторым людям с тяжелым заболеванием или подверженным риску заболевания может потребоваться лечение антибиотиками. К этим людям относятся люди в возрасте 65 лет и старше, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, например, с заболеванием крови, СПИДом или получающие химиотерапию.

Начало страницы

Серьезно ли заражение

Campylobacter ?

Большинство людей с инфекцией Campylobacter полностью выздоравливают в течение недели, хотя некоторые из них выделяют (избавляются) от бактерий Campylobacter в стуле в течение нескольких недель после выздоровления.Инфекция Campylobacter редко приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем. По оценкам некоторых исследований, у 5–20% людей с инфекцией Campylobacter в течение ограниченного времени развивается синдром раздраженного кишечника, а у 1–5% развивается артрит.

Примерно один из каждых 1000 зарегистрированных Campylobacter заболеваний приводит к синдрому Гийена-Барре (СГБ). СГБ возникает, когда иммунная система человека срабатывает в результате инфекции. Люди с СГБ могут иметь мышечную слабость или иногда паралич, который может длиться неделями и часто требует интенсивной медицинской помощи.Большинство людей полностью выздоравливают, но у некоторых наблюдается необратимое повреждение нервов. По оценкам, до 40% случаев заболевания GBS в Соединенных Штатах может быть вызвано инфекцией Campylobacter .

Далее: Узнайте, что можно предпринять, чтобы предотвратить заражение>

Начало страницы

Что делают агентства общественного здравоохранения для борьбы с

Campylobacter и предотвращения инфекций?

Государственные департаменты здравоохранения сообщают в CDC об инфицировании человека Campylobacter .С помощью перечисленных ниже систем эпиднадзора CDC отслеживает случаи заболевания, отслеживает устойчивость к антибиотикам, оценивает общее количество людей, инфицированных каждый год, определяет профилактические меры для достижения целей безопасности пищевых продуктов, а также предоставляет данные и анализы, которые используются для принятия мер и политики в области безопасности пищевых продуктов.

  • PulseNet, национальная лабораторная сеть, выявляющая вспышки болезней пищевого происхождения, сравнивает ДНК-отпечатки Campylobacter пациентов, чтобы найти группы инфекций, которые могут указывать на вспышку.
  • FoodNet, сотрудничество между CDC, 10 департаментами здравоохранения штатов, Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США (USDA-FSIS) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), собирает данные об инфекциях человека, вызванных Campylobacter .
  • Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS), сотрудничество между государственными и местными департаментами здравоохранения, CDC, FDA и USDA, отслеживает изменения устойчивости к антибиотикам среди бактерий Campylobacter , выделенных от людей, мяса, продаваемого в розницу, и пищевых животных.
  • Национальная система отчетности о вспышках болезней (NORS) собирает данные из государственных департаментов здравоохранения о Campylobacter
  • Лабораторный надзор за кишечными заболеваниями (LEDS) собирает данные о лабораторно подтвержденных инфекциях Campylobacter из государственных лабораторий общественного здравоохранения.

USDA-FSIS Внешний значок регулирует мясо, птицу и обработанные яйца. В 2011 году агентство установило стандарты эффективности, чтобы ограничить заражение Campylobacter целых цыплят-бройлеров, требуя, чтобы уровень заражения был не более 10.4% проб на перерабатывающих предприятиях. В 2016 году Департамент сельского хозяйства США и США (USDA-FSIS) принял дополнительные меры, в соответствии с которыми уровень заражения Campylobacter должен составлять не более 1,9% в курином фарше и продуктах из индейки и 7,7% в сырых частях курицы на перерабатывающих предприятиях. USDA-FSIS также публикует результаты тестирования на загрязнение в Интернете, внешний значок.

FDAexternal icon регулирует все продукты, кроме тех, которые регулируются USDA-FSIS. FDA публикует внешний значок Продовольственного кодекса, модель для регулирования предприятий розничной торговли и общественного питания, включая рестораны, продуктовые магазины и такие учреждения, как дома престарелых.Значок Actexternal, принятый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, принятый в 2011 году, направлен на обеспечение безопасности пищевых продуктов США за счет смещения акцента на предотвращение загрязнения.

Начало страницы

О тестировании и заражении Campylobacter Jejuni

Хотя about-campylobacter.com носит информационный характер, блог Campylobacter задуман как форум для обсуждения между авторами и пользователями сайта. Авторы блога Campylobacter проводят наблюдение по вопросам, связанным с воздействием Campylobacter на людей и семьи в разных городах, штатах и ​​регионах.

Присоединяйтесь к нам в разговоре о Campylobacter, который включает такие темы, как вспышки болезней и судебные дела, комментируя сообщения, которые вам интересны.

О Campylobacter

Campylobacter jejuni (произносится как «камп-э-лоу-бэк-тер-дж-июнь-глаз») — это бактерия, которая впервые была признана причиной желудочно-кишечных заболеваний человека в 1975 году. С тех пор эта бактерия была идентифицирована. как наиболее частая причина бактериальных болезней пищевого происхождения в США.S., опережая Salmonella, — вторая по частоте причина (MMWR Weekly, 2000, 17 марта; Tauxe, 1992).

Ежегодно в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поступают сообщения о более чем 10 000 случаев заболевания; однако гораздо больше случаев остаются недиагностированными или незарегистрированными, и, по оценкам, Campylobacter вызывает от 2 до 4 миллионов случаев в год в Соединенных Штатах. Активный эпиднадзор за случаями показывает, что ежегодно диагностируется более 20 случаев на каждые 100000 человек населения, и 124 случая смерти связаны с C.jejuni ежегодно (CDC, 2005, 6 октября). По текущим оценкам, каждый случай кампилобактериоза обходится в среднем в 920 долларов США из-за медицинских расходов и расходов на повышение производительности (потеря заработной платы) с ежегодными общими затратами примерно в 1 миллиард долларов (CAST, 1994). CDC сообщил, что заболеваемость Campylobacter снизилась на 30 процентов за десятилетний период с 1996 по 2006 год (MMWR, 2007, 13 апреля).

Campylobacter jejuni — это грамотрицательный микроаэрофильный термофильный стержень, который лучше всего растет при 42 ° C (107 ° F) и низкой концентрации кислорода.Эти характеристики являются адаптацией к росту в его нормальной среде обитания — кишечнике теплокровных птиц и млекопитающих. Несколько близкородственных видов со схожими характеристиками, C. coli , C. fetus, и C. upsalienis , также могут вызывать заболевания у человека, но являются причиной менее одного процента человеческих инфекций ежегодно (CDC, 2005, 6 октября).

Еда является наиболее распространенным средством распространения Campylobacter , а курица является наиболее распространенным источником пищи.Заражение происходит во время убоя и обработки животных при контакте с фекалиями животных. Было доказано, что проглатывание всего 500 организмов — количество, которое можно найти в одной капле куриного сока — вызывает заболевание человека (FSIS, 1996; Tauxe, 1992). Несмотря на эту низкую инфекционную дозу и распространенность Campylobacter jejuni в окружающей среде, большинство случаев заражения Campylobacter происходит как единичные, спорадические явления и обычно не являются частью крупных вспышек.Но были зарегистрированы очень крупные вспышки (> 1000 заболеваний) кампилобактериоза, чаще всего в результате употребления зараженного молока или нехлорированной воды.

Исследование Consumer Reports 1998 года выявило Campylobacter у 63% из более чем 1000 цыплят, полученных в продуктовых магазинах (Consumers Union, 1998), а в других исследованиях задокументировано заражение Campylobacter до 88 процентов куриных туш (FSIS, 1996 ; Tauxe, 1992). Любая сырая птица — курица, индейка, утка, гусь, дичь — мясо и ее соки могут содержать Campylobacter, , включая органические продукты и продукты «свободного выгула».Другие идентифицированные пищевые продукты включают непастеризованное молоко, недоваренное мясо, такое как говядина, свинина, баранина и субпродукты домашнего скота, а иногда и моллюски, свежие продукты и яйца.

Симптомы инфекции Campylobacter

Заболевание, вызванное проглатыванием бактерий Campylobacter , называется кампилобактериозом. Диарея — наиболее стойкое и яркое проявление кампилобактериоза, часто с кровью (MMWR, 2000, 17 марта). Типичные симптомы C.jejun i также включает лихорадку, тошноту, рвоту, боль в животе, головную боль и боль в мышцах. Большинство случаев легкие, не требуют госпитализации и могут купироваться самостоятельно; однако инфекция Campylobacter jejuni может быть тяжелой и опасной для жизни. Смерть чаще встречается при наличии других заболеваний (например, рака, болезней печени и иммунодефицитных заболеваний).

Чаще всего страдают дети в возрасте до пяти лет и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет.Инкубационный период — время между воздействием бактерии и появлением первого симптома — обычно составляет от двух до пяти дней, но начало может произойти и через 10 дней после приема внутрь (MMWR Surveillance Summaries, 2000, 17 марта). Болезнь обычно длится не более одной недели; однако тяжелые случаи могут сохраняться до трех недель, и примерно у 25% людей наблюдается рецидив симптомов.

Диагностика инфекции Campylobacte r

Многие виды инфекций могут вызывать диарею и другие симптомы, связанные с кампилобактериозом.Врачи могут искать бактериальные причины диареи, попросив лабораторию посеять образец стула у больного человека. В настоящее время микробиологические лаборатории регулярно проводят процедуры культивирования образцов стула, специально разработанные для стимулирования роста и идентификации Campylobacter jejuni и других видов Campylobacter.

Многие люди отправляют образцы на культивирование после начала приема антибиотиков, что может еще больше затруднить выращивание Campylobacter в лаборатории. Посев крови часто не проводится, и в большинстве случаев кровоток не инфицирован.

Осложнения инфекции Campylobacter

Инфекция Campylobacter иногда может вызвать долгосрочные последствия. У некоторых людей после кампилобактериоза может развиться редкое заболевание, поражающее нервы тела. Это заболевание называется синдромом Гийена-Барре (СГБ). Хотя это случается редко, это наиболее частая причина острого генерализованного паралича в западном мире.Он начинается через несколько недель после диарейного заболевания у небольшого процента из жертв Campylobacter . GBS возникает, когда иммунная система человека вырабатывает антитела против компонентов Campylobacter , и эти антитела атакуют компоненты нервных клеток организма, потому что они химически подобны бактериальным компонентам (Ang, et al., 2001).

По оценкам, примерно один из каждых 1000 зарегистрированных случаев кампилобактериоза приводит к синдрому Гийена-Барре (CDC, 2005, 6 октября).Целых 40% случаев синдрома Гийена-Барре в этой стране возникают в результате кампилобактериоза (Rees et al., 1995). Синдром Миллера-Фишера — еще один родственный неврологический синдром, который может следовать за кампилобактериозом и также вызван иммунологической мимикрией (Ang, et al., 2001).

Еще одно хроническое заболевание, которое может быть связано с инфекцией Campylobacter i , — это артрит, называемый реактивным артритом. Это реактивный артрит, который чаще всего поражает крупные суставы, несущие нагрузку, такие как колени и поясницу.Это осложнение, которое прочно связано с определенным генетическим устройством; Наиболее восприимчивы люди, у которых есть человеческий лимфоцитарный антиген B27 (HLA-B27).

Campylobacter может также вызывать аппендицит или инфицировать брюшную полость (перитонит), сердце (кардит), центральную нервную систему (менингит), желчный пузырь (холецистит), мочевыводящие пути и кровоток.

Предотвращение инфекции Campylobacter

Самый важный и надежный шаг к предотвращению заражения Campylobacter — это надлежащее приготовление всех продуктов из птицы.Убедитесь, что самая толстая часть птицы (центр груди) достигает 180 градусов по Фаренгейту или выше. Рекомендуется, чтобы температура достигала не менее 165 градусов по Фаренгейту для фарша и 170 градусов по Фаренгейту для продуктов из мяса птицы, а бедра и крылья готовились до тех пор, пока соки не станут прозрачными. Не стоит варить начинку внутри птицы.

Перевозите мясо и птицу домой с рынка в самой прохладной части автомобиля (обычно в багажнике зимой и в кабине летом). Размораживайте мясо и птицу в холодильнике.Поставьте изделие на низкую полку, на широкую сковороду, застеленную бумажным полотенцем; следите за тем, чтобы капли не попадали на продукты, расположенные ниже. Если времени для разморозки в холодильнике недостаточно, воспользуйтесь микроволновой печью.

Быстро охладить остатки еды. Никогда не оставляйте продукты при комнатной температуре (во время приготовления или после приготовления) более чем на 2 часа.

Избегайте сырых молочных продуктов.

Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если они есть в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует очистить от кожуры.

Тщательно вымойте руки водой с мылом, сконцентрируйтесь на кончиках пальцев и складках ногтей и полностью вытрите одноразовым бумажным полотенцем после контакта с домашними животными, особенно щенками, или сельскохозяйственными животными; до и после приготовления пищи, особенно птицы; и после смены подгузников или контакта с человеком с кишечной инфекцией. Дети должны мыть руки по прибытии домой из школы или детского сада.

Campylobacter Infection — Профилактика заболеваний и борьба с ними, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Кампилобактериоз — это инфекция, вызываемая бактериями, поражающими кишечник.Вы можете заразиться этим, употребляя пищу или пить воду, зараженную бактериями кампилобактера. Любой может заразиться кампилобактерной инфекцией, а вы можете заразиться ею более одного раза. Campylobacter — одна из самых распространенных бактериальных причин диарейных заболеваний в Сан-Франциско. Практически все случаи возникают как единичные случаи, а не как часть вспышки.

Каковы симптомы кампилобактериоза?

Инфекция campylobacter может вызвать легкую или тяжелую диарею, часто с лихорадкой, желудочными спазмами или следами крови в стуле.Кампилобактериоз также может вызывать тошноту и рвоту. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Болезнь обычно длится неделю. У людей с ослабленной иммунной системой болезнь может длиться дольше и быть более серьезной.

Как распространяется кампилобактер?

Бактерии Campylobacter обычно распространяются через употребление в пищу или питье зараженной пищи или воды. Употребление в пищу продуктов, загрязненных соком сырого цыпленка, является наиболее распространенным источником этой инфекции. Сырая курица и мясо часто заражены кампилобактером.Многие животные, в том числе куры, свиньи, коровы, собаки и птицы, могут переносить микроб, не будучи больными. Эта инфекция также распространена в развивающихся странах, поэтому путешественники в некоторые зарубежные страны также подвергаются риску.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения кампилобактером, но могут проявляться через 1–10 дней после употребления зараженной пищи или воды.

Как долго человек может переносить бактерии кампилобактерии?

Обычно инфицированные люди продолжают переносить бактерии (микробы) со стулом от нескольких дней до нескольких недель.Некоторые лекарства могут сократить время заражения.

Нужно ли изолировать инфицированных людей или исключать их из школы или работы?

Поскольку эти микробы переносятся с калом, стул людей с активной диареей следует считать заразным. Инфицированные люди должны мыть руки теплой водой с мылом каждый раз после посещения туалета. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, работники по уходу за детьми и медицинские работники могут вернуться к работе, когда их диарея прекратится, при условии, что они будут тщательно мыть руки после каждого посещения туалета.Люди, меняющие подгузники у младенцев, должны тщательно мыть руки после каждой смены подгузников.

Как лечить инфекцию кампилобактер?

Большинство людей, инфицированных кампилобактером, выздоравливают самостоятельно. Обильное питье во время болезни поможет предотвратить обезвоживание. Ваш врач иногда назначает антибиотики для лечения тяжелого заболевания и может сократить продолжительность вашего заболевания, если назначить его на ранней стадии заболевания.

Некоторые советы по предотвращению будущих инфекций кампилобактериями

  • Всегда обращайтесь с сырой курицей, говядиной и свининой так, как будто они заражены кампилобактером.
    • Оберните курицу и мясо в полиэтиленовый пакет, чтобы сок и кровь не попали на другие продукты.
    • Охладите курицу и мясо после покупки.
    • Вымойте разделочные доски, столешницы и посуду, используемую для приготовления сырого цыпленка или сырого мяса, сразу после использования, чтобы предотвратить загрязнение других продуктов.
    • Во избежание перекрестного заражения отделяйте сырую курицу или мясо от приготовленной курицы или мяса.
    • Готовьте курицу или мясо до соответствующей внутренней температуры (пока мясо в середине не перестанет быть розовым, 160 ° F (72 ° C) для среднего красного мяса, 170 ° F (77 ° C) для грудки или хорошо прожаренного красного мяса мясо и 180 ° F (82 ° C) для мяса бедра).
    • Тщательно вымойте руки водой с мылом после прикосновения к сырой курице или мясу.
  • Избегайте употребления сырых или недоваренных яиц.
  • Избегайте употребления сырого или недостаточно приготовленного мяса (например, птицы, морепродуктов, говядины, свинины и т. Д.).
  • Избегайте употребления сырого или непастеризованного молока, сыра или других молочных продуктов.
  • Не пейте неочищенную поверхностную воду, например воду из озера или ручья.
  • Вымойте руки водой с мылом после контакта с фекалиями домашних животных (т.е. после чистки клеток или туалетов для домашних животных или после того, как забрали домашнюю собаку).
  • Мойте руки до и после приготовления еды.
  • Убедитесь, что ваши дети моют руки перед едой.

Для получения дополнительной информации о Campylobacter:

SFDPH Часто задаваемые вопросы о Campylobacter [английский] [испанский] [китайский]

Веб-страница CDC Campylobacter

Отличаются ли пациенты с рецидивирующими эпизодами кампилобактериоза от пациентов с единичным заболеванием?

BMC Public Health.2011; 11: 32.

, 1, 3 , 2, 3 , 2, 3 , 4 и 3, 5

Джули

Факультет ветеринарной медицины, Монреальский университет, 3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

3 Groupe de recherche en épidémiologie des zoonoses et santé publique, Université de Montréal, 3200-Santé publique Квебек, J2S 7C6, Канада

André Ravel

2 Лаборатория пищевых зоонозов, Агентство общественного здравоохранения Канады, 3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

3 Groupe des recherche zoonoses et santé publique, Université de Montréal, 3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

Pascal Michel

2 Лаборатория пищевых зоонозов, Агентство общественного здравоохранения Канады, 3200 Sicott e, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

3 Groupe de recherche en épidémiologie des zoonoses et santé publique, Université de Montréal, 3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S13 9C6000

4 Департамент народной медицины, Университет Гвельфа, Гвельф, Онтарио N1G2W1, Канада

Pierre Gosselin

3 Groupe de recherche en épidémiologie des zoonoses et santé publique, Universitte de 3200 Квебек, J2S 7C6, Канада

5 Национальный институт государственной безопасности Квебека (INSPQ), 945 Avenue Wolfe, Квебек-Сити, Квебек, G1V 5B3, Канада; Centre Hospitalier University de Québec (CHUQ), 2705 boulevard Laurier, Sainte-Foy, Quebec, G1V 4G2, Canada

1 Факультет ветеринарной медицины, Монреальский университет, 3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

2 Лаборатория пищевых зоонозов, Агентство общественного здравоохранения Канады, 3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

3 Groupe de recherche en épidémiologie des zoonoses et siversité publique, Unr. Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 7C6, Canada

4 Департамент народной медицины, Университет Гвельфа, Гвельф, Онтарио N1G2W1, Канада

5 Institut national de santé publique du Québec 9 (INSPQ) Вулф, Квебек, Квебек, G1V 5B3, Канада; Centre Hospitalier University de Québec (CHUQ), 2705 boulevard Laurier, Sainte-Foy, Quebec, G1V 4G2, Canada

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 20 августа 2010 г .; Принято 12 января 2011 г.

Copyright © 2011 Arsenault et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1 Даты прокси для оценки даты начала .Доступность косвенных дат для оценки даты начала и среднего интервала между датой начала и косвенными датами среди зарегистрированных случаев кампилобактериоза по регионам здравоохранения, Квебек, 1996-2006 гг. (Таблица).

GUID: 48D4F552-977B-48B1-9979-E8EA30B8AA69

Abstract

Предпосылки

Хотя Campylobacter является основной причиной бактериального гастроэнтерита, о его рецидивах в промышленно развитых странах известно мало. Цель этого исследования — описать риск и характеристики пациентов повторных эпизодов кампилобактериоза человека, о которых сообщалось в Квебеке.

Методы

Были проанализированы лабораторно подтвержденные случаи кампилобактериоза, зарегистрированные в провинции Квебек, Канада, в результате постоянного эпиднадзора в период с 1996 по 2006 год. Риск повторного эпизода кампилобактериоза описывался с использованием оценок в таблице дожития. Логистическая регрессия использовалась для оценки того, связаны ли пол, возраст и место проживания пациента с повышенным риском рецидива.

Результаты

По сравнению с исходным риском, риск повторного заболевания был выше в течение четырех лет и имел тенденцию к снижению.Этот повышенный риск повторного события был одинаковым для всех полов, но был выше для жителей сельской местности и ниже для детей в возрасте до четырех лет.

Выводы

Эти результаты могут свидетельствовать об отсутствии стойкого иммунитета или клинической устойчивости после первого эпизода кампилобактериоза и периодического повторного контакта, по крайней мере, среди случаев, зарегистрированных через систему эпиднадзора.

Предпосылки

В Канаде заражение Campylobacter spp.является ведущей причиной бактериального гастроэнтерита: в среднем за последнее десятилетие ежегодно регистрируется в среднем 39 случаев на 100 000 человек [1]. Однако, учитывая умеренное клиническое проявление большинства инфекций Campylobacter , это отражает недооценку истинного бремени в популяции, так как только часть пострадавших консультируется со своим врачом и отправляет образцы стула для посева [2].

В Канаде, как и во многих других странах, кампилобактериоз человека является заболеванием, подлежащим регистрации.Региональные органы общественного здравоохранения уведомляются о подтвержденных случаях, а отобранная информация затем собирается в базы данных эпиднадзора. Эти базы данных могут затем использоваться в эпидемиологических исследованиях в качестве источников информации для оценки индивидуальных факторов риска или факторов риска окружающей среды [3,4]. Недавно было высказано предположение, что приобретенный иммунитет к инфекции может искажать результаты анализа факторов риска, снижая риск развития болезни в зонах высокого воздействия [5].

После заражения Campylobacter у большинства людей развивается гуморальный иммунный ответ.Циркулирующие антитела выявляются через шесть-семь дней после начала заболевания [6]. Пик антител происходит в пределах от 7 дней до 4 недель, в зависимости от конкретного сывороточного иммуноглобулина, а затем снижается в течение нескольких месяцев [6]. Хотя развитие антител после инфекции Campylobacter хорошо известно, их защитная роль плохо изучена, особенно среди населения, проживающего в развитых странах [6].

Одним из потенциальных путей изучения возможного защитного эффекта иммунитета является изучение рецидивов.Иммунитет после первого эпизода кампилобактериоза будет связан со снижением риска последующих событий, которые также могут меняться во времени и в зависимости от характеристик пациента. Характеристика риска повторных эпизодов также может дать ценное понимание вопроса о том, следует ли включать пациентов с множественными сообщениями о заболевании в анализ факторов риска. Поэтому цель данного исследования — описать риск повторного эпизода кампилобактериоза в зависимости от характеристик пациента.

Методы

Это исследование было разработано как ретроспективный анализ случаев кампилобактериоза человека, зарегистрированных в результате постоянного эпиднадзора в провинции Квебек, Канада, в период с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2006 г. Случаи на неорганизованных территориях, перечисленные не полностью Первое Резервы Наций и районы, расположенные к северу от 55-й параллели, были исключены.

Данные о случаях

После утверждения проекта советом по этике исследований при Агентстве здравоохранения и социального обеспечения Монреаля все лабораторно подтвержденные случаи кампилобактериоза были извлечены из базы данных регистрируемых заболеваний каждого региона здравоохранения.Извлеченная информация о случае включает в себя неидентифицированный номер записи, возраст, пол, выделенных видов Campylobacter , различные даты, связанные с началом и заявлением, местом проживания и исходом. Дела были геокодированы на уровне муниципалитета (с использованием границ 2006 г.). Затем пациенты были классифицированы как проживающие в городском районе, если их муниципалитет проживал полностью в городской зоне, как сельские, если полностью за пределами города, или как полугородские, если в противном случае. Городской район был определен Статистическим управлением Канады как территория с населением не менее 1000 человек и не менее 400 человек на км 2 (Статистическое управление Канады, 2003).

Данные о населении

Данные переписи населения по возрасту, полу и подразделениям переписи (CSD) были получены от Статистического управления Канады за годы переписи 1996, 2001 и 2006 гг. за годы переписи с использованием весов 0,25, 0,5 и 0,25 соответственно. Средневзвешенная годовая численность населения по урбанизации также была рассчитана с использованием аналогичного метода.

Дата начала

Для каждого зарегистрированного случая дата начала была извлечена непосредственно из базы данных, когда она была доступна.Если эта дата отсутствовала, оценка проводилась с использованием «прокси-даты» на основе первой из следующих дат с неотъемлемым значением: дата взятия пробы, дата уведомления врача, дата лабораторного уведомления, дата получения заключение врача властями и / или дата получения властями отчета лаборатории. Когда нужно было оценить дату начала заболевания, средний период времени (в днях, по регионам здоровья) между датой начала и прокси-датой вычитался из конкретной прокси-даты случая и использовался в качестве предполагаемой даты начала.

Повторяющиеся эпизоды

Зарегистрированные случаи повторяющихся эпизодов кампилобактериоза были идентифицированы с использованием уникальных обезличенных номеров записей. Эпизоды кампилобактериоза, произошедшие в течение 90 дней с даты начала предыдущего эпизода, были исключены, поскольку эти случаи были диагностированы в пределах признанного зарегистрированного интервала продолжительности бактериальной экскреции [7,8] и с учетом 90-дневного предельного периода, используемого сотрудники здравоохранения для обнаружения и удаления множественных записей в процессе проверки баз данных о регистрируемых заболеваниях [9].

Описательный анализ

Описательная статистика использовалась для исследования частотного распределения пациентов в соответствии с количеством зарегистрированных эпизодов кампилобактериоза и распределения временного интервала между двумя последовательными эпизодами. Для пациентов с множественными эпизодами связь между видами Campylobacter ( jejuni , coli и т. Д.), Выделенными в первом и втором эпизодах, была протестирована с использованием точного теста Макнемара и проведена в SAS 9.2.

Исходная заболеваемость кампилобактериозом была оценена путем взятия всех случаев первого эпизода и их деления на среднюю популяцию. Эта оценка была проведена для всех комбинированных случаев, а затем стратифицирована по полу, возрасту и городскому статусу. Возраст пациентов был от 0 до 4 лет, от 5 до 14 лет, от 15 до 44 лет, от 45 до 64 лет и старше 65 лет. Доверительный интервал (95%) для средней исходной заболеваемости кампилобактериозом был оценен в предположении нормального распределения, а затем результаты были преобразованы в годовой показатель на 100 000 человек.

Анализ выживаемости

Годовой риск повторного эпизода кампилобактериоза оценивался среди зарегистрированных случаев с использованием анализа выживаемости. Затем эти случаи были стратифицированы по полу, возрасту и городской принадлежности, и снова был проведен анализ выживаемости по каждой категории. Функция выживаемости была выведена из оценок таблицы смертности в SAS 9.1. Время включения каждого пациента в анализ устанавливали как дату начала первого эпизода плюс 90 дней. Однако для анализа по возрастным группам время входа было установлено как день, когда пациент достиг нижней границы изучаемой возрастной группы плюс 90 дней.Для анализа по урбанистичности категория определялась по типу региона, отмеченному в первом эпизоде, поскольку информация об изменениях в регионах проживания была неполной. Время до события оценивалось как интервал времени между моментом входа и вторым эпизодом. Правое цензурирование использовалось для пациентов, у которых не было других зарегистрированных эпизодов, при этом время до цензуры рассчитывалось как время между включением в анализ и последним днем ​​исследования. Для анализа по возрастным группам правое цензурирование также использовалось, когда возраст пациента достигал верхней границы изучаемой возрастной группы.Риск кампилобактериоза с доверительным интервалом 95% был оценен в середине 6-месячных интервалов, и риск был преобразован в годовой показатель на 100 000 человек. Однако для анализа по полу, возрасту или городскому статусу изучаемый период времени был ограничен 5 годами после первого эпизода, а риск рассчитывался в середине этого 5-летнего интервала. Из-за небольшого количества случаев в этих анализах, специфичных для страты, использование 6-месячных интервалов привело бы к очень большим доверительным интервалам.

Логистическая регрессия

Логистическая регрессия использовалась для оценки характеристик пациентов в отношении возникновения зарегистрированных эпизодов кампилобактериоза. Были разработаны три модели, по одной для каждой изучаемой характеристики пациента (т. Е. Пола, возрастной группы и городской принадлежности). Учитывая, что мы не собирали прямую информацию от не относящихся к делу случаев, для каждой модели была создана смоделированная индивидуальная база данных с учетом информации, полученной от населения, подвергающегося риску, за 5-летний период.Результатом был отчет об эпизоде ​​кампилобактериоза (да, нет), в который были включены следующие объясняющие переменные: предыдущий эпизод кампилобактериоза (да, нет), характеристики пациента (как категории) и их взаимодействие. База данных была создана в два этапа. Во-первых, количество записей о людях, не имевших ранее зарегистрированного эпизода кампилобактериоза, оценивалось отдельно для пола, возрастной группы или городского типа как средняя группа риска в районе исследования на основе данных переписи.Среди них ряд записей, соответствующих среднему количеству зарегистрированных случаев (первый эпизод) за 5-летний период, были признаны имеющими положительный исход. Например, в модель, включающую пол, в анализ были включены 3 519 216 мужчин, у которых ранее не было зарегистрированного эпизода кампилобактериоза; среди них 7155 были признаны имеющими положительный результат (т.е. 15 742 зарегистрированных случая мужского пола за период исследования / 11 лет периода исследования * 5 лет), а остальные 3 512 061 мужчина были признаны имеющими отрицательный результат (см. Таблицу). .На втором этапе записи для людей с предыдущим эпизодом были добавлены в базу данных и установлены как эффективная группа риска для каждой категории характеристик пациентов, оцененных на основе анализа выживаемости в течение 5 лет после зарегистрированного эпизода кампилобактериоза (см. Таблицу). . Затем исход был установлен как положительный для количества пациентов, соответствующего количеству зарегистрированных вторых эпизодов кампилобактериоза (например, 12 485 мужчин были включены как имеющие первый эпизод, из которых 163 имели положительный исход).Большинство пациентов с двумя эпизодами кампилобактериоза были включены в анализ дважды. Для выбора модели использовалась иерархическая обратная процедура с использованием P ≥ 0,05 на основе теста отношения правдоподобия (LRT) в качестве критерия для удаления (выполняется в SAS 9.2). Отношение шансов (OR) использовалось для представления результатов.

Таблица 1

Показатели заболеваемости в соответствии с характеристиками пациентов

906 906 906 906 906 906 906 906 лет376 1,272 1637376 1,272376 1,2729 (129,0, 376,8)6 9056 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 905 68 (41,5, 44,1)
Первый эпизод (11 лет наблюдения) Второй эпизод (5 лет наблюдения) Соотношение показателей c
Характеристики Средняя группа риска в год Случаи a Эпизод в год на 100000 (95% C.L) Эффективная группа риска b Случаи a Эпизод в год на 100000 (95% CL)
Пол
Мужской 3,519,216 15,742 40,7 (40,0, 41,3) 12,485 163 262,8 (222,5, 303,2) 6,18 906.5
Женский 3,687,208 13142 32,4 (31,9, 33,0) 10,540 121 230,9 (189,8, 272,1) 7,1
7,1

≤4 389,854 2,406 56,1 (53,9, 58,4) 4,5
5-14 890,700 2,774 28,3 (27,3, 29,4) 2,406 22 183,6 (106618 905,3) 15-44 3,097,425 15,351 45,1 (44,3, 45,8) 8,252 176 430,7 (367,1, 494,3) 9,572 2 456-75 25.6 (24,9, 26,3) 3,244 40 247,8 (171,0, 324,6) 9,7
≥65 955,915 3,032 28,8) 1 27,918 9018 9018 26,86 269,0 (165,6, 372,4) 9,3
Урбанизация e 3,247 62 385,6 (289,6, 481,6) 9,0
Пригород 3,438,014 15,8766 42,06 15,8766 42,0 (41,3) 267,8 (227,6, 308,1) 6,4
Городской 2,875,304 8,632 27,3 (26,7, 27,9) 6,889 51 Итого 7,206,733 28,905 36.5 (36,0, 36,9) 23041 284 248,0 (219,2, 276,9) 6,8

Результаты

Всего в базе данных эпиднадзора зарегистрировано 29 407 эпизодов лабораторно подтвержденных случаев кампилобактериоза 1996 и 2006 годы включительно. Из них 158 были исключены, поскольку предыдущий эпизод был зарегистрирован в течение 90 дней с даты начала. Остальные 29 249 эпизодов были связаны с 28 905 пациентами, в среднем 1.01 эпизод на пациента. Смертность от кампилобактериоза зарегистрирована у 6 пациентов.

При оценке полноты информации для оценки даты начала заболевания процент записей с достоверной информацией составлял: 72% для даты взятия пробы, 15% для даты уведомления врача, 16% для даты получения заключение врача, 96% — дата лабораторного уведомления, 99% — дата получения лабораторного отчета и 38% — действительная дата начала заболевания. Следовательно, дата начала заболевания в основном оценивалась на основе фактической зарегистрированной даты начала (38%) или даты лабораторного уведомления (61%).Различные интервалы времени, использованные для оценки, показали важные различия между регионами здоровья, как показано в Дополнительном файле 1: Даты для оценки даты начала заболевания. Из 28 905 пациентов у 328 (1,1%) было 2 зарегистрированных эпизода, у 8 (0,03%) было 3 зарегистрированных эпизода, и ни у одного из них не было более 3 эпизодов. Распределение времени задержки между первым и вторым эпизодами представлено на рисунке. Среди 336 пациентов с рецидивирующими эпизодами 90% проживали в том же муниципалитете и 93% — в том же регионе (сельском, полугородском или городском) во время первых двух зарегистрированных эпизодов.Процент пациентов, переехавших из городского района в регион другого типа между двумя эпизодами, был аналогичен проценту пациентов, переехавших из сельского региона в другой (9,9% против 8,1%).

Интервал времени между зарегистрированными эпизодами . Интервал времени между первым и вторым эпизодами кампилобактериоза в лабораторно подтвержденных случаях, зарегистрированных в Квебеке, 1996–2006 гг. (Эпизоды, произошедшие в первые 90 дней после первого эпизода, не учитывались).Вверху: все кейсы. Внизу: случаи, зарегистрированные в период с 1996 по 2001 год, за исключением эпизодов, повторяющихся через 5 и более лет.

Не наблюдалось статистически значимой связи между видами Campylobacter , выделенными в первом и втором эпизодах (P = 1,00, точный критерий Мак-Немара). Этот анализ был ограничен пациентами только с Campylobacter jejuni или Campylobacter coli , выделенными в их первом или втором эпизоде ​​(n = 210), учитывая небольшое количество зарегистрированных случаев для других видов (таблица).Стоит отметить, что среди случаев с Campylobacter coli , выделенных в первом эпизоде, 36,8% также имели Campylobacter coli , выделенных во втором эпизоде, хотя Campylobacter coli были отмечены только в 5% эпизодов в целом. набор данных (учитывая только эпизоды с изолированным одним видом). Дальнейшее изучение данных показывает, что среди этих 210 изолятов доля изолятов Campylobacter coli была аналогичной в соответствии с уровнем урбанизма, оцененным в 5.8% в пригородных районах, 11,5% в сельской местности и 11,3% в городских районах (P = 0,25, критерий хи-квадрат).

Таблица 2

Campylobacter изолированных вида

%6

0

906 9060
Первый эпизод Второй эпизод (в пределах 5-летнего интервала)
jejuni jejuni 172 92.5
coli 11 5,9
jejuni и coli 175 9018 9018 9018 9018 9 hyinal 9018
плод 1 0,5
Всего 186 100.0
coli jejuni 12 63,2
coli 7 0,0
Всего 19 100,0
jejuni и coli
coli 2 40.0
jejuni и coli 0 9018 9018 9 9018 9018 100,0

Описание риска рецидивирующего эпизода

Общая заболеваемость рецидивирующим кампилобактериозом снизилась с 490 на 100000 человек в год в течение первых 6 месяцев после эпизода до 150 на 100000 человек в год. Через 4 года после первого эпизода (рисунок).Через 5–9 лет уровень заболеваемости статистически не отличался от заболеваемости, наблюдаемой в популяции для первого эпизода. Повышенный риск также наблюдался среди всех возрастных, гендерных и городских групп с риском второго эпизода в 5,4–9,7 раз выше, чем риск, оцененный для первого эпизода (таблица).

Риск кампилобактериоза после первого эпизода . Риск кампилобактериоза (с доверительным интервалом 95%) после первого эпизода среди лабораторно подтвержденных зарегистрированных случаев в Квебеке, 1996-2006 гг.Риски рассчитывались в середине 6-месячного периода после начала первого эпизода +90 дней (пунктирная линия: средний уровень заболеваемости первым эпизодом в популяции).

Согласно модели логистической регрессии для пола, не наблюдалось статистически значимого взаимодействия (P = 0,42, LRT) между полом и предыдущим эпизодом кампилобактериоза в течение следующих 5 лет, что позволяет предположить, что предыдущий эпизод увеличивал риск кампилобактериоза за счет одинаковая величина для обоих полов.Таким образом, это взаимодействие было удалено из модели. Оценки для пола (OR = 1,3 для мужчин по сравнению с женщинами) и предыдущего эпизода (OR: 6,8) были статистически значимыми (P <0,001, LRT). Для модели логистической регрессии, включающей возраст, взаимодействие между возрастом и предыдущим эпизодом было статистически значимым (P = 0,03, LRT). Согласно апостериорным попарным сравнениям, увеличение риска кампилобактериоза после первого эпизода было ниже в возрастной группе 0-4 года по сравнению с другими возрастными группами (OR = 2.От 1 до 2,2, P> 0,02). Наконец, согласно модели логистической регрессии, включающей урбанистичность, наблюдалась статистически значимая взаимосвязь (P = 0,02, LRT) между типом региона и предыдущим эпизодом. Постфактум парные сравнения показали, что влияние предыдущего эпизода кампилобактериоза на риск последующего эпизода было больше в сельской местности по сравнению с полугородской (OR = 1,4, P = 0,02) или городской (OR = 1,7, P = 0,008) площадей.

Обсуждение

Согласно нашим результатам, риск повторного эпизода кампилобактериоза составлял 248 на каждые 100 000 пациентов в год в среднем в течение первых 5 лет после первого эпизода.Это означает, что примерно 1,2% пациентов с зарегистрированным эпизодом кампилобактериоза страдают от другого эпизода в течение следующих пяти лет. Хотя этот процент может показаться низким, он представляет собой гораздо более высокий риск, чем тот, который наблюдается в общей популяции.

Относительно высокая частота рецидивов кампилобактериоза может свидетельствовать о том, что люди в Квебеке, как и в других регионах промышленно развитых стран, могут подвергаться воздействию Campylobacter на более низких уровнях, чем это необходимо для выработки эффективного иммунитета.Это согласуется с другими исследованиями, в которых делается вывод о том, что развитие иммунитета против Campylobacter , скорее всего, ограничивается развивающимися странами, где люди, скорее всего, подвергаются воздействию сильно загрязненной окружающей среды, характеризующейся, например, некачественным водоснабжением или наличие птицы в птичнике [5,8,10,11]. Частичный иммунитет в развивающихся странах поддерживается за счет того, что дети выделяют бактерии в течение более короткого периода времени, и из-за непропорционально высокого риска у путешественников [12].В промышленно развитых странах воздействие Campylobacter считается гораздо более низким, что означает более низкий уровень заболеваемости кампилобактериозом у детей и более низкий процент носителей [11,13,14]. Один из немногих задокументированных случаев приобретения иммунитета к инфекции Campylobacter в промышленно развитых странах связан с профессиональным заражением людей, например, рабочими на бойнях домашней птицы [15,16]. Эта часть населения, хотя, вероятно, присутствует среди случаев, зарегистрированных в провинции Квебек, вероятно, слишком мала, чтобы оказать влияние на наше исследование.Другое исследование, проведенное в Шотландии, обнаружило некоторые доказательства возрастного иммунитета к общим серотипам [17], тогда как иммунитет к общим генотипам был предложен в качестве объяснения снижения заболеваемости кампилобактериозом в некоторых странах [18].

Наши данные не свидетельствуют о развитии видоспецифического иммунитета Campylobacter , поскольку люди с рецидивирующими эпизодами с большой вероятностью были инфицированы дважды одним и тем же видом Campylobacter . Однако сообщается, что штаммы Campylobacter одного и того же вида обладают высоким генетическим разнообразием [19].Таким образом, ожидается, что иммунитет разовьется у штаммов, обладающих сходными антигенными свойствами, которые не могли быть оценены в этом исследовании. Этот анализ мог быть искажен из-за исключения некоторых случаев, связанных с другими или множественными видами; однако это исключение составило только 1% случаев. Следует помнить, что зарегистрированные случаи составляют лишь небольшую часть всех случаев, происходящих в популяции. Было бы интересно оценить, похожи ли пациенты с более тяжелыми клиническими проявлениями с точки зрения иммунного ответа и риска рецидива по сравнению с более легкими случаями.

Помимо отсутствия доказательств приобретенного иммунитета, предыдущий эпизод, по-видимому, увеличивает риск сообщения о втором эпизоде ​​кампилобактериоза. Кампилобактериоз может вызывать длительные нарушения физиологии кишечника, приводящие к повышенной восприимчивости к кишечным заболеваниям в целом [20]. Долгосрочные патофизиологические последствия инфекций Campylobacter также подтверждаются датским исследованием, в котором отмечена повышенная смертность после зарегистрированного эпизода кампилобактериоза в течение года после эпизода, даже после поправки на сопутствующие заболевания [21].К сожалению, не было информации о значении рецидивов или повторяющихся эпизодов для объяснения этого повышенного риска.

Также возможно, что более высокий риск обусловлен некоторыми подгруппами населения с заболеваниями, которые предрасполагают их к высокому риску рецидива. В литературе описаны случаи, когда пациенты с гипогаммаглобулинемией перенесли рецидивирующие эпизоды кампилобактериоза [22]; однако повторяющиеся эпизоды были ближе по времени, чем то, что мы наблюдали, и такое предрасполагающее заболевание, как это, встречается редко.О других заболеваниях сообщалось как о факторах риска кампилобактериоза, включая СПИД, хронические кишечные заболевания, диабет, заболевания печени и метастатический рак [21,23-25]. Использование антацидов или антибиотиков также связано с более высоким риском кампилобактериоза [26–28]. Это также относится к людям, принимающим кортикостероиды. Эти препараты обычно назначают при большом количестве заболеваний, таких как астма, ревматизм, аллергия и почечные нарушения, а их постоянное употребление связано с повышенным риском инфекционных заболеваний [29].

Другая подгруппа, подверженная возможно более высокому риску, — это путешественники; согласно данным эпиднадзора, собранным в районе Ватерлоо, 19% зарегистрированных случаев кампилобактериоза были связаны с международными путешествиями [30]. Случаи, связанные с поездками, вероятно, завышены в базах данных эпиднадзора, потому что люди, выезжающие за границу в дни, предшествующие эпизоду диареи, с большей вероятностью обратятся за медицинской помощью, даже после поправки на тяжесть заболевания [31]. Возможно, что у людей действительно развивается иммунитет против Campylobacter , но такой иммунитет неэффективен при контакте с необычными штаммами или в сильно загрязненной окружающей среде во время путешествий по развивающимся странам.В базе данных эпиднадзора Квебека по регистрируемым заболеваниям данные о роде занятий пациента и о том, связаны ли случаи с выездом за пределы провинции, отсутствовали для 85% и 96% пациентов соответственно, что делает невозможным какой-либо анализ. С другой стороны, люди с предыдущим диагнозом кампилобактериоз могут быть более склонны проконсультироваться со своим врачом, когда они испытывают еще один эпизод острого гастроэнтерита. Фактически, общий риск кампилобактериоза в Канаде оценивается примерно в 1.5% в год [2], что очень близко к нашей оценке 1,2%.

Более высокая частота рецидивов у лиц с предыдущей инфекцией Campylobacter свидетельствует о длительном или повторяющемся, а не о точечном воздействии, например, в результате профессионального контакта с животными, источника питьевой воды или пищевых привычек [32- 34]. Это может иметь особое значение для людей, живущих в сельской местности, где более вероятно заражение через употребление сырого молока или непосредственный контакт с экскрементами сельскохозяйственных животных [32,35].Это также может быть верно для маленьких детей, которые более тесно контактируют со своим окружением из-за определенного поведения. Также предполагается длительное или повторяющееся воздействие из определенного источника, когда Campylobacter coli часто выделяется (т. Е. 36%) в последовательных эпизодах, но обычно не выделяется среди населения в целом. Известно, что Campylobacter coli тесно связана со свиньями и некоторыми источниками окружающей среды [36]. Эти предположения подтверждаются нашими результатами, которые показывают, что риск кампилобактериоза после первого зарегистрированного эпизода выше у младенцев и жителей сельских регионов.

Необходимо упомянуть некоторые предположения, лежащие в основе этого исследования. Во-первых, была использована косвенная оценка даты начала кампилобактериоза, которая является потенциальным источником ошибки. Однако у нас нет оснований полагать, что этот метод искажает результаты. Более того, вероятность того, что хронические случаи были идентифицированы как повторяющиеся, мала. Фактически, случаи, произошедшие менее чем через 3 месяца после первых эпизодов, были исключены, а кампилобактериоз обычно длится менее 7 дней [37,38], а бактериальная экскреция после исчезновения клинических признаков сохраняется только от двух до девяти недель [7,39].Предполагалось, что все люди, у которых был зарегистрирован эпизод кампилобактериоза, по-прежнему подвергались риску повторного эпизода до конца исследования. Однако информация о смертности пациентов, произошедшая после эпизода, была недоступна, и эпизоды, зарегистрированные в двух разных регионах здоровья для одного пациента, не обязательно идентифицировались одним идентификатором. Несмотря на это, любая смерть или переезд привели бы к сокращению количества зарегистрированных эпизодов и, в конечном итоге, к тем же выводам.Основываясь на наших наблюдениях и других отчетах, летальность, связанная с зарегистрированными эпизодами кампилобактериоза в Канаде, обычно составляет менее 1% [40]. Точно так же невозможность связать случаи, произошедшие у одного пациента, но зарегистрированные в разных регионах здравоохранения, также приведет к недооценке риска повторных эпизодов, поскольку это приведет к недооценке числа случаев повторяющихся эпизодов. Наконец, в нашем исследовании может присутствовать ошибочная классификация, поскольку пациенты с только одним зарегистрированным эпизодом могли иметь еще один эпизод до периода времени нашего исследования.Аналогичным образом, не все пациенты оставались в одном и том же типе региона на протяжении всего периода исследования; горожане также могут переезжать в коттеджи на регулярной основе на короткие или длительные периоды времени, но при этом остаются классифицированными как городские для статистических целей. Эти неправильные классификации, если они есть, вероятно, дали бы более консервативные результаты с уменьшением наблюдаемой разницы в рисках.

Мы использовали логистическую модель для изучения риска повторных эпизодов в соответствии с характеристиками пациента. Эта модель не учитывала корреляцию между людьми, дважды включенными в анализ.Были предприняты попытки подобрать модели с использованием методов многоуровневых или обобщенных оценочных уравнений, но сходимости не было достигнуто. Ограничение анализа пациентами, у которых был первый эпизод, привело бы к неверным результатам из-за невозможности скорректировать исходные риски для конкретной страты. Разработка и проверка статистических моделей для изучения повторяющихся эпизодов в этой обстановке может стать проблемой, которую следует рассмотреть [41].

Данные, полученные из систем эпиднадзора, хотя и несовершенны, представляют собой бесценный источник информации для изучения эпидемиологии инфекционных заболеваний, таких как кампилобактериоз.Однако, учитывая опыт этого исследования, такие данные могут быть дополнительно расширены за счет сбора информации, касающейся внутренних поездок, основных заболеваний, использования антацидов или антибиотиков, а также профессиональной информации.

Выводы

По сравнению с исходным риском, риск повторного эпизода кампилобактериоза увеличивался в течение четырех лет и имел тенденцию к снижению. Этот повышенный риск повторного события был одинаковым для мужчин и женщин, но был выше для жителей сельской местности и ниже для детей в возрасте до четырех лет.Эти результаты могут свидетельствовать об отсутствии стойкого иммунитета или клинической устойчивости после первого эпизода кампилобактериоза и периодического повторного контакта, по крайней мере, среди случаев, зарегистрированных через систему эпиднадзора. Последующее исследование рецидивирующих случаев может быть полезным для понимания конкретных характеристик пациентов, связанных с повышенным риском рецидива. Эти результаты также предполагают, что рецидивирующие случаи кампилобактериоза следует исключить из анализа факторов риска или что следует учитывать корреляцию между эпизодами, возникающими у одного и того же человека.Наконец, эти данные выявили определенный уровень специфичности эпидемиологии кампилобактериоза для таких подгрупп населения, как дети и люди, проживающие в сельской местности. Пациентам, страдающим кампилобактериозом, было бы полезно знать о потенциальных источниках заражения и адекватных профилактических мерах.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

JA провела проверку данных, анализ данных и подготовила рукопись.OB помог со статистическим анализом. Все авторы участвовали в методологии исследования и обсуждении. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1:

Даты прокси для оценки даты начала .Доступность замещающих дат для оценки даты начала и медианного интервала между датой начала и промежуточными датами среди зарегистрированных случаев кампилобактериоза по состоянию здоровья регионы, Квебек, 1996-2006 гг. (таблица).

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить 16 медицинских регионов Квебека за то, что они поделились своими данными эпиднадзора.Этот проект получил финансовую поддержку Канадских институтов исследований в области здравоохранения и факультета ветеринарной медицины Монреальского университета через исследовательские гранты, выделенные Ж. Арсено.

Ссылки

  • Заболевания, подлежащие уведомлению в Интернете. http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/dsol-smed/ndis/index_e.html
  • Thomas MK, Majowicz SE, Sockett PN, Fazil A, Pollari F, Doré K, Flint JA, Edge VL . Расчетное количество случаев заболевания в сообществе, вызванных Salmonella , Campylobacter и веротоксигенными Escherichia coli : распространенность среди сообществ, специфичных для патогенов.Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2006; 17: 229–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гиллеспи И.А., О’Брайен С.Дж., Фрост Д.А., Адак Г.К., Хорби П., Свон А.В., Художник М.Дж., Нил К.Р. Сравнение случая заражения Campylobacter coli и Campylobacter jejuni : инструмент для создания гипотез. Emerg Infect Dis. 2002; 8: 937–942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Green CG, Krause D, Wylie J. Пространственный анализ инфекции Campylobacter в канадской провинции Манитоба.Int J Health Geogr. 2006; 5: 2. DOI: 10.1186 / 1476-072X-5-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хавелаар А.Х., ван Пелт В., Анг С.В., Вагенаар Дж. А., ван Путтен Дж. П., Гросс Ю., Ньюэлл Д. Г.. Иммунитет к Campylobacter : его роль в оценке риска и эпидемиологии. Crit Rev Microbiol. 2009; 35: 1–22. DOI: 10.1080 / 10408410802636017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Янссен Р., Крогфельт К.А., Каутроу С.А., ван Пелт В., Вагенаар Дж. А., Оуэн Р.Дж. Взаимодействие «хозяин-патоген» при инфекциях Campylobacter : взгляд хозяина.Clin Microbiol Rev.2008; 21: 505–518. DOI: 10.1128 / CMR.00055-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wright EP. В: Campylobacter: эпидемиология, патогенез и биохимия. Ньюэлл Д.Г., редактор. Ланкастер, Англия: MTP Press Limited; 1981. Продолжительность периода выведения Campylobacter jejuni у людей; С. 294–298. [Google Scholar]
  • Рао М.Р., Нафиси А.Б., Саварино С.Дж., Абу-Элиазид Р., Вежба Т.Ф., Перуски Л.Ф., Абдель-Мессих И., Френк Р., Клеменс Д.Д.Патогенность и выздоравливающая экскреция Campylobacter у сельских египетских детей. Am J Epidemiol. 2001; 154: 166–173. DOI: 10.1093 / aje / 154.2.166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ministère de la Santé et des Sociaux du Québec. Обязательное наблюдение за недугами в Квебеке. Квебек: Управление общественного благосостояния, Бюро наблюдения и санитарной безопасности; 2002. [Google Scholar]
  • Ричардсон Н. Дж., Коорнхоф Х. Дж., Боккенхойзер В. Д., Майет З., Розен ЕС.Возрастная восприимчивость к инфекции Campylobacter jejuni в популяции с высокой распространенностью. Arch Dis Child. 1983; 58: 616–619. DOI: 10.1136 / adc.58.8.616. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Coker AO, Isokpehi RD, Thomas BN, Amisu KO, Obi CL. Кампилобактериоз человека в развивающихся странах. Emerg Infect Dis. 2002. 8: 237–244. DOI: 10.3201 / eid0803.010233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Оберхелман Р.А., Тейлор Д.Н. В: Campylobacter.2. Начамкин И., Блазер М.Дж., редактор. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2000. Инфекции Campylobacter в развивающихся странах; С. 139–153. [Google Scholar]
  • Baffone W, Bruscolini F, Pianetti A, Biffi MR, Brandi G, Salvaggio L, Albano V. Распространение термофильных Campylobacter в районе Пезаро-Урбино (Италия) с 1985 по 1992 год. Eur J Epidemiol. 1995; 11: 83–86. DOI: 10.1007 / BF01719950. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hellard ME, Sinclair MI, Hogg GG, Fairley CK. Распространенность кишечных патогенов среди бессимптомных лиц по месту жительства.J Gastroenterol Hepatol. 2000. 15: 290–293. DOI: 10.1046 / j.1440-1746.2000.02089.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cawthraw SA, Lind L, Kaijser B, Newell DG. Антитела, направленные против антигенов Campylobacter jejuni , в сыворотках от рабочих птицефабрик. Clin Exp Immunol. 2000; 122: 55–60. DOI: 10.1046 / j.1365-2249.2000.01349.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Forbes KJ, Gormley FJ, Dallas JF, Labovitiadi O, MacRae M, Owen RJ, Richardson J, Strachan NJ, Cowden JM, Ogden ID, McGuigan CC. Campylobacter иммунитет и коинфекция после крупной вспышки болезни в фермерском сообществе. J Clin Microbiol. 2009. 47: 111–116. DOI: 10.1128 / JCM.01731-08. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Миллер Дж., Данн Г.М., Рейд Т.М., Огден ИД, Страчан, штат Нью-Джерси. Придает ли возрастной иммунитет селективную защиту общим серотипам Campylobacter jejuni ? BMC Infect Dis. 2005; 5: 66. DOI: 10.1186 / 1471-2334-5-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гормли Ф.Дж., Макрэй М., Форбс К.Дж., Огденский идентификатор, Даллас Дж. Ф., Страчан, штат Нью-Джерси.Повлияла ли розничная торговля курятиной на снижение заболеваемости кампилобактериозом человека? Appl Environ Microbiol. 2008. 74: 383–390. DOI: 10.1128 / AEM.01455-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dingle KE, Colles FM, Wareing DR, Ure R, Fox AJ, Bolton FE, Bootsma HJ, Willems RJ, Urwin R, Maiden MC. Система мультилокусного типирования последовательностей для Campylobacter jejuni . J Clin Microbiol. 2001; 39: 14–23. DOI: 10.1128 / JCM.39.1.14-23.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gradel KO, Norgaard M, Dethlefsen C, Schonheyder HC, Kristensen B, Ejlertsen T., Nielsen H.Повышенный риск зоонозного гастроэнтерита Salmonella и Campylobacter у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: популяционное исследование. Ann Hematol. 2009. 88: 761–767. DOI: 10.1007 / s00277-008-0662-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хелмс М., Ваструп П., Гернер-Шмидт П., Молбак К. Краткосрочная и долгосрочная смертность, связанная с пищевыми бактериальными желудочно-кишечными инфекциями: исследование на основе регистров. BMJ. 2003; 326: 357. DOI: 10.1136 / bmj.326.7385.357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • LeBar WD, Menard RR, Check FE.Гипогаммаглобулинемия и рецидивирующая инфекция Campylobacter jejuni . J Infect Dis. 1985; 152: 1099–1100. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нил К.Р., Slack RC. Сахарный диабет, антисекреторные препараты и другие факторы риска гастроэнтерита Campylobacter у взрослых: исследование случай-контроль. Epidemiol Infect. 1997. 119: 307–311. DOI: 10.1017 / S0950268897008224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Дэнис К., Ди Ренци М., О’Нил В., Смит Б., МакКаун П., Фоли Б., Тохани В., Дивайн М.Факторы риска спорадической инфекции Campylobacter : исследование случай-контроль по всей Ирландии. Euro Surveill. 2009; 14 [PubMed] [Google Scholar]
  • Stafford RJ, Schluter PJ, Wilson AJ, Kirk MD, Hall G, Unicomb L. Оценки популяционного риска для факторов риска, связанных с инфекцией Campylobacter , Австралия. Emerg Infect Dis. 2008; 14: 895–901. DOI: 10.3201 / eid1406.071008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Doorduyn Y, Van Den Brandhof WE, VAN Duynhoven YT, Breukink BJ, Wagenaar JA, VANP W.Факторы риска местных инфекций Campylobacter jejuni и Campylobacter coli в Нидерландах: исследование случай-контроль. Epidemiol Infect. 2010. С. 1–14. [PubMed]
  • Нил К.Р., Скотт Х.М., Slack RC, Логан РФ. Омепразол как фактор риска гастроэнтерита Campylobacter : исследование случай-контроль. BMJ. 1996; 312: 414–415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Effler P, Ieong MC, Kimura A, Nakata M, Burr R, Cremer E, Slutsker L. Спорадические инфекции Campylobacter jejuni на Гавайях: ассоциации с предшествующим использованием антибиотиков и коммерчески приготовленная курица.J Infect Dis. 2001; 183: 1152–1155. DOI: 10,1086 / 319292. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Klein NC, Go CH, Cunha BA. Инфекции, связанные с употреблением стероидов. Заражение Dis Clin North Am. 2001; 15: 423–432. DOI: 10.1016 / S0891-5520 (05) 70154-9. viii. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Агентство общественного здравоохранения Канады. Годовой отчет C-EnterNet за 2006 г. / Национальная программа комплексного надзора за кишечными патогенами. Агентство общественного здравоохранения Канады; 2007. [Google Scholar]
  • Tam CC, Rodrigues LC, O’Brien SJ.Изучение инфекционных кишечных заболеваний в Англии: какие факторы риска для представления в общую практику говорят нам о возможности систематической ошибки отбора в исследованиях случай-контроль зарегистрированных случаев диареи. Int J Epidemiol. 2003. 32: 99–105. DOI: 10,1093 / ije / dyg007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Studahl A, Andersson Y. Факторы риска местной инфекции Campylobacter : шведское исследование методом случай-контроль. Epidemiol Infect. 2000; 125: 269–275. DOI: 10.1017 / S09502688962.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Unicomb LE, Dalton CB, Gilbert GL, Becker NG, Patel MS. Возрастные факторы риска спорадической инфекции Campylobacter в Австралии. Foodborne Pathog Dis. 2008; 5: 79–85. DOI: 10.1089 / fpd.2007.0047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fullerton KE, Ingram LA, Jones TF, Anderson BJ, McCarthy PV, Hurd S, Shiferaw B, Vugia D, Haubert N, Hayes T. и др. Spradic Campylobacter инфекция у младенцев: популяционное эпиднадзорное исследование случай-контроль.Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: 19–24. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000247137.43495.34. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Thompson JS, Cahoon FE, Hodge DS. Интенсивность Campylobacter spp. изоляция в трех регионах Онтарио, Канада, с 1978 по 1985 год. J Clin Microbiol. 1986; 24: 876–878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ogden ID, Dallas JF, MacRae M, Rotariu O, Reay KW, Leitch M, Thomson AP, Sheppard SK, Maiden M, Forbes KJ, Strachan NJ. Campylobacter , выделяется в окружающую среду из животных источников: распространенность, концентрация и ассоциация хозяев.Foodborne Pathog Dis. 2009; 6: 1161–1170. DOI: 10.1089 / fpd.2009.0327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гиллеспи И.А., О’Брайен С.Дж., Фрост Дж. А., Там К., Томпкинс Д., Нил К. Р., Сайед К., Фартинг М. Дж.. Исследование рвоты и / или кровавой диареи при инфекции Campylobacter jejuni . J Med Microbiol. 2006; 55: 741–746. DOI: 10.1099 / jmm.0.46422-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блазер М.Дж., Аллос Б.М. В: Mandell, Douglas, and Bennett’s: Principles and Practice of Infectious Diseases.6. Манделл Г.Л., Беннетт Дж., Долин Р., редактор. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Inc; 2005. Campylobacter jejuni и родственные виды; С. 2548–2555. [Google Scholar]
  • Butzler JP. Отчет о росте заболеваемости человеческим кампилобактериозом и материалы консультации экспертов ВОЗ. Копенгаген, Дания: Департамент эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и ответных мер; 2000. Кампилобактериоз у человека (исторический обзор), стр. 38–41. [Google Scholar]
  • Министерство здравоохранения Канады (Отдел пищевых и кишечных заболеваний) Отчет о комплексном эпиднадзоре Канады за 1995 г. за Salmonella , Campylobacter и патогенными Escherichia coli .Can Commun Dis Rep. 1998; 24S5 [Google Scholar]
  • Cook RJ, Lawless JF. Статистический анализ повторяющихся событий. Нью-Йорк: Спрингер; 2007. [Google Scholar]

Campylobacter | Пищевое отравление и гастроэнтерит | Симптомы и лечение

Что такое кампилобактер?

Campylobacter — это микробы (бактерии campylobacter), которые являются частой причиной неприятного приступа пищевого отравления. Одним из наиболее распространенных штаммов в группе является Campylobacter jejuni .Когда что-то, что вы едите или пьете, содержит микробы кампилобактерии, это может вызвать у вас заболевание, обычно вызывая гастроэнтерит, инфекцию кишечника.

Следует ли мне сообщать об инфекции кампилобактером?

Если вы подозреваете, что у вас (или вашего ребенка) есть кампилобактер или какой-либо другой тип пищевого отравления в результате употребления еды на вынос или ресторанной еды, вы должны сообщить об этом в местное управление гигиены окружающей среды. Это сделано для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли провести расследование в отношении бизнеса и предпринять дальнейшие действия, если возникнут проблемы с их практикой гигиены пищевых продуктов.Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления других людей. Вы можете найти местного уполномоченного по соблюдению пищевых стандартов в Агентстве по пищевым стандартам Report a Food Problem.

Если ваш врач подозревает, что у вас пищевое отравление или инфекция кампилобактером подтверждена по образцу стула (фекалий), он также должен сообщить об этом по закону.

Как можно заразиться кампилобактером?

Как и другие инфекционные заболевания кишечника, микробы кампилобактерии (бактерии) обычно передаются через пищу.Их можно найти в сыром мясе, особенно в сырой или недоваренной птице, такой как курица, индейка и т. Д. Тщательное приготовление мяса обычно убивает бактерии. Campylobacter также можно найти в сыром непастеризованном молоке или неочищенной воде (включая кубики льда, приготовленные из неочищенной воды). Иногда грибы и моллюски могут содержать кампилобактер.

Питье зараженной воды во время путешествий — частая причина заражения кампилобактером. Даже если вы стараетесь не пить воду из-под крана, вы можете употреблять ее, не осознавая этого.Например, кубики льда могли быть сделаны из водопроводной воды, а овощи для салата часто моются в водопроводной воде. Дополнительные сведения об этой ситуации см. В отдельной брошюре «Диарея путешественника». Campylobacter — один из многих возможных микробов, вызывающих диарею путешественников.

Домашние животные (включая кошек и собак) и другие животные, инфицированные кампилобактером, также могут передавать вам бактерии. Например, случаи заражения кампилобактером произошли после посещения ферм. ( Примечание : у инфицированных животных кампилобактерии редко вызывают какие-либо симптомы у самих животных.)

Насколько распространен кампилобактер?

Бактерии (бактерии) Campylobacter являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими пищевые отравления в Великобритании. Служба общественного здравоохранения Англии сообщает, что в Англии и Уэльсе число случаев увеличилось с 52 381 в 2016 году до 56 729 в ​​2017 году. Вероятно, гораздо больше случаев не проверены.

Кто заражается кампилобактером?

Пищевое отравление Campylobacter может поразить любого человека любого возраста. Это может быть более распространено в:

  • Людях, которые путешествуют в развивающиеся страны, где санитария и гигиена пищевых продуктов могут быть менее строгими.
  • Люди, работающие с сельскохозяйственными животными.
  • Люди, работающие в мясной промышленности.

Каковы симптомы кампилобактерия?

Типичными симптомами являются плохое самочувствие (тошнота), диарея и тошнота (рвота), хотя рвота возникает не всегда. Иногда понос бывает с кровью. У вас также могут возникнуть спастические боли в животе и подняться температура (жар). Симптомы, как правило, появляются в течение 2-5 дней после употребления зараженной пищи или контакта с зараженным животным.Однако иногда период времени до появления симптомов (известный как «инкубационный период») может составлять от одного дня до 11 дней.

У большинства людей симптомы относительно легкие и улучшаются в течение 2-3 дней. Примерно 9 из 10 пострадавших выздоравливают в течение одной недели. Однако иногда симптомы могут быть более серьезными и / или могут возникнуть осложнения. Если симптомы тяжелые, может возникнуть нехватка жидкости в организме (обезвоживание).

Диарея и тошнота (рвота) могут вызвать обезвоживание.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу. Дети, особенно маленькие, младенцы и младенцы, могут очень быстро получить серьезное обезвоживание и очень быстро заболеть. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.

Дополнительную информацию о симптомах обезвоживания у детей и взрослых см. В нашей отдельной брошюре «Обезвоживание».

Как диагностируется кампилобактер?

Многие люди узнают пищевое отравление по типичным симптомам.Если ваши симптомы легкие, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью или получать специальное лечение. Итак, у вас может быть инфекция кампилобактер, которая не подтверждена.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью при пищевом отравлении (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач или медсестра могут задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы могли есть или пить зараженную пищу или воду. Они также обычно проверяют вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания).Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление. Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет нежности.

Врач или медсестра могут попросить вас взять образец стула (фекалий). Образец вашего стула отправляется в лабораторию для исследования. Campylobacter подтверждается, если микроб (бактерия) обнаружен в вашем образце стула.

Образец кала нужен не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

  • Если вы недавно были за границей.
  • Если вам очень плохо.
  • Если у вас есть кровь или гной в стуле (фекалиях).
  • Если диарея не проходит через неделю.
  • Если вы недавно были в больнице или лечились антибиотиками.
  • Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
  • Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
  • Если ваша работа связана с обработкой продуктов питания.

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой у вас микроб, не имеет никакого значения для лечения, которое вам нужно.В большинстве случаев кампилобактерии проходят сами по себе, даже до того, как вернутся результаты анализа стула.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Дети

Если у вашего ребенка гастроэнтерит по какой-либо причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное кампилобактером), вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
  • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
  • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
  • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
  • Если ваш ребенок болеет (рвота) и не может удерживать жидкость.
  • Если при диарее или рвоте есть кровь.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
  • Инфекция, полученная за границей.
  • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
  • Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).
  • Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Взрослые

Если у вас гастроэнтерит по какой-либо причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное кампилобактером), вам следует обратиться за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций:

  • Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание.
  • Если у вас сильная рвота и вы не можете удерживать жидкость.
  • Если у вас кровь при диарее или рвоте.
  • Если у вас сильная боль в животе.
  • Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
  • Если у вас постоянно высокая температура.
  • Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
  • Инфекция, полученная за границей.
  • Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
  • Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапевтического лечения, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
  • Если вы беременны.
  • Если вы подозреваете, что, возможно, заразились пищевым отравлением из-за еды в ресторане или еды на вынос (см. Ниже).
  • Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Как лечить кампилобактер у детей?

Большинство детей, больных кампилобактером, не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Симптомы обычно улучшаются через несколько дней, так как их иммунная система успевает избавиться от инфекции. За детьми с кампилобактером обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут:

Жидкости для предотвращения обезвоживания

Вы должны поощрять вашего ребенка пить много жидкости.Цель — предотвратить обезвоживание. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте газированных напитков или большого количества концентрированных фруктовых соков, поскольку они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвержены повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется гастроэнтерит. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме увеличивается.Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Врач может посоветовать напитки для регидратации детям с повышенным риском обезвоживания (кто это может быть, см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника (кишечника) в организм.Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, обязательно давайте ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. Важно, чтобы вашему ребенку была сделана регидратация, прежде чем он будет есть твердую пищу.

Если ваш ребенок заболел (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. .

А что насчет еды?

После лечения обезвоживания ешьте как можно более нормально. Первоочередной задачей является устранение обезвоживания. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.Не морите ребенка с гастроэнтеритом голодом. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

  • Младенцев, вскармливаемых грудью, следует продолжать кормить грудью, если они будут это делать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
  • Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить их обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).

Нужны ли детям лекарства?

Не давайте детям младше 12 лет лекарства от диареи.Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.

Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.), Включая кампилобактер. Иногда требуется прием антибиотиков, если симптомы очень серьезны или не проходят должным образом.В этом случае обычно назначают такой антибиотик, как эритромицин.

Пробиотики обычно не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине. Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.

Антисекреторные препараты — это новая группа методов лечения. Они предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно применять детям старше 3-х месяцев.Рацекадотрил — единственное антисекреторное лекарство, доступное на данный момент в Великобритании и отпускаемое только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что еще недостаточно данных о том, насколько он эффективен.

Как лечить кампилобактер у взрослых?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

До облегчения симптомов обычно рекомендуют следующее:

Жидкость — пить много

Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось. ( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

  • В качестве приблизительного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого водянистого стула (приступ диареи).
  • Эта дополнительная жидкость составляет в дополнение к тому, что вы обычно пьете.Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, но в жарких странах больше. «200 мл после каждого водянистого стула» — это дополнение к обычному количеству, которое вы бы выпили.
  • Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
  • Если вы обезвожены, вам нужно будет пить еще больше. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. В идеале также следует включать фруктовый сок и супы. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации, содержащие небольшое количество соли и сахара, рекомендуются для слабых людей, людей старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке.(Пакетики также доступны по рецепту.) Они не останавливают и не уменьшают диарею. Не используйте домашние напитки с солью / сахаром, так как количество соли и сахара должно быть точным.

А что насчет еды?

Раньше рекомендовали какое-то время «голодать», если у вас был гастроэнтерит. Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — это хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Нужны ли лекарства взрослым?

Противодиарейные лекарства обычно не нужны.Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид. Лоперамид замедляет деятельность кишечника и снижает количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет сначала две капсулы. Пока диарея продолжается, вы можете принимать по одной капсуле после каждого прохождения рыхлой движения, максимум до восьми капсул за 24 часа. Однако не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения об очень серьезных проблемах с кишечником, развивающихся у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если вы выделяете кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (лихорадка). Также людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид. Беременным женщинам нельзя принимать лоперамид.Поэтому на всякий случай прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

Как и в случае с детьми, иногда требуется курс лечения антибиотиками для лечения кампилобактерия, если инфекция тяжелая. Это может быть необходимо, если симптомы очень тяжелые или инфекция не проходит должным образом. Например, если через неделю симптомы не исчезнут. Это также может быть необходимо, если ваша иммунная система не работает так хорошо, как обычно — например, из-за химиотерапии или если у вас есть такое заболевание, как СПИД.

Racecadotril также иногда используется у взрослых.

Есть ли осложнения?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто. Они чаще встречаются у очень молодых или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально. (Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите химиотерапевтическое лечение рака.)

Возможные осложнения включают следующее:

  • Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в вашем организме. .Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы заболели (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после питья. Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены.Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо «капать» жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди очень молодого, пожилого возраста или беременные более подвержены риску обезвоживания.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
  • Может произойти распространение инфекции на другие части вашего тела , такие как кровоток, печень и поджелудочную железу; однако это бывает редко.
  • Синдром стойкой диареи может развиваться редко — например:
    • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
    • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Это чаще встречается у детей. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо, чтобы помочь организму переваривать сахар (лактозу), содержащийся в молоке.Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается со временем по мере заживления слизистой оболочки кишечника.
  • Синдром Гийена-Барре может редко быть вызван инфекцией кампилобактер. Это состояние, которое поражает нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и сенсорные проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Гийена-Барре».
  • Снижение эффективности некоторых лекарственных средств .Во время любого эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут оказаться не столь эффективными. Это потому, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств всасывается в ваш организм. Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Как предотвратить распространение кампилобактерия?

Если у вас (или у вашего ребенка) кампилобактер, для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется следующее:

  • Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите. Если ваш ребенок носит подгузники, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузника и перед приготовлением, подачей или приемом пищи.
  • Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
  • Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
  • Не готовьте и не подавайте еду для других.
  • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
  • Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь, дезинфицирующим средством. Протирайте горячей водой с моющим средством ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
  • Не ходить на работу, в школу, колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).По возможности избегайте контактов с другими людьми в это время.
  • Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов: если вы работаете с едой и у вас развивается диарея или рвота, вы должны сообщить об этом своему работодателю и немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Если кампилобактерии подтверждены, вы должны сообщить об этом своему работодателю и не выходить на работу, по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
  • Если у вас инфекция кампилобактерной инфекции, и вы работаете с уязвимыми группами людей, такими как пожилые, нездоровые или молодые, вам следует сообщить об этом своему работодателю.

Можно ли предотвратить развитие кампилобактерии?

Агентство по стандартизации пищевых продуктов Великобритании определило «4 Cs», которые помогают предотвратить пищевое отравление, включая пищевое отравление, вызванное кампилобактером:

Чистота

  • Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
  • Регулярно мойте и сушите руки, но особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к еде, готовой к употреблению.
  • Не готовьте пищу для других, если у вас диарея или тошнота (рвота).
  • Закройте язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
  • Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Чтобы избежать заражения кампилобактером, вы также должны мыть руки после прикосновения к домашним или животным, после посещения ферм и после работы в саду.

Приготовление пищи

  • Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо. Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
  • Если вы разогреваете пищу, она должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
  • Не разогревайте пищу более одного раза.

Вам также следует пить только пастеризованное или кипяченое молоко и избегать питьевой воды, которая считается небезопасной (включая отказ от напитков, содержащих кубики льда, которые могли быть приготовлены из небезопасной воды).

Охлаждение

  • Пища, которую нужно охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
  • В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C. Также не оставляйте дверь открытой без надобности.
  • Быстро охладите оставшиеся продукты и поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и положите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.

Перекрестное заражение

Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых) в другие продукты. Это может произойти, если продукты соприкасаются напрямую, если один продукт капает на другой, если ваши руки, посуда или оборудование — например, ножи или разделочные доски — касаются одного продукта, а затем другого.

  • Мойте руки после прикосновения к сырым продуктам.
  • Разделите сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
  • Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
  • Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
  • Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.

Campylobacter

Высокая частота диареи Campylobacter , а также ее продолжительность и возможные осложнения делают ее очень важной с социально-экономической точки зрения.В развивающихся странах инфекции Campylobacter у детей в возрасте до 2 лет особенно часты, иногда приводя к смерти.

Campylobacter — это в основном бактерии спиралевидной, S-образной или изогнутой, палочковидной формы. В настоящее время существует 17 видов и 6 подвидов, отнесенных к роду Campylobacter , из которых наиболее часто регистрируются заболевания человека: C. jejuni (подвид jejuni ) и C. coli .Другие виды, такие как C. lari и C. upsaliensis , также были изолированы от пациентов с диарейными заболеваниями, но о них сообщалось реже.

Болезнь

Кампилобактериоз — это заболевание, вызванное инфицированием Campylobacter :

  • Начало симптомов болезни обычно проявляется через 2–5 дней после заражения бактериями, но может длиться от 1 до 10 дней.
  • Наиболее частые клинические симптомы инфекции Campylobacter включают диарею (часто с кровью), боль в животе, лихорадку, головную боль, тошноту и / или рвоту.Симптомы обычно длятся от 3 до 6 дней.
  • Смерть от кампилобактериоза встречается редко и обычно случается у очень маленьких детей или пожилых пациентов или у тех, кто уже страдает другим серьезным заболеванием, таким как СПИД.
  • Осложнения, такие как бактериемия (присутствие бактерий в крови), гепатит, панкреатит (инфекции печени и поджелудочной железы, соответственно) и выкидыш, поступали с различной степенью частоты. Постинфекционные осложнения могут включать реактивный артрит (болезненное воспаление суставов, которое может длиться несколько месяцев) и неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, полиомиелитный паралич, который может привести к респираторным и тяжелым заболеваниям. г \ п неврологическая дисфункция в небольшом количестве случаев.

Источники и передача

Campylobacter вида широко распространены среди большинства теплокровных животных. Они распространены в пищевых животных, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы и страусы; и у домашних животных, включая кошек и собак. Бактерии также были обнаружены в моллюсках.

Обычно считается, что основным путем передачи является пища, через недостаточно приготовленное мясо и мясные продукты, а также через сырое или зараженное молоко. Загрязненная вода или лед также являются источником инфекции.Определенная часть случаев возникает в результате контакта с загрязненной водой во время отдыха.

Кампилобактериоз — это зооноз, заболевание, передающееся человеку от животных или продуктов животного происхождения. Чаще всего туши или мясо заражены Campylobacter из фекалий во время убоя. У животных Campylobacter редко вызывает заболевание.

Относительный вклад каждого из вышеперечисленных источников в общее бремя болезней неясен, но считается, что потребление недоваренной зараженной птицы является основным фактором.Поскольку на вспышки из общего источника приходится довольно небольшая часть случаев, подавляющее большинство сообщений относятся к спорадическим случаям, которые трудно различить.

Поэтому чрезвычайно сложно оценить важность всех известных источников. Кроме того, широкое распространение Campylobacter также препятствует разработке стратегий контроля по всей пищевой цепочке. Однако в странах, где были внедрены конкретные стратегии по снижению распространенности Campylobacter среди живой домашней птицы, наблюдается аналогичное сокращение случаев заболевания людей.

Лечение

Лечение обычно не требуется, за исключением замены электролита и регидратации. Антимикробное лечение рекомендуется в инвазивных случаях (когда бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и повреждают ткани) или для устранения носительства (состояние людей, которые содержат Campylobacter в своем организме и продолжают выделять бактерии, оставаясь бессимптомными).

Методы профилактики

Существует ряд стратегий, которые можно использовать для предотвращения заболевания, вызываемого Campylobacter :

  • Профилактика основана на мерах контроля на всех этапах пищевой цепочки, от сельскохозяйственного производства на ферме до переработки , производство и приготовление пищевых продуктов как на коммерческой основе, так и внутри страны.
  • В странах, где нет адекватных систем удаления сточных вод, фекалии и предметы, загрязненные фекалиями, могут нуждаться в дезинфекции перед утилизацией.
  • Меры по снижению распространенности Campylobacter среди домашней птицы включают усиление биобезопасности для предотвращения передачи Campylobacter из окружающей среды в стаю птиц на ферме. Такой вариант контроля возможен \ r \ n только при содержании птиц в закрытых помещениях.
  • Надлежащая гигиеническая практика убоя снижает загрязнение туш фекалиями, но не гарантирует отсутствие Campylobacter в мясе и мясных продуктах.Для сведения загрязнения к минимуму необходимо обучение работников скотобойни и производителей сырого мяса правилам гигиены при обращении с пищевыми продуктами.
  • Методы профилактики инфекций на домашней кухне аналогичны тем, которые используются против других бактериальных болезней пищевого происхождения.
  • Бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, приготовление пищи или пастеризация) или облучение, является единственным эффективным методом уничтожения Campylobacter из зараженных пищевых продуктов.

Ответные меры ВОЗ

В партнерстве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важность безопасности пищевых продуктов как важного элемента в обеспечении доступа к безопасному и питательному рациону.ВОЗ предоставляет политику и рекомендации, которые охватывают всю пищевую цепочку от производства до потребления, используя различные виды экспертных знаний в разных секторах.

ВОЗ работает над укреплением систем безопасности пищевых продуктов во все более глобализирующемся мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, усиление эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и обучение специалистов по обработке пищевых продуктов безопасному обращению с пищевыми продуктами являются одними из наиболее важных мероприятий по профилактике болезней пищевого происхождения.

В сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и Сотрудничающим центром ВОЗ при Утрехтском университете ВОЗ опубликовала отчет Глобальный взгляд на кампилобактериоз в 2012 г. .

ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий по надзору за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella .

ВОЗ также способствует комплексному надзору за устойчивостью патогенов к противомикробным препаратам в пищевой цепочке, собирая образцы у людей, продуктов питания и животных и анализируя данные по секторам.

ВОЗ совместно с ФАО помогает государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и принятию ответных мер через сеть национальных органов в государствах-членах.

ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных пищевых стандартов, руководств и рекомендаций, разработанных Комиссией Кодекс Алиментариус ФАО / ВОЗ для предотвращения болезней пищевого происхождения.

Рекомендации для населения и путешественников

Следующие инструкции помогут людям оставаться в безопасности во время путешествий:

  • Следите за тем, чтобы еда была правильно приготовлена ​​и оставалась горячей при подаче.
  • Избегайте сырого молока и продуктов из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
  • Избегайте льда, если он не сделан из чистой воды.
  • Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте надежным дезинфицирующим средством с медленным высвобождением (обычно продается в аптеке).
  • Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после контакта с домашними или сельскохозяйственными животными, или после посещения туалета.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если они едят в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует очистить от кожуры.

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов

ВОЗ дает следующие рекомендации для людей, работающих с пищевыми продуктами:

  • Как профессиональные, так и домашние обработчики пищевых продуктов должны проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать гигиенические правила приготовления пищи.
  • Профессиональные обработчики пищевых продуктов, страдающие лихорадкой, диареей, рвотой или видимыми инфицированными поражениями кожи, должны немедленно сообщить об этом своему работодателю.
  • ВОЗ Пять ключей к более безопасным продуктам питания служат основой для образовательных программ по обучению специалистов по обработке пищевых продуктов и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Пять ключей:
    • содержать в чистоте
    • отдельно сырое и приготовленное
    • готовить тщательно
    • хранить пищу при безопасной температуре
    • использовать безопасную воду и сырье.

«,» datePublished «:» 2020-05-01T11: 40: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https: // www.who.int/images/default-source/imported/chicken-coop-indonesia-jpg.jpg?sfvrsn=c9948be0_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:» Всемирная организация здравоохранения: WHO «,» logo «: {» @type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height » : 60}}, «dateModified»: «2020-05-01T11: 40: 00.0000000 + 00: 00», «mainEntityOfPage»: «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ campylobacter «,» @context «:» http://schema.org «,» @type «:» Article «};

границ | Выживание с рукой помощи: кампилобактер и микробиота

Введение

Campylobacter jejuni ( C.jejuni ) — самая важная бактерия, вызывающая инфекции пищевого происхождения в развитом мире. Заражение этим патогеном приводит к серьезным экономическим потерям в промышленно развитых странах, и, по оценкам, 1% населения Европы заражается ежегодно (Humphrey et al., 2014). Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) сообщило о 214268 подтвержденных случаях заболевания людей (из которых 31 смертельный исход) из-за кампилобактериоза по сравнению с случаями сальмонеллеза среди людей в 2012 году в Европе (EFSA и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2014).Эти цифры, вероятно, сильно занижены. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что ежегодно регистрируется 1,3 миллиона случаев, и обнаружили 2% -ное увеличение случаев заражения с 2010 по 2013 г. Напротив, снижение числа случаев заражения Salmonella на 7% в сообщается о том же периоде (CDC, 2014). Большинство из этих случаев заражения Campylobacter носят спорадический характер. Вспышки, когда поражена группа людей, в основном связаны с сырым или неполностью пастеризованным молоком и водой (Palmer et al., 1983; Evans et al., 1996; Fernandes et al., 2015). Однако при большинстве спорадических инфекций потребление куриного мяса является причиной большинства случаев заболевания людей, а говядина, сырое или не полностью пастеризованное молоко и загрязненная вода являются причиной большого числа зарегистрированных случаев заболевания. C. jejuni , наиболее важный вид, вызывающий заболевания человека, может находиться в кишечнике большинства теплокровных животных, иногда оказывая отчетливое воздействие на хозяина, например симптомы тяжелого заболевания, воспаление слизистой оболочки кишечника и даже проникновение в более глубокие ткани путем инвазия эпителиальных клеток.Этот основной патоген пищевого происхождения также может колонизировать кишечник животных практически без каких-либо симптомов болезни. Этот парадокс до сих пор не совсем понятен, но в ряде недавних публикаций указывается, что другие микроорганизмы кишечного микробиома могут оказывать существенное влияние на способность колонизации Campylobacter и развитие симптомов заболевания у животного и человека-хозяина. Многие патогены, включая Campylobacter , нуждаются в сере и железе в качестве основных питательных микроэлементов.Для получения этих питательных веществ Campylobacter имеет некоторые эффективные механизмы поглощения железа из различных бактериальных сидерофоров и истощения серы из клеток-хозяев (Naikare et al., 2013; Zeng et al., 2013; Vorwerk et al., 2014). Поскольку Campylobacter являются хорошо адаптированными кишечными микроорганизмами, эти бактерии могут сохраняться в рубце коров-хозяев (Stanley et al., 1998; Heugas, 2015). Более того, как патоген пищевого происхождения до сих пор остается загадкой, как Campylobacter может выжить вне животных-хозяев на курином мясе или в окружающей воде. C. jejuni может выживать в суровых природных условиях с помощью других микроорганизмов. Более того, устойчивость к перевариванию амебой может способствовать ее выживанию в воде (Bui et al., 2012), а микроорганизмы окружающей среды, снижающие содержание кислорода, могут поддерживать ее выживание при атмосферном давлении кислорода (Hilbert et al., 2010; Bui et al., 2011). Это приводит к предположению, что Campylobacter выигрывает от взаимодействия с различными микроорганизмами. В этом обзоре мы уделяем особое внимание этим взаимодействиям и предполагаем, что некоторые из них являются важными особенностями выживания внутри и вне хозяина (рис. 1).

Рисунок 1. Схематическое изображение различных механизмов адаптации, используемых Campylobacter с особым вниманием к взаимодействию с другими микроорганизмами. Campylobacter взаимодействует с окружающей средой множеством способов, многие из которых взаимодействуют согласованным образом. Успех колонизации конкретной ниши во многом зависит от микробной популяции, обитающей на поверхности. В кишечнике колонизация Campylobacter зависит от кишечного микробиома.Он влияет на прикрепление, репликацию, инвазию, иммунный ответ хозяина и устойчивость к колонизации. Некоторые белки, экспонируемые на стенке бактериальной клетки, претерпевают фазовые изменения, что приводит к изменению их антигенных свойств. Недавно внеклеточная ДНК (еДНК) была описана в биопленках Campylobacter , и они могут использоваться не только в этой природной компетентной бактерии для модификации ее генома, но также для передачи сигналов и деградации биопленок. Более того, Campylobacter развил особенности, способствующие выживанию с ограниченным геномом, такие как фазовая изменчивость и использование основных питательных веществ, продуцируемых другими микроорганизмами.Такая способность включает сосуществование с аэробными бактериями для снижения токсического действия кислорода, выживаемость среди простейших и устойчивость к их пищеварительному метаболизму, а также умные методы получения железа и серы из микросреды.

Микробное сообщество и

Campylobacter Инфекция или колонизация

Поскольку патогенность C. jejuni у людей еще недостаточно изучена, исследователи стремились найти животную модель для изучения симптомов болезни и вирулентности.Этому препятствовала так называемая устойчивость к колонизации в модели мышей, пока Bereswill et al. (2011) создали модель на мышах, истощив микробиом кишечника коктейлем из антибиотиков. В этой модели мыши, орально инфицированные C. jejuni , страдают энтероколитом, диареей и демонстрируют гуморальный иммунный ответ, аналогичный тому, который наблюдается при кампилобактериозе человека (Bereswill et al., 2011). Кроме того, предыдущее воспаление кишечника, вызванное Toxoplasma gondii , значительно усиливает колонизацию C.jejuni всего желудочно-кишечного тракта (GT), что приводит к бактериемии и инфильтрации селезенки и печени на модели мышей (Haag et al., 2012). У мышей колонизация тракта GT C. jejuni сопровождается высокой кишечной нагрузкой комменсалом Escherichia coli (Haag et al., 2012). Кроме того, исследования микробного сообщества выявили у животных и людей аналогичные изменения в кишечном микробиоме при колонизации бактериями Campylobacter . С.jejuni у кур связано с меньшим количеством видов Lactobacillus и Corynebacterium , но с более высоким количеством Streptococcus и Ruminococcaceae (Kaakoush et al., 2014). Было обнаружено, что люди с кампилобактериозом имеют более высокое содержание Bacteroidetes и Escherichia spp. (Dicksved et al., 2014). В недавнем исследовании микробиота кишечника рабочих на бойнях птицы была проанализирована с помощью метагеномики.Исследователи показали, что колонизация Campylobacter этих рабочих скотобойни была связана с долгосрочным изменением их микробиома (Dicksved et al., 2014).

Перспективными стратегиями снижения заболеваемости людей является использование пробиотиков для конкурентного исключения колонизации Campylobacter у бройлеров. Особенно Lactobacillus spp. и Bifidobacteria оказались успешными в снижении колонизации Campylobacter у бройлеров (Baffoni et al., 2012; Ганан и др., 2013; Тареб и др., 2013; Cean et al., 2015). В недавнем исследовании было установлено, что фактор 1, способствующий агрегации клеточной поверхности, из Lactobacillus gasseri LG2055 имеет отношение к конкурентному исключению C. jejuni 81–176 (Nishiyama et al., 2015). Стимуляция иммунной защиты (активация интерлейцинов и дефенсинов) и модуляция целостности барьера эпителиальных клеток также были связаны с активностью пробиотических бактерий против Campylobacter spp.(Messaoudi et al., 2012). Тем не менее, полное предотвращение колонизации бройлеров бактериями Campylobacter с использованием пробиотиков до сих пор не увенчалось успехом (Hermans et al., 2011). Колонизирующая способность Campylobacter зависит от микробиома, а также эти бактерии изменяют микробиом колонизированного / инфицированного хозяина. Мы предполагаем, что эти изменения связаны с иммунными ответами хозяина, которые обеспечивают колонизацию Campylobacter либо без признаков заболевания, либо с серьезными симптомами.

Стратегии выживания в биопленках

Campylobacter

Самый распространенный образ жизни бактерий на поверхностях в естественной среде или в искусственных нишах, таких как оборудование для пищевой промышленности, — это рост биопленок или биоагрегатов. Эти микробные структуры связаны между собой внеклеточным полимерным матриксом (EPM). EPM представляет собой сложную смесь различных полисахаридов (PS), белков и нуклеиновых кислот. Разнообразные PS выполняют разные функции в формировании биопленок, такие как стабильность, прилипание биопленки, поглощение и поддержание питательных веществ и устойчивость к различным стрессорным факторам (Limoli et al., 2015). Различные белки EPM отвечают за адгезионные свойства EPM к биотическим или абиотическим поверхностям, а другие, вероятно, играют роль в синтезе, модификации, стабилизации и деградации EPM (Latasa et al., 2006; Fong and Yildiz, 2015) . Недавно было показано, что внеклеточная ДНК (еДНК) является обильным компонентом различных моновидовых и многовидовых биопленок. Присутствие эДНК важно для поверхностного прикрепления, роста биопленок и может быть источником горизонтального переноса генов, но также обеспечивает питание в олиготрофных условиях (Finkel and Kolter, 2001; Steinberger et al., 2002; Whitchurch et al., 2002; Молин и Толкер-Нильсен, 2003; Qin et al., 2007). В биопленках C. jejuni еДНК была обнаружена как в супернатанте, так и в окружающей биомассе (Brown et al., 2015). Важность eDNA для образования биопленок можно увидеть в C. jejuni RM1221, варианте, неспособном образовывать биопленки. Этот штамм несет три разные копии ДНКазы I, которые постоянно высвобождаются в окружающую среду и расщепляют эДНК. Инокуляция биопленки C. jejuni NCTC 11168 растущей культурой RM1221 привела к быстрому и полному удалению зрелой биопленки без ущерба для жизнеспособности клеток (Brown et al., 2015). Кроме того, образование биопленок основано на восприятии кворума (QS), которое является популяционно-зависимым сигнальным механизмом, который включает синтез, секрецию и обнаружение сигнальных молекул, называемых аутоиндукторами (Bassler, 1999). Чувствуя эти аутоиндукторы, сообщества бактерий могут инициировать и регулировать свою реакцию на сигнал. У многих грамотрицательных бактерий QS основан на лактоне гомосерина (HSL). Было обнаружено, что эта молекула контролирует экспрессию многих признаков, включая биолюминесценцию, выработку антибиотиков и факторов вирулентности.Многочисленные HSL участвуют в дифференцировке биопленок и контролируют экспрессию внеклеточных факторов вирулентности (Pearson et al., 1994; Davies et al., 1998). Для межвидовой коммуникации как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии имеют общие сенсорные системы с участием аутоиндуктора-2 (AI-2; Bassler, 1999). Предшественник AI-2 производится luxS , впервые описанным в Vibrio harveyi (Bassler et al., 1997). Описание ортолога luxS (Cj1198) в C.jejuni предполагает его участие в регуляции моторики (Parkhill et al., 2000; Elvers and Park, 2002). Несмотря на многочисленные исследования функции AI-2 в C. jejuni , рецепторная молекула для него еще не обнаружена у этой бактерии.

Снижение уровня кислорода, движущая сила

Campylobacter Выживание внутри и вне хозяев

Campylobacter jejuni требует кислорода, но не может расти при атмосферном давлении кислорода, так как это микроаэрофильная бактерия.Несмотря на чувствительность к высокому напряжению кислорода in vitro , жизнеспособные и культивируемые Campylobacter могут быть изолированы от пищевых поверхностей. Механизмы, с помощью которых выживает Campylobacter , могут полагаться на межвидовое взаимодействие с Pseudomonadaceae, например рост биопленок. Hilbert et al. (2010) показали, что разные штаммов C. jejuni : пищевые, человеческие и экологические изоляты показали длительную выживаемость при атмосферном давлении кислорода в совместном культивировании с типовыми штаммами и изолятами различных Pseudomonadaceae.Точно так же смешанные биопленки Campylobacter и Pseudomonas aeruginosa способны повышать жизнеспособность и культивирование первых при атмосферном давлении кислорода (Ica et al., 2012).

Уровни кислорода — основная движущая сила в создании биопленок полости рта. Давление кислорода не считалось важной движущей силой в кишечнике, пока не были проведены точные измерения уровней этого соединения в различных частях кишечника.Это показало, что большая часть кишечника была микроаэробной, и только несколько областей были строго анаэробными (Albenberg et al., 2014). Исследования различных бактерий в отношении состава смешанных сообществ биопленок хорошо изучены в биопленках полости рта и зубов (Jenkinson and Lamont, 2005). Первое прикрепление аэробных бактерий открывает путь для микроаэробной флоры, включая определенные виды Campylobacter , важные патогены полости рта, и, наконец, анаэробные бактерии следуют за микроаэробными видами в строительстве биопленок.Подобная смена сообщества может также происходить в кишечнике. Наши недавние исследования C. jejuni в совместном культивировании с Clostridium perfringens или Cl. difficile в микроаэробной атмосфере in vitro показали рост обоих важных видов кишечных Clostridia в смешанных биопленках с Campylobacter (Hilbert et al., 2014). Если это также верно для основного места колонизации Campylobacter в кишечнике, это может объяснить изменение микробиома кишечника мышей, кур и людей (Haag et al., 2012; Диксвед и др., 2014; Софка и др., 2015). Формирование смешанных биопленок было описано как механизм предотвращения иммунного ответа хозяина и может привести к стойкой инфекции у Staphylococcus (Thurlow et al., 2011; Scherr et al., 2014). Мы предполагаем, что это может быть случай колонизации Campylobacter также. Таким образом, многовидовые биопленки могут позволить Campylobacter замаскироваться против иммунной системы хозяина, и, кроме того, это может объяснить высокую кишечную нагрузку Campylobacter без клинических признаков заболевания.

Campylobacter jejuni — это устойчивая к амебе бактерия, которая может выжить в жидкости рубца

Было показано, что устойчивость к перевариванию амебой может помочь Campylobacter выжить в таких средах, как вода (Axelsson-Olsson et al., 2010; Bui et al., 2012). В вегетативном цикле водные простейшие живут в основном за счет фагоцитоза бактерий. Если бактерии выживают в простейших, они могут быть защищены до лизиса простейших-хозяев. Таким образом, амебы представляют собой важный резервуар бактерий в окружающей среде.Усвоенные бактерии не только защищены от нежелательных факторов окружающей среды, таких как хлор, бактерициды и остатки антибиотиков, но и могут размножаться в простейших. Кроме того, мы предполагаем, что эти устойчивые бактерии могут паразитировать на основных питательных веществах, представленных перевариванием амеб, и предполагаем, что переваренные бактерии могут быть важным источником питательных веществ для устойчивых к амебе бактерий (Kebbi-Beghdadi and Greub, 2014). C. jejuni может активно вторгаться в Acanthamoeba polyphaga , сохраняться и размножаться в вакуолях (Olofsson et al., 2013). Кроме того, Campylobacter было показано у инфузорий в питьевой воде, а in vitro может эффективно выжить в Tetrahymena pyriformis и Acanthamoeba castellanii (Snelling et al., 2005).

Было описано, что выделение C. jejuni крупного рогатого скота с фекалиями зависит от питьевой воды, кормления и присутствия других животных (Ellis-Iversen et al., 2009). Различные ассоциации с колонизацией Campylobacter были выявлены у дойных коров по сравнению с телятами (Grove-White et al., 2010; Klein et al., 2013). Возможное объяснение может заключаться в том, что у молодых телят рубец еще не развит. Основное анаэробное состояние рубца крупного рогатого скота совершенно не подходит для выживания или роста, хотя было показано, что это единственное естественное место расположения C. jejuni рядом с тонкой кишкой крупного рогатого скота-хозяина (Stanley et al. , 1998). Жвачные животные зависят от микробной экосистемы передних желудков, чтобы эффективно переваривать богатые углеродом растительные компоненты. Рубцевая флора и фауна образуют экологическую единицу с животным-хозяином.Совсем недавно нам удалось показать, что C. jejuni может выживать в течение длительного периода времени в жидкости рубца с жизнеспособными простейшими. Напротив, стерильная жидкость рубца без простейших была довольно неблагоприятным состоянием, и Campylobacter не смог выжить в ней (Heugas, 2015).

Высвобождение серы и железа из клеток-хозяев

Campylobacter jejuni не может использовать сахар, но в своем энергетическом метаболизме полагается на аминокислоты, такие как аспартат, глутамат, серин, пролин и органические кислоты (Hofreuter et al., 2008). Помимо доступа к источникам энергии, требуется получение микроэлементов, таких как металлы, количество которых часто ограничено. Наиболее важными являются железо и сера как ключевые элементы для многих ферментов. В кишечнике хозяина Campylobacter может высвобождать цистеинсодержащие пептиды из эпителиальных клеток-хозяев, чтобы получить доступ к сере для ее метаболизма (Vorwerk et al., 2014). Это высвобождение серы в просвет кишечника может привести к изменению кишечной среды, поскольку было показано, что этот элемент влияет на рН кишечника и изменяет медиаторы воспаления (Kerr et al., 2011). Это высвобождение серы, вызванное Campylobacter , может частично быть ответственным за описанные изменения в составе кишечного микробиома за счет 1. изменения pH и 2. сдвига в сторону бактерий, требующих серу.

Поглощение железа необходимо для роста Campylobacter (Palyada et al., 2004). Многие важные метаболические ферменты в Campylobacter зависят от функционального комплекса сера-железо (Stahl et al., 2012). Наиболее важные источники железа связаны в комплексы и недоступны в виде свободного железа.Чтобы расти в среде с низким содержанием железа, например, внутри хозяина, большинство микроорганизмов производят и выделяют сидерофоры, связывающие железо, и имеют специфические переносчики, которые снова их принимают. Эти сидерофоры, хелатирующие металлы агенты, высвобождаемые в окружающей среде, могут захватывать железо в форме Fe 3+ , и этот комплекс транспортируется через мембрану (внешнюю мембрану) в цитозоль или периплазматическое пространство. Campylobacter не способны синтезировать собственные сидерофоры для метаболизма железа, но могут использовать те, которые выделяются другими бактериями, и поглощать эти комплексы железа. Campylobacter не зависит от одного конкретного сидерофора, продуцируемого определенными видами бактерий, но может использовать различные виды сидерофоров (энтеробактин железа, гемин, трансферрин железа и лактоферрин) с помощью различных переносчиков (Palyada et al., 2004; Ridley et al., 2006; Miller et al., 2008; Xu et al., 2010; Stahl et al., 2012). Известно, что высвобождение сидерофоров может изменить микробиом экологической ниши, но эти бактериально-бактериальные взаимодействия не анализировались в отношении того, какие бактерии могут принести пользу.

Заключение

Несмотря на то, что кампилобактериоз является наиболее серьезным бактериальным заболеванием пищевого происхождения в развитом мире, стратегии борьбы с этим заболеванием имеют ограниченный успех. Здесь мы подчеркиваем пока недооцененную перспективу этого патогена, когда он использует преимущества других микроорганизмов. Собирая информацию в контексте выживаемости Campylobacter в кишечном микробиоме, в смешанных бактериальных биопленках, при получении питательных микроэлементов от других микроорганизмов и, наконец, что не менее важно, при сокрытии и получении необходимого питания от амебы, мы заключаем, что Campylobacter может быть больше чем один патогенный вид, но во многом зависит от других бактерий.Учитывая, что большинство стратегий по сокращению кампилобактериоза не увенчались успехом, новое мышление в отношении микробно-микробных взаимодействий, и поэтому различные стратегии контроля имеют решающее значение для борьбы с этим основным зоонозным патогеном.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарность

Эта работа частично финансировалась европейским проектом «CamChain» в рамках FP7-KBBE EMIDA ERA-NET.

Список литературы

Альбенберг, Л., Есипова, Т. В., судья, К. П., Биттингер, К., Чен, Дж., Лафлин, А. и др. (2014). Корреляция между внутрипросветным градиентом кислорода и радиальным разделением кишечной микробиоты. Гастроэнтерология 147, 1055–1063. DOI: 10.1053 / j.gastro.2014.07.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Axelsson-Olsson, D., Olofsson, J., Svensson, L., Griekspoor, P., Waldenström, J., Ellström, P., et al.(2010). Амебы и водоросли могут продлить выживание видов Campylobacter при совместном культивировании. Exp. Паразитол. 126, 59–64. DOI: 10.1016 / j.exppara.2009.12.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баффони, Л., Гаггиа, Ф., Ди Джоя, Д., Сантини, К., Могна, Л., и Биавати, Б. А. (2012). Синбиотический продукт на основе бифидобактерий для снижения передачи C. jejuni по пищевой цепи птицы. Внутр. J. Food Microbiol. 157, 156–161. DOI: 10.1016 / j.ijfoodmicro.2012.04.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Басслер Б. Л., Гринберг Э. П. и Стивенс А. М. (1997). Межвидовая индукция люминесценции в кворум-чувствительной бактерии Vibrio harveyi . J. Bacteriol. 179, 4043–4545.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Бересвилл, С., Фишер, А., Пликерт, Р., Хааг, Л. М., Отто, Б., Кюль, А. А. и др. (2011).Новые модели инфицирования мышей позволяют глубже понять «троичный состав» Campylobacter jejuni , микробиоту и врожденный иммунитет хозяина. PLoS ONE 6: e20953. DOI: 10.1371 / journal.pone.0020953

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун, Х. Л., Рейтер, М., Ханман, К., Беттс, Р. П., и ван Влит, А. Х. М. (2015). Предотвращение образования биопленок и удаление существующих биопленок внеклеточными ДНКазами Campylobacter jejuni . PLoS ONE 10: e0121680. DOI: 10.1371 / journal.pone.0121680

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буй, X. Т., Квортруп, К., Вольф, А., Банг, Д. Д., и Крезене, К. (2012). Влияние факторов стресса окружающей среды на поглощение и выживаемость Campylobacter jejuni в Acanthamoeba castellanii . BMC Microbiol. 12: 232. DOI: 10.1186 / 1471-2180-12-232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буй, X.Т., Вольф, А., Мэдсен, М., и Банг, Д. Д. (2011). Судьба и выживаемость Campylobacter coli в свином навозе при различных температурах. Фронт. Microbiol. 2: 262. DOI: 10.3389 / fmicb.2011.00262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цин А., Стеф Л., Симиз Э., Хулеан К., Думитреску Г., Василе А. и др. (2015). Влияние пробиотических бактерий, выделенных человеком, на предотвращение колонизации домашней птицы Campylobacter jejuni . Пищевой патоген. Дис. 12, 122–130. DOI: 10.1089 / fpd.2014.1849

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис Д. Г., Парсек М. Р., Пирсон Дж. П., Иглевски Б. Х., Костертон Дж. У. и Гринберг Э. П. (1998). Участие межклеточных сигналов в развитии бактериальной биопленки. Наука 280, 295–298. DOI: 10.1126 / science.280.5361.295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диксвед, Дж., Элстрем, П., Энгстранд, Л., и Раутелин, Х. (2014). Восприимчивость к инфекции Campylobacter связана с видовым составом фекальной микробиоты человека. MBio 5: e01212–14. DOI: 10.1128 / mBio.01212-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC). (2014). Сводный отчет Европейского союза о тенденциях и источниках зоонозов, зоонозов и вспышек болезней пищевого происхождения в 2012 году. EFSA J. 12, 3547. doi: 10.2903 / j.efsa.2014.3547

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эллис-Иверсен, Дж., Притчард, Г. К., Вулдридж, М., и Нилен, М. (2009). Факторы риска для Campylobacter jejuni и Campylobacter coli у молодняка крупного рогатого скота на английских и валлийских фермах. Пред. Вет. Med. 88, 42–48. DOI: 10.1016 / j.prevetmed.2008.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Элверс, К.Т. и Парк С.Ф. (2002). Определение кворума в Campylobacter jejuni : обнаружение сигнальной молекулы, кодируемой luxS. Микробиология 148, 1475–1481. DOI: 10.1099 / 00221287-148-5-1475

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эванс, М. Р., Робертс, Р. Дж., Рибейро, К. Д., Гарднер, Д., и Кембри, Д. (1996). Вспышка молочной инфекции Campylobacter после посещения образовательной фермы. Epidemiol. Заразить. 117, 457–462.DOI: 10.1017 / S0950268800059112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фернандес, А. М., Баласегарам, С., Уиллис, К., Вималаратна, Х. М. Л., Мейден, М. К., и Маккарти, Н. Д. (2015). Частичный отказ пастеризации молока как риск передачи Campylobacter от крупного рогатого скота человеку. Clin. Заразить. Дис. 61, 903–909. DOI: 10.1093 / cid / civ431

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фонг, Дж.Н. К., Йылдыз Ф. Х. (2015). Белки матрикса биопленок. Microbiol. Спектр. 3, МБ-0004-2014. DOI: 10.1128 / microbiolspec.MB-0004-2014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ганан М., Мартинес-Родригес А. Дж., Карраскоса А. В., Вестерлунд С., Салминен С. и Сатокари Р. (2013). Взаимодействие Campylobacter spp. и человеческие пробиотики в слизи кишечника цыплят. Общественное здравоохранение при зоонозах 60, 141–148. DOI: 10.1111 / j.1863-2378.2012.01510.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гроув-Уайт, Д. Х., Лезербэрроу, А. Дж., Криппс, П. Дж., Диггл, П. Дж., И Френч, Н. П. (2010). Временные и связанные с хозяйством изменения распространенности фекалий Campylobacter jejuni у жвачных животных. Epidemiol. Заразить. 138, 549–558. DOI: 10.1017 / S09502688099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хааг, Л. М., Фишер, А., Отто Б., Пликерт Р. и Кюль А. А. (2012). Сдвиг кишечной микробиоты в сторону повышенных комменсальных нагрузок Escherichia coli отменяет устойчивость к колонизации против Campylobacter jejuni у мышей. PLoS ONE 7: e35988. DOI: 10.1371 / journal.pone.0035988

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Херманс, Д., Ван Дын, К., Мессенс, В., Мартель, А., Ван Иммерзил, Ф., Хезебрук, Ф. и др. (2011). Campylobacter Контроль домашней птицы с помощью текущих мер вмешательства неэффективен: острая необходимость в усилении фундаментальных исследований. Вет. Microbiol. 152, 219–228. DOI: 10.1016 / j.vetmic.2011.03.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хюгас, М. (2015). Untersuchung von Pansensaft auf die Überlebensfähigkeit von Campylobacter . Diplomarbeit, Veterinärmedizinische Universität Wien, Wien.

Google Scholar

Гильберт, Ф., Шервицель, М., Паульсен, П., и Шостак, М. П. (2010). Выживание Campylobacter jejuni в условиях атмосферного давления кислорода при поддержке Pseudomonas spp. Заявл. Environ. Microbiol. 76, 5911–5917. DOI: 10.1128 / AEM.01532-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гильберт Ф., Софка Д. и Шостак М. П. (2014). «Разработка смешанной биопленки с использованием Campylobacter jejuni и Clostridium perfringens в микроаэробных условиях», Труды Шестой Международной конференции по микробным биопленкам , Вена.

Google Scholar

Хофрейтер, Д., Новик, В., и Галан, Дж. Э. (2008). Метаболическое разнообразие в Campylobacter jejuni усиливает колонизацию определенных тканей. Клеточный микроб-хозяин 4, 425–433. DOI: 10.1016 / j.chom.2008.10.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хамфри, С., Чалонер, Г., Кеммет, К., Дэвидсон, Н., Уильямс, Н., Кипар, А. и др. (2014). Campylobacter jejuni — это не просто комменсал для коммерческих цыплят-бройлеров, он влияет на благополучие птицы. MBio 5: e01364-14. DOI: 10.1128 / mBio.01364-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ика, Т., Джанер, В., Истанбуллу, О., Нгуен, Х. Д., Ахмед, Б., Калл, Д. Р. и др. (2012). Характеристика моно- и смешанных культур Campylobacter jejuni биопленок. Заявл. Environ. Microbiol. 78, 1033–1038. DOI: 10.1128 / AEM.07364-11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каакуш, Н.О., Содхи, Н., Чену, Дж. У., Кокс, Дж. М., Риордан, С. М., и Митчелл, Х. М. (2014). Взаимодействие между видами Campylobacter и Helicobacter и другой кишечной микробиотой коммерческих цыплят-бройлеров. Gut Pathog. 6, 18. doi: 10.1186 / 1757-4749-6-18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кебби-Бегдади, К., Гроуб, Г. (2014). Важность амеб как инструмента для выделения устойчивых к амебам микроорганизмов, а также для их экологии и эволюции: парадигма хламидий. Environ. Microbiol. Реп. 6, 309–324. DOI: 10.1111 / 1758-2229.12155

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Керр, Б. Дж., Вебер, Т. Е., Цимер, К. Дж., Спенс, К., Котта, М. А., и Уайтхед, Т. Р. (2011). Влияние уровня неорганической серы в рационе на показатели роста, состав фекалий, а также показатели воспаления и сульфатредуцирующих бактерий в кишечнике растущих свиней. J. Anim. Sci. 89, 426–437. DOI: 10.2527 / jas.2010-3228

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кляйн, Д., Алиспахич, М., Софка, Д., Иверсен, М., Дриллих, М., и Гильберт, Ф. (2013). Распространенность и факторы риска выделения теплолюбивого вируса Campylobacter у телят с диареей и без нее в австрийских молочных стадах. J. Dairy Sci. 96, 1203–1210. DOI: 10.3168 / jds.2012-5987

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лимоли, Д., Джонс, К., и Возняк, Д. (2015). Бактериальные внеклеточные полисахариды в образовании и функционировании биопленок. Microbiol. Спектр. 3, МБ-0011-2014. DOI: 10.1128 / microbiolspec.MB-0011-2014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Messaoudi, S., Madi, A., Prevost, H., Feuilloley, M., Manai, M., Dousset, X., et al. (2012). In vitro оценка пробиотического потенциала Lactobacillus salivarius SMXD51. Анаэроб 18, 584–589. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2012.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, К.Э., Рок, Дж. Д., Ридли, К. А., Уильямс, П. Х. и Кетли, Дж. М. (2008). Использование железа, связанного с лактоферрином и трансферрином, с помощью Campylobacter jejuni . J. Bacteriol. 190, 1900–1911. DOI: 10.1128 / JB.01761-07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Молин, С., и Толкер-Нильсен, Т. (2003). Перенос генов происходит с повышенной эффективностью в биопленках и вызывает усиленную стабилизацию структуры биопленок. Curr.Opin. Biotechnol. 14, 255–261. DOI: 10.1016 / S0958-1669 (03) 00036-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Найкаре, Х., Мясник, Дж., Флинт, А., Сюй, Дж., Раймонд, К. Н., и Стинци, А. (2013). Campylobacter jejuni Рецептор ферро-энтеробактина CfrA является TonB3-зависимым и опосредует приобретение железа из структурно различных катехоловых сидерофоров. Металломика 5, 988–996. DOI: 10.1039 / c3mt20254b

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нишияма, К., Наказато, А., Уэно, С., Сето, Ю., Какуда, Т., Такаи, С., и др. (2015). Связанный с клеточной поверхностью фактор, способствующий агрегации из Lactobacillus gasseri SBT2055, способствует колонизации хозяина и конкурентному исключению Campylobacter jejuni . Мол. Microbiol. doi: 10,1111 / mmi.13153 [EPUB перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Олофссон, Дж., Аксельссон-Олссон, Д., Брудин, Л., Олсен, Б., и Эллстрем, П.(2013). Campylobacter jejuni активно вторгается в амебу Acanthamoeba polyphaga и выживает в непищеварительных вакуолях. PLoS ONE 8: e78873. DOI: 10.1371 / journal.pone.0078873

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Палмер С. Р., Галли П. Р., Уайт Дж. М., Пирсон А. Д., Саклинг В. Г., Джонс Д. М. и др. (1983). Вспышка кампилобактерного гастроэнтерита, передаваемая через воду. Ланцет 1, 287–290. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (83)

  • -7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Parkhill, J., Wren, B. W., Mungall, K., Ketley, J. M., Churcher, C., Basham, D., et al. (2000). Последовательность генома пищевого патогена Campylobacter jejuni обнаруживает гипервариабельные последовательности. Природа 403, 665–668. DOI: 10.1038 / 35001088

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пирсон, Дж. П., Грей, К. М., Пассадор, Л., Tucker, K. D., Eberhard, A., Iglewski, B.H., et al. (1994). Структура аутоиндуктора, необходимого для экспрессии генов вирулентности Pseudomonas aeruginosa . Proc. Natl. Акад. Sci. США 91, 197–201. DOI: 10.1073 / pnas.91.1.197

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Qin, Z., Ou, Y., Yang, L., Zhu, Y., Tolker-Nielsen, T., Molin, S., et al. (2007). Роль автолизин-опосредованного высвобождения ДНК в формировании биопленок из Staphylococcus epidermidis . Микробиология 153, 2083–2092. DOI: 10.1099 / mic.0.2007 / 006031-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шерр Т. Д., Хайм К. Э., Моррисон Дж. М. и Килиан Т. (2014). Прячась на виду: взаимодействие между стафилококковыми биопленками и иммунитетом хозяина. Фронт. Иммунол. 5:37. DOI: 10.3389 / fimmu.2014.00037

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Снеллинг, У. Дж., Маккенна, Дж. П., Леки, Д.М. и Дули, Дж. С. Г. (2005). Выживание Campylobacter jejuni в водных простейших. Заявл. Environ. Microbiol. 71, 5560–5571. DOI: 10.1128 / AEM.71.9.5560-5571.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Софка Д., Пфейфер А., Паульсен П. и Гильберт Ф. (2015). Изменения кишечной флоры бройлеров в результате колонизации Campylobacter jejuni . Berl. Жевать. Tierarztl. Wochenschr. 128, 104–110.DOI: 10.2376 / 0005-9366-128-104

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Стэнли, К. Н., Уоллес, Дж. С., Карри, Дж. Э., Диггл, П. Дж. И Джонс, К. (1998). Сезонная изменчивость теплолюбивых кампилобактеров у мясного, молочного скота и телят. J. Appl. Microbiol. 85, 472–480. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.1998.853511.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Штейнбергер Р. Э., Аллен А. Р., Хансма Х.Г. и Холден П. М. (2002). Удлинение коррелирует с недостатком питательных веществ в ненасыщенных биопленках Pseudomonas aeruginosa . Microb. Ecol. 43, 416–423. DOI: 10.1007 / s00248-001-1063-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тареб Р., Бернардо М., Геген М. и Верну Дж. П. (2013). In vitro характеристика агрегационных и адгезионных свойств жизнеспособных и убитых нагреванием форм двух пробиотических штаммов Lactobacillus и взаимодействия с пищевыми зоонозными бактериями, особенно Campylobacter jejuni . J. Med. Microbiol. 62 (Pt 4), 637–649. DOI: 10.1099 / jmm.0.049965-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Терлоу, Л. Р., Ханке, М. Л., Фриц, Т., Энгл, А., Олдрич, А., Уильямс, С. Х. и др. (2011). Staphylococcus aureus Биопленки предотвращают фагоцитоз макрофагов и уменьшают воспаление in vivo . J. Immunol. 186, 6585–6596. DOI: 10.4049 / jimmunol.1002794

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Vorwerk, H., Mohr, J., Huber, C., Wensel, O., Schmidt-Hohagen, K., Gripp, E., et al. (2014). Использование цистеинсодержащих пептидов хозяина преодолевает ограниченный метаболизм серы у Campylobacter jejuni . Мол. Microbiol. 93, 1224–1245. DOI: 10.1111 / mmi.12732

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Whitchurch, C. B., Tolker-Nielsen, T., Ragas, P. C., and Mattick, J. S. (2002). Внеклеточная ДНК необходима для образования бактериальной биопленки. Наука 295, 1487. DOI: 10.1126 / science.295.5559.1487

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сюй Ф., Цзэн Х., Хей Р. Д., Кетли Дж. М. и Лин Дж. (2010). Идентификация и характеристика нового рецептора энтеробактина железа, CfrB, в Campylobacter . J. Bacteriol. 192, 4425–4435. DOI: 10.1128 / JB.00478-10

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Цзэн, X., Mo, Y., Сюй Ф. и Линь Дж. (2013). Идентификация и характеристика периплазматической трилактон эстеразы, Cee, выявила уникальные особенности приобретения энтеробактина железа в Campylobacter . Мол. Microbiol. 87, 594–608. DOI: 10.1111 / mmi.12118

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    .

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *