Содержание

вероятные причины и что делать

Когда женщине назначают какое-либо лекарственное средство, предполагается, что оно не окажет негативного влияния на ее менструальный цикл. Более того, большинство назначаемых гинекологом препаратов направлены на его нормализацию. Следовательно, любое отклонение, в том числе задержка наступления очередных критических дней, воспринимается с тревогой или ожиданиями на возможную беременность. Как реагировать в данном случае и когда стоит обратиться к врачу? Каковы причины данного явления? Об этом в статье ниже.

Что такое «Дюфастон?»

Назначение препарата «Дюфастон» обусловлено недостаточностью выработки женским организмом гормона прогестерона. Он приводит к тому, что продолжительность второй фазы менструального цикла (лютеиновой) оказывается недостаточно продуктивной. Говоря простым языком, беременность не наступает, так как у организма недостаточно собственных сил для поддержания благоприятной среды. И даже если яйцеклетка успешно оплодотворится, она не сможет закрепиться в полости матки. Вот насколько важен прогестерон, и поэтому его нехватку компенсируют синтетическим производным.

«Дюфастон» относительно легко переносится и назначается в соответствии с рекомендацией врача. Именно специалист определяет продолжительность и кратность приема препарата. Однако случается, что после отмены «Дюфастона» нет месячных, и причину еще предстоит выяснить.

Когда необходима консультация врача?

Следующий вопрос, который волнует многих женщин: почему после отмены «Дюфастона» нет месячных, и когда стоит забить тревогу? Если женщина ожидает наступление беременности, то не стоит сразу бежать в аптеку за тестом. Он может оказаться не столь информативным. Врачи же советуют подождать пару недель и только потом сделать экспресс-тест.

Женщину должно насторожить отсутствие начала следующего критических дней с задержкой более 30 суток. Это считается критичным и поводом для срочного обращения к специалисту. Возможно до обращения пройти УЗ-исследование, которое точно подскажет, в чем причина задержки.

Схема приема препарата

Подобрать схему приема «Дюфастона», необходимую дозировку и определить день начала приема препарата может только грамотный специалист. Важно понимать, почему и зачем он назначается. Если женщина желает забеременеть, то прием препарата начинают перед овуляцией. Предварительно необходимо сдать анализ на определение уровня прогестерона в крови. Имея точное представление о том, каков результат исследования, можно грамотно определить курс и схему лечения.

Однако врачи редко прибегают к данному способу, определяя «на глаз» время и продолжительность лечения или полагаются на рекомендации производителя. Чаще всего «Дюфастон» назначают всем пациенткам, которые столкнулись с нарушением менструального цикла, имеют проблемы с установлением и вынашиванием беременности. В аннотации сказано, что начинать прием необходимо на 11-й день от начала менструации, и заканчивать 25 днем, т. е. курс длится 14 дней. Данная схема рассчитана на продолжительность цикла в 28 дней. Но практика показывает, что такая схема свойственна далеко не каждой женщине. Поэтому важно учитывать конкретные случаи и ориентироваться на индивидуальную схему назначения препарата.

Между приемами таблеток необходимо придерживаться временного интервала в 12 часов. В случае пропуска очередной таблетки рекомендуется принять в следующее время.

Пропуск таблетки

Крайне нежелательно допускать перерывы в приеме таблеток. Они могут спровоцировать прорывные кровянистые или мажущие выделения. Если пропустить таблетку «Дюфастона», происходит нарушение гормонального форма, что чревато отсутствием на длительное время менструации. Важность своевременного приема таблеток объясняется тем, что любой гормональный препарат должен поступать в организм строго дозировано по определенной схеме в одно и то же время.

В большинстве случаев женщины отмечают, что пропуск одной таблетки никак не отражается на характере и времени наступления следующего цикла. Возникшая задержка месячных может быть вызвана началом беременности либо нарушением гормонального фона.

Когда начинаются менструальные выделения

Для того, чтобы определить дату начала следующего цикла, необходимо понимать, как происходит сам процесс. Организм женщины устроен таким образом, что чутко реагирует на уровень гормона в крови. Как только возникает снижение прогестерона, происходит отслоения внутреннего слоя — эндометрия. Он выделяется постепенно вместе с кровяной секрецией.

В результате, после отмены «Дюфастона» следующий цикл должен начинаться на 2-3 день. Так заявляет производитель. Как правило, так и происходит. В некоторых случаях менструация начинается даже на следующий день после окончания приема препарата. Однако не стоит упускать из виду и позднюю овуляцию, которая может стать причиной задержки в наступлении месячных. Поэтому врачи не советуют торопиться с визитом на прием, более того, не рекомендуют на данном этапе делать тесты и УЗИ. Они попросту могут оказаться неинформативными.

Некорректная дозировка препарата

Одна из причин, почему происходит задержка месячных на 3 дня и больше, — неправильно подобранная схема лечения и дозировка препарата. Важно понимать, что самостоятельно назначать «Дюфастон» не рекомендуется даже в том случае, когда ранее женщина принимал его и имела положительный результат. Необходимо сразу обратиться к врачу, сдать анализы для исключения риска развития гормонального сбоя.

С целью исключить некорректное назначение препарата, опытные специалисты рекомендуют сделать анализ на определение содержания уровня прогестерона в крови на 21 и 23 день менструального цикла. Получив результаты, можно определить целесообразность назначения «Дюфастона» и необходимую дозировку препарата, форму его применения и продолжительность лечения.

Случается, что препарат был подобран лечащим врачом, но при этом после отмены «Дюфастона» нет месячных. Тогда специалисты рекомендуют прийти на прием после двух недель задержки для корректировки схемы лечения. Причиной для внеочередного обращения к врачу служит и появление других тревожных симптомов, которые доставляют явный дискомфорт женщине.

Нарушение работы репродуктивной системы

Основная задача приема данного лекарственного препарата — восстановление цикла, помощь в образовании здорового слоя эндометрия, внутреннего слоя матки. Именно он отторгается организмом в случае несостоявшейся беременности. Если после отмены «Дюфастона» нет месячных, причиной тому может послужить наличие инфекционного или воспалительного процесса в органах малого таза. Также сюда можно отнести риск развития онкологического заболевания, интоксикацию в результате длительного приема лекарственных препаратов.

Решение данной проблемы в таком случае кроется в излечении или устранения симптомов токсического поражения. Дальнейшая схема лечения определяется строго по рекомендации врача, который принимает решение о целесообразности дальнейшего продолжения курса. Не рекомендуется самостоятельно отменять и снова начинать прием препарата, как только женщина обнаружит восстановление цикла. Это может отрицательно сказаться на дальнейшей работе репродуктивной системы.

Когда причину не видно глазом

Работа внутренних органов происходит незаметно, можно подумать, что все впорядке, но женская система устроена очень интересным образом. Она чутко реагирует на любые изменения, которые не сразу принимают как истинную причину сбившегося цикла. Так, если после отмены «Дюфастона» нет месячных, то причиной тому могут служить гормоны, вырабатываемые гипофизом или гипоталамусом.

Получив повышенное количество адренокортикотропного гормона, производство которого происходит в надпочечниках, женский организм получает «сигнал» об отсутствии необходимости в фолликулостимулирующем и лютеинезирующем гормонах. Они препятствуют нормальной работе главного репродуктивного органа — матки, и происходит задержка месячных на 3 дня и более.

Случается, что причина образовавшегося сбоя — избыток гормона пролактина. В здоровом женском организме он играет важную роль в период грудного вскармливания. Пролактин тормозит продуцирование фолликулостимулирующего гормона и тем самым провоцирует отсутствие начала менструального цикла.

Недостаток тиреоидных гормонов, которые вырабатываются в гипофизе, также оказывает негативное влияние на работу щитовидной железы. Отмечено, что избыточное его количество никак не грозит менструальному циклу, чего нельзя сказать о его недостатке.

Совместимость «Дюфастона» и алкоголя

Стоит понимать, что во время приема любого лекарственного препарата, тем более если он содержит гормоны, алкоголь и другие спиртные напитки (даже с невысоким его содержанием) необходимо исключить. Это же правило относится и к «Дюфастону». Несмотря на то, что в инструкции к применению нет явных указаний на наличие запрета на алкоголь, ни один врач не даст одобрения по этому поводу.

Совместное употребление «Дюфастона» и алкоголя приводит к негативному воздействию на развитие внутренних органов плода. Это обусловлено тем, что препарат способствует развитию и сохранению беременности. Как известно, существует противопоказание к употреблению спиртных напитков в то время, когда женщина вынашивает ребенка. Поэтому стоит исключить на этот период любые алкогольные напитки.

Кроме того, алкоголь оказывает негативное воздействие на печень, которая и так подвергается нагрузке со стороны гормональной системы.

Отрицательный тест и задержка, что делать

Когда после отмены «Дюфастона» нет месячных, а тест отрицательный, важно понимать, на какой день он проводился, имеются ли другие признаки, указывающие на наличие беременности. Если после окончания курса прошло не более недели, то стоит еще немного подождать. В случае наступлении поздней овуляции, зачатие может произойти не в привычные первые 28 дней, а на пару недель позже. Это соответствует образовавшейся задержке. Поэтому, когда женщина проводит экспресс-тест в первый день задержки, он может оказаться отрицательным.

Долгожданная беременность

Увеличение выработки гормона прогестерона благоприятно влияет на развитие беременности. Следовательно, когда после отмены «Дюфастона» нет месячных, спустя 5-7 дней рекомендуется сделать тест, который может показать, оправдались ожидания или нет. Естественно, стоит подтвердить показания УЗ-исследованием и сдачей анализа на определение уровня ХГЧ в крови женщины. Именно таким образом можно получить наглядное подтверждение о том, что беременность есть, и она развивается без отклонений.

Не рекомендуется резко прекращать прием препарата, поскольку он может спровоцировать развитие выкидыша. Как правило, продолжительность курса достигает 16-20 недель гестации, а «Дюфастон» отменяют плавно, дабы не спровоцировать риск прерывания беременности.

Нет месячных после отмены Дюфастона — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Принимая дюфастон начнутся месячные

Дюфастон. Через сколько после приема дюфастона должны начаться месячные?

Ну у меня например начались когда закончила пить пачку (10 таблеток) +/- 2 дня, а так могут начаться и во время приема, тогда нужно бросить их пить, ну так по крайней мере мне врач говорил

Обычно этот препарат принимают с 11 по 25 день цикла в случае с аменореей, то естьтатьяна 7 января, 2016 Ответить. а месячные так и не начались после препарата почему?Мне тоже прописали дюфастон пью неделю никакого эффекта ..месячных нет почти 4 месяца…

Какими лекарством вызвать месячные

Подскажите, до месячных еще пять дней пью дюфастон для второй фазы с 16 по 25 день, есть предположение, что беременная?

Съезди к специалисту, тест пока ничего не покажет, маленький срок

Прошел год, контрацептивы не принимаю, предохраняемся презервативами. Через месяц начались месячные, но стали очень скудными. Хочешь забеременеть пей дюфастон пить дюфастон? И ещ прочитала Вашу книгу по акушерству, и поняла, что не стоит пить…

Вообще тест должен показать у меня за неделю до мес показал
делала эви тест он более чувствит.

В аннотации не написано беременность в противопоказщаниях, так что не волнуйтесь, и к специалисту, его назначившему на консультацию

Сходи в жк и все

Я дюфастон пила, чтобы сохранить беременность (оба раза была угроза выкидыша)

Ира, а вы же были беременны не так давно вроде бы??? что случилось?

11. здравствуйте! после оборта была задержка мясечных около 2 месяцев. гинеколог назначил дюфастон. менструация началасьи принимала его 21 день после чего месячные не пришли. Через 7 дней я начала снова принимать Ярину и закончила упаковку 27 октября.

Принимайте спокойно дюфастон. Его и при угрозах назначают. Так что-не навредите. А тест после задержки сделаете! УДАЧИ!

Если до месячных еще 5 дней вообще неизвестно беременны ли вы или нет. Тест покажет только после нескольких дней задержки, для каждой женщины это индивидуально. Пейте свой дюфастон на здоровье и дальше, если беременность случится вам все равно его пропишут как минимум до 12 недели для поддержания беременности.
Удачи!

Задержка месячных, врач назначил пить дюфастон 10 дней, сказал что на 5-ый день должны придти. Уже 7-ой день, а их нет.

Спокойно, а Вы точно не беременны?

Уже 2-й месяц по назначению врача принимаю во второй фазе Дюфастон по 2 таб в день. В прошлый цикл перед тем как в конце приема таблеток начались все-таки нормальные красные месячные, были кремообразные розово-бежевые капелюшечки полтора дня. Вот и в этом…

Мне Дюфастон при беременности прописывали

На гормоны проверьтесь.
Если будет ещё больше задержка (подождите ещё пару дней) , идите ко врачу. нужно обследование.

Если есть беременность, то срок слишком мал, чтоб ее узи показало. Тест тоже не всегда может показать. Надежнее всего сейчас сдать кровь на хгч.
Если беременности нет, то месячные на дюфастоне могут начаться и после приема последней таблетки.

Я дюфастон пила 10 дней и месячные через неделю пошли, когда меньше 10 дней, то мне недостаточно.

Ну это даже не месячные, а реакция организма на отмену препарата.

Через 1-3 дня как О прошла начинается 10 дней пить Дюфастон по 2 таблетки 1утром 1вечером .Если есть беременность, то продолжаете пить Дюфастон, если нет, то отменяете сразу и через 3 дня приходят месячные.

Дюфастон. Пью Дюфастон по 1 таблетки в день. уже 10 дней. когда должны придти месячные?

Пьют два раза в день десять дней. После на второй- третий день начинаются.

Не стоит думать, что вы примете Дюфастон и месячные сразу станут безболезненными лечение проводится длительно, до достижения стабильного эффекта.Но месячные так и не начинаются я не беременная , пью уже 10 дней. Это нормально?…

У Вас плохо работают эндокринные железы и дюфастон будет помогать только временно. Надо сдать анализ крови на гормоны не только у врача — гинеколога, но и у врача — эндокринолога, обследоваться. .. Скорее всего у Вас есть нарушения в работе щитовидной железы, потому плохо работают яичники и в результате — отсутствие цикла. Чем дольше Вы будете принимать таблетки (это же заместительная терапия), тем меньше у Вас будут работать Ваши же органы.

Продолжать ли пить курс дюфастона если месячные начались ( во время месячных пить их можно?)

К гинекологу, который назначил. замена препарата.

Можно ли принимать Дюфастон при месячных.Пить Дюфастон если начались месячные не следует. Рекомендуется в самое ближайшее время обратиться к гинекологу для поиска причины преждевременного начала менструации.

Скажите врач выписал дюфастон.. у меня нет месячных я приняла весь курс 10 дней так и нет их(

Недавно сама лечилась дюфастоном. после отмены месячные начинаются на 2-5 день. моя врач сказала если в течении 10 дней после отмены не начались месячные, то нужно пропить еще 1 курс (10 дней)

Обычно, Дюфастон применяется именно с 14 по 25 день менструального цикла, но, в том случае, если Ваш менструальный цикл короче 28 днейНа 8-й день приема Дуфастона 28 день цыкла начались месячные. Немогу понять как принимать дальше Дуфастон.

Дюфастон назначили пить с 5-25д.ц. на 15 дне начались месячные ( непонятные скудноватые темные не красные) продолжать ли

Препарат с большим количеством гестагенов- вам не подходит. смотря как мажет или льет. вообще этот допить, а с нового цикла, замена препарата с меньшим количеством гестагенов.

После того как закончила принимать дюфастон месячных опять не было около 3 месяцев.Принимать дюфастон начала 3 ноября 4 день после выскабливания , 28 ноября начались месячные а гинеколог сказала, что на фоне дюфастона месячных не будет пока принимаю…

Завтрешнего дня пью дюфастон чтобы пошли месячные!через сколько дней пойдут?

А кто сказал, что пойдут?

Влияние Дюфастона на месячные. Принимая Дюфастон во второй фазе менструального цикла, восполняется дефицит гормонов и устанавливается правильный менструальный цикл.Если при приеме Дюфастона начались месячные раньше срока, то возможно это…

Его надо пить во время цикла, кто вам его назначил? сами?

Они пойдут где то после 10 дней как пропьете его

Обычно назначают 10-дневный курс дюфастона, после отмены дюфастона кровотечение отмены начинается на 2-3 день

Если во время приема дюфастона начались месячные (не было более года) прекратить прием или продолжить принимать до

Если это не самолечение а рекомендации опытного и знающего врача тогда принимайте дальше

Мен г назначила пить дюфастон с первого дня месячных . я принимаю уже 8дней месячные обычно три четыре дня.Нужно вызвать месячные. Выпила на ночь 2 таблетки Дюфастона и начались скудные выделения, на следующий день еще 20гр и месячные пошли.Пить…

Кто пил дюфастон на какой день после отмены начинаются месячные??

День на 3-5й

Когда ждать месячных после отмены препарата? Довольно часто гинекологи отмечают, что пациенты задают такой вопрос Я принимала Дюфастон почему у меня после его отмены длится задержка, месячные не начинаются? .

Таблетки дюфастон принимала 3 дня, чтобы пришли месячные, на 4 они начались. нужно ли продолжать принимать дальше?

Обычно месячные приходят после отмены дюфастона. Если они пришли во время приема, то не от дюфастона, а сами по себе. Принимать препарат дальше не нужно.

Дюфастон для вызова месячных как принимать, побочные эффекты.Почему менструация задерживается? Время Х наступило, а менструация не началась, причин отсутствия менструации много

Когда должна начаться менструация от дюфастона?

На 3-4 после отмены

С этого момента начинается новый менструальный цикл. Иногда, в результате травмы, воспаления, операций, опухолей или другихИногда женщины решают самостоятельно вызвать месячные Дюфастоном, принимая его хаотично, по несколько таблеток, без консультации со…

Vi u GENIkologa bili?
Sovetuju k GINEkologu shodit.on skazet tochno.

Насколько я помню, пока вы пьёте дюфастон, менструация не начнется.

Мне назначали не весь месяц, по две недели, пила пол года. всё было в срок

После того как прекратите пить через 3-5 дней

Девчонки, кто пил дюфастон или лекарство, вызывающее месячные? очень нужна помощь

Мне прописывали дюфастон …все симптомы были как у вас и оказалось я беременна…

При приеме Дюфастона месячные начались раньше возможен и такой вариант развития событий.Для стимуляции месячных дюфастон начинают принимать во второй половине менструального цикла с 12 15 дня.

Мне тоже при похожих симтомах сказали пить дуфастон, но не для провокации месячных, а потому что подозрение на беременность.

Девушки кто принимал Дюфастон? на какой день после отмены этих таблеток начинается менструация?

Принимала Дюфастон, что бы вызвать месячные.

Курс пропила, а месячные не начались.Что делать?

Нужно проверится возможно вы мужик
или таблетки левые

Если бы месячные начались-перестала бы пить. А так для сохранения Б пока принимаю А при принятии дюфастона могут начаться месячные или все таки дюфастон препятствует наступлению менструации.

Лечиться, одними таблетками видно не отделаться

Идти к гинекологу

К врачу надо Вам!!! причем срочно!!!!

Закончила пить дюфастон а месячные не приходят? они сразу должны прийти или позднее?

Возможна задержка на два-три дня.

Дюфастон и месячные. Девочки, кто принимал дюф? какой характер месячных у вас был? сегодня утром в 8 часов увидела мазню на туалетной бумаге бежевую, думала начинаются, но сейчас уже час дня а до сих пор мазня остается только на бумаге.

Задержка может быть 2-3 дня

Начинаются через 2-3 дня после отмены
задержка может быть до 10ти дней

Может есть беременность? если есть, то резко бросать вообще нельзя

Через сколько после отмены дюфастона, должны начаться месячные.

.. пила с 14-25 день цикла. сегодня 8 день после отмены

Дюфастон пьют беременные при угрозе выкидыша. В вашем случае что?

Регулярный цикл является одной из гарантий женской фертильности. Нерегулярные месячные свидетельствуют о нарушениях в репродуктивной системе. Часто для нормализации менструации назначают гормональные препараты, например, Дюфастон .

На 2 день где-то.. . Врачу позвоните.

А может вы беременны? Дюфастон не всегда принимают беременные. Для регуляции цикла назначают.

А тест то делали? вообще мне кажеться не должна быть такая задержка. даже после противозачаточных средств м/с приходят через пару дней. хотя смотря сколько у вас цикл.

Уже бы им давно было пора начаться

Я от него на 40 кг поправилась.

Месячные после дюфастона обычно начинаются на 28-ой день.Как влияет Дюфастон на месячные. Принимая лекарственное средство Дюфастон во второй фазе цикла, дефицит гормонов восполняется, нормализуется менструация.

С 21апреля пью дюфастон,сегодня должны были придти месячные,а их нет? После таблеток всегда день в день были.

У меня на 3 день после 21 таблетки приходили.

Когда начинаются месячные после отмены Дюфастона?Основные причины задержки менструации. Как пить принимать Дюфастон, чтобы вызвать месячные.

А может ты в залете? ))))))

Вовремя ли начнутся месячные, если …Вопрос про Дюфастон)

Ой как сложно! Да все будет как было, считай пропусков не было…

Назначили дюфастон с 16 по 25 д. ц. вчера был 23д. ц. и пошли месячные. По схеме еще 2 таблетки допить, вот и думаю принимать их или ждать след. цикла.Если месячные пошли, пить дюфастон не надо. Хотя странно что они начались намного раньше, говорят что этот…

Дюфастон. Через какое время должны начаться месячные? Когда все допью?

Первый месяц пьете? ? или уже весь курс пропили?
Ну да впринципе достаточно было одного месяца… в срок начались..

Пить все равно Дюфастон по графику, как сказала врач или не пить? Нигде не видела, чтоб его во время месячных принимали…Врач прописал пить дюфастон пока не пойдут а как только начнутся месячные бросить дюфастон и начать пить белару.

Я пропила дюфастон одну упаковку. месячные не начались, что делать?

Ждать их они начнутся примерно через 28 дней

Основными причинами того, что не начинаются месячные после Дюфастона, могут бытьКак принимать Дюфастон при планировании беременности. Читать. Эффективность Дюфастона при задержке месячных.

Задайте вопрос своему врачу!

Его надо пить 10 дней по одной таблетке утром и вечером. по окончании через два три дня месячные должны начатся.

К врачу

Дюфастон: месячные после приёма Дюфастона

Многие гинекологические нарушения гормональной природы лечат лекарственным средством Дюфастон. Обычно назначается прием таблеток на несколько месяцев, после этого их отменяют и ждут восстановления менструального цикла. Но в некоторых случаях после отмены Дюфастона нет месячных или же они начинаются преждевременно, чтобы понять почему так реагирует организм на отмены гормонального препарата, стоит разобраться в возможных причинах таких проявлений.

Во время приема таблеток (обычно это вторая фаза МЦ) восполняется недостаток естественного прогестерона, что позитивно отображается на течении менструального цикла. Если причина нарушений определена правильно, а лечение проведено согласно рекомендациям врача, на Дюфастоне начинаются месячные в срок.

Обычно назначают пить гормоны с 14 по 25 дн. МЦ, чтобы поддержать вторую фазу потребуется пить ежедневно по 2 таб. (днем и вечером). После овуляции наблюдается активный рост эндометрия, на отмене препарат вызывает менструацию. Через сколько дней она начнется, зависит от индивидуальных особенностей организма, зачастую это происходит по прошествии 3 дн. с момента приема последней таблетки. Если же после Дюфатона нет месячных более 7 дн., то это может быть связано с целым рядом причин.

Что может вызвать задержку

Если женщина пропила Дюфастон, а месячных все нет, причин может быть несколько:

Терапия Дюфастоном проходит после овуляции, вот почему одной из причин задержки может быть беременность. Если зачатие произошло, то месячных после приема Дюфастона не будет. Поэтому в первые дни отсутствия менструации необходимо провести тесты, которые помогут подтвердить или же исключить беременность.

Даже если они отрицательные, лучше всего сделать анализ крови на ХГЧ. Что делать потом и можно ли пить Дюфастон дальше, стоит уточнить у врача. Если будет рекомендовано продолжать гормонотерапию, то, скорее всего, она будет длиться несколько месяцев.

  • Гормональные нарушения

Если же удалось исключить беременность, то стоит рассмотреть другую причину отсутствия месячных после приема Дюфастона. Во время лечения некоторых гинекологических недугов могут развиться осложнения. Так как Дюфастон влияет на уровень прогестерона в крови, может наблюдаться гормональный дисбаланс, возможно, это задерживает менструальное кровотечение. Чтобы выявить патологию, потребуется стать кровь на половые гормоны. Если задержка после Дюфастона развилась на фоне гормональних нарушений, потребуется подобрать иную схему лечебной терапии для вызова менструации.

  • Поздняя овуляция

Задержка месячных после Дюфастона может быть вызвана запоздалой овуляцией. Высокий собственный уровень прогестерона при приёме синтетических гормонов может задержать обновление эндометриального слоя матки, соответственно происходит удлинение лютеиновой фазы, именно вследствие этого месячные придут позже срока (на 7-8 сутки).

Чтобы понять какие процессы протекают в организме, потребуется пройти УЗД. Стоит отметить, что под влиянием синтетических гормонов обязательно должна произойти ответная реакция организма, просто это будет немного позже обычного.

  • Нарушение работы яичников, надпочечников или щитовидной железы

Когда должны начаться менструалепдобные выделения, а их все же нет, не стоит исключать проблемы в работе иных органов, продуцирующих гормоны. Задержка при приеме Дюфастона может быть спровоцирована сопутствующими патологиями. Если долго нет месячных после Дюфастона, следует обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование после прекращения гормонотерапии. Анализы и УЗД помогут определить причину, которая вызвала задержку месячных. Если подтвердиться, что именно на фоне патологий других органов после приема Дюфастона нет месячных, назначается дополнительное лечение, которое позволит скорректировать приход менструаций. Принимать лекарственные препараты потребуется по назначенной врачом схеме.

Может ли такое лечение полностью вылечить гормональное заболевание, уточните у специалиста.

Менструация началась раньше предполагаемых сроков

Месячные при приеме Дюфастона могут прийти намного раньше календарного срока, на это влияют несколько факторов:

  • Особенности репродуктивной системы женщины. Если же пропив курс гормонального препарата, сразу же начинались кровянистые выделения (пришли месячные), это можно расценить как побочный эффект этого препарата. До того момента пока не начнутся сильные выделения, стоит пойти на прием к врачу.
  • Недостаточная дозировка препарата. Если начались месячные во время второй фазы цикла, концентрация прогестерона в крови очень низкая. В этом случае пьют повышенную дозировку в соответствии с рекомендациями врача-гинеколога.
  • Несоблюдение схемы приема ЛС. На какой день приходят кровянистые выделения, зависит от применяемой схемы лечения. Если начнется гормонотерапия во 2 фазе цикла, то этот период может иметь различную продолжительность.
    Неточное соблюдение схемы не исключает того, что менструация пошла не в положенный срок. Необходимо, чтобы женщина продолжила прием таблеток в установленной врачом дозировке.

Обильные месячные после приема Дюфастона

Одной из важнейших характеристик менструаций врачи считают именно количество самих выделений, а также их консистенцию. Важно и то, что именно чувствует женщина при месячных. Такой препарат как Дюфастон воздействует на гормональный фон, что сразу же отображается на менструальном цикле. Месячные во время приема препарата становятся обильные, это объясняется довольно просто. Прогестерон способствует утолщению эндометриального слоя матки, именно так действует Дюфастон во время второй фазы. Спустя некоторое время происходит отторжение тканей. Поэтому, если пошли обильные месячные после Дюфастона, это нормальное явление, которое не влечет каких-либо последствий для здоровья женщины.

Некоторые женщины во время месячных замечают не только выделение обильного количества тканей и крови, но и то, что длительность менструации увеличилась. Это может говорить о следующем:

  • Проявилось побочное действие (открылось маточное кровотечение)
  • Не проявился лечебный эффект (к примеру, при эндометриозе).

Те, кто принимал препарат длительно, отмечают болезненную менструацию, это возможно на фоне повышения количества продуцируемых простагландинов. В таком случае лучше перейти на прием иного гормонального средства, которое подберет лечащий врач.

Скудные выделения

Действие Дюфастона на месячные может быть и противоположным – наблюдаются скудные кровянистые выделения. Под воздействием синтетических гормонов такая реакция организма не редкость, спустя несколько месяцев все должно нормализоваться, потом приходят месячные как обычно.

Сокращение объема выделений можно также связать и с пропуском таблетки. Организм не дополучает прогестерон, поэтому так реагирует. Коричневатые выделения, которые приходят взамен месячным – симптом о возможном имплатационном кровотечении. Продолжение лечения возможно только после того как женщина убедиться, что тест на беременность отрицательный.

Когда нужно обратиться к врачу

При ряде случае возникает необходимость посетить врача, особенно в таких случаях:

  • Месячные задерживаются на неделю и больше, при этом женщина выпила таблетки по рекомендованной схеме, а тест на беременность является отрицательным
  • Наличие обильные кровяных выделений со сгустками, при которых наблюдаются болезненные ощущения (необходимо исключить кровотечение)
  • Ухудшение общего состояния: депрессия, сильные головные боли, высыпания на кожном покрове (потребуется подобрать замену Дюфастону)
  • Мажущие кровянистые выделения в период постменопаузы
  • Кровотечение началось в начале приема ЛС
  • Нет менструации при позитивном тесте на беременность (необходимо уточнить продолжать терапию гормональным средством или нет).

Нельзя пить препарат без назначения врача, если не наступит очередная менструация. Самолечение гормональным ЛС чревато развитием побочных реакций и осложнений. Важно понимать всю серьезность ситуации. Принимать данное лекарство можно только по рекомендации специалиста.

Вторичная аменорея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Вторичная аменорея возникает, когда у пациентки, у которой наступила менархе, менструации отсутствуют в течение шести месяцев или дольше. В то время как в некоторых источниках для диагностики аменореи требуется всего три месяца без менструаций, Американский колледж акушеров и гинекологов использует первое определение. Существует много причин вторичной аменореи, и поэтому важно, чтобы межпрофессиональная команда участвовала в расследовании и лечении этого расстройства.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вторичной аменореи и объясняется роль межпрофессиональной команды в ведении и уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию вторичной аменореи и ее отличия от первичной аменореи.

  • Обобщите варианты лечения вторичной аменореи по этиологии.

  • Ознакомьтесь с возможными дифференциальными диагнозами вторичной аменореи.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения вторичной аменореи для улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вторичная аменорея возникает, когда у пациентки, у которой наступило менархе, отсутствуют менструации в течение шести или более месяцев. Хотя в некоторых источниках для диагностики аменореи требуется всего три месяца без менструаций, Американский колледж акушеров и гинекологов использует первое определение.[1][2]

Этиология

Существуют три основные причины вторичной аменореи: гормональные нарушения, приводящие к отсутствию нормального менструального цикла, физическое повреждение эндометрия, препятствующее его росту, или обструкция путей оттока менструальная кровь.

Эпидемиология

Беременность, лактация и менопауза являются распространенными физиологическими причинами вторичной аменореи. Распространенность вторичной аменореи, вызванной всеми другими причинами, составляет примерно от 2% до 5%.[3][4]

Патофизиология

Существует много потенциальных причин вторичной аменореи. Гормональные причины включают беременность, лактацию, дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию, гиперандрогению (включая синдром поликистозных яичников), гипогонадотропный гипогонадизм (гипоталамо-гипофизарную дисфункцию) и подавление эндометрия гормональными противозачаточными средствами. Структурные причины включают повреждение эндометрия (синдром Ашермана) и обструкцию путей оттока (цервикальный стеноз).

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез пациентки со вторичной аменореей должен включать полный менструальный анамнез. Важно выяснить, какой метод контрацепции использует пациентка, поскольку прогестинсодержащие методы контрацепции (включая комбинированные оральные контрацептивы) подавляют рост эндометрия и могут привести к вторичной аменорее. Характер менструаций также важен: были ли у пациентки в анамнезе редкие и нерегулярные менструации (предполагающие ановуляцию) или аменорея была внезапной? Были ли какие-либо провоцирующие события перед началом вторичной аменореи, такие как роды, хирургическое вмешательство, травма, тазовая инфекция или D и C? Пациентов следует расспросить о головных болях, изменениях зрения и галакторее для оценки гиперпролактинемии вследствие пролактиномы гипофиза. Также следует оценить симптомы со стороны щитовидной железы (усталость, изменения веса, изменения кожи/волос/ногтей, сердцебиение, тахикардия). Гирсутизм и акне указывают на СПКЯ, поэтому пациентов следует спрашивать о нежелательном росте волос и акне. Пациентов следует расспросить о стрессорах и режимах физических упражнений, поскольку чрезмерный стресс или физические нагрузки могут привести к гипогонадотропному гипогонадизму.

Физикальное обследование должно включать расчет индекса массы тела (ИМТ), а также оценку черного акантоза, гирсутизма, акне и вирилизации.

Обследование

Первым этапом обследования любой пациентки со вторичной аменореей является анализ мочи на беременность. У каждого метода контрацепции есть частота неудач, и любой, у кого есть менструация, потенциально может зачать ребенка, независимо от возраста.[5][6]

Если тест на беременность отрицательный, рассмотрите клиническую картину: гирсутизм, акне и длительная история нечастых и нерегулярных менструаций позволяют предположить синдром поликистозных яичников. По Роттердамским критериям у пациентки может быть диагностирован СПКЯ, если у нее есть два из следующих признаков: клиническая или химическая гиперандрогения, олиго- или аменорея или поликистоз яичников на УЗИ.Таким образом, если у пациентки есть признаки гирсутизма и олиго- или аменореи, ей может быть поставлен диагноз СПКЯ без дальнейшего лабораторного тестирования или визуализации.

Если анамнез и физикальное обследование не соответствуют СПКЯ, следует заказать ТТГ. Как гипер-, так и гипотиреоз могут привести к нарушению менструальной функции.

Если ТТГ в норме, проверьте сывороточный пролактин. Повышенный сывороточный пролактин свидетельствует о пролактиноме.

Если пролактин в норме, следующим шагом будет проведение провокации прогестином. Сначала пациенту назначают пероральный прогестерон (обычно медроксипрогестерон, 10 мг внутрь каждые 10 дней).После прекращения введения прогестерона у пациента ожидается кровотечение отмены. Если кровотечения отмены нет, это означает, что а) недостаточно эндогенного эстрогена для стимуляции роста эндометрия, б) эндометрий поврежден и не может расти, или в) отток менструальной крови затруднен.

Если у пациента с кровотечением отмены также имеется гирсутизм, подозревают СПКЯ, опухоли яичников или надпочечников или синдром Кушинга.

Если у пациента не возникает кровотечения отмены после провокации прогестином, следующим этапом является провокация эстроген-прогестин, при которой пациенту вводят комбинированный эстроген и прогестерон (например, комбинированные оральные контрацептивы).Если эндометрий не поврежден и отток не затруднен, можно ожидать, что эстроген из пероральных контрацептивов вызовет рост эндометрия, а прекращение приема пероральных контрацептивов должно привести к кровотечению отмены. Если у пациента отрицательная прогестиновая провокация (отсутствие кровотечения отмены после лечения прогестероном), но положительная эстроген-прогестиновая провокация (кровотечение после одного месяца приема комбинированных пероральных контрацептивов), подозревайте гипогонадизм и проверьте уровень ФСГ и эстрадиола.

Если уровень ФСГ повышен, а уровень эстрадиола низкий, следует подозревать недостаточность яичников. (Гипофиз требует от яичников выработки эстрогена, но они не реагируют.)

Если низкий уровень ФСГ и низкий уровень эстрадиола, следует подозревать гипоталамо-гипофизарную дисфункцию, например, из-за стресса, физической нагрузки или инфаркта гипофиза (синдром Шихана). ).

Если тест эстроген-прогестерон отрицательный (нет кровотечения после месяца приема комбинированных оральных контрацептивов), подозревают повреждение эндометрия (синдром Ашермана) или обструкцию оттока, например, вследствие стеноза шейки матки. Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено для оценки гематометры (скопления менструальной крови в матке).Гистероскопия была бы подходящим следующим шагом для оценки синдрома Ашермана. Если захваченная кровь эвакуируется во время раскрытия шейки матки, это предполагает стеноз шейки матки как причину, а также является потенциально излечивающим.

Лечение/управление

Лечение зависит от основной причины аменореи.[7][8]

  • Синдром поликистозных яичников лечится снижением веса, метформином при резистентности к инсулину и контролем цикла с помощью комбинированных пероральных контрацептивов или защитой эндометрия с помощью прогестинсодержащих методов контроля рождаемости (депо-инъекция медроксипрогестерона ацетата, подкожный имплантат этоногестрела или внутриматочная система левоноргестрела) .

  • Гипотиреоз лечится заместительной терапией тироксином.

  • Гипертиреоз лечат тиоамидами, абляцией или хирургическим вмешательством.

  • Гиперпролактинемию лечат бромокриптином, каберголином или иссечением пролактиномы.

  • Овариальную недостаточность можно лечить заместительной гормональной терапией в зависимости от возраста пациентки, симптомов и других факторов риска.

  • Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию можно лечить изменением образа жизни или заместительной гормональной терапией.

  • Синдром Ашермана лечится гистероскопическим лизисом спаек.

  • Цервикальный стеноз лечится путем расширения шейки матки.

Дифференциальный диагноз

  • Анорексия

  • Тревожные расстройства

  • врожденной гиперплазии коры надпочечников

  • Депрессия

  • фолликулостимулирующего гормона аномалии

    синдром

  • Ятрогенная Кушинга

  • лютеинизирующего Дефицит гормона

  • неисправность яичников1

    4

  • диагностика беременности

  • Пролактинома

  • Пролактинома

Сдерживание и образование пациента

Как беременность является наиболее распространенной причиной аменореи, молодые девушки должны учиться контролировать свои циклы и использовать контрацепция во избежание нежелательной беременности. Кроме того, важно собирать гинекологический анамнез при регулярных посещениях, так как аменорея может быть следствием эндокринологического нарушения. Женщина должна обратиться к своему врачу, если возникают нарушения менструального цикла.

Жемчуг и другие предметы

Не забудьте заказать тест мочи на беременность!

Имейте в виду, что гормональные контрацептивы подавляют гипоталамо-гипофизарную ось, поэтому пациенты должны отказаться от гормональных контрацептивов в течение как минимум трех месяцев перед тестированием ФСГ и эстрадиола.Кроме того, стандартные анализы на эстрадиол не обнаруживают этинилэстрадиол, эстроген в противозачаточных средствах.

Помните, что аменорея у пациенток, принимающих гормональные контрацептивы, является обычным явлением, а не патологией. Аменорея при приеме противозачаточных средств не требует дальнейшего обследования, если нет других тревожных симптомов.[9]

Повышение эффективности медицинских работников

Существует множество причин вторичной аменореи, и поэтому важно, чтобы межпрофессиональная команда участвовала в расследовании и лечении этого расстройства. Помимо бесплодия, самой большой проблемой является продолжающаяся потеря костной массы, которая происходит из-за недостатка половых гормонов. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, должны информировать пациенток о важности здоровья костей во время лечения по поводу вторичной аменореи. Помимо увеличения содержания кальция в рационе, больной должен регулярно заниматься физическими упражнениями. Потеря фертильности у многих женщин также связана со значительным эмоциональным дистрессом, поэтому рекомендуется обратиться к консультанту по психическому здоровью.Исходы у женщин со вторичной аменореей зависят от причины.[5][10]

Ссылки

1.
Sehemby M, Bansal P, Sarathi V, Kolhe A, Kothari K, Jadhav-Ramteke S, Lila AR, Bandgar T, Shah NS. Вирилизирующие опухоли яичников: одноцентровый опыт. Эндокр Коннект. 2018 дек;7(12):1362-1369. [Бесплатная статья PMC: PMC6280592] [PubMed: 30400027]
2.
Мациевска-Еске М., Шелига А., Менчекальский Б. Последствия преждевременной недостаточности яичников для женского сексуального здоровья.Prz Менопаузальный. 2018 сен; 17 (3): 127-130. [Бесплатная статья PMC: PMC6196782] [PubMed: 30357022]
3.
Martini MG, Solmi F, Krug I, Karwautz A, Wagner G, Fernandez-Aranda F, Treasure J, Micali N. Ассоциации между диагнозами расстройств пищевого поведения, поведение и менструальная дисфункция в клиническом образце. Arch Womens Ment Health. 2016 июнь; 19 (3): 553-7. [PubMed: 26399871]
4.
Чандейинг П., Пантасри Т. Распространенность состояний, вызывающих хроническую ановуляцию, и предлагаемый алгоритм оценки ановуляции.J Obstet Gynaecol Res. 2015 июль; 41 (7): 1074-9. [PubMed: 25772812]
5.
Перейра К., Браун А.Дж. Вторичная аменорея: диагностический подход и соображения лечения. Практика медсестры. 2017 сен 21; 42 (9): 34-41. [PubMed: 28832422]
6.
Chaoutsou K, Aggelidis P, Pampanos A, Theochari E, Michala L. Преждевременная недостаточность яичников: подростковая серия. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Дек;30(6):615-619. [PubMed: 28502828]
7.
Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Текущая оценка аменореи. Фертил Стерил. 2006 ноябрь; 86 (5 Дополнение 1): S148-55. [PubMed: 17055812]
8.
Rosenfield RL. Половое созревание и его нарушения у девочек. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1991 март; 20(1):15-42. [PubMed: 2029884]
9.
Gabby LC, McDaniel KE, Gordon BJ, Al-Marayati LA. Гематометрокольпос после низкого поперечного кесарева сечения, осложненный расхождением матки. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2021;2021:5591893. [Бесплатная статья PMC: PMC8261190] [PubMed: 34258089]
10.
Du X, Zhang W, Wang X, Yu X, Li Z, Guan Y. Аденома гипофиза, секретирующая фолликулостимулирующий гормон, вызывающая синдром спонтанной гиперстимуляции яичников, лечение с использованием In Vitro Оплодотворение и перенос эмбрионов: клинический случай. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021;12:621456. [Бесплатная статья PMC: PMC8264655] [PubMed: 34248835]

Ранняя потеря беременности: основы практики, фон, патофизиология

  • Cengiz H, Dagdeviren H, Kanawati A, et al.Модифицированный ишемией альбумин как биомаркер окислительного стресса при ранней потере беременности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 18 сентября. С. 1-4. [Медлайн].

  • Барнхарт К.Т., Кац И., Хаммель А., Грасия К.Р. Предположительный диагноз: внематочная беременность. Акушерство Гинекол . 2002 Сентябрь 100 (3): 505-10. [Медлайн].

  • Кондоус Г., Кирк Э., Лу С. и др. Выскабливание матки не играет роли в современном диагностическом обследовании женщин с неустановленной беременностью. Репродукция шума . 21 октября 2006 г. (10): 2706-10. [Медлайн].

  • webmd.com»> Calleja-Agius J, Jauniaux E, Pizzey AR, Muttukrishna S. Исследование системного воспалительного ответа при невынашивании беременности в первом триместре. Репродукция шума . 2011 29 ноября. [Medline].

  • Нельсон Д.Б., Хэнлон А.Л., Ву Г., Лю С., Фредрикс Д.Н. Уровни бактерий, ассоциированных с БВ, в первом триместре и риск выкидыша у женщин на ранних сроках беременности. Здоровье матери и ребенка J .2015 19 декабря (12): 2682-7. [Медлайн].

  • Джакумелу С., Рулевая рубка Н., Кушьери К., Энтрикан Г., Хауи С.Е., Хорн А.В. Роль инфекции в невынашивании беременности. Обновление воспроизведения шума . 2015, 19 сентября. [Medline].

  • Тангаратинам С., Тан А., Нокс Э. и др. Связь между аутоантителами щитовидной железы и выкидышем и преждевременными родами: метаанализ доказательств. БМЖ . 2011 9 мая. 342:d2616. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arck PC, Rucke M, Rose M и др.Ранние факторы риска невынашивания беременности: проспективное когортное исследование беременных. Reprod Biomed Online . 2008 г. 17 июля (1): 101–13. [Медлайн].

  • Маконочи Н., Дойл П., Прайор С., Симмонс Р. Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования случай-контроль среди населения Великобритании. БДЖОГ . 2007 фев. 114(2):170-86. [Медлайн].

  • Gracia CR, Sammel MD, Chittams J, Hummel AC, Shaunik A, Barnhart KT. Факторы риска самопроизвольного аборта при симптоматической ранней беременности в первом триместре. Акушерство Гинекол . 2005 ноябрь 106 (5 часть 1): 993-9. [Медлайн].

  • Nakhai-Pour HR, Perrine B, Sheehy O, Berard A. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, не являющихся аспирином, во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ . 6 сентября 2011 г. [Полный текст].

  • Хан К.А., Хэтч Э.Е., Ротман К.Дж. и др. Размер тела и риск самопроизвольного аборта среди планировщиков беременности в Дании. Детский эпидемиологический перинат .2014 Сентябрь 28 (5): 412-23. [Медлайн].

  • Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Связь между использованием перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ДЖАМА . 2016 5 января. 315 (1): 58-67. [Медлайн].

  • Osterweil N. Пероральные противогрибковые препараты при беременности повышают риск выкидыша. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape. com/viewarticle/856792. 05 января 2016 г.; Доступ: 14 октября 2016 г.

  • Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, et al. Ассоциация тошноты и рвоты во время беременности с потерей беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического испытания. JAMA Intern Med . 2016 Сентябрь 26. [Medline].

  • Phillips D. Тошнота, рвота, связанные со снижением риска невынашивания беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869381. 27 сентября 2016 г.; Доступ: 14 октября 2016 г.

  • Clifford K, Rai R, Regan L. Исход будущей беременности при необъяснимом рецидивирующем выкидыше в первом триместре. Репродукция шума . 1997 г. 12 февраля (2): 387-9. [Медлайн].

  • Лидделл Х. С., Паттисон Н.С., Зандериго А. Привычный выкидыш — результат поддерживающей терапии на ранних сроках беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991 31 ноября (4): 320-2. [Медлайн].

  • Stray-Pedersen B, Stray-Pedersen S. Этиологические факторы и последующая репродуктивная функция у 195 пар с привычными абортами в анамнезе. Am J Obstet Gynecol . 1984 г., 15 января. 148(2):140-6. [Медлайн].

  • Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж. и др. Наблюдение за смертностью, связанной с беременностью — США, 1991–1999 годы. Сумма наблюдения MMWR . 2003 21 февраля. 52(2):1-8. [Медлайн].

  • Фаррен Дж., Джалмбрант М., Амейе Л., Джоаш К., Митчелл-Джонс Н., Тэпп С. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша или внематочной беременности: проспективное когортное исследование. BMJ Открытый . 2016 2 ноября. 6 (11): e011864. [Медлайн].

  • O’Riordan M. Потеря беременности, связанная с более поздним риском развития атеросклероза. 29 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781681.

  • Ранте М.Ф., Андерсен Э.А., Вольффархт Дж., Бундгаард Х., Мелбай М., Бойд Х.А. Потеря беременности и последующий риск атеросклеротического заболевания. Тираж . 2013 27 марта. [Medline].

  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Медикаментозное лечение внематочной беременности. Fertil Steril . 2008 ноябрь 90 (5 Дополнение): S206-12. [Медлайн].

  • Льюис Р. Сначала не навреди: рекомендации по определению нежизнеспособной беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/812346. Доступ: 15 октября 2013 г.

  • Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Английский J Med .2013 10 октября. 369(15):1443-1451. [Медлайн].

  • Уикс А, Алия Г., Блюм Дж. и др. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуумной аспирацией при неполном аборте. Акушерство Гинекол . 2005 г., сентябрь 106 (3): 540-7. [Медлайн].

  • Чжан Дж., Жиль Дж.М., Барнхарт К., Крейнин М.Д., Вестхофф С., Фредерик М.М. Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Английский J Med .2005 г., 25 августа. 353(8):761-9. [Медлайн].

  • com»> Lee SK, Kim JY, Han AR, et al. Внутривенный иммуноглобулин G улучшает исход беременности у женщин с привычными потерями беременности с клеточными иммунными аномалиями. Am J Reprod Immunol . 2015, 29 октября. [Medline].

  • Луна Р.Л., Нуньес А.К., Оливейра А.Г. и др. Силденафил (Виагра) блокирует воспалительное повреждение при аборте у мышей, вызванном LPS: потенциальное профилактическое средство против острой потери беременности? Плацента . 2015 36 октября (10): 1122-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 94: Медикаментозное ведение внематочной беременности. Акушерство Гинекол . 2008 июнь 111(6):1479-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вахаби Х.А., Файед А.А., Эсмаил С.А., Аль-Зейдан Р.А. Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 7 декабря. 12:CD005943.[Медлайн].

  • Бойл Ф.М., Матч А.Дж., Барбер Э.А., Кэрролл С., Дин Дж.Х. Поддержка родителей после невынашивания беременности: перекрестное исследование поддержки по телефону сверстников. BMC Беременность Роды . 2015 9 ноя. 15:291. [Медлайн].

  • [Руководство] Практический бюллетень ACOG. Практический бюллетень ACOG. Медикаментозное ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999 Апрель 65 (1): 97-103. [Медлайн].

  • Чипчейз Дж., Джеймс Д. Рандомизированное исследование выжидательного и хирургического лечения самопроизвольного выкидыша. Br J Obstet Gynaecol . 1997 г. , июль 104 (7): 840-1. [Медлайн].

  • Чанг Т.К., Ченг Л.П., Сахота Д.С., Хейнс СиДжей, Чанг А.М. Самопроизвольный аборт: кратковременные осложнения после консервативного или хирургического лечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1998 г., 38 февраля (1): 61-4. [Медлайн].

  • Крейнин М.Д., Шварц Д.Л., Гвидо Р.С., Пимар Х.К. Невынашивание беременности на ранних сроках — современные концепции ведения. Акушерство Gynecol Surv . 2001 фев. 56(2):105-13. [Медлайн].

  • Гейман Дж. П., Оливер Л. М., Салливан С. Д. Выжидательное, медикаментозное или хирургическое лечение самопроизвольного аборта в первом триместре беременности? Объединенная количественная оценка литературы. J Am Board Fam Pract . 1999 январь-февраль.12(1):55-64. [Медлайн].

  • com»> Херд В.В., Уитфилд Р.Р., Рэндольф Дж.Ф. мл., Керчер М.Л. Выжидательная тактика против планового выскабливания для лечения самопроизвольного аборта. Fertil Steril . 1997 г., октябрь 68 (4): 601-6. [Медлайн].

  • Юркович Д., Росс Дж. А., Николаидес К. Х. Выжидательная тактика при замершей беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июнь 105(6):670-1. [Медлайн].

  • Калоусек Д.К. Клиническое значение морфологического и генетического исследования самопроизвольно абортированных эмбрионов. Am J Reprod Immunol . 1998 г., 39 февраля (2): 108–19. [Медлайн].

  • Кац В.Л., Ленц Г., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевир; 2007.

  • Кейт С.К., Лондон С.Н., Вайцман Г. А., О’Брайен Т.Дж., Миллер М.М. Серийные трансвагинальные ультразвуковые исследования и уровни бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках одноплодной и многоплодной беременности. Fertil Steril . 1993 май. 59(5):1007-10.[Медлайн].

  • Нильсен С., Халин М. Выжидательная тактика самопроизвольного аборта в первом триместре. Ланцет . 1995, 14 января. 345(8942):84-6. [Медлайн].

  • Скроггинс К.М., Смакер В.Д., Кришен А.Е. Самопроизвольное прерывание беременности: оценка, ведение и последующее консультирование. Первичный уход . 2000 г. 27 марта (1): 153-67. [Медлайн].

  • Ван Вин Т.Р., Хаэри С., Бейкер А.М. Подростковая беременность: связана ли беременность после планового прерывания беременности с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 530-2. [Медлайн].

  • Марко Э.К., Буери-Джойнер С.Д., Шеридан М.Дж., Ньевес К., Хури А.Н., Далримпл Дж.Л. Структурированное обучение консультированию при невынашивании беременности на ранних сроках. Акушерство Гинекол . 2015 Октябрь 126 доп. 4:1S-6S. [Медлайн].

  • Шрайбер К.А., Крейнин М.Д., Атрио Дж., Соналкар С., Рэтклифф С.Дж., Барнхарт К.Т. Предварительная обработка мифепристоном для медикаментозного лечения потери беременности на ранних сроках. N Английский J Med . 2018 7 июня. 378 (23): 2161-2170. [Медлайн].

    • Эстроген – зачем он нужен пациентам с бесплодием?

    Добавки эстрогена во время ЭКО? Их иногда назначают. И они необходимы женщинам, у которых есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или перенос замороженных эмбрионов. Так почему же некоторые врачи и листовки в упаковках пугают пациенток с бесплодием, утверждая, что эстроген может быть опасен во время беременности? Едва ли это лучшая новость для будущих мам. Вот правда о роли эстрогена до и после лечения бесплодия.

    Эстроген помогает расти и поддерживать слизистую оболочку эндометрия и поддерживать беременность. Это также помогает вашей плаценте функционировать, увеличивает приток крови к матке и подготавливает ваше тело к грудному вскармливанию. В цикле ЭКО препараты ФСГ (например, Менопур и Гонал-ф) создают несколько фолликулов. Затем стимулируется выработка эстрогена, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки.

    К моменту выстрела по триггеру уровень эстрадиола зашкаливает.Но давайте смотреть правде в глаза, лекарства для ЭКО нарушают репродуктивные ритмы вашего тела. Некоторые исследования показывают, что добавки эстрогена в конце цикла ЭКО улучшают показатели беременности, стабилизируя слизистую оболочку матки. Другие исследования говорят, что в этом нет необходимости. Получите мнение своего врача.

    Эстроген, безусловно, необходим во время циклов свежих донорских яйцеклеток. Утолщение слизистой оболочки эндометрия после инъекции депо является обязательным. Инъекции депо подавляют работу яичников, влияя на естественную выработку эстрогена и прогестерона.

    Оральные таблетки эстрогена (например, Progynova и Estrofem), как правило, 6 мг в день, являются нормой. Дата их начала является частью синхронизации между вашим циклом и циклом вашего донора. Сканирование слизистой оболочки не менее чем за три дня до забора донорской яйцеклетки дает вам время скорректировать потребление эстрогена.

    Если ваша подкладка слишком тонкая, может быть предложено дополнительно 2 мг или даже 4 мг. При приеме более 10 мг в день может потребоваться поддержка Клексана для разжижения крови. Вагинальное введение этих дополнительных таблеток является обычным явлением: таким образом эстрадиол быстрее попадает в ваши репродуктивные органы.Оральные таблетки медленно проходят через вашу печень.

    Ко дню забора донорской яйцеклетки вам нужна прокладка толщиной 7 мм, а в идеале — 8 мм. Это день, когда вы начинаете принимать добавки прогестерона. Ваша подкладка больше не будет утолщаться после этого.

    Так что там с эстрогеном и ФЭТ? Опять же, эстроген необходим для роста слизистой оболочки и поддержания ее толщины. Поскольку достаточно высокая доза эстрогена принимается со 2-го дня вашего цикла в протоколе FET, гормон является понижающим регулятором и предотвращает овуляцию.Чтобы ваши яичники не мешали эмбрионам, которые вы вставили обратно.

    Но отсутствие активности яичников означает отсутствие естественного эстрогена. Итак, что касается свежих донорских яйцеклеток, вам нужна искусственная поддержка эстрогена, по крайней мере, до девятой недели беременности. Ваша клиника должна рассказать вам, как снизить уровень эстрогена (и прогестерона) с 8-недельной отметки или около того.

    Иногда пациенты просто плохо реагируют на таблетки эстрогена. А женщинам с раком в прошлом иногда советуют не принимать их.В этом случае перенос эмбрионов во время FET естественного цикла может быть лучшим.

    Вы вообще не будете принимать эстрогены с самого начала естественного кровотечения. Затем вы пройдете сканирование примерно на 10-й день, чтобы увидеть, достаточно ли естественный эстроген вашего тела наполнил вашу слизистую оболочку. Если это так, и если мы увидим хороший естественный рост фолликулов, вы сделаете триггерную инъекцию, чтобы рассредоточить фолликулы, и через несколько дней начнете поддержку прогестероном. Перенос эмбрионов будет через пять дней после этого.

    Таблетки эстрогена обычно выпускаются под названиями Estrofem, Progynova, Provames, Climaval, Estrace и Estrimax.Патчи включают Эстрадерм и Эстрагексал. Комбинация таблеток и пластырей иногда назначается пациентам с «ленивыми» слизистыми оболочками.

    В последние годы в нашей клинике также стали чаще использовать гель с эстрогеном. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у пациентов с бесплодием гель с эстрогеном повышает частоту текущей беременности и живорождения по сравнению с таблетками с эстрогеном. А исследование 2020 года показало лучшую толщину эндометрия и меньше побочных эффектов. Мы прогнозируем, что в будущем в клиниках будет чаще использоваться эстроген.

    Что касается побочных эффектов, ожидайте их, особенно если вы принимаете эстроген перорально. Легкие симптомы включают головные боли, тошноту, задержку жидкости, болезненность молочных желез, раздражительность и легкую депрессию.

    Очень небольшое число женщин рискуют получить более серьезные проблемы, такие как хроническая бессонница, инсульт, образование тромбов и даже рак яичников. Но это редкость. Для большинства женщин эстроген оказывает положительное влияние. А для циклов фертильности это ворота к успешной беременности.

    Чтобы быть в курсе последних новостей о фертильности, советов и обновлений, отметьте нас на Facebook и подпишитесь на нас в Twitter.

    Как принимать дидрогестерон и доза дидрогестерона | Мединдия


    Узнайте, как принимать Дидрогестерон (препарат) и его дозы. Описывает лучшее время для приема препарата и меры предосторожности, если таковые имеются, которые следует соблюдать.

    Как это следует принимать  

    Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь независимо от приема пищи.

    Дозировка и когда принимать

    Дозировка препарата варьируется в зависимости от состояния здоровья.
    • Болезненные менструации и нерегулярные менструальные периоды: 10 мг два раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла.
    • Эндометриоз: по 10 мг 2 или 3 раза в сутки, начиная с 5-го по 25-й день менструального цикла.
    • Дисфункциональное кровотечение/ неожиданное кровотечение:
    • 10 мг два раза в день в течение недели для остановки кровотечения.
    • 10 мг 2 раза в сутки, начиная с 11-го по 25-й день менструального цикла, для предотвращения обильных кровотечений.
    • Вторичная аменорея: следует назначать в сочетании с терапией эстрогенами. 10 мг 2 раза в сутки, начиная с 11-го дня менструального цикла по 25-й день.
    • Аборт: при угрозе аборта 40 мг сразу, а затем по 10 мг каждые 8 ​​часов до ремиссии.
    • В случае привычного аборта 10 мг один раз в день до 12-й недели беременности.
    • Бесплодие: 10 мг один раз в сутки с 14-го по 25-й день менструального цикла.
    • В постменопаузе: следует назначать в сочетании с терапией эстрогенами в дозе от 2,5 мг до 10 мг один раз в день в зависимости от тяжести состояния.

    Когда его нельзя принимать (противопоказания)

    Противопоказан пациентам с невыявленными аномальными вагинальными кровотечениями, нарушением свертываемости крови, инсультом, неполным абортом, раком молочной железы, раком головного мозга, кормящими матерями, дисфункцией печени и гиперчувствительностью.
    Препарат противопоказан детям до 18 лет.
    Хотя препарат полезен для сохранения беременности у пациенток с повторным абортом, препарат противопоказан беременным пациенткам, у которых нет риска прерывания беременности, или пациенткам с поздними сроками беременности.

    Почему назначают (показания)  

    • Нарушения менструального цикла: Поскольку препарат поддерживает нормальный рост и отторжение слизистой оболочки матки, он используется для лечения нарушений менструального цикла, таких как отсутствие или нерегулярность менструаций, болезненные менструации, вторичная аменорея и предменструальные симптомы.
    • Предотвращение выкидыша: Поскольку препарат помогает поддерживать целостность слизистой оболочки эндометрия в беременной матке, он используется для предотвращения привычных и повторяющихся абортов.
    • Эндометриоз: Дидрогестерон облегчает боль во время менструации, вызванную эндометриозом, не подавляя овуляцию.
    • Бесплодие: Препарат используется во время цикла ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) для достижения успешной имплантации.
    • В сочетании с заместительной гормональной терапией (ЗГТ): Дидрогестерон предотвращает утолщение слизистой оболочки матки у пациенток, принимающих ЗГТ.

    Предупреждения и меры предосторожности  

    Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет нарушения зрения, мигренозной головной боли или эмболических нарушений.
    Продолжительность и частоту лечения определяет лечащий врач.
    При появлении любых аллергических реакций прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

    Условия хранения  

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Храните в недоступном для детей месте.

    Кровотечение отмены — что такое кровотечение отмены?

    Месячные – это лишь одна из удивительных функций женского организма. И хотя мы все, вероятно, знакомы с тем, что такое менструация, вы, возможно, не так много знаете о кровотечении отмены (также известном как менструация во время приема гормональных контрацептивов)? Итак, если у вас уже было кровотечение отмены или вы планируете начать прием противозачаточных средств, вот все, что врач хочет, чтобы вы знали о кровотечении отмены.

    Что такое кровотечение отмены?


    Кровотечение отмены — это, по сути, период, когда вы принимаете гормональные противозачаточные средства. Но как это работает? Вот основные сведения:

    «Многие виды противозачаточных средств работают, изменяя гормональный фон вашего организма, не позволяя яичникам выделять яйцеклетку каждый месяц», — объясняет доктор Саманта Уайлд, врач общей практики и врач первичной медицинской помощи в клиниках Bupa Health Clinics. Многие из этих гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластыри и вагинальные кольца, работают в течение 21-дневного цикла, давая вам неделю перерыва в приеме гормонов, когда у вас возникает кровотечение отмены.И у этого прерывистого кровотечения есть цель. «Кровотечение отмены» происходит в результате этого падения гормонов, когда у вас есть неделя отдыха, и организм выделяет часть крови и слизи из слизистой оболочки матки», — объясняет доктор Уайлд.

    Почему менструация на таблетках не является «настоящей» менструацией?

    Во всех смыслах можно подумать, что кровотечение отмены — это то же самое, что менструация — во всяком случае, оно выглядит одинаково. Но это не так. «Кровотечение отмены — это не то же самое, что регулярные месячные.Это связано с тем, что гормоны контрацепции воздействуют на эндометрий — слизистую оболочку матки — препятствуя ее утолщению, поэтому выделений становится меньше», — отмечает врач.

    яйцо для вашего тела, чтобы избавиться от. Таким образом, кровотечения отмены обычно легче и имеют менее выраженные симптомы по сравнению со стандартным периодом, добавляет доктор Уайлд.

    ИюльProkopivGetty Images

    При каких видах контрацепции у вас может быть кровотечение отмены?

    Кровотечение отмены может вызвать не только таблетка.Другие виды гормональной контрацепции обычно содержат те же гормоны и имеют такой же эффект, просто они поступают в организм другим путем.

    «Противозачаточные пластыри действуют так же, как таблетки, и содержат те же гормоны, эстроген и прогестаген, и то же самое касается противозачаточного вагинального кольца, которое вводится во влагалище», — объясняет доктор Уайлд. «Но таблетки, пластыри и вагинальные кольца — единственные виды контрацепции, которые могут вызвать кровотечение отмены. При использовании спирали его не будет», — советует она.

    Это связано с тем, что при использовании медной спирали (ВМС) месячные продолжаются в обычном режиме. «ВМС не содержит никаких гормонов. Ваши регулярные месячные могут быть более обильными, продолжительными или болезненными, особенно в первые 3–6 месяцев после ее введения», — говорит врач. «Внутриматочная система (ВМС) также не вызывает кровотечения отмены. Это небольшое пластиковое Т-образное устройство, которое высвобождает гормон прогестаген в матку, чтобы предотвратить беременность. Это может сделать ваши менструации более легкими, короткими или полностью прекратиться. .Однако это не кровотечение отмены, так как прогестаген поступает постоянно, поэтому цикл не прерывается». Вот и все.

    AlexthqGetty Images

    Как долго длится кровотечение отмены?

    Как и в случае с «нормальными» менструациями, кровотечения отмены у разных людей разные, и цикл у всех разный. Тем не менее, они, как правило, в среднем чуть менее недели. «Кровотечение отмены происходит, когда у вас есть одна неделя без гормонов, — объясняет доктор Уайлд, — но кровотечение обычно длится менее недели, так как оно может начаться через пару дней после того, как гормоны перестанут поступать в вашу систему. .»

    Можете ли вы по-прежнему страдать от ПМС во время кровотечения отмены?

    «Вы все еще можете испытывать некоторые симптомы, похожие на те, которые возникают во время «нормальной» менструации, но обычно они менее серьезны», — говорит доктор Уайлд. Так что, надеюсь, даже если у вас все еще есть судороги, они не будут такими сильными, как обычно.

    Кроме того, гормональные контрацептивы, такие как таблетки, на самом деле часто назначают для лечения ПМС, потому что симптомы мягче, добавляет доктор Уайлд. так что, если вы боретесь с ПМС, переход на гормональную контрацепцию с кровотечением отмены может быть хорошим вариантом.Но, конечно, сначала поговорите со своим врачом.

    Эшли Армитаж / Refinery29 для Getty ImagesGetty Images

    Должны ли вы делать перерыв в приеме таблеток каждый месяц, чтобы позволить кровотечение отмены, или вы можете обходиться без него несколько месяцев?

    Хотя упаковки с таблетками обычно предназначены для того, чтобы дать вам передышку (и, следовательно, кровотечение отмены) один раз в месяц, на самом деле вам не нужно их принимать. «С медицинской точки зрения нет необходимости ежемесячно иметь кровотечение отмены», — объясняет доктор Уайлд.«Ранние режимы приема таблеток были разработаны таким образом, чтобы имитировать естественный менструальный цикл, но безопасно принимать их дольше перед перерывом».

    Если вы будете принимать таблетки подряд без перерыва, кровотечение отмены станет менее частым. И если вы все еще испытываете симптомы во время кровотечений отмены, то, скорее всего, у вас не будет ни одного из этих симптомов при приеме пакетов без перерыва.

    Тем не менее, доктор Уайлд советует поговорить с врачом общей практики, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете таблетки, так как вам необходимо убедиться, что они вам подходят.

    GingagiGetty Images

    Является ли кровотечение отмены признаком того, что вы не беременны?

    Если коротко, то да. «Кровотечение отмены по-прежнему является признаком того, что вы не беременны», — говорит доктор Уайлд. И, с другой стороны, «если у вас нет кровотечения, когда вы ожидаете, вам следует сделать тест на беременность, если есть вероятность, что вы можете быть беременны».

    Тем не менее, у некоторых людей нет кровотечения отмены, добавляет доктор Уайлд, и если у вас нет перерыва в приеме таблеток, то и его не будет, поэтому вы не сможете использовать кровотечение/отсутствие кровотечения как указание.Другие первые признаки беременности включают «болезненность молочных желез, тошноту или усталость», говорит доктор Уайлд, но если вы подозреваете, что можете быть беременны, все равно сделайте тест.

    Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

    ЗАПИСАТЬСЯ

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Дюфастон (дидрогестерон) | MyTeleHealth

    Для чего это используется?

    • Боль в животе и кровотечение во время беременности (угроза выкидыша) или выкидыши в анамнезе (привычный аборт)
    • Боль в животе, связанная с менструальными циклами (дисменорея)
    • Отсутствие менструаций при приеме эстрогенов
    • Эндометриоз
    • Женское бесплодие
    • Нерегулярные менструальные кровотечения при приеме эстрогенов
    • Нерегулярные менструальные циклы
    • Предменструальный синдром

    Как это работает?

    • Таблетки Дюфастона содержат активный ингредиент дидрогестерон, который представляет собой синтетический гормон, аналогичный природному половому гормону прогестерону.Он используется при широком спектре нарушений менструального цикла, которые, как считается, возникают в результате недостатка прогестерона в организме.
    • У женщин прогестерон отвечает за развитие здоровой слизистой оболочки матки (эндометрия), необходимой для беременности. Организм вырабатывает прогестерон в определенное время менструального цикла, заставляя слизистую оболочку матки процветать. Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного менструального цикла, уровень прогестерона в организме снижается.Это заставляет тело сбрасывать слизистую оболочку матки (менструальный период). Если оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного цикла, уровень прогестерона в организме остается высоким. Это помогает сохранить здоровую оболочку матки для текущей беременности.
    • Поскольку дидрогестерон помогает регулировать здоровый рост и нормальное отторжение слизистой оболочки матки, его можно использовать при лечении нарушений менструального цикла, таких как отсутствие, нерегулярность или болезненность менструального цикла, бесплодие, предменструальный синдром и эндометриоз. Его также можно использовать для минимизации чрезмерного роста слизистой оболочки матки из-за эстрогена (основного женского полового гормона) при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после менопаузы. Поддерживая слизистую оболочку матки, дидрогестерон также помогает предотвратить выкидыш (самопроизвольный аборт) у женщин, у которых были повторные выкидыши или у которых может случиться выкидыш.
    • Дидрогестерон обычно принимают в определенные дни менструального цикла, в зависимости от заболевания, которое лечат.

    Беременность и кормление грудью

    Некоторые лекарства не следует использовать во время беременности или кормления грудью. Тем не менее, другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, поскольку польза для матери превышает риск для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем использовать какое-либо лекарство.

    • Нет никаких известных вредных эффектов при использовании этого лекарства во время беременности.
    • Небольшие количества этого лекарства могут проникать в грудное молоко, однако нет никаких известных вредных эффектов при его использовании кормящими матерями.

    Побочные эффекты

    Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Поскольку здесь указывается побочный эффект, это не означает, что все люди, принимающие это лекарство, будут испытывать этот или любой другой побочный эффект.

    • Головная боль
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Вздутие живота
    • Кожные реакции, такие как сыпь и зуд
    • Нежность груди
    • Менструальные выделения между менструациями

    Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель препарата.

    Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

    • О значительных взаимодействиях с этим лекарством не сообщалось.

    Каталожные номера:

    https://en.wikipedia.org/wiki/Дидрогестерон

    http://www.netdoctor.co.uk/medicines/a6626/duphaston-discontinued-in-the-uk-march-2008/

    http://www.микстуры.ie/31942_дюфастон-10 мг-таблетки с пленочным покрытием

    http://www.hpra.ie/img/uploaded/swedocuments/~db5_Oe1473cc1ea6248bca768c3611a6d293b-2151419-28082014144118-635448336793226250.pdf

     

     

    Бехестан — Дюфастон

    Дюфастон

    10 мг дидрогестерона

    Таблетка с пленочным покрытием

    Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз. Если у вас есть вопросы, на которые нет ответов в этой брошюре, обратитесь к своему врачу или фармацевту.Это лекарство было назначено вам лично, и вы не должны передавать его другим. Это может навредить им, даже если их симптомы такие же, как у вас.

     

    Дюфастон представляет собой круглую двояковыпуклую таблетку белого цвета, покрытую пленочной оболочкой, с риской для перорального применения, с надписью «155» по обе стороны от метки на одной стороне таблетки. Каждая таблетка содержит 10 мг дидрогестрона.

    Разрез присутствует только для того, чтобы облегчить разделение таблетки на две половины для удобства использования и проглатывания, и не предназначен для разделения таблетки на две равные дозы.

    Вспомогательные вещества (немедицинские ингредиенты):

    Ядро таблетки: моногидрат лактозы, гипромеллоза, кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния.

    Пленочное покрытие: гипромеллоза, макрогол 400, диоксид титана (Е171)

    Дозировка

    Всегда принимайте Дюфастон точно так, как прописал врач. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Если вы забыли принять таблетку (таблетки), не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать это.Если вам требуется дополнительная информация, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

    Следующие режимы дозирования рекомендуются для лечения Дюфастоном 10.

    Количества могут быть скорректированы в соответствии с серьезностью заболевания, подлежащего лечению, и индивидуальной реакцией пациентов на лечение.

    Дозировка для особых показаний:

    Дисменорея:

    Принимайте по одной таблетке два раза в день с 5 по 25 день цикла.

    Дозы по 10 мг несколько раз в день следует распределять в течение дня. Рекомендуется начинать лечение с максимальной дозы

    .

     

    Эндометриоз:

    Принимайте по одной таблетке два или три раза в день с 5 по 25 день цикла или постоянно (по назначению врача). Дозировки по 10 мг несколько раз в сутки следует распределять в течение дня. Рекомендуется начинать лечение с максимальной дозы.

     

    Дисфункциональное кровотечение (для остановки кровотечения)

    Принимайте по одной таблетке два раза в день в течение пяти-семи дней.Кровопотеря значительно снижается в течение нескольких дней. Через несколько дней после окончания этого лечения возникает обильное кровотечение отмены, о чем следует предупредить пациента.

     

    Дисфункциональное кровотечение (Для предотвращения кровотечения):

    Принимать по одной таблетке в день с 11 по 25 день цикла, при необходимости в сочетании с эстрогеном в течение 2–3 циклов. После этого лечение можно прекратить, чтобы убедиться, что у пациентки снова нормальный цикл.

    Кровотечение отмены возникает, если эндометрий был адекватно обработан эндогенным или экзогенным эстрогеном.

     

    Аменорея (прекращение менструаций)

    1 или 2 таблетки Дюфастона 10 в день с 11-го по 25-й день цикла для обеспечения оптимальной трансформации секреции эндометрия, адекватно подготовленного эндогенным или экзогенным эстрогеном.

     

    Предменструальный синдром:

    Принимать по одной таблетке два раза в день, начиная со второй половины менструального цикла до первого дня следующего цикла.Начальный день и количество дней лечения будут зависеть от индивидуальной длины цикла.

     

    Нерегулярные циклы:

    Принимайте по одной таблетке два раза в день с 11 по 25 день цикла. Начальный день и количество дней лечения будут зависеть от индивидуальной длины цикла.

     

    Угрожающий аборт:

    Принимайте четыре таблетки сразу, затем по одной таблетке каждые восемь часов, пока симптомы не исчезнут. Дозировки по 10 мг несколько раз в сутки следует распределять в течение дня.Рекомендуется начинать лечение с максимальной дозы.

     

    Привычный аборт:

    Принимать по одной таблетке два раза в день до двадцатой недели беременности; затем дозу можно постепенно снижать. Лечение желательно начинать до зачатия.

    Если во время лечения возникают симптомы угрозы прерывания беременности, лечение следует продолжать, как описано для этого показания.

     

    Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности:

    Принимать по одной таблетке в день с 14 по 25 день цикла.Продолжайте лечение не менее шести последовательных циклов. Кроме того, рекомендуется продолжать лечение в течение первых нескольких месяцев беременности, как описано в разделе «Привычный аборт». Если вы не уверены, как долго продолжать лечение, поговорите со своим врачом. Дюфастон не рекомендуется применять у детей младше 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

     

    Для заместительной гормональной терапии:

    Профилактика гиперплазии эндометрия в постменопаузе

    Для каждого цикла 28-дневной эстрогенотерапии в течение первых 14 дней применяют только эстрогены, а в течение следующих 14 дней дополнительно к эстрогенотерапии принимают один раз в день 1 или 2 таблетки дидрогестерона 10 мг. При дозе 2 таблетки дидрогестерона по 10 мг в сутки таблетки необходимо принимать в несколько приемов в течение дня. Кровотечение отмены обычно возникает при приеме дидрогестерона.

    Использование комбинированной терапии эстрогеном/прогестероном у женщин в постменопаузе должно быть ограничено минимальной эффективной дозой и кратчайшим периодом времени, совместимым с целями лечения и рисками для конкретной женщины, и должно регулярно оцениваться.

    Применение дидрогестерона до наступления менархе нецелесообразно.Безопасность и эффективность применения дидрогестерона у подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена.

    Лютеиновая поддержка как часть вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)n лечения

    1 таблетка Дюфастона 10 3 раза в день (30 мг в день), начиная со дня забора ооцитов и в течение 10 недель, если беременность подтверждена.

    Способ применения для приема внутрь.

    Для введения более высоких доз таблетки следует принимать в несколько приемов в течение дня.

    .

    • Вагинальное кровотечение, причина которого не установлена.
    • Лечение для поддержки лютеиновой кислоты в рамках лечения вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) должно быть прекращено при диагностировании аборта или выкидыша.
    • Наличие серьезных заболеваний печени или серьезных заболеваний печени в анамнезе до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме.
    • Противопоказания для применения эстрогенов в комбинации с прогестагенами, такими как дидрогестерон, в комбинированной терапии.
    • Повышенная чувствительность к активным ингредиентам или любым другим вспомогательным веществам, перечисленным в разделе «Вспомогательные вещества»
    • Известные или подозреваемые злокачественные новообразования, зависящие от половых гормонов.

    Перед началом лечения дидрогестероном из-за дисфункциональных маточных кровотечений следует исключить органическую причину.

    В первые месяцы лечения возможны прорывные кровотечения и мажущие выделения. Если прорывные кровотечения и мажущие выделения продолжают возникать, когда лечение уже проводится в течение некоторого времени, или продолжаются после прекращения лечения, следует выяснить причину этого, при необходимости путем взятия биопсии эндометрия для исключения малигнизации эндометрия.

    Если одно из следующих нарушений возникает во время применения в первый раз или ухудшается, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

    • Исключительно сильная головная боль, мигрень или симптомы, которые могут указывать на церебральную ишемию.
    • отмечается повышение артериального давления.
    • возникновение венозной тромбоэмболии.

    В случаях привычного или угрожающего выкидыша следует удостовериться в жизнеспособности плода, а во время лечения необходимо контролировать, протекает ли еще беременность и жив ли еще эмбрион.

    Условия, при которых необходим мониторинг :

    Известно, что половые гормоны могут влиять на следующие редко встречающиеся состояния, которые могут возникнуть или ухудшиться во время беременности или при применении половых гормонов: холестериновая желтуха, герпес беременных, сильный зуд, отосклероз и порфирия.

    Пациенты с депрессией в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением; при рецидиве тяжелой депрессии лечение дидрогестероном необходимо прекратить .

    Прочие условия

    Пациентам с редкими наследственными состояниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять этот лекарственный препарат.

    Предупреждения и меры предосторожности в отношении применения Дюфастона по показанию «для предотвращения гиперплазии эндометрия l в постменопаузальном периоде »

    Н.Б. См. также предупреждения в информации о препарате эстрогена

    .

    Для лечения постменопаузальных симптомов лечение заместительной гормональной терапией (ЗГТ) следует начинать только в том случае, если эти симптомы оказывают неблагоприятное влияние на качество жизни.Преимущества и недостатки ЗГТ следует тщательно оценивать в любом случае не реже одного раза в год, и лечение следует продолжать только в том случае, если преимущества перевешивают недостатки

    Медицинский осмотр/ последующее наблюдение

    Перед началом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или при ее возобновлении после перерыва необходимо собрать полный медицинский анамнез (включая семейный анамнез). Физикальное обследование (в том числе гинекологическое и обследование молочных желез) должно проводиться на основании анамнеза, противопоказаний и предупреждений.Во время лечения рекомендуются регулярные проверки с частотой и в индивидуальном порядке. Женщинам необходимо сообщить, о каких изменениях в их молочных железах они должны проконсультироваться со своим врачом (см. параграф «Рак молочной железы» ниже).

    Обследование молочных желез, включая визуализацию, например маммографию, должно проводиться в соответствии с действующими рекомендациями по скринингу с учетом состояния здоровья каждой женщины.

    Гиперплазия эндометрия и карцинома

    Длительное применение эстрогенов без добавки прогестагена увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия у женщин с маткой.В зависимости от продолжительности и дозы эстрогена риск может быть в 2-12 раз выше, чем у женщин, не принимающих эстроген. После прекращения лечения эстрогенами этот риск сохраняется не менее 10 лет. Этот дополнительный риск можно предотвратить, сочетая терапию эстрогенами с прогестагенами, такими как дидрогестерон, в течение не менее 12 дней в месяц/28-дневного цикла.

    В первые месяцы лечения возможны прорывные кровотечения и мажущие выделения. Если прорывное кровотечение или мажущие выделения возникают после продолжительного периода лечения или продолжаются после прекращения лечения, показано дальнейшее обследование.Это может означать взятие биопсии эндометрия, чтобы исключить злокачественное новообразование.

    Рак молочной железы

    Все имеющиеся данные указывают на повышенный риск рака молочной железы, если женщины принимают комбинацию эстрогена и прогестагена в качестве ЗГТ и, возможно, даже если они принимают только эстроген в качестве ЗГТ. Этот риск зависит от продолжительности использования.

    Комбинированное лечение эстрогенами и прогестагенами:

    Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (Исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI)) и эпидемиологические исследования последовательно показали, что существует повышенный риск рака молочной железы после использования в течение 3 лет или дольше. После прекращения лечения этот дополнительный риск сохраняется в течение максимум 5 лет. В результате лечения ЗГТ, в частности комбинированного эстроген-гестагенного лечения, увеличивается плотность маммографических изображений, что может отрицательно сказаться на рентгенологическом выявлении рака молочной железы

    Рак яичников:

    Рак яичников встречается гораздо реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные крупного мета-анализа свидетельствуют о незначительном повышении риска у женщин, принимающих только эстрогенную или комбинированную эстроген-прогестагенную ЗГТ, что становится очевидным в течение 5 лет использования и снижается со временем после прекращения приема.Некоторые другие исследования, в том числе исследование WHI, предполагают, что использование комбинированных ЗГТ может быть связано с аналогичным или немного меньшим риском.

    Венозные тромбоэмболии:

    Заместительная гормональная терапия сопровождается увеличением в 1,3-3 раза риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т. е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность этого выше в течение первого года лечения ЗГТ, чем после.

    Пациенты с известной тромбофилией имеют повышенный риск развития ВТЭ, и ЗГТ может еще больше увеличить этот риск.Таким образом, ЗГТ противопоказана этим пациентам.

    Общепризнанными факторами риска возникновения ВТЭ являются прием эстрогенов, пожилой возраст, обширное хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2), беременность/послеродовой период, системная красная волчанка (СКВ) и рак . Нет единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в возникновении ВТЭ. У всех послеоперационных пациентов следует рассмотреть вопрос о принятии послеоперационных мер по профилактике ВТЭ.Если после плановой операции возникает длительная иммобилизация, рекомендуется прекратить ЗГТ за 4-6 недель до нее. Лечение можно возобновить только после того, как женщина снова станет полностью подвижной.

    Женщинам, у которых в анамнезе не было ВТЭ, но у которых есть родственники первой степени родства, перенесшие тромбоз в молодом возрасте, может быть предложен скрининг после четкого обсуждения его ограничений (с помощью скрининга можно определить только определенное количество аномалий тромбофилии). ).Если обнаружено отклонение от тромбофилии, которое привело к тромбозу у членов семьи, или если оно связано с серьезной аномалией (например, антитромбином, дефицитом протеина S или протеина С или сочетанием дефектов), ЗГТ противопоказана.

    У женщин, которые уже получают антикоагулянтную терапию, следует тщательно оценить преимущества и риски ЗГТ.

    Если после начала лечения развивается ВТЭ, введение препарата следует прекратить. Пациенты должны быть проинформированы о том, что им следует немедленно обратиться к врачу, если у них возникнут симптомы, которые могут быть результатом тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).

    Коронарная болезнь Герата (ИБС):

    В рандомизированных контролируемых исследованиях не было получено доказательств того, что женщины с ИБС или без него, получавшие ЗГТ с эстрогеном в комбинации с прогестагеном или только эстрогеном, были защищены от инфаркта миокарда.

    Комбинированное лечение эстрогенами и прогестагенами:

    Относительный риск возникновения ИБС при ЗГТ комбинацией эстрогенов и прогестагенов несколько повышается. Поскольку исходный абсолютный риск возникновения ИБС в значительной степени зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС в результате применения эстроген-гестагенной терапии у женщин, приближающихся к менопаузе, очень низкое, но увеличивается с возрастом.

    Ишемический (CVA)

    Применение комбинированной ЗГТ или ЗГТ только с эстрогенами сопровождается повышением риска ишемической сердечно-сосудистых заболеваний в 1–1,5 раза. Относительный риск не меняется с возрастом или со временем, прошедшим после наступления менопаузы.Однако, поскольку базовый риск сердечно-сосудистых заболеваний сильно зависит от возраста, абсолютный риск увеличивается с возрастом.

    Вспомогательные вещества

     Этот лекарственный препарат содержит моногидрат лактозы.

    Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует принимать этот лекарственный препарат.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы реакций

    Данные in vitro показывают, что основной активный метаболит 20α-дигидродидрогестерон (ДГД) и, в меньшей степени, дидрогестерон в основном метаболизируются CYP3A4.

    Вещества, которые увеличивают клиренс прогестагенов (менее эффективны из-за индукции ферментов), например: барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и лекарства от ВИЧ, такие как ритонавир, невипарин и эфавиренц, а также, возможно, продукты, содержащие траву зверобоя продырявленного. (гиперикум продырявленный).

    Повышение клиренса дидрогестерона может привести к клиническому уменьшению эффекта и изменению характера кровотечения.

    Вещества с различным действием на клиренс прогестагенов :

    Многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации с ингибиторами ВГС, могут при одновременном применении с прогестагенами повышать или снижать концентрацию прогестагена в плазме. В некоторых случаях чистый эффект этих изменений может быть клинически значимым.

    По этой причине следует ознакомиться с информацией о препаратах для лечения ВИЧ/ВГС, если они применяются одновременно, для определения потенциальных взаимодействий и любых связанных с ними рекомендаций.

    Вещества, снижающие клиренс прогестагенов (ингибиторы ферментов ) :

    Клиническая значимость возможных взаимодействий с ингибиторами ферментов неизвестна.Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 может повышать концентрацию прогестагенов в плазме.

    Фертильность, беременность и лактация

    Беременность

    По оценкам, более 9 миллионов женщин уже подвергались воздействию дидрогестерона во время беременности. До настоящего времени не было указаний на то, что применение дидрогестерона во время беременности оказывает вредное воздействие. В литературе описано исследование, в котором было установлено, что применение некоторых гестагенов может сопровождаться повышением риска возникновения гипоспадии. Однако, поскольку это не было четко подтверждено в других исследованиях, нельзя сделать окончательный вывод о влиянии прогестагенов на возникновение гипоспадии.

    Клинические испытания, в которых ограниченное число женщин получали лечение дидрогестероном на первом этапе беременности, не показали повышения риска. На сегодняшний день другие эпидемиологические данные отсутствуют.

    Эффекты, наблюдаемые во время доклинических исследований, на эмбриофетальное и постнатальное развитие соответствовали фармакологическому профилю.Нежелательные эффекты возникали только в случае воздействия, которое было значительно выше, чем максимальное воздействие на человека.

    Дидрогестерон можно назначать во время беременности, если для этого есть четкие показания. Лактация

    Неизвестно, выделяется ли дидрогестерон с грудным молоком. Исследований экскреции дидрогестерона с грудным молоком не проводилось. Опыт применения других прогестагенов показывает, что прогестагены и их метаболиты обнаруживаются в небольших количествах в грудном молоке. Неизвестно, есть ли риск для ребенка. Поэтому дидрогестерон не следует применять при грудном вскармливании.

    Фертильность

    Нет данных о влиянии дидрогестерона на фертильность.

    Дидрогестерон незначительно влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    В редких случаях дидрогестерон может вызывать сонливость и/или головокружение, особенно в течение первых нескольких часов после его приема. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.

    Нежелательные эффекты

    Побочные эффекты этого продукта, наиболее часто встречающиеся у пациенток, получавших дидрогестерон во время клинических испытаний по показаниям без лечения эстрогенами, включали вагинальное кровотечение, метроррагию, болезненную/чувствительную грудь, тошноту, рвоту, боль в животе и мигрень/головную боль.

     

    Класс органов по базе данных MedDRA

    Очень часто

    ≥1/10

    Общий

    ≥1/100, <1/10

    Необычный

    ≥1/1000,

    <1/100

    Редкий

    ≥1/10 000, <1/1 000

    Новообразования доброкачественные, злокачественные и неуточненные (включая кисты и полипы)

     

     

     

    Рост прогестагензависимых новообразований (например,г. менингиома)*

    Болезни крови и лимфатической системы

     

     

     

    Гемолитическая анемия*

    Психические        расстройства

     

     

    Депрессия

     

    Нарушения иммунной системы

     

     

     

    Гиперчувствительность

    Заболевания нервной системы

     

    Мигрень/головная боль

    Головокружение

    Сонливость

    Желудочно-кишечные расстройства

     

    Тошнота, рвота, боль в животе

     

     

    Гепатобилиарные расстройства

     

     

    Нарушение функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе)

     

    Болезни кожи и подкожной клетчатки

     

     

    Аллергический дерматит (e. г. сыпь, зуд, крапивница)

                   

    Ангионевротический отек*

    Заболевания репродуктивной системы и молочных желез

    Вагинальное кровотечение

    Нарушение менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-

    /аменорея

    ,

    дисменорея а и нерегулярные менструации) Болезненная/чувствительная грудь

     

    Набухание молочных желез

    Общие расстройства и состояния в месте введения

     

     

     

    Отек

    Исследования

     

     

    Прибавка в весе

     

     

     

     

    * Побочные эффекты, зарегистрированные спонтанно, но не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, классифицируются как «редкие» ввиду того факта, что верхняя граница 95% доверительного интервала расчетной частоты не превышает 3/x, где x=3483 ( общее количество пациентов в клинических испытаниях).

    Побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения эстроген-прогестагеном (см. также Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании и информацию о препарате эстрогена):

    • Рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, карцинома эндометрия, рак яичников
    • Рак яичников: использование только эстрогена или комбинированной эстроген-прогестагенной ЗГТ было связано с несколько повышенным риском диагностирования рака яичников. Метаанализ 52 эпидемиологических исследований показал повышенный риск рака яичников у женщин, которые в настоящее время используют ЗГТ, по сравнению с женщинами, которые никогда не применяли ЗГТ (ОР 1.43, 95% ДИ 1,31–1,56). Для женщин в возрасте от 50 до 54 лет, получающих ЗГТ в течение 5 лет, это приводит примерно к 1 дополнительному случаю на 2000 пользователей. У женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не принимают ЗГТ, примерно у 2 женщин из 2000 будет диагностирован рак яичников в течение 5-летнего периода.
    • Венозная тромбоэмболия
    • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемическая коронарная артерия Отчет о предполагаемых побочных реакциях

    Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

    Передозировка

    Симптомы

    Дидрогестерон — вещество с очень низкой токсичностью. Тошнота, рвота, вялость и головокружение — симптомы, которые теоретически могут возникнуть в случае передозировки. Не известны случаи, когда передозировка дидрогестерона приводила к вредным последствиям.

    Лечебные работники т

    Специального лечения явно не требуется.В случае передозировки может быть рассмотрено симптоматическое лечение.

    5 лет.

    Не хранить при температуре выше 30°C.

    Храните блистер во внешней картонной упаковке для защиты от влаги.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *