Кормящей маме после 3 месяцев что можно есть: Диета кормящей мамы – что можно кушать кормящей маме при грудном вскармливании

Содержание

Можно ли мороженое при грудном вскармливании — советы от ТМ Ласунка

Мороженое поднимает настроение, спасает освежающей прохладой от летней жары. Этот десерт любят взрослые, дети, мужчины и женщины. Но когда у женщины появляется малыш, она задается вопросом можно ли мороженое кормящей маме? Ответ на вопрос вы найдете в этой статье.

Содержание

Вред мороженого при грудном вскармливании

Польза мороженого

Можно ли кормящей маме мороженое?

Правила употребления мороженого при кормлении грудью новорожденного

Виды мороженого. Какое мороженое можно кушать при грудном вскармливании?

Мороженое при кормлении грудью. Как выбрать безвредное мороженое кормящей маме?

Вред мороженого при грудном вскармливании

Химические добавки. Недобросовестные производители, стремясь сэкономить, заменяют натуральное молоко и сливки на рафинированные растительные жиры (пальмовое, кокосовое и рапсовое масла). А также добавляют вредные загустители, стабилизаторы, консерванты. Некоторые из них могут вызвать аллергию у ребенка.

2. Животные белки. Молочный белок в составе мороженого может плохо восприниматься кишечником новорожденного. В большом количестве может спровоцировать расстройство пищеварения, колики, запор.

3. Высокая калорийность. Мороженое — довольно калорийное лакомство, об этом нужно помнить кормящим мамам. Некоторые виды содержат до 22% жира и 15% сахара. Употребление большого количества калорий при грудном вскармливании — может спровоцировать набор веса.

Польза мороженого

В поисках ответа на вопрос, можно ли есть кормящей маме мороженое, стоит упомянуть о пользе этого десерта.

В мороженом содержится около сотни ценных для организма веществ:

аминокислоты белка и жирные кислоты;
витамины и минералы;
пищевые волокна;
ферменты, отвечающие за обмен веществ;
лактоза и протеины.

Особенно полезно для пищеварения йогуртовое мороженое. Молочнокислые бактерии способны до 3 месяцев оставаться в замороженном состоянии, без потери полезных свойств.

Кроме того, в состав мороженого входит незаменимое для человека полезное вещество L-триптофан. Попадая в желудок, он образует серотонин — гормон счастья.

Серотонин способствует нормализации сна, повышению концентрации, внимания, улучшает память, помогает снимать стресс.

Можно ли кормящей маме мороженое?

Можно ли мороженое при грудном вскармливании? Педиатры говорят — да. Нет категорического запрета на мороженое при кормлении грудью новорожденного. Главное — придерживаться меры.

Идеальным вариантом будет натуральное мороженое домашнего приготовления. Однако часто не хватает времени на приготовление, поэтому на помощь приходит покупное мороженое. Главное выбирать продукцию от проверенных производителей.

Правила употребления мороженого при кормлении грудью новорожденного

Подождать пока малышу исполнится хотя бы 1 месяц. Сразу после родов не стоит кушать мороженое. В таком нежном возрасте пищеварительная система малыша особенно чувствительна. Начинать вводить прохладное лакомство в свое меню лучше после первого месяца лактации.

Не съедайте за раз целую упаковку — начните с двух чайных ложек. Здесь важна мера, ведь переизбыток белков коровьего молока может вызвать диатез у малыша, даже если до этого вы употребляли молокопродукты.
Следите за реакцией малыша. Если не появилась сыпь на теле, расстройство стула, вздутие животика — постепенно увеличивайте порцию.
Добавляя в рацион мороженое, не пробуйте других новых продуктов при кормлении грудью новорожденного. Иначе, при отрицательной реакции малыша, вы не сможете определить, что именно нужно исключить из меню.
Если ребенок приболел или плохо себя чувствует — отложите прохладное лакомство на потом.

Виды мороженого. Какое мороженое можно кушать при грудном вскармливании?

Пломбир. Классический пломбир состоит из свежего молока, сливочного масла, сахара, ванилина. Несмотря на то, что пломбир считается самым популярным видом мороженого, он калорийный — массовая доля жира составляет 12-20%.
Сливочное. Создается на основе сливок, от их жирности зависит вкус десерта. Содержание жира — 10-12%.
Молочное. Самое низкокалорийное мороженое на основе молокопродуктов. В основе рецептуры — молоко 2-7% жирности.
Сорбет. Не содержит молокопродуктов, изготавливается из взбитой смеси сока, пюре ягод, фруктов.
Фруктовый лед — холодный десерт, который изготавливают на основе замороженного фруктового или же плодово-ягодного сока. Мороженое нежирное, но калорийное за счет высокого содержания сахара.
Мороженое с добавками. Может содержать орешки, шоколадную крошку, сухофрукты, сгущенное молоко, джемы, кусочки фруктов, воздушные злаковые шарики.

Хотите кушать мороженое при грудном вскармливании — выбирайте наиболее натуральное. Это минимизирует риск аллергических реакций у ребенка.

Не выбирайте шоколадное мороженое и прохладные десерты с дополнениями: орехи, сухофрукты, красные ягоды способны спровоцировать диатез у ребенка. Иначе вы не определите — проявилась у ребенка аллергия на само мороженое или на дополнительный ингредиент.

Для первой пробы возьмите пломбир без красителей, джема и прочих дополнений. Фруктовые, ягодные виды лучше отложите на позже.

Мороженое при кормлении грудью. Как выбрать безвредное мороженое кормящей маме?

Если маме хочется вкусненького, но беспокоит вопрос, можно ли мороженое при грудном вскармливании, нет необходимости категорично отказываться от этого прохладного удовольствия. Отдавайте предпочтение правильному и безопасному продукту от проверенного производителя.

Ниже перечислены 4 основных правила, которые помогут выбрать максимально безопасный продукт:

1. Изучите состав. Проверьте добавки “Е”, указанные в списке ингредиентов на безопасность. Покупайте мороженое с натуральным составом.

2. Срок хранения. Большой срок годности значит, что в составе содержится много консервантов, стабилизаторов. Выбирайте свежий товар с коротким сроком реализации.

3. Оцените внешний вид. Если форма не такая, как обычно, значит продукт растаял и вновь замерз. Появляется опасность размножения бактерий — вряд ли кормящей маме стоит кушать такое мороженое.

4. Условия хранения. Сравните условия хранения, указанные на упаковке, с температурными настройками холодильника. В морозильной камере должно быть не выше -18 градусов. Нарушение режима хранения приводит к таянию, порче продукта.

Помните — малышу нужна счастливая и довольная мама, а если маме доставляет удовольствие мороженое, то определенно не стоит себе в этом отказывать!

Возможно вам будет интересно:

Полезно ли мороженое беременным

что можно есть кормящей маме » Eva Blog

Уверены, многие с легким ужасом вспоминают свою «диету» во время кормления грудью. Шаг в сторону — и на горизонте колики, газы или беспокойство ребенка. А сколько обвинений кормящие мамы выслушивают от окружения, которое считает, что только их питание — причина несварения у малыша.

Сейчас параллельно существует два мнения касательно рациона после родов:

Мнение первое: кормящая должна жестко ограничить себя в еде, чтобы не навредить малышу. Из рациона убираются все возможные аллергены, специи, гипотетически вредные продукты. Получается практически постное меню, и набрать необходимые калории на нем сложно.
Мнение второе: менять рацион кардинально не стоит, достаточно исключить 100% вредные позиции.

Сегодня в EVA Blog мы постараемся разобраться в этом вопросе и изучить все актуальные рекомендации.

Какие продукты нельзя есть при грудном вскармливании: «красный» список

Среди нежелательных продуктов:

Экзотические фрукты, которые мама никогда не пробовала. Есть риск аллергии у кормящей и малыша.
Жирная рыба, например, красный лосось. В его мясе могут быть вредные добавки, поэтому лучше отказаться от частого употребления.
Коровье молоко. Неожиданно, но чаще всего оно вызывает у младенцев аллергию, поэтому советам бабушек о питье молока прямо из-под коровы следовать не стоит.
Газированные напитки с красителями и добавками, энергетики.
Копчености, квашенные продукты, консервы — в них много добавок, ароматизаторов и бактерий.
Алкоголь в любых проявлениях.

Стандартно в «красный» список добавляют аллергены: от меда и арахиса до цитрусовых и приправ. Но помните, что все люди разные, поэтому эти продукты могут и не вызвать негативной реакции организма. Более того, существуют исследования, которые доказывают, что постепенное введение арахиса в рацион мамы во время ГВ уменьшает риск возникновения аллергии на него у ребенка в будущем.

Читайте также: «Партнерские роды: что необходимо знать»

В Азии привычным рационом считается острая и пряная пища. Кормящие мамы там спокойно кушают привычную еду, и это не мешает их детям расти здоровыми. На основании медицинской практики можно вывести формулу:

Привычный продукт в рационе мамы + умеренное количество + хорошая энергетическая ценность = разрешенный продукт

Если вы до беременности не ели тыкву и кабачки, то во время вскармливания возможна индивидуальная реакция вашего организма, что автоматически означает и реакцию у новорожденного.

На какие продукты стоит обратить внимание кормящей маме: «желтый» перечень

Предлагаем таблицу из продуктов, находящихся в «желтом» списке. Их можно кушать в ограниченном количестве, если у вас и малыша нет негативных реакций.

[:uk]Яйця[:ru]Яйца[:]	[:uk]варене яйце/яєчня на пісній олії/яйце пашот — одна порція на день[:ru]отварное яйцо/яичница на постном масле/яйцо пашот — одна порция в день[:]
[:uk]Сир[:ru]Сыр[:]	[:uk]до 50 г[:ru]до 50 г[:]
[:uk]Рослинна олія[:ru]Растительное масло[:]	[:uk]як заправка до овочевого салату[:ru]в качестве добавки к овощному салату[:]
[:uk]Хрестоцвіті овочі (білокачанна і червона капуста, редис, рукола, шпинат)[:ru]Крестоцветные овощи (белокочанная и красная капуста, редис, руккола, шпинат)[:]	[:uk]невелика кількість у салаті[:ru]небольшое количество в салате[:]
[:uk]Бобові (квасоля, сочевиця)[:ru]Бобовые (фасоль, чечевица)[:]	[:uk]бажано включати в раціон після досягнення дитиною шести місяців[:ru]желательно включать в рацион после достижения младенцем шести месяцев[:]
[:uk]Кофеїн[:ru]Кофеин[:]	[:uk]1-2 чашки фільтрованої кави або 4 чашки неміцного чаю[:ru]1-2 чашки фильтрованного кофе или 4 чашки некрепкого чая[:]
[:uk]Жирна риба[:ru]Жирная рыба[:]	[:uk]до 140 г на тиждень за відсутності специфічної реакції[:ru]до 140 г в неделю при отсутствии специфической реакции[:]
[:uk]Солодощі (цукерки, печиво)[:ru]Сладости (конфеты, печенье)[:]	[:uk]в обмеженій кількості через низьку поживну цінність, можна як швидкий перекус до 50 г[:ru]в ограниченном количестве из-за низкой питательной ценности, можно как быстрый перекус до 50 г[:]
[:uk]Сезонні фрукти та ягоди (абрикоси, груші, вишня, полуниця, малина, смородина)[:ru]Сезонные фрукты и ягоды (абрикосы, груши, вишня, клубника, малина, смородина)[:]	[:uk]помірні порції (до 100 г)[:ru]умеренные порции (до 100 г)[:]
[:uk]Авокадо[:ru]Авокадо[:]	[:uk]один середній плід раз на 3-4 дні[:ru]один средний плод раз в 3-4 дня[:]

Не исключено, что привычные продукты во время ГВ вызовут индивидуальную реакцию у кормящей мамы: вздутие, метеоризм, изжогу. Исключайте их из рациона на некоторое время, а потом вводите малыми дозами, поскольку реакция может оказаться временной.

«Зеленый» список продуктов

Если изучить консервативные рекомендации педиатров, то такой перечень крайне скромный:

1. Пастеризованные молочные и кисломолочные продукты без добавок.

2. Нежирные виды мяса (говядина, крольчатина, индюшатина) и рыбы, приготовленные на пару, тушенные или запеченные.

3. Овощи: кабачок, тыква, морковь, цветная капуста, картофель.

4. Фрукты: бананы, персики, яблоки без кожуры. Причем в первые месяцы яблоки рекомендуют есть только после термической обработки.

5. Любые каши и злаки, кроме пшена.

6. Сырые или сушеные семечки подсолнуха и тыквы.

7. Приправы и зелень: петрушка, укроп, листья салата, немного соли.

8. Цельнозерновой или ржаной хлеб.

Одновременно с этим рекомендуют отказаться от несезонных овощей и фруктов, а также полезных перекусов в виде орехов. Но что тогда кушать кормящей маме, живущей в умеренном климате?

Читайте также: «Если ребенок не добирает вес: инструкция для мам»

А еще пугает однообразие и отсутствие привычных овощей, фруктов, ягод. Не учтена и особенность многих взрослых — непереносимость лактозы. А мамы-вегетарианки и веганы и вовсе нуждаются в насыщенной овощной и бобовой диете.

Золотая середина — составить собственное меню из «зеленого» и «желтого» списков, выбирая продукты с высокой энергетической ценностью, которые не вызывают негативных реакций у мамы и малыша.

Сколько калорий в день употреблять?

Если вы хотите поддерживать себя в форме, то добавьте к вашей привычной норме 500 калорий. Обычно кормящим мамам хватает около 2000 калорий в сутки. Но конкретная цифра зависит от того, кормите ли вы пока только грудью или ввели прикорм, количества младенцев, вашего ИМТ и общей активности в течение суток. Употреблять менее 1500 калорий однозначно не стоит — это стандартная норма для взрослой женщины.

Рацион по месяцам

Составить меню молодая мама может самостоятельно, опираясь на свои ощущения, потребности и ритм жизни. Приведем несколько полезных рекомендаций.

Первые дни после родов

Рекомендуется постная диета, поскольку организм восстанавливается после родов. Лучше не нагружать желудок и кишечник, не пить много воды из-за отечности. Рацион стоит составлять на основе «зеленого» списка, принимая пищу небольшими порциями.

Первый месяц

Пока длится адаптация мамы и малыша к новому расписанию и происходит налаживание графика ГВ, берем на вооружение «зеленый» список и мини-порции продуктов из «желтого». Это пробный период, когда вы можете понять, какие продукты оптимальны конкретно для вас.

3 месяца

График налажен, ребенок крепнет и растет. Можно разнообразить рацион и готовить блюда с ингредиентами из «зеленого» и «желтого» списков. Ограничиваем эксперименты с новыми продуктами, аккуратно пробуем сладости, шоколад, цитрусовые и другие аллергены.

5 месяцев

Попробуйте разнообразить рацион продуктами, которые вводят в качестве первого прикорма: тогда малыш через грудное молоко будет знаком с их вкусом. Можно приправлять блюда специями, к которым вы привыкли. Например, используйте орегано, базилик, тимьян, чеснок.

Читайте также: «Уход за кожей ребенка в первые месяцы жизни»

6 месяцев

С шести месяцев, по рекомендации ВОЗ, начинают вводить прикорм. Также в этот период можно ослабить ограничения, пробовать новые продукты в небольших дозах. Обычно к полугодовалому возрасту мамы путем проб уже отлично знают, что можно употреблять в пищу, а что нет.

Какие выводы можно сделать:

Влияние грудного молока на пищевые аллергии ребенка очень переоценено.
На фоне недосыпа, беспрерывной заботы о младенце и стресса строгая диета может быть даже вредна! Все ограничения носят рекомендательный характер: не разрешайте окружающим давить на вас. Если вы и ребенок на ГВ комфортно себя чувствуете, кушая легкий борщ, грецкие орехи или немного апельсинов, нет смысла отказываться от них. Учитывайте особенности своего организма и придерживайтесь умеренности в размере порций.
Непереносимость может сформироваться в любом возрасте, а сыпь или колики иногда вовсе не связаны с питанием матери.
Строжайшая диета без необходимости вредит физическому и психологическому здоровью матери, которая вынуждена ограничивать себя в питании как в кругу семьи, так и в гостях или в любом заведении.

Статья была полезной? Присоединяйтесь к Клубу Щаслива мама, читайте другие наши материалы, узнавайте об акциях и участвуйте в программе лояльности от EVA!

Можно ли йогурт при ГВ? Домашний йогурт для кормящей мамы

Можно и даже нужно — так вы обеспечите организм малыша полезными бактериями, которые помогут ему вырасти здоровым и активным.

Как качество грудного молока влияет на младенца

Появление малыша — трогательный и волнующий момент в жизни мамы. Прошло 9 месяцев — и вот на ваших руках маленький человечек, которому сейчас очень нужна ваша защита. Чтобы ее обеспечить, позаботьтесь о своем здоровье, ведь кормление грудью — один из самых сильных стрессов для женского организма:

ослабляется иммунитет
нарушается метаболизм
не хватает важных питательных веществ
даже такое радостное событие становится эмоциональной нагрузкой, которая отражается на нервной системе
после родов в половых органах меняется уровень кислотности
покрывающие ткани половых органов в этот период максимально уязвимы перед инфекциями

Гинекологи-акушеры рекомендуют после родов принимать пробиотики: они помогают организму матери предотвратить развитие заболеваний, успокоить нервы и нормализовать обмен веществ.

Все это важно, чтобы улучшилась лактация и ребенок получал полезное молоко, а не перенимал от мамы стресс и вредные бактерии.

Еще одно полезное свойство пробиотиков — через материнские клетки иммунной системы они попадают в грудное молоко, и таким образом оказываются в организме малыша, чтобы формировать микрофлору, которая с первых дней жизни будет защищать его от вирусов.

Где взять пробиотики?

Можно поискать в аптеке, но у таких препаратов есть 2 ощутимых недостатка: часто высокая цена и бактерии находятся в анабиозе — они буквально «спят» и не факт, что проснутся, когда попадут в организм.

Чтобы не подсаживаться на таблетки, лучше взять пробиотики из натуральных продуктов:

кефир из козьего и коровьего молока во время кормления грудью станет хорошим источником полезных бактерий
квашеная капуста домашнего приготовления — в магазинной слишком много уксуса, соли и специй, поэтому она не подходит для мамы, которая кормит грудью
домашний йогурт при ГВ — отличный вариант для тех, кто заботится о здоровье малыша
соленые и маринованные овощи домашнего приготовления
бобы (горох, нут, фасоль и другие)
суп мисо

Как видите, кефир и йогурт могут присутствовать в рационе мамы на грудном вскармливании. Эти 2 продукта содержат нужные бифидо- и лактобактерии, которые важны для малыша. Об этом поговорим дальше.

Можно ли пробиотики при ГВ? 6 причин, кушать домашний йогурт и кефир

Укрепляют иммунитет малыша — через молоко передаются полезные бактерии в микрофлору, которая защищает ребенка от вирусов, вредных бактерий, инфекций.
Предотвращают появление опрелостей и инфекций, которые вызываются ношением подгузников. Пробиотики не лечат в таком случае, но Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium подавляют рост дрожжевых микроорганизмов, поэтому отлично работают в качестве профилактики — йогурт при кормлении грудью поможет быстрее справиться с инфекцией.
Снижают симптомы изжоги, также известной как рефлюкс. В 2011 году «Европейский журнал клинических исследований» опубликовал данные исследования: мамы на грудном вскармливании, которые добавили в рацион продукты с пробиотиком Lactobacillus reuteri, заметили уменьшение симптомов рефлюкса у своих малышей.
Помогают бороться с коликами у младенцев. ВВС озвучили данные одного исследования: каждый пятый грудничок страдает от колик. Доктор Валери Сеном из Мельбурна со своей командой доказал: пробиотики эффективны в борьбе с воспалениями кишечника, вызванными коликами.
Решают проблему хронических запоров у малышей до 1 года. Это подтвердили итальянские ученые. Наши партнеры также подтверждают эффективность пробиотиков, поэтому помогли нам создать закваску «Бифидокомплекс».
Становятся отличной профилактикой аллергии у новорожденных. Специалисты утверждают: когда мама добавляет в рацион пробиотики, такие как йогурт и кефир, то это снижает риск появления экземы у малыша в течение первых двух лет его жизни.

Согласитесь, эффективность пробиотиков впечатляют, поэтому перейдем к следующему важному вопросу.

Какие йогурты и кефир можно кормящей маме?

Главный критерий — максимальная натуральность и отсутствие лишних добавок. Поэтому пригодятся домашние йогурты на заквасках Good Food:

Можете приготовить на любом молоке: на соевом, классическом 2,5% или обезжиренном.
Все добавки — на ваше усмотрение. Можете дополнить йогурт ягодами, фруктами, орешками и медом. Это будет вкусно и полезно, как полноценный десерт.
В таком йогурте содержатся полезные бактерии, которые важны для вашего организма и микрофлоры малыша.

Йогурты при ГВ: выбирайте свою закваску

По мнению экспертов наиболее подходящими йогуртами при ГВ являются такие:

№1 Симбиотик — помогает укрепить и восстановить баланс микрофлоры у мамы и малыша. В составе закваски 10 видов полезных бактерий, поэтому такой домашний йогурт поможет избавиться от неприятных последствий дисбактериоза, предотвратит аллергию, избавит от проблем со стулом.

№2. Иммуналис — восстанавливает защитные свойства организма, чтобы он мог продолжать бороться с вирусами и инфекциями. В составе есть пропионовокислые бактерии — они способствуют выработке собственного интерферона, поэтому когда мама на при ГВ кушает такой домашний йогурт, она укрепляет и свою природную защиту, и помогает иммунитету малыша быть крепким и защищать его здоровье.

№3. Бифидокомплекс — специально создан для первого прикорма грудничков. У него приятный некислый вкус, поэтому малыши любят домашние йогурты на этой закваске. У «Бифидокомплекса» уникальнй состав, который укрепляет микрофлору кишечника, поэтому иммунитет малыша готов противостоять вредным микроорганизмам и бактериям.

№4. Кефир — тот самый полезный пробиотик, который можно во время кормления грудью. В напитке содержатся аминокислоты, витамины группы В, С, Е, Р. Домашний кефир на закваске GoodFood способствует усвоению кальция, железа и других важных микроэлементов.

№5. Творожок — легкий и воздушный перекус, в котором много кальция, магния и фосфора, которые так нужны кормящей маме для сохранения здоровой кожи, волос и ногтей.

Все эти и другие закваски можно купить в ближайшей аптеке или заказать на сайте с доставкой в отделения Новой почты или Укрпочты.

Желаем здоровья вам и вашему малышу!

12 продуктов для молодых мам

Возможно, вы думаете о потере килограммов во время беременности. Но есть кое-что еще более важное для вашего тела после рождения ребенка: есть продукты, которые дают вам энергию, чтобы быть лучшей мамой, которой вы можете быть.

Регулярное употребление в пищу здоровой пищи в течение дня поможет максимально использовать то немногое количество энергии, которое у вас, вероятно, есть как у молодой мамы. Если вы кормите грудью, качество вашего грудного молока остается практически неизменным независимо от того, что вы едите.Но есть одна загвоздка: когда вы не получаете необходимые питательные вещества из своего рациона, ваше тело будет поставлять их из собственных запасов. Поэтому убедитесь, что вы получаете все питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку. Это пойдет на пользу вам обоим.

Попробуйте сделать эти здоровые продукты регулярной частью своего рациона.

Лосось

Идеальной еды не бывает. Но лосось довольно близок к этому, когда речь идет о питании молодых мам. Лосось, как и другая жирная рыба, богат типом жира, который называется ДГК. DHA имеет решающее значение для развития нервной системы вашего ребенка. Все грудное молоко содержит ДГК, но ее уровень выше в молоке женщин, которые получают больше ДГК из своего рациона.

ДГК в лососе также может улучшить ваше настроение. Исследования показывают, что он может играть роль в предотвращении послеродовой депрессии.

Одно предостережение: FDA рекомендует кормящим женщинам, беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть, ограничивать потребление лосося. Руководящие принципы рекомендуют в среднем 12 унций или эквивалент двух основных порций в неделю.Причина в том, чтобы ограничить количество ртути, воздействию которой подвергается ваш новый ребенок.

Уровень содержания ртути в лососе считается низким. Некоторые другие рыбы, такие как рыба-меч или скумбрия, содержат большое количество ртути, и их следует полностью избегать. 12 унций являются средними. Если вы съедите больше за неделю, например три порции вместо двух, это не повредит, если на следующей неделе вы съедите меньше.

Молочные продукты с низким содержанием жира

Предпочитаете ли вы йогурт, молоко или сыр, молочные продукты являются важной частью здорового грудного вскармливания.Молоко содержит витамин D, укрепляющий кости. Помимо белка и витаминов группы В, молочные продукты являются одним из лучших источников кальция. Если вы кормите грудью, ваше молоко насыщено кальцием, который помогает развитию костей вашего ребенка, поэтому вам важно потреблять достаточное количество кальция для удовлетворения ваших собственных потребностей. Попробуйте включить в свой рацион не менее трех чашек молочных продуктов в день.

Постная говядина

Повысьте свою энергию молодой мамы с помощью богатых железом продуктов, таких как постная говядина. Недостаток железа может истощить ваши энергетические уровни, из-за чего вам будет трудно удовлетворять потребности новорожденного.

Кормящим мамам необходимо дополнительно употреблять белок и витамин B-12. Постная говядина является отличным источником для обоих.

Бобовые

Богатые железом бобы, особенно темные, такие как черная фасоль и фасоль, являются отличным продуктом для грудного вскармливания, особенно для вегетарианцев. Это недорогой источник высококачественного белка неживотного происхождения.

Черника

Кормящие мамы должны получать две или более порций фруктов или сока каждый день. Черника — отличный выбор, который поможет вам удовлетворить ваши потребности.Эти сытные и вкусные ягоды наполнены полезными для вас витаминами и минералами, а также содержат здоровую дозу углеводов для поддержания высокого уровня энергии.

Коричневый рис

У вас может возникнуть соблазн сократить потребление углеводов, чтобы помочь ребенку похудеть. Не надо. Слишком быстрое похудение может привести к тому, что у вас будет меньше молока и вы почувствуете вялость. Включите в свой рацион здоровые цельнозерновые углеводы, такие как коричневый рис, чтобы поддерживать высокий уровень энергии. Такие продукты, как коричневый рис, обеспечивают ваш организм калориями, необходимыми для производства высококачественного молока для вашего ребенка.

Апельсины

Портативные и питательные апельсины — отличная еда для повышения энергии. Апельсины и другие цитрусовые — отличные продукты для грудного вскармливания, поскольку кормящим мамам требуется больше витамина С, чем беременным. Не можете найти время, чтобы сесть перекусить? Пейте немного апельсинового сока в течение дня — вы получите пользу от витамина С, и вы можете выбрать обогащенные кальцием сорта, чтобы получить еще больше пользы от своего напитка.

Яйца

Яйца — универсальный способ восполнить ежедневную потребность в белке.Взбейте пару яиц на завтрак, добавьте одно или два яйца вкрутую в обеденный салат или съешьте омлет и салат на ужин. Выбирайте яйца, обогащенные ДГК, чтобы повысить уровень этой незаменимой жирной кислоты в молоке.

Цельнозерновой хлеб

Фолиевая кислота имеет решающее значение для развития вашего ребенка на ранних стадиях беременности. Но на этом его важность не заканчивается. Фолиевая кислота является важным питательным веществом в грудном молоке, которое необходимо вашему ребенку для хорошего здоровья, и очень важно, чтобы вы ели достаточно для вашего собственного благополучия. Обогащенный цельнозерновой хлеб и макаронные изделия обогащены им, а также содержат здоровую дозу клетчатки и железа.

Листовая зелень

Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, мангольд и брокколи, богаты витамином А, который полезен для вас и вашего ребенка. Преимущества на этом не заканчиваются. Они являются хорошим немолочным источником кальция и содержат витамин С и железо. Зеленые овощи также содержат полезные для сердца антиоксиданты и содержат мало калорий.

Цельнозерновые хлопья

После еще одной бессонной ночи одним из лучших продуктов для повышения энергии для молодых мам является полезный завтрак из цельнозерновых хлопьев.Многие холодные хлопья обогащены необходимыми витаминами и питательными веществами, которые помогут вам удовлетворить ваши ежедневные потребности. Приготовьте полезный горячий завтрак, смешав чернику и обезжиренное молоко с вкусной порцией овсянки.

Вода

Кормящие мамы особенно подвержены риску обезвоживания организма. Чтобы поддерживать уровень энергии и выработку молока на высоком уровне, убедитесь, что вы достаточно пьете. Вы можете варьировать свои варианты и удовлетворять некоторые потребности в жидкости, выпивая сок и молоко. Но будьте осторожны, когда дело доходит до напитков с кофеином, таких как кофе или чай.Пейте не более 2-3 чашек в день или переключитесь на кофе без кофеина. Кофеин попадает в грудное молоко и может вызвать у ребенка раздражительность и плохой сон.

Кормление ребенка: когда начинать прикорм

До 6 месяцев

С первого часа жизни и до 6 месяцев ваш ребенок может получать все питательные вещества, необходимые ему для роста и развития, из вашего молока. Ей больше ничего не нужно – ни воды, ни чая, ни соков, ни каш, ни каких-либо других продуктов и жидкостей в этот период.

Миф: детям нужна твердая пища раньше, чем им исполнится 6 месяцев

Если вы часто кормите ребенка грудью, начинать прикорм раньше 6 месяцев необязательно и даже может быть вредным.

Введение ребенку пищи или жидкости, кроме грудного молока, до того, как ему исполнится 6 месяцев, может увеличить риск его заболеваний, таких как диарея, которая может сделать его худым и слабым и даже представлять угрозу для жизни. Ваш ребенок также может реже сосать грудь, поэтому у вас может уменьшиться количество молока, его наиболее важной пищи.

Материнское молоко — самая безопасная и здоровая пища в первые 6 месяцев жизни для всех детей во всем мире. Это постоянный и безопасный источник основных питательных веществ, где бы вы и ваш ребенок ни жили.

Таблички для кормления

Если вы видите, что ваш ребенок держит руки у рта, когда ему еще нет 6 месяцев, вы можете подумать, что он не получает достаточного количества еды только из вашего молока. На самом деле у вашего ребенка нормальные признаки кормления, просто они стали более развитыми, когда он стал старше.Это не означает, что вашему ребенку рано нужна твердая пища. Ваш ребенок готов, когда ему исполнится 6 месяцев.

Миф: мальчикам нужно больше, чем грудное молоко

И девочкам, и мальчикам нужно одинаковое количество пищи, чтобы быть здоровыми, сильными и умными. Одно только ваше молоко удовлетворит потребности в питании как сына, так и дочери в эти первые месяцы жизни.

6 месяцев и старше

Когда вашему ребенку исполняется 6 месяцев, для его быстрого роста и развития требуется больше энергии и питательных веществ, чем может обеспечить ваше молоко.Ему нужно начать есть твердую пищу в дополнение к грудному молоку, чтобы не отставать от своих растущих потребностей.

Когда кормить ребенка твердой пищей

Кормите ребенка каждый раз, когда видите, что он подает сигналы о кормлении. После мытья рук с мылом начните с двух-трех ложек мягкой пищи, такой как каша, пюре из фруктов или овощей два раза в день. Продолжайте кормить грудью так же часто, как и раньше.

Дети, не находящиеся на грудном вскармливании

Если вы не кормите ребенка грудью, лучше всего приучать его к твердой пище также в возрасте 6 месяцев. Это возраст, когда все дети, находящиеся на грудном вскармливании или нет, должны начать получать твердую пищу, чтобы убедиться, что они получают все питательные вещества, в которых нуждается их растущий организм.

Жизнь с ВИЧ

Если вы живете с ВИЧ, познакомьте ребенка с его первой твердой пищей в 6 месяцев и продолжайте кормить его грудью, одновременно принимая АРВ-препараты и следуя плану лечения.

Не ждите слишком долго, чтобы начать твердую пищу

Тело вашего ребенка нуждается в дополнительной энергии и питательных веществах, чтобы помочь ему продолжать расти.Слишком долгое ожидание может привести к тому, что ваш ребенок перестанет прибавлять в весе с нормальной скоростью и подвергнет его риску стать худым и слабым.

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol. 2009 Осень; 2(4): 222–231.

Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются у матерей и младенцев, получающих искусственное вскармливание, по сравнению с теми, кто находится на грудном вскармливании.Для детей грудного возраста отказ от грудного вскармливания связан с повышенной заболеваемостью инфекционными заболеваниями, а также с повышенным риском детского ожирения, сахарного диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с повышенной частотой пременопаузального рака молочной железы, рака яичников, задержки прибавки веса во время беременности, диабета 2 типа, инфаркта миокарда и метаболического синдрома. Акушеры имеют уникальную возможность консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, основанной на фактических данных помощи, начиная с рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовой уход, последствия для здоровья младенцев, лактация

Показатели здоровья матерей и младенцев, получающих искусственное вскармливание, существенно различаются по сравнению с теми, кто находится на грудном вскармливании, даже в развитых странах, таких как США. В недавнем мета-анализе, проведенном Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, эти данные были подробно рассмотрены. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Среди недоношенных детей отказ от грудного молока связан с повышенным риском развития некротизирующего энтероколита (НЭК).

У матерей отказ от грудного вскармливания связан с повышенной заболеваемостью пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, задержкой гестационного набора веса, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Эти данные свидетельствуют о том, что вскармливание младенцев является важным поддающимся изменению фактором риска заболеваний как матерей, так и младенцев.Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. ² Американская академия педиатрии (AAP) ³ и Американская академия семейных врачей (AAFP) ⁴ аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжающееся, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долго после того, как взаимно желательно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание для всех младенцев не менее 2 лет.

В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания далеко не соответствует этим рекомендациям. ⁵ В 2005 г. 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели показывают значительные региональные различия, с самыми высокими показателями на северо-западе Тихого океана и самыми низкими показателями на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, последние данные свидетельствуют о том, что различия в практике больниц объясняют значительную часть различий в продолжительности грудного вскармливания.⁶ Это говорит о том, что улучшение качества антенатальной и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

В этой статье рассматриваются риски для здоровья, связанные с отказом от грудного вскармливания, для младенцев и матерей, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам грудного вскармливания и обеспечения оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

Кампании общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывают «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, находящихся на грудном вскармливании, с контрольной группой детей, находящихся на искусственном вскармливании.Хотя с математической точки зрения это синоним сообщения о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход имплицитно определяет кормление смесью как норму. Как отмечают некоторые авторы, ⁷ ^– ⁹ это тонкое различие влияет на общественное восприятие вскармливания младенцев. Если «грудь лучше», то смесь имплицитно «хорошая» или «нормальная». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США были не согласны с утверждением: «Детская смесь так же хороша, как грудное молоко», а всего 24.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». ¹⁰

Эти различия влияют на решения родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной кампании по повышению осведомленности о грудном вскармливании, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которым рассказали о «пользе грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как поливитамины, полезные, но не необходимые для здоровья младенцев.Женщины реагировали по-разному, когда те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они гораздо чаще говорили, что будут кормить своих детей грудью. Учитывая эти данные, в этом обзоре будут представлены различия в результатах для здоровья как риски искусственного вскармливания с использованием пар кормящих матерей и младенцев в качестве референтной группы.

Вскармливание младенцев и последствия для здоровья детей

Инфекционная заболеваемость

По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются более высокому риску инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в показателях здоровья можно частично объяснить специфическими и врожденными иммунными факторами, присутствующими в грудном молоке. ¹¹ Плазматические клетки бронхиального дерева и кишечника матери мигрируют в эпителий молочной железы и продуцируют IgA-антитела, специфичные к антигенам в ближайшем окружении пары мать-младенец, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружении матери. ¹² Кроме того, врожденные иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от инфекции. Олигосахариды предотвращают прикрепление распространенных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli и ротавирус. ¹³

Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету, обладая активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1).¹⁴

Средний отит

Приблизительно у 44% младенцев будет по крайней мере 1 эпизод среднего отита на первом году жизни, а среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск удвоится (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4). –2,8) по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. ¹ Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в среде младенца обеспечивают защиту от инфекции.

Инфекции нижних дыхательных путей

В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах Bachrach и коллеги ¹⁵ обнаружили, что дети, которых не кормили грудью, сталкивались с 3.6-кратный повышенный риск (95% ДИ, 1,9–7,1) госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей на первом году жизни по сравнению с младенцами, находившимися на исключительно грудном вскармливании более 4 мес. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство респираторных госпитализаций младенцев связано с инфекцией РСВ. Липиды в грудном молоке, по-видимому, обладают противовирусной активностью в отношении РСВ.

Желудочно-кишечные инфекции

Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи. В метаанализе 14 когортных исследований Chien and Howie ¹⁶ обнаружили, что дети, которых кормили смесями или смесью смеси и грудного молока, в 2,8 раза (95% ДИ, 2,4–3,1) более склонны к развитию желудочно-кишечных заболеваний. GI) инфекции, чем у тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования «Продвижение грудного вскармливания» (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний была в 1,7 раза (95% ДИ, 1,1–2,5) выше, чем у младенцев в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги ¹⁷ рандомизировали 31 родильный дом для участия в Инициативе больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), наборе основанных на фактических данных методов поддержки грудного вскармливания по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но в возрасте 3 месяцев только 6,4 % младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3 % младенцев в группе вмешательства.

Некротизирующий энтероколит

Среди недоношенных детей отсутствие грудного вскармливания связано с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с разницей абсолютного риска 5%. ¹ Поскольку показатель летальности для НЭК составляет 15%, ¹⁸ эта разница в абсолютном риске является клинически значимой.

Ожирение и метаболические заболевания

Эпидемиологические исследования показывают, что дети, которые вскармливаются смесью в младенчестве, более склонны к ожирению или развитию диабета 2 типа. ¹ ^, ¹⁹ ^, ²⁰ В мета-анализах дети, которых кормили смесями в младенчестве, были 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) ²¹ до 1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) ²² в разы выше вероятность ожирения, чем у детей, когда-либо находившихся на грудном вскармливании. Кормление смесью в младенчестве также связано с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. ¹ ^, ^, ^, ^, ^, ^, ^, ²³ ²³ Некоторые исследования также предложили увеличить риск для сердечно-сосудистых заболеваний, включая более высокое кровяное давление ¹⁹ ^, ²⁴ ^, ²⁵ и менее благоприятный липидные профили, ²⁶, но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих взаимосвязей, включая различия в составе грудного молока по сравнению со смесью, методы кормления, связанные с этим факторы образа жизни и саморегуляцию потребления младенцем. ²⁷ Кроме того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. ²⁸ Несколько авторов предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на артериальное давление и резистентность к инсулину в более позднем возрасте. ¹⁹ Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного искажения другими формами образа жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесями.

Нейроразвитие

Многие авторы изучали взаимосвязь между кормлением младенцев и когнитивным развитием со смешанными результатами. ²⁹ ^– ³¹ В нескольких исследованиях сообщалось о несколько более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, в то время как в других не сообщалось об отсутствии связи между кормлением младенцев и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за смешения социально-экономического статуса и материнского интеллекта. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Dewey и соавторы ³² рандомизировали матерей в Гондурасе для введения прикорма в возрасте 4 месяцев в сравнении с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма поползли позже, чем те, которые находились на исключительно грудном вскармливании с 4 до 6 месяцев ( P = .007). Среди детей с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован в группу прикорма в возрасте до 6 месяцев, с меньшей вероятностью могли ходить в возрасте 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги ³³ аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком периоде грудного вскармливания в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет показатели вербального IQ были на 7,5 балла ниже (95% ДИ, от -0,8 до -14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может влиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

Эти исследования проводились до использования смеси, обогащенной длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (ДЦПНЖК), которые добавлялись в детскую смесь с целью улучшения нейрокогнитивных показателей. Однако недавний мета-анализ Кокрейна пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимуществ ДЦПНЖК по сравнению с контрольной смесью в отношении остроты зрения или развития нервной системы у доношенных новорожденных. ³⁴ Эти результаты делают маловероятным то, что смесь с добавлением ДЦПНЖК уменьшит различия в исходах между детьми в экспериментальной и контрольной группах в этих исследованиях.

СВДС

Исследования методом случай-контроль показывают, что кормление смесью связано с 1,6-(95% ДИ, 1,2–2,3) ¹ до 2,1-кратного (95% ДИ, 1,7–2,7) ³⁵ повышенными шансами СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после поправки на положение во сне, курение матери и социально-экономический статус. При рассмотрении доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не с грудным вскармливанием как таковым, были связаны с более низкой частотой СВДС.³⁶

Младенческая смертность

После поправки на материнский возраст, образование, статус курения, младенческую расу, пол, массу тела при рождении, врожденный порок развития, порядок рождения, множественность и статус Программы питания женщин, младенцев и детей, искусственное вскармливание связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в Соединенных Штатах по сравнению с когда-либо кормившими грудью. ³⁷ При анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

Роль исключительно грудного вскармливания в показателях здоровья младенцев

Раннее кормление играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с младенцами, вскармливаемыми грудным молоком, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют более высокий pH стула и большую колонизацию патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . ³⁸ Биоактивные факторы грудного молока способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие связанной с кишечником лимфоидной ткани, а также регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. ³⁹ Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют меньший размер вилочковой железы, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. ⁴⁰ Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отсутствие грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

Астма

Многочисленные исследования изучали связь между кормлением младенцев и развитием астмы со смешанными результатами. В метаанализе Ip и коллеги ¹ обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ, 1,2–2,3) развития астмы среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратный риск (95% ДИ, 1,1–1,7) среди лиц без семейного анамнеза по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Gdalevich и соавт. ⁴¹ сравнили менее 3 месяцев исключительно грудного вскармливания с более или равным 3 месяцам исключительно грудного вскармливания и нашли 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейным анамнезом астмы или атопии.

Атопический дерматит

Младенцы с семейным анамнезом атопии, находившиеся на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют 1,7-кратный риск развития атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. ⁴² Аналогичные результаты были получены в ходе рандомизированного исследования поддержки грудного вскармливания PROBIT, ¹⁷, где младенцев, родившихся в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2) по сравнению с теми, кто рожал в больницах, поддерживающих грудное вскармливание.

Диабет 1 типа

Эпидемиологические исследования выявили связь между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. ⁴³ Грудное вскармливание менее 3 месяцев было связано с 1,2-кратным (95% ДИ, 1,1–1,4) ⁴⁴ до 1,4-кратным (95% ДИ, 1,2–1,5) ⁴⁵ повышенным риском развития 1 типа сахарного диабета по сравнению с более чем 3-месячным грудным вскармливанием.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное воспоминание между случаями и контролем может иметь предвзятые результаты. ⁴⁴ В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок гидролизованной смесью по сравнению со смесью из коровьего молока. В пилотном исследовании ⁴⁶ воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что предоставило предварительные доказательства причинно-следственной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

Детский рак

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между вскармливанием смесями и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, участвующие в патогенезе лейкемии. ⁴⁷ Два метаанализа ¹ ^, ⁴⁸ выявили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании менее 6 лет. месяцы.Kwan и коллеги ⁴⁸ также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании более 6 месяцев.

Кормление младенцев и последствия для здоровья матери

Преждевременное отказ от грудного вскармливания или отлучение от груди связано с риском для здоровья матерей и младенцев. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что женщины, которые не кормят грудью, сталкиваются с более высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство данных основано на обсервационных исследованиях, которые могут быть смешаны с другими формами поведения в отношении здоровья. Что касается последствий для здоровья матерей, ассоциации обычно указываются в зависимости от продолжительности жизни для всех беременностей, а не от продолжительности кормления для каждой беременности.

Лактация и злокачественные новообразования

Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференциации ткани молочной железы с потенциальными долгосрочными последствиями злокачественной трансформации.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком молочной железы и яичников.

Рак молочной железы

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы, но данные неоднозначны. Обсервационные исследования, касающиеся лактации и рака молочной железы среди женщин в постменопаузе, в значительной степени не смогли выявить связь. ⁴⁹ ^, ⁵⁰ Сообщения об исследованиях случай-контроль указывают на скромную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничены потенциальной систематической ошибкой припоминания. ⁵¹ ^, ⁵² Продольные исследования также дали противоречивые результаты. ⁴⁹ ^, ⁵³ ^– ⁵⁵ Метаанализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан со снижением риска инвазивного рака молочной железы на 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8). . ⁵⁶ В Исследовании здоровья медсестер II связь была сильнее среди женщин с родственниками первой степени родства, больными раком молочной железы. ⁵⁷ В этой группе отсутствие грудного вскармливания ассоциировалось с 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с теми, кто когда-либо находился на грудном вскармливании.

Рак яичников

В исследованиях случай-контроль ¹ отсутствие грудного вскармливания связано с 1,3-кратным повышением (95% ДИ, 1,1–1,5) риска рака яичников по сравнению с теми, кто когда-либо кормил грудью. Danforth и коллеги ⁵⁸ проспективно изучили риск развития рака яичников в исследованиях здоровья медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, столкнулись с 1. 5-кратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, которые кормили грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как считается, развиваются во время мастита. ⁵⁹

Лактация и материнский метаболизм

Грудное вскармливание создает значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молоком ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятными уровнями глюкозы, липидного обмена и артериального давления. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. ⁶⁰

Dewey and Associates ⁶¹ сравнили потерю веса в течение первого года после родов между двумя группами женщин: женщин, кормящих грудью менее 3 месяцев, и женщин, продолжающих грудное вскармливание более 1 года. Женщины, которые намеренно сидели на диете, чтобы похудеть, были исключены из исследования.Женщины в группе длительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, которых отняли от груди в 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P < 0,05). Другие исследования дали неоднозначные результаты, ¹ предполагая, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, свидетельствует о том, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для снижения веса.³² Женщины, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих детей или продолжения исключительно грудного вскармливания. В 6 месяцев матери, кормящие исключительно грудью, потеряли на 600 г больше, чем женщины в группе прикорма ( P < 0,05), что свидетельствует о том, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные жировые запасы.

Различия в обмене веществ между кормящими грудью и кормящими смесью женщинами, по-видимому, сохраняются в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома среди женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода времени. В исследованиях здоровья медсестер риск развития диабета 2 типа в течение 15 лет с момента последнего рождения был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. ⁶² Отсутствие грудного вскармливания также было связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет и более в исследовании Nurses’ Health Study. ⁶³ Ram и коллеги ⁶⁴ оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с тех, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в рамках инициативы Women’s Health Initiative Schwarz и коллеги ⁶⁵ обнаружили на 10–20 % более высокий риск развития диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью от 13 до 23 месяцев (). P для тренда < .001 для всех результатов).

Роль акушера в пропаганде и поддержке грудного вскармливания

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что искусственное вскармливание связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении состояния здоровья двух поколений.

Консультации во время дородового ухода

Большинство матерей принимают решения о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.В начале дородового наблюдения акушер может информировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и устранять потенциальные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов многопрофильной групповой практики в Массачусетсе, ⁶⁶, только 8% врачей считали, что их советы о том, важно ли и как долго кормить грудью, но более трети матерей сообщили, что рекомендации их медработников относительно эти темы были очень важны.Восприятие пациенткой мнений клиницистов напрямую коррелирует с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов DiGirolamo и коллеги ⁶⁷ обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач одобряет грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто думал, что их врач не отдавал предпочтение грудному вскармливанию.

При консультировании пациентов по вопросам грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, такие как: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием беспокойства матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности. Для матери, решившей кормить из бутылочки, такой подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и обеспечивает информированное согласие на решение о кормлении. Такой подход более эффективен, чем закрытый вопрос, например: «Вы собираетесь кормить грудью или из бутылочки?» ⁶⁸

Участие врача в программах маркетинга детских смесей также является важным предиктором результатов грудного вскармливания. Howard и коллеги ⁶⁹ провели рандомизированное контролируемое исследование рекламных материалов во время первого пренатального визита.Матери получали либо спонсируемый компанией-производителем набор информационных материалов о вскармливании младенцев, либо некоммерческий пакет равноценной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормить грудью, те, кто получил маркетинговый пакет смеси, имели в 1,7 (95% ДИ, 1,2–2,6) раза больше шансов на отлучение от груди, чем те, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

Физиология грудного вскармливания

Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани молочной железы во время беременности.⁷⁰ Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и ИФР-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к выработке молока. Альвеолы формируются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека поддерживают дифференцировку молочных желез и образование молока. Прогестерон, вырабатываемый плацентой, препятствует синтезу зрелого молока до рождения. Активация секреторной функции происходит по мере снижения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл/сутки при рождении до примерно 500 мл/сутки в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения выработки молозиво, прозрачная жидкость, богатая секреторным IgA и лактоферрином, превращается в зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, входящие в состав грудного молока. Секреция молока происходит периодически, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Выделение молока тормозится стрессовыми раздражителями.⁷¹ Чтобы младенец мог передать молоко, он или она должны успешно взять грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также облегчает перенос молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, возникает нагрубание. Это накопление молока в альвеолах, по-видимому, подавляет рецепторы пролактина в эпителии молочной железы, что приводит к снижению выработки молока. ⁷²

Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с выходом плаценты, за которым следует цикл притока молока, успешного захвата и удаления молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «спускания, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «совместным проживанием», удерживая мать и ребенка вместе в послеродовом периоде. Следует отметить, что в небольшом обсервационном исследовании Keefe ⁷³ было обнаружено, что матери, которые оставляли младенцев в своих комнатах на ночь, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

Больничная практика и успешность грудного вскармливания

Данные рандомизированных исследований показывают, что практика ухода за беременными оказывает существенное влияние на успех грудного вскармливания и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT ¹⁷ интервенционных больниц внедрили BFHI. Этот набор рекомендаций, основанных на фактических данных, был разработан ВОЗ для повышения частоты начала и продолжительности грудного вскармливания. ⁷⁴ Kramer и коллеги ³³ обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительного и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьного возраста.

BFHI широко внедряется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как дружественные к ребенку. В ходе недавнего исследования, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний ⁶, было опрошено 2687 родильных домов с целью оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 балла из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание. Например, 65 % больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность сосания груди при каждом кормлении, а 70 % распространяют среди кормящих матерей маркетинговые пакеты производителей смесей, несмотря на доказательства того, что обе практики снижают успешность грудного вскармливания.

Акушеры могут помочь закрыть этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных исследований показал, что младенцы, помещенные в положение «кожа к коже» при родах, кормятся грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленают в первый час жизни. ⁷⁵ Акушер может напрямую повлиять на эту практику, положив здорового младенца на грудь матери во время родов и порекомендовав персоналу больницы провести первоначальную оценку, пока младенец находится с матерью, как это рекомендовано AAP ().

Таблица 1

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

905 контакт кожа к коже со своими матерями сразу после родов до первого кормления.

Раздел Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию Рекомендации по уходу кожа к коже при родах ³

Живой, здоровый новорожденный ребенок способен взять грудь без специальной помощи в течение первого часа после рождения.

Вытрите младенца, назначьте ему баллы по шкале Апгар и проведите первичную физическую оценку, пока младенец находится с матерью. Мать является оптимальным источником тепла для младенца. Отложите взвешивание, измерение, купание, уколы иглами и профилактику глаз до тех пор, пока не будет завершено первое кормление. Младенцам, подвергшимся воздействию лекарств матери, может потребоваться помощь для эффективного захвата груди. За исключением особых обстоятельств, новорожденный должен оставаться с матерью в течение всего периода восстановления.

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Во время дородового наблюдения

• Не участвуйте в программах маркетинга детских смесей.

• Спросите пациентку: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» Ответьте на ее опасения и расскажите ей о медицинских рекомендациях в течение 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.

• Предоставить заблаговременное руководство по раннему началу грудного вскармливания, уходу кожа к коже, кормлению по требованию и размещению в комнате. ребенка, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию для дородовой консультации.

Во время родов

• Предоставить заблаговременное руководство по установлению грудного вскармливания.

• Для женщин, перенесших кесарево сечение, поощряйте контакт кожа к коже в послеоперационной палате, чтобы облегчить начало грудного вскармливания.

• Объясните персоналу рабочего места важности телесного контакта.

Во время послеродовой госпитализации

• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и подчеркните рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в течение первых 6 месяцев.

• Поощряйте размещение и кормление по требованию.

• Обеспечьте участие консультанта по грудному вскармливанию, если во время кормления возникает боль после первого захвата.

• Сотрудничайте с педиатрами в отношении лекарств для матери, которые могут вызывать беспокойство во время грудного вскармливания. Используйте LactMed в качестве справочного материала для обзоров безопасности лекарств, основанных на фактических данных.

• Направляйте к местным ресурсам по грудному вскармливанию.

На приеме после родов

• Дайте рекомендации по сцеживанию молока перед учебой или работой.

• Предложите подписать письмо ее работодателю о важности приспособлений для продолжения грудного вскармливания. (образец доступен на http://www.womenshealth.gov/breastfeeding/programs/business-case/outreach-marketing-resources.pdf.)

• Работайте с консультантами по грудному вскармливанию в вашем районе, чтобы справиться с болью, недостатком молока или другими проблемами грудного вскармливания.

При ежегодных посещениях медицинских работников

• Оценить, кормят ли пациентки грудью в настоящее время.

• Имейте в виду, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум 2 года грудного вскармливания для каждого младенца.

Выводы

Вскармливание смесями связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, начиная от инфекционной заболеваемости и заканчивая хроническими заболеваниями. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой вскармливания младенцев. Врачебное консультирование, офисная и больничная практика должны быть согласованы, чтобы гарантировать, что пара кормящих грудью мать-младенец имеет наилучшие шансы на длительный и успешный опыт грудного вскармливания.

Основные положения

Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым поддающимся изменению фактором риска заболеваний как матерей, так и младенцев. Текущие руководства рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в Соединенных Штатах далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные свидетельствуют о том, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.
В грудном молоке присутствуют специфические и врожденные иммунные факторы, обеспечивающие специфическую защиту от патогенов в материнской среде. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как H influenzae, S pneumoniae, V cholerae, E coli и ротавирус.
Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что женщины, которые не кормят грудью, сталкиваются с более высоким риском развития рака молочной железы и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.
Восприятие пациентом мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают важным их совет по практике грудного вскармливания, но более трети матерей сообщили, что совет врача по этому вопросу важен.
Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, широко реализуется во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя рутинная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание. Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь избавиться от устаревших методов и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

Ссылки

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2007; 153:1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный отчет ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007;12(прил.):1С–16С. [Google Академия]3. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar]6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Связанная с грудным вскармливанием практика материнства в больницах и родильных домах – США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57:621–625. [PubMed] [Google Scholar]9.

Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред искусственного вскармливания? J Педиатр Здоровье ребенка.2008; 44:1–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Страун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007; 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы грудного молока. Педиатр Клин Норт Ам. 2001; 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитарана К.А., Кэтти Д., Макниш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры предшествующих инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192–F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите младенцев, находящихся на грудном вскармливании, от инфекций. Биол Неонат. 1998; 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов в грудном молоке. Биол Неонат. 1998; 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15.

Бахрах ВР, Шварц Э, Бахрах ЛР. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск условно-патогенной инфекции в младенчестве в промышленно развитых и неиндустриальных условиях. Ад Нутр Рез. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и соавт. Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285:413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.С., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации по поводу некротизирующего энтероколита среди новорожденных в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006; 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.К. и др. Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

С. 1–57. [Google Академия] 20. Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, et al. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Эпидемиол. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х. и соавт. Влияние грудного вскармливания на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115:1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюкерль Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28:1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х. и соавт. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Owen CG, Whincup PH, Gilg JA, et al. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ.

БМЖ. 2003; 327:1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. Am J Эпидемиол. 2005; 161:15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Owen CG, Whincup PH, Odoki K, et al.Кормление младенцев и уровень холестерина в крови: исследование подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Акта Педиатр. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Айдын С., Озкан Ю., Эрман Ф. и др. Наличие обестатина в грудном молоке: связь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008; 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж.В., Джонстон Б.М., Ремли Д.Т. Грудное вскармливание и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999; 70: 525–535.

[PubMed] [Google Scholar] 30. Дрейн Д.Л., Логеманн Дж.А. Критическая оценка данных о связи между типом вскармливания младенцев и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000; 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джейн А., Конкато Дж., Левенталь Дж.М. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия. 2002; 109:1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью на статус питания матери и моторное развитие младенцев: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе. Дж Нутр. 2001; 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е. и соавт. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао С.К.Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у детей, рожденных в срок.

Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания при синдроме внезапной детской смерти. Дж. Гум Лакт. 2000; 16:13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия относительно среды сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска.Педиатрия. 2005; 116:1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А., Роган В.Дж. Грудное вскармливание и риск постнеонатальной смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435–e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия. 2006; 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли М.Л., Уокер В.А. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защита слизистой оболочки.

Бр Дж Нутр. 2005; 93 (прил. 1): S41–S48.[PubMed] [Google Scholar]40. Индрио Ф., Ладиса Г., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и рН стула у здоровых доношенных детей. Педиатр Рез. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar]41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Грудное вскармливание и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Педиатр. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar]42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и соавт. Грудное вскармливание и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Дерматол. 2001; 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar]43. Костраба Дж. Н., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. и соавт. Раннее воздействие коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск ИЗСД. Сахарный диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar]44. Норрис Дж.М., Скотт Ф.В. Метаанализ детского питания и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли роль предубеждения? Эпидемиология.

1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar]45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17:13–19. [PubMed] [Google Scholar]46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. и соавт. Диетические манипуляции с аутоиммунитетом бета-клеток у младенцев с повышенным риском развития диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005; 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar]47. Гривз МФ. Предположения о причине детского острого лимфобластного лейкоза. Лейкемия. 1988; 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar]48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Грудное вскармливание и риск детской лейкемии: метаанализ.Представитель общественного здравоохранения, 2004 г.; 119:521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Квале Г., Хойх И. Лактация и риск развития рака: есть ли связь, специфичная для рака молочной железы? J Эпидемиол общественного здоровья. 1988; 42:30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50.

Михельс К.Б., Уиллет В.К., Рознер Б.А. и соавт. Проспективная оценка грудного вскармливания и заболеваемости раком молочной железы среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar]51. Бернье М.О., Plu-Bureau G, Bossard N, et al. Грудное вскармливание и риск рака молочной железы: метаанализ опубликованных исследований.Обновление воспроизведения гула. 2000; 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar]52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака молочной железы: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000;92:302–312. [PubMed] [Google Scholar]53. Лондон С.Дж., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж. и соавт. Лактация и риск рака молочной железы в когорте женщин США. Am J Эпидемиол. 1990; 132:17–26. [PubMed] [Google Scholar]54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака молочной железы в исландском когортном исследовании.Am J Эпидемиол. 2001; 154:37–42. [PubMed] [Google Scholar]55.

Ли С.И., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Инт Джей Рак. 2003; 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar]56. Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы, авторы. Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком молочной железы и 96973 женщины без заболевания.Ланцет. 2002; 360:187–195. [PubMed] [Google Scholar]57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F, et al. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009; 169:1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Danforth KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Рак вызывает контроль. 2007; 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar]59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., МакКоланис Дж.Р. и др.

Состояния, связанные с антителами против ассоциированного с опухолью антигена MUC1, и их связь с риском развития рака яичников.Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2005; 14:1125–1131. [PubMed] [Google Scholar]61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Характер потери веса матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993; 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar]62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294:2601–2610. [PubMed] [Google Scholar]63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009;200:138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Рэм К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование женского здоровья по всей стране. Am J Obstet Gynecol.

2008;198:268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Шварц Э.Б., Рэй Р.М., Штубе А.М. и соавт. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Акушерство Гинекол.2009; 113:974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Страун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405–e411. [PubMed] [Google Scholar]67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Страун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли предполагаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003; 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar]68. Хартли Б.М., О’Коннор М.Э. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150:868–871. [PubMed] [Google Scholar]69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Реклама пренатальных смесей в офисе и ее влияние на модели грудного вскармливания.

Акушерство Гинекол. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar]70. Панг В.В., Хартманн П.Е. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007; 12: 211–221. [PubMed] [Google Scholar]71. Ньютон М., Ньютон Н.Р. Приливной рефлекс при лактации у человека. J Педиатр.1948; 33: 698–704. [PubMed] [Google Scholar]72. Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Пролактин молока, объем кормления и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих грудью своих доношенных детей в течение 24 часов. Опыт физиол. 2002; 87: 207–214. [PubMed] [Google Scholar]73. Киф МР. Влияние помещения младенцев в комнату на ночной сон матери. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1988; 17: 122–126. [PubMed] [Google Scholar]74. Филипп Б.Л., Меревуд А. Дружественный к ребенку способ: лучшее начало грудного вскармливания. Педиатр Клин Норт Ам.2004; 51: 761–783. [PubMed] [Google Scholar]75. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных.

Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 4 CD003519. [PubMed] [Google Scholar]

Хронология веков

Автор: TLN

Обновлено в мае 2020 г.

Мы разбиваем преимущества грудного вскармливания по месяцам, чтобы вы могли сохранять мотивацию на каждом этапе

Грудное вскармливание — это больше, чем просто кормление вашего малыша.Это также обеспечивает невероятное количество преимуществ для здоровья как вас, так и вашего ребенка, в дополнение ко всем деньгам, сэкономленным на смеси. Вот почему Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют кормить грудью в течение первых шести месяцев, а затем продолжать кормить грудью в течение одного года или дольше, по желанию мамы и ребенка. Кормите ли вы грудью четыре месяца, девять месяцев, год или больше, вы сделаете своему ребенку и себе бесценный подарок, эффект которого сохранится на долгие годы. Грудное вскармливание также помогает нашему обществу в целом, сокращая расходы на здравоохранение, экологические отходы и потребность в материнских больничных. Вот хронология ключевых преимуществ грудного вскармливания для здоровья мамы и ребенка, которые помогут вам сохранять мотивацию, даже когда дела идут плохо:

Несколько дней

Молозиво — это густое жидкое золото, которое вырабатывается в течение трех-четырех дней после рождения вашего ребенка, — обеспечивает антитела, служащие первой «иммунизацией» для вашего ребенка. Он также обеспечивает идеальное питание медленными темпами, пока они учатся кормить грудью.В эти первые дни молозиво стабилизирует уровень сахара в крови вашего ребенка, запускает пищеварительную систему и способствует его умственному развитию. Но на этом преимущества не заканчиваются: грудное вскармливание также помогает вам физически восстановиться после родов, заставляя матку сокращаться до своего нормального размера. Наконец, весь этот контакт кожа к коже между мамой и ребенком создает идеальную среду для качественной связи и имеет свой собственный список преимуществ. Помните, если у вас возникнут какие-либо проблемы в эти первые дни и позже, обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию для получения дополнительной поддержки.Они здесь, чтобы помочь вам обеспечить вашего ребенка качественным питанием.

От четырех до шести недель

После первых нескольких недель вы, вероятно, преодолеете некоторые из этих ранних проблем, таких как проблемы с захватом груди и боль, и у вас будет стабильная выработка молока. Этот период является наиболее важным для формирования иммунной системы ребенка. По мере того, как ваш малыш растет, ваше грудное молоко адаптируется к его потребностям, обеспечивая его питательными веществами, которые идеально подходят для его развития. На этом этапе грудное молоко помогает предотвратить проблемы с пищеварением и инфекции грудной клетки, обеспечивая при этом питание, необходимое для достижения этих маркеров раннего роста.Преимущество грудного вскармливания для мамы: вам не придется заниматься мытьем и подготовкой бутылочек — по крайней мере, до тех пор, пока вы не начнете сцеживать молоко, — что делает ночные кормления и кормления на ходу более быстрыми и легкими.

Два месяца

Исследования показали, что грудное вскармливание в течение любого периода времени снижает риск СВДС на 60 процентов, в то время как более длительное грудное вскармливание только усиливает положительный эффект. У детей, находящихся на грудном вскармливании до двухмесячного возраста и старше, риск СВДС был на 62% ниже, в то время как у детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании в течение того же периода, риск был на 73% ниже.После двух месяцев грудного вскармливания у вашего ребенка также может снизиться риск пищевой аллергии. Что касается преимуществ для мам, грудное вскармливание сжигает около 500 дополнительных калорий в день и может помочь вам быстрее сбросить вес ребенка (но не беспокойтесь, если это не произойдет сразу — в конце концов, на это ушло девять месяцев). растите ребенка!).

От трех до четырех месяцев

Грудное вскармливание в течение трех-четырех месяцев защищает вашего малыша от астмы в течение первых двух лет его жизни, а грудное вскармливание в течение более длительного периода времени обеспечивает защиту, которая распространяется на последние пять лет. Исследования также показали, что исключительно грудное вскармливание в течение четырех месяцев снижает риск грудной инфекции и диареи у вашего ребенка, поскольку его пищеварительная и иммунная системы продолжают развиваться. Что касается материнских пособий, у кормящих матерей реже возникает послеродовая депрессия в течение четырех месяцев после родов. Акт грудного вскармливания также может помочь матерям быстрее вылечиться от этих симптомов.

Шесть месяцев

Хорошая новость для тебя, мама! Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев снижает риск инфекций уха, носа, горла и околоносовых пазух у вашего ребенка после младенческого возраста, а также может защитить от аутоиммунных заболеваний и респираторных аллергий.После шести месяцев грудного вскармливания у вашего ребенка также на 19 процентов снижается риск детской лейкемии. Наконец, исследования связывают грудное вскармливание с улучшением когнитивного развития, которое продолжается в детстве. Они часто развивают двигательные навыки в более раннем возрасте и могут реже иметь эмоциональные и поведенческие проблемы. Для мам преимущества грудного вскармливания в течение шести месяцев включают более низкий риск развития диабета 2 типа — даже спустя десятилетия, и это касается и мам, которые перенесли гестационный диабет во время беременности.

Девять месяцев

Ваше грудное молоко способствовало физическому развитию вашего ребенка и продолжает подпитывать его, поскольку он становится более активным и независимым. Грудное вскармливание также является отличным способом успокоить вашего ребенка, когда он испытывает всплески роста, прорезывание зубов и случайные шишки или синяки. Если вы идете на работу, проводя это качественное время со своим малышом по возвращении домой, вы поощряете общение один на один. Кроме того, установив распорядок дня, вы оба будете с нетерпением ждать дня разлуки.

Один год

Если вы кормите грудью в течение одного года, вы официально сэкономили большие деньги на смеси — по некоторым оценкам, от 1500 до 3000 долларов. Выполнение рекомендаций AAP по грудному вскармливанию в течение одного года означает, что вы обеспечили своему ребенку пользу для здоровья, которая сохранится на всю жизнь, в том числе с меньшей вероятностью набора лишнего веса в более позднем возрасте и меньшим риском сердечных заболеваний во взрослом возрасте. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также реже нуждаются в ортодонтии и логопедии, потому что характерные для грудного вскармливания модели сосания и паузы приводят к лучшему развитию полости рта.Это также влияет на дыхательные пути и форму нёба.

Для мам 12 месяцев грудного вскармливания в совокупности снижают риск рака молочной железы. Тем не менее, преимущества удваиваются для матерей, которые кормят грудью в течение двух лет. Недавние исследования показали, что грудное вскармливание также снижает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний у матери, что снижает риск инсульта и сердечного приступа.

Польза грудного молока распространяется и на первый год жизни.Конечно, вам решать, как долго вы хотите кормить грудью — месяц, год или больше. Главное отучить от груди, когда вы и ваш ребенок будете готовы.

Эта временная шкала не должна вызывать чувство вины или оказывать дополнительное давление на молодых мам (у нас этого достаточно!). Просто смотрите на это как на источник вдохновения, особенно в те дни, когда вы просто хотите бросить курить. Поставьте перед собой цель кормить грудью по крайней мере первые три месяца, а затем отмечайте — и празднуйте! — этапы своего продвижения вперед.

Учитывая невероятные долгосрочные преимущества грудного вскармливания, стоит забыть о проблемах, с которыми вы можете столкнуться вначале или в любое время на этом пути. Обращайтесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, когда вам это нужно, и не забывайте заботиться о себе.

Нужен бесплатный молокоотсос с страховкой? Свяжитесь с нами, и мы свяжемся с вашей страховой компанией от вашего имени и доставим ее прямо к вашей двери. Вы также можете купить молокоотсос прямо на нашем сайте.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации l Университетские больницы l Northeast Ohio

признаков того, что ребенок на грудном вскармливании хорошо питается

Ваш ребенок сосет грудь не менее 8–16 раз в течение 24 часов или каждые 2–3 часа. Ваш ребенок может капризничать один или два раза в день. В это время он или она хочет часто сосать грудь в течение нескольких часов, прежде чем будет казаться сытым. Это называется кластерным кормлением.
Ваш ребенок мочит не менее 6 салфеток или 5 одноразовых подгузников и испражняется не менее 1 раза за 24 часа. Это происходит к 1-недельному возрасту.
Вы можете услышать, как ребенок сглатывает молоко во время кормления грудью, или вы можете почувствовать, как ребенок сглатывает, когда слегка касается его или ее горла.
Ваша грудь кажется мягче после кормления.
Ваш ребенок прибавляет в весе от 4 до 8 унций в неделю после первой недели. Нет необходимости взвешивать ребенка дома. Врач вашего ребенка сделает это за вас. Вы можете заметить, что ваш ребенок перерос свою одежду.
Ваш ребенок восстановил свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения.

Факторы, которые могут вызвать снижение выработки молока

Ваш ребенок сосет менее 8–16 раз в сутки. Выработка молока зависит от того, насколько хорошо опорожняется грудь.
Ваш ребенок очень слабо сосет или неправильно захватывает грудь.
Давать бутылочки со смесью или водой после кормления. Большинство детей сосут бутылочку после кормления. Это просто означает, что им нужно сосать. Это не значит, что они все еще голодны. Младенцы плачут или суетятся по многим причинам, например, от усталости, скуки, промокания, жары или холода.
Слишком раннее введение твердой пищи и/или до кормления грудью. Большинство детей не нуждаются в твердой пище в течение первых 6 месяцев, если они сосут грудь от 8 до 16 раз в день.
Курение может вызвать снижение количества молока и повлиять на рефлекс прилива. Вот некоторые вещи, которые вы должны сделать:
- Попробуйте бросить или сократить.
- Курить после кормления, а не до.
- Не курите в одной комнате с ребенком.
Слишком раннее начало приема противозачаточных таблеток может уменьшить выработку молока. Подождите не менее 6 недель, прежде чем принимать противозачаточные таблетки, а затем используйте только мини-пили (прогестин).Если вы по-прежнему замечаете уменьшение выработки молока, поговорите со своим врачом о других вариантах контрацепции. Другие лекарства также могут влиять на выработку молока. Проконсультируйтесь с врачом. (См. PI-682, Грудное вскармливание и противозачаточные средства: у вас есть варианты .)
Истощенные матери могут заметить снижение выработки молока. Чтобы не переутомляться:
- Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
- Соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты с высоким содержанием белка.
- Пейте, когда испытываете жажду, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета. Как недостаточная, так и чрезмерная гидратация могут уменьшить количество молока.
- Принимайте препараты железа, если ваш лечащий врач говорит, что у вас анемия.
- Поговорите со своим врачом или медсестрой-акушеркой о необходимости приема витаминных добавок.
- Принять помощь, когда она будет предложена.
С осторожностью используйте накладки на соски и пустышки.
Слишком маленький или слишком большой край груди может повредить выработке молока.
Беременность
Операция по уменьшению груди может уменьшить выработку молока.

Если вы заметили, что у вас мало молока

Вы можете увеличить количество молока:

Частое кормление ребенка грудью. Кормите грудью каждые 2 часа днем и каждые 3-4 часа ночью (не менее 8-16 раз в течение 24 часов). Если ваш ребенок не хочет сосать грудь, используйте качественный двойной электрический молокоотсос, чтобы увеличить выработку молока. Сцеживание после грудного вскармливания сигнализирует вашему организму о необходимости производить больше молока.
Кормите ребенка не менее 15 минут у каждой груди. Не ограничивайте время кормления. Если ваш ребенок засыпает после одной груди, разбудите его или ее и предложите вторую грудь. Некоторым детям может быть полезно сосать одну грудь за одно кормление, чтобы увеличить содержание жира в кормлении. Было показано, что смена груди несколько раз во время кормления увеличивает выработку молока.
Мягко массируйте грудь до и во время кормления.
Используйте методы релаксации, чтобы уменьшить стресс и стимулировать приток грудного молока.
Обеспечьте ребенку время «кожа к коже» в течение примерно 20 минут после кормления. Было показано, что такая «уход кенгуру» увеличивает выработку молока.
Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди.
Предлагайте обе груди при каждом кормлении.
Попробуйте компрессию груди во время кормления, чтобы облегчить опорожнение груди.
Сцеживайте сразу после кормления грудью в течение дня. Отдых ночью. Некоторые матери обнаруживают, что они получают больше молока, если сцеживают молоко в течение 5 минут, отдыхают в течение 5 минут и сцеживают еще 10 минут.

Поговорите со своим врачом об использовании лекарств или травы пажитника.

Процитировано работ

Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

Законы штата о грудном вскармливании

Грудное молоко приносит пользу как матерям, так и детям.Грудное молоко содержит антитела, которые защищают младенцев от бактерий и вирусов. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют инфекциями уха, дыхательных путей и мочевыводящих путей и реже страдают диареей. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, нуждаются в меньшем количестве посещений врача, рецептов и госпитализаций, что приводит к более низким общим затратам на медицинское обслуживание по сравнению с младенцами, которых никогда не кормили грудью.

Грудное вскармливание также обеспечивает долгосрочные профилактические эффекты для матери, включая более раннее возвращение к весу до беременности и снижение риска пременопаузального рака молочной железы и остеопороза.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 84% младенцев в той или иной степени находятся на грудном вскармливании, но только около 25% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев. В рамках инициативы Здоровые люди 2030 две национальные цели – увеличить к 2030 году долю младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании до шестимесячного возраста, и детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте одного года.

Федеральная реформа здравоохранения и кормящих матерей

Президент Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) 30 марта 2010 года.(См. объединенный полный текст публичных законов 111-148 и 111-152 здесь.) Среди многих положений раздел 4207 закона вносит поправки в Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA) 1938 года (29 Кодекс США 207), требуя от работодателя предоставить сотруднику разумный перерыв для сцеживания грудного молока для ее грудного ребенка в течение одного года после рождения ребенка каждый раз, когда у такого сотрудника возникает потребность в сцеживании молока. Работодатель не обязан компенсировать работнику, получающему разумный перерыв, любое рабочее время, затраченное для этой цели.Работодатель также должен предоставить работнице место, кроме туалета, для сцеживания грудного молока. Если эти требования создают чрезмерные трудности, работодатель, в котором работает менее 50 сотрудников, не подпадает под действие этих требований. Федеральные требования не должны отменять закон штата, который обеспечивает большую защиту сотрудников.

Конгресс принял Закон о справедливости для кормящих матерей от 2019 года в июле 2019 года. Закон требует, чтобы в некоторых общественных зданиях было предусмотрено экранированное гигиеническое пространство, кроме ванной комнаты, в котором есть стул, рабочая поверхность и электрическая розетка для использования членами общественность для сцеживания молока.

Для получения дополнительной информации:

Кроме того, ACA требует, чтобы новые планы частного медицинского страхования, в том числе доступные на новых рынках медицинского страхования, обеспечивали покрытие определенных профилактических медицинских услуг для женщин без разделения затрат (например, доплаты, совместного страхования или франшизы). Поддержка грудного вскармливания, расходные материалы и консультирование по грудному вскармливанию являются одними из этих специальных профилактических услуг.

Для получения дополнительной информации:

Закон штата о грудном вскармливании

Во всех пятидесяти штатах , округе Колумбия , Пуэрто-Рико и Виргинских островах действуют законы, специально разрешающие женщинам кормить грудью в любом общественном или частном месте.
Тридцать один штат , округ Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинские острова исключают грудное вскармливание из законов о непристойном поведении. (Аляска, Аризона, Арканзас, Флорида, Айдахо, Иллинойс, Кентукки, Луизиана, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Оклахома, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Юта, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг. )
Тридцать штатов , округ Колумбия и Пуэрто-Рико имеют законы, касающиеся грудного вскармливания на рабочем месте. (Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Монтана, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Оклахома, Орегон, Род Айленд, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния и Вашингтон.)
Двадцать два штата и Пуэрто-Рико освобождают кормящих матерей от обязанностей присяжных или разрешают откладывать присяжные.(Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Айдахо, Иллинойс, Айова, Канзас, Кентукки, Мичиган, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Нью-Йорк, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Южная Дакота, Юта и Вирджиния.)
Четыре штата и Пуэрто-Рико внедрили или поддержали разработку просветительской кампании по вопросам грудного вскармливания. (Калифорния, Иллинойс, Миннесота и Миссури)

В некоторых штатах действуют уникальные законы, касающиеся грудного вскармливания. Например,

Пуэрто-Рик o требуется, чтобы в торговых центрах, аэропортах, государственных центрах государственных услуг и других отдельных местах были предусмотрены доступные зоны, предназначенные для грудного вскармливания и смены подгузников, которые не являются ванными комнатами. Луизиана требует, чтобы в некоторых государственных зданиях были предусмотрены подходящие помещения для грудного вскармливания и кормления грудью, а Иллинойс требует по крайней мере одну комнату для кормления матери в Капитолии штата. Иллинойс также имеет Закон о проживании в период лактации в аэропортах.
По крайней мере, в четырех штатах действуют законы, касающиеся детских учреждений и грудного вскармливания. Луизиана запрещает любому детскому учреждению дискриминировать детей, находящихся на грудном вскармливании. Миссисипи требуется, чтобы детские учреждения предоставили кормящим матерям санитарное место, не являющееся туалетной кабинкой, для кормления детей грудью или сцеженного молока, предоставили холодильник для хранения сцеженного молока, обучили персонал безопасному и надлежащему хранению и обращению грудного молока, а также для демонстрации информации о грудном вскармливании клиентам учреждения. Мэриленд требует, чтобы центры по уходу за детьми пропагандировали правильное питание и методы, соответствующие развитию, путем организации обучения и политики, пропагандирующей грудное вскармливание. Nevada предписывает учреждениям по уходу за детьми предоставить соответствующее личное пространство на территории учреждения по уходу за детьми, где мать может кормить грудью.
Нью-Джерси освобождает от налога с продаж молокоотсосы, запчасти для ремонта и замены молокоотсосов и другие сопутствующие товары. Мэриленд освобождает продажу материального личного имущества, которое производится с целью инициирования, поддержки или поддержания грудного вскармливания, от налога с продаж и использования. Законодательство штата Луизиана запрещает применять налог штата с продаж или использование к любым покупкам товаров для грудного вскармливания потребителем.
California , Connecticut , Illinois , Миссисипи , Пенсильвания , Нью-Йорк и Texas имеют законы, касающиеся закупок, обработки, распространение, использование или возмещение расходов на грудное молоко.
Нью-Йорк разработал Билль о правах кормящих матерей, который необходимо разместить в учреждениях охраны здоровья матери. В штате Нью-Йорк также разрешается сопровождать мать ребенка в возрасте до одного года в исправительное учреждение, если мать кормит грудью на момент заключения.
Калифорния требует, чтобы школы, находящиеся в ведении школьного округа или управления образования округа, Калифорнийская школа для глухих, Калифорнийская школа для слепых и чартерные школы, предоставляли кормящему учащемуся в кампусе средней школы разумные приспособления для самовыражения. грудного молока, грудного вскармливания младенца или удовлетворения других потребностей, связанных с грудным вскармливанием.
Иллинойс требует, чтобы государственная школа, в том числе чартерная школа, предоставила кормящему учащемуся в школьном городке разумные приспособления для сцеживания грудного молока, грудного вскармливания младенца или удовлетворения других потребностей, связанных с грудным вскармливанием. Закон предусматривает процедуры рассмотрения жалоб.
Закон штата Вашингтон предоставляет женщинам-заключенным услуги акушерства и доулы, которые могут включать поддержку и помощь во время родов, дородовое и послеродовое обучение, помощь в грудном вскармливании, обучение родителей и поддержку в случае, если женщина была или будет разлучена с ее ребенок.
Arizona, Arkansas , California , Colorado , штат Массачусетс, Michigan , New Mexico , Вирджиния и West Virginia требуют марихуану предупреждения о потенциальном вреде для будущего ребенка или ребенка после употребления марихуаны во время беременности или кормления грудью.
Massachusetts , Minnesota , Minsouta , Nevada , Nevada , Nevada , Ohio , Oklahoma , Оклахома , Орегон , Pennsylvania , Rhode Island и Texas требуют планы страхования медицинских страховок обеспечить покрытие для помощи и обучения грудному вскармливанию.

Окно позволяет выполнять полнотекстовый поиск или использовать параметр раскрывающегося меню для выбора состояния.

А В Д Ф Г И К Л М Н О П Р С Т У В В

Источники : Национальная конференция законодательных собраний штатов и StateNet
Примечание : Список может быть неполным, но он отражает существующие законы штата. NCSL ценит дополнения и исправления.

Дополнительные ресурсы

Эта веб-страница поддерживается Бюро охраны здоровья матери и ребенка (MCHB), Администрацией ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в рамках гранта № U1XMC31659-02-00, Программа поддержки инновационной государственной политики в области охраны здоровья матери и ребенка. Эта информация, содержание и выводы принадлежат автору и не должны рассматриваться как официальная позиция или политика, а также не должны рассматриваться как одобрение со стороны HRSA, HHS или правительства США.

Что есть при грудном вскармливании

В отличие от беременности кормящим матерям не требуется специальная диета.Нет необходимости исключать какие-то определенные продукты из своего рациона.

Что есть

Следуйте ежедневным рекомендациям в пищевой пирамиде, чтобы поддерживать здоровую диету.

Здоровое разнообразие пищи:

гарантирует, что вы получаете все необходимые питательные вещества
передает разнообразные вкусы вашему ребенку через грудное молоко
предотвратит употребление вами слишком большого количества какой-либо одной пищевой группы

Сколько съедать

Матери, кормящей исключительно грудью, в среднем необходимо дополнительно потреблять от 300 до 500 калорий в день.Ешьте 1-2 дополнительных перекуса в день, например, бутерброд с цельнозерновым хлебом или два кусочка фруктов.

Исключительно грудное вскармливание означает, что рацион вашего ребенка состоит только из грудного молока без какой-либо другой пищи или жидкостей.

Предотвращение обезвоживания

Во время грудного вскармливания важно избегать обезвоживания. Не заставляйте пить, но обязательно пейте много воды всякий раз, когда чувствуете жажду.

Оставьте бутылку с водой рядом с вашим обычным местом для кормления грудью в качестве напоминания о необходимости избежать обезвоживания.

Если вам трудно найти время для приготовления пищи, попросите партнера или члена семьи помочь вам. Они могут приготовить удобные легкие закуски для вас во время грудного вскармливания.

Другие советы по еде и напиткам

Пищевое отравление

Убедитесь, что ваша пища правильно приготовлена и правильно хранится. Это поможет снизить риск пищевого отравления. Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии располагает дополнительной информацией о безопасном хранении пищевых продуктов.

Кофеин

Рекомендуемое ограничение для кормящих матерей составляет 6 чашек чая или 2 чашки кофе в день. Для фильтрованного кофе вам следует выпивать только одну чашку в день.

Большее количество питья не причинит вреда, но может привести к капризному ребенку, которому будет трудно укладываться. Если у вас возникла эта проблема, рассмотрите возможность постепенного перехода на кофе или чай без кофеина. Лучше всего это делать медленно, так как внезапное прекращение употребления кофеина может вызвать головную боль.

Морепродукты

Кормящим женщинам следует избегать употребления в пищу акул, рыбы-меч и марлина.

Вам также следует ограничить потребление тунца до 1 свежего стейка из тунца или 2 средних банок (8 унций) консервированного тунца в неделю.

Это связано с содержанием ртути, которая может воздействовать на нервную систему человека и развивающийся мозг. Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии располагает более подробной информацией о потреблении акулы, рыбы-меч, марлина и тунца.

Будьте осторожны при употреблении морских гребешков, так как этот вид моллюсков может содержать биотоксины.

Прочтите о Программе мониторинга безопасности моллюсков Управления по безопасности пищевых продуктов Ирландии.

Ведение дневника питания

Ведение дневника питания может быть полезным, если вы подозреваете, что что-то в вашем рационе вызывает проблемы у вашего ребенка.

Если вы не уверены в том или ином продукте, начните с небольших порций. Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы, такие как повышенное газообразование или метеоризм, откажитесь от этой пищи на данный момент и попробуйте снова ввести ее на более позднем этапе.

Если ваш ребенок реагирует на что-то, что вы съели, обычно это проявляется в течение 2–4 часов.

Большинство детей могут справиться с проблемной пищей, когда немного подрастут. Старайтесь повторно вводить определенные продукты каждые 2–3 месяца.