Магазин Toy&Toy — Super Toys

Косой взгляд ребенка

Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.

Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:

 

— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.

К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу).

До 1–2 лет бинокулярное зрение нестойкое: ребенок не всегда способен правильно и быстро определить пространственное соотношение между предметами, их объемность (например, вышитые цветы могут восприниматься как настоящие).

 

У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.

 

Для формирования бинокулярного зрения необходимы:

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция).

При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.

 

«Недружественные» формы

 

Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.

 

Правильная посадка для школьника и… очков

 

Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.

 

Чтение «за решеткой»

 

При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах).

Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

 

 Поделитесь

Если у малыша косят глазки. Диагностика, прогноз, варианты лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Комментирует наш эксперт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Московского научно-исследова­тель­ского института глазных болезней имени Гельмгольца Галина Губкина.

Офтальмологи говорят, что косоглазие бывает разное: сходящееся, расходящееся, оно может сочетаться с дальнозоркостью, а может – с астигматизмом, бывает, что попеременно косит то один глаз, то другой… Существует больше двадцати типов этого нарушения зрения.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Нам повезло!

Однажды, когда мы гуляли во дворе, к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: «Косит? Надо его в специальный садик, у меня внучка ходила, там исправляют косоглазие». Офтальмологический садик оказался в двадцати минутах ходьбы от нашего дома, но чтобы туда попасть, требовалось направление окулиста. Сначала нам его почему-то не дали, и я уже записала ребенка в другой сад, но как-то, проходя вместе с Максом мимо «глазного» садика, решила зайти к заведующей. И тут нам повезло. Макса осмотрел врач, сказал: «Наш человек, будем лечить». К тому же освобождалось одно место в младшей группе. Еще один визит к районному окулисту, и у меня на руках вожделенное направление.

Я радовалась, что все так устроилось. В офтальмологических детских садах для коррекции зрения проводится ортоптическое лечение (занятия с использованием специальных аппаратов). Если врач рекомендует заклеить один глаз (это делается для того, чтобы тренировать мышцы другого, косящего), дети в группах не стесняются, потому что видят такие же заклейки у своих друзей.

«Лечение косоглазия может длиться многие месяцы, так что придется набраться терпения», – предупредили врачи.

Комментарий специалиста. Периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится «ленивым», видит хуже здорового, развивается амблиопия – нарушение, при котором зрение остается сниженным даже в очках. Полностью нормализовать функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система окончательно не сформировалась, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Прогноз на будущее

На последней консультации в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца нам выдали заключение: «На момент осмотра косоглазия не обнаружено». Впрочем, это не означает, что оно окончательно исчезло. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения именно у косящего глаза – та самая амблиопия, которая бывает результатом косоглазия. Правда, потом, в коридоре, Макс сказал мне, что видел маленькие фигурки, просто не хотел отвечать. Проверка зрения у таких маленьких детей – дело непростое. Нередко малыши стесняются или не хотят отвечать. Одна маленькая девочка с порога заявила окулисту, слово в слово повторив то, что часто говорит бабушка: «Я слепая, я ничего не вижу». Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Врач посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Ортоптические упражнения оказывают стимулирующее действие на головной мозг, повышая его способность регулировать движения обоих глаз. Теперь уж мы подойдем к лечению серьезнее. Тем более что проблему желательно решить до школы, чтобы у мальчика не возникло комплексов при общении со сверстниками.

Еще у Макса оказался очень небольшой запас дальнозоркости – плюс 0,5. Физиологическая дальнозоркость бывает у всех детей, это норма, потом, постепенно уменьшаясь, к 6–7 годам она должна исчезнуть. В 4 года нормой считается зрение плюс 1, маленький запас означает предрасположенность к близорукости. Когда Макс научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

Кстати

До 6 месяцев малыш «имеет право» косить. Если косоглазие сохраняется и дальше, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову, когда смотрит на вас, необходимо показать его детскому офтальмологу.

Интересно

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются в мозг, где сливаются в единый образ. Место положения предмета в пространстве мы  определяем благодаря правильной совместной работе глаз.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способ­ность к бинокулярному зрению у него формируется до 4–6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно.

Некоторые дети при рождении имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия, когда зрачок одного из глаз повернут к носу. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Смотрите также:

Почему новорожденный косит глазами в первые месяцы

Косоглазие у новорожденных — это физиологический неопасный процесс, который проявляется из-за слабости, незрелости зрительных мышц ребенка. Такая особенность проходит к 3-4 месяцам жизни малыша. Если проблемы со зрением сохраняются дольше полугода, важно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предупредить возможное развитие и прогрессирование болезни.

Особенности зрения у новорожденных

Важная особенность зрения новорожденных — несогласованность движения глазных яблок. Глазные мышцы слабые, неокрепшие, малышу трудно сконцентрироваться двумя глазками на одном предмете.

Для здорового малыша функциональное, физиологическое косоглазие — это норма. В течение первых месяцев жизни новорожденный косит глазами к носу, глазки двигаются несинхронно, сходятся или расходятся. Малышу трудно сфокусировать взгляд дольше нескольких секунд.

Такое явление не является патологией. Первая причина физиологического косоглазия — несформированность глазных мышц. Вторая причина — особенности строения костей личика новорожденного. После родов правая и левая лицевые кости располагаются под небольшим углом друг к другу. Это способствует схождению и расхождению глаз при попытке фокусировки взгляда. Постепенно кости выравниваются и малыш двигает глазными яблоками согласованно, синхронно.

Функциональное косоглазие проходит самостоятельно. Если этого не происходит, причина не в физиологии, а в патологии, которую следует лечить.

Виды косоглазия

Виды косоглазия (страбизма) разделяют по времени возникновения и по расхождению зрачков по направлениям.

По времени возникновения косоглазие разделяют на:

• периодическое — проявляющееся при болезни или сильных стрессах;
  
• постоянное — не зависящее от внешних или внутренних воздействий.

Виды косоглазия по направлению движения зрачков:

• расходящееся — зрачки «убегают» ко внешнему уголку глаза;
  
• сходящееся — зрачки сходятся к носу;
  
• вертикальное — зрачки убегают вверх или вниз (к верхнему или нижнему веку).

Так косят глаза у новорожденного при расходящемся косоглазии:

Сходящееся косоглазие (один глазик смотрит прямо, а другой убегает к носу):

Вертикальный страбизм, когда один глаз уходит к верхнему веку:

Так выглядит вертикальное косоглазие, когда одно глазное яблоко повернуто к нижнему веку:

Косоглазие разделяют на мнимое (физиологическое) и истинное.

Как определить косоглазие у малышей

При внимательном наблюдении за новорожденным страбизм определяют по поведению малыша, по тому, как движутся его зрачки.

На приеме у офтальмолога врач проводит несложный тест: берет яркую погремушку и водит ею в 30 см от личика ребенка влево, вправо, вверх, вниз, то приближая к личику ребенка, то отдаляя. Если у ребенка страбизм, его зрачки со временем перестают двигаться вслед за игрушкой.

Чтобы определить, ложный страбизм (физиологический) у ребенка или истинный, ориентируются на различие симптомов.

Мнимый (физиологический) страбизм

Что указывает на мнимость косоглазия (вариант нормы):

• один или оба глаза косят только при фокусировке на предмете, расположенном слишком близко;
  
• в большее время глазки фокусируются правильно, разобщенность движения наблюдается изредка;
  
• косит не всегда один и тот же глаз, они косят попеременно;
  
• страбизм проявляется, если цвет и яркость игрушек меняются слишком резко.

По мнению офтальмологов, сроки, до скольких месяцев косят глаза у новорожденных вследствие незрелости глазных мышц, лежат в пределах от 3 месяцев до полугода. Если врач констатировал физиологический страбизм, который не проходит после полугода, малыша ставят на постоянный контроль. Это важно, чтобы не пропустить возможное осложнение и переход к истинному косоглазию.

Истинный страбизм

Симптомы патологического страбизма:

• глазное яблоко не возвращается в нормальное состояние после фокусирования взгляда на интересующем малыша предмете;
  
• постоянно косит один и тот же глаз;
  
• малыш прищуривает глаза;
  
• зрачки движутся в разных направлениях;
  
• чтобы рассмотреть интересующий предмет, малыш пытается наклонить голову;
  
• на солнце или при ярком освещении ребенок косит одним глазом или закрывает один глаз;
  
• заметно прогрессирование патологии, со временем косоглазие усиливается.

Такой вид страбизма проявляется в возрасте от 2 месяцев до 4 лет.

Причины косоглазия у малышей

Косоглазие развивается у новорожденных как приобретенная или врожденная патология.

Причины страбизма у новорожденных:

• гипоксия, асфиксия плода, тяжелые роды;
  
• прогрессирующая миопия, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, заболевания зрительного нерва;
  
• еще одной причиной, почему новорожденный сводит глаза к носу или его глазки убегают в сторону, бывают сосудистые патологии, опухоли, воспаление глазных мышц;
  
• травмы головы, лица;
  
• стресс;
  
• инфекции головного мозга;
  
• инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности;
  
• повышенное внутричерепное давление;
  
• врожденные аномалии двигательных мышц глаза;
  
• генетическая предрасположенность.

В каких случаях требуется лечение

Лечение назначают, если врач поставил диагноз после осмотра и тестов. Чем раньше выявлено нарушение, тем успешнее проходят лечебные процедуры.

Разработанные схемы лечения учитывают вид страбизма и состояние маленького пациента. Какие процедуры назначают:

• комплексные процедуры для улучшения бинокулярных функций глаза, повышения остроты зрения;
  
• подбирают очки для коррекции;
  
• назначают препараты, устраняющие синдром «ленивого глаза»;
  
• используют наклейки для хорошо видящего глаза;
  
• при тяжелых формах назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики страбизма важно посещать офтальмолога. Первое посещение — в 2 или 3 месяца, затем в полгода. Специалист поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и поможет с ними справиться.

Профилактика косоглазия в домашних условиях:

• во время беременности исключить токсические, наркотические вещества, алкоголь, не принимать лекарства без назначения гинеколога, отказаться от вредных привычек;
  
• проходить плановые исследования у гинеколога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем во время беременности, лечить все возникающие инфекционные заболевания;
  
• будущей мамочке важно вести здоровый образ жизни;
  
• избегать домашних ссор, поддерживать положительный эмоциональный климат в семье, не подвергать новорожденного стрессам;
  
• погремушки показывать ребенку на расстоянии его вытянутой ручки, чтобы он не перенапрягал глазки;
  
• над кроваткой подвешивать несколько крупных погремушек, чтобы ребенок учился фокусировать глазки;
  
• менять положение игрушек над ребенком;
  
• соблюдать зрительный режим, следить, чтобы ребенок на смотрел мультфильмы или другие передачи продолжительное время, врачи рекомендуют до 3 лет исключить просмотр компьютера и телевизора;
  
• не класть новорожденного у громких бытовых приборов, чтобы ребенок не напрягался, ища глазами источник звука, и не перевозбуждался;
  
• соблюдать световой режим (днем — максимум солнечного освещения, вечером — рассеянный свет, ночью — темно).

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в большинстве случаев глазки изредка косят у здоровых младенцев, ничего страшного в этом нет.

Доктор указывает приблизительные сроки, до какого возраста косят глазки у новорожденных ребятишек:

• до 2-3-месячного возраста страбизм — проявление нормального физиологического процесса, который не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 6 месяцам;
  
• если к 5-6 месяцам косоглазие сохраняется, Комаровский рекомендует пройти обследование у офтальмолога.

Евгений Олегович рекомендует не располагать игрушки слишком близко к глазам ребенка, это вредно для здоровья глазных мышц малыша. Доктор рекомендует такую тренировку: уложить кроху на подушку под углом 45 градусов. Взять крупную погремушку и на расстоянии 50 см от глаз ребенка водить ею из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево).

Источник информации для написания статьи — Большая медицинская энциклопедия.

0

0

1882

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Почему у новорожденных может быть косоглазие?

У новорожденных детей не редко обнаруживается косоглазие. Косоглазие проявляется в отклонении положения одного или двух глаз, когда человек смотрит прямо. Как косоглазие отражается на зрении?

При правильном положении глаз, мы видим предметы с помощью центрального зрения. Затем благодаря зрительному анализатору происходит их слияние в единое изображение. Если человек страдает косоглазием, то этого слияния не происходит, и центральная нервная система не воспринимает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии способно развиться сопутствующее заболевание – амблиопия, когда один из глаз полностью не участвует в зрительном процессе.

Зачастую у новорожденных косоглазие – это временное явление, поскольку дети не сразу научаются управлять мышцами глаз. Когда мышцы приходят в тонус, то косоглазие проходит, обычно нормой считается период до 4 месяцев.

Если косоглазие обнаруживается у ребенка старше 5 месяцев, то необходимо в срочном порядке показать его офтальмологу. Причины появления косоглазия могут быть врожденными и приобретенными:

• наследственный фактор,
• заболевания центральной нервной системы,
• травмы,
• стрессы,
• болезни глаз (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
• тяжелые роды,
• вирусные заболевания.

Косоглазие требует безотлагательного лечения, поскольку это заболевание отражается как на качестве зрения, так и на внешности (многие дети с косоглазием становятся объектами насмешек). Существует около 20 видов косоглазия, определить, какое лечение необходимо ребенку, может только офтальмолог.

Первый осмотр офтальмолога у ребенка проходит в роддоме. Затем офтальмолога необходимо посетить в 2 месяца, далее в 6. В случае если косоглазие выявлено до 6 месяцев, никакого серьезного лечения врач не назначает, поскольку заболевание может пройти само собой.

Лечение косоглазия может проводиться несколькими способами:

• выполнение специального комплекса упражнений, что укрепить глазные мышцы;
• если косит один глаз, то на здоровом носят специальную повязку;
• ношение, назначенных врачом, очков;
• если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то назначается операция.

Как помочь детям вылечить косоглазие навсегда?

---

Огромное количество детей и взрослых, страдающих косоглазием, мечтают о счастье избавления от этого недуга. Косоглазие – это социальная проблема. Им страдает 7% детей и 4% взрослых. С детства они становятся объектом насмешек. В настоящее время в мире насчитывают не менее 10 млн. человек с косоглазием. Помимо косметического недостатка, косоглазие сопровождается серьёзным расстройством зрительных функций, что в какой-то степени может повлиять на адаптацию ребёнка в социуме, привести к ограничению выбора профессии в будущем.

---

Поэтому задача офтальмолога вернуть не только природную красоту глазок ребёнка, но и помочь восстановить бесценное зрение и вместе с тем сделать их счастливыми.

Что должны знать родители о зрении своего малыша

При рождении у ребёнка есть лишь ряд зрительных рефлексов: реакция зрачков на свет, поворот глаз к яркому внезапному источнику света. Ребёнок ещё не может видеть хорошо. Это умение он приобретает постепенно только к семи годам, а впервые месяцы малыш учится распознавать предметы, цвета, контуры и формы. Через две-три недели после рождения постепенно формируется цветовое и предметное зрение, а уже через восемь-десять недель следящие движения глаз становятся плавными. На четвертом месяце появляется способность к оценке расстояния. Ребёнок видит свои руки, начинает координировать движения между глазами и рукой, и его мозг учится сопоставлять, оценивать и делать выводы из ощущений от разных органов чувств. К семи годам зрительная система в норме должна быть сформирована окончательно, однако зрительная оценка пространства совершенствуется и в более позднем возрасте. Некоторая дискоординация в работе и движениях глаз может быть и у совершенно здорового ребёнка, но, чтобы исключить проблему, нужно не пропускать обязательные для всех грудных детей визиты к офтальмологу: в месяц, в полгода и в год.

Что же такое косоглазие и почему оно возникает?

Для того чтобы понять специфику косоглазия, нужно понять, каково нормальное функционирование органов зрения. Оба глаза обладают определённым количеством мышц – по шесть у каждого. Благодаря совместной работе они обеспечивают движение глаз. Все двенадцать мышц находятся под контролем мозга, который отвечает за то, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Согласованность всех двенадцати мышц помогает объединить два изображения в одно. Когда мы смотрим на мир глазами, то при этом оба глаза работают самостоятельно и воспринимают все отдельно. И вот в головном мозге вся картинка сливается воедино – это бинокулярное зрение. При рождении ребёнок ещё не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у него постепенно и продолжается до четырех-шести лет. Так как это происходит постепенно, оно может быть легко нарушено. Все новорожденные имеют дальнозоркость около трёх диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребёнка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети, в силу различных причин, имеют дальнозоркость выше трёх диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является зачастую основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия.

Суть косоглазия в том, что глаза ребенка принимают такое положение, при котором их оси не сходятся на рассматриваемом предмете, как должно быть в норме, а отклоняются вправо, влево, либо же вверх или вниз (но такое явление наблюдается реже). Если косящий глаз обращен к виску, косоглазие считается расходящимся, а если к носику – сходящимся.

По своему происхождению косоглазие может быть врождённым – в таком случае малыш уже рождается с проблемными глазами, и приобретённым, причём чаще всего в раннем детстве.

Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом.

У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма (неравномерной кривизны роговицы или хрусталика) и как следствие нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребёнок всё видит в искажённом виде.

К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребёнка, интоксикации плода, травмы, снижение зрения одного или обоих глаз по причине разных болезней (врождённой катаракты, дистрофий сетчатки).

Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врождённого косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы.

Когда же идти к офтальмологу?

Родители не всегда вовремя реагируют на то, что их ребёнок косит или зачастую думают, что пройдёт само, перерастёт. И в итоге теряют драгоценное время.

При своевременном обнаружении заболевания нужно приложить максимальные усилия для того чтобы реабилитировать ребёнка к школе. Чем старше ребёнок, тем сложнее проходит лечение и полное выздоровление гарантировать нельзя.

Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия у детей комплексное и в каждом конкретном случае индивидуальное.

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребёнку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно. Рекомендуется проводить специальное физиотерапевтическое лечение с использованием аппаратных методов, применение окклюзий – когда лучше видящий глазик закрывают на несколько часов в день, чтобы слабый «не ленился» и развивался. Все виды тренировок направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» – бинокулярности между глазами.

Если консервативные методы лечения не дают должного результата, тогда в ходе лечения детского косоглазия на определённом этапе, при наличии показаний, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции продолжается аппаратное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Ребёнка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

Конечная цель в лечении детского косоглазия – высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объёмном стереоскопическом зрении.

Хочется отметить, что лечение косоглазия, амблиопии и восстановление бинокулярного зрения – это терпеливый, иногда многолетний труд как со стороны специалистов, так и со стороны наших маленьких пациентов и их родителей.

Не ждите мгновенного результата, не ищите «волшебной пилюли» и не останавливайтесь, если всё сразу не получается. Необходимо заниматься проблемой постоянно до полного излечения, а не забрасывать всё, как только появились хорошие косметические результаты. В таком случае прерванное лечение не принесёт пользы, не будет до конца решена проблема со зрением и все вернётся «на круги своя».

Уверена, что вы и мы, специалисты, всем сердцем хотим, чтобы наши дети выросли здоровыми, успешными, самодостаточными, уверенными в своих силах, счастливыми людьми. И пока ваш малыш, в силу своего возраста, не может принимать важные решения в своей жизни, вы, дорогие папы и мамы, должны взять на себя ответственность, приложить все возможные усилия и помочь ему вырасти здоровым человеком.

Предлагаю Вашему вниманию самые распространённые мифы о косоглазии, давайте не допускать ошибок:

• подрастёт – пройдёт. Многие думают, что волноваться не стоит, если малыш косит. Конечно, у маленького ребёнка могут косить глазки из-за незрелой нервной системы. Но если это затягивается больше чем на 3 месяца жизни, то нужно обратиться срочно к врачу;
• очки – это навсегда. Во многих случаях при косоглазии при правильном ведении ребёнка удаётся избавить его от постоянной очковой зависимости. В некоторых случаях возможно ношение мягких контактных линз или, если речь идёт о близорукости слабой и средней степеней, использование рефракционной терапии – ночных линз РARAGON 100, начиная с возраста 6-7 лет. Очень важная заслуга этих линз в том, что они задерживают развитие близорукости у детей, полностью снимают спазм аккомодации, развивают резервы аккомодации. Медицинский центр АИЛАЗ впервые в Украине начал применять метод лечения зрения, известный как ночная коррекция (рефракционная терапия). Сегодня АИЛАЗ является официальным научно-обучающим центром компании Парагон в Восточной Европе;
• очки лазер-вижн. В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукости очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости и астигматизме в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. При косоглазии применение этих очков ни к чему положительному не приводит. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения;
• препараты с черникой. Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, при косоглазии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нём не развивается органических изменений на глазном дне;
• дети косят из-за нервов. Ребенок косит из-за стрессов. Причиной может быть заболевание нервной системы. Да, но не сами стрессы вызывают косоглазие, а, чаще всего, оно вызвано близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, а стресс является катализатором;
• подождём с лечением, оно никуда не денется. На самом деле затягивать нельзя с лечением, чем скорее вы начнёте его, тем проще будет с ним справиться;
• малыши не носят очки. Да, маленьким деткам до года сложно надеть и носить очки, но есть альтернатива – и, как это ни странно, в данном случае можно использовать контактные линзы. Часто к такой методике прибегают у деток после удаления врожденной катаракты, тогда, когда не был имплантирован искусственный хрусталик. Поэтому стоит прислушиваться к своему врачу;
• операции можно избежать. Это возможно только в том случае, если косоглазие возникло по причине дальнозоркости, близорукости и астигматизма. А вот если оно возникло из-за патологии, то потребуется операция.

При всех случаях косоглазия ребёнок должен быть обязательно показан детскому офтальмологу. Это даст возможность вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Услугу лечения косоглазия предлагают сегодня многие глазные клиники. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов, репутацию клиники, уровень соответствующего оборудования.

Медицинский центр АИЛАЗ располагает всем необходимым оборудованием для проведения полного обследования и уточнения диагноза, проведения полного комплекса лечения, включая аппаратные методы лечения, и возможность проведения хирургического лечения.

В нашем центре консультации и оперативное лечение пациентов с косоглазием проводит главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из лучших специалистов в области лечения и хирургии косоглазия. Операции предшествует специальное обследование, в ходе которого планируется объем проводимого вмешательства и моделируется положение глаза после операции. При больших углах косоглазия может потребоваться два этапа операции, в промежутках между которыми может быть назначено аппаратное лечение и использование специальных очков Франеля.

Косоглазие у детей: лечить нельзя откладывать?

Вы знаете, где нужно поставить запятую в этом предложении? Если ребенок косит, врачи-офтальмологи скажут так: «присутствует патология содружественного движения глаз». С этого момента у родителей начинаются муки выбора: надо ли делать операцию или «само пройдет»? К сожалению, самостоятельно эта болезнь не исчезнет. Но и операция — не единственный метод лечения. Давайте разбираться, почему возникает косоглазие и как его можно вылечить бесплатно в Москве, если есть полис ОМС?

Офтальмохирургия — это аристократия от хирургии. Операция по коррекции косоглазия несложная, но руки хирурга не должны «бежать» впереди головы!

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагноз «косоглазие»

Косоглазие у детей — явление распространенное. По-научному такая зрительная патология еще называется страбизм, что переводится с древнегреческого языка как «крутой поворот». В странах Европы и в США даже существует особый вид офтальмологов, которые занимаются только хирургической коррекцией патологии содружественного движения глаз. (Они именуются офтальмологи-страбологи, поэтому Европейское общество детских офтальмологов называется обществом детских офтальмологов и страбологов).

Суть косоглазия в том, что пациент не в состоянии одновременно сфокусировать оба глаза на объекте. Зрительный анализатор в головном мозге не получает трехмерную картинку мира от обоих глаз и центральная нервная система, чтобы обезопаситься от двоения, просто «не принимает» изображение от косящего глаза.

Заподозрить неладное родители могут на основании того, что ребенок натыкается на предметы, как будто не замечая их, и из-за этого часто падает. В возрасте 4 – 5 лет малыш уже может сам пожаловаться на то, что у него «двоится в глазах». У ребенка нарушается пространственно-зрительная ориентация: ему сложно понять, что стул стоит дальше, чем диван, потому что он видит моноизображение, а не стерео. Ситуация равносильно тому, как если бы мы пришли в 3D-кинотеатр и во время сеанса сняли очки, продолжая смотреть фильм.

Причины заболевания

Почему у ребенка возникает косоглазие? На этот вопрос ни один врач не даст вам четкого ответа. Причины косоглазия у детей могут быть самыми разными.

Начать с того, что косоглазие у детей до года обусловлено незрелостью всех систем детского организма при появлении на свет, включая и зрительный аппарат. Именно из-за этого молодые мамы часто пугаются, что у малыша глазки «плавают» или косят, но к 6 – 7 месяцам их симметричное положение должно четко сформироваться.

Косоглазие у ребенка, которому 1 – 3 года, может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Например, в силу пороков развития глазодвигательных мышц, осложнений таких инфекционных болезней, как дифтерия, корь, скарлатина или серьезных проблем в родах, связанных с гипоксией плода. Большую роль играет и наследственный фактор: если у кого-то из родственников в роду были страдающие косоглазием, история может повториться.

Косоглазие у детей 5 лет свидетельствует о том, что никакое лечение не проводилось и время работает уже против маленького пациента. Золотым стандартом в офтальмологии считается проведение хирургической коррекции, когда ребенок достиг 3 лет.

Получить косоглазие после сотрясения или удара можно только в том случае, если это серьезная черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в ткани мозга, когда образовывается отек, наступает ишемия и разрушаются нервные волокна. А чтобы, как в кино: «Испугался. Упал. Потерял сознание. Очнулся — косоглазие»? Нет. К счастью, так не бывает. Это миф!

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагностика

Если вы считаете, что у ребенка появилось косоглазие, это еще не значит, что оно действительно есть! Оценить состояние зрительного аппарата может только специалист. Родители, не имеющие медицинского образования, запросто могут ошибиться.

Бывает, нам просто кажется, что есть небольшое косоглазие у ребенка, если он, например, рассматривает игрушку, поднеся ее слишком близко к глазам. Или смотрит на нас исподлобья, повернув голову. Это еще ни о чем не говорит.

По-настоящему информативная диагностика косоглазия у детей обязательно включает в себя: осмотр врачом-офтальмологом, применение аппаратных средств для оценки функционирования всей зрительной системы, электрофизиологические исследования для исключения функциональных нарушений проводящих структур зрительного восприятия. Чтобы исключить нарушения со стороны неврологии используют компьютерную томографию (КТ головного мозга).

Виды косоглазия

В офтальмологии выделяют более 15 разновидностей содружественного косоглазия у детей. Вот наиболее часто встречающиеся из них.

• Сходящееся
• При сходящемся косоглазии у детей глаза скошены в сторону переносицы. Этот вид косоглазия сопровождает дальнозоркость. По статистике, он лучше поддается коррекции без операции.
• Расходящееся
• При расходящемся косоглазии у детей, наоборот, глаза скошены к вискам, а сопровождает патологию близорукость. Причины его возникновения, за редким исключением, кроются в нарушении внутриутробного развития. Именно этот вид косоглазия является показанием для оперативного вмешательства.
• Альтернирующее
• Альтернирующее косоглазие у ребенка — это когда глаза косят «по очереди»: в течении месяца может косить, например, правый, а затем он приходит в норму, но начинает косить его сосед. При таком виде косоглазия ребенок теряет совсем немного остроты зрения, потому что все-таки «работает» обоими, хоть и попеременно.
• Скрытое
• О скрытом (или непостоянном косоглазии) у детей можно судить только, когда возникает необходимость смотреть одним глазом (например, в подзорную трубу). В ситуации, когда оба глаза ребенка открыты, проблему визуально заметить невозможно. Причем косящий глаз способен отклоняться по всем направлениям: вправо, влево, вниз или вверх.
• Вертикальное
• Вертикальное косоглазие у детей, как понятно уже из названия, возникает, когда глаз косит по вертикальной оси: либо вверх, либо вниз. Этот вид косоглазия чаще других требует именно оперативного вмешательства, потому что чаще всего обусловлен параличом нижних и верхних прямых и косых мышц глазного яблока, что невозможно устранить терапевтическим лечением.

Лечится ли косоглазие у детей?

Часто родители, осознав проблему, пытаются самостоятельно найти ответы в интернете, забивая в поиск: «У моего ребенка косоглазие. Что делать?!» Двух мнений здесь быть не может: надо обращаться за помощью к опытному офтальмологу. И чем скорее, тем лучше будет для ребенка.

Лечение косоглазия у детей бывает трех видов: консервативное, аппаратное и оперативное. Рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из них.

Консервативный вид лечения. Начинают исправление косоглазия у детей с подбора очков (т.н. оптическая коррекция). Иногда одного ношения очков (или контактных линз мягких) будет достаточно, чтобы ребенок научился объединять картинки, увиденные двумя глазами, в одну. Также, чтобы заставить плохо видящий глаз «трудиться» в полную силу, другой на время закрывают черной повязкой, а затем их меняют местами. Это называется окклюзионная терапия.

Аппаратный вид лечения. Коррекция косоглазия у детей при помощи выполнения упражнений на специальном приборе — синоптофоре (когда две то вспыхивающие, то гаснущие картинки, которые видит ребенок, постепенно соединяются в одну). Цель аппаратного лечения косоглазия у детей — устранение амблиопии (потери остроты зрения), почти всегда сопутствующей косоглазию.

Оперативный. Хирургические вмешательства рекомендованы в том случае, если угол отклонения глаза превышает 10 градусов от анатомически правильного положения. Чаще всего, это единственный способ лечения у детей при расходящемся косоглазии.

! Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Идеальный результат: прооперировать так, чтобы пациент после операции не то, чтобы видел хорошо, а чтоб никто и понять не мог, что его прооперировали. Результат должен быть максимален для ребенка. В этом я, как офтальмохирург с 17–летним стажем, вижу первостепенную цель своей работы. И так же считают мои коллеги по Морозовской больнице. Мой совет родителям прост: не надо бояться молодых специалистов. Важно помнить, что хирургия — это, в значительной степени, ремесло. Чем больше хирургический поток, тем выше мастерство врача, а его возраст значения не имеет. Не надо также бояться осложнений после оперативной коррекции косоглазия — они бывают крайне редко. Чаще всего речь идет о недоэффекте или гиперэффекте. В первом случае не достигается правильное положение глаз, но это не проблема: дополнительно воздействуя с помощью аппаратов, применяя окклюзию — все поправимо. Гиперэффект — когда у пациента было сходящееся косоглазие, а стало расходящееся. Это уже требует повторных вмешательств. Но, повторюсь, подобные случаи единичны. Это, скорее, исключение, а не правило.

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Как проводится операция?

Современные офтальмологи говорят, что лучшая операция — та, которая не сделана. К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда все другие методы исчерпаны.

Коррекционная операция по исправлению косоглазия у детей — несложное хирургическое вмешательство, выполняющееся в режиме «одного дня» под общей анестезией. Операции делятся на ослабляющие или усиливающие, в зависимости от того, что нужно сделать для устранения проблемы в каждом конкретном случае: ослабить или наоборот — усилить одну из тех мышц, которые приводят в движение глазное яблоко.

После операции косоглазия у детей реабилитационный период длится неделю и, как правило, легко переносится ребенком.

Кстати, по базовой программе ОМС доступна миниинвазивная хирургическая коррекция с использованием викрила (тончайшей саморассасывающейся шовной нити) и минидоступа, после которого не остается видимого рубца.

Для того чтобы попасть на плановую госпитализацию с таким заболеванием как косоглазие, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

А что же дальше?

Лечение косоглазия нельзя считать законченным после завершения операции. Это не как с аппендицитом — вырезали воспалившийся аппендикс и забыли.

Во-первых, только спустя 3 месяца хирурги смогут окончательно оценить ее результат и принять решение, нуждается ли ребенок в проведении дополнительного хирургического этапа через полгода или нет.

Во-вторых, при косоглазии у ребенка упражнения специальные назначаются в обязательном порядке на аппарате синоптофор. Курс составляет от 10 до 20 сеансов.

Но и на этом останавливаться еще рано — с ребенком надо заниматься самостоятельно. Для этого есть гимнастика при косоглазии у детей, с которой вас подробно ознакомит врач перед выпиской.

Дальше все зависит только от терпения родителей и дисциплинированности ребенка, но счастливые детские глаза, способные увидеть всю красоту окружающего мира, того стоят!

Материал подготовлен совместно с экспертом: Леонидом Борисовичем Кононовым, врачом-офтальмологом высшей категории,
к.м.н., заведующим отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Косоглазие (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это когда глаза не выстраиваются в линию или когда один или оба глаза блуждают. Глаза могут повернуться:

• внутрь (так называемая эзотропия или «косоглазие»)
• наружу (экзотропия)
• вверх (гипертропия)
• вниз (гипотропия)

Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом.Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.

Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Косоглазие обычно можно исправить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Если это не лечить, мозг в конечном итоге будет игнорировать визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и навредить восприятию глубины ребенка (видению в 3D).Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Откуда это у детей?

Дети могут родиться с косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемой с мышцами, которые двигают глазами, и может передаваться по наследству.

Большинство детей с косоглазием диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях у ребенка может развиться косоглазие после 6 лет. Если это произойдет, важно, чтобы ребенок сразу же обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей с косоглазием не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении. Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.

Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видят два объекта, когда в поле зрения только один) или плохо видят предметы в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучения в классе. Маленькие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, пытаясь лучше видеть.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу. При необходимости он или она может направить вас к детскому офтальмологу для лечения.

р

Как диагностируется косоглазие?

Это нормально, что глаза новорожденного время от времени блуждают или пересекаются в течение первых нескольких месяцев жизни. Но к тому времени, когда ребенку исполняется от 4 до 6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.

Как лечится косоглазие?

Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше. Это связано с тем, что основные связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.

Лечение косоглазия может включать:

• очки
• повязка на глаза
• глазные капли
• хирургия глазных мышц

Иногда достаточно носить очков , чтобы выпрямить глаза. В противном случае ребенку могут дать повязку на глаз , которую он будет носить поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день.Эта повязка заставляет более слабый глаз выполнять «видящую» работу. Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.

Уговорить младенца или малыша согласиться носить повязку на глазу может быть проблемой. Но большинство детей привыкают к пластырю. Его ношение становится частью их повседневной жизни, как одевание по утрам.

Однако иногда дети отказываются носить повязку на глазу. Затем вместо него можно использовать глазные капли (называемые атропиновыми каплями ). Точно так же, как повязка на глаз блокирует зрение в прямом глазу, капли атропина временно затуманивают зрение в этом глазу. Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.

Если очки, повязка на глаза и/или капли атропина не могут устранить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазных мышцах . Хирургия включает ослабление или сжатие мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут вернуться домой в день операции.

Взгляд вперед

Регулярная проверка зрения — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение улучшают шансы ребенка иметь прямое зрение и развивать хорошее зрение и восприятие глубины.Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые с косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.

Также имейте в виду социальный аспект косоглазия. Выровненные глаза важны для здорового образа себя у взрослых и детей.

Косоглазие — NHS

Косоглазие, также называемое косоглазием – это когда глаза смотрят в разные стороны. Это особенно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.

 Один глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит вперед.

Кредит:

Это может происходить постоянно или может приходить и уходить.

Лечение обычно рекомендуется для исправления косоглазия, так как само по себе оно вряд ли улучшится и может вызвать дополнительные проблемы, если его не лечить на ранней стадии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Получить совет, если:

• у вашего ребенка постоянное косоглазие
• ваш ребенок старше 3 месяцев, и у него периодически появляется косоглазие — у детей младше этого возраста косоглазие возникает часто и обычно не вызывает беспокойства
• у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка — признаки проблемы могут включать регулярный поворот головы в одну сторону или закрытие одного глаза при взгляде на предметы
• в более позднем возрасте у вас появится косоглазие или двоение в глазах

Врач общей практики, патронажная сестра или местная служба оптики может направить вас к офтальмологу для проведения некоторых простых анализов и лечения, если это необходимо.

Лечение и хирургия косоглазия

Основными методами лечения косоглазия являются:

• Очки – они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением вашего ребенка, например, дальнозоркостью.
• Упражнения для глаз — упражнения для мышц, контролирующих движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
• Хирургия — это включает в себя движение мышц, которые контролируют движение глаз, чтобы глаза выровнялись правильно.Его можно рекомендовать, если очки сами по себе не полностью эффективны. Узнайте больше о хирургии косоглазия.
• Инъекции в глазные мышцы — они ослабляют глазные мышцы, что может помочь глазам лучше выравниваться. Но эффект обычно длится менее 3 месяцев.

Если у вашего ребенка ленивый глаз из-за косоглазия, возможно, сначала потребуется его лечение.

Лечение ленивого глаза обычно включает ношение повязки на здоровый глаз, чтобы помочь улучшить зрение в пораженном глазу.

Проблемы, которые могут возникнуть, если не лечить косоглазие

Важно не игнорировать косоглазие, которое возникает постоянно или после 3-месячного возраста.

Это может привести к дальнейшим проблемам, если их не лечить, например:

• стойкое нечеткое зрение или двоение в глазах
• ленивый глаз — когда мозг начинает игнорировать сигналы, поступающие от пораженного глаза, поэтому у вашего ребенка не развивается нормальное зрение
• смущение или низкая самооценка

Хирургия может помочь исправить положение глаз, даже если косоглазие долгое время не лечили, но любые проблемы со зрением могут остаться постоянными, если их не лечить в молодом возрасте.

Причины косоглазия

Точная причина косоглазия не всегда известна.

Некоторые люди рождаются с косоглазием, а у других оно развивается в более позднем возрасте. Иногда они живут семьями.

У детей косоглазие часто возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблему со зрением, например:

К более редким причинам косоглазия относятся:

Косоглазие иногда также может быть симптомом редкого типа детского рака глаза, называемого ретинобластомой. Отведите ребенка к врачу общей практики, если у него косоглазие, чтобы исключить это заболевание.

Последняя проверка страницы: 06 января 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 января 2023 г.

Ленивый глаз — NHS

«Ленивый глаз» — это детское заболевание, при котором зрение не развивается должным образом. В медицине это называется амблиопией.

Это происходит потому, что один или оба глаза не могут установить прочную связь с мозгом. Обычно это поражает только один глаз и означает, что ребенок может хуже видеть пораженным глазом и больше полагается на «хороший» глаз.

Подсчитано, что у 1 из 50 детей развивается ленивый глаз.

Как определить, что у вашего ребенка ленивый глаз

Ленивый глаз обычно не вызывает симптомов. Маленькие дети часто не знают, что с их зрением что-то не так, а если и знают, то обычно не могут объяснить, что не так.

Дети старшего возраста могут жаловаться на то, что они плохо видят одним глазом и имеют проблемы с чтением, письмом и рисованием.

В некоторых случаях вы можете заметить, что один глаз отличается от другого.Однако это обычно является признаком другого заболевания, которое может привести к ленивому глазу, например:

.

Если ваш ребенок слишком мал, чтобы сказать вам, насколько хорошо его зрение, вы можете проверить его глаза, закрыв каждый глаз рукой по одному. Они могут возражать против того, чтобы закрыть хороший глаз, но они могут не возражать, если вы закроете ленивый глаз.

Если они пытаются отодвинуть вашу руку от одного глаза, но не от другого, это может быть признаком того, что они лучше видят одним глазом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ленивый глаз часто диагностируется во время рутинной проверки зрения до того, как родители осознают наличие проблемы.

Если вы хотите быть уверены в зрении вашего ребенка, он может пройти проверку зрения, когда он станет достаточно взрослым, чтобы пройти проверку зрения в оптике на главной улице, что обычно происходит после того, как ему исполнится 3 года.

Все новорожденные в Великобритании проходят проверку зрения в первые дни жизни, а затем еще раз в возрасте от 2 до 3 месяцев, чтобы выявить проблемы со зрением, такие как катаракта. Такие проблемы, как косоглазие, близорукость или дальнозоркость, могут не развиться, пока ребенку не исполнится несколько лет.

Трудно лечить ленивый глаз после 6 лет, поэтому всем детям после 4 лет рекомендуется проверять зрение.Это входит в обязанности вашего местного совета, который должен организовать проверку зрения для всех детей в возрасте от 4 до 5 лет.

Узнайте больше о проверке зрения у детей.

Вы также можете посетить своего врача общей практики, если у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка. При необходимости они могут направить вашего ребенка к окулисту.

Подробнее о диагностике ленивого глаза.

Причины ленивого глаза

Глаза работают как фотоаппарат.Свет проходит через хрусталик каждого глаза и достигает светочувствительного слоя ткани в задней части глаза, называемого сетчаткой.

Сетчатка преобразует изображение в нервные сигналы, которые отправляются в мозг. Мозг объединяет сигналы от каждого глаза в трехмерное изображение.

Ленивый глаз возникает, когда мозговые связи, отвечающие за зрение, не работают должным образом. Чтобы построить эти связи, в течение первых 8 лет жизни ребенка глазу приходится «показывать» мозгу четкое изображение.Это позволяет мозгу создавать прочные пути для получения информации о зрении.

Ленивый глаз может быть вызван:

• уменьшение количества света, попадающего в глаз
• отсутствие фокуса в глазах
• путаница между глазами — когда два изображения не совпадают (например, косоглазие)

При отсутствии лечения это может привести к тому, что центральное зрение глаза никогда не достигнет нормального уровня.

Узнайте больше о причинах ленивого глаза.

Лечение ленивых глаз

В большинстве случаев ленивый глаз можно лечить, обычно в 2 этапа.

Если есть проблема с количеством света, попадающего в глаз, например, катаракта, блокирующая путь света, потребуется лечение для устранения блокировки.

Если есть проблемы со зрением, такие как близорукость или дальнозоркость или астигматизм, то сначала они будут исправлены с помощью очков для коррекции фокуса глаза. Это также часто помогает исправить косоглазие.

Затем ребенку предлагается снова использовать пораженный глаз. Это можно сделать с помощью повязки на глаз, чтобы закрыть более сильный глаз, или глазных капель, чтобы временно затуманить зрение в более сильном глазу.

Лечение — это постепенный процесс, который занимает много месяцев. Если лечение прекратить слишком рано, любое улучшение может быть утрачено.

Лечение ленивого глаза наиболее эффективно для детей младшего возраста. Неясно, насколько это полезно для детей старше 8 лет.

Узнайте больше о лечении ленивого глаза.

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 16 мая 2022 г.

Косоглазие у детей (косоглазие) | Ленивый глаз у детей | Симптомы и лечение

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие — это состояние, при котором глаза не выстраиваются точно вместе в направлении взгляда.В то время как один глаз смотрит прямо на объект, на который смотрит человек, другой глаз находится «вне направления». Это не всегда может быть очевидным — некоторые косоглазия очень незначительны, а некоторые присутствуют лишь время от времени. Глаз, находящийся «вне направления», может быть направлен внутрь, наружу, вверх или вниз.

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда пострадавший устал; только когда глаза поворачиваются в определенном направлении; или только когда глаза закрыты. Некоторые косоглазия присутствуют все время. Косоглазие является обычным явлением.Они затрагивают примерно 1 из 20 детей, включая младенцев. Большинство косоглазия развиваются в возрасте до 3 лет, хотя косоглазие может развиться у детей старшего возраста или у взрослых.

Эта брошюра касается только детского косоглазия .

Когда обычно возникает косоглазие?

Некоторые младенцы рождаются с косоглазием (косоглазием), а у некоторых младенцев и детей косоглазие развивается позже. Приобретенное косоглазие иногда возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, такие как близорукость, но во многих случаях причина неизвестна.В редких случаях косоглазие может быть вызвано заболеванием самого глаза.

В большинстве случаев при косоглазии один глаз поворачивается внутрь или наружу. Реже он может поворачиваться вверх или вниз.

Понимание глазных мышц

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами. Каждый тянет взгляд в определенном направлении. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают вместе сбалансированным образом, так что глаза двигаются неправильно.

Глаз представляет собой шарик в глазнице, и каждая мышца фактически «вращает» глаз в глазнице, позволяя нам смотреть в разных направлениях.

• Латеральная прямая мышца закатывает глаз наружу, переводя взгляд наружу.
• медиальная прямая мышца закатывает глаз внутрь, переводя взгляд в сторону носа.
• Верхняя прямая мышца тянет глаз вверх и немного внутрь.
• Нижняя прямая мышца тянет глаз вниз и немного внутрь.
• Нижняя косая мышца имеет тенденцию поворачивать глаз наружу и вверх.
• Верхняя косая мышца заставляет глаз смотреть вниз по направлению ко рту и вместе с нижней косой мышцей останавливает вращение глаза вокруг зрачка при работе других глазных мышц.

Для того чтобы оба наших глаза поворачивались и смотрели на одно и то же, нам нужно, чтобы глазные мышцы одной стороны идеально координировались с глазными мышцами другой стороны. Например, чтобы посмотреть влево, латеральная прямая мышца левого глаза тянет левый глаз наружу, а медиальная прямая мышца правого глаза тянет правый глаз внутрь к носу.

Если этого не происходит, либо из-за того, что глазные мышцы одной стороны не получают точно совпадающих сигналов от мозга, либо из-за того, что глазные мышцы неодинаково реагируют на эти сигналы, тогда глаза не будут указывать в идеально совпадающем направлении .

Существуют ли различные виды косоглазия?

Существует несколько различных типов косоглазия (косоглазия). Косоглазие можно классифицировать или описать по-разному, в том числе;

• По направлению косящего глаза (т.е. глаз, не смотрящий строго в направлении взгляда):
  • Глаз, обращенный внутрь, называется эзотропией.
  • Глаз, обращенный наружу, называется экзотропией.
  • Глаз, обращенный вверх, называется гипертропией.
  • Глаз, обращенный вниз, называется гипотропией.
• По тому, насколько постоянно присутствует косоглазие:
• Косоглазие, которое присутствует все время, называется постоянным косоглазием.
• Косоглазие, которое появляется и исчезает, называется перемежающимся косоглазием.
• При появлении косоглазия:
• Если это происходит, когда глаза открыты и используются, это называется манифестным косоглазием.
• Если это происходит только тогда, когда глаз прикрыт или закрыт, это называется скрытым косоглазием.
• По тому, одинакова ли выраженность косоглазия во всех направлениях или нет:
  • Сопутствующее косоглазие означает, что угол (градус) косоглазия всегда одинаков во всех направлениях, куда вы смотрите. То есть два глаза двигаются хорошо, все мышцы работают, но два глаза всегда смещены на одну и ту же величину, независимо от того, куда вы смотрите.
  • Несопутствующее косоглазие означает, что угол косоглазия может варьироваться.Например, когда вы смотрите влево, может не быть косоглазия и глаза выровнены. Однако, когда вы смотрите вправо, один глаз может двигаться не так далеко, и тогда глаза не выровнены.
• По возрасту возникновения:
• Большинство случаев косоглазия развивается в какой-то момент в первые три года жизни. Некоторые развиваются у детей старшего возраста и у взрослых.
• Косоглазие, развивающееся у детей, обычно имеет другие причины, чем у взрослых.
• По причине:
• Во многих случаях детского косоглазия причина его развития неизвестна.
• В некоторых случаях косоглазия у детей (и в большинстве случаев косоглазия у взрослых) косоглазие возникает из-за заболевания глаза, глазных мышц, головного мозга или нервов.

Насколько часто встречается косоглазие у детей?

Около 5 из 100 детей в возрасте 5 лет имеют косоглазие (косоглазие).

Довольно часто можно заметить кратковременное косоглазие у детей, когда они устали или мечтают. Младенцы иногда косят глазами — это вполне нормально, что иногда это происходит, особенно когда они устали.Однако примерно у 1 из 500 детей наблюдается косоглазие, и это больше, чем просто случайная усталость. Важно обратиться за советом, так как эти косоглазия могут повлиять на зрение вашего ребенка.

Каковы причины косоглазия у детей?

Некоторые виды косоглазия (косоглазия) более заметны, чем другие. Вы можете заметить, что ваш ребенок не смотрит прямо на вас обоими глазами или что один глаз явно «поворачивается».

Еще одним признаком косоглазия является то, что ваш ребенок может закрывать один глаз, когда смотрит на вас, или наклонять голову набок.Это то, что ваш ребенок делает инстинктивно, чтобы подавить зрение пораженного глаза, иначе у него может «двоиться в глазах». (Если вы осторожно нажмете на один из своих глаз через веко, вы обнаружите, что двоение в глазах появляется, когда вы нажимаете на глаз «вне линии», но исчезает, если вы закрываете нажатый глаз. Маленькие дети, однако, этого не делают. склонны видеть двойное изображение, поскольку их мозг просто игнорирует «второе» изображение).

Врожденное косоглазие

Врожденное косоглазие означает, что ребенок рождается с косоглазием или косоглазие развивается в течение первых шести месяцев жизни. В большинстве случаев эти типы косоглазия возникают из-за того, что действия глазных мышц не полностью сбалансированы. Причина этого не известна.

В большинстве случаев один глаз обращен внутрь. Это называется врожденной эзотропией (иногда называемой детской эзотропией). Этот тип косоглазия может передаваться по наследству, хотя у многих детей с врожденной эзотропией другие члены семьи не страдают.

В некоторых случаях глаз выворачивается наружу (врожденная экзотропия). Реже косоглазие неизвестной причины может привести к повороту глаза вверх или вниз.

Косоглазие, связанное с аномалиями рефракции

К аномалиям рефракции относятся: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (искажение зрения, поскольку передняя часть глаза не идеально изогнута).

Аномалии рефракции приводят к проблемам с фокусировкой. Когда ребенок с аномалией рефракции пытается сфокусироваться, чтобы ясно видеть, один глаз может поворачиваться, оставляя другой глаз видеть самостоятельно. Этот тип косоглазия чаще развивается у детей в возрасте 2 лет и старше, особенно у детей с дальнозоркостью.Косоглазие чаще всего направлено внутрь (эзотропия).

Другие причины косоглазия

Большинство детей с косоглазием имеют один из перечисленных выше типов косоглазия и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем или развитием.

Однако в некоторых случаях косоглазие является одним из признаков генетического заболевания или состояния мозга, которое также влияет на ребенка другими способами. Косоглазие может возникать у некоторых детей с церебральным параличом, синдромом Нунана, синдромом Дауна, гидроцефалией, черепно-мозговой травмой или опухолью, редким типом рака глаза (называемым ретинобластомой) и некоторыми другими состояниями.

Если у вашего ребенка появилось косоглазие, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, если присутствует одна из этих редких, но очень серьезных причин косоглазия.

Какие проблемы может вызвать косоглазие у ребенка?

Хотя косоглазие (косоглазие) может быть вызвано плохим зрением, это не самая частая причина косоглазия. Однако, как только у маленького ребенка появляется косоглазие, оно может само по себе вызвать плохое зрение, не давая пораженному глазу научиться видеть.

Повлияет ли косоглазие на зрение моего ребенка?

У новорожденных есть аппарат, необходимый для зрения, но при рождении они могут фокусироваться только на расстоянии около 12-15 дюймов, а область мозга, которая обрабатывает и интерпретирует то, что они видят, еще не научилась этому.

По мере того, как ваш ребенок начинает лучше видеть, части мозга (зрительные пути), которые обрабатывают свет, получаемый глазами, учатся и развиваются, а мозг учится интерпретировать свет, исходящий от глаз, как картину мира. Окно возможностей для того, чтобы мозг научился это делать, есть только в первые 7-8 лет жизни. По истечении этого времени зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и не могут измениться.

Что такое амблиопия?

Если по какой-либо причине один глаз не видит, то пути мозга, обслуживающие этот глаз, не усваивают зрение должным образом. Это приводит к ухудшению зрения (плохая острота зрения) в этом глазу и называется амблиопией. Иногда его называют «ленивым глазом».

Потеря зрения из-за амблиопии не может быть исправлена ​​ношением очков, так как это проблема не фокуса самого глаза, а путей в мозге, обслуживающих глаз. Это новая проблема, вызванная косоглазием, в дополнение ко всему, что вызывает косоглазие.

Лечение амблиопии заключается в предотвращении косоглазия на достаточно раннем этапе, чтобы дать возможность развиваться частям мозга, обрабатывающим зрение.

Если амблиопию не лечить в возрасте примерно 7-8 лет, нарушение зрения обычно остается постоянным.

Косоглазие является наиболее распространенной причиной амблиопии.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Амблиопия (ленивый глаз)».

Косоглазие сделает моего ребенка несчастным?

Помимо влияния на зрение, косоглазие может быть косметической проблемой для ребенка. У многих детей старшего возраста и взрослых, которым не лечили косоглазие в детстве, снизилась самооценка, потому что их косоглазие заметно.

Повлияет ли косоглазие на бинокулярное (глубинное) зрение моего ребенка?

Когда глаза идеально двигаются вместе, оба глаза смотрят и фокусируются на одном и том же месте. Это называется бинокулярным зрением (би- означает два, а окуляр — отношение к глазу). Мозг объединяет сигналы от двух глаз, чтобы сформировать трехмерное изображение.

Если у вас косоглазие, два глаза фокусируются на разных точках. У детей с косоглазием это обычно не вызывает двоения в глазах, так как мозг быстро учится игнорировать сигналы от глаза, который находится «вне сети».Тогда ребенок эффективно видит только одним глазом.

Хотя объединение изображений двумя глазами — не ЕДИНСТВЕННЫЙ способ увидеть глубину, это основной инструмент, который у нас есть для этого. (Кроме того, мы оцениваем расстояние и глубину, используя такие подсказки, как тени и цвета, а также то, как объекты движутся относительно друг друга, когда мы двигаем головой.) Однако, видя только одним глазом, ребенок не имеет хорошего чувства восприятия. трех измерений или глубины при взгляде на объекты.

(Взрослые, у которых развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах, поскольку их развитые зрительные пути не могут игнорировать изображения одного глаза.)

Как диагностируется и оценивается косоглазие (косоглазие)?

Важно диагностировать косоглазие (и амблиопию) как можно раньше, чтобы можно было предложить лечение, позволяющее зрительным путям вашего ребенка развиваться как можно более нормально.

Обычные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре в возрасте 6–8 недель. Существует также обычная проверка зрения при поступлении в дошкольные учреждения или школу.

У некоторых новорожденных наблюдается легкое прерывистое косоглазие, которое уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.Однако фиксированное косоглазие обычно остается постоянным, если его не лечить. Итак, в качестве руководства:

• Косоглазие у новорожденного, скорее всего, исчезнет, ​​если оно появляется и исчезает (носит прерывистый характер), уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.
• Ребенка с постоянным фиксированным косоглазием или с прерывистым косоглазием, которое ухудшается с 2 месяцев, следует направить на обследование .

Любого младенца или ребенка с подозрением на косоглазие обычно направляют к ортоптисту.Ортоптист — это медицинский работник, специально обученный для оценки и лечения детей с косоглазием и «ленивым глазом» (амблиопией). Ортоптист может также направить ребенка к глазному хирургу (офтальмологу) для дальнейшего обследования и лечения.

Можно проводить различные тесты для проверки зрения у детей, даже у младенцев. Тесты на выявление косоглазия могут включать закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Это часто показывает, какой глаз имеет косоглазие и как он движется. Зрачки глаза можно проверить с помощью фонарика, чтобы убедиться, что они становятся меньше (сужаются) при свете и расширяются (расширяются) при удалении света.Офтальмоскоп — это ручная лупа, используемая офтальмологами для осмотра задней части глаза.

В очень редких случаях может потребоваться сканирование глаза или головного мозга.

Как лечить косоглазие?

Лечение косоглазия (косоглазия) обычно включает некоторые или все из следующих действий:

• Лечение «ленивого глаза» (амблиопии).
• Ношение очков для коррекции любой аномалии рефракции одного или обоих глаз.
• Хирургия косоглазия для исправления косоглазия.Это может помочь восстановить бинокулярное зрение.

Лечение амблиопии

Основным методом лечения амблиопии является ограничение использования хорошего глаза, чтобы заставить работать ленивый глаз. Если это сделать достаточно рано в детстве, зрение обычно улучшится, часто до нормального уровня. Обычный способ сделать это — наложить повязку на здоровый глаз.

Продолжительность лечения глазной повязкой зависит от возраста ребенка и тяжести амблиопии. Пластырь можно носить несколько часов в неделю или большую часть дня.Лечение продолжают до тех пор, пока либо зрение не станет нормальным, либо пока не будет обнаружено дальнейшего улучшения. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, как правило, до 8-летнего возраста, чтобы убедиться, что пролеченный глаз все еще используется должным образом и что амблиопия снова не разовьется. Иногда требуется дальнейшее лечение пластырем.

Иногда вместо повязки на глаз используются глазные капли, которые затуманивают зрение здорового глаза, или очки, которые мешают здоровому глазу видеть четко.

Зрительная терапия также может использоваться для поддержания хорошей работы, достигаемой за счет повязки на глаза. Это включает в себя игры с ребенком, требующие зрительного восприятия, чтобы еще больше нагрузить пораженный глаз.

Примечание : повязка на глаза и другие методы лечения амблиопии направлены на улучшение зрения; сами по себе они не исправляют появление косоглазия.

Коррекция аномалий рефракции

Если у ребенка аномалия рефракции (дальнозоркость или близорукость, астигматизм), то для коррекции зрения в пораженном глазу (глазах) будут прописаны очки. Это также может выпрямить косящий глаз.

Хирургия косоглазия

Часто рекомендуется хирургическая операция, чтобы сделать глаза как можно более прямыми. Основной целью операции является улучшение внешнего вида глаз. Хирургия также может улучшить или восстановить бинокулярное зрение (помогая вашему ребенку лучше видеть глубину).

Хирургия косоглазия — очень распространенная операция на глазах, которая обычно включает подтяжку или перемещение одной или нескольких глазных мышц. Поскольку мышцы прикрепляются довольно близко к передней части глаза, они вполне доступны для хирурга.Хирургия косоглазия обычно проводится в дневное время.

Ботулинический токсин

Инъекции ботулинического токсина в определенные глазные мышцы иногда используются для лечения некоторых видов косоглазия, особенно косоглазия, направленного внутрь (эзотропия), в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Ботулинический токсин (также известный как Ботокс®) останавливает работу мышц. Он используется в тех случаях, когда полезно ослабить одну или несколько мышц, чтобы они не тянули так сильно.

Обычно инъецируется только в одну мышцу, и процедура проводится под местной анестезией.В отличие от других состояний, при которых эффекты ботулинического токсина преходящи и могут поддерживаться только повторными инъекциями, его эффекты при некоторых видах косоглазия могут быть постоянными. Однако ботулинический токсин обычно не используется у детей.

Каков прогноз (прогноз)?

Перспективы «ленивого глаза» (амблиопии)

Как правило, чем младше ребенок проходит лечение, тем быстрее наступит улучшение зрения и тем больше шансов на полное восстановление нормального зрения.

Если лечение начато в возрасте около 7 лет, часто удается восстановить нормальное зрение. Если лечение начато у детей старшего возраста, некоторое улучшение зрения все же может произойти, но полное нормальное зрение в пораженном глазу вряд ли когда-либо будет достигнуто.

Одна из проблем с повязкой для зрения при амблиопии заключается в том, что дети не хотят носить повязку и не носят ее достаточно, чтобы она была эффективной. Продолжаются исследования различных специальных очков, которые побуждают детей использовать ленивый глаз.Например, ЖК-очки с затвором, которые дают размытое изображение для сильного глаза и четкое изображение для слабого глаза. Детей просят смотреть 3D-фильм в очках в течение одного часа каждый день.

Перспективы появления косоглазия

Хирургия косоглазия обычно значительно улучшает прямохождение глаз.

Иногда для коррекции косоглазия требуется две или более операции. Иногда накладывают специальный шов, который можно отрегулировать позже, если потребуется дополнительная коррекция.

Возможно, через несколько лет после успешной операции косоглазие постепенно вернется снова. Дальнейшая операция может быть вариантом для повторного выпрямления глаз.

Вернется ли косоглазие после лечения?

Большинство пациентов замечают уменьшение косоглазия (косоглазия) после однократного хирургического вмешательства. Не всегда возможно точно предсказать степень коррекции глазных мышц, необходимую для достижения идеального выравнивания глаз во всех направлениях, и иногда косоглазие со временем немного возвращается.Детям (и взрослым) довольно часто со временем требуется дальнейшее хирургическое вмешательство или лечение ботоксом®.

Что такое зрительная терапия?

Зрительная терапия (VT) — это термин, используемый оптометристами для лечения, направленного на развитие или улучшение зрительных навыков и способностей. Он состоит из тренировочных упражнений, выполняемых в течение недель или месяцев, вместе с линзами («тренировочными очками»), призмами, фильтрами, пластырями, электронными мишенями или балансировочными досками. Основное внимание уделяется улучшению зрительных навыков при «ленивом глазе» (амблиопии) и многих аномалиях бинокулярного зрения.

Некоторые другие типы ЖТ вызывают споры в офтальмологии, отчасти потому, что некоторые практикующие врачи рекомендуют их для лечения таких состояний, как трудности в обучении и дислексия, хотя медицинские и оптометрические организации пришли к выводу, что нет четких доказательств того, что это полезно при эти условия.

Терапия зрения не корректирует аномалии рефракции, такие как близорукость (близорукость).

Существует три основных категории терапии зрения:

Ортоптическая терапия зрения

Это «стандартная» терапия зрения, направленная на бинокулярное зрение и движения глаз.Его практикуют ортоптисты, оптометристы, поведенческие оптометристы, детские и общие офтальмологи. Он устраняет напряжение глаз, головные боли, косоглазие (косоглазие), двоение в глазах (диплопию) и чтение.

Ортоптическая ВТ обычно включает серию упражнений, выполняемых в течение нескольких месяцев для улучшения бинокулярных функций глаза. Ортоптики — это профессионалы, которые оценивают и измеряют отклонения глаз, управляют лечением амблиопии и обычно лечат небольшие периодические симптоматические отклонения глаз.

Терапия поведенческого зрения или зрительно-интеграционная терапия зрения

Направлена ​​на лечение проблем, включая проблемы со зрительным вниманием и концентрацией, которые рассматриваются как недостатки обработки зрительной информации, с помощью упражнений для глаз.

Практикуется в основном специалистами-оптометристами. Многие крупные медицинские организации, в том числе Американская академия офтальмологии, пришли к выводу, что это не имеет доказанной клинической пользы. Оптометрические организации, включая Американскую оптометрическую ассоциацию, поддерживают его только для случаев, не связанных с косоглазием (т.е. не для косоглазия).

Альтернативная офтальмологическая терапия

Альтернативная офтальмологическая терапия обычно предлагается нелицензированными практикующими врачами, хотя их также предоставляет меньшинство оптометристов. Эти методы лечения вызывают споры, поскольку их иногда рекламируют как эффективную альтернативу основным методам лечения дислексии и трудностей в обучении, а также нарушений зрения, и они могут быть дорогостоящими.

Многие научные исследования показали, что зрительная координация, подвижность и визуальная обработка являются нормальными у детей с дислексией.Научные данные не поддерживают использование упражнений для глаз или поведенческой/перцептивной терапии зрения для улучшения долгосрочной успеваемости детей с ограниченными возможностями обучения.

Косоглазие и амблиопия у младенцев

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 17 февраля 2021 г.

Все родители надеются, что их ребенок физически и умственно здоров и не рождается с уродством. Косоглазие у вашего ребенка может быть шоком, а может стать для вас периодом эмоционального напряжения. Эта статья направлена ​​на то, чтобы развеять ваши опасения по поводу косоглазия и амблиопии, если они затронуты вашим ребенком при рождении или если они будут обнаружены позже.

Что такое косоглазие?

Полное отсутствие координации между глазами известно как косоглазие, когда глаза вашего ребенка могут казаться смещенными или скрещенными. Он также известен как косоглазие. Это проблема, связанная со зрением, когда оба глаза не могут сфокусироваться в одной и той же точке в одно и то же время. Глазные мышцы обоих глаз координируются и двигаются в одном направлении, когда мы хотим сфокусироваться на конкретном объекте. Косоглазие мешает нашим глазам делать это. Ребенок может казаться косоглазым, когда его мозг не может объединить зрение обоих глаз, поскольку глазные мышцы не работают в тандеме друг с другом.

Виды косоглазия

Косоглазие подразделяется на различные типы следующим образом. Вот типы косоглазия или косоглазия у детей:

1. Направление прищуривания или поворота глаз

• Эзотропия – Когда глаз поворачивается внутрь
• Экзотропия – Когда глаз выворачивается наружу
• Гипертропия – Когда глаз поворачивается вверх
• Гипотропия – Когда глаз поворачивается вниз

2. Постоянное косоглазие: Косоглазие присутствует все время, тогда как перемежающееся косоглазие наблюдается спорадически.
3. Манифестное косоглазие: глаз поворачивается только тогда, когда он открыт, в то время как латентное косоглазие возникает, когда глаз прикрыт или закрыт.
4. Сопутствующее косоглазие: В этом случае мышцы глаз работают правильно, но глаза всегда не выровнены, независимо от направления, в котором они смотрят.
5. Сопутствующее косоглазие: В этом случае угол косоглазия может измениться. Когда глаз поворачивается влево, глаза могут быть правильно выровнены, но когда глаз поворачивается вправо, заметно косоглазие.

Причины косоглазия у ребенка

Хотя причина детского косоглазия неизвестна, это заболевание глаз, как правило, передается по наследству.Косоглазие также развивается у ребенка, когда глаз компенсирует такие проблемы со зрением, как катаракта и дальнозоркость. В некоторых случаях ваш ребенок может подвергаться риску развития косоглазия из-за синдрома Дауна, преждевременных родов, травмы головы или состояния, которое влияет на нервы и мышцы. Некоторые дети могут родиться с косоглазием или у него может развиться косоглазие в течение первых шести месяцев без особой причины. Косоглазие у младенцев также может возникать из-за таких проблем, как близорукость, астигматизм или дальнозоркость, когда свет не фокусируется должным образом на сетчатке.

Как определить косоглазие у вашего ребенка?

Выявить постоянное косоглазие у вашего ребенка относительно легко, так как глазные яблоки постоянно отклоняются друг от друга. Помните, что у вашего новорожденного будут проблемы с выравниванием до тех пор, пока глаза и мозг не будут координироваться и работать как одна команда. У большинства детей периодическое косоглазие наблюдается примерно до шести месяцев, что является здоровым явлением, поскольку оно исчезнет, ​​прежде чем вы это заметите. Требуется медицинская помощь, если она продолжается более года.Косоглазие можно определить, сделав переднюю фотографию ребенка, где он фокусируется прямо перед собой. Таким образом можно обнаружить отклонение в глазах.

Влияние косоглазия на зрение ребенка

Как бдительный родитель, вы не должны игнорировать косоглазие, если оно не проходит или если его заметили даже после того, как ребенку исполнилось 3-4 месяца. При отсутствии лечения косоглазие может вызвать стойкое нечеткое зрение или двоение в глазах. Это также может привести к ленивому глазу, и в этом случае мозг игнорирует сигналы, которые он получает от косого глаза.Это не позволяет ребенку развить здоровое зрение. Поскольку визуальный эффект не очень хорош, ребенок может столкнуться с изоляцией и чувствовать себя смущенным в социальных ситуациях. Лучше всего лечить косоглазие в раннем возрасте, так как проблемы со зрением могут усиливаться по мере взросления ребенка.

Как проверить вашего ребенка на косоглазие?

Проверить ребенка на косоглазие будет непросто, так как он не может объяснять и говорить. Вы можете посетить офтальмолога для небольшого теста в клинике, где врач закроет один глаз и проверит линию зрения на свет или объект. Затем он проверит глазные яблоки на предмет движения, сняв крышку. Этот простой тест не доставляет дискомфорта ребенку и к тому же эффективен.

Лечение косоглазия у детей

Ниже приведены наиболее часто рекомендуемые методы лечения косоглазия у детей:

Инъекции в глазные мышцы: хотя эффект этих инъекций может длиться только до трех месяцев, они помогают ослабить глазные мышцы, благодаря чему глазам становится легче правильно ориентироваться.

Хирургия: во время операции исправляются глазные мышцы, контролирующие движение, чтобы глаза могли выровняться. Операция часто является последним средством, особенно для младенцев.

Очки: если косоглазие является результатом таких проблем, как дальнозоркость, то очки могут быть правильным решением для лечения этого состояния.

Что такое амблиопия (ленивый глаз)?

Если косоглазие не лечить в раннем возрасте, оно может перерасти в ленивый глаз или амблиопию. Амблиопия, также известная как ленивый глаз, возникает, когда мозг снижает зрение на один или оба глаза или даже полностью отключает его. Поскольку пораженный глаз посылает в мозг размытые изображения, мозг иногда их игнорирует. Это происходит из-за смещения глаз или снижения зрения из-за катаракты, опущенного века, астигматизма и т. Д. Если лечение в раннем возрасте, ребенок может полностью восстановить свое зрение, но игнорирование этого также может привести к полной потере зрения.

Как определить амблиопию у вашего ребенка?

Выявление амблиопии может быть сложной задачей для большинства родителей, поскольку дети могут управлять своими повседневными делами, используя только один здоровый глаз.Ваш ребенок не использует дефектный глаз, чтобы видеть, и он ничем не отличается от нормального глаза. Матери бдительны к любым изменениям в организме своего ребенка, и, следовательно, есть большая вероятность, что вы распознаете это состояние у своего ребенка. Детский офтальмолог — лучший выбор для проверки на амблиопию, если вы не уверены в своем методе.

Как проверить ребенка на амблиопию?

Если вы хотите проверить своего ребенка на амблиопию дома перед тем, как отвезти его к врачу, сделайте следующий тест:

Закройте глаз ребенка (любой) повязкой, держите перед ним игрушку или плюшевого мишку и перемещайте его в стороны, горизонтально или вертикально. Понаблюдайте, следит ли ребенок за объектом открытым глазом. Теперь закройте этот глаз и повторите действия с игрушкой. На этот раз внимательно следите за тем, чтобы ребенок точно так же следовал за объектом на такое же расстояние, как и раньше. Хотя есть вероятность, что ваш ребенок может быстро потерять интерес к этому упражнению, в следующий раз начните сначала со второго глаза.

Запишитесь на прием к детскому офтальмологу или запланируйте проверку зрения, чтобы получить точный диагноз этого заболевания глаз, которым может страдать ваш ребенок.

Лечение детской амблиопии

Обеспокоенные родители не знают, как исправить косоглазие у младенцев, но несколько основных шагов на начальном этапе могут помочь вылечить вашего ребенка от амблиопии. Первым шагом является работа над проблемой, которая, вероятно, вызывает амблиопию. Близорукость, астигматизм или катаракту следует корректировать с помощью лекарств, очков или хирургического вмешательства. В конечном счете, мозгу ребенка необходимо скоординировать свои реакции со слабым глазом, что затем повысит его способность хорошо видеть.

Если амблиопия возникла из-за слабого зрения, врач порекомендует очки, которые работают как объектив камеры, помогая объектам оставаться в фокусе. Мозг получит более точное изображение и улучшит связь между мозгом и глазами.

Врачи предложат закрывать правый глаз повязкой, заставляя мозг фокусироваться на слабом глазу. Врач также может порекомендовать временное затуманивание здорового глаза закапыванием глазных капель 1 раз в сутки.Это тоже заставит мозг использовать более слабый глаз. Этот процесс может занять много времени, чтобы показать свой эффект, недели или месяцы, а иногда и годы.

Косоглазие и амблиопия — это заболевания глаз, которые можно эффективно исправить, если их диагностировать и лечить на ранних стадиях. Немедленно обратитесь за лечением и следите за тем, чтобы у вашего ребенка не развился из-за этого негативный комплекс по поводу самого себя. Косоглазие может повлиять на внешний вид вашего ребенка, чтобы вы поддерживали его/ее состояние на протяжении всего пути, пока не будет найдено решение.

Читайте также:  Конъюнктивит (розовый глаз) у младенцев и детей

Детское косоглазие (косоглазие) — RNIB

---

Быстрые ссылки
– Что такое детское косоглазие?
– Как глаза работают вместе?
– Как развивается зрение?
– Что вызывает косоглазие у детей?
– Каковы факторы риска косоглазия?
– Как описывается косоглазие?
– Какие бывают виды косоглазия?
– Как косоглазие может повлиять на зрение?
 – Время появления косоглазия
 – Как выявляется косоглазие?
— Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия
— Какие анализы будут проводиться?
– Чем лечить косоглазие?
– Каковы перспективы для детей с косоглазием?
– Копинг

---

Что такое детское косоглазие?

Косоглазие является распространенным явлением, от него страдают около 2-3% детей в Великобритании.

Косоглазие может быть более заметным, когда ребенок фокусируется на маленьком объекте или устал; хотя у некоторых детей косоглазие заметно, когда они НЕ фокусируются прямо на чем-то.

Как глаза работают вместе?

У большинства людей глаза работают как пара. Когда вы смотрите на объект, ваши глаза смотрят в одном направлении и фокусируются в одной и той же точке. Ваш мозг будет получать похожие, но немного разные изображения от каждого глаза, чтобы он мог соединить их вместе, чтобы вы могли иметь бинокулярное и трехмерное (3D) зрение.Это позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис) и судить, насколько далеко находятся предметы.

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами, которые двигают глазное яблоко в разных направлениях. Мышцы одного глаза также работают и координируют свои действия с мышцами другого глаза, чтобы они могли работать вместе.

Как развивается зрение?

Когда вы рождаетесь, ваши глаза и мозг должны научиться работать вместе. Когда вы растете, вы используете свои глаза для сбора информации, которая отправляется в мозг для обработки, и это создает связь между ними.Эта связь между глазами и мозгом известна как зрительный путь.

Зрительный путь развивается на протяжении всего детства и примерно до семи-восьми лет. В это время важно, чтобы ваши глаза посылали в мозг четкие и похожие изображения. Глаза и мозг используют ваш визуальный опыт, чтобы улучшить свою координацию и позволить вашему зрительному пути развиваться как можно полнее. Это позволяет развивать хороший уровень зрения каждым глазом по отдельности, а также позволяет двум глазам работать вместе как паре, позволяя вам видеть в 3D.

После восьмилетнего возраста зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и их трудно изменить. Вот почему важно лечить детские проблемы со зрением до этого возраста.

Наверх

---

Что вызывает косоглазие у детей?

Существует много различных видов косоглазия. У некоторых детей не будет особой причины их косоглазия. Это известно как «идиопатическое», что означает наличие неизвестной причины.

Некоторые распространенные причины косоглазия могут включать:

Аномалии рефракции (проблемы с фокусировкой)

Аномалии рефракции — очень распространенные состояния, при которых возникает проблема с фокусирующей способностью глаза. Обычно их корректируют очками. Наиболее распространенными типами аномалий рефракции являются:

• Гиперметропия (дальнозоркость), когда ваш глаз лучше фокусируется на расстоянии, чем при взгляде вблизи, и заставляет глаз работать усерднее, чтобы лучше видеть предметы вблизи.
   
• Близорукость (близорукость), из-за которой ваше зрение становится нечетким на расстоянии и более четким при взгляде на предметы вблизи.
   
• Астигматизм , который может привести к нечеткому зрению вблизи и вдаль. Это вызвано тем, что передняя часть глаза не совсем сферическая (круглая). Астигматизм очень распространен, и у большинства людей есть астигматизм в той или иной степени.

Дальнозоркость у детей может вызвать косоглазие в месте поворота глаза (эзотропия).Дальнозоркость у детей является наиболее частой причиной эзотропии.

Глаза детей обладают большой фокусирующей способностью, что позволяет им четко видеть предметы, на которые они смотрят вдали и вблизи. Если у вашего ребенка дальнозоркость, его глазам нужно будет сильнее сфокусироваться, чтобы сделать зрение более четким, особенно при зрении вблизи. Эта фокусировка называется «аккомодацией». Когда мы приспосабливаемся, наши глаза естественным образом «сходятся» или смотрят внутрь, к носу. Чем больше ребенку нужно приспосабливаться, тем больше сходятся его глаза.

Это означает, что если у ребенка дальнозоркость и ему необходимо приспособиться, чтобы лучше видеть, это может привести к тому, что его глаза будут слишком сильно поворачиваться друг к другу, и у него может развиться конвергентное косоглазие (эзотропия). Имея очки для коррекции дальнозоркости, можно расслабиться и улучшить зрение. В то же время очки могут также выпрямить глаза и убрать косоглазие, потому что их чрезмерная конвергенция также будет ослаблена.

Заболевания глаз

Другие заболевания глаз, такие как врожденная катаракта или заболевания сетчатки или зрительного нерва, могут привести к ухудшению зрения. Это также может привести к развитию косоглазия в этом глазу.

Проблемы с мышцами глаз

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда глаза смотрят в определенных направлениях. Это проблема с движением глаз, и она не влияет на зрение так, как другие виды косоглазия, потому что глаза, как правило, большую часть времени находятся прямо.

Синдром Брауна и синдром ретракции Дуэйна являются примерами глазных заболеваний, которые могут вызвать косоглазие только при взгляде в определенных направлениях:

• Синдром Брауна — это когда глаз не может двигаться вверх.Это вызвано тем, что одна из глазных мышц, которая тянет глаз вверх, не может свободно двигаться.
   
• Синдром ретракции Дуэйна – это когда один, а иногда и оба глаза не очень хорошо поворачиваются в сторону, а веки могут открываться и закрываться при попытке повернуть глаза. Это вызвано неправильной проводкой нервов, которые контролируют определенные глазные мышцы.

Эти виды косоглазия могут не требовать какого-либо лечения, так как глаза большую часть времени остаются прямыми, но они все равно могут находиться под наблюдением офтальмолога или ортоптиста.

Наверх

---

Каковы факторы риска косоглазия?

Существуют некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития косоглазия у ребенка:

Семейный анамнез

Некоторые виды косоглазия могут передаваться по наследству, поэтому, если у родителя косоглазие или ему нужны очки с раннего возраста, может быть увеличена вероятность того, что их ребенок также может быть затронут. То, как косоглазие может быть унаследовано, еще не полностью изучено.

Недоношенность или низкая масса тела при рождении

Дети, рожденные раньше срока (до 32 недель), могут подвергаться большему риску развития косоглазия.Дети с низким весом при рождении также более подвержены риску развития косоглазия.

Другие состояния

Дети с такими заболеваниями, как церебральный паралич и синдром Дауна, также могут быть более склонны к развитию косоглазия.

---

Как описывается косоглазие?

Косоглазие вашего ребенка может по-разному описываться специалистами, ухаживающими за глазами вашего ребенка. Некоторые из слов, которые вы можете услышать, будут иметь особое значение при использовании для описания косоглазия, а косоглазие может быть описано в зависимости от:

• Когда его можно увидеть: постоянное , если оно видно все время, и прерывистое  если он придет и уйдет.
   
• Вызвано ли это проблемой фокусировки (аномалией рефракции), такой как дальнозоркость: рефракционная  если косоглазие вызвано проблемой фокусировки, и нерефракционная  если это не так.
   
• Какой глаз кажется пораженным: либо левый , либо правый , либо чередующийся , где косоглазие может чередоваться с одного глаза на другой.
   
• Как глаз поворачивается: если поворот внутрь, то он называется конвергентным  косоглазием или эзотропией , если поворот наружу называется расходящимся косоглазием или экзотропией , если называется гипертропией , если поворот вниз, то называется гипотропией .

Это означает, что косоглазие вашего ребенка может быть тщательно классифицировано привлеченными специалистами, и они могут описать косоглазие вашего ребенка, используя смесь этих слов, например, «перемежающееся конвергентное косоглазие». Зная природу косоглазия вашего ребенка и как можно точнее обозначив его, вы сможете решить, как с ним бороться.

---

Какие существуют виды косоглазия?

Некоторые распространенные виды детского косоглазия включают:

• Врожденная или детская эзотропия. Это косоглазие с поворотом внутрь, которое обычно развивается в первые шесть месяцев жизни. Нет известной основной причины (это называется «идиопатическим»).
   
• Аккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия вызван дальнозоркостью (гиперметропия), которая вызывает косоглазие внутрь. Косоглазие можно улучшить или убрать, надев очки.
   
• Неаккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия, направленного внутрь, обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, и это косоглазие, которое не улучшается при ношении очков.
   
• Прерывистая дистанционная экзотропия. Это направленное наружу косоглазие, которое то появляется, то исчезает, обычно оно становится более заметным, когда ребенок смотрит на предметы вдаль. Обычно родители могут заметить, что глаз выворачивается, когда ребенок устал, мечтает или находится на ярком солнце. Ребенок также может закрывать или тереть один глаз, когда находится на ярком солнце.

Наверх

---

Как косоглазие влияет на зрение?

Если у вашего ребенка развивается косоглазие, это означает, что каждый глаз смотрит в разные стороны, и их глаза посылают в мозг разные изображения.Их мозгу трудно объединить две картинки в одно четкое изображение, потому что картинки такие разные. Это означает, что их глаза перестали работать вместе и обычно у взрослых вызывают двоение в глазах. Однако, поскольку зрительная система вашего ребенка все еще развивается, мозг может легко адаптироваться, чтобы остановить это двоение в глазах, игнорируя изображение, исходящее от глаза при косоглазии. Они будут использовать только зрение своего лучшего/прямого глаза. Мозг «отключает» зрение косящего глаза, что называется «подавлением», и это может привести к ухудшению зрения этого глаза, потому что он не используется.

Дети могут легко адаптироваться к использованию одного глаза, и по тому, как они ведут себя, может быть не очевидно, что у них проблемы с глазами и зрением. Это можно обнаружить, только проверив зрение вашего ребенка у офтальмолога.

Амблиопия

Амблиопия возникает, когда зрительный путь развивается неправильно в одном глазу из-за того, что этот глаз не может посылать четкое изображение в мозг. Это приводит к размытию зрения в этом глазу, даже если ребенок носит правильные очки.Глаз с амблиопией можно назвать амблиопическим глазом или «ленивым» глазом.

У ребенка с косоглазием может развиться амблиопия в глазу, имеющем поворот, потому что зрение в этом глазу не используется мозгом.

У некоторых детей может быть амблиопия, но не косоглазие. Это может быть связано с тем, что один или оба глаза особенно близоруки (близоруки), дальнозорки (гиперметропы) и/или имеют высокий астигматизм.

Амблиопия может привести к необратимому снижению способности видеть этим глазом.Существуют различные способы лечения амблиопии глаза, и лечение более эффективно, когда зрение еще развивается до семи-восьми лет.

К сожалению, амблиопию нелегко исправить в более позднем возрасте, поэтому очень важно вовремя выявить и лечить косоглазие и амблиопию.

Снижение бинокулярного зрения

Косоглазие означает, что два глаза не работают вместе. Это может ухудшить трехмерное или бинокулярное зрение вашего ребенка. Бинокулярное и трехмерное зрение позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис).Это поможет вам оценить, насколько далеки вещи.

Наверх

---

Время появления косоглазия

Когда ваш ребенок рождается, его глаза и мозг не работают вместе. В течение первых нескольких месяцев вы можете заметить, что глаза вашего ребенка время от времени щурятся или двигаются отдельно друг от друга. Это нормально и обычно должно пройти через два месяца и исчезнуть к тому времени, когда они достигают четырех месяцев. Если это не так, вам следует поговорить со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой о направлении на полное обследование в офтальмологическом отделении вашей больницы.

Чаще всего косоглазие развивается немного позже в жизни вашего ребенка, часто в возрасте от 18 месяцев до четырех лет. Если вы заметили, что у вашего ребенка появилось косоглазие, важно, чтобы это проверил оптометрист. Дети имеют право на бесплатную проверку зрения NHS. Затем ваш окулист или врач общей практики смогут направить вашего ребенка в глазную клинику при больнице для осмотра ортоптистом (специалистом, который диагностирует косоглазие и лечит его).

Как выявляется косоглазие?

Косоглазие могут заметить родители, родственники, друзья или ваш патронажный работник или врач общей практики.Рутинные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре в возрасте 6–8 недель. Также следует проводить рутинную проверку зрения перед тем, как дети пойдут в школу (в возрасте от 4 до 5 лет), чтобы убедиться, что у них хорошее зрение и что их глаза работают вместе.

Этот скрининг обычно проводится и иногда проводится профессионалами, известными как ортоптисты, которые выявляют и помогают проводить любое лечение, необходимое для косоглазия. К сожалению, такая проверка может не проводиться в некоторых частях страны, и если у вас есть какие-либо сомнения относительно проверки зрения вашего ребенка, вам следует обратиться в школу или детский сад вашего ребенка.

Если вы обеспокоены состоянием глаз вашего ребенка до этой проверки, потому что вы заметили косоглазие или другие симптомы, вам следует обсудить это с оптометристом (офтальмологом), семейным врачом вашего ребенка или патронажной медсестрой и попросить, чтобы вас направили к ортоптисту. .

Вернуться к началу

---

Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия

• Ортоптики обычно работают в глазной клинике при больнице, и им рекомендуется проводить или управлять службой скрининга детей в возрасте 4-5 лет. Они являются экспертами в том, как два глаза работают вместе (известное как бинокулярное зрение), включая косоглазие, двоение в глазах и амблиопию. Если у вашего ребенка есть подозрение на какое-либо из этих состояний, он обычно является одним из первых специалистов, которых он увидит, если его направят в больницу. Ортоптики чрезвычайно квалифицированы в проверке зрения у маленьких детей, диагностике косоглазия, назначении пластыря и любых упражнений для глаз, которые могут помочь. Большинство ваших назначений по поводу косоглазия у вашего ребенка будет у ортоптиста.
   
• Офтальмологи  – это стационарные глазные врачи. Их работа заключается в диагностике заболеваний глаз и проведении любого лечения или операции, которые могут потребоваться. Если вашего ребенка направили в больницу из-за косоглазия, он может обратиться к офтальмологу, чтобы проверить здоровье глаз и убедиться, что косоглазие не вызвано заболеванием глаз.
   
• Оптометристы (также известные как офтальмологи) являются экспертами в проверке вашего зрения и назначении очков. Они также имеют право выявлять заболевания или проблемы с глазами, включая косоглазие и проблемы с бинокулярным зрением. Если вашему ребенку прописали очки для лечения косоглазия, вы можете обратиться к окулисту на главной улице или в больнице, чтобы получить их. Оптометристы также могут справиться с некоторыми видами косоглазия.
   
• Продавцы оптики имеют квалификацию в области выдачи и подбора очков и могут дать профессиональный совет по поводу подходящих оправ и линз для детей.Обычно они работают в офтальмологических кабинетах и ​​в некоторых больничных оптометрических отделениях.

---

Какие анализы будут проводиться?

Если у вашего ребенка подозревают косоглазие, его обычно направляют к ортоптисту для подтверждения диагноза. Иногда оптометрист может диагностировать и лечить косоглазие вашего ребенка.

Ортопед или окулист измерит, насколько хорошо видит ваш ребенок, попросив его назвать или сопоставить буквы, картинки или формы. Существуют даже разные способы измерения зрения у младенцев. Чтобы проверить, есть ли косоглазие, они проверят движения глаз вашего ребенка, которые могут включать в себя закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Они также проверят трехмерное зрение вашего ребенка (стереопсис).

Оценка косоглазия также обычно включает использование глазных капель. Глазные капли используются, чтобы расслабить фокусировку глаз вашего ребенка, чтобы его рецепт на очки мог быть максимально точным.

Глазные капли также увеличивают зрачки, поэтому, как только капли начнут действовать, ваш ребенок может стать чувствительным к свету.На всякий случай вы можете взять с собой солнцезащитные очки, шляпу с полями или кепку, чтобы ребенок мог надеть ее после теста. Некоторые дети могут также чувствовать, что их зрение размыто или нечетко. Опять же, это потому, что капли останавливают работу механизма фокусировки. Иногда капли могут немного щипать при первом нанесении, но это проходит в течение минуты или двух. Действие глазных капель обычно проходит через 6-8 часов и полностью исчезает в течение 24 часов.

В очень редких случаях при подозрении на другую причину косоглазия (кроме врожденного косоглазия или причины, связанной с аномалиями рефракции) может потребоваться сканирование глаза или головного мозга.При необходимости ортопед или окулист может направить вашего ребенка к офтальмологу для проведения дополнительных обследований.

Вернуться к началу

---

Какие существуют методы лечения косоглазия?

Целью лечения косоглазия у детей является обеспечение нормального развития зрения в каждом глазу (т. е. предотвращение амблиопии) и помощь обоим глазам в совместной работе, чтобы бинокулярное и трехмерное зрение также могли максимально развиваться . Чтобы лечение было успешным, его необходимо проводить до завершения развития зрительного пути (до 7-8 лет).

В большинстве случаев лечение косоглазия продолжается и обычно включает регулярные визиты и осмотры в глазной клинике больницы в течение ряда лет. Как часто ваш ребенок должен посещать глазную клинику, будет зависеть от таких факторов, как его возраст, тип косоглазия и эффективность лечения.

Лечение косоглазия у вашего ребенка зависит от его типа. Часто может потребоваться более одного лечения или их комбинация, чтобы получить наилучший результат для зрения вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных способов лечения косоглазия включают:

• очки
• окклюзионная терапия (заплата)
• упражнения
• хирургическое вмешательство
• инъекции ботулинического токсина.

Очки

Обычно первым шагом в борьбе с косоглазием является обследование вашего ребенка, чтобы определить, нужны ли ему очки. Для вашего ребенка важно иметь правильно назначенные очки, чтобы обеспечить ему четкое зрение обоими глазами. Это может помочь предотвратить косоглазие от амблиопии или лени.Большинству детей с косоглазием прописывают очки, которые им нужно носить все время.

Вы можете заметить, что когда ваш ребенок носит очки, его косоглазие становится менее заметным или полностью исчезает. Этот тип косоглазия известен как аккомодативное косоглазие . Когда ваш ребенок снимет очки, вы заметите, что его косоглазие снова можно увидеть. Это означает, что очки необходимо носить для коррекции косоглазия. Многим детям может потребоваться носить только очки для лечения косоглазия.

Ваш ребенок нередко говорит, что поначалу он лучше видит без них. Это связано с тем, что они так усердно работали со своими глазами, чтобы сфокусироваться без очков, что им трудно «расслабиться» в очках и позволить очкам сфокусироваться за них. Обычно это проходит, когда ребенок постоянно носит очки. Обычно вы можете ожидать повторного визита к ортоптисту или окулисту примерно через шесть недель после того, как вашему ребенку дали первую пару очков.

Как помочь ребенку носить очки

Уговорить детей носить очки может быть непросто. Если ваш ребенок не хочет носить очки, вам поможет его поощрение. Положительное отношение к ношению очков, сделайте это частью повседневной жизни вашего ребенка и хвалите его, когда он носит очки, также может помочь.

При выборе очков для вашего ребенка может быть полезно получить совет от продавца оптики. Специалист по продаже оптики может убедиться, что очки правильно подходят и удобны, так как это может помочь вашему ребенку носить очки.Также важно, чтобы ваш ребенок смотрел через линзы своих очков, а не поверх, поэтому важно правильно подобрать очки.

Большинство детей с косоглазием, нуждающихся в очках, должны носить их постоянно. Иногда это может вызывать проблемы, например, на игровой площадке или во время дождя. Большинство из них можно преодолеть со временем и научившись ухаживать за очками. Спросите у офтальмолога или офтальмолога вашего ребенка дополнительную информацию о том, как поступать в подобных ситуациях.

Окклюзионная терапия (заплата)

Окклюзионная терапия не может выпрямить глаз, но используется для улучшения уровня зрения при амблиопии или ленивом глазу. Повязка включает в себя закрытие здорового глаза вашего ребенка повязкой. Затем ваш ребенок использует свой более слабый глаз, чтобы видеть, и это помогает построить путь между этим глазом и мозгом. По сути, зрительное развитие более слабого глаза получает шанс наверстать упущенное. Если повязку сделать достаточно рано в детстве, зрение может часто улучшаться до нормального уровня.

Если ваш ребенок носит очки, повязку всегда следует накладывать, когда они носят очки, обычно с повязкой, надетой под очки, чтобы ребенок не мог «заглянуть» за повязку. Ваш ортопед сообщит вам, как часто, как долго и когда вашему ребенку будет лучше всего носить пластырь, поскольку это может варьироваться. Пластырь можно носить несколько часов в день или большую часть дня. Когда ваш ребенок носит повязку, важно поощрять его использовать свой ленивый глаз, читая, раскрашивая, смотря телевизор или играя в компьютерные игры.Если вашему ребенку сказали, что он должен носить нашивку в школьные часы, важно объяснить учителю вашего ребенка, как и когда ее следует носить.

Большинству детей нравится носить нашивку, а некоторые считают это забавной игрой. Тем не менее, некоторые дети могут столкнуться с трудностями при наложении повязки, потому что, если зрение их более слабого глаза плохое, им может быть трудно хорошо видеть, когда они носят повязку. Опять же, может помочь поощрение с помощью таблиц вознаграждений и наклеек. Могут быть доступны нашивки разного дизайна или цвета, что также может побудить детей носить их нашивку.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем повязка на глаз даст положительный результат, и лечение обычно продолжают до тех пор, пока зрение не нормализуется или пока не перестанут улучшаться зрение.

Иногда, когда исправление прошло успешно и было остановлено, существует вероятность того, что зрение вашего ребенка может снова немного ухудшиться. Из-за этого риска им все еще может потребоваться тщательное наблюдение их ортоптиста или окулиста, даже если им больше не нужно носить пластырь.

Иногда вместо пластыря используются глазные капли. Капли атропина настолько затуманивают зрение в здоровом глазу вашего ребенка, что он начинает пользоваться другим глазом, как при ношении повязки. Использование таких капель подходит не для всех детей, и вам необходимо обсудить этот вариант со своим ортоптистом или офтальмологом, чтобы узнать, возможно ли это.

Упражнения

При некоторых видах косоглазия упражнения могут быть полезны для укрепления способности глаз работать вместе. Этот тип лечения обычно помогает детям старшего возраста с прерывистым косоглазием и обычно используется вместе с очками и/или хирургическим вмешательством.

Хирургия

Некоторым детям может потребоваться операция на глазных мышцах, чтобы выпрямить косоглазие. Обычно это необходимо, если косоглазие очень выражено и не улучшается правильной коррекцией очков.

Некоторым детям, у которых косоглазие было с самого раннего возраста, может быть предложена ранняя операция, чтобы попытаться выровнять глаза, чтобы они научились работать в паре и могли дать некоторое трехмерное зрение. Обычно это планируется, когда ребенку около года.У детей старшего возраста можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы сделать глаза более прямыми. Операция не может улучшить уровень зрения в ленивом глазу, поэтому после операции все равно могут понадобиться очки или повязка.

Операция обычно ослабляет или укрепляет мышцы глаза, чтобы глаза лучше выравнивались. Как правило, риск операции по поводу косоглазия очень низок. Наиболее частым осложнением может быть чрезмерная или недостаточная коррекция косоглазия, поэтому нередко требуется более одной операции.Это не означает, что что-то пошло не так, но для достижения наилучших результатов может потребоваться точная настройка.

Операция по поводу косоглазия обычно проводится под общей анестезией, что означает, что ваш ребенок будет спать (без сознания) и не чувствовать боли. Как правило, операция проводится в дневное время, поэтому вашему ребенку обычно не придется оставаться в больнице на ночь.

Инъекция ботулинического токсина (ботокс)

Некоторым детям может быть предложено лечение инъекцией ботокса. Эта инъекция ослабляет некоторые глазные мышцы, так что глаза лучше выравниваются. У детей ее можно проводить под общим наркозом. Он используется только при определенных типах косоглазия и в определенных случаях, например, если у кого-то было несколько операций по поводу косоглазия, которые не привели к правильному выравниванию глаз. Эффект обычно временный, но может быть эффективным при некоторых видах косоглазия у детей.

Вернуться к началу

---

Какие перспективы у детей с косоглазием?

Лечение косоглазия и амблиопии, как правило, очень эффективно, если косоглазие обнаруживается и лечится на ранней стадии.В этих случаях у большинства детей в долгосрочной перспективе будет хорошее зрение каждым глазом.

Если косоглазие или амблиопия не развились до 7-8 лет, это может привести к необратимому ухудшению зрения одним глазом. Уровень зрения в этом глазу будет варьироваться у разных людей, и некоторые могут сохранять приемлемый уровень зрения. Большинство людей, которые с детства страдали косоглазием или косоглазием, которое не было успешно вылечено, полностью адаптированы к ухудшению зрения на один глаз, и это не доставляет им повседневных проблем.

Плохое зрение одним глазом может снизить восприятие глубины, что может вызвать трудности с оценкой расстояний, а также с такими действиями, как ловля мяча или перемещение по шагам. Однако дети с ленивым глазом полностью адаптированы к этому, и их мозг находит другие способы оценки расстояния, поэтому эти трудности, как правило, не являются проблемой. Если у вашего ребенка косоглазие или ленивый глаз, он не сможет в полной мере увидеть 3D-эффекты в 3D-фильмах.

В будущем, даже если у ребенка ухудшится зрение в одном глазу, ваш ребенок все равно сможет водить машину, если зрение в оставшемся глазу не зависит от других глазных заболеваний и соответствует стандарту вождения.Некоторые профессии, такие как пилот, полицейский, некоторые профессиональные водители или некоторые подразделения силовых структур требуют достижения определенного уровня зрения обоими глазами и совместной работы обоих глаз. Помня об этом, вы и ваш ребенок сможете спланировать свой будущий выбор профессии. Вы можете обратиться к своему ортоптисту или окулисту за дополнительной информацией об определенных профессиях и о том, может ли это повлиять на вашего ребенка.

Иногда взрослым, перенесшим операцию по поводу косоглазия в детстве, может потребоваться повторная операция в более позднем возрасте, чтобы снова выпрямить глаза.

В настоящее время не существует лечения амблиопии у взрослых.

---

Копинг

Вполне естественно беспокоиться, когда у вашего ребенка диагностировано косоглазие, особенно если вы не заметили никаких проблем с его глазами. Может быть обнадеживающе знать, что своевременная диагностика и оценка косоглазия обычно означает, что с ним можно справиться так, чтобы он не вызывал долгосрочных изменений зрения.

Большинство детей с косоглазием имеют хороший уровень зрения и оба глаза работают вместе после лечения.

У детей, лечение которых было не столь успешным, может быть плохое зрение на один глаз. Это может не вызвать у них никаких проблем на протяжении всей жизни, поскольку многие люди очень хорошо приспосабливаются к плохому зрению только одним глазом. Однако важно, чтобы человек с хорошим зрением только на один глаз регулярно проходил осмотр у окулиста, чтобы убедиться, что глаз, на который он рассчитывает, здоров. Окулист сможет дать вам совет о том, как часто вашему ребенку следует проверять зрение.

Наверх

---

Вас также может заинтересовать…

---

Косоглазие у детей — Американская академия офтальмологии

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие (косоглазие) является распространенным заболеванием глаз у детей. Это когда глаза неправильно выстроены и смотрят в разные стороны (смещены). Один глаз может смотреть прямо вперед, в то время как другой глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Несоосность может переходить с одного глаза на другой.

Шесть глазных мышц контролируют движение глаз

Одна мышца перемещает глаз вправо, а другая мышца перемещает глаз влево.Остальные четыре мышцы двигают глаз вверх, вниз и под углом. Чтобы сфокусироваться на одном изображении, все шесть глазных мышц должны работать вместе.

Косоглазие влияет на зрение, так как оба глаза должны одновременно целиться в одно и то же место, чтобы правильно видеть. Если чьи-то глаза в детстве выстроены правильно, зрение должно развиваться хорошо. Но если глаза не выровнены, может развиться состояние, называемое амблиопией. Это когда смещенный глаз имеет более слабое зрение.

Что вызывает косоглазие (косоглазие)?

Чтобы выровнять и сфокусировать оба глаза на одной цели, все мышцы обоих глаз должны работать вместе.Мозг контролирует эти мышцы. В большинстве случаев косоглазие не связано с другими медицинскими проблемами. Но у некоторых детей с косоглазием могут быть нарушения, затрагивающие их мозг. Некоторые из этих проблем могут включать:

• детский церебральный паралич
• Синдром Дауна
• гидроцефалия (избыточная жидкость в головном мозге)
• опухоль головного мозга
• преждевременные роды

Катаракта (помутнение естественно прозрачного хрусталика глаза) или травма глаза также могут вызывать косоглазие. Однако у большинства детей с косоглазием нет ни одной из этих проблем.

Наличие членов семьи с косоглазием может увеличить вероятность того, что ребенок сам будет иметь его.

Как косоглазие влияет на зрение?

При нормальном зрении оба глаза смотрят в одно и то же место. Наш мозг объединяет два изображения от наших глаз в одно трехмерное (3-D) изображение. Вот как мы можем сказать, насколько близко или далеко что-то находится от нас (так называемое восприятие глубины).

Когда один глаз смещен, в мозг отправляются два разных изображения.У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение смещенного глаза. Вместо этого он видит только изображение от прямого или лучше видящего глаза. В результате может быть нарушено восприятие глубины.

Взрослые, у которых косоглазие развивается после детства, часто имеют двоение в глазах. Это потому, что их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз. Их мозг не может игнорировать изображение от повернутого глаза, поэтому они видят два изображения.

Признаки косоглазия

Вы можете заметить, что глаза вашего ребенка смотрят в разные стороны одновременно.Вы также можете заметить, что ваш ребенок закрывает один глаз или наклоняет голову, когда смотрит на объект. Это может быть способом вашего ребенка заставить оба глаза работать вместе — признак косоглазия. Кроме того, ваш ребенок может косить одним глазом при ярком солнечном свете.

Педиатр, школьная медсестра или учитель вашего ребенка также могут заметить эти признаки. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть косоглазие, посетите детского офтальмолога для полного обследования глаз.

Псевдострабизм

Когда детям меньше года, их глаза могут выглядеть косоглазыми, хотя на самом деле это не так.Это называется «псевдокосоглазие». Обычно это происходит, если у ребенка широкий плоский нос или складка кожи на внутреннем веке.

Ребенок может перерасти псевдокосоглазие, но не косоглазие.

Псевдострабизм. Хотя глаза кажутся смещенными, отражение света происходит в одном и том же месте в обоих глазах.

 

Фотография, показывающая нецентральное отражение света в левом глазу — признак косоглазия.

Типы косоглазия

Существует три распространенных типа косоглазия.

• Детская эзотропия — это когда у младенца или ребенка младшего возраста глаза перекрещиваются внутрь.
• Аккомодационная эзотропия — наиболее распространенный вид косоглазия у детей старше 2 лет. Один глаз может поворачиваться внутрь (к носу) при фокусировке на близком или удаленном объекте.
• Экзотропия — это когда один глаз поворачивается наружу (от носа) при взгляде на что-то далекое. Иногда это может произойти, когда ребенок устал, болен или мечтает.Ребенок также может косить одним глазом при ярком солнечном свете.

Лечение косоглазия (косоглазия)

Может быть рекомендован один или несколько видов лечения косоглазия, в зависимости от возраста вашего ребенка и положения глаз.

Младенцам и очень маленьким детям с поворотом глаз внутрь (эзотропия) может потребоваться хирургическое вмешательство или очки. Хирургия косоглазия на глазных мышцах помогает правильно выровнять глаза и способствует развитию хорошего зрения.

Детям старше 2 лет с эзотропией могут быть назначены специальные очки для фокусировки и выпрямления глаз.Иногда также используются призмы, чтобы помочь с фокусировкой. Призма – это прозрачная клиновидная линза, преломляющая (преломляющая) световые лучи. Призму можно прикрепить к очкам или сделать частью линзы.

Может быть рекомендовано исправление или размытие, чтобы помочь усилить смещенный глаз, который слабее другого. Ребенку не позволяют пользоваться своим более сильным глазом, надев повязку на глаз или используя капли для размытия глаз. Это вынуждает их использовать более слабый глаз, помогая со временем укрепить его.

Иногда детей учат делать определенные упражнения для мышц глаз, чтобы помочь сфокусировать оба глаза внутрь.

Если очки, призмы, повязка или упражнения для глаз не помогают, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургия косоглазия (косоглазие)

Операция часто проводится для исправления выравнивания глаз у ребенка. Хирургия косоглазия обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Вашему ребенку сделают общую анестезию, чтобы он мог полностью заснуть. Офтальмолог делает небольшой надрез ткани, покрывающей глаз, чтобы добраться до глазных мышц.Затем мышцы меняют положение, чтобы глаза смотрели в одном направлении. Это может потребоваться для одного или обоих глаз. А некоторым детям может потребоваться повторная операция, чтобы выровнять глаза.

После операции большинство детей могут вернуться к своей повседневной жизни примерно через 2–3 дня.

Как и при любой операции, при хирургии косоглазия существуют риски. Хотя редко, они могут быть серьезными. Ваш офтальмолог обсудит эти риски и преимущества операции.

Хирургия косоглазия обычно является безопасным и эффективным способом лечения косоглазия.