Упражнение логопедическое заборчик: Логопедическое упражнение "Заборчик". Как правильно выполнять? Советы логопеда.

Содержание

Логопедическое упражнение «Заборчик». Как правильно выполнять? Советы логопеда. | Логопед — Мария Юркова

Перед выполнением этого прекрасного упражнения, рекомендую выполнить общеукрепляющую артикуляционную гимнастику при постановке любых звуков и для улучшения дикции!

Цель упражнения: подготовка нашего артикуляционного аппарата к произношению звука С, укрепление мышц губ, щёк, челюсти.

Описание упражнения:

1. Губы в широкой улыбке, с легким напряжением.

2. Верхние резцы лежат на нижних резцах.

3. Верхние и нижние зубы обнажены.

4. Держим губы и зубы в таком положении в течении 5-6 секунд.

«Зубы ровно мы смыкаем и заборчик получаем,

А сейчас раздвинем губы и покажем наши зубы. «Улыбнитесь, покажите зубки!

Улыбнитесь, покажите зубки!

Примечание: детям очень нравится артикуляционная гимнастика с применением весёлых стишков и интересных игр!

Проявите фантазию и подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропускать новые статьи о гимнастике для органов речи, для детей и взрослых!

Если Вы взрослый выполняйте упражнения 20-25 раз, а если ребёнок, 5-6 раз каждый день!

Для личных обращений ко мне, записи на консультацию, пишите мне в социальные сети:

INSTAGRAM

Логопедия для чайников | УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ЛОГОПЕД МАСТЕР

Артикуляционная гимнастика

Перед началом артикуляционной гимнастики желательно провести самомассаж лица.

Регулярное выполнение артикуляционной гимнастики поможет:
• Улучить кровоснабжение артикуляторных органов,
• Укрепить мышечную систему языка, губ, щек
• Научить ребенка удерживать определенную артикулятрную позу, увеличить амплитуду движений, уменьшить спастичность (напряженность) органов артикуляции.

Артикуляционную гимнастику лучше выполнять сидя перед зеркалом, чтобы визуально контролировать выполнение упражнений. Здесь мы приводим комплекс универсальных упражнений для губ и языка, которые выполняются при нарушении основных групп звуков. Гимнастика в структуре логопедического занятия не должна занимать много времени. На этапе подготовки к постановке звуков – это может быть и половина занятия. В случаях, когда у ребенка дизартрия или ринолалия, обязательно проводите логопедический массаж и дыхательные упражнения.

1.0.0″>1. «Улыбка» («заборчик»)

Улыбнуться без напряжения, чтобы были видны передние верхние и нижниу зубы. Удерживать 5-10 секунд. Следить, чтобы при улыбке губы не подворачивались внутрь.

2. «Трубочка» («хоботок»)

Вытянуть сомкнутые губы вперед. Удерживать их в таком положении под счет от 1 до 5-10. Если ребенок не может самостоятельно произвольно вытянуть губы, можно предложить ему дотянуться губками до конфеты. Можно пропеть вместе с ребенком звук У. В дальнейшем можно чередовать упражнения 1 и 2

3. «Домик открывается»(«бегемотик)

Слегка улыбнуться, медленно открыть рот, подержать рот открытым 5-10 секунд, медленно закрыть. Язык лежит спокойно за зубами или на на нижней губе. 4. «Любопытный язычок»

Улыбнуться, слегка приоткрыть рот и производить движения языком вперед-назад. Широкий язык положить на нижнюю губу – убрать. Рот остается все время открытым. Упражнение сделать 8-10 раз

4. «Язык здоровается с подбородком»

Улыбнуться, приоткрыть рот и широким языком потянуться вниз к подбородку. Проделать упражнение 5-10 раз

5. «Язык здоровается с верхней губой»

Слегка улыбнуться, приоткрыть рот, положить широкий край языка на верхнюю губу (при укороченной уздечке во время выполнения этого упражнения следует проглаживать язычок шпателем по направлению от уздечки к кончику по нижней стороне языка)
0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw1k9zc.1.0.1.1″/> В дальнейшем можно чередовать упражнения 5-6: «качели».

6. «Обезьянка»

Чуть приоткрыть рот и поместить язык между нижней губой и нижними зубами. Губы при этом сближены. Удерживать в таком положении в течение 5 секунд

7. «Бульдог»

Из положения «обезьянка» перевести язык в положение между верхней губой и верхними зубами. Губы сближены. Удерживать 5 секунд

8. «Хомяк»

Рот закрыт. Язык поочередно упирается в правую и левую щеки, оставаясь в каждом положении по 3-5 секунд.

9. «Кружок»

Рот закрыт. Язык движется с внутренней стороны , плавно очерчивая кончиком языка круг («бульдог» -правая щека – «обезьянка «– левая щека и т. д., потом в обратную сторону). Выполнять по 5-6 кругов в каждую сторону.

10. «Накажем непослушный язычок»

Улыбнуться, приоткрыть рот, спокойно положить язык на нижнюю губу, пошлепывая его губами, произносить: Пя-пя-пя-пя..» . Легче всего пошлепать кончик, потом шлепайте серединку языка. Медленно двигайте язык вперед – назад. Упражнение хорошо снимает излишнее напряжение языка.

11.

«Чистим зубы снаружи»

Улыбнуться, приоткрыть рот, показать зубы и широким языком провести с наружной стороны верхних зубов, имитируя чистящие движения зубной щетки. Также «чистим и нижние зубы. Выполнять каждое упражнение по 3-5 раз

12. «Покусаем язычок»

Улыбнуться, приоткрыть рот, покусать кончик языка. Можно усложнить упражнение одновременно покусывая язык и продвигая его вперед-назад. Это упражнение хорошо снимает излишнее напряжение языка.

13. «Лопаточка»

Улыбнуться, приоткрыть рот, положить широкий передний край языка на нижнюю губу. Удерживать в таком положении под счет от 1 до 5-10.

1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw2czzx.1.0.0″>14. «Дуем на лопаточку»

Вывести язык в положение «Лопаточка» и подуть в небольшую бутылочку, на вертушку или кусочек ваты. Модно «порисовать» зондом для постановки свистящих звуков желобок по центру языка. Упражнение хорошо готовит язык к постановке свистящих звуков. Его следует выполнять после того, как получилась «лопаточка»

15. «Горка» («мостик»)

16. «Ветерок дует с горки»

Поставить язычок в положение «горка» , а потом спокойно иплавно подуть по середине языка. Воздух должен быть холодным. Если, не меняя положение языка, прикрыть рот, оставив между зубами небольшую щелку и подуть, то у ребенка может получиться звук С. (не показывайте образец!)

$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3eds9.1.0.0″>17. «Чистим нижние зубки» (с внутренней стороны)

Улыбнуться, показать зубы, прикрыть рот и кончиком языка «почистить» нижние зубы с внутренней стороны. Двигая язычком из стороны в сторону, следите, чтобы он находился у десен. Упражнение полезно при межзубном сигматизме. При этом полезно использовать вестибулярную пластинку с заслонкой

18. «Катушка»

Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка упирается в нижние зубы с внутренней стороны («горка»). Широкий язык «выкатывать» вперед и убирать вглубь рта (качать горку). Упражнение повторить 8-10 раз в спокойном темпе. Рекомендуют при подготовке языка к постановке свистящих звуков.

19. «Жуем блинчик»

Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка упирается в нижние зубы с внутренней стороны («горка»). Выдвинуть язычок в положение «катушка» и покусать свернутый язык. Выполнять 10-15 раз. Полезно для подготовки языка к постановке С.

20. «Чашечка»

Улыбнуться, открыть рот и установить язык наверху в форме чашки. Если «чашка» не получается, то надо продолжать делать упражнение 10 «Накажем непослушный язычок». Во время выполнения этого упражнения рекомендуется помогать ребенку поднимать язык при помощи шпателя или пальца. Удерживать в положении «чашечка» в течение 5-10 секунд. Рекомендуется в период подготовки языка к постановке шипящих и соноров

21. «Вкусное варенье»

Улыбнуться, открыть рот и языком в форме «чашечки» облизать верхнюю губу. Движения направлены сверху вниз. Можно продолжить движение и убрать язык в рот, не разрушая «чашечки». Нужно следить за тем, чтобы нижняя челюсть во время этого упражнения была неподвижна. Упражнение помогает в подготовке к постановке шипящих и соноров.

22. «Ступеньки»

(чередование: «чашечка» на верхней губе, «чашечка» на верхних зубах, «чашечка» внутри рта за зубами. В каждой позе держим язык по 3-5 секунд.

23. «Фокус»

Поднять язык в положение «чашечка» и плавно подуть на кончик носа. Можно на кончик носа положить кусочек ваты. Во время дутья он улетит точно вверх. Упражнение отлично помогает научиться говорить шипящие и соноры.

$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3kf541.1.0.0″>24. «Не разбей чашечку»

Придать языку форму «чашечки» и двигать его вперед и назад, сохраняя форму «чашечки» Удерживать в каждой фазе язык по 3-5 секунд.

25. «Чистим верхние зубы» (с внутренней стороны)

Улыбнуться, открыть рот и широким языком «почистить» верхние зубы с внутренней стороны, делая движение из стороны в сторону. Кончик языка двигается у верхних альвеол. Упражнение хорошо вырабатывает подъем языка вверх для шипящих и соноров

26. «Маляр»

Улыбнуться, открыть рот и «покрасить» кончиком языка твердое небо («потолок») делая движения языком вперед- назад, поглаживая небо

0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3ytu2.1.0.0″>27. «Барабанщик»

Улыбнуться, открыть рот, поставить язычок за верхние зубы, звонко, отчетливо, многократно повторять : «Д-Д-Д…». Темп постепенно убыстрять, зубы не сближать. Потом добавить движение ватной палочкой, шариковым зондом или пальчиком поперек языка – получим звук, отдаленно напоминающий Р

28. «Лошадка»

Улыбнуться, широко открыть рот пощелкать кончиком языка наверху. Ускоряем темп. Следить за тем, чтобы нижняя челюсть не двигалась.

29. «Грибок»

Улыбнуться, присосать язык к небу, чтобы подъязычная связка натянулась («ножка гриба»). Удерживать в таком положении язык в течение 5-10 минут. Если так сделать не удается, то вернитесь к упражнению «лошадка». Упражнение направлено на растягивание подъязычной уздечки.

30. «Гармошка»

Выполнять это упражнение можно после того, как удается удержать язык в положении «грибок» . В положении «грибок» открывать и закрывать рот (как растягиваются меха гармошки). Упражнение хорошо растягивает подъязычную связку.

31. «Кучер»

Сомкнуть губы и сильно подуть через них. Губы вибрируют и слышится характерный звук «тпру». Вариант: положить между губ широкий край языка и подуть. Язык будет вибрировать вместе с губами. Наденьте маску. Ребенок здорово плюется во время выполнения этого, подготовительного к звуку Р, упражнения.

0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw94mtk.1.0.0″>32. «Иголочка»

Открыть рот, язык высунуть как можно дальше, напрячь его, сделать узким и удерживать в таком положении под счет до 10

33. «Маятник»

Язык выдвинуть изо рта в положение «иголочка» и подвигать им из стороны в сторону с большой амплитудой. Проделать 10-15 раз. Нижняя челюсть не двигается вместе с языком! Язык не касается нижней губы

34. «Индюк» («болтушка»)

Улыбнуться, показать зубы, приоткрыть рот, положить широкий язык на верхнюю губу и производить быстрые движения кончиком языка по верхней губе вперед – назад, стараясь не отрывать язык от верхней губы. Потом включить голос. Получится смешная «болтушка» (звук похожий на «бл-бл…»

35. «Качели»

Улыбнуться, показать зубы, приоткрыть рот, положить широкий язык за нижние зубы (с внутренней стороны) и удерживать в таком положении 3-5 секунд. Потом поднять широкий язык за верхние зубы (с внутренней стороны) и удерживать 3- секунд. Так поочередно меняем положение языка 5-6 раз «качаем язычок» . Упражнение полезно делать при работе над шипящими и свистящими звуками

36. «Пароход»

Улыбнуться, поставить язык между зубами, закусить его и петь: « ЫЫЫЫ». Получится звук, очень похожий на Л. Не показывайте образец! Это упражнение является базовым для постановки звука Л.

Логопедические упражнения, логопедические занятия | Логопедия для всех

Упражнения для проведения логопедических занятий с детьми в картинках

1. «Улыбочка»

Удерживать сильно растянутые губы в улыбке. Зубы не видны.

2. «Заборчик»

Улыбнуться (зубы видны). Удерживать губы в таком положении.

3. «Птенчик»

Широко открыть рот, как можно дальше разведя уголки губ. Язык лежит во рту спокойно и неподвижно.

4. «Накажем непослушный язычок»

Приоткрыть рот, положить язык на нижнюю губу и, пошлепывая его губами, произносить «пя-пя-пя…».

5. «Лопаточка»

Положить широкий расслабленный язык на нижнюю губу.

6. «Трубочка»

Открыть рот, высунуть широкий язык и загнуть его боковые края вверх.

7. «Оближем губки»

Рот открыть. Медленно, не отрывая языка, облизать сначала верхнюю, затем нижнюю губу по кругу.

8. «Почистим зубки»

«Почистить» кончиком языка нижние зубы с внутренней стороны (слева – направо, сверху вниз). Нижняя челюсть неподвижна.

9. «Часики»

Растянуть губы в улыбку. Рот приоткрыть. Кончиком узкого языка попеременно дотрагиваться до уголков рта.

10. «Змейка»

Рот открыть. Узкий язык сильно выдвигать вперед и убирать обратно в рот. Не прикасаться к губам и зубам.

11. «Орешек»

Рот закрыть, напряженным языком упираться то в одну щеку, то в другую.

12. «Загони мяч в ворота»

Положить широкий язык на нижнюю губу и плавно, со звуком Ф, задуть ватный шарик, лежащий на столе, между двумя кубиками. Щеки не должны надуваться.

13. «Киска сердится»

Открыть рот. Кончик языка упереть в нижние зубы. Язык приподнять вверх. Спинка языка должна быть выгнута, как спинка у кошки, когда она сердится.

14. «Прокати карандаш»

Положить карандаш на стол перед собой. Улыбнуться, положить широкий передний край языка на нижнюю губу («Лопаточка») и медленно, на выдохе подуть на карандаш так, чтобы он покатился.

Полезный материал для занятий:

Упражнения логопеда для развития артикуляционной моторики

Упражнение «Лягушки улыбаются»

Учимся красиво говорить, для этого надо заставить свои губы работать. Знаешь, что здесь главное? Уметь улыбаться широкой открытой улыбкой. А теперь отгадай загадку и ты узнаешь, кто тебе может помочь так красиво и открыто улыбаться.

Скачет попрыгушка
Рот до ушей
Сама зеленушка
Догнать ты успей

Кто это? Это лягушка по имени Квака. Давай будем учиться вместе с нашей любимой Квакой правильно и красиво улыбаться. Смотри в зеркало, улыбаемся вместе.

Квака улыбается
Рот до ушей.
Будем с ней упражняться
Делай и ты не робей

Звукознайкин нарисовал для тебя красивое желтое солнышко, которое тоже улыбается. Посмотри на солнышко и покажи как ты улыбаешься, проговори про себя:

Солнце улыбается
Утро начинается
Будет день веселым
Радостным и добрым

И снова загадка

Братья встали дружно в ряд
Крепко связаны стоят
Можно долго их считать
Постарайся угадать?

Догадываешься что это? Это — забор. А это новое упражнение для тебя.

Упражнение » ЗАБОРЧИК»

Родителям: Это упражнение полезно для непроизвольного удержания улыбки.

Наши зубы, как отряд
выстроились в дружный ряд
улыбаемся в упор
получился наш забор

Упражнение «Трубочка»

Вытяни свои губы вперед трубочкой и держи их в таком положении, считай про себя до пяти. А сейчас подуди через трубочку:

Губы хоботом тяну УУУ -УУУ
Подражаю я слону УУУ-УУУ
Губы я сложу в трубу УУУ -УУУ
Можно погудеть в дуду УУУ-УУУ

Упражнение «Лопаточка»

Загадка
Я землю копала, копала, копала
Совсем не устала, но долго копала
А тот кто помогал
Тот очень устал

Что это? Лопатка. А теперь сам попробуй сделай свой язык лопаточкой.

Родителям: Цель упражнения — научить ребенка расслаблять язык, удерживать его широким.

Улыбнись. Приоткрой рот. Положи широкий язык на нижнюю губу. Держи свой язычок на губе, считая про себя до пяти…

Слушай Звукознайкина:

Язычок свой на губу положи
И спокойно на губе подержи
Язычок нужно расслаблять
И до пяти счета его держать
Раз, два, три, четыре, пять!
Язычок теперь можно убирать.

Это простое, но очень важное упражнение, повтори его несколько раз. Научись расслаблять свой язык.

А теперь выполняй языком такие упражнения:

Положи язык лопаточкой
Занеси лопаточку в рот.
Опусти свою лопаточку за нижние зубы и старайся, чтобы язык лежал ровно и спокойно не дрожал, не ерзал и не шевелился.

Упражнение «Лошадка»

Родителям: Полезно для звуков Р и РЬ.

Познакомься — это любимая лошадка Звукознайкина, лошадка белый Скок! Когда лошадка бежит, то ее копыта сверкают и цокают. А если у тебя есть желание с ней поиграть, то научи свой язычок правильно и красиво цокать:

улыбайся
открой рот
щелкай кончиком языка медленно
губы должны быть приоткрыты, а нижняя челюсть неподвижна
работать должен только язык.

А теперь послушай стих и после каждой строчки цокай своим языком:
Я лошадка белый Скок
Цок цок цок цок
Я старательно копытами стучу
Цок цок цок цок
С веторочком я тебя прокачу
Цок цок цок цок

Также по теме:

АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА

Артикуляционная гимнастика выполняется как на логопедических занятиях, так и дома, ежедневно в течение 15-20 минут под контролем родителей, которые следят за качеством выполняемых ребёнком движений: правильностью, точностью, плавностью и темпом выполнения.

Для занятий ребёнку нужны:

1) Зеркало на подставке.

Выполняя перед ним упражнения, ребёнок видит движения и положение органов артикуляции и может их контролировать.

2) Салфетки или носовой платок.

При активном выполнении упражнений имеет место повышенная саливация ( слюноотделение).

3) Рекомендованные логопедом приспособления для развития речевого дыхания.

Руки ребёнка во время занятий должны быть чистыми.

КОМПЛЕКС АРТИКУЛЯЦИОННЫХ УПРАЖНЕНИЙ:

1) «ТОЛСТЯЧКИ» — надуть щёки и удерживать их в таком положении на счёт 1…7 (10), то есть в течение 7-10 секунд. Считает при этом взрослый.

2) «ХУДЫШКИ» — втянуть щёки в себя и удержать на счёт 1…7 (10)

3) «ТОЛСТЯЧКИ-ХУДЫШКИ» — попеременно выполнять упражения №1 и №2.

4) «УЛЫБКА» — улыбнуться, растянув широко губы (зубы не выдны), удержать положение на счёт 1…7 (10).

5) «БУБЛИК» — произнести беззвучно звук «О» и удержать положение на счёт 1…7 (10).

6) «ДУДОЧКА» — вытянуть вперёд губы (губы сомкнуты), и удержать на счёт 1…7 (10)

7) » ХОБОТОК «- вытянуть вперёд губы ( губы немного разомкнуты) и удержать на счёт 1. ..7 (10).

8) » ЗАБОРЧИК » — улыбнуться, растянуть широко губы ( зубы хорошо видны) иудержать на счёт 1…7 (10).

9) «ДУДОЧКА-ЗАБОРЧИК» — попеременно выполнять упражнения №6 и №8.

10) » ПОЦЕЛУЕМ МАМУ» — вытянуть губы ( см. упражнение №6) как можно дальше и с силой их разомкнуть 7 — 10 раз.

11) » УТЁНОК » — вытянуть вперёд губы, положив на их уголки середины указатльных пальцев. Соединить пальцы, сжимая губы, и удержать положение на счёт 1…7 (10).

12) » ГУБЫ ТАНЦУЮТ «- положить один указательный палец на верхнюю губу, другой — на нижнюю ( концы пальцев смотрят друг на друга ). Сдвигать губы встречными движениями пальцев 7 (10) раз.

13) » РАСЧЁСКА » захватить нижними зубами верхнюю губу и «причесать» 7 (10) раз. Затем «причесать» верхними зубами нижнюю губу.

14) » ПТЕНЧИК » — широко раскрыть рот, удержать широкий расслабленный спокойный язык за нижними зубами на счёт 7… (10).

15) » МЕСИМ ТЕСТО » — раскрыть рот, положить язык на нижнюю губу и пошлёпать по нему губами с произнесением: «пя-пя-пя» 7 (10) раз.

16) » БЛИНЧИК » — раскрыть рот, положить широкий раслабленный язык на нижнюю губу так, чтобы боковые края языка касались уголков губ. Удержать положение на счёт 7… (10).

17) » МАЛЕНЬКИЕ КАЧЕЛИ » — раскрыть рот, попеременно поднимать язык к бугоркам (альвеолам) за верхними зубами и опускать к бугоркам нижними 7 (10) раз.

18) » БОЛЬШИЕ КАЧЕЛИ » — раскрыть рот, попеременно поднимать язык вверх к верхней губе и опускать к нижней 7 (10) раз.

19) » ЧАСИКИ » — раскрыть рот, попеременно сдвигать язык то к правому уголку губ, то к левому 7 (10) раз.

20) » ВКУСНОЕ ВАРЕНЬЕ » — облизывать языком то верхнюю, то нижньь губы по кругу 7 (10) раз.

21) » СТУПЕНЬКИ » :

1 ступенька — широкий язык положить на верхнюю губу и удержать на счёт
1…7 (10).
2 ступенька — перевести широкий язык за верхние зубы под губу и удержать
на счёт 1…7 (10).
3 ступенька — первести широкий язык за верхние зубы и удержать на счёт
1…7 (10).

22) » МАЛЯР » — раскрыть рот, поднять язык к нёбу и сильно прижать. Кончиком прижатого языка совершать движения, как кисточкой, от зубов к горлу 7 (10) раз.

23) » ГОРКА » — раскрыть рот, кончик языка заправить за нижние зубы. Середину языка выгнуть дугой между зубами и удержать на счёт 1…7 (10).

24) » ТРУБОЧКА» — раскрыть рот, положить широкий язык на нижнюю губу. Загнуть вверх боковые края языка и удержать на счёт 1…7 (10).

25) » ЧАШЕЧКА » — раскрыть рот, поожить широкий язык на нижнюю губу. Приподнять вверх кончик и боковые края языка и удержать на счёт 1…7 (10).

26) » КОШКА ЛАКАЕТ МОЛОКО » — положить широкий язык на верхнюю губу и быстро её поглаживать кончиком языка сверху вниз 7… (10) раз.

27) » ИНДЮКИ БОЛТАЮТ » — выполнять упражнение № 26 с одновременным произнесением:» бл-бл-бл» 7 (10) раз. Движение языка сверху вниз.

28) » ГРИБОК » — раскрыть рот, присовать кончик языка к нёбу и удержать его на счёт 7…(10).

29) » ЛОШАДКА» — раскрыть рот, присосать кончик языка к нёбу. Громко поцокать языком, с силой отрывая его от нёба 7 (10) раз.

30) » ГАРМОШКА » — раскрыть рот, присосать кончить языка к нёбу и, не отрывая его, поднимать и опускать нижнюю челюсть 7 (10) раз.

31) » ИГОЛОЧКА » — раскрыть рот, вытянуть как можно дальше узкий язык и удержать на счёт 1…7 (10).

32) » ЗМЕЙКА» — раскрыть рот, быстро вытягивать как можно дальше и убирать в рот узкий язык 7 (10) раз.

33) » ФУТБОЛ » — рот закрыт, кончиком языка сильно упираться то в одну щёку, то в другую 7 (10) раз.

34) » АВТОМАТ » — принять положение губ и языка как в упражнении № 8. С силой упираться кончиком языка в бугорки (альвеолы) за верхними зубами, произнося быстро и длительно: «д-д-д».

35) » ПУЛЕМЁТ » — упражнение выполняется аналогично упражнению № 34, но со звуком: «т-т-т».

36) » ПАРАШЮТ » — на кончик носа положить очень маленький и пушистый кусочек ваты. Широкий язык поднять к верхней губе ( к губе не прижимать!) и, направляя по середине языка вверх на нос воздушную струю, плавно сдуть ватку.

Логопедические упражнения, занятия — Мизова_Ольга_Михайловна

Логопедическое упражнение «Варенье»

Упражнения для проведения логопедических занятий с детьми в картинках

1. «Улыбочка»

Удерживать сильно растянутые губы в улыбке. Зубы не видны.

2. «Заборчик»

Улыбнуться (зубы видны). Удерживать губы в таком положении.

3. «Птенчик»

Широко открыть рот, как можно дальше разведя уголки губ. Язык лежит во рту спокойно и неподвижно.

4. «Накажем непослушный язычок»

Приоткрыть рот, положить язык на нижнюю губу и, пошлепывая его губами, произносить «пя-пя-пя…».

5. «Лопаточка»

Положить широкий расслабленный язык на нижнюю губу.

6. «Трубочка»

Открыть рот, высунуть широкий язык и загнуть его боковые края вверх.

7. «Оближем губки»

Рот открыть. Медленно, не отрывая языка, облизать сначала верхнюю, затем нижнюю губу по кругу.

8. «Почистим зубки»

9. «Часики»

Растянуть губы в улыбку. Рот приоткрыть. Кончиком узкого языка попеременно дотрагиваться до уголков рта.

10. «Змейка»

Рот открыть. Узкий язык сильно выдвигать вперед и убирать обратно в рот. Не прикасаться к губам и зубам.

11. «Орешек»

Рот закрыть, напряженным языком упираться то в одну щеку, то в другую.

12. «Загони мяч в ворота»

Артикуляционная гимнастика для звука [Л]

Все упражнения выполняются перед зеркалом под счет по 5-6 раз.

Артикуляционная гимнастика

Заборчик: Губы растянуть в улыбке так, чтобы были видны нижние и верхние зубы. Затем зубы зажать «заборчиком».
Окошко: Рот открыть, нижние и верхние зубы должны быть видны.
Лопаточка: Рот приоткрыт, положить язык на нижнюю губу, произносить ПЯ-ПЯ-ПЯ: Удерживать широкий язык в спокойном положении при открытом рте под счет от 1 до 5-10.
Качели: Улыбнуться, показать зубы, приоткрыть рот. Положить язык за нижние зубы и удерживать в таком положении под счет от 1 до 5. Потом поднять широкий язык за верхние зубы и удерживать под счет от 1 до 5. Так поочередно менять положение языка 4-6 раз.
Ленточка: Просунуть широкий язык между сомкнутыми зубами и улыбнуться.
Зарядка: Оскалить зубы попеременно смыкать и размыкать губы.
Индюк: Рот открыть, широким языком совершать движения по верхней губе вперед-назад: БЛ-БЛ-БЛ.
Пароход гудит: Улыбнуться, закусить кончик языка зубами и длительно произносить звук «Ы».

Подготовительные упражнения

Упражнения для губ и челюстей

Открыть широко рот, как при произнесении звука а. Челюсти и губы напряжены и неподвижны. Зубы открыты на ширину полутора пальцев. Язык должен лежать на дне рта. Ребёнок должен удерживать это положение некоторое время. Закрыть рот. Повторить упражнение.

Упражнение для языка

Высунуть язык наружу. Кончик и края языка загнуть так, чтобы образовалась «чашечка» («ковшик»). Средняя часть языка лежит на нижней губе и не соприкасается с верхними зубами. Расслабить язык и втянуть его в рот. Повторять много раз.
Болтушка. Напряженным загнутым кончиком языка с включением голоса водить (скрести) по нёбу взад-вперёд то медленно, то быстро. Зубы разомкнуты на ширину пальца. Губы открыты и не закрывают зубов. Челюсти должны быть неподвижны, работает только язык.
Как в упражнении «болтушка», сделать язык «чашечкой». Губы округлить. Зубы разомкнуть на расстояние полутора пальцев. Не меняя положения языка, ввести его в рот и достать нёбо загнутым кончиком у альвеол. Выпуклая часть языка находится между зубами и придаёт языку удобное положение. Губы принимают овальную форму. Повторить упражнение несколько раз.
Произнесение длительного звука [Л] (cм. артикуляцию звука [Л]). Сделать язык «чашечкой» и поднять его к альвеолам, как в предыдущем упражнении. Включить голос. Язык должен быть неподвижен. Слышится длительный звук л. Губы овальной формы, зубы разомкнуты и вместе с челюстью неподвижны. Контроль ладонью руки: ощущается тёплый поток воздуха.

Упражнения при дисфагии | Медицинская патология речи

Получено с flickr.com пользователем fs999

Прежде чем приступить к выполнению любого из приведенных ниже упражнений, прочтите заявление об отказе от ответственности. Пожалуйста, обратитесь непосредственно к лицензированному медицинскому работнику, прежде чем выполнять какие-либо из следующих терапевтических упражнений. Эта информация предназначена только для образовательных целей!

Я собрал и напечатал эти упражнения из раздаточных материалов, которые были у нас на работе (спасибо Джейми Пуллизе за их предоставление).Кроме того, большое спасибо тому, кто собрал их со ссылками в начале. Я в долгу перед вашим первоначальным упорным трудом! Я хочу, чтобы любой, у кого есть опыт работы с этими и другими упражнениями, у которых есть доказательная база (даже ссылки непосредственно из семинаров, было бы неплохо), чтобы помочь добавить в этот список и уточнить его, если вы видите ошибки. Спасибо за вашу помощь!

Я также добавлю специальный раздел для упражнений, в которых используется какое-то устройство, помогающее глотать. Я даже перечислю Vital Stim, когда у меня будет хороший список литературы.Хотя это и поляризующий метод лечения, я перечислю его, потому что есть доказательства за и против него. Я позволю своим читателям судить, какие доказательства являются более убедительными.

На дополнительную ссылку указала Мишель Скелли Эшфорд (сотрудник SLP), и это фантастический систематический обзор многих из приведенных ниже упражнений. Проверьте это здесь: http://www.rehab.research.va.gov/jour/09/46/2/index.html

Уолт Гринслейд, MS, CCC-SLP

НАЗНАЧЕНИЕ

Для закрытия дыхательных путей на уровне голосовых связок до и во время глотания и для очистки остатков после глотания.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты с отсроченным закрытием дыхательных путей, снижением закрытия дыхательных путей, замедленным глотательным глотанием, плохим контролем жидкости через рот с преждевременной потерей в глотку. Пациенты, которые могут выполнять ряд команд.

___ Только проглотить слюну

___ Проглатывание пищи/жидкости

ИНСТРУКЦИИ

1. Сделайте вдох.

2. Задержите дыхание после вдоха (слегка прикройте трахеостомическую трубку, если она имеется).

3.Продолжайте задерживать дыхание, пока глотаете.

4. Прочистите горло сразу после глотка перед вдохом.

5. Снова проглотите.

Выполнять с каждым глотком пищи/жидкости.

Выполнять ___ раз в течение дня.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением не должны использовать этот маневр; приседание может повысить артериальное давление. Поговорите со своим врачом перед началом любого режима упражнений.

Ссылки

Лазарь, К., Логеманн, Дж. А., и Гиббонс, П. (1993). Влияние маневров на функцию глотания в дисфагической полости рта

больных раком. Голова и шея , 15, 419-424.

Мартин, Б.Дж.В., Логеманн, Дж.А., Шейкер, Р., и Доддс, В.Дж. (1993). Нормальные клапаны гортани в течение трех лет

маневра с задержкой дыхания: пилотное исследование. Дисфагия , 8, 11-20.

МакКоннел, Ф.М., Мендельсон, М.С., и Логеманн, Дж.А. (1987). Манофлюорография глотания после надгортанного

ларингэктомия. Хирургия головы и шеи , 5, 142-150.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для закрытия дыхательных путей на уровне голосовых связок до и во время глотания, для увеличения ретракции основания языка и создания давления, а также для очистки остатков после глотания.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты с проникновением в дыхательные пути при аспирации после глотания. Пациенты, которые могут следовать многоступенчатым инструкциям.

___ Только проглотить слюну

___ Проглатывание пищи/жидкости

ИНСТРУКЦИИ

1.Очень сильно задержите дыхание, надавливая вниз (слегка прикройте трахеостомическую трубку, если она имеется).

2. Продолжайте сильно задерживать дыхание во время глотания. С трудом проглотите.

3. Прочистите горло/кашляйте сразу после проглатывания.

4. Снова проглотите.

___Выполнять с каждым глотком пищи/жидкости.

Выполнять ___ раз в течение дня.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением не должны использовать этот маневр; приседание может повысить артериальное давление.Поговорите со своим врачом перед началом любого режима упражнений.

Ссылки

Мартин, Б.Дж.В., Логеманн, Дж.А., Шейкер, Р., и Доддс, В. Дж. (1993). Нормальные клапаны гортани в течение трех лет

маневра с задержкой дыхания: пилотное исследование. Дисфагия , 8, 11-20.

Омае, Ю., Логеманн, Дж. А., Кайзер, П., Хэнсон, Д. Г., и Кахриллас, П. Дж. (1996). Влияние двух маневров с задержкой дыхания на

ротоглоточная ласточка. Анналы отологии, ринологии и ларингологии , 105, 123-131.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для увеличения ретракции основания языка и давления во время глоточной фазы глотания и уменьшения количества остатков пищи в щелях глотки.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты, у которых после глотания обнаруживаются остатки в валиках.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

___ Только проглотить слюну

___ Проглатывание пищи/жидкости

ИНСТРУКЦИИ

Глотайте нормально, но очень сильно сжимайте язык и мышцы горла во время глотания.Во время глотания в шее должно быть отчетливо видно избыточное усилие.

Выполнять с каждым глотком пищи/жидкости.

Выполнять ___ раз в течение дня.

Ссылки

Лазарус, К., Логеманн, Дж. А., и Гиббонс, П. (1993). Влияние маневров на функцию глотания в дисфагической полости рта

больных раком. Голова и шея , 15, 419-424.

Шанахан, Т.К., Логеманн, Дж.А., Радемекер, А.В., Паулоски, Б.Р., и Кахриллас, П.Дж. (1993). Влияние осанки с опущенным подбородком на

аспирация у пациентов с дисфагией. Архив физической медицины и реабилитации , 74, 736-739.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для увеличения диапазона движения мышц основания языка и горла.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты со сниженной подвижностью основания языка/стенок глотки.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

___ Только проглотить слюну

___ Проглатывание жидкости между повторениями

ИНСТРУКЦИИ

1.Слегка высуньте язык изо рта. В этом упражнении полезно держать рот влажным.

2. Осторожно прижмите язык зубами.

3. Сглотните, высунув язык.

Выполнять ___ раз в течение дня.

Ссылки

Fujiu, M., & Logemann, J.A. (1996). Влияние маневра удержания языка на движение задней стенки глотки во время

глотание. Американский журнал патологии языка речи , 5, 23-30.

Fujiu, M., Logemann, J.A., & Pauloski, B.R. (1995). Увеличение послеоперационной подвижности задней стенки глотки в

пациента с передним раком ротовой полости. Предварительные результаты и возможные последствия для лечения. Американский журнал

Логопедии , 4, 24-30.

больных раком. Голова и шея , 15, 419-424.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для усиления и продления подъема гортани и, таким образом, для увеличения степени и продолжительности раскрытия перстнеглотки.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты, у которых снижена подвижность гортани и, как следствие, закрыто перстнеглоточное отверстие.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

___ Только проглотить слюну

___ Проглатывание пищи/жидкости

ИНСТРУКЦИИ

1. Глотайте нормально.Почувствуйте, как гортань (голосовой аппарат) поднимается во время глотания.

2. При следующем глотке почувствуйте, как ваша гортань (голосовой аппарат) приподнимается, и удерживайте ее мышцами шеи. Не пытайтесь поднять гортань раньше времени. Дайте гортани нормально подняться, а затем удерживайте ее так, чтобы она не опускалась в течение ___ секунд. Завершите ласточку.

Выполнять с каждым глотком пищи/жидкости.

Выполнять ___ раз в течение дня.

Ссылки

Кахрилас, П.Дж., Логеманн, Дж.А., Круглер, К.и Фланаган, Э. (1991). Произвольная аугментация верхнего пищеводного сфинктера

открытие во время глотания. Американский журнал физиологии , 260, G450-456.

больных раком. Голова и шея , 15, 419-424.

Логеманн, Дж. А., и Кахрилас, П. Дж. (1990). Повторное обучение глотанию после CVA: Применение маневров и непрямых

обратная связь: тематическое исследование. Неврология , 40, 1136-1138.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для укрепления мышц шеи, чтобы облегчить открытие дна глотки (например, верхнего пищеводного сфинктера) для прохождения пищи.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты с уменьшенным раскрытием верхнего пищеводного сфинктера и остатками пищи в грушевидных пазухах.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Нет

ИНСТРУКЦИИ

Часть первая: длительная задержка

1.Лягте на спину, не подкладывая под голову подушку.

2. Поднимите голову и посмотрите на пальцы ног.

3. Держите плечи ровно на полу/кровати.

4. Задержитесь в этом положении на ___ секунд.

5. Выпуск. Повторите 3 раза и отдыхайте 1 минуту между повторениями.

Часть вторая: подъем и опускание (то же исходное положение, что и удержание)

1. Поднимите голову и посмотрите на пальцы ног.

2. Позвольте вашей голове полностью опуститься.

3.Повторить 30 раз.

4. Отдых между ними по мере необходимости.

5. Повторять 3 раза в день.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Пациенты с проблемами шеи (например, артритом) могут не выполнять это упражнение.

Ссылки

Истерлинг, К., Керн, М., Ничке, Т., Гранде, Б., Казанджян, М., Дикеман, К., Мэсси, Б.Т., и Шейкер, Р. Реставрация

пероральное кормление у 17 пациентов, питающихся через зонд, с помощью упражнения Shaker. Дисфагия , 15: 105, 2000.

Шейкер, Р., Керн, М., Бардан, Э., Тейлор, А., Стюарт, Э., Хоффманн, Р.Г., Арндорфер, Р.К., Хоффманн, К., и Бонневье, Дж.

Увеличение открытия глотательного верхнего пищеводного сфинктера у пожилых людей с помощью физических упражнений. АДЖР , 272: Г1518-1522,

1997.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для улучшения раскрытия верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) во время глотания.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты с плохим подъемом подъязычной кости и/или плохим открытием УПС в результате уменьшенного подъема подъязычной кости.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Зеркало, если требуется биологическая обратная связь.

ИНСТРУКЦИИ

1. Удерживайте челюсть в максимально открытом положении в течение 10 секунд.

2. Отдохните 10 секунд.

3. Повторить 5 раз.

4. Делайте два подхода в день.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: «Когда челюсть закрыта, верхняя головка латеральной крыловидной мышцы продолжает сокращаться, чтобы правильно расположить суставной диск. Однако, когда челюсть полностью открыта, верхняя часть головы находится в расслабленном положении.Таким образом, это упражнение, вероятно, безопаснее, когда пациент полностью открывает челюсть. Однако вывих нижнечелюстного сустава может произойти, если старение вызвало некоторый износ суставной ямки или мыщелка или дегенерацию суставного диска. Соответственно, пациентам с вывихом нижнечелюстного сустава в анамнезе не следует выполнять это упражнение» (Wada, et al, 2012).

Ссылки

Сатоко Вада, Харука Тохара, Такатоши Иида, Мотохару Иноуэ, Мицуясу Сато, Коитиро Уэда, Упражнение по раскрытию челюсти при недостаточном открытии верхнего пищеводного сфинктера, Архив физической медицины и реабилитации, доступно в Интернете 10 мая 2012 г., ISSN 0003-9993, 10 .1016/j.apmr.2012.04.025.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для улучшения контроля языка при манипуляциях с пищевыми и жидкими болюсами, жевании и перемещении болюса вперед-назад.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты с ограниченным диапазоном движений языка.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Зеркало

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ДВИЖЕНИЯ ВПЕРЕД/НАЗАД

Высуньте язык как можно дальше и удерживайте в течение 5 секунд. Расслабляться. Старайтесь держать язык посередине.Используйте зеркало для визуальной обратной связи.

Оттяните язык как можно дальше. Задержитесь на 5 секунд. Расслабляться.

ДВИЖЕНИЕ ИЗ БОКОВОЙ СТОРОНЫ

Поместите кончик языка в правую щеку как можно дальше назад и задержите его. Расслабляться. Повторите с кончиком языка в левой щеке.

Улыбнись. Поместите кончик языка в уголок губ справа, затем переместите его влево.

Выполняйте упражнение(я) ___ раз в день, ___ повторений каждый раз.

Ссылки

Логеманн, Дж. А. (1998). Оценка и лечение расстройств глотания . Остин, Техас: Pro-Ed. Второе издание.

Логеманн, Дж. А., Паулоски, Б. Р., Радемакер, А. В., и Коланджелло, Л. (1997). Реабилитация речи и глотания в голове

и больных раком шеи. Онкология , 11(5), 651-656, 659.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для улучшения силы и выносливости языка при манипуляциях с пищевыми и жидкими болюсами, жевании и перемещении болюса вперед-назад.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты со сниженной силой языка.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Депрессор для языка или ложка

ИНСТРУКЦИИ

Высуньте язык как можно дальше и прижмите депрессор языка / ложку к кончику языка. Задержитесь на 5 секунд. Расслабляться.

Высуньте язык как можно дальше. Поместите депрессор языка / ложку вдоль края языка. Надавите на него языком. Задержитесь на 5 секунд.Расслабляться.

Выполняйте упражнение(я) ___ раз в день, ___ повторений каждый раз.

Ссылки

Логеманн, Дж. А. (1998). Оценка и лечение расстройств глотания . Остин, Техас: Pro-Ed. Второе издание.

Логеманн, Дж. А., Паулоски, Б. Р., Радемакер, А. В., и Коланджелло, Л. (1997). Реабилитация речи и глотания в голове и

больных раком шеи. Онкология , 11(5), 651-656, 659.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для улучшения закрытия дыхательных путей и предотвращения аспирации.

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты, у которых наблюдается ларингеальная аспирация жидкости и пищи во время глотания.

ИНСТРУКЦИИ

Задержка дыхания / маневр Вальсальвы

Сделай вдох. Напрягитесь и задержите дыхание. Вы должны задерживать дыхание не губами, а горлом, как вы делаете, если пытаетесь поднять что-то очень тяжелое. Задержитесь на ___ секунд. Расслабляться. Повторять ___ раз, ___ в день.

Тяга-толчок с задержкой дыхания

Поместите одну или обе руки под стул и потяните, как будто вы пытаетесь поднять стул вместе с собой.(Вы также можете сделать это, встав и оттолкнувшись от стены). Плотно задержите дыхание. Расслабляться. Повторять ___ раз в день.

Вращение головы с фонацией

Повернуть голову влево/вправо. Плотно задержите дыхание. Отпустите дыхание и скажите «ааа». Выполняйте это упражнение ___ раз в день, ___ повторений каждый раз.

Ссылки

Логеманн, Дж. А. (1998). Оценка и лечение расстройств глотания . Остин, Техас: Pro-Ed. Второе издание.

Логеманн, Дж. А., Паулоски, Б. Р., Радемакер, А. В., и Коланджелло, Л. (1997). Реабилитация речи и глотания в голове

и больных раком шеи. Онкология , 11(5), 651-656, 659.

НАЗНАЧЕНИЕ

Для улучшения движений и силы основания языка, чтобы лучше продвигать болюс (еда/жидкость).

ПРИМЕНИМОСТЬ

Пациенты с уменьшенной подвижностью основания языка/стенок глотки и остатками ямок.

ИНСТРУКЦИИ

Полоскание водой / Притворись полосканием

Посмотрите на потолок. Полощите горло в течение ___ секунд. Расслабляться. Повторить ___ раз. Постепенно увеличивайте продолжительность полоскания горла. Выполняйте упражнение ___ раз в день ___ повторов каждый раз.

Притворись, что зеваешь

Широко откройте рот. Начните зевать. Вы почувствуете, как все мышцы вашего горла широко раскроются. Расслабляться. Повторять ___ раз в течение дня.

Втягивание основания языка

Оттяните заднюю часть языка как можно дальше назад.Представьте, что вы пытаетесь почесать заднюю стенку горла задней частью языка. Задержитесь на ___ секунд. Повторять ___ раз, ___ раз в день.

Ссылки

больных раком. Голова и шея , 15, 419-424.

Пудеру П. и Кахрилас П. Дж. (1995). Модуляция силы глотательного языка по желанию, объему и вязкости в

человек. Гастроэнтерология , 108, 1418-1426.

Нравится:

Нравится Загрузка…

EMST (тренировка экспираторной силы мышц) и логопедия

Не знаете, что такое EMST? Мы предлагаем его в нашей службе, и это один из моих любимых методов лечения — по многим причинам. Давайте сначала посмотрим на историю EMST, чтобы у нас было хорошее представление о том, как он развивался… Дополнительные вопросы и ответы о самом протоколе можно найти в нашей брошюре , доступной на страницах ресурсов Enable.

Краткая история EMST

EMST был разработан около 20 лет назад в Университете Флориды. Первоначально это началось как совместная работа физиологов, неврологов и инженеров, но позже в ней приняли участие ключевые профессора / исследователи в области патологии речи, доктор Кристин Сапиенца , доктор Джон Розенбек и доктор Мишель Трош , (который был первоначально был аспирантом доктора Сапиенцы).

Университет Флориды активно поддерживал и продолжает поддерживать исследования с участием EMST, как и PN Medical .Кроме того, есть текущие исследования , недавние 2019 года, которые завершаются в других странах, таких как Австралия, и недавний обзор предыдущего исследования в 2019 году выявил постоянные преимущества для клиентов логопедов. Доказательная база EMST ежегодно растет, и лучшие клиницисты не отстают от нее.

На что нацелена EMST?

EMST изначально был разработан для улучшения силы выдоха, но впоследствии было обнаружено, что он также укрепляет некоторые мышцы верхних дыхательных путей.

В верхних дыхательных путях участвуют все структуры, участвующие в глотании, и на рисунках выше вы также можете видеть дыхательные мышцы, участвующие в ЭМСТ (рисунок 3).

EMST позволяет нам конкретизировать мышцы, на которые мы нацелены с помощью упражнений. С помощью EMST укрепляются следующие мышцы:

Брюшные и внутренние межреберные мышцы грудной клетки (они были первоначальными основными целями EMST)
Подбородочные (под подбородком) мышцы, важные для движения гортани ( они обнаружили, что со временем этим мышцам помогла EMST)
Мышцы, которые двигают голосовые связки, и
Мышцы глотки, гортани и мягкого неба.

Фу!!! Это много работы для одного упражнения.

На рентгеновском снимке ниже также показаны некоторые области, затронутые тренировкой EMST, все из которых находятся в верхних дыхательных путях. Наблюдения во время EMST включают небно-глоточное уплотнение (верхняя стрелка), экскурсию подъязычной кости, приближение черпаловидного хряща к надгортаннику (в масштабе расстояния между позвонками C2 и C4) и укорочение глотки (нижняя стрелка). EMST = силовая тренировка мышц выдоха (Ссылка: Hutcheson, K.А., Хаммер, М.Дж., Розен, С.П., Джонс, К.А., и Маккалох, Т.М. (2017). Тренировка силы экспираторных мышц оценивалась с помощью одновременной манометрии высокого разрешения и электромиографии. Ларингоскоп, 127 (4), 797–804. https://doi.org/10.1002/lary.26397 )

Как ЭМСТ воздействует на мышцы?

EMST нацелен на скелетные мышцы. Все скелетные мышцы со временем дегенерируют и теряют функцию, будь то из-за вашего возраста или болезни. Однако скелетные мышцы обладают способностью к адаптации. Эта способность к адаптации называется нейропластичностью. Однако, чтобы адаптироваться, они должны быть в состоянии генерировать силу. Примером силы дыхания является то, насколько сильно вы кашляете или можете кашлять.

EMST использует пороговое устройство давления. Это работает как поднятие тяжестей для ваших рук. Это не тренажер сопротивления. Например, выдувание через соломинку — это упражнение на сопротивление. Вы можете изменить сопротивление, дуя медленнее, но на самом деле это не укрепит ваши дыхательные мышцы.

EMST основан на сбросе давления через клапан внутри устройства. Вы можете увеличить давление, как если бы вы увеличивали вес, который вы поднимаете в тренажерном зале. Таким образом, вы можете увеличить нагрузку на мышцы дыхательной системы и нарастить силу. Примерно так же, как если бы вы наращивали силу рук в тренажерном зале.

Скелетные мышцы имеют как быстрые, так и медленные волокна. Быстрые волокна генерируют силу, но склонны к утомлению (как при кашле). Медленно сокращающиеся волокна медленно сокращаются, но устойчивы к утомлению (как в осанке).Тренировка силы дыхательных мышц, как правило, стимулирует быстро сокращающиеся волокна, что приводит к увеличению или «гипертрофии» мышц.

При любом упражнении также может быть эффект детренированности (т. е. когда ваши мышцы возвращаются к своему первоначальному размеру после прекращения тренировки). Скелетные мышцы обычно возвращаются к дотренировочному уровню в течение 1 месяца после тренировки, однако прирост дыхательных мышц остается значительно выше, чем дотренировочный, в течение 8 недель после прекращения тренировки. Сапиенца обнаружил, что максимальное давление выдоха (МВД) обычно остается выше исходного уровня после периода детренировки, хотя исследования показали, что оно действительно снижается через 4 и 8 недель по сравнению с тем, что было в конце начального тренировочного периода.Было показано, что при тренировке силы мышц вдоха (IMST) максимальное давление вдоха (MID) остается выше исходного уровня в течение 6 месяцев или более при минимальном количестве поддерживающих упражнений (2 дня в неделю).

Преимущество для логопедов и наших клиентов

В настоящее время есть четыре основных преимущества для наших клиентов, которые взаимодействуют с EMST.

Улучшение кашля

В целом, результаты исследований EMST показывают очень хорошие изменения в мышечных силах, создающих максимальное давление выдоха (МВД).Повышенное давление на выдохе приводит к лучшей способности создавать более высокий поток на выдохе. Высокая скорость выдоха имеет решающее значение при кашле.

Кашель важен для предотвращения попадания пищи и напитков в легкие (аспирация), что может привести к пневмонии (аспирационной пневмонии). Поэтому, если наш кашель сильный и эффективный, мы можем снизить риск аспирации и аспирационной пневмонии.

Одышка

Субъекты различных исследований также сообщали об уменьшении ощущения одышки (одышки), что привело к уменьшению беспокойства по поводу одышки и улучшению качества жизни.

Повышение безопасности при глотании

В нескольких исследованиях было показано, что ЭМСТ помогает повысить мышечную силу глотательных мышц:

Общий результат — «более безопасное глотание».

Речь и EMST

Существует меньше исследований, в которых изучалось, как EMST может улучшить речевой аспект наших клиентов, т.е. низкий уровень громкости при болезни Паркинсона. Тем не менее, есть исследования, которые начинают изучать это. Одна из гипотез того, как это может помочь, заключается в том, что это может работать за счет увеличения подсвязочного давления (давления, которое создается под голосовыми связками), а также за счет увеличения синергии между диафрагмой и задним перстнечерпаловидным отростком (задний перстнечерпаловидный отросток открывает голосовые связки).Вот что происходит, когда мы «думаем громко, думаем кричим» — это создает синергетический эффект между нашим мозгом и всеми мышцами, участвующими в воспроизведении голоса. Было показано, что «громкое» голосование может стимулировать улучшение артикуляции и других мышц, контролирующих речь, у некоторых нейрогенных групп населения. EMST потенциально может помочь нам создать давление в подгортанной области (под голосовыми связками), достаточное для воспроизведения громкого голоса. Работа в этой области еще продолжается.

Недавнее исследование , проведенное в 2017 году, показало улучшение паттернов «речевого дыхания» у людей с болезнью Паркинсона, что, естественно, может помочь улучшить способ воспроизведения речи человеком.

Кому подходит EMST?

EMST подходит для некоторых групп населения, в то время как его близнец, IMST (тренировка силы мышц вдоха), подходит для других. В приведенной ниже таблице дается краткий обзор того, какие упражнения могут подойти той или иной группе населения.

диагностические группы RMST: подходящие популяции IMST и EMST; RMST = Тренировка силы дыхательных мышц

. Существует множество групп населения, которым может быть полезна одна или обе IMST и EMST, и постоянно появляются исследования о диагностических группах, которые могут получить пользу.

Например, глядя на приведенное выше, вы можете видеть, что боковой амиотрофический сцероз (БАС) или болезнь двигательных нейронов (БДН), как это широко известно в Великобритании и Австралии, больше подходит для IMST, однако исследования в настоящее время показывают что EMST приносит пользу и этим клиентам. Кроме того, хотя мы традиционно беспокоились об усталости с этими клиентами, теперь мы обнаружили, что они могут тренировать свои мышцы, не причиняя никакого вреда, и что эти упражнения потенциально могут защитить работу мышц, замедляя любое ухудшение/изменение мышц.Это имеет много преимуществ с точки зрения еды / питья и улучшения качества жизни.

Клиенты, которым может не подходить EMST, включают пациентов с острым инсультом, нелеченой гипертонией, нелеченым гастроэзофагеальным рефлюксом, реактивным заболеванием дыхательных путей (например, астмой) и беременных женщин.

ЧТО В ОБЩЕМ ПОКАЗАЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Таким образом, исследования из EMST, как правило, показываются:

Улучшенные максимальные эксплуататорные давления
Улучшенные кашляные способности
Увеличена активность мышечной массы
Улучшена проглотителей безопасности (в некоторых диагностических группах)

Меньшее ухудшение функции глотательных мышц по сравнению с контрольными группами, которые не выполняли упражнение или выполняли «фиктивное» упражнение

Почему я должен рассмотреть EMST?

Если у вас недавно было диагностировано прогрессирующее заболевание, такое как рассеянный склероз, БАС/БАС или болезнь Паркинсона, существует множество причин, по которым вам следует рассматривать EMST в качестве лечения. Вот несколько моих любимых причин;

Имеется убедительная доказательная база того, что это работает
Программа обучения проста и включает 1/2 часа в день, 5 дней в неделю
Можно заниматься сидя, так что подходит для людей с ограниченной подвижностью
Это экономически выгодно — вы покупаете устройство и настраиваете его в программе, а затем продолжаете 4 или 5 недель обучения с минимальным участием логопеда (так что это экономически выгодно ).
Поддержание не обязательно должно быть утрачено, и его можно продолжить, посвятив упражнениям всего пару дней в неделю
Вам потенциально предлагается возможность поддерживать функции глотания, речи и дыхания в течение длительного времени. более длительный период времени, чем если бы вы вообще не выполняли упражнение

Прежде чем приступить к какой-либо новой программе упражнений, обязательно сначала обсудите ее со своим лечащим врачом и обязательно предоставьте ему полную историю болезни. любой терапевт, который может помочь вам с вашей программой EMST.

😍💜

Отказ от ответственности: приведенная выше информация была подготовлена добросовестно и получена из различных источников. Это не заменяет здравого медицинского совета и не должно рассматриваться как таковое. Вам предлагается сделать собственное суждение о том, будет ли вам полезна та или иная терапевтическая программа.

#EMST #EMST и логопедия #EMST и паркинсоны #EMSTandALS #EMSTиБДМ #EMSTandглотание #RMSTandEMST #респираторно-укрепляющиеупражнения #goodforyourswallow #нейропластичностьилогопедия

Потенциальное новое упражнение, оцененное динамической МРТАвторская рукопись; Доступно в PMC 2015 ноябра 25.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4659488

NIHMSID: NIHMS737845

Keri Vasquez Miloro

¹ Бостонский университет, Бостон, MA

Уильям Г. Пирсон , JR

² Медицинский колледж Грузии, Августа, GA

Susan E.

Langmore

¹ Бостонский университет, Бостон, MA

² Медицинский колледж Джорджия, Огаста, Джорджия

Корреспонденцию по этой статье следует направлять Кери В.Miloro, 22 Brookdale Road, Salem, NH, 03079. ude.ub@12vak См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель

Целью данного исследования было сравнение биомеханики тангажного скольжения с усилием (EPG) с глотанием с использованием динамической МРТ. EPG представляет собой комбинацию плавного скольжения и маневра сжатия глотки для воздействия на мышцы гортани и глотки. Авторы предположили, что ЭПГ будет вызывать значительно более выраженные структурные смещения передней подъязычной кости, верхней подъязычной кости, аппроксимации глотки, подъема гортани и медиализации латеральной стенки глотки по сравнению с глотанием.

Метод

Было набрано одиннадцать здоровых молодых людей со средним возрастом 25 лет. ЭПГ впервые обучали и верифицировали с помощью ларингоскопии. Затем 2-плоскостная (коронарная и сагиттальная) динамическая МРТ захватила 10 повторных глотаний и 3 ЭПГ. Были рассчитаны кинематические анализы минимальной и максимальной экскурсии анатомических ориентиров.

Результаты

Результаты показали незначительную разницу между двумя заданиями на диапазон экскурсии со всеми измеренными биомеханиками, за исключением верхней подъязычной кости, где ласточка показала значительно большую экскурсию.Это указывало на то, что биомеханика глотания и EPG были сопоставимы, что подтверждало потенциальное использование EPG в качестве еще одного упражнения без глотания.

Заключение

Результаты показывают, что ЭПГ может быть эффективным упражнением для воздействия на несколько важных мышц глотания, особенно на длинные мышцы глотки, которые поднимают гортань и укорачивают ее при глотании.

Ключевые слова: глотание, упражнения, динамическая МРТ, тангажное скольжение, сдавливание глотки. Однако основная механика многих из этих упражнений до конца не изучена. Двумя примерами этих упражнений являются фальцет и маневр сжатия глотки (PSM). Фальцет, описанный Logemann (1997), был предложен в качестве упражнения для поднятия гортани, потому что «гортань поднимается почти так же сильно, как во время глотания» (стр. 210). PSM — это метод, используемый в клинических условиях с целью повышения прочности глотки (Bastian, 1993; Fuller, Leonard, Aminpour, & Belafsky, 2009).В этом исследовании мы предложили упражнение, сочетающее шаговое скольжение и ПСМ, называемое скольжением с усилием (EPG), и мы сравнили механику упражнения с механикой глотания.

В упражнении с фальцетом пациента просят скользить вверх по высоте, достигая высокого скрипучего голоса, а затем поддерживать его в течение нескольких секунд с усилием (Logemann, 1997). В исследовании, проведенном Malandraki, Hind, Gangnon, Logemann и Robbins (2011), пациенты, у которых были обнаружены более тяжелые показатели пенетрации-аспирации, демонстрировали более низкую основную частоту и аномальное повышение высоты тона по акустическим и перцептивным оценкам соответственно. Эти результаты подчеркивают взаимосвязь между диапазоном голоса и некоторыми аспектами глотательной функции, особенно защитой дыхательных путей.

PSM — это еще один метод, используемый в клинических условиях с целью повышения прочности глотки. PSM был разработан Bastian (1993) для оценки сокращения констрикторов глотки. Субъектов проинструктировали удерживать гласную с максимально возможной интенсивностью, чтобы задействовать сокращение констрикторов глотки, произнося сильный звук «и».При использовании PSM оценка силы глотки может быть сделана путем наблюдения за сокращением мышц стенки глотки во время маневра по бинарной оценке нормального или ненормального (Bastian, 1993; Fuller et al., 2009).

PSM и фальцет — два примера техник, которые считаются упражнениями без глотания. Хотя принципы силовой тренировки подчеркивают специфичность задачи, то есть упражнение напоминает физиологию ласточки, есть несколько других упражнений, которые показали улучшение функции, которые не считаются специфическими для задачи, включая лечение голосом Ли Сильвермана и упражнение «Шейкер» (Истерлинг). , 2008; Эль Шаркави и др., 2002). Эти исследования продемонстрировали принцип нейронной пластичности, известный как перенос, когда улучшение функции одного типа модальности также может способствовать приобретению сходных функций (Kleim & Jones, 2008).

EPG представляет собой комбинацию шагового скольжения и PSM, предназначенную для воздействия как на мышцы гортани, так и на мышцы глотки. В недавнем исследовании Pearson, Hindson, Langmore и Zumwalt (2013) МРТ функции мышц (mfMRI) использовалась для определения того, что надподъязычные и продольные мышцы глотки демонстрируют значительные изменения во время ЭПГ, о чем свидетельствуют профили сигнала T2.Когда мышца активируется, происходят изменения концентрации внутриклеточной воды из-за побочных продуктов метаболизма, образующихся во время сокращения, и это измеряется сигналом Т2. Чем сильнее активация мышц, тем более заметны изменения концентрации внутриклеточной воды. Таким образом, было показано, что EPG вызывает значительно большую активацию мышц в этих группах мышц по сравнению с глотанием. Однако мышечная активация отличается от мышечного «действия». Таким образом, цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, приближается ли биомеханика или мышечная деятельность EPG к глотанию (экскурсия подъязычной кости, подъем гортани и сужение стенки глотки) к биомеханике глотания с использованием динамической МРТ.

Динамическая МРТ использовалась для оценки кинематики гортани, связанной с повышением высоты тона (Ahmad, Dargaud, Morin, & Cotton, 2009; Echternach, Traser, Markl, & Richter, 2011; Miller et al., 2012). Эхтернах, Тразер, Маркл и Рихтер (2011) использовали динамическую МРТ в реальном времени для анализа речевого тракта певцов-альтистов, воспроизводящих звук /а/, переходящий от модального регистра к сценическому и наивному фальцету. Было показано, что подъем гортани тесно связан с воспроизведением высокого тона в модальном регистре.В другом исследовании также наблюдалось поднятие гортани, приближение гортани к подъязычной кости, движение подъязычной кости вверх и вперед, а также укорочение и расширение надгортанной области во время восходящего жужжания, изученного с помощью МРТ (Miller et al. , 2012). ). Кинематика гортани из этих двух исследований предполагает, что производство высокого тона вызывает подъем гортани.

На основании результатов МФМРТ и динамической МРТ мы предположили, что биомеханика ЭПГ будет вызывать значительно большие отклонения, имеющие отношение к биомеханике глотания, особенно в передней части подъязычной кости, верхней подъязычной кости, аппроксимации глотки, подъеме гортани, укорочении глотки, медиализация боковой стенки глотки.Если бы было зарегистрировано больше или похожие движения, это могло бы свидетельствовать о том, что EPG имеет потенциал для воздействия на аналогичную биомеханику глотания.

Методы

Одиннадцать здоровых добровольцев (шесть мужчин, пять женщин) в возрасте 22–30 лет (средний возраст = 25 лет) приняли участие в этом исследовании в соответствии с протоколом исследования, одобренным Наблюдательным советом Бостонского медицинского кампуса. Каждый субъект сначала участвовал в ларингоскопическом исследовании, а затем в двухплоскостной динамической МРТ. Испытуемых сначала учили, как произносить звук /i/, начиная с их модальной высоты, постепенно повышая их до самой высокой высоты, а затем прилагая усилия, как только их самая высокая высота была достигнута, чтобы произвести сильный звук «и», как описано Бастианом (1993). ).Когда они были в состоянии выполнить задачу на восприятие, они были подготовлены к ларингоскопическому исследованию с использованием двух спреев назального деконгестанта (неозиенефрина) и двух спреев (0,1 мл) 4% лидокаина, введенных через распылитель через одну ноздрю. После этого через анестезированную ноздрю вводили гибкий ларингоскоп с наружным диаметром 3,4 мм. Зонд был расположен чуть выше кончика надгортанника для просмотра гортаноглотки. Субъектам снова были предоставлены инструкции по выполнению EPG во время экзамена.Для достижения приемлемого EPG, как эндоскопически, так и перцептивно, требовались от одной до трех попыток (см. Панели A и B). Каждый субъект прошел обследование сначала в сидячем, а затем в лежачем положении, чтобы имитировать требуемую позу для МРТ.

A: Эндоскопическое изображение гортаноглотки в состоянии покоя. B: Эндоскопическое изображение плавного скольжения с усилием (EPG), иллюстрирующее медиализацию стенок глотки.

Динамическая МРТ

В течение недели после ларингоскопического исследования у испытуемых были получены двухплоскостные динамические МРТ во время повторяющихся глотательных упражнений и ЭПГ.МРТ-сканер Philips Achieva мощностью 3 Тесла с 16-канальной нейроваскулярной катушкой был использован для получения блока изображений 10-миллиметровых срезов (сагиттальных, чередующихся с корональными) сверху от твердого неба до ниже перстневидного хряща в состоянии покоя со скоростью 4,3 кадра в секунду] fps. ] с использованием T1-взвешенной последовательности быстрого градиентного эха с TE/TR = 0,9/2,4 мс. Для обеспечения высокого качества анатомических изображений для биомеханического анализа была выбрана более низкая частота кадров. Более высокая частота кадров обеспечивает более качественные временные данные, тогда как более низкая частота кадров обеспечивает более качественные пространственные данные. Чтобы компенсировать этот компромисс, было выбрано последовательное задание на глотание, чтобы зафиксировать динамический диапазон движений при глотании. Поскольку МРТ не может зафиксировать все кадры за один раз, снимки повторялись или были последовательными, то есть выполнялась и анализировалась серия снимков. Субъектам было предоставлено визуальное изображение слайдов PowerPoint, направляющих испытуемых по протоколу. Каждое приобретение включало фазу «в покое», за которой следовали либо 10 последовательных глотаний, либо три EPG. Чтобы облегчить выполнение задачи с последовательными глотками, через трубку, соединенную с контейнером с жидкостью, вводили болюс, наполненный магнием, служащий контрастом для Т1-взвешенных последовательностей.

Биомеханический анализ

Программное обеспечение цифровой обработки изображений и связи Osirix в медицине использовалось для создания цифровых видеороликов QuicktimeTM динамических ласточек МРТ и EPG (www.osirix-viewer.com). Программное обеспечение для анализа изображений Image J использовалось для сбора данных о координатах анатомических ориентиров из цифровых видеофайлов (http://rsbweb. nih.gov/ij). На сагиттальном изображении были собраны координаты анатомических ориентиров, отслеживающих движение подъязычной кости, гортани и стенок глотки в состоянии покоя и при максимальной экскурсии как для повторного глотательного задания, так и для ЭПГ.Для измерения были выбраны минимальная и максимальная экскурсии гортани среди всех динамик (кадров), чтобы обеспечить характеристику динамического диапазона движения. Анатомические ориентиры включали нижнюю челюсть (нижняя подбородочная ость), задний край твердого неба, бугорок атланта (как показатель шиловидного отростка в боковой проекции), передний нижний край С2 и С4, передний верхний край край подъязычной кости, передняя спайка голосовой складки, заднее прикрепление голосовой складки и самая нижняя точка столба воздуха в гортаноглотке проксимальнее верхнего пищеводного сфинктера (ВПС; см. Панели A-D).На коронарных изображениях координаты анатомических ориентиров, отображающих медиализацию стенки глотки, были измерены на уровне черпаловидных хрящей как для повторного глотательного задания, так и для ЭПГ (см. Панели A-D). Координаты, отображающие анатомические ориентиры, использовались для расчета измерений экскурсии в сантиметрах для глотания и EPG, включая переднее и верхнее движение подъязычной кости, гиоларингеальное сближение, подъем гортани и укорочение глотки в срединно-саггитальной плоскости и медиализацию стенки глотки в коронарной плоскости (см.Речевой патолог и анатом измерили всех испытуемых независимо друг от друга для обеспечения межэкспертной надежности.

A: Сагиттальный вид минимальной экскурсии гортани во время EPG. B: Сагиттальный вид максимальной экскурсии гортани во время EPG. C: Сагиттальный вид минимальной экскурсии гортани во время глотания. D: Сагиттальный вид максимальной экскурсии гортани во время глотания.

A: Корональная проекция минимальной экскурсии гортани во время EPG. B: Корональная проекция максимальной экскурсии гортани во время EPG.C: Корональная проекция минимальной экскурсии гортани во время глотания. D: Корональная проекция максимальной экскурсии гортани во время глотания. а. Корональная проекция минимальной экскурсии гортани при тангажном скольжении с усилием

Схема кинематических измерений: 1 = медиализация стенки глотки; 2 = переднее движение подъязычной кости; 3 = движение верхней подъязычной кости; 4 = подъязычное сближение; 5 = возвышение гортани; 6 = укорочение глотки.

Анализ данных

Межэкспертная достоверность координат и окончательных результатов рассчитывались с использованием коэффициента корреляции Пирсона произведение-момент.Межэкспертная достоверность измерения анатомических ориентиров, полученных с помощью МРТ, колебалась от 0,76 до 0,97. Двустороннее парное сравнение t-теста использовалось для сравнения степени движения с глотанием и EPG в покое и при максимальной экскурсии. К t-тестам применяли поправку Бонферрони для установления статистической значимости при множественных сравнениях (а = 0,05, р = 0,0083).

Результаты

Вопреки гипотезе, ни один из биомеханических показателей, измеренных по ЭПГ, не показал большего отклонения, чем глотание. Пять из шести измеренных экскурсий не продемонстрировали статистически значимых различий между задачей повторных глотаний и ЭПГ, что указывает на то, что биомеханика ЭПГ была аналогична задаче повторных глотаний в отношении переднего подъязычного движения, аппроксимации гортани, подъема гортани, укорочения глотки и боковой стенки глотки. медиализация (см. ). Оставшееся измерение, верхнее движение подъязычной кости, было статистически больше при глотании по сравнению с ЭПГ. Средние значения, стандартные отклонения и значения p представлены в .

Средние значения (в см) и 95% доверительные интервалы (планки погрешностей) для кинематических измерений EPG и задания на глотание, представленные динамической МРТ: движение передней подъязычной кости (AntHy), движение верхней подъязычной кости (SupHy), гиоларингеальная аппроксимация (HyLxApp) , подъем гортани (LxEl), укорочение глотки (PhxShrt) и медиализация стенки глотки (PhxMed).

Таблица 1

Биомеханика EPG и проглоти в CM

0.5 9079 9

	EPG REST до MAX (CM) среднее значение ± SD	ShalloLe Read до MAX (см)	P- SD	значения
Движение передней подъязычной кости	1. 02 ± 0.56	1.56	1.02 ± 0.34	0,98


0,49 ± 0,68	1,37 ± 0,73	0,00 ^*

	0,27 ± 0,28	-0,17 ±	0.02	0.02

4	1,4 ± 0,65	1,61 ± 0,64	0,3	0. 3
Укорочение фабрингинга	1,3 ± 0,69	0,96 ± 0,67	0.2

аппроксимация боковой стенки	1.81 ± 0,68	2,29 ± 0,51	0,16

Обсуждение

Все биомеханические измерения EPG в этом исследовании, за исключением превосходного гиоида, не было ни значительно больше чем ни значительно меньше, чем биомеханика глотания. Эти результаты позволяют предположить, что кинематика ЭПГ напоминала кинематику глотания.

В этом исследовании биомеханика глотания и ЭПГ были почти идентичны (p = . 98) для переднего движения подъязычной кости. Во время глотания смещение подъязычной кости вперед способствует подъему гортани и открытию ППС за счет сокращения надподъязычных мышц, что позволяет открыть перстнеглоточную мышцу для прохождения болюса (Sivarao & Goyal, 2000). Движение передней подъязычной кости также было выявлено во время задач с повышением тона (Miller et al., 2012; Sonninen, Hurme, & Laukkanen, 1999). Структурные данные свидетельствуют о том, что подбородочно-подъязычная мышца в первую очередь отвечает за переднее движение подъязычной кости при глотании (Pearson, Langmore, & Zumwalt, 2011).Было показано, что подбородочно-подъязычная мышца активна во время ЭПГ, что было измерено с помощью мфМРТ со средним размером эффекта (d > 0,50) (Pearson et al., 2013). Конечно, без нейрального торможения УЭС этот сфинктер не открывался во время ЭПГ. Эти данные в совокупности указывают на то, что EPG может нацеливаться на подбородочно-подъязычную кость, чтобы способствовать движению передней подъязычной кости для открытия УПС во время глотания, когда УПС ингибируется и может открываться.

В текущем исследовании измерение высоты гортани аппроксимировало действия шилоглотки (координата 7 представляла дистальное прикрепление, а координата 3 представляло проксимальное прикрепление), а измерение укорочения глотки аппроксимировало действия небно-глотки (координата 6 представляла дистальное прикрепление). прикрепление, а координата 2 представляет собой проксимальное прикрепление).И шилоглоточный, и небно-глоточный, наряду с сальпингофарингеальным, расположены таким образом, что приподнимают гортань и укорачивают глотку (Pearson et al., 2011). EPG выявила немного большее укорочение глотки по сравнению с глотанием, 1,3 см по сравнению с 0,96 см, но эта разница не была значимой (p = 0,2).

Поднятие гортани также может быть достигнуто за счет силы, передаваемой от подъязычной и щитовидно-подъязычной мембран, прикладываемой надподъязычными мышцами, включая челюстно-подъязычную и двубрюшную мышцы.В этом исследовании высота гортани была измерена в среднем на 1,4 см для EPG по сравнению с 1,61 см во время глотания, но опять же это не было существенной разницей (p = 0,3). Обычно считается, что это движение подъязычной кости вместе с действием щитоподъязычных мышц поднимает гортань (Cook et al., 1989). Тем не менее, в этом исследовании EPG вызывала подъем гортани со значительно меньшим движением верхней подъязычной кости по сравнению с глотанием, со средней экскурсией всего 1,37 см по сравнению с 0.49 см для EPG (p = 0,00). Это говорит о том, что длинные мышцы глотки могут способствовать подъему гортани на EPG, в отличие от действия надподъязычных мышц.

В совокупности это свидетельствует о том, что EPG особенно эффективен в воздействии на функцию длинных мышц глотки. Небно-глоточный орган участвует в небно-глоточной активности во время речевых задач на закрытие носового прохода при произнесении оральных звуков (Perry, 2011). Небно-глоточная активность также была зарегистрирована во время речевых задач, состоящих из фонем и гласных (Bell-Berti, 1976), что дает еще одно возможное объяснение укорочения глотки, наблюдаемого во время EPG.Интересно, что звук /i/ требует большей силы во время закрытия небно-глотки по сравнению с другими гласными из-за способа его воспроизведения (Kuehn & Moon, 2005). Кроме того, при произнесении звука /i/ гортань поднимается вверх. Максимальная высота гортани была измерена при звуке /i/ по сравнению со звуками /a/, /u/, /e/, /o/ и /sh/ во время задачи на устойчивую фонацию при исследовании с помощью динамической МРТ (Ahmad et al. ., 2009; Demolin, Hassid, Metens, & Soquet, 2002).Таким образом, /i/ может быть лучшим звуком для использования при исполнении EPG.

ЭПГ выявил увеличение глоточно-гортанной аппроксимации (M = 0,27 ± 0,28 см), тогда как при глотании этого не произошло (M = -0,17 ± 0,5 см, p = 0,02). Положительное измерение гиоларингеальной аппроксимации во время ЭПГ указывало на то, что гортань опережала подъязычную кость при движении глотки, а отрицательное измерение гиоларингеальной аппроксимации во время глотания указывало на то, что подъязычная кость опережала гортань во время глотания. Возможное объяснение этого открытия могло быть связано с экспериментальными условиями, когда субъекты находились в положении лежа на спине во время МРТ, когда движение подъязычной кости должно было работать против силы тяжести.

Что касается медиализации боковых стенок глотки, ЭПГ вызывал аналогичный эффект по сравнению с глотанием. В этом исследовании медиализация стенки глотки сместилась в среднем на 1,81 см для ЭПГ по сравнению со средним значением 2,29 см во время глотания, что существенно не отличалось (p = 0,16). Во время глотания сокращение констрикторов глотки медиализует стенки глотки, чтобы протолкнуть болюс через глотку (Langmore, 2001). Медиализация боковых стенок глотки была зарегистрирована во время PSM (Bastian, 1993; Fuller et al., 2009). Верхние боковые стенки глотки образуют части верхних констрикторов глотки, которые также способствуют закрытию небно-глотки во время фонации (Sumida, Yamashita, & Kitamura, 2012). В дополнение к констрикторам глотки мышцы неба способствуют сокращению боковых стенок глотки во время задач фонации (Sumida et al., 2012). Комбинированное сокращение констрикторов глотки и небно-глоточных мышц может объяснить сходство, проявляющееся во время ЭПГ и глотания в медиализации боковых стенок глотки.

Наконец, верхнее движение подъязычной кости было намного больше при глотании, чем при ЭПГ. Было показано, что челюстно-подъязычная и двубрюшная кости имеют структурное преимущество за счет возвышения подъязычной кости вверх (Pearson et al., 2011). Интересно, что движение верхней подъязычной кости в текущем исследовании было значительно меньше при ЭПГ, чем при глотании, хотя данные мфМРТ показали, что активация мышц челюстно-подъязычной и двубрюшной мышц во время ЭПГ была выше, чем при повторных глотаниях (Pearson et al., 2013). Это явление может быть связано с формированием языка, необходимого для произнесения звука /i/. Это увеличивает ось тела языка от верхней к нижней в ротовой полости, а подъязычная кость является стабилизатором, поддерживающим движения языка. Другое возможное объяснение, иллюстрируемое объединенными данными МРТ и динамической МРТ, предполагает, что сокращение подъязычно-подъязычной кости во время ЭПГ является более статичным, чем динамическим (то есть изометрическим сокращением) по сравнению с динамическим действием глотания.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Временное разрешение было принесено в жертву, чтобы получить анатомические детали в нескольких плоскостях в пределах большого поля зрения. Чтобы компенсировать низкую частоту кадров (8,6 кадра в секунду в двух плоскостях или 4,3 кадра в секунду в одной плоскости), испытуемые 10 раз сглатывали и выполняли EPG по три раза, чтобы зафиксировать полный диапазон движения. Кроме того, люди глотают в вертикальном положении, а не в положении лежа на спине, как того требуют экспериментальные условия МРТ. Также было бы полезно воспроизвести это исследование с рентгеноскопией в вертикальном положении с частотой кадров 30 кадров в секунду.

В текущем исследовании мы не получили никаких акустических или перцептивных измерений во время производства EPG. Эти меры могут быть полезны для подтверждения ЭПГ в клинических условиях, где эндоскопия может быть недоступна для обучения. В недавней статье подчеркивается клиническая значимость текущего исследования. Маландраки и др. (2011) продемонстрировали связь между показателями пенетрации и аспирации (Rosenbek, Robbins, Roecker, Coyle, & Woods, 1996) и снижением высоты тона с помощью перцептивных и акустических измерений у пациентов с дисфагией.Субъекты, перцептивно оцененные как имеющие аномальное или пониженное повышение высоты тона и акустически оцененные как более низкий максимальный F0 или уровень тона, показали худшие оценки по шкале проникновения-аспирации. Это исследование подчеркивает взаимосвязь между фонацией и глотанием, а также подтверждает важность поднятия гортани для предотвращения проникновения и аспирации.

Инструкции по обучению EPG различались между ларингоскопическим исследованием и МРТ. Во время ларингоскопического исследования испытуемым были предоставлены устные инструкции и моделирование задачи, тогда как во время МРТ испытуемым были предоставлены те же печатные инструкции.Инструкции и моделирование не были стандартизированы и, таким образом, могли повлиять на производительность, хотя на динамической МРТ ничего не наблюдалось. Поскольку испытуемых проинструктировали произносить сильный звук «и», существует опасение, что при многократном повторении ЭПГ пациенты могут вызвать гипераддукцию голосовых связок, что может нанести потенциальный вред голосовым связкам.

EPG, как и упражнение Shaker, может оказаться упражнением без глотания, которое улучшает как глотательную, так и голосовую функцию (Easterling, 2008).Хотя наше исследование было проведено на молодых, здоровых испытуемых, которые могли выполнять ЭПГ, пожилые пациенты с неврологическими и/или респираторными проблемами могут быть не в состоянии адекватно произвести ЭПГ, хотя испытуемым было относительно легко научиться выполнять это упражнение и производить.

Наконец, наш небольшой размер выборки и испытуемых ограничивают возможность обобщения на другие группы населения. Будущие исследования необходимы для оценки эффектов EPG в большей выборке пациентов с дисфагией.

Заключение

В этом исследовании мы использовали динамическую последовательность МРТ, чтобы задокументировать связь ЭПГ с функцией глотания. Хотя биомеханика EPG не полностью имитирует механику глотания, результаты этого исследования показывают, что они нацелены на несколько мышечных функций, связанных с глотанием, включая подъем гортани, переднюю экскурсию подъязычной кости и особенно длинные мышцы глотки, которые поднимают гортань и укорачивают глотку при глотании. . Необходимы дальнейшие исследования для изучения эффектов EPG у пациентов с дисфагией, чтобы определить осуществимость и потенциальную терапевтическую пользу реабилитации глотания.

Благодарности

Завершение этого проекта было частично поддержано грантом F31DC011705 Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств или Национального института здоровья.

Ссылки

Ahmad M, Dargaud J, Morin A, Cotton F. Динамическая МРТ гортани и вибрации голосовых связок при нормальной фонации. Журнал Голоса. 2009; 23: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]
Bastian RW. Видеоэндоскопическое исследование глотания: альтернатива и партнер видеофлюороскопическому исследованию глотания. Дисфагия. 1993; 8: 359–367. [PubMed] [Google Scholar]
Белл-Берти Ф. Электромиографическое исследование небно-глоточной функции в речи. Журнал исследований речи и слуха. 1976; 19: 225–240. [PubMed] [Google Scholar]
Кук И.Дж., Доддс В.Дж., Дантас Р.О., Мэсси Б., Керн М.К., Ланг И.М., Хоган В.Дж.Механизмы открытия верхнего пищеводного сфинктера человека. Американский журнал физиологии. 1989; 20:G748–G759. [PubMed] [Google Scholar]
Demolin D, Hassid S, Metens T, Soquet A. МРТ в реальном времени и артикуляционная координация речи. Comptes Rendus Biologies. 2002; 325: 547–556. [PubMed] [Google Scholar]
Истерлинг К. Влияют ли упражнения, направленные на улучшение функции глотания, на голосовую функцию у здоровых пожилых людей? Дисфагия. 2008; 23: 317–326. [PubMed] [Google Scholar]
Эхтернах М. , Тразер Л., Маркл М., Рихтер Б.Конфигурации голосового тракта в функциях мужского альтового регистра. Журнал Голоса. 2011;25:670–677. [PubMed] [Google Scholar]
Эль Шаркави А., Рэмиг Л., Логеманн Дж., Паулоски Б., Радемакер А., Смит С., Вернер С. Глотание и голосовые эффекты обработки голоса Ли Сильвермана (LSVT): пилотное исследование. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2002; 72:31–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Fuller SC, Leonard R, Aminpour S, Belafsky PC. Валидация маневра сдавливания глотки.Отоларингология – Хирургия головы и шеи. 2009; 140:391–394. [PubMed] [Google Scholar]
Клейм Дж. А., Джонс Т. А. Принципы нейронной пластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга. Журнал исследований речи, языка и слуха. 2008;51:S225–S239. [PubMed] [Google Scholar]
Kuehn DP, Moon JB. Гистологическое исследование внутривелярных структур в нормальных образцах взрослого человека. Расщелина неба-черепно-лицевой журнал. 2005; 42: 481–489. [PubMed] [Google Scholar]
Langmore SE.Нормальное глотание: эндоскопическая перспектива. В: Langmore SE, редактор. Эндоскопическая оценка и лечение нарушений глотания. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Thieme Medical Publishers; 2001. С. 37–59. [Google Scholar]
Logemann J. Оценка и лечение нарушений глотания. 2-е изд. Остин, Техас: Pro-Ed; 1997. [Google Scholar]
Маландраки Г.А., Хинд Дж.А., Гэнгнон Р., Логеманн Дж.А., Роббинс Дж. Полезность высоты звука при оценке орофарингеальной дисфагии: предварительные результаты.Американский журнал патологии языка и речи. 2011; 20: 262–268. [PubMed] [Google Scholar]
Миллер Н.А., Грегори Дж.С., Семпл С.И., Аспден Р.М., Столлери П.Дж., Гилберт Ф.Дж. Влияние гудения и звука на черепно-лицевую и краниоцервикальную морфологию, измеренное с помощью МРТ. Журнал Голоса. 2012;26:90–101. [PubMed] [Google Scholar]
Pearson WG, Jr, Hindson DF, Langmore SE, Zumwalt AC. Оценка глотательных мышц, необходимых для подъема гортани, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии мышц.Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики. 2013; 85: 735–740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Pearson WG, Jr, Langmore SE, Zumwalt AC. Оценка структурных свойств надподъязычных мышц и их потенциала для движения подъязычной кости. Дисфагия. 2011;26:345–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Perry JL. Анатомия и физиология небно-глоточного аппарата. Семинары по речи и языку. 2011;32:83–92. [PubMed] [Google Scholar]
Розенбек Дж. К., Роббинс Дж. А., Рокер Э. Б., Койл Дж. Л., Вуд Дж. Л.Шкала проникновения-аспирации. Дисфагия. 1996;11(2):93–98. [PubMed] [Google Scholar]
Sivarao DV, Goyal RK. Функциональная анатомия и физиология верхнего пищеводного сфинктера. Американский журнал медицины. 2000; 108 (Прил. 1): 27С–37С. [PubMed] [Google Scholar]
Соннинен А., Хурме П., Лаукканен А. М. Функция внешней рамки в контроле высоты тона, регистра и режима пения: рентгенографические наблюдения певицы. Журнал Голоса. 1999; 13:319–340. [PubMed] [Google Scholar]
Сумида К., Ямасита К., Китамура С.Макроскопическое анатомическое исследование небно-глоточной мышцы человека на всем ее протяжении от начала до прикрепления. Клиническая анатомия. 2012;25:314–323. [PubMed] [Google Scholar]

7 веселых и простых способов начать двигаться на сессиях

В последнее время я читал много научных статей, в которых снова и снова повторяется: дети лучше всего учатся, когда они двигаются. Это имеет смысл для меня. Мы все знаем о пользе упражнений, и я замечаю огромную разницу в вовлеченности и мотивации, когда включаю движение в свои речевые занятия.

Хорошей новостью является то, что добавление физической активности к вашим занятиям не обязательно означает дополнительное время для подготовки. На самом деле, это может означать меньше — и вы можете отдохнуть от некоторых из тех настольных игр, в которые вы играете по 20 раз в день. (Если в будущем состоится турнир в стиле Connect Four в Лас-Вегасе, я очень уверен в своих силах стать главным претендентом.)

Вот семь забавных и простых способов включить движение в тренировки:

Прикрепите листы с заданиями к стене и попросите учеников стоять, пока они их заполняют.Для дополнительного удовольствия они могут выполнить определенное количество приседаний или касаний пальцев ног после решения задачи. Если вы хотите, чтобы ученики сидели за столом и сосредоточивались на определенной цели, позвольте им делать перерывы между вопросами, выполняя приседания со стулом.
Соедините движение с языковой целью. Например, разложите карточки с картинками в единственном и множественном числе. Если цель состоит в том, чтобы обозначить правильные объекты во множественном числе, ваш ученик может произнести окончание /s/ и одновременно выполнить растяжку, например, скручивание сидя или растяжку рук.Работайте над временем глагола, просто проигрывая цели — бежать, маршировать, прыгать, крутиться — а затем говорить о времени.
Соедините предложения, используя союзы, когда учащиеся «разыгрывают» союз, а не просто пишут или произносят его. Например, я распечатываю изображения упражнений, а затем записываю варианты союзов на стикерах, прикрепленных к каждому упражнению. Ваш ученик может прыгнуть для «и» или сделать выпад, чтобы изобразить «ни». Используйте эту же концепцию, чтобы сопоставить ответы с конкретным движением. В зависимости от ответа ваш ученик может прыгать, маршировать, прыгать или бросать картинку к правильному варианту ответа, приклеенному к стене.
Точно так же ваши ученики могут следовать указаниям при выполнении упражнений: «Прежде чем трижды подпрыгнуть на одной ноге, сделайте два приседания». Или последовательность шагов в двигательной активности: «Во-первых, мы держим ручку скакалки в каждой руке. Далее…”
Вы работаете над образным языком? Прогуляйтесь по школе. Обсудите такие идиомы, как «говорить вне очереди», «поворачивать головы» или «переворачивать с новой страницы», физически поворачиваясь во время ходьбы. Вы также можете объяснить значение образных выражений, таких как «следи за своим шагом», «отойди в сторону» или «шаг за шагом».
Для целей фонологической осведомленности попросите вашего ученика выполнить одно повторение упражнения для каждого слога в слове. Трехсложное слово означает три отжимания. Вы также можете приклеить стикер с улыбкой на один ботинок и нахмуриться на другой. (Я знаю, мы любим эти визуальные эффекты!) Попросите касания пальцами ноги к правильному выбору ответа, определяя, рифмуется ли слово или нет.
Соедините звуки речи с движениями, упражнениями или позами йоги. Если вы работаете над /m/, пусть ваши ученики маршируют на месте.Если вы работаете над звуком /ch/, поза ребенка прекрасно завершается после произнесения целевого слова определенное количество раз. Прикрепите карточки с артикуляцией к стене так, чтобы ребенок не мог до них дотянуться. Попросите вашего ученика прыгнуть и нажать на целевую карту.

Как только вы начнете включать упражнения, основанные на движении, в занятия, у вас появится больше идей — и я хотел бы услышать, что лучше всего сработало для вас, в разделе комментариев ниже!

https://blogasha. wpengine.com/2015/11/03/tips-to-mix-aac-into-movement-activities/

Карен Крогг, MS, CCC-SLP , клиницист местной школы Tecumseh в Нью-Карлайле, штат Огайо, имеет опыт работы в школах и амбулаторных учреждениях.Она также создает лечебные материалы и делится идеями лечения в своем блоге The Pedi Speechie. [электронная почта защищена]

Использование биологической обратной связи sEMG для эффективной практики лечения дисфагии

Многие логопеды (ЛП) участвуют в оценке и лечении сложного процесса глотания, но не все обладают адекватными инструментами для выполнения этих задач. Часто используются пальпация и визуальный осмотр; однако имеется значительное количество доказательств того, что эти методы дают недостаточную и ненадежную информацию.Это заставляет многих SLP задаваться вопросом, как эффективно направлять пациентов в повторном обучении функции глотания. Глотательная терапия должна быть основана на принципах нейропластичности, двигательного обучения и упражнений, чтобы быть эффективной.

Дополнительное использование поверхностной электромиографии (пЭМГ) с биологической обратной связью дает врачу и пациенту возможность одновременно наблюдать мышечную активность, участвующую в жевании и глотании. Движение мышц улавливается с помощью электродов, приложенных к коже, обрабатывается и передается в виде сигнала с помощью программного обеспечения, при этом к пациенту не подается электрический ток.Включение sEMG в сочетании с вмешательствами EB для конкретных пациентов помогает облегчить соблюдение вышеупомянутых принципов посредством слуховой и визуальной обратной связи. По сравнению с традиционной терапией дисфагии дополнительные методы лечения под контролем sEMG могут давать определенные клинические преимущества: 1) Уменьшение нежелательных движений языка 2) Уменьшение времени глотательной реакции 3) Выполнение подъема верхней гортани (экскурсия и/или продолжительность) 4) Уменьшение продолжительности глотания 5 ) добиться более сильных сокращений глотки 6) добиться большего нервно-мышечного контроля над глотанием.

Во время живого чата докладчики обсудят следующие темы:

Применение биологической обратной связи с ЭМГ в реабилитации при дисфагии
Использование непосредственной обратной связи в моторном обучении новым движениям и волевом управлении физиологическими процессами
Включение визуализации виртуальной реальности для улучшения понимания и мотивации пациентов
Вовлечение пациента в постепенно усложняющиеся упражнения по глотанию

Эксперты

Валери Миддлтон, Массачусетс, CCC-SLP
Ребекка Кликерманн, Массачусетс, CCC-SLP

Это бесплатное мероприятие не предлагается для CEU.

Видео отображаются от имени спонсоров онлайн-чата ASHA. ASHA не поддерживает и не рекомендует программы, продукты или услуги из внешних источников.

Роль SLP в реабилитации глотания: взгляд за пределы болюса

Моя нынешняя роль консультанта по клинической программе дисфагии (CPC) в Accelerated Care Plus заряжает энергией, доставляет удовольствие, а иногда и вызывает трудности. Это роль, за которую я чувствую себя невероятно благодарной на данном этапе моей карьеры.У меня часто есть возможность посидеть с логопедами, которые являются единственными SLP, работающими в учреждении, что может показаться находящимся на острове без коллеги, с которым можно провести мозговой штурм по делу. Я не могу утверждать, что у меня есть все ответы на вопросы о дисфагии, но я счастлив объединить знания из статей, которые я прочитал, опыт, который у меня есть, и основанные на доказательствах методы оценки и лечения, которые я обучен использовать, чтобы помочь решить проблему с лечением. клиницистов, чтобы обеспечить наилучшую клиническую помощь пациентам, которых они обслуживают.Мне также повезло, что у меня есть команда коллег из SLP CPC, с которыми я могу проконсультироваться, чтобы получить представление об эффективной реабилитации от дисфагии в сложных случаях.

Как правило, в стремлении SLP помочь пациенту вернуться к безопасной и эффективной еде и питью один из первых вопросов, который я задаю, звучит примерно так: «Что не так с глотанием пациента?» Или «Где происходит расстройство, вызывающее дисфагию?» Часто я получаю ответ, что пациент аспирировал определенную консистенцию или набирает определенный болюс. Хотя это полезная информация, я копаю глубже, чтобы понять, какой из 17 физиологических процессов механизма глотания нарушен (Martin-Harris, , дисфагия, , 2008). В конце концов, болюс пойдет только туда, куда его направит тело. Следовательно, если болюс направляется в легкие или создает застой в полости рта или глотки, это происходит из-за действия одного или нескольких физиологических процессов, связанных с глотанием. Основание языка не обеспечивало полной ретракции и сближения со стенкой глотки? Возможно, поэтому и имеется валлекулярный остаток.Верхний пищеводный сфинктер открывался недостаточно долго или на достаточно широкий диаметр? Возможно, это является причиной грушевидного остатка пазухи. Было ли начало глотания задержано или отсутствовало из-за повреждения блуждающего нерва?

Чтобы получить эти данные, мы, во-первых, должны быть готовы задать эти вопросы, а во-вторых, использовать стандартизированные, проверенные и объективные меры для получения ответов. Первоначально это будет включать всестороннюю клиническую оценку глотания для набора неинструментальных измерений, которые могут включать:

Комплексный обзор истории болезни
Обзор лекарств
Опрос пациента
Краткий когнитивный тест
Структурная экспертиза
Обследование черепных нервов
Объективные показатели/анкеты
Пробные глотки жидкости и пищи (McCullough 2013).

После этого нам может потребоваться получить результаты инструментального исследования глотания, такого как модифицированное исследование глотания с барием или волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания, если есть подозрение на дисфагию. Согласно заявлению ASHA от 2000 г., «инструментальное обследование показано для постановки диагноза и/или планирования эффективного ведения и лечения пациентов с подозрением или высоким риском орофарингеальной дисфагии на основании клинического обследования». (Специальная группа ASHA SIG 13, 2000 г.).

Как только мы получим ответы относительно того, где возникает физиологический дефицит, нам нужно сформулировать индивидуальный план для пациента. Этот план должен быть направлен на восстановление дефицита, чтобы обеспечить пациенту функциональное глотание, а не просто на изменение диеты. Исследования перешли от использования поведенческих компенсаций и маневров к большему упору на терапию, основанную на упражнениях, которая делает упор на последовательное активное движение мышц. Мы знаем, что данные новых методов лечения показывают, что больший упор на упражнения дает положительные результаты, которые превосходят старые методы «управления» компенсациями и маневрами (Carnaby 2013).

Благодаря большому количеству исследований, проведенных за последнее десятилетие (не только в сообществе страдающих дисфагией, но и в медицинской и психологической областях) способности нейропластических изменений происходить посредством применения определенных принципов, у нас есть больше понимание того, как лучше всего восстановить глотание пациента, чем когда-либо прежде, и у нас есть возможность улучшить функцию глотания у пациентов с хронической дисфагией или хроническими заболеваниями. Нейропластические улучшения после болезни могут включать:

Реорганизация коркового представительства
Повышение эффективности остаточных путей
Более широкое использование альтернативных нисходящих путей.

При разработке плана лечения необходимо учитывать нейропластические принципы для максимального эффекта от лечения. К ним относятся:

Используй или потеряешь
Используйте его и улучшайте
Повторение имеет значение
Интенсивность имеет значение
Пластичность зависит от опыта
Заметность
Сложность
Перенос (Kleim, J Speech Lang Hear Res, 2008) (Robbins, J Speech Lang Hear Res, 2008)

В связи с перечисленным выше принципом «специфичности» мы понимаем важность определения и обоснования конкретного плана лечения с учетом индивидуальных недостатков пациента для достижения оптимального улучшения глотательной способности пациента.Этот принцип указывает:

Изменения происходят только в нейронных субстратах, задействованных в обучаемом поведении
Тип тренировки будет определять функциональный результат (навык в сравнении с силой в сравнении с выносливостью) (Plowman 2016).

Существует несколько методов лечения, основанных на доказательствах, которые логопеды могут использовать для улучшения глотательной способности. Вот некоторые из них:

Лингвальные силовые упражнения (IOPI/MOST)
Силовая тренировка мышц выдоха (EMST)
Программа McNeill Dysphagia Therapy (MDTP) (Carnaby, Dysphagia, 2013)
sEMG Направленная терапия дисфагии для улучшения обучения на основе силы, моторики и навыков (Carnaby-Mann, Arch Phys Med Rehabil, 2010) (Athukorala, Arch Phys Med Rehabil, 2014) (Huckabee, Dysphagia, 1999)

Есть, конечно, много других протоколов и упражнений, которые можно использовать, но дело в том, что мы, как профессионалы, вынуждены использовать систематический подход для тщательного исследования и диагностики причины дисфагии у пациента, где нарушение в процессе глотания, а затем использовать нейропластические принципы с методами лечения, основанными на доказательствах, для устранения дефицита пациента, чтобы оптимизировать результат реабилитации глотания.

Использование методов, описанных в этом сообщении блога, является отличной дорожной картой для улучшения способности пациента есть и пить, как раньше, тем самым улучшая качество его жизни!

Каталожные номера:

Мартин-Харрис Б. , Бродский М.Б., Мишель Ю., Кастелл Д.О., Шлейхер М., Сандидж Дж., Максвелл Р. и Блэр Дж. (2008). Инструмент измерения MBS для нарушения глотания-MBSImp: установление стандарта. Дисфагия 23 (4):392-405.

Макколлоу, Г.Х. и Мартино Р. (2013). Клиническая оценка пациентов с дисфагией: важность сбора анамнеза и физического осмотра. Руководство по диагностическим и терапевтическим методам 11 при нарушениях глотания , ). Р. Шейкер и соавт. (ред.). DOI 10.1007/978-1-4614-3779-6_2, © Springer Science+Business Media New York

Американская ассоциация речи и слуха (ASHA) Специальная группа 13, Целевая группа. (2000). Клинические показатели инструментальной оценки дисфагии. [Рекомендации ASHA].Роквилл, Мэриленд: ASHA.

Carnaby, G., Harenberg, L. (2013) Что такое «обычная помощь» при реабилитации от дисфагии: обзор моделей практики дисфагии в США. Дисфагия, 28(4), 567-74. DOI: 10.1007/s00455-013-9467-8

Клейм, Дж. А., и Джонс, Т. А. (2008). Принципы нейронной пластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга. J Speech Lang Hear Res , 51(1), S225-239. дои: 10.1044/1092-4388 (2008/018)

Роббинс, Дж., Батлер, С.Г., Дэниелс, С.К., Диз Гросс, Р., Лангмор, С., Лазарус, С.Л., Розенбек, Дж. (2008). Глотание и реабилитация дисфагии: перевод принципов нейронной пластичности в клинически ориентированные доказательства. J Speech Lang Hear Res , 51(1), S276-300. дои: 10.1044/1092-4388 (2008/021)

Пахарь, Э., «Принципы нейропластичности». Критическое мышление при лечении дисфагии . Александрия, Вирджиния. 19 ноября 2016 г.

Атукорала Р., Джонс Р., Селла О., Хакаби М. (2014) Обучение навыкам реабилитации глотания у пациентов с болезнью Паркинсона .Arch Phys Med Rehabil . 95(7):1374-82. doi: 10.1016/j.apmr.2014.03.001

Крари, Массачусетс, Карнаби Манн, Г.Д., Грохер, М.Э., и Хелсет, Э. (2004). Функциональные преимущества терапии дисфагии с использованием дополнительной биологической обратной связи с ЭМГ. Дисфагия , 19(3), 160-164. doi: 10.1007/s00455-004-0003-8.

Huckabee, ML, & Cannito, MP (1999). Результаты реабилитации глотания при хронической дисфагии ствола мозга: ретроспективная оценка. Дисфагия , 14(2), 93-109.doi:10.1007/PL00009593

Лечение дисфагии – выбор правильного подхода

4) Проверьте, действительны ли варианты лечения

Если вы проводите инструментальную оценку, чтобы лучше понять проблему, это также отличное время, чтобы попытаться найти решение. Воспользуйтесь возможностью просмотреть возможные методы лечения дисфагии, выбранные на основе ваших результатов, во время видеофлюороскопического (VFSS) или фиброоптического эндоскопического (FEES) исследования. Помогает ли поворот или наклон головы в сильную или слабую сторону? Подбородок предотвращает или усиливает аспирацию? Только когда мы видим компенсацию или стратегию лечения в действии, мы знаем, что они работают, и что пациент точно выполняет процедуру.

Маневр Мендельсона, упражнение на сжатие мышц горла, чтобы дольше удерживать гортань поднятой, является трудным маневром для выполнения и обучения. Многие пациенты и даже клиницисты, занимающиеся дисфагией, могут, казалось бы, точно воспроизводить технику, используя биологическую обратную связь sEMG, но при рентгеноскопии было обнаружено, что на самом деле они делают это неправильно. ⁴

Во время тренинга MBSImP™ д-р Бонни Мартин Харрис отметила, что использование жидкости, густой как нектар, во время модифицированного исследования глотания бария может быть полезным для увеличения подвижности структур глотки.Если мы наблюдаем за эффектом загущенных веществ во время рентгеноскопии, мы можем понять, что использование более толстого болюса в терапии увеличивает вовлечение мышц глотки.

Д-р Джери Логеманн заявил несколько десятилетий назад, что «объективные исследования должны количественно определять влияние лечения на определенные типы пациентов и что анатомия и физиология каждого пациента должны быть задокументированы при определении соответствующего плана лечения». ⁵ Нам давно пора думать об инструментальных оценках только как о приятном «варианте» для выявления дисфагии.

Логопедическое упражнение «Заборчик». Как правильно выполнять? Советы логопеда. | Логопед — Мария Юркова

Логопедия для чайников | УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ЛОГОПЕД МАСТЕР

Артикуляционная гимнастика

<img src='/800/600/https/fs00.infourok.ru/images/doc/246/250505/img13.jpg' /> 1.0.0″>1. «Улыбка» («заборчик»)

2. «Трубочка» («хоботок»)

3. «Домик открывается»(«бегемотик)

4. «Язык здоровается с подбородком»

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});5. «Язык здоровается с верхней губой»

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});6. «Обезьянка»

7. «Бульдог»

8. «Хомяк»

9. «Кружок»

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});10. «Накажем непослушный язычок»

11.

12. «Покусаем язычок»

13. «Лопаточка»

<img src='/800/600/http/images.myshared.ru/6/605813/slide_6.jpg' /> 1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw2czzx.1.0.0″>14. «Дуем на лопаточку»

15. «Горка» («мостик»)

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});16. «Ветерок дует с горки»

<img src='/800/600/https/ds04.infourok.ru/uploads/ex/0a7b/00028f02-70bf3f63/hello_html_m74b5cba.png' /> $fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3eds9.1.0.0″>17. «Чистим нижние зубки» (с внутренней стороны)

18. «Катушка»

19. «Жуем блинчик»

20. «Чашечка»

21. «Вкусное варенье»

22. «Ступеньки»

23. «Фокус»

<img src='/800/600/https/cloud.prezentacii.org/18/12/108081/images/screen3.jpg' /> $desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3kf541.1.0.0″>24. «Не разбей чашечку»

25. «Чистим верхние зубы» (с внутренней стороны)

26. «Маляр»

<img src='/800/600/https/ds05.infourok.ru/uploads/ex/125e/00036dbd-2523ef0e/img4.jpg' /> 0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3ytu2.1.0.0″>27. «Барабанщик»

28. «Лошадка»

29. «Грибок»

30. «Гармошка»

31. «Кучер»

<img src='/800/600/https/ds05.infourok.ru/uploads/ex/010d/0000d7e4-89d90fbf/hello_html_m5a146b63.jpg' /> 0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw94mtk.1.0.0″>32. «Иголочка»

33. «Маятник»

34. «Индюк» («болтушка»)

35. «Качели»

36. «Пароход»

Логопедические упражнения, логопедические занятия | Логопедия для всех

Упражнения для проведения логопедических занятий с детьми в картинках

Упражнения логопеда для развития артикуляционной моторики

АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА

Логопедические упражнения, занятия — Мизова_Ольга_Михайловна

Логопедическое упражнение «Варенье»

Упражнения для проведения логопедических занятий с детьми в картинках

Артикуляционная гимнастика для звука [Л]

Артикуляционная гимнастика

Подготовительные упражнения

Упражнения при дисфагии | Медицинская патология речи

Нравится:

EMST (тренировка экспираторной силы мышц) и логопедия

Потенциальное новое упражнение, оцененное динамической МРТАвторская рукопись; Доступно в PMC 2015 ноябра 25.

Keri Vasquez Miloro

Уильям Г. Пирсон , JR

Susan E.

Abstract

Цель

Метод

Результаты

Заключение

Методы

Динамическая МРТ

Биомеханический анализ

Анализ данных

Результаты

Таблица 1

Обсуждение

Заключение

Благодарности

Ссылки

7 веселых и простых способов начать двигаться на сессиях

Использование биологической обратной связи sEMG для эффективной практики лечения дисфагии

Роль SLP в реабилитации глотания: взгляд за пределы болюса

Лечение дисфагии – выбор правильного подхода

4) Проверьте, действительны ли варианты лечения

Добавить комментарий Отменить ответ

1.0.0″>1. «Улыбка» («заборчик»)

5. «Язык здоровается с верхней губой»

6. «Обезьянка»

10. «Накажем непослушный язычок»

1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw2czzx.1.0.0″>14. «Дуем на лопаточку»

16. «Ветерок дует с горки»

$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3eds9.1.0.0″>17. «Чистим нижние зубки» (с внутренней стороны)

$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3kf541.1.0.0″>24. «Не разбей чашечку»

0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw3ytu2.1.0.0″>27. «Барабанщик»

0.$SITE_ROOT.$desktop_siteRoot.$PAGES_CONTAINER.1.1.$SITE_PAGES.$fvsw6.1.$comp-ihw2ulzx.0.$dataItem-ihw94mtk.1.0.0″>32. «Иголочка»