Магазин Toy&Toy — Super Toys

какой способ предохранения выбрать при грудном вскармливании

Наступление беременности часто бывает для молодых родителей неожиданностью. Контрацепция после родов – это последнее, о чем думает молодая мама, вернувшись из роддома. Женщина возлагает надежды на поверье о том, что забеременеть при грудном вскармливании нельзя. Но стоит ли играть в русскую рулетку и надеяться на то, что ГВ защитит от беременности.

Наверное у каждой из нас есть подружка, которая родила детей погодок, полагаясь на теорию «бесплодности» при лактации.

Выбор способа предохранения после родов – это вопрос ответственный. И он, несомненно, требует внимания молодых родителей. Не все методы контрацепции подходят недавно родившим женщинам, и уж тем более кормящим мамам.

Содержание статьи

Почему важно предохраняться после родов

Новоиспеченной маме гинекологи рекомендуют отложить наступление новой беременности как минимум на 2 года. И на этому есть объяснение:

• Инволюция (возвращение в добеременное состояние) внутренних органов и систем организма занимает в среднем 12 месяцев.
• Запас витаминов и минералов истощается особенно сильно у женщин, кормящих грудью. Для восполнения питательных веществ организму требуется как минимум полгода после окончания ГВ.
• Как показывают исследования, при наступлении беременности раньше чем через 2 года после родов, повышается риск осложнений: анемия, гестоз, невынашивание, задержка внутриутробного развития.

К женщине возвращается способность к зачатию после появления первых месячных. У мам, которые не кормят грудью менструация возобновляется сразу после окончания лохий. Однако, нужно помнить, что овуляция случается до наступления первых месячных. Оплодотворение может уже произойти, но женщина еще не знает об этом. Начинать предохраняться нужно через три недели после родов.

У кормящих мам сроки восстановления цикла другие. Первые месячных приходят в период от 1 года до 2 лет после родов. Но это совсем не значит, что кормление грудью можно расценивать как метод контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Некоторые кормящие мамы думают, что забеременеть при грудном вскармливании невозможно. Рассмотрим принципы метода лактационной аменореи, который может быть только условно назван надежным способом контрацепции.

Во время кормления грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин. Он подавляет созревание фолликула и овуляцию. Механизм срабатывает только в том случае, если ребенок получает грудь по требованию и днем и ночью. Это значит, что младенец сосет грудь 10-12 раз в день и как минимум 4 раза ночью. Если перерыв между кормлениями составляет больше 3 часов днем и 6 часов ночью, то уровень пролактина снижается, и возможно наступление овуляции.

«После введения прикорма и, соответственно, уменьшения количества кормлений, МЛА перестает быть надежным способом защиты от наступления беременности».

Если кормление ребенка происходит по всем современным правилам организации ГВ, рекомендуемым ВОЗ, то предохранение можно отложить до наступления ребенку возраста 6 месяцев.

Лактационная аменорея работает только в случае соблюдения следующих условий:

1. Исключительное грудное вскармливание без допаивания водой, докорма и использования пустышек и бутылочек.
2. Кормление каждые 3-4 часа днем и перерыв в ночных кормлениях не более 6 часов.
3. Возраст ребенка не более 6 месяцев.
4. Менструации еще не начались.

Если же планируется ранний прикорм или кормление по режиму, то маме следует обратиться за консультацией к гинекологу через 6-8 недель после родов. Врач подберет средства контрацепции, которые подходят кормящим мамам.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Презерватив – это надежный способ предохранения от нежелательной беременности, к тому же защищает женщину от инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно сейчас, когда организм женщины после родов еще не окреп. Матка в первые 1,5-2 месяца находится в процессе инволюции. Внутренний зев приоткрыт, и инфекция может беспрепятственно попасть в полость матки.

Использование презерватива в первое время после родов может доставлять женщине дискомфорт из-за сухости во влагалище. Причина нехватки естественной смазки – это изменение гормонального фона. Спустя 2-3 месяца он восстановится, а пока можно воспользоваться дополнительной смазкой. Но выбирать лубрикант лучше не на масляной основе, а гелевый. Масляная основа при трении может создать микротрещины на латексе презерватива. А это снижает его эффективность.

Эффективность: 97% при правильном использовании презерватива.

Контрацептивное кольцо Нова Ринг

Приспособление в виде кольца, которое помещается глубоко во влагалище на 21 день. После извлечения следует перерыв в использовании приспособления на 7 дней. Это гормональный метод контрацепции запрещен при грудном вскармливании, потому что содержит эстрогены. Гормоны попадают с молоко к ребенку и снижают уровень лактации.

Эффективность: 97- 98%. Подходит только для некормящих женщин.

Противозачаточное кольцо Нова Ринг

Внутриматочная спираль

Это специальное приспособление, которое вводится в полость матки. Препятствует движению сперматозоидов, и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. ВМС не предотвращает овуляцию и зачатие. Каждая наступившая беременность прерывается на самой первой неделе.

ВМС разрешено использовать во время лактации. Но установка этого приспособления имеет ряд побочных эффектов. Внутриматочная спираль истончает эндометрий, выстилающий полость матки. Что может привести к проблемам с последующим зачатием. Увеличивается риск развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

ВМС устанавливается через 6 недель после родов. При использовании этого метода контрацепции женщине нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год. Устанавливают спираль на срок до 5 лет. После ее извлечения нужно отложить зачатие на срок от 6 до 12 месяцев.

Внутриматочная спираль

Эффективность: 98-99% Разрешается использовать при лактации.

Естественные методы контрацепции

Прерванный половой акт

Во время полового акта мужчина вынимает половой член из влагалища до эякуляции. Но все дело в том, что часть сперматозоидов может содержаться в смазке, которая выделяется еще до наступления оргазма. И таким образом попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку. После родов использовать такой способ предохранения совсем небезопасно.

Эффективность: 50%

Измерение базальной температуры

Повышение базальной температуры в прямой кишке говорит о наступлении благополучных дней для зачатия. Регулярно измеряя базальную температуру, высчитывают дни овуляции. Считать этот способ эффективным после родов не стоит. Во время послеродового восстановления температура может колебаться из-за изменений в органах малого таза или из-за гормонов лактации. К тому же, базальную температуру измеряют после полноценного ночного сна, не вставая с кровати. Но мамы грудных детей вряд ли могут позволить себе непрерывный ночной сон. Так что надеяться на этот вид контрацепции не стоит.

Эффективность: не более 60%

Календарный метод

Ведение календаря опасных и безопасных дней после родов не является надежным способом предохранения. После родов цикл устанавливается в течение нескольких месяцев. А женщине, кормящей грудью, этот способ не подходит еще и потому что даже после установления цикла менструации могут наступать с задержкой. Это зависит от скачка гормонов лактации. Пролактин «забивает» овуляцию, она может отсрочиться на несколько дней и даже недель.

Эффективность: менее 50%

Гормональные контрацептивы

Гормональные препараты считаются наиболее эффективными методами предохранения от нежелательной беременности. Работа таких препаратов основана на подавление овуляции. Действующие вещества, входящие в состав препарата, препятствуют выходу яйцеклетки из яичника и подавляют овуляцию.

«Любые гормональные препараты должен назначать врач-гинеколог. То, что подходит вашей знакомой, может совсем не подойти вам и навредить здоровью. Тем более, если они будут применяться при грудном вскармливании. Прием синтетических гормонов – это нарушение естественной работы собственного гормонального фона. Прежде чем вмешиваться в естественную работу организма, стоит взвесить все ЗА и ПРОТИВ».

Перед применением противозачаточных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Мини-пили

Противозачаточные таблетки, так называемые мини-пили, разрешается принимать во время грудного вскармливания. Они содержат гормон – прогестин, который является заменителем природного прогестерона. Принимать такие таблетки нужно ежедневно, без перерыва. Иначе риск незапланированной беременности повышается. Постоянный прием таких препаратов поддерживает уровень прогестерона на высоком уровне и препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции. Прогестин не влияет на количество и качество вырабатываемого молока.

Эффективность: 98% при правильном и регулярном приеме препаратов. Подходит для кормящих женщин.

Комбинированные оральные контрацептивы

Тоже гормональные препараты. Но в отличие от мини-пилей помимо прогестина содержат еще несколько видов гормонов в том числе эстрогены и гестагены. Эстрогены снижают секрецию грудного молока. Назначают такие препараты только после завершения кормления грудью. К тому же эти препараты имеют ряд противопоказаний.

Эффективность: до 100% при соблюдении правил приема препаратов. Не рекомендуется при грудном вскармливании.

Инъекции гестагенных препаратов

Еще одной разновидностью гормональной контрацепции является применение препаратов внутримышечно. Укол гестагенов делают 1 раз в 2 месяца. И пропускать инъекцию нельзя. Иначе снижается его контрацептивное свойство.

Имплантация контрацептивного препарата

Подкожно вживляется капсула с гестагенным препаратом. Постепенно гормональный контрацептив высвобождается из импланта. Обеспечивается длительный эффект контрацептива – до 5 лет. С помощью такого метода можно избавить себя от постоянных терзаний и сомнений насчет нежелательной беременности. Но в таком случае нужно заранее быть уверенным, что новая беременность не будет планироваться в ближайшие пять лет. Хотя при необходимости препарат можно извлечь. Такое хирургическое вмешательство хоть и минимально, но все же может спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс.

Эффективность: 95-97% Подходит для кормящих мам.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Гормональные препараты по типу Постинора, которые принимаются в экстренных случаях сразу после незащищенного полового акта в период грудного вскармливания принимать категорически нельзя. Они содержат ударную дозу гормонов, которые через молоко получает ребенок. Осложнением часто становится гормональный сбой и межменструальные кровотечения.

Эффективность: 99%. Нельзя принимать при грудном вскармливании.

Спермициды

Этот химический вид контрацепции представляет собой местное применение таблеток, свечей, кремов или гелей. Препарат вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Действующие вещества разрушают структуру сперматозоида, приводят к их гибели или к уменьшению подвижности. Срок действия — до 5 часов после нанесения.

Эффективность: 77-98%. Можно применять во время лактации.

Из всех методов предохранения безопаснее всего для кормящей женщины презерватив. Через 6 недель после родов – внутриматочная спираль. В крайнем случае мини-пили без содержания эстрогенов. Такие препараты не влияют на выработку молока. Но при этом дают дополнительную нагрузку на гормональную систему женщины.

Послеродовая контрацепция — как предохраняться после родов

Необходимость контрацепции после родов

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью… Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих — через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев — практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих — 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов — проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи — дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина — гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

• Прост в применении.
• Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
• Не влияет на половой акт.
• Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
• Не требует медицинского наблюдения.
• Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

• Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
• Неприемлем для работающих женщин.
• Краткосрочен в применении (6 месяцев).
• Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины — синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения — спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность. 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов — до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды — вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация — метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.

Послеродовая контрацепция — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показате

Контрацепция после родов — методы, средства, способы

После появления на свет малыша женщине нужно восстанавливать силы. В это время важно надежно предохраняться от наступления беременности, чтобы дать организму возможность прийти в норму и уделить время воспитанию ребенка. Гинекологи советуют, чтобы перерыв между беременностями был хотя бы 3 года. Итак, какой же метод контрацепции выбирать?

Важность контрацепции послеродового периода

Сегодня нельзя полагаться на заверения бабушек и мам в том, что в период кормления ребенка беременность наступить не может. Грудное вскармливание только временно ослабляет способность к зачатию, однако не устраняет ее полностью. Поэтому новая овуляция после родов вполне возможна. Не нужно откладывать вопрос о выборе средства контрацепции на потом. Ведь такое промедление может обернуться очередной беременностью. А это ой, как нежелательно!

Матка в первый месяц после родов будет сокращаться и обретет прежнюю форму. Яичники возобновят традиционный цикл выработки женских гормонов, которые нужны для зачатия.

У женщин, не кормящих грудью, менструации восстанавливаются через 2-3 месяца после появления на свет малыша. Но бывает, что такое случается и раньше — уже через 4-6 недель. Это обозначает, что созревание яйцеклетки произошло 2 недели назад — и женский организм готов к новой беременности.

Если молодая мама докармливает ребенка либо пропускает ночные кормления, то ее менструальный цикл восстанавливается быстрее. Именно этим объясняется факт ненадежности контрацепции методом грудного кормления ребенка (лактационной аменореи).

Методы контрацепции после родов

Следует проконсультироваться с гинекологом, какой же метод предохранения от нежелательной беременности из множества возможных подойдет именно вам. А выбирать всегда есть из чего:

1. Естественные методы. К ним относится измерение базальной температуры и календарный метод. Важно не применять их до полного восстановления менструального цикла. Ведь без этого просто невозможно вычислить период наступления овуляции. Базальную температуру тела следует измерять ежедневно, однако ночные кормления ребенка влияют на эту температуру и измерения могут быть не совсем надежными. Календарный метод тоже никогда не был весьма надежным. Даже при регулярном цикле он не может считаться эффективным.
2. Вазэктомия, то есть мужская стерилизация. Ее можно сделать мужчине в любое время. Однако какой мужчина добровольно согласиться на это? Метод приемлем для тех супружеских пар и мужчин, которые точно уверены, что больше не хотят иметь детей. Кроме этого, нужно учесть, что этот метод необратим.
3. Женская стерилизация, то есть трубная окклюзия — это самый эффективный метод контрацепции. Он необратим, проводится женщинам старше 35 лет или по медицинским показаниям. Этот метод нельзя применять под влиянием эмоционального стресса.
4. Барьерные методы. Такие методы являются самыми распространенными у супружеских пар. Диафрагма, колпачок либо презерватив не влияют на грудное вскармливание. Размер диафрагмы и колпачка следует уточнить, поскольку тот, что был до родов, может после них измениться. Применять диафрагму можно лишь через 6 недель после родов. Презервативы, пожалуй, самый простой метод барьерной контрацепции.  

Средства контрацепции после родов

1. Внутриматочные спирали. Эти средства не влияют на грудное вскармливание. Они приемлемы в период лактации, потому что очень надежны. При неосложненных родах внутриматочное средство может быть введено в послеродовом периоде. Оптимальное время — через 6 недель после родов. Внутриматочные спирали (ВМС) вводятся гинекологом при отсутствии противопоказаний, в частности воспалительных процессов, эрозий.
2. Комбинированные оральные контрацептивы. Их кормящим мамам применять нельзя! Эти средства уменьшают количество грудного молока, влияют на нормальное развитие ребенка. Прием таблеток кормящие матери могут начинать лишь после прекращения кормления. Если же женщина не кормит малыша грудью, то эти средства контрацепции можно применять через 3 недели после появления на свет малыша.
3. Прогестиновые контрацептивы. Прогестиновые препараты на грудное вскармливание не влияют и на продолжительность лактации тоже. Здоровью ребенка они не вредят. Именно они являются самой удобной формой предохранения от желательной беременности. Прием таблеток рекомендуется начинать через 1.5 месяца после родов кормящим мамам, а не кормящим — с четвертой недели после них.

Перед применением того либо иного метода контрацепции после родов всегда советуйтесь с гинекологом, который вел вас при беременности. Он посоветует вам самый оптимальный метод или средство контрацепции, исходя из особенностей вашего организма и состояния женской репродуктивной системы.

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

противозачаточные методы при грудном вскармливании

Вопрос о контрацепции после родов волнует большинство молодых матерей, ведь с появлением ребенка половая жизнь продолжается, а вероятность наступления нежелательной беременности не исчезает.

Чтобы испытывать все радости полноценной любви с мужчиной, но при этом не переживать о возможности снова забеременеть, необходимо разобраться с методами предохранения. Важно знать, какие из них подходят при грудном вскармливании, а какие — нет, и выбрать подходящий.

Когда начинать половую жизнь после родов

После рождения малыша врачи рекомендуют женщине взять четыре недели «на передышку». В среднем, именно такое время требуется организму на восстановление. Хотя очень многое зависит от степени сложности родов.

Даже если все прошло идеально, матка все еще представляет собой сплошную кровоточащую рану, которая беззащитна перед проникновением инфекции. Необходимо дождаться, чтобы она вернулась к своему первоначальному состоянию. Иногда срок вынужденного воздержания растягивается до восьми недель.

Периодически возникают случаи, когда молодой матери пришлось пройти через сложные роды, во время которых производились разрезы или произошли разрывы. Или же была проведена операция кесарева сечения. Тут придется пройти более долгий срок воздержания от секса — пока женский организм полностью не восстановится.

Лучше всего паре посетить гинеколога для консультации о возможности первого сексуального контакта. Это необходимо для того, чтобы врач осмотрел женщину и сделал вывод о степени и скорости восстановления ее организма, а затем дал рекомендации по срокам начала половой жизни и подобрал подходящие контрацептивы.

Какие контрацептивы подходят после родов

Послеродовая контрацепция очень важна. Даже если пара хочет второго ребенка, то должно пройти некоторое время, чтобы подготовить женский организм к зачатию.

После изнурительного процесса вынашивания и родов женщина ослаблена, быстрое наступление второй беременности крайне нежелательно для самой молодой матери, она может подорвать ей здоровье. Поэтому необходимо разобраться, как надежнее предохраняться во время грудного вскармливания.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Метод лактационной аменореи основан на том, что во время грудного вскармливания организм вырабатывает гормон пролактин. Кроме ответственности за выработку молока, он обладает еще одним уникальным свойством — подавляет процесс овуляции. Именно благодаря ему у рожениц некоторое время нет менструального цикла.

Однако этот метод не очень надежен и довольно неудобен. Младенец должен быть как можно быстрее приложен к груди в родзале (в первые 30 минут). Роженице придется научиться кормить ребенка «по первому требованию», а не придерживаться комфортных интервалов кормления. И первые полгода малыш не должен получать другого прикорма, чтобы не падала интенсивность сосания материнской груди. Поэтому женщина на весь этот срок окажется просто привязанной к новорожденному.

Однако эти жертвы не гарантируют высокой защиты от повторной беременности. Все равно придется пользоваться дополнительными противозачаточными средствами.

Естественная контрацепция

Благодаря методам естественного предохранения женщина сама может уберечь себя от нежелательного зачатия. Но для этого необходимо знать особенности своего организма, вникнуть в тонкости личной биологии и понять некоторые процессы. Тогда данные методы будут довольно эффективны. Однако полагаться на них всецело не стоит.

Методы естественной контрацепции заключается в отслеживании фаз менструального цикла.

Их три:

• фертильности;
• относительной стерильности;
• абсолютной стерильности.

Когда вероятность зачатия очень велика, придется воздерживаться от полового акта. Или же применять дополнительные методы предохранения.

Однако эта методика очень неудобна, поскольку приходится регулярно измерять температуру тела, вести записи и периодически воздерживаться от половой жизни. Кроме того, при нерегулярном менструальном цикле очень высока вероятность ошибки. И гарантии от нежелательной беременности нет.

Для женщины, только прошедшей роды и кормящей грудью, этот метод не подходит, поскольку менструальный цикл еще не установился.

Внутриматочные и барьерные средства

Для внутриматочной контрацепции используются инородные предметы. С целью предохранения от ненужной беременности их размещают в полости матки. Это довольно давний способ.

В настоящее время используются в основном медикаментозные внутриматочные контрацептивные средства. В их составе — гормоны и добавки металлов.

На рынке представлены:

1. Спираль Мирена. Поставляет в организм левоноргестрел.
2. Спираль в виде буквы Ф (MultiloadCu-375). Она покрывается медью. Срок работы — пять лет.
3. Устройство Nova-T. Имеет обмотку из меди.
4. Спираль, выпускаемая в виде буквы Т (CooperT 380 A). Срок службы — 6 лет.

Левоноргестрел, содержащийся в спирали Мирена, является производным прогестерона. Оказывает не только контрацептивное, но и лечебное воздействие на организм. Поэтому пользуется наибольшей популярностью. Такую спираль ставят при диагнозе «миома матки».

Эффекты, которые оказывают данные контрацептивы:

• абортативный;
• благодаря гормону увеличивается вязкость шеечной слизи;
• токсическое действие металла обеспечивает гибель сперматозоидов, попавших в матку;
• под воздействием левоноргестрела атрофируется эндометрий;
• исчезновение менструаций, но чаще они просто становятся короче и реже.

При этом не нарушается овуляция и сохраняется действие эстрогенов на организм женщины. Абортативное действие выражается в небольших местных воспалениях в эндометрии, из-за которых зародыш не может прикрепиться. При этом усиливаются сокращения матки и яйцеклетку выкидывает из родовых путей.

Барьерные контрацептивы — наиболее безопасны для молодых матерей, которые кормят малышей грудью. Они доступны и недороги, приобретаются в аптеках.

Ассортимент, предлагаемый аптеками:

• диафрагмы;
• колпачки;
• презервативы.

Презервативы не требуют специального врачебного назначения. Они дешевы и имеют высокую эффективность.

А вот на влагалищные диафрагмы и колпачки необходимо разрешение врача. Регулярность их применения — две недели через месяц. Установить их поможет гинеколог.

Диафрагма менее эффективна, чем колпачок.

Гормональные методы

Гормональные контрацептивы — препараты, которые содержат вещества (прогетагены), которые не позволяют оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матке.

Есть два вида:

1. Гестагенные. Имплантаты (вшиваются под кожу), инъекции, мини-пили.
2. Комбинированные. Производятся в виде пластырей, таблеток, влагалищных колец.

Мини-пили представляют собой таблетки с прогестагеном. Сам по себе данный гормон не влияет на процесс производства грудного молока. Но комбинированные препараты с ним не допускаются к употреблению в период лактации.

В последнее время все большую популярность получают инъекции и имплантаты. Они делают женщину стерильной на некоторое время, а после отмены способность к зачатию восстанавливается.

Стерилизация

Хирургическая стерилизация также относится к методам предохранения от беременности. Это очень эффективный способ (надежность — 99,9 %) при котором пациентка становится практически стерильной. Также этот метод носит название «перевязка труб».

Суть операции заключается в том, что пациентке делают непроходимыми маточные трубы. Организм по-прежнему вырабатывает яйцеклетки, но они остаются в брюшной полости и со временем рассасываются. Благодаря тому, что встретиться со сперматозоидами они не могут, процесс оплодотворения не происходит.

Если женщина решится на подобный кардинальный метод предохранения, то дополнительные способы ей не потребуются. Риски есть только в первые три месяца после операции.

Однако добровольная стерилизация разрешается только женщинам, имеющим хотя бы двух детей и достигшим возраста 35 лет. Иногда бывают исключения — если есть наличие медицинских показаний. Данная операция практически необратима.

Есть также метод мужской стерилизации, он называется вазектомия. Она бывает обратимой.

Методы контрацепции для кормящей матери

Чтобы восстановиться и быть полностью готовой к новой беременности, женщине достаточно 3-4 года. Более ранние сроки нежелательны большинству пациенток ни со стороны здоровья, ни с экономической точки зрения.

Даже если молодая мать очень хочет еще детей, то предпочтительнее подождать и полностью восстановиться. Это необходимо для того, чтобы новая беременность прошла удачно и следующий малыш родился здоровым.

Контрацепция в послеродовом периоде для кормящей женщины имеет свои сложности. Полагаться на грудное вскармливание как на панацею от незапланированной беременности крайне самонадеянно.

Вскармливание грудью может дать высокую степень предохранения, если:

• младенец питается исключительно грудным молоком;
• у женщины еще не начались менструации;
• возраст ребенка — меньше шести месяцев;
• перерывы между кормлениями младенца составляют не менее четырех часов.

Однако каждая женщина индивидуальна, и могут возникнуть непредсказуемые факторы. Часто, понадеявшись на разрекламированную «надежность» постоянного кормления грудью, женщины внезапно делают неприятное для себя открытие, что снова беременны.

Что избежать подобных «сюрпризов», кормящей матери следует знать, что существуют различные возможности избежать ненужного зачатия, которые можно применять в этот период.

Их подразделяют на три группы:

1. Первая: диафрагма, презервативы, спермициды, негормональная спираль, мужская вазектомия, перевязка труб у самой женщины, естественное предохранение.
2. Вторая: сюда относят средства, в состав которых входит гормон прогестин. Их рекомендуется использовать через 6—8 месяцев после родов. Постинор (как экстренное средство), мини-пили (экслютон, чарозетта, микролют), спираль с прогестероном, инъекции (препарат Depo-Provera), имплантаты.
3. Третья: в состав этих препаратов включен эстроген. Но под его воздействием начинает падать выработка молока. Это комбинированные инъекции или гормональные таблетки, спирали с эстрогеном.

В любом случае, молодой матери придется определиться с методом предохранения еще до возобновления интимной жизни, поскольку беременность может наступить до появления менструаций.

Как выбрать

Оптимальный вариант при возобновлении половой жизни — презерватив. Однако некоторые дамы его не любят и предпочитают подобрать что-то, требующее меньших затрат времени и отвлечения от процесса во время сексуальной игры.

Перед применением других средств необходимо посоветоваться с врачом и действовать по его наставлению.

Однако есть общие рекомендации, к которым стоит прислушаться:

1. Спираль можно ставить только через полтора месяца после родов. В некоторых случаях придется повременить с ее установкой до полугода.
2. Постинор является средством экстренной контрацепции. Если женщине пришлось его принять, то кормить ребенка желательно только спустя восемь часов — препарат содержит огромную дозу гормонов, и они гарантированно попадут в грудное молоко.
3. Спермицидные тампоны, кремы и свечи использовать допускается. Вещества, входящие в них, разрушают сперматозоиды локально. Вводятся препараты во влагалище за несколько минут до начала полового акта. Однако перед их использованием кормящей женщине лучше получить медицинскую консультацию.
4. При лактации часто назначают мини-пили. Но у них есть серьезные противопоказания: эти препараты категорически нельзя использовать женщинам, если у них есть киста яичника или перенесенная внематочная беременность.

Следует знать, что мини-пили — менее надежны, чем презервативы или комбинированные оральные препараты. Женщине придется составить себе график, чтобы не пропустить прием препарата.

Список популярных средств

Самым эффективным противозачаточным методом является только абсолютное половое воздержание. Однако таким образом может запросто разрушиться семья. Поэтому семейные пары практикуют подобное только периодически, когда при сексуальных действиях действительно существует риск для здоровья одного из супругов.

Самыми популярными средствами до сих пор остаются:

1. Прерванный половой акт. Уже давно доказано, что его эффективность крайне мала, так как часть эякулята попадает в половые органы женщин во время фрикций.
2. Презервативы.
3. Частое кормление ребенка грудью (лактационная аменорея). Оно способствует быстрому восстановлению маточного тонуса. Метод — достаточно спорный. А после полугода —абсолютно неэффективен.
4. Вагинальные свечи. Имеют очень низкую эффективность, хотя практически безопасны.
5. Внутриматочная спираль. Хотя если ее поставить слишком рано, она запросто может выпасть. К тому же, у спирали слишком много неприятных побочных эффектов.
6. Вшивание имплантатов. В области плеча под кожу вживается ампула с препаратом. Это делается под местной анестезией.

Очень многие пары предпочитают не пользоваться химическими средствами защиты. Поэтому до сих пор не падает популярность барьерных средств.

Советы врачей

Врачи советуют будущим матерям подумать о методах контрацепции еще до появления малыша на свет. Не стоит слепо следовать рекомендациям популистских статей о чудесах грудного вскармливания — каждый организм индивидуален, и некоторые моменты предсказать невозможно.

Перед применением таблеток молодой матери лучше проконсультироваться у гинеколога, чтобы не нанести вред себе и ребенку. Чтобы подстраховаться и уберечь себя и новорожденного от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и тяжелых инфекций, лучше всего использовать презервативы.

Иногда очередная нежелательная беременность может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. В таких случаях лучше прибегнуть к кардинальному решению и сделать перевязку маточных труб, поскольку смертельные риски не нужны ни самой матери, ни ее уже имеющимся детям.

Отзывы

После рождения дочери думала поставить спираль. Жаль, гинеколог попалась равнодушная, не отсоветовала. Через семь месяцев начались проблемы: жуткие выделения, тошнота, сильная слабость. Оказалось, что это воспаление. Я попала к другому врачу. Как она ругалась, когда вынимала ее из меня! После снятия спирали я две недели лечилась.

У меня спираль была дорогая, с золотом. А оказалось, что мне она совсем не подходит. Я потом отзывы почитала — у многих женщин с ними проблемы. Только деньги выбросила.

Потом новая врач мне назначила Новинет, следом — Регулон. Проблем не было. Но самим ничего себе не назначать нельзя. Лучше найти хорошего гинеколога.

Кристина

Я пользуюсь презервативом. После первого ребенка прошла тот же путь: сначала спираль через два месяца после родов, потом — оральные контрацептивы, которые мне не пошли. Состояние было отвратительное. К тому же, гормоны напрочь убили сексуальное желание. Секса вообще расхотелось.

После рождения третьего также буду пользоваться презервативом. Муж только «за». Он так со мной намучился во время этих «экспериментов». Периодически мы просто забывали про секс, так мне было плохо.

Татьяна

У меня подруга в шоке. Начиталась про это безопасное естественное грудное вскармливание и поверила. И вот результат наивности — вчера на аборт ходила. По подсчетам получилось, что забеременела сразу, как только возобновили с мужем секс. Я ее предупреждала, что лучше бы на презервативы потратились. Но в Интернете же написано, что абсолютно безопасно. Теперь плачет и говорит, что будет осторожнее.

Я сама очень боялась неожиданно «пойти за вторым», поэтому муж заранее закупил резины. Надежнее презерватива пока ничего нет. Кефалогематома у новорожденных на голове вы найдете ответ по ссылке.

Ольга

Видео

Из видеоролика можно узнать, как предохраняться кормящей женщине.

Способы контрацептивов для женщин после родов

Ну вот и наступило то время, когда закончилась беременность, и вы наконец-то встретились со своим долгожданным малышом! После рождения ребеночка жизнь каждой мамы переполнена хлопотами — уход, кормление, стирка, глажка, еще надо следить за своим питанием и успевать выполнять женские обязанности по дому. События в жизни идут своим чередом, и со временем наступает момент, когда полностью восстанавливается репродуктивная система женщины, и она вновь готова к сексуальным отношениям. Обычно для этого достаточно 6-8 недель. Женская природа устроена так, что вскоре после этого времени организм опять способен к воспроизведению новой жизни. Но совсем немногие пары планируют беременность вслед за недавно прошедшей, и почти каждая женщина начинает задумываться о методах контрацепции. Предохраняясь в этом периоде, стоит не забывать о своей лактации, выбранный вами метод не должен нарушать ее, а также влиять на качество молока. В этой статье мы рассмотрим женские методы контрацепции, которые вы можете использовать после родов. Останавливаясь на некоторых из них, необходимо обязательно пройти осмотр и проконсультироваться с гинекологом. Так вы сможете предупредить все возможные риски и сохранить свое здоровье.

Абстинентный метод

Данный способ предохранения обладает 100% эффективностью и совсем не влияет на лактацию. Он заключается в воздержании от сексуальных отношений. Но в большинстве случаев неприемлем, ведь отсутствие близости приводит к дисгармонии в отношениях пары. Абстинентный метод может использоваться как промежуточный способ предохранения.

Лактационная аменорея

Как известно, в период лактации женским организмом вырабатывается гормон пролактин. Он отвечает за производительность молочных желез, а также предупреждает наступление овуляции. Первые шесть месяцев жизни ребенка педиатры рекомендуют кормить малыша только грудным молоком. Если вы будете прикладывать ребеночка к груди по первому требованию, а перерывы между кормлениями будут составлять не более 4 часов днем и 6 часов ночью, то вы сможете отрегулировать выработку пролактина в достаточном количестве, чтобы на этот период оставаться «бесплодной». То есть ненаступление овуляции приводит к невозможности зачатия. Но, учитывая все условия современной жизни, экологию, питание и стрессы, возлагать особые надежды на этот метод не стоит. Его эффективность составляет всего 50-60%, и, используя только его, вы не застрахованы от наступления беременности.

Барьерная контрацепция

Среди женских барьерных контрацептивов известны следующие:

• женские презервативы;
• шеечные колпачки;
• диафрагмы.

Преимуществом этих методов считается полная безопасность для ребенка и ни малейшего влияния на лактацию. Но все же, применение этих средств связано с половым актом. Их необходимо вводить во влагалище перед коитусом. Женский презерватив можно извлечь сразу после его окончания, а колпачок или диафрагму не ранее чем через 6 часов. Эти методы могут принести некоторые неудобства в использовании, зато они способны предупредить передачу некоторых инфекций. Эффективность контрацептива при лактационной аменорее составляет 80-90%.

Химические методы контрацепции

Кремы, желе, пенные аэрозоли, таблетки, свечи, пленки — это все спермициды, которые необходимо вводить во влагалище перед половым актом. Кроме основного действия разрушения сперматозоидов данные средства способны также бороться с некоторыми бактериями. В зависимости от действующего вещества эффективность данного вида контрацепции достигает 95%. Спермицидные вещества действуют местно и не всасываются в ток крови. Следовательно, вреда малышу на грудном вскармливании они не принесут. Химические контрацептивы для большей эффективности рекомендуют совмещать с барьерными. Побочным явлением спермицидов может быть зуд, жжение и аллергические реакции половых органов.

Гормональная контрацепция

К гормональной контрацепции относятся комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили. Первые противопоказаны кормящим женщинам, так как вошедшие в состав компоненты влияют на качество и количество грудного молока. Мини-пили состоят из одного гормона — прогестина, их прием не сказывается на лактации. Гормональные контрацептивы выпускаются в таблетированных формах, бывают в виде влагалищных колец, маточных спиралей, а также имплантатов, которые вшиваются под кожу. Еще существуют инъекционные контрацептивы и в виде пластырей. Любое гормональное средство должно применяться только после назначения врача. Действующие компоненты этих контрацептивов имеют ряд побочных явлений, поэтому самостоятельное их назначение крайне нежелательно. Только квалифицированный специалист поможет подобрать подходящее для вас средство. Эффективность гормональной контрацепции достигает 97-99%.

Внутриматочные спирали

Это эффективное и надежное средство, которое может находиться в полости матки от 3 до 5 лет. Затем спираль нужно извлечь или заменить. Контрацептив ставится исключительно врачом и требует внимания. Предостережением в применении спирали является возможность ее выпадения. В остальном метод безопасный и эффективный, он никак не влияет на лактацию и в 98% случаев предотвращает наступление беременности.

Хирургическая стерилизация

Добровольный метод, который проводится оперативным путем как женщинам, так и мужчинам. Женская стерилизация предусматривает перевязку маточных труб, ее можно сделать после неосложненных родов или кесарева сечения. Также проводят мужскую стерилизацию с перевязыванием семявыводящих протоков. Данный способ гарантирует 100% эффективность и не влияет на лактацию. Его недостатком считается необратимость — женщина уже никогда не сможет забеременеть, проведя стерилизацию.

Биологический или естественный способ

Этот метод контрацепции считается малоэффективным, и в наше время его все чаще используют для зачатия, нежели для предохранения от беременности. Предохраняясь в такой способ, необходимо ежедневно в одно и то же время на протяжении всего менструального цикла измерять базальную температуру. Ее повышение будет свидетельствовать об овуляции, то есть о том периоде, когда необходимо воздержаться от секса. Но на показатели температуры влияет много факторов, также у некоторых женщин цикл может быть нарушен, поэтому такой способ не порадует вас своей эффективностью, и вы можете забеременеть вновь. Хотя на лактацию метод не влияет.

Некоторые пары прерывают половой акт, но такой способ не является надежным. Он также может повлиять на качество отношений между мужчиной и женщиной, хотя на лактацию не оказывает никакого воздействия.

Выбирайте подходящую для себя контрацепцию, не забыв посоветоваться с вашим врачом. И пусть ваша сексуальная жизнь приносит вам только радость!

Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции.

Многие женщины задумываются о том, как предохраняться после родов и сделать выбор метода контрацепции. Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 6-8 недель с момента появления малыша на свет. Ранее этого срока начинать сексуальные отношения может быть опасно. Слишком велик риск маточного кровотечения и инфицирования половых органов.

Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции.

С первого дня возобновления половой жизни обязательно нужно предохраняться. У большинства кормящих женщин отсутствует менструация. Однако, это не означает, что в данный период не происходит овуляция. А соответственно существует риск наступления новой беременности. Сроки возобновления овуляции после родов индивидуальны. Они могут отличаться даже у одной женщины после разных родов.

Если женщина по каким-либо причинам не кормит грудью, то восстановление менструального цикла и овуляция наступают значительно раньше, нежели при условии грудного вскармливания малыша. Известны случаи, когда у кормящей мамы овуляция происходила через месяц после родов.

Некоторые акушеры считают, что лучшая защита от новой беременности — кормление грудью. Однако, для этого нужно строго соблюдать следующие правила:

• Никакого прикорма у ребенка быть не должно
• Кормить грудью необходимо по требованию днем и ночью с интервалом не более 4 часов.
• Если ребенка докармливать смесью или делать перерывы между кормлениями более 4 часов, то эффективность данного метода резко снижается.

Методы контрацепции после родов.

Барьерый метод контрацепции

Барьерный метод — наиболее распространенный и самый оптимальный метод контрацепции в первое время после возобновления половой жизни. Контрацептивы, относящиеся к этой группе блокируют попадание спермы в шейку матки или влагалище. К барьерному методу относятся механические и химические контрацептивы.

Механические контрацептивы

Мужской презерватив — самый популярный барьерный вид контрацепции. Поможет предотвратить не только нежелательную беременность, но и защитит от различных инфекций.

Женский презерватив — фемидон. Он значительно менее популярен в нашей стране. Представляет собой цилиндр из эластичного полиуретанового пластика. Эффективность мужского и женского презервативов зависит от правильного применения и может достигать 98%.

Диафрагма — это полусфера из латекса, имеющая пружинящий ободок. Для достижения наибольшей эффективности метода, ее нужно применять со спермицидами. При их сочетании защита от нежелательной беременности достигает 94%.

Шеечный (цервикальный) колпачок — по форме представляет собой широкий наперсток, изготовленный из мягкой резины. Колпачок перед установкой необходимо заполнять спермицидом. Установить его на шейку матки женщина может самостоятельно, либо прибегнув к врачебной помощи. Однако, эффективность этого метода для рожавших невысока — всего 74%.

Контрацептивная губка более проста в применении по сравнению с шеечным колпачком. Изготавливают ее, как правило, из полиуретана, пропитанного спермицидом. Эффективность метода для рожавших- не более 80%.

Химические контрацептивы

Химические контрацептивы — обладают антибактериальным и антивирусным эффектом. Снижают риск возникновения заболеваний передающихся половым путем. Однако при их частом использовании нарушается естественная микрофлора влагалища. Это может привести к возникновению воспалительных процессов слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Спермицидные средства

Спермицидные средства — вагинальные таблетки и свечи, кремы, гели, спреи, капсулы, пасты. Спермициды обладают способностью за несколько секунд разрушать сперматозоиды. Их введение нужно производить за 10-15 минут до начала полового акта. Спермицидные средства просты в применении. Однако их эффективность ограничена временным промежутком. При несоблюдении правил использования они защищают от беременности не более, чем на 75%. Если же строго следовать инструкции, то эффективность их достигает 97%.

Компоненты, входящие в состав спермицидных препаратов, не всасываются в кровь и не проникают в грудное молоко. Поэтому они могут использоваться в период кормления грудью.

Внутриматочный метод контрацепции

Внутриматочная контрацепция предполагает введение в полость матки спирали. Существуют спирали медикаментозные и немедикаментозные. Первые в своем составе имеют какое-либо активное вещество: медь, золото, серебро, или гормоны прогестины. Формы спиралей также отличаются. Они могут быть Т-образные, V-образные или иметь форму кольца, спирали.

Для кормящей женщины внутриматочная спираль является хорошим методом контрацепции. Эффективность спиралей достаточно высокая- 98%. Однако, необходимо учитывать, что в первые месяцы после родов ткани матки достаточно рыхлые. Если поставить спираль вскоре после родов, то увеличивается риск выпадения спирали из полости матки. Поэтому с момента рождения малыша до постановки спирали должно пройти 6 месяцев.

Перед выбором спирали необходимо получить консультацию гинеколога, поскольку этот метод имеет ряд противопоказаний. К ним относятся, например, воспалительные заболевания половых органов, аномальное строение матки, болезненные менструации, онкологические заболевания и т.д.

Гормональный метод контрацепции

 

На сегодняшний день существуют различные виды гормональных контрацептивов: противозачаточные таблетки, подкожные импланты, инъекционные препараты, контрацептивный пластырь и другие. Эффективность метода при соблюдении всех условий достаточно высока — до 99%. Однако, гормональный метод контрацепции кормящим женщинам применять не рекомендуется. Поскольку такие контрацептивы могут нарушить процесс выработки молока. Если же Вы по каким-либо причинам не кормите грудью, то смело выбирайте после родов данный метод.

Оперативный метод контрацепции

Оперативный метод контрацепции (стерилизация) — самый эффективный и с наименьшим количеством осложнений. Однако он является необратимым. Оперативный метод (перевязку маточных труб) используют, если новые беременности могут нести серьезную угрозу здоровью и жизни женщины. Либо в случае, когда женщина решила отказаться от возможности зачатия и рождения последующих детей.

Альтернативные методы контрацепции

К альтернативным методам контрацепции относятся прерванный половой акт, календарный и температурный метод.

Календарный метод контрацепции эффективен лишь при регулярном менструальном цикле. Во всех других случаях его эффективность очень низкая — от 50 до 70%.

Температурный метод, основанный на ежедневном измерении базальной температуры, значительно эффективнее календарного.
После родов календарный или температурный методы можно применять с возобновлением менструального цикла.

Прерванный половой акт современные врачи считают устаревшим и неэффективным методом контрацепции. У мужчины может возникнуть преждевременное семяизвержение. Но главный недостаток этого метода заключается в том, что сперматозоиды в небольшом количестве присутствуют в смазке, которая выделяется при половом акте из уретры мужчины. Этого количества может быть достаточно для наступления беременности.

Выбирая, как предохраняться после родов, необходимо учесть множество факторов. Если женщина кормит грудью, то в первую очередь, необходимо оценить влияние метода контрацепции на лактацию. При желании ее сохранить, наиболее подходящими методами являются барьерные. В отличие от гормонального метода контрацепции, барьерный способ не повлияет на уменьшение количества грудного молока. Через 6 месяцев после родов можно поставить внутриматочную спираль.

Выбор в пользу того или иного метода контрацепции также необходимо делать с учетом противопоказаний, удобством применения и, конечно же, эффективностью. Всегда помните, что лучше защититься от нежелательной беременности, чем позднее делать аборт и получить риски осложнений.

Вы нужны своему родившемуся малышу здоровой, полной сил и энергии!

Контрацепция после родов — Better Health Channel

Если вы не хотите забеременеть вскоре после рождения ребенка, вам необходимо выбрать эффективный метод контрацепции.

Если вы не кормите грудью, вы можете использовать любую подходящую контрацепцию. Поговорите со своим врачом о вариантах, которые подходят вашему здоровью и образу жизни, и когда вы можете начать их использовать.

Если вы кормите грудью, любые контрацептивы, содержащие эстроген (например, вагинальное кольцо и комбинированные таблетки), не рекомендуются, если вашему ребенку не менее шести недель и он не находится на кормлении как минимум наполовину из бутылочки, поскольку это может уменьшить ваш запас грудного молока.Но у вас все еще есть много других вариантов контрацепции.

Прежде чем начинать какие-либо противозачаточные средства, убедитесь, что вы еще не беременны.

Когда начинать использовать противозачаточные средства после рождения

Обычно женщины рождаются за две недели до менструации. Ваши месячные вернутся в любое время примерно от шести недель до трех месяцев после родов, в зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью, кормите смесью или используете их смесь.

Ваши месячные не могут возобновиться, пока вы не уменьшите или не прекратите грудное вскармливание.Однако вы все равно можете стать плодородным, не зная об этом.

Если вы планируете начать использовать противозачаточные средства после родов, рекомендуется начать их примерно через три недели после родов.

Кормление грудью работает как противозачаточное средство?

Грудное вскармливание может работать как форма контроля над рождаемостью, задерживая возвращение менструации. Однако это работает только в том случае, если вы кормите грудью часто и регулярно. В частности, грудное вскармливание как противозачаточное средство работает, только если:

• ваш ребенок младше шести месяцев
• Ваши месячные не вернулись
• Вы кормите своего ребенка исключительно грудью по требованию, днем ​​и ночью (то есть минимум шесть длительных кормлений каждые 24 часа, без перерыва между кормлениями более четырех часов).

Когда ваш ребенок прекращает исключительно грудное вскармливание, этот метод не является эффективной контрацепцией, и вам нужно будет использовать другую форму контрацепции.

Безопасная контрацепция при грудном вскармливании

Если вы кормите грудью, вы можете безопасно использовать:

Если вам необходимо использовать экстренную контрацепцию, безопасными являются следующие типы:

• Левоноргестрел противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции (LNG-ECP) — это один из двух типов таблеток для экстренной контрацепции (иногда называемых «таблетками на следующее утро»).Другой тип, таблетки улипристала ацетата (УПА), не рекомендуется.
Медь
• ВМС — очень эффективна, если вводится в течение пяти дней после незащищенного секса, а также может обеспечить эффективную постоянную защиту.

Противозачаточные средства, не рекомендуемые при грудном вскармливании

Следующие методы контрацепции не рекомендуются, если вы кормите грудью:

• Комбинированные противозачаточные таблетки эстроген / прогестаген не рекомендуются ранее, чем через шесть недель, поскольку они могут снизить выработку грудного молока.
• Вагинальное кольцо (НоваРинг®) не рекомендуется по тем же причинам, что и комбинированные противозачаточные таблетки.
• Таблетки экстренной контрацепции улипристала ацетат (УПА) не рекомендуются, поскольку они выделяются с грудным молоком и их влияние на младенца неизвестно. Если женщины все же используют его, им рекомендуется не кормить грудью в течение семи дней после его использования.

Выбор контрацепции после родов

Чтобы принять решение о том, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам после родов, спросите своего врача или медсестру о:

• какие методы доступны
• , как они работают, и насколько хорошо они работают, когда используются «идеально» или когда используются «обычно» (то есть используются не в точном соответствии с рекомендациями)
• какие методы подходят вашему телу и образу жизни
• как скоро можно будет начать пользоваться противозачаточными средствами
• как вы и ваш партнер можете разделить ответственность за контрацепцию
• возможных побочных эффектах.

В частности, узнайте об эффективности каждого метода. Ни один метод не является эффективным на 100 процентов, но некоторые из них эффективнее других.

Различные виды контрацепции — сводка

Следующие методы контрацепции потребуют медицинской или клинической консультации для оценки их безопасности и пригодности для каждой женщины:

• имплантаты и устройства
• постоянная стерилизация
• методов контрацепции, содержащих лекарства.

С некоторыми другими методами, такими как барьерные методы, вы можете получить пользу от специального образования и обучения, чтобы максимизировать их эффективность.

Мини таблетка

Эта таблетка, содержащая только гестаген, делает жидкость у входа в матку более густой, препятствуя прохождению сперматозоидов. Это не останавливает овуляцию. Если вы используете его идеально — принимаете его примерно в одно и то же время каждый день, — тогда эффективность мини-таблетки составляет 99,7%. При типичном (несовершенном) использовании он менее эффективен.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой мягкий резиновый мешочек с кольцом на конце. Вы вводите его во влагалище, чтобы сперма не попала в матку.

При идеальном использовании (при правильном использовании каждый раз, когда вы занимаетесь сексом), женский презерватив эффективен на 95 процентов. Но презерватив должен быть в правильном положении, и вы должны не забывать вставлять его каждый раз перед половым актом. При обычном использовании женский презерватив менее эффективен.

Каждый женский презерватив можно использовать только один раз, а не одновременно с тем, как ваш партнер использует мужской презерватив.

Мужской презерватив

Мужской презерватив — это тонкий резиновый или синтетический чехол, который ваш партнер носит на своем эрегированном пенисе. Он предотвращает попадание сперматозоидов во влагалище и матку.

Презервативы эффективны на 98 процентов при правильном использовании. При среднем или обычном использовании мужские презервативы менее эффективны.

Преимущество презервативов заключается в защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Диафрагма

Диафрагма — это силиконовый колпачок, который вы носите внутри влагалища и который закрывает шейку матки (вход в матку).Он предотвращает попадание сперматозоидов в матку.

Вы можете использовать диафрагму в любое время, в том числе во время менструации. Вы вставляете диафрагму перед сексом (до 24 часов) и удаляете ее после секса. Его можно использовать повторно, поэтому вы стираете его после каждого использования.

Эффективность диафрагм при обычном использовании составляет 84%.

Противозачаточные инъекции

Депо-Провера® (или Депо-Раловера®) — это гормональная инъекция, которая вводится каждые 12 недель.

У вас могут возникнуть побочные эффекты от инъекции, такие как изменение настроения, дискомфорт в желудке и головные боли.Эти эффекты могут длиться до 12 недель.

Эффективность

Depo-Provera® при правильном использовании составляет 99,8%.

Кожный противозачаточный имплант (Имплант Импланон)

Небольшой пластиковый стержень вводится под кожу с внутренней стороны плеча. Он медленно высвобождает прогестоген, чтобы не дать яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.

Ваш характер кровотечения, вероятно, изменится и может даже прекратиться. Побочные эффекты противозачаточного кожного имплантата могут включать изменения кожи, изменения настроения или незначительное увеличение веса.

Срок службы имплантата составляет три года. Эффективность составляет 99,95%.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Небольшое противозачаточное устройство вводится в матку, что предотвращает беременность (зачатие).

Медные ВМС рассчитаны на срок до 10 лет и имеют эффективность 99,4%.

ВМС с прогестагеном рассчитаны на срок до пяти лет и имеют эффективность 99,8%.

Натуральные методы контрацепции

Натуральные методы контрацепции или методы контрацепции, обеспечивающие осведомленность о фертильности, включают ритмический, симптотермальный, анализ цервикальной слизи и методы базальной температуры.

Женщине необходимо ежедневно наблюдать за признаками своего тела (или, в зависимости от метода, чаще, чем один раз в день), чтобы определить, когда она потенциально способна к зачатию во время менструального цикла.

Использование естественных методов контрацепции требует от женщин воздерживаться от секса или использовать противозачаточные средства, когда они могут забеременеть. В зависимости от менструального цикла женщины, возможно, ей придется воздерживаться от секса до 16 дней.

Естественные методы контрацепции основаны на воздержании и обнаружении признаков и симптомов фертильности.По этой причине его использование может быть особенно затруднено после родов и кормления грудью.

Высокая частота отказов связана с типичным использованием.

Стерилизация

Как мужчинам, так и женщинам может быть сделана операция по поводу бесплодия (бесплодия).

Женская стерилизация называется перевязкой маточных труб и включает блокировку маточных труб.

Мужская стерилизация называется вазэктомией. Он включает в себя разрезание трубок, по которым сперма от семенников к половому члену.

Эти операции эффективны более чем на 99 процентов. Они предназначены быть постоянными, поэтому подходят для людей, которые уверены, что больше не хотят детей.

Если вы подумываете о стерилизации, проконсультируйтесь с врачом. Они предоставят вам всю необходимую информацию и позволят вам дать свое информированное согласие на эту операцию.

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетку экстренной контрацепции следует принять как можно скорее после незащищенного секса для максимальной эффективности.Хотя ее иногда называют «утренней таблеткой», таблетку экстренной контрацепции не нужно принимать утром.

Он не на 100 процентов эффективен в предотвращении беременности, и тем эффективнее, чем раньше его принимают.

Существует два типа таблеток для экстренной контрацепции, которые можно купить в аптеке без рецепта:

• улипристал (УПА-ЕС) можно принимать в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса (но не рекомендуется, если вы кормите грудью)
• левоноргестрел (LNG-EC) можно принимать в течение трех дней (72 часов) после незащищенного секса.

Клинически продемонстрировано, что улипристал более эффективен, чем левоноргестрел, в снижении риска беременности при приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса. Не рекомендуется при грудном вскармливании, потому что он выделяется с грудным молоком и его влияние на младенцев неизвестно.

Вагинальное кольцо (не рекомендуется при грудном вскармливании)

Вагинальное кольцо действует так же, как и комбинированные таблетки. Он содержит гормоны, которые не позволяют яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.Не рекомендуется, если вы кормите ребенка грудью младше шести недель, потому что это может уменьшить количество грудного молока.

Кольцо находится высоко во влагалище в течение трех недель, затем вы снимаете его на одну неделю, чтобы у вас было регулярное ежемесячное кровотечение.

Вагинальное кольцо эффективно на 99,7% при идеальном использовании.

Комбинированные таблетки («пилюли») (не рекомендуются при грудном вскармливании)

Таблетка содержит два гормона, которые не позволяют яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.Помимо предотвращения беременности, таблетки также могут уменьшить ежемесячное кровотечение, помочь с угревой сыпью и уменьшить предменструальные симптомы.

У вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как вздутие живота, тошнота и незначительное увеличение веса.

Комбинированные таблетки эффективны на 99,7% при правильном применении. При обычном использовании он немного менее эффективен.

Не рекомендуется, если вы кормите ребенка грудью младше шести недель, потому что это может уменьшить количество грудного молока.

Куда обратиться за помощью

,

Установка противозачаточного имплантата вскоре после родов

Три исследования, в которых участвовало 410 человек, соответствовали критериям включения из обзора . Мы не обнаружили каких-либо продолжающихся испытаний. Два включенных исследования имели низкий риск отбора, отсева и систематических ошибок в отчетности, но были высоки риск систематических ошибок и ошибок обнаружения из-за неспособности слепых участников к вмешательству . Одно включало , исследование было на высоком уровне , риск потери , систематическая ошибка .Общее качество доказательств для каждого сравнения варьировалось от очень низкого до среднего; основными ограничениями были , риск , систематическая ошибка, и неточность.

Частота применения противозачаточных имплантатов при первом послеродовом осмотре была значительно выше в группе немедленного введения, чем в группе отсроченного введения ( ОР 1,41, 95% ДИ 1,28–1,55; три исследования, 410 участников; доказательства среднего качества ).

Оказалось, что между группами не было большой разницы в частоте продолжения применения противозачаточного имплантата через шесть месяцев после установки ( РУБ 1.02, 95% CI от 0,93 до 1,11; два исследования, 125 участников; доказательства низкого качества ) или через 12 месяцев после введения ( ОР 1,04; 95% ДИ 0,81–1,34; одно исследование , 64 участника; доказательства очень низкого качества)

У женщин, которым в послеродовой период ввели имплантат , было более высокое среднее число дней аномального вагинального кровотечения в течение шести недель после родов ( MD 5.80 дней, 95% ДИ от 3,79 до 7,81; одно исследование , 215 участников; доказательства низкого качества ) и более высокая частота других побочных эффектов в первые шесть недель после рождения ( ОР 2,06, 95% ДИ 1,38–3,06; одно исследование , 215 участников; доказательств низкого качества ) чем те, кто получил отсроченное послеродовое введение. Оказалось, что между группами по тяжелым, нерегулярным вагинальным кровотечениям или связанным с ними сильным спазмам в течение 12 месяцев не было практически никакой разницы ( RR 1.01, 95% ДИ от 0,72 до 1,44, одно исследование , 64 участника; доказательства очень низкого качества).

Было неясно, была ли разница между группами в оценках удовлетворенности участников по шкале от 0 до 10 ( MD -0,40, 95% CI -1,26 до 0,46, доказательства низкого качества) или в показателях непреднамеренных беременность ( РУ 1,82, 95% ДИ от 0,38 до 8,71, 1 РКИ , 64 женщины, доказательства очень низкого качества) в 12 месяцев или частота грудного вскармливания в шесть месяцев ( РУБ 2.01, 95% ДИ 0,72 или 5,63, 1 РКИ , 64 женщины, доказательства очень низкого качества) достоверно не различались между группами.

.

Заявление о качестве 4: Контрацепция после родов | Контрацепция | Стандарты качества

Заявление о качестве

Роженицы получают информацию обо всех методах контрацепции и предлагают выбор из них их акушеркой в ​​течение 7 дней после родов.

Обоснование

Помощь женщинам в осознанном выборе контрацепции после родов снизит риск незапланированных беременностей в будущем.Консультации и информацию следует давать как можно скорее после родов, поскольку фертильность может быстро восстановиться, в том числе у женщин, кормящих грудью. Консультации по вопросам контрацепции после родов также помогают избежать риска осложнений, связанных с периодом между беременностями менее 12 месяцев.

Меры качества

Строение

a) Свидетельства о местных процессах, гарантирующих, что роженицы получают информацию обо всех методах контрацепции их акушеркой в ​​течение 7 дней после родов.

Источник данных: Локальный сбор данных.

b) Свидетельства о местных процессах и путях направления к специалистам, чтобы гарантировать, что роженицам будет предложен выбор всех методов контрацепции их акушеркой в ​​течение 7 дней после родов.

Источник данных: Локальный сбор данных.

Процесс

а) Доля рожениц, которым акушерка дает информацию обо всех методах контрацепции в течение 7 дней после родов.

Числитель — число в знаменателе, которому акушерка сообщает информацию обо всех методах контрацепции в течение 7 дней после родов.

Знаменатель — количество рожавших женщин.

Источник данных: Локальный сбор данных.

b) Доля рожениц, которым акушерка предлагает на выбор все методы контрацепции в течение 7 дней после родов.

Числитель — число в знаменателе, которому акушерка предлагает выбор из всех методов контрацепции в течение 7 дней после родов.

Знаменатель — количество рожавших женщин.

Источник данных: Локальный сбор данных.

Исход

а) Удовлетворенность советами по поводу методов контрацепции после родов.

Источник данных: Локальный сбор данных.

b) Показатели использования противозачаточных средств рожавшими женщинами.

Источник данных: Локальный сбор данных.

c) Женщины с коротким периодом между беременностями.

Источник данных: Локальный сбор данных.

Что означает заявление о качестве для разных аудиторий

Поставщики услуг (вторичная медицинская помощь и услуги по охране материнства) устанавливают протоколы, чтобы акушерки предоставляли женщинам информацию обо всех методах контрацепции и предлагали им на выбор все методы в течение 7 дней после родов. Поставщики услуг обеспечивают направление женщин к службам контрацепции, если выбранные ими противозачаточные средства не могут быть предоставлены немедленно.

Практикующие врачи (акушерки) предоставляют женщинам информацию о всех методах контрацепции и предлагают им на выбор в течение 7 дней после родов. Акушерки направляют женщин в службу контрацепции, если выбранные ими противозачаточные средства не могут быть предоставлены немедленно.

Уполномоченные (группы ввода в клиническую эксплуатацию) следят за тем, чтобы службы родовспоможения предоставляли женщинам информацию и предлагали им на выбор все методы контрацепции в течение 7 дней после родов, и направляют их в службу контрацепции, если контрацепцию нельзя предоставить немедленно.

Роженицам акушерка предлагает выбор из всех методов контрацепции и информацию, необходимую для принятия решения о том, какой метод им подходит. Это происходит в течение недели после доставки. Акушерка объясняет им, как получить выбранный ими противозачаточный препарат.

Определения терминов, используемых в данном заявлении о качестве

Информация о методах контрацепции

Информация охватывает все методы контрацепции и включает:

• как работает метод

• как использовать

• как это осуществляется

• установка и удаление (для имплантатов и внутриматочных спиралей)

• пригодность

• как долго его можно использовать для

• риски и возможные побочные эффекты

• интенсивность отказов

• неконтрацептивных преимущества

• когда обращаться за помощью.

[Адаптировано из руководства NICE по обратимой контрацепции длительного действия и мнения экспертов]

Соображения равенства и разнообразия

Возраст, религия и культура могут повлиять на то, какие методы контрацепции женщина считает подходящими. При обсуждении контрацепции практикующие врачи должны предоставить информацию обо всех методах и позволить женщине выбрать наиболее подходящий для нее метод.

Если убеждения практикующего врача не позволяют ему предоставлять противозачаточные средства, он должен обеспечить, чтобы женщина могла как можно скорее посетить другого практикующего врача.

,

Внутриматочная контрацепция вскоре после родов

У женщин есть два основных варианта внутриматочной контрацепции (ВМК): один, который высвобождает гормон , левоноргестрел, и другой, не содержащий гормонов, содержащий медь. Начало использования IUC сразу после родов и до выписки из больницы может быть полезным по многим причинам. Женщина знает, что она не беременна, а время и место удобны для того, чтобы начать хорошо работающий метод. Мы посмотрели, будет ли IUC с большей вероятностью выйти сама по себе, если ее ввести сразу после рождения ребенка.Для женщин, которые хотели установить ВМС, но не сразу установили ее, мы изучили, вернулись ли они позже для введения.

До 1 апреля 2015 года мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний IUC, введенных в течение 10 минут после родов плаценты (послед). Мы написали исследователям, чтобы найти больше исследований. В ходе испытаний можно было сравнить разное время введения, а также типы ВМС и способы введения устройства.

Мы нашли 15 испытаний. В семи недавних исследованиях сравнивали введение ВМС сразу после родов с ранним (перед выпиской из больницы) или более поздним введением (через несколько недель после выписки).У четырех были полные отчеты, хотя три были небольшими исследованиями. При размещении сразу после родов вероятность вставки была такой же, как и при планировании более позднего размещения, за исключением исследования из Уганды. В целом по четырем испытаниям ВМС чаще появлялась сама по себе при установке сразу после родов, чем при установке через несколько недель. Использование в шесть месяцев было более вероятно при введении сразу после родов, чем через несколько недель. В отдельных исследованиях группы не различались по использованию через 3 или 12 месяцев.

Восемь более старых исследований изучали типы ВМС, вводимые сразу после родов. Изменение дизайна IUC, похоже, не повлияло на то, останется ли IUC или будет использоваться позже. Введение ВМС вручную или с помощью держателя, похоже, не имело значения.

Мы нашли более новые испытания с полными отчетами, в которых сравнивали время размещения. Исследования были хорошего качества. Текущие испытания предоставят дополнительные данные , хотя некоторые размеры выборки малы. Более крупные исследования предоставят более точную информацию о том, действует ли ВМС самостоятельно и возникают ли побочные эффекты.

.