Содержание

Виды гинекологической контрацепции после родов

 Большинство женщин в послеродовом периоде остаются сексуально активными и для них является важным вопрос о наиболее эффективных и безопасных методах контрацепции.

Какие виды контрацепции можно использовать после родов?

  1.  Прежде всего, это кормление грудью (лактация). Этим методом женщина может пользоваться в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Метод эффективен в 98% (2-3 % вероятность беременности) только при полном грудном вскармливании и отсутствии менструации. При попытке отлучить от груди или ввести прикорм эффективность метода снижается. Однако лишь лактация не совсем надежна, поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать другие методы контрацепции в дополнение к кормлению грудью.
  2.  Гормональная контрацепция. С целью контрацепции после родов и кесарева сечения используют:
  • прогестагенные оральные контрацептивы, среди которых выделяют мини-пили (экслютон, микролют), чарозетту и лактинет.
  • инъекционные прогестины (депо-Провера)
  • имплантаты (норплант, импланон)
  • внутриматочная гормональная система (мирена)

 Все эти контрацептивы не содержат эстрогенов и различаются по способу введения, не влияют на количество и качество грудного молока или продолжительность лактации, не влияют на здоровье ребенка. Имеются данные, что препараты, содержащие только гестаген, даже увеличивают количество грудного молока и удлиняют период лактации. Прием таблеток можно начать через шесть недель после родов, а некормящим женщинам — с четвертой недели после родов. Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день, в одно и то же время (желательно вечером). Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения, то прием таблеток нужно продолжать. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.

Если Вы пропустили прием одной таблетки, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную), а следующую таблетку примите в обычное время, то есть в один день нужно принять две таблетки. Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд, то принимайте по 2 таблетки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, поэтому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.). Инъекционные контрацептивы (депо-Провера) обеспечивают длительную пролонгированную контрацепцию, имеют свои показания и противопоказания. Препарат вводится внутримышечно один раз в 90 дней, обеспечивая надежный контрацептивный эффект на 3 месяца. После последней инъекции восстановление овуляторных циклов возможно через 5,5 месяцев, у некоторых женщин – через 1-2 года. Импланты вводятся под кожу плеча в виде противозачаточных капсул (норплант, импланон). Если женщина кормит ребенка грудью, то капсулу можно вводить через 6 недель после родов, она не влияет на продолжительность лактации, количество и качество молока и не причиняет никакого вреда ребенку.
Особенно это важно после кесарева сечения, ведь на заживление и формирование рубца уходит в среднем до 2 лет. Через 3 года (импланон) и 5 лет (норплант) необходимо удалять, так как его эффективность, которая во время действия капсулы близка к 99%, значительно снижается. Внутриматочная спираль Мирена ежедневно выделяет в полость матки минимальное количество прогестагена (левоноргестрел) на протяжении 5 лет, тем самым обеспечивая не только контрацептивный, но и лечебный эффект. Данный вид контрацепции имеет свои показания (обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, миома небольших размеров, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, предменструальный синдром). Перед введением Мирены необходимо обследование (осмотр, измерение АД, влагалищное, ультразвуковое исследование органов малого таза, расширенная кольпоскопия, бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища). После введения Мирены необходим контрольный осмотр через 1 месяц для того, чтобы убедиться в правильной постановке и наличии нитей, последующие осмотры проводятся через 3 месяцев, через 6 месяцев и далее – ежегодно.
Пациентка обучается навыкам самообследования и наблюдения.

  •  Внутриматочные спирали не влияют на лактацию или здоровье ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочное средство может быть введено сразу после родов и в послеродовом периоде. Оптимальное время введения — спустя 6 недель после родов, что снижает число экспульсий (выпадение) ВМС. Кормящие женщины испытывают меньшую боль при введении, у них меньше побочных явлений (кровотечение, боль). При наличии инфекции или подозрении на нее введение ВМС следует отложить до излечения.
  •  Естественные методы (измерение ректальной температуры, календарный метод, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации после родов. Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций. Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления.
    Поэтому «ранние утренние» подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными. Но при этом отсутствуют побочные эффекты и супруги несут совместную ответственность. Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).
  •  Вазэктомия (мужская стерилизация) может быть произведена супругу в любое время. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Метод не влияет на мужскую потенцию. При малейшем сомнении вазэктомию применять не следует!
  •  Женская стерилизация (трубная окклюзия) наиболее эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. По законодательству, в нашей стране медицинская стерилизация, как метод контрацепции, может быть проведена только у тех, кто не моложе 35 лет или имеет не менее двух детей, либо по медицинским показаниям.
    Поэтому не следует принимать решение о применение метода под влиянием обстоятельств и эмоционального стресса.
  •  Воздержание от половых сношений (абстиненция) не влияет на грудное вскармливание. При воздержании 100 % эффективность защиты от беременности. Этот метод можно использовать в любое время. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

Валиуллина Аниса Тавилевна, кандидат мед. наук, гинеколог-эндокринолог

Особенности контрацепции после родов

Врачи советуют женщинам, которые только что родили, планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Именно поэтому вопрос послеродовой контрацепции чрезвычайно важен, ведь организм должен быть готов физически к следующему вынашиванию плода. 

Следует знать, что не все методы контрацепции в данном случае подходят. Предупреждение беременности в послеродовой период имеет определенные особенности, но главное правило – это безопасность для ребенка и, конечно, высокая эффективность.

Наиболее оптимальным считается метод лактационной аменореи. Сразу стоит отметить, что репродуктивная способность женщины может восстанавливаться уже через 30 дней после родов, поэтому позаботиться о контрацепции следует заблаговременно.

Лактационная аменорея подходит не всем. Для ее эффективности должны быть соответствующие условия. Так, количество кормлений должно составлять 6 раз в сутки. Вероятность забеременеть уменьшается, если проводить вскармливание ребенка по требованию. Данный метод высокоэффективен до 6 месяцев вскармливаний. Когда ребенку вводят первый прикорм, частота кормлений уменьшается. Это ведет к снижению секреции грудного молока и, соответственно, гормона пролактина.

Важно знать, что наличие менструации на фоне лактации свидетельствует о том, что женщина может забеременеть, поэтому лактационная аменорея в данном случае неэффективна. Забеременеть можно и при отсутствии месячных! Физиологически лактационная аменорея основана на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т.

 е. овуляции не происходит и беременность невозможна. При этом необходимо знать, что данный метод эффективен только в течение полугода с рождения ребенка и лишь при исключительно грудном вскармливании.Надежность такого метода предупреждения беременности снижается и при условии, если количество грудного молока недостаточно, поэтому женщина вынуждена проводить смешанное вскармливание. 


Если говорить о преимуществах метода лактационной аменореи, то следует отметить следующее:

— высокая эффективность — если соблюдать все правила, то она составляет 98 %;
— легко применять;
— никоим образом не влияет на половой акт;
— нет побочных действий;
— одновременно снижает риск кровотечений после родов;
— не требует консультации врача.

 

Если говорить о недостатках — ужасные риски незапланированной беременности! 🙂 


Высокий контрацептивный эффект имеют гормональные препараты. Женщинам в послеродовом периоде рекомендуют принимать мини-пили, в состав которых входят только прогестины. Женщины через месяц после родов могут применять гормональные препараты, если они не кормят грудью.

Препараты мини-пили, составляющие отдельную группу противозачаточных средств: Чарозетта, Оврет, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Континуин.

После восстановления менструаций лучше принимать комбинированные контрацептивы, содержащие гестаген и эстроген. Женщинам, которые придерживаются естественного вскармливания, применять гормональную контрацепцию нельзя, поскольку она уменьшает секрецию молока и ухудшает его качество.

Как правило, применяют оральные контрацептивы, хотя также могут вводиться инъекционные формы или подкожные капсулы.

Среди недостатков гормональной контрацепции отмечают необходимость регулярного приема таблеток. Кроме этого, могут наблюдаться кровотечения между менструациями, тошнота, может появляться угревая сыпь или снижаться либидо. При приеме гормональных контрацептивов увеличивается вероятность увеличения массы тела и развития внематочной беременности.

Внутриматочная спираль является еще одним надежным методом контрацепции. Важным преимуществом метода является его продолжительность — противозачаточное действие внутриматочной спирали продолжается 3-5 лет.

Как и любой метод контрацепции, установка внутриматочной спирали имеет свои недостатки — появление мажущих выделений, увеличение объема менструальных кровотечений, дискомфорт или боль при половом акте, более высокий риск восходящих инфекций половых органов.В любом случае, необходима консультация с гинекологом перед выбором вмс. 

Оптимальным выбором контрацепции могут стать презервативы, которые не только защищают от беременности, но и от инфекций, которые передаются при половых контактах.

Надо сказать, что для каждой женщины надо подбирать метод контрацепции индивидуально, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Методы контрацепции после родов: экстренная, барьерная, календарная контрацепция, оральные контрацептивы, внутриматочная спираль, гормональный пластырь, лактационная аменорея

Любой акушер-гинеколог знает, что беременность после родов может наступить уже в первые месяцы. Женский цикл восстанавливается быстро при отсутствии грудного вскармливания. Если женщина кормит грудью, то у нее наступает лактационная аменорея. Но отсутствие менструальных кровотечений не гарантирует надежную защиту от беременности. Поэтому каждой новоиспеченной маме требуется надежная контрацепция после родов.

Врачи настоятельно не рекомендуют беременеть в первый год после родов. Беременность – это серьезный стресс для организма, большая нагрузка. Поэтому после рождения ребенка до следующего зачатия должно пройти достаточное время, чтобы восстановились ресурсы организма. У каждой женщины восстановление происходит по-разному, но оптимальный промежуток между родами и следующим зачатием – 2 года.

Проблему планирования беременности и выбора способов предохранения считают очень важной в социальном и медицинском аспекте. Статистические данные говорят о том, что адекватный подход к планированию второго и последующих детей снижает частоту абортов более, чем на 90%. К тому же, перерыв между беременностями 2 и более лет снижает риск материнской смертности на 30%. Младенческая и внутриутробная смертность при ответственном подходе к планированию снижается на 10%.

Ответственный подход к выбору метода контрацепции после родов имеет первостепенное значение для поддержания женского здоровья. Статистика показывает, что послеродовая контрацепция в России мало распространена. Около четверти женщин в течение 12 месяцев после родов обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности. В странах Европы знаниями о надежных методах послеродовой контрацепции наделены до 90% женщин. Задачей современной медицины является организация здорового подхода к планированию беременности и сохранение оптимального интервального промежутка между родами. Ответственное отношение к планированию зачатия, ведению беременности и родам является профилактикой внутриутробных патологий, задержек развития и роста, перинатальной смертности, детской заболеваемости и прочих проблем.

Через сколько можно забеременеть после родов?

Беременность после родов может наступить очень быстро. Многие новоиспеченные мамы уверены, что в первый год этого можно избежать. Недостоверная информация и отсутствие знаний о процессе зачатия приводит к наступлению незапланированной беременности. В медицине есть масса примеров рождения детей с перерывом менее одного года, то есть зачатие наступает уже в первые месяцы после родов.

Научные исследования показывают, что беременность в течение первого года после состоявшихся родов сопряжена с увеличением риска следующих осложнений: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, ИЦН, плацентарная недостаточность, различные синдромы задержки развития и роста будущего ребенка.

Для наступления беременности после родов нужна овуляция и незащищенный половой контакт. Продолжительность восстановления цикла у женщины зависит от многих факторов. Грудное вскармливание является одним из курирующих моментов, но не ключевым. Овуляция может случиться уже через 4-6 недель после родов. Женщина, полагаясь на отсутствие овуляции, при незащищенном половом контакте имеет все шансы забеременеть снова. Поэтому послеродовая контрацепция нужна всем, без исключения. В роддоме акушеры-гинекологи предупреждают мамочек, что необходимо предохраняться от незапланированной беременности. Многообразие современных методов контрацепции позволяет подобрать для женщины комфортный и доступный способ защиты.

Метод лактационной аменореи

Самый доступный и распространенный метод контрацепции после родов – лактационная аменорея. После рождения ребенка у женщины начинаются послеродовые выделения (лохии), которые продолжаются от одного до двух месяцев (в среднем, полтора месяца). Зачастую женщины ошибочно воспринимают эти выделения за менструацию. Однако лохии не имеют ничего общего с менструальным кровотечением.

После завершения послеродовых выделений у женщины наступает лактационная аменорея – период, когда из-за грудного вскармливания отсутствуют менструации. Во время лактации в организме женщины повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Для сравнения, у кормящей женщины показатель пролактина может достигать 2500 мМе/л (в первые полгода после родов), а у некормящей женщины норма пролактина от 40 до 600 мМе/л. Через год после родов (при сохранении грудного вскармливания) показатель пролактина постепенно снижается. Высокий уровень пролактина подавляет половые гормоны и «блокирует» овуляцию. Кроме того, высокий уровень пролактина не позволяет слизистой оболочке матки готовиться к беременности (эндометрий не проходит фазу пролиферации и секреции). Другими словами, высокий пролактин после родов в комбинации с другими гормонами грудного вскармливания обеспечивает защиту от беременности.

Поскольку организм у всех женщин разный, лактация у всех протекает по-разному, и восстановление цикла происходит по-разному. Если у одной женщины лактационная аменорея сохраняется в течение 1-2 лет, то у другой цикл может восстановиться уже через 3-6 месяцев после родов, при условии поддержания грудного вскармливания.

В разных научных источниках можно найти противоречивую информацию. Гинекологи и акушеры советских времен уверены, что лактационная аменорея, как метод контрацепции после родов, работает при следующих условиях:

  • естественное грудное вскармливание без докорма и допаивания ребенка;
  • интервалы между дневными кормлениями не более 3 часов, а между ночными – не более 6;
  • отсутствие менструальных кровотечений;
  • после родов прошло не более 6 месяцев.

Современные специалисты имеют другой взгляд на лактационную аменорею. Как показывает практика, даже при сохранении грудного вскармливания с регулярными ночными прикладываниями женщина может забеременеть. Овуляция может произойти, даже при отсутствии менструации. Часто зачатие в первую овуляцию (когда менструации после родов еще не было) приводит к тому, что женщина узнает о своем положении уже во втором триместре (начинает расти живот, появляются шевеления).

По мнению современного акушерства, лактационная аменорея – это не надежный метод контрацепции после родов. Одной женщине может повезти, и она не забеременеет. У другой зачатие может случиться при первом же половом контакте.

При грудном вскармливании не следует полагаться на метод лактационной аменореи. Лучше сочетать его с дополнительными методами контрацепции после родов. Важно помнить, что способы послеродовой контрацепции не должны негативно влиять на грудное вскармливание, поскольку сложно переоценить значимость ГВ для здоровья младенца.

Экстренная контрацепция после родов

Контрацептивы второго дня применяются в течение 72 часов после полового акта, с целью защиты от незапланированной беременности. Как правило, эти средства оказываются необходимы при изнасиловании, повреждении презерватива или других непредвиденных обстоятельствах. Женщина после родов может использовать экстренную контрацепцию, если не кормит грудью. Научные исследования показывают, что действующие вещества препаратов экстренной контрацепции выделяются с грудным молоком. Поэтому при ГВ и использовании контрацептивов второго дня целесообразно прекратить лактацию не менее, чем на 24 часа.

Единственным безопасным методом экстренной контрацепции после родов можно назвать ВМК. Внутриматочные контрацептивы устанавливают в течение 2-3 дней после незащищенного полового контакта, что предотвращает имплантацию. ВМК не влияют на лактацию и не противопоказаны во время грудного вскармливания.

Барьерная послеродовая контрацепция

Барьерные методы контрацепции после родов – это самый безопасный и бюджетный способ защиты от незапланированной беременности. Еще один плюс барьерных контрацептивов – возможность использования при необходимости. То есть, барьерные контрацептивы применяются при половом контакте. При отсутствии интимной близости в них нет необходимости. Это подходит женщинам после родов, если у них редкие половые контакты.

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы и все спермициды. Спермициды – это препараты, которые разрушают сперматозоид, нарушают его структуру, обездвиживают и не позволяют проникнуть к яйцеклетке. Контрацептивы выпускаются в форме свечей, мазей, кремов. Они применяются непосредственно перед половым контактом, а их действие развивается через 10-15 минут. Многолетний опыт применения спермицидов в качестве метода контрацепции показывает их относительную эффективность. Если презервативы защищают от беременности на 99%, то эффективность спермицидов составляет около 72%.

Оральные контрацептивы после родов

Традиционные оральные контрацептивы можно использовать, как метод контрацепции после родов, если женщина не кормит грудью. Монофазные или многофазные оральные контрацептивы противопоказаны во время лактации. Но во время грудного вскармливания разрешена контрацепция так называемыми мини-пили. Эти противозачаточные таблетки после родов не влияют на грудное вскармливание и не вредят ребенку. Мини-пили – это таблетки на основе синтетических прогестагенов, в них отсутствуют эстрогены.

В разных источниках есть информация, что мини-пили содержат прогестерон. В действительности, состав противозачаточных таблеток подобран именно для женщин, которые кормят грудью. Мини-пили разработаны на основе нескольких химически-родственных соединений прогестерона. Подбирать противозачаточные таблетки после родов необходимо совместно с врачом. Гинеколог, оценив состояние здоровья, течение родов и возраст ребенка, назначит один из препаратов: Чарозетта, Микролют, Лактинет, Экслютон, Микронор или что-то другое.

Противозачаточные таблетки надежно защищают от незапланированной беременности. К тому же, оральные контрацептивы предупреждают опухолевые заболевания яичников и матки, уменьшают объем менструальных кровотечений и положительно влияют на состояние кожи. К недостаткам мини-пили можно отнести необходимость регулярного применения, а также высокую стоимость.

Гормональные пластыри как метод контрацепции

Противозачаточные пластыри надежно защищают от беременности. Они подойдут мамам после родов, если малыш находится на искусственном вскармливании. Пластырь наклеивается на кожу в области живота или предплечья. Контрацептив выделяет гормоны в кожу, обеспечивая защиту от беременности.

Если женщина кормит грудью ребенка, то пластыри в качестве послеродовой контрацепции использовать нельзя. Перед выбором препарата следует проконсультироваться с врачом.

Внутриматочные спирали после родов

Внутриматочные системы надежно защитят от беременности после родов. Устройство устанавливается врачом-гинекологом. Средняя продолжительность использования спирали – 3-5 лет. Если женщина планирует беременность через 1-2 года после родов, то лучше выбрать другой метод защиты.

Спираль можно использовать как экстренный метод контрацепции, если установить систему в течение 3 дней после незащищенного полового контакта. Врачи рекомендуют женщинам после родов использовать гормональную спираль «Мирена», которая не только защитит от беременности, но и предотвратит опухолевые заболевания матки с придатками. Спирали не противопоказаны после родов, если они протекали без осложнений. Возможность установки ВМК после кесарева сечения обсуждается с врачом индивидуально. Спираль не влияет на лактацию и не вредит ребенку.

Календарный метод предохранения от беременности после родов

Календарный метод контрацепции имеет разные отзывы. Многие женщины говорят о том, что способ расчета овуляции достаточно эффективный. Но со взгляда доказательной медицины, календарный метод защиты от беременности очень небезопасен. Этот способ предполагает расчет опасных дней и воздержание от половых контактов в этот период.

Календарным методом защиты от беременности пользуются женщины с регулярным циклом. Нормальная продолжительность менструального цикла у женщин составляет 21-35 дней. Длина первой фазы цикла у разных женщин может отличаться, но продолжительность второй фазы всегда равна 12-14 дней. Зная длину своего цикла, женщина может легко рассчитать срок овуляции. Как известно, жизнеспособность сперматозоидов 3-5 дней. С помощью нехитрых математических расчетов можно определить опасные и безопасные дни.

Для женщин после родов метод календарной контрацепции категорически не подходит. Дело в том, что у них нарушен менструальный цикл, и рассчитать правильно опасные дни не получится. Даже если до родов женщина успешно пользовалась календарным методом контрацепции, то после родов лучше этого не делать.

Послеродовая контрацепция

Наступление беременностей в послеродовом периоде до наступления первых менструаций становится для многих мам полной неожиданностью. Поэтому о выборе эффективного и безопасного метода контрацепции нужно задуматься сразу после родов.

К наиболее распространенным методам предохранения в послеродовом периоде относят:

1. Барьерный метод (презервативы) считается абсолютно безопасным методом, но следует помнить, что его эффективность зависит от правильности применения.

2. Лактационная аменорея— это отсутствие менструаций в период грудного вскармливания. В этот период активно вырабатывается гормон Пролактин, который, в свою очередь блокирует работу яичников. Но этот метод обеспечивает надежную защиту от беременности при соблюдении нескольких условий:

  • должно пройти не более 6 месяцев после родов;
  • должно быть исключительно грудное вскармливание, без докормов и допоев;
  • перерывы между кормлениями не должны превышать 3−4 часов днем и 4−6 часов ночью;
  • должны отсутствовать менструации.

3. Гормональная контрацепция—  (таблетки, импланты) считается более надежнее, чем барьерный и лактационный методы. К ним относят чисто прогестиновые препараты, которые разрешены женщинам, использующим грудное вскармливание, начиная с 6 недели после родов. Эти препараты не подавляют лактацию и абсолютно безопасны для малыша. Принимаются каждый день, без перерывов, пока женщина находится на грудном вскармливании. После окончания грудного вскармливания, по согласованию с лечащим врачом, можно перейти на комбинированные оральные контрацептивы.

4. Внутриматочная контрацепция. Введение внутриматочной спирали (ВМС), идеальный вариант, для тех женщин, кто не планирует беременность в течение 3−5 лет. Современные ВМС изготовлены из высококачественных материалов с содержанием серебра, золота, меди. А также можно использовать внутриматочную гормональную систему, которая объединяет в себе преимущество внутриматочной спирали и гормональной контрацепции. Контрацептивный эффект основан на местном действии гормона в полости матки, что обеспечивает высокую защиту от нежелательной беременности. Рекомендовано устанавливать ВМС не ранее 6−8 недель после родов (и 6 -12 месяцев после кесарева сечения), после полного дообследования.

Если Вам необходима контрацепция, необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

Контрацепцию необходимо подбирать индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний для каждой женщины.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Молдован Анастасия Геннадьевна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Послеродовая контрацепция

Послеродовая контрацепция

Послеродовая контрацепция — как предохраняться после родов

Необходимость контрацепции после родов

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью… Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих — через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев — практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих — 50-60%.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

Методы контрацепции после родов

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина — гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

  • Прост в применении.
  • Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
  • Не влияет на половой акт.
  • Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
  • Не требует медицинского наблюдения.
  • Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

  • Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
  • Неприемлем для работающих женщин.
  • Краткосрочен в применении (6 месяцев).
  • Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины — синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества.  Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения — спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность. 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов — до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды — вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных свойств для презерватива, дает дополнительную смазку.

Контрацепция во время грудного вскармливания — ВИРИЛИС

Грудное вскармливание является важным методом планирования семьи, потому что оно доступно женщинам, которые можете по социальным или иным причинам не могут использовать современные контрацептивы. Гормоны, которые вырабатываются в организме матери при сосании груди малышом, предотвращают овуляцию и задерживает возвращение менструации и детородной способности после родов. Данный метод называется методом лактационной аменореи. Эффективность метода находится на уровне 98%, что на 1% эффективнее, чем применение оральных контрацептивов.

Однако метод лактационной аменореи может быть эффективен только при обязательном соблюдении 3-х условий:

  1. У матери не должно быть месячных. Наличие месячных означает, что ее фертильность возвращается, и она может стать снова забеременеть.
  2. Ребенка необходимо кормить исключительно грудью, и кормить по любому требованию ребенка в течение дня и ночи. Если ребенок получает любое другое питание, тогда он начинает меньше сосать грудь, а у матери может начаться овуляция. Промежуток между кормлениями не должен превышать 6 часов, иначе может произойти овуляция.
  3. Ребенку должно быть меньше 6 месяцев. После 6 месяцев, женщина, скорее всего, вновь будет способна к зачатию, даже если у нее не начались менструации.

Если все эти три условия соблюдены, то риск забеременеть у кормящей мамы не превышает 2%, и не требуется использование другого метода контрацепции. Даже после достижения возраста 6 месяцев ребенком, если менструации не возобновились, и мама продолжает кормить грудью, она остается частично защищенной от беременности. Однако если менструации возобновились,  для предупреждения беременности следует немедленно выбрать другой метод контрацепции. У некоторой части женщин менструации возвращаются через 2-3 месяца после родов, даже при исключительном грудном вскармливании.

Начиная с возраста ребенка 6 месяцев, женщины должны использовать другой метод планирования семьи, чтобы сохранить уверенность в предупреждении нежелательной беременности. Также не рекомендуется полагаться на метод лактационной аменореи, если мама работает или учится, и ей приходится сцеживать молоко вместо натурального кормления грудью.

При отсутствии постоянного исключительного грудного вскармливания, рекомендуется начать использовать другой метод контрацепции, начиная с 6 недель после родов.   Необходимо помнить, что метод лактационной аменореи не может защитить женщину от половых инфекций и ВИЧ. При спонтанных контактах с неизвестными партнерами рекомендуется во всех случаях использовать мужские или женские презервативы для дополнительной защиты.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

  • Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
  • В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
  • Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
  • Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 331-17-05

Введение противозачаточных имплантатов вскоре после родов

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн сравнили сроки начала, эффективность и побочные эффекты установки противозачаточного имплантата (имплантат для предупреждения беременности) вскоре после родов в сравнении с отсроченным, при посещении (врача) после родов.

Актуальность

Достаточный перерыв между беременностями оказывает положительное влияние на здоровье как беременных женщин, так и новорожденных. Противозачаточные имплантаты содержат только прогестины и представляют собой высокоэффективный метод контроля рождаемости. Обычно женщине устанавливают противозачаточный имплантат во время ее первого послеродового осмотра (как правило, через шесть недель после родов). Однако некоторые женщины не приходят на послеродовой осмотр или вступают в половые контакты до его прохождения. Установка противозачаточного имплантата сразу после родов, до выписки из больницы, заслуживает рассмотрения. Этот подход удобен с точки зрения времени и места установки имплантата и может повысить число женщин, использующих этот метод.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных исследований до 28 октября 2016 года. Мы рассмотрели, влияет ли установка противозачаточных имплантатов вскоре после родов или при первом послеродовом осмотре на использование этого метода контрацепции. Мы включили три исследования с участием 410 женщин.

Основные результаты

Использование противозачаточных имплантатов было выше при их установке сразу после родов, чем при их применении спустя четыре — шесть недель. По-видимому, различия между группами в частоте продолжения использования противозачаточных имплантатов через 6 месяцев были небольшими или отсутствовали. Неясно, существуют ли какие-либо различия между группами в продолжении использования контрацептивов через 12 месяцев или частоты незапланированной беременности через 12 месяцев.

Хотя вагинальные кровотечения и другие неблагоприятные эффекты в первые шесть недель после родов, включая тошноту, потерю волос, гирсутизм, головную боль и акне, как представляется, были выше у женщин, которые получали этот метод через несколько дней после родов, а не через четыре-шесть недель, это заключение, однако, не может быть сделано определенно, так как все участники знали о характере вмешательства, которое получали (не были ослеплены) и отчеты об этих неблагоприятных эффектах не были оценены объективно. Неясно, существуют ли какие-либо различия между группами через 12 месяцев применения в отношении тяжелых, нерегулярных вагинальных кровотечений или связанных с ними тяжелых судорог, частоты незапланированной беременности, или в измерениях удовлетворенности участников. Также неясно, существуют ли различия в частоте грудного вскармливания через 6 месяцев. Включенные исследования были проведены в США, и обобщение этих результатов на другие популяции или условия следует применять с осторожностью.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было от умеренного до очень низкого. Основными ограничениями были неточность и риск смещения (связанные с отсутствием ослепления и выбыванием участников). Дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания хорошего качества и дизайна предоставят дополнительную информацию.

Послеродовой контроль рождаемости | АКОГ

Анестезия: Облегчение боли за счет потери чувствительности.

Аура: Ощущение или чувство, испытываемое непосредственно перед началом определенных расстройств, таких как приступы мигрени или эпилептические припадки. Эти ощущения могут быть мигающими огнями, специфическим запахом, головокружением или видимыми пятнами.

Потеря костей: Постепенная потеря кальция и белка из костей, что делает их хрупкими и более склонными к переломам.

Прорывное кровотечение: Вагинальное кровотечение, возникающее между регулярными менструациями.

Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца и кровеносных сосудов.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (разрез), сделанный на животе женщины.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частей тела образуются тромбы.

Депрессия: Чувство грусти продолжительностью не менее 2 недель.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс соединения яйцеклетки и спермы.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня.Также называется гипертонией.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, которые контролируют функцию клеток или органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Метод лактационной аменореи (LAM): Временный метод контроля над рождаемостью, основанный на естественном способе предотвращения овуляции, когда женщина кормит грудью.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (надрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Послеродовой период: Относится к неделям после рождения ребенка.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным образом.

Половой акт: Акт введения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химические вещества (кремы, гели, пены), инактивирующие сперму.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Вазэктомия: Постоянный метод контрацепции для мужчин. При этой процедуре удаляется часть трубки, по которой проходят сперматозоиды.

Когда я могу использовать контрацепцию после рождения ребенка?

Можно снова забеременеть очень скоро после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и даже если месячные не возобновились.

Обычно яйцеклетка выходит (овулирует) примерно за 2 недели до начала менструации, поэтому можно забеременеть до начала менструации.

Узнайте о своих возможностях

Важно заранее планировать контрацепцию. Если вы рожаете в больнице, вы, вероятно, обсудите вопросы контрацепции с акушеркой, прежде чем отправиться домой.

Вас также спросят о контрацепции во время послеродового осмотра, который проводится через 6–8 недель после родов. Но вы можете обсудить это в любое время (в том числе во время беременности) с:

  • патронажной сестрой
  • акушеркой
  • терапевтом
  • врачом или медсестрой в клинике контрацепции или сексуального здоровья

не со всеми методами средства контрацепции безопасны для всех женщин.Например, вы не должны использовать некоторые методы, если у вас есть определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония).

Вы можете обсудить со своим врачом или медсестрой, какие методы вам подходят.

Варианты контрацепции сразу после рождения

В любое время после рождения ребенка, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

Или вы можете выбрать ВМС (внутриматочная спираль) (более 99 % эффективности) или ВМС (внутриматочная система) (эффективность более 99%), введенная в течение 48 часов после рождения.

Если ВМС или ВМС не вставлены в течение 48 часов, обычно рекомендуется подождать до 4 недель после родов.

Через 3 недели после рождения

Если вы не кормите грудью и ваш лечащий врач подтвердил, что у вас нет медицинских факторов риска образования тромба в вене, вы можете начать использовать:

Но если вы кормите грудью, при определенных состояниях здоровья или риске образования тромбов вам обычно рекомендуется отложить использование комбинированных таблеток, колец или пластырей по крайней мере до 6 недель после родов.

Через 4 недели после рождения

Если вам не установили ВМС или ВМС в течение 48 часов после родов, вы можете установить их позже. Но обычно вам советуют подождать не менее 4 недель после родов.

Через 6 недель после рождения

Если вы кормите грудью или у вас развились определенные заболевания во время беременности или родов, вам нужно подождать не менее 6 недель, прежде чем вы сможете использовать:

  • комбинированные таблетки
  • вагинальные кольцо
  • противозачаточный пластырь

Обычно вы можете начать использовать диафрагму или колпачок (эффективность от 92% до 96% при правильном использовании) примерно через 6 недель после родов.

Если вы использовали диафрагму или колпачок до беременности, после родов обратитесь к терапевту, врачу или медсестре в клинике контрацепции , чтобы убедиться, что они все еще правильно подходят.

Это связано с тем, что рождение ребенка и другие факторы, такие как набор или потеря веса, могут означать, что вам нужен другой размер.

Найдите ближайший к вам пункт контрацепции.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Дата следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Противозачаточные средства после родов: долгосрочные возможности для молодых мам | Your Pregnancy Matters

3 варианта контроля над рождаемостью, которые вы можете получить после родов

1.Перевязка маточных труб: навсегда

Эта форма долгосрочной контрацепции, также известная как «перевязка маточных труб», включает в себя процедуру, которая закрывает фаллопиевы трубы, предотвращая перемещение яйцеклеток по трубам и соединение со спермой.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), эта форма постоянной стерилизации эффективна более чем на 99% в течение первого года после операции. У вас все еще будут месячные, и есть немного повышенный риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки).Однако этот риск меньше, чем если бы вы вообще не использовали противозачаточные средства.

Чтобы провести процедуру сразу после родов, хирург сделает однодюймовый разрез в пупке или рядом с ним. Из-за большего размера матки после родов трубы находятся рядом. Врач может перевязать и удалить небольшой сегмент трубки всего за несколько минут.

Некоторые женщины предпочитают отложить процедуру до следующего дня после родов, после того как будут завершены медицинские осмотры их ребенка. Зная, что их ребенок здоров, они чувствуют себя более комфортно, перевязав трубы.

Важно отметить, что у большинства женщин перевязка маточных труб необратима. Несмотря на то, что операция доступна, чтобы попытаться обратить ее вспять, нет никакой гарантии, что она сработает. Убедитесь, что вы закончили рожать детей, прежде чем приступать к этой процедуре.

2. Устройства LARC: действительны до 10 лет

Эта категория включает внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты, размещаемые под кожей, такие как Nexplanon.

LARC эффективны более чем на 99% и являются обратимыми. Они также являются одним из самых простых обратимых контрацептивов для длительного использования. Исследование Contraceptive CHOICE показало, что почти 90% пользователей LARC продолжают использовать свое устройство через год, по сравнению с менее чем 60% пациентов, которые выбирают краткосрочные методы, такие как таблетки.

Чтобы установить имплантат после родов, врач сделает небольшой, относительно безболезненный разрез на внутренней стороне руки и введет под кожу трубку размером со спичку, содержащую гормоны. Гормоны контролируют овуляцию, подобно тому, как работают противозачаточные таблетки, но вам не нужно ничего делать, чтобы они продолжали работать.

Чтобы установить ВМС , врач введет в вашу матку Т-образное устройство, изготовленное из меди (без гормонов) или пластика (содержит гормоны). Устройство имеет длину около двух дюймов и может быть введено через влагалище без каких-либо надрезов. Его также можно установить после кесарева сечения до того, как разрез на матке будет полностью закрыт.

Установка ВМС после родов облегчает процесс выздоровления — у вас не будет дополнительного дискомфорта, потому что вы только что родили ребенка, и вы можете чувствовать онемение во время введения, если у вас была эпидуральная анестезия или кесарево сечение. Если вы решите установить его позже, вы можете испытывать легкий дискомфорт во время введения и кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких недель после установки.

При использовании ВМС существует повышенная вероятность того, что устройство сдвинется с места по мере изменения матки и шейки матки после родов. Однако приблизительно от 70% до 90% установок сразу после родов являются успешными, и более 80% этих пациенток продолжают использовать свои ВМС шесть месяцев спустя.

Если вам нужен имплантат или ВМС, поговорите со своим врачом перед родами.Они позаботятся о том, чтобы в больнице было под рукой нужное вам устройство.

Читать по теме: Подойдет ли мне ВМС или противозачаточный имплантат?

3. Депо-Провера: действует до трех месяцев

Депо-Провера, также известное как «укол», является простым, хотя и не таким долговечным средством контроля над рождаемостью. Врач сделает вам одну инъекцию гормона в руку, которая поможет контролировать овуляцию на срок до трех месяцев. По истечении этого времени вам нужно будет сделать еще одну инъекцию.

Эффективность выстрела превышает 99%, если вы придерживаетесь графика. Если вы опоздали с инъекцией, вам нужно будет использовать резервные противозачаточные средства, такие как презервативы, чтобы предотвратить беременность.

Были некоторые опасения по поводу того, влияет ли гормон прогестерон в прививке на качество или количество грудного молока. Однако убедительных данных, позволяющих предположить, что это так, нет. Депо Провера считается безопасным для кормящих мам.

Похожие чтения: Противозачаточные средства самообслуживания? Будущее безрецептурных контрацептивов

Как начать заново после беременности

Если вы недавно родили ребенка или скоро родите, важно знать, что вы можете снова забеременеть очень скоро после рождения ребенка.Исследования показывают, что женщины, которые не кормят грудью, могут овулировать уже через месяц после родов. И почти половина всех женщин вступают в половую жизнь в течение 6 недель после рождения ребенка.

Вот почему так важно иметь план контроля над рождаемостью, если вы не готовы к еще одному ребенку.

Как выбрать лучший для вас метод контроля над рождаемостью

При выборе метода контроля рождаемости вы должны подумать о следующем:

  1. Хотите ли вы иметь больше детей, и если да, то как скоро
  2. Будете ли вы буду кормить вашего ребенка грудью.Все противозачаточные безопасны для кормящих матерей. Но некоторые виды противозачаточных средств могут повлиять на выработку молока сразу после родов, поэтому вам, возможно, придется подождать, прежде чем их использовать.
  3. Насколько эффективным должен быть ваш контроль над рождаемостью. Некоторые методы более надежны, чем другие.
  4. Как часто вы хотите использовать противозачаточные средства. Некоторые виды противозачаточных средств приходится принимать каждый день, в то время как другие действуют месяцами или даже годами после того, как вы их впервые применили.
  5. Нужна ли вам защита от заболеваний, передающихся половым путем
  6. Если у вас есть проблемы со здоровьем, например, рак в анамнезе. Некоторые методы контроля рождаемости могут быть небезопасными для людей с текущими или предыдущими заболеваниями.
  7. Независимо от того, хотите ли вы использовать метод, доступный без рецепта, или для которого требуется рецепт врача

Существует множество различных типов противозачаточных средств на выбор. Но не все из них могут соответствовать вашим потребностям.

Метод лактационной аменореи (LAM)

Когда вы кормите грудью, у вас может прекратиться овуляция. Это мешает вам забеременеть.Но чтобы наверняка предотвратить беременность, вы должны кормить ребенка грудью не реже чем каждые 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью.

LAM действует только в течение первых 6 месяцев после родов или до возобновления менструации. Даже в это время, если вы не кормите ребенка грудью каждые 4 часа днем ​​или каждые 6 часов ночью, у вас может снова начаться овуляция, и вы сможете забеременеть.

Некоторые эксперты говорят, что LAM непрактичен и не надежен. В частности, с помощью этого метода вы не узнаете, была ли у вас овуляция.Поговорите об этом со своим врачом.

Метод ритма

С его помощью вы отслеживаете свои месячные, чтобы определить, когда у вас будет овуляция. (У многих женщин овуляция происходит в середине цикла.) Тогда вы избегаете незащищенного секса в период овуляции.

Если вы молодая мама, метод ритма, вероятно, непрактичен и может не сработать. У большинства женщин нет регулярных месячных сразу после родов, даже если они не кормят грудью. Это затруднит определение момента овуляции.

Более того, у некоторых женщин овуляция может происходить в нерегулярные периоды времени, например, непосредственно перед или после менструации.

Метод ритма не лучший выбор, если вы действительно хотите избежать беременности.

Барьерные методы

Они предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку, что предотвращает беременность.

Существует несколько типов барьерных методов, в том числе:

Спермицид, вещество, содержащее химические вещества, препятствующие попаданию сперматозоидов в матку. Он доступен без рецепта и входит в:

  • Крем
  • Пена
  • Гель
  • Суппозитории
  • Таблетки

Мужские презервативы, , которые представляют собой тонкие чехлы, закрывающие половой член мужчины. Презервативы — единственный вид противозачаточных средств, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем. При правильном использовании они на 98% эффективны для предотвращения беременности.Вы можете получить их через прилавок.

Женские презервативы, , которые работают как мужские презервативы, но оболочка вводится во влагалище. Они примерно на 95% эффективны для предотвращения беременности. Они также доступны без рецепта.

Диафрагма , представляющая собой небольшую многоразовую чашу из резины или силикона. Он закрывает шейку матки, препятствуя попаданию сперматозоидов в матку. Диафрагмы эффективны в предотвращении беременности примерно на 83-88%.

Диафрагму можно получить у своего врача.

Цервикальный колпачок, аналог диафрагмы. Это многоразовая силиконовая чаша, которая надевается на шейку матки. Всасывание удерживает его на месте, и вам нужно использовать с ним спермицид.

Шеечные колпачки на 68% эффективны для предотвращения беременности у женщин, родивших ребенка вагинальным путем. Они на 84% эффективны для женщин, родивших только путем кесарева сечения. Это связано с тем, что вагинальные роды изменяют форму и размер вашего влагалища и шейки матки.

Цервикальный колпачок можно получить у своего врача.

Губка, мягкое устройство в форме диска, изготовленное из пены. Губка содержит спермицид, препятствующий попаданию сперматозоидов в матку. Губка на 76% эффективна для предотвращения беременности у рожавших женщин.

Вы можете получить его без рецепта.

Гормональные методы

Гормональные противозачаточные средства содержат гормоны эстроген или прогестин. Некоторые содержат оба. Эти гормоны предотвращают беременность. Вам следует избегать использования большинства методов гормональной контрацепции в течение 4–6 недель после беременности, если вы планируете кормить ребенка грудью.Это потому, что гормоны могут повлиять на выработку молока.

Если вы не планируете кормить грудью, обычно вы можете начать использовать их через 3 недели после родов.

Гормональные противозачаточные средства могут повысить риск инсульта и сердечных приступов. Врачи не рекомендуют их использовать, если вы:

  • Курите
  • Вам больше 35 лет
  • У вас высокое кровяное давление

Вам также следует избегать их, если у вас высокий риск или в анамнезе:

  • Проблемы с сердцем
  • Рак молочной железы
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестин.Эти гормоны предотвращают овуляцию и утолщают слизистую оболочку матки, затрудняя проникновение сперматозоидов.

Если вы используете противозачаточные таблетки в соответствии с рекомендациями, они примерно на 99% эффективны для предотвращения беременности. Но большинство женщин время от времени забывают о таблетках, поэтому эксперты говорят, что они действительно эффективны примерно на 91%.

Существует множество различных типов комбинированных противозачаточных таблеток, и все они требуют рецепта от врача.

Таблетки, содержащие только прогестин или, как некоторые их называют, «мини-пили», отличаются от других гормональных противозачаточных средств тем, что не препятствуют овуляции.Вместо этого они истончают слизистую оболочку матки и сгущают цервикальную слизь, что препятствует оплодотворению яйцеклеток сперматозоидами. Вы должны принимать их в одно и то же время каждый день, чтобы они были эффективными. Таблетки, содержащие только прогестин, примерно на 87% эффективны для предотвращения беременности.

Чтобы получить их, вам нужен рецепт от вашего врача.

Противозачаточный пластырь. Вы носите противозачаточный пластырь на плече, животе, ягодицах или спине и меняете его раз в неделю. Он медленно высвобождает эстроген и прогестин в кожу, которые поглощает ваше тело.Это предотвращает овуляцию и сгущает слизь в шейке матки, не позволяя сперматозоидам оплодотворять яйцеклетку. Пластырь до 99% эффективен в предотвращении беременности.

Вам потребуется рецепт от врача, чтобы получить противозачаточный пластырь.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС). ВМС — это небольшое Т-образное устройство, которое врач вводит в матку. Там он выделяет небольшое количество прогестина, чтобы предотвратить беременность. Вы можете хранить его от 3 до 6 лет, и вы можете начать использовать его сразу после родов.Некоторые женщины предпочитают, чтобы их врач ввел ВМС сразу после родов.

ВМС на 99% эффективны для предотвращения беременности.

Медная ВМС

Медная ВМС действует подобно гормональной ВМС. Но вместо того, чтобы использовать прогестин, он выделяет небольшое количество меди, что создает среду, в которой сперматозоиды не могут выжить. Медная ВМС на 99% эффективна для предотвращения беременности.

Инъекции

Противозачаточные инъекции содержат депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), тип прогестина, который препятствует овуляции.Вы получаете прививку от своего врача один раз в 3 месяца. Вы можете получить его сразу после родов, если не планируете кормить грудью.

Имплантат

Противозачаточный имплантат представляет собой небольшой гибкий стержень. Ваш врач вводит его под кожу на плече. Он выпускает прогестин в ваше тело, что предотвращает овуляцию. Он длится около 3 лет. Вы можете получить его сразу после родов, если не планируете кормить грудью.

Перевязка маточных труб

При перевязке маточных труб (иногда называемой «перевязкой маточных труб» или «стерилизацией маточных труб») врач перекрывает или удаляет маточные трубы.Это блокирует встречу яйцеклеток со сперматозоидами в пробирках, поскольку пробирки заблокированы или отсутствуют.

Перевязка маточных труб необратима. Вы можете сделать это сразу после родов, но ваш врач попросит вас принять это решение до родов.

Перевязка маточных труб не влияет на вашу способность кормить грудью.

Каковы наилучшие варианты контрацепции при грудном вскармливании?

Если вы кормите грудью, у вас есть выбор из множества безопасных и эффективных методов контроля над рождаемостью.

Могу ли я использовать гормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания?

Да, если вы кормите грудью, вы можете смело использовать гормональные методы. Они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Вы можете начать использовать инъекцию, имплантат, ВМС Skyla и Mirena, а также некоторые типы противозачаточных таблеток (так называемые мини-пили) сразу после родов.

Вы можете получить имплантат или ВМС в больнице или во время послеродового осмотра. Имплантаты и ВМС очень эффективны и предотвращают беременность на несколько лет.После того, как эти методы будут применены, вам не нужно ничего делать (например, не забывать принимать таблетки), чтобы защититься от беременности. Это противозачаточные средства типа «установи и забудь», что очень удобно для занятых молодых родителей. Вы можете использовать наше приложение для контроля рождаемости, чтобы отслеживать дату введения и дату удаления.

В течение первых 3 недель после родов не используйте методы, содержащие гормон эстроген, такие как таблетки, пластыри или кольца. Через 3 недели можно начинать любой из этих методов.

Какие негормональные методы можно использовать?

Вы можете безопасно использовать негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания.В течение первых 6 месяцев после рождения ребенка вы можете полагаться на грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства, если у вас еще не начались месячные и вы не кормите ребенка смесью   или едой.

Медная ВМС является одним из самых эффективных методов контроля над рождаемостью и действует до 12 лет (но вы можете удалить ее, когда захотите). Это довольно удобный вариант, если вы не хотите добавлять контроль над рождаемостью в список вещей, которые вы должны помнить.

Другими негормональными противозачаточными средствами являются презервативы, внутренние презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки.

Если в прошлом вы использовали диафрагму или цервикальный колпачок, подождите до первого послеродового осмотра, чтобы снова начать использовать этот метод. Большинство врачей рекомендуют ничего не вводить во влагалище до первого осмотра. Вам также может понадобиться новый размер.

Вы также можете перевязать маточные трубы (так называемая стерилизация) после родов. Но этот метод является постоянным, поэтому он подходит только для людей, которые абсолютно уверены, что не хотят больше детей.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Противозачаточные средства после рождения ребенка | Планирование семьи

Следует обсудить вопросы контрацепции вскоре после родов. Если вы не хотите забеременеть, контрацепция вам понадобится после того, как вашему ребенку исполнится 21 день. Есть много вариантов для женщин. Если вы чувствуете, что ваша семья может быть полной, следует обсудить методы длительного действия или стерилизацию. Если вы хотите иметь больше детей, выберите вариант, который легко остановить, чтобы ваше тело могло вернуться в нормальное состояние.

Когда я снова смогу забеременеть?

Время восстановления фертильности у разных женщин сильно различается. Важно не рисковать, если вы не хотите снова забеременеть. Поэтому вы должны определиться с типом контрацепции, который вы собираетесь использовать, как можно скорее после рождения ребенка. Вам потребуются средства контрацепции через 21 день после рождения ребенка.

Месячные обычно возвращаются примерно через четыре-десять недель после рождения ребенка, если вы кормите из бутылочки или сочетаете грудное вскармливание и бутылочку. Если вы кормите грудью, менструация может начаться намного позже. Для некоторых женщин это может быть после того, как вы прекратили грудное вскармливание.

Как скоро я смогу снова заняться сексом?

Вы можете заняться сексом, как только вы и ваш партнер будете к этому готовы. Некоторым требуется некоторое время, чтобы почувствовать себя готовыми как физически, так и эмоционально. Если у вас были швы, они обычно рассасываются, поэтому их не нужно снимать. Если вы испытываете какой-либо дискомфорт от них, вам следует обратиться к врачу или акушерке.Некоторые женщины обнаруживают, что им необходимо использовать вагинальную смазку, если они чувствуют себя более сухими, чем обычно.

Где я могу получить противозачаточные средства?

Если вы родили ребенка в больнице, возможно, вы обсудили с акушеркой вопросы контрацепции перед выпиской домой. Вас также спросят о контрацепции во время шестинедельного (или восьминедельного) послеродового осмотра. Вы можете обсудить это в любое время со своей патронажной сестрой, акушеркой, врачом общей практики или местной клиникой планирования семьи.

Является ли грудное вскармливание эффективным средством контрацепции?

Когда вы кормите грудью, в вашем организме вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока.Пролактин также блокирует высвобождение гормонов, которые заставляют вас производить яйцеклетку. Это означает, что у вас меньше шансов забеременеть, пока вы кормите грудью.

Вы можете использовать грудное вскармливание (метод лактационной аменореи) для контрацепции, если вы:

  • Полностью грудное вскармливание, то есть:
    • Ваш ребенок не получает твердой пищи или какой-либо другой жидкости; или
    • Вы почти полностью кормите грудью — вы в основном кормите грудью и очень редко даете ребенку другие жидкости.
    • Вы кормитесь по крайней мере каждые четыре часа днем ​​и по крайней мере каждые шесть часов ночью;
  • И без периодов.
  • И шесть месяцев или менее после рождения ребенка.

Менее 2 женщин из каждых 100, использующих это, забеременеют в течение этих шести месяцев. Этот метод менее надежен, когда вы начинаете отказываться от кормлений, особенно ночных кормлений. Когда вы полностью (или почти полностью) прекратите кормить грудью, вы можете забеременеть. Многие женщины решают использовать некоторые противозачаточные средства в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы снизить риск незапланированной беременности.Существуют доступные методы, которые не повлияют на вашу способность производить молоко.

Насколько эффективна контрацепция?

Все перечисленные ниже методы контрацепции эффективны, но ни один из них не надежен на 100%. Надежность каждого метода определяется количеством неудач на каждую 1000 женщин, использующих его. Например, от 2 до 60 женщин из 1000 женщин, использующих противозачаточные инъекции в течение года, забеременеют. При отсутствии контрацепции более 800 из 1000 сексуально активных женщин беременеют в течение одного года.

Эффективность некоторых методов зависит от того, как вы их используете. Вы должны использовать их правильно, иначе они менее эффективны. Например, 3 женщины из 1000, правильно использующие «таблетку» в течение года, забеременеют. Приблизительно 90 женщин из 1000, использующих таблетки нормально или обычно (т.е. , а не идеального использования), забеременеют. Примерами «не идеального использования» могут быть пропуск таблетки или тошнота (рвота). В этих ситуациях он становится менее эффективным. Другие «зависимые от пользователя» методы включают барьерные методы, таблетки, содержащие только прогестаген (POP), и естественное планирование семьи.

Некоторые методы не настолько «зависимы от пользователя» и требуют редкого обновления или никогда не обновляются. Эти методы включают инъекцию противозачаточных средств, контрацептивный имплантат, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и стерилизацию.

Какие существуют методы контрацепции?

При выборе метода контрацепции необходимо учитывать:

  • Насколько он эффективен.
  • Возможные риски и побочные эффекты.
  • Планы будущих беременностей.
  • Личные предпочтения.
  • Независимо от того, кормите ли вы грудью.
  • Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, взаимодействующие с данным методом.

Виды контрацептивов можно разделить на короткого действия, длительного действия и постоянного действия. Если вы планируете завести еще одного ребенка в следующем году или около того, вам следует подумать о противозачаточных средствах короткого действия.

Для получения более подробной информации см. отдельные брошюры по каждому методу.

Противозачаточные средства короткого действия

Примечание редактора

Доктор Сара Джарвис, 29 октября 2019 г. можно начинать после того, как роды изменились.Поэтому мы соответствующим образом обновили приведенную ниже информацию.

Таблетка комбинированного орального контрацептива (КОК)

КОК часто называют просто «таблеткой». Его можно начинать с 21 дня после родов, если вы не кормите грудью. В предыдущих рекомендациях говорилось, что вы не должны использовать методы комбинированной гормональной контрацепции (КГК), пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев, если вы кормите грудью. Это было потому, что считалось, что это влияет на выработку молока. Исследования показали, что это не так. Как правило, если вы хотите использовать методы КГК, такие как таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, польза для вас перевешивает риски.

Таблетки, содержащие только прогестаген (POP)

POP раньше называли «мини-таблетками». Его обычно принимают, особенно если методы КГК не подходят, например, у кормящих женщин, курильщиков старше 35 лет и у некоторых женщин с мигренью.

ППП можно начинать сразу после родов. Это безопасно для женщин, которые кормят грудью. Исследования показали, что очень небольшое количество гормона может присутствовать в грудном молоке, но не причиняет вреда ребенку.

Противозачаточный пластырь

Содержит те же гормоны, что и КОК, но в форме пластыря.Он столь же эффективен, как и таблетки КОК для предотвращения беременности. Его можно начинать с 21 дня после родов, если вы кормитесь из бутылочки. Его можно использовать через шесть недель, когда вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточное вагинальное кольцо представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Он содержит те же гормоны, что и таблетки КОК. Его можно использовать с 21 дня после рождения ребенка, если вы кормите из бутылочки.Вы можете использовать этот метод через шесть недель, если вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Барьерные методы

К ним относятся мужские презервативы, женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Они предотвращают попадание сперматозоидов в матку (матку). Вы можете использовать мужские и женские презервативы, как только почувствуете, что готовы заняться сексом после рождения ребенка.

Естественные методы

Естественные методы планирования семьи включают осведомленность о фертильности. Существует большая разница в том, насколько это эффективно, потому что это зависит от того, делает ли пользователь это правильно.

Метод лактационной аменореи подходит в течение первых шести месяцев после родов, если вы только кормите грудью и у вас нет менструации. 2 женщины из 100 забеременеют в течение этих шести месяцев, используя этот метод.

Противозачаточные средства длительного действия

Они больше подходят для женщин, которые не хотят забеременеть снова или в течение нескольких лет.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция содержит гормон прогестаген, который медленно высвобождается в организме.Он очень эффективен и может быть начат сразу после родов.

Противозачаточный имплантат

Противозачаточный имплантат представляет собой небольшое устройство, вводимое под кожу. Каждый имплантат служит три года. Имплантат можно вставлять сразу после рождения ребенка.

Внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС)

ВМС представляет собой небольшое устройство из пластика и меди, которое вводится в матку. Он длится 5-10 лет, в зависимости от типа. ВМС можно вводить сразу после родов.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС представляет собой пластиковое устройство, содержащее гормон прогестаген. Он помещается в матку и сохраняется в течение пяти лет. ВМС можно вводить сразу после родов.

Стерилизация – постоянный метод контрацепции

Включает операцию. Это очень эффективно, но это может варьироваться от хирурга к хирургу. Мужская стерилизация (вазэктомия) останавливает продвижение сперматозоидов из яичек. Женская стерилизация предотвращает перемещение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для встречи со сперматозоидом.Эти методы часто используются, когда ваша семья полная. Вы должны быть уверены в своем решении, так как их трудно отменить.

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, хирург иногда может вас стерилизовать одновременно. Это делается только в том случае, если вы очень уверены в своем решении. Или вы можете вернуться позже, когда вы и ваш партнер решили.

Могу ли я использовать экстренную контрацепцию после рождения ребенка?

Средства экстренной контрацепции можно использовать в любое время, если вы занимались сексом без использования средств контрацепции. Также, если у вас был секс, но произошла ошибка с контрацепцией. Например, разорванный презерватив или если вы пропустили прием обычных противозачаточных таблеток.

Существует два типа средств экстренной контрацепции:

  • ВМС — вводится врачом или медсестрой, его можно использовать для экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Его можно использовать с четырех недель после рождения ребенка. Это более эффективный метод экстренной контрацепции.
  • Таблетки экстренной контрацепции .Таблетки экстренной контрацепции действуют либо путем предотвращения или отсрочки овуляции, либо путем предотвращения оседания оплодотворенной яйцеклетки в матке (матке). Их можно использовать в любое время после рождения ребенка. Вы принимаете это как одну единственную таблетку. Таблетки экстренной контрацепции бывают двух типов:
    • Levonelle® необходимо использовать в течение 72 часов (трех дней) после незащищенного полового акта. Его можно использовать, когда вы кормите грудью. Его можно купить в аптеке или выписать врач.
    • EllaOne® можно использовать в течение 120 часов (пять дней) после незащищенного полового акта.Вы не должны кормить грудью в течение недели после использования ellaOne®. Это может быть назначено вашим врачом или в клинике планирования семьи.

Вам не потребуется экстренная контрацепция, если у вас будет незащищенный половой акт в течение 21 дня после рождения ребенка. Вы не можете забеременеть так скоро после родов.

Послеродовая контрацепция — PubMed

Выбор метода послеродовой контрацепции зависит от многих факторов, включая потребность во временном или постоянном методе, выбор вскармливания младенца и степень получения информированного согласия до родов.Для максимальной защиты женщина, не кормящая грудью, должна быть защищена с четвертой недели после родов, даже если это означает использование временного метода, такого как презервативы или спермициды, до тех пор, пока не будет приобретен выбранный ею метод. Всем женщинам следует избегать комбинированных методов эстроген/прогестин в течение 2-3 недель, чтобы избежать повышения риска тромбоэмболии. Препаратов, содержащих эстроген, следует полностью избегать во время лактации, поскольку они связаны со снижением выработки молока.ЧПТ, имплантаты и инъекционные препараты подходят независимо от выбора вскармливания младенцев. Их можно вводить женщинам, кормящим из бутылочки, сразу после родов, но в идеале их следует отложить на 6 недель у женщин, кормящих грудью. Лучше всего вводить ВМС в течение 10 минут после выхода плаценты, чтобы свести к минимуму риск экспульсии ВМС. Вставка сразу после изгнания плаценты требует специальной подготовки, и частота изгнания снижается с опытом введения практикующим врачом.Грудное вскармливание не связано с учащением экспульсии ВМС или перфорацией матки и связано с меньшим количеством удалений ВМС из-за кровотечения или боли. Стерилизация маточных труб безопасна, удобна и экономически эффективна, если ее проводят сразу после родов, но она требует тщательного консультирования и полностью информированного согласия до начала родов, чтобы избежать возможных сожалений по поводу послеродовой перевязки маточных труб. Если процедуру провести немедленно, любое влияние на установление лактации может быть сведено к минимуму.LAM — это метод, который могут использовать только кормящие женщины. Это может оказаться полезным способом определения времени начала использования второго, менее временного метода контрацепции. Естественные методы планирования семьи требуют периода воздержания для установления и выявления новых симптомов фертильности. Когда LAM используется в течение этого интервала, потребность в воздержании может быть значительно снижена для кормящих женщин. Грудное вскармливание обеспечивает пользу для здоровья женщины и ее ребенка, а также обеспечивает наилучшее возможное питание для ребенка.Международная федерация планирования семьи (1990 г.) (среди прочего) рекомендует: «Насколько это практически возможно, всем женщинам следует советовать и поощрять полное грудное вскармливание». Решение о кормлении младенца влияет на выбор метода контрацепции, и это важная причина, по которой врач женщины должен интересоваться выбором кормления ее младенца.

Картинка в картинке: Изменения как фертильности, так и полового поведения, связанные с родами, требуют особого внимания к послеродовой контрацепции.Чтобы максимизировать вероятность успеха, во время беременности следует принимать решения как о вскармливании младенцев, так и о планировании семьи. Выбор метода послеродовой контрацепции и сроки его начала зависят от того, кормит ли женщина грудью. У нормальных женщин, не кормящих грудью, первая овуляция происходит в среднем на 45-й день после родов, что указывает на потребность в эффективном (пусть даже временном) методе контрацепции через четыре недели после родов. Презервативы, спермициды, мужская и женская стерилизация, ВМС, пилюли, содержащие только прогестин, инъекции и имплантаты — все это подходящие варианты для женщин в послеродовом периоде, которые не кормят грудью, и в этой статье рассматриваются соображения, связанные с каждым из этих методов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *