Микоплазмоз у детей симптомы лечение: Микоплазменная инфекция у детей

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma

Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микоплазменная инфекция — острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.

Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.

Причины появления микоплазмоза

Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто — примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.

Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.

Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.

Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.

Классификация заболевания

Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.

Классификация по МКБ 10

А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:

А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium

J15.7 Пневмония, вызванная M. pneumoniae

J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Симптомы микоплазмоза

Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.

Заболевание может протекать в двух клинических формах:

микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
микоплазменная пневмония.

К легкой форме относится микоплазмоз верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит). Среднетяжелая форма характеризуется наличием микоплазмоза верхних дыхательных путей с клинической картиной обструктивного бронхита или микоплазменной пневмонии (интерстициальной, очаговой).

Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.

Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.

Диагностика микоплазмоза

Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.

Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.

Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования.

симптомы, диагностика и лечение микоплазмоза

Микоплазмоз – это заболевание, вызываемое микоплазмами – микробами, занимающими промежуточную ступеньку между одноклеточными организмами (протистами) и многоклеточными бактериями и вирусами. Микоплазма считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть она может присутствовать в человеческом организме, но заболевание вызывает лишь при определённых условиях.Насчитывается более 10 разновидностей микоплазмы, обитающих в человеке, но только несколько из них способны стать причиной заболевания. Одна из этих опасных разновидностей (Mycoplasma pneumoniae) – вызывает респираторный микоплазмоз и атипичную пневмонию. Остальные являются урогенитальными инфекциями. Поэтому обычно микоплазмоз рассматривается в числе заболеваний мочеполовой системы.

Причины микоплазмоза

Носителями микоплазм могут быть и мужчины и женщины, но острое течение микоплазмоза чаще встречается у женщин. Как правило, микоплазмоз проявляется на фоне снижения иммунитета. Факторами, способствующими развитию микоплазмоза, являются:

переохлаждение;
стрессы;
беременность;
роды;
аборт;
сложные гинекологические операции;
воспалительные процессы мочеполовой системы. Микоплазмоз часто присоединяется к другим заболеваниям. При развитии воспаления мочеполовой системы микоплазмы выявляется в 60-90% случаев, тогда как у здоровых людей микоплазмы выявляются только в 5-15% случаев.

Mycoplasma pneumoniae, являющаяся возбудителем ОРЗ, передаётся воздушно-капельным путем, типичным для группы респираторных заболеваний.

Микоплазмы, являющиеся урогенитальными инфекциями, передаются половым путём, у детей возможно внутриутробное заражение.

Осложнения урогенитального микоплазмоза

Микоплазмоз у женщин может привести к развитию таких заболеваний, как сальпингит, вагинит, цервицит, эндометрит. При беременности микоплазменная инфекция становится причиной многоводия, аномалий плаценты, других осложнений и может стать причиной невынашивания ребёнка. У мужчин возможны осложнения в виде простатита. Также микоплазмоз способен вызвать уретрит, пиелонефрит и некоторые другие заболевания.

Симптомы микоплазмоза

Респираторный микоплазмоз по симптоматике не отличается от других ОРЗ.

Урогенитальный микоплазмоз проявляется такими симптомами, как:

Выделения из половых путей

Для микоплазмоза характерны прозрачные выделения из половых путей. Они могут наблюдаться как у женщин (из влагалища), так и у мужчин – из уретры по утрам.

Подробнее о симптоме

Дискомфорт при мочеиспускании

При мочеиспускании больные микоплазмозом могут ощущать дискомфорт и жжение.

Боль

Микоплазмоз может проявляться болью в паху или нижней части живота. Боль, как правило, тянущая. У женщин боль может принимать острый характер во время или после полового акта.

Болезненность и увеличение мошонки у мужчин

У мужчин при микоплазмозе может быть покраснение в области мошонки. Сама мошонка увеличивается в размерах и становится болезненной. Это свидетельствует о микоплазменном поражении яичек.

Методы диагностики микоплазмоза

Присутствие микоплазм в организме выявляется с помощью лабораторных исследований.

Важно не только выявить наличие микоплазмы, но и оценить степень её влияния на воспалительный процесс, то есть установить, что имеет место именно микоплазмоз. Поэтому обычно при наличии симптомов воспаления, проводятся анализы широкого спектра, позволяющие выявить различные виды возбудителей. Лечение назначается в зависимости от того, что показали результаты исследований.

Микроскопическое исследование

Проводится микроскопическое исследование мазка на флору. Исследование позволяет выявить широкий спектр присутствующих возбудителей (бактерии, грибы, трихомонады). Это помогает врачу назначить наиболее эффективное лечение.

ПЦР-диагностика

Серологический анализ крови

Иммуноферментный анализ используется преимущественно для выявления Mycoplasma pneumoniae (возбудителя респираторного микоплазмоза).

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения микоплазмоза

Лечение микоплазмоза должны пройти оба партнёра, поскольку в противном случае вероятно повторное заражение.

В курс лечения урогенитального микоплазмоза, как правило, входят:

Антибактериальная терапия

Используются антибиотики, эффективные именно против микоплазмы. Лечение должно назначаться врачом, самовольно использовать антибиотики не следует. Результат должен быть подтверждён лабораторными исследованиями, исчезновение симптомов микоплазмоза не означает излечения. Нельзя самовольно прекращать принимать препарат или менять схему его приёма.

Местная терапия

Местная терапия проводится совместно с антибактериальной. Применяются свечи, спринцевание, инсталляции. Используются этиотропные, противовоспалительные препараты и ферменты.

Иммуностимулирующая терапия

Поскольку развитие микоплазмоза обычно происходит на фоне пониженного иммунитета, в курс лечения обязательно включается иммуноориентированная терапия. Также после лечения антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются пробиотики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Микоплазменная пневмония у детей — ОГБУЗ «СМОЛЕНСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

Чем опасна для ребенка микоплазма: пневмония у детей

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Характеристика микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких.Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

не имеют клеточной стенки и ядра;
величиной от 100 до 600 нм;
способны менять свою форму;
чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
содержат ДНК и РНК;
неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

курение;
иммунодефицит;
тяжелые хронические заболевания;
переохлаждение;
несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Клинические проявления

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

лихорадкой;
болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции — сдать анализы в СЗЦДМ

Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) ― это болезнь, вызываемая бактериями микоплазмами. Они поражают многие ткани и внутренние органы. Могут долго и бессимптомно жить внутри организма, паразитируя на стенках и мембранах клеток. Но, как только иммунитет ослабевает, микоплазмы начинают активно размножаться.

Бактерии могут вызвать микоплазменную пневмонию, уретриты, пиелонефриты и другие воспалительные поражения в матке и маточных трубах, в суставах, кровотоке, нервной системе. Если процесс поражения микоплазмами будет генерализованным, возникнет риск развития ДВС-синдрома с поражением жизненно важных органов.

Симптомы

Пневмония, вызванная размножением микроплазмов, характеризуется следующей симптоматикой:

непродуктивный кашель;
першение в глотке и гортани;
ринит;
боль в ушах;
головная боль;
повышенная температура тела до +38 С;
общее недомогание, симптомы интоксикации.

Микоплазмы способствуют развитию синусита, отита, пневмонии и бронхита. Симптомы схожи с сезонными ОРВИ, поэтому диагностировать микоплазменную пневмонию только по внешним признакам нельзя.

Симптомы микоплазменного мочеполового поражения:

У мужчин:
прозрачные выделения по утрам;
покраснение, жжение уретры;
частое мочеиспускание (иногда ложные позывы).

У женщин:
усиление болезненности месячных;
увеличение количества влагалищных выделений;
дискомфорт при половом контакте.

Часто микоплазмоз и уреаплазмоз протекает малосимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу с уже запущенной болезнью. Воспалительные процессы негативно сказываются на течении беременности, могут стать причиной выкидыша, послеродовые и послеабортные осложнения. У мужчин приводят к значительным изменениям сперматозоидов, у беременной женщины способны вызывать необратимую трансформацию в хромосомном аппарате клеток плода.

Информация о заболевании

Возбудитель заболеваний ― бактерии Микоплазмы (Mycoplasma). Открыто несколько видов микроорганизмов, 10 из них являются частью нормальной микрофлоры человека, но некоторые виды патогенные. К паразитирующим бактериям относятся:

Mycoplasma pneumonia вызывает болезни органов дыхания, среди которых трахеит, бронхит, атипичная пневмония. У 10 % больных заболевание приводит к воспалению легких. Инфицирование происходит при близком контакте, воздушно-капельным способом.
Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum вызывает воспаления мочеполовой системы. Среди них уретрит, простатит, пиелонефрит, воспаление матки, маточных труб, яичников и придатков. Мужчинам передается исключительно половым путем.
Mycoplasma hominis считается условно патогенной бактерией. Пока официально не доказано ее влияние на развитие патологических процессов. Одни исследователи считают ее паразитирующим микроорганизмом, другие отрицают существенную роль в патогенезе человека.

Заболевания органов дыхания

Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных пневмоний, которые большей частью проходят в легкой форме. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Заболевание передается воздушно-капельным путем. В основном болеют дети и взрослые до 35 лет.

Регистрируется болезнь в виде единичных случаев, но случаются эпидемические вспышки. Например, в организованных рабочих, школьных и студенческих коллективах, в рамках одной семьи или военной части. Число больных увеличивается в осенне-зимний период.

При микоплазменной пневмонии могут быть затронуты разные органы и ткани:

Иногда возникают аллергические реакции, выражающиеся в виде сыпи, покраснений, пузырьков. Увеличивается риск развития анемии, нарушение системы свертывания крови.

Микоплазменный бронхит встречается чаще, чем пневмония. Нередко приобретают затяжное течение до 8 недель. Кашель сухой, мучительный, сопровождающийся боль в горле и насморком. Иногда возникает конъюнктивит и отит. По симптоматике схож с другими сезонными заболеваниями. Для идентификации возбудителя и постановки правильного диагноза недостаточно одной клинической картины. Требуется проведение лабораторных анализов, рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки.

Инкубационный период микоплазменного бронхита и пневмонии индивидуальный, зависит от состояния организма. Длится от 5 до 28 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы. Если болезнь протекает как сезонная простуда, развиваются синуситы и отиты, если в форме пневмонической болезни – плеврит, тромбофлебит, полиневрит, миокардит, тромбогеморрагический синдром и другие формы.

Прогноз при любом течении благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Образуется нестойкий, ослабевающий со временем иммунитет к микоплазмам. Вакцины не изобретено.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекцию, вызываемую микоплазмами, называют уреаплазмозом. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Инфекция чаще передается половым путем при отсутствии средств контрацепции, реже бытовым через предметы общего и личного пользования. Например, заразиться микоплазмозом можно через полотенца, средства гигиены, мочалки, нестерильные медицинские шприцы, используя чужое белье.

Человек может длительное время быть бессимптомным носителем. Но, под воздействием внешних факторов болезнь рано или поздно даст о себе знать. Это произойдет в случае снижения иммунитета, например, из-за стресса, беременности, переохлаждения и других заболеваний.

В большинстве случаев микоплазмоза протекает в хронической форме, имеет слабо выраженную симптоматику. Скрытый период может длиться как несколько дней, так и несколько лет. У мужчин патологические процессы затрагивают мочеиспускательный канал, простату, семенники, мочевой пузырь, яички. У женщин страдают уретра, вестибулярные железы, влагалище, яичники, матка и маточные трубы. Часто больные обращаются за медицинской помощью, когда симптоматика становится явной.

У мужчин на фоне микоплазмоза развиваются следующие заболевания:

У большинства женщин заболевание также проходит бессимптомно. Только некоторые отмечают, что менструации стали более болезненными, возникает тянущее чувством внизу живота, болит в районе поясницы. Микоплазменная инфекция может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. У инфицированных новорожденных микоплазмоз может вызвать воспаление легких, оболочек головного мозга.

Длительное носительство бактерий приводит к бесплодию у представителей обоих полов.

Диагностика

Определить наличие инфекции, вызванной микоплазмами можно лабораторными анализами. Основное значение имеют молекулярно-биологические методы диагностики ПЦР, направленные на выявление генетического материала патогена. Для анализа берут такие биоматериалы, как мазок урогенитальный и из носоглотки, мокрота, эякулят, спинномозговой ликвор, суставная жидкость и иное.

Второй по важности, один из наиболее часто используемых методов ― серологическая иммуноферментная диагностика (ИФА). Его используют для выявления нарастания антител в динамике заболевания. Биоматериал ― венозная кровь. Результат зависит от того, какие титры антител повышены:

Если IgM ― значит, человек впервые заболел микоплазменной инфекцией в острой форме. Возбудитель присутствует в организме непродолжительное время.
Если IgA ― показатель повышается при наличии инфекции, длящейся какое-то время.
Если IgG ― недавно была перенесена инфекция либо болезнь перешла в хроническую стадию.

Для диагностирования микоплазменной и уреаплазменной инфекции, выявления локализации и степени воспаления проводят следующие тесты:

Общий анализ крови. Во время инфицирования микоплазмами повышается уровень лейкоцитов.
СОЭ. Значение повышается при наличии микоплазменной инфекции.
Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие воспалений мочеполовой системы. Характер изменения мочи показывает какой орган наиболее поражен.

Отдельно стоит выделить анализ на посев. Его особенность состоит в том, что собранный биоматериал помещают в питательную среду. Затем, выращенные микоплазмы можно разделить и опробовать на них разные антибактериальные препараты. Таким образом, анализ позволяет не только диагностировать микоплазменную инфекцию, но и подобрать оптимальные для лечения медикаменты.

Диагностика осложнений

Немаловажный этап ― выявление осложнений в органах мочеполовой системы. Необходимо определить состояние мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков у мужчин. Для этого проводят исследование мочи, секрета простаты, выполняют спермограмму, урофлоуметрию, УЗИ. Женщины также сдают мочу, проходят кольпоскопию и УЗИ органов малого таза.

После перенесенной пневмонии и бронхита стоит выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит выявить наличие изменения в легочной ткани. Определить наличие изменений внутренних органов, наличие патологических новообразований, вызванных микоплазменной инфекции поможет комплексное ультразвуковое исследование.

Лечение

Микоплазмы погибают от антибиотиков. Поэтому лечение базируется на приеме антибактериальных препаратов подобранных в индивидуальном порядке. Как правило, используют следующие препараты, вводимые внутримышечно и внутривенно.

Симптоматическая терапия включает обильное питье, витамины, иммунобиологические медикаменты, жаропонижающие средства, антигистамины, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Длительность и интенсивность лечения зависит от клинической картины. Легкие формы заболевания наблюдаются амбулаторно, у терапевта, педиатра, уролога, гинеколога. Может потребоваться полупостельный режим.

Тяжелые случаи микоплазмоза наряду с наличием острых осложнений, вызванных инфекцией, подлежат терапии в условиях стационара. Как правило, это больные бронхитом, пневмонией, ларинготрахеитом и пациенты не получившие терапевтического эффекта от надомного лечения. Иногда размещение в стационаре выбирают по эпидемическим показаниям. Запрещается заниматься самолечением, принимать препараты следует только по назначению врача, в указанных дозах.

После прохождения лечения у пациентов нарушается микрофлора в качественных и количественных показателях. Поэтому врач назначает прием пробиотических средств в течение 14 дней. Для восстановления микрофлоры стоит отдать предпочтение препаратам, включающим сразу несколько видов пробиотиков.

Профилактика

Снизить вероятность инфицирования органов дыхания микоплазменной инфекцией можно соблюдая правила, используемые при эпидемиях гриппа и ОРВИ. К ним относится:

исключение посещения многолюдных мест;
исключение контакта с инфицированными людьми;
ношение одноразовых масок;
соблюдение норм гигиены;
соблюдение режима дня;
правильное, сбалансирование питание;
проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе.

Для предотвращения заражения мочеполовой системы необходимо использовать презервативы. Если произошел незащищенный контакт, обратиться к медику для сдачи анализов. Также следует исключить из пользования чужое белье, одежду, средства гигиены.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

В Северо-Западном центр доказательной медицины можно сдать комплекс анализов на микоплазменную инфекцию. Сдать биоматериал можно в Центре или на дому, вызвав медработника.

Исследования проводятся в собственная лаборатории с новейшим оборудованием, а потому вам гарантировано:

В АО «СЗЦДМ» работает доброжелательный персонал и квалифицированные специалисты. Лабораторные терминалы и медицинские центры расположены в места с удобной транспортной развязкой. Они присутствую в Санкт-Петербурге и городах Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде и Балтийске.

Анализы

перейти к анализам

Особенности микоплазменной инфекции при вспышечной и спорадической заболеваемости у детей

В последние годы в детских коллективах отмечается стойкая тенденция к росту вспышек и спорадической заболеваемости респираторным микоплазмозом.

Цель. Изучить особенности течения микоплазменных пневмоний при вспышках и спорадических заболеваниях.

Материалы и методы. Обследовано 55 детей с микоплазменной пневмонией из очага инфекции и 90 детей с различными формами респираторного микоплазмоза при спорадической заболеваемости, госпитализированных в стационар за последние три года. Этиология заболевания подтверждалась выявлением ДНК микоплазмы в мазках из зева и носа и IgM к M.Pneumonia в сыворотке крови.

Результаты и обсуждение. Микоплазменная пневмония у детей протекает с лихорадкой, значительными аускультативными изменениями со стороны легких при умеренно выраженной интоксикации.

Особенностью респираторного микоплазмоза при вспышке является преобладание среднетяжелых форм пневмонии с наличием катарального синдрома у каждого второго ребенка, поражение ЖКТ в 34,4% наблюдений, развитие артралгий -у 20% обследованных. При спорадической заболеваемости чаще госпитализировались дети с обструктивным синдром, дыхательной недостаточностью. Внелегочные проявления регистрировались в 4 раза реже, чем при вспышке респираторного микоплазмоза в детском коллективе.

Заключение. Респираторный микоплазмоз сохраняет выраженную осенне-зимнюю сезонность и типичные клинические симптомы. Чаще болеют дети школьного возраста. Анализ вспышки респираторного микоплазмоза выявил редкое развитие обструктивного синдрома при пневмонии, преобладание среднетяжелых форм заболевания с внелегочными проявлениями болезни и катаральным синдромом.

При спорадической заболеваемости микоплазменной пневмонией госпитализируются паценты с более тяжелым течением болезни и явлениями дыхательной недостаточности за счет обструктивного синдрома.

Острые респираторные инфекции являются лидером в структуре детской инфекционной заболеваемости. В Российской Федерации острые респираторные заболевания (ОРЗ)

составляют 90% детской патологии, при этом наиболее подвержены развитию ОРЗ дети, посещающие организованные коллективы [1, 2]. По данным Воронежской областной детской клинической больницы, за последние 5 лет сохраняется устойчивая тенденция к росту числа детей, госпитализированных в стационар с острыми респираторными инфекциями. За этот период рост составил около 30% [3]. В этиологической структуре острых респираторных заболеваний на долю микоплазмозов приходится от 7 до 30% [4]. Как правило, микоплазменную инфекцию связывают с развитием бронхитов и атипичных пневмоний, но в настоящее время доказана роль M. Pneumonia в развитии ринитов, назофарингитов, трахеитов, синуситов, отитов, ларингитов. Возбудитель может длительно персистировать в клетках эпителия, повышая, тем самым, сенсибилизацию организма, вызывая длительные, рецидивирующие формы болезни. Течение микоплазменной инфекции не имеет патогномоничных клинических проявлений и подтверждение этиологии возможно лишь при лабораторной диагностике, что вызывает трудности в выборе этиотропной

терапии, учитывая узкий спектр чувствительности возбудителя.

Микоплазменная инфекция имеет выраженную эпидемическую сезонность, которая приходится на осенне-зимнее время, а также носит циклический характер с подъемами заболеваемости каждые 3-5 лет [5, 6]. В периоды роста циркуляции возбудителя отмечается значимый подъем заболеваемости микоплазменной пневмонией у детей школьного возраста (до 60% пневмоний у детей имеют микоплазменную этиологию), возможны вспышки микоплазменной инфекции в закрытых детских коллективах. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире регистрируется около 155 миллионов случаев пневмоний у детей, при этом из них 1,4 миллиона детей умирает. В Российской Федерации приходится от 10 до 30 случаев пневмонии на 1000 детского населения [7]. Пневмонии, наряду с патологией ЛОР-органов, являются наиболее частыми осложнениями заболеваний верхних дыхательных путей, но если речь идет об атипичных возбудителях, поражение легких может быть первичным очагом инфекции [8].

В настоящее время имеет место выраженный рост и распространенность заболеваемости микоплазменной инфекцией, в 2012-2013 годах в Москве и Московской области зарегистрирован ряд вспышек микоплазменной инфекции, выявлено 99 заболевших детей [9, 10]. По данным нашего стационара, доля респираторного микоплазмоза в структуре острых респираторных заболеваний возросла за 4 года с 10,9% до 27,4%. В 2013 году были зафиксированы вспышки респираторного микоплазмоза в трех районах Воронежской области.

Цель исследования

Изучить особенности течения микоплазменных пневмоний при вспышках и спорадических заболеваниях.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 55 детей с микоплазменной пневмонией из очага инфекции и 90 детей с различными формами респираторного микоплазмоза при спорадической заболеваемости, поступившие в стационар за последние три года.

Всем детям проводилось общеклиническое исследование, биохимическое исследование крови, рентгенография органов грудной клетки. Этиология заболевания подтверждалась методом ПЦР – выявление ДНК микоплазмы в мазках из зева и носа, цитоскопией мазков из зева и носа, серологическими методами: определением IgM и IgG к хламидиям и микоплазме (savyon diagnostics версия М1262-01Е09-07/09). Исследование проводилось при госпитализации на 8,6±1,7 день заболевания, при этом у 65,5% при первичном обследовании специфические антитела не обнаруживались, при повторном исследовании крови на 12,0±2,4 день у всех пациентов определялись IgM к M. Pneumonia. Статистический анализ проводился с помощью лицензионных программных средств Microsoft Word, Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

В октябре 2013 года в одной из школ Воронежской области зафиксирована вспышка микоплазменной инфекции. На прилегающей к школе территории имел место резкий скачок заболеваемости детей острыми респираторными инфекциями, о чем свидетельствует рост вызовов участкового педиатра на дом. На отдельных участках их количество увеличилось на 73,5%. В стационар направлялись дети с локальными аускультативными изменениями со стороны легких, не отвечающие на проводимую терапию полусинтетическими пенициллинами и цефалоспоринами и с очаговыми инфильтративными изменениями на рентгенограмме органов грудной клетки. Поступление детей в стационар имело групповой характер, за сутки госпитализировалось до 10 человек, в течение 8 дней поступило 81,2% всех пациентов с лабораторно подтвержденной микоплазменной пневмонией. Среди них количество мальчиков и девочек было одинаковым. Пневмонии встречались во всех возрастных группах, но наиболее часто – среди детей среднего школьного звена, 58,1% (32). В начале заболевания у 30,9% (17) детей отмечалось повышение температуры до фебрильных цифр. У трети больных температура в начале болезни и на всем ее протяжение также не превышала субфебрильных значений. У остальных детей имело место постепенное нарастание температуры в течение 4±0,9 дней, от субфебрилитета до гипертермических цифр. В среднем лихорадка сохранялась 7,04±2,8 дней. У одного ребенка пневмония протекала на фоне нормальной температуры в течение всего периода болезни. Явлений токсикоза не отмечалось, интоксикация была умеренно выражена, а у трети детей, даже на фоне гипертермии, самочувствие не страдало. Однако большинство детей с начала заболевания жаловались на быструю утомляемость, нарушение аппетита. У всех пациентов с первого-второго дня болезни регистрировался сухой кашель. У большинства детей (69%) имело место постепенное усиление кашля в виде нарастания частоты и интенсивности, преимущественно кашель возникал в ночные часы, к моменту разгара он носил «коклюшеподобный» характер. У 30,9% пациентов с первых дней кашель был сильным, мучительным, непродуктивным.

Половину заболевших детей (54,5%) беспокоили головные боли, которые преимущественно (72,7%) возникали в первые два дня болезни. У каждого третьего ребенка с головной болью регистрировалась повторная рвота, что не исключает поражения центральной нервной системы при микоплазмозе, но из-за отсутствия менингеального симптомо-комплекса и кратковременности клинических проявлений (1-2 дня), люмбальная пункция не проводилась.

Катарально-респираторный синдром проявлялся в виде катарального фарингита у 20% (11) детей, ринита –25,4% (14),ларингита –30,9%, отита или евстахиита –27,3% пациентов (15).

К 4-6 дню заболевания у детей выявлялись аускультативные изменения в легких, у 54,5% было ослабление дыхания, у 78,2% выслушивалась крепитация или влажные мелкопузырчатые хрипы.

Явлений дыхательной недостаточности у наблюдаемых детей не было, бронхообструктивный синдромитакже не диагностировался. При анализе рентгено-графических данных у одного ребенка выявлен очаговый процесс, поражение одного сегмента легкого было у 33,7%, наиболее часто встречались полисегментарные пневмонии –52,1%, инфильтративные изменения доли легкого выявлялись у 10,6% детей, у одного ребенка развился плеврит на фоне полисегментарной пневмонии.

Из внелегочных проявлений респираторного микоплазмоза отмечались миалгии –11,0% (6), артралгии –20% (11), у 34,4% (19) отмечены нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в первые дни болезни: гастрит –9% (5), энтерит–20 % (11), явления гастроэнтерита –5,4% (3). Результат комплексного обследования на энтеропатогенные бактериальные и вирусные агенты был отрицательным.

Со стороны периферической крови умеренный лейкоцитоз (до 13,1×109/л) регистрировался только у 7,2% (4) детей, у остальных количество лейкоцитов соответствовало возрастной норме, но у всех больных отмечен резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное ускорение СОЭ –максимально до 44 мм/ч. Основные биохимические показатели крови не были изменены, у 65,4% (36) детей имело место 2–-х кратное повышение уровня С-реактивного белка относительно нормы

Клиническое и рентгенологическое выздоровление наступало на 12,7±2,5 день пребывания в стационаре. У 9% (5) детей разрешение пневмонии затягивалось до 19,2±1,7 дней.

Проведен анализ спорадических случаев респираторного микоплазмоза у 90 госпитализированных детей. Заболевание протекало в форме пневмонии у 27,8% (25) детей. Среди них мальчиков и девочек было 60 и 40% соответственно. Наиболее часто микоплазменную пневмонию переносили дети школьного возраста, младший школьный возраст – 32%, дети среднего звена – 28%. Дети первого года жизни и в возрасте от года до трех лет составили по 8%, от 3 до 7 лет – 20%. Наиболее выраженная сезонность отмечалась в 2012/13 годах – 55% детей с респираторным микоплазмозом госпитализированы в октябре-сентябре, в то время как на другие месяцы пришлось не более 7,5% детей. В 2014 году отмечалось расширение сезона, респираторный микоплазмоз с одинаковой частотой встречался в осеннее и зимнее время – по 35%.

Дети с микоплазменной пневмонией госпитализировались на 6,24±2,3день болезни. У всех детей имело место повышение температуры тела: у 56% – до гипертермических цифр, у 32% – в пределах фебрильных цифр, субфебрилитет был у 8% детей, у одного ребенка заболевание протекало на фоне нормальной температуры. Продолжительность лихорадки составила 7,95±3,1 сутки. Катаральный синдром встречался у 28% и проявлялся в виде ринита. У половины пациентов (52%) в дебюте заболевания начинался сухой кашель, который к 5,8±2,1 дню становился влажным, продуктивным. У 44% с первого дня болезни формировался влажный, продуктивный кашель, который сохранялся в течение 8,3±3,2 дней.

У большинства детей при поступлении отмечались клинические проявления дыхательной недостаточности: у 68% (17) – первой степени, у 8% (2) – второй степени. У 24% (6) детей диагностированы явления бронхообструкции.

При поступлении только у одного ребенка не было аускультативных изменений со стороны легких, у остальных детей регистрировались сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Изменения сохранялись в течение 6,76±4,3 дней. При проведении рентгенографии органов грудной клетки у 32% детей было сегментарное поражение легких, у 36% – полисегментарная пневмония, у 28% – долевая пневмония, у одного ребенка была поли-сегментарная плевропневмония.

При сравнении течения микоплазменной пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста, была получена достоверная разница только по частоте развития явлений дыхательной недостаточности: 89% – у детей дошкольного возраста и 68,75% – у школьников (р<0,05).

Только у одного ребенка было поражение тонкого кишечника, у двух детей отмечалась пятнисто-папулезная экзантема, при этом аллергологический анамнез у данных детей отягощен не был. Анализ лабораторных данных показал, что в общем анализе крови у 40% детей выявлен лейкоцитоз, у 76% (19) – отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево, у всех детей имела место резко повышенная скорость оседания эритроцитов, максимально до 53 мм/ч. В общем анализе мочи у трети детей выявлена транзиторная лейкоцитурия. Выздоровление детей наступало на 13,96±4,1 день пребывания в стационаре.

Заключение

Таким образом, можно отметить, что респираторный микоплазмоз имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. Наиболее часто заболевание развивается у детей школьного возраста, преимущественно среднего звена (11–15 лет). При респираторном микоплазмозе серологическое обследование методом ИФА целесообразно проводить не ранее 11-12 дня болезни, так как у 65,5% обследованных детей на первой неделе заболевания специфические антитела класса М выявить не удается.

Для микоплазменной пневмонии не характерен выраженный токсикоз, хотя заболевание преимущественно протекает с фебрильной температурой. Особенностью клинических проявлений микоплазменной пневмонии в описанной нами вспышке является отсутствие бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, частое развитие внелегочных проявлений микоплазмоза. Поступление детей в этот же эпидемический сезон при спорадической заболеваемости показало более тяжелое течение респираторного микоплазмоза с частым развитием при пневмонии обструкции бронхов, дыхательной недостаточности, особенно у дошкольников. При этом внелегочные проявления инфекции встречались в 4 раза реже, чем при вспышке в детском коллективе. Проведенный анализ свидетельствует о том, что при вспышечной заболеваемости возможно более детальное изучение всех проявлений болезни. В то же время при обследовании госпитализированных детей при спорадической заболеваемости чаще выявляются наиболее тяжелые клинические синдромы.

Литература

Кокорева С.П., Сахарова Л.А., Куприна Н.П. Этиологическая

характеристика и осложнения острых респираторных

инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008.

Т. 7. № 1. С. 47-50.

Bartlett J. G. Management of respiratory tract infection – 3rd. –

Philadelphia, 2001. – P. 178–182.

Кокорева С.П., Трушкина А.В., Разуваев О.А. Оптимизация

этиотропной терапии острых респираторных вирусных

инфекций у детей. Детские инфекции. 2013. Т. 12. № 4.С. 42-46.

Fraaij P. L. A., Visser E. G., Hoogenboezem T., Hop W. C. J., van

Adricgem L. N. A., Weber F., Moll H. A., Broekman B., Berger M.

Y., van Rijsoort-Vos T., van Belkum A., Schutten M., van Rossum

M. C. Published: Carriage of Mycoplasma pneumoniae in

the Upper respiratory Tract of Symptomatic and Asymptomatic

Children: An Observational Study: May 14, 2013. DOI: 10.1371/

journal.pmed.1001444

Hauksdottir G. S., Jonsson T., Sigurdardottir V., Love A.

Seroepidemiology of Mycoplasma pneumonia infections in

Iceland // Scan. J. Epidemiol. 1998, 30(2): 177-80.

Ito I., Ishida T., Osawa M., Arita M., et al. Culturally verified

Mycoplasma pneumonia in Japan: a long-term observation from

1979-1999. Epidemiol. Infekt. Dis. 1998, 30 (2): 177-80.

Козлов Р.С. Пневмококки: уроки прошлого – взгляд в будущее.

– Смоленск: МАКМАХ, 2010 – 128 с.

Нагаева Т.А., Фурманова Е.А., Пономарева Д.А. Роль

матриксной металлопротеиназы-9 при патологии

миндалин и аденоидов у часто болеющих детей. Лечение и

профилактика 2015, №1(13), с. 48-51.

Целипанова Е.Е., Россошанская Н. В. Вспышки пневмонии

микоплазменной этиологии у детей Московской области.

Лечение и профилактика. 2014, №4(12), с. 64-66.

Гадлия Д.Д., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Петровская

М. ., Хохлова Т.А., Зубкова И. В. Вспышка микоплазменной

инфекции Фарматека № 11 (304), 2015 с. 63-67.

Рубрики: Статьи для докторов

Микоплазмоз у женщин его симптомы и лечение

Микоплазмоз – группа инфекционных заболеваний, вызываемых микоплазмами и передающихся чаще всего половым путем.

Микоплазмы – это микроорганизмы, которые занимают среднее положение между бактериями и вирусами. Сходство с вирусами проявляется в маленьких размерах, с бактериями – в наличии своего ДНК. Существует несколько десятков видов микоплазм, но всего четыре из них могут привести к заболеванию. Один из болезнетворных видов микоплазм называется уреаплазма, а вызываемая им инфекция уреаплазмоз также относится к микоплазмозам.

Протекание болезни и симптомы

Попадая в организм человека, микоплазмы прикрепляются к мембранам эпителия в кишечнике, органах дыхания, мочеполовой системы и даже присоединяются к эритроцитам и сперматозоидам.

Симптомов, характерных только для микоплазмоза, не существует, и своими проявлениями он очень похож на другие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Часто болезнь протекает так скрытно, что половина больных о ней даже не знает. Основными заметными симптомами при мочеполовом микоплазмозе являются

существенные выделения из влагалища у женщин;
белесые или желтые выделения из уретры у мужчин;
болезненные ощущения при половом контакте и мочеиспускании.

Распространение

Микоплазмоз делят на три основных вида: мочеполовой, дыхательный и перинатальный. Распространение болезни происходит соответственно половым, воздушно-капельным путем и в утробе матери. Наиболее часто диагностируется мочеполовой микоплазмоз, который встречается у людей, ведущих активную половую жизнь с несколькими партнерами без использования презервативов.

При перинатальном микоплазмозе заражение происходит от матери к плоду во время беременности. Но наличие подтвержденного диагноза у будущей мамы не говорит, что ее ребенок после рождения будет также болен.

Бытовым способом – через посуду, полотенце – микоплазмоз не передается. Попадание в организм микоплазмы не означает, что человек обязательно заболеет. Около 15% людей являются носителями инфекции, но при этом микоплазмозом не болеют.

Диагностика болезни

В нашей клинике используются несколько исследований, которые позволяют врачу абсолютно точно диагностировать микоплазмоз и назначить наиболее правильный вариант лечения. Из всех возможных анализов (метод ПЦР-ДНК диагностика, посев выделений, определение антител в крови и других) самые высококвалифицированные специалисты Санкт-Петербурга выберут оптимально подходящие и достоверные. Точность диагностики этих современных методов достигает 100%. Благодаря высокому уровню персонала нашей клиники проведение исследований не доставит вам никаких неудобств или дискомфорта.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза проводится на основании результатов исследований, с учетом выявленных особенностей болезни, пациента, и может включать

физиотерапевтические процедуры,
прием антибиотиков и витаминов,
лечение травами.

Врач нашей клиники назначит комплекс мер, которые приведут к выздоровлению без побочных эффектов. Лечение мочеполового микоплазмоза нужно проводить не только у больного, но одновременно и у его полового партнера. Если микоплазмоз обнаружен в период беременности, то наши врачи помогут своевременно начать лечение, используя препараты и процедуры, не наносящие вред плоду.

В Санкт-Петербурге трудно найти другую клинику с таким большим и успешным опытом лечения инфекционных заболеваний. Мы всегда в первую очередь заботимся о здоровье наших клиентов.

Смотрите также: Прием врача уролога, Анализ на онкомаркеры для мужчин, Урологические программы.

Респираторный микоплазмоз у детей: симптомы и лечение. Politeka

Респираторный микоплазмоз — группа инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Передаются во время родов от матери к ребенку и воздушно-капельным путем (при кашле, чихании и разговоре). Чаще всего страдают от этого недуга дети. Как распознать болезнь и какие существуют методы лечения?

Респираторная инфекция: микоплазма

Инкубационный период инфекции — три недели от момента заражения.

Основные симптомы у детей: общее недомогание, слабость, повышение температуры тела до отметки 40 градусов, беспокоит ломота в теле и головокружение. Также у больных наблюдается сухой кашель при легочном микоплазмозе, головная боль, заложенность носа и першение, сухость в горле.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Респираторный микоплазмоз у детей: осложнения

В течении двух недель инфекция микоплазмоза у детей может иметь такие осложнения: поражения слизистой оболочки, рвота, тошнота, высыпания на коже и воспаления конъюнктивы.

Другие виды микоплазмоза у детей. Редко может возникнуть поражение нервной системы, миокардит и перикардит, менингит, менингоэецефалит и полиневрит. Еще врачи могут диагностировать у малышей артрит, когда вирусная инфекция дает осложнения на суставы.

Если микоплазмоз поражает органы дыхания параллельно с другими ОРВИ или гриппом, есть риск развития пневмонии.

Респираторный микоплазмоз: лечение

Можно ли лечить респираторный микоплазмоз? Если игнорировать болезнь, могут возникнуть серьезные последствия.

Врачи рекомендуют больным принимать витамины и антибиотики, жаропонижающие препараты, микстуры и отхаркивающие средства. Хорошо помогают в лечении физиотерапия, антигистаминные препараты, обильное питье, сосудосуживающие капли для носа, дезинтоксикация организма и массаж.

Лечение микоплазмоза у детей имеет свои особенности. Если болезнь проходит в тяжелой форме, врачи назначают антибиотики группы тетрациклина и макролиды.

Детей до 12 лет и тех, у кого масса тела меньше 45 кг, нельзя лечить доксициклином. Новорожденным нужно давать макролиды (они безопаснее фторхинолонов и тетрациклинов).

Правильное лечение респираторного микоплазмоза у детей (без осложнений) поможет им выздороветь в течение одной или двух недель.

Напомним, в Украине повысят соцпомощь при рождении ребёнка: названа сумма

Как сообщала Politeka, россияне вымирают катастрофическими темпами, Путин схватился за голову: “До 2023 года их останется…”

Также Politeka писала, что ученые придумали удобную альтернативу противозачаточным таблеткам: забыть невозможно

Микоплазменная пневмония | Межгорное здравоохранение

Профиль зародыша

Также известен как: Ходячая пневмония, Атипичная пневмония, M. Pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae является частой причиной респираторных инфекций у детей школьного возраста и молодых людей. (Инфекция Mycoplasma pneumoniae редко встречается у детей младше 5 лет.) Распространенными симптомами являются кашель, боль в горле, лихорадка и утомляемость. У многих людей будет только легкая инфекция, и они выздоровеют сами по себе. Однако примерно у 10% детей школьного возраста развивается пневмония, и им может потребоваться лечение антибиотиками.

Сезонность

Инфекции Mycoplasma pneumoniae наблюдаются круглый год во всем мире.

Признаки и симптомы

Кашель и боль в горле являются наиболее распространенными симптомами инфекции Mycoplasma pneumoniae. Часто кашель начинается как «сухой» (непродуктивный), но позже может стать «флегмированным» (продуктивным).Инфекция также может вызвать лихорадку, слабость, головную боль и сыпь, а также вызвать обострение астмы у человека с астмой. Пневмония является частым осложнением. Фактически, инфекция Mycoplasma pneumoniae является основной причиной пневмонии у детей школьного возраста и молодых людей. Иногда у людей, инфицированных микоплазмой, появляется необычная сыпь в форме мишени, называемая многоформной эритемой.

Как это распространяется

Mycoplasma pneumoniae передается при тесном личном контакте. Инфекция легко распространяется в семьях, вспышки распространены в школах, летних лагерях и общежитиях.

Диагностика и лечение

Медицинские работники обычно диагностируют инфекцию Mycoplasma pneumoniae, изучая историю болезни и проводя медицинский осмотр. Медицинский работник также может подтвердить диагноз, взяв образец слизи изо рта или носа или заказав анализ крови.

Лечение Mycoplasma pneumoniae зависит от симптомов и осложнений. Если симптомы легкие, лечение может просто означать устранение симптомов до тех пор, пока инфекция не исчезнет сама по себе.Однако пневмония может потребовать лечения антибиотиками.

Что я могу сделать сегодня?

1) Практикуйте профилактику и остановите распространение:

Часто и хорошо мойте руки, и пусть дети делают то же самое.
Избегайте тесного контакта с больными людьми, а если вы заболели, оставайтесь дома, не ходите в школу или на работу.
Прикрывайтесь при чихании и кашле.
Используйте салфетку один раз, затем выбросьте ее и вымойте руки.

2) Обратите внимание:

При появлении микоплазменной пневмонии обращайте внимание на любые симптомы, которые могут быть у вашего ребенка.Большинство инфекций протекают в легкой форме, но будьте осторожны с более серьезными симптомами.

2) Если вы заметили, позвоните врачу вашего ребенка:

Свистящее дыхание (свистящий звук при вдохе или выдохе).
Сильный продолжительный кашель.
Быстрое дыхание (более 40 раз в минуту) или очень затрудненное дыхание (втягивания или использование мышц живота при дыхании).
Признаки обезвоживания (сухость во рту и глазах, мало мочи, упадок сил).
Лихорадка выше 100,2°F у младенца в возрасте 3 месяцев или младше.
Лихорадка, продолжающаяся более 3 дней.
Любые другие тяжелые симптомы или симптомы, длящиеся более 7 дней.

Отказ от ответственности: Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Внебольничная пневмония у детей — Американский семейный врач

1.Малхолланд Э.К., Симоэс Э.А., Косталес МО, МакГрат Э.Дж., Маналак Э.М., Гоув С. Стандартизированная диагностика пневмонии в развивающихся странах. Pediatr Infect Dis J . 1992;11(2):77–81….

2. Черный РЭ, Казенс С, Джонсон ХЛ, Справочная группа по эпидемиологии детского здоровья ВОЗ и ЮНИСЕФ, и другие. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет . 2010;375(9730):1969–1987.

3. Джадавджи Т., Закон Б, Лебель М.Х., Кеннеди, Вашингтон, Золото Р, Ван Э. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ . 1997;156(5):S703–S711.

4. Кумар С., Ван Л, Фан Дж, и другие. Обнаружение 11 распространенных вирусных и бактериальных патогенов, вызывающих внебольничную пневмонию или сепсис, у бессимптомных пациентов с помощью мультиплексного анализа ПЦР с обратной транскрипцией с ручным (ферментная гибридизация) или автоматическим (электронный микрочип) обнаружением. Дж Клин Микробиол . 2008;46(9):3063–3072.

5. Мичелов И.С., Олсен К, Лозано Дж, и другие. Эпидемиология и клиническая характеристика внебольничной пневмонии у госпитализированных детей. Педиатрия . 2004;113(4):701–707.

6. СП Уильямс, Харрис П.А., Толлефсон С.Дж., и другие. Метапневмовирус человека и заболевание нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Английский J Med . 2004;350(5):443–450.

7. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Доказательное руководство по уходу. Внебольничная пневмония у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/community-acquired-pneumonia. По состоянию на 14 февраля 2012 г.

8. Черный S, Шайнфилд Х, Бакстер Р, и другие. Постлицензионный надзор за пневмококковой инвазивной инфекцией после применения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины в Северной Калифорнии Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J . 2004;23(6):485–489.

9. Левин О.С., Фарли М, Харрисон Л.Х., Лефковиц Л, Макгир А, Шварц Б. Факторы риска инвазивной пневмококковой инфекции у детей: популяционное исследование случай-контроль в Северной Америке. Педиатрия . 1999;103(3):e28.

10. Каллен А.Дж., Рид С, Паттон М, Арнольд К.Е., Финелли Л, Хагеман Дж. Внебольничная пневмония, вызванная золотистым стафилококком, у больных, поступивших в детские стационары осенью и зимой 2006–2007 гг. Эпидемиол Инфекция . 2010;138(5):666–672.

11. Станкович С, Махаджан П.В., Асмар БИ. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк как причина внебольничной пневмонии. Curr Infect Dis Rep . 2007;9(3):223–227.

12. Финелли Л., Фиоре А, Дхара Р, и другие. Связанная с гриппом детская смертность в Соединенных Штатах: рост коинфекции Staphylococcus aureus. Педиатрия .2008;122(4):805–811.

13. Хагеман Дж. К., Уеки ТМ, Фрэнсис Дж.С., и другие. Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, сезон гриппа 2003–2004 гг. Возникновение инфекции . 2006;12(6):894–899.

14. Манделл Л.А., Вундеринк РГ, Ансуэто А, и другие. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2007; 44 (прил. 2): S27–S72.

15. Тейлор Дж. А., Дель Беккаро М, Готово С, Винтерс В. Установление клинически значимых стандартов тахипноэ у детей младше 2 лет с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995;149(3):283–287.

16. Марголис П., Гадомский А. Рациональное клиническое обследование. У этого ребенка пневмония? ЯМА . 1998;279(4):308–313.

17.Свинглер Г.Х., Хасси ГД, Цваренштейн М. Рандомизированное контролируемое исследование клинических результатов после рентгенографии грудной клетки при амбулаторной острой инфекции нижних дыхательных путей у детей. Ланцет . 1998;351(9100):404–408.

18. Всемирная организация здравоохранения. Ведение острых респираторных инфекций у детей: Практические рекомендации по амбулаторной помощи. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1995.

19. Харпер С.А., Брэдли Дж.С., Инглунд Дж.А., и другие.Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009;48(8):1003–1032.

20. Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита. Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006;118(4):1774–1793.

21. Виркки Р, Ювен Т, Рикалайнен Х, Сведстрем Э, Мерцола Дж, Руусканен О.Дифференциация бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Грудная клетка . 2002;57(5):438–441.

22. Корппи М. Неспецифические маркеры ответа хозяина при дифференциации пневмококковой и вирусной пневмонии: какая комбинация является наиболее точной? Pediatr Int . 2004;46(5):545–550.

23. Шаттлворт Д.Б., Чарни Э. Количество лейкоцитов при детской пневмонии. Am J Dis Child . 1971; 122(5):393–396.

24. Хикки РВ, Боуман МДж, Смит Г.А. Полезность посевов крови у педиатрических пациентов с пневмонией в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1996;27(6):721–725.

25. Руководящий комитет по руководящим принципам клинической практики провинции Альберта. Руководство по диагностике и лечению внебольничной пневмонии: педиатрия. обновление 2008 года. http://www.topalbertadoctors.org/cpgs.php?sid=15&cpg_cats=61. По состоянию на 10 января 2012 г.

26.Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у детей. Грудная клетка . 2002; 57 (прил. 1): i1–i24.

27. Аткинсон М., Лаханпаул М, Смит А, и другие. Сравнение перорального амоксициллина и внутривенного бензилпенициллина при внебольничной пневмонии у детей (испытание PIVOT): многоцентровое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Грудная клетка . 2007;62(12):1102–1106.

28. Лоржелли П.К., Аткинсон М, Лаханпаул М, и другие. Оральный в сравнении с внутривенным антибиотики при внебольничной пневмонии у детей: анализ минимизации затрат. Евр Респир J . 2010;35(4):858–864.

29. Лю С, Байер А, Косгроув SE, и другие. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphlococcus aureus у взрослых и детей [опубликованное исправление появляется в Clin Infect Dis.2011;53(3):319]. Клин Заражение Дис . 2011;52(3):e18–e55.

30. Шраг С.Ю., Пенья С, Фернандес Х, и другие. Влияние короткого курса лечения высокими дозами амоксициллина на резистентное пневмококковое носительство: рандомизированное исследование. ЯМА . 2001; 286(1):49–56.

31. Агентство качества и исследований в области здравоохранения. Уход за детьми и подростками в больницах США. http://archive.ahrq.gov/data/hcup/factbk4/. По состоянию на 26 января 2011 г.

32. Харман Дж. С., Келлехер К.Дж. Рекомендации по продолжительности пребывания в педиатрии и рутинная практика: случай Миллимана и Робертсона. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001;155(8):885–890.

33. Кумар Р.М., Кабра СК, Сингх М. Эффективность и приемлемость различных режимов подачи кислорода детям: последствия для районной больницы. Дж Троп Педиатр . 1997;43(1):47–49.

34. Стэплтон Т. Лечебная физкультура грудной клетки при первичной пневмонии. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 291 (6488): 143.

35. Нуорти Дж. П., Уитни К.Г.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей — использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-11):1–18.

36. Пилишвили Т, Лексау С, Фарли ММ, Сеть программы активного бактериального надзора/программы новых инфекций, и другие.Устойчивое снижение инвазивной пневмококковой инфекции в эпоху конъюгированных вакцин. J Заразить Dis . 2010;201(1):32–41.

37. Лусеро М.Г., Дулалия В.Е., Ниллос ЛТ, и другие. Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (4): CD004977.

(PDF) Диагностика и лечение Mycoplasma pneumoniae у детей

MYCOPLASMA PNEUMONIAE ROGOZINSKI

Vol.69 — № 2 MINERVA PEDIATRICA 159

, следует провести дальнейшую оценку осложнений пневмонии, таких как плевральный выпот, пневмоторакс, эмпиема или некротическая

пневмония. Рентгенограммы грудной клетки лучше всего использовать для оценки наличия осложнений пневмонии.24

Ссылки

1. Atkinson TP, Waites KB. Mycoplasma pneumoniae –

инфекций в детском возрасте. Pediatr Infect Dis J 2014; 33:92-94.

2. Кашьяп С., Саркар М. Микоплазменная пневмония: клинические

особенности и лечение. Лунг Индия 2010; 27:75-85.

3. Cimolai N. Mycoplasma pneumoniae Респираторная инфекция

. Pediatr Rev 1998;19:327-32.

4. Vervloet LA, Marguet C, Camargos PAM. Заражение

Mycoplasma pneumoniae и его значение как этио-

возбудителя внебольничной пневмонии у детей. Braz J Infect Dis 2007; 11: 507-14.

5. Разин С., Йогев Д., Наот Ю. Молекулярная биология и патогенность микоплазм. Microbiol Rev 1998;63:1094-

156.

6. Дифилппи А., Сильвестри М., Такчелла А., Джаккино Р., Ме-

лиоли Г., Марко Э.Д. Эпидемиология и клинические особенности

инфекции Mycoplasma pneumoniae у детей. Resp

Med 2008;102:1762-8.

7. Lu YJ, Chen TH, Lin LH, Shen CM, Huang CH. Использование макролида сокращает продолжительность лихорадки при инфекции Mycoplasma pneu-

moniae у детей: двухлетний опыт.J

Microbiol Immunol Infect 2008;41:307-10.

8. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Лонг С.С. Красный

книга: 2015 Отчет комитета по инфекционным заболеваниям

. Тридцатый выпуск. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии

; 2015. с.569-71.

9. Джон С.Д., Раманатан Дж., Свищук Л.Е. Спектр

клинических и рентгенологических признаков мико-

плазменной пневмонии у детей. Рентгенография 2001;21:121-31.

10. Уэйтс К.Б., Токингтон Д.Ф. Mycoplasma pneumoniae

и ее роль в качестве патогена человека. Clin Microbiol Rev

2004; 17:697-728.

11. Малхолланд С., Гавранич Д.Б., Гиллис М.Б., Чанг А.Б.

антибиотики для внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

инфекций, вторичных по отношению к Mycoplasma pneumonia у детей-

dren. Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD004875

12. Ou CY, Tseng YF, Chiou YH, Nong BR, Huang YF,

Hsieh KS.Роль микоплазменной пневмонии в остром

обострении бронхиальной астмы у детей. Acta Paediatr Тайвань

2008;49:14-8.

13. Seema J, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley

AM, Reed C, et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди детей в США. N Engl J

Med 2015;372:835-45.

14. Рок Н., Белли Д., Баджва Н. Многоформная буллезная эритема:

осложнение инфекции Mycoplasma pneumoniae.J

Pediatr 2014;164:421.

15. Schalock PC, Динулос Дж.Х.Х. Mycoplasma pneumoniae-

вызывала кожное заболевание. Int J Dermatol 2009;48:673-

80.

16. Dawson E, Singh D, Armstrong C, Maatouk O, Aking-

bola O, Nelson S. Бессимптомная микоплазменная инфекция

, вызывающая острый демилеинизирующий энцефаломиелит: случай отчет

и обзор литературы. Клин Педиатр 2016;55:185-8.

17. Эндрю А., Колин, Юсеф С., Форно Э., Корппи М.

Лечение Mycoplasma pneumoniae при инфекциях нижних дыхательных путей у детей. Педиатрия 2014;133:1124-5.

18. Гавранич Ю.Б., Чанг А.Б. Антибиотики для сообщества

имеют значительный лечебный эффект.11, 27 Хотя остается неясным, обеспечивают ли макролиды положительный лечебный эффект в педиатрической

популяции, лабораторные исследования на M. pneumoniae

представляет собой возможность ограничить спектр

антибиотиков, назначаемых для снижения резистентности бактерий. 23, 24 Продолжительность лечения также должна быть

наименьшей эффективной продолжительностью для сведения к минимуму резистентности. Лучше всего изучены 10-дневные курсы

, хотя рекомендуются более короткие курсы, такие как 5 дней

при легком заболевании. Выбор лекарств включает

азитромицин (рассматривается как терапия первой линии), кларитромицин или эритромицин. Левофоксацин можно назначать детям

старше 7 лет, которые не переносят макро-

лиды и достигли зрелости роста.24

Осложнения

Подсчитано, что приблизительно 18% из

случаев M. pneumoniae у детей приводят к инфицированию. и очень молодой возраст

пациентов предрасполагают к респираторным осложнениям, таким как

лобная консолидация, парапневмонический выпот,

эмпиема, некротический пневмонит, пневмо-

моторакс, острый респираторный дистресс-синдром

(ОРДС) и дыхательная недостаточность.

внелегочные осложнения возникают реже, и считается, что

связаны с аутоиммунными механизмами, а не непосредственно с M. pneumoniae. примерно от 4% до

20% инфекций M. pneumoniae.4, 7, 24 Симптомы, обычно связанные с плевральным выпотом, включают длительную лихорадку, боль в груди и

боль в животе.При физикальном обследовании часто

выявляют ослабление дыхательных шумов, притупление

перкуторных и изменение передаваемых

речевых звуков при аускультации в области выпота. Размер выпота и степень

нарушений дыхания определяют тактику лечения,

хотя большинство выпотов небольшие и редко

требуют вмешательства.24

Калическое улучшение в течение по крайней мере 48-72 часов.

Без улучшений или с минимальными улучшениями

Этот документ защищен международными законами об авторских правах. Никакое дополнительное воспроизведение не разрешено. Для личного пользования разрешается загружать и сохранять только один файл и распечатывать только один экземпляр настоящей статьи. Запрещается делать дополнительные копии

(как спорадически, так и систематически, в печатном или электронном виде) Статьи для любых целей. Запрещается распространять электронную копию статьи через онлайновые системы обмена файлами в Интернете и/или интранете, электронную рассылку или любые другие средства, которые могут позволить доступ к статье.Использование всей или любой части Статьи в коммерческих целях не допускается. Создание производных произведений из Статьи не допускается. Производство репринтов для личного или коммерческого использования

запрещено. Запрещается удалять, закрывать, накладывать, скрывать, блокировать или изменять какие-либо уведомления об авторских правах или условия использования, которые Издатель может размещать в Статье. Запрещается обрамлять или использовать методы обрамления для включения каких-либо товарных знаков, логотипов,

или другой информации, являющейся собственностью Издателя.

Частота микоплазменной инфекции и резистентность к макролидам у детей с острой инфекцией дыхательных путей — Полный текст

Простуда Простуда является клиническим диагнозом. Жалобы могут включать заложенность носа, боль в горле, кашель и головную боль. Объективные признаки встречаются редко, но могут включать лихорадку, увеличение передних шейных лимфатических узлов, эритему слизистой оболочки носа и ротоглотки, выделение слизи из носа.	Препарат: Азитромицин Если диагноз простудный, острый бронхит или постинфекционный кашель, лечат немакролидами, если тест на коллоидное золото микоплазмы отрицательный, лечат азитромицином, когда тест на коллоидное золото положительный. Диагностический тест: обнаружение микоплазмы простуда, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-РНК мазка из зева, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064, обнаружение участка резистентной к макролидам области 23S рРНК II внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антигена антитела микоплазмы; ПЦР MP-RNA в мокроте, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064 участках макролидорезистентной 23S рРНК II, обнаружение области Другое: сбор данных Простуда: при включении в исследование, на 3-й и 7-й день, были собраны баллы на основе канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа (шкала CARIFS), коэффициента успешности начального лечения, коэффициента конверсии противомикробных препаратов, коэффициента внутривенной регидратации, коэффициента конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций. Острый бронхит: при включении в исследование, на 3-й и 7-й день подшкала Лайкерта 7 использовалась для оценки анкеты тяжести кашля, сбора данных об успешности начального лечения, частоте конверсии противомикробных препаратов, частоте внутривенной регидратации, частоте конверсии пневмонии, повторном посещении. частота и частота госпитализаций. Постинфекционный кашель: на следующий день после амбулаторного визита, на 3-й, 7-й и 14-й день опросник тяжести кашля (подшкала Лайкерта 7) использовался для оценки степени успеха начального лечения, скорости антимикробной конверсии, скорости внутривенной регидратации. , частота конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.
острый бронхит В 2011 году Европейское общество респираторных заболеваний (ERS) определило острое заболевание у пациентов с нехроническим заболеванием легких. Симптомы включают кашель с отхаркиванием мокроты или без него, а другие симптомы и признаки могут указывать на инфекцию нижних дыхательных путей и не могут быть объяснены другими заболеваниями (например, синуситом, астмой). Основными симптомами острого бронхита являются кашель, который может сопровождаться лихорадка, усталость, астма и одышка.	Препарат: Азитромицин Если диагноз простудный, острый бронхит или постинфекционный кашель, лечат немакролидами, если тест на коллоидное золото микоплазмы отрицательный, лечат азитромицином, когда тест на коллоидное золото положительный. Диагностический тест: обнаружение микоплазмы простуда, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-РНК мазка из зева, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064, обнаружение участка резистентной к макролидам области 23S рРНК II внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антигена антитела микоплазмы; ПЦР MP-RNA в мокроте, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064 участках макролидорезистентной 23S рРНК II, обнаружение области Другое: сбор данных Простуда: при включении в исследование, на 3-й и 7-й день, были собраны баллы на основе канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа (шкала CARIFS), коэффициента успешности начального лечения, коэффициента конверсии противомикробных препаратов, коэффициента внутривенной регидратации, коэффициента конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций. Острый бронхит: при включении в исследование, на 3-й и 7-й день подшкала Лайкерта 7 использовалась для оценки анкеты тяжести кашля, сбора данных об успешности начального лечения, частоте конверсии противомикробных препаратов, частоте внутривенной регидратации, частоте конверсии пневмонии, повторном посещении. частота и частота госпитализаций. Постинфекционный кашель: на следующий день после амбулаторного визита, на 3-й, 7-й и 14-й день опросник тяжести кашля (подшкала Лайкерта 7) использовался для оценки степени успеха начального лечения, скорости антимикробной конверсии, скорости внутривенной регидратации. , частота конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.
Постинфекционный кашель Определение в рекомендациях по диагностике и лечению хронического кашля у китайских детей 2013 г.: кашель относится к недавней истории инфекции дыхательных путей; кашель длился > 4 недель, проявляясь раздражающим сухим кашлем или небольшим количеством белой мокроты. Грудная клетка x — Рентгенологическое исследование не показало аномалий или только увеличение легочных вен. Вентиляционная функция легких была нормальной или представлена транзиторной высокой реакцией дыхательных путей.Кашель обычно проходит сам по себе, и следует рассмотреть другие диагнозы, если кашель длится более 8 недель. В дополнение к другим причинам хронического кашля.	Препарат: Азитромицин Если диагноз простудный, острый бронхит или постинфекционный кашель, лечат немакролидами, если тест на коллоидное золото микоплазмы отрицательный, лечат азитромицином, когда тест на коллоидное золото положительный. Диагностический тест: обнаружение микоплазмы простуда, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-РНК мазка из зева, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064, обнаружение участка резистентной к макролидам области 23S рРНК II внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антигена антитела микоплазмы; ПЦР MP-RNA в мокроте, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064 участках макролидорезистентной 23S рРНК II, обнаружение области Другое: сбор данных Простуда: при включении в исследование, на 3-й и 7-й день, были собраны баллы на основе канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа (шкала CARIFS), коэффициента успешности начального лечения, коэффициента конверсии противомикробных препаратов, коэффициента внутривенной регидратации, коэффициента конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций. Острый бронхит: при включении в исследование, на 3-й и 7-й день подшкала Лайкерта 7 использовалась для оценки анкеты тяжести кашля, сбора данных об успешности начального лечения, частоте конверсии противомикробных препаратов, частоте внутривенной регидратации, частоте конверсии пневмонии, повторном посещении. частота и частота госпитализаций. Постинфекционный кашель: на следующий день после амбулаторного визита, на 3-й, 7-й и 14-й день опросник тяжести кашля (подшкала Лайкерта 7) использовался для оценки степени успеха начального лечения, скорости антимикробной конверсии, скорости внутривенной регидратации. , частота конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.
внебольничная пневмония Согласно методическим рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей 2019 г., она определяется как инфекционная пневмония, развившаяся вне стационара (внебольничного), в том числе пневмония, развившаяся после госпитализации вследствие инфицирования возбудителями с четким инкубационным периодом вне стационара больница (община).	Препарат: немакролидные антибиотики Если диагноз — внебольничная пневмония с отрицательной агглютинацией гранул микоплазменных антител, для лечения используются немакролиды Диагностический тест: обнаружение микоплазмы простуда, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-РНК мазка из зева, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064, обнаружение участка резистентной к макролидам области 23S рРНК II внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антигена антитела микоплазмы; ПЦР MP-RNA в мокроте, обнаружение мутантного гена в 2063 и 2064 участках макролидорезистентной 23S рРНК II, обнаружение области Другое: сбор данных Приобретение детей время госпитализации, время нагревания, смешанная инфекция, доза и время применения препарата (азитромицин, тетрациклин, хинолон), легочные осложнения (плевральный выпот, ателектаз, некротизирующая пневмония, интерстициальная пневмония, окклюзионный бронхит, окклюзионный бронхиолит, поражение легких, эмфизема легких, абсцесс легкого, бронхоэктазы, прозрачный), плевральная пункция/дренирование, бронхоскоп, кислородное время, пребывание в отделении интенсивной терапии, время ИВЛ, хирургическое вмешательство, летальный исход и повторный визит, госпитализация, хирургическое вмешательство и смерть в течение 30 дней после выписки

Уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке у детей с Mycoplasma pneumoniae Pneumoniae и их диагностическая ценностьОн характеризуется выраженной симптоматикой, длительным течением заболевания, множеством внутрилегочных осложнений и слабым терапевтическим эффектом.

В последние годы заболеваемость инфекцией Mycoplasma имеет тенденцию к постепенному росту, а развитие собственной иммунной системы у детей еще не созрело, случаи различаются, дети с легкой формой могут проявлять только инфекцию верхних дыхательных путей, а тяжелобольные дети могут привести к инфекции легких и даже приводят к полиорганной дисфункции, сказываются на жизни и здоровье детей.Растворимые триггерные рецепторы, экспрессируемые на миелоидных клетках-1 (sTREM-1), представляют собой подтип, секретируемый триггерным рецептором-1 миелоидных клеток, который высвобождается в кровь в больших количествах при инфицировании организма и является недавно открытым индикатором воспаления в последние годы. . Хемокин CXC 16 (CXCL-16) может рекрутировать лимфоциты путем хемотаксиса посредством связывания со своим рецептором CXCR6 для участия в иммунной регуляции организма. Целью данного исследования было изучение сывороточных уровней sTREM-1 и CXCL-16 у детей с МПП и анализ их связи с заболеванием и диагностической ценностью.

Результаты показали, что сывороточные уровни sTREM-1 и CXCL-16 были повышены у детей с Mycoplasma . Уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке положительно коррелировали с тяжестью заболевания. sTREM-1 в сочетании с CXCL-16 имеет важное значение для диагностики детей с MPP.

1. Введение

Пневмония является одним из распространенных детских заболеваний и основной причиной смерти госпитализированных детей в Китае [1, 2]. Наиболее частыми возбудителями инфекции являются Streptococcus pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и респираторно-синцитиальный вирус [3, 4]. Mycoplasma pneumoniae pneumoniae (MPP) — острая респираторная инфекция, вызываемая Mycoplasma pneumoniae , на долю которой приходится 10–30% бронхопневмоний [5, 6]. В последние годы заболеваемость инфекцией Mycoplasma имеет тенденцию к постепенному росту, а развитие собственной иммунной системы у детей еще не созрело, случаи различаются, у детей с легкой формой заболевания может проявляться только инфекция верхних дыхательных путей, а у детей в критическом состоянии может привести к инфекции легких, и даже привести к полиорганной дисфункции, серьезному ухудшению жизни и здоровья детей [7, 8]. Существует множество методов диагностики инфекции МПП, среди которых выделение и посев Mycoplasma pneumoniae является надежным стандартом диагностики инфекции МПП. Однако посев занимает много времени, а экспресс-культура имеет ограниченное значение из-за его низкой чувствительности и специфичности, поэтому она не имеет большого значения для ранней клинической диагностики [9, 10]. Технология диагностики нуклеиновых кислот обладает сильной специфичностью, высокой чувствительностью и быстротой и может использоваться для ранней диагностики, но технические требования высоки, и на нее легко повлиять состояние переноса после инфицирования MPP, поэтому она также не применима к клиническая практика [2, 11].В настоящее время в клинической практике часто используются такие методы, как рентгенография легких и определение антител Mycoplasma IgM. Хотя точность высокая, она не отражает серьезность заболевания. Поэтому крайне важно найти конкретные показатели, способные эффективно отражать тяжесть течения МПП у детей, и как можно раньше провести скрининг детей в критическом состоянии. Растворимые триггерные рецепторы, экспрессируемые на миелоидных клетках-1 (sTREM-1), являются важным воспалительным фактором и показателем окислительного стресса.Повышение его концентрации может привести к активации нижестоящих воспалительных сигнальных путей, улучшить активацию эффекторных факторов, таких как интерлейкин-6, и взаимодействовать с толл-подобными рецепторами, опосредуя расширение воспалительной реакции, тем самым способствуя прогрессированию легочных инфекционных заболеваний. заболевания [12–14]. Среди многих хемокинов и хемокиновых рецепторов рецептор-16 хемокинового лиганда CXC (CXCL-16)/CXCR6 представляет собой пару пар хемокиновый лиганд-рецептор с уникальными функциями.Они широко вовлечены во многие патологические и физиологические процессы, включая рекрутирование лимфоцитов, развитие органов, хроническое воспаление и выживание клеток. CXCL-16 может связываться со своим рецептором CXCR6, чтобы участвовать в миграции и адгезии воспалительных факторов, опосредуя воспалительную реакцию [15, 16]. Целью данного исследования было изучение сывороточных уровней sTREM-1 и CXCL-16 у детей с МПП и анализ их связи с заболеванием и диагностической ценностью. Конкретный отчет выглядит следующим образом.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

64 ребенка с МПП, диагностированными в нашем стационаре с марта 2017 г. по сентябрь 2019 г., были отобраны в качестве группы наблюдения. Среди них 38 мужчин и 26 женщин в возрасте от 2 до 12 лет со средним возрастом 6,86 ± 2,61 года. Критерии включения: все соответствовали диагностическим критериям МПП [17]; глюкокортикоиды и другие иммунодепрессанты в течение последнего месяца не применялись; и клинические данные полны. Критерии исключения: бронхопневмония, вызванная другими возбудителями; больные туберкулезом легких и другими легочными заболеваниями; больные с заболеваниями иммунной системы; и больных со злокачественными опухолями.По клиническим проявлениям у детей группа наблюдения была разделена на следующие две подгруппы. Легкая группа ( n = 36): ингаляция кислорода или другая вспомогательная респираторная терапия не требовались, симптомы были легкими, на рентгенограмме не было обнаружено большой тени, в легких выслушивались слабые или отсутствующие сухие или влажные хрипы. . Тяжелая группа ( n = 28): требовалась ингаляция кислорода и другие вспомогательные респираторные мероприятия, на рентгенограммах были большие тени, в легких выслушивалось много сухих и влажных хрипов, имели место легочные осложнения, такие как плевральный выпот и бронхоэктазы .В качестве контрольной группы были отобраны 50 здоровых детей, прошедших физикальное обследование в те же сроки. Среди них 29 мужчин и 21 женщина в возрасте от 1 до 12 лет, средний возраст 6,34 ± 2,96 года. Не было статистически значимой разницы между двумя группами по полу и возрасту в общих данных (), и они были сопоставимы. Это исследование было одобрено комитетом по этике нашей больницы, и пациенты и члены их семей дали информированное согласие и подписали форму информированного согласия.

2.2. Метод исследования

После поступления утром у двух групп детей натощак было взято 4 мл венозной крови для тестирования. Уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке определяли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Соответствующие тестовые наборы были приобретены у Shanghai Yanyu Biotechnology Co., Ltd., а конкретные методы работы строго соответствовали инструкциям. Для оценки тяжести состояния ребенка использовали шкалу клинической легочной инфекции (CPIS score) с максимальным баллом 12 баллов.Чем выше балл, тем тяжелее состояние ребенка.

2.3. Статистический метод

Результаты этого эксперимента были подвергнуты статистическому анализу с помощью SPSS 20.0 (SPSS Co., Ltd., Чикаго, США). Данные измерений выражали в виде среднего ± стандартное отклонение, а для их сравнения между группами использовали критерий t . Для корреляционного анализа использовали корреляционный анализ Пирсона. ROC-кривая использовалась для анализа дифференциально-диагностической ценности уровней sTREM-1 и CXCL-16 у детей с пневмонией, вызванной Mycoplasma .указывает на то, что разница статистически значима.

3. Результаты

3.1. Сравнение уровней sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке между двумя группами

Уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке в группе наблюдения были выше, чем в контрольной группе (), как показано на рисунке 1. 3.2. Сравнение уровней sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке у детей с различной степенью тяжести заболевания

Уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке в группе с тяжелым течением заболевания были выше, чем в группе с легким течением заболевания (), как показано на рисунке 2. .

3.3. Корреляция между уровнями sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке у детей с заболеванием

Корреляционный анализ Пирсона показал, что уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке положительно коррелировали с их заболеванием (оценка CPIS) ( r = 0,907, r = 0,892, ), как показано на рисунке 3.

3.4. Диагностическая ценность сывороточного sTREM-1 и CXCL-16 у детей с MPP

Площадь под кривой (AUC) сывороточного sTREM-1 для прогнозирования прогноза у детей с MPP равнялась 0.742 (95% ДИ: 0,592–0,893). При наилучшем пороговом значении 53,84 пг/мл и индексе Юдена 0,473 чувствительность и специфичность составляли 62,5% и 84,8%. Площадь под кривой (AUC) сывороточного CXCL-16 для прогнозирования прогноза у детей с MPP составила 0,696 (95% ДИ: 0,544–0,848). Когда наилучшее пороговое значение составляло 1,64 нг/мл, а индекс Юдена равнялся 0,381, чувствительность и специфичность составляли 56,4% и 81,8%. Суммарная площадь под кривой (AUC) для прогнозирования прогноза у детей с МПП равнялась 0.866 (95% ДИ: 0,755–0,976). Когда youden index был 0,710, чувствительность составляла 87,5%, а специфичность составляла 83,5%, как указано в таблице 1 и рисунок 4.

—


AUC	95% CI	Youden Index	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Значение среза


Strum-1	0.742	0.	592-0.893 0,473		62,5 84,8	53,84 пг / мл
CXCL 16	0,696		0.544-0.848 0,381		56,4 81,8	1,64 нг / мл
Комбинированный Predictive	0,866	0.755-0.976	0,710	87,5	83,5	—

4. Обсуждение

MPP является наименьшим патогенные организм, способный жить независимо от бесклеточной питательной среды между размером бактерии и вируса.Он вызывает респираторные заболевания у детей, в том числе фарингит, бронхит и пневмонию. Он также вызывает гиперреактивность дыхательных путей, включая астму, а также многочисленные внелегочные проявления [18, 19]. Mycoplasma pneumoniae может проникать в организм через дыхательные пути при контактном инфицировании, а затем расти между реснитчатым эпителием, подавляя активность реснитчатого эпителия и разрушая клетки эпителия, вызывая локальное повреждение тканей, вызывая тем самым МПП [20, 21]. MPP является распространенным инфекционным заболеванием дыхательных путей в педиатрии.В большинстве случаев заболевание протекает легко и имеет хороший прогноз. Однако в последние годы количество сообщений о тяжелых случаях пневмонии, вызванной Mycoplasma , постепенно увеличилось. Его патогенез может включать многие аспекты, такие как резистентность к антибиотикам класса лактонов большого кольца у детей, чрезмерный иммунный воспалительный ответ, задержки диагностики и смешанная инфекция [22, 23]. Клинические симптомы часто характеризуются тяжелыми симптомами, длительным течением заболевания, многими внутренними и внешними легочными осложнениями и слабым терапевтическим эффектом, а такие последствия, как ателектазы, облитерирующие бронхоэктазы, облитерирующий бронхиолит и другие последствия, могут остаться, которые имеют серьезные последствия. на физическое и психическое здоровье детей [24, 25].В последние годы, с появлением резистентных штаммов, первоначально эффективное антимикробное действие снижается и даже становится недействительным, в сочетании с сочетанием таких факторов, как бактериальная, вирусная инфекция, в конечном итоге обусловливающая развитие тяжелого МПП, тяжелое МПП прогрессирует быстро. , легко слить легочные осложнения, как внутри, так и вне клинического лечения трудно, смертность выше, есть много плохих последствий для роста здоровья детей. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение Mycoplasma пневмонии очень важны в клинике.

Хемокины играют важную роль в регуляции пролиферации, инвазии и метастазирования опухолевых клеток и участвуют в развитии воспалительной реакции [26, 27]. По положению первых двух цистеиновых аминокислот на аминоконце его можно разделить на С, СХС, СС и СХ3С. CXCL-16 имеет две формы: связывание и секрецию. Секретируемый CXCL-16 может способствовать росту опухолевых клеток путем активации сигнального пути фосфатидилинозитол-3-киназы/протеинкиназы B (P13K/Akt) через ось CXCL-16/CXCR6 и оказывает хемотаксическое и рекрутирующее действие на лимфоциты [28].CXCL-16 — единственный открытый лиганд CXCR6. Хотя он принадлежит к семейству хемотаксических факторов CXC, структура CXCL-16 имеет очень уникальные характеристики. Он состоит из четырех частей: области хемотаксической структуры, области структуры стебля муцина, области трансмембранной структуры и области цитоплазматической структуры. CXCL-16 может экспрессироваться в дендритных клетках, макрофагах, эндотелиальных клетках, клетках гладкой мускулатуры, клетках трофобласта ранней беременности человека и других клетках и играть различные биологические регуляторные роли посредством CXCR6.

В процессе изучения патогенеза Mycoplasma пневмонии у детей установлено, что изменения факторов, связанных с воспалением, играют важную роль в распространении легочной инфекционной болезни. sTREM-1 представляет собой подтип рецептора-1, секретируемый миелоидными клетками, который выделяется в кровь в больших количествах при инфицировании организма и является недавно открытым индикатором воспаления [29, 30]. Связанные исследования показали, что уровень sTREM-1 может отражать степень инфицирования организма.Когда инфекция тяжелая, уровень sTREM-1 значительно увеличивается. Когда воспаление в организме эффективно контролируется, уровень sTREM-1 в сыворотке будет снижаться [31]. Веласкес и др. считают, что под действием макрофагов и нейтрофилов уровень экспрессии сывороточного sTREM-1 будет значительно повышаться и играть роль в усилении воспалительного каскада [32]. sTREM-1 является важным хемокином и воспалительным фактором, который может способствовать активации нижестоящих факторов воспалительного каскада посредством активации MAPK и усугублять распространение инфекционных заболеваний в легких.

В процессе воспаления легких sTREM-1 является незаменимым регулятором. В нормальных тканях легких sTREM-1 избирательно экспрессируется альвеолярными макрофагами, удаляющими патогены, и его экспрессия активируется в присутствии бактерий и грибков [33, 34]. Исследования показали, что уровень экспрессии sTREM-1 в лаважной жидкости бронхов у пациентов с внебольничной пневмонией и внутрибольничной пневмонией значительно выше, чем у здоровых людей из контрольной группы. Кроме того, уровень sTREM-1 коррелирует с положительной частотой посева крови и посева мокроты у пациентов с внебольничной пневмонией, что указывает на то, что сывороточный sTREM-1 может использоваться как независимый воспалительный индикатор пневмонии [34, 35]. .CXCL-16 может хемотаксически рекрутировать лимфоциты, связываясь со своим рецептором CXCR6, для участия в иммунной регуляции организма [36]. Результаты данного исследования показали, что уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке в группе наблюдения были выше, чем в контрольной группе, а уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке в группе тяжелого течения были выше, чем в контрольной группе. находящиеся в легкой группе. Он показывает, что уровни сывороточных sTREM-1 и CXCL-16 у детей с пневмонией, вызванной Mycoplasma , повышены, а уровни сывороточных sTREM-1 и CXCL-16 тесно связаны с состоянием детей с пневмонией, вызванной Mycoplasma .Это связано с тем, что Mycoplasma pneumoniae могут адсорбироваться на поверхности респираторных эпителиальных клеток хозяина после попадания в организм, разрушать эпителиальные клетки и вызывать локальное повреждение тканей [37, 38]. Это также может вызвать оральный иммунитет организма и высокую экспрессию лимфоцитов в легких, что приводит к повышению уровней sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке. Более того, результаты показали, что сывороточные уровни sTREM-1 и CXCL-16 у детей с пневмонией, вызванной микоплазмой , положительно коррелировали с их заболеванием (оценка CPIS), что также указывало на то, что сывороточные уровни sTREM-1 и CXCL-16 были тесно связаны с заболеваемостью детей Mycoplasma пневмонией.С повышением уровня сывороточных sTREM-1 и CXCL-16 состояние детей становилось более тяжелым.

Результаты кривых ROC показали, что AUC сывороточных sTREM-1 и CXCL-16 при диагностике MPP составляла 0,742 и 0,696 соответственно, а комбинированная AUC sTREM-1 и CXCL-16 при диагностике MPP составляла 0,866. Результаты показывают, что значение sTREM-1 в сочетании с CXCL-16 в диагностике МПП у детей значительно выше, чем у одного теста, и имеет более высокую диагностическую ценность.Обнаружение sTREM-1 в сочетании с CXCL-16 у детей с МПП позволяет быстро оценить состояние, что может помочь улучшить прогноз у детей.

5. Заключение

Таким образом, уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке у детей с MPP повышены. Уровни sTREM-1 и CXCL-16 в сыворотке положительно коррелировали с тяжестью заболевания. sTREM-1 в сочетании с CXCL-16 имеет важное значение в диагностике детей с MPP и заслуживает продвижения.

Доступность данных

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Первой народной больницы Юхана (2017004).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Инфекция Mycoplasma pneumoniae | ДермНет NZ

Автор: д-р Кэролайн Махон, регистратор дерматологии и педиатрии, Окленд, Новая Зеландия. 2013.

Что такое

Mycoplasma pneumoniae ?

Mycoplasma pneumoniae представляет собой бактериальный организм, у которого, в отличие от других бактерий, отсутствует клеточная стенка.Он вызывает инфекции дыхательных путей.

Как микоплазма вызывает инфекцию?

Инфекция передается при контакте с каплями, выделяемыми из верхних и нижних дыхательных путей инфицированных людей. Инкубационный период варьирует от 1 до 3 недель. M. pneumoniae является частой причиной внебольничной пневмонии во всем мире. Иммунитет после микоплазменной инфекции кратковременный и возможно развитие рецидивирующих инфекций.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Во многих случаях инфекция, вызванная M.pneumoniae протекает бессимптомно или приводит к неспецифическим симптомам, таким как головная боль, субфебрильная температура, сухой кашель и недомогание. Дыхательное исследование часто нормальное, хотя при прослушивании грудной клетки стетоскопом могут быть обнаружены рассеянные крепитации (хрипы) и хрипы. Однако это может привести к пневмонии, серьезной легочной инфекции.

M. pneumoniae также может вызывать осложнения в других системах органов в результате прямой инвазии бактерий или иммунного ответа на инфекцию.Осложнения иногда бывают более серьезными, чем первичная респираторная инфекция.

Некоторые заболевания, связанные с микоплазмой, перечислены в таблице ниже.

Система органов	Симптомы и заболевания, вызванные микоплазмой
Дыхательная система	Фарингит Сухой или слегка продуктивный кашель Свистящее дыхание, особенно у детей и при астме в анамнезе Пневмония
Нервная система	Энцефалит Асептический менингит Мозжечковая атаксия Поперечный миелит Синдром Гийена-Барре
Печень	Гепатит, предположительно вызванный воспалением, опосредованным антителами. Часто наблюдаются легкие отклонения в анализе крови функции печени.
Сердце	Миокардит Перикардит и перикардиальный выпот
Система крови	Гемолитическая анемия в 60% случаев; обычно легкие, но могут быть тяжелыми у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Могут быть обнаружены холодовые агглютинины.
Опорно-двигательный аппарат	Часто встречаются боли в мышцах и суставах. Полиартрит встречается редко, предположительно из-за иммунного ответа. В некоторых случаях из суставной жидкости выделяли M. pneumoniae.
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота и рвота Боль в животе Диарея

Сыпь, связанная с инфекцией

M. pneumoniae

Сыпь поражает до одной трети пациентов с M.pneumoniae инфекции дыхательных путей.

Наиболее частой сыпью является неспецифическая экзантема, при которой на туловище и конечностях появляются кратковременные красные пятна. Эти участки эритемы проходят сами по себе и не требуют специфического лечения.

Везикулы и буллы, петехии (небольшие пурпурные пятна из-за кровоизлияния в кожу) и крапивница (крапивница) также были описаны в связи с инфекцией M. pneumoniae .

Пузыри, вызванные микоплазмой

Многоформная эритема

М.pneumoniae может иногда вызывать мультиформную буллезную эритему (МЭ; большая МЭ). Обычно присутствует несколько специфических особенностей.

Приподнятые, красные, похожие на мишени поражения имеют три отдельные зоны, включая центральную буллу (волдырь).
Сыпь обычно начинается на конечностях, а затем распространяется на туловище.
Мукозит: часто конъюнктивит и изъязвление губ, рта (стоматит) и половых органов.

Большая многоформная атипичная эритема, вызванная микоплазмой

Синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)/токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) в настоящее время считаются проявлениями одной и той же редкой, острой, серьезной кожной реакции, при которой наблюдается пластообразная кожа и потеря слизистой оболочки .Традиционная терминология описывает ССД с отслойкой кожи <10% площади поверхности тела (ППТ), ТЭН, когда она составляет >30% ПТП, и перекрытие, когда отслойка составляет от 10% до 30%. В большинстве случаев причиной являются лекарства.

M. pneumoniae является наиболее часто выявляемой инфекционной причиной ССД, особенно у детей и подростков. В недавнем ретроспективном обзоре всех случаев ССД, наблюдавшихся в клинике Мэйо в США за 8 лет, было обнаружено, что 22% случаев связаны с M.инфекция пневмонии . Средний возраст этой группы составлял 14 лет с диапазоном от 10 до 36 лет.

Редко, M. pneumoniae был связан с токсическим эпидермальным некролизом.

Микоплазма-ассоциированный мукозит

M. pneumoniae редко вызывает оральный мукозит (стоматит), конъюнктивит и изъязвление слизистой оболочки половых органов без сопутствующей кожной сыпи. Это проявление было по-разному названо «атипичным» или «неполным» SJS (синдром Фукса), хотя было постулировано, что более подходящим термином для этого синдрома является «микоплазма-ассоциированный мукозит».Обычно поражает детей и молодых людей.

Мукозит, вызванный микоплазмой

Менее распространенные кожные признаки

Инфекция M. pneumoniae также была зарегистрирована в связи с несколькими другими кожными проблемами, включая:

Диагноз инфекции

M. pneumoniae пациент с респираторным заболеванием и любым типом сыпи, но особенно многоформной эритемоподобной сыпью.

Самым быстрым диагностическим тестом является M. pneumoniae полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из зева, который имеет чувствительность и специфичность 78–100%.

Серология микоплазмы (анализ крови) выявляет антитела IgM и IgG через 7–10 дней и 3 недели соответственно. Чувствительность и специфичность серологического исследования ниже, чем ПЦР (50–66%), но может быть повышена за счет проведения повторного теста в фазе выздоровления. Положительный тест считается подтвержденным, если единичный титр >1:32 или при повторном тестировании обнаруживается четырехкратное увеличение титра IgG или IgM по сравнению с исходным уровнем.Титры IgM остаются повышенными в течение нескольких недель, а IgG остаются повышенными в течение многих месяцев после инфицирования микоплазмой.

Результаты рентгенографии грудной клетки при инфекции M. pneumoniae неспецифичны. Чаще всего наблюдается пятнистая консолидация в одном или обоих легких. Небольшие плевральные выпоты (жидкость в слизистой оболочке легких) могут наблюдаться в 20% случаев.

Результаты обычного анализа крови также неспецифичны. Общее количество лейкоцитов и дифференциальное количество могут быть в пределах нормы.Анализ маркеров воспаления может выявить нормальные или повышенные уровни СРБ и СОЭ. Могут быть легкие, неспецифические отклонения в результатах функционального теста печени.

Общий анализ крови может выявить:

Гемолиз с легкой нормоцитарной нормохромной анемией, повышенным числом ретикулоцитов и сниженным уровнем гаптоглобина и/или положительным тестом Комбса
Холодовые агглютинины, т. е. высокие уровни антител IgM в крови, которые связывают эритроциты при температуре ниже температуры тела (21–28 градусов)
Повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз)
Панцитопения (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), но встречается очень редко.

Лечение микоплазменной инфекции

Микоплазменную инфекцию обычно лечат макролидным антибиотиком, обычно эритромицином или рокситромицином. Они снижают заразность для других и могут улучшить респираторные симптомы, а также связанную с ними кожную сыпь.

Кларитромицин и азитромицин дороже, и для их использования в Новой Зеландии может потребоваться разрешение врача-инфекциониста. Они требуют менее частого приема, чем эритромицин или рокситромицин, и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Альтернативными препаратами для пациентов с аллергией или непереносимостью макролидов, а также у пациентов с потенциальным лекарственным взаимодействием являются доксицилин или моксифлоксацин.

Вакцины против инфекции M. pneumoniae не существует.

Лечение кожных проявлений инфекции

M. pneumoniae

Неспецифическую сыпь, вызванную микоплазменной инфекцией, можно лечить мягкими смягчающими средствами для уменьшения дискомфорта.

Пероральные антигистаминные препараты могут быть полезны при крапивнице.

При наличии волдырей или поражении слизистых оболочек следует обратиться за консультацией к специалисту. Больным с мультиформной эритемой необходимы поддерживающая терапия и тщательное наблюдение.

Средства для ухода за полостью рта, глазами и кожей половых органов
Увлажнение и внимание к потребностям в питании
Консультация офтальмолога, если глаза красные или болезненные, или есть нарушения зрения
Рутинное использование кортикостероидов при сыпи, связанной с M. pneumoniae , и ССД не подтверждается имеющимися медицинскими данными
Исход, особенно у здоровых в других отношениях детей и молодых людей, обычно превосходный.

Пневмония у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония – это инфекция легких. Это может быть легким или серьезным. Пневмония, как правило, чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при непосредственном контакте с человеком, который уже заражен их.

Общие бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

Streptococcus pneumoniae
Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
Стрептококк группы B
Золотистый стафилококк
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
Вирус парагриппа
Вирус гриппа
Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибками.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если у него есть:

Слабая иммунная система, например, при раке
Постоянные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как как астма или кистозный фиброз
Проблемы с легкими или дыхательными путями

Кроме того, дети младше 1-летние дети находятся в группе риска, если они находятся рядом с пассивным табачным дымом.Это особенно верно, если их мать курит.

Каковы симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут немного различаться у каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии, как правило, возникают внезапно со следующими симптомами:

Кашель с выделением слизи
Боль при кашле
Рвота или диарея
Потеря аппетита
Усталость (усталость)
Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может сделать ребенка более подверженным риску заражения бактериями пневмония.

В дополнение к перечисленным выше симптомам у вашего ребенка могут быть:

Озноб
Быстрое или жесткое дыхание
Головная боль
Суетливость

Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется пневмония у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать пневмонию с полным анамнезом здоровья и физическим осмотром. Он или она мая включите эти тесты для подтверждения диагноза:

Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.
Анализы крови. Анализ крови ищет признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты от детей.
Пульсоксиметрия. Оксиметр – это небольшая машина, которая измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерения поставщик прикрепляет небольшой датчик к пальцу или пальцу ноги. Когда машина горит, на датчике видна небольшая красная лампочка.Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
КТ грудной клетки. Этот тест делает снимки структур грудной клетки. Это делается очень редко.
Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. это очень редко Выполнено.
Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральной космос). Жидкость может скапливаться в этой области из-за пневмонии. Эта жидкость может быть инфицированы теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть просто вызвана воспаление в легком.

Как лечится пневмония у ребенка?

Лечение может включать антибиотики при бактериальной пневмонии.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они выздоравливают сами по себе. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

Много отдыха
Получение большего количества жидкости
Увлажнитель прохладного тумана в детской комнате
Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
Лекарство от кашля

Некоторых детей можно лечить в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.Во время пребывания в больнице лечение может включать:

Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
Кислородная терапия
Частое отсасывание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
Респираторные процедуры по назначению лечащего врача вашего ребенка

Какие возможны осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасной для жизни болезнью.Это может иметь следующие осложнения:

Серьезные проблемы с дыханием
Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу помочь предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть предотвратить с помощью вакцины, которая защищает от 13 типов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют детям делать серию прививок, начиная с 2-месячного возраста.Говорить с лечащим врачом вашего ребенка об этой вакцине. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, входящих в группу повышенного риска развития пневмонии. Говорить с ваш детской медицинской помощи, чтобы узнать, рекомендовано ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок в курсе всех прививок, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после заболевания, такие как коклюш и грипп.

Вы также можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию с хорошей гигиеной. Научите ребенка закрывать нос и рот когда кашель или чихание. Ваш ребенок также должен часто мыть руки. Эти меры может помогают предотвратить и другие инфекции.

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковую инфекцию. Вакцина, которая подходит ваш ребенок зависит от его возраста и факторов риска. Поговорите со службой здравоохранения вашего ребенка врача о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда ему следует ее сделать.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы у вашего ребенка ухудшатся.Или если он или у нее:

Лихорадка более нескольких дней
Проблемы с дыханием
Новые симптомы, такие как ригидность затылочных мышц или припухлость суставов
Проблема питья достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания

Основные положения о пневмонии у детей

Пневмония — это инфекция легких.Это может быть легким или серьезным.
Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
Некоторые общие симптомы включают лихорадку, кашель, усталость (усталость) и боль в груди.
Лечение зависит от причины пневмонии.
Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Правильное мытье рук и гигиена также может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
Знайте, как вы можете связаться с провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или нужен совет.

Не то, что вы ищете? .