Микропения у мужчин: Малый половой член - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Малый половой член — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Малый половой член: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Малый половой член — это патология эрегированного пениса, длина которого менее 9,5 сантиметров. Медицинские специалисты называют «микропенисом» мужской половой орган, который при увеличении на 2,5 раза является меньше, чем у среднестатистического взрослого человека.

Виды

Для представителей мужского пола среди славян норма пениса будет составлять 14 сантиметров в длину в возбужденном состоянии.

Причины

Данный недуг может возникать как следствие дисфункциональности гениталий, при врожденной патологии. Самые распространенные это один случай из 500-ста маленьких мальчиков:

Синдром Каллмана выявляют в возрасте трех лет. Характеризуется неопущением яичек в мошонку, а нахождении их в брюшной полости. Хирургического вмешательства недостаточно, поскольку при синдроме нарушено формирование клеток гипофиза, что отвечают за синтез гормонов стимуляторов тестостерона.

Синдpoм Клайнфельтера – генетическое заболевание, при котором у мальчика присутствует лишняя Х-хромосома, что приводит к формированию астенического телосложения, узких плеч и соответственно микропениса с недоразвитой мошонкой. В этом случае главной причиной является именно нарушение гормональной регуляции. Зачатие детей возможно в 80 % случаев.

Что интересно, многие пациенты с синдромом Клайнфельтера не считают свою анатомию патологией и не обращаются за консультацией к врачу-андрологу.

Существует две общих причины формирования малого полового члена: андрогенные (вышеописанные синдромы, крипторхизм, краниофарингиома, синдромы дель Кастильо, Нунан, Паскулани, Каллмана, анорхизм) и приобретенные, вызванные инфекционными и воспалительными заболеваниями яичек, их травмами, опухолями, медикаментозным, лучевым или температурным воздействием на тестикулы, опухолью гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, синдромом гиперпролактинемии, сахарным диабетом.

Микропенис. Отделение урологии и андрологии

Медицинская проблема увеличения полового члена.

Размер полового члена говорит также об общем здоровье мужчины, в частности — о состоянии эндокринной и репродуктивной систем. Дело в том, что на длину пениса влияет уровень половых гормонов (прежде всего тестостерона и его производных) в период полового созревания, когда наблюдается наиболее интенсивный рост наружных половых органов. Сниженный уровень тестостерона приводит не только к замедлению роста тканей пениса и последующему возникновению проблем психического плана, но также к бесплодию вследствие снижения, а затем и полного прекращения выработки сперматозоидов. Поэтому, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше оснований говорить об его эффективности.

В настоящее время известно около 20 врожденных заболеваний, характеризующихся нарушенной продукцией половых гормонов и проявляющихся малыми размерами пениса, а также в ряде случаев бесплодием. Причем их распространенность довольно высока и составляет около 1 на 500 новорожденных мальчиков. Однако в реальности это число может быть выше в силу недостаточной подготовки врачей поликлиник по данной проблеме, выявляющей главным образом варианты с явно выраженной клинической картиной. Поэтому наиболее целесообразно проводить обследование ребенка у андролога или эндокринолога, специализирующегося по проблеме мужского здоровья. Причем делать это необходимо до достижения мальчиком 14 лет, когда в случае обнаружения патологии лечение будет более эффективным, чем в позднем возрасте.

Одной из частых причин недостаточного развития полового члена является синдром Каллмана, вследствие которого на ранних этапах развития организма происходит нарушение образования клеток гипофиза головного мозга, ответственных за синтез гормона-стимулятора выработки тестостерона. Такие больные впервые попадают к детскому урологу в 3–4 года в связи с отсутствием яичек в мошонке — крипторхизмом.

Также проблема наблюдается в случае генетической мутации половых хромосом, называемой синдромом Кляйнфельтера, при котором в генетическом наборе хромосом у мужчин присутствует дополнительный ген, ответственный за формирование организма по женскому типу. Такие мужчины обычно имеют высокий рост, узкие плечи и худощавое телосложение, а также небольшие размеры полового члена и частое недоразвитие мошонки. У таких пациентов результатом недоразвития полового члена также является нарушение гормональной регуляции в детском или подростковом возрасте. Такие мужчины тоже могут иметь проблемы с деторождением, хотя иногда репродуктивная функция у них не нарушена. Основным проявлением сниженного гормонального влияния становятся небольшие размеры полового члена и связанный с этим психологический дискомфорт. Такие люди часто подолгу не обращаются к врачу, считая, что их проблемы никак не связаны со здоровьем и являются лишь индивидуальной особенностью. В связи с этим одной из основных задач лечения таких пациентов в зрелом возрасте становится как увеличение полового члена, так и социальная реабилитация.

Родителям мальчиков рекомендуется периодически консультироваться у детского врача уролога — андролога и не пытаться самостоятельно определить состояние здоровья своего ребенка, основываясь на табличных значениях возрастных показателей длины члена и объема мошонки.

Относительно лечения можно сказать, что в настоящее время вопрос увеличения полового члена и, соответственно, устранение возможных психических проблем у таких пациентов можно считать практически решенным. Основными методами являются заместительная гормональная терапия, эффективная в любом возрасте, а также увеличение пениса с использованием экстензионного (вытягивающего) аппарата в комплексе с операцией и местной гормональной стимуляцией. При этом, чем раньше начато лечение, тем более выраженным будет результат увеличения полового члена.

Большей проблемой является восстановление детородной функции. При этом одним из решающих моментов лечения бесплодия является возраст пациента, когда яички еще не полностью потеряли способность к выработке сперматозоидов. В таком случае при отсутствии противопоказаний назначается схема импульсной гормональной терапии, дающая наилучшие результаты.

Таким образом, основным условием эффективности лечения становится возраст обращения человека за врачебной помощью. Современная медицина в подавляющем большинстве случаев позволяет не только увеличить размеры полового члена и яичек, но также решить проблемы с бесплодием, не говоря уже о полной социальной реабилитации таких людей.

Похожее

Микропенис – что это такое, какие размеры считаются нормой и варианты лечения проблемы

Мужчины нередко переживают из-за размеров полового органа. Как отличить микропенис от стандартного, но маленького члена? Как скорректировать размер в сторону большего? Из-за чего развивается такая патология? У медицины есть на это конкретные ответы.

Как выглядит микропенис?

Микропенис – врожденная патология, которая не является часто встречающейся. Разбираясь в том, что такое микропенис, заметим, что в медицине этим термином называют половой член длиной менее 9 см, а все что больше – норма. Для того чтобы поставить точный диагноз специалисты оценивают ряд критериев. Если один из параметров не соответствует, то диагноз не подтверждают:

мочеиспускательный канал расположен правильно;
фаллос сформирован полноценно;
головка раскрывается.

Секс с микропенисом

Существуют стереотипы в отношении мужского полового органа, но заниматься сексом с микропенисом возможно. Другое дело, что самому мужчине очень сложно дойти до интима. Представители сильного пола с таким членом испытывают стыд, что мешает им получать сексуальный опыт. Некоторые адаптируются к проблеме разными способами, например, получая удовольствие от унижений и занимаясь ролевыми играми. Это не самый плохой вариант, но вообще есть подборка специальных поз, позволяющих в такой ситуации получить удовольствие обоим партнерам. Можно сделать вывод, что синдром микропениса – это не приговор.

Мастурбация микропениса

Если заниматься сексом мужчина стесняется, то самоудовлетворение никто не отменял. Здесь микропения у мужчин даже сыграет им на руку. Дело в том, что количество нервных окончаний одинаково распределяется по всей площади члена. Стимуляция маленького полового органа принесет больше удовольствия, ведь его чувствительность выше.

Маленький пенис легко помещается в кулаке, есть возможность мастурбировать пальцами, что дает особенно приятные ощущения.

Микропенис – лечение

Чаще проблема обнаруживается в младенческом возрасте. Родители сразу начинают интересоваться, как лечить микропенис, так, для исправления патологии назначают трехмесячный курс приема тестостерона. После происходит небольшой рост органа, что подтверждает прогресс в пубертатном возрасте. Микропенис в большинстве случаев не дотянется до нормального размера. Важно учитывать, что с тестостероном нельзя рисковать, поскольку есть опасность заключается в том, что высокие дозы провоцируют преждевременный рост и созревание костей, а также развитие других проблем.

Современные технологии в коррекции микропениса

Последние достижения в области медицины позволяют надежно повысить размер микропениса и избавиться от патологии. Основные способы:

Инъекции гиалуроновой кислоты. Метод основывается на использовании естественного природного ингредиента, придающего тканям дополнительный объем. Этот способ не первый десяток лет используется для пластики губ и скул. Введение гиалуроновой кислоты в пенис, выполненное специалистами, безопасно и эффективно. Потребуется всего один сеанс без длительной последующей реабилитации. Перед инъекцией делается местный наркоз. Гиалуроновая кислота совместима с организмом. После правильно проведенной процедуры результаты заметны сразу.

Липолифтинг. Вторым действенным методом, который в ряде случаев можно рекомендовать, является введение собственного жира пациента под кожу. Перед процедурой проводят липосакцию, чтобы собрать нужное количество материала. В этом случае делают местный или общий наркоз. Процедура длится всего около часа.

Минусом такого лечения является то, что в обоих случаях эффект сохраняется на протяжении года с небольшим. После этого материал рассасывается. Зато процедура полностью безопасна, не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента. После оперативного вмешательства он уходит домой уже через пару часов.

Врачи рекомендуют после процедуры воздержаться от секса в течение 20 дней. Кроме этого, важно отказаться от бани, сауны, аккуратно подбирать нижнее белье, принимать назначенные медикаменты и соблюдать гигиену.

Микропения у детей

Под этим термином понимают аномальное уменьшение длины пениса в 2,5 раза у здоровых юношей, что может вызвать затруднения в половой жизни во взрослом возрасте. Нарушения формирования полового члена могут быть вызваны гормональными или структурными нарушениями во внутриутробном периоде. Микропенис у новорожденного можно распознать очень быстро. Диагноз ставит уролог-андролог, после осмотра и последующего исследования. Прежде чем подтвердить его, нужно убедиться, что размер пениса измерен правильно. Это делают негнущейся линейкой:

Помещают ее перпендикулярно лобку и член аккуратно вытягивают.
Кроме длины, оценивается и его толщина.

Размер полового члена у ребенка и у подростков индивидуален, с этим связаны трудности в постановке верного диагноза. Часто путают истинный микропенис и задержку в половом развитии. В диагностировании патологии нужно не только определить проблему, но и вычислить основную причину. Назначается ряд исследований, как правило, связанных с гормональным фоном. Кроме этого, необходимо провести нагрузочные пробы с тестостероном. Тест позволит оценить возможность пениса расти в ответ на воздействие гормонов.

Мужчина умер во время операции по увеличению пениса

В Париже мужчина скончался во время операции по увеличению полового члена. Как сообщают бельгийские СМИ, Эхуд Арье Ланиадо, гражданин Бельгии и Израиля, перенес обширный сердечный приступ непосредственно после того, как в пенис было введено неизвестное вещество.

Ланиадо был владельцем бельгийской алмазной компании

Omega Diamonds, в пресс-релизе которой сегодня говорится:

«С великой скорбью мы подтверждаем новость о том, что наш основатель Эхуд Арье Ланиадо покинул этот мир в субботу, 2 марта 2019 года. Прожив исключительную жизнь, Эхуд будет доставлен на родину, в Израиль, к месту вечного упокоения. Всем нам будет очень его не хватать».

В 2015 году Ланиадо продал на аукционе Голубую Луну Жозефины, самый дорогой в мире бриллиант, стоимость которого составила 48,4 миллиона долларов. Однако уверенность в себе за деньги не купить. Анонимный друг Ланиадо сообщил корреспонденту бельгийской газеты «GVA», что «Эхуд всегда был сосредоточен на своей внешности и том впечатлении, которое он производит на окружающих».

Доктор медицины уролог Кушик Шоу из Остинского урологического института в Техасе в интервью для сайта «Health» разъяснил, что операции по увеличению члена не рекомендованы Американской урологической ассоциацией.

«Обычно такие вмешательства не производятся в традиционных больницах или хирургических центрах, поскольку это не вполне законно».

Подробности процедуры, которой подвергался Ланиадо, на данный момент неизвестны, однако доктор Шоу предполагает, что это мог быть т.

н. аутологичный перенос жировой ткани в пенис из другого участка организма.

«Возможно, вы слышали о подобных процедурах у женщин, которым после липосакции из бедер вводят жир в молочные железы. Подобная коррекция могла планироваться и в отношении пениса».

Проблема в том, что половой член содержит множество кровеносных сосудов, и если жир вводится неправильно, ход операции может существенно исказиться.

«Так, публиковались сообщения о том, что при технически неправильной инъекции жировые клетки могут попадать в васкулярную систему пениса, а оттуда с кровотоком – в сердце и легкие, – говорит доктор Шоу. – Это может привести к тромбоэмболии легочной артерии и немедленной смерти на операционном столе. Фатальной могла оказаться и анестезия, если была ошибочно рассчитана дозировка и отсутствовал надлежащий мониторинг жизненных показателей Ланиадо».

Возможно, мы никогда не узнаем о том, что на самом деле произошло с Ланиадо. Однако этот трагический случай должен служить напоминанием мужчинам: следует избегать любых процедур и вмешательств на половом члене, которые не рекомендуются сертифицированными урологами.

На тот случай, если имеются реальные проблемы с эрекцией или размерами (в абсолютном большинстве случаев эти проблемы мнимы), разработаны значительно более безопасные средства, – например, вакуумные ручные насосы, обеспечивающие больший прилив крови к пенису и более заметную эрекцию. Такие устройства неинвазивны, их можно купить даже на Амазоне.

Другим разумным выбором служат пероральные медикаменты, например, Виагра или Сиалис. Такие препараты также стимулируют кровообращение и прилив крови к половому члену, вследствие чего он может казаться больше своих обычных размеров. Доктор Шоу говорит также о подобных инъекционных препаратах, однако такое назначение может быть сделано исключительно врачом.

Наконец, при неэффективности всех предпринятых мер могут применяться пенильные протезы, имплантируемые в член как средство преодоления тяжелой эректильной дисфункции.
«Все эти методы характеризуются низким риском, и хотя бы одно средство в вашем конкретном случае окажется действенным, – говорит доктор Шоу. – Если вы находите у себя проблемы с эрекцией или размером пениса, обращаться необходимо к сертифицированному урологу, который имеет опыт лечения эректильных дисфункций».

Врачи неустанно разъясняют, что подлинные проблемы у мужчин, настаивающих на увеличении члена, в действительности находятся в голове; практически во всех случаях пенис следовало бы оставить в покое и не беспокоиться по данному поводу. Истинная микропения встречается исключительно редко.

По материалам сайта Health

Секреты мужчин. 10 откровенных вопросов урологу | ОБЩЕСТВО

От здоровья мужчины напрямую зависят его жизненный тонус и успех. Как продлить молодость и когда пора насторожиться, мы расспросили Андрея Путинцева, уролога Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье».

1. Уролог – это исключительно мужской врач?

Уролог – это точно не только мужской врач, но и женский, несмотря на то, что это специалист, занимающийся мужской половой сферой. Мочекаменная болезнь, циститы, пиелонефриты – этими заболеваниями как раз чаще болеют женщины, чем мужчины. Женщинам нужно посещать уролога при возникновении этих проблем.

2. Как сохранить потенцию?

Чем дольше мужчина живёт половой жизнью, тем дольше он вообще живет. Первый и самый лучший способ сохранить долгую потенцию – это регулярно вести половую жизнь. Нерегулярная половая жизнь грозит нарушением эрекции. Эрекция – это как мышцы, которые надо постоянно держать в тонусе и тренировать.

Второй способ – это избегать инфекций мочеполового тракта, в том числе передающихся половым путём.

Иногда нарушение эрекции может говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, быть признаком инфарктов, инсультов. Поэтому при признаках нарушения потенции, помимо уролога, следует обязательно посетить кардиолога и обследовать сердечно-сосудистую систему.

3. До скольких лет мужчина может иметь детей, зачатых традиционным способом?

Нет точной цифры, до скольких лет мужчина может иметь детей. Сколько природой дано, столько мужчина и может быть отцом. Кто-то в 80 и в 90 лет имеет детей, другие, к сожалению, уже в 20 не могут зачать. На это влияет много факторов, например, половые инфекции – бесплодие в молодом возрасте в 90% случаев связано с ранее перенесёнными половыми инфекциями. Все эти инфекции, если они вовремя не пролечены, приводят к бесплодию.

Другие возможные причины бесплодия:

врожденные нарушения процесса сперматогенеза,
если яичко не опущено в детстве из живота в брюшную полость, оно может быть причиной бесплодия (крипторхизма),
паротит (свинка): если его вовремя не диагностировать и не лечить, это может привести в будущем к бесплодию.

4. Чем чреваты многолетние скрытые инфекции?

Скрытые инфекции чреваты, во-первых, бесплодием. А во-вторых, некоторые инфекции, например, хламидиоз, в будущем могут вызвать достаточно серьёзные болезни суставов (артриты, артрозы), хронические простатиты, стриктуры уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости), что приводит к оперативному вмешательству.
Чтобы избежать последствий скрытых инфекций, молодым людям необходимо в обязательном порядке раз в год сдавать анализы на инфекции. Особенно тем, кто живёт незащищённой половой жизнью и имеет больше одного полового партнёра.

5. Увеличивать или нет?

С вопросами увеличения полового члена к нам обращаются достаточно редко, и это хорошо. Дело в том, что такие операции имеют много побочных эффектов и проблем в послеоперационном периоде (местное нагноение и др.). А кроме визуального и психологического эффекта, они ничего не дают. При таких операциях половая жизнь у человека, наоборот, становится хуже, так как снижается чувствительность, исчезают многие моменты, данные природой.

Понятие нормы в этом вопросе, кстати, очень растяжимое. Есть такой синдром – микропения (микропенис): это когда половой член размером меньше трёх сантиметров. Подобные состояния бывают врожденные, и связаны они с нарушением гормонального фона: снижением выработки мужского гормона тестостерона. Если же половой член больше трёх сантиметров, это уже считается вариантом нормы. Для каждой расы характерны определённые размеры полового члена. У монголоидной расы он чуть меньше, у негроидной – больше, средние размеры – это как раз европеоиды.

6. Действительно ли обрезание решает гигиенические вопросы?

Традиции появились не просто так, и заведены они были именно для того, чтобы решать вопросы гигиены. Но эти традиции появились тогда, когда не было центрального водоснабжения, когда людям приходилось идти на реку или рядом вообще не было водоёма. Сейчас это доступно, и если вы соблюдаете гигиену, два раза в день подмываетесь, то необходимости в обрезании, конечно, нет.
Кстати, обрезание решает проблему преждевременной эякуляции – продлевает половой акт, так как снижает чувствительность головки полового члена.

7. Сколько раз в день здоровый человек посещает туалет?

Тут чёткой градации нет. Всё зависит от количества употребляемой жидкости. Если человек в течение дня выпил два стакана воды, то в туалет он сходит 3–4 раза, а если он выпил 2–3 литра, то и в туалет сходит 10 раз.

На что стоит обратить внимание и насторожиться:

если у вас появляются ночные мочеиспускания: в течение месяца вы стабильно за ночь встаёте 2–3 раза;
помимо частых позывов в туалет, появляется затруднённое мочеиспускание (моча идёт очень тонкой струйкой либо каплями).

Причинами могут быть урологические заболевания предстательной железы, уретры и мочеполового тракта. И чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем лучше.

8. Какие факторы увеличивают риск рака простаты?

У рака простаты нет каких-то определённых провоцирующих факторов. Причины те же, что и при всех остальных онкологических заболеваниях: окружающая среда, канцерогенные продукты, наследственность.

Я часто слышу в рекламе, что простатит переходит в аденому, а аденома в рак простаты, но это неправда. Ни простатит не является причиной появления аденомы простаты и рака простаты, ни аденома простаты не является причиной появления рака простаты. Рак – это заболевание, которое возникает самостоятельно, но по непонятным нам пока причинам.

9. Что влияет на образование камней в почках?

И наследственность, и продукты, которые мы употребляем, в том числе вода, могут повлиять на образование камней в почках. Вообще, мочекаменная болезнь – наследственное заболевание. Ещё на образование камней влияют солёные продукты. Всё дело в том, что Урал – эндемичный район (местность, где большое количество людей болеют мочекаменной болезнью). Иногда пациентов, которые меняют место проживания и переезжают в другой регион, образование камней перестает беспокоить. И наоборот, люди, которые никогда в жизни не болели мочекаменной болезнью, переехав в эндемичный район, её приобретают.

10. Как часто нужно посещать уролога?

Мужчинам врача-уролога нужно посещать после 40 лет раз в год в обязательном порядке, даже если ничего не беспокоит. До 40 лет мужчинам и женщинам следует обращаться к урологу, когда появляются проблемы с мочеиспусканием, признаки мочекаменной болезни, у молодых мужчин – простатит и т. д. Врач после осмотра и беседы определит кратность посещения в дальнейшем. Но если вас ничего не беспокоит, в принципе, до 40 лет можно не обращаться.

Смотрите также:

Малый половой член — причины, симптомы, диагностика и лечение

Малый половой член – это собирательное понятие, включающее ряд состояний, на фоне которых развивается сексуальная дисфункция с невозможностью пенильно-вагинального контакта из-за недостаточной длины пениса. Диагностика возможных процессов, повлекших недоразвитие или приобретенное укорочение фаллоса, индивидуальна, опирается на физикальный осмотр, оценку гормонального фона, данные МРТ гипофиза и гипоталамуса, УЗИ мошонки, кавернозографии. При невозможности ведения сексуальной жизни решается вопрос о хирургической коррекции, ее объем зависит от исходных размеров органа. В самых тяжелых случаях выполняется фаллопротезирование.

Общие сведения

Малый половой член (синдром малого полового члена – СМПЧ, гипопения), по данным Профессиональной Ассоциации Андрологов России, имеет длину в эрегированном состоянии менее 9,5 см, что препятствует проведению полноценного коитуса. Некоторые зарубежные специалисты, работающие в сфере клинической андрологии и урологии, отдельно выделяют микропенис (2-2,5 сантиметра) – врожденную патологию, в основе которой лежит внутриутробный андрогенный дефицит. Статистические данные противоречивы, что связано со множеством составляющих данного синдрома, который может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями.

Малый половой член

Причины

Эрегированный половой член длиной 9,5-10 см не является патологией, если нет предшествующих гормональных нарушений или событий, приведших к укорочению. Данная особенность мужчины обуславливается наследственными, конституциональными факторами. К истинному врожденному и приобретенному СМПЧ чаще приводят:

Патологические процессы в яичках. Малый половой член может быть следствием неудачных хирургических вмешательств на гениталиях, например, орхипексии, выполненной по поводу двустороннего крипторхизма в 12-14 летнем возрасте, орхэктомии. Гипогенитализм может спровоцировать врожденное недоразвитие тестикул любого генеза, включая генетические болезни, двусторонний орхит, перенесенный в пубертатный период, на фоне вирусного паротита или кори.
Повреждение гипоталамо-гипофизарной области. Травмы, некоторые операции на головном мозге, мозжечковые атаксии инициируют снижение выработки гонадотропных гормонов у мужчины с интактными тестикулами. Лучевая терапия опухолей головы может вызвать вариативные гипоталамо-гипофизарные нарушения.
Патологии с фиброзными изменениями. Болезнь Пейрони за счет образования фиброзных бляшек в белочной оболочке и перегородке пещеристых структур способствует деформации, укорочению полового члена. К аналогичным изменениям приводит замещение кавернозной ткани на рубцовую на фоне хронического рецидивирующего или острого кавернита, длительного приапизма, травмы.
Медицинские вмешательства. К оперативному удалению части органа – парциальной пенэктомии – прибегают в ходе лечения злокачественных новообразований, реже – в случае некротизации головки при фимозе, укусах животных, членовредительстве. Иссечение бляшек у пациента с фибропластической индурацией, интракавернозные инъекции, циркумцизио с избыточным иссечением крайней плоти могут вызывать укорочение пениса.

Патогенез

К гипопении у мальчика приводит сбой на любом уровне гипотоламо-гипофизарно-гонадной оси с развитием андрогенного дефицита или резистентность органов-мишеней к половым гормонам. Снижение уровня тестостерона и его производных регистрируют при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ) на фоне недостаточной выработки гормонов гипофизом/гипоталамусом; при гипергонадотропном – из-за первичной недостаточности функций яичек.

Некоторые патологические процессы – болезнь Пейрони, пенильный фиброз, кавернит – вызывают пролиферацию фибробластов и их производных – миофибробластов, продуцирующих коллаген и фибрин в избытке. При сопутствующем воспалении происходит дальнейшее ремоделирование соединительной ткани в фиброзную бляшку, вызывающую искривление, уменьшение кавернозных тел. Ложный малый половой член формируется из-за дефектов фиксации кожи, глубокой фасции, поддерживающей связки или нависания жира, которые скрывают его нормальный размер.

Классификация

Существует классификация врожденного и приобретенного недоразвития пениса. Врожденная форма включает:

Истинное недоразвитие. При нарушениях, возникших внутриутробно, диагностируют микропенис или неоднозначные гениталии. Патология может комбинироваться с пороками развития урогенитальной системы (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм).
Ложную микропению. Кавернозные тела соответствуют норме, но визуально репродуктивный орган кажется маленьким. Сюда относят захороненный (погруженный в толщу мошонки), перепончатый (подтянутый кожной складкой), ретрактильный (втянутый вглубь из-за неправильной фиксации, появляющийся при изменении положения тела) фаллос.

Приобретенная форма бывает:

Истинной. Размеры пениса уменьшены в результате травматической частичной ампутации или патологического процесса: гиперпластической индурации ткани, кавернозного фиброза, некоторых форм гипогонадизма.
Ложной. Включает скрытый малый половой член, пенильную дисморфофобию. В первом случае размер, толщина кавернозных тел соответствует возрасту, но сам орган закрывает избыточная жировая складка. Пенильная дисморфофобия – психическое расстройство, при котором мужчина не удовлетворен нормальными размерами гениталий.

Симптомы

При истинных приобретенных формах малого полового члена выраженность проявлений зависит от периода возникновения андрогенного дефицита, возраста на момент обращения. При формировании синдрома до наступления пубертатного периода, кроме гипогенитализма, типичны прочие евнухоидные признаки: высокий рост, недоразвитие грудной клетки, гортани, слабость скелетных мышц, длинные конечности. При осмотре гениталий обращает внимание отсутствие пигментации, складчатости мошонки, лобкового оволосения, гипотрофия простаты.

Уменьшение размеров яичек при любом гипогонадизме сочетается с нарушением или полным отсутствием сперматогенеза. Имеет место сексуальная дисфункция: низкое либидо, вялая эрекция. В пользу вторичного гипогонадизма свидетельствуют увеличение массы тела, симптоматика снижения функции щитовидной железы (слабость, апатия, гипотермия), коры надпочечников (гиперпигментация кожи, атония мышц, понижение АД).

При ложных формах СМПЧ глубокая пальпация выявляет нормальный, соответствующий возрасту размер пещеристых тел. Иногда проблема осознается только с началом половой жизни. У тучных мужчин со скрытым членом также присутствуют признаки гипоандрогении: отложение жира вокруг бедер и талии (по женскому типу), скудность оволосения, жалобы на снижении потенции.

Осложнения

Депрессивные расстройства из-за невозможности нормальных сексуальных отношений усугубляются нарушениями гормонального фона, андрогенодефицитом. У многих пациентов диагностируют стойкое бесплодие. Инфертильность у некоторых мужчин с малым членом и тотальной гипоандрогенией может быть необратимой, когда не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Андрогенный дефицит приводит к дисфункции в работе органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. При осложненной болезни Пейрони, пещеристом фиброзе деформация органа может быть настолько выраженной, что препятствует нормальному мочевыделению. Постоянный застой урины способствует присоединению воспалительного процесса в мочевом пузыре, простате, почках.

Диагностика

Диагностика малого полового члена опирается на анализ жалоб пациента, оценку анамнеза, физикальный осмотр с антропометрией, выявление симптомов гипогонадизма, определение степени созревания. У детей и взрослых алгоритм обследований различен. Диагностика включает:

Рентген. На основании рентгенограммы кистей рук у подростков оценивают костный возраст по срокам окостенения лучезапястного сочленения, кисти. Отсутствие визуализации на снимках анатомических синостозов у юноши 13-14 лет говорит об отставании полового созревания от паспортного возраста и допупрертатном гипогонадизме. Денситометрия показывает степень снижения костной плотности, назначается при позднем обращении пациента (16-18 лет).
Кавернозографию. Используют у мужчин при болезни Пейрони, локальном фиброзе для обнаружения патологических очагов, атрофии пещеристых тел, сосудистых изменений. Дополнительно проводят интракавернозный тест с введением вазоактивных веществ.
МРТ головного мозга. Показывает воспалительный, опухолевый процесс в области передней доли гипофиза или гипоталамуса, взаимоотношение новообразования с соседними тканями. КТ менее информативна в обнаружении опухолей головного мозга.
Ультразвуковое сканирование. УЗИ гениталий позволяет выявить гипотрофию яичек, крипторхизм, определить истинный размер кавернозных тел при ложном малом фаллосе. УЗИ простаты при гипогонадизме, развившемся в предпубертате, демонстрирует ее недоразвитие.
Исследование гормонального фона. До начала пубертата анализ на половые гормоны неинформативен без стимулирующих проб. В пользу первичного ГГ свидетельствует повышение гонадотропинов ЛГ, ФСГ в крови, вторичного – уменьшение их уровня. Сывороточный тестостерон чаше ниже нормы в обоих случаях. Высокий уровень пролактина подозрителен на пролактиному, эстрадиола – на эстрогенпродуцирующую опухоль яичка или надпочечников.
Спермограмму. Исследование эякулята проводят после завершения полового созревания. Результаты показывают азооспермию или олигоспермию, при тотальной атрофии яичек сперму получить невозможно.

Дифференциацию малого полового члена у мужчины проводят с микропенисом, агенезией, захороненным и перепончатым органом, конституциональной задержкой роста и созревания, другими заболеваниями. Для исключения генетических синдромов может потребоваться консультация генетика, оценка кариотипа для исключения хромосомных дефектов.

Лечение синдрома малого полового члена

Терапевтические мероприятия направлены на возможное устранение причины гипопении. Если выявлены другие эндокринные патологии, лечат основное заболевание. У взрослых возможна коррекция некоторых проявлений гипогонадизма при нарушении гормонального фона. Лечением малого полового члена занимаются урологи-андрологи, эндокринологи.

Консервативная терапия

Если подтвержден нормальный уровень гормонов в крови, медикаментозное лечение не проводят. Пенильная дисморфофобия требует консультации психиатра. Если гипогонадизм является самостоятельной патологией или частью симптомокомплекса, показана заместительная гормональная терапия. В зависимости от природы патологии назначают:

Андрогены. Показаны при СМПЧ с первичным и вторичным ГГ. Лечение начинают с 13,5 -15 лет при сохранных тестикулах и с 11-12 лет при рудиментарных яичках. Минимальные дозировки на первом этапе имитируют естественное созревание и препятствует раннему закрытию зон роста. Уровень тестостерона в крови должен быть в диапазоне 13-33нмоль/л, в противном случае дозу корректируют.
Гонадотропины (ХГЧ) и андрогены. Используются для увеличения пениса и коррекции гипогонадотропного ГГ. Применение андрогенов может привести к инфертильности. Начало терапии с приема ФСГ имитирует начало созревания клеток Сертоли в период пубертата, способствует установлению их взаимосвязи с клетками Лейдига, что важно для поддержания сперматогенеза в будущем. Схем лечения гонадотропинами несколько, используют различные комбинации ФСГ и ХГЧ.

Нанесение дигидротестостерона на кожу мошонки при микропенисе продемонстрировало эффект роста последнего на 1-1,5 см у детей с дефицитом 5-альфа-редуктазы. Раннюю системную гормонотерапию мальчикам не проводят, так как ожидаемы низкорослость, ускорение сексуализации, бесплодие. Тракция малого члена с помощью экстендера при регулярных манипуляциях у взрослых позволяет увеличить длину на 1-2 см в спокойном состоянии. Размер при возбуждении остается прежним.

Хирургическое лечение

Показания к увеличивающим операциям делятся на медицинские (болезнь Пейрони, микропенис, последствия травм) и функциональные (устранение препятствия к коитусу). Отдельно рассматривают эстетические критерии при сохраненной функциональной способности и недовольстве пациента внешним видом небольшого пениса (пенильная дисморфофобия). Основные хирургические способы увеличения фаллоса включают:

Удлинение, утолщение или их комбинацию – лигаментотомию, аутотрансплантацию тканей, жира, синтетических материалов, ротированных лоскутов на питающей ножке.
Коррекцию эректильной дисфункции с увеличением – фаллопротезирование с корпоротомией (рассечением белочной оболочки) или мобилизацией кавернозных тел.
Операции по формированию неофаллоса – тотальную фаллоуретропластику из кожного лоскута.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от изначальных данных генитометрии, генеза патологии. Выполнение фаллопротезирования помогает восстановить возможность ведения приемлемой сексуальной жизни, но не всегда решает проблему бесплодия. Операции по извлечению органа из толщи мошонки при врожденном истинном недоразвитии полностью нормализуют все функциональные способности.

Профилактика подразумевает недопустимость самостоятельного приема матерью гормональных препаратов во время беременности. Каждый новорожденный мальчик обязательно должен быть осмотрен хирургом или урологом на предмет крипторхизма, определения нормальных размеров наружных гениталий. При неопущении тестикул важно не пропустить срок выполнения операции до 2-х летнего возраста во избежание развития атрофии.

нормальная длина члена в 17 лет

толщина члена у подростков

сколько средняя длина члена, фото длина пенисов
рекорд гиннеса по длине члена
как пользоваться гетсайзом
члены длиной бывает
длина члена по знаку зодиака

Средняя длина члена в 17 лет. До скольки лет растет мужское достоинство? Средний размер члена в 17 лет такой же, как и в 20, и в 40 лет. В России этот показатель по разным данным колеблется от 13,5 до 15 см. Это если говорить о возбужденном состоянии. В спокойном средняя длина от 8 до 10 см. Ответ на вопрос какой нормальный размер мужского достоинства в 17 лет – любой. Если он полноценно функционирует и уверенно держит эрекцию, то можно считать, что величина члена нормальная. Стоит учитывать, что в 17 лет половой орган уже достигает своей возможной длины. Изредка бывают исключения, он может расти до 20 лет, но уже не на много. После 17 более распространенное увеличение диаметра. Перейти на сайт (document.querySelector(.serp-item)||{}).offsetHeightЧто такое нормальный или средний размер полового.onclinic.ua›blog/kakim-dolzhen-byit-razmer-chlenaОднако нормальный – не значит средний. Что такое нормальный или средний размер полового члена?. Отсутствие взаимосвязи между размерами пениса в спокойном и эрегированном состоянии подтверждается исследованиями, в которых участвовало 200 мужчин из Турции. В статье ученые сделали вывод. Однако нормальный – не значит средний. Что такое нормальный или средний размер полового члена? В той же публикации в статье Урологического журнала исследователи выявили отдельные когорты (среди 80 исследуемых мужчин): средняя длина неэрегированного члена достигает 8.8 см. Отсутствие взаимосвязи между размерами пениса в спокойном и эрегированном состоянии подтверждается исследованиями, в которых участвовало 200 мужчин из Турции. В статье ученые сделали вывод: величина неэрегированного члена не имеет значения при определении пениса в рабочем состоянии. В январе 2019 года исследователи опросили 1600 американцев относительно величины их полового органа. Перейти на сайт Что такое нормальный или средний размер полового.doctorpro.ua›articles/kakim-dolzhenrazmer-chlenaКакой размер полового члена считается маленьким? А какой нормальным или. Оно также показало, что длина члена в период расслабления, никак не влияет. В 2001 году были опубликованы данные после измерения полового члена у 3300 молодых парней из Италии. Исследования показали, что. Какой размер полового члена считается маленьким? А какой нормальным или средним? Волнует ли женщин размер агрегата своего партнера? Влияет ли длина на удовольствие?. Оно также показало, что длина члена в период расслабления, никак не влияет на определение размера во время эрекции. Данное исследование было дополнено другим, которое было опубликовано в начале 2014 года. В нем было опрошено 1600 американских мужчин. В 2001 году были опубликованы данные после измерения полового члена у 3300 молодых парней из Италии. Исследования показали, что в расслабленном состоянии средняя длина была 9 сантиметров, а окружность — 10 сантиметров. Перейти на сайт Картинки по запросу нормальная длина члена в 17 летВсе картинкиСредняя и нормальная длина члена в 17,18 и 19 лет16sm.ru›razmnormalnaya-dlina-chlena-17let.htmlРазмер полового члена начинает волновать подростков в пубертатном периоде. От начала полового созревания, с 10-13 лет, что связано с активацией развития гипофиза и гормональный фон становится активнее. Размер полового члена начинает волновать подростков в пубертатном периоде. От начала полового созревания, с 10-13 лет, что связано с активацией развития гипофиза и гормональный фон становится активнее. Пенис начинает развиваться и расти как в длину, так и в ширину до окончания полового созревания, средние показатели – в 18-20 лет. Длина может сократиться немного за счёт компенсирующего действия в толщину. От чего зависит длина мужского достоинства. Возраст пубертатного периода очень важен для растущего организма, ломка голоса, психологическая активность, формирование тела по мужскому типу, широкие плечи, узкие бедра. Перейти на сайт Размер мужского достоинства чаще волнует самих.mag.103.by›Тема дня›43293-razmer-muzhskogoНормы мужского достоинства. Длину полового члена можно измерять в 3 состояниях. Длину полового члена нужно мерить под прямым углом по отношению. Врач объясняет, что половой член у мужчины активно растет с 12 до 17 лет. С 17 до 25 рост продолжается, но уже не так активно. Нормы мужского достоинства. Длину полового члена можно измерять в 3 состояниях: 1) в покое, 2) при растяжении за головку пениса, 3) при эрекции. Приведу несколько примеров длины именно эрегированного пениса. Сегодня средняя длина пениса для европейца — 12,5-13,4 сантиметра. Длину полового члена нужно мерить под прямым углом по отношению к собственной оси (то есть к лобку) мягкой портняжной линейкой, которая повторит все изгибы полового члена, в спокойном состоянии (от основания до самого кончика головки), затем — во время эрекции. Врач объясняет, что половой член у мужчины активно растет с 12 до 17 лет. С 17 до 25 рост продолжается, но уже не так активно. Перейти на сайт Размер полового члена у мужчин: нормы и стандарты.OnClinic.ru›malyy-polovoy-chlen/ММЦ ОН КЛИНИК: нормы размера полового члена. Несмотря на то, что ведущие мировые сексологи Мастерс и Джонсон вывели правило 5-20 (для оптимального полового акта достаточна длина пениса 5 см и время фрикций 20 сек.). ММЦ ОН КЛИНИК: нормы размера полового члена. Несмотря на то, что ведущие мировые сексологи Мастерс и Джонсон вывели правило 5-20 (для оптимального полового акта достаточна длина пениса 5 см и время фрикций 20 сек.). Для полноценного секса (получения яркого воллюста и оргазма) этого сейчас явно недостаточно. А ведь секс сейчас используется в основном для получения удовольствия (рекреационная функция) и реже для рождения детей (прокреационная функция). Перейти на сайт Микропения истинная и мнимая: почему он не вырос?MedAboutMe.ru›articlesda12_voprosovmikropenise/И проблема маленького члена отнюдь не всегда надуманная, она бывает самая настоящая. У взрослого мужчины нормальной считается длина от 10 до 17 см в эрегированном состоянии. Мальчиков приводят в возрасте 10-12 лет, причем обычно это делают обеспокоенные матери. Они переживают, что половой. И проблема маленького члена отнюдь не всегда надуманная, она бывает самая настоящая, имеющая научное название: микропения. MedAboutMe предлагает ответы на вопросы, волнующие обладателей миниатюрных половых органов. Размеры пениса с точки зрения врача. У взрослого мужчины нормальной считается длина от 10 до 17 см в эрегированном состоянии. Средняя длина, какая наблюдается у большинства мужчин — 13-15 см. Если длина больше 17 см, то можно говорить о макропенисе. Мальчиков приводят в возрасте 10-12 лет, причем обычно это делают обеспокоенные матери. Они переживают, что половой орган их сына слишком маленький, хотя, как правило, он нормальный. Перейти на сайт Размер члена, какой размер члена, средний размер.dr-gorohov.ru›articles/the_size_of_the_penis.phpНо для установления нормального значения размера полового члена конкретного мужчины необходимо знать четкое. Средние размеры полового члена. Взрослый мужчина, имеющий половой член в состоянии эрекции 9,5 см в длину и более. Но для установления нормального значения размера полового члена конкретного мужчины необходимо знать четкое определение нормы и средние размеры полового члена. Средние размеры полового члена. Взрослый мужчина, имеющий половой член в состоянии эрекции 9,5 см в длину и более, может быть абсолютно уверен, что у него пенис статистически средних размеров. Половой член (пенис) менее 9,5 см в длину должен называться малым половым членом. Микропенис – половой член длиной не более 2 см. Как правильно измерить размер половой члена. Существует три параметра измерения размеров полового члена: в покое, при максимальном растяжении и при эрекции. Перейти на сайт Половое созревание юношейscrb.by›zdorovyjzabolevanijpolovoe-sozrevanieПоловой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см. Мошонка является вместилищем для яичек. Половой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. В норме крайняя плоть должна сдвигаться и обнажать головку полового члена. Состояние, когда головка не открывается, называется фимозом. По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см. Мошонка является вместилищем для яичек. Она разделена перегородкой на две половины, в каждой из которых расположено яичко. В мошонке поддерживается постоянная температура тела (36,6 градусов), так как именно такая температура необходима для нормального образования и созревания сперматозоидов. Перейти на сайт Половое созревание девочек и мальчиков. Что нужно знать?centrsna.by›articlespolovoe-sozrevanieotvetynaВ норме половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у. Благодаря активной выработке тестостерона примерно с 9 лет у мальчиков. Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или.

рекорд гиннеса по длине члена нормальная длина члена в 17 лет

сколько средняя длина члена фото длина пенисов рекорд гиннеса по длине члена как пользоваться гетсайзом члены длиной бывает длина члена по знаку зодиака препарат для увеличения пениса член парня не пролазит на всю длину

средняя длина члена у японцев средняя длина пениса мужчины

нормальная длина члена в 17 лет как пользоваться гетсайзом

препарат для увеличения пениса
член парня не пролазит на всю длину
средняя длина члена у японцев
средняя длина пениса мужчины
средняя длина члена в мире
как пользоваться кремом для увеличения пениса

Если пользоваться массажером как надо, наносить крем регулярно, фаллос вырастет на 5-7 см. Дополнительный эффект – улучшается качество сексуальной жизни. Среди психологических изменений после использования GetSize отмечены: возросшая уверенность в своих силах, исчезновение страха «опозориться», повышение интереса к противоположному полу и стрессоустойчивость. длина член 13 см презерватив

Микропенис: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое микропенис?

Микропенис — это медицинский термин, обозначающий состояние, обычно обнаруживаемое у младенцев при осмотре новорожденного. Как следует из самого термина, микропенис относится к аномально маленькому, но нормально структурированному половому члену. Это состояние вызвано гормональными или генетическими аномалиями.

Что важно знать о микропенисе:

Некоторые мужчины могут полагать, что у них микропенис, но это, скорее всего, не так.Это очень редко.
Микропенис имеет длину растянутого полового члена (SPL) менее чем на 2,5 стандартного отклонения (SD) ниже среднего значения для возраста мужчины.
У мужчин SPL 3 2/3 дюйма или меньше указывает на микропенис. Средний уровень звукового давления для взрослых мужчин составляет 5,25 дюйма.
Генетика (семейный анамнез) может играть роль в заболевании.
Лекарства от микропениса не существует, но детям можно назначать гормональную терапию для стимуляции роста полового члена.

Насколько распространен микропенис?

Микропенис встречается редко.Оценки разнятся, но исследования показывают, что 0,6 процента мужчин во всем мире страдают этим заболеванием. В 1997-2000 годах 0,015 процента (1,5 на 10 000 рождений) мальчиков в США родились с микропенисами.

Симптомы и причины

Каковы симптомы микропениса?

Основным симптомом микропениса является половой член длиной менее 1,9 см (0,75 дюйма) в младенчестве. Средняя (средняя) длина полового члена в растянутом состоянии для новорожденного составляет 3,5 см (1,4 дюйма).

Диагноз микропениса ставится, если его длина меньше среднего значения менее чем на 2,5 стандартных отклонения. У взрослых мужчин микропенис определяется как половой член размером 3 2/3 дюйма или меньше.

Микропенис может сопровождать другие проблемы со здоровьем, связанные с гормональными нарушениями или врожденными (присутствующими при рождении) состояниями, которые могут вызывать различные симптомы. Симптомы вашего ребенка будут зависеть от причины микропениса.

Каковы причины микропениса?

Микропенис обычно вызывается дефицитом тестостерона у плода, который может быть результатом различных состояний.Наиболее распространенным является гипогонадотропный гипогонадизм.

Гипогонадотропный гипогонадизм — это состояние, возникающее, когда гипоталамус (часть мозга, контролирующая вегетативную нервную систему и гипофиз) не секретирует гормоны, стимулирующие выработку яичками гормонов (тестостерона), необходимых для нормального созревания и репродуктивной функции.

Микропенис также может быть обнаружен при генетических синдромах, которые могут вызывать другие пороки развития. Или состояние может быть идиопатическим (иметь неизвестную причину).

Диагностика и тесты

Как диагностируется микропенис?

Микропенис диагностируется при медицинском осмотре. Обычно обнаруживаемый в младенчестве или раннем детстве, микропенис диагностируется путем измерения длины полового члена.

Шансы на лечение микропениса выше, если он диагностирован в младенчестве. Врач может диагностировать истинный микропенис, полностью растянув пенис и измерив его линейкой, штангенциркулем или модифицированным одноразовым шприцем на 10 мл. Число сравнивается с нормальным диапазоном размеров мальчика.

Далее следует диагностическое обследование, чтобы определить, какое лечение следует использовать для стимуляции роста полового члена.

Управление и лечение

Как лечить микропенис?

Лечение тестостероном

Лечение микропениса зависит от причины состояния и у каждого ребенка индивидуально. Важно, чтобы лечение начиналось в младенчестве или в очень раннем детстве.

Первое лечение – короткий курс тестостерона.Это лечение проверяет способность полового члена реагировать на гормон роста. Тестостерон можно вводить в виде инъекции или наносить на область в виде геля или мази. Исследования показывают, что рост полового члена при лечении тестостероном у многих младенцев является хорошим, но продолжается ли рост во время полового созревания и во взрослом возрасте, неизвестно.

Можно попробовать другие гормональные препараты, если лечение тестостероном не увеличивает длину полового члена.

Хирургия

Операция по поводу микропениса рассматривается только в том случае, если медикаментозное лечение не работает.Хирургическая реконструкция (фаллопластика) микропениса у детей младшего возраста сложна и рискованна, но ее стоит изучить. Хирургия для молодых людей и взрослых более распространена.

Если вы мужчина, рассматривающий возможность операции по поводу микропениса, убедитесь, что вы четко понимаете, каковы риски и преимущества операции в вашей конкретной ситуации.

Врачи первичного звена, детские эндокринологи и, при необходимости, хирурги должны информировать родителей обо всех вариантах и возможных исходах.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с микропенисом?

При раннем лечении прогноз для мальчиков с микропенисом, обусловленным дефицитом гормонов, благоприятный. Обычно они хорошо реагируют на терапию тестостероном, приобретают достаточную длину полового члена (хотя и меньше среднего размера) и могут нормально функционировать во взрослом возрасте.

Перспективы не столь оптимистичны для мальчиков с микропенисом, вызванным другими заболеваниями, такими как нечувствительность к андрогенам, которым не помогает гормональное лечение.В этих случаях половой член остается маленьким.

Жить с

Как пациенты и их семьи справляются с микропенисом?

Если раннее лечение микропениса оказалось безуспешным, мальчику и его семье может быть трудно справиться с этим заболеванием.

Во всех случаях, вероятно, потребуется психологическое консультирование и социальные службы, чтобы помочь пациенту и его семье эмоционально.

Микропенис — редкое заболевание, и то, что с ним делать, зависит от многих факторов.Ваши врачи помогут вам вместе с вашими решениями в качестве родителя или пациента.

Мой пенис слишком мал?

ИСТОЧНИКИ:

Лейн С. Палмер, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской урологии, Детский медицинский центр Коэна, Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк,

Брюс Р. Гилберт, доктор медицинских наук, директор отделения репродуктивной и сексуальной медицины, Институт урологии Смита, Лейк-Саксесс, Нью-Йорк,

Шринивасан, А.К. Журнал «Научный мир» , 2011 г.

Вийгул, Дж. и Палмер, Л.С. The Scientific World Journal , 2011.

Панфилов Д.Е. Эстетическая пластическая хирургия , март-апрель 2006 г.

Джин З. Journal of Andrology , сентябрь-октябрь 2011 г.

Вуд, Д. и Вудхаус, К. The Scientific World Journal , 2011.

Уайли, К. и Эрдли, И. BJU International , 2007.

Чен, Дж. Международный журнал исследований импотенции , 2000.

Mondaini, N. Международный журнал исследований импотенции , 2002.

Левер, Дж. Психология мужчин и мужественности , 2006.

Ян, Б. Журнал реконструктивной эстетической хирургии , 2009 г.

Шаир, О. и Шаир, К. Journal of Sexual Medicine , март 2009 г.

Тиггеманн, М. Journal of Health Psychology , ноябрь 2008 г.

Ghanem, H. Journal of Sexual Medicine , сентябрь 2007 г.

Агамир М.К. BJU International , апрель 2006 г.

Шамлул, Р. Урология , июнь 2005 г.

Шах, Дж. и Кристофер, Н. BJU International , октябрь 2002 г.

Ли, П.А. и Райтер, Э.О. Подростковая медицина , февраль 2002 г.

Wessells, H. Journal of Urology , сентябрь 1996 г.

Никообахт, М. Journal of Sexual Medicine , ноябрь 2011 г.

Левин, Л.А. и Рыбак, Дж. Journal of Sexual Medicine , июль 2011 г.

Диксон, Б. Дж. Архив сексуального поведения , июнь 2010 г.

Нугтерен, Х.М. Журнал сексуальной и супружеской терапии , март 2010 г.

Саваш, М. Journal of Andrology , сентябрь-октябрь 2009 г.

Гонтеро, стр. BJU International , март 2009 г.

Диллон, Б.Э. Международный журнал исследований импотенции , ноябрь-декабрь 2008 г.

Tiggeman, M. Journal of Health Psychology , ноябрь 2008 г.

Диллон, Б.Э. Международный журнал исследований импотенции, опубликованный 5 декабря 2008 г. на Medscape.com.

Что такое микропенис? — Руководство по здоровью

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Многие мужчины беспокоятся, что их пенис меньше среднего. Статистически говоря, подавляющее большинство из них абсолютно неверны: более 90% мужчин имеют размер в пределах одного дюйма от среднего размера мужского полового члена. Но в редких случаях у некоторых мужчин необычно маленький пенис — состояние, известное как микропенис.

Начните бесплатный визит для лечения ЭД

Настоящий медицинский работник с лицензией США рассмотрит вашу информацию и свяжется с вами в течение 24 часов.

Выучить больше

Определение «слишком большой» или «слишком маленький» еще не четко определено, поэтому все, что мы можем сделать, это посмотреть на статистику. По статистике у большинства парней нормальный пенис. Обзор 2015 года показал, что средний размер эрегированного полового члена составляет 5,17 дюйма в длину (13,12 см). А средний вялый (мягкий) пенис равен 3.6 дюймов (9,1 см) (Вил, 2015).

Микропенис (или микрофаллос) — это половой член, который значительно меньше среднего размера полового члена — меньше 2,04 дюйма (5,2 см) в вялом состоянии (Veale, 2015).

Это состояние обычно диагностируется при медицинском осмотре при рождении или в младенчестве. Некоторые мужчины могут полагать, что у них микропенис, хотя это, скорее всего, не так. Микропенисы на самом деле очень редки. В период с 1997 по 2000 год только 0,015% (1,5 на 10 000 рождений) мальчиков в США родились с микропенисами (Gaspari, 2012).

Микропенис может возникнуть по нескольким причинам. В большинстве случаев что-то не так с определенными гормонами, участвующими в развитии мужских половых органов.

Обычно большую роль играет дефицит тестостерона внутриутробно. Бывают редкие случаи, когда мозг плода мужского пола не может должным образом общаться с яичками (где вырабатывается тестостерон). Это недопонимание означает, что уровень тестостерона остается низким, что не позволяет половому члену правильно расти во время беременности (и позже, в период полового созревания) (Ким, 2011).

Имеются ограниченные доказательства того, что у плода может развиться микропенис, если его мать подвергнется воздействию определенных химических веществ во время беременности, но необходимы дополнительные исследования (Gaspari, 2012). Во многих случаях мы просто не знаем, что заставляет человека иметь микропенис.

Нормальный ли мой пенис? Размер, форма, твердость и кривизна

Пенис 02 нояб.

2021 г. 6 минут чтения

Микропенисы встречаются редко, и во многих случаях то, что кажется маленьким пенисом, технически не может считаться микропенисом.Некоторые случаи явного микропениса на самом деле представляют собой то, что эксперты называют «спрятанным пенисом» — это означает, что жир или кожа с мошонки, живота или бедра скрывает пенис, делая его менее заметным, несмотря на то, что он не является необычным по размеру (Cohen, 2021)

Во многих случаях погребенный пенис присутствует уже при рождении, но в некоторых случаях он может появиться позже, во взрослом возрасте. У мужчин с избытком жира, особенно вокруг живота, половой член может быть менее заметен из-за жировых отложений, окружающих пенис (King, 2013).

Существует несколько вариантов лечения микропениса. Эксперты говорят, что наилучшие результаты достигаются, когда лечение начинается рано и до полового созревания. Врач первичной медико-санитарной помощи может направить ребенка с микропенисом к детскому эндокринологу (специалисту по гормонам) или детскому урологу. Анализы крови могут помочь выяснить, есть ли известная причина микропениса и какие методы лечения наиболее подходят.

Младенцу или ребенку (до полового созревания) с микропенисом медицинский работник может назначить гормональную терапию в форме лечения тестостероном (инъекции или гель, наносимый на кожу).Согласно некоторым исследованиям, пенис будет расти при лечении тестостероном у многих младенцев, но пока неясно, будет ли этот рост продолжаться в период полового созревания (Tsang, 2010).

Что такое джелкинг? Увеличит ли это мой пенис?

Пенис 16 нояб. 2021 г. 6 минут чтения

В некоторых случаях медицинские работники могут также порекомендовать операцию, называемую фаллопластикой, при которой хирург берет лоскуты кожи с других участков тела, чтобы увеличить пенис.Эти процедуры чаще встречаются у подростков и взрослых, чем у младенцев и детей младшего возраста, поскольку сопряжены с риском (Rashid, 2013).

Проникновение и длина полового члена — это далеко не все, конечная цель великолепной сексуальной жизни.

Если у вас пенис меньше нормы, имейте в виду, что вы все равно можете получать удовольствие от полового акта, потому что большинство нервных окончаний полового члена, которые обеспечивают приятные ощущения, находятся прямо на кончике. Если вы занимаетесь вагинальным сексом, также важно помнить, что многие женщины достигают оргазма от прямой стимуляции клитора с помощью орального секса, ручной стимуляции или игрушек, не обязательно от глубокого проникновения полового члена (Herbenic, 2017).

Коэн П.Р. (2021). Закопанный пенис, приобретенный взрослым: скрытая проблема у мужчин с ожирением. Куреус, 13 (2), e13067. doi: 10.7759/cureus.13067. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33680609/
Гаспари, Л., Сампайо, Д. Р., Пэрис, Ф., Одран, Ф., Орсини, М., Нето, Дж. Б., и Султан, К. (2012). Высокая распространенность микропениса у 2710 новорожденных мальчиков из района интенсивного использования пестицидов на северо-востоке Бразилии. Международный журнал андрологии, 35 (3), 253–264.Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22372605/
Грант, Д. Б., и Диллон, М. Дж. (1975). Микропенис, связанный с агенезией яичек. Архив болезней детского возраста , 50 (3), 247–249. doi: 10.1136/adc.50.3.247. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1544513/
Хербеник, Д., Цунг-Чие, Дж. Ф., Артер, Дж., Сандерс, С. А., и Додж, Б. (2018). Женский опыт прикосновения к гениталиям, сексуального удовольствия и оргазма: результаты исследования U.S. Вероятностная выборка женщин в возрасте от 18 до 94 лет. Journal of Sex & Marital Therapy, 44 :2, 201-212. doi: 10.1080/0092623X.2017.1346530. Получено с https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0092623X.2017.1346530?journalCode=usmt20
Ким, С.О., Рю, К.Х., Хван, И.С., Юнг, С.И., О, К.Дж. и Пак, К. (2011). Рост полового члена в ответ на лечение хорионическим гонадотропином (ХГЧ) у пациентов с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. Chonnam Medical Journal , 47 (1), 39–42.doi: 10.4068/cmj.2011.47.1.39. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214853/
Кинг, И. К., Тахир, А., Раманатан, К., и Сиддики, Х. (2013). Погребенный половой член: оценка исходов у детей и взрослых, модификация единого алгоритма лечения и обзор литературы. ISRN Urology , 2013 , 109349. doi: 10.1155/2013/109349. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/244/
Леви, Дж. Б. и Хусманн, Д.А. (1996). Микропенис, вторичный по отношению к дефициту гормона роста: приводит ли лечение только гормоном роста к адекватному росту полового члена? Журнал урологии , 156 (1), 214–216. doi: 10.1016/s0022-5347(01)66003-8. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8648808
Рашид, М., и Тамими, М.С. (2013). Фаллопластика: мечта и реальность. Индийский журнал пластической хирургии: Официальное издание Ассоциации пластических хирургов Индии , 46 (2), 283–293. дои: 10.4103/0970-0358.118606. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3
0/
Шринивасан, А.К., Палмер, Л.С., и Палмер, Дж.С. (2011). Незаметный пенис. The Scientific World Journal , 11 , 2559–2564. дои: 10.1100/2011/238519. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3253616/
Цанг, С. (2010). Когда размер имеет значение: клинический обзор патологического микропениса. Journal of Pediatric Health Care , 24 (4), 231–240.doi: 10.1016/j.pedhc.2009.05.001 Получено с https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0891-5245(09)00140-0
Вил, Д., Майлз, С., Брэмли, С., Мьюир, Г., и Ходсолл, Дж. (2015). Я нормальный? Систематический обзор и построение номограмм длины и окружности полового члена в вялом и эрегированном состоянии у 15 521 мужчины. BJU International, 115 (6), 978–986. дои: 10.1111/bju.13010. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25487360/

Подробнее

мужчин с микропенисами рассказывают нам о жизни с крошечным членом кто возьмет сегодня маленький член и будет вести себя так, как будто им это нравится, потому что это их мужчина.

Подпись продолжала: «Будьте счастливы с этой маленькой девочкой на USB-накопителе». USB-накопитель

Микропенис определяется как половой член, размеры которого менее чем на 2,5 стандартных отклонения меньше среднего размера полового члена в растянутом и вялом состоянии; фактическая длина, вероятно, будет меньше 2,5 дюймов.6 процентов мужчин.

«Это очень редкое событие, — сказал мне Дин Элтерман, хирург-уролог из Западной больницы Торонто.

Элтерман сказал, что микропенис можно диагностировать в младенчестве; они развиваются в основном, когда тестостерону трудно попасть к плоду внутриутробно. Если его поймать очень рано, можно использовать уколы тестостерона, чтобы потенциально увеличить длину полового члена, но Элтерман сказал, что после полового созревания это неэффективно. Кремы, инъекции и таблетки также недоступны в Интернете. Что касается операции по увеличению полового члена, Элтерман сказал, что мужчины с маленьким пенисом часто связывают это с другими проблемами в своей жизни, «которые могут привести к беспокойству об отношениях, депрессии, низкой самооценке. «Операция не обязательно даст желаемые результаты, сказал он, и не вылечит проблемы с психическим здоровьем.

Джек, 29 лет, Форт-Уэрт, Техас

VICE: Насколько велик ваш пенис? , но в последнее время это было три дюйма, самое большее три с половиной (в вертикальном положении).Почти вся голова вялая, обычно меньше дюйма, с морщиной на теле сверху. Меньшую часть времени это «инни».

Когда вы поняли, что у вас микропенис?
Я бы сказал, когда мне было около 11. Я [увидел] всех своих друзей голыми и все такое и понял, что я намного меньше их. Честно говоря, я думаю, что сейчас я примерно того же размера, что и в 11 или 12 лет.

Как вы к этому относитесь?
Помню, как смотрел Очень страшное кино , там была сцена с детским членом, и я подумал: Вау, я меньше его , и в то же время я немного обрадовался, осознав это.Я думаю, что прозвище «Малыш Дик» действительно засело у меня в голове, и я всегда думал о себе как о маленьком члене, я полагаю. Я всегда думал одновременно с ужасом, и в конце концов пробужденный кошмар превратился в фантазию, где мой крошечный член был обнажен, и меня называли «детским членом» и другими уничижительными прозвищами, и в моих фантазиях какая-нибудь девушка всегда говорила: «О, мой двухлетний брат крупнее этого».

Так это стало фетишем?
Я действительно думаю, что это развилось как своего рода подсознательная реакция, чтобы справиться с неуверенностью и подобными вещами.Я думаю, отчасти это связано с тем, что мужчины хотят, чтобы их пенис был замечен, а если у кого-то очень маленький пенис, нельзя поверить тому, кто говорит им, что это большой член, так что лучше всего быть маленьким. Я встречался с госпожой, и мне нравилось, когда она связывала меня и дразнила меня по поводу моего «детского члена», «крошечного члена», «маленькой сосиски», «бесполезного червячка». Это удивительно захватывающая комбинация. Я даже позволил ей трахнуть меня в задницу страпоном, доказав, что она может быть большим мужчиной и иметь член побольше, чем я, жалко маленький детский член.

Когда у вас был первый сексуальный контакт?
Мне было около 18, когда я впервые сделал минет, и 19, когда впервые занялся сексом. В первый раз, когда я сделал минет, когда я вытащил свой член, это было очень неловко. Можно было сказать, что она была очень удивлена тому, что он был маленьким, и она немного посмеялась над этим. В первый раз, когда у нас был секс, она уже давно знала, что я слабее, так что это был приятный опыт.

Так ты сказал ей заранее?
Да, я сделал некоторые тонкие намеки на это, и мы как бы обсудили это до того, как она это увидела.Я думаю, что она была более заинтригована, чем что-либо еще.

Является ли это сексуальной инвалидностью?
Я бы сказал, что это своего рода помеха. Но я бы сказал, что большинство парней, которые находятся на более низкой стороне, компенсируют это другими способами, такими как орально, руками и тому подобное. Как будто они понимают, что есть своего рода недостаток. Я определенно пытался компенсировать.

Какова твоя сексуальная жизнь сейчас?
Я женат уже около пяти лет.Прошло около двух месяцев с момента нашего последнего секса. Это немного смешано из-за моего маленького фетиша унижения пениса. Иногда моя жена также помогает в ролевых играх, просто говоря о том, что «у тебя член такой маленький», и как бы насмехаясь над моей предполагаемой неадекватностью. На самом деле я пытался заставить свою жену посплетничать об этом, но она на самом деле не соглашалась на это.

Был ли когда-нибудь микропенис источником проблем с психическим здоровьем?
Когда я был моложе, у меня была депрессия, несколько попыток самоубийства.Как-то раз я принял восемь гидрокодонов и выпил полбутылки Джека Дэниэлса, и мне было лет 15. Я определенно как-то разобрался с некоторыми проблемами, которые лишь отчасти, я думаю, связаны с тем, что у меня микропенис

Джесси, 23 года, Рок-Порт, Миссури

Насколько велик ваш пенис?
В твердом состоянии около двух-двух с половиной дюймов. Это примерно размер зажигалки Bic.

Когда вы поняли, что ваш пенис меньше среднего?
Я и мой друг были очень молоды, я думаю, ему было семь, мне было шесть.Мы вдвоем бегали по лесу. Однажды нам обоим пришлось пописать, и мы стояли при этом почти бедром к бедру. Я заметил, что даже в этом возрасте он был значительно крупнее моего.

Каким должен быть ваш идеальный размер?
Пять дюймов.

Был ли у вас когда-нибудь плохой сексуальный опыт из-за вашего микропениса?
Первая женщина, с которой я когда-либо был, мне было 17, когда я потерял с ней девственность. Ее предупредили, что я могу быть очень маленьким, поэтому после того, как это случилось, она продолжала рассказывать, какой он большой и что я огромный, просто пытаясь заставить меня чувствовать себя лучше.Затем, примерно через неделю, мы расстались, и она ходила ко всем, кто был готов слушать, рассказывая им о моем состоянии и показывая им фотографии. Я поймал много флэка от этого.

Повлияло ли это на вашу способность заниматься сексом?
Определенно. Многие позиции, которые может выполнять средний человек, для которых я слишком мал; Я вообще не могу заниматься сексом стоя, и на самом деле я застрял только в трех или четырех позициях, которые могу успешно выполнять.

Какие?
Ну, миссионерка со мной сверху, миссионерка с ней сверху, раком, и, думаю, на этом все.Это единственные, от кого я могу добиться проникновения.

Как часто вы мастурбируете и трудно ли это?
Раз в несколько дней. Это не обязательно сложно, просто отличается от обычного парня — большую часть времени мне приходится держать его кончиками пальцев.

Как сейчас твоя сексуальная жизнь?
Сейчас я женат. На самом деле ей нравится мой размер, но, честно говоря, мы качаемся, и я думаю, что это очень помогает нашим отношениям.

Каким образом?
Ей нравится видеть меня с мужчинами, а также нравится доставлять им удовольствие, и мне действительно нравится знать, что она получает пенис нормального размера, поскольку я, честно говоря, не всегда его обрезаю. После того, как мы начали качаться, мы больше ничего не сдерживаем в сексуальном плане, и она говорит, что была с огромными парнями, и ей было больно заниматься с ними сексом. Она сказала, что иногда ей хотелось бы, чтобы мой был больше, но она просто рада, что он достаточно мал, чтобы не причинить ей вреда.

Думали ли вы об увеличении полового члена?
Проведя исследование, я обнаружил, что большинство из них не работают, а те, которые действительно дают результаты, стоят дорого.

Что еще вы хотели бы рассказать о своем пенисе?
Ну, помимо того, что у меня микропенис, у меня так называемое частичное обрезание — более или менее неудачное обрезание, что означает, что у меня осталась примерно половина крайней плоти.Определенно была короткая соломинка в отделе брюк.

Нил, за 50, Великобритания

Когда ваш пенис перестал расти?
Сколько себя помню, мой пенис всегда был крошечным. Он не перестал расти, просто никогда не рос.

Насколько он велик?
Это три сантиметра в вертикальном положении и несуществующее вялое, вы можете измерить его только в вертикальном положении. Он размером с монету в два пенса.

Расскажите мне о своей сексуальной жизни
Я бисексуален.Я только дважды пытался заняться сексом, это было невозможно. Надо мной смеялись женщины, вот почему я отказался от свиданий.

Ты умеешь мастурбировать?
Я могу мастурбировать, но это сложно. Я не могу держать его, просто потереть его.

Как эти проблемы повлияли на ваше психическое здоровье?
Это угнетает меня и заставляет чувствовать себя неадекватным. Я думал об увеличении. Было бы здорово иметь нормальный пенис.

Крис, 42 года, Нидерланды

Насколько велик ваш пенис?
В вертикальном положении, это четыре дюйма, что не микро, а очень мало. Не прямостоячие, размер варьируется от нуля до одного дюйма. Я был бы рад еще одному дюйму.

Когда вы впервые заметили, что он меньше среднего?
Я заметил в начальной школе. Мы плавали каждую неделю и одевались в общественной раздевалке, так что очень скоро я обнаружил, что мой пенис выглядит не так, как у других мальчиков. Они также узнали.

Когда он перестал расти?
Мне около 12 лет.

Каким был твой первый сексуальный опыт?
Примерно в 12 лет мы с хорошим другом мастурбировали вместе.Он заставил меня понять, что пенис может делать больше, чем просто мочиться. Мой первый сексуальный опыт с настоящим сексом был в 26 лет — до этого я был девственником.

Испытывали ли вы когда-нибудь особенно неловкий сексуальный опыт из-за вашего микропениса?
Это было во время моего первого сексуального опыта. Я потерял свой презерватив, и мне было очень трудно найти вагину женщины. Презервативы теряются очень часто, поэтому я решил купить меньший размер, который доступен в Интернете.

Как это повлияло на ваши сексуальные возможности?
Это не повлияло на мои сексуальные возможности.Поскольку я использую презервативы меньшего размера, я больше их не теряю, и с женой возможен безопасный секс. С моей сексуальной активностью все в порядке, так как моя жена предпочитает не повторять Камасутру полностью. Мы не пробуем позиции. Но это не из-за моего маленького пениса.

Рассказываете ли вы своим сексуальным партнерам о своем микропенисе перед сексом?
Я не знал — они сами смогли узнать. Ни один из них не жаловался на это.

Интервью были отредактированы для стиля и ясности

Следите за новостями Маниши Кришнан в Твиттере.

Что такое микропенис?

Br April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Многие мужчины беспокоятся о размере своего полового члена; однако не многие понимают, что существует реальное заболевание, при котором размер полового члена называется «микропенисом».

Но насколько на самом деле мал микропенис? Что вызывает состояние? И как это лечится?

Насколько мал микропенис?

Как следует из префикса «микро», люди с микропенисом имеют относительно небольшой пенис.Но насколько мал микропенис?

Состояние относится к любому пенису, который при растяжении на 2,5 стандартных отклонения меньше среднего размера для возраста пациента. (1)

Что означает 2,5 стандартных отклонения ниже среднего значения?

У взрослых это состояние относится к любому половому члену длиной менее 2,8 дюйма. (2)

У младенцев микропенисом считается любой половой член длиной менее 0,75 дюйма. Считается, что он значительно меньше полового члена «нормального» новорожденного мужского пола, который составляет от 1.1 и 1,6 дюйма в длину при осторожном растяжении. (3)

Какие проблемы вызывает микропенис?

Наличие микропениса может вызвать ряд проблем, в том числе трудности с мочеиспусканием и половым актом.

Также может быть затронута фертильность. Некоторые люди с микропенисом имеют низкое количество сперматозоидов, что приводит к бесплодию или снижению фертильности. (4)

Состояние также может иметь серьезные психологические последствия. У многих мужчин с этим заболеванием очень низкая самооценка, а некоторые даже страдают депрессией.(2)

Что вызывает микропенис?

Микропенис возникает из-за того, что половой член ребенка мужского пола не удлиняется после первого триместра беременности. (5)

Считается, что причиной этого является гормональная проблема. В частности, считается, что это связано с недостаточным уровнем тестостерона, мужского полового гормона.

Неадекватные уровни тестостерона могут быть результатом недостаточной выработки тестостерона во втором и третьем триместрах беременности; или в результате того, что нерожденный ребенок не реагирует на вырабатываемый тестостерон.(6)

Исследование, проведенное на японских пациентах и опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показало, что генетические мутации гена SRD5A2 могут вызывать микропенис. (8)

Ген SRD5A2, или стероид-5-альфа-редуктаза, альфа-полипептид 2, кодирует фермент стероид 5-альфа-редуктазу 2. Этот фермент перерабатывает гормон тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ), более мощный андроген. (9)

Исследователи также обнаружили, что может существовать генетическое заболевание, которое делает мальчиков более восприимчивыми к развитию микропениса, вызванного факторами окружающей среды.

В частности, они обнаружили полиморфизм в гене репрессора арилуглеводородного рецептора (AHRR), названный полиморфизмом Pro185Ala, который может вызывать предрасположенность к развитию микропениса в ответ на диоксины, тип эндокринного разрушителя окружающей среды. (7)

Кроме того, есть даже дополнительные исследования, которые предполагают, что пороки развития наружных половых органов у новорожденных мальчиков, такие как микропенис, могут быть частично вызваны химическими веществами окружающей среды, такими как пестициды. (10)

Заболеваемость микропенисом

Несмотря на то, что это заболевание обычно не обсуждается, считается, что это заболевание поражает 1 из 200 новорожденных мальчиков. (2)

Историческое лечение микропениса

Исторически микропенис лечили сменой пола ребенка при рождении. (6)

Это означало, что родителям советовали воспитывать своих генетических детей мужского пола как девочек. (11)

Джон Мани, основатель Клиники гендерной идентичности в Медицинском центре Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, был сторонником смены пола. (12, 13)

В 1975 году он опубликовал статью, в которой описал успех исследования по смене пола, в котором сын-близнец был успешно воспитан девочкой.(11, 12)

Однако исследование
Мани было позже дискредитировано Милтоном Даймондом, а позже журналистом Колапинто, которые показали, что смена пола не увенчалась успехом. (12)
В частности, ребенок генетически мужского пола, который был воспитан как женщина, решил вернуться к своему первоначальному полу, когда узнал правду о своем изменении пола. Более того, в 2004 году пациент свел счеты с жизнью. (12)
Лечение микропениса
В настоящее время, по словам Майри Макдональд, Британская ассоциация интерсексуалов (UKIA) рассматривает косметическую хирургию гениталий с целью изменения пола младенца с мужского на женский исключительно из-за того, что у ребенка маленький пенис, как «жестокое обращение с детьми». (5)
Вместо этого они защищают вызванную гормональную терапию заменой тестостерона. Это может привести к тому, что длина полового члена будет в пределах «нормального диапазона». (5)
Микропенис также можно лечить с помощью операции, называемой фаллопластикой. (2)
Фаллопластика часто включает использование кожи с предплечья пациента. Эта кожа оборачивается вокруг нативного полового члена и вставляется надувной протез полового члена для обеспечения эрекции. (6, 14)
Исследователи обнаружили, что в результате этой процедуры пенис можно было использовать для регулярных половых контактов, и он оставался стабильным в течение длительного времени.(14)
Однако процедура сопряжена с высоким риском и может привести к осложнениям. (6)
Дополнительное чтение
8 вещей, которые парни с микропенисами хотят, чтобы вы знали
Кэти Баклейтнер
Хорошие вещи приходят в маленьких упаковках. Или они? В жизни все, что вы можете сделать, это играть в карты, которые вам дали. И когда дело доходит до размера пениса, в то время как у большинства мужчин колода разумного размера, есть меньшинство, которое получило то, что общество воспринимает как джокера колоды.Если непонятно, я говорю о микропенисах. Но что мы знаем о микропенисах и парнях, которые ими обладают? И что еще более важно, что эти мужчины хотят, чтобы вы знали?
1. Работает нормально. Подавляющее большинство микропенисов функционируют совершенно адекватно. Лично у меня нет физических проблем с эрекцией, эякуляцией или даже походом в туалет, если уж на то пошло. Наиболее распространенные проблемы, связанные с микропенисами в современном обществе, являются психологическими или основаны на беспокойстве о сексуальных возможностях.Они могут быть короткими, но они хороши!
2. Женщин сложно предупредить заранее. Мужчины с микропенисами находятся в сложной ситуации, когда речь заходит о том, чтобы рассказать потенциальным партнерам о своем размере. Вы можете чувствовать себя обманутой, если потратили время на мужчину только для того, чтобы в последнюю минуту узнать, что у него микропенис, но есть причины, по которым парень может не поднимать эту тему. Многие парни с микропенисами говорят, что заранее предупредить проблематично, потому что женщины часто плохо реагируют.Некоторые говорят, что женщины чувствуют себя оскорбленными, когда их предупреждают, потому что считается само собой разумеющимся, что она изначально хотела заняться сексом. Другие говорят, что женщины также чувствуют себя оскорбленными, когда их предупреждают, потому что это может означать, что парень думает, что она поверхностна. Существует и риск для парней потерять женщину, которая им действительно нравится, до того, как они увидят, есть ли у них сексуальная химия. Честно говоря, нет хорошего способа рассказать кому-то.
Гетти Изображений
3.Пожалуйста, не лгите о том, как вы к этому относитесь. Во время интимной близости многие парни с микропенисом сталкивались с тем, что благонамеренные женщины говорят им, что их пенис нормальный или даже большой. Если бы женщина сказала мне это, я бы подумал, что она очень добрая, и воспринял бы это как знак того, что у нее доброе сердце. Но большинство мужчин отреагировало бы иначе. Мужчины с микропенисами знают, что они крошечные, и большинство из них расстраиваются, когда благонамеренная женщина говорит им, что считает их микропенис большим или нормальным по размеру.Они чувствуют, что их жалеют, что, в свою очередь, усиливает мысль о том, что с ними что-то не так — хотя это, вероятно, противоположно намерениям женщины. Если вы хотите, чтобы парень чувствовал себя лучше из-за своего микропениса, вероятно, было бы лучше сказать, что вам нравится его размер, а не отрицать, что он крошечный.
4. Бодишейминговые придурки и женоненавистники, ссылаясь на маленький размер пениса, на самом деле стыдят всех мужчин с микропенисами. Вот пример Дж.К. Роулинг стыдит тролля, который сделал ей неприятное замечание:
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Женоненавистничество никогда не является оправданием для бодишейминга. Этот комментарий предполагает, что женоненавистники неуважительно относятся к женщинам , потому что у них крошечные пенисы. Такое оскорбление подразумевает, что общество связывает размер полового члена с ценностью человека как человеческого существа.Это также вызывает больше стыда у мужчин, у которых действительно есть крошечные пенисы. Джоан Роулинг — не единственная женщина, виновная в этом, но, тем не менее, это вредно. Бодишейминговые микропенисы усиливают токсичную мужественность и поэтому должны считаться антифеминистскими.
5. Процедуры по увеличению полового члена – это миф. Реальность такова, что никому еще не удавалось безопасно увеличить размер своего полового члена до значительной длины без каких-либо недостатков. Операция по увеличению полового члена опасна, болезненна, дорога, и в редких случаях, когда она успешна, она может уменьшить сексуальное чувство и удовольствие от секса.
Написано много чепухи о том, как парни с микропенисами могут сделать операцию, если размер имеет значение, но это, по меньшей мере, упрощение. Что касается длины, самое большое увеличение, на которое вы можете разумно надеяться, составляет всего 1 или 2 сантиметра, что, когда у вас есть микропенис, практически не имеет никакого значения. Даже в Великобритании, где некоторые женщины могут бесплатно увеличить грудь через Национальную службу здравоохранения, мужчины должны сами платить за увеличение полового члена. Короче говоря, операция по увеличению полового члена не подходит для микропениса.
Гетти Изображений
6. Достоинство ничего не стоит, но оно так дорого. Одна из самых шокирующе распространенных проблем, о которых сообщают мужчины с микропенисами, — это когда женщины, с которыми они переспали, сплетничают со своими друзьями о размерах парня. Когда парни узнают об этом, это лишает их достоинства и часто разрушает их сексуальную уверенность на всю оставшуюся жизнь. Представьте, как бы вы себя чувствовали, если бы у вас была вагинальная проблема, и каждый мужчина на вашем рабочем месте знал бы об этом.Вам будет очень трудно найти парня с микропенисом, который не пострадал бы из-за этого. Но опять же, они относительно редки, поэтому вам, вероятно, будет трудно найти парня с микропенисом.
7. Несмотря на п.п. 1–6, некоторые мужчины с микропенисами наслаждаются унижением своего микропениса как фетишем. Я не психолог, но лично я думаю, что это способ мозга сказать: «Вы сильно пострадаете из-за этого, так что давайте каждый раз, когда это происходит, запускать химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие.» Я думаю, что это механизм выживания, хотя и сексуальный, но этим парням часто становится стыдно после этого.
8. Секс все еще может быть замечательным. Большинство мужчин с микропенисами имеют сексуальные проблемы либо из-за того, как люди реагируют или говорят о размере полового члена, либо из-за того, что у них недостаточно опыта, чтобы улучшить свои действия. В моем случае это комбинация того и другого, но если я смотрю на ситуацию объективно, то есть парни, у которых отличная сексуальная жизнь с микропенисами.Их просто немного и далеко друг от друга. Если мужчина действительно заботится о женщине, с которой он находится, и если она непредвзята, он найдет другие способы сделать ее сексуально счастливой.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Этиология, диагностика и подходы к лечению
Abstract
Микропенис – это медицинский диагноз, основанный на правильном измерении длины. Если длина растянутого полового члена ниже значения, соответствующего -2,5 стандартного отклонения от среднего значения у пациента с нормальными внутренними и внешними мужскими гениталиями, рассматривается диагноз микропениса. Микропенис может быть вызван различными факторами, включая структурные или гормональные дефекты гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Он также может быть компонентом ряда врожденных синдромов. Для этиологической оценки важное значение имеют эндокринологические тесты. В этой статье рассматриваются этиология, диагностика, лечение и лечение микропениса.
Конфликт интересов: Не объявлено.
Ключевые слова: Микропенис, этиология, диагностика, лечение
ВВЕДЕНИЕ
Микропенис — медицинский диагноз, который часто ставится неправильно. Ошибочный диагноз может вызвать тревогу у родителей и привести к ненужным обследованиям и анализам. Правильный диагноз ставится при измерении длины полового члена в растянутом состоянии. Первое описание стандартной длины полового члена в зависимости от возраста было использовано Schonfeld и Beebe (1). Со временем определение микропениса было принято как длина полового члена менее 2.5 стандартных отклонений (SD) ниже среднего (2). Микропенис может возникать как самостоятельная аномалия или как клиническое проявление многих синдромов. В Соединенных Штатах Америки (США) частота микропениса составила 1,5 случая на 10 000 детей мужского пола, родившихся в период с 1997 по 2000 год (3). Во время эмбрионального развития, после дифференцировки бипотенциального гребня гонады в семенник, синтез тестостерона, управляемый плацентарным хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), начинается в клетках Лейдига на 8-12 неделе, что приводит к дифференцировке полового члена, стимулируемой дигидротестостероном (ДГТ), продуктом трансформация.Уровни андрогенов плода высоки между 8-й и 24-й неделями беременности, пиковые уровни часто наблюдаются между 14-й и 16-й неделями. Следовательно, наблюдается заметное увеличение длины полового члена во втором и третьем триместрах, примерно на 20 мм с 16-й по 38-ю неделю (4,5). Таким образом, можно сделать вывод, что истинный микропенис вызван гормональной аномалией, которая возникает после 12-й недели беременности (6).
Гормональная активность гипоталамо-гипофизарной оси и яичек повышается в течение первых 6 месяцев постнатальной жизни (7).Причиной активации оси является прекращение действия отрицательной обратной связи как плацентарных половых стероидов, так и пептидов вследствие гипофизарной секреции гонадотропинов. Во время этой активной фазы физиологически наблюдается увеличение как объема яичка, так и длины полового члена (7). В этот период уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) повышаются, повышая уровень циркулирующего тестостерона, ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ), иногда даже до более высоких уровней, чем у взрослых мужчин (8,9). .Уровни тестостерона увеличиваются параллельно пику активации между 1-м и 3-м месяцами и снижаются до препубертатного уровня с 4-го по 6-й месяцы и далее (10).
Критерии диагностики
Ранняя диагностика «истинного микропениса» важна, поскольку позволяет на раннем этапе использовать различные варианты лечения. Первым шагом в диагностике микропениса является физикальное обследование наружных половых органов пациента. Микропенис относится к состоянию, которое встречается только у мужчин XY.Для него характерны небольшой половой член и срединный шов, крайняя плоть, а также нормальная локализация отверстия уретрального отверстия (11).
Микропенис у новорожденного (из архива кафедры детской эндокринологии Университета Эрджиес, медицинский факультет)
Микропенис может иметь втянутый или вялый вид, в зависимости от длины ствола и его вертикального или непрямого положения. -возводить. Наличие или отсутствие кавернозного и губчатого тел также может повлиять на внешний вид полового члена.Мошонка имеется и нормально сращена, но может быть недоразвита (гипопластична). Обычно яички находятся в мошонке, но они могут нормально функционировать, а могут и не функционировать. Однако у некоторых пациентов опущение яичка может быть нарушено из-за синдромального состояния или тяжелых гормональных эффектов (12). Также ожидается, что объем яичек будет ниже нормы. Часто нет признаков феминизации (13,14).
Измерение длины полового члена и значения, зарегистрированные у здоровых младенцев и детей
Правильное измерение длины полового члена важно, поскольку от этого зависит диагностика истинного микропениса.Правильно и точно измеренная длина полового члена на -2,5 SD ниже среднего для возраста и наличие внутренних и наружных половых органов, совместимых с кариотипом 46, XY, являются достаточными данными для подтверждения диагноза микропениса (12).
Традиционные методы используют линейку или штангенциркуль для измерения длины полового члена. Длину полового члена следует измерять, когда половой член полностью растянут, а не вялый; головку полового члена следует удерживать большим и указательным пальцами, а измерение следует проводить от лобковой ветви до дистального конца головки полового члена на дорсальной стороне.Надлобковая жировая ткань должна быть максимально вдавлена внутрь, а крайняя плоть, если она присутствует, должна быть оттянута во время измерения (12,15). В то время как диаметр полового члена и его отношение к длине обычно нормальные, диаметр редко может быть меньше в случаях тяжелой гипоплазии кавернозного тела (14). Другой подход предполагает использование одноразового шприца на 10 мл. Наконечник шприца со стороны иглы отрезается, и поршень вставляется в шприц срезанной стороной (). Открытая сторона шприца помещается на половой член.Поршень оттягивается назад при вдавливании жировых подушечек внутрь, что приводит к втягиванию полового члена внутрь шприца в результате всасывания. Как только половой член растягивается внутри шприца, длина полового члена считывается по шкале, добавленной к модифицированному шприцу. Этот метод позволяет устранить различия в измерениях, вызванные наличием надлобковой жировой ткани (16).
Правильная методика измерения длины полового члена (из архива кафедры детской эндокринологии Университета Эрджиес, медицинский факультет)
Модифицированный шприц для измерения длины полового члена

Полученное значение длины полового члена сравнивается с нормальными значениями для хронологической возрастной группы. Длина полового члена должна быть на -2,5 SD ниже нормы, чтобы пенис считался микропенисом. показывает нормальные значения по возрасту и минимальную и максимальную длину, соответствующие -2,5 SD (17). Кроме того, средняя длина полового члена и процентили у подростков представлены в отчетах Lee и Reitor (18). В недавнем исследовании Kutlu (19), в котором изучалась нормальная длина полового члена у 514 турецких новорожденных, измерения проводились в течение первых 24 часов после рождения, и результаты показали, что среднее значение ± стандартное отклонение составило 3.77±0,35 см. Длина полового члена, соответствующая значению -2,5 SD, составила 2,9 см. Во втором исследовании 1217 здоровых доношенных новорожденных в Турции (20) средняя длина полового члена в растянутом состоянии составила 3,16 ± 0,39 см, значение, соответствующее -2,5 SD, составило 2,19, а значение, соответствующее +2,5 SD, составило 4,14 см. Результаты исследования 1278 здоровых турецких детей препубертатного возраста (21) приведены в . (см) (17) (18)

Таблица 3

Размеры полового члена у детей препубертатного возраста в Турции (21)

Дифференциальный диагноз избыточная жировая ткань, образование рубцовой ткани после операции на половом члене и наличие кожной ткани под половым членом — состояния, также называемые «незаметным пенисом», и эти состояния следует отличать от микропениса (22, 23).

Дети с подозрением на микропенис часто находятся в препубертатном возрасте и страдают ожирением, а маленький размер их полового члена вызван давлением предлобкового жира на половой член. Правильное измерение длины полового члена и тщательная физическая оценка могут помочь отличить это состояние от микропениса. В этом состоянии, также известном как «скрытый пенис», истинная структура полового члена может быть выявлена путем максимального вдавливания окружающей жировой ткани внутрь () (22).

Погребенный половой член ребенка с ожирением (из архива кафедры детской эндокринологии Университета Эрджиес, медицинский факультет)

Надлобковые жировые подушечки, окружающие половой член, при отсутствии дополнительной кожи для ствола обозначаются как « захваченный пенис». Это состояние, при котором тело полового члена защемлено рубцовой кожей прелобковой области после обрезания или травмы. Это результат чрезмерного окружения из-за сцепления кожи мошонки и полового члена. Другим состоянием, которое необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, является «перепончатый пенис», характеризующийся кожной тканью, соединяющей половой член с передней стороной мошонки (23, 24).

Перепончатый половой член (из ссылки 23)

Агенезия полового члена, или отсутствие полового члена и искривление головки полового члена, или искривление полового члена, являются редкими состояниями, которые также следует учитывать при дифференциальной диагностике (24).

Этиология

Причины истинного микропениса можно рассматривать по трем направлениям: гипогонадотропный гипогонадизм вследствие гипофизарно-гипоталамической недостаточности, гипергонадотропный гипогонадизм вследствие первичной тестикулярной недостаточности и идиопатический (12,14,15,25).

Таблица 4

Причины микропениса (15)

Диагностические тестыУровни других гипофизарных гормонов также могут быть измерены при необходимости.

Эндокринологическая оценка помогает определить, на каком уровне гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси находится причина микропениса (9). Помимо оценки центральных эндокринных функций, необходимо одновременно оценивать функции яичек. Следовательно, уровни тестостерона в сыворотке измеряют до или после введения ХГЧ. Этот тест проводят внутримышечным введением ХГЧ в дозе 1 000 ЕД в течение 3 дней или по 1 500 ЕД каждые два дня в течение 14 дней; Уровень тестостерона ниже 300 нг/дл может указывать на дисгенезию гонад (26).Если уровни ЛГ и ФСГ повышены, а уровень тестостерона после введения не повышается, следует заподозрить тестикулярную недостаточность или ее отсутствие. Кроме того, измерение уровней 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона до или после теста на стимуляцию ХГЧ может выявить дефекты ферментов, играющих роль в синтезе тестостерона.

Ингибин B и AMH, также известный как ингибирующий мюллеров гормон, вырабатываются функциональными клетками Сертоли, и определение их уровня в крови может быть использовано для обнаружения функциональной ткани яичка (9,27).Низкий уровень АМГ в сочетании с нормальным уровнем ингибина В и редким дефектом гена АМГ указывают на персистирующий синдром мюллерова протока (9).

Визуализирующие тесты

УЗИ органов малого таза можно использовать для визуализации внутренних половых органов в подозрительных случаях. Магнитно-резонансная томография используется для исследования структурных дефектов срединной линии, таких как синдром дисплазии ножки гипофиза, центральный несахарный диабет, характеризующийся отсутствием яркого пятна гипофиза в заднем нейрогипофизе, и дисплазия гипофиза (9, 28).Маленькая задняя доля гипофиза, истонченная или исчезнувшая ножка гипофиза и эктопия задней доли гипофиза могут указывать на гипопитуитаризм, что позволяет определить этиологию (28, 29).

Генетические тесты

Некоторые авторы предлагают присваивать кариотип с помощью хромосомного анализа или Y-флуоресценции для определения пола. Генетическое тестирование может быть необходимо для исключения других синдромов (24).

Подходы к лечению

Целями лечения микропениса являются создание образа тела, который не будет смущать пациента при взгляде на него других людей, чтобы пациент имел нормальную сексуальную функцию, а также чтобы пациент мог мочиться вставать.Недостижение точно средней длины полового члена здорового населения не означает неудачу.

Лечение тестостероном

Наличие или отсутствие реакции на андрогены в младенчестве имеет решающее значение для определения пола (30). Тестостерон первоначально вводят в течение короткого периода времени, чтобы оценить реакцию полового члена. Введение может осуществляться путем внутримышечной инъекции или местного применения. Для наблюдения за начальным прогрессом внутримышечно вводят четыре дозы по 25 мг тестостерона ципионата или энантата в масле один раз в 3 недели в течение 3 месяцев. Побочные эффекты минимальны; однако это может вызвать временное ускорение темпов роста и увеличение костного возраста (31). Sultan и коллеги (26) заявляют, что не было единого мнения о дозировке, способе введения или продолжительности терапии тестостероном микропениса. Guthrie и коллеги (31) предложили схему лечения: 25 мг внутримышечно депо-тестостерона вводят каждые три недели в течение трех месяцев. Main и коллеги (32) сообщили об успешном достижении увеличения как длины полового члена, так и ширины мошонки у трех мальчиков, у которых был диагностирован гипогонадотропный гипогонадизм [врожденный гипогонадотропный гипогонадизм (ВГГ) и пангипопитуитаризм] и у которых не было роста полового члена или образования мошоночных складок после рождения, путем введения Суппозиторий тестостерона 1-5 мг в день.Однако эти авторы заявили, что они не наблюдали изменений ни в объеме яичек, ни в уровнях сертолианского гормона (ингибина В и АМГ).

Как правило, хорошим ответом является увеличение длины полового члена на 100% в ходе начального лечения (32,33). Другой автор (26) считает адекватной реакцией увеличение длины полового члена на 3,5 см за счет инъекций тестостерона. В случае неадекватного ответа заявки могут быть повторены в течение короткого периода времени (9,33).

Местное применение тестостерона эффективно в младенчестве.Arisaka et al (34) продемонстрировали увеличение длины полового члена у 50 младенцев и детей в возрасте от 5 месяцев до 8 лет при применении крема с 5% тестостероном в течение 30 дней. Было показано, что трансдермально всасываемый тестостерон стимулирует секрецию гормона роста (GH) гипофизом и способствует росту костей за счет увеличения выработки инсулиноподобного фактора роста-1. Таким образом, можно сказать, что длительное нанесение тестостерона на кожу способствует росту скелета, а также росту полового члена (34).

Клинические исследования показали, что лечение тестостероном оказывает положительное влияние на рост полового члена в младенчестве. Однако эти исследования не показывают, продолжается ли этот рост в подростковом и взрослом возрасте (35). Резистентность к андрогенам или дефекты рецепторов андрогенов вероятны в случаях отсутствия ответа, и в таких случаях существует вероятность недостаточной вирилизации в период полового созревания. Важным аспектом лечения тестостероном является начало лечения в раннем младенчестве и детстве.Экспрессия андрогенов полового члена снижается у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом. Существует естественное снижение количества рецепторов андрогенов в период раннего взросления, и раннее применение тестостерона позволяет увеличить концентрацию рецепторов андрогенов полового члена. Поэтому рекомендуется лечение до этого периода снижения (22).

Гель 5-а-дигидротестостерона (ДГТ) для местного применения

Было показано, что у пациентов препубертатного возраста с нечувствительностью к андрогенам местное нанесение геля ДГТ на перискротальную область 3 раза в день в течение 5 недель повышает уровень ДГТ в сыворотке крови.В одном исследовании (36) сообщалось об увеличении длины полового члена и ускорении развития гениталий у младенца мужского пола с кариотипом 16 XY после упомянутого выше режима лечения. Также было показано, что этот режим лечения эффективен у пациентов с дефицитом 5-альфа-редуктазы (5-αRD). Bertelloni и коллеги (37) продемонстрировали, что крем с дигидротестостероном обеспечивает увеличение длины полового члена не менее чем на 120% у трех итальянских новорожденных с кариотипом 46,XY, двое из которых имели 5-αRD. В другом исследовании чрескожное 2.5% гель ДГТ использовали у 6 детей в возрасте от 1,9 до 8,3 лет с микропенисом различной этиологии. Увеличение роста фаллоса наблюдалось при использовании одной суточной дозы 0,2–0,3 мг/кг ДГТ в течение 3–4 месяцев (37). Сообщалось, что побочные эффекты аналогичны таковым при лечении тестостероном, за исключением минимальных эффектов, таких как незначительное раздражение кожи (38). Этот вариант лечения может быть хорошей альтернативой для пациентов, которые не реагируют на тестостерон.

Применение ЛГ-ФСГ

Лечение рекомбинантным человеческим ФСГ-ЛГ в течение первых нескольких лет жизни способствует увеличению роста яичек и длины полового члена у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом, хотя этот эффект не очень значителен.

Main и соавт. (27) сообщили об увеличении длины полового члена с 1,6 см до 2,4 см и увеличении объема яичек на 170% по данным УЗИ у пациента с микропенисом, когда к подкожным инъекциям 20 и 21,3 МЕ добавлялась терапия тестостероном. рекомбинантного ЛГ и ФСГ два раза в неделю в течение 6 месяцев. Авторы также продемонстрировали увеличение уровней ЛГ, ФСГ и ингибина В. Лечение переносилось хорошо, хотя были отмечены определенные побочные эффекты, такие как увеличение количества волос на теле, усиление пигментации и периодическая рвота.

Хотя экзогенная гормональная терапия у пациентов с микропенисом увеличивает рост полового члена, длина полового члена может быть ниже средней длины нормального взрослого населения (36).

Bougneres et al (39) разработали план лечения, направленный на достижение физиологически пиковых постнатальных уровней гонадотропина, также называемых минипубертатным периодом. В исследование были включены два случая — один с врожденным гипопитуитаризмом и другой с изолированным CHH, оба диагноза были основаны на обнаружении микропениса и крипторхизма. Пациентам вводили рекомбинантный человеческий ЛГ и ФСГ подкожно с помощью помпы в течение 6 мес, начиная с периода новорожденности. Объемы яичек 0,45 и 0,57 мл при рождении увеличились до 2,1 мл через 7 мес, а длина полового члена у одного пациента увеличилась с 8 мм до 30 мм, а у другого — с 12 мм до 48 мм. В то время как средние уровни ЛГ и ФСГ в сыворотке были нормальными и сверхнормальными, соответственно, средние уровни тестостерона увеличились с неопределяемого до нормального уровня, а уровни ингибина В и АМГ увеличились до нормальных уровней для возрастной группы (40).

Хирургическое лечение

Если микропенис не достигает необходимой длины, несмотря на медицинские вмешательства, рассматриваются варианты хирургического лечения. О первой реконструктивной операции сообщил Hinman (41) в начале 1970-х годов, когда он выполнил реконструкцию пациента с микропенисом. В 1980-х годах в хирургической области реконструкции полового члена была разработана методика, при которой новый кожно-фасциальный фаллос реконструировали с использованием лоскута лучевой артерии предплечья (42). Несмотря на другие техники, включающие различные лоскуты, такие как чувствительная костно-кожная малоберцовая кость, свободная лопатка, надлобковая брюшная стенка и вертикальная прямая мышца живота, лоскут лучевой артерии предплечья остается наиболее популярным из всех (43).

Косметические и функциональные результаты достигали приемлемого уровня, особенно при использовании имплантата после реконструкции протезом (44). Несмотря на то, что этот метод используется у отдельных пациентов, вероятность осложнений высока даже в руках опытного хирурга (44,45).

В целом пациенты остаются недовольны внешним видом своих гениталий (46). Однако текущие данные показывают, что, даже если микропенис остался как таковой, большинство пациентов, воспитанных как мужчины, имеют нормальную сексуальную идентичность и нормальное функционирование.

Таким образом, микропенис является медицинским диагнозом, который зависит от правильного измерения. Это может быть самостоятельная аномалия или часть многих синдромов.

Малый половой член — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Причины

Микропенис. Отделение урологии и андрологии

Микропенис – что это такое, какие размеры считаются нормой и варианты лечения проблемы

Как выглядит микропенис?

Секс с микропенисом

Мастурбация микропениса

Микропенис – лечение

Современные технологии в коррекции микропениса

Микропения у детей

Мужчина умер во время операции по увеличению пениса

Секреты мужчин. 10 откровенных вопросов урологу | ОБЩЕСТВО

1. Уролог – это исключительно мужской врач?

2. Как сохранить потенцию?

3. До скольких лет мужчина может иметь детей, зачатых традиционным способом?

4. Чем чреваты многолетние скрытые инфекции?

5. Увеличивать или нет?

6. Действительно ли обрезание решает гигиенические вопросы?

7. Сколько раз в день здоровый человек посещает туалет?

8. Какие факторы увеличивают риск рака простаты?

9. Что влияет на образование камней в почках?

10. Как часто нужно посещать уролога?

Смотрите также:

Малый половой член — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение синдрома малого полового члена

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

нормальная длина члена в 17 лет

рекорд гиннеса по длине члена нормальная длина члена в 17 лет

нормальная длина члена в 17 лет как пользоваться гетсайзом

Микропенис: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое микропенис?

Насколько распространен микропенис?

Симптомы и причины

Каковы симптомы микропениса?

Каковы причины микропениса?

Диагностика и тесты

Как диагностируется микропенис?

Управление и лечение

Как лечить микропенис?

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с микропенисом?

Жить с

Как пациенты и их семьи справляются с микропенисом?

Мой пенис слишком мал?

Что такое микропенис? — Руководство по здоровью

Нормальный ли мой пенис? Размер, форма, твердость и кривизна

Что такое джелкинг? Увеличит ли это мой пенис?

Джек, 29 лет, Форт-Уэрт, Техас

Джесси, 23 года, Рок-Порт, Миссури

Нил, за 50, Великобритания

Крис, 42 года, Нидерланды

Что такое микропенис?

Насколько мал микропенис?

Какие проблемы вызывает микропенис?

Что вызывает микропенис?

Заболеваемость микропенисом

Историческое лечение микропениса

Лечение микропениса

Дополнительное чтение

8 вещей, которые парни с микропенисами хотят, чтобы вы знали

Этиология, диагностика и подходы к лечению

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Таблица 3

Таблица 4

Добавить комментарий Отменить ответ

7. Сколько раз в день здоровый человек посещает туалет?

9. Что влияет на образование камней в почках?